Какие сдать анализы при положительной реакции пробы Манту в медицинской лаборатории Оптимум в Сочи (Адлер)
Какие анализы нужно сдавать, если Манту увеличена?
Проба Манту применяется для выявления туберкулеза на ранних стадиях. Ее ежегодно делают всем детям старше 1 года, привитым вакциной БЦЖ. Детям, не вакцинированным по медицинским показаниям, БЦЖ делают каждые 6 месяцев.
Принцип метода состоит в оценке реакции иммунной системы на введение туберкулина — антигена микобактерий туберкулеза. Туберкулин вводят подкожно в область предплечья и спустя 2 суток измеряют размер папулы. Реакция считается положительной, если размер папулы с инфильтратом составляет 5 и более мм.При интерпретации результатов учитывают, что чувствительность организма к туберкулину зависит от многих дополнительных факторов: индивидуальной гиперчувствительности к компонентам пробы, фазы овариального цикла у девушек, наличия хронических системных заболеваний. На результат пробы влияют нарушения в методике проведения исследования, неправильная транспортировка и хранение туберкулина.
Проба Манту не является высокоспецифичной. Результат исследования может быть ложноположительным у детей, недавно вакцинированных БЦЖ или страдающих аллергией на туберкулин. Для дифференциальной диагностики инфекции и гиперчувствительности используются другие методы выявления туберкулеза.
Дети и подростки с положительной реакцией Манту направляются на консультацию к врачу-фтизиатру. Врач делает предположение о вероятности заболевания туберкулезом на основании:- интенсивности положительной реакции на туберкулиновую пробу,
- количества полученных прививок БЦЖ,
- наличия контактов с больными туберкулезом,
- результатов ранее проведенных туберкулиновых проб,
- наличия клинических симптомов болезни,
- сведений о ранее перенесенных инфекционных и аллергических заболеваниях.
При подозрении на туберкулез пациенту назначаются следующие анализы:
Диаскинтест содержит синтетические антигены микобактерий туберкулеза и отличается большей специфичностью, чем проба Манту. Поэтому Диаскинтест часто назначается для обследования детей с положительной пробой Манту.
Анализ крови на антитела к микобактериям туберкулеза помогает выявить заболевание на ранних стадиях. Также к методам ранней диагностики относится определение ДНК возбудителя в биологических жидкостях пациента методом ПЦР. Иммунологические и молекулярные методы отличаются высокой точностью и специфичностью, но и у них есть определенные недостатки. Анализ крови на антитела может быть ложноположительным после недавней вакцинации или ложноотрицательным у лиц со сниженным иммунитетом. Анализ методом ПЦР неэффективен при инфицировании мутантными штаммами микобактерий.
Бактериологический метод диагностики туберкулеза позволяет не только выявить возбудителя, но и установить его чувствительность к химиотерапевтическим препаратам. Но для получения культуры микобактерий требуется не менее 3-4 недель. Исследование проводится перед началом лечения, а затем — каждые 3 месяца.
Также больному делают рентген легких и проводят оценку функции внешнего дыхания.
почему увеличена реакция на второй день, что делать если увеличенная прививка в первый день, причины, что это значит
Каждый родитель знает, что ребенок требует внимательного отношения к своему здоровью. Маленький человек в первые годы своей жизни обладает слабым иммунитетом и обязанностью мам и пап становится оградить чадо от внешних раздражителей, инфекций и заболеваний. Каждое негативное изменение в организме ребенка является сигналом к обращению за медицинской помощью. В данной статье будут рассмотрены основные причины, по которым Манту покраснела в первый или на второй день и рекомендации о том, что нужно делать в данном случае.
Что необходимо знать о реакции Манту
Иммунологический тест позволяет с точностью определить, имеется ли в организме возбудитель туберкулезной инфекции. Проще говоря, это реакция организма на очищенный туберкулин. После инъекции на коже образуется небольшое набухание, сопровождающееся легким покраснением.
Манту не является прививкой, но все же занимает одно из первых мест в российском календаре прививок. Ранее смесь для инъекции представляла собой вытяжку из субстрата палочек Коха, очищенных термическим путем. Известно, такая вакцина имела массу негативных сторон, могла вызывать аллергическую реакцию, иногда давала ложную реакцию. На сегодняшний день смесь для прививки значительно модернизировалась и представляет собой очищенный белок туберкулина с добавлением хлорида натрия и стабилизаторов. Такой состав практически не провоцирует возникновение аллергических реакций, а точность теста вырастает в несколько раз.
Неправильное питание
Присутствие в рационе большого количества белка, который содержится в куриных яйцах, мясе, молоке и продуктах, произведенных с его использованием. Примерно за 3 дня до прививки рекомендуется исключить или свести к минимальному объему потребление указанной пищи.
Все указанные причины, влияющие на получение ложноположительной реакции Манту, способны принести чувство радости и облегчения родителям. Особенно это касается получения опровержения такого страшного диагноза, как туберкулез легких.
В каком возрасте стоит делать Манту?
Вопрос достаточно спорный и по сей день среди медиков возникают дискуссии на данную тему. В основном, большинство врачей рекомендуют проводить вакцинацию с 12 месяцев, объясняя такое решение тем, что организм ребенка, не достигшего годовалого возраста, не сможет адекватно ответить на полученный состав вакцины. Это связано с изменениями в иммунитете, происходящими в первые месяцы жизни. С возрастными изменениями иммунной системы результат может быть неточным или ложноотрицательным. Другие специалисты рекомендуют проводить вакцинацию с первых дней жизни ребенка. Противопоказаний у одного и второго метода не обнаружено, поэтому решение о периоде вакцинации нужно принимать родителям.
Что делать если сильно болит?
Что делать в том или ином случае, может сказать только врач, но каждый человек должен знать, как оказать первую помощь пострадавшему.
При гиперергической реакции
Сильно опухшее Манту нельзя трогать или обрабатывать какими-либо средствами. Это только все усугубит. В данном случае следует наблюдать за происходящим. Если за три дня не появилось высокой температуры и других симптомов, то нужно дождаться осмотра специалистом.
Обычно в таких случаях проводится дополнительное обследование, которое поможет понять, почему возникла такая реакция. Если в организме имеется палочка Коха, то начнется лечение.
При расчесывании
Чтобы убрать зуд врач назначит антигистаминное средство и порекомендует не трогать место укола. В таком случае пробу придется повторить через пару недель.
При неправильной постановке пробы Манту
Если проба была сделана неверно манипуляционной сестрой, то опять-таки, Манту нужно будет сделать снова и желательно другим медицинским работником. Полученный результат в данном случае не засчитывается и считается ложным.
При аллергии
Если на вакцину у обследуемого аллергия, то Манту не делается ему больше никогда. Для диагностики использоваться будут иные мероприятия. Чтобы устранить имеющуюся симптоматику выписываются противоаллергические препараты.
При других причинах
Если боль и отечность появилась в комплексе с высокой температурой, кашлем и насморком – это говорит о начавшейся простуде. Тут необходимо симптоматическое лечение. Если проведена проба при имеющихся абсолютных противопоказаниях, то нужна немедленная госпитализация. Больному оказывается экстренная помощь.
Несколько рекомендаций по уходу за Манту
Сама по себе инъекция достаточно безболезненная и редко вызывает неприятные ощущения. Место инъекции не требует никакого специального ухода. Для выявления верной реакции необходимо придерживаться нескольких рекомендаций, а именно:
- на протяжение двух дней не стоит мочить место укола;
- не следует обрабатывать папулу антисептическими веществами, они обладают противовоспалительным эффектом и могут нейтрализовать иммунную реакцию;
- не промывать место укола различными мыло содержащими составами.
Когда прививка противопоказана?
Залог достоверного результата туберкулиновой пробы — правильный уход за папулой. Неправильное обращение приводит к искажению результата и направлению к фтизиатру. Основные правила заключаются в следующем:
- Образовавшееся уплотнение нельзя мочить, тереть, заклеивать пластырем и мазать зеленкой. Это же относится и к йоду, перекиси, любой жидкости в целом.
- На второй, третий день папула может начать чесаться. Важно следить, чтобы ребенок не расчесывал место укола. Расчесав новообразование, малыш может занести микробы, что часто приводит к неблагополучному исходу.
В целом, уход за папулой после Манту минимален. Не трогайте ее до момента проверки. Если на месте введения реактива образовалась корочка или гнойничок, необходимо дождаться оценки результатов и только потом лечить ранку традиционными методами.
Важно следить, чтобы ребенок не мочил и не расчесывал папулу
Отклонение или норма?
Спустя 2 или 3 дня после введения туберкулина у маленького пациента отмечается уплотнение кожи, ткани в центре и вокруг укола приобретают красный цвет. Адекватно оценить результаты пробы Манту можно спустя 72 часа. Все начинается с внешнего осмотра.
Гиперемия – визуально отсутствие какой-либо реакции. Кожа без покраснений и в целом выглядит также как неповрежденная кожа. Инфильтрат – кожа в месте инъекции значительно утолщена и имеет небольшое покраснение.
Далее инфильтрат должен быть измерен прозрачной линейкой, на основе чего делаются выводы о реакции Манту. Реакция бывает:
- отрицательной – при отсутствии каких-либо следов на коже и покраснений;
- сомнительной – присутствует легкая краснота, но в месте инъекции нет уплотнения;
- положительной – на месте укола образуется небольшое уплотнение размером 5 мм и более. Иногда след от инъекции располагается большая папула, от 15 мм. Такая реакция носит название сильно выраженной.
Оценка размеров
Родители, не зная норм прививки, часто паникуют или же, наоборот, игнорируют результаты. Нужно всегда прислушиваться к врачу, который прояснит всю ситуацию.
Реакция Манту является отрицательной, если нет ни уплотнения, ни покраснения на ее месте. В таком случае можете не переживать.
Подозрение на сомнительную реакцию может быть при небольшом покраснении вокруг укола и незаметной припухлости около 5 мм. Тогда врачи смотрят статистику предыдущих годов и изучают, какая была реакция Манту ранее, проверяют на наличие инфекции людей, которые окружают ребенка, рекомендуют посетить фтизиатра.
Положительной пробой считается превышение папулы в 5 мм. В такой ситуации, если наблюдается увеличенное манту, врачи обязательно назначают повторную прививку для пациента.
Явно выраженная инфекция проявляется превышением папулы свыше 15 мм, а также если место укола взялось пузырьком или образовалась корочка.
Многие мамочки начинают паниковать, если манту покраснела в первый день, но врачи уверяют, что переживать нужно тогда, когда прошло три дня. У ребенка может проявиться аллергическая реакция, и нужно дать антигистаминный препарат. Специалисты рекомендуют в день, когда сделана прививка, меньше контактировать с водой, не наклеивать пластырей на укол. Желательно ограничить общение с домашними животными на время, когда выявляется реакция прививки, чтобы не провоцировать на увеличенное манту, уменьшить прием цитрусовых. Если ребенок не придерживался одного из перечисленных требований, то об этом нужно сообщить доктору во время осмотра. Если у врача возникнут сомнения, то необходимо еще раз пройти процедуру.
Когда стоит обратиться к доктору?
Следует знать, положительный результат вовсе не является безапелляционным свидетельством наличия заболевания. Существует несколько факторов, которые свидетельствуют об отклонения в организме ребенка. Очень важно учитывать все эти факторы и понимать, когда необходима помощь фтизиатра:
- чувствительность к туберкулину, увеличивающаяся каждый последующий год;
- непродолжительный контакт с человеком, который страдает открытой формой туберкулеза;
- наличие родственников, страдающих туберкулезом;
- неожиданное увеличение папулы на несколько миллиметров.
Причины положительной реакции
В современной медицинской практике известно множество случаев, когда у детей все реакции Манту являются положительными. Это объясняется исключительно особенностями организма маленьких пациентов. Для такого ребенка введение вакцины всегда будет заканчиваться появлением красноты и отечности. Положительный результат в таком случае вовсе не указывает на наличие проблем с легкими. Осматривает увеличенное Манту у ребенка фтизиатр. Если реакция протекает по такому сценарию, то не стоит переживать раньше времени. Обычно у детей с особенностями иммунитета отмечается наличие совершенно здоровых легких.
Для такого необычного явления есть свои установленные причины, почему увеличена Манту у ребенка.
Если у ребенка проявилась аллергическая реакция
В медицине известны случаи, когда у маленьких пациентов выявлялась аллергическая реакция на укол. Опытный фтизиатр в подобных случаях проводит тщательный осмотр пациента, пальпирует место инъекции. Если нет необходимости в дополнительных анализах – доктор делает заключение. Аллергическая реакция может возникнуть на компоненты сыворотки. Такое бывает достаточно редко и в случаях применения некачественного туберкулина.
Следующей причиной может являться предрасположенность ребенка к аллергии. Среди причин выделяют: наследственность, различные хронические заболевания, атопический дерматит. Симптомы могут быть следующие: тошнота, рвота, жидкий стул, повышенная температура тела, покраснение кожных покровов.
Подобная реакция организма возникает в том случае, если ребенок перед прививкой перенес некоторые инфекционные заболевания. Снижается иммунитет, а, следовательно, реакция Манту вызывает ряд неприятных симптомов, которые требуют немедленного устранения. Некомпетентный врач может предложить ряд медикаментов для устранения аллергической реакции, но этого недостаточно. Родителям нужно настоять на проведении альтернативной туберкулиновой пробы.
Всегда ли большая папула свидетельствует о заражении туберкулезом?
Кроме наличия противопоказаний, на размер реакции Манту влияет то, какого возраста дети, и время предыдущей прививки БЦЖ.
Первая вакцинация БЦЖ происходит еще в родильном доме. Это сказывается на результате первой реакции Манту, которую выполняют, когда ребенку исполняется год. Нормой Манту для ребенка в год допустимо считать размер 10 мм. Со временем детский организм будет противостоять инфекции, и пуговичка от пробы будет уменьшаться в размерах.
Не стоит пугаться, если на втором году жизни ребенка врач в карточке написал диагноз – гиперемия Манту. Это означает лишь наличие аллергической реакции у малыша на туберкулин, что проявляется покраснением кожных покровов в месте введения укола и значительным увеличение размера папулы (более 17 мм).
Внимание! Если реакция Манту у ребенка имеет слишком маленький размер, и след остается лишь точкой у ребенка до 7 лет, требуется повторная ревакцинация БЦЖ.
В таких случаях, повторная проба проводится через год, и реакция в норме должна быть в пределах 10 мм.
Увеличенная реакция туберкулиновой пробы не всегда является подтверждением факта инфицирования туберкулезной палочкой. О процессе заражения можно говорить в случаях, когда размер папулы с каждым годом увеличивается или резко превышает допустимые 5 мм.
У малыша увеличенный размер папулы может говорить о поствакцинальной аллергии на прививку от туберкулеза БЦЖ. Это обусловлено тем, что продолжительность противотуберкулезного иммунитета, полученного организмом после вакцинации БЦЖ, составляет два-три года.
На установление диагноза влияет не только результат пробы Манту, так как эта проба не гарантирует 100% правильный и точный результат, то есть не учитывается как доказательство инфицирования туберкулезом, а лишь как причина дальнейшего обследования.
На увеличение размера папулы после пробы могут повлиять многие факторы, без учета которых была сделана процедура:
- описанные выше противопоказания;
- недавно сделанные прививки;
- аллергия на введенный препарат;
- наличие глистов;
- низкое качество вакцины.
Если наблюдается большая Манту у ребенка, что делать? Врач может предложить проконсультироваться у фтизиатра или дать направление в тубдиспансер в следующих случаях, если:
- реакция на пробу у ребенка определяется как «вираж»;
- наблюдается стабильное увеличение в размерах реакции с каждым годом;
- очень большая Манту у ребенка наблюдается регулярно в течение нескольких лет.
В каких случаях не стоит делать Манту
Существует ряд противопоказаний, по которым не следует делать прививку. Нужно получить консультацию у лечащего врача ребенка и определить, насколько целесообразно делать инъекцию. На реакцию Манту могут негативно сказаться прививки, поэтому пробу лучше всего проводить хотя бы за полгода перед обязательной вакцинацией. Если ребенок накануне перенес простудные заболевания, отложить Манту лучше на месяц. Не следует проводить пробу в том случае, если наблюдается:
- наличие различных инфекций в организме;
- подверженность к аллергии;
- высыпания на коже, наличие кожных заболеваний;
- частые приступы эпилепсии;
- психические заболевания.
Мифы о причинах увеличения манту и их правдивость
Если с основными признаками возможного заражения все просто, то с подводным камнем, в виде аллергий и противопоказаний все уже не так очевидно. Ведь на самом деле у процедуры нет требований к пациенту! Конечно, каждый второй родитель скажет, что во время реакции детям нельзя есть сладкого, да и мочить индурацию строго запрещено. На самом деле, все это слухи и домыслы. По крайней мере, часть.
Ранние версии процедуры, называвшиеся пробой Пирке, действительно запрещали контакт с водой. Это было обусловлено тем, что вирус вводился не под кожу, а на нее, через предварительно оцарапанный участок.
Современные же реакции исключают это требование. Потому увеличение индурации никак не может быть связано с контактом с влагой.
Со сладостями все тоже не так однозначно. На большинство детей это условие не распространяется, ведь сладкое само по себе никак не влияет на туберкулин. Совсем иначе дело обстоит с аллергиками.
Вся суть в том, что большое количество сахара и других аллергенов может вызывать повышенную чувствительность организма ― обострение иммунитета. В таких условиях манту почти гарантированно вырастет значительно выше нормы.
Однако это может послужить и хорошим идентификатором причины осложнений. Если индурацию раздувает на половину руки, это не может быть ничем иным, кроме аллергической реакции.
Кроме того, возникновение аллергии может случаться и без помощи сладостей или цитрусов.
Небольшой процент людей, сильно склонных к аллергическим заболеваниям, могут наблюдать у себя гиперергическую реакцию и без воздействия сторонних аллергенов.
Покраснела Манту в первый день
Бывают случаи, когда тем же днем или на следующий день на руке ребенка образовалась красная папула в месте инъекции. Манту покраснела буквально в первый день. Тщательно осмотрите ребенка на предмет возникновения аллергической реакции на пробу. Даже если с ребенком все в порядке, самочувствие удовлетворительное – немедленно стоит обратиться к участковому врачу для уточнения причины подобной реакции. Специалисты рекомендуют оценивать результаты спустя трое суток, но, если изначально вы отметили сильное набухание кожи в месте инъекции не стоит тянуть время.
Если покраснение не проходит, а папула огромная и становится с каждым днем все больше – это серьёзный повод обратиться в больницу. Изначально, необходимо удостовериться, что ребенок не страдает туберкулезом, а подобная реакция – это своего рода ответ организма на пробу, вызванный множеством причин: вакцинация БЦЖ, недавно перенесенная инфекционная болезнь. Для уточнения причин необходимо сдать дополнительные анализы.
Стоит ли обращаться к врачу
Если покраснение сопровождается появлением нарывов, повышением температуры, болезненностью папулы, обращаются к врачу-инфекционисту.
Важно, чтобы предварительно результаты были зафиксированы фтизиатром. После лечащий врач сначала исключает реакцию организма на туберкулез, выявляет другие причины разрастания папулы.
Покраснение без папулы
Это частая реакция, которую относят к сомнительным.
Появление красноты без папулы приравнивают к отрицательному ответу организма на введение вакцины. Это означает, что контакта с туберкулезной палочкой не было, или он состоялся очень давно, и иммунитет поборол инфекцию.
Сильное покраснение
Проба Манту позволяет выявить возбудителя туберкулеза в организме человека. Отек в месте введения сыворотки, сопровождающийся сильным покраснением, является тревожным знаком.
Не всегда положительная реакция означает, что пациент заражен патогенными микроорганизмами.
Сильное покраснение папулы может свидетельствовать о контакте с инфицированным человеком.
Также реакция может считаться аллергической. Ежедневно после прививки следует принимать антигистаминные препараты, которые приглушают подобную реакцию организма.
Покраснение без уплотнения
Это отрицательная реакция организма на укол туберкулина. Она свидетельствует о том, что организм чист, заражение отсутствует. Такой иммунный ответ показывает, что необходима повторная прививка БЦЖ.
Покраснение с припухлостью
Место пробы в 90 % случаев краснеет. Уплотнение появляется при положительном результате.
Врачи-фтизиатры обращают внимание на размер папулы: если она не превышает 5–6 мм, оснований для волнений нет. Для профилактики назначается дополнительная диагностика и лечение.
Важно сразу же сдать анализ крови, проверить уровень лейкоцитов. Если обнаружена туберкулезная палочка, то уровень лейкоцитов высокий.
При папуле 11 мм и более выявляется положительный иммунный ответ, который требует дальнейшего исследования, тщательной диагностики.
Припухлость с нарывами, гнойными выделениями, болезненностью – это в 100 % случаев положительная реакция.
Пациенту назначают флюорографию и анализ крови. Это дополнительные методы диагностики, которые позволяют установить, на какой стадии находится заболевание.
Какими методами диагностики еще можно воспользоваться?
Многие родители сознательно не желают проводить пробу Манту, а поэтому прибывают в поиске альтернативных методов диагностики. Медицина за последние несколько лет продвинулась вперед и может предложить несколько безопасных методик, которые практически не имеют противопоказаний и отлично переносятся детьми.
- Диаскинтест – сравнительно новый метод определения на наличие заболевания. Особенностью данного метода является то, что тест внутрикожный и работает по принципу Манту. В зависимости от интенсивности реакции можно с точностью определить болен ребенок или нет.
- Интерфероновый тест, иммунологическая диагностика туберкулеза – один из способов безошибочно определить наличие или отсутствие заболевание без всякого вреда организму. Для этого осуществляется забор крови с вены, после чего ее подвергают контакту с микробактериями. Большинство медиков, знакомых с этим способом, отмечают высокую эффективность метода и высокую достоверность положительного результата.
Единственным минусом данных методик является то, что не в каждом городе можно их сделать. Как правило, такую диагностику могут предложить частные центры или медицинские учреждения в мегаполисах. Разумеется, услуга платная в отличие от обычной пробы Манту.
Реакция на препараты
В современном мире все настолько усложнено, что порой в медицинской отрасли встречается отсутствие соответствия между препаратами. Нередки случаи, когда лекарственные средства или вакцины имеют очень плохое качество. Не стоит забывать и об этом факторе при установке причин, которые могли вызвать развитие положительной реакции Манту.
Описываемая проба делается всем детям бесплатно, поэтому сама вакцина может быть низкого качества. А если она даже немного не соответствует установленным нормам, то практически у всех пациентов может спровоцировать появление ложного показателя. Многие врачи после фиксирования положительной пробы рекомендуют родителям провести дополнительное обследование, но уже в другом медицинском учреждении. Можно даже обратиться в частную клинику, где проведут повторную манипуляцию. Благодаря этому на руках будет сразу несколько результатов, которые останется сравнить и сделать предварительные выводы.
Индивидуальные особенности
Еще одна распространенная причина — индивидуальные особенности детского организма. У таких детей припухлость на месте сделанного прокола будет сохраняться на протяжении всей их жизни, и при этом они будут иметь абсолютно здоровые легкие. Это может быть из-за:
- наследственного фактора: возможно, кто-то в семье точно так же всю жизнь реагирует на туберкулин;
- обилие в рационе белковой пищи: если ваше чадо увлекается яйцами, молочными продуктами или мясом, есть смысл в тестовые три дня ограничить количество этих продуктов в его ежедневном меню.
В остальных случаях причины такой индивидуальной реакции детского организма остаются неизвестными даже медицине. Однако это может послужить неплохим утешением для родителей: значит, ваш малыш здоров.
Так выглядит проба манту у человека, зараженного туберкулезом
Увеличенная Манту у ребенка: вероятные причины
Манту является обязательной пробой, которую делают всем детям. Сама процедура считается очень простой и практически не приносит никаких болезненных ощущений. Делают ее ежегодно, но при этом существует убеждение, что у ребенка в день введения вакцины не должно быть симптомов простуды. Даже малейший воспалительный процесс может дать ложноположительный результат. Благодаря прививке врачи с легкостью определяют возможное наличие в детском организме возбудителей туберкулеза. Это заболевание достаточно опасно для жизни всех людей. К тому же, оно без особого труда передается от одного человека к другому.
Какие виды реакции бывают?
Каждый ребенок отличается своей реакцией на описываемую манипуляцию. К примеру, если на коже в месте укола нет никаких проявлений, то результат считается отрицательным. Наличие даже небольшой припухлости и красного пятна говорит о положительной пробе Манту. Многие родители при виде увеличенной папулы сразу же начинают паниковать, так как раньше подобная реакция указывала на заражение туберкулезом. Благодаря развитию современной медицины удалось опровергнуть это мнение, потому что появление красноты и отечности может говорить и о других причинах, которые не имеют никакой связи с этим довольно страшным заболеванием легких.
Как уже говорилось, проба Манту может быть отрицательной и положительной. Если значительно увеличилось место укола, то это указывает на воздействие разнообразных причин увеличения Манту у ребенка.
Аллергия
В детском возрасте проявление аллергической реакции различной этиологии дает положительный результат пробы Манту. Если же родители заранее диагностировали эту патологию у ребенка и смогли выявить точный аллерген, то врачи советуют за несколько дней до предполагаемой даты введения вакцины исключить возможный контакт с ним. Также подобные меры предосторожности рекомендуется предпринимать до того момента, пока медицинский работник не запишет результат пробы.
Конечно, далеко не всегда удается выявить точную причину развития аллергической реакции у ребенка, так как на это требуется длительный период времени. В таком случае нужно полностью устранить контактирование детского организма со следующими возможными аллергенами, которые являются причинами увеличенной Манту у ребенка (реакция организма на них):
- домашнее животное;
- продукты питания, имеющие красный цвет;
- сладкие продукты;
- лекарственные средства.
Как лечить?
Если же причиной положительного результата пробы Манту стала именно аллергия, то ребенок должен получать определенные медикаменты, входящие в группу антигистаминных средств. Такое назначение должен делать только квалифицированный врач. Препарат же необходимо давать непосредственно перед проведением манипуляции и на протяжении того периода времени, пока не будут записаны результаты.
При положительной пробе многие педиатры советуют пройти повторное обследование. Перед этим важно поставить врача в известность о наличии симптомов аллергического заболевания.
Реакция на препараты
В современном мире все настолько усложнено, что порой в медицинской отрасли встречается отсутствие соответствия между препаратами. Нередки случаи, когда лекарственные средства или вакцины имеют очень плохое качество. Не стоит забывать и об этом факторе при установке причин, которые могли вызвать развитие положительной реакции Манту.
Описываемая проба делается всем детям бесплатно, поэтому сама вакцина может быть низкого качества. А если она даже немного не соответствует установленным нормам, то практически у всех пациентов может спровоцировать появление ложного показателя. Многие врачи после фиксирования положительной пробы рекомендуют родителям провести дополнительное обследование, но уже в другом медицинском учреждении. Можно даже обратиться в частную клинику, где проведут повторную манипуляцию. Благодаря этому на руках будет сразу несколько результатов, которые останется сравнить и сделать предварительные выводы.
Ошибки медиков
В медицинской практике всегда должно учитываться и наличие человеческого фактора. Именно под его влиянием реакция Манту может показывать неправильный результат. Все родители, особенно маленьких детей, привыкли полностью доверять тому, что говорят их лечащие врачи. Но, конечно, даже квалифицированный сотрудник способен делать ошибки, как и все люди вокруг. Такое происходит по ряду причин:
- нет достаточного уровня знаний в этом направлении;
- отсутствует практический опыт;
- используется неправильный инструмент для измерения пробы;
- случается механическая ошибка, так как на протяжении рабочего дня была значительная нагрузка (большой поток детей и продолжительный обзор результатов).
Если врач установил увеличенную пробу, но на месте укола не все так плохо, то рекомендуется успокоиться и заняться анализированием полученной информации. Лучше всего попросить посмотреть Манту другого специалиста, который имеет более высокую квалификацию и много опыта.
Причины положительной реакции
В современной медицинской практике известно множество случаев, когда у детей все реакции Манту являются положительными. Это объясняется исключительно особенностями организма маленьких пациентов. Для такого ребенка введение вакцины всегда будет заканчиваться появлением красноты и отечности. Положительный результат в таком случае вовсе не указывает на наличие проблем с легкими. Осматривает увеличенное Манту у ребенка фтизиатр. Если реакция протекает по такому сценарию, то не стоит переживать раньше времени. Обычно у детей с особенностями иммунитета отмечается наличие совершенно здоровых легких.
Для такого необычного явления есть свои установленные причины, почему увеличена Манту у ребенка.
Наследственность
Прежде всего это касается наследственной предрасположенности. К примеру, если у кого-то из кровных родственников была именно такая реакция на введение туберкулина, то и ребенок унаследует эту особенность.
Неправильное питание
Присутствие в рационе большого количества белка, который содержится в куриных яйцах, мясе, молоке и продуктах, произведенных с его использованием. Примерно за 3 дня до прививки рекомендуется исключить или свести к минимальному объему потребление указанной пищи.
Все указанные причины, влияющие на получение ложноположительной реакции Манту, способны принести чувство радости и облегчения родителям. Особенно это касается получения опровержения такого страшного диагноза, как туберкулез легких.
Туберкулез
Наиболее опасной причиной увеличения пробы Манту является инфицирование микобактериями туберкулеза. Конечно, у большинства маленьких пациентов не происходит дальнейшее формирование заболевания, но все-таки ребенок переходит в группу риска. Именно это важно запомнить родителям и тщательно следить за состоянием иммунной системы своего чада. У него не должна развиваться простуда и прочие заболевания, поражающие органы дыхания. Если сохраняются неясности, то рекомендуется обратиться за помощью к специалистам противотуберкулезного диспансера. Специалисты этого заведения предлагают повторное проведение пробы Пирке. Этот метод исследования практически не имеет никаких отличий от реакции Манту, но результат получается более точным. Всем людям, которые имели тесный контакт с этим ребенком, и ему самому рекомендуется пройти соответствующее обследование. Речь идет о флюорографии. После получения всех результатов на руки врач делает заключение и информирует о наличии или отсутствии причин для беспокойства.
Получение положительного результата Манту не должно вызывать панику. Важно своевременно обратиться за медицинской помощью и пройти назначенное обследование. Это позволит предотвратить лишние переживания, а ребенку не нужно будет проходить множество процедур.
Что делать при увеличенной Манту у ребенка?
У специалистов имеются свои нормы при анализировании реакции Манту. Если у ребенка ее размер превышает 17 мм, то такое уплотнение на поверхности кожи является большим. Эту реакцию называют гиперергической. Сама «пуговка», оставшаяся после введения вакцины, будет признана большой в том случае, если ее размер увеличился не менее чем на 6 мм. Врач обязательно должен сравнивать показатели, полученные ранее.
Раньше отрицательной называли только ту прививку, которая даже не оставляла никакого следа на месте укола. Если же Манту равна хотя бы 4 мм, то медицинские работники относили это к признаку наличия инфекции и отправляли для прохождения обследования.
Всем известно, что при введении туберкулина в здоровый организм реакция будет отрицательной. Правда, это можно отнести только ко взрослым пациентам. Например, при обращении к фтизиатру после контактирования с человеком, который имеет открытую форму туберкулеза, будет обязательно назначена Манту. Если же на месте укола останется даже небольшой след, то это вызовет подозрения у врача.
В медицине выделяют две разновидности увеличенной пробы Манту у ребенка, появляющейся после введения вакцины. Наличие покраснения называется гиперемией, а появление опухоли и уплотнения принято называть папулой. У маленьких детей обычно оценивают размер самой папулы, но не наличие покраснения. Если на месте укола имеется пятнышко в 2 мм, то эта прививка показывает отрицательный результат. Комплексное обследование рекомендовано при размере папулы от 5 мм. Заражение однозначно диагностируется при размере прививки от 2 сантиметров.
К дополнительным признакам туберкулеза можно отнести не только наличие папулы большого размера, но и ряд других симптомов. К примеру, если нажать на кожу в месте введения вакцины, то будут заметны более четкие очертания пятна. Кроме того, папула становится ярко-красного цвета и не исчезает даже через неделю. Постепенно ее поверхность пигментируется и приобретает коричневый оттенок.
Рекомендации
При отсутствии дополнительной симптоматики можно говорить не о заражении туберкулезом, а о простой аллергической реакции. К тому же, достаточно часто папула становится большого размера при нарушении правил ухода за ней. Если пренебрегать советами, приведенными ниже, то результат пробы Манту будет просто испорчен.
- Одежда должна быть удобной и только из натурального сырья.
- Рукава не должны тесно соприкасаться с кожей, особенно это касается места введения вакцины.
- Запрещается тереть и чесать место укола, так как это спровоцирует чрезмерное покраснение.
- На саму ранку не должна попадать влага или грязь.
- Не стоит обрабатывать кожу около прививки любыми лекарственными средствами. Многие из них просто вызывают покраснение по причине раздражения.
- Уже говорилось о полном исключении продуктов, способных спровоцировать развитие аллергической реакции.
- После заражения инфекционным заболеванием важно сначала вылечить его и подождать еще месяц после выздоровления, а потом можно отправляться на прививку.
Наличие увеличенной прививки Манту у ребенка не всегда говорит о заражении, но повторное обследование можно делать только через 30 дней.
причины, что делать, если плохая реакция Манту
Что значит увеличенная Манту у ребенка, причины появления? Под понятием реакция Манту необходимо понимать пробу, которая проводится каждому ребенку ежегодно. Именно эта простая и практически безболезненная процедура дает возможность осуществить определение наличия в детском организме туберкулезной палочки. Ведь именно положительный результат будет свидетельствовать об инфицировании таким тяжелым и опасным заболеванием, как туберкулез, но хочется заметить, что не всегда. В представленной статье рассмотрим главные возможные причины положительного результата реакции Манту.
Склонность к аллергическим реакциям и вакцина несоответствующего качества
Проба Манту может бить как отрицательной, так и положительной. В действительности увеличенная реакция Манту у детей может наблюдаться не только вследствие наличия заболеваний легких, но и в результате воздействия многих факторов. Одним, из которых является аллергическая реакция различного характера.
Если тип аллергена известен, то за три дня до постановки пробы нужно исключить контакт ребенка с причиной возникновения аллергии. Отграничить от аллергена нужно ребенка и тогда, когда в организме будет находиться туберкулин до момента оценки результата.
Если же тип аллергена неизвестен, то на такой же период необходимо избегать контакта ребенка с:
- домашними животными;
- продуктами питания красного цвета;
- сладостями;
- лечебными препаратами.
Если причиной стала именно аллергическая реакция, то необходимо дать ребенку препарат антигистаминной группы, но он должен быть назначен квалифицированным врачом.
В указанной ситуации оптимальным вариантом будет проведение повторной пробы. В данном случае доктора, который будет оценивать результат Манту необходимо в обязательном порядке предупредить о наличии у ребенка аллергической реакции.В суровой действительности современного мира довольно часто можно встретить случаи несоответствия качества медицинских препаратов и вакцин. Именно данный фактор необходимо учитывать при выяснении причины положительного результата пробы Манту.
СЕНСАЦИЯ ! Перейди по ссылке:
Так как постановка данной пробы осуществляется на бесплатной основе, для ее проведения в страну завозят вакцину, которая в некоторых случаях может не соответствовать нормам и в результате показывать ложные показатели. Для выявления причины, по которой может увеличиваться Манту в данном случае нужно обратиться в иное медицинское учреждение (возможно частное) для осуществления повторной вакцинации. Именно это позволит получить результат и провести его сравнение с предыдущим, и сделать определенный вывод.
Неверное проведение измерений и особенности организма
Важную роль в медицинской практике играет человеческий фактор, вследствие чего увеличена Манту у ребенка, может быть недостоверной.
Большой можно так сказать ошибкой является то, что родители беспрекословно доверяют медицинским работникам, их словам и выводам. Но медицинские работники тоже люди и им свойственно ошибаться.Это может быть в случае:
- недостаточной квалификации и практики;
- применения неправильной линейки;
- механической ошибки в результате перегрузки рабочего дня, когда пришлось общаться с большим количеством детей и осуществлять обзор результатов реакции.
Проанализировав данную информацию можно сделать вывод, что полученные результаты желательно перепроверить у другого человека, который получил медицинское образование.
Нужно помнить, что существуют дети, у которых реакция Манту всегда показывает положительный результат, все это будет обусловлено такой особенностью организма.
Именно у таких деток появление припухлости после проведения прививки будет наблюдаться каждый раз. При этом такой положительный результат будет наблюдаться при полностью здоровых легких.
СЕНСАЦИЯ ! Перейди по ссылке:
Причинами такой особенности могут быть:
- Наличие такой же реакции в прошлом на введение туберкулина у кого-то из родственников.
- Потребление в пищу большого количества продуктов с высоким содержанием белка. Если ребенок любит яйца, мясо, молоко и продукты, изготовленные из него, нужно исключить или хотя бы ограничить употребление такой пищи за трое суток до момента проведения прививки.
Все перечисленные ситуации, по которым может быть Манту увеличена, а особенно их подтверждение считаются очень радостной вестью для родителей о том, что их ребенок здоров.
Увеличение пробы вследствие инфицирования
Самой страшной и опасной причиной увеличенной пробы Манту у детей считается наличие микобактерий туберкулеза в организме. Во многих случаях болезнь так и не формируется, но ребенок с того момента будет принадлежать к группе риска. Именно на данный факт нужно акцентировать внимание родителям и стараться не допускать развития простудных заболеваний и таких, которые поражают дыхательную систему.
Именно в этом заведении вам предложат провести пробу Пирке, которая практически ничем не отличается от реакции Манту, но дает более точные результаты.В случае каких-то неясностей за помощью можно обратиться в противотуберкулезный диспансер.
Кроме этого, родителям, ребенку и лицам, которые контактировали с ним нужно пройти флюорографическое обследование. И только при обработке полученных результатов врачи могут сделать заключение и предоставить вам информацию о том есть ли причина для беспокойства.
Но если у ребенка положительный результат Манту не следует паниковать. Прежде всего, нужно обратиться за консультацией к врачу и пройти дополнительное обследование. В результате вы избежите лишних переживаний, а ребенок процедур.
Многие родители при попадании в такую ситуацию паникуют, а что делать не знают. Для начала нужно успокоиться и понять, что есть вероятность ложноположительного результата, т. е. такой показатель мог быть спровоцирован иными причинами. Не стоит обращаться за помощью на форумы и в различные сообщества, так вы вдвойне себя накрутите. В идеале, конечно же, обратиться к своему семейному врачу, который сможет назначить дополнительные исследования.
Манту увеличена. Заставляют делать рентген – Детский сад и ребенок
Вопрос: Здравствуйте! У нас следующая проблема — сделали пробу Манту в детском саду. Результат — вираж, в этом году — 10 миллиметров, в прошлом — 5 миллиметров, после пересдачи. Направили к фтизиатру, там сделали Диаскинтест и направили для «надежности» на флюорографию.
Диаскин — отрицательный, снимок — тоже. Снимок описывал опытный рентгенолог (сказал, туберкулеза здесь даже и близко нет), который повидал кучу больных туберкулезом в Узбекистане, теперь работает в России. На снимке, правда, присутствует несколько пятнышек — как объяснил специалист, это после перенесенного заболевания (2 недели назад у нас был грипп).
Однако фтизиатру снимок не понравился, и он заставляет сделать еще один. Ребенку 5,5. лет. Насколько это правомерно, если Диаскинтест отрицательный — ребенок здоров. Мы также сделали свои «флюры» родительские и сдали необходимые анализы. Спасибо. Галина.
Отвечает Владимир Коржов, юрист:
Добрый день! В данном случае Вы можете отстоять свою правоту, поскольку согласно п. 3.1. и 3.2. СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза» (утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 22.10.2013 N 60):
3.1. Выявление больных туберкулезом осуществляется врачами всех специальностей, средними медицинскими работниками медицинских и оздоровительных организаций.
3.2. При подозрении на туберкулез в медицинских организациях проводится обследование заболевшего в установленном объеме в целях уточнения диагноза.
То есть, обследование, включающее Манту и флюорографию должно проводиться только при наличии подозрения, задокументированного указанными медработниками.
Для подтверждения необязательного характера Манту и флюорографии на странице antivakcina.org/otvet-generalnoj-prokuratury-na-obrashhenie-po-novym-sp приводится письмо Генеральной прокуратуры РФ №72/1-1164-14 от 11.09.2014 г. в 4 абзаце которого указано:
«Отсутствие профилактических прививок не влечет отказ от приема граждан в образовательные и оздоровительные учреждения, за исключением случаев возникновения массовых инфекционных заболеваний или угрозы возникновения эпидемий».
увеличена, что делать, причины, почему, в первый день
Многие родители спрашивают, что делать, если у ребенка большая манту. Прививка против туберкулеза делается малышам в роддоме, чтобы организм новорожденного познакомился с палочкой Коха и стал вырабатывать тела — Т-лимфоциты. Это поможет создать необходимую защиту против опасных инфекций.
Рассмотрим, зачем делают эту прививку. Вакцина манту направлена на то, чтобы обнаружить у детей Т-лимфоциты, способные распознать микобактерию туберкулеза. При оценке манту врач смотрит на размер пуговки, величину рубца, который остается после укола, принимает во внимание сроки последней вакцинации, данные по предыдущим пробам манту. Если манту большая, что это значит, рассмотрим ниже.
Что означает большая манту у ребенка
Родители, чьим детям сделали манту, начинают паниковать, когда она увеличивается и краснеет. Под манту может образовываться и большая папула, что тоже не является причиной для паники. Но принимать меры надо, если в первый день после вакцинации проба манту большая у малыша, которому больше 1 года. В первую очередь надо выяснить, почему у ребенка манту увеличилась. Положительная реакция на вакцинацию, т.е. повышенная в размерах и красная, не всегда говорит о том, что у малыша стала развиваться инфекция.
Причины могут скрываться в возрасте детей, наличии противопоказаний, времени, которое проходит после прививки манту.
Рассмотрим причины большой реакции манту у ребенка. Детям в возрасте от 12 месяцев допустимо иметь увеличившуюся манту, размер которой будет составлять 10 мм. Ненормальной считается увеличенная манту у ребенка, которому больше 5 лет.
Врачи начинают подозревать неладное, когда манту вызвала образование пуговки в 17 мм. Такая увеличивающаяся проба может говорить о том, что в организме ребенка развивается инфекция и воспалительный процесс. О заражении внутри организма может говорить и другой показатель — если реакция манту изменилась по сравнению с прошлым годом на 6 мм и более.
Если у ребенка манту увеличена, то это не означает, что в организме малыша поселилась палочка Коха, которая провоцирует развитие туберкулеза. Об этом заболевании говорят регулярные обследования, демонстрирующие, что манту не уменьшается, а увеличивается. Но только врач-фтизиатр сможет правильно поставить диагноз. Терапевт направляет родителей к этому специалисту, когда присутствуют такие показания, как:
- Большая реакция манту — это результат быстрой и стремительной реакции на прививку.
- В течение нескольких лет наблюдается прирост пуговки.
- Размер пробы БЦЖ превышает 16-17 мм.
В этом случае на сдачу анализов отправляются все члены семьи, что позволит правильно определить причину увеличенной манту.
Если увеличена манту у ребенка, основные причины могут быть следующими:
- Аллергия на лекарственный препарат или составляющие компоненты.
- Противопоказания, которые могут быть у детей, не позволяющие проводить процедуру прививания.
- Прошло от 1 года до 3 лет после прививки.
- Некачественная вакцина.
- Место укола было ребенком или его родителями намочено, расчесано.
- Употребление продуктов, которые могут вызвать развитие аллергических реакций.
- Контактирование с аллергенами.
- В организме ребенка была инфекция или паразиты, провоцирующие воспаления.
- Были перед манту проведены другие прививки, которые несовместимы с БЦЖ.
Побочные реакции могут развиваться практически сразу или через несколько дней. Например, в первый или на второй день возникают такие признаки, как:
- Насморк и кашель.
- Повышенная температура.
- Апатия и вялость.
- Сыпь.
- Проблемы с органами пищеварительного тракта.
При манту, которую сделали годовалому ребенку, могут возникать и другие симптомы, указывающие на развитие туберкулеза. Родители должны срочно вызвать врача, если место вакцинации стало ярко-красным, у пуговки появились четкие границы, след от укола в течение недели продолжает оставаться коричневым. Могут также формироваться пузырьки разных размеров, появляются некротические изменения и дорожка красного оттенка, которая тянется от места вакцинации к самому локтю.
Если, например, на второй день появляется один из перечисленных симптомов, то это может быть связано с тем, что организм малыша нестандартно реагирует на туберкулин. Именно этот препарат вводится во время прививки, на достоверность реакции на вакцинацию влияют гемодиализ, химиотерапия, наличие иммунодефицита.
Запрещено проводить прививку, если у ребенка присутствует сильная аллергия, эпилепсия в анамнезе или кожные заболевания.
Нельзя считать реакцию на прививку верной, если место укола увеличилось в течение одного-двух дней, в следующих ситуациях:
- В детском саду у ребенка был объявлен карантин из-за распространения инфекции.
- Вакцинация проводилась просроченным препаратом, лекарство вводилось неправильно, применялся некачественный инструмент.
- Результаты манту врач оценил неправильно.
Надо помнить о том, что первые результаты вакцинации оцениваются только по истечении 3 дней после прививки. В течение этого времени родители должны внимательно следить за тем, чтобы дети не чесали место укола, не мочили его. Необходимо наблюдать и за другими симптомами.
Что должно вызвать тревогу у родителей
Тревогу у родителей должна вызывать не температура, которая часто сопровождает реакцию манту, а резкий прирост пуговки. Манту за один раз может увеличиться на 6 мм или больше, что будет говорить об инфекции внутри организма ребенка. Если пятно сильно увеличивалось, причинами этого могут быть такие факторы, как:
- Контакт с больным туберкулезом в течение непродолжительного или длительного времени.
- Если один из членов семьи болел туберкулезом, то опасность подхватить палочку Коха достаточно велика.
- Ребенок с родителями мог находиться в регионе, где активно действует туберкулезная палочка.
В этом случае консультация у фтизиатра обязательна. Родители должны максимально точно описать условия, где они проживали, с кем контактировал малыш, были ли перед вакцинацией насморк, небольшая температура или кашель остаточного характера.
Что делать, если у ребенка большая манту
Большая манту у ребенка — что делать родителям. Для того чтобы понять, почему у ребенка на 1-2 день возникает положительная реакция манту, что это может значить, необходимо обратиться к терапевту и пройти обследование.
Перед сдачей анализов и различных тестов терапевт обязан изучить историю болезни ребенка. Этот подход позволяет обнаружить хронические болезни, аллергию на лекарства и продукты.
И только после этого врач должен направить ребенка и его родителей проходить обследование, которое состоит из таких этапов:
- Сдача общего анализа крови.
- Изучение мокроты.
- Прохождение рентгена легких.
- Назначается иногда биохимия.
- Сдается проба Пирке, суть которой состоит в том, что на плечо ребенка и взрослого наносится раствор туберкулина. Это помогает обнаружить аллергию на препарат или его составляющие.
- Прохождение анализа на обнаружение антител.
- Назначаются серологические тесты, чтобы обнаружить специфические иммуноглобулины.
- Отдельно проводится полимеразная цепная реакция. Она нужна для того, чтобы обнаружить внелегочные формы туберкулеза.
- В обязательном порядке родители ребенка, у которого проба стала увеличиваться, проходят флюорографическое обследование.
Иногда результаты обследования способны показать положительную реакцию, т.е. подтвердить, что у ребенка развивается туберкулез. Из-за этого и увеличивалась манту. Такой диагноз ставится в среднем у 7-10% детей. В течение одного года малышей наблюдают в противотуберкулезном диспансере. Это делают для того, чтобы малыш прошел химиопрофилактический курс лекарствами, которые назначает врач. Курс длится обычно 3 месяца. Далее ребенка будет наблюдать педиатр. Через 1 год делается еще одна проба, и даже если пуговка снова увеличена немного — 6 мм и больше, то курс приема лекарств проводится опять.
Что такое Диаскинтест и почему он лучше пробы Манту? — Статьи
Проблема туберкулеза, несмотря на свою многовековую историю, остается актуальнейшей проблемой человечества. Важная особенность болезни состоит в том, что в течение длительного времени после заражения имеет место так называемая латентная фаза инфекции, когда никаких волнительных симптомов нет, но уже возможны и диагностика, и превентивная терапия. Самый распространенный метод вышеуказанной диагностики — это так называемые кожные пробы, тем не менее для большинства родителей термины «Диаскинтест» и «проба Манту» — это мало что означающие, очень пугающие слова, явно имеющие отношение к прививкам. Все остальное, как правило, покрыто мраком страха и непонимания.
Предлагаю потратить не более 5 минут, прочитать, разобраться, успокоиться и перестать нервничать понапрасну.
Итак, основы основ в виде 15 тезисов:
- Всем известна болезнь — туберкулез. Возбудитель туберкулеза — микроб, туберкулезная палочка, научное название — микобактерия туберкулеза.
- Из микобактерий получают особое вещество — туберкулин. Туберкулин — это жидкость, в состав которой входят определенные фрагменты туберкулезных палочек.
- Человеческий организм может реагировать на туберкулин, а может и не реагировать. От чего это зависит? Прежде всего от того, есть в человеческом организме туберкулезная палочка или нет. Если произошло инфицирование (микобактерия попала в организм), значит, иммунная система имеет опыт «общения» с туберкулезом и будет реагировать на введение туберкулина. Нет такого опыта — никакой реакции не будет.
- Небольшое количество туберкулина тоненькой иголкой вводят внутрикожно. Если реакция будет положительная (покраснение, припухлость) — значит, в организме есть туберкулезная палочка; если реакции не будет — нет туберкулезной палочки. Это и есть проба Манту.
- Теперь понятно, что проба Манту — это не прививка. Это удобная и быстрая диагностическая проба, позволяющая своевременно заподозрить туберкулезную инфекцию.
- «А почему заподозрить?» — спросите вы. Ведь все очевидно: покраснела проба Манту — есть туберкулез, не покраснела — нет туберкулеза. Что ж тут подозревать! Лечить надо! Но не все так просто!
- В чем сложность? Прежде всего в том, что микобактерия может попасть в организм человека двумя основными способами. Способ первый — естественный: заражение, как правило, воздушно-капельным путем, после контакта с больным туберкулезом. Способ второй — искусственный: введение в организм специально ослабленной туберкулезной палочки для формирования иммунитета к туберкулезной инфекции. «Введение в организм для формирования иммунитета» — это и есть прививка от туберкулеза, а «ослабленная туберкулезная палочка» — это вакцина БЦЖ.
- Сложность становится понятной! Оказывается, положительная проба Манту может быть признаком туберкулезной инфекции и требовать немедленного лечения, и в то же время может быть следствием сделанной в роддоме прививки БЦЖ и выработанного иммунитета. Отличить одно от другого совсем не просто. По этому поводу написаны сотни инструкций, советов и рекомендаций, но 100% уверенности нет почти никогда и, как следствие, тысячи детей «на всякий случай» пьют далеко не безобидные лекарства, поскольку остаются сомнения, цена ошибки высока и рисковать никто не хочет.
- Помните, что такое туберкулин? — Жидкость, в состав которой входят определенные фрагменты туберкулезных палочек. А палочки, как мы уже знаем, бывают двух видов: дикие, опасные, те, что вызывают болезни, и ослабленные, те, что, используются для вакцинации и входят в состав вакцины БЦЖ. Теперь очень важная информация: оказывается, у опасной туберкулезной палочки есть несколько особых белков, которые отсутствуют у палочки ослабленной.
- Ученым удалось выделить эти «особые белки» и создать на их основе препарат, похожий на туберкулин и позволяющий проводить кожные пробы. И сам препарат, и диагностическая проба с этим препаратом получили название Диаскинтест.
- Уникальная и очень ценная особенность Диаскинтеста состоит в том, что проведенная вакцинация БЦЖ никак не влияет на результат! Диаскинтест становится положительным только тогда, когда организм инфицирован микобактерией туберкулеза, которая вызвала или реально способна вызвать заболевание.
- Теперь становится понятным, что у большинства детей Диаскинтест – отрицательный, а реакция Манту положительная, поскольку большинство детей получило вакцину БЦЖ. Положительная Манту – повод наблюдать и продолжить обследование. Отрицательный Диаскинтест – повод успокоиться: все в порядке!
- Отрицательный Диаскинтест говорит о том, что в организме ребенка нет активной туберкулезной инфекции.
- Достоинства Диаскинтеста, или ответ на вопрос, чем он лучше пробы Манту:
- достоинство главное и очевидное: отсутствие положительных реакций, связанных с вакцинацией БЦЖ;
- высокая чувствительность: т.е. если имеет место туберкулезная инфекция, так проба будет положительной с вероятностью, приближающейся к 100%;
- высокая специфичность: если проба положительная, так с вероятностью, приближающейся к 100% это именно туберкулез, а не что-то другое, способное повлиять на результат;
- при проведении Диаскинтеста избыточно сильные реакции встречаются значительно реже, чем при проведении пробы Манту;
- если медицинский работник умеет проводить пробу Манту, ему не составит никакого труда освоить Диаскинтест: техника проведения Диаскинтеста практически ничем не отличается от техники проведения пробы Манту. Очень похожи показания и противопоказания, методы и сроки оценки реакции.
P.S. Знаете ли вы о том, что место проведения пробы Манту нельзя тереть, чесать, мазать зеленкой и заклеивать пластырем? А вот мочить это место можно!
Диаскинтест тоже можно мочить! Купайтесь на здоровье.
автор Комаровский Е.О.
опубликовано 23/03/2018 23:36
обновлено 07/05/2020
Манту Доставка и Еда на вынос | 10 Саут-Томпсон-стрит Ричмонд | Меню и цены
•
4,7 (46 оценок) •
5537,7 миль • $$ Введите свой адресМы подтвердим, что вы можете заказать доставку в этот ресторанМестные рестораны доставят за 45 минутПопулярные товары
Наиболее часто заказываемые товары и блюда из этого магазина
Beef Mantu
Ракушка из домашнего теста с начинкой из говяжьего фарша, приготовленная с имбирем, чесночной пастой, кинзой, куркумой и кориандром.Посыпается сушеной мятой и подается с мелкой зеленью с йогуртом, горохом и томатным соусом.$ 16.00
Vegetarian Mantu
Ракушка из домашнего теста, фаршированная тертой мускатной тыквой, нарезанным луком, кинзой и мятой. Посыпанный йогуртом, посыпанный сушеной мятой, подается с красной фасолью и томатным соусом.$ 14.00
Кебаб с курицей
Без глютена. Органические куриные грудки и кусочки бедра в ароматном маринаде из йогурта, цитрусовых и афганских специй.На вертеле, на гриле и подается с овощами на гриле.25,00 $
Banjan Borani
Вегетарианский, без глютена. Жареные баклажаны с сезонными овощами и настоящими афганскими приправами. Подается с йогуртом и свежей мятой.$ 16.00
Dolmeh e Kalam
Вегетарианский, без глютена. Голубцы, фаршированные рисом, болгарским перцем, луком, кинзой и сельдереем. Подается с нашей острой заправкой из жареного красного перца.$ 10.00
Куриный кубидех
Без глютена.Измельченная органическая куриная грудка, смешанная с рубленым луком, чесноком, кинзой, рубленым болгарским перцем и традиционной шафрановой приправой. Шашлык, приготовленный в глине для тандыра, подается с красными и белыми чатни.$ 20.00
Nargis Kebab
Органическое свежее сваренное вкрутую яйцо, завернутое в смесь говяжьего фарша, чечевицы и настоящих афганских специй, обжаренное и поданное с йогуртовой заправкой.$ 10.00
Семян
Вегетарианский. Хрустящая лапша из чечевицы подается с соломкой из болгарского перца, лука, огурца и кинзы.Подается со специальной сладкой и острой заправкой от шеф-повара.$ 10.00
Афганский салат
Вегетарианский, без глютена. Нарезанные кубиками помидоры, лук, огурцы и нарезанную кинзу заправьте свежей цитрусовой заправкой.$ 8.00
Shurwa e Gosht
Бульон ягненка, приготовленный с морковью, картофелем, кинзой, луком, чесноком и зеленым перцем чили. Подается со свежим афганским хлебом.$ 8.00
Закуски
Семян
Вегетарианские. Хрустящая лапша из чечевицы подается с соломкой из болгарского перца, лука, огурца и кинзы.Подается со специальной сладкой и острой заправкой от шеф-повара.$ 10.00
Nargis Kebab
Органическое свежее сваренное вкрутую яйцо, завернутое в смесь говяжьего фарша, чечевицы и настоящих афганских специй, обжаренное и поданное с йогуртовой заправкой.$ 10.00
Запеченные устрицы
Подаются на половинке раковины с панко, настоянным на чесноке и имбире, и с оттенком плавленого сыра Пармезан. Сверху выложен сумахом и зеленью.$ 14.00
Dolmeh e Kalam
Вегетарианский, без глютена.Голубцы, фаршированные рисом, болгарским перцем, луком, кинзой и сельдереем. Подается с нашей острой заправкой из жареного красного перца.$ 10.00
Веганский кебаб Чапли
Вегетарианский. Жареные сафлоровые котлеты из соевых бобов с порошком чили, кинзой, нарезанным луком, помидорами, имбирем, кориандром и зеленым перцем чили. Сбрызнут лимонным соком и подается с легким пряным белым веганским соусом и зеленым чатни.$ 15.00
Суп и салат
Aush E Tund
Сытный суп из лапши ручной работы, бобов гарбанзо, сезонных овощей, петрушки, кинзы, лука, чеснока и мяты.С начинкой из йогурта, говяжьего фарша и афганских специй.$ 10.00
Афганский салат
Вегетарианский, без глютена. Нарезанные кубиками помидоры, лук, огурцы и нарезанную кинзу заправьте свежей цитрусовой заправкой.$ 8.00
Shurwa e Gosht
Бульон ягненка, приготовленный с морковью, картофелем, кинзой, луком, чесноком и зеленым перцем чили. Подается со свежим афганским хлебом.$ 8.00
Манту (традиционные афганские пельмени)
Манту из говядины
Ракушка из домашнего теста, фаршированная говяжьим фаршем, приготовленная с имбирем, чесночной пастой, кинзой, куркумой и кориандром.Посыпается сушеной мятой и подается с мелкой зеленью с йогуртом, горохом и томатным соусом.$ 16.00
Vegetarian Mantu
Ракушка из домашнего теста, фаршированная тертой мускатной тыквой, нарезанным луком, кинзой и мятой. Посыпанный йогуртом, посыпанный сушеной мятой, подается с красной фасолью и томатным соусом.$ 14.00
Веганский манту
Вегетарианский. Ракушка из домашнего теста, фаршированная соевыми бобами, трехцветным болгарским перцем, нарезанным луком, имбирем и чесноком.Подается в соусе из красной фасоли с легкой пикантной белой веганской заправкой.14,00 $
Куриные закуски
Все закуски подаются с рисом.
Chicken Koobideh
Без глютена. Измельченная органическая куриная грудка, смешанная с рубленым луком, чесноком, кинзой, рубленым болгарским перцем и традиционной шафрановой приправой. Шашлык, приготовленный в глине для тандыра, подается с красными и белыми чатни.20,00 $
Кебаб из курицы Чапли
Без глютена. Измельченная органическая куриная грудка, смешанная с гарам масала, порошком чили, кинзой, луком, помидорами, яйцом, имбирем, кориандром и зеленым перцем чили.Обжарить на сковороде и сбрызнуть лимонным соком. Подается с тертым картофелем фри, приправленным пряностями.20,00 $
Кебаб с курицей
Без глютена. Органические куриные грудки и кусочки бедра в ароматном маринаде из йогурта, цитрусовых и афганских специй. На вертеле, на гриле и подается с овощами на гриле.25,00 $
Закуски из говядины
Все закуски подаются с рисом.
Говядина Koobideh
Без глютена. Смесь из говяжьего фарша, измельченного лука и традиционных афганских приправ.Шашлык и жареный.24,00 $
Чапли-кебаб из говядины
Без глютена. Котлеты из говяжьего фарша, маринованные в афганских специях, сумахе, порошке красного перца чили, кинзе, луке, помидоре, яйце, имбире, кориандре и зеленом чили. Поливается лимонным соком и подается с тертым картофелем фри.24,00 $
Тикка кебаб из говядины
Без глютена. Говядина в ароматном маринаде из цитрусовых, лука и традиционных афганских приправ. На вертеле, приготовленном в глиняной печи тандыр и украшенном овощами-гриль.26,00 $
Закуски из баранины
Все закуски подаются с рисом.
Шашлык из баранины
Без глютена. Баранина в ароматном маринаде из цитрусовых, лука и традиционных афганских приправ. Шашлык и жареный с зеленым болгарским перцем, луком и помидорами.32,00 $
Каре ягненка
Без глютена. Каре ягненка в ароматном маринаде из цитрусовых, лука, чеснока, имбиря и сумаха. На гриле и подается с картофельным бурани и овощами на гриле.32 доллара.00
Закуски из морепродуктов
Все закуски подаются с рисом.
Креветки от шеф-повара
Без глютена. Жареные на гриле и подаются с фирменным соусом от шеф-повара.22,00 $
Атлантический лосось
Без глютена. Обжаренное и запеченное филе лосося, пойманного в дикой природе. Подается в лимонно-масляном соусе.30,00 $
Морские гребешки
Без глютена. Подается с фирменным соусом от шеф-повара.22.00 $
Овощные закуски
Все закуски подаются с рисом.
Banjan Borani
Вегетарианский, без глютена. Жареные баклажаны с сезонными овощами и настоящими афганскими приправами. Подается с йогуртом и свежей мятой.$ 16.00
Borani e Kado
Вегетарианский, без глютена. Жареные и запеченные тыквенные орехи, посыпанные болгарским перцем и запеченные с помидорами и традиционными афганскими приправами. Подается на йогурте.$ 16.00
Murch e Dolma
Вегетарианский, без глютена. Чашки болгарского перца, фаршированные рисом басмати и овощами, приготовленные в томатном соусе и приправленные афганскими специями.$ 10.00
Kachaloo e Dashi
Вегетарианский, без глютена. Кусочки органического картофеля, запеченные с овощным ассорти, приправленные афганскими специями, подаются с зеленым и красным чатни.8,00 $
Цены в этом меню устанавливаются непосредственно Продавцом.
Цены могут отличаться в зависимости от доставки и самовывоза.
В Сморгасбурге эти афганские пельмени стоят того, чтобы подождать
«Я просто хочу, чтобы больше людей узнали больше о нашей версии комфортной еды и домашней кухни», — говорит Мохибулла Рахмати из Nansense, афганской компании «Нансенс», которую можно найти в продуктовых грузовиках и в Сморгасбурге.
Линия начала выстраиваться перед палаткой Мохибуллы Рахмати, когда налетел полуденный дождь. Туристы и костюмы покинули свои места в кии под высоким белым Окулусом, рассыпаясь в поисках укрытия.
Рахмати к этому привык.
Ему пришлось бороться со стихией с момента запуска своего афганского продовольственного бизнеса Nansense в начале 2018 года, независимо от того, подает ли он из своего грузовика с едой или на стенде в Сморгасбурге. Это большая разница по сравнению с офисной работой банкира, которую он оставил, чтобы донести рецепты своей матери до более широкой аудитории.Рахмати, которого называют «Мо», любит это.
«Я просто хочу, чтобы больше людей знали больше о нашей версии привычной еды и домашней кухни», — сказал он.
Но это только часть того, что он имеет в виду. Рахмати признался, что хочет, чтобы афганские блюда со временем стали в Америке таким же обычным явлением, как мексиканская или китайская кухня. И он хотел бы сыграть центральную роль в его распространении сначала в Нью-Йорке, а затем, надеюсь, в других городах по всей стране.
Подробнее: 5 самых интересных новых продавцов в Сморгасбурге
Это одна из причин того, что Рахмати, выросший в Вудсайде, Квинс, работает на Манхэттене и Бруклине.Немногие из его клиентов ведут свое происхождение от Афганистана; вместо этого многие пробуют еду впервые, часто путешествуя между продавцами на пятничном рынке Сморгасбурга у Всемирного торгового центра или на его мероприятиях выходного дня в Вильямсбурге и Проспект-парке. Он наслаждается этой ролью знакомить новую аудиторию с любимыми вещами своего детства, но, по его словам, нет ничего лучше, чем другой афганец, пробующий еду и одобряющий его.
Nansense уже продвигается к расширению понимания жителями Нью-Йорка афганской кухни.В дополнение ко всем выполненным заказам, New York Times назвал его «Выбором критиков», а Рахмати получил награду «Лучший продавец для новичков» на почтенной премии Vendy Awards. Всего до этого бизнес отметил год работы.
Брат Рахмати, Абэ, делает лепешки, и их мать, Зейагуль, работает на кухне. Нансенс является семейным предприятием. По словам Мо, они давно обсуждали превращение кулинарии Зейагуль в семейный бизнес, потому что она пользуется репутацией среди друзей и семьи.
«Моя мама знает, что ее еда на месте», — сказал он. «Для меня я не шеф-повар. Я повторяю процесс, которому научился у нее. Она критикует меня, и мне еще есть чему у нее поучиться. Если бы не моя мать, этого бы не было ».
Когда Нансенс начинала, Зейагуль работала в Lord & Taylor, но с успехом в бизнесе она стала де-факто шеф-поваром. Семья была права, доверившись ее кулинарному мастерству, не только из-за полученных похвал, но и потому, что оно приносит огромное удовлетворение.
Манту — афганские клецки с говядиной и луком — одно из лучших блюд, которые я когда-либо ел. Рахмати продает их примерно в том же количестве, что и куриная корма Nansense, идеальный обед с морковью и изюмом, луком и помидорами поверх длиннозернистого риса басмати. Рахмати недавно добавил болани, мелко обжаренное блюдо со шпинатом и зеленью внутри, для бруклинских мероприятий в Сморгасбурге, и закуски быстро превзошли другие его предложения. По его словам, появятся еще две версии — одна с картофелем, а другая с тыквой.
Nansense также предлагает картофельную корму, веганское блюдо, которое быстро распродалось в последнюю пятницу под Oculus, несмотря на неожиданный дождь. По мере того, как Nansense растет, Рахмати сказал, что они будут добавлять больше семейных фаворитов, включая предложение на основе баклажанов с йогуртом, чесноком, помидорами и мятой, которое он назвал «необычным». Судя по яркому вкусу и мастерскому исполнению существующих предложений Нансенса, нет причин не верить ему.
Фотографии любезно предоставлены компанией Nansense.
Информационный бюллетеньБудьте первым, кто узнает о мероприятиях, которые проводятся только по приглашениям, о восхитительных подарках и о новых выпусках, выходящих на улицы.
Афганское манту, банх-хоаи, черные трюфели + еще
11 марта 2012 г. — Трио, стоящее за минималистичным магазином сэндвичей Westwood Fundamental LA , недавно дебютировало бранч по выходным, включая крупы с яйцом су-вид, беконом, грибами, зеленью и кленовый сироп.
Каждую неделю идет постоянный поток еды, напитков и людей.Конечно, не все вкусы или разговоры можно перенести, но диапазон впечатлений обычно довольно велик. Мне повезло. Узнайте об основных событиях за период с 5 по 11 марта 2012 г., некоторые из которых помогут наполнить публикацию полными публикациями.
6 марта 2012 г. — Кристофер «хорошо» Абель Аламеда рассказывает о клиентах в своем новом доме, Handsome Coffee Roasters .
7 марта 2012 г. — Соучредитель Fidencio Mezcal Арик Торрен представил в Las Perlas свою подкладку мескаля из Оахаки, включая дважды дистиллированный мескаль с необжаренной пинья под названием Sin Humo и Pechuga , производимый путем подвешивания сырой куриной грудки в камере аппарата.
8 марта 2012 г. — Каждый четверг, пятницу и субботу вечером по крайней мере до мая Гэри Менес превращает стойку Tiara Cafe в Le Comptoir LA , предлагая сезонное меню из пяти блюд. Основное меню строго вегетарианское, хотя он предлагает добавки почти на каждом шагу, в том числе черные трюфели из Орегона.
10 марта 2012 г. — Семейный ресторан «Афган Экспресс » в Гардене предлагает классические афганские блюда, такие как манту, тонкокожие говяжьи клецки, заправленные сушеной мятой, йогуртом, луком-пореем и помидорами с чечевицей и говядиной. соус.
11 марта 2012 г. — Определение «круассан» в пекарне Ikram, в Фонтанной долине, явно расплывчато. Их Tahini Cevizli Acma больше походила на халу с прожилками из кунжутной ореховой пасты.
11 марта 2012 г. — Одним из моих любимых блюд в Huong Vy в Маленьком Сайгоне было Banh Khoai Dac Biet Huong Vy, хрустящее помесь крепа и тако со свининой, креветками, ростками фасоли и грибами эноки, которые можно есть ложкой. со сладким коричневым соусом.
Почему цифровые навыки — ваш следующий бизнес-императив
Вот уже около 50 лет предприятия, организации и частные лица выходят в Интернет. Трудно представить мир без мгновенного подключения; многие из нас интегрировали цифровые технологии в нашу повседневную жизнь, как личную, так и профессиональную.
Однако с каждым новым поколением технологий ситуация усложняется. Все более сложные системы, быстрое создание и обработка данных, а также постоянно развивающиеся киберугрозы — все это требует современного знания технологий и их приложений.Но что произойдет, если наши технологические амбиции превзойдут наши возможности?
Обеспечение того, чтобы цифровые навыки не отставали от потребностей организации, — задача, с которой сталкиваются предприятия любого типа. Мы исследуем текущее состояние глобальных цифровых навыков и объясняем, почему внедрение образовательного мышления в бизнес-культуру сегодня принесет дивиденды завтра.
Глобальные цифровые навыкиНекоторые могут удивиться, узнав, что Интернет еще не стал по-настоящему глобальным. Фактически, менее двух третей населения мира (59%) являются активными пользователями Интернета, что эквивалентно примерно четырем.7 миллиардов человек. Обширное региональное неравенство подчеркивает истинные ограничения доступа к Интернету; Уровень проникновения Интернета в Северной Европе составляет 95%, в то время как в Африке уровень проникновения Интернета составляет менее одной трети (28,2%) по состоянию на 2019 год.
Имея такую статистику, может возникнуть соблазн предположить, что Европа, по крайней мере, готова к возрастающей цифровизации мировой экономики. Однако Европейская комиссия обнаружила, что около 37% европейской рабочей силы не обладают базовыми цифровыми навыками, определяемыми как способность выполнять низкоуровневые вычислительные задачи, такие как отправка электронной почты или обработка текста.В странах с низкими доходами по всему миру этот показатель возрастает до 68%. По данным Всемирного экономического форума, стандартные цифровые навыки, такие как создание электронной презентации или использование базовой формулы в электронной таблице, имеют всего 44% людей в странах с высоким уровнем дохода.
Отсутствие квалификацииИсследование Европейского центра развития профессионального обучения показывает, что 85% всех рабочих мест в ЕС требуют хотя бы базового уровня цифровых навыков. Более того, каждый пятый европейский рабочий считает весьма вероятным, что его навыки устареют в ближайшие пять лет.
Разнообразие отраслей, требующих цифровых навыков, растет, что усложняет предприятиям поиск нужных им талантов, а также затрудняет трудоустройство рабочих мест. Интересно отметить, что отрасли, традиционно не связанные с цифровизацией, такие как лесное хозяйство и общественное питание, почти так же затронуты технологическими изменениями, как и более явно цифровые отрасли. Это еще больше ограничивает профессии, доступные тем, у кого нет необходимых навыков в области ИКТ, и усиливает конкуренцию между отраслями за работников.
| Сектор | % рабочих мест, где произошли технологические изменения за последние 5 лет | ||||||
| ИКТ | 57% | ||||||
| Газ, электроэнергетика и горнодобывающая промышленность | 51% | 51% | |||||
| Профессиональные, научные и технические услуги | 51% | ||||||
| Производство и инжиниринг | 49% | ||||||
| Образование и здравоохранение | 45% | ||||||
| 42% | |||||||
| Транспорт | 40% | ||||||
| Сельское хозяйство, лесное хозяйство и рыболовство | 39% | ||||||
| Культурная промышленность | 39% | ||||||
| 9032 | Строительство | 34% | |||||
| Социальные и личные услуги 9032 6 | 31% | ||||||
| Размещение, питание и питание | 27% |
Учитывая несоответствие между навыками, которые необходимы бизнесу, и тем, что в настоящее время есть у рабочей силы, вполне вероятно, что организациям всех видов предстоит столкнуться с трудностями при подборе персонала.К 2030 году ИИ и автоматизация повлияют на 1,2 миллиарда рабочих ролей, что нарушит заработную плату, эквивалентную 14,6 триллиона долларов США, или половину мировой экономики. В одном только европейском секторе ИКТ, на который приходится всего 3-4% от общей занятости в ЕС, разрыв в цифровых навыках, по прогнозам, приведет к 1,67 миллионам незаполненных вакансий к 2025 году.
Парадокс автоматизации гласит, что чем сложнее автоматизация, тем более бесценным становится человеческий вклад. Следовательно, без правильных людей, отвечающих за технологию, ее истинная ценность либо никогда не будет реализована, либо она пойдет не так.
Ярким примером того, что может случиться, когда люди не понимают, какие технологии они используют, можно найти в недавней катастрофе с Boeing 737 Max. 346 человек в двух полетах были убиты, а мировой парк 737 Max был остановлен из-за фатальной неисправности в автоматизированных системах самолета, которую многие люди, участвовавшие в создании, тестировании и утверждении системы, позже признались, что не до конца поняли ее.
Будущее за данными, и по мере того, как компании готовятся к цифровому подходу, проблемы с данными становятся очевидными.Хотя 83% корпоративных рабочих нагрузок переносятся на облачные системы, очевидно, что немногие организации готовы к такому изменению: 64% борются с проблемами управления данными. Несмотря на это, только 56% предприятий сообщили о повышенном внимании к цифровым инструментам для облегчения цифрового обучения.
По мере того, как все больше и больше компаний отказываются от физических активов, таких как недвижимость, расходы на нематериальные активы, такие как интеллектуальная собственность и цифровые активы, в ближайшие годы вырастут на 11%.Для организаций, не имеющих необходимого уровня квалификации персонала, обеспечение успешного управления, обслуживания и развертывания их нематериальных активов может оказаться сложной задачей.
Примерно 95% всех нарушений кибербезопасности вызваны человеческим фактором. Цифровая смекалка необходима для обнаружения киберугроз, реагирования на них и, что наиболее важно, предотвращения распространенных ошибок, которые в первую очередь оставляют дверь открытой для кибератак.
Около трети людей говорят, что никогда не думают о кибербезопасности на работе.Будь то из-за непонимания рисков или простого незнания проблемы, в результате предприятия могут быть гораздо более подвержены угрозам кибербезопасности, чем они думают. Однако знания основ кибербезопасности может быть недостаточно; хотя 91% респондентов знали, что повторное использование паролей рискованно, 61% все равно повторно используют пароли.
Устранение дефицита цифровых навыковХотя разрыв в цифровых навыках, несомненно, представляет проблему для бизнеса, хорошая новость заключается в том, что люди берут повышение квалификации в свои руки.Около двух третей людей (60%) считают, что их цифровые навыки улучшились в этом году, и более половины хотят делать больше.
Независимое цифровое обучение процветало в 2020 году, и с июня инициативы по цифровым навыкам со стороны Microsoft, LinkedIn и GitHub охватили около 10 миллионов учеников. Учащиеся из 231 страны воспользовались онлайн-курсами, которые «направлены на то, чтобы научить людей навыкам, которые им необходимы для поиска работы, и найти новую работу». LinkedIn объявил, что наиболее популярными навыками были те, которые касались разработчиков программного обеспечения, обслуживания клиентов и аналитиков данных, каждая из которых является одной из самых востребованных профессий в мире.
Сочетание обучения под руководством работодателя и независимого обучения является наиболее очевидным способом преодоления разрыва в цифровых навыках, и многие компании уже начали бороться с огнем с помощью средств электронного обучения. Было показано, что электронное обучение, такое как предлагаемое LinkedIn, улучшает показатели удержания на 25-60% по сравнению с традиционным очным обучением, сокращая необходимое количество времени, затрачиваемого на усвоение информации. Компании, инвестирующие в электронное обучение, увеличивают вовлеченность сотрудников на 18%, а доходность при этом составляет 30 долларов на каждый потраченный доллар.Согласно прогнозам, в следующие четыре года корпоративное электронное обучение будет расти в среднем на 11%; компании, которые решат инвестировать раньше, получат вознаграждение в виде удовлетворенной, производительной рабочей силы, в то время как конкуренты будут продолжать бороться за таланты.
В Mantu мы уверены, что обучение — это мощный инструмент для решения задач завтрашнего дня. Мы предлагаем эффективные решения по обучению для сложных учебных потребностей высокопроизводительной рабочей силы. Узнайте больше о наших решениях для обучения и обо всех брендах Mantu на сайте Mantu.com.
Наша позиция в отношении будущего сферы труда
Взгляд Манту на тенденции, определяющие будущее сферы труда
Последствия пандемии Covid19 дали предприятиям возможность задуматься и подвести итоги. Общепринятые ортодоксальные взгляды каждый день бросают вызов компаниям, прокладывающим путь через препятствия, которые неизбежно создает глобальное событие. Однако то, что мы наблюдаем, — это просто ускорение уже установленного курса, а не изменение направления.
Для того, чтобы предприятия могли максимально использовать этот шанс измениться, они должны сначала понять траекторию, по которой движется их организация, и работать над тем, чтобы согласовать это с будущим работы. Фирмы, которые действуют сегодня, чтобы опередить уже существующие мегатенденции, будут иметь наилучшие шансы на успех на рынке после Covid19.
Практика Манту в Future of Work была создана в ответ на изменения, которые сейчас происходят на каждом рынке; мы верим, что эти фундаментальные изменения навсегда будут формировать мир бизнеса в том виде, в каком мы его знаем.Столпы, на которых мы строили компании в эпоху постиндустриальной революции, рушатся, и предприятия должны соответственно трансформироваться.
«Мы часто слышим о цифровой трансформации, но мы поняли, что трансформация идет гораздо глубже. Это трансформация привычек.
Мы живем в мире, где трансформация связана с поколениями, техническими и цифровыми подходами и изменением климата. Все эти тенденции означают, что весь деловой сектор должен изобретать себя заново.”
Оливье Брюран, генеральный директор, Манту
Чтобы подготовить и снабдить организации инструментами, процессами и культурой, которые им необходимы для процветания в ближайшем будущем, отраслевые эксперты Mantu постоянно анализируют тенденции, прогнозы и рыночные данные, которые дают представление о том, чего ваша организация может ожидать в ближайшем будущем. годы.
Здесь мы приводим объяснения и анализ лишь некоторых основных изменений, которые мы наблюдаем в мире труда.Какое влияние они окажут на ваш бизнес?
ПОДЛИННОСТЬ И ЦЕЛЬ
Потребительские скептики
Мы вышли из финансового краха 2008 года в гораздо более требовательный мир. Сейчас люди скептически относятся к корпоративной мотивации и поведению и ожидают гораздо более прозрачного подхода, чем обычно предлагает большинство компаний. Сейчас абсолютно необходимо, чтобы действия компаний соответствовали их риторике — по сути, они должны теперь «ходить пешком», а не просто «говорить на словах».
Миллениалы, которые сейчас являются самыми влиятельными потребителями в мире, достигли совершеннолетия в условиях финансовой неопределенности и незащищенности рабочих мест, о которых объявил крах 2008 года, и поэтому особенно чувствительны к аутентичности и цели бренда. 64% потребителей-миллениалов считают, что они могут изменить мир к лучшему, сделав свой выбор, поэтому естественно, что они присоединяются к брендам, которые воплощают их личные убеждения или ценности. Более того, 90% миллениалов считают, что аутентичность важна для них при принятии решения, какие бренды покупать.
Мелкие бренды — ведущиеБолее мелкие, независимые бренды гораздо быстрее применили аутентичные, рассказывающие истории подходы, и они пожали плоды. Крупные корпорации не спешат реагировать на эти изменения рынка, в результате чего крупные бренды в США теряют 3 процентных пункта своей доли рынка, что эквивалентно 22 миллиардам долларов продаж, в пользу более мелких компаний впервые за более чем 50 лет. В целом, бренды, которые считаются значимыми, опережают фондовый рынок на 134%.
Что характерно, потребители считают 77% брендов бессмысленными. Другими словами, эти бренды не смогли четко определить и сообщить о своей цели или о том, что ими движет. Вопрос «почему» как никогда важен; компании должны воплощать свою основную цель или смотреть, как потребители отворачиваются от них в сторону брендов, которые олицетворяют что-то значимое.
Цель поискаВы не можете отстаивать что-то, если ни во что не верите, поэтому цель — мать подлинности.Однако, поскольку современный цифровой мир означает, что аутентичность бренда может быть запятнана простым обзором Glassdoor или Facebook, крайне важно, чтобы компании точно сформулировали свою цель, чтобы отразить свои убеждения, иначе ореол аутентичности будет недолговечным.
Чтобы помочь компаниям определить и встроить свое «почему» в каждый аспект своей организации, мы считаем, что единственный способ установить твердую цель, которая выдержит испытание временем, — это совместное построение этих ценностей с людьми из всех иерархических структур. уровни, а также внешние заинтересованные стороны.Генеральный директор должен иметь в виду те же ценности, что и финансовая команда, команда HR и так далее; любое несоответствие между реальностью и восприятием неизбежно приведет к нарушению подлинности.
Лидерские команды должны оставаться поборниками своей цели и воплощать это видение во всей организации — внутренние ценности так же важны, как и внешнее восприятие, особенно в эпоху социальных доказательств.
Ключевые выводы
- 90% миллениалов считают, что аутентичность важна для них при принятии решения, какие бренды покупать.
- Более мелкие бренды были быстрее и эффективнее, чем крупные бренды в отношении цели встраивания и аутентичности.
- Бренды в целом работают плохо с точки зрения назначения — потребители считают 77% брендов бессмысленными.
- У предприятий должна быть цель, которая точно отражает их реальность. Отключение ведет к недостоверности.
- Цель должна создаваться людьми со всех иерархических уровней, если она должна быть подлинной и давней.
КОРПОРАТИВНОЕ ГРАЖДАНСТВО
Проблемы климата
В 2019 году Всемирная организация здравоохранения и Всемирный экономический форум согласились с тем, что изменение климата является самой большой угрозой для человечества.
Таким образом, проблемы с климатом представляют собой серьезную проблему для бизнеса. Помимо соблюдения все более строгих правил, они должны позиционировать себя на правильной стороне истории; потребители отказываются от компаний с низкими стандартами выбросов или негативным воздействием на окружающую среду в пользу более экологичных вариантов.
Молодое поколение за устойчивое развитиеМолодые люди особенно чувствительны к этой угрозе; 81% представителей поколения Z (1997-2012 г.р.) заявляют, что бизнес и правительство несут равную ответственность за развитие чистых технологий и возобновляемых источников энергии, но 64% считают, что компании делают минимум для соблюдения экологических норм. 31% бойкотировали компании из-за неустойчивой практики.
Эти цифры свидетельствуют об отсутствии доверия к бизнесу, чтобы «поступать правильно», но также доказывают, что потребители готовы голосовать ногами, если компания больше не разделяет их взгляды на устойчивость.
Устойчивость и долговечностьС коммерческой точки зрения, экологичность как никогда финансово стимулировалась. В 2018 году только 16% продуктов были проданы как устойчивые, но они обеспечили более 50% роста рынка. Продукция, реализуемая в рамках устойчивого развития, росла в 5,6 раза быстрее, чем продукция, продаваемая на традиционном рынке, и опережала аналоги в 90% товарных категорий. Две трети потребителей также готовы платить больше за экологически чистые товары, а среди потребителей из поколения миллениума этот показатель составляет три из четырех.
Долгосрочное будущее предприятий также может оказаться под угрозой, если они не примут во внимание изменение климата, поскольку оно представляет собой очень реальную и непосредственную угрозу для цепочек поставок. Например, во время наводнения в Таиланде в 2011 году были нарушены цепочки поставок более 14 500 предприятий, что обошлось в страховые убытки в размере 15-20 миллиардов долларов. Снижение долгосрочного риска за счет защиты цепочек поставок и моделей распределения от воздействия экстремальных погодных явлений, нехватки сырья и сбоев в работе местных предприятий означает внедрение методов устойчивого развития во все области организации и обеспечение того, чтобы деловые партнеры и поставщики делают то же самое.
Воспитательное сообществоОднако мы считаем, что компании должны стремиться к устойчивости не только по финансовым причинам. Стремление оказать положительное влияние на мир способствует развитию чувства гордости, общности и принадлежности как среди внутренних команд, так и среди потребителей; 80% миллениалов и поколения Z предпочли бы работать у работодателя, у которого есть проактивные методы устойчивого развития. Доступ к лучшим мировым талантам вскоре будет зависеть от способности компании соответствовать ожиданиям будущих поколений и делать мир лучше.
Ключевые выводы
- Современные потребительские предпочтения все больше смещаются в сторону экологически чистых брендов.
- Устойчивые продукты превосходят традиционные аналоги.
- Изменение климата создает физический риск для бизнес-операций.
- Доступ к лучшим талантам будет коррелировать с подходом бизнеса к устойчивости.
ТЕХНОЛОГИИ И АВТОМАТИЗАЦИЯ
Марш прогресса
Со времени Первой промышленной революции люди были вытеснены технологиями. Владельца лошади и телеги в конечном итоге заменил таксист, который вскоре может конкурировать с автономными транспортными средствами за клиентов. По мере развития одной технологии другая становится устаревшей, но компании обязаны ограничить негативные последствия технологии, которую они принимают и внедряют.
Неэффективность ежегодно обходится организациям в 20–30% их доходов. Будь то расточительные процессы, неоптимальная организация или неэффективные методы, растущая доступность больших данных и аналитики дает компаниям возможность изучить свои слабые стороны и перейти к повышению производительности и результатов за счет оптимизации своих операций на всех уровнях.
Около 40% производительности труда человека теряется из-за многозадачности и переключения задач; Успешное внедрение автоматизации и оцифровки означает, что данные в приложениях можно упростить, оптимизируя время за счет повышения прозрачности и централизации работы.Ожидается, что к 2030 году только искусственный интеллект принесет в экономику 15,7 трлн долларов.
Воздействие человекаТем не менее, рабочие обеспокоены увольнением рабочих мест — почти треть обеспокоены тем, что их работа перестанет существовать через пять лет. Обнадеживает то, что 70% рабочих также считают, что автоматизация предоставит им возможность получить более квалифицированную работу.
Компании должны предвидеть и планировать, как автоматизация и оцифровка повлияют на их персонал: парадокс автоматизации утверждает, что чем сложнее автоматизация, тем важнее становится человеческий вклад.Более половины (57%) компаний заявляют, что основной целью автоматизации является повышение производительности и производительности работников, но потребуются значительные усилия по переподготовке, чтобы отвести работников от низкоуровневых повторяющихся задач, которые скоро будут автоматизированы. и в более высококвалифицированные функции.
По оценкам Всемирного экономического форума, к 2022 году более 54% работников потребуют значительной переподготовки или повышения квалификации. В целом они прогнозируют, что, хотя 75 миллионов рабочих мест будут потеряны из-за машин, будет создано около 133 миллионов, и что 65% детей, поступающих сегодня в начальную школу, будут выполнять работу, которой еще не существует.
В поисках гармонии«Когда мы говорим о будущем работы, мы имеем в виду следующее; это культурная, организационная, управленческая и, в конечном итоге, человеческая трансформация. Мы считаем, что это абсолютно необходимо в современном мире ».
Жюльен Лаказ, директор Future of Work, Манту
Мы верим, что завтра люди. Наша позиция в отношении технологий заключается в том, что они существуют для расширения человеческих возможностей и должны быть силой добра; Переосмысление сотрудничества между людьми и машинами сейчас является приоритетом, поскольку все больше и больше нашей жизни вторгаются в технологии.Почти три четверти рабочих согласны с тем, что технологии никогда не смогут заменить человеческий разум, но для их эффективной интеграции необходимо установить новые парадигмы.
Мы уже видели примеры того, что может случиться, когда эта интеграция не удастся: самолет Boeing 737 Max погиб из-за предположений и недопонимания, сделанных рабочими относительно его автоматизированных систем полета — одно изменение в этой системе привело непосредственно к целому ряду разработок. ошибки и упущения со стороны регулирующих органов.
Количество рабочих мест в сфере промышленных роботов в настоящее время увеличивается на 14% каждый год. Обучение и поддержка персонала для администрирования и эксплуатации все более сложной автоматизации завтрашнего дня станет ключевой задачей для предприятий всех отраслей.
Ключевые выводы
- Неэффективность ежегодно обходится организациям в 20–30% их доходов.
- Технологии, вероятно, создадут столько рабочих мест, сколько вытеснят.
- К 2022 году более чем половине рабочих потребуется значительная переподготовка или повышение квалификации.
- Обеспечение эффективной интеграции людей и технологий будет ключевой задачей.
НОВЫЕ СПОСОБЫ РАБОТЫ
Со старым«Нам необходимо переосмыслить место экономической жизни, социальную организацию компаний, организацию труда, потому что это соответствует текущим тенденциям и чаяниям людей, плохо знакомых с рынком труда.Это соответствует событиям и периодам, с которыми мы все чаще сталкиваемся помимо меняющихся тенденций, чтобы стать более устойчивыми в будущем ».
Северин Наде, исполнительный вице-президент по стратегии и трансформации, Манту
Как и в случае любого системного кризиса, мы стали свидетелями быстрых изменений статус-кво, вызванных необходимостью. Недавние события заставили всех нас задуматься, стоит ли возвращаться к старым путям, и нигде это не является более очевидным, чем традиционные рабочие пространства.
Гибкость, обеспечиваемая альтернативными и удаленными схемами работы, означает, что компании снижают риски для своей деятельности за счет создания удаленной инфраструктуры; каким бы ни был следующий кризис, возможность быстро распределить рабочую силу, если это необходимо, обеспечивает подстраховку.
Повышение производительности и культурыУход от повсеместного офиса открытой планировки является хорошей новостью для производительности бизнеса — исследования показали, что на одного сотрудника из-за шума теряется около 86 минут в день, и около 50% работников открытой планировки испытывают проблемы с шумом.Более того, 65% предпочитают работать в тишине.
Однако, хотя 98% работников хотели бы работать удаленно, по крайней мере, часть времени до конца своей профессиональной жизни, самые счастливые работники в целом — это те, у кого есть возможность проводить один или два дня своей недели в физической работе. окружающая обстановка. Очевидное решение — предоставить талантам возможность работать так, как им лучше всего, что также ведет к подъему морального духа и лояльности сотрудников.
Мы считаем, что наличие правильной модели управления для облегчения удаленной работы является первым шагом на пути к пониманию будущего работы; вторая — наличие подходящей технологии для гибридной работы.Реальность такова, что многие рабочие места безвозвратно меняются, но бизнес-руководство должно воспользоваться этой возможностью, чтобы адаптировать и оптимизировать свой подход, а также среду, цифровую или физическую, чтобы повысить гибкость и укрепить корпоративную культуру.
Восстание фрилансеровРост экономики фрилансеров и нетрадиционных контрактов также следует учитывать при планировании работы в будущем. Прошли времена работы на всю жизнь — 91% традиционно работающих миллениалов планируют оставаться на своей нынешней должности не более двух лет, а 96% фрилансеров имеют дополнительные источники дохода, что свидетельствует о том, что современная « карьера » состоит из более одной работы в одной компании.
Использование талантов-фрилансеров позволяет компаниям быть гибкими и контролировать расходы на персонал на основе «когда и когда», но сохраняя доступ к конкретным и специализированным наборам навыков; ряд компаний из списка Fortune 500 теперь принимают фрилансеров как часть своей более крупной рабочей силы. Более компактный и гибкий персонал также дает дополнительные преимущества для производительности и планирования ресурсов.
Помимо увеличения использования фрилансеров, мы прогнозируем соответствующее сокращение числа штатных сотрудников, работающих по традиционным контрактам.Прогнозируется, что к концу 2020 года гиг-экономика затронет около 43% рабочей силы и будет определяться предпочтениями работников; только 34% опрошенных фрилансеров заявили, что прибегали к работе по необходимости. Тенденция будет продолжаться, и количество фрилансеров в Европе и Северной Америке примерно удвоилось с 2000 по 2014 год.
Компании должны признать, что традиционные способы привлечения и использования талантов больше не действуют. Мы уже видели, что высококвалифицированные работники в отраслях с дефицитом талантов начинают пользоваться свободой выбора собственных проектов и клиентов, вместо того, чтобы выбирать традиционное соглашение о найме в одной компании.
Модели заключения контрактов станут гораздо менее распространенными, поскольку рынок труда приспосабливается к этому фундаментальному сдвигу в том, как общество видит занятость. Компании переориентируются на интеллектуальную собственность и суверенные функции, а не на постоянную рабочую силу, но конкуренция за таланты, вероятно, станет еще более жесткой. Талант и доступ к квалифицированному кадру становятся стратегическим активом. Поэтому организации должны быть готовы адаптироваться к условиям найма, которых требует этот талант.
Основы переключенияМы ожидаем, что цепной эффект этого лоскутного подхода к работе станет новой калибровкой в нашем понимании «карьеры». Молодое поколение сейчас строит свои собственные карьерные лестницы, и мы верим, что вскоре профессиональная жизнь будет строиться вокруг обучения, а не работы.
Поддержание актуальных, актуальных и востребованных навыков скоро станет гораздо важнее, чем получение лучшего названия должности, особенно потому, что большинство фрилансеров в настоящее время находят свои рабочие места на нескольких платформах онлайн-рынка — 70% используют четыре или более сайтов.Облачные системы управления внештатными сотрудниками также все чаще используются работодателями, при этом использование этой технологии среди компаний из списка Fortune 500 выросло на 26%. Проектный подход к работе означает, что названия и традиционные иерархии становятся излишними — навыки и способности более важны при подходе к работе от проекта к проекту.
Ключевые выводы
- Удаленная и гибридная работа станет новой нормой.
- Правильная культура и технологии необходимы для эффективной удаленной / гибкой работы.
- Традиционное понятие карьеры больше не актуально; рабочие построят свой собственный карьерный путь.
- Фриланс и концертная работа станут еще более распространенными.
- Компании сократят постоянную рабочую силу, занятую полный рабочий день.
- Карьера будет сосредоточена на навыках и обучении, а не на должностях и иерархии.
Сводка
Предприятиям приходится бороться с несколькими тектоническими сдвигами под их основанием, и все они происходят одновременно.Для тех компаний, которые сегодня хотят работать в будущем, выгоды будут многочисленны; повышение производительности, лояльности к талантам, повышение эффективности и долговечности — это лишь некоторые из них.
Те, кто отстают по одной или нескольким из этих мегатенденций, могут испытать резкий спад в своем состоянии, поскольку ни потребители, ни таланты, ни общество не примут надолго статус-кво.
Манту стоит рядом с предприятиями, чтобы поддержать их рост, способствовать их развитию и поддержать их трансформацию в направлении будущего работы.Мы верим, что будущее — за людьми, и приветствуем развитие сотрудничества человека и машины в продвижении мира вперед.
В каком бы аспекте будущей работы ваша организация ни нуждалась, наши опытные консультанты всегда готовы помочь. Ознакомьтесь с практикой Mantu’s Future of Work здесь.
Как выглядит манту, если туберкулез. Дауб Манту — это исследование, вызывающее споры.
Реакция Манта широко используется в медицине для определения заражения человека туберкулезом.Инъекции в основном проводят в детском возрасте с 12 месяцев. Поэтому многих родителей интересует, для чего она проводится и насколько безопасна вакцинация Манту.
Какая норма манту у ребенка и взрослого?
Многих интересует, какого размера должны быть манты. Выраженность иммунного ответа зависит от возрастной группы ребенка, срока вакцинации против туберкулеза. Нормальная реакция Манту у ребенка в 12 месяцев — папула 10-17 мм.
Выделяют следующие нормы туберкулинидиагностики:
- Дети 2-6 лет, папула не превышает 10 мм;
- Для детей 6-7 лет характерно появление отрицательного или сомнительного иммунного ответа.
- Детям 7-10 лет, размеры папулы обычно достигают 16 мм, если была введена вакцина БЦЖ;
- Детям 11-13 лет характерно угашение иммунного ответа, поэтому «пуговица» не превышает 10 мм;
- У детей 13-14 лет появляется отрицательная или сомнительная реакция. Требуется ревакцинация.
В образце взрослых Манту в норме должен быть отрицательным. Возможно небольшое покраснение и развитие папулы не более 4 мм в диаметре.
Каковы результаты выборки?
Через 2-3 дня после введения Туберкулина врач должен оценить полученные результаты. При нормальной реакции манту на руке едва заметна маленькая точка (встречается только в редких случаях у современных детей) или появилось красное пятно.
В зависимости от местной реакции результат может быть:
- Отрицательный. Полное отсутствие воспаления в месте введения туберкулина свидетельствует об отсутствии контакта с микобактериями туберкулеза.Также это может говорить о дальнем контакте с возбудителем туберкулеза, когда организм успешно одолел инфекцию;
- Положительно. В месте введения препарата появляется воспаление и небольшое уплотнение — папула. Для оценки иммунного ответа тело меняют получившейся «кнопкой». Положительная реакция манты может возникнуть при заражении ребенка туберкулезом или из-за введения вакцины БЦЖ. В этом случае выделяют реакцию низкого давления, когда размер папулы не превышает 9 мм, средний — не более 14 мм, выраженный — 15-16 мм.Возможно развитие гипергической реакции при диаметре «пуговицы» более 17 мм. Такое состояние сопровождается развитием урн, повреждением тканей, увеличением почти заблокированных лимфатических узлов;
- Сомнительно. Проба манты считается сомнительной, если покраснение возникло без образования папулы. В таких случаях гиперемия обычно не превышает 4 мм. Такой результат расценивается как отсутствие туберкулеза.
Особенности теста
В рамках реакции Манту туберкулин вводят детям подкожно.Это смесь экстрактов M. Tuberculosis и M.Bovis, убитых нагреванием культур микобактерий. После укола в области укола лимфоциты вводятся на место, их скопление провоцирует покраснение кожи и возникновение уплотнения.
Медицинский персонал оценивает, встретился ли организм с возбудителем туберкулеза, по интенсивности реакции на образец Манту. При отсутствии иммунного ответа ребенку требуется последующая вакцинация от туберкулеза.
Важно! Реакция Манту позволяет оценить динамику иммунного ответа у детей.
При наличии «вирата» с большой долей вероятности можно предположить развитие туберкулеза. Предполагает резкое увеличение размеров папулы (более 6 мм) по сравнению с пробой, проведенной в прошлом году. Также заподозрить туберкулез при резкой смене отрицательной реакции на положительную без вакцинации или стойке большой папулы в течение 3-4 лет (более 16 мм).При перечисленных результатах ребенка отправляют на трубку.
Как вакцина?
Реакция манты проводится в сидячем положении с помощью специального туберкулинового шприца. Препарат вводится подкожно, площадь укола составляет в среднем треть поверхности предплечья. Манта-проба предполагает введение точной дозировки — 0,1 мл, так как вещество содержит туберкулезные единицы. После инъекции на коже возникает небольшая папула, которую в народе называют «Пуговица».
Реакция Манту у детей проводится при соблюдении следующих требований:
- Ребенка нельзя вакцинировать за 3-6 месяцев до сдачи пробы;
- Игла следует вводить вверх, слегка натягивая кожу. Это позволяет ввести препарат в толщу эпителия;
- Вакцинацию проводить только туберкулиновым шприцем.
Кто проводится проба?
Прививка Манту проводится детям ежегодно.Первая инъекция проводится в 12 месяцев, когда иммунная система у ребенка достаточно сформирована. Проба на манту проводится детям до 16 лет. Однако в некоторых случаях инъекции продолжают до 18 лет, что связано с заболеваемостью туберкулезом в той или иной области или индивидуальной реакцией организма.
У взрослых туберкулинидиагностика не проводится. При диагностике туберкулеза используйте другие доступные методики:
- Рентгенограмма или флюорография грудной клетки;
- Исследование мокроты на наличие микобактерий туберкулеза;
- При необходимости назначить компьютерную томографию;
- Дополнительно проведем развернутый анализ крови.
Взрослые не вакцинируют БЦЖ с подросткового возраста. Таким образом, образец манты — высокочувствительный и надежный метод диагностики туберкулеза.
Как часто я могу делать манту?
Обычно испытание манты проводится ежегодно. Однако при развитии положительной реакции на туберкулиновый туберкулез инъекцию повторяют. В таких случаях реакция Манту снова вызывает у ребенка через 2-3 недели. При получении положительного результата пациента отправляют на фтизиатр для проведения углубленной диагностики.
Важно! Реакцию MANTU не следует проводить более 3 раз в течение года.
Образец манты вызывает противоречивые мнения педиатров. Некоторые специалисты считают реакцию Манту вредной для растущего организма. Это связано с некоторыми веществами, которые входят в состав административного препарата. Опасность может представлять Twin-80. Вещество используется как стабилизатор. Twin-80 в организме человека может спровоцировать повышение уровня эстрогена, что вызывает гормональный дисбаланс.Соединение может привести к раннему половому созреванию, снижению половой функции у мужчин.
Также реакция Манту включает фенол. Вещество — клеточный яд. Опасность заключается в том, что способность соединения накапливаться в организме не опровергнута. Поэтому при повторном проведении реакции Манту у детей возможна передозировка фенолом. Состояние приводит к развитию судорог, нарушению функциональности почек и печени.
Некоторые педиатры считают, что образец Манту имеет следующие недостатки:
- Недействительность результатов.Реакция манты может дать ложноотрицательный и ложноположительный результат. Современные дети все чаще отмечают такую ситуацию;
- Цитогенетические расстройства. Прививка манты в редких случаях приводит к различным повреждениям генетического аппарата. Специалисты связывают это с влиянием туберкулина — сильного аллергена;
- Патология репродуктивной системы. Согласно исследованиям на животных, фенол и твин-80 могут приводить к развитию патологических процессов в половых органах;
- Развитие аллергической реакции.Появление «пуговиц» может быть следствием аллергии на введенный препарат. При индивидуальной непереносимости компонентов пробы возможен анафилактический шок;
- Идиопатический тромбоцитопенический пурпурный. В редких случаях манта-проба провоцирует резкое снижение уровня тромбоцитов, что провоцирует развитие опасного заболевания. Эта смертельная патология приводит к развитию кровоизлияния в мозг.
Однако большинство педиатров считают, что укол не нагружает иммунную систему ребенка.Поэтому ежегодная прививка манту абсолютно безопасна для детского организма. Основные претензии предъявляются к Фенолу, входящему в состав препарата. Однако его количество в пробе не превышает 0,00025 г, поэтому ядовитое соединение не оказывает негативного воздействия на здоровье.
Как ухаживать за вакцинацией?
Ложноположительные или ложноотрицательные реакции на манту обычно возникают при неправильном применении туберкулина. Поэтому для обеспечения достоверности результата следует соблюдать такие правила:
- Место инъекции не обрабатывать перекисью водорода, кремом;
- Следует избегать контакта Papula с любой жидкостью;
- Область укола не нужно заклеивать пластырем, так как он провоцирует повышенное выделение пота;
- Необходимо следить, чтобы ребенок не расчесывал папулы;
- Для предотвращения развития аллергической реакции рекомендуется на время исключить из рациона шоколад, цитрусовые, помидоры, сладкое.
Если ребенок случайно посмотрел на свою руку, куда вводили манту-тест, то достаточно попасть в инъекционное полотенце, вводя инъекционное полотенце. Обязательно проинформируйте медиков о происшествии во время подведения итогов.
Что может повлиять на результат пробы?
Реакция Манту у детей не имеет 100% достоверности. Более 50 различных факторов могут повлиять на тяжесть иммунного ответа. Стоит рассмотреть наиболее частые причины ложного результата:
Образецманты — это по сути диагностическое обследование организма.Однако существует ряд ограничений на исследование:
- Различные кожные заболевания в анамнезе;
- Различные инфекционные болезни в острой и хронической форме. Прививку рекомендуется отложить до полного исчезновения симптомов заболевания;
- Развитие аллергических реакций;
- Эпилептические припадки.
Возможные побочные реакции
Манта-тест обычно хорошо переносится. Однако возможно развитие следующих состояний:
- Некротические изменения кожи и воспаления в области введения препарата из-за гипергической реакции организма;
- Возникновение аллергической реакции.В этом случае проба становится неответной, потому что врачи не смогут выявить иммунный ответ организма ребенка на введение туберкулина.
Симптомы аллергии развиваются внезапно, аналогично вирусной инфекции: повышение температуры, зуд, появление баранов на коже, снижение аппетита, анафилаксия (резкая аллергическая реакция), снижение работоспособности и численности больного .
Выделяют следующие причины развития осложнений после введения Туберкулина:
- Состав образца для пациентов, имеющих противопоказания;
- Нарушение правил приема туберкулина;
- В случае нарушения транспортировки или хранения препарата;
- Использование некачественной вакцины;
- Индивидуальные особенности кузова.
Снизить риск развития побочных реакций поможет правильное питание Ребенка. Он должен ежедневно получать достаточное количество витаминов, полезных веществ, микроэлементов. В рацион ребенка нужно включать белковые продукты, свежие фрукты и овощи.
Альтернативные методы диагностики
Если у ребенка врожденная гиперчувствительность к какому-либо компоненту препарата, который вводится в пробе Манту, то рекомендуют использование альтернативных методик.Иммунограмма и анализ образцов широко используются. Обе методики основаны на заборе крови из вен с последующим определением реакции клеток крови.
Иммунограмма используется для определения количества клеток, которые организм может обработать для борьбы с патогенными агентами. Это позволяет врачу оценить состояние иммунной системы ребенка, способность противостоять инфекциям. Однако метод не позволяет достоверно определить, инфицирован ли ребенок туберкулезом.
Методика Суслова предполагает исследование крови после внесения в нее туберкулина.Лабораторным методом под микроскопом изучают появившийся узор лимфоцитов. Этот метод позволяет определить, болен ли ребенок туберкулезом. Однако точность выборки не превышает 50%.
Реакция Манту у взрослых встречается редко, чаще всего она присуща детям и подросткам. Когда человек достиг совершеннолетия, его проверяют на туберкулез с помощью исследования легочной мокроты, лабораторного исследования крови или флюорографии. Но в некоторых случаях, когда возникает явное подозрение на активную форму туберкулеза или когда становится известно о контакте с больными, манту можно вводить взрослым.Если результат пробы подвергается сомнению, то можно проводить более серьезные анализы.
Как поставить
Принцип выполнения взрослых не сильно отличается от «Детского». Проба вводится под кожу предплечья левой руки. Вводится препарат, который называется туберкулин, созданный на основе культуры туберкулезных бактерий, но не содержащий настоящих микроорганизмов, поэтому нет возможности настоящего туберкулезного заражения.
Две туберкулиновые единицы массой 0.Взрослым вводят по 1 мг одноразовым стерильным шприцем объемом 1 мл. Чтобы реакция была максимально точной, наносится игла очень маленького диаметра.
Ограничение
Нельзя ставить другие прививки, когда была поставлена реакция Манту, иначе показания могут быть искажены. Также на участок кожи, куда был доставлен образец, нельзя наклеивать лейкопластику, нельзя мазать этот участок антисептическими средствами. Хотя то, что тест Манту боится попадания воды в миф, все же не нужно сильно смачивать, чтобы избежать искажения потенциального результата.
Оценка
Реакция Манту у взрослых оценивается через три дня после вакцинации. К тому времени в месте внесения пробы начали накапливаться Т-лимфоциты, а также иммунные тела, ранее контактировавшие с коче-провоцирующим туберкулезом. Если за этот промежуток времени в принципе нет следов, ни припухлости, ни покраснения, ни чего-либо еще, то реакция считается отрицательной. Если какой-то трек есть, то его нужно оценивать отдельно.
- Если реакция дала очень маленький диаметр, набухание менее миллиметра, считается, что вакцинация туберкулином дала чисто отрицательный результат.
- Если реакция дала вздутие, размер которого до 4 мм, то результат сомнительный, необходимы дополнительные исследования для более конкретного выяснения.
- Если проба дала припухлость от 4 до 17 мм, то это означает, что результат положительный, инфицирование туберкулезной палочки имеет место, но все же такая реакция все же является нормой.
- Если диаметр опухоли превышает 21 миллиметр, то реакция проходит в усиленном формате, это скорее всего означает, что риск туберкулеза особенно высок. В этом случае это уже не норма, габариты становятся завышенными для нормальных показателей данной выборки.
Возможные перекосы
Но даже сильная реакция еще не является залогом того, что у взрослого человека в организме точно протекает болезнь, вакцинация не позволяет точно определить ее локализацию или оценить длительность ее течения.Это просто помогает точнее понять, что палочка Коха формально присутствует в организме. Но многие факторы способны исказить течение болезни. К этим факторам относятся следующие:
- недавно перенесенное инфекционное заболевание;
- хронических или аллергических заболеваний;
- старость;
- особенностей менструального цикла;
- индивидуальных отличительных особенностей кожи;
- туберкулина сорта;
- условия, в которых была проведена эта вакцинация;
- экологических особенностей региона проживания человека.
Под реакцией Манту, результатом реакции организма на введение туберкулина, представляющего собой пульпу туберкулеза, которая инактивируется нагреванием. В образце манты в месте инъекции на коже появляется воспаление, которое вызывается специфическими клетками крови (эти клетки отвечают за клеточный иммунитет). Затем при измерении диаметра папулы («Пуговицы») производится оценка интенсивности иммунитета к туберкулезной палочке.
На туберкулез или декларацию о наличии больного. Сделать это необходимо, так как заболевание, обнаруженное на ранней стадии, легче и быстрее излечивается.
Противопоказания единичные: аллергическое поражение кожи руки в местах введения туберкулина, острые и лихорадочные заболевания. В таких случаях образец берут через месяц после окончательного восстановления.
Проверяйте реакцию на Манту каждый год, чтобы вовремя выявить заражение туберкулезом.У взрослых реакция Манта проводится с целью диагностики туберкулеза, опираясь на другие признаки и симптомы заболевания, а также после окончания лечения туберкулеза для определения активности туберкулезного процесса.
Следовательно, взрослые редко попадают в суд на Манту. Туберкулез у взрослых выявляется на основании заключения флюорографии или бронхоскопии, проведения мокроты и крови. Обязательно пробы на Манту при подозрении на активную форму туберкулеза.Проверяйте на наличие туберкулезных палочек также людей, контактировавших по ряду причин с пациентами.
Следует знать, какой должна быть величина реакции манту и у детей, и у взрослых.
Реакция на образец Манта:
- При отсутствии покраснения или уплотнения, а также при размерах, не превышающих 1 мм, они указывают на отрицательную реакцию и отсутствие в организме бактерий туберкулеза.
- Если размер пломбы не превышает 4 мм или возникло небольшое покраснение, говорят, реакция сомнительная.
- Положительным считается реакция при возникновении уплотнения от 5 до 16 мм. Такой размер «пуговицы» говорит о том, что у человека есть иммунитет против туберкулеза, и при его смене врач делает заключение о заражении туберкулезом.
Если говорить о том, каким должен быть размер манты у взрослых особей, то особенно опасен размер около 21 мм. В этом случае говорят о гиперергической реакции, что свидетельствует о явном попадании в организм большого количества бактерий и заражении туберкулезом.
Однако, если здоровый человек недавно переболел инфекционным заболеванием или имел склонность к нему, то у него также могла быть гипергическая реакция. Поэтому при положительной реакции необходимо провести дополнительные обследования для исключения или подтверждения наличия заболевания.
Какие прививки нужны, чтобы сделать новорожденного ребенка?
В роддоме новорожденному сделали прививку от туберкулеза (БЦЖ) на 4-6 сутки. Если есть противопоказания (что бывает очень редко) и ребенок не был вакцинирован, то ему вводят вакцину в поликлинике на 2 месяца со дня рождения.
В случае, если ребенку уже исполнилось 2 месяца (и старше), то до вакцинации делают. Вакцину против туберкулеза можно вводить только при отрицательной реакции образца в течение 2 недель с момента ее изготовления. У детей-прививок первый тест Манту проводится через год, а затем проводится ежегодно.
В случае, когда ребенок выписан из роддома без БЦЖ, следует быть очень осторожным. Люди, которые будут с ним контактировать, должны быть абсолютно здоровыми.
Одновременно с вакцинацией нельзя ставить БЦЖ какую-либо другую. Единственное исключение — вакцинация против гепатита V. Ее проводят до БЦЖ на 3-4 день от рождения малыша. Такая схема вакцинации детей проводится врачами многих ведущих стран и считается безопасной.
массой менее 2500 г, с нарушением работы центральной нервной системы, с гемолитической болезнью, не вакцинированной при использовании БЧ-М.В этой вакцине меньшее содержание — количество антигена (почти в 2 раза).
Вакцинация БЦЖ и БЦЖ-М противопоказана в следующих случаях:
- у ребенка врожденный или приобретенный иммунодефицит, который вызван ВИЧ-инфекцией
- у братьев (сестер) ребенка после вакцинации наблюдались тяжелые осложнения
- детей с туберкулезом
В последние годы туберкулез по показателям заболеваемости и смертности занимает одно из высоких мест.Ежегодно этим заболеванием заражается более 9 миллионов жителей планеты, а около 4 миллионов — умирают. Отказываясь от вакцинации, родители должны помнить об этом и осознавать всю свою ответственность за здоровье и жизнь собственного ребенка.
Какова реакция Манту?
Манту реакция не реклама !!! Это не способствует выработке иммунитета. Это тест на определение иммунитета к туберкулезу и тест на раннее выявление туберкулеза у ребенка.
Взятие пробы проводится по аналогии с аллергеном: вводится туберкулин, часть клеточной мембраны микобактерий (возбудителя туберкулеза) (немного похоже на введение части аллергена при аллергии), которая не может вызвать заболевание в в любом случае.
Как оценить результат пробы Манту?
В 2-х словах: есть реакция — есть иммунитет (ну), нет реакции — надо ревизовать. Реакция резко усиливается или нужно рассмотреть очень яркую реакцию.
Кожная реакция оценивается через три дня (72 часа) (измеряется линейкой).
- Fine В привитой БЦЖ ребенку до 4-5 лет на месте укола образуется отек кожи размером более 5 мм, но не более 17 мм, который с возрастом постепенно исчезает.
- Без набухания Кожа после тестирования Манту говорит об отсутствии иммунитета к туберкулезу у ребенка, что может быть связано с неправильной или неэффективной вакцинацией.В этом случае вакцинацию БЦЖ можно повторить.
- Слишком большой отек (более 17 мм) , увеличение отека по сравнению с предыдущей пробой Манту более чем на 6 мм (в год, как ежегодно повторяют), а также другие проявления (увеличение лимфатических узлов, пузыри вокруг места укола, появление красной линии от место укола до локтя) — признак неблагоприятный, называется «поворот туберкулиновой пробы» и косвенно говорит о том, что ребенок заражен туберкулезом микобактериями и необходимо проконсультироваться с фтизиатром.
Правильный размер Папулы при выборке Манту:
Нужно ли мне тестировать манту, если вакцинация БЦЖ не сделана?
Дети без БЦЖ относятся к группе повышенного риска заболевания туберкулезом, им показано проведение теста Манту в первую очередь и рекомендуемая периодичность опроса — два раза в год.
Зачем повторять пробу манты каждый год?
Манта-проба — пробой для определения заболевания, раз в год рекомендуется проверять ребенка на наличие туберкулеза, для этого оценивается размер припухлости кожи по сравнению с прошлым годом.Важно оценить выборку в динамике по сравнению с прошлым годом.
Кому нужно делать манту чаще, чем один раз в год?
Детей из группы риска по развитию туберкулеза необходимо чаще сдавать на пробы Манту: не привитая БЦЖ, часто болеющие дети, дети с хроническими заболеваниями (сахарный диабет, системные заболевания, хронические заболевания легких, почек, кишечника), ВИЧ-инфицированные дети.
Что будет делать врач?
Он поможет выяснить, почему про тест Манту предупредил педиатра и что это было: ложноположительная реакция или истинная реакция, и примет решение о необходимости лечения.Часто фтизиатрам назначают «профилактическое лечение», то есть лечение противотуберкулезными препаратами при не обнаруженном очаге инфекции, это связано с тем, что в первый год без лечения в 15% случаев становится скрытой инфекцией. болезнь. Профилактическое лечение значительно снижает риск перехода в болезнь, а само лечение болезни длительное и тяжелое, требует госпитализации и серьезной терапии.
Какие есть противопоказания к реакции Манту?
Манту не следует проводить, если:
- Ребенок в острой фазе инфекционного заболевания или на карантине по детским инфекциям
- У ребенка ярко выраженные распространенные кожные заболевания
- Обострение аллергических заболеваний
- Эпилепсия
- Обострение хронических заболеваний
Может ли быть аллергия на образец манты?
Иногда, но очень редко, большая припухлость кожи может свидетельствовать не только о заражении туберкулезом, но и об аллергии на компоненты туберкулина — вещества, используемые в реакции Манту.
Аллергия на туберкулин проявляется при первой реакции Манту.
Чтобы отличить аллергию от положительной реакции Манту, необходимо несколько недель наблюдать за папулой (припухлостью): при аллергии след исчезает быстро, на 1 неделю края нечеткие и бледные; При положительной реакции Mantu Papula Bright края чистые, держатся 1-2 недели и более, выраженная пигментация и шелушение.
Высокий риск аллергии на туберкулин может быть по адресу:
- Кожные болезни и атопический дерматит
- Индивидуальная чувствительность к туберклину
- Аутоиммунные заболевания (включая ревматоидный артрит и др.))
- Аллергические реакции, в т.ч. бронхиальная астма
- Эпилепсия
- Недавно перенесенные острые инфекционные заболевания
Также реакция, похожая на аллергическую, может вызвать травмы и расчесывание места укола, ношение шерстяной одежды и т. Д.
Что делать, если у ребенка аллергия и манта каждый раз очень большой?
Реакция Манту таким детям должна проводиться в период ремиссии от основного аллергического заболевания, на фоне приема противоаллергических препаратов (7 дней до пробы Манту и три дня после) и под контролем врача аллерголога.Перед сбоем в Mantu нет аллергенных продуктов и не вводить новые увядающие блюда.
Кожное место после аллергии на туберкулин можно обработать противовоспалительными или противоаллергическими мазями.
Есть альтернативные тесты, которые можно сделать вместо образца Mantu, о которых я скажу ниже.
Почему образец манты не делает взрослых особей?
Считается, что все взрослые уже инфицированы и поэтому почти у всех реакция Манту будет положительной.Поэтому взрослые манту вместо обследования раз в год делают флюорографию, чтобы исключить наиболее распространенную, легочную форму туберкулеза.
Нужно ли проверять родителей, если они их не беспокоят?
Да, все люди старше 15 лет, кроме беременных, должны ежегодно проверяться на наличие туберкулеза. Наиболее опасны для детей тесные внутрисемейные бытовые контакты. Особенно высок риск заражения при использовании обычных предметов домашнего обихода (полотенца, постельное белье, посуда, столовые приборы).Если больного не лечить, он заражает до 15 человек в год. Именно поэтому всех беременных просят принести флюорографию мужа в женскую консультацию. Если вы этого не сделали — значит, вам нужно обследоваться. Бесплатное обследование можно пройти по месту жительства в каждой поликлинике. Это особенно важно для хронически кашляющих больных, также показано микробиологическое исследование мокроты. Важно знать, что время от момента заражения до первых признаков заболевания может длиться от нескольких недель до 1 года.Человек может долгое время не знать, что он болен, а симптомы принимают за хронический бронхит или ак.
Можно ли поливать инъекцию после пробы Манту?
Да, образец манты можно поливать. В этот же день после реакции Манту можно плавать, ходить в бассейн или под душ. Главное, не тереть область укола. Убежденность в том, что образец манты нельзя смачивать, с прошлых времен, когда образец не был внутридерильно, а пинком («образец пирк»), и заключалась в вероятности смывания туберкулина кожи.Не приклеивайте место укола пластыря.
Безопасен ли тест на манту?
Безопасность Манту вызывает вопросы из-за фенола, который является частью образца Манту, однако вред от небольшой дозы манту сильно преувеличен из-за анти-вербовки.
Итак, в состав раствора, вводимого при отборе пробы (0,1 мл 0,85% раствора NaCl), входят:
- 0,056 мкг очищенные микобактериальные белки
- 50 мкг twin 80 детергент, необходимый для предотвращения адгезии белков туберкулина на стекле ампул
- 250 мкг фенола, необходимого для предотвращения воспалительных осложнений при внутрикожной инъекции)
А теперь несколько слов о феноле [Источники: ,,,,]:
- Как антисептик фенол издавна используется для наружного применения при кожных заболеваниях, для лечения заболеваний среднего уха, в ректальных и вагинальных свечах, в растворах (сыворотки, вакцины, аллергены, инсулин, соматотропин и др.)), с наркозом и склеротерапией.
- Фенол токсичен в дозах выше 70 мг / кг, т.е. в 2000 и более раз превышение введенной дозы при постановке реакции Манту может вызвать ожоги кожи и системные поражения органов.
- Фенол образуется в тканях самого организма и в кишечнике в результате деятельности бактерий.
- Фенол циркулирует в крови, а штраф содержится в моче до 80 мкг / мл, т.е. за сутки с мочой выделяется до 160 мг фенола, что в 640 раз превышает дозу, вводимую при установке реакции Манту.Часть выделяется с калом.
- Фенол содержится в сыре, рыбе, цыплятах, табачном дыме и чае.
- Фенол отличается от смолы, покрывающей мебель, некоторые синтетические ткани и т. Д.
- Международное агентство по изучению рака и защиты окружающей среды (IARC и EPA) не относит фенол к канцерогенным веществам для человека и не считает его генотоксичным.
- Фенол, введенный с туберкулином, связывается с белками организма, доставляется из места инъекции в печень и затем выделяется с мочой примерно через 28 часов
- Частота аллергии на чистый фенол сильно преувеличена
Есть ли альтернативы пробе манты и что такое диаскиновый тест?
Довольно часто реакция манту ложноположительная, часто отмечаются аллергические реакции на компоненты Манту.
Альтернативный тест — диаскин-тест — по составу. Он аналогичен (не содержит туберкулин, но также содержит белок из штаммов микобактерий, фенол и полисорбат 80) манту, но более специфичен. Однако он:
- выявляет заболевание только в том случае, если туберкулез находится в стадии активного размножения, при неактивном процессе диаскин-тест будет отрицательным, несмотря на наличие инфекционного процесса.
- не выявляет болезнь на ранних стадиях
- не идентифицирует заболевание при распаде очага туберкулеза, у ВИЧ-инфицированных или детей с хроническими заболеваниями
Таким образом, основным недостатком метода является множество ложноотрицательных результатов.
Положительный результат — припухлость любой величины (необходима консультация фтизиатра), покраснение — сомнительная реакция (необходима консультация фтизиатра), отсутствие изменений места укола отрицательная проба (норма).
Дискин-тест можно проводить в любое время образца Манту. Это не альтернатива, а дополнительный метод обследования.
Есть ли смысл сдавать кровь на антитела к микобактериям?
- Антитела.Механизм развития иммунного ответа против туберкулеза, при котором антитела к туберкулезу в крови обнаруживаются в очень малых количествах, может быть нормальным даже при доказанном течении туберкулеза и, следовательно, не может быть одним из методов диагностики туберкулеза (в основном задействован клеточный иммунитет, и антитела часто имеют гуморальный иммунитет). В связи с этим для диагностики туберкулеза анализ крови на антитела не рекомендуется.
- ELISA или ПЦР исследование мокроты, мочи, слюны или любых других жидкостей также малоэффективны, так как у детей крайне редко встречаются бактерии в вышеупомянутых очагах.
- Количественный тест основан на определении специфического противотуберкулезного интерферона в крови. Однако он:
- не выявляет туберкулез, вызванный штаммом Bovis
- часто может быть ложноотрицательным
- выявляет инфицированных, но не пациентов
- может использоваться при отрицательной манте в качестве дополнительного теста Для диагностики скрытого туберкулеза у детей с ВИЧ-инфекцией и детей с иммунодефицитом
ЭТИМ СПОСОБОМ.
- Реакция Манту безопасна и безвредна для ребенка, это тест на наличие туберкулеза в организме. Много ложноположительных результатов, но как минимум ложноотрицательные
- При положительном тесте Манту необходимо провести диаскин-тест — этот метод не основной, а дополнительный (так как частота ложноотрицательных реакций высока).
- Кровь на антитела, ELFA, ПЦР и количественный тест также часто дают ложноотрицательные результаты.
- Взрослым необходимо делать флюорографию ежегодно (не противопоказано при грудном вскармливании; присоединяться после исследования нет необходимости)
- При отказе диагностировать у ребенка туберкулез, легкие могут быть отправлены на рентгенологическое исследование легких и не могут быть допущены в детский коллектив (Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.1295-03 «Профилактика туберкулеза» и приказ Минздрава РФ № 109 от 21 марта 2003 г. «Об улучшении противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации») (хотя в последнее время по результатам судебного разбирательства ребенок все же оставался сад без туберкулиновых гностиков)
- Профилактика туберкулеза с его ранним выявлением играет ключевую роль в борьбе с туберкулезом.
Мама и врач, кандидат наук Аня Левадная.
Для проб в кожу введено туберкулин — экстракт из микроорганизмов, вызывающих туберкулез. Туберкулин не содержит живых микроорганизмов, поэтому заражение во время пробы невозможно.В месте введения туберкулина накапливаются особые иммунные клетки — Т-лимфоцитов . И только те, которые уже контактировали с возбудителем туберкулеза — палочкой коче.То есть, если человек инфицирован или уже переболел туберкулезом, реакция будет более бурной, лимфоциты будут притягиваться больше, воспаление в месте введения более интенсивное.
Вы можете сравнить реакцию C, когда туберкулин является аллергеном. Поэтому, если человек страдает аллергией, это может изменить результаты пробы.
Образец Манту Первое испытание Манту проводится в годовалом возрасте и далее с периодом в 12 месяцев. Для процедуры используется специальный шприц с очень тонкой иглой.В кожу середины предплечья изнутри заливают туберкулин в количестве 2 туберкулезных единиц, что составляет 0,1 миллилитра раствора. Препарат вводится в верхние слои кожи, только на глубину игольного отверстия. Очень важно, чтобы препарат попал в кожу, а не для нее. При правильном проведении процедуры на месте укола остается характерная припухлость, называемая «пуговица».
Не следует мазать какими-либо антисептиками, желательно не мочить, пока не будут сняты результаты пробы.Особенно это касается купания в открытых водоемах, где есть вероятность попадания в рану. Не закрывайте и закрывайте «пуговицы» до лейкопластики. Ни в коем случае нельзя царапать. Только после снятия результатов можно обрабатывать место введения раствора ( при необходимости ).
Примеры результатов Манту Удаление результатов проводится через 48 часов или на третьи сутки после введения туберкулина. Для этого используется только прозрачная линия с миллиметровыми делениями.Измеряется диаметр уплотнения вокруг места инъекции. При этом размер покраснения может быть больше, но это не учитывается.- Размер пломбы 0 — 1 мм — реакция отрицательная, организм не инфицирован палочкой коче,
- Размер 2 — 4 мм — сомнительная реакция, человек попадает в группу риска, есть вероятность инфекции,
- Размер пломбы 5 мм и более свидетельствует о высокой вероятности заражения туберкулезом,
- Размер пломбы у детей 17 мм, у взрослых 21 мм, появление желез или некроза говорит о гипергическая реакция.
«Вираж» пробы манту — это увеличение размеров пломбы по сравнению с поломкой годичной давности. Это важный параметр, который может указывать на заражение за последний год.
Следующие факторы могут повлиять на результаты пробы:
- Аллергические заболевания
- Хронические заболевания
- Недавно перенесенные инфекционные заболевания,
- Возраст пациентки
- Фаза менструального цикла,
- Индивидуальные особенности кожи,
- Неблагоприятная экологическая обстановка
- Качество туберкулина и выполнение проб.
2. Дерматологические болезни.
3. .
4. Аллергия.
5. Срок карантина при инфекционных и вирусных заболеваниях.
6. Период, 4 недели после вакцинации.
Тестировать манту детишкам до года нецелесообразно, так как из-за формирования иммунитета результат, скорее всего, будет недостоверным. В возрасте 6 месяцев получить достоверный результат вообще невозможно.
По разным данным точность выборки составляет от 50 до 80%.
Положительный тест манту О высокой вероятности присутствия коче в организме можно говорить, если положительный результат манта-теста сочетается со следующими факторами:- Диаметр пломбы 5-6 мм, чем год назад
- Выявлена положительная реакция на первый раз, до этого были отрицательные или сомнительные результаты.
- Уплотнение диаметром 10 мм и более наблюдается несколько лет подряд
- Опорожнение, высыхание папулы
- Через 4-5 лет после вакцинации размер уплотнения составляет 12 мм и более
- Пациент находится близко общается с больными туберкулезом, живет в неблагоприятном районе местности, плохо питается.
- рентген
- влажный анализ, анализ крови, анализ мочи
- осмотр родителей.
Есть данные, что после взятия пробы может развиться идиопатический тромбоцитопенический пурпурный . Количество таких пациентов очень невелико — за пять лет наблюдений в РФ после тестирования Манту он развился у 10 детей, но исключить подобную вероятность невозможно. Манта-тест у взрослых Взрослым манта-тест людям назначают при наличии признаков или подозрении на наличие туберкулеза или после лечения для контроля его эффективности. Тест манты: «За и против»
На выборку:
1. Российская Федерация и все страны постсоветского пространства — неблагополучные регионы по количеству инфицированных туберкулезом.
2. Проба является одним из основных методов выявления коче в организме, а также позволяет врачам проследить реакцию иммунной системы ребенка на вакцинацию от туберкулеза и на введение палочки из внешней среды, так как рано или поздно любая организм сталкивается с этой палочкой.
3. С помощью выборки можно определить детей, которым требуется повторная вакцинация против туберкулеза. Эта процедура проводится в возрасте 6-7 и 14-15 лет.
Антивыборка:
1. Ученые до конца не изучили механизм воздействия туберкулина на иммунитет.
2. A консерванты и стабилизаторы присутствуют в туберкулине и стабилизаторах в определенных количествах, которые ядовиты для организма.
3. На точность результата влияет множество факторов, среди которых даже образ жизни и диета. Поэтому точность его в некоторых случаях не достигает и 50%.
4. У трети больных туберкулезом пробы дают отрицательные результаты.
5. Результат, в том числе, зависит от точности выборки. Неправильный замер, неподходящие инструменты лишают смысла эту процедуру. А неправильное хранение туберкулина может быть даже опасным.
6. В некоторых случаях после пробы у Манту развиваются тяжелые последствия и даже смерть ( весной 2006 года, в Украине пострадали более сотни детей ).
Право на отказ от пробы закреплено в «Основах законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» от 22 августа 1993 г., в статье 33. А также в Федеральном законе № 77 «Об охране здоровья граждан». профилактика распространения туберкулеза в Российской Федерации », статья 7.
Следует иметь в виду, что ручной детский сад имеет право отказать в приеме ребенка, не перенесшего туберкулез, сославшись на то, что он может быть источником инфекции для окружающих.В этом случае вы можете выбрать другой метод диагностики туберкулеза.
Не учитывать социальный статус семьи, считая, что в благополучных семьях больные туберкулезом дети не болят. Вероятность заражения есть у любого ребенка. А если малыш отстаивает телевизор и компьютер 2 и более часов в день, вероятность возникновения инфекционных недугов увеличивается на треть.
Альтернатива образцу манту Наиболее распространенными альтернативными методами выявления туберкулезных палочек являются проба Суслова , анализ крови на иммунограмму, а также рентген грудной клетки. Иммунограмма
Берет кровь из вен, в которой определяется количество особенных иммунных телят и клеток.
- Высокая цена
- Полностью низкая информативность
Судебный Суслов
Больной сдает анализ крови, в которую вводят туберкулин и комплексон. По тому, как сворачивается кровь и какие рисунки появляются, делается вывод о наличии или отсутствии в организме палочек коче.
Отрицательные методы метода:
По данным Национального института физиологии и пульмонологии Украины, этот метод выявляет только 50% случаев заболевания и только 24% случаев заражения.
В качестве альтернативного метода диагностики туберкулеза упоминается также реакция pCR Однако среди врачей нет единого мнения об эффективности этого обследования.
Манту (афганское блюдо) — Food Fusion
Состав:
Йогуртовый соус:
- Дахи (Йогурт) взбитый 1 стакан
- Лехсановая паста (чесночная паста) 1 чайная ложка
Приготовьте топпинг из чечевицы (Chana Daal):
- Масло 4-5 ст.л.
- Пязь (Лук) нарезанный 1 средний
- Адрак (имбирь) нарезанный 1 столовая ложка
- Порошок Haldee (порошок куркумы) 1 чайная ложка
- Томатная паста 1 и ½ столовые ложки
- Намак (соль) ½ чайной ложки или по вкусу
- Chanay ki daal (Разделенный бенгальский грамм) отварной 1 стакан
- Пани (вода) ½ стакана
Приготовить фарш:
- Масло 2-3 ст.л.
- Beef qeema (Говяжий фарш) 500 г
- Паста Адрак лехсан (паста из имбиря и чеснока) 1 и ½ чайных ложки
- Пязь (Лук) мелко нарезанный 6 средних
- Kali Mirch Powder (порошок черного перца) 1 столовая ложка
- Порошок Lal mirch (порошок красного чили) 1 чайная ложка
- Dhania порошок (порошок кориандра) 1 чайная ложка
- Гарам масала порошок 1 чайная ложка
- Намак (соль) ½ чайной ложки или по вкусу
- Hari mirch (Зеленый перец чили) нарезанный 4
- Подина (листья мяты) нарезанные ½ стакана
- Хара дхания (свежий кориандр), нарезанный ½ стакана
Приготовить тесто и пельмени:
- Майда (универсальная мука) 2 стакана
- Намак (Соль) 1 чайная ложка
- Пани (вода) ½ стакана или по необходимости
- Пани (вода) 2-3 чашки
- Хара дхания (Зеленый кориандр)
Направление:
Йогуртовый соус:
В миску добавить йогурт, чесночную пасту, хорошо взбить и отставить.
Приготовьте топпинг из чечевицы (Chana Daal):
В вок добавить масло и лук, обжарить до золотистой корочки.
Добавить имбирь и перемешать.
Добавьте куркуму, томатную пасту и хорошо перемешайте.
Добавить соль и хорошо перемешать.
Добавьте грамм бенгальского молока и оставшуюся воду и хорошо перемешайте.
Добавьте воды и хорошо перемешайте, накройте крышкой и поставьте на медленный огонь на 6-8 минут.
Приготовьте фарш:
В кастрюлю добавить масло, говяжий фарш и хорошо перемешать, пока вода не высохнет.
Добавить имбирно-чесночную пасту и хорошо перемешать.
Добавить лук и перемешать, добавить порошок черного перца, порошок красного перца чили, порошок кориандра, порошок гарам масала, соль и хорошо перемешать.
Добавить зеленый перец чили, листья мяты, свежий кориандр и хорошо перемешать.
Накрыть крышкой и варить на слабом огне 4-5 минут.
Приготовьте тесто и пельмени:
В универсальную муку всыпать соль и перемешать, постепенно добавлять воду и хорошо вымешивать, пока не сформируется тесто.
Накройте крышкой, дайте ему постоять 20 минут и снова замесите тесто, пока оно не станет однородным.
Разрежьте тесто на четыре равные части, возьмите небольшое тесто и сделайте шар.
Раскатайте плоское тесто с помощью скалки и с помощью резака разрежьте тесто на четыре равные квадратные части.
Возьмите один квадратный кусок, смажьте края водой и добавьте фарш, сложите все четыре стороны друг с другом и плотно прижмите края, чтобы склеить вместе. Продолжайте делать это с оставшимися клецками.
В кастрюлю налейте воду и доведите до кипения, поставьте пароварку и смажьте пароварку маслом.
Теперь поместите пельмени на решетку, накройте крышкой и готовьте на пару 15-20 минут.
Сборка:
На сервировочной тарелке намазать йогуртовым соусом, выложить клецки, налить йогуртовый соус, посыпать хлопьями красного чили, добавить приготовленный фарш и начинку из чечевицы чана и украсить зеленым кориандром.
Айза:
Йогуртовый соус:
- Дахи (Йогурт) взбитый 1 стакан
- Лехсановая паста (чесночная паста) 1 чайная ложка
Приготовьте топпинг из чечевицы (Chana Daal):
- Масло 4-5 ст.л.
- Пязь (Лук) нарезанный 1 средний
- Адрак (имбирь) нарезанный 1 столовая ложка
- Порошок Haldee (порошок куркумы) 1 чайная ложка
- Томатная паста 1 и ½ столовые ложки
- Намак (соль) ½ чайной ложки или по вкусу
- Chanay ki daal (Разделенный бенгальский грамм) отварной 1 стакан
- Пани (вода) ½ стакана
Приготовить фарш:
- Масло 2-3 ст.л.
- Beef qeema (Говяжий фарш) 500 г
- Паста Адрак лехсан (паста из имбиря и чеснока) 1 и ½ чайных ложки
- Пязь (Лук) мелко нарезанный 6 средних
- Kali Mirch Powder (порошок черного перца) 1 столовая ложка
- Порошок Lal mirch (порошок красного чили) 1 чайная ложка
- Dhania порошок (порошок кориандра) 1 чайная ложка
- Гарам масала порошок 1 чайная ложка
- Намак (соль) ½ чайной ложки или по вкусу
- Hari mirch (Зеленый перец чили) нарезанный 4
- Подина (листья мяты) нарезанные ½ стакана
- Хара дхания (свежий кориандр), нарезанный ½ стакана
Приготовить тесто и пельмени:
- Майда (универсальная мука) 2 стакана
- Намак (Соль) 1 чайная ложка
- Пани (вода) ½ стакана или по необходимости
- Пани (вода) 2-3 чашки
- Хара дхания (Зеленый кориандр)
Направление:
Йогуртовый соус:
Чаша mein dahi aur lehsan paste dal ker ache tarhan венчик karein aur side per rakh dein.
Приготовьте топпинг из чечевицы (Chana Daal):
Масло Karhai mein aur pyaz dal ker золотисто-коричневое обжаривание ker lein.
Адрак дал кер микс карейн.
Порошок Haldee и томатная паста dal ker ache tarhan mix ker lein.
Намак дал кер аче тархан микс кер леин.
Чанай ки даал пани ка саат дал кер аче тархан микс карейн.
Pani dal ker mix ker lein, dhak ker 6-8 минут клия дум на рах деин.
Приготовьте фарш:
Pot Mein Oil aur beef qeema dal dein aur pani sukh janay tak ache tarhan mix ker lein.
Паста из адрак лехсана dal ker ache tarhan mix ker lein.
Пяз дал кер микс карейн, кали мирч порошок, лал мирч порошок, дхания порошок, гарам масала порошок аур намак дал кер аче тархан смесь кер леин.
Hari mirch, podina aur hara dhania dal ker ache tarhan mix karein.
Dhak dein aur halki ancch за 4-5 минут kliya paka lein.
Приготовьте тесто и пельмени:
Майда мейн намак дал кер микс карейн, тора тора кер ка пани шамиль карейн аур гонд кер тесто тайяр кер леин.