Колики и прочие «проблемы с животиком» у младенцев
1. Колики
Под этим термином скрываются сразу две проблемы связанные с болью и дискомфортом в животе у детей. Существует два понятия в отечественной и западной медицине, и два названия: кишечные и младенческие колики.
Отечественная медицина понимает под кишечными коликами эпизоды болей в животе, связанные:- со спазмом мышц кишечника
- и/или с переполнением газами(метеоризм)
- и/или с затруднением продвижения содержимого.
- начинающиеся в возрасте 3 недель
- возникающие не реже 3 раз в неделю
- длительностью не менее 3 часов в день (правило трёх троек)
- возникающих без видимых причин
- обычно в одни и те же часы
- заканчивающиеся так же спонтанно с резким возвращением ребёнка к обычному для него настроению.
Причина младенческих колик достоверно пока не установлена, но всё больше данных о том, что это вариант мигрени, только болит не голова, а нервные сплетения в брюшной полости. Отсюда существует два принципиально разных подхода к лечению.
Первый — воздействия на ребёнка. Второй — воздействие на маму ребёнка.При первом подходе врачом могут быть рекомендованы и/или назначены:
1. Для профилактики:- соблюдение кормящей мамой диеты
- замена смеси ребёнку на искусственном вскармливании
- коррекция частоты и объёмов питания
- индивидуальное назначение прикорма
- дополнительное допаивание водой
- дополнительное выкладывание на живот
- массаж живота
- гимнастика для мышц живота
- лекарства для профилактики спазма, метеоризма и затруднения движения содержимого
- для снятия спазма: тепло на живот, массаж живота, краткий период голода, когда ребенку дается только вода, наоборот — частое прикладывание к груди, лекарство (спазмолитик)
- для ликвидации метеоризма: газоотводная трубка, лекарство (ветрогонное или пеногаситель)
- для ускорения прохождения содержимого: прижатие ножек к животу, клизма, лекарство (слабительное или прокинетик)
При втором походе врачом могут рекомендованы и/или назначены:
- попеременное нахождение с плачущим ребёнком разных членов семьи
- смена обстановки на период приступа
- более частое кормление
- методы простой психотерапии для мамы
- лекарства для мамы: анксиолитики или успокоительные
- обезболивающее для ребёнка на основе парацетамола (до 3 мес) или ибупрофена (с 3 мес).
- полным отказом от еды и питья
- рвотой
- повышением температуры выше 37,5°С
- любой сыпью на коже
- потерей сознания
- нарастанием вялости
2. Дисбактериоз кишечника
Данный термин существует только в отечественной медицине, и под ним понимается количественное и качественное изменение состава микрофлоры кишечника, выявляемое посевом кала. Это НЕ болезнь, так как не имеет никаких значимых симптомов, кроме неопасных и медицински незначимых изменений цвета, консистенции, запаха кала. И поэтому не требует лечения лекарствами.
3. Изменения кала у ребёнка
Цвет.
Для врача значимыми являются только три варианта:
- бесцветный (то есть белый) – признак болезни печени и/или желчевыводящих путей
- чёрный – признак кровотечения выше или на уровне желудка
- красный (а именно алый или малиновый) – признак кровотечения из кишечника или непроходимости.
Запах. Определённое значение имеет гнилостный запах. Все остальные – никакого, зато опять же могут беспокоить родителей, а те — врачей.
Консистенция. Твёрдый и плотный, затрудняющий опорожнение – признак запора. Водянистый и очень жидкий – признак поноса. Все остальные варианты не должны быть поводом к обращению за медицинской помощью.
Частота. Имеет значение только увеличение частоты относительно обычной с одновременным увеличением количества кала в сутки = понос. На грудном вскармливании не являются запором задержки стула любой длительности БЕЗ затруднений дефекации. Ребёнок исключительно на грудном вскармливании может иметь частоту стула не чаще, но иногда и такую же, как частота кормлений, равно как и опорожнять свой кишечник БЕЗ возникновения затруднений один раз в 7-10 дней.
Примеси. Имеют значение следующие примеси в кале: прожилки крови, капли алой крови, слизь. Все остальные примеси не имеют медицинского значения.
4. Запор
Под этим термином понимают затруднение опорожнения кишечника как с изменением частоты стула, так и без этого. Причины запора многообразны и их выяснение — задача врача. Для помощи врачу в выяснении причин, родители должны знать: как выглядит кал после опорожнения, важно густой он, либо наоборот жидкий и
Для помощи при запоре в домашней аптечке должны быть: 1) газоотводная трубка с ограничителем 2) глицериновые свечи для детей 3) лечебные микроклизмы «Микролакс» Они применяются в данной последовательности при появлении позыва у ребёнка, но отсутствия при этом стула в течение дня/ночи (12 часов).
Сначала постановка трубочки. Если нет эффекта через 30 минут, то постановка свечки. Если нет эффекта 2 часа, то постановка микроклизмы. Слабительные средства для приёма внутрь и клизмы БЕЗ назначения врача не следует применять.
5. Понос (диарея)
Под этим термином следует понимать увеличение частоты стула и/или объёма кала в течение 24 часов. Абсолютно любая диарея является основанием для консультации врача, даже если родителю кажется, что он знает причину и имеет опыт борьбы. Помните, что за любым поносом может оказаться опасная для жизни ребёнка кишечная инфекция!
Тем не менее, есть два средства, которые родители могут применить для первичной помощи:
1) средство для регидратации = отпаивания по возрасту -«Хумана электролит 0-12» развести по инструкции. На каждый стул выпаивать ребёнку до года 10-20 мл
2) энтеросорбент на основе смектита -«Смекта» или «Неосмектин» На каждые 12 часов поноса использовать 1 порошок, разведённый в 50-100 мл воды, которые дать выпивать ребенку между кормлениями по 10-20 мл в час.
Никакие иные средства БЕЗ назначения врача и сдачи анализов применять не следует.
Первые трудности с пищеварением у малыша
Количество просмотров: 34 066
Дата последнего обновления: 09.06.2021 г.
Среднее время прочтения: 8 минут
Проблемы с пищеварением у здоровых младенцев – наиболее часто встречающаяся причина беспокойства новоиспеченных родителей.
Содержание:
Распространенные проблемы и как с ними бороться
Общие рекомендации
Как правило, такие трудности в первые месяцы жизни малыша связаны с незрелостью его желудочно-кишечного тракта, включая процессы выработки ферментов, местные защитные факторы стенки кишечника и заселение ЖКТ полезной микрофлорой. В подобных случаях также имеют значение слабость мышечного аппарата малыша и незрелость нервной регуляции перистальтических движений кишечника.
Распространенные проблемы и как с ними бороться
Кишечные колики
Как проявляются и почему возникают? Колики могут появляться у малышей уже на второй-третьей неделе после рождения. Причина – скопление кишечных газов, вызывающее у ребенка болезненные ощущения и дискомфорт. Проявлением колик обычно являются частый плач без видимых причин, дергание ножками взад-вперед, прижимание кулачков к груди. При этом животик малыша твердый на ощупь, вдутый и напряженный. Как правило, возникновение колик наблюдается в вечернее время, однако приступы могут беспокоить кроху и утром, и днем. После опорожнения кишечника или отхождения газов наступает облегчение.
Как помочь малышу при приступах? При приступах колик у новорожденного специалисты рекомендуют, прежде всего, согреть животик малыша. Вы можете приложить теплую пеленку, грелку или просто прижать ребенка к собственной теплой коже. Чтобы облегчить проявления колик, можно воспользоваться газоотводной трубкой или специальными препаратами на основе симетикона – вещества, способного «гасить» пузырьки, которые образуются в кишечнике. Это поможет малышу избавиться от мучительных ощущений. Перед применением рекомендуется проконсультироваться со специалистом.
Что делать в межприступном периоде? Важно, чтобы ребенок правильно захватывал грудь. После кормления следует подержать малыша в вертикальном положении. Погладьте его по спинке, пока не выйдет проглоченный воздух. Родителям малышей, находящихся на искусственном вскармливании, стоит посоветоваться с педиатром, чтобы решить вопрос о смене смеси, соски и/или бутылочки. В перерывах между кормлениями рекомендуется почаще класть малыша на животик, делать ему массаж, поглаживая вокруг пупка по часовой стрелке и прижимая его ножки к животу.
Как правило, кишечные колики проходят по мере созревания ЖКТ ребенка, примерно к трем-четырем месяцам после рождения.
Срыгивания
Как проявляются и почему возникают? Эта проблема, также проявляющаяся в первые месяцы жизни ребенка, заключается в непроизвольном выходе из желудка определенного количества пищи вместе со слюной и желудочным соком. Согласно результатам исследований, примерно 70 % грудных детей срыгивают по несколько раз в сутки. Причины могут быть разные. Срыгивания происходят при наличии короткой уздечки языка малыша, неправильном захвате груди, приводящем к заглатыванию воздуха при сосании, при метеоризме (вздутии живота), кишечных коликах, запоре у новорожденного. Такое состояние связано с повышением давления в брюшной полости и нарушением продвижения пищи по ЖКТ.
Когда стоит начать беспокоиться? Срыгивания не представляют опасности для здоровья ребенка, если при этом он достаточно часто опорожняется, нормально прибавляет в весе и у него хорошее самочувствие. Обычно к моменту достижения 6-месячного возраста малыши перестают срыгивать либо срыгивают значительно меньше.
Если же срыгивания нерегулярны, родителям следует начать беспокоиться о здоровье ребенка. Поводом для тревоги могут стать большой объем срыгиваемой жидкости (от 60 мл) после каждой процедуры кормления, плохая прибавка в весе, нечастое мочеиспускание. Обязательно сообщите об этом педиатру, рекомендуется также проконсультироваться с неврологом и хирургом.
Задача родителей – следить, чтобы отрыгиваемая жидкость не попадала в дыхательные пути ребенка. После кормления поносите ребенка несколько минут «столбиком», чтобы позволить выйти проглоченному воздуху. Если ребенок срыгивает, находясь у Вас на руках, переверните его на животик. Кладя малыша в кроватку, поворачивайте его на бок.
Запоры
Как проявляются и почему возникают? Для начала важно понимать, что принято называть запором. Если при не ежедневном (1 раз в 2-4 дня) стуле малыш хорошо себя чувствует, его не беспокоят боли в животике, а каловые массы не твердые, такая ситуация считается нормой. Она свидетельствует о том, что организм ребенка полностью усваивает материнское молоко.
Но в случае, когда редкий стул сопровождается вздутием живота и болями, а каловые массы твердые, такое состояние уже называется запором. Примерно в 95 % случаев у грудничков он носит функциональный характер, не являясь признаком какого-то серьезного заболевания. Запоры также провоцирует постоянное пребывание малыша в горизонтальном положении, поскольку при этом давление каловых масс на сфинктеры прямой кишки слабее.
Как помочь малышу при запоре? Если ребенок находится на грудном вскармливании, маме рекомендуется самой употреблять продукты, которые оказывают послабляющий эффект, – к ним относят чернослив, огурцы, тыкву, свеклу, свежий кефир. Полезно также пить больше жидкости.
Если запоры беспокоят малыша, находящегося на искусственном вскармливании, важно не забывать неоднократно допаивать его водой в течение дня. Не стоит делать смесь более концентрированной, чем это указано в инструкции.
К универсальным рекомендациям, не зависящим от характера вскармливания, относят регулярное выполнение массажа животика теплой рукой по часовой стрелке, а также выкладывание малыша на животик. Полезно делать с ребенком упражнения «велосипед» и «лягушка».
Если перечисленные выше мероприятия не помогают, можно попробовать разрешенные для новорожденных детей слабительные препараты, например, «МИКРОЛАКС® для детей с 0 лет». Этот препарат выпускается в виде микроклизм со специальным укороченным носиком, разработанных специально для малышей от 0 до 3 лет и предназначенных для однократного применения. Достоинства средства МИКРОЛАКС® заключаются в том, что он действует местно, непосредственно на плотные каловые массы, а действие наступает уже через 5-15 минут* после введения.
Наверх к содержанию
Общие рекомендации
Кроме принципов, которых следует придерживаться в каждом конкретном случае, существует ряд общих рекомендаций. Следуя им, можно предупредить трудности с пищеварением у малыша или уменьшить степень их выраженности.
Ранее грудное вскармливание
Наиболее эффективное средство от запоров – максимально раннее после рождения прикладывание к груди и грудное вскармливание. Дело в том, что материнское молоко легко усваивается организмом новорожденного, стимулирует активность ферментов ЖКТ. Кроме того, грудное молоко обладает защитными свойствами: препятствует размножению болезнетворных микробов и обеспечивает благоприятные условия для заселения кишечника малыша полезными бактериями.
Важно избегать проблем с пищеварением у самой кормящей мамы, так как они могут спровоцировать аналогичные трудности и у малыша.
Выполнение специальной гимнастики
Ежедневная гимнастика и общеукрепляющий массаж благотворно влияют на развитие нервно-мышечного аппарата кишечника. Для ребенка полезно будет выполнять следующие упражнения: покачивание на мяче (лежа на животике), массаж передней брюшной стенки (круговыми движениями по часовой стрелке), повороты и подъем туловища.
Если симптомы кишечного расстройства (срыгивания, колики, измененный характер стула) все же сохраняются, немедленно обратитесь к специалисту, чтобы провести обследование ребенка и исключить наличие серьезных заболеваний
Наверх к содержанию
Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.
Как помочь малышу, если у него колики
Количество просмотров: 58 090
Дата последнего обновления: 09.06.2021 г.
Среднее время прочтения: 8 минут
Кишечные колики – одна из основных жалоб, которую слышат врачи-педиатры от новоиспеченных родителей в первые месяцы жизни малыша. Сам термин происходит от греческого слова «colicos», «боль в толстой кишке». Сегодня считается, что о кишечных коликах свидетельствуют внезапные громкие приступы плача ребенка, который хорошо питается и при этом полностью здоров.
Содержание:
В чем причина?
Особенности появления колик у малышей
Что делать между приступами колик?
В чем причина?
Неправильное вскармливание
Это наиболее часто встречающаяся причина. Колики, возникающие на фоне нарушений
режима и техники вскармливания, связаны с избыточным заглатыванием воздуха вместе с молоком и, как следствие, скоплением газов в кишечнике малыша.
При кормлении грудью важно следить, полностью ли ребенок захватывает ареолу, насколько жадно он сосет, нормальна ли интенсивность потока материнского молока (колики могут возникать при слишком высокой интенсивности).
Если ребенок находится на искусственном вскармливании, возникновение колик может быть связано с неправильным приготовлением смесей, использованием неподходящих по возрасту сосок, неправильным положением бутылочки в процессе кормления.
Причиной развития кишечных колик также могут стать переход на искусственное вскармливание, частые смены смесей, перекорм или, наоборот, недоедание малыша.
Функциональная незрелость пищеварительного тракта
Это вторая традиционная причина кишечных колик в раннем возрасте. Незрелость может касаться и нервной регуляции работы кишечника, и ферментативных систем. И то, и другое приводит к усилению бродильных процессов. Наиболее выраженной является функциональная незрелость у недоношенных детей и может быть связана с неблагополучным течением беременности и родов. Другие факторы: курение, употребление алкоголя матерью (в т. ч. во время грудного вскармливания), прием антибиотиков и иных средств в послеродовом периоде.
Аллергии, лактазная недостаточность, раздражающие факторы
Лактазная недостаточность, различные виды аллергии (в т. ч. на белок коровьего молока) – также распространенные причины колик у ребенка. Зачастую в таких случаях колики сопровождаются появлением у малыша признаков атопического дерматита.
По другой версии, причиной недуга может стать повышенная чувствительность малыша к некоторым факторам окружающей среды, например, когда ребенку слишком жарко или слишком холодно. Раздражающими факторами также нередко являются яркий свет, изменение погоды, мокрый подгузник и пр. Посмотрите видеоурок от JOHNSON’S Baby о том, как правильно менять подгузники. Существует мнение специалистов о том, что кишечные колики могут быть своеобразным индикатором индивидуальности ребенка, то есть дают представление о том, будет ли у него «трудный» или «легкий» характер.
Наверх к содержанию
Особенности появления колик у малышей
Специалисты выделяют определенную закономерность в проявлении колик. Это называется «правилом трех» и заключается в следующем:
- колики начинаются к 3 неделям после рождения;
- длительность составляет около 3 часов в день;
- колики встречаются, как правило, у малышей в
- первые три месяца жизни.
Чаще всего кишечные колики наблюдаются в возрасте 2-4 недель, а до наступления этого времени, чтобы насытиться, малышу нужен небольшой и легко перевариваемый объем питания. После достижения 2-4 недель разовый объем питания увеличивается, что обычно приводит к проблемам с пищеварением
Как определить?
Понять, мучают ли малыша кишечные колики, просто. Как правило, приступы возникают в одно и то же время, преимущественно во второй половине дня. Обычно это происходит в процессе кормления или сразу после него. Приступ колик сопровождается повышенным газообразованием. В числе внешних проявлений возможно покраснение кожи лица, вздутие и напряжение в животике. При этом малыш может отказываться от груди, сжимать ручки в кулачки, поджимать ножки, стучать ножками. Продолжительность колик может составлять от нескольких минут и до 5-6 часов, с короткими перерывами. В таких случаях простые успокоительные меры обычно оказываются неэффективными. Отхождение газов или стула способно уменьшить болевой синдром. Несмотря на достаточно высокую частоту повторения колик, общее состояние ребенка не ухудшается, и в период между приступами малыш спокоен, хорошо питается и прибавляет в весе.
Как помочь?
Чтобы помочь устранить приступ кишечных колик и облегчить болевой синдром у грудных малышей педиатры рекомендуют следующие меры.
- Снять острую боль в момент кишечных колик помогают обеспечение тепла, изменение положения тела и использование механических средств (газоотводной трубки, клизмы). Перечисленные меры применяются последовательно: то есть,
- если нет эффекта от предыдущего действия, выполняется следующее.
- Чтобы согреть малыша, носите его на руках, прижав к себе в положении «живот к животу» или «живот к груди». Можно также положить ребенка на теплую пеленку спиной вверх. Здесь важна осторожность, поскольку соприкосновение с перегретой пеленкой может вызвать ожог на нежной и тонкой коже малыша.
- Чтобы облегчить болевой синдром можно массажировать животик по часовой стрелке.
Читайте наглядный материал от МИКРОЛАКС®, как правильно делать массаж малышу, чтобы устранить колики и помочь справиться с запорами:
Слабительное средство для детей при коликах
Как правило, приступ прекращается после отхождения газов и акта дефекации. Поэтому, если перечисленные выше мероприятия оказались неэффективными, можно воспользоваться газоотводной трубочкой или клизмой. Однако обычная клизма может быть болезненной для ребенка, поскольку заставляет стенки кишечника растягиваться из-за большого объема жидкости. Учитывая данный факт, предпочтительнее использовать микроклизму.
Наверх к содержанию
Что делать между приступами колик?
В процессе кормления
В межприступном периоде во время кормления следите за правильностью захвата груди малышом (ареола должна захватываться полностью). Кормление должно проходить в спокойной обстановке, удобном и для мамы, и для ребенка положении.
Питание женщины должно быть разнообразным, но умеренным.
Следует избегать употребления аллергенных продуктов (цитрусовых, шоколада, клубники и пр.), продуктов, содержащих в большом количестве клетчатку (капусты, черного хлеба, винограда и пр.), цельного молока. Рекомендуется снизить количество входящих в рацион жирных продуктов и экстрактивных веществ (бульонов, приправ), а также сахара и всевозможных сладостей.
После кормления
После того, как малыш покушал, подержите его в вертикальном положении, поглаживая, пока не отойдет заглоченный вместе с молоком воздух. Детям, находящимся на искусственном вскармливании, при изнурительных приступах колик обычно рекомендуют специальные лечебные смеси, которые облегчают опорожнение кишечника. Перед их применением необходимо посоветоваться с педиатром. В некоторых случаях целесообразно назначение низколактозных смесей. Чтобы избежать заглатывания ребенком воздуха во время кормления, можно сменить соску и бутылочку. В перерывах между процедурами кормления почаще кладите малыша на животик и делайте ему массаж легкими поглаживаниями вокруг пупка по часовой стрелке, при этом прижимайте его ножки к животику.
В качестве профилактики возможно плановое применение ветрогонных и мягких спазмолитических препаратов. Согласно статистике, в 50 % случаев колики прекращаются после достижения 3-месячного возраста. Примерно у 90 % малышей – к концу 4-го месяца от рождения. Важно помнить, что кишечные колики являются не заболеванием, а способом пищеварительного тракта малыша приспособиться к новым условиям.
Наверх к содержанию
Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.
Детский Клинико Диагностический центр в Домодедово
04.02.2021 Анна
Добрый день . Сыну 2 года , с рождения проблемы со стулом , кровь , слизь, диарея. На этом фоне в 8 месяцев был парапроктит. Сейчас моментами стул нормализовался , моментами кашеобразный . Из за этого воспаляешься шрам , от операции. Диета и приём лекарств не всегда эффективны. Какие обследование или что ещё можно сделать ?
Уважаемые родители наших пациентов!
В связи со сложившимися обстоятельствами, мы вынуждены временно приостановить принятие вопросов к гастроэнтерологу (вопросов, касательных проблем с желудочно-кишечным трактом, нарушений дефекации и пищеварения, расстройств стула, изменений в анализах кала).
О возобновлении практики «Вопрос к гастроэнтерологу» мы сообщим дополнительно.
С уважением, руководство ООО «ДДЦ».
03.02.2021 Кристина
Здравствуйте, моей дочке сейчас 3 года, и неё овечий ккал твёрдый как камень, бывает по отдельности ккал горошинками, а бывает как большой слипшийся твёрдый ккал. Мы года 2 назад были у гастроэнтеролога, она сказала сесть на диету и давать слабительное 2 месяца. Но нам не особо это помогло, но раньше у дочки и кровь была, ккал царапал стенки кишки. Сейчас крови нет, но какает по прежнему, слабительное эффекта не даёт. И ещё у дочки анус твёрдый. Подскажите что делать?
Здравствуйте. Безусловно нужен осмотр врача гастроэнтеролога или педиатра. Необходима терапия. Желательно накануне сдать свежие анализы: клинический анализ крови, общий анализ мочи, копрологию. Выполнить УЗИ брюшной полости. Для профилактики и лечения запоров нужна диета, обязательно соблюдать питьевой режим, воды принимать до 800-1000 мл в сутки. Продукты богатые клетчаткой, овощи, фрукты, кисломолочные продукты, ограничить мучное, особенно свежую выпечку, сладкое.
31.01.2021 Елена
Здравствуйте, скажите пожалуйста стоит ли беспокойтся? Ребёнку год и 10 месяцев перестали пить смесь перешли на обычное молоко кал стал как козьи какшки, но не всегда когда нормальный когда твёрдые круглые камушки, к какому врачу нужно нам обратиться и какие анализы сдавать? Или это бывает у деток и не стоит переживать?
Здравствуйте. При прикорме или переходе на другую пищу- в вашем случае молоко, стул изменился по типу «овечьего», так его называют гастроэнтерологи. Вам надо сдать копрограмму, анализ кала на дисбактериоз , выполнить УЗИ брюшной полости и прийти на прием к гастроэнтерологу, приходите будем рады помочь.
02.02.2021 Татьяна
Здраствуйте. Ребёнку 3 года, вес 15кг почти, рост 97см. Опишу проблему, ребёнок стал говорить что болит живот но как попукает или сходит по большому всё проходит может до 5 раз в день ходить по большому, потом вроде стало всё хорошо. Теперь мы переболели простудой антибиотики не принимали и тут опять болит живот всё тоже самое по 5 6 раз в день ходим по большому и потом живот проходит не плачет ходит житковато чуть бывает даже не переваренная пища совсем немного цвет ну вроде коричневый обычно но помоему есть не много как слизи чтоли, ходит может один раз прям много потом совсем по чуть чуть. Кушает яблоки бананы борщ без пережарки томат свой домашний совсем чуть чуть супы куриные один раз в день ломтик детского шоколада киндер и т.д. нагетсы чай котлеты творожки детские, до этого давали ну немного сухарики ржаные со сметаной кушает хорошо аппетит есть сам просит насильно не кормлю очень активный бегает играет и вот два дня подряд почти как покушает идёт сразу в туалет и мы ещё на груди сидим до сих пор. Что это у нас может? К врачу записались конечно.
Добрый день! При болях в животе, неустойчивом, непереваренном стуле, учащенной дефекации нужно исключать ферментативную недостаточность кишечника, глистную инвазию, лямблиоз кишечника. Для этого необходимо сделать УЗИ брюшной полости, сдать общий анализ кала (копрологию), кал на антигены лямблий качественно, 3-х кратно кал на яйца гельминтов , соскоб на энтеробиоз. Дополнительное обследование, если оно будет необходимо, врач назначит после осмотра ребёнка. Здоровья вам, гастроэнтеролог М. Н. Горошанская
02.02.2021 Александра
Добрый день. Малышу 9 мес, на на гв+прикорм 3 раза в день, аллергия на бкм, железодефицитная анемия( снижен ферритин при нормальном гемоглобине) 2 недели назад сдавали оак все показателив возрастной норме.Из препаратов принимаем текнофер, аквадетрим, биогая. Жалобы на постоянный метеоризм( ребенок плохо спит по ночам). Последнюю неделю малыш ходит в туалет от 1 до 4 раз( ккал кашецеобразный, от светложелтого до коричневого цвета, небольшое количество), до этого стул был 1 раз в 2-3 дня. Новых продуктов не вводила. Мама придерживается безмолочной диеты. Каши кушает безмолочные, глютеновые. Малыш активный, хорошо набирает вес, аппетит отличный, но повышенное газообразование очень беспокоит. В 1 месяц и 4 делали узи брюшной полости было повышено газообразование, в пол года делали копрограмму- была не совершенна ферментативная система. Подскажите, какое обследование пройти, чтобы выяснить причину повышенного газообразования? Может ли анемия быть одной из причин?
Добрый день! Маловероятно, что причиной метеоризма является снижение ферритина. Копрологию нужно повторить, возможно сохраняется ферментативная недостачность. При жидком стуле показан анализ кала на углеводы. Если симптомы метеоризма постоянные, и есть при всех вариантах стула кал на дисбактериоз с определением чувствительности к бактериофагам может помочь в коррекции микрофлоры кишечника. Если метеоризм зависит от частоты и характера стула необходима коррекция рациона и питьевого режима. Стул через 1 — 2 дня не является нормой, причину такой редкой дефекации нужно уточнять. Обратитесь к врачу с пищевым дневником малыша за несколько дней, где будет указано количество и состав съеденной пищи, жидкости, интервалы между приёмами пищи, частота и характер стула. Здоровья вам, гастроэнтеролог М. Н. Горошанская.
02.02.2021 Ольга
Добрый вечер. Ребенку 4 года. 1.5 недели назад заметила, что в конце на кале присутствует алая кровь. Стул всегда по 2-4 раза в день. Запоров нет. Иногда бывает тугой, тужится! Педиатр без осмотра посоветовала проставить облепиховые свечи. После 8 свечей, картина не меняется. Подскажите, что это может быть? И к какому врачу записаться? (Проктолог, хирург, гастроэнтеролог?) Ребенок активный, кушает всё. Заранее спасибо!
Добрый вечер! Основной причиной наличия крови в конце акта дефекации у детей данной возрастной группы является острая анальная трещина.Также нельзя однозначно исключить другие заболевания ( полип толстой кишки , гемангиомы кишечника , энтероколит и т.д..) , при которых тоже в кале может присутствовать кровь. В первую очередь вам необходимо показаться детскому хирургу.При необходимости вы будете направлены на консультацию к другим специалистам и на дополнительные обследования.
02.02.2021 Марта
Добрый день!ребенку 1.5 месяца Постоянно плачет ,срыгивает . Запор уже 6 день Не может сам какать. На лице прыщики маленькие С красными пятнами ,они то уходят то пять высыпают Какаем только с помощью газоотводной трубкой Газов тоже очень много Схватывает постоянно живот у него Стул у ребёнка желтоватый грязный цвет С белыми комочками Иногда какает очень жидко Иногда густо Ещё заметно в стуле как будто камешки Когда их мнёшь они как крахмал рассыпаются .в общем меня это все пугает Что это может быть? Наш педиатр говорит что это не похоже на дисбактериоз А мы думаем что это оно и есть Потому что ещё выделяется слизь когда тужится
Уважаемая мамочка! Вы не указали на каком вскармливании Ваш малыш,это очень важно для понимания симптомов,возникших у ребёнка. Но для детей такого возраста невозможно дать рекомендации без осмотра ребёнка,распроса мамы,и при необходимости назначения анализов для выяснения причин возникшего состояния. Приходите на приём в наш центр,постараемся помочь Вашему малышу.
01.02.2021 Кристина
Здравствуйте, ребёнку 4месяца, высыпания на щеках мелкие красные прыщички(иногда сливаются в красное пятно)педиатр сказал пищевая аллергия и направил к аллергологу сказали атомический дерматит(и точно не пищевой), но я уверена что это не он, так как в других местах высыпания бывают очень очень редко и точечно, и он их не чешет. Последнее время начал после каждого кормления срыгивать молоком. Стул на сколько могу оценить нормальный, по несколько раз в день, по чуть чуть, желтый. Какие анализы можно сдать, что бы понять что это может быть? Сижу на гипоаллергенной диете(около двух недель), ребёнок на гв, но покраснения не уходят. УЗИ все делали, все в норме, кроме увеличенной лоханки у почки.
Добрый вечер Кристина. Очень часто, первые проявления атопического дерматита у малыша появляются на щечках, в виде, покраснения, сухости, пятнисто- папулёзной сыпи. Самой частой причиной может быть аллергия к коровьему белку и нарушения мамой диеты. Рекомендую на 2 недели полностью исключить все молочные продукты в вашем рационе, а так же красную рыбу и морепродукты, мёд, варенье, шоколад, сладости, орехи, цитрусовые. Если на вашей диете у ребёнка уменьшатся срыгивания и побледнеют щёки, то скорее всего это аллергия. Через 2 нед попробуйте постепенно ввести в свой рацион молочные продукты. Если вновь появится краснота, мелкая сыпь или сухость, та это аллергия на белок коровьего молока. К , сожалению, анализы крови на аллергены не вседа могут в таком возрасте быть информативными. Я бы посоветовала сдать ан.кала на копрологию, дисбактериоз, углеводы и записаться к нашим педиатрам на приём. Думаю, мы поможем вам разобраться с этой проблемой.
01.02.2021 Жанна
Здравствуйте! Дочке 3 месяца. Родились в 37 неделе. С рождений запоры и колики. И зелёный стул. Пробиотики уже пили.
Здравствуйте. Зависит от того на какой смеси Вы находитесь или Вы на грудном вскармливании, какая прибавка у ребёнка, может быть ребёнок не доедает, может быть не подходит смесь. Если вы не делали УЗИ брюшной полости, то надо его сделать, чтобы исключить патологию. Нужен клинический анализ крови. Думаю лучше посетить врача для осмотра, сбора анамнеза и, таким образом, найти причину вашего запора.
30.01.2021 Кристина
Добрый день. Дочка 10 месяцев. Родились в срок. 40 недель. С весом 3626/52см. Спустя месяц от рождения мучали газики/колики. Потом запоры. Помогала трубочкой газоотводной. Спустя время, все нормализовалось. Сейчас нам 9,5 мес. Прикорм ЕП. Кушает все со стола. Водичкой допаиваю. Вес 8.200 начались сново запоры. Педиатр прописала хилак форте и кисломолочную смесь. От смеси всю ночь ребёнок мучается, кричит. Прошло 10 дней. Улучшений нет . Что нам делать?
Добрый день!Первое,что можно предпринять при запорах — корректировка питания и питьевого режима. Питание должно быть сбалансированным. Следует исключить избыточное потребление белков и жиров. В рационе необходимо достаточное употребление пищевых волокон(овощи и фрукты). Для детей первого года потребление воды должно быть около 100 мл в день. Положительный эффект на пищеварение и моторику могут оказывать пробиотики. Для подбора лечения рекомендуется обратиться на прием к педиатру.
Аптечка для новорождённого: чем дополнить
Статью подготовила педиатр Юлия Александровна Ермолаева
Новорожденный ребенок требует особого ухода, поэтому в ожидании рождения малыша каждому родителю советую в обязательном порядке сформировать детскую аптечку. Её можно купить в готовом виде, называется она «Аптечка матери и ребенка».
Состав сформированной детской аптечки зависит от производителя и, как правило, включает стандартный набор: спринцовку, соски, пустышки, глазные пипетки, губки, детское мыло, крем, присыпку, термометры для измерения температуры тела и воды, полиэтиленовую пленку, перевязочные материалы, бактерицидный лейкопластырь, вазелиновое масло, йода спиртовой раствор 5%, перманганат калия.
Я предлагаю расширить этот список и дам несколько советов по комплектации этого набора.
Что потребуется для ухода за новорожденным ребенком?
- Гигиенические принадлежности для ухода.
- Вата стерильная и ватные диски. Стерильная вата необходима с первых дней жизни крохи для проведения ежедневного утреннего туалета. Из ваты можно скатывать небольшие жгутики, которыми чистят носик и ушки, ватные диски лучше использовать для умывания лица и тела, так как вата оставляет частички хлопка на коже.
- Ватные палочки с ограничителями. Эти палочки можно использовать для обработки пупочной ранки, а туалет носика и ушей лучше проводить ватными жгутиками.
- Влажные салфетки. Салфетки должны быть специальными, детскими, без содержания спирта и парфюмерной отдушки, очень удобны при смене подгузника, на прогулке.
- Маникюрные ножницы. Ножницы обязательно должны быть детскими и с тупыми концами, чтобы не поранить малыша. У новорожденных ногти растут очень быстро, поэтому подстригать их придется несколько раз в неделю!!!
- Аспираторы: спринцовка для носа или механический аспиратор. Эти приспособления понадобятся для удаления, отделяемого из носа при наличии насморка. Для ежедневного туалета носа использовать только ватные жгутики.
- Газоотводная трубка необходима при вздутии кишечника. В качестве газоотводной трубки можно использовать обычную спринцовку. Для этого у обычной груши (25-30 мл) можно отрезать мягкий наконечник и использовать его для отведения газов.
- Детское мыло для купания. Для удобства можно приобрести жидкое с дозатором, использование мыла при купании 1 раз в неделю.
- Вазелиновое и массажное детское масло. Масло детское пригодится для массажа, в качестве смягчающего средства, для удаления «корочек» на голове новорожденных. Вазелиновое масло предназначено для смачивания ватных жгутиков при обработке носа и ушей, смазывание наконечника клизмы перед применением.
- Крем под подгузники. В продаже представлен широкий арсенал косметических средств от опрелостей и раздражения, которые часто возникают под подгузниками. От этой неприятности не застрахован ни один малыш, даже если гигиене в семье уделяется огромное значение, среди этого многообразия рекомендуем использовать «Бепантен», «Дропален», цинковая паста при потничке, для подсушивания и снятия раздражения и другая детская косметика.
- Присыпка. Незаменима при раздражении кожи, может использоваться для ежедневного применения. Присыпку лучше приобретать без ароматических добавок.
- Термометр водный и для измерения температуры тела (2 шт). Водный необходим для определения температуры воды для купания новорожденного. Оптимальная температура воды для купания 35- 37 градусов. Термометр для измерения температуры тела может быть ртутным, электронным или инфракрасным, по вашим потребностям.
- Мочеприемник детский – необходимое приспособление для сбора мочи.
- Набор для обработки пупочной ранки. В последнее время широко вводится в практику туалет пуповинного остатка водой из-под крана и отсутствие необходимости обработки пупочной ранки антисептическими растворами. Несмотря на это, при наличии отделяемого, кровоточивости, неприятного запаха я настоятельно рекомендуем проводить туалет пупочной ранки по стандартной методике. Для туалета пупочной ранки в аптечке вам понадобится:
— Перекись водорода 3%. Ее используют для предварительной обработки пупочной ранки перед нанесением антисептиков. Желательно, чтобы концентрация перекиси была не более 3%.
— В качестве антисептика можно использовать раствор бриллиантового-зеленого, 2-5 % водный раствор марганцовки. Эти растворы отлично подсушивают ранку и препятствую воспалению. Раствор марганцовки должен хранится в темноте, так как под воздействием света происходит его разрушение. Концентрированный раствор следует хранить максимум неделю, а разбавленный 2-5% – несколько часов.
Список медикаментов
Средства от кишечных колик.
Препараты на основе симетикона и диметикона уменьшают газообразование за счет снижения поверхностного натяжения пузырьков газа: эспумизан L, боботик, саб симплекс. Данные лекарственные средства не всасываются, действуют только в кишечнике, поэтому не представляют опасности для здоровья. Эти препараты можно принимать до, во время или после кормления, а также непосредственно при приступах кишечных колик.
Растительные препараты, снижающие газообразование: плантекс, укропная вода, бейби калм. Обращаю внимание, плантекс противопоказан детям с лактазной недостаточностью, которая очень часто встречается у малышей.
При запорах. Глицериновые свечки можно использовать при запоре (для малышей — 1/7 часть). Микролакс — микроклизмочки, очень удобны в использовании (для малышей вводится половинка тюбика). Дюфалак и другие слабительные требуются далеко не всем, поэтому покупать для стандартного набора не стоит.
Жаропонижающие препараты. Ректальные свечи с содержанием ибупрофена, парацетамола: цефекон Д, эффералган, панадол, нурофен. Сиропы на основе парацетамола, ибупрофена: нурофен, ибуфен, панадол, парацетамол, калпол, эффералган.
Для носа. Растворы для промывания носа: аквамарис или аквалор , их дешевые аналоги физиологический раствор 0,9%. Називин 0,01% — сосудосуживающее средство от насморка, назначается при заложенности носа.
Против аллергии. Фенистил – антигистаминные капди для приема внутрь, назначаются при аллергии, а также перед подготовкой к вакцинации. Фенистил гель — применяется наружно при укусах насекомых, аллергических проявлениях на коже.
При прорезывании зубов – калгель, дентинокс.
Предложенный список является обязательным. Возможно, не все препараты пригодятся, но лучше их всегда иметь под рукой.
Перечень необходимых препаратов, приспособлений и инструментов лучше всего хранить в специальном ящичке, коробке. Размещать аптечку следует в сухом, темном и недоступном для детей месте.
ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ К ПЕДИАТРУ
Газоотводная трубка для новорожденных | Уроки для мам
Практически каждая молодая мама сталкивалась с проблемой болезненных газиков и запоров у ее новорожденного. В момент, когда ребенок испытывает боль, горько плачет — хочется ему помочь. Но для этого нужно понимать причины и способы решения проблем с кишечником.
Дело в том, что микрофлора ребенка, недостаточно развита. Если новорожденный, при кормлении, неправильно захватывает мамину грудь, или отверстие в бутылочке слишком большое, тогда новорожденный, вместе с питанием, заглатывает пузырьки воздуха. В основном такие проблемы проходят к 3—4 месяцам.
Для облегчения дискомфорта на проблемный период, родители часто используют специально разработанные лекарственные препараты, которые помогают устранять колики. Мама старательно придерживается специальной диеты, исключая из рациона вызывающие газообразования в детском кишечнике продукты, а малютке делается массаж и используется газоотводная трубка для новорожденных. Но над вопросом: как часто можно ее использовать, и могут ли быть неприятные последствия, не каждая мама задумывается.
Как пользоваться газоотводной трубкой?
Учтите, что для новорожденного 1—2 месяцев, существует размер газоотводной трубочки 15. Если проблемы с газами возникли у малыша старшего возраста, можно взять трубочку 17 или 18 размера.
Нужно не только правильно подобрать размер газоотводной трубочки, но и прочесть инструкцию пользования. Как пользоваться газоотводной трубкой для новорожденных:
- Перед началом использования трубочки, вымойте руки и обдайте трубочку кипяченой водой;
- Постелите под новорожденного клеенчатую пеленку;
- Перед вводом трубочки, намажьте кончик вазелином или прокипяченным растительным маслом;
- Если новорожденный не достиг полугода жизни, проведите процедуру, положив его на спинку и прижав крепко ножки к груди;
- Детям от полугода и старше, процедуру проводят на левом боку также прижав ножки;
- Медленными, круговыми движениями, введите в задний проход ребенка трубочку. Ребенку до полугода на 1—2 см, старшего возраста – до 4 см. Для удобства, заранее отмечайте границу глубины на газоотводной трубочке;
- Чаще всего, достаточно держать до 10 минут, иногда меньше;
- Для понимания идут ли газы, опустите второй конец трубки в воду. Следите: есть ли пузырьки в воде;
- Для того, что б новорожденный покакал, покрутите немного трубочку, или продвиньте назад и снова вглубь. Следите за меткой необходимой глубины;
- Как только ребенок начал какать, выньте трубочку, а ножки новорожденного прижмите к груди. Это поможет новорожденному полностью опорожниться;
- После проведения такой процедуры, помойте малышу попку.
Показаниями к применению газоотводной трубочки можно отнести: частые колики, проблемы с образованием газов в кишечнике, запор. Читайте полезную статью: Сколько раз какает месячный ребенок?>>>
К применению газоотводной трубочки существует ряд противопоказаний, к ним относится:
- Кровотечение в кишечнике;
- Существующая и кровоточащая опухоль кишки;
- Воспаление в анальном проходе;
- Врожденная непроходимость.
Неужели только это и есть спасение для крохи?
А вы знаете, как часто можно ставить газоотводную трубочку новорожденному? Газоотводную трубочку желательно не ставить больше 1—2 раз в день. Иначе, кишечник станет ленивым, а малышу будет трудно в дальнейшем справляться с опорожнением, природным способом.
Так неужели только таким способом можно справляться с газиками?
Давайте разберемся: наш малыш после рождения, находится в стадии привыкания, а его выделительные функции проходят тренировку и подстройку к правильной работе. И все те болезненные ощущения, которые испытывает малыш – всего лишь побочный эффект процесса дефекации. И это нормально!
Подробнее об этом смотрите в моем видеоуроке про колики у новорожденного:
Когда педиатр, по просьбе мамы, советует газоотводную трубочку, как эффективное средство против колик, разве он учитывает, находится новорожденный на грудном вскармливании или грудничка кормят смесью? А ведь разница в способе кормления ребенка влияет на его дефекацию. Советуем прочитать актуальную статью: Лекарство от коликов у новорожденных>>>
Нужно понять, что по физиологии человека, выделение газиков — это нормальное состояние для новорожденного. Но большое количество, говорит о том, что в процессе кормления есть некоторые нарушения. Например, мама может неправильно прикладывать к груди, или стоит поменять соску на детской бутылочке.
Наконец, стоит разобраться, что же такое колики и газики. По ним у нас есть отдельный семинар, просмотрите его: Мягкий животик: избавляемся от коликов у малыша>>>
При коликах, ребенок:
- Издает резкий крик, его лицо напрягается и краснеет;
- Поджимает сильно ножки к животику;
- Не успокаивается ни соской, ни бутылочкой, ни грудью;
- Напрягает сильно животик, который, в свою очередь, вздут.
Важно! Новорожденный очень тесно связан с эмоциональным фоном мамы. Он чутко реагирует на все изменения в ее психическом состоянии.
Поэтому, когда мама нервничает, используя сомнительные способы решения детских проблем с кишечником, малыш также сильно страдает. А это может спровоцировать возникновение дополнительных проблем со здоровьем.
Газоотводная трубочка — эффективное решение или психологическая травма?
Несмотря на то, что газоотводная трубка для новорожденных продается аптеке, а ее цена приемлема для любого потребителя, стоит учесть вторую сторону этого вопроса: почему все же не желательно использовать ректальную трубку для новорожденного.
По мнению некоторых педиатров она вредит правильному развитию малыша. Образование газиков в детском организме – нормальный процесс работы переваривания пищи.
Во время пуканья, ребенок испытывает жжение, это происходит из-за раздраженного ануса после предыдущего опорожнения или неправильного ухода за его попкой.
Вред газоотводной трубки в том, что при ее использовании анус новорожденного вновь подвергается раздражению, новорожденный зажимается и получает дополнительные проблемы в виде усиленного жжения. Вместо того, чтобы научится самостоятельно выпускать газы, кроха получает активную помощь любящих родителей. Задача решена, но неверно.
В следующий раз новорожденный просто не будет расслабляться и пытаться вытолкнуть появившиеся газовые пузырьки, он будет сильно плакать, испытывая неприятные, болезненные ощущения и ждать решения со стороны родителя.
- В конечном счете у крохи проявляется выработанный запор, а функция расслабления ануса, для выпуска воздуха, отсутствует;
- Следуем дальше. При многоразовом повторении действий, происходит эффект цепочки: дискомфорт и раздражение — крик, ожидание — облегчение с дополнительной помощью — получение удовольствия;
- Все происходит наяву, но закладывается глубоко в бессознательное. Спустя несколько лет, родителю такого малыша будет трудно понять, как могло произойти нарушение в сексопатологии его ребенка.
Газоотводная трубка для новорожденных отзывы
Наталья, мама Ильи, 2 месяца.
У моего новорожденного постоянные колики и газики. Нам в аптеке порекомендовали пользоваться ректальной трубочкой. Я купила, но вместо пользы получила полное разочарование. Внутри упаковки я не нашла инструкции, а на мой взгляд, это важно.
В интернете вычитала о куче мероприятий перед использованием (кипячение, смазывание…). А также вычитала, что можно навредить малютке (об этом писал врач гастроэнтеролог) травмировав его слизистую прямой кишки.
При использовании я не увидела нормального процесса, газы отходили плохо, малой орал, я нервничала. Мое мнение: нет нужды использовать это приспособление, есть много других, более гуманных методов.
Ирина, сын Кирилл
SOS! Мой кроха перестал самостоятельно ходить по большому. В течение нескольких месяцев, с горем пополам, пользовалась газоотводной трубкой. А теперь ему 3 с половиной месяца, газики не такие сильные, но либо я ему помогаю раз в два дня, либо он просто не может сходить.
Я вижу, что он хочет, а попу поджимает. Я вычитала на форуме, что такое из-за использования трубки может быть. Когда вставляешь в попку, малыш автоматически зажимается, а потом с ней какает. Но позже привыкает только так какать и при желании сходить в туалет сжимает сфинктер. Что теперь делать?
Ольга, мама Олега
Я пользовалась газоотводной трубочкой до 2 месяцев, а потом когда ставила ее, не удержала ножки своего шалуна. Он взбрыкнул и трубочка проскользнула глубже. У меня сердце дрогнуло. Я думала, что порву ему что-то. Он потом так орал, может испугался, а может больно было.
Позже когда какал (без трубки), немного крови видела на каловых массах. Что б я еще раз ему газы таким способом выпускала, да ни за что! Будем справляться по-другому теперь.
Подводим итог
Да действительно, газоотводная трубочка для новорожденных помогает справиться с дефекацией в данный момент, но может принести больший ущерб физиологии и психики ребенка в будущем. Поэтому перед поиском способа помощи малышу, нужно разобраться в причине возникновения газов и запора. Может быть, это проблема маминого питания (Читайте важную статью: Питание кормящей мамы>>>), нарушение процесса кормления, отсутствие правильного ухода за крохой или нарушения в организме малыша. При появлении первых признаков запора, следуйте данной схеме:
- Во время 1—2 проблемных дней, смазывайте попку младенца после каждого момента выхода газиков;
- Предлагайте ребенку грудь. При сосании маминой груди, анус малыша расслабляется;
- Когда новорожденный пукает, поджимайте его ножки к животику, чтобы ребенку легче было выпускать воздух;
- Используйте позу орла. Прислоните ребенка спиной к своей груди, разведите его ножки и прижмите их к его животику. Практически так же, как Вы это проделывали новорожденному в лежачем положении, только здесь добавляется земное тяготение. Эта поза помогает не только пропукаться и расслабить анус, но и формирует привыкание к правильной позе дефекации в будущем.
Знайте! Главное: не помочь ребенку сейчас облегчить болезненные ощущения, а научить самостоятельно, справляться с ними в будущем.
Читайте также:
Автор: Людмила Шарова
как поставить и чем опасна
Любая мама помнит, каким сложным был период коликов у ее ребенка. Новорожденный после кормления вдруг краснел, поджимал ножки и пронзительно кричал. Колики – нормальный процесс адаптации организма к новой пище. И в каждой семье грудничку облегчали муки по-своему.
Кто-то массажировал животик, прижимал младенца животом к себе, поил укропной водичкой, прикладывал теплую пеленку. А кому-то все эти хитрости не помогали, и единственным спасением оставалась газоотводная трубочка для новорожденных. Поначалу при ее виде молодые родители терялись и не знали, как правильно пользоваться этим предметом. Но после нескольких процедур уверенно избавлялись от коликов и газиков у своего малыша.
В каких случаях необходима газоотводная трубка
Когда у новорожденного возникают:
- запор;
- болезненная дефекация;
- сильные боли от скопившихся пузырьков и газиков в кишечнике
ему может помочь газоотводная трубка.
Родителям нужно выяснить, почему у малыша скапливаются газики или начинается запор. Если кроха на грудном вскармливании, маме следует пересмотреть свою диету и исключить из употребления подозрительные продукты.
Проблемы с животиком часто вызывают:
- капуста;
- бобовые;
- дрожжевые изделия;
- семечки;
- цельное молоко;
- орехи;
- помидоры;
- продукты, включающие в себя кофеин.
Когда мамина диета (про меню кормящей мамы) откорректирована, а колики все равно не проходят, необходимо обращаться к врачу.
Признаки сильного газообразования и запора:
- отсутствие стула или его незначительное появление в течение нескольких дней;
- беспокойство, возбужденность ребенка, плач;
- покраснение кожных покровов, доходящее до бордового оттенка;
- поджимание ножек;
- отказ новорожденного от еды;
- напряжение мышц передней брюшной стенки, бурление, затвердение живота, увеличение его размеров.
Все эти симптомы и болевые ощущения быстро и эффективно поможет снять газоотвод.
Как пользоваться газоотводной трубочкой
Если неправильно поставить газоотводную трубочку, можно серьезно повредить задний проход, стенки кишечника и даже спровоцировать кровотечение. Главное, правильно ее вставлять. Лучше, если опытный врач на примере покажет, как это сделать. Перед использованием родителям необходимо изучить инструкцию.
Газоотводные трубки выпускаются в двух размерах — №16 и №17. Первая предназначена для новорожденных, не достигших полугода, вторая для деток старшего возраста. При покупке нужно смотреть на качество изделия, производителя и срок годности. После первого использования, если трубочка не одноразовая, пользоваться ею можно не дольше полугода. Важно проверять качество трубочки. Она должна быть изготовлена из мягких материалов, не содержащих токсических веществ.
Новую газоотводную трубочку стерилизуют. В небольшой миске воду доводят до кипения и опускают в нее наконечник трубочки. Если он не снимается, изделие помещают в воду целиком. Спустя 10 минут изделие достают и выкладывают на чистую ткань. Если трубочка одноразовая, она уже стерильная, и готова к применению после распечатывания заводской упаковки.
Порядок действий для установки газоотводной трубочки:
- Руки моют с мылом.
- Стелют клеенку и пеленочку на поверхность, где планируется проведение процедуры. С отхождением газиков выходят и каловые массы. Поэтому рядом лучше положить бумажные полотенца или салфетки.
- Приготавливают чашечку с чистой водичкой.
- Новорожденного выкладывают на спину.
- Прокипяченный остывший наконечник трубочки густо смазывают жирным детским кремом или стерильным маслом.
- Коленки малыша прижимают к животику. Процедуру удобней проводить вдвоем. Один родитель фиксирует грудничка в этом положении, другой круговыми движениями осторожно вставляет в задний проход смазанный конец газоотводной трубки.
- Детям, не достигшим полугода, трубку вводят на 3 см, старшим не более 5-6 см.
- Если чувствуется сопротивление, необходимо остановиться. Новорожденный не должен ощущать боли. Если он стал плакать и выгибать спину, газоотводную трубку сразу вынимают. Попробовать поставить трубку можно будет спустя время. Если и тогда возникнет сопротивление, следует отказаться от такого метода, иначе он нанесет вред здоровью ребенка.
- Второй конец газоотвода опускают в чашку с водой. Когда появятся пузыри, можно судить о вышедших газиках.
- В кишечнике новорожденного трубку оставляют не дольше 10 мин. этого хватит, чтобы все скопившиеся газики и кал вышли.
- С грудничком все это время нужно разговаривать, массируя ему животик по кругу.
- Чтобы освободить трубочку, смазывают пространство между ягодицами. Затем малыша подмывают.
- Газоотводную трубку прочищают, промывают мыльной водой. Хранят в закрытой чистой емкости. Перед следующим использованием обязательно обдают кипятком.
Как часто можно использовать
Газоотводная трубочка – эффективное средство от запоров и коликов, но используют ее не часто, а только в крайних случаях. После проведения последней процедуры при необходимости и вновь скопившихся газах, повторно ставить трубочку можно будет не раньше чем через 3-4 часа.
В чем опасность газоотвода для новорожденного
Когда мамочке врач советует воспользоваться подобным медицинским аксессуаром, она переживает. Как правильно ее использовать, и не вредна ли трубка для грудничка? Единственное условие, не ставить ее слишком часто. Ранимый анус новорожденного раздражается при малейшем вмешательстве. Нужно стараться заменять газоотводную трубку другими щадящими способами, и применять его в особо тяжелых случаях, когда остальные методы не помогают. В некоторых случаях газоотводная трубка вызывает привыкание и детскому организму будет сложно научиться самостоятельно, испражняться и избавляться от газиков.
Чем можно заменить газоотводную трубку
Избавиться от колик, газиков и запора, не вызванных заболеваниями можно и простыми средствами. Важно выявить причину их возникновения.
- Соблюдать температурный режим в помещении, где находится новорожденный. Когда в комнате жарко, малышу приходится избавляться от тепла, сильно потея. Нарушается обмен веществ, который и может вызвать колики.
- Перед едой ребенка следует выкладывать на животик. Так укрепятся шейные мышцы, повысятся физические нагрузки, что поспособствует хорошему крепкому сну и быстрому усваиванию молока.
- После кормления ребенка необходимо поднимать на руки и держать столбиком, полка он не отрыгнет. Нельзя выкладывать грудничка на животик после того, как он покушал. Это не поможет отрыгнуть, а спровоцирует обильное срыгивание всего съеденного.
- После кормления нужно делать круговой массаж животика в районе пупка. Лучше это делать через одежду. Так нежная кожа малыша не травмируется от трения — специальный массаж при коликах.
- Полезны занятия на большом мячике. Малыша выкладывают на живот, разводя ножки в стороны, и слегка покачивают. При этом следят, чтобы он не соскользнул на пол, подстраховывая за спинку – здесь мы описали все упражнения на фитболе для новорожденного.
- При запорах газоотводную трубочку можно заменить ватной палочкой. Ее смачивают в стерильном масле и вводят в задний проход на 1,5 см. как и трубочкой, ватной палочкой пользоваться нужно только в крайних случаях, когда справиться с запором простой зарядкой, массажем, выкладыванием на животик не получается. Использовать другие предметы вместо перечисленных категорически запрещается. Медицинским аналогом ватной палочке и газоотводной трубочке могут стать глицериновые свечи. Они не вызывают привыкание, но использовать их нужно столько, сколько указано в инструкции.
- Новорожденным на искусственном питании хорошо знакома процедура с применением газоотводной трубки. Некоторые из них настолько привыкают, что какать самостоятельно не могут. Мамочке нужно либо менять смесь, либо чаще поить грудничка, чтобы густая пища быстрей переваривалась в желудке.
- Помогают избавиться от вздутия и газиков ромашковый и фенхелевый чай после еды — вы можете самостоятельно приготовить укропную водичку.
- Хороший метод избавления от коликов – теплая пеленка, грелка, мамин животик или рука. Пеленку в зимнее время удобно держать на батарее. Так она постоянно будет готова к применению.
- Вместо газоотвода, вызывающего привыкание, часто применяют медицинские препараты, менее вредные. Глицериновые свечи, Эспумизан, Укропная вода, Хилак форте – см. полный список лекарств. Сколько давать их грудничку, рассказывает врач. Он назначает лечение и определяет курс. Самостоятельно прописывать ребенку медицинские средства нельзя.
Amazon.com: Windi Gas and Colic Reliever для младенцев (10 штук) от Frida Baby: Здоровье и личная гигиена
Давайте поговорим о фекалиях, газах и проблемах с животом … потому что, признайтесь, после того, как у вас родился ребенок, разговоры о фекалиях ничем не отличаются от разговоров о погоде. 🙂У нас был ЧРЕЗВЫЧАЙНЫЙ ребенок с коликами … мы думали, что она просто рассержена и страдает коликами, но мы узнали, что у нее СЕРЬЕЗНАЯ аллергия на молочные продукты. Ее аллергия называется CMPA — аллергия на белок коровьего молока. Редкая аллергия на БКМ, которая передается с грудным молоком и вызывает отек и слезы в кишечнике, желудке и кишечнике ребенка.Это вызвало БОЛЬШИЕ проблемы с желудочно-кишечным трактом, газы, диарею, боль в животе и КРИК. Ой, крик !!!!
Перед доставкой я заказал это, потому что слышал отличные отзывы обо всем от FridaBaby (о, как мне нравится их сосунок!). Конечно, это было причудливо по замыслу, но я подумал: «Ну, если мне это понадобится, я буду счастлив, что у меня есть». И, чувак, были ли мы с мужем счастливы иметь это.
Мы ЖИЛИ этим, и делали это с одобрения нашего педиатра. Вы не хотите использовать это слишком много, потому что ребенок может стать зависимым от этого для BM.Но ее система была настолько плохой (до такой степени, что у нее были микротрещины в ее желудочно-кишечном тракте, поэтому мы регулярно проводили анализы гемокультуры у врача, пока не знали, что она выздоровела), что временами мы были в отчаянии. Обычно около 2 или 4 часов ночи она кричала без остановки. То же самое происходило как минимум 2 раза в течение дня. Мы всегда пробовали массаж живота (мы ходили на занятия в местной больнице) и скручивания ног. Когда это не помогло, мы использовали эти штуки, а также время для живота. Так продолжалось 3-4 месяца … так что первые несколько месяцев, особенно первые 2.5–3 месяца, когда мы не знали, что у нее аллергия, это было единственное, что временно облегчило ее газовую боль.
Там, где они становятся шире, это не дает им зайти слишком далеко в задницу ребенка. Это точно такая же концепция, как и в известном методе термометра или ватной палочки, который родители и врачи использовали в течение многих лет. Когда у ребенка запор или газы, использование одного из этих предметов (термометра или qtip) часто использовалось для «стимулирования» какой-либо активности. Они лучше, потому что они не только одноразовые (на самом деле — не пытайтесь использовать их повторно), но они проникают немного глубже, чем просто край, и действительно помогают облегчить (и направить — МЕСС!) То, что там происходит.
Извините, FridaBaby, но я должен поделиться этим с другими родителями …. есть еще один бренд, который делает их (хотя кредит на изобретение принадлежит FridaBaby) немного дешевле. Посмотрим правде в глаза, это не дешево … но вы можете немного сэкономить с помощью Aizara
Газосброс для младенцев, средство для снятия газов и колик для младенцев Полая трубка, изобретенная врачом, Натуральное решение для лечения колик 10 шт. . Они работают ТОЧНО так же, как версия Винди. Они могут быть даже немного лучше сделаны, но это ничтожно мало.На самом деле, нет никакой функциональной разницы, всего несколько долларов экономии.В качестве совета мы использовали вазелин или масло виноградных косточек в качестве лубриканта при его использовании и сочетали их с массажем живота. Помните, когда вы делаете ребенку массаж живота, вы ДОЛЖНЫ двигаться слева направо … Я предлагаю массаж «Я люблю тебя» — погуглите. Затем сделайте несколько скручиваний ног к животу, добавьте немного смазки (приготовьте подгузник или подушечку для беспорядка) и используйте это. Net, это работает 99% времени и работает так же хорошо, как и Windi.Если вы предпочитаете фирменный бренд (Windi), я все же рекомендую его и те же советы, что и выше. Эта версия чуть дешевле.
Для использования (после того, как вы попробовали провести время на животе, массаж и т. Д.), Вы держите ножки ребенка в одной руке, подтягивая их к лицу (ребенок лежит на спине), используйте смазку, чтобы убедиться, что вы не создаете любые трещины или повреждения, вставьте и подождите. Вы можете приложить легкое давление или попросить вашего супруга нежно потереться и против часовой стрелки (от вашего POV, то есть против часовой стрелки к вам, когда вы смотрите на ребенка), что часто помогает.Я бы не сказал, что это действительно «свист», не в том смысле, в каком я думаю, когда кто-то говорит «свист». Это звучит так, как вы ожидаете, что газ будет звучать … и какашки часто выходят наружу. Так что будьте готовы поймать его с помощью пеленки.
Как отмечают некоторые люди, они работают не для всех. На самом деле, были времена, когда я думал: «ЧТО … почему это не работает!?!?!? Это всегда работает!» Так что не расстраивайтесь и не давите (образно) … иногда кишечник ребенка просто не готов. Руководствуйтесь здравым смыслом и не используйте это 5 раз в день, но когда вам это понадобится, вы все узнаете.Извините, если TMI — просто надеюсь, что это поможет кому-то еще в их путешествии.
The Windi: революционное средство от коликов или боли в заднице
Отойди.
Здесь мы обычно затрагиваем очень серьезные темы, посвященные научной медицине. На самом деле, большинство наших постов просто удручающие. Надеюсь, это не будет одним из них.
Всего за последние несколько недель мы писали об угрозе общественному здоровью, которую представляет лженаука против прививок, аутичных детей, которым ставят опасные клизмы с отбеливателем, и об инсульте у детей, вызванном хиропрактикой.Неудивительно, что обычно на страницах этого блога нет недостатка в гневе и душевной боли. Но не сегодня. Сегодня будет передышка от страданий.
Я расскажу о двух продуктах, которые недавно были представлены мне коллегами. Последним продуктом, который я скептически оценил, был Buzzy, устройство, предназначенное для уменьшения процедурной боли у детей, которое является не более чем умной техникой отвлечения внимания. Однако этот продукт был значительно более сложным по концепции и дизайну, чем те, которые я выбрал для этого поста.Но NoseFrida и Windi продаются родителям с одинаково сомнительными заявлениями об эффективности, и, на мой взгляд, использование одного из них имеет неблагоприятный анализ риска и пользы. По крайней мере, они забавные… вроде.
The NoseFrida и Windi происходят из компании FridaBaby LLC, расположенной в Майами. На сайте компании представлено краткое изложение миссии:
FridaBaby специализируется на детских товарах, которые вам действительно нужны! Наши продукты предназначены для важных вещей, например, для дыхания. Вместо использования агрессивных химикатов, чтобы избавить вашего ребенка от дискомфорта, мы выбираем более естественные решения.Наша ориентация на прагматичные и «валовые» продукты (их слова, а не наши, ничто не выводит нас из себя!), Которые действительно работают, сформировали у нас такой культ, как последователи ЛОР, педиатрических медсестер, доул, акушерок, консультантов по грудному вскармливанию, блоггеров и родителей. .
Хорошо, они помогают продвигать ненужную тревогу по поводу химических веществ в детских товарах, и да, это утверждение содержит ложный вывод, что все другие варианты требуют использования «агрессивных химикатов», но они кажутся достаточно приличными людьми. Кто не любит дышать? Я делаю это ежедневно и рекомендую всем своим пациентам.
Они также, вероятно, немного преувеличивают, говоря о своих «культовых последователях». Они продают товары, некоторые люди их покупают, и определенный процент из купленных впоследствии используется. Фан-конвенций FridaBaby не существует. Люди не наряжаются в одежду своего любимого продукта на полуночных показах рекламы FridaBaby. Пользователи не идентифицируют себя как часть сообщества FridaBaby и спорят с фанатами конкурирующих продуктовых линеек из-за несущественных мелочей.
FridaBaby до сих пор прославилась NoseFrida. Это назальный аспиратор, который требует, чтобы родитель лично высасывал сопли из носа ребенка, используя рот и пластиковую трубку. Я понимаю привлекательность, если не возможность подавить рвотный рефлекс. Родители детей, госпитализированных в больницу, часто спрашивают, могут ли они иметь дома устройство для аспирации носа, аналогичное тому, которое мы используем для младенцев с тяжелой заложенностью носа и последующими трудностями при кормлении.Младенцы в основном дышат через нос в течение первых нескольких месяцев жизни и иногда предпочитают дышать, а не есть. Больничные устройства не улучшают результаты у этих младенцев, но они дают нам чем-то заняться, а не просто «мастерски бездействовать».
На рынке представлено множество электрических назальных аспираторов с батарейным питанием, но NoseFrida одинаково эффективен, дешевле и подходит для определенных демографических групп, поскольку он шведский и не производит токсичного электромагнитного поля.Он также работает так же хорошо, как и любое другое неэлектрическое домашнее устройство для назальной аспирации, такое как классический шприц с грушей, то есть дает родителям что-то делать, что может вызвать немного плацебо. Фильтр предотвращает попадание соплей в рот родителей, он совершенно безопасен и легко чистится.
Ни одно из этих устройств не оказывает клинически значимого влияния на способность ребенка дышать через нос, но многие родители им доверяют. Все требуют использования физиологического раствора для носа, который на самом деле помогает.Смесь физиологического раствора и соплей может либо стекать в горло, либо высасываться в количествах, которые вызывают положительные отзывы родителей, основанные на плацебо. В любом случае, в лучшем случае может быть кратковременное и незначительное увеличение потока воздуха через нос. Конечно, физиологический раствор и отсасывание в мире не уменьшат опухшие носовые ходы, вызванные вирусно-опосредованным воспалением, а агрессивное отсасывание может действительно усугубить ситуацию. Но если использование NoseFrida или аренда промышленного NoseVac профессионального уровня в Home Depot удерживает родителей от того, чтобы давать своему ребенку неэффективные и небезопасные безрецептурные лекарства от простуды, тогда я согласен.
Windi — определенно лошадь другого цвета, как описано на веб-сайте (я обнадежил более тревожные заявления):
Обзор
Естественное решение колик, запоров и других проблем, связанных с газами. , Windi работает мгновенно и не требует приема внутрь каких-либо капель или лекарств. Windi — это одноразовый катетер, который помогает младенцам избавиться от лишнего газа. Разработанный, чтобы быть безопасным и эффективным, Windi не может нанести вред вашему ребенку, если используется в соответствии с инструкциями.Большинство педиатров знакомы с методом использования ректального термометра для облегчения газов, колик и запоров . Windi разработан специально для этой цели. Мягкая, гибкая, полая трубка имеет закругленный конец, достаточно длинный, чтобы пройти мимо мышцы, которая предотвращает выпуск газа, а также имеет стопор, предотвращающий слишком глубокое введение.
Инструкции
- Слегка помассируйте живот ребенка рукой вниз, в направлении прямой кишки.Массируйте одну сторону живота за раз. Повторите по три раза с каждой стороны.
- Поднимите ноги ребенка к голове и осторожно введите катетер в прямую кишку (как если бы вы использовали термометр). Всегда наносите детское масло на кончик катетера, чтобы облегчить его введение. Вы услышите «свистящий» звук, когда выйдет газ, и сразу почувствуете облегчение у ребенка. Удалите Windi и утилизируйте его.
- Для достижения желаемого эффекта после установки The Windi потребуется всего несколько секунд.Если сразу не подействует, повторите процедуру с массажем и попробуйте еще раз. Иногда нужно повторить несколько раз, и в этом случае один и тот же катетер можно использовать повторно.
Предупреждение
- Никогда не оставляйте Windi в прямой кишке ребенка!
- Всегда выбрасывайте Windi после окончания лечения, чтобы предотвратить заражение. Повторное использование того же Windi может представлять риск заражения.
- Никогда не используйте средство Windi более трех раз в сутки.
- Всегда наносите детское масло на кончик The Windi.
- Windi — не игрушка — храните все детали в недоступном для детей месте
Здесь есть что распаковать, например, как я не совсем понимаю, что такого естественного в том, чтобы засовывать формованное пластиковое устройство в прямую кишку ребенка. Предоставленная информация о продукте полна полуправды и вопиющего искажения действительности. Иногда это также немного сбивает с толку, например, когда говорится, что для облегчения симптомов могут потребоваться сеансы нескольких повторных введений, но категорически не рекомендуется проводить более трех ежедневных «процедур».Это три полных введения или три сеанса, в течение которых ребенок может пройти процедуру несколько раз?
Я уже обсуждал колики на SBM в прошлом, более подробно рассказывая о них в предыдущем посте. Но вот краткий синопсис. Колики — это название, которое мы дали поведению младенцев, обычно в возрасте от трех недель до четырех месяцев, которые, судя по довольно произвольному ограничению, плачут больше, чем другие младенцы. Это диагноз исключения, означающий, что в первую очередь необходимо исключить реальное заболевание или травму, и лучшие научные данные, которые у нас есть по этому вопросу, указывают на то, что колики в первую очередь являются психосоциальной конструкцией у большинства детей.
Как и в случае с большинством других форм поведения, плач имеет кривую колокола, и некоторые дети склонны суетиться больше, чем другие. Но что, вероятно, является наиболее важным фактором для ребенка, которому поставили диагноз колики, — это то, как опекун воспринимает этот плач. На восприятие родителей могут значительно влиять многие факторы, такие как стресс и недостаток сна, которые повышают их чувствительность к плачу. Эти факторы также могут негативно повлиять на взаимодействие между родителем и ребенком, усилить плач и изменить его восприятие в порочном круге.
У некоторых младенцев есть заболевания, имитирующие колики, но у них почти всегда есть другие данные или исторические подсказки, которые их дифференцируют. Аллергия на молочный белок имеет наилучшие доказательства в поддержку эмпирического лечения, обычно с помощью специальной смеси, у детей, которые не реагируют на успокаивающие методы и не пытаются справиться с проблемами восприятия родителей. Но колики возникают не из-за рефлюкса или запора, и не из-за газов.
Младенцы выделяют газ, поскольку их пища переваривается так же, как у детей старшего возраста и взрослых.Все дети в газах. У всех младенцев бывают периоды суетливости. Они редко связаны между собой, а когда они есть, то более вероятно из-за вздутия желудка, которое обычно облегчается отрыжкой. Но даже этот пример основан больше на знаниях, чем на доказательствах.
Взрослые иногда описывают чувство вздутия, вызванное газом, но боль, связанная с газом, является нечастой медицинской жалобой. Подавляющее большинство людей, достаточно взрослых, чтобы выражать свои чувства, испытывают разное количество газа каждый день без каких-либо проблем, однако мы предполагаем, что практически все младенцы испытывают частые эпизоды дискомфорта или боли, вплоть до чрезмерного плача из-за этого.Газ в прямой кишке, в частности, не причиняет боли, и удаление газа из прямой кишки с помощью устройства, похоже, работает только путем манипулирования родительским восприятием поведения своего ребенка.
В дополнение к простой культурной инерции, у маленьких детей есть состояние, на самом деле описание нормального развития, которое, вероятно, играет роль в широко распространенной вере в силу детского газа и необходимости вмешательства в такие продукты, как Windi. Детская дисхезия — это название, когда младенцы напрягаются, кряхтят и плачут не менее десяти минут несколько раз в день перед выделением газов или стула.Это поражает большинство младенцев в какой-то момент в первые несколько недель жизни и является результатом неспособности координировать расслабление мускулатуры тазового дна и внутрибрюшного давления (вальсальва).
Детская дисхезия почти всегда неверно интерпретируется как боль, связанная с газом или запором. Это ни то, ни другое. Плач и напряжение — это всего лишь рефлекторная попытка ребенка сильнее вальсальвой против закрытых анальных сфинктеров. Это не вызвано болью или дискомфортом. Когда эти эпизоды приводят к дефекации, это нормальные мягкие детские фекалии.
К сожалению, родители часто испытывают беспокойство, связанное с детской дисхезией, и обращаются за медицинской помощью при газах и / или запорах. Многим родителям со стороны друзей и родственников из лучших побуждений и даже от случая к случаю врачи говорили, что использование ректального термометра (или Windi) для открытия заднего прохода необходимо для облегчения страданий их ребенка. И это иногда приводит к выбросу газа или какашек. После этого беспокойное поведение ребенка прекратится, что усилит желание родителей еще больше вмешаться.
Проблема в том, что дисхезия у младенцев является частью нормального развития. В конечном итоге они достигнут вехи в способности легко координировать дефекацию и отхождение газов. Частая ректальная стимуляция фактически задерживает этот процесс и даже потенциально может привести к тому, что ребенок будет зависеть от ректального введения для нормального стула. Поэтому, несмотря на то, что на веб-сайте Windi хитроумно подразумевается, большинство педиатров специально не рекомендуют этот метод.
Что касается использования Винди при запоре, то это тоже нецелесообразно.Во-первых, младенцы, которые еще не начали употреблять твердую пищу, редко страдают запорами. В редких случаях с острым запором у маленького ребенка или с гораздо более частым возникновением острого запора у детей старшего возраста самым безопасным и эффективным лечением является сверху средство для смягчения стула. У детей с хроническим запором, у которых развилась закупорка, иногда необходимо лечить снизу, чтобы удалить застарелый твердый стул, в то время как оптимизировано изменение образа жизни и использование пероральных смягчителей стула.Такого продукта, как Windi, будет недостаточно, так как этим детям нужен глицериновый суппозиторий или клизма.
Заключение: не опасно, также бесполезно
Новых родителей засыпают рекомендациями по продуктам, которые помогут сделать уход за их ребенком более терпимым, и они варьируются от глупых до опасных. NoseFrida и Windi, конечно, не опасны, но, скорее всего, это пустая трата денег. К счастью, они довольно недорогие.
По большому счету, маловероятно, что эти два продукта приведут к краху нашей современной цивилизации.И я, конечно же, не сравниваю продвижение или использование этих продуктов с поддельными лекарствами и рискованной псевдонаукой, которые обычно встречаются в сообщениях на SBM . Я сомневаюсь, что мы увидим смертельные случаи, связанные с NoseFrida или Windi.
Но Windi, скорее всего, будет использоваться родителями для лечения безвредных и нормальных аспектов развития и небезопасна. Частое употребление может фактически задержать развитие способности легко выводить стул и газы у маленьких детей. Удаление газа из прямой кишки не лечит колики, потому что газ в прямой кишке не является причиной колик или беспокойства у младенцев в целом.
Клэй Джонс, доктор медицины, педиатр и постоянный автор блога «Научная медицина». В первую очередь он заботится о здоровых новорожденных и госпитализированных детях и посвящает все свое время обучению ординаторов-педиатров и студентов-медиков. Доктор Джонс впервые узнал о вторжении псевдонауки в выбранную им профессию и заинтересовался этим, когда десять лет назад закончил свою педиатрическую ординатуру в детской больнице Вандербильта.С тех пор он сосредоточил свои усилия на обучении применению критического мышления и научного скептицизма в практике педиатрической медицины. Доктор Джонс не раскрывает никаких конфликтов интересов и не имеет связей с фармацевтической промышленностью. Его можно найти в Твиттере как @SBMPediatrics, и он является соведущим подкаста The Prism вместе с другим участником SBM Грантом Ричи. Комментарии, высказанные доктором Джонсом, являются его собственными и не отражают точку зрения или мнения больницы Ньютон-Уэлсли или ее администрации.
Просмотреть все сообщения
Газы, вздутие живота и чрезмерный рост бактерий
Газы и вздутие живота могут быть нормальным явлением у младенцев и детей, но если они постоянны, вызывают дискомфорт или сочетаются с другими симптомами, это может стать проблемой.
Что такое газ?
Газ — это просто воздух, застрявший в любом месте кишечного тракта, от желудка до толстой кишки. Газы можно избавиться только от верхних и нижних отделов пищеварительного тракта через отрыжку или метеоризм. Воздух обычно поступает из двух мест: воздух, который проглатывается с едой / питьем или при нормальном глотании, и газ, который вырабатывается самим процессом пищеварения.
Что такое вздутие живота?
Когда газ попадает в пищеварительный тракт, может возникнуть вздутие живота.У ребенка может наблюдаться вздутие живота, он может выглядеть «беременным» или может испытывать дискомфортное ощущение наполненности. Вздутие живота может быть вызвано другими состояниями, включая избыток жидкости в тканях, но в большинстве случаев это вызвано скоплением газа в пищеварительном тракте. Дети, которые не могут отрыгивать или выделять газы, могут вздуться. Кроме того, дети с плохой моторикой или структурными аномалиями могут задерживать газ в пищеварительном тракте. Некоторые состояния, особенно чрезмерный бактериальный рост, также могут вызывать увеличение количества газа, который вырабатывается в процессе пищеварения, вызывая вздутие живота в тонком кишечнике.
В значительной степени лечение газов и вздутия живота зависит от причины проблемы. Если причина неизвестна, первым шагом может быть создание дневника с указанием еды, питья или смеси вашего ребенка, чтобы определить, как симптомы связаны с кормлением. Продукты / напитки, выделяющие газ, можно исключить из рациона или использовать другой тип энтеральной смеси.
Также могут использоваться следующие другие виды обработки:
- Исключение продуктов, напитков и смесей, выделяющих газы
- Исключение продуктов, напитков или смесей, вызывающих непереносимость, включая пищевые аллергены, лактозу или фруктозу, глютен у детей с глютеновой болезнью и другие подобные продукты.
- Другие диетические изменения для поиска оптимального баланса клетчатки.
- Кормление или глотательная терапия, особенно у детей, которым трудно координировать глотание, для предотвращения проглатывания воздуха.
- Регулярно вентилируйте питательную трубку или используйте мешок Фаррелла для непрерывной вентиляции. Это особенно необходимо для детей, перенесших операцию по удалению фундопликации. Подробную информацию о вентиляции см. На боковой панели.
- Лекарства для опорожнения моторики или лечебные средства для улучшения опорожнения желудка, запоров и других нарушений моторики.
- Пробиотики для обеспечения оптимальной бактериальной флоры в кишечнике.
- Антибиотики и другие лекарства для тяжелых случаев избыточного бактериального роста.
- Противогазовые препараты, включая капли симетикона, которые разбивают пузырьки газа, добавки с ферментом лактазы или добавки с альфа-галактозидазой, такие как Beano.
- Препараты против рефлюкса, так как рефлюкс часто вызывает чрезмерное глотание воздуха.
Клинические рекомендации (сестринское дело): Промывание кишечника ректально
Введение
Ректальные промывания выполняются для декомпрессии нижней части кишечника и спуска воздуха из брюшной полости путем удаления газов и стула с использованием небольшого количества хлорида натрия 0.9% (физиологический раствор).
Это:
- Применяются у младенцев и детей для облегчения непроходимости кишечника, например подозрение на болезнь Гиршпрунга (БГ), болезнь мекониевой пробки, мекониевую непроходимость кишечника или нарушение моторики кишечника.
- Используется в качестве временного лечения в подтвержденных случаях болезни Гиршпрунга до проведения окончательной операции (в течение 4–12 недель в зависимости от каждого случая).
- Используется при лечении пациентов, госпитализированных с энтероколитом.
- Используется перед операцией у пациентов, перенесших операции по закрытию стомы.
- Может использоваться при лечении запоров у детей.
Неонатальная процедура должна проводиться сначала хирургом, а дальнейшие промывания должны быть заказаны хирургической бригадой после осмотра пациента.
Цель
Это руководство предназначено для оказания помощи клиницистам, выполняющим промывание прямой кишки для пациентов всех возрастов в RCH.
Определение терминов
Мекониевая пробка : выдохшийся (утолщенный) и неподвижный меконий вызывает преходящую форму дистальной обструкции толстой или прямой кишки.
Болезнь Гиршпрунга : всегда поражает прямую кишку и обычно различной длины дистальный отдел толстой кишки. Для него характерно отсутствие нормального развития нервного питания стенки кишечника (ганглиозных клеток). Это предотвращает эффективную перистальтику и приводит к функциональной кишечной непроходимости.
Меконий Ileus : Эта форма обструкции вызывается толстым, вязким меконием, который не может пройти через тонкий кишечник.Обычно кишечник не повреждается и остается непрерывным. Это также может быть связано с заворотом, атрезией кишечника или перфорацией.
Peristeen® : Peristeen® — это система промывания кишечника, которую можно использовать для лечения недержания кала и хронических запоров у детей старше 3 лет.
Оценка
См. Руководство по оценке сестринского дела.
Физическое
Оцените и запишите любые признаки непроходимости кишечника в технологических схемах EMR.К ним относятся:
- Рвота
- Частота
- Цвет (содержащий желчь, кровь)
- Количество
- Увеличение назогастрального аспирата
- Цвет
- Количество
Примечание: Зеленый рвотный / назогастральный аспират указывает на присутствие желчи, что повышает вероятность непроходимости кишечника. Если присутствовать, немедленно уведомить хирургическую бригаду.
- Вздутие живота
- Опишите e.грамм. плотный, блестящий, мягкий, плотный, видимые петли кишечника, видимые вены
- Опишите степень вздутия живота перед выполнением ректального промывания
- Действие кишечника
- Время каждого опорожнения кишечника
- Примечание — частота, количество, последовательность , цвет, +/- кровь
Медицинские заказы
Медицинские приказы лечащих хирургов / старшего медицинского персонала должны быть активны в EMR.Заказы должны включать:
- Частота
- Размер пробирки
- Длина вставки
- Количество (мл) вводимого 0,9% раствора хлорида натрия — Максимум 20 мл / кг на процедуру до максимального объема 250 мл.
Примечание : Используйте только 0,9% раствор хлорида натрия
Расследования
- Рентген брюшной полости
- Контрастное исследование нижних отделов желудочно-кишечного тракта
- Контрастное исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта
- Биопсия прямой кишки
Процедура
Выполните промывание прямой кишки в соответствии с предписаниями.Частота промываний определяется в зависимости от эффективности декомпрессии кишечника, и протоколы лечения должны быть индивидуализированы в зависимости от основного состояния.
Сообщите хирургической бригаде, если две последовательные промывки не привели к декомпрессии брюшной полости.
Оборудование
Заказы должны включать определенный размер и длину вводимого катетера
Вес | Размер | Вставляемая длина |
Масса <2 кг | Размер 8FG Nelaton | 2-3 см |
Вес 2-6 кг | Размер 10FG Nelaton | 5 см |
Вес> 6 кг | Размер 12FG Nelaton | 5см |
Подтвердите заказы лечащему хирургу / врачу, если они отличаются от приведенного выше руководства
- Шприц с наконечником катетера 60 мл
- Хлорид натрия 0.Пакетики 9%
Убедитесь, что пакетики хлорида натрия 0,9% нагреваются перед использованием (теплые на ощупь — не используйте микроволновую печь). Новорожденные, особенно недоношенные, могут довольно быстро остыть, если раствор холодный. Объем используемого физиологического раствора определяется хирургом и оформляется в виде приказа. - Смазка
Используйте только смазку на водной основе. - Перчатки / простыни при недержании
Используйте простыни при недержании для защиты кровати
Процедура
- Перед началом лечения получить согласие на процедуру хирургической бригадой
- Рассмотрите способы отвлечения пациента, такие как сахароза или отвлечение.
- Рассмотрим второго сотрудника или родителя для помощи с техникой
- Выполните гигиену рук
- Положите новорожденного, обычно на спину, ноги в положение лягушки
- Положите старшего ребенка слева
- Можно использовать пеленание рук, комфорт и игровую терапию.
- Смажьте кончик катетера и осторожно введите его в прямую кишку
- Длина определяется хирургическими инструкциями
- Установить 0.9% раствор хлорида натрия аликвотами по 10–20 мл (путем вдавливания поршня шприца) в течение 1-2 минут (при инъекции физиологического раствора не должно возникать сопротивления.
- Снимите шприц и дайте жидкости стечь в подгузник / блюдо для почек. Процедуру можно повторить дважды, если возврат не ясен.
- Если удержание хлорида натрия 0,9% или объем возврата не может быть определен, обратитесь к хирургу
- Удалите катетер из прямой кишки и оставьте пациента чистым и сухим
выполните гигиену рук - Отметьте и запишите результаты ректального вымывания точно в разделе баланса жидкости схем EMR
- Сахарозу можно вводить до и во время процедуры по мере необходимости.
- Не применяйте чрезмерную силу, если чувствуете сопротивление.Если вы не уверены, обратитесь к медперсоналу.
- Не оттягивайте шприц для аспирации, дайте физиологическому раствору вытечь естественным образом. Иногда мягкие манипуляции с катетером на несколько сантиметров и массирование живота могут стимулировать отток жидкости. Не превышайте максимум 20 мл / кг или всего 250 мл
Документация
Ссылка на руководство по сестринской документации
1. Наблюдать и задокументировать
Обратите внимание на уменьшение вздутия живота
Объем декомпрессии
2.Результат вымывания
- Объем, цвет, консистенция и вид вещества; например стул / меконий / инстиллированная жидкость
Осложнения
Существует риск реабсорбции физиологического раствора, особенно если большая часть раствора не удаляется. В случае задержки инстиллированного раствора
- обратитесь в бригаду хирургов / новорожденных
- запишите объем оставшегося физиологического раствора
- рассмотрите возможность взятия крови для проверки электролитов, если клиническая ситуация подходит
Перфорация кишечника
Тошнота и рвота
Дискомфорт в животе
Особые соображения
- Peristeen® — Система состоит из мешка для воды, блока управления для регулирования подачи воздуха и воды, насоса для активации баллона и перекачивания воды и предварительно покрытого ректального катетера с баллоном.Peristeen® можно использовать только после тщательного медицинского осмотра для оценки мер предосторожности и исключения любых противопоказаний. Стоматолог / медсестра, занимающаяся проблемами воздержания, учит родителей / опекуна или ребенка пользоваться системой. Система Peristeen® доступна по схеме воздержания и должна быть заказана для каждого отдельного ребенка по запросу. Блок управления позволяет младшим детям самим заботиться о себе, а старшим детям самостоятельно проводить смыв. Количество используемой воды и частота вымывания подбираются стоматологом / медсестрой, отвечающей за воздержание, в соответствии с потребностями каждого ребенка.Промывку обычно проводят, когда ребенок сидит на унитазе. Смывные жидкости могут достигать стула до селезеночного изгиба, обеспечивая более полное опорожнение.
- Увеличенные объемы вымывания иногда требуются для новорожденных, которые не могут быть должным образом декомпрессированы. Члены лечащей хирургической бригады (регистратор, сотрудник, консультант) могут использовать свое клиническое усмотрение для увеличения используемого объема смыва и размера катетеров.
Ссылки
Список литературы
- Неспособность отвести меконий: диагностика кишечной непроходимости у новорожденных.
Loening-Baucke, V., Kimura, K., 1999. (Электронная версия) American Family Physician, 7
http://www.aafp.org/afp/9ap/2043.html - Желчная рвота у новорожденных: быстрая диагностика кишечной непроходимости.
Kimura, K., Loening-Baucke, V., 2000. (Электронная версия) American Family Physician, 9
http://www.aafp.org/afp/20000501/2791.html - Болезнь Гиршпрунга.
Ли, Стивен. 2003. Получено 30 марта 2004 г. из Emedicine:
http://www.emedicine.com/med/topic1016.htm - Понимание непроходимости кишечника у новорожденных: накопление знаний для совершенствования практики. Сильва Н., Янг Дж., Уэльс П., 2005 Neonatal Network, том 5. № 5, сентябрь / октябрь
http://neonatalnetwork.metapress.com/content/yhk3113662m5168p/?genre=article&id=doi%3a10.1891%2f0730-0832.25.5.303 - Ректальные промывки.
Получено 4 мая 2004-08-05 из отделения детской хирургии Мичиганского университета.
pediatric.um-surgery.org/new_070198/new/Library/rectal%20washouts.htm - Хирургия новорожденных. 3-е издание. Эд Пури, П., 2011 г., Ходдер и Стаутон,
- Костаген, А., Орр, С., Альшафей, А. и Антао, Б. (2019) Как создать успешную программу управления кишечником у детей: опыт третичного педиатрического центра. Ирландский журнал медицинских наук.188 (1): 211-21
- Натараджа, Р., Фергюсон, П., Кинг, С. и Пачилли, М. (2019) Ведение болезни Гиркспрунга в Австралии и Новой Зеландии: исследование Ассоциации детских хирургов Австралии и Новой Зеландии (ANZAPS) Международная педиатрическая хирургия. https://doi.org/10.1007/s00383-018-04432-7
Таблица доказательств
Таблицу доказательств можно посмотреть здесь.
Пожалуйста, не забудьте прочтите заявление об отказе от ответственности.
Разработка этого руководства по сестринскому делу координировалась Джесс Смит, Баттерфляй Уорд, и одобрена Комитетом по клинической эффективности сестринского дела.Обновлено апрель 2019 г.
Запор в детстве. Обновленная информация об оценке и управлении
Гиппократия. 2015 январь-март; 19 (1): 11–19.
3 rd Педиатрическое отделение, Больница Гиппократио, Медицинская школа, Университет Аристотеля в Салониках, Салоники, Греция
Иоаннис Ксиниас, педиатр, доцент педиатрии — педиатрическая гастроэнтерология, 62 Protomagias St, 54352 +302310992877, +306945251600, факс: +302310992981 xinias @ auth.gr
> Copyright 2015, Больница Hippokratio в Салониках Эта статья цитируется в других статьях в PMC.Abstract
Objective:
Запор — частое заболевание в детстве, его можно определить как задержку или затруднение дефекации, сохраняющееся более двух недель. Это одно из десяти наиболее частых патологических состояний, с которыми имеет дело педиатр. Цель этого обзора — предоставить педиатру общий обзор запора у детей, обсудив этиологию, дифференциальный диагноз, признаки и симптомы и оценку состояния пациента.
Методы:
Мы предоставляем обзор патогенеза, диагностического подхода и средств лечения запора на основе поиска в электронной литературе с использованием лучших имеющихся данных из PubMed, Medline, Google Scholar, Европейского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания. (ESPGHAN) и Североамериканское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (NASPGHAN).
Результаты:
Наиболее распространенный тип запора — функциональный, на который приходится 90-95% всех случаев.У небольшого процента детей, у которых может быть органическая причина запора, требуется соответствующее лабораторное исследование и воображаемое изучение.
Выводы:
Функциональный запор часто встречается в детстве. Варианты лечения различаются для младенцев и детей. выделение курсивом рекомендуемых схем поддерживающей терапии и способов сокращения приема лекарств поможет улучшить долгосрочный результат. Более того, очень важно внимательно следить за детьми, страдающими запором, и как можно быстрее возобновить прием лекарств.При неэффективности лечения или при подозрении на органическое заболевание пациента следует направить для дальнейшего обследования. Гиппократия 2015, 19 (1): 11-19.
Ключевые слова: Запор, дети, гастроэнтерология, питание, оценка, манагиталисент
Введение
Запор обычно характеризуется отсутствием периодичности дефекации, объемным стулом и затруднением или болью во время дефекации. Запор входит в десятку наиболее частых проблем, с которыми сталкивается педиатр общего профиля, на него приходится 25% обращений к педиатрическим гастроэнтерологам во всем мире 1 .Согласно диагностическим критериям запора, у пациента должно быть менее 3 испражнений в кишечнике в неделю. Показатели распространенности запоров колеблются от 0,7% до 29,6% от общей численности населения мира. До 84% детей с функциональным запором страдают недержанием кала, в то время как более одной трети детей имеют поведенческие проблемы, первичные или вторичные из-за запора 2 , 3 . Большинство исследований не сообщают о разнице в распространенности между мальчиками и девочками или о корреляции с социально-экономическими факторами 4 .Североамериканское общество гастроэнтерологии, гепатологии и питания (NASPGHAN) определяет запор как задержку или затруднение дефекации в течение двух или более недель 5 .
Частота дефекации зависит от возраста ребенка. В неонатальном периоде и в раннем младенчестве дефекация может происходить более 4 раз в день и постепенно уменьшается до 1-2 раз в день в возрасте 4 лет, когда 98% детей добились добровольного контроля над сфинктером. Нормальная частота опорожнения кишечника зависит от возраста.Согласно литературным данным, новорожденные и дети до 3 месяцев должны иметь от 2,0 до 2,9 испражнений в день. Младенцы старшего возраста и дети до 3 лет имеют 1,8 и 1,4 дефекации в день соответственно. У детей старше 3 лет дефекация составляет около 1,0 в день 6 . Термины, которые использовались для описания запора, такие как утечка фекалий, фекальное загрязнение и энкопрез, не описывают это состояние точно. Вытекание фекалий может происходить без сопутствующего запора и может быть произвольным или непроизвольным.Энкопрез определяется как произвольное или непроизвольное отхождение стула в неподходящих местах 7 . Термины энкопрез и утечка кала часто заменяют термином недержание мочи.
Парижский консенсус по терминологии запоров у детей 8 включает ряд конкретных критериев, которые были разработаны и дополняют диагностические критерии Рима III 9 , 10 . Эти критерии включают, среди прочего, частоту опорожнения кишечника, консистенцию стула и недержание кала ().
Таблица 1
Парижский консенсус по терминологии запора у детей 8 и диагностические критерии запора Рима III 7 , 9 , 10 . Диагноз хронического запора у детей устанавливается в соответствии с Парижским консенсусом, когда должны присутствовать 2 или более из следующих симптомов или признаков, длящихся более 8 недель.Термин «инфантильная дисхезия» используется для описания патологического расстройства, относительно часто наблюдаемого педиатром у младенцев, которое характеризуется дисфункцией тазового дна, приводящей к жидкому или водянистому стулу и затруднениям при дефекации, часто сопровождающимся раздражительностью и плачем.Эти младенцы неспособны координировать повышенное внутрибрюшное давление с расслаблением тазового дна. Этот тип дефекации может происходить несколько раз в день и каждый раз длиться до 20 минут. Первые признаки симптомов появляются в неонатальном периоде и исчезают автоматически, когда достигается координация мышц. Родители могут быть уверены, что это явление является частью процесса обучения ребенка и не требует дополнительного вмешательства. 9 — 11 .
Этиология
Большинство детей с запорами страдают функциональными запорами, что составляет 95% случаев 1 , 12 . Пик заболеваемости запорами приходится на возраст от 2 до 4 лет, когда начинается приучение к туалету 11 .
Имеющиеся исследования показывают, что несколько факторов могут способствовать запору, например, более низкий уровень образования родителей, увеличение массы тела, снижение физической активности, диета с низким содержанием клетчатки, положительный семейный анамнез и психологические факторы 3 , 13 , 14 .Этиология функционального запора показана в. В основном это относится к задержке кала, когда ребенок пытается избежать неприятной дефекации 7.
Таблица 2
Причины функционального и органического запора (обобщение данных, доступных в современной литературе) 7 , 15 , 16 .Однако лишь небольшой процент детей (5%) страдает органическими причинами запора, такими как нервно-мышечные заболевания, побочные эффекты лекарств, пищевая аллергия, целиакия и т. Д. (Таблица 2) 7 , 15 , 16 .
Болезнь Гиршпрунга следует дифференцировать от идиопатического запора. Болезнь Гиршпрунга — это нарушение моторики толстой кишки, возникающее в результате сегментарного аганглионоза толстой кишки. Считается, что на него приходится от 20 до 25 процентов всех случаев непроходимости кишечника новорожденных 9 . Это может привести к тяжелому энтероколиту с лихорадкой, диареей и тяжелой прострацией, что может привести к летальному исходу, если диагноз не будет поставлен на ранней стадии. У большинства пострадавших младенцев возникают трудности с дефекацией в течение первых нескольких недель жизни.Другие признаки и симптомы, связанные с этим состоянием, включают вздутие живота, отказ от еды и рвоту желчью. У младенцев старшего возраста или детей, у которых диагноз не ставится в раннем возрасте, может наблюдаться стойкое вздутие живота, периодические фекальные закупорки и задержка развития. У некоторых пациентов с болезнью Гиршпрунга короткого или ультракороткого сегмента диагноз может быть поставлен только в более зрелом возрасте. Эти пациенты имеют длительные периоды хронического запора и могут иметь нормальные ганглиозные клетки при ректальной биопсии, несмотря на аноректальные манометрические данные, согласующиеся с болезнью Гиршпрунга.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) пояснично-крестцового отдела позвоночника и манометрия толстой кишки могут потребоваться для выявления скрытых аномалий позвоночника и скрытой миопатии или невропатии желудочно-кишечного тракта 16 , 1 , 7 .
Факторы риска
Было выявлено несколько факторов риска, связанных с запорами у детей. Низкое потребление пищевых волокон долгое время считалось одним из ведущих факторов риска. Считается, что непереваренные волокна в толстой кишке увеличивают транзит по толстой кишке и увеличивают выделение стула.Ли и др. 18 обнаружили, что дети детского сада с запором потребляли значительно меньше пищевых волокон в среднем, чем дети без запора. Кроме того, потребление фруктов и общей растительной пищи было значительно ниже в группе с запором 18 . Два других исследования среди детей старшего возраста также отметили, что дети с запорами потребляют значительно меньше пищевых волокон, чем контрольная группа. 19 , 20 . Исследования из Азии также показывают, что потребление волокна в азиатских странах, таких как Гонконг 18 , 21 и Мальдивы 22 , ниже рекомендованных значений.
Несколько исследований подтвердили его связь с психологическими факторами. Inan и др. 23 показали, что физические или психологические травмы и проблемы со здоровьем были связаны с запорами у детей школьного возраста. Кроме того, они обнаружили, что аномальные оральные привычки (которые, как считалось, коррелируют с психологическим стрессом) также имеют значительную связь с запорами 23 . В исследовании, проведенном в Шри-Ланке с участием детей школьного возраста (10-16 лет), было отмечено, что связанные со школой стрессовые события, такие как разлука с лучшим другом, издевательства в школе, не сдача экзаменов и события, связанные с семьей, такие как тяжелая болезнь семейная потеря работы, потеря работы родителями и частые наказания со стороны родителей предрасполагали к развитию запора 24 .Психологические факторы, в том числе стресс-стресс, могут влиять на функции толстой и прямой кишки через ось кишечника головного мозга, что приводит к запорам.
Аллергия на белок коровьего молока считается фактором риска запора. В нескольких исследованиях сообщалось об уменьшении запоров за счет исключения коровьего молока из рациона 25 , 26 . Однако необходимы дальнейшие исследования, чтобы подтвердить эту связь и познакомить младенцев и детей с запорами без коровьего молока.Другими выраженными факторами риска являются экстремально низкая масса тела при рождении 27 , положительный семейный анамнез 19 , 28 и проживание в городских районах 28 , 29 . Высокое потребление нездоровой пищи с низким содержанием клетчатки и малоподвижный образ жизни могли способствовать более высокой распространенности запоров у детей, живущих в городских районах.
Патофизиология
Патофизиология запора у детей является многофакторной и связана с взаимодействием многих факторов риска.Многие органические заболевания вызывают запоры. Однако у большинства пациентов с запорами, вторичными по отношению к органическим состояниям, обычно наблюдаются другие клинические признаки, указывающие на соответствующее основное органическое заболевание. Органические заболевания, проявляющиеся в виде изолированного запора, встречаются довольно редко.
Borowitz et al 30 сообщили о болезненной дефекации как наиболее частом факторе запора. Если при дефекации возникает боль, дети обычно воздерживаются от стула. Во время удержания слизистая оболочка прямой кишки поглощает воду из каловых масс, которая со временем становится все тверже и больше, и в конечном итоге дефекация затрудняется.Поэтому, когда возникает желание избавиться от стула, дети принимают удерживающую позу, прячутся от родителей, пока позывы не пройдут. Прохождение этой каловой массы болезненно и иногда приводит к анальным трещинам, которые еще больше усиливают боль и вызывают задержку стула. Это создает порочный круг задержки стула.
Накопление стула в прямой кишке вызывает постепенное расширение, ведущее к мегаректальной кишке, что приводит к потере ректальной чувствительности и позывам к дефекации. Было показано, что у детей с мегаректумом высокий порог чувствительности ректальной чувствительности 31 , 32 .Несколько исследований продемонстрировали медленный транзит через толстую кишку у 25–69% детей с запорами 33 — 35 . Кроме того, у людей с запором медленного транзита были более серьезные симптомы, включая ночное загрязнение 33 . Лапароскопическая биопсия толстой кишки показала дефицит нейромедиаторов, таких как вещество P, у некоторых детей 36 , 37 . Кроме того, было показано, что количество антеградных волн давления в толстой кишке было значительно снижено у детей с запорами медленного транзита 38 , 39 .
Симптомы
Признаки и симптомы могут различаться в зависимости от возраста ребенка. У младенцев могут быть клинические признаки, такие как напряжение, покраснение лица и плач. У детей младшего возраста может наблюдаться болезненный и твердый стул, который может быть связан с кровотечением из прямой кишки, вторичным по отношению к небольшому разрыву анального канала, который приводит к дальнейшей задержке. Родители могут заметить, что ребенок сопротивляется желанию испражняться.
Пациенты могут также иметь застойные фекальные загрязнения из-за отказа от приема пищи, что может быть ошибочно принято за диарею и заставит родителей обратиться за медицинской помощью.Другие проявления включают боль в животе, вздутие живота и чувство неполного сжатия, вызывающее тошноту и снижение аппетита. У некоторых пациентов также наблюдается энурез и инфекции мочевыводящих путей, поскольку каловые массы давят на мочевыводящие пути и блокируют нормальный отток мочи 40 .
Диагностика и дифференциальный диагноз
Подход к постановке диагноза включает сбор анамнеза пациента, физический осмотр и соответствующее лабораторное исследование 41 .
Хотя наиболее распространенным типом запора является функциональный запор, следует исключить лежащую в основе патологию. Физические данные, позволяющие отличить органический запор от функционального запора ().
Таблица 3
Тревожные симптомы и физические признаки, отличающие органический запор от функционального запора (синтез данных, доступных в текущей литературе) 12 , 42 .Самым важным этапом диагностического подхода к запору является тщательный сбор анамнеза, включая дневник запора и тщательный медицинский осмотр.
Полная история болезни должна включать информацию о появлении симптомов (возраст, продолжительность, тяжесть), описание движущихся веществ кишечника (частота, состав и объем стула, сопутствующие симптомы), использование лекарств, психологическое состояние, привычки питания, наличие положительного семейного анамнеза, сопутствующих заболеваний и возможных связанных этиологических факторов 43 — 45 .
При клиническом обследовании необходимо определить соматометрические характеристики ребенка и выявить возможные систитальные или неврологические заболевания (кожа, черты лица и т. Д.).Также необходимо провести обследование грудной клетки, живота, пояснично-крестцового отдела позвоночника и промежности. Также требуется пальцевое ректальное исследование, и следует проверить критический рефлекс, а также рефлексы нижних конечностей.
Большинству детей с функциональным запором требуется только тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование и не требуется лабораторное обследование. Если пациент не отвечает на начальное лечение, необходимо провести дополнительные лабораторные исследования, которые включают тест функции щитовидной железы, электролиты сыворотки (кальций, калий), уровень свинца и антитела к глютеновой болезни.
Если первоначальное лабораторное исследование отрицательное, лечение запора не удалось и есть подозрение на органическую причину запора, то необходимы дальнейшие лабораторные исследования, как показано в 7 .
Таблица 4
Лабораторные исследования на запор и предупреждающие знаки на органическую причину (на основе текущей литературы) 1 , 7 , 11 , 12 .Обычные рентгенограммы брюшной полости могут потребоваться для установления фекальной закупорки у ребенка, который отказывается от ректального обследования, и у ребенка с ожирением, когда обследования брюшной полости и прямой кишки недостаточно эффективны для определения фекальной нагрузки. 16 .Barium enitalica на неподготовленной толстой кишке, ректальная биопсия и аноректальная манометрия выполняются при подозрении на болезнь Гиршпрунга. Аноректальная манометрия также полезна для выявления функциональных аномалий у некоторых детей с хроническим идиопатическим запором, включая повышенный ректальный порог чувствительности, снижение сократимости прямой кишки при аттитальной дефекации и парадоксальное сокращение наружного анального сфинктера и пуборектальных мышц во время аттиталиктов при дефекации , 46 .
Предупреждающие знаки для органических причин запора также показаны в таблице 4 1 , 7 , 11 , 12 .
Средство для лечения запора у младенцев и детей
Лечение запора включает тщательное медицинское наблюдение, инструкции по питанию, изменения поведения и инструкции относительно приучения к туалету (наиболее предпочтительно после еды). Алгоритм оценки педиатрического запора (органического или функционального) показан в, а алгоритм лечения педиатрического функционального запора показан в 42 .Лечение у младенцев и детей разное.
Алгоритм диагностики запоров у детей (органический или функциональный) (на основе текущей литературы) 12 , 27 , 42 . Τ алгоритм лечения детского функционального запора. (на основе актуальной литературы) 12 , 27 , 42 .Младенцы
Младенцам (от 3 до 12 месяцев) два раза в день предлагаются соки, содержащие сорбит, разбавленный водой ().Следует избегать меда и сиропа растительного происхождения 5 , 11 . Некоторым младенцам может быть полезно избегать употребления коровьего молока. Младенцам, находящимся на грудном вскармливании, может быть полезна диета с ограничением коровьего молока, за которой следует мать 25 .
Таблица 5
Лечение хронического запора у младенцев и детей. Лечение запора в детском возрасте проходит в 3 этапа. Первая фаза направлена на очистку твердого, хронически накапливающегося стула (дезинфекция) пероральным применением осмотических и слабительных средств.Вторая фаза направлена на восстановление мышечного тонуса сфинктера с помощью смягчителей стула, гиперосмотических слабительных, неабсорбируемых солей или их комбинаций. Третья фаза направлена на восстановление регулярной дефекации и предотвращение рецидивов за счет сокращения использования слабительных и увеличения суточного потребления клетчатки и жидкости 12 , 42 , 45 , 47 .Согласно недавнему исследованию, использование детской смеси с высоким содержанием Sn-2 пальмитата [пальмитиновая кислота этерифицируется в sn-2 (b) положении триглицеридов], может привести к более мягкому стулу у младенцев, страдающих запором, потому что свободная пальмитиновая кислота может образовывать мыло с нерастворимыми кальциевыми и жирными кислотами, которые выводятся с калом, что приводит к более плотному стулу.Твердость стула положительно связана с присутствием в стуле мыла с кальцием и жирными кислотами. Однако в материнском молоке пальмитиновая кислота, этерифицированная в положении Sn-2 молекулы триацилглицерина, хорошо абсорбируется как 2-монопальмитин, поскольку она легко образует смешанные мицеллы с желчными кислотами 48 . Однако для обобщения этой рекомендации необходимы дальнейшие исследования.
Для младенцев старше 6 месяцев рекомендуется адекватное потребление клетчатки с пищей в зависимости от возраста.Возможным вариантом может стать увеличение потребления вареных и протертых фруктов и овощей, а также круп. При необходимости также может оказаться полезным добавление порошка гуара (богатого клетчаткой, доступного в развитых странах). Кроме того, очень полезно повышенное потребление жидкости, особенно сока, содержащего сорбит, такого как чернослив, груша и яблоко 25 . Если диетическое вмешательство не принесло результатов, могут потребоваться осмотические смягчители стула, такие как лактулоза, лактитол и сорбитол. Дезимпакция прямой кишки была эффективно проведена у младенцев с использованием глицериновых суппозиториев 46 .
Чрезмерное введение фосфата enitalicas может привести к систиталической абсорбции и привести к симптомам, связанным с гиперфосфаталицией и гипокальциталицией, и даже к смерти, особенно у очень маленьких младенцев и у пациентов с болезнью Гиршпрунга 49 , 50 . Если лечение не дает результатов, или у младенца наблюдается задержка отхождения мекония, или если у ребенка наблюдаются такие симптомы, как лихорадка, рвота, кровавая диарея, отсутствие роста, вздутие живота или тугое курсивное поражение прямой кишки, требуется дальнейшее обследование для исключения болезни Гиршпрунга.Если у пациента задержка прохождения мекония и исключена болезнь Гиршпрунга, рекомендуется потовая проба для исключения муковисцидоза 42 .
Дети
Целью лечения запоров в детстве является обеспечение мягкого безболезненного стула и предотвращение повторного накопления кала. Эти результаты достигаются за счет комбинации обучения, модификации поведения, ежедневных поддерживающих смягчений стула и модификации диеты. В начале лечения может потребоваться дезинфекция кала.Первичные лабораторные и рентгенологические исследования не требуются, если только анамнез и осмотр не предполагают наличие органического заболевания 47 , 51 . Лечение у детей обычно состоит из 3-х фаз (таблица 5). Первым этапом лечения запора у детей старшего возраста (> 12 месяцев) является этап очищения, цель которого — очистить твердый, хронически скопившийся стул. Фекальное закупоривание определяется наличием большой твердой массы в брюшной полости или расширенного свода, заполненного калом при ректальном исследовании, и часто подтверждается недержанием мочи из-за переполнения в анамнезе (рентгенограмма брюшной полости не требуется для диагностики фекальной закупорки).Расщепление фекалий может быть достигнуто пероральным применением осмотических агентов и слабительных средств, а также, в некоторых случаях, при необходимости применения эниталика и / или суппозиториев. Эта фаза длится пару дней. В фазе II, которая длится от 2 до 6 месяцев, лечение направлено на восстановление мышечного тонуса сфинктера и возвращение диаметра кишечника к нормальному размеру. Предыдущие терапевтические цели достигаются с помощью смягчителей стула, гиперосмотических слабительных, неабсорбируемых солей или их комбинаций. Managitalicent также включает ведение дневника стула, инструкции по питанию при запоре и инструкции по приучению к туалету.
В фазе III, которая длится 4-6 месяцев, терапевтическими целями являются восстановление регулярных движений кишечника и предотвращение рецидивов. Этих целей можно достичь, сократив употребление слабительных и увеличив ежедневное потребление клетчатки и жидкости 52 — 54 . Обычно используемые препараты от запоров у детей, их дозировка и побочные эффекты показаны в и.
Таблица 6
Обычно используемые лекарства от запоров у детей (исчерпывающие данные из литературы) 12 , 42 , 45 , 47 .Высокая доза минерального масла и раствора полиэтиленгликоля (ПЭГ) оказалась эффективной в качестве перорального лекарства для лечения повреждений. 55 . Исцеление может быть достигнуто пероральным или ректальным приемом лекарств. В двойном слепом неконтролируемом исследовании Youssef et al 56 показали, что трехдневное введение ПЭГ 3350 в дозе от 1 г / кг / день до 1,5 г / кг / день (максимальная доза 100 г / день). день), успешно вылечили 95% детей и хорошо переносили 56 .Другое исследование показало, что режим ежедневного приема enitalicas в течение шести дней был так же эффективен, как и PEG 3350 (1,5 г / кг / день) для облегчения нарушения целостности, но может быть менее хорошо переносимым 57 . Пациентам, которые не реагируют на enitalica или пероральный раствор полиэтиленгликоля, может потребоваться ручная дезинфекция под общей анестезией 16 , 58 .
После риталикования поврежденного стула основное внимание в лечении должно быть направлено на предотвращение рецидива. Поддерживающую терапию следует начинать сразу после дезинфекции, чтобы предотвратить повторную закупорку.Доказано, что лекарства более эффективны при лечении запора, чем только изменение поведения. 59 . Систиталический обзор слабительных средств для лечения запоров у детей был недавно опубликован и признает относительную малочисленность хорошо спланированных исследований слабительных у детей и, как следствие, сложность установления терапии первой линии 60 . Доступные лекарства включают лубриканты, такие как минеральное масло, осмотические слабительные, такие как лактулоза, сорбит и ПЭГ.
Минеральное масло имеет риск аспирации, и его следует избегать у младенцев и детей, которые сопротивляются его приему или страдают дисфагией или рвотой. Минеральное масло, лактулоза или сорбитол одинаково эффективны, выбор между ними основан на безопасности, стоимости, предпочтениях ребенка и опыте практикующего врача 42 , 58 .
Появляется все больше доказательств в поддержку эффективности и безопасности ПЭГ 3350 при поддерживающем лечении детей с запорами 61 .ПЭГ 3350 без электролитов — осмотическое слабительное без вкуса и запаха. Он выпускается в виде порошка и хорошо растворяется при смешивании с соком или водой. Он всасывается только в следовых количествах из желудочно-кишечного тракта и, в отличие от других растворов для промывания толстой кишки, не несет риска электролитного дисбаланса. Эффект PEG 3350 начинается в течение первой недели лечения. Сообщалось, что ПЭГ является безопасным и эффективным слабительным в дозе 0,8 г / кг / день с меньшим количеством побочных эффектов, чем лактулоза.ПЭГ не вызывал стойких газов, боли в животе или перианального раздражения у детей 62 , 63 . Было показано, что ПЭГ столь же эффективен, как и молоко магнезии, хотя лучше переносится 64 . В исследованиях по подбору дозы для ПЭГ 3350 использовались начальные дозы от 0,4 до 0,8 г / кг / день в виде однократной или двукратной дозы и, в зависимости от эффекта, диапазон доз от 0,27 до 1,4 г / кг / день 65 и от 0,3 до 1,8 г / кг / день 66 .Поддерживающие дозы от 0,4 до 1,0 г / кг / день показали свою эффективность и хорошую переносимость 63 , 65 , 66 . Распространенной причиной отсутствия реакции на терапию для смягчения стула является неадекватная дозировка; врачи должны без колебаний начинать терапию ПЭГ с более высокой дозы 1,0 г / кг, а затем уменьшать ее при необходимости. Профиль безопасности для ПЭГ 3350 был благоприятным. Клинические побочные эффекты незначительны и могут включать вздутие живота, метеоризм, боль в животе и жидкий стул 61 , 63 , 65 — 67 .Ни в одном из упомянутых исследований не было прекращено применение ПЭГ 3350 из-за побочных эффектов, связанных с препаратом.
Продолжительное использование стимулирующих слабительных средств, таких как сенна, не рекомендуется, но их можно использовать с перерывами в качестве спасательной терапии для предотвращения повторного удара. Пациента следует как можно раньше отлучить от стимулирующих слабительных, чтобы предотвратить зависимость. 16 , 42 .
Общие аспекты лечения запора
Поведенческая модификация
Время, отведенное на дефекацию, как часть приучения к туалету, имеет большое значение.Большинство людей с нормальным стулом, как правило, испражняются каждый день в одно и то же время 47 . Рефлекс дефекации обычно возникает в течение 1 часа после еды и обычно в утренние часы. Ребенок с запором должен сидеть в туалете по расписанию от трех до десяти минут (в зависимости от возраста) один или два раза в день. Убедитесь, что у ребенка есть подставка для ног, на которой он может поддерживать ноги, чтобы эффективно повышать внутрибрюшное давление (маневр вальсальвы). Не должно быть никакого наказания за неиспользование стула во время туалета; можно предложить похвалу и вознаграждение за дефекацию и поведение при сидении в унитазе.Будет полезно, если дети и их опекуны будут вести дневник частоты стула, чтобы просмотреть его при следующем посещении. Можно рекомендовать регулярную физическую активность, хотя ее роль в лечении запора риталикаинами неясна 23 .
Модификация диеты
Сбалансированная диета, включающая злаки, фрукты и овощи, рекомендуется как часть лечения запора у детей 5 . Углеводы (особенно сорбитол), содержащиеся в соках чернослива, груши и яблока, могут вызывать повышенную частоту и повышенное содержание воды в стуле 5 .Американские педиатры рекомендуют потребление клетчатки 0,5 г / кг / день (максимум 35 г / день) для всех детей 68 . Было показано, что потребление клетчатки ниже минимального рекомендуемого значения является фактором риска хронического запора у детей 20 , 18 .
Хотя чрезмерное потребление молока может усугубить запор, нет достаточных доказательств того, что его исключение из рациона улучшает рефрактерный запор. Для детей, не реагирующих на адекватные медицинские и поведенческие средства, можно рассмотреть ограниченное по времени испытание коровьего молока без молока 5 .Непереносимость коровьего молока, особенно у детей с атопией, связана с хроническим запором 25 .
Пробиотики при запоре
Два исследования изучали использование пробиотиков при лечении запоров у детей. Добавление Lactobacillus rhamnosus GG в первом исследовании показало, что он не является эффективным дополнением к лактулозе при лечении запора 69 . Размер выборки второго исследования был слишком мал, чтобы сделать какой-либо значимый вывод 70 .В настоящее время нет достаточных доказательств для того, чтобы рекомендовать пробиотики в качестве метода лечения детей, страдающих запорами.
Прогноз
Следует проинформировать родителей о том, что в 50% всех случаев существует риск рецидива запора. Прогноз полного выздоровления, определяемый как отсутствие загрязнения и отсутствие запора при отсутствии лекарств, составляет 48% через 5 лет наблюдения 16 . Неудачи лечения отмечаются у 20% детей. Раннее появление симптомов в течение первого года, семейный анамнез запоров, плохая самооценка и предыдущее сексуальное насилие связаны с плохим прогнозом 16 , 71 .В случае рецидива протокол лечения придется повторить.
Выводы
Запор часто встречается в детстве. Самый распространенный вид запора — функциональный. Небольшой процент может иметь органическую причину, и требуется соответствующее лабораторное исследование. Полная история болезни и клиническое обследование важны для того, чтобы помочь практикующему врачу поставить диагноз и продолжить обследование или направление к специалисту. Лечение запора включает тщательное медицинское наблюдение, инструкции по питанию, изменения поведения и инструкции по приучению к туалету.Пациенты, не отвечающие на лечение, должны пройти дополнительное обследование для исключения органической этиологии.
Конфликт интересов
Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов.
Ссылки
1. Спарберг М. Уокер, Х. К., Холл В. Д., Херст Дж. В. (ред.). Клинические методы: история, физикальные и лабораторные исследования. 3-е издание; Баттервортс, Бостон. 1990. Глава 89, Запор. С. 1–6. [Google Scholar] 2. Loening-Baucke V, Cruikshank B, Savage C. Динамика дефекации и профили поведения у энкопретических детей.Педиатрия. 1987. 80: 672–679. [PubMed] [Google Scholar] 3. Беннинга М.А., Воскуйл В.П., Аккерхейс Г.В., Таминиау Я.А., Бюллер Н.А. Время прохождения через толстую кишку и профили поведения у детей с нарушениями дефекации. Arch Dis Child. 2004; 89: 13–16. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 4. ван ден Берг М.М., Беннинга М.А., Ди Лоренцо К. Эпидемиология запоров у детей: систематический обзор. Am J Gastroenterol. 2006; 101: 2401–2409. [PubMed] [Google Scholar] 5. Североамериканское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания Оценка и лечение запоров у детей: резюме обновленных рекомендаций Североамериканского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания.J Педиатр Гастроэнтерол Нутр. 2006. 43: 405–407. [PubMed] [Google Scholar] 6. Фонтана М., Бьянки С., Катальдо Ф, Конти Нибали С., Куккьяра С., Гобио Казали Л. Частота кишечника у здоровых детей. Acta Paediatr Scand. 1989. 78: 682–684. [PubMed] [Google Scholar] 8. Беннинга М., Candy DC, Catto-Smith AG, Clayden G, Loening-Baucke V, Di Lorenzo C и др. Группа Парижского консенсуса по терминологии детских запоров (PACCT). J Педиатр Гастроэнтерол Нутр. 2005. 40: 273–275. [PubMed] [Google Scholar] 9. Хайман П.Е., Милла П.Дж., Беннинга М.А., Дэвидсон Г.П., Флейшер Д.Ф., Таминиау Дж.Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта в детском возрасте: новорожденные / дети ясельного возраста. Гастроэнтерология. 2006; 130: 1519–1526. [PubMed] [Google Scholar] 10. Rasquin A, Di Lorenzo C, Forbes D, Guiraldes E, Hyams JS, Staiano A и др. Функциональные желудочно-кишечные расстройства в детском возрасте: ребенок / подросток. Гастроэнтерология. 2006; 130: 1527–1537. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11. Юсеф Н.Н., Ди Лоренцо С. Детский запор: оценка и лечение. J Clin Gastroenterol. 2001; 33: 199–205. [PubMed] [Google Scholar] 12.Табберс М.М., ДиЛоренцо С., Бергер М.Ю., Форе С., Лангендам М.В., Нурко С. и др. Оценка и лечение функционального запора у младенцев и детей: научно обоснованные рекомендации ESPGHAN и NASPGHAN. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр. 2014. 58: 258–274. [PubMed] [Google Scholar] 13. Йойссеф Н.Н., Лангседер А.Л., Верга Б.Дж., Монес Р.Л., Рош-младший. Хронический запор у детей связан с ухудшением качества жизни: исследование «случай-контроль». J Педиатр Гастроэнтерол Нутр. 2005; 41: 56–60. [PubMed] [Google Scholar] 14.Талли, штат Нью-Джерси. Определения, эпидемиология и влияние хронического запора. Rev Gastroenterol Disord. 2004; 4 Приложение 2: S3 – S10. [PubMed] [Google Scholar] 16. Риад Раххал, Алие Uc. Функциональный запор. Уокер В., Дьюри П., Гамильтон Дж., Уокер-Смит Дж., Уоткинс Дж. (Ред.). Заболевания желудочно-кишечного тракта у детей: патофизиология, диагностика и лечение. 5-е издание; Декер, Гамильтон, Онтарио. 2008: 675–682. [Google Scholar] 17. Уокер В. Запор. Уокер В., Дьюри П., Гамильтон Дж., Уокер-Смит Дж., Уоткинс Дж. (Ред.).Заболевания желудочно-кишечного тракта у детей: патофизиология, диагностика и лечение. 3-е издание; Декер, Гамильтон, Онтарио. 2000: 830–842. [Google Scholar] 18. Ли В.Т., ИП К.С., Чан Дж.С., Луи Н.В., Янг Б.В. Повышенная распространенность запоров у детей дошкольного возраста объясняется недостаточным потреблением растительной пищи: исследование на уровне сообщества. J Педиатр детского здоровья. 2008. 44: 170–175. [PubMed] [Google Scholar] 19. Рома Э., Адамидис Д., Николара Р., Константопулос А., Мессаритакис Дж. Диета и хронический запор у детей: роль клетчатки.J Педиатр Гастроэнтерол Нутр. 1999. 28: 169–174. [PubMed] [Google Scholar] 20. Morais MB, Vitolo MR, Aguirre AN, Fagundes-Neto U. Измерение низкого потребления пищевых волокон как фактора риска хронических запоров у детей. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр. 1999. 29: 132–135. [PubMed] [Google Scholar] 21. Ли В.Т., Люн СС, Люн Д.М. Текущая диетическая практика подростков Гонконга. Азия Пак Дж. Клин Нутр. 1994; 8: 83–87. [PubMed] [Google Scholar] 22. Golder AM, Erhardt JG, Scherbaum V, Saeed M, Biesalski HK, Fürst P.Рацион и состояние питания женщин и детей дошкольного возраста в Мальдивской Республике. Public Health Nutr. 2001; 4: 773–780. [PubMed] [Google Scholar] 23. Инан М., Айдынер С.Ю., Токук Б., Аксу Б., Айваз С., Айхан С. и др. Факторы, связанные с запорами в детстве. J Педиатр детского здоровья. 2007. 43: 700–706. [PubMed] [Google Scholar] 24. Деванараяна Н.М., Раджиндраджит С. Связь между запорами и стрессовыми жизненными событиями в когорте детей и подростков Шри-Ланки. J Trop Pediatr.2010. 56: 144–148. [PubMed] [Google Scholar] 25. Яконо Дж., Каватайо Ф., Монтальто Дж., Флорена А., Тумминелло М., Сорези М. и др. Непереносимость коровьего молока и хронические запоры у детей. N Engl J Med. 1998. 339: 1100–1104. [PubMed] [Google Scholar] 26. Daher S, Tahan S, Solé D, Naspitz CK, Da Silva Patrício FR, Neto UF и др. Непереносимость белков коровьего молока и хронические запоры у детей. Pediatr Allergy Immunol. 2001; 12: 339–342. [PubMed] [Google Scholar] 27. Каннингем К., Тейлор Х. Г., Миних Н. М., Хак М.Запор у детей с очень низкой массой тела при рождении в возрасте от 10 до 14 лет. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр. 2001; 33: 23–27. [PubMed] [Google Scholar] 28. Раджиндраджит С., Деванараяна Н. М., Адхикари С., Паннала В., Беннинга М. А.. Запор у детей: эпидемиологическое исследование в Шри-Ланке с использованием критериев Рима III. Arch Dis Child. 2012; 97: 43–45. [PubMed] [Google Scholar] 29. Людвигссон Дж. Ф., Abis Study Group Эпидемиологическое исследование запоров и других желудочно-кишечных симптомов у 8000 детей. Acta Paediatr.2006; 95: 573–580. [PubMed] [Google Scholar] 30. Borowitz SM, Cox DJ, Tam A, Ritterband LM, Sutphen JL, Penberthy JK. Вызывающие запоры в раннем детстве. J Am Board Fam Pract. 2003. 16: 213–218. [PubMed] [Google Scholar] 32. Ван дер Плас Р.Н., Беннинга М.А., Стаалман С.Р., Аккерманс Л.М., Редекоп В.К., Таминиау Дж.А. и др. Megarectum при запоре. Arch Dis Child. 2000. 83: 52–58. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 33. Беннинга М.А., Бюллер Х.А., Титгат Г.Н., Аккерманс Л.М., Боссайт П.М., Таминиау Я.А.Время прохождения толстой кишки у детей с запором: существует ли педиатрический запор с медленным прохождением? J Педиатр Гастроэнтерол Нутр. 1996; 23: 241–251. [PubMed] [Google Scholar] 34. Гутьеррес К., Марко А., Ногалес А., Тебар Р. Общее и сегментарное время транзита толстой кишки и аноректальная манометрия у детей с хроническим идиопатическим запором. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр. 2002; 35: 31–38. [PubMed] [Google Scholar] 35. Заславский С., да Силвейра Т.Р., Магуильник И. Общее и сегментарное время прохождения толстой кишки с рентгеноконтрастными маркерами у подростков с функциональным запором.J Педиатр Гастроэнтерол Нутр. 1998. 27: 138–142. [PubMed] [Google Scholar] 36. Hutson JM, Chow CW, Borg J. Неизлечимый запор с уменьшением количества иммунореактивных волокон в отношении вещества P: это вариант дисплазии нейронов кишечника? J Pediatr Surg. 1996. 31: 580–583. [PubMed] [Google Scholar] 37. Уитли Дж. М., Хатсон Дж. М., Чоу К. В., Оливер М., Херли М. Медленно-транзитный запор в детстве. J Pediatr Surg. 1999; 34: 829–832. [PubMed] [Google Scholar] 38. Стэнтон М.П., Хатсон Дж. М., Симпсон Д., Оливер М. Р., Саутвелл Б. Р., Диннинг П. и др.Манометрия толстой кишки с помощью аппендикостомии показывает снижение частоты, амплитуды и длины повторяющихся последовательностей у детей с запорами с медленным прохождением. J Pediatr Surg. 2005; 40: 1138–1145. [PubMed] [Google Scholar] 39. Раджиндраджит С., Деванараяна М. Н.. Запор у детей: новое понимание эпидемиологии, патофизиологии и лечения. J Neurogastrenterol Motil. 2011; 17: 35–47. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 40. Петерсен Б. Диагностика и лечение функционального запора: общая педиатрическая проблема.Медсестра Прак. 2014; 39: 1–6. [PubMed] [Google Scholar] 41. Нурко С. В чем ценность диагностических средств при нарушениях дефекации? J Ped Gastroenterol Nutr. 2005; 41 Приложение 1: S53 – S55. [PubMed] [Google Scholar] 42. Бейкер С.С., Липтак Г.С., Коллетти Р.Б., Кроффи Дж. М., Ди Лоренцо С., Эктор В. и др. Запор у младенцев и детей: оценка и лечение. Заявление о медицинской позиции Североамериканского общества детской гастроэнтерологии и питания. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр. 1999. 29: 612–626. [PubMed] [Google Scholar] 43.Мота Д.М., Баррос А.Дж., Сантос И., Матиясевич А. Характеристики кишечных привычек у детей младше 4 лет: определение запора. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр. 2012; 55: 451–456. [PubMed] [Google Scholar] 45. Бонгерс М.Э., Беннинга М.А. Длительное наблюдение и образ жизни детей с запорами. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр. 2011; 53 Приложение 2: S55 – S56. [PubMed] [Google Scholar] 46. Loening-Baucke VA. Нарушение функции прямой кишки у детей после хронического запора и энкопреза.Гастроэнтерология. 1984. 87: 1299–1304. [PubMed] [Google Scholar] 47. Валиа Р., Махаджан Л., Штеффен Р. Последние достижения в лечении хронических запоров. Curr Opin Pediatr. 2009; 21: 661–666. [PubMed] [Google Scholar] 48. Ярон С., Шахар Д., Абрамас Л., Рискин А., Бадер Д., Литмановиц И. и др. Влияние высокого содержания β-пальмитата в детской смеси на кишечную микробиоту доношенных детей. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр. 2013; 56: 376–381. [PubMed] [Google Scholar] 50. Спинрад С., Штерн М., Гросскопф Ю., Графф Э., Блюм И.Лечение запора фосфатной клизмой: ненужный риск. Isr J Med Sci. 1989; 25: 237–238. [PubMed] [Google Scholar] 51. Пенсабене Л., Буономо С., Фишман Л., Читкара Д., Нурко С. Отсутствие пользы от рентгена брюшной полости при оценке детей с запорами: сравнение различных методов подсчета баллов. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр. 2010. 51: 155–159. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 52. Кештгар А.С., Уорд ХК, Клейден Г.С. Диагностика и ведение детей с трудноизлечимыми запорами.Semin Pediatr Surg. 2004. 13: 300–309. [PubMed] [Google Scholar] 53. Тобиас Н., Мейсон Д., Луткенхофф М., Ступс М., Фергюсон Д. Принципы управления органическими причинами запоров у детей. J Педиатр Здравоохранение. 2008; 22: 12–23. [PubMed] [Google Scholar] 55. Tolia V, Lin CH, Elitsur Y. Проспективное рандомизированное исследование минерального масла и раствора для промывания полости рта для лечения фекальной закупорки у детей. Алимент Pharmacol Ther. 1993; 7: 523–529. [PubMed] [Google Scholar] 56. Юссеф Н.Н., Петерс Дж. М., Хендерсон В., Шульц-Петерс С., Локхарт Д. К., Ди Лоренцо К.Дозозависимая реакция ПЭГ 3350 для лечения фекальной закупорки у детей. J Pediatr. 2002; 141: 410–414. [PubMed] [Google Scholar] 57. Беккали Н.Л., ван ден Берг М.М., Дейкграаф М.Г., ван Вейк М.П., Бонгерс М.Э., Лием О. и др. Лечение фекальной закупорки прямой кишки при запорах у детей: клизмы по сравнению с пероральными высокими дозами ПЭГ. Педиатрия. 2009; 124: e1108 – e1115. [PubMed] [Google Scholar] 58. Coughlin EC. Оценка и лечение запоров у детей в первичной медико-санитарной помощи. Педиатр Нурс. 2003. 29: 296–301. [PubMed] [Google Scholar] 59.Nolan T, Debelle G, Oberklaid F, Coffey C. Рандомизированное испытание слабительных средств при лечении энкопреза у детей. Ланцет. 1991; 338: 523–527. [PubMed] [Google Scholar] 60. Пиджперс М.А., Табберс М.М., Беннинга М.А., Бергер М.Ю. В настоящее время рекомендуемые методы лечения запоров у детей не основаны на доказательствах: систематический обзор литературы о влиянии слабительных средств и диетических мер. Arch Dis Child. 2009. 94: 117–131. [PubMed] [Google Scholar] 61. Чунг С., Ченг А., Голдман РД. Полиэтиленгликоль 3350 без электролитов для лечения запоров у детей.Может Фам Врач. 2009; 55: 481–482. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 62. Михаил С, Генди Э, Preud’Homme D, Мезофф А. Полиэтиленгликоль от запора у детей младше восемнадцати месяцев. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр. 2004; 39: 197–199. [PubMed] [Google Scholar] 63. Пашанкар Д.С., Епископ В.П., Лёнинг-Бауке В. Долгосрочная эффективность полиэтиленгликоля 3350 для лечения хронических запоров у детей с энкопрезом или без него. Clin Pediatr (Phila) 2003; 42: 815–819. [PubMed] [Google Scholar] 64.Loening-Baucke V, Pashankar DS. Рандомизированное проспективное сравнительное исследование полиэтиленгликоля 3350 без электролитов и магнезиального молока для детей с запорами и недержанием кала. Педиатрия. 2006. 118: 528–535. [PubMed] [Google Scholar] 65. Пашанкар Д.С., епископ В.П. Эффективность и оптимальная доза ежедневного полиэтиленгликоля 3350 для лечения запора и энкопреза у детей. J Pediatr. 2001; 139: 428–432. [PubMed] [Google Scholar] 66. Пашанкар Д.С., Лёнинг-Бауке V, епископ В.П.Безопасность полиэтиленгликоля 3350 для лечения хронических запоров у детей. Arch Pediatr Adolesc Med. 2003. 157: 661–664. [PubMed] [Google Scholar] 67. Томсон М.А., Дженкинс Х.Р., Биссет В.М., Хойшкель Р., Калра Д.С., Грин М.Р. и др. Полиэтиленгликоль 3350 плюс электролиты при хроническом запоре у детей: двойное слепое плацебо-контролируемое перекрестное исследование. Arch Dis Child. 2007; 92: 996–1000. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 68. Комитет по питанию Американской академии педиатрии Углеводы и пищевые волокна.Иллинойс, США. 2009; 104 [Google Scholar] 69. Banaszkiewicz A, Szajewska H. Неэффективность Lactobacillus GG в качестве дополнения к лактулозе для лечения запора у детей: двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное исследование. J Pediatr. 2005. 146: 364–369. [PubMed] [Google Scholar] 70. Бу Л.Н., Чанг М.Х., Ни Й.Х., Чен Х.Л., Ченг СС. Lactobacillus casei rhamnosus Lcr35 у детей с хроническими запорами. Pediatr Int. 2007. 49: 485–490. [PubMed] [Google Scholar] 71. Гордон М., Найду К., Акобенг А.К., Томас А.Г.Осмотические и стимулирующие слабительные средства для лечения запоров у детей. Кокрановская база данных Syst Rev.2012; 7: CD009118. [PubMed] [Google Scholar]Natural Solution, чтобы помочь младенцам избавиться от газовых запоров и колик, выхлопной стержень — покупайте по низким ценам на платформе электронной коммерции Joom
Joom: Несмотря на любую информацию, предоставленную продавцом, этот продукт не предназначен диагностика, лечение, смягчение, лечение или профилактика любого заболевания. Это не пищевая добавка, это не лекарство, и его нельзя использовать в каких-либо медицинских целях.
——
Характеристики: The Windi — это естественное решение от колик, запоров и других проблем, связанных с газами. Он работает мгновенно и не требует приема внутрь каких-либо капель или лекарств. Windi — это одноразовый катетер, который помогает младенцам избавиться от лишнего газа. Разработанный, чтобы быть безопасным и эффективным, Windi не может нанести вред вашему ребенку, если используется в соответствии с инструкциями. Большинство педиатров знакомы с методом использования ректального термометра для облегчения газов, колик и запоров. Windi разработан специально для этой цели.Мягкая, гибкая полая трубка имеет закругленный конец, достаточно длинный, чтобы пройти мимо мышцы, которая предотвращает выпуск газа, а также имеет стопор, предотвращающий слишком большое введение. Слегка помассируйте живот ребенка рукой вниз по направлению к прямой кишке. Массируйте одну сторону живота за раз. Повторите по три раза с каждой стороны. Поднимите ноги ребенка к голове и осторожно введите катетер в прямую кишку (как если бы вы использовали термометр). Всегда наносите детское масло на кончик катетера, чтобы облегчить его введение.Вы услышите «свистящий» звук, когда выйдет газ, и почувствуете немедленное облегчение у ребенка. Удалите Windi и утилизируйте его. Для достижения желаемого эффекта после установки The Windi потребуется всего несколько секунд. Если сразу не подействует, повторите процедуру с массажем и попробуйте еще раз. Иногда необходимо повторить операцию несколько раз, и в этом случае можно повторно использовать один и тот же катетер. Никогда не оставляйте Windi в прямой кишке ребенка! Всегда выбрасывайте The Windi после завершения лечения, чтобы предотвратить заражение.Повторное использование того же Windi может представлять риск заражения Никогда не используйте средство Windi чаще трех раз в сутки. Всегда наносите детское масло на кончик The Wind. 100% новый бренд и высокое качество Название продукта: Выхлопной стержень Материал: пластик Стиль: как на картинке Размер: как на картинке В комплект поставки входят: 10 шт. / Кор. * Выхлопной стержень Примечание: 1. из-за различий в мониторе и световом эффекте фактический цвет изделия может немного отличаться от цвета, показанного на фотографиях. 2. Пожалуйста, прости 0.Отклонение измерения 39–1,18 дюйма из-за ручного измерения. 3. из-за длительной доставки товар может быть поврежден при транспортировке, если товар поврежден, пожалуйста, сначала свяжитесь с нами, прежде чем оставить отзыв, Спасибо за понимание
Тип продукта: Наборы для ухода и ухода
Антеградная клизма удержания (ACE) (для родителей)
Что такое антеградная клизма для удержания мочи (ACE)?
Антеградная клизма для сдерживания недержания — это еще один способ поставить клизму.Клизмы могут помочь человеку какать, если у него запор или другая проблема с опорожнением кишечника.
Наиболее распространенный тип клизмы (EN-eh-muh) вводит жидкость непосредственно в прямую кишку, последнюю часть толстой кишки, чтобы помочь высвободить фекалии. Это просто сделать и не требует хирургического вмешательства. Но поскольку они начинаются в конце толстой кишки (также называемой толстой кишкой), а не в начале, они работают в обратном направлении по сравнению с естественным движением кишечника. Обычно фекалии (кал или кал) перемещаются из начала толстой кишки через прямую кишку и выводятся из организма через задний проход.
Антеградная (что означает «движущаяся вперед») клизма для сдерживания недержания начинается в начале толстой кишки, поэтому фекалии выходят из тела более нормально.
Почему делают антеградную клизму для удержания мочи?
У детей антеградная клизма может вылечить недержание кала, которое возникает из-за серьезных проблем со здоровьем. Недержание кала — это когда ребенок не может контролировать свой кишечник. Это означает не только несчастный случай с испражнениями — у большинства детей с недержанием кала бывает тяжелый запор.
В большинстве случаев врачи рассматривают АПФ только в том случае, если недержание кала (FEE-kul in-KAHN-tih-nentz) является серьезным и не поддается лечению другими видами лечения. Для большинства детей работают менее инвазивные методы лечения, такие как изменение диеты, слабительные, суппозитории и традиционные клизмы.
ACE полезен для детей, которым требуется длительная клизма. Это позволяет им управлять своими клизмами через трубку, проходящую через брюшную (брюшную) стенку.
ACE часто хорошо работает для ребенка с:
- очень сильный запор, при котором не помогают слабительные или другие способы выделения фекалий
- состояние, вызывающее тяжелое недержание кала, такое как:
Какие типы клизм при антеградном удержании мочи?
Два типа клизм антеградного воздержания, которые наиболее часто используются для детей:
- аппендикостомия (также называемая процедурой Мэлоуна или MACE)
- цекостомия
Что такое аппендикостомия (процедура Малона или MACE)?
Аппендикостомия (ah-pen-di-KOSS-tuh-mee) при операции проводится от пупка в толстую кишку (толстую кишку).
Аппендикостомию часто называют «клизмой Антеградного удержания малона (MACE)» или «клизмой Малона». В этой процедуре хирург создает отверстие (или стому) в коже живота, которое соединяется с аппендиксом и ведет к толстой кишке.
Аппендикс представляет собой небольшую трубку, похожую на палец, прикрепленную к слепой кишке (SEE-kum). Слепая кишка — это первая часть толстой кишки. Аппендикостомия позволяет жидкости из клизмы проходить здесь, а не через прямую кишку.
Что такое цекостомия?
Для цекостомии (см.-KOSS-tuh-mee) хирург создает отверстие (стому) в коже живота, которое открывается непосредственно в слепую кишку, первую часть толстой кишки.
Хирург вставляет трубку в отверстие, называемое цекостомической трубкой, С-образной трубкой или трубкой Чаита. Цекостомическая трубка позволяет быстро и полностью вымыть фекалии из толстой кишки. Жидкость клизмы попадает в мешок, а затем по трубке попадает в цекостому. Из цекостомической трубки жидкость попадает в слепую кишку. Это стимулирует опорожнение кишечника (BM).
Каковы преимущества ACE?
Родители обычно начинают помогать детям использовать АПФ дома примерно через 1 неделю после цекостомии.
Когда у ребенка есть ACE:
- Родитель, опекун, воспитатель, школьная медсестра или ребенок могут ввести трубку в ACE и затем позволить жидкости клизмы течь в толстую кишку.
- Жидкость клизмы и фекалии текут от начала толстой кишки до конца и выходят из заднего прохода, а не из отверстия в животе.
- Ребенок сидит на унитазе во время клизмы, поэтому стул можно смыть нормально.
Успешный ACE:
- избегает колостомы (отверстие в коже живота, которое соединяется с толстой кишкой и требует мешка для фекалий)
- сумка не нужна
- может быть спрятан в пупке или накрыт плоской крышкой и спрятан под одеждой
Что происходит перед ACE?
Группа специалистов, в которую входит детский хирург, обычно лечит детей, у которых есть проблемы с какашками или несчастными случаями с испражнениями.Работа с опытным хирургом важна, потому что небольшие различия в том, как проводится операция, могут иметь большое значение в том, насколько хорошо работает ACE.
Детский хирург обсудит риски и преимущества аппендикостомии, цекостомии и других вариантов. Вместе вы решите, что лучше всего, исходя из возраста, занятий и проблем со здоровьем вашего ребенка.
Вы подпишите форму согласия (разрешения). Хирургическая бригада расскажет вам о:
- лекарства, которые нужно давать ребенку и когда
- когда вашему ребенку следует прекратить есть перед операцией
- как очистить толстую кишку вашего ребенка перед процедурой (подготовка кишечника), если необходимо
- План обезболивания во время процедуры и обезболивания после нее
В день операции подготовительная (предоперационная) бригада:
- будет запущена внутривенная (в / в) линия
- может вводить вашему ребенку антибиотики через капельницу, чтобы снизить риск заражения.
Что происходит во время аппендикостомии?
Большинство аппендикостомий выполняется с использованием двух или трех небольших разрезов и крошечной камеры (лапароскопия).Хирург обычно:
- создает клапан в основании отростка для предотвращения утечки
- открывает конец аппендикса и прикрепляет его к коже
- проверяет герметичность
- помещает трубку в аппендикостомию, чтобы она оставалась открытой
Если аппендикс вашего ребенка был удален или его длина недостаточно велика, хирург сделает трубку из кусочка толстой кишки вашего ребенка.
Хирург обычно удаляет трубку примерно через 2 недели после операции и заменяет ее пробкой.
Что происходит во время цекостомии?
Врачи обычно используют один или несколько из этих малоинвазивных методов для создания цекостомии:
- лапароскопия, то есть использование крошечной камеры и 2–3 небольших разреза на животе
- Интервенционная радиология, при которой врач руководствуется рентгеновскими и другими изображениями Эндоскопия
- , при которой камера проходит через задний проход и толстую кишку в слепую кишку
Этапы создания цекостомы включают:
- , приблизив слепую кишку к коже живота ребенка
- проделывает отверстие под кожей в слепой кишке
- установка закрытой трубки в цекостому
Трубка с крышкой:
- сохраняет цекостомию открытой
- предотвращает утечку из слепой кишки
- обеспечивает удобный канал для клизм
Могу ли я оставаться с ребенком во время процедуры?
№Вы можете оставаться в зоне подготовки (до операции), пока бригада не переведет вашего ребенка в операционную. Вы перейдете в зону ожидания во время операции, а затем присоединитесь к своему ребенку в зоне восстановления после ее завершения.
Как долго длится операция ACE?
Операция по цекостомии обычно занимает менее часа. Операция аппендикостомии обычно занимает около 2 часов.
Что происходит после процедуры?
Ваш ребенок пробудет в больнице 2–3 дня. За это время:
- Ваш ребенок начнет есть обычную пищу.
- Бригада по уходу проверяет ACE.
- Опытная медсестра научит вас и вашего ребенка пользоваться ACE.
Врачи предлагают заменять цекостомическую трубку каждые 12–15 месяцев.
Каковы риски операции ACE?
Любая операция может вызвать неожиданное кровотечение или инфекцию. В редких случаях эти проблемы могут быть опасными для жизни. Для устранения некоторых проблем может потребоваться повторная операция.
Риски, связанные с аппендикостомией, могут включать:
- постоянные проблемы с какашками (запор) или несчастные случаи с испражнениями (недержание)
- суженный или заблокированный аппендикостомический ход (стриктура)
- утечка фекалий, жидкости с пятнами фекалий, прозрачной слизи или газа.Это может произойти, если у ребенка понос из-за вирусной инфекции.
- Вытекание небольшого количества жидкости, окрашенной фекалиями, из заднего прохода ребенка между клизмами
- Видимая выстилка аппендикса в месте аппендикостомии (выпадение слизистой оболочки)
Риски при цекостомии могут включать:
- продолжающийся запор или несчастные случаи с экскрементами
- Утечка фекалий, жидкости, окрашенной фекалиями, или газа вокруг цекостомы
- Вытекание жидкости, окрашенной фекалиями, из заднего прохода ребенка между клизмами
- красная неровная ткань вокруг отверстия
Чем могут помочь родители?
Лучшие способы помочь вашему ребенку:
- Следуйте инструкциям бригады по уходу.
- Спросите о любых непонятных инструкциях по уходу на дому.
- Знайте, что вашему ребенку потребуется время, чтобы привыкнуть к ACE. Вам также может потребоваться попробовать несколько разных типов и количеств жидкости для клизмы, чтобы найти то, что лучше всего подходит для вашего ребенка.
После того, как хирург извлечет трубку из аппендикостомии вашего ребенка:
- Ежедневно проводите трубку через аппендикостомию, чтобы она оставалась открытой.
- Остерегайтесь проблем.
После того, как врач скажет начать использовать цекостомию:
- Ежедневно проверяйте и очищайте цекостому.
- Обсудите любые проблемы, возникающие при использовании цекостомии, с медицинским персоналом.
Что еще я должен знать?
Недержание кала, независимо от причины, беспокоит детей. Это влияет на качество их жизни и может доставлять неудобства, особенно если ребенок попал в аварию с испражнениями. Это может заставить детей чувствовать себя изолированными и одинокими, а также привести к депрессии, проблемам с поведением и неприятностям в школе.Загрязнение также может сделать детей легкой мишенью для хулиганов.
АПФ может помочь справиться с недержанием кала. Но поскольку дети, у которых они есть, не какают, как другие дети, эмоциональные проблемы все равно могут возникать. Помогите своему ребенку сосредоточиться на преимуществах ACE, например:
- ACE может свести к минимуму или даже предотвратить несчастные случаи с фекалиями.
- Дети сидят на унитазе во время полива.
- Детям, которые носили подгузники, может больше не понадобиться.
- Поскольку вы можете рассчитать время для клизм, детям не нужно беспокоиться об их использовании вдали от дома.
- ACE может облегчить детям посещение занятий после школы и даже ночевку.
- Пуговица или стопор не заметны под одеждой. Дети также могут носить красочные пуговицы, чтобы они не были похожи на медицинские устройства.
Когда мне позвонить врачу?
Позвоните в бригаду хирургов вашего ребенка, если:
- У вашего ребенка озноб или температура выше 101 ° F (38,3 ° C).
- Вы заметили проблему с аппендикостомией:
- Вы не можете вставить трубку.
- Область вокруг отверстия более красная или более болезненная, чем когда хирург видел ее в последний раз.
- Подтекает какашка или темная жидкость.
- Вы заметили проблему с цекостомией:
- Область вокруг отверстия более красная или болезненная, чем когда врач видел ее в последний раз.
- Протечка экскрементов или темной жидкости вокруг цекостомы.
Взгляд вперед
Уход за ACE вашего ребенка может показаться сложной задачей.Но вам не обязательно идти в одиночку. Команда по уходу за вашим ребенком имеет ответы и может предоставить вам ресурсы.
Вы также можете получить поддержку в Интернете по адресу:
.