Форум коклюш у грудничка: Sorry, this page can’t be found.

Коклюш у детей: симптомы и методы лечения

Коклюш — коварная инфекция, особенно у детей

Коклюш — это болезнь со 100-процентной восприимчивостью. Это значит, что если у человека (и особенно у ребенка) нет прививки от коклюша, и он еще ни разу им не болел, то встретив в природе коклюшную палочку, которая передается воздушно-капельным путем и вызывает инфекцию коклюша, этот человек заболеет обязательно. И чем младше ребенок — тем тяжелее будет проходить болезнь.

Больше половины случаев заболевания коклюшем (и в том числе — случаи со смертельным исходом) приходятся на детей младше 2 лет.

Увы, но даже если ребенку была проведена вакцинация против коклюша, то гарантии от инфицирования нет никакой — заболеть все равно возможно. Однако, своевременная прививка дает огромное преимущество — во-первых, шансы заболеть сильно сокращаются. А во-вторых, даже если ребенок заболеет коклюшем, инфекция не сможет приобрети тяжелые и смертельно опасные формы.

Ни вакцинация, ни уже перенесенное однажды заболевание, не дают пожизненной защиты от коклюша. Иммунитет сохраняется максимум в течение 5 лет. Далее он начинает резко убывать, и спустя 12 лет после последней прививки или после самого заболевания человек снова совершенно беззащитен перед коклюшем. Поэтому чаще всего: если в доме заболевает коклюшем кто-то из домочадцев — заболевает тут же все семейство.

Как правило, коклюш у детей длится около 3 месяцев, практически вне зависимости от того, насколько активно лечат или не лечат ребенка.

Коклюш: симптомы у детей

Одно из главных коварных свойств коклюша у детей заключается в том, что на первых стадиях болезни он прекрасно выдает себя за банальное ОРЗ — симптомы те же самые. Но именно в первые 10-12 дней заболевания коклюш особенно заразен и передается мгновенно от больного человека — к здоровым. После 20-го дня болезни, несмотря на то, что ребенок еще болеет и будет болеть примерно 2 месяца, он уже не представляет угрозы для окружающих, его коклюш больше не заразен.

Первичные симптомы заболевания коклюшем у детей:

• несильная боль в горле;
• умеренный насморк;
• умеренное повышение температуры (никогда не поднимается выше 38° С).

Если при всех прочих признаках у малыша температура превышает отметку 38° С, то почти со стопроцентной вероятностью можно считать, что это заболевание не имеет отношение к коклюшу.

Спустя 10-14 дней эти симптомы проходят, а на первое место выходит кашель, приступы которого становятся с каждым разом все сильнее и сильнее. Спустя еще примерно 10 дней кашель становится приступообразным. Маленькие дети переносят подобные приступы крайне тяжело — они задыхаются, не имея возможность полноценно вдохнуть. Во время приступов нередко случается рвота. Зато между приступами кашля ребенок обычно чувствует себя хорошо.

Именно этот симптом — приступообразный, тяжелый, «лающий» кашель» в отсутствие других признаков плохого самочувствия и является главным поводом для диагностики коклюша у детей.

«Стодневный кашель» – отличительная черта коклюша у ребенка

У возникновения столь характерного кашля при коклюше у детей существуют свои специфические причины. А именно:

В бронхах и на внутренней поверхности дыхательных путей есть специальные тонкие наросты, именуемые «реснички» (внутреннюю поверхность трахеи и бронхов так и называют — реснитчатый эпителий). Они колеблются, двигаясь, и и таким образом перемещают мокроту по дыхательным путям, обеспечивая тем самым защиту и увлажнение в системе дыхания.

Именно эти «реснички» являются самым привлекательным местом в организме для коклюшной палочки — там ее излюбленная среда обитания и размножения. Постоянное раздражение (вызываемое активным размножением коклюшной палочки) заставляет «реснички» все время подавать сигналы в так называемый кашлевой центр в мозге — в ответ организм получает команду «Кашлять!». Отсюда и появляется этот эпизодический, страшный, безостановочный «лающий» кашель, который является самым ярким и самым тяжелым симптомом коклюша.

Это объясняет также и длительность лечения от коклюша — ранее, чем через 3 месяца, болезнь обычно не проходит. И дело не в том, что трудно убить саму палочку, «расплодившуюся» на «ресничках» (примерно на 20-й день болезни численность коклюшных палочек в организме сама по себе сильно сокращается и постепенно сходит на нет), а в том, что в процессе активности бактерий затрагивается нервный центр (тот самый участок мозга, который отвечает за кашель) — именно поэтому кашель и длится так долго. Во врачебном лексиконе даже существует специальный термин — «стодневный кашель», который вполне можно рассматривать как синоним коклюша.

В этом и заключается главный парадокс и главная особенность коклюша у детей — сильно «потревожив» ту часть мозга, которая отвечает за кашель, коклюшная палочка постепенно погибает сама по себе. Но «по инерции» ребенок все еще продолжает кашлять даже после того, как в его организме не осталось уже ни одной вредной бактерии. И вылечить этот кашель практически невозможно — он проходит сам по себе с течением времени.

Как облегчить кашель при коклюше у ребенка

Вылечить коклюшный кашель невозможно, но в родительской власти значительно облегчить сами приступы. С одной стороны — улучшив атмосферу вокруг больного малыша, с другой стороны — активно отвлекая ребенка от болезни.

Воздух, которым дышит ребенок, кардинальным образом влияет на то, как именно он кашляет. Оказывается, если атмосфера, в которой находится ребенок, больной коклюшем, сырая и прохладная, то приступы кашля протекают намного легче, чем при обычных «комнатных» условиях, когда в помещении тепло и сухо. Итак:

1. Обеспечьте в помещении, где болеет ребенок, так называемый «церковный» воздух: отопление отключите вовсе, доведя температуру до +15-16° С и влажность — до 50%;
2. Как можно чаще и дольше гуляйте с ребенком на свежем воздухе;
3. Если ребенок лежит и при этом у него начался кашель — немедленно посадите его;
4. И не пугайте малыша во время приступа! Поскольку кашель при коклюше имеет, строго говоря, не физиологическую природу, а скорее психо-соматическую, то любой стресс (в том числе и ваша реакция на детский кашель) только усилит приступ. Наоборот — будьте спокойны, и постарайтесь отвлечь ребенка.
5. Наконец — балуйте и развлекайте ребенка! Попробуйте хотя бы даже в качестве эксперимента: принесите малышу новую игрушку или включите для него новые мультяшки, и вы заметите — пока он увлеченно смотрит в экран или играет, приступов кашля скорее всего не будет вовсе.

При коклюше у детей лекарства от кашля не помогают вообще! Но зато эффективно помогают прогулки на свежем воздухе, новые куклы и плюшевые зайцы, увлекательные книжки с картинками, железная дорога «которой ни у кого больше нет» и прочие развлечения. И это не шутка, а самый что ни на есть факт!

Как лечат коклюш в Украине: Опыт неравнодушной мамы

Наталья Белашева, журналист и телеведущая, воспитывает дочь Марту (7 лет), которая с четырех лет болеет диабетом

Я хорошо помню то время, когда вместо булочки за 3 копейки, вдруг явился гамбургер; трескучий кинопроектор сменился долби сурраунд с попкорном, а ожидание участкового терапевта в зловонных очередях превратилось в визит в частую клинику в, страшно представить, бахилах. И помню радость от этого всего чистого-хрустящего-капиталистического. Совок-перестройка-свобода взглядов — это период и моего взросления тоже.

По многим аспектам этой постсоветской жижи можно сейчас проехаться хорошим катком, но здравоохранение до сих пор бьет под дых жестко, прицельно и умело.

Если вы — трепетный родитель — понимаете, что чадо подхватило вирус, вы заботливо вызываете педиатра или ведете чихающего в клинику чистоты и здоровья, где гривен за 400-500 получаете набор довольно банальных рекомендаций и назначение на общий анализ крови. Здесь главное не нарваться на слишком дотошного спеца, который перегрузит дитя препаратами и обследованиями. Если повезет, иммунитет возьмет свое, и с небольшими осложнениями или вовсе без них, вы забудете этот визит как легкую неприятность. И так будет продолжаться с различной для всех нас периодичностью.

Но если дело посерьезней, как, например, последние мутирующие вирусы, и сотрудники дорогостоящих клиник сталкиваются с чем-то более сложным, то пристегнитесь — мертвая петля того требует.

Эпизод последний

Легкий кашель, насморк: «У вас, мамаша, вирусная, держите рецепт — покой, питье». Спустя 10 дней. «Сильный кашель? Лающий? Не спит? Ну что ж, мамаша, будем наблюдать» — мешок лекарств, анализы на трешку. «Ну что вы паникуете – здесь нет даже бронхита. Ступайте, мамаша, лечитесь». «Еще хуже?! Ну вы прям даете, ну ладно, показаний к этому нет, но раз уж вы такие слабенькие у нас — нате, пейте антибиотик». «Без улучшений? Странно, ладно, идите на КТ». «О-о-о, мамаша, да у вас пневмония — срочно в больницу!». «Да-да, мы согласны с коллегами — воспаление четко прослушивается, странно, что не было даже бронхита. Второй антибиотик внутривенно, плюс еще один, перестрахуемся от простейших». «Вам дороговато 15 000 за пять дней? Ну что ж, ступайте, долечитесь дома, и да, еще один антибиотик добавьте, без него слишком опасно». «Алло? Что?! Мамаша, вы? Температура? Боюсь все плохо!»… Анализы, консилиум… «Не так все плохо, миленькая, мешок лекарств и домой — лечиться».

Свежие новости

Кратенько так вышло? Но зато по сути. Финал.

«Наташа, есть врач, гениальный диагност. Правда сидит в жутком месте – Охматдет, живая очередь». Мне плевать. Еду. Четыре часа ожидания. Внимательные уши и глаза, меня выслушивают, внимательно высматривают документы и уставшее дитя. Пара ехидных выпадов в сторону «коллег». И грандиозное: «Мамаша, воспаления нет и не было. Есть отравление лекарствами. Отмените все медикаменты и езжайте на море. Счастливого пути». А что это было? «Теперь уж и не скажешь — картина смазана».

Под этим страшным, ободранным кабинетом стоит вереница разнокалиберных авто. Почти все они, прежде чем согласиться на многочасовое ожидание в 40-градусную жару, побывали в коммерческих клиниках. Я не берусь судить врачей. И никого не превозношу в этой истории, она сама говорит за себя. Но все мы сегодня абсолютно беспомощны перед этой мутирующей, настоянной исключительно на коммерции, приправленной некомпетентностью системой. И это факт.

В качестве посткриптума

Это был коклюш. И коклюш сегодня можно встретить на любом углу. Но эпидемии у нас, конечно, нет. Эпидемия для нас слишком хлопотная штука. Санстанции, карантины…. Но об этом лучше меня уже сказал доктор Евгений Комаровский, причем раз 100. Только кто его услышал?

Что такое коклюш?

Коклюш, по большому счету, — одна из самых распространенных детских инфекций. Болезнь передается воздушно-капельным путем, а ее главным проявлением является приступообразный кашель, который почти не поддается лечению.

Принципиально важные моменты, позволяющие заподозрить коклюш, состоят в следующем:

• длительный кашель при отсутствии катаральных явлений (насморка, повышения температуры) или катаральные явления за 2-3 дня прошли, а кашель остался;
• хорошее общее самочувствие — приличный аппетит, ребенок активен; когда не кашляет — так и вовсе кажется вполне здоровым;
• полное отсутствие какого-либо облегчения, а иногда даже ухудшение от лечения отхаркивающими средствами.

Любая простуда, любое ОРЗ у ребенка с коклюшем многократно усиливает проявления самого коклюша и многократно увеличивает риск осложнений — все той же пневмонии. Меры профилактики достаточно стандартны — максимально сократить общение с другими людьми, даже если ребенок уже не заразен, не допускать переохлаждений, простудившихся взрослых изолировать.

Никогда нельзя забывать о возможности развития воспаления легких при:

1. Повышении температуры тела на второй-третьей неделе болезни, особенно когда температура повысилась, а насморк при этом не появился.
2. Внезапном учащении кашля и увеличении длительности приступов после того, как в течение нескольких дней становилось лучше или, по крайней мере, не становилось хуже.
3. Общее самочувствие — слабость, учащенное дыхание — в промежутках между приступами.

Что делать, если все-таки коклюш:

• помнить о других людях — о тех, кто был в контакте с вашим ребенком, и о тех, кто в этом контакте может оказаться: дитя изолировать, сообщить друзьям, что визиты нежелательны;
• убить микроб: выбор антибиотика (возможных вариантов десятки), а также доза лекарства — это дело врача. Задача родителей — добиться попадания препарата внутрь больного, соблюдать назначенные дозы, кратность и сроки приема;
• относиться к болезни философски и отдавать себе отчет в том, что коклюш управляем лишь на этапе профилактики. Но ежели заболели — время оказывается одним из главных факторов на пути к выздоровлению. Короче говоря, пока свое не откашляет — ни на какие таблетки и ни на каких чудо-докторов особо надеяться не стоит;
• следует знать, что приступы кашля могут провоцировать физическая нагрузка, чихание, жевание, глотание, отрицательные эмоции.

— Читайте также: Мама ребенка-диабетика: «Украинское здравоохранение — это тоска…»

Лечение коклюша у детей в Приморском районе СПб

Коклюш – это опасное инфекционное заболевание. Установлено, что коклюшем могут болеть и взрослые люди, но наибольшую опасность инфекция представляет именно для детей. Опасность заключается в том, что коклюш трудно отличить от ОРВИ. У младенцев на фоне коклюша может отекать горло, в таких случаях нужна срочная медицинская помощь. Возможны расстройства дыхания, апноэ.  

Коклюш переходит в разные формы при несвоевременном лечении и опасен осложнениями. Передается коклюш воздушно-капельным путем, и почти в 100% при общении или нахождении рядом с инфицированным человеком.  

Симптомы коклюша у детей

Симптомы у коклюша не выраженные, в основном это кашель. Температура не изменяется, коклюш не проникает в кровь, потому обычно нет и интоксикации. Пик симптомов наблюдается на 7–20 день. Существует типичная и атипичная форма коклюша. 

Коклюш отличается тем, что он проходит несколько стадий. Сначала кашель редкий, потом он становится приступообразным. Кашель усиливается вечером и на короткий промежуток времени. Препараты от кашля не помогают.  

Основной симптом коклюша у взрослых – сильный кашель. Чаще всего у взрослых людей это заболевание протекает в атипичной форме. У взрослых коклюш может спровоцировать выкидыш, катаракту, глухоту.  

Этапы протекания заболевания: 

• инкубационный – длится 3–5 дней; 
• катаральный – 2–10 дней; 
• спазматический кашель – до 6 недель; 
• остаточные симптомы и выздоровление – до 2–3 недель.  

Катаральная фаза 

В катаральной фазе коклюша пациент ощущает недомогание, слабость, снижается работоспособность, может повышаться температура. Кашель постоянный и изнуряющий, вечером ощущается боль в горле. Пропадает аппетит, как симптом токсического поражения верхних дыхательных путей. Позже добавляются симптомы ринита – заложенность носа, насморк. Кашель в некоторых случаях становится причиной потери голоса.  

Диагностика коклюша

Нужно обратиться к врачу, который, после осмотра ребенка и выявления симптомов, назначит необходимые анализы. Берется мазок из горла на количество мокроты и бактерий, делают посев на флору. Назначаются анализы мочи и крови, в том числе на наличие антител к возбудителю коклюша. В некоторых случаях с диагностической целью проводится рентгеноскопия органной грудной клетки.  

Лечение коклюша 

Для лечения коклюша используются различные медицинские препараты (антибиотики широкого спектра действия): 

• макролиды; 
• пенициллины; 
• цефалоспорины; 
• левомицетин

В приеме антибиотиков важна регулярность и соблюдения сроков лечения, так как они имеют свойства накапливаться в организме.  

Назначаются также успокоительные средства, витамины, противосудорожные препараты, спазмолитики.  

Нужно исключить пищу, которая могла бы раздражать горло – острое, горячее, холодное, а также все жирное. Комнату рекомендуется часто проветривать, проводить влажную уборку. Когда коклюш перейдет во вторую фазу, то назначаются препараты против кашля.  

В некоторых случаях требуется лечение ребенка в стационаре: 

• тяжелые формы; 
• симптомы, угрожающие жизни; 
• обострение других заболеваний; 
• возраст до 3 лет. 

Профилактические меры против коклюша 

Вакцинация против коклюша является самым действенным методом защиты. Для этого используется специальная вакцина. Делают прививки детям в 3-месячном возрасте, 3 раза, с интервалом в полгода. Помогает бороться с коклюшем закаливание. Нужно ограждать себя и ребенка от контакта с инфицированными коклюшем людьми, чтобы исключить заражение.  

Не тратьте драгоценное время, усугубляя опасную болезнь, обращаясь к народным методам или дилетантам. Коклюш требует квалифицированного лечения и его вам обеспечат в клинике «Основа Дети». Проводится также вакцинация.  

Чем опасен коклюш и как его распознать?

Он шагает по стране

В 2016 году в России возросла заболеваемость коклюшем. За шесть месяцев – 5752 случая этого заболевания, что в 1,6 раз больше аналогичного периода 2006-2015 годов. Такие цифры приводит izvestia.ru. Но на самом деле количество заболевших гораздо больше числа зарегистрированных. Почему? Об этом чуть ниже.

Эксперты приводят три основных причины распространения коклюша: естественный рост заболеваемости, который происходит с определенной периодичностью, отказ населения от вакцинации и ревакцинации, а также некачественная вакцина на рынке. Последней аргумент труднодоказуем, но тем не менее 19 сентября этого года партия вакцины АКДС была изъята. Некачественные препараты выявил филиал Росздравнадзора по Красноярскому краю.

Для мамы, чей малыш заболел и сильно кашляет, не очень важно, по какой причине это случилось. Гораздо важнее распознать опасное заболевание на ранней стадии, особенно если ребенку нет года. Именно в этой возрастной категории самое большое количество смертельных исходов. Дети просто задыхаются, ведь малыши не могут откашливаться и после трех-четырех попыток у них может случиться остановка дыхания.

__________________________________________

В вакцине АКДС, именно коклюшевый компонент тяжелее всего переносится детским организмом и поэтому многие мамы отказываются от прививки, но важно помнить, что восприимчивость непривитых детей к коклюшу –100%.

__________________________________________

__________________________________________

Ежегодно коклюшем заболевают около 60 млн человек, из которых более 300 000 (прежде всего это малыши до года) умирают.

__________________________________________

Почему ОРВИ?!

Наталья ЦУПИЛО, врач-инфекционист второй категории, заведующая инфекционным отделением ЦГБ г. Батайска:

– Главный признак коклюша – длительный кашель с вязкой мокротой. Кашель мучает весь день, но особенно сильные приступы случаются ночью, ближе к утру. Такое состояние может длиться до трех недель, а кашель сохраняться до полугода. Но в основном держится 2-3 месяца. Инкубационный период длится до 10 дней. В первые две недели ребенок особенно заразен для окружающих.

Примечательно, что при данном заболевании температуры нет или она субфебрильная (37-37,2). Порой поднимается до 38, но легко сбивается. Соплей при коклюше тоже нет. Но с учетом, что человек болеет долго и его организм ослаблен, на коклюш может наслаиваться вторичная инфекция.

Если у вашего ребенка сильный кашель, порой доходящий до рвоты, он не может сделать полный вдох – немедленно вызывайте скорую. Кроме этого, возможно падение давления, судороги. Откройте окно, обеспечьте приток свежего воздуха, включите увлажнитель воздуха, а еще лучше сделайте ребенку ингаляции с физраствором. Такие методы первой помощи позволят облегчить приступ и дождаться неотложку. Помните, что самолечение коклюша смертельно опасно, особенно если ребенок первого года жизни.

Коклюш – инфекция бактериальная, лечат её антибиотиками, которые наиболее эффективно работают, если начать прием в первую неделю заболевания. Затем лечение симптоматическое: противокашлевые препараты, ингаляции и т.д. Все препараты назначает врач!

Диагностируется заболевание чаще всего по клиническим признакам.

Для того чтобы в выписке значился «коклюш» диагноз должен быть подтвержден лабораторно. Для этого необходимо провести двойной анализ венозной крови: забор крови, отправка её в лабораторию, через две недели повторный забор. Мало кто из мамочек дает согласие на подобные манипуляции. По общему анализу крови диагноз коклюш не ставят. Но указывать на него, при наличии характерного кашля, будут высокие значения лейкоцитов. То есть если врач говорит, что у вас коклюш, предлагает пройти все необходимые исследования, лечь в стационар, но вы от этого отказываетесь, то в выписке будет значиться, скорее всего, ОРВИ.

Можно ли защитить себя и своих детей от коклюша? Да. Для этих целей проводится вакцинация АКДС и ревакцинация, согласно национальному календарю прививок. Нет, прививка не даст вам 100% гарантию того, что вы не заразитесь. Но протекать болезнь будет значительно легче.

__________________________________________

Инфекция передается воздушно-капельным путем, но во внешней среде погибает. Заболеть можно, только если коклюшная палочка попала непосредственно в трахеи или бронхи, то есть если вы её вдохнули.

 __________________________________________

Не лечите кашель сами

Болезнь вызывает множество видов и подвидов кашля, и для каждого из них будут свои методы лечения

Обыватели делят кашель на сухой и влажный. Занимаясь самолечением, мы, как правило, руководствуемся рекомендациями провизора в ближайшей аптеке или своим опытом. Но такой подход лишь затянет процесс выздоровления и увеличит расходы на лекарства

Чтобы оценить кашель по всем параметрам, надо определить, какой он по характеру, тембру, ритму, когда начинает вас донимать и сколько длится по времени. Если кажется, что все это мелочи, вы ошибаетесь. Правильное описание типа кашля может значительно облегчить врачу поиск патологии, а значит, ускорит постановку правильного диагноза и назначение подходящего лечения.

Итак, если кашель длится больше трех недель, то он хронический, а до этого момента – острый. Кашель может быть постоянный, эпизодический, приступообразный или кратковременный, а также сухой, влажный, сиплый, лающий и т.д.

Бывает, что вы кашляете, но облегчения не испытываете. Такой кашель называется непродуктивным. Если же вы откашливаетесь, то помогаете организму освобождаться от вредных веществ, значит, кашель продуктивный.

Итак, если у вас ОРВИ или грипп, то кашель из сухого переходит во влажный. Прозрачная мокрота говорит о вирусной инфекции, а гнойная означает, что инфекция бактериальная.

При ларингите кашель мучительный, сухой, а голос осипший.   При фарингите – сильное першение, покалывание или боль в горле, которые заставляют больного откашливаться, чтобы избавиться от ощущения застрявшего в горле комка.

При пневмонии кашель сначала сухой, а потом становится влажным и приступообразным. Интересно, но по цвету мокроты специалисты могут определить, какая именно инфекция привела к воспалению легких.

При плеврите кашель сухой, в грудной клетке появляется колющая боль, которая усиливается при кашле и глубоком дыхании.

При бронхиальной астме кашель хронический, появляется одышка, дыхание свистящее. При приступах выделяется вязкая мокрота.

При синуситах, гайморитах, вазомоторных и аллергических ринитах кашель возникает из-за стекающих по задней стенке слизи, которая попадает в трахею. Возникает частое покашливание, особенно ночью.

Бывает идиопатический сухой кашель, причину которого установить даже после тщательных обследований не удается. Чаще всего им страдают женщины в период менопаузы.

Как видим, кашель сопровождает многие заболевания. Чтобы от него избавиться или хотя бы повысить качество жизни, не стоит заниматься самолечением, потому как общего рецепта не существует. Только врач сможет поставить диагноз и назначить лечение, опираясь на клинические симптомы, лабораторные анализы и другие виды исследования.

цены на лечение, симптомы и диагностика коклюша инфекционистом в «СМ-Клиника»



Нужна дополнительная информация?

Спасибо за оставленную заявку.
Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00
Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.

Нужна дополнительная информация?

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.

Спасибо за оставленную заявку.
Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00
Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята.
Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Острую инфекцию, характеризующуюся поражением слизистой оболочки верхних дыхательных путей и возникновением мучительного кашля, называют коклюшем. Лечением заболевания занимаются инфекционисты и пульмонологи.

Общая информация

Коклюш представляет собой крайне заразное заболевание бактериальной природы, проявляющееся поражением слизистых оболочек верхних дыхательных путей. Бактерии Bordetella pertussis попадают в организм воздушно-капельным путем и размножаются в области внутренней оболочки гортани и бронхов. Выделяемые патогенными микроорганизмами токсины вызывают воспалительную реакцию и приступообразный кашель. По мере прогрессирования заболевание может влиять на дыхательный центр головного мозга, в результате чего кашель усиливается во время смеха, боли и разговора. Кроме того, коклюш негативно влияет на сердечно-сосудистую систему. Ослабление иммунитета на фоне заболевания может стать причиной вторичной инфекции.

Коклюш чаще всего диагностируется у детей дошкольного возраста, однако у взрослых пациентов также возможно возникновение инфекции. Это заболевание представляет наибольшую угрозу для грудных детей, у которых нередко возникает воспаление легких, поражение головного мозга или другое жизнеугрожающее осложнение на фоне инфекции. Больной продолжает заражать других людей в течение 25-30 дней с момента появления первых симптомов патологии. После вакцинации заражение Bordetella pertussis обычно не вызывает острой симптоматики. Лечение коклюша предполагает назначение медикаментозной и общеукрепляющей терапии.

Симптомы коклюша

Инкубационный период, во время которого еще не возникают симптомы болезни, может длиться от нескольких дней до двух недель после заражения. Первый период заболевания характеризуется сухим кашлем, незначительным увеличением температуры тела и насморком. Через несколько дней у пациента возникает мучительный приступообразный кашель, не проходящий до полного выздоровления.

Другие симптомы и признаки:

• Свистящий звук во время вдоха;
• Неприятные ощущения в груди;
• Раздражение горла;
• Ощущение нехватки воздуха во время кашля;
• Усиление кашля в ночное время;
• Слабость и усталость;
• Беспокойство;
• Ухудшение аппетита;
• Кратковременная задержка дыхания (у маленьких детей).

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья. Телефон для записи +7 (495) 292-39-72

Сам по себе коклюш не вызывает значительное увеличение температуры тела (лихорадку), поскольку бактерии не проникают в глубокие ткани. Появление лихорадки может свидетельствовать о возникновении вторичной инфекции. У детей до 3 лет может возникать атипичная симптоматика, характеризующаяся отсутствием кашля и пассивностью.

Причины коклюша

Воздушно-капельный путь передачи инфекции предполагает распространение бактерий со слюной, выделяющейся во время кашля и разговора. В связи с этим заболевание может возникнуть у всех людей, контактирующих с пациентом. Особенно быстро коклюш распространяется в детских садах. Взрослые люди часто являются носителями бактерии без каких-либо симптомов. Врожденный иммунитет против коклюша отсутствует, поэтому заболеванию подвержены все люди, однако после вакцинации или ранее перенесенной инфекции формируется приобретенная защита. Повторное возникновение коклюша редко выявляется у людей в преклонном возрасте.

Факторы риска:

• Возраст пациента до 7 лет;
• Отсутствие вакцинации;
• Постоянный контакт с носителями инфекции при совместном проживании или посещении образовательных учреждений;
• Врожденное или приобретенное нарушение иммунитета.

Вакцинация не обуславливает пожизненную защиту против бактерии, поэтому необходимо регулярно повторять процедуру в соответствии с календарем прививок. После выздоровления у пациента может сохраняться длительное носительство возбудителя болезни, поэтому инфекция способна долго распространяться из одного источника.

Диагностика коклюша в «СМ-Клиника»

При возникновении симптомов коклюша необходимо записаться на прием к инфекционисту. Врач нашей клиники опрашивает пациента для изучения жалоб и собирает анамнез. Проводится общее обследование, включающее осмотр горла, измерение температуры и прослушивание (аускультацию) легких. Результаты осмотра могут свидетельствовать о наличии инфекции дыхательных путей, однако для уточнения типа возбудителя болезни и исключения осложнений инфекционист назначает инструментальные и лабораторные исследования.

Методы диагностики в «СМ-Клиника»:

• Общий анализ крови. Врач назначает это исследование для обнаружения признаков острой инфекции. В процедурном кабинете специалист обрабатывает кожу пациента в области локтевого сгиба антисептиком, использует жгут и прокалывает вену для забора небольшого количества крови. Обнаружение повышенного количества лейкоцитов в анализе свидетельствует о воспалительном или инфекционном процессе в организме. Общий анализ крови не является специфическим тестом на коклюш, поэтому инфекционист использует дополнительные исследования;
• Мазок слизистой оболочки носоглотки. Врач просит пациента широко открыть рот и с помощью специального тампона собирает необходимый для диагностики материал. Образец тканей и слизи транспортируется в лабораторию, где специалисты высеивают возбудителя болезни на питательную среду. Бакпосев является высокоинформативным исследованием, позволяющим подтвердить тип возбудителя инфекции и подобрать наиболее эффективное лечение болезни. Взятие мазка не сопровождается неприятными ощущениями;
• Анализ крови для серологической диагностики. Специальные исследования дают возможность обнаружить в крови структуры бактериальной клетки или антитела, выделяемые организмом для борьбы с инфекцией. Врач назначает забор венозной крови с проведением теста с помощью реакции агглютинации или реакции непрямой гемагглютинации. В результате врач получает достоверные лабораторные признаки присутствия возбудителя коклюша в организме пациента;
• Рентгенография легких– стандартное исследование, позволяющее получить изображение органа. Пациента просят раздеться по пояс, снять металлические украшения и встать вплотную к поверхности аппарата. В результате врач получает снимки легких в двух проекциях, необходимые для исключения пневмонии, ателектаза и других опасных осложнений коклюша. Это простое и безболезненное исследование.

Все анализы крови и мокроты проводятся в лаборатории «СМ-Клиника», оснащенной современным оборудованием. Инфекционист получает точные результаты диагностики и в кратчайшие сроки назначает эффективное лечение. При необходимости проводится дополнительная консультация невролога, пульмонолога или врача другого профиля для исключения менее распространенных осложнений коклюша.

Лечение коклюша в «СМ-Клиника»

Инфекционист нашей клиники подробно изучает результаты диагностики и назначает индивидуальную схему лечения. Медикаментозная терапия направлена на уничтожение бактерий, облегчение воспалительного процесса и устранение неприятных симптомов. Врач также назначает общеукрепляющую терапию, включая диету и витамины. Своевременное проведение лечения в нашей клинике позволяет предотвратить развитие опасных осложнений коклюша.

Проводимое лечение в «СМ-Клиника»:

• Противомикробная терапия. Инфекционист назначает пациенту антибиотики широкого спектра действия для предотвращения дальнейшего распространения бактерий в организме. Обычно назначаются препараты группы макролидов или цефалоспоринов, однако в ходе лечения врач контролирует состояние пациента и при необходимости подбирает другие медикаменты. Курс лечения в среднем составляет одну неделю;
• Введение противококлюшного иммуноглобулина. Это средство, способствующее развитию пассивного иммунитета и уничтожению бактерий. Препарат вводится с помощью инъекции в ягодичную мышцу;
• Назначение лекарственных средств для устранения кашля и судорог. В первую очередь инфекционист назначает антигистаминные препараты, обладающие противовоспалительным и успокаивающим действием. Судороги устраняются с помощью спазмолитиков;
• Терапия для облегчения симптомов коклюша. При необходимости врач назначает пациенту кислородотерапию. С помощью ингаляции в дыхательные пути пациента вводятся газовая смесь с определенным содержанием кислорода. Этот метод терапии необходим для борьбы с дыхательной недостаточностью при тяжелом течении коклюша.

При назначении схемы лечения врачи нашей клиники ориентируются на возраст пациента и тяжесть симптоматики. Постоянный контроль результатов терапии позволяет добиваться наиболее благоприятного прогноза.

Профилактика коклюша

Практически все инфекционные заболевания отлично поддаются профилактике. Врачебные рекомендации, направленные на предупреждение коклюша, особенно важны в детском возрасте, когда инфекция способна вызывать наиболее грозные осложнения.

Основные методы профилактики:

• Плановая вакцинация против коклюша в возрасте 3-х месяцев. Ребенку необходимы три прививки с интервалом в 6 недель;
• Своевременное обращение к врачу при появлении признаков респираторной инфекции;
• Предупреждение контакта с больными людьми.

Врачи «СМ-Клиника» проводят консультации для объяснения методов профилактики коклюша. К нашему специалисту также можно обратиться для прохождения обследования в случае, если заболевание было диагностировано у членов семьи.

Наши преимущества:

Более 7 ведущих инфекционистов

Все специалисты
в одной клинике

Передовое медицинское оборудование

Гарантия качества обслуживания

Хотите, мы Вам перезвоним?

Спасибо за оставленную заявку.
Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00
Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.

Что нужно знать о коклюше.

Пути передачи коклюша

Коклюш – опасное инфекционное заболевание, основным симптомом которого является приступообразный кашель. Чаще всего этим недугом болеют дети дошкольного возраста, но, несмотря на это, и подростки, и взрослые находятся в группе риска. Чтобы защитить себя и ребенка от этой болезни, следует знать, как передается коклюш и какие профилактические меры наиболее эффективны в борьбе с ним.

Возбудитель и симптомы инфекции

Бактерия бордетелла пертуссис, которая является возбудителем коклюша, очень неустойчивая к условиям окружающей среды. Попадая на предметы обихода при кашле и чихании, инфекция моментально гибнет. Возбудитель не выживает при кипячении и замораживании. Размножается бактерия в человеческом организме при температуре 37С – это самая благоприятная среда для ее жизни.

Учитывая, что коклюш – это инфекционная болезнь, вопрос о том, заразен он или нет, попросту не стоит. Ребенок или взрослый может быть инфицирован уже давно, но не ощущать никаких признаков недомогания во время инкубационного периода. Кашель не сразу начинает душить больного, так как скрытая фаза болезни может длиться от пяти дней до 3 недель. В этот временной промежуток человек не заразен.

Первичная симптоматика заболевания ничем не отличается от обычной простуды: вначале появляется насморк, повышенная температура и общее недомогание. Через пару дней бактерия начинает выделять токсин, который раздражающе действует на бронхи и трахею и вызывает приступообразный кашель. Еще через пять дней начинает выделяться густая прозрачная мокрота.

Способы передачи коклюша

Коклюш передается воздушно-капельным путем – самый распространенный способом передачи респираторных вирусных заболеваний. Пути его передачи следующие:

1. При дыхании, кашле и чихании. Для того чтоб произошло инфицирование, контакт с больным должен быть тесным. Если расстояние между болеющим и неинфицированным лицом превышает 2,5 метра, то заболевание передаться не может. Бактерии выделяются с частичками слизи и слюны и попадают в дыхательные пути здорового человека.
2. При поцелуях и объятьях. Это самый верный способ заразиться коклюшем. Слюна больного попадает в ротовую полость здорового человека, а затем в органы дыхания, и таким образом передается этот заразный недуг.
3. Недуг может передаваться и через общие столовые приборы. Например, если больная мать поела из одной тарелки с младенцем либо ребенок облизал ложку после того, как ею ел инфицированный человек.
4. Возбудитель не живет на поверхности бытовых предметов и, по мнению медиков, передача опасного недуга контактным путем невозможна. Однако в случае если малыш облизал игрушку, на которую прямо перед этим чихнул больной, он может заболеть. Если же частички слизи и слюны высохли и прошло немного времени, то бактерии не смогут передаться, так как просто-напросто тут же погибнут в окружающей среде.

Продолжительность периода заражения

Сколько по времени заразен коклюш? Основной период заражения длится около трех недель. При этом статистика заболеваемости такова:

• на первой неделе болеющий особенно опасен для окружающих, так как в этот временной промежуток бактерия наиболее активна. При контакте с ним в течение острой фазы, уровень заражаемости достигает 100%;
• на второй неделе этот показатель значительно снижается и передается уже 60%;
• на третьей неделе бактерия уже не столь агрессивна, и коклюш передается в этот период только 30% контактирующих с больным людей;
• в последующем, даже если симптомы сохраняются еще долгое время, инфекция может передаваться только 10% окружающих.

При корректной диагностике и своевременном начале приема антибиотиков недуг не передается другим уже на пятый день болезни. Именно поэтому, если в детском коллективе имел место прецедент заболевания коклюшем, зараженный отстраняется от общения со сверстниками минимум на 5 суток при условии, что он получает соответствующее лечение антибиотиком.

Когда в силу каких-либо причин прием таких препаратов противопоказан и лечение проводится более легкими лекарственными средствами – интерферонами, гомеопатией или противовирусными, ребенок не может посещать детское учреждение, пока активная фаза болезни полностью не пройдет, а это минимум 21 день. И в том, и в другом случае, кашель может сохраняться еще не одну неделю, но при этом больной коклюшем уже не заразен.

Степени тяжести болезни

Различают три степени тяжести заболевания:

• легкая форма. Человек кашляет нечасто, приступов кашля от 8-15 в сутки. В целом общее состояние при этом нормальное, а температура повышается максимум до 37,5С;
• среднетяжелая форма. Спазматический кашель донимает от 16-25 раз в сутки, при этом больной очень изможден. Симптомы могут сохраняться долго, а человек продолжает болеть до 5 недель;
• тяжелая форма. Количество приступов достигает 30 раз в сутки. Человек при этом бледнеет, аппетит у него пропадает полностью, он начинает терять массу тела. Спазматический кашель настолько сильный, что способен привести к удушью.

После того как человек поборол болезнь, у него вырабатывается иммунитет, который остается не на всю жизнь, а защищает от заражения всего в течение 3-5 лет. Однако случаи повторного заражения крайне редкие, а если такое произошло, то недуг протекает в более легкой форме.

Профилактика коклюша

Примитивные профилактические меры важны, но малоэффективны. После тесного контакта с больным следует сразу же промыть нос солевым раствором и воспользоваться увлажнителем воздуха, добавив в него несколько капель масла пихты, эвкалипта или можжевельника. Но если объект, распространяющий инфекцию, переживает период острой фазы заболевания, то это вряд ли поможет, так как инфекция передается и проникает внутрь очень быстро.

Единственным действенным средством считается только вакцинация. Первая прививка делается малышу еще в 3-месячном возрасте, после чего проводится еще 2 иммунизации с интервалом в 1,5 месяца. После ребенок подвергается ревакцинации в полтора года.

Эта профилактическая прививка не дает стопроцентной гарантии того, что малыш не заболеет. Иммунитет после нее вырабатывается в 80-85% случаев, а если привитый заболевает, то переносит недуг гораздо легче, а продолжительность болезни значительно сокращается.

Иммунизация осуществляется несколькими типами вакцин. Все они комбинированные – противококлюшный компонент вводится вместе с противодифтерийным и противостолбнячным в составе одного препарата. Вакцины делятся на цельноклеточные (ТЕТРАКОК, АКДС) и бесклеточные (Инфанрикс, Гексаксим, Пентаксим и т.д.). И те, и другие эффективны, и запускают процесс выработки антител к бактерии-возбудителю коклюшной инфекции.

Если ребенок, не достигший 7-летнего возраста, контактировал с больным, он обследуется на наличие иммунитета к инфекции и клеток вируса в крови. Всем не привитым детям и младенцам до года в этом случае вводится противокоревой иммуноглобулин два дня подряд.

Коклюш опасен тем, что передается даже новорожденным. В этом случае его можно не распознать вовремя, так как у ребенка в возрасте до полугода даже бронхит может протекать без кашля, поэтому есть риск упустить время. У детей до года показатели смертности от этой опасной инфекции особенно высоки.

Бактерия бордетелла пертуссис коварна еще и тем, что у взрослых она может вызывать стертые симптомы, а это нередко мешает своевременно обнаружить заболевание. Такие случаи особенно опасны, так как не получающие адекватного лечения больные передают инфекцию окружающим в транспорте, в семье и на работе и при этом долгое время не подозревают, в чем кроется причина их недомогания.

Анализируя приведенную выше информацию можно подытожить, что коклюш – это тяжелое инфекционное заболевание, которое передается единственным путем – воздушно-капельным. Бактерия-возбудитель этой опасной инфекции не способна выжить вне человеческого организма, поэтому она не остается на предметах обихода.

Единственный верный способ уберечь себя и окружающих от коклюша – это вакцинация. Болезнь очень заразна, особенно на первых неделях, поэтому стандартные меры профилактики тут практически бессильны.

https://pulmono.ru/gorlo/koklyush/puti-peredachi-koklyusha

Bolnica

Коклюш

Острое инфекционное заболевание, сопровождающееся воспалительными явлениями в верхних дыхательных путях и приступообразным спазматическим кашлем.

Кто болеет?

Чаще заболевают не привитые дети дошкольного возраста, причем особенно опасен коклюш для детей первого года жизни.

Кто является источником инфекции?

Источником инфекции является больной человек, а также здоровые бактерионосители. Передача инфекции осуществляется воздушно-капельным путем (при кашле, чихании, разговоре) при тесном общении с больным человеком. Заболевание очень заразное. При контакте с больными у восприимчивых людей заболевание развивается с частотой до 90%.

Возбудители коклюша очень неустойчивы во внешней среде.

Какие основные клинические признаки?

Инкубационный период продолжается от 2 до 14 дней (чаще 5–7 дней).

Коклюш протекает в несколько стадий. В первой стадии отмечается общее недомогание ребенка, небольшой кашель, насморк, повышение температуры.

Постепенно кашель усиливается и к концу второй недели заболевания начинается период спазматического кашля, сопровождающийся приступами судорожного кашля при котором ребенку тяжело вдохнуть воздух. Кашель идет приступообразно и может заканчиваться выделением вязкой стекловидной мокроты, иногда в конце приступа отмечается рвота. Этот период протекает в течение 3–4 недель, затем приступы становятся реже и исчезают.

 

Чем опасно заболевание?

Особенно опасен коклюш для детей первого года жизни из-за судорожного кашля, а также

развития осложнений в виде пневмонии. У детей до 3 лет около 90% летальных исходов обусловлено пневмонией. Из других осложнений наблюдается острый ларингит со стенозом гортани (ложный круп), бронхиолиты, ателектазы, энцефалопатия, остановка дыхания.

Как лечить заболевание?

Дети старше 3–4 месяцев обычно лечатся дома под наблюдением врача. Младшие дети обязательно госпитализируются.

Как предупредить заболевание?

Своевременная плановая иммунизация против коклюша.

Когда проводится вакцинация?

Вакцинация против коклюша проводится ассоциированными препаратами (против коклюша, дифтерии, столбняка; против коклюша, дифтерии, столбняка и гепатита В).

Прививки АКДС- вакциной проводят в возрасте от 3 месяцев до достижения возраста 3 г. 11 мес. 29 дн. Курс вакцинации состоит из 3-х прививок с интервалом 1,5 мес. (3 мес., 4,5 мес. и 6 мес.).

Первую ревакцинацию проводят однократно в возрасте 18 мес.

Какие вакцины используются?

АКДС-вакцина (вакцина коклюшно- дифтерийно- столбнячная адсорбированная).

Бубо-Кок (вакцина против коклюша, дифтерии, столбняка и гепатита В адсорбированная).

Какие могут быть осложнения на введение вакцины?

На АКДС-вакцину: у части привитых в первые 2 суток могут развиваться кратковременные общие (повышение температуры, недомогание) и местные (болезненность, гиперемия, отечность) реакции. В редких случаях могут развиться необычные реакции: судороги (обычно связанные с повышением температуры, эпизоды пронзительного крика, аллергические реакции, крапивница, полиморфная сыпь, отек Квинке).

Какие противопоказания для проведения вакцинации?

Для введения вакцины-АКДС противопоказаниями являются: прогрессирующие заболевания нервной системы, афебрильные судороги (судороги, возникающие на фоне нормальной температуры тела) в анамнезе, сильные реакции или осложнения на предыдущее введение АКДС-вакцины, а также известная гиперчувствительность к любому ее компоненту.

 

случаев коклюша | HealthUnlocked

Коклюш (также называемый коклюшем) — это бактериальная инфекция легких и дыхательных путей. Очень легко распространяется.

Проверьте, есть ли у вас или вашего ребенка коклюш.

Первые признаки коклюша похожи на простуду.

Примерно через неделю у вас или вашего ребенка:

• начнутся приступы кашля, которые длятся несколько минут и усиливаются ночью.
• издаст звук «крик» — затрудненное дыхание между кашлями (младенцы и некоторые взрослые могут не кричать)
• может выделять густую слизь, которая может вызвать тошноту (рвота)
• может стать очень красным лицом (чаще встречается у взрослых)

Коклюш может быть опасным

У младенцев в возрасте до 6 месяцев повышены шансы возникновения проблем, в том числе:

Коклюш менее серьезен у детей старшего возраста и взрослых, но кашель может вызывать проблемы, в том числе:

Лечение коклюша

Лечение зависит от вашего возраста и продолжительности была инфекция.

Если у вас сильный коклюш или если ваш ребенок младше 6 месяцев и у него коклюш, вам обычно требуется лечение в больнице.

Если диагноз будет поставлен в течение 3 недель после заражения, вам дадут антибиотики, чтобы остановить распространение инфекции. Антибиотики не могут уменьшить симптомы.

Если у вас коклюш более 3 недель, вы больше не заразны и не нуждаетесь в антибиотиках.

Важно

Продолжайте прием антибиотиков до завершения курса, даже если вы почувствуете себя лучше.

Что вы можете сделать сами, чтобы облегчить симптомы коклюша

Как долго коклюш заразен для

Вы заразны от примерно 6 дней после появления симптомов, подобных простуде, до 3 недель после начала кашля.

Если вы начнете принимать антибиотики в течение 3 недель после начала кашля, это сократит время, в течение которого вы заразны.

Вакцина против коклюша

Вакцина против коклюша защищает младенцев и детей от коклюша.Вот почему так важно пройти все плановые прививки от NHS.

Вакцина обычно вводится в составе:

Если вы беременны, вам также следует сделать прививку от коклюша — в идеале — между 16 и 32 неделями.

HealthUnlocked содержит информацию от NHS Digital, лицензированного в соответствии с текущей версией лицензии Open Government License

Был ли у вашего ребенка когда-нибудь ХУУЧИТЕЛЬНЫЙ КАШЕЛЬ?!? | Дискуссионные форумы DIS Disney

Мой трехнедельный сын провел 3 ночи в больнице с коклюшем.Это было ужасно, у меня на глазах текут слезы, когда я думаю о нем в больничной колыбели. К счастью, сейчас с ним все в порядке, ему семь месяцев, и вы никогда не узнаете, что он был так болен. Я думаю, что произошло то, что мой MIL получил его и передал его моему сыну. У меня была вакцина Dtap в больнице, которую они рекомендуют всем молодым мамам (я также получила прививку от кори), но меня лечили от пневмонии, когда ему было 10 дней. Из-за этого я через день убеждал Уилла у доктора, что он заболел пневмонией.Доктор все время говорил мне, что с ним все в порядке, его легкие чистые и кашель нормальный. Когда ему был 21 день, мы с мамой заметили, что его губа становилась синей каждый раз, когда он кашлял, но, поскольку он только что был у доктора, я решил подождать день, прежде чем что-то делать, плюс я не хотел быть таким мама звонит каждый день. На следующий день, в Хэллоуин, я весь день ходил туда-сюда, чтобы позвонить доктору, он выглядел нормально, если не считать кашля. Наконец я позвонил, и доктор сказал, чтобы он отвез его в скорую.Так что я позвонил своему DH на работу и сказал, чтобы он встретил нас там. Я был так благодарен, что скорая помощь находится всего в 1/4 мили от нас, потому что, как только я доставил его туда, у него начался приступ кашля, и все его лицо начало синеть! Я был так рада, что мы были там, а не дома, потому что за него беспокоились даже медсестры. Там сделали рентген грудной клетки и сделали капельницу (я даже не буду вдаваться в подробности, насколько это было ужасно!) И решили отправить нас в Детскую больницу на машине скорой помощи. Когда мы приехали, они взяли мазки и начали лечить его от коклюша.Первая ночь была ужасной, у него постоянно падал кислород, и в какой-то момент они говорили о том, чтобы вставить дыхательную трубку! Через несколько часов он смог поддерживать уровень кислорода на высоком уровне во время приступов кашля, и он смог немного поспать. Нас поместили в изолятор, и все, кто входил в комнату, должны были носить маски. Он был таким маленьким солдатом во время всего этого, он никогда не связывал кислородную трубку в носу, и капельница, похоже, его не особо беспокоила. Мой DH и я оба проводили с ним все время, и мы спали по сменам, мы ни за что его не бросили! Нам обоим дали антибиотики.Я был болен кашлем около двух месяцев, это раздражало меня больше, чем что-либо другое, я не чувствовал себя плохо, просто у меня был сумасшедший кашель, который беспокоил меня больше ночью, чем днем.

Я знаю, что некоторые люди выступают против вакцинации, но, имея такой опыт, я теперь очень сторонник вакцинации. Если бы у моего MIL была ревакцинация, она бы никогда не заболела, и я бы не заболел, а моему маленькому ребенку никогда не пришлось бы провести три ночи в больнице. Мой DH получил бустер Tdap около двух лет назад, он никогда не болел.Вакуум от коклюша не дают до одного месяца, поэтому он не уберег бы Уилла от болезни, но если бы люди вокруг него были вакцинированы, он бы не пострадал.

Доктора и медсестры сказали, что они наблюдают гораздо больше случаев коклюша из-за вакцины Vac. проходит, и люди не получают стимуляторов. Когда дети старшего возраста и здоровые взрослые болеют коклюшем, это больше раздражает, чем что-либо еще, но когда новорожденный, который еще не защищен, заболевает, это может быть очень опасно! Вот почему всем нам важно пройти вакцинацию.

Надеюсь, вашему сыну скоро станет лучше! Я думаю, вам должно быть хорошо для вашей поездки в Дисней, но вы можете просто спланировать отдых с большим количеством перерывов. Кашель может усугубиться, если вы перенапрягаетесь, но если вы просто расслабляетесь, все должно быть в порядке.

Коклюш (коклюш) | Пациент

Что такое коклюш?

Коклюш — это инфекция, вызываемая микробом (бактерией) под названием Bordetella pertussis .Коклюш также известен как коклюш. Бактерия передается другим людям через зараженные капли в воздухе, образующиеся во время кашля. Он также может передаваться при тесном контакте с пострадавшим. Бактерия прикрепляется к клеткам, выстилающим дыхательные пути. Затем он размножается и вызывает симптомы.

Bordetella pertussis бактерии влияют на слизистую оболочку дыхательных путей, вызывая продолжительный кашель после исчезновения бактерий.

Каковы симптомы коклюша?

Болезнь обычно развивается по определенной схеме.

Ранняя стадия (катаральная фаза)

Вначале часто возникает ангина. В течение дня или около того развивается легкий, сухой, обычный кашель. На этом этапе вы можете почувствовать легкое недомогание и слегка повысить температуру (жар). У вас также может быть насморк. Через несколько дней кашель может стать более продуктивным с выделением мокроты (мокроты), но сначала это все еще кажется обычным кашлем.

Основная стадия кашля (приступообразная фаза)

Через несколько дней, обычно через 7–14 дней от начала болезни, кашель усиливается и становится приступообразным.Это означает, что возникают приступы (пароксизмы) сильного кашля. Иногда их называют удушающим кашлем.

• Во время приступа кашля вы кашляете снова и снова. Лицо часто краснеет, а тело напрягается. В конце концов, происходит отчаянная попытка вдохнуть, что может вызвать кричащий звук. Примечание : коклюш в конце приступа кашля случается только в половине случаев.
• Некоторые дети могут перестать дышать в конце приступа кашля и на короткое время посинеть.Это выглядит хуже, чем есть на самом деле, поскольку дыхание обычно быстро возобновляется.
• Каждый приступ кашля обычно длится 1-2 минуты.
• Несколько приступов кашля могут происходить вместе и длиться в общей сложности несколько минут.
• Часто бывает тошнота (рвота) в конце приступа кашля.
• Количество приступов кашля в день варьируется от случая к случаю. У вас может быть всего несколько боев в день, но у некоторых людей может быть до 100 боев в день. В среднем около 12-15 схваток в день.

Между приступами кашля вы, вероятно, будете здоровы (если только у вас не разовьются осложнения, которые встречаются нечасто). Симптомы лихорадки, насморка и других симптомов болезни обычно проходят на этой основной стадии кашля. Однако каждый приступ кашля может причинять боль.

Эта основная кашляющая стадия болезни обычно длится не менее двух недель, а часто и дольше.

Стадия ослабления (фаза выздоровления)

Приступы кашля затем постепенно стихают в течение периода, который может длиться до трех месяцев и более.(В некоторых странах коклюш известен как кашель на сто дней.) По мере того, как ситуация, кажется, идет на убыль, у вас все еще могут быть странные приступы сильного кашля.

Коклюш может быть очень неприятным, так как приступы кашля могут причинять боль. Однако в некоторых случаях симптомы более легкие, чем описано выше. Могут быть только прерывистые приступы кашля, которые не так уж и плохи, без коклюша или рвоты.

Кто заболевает коклюшем?

Коклюшем может заболеть любой человек любого возраста.Обычно это более серьезное заболевание у детей младше 6 месяцев.

Дети

В странах, где не проводится вакцинация, у большинства детей на той или иной стадии развивается коклюш. В Великобритании до того, как стала доступна иммунизация, каждые 3-4 года возникала эпидемия. Около 8 из 10 детей заболели коклюшем к 5 годам.

После того, как в 1950-х годах в Великобритании была введена вакцинация, количество случаев заболевания резко упало. После паники 1970-х годов, когда возникли опасения по поводу побочных эффектов вакцины, произошел спад в иммунизации.Это привело к еще двум эпидемиям. Каждая эпидемия затронула примерно 400 000 детей. Затем показатели иммунизации снова выросли, и теперь иммунизируют большинство детей. В настоящее время коклюш редко встречается у детей Великобритании, но остается основной причиной заболеваний у детей в странах с низким уровнем иммунизации.

Взрослые и дети старшего возраста

Коклюш — это не только детская болезнь. Взрослые могут заболеть коклюшем. Действительно, из-за иммунизации большинство случаев в Великобритании сейчас происходит у детей старшего возраста и у взрослых.Это связано с тем, что некоторые взрослые не были вакцинированы. Кроме того, у некоторых людей защита от иммунизации от коклюша может со временем ослабнуть. Таким образом, даже если вы были вакцинированы в раннем детстве, вы все равно можете заразиться коклюшем в старшем или взрослом возрасте.

Трудно однозначно подтвердить диагноз коклюша с помощью анализов (см. Ниже). Коклюш, вероятно, является частой причиной многих «таинственных кашлей», которые длятся несколько недель.

Насколько заразен коклюш?

Он очень заразен на ранней стадии болезни, то есть в течение первых трех недель.Симптомы развиваются через 5-21 день после заражения. Обычно вы передаете инфекцию большинству членов семьи, которые не были вакцинированы (или у которых ранее не было коклюша). Чтобы избежать передачи инфекции, при кашле прикрывайте рот, немедленно выбрасывайте использованные салфетки и регулярно мойте руки.

Нужно ли моему ребенку не ходить в школу?

Правительство Великобритании рекомендует детям не посещать детские сады и школы в течение:

• Через два дня после начала курса антибиотиков; OR
• Если не принимаете антибиотики, в течение трех недель после появления симптомов (даже если приступы кашля все еще сохраняются).

Нужно ли мне не работать?

В Великобритании советуют следующим образом:

• Если вы работаете с детьми (например, в детском саду или школе), вам следует не работать в течение двух дней после начала приема антибиотиков. Если вы не принимаете антибиотики, откажитесь от работы в течение трех недель после появления симптомов.
• Если вы медицинский работник, вам следует не работать в течение двух дней после того, как закончит курс лечения антибиотиками (т.е. на более длительный срок). Если вы не принимаете антибиотики, откажитесь от работы в течение трех недель после появления симптомов.
• Если вы работаете не с детьми, не с уязвимыми людьми или не в сфере здравоохранения, вам не обязательно отказываться от работы.

Как диагностировать коклюш?

Коклюш часто диагностируется по типичным симптомам. Если есть подозрение на это, вам может быть назначен тест для подтверждения диагноза. Однако получение результатов может занять некоторое время, поэтому, если у вас типичные симптомы, вас, как правило, будут лечить, не дожидаясь результата.

На ранних стадиях существует тест, который может идентифицировать микроб (бактерию) для подтверждения диагноза.Для этого нужно взять мазок с задней части носа и отправить его в лабораторию для анализа. Тампон очень похож на ватную палочку на длинной палке или проволоке. Это проходит прямо через ноздри к задней части носа, и это довольно неудобно. Однако во многих случаях «кашель в течение нескольких недель» бактерия, вызывающая коклюш, исчезает, но обычно кашель продолжается еще несколько недель. Таким образом, отрицательный тест, при котором бактерии не обнаружены, не исключает диагноз коклюша у человека, который кашлял в течение нескольких недель.

Также можно использовать анализ крови, особенно у взрослых. Этот тест определяет защитные белки, которые вырабатывает ваша иммунная система (антитела) в ответ на бактерию коклюша. Эти антитела также можно обнаружить в образце жидкости изо рта, и это также можно проверить. Эти тесты на антитела проводятся у людей, у которых симптомы проявляются более двух недель.

Каковы возможные осложнения?

Большинство людей полностью выздоравливают, но у некоторых развиваются осложнения.Осложнения чаще всего развиваются у детей в возрасте до 6 месяцев. Возможные осложнения:

• Инфекция легких (пневмония). Другие микробы (бактерии) могут легче заразить легкие, если у вас коклюш. Так, иногда возникает пневмония, вызванная другими микробами (вторичные инфекции). Подозрение на пневмонию у младенца или ребенка, если они заболеют, у них высокая температура (жар), учащенное дыхание или затрудненное дыхание между приступами кашля. Тяжелые легочные инфекции могут иногда вызывать более длительные проблемы с легкими, такие как бронхоэктазы.
• Давление при сильном кашле в редких случаях может привести к некоторым осложнениям. Например, это может вызвать разрыв кровеносных сосудов, что приведет к кровотечению из носа, крови в глазах (субконъюнктивальное кровотечение) или кожным синякам. Также в редких случаях повышенное давление может вызвать разрыв ребер (перелом) или отверстие в легком (пневмоторакс). Повышение давления в животе (животе) во время приступов кашля может вызвать разрыв мышечной стенки, называемый грыжей. Это также может вызвать недержание мочи.
• В редких случаях возникает инфекция или повреждение головного мозга.

Осложнения, такие как тяжелая пневмония или повреждение головного мозга, иногда могут стать причиной смерти.

Как лечить коклюш?

Антибиотики

Микроб (бактерия), вызывающий коклюш, можно убить антибиотиками. Однако после начала приступов кашля лечение антибиотиками мало влияет на течение болезни. Фактически, бактерии сделают то, что им нужно сделать с дыхательными путями, чтобы вызвать приступы кашля на следующие несколько недель.

Тем не менее, курс антибиотиков обычно назначают, если болезнь диагностирована в первые три недели болезни. Это потому, что через два дня после того, как вы закончите курс антибиотиков, вы больше не заразны. Без антибиотиков вы можете оставаться заразным в течение примерно трех недель после начала приступов кашля.

Антибиотики, обычно используемые при коклюше, — это кларитромицин, азитромицин или эритромицин.

Общие меры

К сожалению, не было доказано, что для смягчения или предотвращения приступов кашля действовало какое-либо действие.

Общие меры включают:

• Общие утешительные.
• Удаление слизи и рвоты во время приступов кашля, чтобы ребенок не вдохнул их.
• Обратите внимание на более серьезные осложнения, такие как пневмония.
• Убедиться, что больной ребенок получает достаточно еды и питья.

Можно ли предотвратить коклюш?

Антибиотики

Неиммунизированным людям, которые вступили в тесный контакт с больным коклюшем, можно назначить курс антибиотиков.Это может предотвратить развитие болезни. Это особенно используется для маленьких детей, поскольку они больше всего подвержены риску более серьезной формы болезни. Его также можно использовать для людей, которые могут контактировать с маленькими детьми.

Кроме того, антибиотики, которые назначают больным коклюшем, служат скорее для профилактики, чем для лечения. Они делают этого человека менее заразительным для других. Это также означает, что ребенок или человек с коклюшем могут быстрее вернуться в школу или на работу.

Иммунизация

В Великобритании вакцинация против коклюша обычно проводится всем детям. Это часть тройной вакцины. Три дозы обычно назначаются в возрасте 2, 3 и 4 месяцев, а затем — ревакцинация дошкольного возраста в возрасте 3-5 лет. Иммунизация — это хорошо, но не на 100%. Вот почему некоторые вакцинированные дети все еще болеют коклюшем. Кроме того, как упоминалось выше, эффект от иммунизации может со временем ослабевать. Это причина, по которой у некоторых детей старшего возраста и взрослых, которые были вакцинированы в раннем возрасте, развивается коклюш.

Чтобы защитить маленьких детей от заражения коклюшем, в 2012 году была начата программа вакцинации беременных женщин от коклюша. Вакцина помогает беременной женщине вырабатывать антитела, которые передаются ребенку в утробе матери. . Таким образом, новорожденный получает некоторую защиту от коклюша, чтобы защитить его или ее до тех пор, пока он или она не станет достаточно взрослым для обычных прививок.

Каковы перспективы (прогноз)?

Большинство людей, у которых развивается коклюш, полностью выздоравливают.Однако это может быть тяжелая болезнь, так как непрекращающиеся приступы кашля могут причинять боль. Общая продолжительность полного заболевания обычно составляет 6-8 недель, но часто длится три месяца и более. Тяжелые осложнения и смерть случаются редко, но чаще встречаются у младенцев в возрасте до 6 месяцев. Серьезные заболевания реже встречаются у детей старшего возраста и взрослых. После выздоровления вы обычно становитесь невосприимчивыми к коклюшу, и поэтому вероятность его повторного появления очень мала.

Bordetella pertussis и хронический кашель у взрослых | Клинические инфекционные болезни

Аннотация

Чтобы оценить Bordetella pertussis как причину стойкого кашля у взрослых, мы обследовали 201 пациента, у которых кашель длился 2–12 недель и не было заболевания легких.На презентации мы получили следующее: история болезни, рентгенограмма грудной клетки, измерение функции дыхания, носоглоточный аспират для полимеразной цепной реакции (ПЦР), образец мазка из носоглотки для посева и образец крови (острая сыворотка). Через четыре недели был получен второй образец крови (сыворотка выздоравливающей). Контрольные сыворотки были получены от 164 здоровых доноров крови того же возраста, у которых не было кашля в течение предыдущих 12 недель. У четырех пациентов был положительный посев на B. pertussis ; 11 (включая пациентов с положительной культурой) были B.коклюш ПЦР-положительный; и 33, включая 10 из 11 ПЦР-положительных пациентов, имели серологические доказательства недавней инфекции B. pertussis . Пациенты с положительным и отрицательным исходом коклюша не могли различаться по кашлю в анамнезе. Мы пришли к выводу, что инфекция B. pertussis является частой причиной стойкого кашля у взрослых. Это вызывает беспокойство, поскольку эти пациенты могут быть резервуарами B. pertussis , из которых передача может происходить младенцам, у которых болезнь может иметь разрушительные последствия.

Кашель является основной причиной контакта с терапевтами, на него приходится около 30 миллионов посещений врачей первичной медико-санитарной помощи в США в год [1]. Кашель может быть вызван несколькими факторами, в том числе микроорганизмами [1]. Bordetella pertussis Инфекция у взрослых с постоянным кашлем [2–6] и у взрослых членов семьи детей с инфекцией B. pertussis [7] была подтверждена серологическими тестами. Диагноз B. pertussis часто основывается на высоких титрах антител в одном образце сыворотки [2–5]; в таких тестах чувствительность и специфичность зависят от выбранных диагностических пороговых значений [3].Кроме того, другие бактерии могут вызывать серологический ответ нитчатых антител к гемагглютинину, имитирующий инфекцию B. pertussis [8, 9]. Таким образом, прямое обнаружение микроорганизма улучшит диагностику инфекции, вызванной B. pertussis . Культура из носоглотки B. pertussis , как известно, нечувствительна, но с введением высокочувствительной ПЦР [10–13] можно будет обнаружить бактерии в носоглоточном секрете у большего числа взрослых с постоянным кашлем.

В этом исследовании мы использовали посев, ПЦР и серологические исследования, чтобы изучить частоту присутствия B. pertussis у взрослых пациентов с продолжительным кашлем.

Материалы и методы

Объекты и выборка . В исследование были включены взрослые пациенты (в возрасте ≥16 лет), направленные в отделение легочной медицины больницы Орхусского университета (Орхус, Дания) по поводу продолжительного кашля в период с ноября 1995 года по май 1997 года.Критериями включения были кашель в течение 2–12 недель, нормальная рентгенограмма грудной клетки, нормальные результаты спирометрии и отсутствие хронических сердечно-легочных заболеваний. Из 247 пациентов, прошедших оценку для включения в исследование, 201 соответствовал критериям включения: 69 мужчин и 132 женщины в возрасте от 16 до 77 лет (среднее ± стандартное отклонение, 41,5 ± 14,1 года). Было исключено 46 пациентов, из которых 15 имели кашель более 12 недель, 19 имели аномальные результаты тестов респираторной функции, 4 — пневмонию, 1 — саркоидоз, 1 — кардиомегалию и 6 отказались от участия.

Контрольную группу составили 164 здоровых донора крови, 101 мужчина и 63 женщины в возрасте 18–63 лет (среднее ± стандартное отклонение, 38,3 ± 10,4 года), у которых не было кашля в анамнезе в течение предыдущих 12 недель. Сыворотки из контрольной популяции были получены в тот же период, что и образцы от пациентов.

Возраст и пол каждого пациента были записаны, и была получена история болезни, включая информацию о привычках к курению, лихорадке, использовании антибиотиков и кашле. Были выполнены рентгенография грудной клетки (с переднезадней и боковой проекциями) и спирометрия.При первом посещении были получены следующие образцы: носоглоточный аспират для B. pertussis PCR, образец носоглоточного мазка с альгинатом кальция для культуры B. pertussis и образец крови для B. pertussis серология (острая сыворотка) .

Четыре недели спустя был взят второй образец крови на B. pertussis серологически у 188 пациентов (сыворотка выздоравливающего). Тринадцать пациентов отказались от повторного анализа крови. Аспират из носоглотки и сыворотки хранили при -80 ° C до тестирования.По завершении исследования сыворотки анализировали партиями. Образец сыворотки для оценки среднего геометрического титра антител IgG к коклюшному токсину был получен от каждого из участников контрольной популяции.

Культура B. pertussis. Образцы мазков из носоглотки немедленно помещали в среду, специфичную для B. pertussis [13], и инкубировали при 37 ° C и высокой влажности в течение 7 дней. Идентификация была основана на форме колонии, положительности по оксидазе, микроскопии грамотрицательных палочек и реакции с флуоресцеин-конъюгированным B.pertussis (Bacto FA Bp ; Difco Laboratories, Детройт).

ПЦР анализ B. pertussis. Для выделения ДНК 100 мкл носоглоточного аспирата обрабатывали 20 мкл дитиотреитола (60 мг / мл; D0632, Sigma, Diesenhofer, Германия) и 30 мкл протеиназы K (10 мг / мл; 745723, Boehringer Mannheim, Мангейм, Германия). ) в течение 2 ч при 56 ° С; затем добавляли 200 мкл Chelex 100 (90 мг / мл; 143-2832, Bio-Rad, Richmond, CA) [14], нагревали при 98 ° C в течение 15 минут и центрифугировали при 20000 g в течение 15 минут. .Двадцать мкл раствора, содержащего 100 мМ ТРИС и 10 мМ ЭДТА (pH 7,4), смешивали с 180 мкл супернатанта. Для ПЦР-анализа использовали пять мкл.

Вложенная система ПЦР B. pertussis , описанная He et al. использовалась [11]. Эта система обнаруживает 2–3 бактерии в реакционной пробирке и является 100% -ной при тестировании против 130 штаммов бактерий [11]. В смоделированном образце, состоящем из 100 мкл буфера ТЕ (10 мМ ТРИС и 1 мМ ЭДТА [pH 7,5]) и известного количества ДНК B. pertussis , предел обнаружения составил 375 фг B.pertussis , что эквивалентно ∼70–80 копий генома (при размере генома 3750 т.п.н.) [15].

Продукт ПЦР визуализировали электрофорезом в агарозном геле в присутствии бромистого этидия. Положительный тест определялся полосой из 124 п.н. [11]. Для каждых 10 образцов были проведены положительный и отрицательный контроль. Чтобы проверить вещества, ингибирующие ПЦР, мы провели параллельную количественную ПЦР для каждого образца с 4 мкл образца пациента и известным количеством извлеченной ДНК Chlamydia trachomatis в качестве целевой ДНК для ПЦР.Параметры цикла были такими, как описано в [16].

Определение антител к токсину коклюша . ELISA был адаптирован из метода Meade et al. [17]. Все засеянные объемы составляли 50 мкл. Планшеты для микротитрования из полистирола (NUNC-IMMUNOSORB maxisorb; NUNC, Роскилле, Дания, код № 439454) покрывали токсином коклюша (1 мкг / мл в карбонатном буфере; pH 9,6) в течение ночи при 4 ° C. Тестируемая и контрольная сыворотки разводили в 2 раза в планшете в буфере для разведения (pH 7,2), состоящем из PBS, 1% об. / Об. Triton-X 100 (Serva 37240, Serva Electrophoresis, Heidelberg, Germany) и 1% бычьего сывороточного альбумина. и инкубировали в течение 2 ч при 20 ° C или в течение ночи при 4 ° C.Через 30 мин развитие окраски было остановлено с помощью 100 мкл 2-M H ₂ SO ₄ , и абсорбция была измерена при 492 нм. Эффективность каждой сыворотки рассчитывали с помощью метода контрольных линий и данных, преобразованных в логарифмический логарифм. Серологический диагноз B. pertussis был основан либо на 4-кратном увеличении уровня антител IgG к коклюшному токсину, либо на одном значении антител IgG к коклюшному токсину, на 2 стандартных отклонения выше среднего геометрического в контрольной группе [2, 5] .Парные сыворотки индивидуума анализировали на одном планшете для микротитрования ELISA. Контрольную сыворотку для анализа анализировали на каждом микротитровальном планшете для отслеживания вариабельности анализа.

На протяжении всего исследования мы использовали эталонную антисыворотку против коклюша (человеческую), лот 3 (Лаборатория эталонных реагентов, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, Вашингтон, округ Колумбия), разведенную 1: 1000 в буфере для разведения. Для обнаружения связанных антител IgG к токсину коклюша мы использовали конъюгированные с пероксидазой козьи антитела к человеческому IgG (Kirkegaard and Perry Laboratories, Gaithersburg, MD; каталожный номер.074-1002), разводили 1: 10 000 в буфере для разведения и инкубировали в течение 1 ч при 20 ° C. О-фенилендиамин использовали в качестве цветного субстрата.

Статистика . Для анализа данных мы использовали Статистический пакет для социальных наук версии 6.0 (SPSS, Чикаго) [18]. Для дихотомических переменных использовался критерий χ ² , а для непрерывных переменных — критерий Стьюдента t или непараметрический критерий Манна-Уитни. Для парных сравнений использовался непараметрический критерий Вилкоксона.Коэффициент вариации рассчитывали как стандартное отклонение, деленное на среднее значение контрольных значений сыворотки для анализа, выраженное в процентах. Значение P ниже 0,05 считалось статистически значимым.

Результаты

У 201 пациента при включении в исследование в среднем наблюдался постоянный кашель в течение 6,5 недель. Четыре (2%) из этих пациентов имели положительный результат посева на B. pertussis. Одиннадцать (5,5%) носоглоточных аспиратов были B.pertussis ПЦР-положительных, в том числе от 4 пациентов с положительным посевом (таблица 1). Вещества, ингибирующие ПЦР, не обнаружены ни в одном образце.

Таблица 1

Характеристики пациентов, положительных на Bordetella pertussis по результатам ПЦР.

Таблица 1

Характеристики пациентов, положительных на Bordetella pertussis по результатам ПЦР.

Средний титр антител IgG к коклюшному токсину у пациентов, положительных на B.pertussis с помощью ПЦР был значительно выше, чем в контрольной популяции ( P <0,0001). Среднее геометрическое плюс 2 стандартных отклонения для антител IgG к коклюшному токсину в контрольной популяции составило 123 Ед / мл (специфичность 97,5%). Тридцать три пациента имели уровень антител IgG к коклюшному токсину> 123 Ед / мл; эти 33 включали всех пациентов с положительным посевом и 10 из 11 B. pertussis пациентов с положительным результатом ПЦР. Ни у одного пациента не было 4-кратного увеличения титра антител IgG к токсину коклюша от первого до второго обследования.Средний титр антител IgG к коклюшному токсину в сыворотке острой фазы был значительно выше, чем в сыворотке выздоравливающих ( P <0,004). B. pertussis серопозитивность не зависела от возраста и пола. Коэффициент вариации между исследованиями для ELISA на коклюшный токсин IgG составил 11,7%.

Один пациент был B. pertussis ПЦР-положительным, но не имел ответа антител к токсину коклюша (таблица 1). Пациентка была 34-летней женщиной, у которой на момент обследования в течение 4 недель был сухой приступообразный кашель.Кашля в анамнезе не было. Она не могла вспомнить, была ли она вакцинирована против B. pertussis . Ее сестра тоже кашляла. В день обследования в палате не было других пациентов с инфекцией B. pertussis .

Соотношение мужчин и женщин или возрастное распределение для пациентов с серологическими доказательствами инфекции B. pertussis не отличалось от пациентов без инфекции B. pertussis ; мы также не обнаружили никаких различий в частоте лихорадки, лечения антибиотиками, привычек курения или кашля в анамнезе (недели кашля, сухой или продуктивный кашель, дневной или ночной кашель или приступообразный кашель с рвотой).Кроме того, при сравнении пациентов, инфицированных B. pertussis , подтвержденных с помощью ПЦР, с пациентов, инфицированных B. pertussis , ПЦР-отрицательных, не удалось выявить никаких различий в вышеупомянутых параметрах. Чаще всего о кашле у членов семьи сообщалось у пациентов, которые были B. pertussis ПЦР-положительными и серологически положительными, чем у пациентов, у которых присутствие B. pertussis не могло быть продемонстрировано ни одним из этих тестов ( P <. 01).

Обсуждение

Врачи обычно считают распространенность коклюша у взрослых низкой [19, 20], а в недавней обзорной статье о хроническом кашле не упоминается B.pertussis в качестве причины [21]. Однако исследования, проведенные в Германии [10] и США [2–5], показывают, что распространенность B. pertussis у взрослых с кашлем не может быть незначительной. Настоящее исследование коклюша у взрослых с постоянным кашлем проводилось в популяции, в которой не оценивались пациенты с вероятной этиологией кашля, отличной от инфекции.

Используя прямое определение посевом и B. pertussis ПЦР, бактерии коклюша или их ДНК могут быть обнаружены в 2% и 5%.5% пациентов с непрекращающимся кашлем соответственно. Более высокий уровень обнаружения B. pertussis с помощью ПЦР, чем при культивировании, был такого же порядка величины, как описано Schmidt-Schlaepfer et al. [22]. Уровень выделения B. pertussis при культивировании мог быть даже выше, если бы для посева использовались носоглоточные аспираты; Шведское исследование показало, что из аспиратов можно получить больше изолятов, чем из образцов мазков из носоглотки [23].

При первом осмотре испытуемые в нашем исследовании кашляли в среднем 6 раз.5 недель, и возможно, что больше пациентов были бы положительными при посеве или ПЦР, если бы они были обследованы на более ранней стадии заболевания [8, 24]. В немецком испытании эффективности вакцины, в ходе которого члены семьи были обследованы, когда они кашляли в течение 1 недели, восемь из 21 пациента, обследованного с помощью ПЦР, были B. pertussis ПЦР-положительными [10]. У двух наших пациентов после 12 недель кашля все еще оставалось B. pertussis с положительным посевом и положительным результатом ПЦР; однако мы не можем исключить возможность того, что у этих двух пациентов коклюш был суперинфекцией.

Серологические доказательства инфекции B. pertussis были обнаружены у 16,4% пациентов, включая 10 из 11 B. pertussis ПЦР-положительных пациентов. Наш вывод о том, что кашляющие члены семьи чаще встречались среди пациентов с серологическим подтверждением B. pertussis , чем среди пациентов без серологических доказательств коклюша, подтверждает мнение о том, что пациенты с положительными серологическими исследованиями действительно были инфицированы вирусом B. pertussis , который очень заразен. .

Исследование в США и одно в Австралии, в котором все диагнозы B. pertussis основывались на 1 высоком титре антител, и 2 исследования в США, в которых основывались большинство диагнозов B. pertussis . на 1 высокий титр антител — хотя немногие диагнозы были основаны на 4-кратном повышении титра — обнаружено, что распространенность B. pertussis составляет 12–26% среди взрослых пациентов с хроническим кашлем [2–5]. Deville et al., Которые анализировали антитела к токсину коклюша 6 раз в год в течение 5 лет, обнаружили свидетельства того, что среднегодовая частота инфицирования коклюшем составляет 8% [25].В это исследование не было включено никакой исторической информации.

У нашей исследуемой группы был смешанный фон вакцинации против коклюша, и многие пациенты были инфицированы в детстве B. pertussis , что может дать быстрый анамнестический иммунный ответ. Таким образом, повышение титра антител IgG к коклюшному токсину может быть пропущено при взятии «острой» сыворотки на поздней стадии заболевания [26], и это может объяснить, почему ни одна из наших парных сывороток не показала 4-кратное увеличение титра IgG-антитела к токсину коклюша.Однако мы наблюдали снижение титров таких антител от первого ко второму обследованию, что аналогично результатам Simondon et al. [27].

Не было обнаружено различий в истории кашля между группами с доказательством инфекции B. pertussis и без нее, независимо от того, сравнивали ли мы результаты тестов посева, ПЦР или серологии. Это согласуется с выводами Wright et al. [2] и Mink et al. [3], которые пришли к выводу, что болезни пациентов с коклюшем аналогичны болезням пациентов без коклюша.Однако в предыдущих исследованиях диагноз инфекции B. pertussis для некоторых пациентов основывался только на анамнезе [28, 29]. Наше исследование и исследования Wright et al. [2] и Mink et al. [3] указывают, что диагноз инфекции B. pertussis не должен основываться только на анамнезе и что необходим диагностический метод, по крайней мере, для взрослых.

ПЦР-анализ кажется лучше, чем посев, а серология может превосходить ПЦР на поздней стадии заболевания.Однако, если диагноз инфекции B. pertussis основан на тесте на антитела к коклюшному токсину в одном образце сыворотки, чувствительность и специфичность теста зависят от выбранного диагностического порогового значения [3]. Если пороговые значения средних титров антител IgG к токсину коклюша будут установлены на уровне плюс 2 стандартных отклонения, 2,5% пациентов без коклюша будут соответствовать определению случая по статистической случайности; если установлено 3 стандартных отклонения, 0,5% пациентов. Кроме того, пациенты со значением антител, близким к диагностическому пороговому значению, могут быть неправильно диагностированы из-за вариабельности анализа.Следовательно, серология и ПЦР могут быть дополнительными в диагностике инфекции B. pertussis .

Один пациент был B. pertussis ПЦР-положительным, но не смог сформировать ответ антител к коклюшному токсину, который был описан у детей с инфекцией B. pertussis [8]. Возможен ложный результат ПЦР B. pertussis из-за контаминации, но наша лаборатория ПЦР организована в соответствии с рекомендациями Kwok и Higuchi [30], и все отрицательные контроли были отрицательными во время исследования.

В заключение, мы продемонстрировали присутствие B. pertussis с помощью посева или анализа ПЦР у 5,5% взрослых пациентов, у которых был постоянный кашель в течение 2–12 недель. Если бы пациенты были обследованы на более ранней стадии заболевания, частота положительного посева B. pertussis и положительного результата ПЦР могла бы быть еще выше, поскольку у 16,4% пациентов были серологические доказательства недавнего B. pertussis инфекционное заболевание.

Обнаружение микроорганизма посевом или ПЦР у пациентов с симптомами заболевания означает, что пациент является или был очень заразным.Врачи должны знать о влиянии B. pertussis на кашель у взрослых, независимо от кашля в анамнезе, поскольку эти пациенты могут быть резервуаром для B. pertussis и потенциально могут передать инфекцию младенцам, у которых болезнь может быть разрушительным.

Благодарности

Мы благодарим Джонну Гульдберг и Марианну Бёгильд за отличную техническую помощь.

Список литературы

1,.

Хронический кашель: диагностика и лечение

,

Prim Care

,

1985

, vol.

12

(стр.

217

—

25

) 2,,,.

Коклюшная инфекция у взрослых с постоянным кашлем

,

JAMA

,

1995

, vol.

273

(стр.

1044

—

6

) 3« и др.

Поиск инфекции Bordetella pertussis у студентов университетов

,

Clin Infect Dis

,

1992

, vol.

14

(стр.

464

—

71

) 4,,,,.

Bordetella pertussis Инфекция: причина стойкого кашля у взрослых

,

Med J Aust

,

1987

, vol.

146

(стр.

522

—

5

) 5,,,,.

Распространенность и заболеваемость взрослым коклюшем среди городского населения

,

JAMA

,

1996

, vol.

275

(стр.

1672

—

4

) 6,,,,.

Оценка коклюша у стажеров Корпуса морской пехоты США

,

Clin Infect Dis

,

1997

, vol.

25

(стр.

1099

—

107

) 7,,,.

Коклюш у взрослых: частота передачи после заражения в домашних условиях

,

Ланцет

,

1995

, vol.

346

(стр.

1326

—

9

) 8« и др.

Антитела к нитчатому гемагглютинину Bordetella pertussis и защита от коклюша у школьников

,

J Infect Dis

,

1994

, vol.

170

(стр.

705

—

8

) 9,,,,,.

Нераспознанная коклюшная инфекция у подростков

,

Am J Dis Child

,

1993

, vol.

147

(стр.

575

—

7

) 10,,,,,.

Коклюш у взрослых немцев

,

Clin Infect Dis

,

1995

, vol.

21

(стр.

860

—

6

) 11,,,.

Чувствительные и специфические методы полимеразной цепной реакции для обнаружения Bordetella pertussis в образцах из носоглотки

,

J Pediatr

,

1994

, vol.

124

(стр.

421

—

6

) 12,,,.

Использование полимеразной цепной реакции для обнаружения Bordetella pertussis у пациентов с легкими или атипичными симптомами инфекции

,

Eur J Clin Microbiol Infect Dis

,

1993

, vol.

12

(стр.

459

—

63

) 13,,.

Bordetella pertussis , диагностированная методом полимеразной цепной реакции

,

APMIS

,

1994

, т.

102

(стр.

291

—

4

) 14,,,,.

Одностадийный метод экстракции ДНК микробов с использованием «Chelex 100», подходящий для амплификации гена

,

Res Microbiol

,

1992

, vol.

143

(стр.

785

—

90

) 15,.

Создание физической карты хромосомы Bordetella pertussis Tohama I

,

J Bacteriol

,

1992

, vol.

174

(стр.

7770

—

7

) 16,,,,.

Разработка вложенной ПЦР с использованием флуорометрии с временным разрешением для автоматического обнаружения Chlamydia trachomatis

,

Immun Infect Dis

,

1994

, vol.

4

(стр.

36

—

40

) 17« и др.

Описание и оценка серологических тестов, используемых в многоцентровом исследовании бесклеточных коклюшных вакцин

,

Pediatrics

,

1995

, vol.

96

(стр.

570

—

5

) 18

SPSS для Windows

,

Руководство пользователя базовой системы 6.0

,

1993

Chicago

SPSS

19.

Коклюш у взрослых. Что необходимо знать врачам

,

Arch Intern Med

,

1991

, vol.

151

(стр.

1510

—

2

) 20.

Коклюш: взрослые, младенцы и стада

,

Ланцет

,

1992

, т.

339

(стр.

526

—

7

) 21.

Хронический кашель

,

Респирология

,

1997

, т.

2

(стр.

309

—

16

) 22,,,,,.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) в сравнении с традиционной идентификацией в культуре для обнаружения Bordetella pertussis у 7153 детей

,

Clin Microbiol Infect

,

1997

, vol.

3

(стр.

462

—

9

) 23,,,,,.

Сравнение носоглоточных аспиратов с мазками для посева Bordetella pertussis

,

J Clin Microbiol

,

1993

, vol.

31

(стр.

50

—

2

) 24,.

Лабораторная диагностика коклюша: современное состояние

,

Pediatr Infect Dis J

,

1987

, vol.

6

(стр.

145

—

51

) 25« и др.

Частота нераспознанных Bordetella pertussis инфекций у взрослых

,

Clin Infect Dis

,

1995

, vol.

21

(стр.

639

—

42

) 26,,.

Лабораторная диагностика коклюша: состояние дел в 1997 г.

,

J Clin Microbiol

,

1997

, vol.

35

(стр.

2435

—

43

) 27,,,,.

Оценка иммуноферментного анализа иммуноглобулина G на токсин коклюша и нитчатый гемагглютинин в диагностике коклюша в Сенегале

,

Clin Diagn Lab Immunol

,

1998

, vol.

5

(стр.

130

—

4

) 28,.

От кого дети заражаются коклюшем?

,

BMJ

,

1987

, т.

295

(стр.

751

—

2

) 29.

Естественное течение 500 последовательных случаев коклюша: исследование населения общей практики

,

BMJ

,

1995

, vol.

310

(стр.

299

—

302

) 30,.

Как избежать ложных срабатываний с помощью ПЦР

,

Nature

,

1989

, vol.

339

(стр.

237

—

8

)

© 1999 Американского общества инфекционистов

SMD — У меня был коклюш, когда я был стажером терапевта — опыт повлиял на мою академическую работу и клиническую практику

Опубликовано:

27 февраля 2019

В течение первого года обучения на терапевта у меня появился сухой кашель. Я кашлял приступами, а в конце приступа меня тошнило.Это прервало мой сон, а прием безрецептурных обезболивающих и натуральных средств, таких как куркума, мед и лимон, не помог мне облегчить мои симптомы.

Поскольку врачи назначают худших пациентов, я сдалась, уступила мучениям семьи и пошла к своему терапевту. Он взял историю и осмотрел меня. Он дал мне антибиотики при подозрении на бактериальную инфекцию грудной клетки и ингалятор от хрипов, которые он слышал в моей груди. Ингалятор был странным, так как я не был астматиком.

Кашель мешал мне спать, и мне пришлось взять отпуск.По прошествии четырех дней ингалятор и антибиотики перестали действовать, поэтому я встретился с другим врачом общей практики, который спросил: «Что бы вы сделали в качестве стажера, если бы к вам обратились всего лишь через четыре дня после приема прописанных вами антибиотиков?» Было высказано предположение, что мне следовало подождать, пока лекарства подействуют, вместо того, чтобы беспокоить его о другом назначении.

Было унизительно обращаться с тобой как со студентом, особенно со стороны коллеги-врача. Но я мог понять, почему терапевт был раздражен. Он предположил, что у меня бактериальная инфекция верхних дыхательных путей, и иногда кашель может длиться несколько недель после полного курса антибиотиков (это так называемый «постинфекционный кашель»).Но мой кашель был связан с другим видом бактерий, нежели тот, от которого меня лечили.

Мне предложили ингалятор другой. Позже в тот же день мне позвонил терапевт и предположил, что у меня коклюш. Предположительно, это произошло после обеденной встречи, на которой терапевты обсуждают случаи с утра. Должно быть, вызывало недоумение, как стажер терапевта, который редко посещает своего терапевта, внезапно просил, чтобы его осмотрели дважды за неделю. Врач предложил сделать анализ крови, но не знал, что еще он мог сделать.Мой анализ крови был положительным на коклюш. Я получил антибиотики, но не раньше, чем передал эту бактериальную инфекцию двум членам семьи.

Пару месяцев спустя, по совпадению, у нас была обучающая сессия под руководством терапевта по коклюшу, и несколько стажеров терапевта подумали, что у них есть случаи, соответствующие профилю симптомов. Но источники в Интернете (из NICE и Public Health England) было трудно понять, поэтому я решил написать статью для BMJ с актуальным и доступным руководством для специалистов в области здравоохранения.

Как клинический академик, я часто обнаруживаю, что моя академическая работа вдохновлена ​​вопросами, которые возникают в моей клинической работе, но я никогда не думал, что буду пациентом, от которого я буду черпать вдохновение для изменения клинической практики.

Руководство для читателей

Коклюш или коклюш — инфекция, вызываемая бактериями Bordetella pertussis . Кашель получил свое название от судорожных вздохов, которые человек издает, пытаясь отдышаться между приступами кашля.

Люди могут заболеть коклюшем в любом возрасте, но дети в возрасте до шести месяцев имеют более высокий риск осложнений (включая смерть), что может быть связано с их незрелой иммунной системой и тем фактом, что они не завершили курс лечения. иммунизация против болезни на этом этапе.

Может поражать и взрослых, особенно тех, у кого есть проблемы с дыханием. Риск коклюша также выше у взрослых с избыточным весом или ожирением, а также у людей со слабой иммунной системой.

Вакцинация от этой болезни не является гарантией защиты, особенно в течение десяти лет после последней вакцинации, поэтому некоторые страны предлагают проводить ревакцинации.

Хотя вакцины недолговечны, беременные женщины могут защитить своих новорожденных с помощью иммунизации. В недавней обзорной статье сделан вывод о том, что вакцина безопасна для матерей и эффективна для младенцев.

Симптомы коклюша включают кашель несколько раз подряд (приступы или припадки), одышку («коклюш») между приступами кашля и рвоту после кашля.У младенцев это также может включать периодическую остановку дыхания. Своевременное лечение коклюша антибиотиками не остановит длительное проявление симптомов кашля, часто называемое «100-дневным кашлем», но может остановить распространение болезни, особенно среди уязвимых групп, таких как маленькие дети.

Эта статья написана доктором Дипеш Гопалом из Школы медицины и стоматологии Королевы Марии и первоначально была опубликована в The Conversation 22 февраля 2019 года.

Коклюш | Институт Пастера

Причина

Коклюш (или коклюш) — очень заразная респираторная инфекция, вызываемая бактерией Bordetella pertussis (реже B.парапертуш). Это воздушно-капельная инфекция , передающаяся при прямом контакте с инфицированными людьми. В регионах, где нет программы вакцинации детей, передача происходит среди детей. Однако в таких регионах, как Франция, где программы вакцинации детей осуществлялись десятилетиями, коклюш теперь передается от взрослых младенцам. Поскольку коклюш не дает пожизненного иммунитета, можно заразиться этим заболеванием более одного раза.

Симптомы и подтверждение диагноза

Типичный клинический коклюш состоит из трех фаз.Первый — это инкубационный период , изначально бессимптомный, а затем следует насморк, продолжающийся около двух недель. Затем следует пароксизмальная стадия , характеризующаяся постоянным кашлем , продолжающимся более недели, в большинстве случаев без лихорадки. Приступы кашля сочетаются с затруднением вдоха, а после приступов кашля может возникнуть рвота. Младенцы могут испытывать апноэ, иногда в сочетании с брадикардией, или цианоз во время приступов кашля. У подростков и взрослых симптомы обычно усиливаются ночью.Третья стадия коклюша — это стадия выздоровления , которая может длиться несколько недель. У детей раннего возраста основные осложнения включают пневмонию или неврологические расстройства (судороги или энцефалит). У младенцев коклюш может быть чрезвычайно серьезным или даже смертельным, вызывая дыхательную недостаточность или даже полиорганную недостаточность.

Клинические характеристики могут различаться, особенно у подростков или взрослых, в зависимости от их иммунного статуса.Вот почему лабораторная диагностика коклюша жизненно важна, чтобы как можно быстрее предотвратить передачу этого очень заразного заболевания и защитить людей, которые контактируют с инфицированным человеком.

Эпидемиология

Заболеваемость коклюшем значительно снизилась в странах, которые ввели программы плановой вакцинации детей младшего возраста. Но в 2014 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) подсчитала, что во всем мире по-прежнему регистрировалось 24 миллиона случаев коклюша у детей в возрасте до 5 лет и около 160,700 случаев смерти ежегодно .Большинство случаев зарегистрировано в развивающихся странах. Реальные цифры, несомненно, намного выше, поскольку не во всех странах внедрена система эпиднадзора.

Новые режимы трансмиссии

В странах, где плановая вакцинация была введена более 50 лет назад, таких как Франция, Австралия, Бельгия, Канада, Финляндия, Нидерланды, Великобритания и США, в настоящее время мы наблюдаем изменений в способах распространения болезни. распространение , в основном из-за того, что детям не давали ревакцинацию после 18 месяцев.В отличие от эпохи до вакцинации коклюш больше не передается от ребенка к ребенку; в настоящее время он, как правило, передается от подростков и взрослых невакцинированным или частично вакцинированным младенцам . Раньше ревакцинация не рекомендовалась из-за потенциального увеличения побочных эффектов, вызванных повторными вакцинациями инактивированными цельноклеточными бактериальными вакцинами.

Положение во Франции

После исследования, проведенного в больницах с 1993 по 1994 год, подтвердившего циркуляцию бактерий у младенцев, и с учетом того, что наблюдение за коклюшем посредством обязательного уведомления было прекращено десятью годами ранее, сеть эпиднадзора за педиатрическими формами, наблюдаемыми в больницах (национальная cough network или RENACOQ) была создана в 1996 году.Эта сеть состоит из 42 педиатров и 42 бактериологов, работающих в больницах, которые работают с Национальным справочным центром по коклюшу (при Институте Пастера) и Santé publique France.

С 1998 года органы здравоохранения рекомендовали позднюю ревакцинацию в возрасте от 11 до 13 лет, а с 2004 года она также рекомендована людям, находящимся в тесном контакте с новорожденными (родители, бабушки и дедушки, няни или няни и т. Д., А также медицинские учреждения). профессионалов).Эти бустеры стали возможны благодаря разработке и доступности бесклеточных вакцин (состоящих из инактивированных бактериальных белков), которые подходят для младенцев, подростков и взрослых. Другие страны, включая Австралию, Австрию, Канаду, Германию и США, решили внедрить стратегию вакцинации, известную как «коконирование». Но, учитывая постоянно низкий уровень охвата вакцинацией взрослых, в 2008 году Франция ввела рекомендованную вакцинацию для всех взрослых (каждые 20 лет с 25 лет) и, в частности, для всех медицинских работников и людей, работающих в сообществе, особенно в отделениях для новорожденных или на пенсии или дома престарелых.

Диагностика

Единственные лабораторные тесты, стоимость которых возмещается французской системой социального обеспечения, — это изоляция бактерии (в культуре) или обнаружение генетического материала с помощью ПЦР из носоглоточных аспиратов или мазков. Серологический анализ не рекомендуется, поскольку он ненадежен; не возвращается с 2011 года.

Лечение

Антибиотикотерапия , чаще всего с макролидами, устраняет бактерии из секретов, тем самым снижая риск передачи.Антибактериальная терапия рекомендуется всем, кто находится в тесном контакте с пациентом, даже если он еще не испытывает никаких симптомов и независимо от возраста, если он не проходил повторную вакцинацию в течение последних пяти лет.

Вакцинация

С 1 января 2018 года вакцинация от коклюша стала обязательной во Франции для детей в возрасте от двух месяцев . График вакцинации состоит из двух инъекций в 2 месяца (8 недель) и 4 месяцев, с последующей ревакцинацией в 11 месяцев бесклеточной коклюшной вакциной в сочетании с вакцинами против столбняка, дифтерии, полиомиелита, гемофильной палочки b и гепатита B.

Бустеры затем рекомендуются в возрасте 6 лет, затем в возрасте 11-13 лет и молодым людям одновременно с 10-летней ревакцинацией от столбняка, дифтерии и полиомиелита (в возрасте 25 лет ), если у них не было коклюша. вакцина от кашля в последние 5 лет. Взрослые старше 25 лет, которые не получали эту ревакцинацию, могут получить наверстывающую вакцину до 39 лет.

В Институте Пастера

Отделение биоразнообразия и эпидемиологии бактериальных патогенов , возглавляемое Сильвеном Бриссом, содержит Национальный справочный центр (CNR) по коклюшу и другим инфекциям Bordetella , который отвечает за мониторинг развития циркулирующих штаммов, вызывая тревогу. в случае необычно серьезной вспышки и предоставление рекомендаций для врачей и медицинских испытательных лабораторий.Целью CNR также является разработка новых методов лабораторной диагностики и оценка новых диагностических наборов, представленных на рынке.

Исследовательское подразделение также является частью европейской сети эпиднадзора, ответственной за анализ изолятов, циркулирующих в Европе. Текущие исследовательские проекты сосредоточены на влиянии вакцинации на иммунитет населения и изучении целевых патогенных бактерий.

---

июнь 2019

Группы Института Пастера, работающие над коклюшем

Исследовательские подразделения
Отдел биоразнообразия и эпидемиологии бактериальных патогенов под руководством Сильвена Брисса

Эпиднадзор и общественное здравоохранение
Национальный справочный центр по коклюшу и другим бордетеллам под руководством Николь Гуизо

Симптомы, лечение и когда обращаться к врачу

Коклюш — еще одно название коклюша (согласно TUSS iss).Это заразная инфекция дыхательных путей, вызываемая бактериями (микробами). Микробы легко распространяются при вдыхании капель от инфицированного человека, который кашляет, чихает, смеется или разговаривает с вами рядом. Иногда коклюш можно заразить, прикоснувшись к чему-нибудь, на котором находятся микробы.

Коклюш получил свое название от высокотонального «кричащего» звука, который больной издает в конце заклинания кашля, когда он или она задыхается. Не все люди с коклюшем издают этот звук.

Коклюш может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего встречается у младенцев и детей младше 4 лет. Наибольшему риску подвержены люди, которые не были полностью иммунизированы (получили все прививки или «детские прививки»).

В группе риска:

• Младенцы, не получившие 3 вакцины (DTaP) до 3 лет. Рекомендовано 5 DTaP до 6 лет.
• Дети и подростки, которым не делали ревакцинацию (Tdap), рекомендуется в возрасте 11 лет. Защита от вакцины со временем проходит.
• Взрослые, не прошедшие полную вакцинацию, в том числе получившие ревакцинацию

Взрослые также могут быть носителями. У них может не быть симптомов, но они способны заразить других.

Симптомы коклюша

Стадия 1: В первые несколько дней у вашего ребенка будут симптомы простуды или гриппа, такие как насморк, чихание и легкий кашель. Лихорадки мало или нет.

Стадия 2: Начиная со второй недели, начинаются типичные приступы «кричащего» кашля, которые могут длиться 6 недель.Некоторые дети могут издавать удушающие звуки вместо крика.

• Во время приступа кашля ваш ребенок будет задыхаться, давиться или не может отдышаться. Его лицо может быть красным или голубоватым.
• У очень маленьких детей в качестве основного симптома может быть остановка дыхания (апноэ). Цвет кожи может стать тусклым или синим.
• Заклинания могут длиться больше минуты. У ребенка может быть до 50 приступов кашля в день.
• Заклинания могут быть вызваны едой, питьем, зевотой, чиханием или вдыханием холодного воздуха.Они могут возникнуть в любое время, но чаще возникают ночью и сразу после пробуждения.
• Рвота обычна во время и после приступа кашля.
• Ребенок, вероятно, откашливает большое количество густой вязкой слизи после того, как приступ кашля закончится.

Стадия 3: Ребенок может время от времени кашлять или кричать в течение года после этого.

Что делать

• Коклюш часто пугает и ребенка, и родителей.Постарайтесь сохранять спокойствие.
• Оставайтесь с ребенком во время приступа кашля.
• Положите ребенка на живот, повернув лицо в сторону. Голова должна быть немного ниже остального тела (рисунок 1). Это поможет ребенку откашляться, не подавившись слизью.
• Держите наготове шприц с грушей или NoseFrida ^® для удаления слизи ( Рисунок 1 ).
• Часто давайте ребенку небольшое количество еды и жидкости.Обычно лучше давать прозрачные жидкости, чем молоко или смеси. Некоторые примеры прозрачных жидкостей: Pedialyte ^® , разбавленный Gatorade ^® и прозрачный бульон. Часто ваш ребенок будет лучше есть после кашля и отрыгивания слизи.

Когда обращаться за экстренной помощью

Позвоните 911 или обратитесь в службу неотложной помощи, если ваш ребенок:

• Прекращает дыхание
• Посинение от кашля
• Имеется изъятие
  

Когда звонить врачу

Позвоните врачу, если у вашего ребенка:

• Приступы кашля, которые длятся дольше и случаются чаще
• Лихорадка
  • Моложе 3 месяцев и ректальная температура более 100.4 ° F
  • Возраст старше 3 месяцев и температура в прямой кишке или подмышечных впадинах (подмышечных впадинах) выше 102 ° F, не купируемая лекарствами
  • 4 года и старше, температура в полости рта превышает 102 ° F в течение более 3 дней, что не снижается при приеме лекарств
• Снижение аппетита
• Проблемы с питьем, удержанием жидкости или признаки обезвоживания
  • Сухость или липкость во рту
  • Нет слез, запавшие глаза
  • Очень темная моча с резким запахом или отсутствие мочеиспускания в течение 6-8 часов
• Очень слабый и трудно разбудить

Лечение

• Если диагноз подтвердится, врач назначит антибиотик. Важно сразу же начать прием лекарства и давать его в течение установленного количества дней, даже если вашему ребенку стало лучше.
• При лихорадке вы можете дать ацетаминофен (Тайленол ^® ) или ибупрофен (Мотрин ^® или Адвил ^® ). Прочтите этикетку, чтобы узнать правильную дозу для возраста вашего ребенка.
• Не давайте ибупрофен детям младше 6 месяцев. Не давайте аспирин или продукты, содержащие аспирин.
• Не давайте безрецептурные лекарства от простуды или кашля, не посоветовавшись с врачом.Они не помогут при кашле и могут нанести вред.

Профилактика

• Каждому, кто заразился коклюшем, может потребоваться лечение антибиотиками.
• Коклюш можно предотвратить, обеспечив вакцинацию вашей семьи.
• Беременным женщинам следует сделать бустерную прививку Tdap.
• Научите ребенка кашлять или чихать в платок или рукав рубашки.
• Часто мойте руки водой с мылом, особенно после кашля или прикосновения к чему-либо, что может содержать бактерии.
• Дезинфицируйте игрушки и другие предметы, от которых кашляет ваш ребенок, с мылом и водой или другим бытовым дезинфицирующим средством. Бактерии могут жить на этих вещах в течение нескольких дней.
• Не используйте совместно чашки, столовые приборы, салфетки и другие личные вещи.

Чего ожидать, если вашего ребенка госпитализируют

• Врач назначит анализ слизи, взятой тампоном из задней части носа вашего ребенка.
• Сначала вашему ребенку будут применяться меры предосторожности в отношении капель.Это означает, что вам нужно будет носить маску при тесном контакте с ребенком.
• Вашему ребенку могут дать дополнительный кислород, чтобы облегчить ему дыхание.
• К вашему ребенку может быть прикреплен кардиомонитор, потому что иногда у ребенка может снизиться пульс во время приступа кашля.