Эпилепсия скрытая у детей – Эпилепсия у детей и подростков, причины возникновения в подростковом возрасте и лечение эпилепсии

Скрытая эпилепсия симптомы у детей — Детишки и их проблемы

Эпилепсия – это неврологическое заболевание, которое достаточно распространено, его симптомы присутствуют примерно у 5% людей. Эпилепсия у детей встречается чаще, чем у взрослых, но при правильном лечении удается избавиться от нее навсегда. Этот диагноз ставят людям, при наличии самых различных признаков, которые могут проявляться при множестве заболеваний. Одни из них доставляют ребенку много неудобств, мешают полноценной жизни, тогда как другие проходят сами по себе и не требуют медицинского вмешательства.

Грамотный специалист, в первую очередь, должен определить причину возникновения симптомов эпилепсии, только после этого можно принимать решение о лечении.

Причины возникновения эпилепсии у детей

Чаще всего заболевание возникает у детей школьного возраста. Это связано с тем, что нервная система ребенка еще не сформирована, при этом она подвергается серьезным перегрузкам, особенно в начале учебного года. Это приводит к появлению признаком эпилепсии, которые могут привести к тому, что юный больной просто не сможет учиться. Причины возникновения эпилепсии следующие:

1. Наследственная предрасположенность. Само заболевание не передается по наследству, но именно генетическая особенность каждого человека определяет его уровень судорожной активности. Даже при высоком уровне, развитие заболевания зависит от множества других факторов и окружающей обстановки.
2. Неполноценное развитие мозга у человека. Центральная нервная система может развиваться с некоторыми особенностями, которые вызваны генетическими болезнями, различными инфекционными заболеваниями и особенностями внутриутробного развития.
3. Инфекционные заболевания. Особенно опасны в плане развития эпилепсии – менингит и энцефалит, но в некоторых случаях вызвать болезнь могут и другие инфекции. Вероятность развития заболевания выше, если малыш перенес болезнь в раннем возрасте. Приступы тяжелее и чаще, если ребенок перенес перечисленные заболевания в младенчестве.
4. Серьезные травмы головного мозга. Особенность такой причины в том, что приступы возникают не сразу после травмы, а через определенное время, являясь побочным эффектом воздействия на мозг.

Чаще всего эпилепсия является последствием кислородного голодания мозга во время внутриутробного развития и родов. Такие травмы – основная причина развития судорожного синдрома.

Признаки эпилепсии

Признаки эпилепсии у детей могут проявляться самым разным способом. В некоторых случаях не заметить их невозможно, они очень пугают родителей, в других – проявления настолько слабы, что длительное время на это никто не обращает внимания.

Самый популярный симптом – припадок у ребенка. Припадком называют болезненное состояние, которое возникает неожиданно, повторяется многократно и имеет определенные временные границы. Продолжается припадок недолго, но в некоторых случаях может быть очень опасен.

Стадии эпилепсии

Классический приступ эпилепсии сопровождается судорожным припадком, который включает в себя несколько стадий. Эпилепсия у детей включает следующие стадии:

1. Предвестники. За несколько дней до приступа у ребенка возникают головные боли, ухудшается самочувствие, настроение плохое и присутствует раздражительность. Симптомы могут проявиться даже за несколько часов до эпилептического припадка, обычно на них не обращают внимания, так как они могут свидетельствовать о многих недугах.
2. Аура. Эта стадия считается началом припадка, при этом человек находится в сознании и впоследствии помнит все, что происходит во время нее. Аура сильно отличается у каждого человека, при этом у одного больного она всегда будет одинаковой. Эта стадия наблюдается у половины больных, остальным удается ее избежать. Во время нее у ребенка нередко случаются галлюцинации, он видит пугающие его вещи, слышит неприятные звуки, ощущает запахи.
3. Тоническая фаза. Самая страшная стадия, которая заставляет родителей впадать в панику. На этом этапе малыш резко теряет сознание и падает, издавая при этом характерный крик. Резкое падение обычно приводит к тому, что человек прикусывает себе язык. При этом дыхание полностью останавливается, ребенок бледнеет, а после – синеет. Все мышцы расслабляются, по этой причине происходит непроизвольное мочеиспускание. Признаков жизни больной не подает. Продолжаться такая стадия может не более минуты, в противном случае человек может умереть из-за отсутствия дыхания.
4. Клоническая фаза. Этот этап представляют себе все люди, не имеющие отношения с эпилепсии, когда о ней заходит речь. Дыхание восстанавливается, у ребенка начинаются судороги, а изо рта идет пена с кровью. Продолжается это не более 3 минут и сменяется состоянием комы у человека. Далее наступает глубокий сон, после которого человек чувствует себя ослабленным и не помнит происходящего.

В случае, когда припадок случился впервые, родители вызывают скорую помощь без напоминаний, но если приступы случаются постоянно – нередко они не просят врачей о помощи. Обязательно вызвать неотложку стоит в том случае, если после первого приступа сразу наступает следующий. Такое состояние может нанести серьезный урон здоровью человека и даже привести к летальному исходу.

Виды припадков

Симптомы могут различаться, в зависимости от вида припадка. В отличие от классического, существует еще несколько вариантов, которые внешне проходят гораздо спокойнее, но при этом не менее опасны. В некоторых случаях посторонние даже не обращают внимания на приступ у ребенка, особенно если видят его в первый раз. Виды эпилепсии представлены в таблице:

Каталептический	Может быть вызван резкой эмоциональной нагрузкой. Иногда возникает даже при сильном смехе. Он сопровождается плавным оседанием ребенка на пол, сознание при этом сохраняется, все происходящее он осознает и запоминает
Нарколептический	Резко возникает сильное желание поспать, которое невозможно преодолеть. Ребенок может заснуть в любом месте и в любой позе, при этом сон длится недолго, но разбудить человека практически невозможно. Сразу после такого проявления эпилепсии ребенок чувствует себя прекрасно, он отдохнувший и психически стабилен
Истерический	Его возникновение связано с психической травмой и всегда происходит в присутствии посторонних людей. Ребенок находится в сознании, он плавно оседает на пол, при этом избегает острых предметов и падения на твердую поверхность. Продолжается от получаса, при этом ребенок стучит руками и ногами, катается по полу, выгибается дугой

Независимо от вида эпилепсии, обращение к врачу обязательно, так как такое заболевание требует обязательного лечения, в противном случае последствия для ребенка могут быть самыми неприятными.

Признаки у детей до года

Выявить признаки эпилепсии у грудничка гораздо сложнее, чем у детей старшего возраста. Это связано с тем, что малыш не может объяснить свое состояние, а из-за частого нахождения в кроватке родители могут просто не заметить, что у ребенка был приступ. У совсем маленьких детей приступ эпилепсии может проявляться следующим образом: кроха впадает в ступор, взгляд становится мутным, реакция на происходящее отсутствует.

Ни в коем случае нельзя выводить ребенка из этого состояния самостоятельно, так как можно серьезно навредить психике малыша. Скорую помощь следует вызывать при любых подозрениях на приступ эпилепсии, так как однажды проявившись, она обязательно появится снова.

Диета при эпилепсии у детей

Диета при эпилепсии у детей позволяет уменьшить количество приступов и улучшить самочувствие. Диета заключается в полноценном питании, достаточном количестве витаминов и микроэлементов, необходимых для работы организма. Многие врачи считают, что кетогенная диета при эпилепсии способствует тому, что эпилептические припадки становятся все реже, а лечение более эффективно.

Диета может назначаться только врачом, который знает историю болезни ребенка и сопутствующие заболевания. Малышам до года этот вид питания категорически запрещен, так как он считается достаточно тяжелым. Соблюдать такую диету способны только дети, понимающие ее необходимость, так как главный ее принцип – частичное голодание. Благодаря ограничению поступления питательных веществ приступы постепенно исчезают, человек способен вести нормальный образ жизни. Диета у детей существенно отличается от взрослого варианта тем, что для малышей предусмотрен специально разработанный врачами молочный напиток, который следует регулярно употреблять. Обязательно вести дневник питания ребенка, чтобы позволить лечащему врачу отслеживать его состояние, в зависимости от съедено пищи.

Эпилепсия – заболевание достаточно серьезное, нередко остается с человеком на всю жизнь. Следует внимательно относиться к рекомендациям эпилептолога и соблюдать их. Любое нестандартное поведение ребенка во время приступа требует немедленного вызова скорой помощи, так как для маленького человека бездействие может закончиться очень печально.

Source: fashion101.ru

Эпилепсия без припадков. Бессудорожная эпилепсия – симптомы у взрослых без потери сознания.

Эпилепсия без припадков. Бессудорожная эпилепсия – симптомы у взрослых без потери сознания.

07 Дек

автор Гимранов Р. Ф.

Эпилепсия, протекающая без припадков и судорог – явление, встречающееся у взрослых и детей. Такой тип заболевания опасен как для носителя, так и для окружающих. Главное его проявление – помрачение сознания, когда человек может неосознанно нанести вред себе и окружающим.

Характеризуется тем, что параметры электрической активности мозга соответствуют эпилептическим, а судорог не происходит. На таком фоне страдают психические функции, высшая нервная деятельность.

Среди всех типов эпилепсии, бессудорожная является сложнее всего, так как симптомы у взрослых и детей говорят больше о психической патологии, чем о физическом заболевании. Болезнь считается опасной, требует серьезного комплексного лечения. К сожалению, нередко оказывается стойкой к медикаментозным препаратам.

Содержание статьи:

Причины возникновения

Эпилепсия без судорог и потери сознания может быть следствием генетической аномалии, или приобретенной особенностью организма, как и другие ее типы, с симптоматическими припадками.

Унаследованное заболевание может проявиться как в раннем возрасте, так и много позже, уже у взрослого человека. Как правило, – после какого-либо провоцирующего случая.

Развиться болезнь может из-за:

• Наследственной предрасположенности. Кто-либо из кровных родственников – носитель аномального типа генов.

• Генетические аномалии, развивавшиеся на начальном этапе формирования плода. Типичной причиной становится употребление матерью алкоголя, наркотиков, инфекционные заболевания, медикаментозные отравления.

• Поражение организма на поздних этапах формирования, патология беременности. Кроме отравлений из-за образа жизни матери, опасна гипоксия плода.

• Травмы при родах. Асфиксия, черепно-мозговые травмы, неправильная, деформированная форма черепа, влияют на правильное развитие коры головного мозга.

• Нейроинфекции раннего возраста – опасны энцефалит, менингит.

• Отравление лекарственными препаратами.

• Алкогольное отравление, употребление наркотиков.

• Черепно-мозговые травмы разной тяжести.

• Патология кровеносных сосудов головного мозга.

Один из опаснейших факторов – ЧМТ. Их последствия в виде бессудорожной эпилепсии (БЭ) могут проявиться сразу, а могут – спустя несколько лет.

Триггеры, провоцирующие приступ факторы

Установить причину возникновения БЭ сложно. Обнаружить, что провоцирует начало приступа – легче:

• сильный стресс;

• физическая или психологическая усталость, истощение;

• интоксикация;

• сильный испуг;

• громкие звуки, сильные запахи, яркий свет серией вспышек;

• прием наркотических веществ.

Риск представляют даже простудные заболевания. На их фоне повышается температура, из-за чего ритм электрической активности нейронов становится аномальным. Учитывая, что при БЭ приступ носит характер психоза, его путают с лихорадочным бредом, а не эпилептическим.

Практически все, что может вывести из равновесия, провоцирует пациента на переход в неадекватное состояние. Поэтому людям с подобным диагнозом приходится выстраивать всю свою жизнь с учетом необходимости избегать вероятных триггеров припадков.

Вкратце: второй вид проявляется кратковременными, хоть и частыми приступами с «отключением» сознания на несколько секунд и характерными проявлениями на лице.

Приступы эпилепсии без потери сознания и судорог имеют симптомы, характерные для психиатрической патологии:

• Помрачённое сознание. Человек не понимает, где он находится, что происходит вокруг.

• Чрезмерно бурное проявление эмоций, часто негативных. Больной впадает в ярость, может причинить вред окружающим, нередко доходит до убийств. Может также проявляться в приступах патологической радости и наоборот – подавленного состояния, вплоть до попыток навредить самому себе.

• Сужение сознания. Человек из всего окружающего мира воспринимает только то, что для него эмоционально важно.

• Бредовые идеи, часто – параноидального характера.

• Галлюцинации визуального типа. При этом либо окружающий мир окрашивается в пугающие тона, либо зрительные образы продиктованы страхом.

• Нарушения речи – словесная окрошка, бессмысленные изречения.

Все произошедшее во время приступа забывается. В редких случаях остаются обрывочные воспоминания о наиболее ярких моментах.

На начальном этапе заболевания приступ длится несколько минут. Если больной и не впадет в буйное состояние – это уже опасный фактор, требующий немедленного обращения за помощью к специалистам.

Предугадать частоту приступов или начало следующего – невозможно, так как никаких предощущений при таком типе эпилептического синдрома у человека не возникает.

При резком, внезапном развитии болезни в агрессивной форме, велика вероятность попадания к психиатру и установления неверного диагноза. Значит, и неправильного лечения, которое может только усугубить протекание болезни.

Диагностика и лечение

Обследовать пациентов необходимо тщательно и кропотливо. Это специфическая патология, с многими разновидностями, признаками и формами.

Как судорожные припадки с потерей сознания не всегда говорят об эпилепсии, так и приступы без подобных симптомов могут оказаться не проявлением психического заболевания, а отклонением в работе нейронов коры головного мозга.

Диагностика

Пациенты, страдающие от бессудорожной формы эпилепсии, нередко попадают на обследование и лечение не к неврологу, а к психиатру. Или к детскому врачу, если пациент – ребенок.

От врача требуется отличить эпилептиформную патологию мозга и реальные психические отклонения, которые также сопутствуют этой болезни.

Для постановки точного диагноза проводится комплексная диагностика:

• Анамнез детства и жизни. Врач выясняет подробности припадков, особенности образа жизни, привычки, наличие болезни у родственников. Это позволит уточнить причину синдрома.

• Анализ крови, общий и биохимический, исключают или подтверждают отклонения от нормального состояния организма, наличие инфекционного процесса в организме.

• Компьютерная, магнитно-резонансная томографии головного мозга визуализируют повреждения или новообразования центральной нервной системы.

• Психологическое исследование показывает, являются ли отклонения в поведении признаком приступов или имеют место и в спокойном состоянии.

После комплексного исследования назначается комплексная терапия.

Лечение

Вылечить заболевание одним медикаментозным компонентом не получится. Правильно подобранные препараты уменьшат количество приступов, но, чтобы полностью вернуться к обычной жизни, необходимы курсы физиотерапии, изменения распорядка жизни:

• биорезонансная терапия, нормализующая электромагнитное поле, снижая риск возникновения припадка;

• периферическая магнитная стимуляция;

• рефлексотерапия;

• работа с психиатром и психологом;

• соблюдение режима сна и бодрствования;

• специальная диета;

• избегание стрессов.

Лечение может продолжаться годами. Часть из этого времени пациент, возможно, вынужден будет провести в стационаре, если приступы окажутся опасны для окружающих. Также силы потребуются родным и близким больного.

Была ли эта статья полезна?

Вы можете подписаться на нашу рассылку и узнать много интересного о лечение заболевания, научных достижений и инновационных решений:

Приносим извинения!

Как можно улучшить эту статью?

Гимранов Ринат Фазылжанович

Записаться к специалисту

× На этом сайте используются файлы cookie. Продолжая просмотр сайта, вы разрешаете их использование. Подробнее.

Эпилепсия у детей — Часть 2

Эпилепсия – распространенное хроническое неврологическое заболевание, которое проявляется у детей и взрослых в любом возрасте. При своевременном лечении и соблюдении определенного образа жизни большинству пациентов удается избавиться от приступов заболевания и вести привычный образ жизни.

Причины возникновения эпилепсии у детей

В большинстве случаев эпилепсия обусловлена генетическими факторами – до 70% пациентов. Это не означает, что обязательны приступы у родственников, болезнь может быть у единственного члена семьи, риск передачи по наследству в целом невысокий.  В остальных случаях причинами могут быть последствия травм, опухолей, кровоизлияний и других физических повреждений головного мозга.

Симптомы эпилепсии у детей

• Симптомы заболевания разнообразны, они зависят от формы заболевания. К основным внешним проявлениям относятся:

• в первые годы жизни: судороги и «вздрагивания» тела (инфантильные спазмы)

• судороги во всем теле

• судороги в какой-либо области: лице, одной руке, половине тела, подергивания глаз или век

• отключения сознания без судорог (абсансы)

Классификация эпилепсии у детей

Согласно рекомендациям Международной противоэпилептической лиги (ILAE) заболевание классифицируют в основном по причине возникновения и типам приступов:

• Генерализованные формы, при которых в приступ вовлекаются одновременно два полушария мозга

• Фокальные формы с началом приступа в одном полушарии

• Структурные формы эпилепсии с физическими нарушениями в коре головного мозга

• Генетические формы эпилепсии

• Метаболические, иммунные формы эпилепсии и т.д., в зависимости причины болезни

Диагностика эпилепсии у детей

Диагностика заболевания определяется характером приступов. Перед тем как врач назначит обследование, необходим очный осмотр пациента и консультация с родителями. Всегда рекомендуется принести на прием видеозапись приступа, которая поможет врачу определить первоочередные шаги в диагностике.

В первую очередь часто назначается электроэнцефалография (ЭЭГ). На ЭЭГ можно увидеть картину электрической активности мозга и ее изменения, связанные с эпилептическими приступами. У многих пациентов стандартная короткая ЭЭГ неинформативна, поэтому в некоторых случаях нужно выполнять видео-ЭЭГ мониторинг, желательно, с записью самих приступов. Это намного более надежный метод диагностики, который позволяет выявить, где находится источник приступов, подтвердить диагноз или исключить его. Такое исследование выполняется в течение нескольких часов и суток, в зависимости от особенностей конкретного пациента.

Кроме ЭЭГ в большинстве случаев выполняется магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга. МРТ не показывает наличие эпилепсии, но помогает определить поврежденные участки головного мозга, в которых генерируется приступ. Эти участки могут оказаться опухолями, врожденными аномалиями, изменениями после травм и нарушений кровообращения и т.д.

Нейропсихологическая диагностика также показана пациентам с подозрением на эпилепсию. Она может помочь уточнить, насколько приступы мешают познавательным функциям ребенка. Кроме того, при тестировании уточняется локализация конкретного участка головного мозга, где предполагается источник приступов. В рамках нейропсихологической диагностики проводятся тесты на внимание, речь и память ребенка, которые являются важной составляющей для постановки окончательного диагноза.

Если у пациента предполагается генетическая форма эпилепсии, то рекомендуется проведение молекулярно-генетического исследования. Существуют методы выявления изменений (мутаций) генов, при которых появляется эпилепсия: секвенирование экзома, либо секвенирование только определенных наборов (панелей) генов. По результатам таких исследований часто можно понять, пройдет ли эпилепсия самостоятельно, будет ли заболевание прогрессировать, каков потенциал предполагаемого лечения и побочные эффекты от него, а также может ли данная форма заболевания быть передана по наследству.

Лечение эпилепсии у детей в ЕМС

Лечение эпилепсии может быть медикаментозным или, в некоторых случаях, хирургическим. В EMC лечение эпилепсии проводится в соответствии с международными стандартами и требованиями Международной противоэпилептической лиги.

Медикаментозное лечение необходимо для сокращения частоты приступов, а в дальнейшем – с целью наступления полной ремиссии. Препарат назначается с учетом типа приступа, формы эпилепсии, наличия сопутствующих заболеваний. При отсутствии приступов и серьезных побочных эффектов лечение продолжается непрерывно в течение нескольких лет, после чего возможна полная отмена препаратов. Лечение всегда проводится под контролем врача. В EMC у пациентов всегда есть возможность оперативно связаться с лечащим врачом в случае острого состояния или для уточнения других вопросов.

Хирургическое лечение может быть показано, если у пациента имеется очаговое повреждение головного мозга, приводящее к приступам. В таких случаях хирургическая операция часто необходима, чтобы эпилепсия не привела к задержке развития у ребенка.

Профилактика детской эпилепсии

Невозможно предсказать появление эпилептических приступов, если их никогда не было. Даже если сделать ЭЭГ и увидеть эпилептиформную активность, вероятность появления приступов останется неясной — у многих здоровых людей есть патологические изменения ЭЭГ, которые никак себя не проявляют. Однако если у пациента уже диагностирована эпилепсия, то профилактика приступов может быть возможной в зависимости от симптомов заболевания. Например, если у ребенка приступы возникают в ответ на световые мелькания, то приходится ограничивать игры на компьютере или просмотр телевизора, т.к., например, некоторые видеоигры содержат мелькающие изображения, способные спровоцировать приступы. Конкретные меры профилактики обязательно порекомендует врач в зависимости от показаний и состояния пациента. 

Скрытая эпилепсия

Скрытая эпилепсия долгое время считалась психическим расстройством, ведь приступ проходит без характерных судорог, а сопровождается изменением в поведении человека и его ощущениях.

Что такое скрытая эпилепсия

Скрытая эпилепсия, epilepsia larvata, которую называют криптогенной или психической, была описана еще в 1860 году Б.Морелем. Эта форма болезни характеризуется резким ухудшением психического состояния пациента, помутнением сознания. Во время приступа могут наблюдаться галлюцинации. Нередко человек неожиданно становится очень агрессивным, «несет» бред. Ему хочется ломать все вокруг.

Вместе с приступами агрессии и психической нестабильности могут возникать бессудорожные пароксизмы, ассоциированные с пароксизмами дисфорические состояния, расстройства, связанные с деперсонализацией, отрезки катаплексии.

Причем приступы имеют в начале болезни именно кратковременный характер, затяжных психозов не наблюдается. Однако изменения психики происходят, и со временем изменения личности прогрессируют. Причем скорость патологических процессов может быть очень разной – от стремительной деградации, до длительных периодов скрытых нарушений, которые проявляются только в момент эпиприступа.

Течение болезни может меняться на разных этапах. Так вначале могут наблюдаться судорожные приступы, которые со временем начинают маскироваться, выдавая себя только бессудорожными пароксизмами. Могут присоединяться аффективные расстройства, сумеречные состояния.

Адекватная терапия в ряде случаев приводит к длительным ремиссиям и полному избавлению от симптомов. Если даже не наступает полное излечение, возможно избежать патологического изменения личности пациента.

Эпилептические психозы у пациентов с криптогенной эпилепсией

Формы эпилепсии, которые называют психическими или срытыми, характеризуются развитием эпилептических психозов.

Эпилептический психоз может иметь форму онейроидного состояния или сумеречного. В этом случае он сопровождается потерей рассудка.

Сумеречное состояние – довольно распространенный спутник скрытого или криптогенного эпиприступа. Для них характерны депрессивные состояния.

Онейроидные психозы – более редкая форма, которая характеризуется яркими зрительными галлюцинациями из области фантастики. Они могут сопровождаться слуховыми галлюцинациями. Пациент в этот момент может считать себя полубогом, самодержцем, рок-звездой, а вокруг него развиваются весьма достоверные картины ада, масштабных баталий, рая и т.п. Он переживает очень яркие эмоции: религиозный экстаз, праведный гнев, приступ страха. Внешне человек может оставаться абсолютно инертным либо наоборот – проявляет невероятную двигательную активность.

Могут развиваться также психозы аффективные, которые не влекут помрачение разума.

Детская эпилепсия: мифы, страхи, лечение

942453
bookmark
в избранное
Для того, чтобы добавить в избранное, войдите или зарегистрируйтесь.

942453

0 голосов

Для того, чтобы поддержать, войдите или зарегистрируйтесь.

Эпилепсия – одно из самых распространенных заболеваний нервной системы. Эпилептические приступы могут начаться в любом возрасте, однако чаще всего им подвержены дети: наибольший риск развития недуга существует от года до девяти лет. Многие считают, что эпилепсия – это исключительно судорожные приступы. Однако данное заболевание далеко не всегда проявляется в таком виде. А некоторые судорожные припадки, напротив, не свидетельствуют об эпилепсии. Как же распознать эпилепсию на ранних стадиях и выбрать оптимальное лечение? Что нужно делать во время приступа у ребенка? И, наконец, как вести себя с больным малышом, чтобы он не чувствовал себя «не как все»? Рассказывает Дмитрий Кузьмин, невролог, эпилептолог сети медицинских клиник «Семейная».

Нейронная «буря»

В настоящее время под эпилепсией понимают повторяющие припадки (как судорожные, так и без двигательных нарушений), вызванные хроническим нервным заболеванием. Эпилептические приступы возникают как следствие нарушений процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга. нервные клетки нашего «серого вещества» преобразуют возбуждение, которое приходит к ним от органов чувств, в электрический импульс и передают его дальше по цепи нейронов. Процесс возбуждения чередуется с торможением, то есть периодом, когда нейрон не способен передавать импульс. При эпилепсии же в мозгу образуется очаг нейронов, которые находятся в постоянном возбуждении. Если соседние нервные клетки не справляются с этим напряжением, электрический импульс распространяется на другие отделы мозга, и случается эпилептический приступ. В природе нечто аналогичное происходит во время грозы, когда небо разражается мощными электрическими разрядами – молниями.

Причин возникновения эпилепсии множество. Немалую роль играет наследственность: в семьях, в которых кто-то из родственников страдает тем же заболеванием, риск развития недуга у детей выше. Но при этом эпилепсия необязательно передается по наследству, то есть от родителей к ребенку. Спровоцировать эпилепсию могут и повреждения головного мозга: врожденные аномалии, внутриутробные инфекции, хромосомные болезни, родовые повреждения ЦнС, инфекции нервной системы (полиомиелит, менингит, энцефалит и др.), черепно-мозговые травмы и опухоли. Привести к поражениям головного мозга ребенка могут даже употребление будущей мамой алкоголя и никотина во время беременности.

Эпилепсия или нет?

Чаще всего эпилепсия проявляет себя в виде судорожных приступов. Однако следует помнить, что далеко не любые судороги свидетельствуют об эпилепсии. Каждый ребенок может хотя бы раз пережить судороги, например, после вакцинации или при высокой температуре. Последние принято называть фебрильными судорогами – они возникают в возрасте от трех месяцев до пяти лет вследствие сильного подъема температуры, как правило, при респираторных инфекциях. (Важно помнить, что такие заболевания, как энцефалит или менингит, могут начаться с высокой температуры и судорог, и при подобных симптомах обращение к врачу строго обязательно.) Фебрильные судороги обычно бывают непродолжительными (несколько минут) и не оказывает повреждающего воздействия на мозг, а с понижением температуры исчезают сами собой.

Часто родители дают описание припадков, очень похожих на эпилепсию, однако при детальном рассмотрении оказывается, что причиной приступов является не она. При обнаружении и устранении причины такие судороги проходят, и ребенок больше не нуждается в лечении.

Помните: диагностировать эпилепсию можно только тогда, когда приступов у малыша было несколько (два и более), причем возникли они без каких-либо явных внешних причин.

Виды эпилепсии у детей

Эпилептический припадок – зрелище для неподготовленного человека довольно пугающее. Чаще всего проявляются следующие симптомы: конвульсивные сокращения мышц тела или их сильное напряжение (сгибание рук, сильное выпрямление ног), беспорядочное движение одной из частей тела (подергивание конечностей, искривление губ, закатывание глаз, запрокидывание или сильный поворот головы в одну сторону), потеря сознания, временная остановка дыхания, непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Когда двигательные проявления прекращаются, ребенок может прийти в себя, но ощущать слабость и вялость, некоторую болезненность в мышцах, а может сразу заснуть. После приступа дети ничего не помнят о нем.

Нередко эпилептические припадки предваряются характерными признаками: нервозностью, головокружениями или головной болью, а иногда так называемой «аурой» – это могут быть особые ощущения (онемение части тела, покалывание), запах (обычно неприятный) или вкус, звуки, картинки перед глазами, которые возникают в сознании ребенка за секунды, а иногда и за более длительное время до приступа, и сохраняются в памяти после него.

Некоторые проявления эпилепсии у детей отличаются от общеизвестных, и их не всегда просто распознать. К таким формам относятся абсансная эпилепсия, атонические приступы и детский спазм.

При абсансных (от фр. absence – отсутствие) приступах ребенок не падает, а просто замирает и перестает реагировать на внешние раздражители. Он может остановиться буквально на полуслове, прекратить начатое действие, при этом взгляд бывает сконцентрирован на одной точке, а внимание ребенка привлечь невозможно. После прекращения приступа абсанса ребенок продолжает начатое движение и ничего не помнит о «провале». Такие приступы могут возникать до 10-15 раз в день. Эта форма эпилепсии чаще всего проявляется у девочек в возрасте 6–7 лет.

Атонические приступы очень похожи на обмороки: для них характерна резкая потеря сознания и расслабление мышц тела. Тем не менее, это тоже форма эпилепсии, и если ребенок несколько раз терял сознание, обязательно нужно показать его врачу.

В возрасте двух-трех лет может проявляться детский спазм, то есть внезапное и непроизвольное прижимание рук к груди, наклоны головы или всего туловища и напряженное выпрямление ног. Несильные приступы проявляются как периодическое кивание головой. Часто детские спазмы бывают утром, сразу после пробуждения. К пяти годам эта форма эпилепсии может исчезнуть либо трансформироваться в какую-либо иную. При симптоматике, схожей с детским спазмом, ребенка важно как можно быстрее показать врачу, поскольку она может быть признаком тяжелых поражений нервной системы.

Первая помощь при судорожном приступе

Если у ребенка появилась аура, то есть он говорит о том, что слышит или видит что-то особенное, ощущает необычные вкус или запах – нужно немедленно уложить его на пол подальше от острых углов или на кровать, расстегнуть воротник и снять тесную одежду.

Во время приступа нельзя паниковать: важно проследить его течение, чтобы как можно более подробно рассказать симптомы врачу, и замерить продолжительность по часам.

Голову ребенка надо повернуть вбок, чтобы избежать западения языка и для свободного стекания слюны.

Нельзя разжимать челюсти ребенка пальцем, ложкой, медицинским шпателем или любым другим предметом!

Также не следует вливать ему в рот никаких жидкостей или лекарств.

Если у ребенка возникла рвота, аккуратно удерживайте его в положении на боку.

Не оставляйте ребенка без присмотра до прекращения приступа.

Если по окончании судорог ребенок сразу уснул, не будите его, пока он не проснется сам.

Как лечить?

Лечить эпилепсию следует обязательно, поскольку каждый новый приступ, захватывая все больше нейронов головного мозга, «прокладывает тропинку» для следующего. Частые приступы эпилепсии могут замедлять умственное и психомоторное развитие, тогда как своевременно назначенное лечение в большинстве случаев обеспечивает скорое выздоровление. Однако врач должен быть полностью уверен в диагнозе, а для этого необходимо тщательное обследование ребенка и выяснение факторов, которые могли привести к заболеванию. В первую очередь, необходимо знать, как протекали беременность и роды, какие заболевания перенесла мама, когда носила малыша, есть ли у родителей вредные привычки и наследственные заболевания, а также чем переболел сам ребенок. После сбора предварительной информации нужно специализированное обследование. Для этого применяются методы электроэнцефалографии (она позволяет обнаружить в мозгу участки повышенной возбудимости), и магнитно-резонансной томографии (показывает наличие опухолей и зон органического поражения головного мозга). Во время МРТ ребенок должен лежать неподвижно, поэтому данная процедура рекомендована для детей старше пяти лет.

Только после установления точного диагноза можно назначить адекватное лечение. Существует большое количество противосудорожных препаратов, которые применяются в зависимости от типа эпилепсии. в большинстве случаев врачи прибегают к монотерапии, то есть выписывают один антиконвульсант. В настоящее время специалисты придерживаются мнения, что такой подход более эффективен, чем применение нескольких препаратов сразу.

Родителям следует неукоснительно придерживаться основных принципов лечения эпилепсии: регулярность (нельзя прерывать прием лекарств ни на один день) и длительность (не менее трех лет). И, конечно, эпилепсия не тот случай, когда можно заниматься лечением ребенка самостоятельно. Изменения в терапии также обязательно должны согласовываться с врачом.

Эффективность лечения эпилепсии в настоящее время довольно высока: порядка трех четвертей пациентов могут быть полностью избавлены от приступов только благодаря противосудорожной монотерапии. Однако в некоторых случаях, когда приема антиконвульсантов бывает недостаточно, целесообразно хирургическое вмешательство, то есть удаление пораженного участка мозга или опухоли, которая спровоцировала эпилепсию.

Специальная профилактика эпилепсии врачами не разработана. Но все же существуют превентивные меры, которые могут снизить риск данного заболевания. Озаботиться этим стоит еще во время беременности: важно по максимуму исключить те факторы, которые пагубно влияют на развитие плода. Также снижает риск развития эпилепсии грудное вскармливание: женское молоко содержит вещества, необходимые для оптимального развития мозга малыша, а контакт с матерью во время кормления успокаивает ребенка.

Эпилепсия – не приговор!

Дети, больные эпилепсией, если лечение для них подобрано верное, как правило, не отличаются от сверстников ни умственным, ни психическим развитием, поэтому ограждать их от посещения детского сада и школы не стоит. Ребенку очень важно, чтобы он не чувствовал себя «инвалидом», «не таким как все». Конечно, воспитателям и учителям нужно рассказать об особенностях ребенка и проинформировать о правилах первой помощи при приступе. Также имеет смысл обговорить с медицинским персоналом школы или сада возможность дневного приема противосудорожного препарата, если это необходимо.

Физические нагрузки ребенку с эпилепсией тоже не противопоказаны и даже желательны (конечно, если приступы купируются медикаментами). Есть лишь ограничения по выбору вида спорта: стоит отказаться от тех, при которых существует опасность падения с высоты (как брусья), от лыж и от коньков, а также не следует заниматься верховой ездой, прыжками с трамплина, нырянием с аквалангом. К купанию в бассейне, открытом водоеме и даже в ванне следует относиться с особым вниманием: контраст температуры воды и воздуха, а также пребывание в холодной воде могут спровоцировать приступ.

Родительские страхи

Многие родители боятся диагноза «эпилепсия». И их можно понять – в современном обществе все еще живы многие устаревшие стереотипы, которые появились потому, что люди не могли найти причину пугающего заболевания. Как мы уже убедились, эпилепсия необязательно передается по наследству и не является неизлечимой. Это заболевание также не является расстройством психики (и особая агрессивность, склонность к насилию или умственная отсталость больных эпилепсией – тоже миф).

Опасение у родителей вызывает и то, что, по их мнению, противосудорожные препараты «очень сильные, с большим количеством побочных эффектов и принимать их опасно». На самом деле отказ от лечения эпилепсии приносит значительно больший вред ребенку, чем прием сильнодействующих препаратов. Стоит отметить, что современные антиконвульсанты переносятся больными гораздо легче, они не вызывают привыкания и не влияют на психические функции.

Довольно распространено заблуждение, что если ребенок склонен к истерикам, то у него непременно разовьется эпилепсия. Иногда такое мнение можно услышать даже от педиатра. Однако общая возбудимость и даже потери сознания при плаче не свидетельствуют о предрасположенности ребенка к эпилепсии.

В настоящее время эпилепсия хорошо изучена, для борьбы с ней разработаны эффективные методы, и сейчас это заболевание перестало быть препятствием для полноценной жизни как детей, так и взрослых.

Дмитрий Кузьмин, невролог, эпилептолог сети медицинских клиник «Семейная»

журнал для родителей «Растим Ребенка», июнь-июль 2014

Источник: mama.ru

Запись Детская эпилепсия: мифы, страхи, лечение впервые появилась Женский сайт.