Билирубин
Билирубин
- Aug 25, 2016
Билирубин – это желто-коричневый пигмент, который образуется в результате распада гемоглобина, и содержится в сыворотке крови и в желчи. В обмене билирубина большую роль играет печень. Повышение уровня билирубина в крови сопровождается желтухой (пожелтение склер глаз, кожи тела и слизистых оболочек) и чаще всего является симптомом некоторых заболеваний печени (гепатит) или крови (гемолитическая анемия).
Эритроциты (красные клетки крови) человека содержат гемоглобин — вещество, которое переносит кислород из легких в ткани организма. Старые поврежденные эритроциты разрушаются в специальных клетках, расположенных в селезенке, костном мозге и в печени. При разрушении эритроцита гемоглобин высвобождается и после нескольких химических реакций превращается в билирубин. Билирубин, только что образованный из гемоглобина (непрямой билирубин), токсичен для организма (в особенности для центральной нервной системы), поэтому в печени билирубин «связывается» с глюкуроновой кислотой и становится безопасным (
Присоединенная глюкуроновая кислота придает билирубину свойство растворятся в жидкости, что позволяет ему растворяться в желчи. После чего в составе желчи билирубин сначала выводится в кишечник, а затем удаляется оттуда вместе с калом. Темный цвет кала объясняется именно присутствием в нем измененного билирубина. При некоторых заболеваниях печени и желчевыводящих путей, когда выделение билирубина нарушается, кал становится бесцветным, как глина.
Таким образом, общий билирубин сыворотки крови представлен двумя фракциями: непрямой (свободный, или несвязанный) билирубин и прямой (связанный, или конъюгированный) билирубин.
При некоторых этапах превращения билирубина могут происходить нарушения обмена, при которых его количество в сыворотке увеличивается. Это называется гипербилирубинемией (превышение уровня билирубина в крови). Если концентрация билирубина в крови слишком велика, он может проникнуть из кровеносных сосудов в окружающие ткани, что приведет к симптомам желтухи.
Выделяют три основных типа нарушений обмена билирубина в организме, приводящих к увеличению его концентрации в крови:
• Усиление гемолиза (разрушения) эритроцитов. Это происходит при заболеваниях, когда разрушаются относительно молодые эритроциты и количество разрушенных клеток возрастает. При этом увеличивается количество гемоглобина, который выходит в кровь и затем подвергается расщеплению. В результате расщепления гемоглобина образуются большие концентрации непрямого билирубина. В итоге уровень общего билирубина в сыворотке крови увеличивается. Такие процессы характерны при некоторых заболеваниях крови, при токсическом действии на клетки крови некоторых химических веществ и др.
• Нарушение функции клеток печени и (или) их целостности. При этом повышается проницаемость внешней оболочки печеночных клеток или полное их разрушение. В результате содержимое печёночных клеток, в том числе большое количество билирубина, выходит в циркулирующую кровь. К таким нарушениям приводят заболевания, при которых поражаются клетки печени (например, вирусные гепатиты), острые и хронические воздействия токсических веществ (алкоголя, лекарственных средств, химикатов, применяемых в быту и промышленном производстве).
• Препятствие для свободного прохождения желчи по желчевыводящим путям до её попадания в кишечник. Это происходит в следующих случаях: желчные пути сдавливаются опухолями, увеличенными лимфоузлами, рубцовыми изменениями; происходит закупорка желчных протоков камнями, гельминтами; замедление двигательной активности желчевыводящих путей (дискинезия). Это приводит к повышению давления желчи внутри желчных капилляров, их перерастяжению (вплоть до микроразрывов), что сопровождается проникновением компонентов желчи (в том числе, билирубина) в кровь и приводит к увеличению концентрации билирубина.
Таким образом, анализ крови на общий билирубин в сыворотке крови позволяет диагностировать различные заболевания, прямо или косвенно связанные с нарушением процессов кроветворения, функции печени и желчевыводящих путей.
ГБУ РО «КБ им. Н.А. Семашко»
Клинико-диагностическая лаборатоия
Заведующая лабораторией Уварова Т.А.
Грудное вскармливание и желтуха
Желтуха — частое явление у новорожденных, с которым сталкиваются многие родители.
Она более распространена среди детей, находящихся на грудном вскармливании.
Что такое желтуха новорожденных?
Желтуха — это состояние, которое появляется у новорожденных на 2-3 день жизни. Кожа и слизистые при этом приобретают желтушный оттенок. Это вызвано повышенным уровнем билирубина в крови. Желтуха обычно начинается с кожи лица, затем спускается на грудь, живот, верхние и нижние конечности. Она лучше видна при дневном свете. Если врач подозревает наличие желтухи, то может назначить анализ для определения уровня билирубина в крови ребёнка.
Что вызывает желтуху у детей на грудном вскармливании?
Физиологическая желтуха
Физиологическая желтуха — это самый распространённый нормальный тип желтухи новорожденных. Встречается у 60% доношенных детей на первой неделе жизни, вызвана повышенным уровнем билирубина. Билирубин — это вещество, которое образуется при распаде эритроцитов (красных кровяных телец), затем перерабатывается и выводится печенью.
Желтуха развивается в тот момент, когда печень ребёнка ещё не в состоянии вывести билирубин из крови. По мере того, как ребёнок становится старше, количество эритроцитов уменьшается, и желтуха проходит бесследно. Обычно это приходится на 1-2 неделю жизни малыша.
Желтуха грудного молока
Этот вид желтухи продолжается после того, как проходит физиологическая желтуха. Встречается у доношенных детей, часто имеет семейный анамнез. Точную причину возникновения этой желтухи ещё не выяснили, но предполагается, что она связана с веществом в грудном молоке, которое блокирует распад билирубина. Однако, это НЕ значит, что с молоком матери что-то не так, это также НЕ значит, что грудное вскармливание должно быть прекращено. Уровень билирубина постепенно снизится. Желтуха грудного молока может длится первые 3-12 недель, но пока ребёнок хорошо кормится, и уровень билирубина контролируется, она редко приводит к осложнениям.
Желтуха грудного молока отличается от желтухи грудного вскармливания, последняя связана с недостаточным потреблением молока.
Желтуха грудного вскармливания
Этот вид желтухи появляется, когда малыш не получает достаточное количество грудного молока, что приводит к обезвоживанию и низкому потреблению калорий. Адекватное количество молока увеличивает перистальтику кишечника, что помогает выделять накопление билирубина. Желтуха грудного вскармливания может случиться, когда грудное вскармливание было не успешно начато, когда ребёнок неправильно прикладывается к груди или получает докорм заменителями грудного молока. Этот вид желтухи проходит самостоятельно тогда, когда увеличивается количество кормлений.
Лечение желтухи
Ниже приведены подходы к терапии у здоровых доношенных детей с желтухой грудного молока и желтухой грудного вскармливания с уровнем билирубина ниже 12 мг (170ммоль/л):
1. Увеличить количество прикладываний к груди до 8-12 раз в сутки и проверить уровень билирубина в крови через 12-24 часа.
2. Может быть необходима консультация специалиста по ГВ, чтобы проверить правильность прикладывания ребёнка к груди, так как неправильное прикладывание напрямую влияет на количество молока, которое ребёнок получает.
3. Врач может порекомендовать ввести докорм. Также с целью увеличения выработки молока можно прибегнуть к сцеживанию.
4. В редких случаях, если уровень билирубина выше 20мг, эффективно прерывание грудного вскармливания на 24 часа совместно с проведением фототерапии. Это вызовет значительное снижение билирубина. В это время мама сцеживает грудное молоко, а по истечении суток вновь кормит ребёнка грудью.
5. Фототерапия рекомендована, когда уровень билирубина превышает 15-20мг.
Для недоношенных детей и детей с определенными заболеваниями лечение подбирается индивидуально.
НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ
1. Допаивание глюкозой
2. Отмена грудного вскармливания
Профилактика
Полностью предотвратить появление этих видов желтух нельзя; можно избежать тяжелого течения и осложнений. Для этого необходимо:
1. Приложить ребёнка к груди как можно раньше после рождения. Исследования показывают, что прикладывание к груди в течение первых часов жизни ребёнка имеет наибольший успех.
2. Убедиться, что ребёнок правильно прикладывается к груди и получает достаточное количество молока.
3. Кормить ребёнка часто в течение первых дней и недель жизни. Не пытайтесь кормить по режиму, пока грудное вскармливание не будет установлено.
Рекомендации Американской академии педиатрии (AAП):
Рекомендация 1.0: Клиницисты должны советовать матерям прикладывать детей к груди не менее 8-12 раз в сутки в течение первых дней жизни.
Рекомендация 1.1: AAП выступает против допаивания грудничков водой или декстрозой (глюкозой).
http://americanpregnancy.org/breastfeeding/breastf…
Желтуха — La Leche League International
В течение первой недели жизни более половины всех новорожденных страдают желтухой. Обычно желтуха является нормальной частью адаптации к жизни вне матки, но иногда она может быть признаком серьезных проблем со здоровьем. Иногда лечение желтухи является сложной задачей для матери и ребенка.
Что вызывает желтуху?
В первые дни после рождения избыточные эритроциты распадаются с образованием желтого пигмента билирубина. Печень перерабатывает (конъюгирует) билирубин в форму, транспортируемую в кишечник и оттуда выносимую из организма с калом. Однако печень новорожденного может быть не в состоянии эффективно перерабатывать билирубин, а кишечник новорожденного легко поглощает неконъюгированный билирубин, поэтому уровень билирубина увеличивается в кровообращении. Излишки откладываются в коже, мышцах и слизистых оболочках тела. Как выглядит желтуха у новорожденных? Кожа ребенка обычно кажется желтой, сначала на лице, а затем, по мере повышения уровня билирубина, распространяется на грудь и вниз на живот, руки и ноги. Белки глаз также могут казаться желтыми. Если после выписки желтуха проявляется в области живота, конечностей или белков глаз, необходимо медицинское обследование. Легче всего наблюдать изменения тона кожи при хорошем освещении. Однако изменения могут быть менее заметны у темнокожих детей.
Из-за сложности точной оценки уровня билирубина на основе внешности ребенка большинство экспертов рекомендуют проводить скрининг всех младенцев перед выпиской и последующее наблюдение у врача через 3–5 дней после рождения, в период, когда уровень билирубина у ребенка снижается. обычно самый высокий. Скрининг может включать проведение кожных тестов с помощью специального инструмента или анализов крови.
Зачем беспокоиться о желтухе? При исключительно высоких уровнях в крови (превышающих 25–30 мг/дл) билирубин может попасть в головной мозг и повредить нервную систему и головной мозг. Такие осложнения очень редки, но чрезвычайно серьезны, поэтому рекомендуемые пороги лечения намного ниже, особенно для детей, отнесенных к группе «высокого риска». Факторы риска включают гестационный возраст – преждевременный и ранний срок (35-37 недель), болезни, несовместимость групп крови, значительное кровотечение или кровоподтеки, связанные с родами, исключительно грудное вскармливание с проблемами кормления или потеря веса выше нормы и восточноазиатская раса.
Высокие уровни в первые 24-48 часов после рождения называются патологической желтухой и, вероятно, указывают на основную медицинскую проблему. Уровни, которые быстро растут, и высокие уровни у недоношенных или больных детей также вызывают особую озабоченность. Мониторинг уровня билирубина у новорожденных может помочь выявить основную причину и обеспечить раннее лечение. Как правило, грудное вскармливание может и должно продолжаться на протяжении всего лечения.
Физиологическая гипербилирубинемия, также называемая нормальной желтухой новорожденных, имеет низкие уровни, которые медленно нарастают и достигают пика в течение первых трех-пяти дней. Как правило, он недолговечен, безвреден и обычно не требует лечения. Тем не менее, проблемы с грудным вскармливанием в раннем возрасте могут привести к субоптимальному потреблению и уровням билирубина выше пороговых значений для лечения.
Грудное вскармливание и желтуха Физиологическая желтуха чаще возникает у детей, находящихся на грудном вскармливании, чем на искусственном вскармливании.
Это происходит, в частности, у детей, которые редко сосут грудь в первые дни жизни или плохо сосут грудь и продолжают терять вес. Частое и эффективное грудное вскармливание в первые дни помогает организму ребенка выводить билирубин. Молозиво стимулирует раннее выделение мекония со стулом, богатым билирубином, и снижает вероятность повторного всасывания билирубина в кровоток и повышения его уровня в крови. Новорожденные, которых кормят грудью каждый час или два, имеют частый стул, и это более эффективно выводит билирубин из кишечника. Младенцы, потребление которых не оптимально, накапливают билирубин из-за уменьшения количества стула.
Кроме того, у детей, находящихся на грудном вскармливании, желтуха длится дольше. Исследователи не уверены, почему. Вещество в материнском молоке может повлиять на то, как организм выводит билирубин. В результате у здоровых детей, находящихся на грудном вскармливании (успевающих младенцев), в возрасте двух или трех месяцев все еще могут проявляться признаки безобидной желтухи (с низким уровнем билирубина). Затяжная желтуха, когда-то считавшаяся отдельным типом желтухи, теперь определяется как продолжение нормальной желтухи новорожденных. У большинства здоровых доношенных детей, которые хорошо прибавляют в весе, длительная желтуха в конечном итоге проходит без лечения. Тем не менее, рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы исключить любые медицинские причины длительной желтухи.
Первым шагом является стимулирование ребенка с желтухой сосать грудь чаще (не менее 10–12 раз в течение 24 часов) и более эффективно (проверьте, хорошо ли он берет грудь и сосет грудь), чтобы как можно скорее снизить уровень билирубина. . Контакт кожа к коже и использование компрессии груди во время кормления могут помочь ребенку, который медленно сосет, активно. Если вы столкнулись с трудностями, как можно раньше обратитесь за квалифицированной помощью по грудному вскармливанию. Если стул ребенка не желтеет к 4-му дню и/или потеря веса продолжается после 4-го дня или составляет более 10%, показана дальнейшая помощь.
Посетите эту веб-страницу для получения дополнительной информации о том, как эффективно кормить грудью https://www.llli.org/breastfeeding-info/positioning/
Если ребенок не активно сосет грудь, несмотря на эту помощь, может потребоваться сцеживание молока, чтобы инициировать адекватную выработку молока и, возможно, дополнить грудное вскармливание. Такие методы кормления, как ложка, чашка, пипетка, шприц или приспособление для докорма, предпочтительнее бутылочки, могут облегчить переход к полному грудному вскармливанию.
Фототерапия является наиболее часто используемым методом лечения, когда билирубин превышает пороговые значения. Фототерапия использует специальные лампы для разрушения билирубина, хранящегося в коже ребенка, чтобы его можно было легче вывести. Ребенка помещают под «билилайты» в одном подгузнике с закрытыми глазами, чтобы защитить их. Ребенок остается под светом непрерывно в течение дня или двух, хотя родители могут убрать ребенка от света для кормления. Как только уровень билирубина у ребенка начинает падать, свет больше не нужен.
Одна из проблем фототерапии заключается в том, что она мешает матери и ребенку быть вместе и свободно взаимодействовать в первые дни жизни. В больнице можно установить фототерапевтическую установку в вашей палате, чтобы вы могли часто разговаривать с ребенком, прикасаться к нему и кормить его грудью. Если ребенок госпитализирован, а вы нет, вы можете остаться с ребенком в яслях. Если лечение необходимо после выписки из больницы, ваш врач может заказать домашний фототерапевтический аппарат. В некоторых случаях вашему ребенку может быть назначена фототерапия с использованием оптоволоконного одеяла, которое оборачивается вокруг туловища ребенка и обеспечивает непрерывную световую терапию. Глаза ребенка не нужно закрывать, и вы можете держать его на руках и кормить грудью, не прерывая лечения.
Для лечения желтухи больше не рекомендуется помещать ребенка под непрямой или прямой солнечный свет в качестве альтернативы фототерапии. Косвенный солнечный свет ненадежен, а прямой солнечный свет может вызвать опасное повышение температуры тела и солнечные ожоги.
Раньше врачи предлагали регулярно заменять смесью на 12-48 часов или докармливать грудью, чтобы снизить уровень билирубина. Этот курс действий больше не является рутинным, но может быть предложен, когда фототерапия недоступна или считается чрезмерно дорогой. Его можно использовать, часто в сочетании с фототерапией, когда необходимо срочно снизить высокий уровень билирубина. Прерывание грудного вскармливания может привести к раннему отлучению от груди и лишить ребенка многих преимуществ грудного вскармливания. Если необходимо докорм, сцеживание имеет решающее значение для матери, чтобы создать и поддерживать выработку молока.
Больше не рекомендуется давать ребенку бутылочки с водой или воду с глюкозой для «вымывания» желтухи. Билирубин выводится с калом ребенка. Ребенок, животик которого наполнен водой или сахарной водой, будет реже сосать грудь и, следовательно, с большей вероятностью будет иметь проблемы с желтухой.
Не существует единственного «правильного» способа лечения желтухи у ребенка, находящегося на грудном вскармливании. Американская академия педиатрии предлагает педиатрам обсудить с родителями несколько вариантов лечения. Вот несколько вопросов для размышления:
- Нужно ли лечить желтуху на данном этапе? Можем ли мы продолжать следить за уровнем билирубина у ребенка, поощрять его чаще кормить грудью или докармливать грудным молоком (сцеженным или консервированным грудным молоком) и переоценить ситуацию через 24 часа?
- Если необходима фототерапия, что можно сделать, чтобы мать и ребенок оставались вместе и продолжали грудное вскармливание?
Если врач предлагает вам прекратить грудное вскармливание и давать ребенку молочную смесь, спросите об использовании фототерапии для лечения желтухи, пока вы продолжаете кормить грудью. У большинства детей желтуха непродолжительна и безвредна. Конечно, могут быть случаи, когда необходимо лечить желтуху, но в этих ситуациях родители и медицинские работники должны помнить, что частое грудное вскармливание в первые дни жизни помогает обеспечить успешное грудное вскармливание в последующие недели и месяцы. Цель – здоровый ребенок, которого продолжают кормить грудью.
Проверьте прикладывание ребенка к груди. Дети, которые хорошо прикладываются к груди, получают больше молока. Ребенок должен быть обращен лицом к матери и прижат к ее телу. Ребенок широко открывает рот, подходит к груди и берет большой кусок ткани молочной железы. Подбородок ребенка прижат к груди, а нижняя челюсть максимально удалена от соска. Губы ребенка изогнуты, не подвернуты и не втянуты. Если ребенок плохо сосет грудь, отнимите ребенка от груди и повторите попытку.
Проверка эффективности сосания. Ребенок двигает челюстью, а не только губами, когда сосет. После первого прилива ребенок будет сглатывать через каждые один или два сосания. Это активное глотание должно продолжаться от десяти до двадцати минут на каждую грудь.
Заинтересуйте ребенка. Поощряйте ребенка дольше сосать грудь, используя сжатие груди, когда его сосание замедляется или прекращается. Держите грудь между большим и остальными четырьмя пальцами, близко к грудной стенке. Соедините большой и остальные пальцы, плотно сжимая грудь, но не так сильно, чтобы это причиняло боль. Это приведет к тому, что молоко снова начнет течь, и ребенок будет чаще сосать и глотать. Продолжайте давить на грудь до тех пор, пока ребенок не замедлит сосание. Затем ослабьте сжатие груди. Ребенок может снова начать сосать. Если нет, переместите руку вокруг груди в новое положение и снова сожмите грудь. Повторяйте эту технику до тех пор, пока ребенок не станет сонливым или беспокойным, а затем повторите с другой грудью.
Достаточно ли грудного молока у ребенка? Начиная с третьего или четвертого дня после рождения у детей должно быть не менее шести-восьми мокрых тканевых подгузников (шесть одноразовых) и не менее трех-четырех дефекаций в сутки.
Получить помощь. Лидер La Leche League может помочь вам оценить процесс захвата груди и сосания вашего ребенка и найти способы поощрения вашего ребенка к лучшему грудному вскармливанию.
• Ребенка легче разбудить в стадии легкого сна: глаза двигаются под веками, ребенок делает сосательные движения или шевелит ручками и ножками.
• Приглушите свет, чтобы ребенок открыл глаза.
• Разденьте ребенка до подгузника.
• Держите ребенка в вертикальном положении. Поговорите с ребенком. Аккуратно потрите ему спину, руки и ноги. Проведите пальцами вверх и вниз по позвоночнику ребенка.
• Протрите лоб и щеки ребенка прохладной влажной тканью.
Академия медицины грудного вскармливания:
https://abm.memberclicks.net/assets/DOCUMENTS/PROTOCOLS/22-jaundice-protocol-english.pdf
Американская академия педиатрии:
https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/Pages/Jaundice.aspx
CDC:
https://www.cdc.gov/breastfeeding/disease/jaundice.htm
Нэнси Морбахер, Ответы на вопросы о грудном вскармливании стали проще, Карманный справочник , Hale Publishing, 2012, стр. 152-160
Желтуха у новорожденных | Больница Ньютон-Уэлсли
- Вход в шлюз пациента
- Давать
- Карьера
- Контакт
Нужно поговорить с нами?
Звоните 617-243-6000
Фамилия
Имя
Специальность
Город или город
Нужна помощь в поиске врача?
Позвоните по телефону 617-243-6566 или по бесплатному номеру 866-NWH-DOCS, чтобы поговорить с представителем CareFinder.
Наши офисы
Посмотреть все офисы
Наши специальности
- Онкологическая помощь
- Сердечно-сосудистые заболевания
- Изжога и рефлюкс
- Для беременных
- Ортопедия
- Педиатрия
- Первичная помощь
- Роботизированная хирургия
- Операция по снижению веса
- Женское здоровье
Просмотр по алфавиту
Что такое желтуха?
Почему у новорожденных часто бывает желтуха?
Как определить, что у моего ребенка желтуха?
Может ли желтуха повредить моему ребенку?
Как проверить ребенка на желтуху?
Влияет ли грудное вскармливание на желтуху?
Какие дети требуют большего внимания при желтухе?
Когда следует проверить моего новорожденного после выписки из больницы?
Когда мне следует позвонить детскому врачу?
Как предотвратить опасную желтуху?
Когда проходит желтуха?
Что такое желтуха?
Желтуха — это желтый цвет кожи у многих новорожденных. Это происходит, когда в крови ребенка накапливается химическое вещество, называемое билирубином. Желтуха может возникнуть у детей любой расы и цвета кожи.
Почему у новорожденных часто встречается желтуха?
В крови каждого человека содержится билирубин, который удаляется печенью. Перед рождением печень матери делает это за ребенка. У большинства детей после рождения развивается желтуха, потому что печени ребенка требуется несколько дней, чтобы начать удаление билирубина.
Как определить, что у моего ребенка желтуха?
Кожа ребенка с желтухой обычно выглядит желтой. Лучший способ увидеть желтуху — при дневном свете или при флуоресцентном освещении. Желтуха обычно сначала появляется на лице и по мере повышения уровня билирубина перемещается на грудь, живот, руки и ноги. Белки глаз также могут быть желтыми. Желтуха может быть труднее увидеть у детей с более темным цветом кожи.
Может ли желтуха повредить моему ребенку?
Большинство младенцев имеют легкую, безобидную желтуху. В редких случаях высокий уровень билирубина может вызвать повреждение головного мозга. Вот почему новорожденных следует тщательно проверять на наличие желтухи и лечить, чтобы предотвратить высокий уровень билирубина.
Как следует проверить моего ребенка на наличие желтухи?
Если ваш ребенок выглядит желтушным в первые несколько дней после рождения, ваш врач или медсестра могут использовать кожный тест или анализ крови, чтобы проверить уровень билирубина вашего ребенка. Уровень билирубина всегда необходим, если желтуха развивается до того, как ребенку исполнится 24 часа. Нужен ли тест после этого, зависит от возраста ребенка, степени желтухи и наличия у ребенка других факторов, которые делают желтуху более вероятной или менее заметной.
Влияет ли грудное вскармливание на желтуху?
Желтуха чаще встречается у детей, находящихся на грудном вскармливании, чем у детей, находящихся на искусственном вскармливании. Это происходит в основном у младенцев, которых плохо кормят грудью. Если вы кормите грудью, вы должны кормить ребенка грудью не менее 8–12 раз в день в течение первых нескольких дней. Это поможет вам производить достаточное количество молока и поможет снизить уровень билирубина у ребенка. Если у вас возникли проблемы с грудным вскармливанием, обратитесь за помощью к педиатру, медсестре или специалисту по грудному вскармливанию. Дополнительную информацию можно получить о наших услугах по грудному вскармливанию/лактации.
Какие дети требуют большего внимания при желтухе?
У некоторых детей повышен риск высокого уровня билирубина, и им может потребоваться осмотр раньше, чем через три-четыре дня после выписки из больницы. Попросите своего врача о ближайшем последующем посещении, если у вашего ребенка есть что-либо из следующего:
- Высокий уровень билирубина перед выпиской из больницы.
- Ранние роды (более чем за две недели до срока).
- Желтуха в первые 24 часа после рождения.
- Неудачное грудное вскармливание.
- Много синяков или кровотечений под кожей головы, связанных с родами.
- Родитель, брат или сестра, у которых был высокий билирубин и которые получали световую терапию.
Когда следует проверить моего новорожденного после выписки из больницы?
Ваш ребенок должен быть осмотрен медсестрой или врачом в возрасте от трех до четырех дней. Это когда уровень билирубина может быть самым высоким. Время этого визита может варьироваться в зависимости от возраста вашего ребенка на момент выписки из больницы и других факторов.
Когда мне следует позвонить детскому врачу?
Позвоните врачу вашего ребенка, если:
- Кожа вашего ребенка становится более желтой.
- Живот, ручки или ножки вашего ребенка желтые.
- Белки глаз вашего ребенка желтые.
- У вашего ребенка желтуха, его трудно разбудить, он суетлив, плохо сосет грудь или плохо ест смесь.
Как предотвратить опасную желтуху?
Большинство желтух не требует лечения. Когда необходимо лечение, помещение ребенка под специальное освещение, пока он или она раздеты, снизит уровень билирубина. В зависимости от уровня билирубина у вашего ребенка это можно сделать в больнице или дома. Желтуха лечится на уровнях, которые намного ниже тех, при которых вызывает беспокойство повреждение головного мозга. Лечение может предотвратить вредное воздействие желтухи.
Не рекомендуется помещать ребенка на солнечный свет для лечения желтухи. Воздействие солнечного света на ребенка может помочь снизить уровень билирубина, но это сработает только в том случае, если ребенок полностью раздет. Это не может быть безопасно сделано в вашем доме, потому что ваш ребенок простудится, и новорожденных никогда не следует оставлять на открытом воздухе под прямыми солнечными лучами, потому что они могут получить солнечные ожоги.
Когда проходит желтуха?
У детей, находящихся на грудном вскармливании, желтуха часто длится от двух до трех недель. У детей, находящихся на искусственном вскармливании, в большинстве случаев желтуха проходит к двум неделям.