Если увеличена манту – норма, у взрослых на туберкулез, какого размера должна быть прививка, какой нормальный допустимый размер, сколько сантиметров, миллиметров, какая может быть, считается нормальной, делают ли взрослым, как выглядит

Педиатр, Терапевт

Вот и отлично, а Вы переживали).

увеличена, что делать, причины, почему, в первый день

Многие родители спрашивают, что делать, если у ребенка большая манту. Прививка против туберкулеза делается малышам в роддоме, чтобы организм новорожденного познакомился с палочкой Коха и стал вырабатывать тела — Т-лимфоциты. Это поможет создать необходимую защиту против опасных инфекций.

Рассмотрим, зачем делают эту прививку. Вакцина манту направлена на то, чтобы обнаружить у детей Т-лимфоциты, способные распознать микобактерию туберкулеза. При оценке манту врач смотрит на размер пуговки, величину рубца, который остается после укола, принимает во внимание сроки последней вакцинации, данные по предыдущим пробам манту. Если манту большая, что это значит, рассмотрим ниже.

Что означает большая манту у ребенка

Родители, чьим детям сделали манту, начинают паниковать, когда она увеличивается и краснеет. Под манту может образовываться и большая папула, что тоже не является причиной для паники. Но принимать меры надо, если в первый день после вакцинации проба манту большая у малыша, которому больше 1 года. В первую очередь надо выяснить, почему у ребенка манту увеличилась. Положительная реакция на вакцинацию, т.е. повышенная в размерах и красная, не всегда говорит о том, что у малыша стала развиваться инфекция.

Причины могут скрываться в возрасте детей, наличии противопоказаний, времени, которое проходит после прививки манту.

Рассмотрим причины большой реакции манту у ребенка. Детям в возрасте от 12 месяцев допустимо иметь увеличившуюся манту, размер которой будет составлять 10 мм. Ненормальной считается увеличенная манту у ребенка, которому больше 5 лет.

Врачи начинают подозревать неладное, когда манту вызвала образование пуговки в 17 мм. Такая увеличивающаяся проба может говорить о том, что в организме ребенка развивается инфекция и воспалительный процесс. О заражении внутри организма может говорить и другой показатель — если реакция манту изменилась по сравнению с прошлым годом на 6 мм и более.

Если у ребенка манту увеличена, то это не означает, что в организме малыша поселилась палочка Коха, которая провоцирует развитие туберкулеза. Об этом заболевании говорят регулярные обследования, демонстрирующие, что манту не уменьшается, а увеличивается. Но только врач-фтизиатр сможет правильно поставить диагноз. Терапевт направляет родителей к этому специалисту, когда присутствуют такие показания, как:

1. Большая реакция манту — это результат быстрой и стремительной реакции на прививку.
2. В течение нескольких лет наблюдается прирост пуговки.
3. Размер пробы БЦЖ превышает 16-17 мм.

В этом случае на сдачу анализов отправляются все члены семьи, что позволит правильно определить причину увеличенной манту.

Если увеличена манту у ребенка, основные причины могут быть следующими:

1. Аллергия на лекарственный препарат или составляющие компоненты.
2. Противопоказания, которые могут быть у детей, не позволяющие проводить процедуру прививания.
3. Прошло от 1 года до 3 лет после прививки.
4. Некачественная вакцина.
5. Место укола было ребенком или его родителями намочено, расчесано.
6. Употребление продуктов, которые могут вызвать развитие аллергических реакций.
7. Контактирование с аллергенами.
8. В организме ребенка была инфекция или паразиты, провоцирующие воспаления.
9. Были перед манту проведены другие прививки, которые несовместимы с БЦЖ.

Побочные реакции могут развиваться практически сразу или через несколько дней. Например, в первый или на второй день возникают такие признаки, как:

1. Насморк и кашель.
2. Повышенная температура.
3. Апатия и вялость.
4. Сыпь.
5. Проблемы с органами пищеварительного тракта.

При манту, которую сделали годовалому ребенку, могут возникать и другие симптомы, указывающие на развитие туберкулеза. Родители должны срочно вызвать врача, если место вакцинации стало ярко-красным, у пуговки появились четкие границы, след от укола в течение недели продолжает оставаться коричневым. Могут также формироваться пузырьки разных размеров, появляются некротические изменения и дорожка красного оттенка, которая тянется от места вакцинации к самому локтю.

Если, например, на второй день появляется один из перечисленных симптомов, то это может быть связано с тем, что организм малыша нестандартно реагирует на туберкулин. Именно этот препарат вводится во время прививки, на достоверность реакции на вакцинацию влияют гемодиализ, химиотерапия, наличие иммунодефицита.

Запрещено проводить прививку, если у ребенка присутствует сильная аллергия, эпилепсия в анамнезе или кожные заболевания.

Нельзя считать реакцию на прививку верной, если место укола увеличилось в течение одного-двух дней, в следующих ситуациях:

1. В детском саду у ребенка был объявлен карантин из-за распространения инфекции.
2. Вакцинация проводилась просроченным препаратом, лекарство вводилось неправильно, применялся некачественный инструмент.
3. Результаты манту врач оценил неправильно.

Надо помнить о том, что первые результаты вакцинации оцениваются только по истечении 3 дней после прививки. В течение этого времени родители должны внимательно следить за тем, чтобы дети не чесали место укола, не мочили его. Необходимо наблюдать и за другими симптомами.

Что должно вызвать тревогу у родителей

Тревогу у родителей должна вызывать не температура, которая часто сопровождает реакцию манту, а резкий прирост пуговки. Манту за один раз может увеличиться на 6 мм или больше, что будет говорить об инфекции внутри организма ребенка. Если пятно сильно увеличивалось, причинами этого могут быть такие факторы, как:

1. Контакт с больным туберкулезом в течение непродолжительного или длительного времени.
2. Если один из членов семьи болел туберкулезом, то опасность подхватить палочку Коха достаточно велика.
3. Ребенок с родителями мог находиться в регионе, где активно действует туберкулезная палочка.

В этом случае консультация у фтизиатра обязательна. Родители должны максимально точно описать условия, где они проживали, с кем контактировал малыш, были ли перед вакцинацией насморк, небольшая температура или кашель остаточного характера.

Что делать, если у ребенка большая манту

Большая манту у ребенка — что делать родителям. Для того чтобы понять, почему у ребенка на 1-2 день возникает положительная реакция манту, что это может значить, необходимо обратиться к терапевту и пройти обследование.

Перед сдачей анализов и различных тестов терапевт обязан изучить историю болезни ребенка. Этот подход позволяет обнаружить хронические болезни, аллергию на лекарства и продукты.

И только после этого врач должен направить ребенка и его родителей проходить обследование, которое состоит из таких этапов:

1. Сдача общего анализа крови.
2. Изучение мокроты.
3. Прохождение рентгена легких.
4. Назначается иногда биохимия.
5. Сдается проба Пирке, суть которой состоит в том, что на плечо ребенка и взрослого наносится раствор туберкулина. Это помогает обнаружить аллергию на препарат или его составляющие.
6. Прохождение анализа на обнаружение антител.
7. Назначаются серологические тесты, чтобы обнаружить специфические иммуноглобулины.
8. Отдельно проводится полимеразная цепная реакция. Она нужна для того, чтобы обнаружить внелегочные формы туберкулеза.
9. В обязательном порядке родители ребенка, у которого проба стала увеличиваться, проходят флюорографическое обследование.

Иногда результаты обследования способны показать положительную реакцию, т.е. подтвердить, что у ребенка развивается туберкулез. Из-за этого и увеличивалась манту. Такой диагноз ставится в среднем у 7-10% детей. В течение одного года малышей наблюдают в противотуберкулезном диспансере. Это делают для того, чтобы малыш прошел химиопрофилактический курс лекарствами, которые назначает врач. Курс длится обычно 3 месяца. Далее ребенка будет наблюдать педиатр. Через 1 год делается еще одна проба, и даже если пуговка снова увеличена немного — 6 мм и больше, то курс приема лекарств проводится опять.

У ребенка увеличенное манту: основные причины и последствия

Содержание статьи

Одной из обязательных прививок, которые регулярно делают каждому ребенку, является Манту. Это безболезненная и простая процедура, которая позволяет выявить, нет ли в организме ребенка возбудителя туберкулеза и защитить его от реальной опасности. И естественно, что родители, столкнувшись с такой проблемой, как увеличение манту у ребенка, впадают в настоящую панику. Стоит ли так переживать? И что необходимо предпринять в связи с подобным явлением? Давайте поговорим о том, что делать, если у ребенка увеличенное манту, и стоит ли считать такую реакцию признаком опасного заболевания, чтобы, в случае необходимости, вы могли быстро предпринять необходимые меры и защитить своего малыша от опасной болезни.

Причины увеличения манту

Практика показывает, что увеличенное манту у ребенка – это весьма распространенная проблема, с которой сталкиваются многие родители. Причем мамам и папам необходимо помнить, что далеко не всегда данная реакция свидетельствует о заболевании организма. Причины увеличения манту могут быть самыми разнообразными, и основными из них являются:

1. Аллергическая реакция. Если ребенок страдает аллергиями на различные продукты питания и медикаментозные препараты, то не удивляйтесь увеличенной манту. Лучше сделайте прививку повторно, предварительно не забыв дать своему ребенку эффективный антигистаминный препарат (о том, как его выбрать, вам должен рассказать профессиональный педиатр).
2. Использование некачественной вакцины. К сожалению, далеко не все современные медицинские учреждения используют для прививок Манту по-настоящему качественные препараты. Поэтому, если результаты манту вас не удовлетворили, переделайте ее в другой клинике – причем желательно, чтобы вы сами приобрели вакцину.
3. Ошибка при проведении замеров. Медицинский работник, которому в течение дня необходимо замерить огромное количество отметок от Манту, тоже может ошибиться. Поэтому, если превышение незначительное, есть смысл проверить размер отметины самостоятельно.
4. Индивидуальная реакция организма. У некоторых людей манту увеличенное на протяжении всей жизни. Поэтому, если кто-то в вашей семье уже сталкивался с подобной проблемой, будьте готовы, что это может передаться и ребенку. Причем некоторые врачи советуют обратить особое внимание на рацион питания ребенка – если он потребляет очень мало белковой пищи, причина рассматриваемого явления может быть в этом. Попробуйте в течение нескольких дней перед прививкой кормить своего отпрыска яйцами, мясом и молочными продуктами – есть вероятность, что результат изменится.
5. У ребенка в организме присутствует возбудитель туберкулеза. Это самый плохой вариант, однако родителям следует помнить, что наличие в организме возбудителя заболевания – это еще не болезнь. Бывают случаи, когда возбудитель туберкулеза так и не проявляется на протяжении всей жизни человека. Однако знать о том, что опасность существует, вам все-таки следует. Поэтому, столкнувшись с таким явлением, как увеличенное манту, есть смысл свозить своего ребенка в тубдиспансер.

Чем вам смогут помочь специалисты тубдиспансера?

В тубдиспансере ребенку могут сделать прививку Пирке – это, по сути, то же, что и Манту, только результаты, полученные с помощью рассматриваемой процедуры, будут значительно более достоверными. А кроме того, ребенку, у которого есть подозрение на туберкулез, а также всем его родственникам и людям, которые с ним постоянно общаются, необходимо сделать флюорографию. И только на основе этих дополнительных исследований врачи смогут однозначно сказать вам, есть ли причины для беспокойства.

Однако запомните, что сразу же обращаться в тубдиспансер, если вы впервые столкнулись с таким явлением, как увеличенное манту у ребенка, не целесообразно. Лучше посоветуйтесь со своим врачом и переделайте прививку, чтобы не паниковать раньше времени и не подвергать ребенка ненужным процедурам.

Что делать, если увеличена проба Манту

Заражение туберкулезом сопровождается появлением положительной пробы Манту через 6-8 недель («вираж»), развитие клинических форм, в т.ч. генерализованных через 3-12 месяцев. Раннее выявление инфицированности и превентивное лечение позволяют предотвратить заболевание. Об инфицировании судят по виражу туберкулиновой пробы, но у привитого БЦЖ она выявляет как инфекционную, так и поствакцинальную аллергию; последняя достигает максимума через 1-2 года, после чего сохраняется годами. Размер пробы Манту с 2 ТЕ после вакцинации варьирует от года к году чаще в пределах 2-11 мм, что во многом связаны с техническими моментами. Проба Манту 12-16 мм более характерна для инфицированных, но иногда наблюдаются и у получивших БЦЖ.

Вторичная химиопрофилактика туберкулеза проводится инфицированным туберкулезом детям в возможно более ранние сроки первичной инфекции, лучше в периоде «виража», т.е. детям, у которых инфицирование произошло в течение предыдущего года.  Цель — подавление активности в первичном очаге туберкулеза, предотвращения его прогрессирования, диссеминации и реактивации в будущем. Химиопрофилактику проводят и при неизвестном сроке инфицирования, т.е. детям и подросткам с впервые выявленной положительной реакцией Манту.

С учетом сложностей интерпретации реакции Манту в вакцинированной БЦЖ популяции, показания к вторичной химиопрофилактике включают следующие положения:

• Дети старше 3 лет, у которых туберкулиновая проба из отрицательной стала положительной или увеличилась в размерах на 6-10 мм и более, при наличии контакта с больным туберкулезом, после исключения активного процесса, берутся на учет в VI группу диспансерного учета и им проводится химиопрофилактика.
• Нарастание реакции Манту (увеличение ее размеров на 6-10 мм, в т.ч. до гиперергической) у детей с частыми ОРЗ, с соматической и аллергической патологией подлежат наблюдению в 0 группе учета с проведением лечения этих заболеваний. Повторная реакция Манту — через 3 месяца, снижение ее размеров до отрицательного или сомнительного (1-5 мм) говорит о неспецифическом ее характере. Сохранение размеров пробы или ее нарастание расценивается как свидетельство инфицирования туберкулезом, ребенок наблюдается в VI группе учета и ему проводится химиопрофилактика.
• У ребенка 1-2 лет впервые положительная реакция Манту может быть проявлением поствакцинальной аллергии, ее интерпретация проводится с учетом эпидокружения, ребенок наблюдается в 0 группе учета с повторной пробой через 3 мес. При нарастании пробы и исключении неспецифических влияний ребенок переводится в VI группу учета.
• Химиопрофилактика показана инфицированным детям, получающим длительно кортикостероиды, цитостатики, анти-ТНФ-препараты — при неизвестном статусе перед проведением такой терапии необходимо поставить реакцию Манту.
• Химиопрофилактика необходима ВИЧ-инфицированным детям, а также детям из семей, где есть ВИЧ-инфицированные.

Вторичную химиопрофилактику инфицированным туберкулезом детям в России проводят дифференцированно: одним препаратом (изониазид, фтивазид или метазид) в течение 3 месяцев детям с виражом туберкулиновых проб (группа VI-А), с нарастающей или гиперергической пробой (группа VI-Б) в отсутствие факторов риска. 2-3 препаратами в течение 3-6 месяцев — детям тех же групп при наличии у них специфических или социальных факторов риска.

В других странах вторичная химиотерапия проводится более длительными курсами; так в США изониазид вводится в течение 9 месяцев; полиохимиотерапия проводится детям из контактов с выделителем полирезистентных микобактерий.

Смотри еще: Антибиотико- и химиотерапия инфекций у детей (В.К. Таточенко, Москва, 2008)

причины, что делать, если плохая реакция Манту

Что значит увеличенная Манту у ребенка, причины появления? Под понятием реакция Манту необходимо понимать пробу, которая проводится каждому ребенку ежегодно. Именно эта простая и практически безболезненная процедура дает возможность осуществить определение наличия в детском организме туберкулезной палочки. Ведь именно положительный результат будет свидетельствовать об инфицировании таким тяжелым и опасным заболеванием, как туберкулез, но хочется заметить, что не всегда. В представленной статье рассмотрим главные возможные причины положительного результата реакции Манту.

Склонность к аллергическим реакциям и вакцина несоответствующего качества

Проба Манту может бить как отрицательной, так и положительной. В действительности увеличенная реакция Манту у детей может наблюдаться не только вследствие наличия заболеваний легких, но и в результате воздействия многих факторов. Одним, из которых является аллергическая реакция различного характера.

Если тип аллергена известен, то за три дня до постановки пробы нужно исключить контакт ребенка с причиной возникновения аллергии. Отграничить от аллергена нужно ребенка и тогда, когда в организме будет находиться туберкулин до момента оценки результата.

Если же тип аллергена неизвестен, то на такой же период необходимо избегать контакта ребенка с:

• домашними животными;
• продуктами питания красного цвета;
• сладостями;
• лечебными препаратами.

Если причиной стала именно аллергическая реакция, то необходимо дать ребенку препарат антигистаминной группы, но он должен быть назначен квалифицированным врачом.

В указанной ситуации оптимальным вариантом будет проведение повторной пробы. В данном случае доктора, который будет оценивать результат Манту необходимо в обязательном порядке предупредить о наличии у ребенка аллергической реакции.

В суровой действительности современного мира довольно часто можно встретить случаи несоответствия качества медицинских препаратов и вакцин. Именно данный фактор необходимо учитывать при выяснении причины положительного результата пробы Манту.

СЕНСАЦИЯ ! Перейди по ссылке:

Так как постановка данной пробы осуществляется на бесплатной основе, для ее проведения в страну завозят вакцину, которая в некоторых случаях может не соответствовать нормам и в результате показывать ложные показатели. Для выявления причины, по которой может увеличиваться Манту в данном случае нужно обратиться в иное медицинское учреждение (возможно частное) для осуществления повторной вакцинации. Именно это позволит получить результат и провести его сравнение с предыдущим, и сделать определенный вывод.

Неверное проведение измерений и особенности организма

Важную роль в медицинской практике играет человеческий фактор, вследствие чего увеличена Манту у ребенка, может быть недостоверной.

Большой можно так сказать ошибкой является то, что родители беспрекословно доверяют медицинским работникам, их словам и выводам. Но медицинские работники тоже люди и им свойственно ошибаться.

Это может быть в случае:

• недостаточной квалификации и практики;
• применения неправильной линейки;
• механической ошибки в результате перегрузки рабочего дня, когда пришлось общаться с большим количеством детей и осуществлять обзор результатов реакции.

Проанализировав данную информацию можно сделать вывод, что полученные результаты желательно перепроверить у другого человека, который получил медицинское образование.

Нужно помнить, что существуют дети, у которых реакция Манту всегда показывает положительный результат, все это будет обусловлено такой особенностью организма.

Именно у таких деток появление припухлости после проведения прививки будет наблюдаться каждый раз. При этом такой положительный результат будет наблюдаться при полностью здоровых легких.

СЕНСАЦИЯ ! Перейди по ссылке:

Причинами такой особенности могут быть:

1. Наличие такой же реакции в прошлом на введение туберкулина у кого-то из родственников.
2. Потребление в пищу большого количества продуктов с высоким содержанием белка. Если ребенок любит яйца, мясо, молоко и продукты, изготовленные из него, нужно исключить или хотя бы ограничить употребление такой пищи за трое суток до момента проведения прививки.

Все перечисленные ситуации, по которым может быть Манту увеличена, а особенно их подтверждение считаются очень радостной вестью для родителей о том, что их ребенок здоров.

Увеличение пробы вследствие инфицирования

Самой страшной и опасной причиной увеличенной пробы Манту у детей считается наличие микобактерий туберкулеза в организме. Во многих случаях болезнь так и не формируется, но ребенок с того момента будет принадлежать к группе риска. Именно на данный факт нужно акцентировать внимание родителям и стараться не допускать развития простудных заболеваний и таких, которые поражают дыхательную систему.

В случае каких-то неясностей за помощью можно обратиться в противотуберкулезный диспансер.

Именно в этом заведении вам предложат провести пробу Пирке, которая практически ничем не отличается от реакции Манту, но дает более точные результаты.

Кроме этого, родителям, ребенку и лицам, которые контактировали с ним нужно пройти флюорографическое обследование. И только при обработке полученных результатов врачи могут сделать заключение и предоставить вам информацию о том есть ли причина для беспокойства.

Но если у ребенка положительный результат Манту не следует паниковать. Прежде всего, нужно обратиться за консультацией к врачу и пройти дополнительное обследование. В результате вы избежите лишних переживаний, а ребенок процедур.

Многие родители при попадании в такую ситуацию паникуют, а что делать не знают. Для начала нужно успокоиться и понять, что есть вероятность ложноположительного результата, т. е. такой показатель мог быть спровоцирован иными причинами. Не стоит обращаться за помощью на форумы и в различные сообщества, так вы вдвойне себя накрутите. В идеале, конечно же, обратиться к своему семейному врачу, который сможет назначить дополнительные исследования.