Все лекарства на букву Ф
Все лекарства на букву Ф — Сеть аптек «Дешёвая аптека»
К Л М Н О П Р С Т У
Ф Х Ц Ч Ш Щ Ы Э
Ю Я A-Z
Фаза 2 / Блокатор Упаковка: N120
Фаза 2 / Блокатор Упаковка: N120
Фаза 2 / Блокатор Упаковка: N40
Фазлодекс Упаковка: раствор 250мг/5мл 1шт
Фалиминт, Драже Упаковка: N20
Фалиминт, Драже Упаковка: N20
Фарестон, Таблетки Упаковка: 20мг №30
Фарингосепт, Таблетки Упаковка: N20
Фарматекс, Капсулы Упаковка: N6
Фарматекс, Крем Упаковка: 72 г
Фарматекс, Свечи Упаковка: N10
Фарматекс, Свечи Упаковка: N10
Фарматекс, Таблетки Упаковка: N12
Фарматекс, Таблетки Упаковка:
Фарморубицин, Упаковка: 50мг №1 флакон
Фаспик, Таблетки Упаковка: 400 мг N6
Фастум 30 Г, Гель Упаковка: 30 г
Фастум 50 Г, Гель Упаковка: 2,5% 50 г
Феброфид, Гель Упаковка: 2,5% 50 г
Феварин Таблетки Упаковка: 100мг №15
Феварин, Таблетки Упаковка: 50мг №15
Феварин, Таблетки Упаковка: 50мг №15
Фемибион Наталкер Упаковка: N30+30
Фемибион Наталкер Упаковка: 30 таблеток
Фемилек Свечи Упаковка: №10
Фемилекс Вагинальные Свечи Упаковка: 100 мг N10
Фемилин Мягкая Упаковка: флакон 400 мл
Фемилин Мягкая Упаковка: флакон 400 мл
Фемоден, Драже Упаковка: N21
Фемостон 1 Мг/5 Мг Конти, Таблетки Упаковка: N28
Фемостон, Таблетки Упаковка: 1/5мг, N28
Фемостон, Таблетки Упаковка: 2 мг/10 мг, N28
Фемостон, Таблетки Упаковка: 2 мг/10 мг, N28
Фемостон, Таблетки Упаковка: 1/5мг, N28
Фенибут Таблетки Упаковка: таблетки 0.25 №20
Фенистил Гель Упаковка: 30 г
Фенистил, Гель 50 Г Упаковка: 50 г
Фенистил, Капли Упаковка: 0,1% 20 мл
Фенкарол, Таблетки Упаковка: 10 мг N20
Фенотропил, Таблетки Упаковка: 100 мг N10
Фенотропил, Таблетки Упаковка: 100 мг N30
Фенотропил, Таблетки Упаковка: 100 мг N10
Фенотропил, Таблетки Упаковка: 100 мг N30
Фенюльс, Капсулы Упаковка: N10
Фенюльс, Капсулы Упаковка: N10
Фенюльс, Капсулы Упаковка: N30
Фервекс Для Взрослых Упаковка: N8
Фервекс Для Взрослых Пакетики
Феринжект Раствор Для Инъекций Упаковка: флаконы 50мг/мл 2мл №5
Феринжект, Раствор Упаковка: флакон 50 мг/мл, 10 мл, 1 шт.
Ферлатум Раствор Упаковка: флаконы 800мг/15мл 20 шт
Ферлатум Раствор Упаковка: флаконы15 мл N10
Ферлатум Раствор Упаковка: флаконы 800мг/15мл 20 шт
Ферлатум Раствор Упаковка: флаконы15 мл N10
Ферро -Фольгамма Капсулы Упаковка: №20
Ферро -Фольгамма Капсулы Упаковка: №20
Ферровир Раствор Для Инъекций Упаковка: 1,5% ,5мл №5 флаконы
Феррум Лек, Ампулы Упаковка: 50 мг/мл 2 мл N5
Феррум Лек, Ампулы Упаковка: 50 мг/мл 2 мл N5
Феррум Лек, Жевательные Таблетки Упаковка: 100 мг N30
Фестал, Драже Упаковка: N100
Фестал, Драже Упаковка: N100
Физиомер Спрей Назальный Для Детей Упаковка: 115 мл
Физиомер, Спрей Назальный Упаковка: 135 мл
Физиотенз, Таблетки Упаковка: 0,2 мг N14
Физиотенз, Таблетки Упаковка: 0,4 мг N14
Филорга Анти -Аж Упаковка: 400 мл
Филорга Мусс Для Снятия Макияжа Упаковка: 150 мл
Филорга Оптим -Айз Для Контура Глаз Упаковка: фл.-помпа 15 мл
Филорга Скин -Абсолют Ночной Крем Упаковка: 50 мл
Филорга Тайм -Филлер Упаковка: 50 мл
Филорга Тайм -Филлер Крем Для Лица Упаковка: 50 мл
Филорга Bb Перфект Упаковка: 30 мл
Финалгель, Гель Упаковка: 0,5% 35 г
Финалгель, Гель Упаковка: 0,5% 50 г
Финалгон, Гель Упаковка: 20гр N1
Фитеол Интенс Шампунь Упаковка: 100 мл
Фито 7 Лечебный Упаковка: тюбик 50мл
Фито 7 Лечебный Упаковка: тюбик 50мл
Фито Масло Супрем Упаковка: фл-спрей 100 мл
Фитоапезан Шампунь Упаковка: 200 мл
Фитобом Кондиционер Упаковка: тюбик 150 мл
Фитобом Кондиционер Упаковка: тюбик 150 мл
Фитобом Кондиционер Упаковка: тюбик 150 мл
Фитоволюм Шампунь Упаковка: 200 мл
Фитоденсиум Шампунь Упаковка: 200 мл
Фитожоба Маска Для Сухих Волос Упаковка: 200 мл
Фитожоба Маска Для Сухих Волос Упаковка: 200 мл
Фитожоба Шампунь Упаковка: 200 мл
Фитокератин Сыворотка Упаковка: фл.-помпа 30 мл
Фитоколор Краска Упаковка:
Фитоколор Краска Упаковка:
Фитоколор Краска Упаковка:
Фитоколор Краска Упаковка:
Фитоколор Краска Упаковка:
Фитоколор Краска Упаковка:
Фитолак Дизайн Лак Сильной Фиксации Упаковка: 100мл
Фитолак Дизайн Лак Сильной Фиксации Упаковка: 100мл
Фитолакс, Таблетки Упаковка: N20
Фитолакс, Таблетки Упаковка: N40
Фитолакс, Таблетки Упаковка: N40
Фитолиум 4 Сыворотка Упаковка: 12 амп х 2 мл
Фитолиум Шампунь Энергетический Упаковка: тюбик 125 мл
Фитомуцил Норм, Порошок Упаковка: 30 пак
Фитомуцил Норм, Порошок Упаковка: 30 пак
Фитомуцил Норм, Порошок Упаковка: банка 250 мл
Фитомуцил Норм, Порошок Упаковка: банка 250 мл
Фитонектар Шампунь Сверхпитательный Упаковка: 200 мл
Фитопанама Мягкий Упаковка: 200 мл
Фитопрожениум Шампунь Упаковка:
Фитором Шампунь Упаковка: 200 мл
Фитосквам Интенс Упаковка: 100 мл
Фитосквам Шампунь Упаковка: 200 мл
Фитосквам Шампунь Упаковка: 200 мл
Фитостим Спрей Упаковка: фл.спрей 50 мл
Фитостим Спрей Упаковка: фл.спрей 50 мл
Фитоцедра Шампунь Себорегулирующий Упаковка: 200 мл
Фитоциан Средство Упаковка: 7,5 мл N12
Фитоциан Шампунь Упаковка: 200 мл
Фитоцитрус Маска Упаковка: 200мл
Фитоцитрус Маска Упаковка: 200мл
Фитоцитрус Шампунь Упаковка: 200 мл
Флавамед, Таблетки Упаковка: N20
Флагил Свечи Вагинальные Упаковка: 500мг №10
Фламин, Гранулы Упаковка: 1,38 г N20
Фламин, Таблетки Упаковка: 50 мг N30
Флебодиа 600, Таблетки Упаковка: 600 мг N15
Флебодиа 600, Таблетки Упаковка: 600 мг N15
Флебодиа 600, Таблетки Упаковка: 600 мг N30
Флебодиа 600, Таблетки Упаковка: 600 мг N30
Флемоклав Солютаб, Упаковка: 500+125 мг N20
Флемоклав Солютаб, Упаковка: 125+31.25 мг N20
Флемоклав Солютаб, Упаковка: 250+62.5 мг N20
Фликсоназе, Водный Назальный Спрей Упаковка: 50 мкг/доза 120 доз
Фликсоназе, Водный Назальный Спрей Упаковка: 50 мкг/доза 120 доз
Фликсоназе, Водный Назальный Спрей Упаковка: 50 мкг/доза 120 доз
Фликсотид 125, Аэрозоль Упаковка: 60 доз
Фликсотид 125, Аэрозоль Упаковка: 60 доз
Флогэнзим, Таблетки Упаковка: N40
Флогэнзим, Таблетки Упаковка: N40
Флоксал, Глазные Капли Упаковка: 0,3% 5 мл
Флорацид, Таблетки
Флудара, Лиофилизат Упаковка: 50 мг,5 флаконов
Флудара, Таблетки Упаковка: 10 мг №10
Флуимуцил , Раствор Упаковка: 100 мг 5 амп n 3
Флуимуцил Антибиотик Упаковка: 500 мг n 3
Флуимуцил Таблетки Шипучие Упаковка: 600 мг N10
Флуифорт Гранулы Для Суспензии Упаковка: 5гр n10
Флуифорт Сироп Упаковка: 100 мл
Флуифорт Сироп Упаковка: 100 мл
Флуомизин Таблетки Вагинальные Упаковка: 10 мг N6
Флуомизин Таблетки Вагинальные Упаковка: 10 мг N6
Флуцинар, Мазь Упаковка: 0,025% 15 г
Флюдитек, Сироп От Кашля Для Детей Упаковка: 125 мл
Флюдитек, Сироп От Кашля Для Детей Упаковка: 125 мл
Флюдитек, Сироп От Кашля Для Детей Упаковка: 125 мл
Флюкостат Капсулы Упаковка: капсулы 0,15 №2
Флюкостат, Капсулы Упаковка: 50 мг N7
Флюкостат, Капсулы Упаковка: 150 мг N1
Флюкостат, Капсулы Упаковка: 150 мг N1
Фокусин, Капсулы Упаковка: 0,4 мг N30
Фокусин, Капсулы Упаковка: 0,4 мг N90
Фокусин, Капсулы Упаковка: 0,4 мг N90
Фокусин, Капсулы Упаковка: 0,4 мг N30
Фолацин, Таблетки Упаковка: 5 мг N30 таблетки
Фолио, Таблетки Упаковка: таблетки 95 мг №150
Форлакс, Пакетики Упаковка: 10 г N10
Форсига Таблетки Упаковка: 10мг №30
Фортранс, Порошок Упаковка: 64 г N4
Фосфалюгель, Пакетики Упаковка: 16 г N20
Фосфалюгель, Пакетики Упаковка: 16 г N20
Фосфоглив, Капсулы Упаковка: N50
Фотил Форте Глазные Капли Упаковка:
Фромилид Уно, Упаковка: 500 мг N7
Фромилид Уно, Таблетки Упаковка: 500 мг N14
Фромилид, Таблетки Упаковка: 500 мг N14
Фромилид, Таблетки Упаковка: 500 мг N14
Фрутолакс, Мягкое Упаковка: 30 капсул
Фрутолакс, Мягкое Упаковка: 150 мл сиропа
Фторокорт Мазь Упаковка: мазь 0,1% 15г
Фунготербин Нео, Крем Упаковка: 15г
Фунготербин, Крем Упаковка: 1% 15 г
Фурамаг, Капсулы Упаковка: 50 мг N30
Фурамаг, Капсулы Упаковка: 25 мг N30
Фуцидин, Крем Упаковка: 2% 15 г
Фуцидин, Крем Упаковка: 2% 15 г
Фуцидин, Мазь Упаковка: 2% 15 г
Фуцидин, Мазь Упаковка: 2% 15 г
отхаркивающее средство от Кревель Мойзельбах
Обычно кашель является физиологической реакцией, которая направлена на очищение дыхательных путей от мелких инородных частиц (пыли, гари, предметов либо мокроты). При успешном избавлении от «раздражителя» приступы проходят. Кашель бывает сухим и мокрым. Источником влажного кашля есть мокрота, оседающая на стенках трахей и бронх. В такой ситуации, чтобы не допустить осложнений в виде бронхита либо пневмонии, важно своевременно разжижить мокроту и облегчить ее отхождение. Для этого нужно обильное питье, а также правильно подобранное лекарство.
Разница между препаратами от кашля с разжижающим и выводящим эффектом
При лечении кашля с мокротой используют лекарства, которые разжижают, а также способствуют отхождению воспалительных выделений. Фармакологические компании предлагают большой выбор средств от влажного кашля, оказывающих отхаркивающий либо муколитический эффект всевозможных форм выпуска:
-
капель;
-
таблеток;
-
мазей;
-
леденцов;
-
сиропов.
Сиропы наиболее популярная форма выпуска, так как:
-
позволяют легко регулировать дозировку препарата;
-
обволакивают стенки слизистой, препятствуя ее механическому повреждению из-за отхаркивающих приступов;
-
имеют удобную мерную ложечку, приятный вкус, поэтому после консультации врача можно давать даже маленькому ребенку.
Лекарства от кашля делятся на группы для выведения и разжижения слизи:
-
Муколитики — помогают перевести мокроту в жидкое состояние, а также способствуют ускорению ее выведения из органов дыхания.
-
Отхаркивающие — стимулируют отхождение слизи.
Чтобы был положительный эффект во время приема препаратов из первой либо второй группы, важно сохранять водный баланс.
Комбинированные сиропы с отхаркивающим и муколитическим действием
Для эффективного вывода слизи ученые разработали средства комплексного действия. «Геделикс» — препарат на основе экстракта плюща. Он применяется для лечения кашля, разжижает и выводит мокроту. Доказано, что экстракт листьев плюща имеет, кроме муколитического, отхаркивающего действия, антибактериальный, фунгицидный, противовирусный, противовоспалительный эффект. Препарат для отхаркивания не содержит алкоголь, консерванты, сахар, поэтому его можно давать даже младенцам. Имеет приятный вкус и удобную мерную ложечку, которую легко облизывать детям. Лекарство производит немецкая компания «Кревель Мойзельбах» — известная устоявшейся системой серьезного контроля качества и преданностью своим традициям векового опыта.
Лекарства При кашле: цены в аптеках Минска
Нет препаратов
Ацецезон
Экзон Беларусь
Алтея корень
Беласептика Беларусь
Алтея корень
Падис С Беларусь
Алтея сироп
Экзон Беларусь
Амбровикс
Фармтехнология Беларусь
Амброгексал
Гексал Германия
Амброкар
Ламира-Фармакар Беларусь
Амброксол
Лекфарм Беларусь
Амброксол
БЗМП Беларусь
Амброксол
Борщаговский ХФЗ Украина
Афлумед от кашля
Мед-интерпласт Беларусь
Ацетилцистеин
Белмедпрепараты Беларусь
Ацецемед
Мед-интерпласт Беларусь
Ацц
Сандоз Австрия
Ацц 200
Сандоз Австрия
Ацц лимон и мед
Сандоз Австрия
Ацц-лонг
Сандоз Австрия
Багульника болотного побеги
Биотест Беларусь
Бромгексин
БЗМП Беларусь
Бромгексин
Кревель Мойзельбах Германия
Бромгексин гриндекс
Гриндекс Латвия
Бронхинол
Натур Продукт Нидерланды
Бронхипрет
Бионорика Германия
Бронхипрет ТП
Бионорика Германия
Бронхолитин
Софарма Болгария
Бронхорус
Фарм-Центр/Синтез Россия
Гвайтуссин плюс
Фармтехнология Беларусь
Геделикс
Кревель Мойзельбах Германия
Гедехил
Фармтехнология Беларусь
Гелисал
Медана Фарма Польша
Геломиртол
Г. Поль-Боскамп Германия
Геломиртол форте
Г. Поль-Боскамп Германия
Гербапект
Афлофарм Польша
Гербион плющ
Крка Словения
Гербион сироп исландского мха
Крка Словения
Гербион сироп первоцвета и тимьяна
Крка Словения
Гербион сироп плюща
Крка Словения
Глаувент
Софарма Болгария
Грудной сбор №1
Падис С Беларусь
Грудной сбор №2
Биотест Беларусь
Грудной сбор №2
Лектравы Украина
Грудной сбор №4
Здоровье фирма Россия
Грудной эликсир
Ферейн Беларусь
Девясил
Фармгрупп Россия
Девясил
Биотест Беларусь
Девясил
Неизвестный производитель ~
Девясил
Компания Хорст Россия
Девясил с витамином c
Экзон Беларусь
Джосет
Юник Фармасьютикал Индия
Доктор мом
Юник Фармасьютикал Индия
Доктор тайсс бронхосепт
Др. Тайсс Германия
Душицы трава
Калина Беларусь
Душицы трава
Биотест Беларусь
Душицы трава
Падис С Беларусь
Коделак бронхо
Отисифарм Россия
Лазолван
Берингер Ингельхайм Германия
Ларинал сироп от кашля с исландским мхом анисом и витамином c
Др. Миллер Фарма Чехия
Ларинал сироп от кашля с исландским мхом и витамином c
Др. Миллер Фарма Чехия
Либексин
Санофи Франция
Мать-и-мачехи листья
Биотест Беларусь
Мать-и-мачехи листья
Неизвестный производитель ~
Мать-и-мачехи листья
Падис С Беларусь
Мукалтин
Галичфарм Украина
Мукалтин
Неизвестный производитель ~
Мукалтин
Опытный Завод Украина
Мукоделит
Малкут Беларусь
Мукоплант бронхосепт
Др. Тайсс Германия
Мукоплант сироп с подорожником
Др. Тайсс Германия
Пектолван плющ
Фармак Украина
Подорожника большого листья
Биотест Беларусь
Подорожника большого листья
Калина Беларусь
Подорожника сироп с витамином c
Экзон Беларусь
Проспан
Энгельхард Арцнаймиттель Германия
Резистилор
Галичфарм Украина
Синекод
ГСК Консьюмер Великобритания
Сироп от кашля с подорожником и мать-и-мачехой
Эвалар Россия
Сироп от кашля с синюхой и солодкой
Ферейн Беларусь
Сироп чабреца с витамином c
Экзон Беларусь
Солодки сироп
Ферейн Беларусь
Сосны почки
Фармгрупп Россия
Сосны почки
Алтай-Фарм Россия
Сосны почки
Компания Хорст Россия
Сосны почки
Здоровье фирма Россия
Сосны почки
Камелия Россия
Сосны почки
Падис С Беларусь
Стоптуссин-фито
Тева Израиль
Таблетки от кашля
Татхимфармпрепараты Россия
Трависил
Экзон Беларусь
Трависил без сахара в бутылках
Экзон Беларусь
Трависил без сахара во флаконах
Экзон Беларусь
Трависил в бутылках
Экзон Беларусь
Трависил во флаконах
Экзон Беларусь
Туссикод
Фармтехнология Беларусь
Умкалор
Доктор Вильмар Швабе Германия
Фиалки трава
Калина Беларусь
Фиалки трава
Неизвестный производитель ~
Фитолэнд сироп алтея
Фармлэнд Беларусь
Фитолэнд сироп плюща
Фармлэнд Беларусь
Фитотуссин
Мед-интерпласт Беларусь
Флавамед
Берлин-Хеми/Менарини Германия
Флавамед форте
Берлин-Хеми/Менарини Германия
Флуимуцил
Замбон Груп Италия
Флюдикаф
Фармтехнология Беларусь
Флюдитек
Иннотек Интернасиональ Франция
Халиксол
Эгис Венгрия
Чабреца трава
Лектравы Украина
Чабреца трава
Биотест Беларусь
Чабреца трава
Фармгрупп Россия
Чабреца трава
Падис С Беларусь
Острый трахеит: симптомы и лечение острого трахеита у взрослых
Автор, редактор и медицинский эксперт – Мураева Юлия Юрьевна.
Дата последнего обновления: 30.06.2021 г.
Количество просмотров: 540 582
Среднее время прочтения: 7 минут
Содержание:
Причины острого трахеита
Острый трахеит. Симптомы
Диагностика острого трахеита
Чем лечить острый трахеит
Профилактика острого трахеита
Острый трахеит – это воспалительное заболевание нижних дыхательных путей, при котором поражается слизистая оболочка трахеи1. Входит в группу острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ)2.
Причины острого трахеита
В большинстве случаев трахеит имеет вирусное происхождение4. Среди всех зарегистрированных случаев инфекционных заболеваний более 90% – это вирусные инфекции дыхательных путей2. Причем 51-60% заболевших составляют дети. Уровень заболеваемости у них в 4–8 раз выше, чем у взрослых3.
Наиболее часто ОРВИ вызывают вирусы гриппа, парагриппа, риновирус, аденовирус, респираторно-синцитиальный вирус (РС-вирус)9. Определить возбудителя удается не более, чем в 40–45% случаев9. Спровоцировать развитие трахеита также могут атипичные возбудители (Mycoplasma pneumoniae и Chlamydophila pneumoniae), частота обнаружения которых при трахеите составляет 2%4. Возможно сочетанное, вирусно-бактериальное поражение4.
Наверх к содержанию
Острый трахеит. Симптомы
При внедрении вирусов в клетки слизистой оболочки трахеи развивается местная реакция, которая приводит к возникновению таких клинических проявлений, как:
- кашель,
- избыточная продукция слизи,
- образование мокроты.
Могут наблюдаться и общие симптомы в виде интоксикации различной степени выраженности2:
- слабость,
- повышение температуры тела,
- боли в мышцах и суставах,
- головная боль.
Кашель – это сложная рефлекторная реакция, которая направлена на защиту бронхолегочной системы5. С одной стороны, кашель препятствует попаданию нежелательных частиц и веществ в бронхи, с другой, способствует выведению трахеобронхиального секрета (мокроты).
При трахеите кашель может быть навязчивым, частым, изнуряющим. Приступы учащаются ночью, могут сопровождаться болью, чувством царапания или саднения за грудиной и в области гортани5. Дыхательной недостаточности, как правило, не наблюдается5.
В начале болезни кашель сухой, непродуктивный5. После активизации выработки мокроты он становится влажным, что обычно приводит к улучшению состояния пациента5.
Голос при трахеите обычно глухой и хриплый5. Изменение голоса происходит из-за вовлечения в воспалительный процесс гортани и травматизации голосовых складок мощной воздушной волной во время кашля5. Сильнее травмирует гортань частый, приступообразный и сухой кашель5.
Наверх к содержанию
Диагностика острого трахеита
Чтобы поставить диагноз, врач проводит осмотр, изучает историю болезни, расспрашивает о характере кашля.
При обследовании могут наблюдаться покраснение в горле, охриплость голоса, насморк и заложенность носа. Возможны хрипы, которые быстро исчезают при откашливании мокроты, дыхание при этом жесткое9.
Лабораторные исследования обычно назначают для определения вида инфекции – вирусной или бактериальной, – от этого может зависеть тактика лечения10. У взрослых пациентов общий анализ крови и мочи проводится обязательно, у детей – при длительном повышении температуры и отсутствии улучшений10.
Для исключения тяжелой бактериальной инфекции при соответствующих клинических проявлениях рекомендуется определять уровень С-реактивного белка10.В пользу вирусной инфекции говорят такие результаты анализов:
- нормальное или сниженное число лейкоцитов,
- С-реактивный белок меньше 20 мг/л5.
При бактериальной инфекции число лейкоцитов увеличивается до 12х109/л и больше5.
Инструментальные исследования (ларинготрахеоскопия, трахеобронхоскопия) при неосложненном течении заболевания не проводятся10. Они назначаются только в тех случаях, когда симптомы указывают на развитие осложнений – бронхита или пневмонии.
Наверх к содержанию
Чем лечить острый трахеит
Лечение острого трахеита комплексное и включает в себя: противовоспалительную терапию, препараты для разжижения и выведения мокроты, а также противоаллергическую и общеукрепляющую терапию3.
Желательно исключить курение, из рациона убрать острые и соленые продукты, слишком горячую или холодную пищу – все это способно раздражать слизистую.
Для симптоматического лечения трахеита при необходимости применяют3:
- жаропонижающие,
- противовоспалительные,
- противокашлевые,
- антисептические средства,
- иммунотерапию.
Если точно установлена причина заболевания, то возможно назначение противовирусных и антибактериальных средств3.
Медикаментозное лечение можно дополнять физиотерапевтическими методами, например, электрофорезом, магнитной и виброакустической терапией, которая оказывает противовоспалительное и противоотечное действие1.
При сухом навязчивом кашле, который не сопровождается отделением мокроты и болезненно переносится пациентами, врач может назначить противокашлевые средства центрального или периферического действия6.
По мнению экспертов ВОЗ, в лечении почти 75% больных возможно использовать препараты растительного происхождения2.
Фитопрепараты могут быть рассмотрены как вариант терапии нетяжелого продуктивного кашля при остром трахеите2. Для этого средства растительного происхождения должны обладать отхаркивающими, противовоспалительными и мукорегуляторными (способностью разжижать и выводить мокроту) свойствами.
Многие растительные препараты отвечают этим требованиям. Например, корень солодки, имбирь, эвкалипт и другие. Они не только разжижают мокроту, но и помогают выводить ее, активируя моторную активность бронхов.
Именно на растительной основе создана линейка препаратов Доктор МОМ®.
Она включает в себя мазь, сироп и пастилки от кашля с разными вкусами7,8,11. В состав пастилок Доктор МОМ® входят экстракты солодки, имбиря и эмблики лекарственной6, которые обладают противовоспалительным и спазмолитическим действием, обезболивают, способствуют выведению мокроты. Эти свойства помогают быстрее справиться с кашлем и восстановить слизистую дыхательных путей7.
Еще один компонент пастилок — левоментол, который оказывает спазмолитическое и антисептическое действие7.
Принимать пастилки можно взрослым (с 18 лет) по одной каждые 2 часа, но не более 10 в сутки. Длительность приема – до 2-3 недель7.
Для детей с 3-х лет из линейки Доктор МОМ® подойдут сироп от кашля и мазь Доктор МОМ® Фито.
Наверх к содержанию
Профилактика острого трахеита
Так как острый трахеит обычно связан с вирусной инфекцией4, то для его профилактики необходимы меры, которые препятствуют распространению вирусов:
- обязательное тщательное мытье рук по возвращении домой, особенно после поездок в общественном транспорте, а также после контакта с больным,
- дезинфекция поверхностей в помещении, где находится больной,
- в больницах, поликлиниках — соблюдение санитарно-эпидемического режима, соответствующая обработка инструментов (фонендоскопов, отоскопов),
- в детских учреждениях — изоляция детей с признаками ОРВИ, соблюдение режима проветривания, использование одноразовых полотенец.
Профилактика большинства вирусных инфекций остается сегодня неспецифической, поскольку универсальной вакцины не существует5. Рекомендуется ежегодная прививка от гриппа, которую можно делать с 6 месяцев5. Это позволяет снизить заболеваемость и уменьшить риск развития осложнений5.
Наверх к содержанию
Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.
Литература:
- Ж. Г. Романова, Л. П. Майорова. Использование аппарата «Магофон» в лечении острых трахеитов. Оториноларингология. Восточная Европа, №2 (07), 2012, с. 127-128.
- Н. Г. Бердникова. Использование фитопрепаратов в терапии бронхолегочных заболеваний. РМЖ, №6, 2014, с. 440-445.
- Е. П. Карпова. Терапия острых респираторных вирусных инфекций: практические советы. Эффективная фармакология. Педиатрия, 2012, апрель, с. 74-83.
- Т. В. Спичак. Лечение острых респираторных заболеваний у детей. Философия успеха. Детская оториноларингология. №2, 2013, с. 34-38.
- А. А. Баранов и другие. Острая респираторная вирусная инфекция у детей: современные подходы к диагностике и лечению. Педиатрическая фармакология, 2017, том 14, №2, с. 100-109.
- А. Л. Заплатников, Н. С. Глухарева, Н. В. Короид, Г. А. Мингалимова. Острые респираторные инфекции у детей: принципы рациональной терапии. Consilium Medicum. 2011; 3: 46-51.
- Инструкция по применению лекарственного препарата Доктор МОМ® растительные пастилки от кашля.
- Инструкция по применению лекарственного препарата Доктор МОМ® сироп от кашля.
- Н. В. Орлова, Т. Г. Суранова. Острые респираторные заболевания: особенности течения, медикаментозная терапия. Медицинский совет, 2018, №15, с. 82-88.
- Э. Б. Белан, Т. Л. Садчикова. Острые респираторные вирусные инфекции: актуальный взгляд на проблему и современный подход к лечению. РМЖ. Медицинское обозрение, 2018, №11, с. 60-64.
- Инструкция по применению лекарственного препарата мазь Доктор МОМ® Фито.
ВАМ ТАКЖЕ МОЖЕТ БЫТЬ ИНТЕРЕСНО:
Как вылечить кашель?
Лечение трахеита травами
Антибиотики и средства от кашля
При лечении целого ряда заболеваний, сопровождающихся кашлем, как у взрослых, так и у детей, специалисты зачастую помимо противокашлевых средств назначают и антибактериальные препараты. Необходимость применения антибиотиков, как правило, обусловлена присоединением бактериальной инфекции к воспалительным изменениям, происходящим в бронхах при обычной простуде. Косвенным признаком развития бактериальных осложнений являются изменения характера и объема откашливаемой мокроты. Мокрота в этих случаях приобретает характерный зеленовато-гнойный оттенок, а ее количество существенно увеличивается.
Наиболее часто антибиотики применяют при лечении следующих инфекций дыхательных путей – острого бактериального бронхита, трахеобронхита, гнойном обострении хронического бронхита или хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), а также пневмонии. При лечении детей с инфекциями респираторного тракта традиционно выписывают следующие группы антибактериальных препаратов – пенициллины, макролиды и цефалоспорины; при лечении взрослых основными группами используемых антибиотиков служат пенициллины, макролиды и фторхинолоны.
Комплексный подход к лечению больных с респираторными заболеваниями должен обязательно учитывать фармакологические особенности разных групп препаратов, в том числе возможность их одновременного приема, а также особенности и специфику взаимодействия друг с другом.
Например, для ацетилцистеина, входящего в состав одного из наиболее популярных препаратов от кашля, отмечена способность снижать всасывание целого ряда антибактериальных препаратов – цефалоспоринов, тетрациклинов и пенициллинов. Поэтому данные антибиотики рекомендуется принимать через 2-3 часа после приема ацетилцистеина1. Все это создает определенные сложности и неудобства в процессе лечения, особенно при необходимости 2-х или 3-х кратного приема препаратов в сутки (как антибактериальных, так и противокашлевых).
Указанного недостатка лишен амброксол, входящий в состав таблеток КОДЕЛАК® БРОНХО и эликсира КОДЕЛАК® БРОНХО с ЧАБРЕЦОМ. Амброксол можно принимать одновременно с антибиотиками, в отличие от ацетилцистеина, требующего временного интервала между приемом противокашлевого и антибактериального препарата. Вне всякого сомнения, возможность единовременного приема всех назначенных препаратов удобна для пациентов и повышает их приверженность к проводимой терапии.
К положительным свойствам амброксола, входящего в состав лекарственных препаратов КОДЕЛАК® БРОНХО, следует добавить еще одно. Не являясь антибиотиком, амброксол обладает способностью усиливать действие антибактериальных препаратов.
В исследованиях доказано, что амброксол облегчает проникновение антибиотиков и способствует повышению их концентрации в бронхоальвеолярном секрете, слизистой бронхов, альвеолах, а также внутри воспалительных очагов инфекции в легких. Синергия действия амброксола с антибактериальными препаратами улучшает течение заболевания при бактериальных инфекциях легких и улучшает результаты проводимого лечения2,3. Важность этой информации необходимо учитывать в ходе комбинированного комплексного лечения простудных заболеваний, сопровождающихся кашлем. Сочетание амброксола с антибиотиками, безусловно, имеет преимущество перед использованием одного антибиотика, даже если доказана эффективность самого антибактериального препарата.
Рациональность сочетанной терапии антибиотиками с амброксолом была показана в исследованиях у взрослых пациентов с обострением хронического бронхита. При этом было обнаружено, что комбинированная терапия приводит к статистически достоверному уменьшению выраженности кашля и улучшению отхождения мокроты – по сравнению с пациентами, принимавшими только антибиотики4.
В исследованиях комплексного применения амброксола с β-лактамными и макролидными антибиотиками у детей с острой пневмонией было выявлено, что в группе детей, принимавших комбинированную терапию, отмечены статистически достоверные различия в снижении интенсивности кашля (на 3-й день лечения) и уменьшении патологических хрипов в грудной клетке (на 4-й день терапии) по сравнению с группой пациентов, принимавших только антибиотики. При этом данные рентгенографии легких, проведенной в конце исследования, показали, что нормализация рентгенологической картины была достигнута у большего числа пациентов в группе, принимавшей антибиотики с амброксолом, по сравнению с группой, принимавшей одни антибиотики (79% по сравнению с 53%)5.
Обобщая результаты клинических испытаний, исследователи сделали выводы о том, что сочетанное применение β-лактамных и макролидных антибиотиков с амброксолом приводит к повышению эффективности антибактериальной терапии у пациентов с пневмонией и обострением хронического бронхита, как у взрослых, так и у детей.
При этом сочетание антибиотиков с амброксолом не приводит к повышению частоты развития побочных эффектов, так как концентрация антибактериальных препаратов повышается только в очаге инфекции, а не в плазме крови.
Литературные источники:
- На основании данных из инструкции по медицинскому применению ацетилцистенина
- К.А.Зыков, О.Ю.Агапова. Болезни органов дыхания №01 2014 — Новые возможности применения амброксола в пульмонологии: влияние на биопленки. Consilium Medicum/ приложение Болезни органов дыхания №01 2014.
- Franchini F et al. Effect of mucolytic agent on the bioavailability of antibiotics in patients with chronic respiratory disease. Curr Ther.Res 1988; 43 (4): 732-42// Франчини Ф. и соавт. Влияние муколитических средство на биодоступность антибактериальных препаратов у пациентов с хроническими респираторными заболеваниями. Новости терапевтических исследований, 1988; 43 (4): 732-42
- Peralta J. Poderoso J.J., Corazza C. et al. Ambroxol plus amoxicillin in the treatment of exacerbation of chronic bronchitis. Arzneim.-Forsch. Drug Res. 1987; 37 (II, N.8): 969-71// Перальта Ж., Подеросо Ж. Ж., Корацца С. и соавт. Комбинированное применения амоксициллина и амброксола в терапии пациентов с обострением хронического бронхита. Журнал клинических исследований препаратов, 1987; 37 (II В, Н. 8): 969-71
- Principi N. et al. Possibility of interaction among antibiotics and mucolytics in children. Int. J. Clin. Pharm Res. 1986; VI (5): 369–72// Принципи Н. и соавт. Возможность синергии антибиотиков и муколитиков у детей. Международный журнал клинических исследований в фармакологии, 1986; VI (5): 369–72
Гербион сироп подорожника | КРКА
1. НАЗВАНИЕ ПРЕПАРАТА
Гербион® сироп подорожника
Международное непатентованное или группировочное наименование: Аскорбиновая кислота + (Мальвы цветков + Подорожника ланцетовидного листьев) экстракт
2. КАЧЕСТВЕННЫЙ И КОЛИЧЕСТВЕННЫЙ СОСТАВ
5 мл сиропа содержат:
Действующие вещества:
Подорожника ланцетовидного листьев и мальвы лесной цветков экстракт жидкий водный 1 2,5 г
Аскорбиновая кислота 2 (витамин С) 65,00 мг
Вспомогательные вещества: сахароза, метилпарагидроксибензоат (E218), ароматизатор апельсина масло*
Примечание.
1 2,5 г подорожника ланцетовидного листьев и мальвы лесной цветков экстракта жидкого водного приготовлены из:
Подорожника ланцетовидного листьев (Plantagо lanceolata L.s.l., сем. подорожниковые – Plantaginaceae) 0,25 г
Мальвы лесной цветков (Malva sylvestris L., сем. мальвовые – Malvaceae) 0,25 г
Воды очищенной (экстрагент)
2 65,00 мг аскорбиновой кислоты в форме 73,12 мг натрия аскорбата.
* Ароматизатор апельсина масло состоит из ароматизирующих веществ, натуральных ароматизирующих веществ, антиоксиданта (Е320).
3. ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ ФОРМА
Сироп от коричневого до красновато-коричневого цвета с характерным запахом. Допускается незначительная опалесценция.
4. КЛИНИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ
4.1 Показания к применению
Препарат применяется в комплексной терапии воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей, сопровождающихся сухим кашлем, а также при сухом кашле курильщиков.
4.2 Способ применения и дозы
Внутрь.
Детям в возрасте от 2 до 7 лет |
По 1 дозирующей ложке (5 мл) 3 раза в сутки |
Детям от 7 до 14 лет |
По 1-2 дозирующих ложки (5-10 мл) 3 раза в сутки |
Взрослым и детям старше 14 лет |
По 2 дозирующих ложки (10 мл) 3-5 раз в сутки |
Длительность курса терапии 2-3 недели. Увеличение длительности или проведение повторного курса терапии возможно после консультации с врачом.
Пациент не должен пить что-либо или принимать пищу сразу после приема препарата Гербион® сироп подорожника, так как это может ускорить удаление лекарственного препарата со слизистых оболочек полости рта и горла.
4.3 Противопоказания
Повышенная чувствительность к компонентам препарата, сахарный диабет, врожденная непереносимость фруктозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции, сахаразно-изомальтазная недостаточность, гиперсекреция желудочного сока, гиперацидный гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в период обострения, детский возраст до 2-х лет.
С осторожностью
Детский возраст до 4-х лет.
4.4 Особые указания
Перед применением взбалтывать!
Препарат Гербион® сироп подорожника не рекомендуется для применения у детей в возрасте до 4-х лет без предварительной консультации врача.
При возникновении одышки, лихорадки или мокроты с кровью следует обратиться к врачу.
При сохранении симптомов заболевания или ухудшении состояния на фоне применения препарата в течение 7 дней следует обратиться к врачу.
Пациенту рекомендуется пить много воды или других теплых напитков в течение курса лечения, но не сразу после приема лекарства.
Специальная информация о вспомогательных веществах
В 1 дозирующей ложке сиропа (5 мл) содержится 4 г сахарозы. При соблюдении рекомендаций по применению препарата, указанных в инструкции, пациент получает на прием от 4 г (1 дозирующая ложка) (соответствует 0,4 хлебным единицам (ХЕ)) до 8 г (2 дозирующие ложки) (соответствует 0,8 ХЕ) сахарозы.
В состав препарата Гербион® сироп подорожника входит метилпарагидроксибензоат, в связи с чем могут наблюдаться аллергические реакции (возможно, отсроченные).
4.5 Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Гербион® сироп подорожника не следует применять одновременно с противокашлевыми препаратами и лекарственными средствами, уменьшающими образование мокроты, так как это затрудняет откашливание разжиженной мокроты.
Препарат не следует применять одновременно с другими лекарственными препаратами, содержащими аскорбиновую кислоту.
4.6 Применение при беременности и в период грудного вскармливания
Беременным и кормящим женщинам принимать препарат Гербион® сироп подорожника противопоказано (в связи с недостаточностью данных по безопасности применения препарата у указанной группы пациентов).
4.7 Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами
Применение препарата Гербион® сироп подорожника не оказывает влияния на способность к выполнению потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (управление транспортными средствами и механизмами, работа диспетчера, оператора).
4.8 Побочное действие
Возможны аллергические реакции, диспепсические явления (изжога). В случае появления побочных эффектов следует прекратить прием препарата и обратиться к врачу.
4.9 Передозировка
До настоящего времени сведений о случаях передозировки не поступало.
При применении препарата в дозах, превышающих рекомендуемые в инструкции, возможно усиление дозозависимых побочных эффектов.
Лечение: симптоматическое.
5. ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА
5.1 Фармакодинамика
Фармакотерапевтическая группа: отхаркивающие препараты в комбинации
Код АТХ: R05CA10
Фармакологические свойства
В препарате Гербион® сироп подорожника содержится экстракт из смеси листьев подорожника ланцетовидного (Plantago lanceolata L.s.l.) и цветков мальвы лесной (Malva sylvestris L.), а также витамин С. Препарат обладает отхаркивающим, противовоспалительным, антимикробным (бактериостатическим) действием. Противокашлевое действие препарата осуществляется за счет механического воздействия полисахаридов на слизистую оболочку. Витамин С участвует во многих обменных процессах в организме, укрепляет иммунную систему и способствует регенерации клеток.
6. ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ
6.1 Срок годности
3 года.
Сироп необходимо использовать в течение 3 месяцев после вскрытия флакона.
Не применять препарат по истечении срока годности.
6.2 Условия хранения
При температуре не выше 25 °C, в оригинальной упаковке (флакон в пачке).
Не хранить в холодильнике.
Хранить в недоступном для детей месте.
6.3 Форма выпуска
Сироп.
По 150 мл сиропа во флаконе темного стекла (тип III), закупоренного пробкой из полиэтилена высокой плотности и полиэтилена низкой плотности (HDPE+LDPE) с рассекателем жидкости и крышкой из полиэтилена высокой плотности (HDPE) с контролем первого вскрытия.
Каждый флакон помещают в пачку картонную вместе с дозирующей пластиковой ложкой и инструкцией по применению.
6.4 Условия отпуска
Отпускают без рецепта.
7. НОСИТЕЛЬ РЕГИСТРАЦИОННОГО УДОСТОВЕРЕНИЯ
Наименование юридического лица, на имя которого выдано регистрационное удостоверение, адрес
АО «КРКА, д.д., Ново место», Шмарьешка цеста 6, 8501 Ново место, Словения
Производитель
АО «КРКА, д.д., Ново место», Повхова улица 5, 8501 Ново место, Словения
Фасовщик (Первичная упаковка)
АО «КРКА, д.д., Ново место», Повхова улица 5, 8501 Ново место, Словения
Упаковщик (Вторичная (потребительская) упаковка)
АО «КРКА, д.д., Ново место», Повхова улица 5, 8501 Ново место, Словения
Выпускающий контроль качества
АО «КРКА, д.д., Ново место», Шмарьешка цеста 6, 8501 Ново место, Словения
Наименование и адрес организации, принимающей претензии потребителей
ООО «КРКА-РУС», 125212, г. Москва, Головинское шоссе, дом 5, корпус 1
Тел.: (495) 981-10-95, факс: (495) 981-10-91
Лазолван Сироп от кашля для взрослых. Инструкция по применению.
Кашель — одна из самых частых жалоб, с которой обращаются к врачу.1 Он может быть симптомом ряда заболеваний и состояний, требующих назначения лекарственных препаратов, которые влияют на вязкость мокроты и оказывают отхаркивающее действие. И одним из часто используемых муколитических средств в России является Лазолван®, применяемый у взрослых и детей.2 Он выпускается в различных формах, в том числе в сиропе дозировкой 30 мг/5 мл, предназначенном для применения во взрослой практике.
Применение при беременности
Действующее вещество препарата Лазолван® сироп, амброксол, проникает через гематоплацентарный барьер, который разделяет кровообращение матери и плода. Следовательно, при приеме препарата женщиной он поступает в кровь ребенка. Опыт применения препарата у беременных женщин после 28 недель довольно обширен. И данные клинической практики, и результаты исследований на животных не продемонстрировали нежелательного влияния Лазолвана® на здоровье растущего плода, течение беременности, роды, а также состояние ребенка после рождения. Кроме того, было глубоко изучено и применение амброксола во втором и третьем триместрах беременности (после 28 недель). Результаты исследований подтвердили, что амбраксол не оказывает негативное влияние на плод.3
Тем не менее, назначая лекарство будущим мамам, специалист здравоохранения учитывает сразу несколько факторов и тщательно взвешивает соотношение между пользой для женщины и риском для развивающегося плода.3, 4 Особенные меры предосторожности при использовании лекарств соблюдаются в критические периоды беременности, в частности, в сроке до 12 недель, когда закладываются все органы и системы будущего ребенка. Поэтому в первом триместре принимать Лазолван® сироп не рекомендуется.3, 5 А вот во втором и третьем триместрах препарат для лечения кашля на основе амброксола могут назначать после скрупулезной оценки потенциальной пользы для матери и возможного риска для плода.4
При кормлении грудью
Многие лекарственные препараты выводятся с грудным молоком и, соответственно, проникают с ним в организм ребенка. Концентрация действующего вещества в крови малыша зависит от различных факторов, в том числе длительности кормления, объема молока, который получил ребенок, способности детского организма выводить лекарственный препарат. Поскольку пищеварительная система грудного ребенка незрелая, период полувыведения лекарств из его организма может быть намного выше, чем из организма матери.5
К числу лекарственных препаратов, проникающих в грудное молоко, относится и сироп Лазолван®. Несмотря на то что в терапевтических дозах он не оказывал негативного влияния на ребенка, его не рекомендуют принимать во время кормления грудью. Более того — лактация, согласно инструкции по применению, является противопоказанием к назначению сиропа Лазолван®.3
При нарушении работы почек
При заболеваниях почек нарушается выведение лекарственных препаратов. Как правило, на это требуется гораздо больше времени, чем обычно. В связи с этим лекарственные препараты при нарушении функции почек назначают очень осторожно. Специалист здравоохранения, прежде чем рекомендовать лекарство, учитывает возможные изменения скорости выведения, принимая во внимание комплекс факторов, в том числе, какое лекарство назначается, насколько выражено нарушение работы почек в конкретном случае и так далее. Только после тщательной оценки специалист здравоохранения принимает решение о назначении лекарства и индивидуально подбирает его дозу.6
При нарушениях работы печени
Одна из основных функций печени — расщепление веществ, поступающих в организм, в том числе и лекарств. Когда человек здоров, этот процесс происходит гармонично и эффективно. Однако в некоторых случаях, когда функция печени нарушается, лекарства, которые в норме не представляют опасности для человека, могут становиться токсичными. Особую осторожность необходимо соблюдать при тяжелых заболеваниях печени, таких как цирроз.7
Действующее вещество препарата Лазолван® сироп, амброксол, так же, как и другие препараты, метаболизируется в печени. Поэтому при нарушении ее работы принимать лекарство необходимо с осторожностью, что указано в инструкции к применению, и по назначению специалиста здравоохранения.3
Действующее вещество
Активное вещество лекарственного препарата Лазолван® сироп — амброксола гидрохлорид. Он способствует усилению транспорта мокроты, улучшению ее отхождения и облегчению кашля.
Дозировка действующего вещества (амброксола) составляет 30 мг в 5 мл сиропа, который представляет собой прозрачную вязкую жидкость с приятным земляничным ароматом.3
Сиропы от кашля, вызывающие привыкание и не вызывающие привыкания
Общеизвестно, что лекарства, отпускаемые по рецепту, могут вызывать привыкание. Но знаете ли вы, что лекарствами, отпускаемыми без рецепта, можно злоупотреблять? Сироп от кашля абсолютно безопасен (и полезен) при использовании по назначению. Когда вы принимаете слишком много — намеренно или случайно — это вызывает кайф, как некоторые запрещенные наркотики. Некоторые типы более рискованны, чем другие, особенно если у вас дома есть подростки или маленькие дети. Вот что вам нужно знать, чтобы лечить эту неприятную простуду и , оставаясь в безопасности.
Вызывает ли сироп от кашля привыкание?
Это зависит от обстоятельств. На рынке есть несколько различных типов лекарств от кашля и простуды, и некоторые из них могут содержать ингредиенты, которые считаются более безопасными и менее опасными для использования дома.
«Сиропы от кашля могут действовать двумя разными способами в зависимости от того, какие лекарства вы принимаете», — объясняет Кимберли Браун, доктор медицины, врач скорой помощи в Мемфисе, штат Теннесси. «Один способ — подавить кашель (подавляющее средство), а другой — помочь разжижить слизь, чтобы помочь ей откашляться (отхаркивающее средство).«В зависимости от того, что они делают, активные ингредиенты различаются — и риск зависимости от сиропа от кашля и злоупотребления им разный.
Средства от кашля
«Общие активные ингредиенты сиропа от кашля включают кодеин и декстрометорфан [ДХМ]», — говорит Кристи Торрес, фармацевт, ответственный фармацевт в Austin Diagnostic Clinic Pharmacy и член медицинского наблюдательного совета SingleCare. «Оба эти ингредиента могут вызвать сонливость и ухудшение состояния, а также могут быть использованы для злоупотребления.”
(Кодеиновые сиропы от кашля продаются без рецепта только в определенных штатах, и даже в этом случае многие аптеки отпускают только по рецепту).
Если у пациента постоянный кашель, который мешает спать или мешает его повседневной деятельности и продуктивности, его врач может прописать более сильное лекарство от кашля. Сиропы от кашля по рецепту могут содержать кодеин или гидрокодон, которые являются опиоидами с потенциалом зависимости.
Многие сиропы от кашля также содержат алкоголь, поэтому пациенты, которые борются с алкогольной зависимостью или чувствительны к алкоголю, всегда должны проверять список ингредиентов, говорит доктор.Торрес.
Отхаркивающие
«Отхаркивающие средства обычно содержат гвайфенезин — лекарство, которое имеет гораздо меньший риск зависимости от него», — говорит доктор Браун.
Что произойдет, если вы выпьете слишком много сиропа от кашля?
Средства для подавления кашля и отхаркивающие средства предназначены для лечения краткосрочного, не хронического кашля, такого как простуда, в малых дозах. Когда их принимают слишком долго или слишком много, начинают действовать негативные эффекты.
«Сиропы от кашля, отпускаемые без рецепта, обычно содержат лекарство под названием декстрометорфан (ДХМ), которое биохимически похоже на кодеин», — говорит Браун. «При злоупотреблении декстрометорфан может вызвать головокружение, искажение восприятия и галлюцинации». «Важно, чтобы, если вы принимаете лекарства от кашля, отпускаемые без рецепта, вы принимали их в соответствии с указаниями и знали о возможности злоупотребления и зависимости от таких ингредиентов, как декстрометорфан», — объясняет доктор Браун.
Опасен ли сироп от кашля?
Неправильное употребление или злоупотребление сиропом от кашля и простуды может быть опасным или даже смертельным. «ДХМ воздействует на мозг так же, как некоторые галлюциногены, включая кетамин и PCP, вызывая легкие или тяжелые галлюцинации и внетелесные переживания, сопровождаемые эйфорией», — говорит Стивен Лойд, доктор медицины, терапевт и доцент Государственного университета Восточного Теннесси.«Во время того, что некоторые пользователи называют« плохим путешествием », ДХМ может привести к травмам, серьезному заболеванию или учащенному сердцебиению».
Какие сиропы от кашля безопасны?
Сироп от кашля в идеале следует использовать при сильном кашле, — говорит доктор Торрес. Капли от кашля, мед и теплые напитки — это альтернативы, которые она предлагает, прежде чем принимать сироп от кашля.
Примером доступного лекарства, не содержащего ДХМ, является простой Муцинекс (обязательно берите коробку с Муцинексом, а не Муцинекс DM, который действительно содержит ДХМ), отхаркивающее средство, которое содержит ингредиент гвайфенезин.Доктор Браун также рекомендует в качестве альтернативы бензонатат, рецептурное средство от кашля, которое обезболивает горло.
Какими сиропами от кашля можно злоупотреблять?
Некоторые из потенциально вызывающих привыкание ингредиентов, которые можно найти в сиропах от кашля и простуды, включают декстрометорфан (ДХМ), гидрокодон и кодеин. В приведенный ниже список включены некоторые из наиболее распространенных лекарств от кашля и простуды, которые содержат эти ингредиенты.
- Кодеин : Робитуссин АЦ, Прометазин с кодеином, Прометазин ВК с кодеином
- Hydrocodone : Tussionex, Hycodan .
- Декстрометорфан : Робитуссин DM, Mucinex DM, Delsym, NyQuil, DayQuil
Подростки и зависимость от сиропа от кашля: предупреждение
Если ваш подросток заболел, вы не испугаетесь, если заметите бутылку Робитуссина DM в ее рюкзаке вместе со школьными принадлежностями.Но есть повод для беспокойства. Согласно исследованию «Мониторинг будущего» 2018 года, 3,2% подростков злоупотребляют сиропом от кашля, что означает, что они используют лекарства от кашля и простуды, чтобы получить кайф. Сироп от кашля был доступен в течение десятилетий, и проблема зависимости от сиропа от кашля, особенно у подростков, была постоянной и постоянной проблемой.
Национальный институт наркомании среди подростков утверждает, что общие симптомы злоупотребления сиропом от кашля включают в себя: потерю координации, онемение, тошнота в животе, возбудимость, изменения зрения и даже недостаток кислорода в мозгу, что может вызвать повреждение головного мозга. .Смешивание лекарств, содержащих ДХМ, с рекреационными наркотиками или алкоголем — обычное дело, а также очень опасно.
Поскольку исследования показывают, что подростки уже подвергаются риску злоупотребления лекарствами от кашля, будьте бдительны, если у вас дома есть лекарства от кашля, а также есть маленькие дети или подростки.
Лекарства от кашля: Рекомендации фармацевтов | U.S. News
Какие другие лекарства повлияют на это лекарство?
Лекарства от кашля часто сочетаются с другими лекарствами, такими как противоотечные, болеутоляющие и антигистаминные препараты.Комбинированный продукт может быть идеальным средством при множественных симптомах простуды, таких как кашель, ломота в теле и заложенность.
Маклин рекомендует с умом выбирать, когда пора лечить симптомы кашля. «Не выбирайте отпускаемые без рецепта лекарства, которые также содержат противозастойное средство, если у вас также нет заложенности носа или грудной клетки», — говорит он.
- Антигистаминные препараты . Антигистаминные препараты, такие как дифенгидрамин (Бенадрил), также часто содержатся в продуктах от кашля.Антигистаминные препараты могут вызывать сонливость или сонливость, головокружение, сухость во рту, повышенный аппетит и увеличение веса. Эти типы лекарств высушивают слизь, которая может на самом деле сгущать слизь — чего следует избегать, если у вас влажный кашель. «Лекарства от кашля, в состав которых входят антигистаминные препараты, могут вызывать сонливость, снижать способность управлять автомобилем, а иногда и взаимодействовать с другими лекарствами», — добавляет Маклин.
- Противоотечные средства . Некоторые комбинированные лекарства от кашля включают противоотечные средства, такие как псевдоэфедрин (Судафед), которые могут повышать кровяное давление и частоту сердечных сокращений.Избегайте приема лекарств от кашля с противоотечными средствами, если у вас уже высокое кровяное давление.
- Обезболивающие . Лекарства от кашля обычно включают ацетаминофен (тайленол), чтобы уменьшить любую сопутствующую боль. Ацетаминофен может вызвать серьезное повреждение печени, если вы принимаете слишком много, поэтому важно следовать указаниям по дозировке, указанным на этикетке продукта. Не принимайте одновременно более одного лекарства, содержащего парацетамол.
Даже если вы раньше принимали лекарство от кашля, внимательно прочтите этикетку и инструкции по дозировке, поскольку продукты могут измениться и добавить новые ингредиенты.Эти новые ингредиенты могут взаимодействовать с другими лекарствами.
Принимайте только столько, сколько указано на этикетке для вас, а также для возраста и веса вашего ребенка. «Не принимайте больше лекарств, чем рекомендовано, потому что они не улучшат ваше самочувствие и не заставят вас быстрее уйти от кашля», — говорит Маклин.
Декстрометорфан, подавляющий кашель, может взаимодействовать с антидепрессантами, такими как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина. Сочетание декстрометорфана с этими антидепрессантами может увеличить риск редкого, но серьезного состояния, называемого серотониновым синдромом, которое может включать такие симптомы, как спутанность сознания, галлюцинации, судороги и резкие изменения артериального давления.
Меры предосторожности
При приеме лекарств следует соблюдать меры предосторожности. Всегда консультируйтесь со своим врачом или фармацевтом перед началом приема нового лекарства, обязательно прочтите и усвойте упаковку и информацию о продукте перед употреблением и принимайте лекарства точно в соответствии с предписаниями.
Меры предосторожности при неправильном использовании лекарств
Лекарства от кашля могут использоваться неправильно и вызывать серьезные проблемы со здоровьем при приеме больших доз. По данным Национального института по борьбе со злоупотреблением наркотиками, безрецептурными продуктами, содержащими средство от кашля декстрометорфан, можно легко злоупотреблять.Кратковременные эффекты неправильного употребления декстрометорфана могут включать алкогольное или марихуаноподобное опьянение. Чрезмерное употребление может привести к передозировке препарата и смерти.
Когда мне следует обратиться к врачу?
В большинстве случаев кашель проходит через несколько дней, но некоторые могут усиливаться и длиться неделями. Позвоните своему врачу, когда:
- У вас хронический кашель, который длится несколько недель.
- Ваш кашель включает кровь.
- У вас проблемы с дыханием или глотанием.
Серьезное заблуждение состоит в том, что кашель усиливается, когда слизь меняет цвет и вам нужно начать прием антибиотиков.Изменение цвета слизи — с белого на желтый — свидетельствует о естественном прогрессировании вирусной респираторной инфекции. Когда слизь становится зеленой, иногда это может означать изменение характера инфекции.
Если ваши симптомы не улучшаются или ухудшаются через 10 дней, это может означать, что ваша болезнь вторично инфицирована бактериями. Обратитесь к врачу, который решит, нужно ли лечение антибиотиками.
Лекарства от кашля | Лекарства от грудного и сухого кашля
Что такое кашель?
Кашель — это автоматическая (рефлекторная) реакция на раздражение дыхательных путей в легких.См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Кашель».
Кашель — главный симптом инфекции верхних дыхательных путей (ИВДП). Однако кашель также может быть симптомом других состояний, таких как астма или другие заболевания легких.
В этой брошюре обсуждаются только лекарства от кашля, которые используются для лечения кашля, вызванного ИВДП. Предполагается, что вы уверены, что знаете, что у вас нет ничего более серьезного или другой причины для кашля. Обратитесь за медицинской помощью, если вы не уверены или если у вас кашель, который длился более трех недель.Большинство случаев кашля, вызванного ИВДП, проходят через три недели.
Когда у вас кашель, вызванный ИВДП, его можно охарактеризовать как грудной или сухой кашель. Если у вас грудной кашель, это обычно означает, что ваши легкие производят больше мокроты или слизи, чем обычно, потому что у вас инфекция, и вы кашляете лишней «гадостью». Если у вас сухой кашель, это обычно означает, что вы много кашляете, но при кашле ничего не выходит.
Что такое лекарства от кашля?
Лекарства от кашля предназначены либо для подавления сухого кашля, либо для того, чтобы помочь вам отхаркивать лишнюю мокроту (слизь) от грудного кашля при ИВДП.Есть мало убедительных доказательств того, что они действительно помогают. Отчасти это связано с тем, что многие кашель в любом случае быстро проходят сами по себе, поэтому трудно сказать, помогло ли лекарство или просто улучшилась простуда.
Много лекарств от кашля можно купить в аптеках или супермаркетах. Обычно они содержат один или несколько активных ингредиентов (см. Раздел ниже).
Также можно купить лекарство от кашля с глицерином, медом и лимоном. Этот препарат не имеет активного ингредиента как такового.Считается, что он оказывает успокаивающее действие.
Лекарства от кашля могут также содержать другие лекарства, такие как парацетамол или ибупрофен. Некоторые содержат алкоголь.
Как действуют лекарства от кашля?
Если лекарства от кашля действительно работают, считается, что они действуют по-разному, в зависимости от активного ингредиента:
- Противокашлевые средства , как говорят, действуют за счет снижения кашлевого рефлекса. Например, декстрометорфан или фолкодин.
- Отхаркивающие средства помогают разжижить выделения, так что вы откашливаете чрезмерное количество слизи — например, гвайфенезина или ипекакуаны.
- Антигистаминные препараты уменьшают высвобождение гистамина. Это уменьшает застойные явления и уменьшает количество секрета, производимого легкими. Примерами являются бромфенирамин, хлорфенамин, дифенгидрамин, доксиламин, прометазин или трипролидин.
- Противоотечные средства вызывают сужение (сужение) кровеносных сосудов в легких и носу, что уменьшает заложенность. Примерами являются фенилэфрин, псевдоэфедрин, эфедрин, оксиметазолин или ксилометазолин.
Действительно ли лекарства от кашля работают?
В научных исследованиях нет убедительных доказательств того, что лекарства от кашля работают.Считается, что они мало помогают при симптомах кашля (или простуды). Однако некоторые люди считают, что они работают на них, и эти лекарства считаются безопасными для подавляющего большинства взрослых и детей старше 6 лет.
Какие лекарства от кашля мне покупать?
Если у вас сухой кашель, лучше всего подойдет препарат, содержащий противокашлевое средство, такое как декстрометорфан или фолкодин. Если у вас грудной кашель, лучше всего попробовать отхаркивающее средство, такое как гвайфенезин или ипекакуана.Ваш фармацевт может посоветовать вам, какой из них вам подходит. Если вы покупаете эти лекарства в супермаркете, они обычно имеют четкую маркировку и указывают на упаковке, от какого типа кашля они помогают.
Лекарства от кашля для детей
Некоторые важные соображения относительно лекарств от кашля:
- Когда они предназначены для детей младше 6 лет.
- При приеме других лекарств.
Дети до 6 лет
Детям до 6 лет давайте им только простые препараты, такие как глицерин, мед и лимон.Не давайте детям младше 6 лет лекарства от кашля с любым из активных ингредиентов, перечисленных выше (противокашлевые, отхаркивающие, антигистаминные или противоотечные). Это связано с тем, что риск побочного действия одного из этих препаратов у маленького ребенка выше, чем любая возможная польза от лекарства.
Дети в возрасте от 6 до 12 лет
Дети старше 6 лет обычно могут безопасно принимать лекарства от кашля. В Великобритании они продаются только для детей в возрасте от 6 до 12 лет по рекомендации фармацевта.Сначала подумайте о других успокаивающих мерах, так как любые лекарства могут иметь побочные эффекты.
Прием других лекарств
Перед покупкой каких-либо лекарств в аптеке или супермаркете обязательно проконсультируйтесь с фармацевтом, чтобы узнать, можно ли их принимать вместе с другими лекарствами, которые вы принимаете.
Некоторые лекарства от кашля содержат также другие лекарства. Например, некоторые могут содержать парацетамол или ибупрофен, а некоторые — алкоголь. Это важно, если вы уже принимаете парацетамол или ибупрофен, чтобы облегчить симптомы инфекции (например, высокую температуру).Это потому, что вы можете принять слишком много парацетамола или ибупрофена (передозировка), но не осознавать этого. Прием слишком большого количества парацетамола может повредить вашу печень.
Если вы принимаете антидепрессант определенного типа — ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) — он может вступать в реакцию с некоторыми ингредиентами лекарств от кашля. Их совместный прием может вызвать очень сильное внезапное повышение артериального давления (гипертонический криз) или сделать вас очень возбудимым или подавленным. В частности, людям, принимающим MAOI, следует избегать приема декстрометорфана, эфедрина, псевдоэфедрина или фенилпропаноламина во время приема антидепрессанта MAOI и в течение двух недель после его прекращения:
- Декстрометорфан при приеме с антидепрессантом MAOI может вызвать у вас сильную возбудимость или депрессию.
- Эфедрин, псевдоэфедрин и фенилпропаноламин при одновременном приеме с антидепрессантом MAOI могут вызвать очень сильное повышение артериального давления.
Каковы возможные побочные эффекты?
Большинство людей, принимающих лекарства от кашля, не имеют побочных эффектов. Некоторые препараты от кашля (например, фолкодин и дифенгидрамин) могут вызывать сонливость. Если вы чувствуете сонливость после приема лекарства от кашля, вам не следует садиться за руль и работать с механизмами.В листовке, прилагаемой к вашему лекарству, будет указано, может ли лекарство вызвать сонливость.
Фолкодин может вызывать запор.
Примечание : приведенный выше список побочных эффектов не является полным. Полный список возможных побочных эффектов и предостережений см. В буклете, прилагаемом к вашей конкретной торговой марке.
Какова обычная продолжительность лечения?
Как и все лекарства, лекарства от кашля следует принимать только в течение минимально необходимого периода времени, и большинству людей нужно принимать лекарства от кашля только в течение нескольких дней.Как правило, кашель длятся не более 2–3 недель. Если кашель длится дольше указанного времени, обратитесь к врачу.
Кто не может принимать лекарства от кашля?
Большинство людей могут принимать лекарство от кашля. Исключение составляют дети до 6 лет. Этим детям следует давать только лекарства от кашля без активных ингредиентов, например, глицерина, меда и лимона. Если вы принимаете какие-либо другие лекарства или не уверены, следует ли вам принимать лекарство от кашля, проконсультируйтесь с фармацевтом.
Как использовать схему желтых карточек
Если вы считаете, что у вас возник побочный эффект одного из ваших лекарств, вы можете сообщить об этом в схеме желтых карточек. Вы можете сделать это в Интернете по адресу www.mhra.gov.uk/yellowcard.
Схема желтой карточки используется для информирования фармацевтов, врачей и медсестер о любых новых побочных эффектах, которые могут быть вызваны лекарствами или любыми другими медицинскими продуктами. Если вы хотите сообщить о побочном эффекте, вам необходимо предоставить основную информацию о:
- Побочном эффекте.
- Название лекарства, которое, по вашему мнению, вызвало это заболевание.
- Человек, у которого был побочный эффект.
- Ваши контактные данные как докладчика о побочном эффекте.
Будет полезно иметь при себе лекарство и / или прилагаемую к нему листовку, пока вы заполняете отчет.
Риски детской медицины от кашля
Кашель — один из самых неприятных симптомов детской болезни. Сильный кашель не только может не дать детям уснуть всю ночь, но и, если он достаточно серьезен, чтобы отвлечь одноклассников, из-за кашля даже может отправить их домой из школы.
Несмотря на то, что доступно множество безрецептурных препаратов, родители часто задаются вопросом, какое лечение будет лучше (и наиболее безопасно), чтобы успокоить кашель их ребенка. Вот что нужно знать родителям о выборе правильного лекарства от кашля для своих детей.
Предупреждения от сиропа от простуды и от кашля
В предупреждениях о сиропах от простуды и от кашля обычно говорится, что эти продукты нельзя давать детям младше четырех лет. Родители не должны давать маленьким детям или младенцам детские лекарства от простуды и кашля, предназначенные для детей старшего возраста.
Если вашему ребенку меньше двух лет, никогда не давайте ему продукты от простуды и кашля с противоотечными и антигистаминными средствами, не посоветовавшись с врачом.
Сиропы от кашля
Лекарства, которые помогают успокоить кашель (противокашлевые средства), обычно включают один или несколько из следующих ингредиентов:
- Бенадрил (антигистаминный препарат)
- Декстрометорфан (DM в сиропах от кашля)
- Кодеин или гидрокодон (наркотические средства от кашля)
Сиропы от простуды и кашля с множественными симптомами могут содержать противозастойное, отхаркивающее или обезболивающее и жаропонижающее средство.Некоторые сиропы от кашля также могут содержать алкоголь.
К безрецептурным лекарствам от кашля и сиропам от кашля относятся:
- Робитуссин DM
- Дельсим
- Детский Triaminic
- PediaCare от кашля длительного действия
Сиропы от кашля с кодеином и гидрокодоном отпускаются только по рецепту.
Работает ли сироп от кашля?
Одним из основных факторов в дебатах по поводу использования сиропов от простуды и кашля у детей является свидетельство — или, более конкретно, отсутствие доказательств — того, что они работают.
Хотя многие родители и педиатры сказали бы, что сиропы от простуды и кашля эффективны, когда ребенок кашляет, эти сообщения являются анекдотическими свидетельствами, а не основаны на научных исследованиях.
Что касается доказательств того, что лекарства от кашля не работают, в одном большом обзоре исследований, опубликованном Cochrane Reviews в 2014 г., делается вывод, что «нет убедительных доказательств эффективности безрецептурных лекарств при остром кашле. рассмотреть возможность назначения детям антигистаминных и центральноактивных противокашлевых средств; препаратов, которые, как известно, могут причинить серьезный вред.»
Одна из причин дебатов заключается в том, что у детей есть много причин, вызывающих кашель, включая круп (который часто характеризуется как трудно поддающийся контролю), бронхит, астму, аллергию или простуду.
Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, действительно ли эти продукты эффективны при лечении кашля у детей при определенных обстоятельствах. Дополнительные исследования также помогут сделать лекарства от кашля и простуды более безопасными для детей в целом.
Альтернативы
Даже несмотря на неопределенность и предупреждения, многие родители продолжают использовать сиропы от простуды и кашля.Если вы предпочитаете другие методы лечения кашля вашего ребенка, вы можете изучить некоторые альтернативы.
Популярные альтернативные средства от кашля включают:
- Увлажнитель холодного воздуха
- Питье дополнительных жидкостей
- Отдых и снижение активности, особенно отказ от физических нагрузок, которые могут усилить кашель
- Солевые капли назальные с отсасыванием луковицы для новорожденных и младенцев
- Капли от кашля для детей старше 4 или 5 лет, для которых они не представляют опасности удушья
Если у вашего ребенка кашель и затрудненное дыхание, непрекращающийся кашель, кашель и высокая температура или кашель, который не проходит или не проходит через пять-семь дней, позвоните своему педиатру.
Нарушение
Злоупотребление наркотиками выходит далеко за рамки «традиционных» наркотиков, таких как марихуана, алкоголь, экстази, кокаин и героин.
Распространенным наркотиком, которым злоупотребляют подростки и молодые люди, является декстрометорфан (также называемый ДХМ), который содержится в сиропах от кашля.
Также можно злоупотреблять комбинацией лекарств от простуды, таких как Coricidin HBP Cough and Cold («Triple C»). Помимо декстрометорфана, Coricidin HBP от кашля и простуды содержит антигистаминные препараты. Большие дозы могут вызвать галлюцинации и другие серьезные побочные эффекты.Были даже сообщения о смерти детей, злоупотреблявших ДХМ и корицидином.
Хроническая зависимость от декстрометорфанового сиропа от кашля: отчет о болезни
Реферат
Справочная информация: Серьезное злоупотребление наркотиками и зависимость, связанная с препаратами от кашля, содержащими декстрометорфан, были проблемой в Соединенных Штатах с 1950-х годов, но немногие врачи знали об этом Это. Врачи должны быть внимательны к типу и количеству веществ, которые используются или неправильно используются пациентами, чтобы получить полную рутинную историю использования лекарств, отпускаемых без рецепта.
Методы: Мы описываем случай 66-летнего канцелярского служащего, который принимал от 4 до 16 унций декстрометорфана на регулярной основе в течение 8-летнего периода. Мы проконсультировались с нашим местным Центром по борьбе с отравлениями и провели поиск литературы, чтобы изучить предыдущие сообщения о подобных случаях, чтобы определить особенности, которые могут помочь врачам в распознавании и лечении этой проблемы.
Результаты и заключение: Несмотря на доступность значительного количества историй болезни в специализированных журналах, в литературе по первичной медико-санитарной помощи почти нет сообщений о хронической зависимости от декстрометорфана.Наш случай подчеркивает трудности в постановке правильного диагноза и получении эффективной помощи пациенту.
Декстрометорфан легко доступен для широкой публики в виде безрецептурных препаратов от кашля и простуды. Это также наркотический агент, потенциально опасный для злоупотребления, что было ранее описано в литературе. Наш случай показывает, что хроническое злоупотребление декстрометорфаном может быть более распространенной формой злоупотребления психоактивными веществами в первичной медико-санитарной помощи, чем это признается в настоящее время.
Отчеты о случаях
Госпожа BB, 66-летняя женщина, в анамнезе страдающая астмой, тромбоэмболией легочной артерии, кровотечением из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, злоупотреблением алкоголем и депрессией, обратилась в отделение неотложной помощи университетской больницы с жалобой на «дрожь. Что она приписывала своему хроническому чрезмерному употреблению сиропов от кашля, содержащих декстрометорфан; она заявила, что, по ее мнению, у нее острая реакция отмены. Она описала себя как «выздоравливающую алкоголичку.Она рассказала о 30-летнем опыте злоупотребления алкоголем, которое началось в подростковом возрасте. Она несколько раз проходила программы детоксикации от алкоголя в нескольких центрах и, наконец, воздержалась от употребления в 1984 году, в возрасте 46 лет, после длительного приема в рамках детоксикации.
Она оставалась свободной от зависимости, пока несколько лет спустя не начала испытывать трудности в браке. Она обнаружила, что сироп от кашля, содержащий декстрометорфан, вызывает у нее эйфорию, аналогичную алкогольной, и отвлекает от личных проблем.Она начала время от времени употреблять до 4 унций сиропа от кашля, содержащего декстрометорфан; это вызывало «кайф» и временами делало ее вялой. Обычно она ходила в аптеку CVS и покупала их марку, содержащую 10 мг гидробромида декстрометорфана и 100 мг гвайфенезина на 5 мл вместе с глицерином, кукурузным сиропом фруктозы и пропиленгликолем. Постепенно ей потребовалось больше препарата для достижения того же эффекта, и она увеличила свое потребление до 8 унций / день, в конечном итоге достигнув максимального потребления 16 унций / день во время приема, что составляет примерно 960 мг декстрометорфана.Пациентка заявила, что намеренно избегала продуктов, содержащих алкоголь.
В условиях клиники она упомянула об этой проблеме своему врачу, который посоветовал ей позвонить в наркологический центр, но она не довела до конца. В текущем году она дважды была госпитализирована по поводу астмы; она заявила, что ее врачи не приняли во внимание ее опасения по поводу чрезмерного употребления декстрометорфана даже после того, как она добровольно предоставила эту информацию.
При обращении в отделение неотложной помощи она сообщила, что ее последняя доза декстрометорфана была за 3 дня до этого.Накануне она жаловалась на боли в животе, тошноту и один эпизод рвоты. Она описала боль в животе как резкую и по локализации в эпигастрии. Она также жаловалась на дрожь в обеих руках, но отрицала наличие каких-либо других неврологических симптомов. Она призналась, что чувствовала себя подавленной, дисфорической и испытывала проблемы со сном. Ее текущие лекарства включали аспирин 81 мг / день, ингаляторы альбутерола (2 вдоха 4 раза в день), ингаляционный порошок флутиказона / салметерола (250/50 2 раза в день), монтелейкаст (10 мг 1 раз в день), пантопразол (40 мг 1 раз в день), а также кальций и витамины. Д.
При физикальном осмотре она была бдительной, отзывчивой и не испытывала острых расстройств. Показатели жизненно важных функций были 183/91 мм рт. Ст., Пульс 96 ударов в минуту, температура 99 ° F и частота дыхания 16. Единственными находками, отмеченными при обследовании, были легкий грубый тремор вытянутых рук и умеренные хрипы в обоих полях легких.
При поступлении ее поместили на протокол клинической оценки отмены (CIWA) для выявления признаков активной отмены. Ей дали перорально низкие дозы хлордиазепоксида, чтобы облегчить симптомы «дрожи».«Ее токсикологический анализ мочи дал положительный результат на фенциклидин (PCP), но оказался ложноположительным из-за декстрометорфана. Выписана через 2 дня по направлению из лечебного центра, она была помещена на программу детоксикации. Программа лечения включала 5-дневную госпитализацию, во время которой она получала хлордиазепоксид и консультации, а также 2-дневное последующее амбулаторное наблюдение. Она выздоравливает без рецидивов последние 5 месяцев.
Обсуждение
Незнакомые с этой схемой использования, мы связались с нашим Центром по борьбе с отравлениями, чтобы получить отчет об известной токсичности и побочных эффектах неправильного использования.Обзор предоставленной нам информации, а также опубликованной литературы показал следующее.
Декстрометорфан, декстроизомер кодеинового аналога леворфанола, является ингредиентом средства от кашля, впервые появившимся на рынке как противокашлевое средство, отпускаемое по рецепту, в начале 1950-х годов; он стал безрецептурным лекарством в 1956 году. Максимальная рекомендуемая суточная доза составляет приблизительно 120 мг / день. С тех пор поступали неофициальные сообщения о злоупотреблении сиропом от кашля. В настоящее время он входит в состав более чем 75 безрецептурных препаратов и доступен в концентрациях от 5 до 15 мг / 5 мл в различных размерах.Особую опасность представляют сиропы от кашля «повышенной крепости», содержащие до 3 мг декстрометорфана на мл.
Декстрометорфан является антагонистом рецептора N -метил-d-аспартата (NMDA), который активно изучается для использования при лечении нейропатической боли. Однако, как ПХФ и кетамин, он может вызывать диссоциативные эффекты в более высоких дозах (> 240 мг) .1 Пользователи описывают набор отчетливых дозозависимых «плато», варьирующихся от легкого стимулирующего эффекта до искаженного зрительного восприятия при низких дозах (около 120 мг) до ощущения полной диссоциации от своего тела при дозах 10 унций и более.Эффект обычно длится 6 часов. Недавняя литература предполагает, что интенсивное использование декстрометорфана может вызывать фенциклидин-подобные эффекты в результате метаболического превращения декстрометорфана в его непосредственный метаболит, декстрортан, который действует как антагонист рецептора NMDA. К ним относятся странное и гиперактивное поведение, нистагм, атаксия, галлюцинации, угнетение ЦНС и ложноположительный анализ мочи на PCP2. Для достижения желаемого состояния опьянения требуются дозы от 4 до 20 унций в день.
Проблемы с декстрометорфаном привели к ограничению продажи препарата в чистой таблетированной форме ( Romilar ) в 1960 году. В 1990 году Аптечный совет штата Юта начал требовать, чтобы Robitussin DM перемещался за прилавок. что приводит к меньшему количеству зарегистрированных случаев жестокого обращения. Одно исследование, проведенное в Центре по борьбе с отравлениями штата Юта в 1999 г. 3, однако, выявило резкий рост преднамеренного злоупотребления декстрометорфаном, особенно среди подростков. В отчете за 1993 год были рассмотрены предыдущие сообщения о хроническом злоупотреблении декстрометорфаном; авторы добавили 2 собственных подростковых случая.4 В Швеции было зарегистрировано два смертельных случая, что привело к тому, что ее правительство ограничило доступность декстрометорфана только по рецепту. острые психотические реакции6. Хронические эффекты включают рецидивирующую манию при ежедневном употреблении 100–400 мл декстрометорфана на срок до 8 лет, перемежающуюся эйфорию 8 и тяжелое когнитивное ухудшение.9 Часто трудно провести различие между острой и хронической передозировкой, как в случае с 23-летним джентльменом, который обратился в отделение неотложной помощи с острой интоксикацией помимо хронической зависимости. потребление декстрометорфана в течение самого длительного времени, о котором пока не сообщалось (36–48 унций Робитуссина DM / день, или 2160–2880 мг гидробромида декстрометорфана на срок до 5 лет).
Определенные группы населения в целом относятся к группе повышенного риска, включая подростков, алкоголиков и лиц, злоупотребляющих наркотиками.Уличные названия декстрометорфана включают: «Кэнди», «CCC», «Декс», «DM», «Дрекс», «Красные дьяволы», «Робо», «Рохо», «Кегли», «Туссин», «Бархат», »И« Витамин D »; сленговые термины, обозначающие хроническое насилие, включают: «Dexing», «Robotripping» и «Robodosing». Некоторые экспериментальные данные свидетельствуют о том, что декстрометорфан может вызывать субъективные эффекты, подобные этанолу, как у алкоголиков, так и у людей контрольной группы, и вызывать легкую форму влечения только у алкоголиков. FDA выразило озабоченность по поводу потенциального злоупотребления декстрометорфаном в «Talk Paper» 2005 года после недавней смерти 5 подростков, которые, по-видимому, использовали чистый порошок декстрометорфана в форме капсул.12
Декстрометорфан в этих продуктах обычно присутствует в форме гидробромидной соли. При приеме внутрь больших количеств увеличивается вероятность появления клинических симптомов когнитивных нарушений, связанных с «бромидизмом». Мы не думаем, что это имеет отношение к нашему случаю, поскольку мы смогли найти только один, очень старый (1978 г.) случай в литературе, ограниченной пожилым населением.13
Сообщения о случаях иллюстрируют дополнительную дилемму в лечении этой зависимости. — трудности, с которыми сталкиваются многие пациенты, заставляя медицинских работников отреагировать соответствующим образом.В случае с армейским рядовым, упомянутым в отчете 1993 года выше, пациент сообщил о нескольких попытках обратиться за помощью к профессионалам (например, к священнику, молодежному руководителю и психологу), но не чувствовал, что его восприняли всерьез. Сообщив своему фармацевту о проблеме, он якобы получил такой ответ: «Невозможно получить кайф от Робитуссина » 8. В нашем случае несколько врачей не ответили на признание проблемы во время 2 госпитализаций.
С точки зрения первичной медико-санитарной помощи, хроническое пристрастие к веществам, отпускаемым без рецепта, или злоупотребление ими, трудно диагностировать и легко не заметить. Самая практическая рекомендация — собрать подробный анамнез всех безрецептурных терапий, используемых для каждого пациента. Многие врачи не знают об их стимулирующем, эйфорическом и метаболическом эффекте, а также о возможном злоупотреблении этими общими веществами, которые легко доступны в больших количествах и недорого как в местной аптеке, так и в Интернете.Хроническое злоупотребление декстрометорфаном трудно лечить, потому что оно выходит за рамки обычной терапевтической парадигмы врача. Если врач случайно направляет пациента в лечебный центр, направление может быть неуспешным либо из-за того, что пациент не справляется, либо из-за того, что лечебное учреждение не считает злоупотребление декстрометорфаном приоритетным направлением лечения.
Наши рекомендации для других врачей, которые могут столкнуться с подобными проблемами в своей практике:
Составьте полную историю приема лекарств, отпускаемых без рецепта, для всех пациентов.
Если кажется, что пациент принимает большое количество какого-либо конкретного лекарства, обратитесь в местный токсикологический центр, чтобы получить полные отчеты обо всех связанных с ним токсических эффектах и последствиях неправильного использования.
Не преуменьшайте допущение пациентом неправильного употребления вещества. Отвечайте с сочувствием, беспокойством и явным признанием серьезности проблемы.
Делайте соответствующие направления в центры детоксикации, но не останавливайтесь на достигнутом.Некоторые центры или персонал могут минимизировать потенциальную серьезность этой зависимости по сравнению с тем, что они обычно лечат. Возможно, вам будет уместно после того, как пациент позвонит по телефону, поговорить напрямую с персоналом лечебного центра, чтобы подтвердить серьезность злоупотребления и зависимости, а также обеспечить предоставление соответствующего лечения. Как показывает наш случай, короткое пребывание в стационаре продолжительностью от 5 до 7 дней с последующим амбулаторным наблюдением представляется адекватным лечением.
Продолжить наблюдение и поддержку пациента в воздержании после выписки из программы детоксикации.
- Получено для публикации 27 июня 2005 г.
- Исправление получено 2 октября 2005 г.
- Принято к публикации 5 октября 2005 г.
Список литературы
- ↵
Департамент здравоохранения и социальных служб: Национальный Институты здравоохранения: галлюциногены и диссоциативные препараты, включая ЛСД, ПХФ, кетамин и декстрометорфан. Публикация NIH No. 01-2402, March 2001.
- ↵
Schier J. Избегайте неблагоприятных последствий: декстрометорфан может вызвать ложноположительный анализ мочи на фенциклидин.J Emerg Med 2000; 18: 379–81.
- ↵
Крауч Б.И., Каравати Е.М., Бут Дж. Тенденции злоупотребления наркотиками, отпускаемыми без рецепта, среди детей и подростков, сообщенные в региональный токсикологический центр. Am J Health Syst Pharm 2004; 61: 1252–7.
- ↵
Мюррей С., Брюертон Т. Злоупотребление безрецептурным декстрометорфаном подростками. Southern Med J 1993; 86: 1151–3.
- ↵
Хелфер Дж., Ким ОМ. Психоактивный потенциал злоупотребления Робитуссином-DM.Am J Psychiatry 1990; 147: 672–3.
- ↵
Цена LH, Lebel. J. Психоз, вызванный декстрометорфаном. (Письмо). Am J Psychiatry 2000; 157: 304.
- ↵
Walker J, Yatham LN. Злоупотребление бенилином (декстрометорфаном) и мания. (Письмо) BMJ 1993; 306: 896.
- ↵
Fleming PM. Зависимость от гидробромида декстрометорфана. (Письмо) BMJ 1986; 293: 597.
- ↵
Hinsberger A, Sharma V, Mazmanian D.Когнитивное ухудшение от длительного злоупотребления декстрометорфаном: отчет о случае. J Psychiatr Neurosci 1994; 19: 375–7.
- ↵
Wolfe TR, Caravati EM. Массовое употребление декстрометорфана и злоупотребление им. Am J Emerg Med 1995; 13: 174–6.
- ↵
Soyka M, Bondy B, Eisenburg B, Schutz CG. Поражение рецептора NMDA с субъективным ответом на декстрометорфан, нейроэндокринологическими данными и возможными клиническими последствиями. J Neural Transm 2000; 107: 701–14.
- ↵
- ↵
Раскинд М.А., Китчелл М., Альварес К. Отравление бромидом у пожилых людей. J Am Geriatr Soc 1978; 26: 222–4.
Исследования показывают, что обычный ингредиент сиропа от кашля способствует росту коронавируса
Кроган сказал, что он сам, если бы у него был COVID-19, «дважды подумал бы, прежде чем использовать некоторые из этих сиропов от кашля, пока мы не получим больше информации».
Позже Кроган смягчил этот совет в интервью телеканалу NBC Today.«Это информация, которую мы хотели сообщить ответственно, но с серьезной оговоркой, что эти результаты были получены в лаборатории (и) необходимы дополнительные тесты, особенно на людях, прежде чем будут сделаны какие-либо определенные выводы».
Александр Боровски, врач и профессор Центра иммунологии и инфекционных заболеваний Калифорнийского университета в Дэвисе, предостерегает от слишком большого внимания к выводам о декстрометорфане, которые были проведены в лаборатории на клетках животных, а не в рамках клинических испытаний.Боровски сказал, что «возможно», что в рамках ограничений исследования препарат «способствует немного большей вирусной инфекционности, но из этих данных невозможно узнать, изменяет ли это способность вируса проникать в клетки или способность. вируса, чтобы скопировать его количество в клетке ».
«Разобраться во всем этом, очевидно, было бы важно», — сказал он. «Но я просто не могу представить, что это действительно повлияет на пациентов, принимающих Робитуссин».
Ассоциация потребительских товаров для здоровья, отраслевая группа, представляющая производителей лекарств, отпускаемых без рецепта, заявила в своем заявлении: «Важно отметить, что эти предварительные результаты исследования, демонстрирующие провирусный эффект декстрометорфана, не являются окончательными.Авторы исследовали только три образца и отмечают, что необходимы дальнейшие исследования декстрометорфана в контексте COVID-19 ».
Обнаружены перспективные препараты
В исследовании UCSF, в котором приняли участие 120 ученых со всего мира, в первую очередь изучалось влияние 47 безрецептурных и рецептурных препаратов на SARS-CoV-2. В ближайшие недели ученые планируют изучить еще 28 препаратов, а всего 75. Результаты исследования были опубликованы сегодня в журнале Nature .
Команда нашла несколько лекарств, уже одобренных FDA, и другие лекарственные соединения, которые могут проложить путь к улучшенному лечению COVID-19. Вы можете узнать больше об исследовании и о том, какие лекарства оказались многообещающими, в San Francisco Chronicle.
Новые результаты появились вслед за другим многообещающим исследованием препарата Gilead ремдесивир, проведенным федеральными учеными, в ходе которого было установлено, что среднее время выздоровления пациентов с COVID-19, принимавших противовирусные препараты, было на 4 дня быстрее, чем у пациентов, получавших плацебо.
«Некоторые из наших лекарств и соединений во много раз более эффективны, чем ремдесивир, по крайней мере, в лабораторных условиях, — сказал Кроган. другие препараты, такие как ремдесивир ».
Это сообщение было отредактировано, чтобы добавить утверждения отраслевой группы и внешнего исследователя.
Действие лекарств от кашля в основном связано с плацебо.
Лекарства от кашля действуют в основном за счет сладкого вкуса и эффекта плацебо, говорится в новом отчете.Сладкие сиропы, используемые в большинстве безрецептурных лекарств, могут способствовать подавлению кашля и отхаркивающему действию, говорится в обзоре, опубликованном 2 декабря в журнале Respiratory Physiology and Neurobiology (www.sciencedirect.com/science/journal/15699048, doi: 10.1016 / j.resp.2005.10.004).
«В обзоре предполагается, что основное преимущество лекарств от кашля для лечения кашля, связанного с простудой, связано с эффектом плацебо, а не с фармакологическим эффектом активного ингредиента», — говорит автор, Рон Эклс, глава отдела простуды. Центр в Кардиффском университете.
Все, кроме двух из 60 безрецептурных лекарств от кашля, доступных в Соединенном Королевстве, содержат подсластители, такие как сахароза, глюкоза, мед, патока, или, в детских лекарствах, подсластитель, не содержащий сахара.
Сладкий или горький вкус лекарства может вызвать слюноотделение и секрецию слизи, говорится в отчете: «Сиропы от кашля, содержащие вещества, обладающие соматическим действием, такие как сахар, мед; пряные вещества, такие как перец; а вещества с горьким вкусом, такие как лимон и лимонная кислота, легко вызывают рефлекторное слюноотделение, а также могут способствовать секреции слизи из дыхательных путей », — говорится в сообщении.