Фото кал при сальмонеллезе – причины и симптомы заболевания, методы лечения и профилактика. Какие бывают осложнения после сальмонеллеза у детей?

Содержание

признаки и лечение, инкубационный период, последствия для детей до года, диета, носительство инфекции

Симптомы и лечение сальмонеллеза у детей

Кишечные инфекции очень распространены среди детей. В этом нет ничего удивительного, ведь малыши окружающий мир с самого раннего возраста стараются познать на вкус.

Среди кишечных недугов одно из лидирующих мест принадлежит сальмонеллезу. О том, как протекает это заболевание у детей, и как лечить ребенка, мы расскажем в этой статье.

Что это такое

Острая кишечная инфекция под названием «сальмонеллез» одинаково поражает и людей, и животных. Причем, среди общей массы заболевших большая часть — дети дошкольного и школьного возраста. Однако диагностировать недуг могут и у новорожденных, и у грудных детей. От заражения никто не застрахован.

Протекает заболевание достаточно тяжело, особенно у малышей. Как и большинство кишечных инфекций, сальмонеллез чаще возникает летом, когда жарко, ведь в знойную погоду гораздо сложнее соблюсти все правила хранения продуктов питания.

При возникновении сальмонеллеза ребенку обязательно нужно оказать правильную и своевременную помощь, и многое в этом зависит от родителей, от того, насколько быстро они смогут распознать первые признаки бактериального заражения.

Причины

Возбудителем недуга является сальмонелла — бактерия в форме палочки. Микроб достаточно распространен, но отменным здоровьем и выносливостью похвастаться не может.

Сальмонелла быстро погибает при нагревании до 50-55 градусов, однако хорошо выживает при замораживании. Не любит палочка и солнечный свет.

Идеальные условия для роста бактерий — кишечник людей и животных. При температуре около 37 градусов микробы чувствуют себя отлично и способны к размножению. При попадании в организм ребенка сальмонелла ведет себя достаточно агрессивно, причем не только по отношению к своему носителю, но и к другим своим собратьям.

Если бактерия закрепилась на стенке кишечника, она начинает вырабатывать сильный токсин, который уничтожает часть других сальмонелл, которые являются для нее конкурентами в переделе среды обитания.

Токсин действует на организм ребенка, вызывая симптомы интоксикации, нарушения в работе желудочно-кишечного тракта. Есть у этого токсина и еще одно неприятное свойство — организм под его действием начинает стремительно терять воду через кишечник. Для ребенка это чревато быстрым обезвоживанием.

Науке известно более 1600 серотипов сальмонелл. Не все вызывают сальмонеллез, есть микробы, которые становятся причиной тифа, в том числе брюшного тифа.

Пути заражения

Ребенок может заразиться сальмонеллой по-разному:

Пищевой путь. Заражение происходит при употреблении в пищу продуктов животного происхождения, в которых содержится бактерия. Обычно это курятина, рыба, мясо, молоко, яйца, которые не прошли достаточной термической обработки (при нагревании микроб погибает).

Контактный путь. В этом случае инфицирование происходит от ребенка к ребенку с общими игрушками, соской-пустышкой. Заразить ребенка могут взрослые, которые за ним ухаживают. Микроб сначала попадает на кожу или на слизистые и постепенно переносится самим ребенком в рот.

Вертикальный путь. Это передача сальмонелл от матери ребенку во время беременности.

Воздушный путь. Такое заражение происходит нечасто, но оно не исключено. Ребенок вдыхает бактерии с пылью, воздухом в очаге инфекции. Стать таким очагом может, к примеру, детский сад, если в нем уже несколько детей заболели, или школьный класс.
Водный путь. Микроб попадает в организм ребенка с водой

Достаточно часто заражается ребенок после контакта с бездомными животными. Поэтому стоит хорошо подумать, прежде, чем разрешать малышу погладить бродячую кошечку или собачку.

Опасность и последствия

Сальмонеллез опасен, особенно для новорожденных и детей до года. Специфический микробный токсин вызывает быстрое обезвоживание, которое может привести к летальному исходу, а также вызвать тяжелые осложнения со стороны самых разных органов и систем, чаще всего — со стороны нервной системы.

Если иммунитет достаточно силен, то болезнь затронет только стенки кишечника, воздействие токсина на другие части организма будет минимальным. Но дети обычно похвастаться крепким иммунитетом не могут, естественная защита организма у них только формируется. Именно поэтому в группе риска — все без исключения малыши.

Особенно тяжело сальмонеллез может протекать у недоношенных детей, у малышей, которые часто болеют, у ребят с имеющимися хроническими заболеваниями, иммунодефицитом.

Переболевший ребенок также представляет собой опасность для других детей — при легкой форме недуга бактерии продолжают выделяться в окружающую среду от 2 до 4 недель, при тяжелой форме — до 3 месяцев и даже дольше. Именно столько времени малыш заразен.

Иммунитета к бактерии не вырабатывается, и при повторном заражении происходит рецидив.

Опасность заболевания также кроется в вероятности ее хронизации: если лечение оказано неправильно, хронический сальмонеллез сделает ребенка не просто носителем бактерии – время от времени будут возникать неприятные и опасные рецидивы.

Уровень смертности при сальмонеллезе у детей оценивается в 0,2-0,5%. В большинстве случаев удается обойтись и без осложнений.

Инкубационный период

Длительность инкубационного периода у разных детей достаточно сильно разнится — у одних малышей между заражением и появлением первых признаков проходит всего 6 часов, а у других – трое суток. Но чаще всего период инкубации составляет от 12 до 24 часов.

Если после этого дают о себе знать выраженные кишечные инфекционные симптомы, то говорят об остром течении заболевания. В некоторых случаях симптомы оказываются стертыми или вообще не проявляются. Такие дети становятся носителями бактерии. Сами они при носительстве от болезни не страдают, но активно заражают окружающих, сами того не подозревая

Инкубационный период у новорожденных обычно меньше, чем у детей более старшего возраста. В большинстве случаев он составляет всего 2-4 дня, а иногда недуг развивается за 3-5 часов.

Симптомы

Первые признаки болезни обычно обнаруживают себя сразу по окончании инкубационного периода. Это классические симптомы кишечной инфекции:

Повышение температуры. Жар может быть высоким, до 38,5-39,0 градусов, но чаще наблюдается подъем температуры на уровне 37,5-38,0 градусов.
Слабость. Ребенок под действием токсина на нервную систему становится подавленным, сонливым, капризным, у него болит голова.
Нарушения пищеварения. При сальмонеллезе наблюдается частый жидкий стул. Каловые массы водянистые, пенистые, с резким неприятным запахом. Рвота носит выраженный, частый характер.
Абдоминальные боли. Боли в животе могут сопровождаться повышенным газообразованием, ощущением распирания, тяжести.

В зависимости от того, какой серотип бактерии вызвал заболевание, протекание болезни может быть не только кишечным, но и генерализованным, когда в болезнетворный процесс втягиваются другие органы и системы.

Чаще всего страдает нервная система, могут увеличиться в размерах селезенка и печень, а при тяжелой форме недуга не исключено развитие почечной недостаточности на фоне сильного обезвоживания.

Достаточно часто у детей сальмонеллез проявляется малоприятными симптомами со стороны сердечно-сосудистой системы. Понижается артериальное давление, нарушается сердечный ритм, ускоряется пульс.

Иногда генерализованная форма болезни наступает на 2-3 сутки после острой кишечной при отсутствии помощи и соответствующего лечения. Симптомы в этом случае могут быть похожими на тиф. Ко всему вышеперечисленному добавляется появление на коже мелкой точечной сыпи по типу геморрагической.

Свои особенности имеет симптоматика сальмонеллеза у детей первого года жизни и новорожденных. Таким маленьким пациентам обычно свойственен такой «набор» симптомов:

Обильное частое срыгивание. От физиологического оно будет отличаться частотой и объемами, а также кисловатым запахом отторгаемых масс.
Сильное беспокойство и нарушения сна. Это действие токсина сальмонелл, который вызывает перевозбуждение. На малышей яд действует сильнее, чем на детей более старшего возраста.
Вздутие живота. Животик малыша выглядит раздутым, как у лягушки, возможен жидкий стул со слизистыми примесями, колики.

Признаки обезвоживания. К таким признакам относится плач без слез, похолодевшие конечности, синюшность в под глазами, в области носогубного треугольника, сухость кожных покровов.
Западание родничка. Родничок выглядит несколько вогнутым внутрь.

А вот температура у малыша может подняться только после нескольких дней после начала болезни.

Диагностика

Отличить сальмонеллез от других видов кишечных вирусных и бактериальных инфекций достаточно сложно, поскольку симптомы очень похожи. Установить истину поможет лабораторная диагностика, которая проводится всегда при малейшем подозрении на заражение сальмонеллой.

Ребенка при подозрении на этот недуг стараются госпитализировать в специализированный инфекционный стационар, и все исследования проводят уже на базе лечебного учреждения.

На сегодняшний день наиболее достоверным и точным считается бакпосев. Для проведения анализа берут кал и образцы рвотных масс.

На питательной среде в лабораторных условиях выращивают микроорганизмы. Полученные микробы идентифицируют по типу, семейству, серотипу, а также устанавливают, к каким антибиотикам они проявляют чувствительность. Это дает возможность правильно подобрать препарат для лечения.

Минус бактериологического анализа заключается в том, что процесс выращивания порой занимает несколько суток, а порой и вовсе затягивается на неделю-полторы.

Не получать лечение все это время ребенок, естественно, не может. А потому на бакпосев материалы отправляют, чтобы убедиться, что версии врачей были правильными, но оперативно прибегают и к другой диагностике.

Экспресс-анализ основан на использовании специальных тест-систем, которые определяют антитела к сальмонеллам методом иммунофлуоресценции. Такой тест, проведенный опытным лаборантом, позволит за несколько минут ответить на вопрос, есть ли в организме сальмонеллы, но, увы, не сможет поведать о том, какой тип бактерий вызвал заражение.

В процессе лечения у ребенка несколько раз будут брать кровь на серологический анализ, который позволит судить о том, насколько эффективна терапия. В лабораторных условиях будут определяться антитела и их количество, а также оцениваться динамика — роста и спада.

Лечение

Сальмонеллы так давно существуют рядом с человеком, что они выработали достаточную защиту против многих видов антибиотиков. Так, их практически невозможно уничтожить при помощи тетрациклинов и аминогликозидов. Но достаточно эффективными могут быть противомикробные препараты пенициллиновой группы и антибиотики-фторхинолоны.

При легком протекании заболевания антибактериальную терапию ребенку стараются не назначать. Главным показанием к применению таких средств служит такой клинический признак, как наличие примесей крови в каловых массах. Если крови нет, то в легких случаях антибиотики не требуются вообще.

Легкие степени заболевания можно лечить в домашних условиях. Естественно, родителям придется тщательно соблюдать все рекомендации доктора.

В первые сутки-двое ребенку с подтвердившимся сальмонеллезом желательно провести промывание желудка, сделать клизму. Если у малыша частый жидкий стул, после промывания ему назначаются препараты кальция в возрастной дозировке.

И после неоднократной рвоты, и после длительной диареи обязательным считается прием средств для пероральной регидратации – «Смекты», «Регидрона», «Хумана Элеткролита» и других.

Поить такими растворами ребенка следует часто и в большом количестве

Если малыш отказывается пить самостоятельно, применяют шприц без иглы, вливая растворы таким образом, чтобы жидкость проходила вдоль внутренней стороны щеки. Так у малыша будет меньше шансов незамедлительно выплюнуть все обратно.

Эти растворы способствуют восстановлению минеральных солей, водного баланса, что предупредит развитие обезвоживания. Кроме этих растворов, следует давать пить обычную теплую воду, компот из сухофруктов без сахара, слабый чай.

Если напоить малыша не получается никак, то следует вернуться в стационар, где ребенку под наблюдением врачей будут вводить электролиты внутривенно, чтобы не произошло обезвоживания.

Ребенку показана строгая диета. Пока в разгаре острая стадия, не надо кормить малыша вообще, достаточно будет обильного питья. На вторые-третьи сутки, если ребенок сам попросит есть, начинают давать легкие блюда, которые не будут дополнительно раздражать кишечник и желудок.

Запрещены полностью:

молоко и молочные продукты;
продукты с содержанием животных жиров;
шоколад;
кислые фрукты и ягоды;

приправы и специи;
копченые продукты;
газированная вода;
маринованная пища;
жареная пища.

Можно накормить ребенка продуктами и блюдами из следующего списка:

каши-размазни без молока и сливочного масла;
суп на овощном бульоне;
отварная рыба;
паровые котлеты из нежирного мяса;
кисель.

Пищу нельзя давать горячей: все, что приготовлено для ребенка, предварительно остужают до комнатной температуры.

Нельзя допускать переедания. Объем пищи увеличивают постепенно по мере выздоровления, начиная с небольшого количества бульона или каши и доводя к концу курса лечения до полноценной порции.

Из антибиотиков чаще всего назначаются «Супракс», «Цефиксим», при диарее – «Энтерофурил» в капсулах, который хоть и является противомикробным средством, но антибиотиком в полноценном смысле слова не считается.

При генерализованной инфекции антибиотики группы пенициллинов назначают для внутримышечного введения.

В большинстве случаев легкой и средней степени недуга наиболее эффективным является прием специального сальмонеллезного бактериофага — вируса, который выращен искусственно, и которой питается сальмонеллами.

Препарат «Бактериофаг сальмонеллезный» существует в жидкой форме и в виде таблеток.

Давать средство можно даже новорожденным, правда, в строгой возрастной дозировке. Лекарство можно пить, а можно вводить в виде клизмы в кишечник.

Дополнительно детям назначают витамины, препараты калия, жаропонижающие средства, если температура повышается выше 38,0 градусов, а также пребиотики и пробиотики на завершающей стадии лечения.

При соблюдении всех врачебных рекомендаций сальмонеллез лечится в среднем около 10 дней.

Детский сальмонеллез — особенности

У грудничка и новорожденного нередко диагностируется особая форма сальмонеллеза, при которой заражение происходит госпитальной палочкой, больничной инфекцией, стойкой почти ко всем видам антисептиков и антибиотиков.

Обычно ее заносят в организм крохи еще в родительном доме или в стационаре детской больницы. Лечить ее сложно и долго. Не стоит заниматься самолечением.

Достаточно часто после перенесенной в самом раннем возрасте сальмонеллезной инфекции ребенок, склонный к аллергии, начинает страдать стойкими аллергическими проявлениями на определенные виды пищи — на куриные яйца, на молоко.

Чем старше ребенок, тем меньше вероятность развития негативных последствий болезни для его организма.

Профилактика

Профилактика сальмонеллеза ведется в России на двух уровнях — на общегосударственном и на бытовом. Только сочетание обоих комплексов мер может защитить детей от опасного и неприятного заболевания.

На государственном уровне все санитарные и ветеринарные службы обязаны проводить исследования на выявление сальмонелл у домашней птицы, крупного рогатого скота, а также в готовой сельхозпродукции.

В детских садах и школах есть особые требования к температурной обработке продуктов питания, чтобы не допустить попадания на стол к детям блюд, содержащих сальмонеллы.

На носительство бактерии ежегодно обследуют всех работников пищевой промышленности, сферы общепита, а также медицинских работников и педагогов. Если выявляют бессимптомного носителя, его изолируют и лечат, а очаг инфекции обрабатывают неоднократно дезинфицирующими растворами, после чего берут контрольные «смывы» на выявление бактерий

Специфической прививки от сальмонелл не существует, но каждый родитель может и должен принять максимальные меры, чтобы защитить свое чадо от инфицирования. Для этого важно не покупать мясо, молоко и курятину в сомнительных местах, на стихийных рынках, где наличие сертификатов безопасности у продуктов вызывает большие вопросы.

Все продукты нужно тщательно мыть и давать ребенку только после правильной термической обработки — в печеном мясе не должно быть сыроватой серединки, а стейки с кровью — это вообще недетское блюдо, как и суши с сырой рыбой и сырые куриные яйца.

Ребенка важно как можно раньше приобщить к основным гигиеническим правилам — мыть руки нужно не только перед едой, но и после возвращения с прогулки, а также после общения с животными, в том числе с домашними, ведь у кошки или собаки может быть бессимптомное носительство бактерий.

Не разрешайте ребенку играть в общие игрушки на улице, во дворе, и уж тем более не стоит брать их в рот. Не разрешайте ребенку пить из незнакомых источников, особенно источников природных — родников и ключей.

Хранить продукты в холодильнике следует с соблюдением правил хранения и товарного соседства. Регулярно проверяйте срок годности продуктов и безжалостно избавляйтесь от всего, что уже просрочено.

Если у малыша все-таки произошло заражение, не стоит во время лечения посещать с ним магазины и аптеки, гулять во дворе в компании других детей. Анализы покажут, а доктор подскажет, когда именно малыш перестанет быть заразным, и сможет посещать свой садик, общаться с друзьями на улице и гулять в местах массового скопления людей.

О том, чем опасен сальмонеллез, смотрите в следующем видео.

Признаки и симптомы сальмонеллеза у детей. Лечение. Фото

Ежегодно в мире регистрируется около 2 миллиардов случаев острой диареи. В России острые кишечные инфекции занимают второе место после ОРВИ. Высокий уровень среди них занимает сальмонеллез у детей. Заболевание является зооантропонозной кишечной инфекцией, вызывается бактериями рода Salmonella, проникающими в организм человека, в основном, с пищевыми продуктами, реже с водой и контактно-бытовым путем.

Мясо, яйца и молочные продукты являются основными факторами передачи инфекции и контаминации (заражения) других продуктов животного и растительного происхождения, что происходит при несоблюдении правил их обработки и хранения. Сальмонеллез у детей разных возрастных групп имеет свои особенности. Заболевание протекает с поражением желудочно-кишечного тракта, интоксикацией и обезвоживанием организма, всегда начинается остро. Большинство случаев заболевания регистрируется в летнее-осенний период. Вспышки сальмонеллеза бывают спорадическими или в виде массовых пищевых отравлений. Особенно тяжело и с высокой летальностью протекает заболевание, вызванное S. typhimurium, что происходит при массовых вспышках в родильных домах, стационарах и других детских учреждениях.

Рис. 1. Микрофотография сальмонелл.

Формы сальмонеллеза у детей

Сальмонеллез у детей протекает как в форме пищевой токсикоинфекции, так и контактной форме (контактное заражение). Выделяю следующие формы заболевания:

Диспептическая (энтеритная).
Дизентериеподобная (колитная).
Тифоподобная.
Токсико септическая.
Стертая.
Бессимптомная.

По выраженности интоксикации сальмонеллез имеет тяжелое, средней тяжести и легкое течение.

Острое начало заболевания, лихорадка и дисфункция кишечника — общие симптомы для всех форм сальмонеллеза, за исключением стертых и бессимптомных форм.

Рис. 1. Сальмонеллы под микроскопом (микрофотография).

к содержанию ↑

Особенности сальмонеллеза у детей разных возрастов

Клинические проявления заболевания зависят от возраста ребенка и инфицирующей дозы возбудителей. Среди детей первых 2-х лет жизни заболеваемость сальмонеллезом выше в 5 — 10 раз, чем у детей других возрастных групп.

Особенно тяжело протекает сальмонеллез у новорожденных. Заболевание у них протекает в виде токсико септической формы.
Наиболее восприимчивыми к инфекции являются дети 1-го года жизни, особенно те, кто находился на искусственном вскармливании, недоношенные и травмированные в родах. Заболевание у них часто протекает в генерализованной форме с явлениями диспепсии.
С годами восприимчивость к инфекции постепенно снижается. Заражение у таких детей чаще всего происходит алиментарным путем. Сальмонеллез в основном у них протекает в дизентериеподобной форме, в основном доброкачественно.

У детей сальмонеллезная инфекция часто наслаивается на соматическую патологию и другие инфекционные заболевания.

Сальмонеллез является высокозаразным заболеванием и при малейших нарушениях санитарного режима мгновенно распространяются в больничных отделениях.

Рис. 2. Птицепродукты, мясо и парное молоко являются основной причиной заражения сальмонеллами человека. Быстрому распространению сальмонеллеза среди птиц способствует неудовлетворительные условия их содержания и интенсификация процесса их выращивания.

к содержанию ↑

Признаки и симптомы сальмонеллеза у детей разных возрастов

При проникновении сальмонелл в организм ребенка с продуктами питания инкубационный период составляет всего несколько часов, при попадании небольшой дозы возбудителей или при контактном пути передачи инфекции инкубационный период увеличивается до 5 — 6 дней. У детей старшего возраста заболевание протекает в виде пищевой токсикоинфекции, у детей раннего возраста чаще имеет место контактный путь передачи инфекции, заболевание у них протекает в виде токсико септической формы. Пищевая токсикоинфекция у маленьких детей протекает особенно бурно.

Тяжесть сальмонеллеза зависит от состояния иммунитета, возраста ребенка, вида сальмонелл, количества инфицирующей дозы и пути заражения.

Признаки и симптомы сальмонеллеза у детей грудного возраста

Инфекция у детей грудного возраста чаще всего распространяется контактно-бытовым путем. Начало заболевания чаще постепенное. Вначале появляется вялость, снижается аппетит, отмечается срыгивание, дети перестают прибавлять в весе, становятся беспокойными. Далее повышается температура тела, появляется рвота и жидкий стул. Кал вначале обычного цвета до 5 — 6 раз в сутки. Далее частота стула повышается до 10 раз в сутки, водянистый, зеленого цвета. К 5 — 7 дню в кале появляется слизь, в ряде случаев — прожилки крови. Живот вздут. Температура тела повышается до 38⁰С и выше. Потеря жидкости и электролитов приводит к развитию обезвоживания организма. Кожные покровы приобретают бледную окраску, язык и слизистая полости рта становятся сухими, западает родничок, уменьшается количество выделяемой мочи, конечности становятся холодными. При несвоевременном оказании медицинской помощи изменения в организме могут стать необратимыми.

Признаки и симптомы сальмонеллеза у детей более старшего возраста

Дети старшего возраста (дошкольники и школьники) заражаются сальмонеллезом, в основном, алиментарным путем через продукты питания и воду. Температура тела повышается внезапно, появляется сильная головная боль и головокружение. Рвота обильная. Аппетит отсутствует. Далее появляются боли в животе и понос. Испражнения быстро приобретают зеленую окраску и становятся похожими на болотную тину. В патологический процесс вовлекается желудок и тонкий кишечник. При отсутствии адекватного лечения инфекционный процесс захватывается толстый кишечник, о чем говорит появление в кале слизи и крови. Боли в животе режущего характера, схваткообразные, как при дизентерии. Опасными осложнениями являются острая почечная недостаточность и инфекционно-токсический шок. Заболевание протекает в среднем 1 — 3 недели.

Признаки и симптомы сальмонеллеза у детей с ослабленным иммунитетом

Сальмонеллез протекает тяжело у детей с ослабленным иммунитетом — с врожденной патологией, недоношенных, находящимися на искусственном вскармливании. Заболевание у них часто протекает в генерализованной форме (токсико-септический вариант). При этом отмечается поражение печени, легких, мозговых оболочек и других внутренних органов. Течение заболевание тяжелое, с высокой температурой тела в течение длительного времени, увеличиваются печень и селезенка.

Сальмонеллез у ослабленных детей и особенно новорожденных протекает длительно — недели и даже месяцы, с обострениями и рецидивами. Также длительно отмечается выделение сальмонелл с калом и мочой. После выздоровления у детей длительно страдает ферментативная функция поджелудочной железы, снижается количество ферментов, участвующих в переваривании молочного сахара. Развившийся дисбактериоз усугубляется неумеренным лечением антибиотиками. Усиливаются проявления пищевой аллергии, в том числе на белки молока. В ряде случаев все эти явления протекают на фоне неустойчивого стула, вздутия кишечника, частых срыгиваний и болей в животе. У некоторых детей развивается хронический панкреатит и колит, сопровождающих ребенка довольно длительное время, даже во взрослом состоянии.

Рис. 3. Мороженное является одним из факторов передачи инфекции.

к содержанию ↑

Признаки и симптомы сальмонеллеза у детей при разных формах заболевания

Энтеритная форма сальмонеллеза

При наличии контактного пути распространения инфекции у детей развивается чаще всего энтеритная форма заболевания, когда в инфекционный процесс вовлечение тонкий кишечник. Первыми признаками сальмонеллеза являются боли в животе, тошнота, рвота однократная, учащение стула. Стул вначале кашицеобразный, а потом приобретает вид рисового отвара или становится водянистым, 5 — 10 раз в сутки. Далее стул становится зеленой окраски, содержит слизь, запах резкий кислый. Живот вздут, слышно урчание. Температура тела субфебрильная. В некоторых случаях развивается токсикоз и обезвоживание. Заболевание протекает длительно. Диарея часто сохраняется до 2 — 3 недель.

Диспептическая форма сальмонеллеза

Диспептическая форма сальмонеллеза регистрируется у детей до 1-го года, ослабленных, со сниженным иммунитетом. Симптомы заболевания такие же, как при простой диспепсии, но сопровождаются повышением температуры тела до 37,5 — 38,5⁰С. Явления токсикоза могут быть резко выраженными. Отмечается рвота, понос и вздутие кишечника. Стул 5 — 7 раз в сутки, содержит остатки непереваренной пищи и слизь. Температура держится около недели. Нормализация стула происходит медленно. Бактериовыделение длительное.

Дизентериеподобная форма сальмонеллеза (колитная)

Дизентериеподобная форма сальмонеллеза является наиболее частой, Она составляет более 50% всех форм заболевания и встречается во всех возрастных группах. Ведущими в клинике являются симптомы поражения не только тонкого, но и толстого кишечника (колитический синдром). Температура тела повышается с первых дней болезни, стул частый, обильный, с примесью крови и слизи, часто напоминает болотную тину. Рвота редкая. Аппетит снижен. Живот вздут. Отмечается урчание в правой подвздошной области. Язык сухой, обложен белым налетом. В ряде случаев увеличивается печень и селезенка. Лихорадка длится 1 — 2 недели, дисфункция кишечника — 2 — 3 недели.

Рис. 4. Поражение кишечника у животного, умершего от сальмонеллеза.

Тифоподобная форма сальмонеллеза

Данная форма заболевания встречается в настоящее время редко (1 — 2%). Лихорадка выраженная, температура тела достигает 39 — 40⁰С, адинамия, состояние оглушенности, нередко помрачение сознания, бред и явления менингизма. Стул нечастый (3 — 5 раз в сутки), жидкий, водянистый, с примесью небольшого количества слизи. Иногда возникает рвота. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот вздут. Отмечается урчание в правой подвздошной области и нередко разлитая болезненность. Часто с 4 — 6 дня заболевания увеличивается печень и селезенка. Нередко на кожных покровах появляется розеолезно-папулезная сыпь. Развитие отита и пневмонии у детей раннего возраста затрудняет диагностику сальмонеллеза. Температура держится около 2-х недель и далее резко снижается. Вместе с этим нормализуется стул. Иногда отмечаются повторные волны заболевания (рецидивы).

Токсико-септическая форма сальмонеллеза

Токсико-септическая форма сальмонеллеза у новорожденных клинически схожа с подобными состояниями, развивающихся при других инфекционных заболеваниях, поэтому диагноз устанавливается на основании лабораторных методов исследования.

Подобные состояния являются высокозаразными и при условиях несоблюдения санитарного режима быстро распространяются в детских стационарных учреждениях. Заболевание характеризуются высокой летальностью, особенно у недоношенных детей. В клинической картине сальмонеллеза на первый план выступают явления токсикоза и эксикоза (потеря жидкости и электролитов с диарейными массами). Наступает обезвоживание, снижается масса тела, ребенок адинамичен, отказывается от еды, кожные покровы приобретают серовато-цианотическую окраску, температура тела повышается значительно. Стул учащен, обильный, водянистый, оранжевой или ярко-зеленой окраски, иногда с примесью крови и слизи, живот вздут. Выздоровление наступает крайне медленно.

Септическая форма сальмонеллеза

Данная форма сальмонеллеза регистрируется у детей со сниженным иммунитетом — грудных детей, недоношенных, находящихся на искусственном вскармливании, с сопутствующей патологией. Сальмонеллезный сепсис в данном случае развивается вследствие распространения сальмонелл из желудочно-кишечного тракта или возникает как первичное заболевание. Отмечается острое начало заболевания и высокая температура тела, которая держится до 3 — 4 недель. Во внутренних органах появляются гнойные очаги. Развивается менингит, отит, пиелонефрит, артрит, остеомиелит, эндокардит, абсцесс легкого. Часто в развитии инфекции ведущую роль кроме сальмонелл играют стафилококки. Стул учащен, часто с примесью слизи и крови. Симптомы поражения желудочно-кишечного тракта отходят часто на второй план. Течение заболевания тяжелое и длительное.

Стертая форма сальмонеллеза

Данная форма заболевания встречается чаще всего у детей старшего возраста. Общее состояние часто остается удовлетворительным. Иногда отмечается небольшая слабость и снижение аппетита. Температура тела нормальная или субфебрильная. Стул кашицеобразный до 3 — 4 раз в сутки. У маленьких детей дисфункция кишечника продолжается длительное время.

Бессимптомная форма сальмонеллеза

Выявляется данная форма заболевания только лабораторным путем. Сальмонеллы высеваются из испражнений, положительными оказываются серологические методы исследования (реакция агглютинации). Обследование детей проводится по эпидемиологическим данным.

Рис. 5. Сальмонеллы под микроскопом (простая микроскопия).

к содержанию ↑

Осложнения сальмонеллеза у детей

При гематогенном (с кровью) распространении инфекции развитие локальных форм воспаления редки. В основном эти воспалительные процессы обусловлены кокковой флорой (отиты, бронхиты и пневмонии). Чем меньше возраст ребенка, тем чаще возникают такие воспалительные процессы. У маленьких детей, пребывающих на лечении в стационарных отделениях, часто на фоне сальмонеллеза развиваются острые вирусные инфекции.

к содержанию ↑

Прогноз заболевания

У новорожденных и детей первых месяцев жизни заболевания часто протекает неблагоприятно. У детей старшего возраста заболевание может закончится летальным исходом в случае развития тяжелых форм заболевания. В стационарных отделениях, где хорошо организована медицинская помощь, летальность не регистрируется.

к содержанию ↑

Лечение сальмонеллеза у детей

Лечение грудных детей и детей, заболевание у которых протекает в тяжелой и среднетяжелой формах, должно проводится в условиях инфекционного стационара. Родители ребенка должны быть четко проинформированы об основных принципах лечения. Восполнение потерянной жидкости (регидратация) и пробиотическая терапия — составляет основу лечения любой острой кишечной инфекции. От адекватности и своевременности их назначения зависит длительность течения сальмонеллеза и его исход.

Промывание желудка

При пищевом пути заражения, когда отмечается многократная рвота, появление случаев заболевания в одной семье, употребление заболевшими одних и тех же пищевых продуктов, назначается промывание желудка. Следует организовать больному обильное питье 2% раствора соды с последующим вызыванием рвотного рефлекса.

Борьба с обезвоживаем (регидратация)

С целью борьбы с обезвоживанием ребенка следует отпаивать жидкостями. Отпаивание ребенка является основной методикой при лечении обезвоживания как в стационаре, так и дома.

Для этого можно использовать порошок Регидрон. В его состав входит глюкоза, соли калия и натрия. Отпаивание следует проводить дробно — по 1 столовой, десертной или чайной ложке каждые 5 минут. У маленьких детей (до 3-х лет) Регидрон следует чередовать с несладким чаем или кипяченой водой. Для отпаивания маленьких детей используют шприц-поилку.
В случае отсутствия препарата раствор можно приготовить самостоятельно: на 1 литр кипяченой воды следует добавить 1 чайную ложку соли и 1 столовую ложку сахара.
Порошок БиоГая ОРС кроме комбинации солей содержит цинк и пробиотик — живые молочнокислые бактерии Lactobacillus reuteri Protectis. Цинк, оказывает положительное влияние на всасывание жидкости, потенцирует иммунологическую защиту и процессы регенерации.
При неукротимой рвоте, частым водянистым стуле и резком снижении выделяемой мочи необходимо применять внутривенную регидратацию.

Рис. 6. Лучшие регидранты для детей.

Применение энтеросорбентов (энтеросорбция)

В первые часы заболевания сальмонеллезом особенно активно следует применять сорбенты. Препараты этой группы абсорбируют на своей поверхности и выводят токсины, бактерии, вирусы и аллергены. Они снижают явления токсикоза и усиливают защитные свойства кишечной стенки. Наиболее рекомендуемые из них: Фильтрум-сти, Смекта, Полисорб, Полифепан, Энтеросгель, Белый уголь и др.

Рис. 7. Энтеросорбенты абсорбируют на своей поверхности и выводят токсины, бактерии, вирусы и аллергены.

Пробиотики

При сальмонеллезе у детей в 95% случав развиваются нарушения микрофлоры желудочно-кишечного тракта, что в свою очередь усугубляет состояние слизистой кишечника, явления токсикоза, приводит к снижению процессов репарации. Пробиотики рекомендуется применять как в острый период, так и в период восстановления. Они обладают высокой степенью безопасности. Показаны к применению Пробифор, Бифидумбактерин форте, Бифиформ, Биоспорин, Полибактерин, Споробактерин.

Для детей с первых дней жизни и до 2-х лет показан Бифиформ Бэби, в состав которого входят Streptococcus thermophilus. Препарат применяется 1 раз в сутки.
Для детей старше 2-х лет показан прием капсул Бифиформа. С целью лечения препарат применяется 4 раза в сутки до нормализации стула и далее 2 — 3 раза в сутки до полного излечения. С целью нормализации состояния кишечной микрофлоры и поддержки иммунной системы капсулы Бифиформ применяются 2 — 3 раза в сутки 10 — 21 день.

Рис. 8. Бифиформ в капсулах и Бифиформ Бэби — одни из лучших пробиотиков для детей.

Иммуномодуляторы

Препараты данной группы применяются у ослабленных детей со сниженным иммунитетом. К применению показаны Арбидол-Ленц, Гепонлиоф, Кипферон.

Антибиотики

При лечении сальмонеллеза на первый план выходят антибактериальные химиопрепараты такие как Эрцефурил, Налидиксиновая кислота, Нифуратель, Ко-тримоксазол (Бисептол суспензия, Бисептол таблетки и Катрифарм таблетки).
Назначение антибиотиков самостоятельно при сальмонеллезе недопустимо. Доказано, что в последнее время резко увеличилось при заболевании количество устойчивых форм бактерий, особенно Salmonella Антибиотики показаны при развитии тяжелых, генерализованных форм сальмонеллеза у детей с ослабленным иммунитетом. Показаны такие антибиотики, как Амоксициллин, Полимиксин, Канамицин, Гентамицин, Рифампицин, Цефалексин, Цефуроксим, Цефамандол и др.

Сальмонеллезный бактериофаг

Препарат представляет собой фильтрат фаголизатов наиболее распространенных групп сальмонелл. Вызывает лизис бактерий, стимулирует иммунитет. Принимается через рот: детям до 6-и месяцев по 10 мл, 6 месяцев — 3 года — по 20 мл, старше 3-х лет — по 50 мл курсом 6 — 7 дней.

Комплексный иммуноглобулиновый препарат (КИП)

Препарат содержит повышенные титры антител к бактериям. Оказывает выраженный санирующий эффект. КИП назначается всем детям с первых дней заболевания сальмонеллезом и подозрении на него.

Рис. 9. Сальмонеллезный бактериофаг и иммуноглобулиновый комплексный препарат при сальмонеллезе вызывают санирующий эффект.

Патогенетическая терапия

Детям раннего возраста с первых дней заболевания показаны бактерийные препараты, рекомендовано в питание включить бифидокефир и витамины.
Снизить аллергизацию организма помогут антигистаминные препараты.
При болевом синдроме показаны спазмолитики.
При срыгивании и частой рвоте показано дробное питание и церукал.
Ослабленным детям назначаются препараты с анаболической активностью и стимуляторы иммунитета.

Не следует назначать детям Имодиум и его аналоги. Препараты этой группы замедляют моторику кишечника, из-за чего токсины не выводятся, а всасываются в кровь. Может возникнуть кишечная непроходимость.

Диета при сальмонеллезе

Голодная диета не рекомендуется. В первые 3 — 5 дней заболевания количество еды должно быть ограничено. Грудное молоко для детей первого года жизни является оптимальным. Во всех других случаях детей необходимо кормить привычными для них смесями. Показаны кисломолочные смеси, каши рисовая и гречневая 10 — 15%, овощные пюре. Со временем диета расширяется. Можно подключать мясо и рыбу, приготовленные на пару. С 2 — 3 недели подключаются цельное молоко, сырые овощи, ржаной хлеб, кислые ягоды и фрукты, соления и пряности. Детям с ферментопатией назначаются безмолочные и низкокалорийные смеси, старшим детям «панкреатический» стол, ферментные препараты и витамины.

к содержанию ↑

Профилактика заболевания

Профилактика сальмонеллеза В РФ проводится ветеринарной и санитарноэпидемиологической службами. Большое значение придается индивидуальным мерам профилактики. Следует:

соблюдать технологию приготовления и правильно хранить продукты;
не употреблять в пищу парное молоко, сырые яйца;
часто обрабатывать игрушки ребенка, соски;
частое мытье рук и здоровый образ жизни — самый действенный способ профилактики острых кишечных инфекций;
если кто-то из взрослых заболел сальмонеллезом, необходимо проверить всех членов семьи и с профилактической целью в случае отсутствия заболевания назначить сальмонеллезный бактериофаг, карантин не накладывается, за контактными лицами в течение 7 дней устанавливается наблюдение.

Рис. 10. Частое мытье рук и здоровый образ жизни — один из факторов профилактика кишечных отравлений.

ССЫЛКИ ПО ТЕМЕСтатьи раздела «Кишечные инфекции»Самое популярное

ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ?

Подпишитесь на нашу рассылку!

симптомы у детей и взрослых, лечение, как передается

Инфекцию сальмонеллез вызывают патогенные бактерии сальмонеллы, которые попадают в организм через органы желудочно-кишечного тракта. Заболевание характеризуется поражением ЖКТ и развитием общей интоксикации.

Сальмонеллез — что это за болезнь? Это острая кишечная инфекция, которая встречается у людей и животных. Развитие заболевания отличается в каждом конкретном случае и зависит от многих факторов. Иногда оно протекает бессимптомно или приводит к токсическому поражению и дегидратиционному шоку.

Заражение сальмонеллезом в большинстве случаев происходит при употреблении зараженной пищи. Патогенные бактерии обладают высокой устойчивостью к неблагоприятным воздействиям. Они способны выдерживать низкие (до – 80^оС) и высокие температуры (+100^оС), долгое время оставаться активными на продуктах, в грунте, воде. При температуре +70^оС Salmonella живет 5-10 минут. Ей не страшны копчение, консервация и соление. Единственным слабым местом бактерий являются дезинфицирующие средства, которые быстро справляются с угрозой. Со временем они выработали хороший иммунитет ко многим антибиотикам, которые используют при лечении заболеваний ЖКТ.

Патогенез сальмонеллеза

Входными воротами для вредоносных бактерий является слизистая тонкого кишечника. Патологический процесс проходит в несколько этапов, а именно:

Проникновение Salmonella в организм.
Вторжение бактерий в желудочно-кишечный такт, генерализация.
Распространение септических очагов.
Уничтожение возбудителя в кишечнике или его дальнейшее развитие.

Важно! Заражение человека возможно только в том случае, если возбудитель сальмонеллеза попадает в пищеварительную систему. Чаще всего это происходит при употреблении зараженных продуктов и воды.

Сначала бактерии попадают в полость рта, где на них воздействуют железы слюны. Затем сальмонеллы попадают в желудок и контактируют с соляной кислотой. Здесь некоторая их часть погибает, а некоторая попадает в кишечник. Иногда происходит полная элиминация (вымирание) бактерий. В таком случае заболевание не развивается дальше.

Возбудителем сальмонеллеза является бактерия рода Salmonella. Факультативно аэробные бактерии подвижные, палочковидные, грамотрицательные. При варке мяса они погибают спустя 15 минут, яиц – 5 минут. Путь передачи сальмонеллеза – фекально-оральный, через продукты питания, животных и воду.

Распространенными в последнее время стали штаммы сальмонеллы, которые хорошо выдерживают воздействие антибиотиков и дезинфицирующих средств. В природе они встречаются редко. В большинстве случаев бактерии быстро погибают под воздействием химических средств и высокой температуры.

Как можно заразиться сальмонеллезом? Чаще всего заражение происходит при употреблении зараженных продуктов, в частности мясных и молочных продуктов, яиц, воды. Кроме этого, инфицированными часто являются животные – дикие, домашние, птица. Источником заражения при сальмонеллезе может стать сам человек, который страдает от заболевания. Например, бактерии передаются во время поцелуя. Они попадают в ротовую полость, затем в желудок и тонкий кишечник. Часто заболеванием страдают сотрудники больниц, которым приходится контактировать с зараженными пациентами.

Хронический сальмонеллез развивается, если больной своевременно не лечится. Как только появляются первые симптомы, необходимо обратиться за медицинской помощью и устранить источник заражения. Главной причиной, по которой бактерия попадает в организм – отсутствие правил личной гигиены и недостаточная обработка продуктов питания. Учитывая, как долго Salmonella живет, делать это просто необходимо. Время жизни бактерий:

Сутки на скорлупе яиц.
9 месяцев в яичном порошке.
Полгода в мясе.
1,5 года в птице, почве.
5 месяцев в воде.
20 дней в молоке.
1 месяц в кефире.

Зная, какие продукты вызывают сальмонеллез, их необходимо более тщательно обрабатывать и с осторожностью употреблять. Зачастую это птица, мясо домашних и диких животных, яйца.

Самой распространенной формой сальмонеллеза является гастроинтестинальная. При ней чаще всего поражаются разные отделы кишечника и желудок. В зависимости от того, в каком месте находится очаг, выделяют несколько видов патологии:

Гастритический, при котором под удар попадает преимущественно желудок. У пациента появляются такие симптомы как тошнота, рвота, плохой аппетит, повышенная температура тела, общая слабость. Для данной формы нехарактерными являются диарея и жидкий стул. Заболевание чаще всего протекает без осложнений и последствий.
Гастроэнтеритический – встречается довольно часто, проявляется такими симптомами: рвотой, тошнотой, жидким стулом, расстройством кишечника. Первые несколько часов стул при сальмонеллезе имеет пластичную консистенцию, затем, по мере развития заболевания, становится жидким, пенистым, обильным, с зеленым оттенком.
Гастроэнтероколитический диагностируется так же часто, как и предыдущие два вида. Для него характерными являются такие симптомы как тошнота, рвота, диарея, боли в нижней области живота. В стуле появляются патологические примеси. Пациенты жалуются на небольшое количество испражнений.

По тяжести протекания и специфическим признакам сальмонеллез бывает нескольких степеней:

Легкая

Самая безопасная и быстро проходящая степень, при которой редко появляются характерные симптомы заболевания. У пациентов могут наблюдаться нечастые дефекации, тошнота, рвота, невыраженные лихорадочные реакции. Симптомы обезвоживания отсутствуют, организм легко переносит инфекцию.

Средняя

Данная степень проявляется более ярко и мешает нормальной жизни больного. Для нее характерными являются гастроэнтероколитические и интоксикационные симптомы, которые необходимо убирать медикаментозными препаратами. Количество дефекаций нетипично большое (до 10 в сутки), наблюдается рвота, тошнота, плохое самочувствие, общая слабость, лихорадка. Реакцией организма на происходящие изменения является повышение температуры тела до 38 градусов.

Тяжелая

Эта степень сальмонеллеза у взрослых проявляется высокой температурой тела (до 40 градусов), частым стулом (более 10 раз в сутки), сильной диареей, многократной рвотой. Наряду с этими признаками заболевания появляются симптомы обезвоживания и электролитного обмена. В редких случаях при этой степени появляются нарушения работы сердца и падает артериальное давление.

Для избегания осложнений после сальмонеллеза необходимо обращаться за медицинской помощью, как только появляются первые симптомы. Самолечение может не только усугубить ситуацию, но и привести к серьезным последствиям.

Первые признаки инфицирования в среднем появляются спустя 12-24 часа. Инкубационный период сальмонеллеза находится в диапазоне от шести часов до трех суток. После того, как сальмонеллы попадают в организм, болезнь начинает постепенно развиваться и вызывать неприятную симптоматику. Бывают случаи, когда симптомы сальмонеллеза не проявляются вообще. Такая ситуация опасна тем, что инфицированный человек становится разносчиком инфекции и может инфицировать родных, близких людей.

Патогенные бактерии попадают в тонкий кишечник, колонизируют его стенки и выделяют токсины. В результате этого повреждается НС, нарушается тонус сосудов, происходит потеря воды. При заражении у большинства пациентов появляются одинаковые симптомы, среди которых:

Жидкий стул с содержанием воды.
Сильные боли в животе.
Тошнота, рвота.
Головные боли.
Признаки интоксикации организма.
Общая слабость, сонность, вялость.
Повышенная температура.

Последствиями сальмонеллеза тяжелой формы течения может стать увеличение селезенки и печени. Если своевременно провести лечение, заболевание проходит в среднем спустя 10 суток.

Для генерализованной тифоподобной формы характерными являются такие признаки:

Общая слабость.
Жидкий стул, частая дефекация.
Лихорадка.
Сыпь на животе.
Бледная кожа.
Вздутие живота.
Метеоризм.

Одной из самых опасных и тяжело поддающихся форм является септическая. Она проявляется гипергидрозом, ознобом, повышенной температурой тела. Внутренние органы страдают от воспалительных очагов, из-за чего диагностика сальмонеллеза становится затруднительной. У пациентов воспаляются лимфоузлы, суставы, аорты, развиваются тонзиллит, менингит, остеомиелит. Наибольшую опасность несет септический сальмонеллез, который может привести к летальному исходу из-за отека мозга и легких.

Возбудителем брюшнотифозной инфекции является бактерия Salmonella typhi. Она может скрываться в организме в течение двух недель. На первом этапе страдает слизистая оболочка тонкого кишечника, после этого воспаляются лимфоузлы брыжейки.

Особенности течения сальмонеллеза у детей

Больше всего от инфекции страдают дети до года, иммунитет которых еще полностью не сформировался. Он не способен бороться с патогенными микроорганизмами, которые активно распространяются в кишечнике. В группе риска также находятся дети школьного возраста, которые тяжело переносят заболевание. Каким образом чаще происходит заражение сальмонеллезом у школьников? В основном причиной заражения становятся продукты питания (молочка, мясо, фрукты, овощи) и домашние животные.

Особенности протекания заболевания у детей:

Инкубационный период длится не более двенадцати часов.
У грудничков инфекция попадает в организм еще в роддоме.
Дети старшего возраста переносят заболевание так же, как и взрослые.
Пик инфицирования припадает на лето и осень.
В наибольшей опасности находятся дети до года, микрофлора которых полностью не сформировалась.
Врачи чаще всего диагностируют гастроэнтероколитическую форму, которая характеризуется расстройством желудка и кишечника.
Яркими признаками болезни у грудничков являются: отказ от еды, вялость, слабость, частый стул (более 5 раз). При отсутствии лечения сальмонеллеза состояние младенца может резко ухудшиться.
У детей старшего возраста инфекционное заболевание проявляется следующими симптомами: повышенная температура тела, зеленый и частый стул (до 10 раз в сутки), урчание и боль в животе, частая рвота, слабость.
О генерализованной инфекции говорит резкое повышение температуры до 40 градусов. Подобная ситуация происходит из-за появления гнойных очагов во внутренних органах.

Последствия патологии для детского организма более серьезные, чем для взрослого. После перенесенной инфекции часто продолжается дисбактериоз, иногда формируются хронические заболевания ЖКТ, появляется хронический панкреатит. С возрастом может развиться пищевая аллергия.

Очень важно своевременно провести диагностику сальмонеллеза, которая позволяет определить вид возбудителя и провести лечение. Для диагностирования заболевания применяют ряд методов, среди которых:

Общеклинический анализ мочи.
Развернутый анализ крови, который позволяет определить повышение СОЭ, лейкоцитоз, эритроцитоз.
Биохимический анализ крови подтверждает или опровергает повышение печеночных трансаминаз.
Серологическая диагностика.
Копрологический метод.
Электрокардиография.
ЦПР каловых масс.
Бактериологический метод.

На первом этапе врач проводит анамнез. Он узнает о жалобах пациента, как давно появились симптомы, изучает медицинскую карточку. После этого лечащий врач определяет, какие методы диагностики необходимо пройти. Иногда достаточно сдать анализ кала на сальмонеллез. Его результаты готовы спустя 3-4 дня. За два дня до сдачи кала запрещено принимать слабительные средства, делать клизмы и вставлять в прямую кишку ректальные свечи.

Для работников сферы обслуживания, здравоохранения, образования и общественного питания все описанные методы диагностики являются обязательными. Так как механизм заражения сальмонеллезом достаточно простой (в результате употребления зараженныхпищевых продуктов), проходить проверку необходимо ежегодно.

Легкие формы заболевания лечат дома, а более опасные – в стационарных условиях. Но чаще всего больные нуждаются в качественной медицинской помощи, ведь легкое течение может в любой момент обостриться. Прежде всего, необходимо обратиться к инфекционисту, который знает, как выявить сальмонеллез у человека максимально быстро и точно. Полученные данные позволяют определить схему лечения и выбрать наиболее щадящие медицинские препараты.

Основные направления в лечении сальмонеллеза:

Прием антибиотиков. Их приписывают только в крайнем случае, если другие лекарства не справляются с инфекцией. Чаще всего с этой целью используют сальмонеллезные бактериофаги и антимикробные лекарства. Прием антибиотиков зачастую приписывают декретированным группам, больным с иммунодефицитном, пожилым людям, грудничкам.
Диетотерапия. Диета при сальмонеллезе предполагает исключение из меню продуктов, которые раздражают слизистую желудка и кишечника. К ним относят редиску, редьку, бобовые, сырую капусту, наваристые бульоны, острые блюда и соусы. Под запретом также находятся жиры и молочные продукты. Полностью исключить прием пищи нельзя, ведь это может еще больше усугубить ситуацию.
Дезинтоксикация и регидратация. Пациенты принимают солевые растворы, с электролитами и углеводами, электросорбенты.
Бактериальная терапия. Используется для восстановления микрофлоры кишечника после интоксикации и обезвоживания.

Симптоматическое лечение является эффективным при легком течении заболевания. Но если у пациента диагностировали гастроинтестинальный тип, то в обязательном порядке проводится регидратация (устранение обезвоживания). Хорошим терапевтическим эффектом обладают соляные растворы. Первые несколько дней больным делают клизмы, промывают желудок, приписывают сорбенты, которые впитывают токсины и патогенные бактерии. Ферментные лекарства используются с целью восстановления работы ЖКТ. Нормальную работу кишечника обеспечивают пробиотики, которые принимают на протяжении всего периода лечения.

Пациентам рекомендуют обильное питье, которое позволяет устранить последствия обезвоживания, вывести токсины из организма. Голодная диета противопоказана, а вот щадящая дает хороший эффект. Меню включает каши, нежирные овощные супы, вареные блюда.

Если заболевание протекает легко, принимать антибиотики не обязательно. Дело в том, что многие сальмонеллы выработали иммунитет к антибактериальным средствам. Поэтому при их приеме ситуация может только усугубиться. Антибактериальную терапию применяют, если другие способы лечения не дают результата, а жизни пациента угрожает серьезная опасность.

Важно! Вакцинацию от сальмонеллеза не делают, ведь в природе существует большое количество патогенных бактерий. К тому же иммунитет к ним у человека нестойкий и проходит в среднем через год.

Чтобы избежать неприятных последствий заболевания, пациентам необходимо пройти восстановительный период. Он занимает 2-3 месяца. После полного выздоровления в организме человека могут сохраняться сальмонеллы, поэтому он становится разносчиком инфекции. Бывшим пациентам необходимо быть внимательными и осторожными, чтобы не заразить своих родных и близких.

Лечение сальмонеллеза у детей

На первом этапе в обязательном порядке проводится дезинтоксикация, которая позволяет вывести из организма токсины. Важно восстановить водно-солевой баланс организма, ведь при потере более 10 процентов жидкости может наступить смерть. Поэтому первостепенной задачей врача является возмещение потерянной жидкости, количество которой рассчитывается по массе тела и годам.

В зависимости от тяжести протекания заболевания пациенту могут назначить:

Антибиотики.
Общеукрепляющие препараты.
Жаропонижающие таблетки.
Пробиотики для восстановления микрофлоры кишечника.
Солевые растворы.

Большую роль в быстром выздоровлении ребенка играет диета. Она имеет некоторые особенности, которые обязательно стоит учитывать:

Если первые дни ребенок не хочет кушать, его не нужно заставлять этого делать.
Детям младшего возраста необходимо давать пить жидкость небольшими порциями и в течение всего дня.
Придерживаться ограничений в питании необходимо минимум 5 дней, постепенно расширяя меню.
Еда должна быть легкой, нежирной, вареной, тушеной или запеченной.

Любое заболевание проще предупредить, чем лечить. Поэтому родителям необходимо проводить профилактику сальмонеллеза у детей, организм которых уязвим перед многими инфекциями.

В запущенных ситуациях заболевание приводит к:

Сепсису.
Абсцессам.
Надпочечниковой недостаточности.
Дисфункции почек.
Эндокардиту.
Заболеваниям сердца.
Перикардиту.
Судорогам.
Инфекционно-токсическому шоку.
Смерти.

Зная, чем опасен сальмонеллез для человека, необходимо придерживаться профилактических мер. Врачи рекомендуют:

Тщательно мыть руки с мылом перед каждым приемом еды.
Употреблять только кипяченую или бутилированную воду, вареное молоко.
Исключить контакт с животными — потенциальными разносчиками инфекции.
Ограничить общение с инфицированными пациентами.
Укреплять иммунитет с помощью спорта, правильного питания, витаминов.
Обеспечивать термическую и гигиеническую обработку продуктов.
Своевременно лечить хронические заболевания, которые снижают защитные функции организма.

Сальмонеллез хорошо поддается лечению и не является приговором. Важно соблюдать простые противоэпидемические и гигиенические правила, чтобы защитить себя и своих родных.

Оцените материал:

Признаки и симптомы сальмонеллеза у взрослых. Лечение. Фото

Сальмонеллез является острой кишечной инфекцией, вызываемый многочисленными видами бактерий из рода сальмонелл. В 90% случаев заболевание протекает с поражением желудочно-кишечного тракта, реже — в виде генерализованных форм, в ряде случаев — бессимптомно. Симптомы сальмонеллеза многогранны. Носителями инфекции являются больные животные, птицы и человек. Инфицированное мясо, яйца и вода являются основными факторами передачи заболевания. Заразиться можно также контактным путем.

Рис. 1. Массовая вспышка сальмонеллеза в Казахстане. Причиной явились инфицированные сальмонеллами кулинарные изделия, поступившие в розничную торговлю.

Патогенез сальмонеллеза

Проникнув в тонкий кишечник, сальмонеллы через слизистую оболочку попадают в его более глубокие слои, где захватываются макрофагами. Внутри макрофагов бактерии размножаются. Часть из них погибает, при этом высвобождаются токсины, поражающие нервно-сосудистый аппарат кишечника, повышается проницаемость клеточных мембран, развивается токсикоз. Все это способствует быстрому распространению возбудителей по лимфатическим путям в мезентериальные лимфатические узлы. При благоприятном течении заболевания инфекционный процесс может на этом завершиться. В других случаях сальмонеллы попадают в кровь, возникает кратковременная бактериемия (пребывание бактерий в крови). При значительном нарушении сдерживающих инфекцию механизмов развивается генерализованная форма сальмонеллеза. Возникает длительная бактериемия. Бактерии оседают во внутренних органах, вызывая появление гнойных очагов и развитие дистрофических изменений (септикопиемический вариант).

Энтеротоксин сальмонелл приводит к активации аденилциклазы и гуанилциклазы энтероцитов с последующим накоплением в них биологически активных веществ. В просвет кишечника поступает большое количество жидкости и электролитов: хлоридов, калия и натрия. что проявляется диареей и рвотой. На фоне обезвоживания организма развивается гипоксия тканей, нарушается клеточный метаболизм, развивается ацидоз.

При тяжелом течении сальмонеллеза уменьшается количество выделяемой мочи, развивается азотемия, дегидратационный (чаще), инфекционно-токсический или смешанный шоки.

У лиц, перенесших сальмонеллез, остается типоспецифический иммунитет, сохраняющийся от 5 до 7 месяцев.

Рис. 2. Макропрепарат кишечника коровы, погибшей от сальмонеллеза. Отмечается отек слизистой оболочки и кровоизлияния разной величины (фото слева). В ряде случаев развивается поверхностный некроз. Слизистая оболочка покрывается крупными налетами фибронекротического экссудата (фото слева).

к содержанию ↑

Формы сальмонеллеза

Выделяют несколько форм и вариантов течения заболевания:

Гастроинтестинальная форма сальмонеллеза. Имеет 3 варианта течения: гастритический (5 — 10%), гастроэнтерический (80 — 90%) и гастроэнтероколитический (5 — 8%).
Генерализованная (тифоподобная) форма сальмонеллеза.
Септическая форма.
Субклиническая.
Бактерионосительство.

Рис. 3. Электронная микрофотография сальмонелл.

к содержанию ↑

Признаки и симптомы сальмонеллеза у взрослых

Инкубационный период

Инкубационный период при сальмонеллезе составляет от 12 до 24 часов (колебания от 6 часов до 2 -3 дней).

Признаки и симптомы при гастроинтестинальной форме сальмонеллеза

Данная форма сальмонеллеза встречается наиболее часто. Имеет 3 варианта течения.

Гастритический вариант (сальмонеллезный гастрит)

Развивается редко. Для заболевания характерны боли в области эпигастрия, тошнота, повторная рвота и умеренно выраженные симптомы интоксикации. Понос отсутствует.

Гастроэнтерический вариант

Встречается наиболее часто. Заболевание всегда начинается остро. Интоксикация и признаки поражения желудочно-кишечного тракта возникают почти одновременно и в течение 2 — 3 часов достигают максимума. Рвота повторная, обильная, нередко неукротимая. Стул обильный, жидкий, зловонный, пенистый, желтого или темно-зеленого цвета. В дальнейшем каловый характер стула сменяется на стул в виде «рисового отвара». При пальпации боли регистрируются в 3-х точках (сальмонеллезный треугольник): вокруг пупка, в эпигастрии и илеоцекальной области, отмечается урчание в области тонкого кишечника.

Гастроэнтероколитический вариант

Начало заболевание напоминает гастроэнтерический вариант течения сальмонеллеза, но вскоре отчетливо проявляются признаки поражения толстого кишечника. Заболевание начинается остро. Повышается температура тела, появляются симптомы интоксикации. Уже с первого дня появляется жидкий стул с примесью крови и слизи, тенезмы (ложные позывы). Кишечник воспаляется, на слизистой оболочке появляются участки кровоизлияний и эрозий.

Общие для всех вариантов клинические проявления сальмонеллеза

Заболевание всегда протекает с повышенной температурой тела.
Кроме желудка и кишечника в патологический процесс часто вовлекается поджелудочная железа, что подтверждается повышением амилазы в моче и крови.
В период максимальной токсинемии отмечается увеличение печени, появляется субиктеричность склер. Поражения печени и поджелудочной железы носят временный (преходящий) характер.
Поражение нервной системы обусловлено действием эндотоксина бактерий и БАВ (биологически активных веществ). Больного беспокоят головная боль и головокружение. При тяжелом токсикозе возникают обморочные состояния.
Поражение вегетативной нервной системы проявляется спастической дискинезией желудка и кишечника.
Токсины сальмонелл негативно влияют на деятельность сердечно-сосудистой системы. В сердечной мышце развиваются дистрофические изменения. Тоны сердца становятся глухими, возникает нарушение сердечного ритма. Пульс слабого наполнения, учащен. Артериальное давление снижается. При тяжелом течении заболевания может наступить коллапс. Симптомы поражения сердечно-сосудистой системы особенно выражены у лиц пожилого возраста.
При поражении паренхимы почек развивается синдром «инфекционно-токсической почки». В моче появляется белок, эритроциты и цилиндры. При тяжелом течении возникает острая почечная недостаточность.
При потере большого количества жидкости сгущается кровь, возможен эритроцитоз. Организм обезвоживается. Потеря электролитов приводит к деминерализации организма. Лейкоцитоз умеренный. Редко развивается тромбоцитопения. СОЭ увеличивается умеренно.

Гастроинтестинальная форма сальмонеллеза имеет легкое, средней тяжести и тяжелое течение

Признаки и симптомы сальмонеллеза при легком течении

При легком течении заболевания отмечаются умеренно выраженные симптомы интоксикации, познабливание и небольшая слабость. Температура повышается кратковременно до субфебрильных цифр. Рвота однократная, но может отсутствовать. Боли в животе незначительные либо отсутствуют. Стул жидкий, кашицеобразный, 1 — 3 раза в сутки. Нормализация стула происходит быстро.

Признаки и симптомы сальмонеллеза при течении средней тяжести

Состояние средней тяжести характеризуется значительным (до 39 — 40⁰С) повышением температуры тела. Больного беспокоит головная боль, слабость и головокружение. В ряде случаев регистрируются обморочные состояния и судороги в конечностях. Появляются боли в животе. Их локализация зависит от варианта течения данной формы заболевания. Рвота многократная, мучительная. Стул обильный, до 10 раз в сутки. Улучшение состояния больного отмечается через 2 — 4 суток.

Признаки и симптомы сальмонеллеза при тяжелом течении

При тяжелом течении сальмонеллез развивается стремительно. Уже в первые часы заболевания температура тела достигает 40⁰С, сопровождается ознобами. В очень тяжелых случаях развивается гипер- и гипотермия, что говорит о возникновении нейротоксикоза и является неблагоприятным признаком в прогностическом отношении. На фоне токсикоза (в ряде случаев вместе с ним) появляются боли в животе режущего характера, мучительная тошнота, повторная рвота, иногда неукротимая. Стул частый (до 10 — 20 раз в сутки), водянистый, имеет зловонный запах, вначале обильный, а потом приобретает вид рисового отвара. Большое количество слизи и кровь в стуле говорит о вовлечении в патологический процесс толстого кишечника. Потеря жидкости и электролитов приводят к обезвоживанию организма. Кожные покровы становятся сухими, лицо осунувшееся, голос слабый. Больной выглядит обессиленным. Появляются тянущие боли в крупных мышцах и судороги. О поражении почек говорит снижение количества выделяемой мочи вплоть до анурии. Проведение дезинтоксикации, восполнение потерянной жидкости и электролитов — основа лечения тяжелой формы сальмонеллеза.

Рис. 4. Тошнота, рвота и сильные боли в животе — первые признаки пищевого отравления.

Признаки и симптомы при генерализованной (тифоподобная) форме сальмонеллеза

По клинике данная форма заболевания напоминает течение брюшного тифа и паратифов. Интоксикационный синдром резко выражен. Быстро развиваются симптомы угнетения деятельности центральной нервной системы. У больных появляется сильная головная боль, слабость и вялость, извращается сон (бессонница и возбуждение ночью, сонливость днем), развивается адинамия, сознание угнетено, возможно появления бреда и галлюцинаций. Температура тела повышается значительно (до 40⁰С), носит постоянный характер, длится от 6 дней до 3 — 4 недель. На кожных покровах живота и туловища появляется розеолезная бледная сыпь. Пульс замедляется. Артериальное давление снижается. Увеличивается печень и селезенка.

Признаки и симптомы при септической форме сальмонеллеза

Данная форма заболевания развивается как сальмонеллезный сепсис. Резко нарастают симптомы интоксикации. Температурная кривая неправильного типа, потрясающие ознобы, профузный пот. Во внутренних органах возникают гнойные очаги. Печень и селезенка увеличиваются значительно. Сальмонеллезный сепсис протекает тяжело и длительно. Лечение затруднено. Прогноз неблагоприятный.

Бактериовыделение

Выделение сальмонелл во внешнюю среду после излечения называется бактерионосительством, может быть острым, хроническим и транзиторным.

Чаще всего регистрируется острое бактериовыделение, когда выделение сальмонелл после клинического излечения продолжается до 3-х месяцев.
Реже регистрируется хроническое бактериовыделение, когда выделение сальмонелл после клинического излечения продолжается более 3-х месяцев.
В случае, когда в кале были обнаружены сальмонеллы 1 — 2 раза с последующими за этим многократными отрицательными результатами исследования кала и мочи, говорят о транзиторном бактериовыделении. Обязательным условием при этом является отсутствие клинических симптомов заболевания на протяжении 3-х месяцев, предшествующих этому эпизоду, а так же получение отрицательных результатов серологического исследования, выполненных в динамике.

к содержанию ↑

Осложнения заболевания

Грозными осложнениями сальмонеллеза являются развитие коллапса, инфекционно-токсического шока, острой сердечной и почечной недостаточности, отека головного мозга, геморрагического синдрома, септических осложнений и дисбактериоза. Летальность при сальмонеллезе составляет 0,2 — 0,4%.

Рис. 5. На фото сальмонеллы.

к содержанию ↑

Лечение сальмонеллеза

Лечение сальмонеллеза комплексное. Оно включает в себя этиологическую, патогенетическую и симптоматическую терапию. Зависит от степени поражения желудочно-кишечного тракта, возраста больного и его сопутствующей патологии. При легком и среднетяжелом течении лечение проводится на дому, при тяжелых формах — в инфекционном стационаре.

Сальмонеллез протекает по инвазивному типу, то есть бактерии размножаются не только на поверхности клеток эпителия кишечника, но и проникают в них (внутриклеточное размножение). В тонком и толстом кишечнике при заболевании возникает воспаление разной степени выраженности — от катарального до язвенно-некротического, что и определяет тяжесть развития болезни. Воспаление является причиной боли и появления рвоты. Ускоряется перистальтика кишечника и эвакуация его содержимого (диарея). В просвет кишечника поступает большое количество жидкости и электролитов: хлоридов, калия и натрия. Токсические соединения, попадая в кровь, являются причиной развития токсикоза. В ряде случаев сальмонеллы проникают в кровь, вызывая развитие бактериемии и сепсиса.

Таким образом, в основе лечения сальмонеллеза кроме борьбы с бактериями (антибактериальная терапия) лежит борьба с токсикозом и его профилактика, что достигается путем назначения сорбентов, проведения мероприятий по восполнению потерянной жидкости. Пробиотики помогают восстановить нарушенную в результате острой кишечной инфекции микрофлору.

Промывание желудка

В первые часы пищевого отравления прежде всего необходимо промыть желудок, для чего следует использовать 2% раствор натрия гидрокарбоната или слабо розовый раствор калия перманганата (марганцовка). Промывание осуществляется до чистых вод.

Сорбенты

Препараты этой группы абсорбируют на своей поверхности и выводят токсины, бактерии, вирусы и аллергены. Они снижают явления токсикоза и усиливают защитные свойства кишечной стенки. Сорбенты назначаются всем больным независимо от причин и тяжести пищевого отравления в самые ранние сроки. Они «обрывают» течение инфекционного процесса. Назначение сорбентов в более поздние сроки снижает уровень интоксикации и благотворно действуют на процесс восстановления микрофлоры кишечника. Отмена энтеросорбентов проводится при стойкой нормализации стула или его задержке в течение 2-х суток.

На фармацевтическом рынке в РФ присутствует большое количество сорбентов разных групп:

Сорбенты углеродные (активированный уголь, Карбосфер, Карболонг, Карбовит и др.).
Кремнийсодержащие энтеросорбенты (Смекта, Неосмектин, Полисорб, Силлард П, белая глина)
Сорбенты химического происхождения (Энтеросгель, Энтеродез, Энтеросорб,).
Сорбенты на основе природных и синтетических смол, синтетических полимеров и неперевариваемых липидов (Холестирамин, Холестипол, Холезивилам и др.).
Природные органические сорбенты на основе пищевых волокон, лигнина гидролизного, хитина, пектинов и альгинатов (микрокристаллическая целлюлоза — МКЦ, Полифепан, Мультисорб, Экстралакт, Альгисорб, Зостерин, Микотон, Фильтрум-СТИ и др.).
Комбинированные сорбенты имеют в составе два и более типов сорбентов или дополнительных компонентов (витамин С, ферменты, пробиотики, фруктоолигосахариды, лактулоза и др.), расширяющих спектр лечебного или профилактического действия энтеросорбента (Ультрасорб, Энтегнин-Н, Лактофильтрум, Фильтрум-Сафари, Рекицен-РД, Белый уголь, Эубикор и др.).

Рис. 6. На фото сорбенты Смекта и Активированный уголь.

Борьба с обезвоживанием (регидратация)

При диарее и рвоте больной теряет большое количество жидкости и электролитов (калия, натрия и хлоридов). В случае легкого течения сальмонеллеза или средней тяжести регидратация проводится оральным путем, при нарастании обезвоживания и тяжелом течении заболевания — путем внутривенного введения солевых растворов. Для оральной регидратации рекомендован прием готовых растворов, где электролитный состав и осмолярность сбалансированы.

При водянистой диарее глюкозосолевой раствор растворяется с водой в соотношении 1:1.
При выраженной рвоте соотношение составляет 2:1.
При инвазивных диареях (что происходит при сальмонеллезе) 1:2.

Официальные препараты, рекомендуемые для оральной регидратации: Регидрон, Гастролит и Цитроглюкосалан. При компенсации обезвоживания у больного уменьшается жажда, нормализуется диурез, улучшается общее состояние. Для струйного введения используются такие растворы, как Ацесоль, Трисоль, Квартасоль, Лактосоль, Хлосоль, Меглюмин натрия сукцинат и др.

В случае недоступности официально рекомендованных препаратов раствор для регидратации можно приготовить в домашних условиях самостоятельно, для чего в 1 литре кипяченой воды следует растворить 1 чайную ложку соли, 1 чайную ложку питьевой соды и 2 столовые ложки сахара.

Рис. 7. Официально рекомендуемые препараты, использующиеся для регидратации Гастролит и Регидрон.

Использование Лоперамида при острых кишечных инфекциях не оправдано, так как этот препарат снижает моторику кишечника и способствует задержке в кишечнике возбудителей и их токсинов.

Антибиотики

Единого мнения на применение антибиотиков при сальмонеллезе (исключением являются тяжелые формы заболевания) нет. Причиной этого является то, что массивная гибель бактерий и всасывание их токсинов в кровь усиливает токсикоз. Кроме того антибактериальные препараты усугубляют развитие дисбактериоза, а значит снижаются фукциональные нарушения желудочно-кишечного тракта, а иммуносупрессия приводи к формированию затяжного течения заболевания.

При тяжелых формах сальмонеллеза назначение антибиотиков обязательно.

Сальмонеллы проявляют чувствительность к фторхинолонам. Их золотым стандартом является Ципрофлоксацин. Показано так же применение Налидиксовой кислоты.
Чувствительны сальмонеллы к Амикацину, Нетилмицину, Полимиксину, Канамицину, Гентамицину, Рифампицину.
Чувствительны сальмонеллы к некоторым цефалоспоринам: Цефокситину, Цефуроксиму, Цефтриаксону, Цефотаксиму, Цефтазидиму, Цефепиму.

Пробиотики

При сальмонеллезе значительно страдает микрофлора кишечника. Назначение пробиотиков является обязательным в острый период заболевания и период восстановления. В группу пробиотиков входят различные препараты, содержащие живые микроорганизмы, их метаболиты и структурные компоненты, стимуляторы роста кишечной микрофлоры.

Монокультуры пробиотиков содержат Колибактерии, Бифидумбактерии или Лактобактерии.
Сорбированные пробиотики содержат 2 — 4 штаммов микроорганизмов. Они обработаны таким образом, что способны противостоять агрессивной среде желудка. В эту группу входят Линекс, Линекс форте, Линекс Иммуно, Аципол, Ацилакт и др.
Группа пробиотиков, содержащих клеточную культуру полезных бактерий и простейшие грибки. К ним относятся Бактисуптил, Энтерол, Споробактерин и др.
Группа пробиотиков, содержащих сорбент активированный уголь: Бифидумбактерин Форте, Флорин, Пробиформ и др.

Рис. 8. Пробиотики Линекс и Бифидумбактерин.

Затяжное течение сальмонеллеза

При затяжном течении заболевания назначается стимулирующая терапия. Нестероидные анаболики (калия оротат, метилурацил и др.) и поливитамины повышают резистентность организма больного к инфекции, стимулируют иммунитет, способствуют регенерации тканей.

Диета при сальмонеллезе

При сальмонеллезе рекомендован стол № 4. В первые дни заболевания диета щадящая, количество еды ограничено (голод не рекомендован). Через 4 — 5 дней диета расширяется. Подключаются мясные продукты и рыба в отварном виде или приготовленные на пару. Через 2 — 3 недели можно переходить на обычное питание.

ССЫЛКИ ПО ТЕМЕСтатьи раздела «Кишечные инфекции»Самое популярное

ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ?

Подпишитесь на нашу рассылку!

Что такое сальмонеллез, методы диагностики и лечения

Сальмонеллез — это острая инфекция, которая преимущественно поражает органы желудочно-кишечного тракта. Как следует из названия, заболевание вызывают бактерии рода сальмонелл. Это зоонозная инфекция, то есть возбудитель передается человеку от животного, которое является его естественным резервуаром. Часто животное или становится бессимптомным носителем инфекции.

Сальмонеллы — самая частая причина пищевых токсикоинфекций в мире. Причем врачи полагают, что на каждый зарегистрированный случай сальмонеллеза приходится более 30 незарегистрированных¹. Обычный путь заражения — через продукты животноводства. В современных условиях источником инфекции обычно становятся яйца, но возможна передача инфекции и с мясом, в том числе говядиной и свининой. В сельской местности возможно инфицирование через фекалии животных или после купания в зараженных водоемах.

Бактерия устойчива во внешней среде: в помещении при комнатной температуре сохраняется до 90 дней, в воде – до 60 дней. В молочных и мясных продуктах сальмонеллы сохраняют жизнеспособность до 4 месяцев, при этом продолжают размножаться, не изменяя ни вид, ни запах, ни вкус зараженного продукта. Они устойчивы к копчению и засолке и погибают только при длительном воздействии высокой температуры.

Классификация сальмонеллеза

По клиническому течению различают следующие формы:

Гастроинтестинальную:
● гастрит,
● гастроэнтерит,
● гастроэнтероколит.
Генерализованную:
● септическая,
● тифоподобная.
Бессимптомное бактерионосительство.

Гастроинтестинальная форма по степени тяжести может быть:

Легкой: температура нормальная или немного повышенная, рвота однократная, стул до 3 раз в сутки;
Средней тяжести: температура до 40, выраженная интоксикация (вплоть до судорог), рвота многократная, стул до 10 раз в сутки;
Тяжелая: температура 40 и выше, но может упасть и ниже нормальных значений, что крайне неблагоприятно в плане прогноза. Стул до 20 раз в сутки, возможно развитие обезвоживания, нарушение функций жизненно важных органов.

Причины сальмонеллеза

Попав в организм, бактерия минует желудок неповрежденной и начинает размножаться на стенках кишечника. Продукты ее жизнедеятельности нарушают нормальное функционирование слизистой оболочки и вызывают накопление в просвете кишечника воды и электролитов. Из-за перерастяжения стенок усиливается активность моторики кишечника и начинается диарея.

Обычно бактерии попадают в организм с куриными яйцами
Фото: shutterstock.com

Часть сальмонелл проходит сквозь слизистую оболочку в толщу тканей кишечника, где болезнетворные бактерии захватывают иммунные клетки — макрофаги. Внутри макрофагов бактерии погибают, но при этом разрушают и саму клетку. Продукты распада бактерии и макрофагов — эндотоксины — снова воздействуют на стенку кишечника, усиливая воспаление и диарею.

Воспаленная стенка кишечника становится еще более проницаемой для микробов и их токсинов. Попав в кровь, эндотоксины вызывают проявления общей интоксикации: температуру, головокружение, слабость, мышечные боли, судороги. Если иммунная система не слишком состоятельна, в кровь могут попасть и сами бактерии, вызвав сепсис. Аналогичным образом микроорганизмы попадают в лимфатические пути и регионарные лимфатические узлы. При адекватном иммунном ответе этим распространение сальмонеллы и ограничивается, но при несостоятельности иммунитета возможна лимфогенная генерализация инфекции.

Симптомы сальмонеллеза

Проявления болезни зависят от ее формы. Самый легкий вариант — сальмонеллезный гастрит. Симптомы ограничиваются небольшим повышением температуры, болями в области желудка, тошнотой и рвотой. Диареи при этом варианте не бывает. Такой благоприятный вариант развития сальмонеллеза относительно редок.

Самый частый вариант клинического течения сальмонеллеза — гастроэнтерит. Болезнь развивается быстро и внезапно: у вроде бы здорового человека резко поднимается температура, появляется озноб, слабость, головная боль. Одновременно начинаются тошнота и обильная, неукротимая рвота и диарея. Стул коричневый, желтый или зеленый, обильный, жидкий пенистый, зловонный. Живот вздут, при ощупывании особенно болезнен «под ложечкой» (в эпигастрии), в районе пупка и нижней части справа.

При гастроэнтероколитическом варианте проявления болезни дополняются признаками поражения толстой кишки: кровь и слизь в кале, боли при дефекации, ложные позывы.

На фоне интоксикации могут появиться симптомы панкреатита (опоясывающие боли, повышение уровня амилазы в крови) и признаки поражения печени: увеличение органа, желтушность склер. Нередко и поражение сердечно-сосудистой системы, особенно у пожилых людей: резко снижается артериальное давление, появляется аритмия.

Тифоподобный вариант начинается с проявления гастрита или гастроэнтерита. Но через несколько дней начинают уменьшаться проявления со стороны желудочно-кишечного тракта и усиливаться симптомы со стороны нервной системы. Температура стойко держится на высоких значениях неделю и более (до месяца). Возможно волнообразное течение лихорадки: температура то снижается, то поднимается снова. Постоянно держится головная боль, нарушается сон, выражена общая слабость. Возможны бред и галлюцинации. Резко снижено артериальное давление. У некоторых больных появляются бледные розовые единичные высыпания.

Септическая форма может также начинаться с гастроэнтерита. Аналогичным образом по мере стихания проявлений со стороны ЖКТ появляются симптомы поражения других органов. Но чаще болезнь изначально протекает как сепсис. Высокая температура, которая то падает, то подскакивает ациклично и непредсказуемо, обильный пот, озноб. Другие симптомы зависят от того, в каком именно органе разовьется сальмонеллезное воспаление. При поражении легких — пневмония, печени — желтушность, сердца — эндокардит или миокардит и так далее.

Диагностика сальмонеллеза

Поставить правильный диагноз обычно помогает характерная клиническая картина и данные эпидемиологического анамнеза: информация об имеющейся вспышке заболевания, связь с употреблением животной пищи, яиц. Поскольку инкубационный период болезни обычно около 6 часов (но может затянуться и до 3 суток), установить эту связь обычно нетрудно.

Для уточнения диагноза рвотные массы и кал исследуют (при необходимости также кровь и мочу) на содержание сальмонелл. Чтобы уточнить общее состояние пациента, делают клинический и биохимический анализы крови, УЗИ органов брюшной полости и другие исследования – по показаниям.

Лечение сальмонеллеза

При легком течении заболевания ограничиваются диетой (стол 4) и регидратацией – восполнением потерянной при диарее и рвоте воды. Для этого используют аптечные смеси электролитов, которые нужно развести водой. Если нет такой возможности, можно использовать раствор домашнего приготовления: столовая ложка сахара и чайная ложка соли на литр воды.

При среднетяжелом и тяжелом течении болезни рекомендуется госпитализация. Потерю жидкости в этих случаях восполняют внутривенно с помощью капельниц. Антибактериальные препараты обычно рекомендуют при генерализованных формах сальмонеллеза — считается, что при гастроэнтеритических формах эти препараты не ускоряют выздоровление. Курс лечения составляет от 5 до 14 дней в зависимости от тяжести заболевания.

Для восстановления слизистой оболочки рекомендованы гастропротекторы с ребамипидом (ребагит). Для восстановления микробиома после прекращения острого процесса рекомендуют пробиотики (препараты нормальной микрофлоры) и пребиотики (вещества, необходимые для питания полезных бактерий).

Прогноз и профилактика

Прогноз при сальмонеллезе обычно благоприятный, летальность не превышает 0,6%². Профилактика сальмонеллеза состоит в тщательной термической обработке любой животной пищи. Также необходимо разделывать готовые и сырые продукты на разных досках, хранить их раздельно в холодильнике.

^[1] Дьяченко А.Г., Зарицкий А.М. Молекулярные аспекты эпидемиологии сальмонеллезов. Профілактична медицина. 2010.

^[2] Сальмонеллез у взрослых. Клинические рекомендации. 2015.

Сальмонеллёзы — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 14 января 2018; проверки требуют 12 правок. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 14 января 2018; проверки требуют 12 правок.

Сальмонеллёз — острая кишечная инфекция животных и человека, вызываемая сальмонеллами; острое инфекционное антропозоонозное заболевание, вызываемое сальмонеллами и характеризующееся, в общем случае, развитием интоксикации и поражением желудочно-кишечного тракта.

Инкубационный период колеблется от 6 часов до 3 суток, составляя в среднем 12—24 часа.

Болезнь развивается через 6—72 часа после попадания сальмонелл в организм. Симптомы заболевания могут быть выражены ярко, а могут и никак не проявляться. В последнем случае человек является источником заражения для окружающих, но сам не страдает (бактерионосительство).

Сальмонеллы поселяются в тонком кишечнике и колонизируют стенку кишки, выделяя токсин. Действие токсина заключается в потере воды через кишечник, нарушении тонуса сосудов, повреждении нервной системы. При развёрнутых формах сальмонеллёза в большинстве случаев отмечаются (более или менее выражено) следующие симптомы: повышение температуры, общая слабость, головная боль, тошнота, рвота, боли в животе, многократный жидкий водянистый стул.

При тяжёлом течении болезни наблюдаются обезвоживание, увеличение печени и селезёнки. Возможно развитие почечной недостаточности. При адекватном лечении сальмонеллёз проходит примерно на десятый день.

Основой лечения являются антибактериальные препараты, действующие на грамотрицательные микроорганизмы — полусинтетические пенициллины, фторхинолоны и некоторые другие. Применение тетрациклинов, аминогликозидов, ко-тримоксазола, хлорамфеникола и ранних β-лактамных антибиотиков часто бывает ограничено из-за высокого уровня антибиотикорезистентности у сальмонелл. Антибиотики не должны назначаться при легком течении сальмонеллёзной инфекции, при отсутствии крови в стуле^{[уточнить]}. Без антибиотикотерапии выздоровление часто происходит за 7—10 дней, однако нередко сальмонеллез переходит в хроническую форму или носительство. Носитель как правило не ощущает каких-либо симптомов, но способен заражать других.

Также можно использовать сальмонеллёзных бактериофагов.

Диагностика сальмонеллёза осуществляется комплексно с учётом эпидемиологических данных, симптоматики и результатов лабораторных исследований, направленных на изоляцию и типирование возбудителя. Основным способом типирования сальмонелл является реакция агглютинации^{[источник не указан 1730 дней]}. Для её проведения до недавнего времени пользовались гипериммунными сыворотками, но в настоящее время им на смену пришли моноклональные антитела к сальмонеллам.

Микроорганизмы, попадая в организм животных с кормом или другим путём, вызывают в кишечнике воспалительные процессы, которые обусловливают проникновение возбудителя в кровь и лимфу, и разносятся по всему организму, способствуя развитию септицемии. Микробы и их токсины, циркулируя в крови, вызывают глубокие нарушения в паренхиматозных органах вплоть до образования в них некротических процессов. Последние локализуются в печени, селезёнке, почках, лёгких и суставах.^[3]

симптомы, причины болезни, фото, признаки заболевания

Плохая экология и высокая плотность населения – одни из основных причин, повышающих риск заболеть ОРВИ. Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) делятся на инфекции нижних и верхних дыхательных путей. Инфекции верхних дыхательных путей относятся к наиболее распространенным и возникают в результате проникновения в организм вирусов. Вирусы передаются воздушно-капельным путем, следовательно, вероятность заражения значительно возрастает при посещении общественных мест: торгово-развлекательных центров, кинотеатров, образовательных учреждений и т.д.

Несмотря на то, что болеть ОРВИ несколько раз в год считается нормальным, такие инфекции снижают иммунитет и отрицательно сказываются на здоровье в целом. Более того, возбудители ОРВИ постоянно мутируют, а значит, возникают новые виды вирусов, которые все труднее поддаются лечению и вызывают ряд осложнений. Согласно статистическим данным, на сегодняшний день известно более 200 типов возбудителей ОРВИ. Для того, чтобы не заразиться инфекциями такого типа, необходимо уделять внимание профилактике.

Большинство людей предпочитает осуществлять профилактику с помощью народных средств. Разумеется, употребление отвара шиповника и имбирного чая с лимоном может поспособствовать насыщению организма витамином С, а закаливания могут укрепить иммунитет, тем не менее, такие способы никак не помогут избежать основного способа заражения ОРВИ – контакта с переносчиками вирусов.

Единственным эффективным способом защиты от попадания вирусов в организм является барьерный способ. На сегодняшний день в аптеках существует несколько видов барьерных средств, но не все они безопасны и результативны.

Наиболее известна оксолиновая мазь, которая имеет жирную текстуру и наносится непосредственно внутрь носовых ходов. Следует отметить, что средство имеет недоказанную эффективность, а необходимые клинические испытания в его отношении так и не были проведены. Кроме того, мазь часто вызывает неприятные ощущения и чувство жжения на слизистой оболочке носа. Важным моментом является отсутствие сведений о безопасности средства для беременных и кормящих женщин, для которых своевременная профилактика ОРВИ особенно актуальна.

Найти качественное и эффективное барьерное средство от ОРВИ не так-то просто, но несколько лет назад в аптеках появился спрей Назаваль плюс, призванный обеспечить профилактику простуды и гриппа. Средство представляет собой мелкодисперсный порошок целлюлозы с экстрактом чеснока в удобной форме спрея. Экстракт дикого чеснока обладает стойким противомикробным и противовирусным действием и защищает от распространения вирусов бактерий в полости носа. Не стоит бояться ощущения чеснока в носу – спрей Назаваль плюс имеет натуральную мятную отдушку (содержит экстракт мяты перечной), которая нейтрализует резкость чеснока. При контакте со слизистой спрей начинает превращаться в гелеобразную субстанцию, которая создает тонкий защитный барьер, не доставляющий неудобств и неощутимый. Такой барьер не позволяет вирусам и бактериям проникать в организм, защищая человека от заражения ОРВИ. Кроме того, Назаваль плюс прост и удобен в использовании – достаточно несколько раз день обновлять защитный слой, что не составит труда, ведь спрей находится в небольшом флаконе, которого хватает на 200 использований, а его структура позволяет быстро воспользоваться средством без предварительной подготовки. Назаваль плюс не имеет аналогов и может использоваться беременными и кормящими женщинами, так как компоненты, входящие в состав средства, абсолютно натуральны. Кроме того, спрей не оказываетсистемного действия, что исключает отрицательное воздействие на эмбрион или грудного ребенка.

Узнать больше о спрее Назаваль Плюс можно на официальном сайте средства http://www.nazaval.ru

Где можно «подцепить» инфекцию?

Происходит контакт с ротавирусом обычно в местах скопления людей и детей:

— различные развлекательные центры,

— игровые комнаты,

— детские площадки,

— детские кафе,

— дошкольные развивающие центры, куда молодые мамочки часто водят малышей для подготовки к садику и школе.

Подобные места зачастую становятся очагом всевозможных инфекций, и в том числе ротавируса, который легко передается при малейшем контакте с носителем при использовании одних и тех же игрушек, посуды, через дверные ручки и поручни, а также при общении по воздуху. Места с массовым скоплением народа – рассадник самых разнообразных патогенов (ОРВИ, грипп, ветрянка), о которых мамам малышей и школьников знать обязательно.

Как распознать ротавирус? Симптомы

Если вы хотите обезопасить своего ребенка от подобных заражений, необходимо знать, что такое ротавирус и как с ним бороться. Как правило, у детей эта инфекция протекает намного острее, чем у взрослых. У детей развивается общий интоксикационный синдром и наблюдаются нарушения в работе кишечника, появляется гастроэнтерит. Ротавирус иногда называют «желудочным» или «кишечным» гриппом из-за схожести его начальных симптомов с признаками ОРВИ. У детей наблюдаются следующие признаки:

· -поднимается температура,

· -возможно першение и краснота в горле,

· -миндалины отекают,

· -возникает насморк и кашель,

· -появляются проблемы с дыхательными путями,

· -рвота, диарея, боль в животе.

Также ребенок может стать очень вялым, сонливым, у него пропадает аппетит. Несмотря на то, что все эти признаки достаточно простые и обычно не вызывают повышенной тревоги у родителей, ротавирус очень опасен для маленьких детей, так как он приводит к обезвоживанию, лактазной и ферментативной недостаточности в период заболевания и после него. Вышеперечисленные симптомы проявляются постепенно, нарастая по мере развития болезни.

В каких случаях можно заразиться ротавирусом?

Ротавирус передается вследствие контактов с другими зараженными и является высоко заразной инфекцией, поражающей целые группы детей. Он опасен не только в период своей активной стадии, но также может поражать других детей в следующих случаях.

1. Инкубационный период, который длится от 12-15 часов до 1-5 дней. Данные цифры зависят от нескольких факторов, например, возраста ребенка, состояния его здоровья, распространения вируса в организме больного. Обычно пик заражения окружающих приходится на первый или второй день после того, как сам ребенок становится источником заболевания – внешних симптомов пока что не наблюдается, но инфекция уже активно распространяется.

2. Период носительства – обычно он наступает уже после того, как сам ребенок вылечился, но продолжает оставаться носителем опасной инфекции, заражая окружающих его людей. Как правило, этот период длится 2-3 недели после болезни.

3. Особый носитель. Особый случай распространения ротавируса – когда его носителем является внешне вполне здоровый человек, который сам может не догадываться о том, что является источников этой инфекции для окружающих.

Каковы методы профилактики ротавирусной инфекции?

Поскольку ротавирус можно подхватить лишь при контакте с возбудителем инфекции, профилактикой его возникновения можно считать формирование у ребенка правильных гигиенических привычек: мытье рук перед и после еды, при посещении туалетных комнат, при возвращении с улицы, а также употребление в пищу только очищенных продуктов питания и воды.

Необходимо проводить частую влажную уборка дома и дезинфекцию игрушек, укреплять иммунитет малыша и исключать любые контакты с зараженными.

Если же ребенок уже заболел, то стандартно назначается комплексное лечение:

· борьба с обезвоживанием – в первую очередь необходимо обеспечить ребенку обильное и частое питье для восполнения водного баланса организма;

· восстановление электролитного баланса – можно варить для малыша компот из сухофруктов или дать выпить Регидрон;

· снятие симптомов ферментативных нарушений, в том числе нормализация работы ЖКТ, соблюдение специального питания (исключение кисломолочной продукции, тяжелой пищи), при необходимости можно принимать ферменты, улучшающие пищеварение;

· устранение интоксикации с помощью сорбента Полисорб – его активные компоненты склеивают все бактерии и токсины, отравляющие организм ребенка, и выводят их через систему ЖКТ, тем самым безболезненно снимают различные симптомы ротавируса – рвоту, диарею, интоксикацию. Полисорб также помогает восстановить микрофлору кишечника после перенесенного заболевания.

· в случае, если источником ротавирусной инфекции является вирус, врач назначает противовирусный препарат, если бактерии – прописываются антибиотики.

Ротавирус намного опаснее для детей, чем может показаться на первый взгляд, поэтому все вышеперечисленные этапы лечения должны проходить строго под присмотром специалиста. Если у вас возникни хоть малейшие подозрения на развитие в организме ребенка какой-либо инфекции, следует оперативно помочь здоровью ребенка и обратиться ко врачу. Помните – бороться с последствиями ротавирусной инфекции намного проще, если диагностировать ее на ранних этапах развития и своевременно начать лечение.

Сальмонеллез — острая кишечная инфекция, поражающая преимущественно тонкий кишечник. Возбудителем является бактерия из рода сальмонелла. Ребенок может заразиться от больного человека, домашнего скота, кошки, собаки, птиц. Бактерионосителями могут быть люди, связанные с производством пищевых продуктов. Ведущий путь передачи инфекции — пищевой. Чаще сальмонелла попадает в организм с мясными продуктами (особенно полуфабрикатами), молочными, овощами (салаты, винегреты). При контактно-бытовом пути факторами передачи могут быть игрушки, предметы ухода обслуживающий персонал.

Поступившие с пищей живые бактерии разрушаются в желудке и в верхних отделах тонкого кишечника. Выделяется большое количество токсинов, которые определяют клиническую картину в начале заболевания. Часть бактерий в тонком кишечнике размножается и может проходить в кровь. Это зависит от состояния иммунной системы организма.

Симптомы сальмонеллеза у детей

Инкубационный период составляет от нескольких часов до 5 суток. При массивном обсеменении пищи заболевание протекает с картиной пищевой интоксикации. Отмечается повышение температуры, появляется головная боль, слабость. Затем развиваются признаки поражения желудочно-кишечного тракта: многократная рвота, боли в животе, понос. Живот умеренно вздут, стул напоминает рисовый отвар. У ребенка заостряются черты лица, кожа бледная с землистым оттенком, конечности холодные, падает артериальное давление. Может увеличиваться печень и селезенка.

Септическая форма наблюдается у детей грудного возраста и характеризуется тяжелым, длительным течением. Стул имеет особенности: в нем значительное количество слизи, зелени, крови, по виду он напоминает цвет «болотной тины» или «лягушечьей икры». Температура держится более длительное время, чем у детей старшего возраста. Стертая форма чаще наблюдается у детей старшего возраста. Общее состояние мало нарушено. Температура не поднимается выше 38°C, стул лишь слегка разжижен. У большинства больных симптомы заболевания исчезают через 2 недели.

Диагностика и лечение сальмонеллеза у детей

Диагноз ставится при повышении температуры, болях в животе, жидком стуле. Решающее значение имеет исследование, определяющее возбудителя в рвотных массах, кале, крови, промывных водах желудка. Дифференцировать следует с дизентерией, пищевыми токсикоинфекциями, вызванными другими микроорганизмами, менингитом.

В остром периоде назначается водно-чайная пауза на 6-12 часов. В это время ребенок получает суточный объем жидкости. Из антибактериальных препаратов предпочтительно рекомендовать фуразолидон и сальмонеллезный бактериофаг. У детей раннего возраста применяют антибиотики. Для нормализации кишечной флоры назначают колибактерин, лактобактерин, бификол и т.д.

Профилактика сальмонеллеза у детей

Изоляция больного и проведение комплекса противоэпидемических мероприятий. Проводить санитарно-ветеринарный контроль на фермах, заводах-холодильниках. Тщательная термическая обработка продуктов (мясных, молочных).

По материалам статьи «Сальмонеллез у детей».

Лечение сальмонеллеза

Нетрадиционные методы лечения сальмонеллеза

Лечение сальмонеллеза

Лечение больных сальмонеллезом, за исключением легких форм и бактерионосительства, должно проводиться в стационаре. Больные из числа декретированных групп населения (лица, живущие в общежитиях, работающие с детьми, на пищевых предприятиях и др.) должны быть госпитализированы независимо от тяжести заболевания. Обязательным лечебным фактором является диетотерапия, направленная на восстановление деятельности пищеварительной системы, нормализацию водно-солевого обмена, витаминизацию организма. Исключаются из рациона продукты и блюда, оказывающие раздражающее действие (черный хлеб, овощи, фрукты, грибы, молоко, пряности, соления, копчености, сладости, газированные напитки). Больной должен выпивать достаточное количество жидкости (не менее 1,5-2 л) в виде некрепкого чая, кипяченой воды малыми порциями по 100 мл каждые 1-2 ч.

Особые трудности в диетотерапии представляет питание детей младшего возраста. Они переводятся на дробное питание с уменьшением объема пищи на 40-50 %. Дробное кормление проводят сцеженным грудным молоком по утрам, ацидофильным молоком, биолактатом, а с 4 дня — творогом. Объем пищи постепенно доводится до нормы к 5-7-му дню. Дети более старшего возраста получают протертую пищу (овощные пюре, каши на половинном молоке, супы), со 2-3-го дня — творог, отварное мясо, паровые котлеты, с 5-7-го дня исключаются только острые блюда. Запрещается употреблять жирную и острую пищу в течение 4-6 недель.

В первые часы заболевания рекомендуют промыть желудок кипяченой водой до чистых промывных вод. Промывание проводят с помощью желудочного зонда. При выраженной интоксикации рекомендуется также очистительная клизма.

При легких формах заболевания ограничиваются промыванием желудка, диетой и питьем солевых растворов. Из солевых растворов используют «Регидрон», «Бегидрон», «Глюкосолан», «Цитроглюкосолан», которые пьют небольшими порциями с интервалом в 10-15 мин.

При повторной рвоте и нарастании обезвоживания растворы вводят внутривенно. Объем вводимой жидкости зависит от степени обезвоживания. Растворы вводят подогретыми до 38-40 °С со скоростью 40-48 мл в 1 минуту. Детям грудного возраста вводят не более 14-16 капель в 1 минуту.

Наиболее эффективны солевые растворы «Квартасоль», «Трисоль», «Хлосоль» и коллоидные растворы (плазма 5-10%-ная, альбумин, полиглюкин, реополиглюкин, гемодез, неокомпенсан, неогемодез, перистан и др.).

При тяжелых токсических состояниях, нейротоксикозе, эндотоксическом шоке и отсутствии эффекта от инфузионной терапии показана гормональная терапия: преднизолон, гидрокортизон.

Для борьбы с гипертермией показано внутримышечное введение 50%-ного раствора анальгина в сочетании с физическими методами охлаждения (растиранием спиртом, 3%-ным раствором уксусной кислоты, холодом на голову и периферические сосуды).

Для снятия возбуждения — пипольфен, аминазин, фенобарбитал. Назначают сердечные препараты для восстановления сердечной деятельности.

При отеке легких и мозга — диуретики, лазикс, эуфиллин и другие.

Применение антибиотиков обязательно при тяжелых желудочно-кишечных и генерализованных формах сальмонеллеза, а также при среднетяжелых и легких формах у детей до 2 лет. Рекомендуют использовать полимиксин М, невиграмон, бисептол, левомицетин, ампициллин, гентамицин, канамицин и др. (курс — 5-7 дней).

Больным легкими и стертыми формами сальмонеллеза назначают симптоматическую терапию и сальмонеллезный бактериофаг.

Для лечения и профилактики дисбактериоза используют биологические бактерийные препараты, нормализующие кишечную микрофлору, — бификол, бифидум, колибактерин, полибактерин, бактисубтил, их назначают за 20-30 мин до приема пищи. Курс лечения - 2-3 недели.

Во всех случаях показаны препараты, повышающие реактивность организма (витамины, пентоксил, метилурацил, апилак). Для более быстрой нормализации функциональной деятельности кишечника после прекращения желудочно-кишечных расстройств больным со среднетяжелым и тяжелым течением процесса и лицам с хронической патологией пищеварительной системы назначают ферментативные препараты и ферментные комплексы в момент приема пищи: лизим, фестал, дигестал — по 1-2 драже 3 раза в день и панкреатин — по 0,5-1,0 г 3 раза в день. Длительность приема ограничивается 6-8 днями.

Нетрадиционные методы лечения сальмонеллеза

Настой цветков календулы (1 ч. л. на 1 стакан кипятка). Принимать по 1/2-1/3 стакана в промежутках между едой. Обладает противовоспалительным, очищающим, дезинфицирующим свойством. Можно использовать в сочетании с ромашкой, тысячелистником.

Настой цветков ромашки аптечной. Применяют при энтероколитах, спазмах кишечника. 1 ст. л. сухих цветков залить 1 стаканом кипятка, прокипятить в течение 5 мин, настаивать 4 ч, процедить. Принимать по 2 ст. л. 4 раза в день после еды.

Горец змеиный (змеевик, раковые шейки) применяется в качестве вяжущего и противовоспалительного средства при колитах, энтеритах, энтероколитах. Эффективен при желудочно-кишечных кровотечениях (по 1 ст. л. 3 раза в день).

Подорожник большой. 1 ст. л. сухих измельченных листьев заварить 1 стаканом кипятка, настаивать в течение 10 мин. Выпить за 1 ч небольшими глотками.

Отвар из коры дуба применяют внутрь при поносах и при желудочных и кишечных кровотечениях. Он обладает вяжущим и противовоспалительным действием.

Настой цветочных корзинок пижмы обыкновенной принимают при энтероколитах по 1 ст. л. 5-6 раз в день.

Земляника лесная. 1 ст. л. листьев залить 2 стаканами холодной кипяченой воды. Настаивать 6-8 ч, процедить. Пить по 1/2 стакана.

Плоды черемухи обыкновенной. Настой плодов: залить 10 г плодов 1 стаканом кипятка, поставить на водяную баню на 15-20 мин, процедить, охладить. Пить по 1/2 стакана в день за 30 мин до еды.

Отвар из корней кровохлебки применяют для лечения энтероколитов. Он обладает вяжущим, противовоспалительным, обеззараживающим и болеутоляющим свойством. Эффективен также при желудочно-кишечных кровотечениях. 1 ст. л. нарезанных корней кровохлебки заливают 1 стаканом кипятка, кипятят в течение 30 мин, остужают, процеживают и принимают по 1 ст. л. 5-6 раз в день.

Средство против поноса. Берут 200 г грецких орехов, колют их и достают не ядра, а перегородки. Их кладут в 300 г спирта и настаивают в течение 2-3 дней. Принимают 3-4 раза в день от 6 до 9 капель на небольшую рюмку тепловатой воды.

Лечение поноса у детей. 1 ч. л. риса залить 6-7 чашками воды и кипятить. Полученный отвар остудить и давать ребенку по 1/3 чашки каждые 2 ч.

Русское и сербское народное средство от поноса. Молодые грецкие орехи режут ломтиками вместе с зеленой кожурой и настаивают на водке. Пить не более двух наперстков за один раз; максимум — 2 приема в день. Готовят так: 3/4 бутыли с нарезанными ломтиками грецких орехов заливают водкой доверху.

По материалам статьи «Лечение сальмонеллеза».

Желудочно-кишечная форма сальмонеллеза

Тифоподобная форма сальмонеллеза

Септическая форма сальмонеллеза

Гриппоподобная форма сальмонеллеза

Стертая форма сальмонеллеза

Бессимптомная форма сальмонеллеза

Желудочно-кишечная форма сальмонеллеза

Желудочно-кишечная форма сальмонеллеза встречается наиболее часто (до 90% случаев) и протекает в виде гастрита, энтерита, гастроэнтерита, энтероколита, гастроэнтероколита. У детей первого года жизни сальмонеллез в большинстве случаев вызывается «госпитальными» штаммами сальмонелл. Болезнь начинается подостро, с максимальным развитием симптомов к 3-7-му дню заболевания. Температура повышается до фебрильных цифр. Ребенок вял, бледен; у 50% больных отмечается рвота; стул обильный, жидкий, каловый, буро-зеленого цвета (типа «болотной тины»), с примесью слизи, зелени, у 75% больных — крови, которая появляется к концу первой недели болезни. Выявляется гепатолиенальный синдром. Тяжесть инфекционного процесса определяется как наличием интоксикационного синдрома и нарушением водно-минерального обмена, так и появлением вторичных очагов (менингита, остеомиелита, пневмонии), анемии, ДВС-синдрома.

Желудочно-кишечная форма сальмонеллеза у детей старше 1 года протекает чаще по типу пищевой токсикоинфекции. Заболевание характеризуется высокой температурой тела, многократной рвотой, интоксикационным синдромом различной степени выраженности. Нередко у больных увеличены размеры печени и селезенки. Стул частый, испражнения водянистые, зеленого цвета, со слизью. У половины больных встречается дизентириеподобный вариант сальмонеллеза с острым началом, повышением температуры тела в течение 1-2-х дней, интоксикационным синдромом и признаками дистального колита. Тяжелые формы сальмонеллеза могут протекать с язлениями гемодинамического шока, менингизма, судорогами и изменением рефлекторной деятельности ЦНС (центральной нервной системы). В крови наблюдаются лейкоцитоз, нейтрофилез, анэозинофилия, моноцитоз, гилопротеинемия с диспротеинемией (относительным увеличением количества глобулинов), гипо- натрий и калиемия. Желудочно-кишечная форма сальмонеллеза заканчивается выздоровлением. У детей первого года жизни при развитии тяжелого кишечного токсикоза возможен летальный исход.

Тифоподобная форма сальмонеллеза

Тифоподобная форма сальмонеллеза встречается редко (у 2% детей). Она характеризуется сохранением высокой температуры тела на протяжении длительного времени (до 3-4-х недель), выраженным интоксикационным синдромом, симптомами нарушения функции сердечно-сосудистой системы (тахи- и брадикардией), изменениями в крови: лейкопенией, анэозинофилией, увеличением скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Тифоподобная форма сальмонеллеза может протекать в среднетяжелой и тяжелой формах.

Септическая форма сальмонеллеза

Септическая форма сальмонеллеза наблюдается преимущественно у новорожденных, детей первых месяцев жизни с неблагоприятным преморбидным фоном. Удельный вес ее составляет 2-3% среди всех форм сальмонеллеза. Заболевание характеризуется тяжелым течением, ремитирующей температурой тела, симптомами септицемии или септикопиемии, нарушением различных видов обмена веществ, особенно водно-минерального. Кал жидкий, буро-зеленого цвета, с примесью слизи. Возможно развитие паренхиматозного гепатита с выраженной желтухой; пневмонии, менингита, гнойного отита, антрита, остеомиелита.

Гриппоподобная форма сальмонеллеза

Гриппоподобная форма сальмонеллеза также встречается нечасто (у 4-5% детей). Заболевание проявляется повышением температуры тела до фебрильных цифр, интоксикационным синдромом (головной болью, болью в мышцах и суставах), ринитом, фарингитом, конъюнктивитом, болью в горле, кашлем, изменениями в легких. Возможны изменения функции сердечно-сосудистой системы: тахикардия, ослабление тонов сердца, артериальная гипотензия. В периферической крови - анэозинофилия (отсутствие в крови эозинофилов), умеренное увеличение СОЭ, иногда тромбоцитопения (состояние, характеризующееся снижением количества тромбоцитов). При тщательно проведенном серологическом исследовании можно правильно поставить диагноз. В посеве слизи из зева обнаруживаются сальмонеллы. По тяжести гриппоподобные формы сальмонеллеза могут быть легкими и среднетяжелыми.

Стертая форма сальмонеллеза

Стертая форма сальмонеллеза чаще наблюдается у детей более старшего возраста. Клинические проявления незначительны. Температура тела повышается только у части детей (до субфебрильных цифр) и держится в течение 1-2-х дней. Дисфункция кишечника кратковременная (1-2 дня), стул жидкий, 3-4 раза в день, без патологических примесей.

Бессимптомная форма сальмонеллеза

Бессимптомная форма сальмонеллеза отмечается у детей любого возраста. Клиническая диагностика данной формы заболевания невозможна. Диагноз устанавливается на основании лабораторных исследований (высев сальмонелл из испражнений, положительная реакция непрямой гемагглютинации (РНГА) в титре сыворотки свыше 1:200). Основанием для проведения лабораторного обследования обычно бывают эпидемиологические данные, указывающие на контакт ребенка с больным кишечными инфекциями или бактериовыделителем.

Описание различных форм сальмонеллеза, приведенное выше, не исчерпывает многообразия вариантов клинического течения этого заболевания. При сальмонеллезной инфекции могут возникать симптомы, свойственные аппендициту, панкреатиту, холециститу, пиелонефриту.

По материалам статьи «Сальмонеллез — Острые кишечные инфекции у детей».

Средой обитания для сальмонелл является кишечник человека и животных, но они могут поселиться и в мозге, печени, желчном пузыре и других органах. Переносчиками заболевания являются человек, животные, рыбы, птицы, мыши и тараканы. Заболевают от съеденных продуктов, зараженных сальмонеллами, реже при контакте с больными людьми и еще реже — от тараканов, оставивших свой след на припасах.

Кто рискует заболеть

Сальмонеллезом чаще болеют дети и пожилые люди, у которых снижена кислотообразующая функция желудка. Заболевание может протекать от скрытых форм до тяжелой интоксикации с летальным исходом. Пик заболевания приходится на июль-ноябрь. Вспышки его бывают в дошкольных детских учреждениях, больницах, домах престарелых и там, где в пищу идут недоброкачественные пищевые продукты. Любит сальмонелла пудинги, торты, сырковую массу, домашнего изготовления майонез, соус и другие продукты питания, а также тряпочки для мытья посуды.

Сальмонеллез переносят куриные яйца

Часто причиной сальмонеллеза являются куриные яйца. Количество яиц, употребляемое в пищу, растет из года в год. На одного россиянина в год приходится от 200 до 300 яиц. Врачи советуют давать ребенку от 1 года до 6 лет максимум 1-2 яйца в неделю, а подростку и лицам пожилого возраста — не больше 3 яиц.

Посоветуйте, доктор

Помните: чем свежее яйцо, тем меньше шансов заболеть. Однако даже качественные яйца могут вызывать заболевание, а тем более «деревенские», купленные на базарах или на обочинах дорог.

Срок хранения яйца начинается от даты, когда оно было снесено, а не от даты сортировки, которую указывают на скорлупе. В прохладном месте свежие яйца могут лежать до 2 месяцев. Спустя это время они пригодны в вареном виде, для омлетов или для теста.

Любителям яиц всмятку, чтобы избежать сальмонеллеза, есть смысл варить их вкрутую, а любителям глазуньи — прожаривать с двух сторон. Желток неопасен, если после приготовления он не растекается. Вообще яйца должны вариться не менее пяти минут.

Примерно 30-80% замороженных кур, ножек, грудок, крыльев обсеменены сальмонеллами, поэтому необходимо соблюдать осторожность при разделке куриной продукции. Размораживайте ее без упаковки в холодильнике, в микроволновой печи или другом любом холодном месте, но не в воде, а тем более не на батарее центрального отопления!

При разделке куриного мяса не касайтесь руками других продуктов, чтобы на них не оказались потенциальные сальмонеллы. Под струей горячей воды с моющими средствами мойте разделочные доски, ножи и тряпочки.

Мясные фарши лучше использовать в день изготовления.

Теплые блюда, приготовленные с сырым яйцом, не держите более двух часов, а после остывания не храните в холодильнике свыше одного дня.

В бистро остерегайтесь суши, кровавых ростбифов, пудингов, майонезов, подтаявших желе и салатов.

Проявления болезни

Типичный сальмонеллез начинается в среднем через 7-24 часа от начала заражения (употребления пищи, жидкости). Резко повышается температура, возникают озноб, головная боль, схваткообразная боль в животе, урчание в кишечнике, многократная рвота и обильный водянистый стул до 15 и более раз в сутки, приводящие к обезвоживанию организма.

С легкими формами сальмонеллеза обычно не обращаются за врачебной помощью, обходясь своими средствами, а зря! Заболевание может перейти в хроническую форму, и человек окажется бактерионосителем. Нетрудно представить, что будет, если он повар в ресторане, больнице, детском саду или санатории. При подозрении на сальмонеллез вызывайте на дом врача или скорую помощь.

Чем помочь до прихода врача

До прихода врача изолируйте больного, сохраните продукты, подозрительные на причину заболевания, несколько раз промойте желудок раствором соды или слабым раствором марганцовки. При этом не давайте слабительных, не делайте очистительных клизм и не принимайте антибиотики!

Больному следует давать как можно больше пить. На литр воды берется одна чайная ложка соды, такое же количество поваренной соли и 3 ложки сока лимона. Можно дать натуральные минеральные воды с добавлением сока лимона, брусники, клюквы.

После госпитализации замочите белье больного не менее чем на 2 часа в 0,5% растворе хлорамина и проведите уборку квартиры 1% его раствором. Посуду, которой пользовался больной, прокипятите в 2% растворе соды в течение 15 минут. Если дома есть грызуны или тараканы, активно боритесь с ними.

По материалам статьи «Сальмонеллез»

Что такое сальмонеллез?

Сальмонеллёз — инфекционная болезнь, передающаяся, в основном, с пищей. Вызывается различными микробами рода сальмонелл.

Эти бактерии длительно сохраняются во внешней среде: в воде до 5 мес, в мясе и колбасных изделиях от 2 до 4 мес, в замороженном мясе — около 6 мес (в тушках птиц — более года), в молоке — до 20 дней, кефире — до 2 мес, в сливочном масле — до 4 мес, в сырах — до 1 года, в пиве — до 2 мес, в почве — до 18 мес.

В некоторых продуктах (молоко, мясные продукты) сальмонеллы способны не только сохраняться, но и размножаться, не изменяя внешнего вида и вкуса продуктов. Соление и копчение оказывают на них очень слабое влияние, а замораживание даже увеличивает сроки выживания микроорганизмов в продуктах. Сальмонеллёз передаётся через яйца больных птиц. На сегодня — это один из ведущих путей распространения данного заболевани.

Как развивается болезнь

Болезнь развивается через 6-72 часа после попадания сальмонелл в организм. Симптомы заболевания могут быть выражены ярко, а могут и никак не проявляться. В последнем случае человек является источником заражения для окружающих, но сам не страдает (бактерионосительство).

Сальмонеллы поселяются в тонком кишечнике и колонизируют стенку кишки, выделяя токсин, способствующий потере воды через кишечник, нарушению тонуса сосудов, повреждению нервной системы. При развёрнутых формах сальмонеллёза в большинстве случаев отмечаются, более или менее выраженно, следующие симптомы: повышение температуры, общая слабость, головная боль, тошнота, рвота, боли в животе, многократный жидкий водянистый стул.

При тяжёлом течении болезни наблюдаются обезвоживание, увеличение печени и селезёнки. Возможно развитие почечной недостаточности. Если иммунитет больного не ослаблен, то сальмонеллёз проходит на десятый день.

Осмотр врача

Сальмонеллёз распознается на основании симптомов болезни, и подтверждается бактериологическими исследования. Материалом для бактериологического исследования служат кровь, испражнения, моча, рвотные массы, промывные воды желудка, желчь. Именно в них находят самих бактерий, а также отравляющие токсины, которые они выделяют.

Лечение сальмонеллеза

Госпитализация при сальмонеллёзе показана только детям, старикам, работникам пищевой и медицинской отраслей.

В лечении сальмонеллёза выделяют несколько ведущих направлений:

антибиотики для борьбы с сальмонеллами,
специальные растворы для компенсации потерянной со рвотой и поносом жидкости,
противовоспалительные средства -препраты для выведения токсинов,
восстановление нормальной микрофлоры кишечника,
диетотерапия и общеукрепляющие меры,
витамины, микроэлементы и т.п.

При условии настойчивого и грамотного лечения от сальмонеллёза можно полностью избавиться.

По материалам статьи «Сальмонеллез»