Формирование черепа у грудничков: От чего зависит форма голова у ребенка: рассказывает эксперт

самостоятельная работа – аналитический портал ПОЛИТ.РУ

Честно говоря, узнав об этой новости, я решил не писать о ней. Подумал, что случай, конечно, занятный, но вовсе не уникальный. Немного погодя, решение пришлось изменить. Начнем по порядку. 18 июня ученые, работавшие в археологическом заповеднике Аркаим, обнаружили погребение II-III века со скелетом, череп которого был необычно сильно вытянут. Заведующая музеем Мария Макурова пояснила прессе, что курган, вероятно, был сооружен представителями кочевого народа сарматов, у которых был обычай накладывать на голову ребенка повязку, которая за несколько лет ношения придавала голове такую форму.

Прошло совсем немного времени, и на одном зарубежном сайте эту находку написали, что в России «обнаружили инопланетянина». Сначала это было просто шуткой и способом дать броский заголовок. Но новость перепечатывалась, далеко не всегда слово «инопланетянин» оказывалось в кавычках, и вскоре на некоторых интернет-ресурсах об этом стали говорить всерьез.

Увы, это не первый случай. Когда в 2012 году в Мексике нашли захоронение людей с подобными черепами, журналисты тоже писали, что черепа «могут свидетельствовать о неземном происхождении их  обладателей». Тогда опять первоисточник новости был английским. Нет смысла разбираться, кто из авторов говорил об инопланетянах для красного словца, а кто серьезно. К сожалению, многие из сообщений написаны так, что неискушенный читатель примет слова об инопланетянах за чистую монету. Поэтому стоит рассказать о деформированных черепах подробнее.

Вытянутый череп не уникален и уж, конечно, не имеет внеземного происхождения. Обычай после рождения ребенка стягивать его голову кольцеобразной повязкой был у целого ряда народов. В Евразии, помимо уже названных сарматов, так любили поступать например, гунны. Кости новорожденного весьма пластичны, к тому же соединения между костями его черепа некоторое время еще не зарастают (так называемые «роднички»), в результате со временем голова приобретала вытянутую цилиндрическую форму. Правда, повязку для этого нужно было носить не менее нескольких лет. Возможно, такая деформация черепа была признаком высокого социального статуса. Археологами было найдено немало таких черепов, как мужских, так и женских. Вот этот, например, также принадлежавший гуннской женщине, находится в Национальном музее в Будапеште.

 

Череп гуннской женщины. Будапешт

А вот попытка реконструкции внешнего облика. Работа сделана швейцарцем Марселем Ниффенеггером (Marcel Nyffenegger) по черепу второй половины IV века, найденному в Шлетце (Австрия). Была представлена на выставке «Атилла и гунны» в Историческом музее Пфальца в Шпайере в 2007 году. При желании можно посмотреть, как она бы выглядела с шестью различными вариантами прически.

 

Реконструкция облика гуннской женщины с искусственно деформированным черепом.

Если сейчас находка деформированного черепа вызывает интерес, но не изумление, то в XIX веке она, поначалу, действительно становилась событием. Ученым было известно о подобных обычаях у индейцев Латинской Америки, но они никак не ожидали встретить такой череп у себя дома. Поэтому когда в 1820 году такой череп был найден в Австрии, возникло даже подозрение, что это случайно попавший в Европу перуанский череп. Но в 1848 году опять в Австрии был найден второй череп. Черепа такой формы стали называть аварскими, поскольку они были обнаружены рядом с поселениями, которые считали принадлежавшими аварам. В России, в районе Керчи, в начале XIX века тоже нашли деформированные черепа, которые некоторое время оставались неизвестными западным ученым. Во второй половине столетия подобных черепов было известно уже много, и их начали классифицировать и изучать.

Находки деформированных черепов представлены широкой полосой от Китая через Среднюю Азию, Кавказ, Причерноморье, Балканы в Центральную и Западную Европу. Некоторыми народами этот обычай был особенно любим. Ученый подсчитали, что сарматских захоронениях I в. до н.э. – I в. н.э. искусственно деформированы 35,7 % черепов, а в захоронениях II – IV вв. н.э. же 88 % черепов (поэтому большей неожиданностью было бы, если бы найденный в этом году в Аркаиме череп не был бы деформирован). Массово в Западную Европу носители этих черепов проникают в IV веке, в эпоху Великого переселения народов. Это были гунны, аланы, а также некоторые германоязычные племена: алеманны, бургунды, тюринги, гепиды, херулы и другие.

 

Череп женщины 30-40 лет, VI века нашей эры. предположительно, алеманнский. Музей Вюртембурга в Штутгарте.

Пожалуй, самое древнее упоминание об обычае специально вытягивать голову младенцам можно найти в сочинении рубежа V – IV веков до нашей эры «О воздухе, воде и местностях», приписываемом Гиппократу. Там говорится о народах, живущих возле Меотийского озера (Азовского моря): «Прежде всего [скажу] о длинноголовых. Нет никакого другого народа, который имел бы подобную форму черепа. Первоначально важнейшею причиною удлиненной [формы] головы был обычай, а теперь и природа содействует обычаю, [происшедшему] от того, что они считают самыми благородными тех, у кого наиболее длинные головы. Обычай этот состоит в следующем: лишь только родится ребенок, пока еще [кости] его мягки, неотвердевшую его головку выправляют руками и принуждают расти в длину посредством бандажей и [других] подходящих приспособлений, вследствие которых сферическая форма головы портится, а длина ее увеличивается» (перевод В. В. Латышева).

Упомянутый Гиппократом народ длинноголовых (макрокефалов) некоторые исследователи предлагают отождествить с макронами, о которых пишет Геродот. По его словам (II, 104), макроны живут недалеко от реки Феромонта (предположительно Дон). Живущих где-то в Причерноморье или к северу от Кавказа длинноголовых упоминают Скилак Карианский, Палефат Абидосский и другие авторы. Прямое отождествление макронов и длинноголовых встречается в схолиях к «Аргонавтике» Аполлония Родосского: «…они называются макронами вследствие того, что у них есть довольно много длинноголовых (макрокефалов), как у персов орлиноносых».

Сведения о деформации головы встречаются у арабских авторов, описывающих население Хорезма. Якут аль-Хамави сообщает, что они «привязывали мешки с песком на головах детей с двух сторон, чтобы голова уширялась», а Аль-Бируни говорит: «… уплощают головы грудных детей по ширине, сжимая их в колыбели спереди и сзади».

Обитатели других частей света не отставали от жителей Евразии в стремлении улучшить по своему вкусу форму головы детей. Первое упоминание о деформировании голов у индейцей Америки принадлежит уже Колумбу. Подробнее об этом повествуют Бартоломе де Лас Касас и Диего де Ланда. Последний рассказывает: «Индианки воспитывали своих детей очень сурово, ибо четырех или пяти дней от роду новорожденного клали растянутым в маленькую кровать, сделанную из прутьев и там, повернув ртом вверх, они клали голову между двумя дощечками, одна на затылке, другая на лбу, между которыми ее сжимали с такой силой, и держали его там в мучениях, пока по прошествии нескольких дней, голова его не становилась сплющенной и деформированной, как это было в обычае. Было столько неудобства и опасности для бедных детей, что некоторые рисковали погибнуть» («Сообщение о делах в Юкатане», глава XXX). Конечно, такая практика была известна не только индейцам Мексики, но также населению нынешних Перу, Боливии, Бразилии. Встречается она также в Северной Америке, Африке, Юго-Восточной Азии, островах Тихого океана и в Австралии.

 

Череп майя (Национальный музей истории и антропологии в Мехико)

 

Череп из Перу (Музей Наска)

 

Картина Пола Кейна, демонстрирующая процесс деформации головы ребенка у индейцев чинук (территория современных штатов Орегон и Вашингтон)

 

Фотография из Бельгийского Конго (1929-1937). Представительница народа манбету.

Древнейшие находки искусственно деформированных черепов, сделанные в Китае, относятся к эпохе верхнего палеолита. В Средиземноморье самая древняя традиция деформирования обнаружена на Кипре. Она существовала с неолита (9900-7000 гг. до н.э.) до железного века (1050-750 гг. до н.э.). К седьмому – четвертому тысячелетиями до нашей эры относятся имеют черепа, найденные на Ближней Востоке: в Иерихоне, Библе, Телль Мадхуре, Курбан Хуюке и других поселениях. Неолитические находки известны и в Иране.

 

Некоторые типы искусственной деформации черепа: лобно-затылочная, затылочная, кольцевая, комбинированная, теменная (илл. из Шведчикова Т. Ю. «Искусственная деформация головы как исторический источник…» 2010).

Долгая дискуссия между учеными возникла вокруг семьи египетского фараона Эхнатона. На ряде дошедших до нас изображений внешность дочерей Эхнатона заставляет заподозрить, что их череп был подвергнут деформации, скорее всего, кольцевидной.

 

Эхнатон, Нефертити и их дочери

 

Дочь Эхнатона Меритатон с мужем Сменхкарой

Одни авторы были уверены в наличии у девочек искусственной модификации черепа, другие считали вытянутую форму голов условностью и следствием какой-то художественной традиции, третьи полагали, что никакой условности тут нет и что древние художники реалистично отобразили долихокефалию («длинноголовость»), которая в данном случае не искусственная, а врожденная. Сейчас многие авторы полагают, что у некоторых членов семьи Эхнатона был синдром Марфана – генетическое заболевание, которое проявляется в частности в высоком росте, увеличении длины кистей, стоп и мозгового отдела черепа.

Не надо полагать, что идея изменить форму черепа ребенка характерна исключительно для древних народов или жителей далеких экзотических стран. Перед вами цитата из романа Эмиля Золя «Западня», где описывается, как родилась Нана: «Г-жа Лера, осмотрев девочку со всех  сторон, объявила, что она прекрасно сложена, и добавила своим двусмысленным тоном, что из нее выйдет презамечательная женщина; но так как ей казалось, что головка у малютки чересчур вытянута, она, не обращая внимания на крики ребенка, стала легонько приминать ее пальцами, чтобы округлить». Родители отняли дочь у госпожи Лера, но другие французы еще в конце XIX века полагали, что внешний вид младенца и в особенности форма его головы нуждаются в коррекции. В очерке Маргариты Любарт, посвященном обычаям народов Франции, связанным с рождением ребенка, об этом рассказывается подробно:

«Во Франции доминировали две модели черепа — длинный и круглый. «Длинный» тип имел четыре разновидности: тулузская, сан-годенская, пуатвинская и нормандская. Ремоделяций черепа достигали с помощью перетягивания головки новорожденного лентами из холста, шнурами, кожаными ремнями, носовыми и шейными платками. Такую повязку ребенок носил долгие годы, а женщины иногда и всю жизнь. Практика вытягивания черепа, особенно на юге, была основана на представлении об интеллектуальном, моральном и эстетическом превосходстве долихоцефалов. Позднее стали считать, что массирование головки новорожденного с целью придания ей удлиненной формы предохранит его от менингита.

В Бретани выражение «faire la tête» (сделать головку) означало придание ей округлости, что достигалось специальным массажем повитухи. Особенно важной была эта процедура для девочек: считалось, что на круглой голове красиво смотрится прическа. В Гаскони круглоголовость достигалась специальными способами укладывания ребенка в колыбели, которая имела плоское изголовье. В нем имелась полость, в которую помещалась головка. Люлька имела кожаные петли, в которых закреплялся платок, фиксировавший положение головы.

Деформация черепа (особенно по «длинному» типу) влекла за собой изменение формы ушей: они становились сплющенными и прижатыми к голове. Изменение формы черепа влияло также и на кости носа: уплощение лба под стягивающей лентой приводило к выступлению и искривлению костей носа. Нос «формировали» и нажиманием пальцев на еще хрупкие хрящи новорожденного, а кроме того, прищипывали и кончик, чтобы нос был остроконечным».

В Музее человека в Париже хранится череп Софи Жермен (1776 – 1831), выдающегося математика, который демонстрирует упомянутую Маргаритой Легар тулузскую разновидность модификации. Другой череп, которому придали такую форму, хранится в Музее Тулузы.

 

Череп из Музея Тулузы

 

Мужчина с тулузской формой головы. Фотограф Эжен Трута (1840 — 1810)

Славяне  также полагали, что родившемуся ребенку надо придать соответствующую форму, путем разглаживания, сжимания или вытягивания. Обычно этим занималась повитуха.

У ряда народов отмечена деформация черепа, связанная с жесткой формы колыбели. В этом случае затылок ребенка становится более плоским от постоянного соприкосновения с дном колыбели. Еще знаменитый анатом Везалий полагал, плоские затылки немцев и «короткая форма головы» у немцев возникают, так как детей в Германии кладут на спину. В России в 1880-х году исследование влияния колыбели на деформацию черепа провел на материале археологических находок и описаний народов, населяющих Россию, доктор медицинских наук Е. А. Покровский. Помимо колыбели свою роль играли и головные повязки, особенно распространенные в Закавказье и Средней Азии.

Любопытный метод модификации внешности при помощи повязки описывает у гуннов Сидоний Аполлинарий (V век): «Круглая повязка придавливала еще нежные ноздри, чтобы нос не выдавался вперед и не мешал шлему. Материнская любовь обезображивает рожденных для битв, поскольку при отсутствии носа поверхность щек делается еще шире».

Предметом долгой дискуссии среди ученых была возможность влияния искусственной деформации черепа на состояние здоровья, психику и интеллект человека. До сих пор строгих научных доказательств этого влияния нет. В XIX веке многие авторы предполагали, что деформация черепа в древности служила для выращивания людей с особыми качествами, например, более смелых и беспощадных воинов. Или же напротив станут причиной эпилепсии и галлюцинаций, что позволит обладателю такого черепа стать шаманом. Также высказывались мнения, что у обладателей деформированных черепов должны чаще встречаться головные боли и даже психические расстройства.

Однако обследования детей у народов Южной Америки, которые практикуют искусственную деформацию в наши дни, не подтверждают этих гипотез. У них не обнаруживается повышения частоты каких-либо неврологических или психических патологий. Возможно, деформация черепа не оказывает сильного воздействия на развитие и работу мозга, так как изменяется лишь его форма, в то время как никакие участки мозга не разрушаются. Более вероятно предположение, что искусственная деформация повышает внутричерепное давление, так как на модифицированных черепах обнаруживается более четкий отпечаток кровеносных сосудов на внутренней поверхности костей (эндокране).

Какую функцию мог выполнять этот обычай? В первую очередь он был одним из «обрядов перехода», в данном случае превращения новорожденного в полноценного человека. Родившийся ребенок воспринимался лишь как «заготовка», которую нужно было еще превратить в человека. В частности – правильно сформировав голову. Конкретная форма определялась местными представлениями о красоте. Где-то красивой считалась удлиненная голова, где-то круглая, где-то – скошенный назад лоб, где-то – прямой. Также форма головы могла играть роль признака, отделяющего группу людей от прочих. Выделяемая группа могла быть как этнической, так и социальной. Знаменитый Рудольф Вирхов в 1892 году писал, что модификация черепа вызвана «стремлением… рассматривать деформированный череп как в высшей степени характерный для племени признак».

Такую роль выполняет не только деформация головы, но и другие так называемые прижизненные телесные модификации: татуировка, шрамирование, прокалывание кожи, удаление или подпиливание зубов и так далее. Арнольд ван Геннеп, который ввел в оборот термин «обряды перехода», писал в связи с этим: «…тело рассматривалось как простой кусок дерева, который каждый обтесывал и прилаживал по своему усмотрению: отрезали то, что выступало, продырявливали перегородки, обрабатывали плоские поверхности, иногда с настоящим разгулом фантазии…».

Следует помнить и о том, что если деформация черепа кажется нам пугающей экзотикой, то другие виды телесных модификаций современный человек воспринимает спокойно (пирсинг, татуировка). Французский антрополог Поль Брока по этому поводу замечал: «Склонность к деформации или изменению естественной формы некоторых частей тела является общей для человеческой природы в любом, знакомом нам, ее выражении, самой примитивной и варварской и наиболее цивилизованной и рафинированной».

плоская голова-пластическая хирургия

Плагиоцефалия, или синдром плоской головы, является распространенной аномалией черепа. Это расстройство, которое возникает у младенцев, лечится, и череп возвращается в свою правильную форму, если его своевременно диагностировать и использовать. Но если вовремя не провести диагностику и лечение шлема, возникает нарушение формы головы, для лечения которого потребуется пластическая операция.

Подробнее о пластической хирургии плоскостопия читайте в этой статье.

Что такое плагиоцефалия?

Плагиоцефалия-это термин, который описывает асимметрию черепа. Эта проблема возникает, когда череп ребенка мягкий и ребенок постоянно лежит на боку. Такое положение головы приводит к деформации части черепа. Однако у некоторых детей развивается локализованная плагиоцефалия в матке из-за положения их головы в утробе матери. Или это наблюдается в случаях многоплодных родов.

Плагиоцефалия называется передней, когда она поражает лоб, а когда она поражает затылок, она является задней, наиболее распространенной формой плоской головы является легкая форма с одной стороны и позади головы.

Как лечится метеоризм?

В большинстве случаев неонатальную плагиоцефалию можно лечить частыми изменениями положения головы. Черепа приобретут лучшую форму, когда дети научатся меньше времени сидеть и лежать на спине.

Шляпная терапия

В тех случаях, когда чума сильно поражает голову ребенка, ее нужно лечить шляпой. Эти шляпы с подходящей формой придают нормальную форму мягкой головке младенцев. Но терапия должна начаться до четырех — шести месяцев. Если лечение начато в течение этого времени, период лечения длится примерно три месяца.

 

Начало терапии шлемом через шесть месяцев увеличивает продолжительность периода лечения на один месяц. Хорошо ли ребенок реагирует после девяти месяцев-это немного вопрос, но можно с уверенностью сказать, что период лечения будет более длительным, около восьми месяцев. Начало лечения после одного года не принесет много положительных результатов и не рекомендуется. Как только ребенку исполнится два года, терапия шлемом больше не будет работать, и форма его головы останется прежней на всю оставшуюся жизнь.

Является ли терапия шлемом лучшим способом лечения плоскоголовых?

Преимущества использования шлемотерапии еще не были научно доказаны, но, по-видимому, она помогает облегчить некоторые проблемы, если ее использовать в нужном возрасте и правильным образом.

Но имейте в виду, что эти шляпы дорогие и их следует носить 23 часа в сутки. Летом, когда погода жаркая и они могут вызвать зуд, шелушение и потливость. Они могут даже усугубить проблемы с кожей или вызвать проблемные пятна на коже. По этой причине они назначаются только при необходимости.

Пластическая хирургия

Если время устранения проблемы со шлемом прошло, единственным способом лечения синдрома является пластическая хирургия головы кровати, что, конечно, не всегда рекомендуется.

Операция по восстановлению травм и дефектов черепа называется краниопластикой. В этой операции для исправления дефекта черепа используются костные трансплантаты из других частей тела или искусственные контуры.

Искусственные контуры в виде пластин или сетки из титана, искусственная кость в виде жидких или твердых биоматериалов (сборные костные имплантаты) соответствуют точной форме черепа.

Хотя плоскостопие можно исправить с помощью различных методов укрепления костей, лучший способ-использовать искусственные имплантаты черепа. Имплантаты изготавливаются на заказ искусственными и разрабатываются с помощью компьютера в трех измерениях для каждого человека. Затем они легко и с минимальным повреждением кожи головы.

Кто больше всего претендует на пластику плоской головы?

Нет никаких конкретных доказательств того, что плагиат имеет гендерную основу, но мужчины, как правило, чаще, чем женщины, исправляют это расстройство. Причина не в появлении более плоских голов у мужчин, а в том, что эта проблема у них более заметна. Потому что у них обычно короткие и тонкие волосы или даже их волосы выпали. По этой причине эта аномалия чаще встречается у них.

Каковы причины растущего спроса на пластику плоской головы?

Если его не лечить, синдром постельного режима может ограничить количество мероприятий, в которых человек может легко участвовать. Например, эти люди не имеют возможности носить защитные шлемы для езды на велосипеде, верховой езды, скалолазания, строительства, вооруженных сил или экстренных служб, потому что эти шлемы сделаны так, чтобы соответствовать головам нормальной формы.

Деформация черепа также может повлиять на психическое здоровье человека. Большинство этих проблем уходят корнями в детство. Хотя эти люди во многих отношениях умнее и привлекательнее обычных людей, к ним могут плохо относиться их сверстники или люди в обществе из-за формы их головы.

Многие из них испытывают социальную фрустрацию. Они чувствуют себя отчужденными от других людей в обществе. Потому что, например, у них не может быть каждой прически, которая им нравится. Это приведет к тому, что им будет не хватать уверенности в себе.

С другой стороны, некоторые исследования показывают связь между синдромом плоской головы и некоторыми проблемами роста и физического здоровья. Конечно, исследования в этой области продолжаются, и этот вопрос еще не подтвержден.

Необходима ли пластическая хирургия для лечения синдрома плоской головы?

Проблема деформации черепа в детском возрасте легко поддается лечению. Во многих случаях проблема является легкой и улучшается с особой осторожностью, когда ребенок спит и использует медицинские подушки. В тех случаях, когда проблема от умеренной до тяжелой, ношение шлема является одним из наиболее эффективных методов лечения, но этот процесс занимает некоторое время. Если не сделать это вовремя, порок развития черепа останется.

Из-за проблем, вызванных постельным синдромом, таких как ограниченное участие в определенных видах деятельности, социальная фрустрация, потеря уверенности в себе у пациентов и возможность проблем с ростом, пластическая операция на кровати рекомендуется врачами по просьбе человека.

Все о том, как черепа меняют, почему и как это делается

Изменение формы черепа, также известное как контурирование черепа или увеличение задней части головы, является не чем иным, как хирургической процедурой. Эта операция проводится для того, чтобы изменить форму черепа и придать ему более однородную форму, возможно, продолговатую форму. Люди, которые недовольны формой своего черепа или сталкиваются с какой-либо аномалией черепа, проходят этот хирургический процесс. Изменение формы черепа делается для решения таких проблем, как уплощенный череп, гребни, а также выпуклости и слишком широкие или слишком узкие черепа. Операция не легка, и она потребует, чтобы пациент прошел тщательную консультацию с хирургом. Хирург должен узнать о потребностях и ожиданиях пациента перед процессом.

Другой причиной изменения формы черепа является состояние, называемое краниосиностоз. Здесь паттерн роста черепа младенца изменяется из-за одного или нескольких суставов черепа, которые постоянно сливаются. В результате череп становится больше, чтобы освободить место и для мозга. Однако иногда рост не может создать достаточно места и приводит к внутричерепному давлению. Это состояние вызывает проблемы со сном и даже ухудшение психического развития человека.

В случаях, когда череп слишком широкий, временное сокращение является стратегией изменения формы черепа. Большая мышца, прикрепленная к стороне головы человека над ухом, является «височной мышцей». Эта мышца может быть закорочена и даже частично удалена, и в сочетании с истончением кости, чтобы уменьшить ширину черепа. В случае пациента, у которого в анамнезе была краниотомия с дефектом черепа, реконструкция краниопластики может быть выполнена с использованием кости самого пациента или с использованием нового специального имплантата черепа .

 

Индивидуальные имплантаты черепа

Для больших и сложных дефектов черепа есть еще один вариант — это имплантация черепа. Он использует 3D-сканирование пациента, и создается имплантат черепа с индивидуальной подгонкой, чтобы заполнить неровные области в черепе пациента. Для выбора из множества материалов, используемых в этом процессе изменения формы черепа, широко используются материалы HTR и PEEK. В настоящее время изготовление нестандартных имплантатов используется при увеличении черепа ото лба до затылка. Из-за его гибких характеристик возможно введение больших и малых имплантатов из удаленных разрезов.

 

Как происходит процесс изменения формы черепа?

Этот процесс, как и черепно-лицевая хирургия, также проводится под общим наркозом. Существует распространенное мнение, что пациентам не нужно бриться или удалять волосы во время процедуры. В зависимости от особенностей формы головы, длина и расположение разреза будут различаться. В случае, если цель изменения формы состоит в том, чтобы сгладить неровности или высокие точки, кость будет сглажена с помощью вращающегося или горящего инструмента. Синтетический биоматериал, такой как полиметилметакрилат и гидроксиапатит, используется, когда череп должен быть заполнен или даже закруглен. Полиметилметакрилат чаще всего используется в процессе изменения формы черепа из-за его стоимости и объема материала. Лучшая вещь об этих материалах — то, что они биологически подходят и хорошо связываются с костями пациента.

После операции начальное время заживления составляет приблизительно одну неделю или десять дней. Пациент может принять душ и вымыть волосы после 48 часов после операции. Кожа головы очищается и перевязывается сразу после процедуры. Там нет синяков; только пациент может испытывать некоторый мягкий дискомфорт в первые несколько дней. Пациент должен ожидать отек после этой процедуры, но не о чем беспокоиться, так как он исчезнет через неделю. Окончательные результаты операции будут видны только через 2-3 месяца после операции.

Процесс перестройки черепа можно проводить как у детей, так и у подростков. Цель состоит в том, чтобы изменить форму черепа, чтобы придать ему более приятный вид. Родители обращаются к хирургу за такой операцией, когда их ребенок сталкивается с такими проблемами, как уплощенная затылочная кость, которая находится на затылке, — вмятины, вызванные депрессиями и впадинами. Другие проблемы — форма головы, которая является слишком узкой или слишком широкой, и даже высокие точки, комки и острые выступы на детских черепах.

 

Опасно ли изменение формы черепа?

Как и при любой другой операции, те, кто решил пройти операцию, задаются вопросом, опасно ли изменение формы черепа.

Некоторыми из распространенных рисков являются аллергическая реакция на анестезию, кровотечение в мозге, кома, отек в области мозга, и инфекции могут возникать в мозге или в области раны, иначе нет никакой опасности для пациента в целом. Пациент может даже столкнуться с проблемами памяти и трудностями, такими как нарушение речи, зрения и даже свертывание крови.

Другая операция, которая делается для решения проблем, касающихся челюстей, рта, лица и шеи, — это челюстно-лицевая хирургия. Стоматолог или ортодонт могут направить пациента на операцию челюстно-лицевой хирургии, если проблему со ртом слишком трудно исправить в процессе стоматологической операции. Другие случаи, когда челюстно-лицевая хирургия предпочтительнее, это когда пациент сталкивается с такими проблемами, как прикусы, укусы, асимметрия в челюстях или другие деформации. Процесс челюстно-лицевой хирургии не простая задача. Операция включает в себя многократные реконструкции челюстей и лица относительно важных нервов, которые проходят по всему лицу пациента.

Число пациентов мужского пола для изменения формы черепа больше, чем у женщин, поскольку бритые головы или меньше волос, обнажая форму головы, чаще встречается среди мужчин. Женщины могут скрывать неровности черепа с высокой плотностью своих длинных волос.

Один из наиболее часто задаваемых вопросов — приводит ли операция по изменению формы черепа к выпадению волос?

Существует вероятность незначительного выпадения волос вдоль места разрезов, но никакая другая форма операции по изменению формы черепа не вызывает выпадения волос у пациента. Череп имеет непрерывное кровоснабжение и кровеносные сосуды соединяются по всей коже головы. Другое дело, что человеческий череп состоит из пяти толстых слоев тканей, а фолликулы волос находятся в верхних слоях. Они очень далеки от любой работы, выполняемой ниже, на уровне костей.

Отвечая на все связанные вопросы об опасностях и рисках хирургического вмешательства по изменению формы черепа, мы рады сообщить вам, что риска смерти нет. Эта операция очень безопасна, и пациент не должен беспокоиться об опасностях своих процедур.

Это было подробное и тщательное исследование операции по изменению формы черепа. Дальнейшие подробности можно увидеть в Monib Health .

Что делать при деформации головы у новорожденного?

В данной статье иы поговорим о том какие случаи деформации являются норомой и не требуют дополнительного лечения, а какие называют аномалией. Рассмотрим причины возникноваения деформации черепа у детей и методы коррекции отклонения.

Строение костей черепной коробки младенца существенно разнится от анатомии головы взрослых людей. У него между костными пластинами имеются эластичные швы и «роднички», которые облегчают прохождение крупной головы плода сквозь костное кольцо малого таза. Деформированная головка со временем выправляется и принимает правильную форму. Но встречаются случаи, когда деформация черепа у младенцев требует коррекции.

Норма и аномалия

Стандартные размеры головы новорожденного варьируют в пределах Ø34-36 см. Это средние показатели и череп большего или меньшего объема является вариантом нормы. За первый месяц жизни череп изменяется на 1,5-2 см, в следующие 3-4 месяцев Ø головы и ширина грудины становятся одинаковыми. Потом темпы роста головы замедляются. Выраженное отставание/опережение нормального формирования черепной коробки может свидетельствовать об аномальном развитии.

Кроме размера, важное диагностическое значение имеет конфигурация. Различают:

Она зависит от того, родился кроха естественным способом или была применена процедура родовспоможения. Яйцевидная голова у новорожденного – природная форма при нормальных родах. Кроме вариантов нормы встречаются и видоизмененные конфигурации скелета головы:

• плагиоцефалия – головка имеет уплощенную лобную/затылочную часть;

• акроцефалия – вытянутая головка у новорожденного;

• скафоцефалия – имеются выступы во фронтальной/тыльной области.

Неправильная конфигурация черепа может спровоцировать развитие болезней.

Причины

Патологическая форма может быть следствием:

• внутриутробных патологий;

• хромосомных аберраций;

• дисплазия соединительной ткани;

• акушерских осложнений;

• травмы в процессе родов или применения родовспоможения;

• нескольких плодов в матке;

• аномального вставления головки;

• отклонений в конфигурации, размере таза;

• слабости родовой деятельности и др.

Аномалия конфигурации черепной коробки требует коррекции и наблюдения за развитием малыша. Неправильную форму головка может приобрести в результате длительного пребывания в одном положении в кроватке или при неправильном прикладывании к груди.

Симптоматика

Признаками, которые должны насторожить родителей и задуматься обратиться за консультацией к профильному врачу, являются:

• пятна винного или синюшного цвета на поверхности детской головки;

• образования мягкие/плотные;

• желтизна кожных покровов и склер;

• асимметрия частей лицевого скелета;

• непроизвольное слезоотделение;

• выпячивание родничка в покое;

• нарушение симметрии работы мимических мышц.

У новорожденных с патологией черепа отмечается:

• нарушение акта сосания, потеря веса;

• частые срыгивания;

• мышечная атония;

• повышенная возбудимость;

• нарушением зрения, слуха, координации движений.

Если отмечаются 1-2 признака, то проводят углубленное исследование с помощью инструментальных методов исследования – МРТ, КТ, УЗИ.

Методы коррекции

Как правило, долихоцефалическая форма головы не требует исправления. При патологических формах необходимо применять методы краниосакральной терапии. В Клинике Мануальной Медицины «Galia Ignatieva M.D» уже долгое время успешно исправляют аномальные формы детской головы.

Как исправить форму головы у грудничка должны знать и родители. Они должны контролировать положение младенца в кровати, при кормлении и реакции на раздражители – источник света/звука. При своевременно начатой коррекции голова ребенка уже к первому году приобретает нормальную форму.

«Остеопатия для малышей: на что обратить внимание?»

Доктор Иванов о последствиях кесарева сечения, недоношенной беременности, токсикоза и сложных родов

Череп каждого человека «дышит». Кости нашего черепа двигаются с амплитудой, измеряемой микрометрами, и любое нарушение в их ритме приводит к разным серьезным заболеваниям. Легче всего заметить и устранить эти нарушения в младенческом возрасте, когда череп еще не сформирован, пластичен и податлив. Как сделать это с помощью остеопатии, читайте в новой статье доктора Александра Иванова.

«Кости черепа остаются подвижными на протяжении всей жизни человека» Фото: «БИЗНЕС Online»

ПЕРВИЧНЫЙ ДЫХАТЕЛЬНЫЙ РИТМ, ИЛИ ПОЧЕМУ КОСТИ ЧЕРЕПА «ДЫШАТ»

Для начала мне бы хотелось вкратце рассказать об одном научном факте, на   котором зиждется остеопатия, а именно — краниальный раздел остеопатии. Не пугайтесь научного понятия «краниальный» — это всего лишь значит «связанный с черепом человека, его биоритмами, паттернами, костями и их соединениями».

Итак, научный факт следующий: кости головы подвижны, и ваш череп «дышит».

Кости черепа остаются подвижными на протяжении всей жизни человека. В 1990 году группе ученых под руководством профессора Биллоделя из Реймса (Франция) удалось зарегистрировать с помощью датчиков, подключенных к компьютеру, краниальные микродвижения со средней частотой в 9,7 циклов и с амплитудой от 20 до 50 микрометров. Таким образом, существует краниальный «вдох» и краниальный «выдох» (см. рисунок 1).

Ритм дыхания нашего черепа называют «первичным дыхательным ритмом», и он обладает частотой, силой и амплитудой. Нарушение этого ритма становится первопричиной многих соматических заболеваний.

Считается, что данный ритм порождается за счет выработки спинномозговой жидкости в желудочках мозга. Причем процесс этот носит волнообразный пульсирующий характер и состоит в среднем из 8–12 циклов в минуту. Соответственно, кинетическая энергия этой волны передается костям черепа, главным образом костям центральной линии – затылочной и клиновидной, движение которых и задает ритм всему черепу.

«Остеопат судит о здоровье ребенка и взрослого по характеристикам краниального ритма» Фото: «БИЗНЕС Online»

КАКАЯ СВЯЗЬ МЕЖДУ КРАНИАЛЬНЫМ РИТМОМ И ЗДОРОВЬЕМ РЕБЕНКА

Остеопат судит о здоровье ребенка и взрослого по характеристикам краниального ритма. Если он имеет хорошую амплитуду и силу, значит, центральная нервная система в порядке, обмен веществ в головном мозге в норме. Ослабление краниального ритма говорит о снижении питания в мозге и развитии соматических заболеваний. Компрессия черепа и замедление ритма влияет на весь организм в целом, поскольку головной мозг – это центральный компьютер, который управляет всеми системами жизнеобеспечения.

Предотвратить нарушения в головном мозге легче всего заранее, когда ребенок еще маленький и его череп очень пластичен и податлив. Кости черепа и их соединения формируются постепенно, и в младенческом возрасте легко можно исправить то, что в зрелом возрасте уже с трудом поддается изменениям. Чем раньше остеопат устранит компрессию черепа ребенка, тем меньше проблем будет у него со здоровьем в будущем. Когда остеопат кладет руки на голову вашему малышу, он выслушивает ритм дыхания костей его черепа и с помощью легкого воздействия на определенные точки выправляет какие-либо нарушения.

ОСМОТР РЕБЕНКА: НА ЧТО ОБРАТИТЬ ВНИМАНИЕ

До того как вы решитесь обратиться к остеопату, рекомендую вам провести самостоятельный осмотр своего ребенка. Обратите внимание на симметричность лица, черепа, ширину глазниц, форму носа, расположение ушей, наличие каких-либо деформаций, припухлостей, неровностей на костях черепа.

Оцените, как ребенок лежит, на каком боку чаще всего, как поворачивает головку, переворачивается, ползает. Хорошо ли кушает и пьет воду. Оцените реакцию малыша на окружающих людей, яркие предметы, звуки, слова, музыку.

Некоторые мамочки маленьких пациентов отмечают, что после сеанса остеопатии ребенок стал более спокойным, не кричит и не плачет без причины, улучшился сон, к нему вернулся аппетит, ушли колики и срыгивания, в целом ребенок стал более живым и общительным. Кроме того, меняется форма черепа, уходит асимметрия костей черепа, глазниц.

ЧТО МОЖЕТ НАРУШИТЬ ДВИЖЕНИЯ ЧЕРЕПА РЕБЕНКА

Во время родов череп новорожденного испытывает повышенные нагрузки, что может приводить к нарушению первичного дыхательного механизма, компрессии черепа и к соматической дисфункции. Асимметрия головы новорожденного – признак компрессии в родовых путях.

На приеме остеопат обязательно спросит, как протекала ваша беременность, роды, какое было предлежание плода. Были ли роды долгосрочными или краткосрочными, использовались ли акушерские приемы, инструменты, лекарственные препараты. При использовании акушерских щипцов и при кесаревом сечении остеопатическая коррекция обязательна.

Приведу цитату профессора Малинаса, одного из апологетов краниальной остеопатии: «Кесарево сечение — это неизбежное зло. Одно из десяти вызвано непреодолимыми механическими препятствиями. Кесарево не является частью ес­тественного родового процесса. Оно наносит травму, оставляя рубец и являясь источником специфических осложнений».

В остепатическом плане можно выделить два вида кесарева сечения: плановое и экстренное. При запланированном кесаревом сечении череп ребенка не страдает от возможных нагрузок, как, например, при трудных родах, однако череп плода не получает должного моделирования, которое происходит в естественных родах, при прохождении ребенка через родовые пути, что стимулирует череп к дальнейшему развитию. При внеплановом или экстренном кесаревом сечении роды являются затяжными, при этом головка ребенка зажата в родовых путях, она упирается в кости таза матери и испытывает воздействие спазмированных мышц.

Напомню, что остеопатическое лечение – это строго индивидуальный подход, количество сеансов, их продолжительность и частота определяется индивидуально врачом на приеме. Следует помнить, что остеопат не заменяет педиатра и врачей других специальностей!

РЕЗЮМЕ

1. Кости нашего черепа «дышат», и нарушение ритма этого дыхания приводит к серьезным заболеваниям.

2. Исправить нарушения легче всего в младенческом возрасте, когда кости черепа подвижны и пластичны.

3. Остеопатическая коррекция в отношении костей черепа ребенка необходима при осложненных родах, кесаревом сечении, использовании акушерских приемов, при недоношенной беременности, токсикозе во время беременности.

4. И даже если роды и беременность протекали нормально, следует обратиться к остеопату с профилактической целью.

Пусть ваш малыш растет здоровым!

Иванов Александр Александрович – кандидат медицинских наук, врач-остеопат, невролог, натуропат,
член российской остеопатической ассоциации, популяризатор здорового образа жизни и осознанного подхода к здоровью.
Персональный сайт osteopat-ivanov.ru

Мнение автора может не совпадать с позицией редакции

возможные причины и способы исправления

Не нужно говорить, как сильно переживают родители, замечая какие-то отклонения в развитии своего крохи. Деформация черепа у детей для многих мам и пап — очень серьезный повод для беспокойства. Однако в ряде случаев эти переживания напрасны, так как явление связано с естественным развитием ребенка. Однако родителям нужно следить за размерами окружности головы ребенка, деформациями черепной коробки. В некоторых случаях наблюдение поможет выявить опасную патологию на раннем этапе. Так давайте разберемся со всеми проблемами, что беспокоят новоиспеченных родителей.

Размер окружности головы у младенца

В первые 12 месяцев своей жизни малыш стремительно растет и развивается. Процесс касается и головы младенца — в этот срок диаметр его черепной коробки должен увеличиться на несколько сантиметров!

Наибольшая активность этого этапа наблюдается в первое полугодие жизни. У одномесячного малыша в сравнении с новорожденным диаметр черепной коробки увеличится на 2 см! Замедляется этот процесс только к 4-му месяцу жизни.

Родителям порой кажется, что у плода большая голова. В этом нет ничего патогенного и страшного. Правильные пропорции тело малыша обретет только к одному году. А вот на 15-16-й неделе жизни его грудная клетка и голова вовсе будут одного диаметра.

Каковы нормы окружности черепа у новорожденного?

Норма окружности головы новорожденного малыша — 35 см. Однако с учетом индивидуальных особенностей нормальным будет диаметр черепной коробки в пределах 32-38 см. Дальнейшее наблюдение ведется с учетом размера окружности головы при рождении.

Если показатели чуть выше нормы, то, соответственно, во время последующего развития нормальной будет небольшая прибавка. Если размер головы при рождении меньше стандартного, то при анализе показателей развития это должно учитываться.

Таблица с размерами головы ребенка

Очень помогает тут специально составленная учеными таблица «Окружность головы ребенка по месяцам». Вы можете с ней ознакомиться в статье. Таблица не только показывает норму для определенного возраста, но отклонения от нее, которые не являются патологическими.

Однако таблица «Окружность головы ребенка по месяцам» не способна отразить индивидуальные особенности каждого крохи. Поэтому замеры должен производить только педиатр, анализируя результаты относительно конкретного малыша.

Нормальность увеличения размеров черепной коробки своего ребенка по мере его роста и развития может высчитать и каждый родитель самостоятельно:

• У детей 0-6 месяцев самое быстрое увеличение диаметра головы. Каждый месяц он в норме увеличивается на 1,5-2 см.
• Нормальным у малышей 0,5-1 года считается увеличение окружности головы на 0,5-1 см каждый месяц.

Патологические и неопасные отклонения по размерам головы

Почему же так важно отслеживать увеличение диаметра головы грудничка? Слишком маленькие или слишком большие размеры могут говорить о серьезном заболевании. Но не всегда отклонения носят патологическую природу. Основные причины следующие:

• Гидроцефалия. Это патологически большая голова у новорожденного. Врожденный порок, при котором начинается водянка головного мозга. Она и ведет к разбуханию родничка у малыша, увеличению размеров черепной коробки, характерному выступанию на голове венозной сетки. Опасность порока в том, что он может привести как к серьезным неврологическим нарушениям, так и к летальному исходу.
• Микроцефалия. При этой патологии у младенца, напротив, очень маленькая голова. Закрытый родничок не позволяет черепной коробке увеличивается. Такая задержка развития чревата большим спектром последствий.
• Последствия родовой травмы. Одна из распространенных причин. При прохождении родовых путей ребенок мог задеть не только внутренние ткани матери, но и удариться через их толщу о кости своей головой. Травма ведет за собой появление отека. В большинстве случаев это последствие проходит само по себе в течение суток. Но некоторому проценту детей требуется серьезное лечение. Отечность в какой-то момент делает голову ребенка большей, чем нужно по норме.
• Наследственный фактор. Если большинство членов вашей семьи имеют несколько большую или маленькую голову, то ничего удивительного нет в том, что и новорожденный наследник будет хвастаться подобной особенностью. О данном факте следует предупредить своего педиатра.

Неровная голова — это нормально!

От размеров перейдем к деформациям черепа у детей. Специалисты говорят нам: неровная голова у грудничка — абсолютно нормальное явление!

Дело в том, что организм плода, как и его мама, тоже готовится к предстоящим родам. Именно поэтому до самого появления на свет мудрая природа оставляет кости черепа ребенка мягкими. Это помогает ему легче проходить через узкие родовые пути.

Если женщина родила малыша естественным путем, голова у него в норме немного деформированная или увеличенная. У детей, появившихся на свет в результате кесарева сечения, как правило, такой особенности не будет.

Плоская голова у грудничков при рождении несколько вытягивается, что ведет за собой деформации черепа у детей, появление небольших неровностей. Беспокоиться тут не стоит. В процессе развития и роста асимметрия пройдет, а неровности сгладятся.

Круглой и ровной форма головы ребенка становится только к одному году. А окончательная окружность черепной коробки у большинства детей формируется лишь к школьному возрасту.

Почему череп у ребенка деформировался?

Деформация черепа у грудничка может проявляться не только при рождении. Порой родители замечают, что в процессе развития черепная коробка ребенка неестественно видоизменилась. Что случилось?

Рассмотрим самые распространенные случаи:

• Сильно вытянутый или скошенный затылок. Голова при этом может быть неровной, сплющенной, а ее размеры перестают соответствовать нормальным. О чем свидетельствует этот вид формы черепа? Дело чаще всего в том, что малыш слишком долго находится в однотипном лежачем положении. У новорожденных есть особенность при этом склонять головку на определенную сторону. Это и ведет к развитию деформации черепа у детей.
• Кости черепа у малыша долгое время остаются мягкими. Это предусмотрено природой не просто так: особенность позволяет беспрепятственно развиваться головному мозгу и оберегает самого ребенка от травм. Поэтому, если он часто поворачивает голову в определенную сторону, лежит на одном боку, все это может сказаться на форме его черепной коробки. Мамы всегда перемещают ребенка из одного положения в другое, кладут его в разные стороны от интересующего объекта.
• Не нужно забывать и о родничке. Это участок на голове, характеризующийся эластичными мягкими тканями. Пока родничок открыт, не затянулся, форма черепа ребенка может порой существенно изменяться. Голова становится перекошенной или плоской, если малыш просто долго лежал в одном и том же положении. Поэтому родители всегда должны обращаться внимание на этот факт, чтобы в будущем взрослый ребенок не обвинил их в своей непропорциональной форме черепа.

Когда проходит опасность деформации?

Не стоит думать, что вам всегда придется следить, как часто малыш поворачивает вправо или влево головку, на каком боку лежит чаще. Педиатры успокаивают: деформация черепа у грудничка — явление, свойственное для периода, когда он может только лежать.

Как только кроха научится садиться, начнет больше времени проводить в вертикальном положении, ситуация изменится. Как правило, уже на 2-3-й месяц жизни череп малыша становится заметно равнее, деформации исчезают, а голова постепенно начинает обретать постоянную правильную форму.

Кстати, обратной проблемой тут будет являться слишком быстрое зарастание родничков. Черепная коробка в этом случае становится преждевременно жесткой. Конечно, это раньше избавляет малыша от опасности деформации черепа, однако чревато другим. Ребенок страдает от повышенного внутричерепного давления.

Патологические причины деформации

Мы с вами разобрали распространенные безобидные случаи. Однако деформация формы черепа у детей может происходить и по серьезным причинам:

• Рахит.
• Искривление шеи.
• Гематома.

Рассмотрим каждую из ситуаций детально.

Рахит

Рахит — заболевание, которое и сегодня встречается у маленьких детей довольно часто. Деформация формы головы — одно из его самых распространенных проявлений.

Причина рахита — недостаток кальция в организме. Из-за этого малыш медленно растет и развивается, его кости слабые и хрупкие. Еще одно последствие — долго не зарастают роднички. Поэтому черепные кости остаются мягкими даже уже у сравнительно большого ребенка. И, как следствие, они дольше остаются подверженными деформации.

Лечение назначается в форме приема препаратов, содержащих кальций и витамин D. Важно и вводить в рацион малыша продукты, богатые данные элементами, почаще бывать с ним на свежем воздухе.

Искривление шеи

Ребенок постоянно поворачивает, склоняет головку в одну сторону, что со временем и вызывает у него деформацию черепной коробки. Однако нужно разобраться, почему он так делает.

Причина не всегда в силе привычки. Часто такое поведение является признаком искривления шейного позвонка. Что делать в этом случае родителям? Как можно скорее явиться на осмотр к детскому хирургу или неврологу. Специалист назначит лечение, которое довольно эффективно справляется с проблемой на ранних этапах.

Гематома

Гематомой называется скопление крови или иной биологической жидкости в местах разрыва клеток мягких тканей. Может возникнуть как под кожей, так и около черепной кости. Такое образование способно сильно деформировать маленькую голову новорожденного.

Гематома может появиться на его голове в результате родовой травмы. Особенно это характерно для крупных детей, малышей с большой черепной коробкой. Проходя через родовые пути мамы, он легко может повредиться о ее внутренние органы, кости.

Не застрахованы от гематомы на голове и дети, которые появились на свет путем кесарева сечения. Тут малыш резко переходит из уютной ему среды во внешнюю, совершенно иную. Стрессовая ситуация отражается и на внешних покровах. Они становятся слишком восприимчивыми, отчего любое воздействие способно их повредить, вызвать образование гематомы.

Как исправить деформацию

Мы выяснили, что деформация формы черепа у детей младенческого возраста — распространенное явление. Однако с любой беспокоившей вас проблемой лучше всего показаться своему педиатру!

Если причины деформации не патологические, то с нею легко можно бороться рядом простых способов:

1. Периодически меняйте положение ребенка в кроватке. Как правило, его кладут на спинку. Затем наклоняют головку вправо или влево. Можно менять ее положение вместе с положением тела.
2. Не переворачивайте ребенка на бок полностью. Можно в положении лежа на спине подкладывать ему под левый или правый бочок одеяльце, чтобы сменить позу.
3. При кормлении грудью мама должна следить за тем, чтобы каждый раз держать ребенка разной рукой.
4. Советуют педиатры также периодически переворачивать малыша на животик. Но при этом не на секунду не отходить от него! Велик шанс, что он может задохнуться, зарывшись носом в одеяло или подушку.
5. Если вы уже заметили деформацию, то перемените расположение кроватки, чтобы скошенная часть была с «неинтересной» стороны (например, к стене), и малыш больше не клал головку на нее.
6. Советуется периодически менять расположение кроватки в комнате, чтобы ребенок мог все осмотреть, не застывая изо дня в день в одном и том же положении.
7. Не давайте малышу засыпать на подушке или ином мягком возвышении.
8. В некоторых случаях помогает массаж. Однако за такой помощью стоит обращаться только к квалифицированному специалисту.

Лечение — шлем

Если приведенные выше советы не исправляют ситуацию, то асимметрию возможно исправить с помощью специального бандажа, по форме схожего со шлемом. Устройство в течение определенного времени мягко воздействует на деформированные зоны, возвращая их в нормальное положение.

Шлем эффективен на 4-6-м месяце жизни. И при условии, что ребенок его носит постоянно в течение 12 недель. Снимают приспособление только для гигиенических процедур. Кроме того, раз в неделю-две родители регулируют размер бандажа с учетом того, что голова ребенка увеличивается.

Деформация формы черепа у малыша в большинстве случаев не будет опасным симптомом. С ней возможно бороться путем соблюдения несложных рекомендаций, ношением специального бандажа.

Важные вопросы к детскому неврологу

Молодые мамы часто задаются вопросом: «Почему врач так тщательно измеряет голову и грудь ребенка в первые несколько месяцев»? О чем расскажут полученные данные врачу,  рассказывает детский невролог медицинского центра  «MDclinic», Назар Оксана Васильевна.

 

Почему так важно с рождения контролировать прирост окружности головы и груди у ребенка?

 

Величина окружности головы (ОГ) ребенка есть одним из основных диагностических критериев при оценке неврологического статуса. Величина ОГ зависит от гестационного возраста (срок беременности, когда родился ребенок), массы при рождении, роста и индивидуальных особенностей ребенка. При рождении она не должна превышать окружность грудной клетки на 1-2см. Нормальные размеры ОГ: 32-37см при рождении.  Нормальный прирост головы в течение первых 3 месяцев – 1,5см в месяц. В дальнейшем до 12 мес. прирост головы в среднем составляет 1см в месяц. При нарушении нормального прироста головы необходима консультация детского невролога.

 

Влияет ли процесс родов на форму черепа? Могут ли деформации черепа рассказать врачу о нарушениях у малыша?

 

Во время родов происходит незначительная деформация черепа, которая предусмотрена природой для облегчения прохождения ребенка по родовым путям. Как правило, восстановление формы головы происходит в течение первой недели жизни. В норме форма головы имеет округлую форму. Различные деформации в процессе развития черепа, а также микроцефальная и макроцефальная форма головы требую дополнительного обследования ребенка с целью исключения патологии со стороны ЦНС.

 

Что такое кефалогематома? Влияет ли она на общее развитие черепа ребенка и в целом, а также как она отражается на умственных способностях малыша в будущем? Необходимо ли ее удалять и какой врач наблюдают за течением этого процесса?

 

Кефалогематома – это кровоизлияние под надкостницу костей черепа (чаще теменной кости) в результате тяжелых родов у матери. Вследствие того, что надкостница плотно сращена с костью, кефалогематома имеет ограниченный характер распространения.

 

При небольших размерах кефалогематомы необходимо наблюдение неонатолога или педиатра. При значительных размерах кефалогематомы необходима консультация нейрохирурга с последующей пункцией кефалогематомы.

 

Объем необходимой консультативной помощи и медицинских манипуляций решается неонатологом в роддоме, где родился ребенок. При наличии кефалогематомы у ребенка необходимо провести дополнительные методы исследования. При отсутствии других повреждений со стороны головного мозга и черепа, кефалогематома имеет благоприятный характер для последующего развития ребенка.

 

Оксана Васильевна, расскажите, о родничках и нормах их закрытия. Какие существуют первые признаки отклонений, которые должны насторожить маму?

 

Большой родничок располагается в месте схождения лобных и теменных костей. Средние размеры родничка при рождении: 2 на 3см. При очень маленьких размерах родничка необходимо наблюдение детского невролога. При очень больших размерах, напряженном и пульсирующем большом родничке также необходима консультация детского невролога. Сроки закрытия родничка у детей различные, в норме он должен закрыться до 18 мес. Наличие родничка больших размеров у ребенка старше 18 мес. может быть одним из признаков рахита.

 

Что такое гипоксически-ишемическое повреждение  ЦНС? Чем чревато несвоевременное лечение этой патологии?

 

Гипоксически-ишемическое повреждение ЦНС у новорожденного возникает в результате перенесенной хронической гипоксии плода или же острой гипоксии (асфиксии) во время родов. Гипоксия – это нехватка кислорода. В зависимости от степени перенесенной гипоксии, у ребенка может быть различная клиническая симптоматика: от синдрома гипервозбудимости до грубых двигательных нарушений. Несвоевременная диагностика и лечение данной патологии может приводить к нарушениям развития ребенка.

                                                     

Пусть Ваши крошки ростут здоровыми!

 

Что такое роднички?

Что такое родничок?

Мягкие части черепа новорожденного известны как роднички. Хотя в черепе новорожденного обнаружено шесть родничков, общеизвестны только два. Тот, что находится в середине головы, в верхней части, известен как передний родничок. Он имеет форму алмаза и закрывается примерно через год. Тот, что в задней части головы, называется задним родничком. Он имеет треугольную форму и закрывается через пару месяцев после рождения.

Как образуется родничок?

Череп новорожденного человеческого ребенка состоит из шести различных костей. Они также называются черепными костями и включают лобную кость, затылочную кость, две теменные кости и две височные кости. Шесть черепных костей удерживаются на месте прочными и гибкими тканями, известными как швы. Со временем эти ткани имеют тенденцию к затвердеванию, соединяя различные кости черепа вместе, образуя череп.

Шесть разных родничков образованы вдоль линий этих шести костей.Кроме переднего и заднего родничков, при рождении формируются два сосцевидных и два клиновидных родничка. Однако эти четыре родничка быстро уплотняются, образуя череп, оставляя открытыми только передний и задний роднички на несколько месяцев дольше.

Почему существуют роднички?

Основная причина существования родничков — рождение ребенка. Гибкие и эластичные швы позволяют костям черепа переходить в более мелкую и компактную форму, обеспечивая безопасное прохождение через родовые пути.Мозг защищен от любого давления во время родов и не повреждается благодаря защите костей.

Когда младенец начинает держать голову вверх, перекатывается на живот и даже пытается сесть, мышцы шеи недостаточно развиты, чтобы выдержать вес головы. Это приводит к изрядному количеству незначительных ударов по голове. Роднички необходимы для правильного развития мозга ребенка, поскольку они удерживаются вместе гибкими швами, которые защищают мозг от ударов головы.

Также вместе с мозгом растут кости черепа или череп. Это происходит по мере увеличения швов. К двум годам череп ребенка достигнет двух третей своего взрослого размера. Кости продолжают перемещаться по мере того, как рост добавляет новые слои к краю шовной ткани. Наконец, ко второму десятилетию жизни ребенка мозг достигает максимального размера, и швы срастаются с наростом кости, образуя целую структуру черепа.

Как роднички помогают врачам

Врачи действительно могут отслеживать рост и развитие ребенка, прощупывая черепные швы.Родничок должен быть твердым и плоским при прикосновении. Если есть выпуклость родничка, это может указывать на повышение давления внутри головного мозга. Набухание родничка может быть связано с инфекцией мембраны, покрывающей мозг. Это состояние также известно как менингит и может нанести вред нормальному развитию ребенка.

Выпуклость может быть вызвана скоплением жидкости внутри черепа. Состояние называется гидроцефалией. Также возможно, что родничок утоплен или сморщен внутри.Это может быть признаком того, что ребенок обезвожен и ему нужно больше жидкости. Это также может быть признаком недоедания у новорожденного. Таким образом, родничок может многое рассказать врачу о внутреннем здоровье ребенка.

Уход за родничком

Форма черепа ребенка постоянно меняется в течение первых двух месяцев. Это происходит из-за смещения черепных костей, поскольку гибкие швы удерживают их на месте. Два основных мягких пятна на черепе расположены на верхней части черепа и позади головы.Поскольку кость еще не срослась в твердый череп, это уязвимые области, где ребенок может получить травму.

За головкой ребенка всегда нужно обращаться осторожно. Поднимая голову ребенка, рука взрослого должна поддерживать шею и прикрывать задний родничок. Кроме того, поскольку мягких пятен может быть недостаточно для предотвращения холода, рекомендуется накрывать голову ребенка мягкой шапочкой, когда температура падает. Таким образом, как передний, так и задний роднички защищены от холода.

Кожу черепа следует содержать в чистоте, чтобы предотвратить заражение. Кости черепа у большинства младенцев закрываются к тому времени, когда они достигают 18-месячного возраста. После этого швы останутся несколько гибкими, чтобы приспособиться к продолжающемуся росту мозга и расширению черепа.

Список литературы

1. Medline Plus, черепные швы, https://medlineplus.gov/ency/article/002320.htm
2. Babycentre, Soft Spots, http://www.babycentre.co.uk/x552709/what-are-the-soft-spots-on-my-newborns-head
3. Американский семейный врач, The Abnormal Fontanelle, http: // www.aafp.org/afp/2003/0615/p2547.html

Дополнительная литература

Неравномерная форма головы у младенцев: причины и лечение краниосиностоза

по Питер Дж. Тауб, MD, FAAP, FAC S

Голова ребенка нередко выглядит немного покосившейся. Поскольку отдельные кости черепа новорожденного еще не срослись, давление из-за того, что он находится в одном и том же положении, может привести к деформации головы ребенка.Это может быть плоская область.

В то время как асимметричная форма головы является частой причиной беспокойства молодых родителей, голова ребенка обычно округляется после рождения. Плоские пятна также могут улучшиться, особенно при смене положения и дополнительных животик во время игры. Если деформация умеренная или серьезная и не реагирует на изменение положения, может помочь шлем.

Реже неправильная форма головы возникает, когда кости черепа срастаются слишком рано. Это редкое состояние, называемое краниосиностозом, может потребовать хирургического вмешательства как для исправления аномалии формы головы, так и в некоторых случаях для того, чтобы дать мозгу ребенка пространство для роста.По оценкам, около 1 из каждых 2000 детей в США рождается с краниосиностозом.

Голова ребенка: умный дизайн

Мягкие, гибкие промежутки между шестью отдельными костями головы ребенка, называемые «швами», не просто помогают голове протискиваться через родовые пути. Они также позволяют черепу двигаться. быстро расширяются в течение первого года жизни, когда мозг ребенка увеличивается более чем вдвое.

При краниосиностозе две или более кости сливаются вместе до завершения роста мозга ребенка, иногда даже до рождения.В зависимости от того, какой из швов рано закрывается и где они расположены, форма черепа, мозга и лица может исказиться.

Как диагностируется краниосиностоз?

Чтобы определить причину неравномерной формы головы ребенка, педиатры обсудят с родителями историю развития и семейный анамнез. Они также проведут тщательное обследование, глядя на голову и лицо ребенка под разными углами, ища приподнятые или приплюснутые участки и отмечая любую асимметрию.Это может быть проще, если волосы ребенка влажные.

Эти наблюдения и информация помогут отличить позиционную плагиоцефалию (вызванную простым давлением в одной области) от краниосиностоза (вызванного сращением костей).

Одним из признаков того, что неравномерная форма головы ребенка была вызвана только положением, является классическая форма параллелограмма. Может показаться, что одна сторона головы выдвинута вперед, при этом затылок уплощен, ухо немного сдвинуто вперед, а лоб слегка выдвинут вперед с той же стороны по сравнению с противоположной стороной.

Ваш врач может осторожно поместить палец в каждое ухо и отметить положение их пальцев относительно друг друга, если смотреть сверху на голову ребенка. В случае позиционной плагиоцефалии два пальца не будут располагаться друг напротив друга. Плагиоцефалия чаще встречается с правой стороны, а также чаще встречается у младенцев мужского пола.

Типы краниосиностоза

Слишком рано сросшиеся швы костей черепа могут ощущаться как гребни, проходящие вдоль различных частей головы ребенка.Форма головы ребенка также будет указывать на конкретный шов. Некоторые из наиболее часто встречающихся типов формы головы с задействованными швами включают:

• Скафоцефалия: Длинная узкая головка является обычным явлением при «сагиттальном» синостозе по средней линии, когда шов, идущий спереди назад над верхней частью головы, срастается слишком рано. Сагиттальный синостоз — наиболее распространенная форма краниосиностоза, насчитывающая около 40 % до 45% случаев.

• Тригоноцефалия: Сщипанный по бокам лоб с гребнем, идущим от переносицы к мягкому месту на макушке головы, сигнализирует о «метопическом» синостозе.

• Передняя плагиоцефалия: Асимметричная голова и лицо с приплюснутым лбом, приподнятой бровью и искривленным носом могут быть результатом «коронарного» синостоза с одной стороны.

• Брахицефалия: Уплощенный и / или высокий лоб, обычно с выраженным уплощением щек, небольшой вздернутый или «заостренный» нос и выпученные глаза из-за «коронарного» синостоза с обеих сторон.Это часто присутствует при медицинских синдромах, затрагивающих лицо и череп

• Задняя плагиоцефалия: Асимметричная голова с выраженным гребнем на затылке и большой шишкой за ухом может быть результатом «лямбдовидного» синостоза, который является самой редкой формой.

Хирургия краниосиностоза

Краниосиностоз обычно требует хирургического вмешательства, как для исправления деформации, так и, в некоторых случаях, чтобы избежать давления внутри черепа по мере роста мозга ребенка.В то время как дополнительное время на животике и «лепка» с шлем может исправить позиционные деформации черепа сами по себе неэффективны для коррекции краниосиностоза (хотя иногда их применяют после операции).

Детей с краниосиностозом направляют к специалистам, включая пластических черепно-лицевых хирургов, детских нейрохирургов и других специалистов, работающих в команде. Эти специалисты часто могут поставить правильный диагноз, осмотрев вашего ребенка, но перед тем, как рекомендовать операцию, организуют подробные процедуры визуализации, такие как компьютерная томография (КТ).

В зависимости от возраста ребенка на момент постановки диагноза краниосиностоз и того, какой шов наложен, доступны различные хирургические варианты удаления или освобождения сросшейся кости. Дополнительные реконструктивные процедуры могут включать установку пружин или винтов в пораженные кости и устройства для «отвлечения», которые медленно отделяют кость и позволяют процессу заживления постепенно заполнять ее. отделения по уходу.После операции дети остаются в больнице один или несколько дней и наблюдаются при последующих визитах к врачу. Такие осложнения, как кровотечение, инфекция и потеря костной массы, относительно редки. Дети, перенесшие эти процедуры, обычно нормально растут и развиваются во взрослой жизни.

Дополнительная информация

О докторе Та ub:

Питер Дж. Тауб, доктор медицины, FAAP, FACS, профессор хирургии, педиатрии и нейрохирургии в Медицинской школе Икана и детской больнице Кравис на горе Синай.Он является директором программы пластической и реконструктивной хирургии, а также бывшим председателем секции пластической хирургии Американской академии педиатрии и бывшим президентом Американской ассоциации детской пластической хирургии.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Краниосиностоз — Американский семейный врач

1. Helms JA, Шнайдер Р.А. Скелетная биология черепа. Природа . 2003; 423: 326–31 ….

2. Sun PP, Persing JA. Краниосиностоз. В: Олбрайт А.Л., Поллак И.Ф., Адельсон П.Д., ред. Принципы и практика детской нейрохирургии. Нью-Йорк: Thieme Medical, 1999: 219–42.

3. Авив РИ, Роджер Э, Зал CM. Краниосиностоз. Клин Радиол . 2002; 57: 93–102.

4. Reefhuis J, Хонейн М.А., Шоу GM, Romitti PA. Лечение бесплодия и краниосиностоз: Калифорния, Джорджия и Айова, 1993–1997. Педиатрия . 2003. 111 (5 пт 2): 1163–6.

5. Коэн М.М. мл. Краниосиностозы: фенотипические / молекулярные корреляции. Am J Med Genet . 1995; 56: 334–9.

6. Олдермен Б.В., Ламмер Э.Дж., Джошуа СК, Кордеро Дж. Ф., Ouimette DR, Уилсон MJ, и другие.Эпидемиологическое исследование краниосиностоза: индикаторы риска возникновения краниосиностоза в Колорадо. Am J Epidemiol . 1988. 128: 431–8.

7. Каллен К. Курение матери и краниосиностоз. Тератология . 1999; 60: 146–50.

8. Олдермен Б.В., Zamudio S, Барон А.Е., Джошуа СК, Фернбах СК, Грин С, и другие. Повышенный риск краниосиностоза при более высокой антенатальной высоте над уровнем моря. Int J Epidemiol . 1995; 24: 420–6.

9. Gardner JS, Guyard-Boileau B, Олдермен Б.В., Фернбах СК, Грин С, Mangione EJ. Воздействие на мать рецептурных и безрецептурных фармацевтических препаратов или лекарственных препаратов, вызывающих злоупотребление, и риск краниосиностоза. Int J Epidemiol . 1998. 27: 64–7.

10. Брэдли К.М., Олдермен Б.В., Уильямс, Массачусетс, Checkoway H, Фернбах СК, Грин С, и другие.Родительские занятия как факторы риска краниосиностоза у потомства. Эпидемиология . 1995; 6: 306–10.

11. Muenke M, Шелл Ю, Хехр А, Робин Н.Х., Лоскен HW, Шинцель А, и другие. Распространенная мутация в гене рецептора 1 фактора роста фибробластов при синдроме Пфайффера. Нат Генет . 1994; 8: 269–74.

12. Рирдон В, Зимний РМ, Ратленд П., Пуллейн LJ, Джонс Б.М., Малькольм С.Мутации в гене рецептора 2 фактора роста фибробластов вызывают синдром Крузона. Нат Генет . 1994; 8: 98–103.

13. Wilkie AO, Слейни С.Ф., Олдридж М, Пул, доктор медицины, Эшворт Г.Дж., Хокли А.Д., и другие. Синдром Аперта возникает в результате локальных мутаций FGFR2 и является аллельным с синдромом Крузона. Нат Генет . 1995; 9: 165–72.

14. Панчал Дж., Утчин В. Лечение краниосиностоза. Пласт Реконстр Сург . 2003; 111: 2032–48.

15. Argenta LC, Дэвид Л.Р., Уилсон Дж. А., Bell WO. Увеличение деформации черепа у младенцев в положении сна лежа на спине. Дж. Краниофак Сург . 1996; 7: 5–11.

16. Кейн А.А., Митчелл Л.Е., Крейвен К.П., Марш JL. Наблюдения за недавним увеличением плагиоцефалии без синостоза. Педиатрия . 1996. 97 (6 pt 1): 877–85.

17.Rekate HL. Затылочная плагиоцефалия: критический обзор литературы. Дж. Нейросург . 1998. 89: 24–30.

18. Целевая группа Американской академии педиатрии по позиционированию детей грудного возраста и СВДС: позиционирование и СВДС. Педиатрия . 1992; 89 (6 pt 1): 1120-6. [Опубликованная ошибка появляется в Pediatrics 1992; 90 (2 pt 1): 264].

19. Хуанг М. Х., Грусс JS, Кларрен СК, Мурадян В.Е., Каннингем М.Л., Робертс Т.С., и другие.Дифференциальный диагноз задней плагиоцефалии: истинный лямбдоидный синостоз в сравнении с позиционным формованием. Пласт Реконстр Сург . 1996. 98: 765–74.

20. Персинг Дж., Джеймс Х, Свонсон Дж., Каттвинкель Дж. для Комитета по практике и амбулаторной медицине Американской академии педиатрии, секции пластической хирургии и секции неврологической хирургии. Профилактика и лечение позиционных деформаций черепа у младенцев. Педиатрия .2003; 112 (1 п.1): 199–202.

21. Тайхграбер Дж. Ф., Олт Дж. К., Баумгартнер Дж., Уоллер А, Мессер-Смит М, Gateno J, и другие. Деформационная задняя плагиоцефалия: диагностика и лечение. Краниофак волчьей пасти J . 2002; 39: 582–6.

22. Келли К.М., Литтлфилд TR, Поматто JK, Рипли К.Э., Билс СП, Joganic EF. Важность раннего распознавания и лечения деформационной плагиоцефалии с помощью ортопедической краниопластики. Краниофак волчьей пасти J . 1999; 36: 127–30.

23. Корд Мейсон А., Бенц М.Л., Лоскен В. Черепно-лицевые синдромы. В: Zitelli BJ, Davis HW, ред. Атлас детской физической диагностики. 4-е изд. Сент-Луис: Мосби, 2002: 803–17.

24. Cerovac S, Нил-Дуайер Дж. Г., Богатый П, Джонс Б.М., Hayward RD. Необходимы ли рутинные предоперационные КТ для лечения краниосиностоза с одним швом? Бр. Дж. Нейросург . 2002; 16: 348–54.

25. Goldstein SJ, Kidd RC. Значение компьютерной томографии в оценке краниосиностоза. Comput Radiol . 1982; 6: 331–6.

26. Бенсон М.Л., Оливерио П.Дж., Юэ NC, Zinreich SJ. Первичный краниосиностоз: особенности визуализации. Ам Дж. Рентгенол . 1996. 166: 697–703.

27. Гали Г.Е., Синн Д.П., Тантипасавасин С. Ведение несиндромального краниосиностоза. Atlas Oral Maxillofac Surg Clin North Am .2002; 10: 1–41.

28. Хименес Д.Ф., Бароне СМ, Картрайт CC, Бейкер Л. Раннее лечение краниосиностоза с помощью эндоскопической полосовой трепанации черепа и ортопедической терапии черепа. Педиатрия . 2002; 110 (1 ч. 1): 97–104.

Детский скелет: со сколькими костями рождаются младенцы?

Как формируются кости ребенка

В самые ранние дни беременности основные очертания каждой кости ребенка устанавливаются в соответствии с инструкциями различных генов.К 7 неделе беременности карта всего скелета вашего ребенка уже готова.

Большинство костей начинаются с хрящей, жесткой, но гибкой ткани, которая в конечном итоге превращается в кость. (У взрослых сохраняется часть хрящей, в основном в суставах.) Но плоские кости, такие как череп, ключица, некоторые лицевые кости и части таза, начинаются как тонкие тканевые оболочки, называемые мембранами.

Все кости развиваются одинаково в процессе, называемом окостенением. Примерно через 10 недель костная ткань начинает формироваться в виде хряща или мембраны.Затем кальций и фосфат — минералы, которые хранятся в вашем теле и пополняются из продуктов, которые вы едите, — добавляются в ткань, чтобы укрепить ее.

Когда у вашего ребенка развивается череп?

Череп вашего ребенка — это не одна большая кость, как у взрослого. Он начинается с отдельных костей, соединенных гибкой тканью. Вы сможете почувствовать мягкие места между костями, называемые родничками, на макушке и затылке новорожденного.

Во время родов мягкость костей черепа и слабые связи между ними позволяют мягко сжать череп до пулевидной формы, которая легче проходит через родовой канал.Вот почему у многих новорожденных сразу после рождения появляется отчетливо заостренная голова. Однако в течение нескольких дней кости перестраиваются, и череп принимает куполообразную форму.

Родничок на затылке обычно закрывается к тому времени, когда вашему ребенку исполняется около 4 месяцев; верхний обычно не закрывается до первого дня рождения вашего ребенка.

В первые три года жизни вашего ребенка череп быстро растет, так как мозг утраивает вес и устанавливает 1 000 триллионов нервных связей.Мозг продолжает увеличиваться в размерах и весе до тех пор, пока вашему ребенку не исполнится 16 лет, а череп продолжает расти до 20 лет.

Когда у вашего ребенка развивается позвоночник?

Позвоночник вашего ребенка начинается с парных блоков ткани, известных как сомиты, на каждой стороне развивающегося спинного мозга. Эти блоки в конечном итоге превратятся в отдельные кости позвоночника (позвонки), а также грудную клетку, мышцы и кожу.

Первая пара сомитов появляется примерно на 5 неделе беременности, и в течение следующих двух недель их число увеличивается до 35.В это время можно увидеть сомиты во время ультразвукового исследования; они похожи на нитку бус. К 8 неделям сомиты исчезают, поскольку они превращаются в разные типы тканей.

Кости конечностей вашего ребенка

На сроке от 5 до 6 недель беременности у вашего ребенка появляются лопаточные бутоны, которые удлиняются и превращаются в ручки. К 8 неделям у него появляются зачатки ног, похожие на ласты. Его руки достигают своих окончательных размеров примерно к 14 неделям; его ноги занимают на несколько недель больше.

В 16 недель ваш ребенок начинает скоординированно двигать конечностями. Хотя вы можете не почувствовать их примерно до 18 недель или позже, вы можете увидеть акробатические трюки вашего ребенка на УЗИ. По мере того, как ваша беременность прогрессирует, эти движения становятся настолько выраженными, что иногда может казаться, что ваш ребенок занимается кикбоксингом! Некоторые исследования показывают, что движения плода помогают укрепить его кости.

Что вы можете делать во время беременности для поддержки роста костей вашего ребенка

Важно получать достаточно кальция и фосфора, чтобы кости вашего ребенка росли крепкими и здоровыми.Витамин D также важен, потому что он помогает вашему организму эффективно использовать кальций. Дефицит фосфора встречается очень редко, но вам необходимо проверить и убедиться, что вы получаете достаточно кальция и витамина D.

Вам нужно 1000 миллиграммов кальция в день. Молочные продукты, такие как йогурт, твердый сыр и даже мороженое, являются хорошими источниками этого минерала, а также содержат много витамина D и фосфора. Немолочные источники пищи включают обогащенный кальцием сок, миндальное молоко, хлопья и хлеб, а также лосось, тофу и листовую зелень, такую ​​как капуста и бок-чой.

Если вы не получаете 1000 миллиграммов кальция с пищей и пренатальной добавкой, спросите своего врача, следует ли вам принимать кальций в качестве отдельной добавки. Жевание кальция — простой способ увеличить потребление.

Рекомендуемая дневная доза витамина D во время беременности составляет 600 международных единиц (МЕ). Большинство добавок для беременных содержат 400 МЕ, но, поскольку дефицит витамина D часто встречается во время беременности, некоторые эксперты рекомендуют больше. Недостаток витамина D может привести к аномальному росту костей, переломам или рахиту у новорожденных.

Но поговорите со своим лечащим врачом, прежде чем принимать больше витамина D. Возможно, вам потребуется пройти обследование, чтобы увидеть, есть ли у вас дефицит, и, если да, ваш поставщик может сообщить вам, сколько принимать.

Развитие детской кости: ключевые этапы

Неделя беременности	Веха
5 недель	Появляется первая пара сомитов; они станут частью позвоночника
7 недель	Установлены контуры костей для всего скелета; формируется хрящ
8 недель	Сомиты исчезают; суставы начинают формироваться
10 недель	Костная ткань формируется и начинает затвердевать (окостенение)
16 недель	Ваш ребенок может двигать конечностями
16-40 недель	Костная ткань продолжает расти; при рождении у вашего ребенка более 275 костей

Краниосиностоз 101: часто задаваемые вопросы

Краниосиностоз встречается чаще, чем вы думаете.Этим заболеванием страдает 1 ребенок из 2000. Череп ребенка состоит из костных пластин, которые соединяются швами или «швами». Эти области позволяют мозгу расти, в то время как череп срастается медленно. Мягкое место ребенка на макушке — это область, где обычно сходятся несколько из этих швов — все мы видели, как мягкое место ребенка со временем заполняется костью. Когда это костное сращение происходит слишком рано при любом «шве», это состояние называется краниосиностозом. Со временем это может вызвать значительную деформацию формы головы, потому что кость черепа на сращенном шве не может расти должным образом, а мозг под ней становится больше.Лечение краниосиностоза обычно хирургическое. Здесь, в Детской больнице Техаса, у нас есть преданная команда специалистов из разных областей, работающих вместе, чтобы помочь детям и семьям в их путешествиях. Если диагноз поставлен на ранней стадии, некоторые дети с определенными типами краниосиностоза являются кандидатами на малоинвазивные эндоскопические операции, которые позволяют им вернуться домой уже на следующий день. Другим детям нужны процедуры, требующие изменения формы после того, как череп станет немного толще.Мы стремимся к тому, чтобы каждый ребенок добился наилучшего результата и пошел к счастливому, здоровому детству. Мы наблюдаем, как наши дети растут в школьном возрасте, хотя мы встречаемся, когда они еще младенцы. Наша команда ведет активные исследования, чтобы сделать нашу отрасль лучше и лучше для будущих поколений. Несмотря на то, что мы думаем, что наши пациенты милые, насколько это возможно, родители наших пациентов — настоящие звезды: они проходят трудные времена, узнавая о диагнозе и вариантах лечения, а затем так изящно заботятся о своих детях после операции.Мы понимаем, что наши пациенты — это ваши дети, поэтому мы создали сеть «Родители — родители». Родители, которые ранее перенесли операцию, предлагают взять под свое опеку еще одну семью, которой предстоит операция. Мы так гордимся своими мамами, папами и младенцами — это настоящая команда, семья и деревня здесь, в Детской больнице Техаса.

Что такое краниосиностоз?

Это врожденное преждевременное сращение (ушивание) одного или нескольких швов на черепе ребенка. У ребенка череп — это не цельный кусок кости, а несколько костных пластин, разделенных волокнистыми «швами» или швами.Эти швы позволяют черепу расширяться по мере роста мозга и в конечном итоге срастаться, образуя прочный череп. Краниосиностоз — это состояние, при котором один или несколько из этих швов срастаются слишком рано, что приводит к ограничению роста черепа и ухудшению деформации головы, если это не исправить. Некоторые (но не все) дети с краниосиностозом могут страдать от высокого давления на мозг. Это давление может вызвать головные боли, задержку развития и проблемы с глазами.

Это обычное дело?

Краниосиностоз возникает у одного ребенка из 2000 и часто не имеет известной причины.Иногда это может быть связано с генетическим синдромом. Большинство детей с краниосиностозом в остальном здоровы и имеют нормальный интеллект. В случаях, когда он передается через гены, генетические синдромы могут быть связаны с проблемами со здоровьем, такими как затруднения дыхания и другие врожденные дефекты.

Что такое краниосиностоз?

Наиболее частым признаком краниосиностоза является голова странной формы при рождении или к тому времени, когда ребенку исполняется несколько месяцев.Со временем деформация становится еще более заметной. Форма головы зависит от расположения сросшегося шва черепа. Например, при наиболее распространенном типе сагиттального синостоза череп становится длинным и узким, с широким лбом и заостренной формой на спине. При коронарном синостозе с одной стороны лоб и глазница не ровные. Сращенный шов иногда может ощущаться как нагроможденный костный гребень, или мягкое место ребенка может быть намного меньше, чем ожидалось. В редких случаях деформация вызывает давление на мозг ребенка.

Как диагностируется краниосиностоз?

Краниосиностоз диагностирует специалист, имеющий опыт изучения формы головы ребенка, например нейрохирург или пластический хирург. Часто диагноз ставится при личной встрече с ребенком. Специальные тесты, такие как компьютерная томография, подтверждают диагноз, показывая костную аномалию сращенного шва. Здесь, в ТКП, есть множество устройств, которые позволяют следить за формой головы ребенка, не подвергая его или ее воздействию излучения, связанного с компьютерной томографией.Мы стараемся заказывать компьютерную томографию только после того, как встретим ребенка и почувствуем, что сканирование необходимо для дальнейшего планирования лечения. Краниосиностоз следует отличать от позиционной плагиоцефалии — термина, обозначающего искривленную форму головы без сросшегося шва. Как следует из названия, позиционная плагиоцефалия обычно возникает из-за предпочтительного положения ребенка, особенно когда он лежит на затылке. Черепа младенцев могут стать плоскими или искривленными, если они предпочитают лежать на одном месте в молодом возрасте, прежде чем они научатся переворачиваться и сидеть.Это различие между краниосиностозом и плагиоцефалией очень важно осознавать, потому что краниосиностоз лечится хирургическим путем, а плагиоцефалия не требует хирургического вмешательства.

Как лечится краниосиностоз?

Лечение обычно представляет собой хирургическое вмешательство, выполняемое детским нейрохирургом и детским пластическим хирургом. Шлемы не могут помочь «расплавить» уже сращенный костный шов, поэтому хирургическое вмешательство — это способ исправить проблему сросшегося шва. Если рекомендуется операция, мы подробно обсуждаем варианты лечения и то, чего ожидать.Обычно операция проводится в младенчестве (от 2 до 10 месяцев). Варианты хирургического вмешательства зависят от конкретного сращиваемого шва и наилучшей техники для решения конкретной проблемы формы головы. Нашим приоритетом является выполнение операции, когда она наиболее безопасна и эффективна, чтобы наши пациенты могли получить наилучший результат с помощью одной процедуры. Для младенцев с сагиттальным синостозом, метопическим синостозом или лямбдоидным синостозом мы предлагаем малоинвазивную эндоскопическую операцию, которая представляет собой операцию, выполняемую с помощью небольшой камеры, которая сокращает пребывание в больнице до ночи и позволяет уменьшить шрамы.При других специфических состояниях краниосиностоза мы иногда рекомендуем подождать, пока ребенок вырастет в течение нескольких месяцев, пока кости черепа не станут немного толще, чтобы кости могли иметь хорошую форму во время операции. Каждый ребенок индивидуален, и мы стремимся делать все возможное для каждого ребенка и семьи. Для более подробного изучения краниосиностоза см. Диаграмму ниже:

Пожалуйста, позвоните нам по телефону (832) 822-3950, чтобы узнать больше. Наша страсть — помочь детям и семьям в этом путешествии, и мы хотим, чтобы родители чувствовали себя комфортно и были готовы к каждому этапу этого пути.Для получения дополнительной информации о краниосиностозе посетите здесь, а чтобы узнать о Техасской детской клинике черепно-лицевой и краниосиностоза, посетите здесь.

Что такое краниосиностоз? | Медведи Cranio Care

Нормальный череп состоит из нескольких костных пластин, разделенных швами. Между костными пластинами на голове находятся швы (фиброзные суставы). Функция шовного материала заключается в том, чтобы обеспечить прохождение родовых путей и корректировку
для растущего мозга.По мере роста и развития ребенка швы закрываются, образуя твердый кусок кости, называемый черепом.

Краниосиностоз — это состояние, при котором швы закрываются преждевременно, вызывая проблемы с нормальным ростом мозга и черепа и преждевременным закрытием родничков (мягких пятен). Преждевременное наложение швов может также привести к увеличению давления внутри головы и к изменению нормального симметричного внешнего вида черепа или лицевых костей.

Каковы симптомы? Наиболее частым признаком краниосиностоза является голова странной формы при рождении или к тому времени, когда ребенку исполняется несколько месяцев.Например, череп может стать длинным и узким. Или он может быть очень плоским и широким спереди, сзади или по бокам. Эта голова странной формы может быть единственным признаком краниосиностоза.

В редких случаях деформация вызывает давление на мозг ребенка. Это может вызвать повреждение головного мозга и замедлить развитие ребенка по сравнению с другими детьми.

Сагиттальный краниосиностоз

Сагиттальный краниосиностоз — наиболее распространенный тип краниоизностоза (40–58% всех кранио случаев), поражающий больше мужчин, чем женщин.Раннее закрытие сагиттального шва приводит к скафоцефалии. У младенцев часто бывает выступающий лоб, удлиненная голова и выступающая часть задней части черепа.

Венечный краниосиностоз

Венечный краниосиностоз — вторая по распространенности форма краниосиностоза, поражающая в основном женщин. Коронарный синостоз может возникать с обеих сторон или быть двусторонним. У младенцев часто бывает приподнятие глазницы, уплощение края глаза и смещение носа на пораженной стороне.

Метопический краниосиностоз Метопический синостоз — третья по частоте форма краниосиностоза, связанная с тригоноцефалией с преобладанием мужчин. Метопический шов располагается между мягким местом и носом. Раннее закрытие шва приводит к тригонцефалии. У младенцев часто бывает выступающий гребень посередине лба, заостренный лоб и глаза, которые кажутся слишком близко друг к другу.

Лямбдоидный краниосиностоз

Лямбдоидный краниосиностоз — один из самых редких типов краниосиностозов.В большинстве случаев лямбдовидный краниосиностоз является односторонним и приводит к асимметричной задней плагиоцефалии, которую необходимо дифференцировать от позиционной плагиоцефалии.

Фронтосфеноидальный краниосиностоз

Фронтосфеноидальный синостоз — один из самых редких типов краниосиностоза. Это небольшой шов рядом с глазницей. Преждевременное наложение этого шва приведет к сглаживанию боковой части передней части головы и может вызвать вмятину возле виска или надбровных дуг.Фронтосфеноидальная форма выглядит почти так же, как коронарный краниосиностоз, но коронковые швы открыты. Считается, что это одна из самых недиагностируемых форм кранио, поскольку у ребенка может казаться коронарный синостоз или позиционная плагиоцефалия, но компьютерная томография покажет, что швы не срослись, и ребенку не будет поставлен правильный диагноз.

Множественный краниосиностоз

Краниосиностоз множественных швов составляет примерно 5% краниосиностозов.У ребенка могут преждевременно срастаться два или более шва, что является более сложной формой краниосиностоза. Сложный краниосиностоз часто вызывает повышение межчерепного давления и связан с задержкой развития и высокой частотой повторных операций.

Позиционная плагиоцефалия (синдром плоской головы)

Плагиоцефалия (PLAY-gee-oh-SEF-uh-lee) — плоское пятно на спине или сбоку на голове ребенка. Это вызвано давлением на кости черепа до или после родов.Обычно это происходит из-за того, как ребенок любит лгать (его предпочтения в отношении положения) в первые несколько месяцев жизни.

Есть много вещей, которые могут вызвать позиционную плагиоцефалию.

Детям с множественными проблемами со здоровьем или задержкой развития может быть трудно менять положение. У них чаще развивается позиционная плагиоцефалия, чем у детей, которые могут больше двигаться.

Некоторые младенцы сильно предпочитают смотреть в одном направлении. Это может привести к ограниченному диапазону движений в шее из-за напряженности мышц.Это называется кривошеей. У детей с кривошеей вероятность развития плагиоцефалии выше, чем у других детей, поскольку они всегда отдыхают на одном и том же месте на затылке.

У недоношенных детей иногда выше вероятность развития плагиоцефалии. Это потому, что их кости черепа мягче, чем черепа доношенных детей. Они также имеют тенденцию реже двигать головой.

Позиционная плагиоцефалия не требует хирургического вмешательства и обычно может быть исправлена ​​путем изменения положения головы ребенка, когда он лежит или спит, а для некоторых может потребоваться использование шлема.

Подробнее о краниосиностозе нажмите здесь

Более подробную информацию о плагиоцефалии нажмите здесь

Развитие черепа — обзор

Рецепторы FGF и краниосиностоз человека

Важная роль FGFR во время развития черепа подтверждается генетическими доказательствами того, что мутации FGFR вызывают аномальное окостенение черепных швов (краниосиностоз) у людей (Lajeunie et al. ). , 1999; Орниц и Мари, 2002; Уилки, 2005).Несколько мутаций в FGFR 1 или FGFR2 вызывают черепно-лицевые аномалии, вызывая синдромы Аперта, Крузона, Пфайффера и Джексона-Вейсса (Wilkie, 2005). Генетический анализ показал, что мутации в домене Ig III или в линкере между доменами Ig II и Ig III FGFR-1 и FGFR-2 вызывают конститутивную активацию рецептора (Neilson and Friesel, 1995, 1996; Robertson et al. , 1998; Плотников и др. , 2000). При синдроме Крузона мутация C342Y в FGFR-2 приводит к активации передачи сигналов FGFR-2 и снижению связывания FGF-2 с рецептором (Mangasarian et al., 1997). При синдроме Аперта мутации FGFR-2 увеличивают занятость рецептора лигандами FGF, увеличивают продолжительность передачи сигналов рецептора (Park et al. , 1997; Anderson et al. , 1998), усиление связывания лиганда (Ibrahami et al. al. , 2001, 2004) или потеря специфичности связывания лиганда с FGFR2 (Yu et al. , 2000). Ключ к разгадке клеточных и молекулярных механизмов, лежащих в основе фенотипа, вызванного генетическими мутациями FGFR, был получен в исследованиях на людях с мутациями FGFR2 (Marie et al., 2002). Мутации FGFR-2 при синдроме Аперта ускоряют поднадкостничную остеогенную дифференцировку, не влияя на пролиферацию клеток (Fragale et al. , 1999; Lomri et al. , 1998; Lemonnier et al. , 2000; Tanimoto et al. , 2004), фенотип также обнаруживается при несиндромном краниосиностозе человека (DePollack et al 1996; Fragale et al. , 1999). Мутации Apert FGFR-2 постоянно увеличивают гены-маркеры остеобластов в преостеобластах свода черепа, частично за счет активации экспрессии, фосфорилирования и активности PKC (Fragale et al., 1999; Lemonnier et al. , 2000), что приводит к усилению опосредованной N-кадгерином межклеточной адгезии (Lemonnier et al. , 2001a). Мутация S252W Apert FGFR2 также подавляет экспрессию и активность членов семейства Src Fyn и Lyn в остеобластах человека, что вносит вклад в фенотип преждевременной дифференцировки (Kaabeche et al. , 2004). Этот фенотип и лежащие в его основе сигнальные механизмы согласуются с фенотипом in vivo в слитых черепных швах у людей (Marie et al., 2002; Уилки, 2005).

У мышей активирующие мутации FGFR индуцируют вариабельные фенотипы. Анализ in vitro показал, что активирующие мутации FGFR2 стимулируют пролиферацию костных клеток свода черепа, но подавляют минерализацию (Mansukhani et al. , 2000; Ratisoontorn et al. , 2003). In vivo , неизменная или повышенная пролиферация и дифференцировка остеобластов наблюдались у мышей, экспрессирующих мутации FGFR1 или FGFR2 (Zhou et al. , 2000; Chen et al., 2003). Кроме того, активация мутаций Apert и Crouzon FGFR2 увеличивает пролиферацию клеток и снижает дифференцировку остеобластов у мышей (Mansukhani et al. , 2005). Однако условная инактивация FGFR2 влияет на пролиферацию остеопрогениторов, но не на дифференцировку зрелых остеобластов у мышей (Yu et al. , 2003). Более того, клеточный фенотип, индуцированный активацией FGFR2, варьируется в зависимости от исследуемых швов (Wang et al. , 2005). Хотя существуют расхождения в фенотипе, вызванном точечными мутациями у мышей и естественными мутациями у людей, которые могут быть связаны с различными факторами окружающей среды или генетическим фоном, в результате возникает усиленный остеогенез (Marie et al., 2002; Уилки, 2005).

Некоторые данные предполагают, что ускоренный остеогенез, индуцированный активацией передачи сигналов FGFR, может частично быть результатом повышенной экспрессии Runx2. Активация мутаций FGFR1 и FGFR2 или мутация увеличения функции в FGFR2c у мышей вызывает преждевременную дифференцировку остеобластов, связанную с повышенной экспрессией Runx2 (Zhou et al. , 2000; Baroni et al. , 2004; Eswarakumar ). и др. , 2004). Было также обнаружено, что мутации FGFR2 P253R и S252W увеличивают экспрессию Runx2 в остеобластах свода черепа человека от пациентов с Apert (Tanimoto et al., 2004; Baroni et al. , 2005) и повышенная экспрессия FGFR2 также коррелирует с экспрессией Runx2 в краниальных остеобластах человека (Guenou et al. , 2005). Однако другие факторы транскрипции могут быть задействованы ниже передачи сигналов FGFR. Напр., Активирующие мутации FGFR2 увеличивают экспрессию Sox2 в остеобластах мышей (Mansukhani et al. , 2005). Недавний анализ передачи сигналов в остеобластах мышей, экспрессирующих мутации FGFR2 Apert или Crouzon, показал, что активация FGFR подавляет гены-мишени Wnt (Mansukhani et al., 2005), предполагая, что передача сигналов Wnt также может участвовать в фенотипе, индуцированном активацией FGFR2. Хотя это может обеспечивать молекулярный механизм для преждевременной дифференцировки остеобластов и окостенения краниальных швов, индуцированных передачей сигналов FGFR2, роль факторов транскрипции или передачи сигналов Wnt в синдромальном краниосиностозе человека неизвестна.

Другой проблемой в передаче сигналов FGFR является роль подавления FGFR в контроле скелетных клеток. Конститутивная активация FGFR2 при синдроме Аперта ускоряет подавление FGFR в мутантных остеобластах in vitro и in vivo (Lemonnier et al., 2000), что согласуется со сниженной экспрессией FGFR-2 при синдроме Крузона (Bresnick et al. , 1995). Было обнаружено, что убиквитинлигаза Cbl контролирует деградацию FGFR1 после активации лиганда (Wong et al. , 2002). Точно так же активация FGFR2 при синдроме Аперта индуцирует Cbl-опосредованную деградацию протеасомы FGFR2, а также подавление белка Src, что приводит к повышенной экспрессии ранних маркеров дифференцировки остеобластов (Kaabeche et al., 2004). Активированный FGFR2 также обнаруживает повышенное связывание с адаптерным белком FRS2 (Hatch et al. , 2006), важной молекулой, участвующей в механизме отрицательной обратной связи, индуцированном после стимуляции FGFR (Eswarakumar et al. , 2006). Разрыв связи между стыковочным белком FRS2 alpha и активированным Crouzon-подобным мутантом FGFR2c приводит к нормальному развитию скелета у мышей (Eswarakumar et al. , 2006). Эти исследования подчеркивают роль FRS2 alpha и Cbl в ослаблении сигналов, вызванных активацией FGFR.Напротив, активированный FGFR3 при ахондроплазии ускользает от Cbl-опосредованного убиквитинирования и лизосомной деградации, что приводит к усилению сигнала FGFR3 в ростовой пластинке (Cho et al. , 2004). Киназная активность мутантного FGFR3 влияет на перенос рецепторов, приводя к увеличению сигнальной способности (Lievens et al. , 2005).

Мутации

FGFR2 также способствуют апоптозу в зрелых остеобластах in vitro и in vivo . Конститутивная активация передачи сигналов FGFR2 мутациями C342Y Crouzon и S252W Apert FGFR-2 способствует апоптозу черепных остеобластов мыши или человека (Chen et al., 2003; Mansukhani et al. , 2000; Lemonnier et al. , 2001b; Kaabeche et al. , 2005). Повышенный апоптоз в остеобластах Apert опосредуется повышенной экспрессией IL-1 и Fas, активацией каспазы-8 и повышенными уровнями Bax / Bcl-2 (Lemonnier et al. , 2001b). Активация FGFR2 также приводит к Cbl-опосредованному убиквитинированию и деградации альфа 5 интегрина, что способствует апоптозу остеобластов (Kaabeche et al. , 2005). Неясно, является ли повышенный апоптоз причиной или следствием повышенного остеогенеза.Усиление апоптоза посредством конститутивной передачи сигналов FGF может быть важным механизмом, контролирующим количество остеобластов и остеогенез. Альтернативно, апоптоз в зрелых остеобластах может быть необходимым событием, компенсирующим ускоренную дифференцировку остеобластов, индуцированную передачей сигналов FGFR2 (Lemonnier et al. , 2001b). Дальнейшие исследования необходимы для определения точной роли апоптоза, индуцированного передачей сигналов FGFR во время формирования краниального шва.