Эпилепсия что это у детей: Эпилепсия у детей

Эпилепсия у детей

Детский медицинский центр неврологии и педиатрии предлагает вашему вниманию услугу — лечение эпилепсии у детей. Наши специалисты имеют многолетний опыт и отличные отзывы!

Эпилепсия у детей – является одним из самых распространенных заболеваний, связанных с нарушением нормального функционирования головного мозга. Болезнь известна с древних времен, на Руси называлась “падучая”. Многие известные люди страдали и страдают этим недугом, что говорит о том, что болезнь не всегда несет проблему с ментальным здоровьем, но может оставлять свой отпечаток на личности человека. Впрочем, любая хроническая болезнь или серьезная травма влекут/имеют аналогичные последствия. Это тяжелое заболевание может поразить человека в любом возрасте. В особой зоне риска находятся дети и пожилые люди. Симптоматика и причины возникновения болезни изучаются до сих пор. В России, по приблизительным данным, у 80% новорожденных имеется та или иная степень поражения центральной нервной системы, а у 2/3 страдающих эпилепсией диагноз поставлен в детском возрасте.

Эпилепсия у детей — это заболевание, имеющее хроническое течение. Симптоматика проявляется в виде внезапных приступов (эпилептических припадков) с одновременным (не всегда временное, статусы — могут быть до нескольких часов + тавтология, лучше убрать слово) нарушением двигательных, мыслительных или психических функций организма, возникающих из-за избыточного количества нейронных разрядов в коре головного мозга.

Признаки эпилепсии у детей

Отличительными признаками приступа эпилепсии у ребенка является то, что спектр различных симптомов болезни очень широк, далеко не всегда судорожные припадки, конвульсии и потеря сознания являются единственными и основополагающими проявлениями недуга. Бывает, что приступы эпилепсии проходят не так явственно: малыш как будто замирает, перестает реагировать на окружающих, отсутствующий взгляд, а затем ребенок также внезапно вновь возвращается к своей деятельности. И родители чаще всего даже не догадываются о скрытых симптомах проявления болезни, объясняя такое поведение просто невнимательностью и чрезмерной рассеянностью ребенка. Однако если Ваш кроха периодически теряет сознание (похоже на обморок), страдает ночными кошмарами или кратковременными расстройствами речи, мучается головными болями или у него случаются внезапные подергивания конечностей, – не откладывайте, сходите на консультацию к неврологу, это поможет вовремя обнаружить заболевание и предупредить (или отсрочить) её страшные последствия.

Напомним о первой помощи ребенку во время эпилептического припадка:

Самое главное правило – НЕ НАВРЕДИ! Не нужно ничего вставлять ребенку в рот, разжимать зубы или зажимать и сдерживать его. Тем самым можно только сделать хуже, нанести дополнительные травмы. Нужно просто проследить, чтобы малыш не травмировался. При необходимости перенести в менее травмоопасное место, положить на бок, а под голову подложить мягкий предмет.

Причины эпилепсии у детей

Медики считают, что причин возникновения эпилепсии у детей так же много, как и форм её проявления. Перечислим некоторые, самые основные, влияющие на зарождение и дальнейшее развитие болезни:

Патологические изменения головного мозга: ряд инфекционных заболеваний, которые перенесла мать во время беременности, всевозможные осложнения, поздний токсикоз, родовые травмы, затяжные роды, гипоксия плода и другие особенности родовой деятельности, которые могут привести к стойкому нарушению развития центральной нервной системы младенца.

Инфекционные заболевания в раннем возрасте:нередко перенесенные в младенчестве инфекции и последующие осложнения приводят к развитию патологических процессов в мозге малыша и вероятности эпилептических припадков в будущем.

Высокая температура, сопровождающаяся судорогами, может спровоцировать активизацию симптомов эпилепсии, как бы невольно стимулируя начало болезни.

Травмы черепа и головы, перенесенные в младенчестве: иногда последствия травм проявляются не сразу, а спустя некоторое время.

Новообразования в мозге, опухоли могут также проявляться в виде судорог.

Наследственность: в последнее время генетическая предрасположенность всё чаще определяется специалистами, как основополагающий фактор развития эпилепсии. В 10% случаев возможно возникновение эпилепсии у ребенка, если в семье были аналогичные проблемы, либо встречались иные неврологического заболевания, сюда же относятся и генетические нарушения обмена веществ, и другие наследственные патологии.

Лечение эпилепсии у детей

Хоть медицина и совершила огромный скачок за последнее время, но к сожалению, диагностика эпилепсии у детей до сих пор вызывает некоторые сложности. Как отмечалось выше, данная болезнь очень многогранна, существует огромное количество различных форм и проявлений эпилепсии, в особенности характерных лишь для детского возраста. Поэтому определение конкретного эпилептического синдрома является первостепенной задачей врача. С этим связано не только правильность подбора эффективного лечения, но также и назначение антиэпилептических препаратов, которые подбираются строго индивидуально, исходя из особенностей проявления болезни в каждом частном случае, с учетом веса маленького пациента, его пола, роста и прочих персональных характеристик. Родителям придется запастись терпением, т.к. лечение иногда затягивается на годы.

Но несмотря на то, что эпилепсия считается болезнью хронической, в большинстве случаев терапия помогает маленьким пациентам справиться с недугом. Даже если в некоторых случаях невозможно до конца вылечиться, врачам удается победить симптомы проявления болезни и контролировать их в будущем, а ребятишки живут активной и полной жизнью!

Эпилепсия у детей раннего возраста.

Детская абсансная эпилепсия.

Криптогенная эпилепсия у детей.

Роландическая эпилепсия у дете.

Риски и опасности при эпилепсии.

 

Эпилепсия – это заболевание, протекающее в различных формах, для каждой из которых характерны свои симптомы, особенности и прогноз. Ряд форм болезни имеет исключительно благоприятный прогноз, в то время как некоторые, напротив, неблагоприятный. К основным факторам, с которыми связывают ограничения для пациентов, помимо формы заболевания, относят наличие или отсутствие острых заболеваний головного мозга, а также параллельными нарушениями со стороны нервной системы, психики.

При этом важно отметить, что в обществе сформировались несколько искаженные представления о том, с какими проблемами сталкиваются пациенты с эпилепсией и какие ограничения на них накладывает болезнь. Особенно заметно это проявляется в образовательной сфере, при трудоустройстве, при желании человека с эпилепсией заниматься спортом.

Основные существующие риски пациентов перечислены ниже:

•             При лекарственной терапии примерно у трети (около 30%) больных приступы остаются неконтролируемыми. В ряде ситуаций помочь может оперативное лечение.

У 5% больных эпилепсией в устойчивой форме с прогрессированием болезни теряется возможность самообслуживания. Наиболее часто этому способствуют параллельные нарушения в организме, в том числе в нервной системе.

Поведенческие нарушения, эмоциональная нестабильность и психические отклонения наблюдаются у 30-40% пациентов. Частота встречаемости этих нарушений значимо возрастает (до 60%) у больных с тяжелыми, устойчивыми к терапии формами заболевания.

Сравнивая с общепопуляционной смертностью, у больных эпилепсией этот показатель в 1,5-3 раза выше. Летальный исход наступает в 10% всех случаев статуса генерализованных тонико-клонических приступов.

Значительно повышен риск суицида: в 5 раз по сравнению со среднепопуляционным, а при некоторых формах заболевания эта цифра кратно возрастает и составляет уже 25 раз!

Если эпилептические припадки сопровождаются потерей сознания и судорожным синдромом, сильно возрастает вероятность получить травму, утонуть, попасть в ДТП, упасть с высоты и т.п. Для пациентов с такими приступами крайне важно соблюдать правила безопасности.

Так, пациентам с эпилепсией, в особенности с сохраняющимися эпилептическими приступами запрещены некоторые виды спорта. Главным образом под запретом все водные виды спорта, включая плавание и ныряние, спортивные активности, при которых необходимо нахождение на высоте. Занятия любым спортом в профессиональном режиме также строго не рекомендованы. Допускаются занятия некоторыми видами спорта под постоянным контролем инструктора, который в любой момент сможет оказать помощь. Примером может служить верховая езда.

Самостоятельное пребывание больных эпилепсией в воде представляет собой большую опасность. Купание в водоемах возможно только под присмотром ответственного лица, которое в случае необходимости окажет первую помощь. Не рекомендован даже самостоятельный прием ванной, его лучше заменить на посещение душа. Данная рекомендация особенно актуальна для проживающих отдельно пациентов.

Некоторые прививки противопоказаны детям, больным эпилепсией. Так, АКДС следует заменить на АДС-М.

Пациентам, страдающим светочувствительными формами эпилепсии следует избегать мерцающего света в быту, к примеру посещения мероприятий со светомузыкой.

Ряд ограничений эпилепсия накладывает и на управление транспортными средствами.

Пациентам с эпилепсией рекомендовано полностью отказаться от алкоголя.

Лечащий врач-эпилептолог должен знать обо всех препаратах, назначаемых пациенту специалистами других профилей, т.к. некоторые препараты провоцируют приступы или неблагоприятно взаимодействуют с противоэпилептической терапией.

У женщин на фоне противоэпилептической терапии увеличивается риск рождения ребенка с пороками развития. Риск, в зависимости от препарата, повышается на 2 -18%.

Профессиональные ограничения связаны с риском для самого пациента с эпилепсией и окружающих. Больные не могут работать водителями любых средств передвижения, не должны заниматься социально-ответственной профессиональной деятельностью (работать на скорой, в пожарной части, охране и т.п.), противопоказана служба в армии. По аналогии со спортом, запрещены высотные работы и работа на водоемах.

Пациентам необходимо принимать все препараты, назначенные эпилептологом, по указанной врачом схеме, не пропуская приема, выполняя рекомендации по длительности курса. Противоэпилептическая терапия сохраняется до полного купирования приступов и пролонгируется еще, в среднем, на три года. Возможность постепенной отмены лекарств должна быть обсуждена с лечащим врачом.

 

Причины летальности у пациентов с эпилепсией

Повышенный уровень смертности характерен для эпилепсии. В наибольшей зоне риска находятся пациенты в молодом возрасте (до 40 лет) и больные с тяжелыми формами. Исследования показали, что в среднем риск летального исхода у пациентов с эпилепсией повышен в 1,5-3 раза по сравнению с общепопуляционными цифрами. У мужчин риск смерти выше в сравнении с женщинами. Кроме того, летальные исходы чаще наблюдаются в первое десятилетие после постановки диагноза эпилепсии.

Важную роль в картине смертности играет тип эпилептических припадков. Наиболее неблагоприятны приступы, сопровождающиеся судорожным синдромом, потерей сознания, затяжные приступы, а также приступы, не заканчивающиеся самостоятельно.

Самые распространенные причины смертности пациентов с эпилепсией – это инфекционные заболевания органов дыхания (особенно у лиц преклонного возраста), онкологические заболевания и летальность, связанная с эпилептическими припадками. В очень редких ситуациях к летальному исходу могут привести побочные действия лекарственной терапии при острой непереносимости препарата.

Повышенный риск летального исхода объясняется тем, что в основе заболевания могут быть острые заболевания мозга, такие как новообразования, цереброваскулярные патологии и другие. Эти патологии, а не столько сами эпилептические приступы, могут ухудшить прогноз течения болезни.

В то же время приступы создают разнообразные жизнеугрожающие ситуации. Статистически, летальность, связанная непосредственно с приступами, разделяется на следующие категории: эпилептический статус, смерть, связанная с эпилептическим приступом, синдром внезапной смерти и несчастные случаи.

Наибольшую опасность представляет эпилептический статус генерализованных судорожных приступов. Смертельный исход наступает в 10% всех случаев статуса генерализованных тонико-клонических приступов.

Люди, ставшие очевидцами приступа, опасаются смерти больного во время судорог. Но такие случаи практически не происходят. В большинстве случаев эпилептические приступы заканчиваются самостоятельно и спонтанно. Понятие смертельного исхода, вызванного приступом, используется тогда, когда человек умирает непосредственно во время самого припадка или вскоре после него. При этом отсутствуют признаки эпилептического статуса, а при проведении посмертной медицинской экспертизы других причин смерти не выявляется.

Синдром внезапной смерти встречается у 1:200 — 1:1250  больных в год. У пациентов от 20 – 40 лет может встречаться еще чаще; также показатель возрастает у пациентов с неконтролируемыми приступами. Определение данного синдрома: случай не травматического характера незасвидетельствованной смерти пациента с эпилепсией, произошедший на фоне относительного здоровья, причины которого не могут быть определены на посмертной медицинской экспертизе. Среди возможных причин внезапной смерти рассматривают удушье во время приступа, нарушение вегетативных функций, провоцирующее поражение сердца, влияние противоэпилептических препаратов, а также высвобождение эндогенных опиатов. Точная причина на текущий день остается неизвестной.

            Смерть из-за несчастного случая, произошедшего во время приступа или как его следствие, — еще одна возможная причина смерти больного с эпилепсией. Чаще всего это травма (30% случаев) или утопление (19% случаев, включая как утопление в водоеме, так и смерть в ванне). Этот показатель у больных эпилепсией превышает общепопуляционный.

            Смертельный исход может произойти из-за приступа, спровоцированного приемом алкоголя, а также абстинентного синдрома, когда пациент длительно употреблял большое количество спиртного и резко прекратил употребление.

            Суицид – одна из причин смерти при эпилепсии. В среднем по популяции случаи суицида составляют 1,1 – 1,2%. У больных эпилепсией этот показатель значимо выше: 8-12%. При височной эпилепсии и сложных парциальных приступах риск суицида выше примерно в 25 раз! Ученые связывают повышенный риск с нарушениями психики и расстройствами настроения, особо выделяя депрессию. Кроме того, факторами риска выступают проблемы во взаимоотношениях, плохое самочувствие, стресс, наклонности к суициду в прошлом; тяжелые формы эпилепсии, частые приступы и их различный характер, недавно поставленный диагноз. Противоэпилептическая терапия влияет на риск суицида. Препараты, способствующие улучшению мыслительных способностей, памяти и внимания, настроения и поведения пациентов снижают риск суицида. Антиэпилептическая терапия, негативно влияющая на когнитивные функции и настроение больного (особенно, барбитураты — фенобарбитал), напротив, может усугубить существующий риск. При этом есть данные, что чем дольше пациент живет с эпилепсией, тем больше снижается риск суицида.

 Пациентам  с эпилепсией необходимо стараться поддерживать привычный достаточно активный образ жизни. Чрезмерная опека и неоправданные ограничения психологически травмируют больных и формируют чувство собственной неполноценности.

В случае, когда несмотря на проводимую терапию, у пациента случаются приступы с нарушением сознания, необходимо минимизировать вероятность травмирования во время приступа: избегать пребывания на высоте без страховки, на перронах, у воды и огня.

Еще одно безусловно важное ограничение для пациентов с эпилепсией, это соблюдение режима сна: необходимо спать достаточно, не вставать слишком рано, избегать слишком резких пробуждений. У многих пациентов нарушение режима сна может вызывать приступы. Также очень важна  регулярность приема назначенных врачом препаратов во время или после еды.  Любые перегрузки, как эмоциональные, так и физические, больным эпилепсией противопоказаны. Работа должна обязательно чередоваться с отдыхом. Расширенные рекомендации выдает врач, исходя из характера приступов и многих других факторов.

Эпилепсия — Что лечим «Дети Индиго»

Что такое эпилепсия

Эпилепсия – серьёзное заболевание головного мозга, проявляется внезапными вспышками активности клеток мозга. По статистике эпилепсия — одно из наиболее распространенных неврологических заболеваний.

Может быть как врождённым, наследственным, так и приобретённым заболеванием. Диагностируют эпилепсию у детей и у взрослых. Эпилепсия может проявиться как в возрасте до года, так и у более старших детей. Возрастающая нагрузка на головной мозг в школьный период может спровоцировать дебют эпилептического приступа, либо увеличить частоту приступов у уже страдающих эпилепсией подростков.

Эпилепсия – болезнь, требующая постоянного контроля. Регулярное наблюдение у детского невролога, приём лекарств под контролем врача, а также современные возможности медицины способны свести к минимуму симптомы эпилепсии. Благодаря комплексному подходу к лечению эпилепсии в НИИ Педиатрии и Неврологии «Дети Индиго», некоторые формы эпилепсии удаётся излечить окончательно.

Причины эпилепсии

Причин у эпилепсии много. Одна из самых распространённых причин эпилепсии врождённой – гипоксия при беременности. Кислородное голодание плода может привести к недоразвитию структур головного мозга, и в результате возможно развитие пороков, в т.ч. эпилепсии. Внутриутробное инфицирование ребёнка, родовые травмы также являются причинами врождённой эпилепсии. Наследственный фактор (согласно последним исследованиям) редко является причиной эпилепсии, вероятность около 6-7%. Риск повышается в браках с близкородственными связями.

Первичная или идиопатическая эпилепсия у детей проявляется в раннем возрасте. При таком типе эпилепсии само вещество головного мозга не повреждено, но нарушенно нормальное созревание коры головного мозга. Это ведет к возникновению патологических очагов возбуждения. Излишние нервные импульсы не гасятся – возникает приступ эпилепсии.

Первичная эпилепсия лечению поддаётся гораздо проще. При правильном комплексном подходе к устранению патологии признаки эпилепсии первичной удается полностью свести на нет. Вторичная или симптоматическая эпилепсия развивается в ответ на наличие серьёзных повреждений структур головного мозга. Причины эпилепсии симптоматической: черепно-мозговые травма, инсульт, опухоль головного мозга, вирусные или бактериальные инфекции, токсическое отравление и др. Рубцы, кисты, отёки, раздражение нервных клеток в зоне поражения провоцирует эпилептический приступ.

Симптомы эпилепсии

Обычно под эпилепсией понимают припадок с конвульсивным подёргиванием конечностей. Но конвульсивный (судорожный) приступ — хоть и очевидный, далеко не единственный симптом эпилепсии. Судороги сами по себе вообще не являются прямым признаком эпилепсии, они могут свидетельствовать о других заболеваниях.

Важно!

Подтвердить диагноз эпилепсия может только тщательная диагностика на профессиональном оборудовании: ЭЭГ, диагностика по Накатани, БАК

К симптомам эпилепсии относят:

• онемение конечностей и лица,
• галлюцинации,
• головную боль.

Другие признаки эпилепсии зависят от типа эпилептических приступов и могут в каждом конкретном случае проявляться по-разному:

• остановка дыхания,
• мышечные спазмы,
• обильное слюноотделение,
• недержание мочи и пр.

У совсем маленьких детей эпилепсию можно заподозрить, если ребёнок часто засматривается на одну точку. Запрокидывание головки, тремор век должны насторожить родителей. Но по одним только внешним признакам эпилепсию не регистрируют. Возможно, малыш просто легковозбудим или слишком переутомился. Поэтому при тревожных признаках, чтобы исключить эпилепсию у детей, запишитесь на прием к неврологу.Задать вопрос

Типы эпилептических приступов

Приступы эпилепсии классифицируют по причинам заболевания, локализации, степени нарушения работы нервной системы и т.д. Основное деление на два типа: генерализованные и парциальные приступы.

При генерализованных приступах эпилепсии (задействованы оба полушария, импульсная активность появляется в глубинных отделах мозга) человек теряет сознание и полный контроль над своими действиями. При этом судороги могут отсутствовать, а тонус мышц, напротив, сохраняться.

Парциальные приступы эпилепсии возникают при нарушении работы нервных клеток в одном из полушарий. Парциальные приступы могут протекать без потери сознания (простые приступы), с потерей сознания (сложные приступы), а также в виде тяжелых припадков с потерей сознания, продолжительными судорогами, нарушением работы всех мышц (вторично-генерализованные приступы).

Прогнозы при эпилепсии

Правильный подход к лечению эпилепсии позволит надолго забыть об эпилепсии. При систематическом приёме лекарств частота приступов резко снижается. Период ремиссии может продолжаться много лет, и человек будет чувствовать себя абсолютно здоровым. Тяжелые последствия эпилепсии (эпилептический статус, развитие других неврологических пороков) могут наступить при резкой отмене препаратов.

Последствием эпилепсии может быть и смерть во время приступа при отсутствии медицинской помощи. Поэтому близким и родственникам эпилептиков нужно обязательно знать правила оказания первой помощи.

Эпилепсия | клиника «Евромед»

Эпилепсия — это нарушения функции головного мозга, проявляющиеся периодическими кратковременными и обычно внезапными приступами. Эти приступы носят очень разнообразный характер — от кратковременного (на 5-10 секунд) замирания с внезапным прерыванием речи и движений, которое обычно не замечают, до приступов с внезапным падением, криком, напряжением и вытягиванием рук и ног с последующим симметричным подергиванием. Появляется эпилепсия преимущественно в детском возрасте, около 0,7% детей страдает эпилепсией. Среди всего населения эпилепсия встречается примерно в 1% случаев, при этом согласно некоторым данным примерно у 5% людей эпилептический приступ случался хотя бы раз в жизни. Практически у каждого человека при определенных условиях может случиться эпилептический приступ, например, при высокой температуре (особенно у маленьких детей), отравлении и т.д.

В зависимости от причин заболевания выделяют симптоматическую, идиопатическую и криптогенную эпилепсию. Симптоматическая эпилепсия возникает из-за органических поражений головного мозга (травмы, опухоли, кисты и т.д.). Идиопатическая эпилепсия у детей — это эпилепсия, причина которой не выявлена, обычно объясняется только наследственной предрасположенностью. Криптогенная эпилепсия считается эпилепсией, возникшей по неустановленной, но имеющейся причине.

Эпилепсия не является психическим заболеванием, люди с эпилепсией — обычные люди, которые ничем не отличаются от остальных, особенно в период между приступами.

Как диагностируется заболевание?

Основным методом диагностики эпилепсии является электроэнцефалография (ЭЭГ) — исследование, позволяющее зарегистрировать электрическую активность мозга. При эпилепсии на ЭЭГ появляются изменения в виде острых волн и пиков более высокой амплитуды, чем обычно. Анализируя характер этих изменений, невролог—эпилептолог (детский) может установить тип приступов и выбрать стратегию лечения.

Часто при проведении ЭЭГ осуществляются провокационные нагрузки на мозг, например, с помощью светового мелькания, которое у некоторых пациентов вызывает приступы. Если во время ЭЭГ начинается приступ, качество исследования намного возрастает, так как удается точно установить область нарушенной электрической активности мозга.

Поскольку при засыпании и во сне резко увеличивается вероятность регистрации патологической электрической активности головного мозга, а при определенных видах эпилепсии изменения на ЭЭГ в дневное время совсем не уловимы даже при проведении провокационных проб, запись ЭЭГ в период сна становится очень важной для постановки правильного диагноза. Для проведения такого исследования необходимы специальные условия и подготовленный медицинский персонал.

В специализированных медицинских центрах с хорошим оснащением проводится также сложное исследование — видео—ЭЭГ, то есть одновременное проведение видеозаписи пациента и электроэнцефалографии, часто во время сна. Метод видео—ЭЭГ—мониторинга широко распространен в экономически развитых странах и является единственным на сегодняшний день достоверным методом в диагностике эпилепсии, ее форм, а также других пароксизмальных состояний, не имеющих отношения к эпилепсии.

Эпилепсия излечима?

Главное, что следует знать родителям, задающим вопросы, можно ли и как вылечить эпилепсию у ребенка: при современном уровне медицины до 80 % пациентов с эпилепсией полностью выздоравливают или, получая правильное лечение, живут полноценной жизнью. Большинство форм эпилепсии может быть полностью излечимо при правильном диагностировании и своевременно начатом лечении, причем чем раньше будет начато лечение, тем выше вероятность полного излечения.

Жизнь людей с эпилепсией может практически не отличаться от жизни людей без этого заболевания. 90% детей с эпилепсией могут посещать обычные школы и детские сады, дополнительно заниматься изучением иностранных языков, музыкой и т. д. При этом умственная деятельность способствует снижению эпилептической активности: как говорил крупнейший американский эпилептолог В. Леннокс, «активность – это антагонизм припадков». Дети и взрослые с эпилепсией обязательно должны заниматься спортом, так как было установлено, что активная физическая деятельность положительно сказывается на течении эпилепсии. Кроме того, занятия спортом благотворно влияют на самооценку и снижают уровень изолированности от общества.

Безусловно, есть и определенные ограничения:

• противопоказаны виды деятельности, в ходе которых возникновения приступа может привести к несчастному случаю, например, плавание, вождение автомобиля и т.п.;
• следует избегать провоцирующих факторов — ритмического мелькания света (просмотр телепередач, компьютерные игры в течение длительного времени), приема алкоголя, сильного переутомления, недосыпания, стресса и т.д.;
• запрещены электро— и тепловые физиопроцедуры (например, УВЧ).

То, как лечить эпилепсию у детей, зависит от многих факторов — причины эпилепсии, формы заболевания, возраста ребенка и т.д. Нужно помнить что эпилепсия у ребёнка 2 лет и эпилепсия у ребёнка 5 лет может проявляться совершенно по разному. Успех лечения также зависит от многих причин — своевременности начала лечения, формы заболевания и пр. Например, в большинстве случаев при детской абсансной эпилепсии лечение оказывается успешным и приводит к полному исчезновению приступов.

Эпилепсия — это не приговор и не повод для отчаяния. Но при эпилепсии у детей помощь врача и родителей — обязательна. Правильное лечение вместе с позитивным настроем и поддержкой близких способны победить болезнь.

Провокаоры приступов эпилепсии | Детский Клинико Диагностический центр в Домодедово

Провокаторы приступов — события, которые предшествуют началу эпилептического приступа и рассматриваются пациентом и врачом как возможное объяснение того, почему приступ случился после того, как эти события произошли, а не раньше и не позже.

Наиболее часто описываемые провокаторы приступов:

1. Эмоциональный стресс является самым частым провокатором приступов (от 30% до 66% по данным разных авторов). Для предотвращения или снижения тяжести приступов часто используется релаксация (упражнения по расслаблению).

2. Депривация (лишение) сна – второй по частоте провокатор приступов. Она часто сопутствует гиперактивности, стрессу, приему алкоголя и стимуляторов. Внезапное пробуждение – основной провокатор приступов при ювенильной миоклонической эпилепсии, причем насильственное пробуждение является более «опасным», чем спонтанное.

3. Физическая активность и усталость. Снижение pH крови (метаболический ацидоз) во время и после физических упражнений ассоциируется с появлением эпилептиформной активности на ЭЭГ. Приступы, индуцированные физическими упражнениями, обычно происходят после их прекращения. Риск возникновения приступа после длительной физической активности существенно выше, чем после отдельных физических упражнений, прерываемых отдыхом. Длительная гипоксия или гипогликемия после длительных физических усилий, вероятно, также могут способствовать возникновению приступов.

4. Алкоголь. Употребление спиртных напитков нередко ассоциируется с пропусками приема препарата и депривацией сна. Приступы происходят обычно в период резкого падения концентрации алкоголя в крови, особенно когда его чрезмерное употребление сопровождается недосыпанием.

5. Пропуск препарата. Пропуск одной или двух доз препарата редко вызывает приступы. В то же время, если больные решают, что они вылечились и прекращают прием препарата, риск возникновения приступов становиться очень высоким. Приступы, обусловленные прекращением приема препарата, особенно характерны для резкой отмены барбитуратов и бензодиазепинов, и могут наблюдаться в том числе и у лиц без эпилепсии («синдром отмены»).

6. Препараты, снижающие порог приступов. Многие классы медикаментов, назначаемых в терапевтических дозах, способны снижать порог приступов: антидепрессанты, антипсихотики, стимуляторы ЦНС, гипогликемические средства, антибиотики, аминофиллин, антигистаминные препараты, эфедрин, стероидные гормоны и многие другие.

7. Метаболические расстройства могут возникнуть в результате поноса, запора, острых инфекционных заболеваний, печеночной и почечной недостаточности и приема диуретиков. Гипер- или гипонатриемия, гипокалиемия и гипогликемия могут спровоцировать приступы у пациентов с или без эпилепсии. У больных сахарным диабетом приступы часто происходят вследствие передозировки инсулина или сульфаниламидных препаратов, а также на фоне гипогликемии, обусловленной приемом большого количества пищи.

8. Гипервентиляция. Чрезмерное дыхание, не связанное с физической нагрузкой, способно спровоцировать приступы у некоторых пациентов. Непреднамеренная гипервентиляция в повседневной жизни может быть обусловлена тревогой, рыданиями или сексуальной активностью.

9. Лихорадка. Острая инфекция, сопровождающаяся повышением температуры тела, способна вызвать приступы у пациентов любого возраста.

10. Гормональные изменения. От 10% до 70% женщин отмечают взаимосвязь приступов с менструальным циклом. Беременность сама по себе мало влияет на частоту приступов. Основной причиной учащения приступов в этот период является нарушение режима приема препаратов.

Авторы: д.м.н. Котов А.С.; врач Елисеев Ю.В.

Эпилепсия. Симптомы эпилепсии у детей

Эпилепсия у детей во многом отличается от эпилепсии у взрослых. Характер приступов, причины возникновения – все это имеет свои особенности. Кроме того, эпилепсия значительно чаще встречается в детском возрасте. Следует также помнить, что приступы судорог и припадков у детей не всегда связаны с эпилепсией.

Различают первичную эпилепсию и эпилептический (судорожный) синдром. Внешние признаки этих состояний схожи, а причины возникновения и подходы к лечению существенно отличаются.

Первичная эпилепсия — это хроническое заболевание нервной системы (головного мозга), которое характеризуется эпизодами резкого локального или генерализованного нарушения биоэлектрической активности клеток головного мозга.
Нервные клетки (нейроны) способны проводить и генерировать электрические импульсы. Каждая нервная клетка может передать импульс другой или нескольким нейронам. Так и осуществляется передача сигналов от головного мозга по всему телу.

Если способность нейрона генерировать и проводить импульс увеличивается, то возможно возникновение вспышек сильной биоэлектрической активности в отдельных участках головного мозга. Волна, быстро распространяясь по нейронам, может привести к временному нарушению работы всего головного мозга. Нейроны начинают генерировать беспорядочные сигналы. Некоторые из этих сигналов могут передаваться мышцам и вызывать их сильное сокращение (судороги).

Такие судорожные припадки являются одним из основных внешних проявлений эпилепсии. Однако эпилепсия может иметь и множество других проявлений, а судорожные припадки, подчеркнем, далеко не всегда связаны с первичной эпилепсией. Выяснение причин возникновения приступов является крайне важным для постановки правильного диагноза и выбора тактики лечения ребенка.

Причина возникновения первичной эпилепсии неизвестна. При этом заболевании невозможно провести связь между приступом и внешними воздействиями. То есть, приступы возникают сами по себе, без какой-либо видимой причины, как правило, внезапно. Иногда за несколько часов или минут перед началом приступа больной может ощущать беспокойство, нервозность, головную боль, головокружение.

При возникновении судорожного синдрома неэпилептической природы причину чаще всего удается определить.

• У детей до 3х лет чаще всего возникают так называемые фебрильные судороги (связанные с повышением температуры тела в результате заболеваний или после перенесенного теплового удара).

• У новорожденных и детей первого года жизни судороги могут возникать вследствии патологии в родах.

• Судорожные припадки могут быть вызваны нехваткой некоторых витаминов и микроэлементов (магний, кальций, витамин В6).

• Некоторые инфекционные заболевания также могут протекать с судорожным синдромом (малярия, токсоплазмоз, столбняк, энцефалит).

• Эпилептические припадки могут возникать вследствие опухоли головного мозга, при приеме (или отмене) некоторых лекарств, в результате травмы, инсульта, при передозировке наркотиков.

Симптомы эпилепсии зависят от формы заболевания. Различают генерализованные  (с вовлечением в патологический процесс обоих полушарий мозга) и парциальные приступы (с вовлечением в одной или нескольких областей одного полушария мозга). Большое значение имеет, протекают ли приступы с потерей сознания. (при генерализованных приступах потеря сознания случается в подавляющем большинстве случаев).

Проявления эпилептического приступа у ребенка:

• Конвульсии (неконтролируемые сокращения мышц всего тела) продолжительностью от 1,5 до 3-5 минут.

• Кратковременная потеря сознания.

• Повышение температуры тела.

• Временная остановка дыхания, расслабление сфинктеров.

• Сильное напряжение мышц всего тела (непроизвольное сгибание рук в локтях, сильное выпрямление ног).

• Беспорядочные движения в одной из частей тела ребенка: подергивание рук или ног, сведение или сморщивание губ, закатывание глаз и форсированный поворот головы в одну сторону.

Кроме судорожных форм эпилепсии, есть и другие, клиническая картина которых совершенно иная.

Атонические приступы – потеря сознания и резкое расслабление мышц (эти симптомы очень похожи на обычный обморок). Ребенок может резко упасть, кажется слабым. Сознание при атоническом приступе нарушено. Симптомы атонического приступа очень похожи на обычный обморок. Поэтому для своевременной диагностики после нескольких эпизодов обморока ребенка обязательно нужно показать детскому неврологу.

Абсансная эпилепсия сопровождается внезапным кратковременным (5-10 сек) замиранием, застыванием взгляда (концентрацией на одной точке), внезапным прерыванием речи и движений. В момент приступа невозможно привлечь внимание ребенка. По окончании приступа малыш о нем не помнит и продолжает начатое ранее действие.

Диагностика эпилепсии.

Для подтверждения диагноза «эпилепсия» необходимо проведение электроэнцефалографии (ЭЭГ), позволяющей регистрировать как нормальную, так и патологическую деятельность головного мозга. Электроэнцефалография — безопасный и доступный метод регистрации и оценки биоэлектрической активности мозга. Часто на рутинной ЭЭГ изменения не фиксируются, поэтому наиболее информативным и диагностически ценным является ЭЭГ-видеомониторирование во время дневного и ночного сна. При некоторых формах эпилепсии патологическую активность головного мозга можно выявить только во время ночного сна. В силу своей безопасности и безболезненности, ЭЭГ можно проводить повторно и так часто, как это рекомендует лечащий врач. ЭЭГ во время дневного или ночного сна проводится не только на этапе диагностики, но и для контроля динамики во время лечения, правильного подбора дозы противосудорожных препаратов.

Первая помощь при эпилептическом припадке у ребенка

Реальную опасность для ребенка представляют не короткие эпилептические припадки, а потеря сознания и падение ребенка во время припадка.

В связи с этим, родители или люди, заботящиеся о детях больных эпилепсией должны уметь оказать им первую помощь во время припадка.

Первая помощь во время эпилептического припадка у ребенка заключается в следующем:

• При появлении первых приступов судорог уложите ребенка на широкую кровать или пол, вдали от острых углов мебели и любых предметов, о которые можно пораниться.

• Поверните голову ребенка набок, во избежание удушья, не пытайтесь удерживать язык.

• После того, как закончились судороги, проверьте наличие дыхания. Если оно не появилось, сделайте искусственное дыхание «рот в рот».

• Не отходите от него до тех пор, пока он не придет в сознание.

• Пока ребенок полностью не придет в себя, не давайте ему никаких пероральных лекарств или питья.

• Зафиксируйте время приступа по часам.

• Если у ребенка судороги повторяются на протяжении короткого периода времени или после приступа имеется тяжелое неровное дыхание, следует вызвать скорую помощь. Также необходимо вызвать скорую помощь, если судороги у ребенка случились впервые или ребенок поранился во время приступа.

Лечение эпилепсии у детей

Как правило, проводится длительное лечение одним противоэпилептическим препаратом монотерапия).

Доза противосудорожного препарата подбирается индивидуально с учетом эффективности и минимальными побочными действиями для малыша.

В более чем 80% случаев прием лекарств полностью устраняет судороги.

Лечение проводится длительно, без назначения врача прерывать лечение, уменьшать или увеличивать дозу категорически нельзя. Это может усилить побочные действия или спровоцировать новый приступ.

Мифы и правда об эпилепсии — Реальное время

11 вопросов об этой болезни и 11 исчерпывающих ответов

Каких-то 30 лет назад пациентов с эпилепсией лечили психиатры. Болезнь стигматизирована до сих пор, вокруг нее сложилась масса мифов. 25 марта в мире отмечался день борьбы с эпилепсией. Доктор медицинских наук, главный внештатный специалист — детский невролог ПФО Елена Морозова и кандидат медицинских наук Дмитрий Морозов — врачи-эпилептологи. Накануне они провели пресс-конференцию об этой болезни. Символично, что на Елене был сиреневый шарфик, а в кармане пиджака Дмитрия — сиреневый платок. И это не случайно: сиреневый, лавандовый цвет считается терапевтическим, успокаивающим, и именно он стал символом Дня борьбы с эпилепсией. В «Реальном времени» — выжимка из их рассказа. Отвечаем на самые популярные вопросы о болезни: как действовать, если у человека приступ, по каким признакам диагностируют эпилепсию, что делать, если диагноз уже поставлен, а главное — почему эпилепсия не приговор.

Что такое эпилепсия и сколько людей ею больны?

Дмитрий Морозов: Эпилепсия — хроническое заболевание головного мозга, которое характеризуется повторяющимися, преимущественно непровоцируемыми приступами. Как правило, болезнь дебютирует либо в раннем детском возрасте, либо возникает в пожилом возрасте. Есть два статистических пика заболеваемости — до года и после 65 лет. До 75% случаев эпилепсии диагностируются в возрасте до 20 лет. У 1 из 100 детей диагностируется эпилепсия, а приступы (хотя бы один в жизни) были у 5% людей. В мире больны эпилепсией около 60 млн человек.

Елена Морозова: И это без учета Индии и Китая, где нет учета заболеваемости. Ученые считают, что вместе с ними эта цифра вырастает до 100 млн. В Казани диагноз «эпилепсия» сегодня поставлен 925 детям, в Татарстане около 2000 детей живут с таким диагнозом. Добавлю еще, что приступы должны возникнуть минимум дважды: однократный приступ еще не повод ставить диагноз.

Зачем мне вообще знать об этой болезни?

Елена Морозова: Заболевание это имеет высокую социальную значимость.

Во-первых, оно достаточно драматичное (недаром у большинства пациентов к нему добавляется синдром тревожности и даже клиническая депрессия)

Во-вторых, даже врачи-неврологи порой демонстрируют недостаточные знания о нем — а это значит, что знания надо распространять.

«Протокольная» ЭЭГ, которая делается 15 минут — не имеет никакого значения. Надо проводить обследование хотя бы 2 часа с включением эпизода сна. Фото: Chris Hope/wikipedia.org

В-третьих, пациенты с заболеванием часто подвергаются стигматизации: таких детей неохотно берут в детские сады, некоторые школы настаивают на домашнем обучении, у взрослых пациентов возникают проблемы на работе. Например, ко мне обратилась девушка с эпилепсией и рассказала, что ее работодатель узнал о диагнозе (у нее случился приступ) и теперь собирается ее уволить. Интересно, что ее работодатель тоже обратился ко мне в тот же день — он меня просил помочь ее уволить по медицинским показателям.

Исторически примерно до 90-х годов прошлого века эпилепсия официально относилась к области к психиатрии. Естественно, это накладывало определенный отпечаток на жизнь пациентов, в обществе был своеобразный взгляд на нее. Может быть, оттуда и появились стигмы. Потом потихоньку эпилепсия перешла в раздел неврологии, но социальные проблемы пациентов пока никуда не делись. И чем меньше мифов вокруг этого заболевания, тем лучше.

Как диагностируют эпилепсию? По припадку с падением и судорогами?

Елена Морозова: Во-первых, приступы должны повторяться хотя бы два раза. Однократный приступ вовсе не означает, что есть заболевание. Во-вторых, подавляющее число обычных людей и врачей считают, что эпилепсия — это только «классические» приступы с падениями и судорогами. Но только часть приступов выглядит так.

Дмитрий Морозов: В медицине описано до 70 видов эпилептических припадков.

Елена Морозова: И во многих случаях вообще сложно подумать, что перед нами приступ. Есть оценочные критерии постановки диагноза: во-первых, несколько таких приступов, а во-вторых — они должны быть совершенно определенного характера. Врач должен оценить еще тот факт, есть ли изменения на ЭЭГ и на МРТ, и результаты генетического исследования. И только на основе комплексного обследования пациента можно с уверенностью сказать: да, перед нами действительно эпилепсия. Только по клинической картине или только по МРТ/ЭЭГ диагноз поставить невозможно. Очень важно: та «протокольная» ЭЭГ, которая делается 15 минут — не имеет никакого значения. Надо проводить обследование хотя бы 2 часа с включением эпизода сна — иными словами, нужен видео-ЭЭГ-мониторинг. В идеале — проводить этот мониторинг во время приступа, чтобы можно было однозначно совместить момент припадка с пиком мозговой активности на энцефалограмме.

Какие еще бывают эпилептические припадки, кроме классических? Елена Морозова: Их бывает невероятное множество. Бывают так называемые рефлекторные приступы, которые сейчас относят к эпилептическим. Бывает эпилепсия чтения, еды, горячей воды… Это когда провокатором приступа становится какое-нибудь рядовое действие или обычные для большинства людей условия. Например, у меня была пациентка, которая работала бухгалтером. У нее приступы были спровоцированы чтением — и порой они развивались уже на второй странице. Есть так называемые ментальные приступы — как у одной студентки из КФУ, которая пришла ко мне совершенно поникшая: ее непрерывно мучил насильственный поток сознания. Она говорила: «Я не хочу об этом думать», но не могла избавиться от стереотипных повторяющихся мыслей. Из частых негенерализованных приступов еще отмечается своеобразное зависание, когда человек просто отключается на несколько секунд, не теряя сознания. В нашей практике фиксировались подобные приступы, которые были заметны только на ЭЭГ, а родители этого даже не замечали. А обратились они ко мне, потому что у ребенка резко упала успеваемость. Кстати, если у вашего ребенка наблюдается отчетливое снижение успеваемости, и он очевидно теряет в учебных навыках — есть смысл на всякий случай провести мониторинг. Словом, я хочу сказать: наличие четко видимых приступов не обязательно.

Дмитрий Морозов: самый сложный возраст для диагностики — дети первого года жизни. У младенцев может быть много странных движений, которые очень сложно отличить от патологических. И это самый тяжелый контингент больных в плане отличия и идентификации приступов. Нам часто приносят младенцев, у которых физиологические нормальные движения, но неопытные родители думают: что-то с ними не так. При таких подозрениях нужен эпилептолог, который дифференцирует нормальные движения от патологических.

Часто ли диагноз ставится ошибочно?

Елена Морозова: Вчера у меня был яркий пример, 15-летняя пациентка. Творческая семья, девочка выступает. Ей несколько лет назад поставили диагноз «эпилепсия», врач очень драматично ей об этом рассказал. Результат — две попытки суицида за 2 года. Девочка решила, что у нее болезнь, ей нельзя выступать, ее творческая карьера закончилась, и жизнь, значит, тоже. Ребенок живет на антидепрессантах. А в итоге обследования оказалось, что диагностировали ее неверно и эпилепсии у нее нет. И это очень серьезно, ведь единожды прозвучавший в карточке диагноз, который может быть ошибочным, остается с пациентом навсегда. Ко мне приходят часто здоровые молодые люди, которые говорят: «Я хочу служить в армии, водить машину, но у меня был один приступ, и диагноз не снимают». Но снять диагноз в России очень сложно.

Можно ли вылечить эпилепсию?

Дмитрий Морозов: Эпилепсия — это хроническая болезнь. Но неизлечимость — это один из главных мифов о ней. У 75% пациентов эпилепсия хорошо контролируется. Мы можем добиться отсутствия приступов и привести болезнь к ремиссии. Не реагируют на медикаментозное лечение только 30% пациентов. Но 10% пациентов мы можем освободить от приступов с помощью хирургического лечения. И это довольно большой процент, и врачи должны об этом помнить.

Повода для частых госпитализаций таких пациентов нет, а необходимость лежать в больнице раз в полгода — это стереотип. В идеале человеку с эпилепсией должна быть подобрана хорошая базовая терапия, и единственным напоминанием о его заболевании становится прием таблетки один раз в день.

Нужно во время припадка положить пациента на бок, чтобы у него не запал язык. Фото: epilepsy-club.net

Хочется подчеркнуть: очень важно обратиться в дебюте для постановки диагноза к квалифицированному сведущему специалисту. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Народные методы при эпилепсии не просто не действуют — они могут быть даже опасны.

Елена Морозова: Для меня удивителен факт, что многие взрослые больные эпилепсией почему-то лечатся хуже, чем дети. Они живут на таблетках и терпят продолжающиеся приступы, потому что эти препараты им назначили в детстве. Но всю жизнь жить с приступами не надо — и воспринимать их как приговор тоже. Если лекарство не подходит — надо пытаться искать другую схему, оптимальную в каждом конкретном случае. Наша цель — минимизировать приступы, и это вполне возможно. Совершенно неправильно продолжать жить с пониманием, что ты приговорен! Между тем, многие пациенты выходят из кабинета эпилептолога примерно в таком же состоянии шока, как из кабинета онколога. Между тем, хотя рак и гораздо более драматичное заболевание, чем эпилепсия, сейчас лечатся и многие его формы. А уж в случае эпилепсии — медицина не стоит на месте, и появляются все новые способы минимизировать количество приступов и войти в ремиссию.

Правда ли людям с этой болезнью нельзя учиться в институте, работать на сложной работе?

Елена Морозова: Вокруг эпилепсии сложилось множество неоправданных мифов и ограничений. Даже пациентам с очень легкими формами болезни постоянно выставляют ограничения: нельзя проходить реабилитацию, нельзя учиться в вузе, идти в армию, заниматься спортом, водить машину, работать на высокоинтеллектуальной работе… Это все мифы. Я за то, чтобы эти дети были максимально нестигматизированы. При должном лечении, если пациент отвечает на терапию, он ведет совершенно обычный образ жизни.

Как помочь человеку, у которого начался приступ?

Елена Морозова: Не надо начинать метаться, открывать окна, высовывать пациента головой в окно, разжимать ему зубы (часто ломая их). Нужно во время припадка положить пациента на бок, чтобы у него не запал язык. Сохраняйте максимальное спокойствие. По возможности зафиксируйте приступ на видео, чтобы потом показать его врачу (а он уже классифицирует припадок и изучит его: доктор должен видеть лицо, руки, ноги пациента, всю кинематику приступа). Не надо вызывать скорую помощь, если перед вами хорошо знакомый вам человек, а приступ длится не дольше 5 минут. А вот если все продолжается более пяти минут — позвоните в скорую помощь.

Дмитрий Морозов: 90% приступов заканчивается в течение 3 минут. Но если очевидец видит приступ на улице, то в любом случае надо вызвать скорую. Дело в том, что мы не знаем, есть ли у этого человека хроническое заболевание. Приступ может быть вызван и не эпилепсией, а быть следствием опухоли мозга или инсульта.

Что делать родителям, если у их ребенка на ЭЭГ обнаружена подозрительная активность и врач ставит диагноз «эпилепсия»?

Елена Морозова: В первую очередь, надо подтвердить диагноз и срочно идти к высококвалифицированному специалисту-эпилептологу. Это должен быть доктор, который оценит, фоновая это активность мозга, которая есть примерно у 5% всех людей, или это тот симптом, на который нужно обратить внимание даже при отсутствии приступов. Раньше говорили так: мы не лечим энцефалограмму, мы лечим пациентов. Сейчас бывают случаи, когда нет приступов, но есть активность на ЭЭГ, на которую стоит обратить внимание. Но такие случаи очень специфичны, они встречаются не так часто.

Дмитрий Морозов: Как говорили старые профессора: мы должны снимать шляпу перед дополнительными методами исследования (ЭЭГ и МРТ), но не должны снимать голову. Это значит, что диагноз «эпилепсия» прежде всего базируется на клинических проявлениях. И уже потом в дело вступают дополнительные методы исследования — ЭЭГ, МРТ, генетика.

Может ли прививка спровоцировать развитие эпилепсии?

Дмитрий Морозов: На международных медицинских ресурсах разъясняется, что, например, между вакцинацией от COVID-19 и эпилепсией связи нет. Так что говорить о том, что вакцина может спровоцировать эпилепсию, абсолютно некорректно. Но бывают некоторые формы эпилепсии, при которых приступы провоцируются подъемом температуры. В таких случаях, если вакцина вызвала кратковременное повышение температуры — у человека может развиться эпилептический приступ. Но это не означает, что прививка провоцирует эпилепсию или обостряет приступы — это делает температура.

Елена Морозова: Есть тонкий момент. Нет абсолютной связи какой бы то ни было прививки и эпилепсии. У каждого человека свой триггер приступа или даже дебюта эпилепсии: для кого-то это травма, для кого-то стресс, для кого-то высокая температура. Поэтому прививка может стать триггером приступа только опосредованно, через поднятие температуры. И если это по роковой случайности окажется дебют заболевания — нужно понимать, что это проявило бы себя в любом случае, при других обстоятельствах. Ведь температура может вырасти и при банальном гриппе, и при ветрянке, и при любом воспалительном заболевании.

На международных медицинских ресурсах разъясняется, что, например, между вакцинацией от COVID-19 и эпилепсией связи нет. Фото: Максим Платонов

Действительно ли люди с эпилепсией психически и эмоционально нестабильны?

Дмитрий Морозов: Как мы уже говорили, часто у пациентов с эпилепсией есть еще и СДВГ, и депрессивные и тревожные расстройства. Врач должен обращать на это внимание при постановке диагноза. Часто тревога и депрессия бывают тяжелее, чем сами приступы. К сожалению, у нас недостаточно внимания уделяется эмоциональному компоненту. Невролог не обращает внимания на настроение. А если мы начнем спрашивать, испытывает ли пациент тревогу, есть ли панические атаки — мы узнаем много нового о нем. И на эти сопутствующие состояния тоже надо обращать внимание.

Елена Морозова: А возникают эти состояния из-за мифов. Нужно максимально избавляться от них. Важно знать: это заболевание в большинстве случаев излечимое, и надо к нему правильно подойти. Врачам бы я посоветовала с пациентом разговаривать, пусть даже и в условиях дефицита времени. Успокойте его правильным разговором, осветив его проблему с точки зрения отсутствия драматизма и современным подходом. Мне некоторые пациенты говорят: «Понятно, что я потом сойду с ума». Да, изменения личности возможны, но не обязательны! И при адекватной терапии задача врача — избежать этого.

Дмитрий Морозов: Чехов говорил, что миссия врача — не только лечение людей, но и распространение знаний. Основной нашей целью является рассказать, что эпилепсия — это не одно заболевание. Все люди разные, и протекает она у всех по-разному. И она — не приговор, а заболевание, которое можно эффективно сдерживать. Мы надеемся, что когда общество это поймет — произойдет смена парадигмы, разрушатся стереотипы. Важно, чтобы было как можно меньше мрака и как можно больше света в донесении этих знаний.

Людмила Губаева

ОбществоМедицина Татарстан

Эпилепсия (для родителей) — Nemours Kidshealth

Что такое эпилепсия?

У людей с эпилепсией повторные приступы. Припадок вызван аномальной электрической активностью мозга.

Хотя наблюдать, как у кого-то припадок, может быть страшно, большинство припадков длятся от нескольких секунд до нескольких минут. Многие дети, страдающие эпилепсией, перерастут припадки.

Какие бывают виды эпилепсии?

Существуют разные виды эпилепсии, в том числе:

Тип эпилепсии зависит от типа припадка .Арест может быть:

• Первичный генерализованный приступ , поражающий сразу обе стороны мозга
• очаговый приступ , который затрагивает только одну сторону, но может распространяться на другую сторону (вторичный генерализованный припадок )

Часто у детей с эпилепсией бывают как генерализованные, так и фокальные припадки.

Что вызывает эпилепсию?

Эпилепсия может быть вызвана инфекциями, генетическими мутациями, травмой головного мозга или опухолью, аномальными кровеносными сосудами или кровотечением в головном мозге.

Дети с синдромом Дауна, аутизмом и некоторыми нарушениями обмена веществ также могут страдать эпилепсией. Некоторые виды эпилепсии передаются по наследству.

Более половины случаев эпилепсии являются идиопатическими, то есть четкой причины нет, но эта ситуация меняется по мере обнаружения новых генетических мутаций.

Как диагностируется эпилепсия?

Детскую эпилепсию диагностирует детский невролог (врач, специализирующийся на заболеваниях головного мозга, позвоночника и нервной системы). Тестирование может включать:

• Анализы крови и мочи (на наличие инфекций или болезней)
• ЭЭГ или электроэнцефалография (чтобы увидеть мозговые волны / электрическую активность в головном мозге)
• ВЭЭГ, или видеоэлектроэнцефалография (ЭЭГ с видеозаписью)
• Компьютерная томография, МРТ и ПЭТ / МРТ для исследования мозга

Как лечится эпилепсия?

Эпилепсия обычно лечится лекарствами.Если лекарства не контролируют припадки, иногда пробуют специальную диету, например, кетогенную диету . Кетогенная (или кето) диета — это строгая диета с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов, которая иногда может уменьшить судороги.

При приступах, которые трудно контролировать, врачи могут порекомендовать Стимуляция блуждающего нерва (VNS) , устройство, которое стимулирует блуждающий нерв, или хирургическое вмешательство .

Как я могу помочь своему ребенку?

Большинство детей, страдающих эпилепсией, могут вести нормальный образ жизни.Чтобы помочь вашему ребенку жить лучше с эпилепсией, убедитесь, что он или она:

• принимает лекарство (а) по назначению
• избегает триггеров (таких как чрезмерный стресс, недостаток сна, антигистаминные препараты)
• получает помощь в решении любых проблем с обучением или поведением
• посещает невролога в соответствии с рекомендациями

Важно обеспечить безопасность вашего ребенка во время припадка. Поэтому убедитесь, что другие взрослые и лица, осуществляющие уход (члены семьи, няни, учителя, тренеры и т. Д.)) Знать, что делать.

Эпилепсия у детей — канал «Лучшее здоровье»

Об эпилепсии у детей

Эпилепсия может начаться в любое время жизни, но чаще всего диагностируется у детей и людей старше 65 лет.

Некоторые дети с эпилепсией перерастают свои судороги по мере созревания, в то время как у других могут быть приступы, которые продолжаются во взрослом возрасте.

Хотя эпилепсия варьируется от человека к человеку, у многих детей с эпилепсией бывают припадки, которые хорошо поддаются лечению, и они наслаждаются нормальным и активным детством.

Распознавание эпилепсии у детей

Приступы не всегда могут быть распознаны у детей, когда они впервые возникают, в зависимости от типа припадка.

Люди часто думают о припадках как о судорожных, но некоторые припадки могут быть тонкими и очень короткими, например, «абсанс», при котором у ребенка бывают короткие эпизоды потери сознания и реакции.

Кроме того, существует множество «неэпилептических» эпизодов, которые могут имитировать припадки, и эпилептические припадки часто не выглядят так, как люди от них ожидают.Иногда это может усложнить диагностику.

Некоторые детские события, которые можно спутать с припадками:

• обмороки
• заклинания задержки дыхания
• нормальные судороги во сне
• мечтания
• ночные кошмары
• мигрень
• проблемы с сердцем и желудком
• проблемы психического здоровья .

Лихорадочные судороги

Фебрильные судороги — это припадки, вызванные лихорадкой во время болезни.Обычно они возникают в семьях. Примерно у 1 из 25 детей в какой-то момент возникают фебрильные судороги, чаще всего в возрасте от 6 месяцев до 6 лет.

До одной трети детей будут иметь дальнейшие фебрильные судороги с последующей лихорадкой. Наличие фебрильных судорог не означает, что у ребенка эпилепсия, и риск развития эпилепсии у него не выше, чем у кого-либо еще. Риск развития эпилепсии несколько выше, если эпилепсия в семейном анамнезе или у ребенка есть нарушения развития нервной системы (например, церебральный паралич).Или у ребенка сложные фебрильные судороги.

Сложная фебрильная судорога — это когда судорога:

• длится более 15 минут
• может поражать часть или сторону тела
• случается чаще, чем один раз в 24 часа.

Понимание диагноза эпилепсии

Если у вашего ребенка был припадок, скорее всего, вы получили направление на ЭЭГ и к неврологу или педиатру.

Важной частью диагностики эпилепсии является подробное описание припадка (припадков) и связанных с ним симптомов.Иногда может оказаться полезным видеозапись припадка.
Тесты часто могут быть нормальными, но это обычное явление и не обязательно означает, что судороги не было.

Синдромы эпилепсии

Есть много разных типов припадков. В общих чертах, приступы классифицируются как «фокальные» или «генерализованные» (дополнительную информацию см. На странице «Эпилепсия»).

Синдром эпилепсии может быть диагностирован, когда группа признаков и симптомов встречается вместе. Например, когда определенные типы приступов начинаются в определенном возрасте и связаны с другими состояниями или характеристиками.Некоторые из специфических признаков и симптомов синдромов эпилепсии, которые ищут врачи, включают:

• тип приступов
• возраст, в котором они начинаются
• конкретный образец, который они показывают на ЭЭГ (электроэнцефалограмме) (медицинский тест, используемый для измерения электрическая активность головного мозга).

Если эпилепсия соответствует определенному синдрому, это может помочь врачу выбрать лучшее лекарство от этого синдрома. Это также может помочь предсказать, будут ли приступы легко контролироваться, ограничены ли они детством или состояние может быть более стойким.

Некоторые из наиболее распространенных типов эпилепсии или синдромов эпилепсии в детстве включают:

• абсансная эпилепсия в детском возрасте (CAE) — эти припадки обычно начинаются в возрасте от 2 до 12 лет. что они делают и тупо смотрят, как будто они мечтают. Так же внезапно они останавливаются и продолжают свою предыдущую деятельность. Абсолютные судороги могут происходить несколько раз в день. Обычно они хорошо контролируются лекарствами и прекращаются к половому созреванию
• ювенильная абсансная эпилепсия (JAE) — эти припадки обычно начинаются в возрасте от 8 до 20 лет.Припадки похожи на абсансы в детстве, но могут длиться дольше и включать движения, такие как дрожание век или жевание. Они возникают реже, чем приступы абсансной эпилепсии в детстве. До 80% детей с этим типом эпилепсии также страдают тонико-клоническими припадками. Приступы можно хорошо контролировать с помощью лекарств, но синдром считается пожизненным.Припадки часто носят очаговый характер и включают подергивание, онемение или покалывание лица или языка ребенка, могут мешать речи и вызывать слюнотечение. Иногда они могут перерасти в тонико-клонический приступ. Судороги обычно случаются на ранних стадиях сна. Лекарства нужны не всегда. Этот тип эпилепсии проходит примерно к 15 годам.
• ювенильная миоклоническая эпилепсия (ЮМЭ) — этот синдром может быть диагностирован в возрасте от 8 до 25 лет и, как правило, передается в семье.Обычно это начинается с миоклонических припадков, которые возникают вскоре после пробуждения утром или после сна. Это внезапные одиночные мышечные подергивания обеих рук. Иногда эти движения неочевидны и заставляют человека казаться неуклюжим или склонным ронять вещи. Также могут возникать тонико-клонические судороги, что обычно приводит к постановке диагноза. Судороги можно хорошо контролировать с помощью лекарств и изменения образа жизни.
• височная эпилепсия (ВДВ) — этот вид эпилепсии может начаться в любом возрасте.Он включает в себя фокальные приступы с нарушением сознания или без него. Приступы часто бывают необычными и связаны с замешательством и изменением поведения или эмоций. Иногда припадки могут прогрессировать до тонико-клонических припадков.
• лобная эпилепсия (ФЛЭ) — этот вид фокальной эпилепсии может начаться в любом возрасте. Он включает в себя фокальные приступы с нарушением сознания или без него. Приступы часто бывают необычными и могут включать сильную двигательную (физическую) активность или эмоции. FLE можно спутать с поведением, психическими расстройствами или нарушениями сна, такими как парасомния или ночные кошмары, и ребенку может потребоваться длительное наблюдение для постановки диагноза
• Синдром Веста или детские спазмы — начало этого синдрома обычно наблюдается во время первого год жизни.Очень короткие спазмы (припадки, называемые инфантильными спазмами) заставляют ребенка внезапно окоченеть. Часто руки вытянуты наружу, когда колени подтянуты вверх, а тело наклонено вперед («припадки складного ножа»). Ребенок будет плакать. Спазмы обычно возникают кластерами. Иногда их принимают за колики, но колики возникают не группами. У большинства детей в более позднем детстве развиваются другие виды припадков, включая синдром эпилепсии, называемый синдромом Леннокса-Гасто. Обычно наблюдается умственная отсталость.
• Синдром Леннокса-Гасто (LGS) — этот синдром имеет начало припадков в возрасте от 3 до 5 лет. Он может включать в себя несколько типов приступов, и судороги устойчивы к лекарствам. Умственная отсталость встречается у 90% людей с этим синдромом.

Некоторые другие, менее распространенные формы эпилепсии включают:

Лечение эпилепсии

Лекарства, используемые для контроля припадков, называются противоэпилептическими препаратами (AED). Решение о том, лечить ли ребенка ПЭП после того, как у него диагностирована эпилепсия, принимается в зависимости от риска дальнейших приступов в сравнении с потенциальными рисками и преимуществами ПЭП.Это решение также учитывает семейные ценности и предпочтения.

Медикаменты — это первая линия лечения эпилепсии. Лекарства не являются лекарством, но они уменьшают или прекращают судороги, желательно с небольшими побочными эффектами или без них. Лекарства не всегда назначают каждому ребенку, у которого есть судороги.

Начать принимать лекарства ребенку может быть непросто. Большинство родителей беспокоятся о побочных эффектах и ​​любых долгосрочных последствиях приема лекарств. Врач рассмотрит риски возникновения судорог по сравнению с рисками и преимуществами приема лекарств для ребенка.

Назначать или нет лекарство и какой тип лекарств будет зависеть от:

• вероятности дальнейших приступов
• типа припадков у ребенка и частоты их возникновения
• рисков, которые могут возникнуть при припадках
• возраст ребенка
• наличие проблем развития или поведения
• желание или готовность ребенка и семьи начать лечение.

Лечение не рекомендуется легкомысленно, и решение о лечении обычно основывается на убедительных клинических данных.AED эффективны примерно для 70% людей с эпилепсией (хотя может потребоваться время, чтобы найти правильное лекарство или комбинацию лекарств). Если несколько лекарств не справляются с припадками, можно рассмотреть другие варианты лечения, например:

• хирургическое вмешательство
• стимуляция блуждающего нерва
• соблюдение диеты.

Общая информация о лекарствах

Большинство AED начинают с низкой дозы, которую постепенно увеличивают до тех пор, пока припадки не исчезнут или не появятся неприятные побочные эффекты.Дозу, возможно, придется корректировать по мере роста ребенка и увеличения его веса или при добавлении новых лекарств.

Второй AED может быть добавлен или заменен, если первый не был полностью эффективен для купирования припадков или вызвал нежелательные побочные эффекты.

Многие AED взаимодействуют с другими лекарствами, вызывая нежелательные реакции или снижая их эффективность. Поговорите со своим врачом или фармацевтом, прежде чем давать ребенку какие-либо другие лекарства или добавки, даже отпускаемые без рецепта лекарства от кашля и простуды.

Никогда не останавливайте AED внезапно. Это может вызвать судороги, иногда более тяжелые, чем обычно. Вместо этого под руководством врача постепенно отучите ребенка от приема этих лекарств, чтобы избежать побочных эффектов отмены.

AED не назначаются на длительный срок при припадках, которые не считаются эпилепсией, таких как фебрильные судороги.

Эпилепсия и семья

Эпилепсия иногда может быть унаследована или передана в семье. Если вы планируете родить ребенка и беспокоитесь о потенциальных рисках эпилепсии в семье, попросите врача объяснить любые риски в вашем случае.Генетические риски распространяются не на все виды эпилепсии, и в большинстве случаев они низки.

Непредсказуемый характер эпилепсии может вызвать серьезное беспокойство как у детей, так и у их родителей. Люди с эпилепсией имеют более высокий риск депрессии и беспокойства. Родители детей, страдающих эпилепсией, иногда могут испытывать изоляцию, стигму и финансовые трудности, связанные с частым посещением врача и отсутствием работы. Они также сообщают о более высоком уровне тревожности и депрессии по сравнению с родителями детей без хронических заболеваний.В этих случаях важно, чтобы родители также чувствовали поддержку, которая может включать профессиональную психологическую или финансовую помощь.

Родители, страдающие эпилепсией, могут беспокоиться о влиянии их состояния на их родительскую роль. Вы можете решить обсудить с ребенком свою эпилепсию и то, что делать в случае припадка. Если вы как один из родителей, страдающих эпилепсией, хотели бы получить дополнительную поддержку, информационная линия Фонда эпилепсии (тел. 1300 761 487) — это бесплатная служба поддержки людей, страдающих эпилепсией.

Братья и сестры также могут чувствовать себя упущенными, когда у одного ребенка есть дополнительные потребности (это не только в случае эпилепсии). Siblings Australia имеет ряд ресурсов для поддержки братьев и сестер детей и взрослых с хроническими заболеваниями или инвалидностью.

Эпилепсия и обучение

Большинство детей с эпилепсией имеют такой же диапазон интеллекта и способностей, как и другие дети. Однако у некоторых детей с эпилепсией будут трудности с обучением. Это может быть связано с факторами, связанными с эпилепсией, такими как лежащая в основе аномалия головного мозга, как часто случаются судороги, или из-за сопутствующего состояния, такого как синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) или расстройство аутистического спектра (РАС).Приступы в ночное время могут вызывать дневную сонливость, что может повлиять на обучение и участие в образовательных программах.

Иногда лекарства также вызывают сонливость, настроение или поведение. Когда у ребенка обнаруживаются трудности с обучением, существуют доступные стратегии — как медицинские, так и образовательные, — которые можно применить.

Фонд эпилепсии также разработал программу под названием «Умные школы эпилепсии». Эта национальная программа предоставляет широкий спектр информации и поддержку в классе для семей, учителей и детей, страдающих эпилепсией.

Если вы чувствуете, что у вашего ребенка произошли значительные изменения в обучении, мышлении, концентрации или памяти, то вашему ребенку может потребоваться полное нейропсихологическое обследование. Нейропсихолог имеет специальную подготовку в понимании взаимосвязи между физическим мозгом и поведением, познанием (навыками мышления) и тем, как на это могут влиять такие факторы, как эпилепсия, лекарства и настроение.

Эпилепсия — спорт и игра

Детей, страдающих эпилепсией, следует поощрять к полноценной школьной и общественной жизни и их полноценному проживанию.Им должна быть предоставлена ​​возможность участвовать в развлекательных мероприятиях, где это возможно, с соответствующими стратегиями управления рисками для поддержки ребенка.

Для управления рисками в школах, согласно политике в области эпилепсии и судорожных припадков Департамента образования и обучения штата Виктория, школы обязаны обеспечивать наличие соответствующих планов охраны здоровья и управления для учащихся, страдающих эпилепсией. В нем также говорится, что персонал обучен у признанного поставщика услуг по лечению эпилепсии для оказания медицинской помощи в случаях, когда требуется неотложная помощь.Тот же подход может применяться ко всем развлекательным мероприятиям в сообществе.

Упражнения могут улучшить физическое и эмоциональное здоровье, в том числе положительно влияют на контроль над приступами. Обеспечение безопасного баланса между эпилепсией, ее лечением и соответствующими рекомендациями по физическим упражнениям может принести детям важную пользу для здоровья.

Судороги редко возникают в результате физических упражнений или занятий спортом. Большинство занятий спортом подходят, если ребенок избегает перенапряжения, обезвоживания и низкого уровня сахара в крови (гипогликемии).Будьте особенно осторожны с такими занятиями, как водные виды спорта или занятия с высоты.

Если деятельность сопряжена с риском, на детей, страдающих эпилепсией, иногда без надобности накладываются общие ограничения. Риски лучше всего оценивать для каждого ребенка. Другие меры безопасности или адаптация различных действий могут снизить риски до приемлемого уровня. Некоторые виды деятельности требуют более пристального наблюдения, чем другие, например:

• плавание — наблюдение со стороны компетентного взрослого является хорошей практикой для всех детей в воде и вокруг нее, будь то бассейн, пляж или ванна
• езда на велосипеде — все дети следует носить велосипедный шлем и ездить на велосипеде вдали от дорог с интенсивным движением.
• лазать — деревья и камни представляют опасность, если судороги у ребенка не контролируются должным образом.

Эпилепсия и генетика

Некоторые виды эпилепсии могут передаваться по наследству. Даже если в вашей семье есть генетическая форма эпилепсии, шансы передать ее относительно невелики. Например:

• Родной брат или сестра ребенка, страдающего эпилепсией, может иметь немного более высокий риск развития эпилепсии, если в семье есть генетическая предрасположенность к припадкам и эпилепсии. Даже в этом случае у большинства братьев и сестер не разовьется эпилепсия.
• Риск для детей, отец которых страдает эпилепсией, лишь немного выше.
• Если у матери эпилепсия, а у отца нет, риск все равно меньше 5 из 100.
• Если у обоих родителей эпилепсия, риск немного выше. Большинство детей не наследуют эпилепсию от родителей, но шанс унаследовать некоторые типы эпилепсии выше.

Если вы планируете завести ребенка в будущем и беспокоитесь о потенциальных рисках эпилепсии, попросите своего врача объяснить риски или направьте вас к генетическому консультанту для генетического тестирования.Генетические риски распространяются не на все эпилепсии.

Поддержка и информация по эпилепсии

Если вашему ребенку поставили диагноз эпилепсия, рекомендуется узнать как можно больше. Некоторые советы, которые могут помочь, включают:

• Существует много типов эпилепсии. По возможности поставьте точный диагноз и поищите информацию, относящуюся к вашему ребенку.
• У вашего ребенка будут вопросы — ответьте на них четко. Есть несколько отличных анимаций, которые помогут объяснить вашему ребенку, например, Цифровой комикс «Понимание эпилепсии» и «Цифровой комикс« Понимание эпилепсии »с повествованием».
• Убедитесь, что все, кто ухаживает за вашим ребенком, знают, как помочь вашему ребенку в случае припадка.
• Также доступен хороший анимационный ролик о припадках для детей. Или анимация приступов первой помощи для взрослых.
• Вебинар Фонда эпилепсии «Эпилепсия в школьные годы» предоставляет семьям информацию и идеи о влиянии эпилепсии в школьные годы с точки зрения клинического нейропсихолога, социального работника и родителя ребенка, страдающего эпилепсией.
• По мере того, как ваш ребенок становится старше, важно помочь ему взять на себя ответственность за свою эпилепсию — например, не забывая принимать лекарства в нужное время без вашего ведома.

Не забывайте сохранять баланс между защитой ребенка и воспитанием независимости.

Epilepsy Parents Australia — активная группа поддержки в Facebook для родителей детей с эпилепсией.

Куда обратиться за помощью

Эпилепсия у детей — канал Better Health

Об эпилепсии у детей

Эпилепсия может начаться в любое время жизни, но чаще всего диагностируется у детей и людей старше 65 лет.

У некоторых детей, страдающих эпилепсией, припадки перерастают по мере взросления, в то время как у других припадки могут продолжаться и во взрослом возрасте.

Хотя эпилепсия варьируется от человека к человеку, у многих детей с эпилепсией бывают припадки, которые хорошо поддаются лечению, и они наслаждаются нормальным и активным детством.

Распознавание эпилепсии у детей

Приступы не всегда могут быть распознаны у детей, когда они впервые возникают, в зависимости от типа припадка.

Люди часто думают о припадках как о судорожных, но некоторые припадки могут быть тонкими и очень короткими, например, «абсанс», при котором у ребенка бывают короткие эпизоды потери сознания и реакции.

Кроме того, существует множество «неэпилептических» эпизодов, которые могут имитировать припадки, и эпилептические припадки часто не выглядят так, как люди от них ожидают. Иногда это может усложнить диагностику.

Некоторые детские события, которые можно спутать с припадками:

• обмороки
• заклинания задержки дыхания
• нормальные судороги во сне
• мечтания
• ночные кошмары
• мигрень
• проблемы с сердцем и желудком
• проблемы психического здоровья .

Лихорадочные судороги

Фебрильные судороги — это припадки, вызванные лихорадкой во время болезни. Обычно они возникают в семьях. Примерно у 1 из 25 детей в какой-то момент возникают фебрильные судороги, чаще всего в возрасте от 6 месяцев до 6 лет.

До одной трети детей будут иметь дальнейшие фебрильные судороги с последующей лихорадкой. Наличие фебрильных судорог не означает, что у ребенка эпилепсия, и риск развития эпилепсии у него не выше, чем у кого-либо еще.Риск развития эпилепсии несколько выше, если эпилепсия в семейном анамнезе или у ребенка есть нарушения развития нервной системы (например, церебральный паралич). Или у ребенка сложные фебрильные судороги.

Сложная фебрильная судорога — это когда судорога:

• длится более 15 минут
• может поражать часть или сторону тела
• случается чаще, чем один раз в 24 часа.

Понимание диагноза эпилепсии

Если у вашего ребенка был припадок, скорее всего, вы получили направление на ЭЭГ и к неврологу или педиатру.

Важной частью диагностики эпилепсии является подробное описание припадка (припадков) и связанных с ним симптомов. Иногда может оказаться полезным видеозапись припадка.
Тесты часто могут быть нормальными, но это обычное явление и не обязательно означает, что судороги не было.

Синдромы эпилепсии

Есть много разных типов припадков. В общих чертах, приступы классифицируются как «фокальные» или «генерализованные» (дополнительную информацию см. На странице «Эпилепсия»).

Синдром эпилепсии может быть диагностирован, когда группа признаков и симптомов встречается вместе.Например, когда определенные типы приступов начинаются в определенном возрасте и связаны с другими состояниями или характеристиками. Некоторые из специфических признаков и симптомов синдромов эпилепсии, которые ищут врачи, включают:

• тип приступов
• возраст, в котором они начинаются
• конкретный образец, который они показывают на ЭЭГ (электроэнцефалограмме) (медицинский тест, используемый для измерения электрическая активность головного мозга).

Если эпилепсия соответствует определенному синдрому, это может помочь врачу выбрать лучшее лекарство от этого синдрома.Это также может помочь предсказать, будут ли приступы легко контролироваться, ограничены ли они детством или состояние может быть более стойким.

Некоторые из наиболее распространенных типов эпилепсии или синдромов эпилепсии в детстве включают:

• абсансная эпилепсия в детском возрасте (CAE) — эти припадки обычно начинаются в возрасте от 2 до 12 лет. что они делают и тупо смотрят, как будто они мечтают.Так же внезапно они останавливаются и продолжают свою предыдущую деятельность. Абсолютные судороги могут происходить несколько раз в день. Обычно они хорошо контролируются лекарствами и прекращаются к половому созреванию
• ювенильная абсансная эпилепсия (JAE) — эти припадки обычно начинаются в возрасте от 8 до 20 лет. веко дрожит или жевание. Они возникают реже, чем приступы абсансной эпилепсии в детстве. До 80% детей с этим типом эпилепсии также страдают тонико-клоническими припадками.Приступы можно хорошо контролировать с помощью лекарств, но синдром считается пожизненным. Припадки часто носят очаговый характер и включают подергивание, онемение или покалывание лица или языка ребенка, могут мешать речи и вызывать слюнотечение. Иногда они могут перерасти в тонико-клонический приступ. Судороги обычно случаются на ранних стадиях сна. Лекарства нужны не всегда.Этот тип эпилепсии проходит примерно к 15 годам.
• ювенильная миоклоническая эпилепсия (ЮМЭ) — этот синдром может быть диагностирован в возрасте от 8 до 25 лет и, как правило, передается в семье. Обычно это начинается с миоклонических припадков, которые возникают вскоре после пробуждения утром или после сна. Это внезапные одиночные мышечные подергивания обеих рук. Иногда эти движения неочевидны и заставляют человека казаться неуклюжим или склонным ронять вещи. Также могут возникать тонико-клонические судороги, что обычно приводит к постановке диагноза.Судороги можно хорошо контролировать с помощью лекарств и изменения образа жизни.
• височная эпилепсия (ВДВ) — этот вид эпилепсии может начаться в любом возрасте. Он включает в себя фокальные приступы с нарушением сознания или без него. Приступы часто бывают необычными и связаны с замешательством и изменением поведения или эмоций. Иногда припадки могут прогрессировать до тонико-клонических припадков.
• лобная эпилепсия (ФЛЭ) — этот вид фокальной эпилепсии может начаться в любом возрасте. Он включает в себя фокальные приступы с нарушением сознания или без него.Приступы часто бывают необычными и могут включать сильную двигательную (физическую) активность или эмоции. FLE можно спутать с поведением, психическими расстройствами или нарушениями сна, такими как парасомния или ночные кошмары, и ребенку может потребоваться длительное наблюдение для постановки диагноза
• Синдром Веста или детские спазмы — начало этого синдрома обычно наблюдается во время первого год жизни. Очень короткие спазмы (припадки, называемые инфантильными спазмами) заставляют ребенка внезапно окоченеть. Часто руки вытянуты наружу, когда колени подтянуты вверх, а тело наклонено вперед («припадки складного ножа»).Ребенок будет плакать. Спазмы обычно возникают кластерами. Иногда их принимают за колики, но колики возникают не группами. У большинства детей в более позднем детстве развиваются другие виды припадков, включая синдром эпилепсии, называемый синдромом Леннокса-Гасто. Обычно наблюдается умственная отсталость.
• Синдром Леннокса-Гасто (LGS) — этот синдром имеет начало припадков в возрасте от 3 до 5 лет. Он может включать в себя несколько типов приступов, и судороги устойчивы к лекарствам.Умственная отсталость встречается у 90% людей с этим синдромом.

Некоторые другие, менее распространенные формы эпилепсии включают:

Лечение эпилепсии

Лекарства, используемые для контроля припадков, называются противоэпилептическими препаратами (AED). Решение о том, лечить ли ребенка ПЭП после того, как у него диагностирована эпилепсия, принимается в зависимости от риска дальнейших приступов в сравнении с потенциальными рисками и преимуществами ПЭП. Это решение также учитывает семейные ценности и предпочтения.

Медикаменты — это первая линия лечения эпилепсии. Лекарства не являются лекарством, но они уменьшают или прекращают судороги, желательно с небольшими побочными эффектами или без них. Лекарства не всегда назначают каждому ребенку, у которого есть судороги.

Начать принимать лекарства ребенку может быть непросто. Большинство родителей беспокоятся о побочных эффектах и ​​любых долгосрочных последствиях приема лекарств. Врач рассмотрит риски возникновения судорог по сравнению с рисками и преимуществами приема лекарств для ребенка.

Назначать или нет лекарство и какой тип лекарств будет зависеть от:

• вероятности дальнейших приступов
• типа припадков у ребенка и частоты их возникновения
• рисков, которые могут возникнуть при припадках
• возраст ребенка
• наличие проблем развития или поведения
• желание или готовность ребенка и семьи начать лечение.

Лечение не рекомендуется легкомысленно, и решение о лечении обычно основывается на убедительных клинических данных.AED эффективны примерно для 70% людей с эпилепсией (хотя может потребоваться время, чтобы найти правильное лекарство или комбинацию лекарств). Если несколько лекарств не справляются с припадками, можно рассмотреть другие варианты лечения, например:

• хирургическое вмешательство
• стимуляция блуждающего нерва
• соблюдение диеты.

Общая информация о лекарствах

Большинство AED начинают с низкой дозы, которую постепенно увеличивают до тех пор, пока припадки не исчезнут или не появятся неприятные побочные эффекты.Дозу, возможно, придется корректировать по мере роста ребенка и увеличения его веса или при добавлении новых лекарств.

Второй AED может быть добавлен или заменен, если первый не был полностью эффективен для купирования припадков или вызвал нежелательные побочные эффекты.

Многие AED взаимодействуют с другими лекарствами, вызывая нежелательные реакции или снижая их эффективность. Поговорите со своим врачом или фармацевтом, прежде чем давать ребенку какие-либо другие лекарства или добавки, даже отпускаемые без рецепта лекарства от кашля и простуды.

Никогда не останавливайте AED внезапно. Это может вызвать судороги, иногда более тяжелые, чем обычно. Вместо этого под руководством врача постепенно отучите ребенка от приема этих лекарств, чтобы избежать побочных эффектов отмены.

AED не назначаются на длительный срок при припадках, которые не считаются эпилепсией, таких как фебрильные судороги.

Эпилепсия и семья

Эпилепсия иногда может быть унаследована или передана в семье. Если вы планируете родить ребенка и беспокоитесь о потенциальных рисках эпилепсии в семье, попросите врача объяснить любые риски в вашем случае.Генетические риски распространяются не на все виды эпилепсии, и в большинстве случаев они низки.

Непредсказуемый характер эпилепсии может вызвать серьезное беспокойство как у детей, так и у их родителей. Люди с эпилепсией имеют более высокий риск депрессии и беспокойства. Родители детей, страдающих эпилепсией, иногда могут испытывать изоляцию, стигму и финансовые трудности, связанные с частым посещением врача и отсутствием работы. Они также сообщают о более высоком уровне тревожности и депрессии по сравнению с родителями детей без хронических заболеваний.В этих случаях важно, чтобы родители также чувствовали поддержку, которая может включать профессиональную психологическую или финансовую помощь.

Родители, страдающие эпилепсией, могут беспокоиться о влиянии их состояния на их родительскую роль. Вы можете решить обсудить с ребенком свою эпилепсию и то, что делать в случае припадка. Если вы как один из родителей, страдающих эпилепсией, хотели бы получить дополнительную поддержку, информационная линия Фонда эпилепсии (тел. 1300 761 487) — это бесплатная служба поддержки людей, страдающих эпилепсией.

Братья и сестры также могут чувствовать себя упущенными, когда у одного ребенка есть дополнительные потребности (это не только в случае эпилепсии). Siblings Australia имеет ряд ресурсов для поддержки братьев и сестер детей и взрослых с хроническими заболеваниями или инвалидностью.

Эпилепсия и обучение

Большинство детей с эпилепсией имеют такой же диапазон интеллекта и способностей, как и другие дети. Однако у некоторых детей с эпилепсией будут трудности с обучением. Это может быть связано с факторами, связанными с эпилепсией, такими как лежащая в основе аномалия головного мозга, как часто случаются судороги, или из-за сопутствующего состояния, такого как синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) или расстройство аутистического спектра (РАС).Приступы в ночное время могут вызывать дневную сонливость, что может повлиять на обучение и участие в образовательных программах.

Иногда лекарства также вызывают сонливость, настроение или поведение. Когда у ребенка обнаруживаются трудности с обучением, существуют доступные стратегии — как медицинские, так и образовательные, — которые можно применить.

Фонд эпилепсии также разработал программу под названием «Умные школы эпилепсии». Эта национальная программа предоставляет широкий спектр информации и поддержку в классе для семей, учителей и детей, страдающих эпилепсией.

Если вы чувствуете, что у вашего ребенка произошли значительные изменения в обучении, мышлении, концентрации или памяти, то вашему ребенку может потребоваться полное нейропсихологическое обследование. Нейропсихолог имеет специальную подготовку в понимании взаимосвязи между физическим мозгом и поведением, познанием (навыками мышления) и тем, как на это могут влиять такие факторы, как эпилепсия, лекарства и настроение.

Эпилепсия — спорт и игра

Детей, страдающих эпилепсией, следует поощрять к полноценной школьной и общественной жизни и их полноценному проживанию.Им должна быть предоставлена ​​возможность участвовать в развлекательных мероприятиях, где это возможно, с соответствующими стратегиями управления рисками для поддержки ребенка.

Для управления рисками в школах, согласно политике в области эпилепсии и судорожных припадков Департамента образования и обучения штата Виктория, школы обязаны обеспечивать наличие соответствующих планов охраны здоровья и управления для учащихся, страдающих эпилепсией. В нем также говорится, что персонал обучен у признанного поставщика услуг по лечению эпилепсии для оказания медицинской помощи в случаях, когда требуется неотложная помощь.Тот же подход может применяться ко всем развлекательным мероприятиям в сообществе.

Упражнения могут улучшить физическое и эмоциональное здоровье, в том числе положительно влияют на контроль над приступами. Обеспечение безопасного баланса между эпилепсией, ее лечением и соответствующими рекомендациями по физическим упражнениям может принести детям важную пользу для здоровья.

Судороги редко возникают в результате физических упражнений или занятий спортом. Большинство занятий спортом подходят, если ребенок избегает перенапряжения, обезвоживания и низкого уровня сахара в крови (гипогликемии).Будьте особенно осторожны с такими занятиями, как водные виды спорта или занятия с высоты.

Если деятельность сопряжена с риском, на детей, страдающих эпилепсией, иногда без надобности накладываются общие ограничения. Риски лучше всего оценивать для каждого ребенка. Другие меры безопасности или адаптация различных действий могут снизить риски до приемлемого уровня. Некоторые виды деятельности требуют более пристального наблюдения, чем другие, например:

• плавание — наблюдение со стороны компетентного взрослого является хорошей практикой для всех детей в воде и вокруг нее, будь то бассейн, пляж или ванна
• езда на велосипеде — все дети следует носить велосипедный шлем и ездить на велосипеде вдали от дорог с интенсивным движением.
• лазать — деревья и камни представляют опасность, если судороги у ребенка не контролируются должным образом.

Эпилепсия и генетика

Некоторые виды эпилепсии могут передаваться по наследству. Даже если в вашей семье есть генетическая форма эпилепсии, шансы передать ее относительно невелики. Например:

• Родной брат или сестра ребенка, страдающего эпилепсией, может иметь немного более высокий риск развития эпилепсии, если в семье есть генетическая предрасположенность к припадкам и эпилепсии. Даже в этом случае у большинства братьев и сестер не разовьется эпилепсия.
• Риск для детей, отец которых страдает эпилепсией, лишь немного выше.
• Если у матери эпилепсия, а у отца нет, риск все равно меньше 5 из 100.
• Если у обоих родителей эпилепсия, риск немного выше. Большинство детей не наследуют эпилепсию от родителей, но шанс унаследовать некоторые типы эпилепсии выше.

Если вы планируете завести ребенка в будущем и беспокоитесь о потенциальных рисках эпилепсии, попросите своего врача объяснить риски или направьте вас к генетическому консультанту для генетического тестирования.Генетические риски распространяются не на все эпилепсии.

Поддержка и информация по эпилепсии

Если вашему ребенку поставили диагноз эпилепсия, рекомендуется узнать как можно больше. Некоторые советы, которые могут помочь, включают:

• Существует много типов эпилепсии. По возможности поставьте точный диагноз и поищите информацию, относящуюся к вашему ребенку.
• У вашего ребенка будут вопросы — ответьте на них четко. Есть несколько отличных анимаций, которые помогут объяснить вашему ребенку, например, Цифровой комикс «Понимание эпилепсии» и «Цифровой комикс« Понимание эпилепсии »с повествованием».
• Убедитесь, что все, кто ухаживает за вашим ребенком, знают, как помочь вашему ребенку в случае припадка.
• Также доступен хороший анимационный ролик о припадках для детей. Или анимация приступов первой помощи для взрослых.
• Вебинар Фонда эпилепсии «Эпилепсия в школьные годы» предоставляет семьям информацию и идеи о влиянии эпилепсии в школьные годы с точки зрения клинического нейропсихолога, социального работника и родителя ребенка, страдающего эпилепсией.
• По мере того, как ваш ребенок становится старше, важно помочь ему взять на себя ответственность за свою эпилепсию — например, не забывая принимать лекарства в нужное время без вашего ведома.

Не забывайте сохранять баланс между защитой ребенка и воспитанием независимости.

Epilepsy Parents Australia — активная группа поддержки в Facebook для родителей детей с эпилепсией.

Куда обратиться за помощью

Информация о здоровье детей: Эпилепсия

Эпилепсия — это заболевание головного мозга, которое приводит к повторным припадкам (ранее называвшимся припадками).Примерно один из 200 детей страдает эпилепсией. Во время припадков в головном мозге наблюдается аномальная чрезмерная электрическая активность, и это заставляет человека судороги (их мышцы подергиваются), падают или ведут себя странно (например, смотрят в пространство, не реагируют, когда с ними разговаривают).

У каждого 20-го ребенка в детстве будет хотя бы один припадок — часто фебрильные судороги, которые связаны с высокой температурой. Однократный приступ, фебрильные судороги и припадки при острых заболеваниях не рассматриваются. эпилепсия.Менее пяти процентов детей, страдающих фебрильными судорогами, заболевают эпилепсией. См. Наш информационный бюллетень «Фебрильные судороги».

Эпилептические припадки обычно не опасны. Однако человек рискует получить травму, если он находится в опасной среде, когда происходит припадок, например, если он находится в бассейне, управляет автомобилем или поднимается по лестнице. Дети с эпилепсией обычно могут вести нормальный и активный образ жизни, но им необходимо проявлять осторожность при определенных занятиях, например, плавании.

Признаки и симптомы эпилепсии

Симптомы эпилептических припадков могут сильно различаться и зависят от того, какие участки мозга поражены. Если у вашего ребенка эпилепсия, у него может быть:

• Сенсорные расстройства — покалывание; онемение; изменение того, что они видят, слышат или обоняют; или необычные чувства, которые вашему ребенку может быть трудно описать.
• Аномальные движения — вялые, скованные или судорожные движения или позы, которые могут возникать с потерей сознания и поверхностным или шумным дыханием.
• Аномальное поведение — запутанные или автоматические движения, такие как ковыряние в одежде, жевание и глотание; или показаться испуганным.

Когда обращаться к врачу

Если у вашего ребенка первый приступ, немедленно вызовите скорую помощь . Ваш ребенок может быть направлен к специалисту. Важно, чтобы детский врач правильно диагностировал и лечил эпилепсию вашего ребенка. (педиатр) с опытом работы в области эпилепсии или врачом, специализирующимся на детских заболеваниях головного мозга (детский невролог).

Что вызывает эпилепсию?

У большинства детей причина эпилепсии неизвестна. Эпилепсия иногда передается по наследству, что указывает на то, что генетика играет определенную роль. Иногда у детей развивается эпилепсия после тяжелой черепно-мозговой травмы, инсульта или инфекции головного мозга. Эпилепсия также может быть результатом порока развития головного мозга или доброкачественной (незлокачественной) опухоли, которая может присутствовать с рождения.

Виды изъятий

Существует много различных типов приступов, но в целом их можно разделить на две основные группы: приступы с очаговым началом и приступы с генерализованным началом.

Фокусные приступы

Фокальные приступы возникают, когда судорожная активность начинается на одной стороне мозга. При фокальном приступе ваш ребенок может просто смотреть в пространство и не реагировать. Если есть судороги, они могут затронуть только одну сторону тела.

Фокальные приступы с пониженной осведомленностью врачи могут называть комплексными парциальными или фокальными дискогнитивными припадками.

Генерализованные приступы

Генерализованные приступы приступа возникают, когда судорожная активность начинается сразу на обоих полушариях головного мозга.Это всегда влияет на сознание и движения ребенка. Существуют различные типы приступов с генерализованным началом, в том числе:

• тонико-клонические припадки — внезапная потеря сознания, когда ребенок обычно падает на землю, с напряжением (тоническое), а затем подергиванием (клоническим) мышцами
• абсансы — ваш ребенок прекращает свои занятия и теряет сознание на 5-30 секунд, обычно с пустым взглядом (падения и рывки не происходят)
• миоклонические припадки — внезапные и короткие мышечные подергивания, которые могут затрагивать все тело или только отдельные конечности или группы мышц (например,грамм. оружие)
• атонические припадки — внезапная потеря мышечного тонуса, которая может включать только опускание головы вперед, но может вызвать внезапное коллапс и падение
• тонические припадки — генерализованное напряжение мышц, продолжающееся от 1 до 10 секунд, которое может привести к падению ребенка на землю.

Иногда фокальные приступы могут распространяться на другую половину мозга и становиться «вторично генерализованными», что выглядит как тонико-клонический приступ.

Детские спазмы

Инфантильные спазмы — это особый тип приступа, имеющий как очаговые, так и генерализованные признаки. Они часто начинаются в возрасте от трех до шести месяцев и проявляются в виде коротких жестких движений продолжительностью от одной до двух секунд каждое. Спазмы могут поражать все тело или только голова или часть лица. Спазмы обычно повторяются каждые несколько секунд в так называемом кластере, и младенец обычно восстанавливается или расслабляется между каждым спазмом. Группы спазмов часто возникают после пробуждения от сна.

Как диагностируется эпилепсия?

У большинства детей с одним приступом эпилепсия не диагностируется.

Для постановки правильного диагноза педиатру или детскому неврологу вашего ребенка потребуется подробное описание приступов, истории болезни, развития, обучения и поведения вашего ребенка.

Видеозапись припадков вашего ребенка очень полезна, если припадки случаются часто или предсказуемы. То, что происходит во время припадка, позволяет врачам узнать, какие участки мозга задействованы.

Тесты

Некоторым детям необходимы специальные тесты. Врач вашего ребенка расскажет вам о следующих тестах, если они понадобятся.

• Анализы крови — для проверки уровня сахара и соли в крови вашего ребенка.
• ЭЭГ — для регистрации электрической активности мозговых волн. Смотрите наш информационный бюллетень Электроэнцефалография (ЭЭГ).
• Видео-ЭЭГ-мониторинг — это длительная ЭЭГ, проводимая в больнице для регистрации судорожной активности. См. Информационный бюллетень Видео-ЭЭГ-мониторинг (ВЭМ).
• МРТ — для получения изображений головного мозга. Смотрите наш информационный бюллетень МРТ.

Лечение эпилепсии

Врач вашего ребенка поможет вам подготовить план лечения эпилепсии, в котором подробно описывается, что происходит во время припадков у вашего ребенка, как поддержать вашего ребенка во время припадка, а также о любых экстренных процедурах или лекарствах. Все воспитатели, учителя и семья у участников должна быть копия плана лечения эпилепсии вашего ребенка, и они должны быть довольны всеми аспектами ухода за ними.

Лекарство

Если у вашего ребенка повторяющиеся приступы или он находится в группе высокого риска, ваш врач может назначить противоэпилептические препараты, чтобы предотвратить дальнейшие приступы. Есть много разных лекарств, используемых от эпилепсии. Назначенное лекарство будет зависеть от:

• тип припадка у вашего ребенка
• Паттерн на ЭЭГ
• как часто бывают припадки
• возраст вашего ребенка
• независимо от того, есть ли у вашего ребенка какие-либо другие проблемы со здоровьем, развитием или поведением.

Лекарства обычно принимают от одного до трех раз в день для предотвращения судорог.

На некоторые противоэпилептические препараты могут влиять другие лекарства или оказывать на них воздействие. Всегда сообщайте своему врачу и фармацевту, какие лекарства принимает ваш ребенок, прежде чем начинать прием любых новых лекарств, включая дополнительные или альтернативные лекарства.

Все лекарства могут вызывать побочные эффекты. Сообщите своему врачу о любых из следующих побочных эффектов, если они возникнут.

• При начале приема противоэпилептических препаратов часто возникают некоторые легкие побочные эффекты, такие как тошнота, боль в животе, головокружение, сонливость, раздражительность или беспокойство.
• При слишком высокой дозе возникают некоторые побочные эффекты, такие как неустойчивость, плохая концентрация и рвота.
• Другие побочные эффекты специфичны для отдельных лекарств и возникают только у некоторых людей, например, сыпь, проблемы с кровью или проблемы с печенью.

Важно, чтобы вы не прекращали внезапно принимать какие-либо лекарства от эпилепсии, которые принимает ваш ребенок, кроме как по рекомендации врача.Это может вызвать тяжелый или продолжительный приступ. Если лекарство неэффективно или вызывает побочные эффекты, его необходимо отменить медленно под наблюдением врача.

Иногда назначают лекарства для лечения приступов, когда они случаются. К ним относятся введение лекарств в нос (интраназальный мидазолам), во рту (мидазолам буккальный) или через нос (ректальный диазепам). Смотрите наш информационный бюллетень Мидазолам от судорог.

Прочие виды лечения

Примерно у каждого пятого ребенка, страдающего эпилепсией, припадки не купируются лекарствами, и можно рассмотреть другие способы лечения.Эти варианты лечения включают:

• кетогенная диета — строгая диета под медицинским наблюдением, которая может помочь уменьшить судороги у некоторых детей
• Операция по лечению эпилепсии — это удаление или отключение аномальной части мозга, в которой начинается припадок
• Стимуляция блуждающего нерва — установка генератора импульсов, похожего на кардиостимулятор, под кожу на груди, который посылает электрические сигналы в мозг.

Уход на дому

Если эпилепсия у вашего ребенка находится под контролем и лекарства успешно предотвращают приступы, тогда вашего ребенка следует поощрять к нормальной и активной жизни.

Врач вашего ребенка посоветует вам, чем ребенку не следует заниматься и как долго.

Вы должны знать, что делать и как помочь, если у вашего ребенка припадок. Любой взрослый, ухаживающий за вашим ребенком, должен знать о своих припадках и знать, что делать. Для получения информации о том, как оказать первую помощь при припадке и как обезопасить ребенка, см. наш информационный бюллетень Судороги — вопросы безопасности и как помочь.

Иногда припадки могут быть продолжительными или осложненными из-за серьезных затруднений с дыханием или аспирации (вдыхание рвоты или других жидкостей в легкие).В редких случаях дети с эпилепсией могут неожиданно умереть. Это называется внезапной неожиданной смертью при эпилепсии. (СУДЭП). SUDEP очень редко встречается при большинстве форм эпилепсии, поражающей детей, особенно если ребенок регулярно принимает противоэпилептические препараты и его припадки контролируются.

Есть некоторые типы судорог и некоторые связанные с ними неврологические состояния, при которых риск SUDEP выше. Врач вашего ребенка обсудит с вами эти риски.

Ключевые моменты, которые следует запомнить

• Эпилепсия — это заболевание головного мозга, вызывающее повторяющиеся приступы.Симптомы могут сильно различаться.
• Важно, чтобы эпилепсия у вашего ребенка была правильно диагностирована педиатром или детским неврологом, имеющим опыт лечения эпилепсии.
• Не прекращайте внезапно принимать какие-либо лекарства от эпилепсии, которые принимает ваш ребенок, кроме как по рекомендации врача.
• Детей с контролируемой эпилепсией следует поощрять к нормальной и активной жизни с соответствующими мерами предосторожности.
• Любой взрослый, ухаживающий за вашим ребенком, должен знать о припадках у вашего ребенка и о том, что делать в случае припадка.

Для получения дополнительной информации

Общие вопросы, которые задают нашим врачам

Сможет ли мой ребенок перерасти эпилепсию?

Многие детские типы эпилепсии проходят самостоятельно, и можно ожидать, что дети перерастут их. У детей, которые лечатся противоэпилептическими препаратами и у которых со временем наблюдаются контролируемые судороги, у большинства из них не будет повторных приступов после приема противоэпилептических препаратов. лекарство отозвано.Перерастет ли ваш ребенок эпилепсию, зависит от причины эпилепсии (если она известна), конкретного типа эпилепсии и реакции на лечение.

Могу ли я сделать что-нибудь, чтобы снизить риск SUDEP?

Риск SUDEP увеличивается, когда припадки плохо контролируются, особенно когда плохо контролируются тонико-клонические припадки и припадки, возникающие во время сна. У детей риск SUDEP намного ниже, чем у взрослых. Имея точный диагноз эпилепсии, прием лекарств, подходящих для этого диагноза, и обсуждение любых изменений лекарств с вашим врачом — лучшая стратегия для предотвращения плохо контролируемых приступов и снижения риска SUDEP.

Разработано отделением неврологии Королевской детской больницы. Мы признательны потребителям и опекунам RCH.

Отзыв написан в июне 2018 г.

Kids Health Info поддерживается Фондом Королевской детской больницы. Чтобы сделать пожертвование, посетите www.rchfoundation.org.au.

Приступы и эпилепсия у детей

Лечение припадка

Специфическое лечение припадка определит врач вашего ребенка на основании:

• Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни

• Размер условия

• Тип изъятия

• Толерантность вашего ребенка к определенным лекарствам, процедурам или методам лечения

• Ожидания по ходу состояния

• Ваше мнение или предпочтение

Цель лечения припадков — контролировать, останавливать или уменьшать частоту припадков, не мешая нормальному росту и развитию ребенка.Основные цели управления изъятиями включают следующее:

• Правильная идентификация типа изъятия

• Использование лекарств, специфичных для данного типа припадка

• Использование наименьшего количества лекарств для достижения адекватного контроля

• Поддержание хороших лечебных уровней

Лечение может включать:

• Лекарства
  Есть много типов лекарств, используемых для лечения припадков и эпилепсии.Лекарства подбираются в зависимости от типа припадка, возраста ребенка, побочных эффектов, стоимости лекарства и приверженности лечению.

  Лекарства, используемые дома, обычно принимают внутрь (в виде капсул, таблеток, спреев или сиропа), но некоторые из них можно вводить ректально (в прямую кишку ребенка). Если ребенок находится в больнице с судорогами, можно использовать инъекционные или внутривенные (IV) лекарства.

  Важно давать ребенку лекарства вовремя и в соответствии с предписаниями врача.Разные люди по-разному расходуют лекарство в организме, поэтому, возможно, потребуется внести коррективы (график и дозировку) для хорошего контроля приступов.

  Все лекарства могут иметь побочные эффекты, хотя у некоторых детей побочные эффекты могут не возникать. Обсудите побочные эффекты лекарств вашего ребенка с его / ее врачом.

  Пока ваш ребенок принимает лекарства, могут проводиться различные тесты, чтобы контролировать их эффективность. Эти тесты могут включать следующее:

  • Анализ крови — для проверки уровня лекарства в организме обычно требуется частый забор крови.Исходя из этого уровня, врач может увеличить или уменьшить дозу лекарства для достижения желаемого уровня. Этот уровень называется «терапевтическим», и на нем лекарство действует наиболее эффективно. Анализ крови также может проводиться для отслеживания воздействия лекарств на органы тела.

  • Анализы мочи — эти анализы проводятся, чтобы узнать, как организм ребенка реагирует на лекарство.

  • Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) — процедура, при которой регистрируется непрерывная электрическая активность мозга с помощью электродов, прикрепленных к коже черепа.Этот тест проводится для отслеживания того, как лекарство помогает при устранении электрических проблем в головном мозге.

  • Кетогенная диета. Некоторым детям, у которых проблемы с приемом лекарств или судороги не контролируются должным образом, может быть назначена специальная диета, называемая кетогенной диетой. Этот тип диеты отличается низким содержанием углеводов и высоким содержанием белков и жиров.

Что такое кетогенная диета?

Кетогенная диета иногда предлагается тем детям, у которых продолжаются судороги во время приема противосудорожных препаратов.Когда лекарства не работают, можно рассмотреть возможность кетогенной диеты. Никто точно не знает, как работает диета, но у некоторых детей судороги действительно исчезают, когда их садят на диету. Однако диета подходит не всем.

Из чего состоит диета?

Кетогенная диета очень богата жирами (около 90 процентов калорий приходится на жиры). Белок дается в количествах, способствующих росту. В рацион входит очень небольшое количество углеводов. Эта диета с очень высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов заставляет организм вырабатывать кетоны.Кетоны вырабатываются организмом при расщеплении жира. Они созданы для получения энергии, когда организм не получает достаточно углеводов для получения энергии. Если ваш ребенок ест слишком много углеводов, его / ее организм может не вырабатывать кетоны. Наличие кетонов важно для успеха диеты.

Продукты с высоким содержанием жира:

• Масло сливочное

• Густые сливки

• Нефть

• Майонез

• Сливочный сыр

• Бекон

• Сыр

Продукты с высоким содержанием углеводов:

• Фрукты и фруктовые соки

• Хлеб и крупы

• Овощи (кукуруза, горох и картофель)

• Фасоль

• Молоко

• Сода

• Закуски (чипсы, пирожные, крекеры)

• Сладости

Врач вашего ребенка определит, подходит ли эта диета для вашего ребенка.Когда начнется кетогенная диета, ваш ребенок будет госпитализирован. Вам может потребоваться четыре-пять дней в больнице, чтобы начать диету и вы научились ее планировать.

Находясь в больнице, ваш ребенок может быть не в состоянии есть в течение одного-двух дней, пока в моче не будут измерены кетоны. Как только кетоны присутствуют в моче, можно начинать специальные коктейли с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов. Иногда это называют «кето-коктейлями». После нескольких приемов кето-коктейлей ваш ребенок перейдет на твердую пищу.

Вас также могут научить проверять мочу вашего ребенка на кетоны. Диетолог поможет определить, сколько жиров, белков и углеводов можно есть вашему ребенку, обычно разделенное на три приема пищи в день. Кетогенная диета может быть очень сложной для приготовления и требует, чтобы все продукты взвешивались с помощью весов. Кетогенная диета не сбалансирована по питанию, поэтому необходимы витаминные и минеральные добавки.

Некоторые лекарства и другие продукты, такие как зубная паста и жидкость для полоскания рта, содержат углеводы.Важно избегать этих продуктов, если ваш ребенок сидит на кетогенной диете. Ваш ребенок может не вырабатывать кетоны в моче, если в рацион входит слишком много углеводов. Врач и диетолог вашего ребенка могут дать вам список лекарств и других продуктов, не содержащих углеводов.

Как долго используется диета?

Дети обычно соблюдают диету около двух лет. Затем диета медленно возвращается к обычной диете.

Образец кетогенной еды	Образец кетогенного коктейля
60 г жирных сливок	500 г Формула Росса, не содержащая углеводов (концентрат)
21 г клубники	270 г жирных сливок
Яйца 53 г	13 г Взбиватели для яиц
10 г сыра чеддер
10 г бекона
21 г сливочного масла

Дополнительные варианты лечения:

• Стимуляция блуждающего нерва (VNS)
  Некоторым детям, у которых судороги плохо контролируются с помощью противосудорожных препаратов, может помочь процедура, называемая стимуляцией блуждающего нерва (VNS).VNS в настоящее время чаще всего используется для детей старше 12 лет, у которых есть парциальные припадки, которые не контролируются другими методами.
  VNS пытается контролировать судороги, посылая в мозг небольшие импульсы энергии от блуждающего нерва, который является большим нервом на шее. Это делается путем хирургического введения небольшой батареи в грудную стенку. Затем к батарее прикрепляются небольшие провода, которые помещаются под кожу и вокруг блуждающего нерва. Затем батарея запрограммирована на посылку в мозг энергетических импульсов каждые несколько минут.Когда ребенок чувствует приближение припадка, он / она может активировать импульсы, удерживая небольшой магнит над батареей. У многих это поможет остановить припадок.

  Есть некоторые побочные эффекты, которые могут возникнуть при использовании VNS. Они могут включать, но не ограничиваются, следующее:

• Хирургия
  Другой вариант лечения судорог — хирургическое вмешательство. Хирургическое вмешательство может рассматриваться у ребенка, который:

  • Имеет судороги, которые невозможно контролировать с помощью лекарств.

  • Приступы, которые всегда начинаются в одной области мозга.

  • Имеет припадок в части мозга, который можно удалить, не нарушая важные функции поведения, такие как речь, память или зрение.

  Операция по поводу эпилепсии и судорог — очень сложная операция, выполняемая специализированной хирургической бригадой. Операция может удалить часть мозга, где происходят припадки, или, иногда, операция помогает остановить распространение плохих электрических токов через мозг.

  Во время операции ребенок может проснуться. Сам мозг боли не чувствует. Когда ребенок просыпается и может выполнять команды, хирурги могут лучше следить за тем, чтобы важные области мозга не были повреждены.

  Хирургия подходит не всем, у кого судороги. Обсудите это с врачом вашего ребенка для получения дополнительной информации.

Неврология: О эпилепсии

Многие люди в сообществе страдают припадками. У 1 из 20 детей (5%) в детстве будет припадок той или иной формы.Примерно 1 из 200 детей (0,5%) страдает эпилепсией, неврологическим заболеванием, при котором у детей есть предрасположенность к повторяющимся неспровоцированным припадкам.

Существует много различных типов эпилепсии, особенно в младенчестве, детстве и подростковом возрасте. Эпилепсию можно рассматривать как:

1. место возникновения припадка в головном мозге (генерализованные или фокальные припадки), или
2. основная причина

Генетическая эпилепсия (ранее называвшаяся идиопатической или первичной эпилепсией) возникает у нормального человека и возникает из-за генетической предрасположенности к припадкам.Некоторые эпилепсии возникают из-за лежащих в основе аномалий структуры или химического состава мозга (ранее называемых симптоматическими или вторичными эпилепсиями). Причины других эпилепсий неизвестны.

Об изъятиях

Припадки возникают при кратковременном «дисбалансе» электрических и химических цепей в мозге, когда группы клеток мозга действуют чрезмерно. Это может вызвать временное нарушение в способах управления мозгом осознавать и реагировать, а также может вызвать необычные ощущения или ненормальные движения и позы.То, что происходит во время припадка, отражает то, какие части мозга задействованы.

Существует много разных типов припадков, но основное различие, которое врачи пытаются сделать, — это фокальные припадки, когда припадок возникает в одной части мозга (обычно на одной стороне мозга), и генерализованные припадки, при которых начинается эпилептическая активность. по всему мозгу (по обеим сторонам мозга) одновременно.

Фокусные припадки

Фокальные припадки возникают, когда припадки возникают в локализованной части мозга, обычно с одной стороны.Фокальные припадки раньше назывались парциальными припадками. Сознание может быть нарушено, а может и нет. Проявления фокального припадка зависят от того, в какой части мозга задействована аномальная активность клеток головного мозга. Раньше фокальные припадки классифицировали в зависимости от наличия нарушения сознания.

Очаговые приступы без нарушения сознания

Ранее называемые простыми парциальными припадками, они возникают в частях мозга, не отвечающих за поддержание сознания, обычно это движения или сенсорные области.Сознание НЕ нарушается, и последствия приступа относятся к пораженной части мозга. Если местом происхождения является моторная область мозга, движения тела могут быть ненормальными (например, вялость, скованность, подергивание). Если задействованы сенсорные области мозга, человек может сообщать о таких ощущениях, как покалывание или онемение, изменениях того, что он видит, слышит или обоняет, или об очень необычных ощущениях, которые трудно описать. Маленькие дети могут с трудом описать такие ощущения или могут быть напуганы этими

Очаговые припадки с нарушением сознания

Ранее называемые комплексными парциальными припадками, они возникают в частях мозга, отвечающих за поддержание осведомленности, отзывчивости и памяти, обычно это части височных и лобных долей.Сознание потеряно, и человек может казаться ошеломленным или не осознающим своего окружения. Иногда человек испытывает предупреждающее ощущение или «ауру», прежде чем теряет сознание, по сути, это простая частичная фаза припадка. Поведение во время сложного парциального припадка зависит от места возникновения и распространения припадка. Часто действия человека неуклюжи, и он не может нормально отвечать на вопросы и команды. Поведение может быть запутанным, и они могут демонстрировать автоматические движения и поведение e.грамм. ковырять одежду, поднимать предметы, жевать и глотать, пытаться встать или бежать, выглядеть испуганным и бороться с сдержанностью. Изменение цвета, мокнутие и рвота могут возникать при сложных парциальных припадках.

После припадка человек может оставаться в замешательстве в течение длительного периода и может быть не в состоянии говорить, видеть или слышать, если эти части мозга были задействованы. Человек не помнит, что произошло во время сложной частичной фазы припадка, и ему часто нужно спать.

Фокальные припадки, переходящие в судорожный характер с обеих сторон

Фокальные припадки могут прогрессировать из-за распространения эпилептической активности на одно или оба полушария головного мозга. Двусторонние судорожные припадки, ранее называемые вторично-генерализованными припадками, выглядят как генерализованные тонико-клонические припадки.

Различие между простыми и сложными парциальными припадками часто неясно, а терминология может сбивать с толку. По этим причинам эти термины теряют популярность, и для описания фокальных припадков используется более описательная терминология.

Генерализованные изъятия

Генерализованные припадки возникают, когда одновременно начинается эпилептическая активность во всем головном мозге. При генерализованных припадках всегда нарушается сознание.

Тонико-клонические приступы

Тонико-клонические приступы вызывают внезапную потерю сознания, когда человек обычно падает на землю, за которым следует напряжение (тоническое), а затем ритмическое подергивание (клоническое) мышц. Обычно наблюдается поверхностное или «судорожное» дыхание, синеватый оттенок кожи и губ, слюнотечение и часто потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником.Приступы обычно длятся пару минут, а затем возвращаются нормальное дыхание и сознание. Человек устал после припадка и может сбиться с толку.

Приступы отсутствия

Припадки, связанные с отсутствием, вызывают кратковременное прекращение активности и потерю сознания, обычно продолжительностью 5-30 секунд. Часто мгновенный пустой взгляд сопровождается едва уловимым морганием глаз, а также движениями рта или жевания. Осведомленность возвращается быстро, и человек продолжает свою предыдущую деятельность.Падения и рывки не происходят при обычных прогулах.

Миоклонические припадки

Миоклонические припадки — это внезапные и короткие мышечные сокращения, которые могут происходить по отдельности, многократно или непрерывно. Они могут вовлекать все тело в сильный толчок или спазм, или могут затрагивать только отдельные конечности или группы мышц. Если они затрагивают руки, они могут заставить человека пролить то, что они держали. Если они затронут ноги или тело, человек может упасть.

Тонические припадки

Тонические приступы характеризуются генерализованным ригидностью мышц, продолжительностью 1-10 секунд.Связанные с этим признаки включают кратковременное прекращение дыхания, изменение цвета и слюнотечение. Тонические припадки часто возникают во сне. Когда тонические припадки возникают внезапно, когда ребенок просыпается, он может резко упасть на землю и пораниться. К счастью, тонические припадки редки и обычно возникают только при тяжелых формах эпилепсии.

Атонические припадки

Атонические припадки вызывают внезапную потерю мышечного тонуса, которая, если кратковременная, может включать только опускание головы вперед («кивает головой»), но может вызывать внезапное коллапс и падение («атака падения»).

Из этих описаний можно понять, что свидетелю может быть трудно определить точный тип изъятия. Например, припадок с остановкой и взглядом может быть сложным парциальным (очаговым) припадком или абсансным (генерализованным) припадком. Судорожный припадок может быть генерализованным тонико-клоническим припадком или фокальным припадком, который стал двусторонним судорожным. Внезапное падение на землю («атака с падением») может сопровождаться миоклоническими, тоническими или атоническими припадками или очаговыми припадками, затрагивающими области движения.Определение точного типа припадка имеет важное значение и проводится на основе описаний пациента и наблюдателя, домашних видеозаписей, тестирования ЭЭГ, а иногда и видеомониторинга ЭЭГ.

Также важно помнить, что многие эпизодические формы поведения и расстройства у детей могут имитировать эпилепсию, включая периоды задержки дыхания, движения во сне, дневные сновидения, обмороки, мигрень, проблемы с сердцем и желудочно-кишечным трактом, а также психологические проблемы.

Клиническая оценка судорог

Наиболее важным аспектом обследования ребенка или подростка с подозрением на судорожное расстройство является клиническое обследование педиатром-специалистом или детским неврологом.Эта клиническая оценка обычно включает получение подробного описания эпизодов у ребенка, истории болезни, развития, обучения и поведения. Решающие результаты оценки должны определить:

• , если у ребенка эпизоды измененного поведения, движения, сознания и т. Д. Имеют эпилептическое или неэпилептическое происхождение
• тип эпилептических припадков, которые испытывает ребенок, наиболее важно, являются ли припадки очаговыми или генерализованными
• Тип эпилепсии у ребенка и его первопричина (генетическая, аномалия головного мозга или неизвестная)
• любые связанные медицинские, физические, учебные, поведенческие и психосоциальные проблемы, которые могут сопровождать припадки у ребенка с эпилепсией

Педиатры часто являются наиболее доступными и опытными специалистами по детскому здоровью, когда дело доходит до обследования ребенка с подозрением на судорожное расстройство.Отделение неврологии предоставляет консультационные услуги терапевтам и педиатрам для детей с неопределенной, плохо охарактеризованной или неконтролируемой эпилепсией.

Диагностические тесты

У многих детей с эпилепсией проводятся специальные исследования. Потребность в тестах определяется после детальной клинической оценки педиатром, имеющим опыт лечения судорожных расстройств.

Как правило, тесты проводятся по:

• подтверждают клиническое подозрение,
• определить тип припадка или эпилепсии,
• определить первопричину детской эпилепсии,
• оценить степень тяжести или контролировать лечение детской эпилепсии,
• оценить связанные медицинские или психологические проблемы,
• или определить наиболее подходящее лечение состояния ребенка.

Тесты для определения наличия у ребенка эпилепсии не проводятся. Это клиническое заключение специалиста.

Детям, которые обращаются к своему врачу или в отделение неотложной помощи с первым серьезным припадком, обычно сдают анализ крови для проверки уровня сахара, кальция, магния и соли, поскольку отклонения в химическом составе тела могут привести к припадкам.

У ребенка с эпилептическими припадками запись активности мозговых волн ( ЭЭГ) и снимок мозга ( При необходимости можно получить МРТ).В особых случаях у некоторых детей с судорогами может быть исследование спинномозговой жидкости (люмбальная пункция), метаболический анализ крови или мочи или генетические тесты. Детям с неконтролируемой эпилепсией иногда проводят подробную ЭЭГ ( видеомониторинг ЭЭГ) и более специализированные визуализационные исследования ( ОФЭКТ и / или ПЭТ), чтобы точно локализовать источник и определить причину их припадков с целью специализированного лечения.

Процедуры

Дети с судорогами не всегда нуждаются в лечении.Во многих случаях все, что требуется, — это объяснение и заверение врача, а также советы по мерам предосторожности и оказанию первой помощи при возможных судорогах в будущем. Многие дети, страдающие эпилепсией, переживают только один приступ и не нуждаются в лекарствах.

Для детей с рецидивирующими припадками решение о назначении лекарств зависит от типа эпилепсии и припадков, возраста ребенка, наличия связанных с ними проблем развития и поведения, а также отношения и образа жизни ребенка и семьи.Медикаментозное лечение обычно означает назначение противоэпилептических препаратов для предотвращения дальнейших приступов, но иногда лекарства назначают для лечения приступов только тогда, когда они возникают.

Общие варианты лечения детей с эпилепсией включают:

Для детей с неконтролируемой эпилепсией, то есть эпилепсией, при которой приступы адекватно не контролируются лекарствами, доступны другие методы лечения, в том числе:

Другие ресурсы

Внешние сайты

• Эпилепсия Австралия
  Национальное объединение государственных организаций по борьбе с эпилепсией, включая EFV

• Ресурсный центр по эпилепсии Больница для детей-больных, Торонто
  Комплексный образовательный ресурс с описанием многих различных синдромов эпилепсии

• SUDEP осведомлен
  Информация о внезапной неожиданной смерти при эпилепсии (SUDEP)

изъятий у детей | Бостонская детская больница

Каковы симптомы припадка?

У ребенка могут быть самые разные симптомы в зависимости от типа припадков.Некоторые приступы легко распознать по таким признакам, как тряска или временная потеря сознания. Другие припадки настолько легкие, что вы можете даже не распознать их как припадки: они могут быть связаны, например, только с зрительной галлюцинацией или моментом очень сильных эмоций. В некоторых случаях судороги вообще не имеют внешних признаков.

Некоторые признаки того, что у вашего ребенка могут быть судороги, включают:

• смотрит
• тремор, судороги или подергивания в руках и ногах
• жесткость кузова
• потеря сознания
• проблемы с дыханием
• Потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем
• внезапное падение без видимой причины
• не реагирует на шум или слова в течение коротких периодов времени
• в замешательстве или в тумане
• Сильная сонливость и раздражительность при пробуждении утром
• кивает головой
• периодов быстрого моргания и пристального взгляда
• рвота
• Изменения зрения, речи или и того, и другого

Иногда эти симптомы могут иметь не только судороги, но и другие причины.Дальнейшее обследование поможет врачам подтвердить подозрение на судороги или найти другое заболевание, вызывающее симптомы.

Судорожные припадки не обязательно наносят вред мозгу, но некоторые припадки вызывают повреждение. Побочные эффекты судорог, такие как резкие изменения в поведении и личности, могут сохраняться даже тогда, когда у вашего ребенка приступы на самом деле нет. В некоторых случаях припадки связаны с длительными неврологическими состояниями и проблемами с обучением и поведением.

Во время самого припадка дети могут упасть или получить травмы.Во время припадка важно оставаться с ребенком. Аккуратно опустите ребенка на пол, если он сидит или стоит, переверните его на бок в случае рвоты и удалите все окружающие твердые предметы. Судороги могут привести к истощению вашего ребенка. К сожалению, судороги, не менее тревожные, чем физические осложнения, также могут вызывать смущение и социальную изоляцию.

Какие типы припадков бывают?

Фокальные припадки

Фокальные припадки, ранее называемые парциальными припадками, возникают, когда аномальная электрическая активность возникает в определенной области мозга, известной как «фокус припадка».«Они могут возникать в любой доле мозга. Перед фокальным припадком у вашего ребенка может возникнуть аура — странное ощущение, которое связано с изменениями слуха, зрения или обоняния.

Фокальные припадки могут длиться менее минуты и иметь разные симптомы в зависимости от того, какая область мозга поражена. Обычно они поражают мышцы, вызывая множество аномальных движений, которые ограничиваются одной группой мышц, например пальцами или более крупными мышцами рук и ног. Если аномальная активность наблюдается в затылочной доле мозга, у вашего ребенка могут наблюдаться изменения зрения.Ваш ребенок может почувствовать потливость, тошноту или побледнеть, но не потеряет сознание.

Фокальные припадки могут быть связаны с изменением сознания. Ваш ребенок может испытывать самые разные виды поведения, например, давиться рвотой, чмокать губами, бегать, кричать, плакать или смеяться. После приступа, во время так называемого постиктального периода, ваш ребенок может чувствовать усталость.

Генерализованные судороги

Генерализованные судороги поражают оба полушария головного мозга. Дети теряют сознание и после приступа у них наступает постиктальный период (фаза восстановления).Типы генерализованных приступов включают:

• Приступы абсанса (также называемые припадками petit mal ) включают эпизоды пристального взгляда и измененного состояния сознания. Обычно они длятся не более 30 секунд, но могут происходить несколько раз в день. Рот или лицо вашего ребенка могут шевелиться, а глаза — мигать. После этого ваш ребенок может не вспомнить приступ и может вести себя так, как будто ничего не произошло. Приступы абсанса почти всегда начинаются в возрасте от 4 до 12 лет и иногда ошибочно принимаются за проблему с обучением или поведением.
• Атонические припадки включают внезапную потерю мышечного тонуса и могут вызывать приступы падения: ваш ребенок может упасть из положения стоя или внезапно уронить голову. Во время припадка ваш ребенок вялый и не реагирует.
• Тонические приступы включают внезапное окоченение частей тела или всего тела. Кратковременные тонизирующие судороги также могут вызывать дроп-атаки.
• Генерализованные тонико-клонические приступы (также называемые GTC или grand mal seizures ) характеризуются пятью отдельными фазами:

1. сгибание тела, рук и ног вашего ребенка
2. выпрямление тела
3. толчки (толчки)
4. сокращение и расслабление мышц (клонический период)
5. постиктальный период, в течение которого ваш ребенок может быть усталым и сонным, иметь проблемы со зрением или речью, или иметь сильную головную боль или ломоту в теле

Миоклонические припадки

При миоклонических припадках возникают внезапные подергивания группы мышц.Эти припадки, как правило, возникают группами, происходящими несколько раз в день или в течение нескольких дней подряд.

Детские спазмы

Детские спазмы — это редкий тип судорожного расстройства, возникающий на первом году жизни. Обычно они включают короткие периоды движения в шее, туловище или ногах, часто когда ребенок просыпается или пытается заснуть. Обычно они длятся всего несколько секунд, но у младенцев могут быть сотни таких припадков в день. Это может быть серьезной проблемой и может быть связано с долгосрочными осложнениями.Спазмы также могут возникать в течение всей жизни, а также могут вызывать приступы падения.

Эпилептический статус

Эпилептический статус — это ситуация, при которой припадки перерастают в продолжительные припадки продолжительностью 30 минут или более. Это состояние требует неотложной медицинской помощи и может потребовать госпитализации.

Фебрильные судороги

Лихорадочные судороги провоцируются лихорадкой и обычно случаются у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет. Они включают мышечные сокращения — легкие (например, жесткость конечностей) или тяжелые (судороги).Лихорадочные припадки довольно распространены, им страдают от 2 до 5 процентов детей в США и часто передаются в семьях. Лихорадочные припадки, длящиеся менее 15 минут, называются «простыми»; те, которые длятся дольше, называются «сложными».

Что вызывает судороги у детей?

Судороги могут принимать самые разные формы, отчасти в зависимости от того, в какой части мозга наблюдается аномальная электрическая активность. Многие заболевания и травмы могут вызывать судороги у детей. К ним относятся:

• Травмы головы
• родовая травма
• врожденные патологии (состояния, с которыми родился ваш ребенок)
• отравление
• лихорадка или инфекция
• Опухоли головного мозга
• Заболевания матери во время беременности
• наследственность
• Дегенеративные заболевания головного мозга
• ход
• Проблемы с обменом веществ и химический дисбаланс в организме
• алкоголь или наркотики
• лекарства

Однако зачастую точную причину судорог определить невозможно.

Как мы лечим судороги

В последние годы методы лечения судорог значительно расширились и включают различные лекарства, специальные диеты или, в серьезных случаях, различные операции на головном мозге. В Бостонской детской больнице мы заботимся о детях, страдающих эпилепсией или перенесших судороги, в Центре эпилепсии, Программе фетально-неонатальной неврологии и многих других программах, посвященных уходу за детьми с расстройствами, которые могут вызвать судороги.

Наши инновации в изъятиях

Врачи и исследователи Бостонской детской больницы постоянно ищут более безопасные и эффективные методы лечения, которые помогли бы детям жить без припадков.Обычно мы проводим несколько клинических испытаний в любое время. Наши врачи:

• поиск и тестирование новых противосудорожных препаратов
• разработка более эффективных методов диагностики и лечения припадков
• ищет способы предотвратить припадки, вызываемые другими состояниями
• оценка новых методов визуализации, которые помогают хирургам избежать повреждения функциональной мозговой ткани

.