|
СМ-Клиника на Клары Цеткин
ул. Клары Цеткин, д. 33, корп. 28 |
ул. Клары Цеткин, д. 33, корп. 28 | ||||||
|
|||||||
|
СМ-Клиника на Волгоградском проспекте
Волгоградский пр-т, д. 42, стр. 12 |
Волгоградский пр-т, д. 42, стр. 12 | ||||||
|
|||||||
|
СМ-Клиника на Ярославской
ул. Ярославская, д. 4, корп. 2 |
ул. Ярославская, д. 4, корп. 2 | ||||||
|
|||||||
|
Чудо Доктор на Школьной 11
ул. Школьная, д. 11 |
ул. Школьная, д. 11 | ||||||
|
|||||||
|
Он клиник на Цветном бульваре
Цветной бульвар, д. 30, корп. 2 |
Цветной бульвар, д. 30, корп. 2 | ||||||
|
|||||||
|
Чудо Доктор на Школьной 49
ул. Школьная, д. 49 |
ул. Школьная, д. 49 | ||||||
|
|||||||
|
СМ-Клиника в Старопетровском проезде
Старопетровский пр-д, д. 7А, стр. 22 |
|||||||
|
|||||||
|
Он клиник на Воронцовской
ул. Воронцовская, д. 8, стр. 6 |
ул. Воронцовская, д. 8, стр. 6 | ||||||
|
|||||||
|
СМ-Клиника в переулке Расковой
пер. Расковой, д. 14 | пер. Расковой, д. 14 | ||||||
|
|||||||
|
СМ-Клиника на Лесной
ул. Лесная, д. 57, стр. 1 |
ул. Лесная, д. 57, стр. 1 | ||||||
|
|||||||
|
Он клиник на Большой Молчановке
|
ул. Б. Молчановка, д. 32, стр. 1 | ||||||
|
|||||||
|
Он клиник на Зубовском бульваре
Зубовский б-р, д. 35, стр. 1 |
Зубовский б-р, д. 35, стр. 1 | ||||||
|
|||||||
|
СМ-Клиника во 2-м Сыромятническом переулке
2-й Сыромятнический пер., д. 11 |
2-й Сыромятнический пер., д. 11 | ||||||
|
|||||||
|
Он клиник на Трехгорном Валу
Трехгорный Вал, д. 12, стр. 2 |
Трехгорный Вал, д. 12, стр. 2 | ||||||
|
|||||||
|
Лечебный Центр на Тимура Фрунзе
ул. Тимура Фрунзе, д. 15/1 |
ул. Тимура Фрунзе, д. 15/1 | ||||||
|
|||||||
|
ЛДЦ Кутузовский на Давыдковской
ул. Давыдковская, д. 5 |
ул. Давыдковская, д. 5 | ||||||
|
|||||||
|
МедЦентрСервис в Басманном
ул. Земляной вал, д. 38/40, стр. 6 |
ул. Земляной вал, д. 38/40, стр. 6 | ||||||
|
|||||||
|
МедЦентрСервис в Северном Медведково
ул. Полярная, д. 32 |
ул. Полярная, д. 32 | ||||||
|
|||||||
|
МедЦентрСервис в Тверском
ул. 1-я Тверская-Ямская, д. 29 |
ул. 1-я Тверская-Ямская, д. 29 | ||||||
|
|||||||
|
МедЦентрСервис на Проспекте Вернадского
пр. Вернадского, д 37, кор. 1а |
пр. Вернадского, д 37, кор. 1а | ||||||
|
|||||||
|
МедЦентрСервис на Черняховского
ул. Черняховского, д. 8 |
ул. Черняховского, д. 8 | ||||||
|
|||||||
|
МедЦентрСервис в Южном Чертаново
ул. Россошанская, д. 4, корп. 1 |
ул. Россошанская, д. 4, корп. 1 | ||||||
|
|||||||
|
МедЦентрСервис в Марьино
ул. Новомарьинская, д. 32 |
ул. Новомарьинская, д. 32 | ||||||
|
|||||||
|
МедЦентрСервис в Коньково
ул. Миклухо-Маклая, д. 43 |
ул. Миклухо-Маклая, д. 43 | ||||||
|
|||||||
|
МедЦентрСервис в Отрадном
ул. Пестеля, д. 11 |
ул. Пестеля, д. 11 | ||||||
|
|||||||
|
МедикСити на Полтавской
ул. Полтавская, д. 2 |
ул. Полтавская, д. 2 | ||||||
|
|||||||
|
ПрофМедПомощь на Минусинской
ул. Минусинская, д. 3 |
ул. Минусинская, д. 3 | ||||||
|
|||||||
|
Клиника Семейная на Героев Панфиловцев
ул. Героев Панфиловцев, д. 1 |
ул. Героев Панфиловцев, д. 1 | ||||||
|
|||||||
|
Клиника Семейная на Хорошевском шоссе
Хорошевское шоссе, д. 80 |
Хорошевское шоссе, д. 80 | ||||||
|
|||||||
|
Клиника Семейная на Каширском шоссе
Каширское шоссе, д. 56, корп. 1 |
Каширское шоссе, д. 56, корп. 1 | ||||||
|
|||||||
Сделать КТГ плода при беременности
Беременным женщинам часто рекомендуют сделать КТГ плода. Это совершенно безопасное и безболезненное исследование предлагается в медцентре «САНМЕДЭКСПЕРТ».
Особенности и цена КТГ плода
Сердцебиение плода – они из основных признаков его жизнедеятельности, по которому врачи судят о состоянии нерожденного ребенка. Наиболее достоверной методикой, позволяющей определить частоту сердечных сокращений ребенка, стала кардиотокография. Это исследование помогает также получить информацию о тонусе матки. Благодаря непрерывной синхронной регистрации обоих параметров врачи получают представление об актуальном состоянии плода. Сигналы выводятся на бумагу в виде графического изображения.
Кардиотокография позволяет достоверно оценить состояние плода. Метод используется во второй половине беременности, а также в процессе родов для наблюдения за активностью ребенка. Для прослушивания используется ультразвуковое излучение, безопасность которого не вызывает сомнений. Как и обычное УЗИ, такое исследование не может навредить малышу или отрицательно повлиять на состояние матери.
Стоимость диагностической манипуляции ниже, чем цена стандартного УЗИ, и при наличии показаний не стоит отказываться от такой процедуры.Показания к КГТ
Исследование рекомендуется всем беременным женщинам в течение третьего триместра. При необходимости врач может назначить более частую диагностику. Поскольку КТГ совершенно безвредна и не имеет противопоказаний, проводить такое исследование можно хоть каждый день. Наиболее распространенные показания для пристального наблюдения:
- выкидыши, аборты, преждевременные роды, иные акушерские проблемы в анамнезе;
- многоплодная или осложненная беременность;
- резус-конфликт;
- перенашивание;
- эндокринные, сердечно-сосудистые, инфекционные заболевания беременной;
- подозрения на патологии, задержку развития плода;
- снижение активности ребенка (по ощущениям будущей матери).
Наиболее информативно исследование после 32 недель беременности, но иногда медики рекомендуют сделать кардиотокографию на более ранних сроках, обычно после двадцать восьмой недели.
Подготовка
Исследование может проводиться как в покое, так и во время схваток и родов. Специальная подготовка не нужна. Следует перекусить за пару часов до диагностики и по возможности сходить в туалет.
Как проводят КТГ
На живот женщины накладывается два датчика. Один из них фиксирует биение сердца плода, а второй – тонус мышц матки. С помощью специального прибора данные отображаются в виде графика на бумаге. Процедура может длиться от пятнадцати минут до одного часа.
Расшифровка результатов
После окончания исследования врач интерпретирует его результаты, отображенные на бумажной ленте. Не стоит самостоятельно пытаться расшифровать информацию – необходимо анализировать ряд параметров, учитывая их влияние друг на друга, а это под силу только специалисту с высокой квалификацией. Результаты по десятибалльной шкале. Чем выше балл, тем лучше состояние плода. Если сумма баллов менее пяти, следует срочно принимать меры.
Где сделать КТГ плода при беременности
При выборе места проведения исследования следует обратить внимание на квалификацию медперсонала, отсутствие очередей и транспортную доступность клиники. Хорошим решением, где сделать КТГ при беременности, будет медцентр «САНМЕДЭКСПЕРТ», который удобно расположен возле станции метро «Бауманская» в ЦАО Москвы.
Популярные вопросы
Что может исказить результаты исследования?
Если беременная лежит на спине, возможно сдавливание нижней полой вены. Это может исказить результаты, поэтому женщина должна располагаться на боку или в положении полусидя. Также для получения достоверных данных рекомендуется не приходить к врачу голодной или на полный желудок.
Есть ли противопоказания?
Нет, исследование можно назначать всем беременным. Ультразвук абсолютно безопасен для будущего малыша и мамы.
Где можно сделать ктг при беременности — Детишки и их проблемы
Кардиотокография (КТГ) – это метод исследования, заключающийся в непрерывной регистрации частоты сердечных сокращений плода и сократительной активности беременной матки.
КТГ является информативным и безопасным методом исследования, помогая объективно оценивать состояние плода и в зависимости от этого выбирать тактику ведения беременной или роженицы. Кардиотокография быстро заняла лидирующее положение среди методов исследования состояния плода и вытеснила электро- и фонокардиографию.
Запись КТГ традиционно проводится в течение 40 минут, однако информативный результат получают, уже начиная с 15-20 минут записи. За это время можно оценить состояние плода, выявить признаки гипоксии и другие варианты неблагополучия.
Виды КТГ:
1) Непрямая или наружная КТГ. Непрямая КТГ широко используется во время беременности и I и II периодов родов.
2) Прямая или внутренняя КТГ.
Прямая КТГ производится во время родов при вскрытом плодном пузыре. Сердцебиение плода измеряется с помощью игольчатого электрода, вводимого в предлежащую часть плода. Запись маточных сокращений осуществляется с помощью катетера, вводимого в полость матки.
Прямая КТГ на сегодняшний момент практически не используется, так как является инвазивным методом исследования (то есть нарушающим целостность тканей). Это достаточно травматичный, трудоемкий и затратный метод исследования (сложность стерилизации тонкой техники). Поэтому все, о чем будет говориться далее, относится к непрямой КТГ.
Как выглядит КТГ?
Аппарат для КТГ выглядит как записывающее устройство с двумя датчиками. Крепление датчиков к животу производится эластичными ремнями.
Частота сердечных сокращений плода (сердцебиение) регистрируется ультразвуковым датчиком, устанавливаемым в месте наиболее четкого выслушивания сердечных тонов. Место выслушивания зависит от срока, положения (продольное, косое, поперечное) и предлежания (головное, тазовое). График этот называется тахограммой. По оси абсцисс отражается время в секундах. По оси ординат частота сердечных сокращений. На примере ниже это первый, самый верхний график.
Сократительная (мышечная) активность матки регистрируется тензометрическим датчиком (датчик, реагирующий на изменение давления, тонуса). Датчик накладывается на правый угол матки, так как именно с этой области «запускается» волна сокращения матки. Этот график называется гистерограммой. На этой линии можно увидеть, что сокращений нет, либо есть периодический тонус, либо регистрируются схватки разной силы и регулярности. На примере ниже это третий график, самый нижний.
Также сейчас многие аппараты КТГ позволяют фиксировать шевеления плода. Это очень удобно и информативно, так как видно, как ребенок реагирует на собственные шевеления. На примере ниже это второй график, выделенный красным цветом.
Противопоказания КТГ
Противопоказаний к КТГ нет, процедура хорошо переносится пациентками и не влияет на ребенка, повторять КТГ можно столько раз. Сколько требуется для уточнения клинической ситуации.
Показания:
КТГ можно проводить примерно с 28 недель по особым показаниям, однако в сроке до 32 недель ребенок еще недостаточно зрелый и результат не будет максимально информативным.
Срок 28 недель не случаен, именно с этого срока формируется миокардиальный рефлекс, то есть реакция сердцебиения малыша в ответ на собственные движения. К 32 неделе этот рефлекс полностью сформирован и запись КТГ наиболее точно отражает его состояние.
Плановое проведение КТГ
— беременность в сроке 32 недели и более
В III триместре выполняется 2-3 исследования КТГ. Если беременность протекает благополучно, то этого достаточно.
— КТГ в родах
Запись КТГ проводится при поступлении в родзал всем женщинам, далее частота контроля зависит от клинической ситуации и определяется врачом.
Во II периоде родов ЧСС плода измеряется после каждой потуги, раньше это делали с помощью классического акушерского стетоскопа, сейчас используется датчик КТГ. Это информативно и удобно для врача и роженицы.
КТГ-контроль
Показаниями для более частого проведения исследования являются следующие ситуации:
— многоплодная беременность
Особенно трепетно контролируются монохориальные двойни, так как у малышей, имеющих общий «дом», то есть плодный пузырь, общее же питание и существует риск неравномерного распределения кислорода и питательных веществ между плодами. В этом случае один из малышей начинает испытывать кислородное голодание, как на приведенном ниже примере КТГ двойни.
— маловодие
При маловодии у ребенка тоже выше риск гипоксии.
— многоводие
Многоводие может быть вызвано обменными нарушениями (самое главное из которых сахарный диабет), различными инфекциями и другими факторами, которые неблагоприятно сказываются на состоянии плода.
— переношенная беременность
Переношенной считается беременность в сроке от 41 недели и 3х дней.
— снижение активности плода
При каждом посещении врач спрашивает, как вы ощущаете шевеления плода, активные или обычные, бурные или не ощущаете вообще. При наличии сомнений всегда спрашивайте своего доктора, нормальна ли та или иная ситуация.
— подозрение на патологию развития плода
КТГ здесь всегда сопутствует УЗИ и допплерометрии
— плацентарные нарушения
К этой группе патологий относятся: преждевременное старение плаценты, плацентарная недостаточность с гемодинамическими нарушениями (нарушение кровотока в маточных и пуповинной артериях) и без них. Такие нарушения могут возникать и на фоне полного здоровья женщины, однако чаще все же у курильщиц, женщин с сердечно-легочными заболеваниями и беременных в возрасте старше 35 лет.
— угроза преждевременных родов
— преэклампсия
— отягощенный акушерский анамнез
Неблагополучное течение предыдущих беременностей и родов является фактором риска для данной беременности и поэтому требует повышенного внимания.
— в родах КТГ более часто проводят женщинам, которым производится родовозбуждение или родоусиление окситоцином. Иногда датчик КТГ стоит весь период введения препарата и производится непрерывный мониторинг сердцебиения плода.
— ранее регистрировавшийся сомнительный тип КТГ
Сомнительный тип КТГ может быть обусловлен биоритмом сна, то есть в момент исследования ребенок спал, мало шевелился, и сердцебиение его мало менялось, график получился монотонным. Тогда следует провести контроль КТГ и должным образом подготовиться.
Как готовиться к КТГ?
— следует приходить не натощак, если в предыдущий раз на КТГ малыш спал, то сегодня съешьте что-нибудь сладкое, шевеления будут активнее;
— сходите в туалет, так как около 40 минут придется сидеть на одном местея;
— отключите телефон и прочие устройства, любые посторонние приборы могут вызвать помехи;
— перед процедурой немного подвигайтесь, пройдитесь, чтобы малыш не спал во время записи.
Как проводится КТГ?
Итак, вы пришли в кабинет КТГ…
Запись обычно проводится на кроватях или кушетках, следует занять положение на боку (обычно на левом) или полусидя, чтобы не было временного сдавления нижней полой вены беременной маткой.
Далее при помощи ремней вам прикрепят датчики, и вы будете находиться в этом положении от 15 до 40 минут, а возможно и дольше, если будет необходимость. Поэтому положение ваше должно быть еще и удобным для вас. Пить во время процедуры можно, поэтому можете поставить возле кровати бутылку с водой.
Как уже было сказано, сейчас большинство аппаратов автоматически регистрируют шевеления плода, но иногда этой функции нет, и тогда вам следует отмечать на выползающей из аппарата ленте периоды шевеления плода. Поинтересуйтесь у акушерки, которая ставит датчики, записываются ли здесь шевеления ребенка.
Расшифровка результатов КТГ
Анализ КТГ состоит из расшифровки ряда показателей:
1. Средняя частота сердечный сокращений
В норме ЧСС 120-160 ударов в минуту. Брадикардия менее 100 и тахикардия более 180 в минуту – это серьезные признаки неблагополучия.
2. Вариабельность сердечного ритма
В норме амплитуда колебаний (отклонение от основной линии базальной частоты) 10-25 ударов в минуту и частотой более 6. То есть ритм «скачет», отклоняясь от базальной частоты и «скачкИ» (осцилляции) происходят около 6 раз в минуту.
— монотонный или немой ритм имеет амплитуду 0-5 в минуту
— слегка ундулирующий – 5-10 в минуту
— ундулирующий – 10-15 в минуту
— сальтаторный – 16-25 в минуту
В норме ритм ундулирующий или сальтаторный, либо указывается вариабельность 9-25 в минуту.
Характеристики «монотонный», «слегка ундулирующий» или «вариабельность ритма менее 9/ более 25 ударов в минуту» свидетельствуют о гипоксии плода.
3. Миокардиальный рефлекс
В ответ на собственные шевеления ЧСС ребенка увеличивается, и регистрируются акцелерации. Это называется нестрессовым тестом.
Стрессовый тест – это учащение ЧСС плода в ответ на раздражение сосков самой беременной, это связано с выбросом в кровь гормонов, повышающих тонус матки. Прочие стрессовые тесты, связанные с введением лекарственных препаратов, еще упоминаются в литературе, но сейчас не используются.
На примере ниже красным цветом отмечены шевеления плода и видно, что в ответ на активные шевеления появляются пики акцелераций на верхнем графике (тахограмме). Матка здесь находится в нормотонусе, сокращений и схваток нет.
4. Периодические изменения сердечного ритма
Акцелерации – это «пики» на графике, вершина которых обращена вверх, это означает учащение сердцебиения ребенка. Акцелерации соотносят с графиком шевелений (шевеление в норме вызывает учащение ЧСС) и с гистерограммой (повышение тонуса матки или схватки вызывают учащение ЧСС). Акцелераций на нормальной КТГ должно быть не менее двух за 40 минут.
Децелерации – это «пики» с вершиной вниз или «ямы» на тахограмме:
— ранние или I тип возникают вместе со схваткой или через несколько секунд, имеют плавные границы, они могут быть одиночными и неглубокими, но не должны идти группами. Это один из признаков сдавления пуповины при схватке.
— поздние или II тип регистрируются после схватки, глубокие и их продолжительность больше, чем время схватки (вычисляются в секундах по оси абсцисс), в норме не должны быть, это признак нарушения кровообращения в плаценте.
— вариабельные или III тип имеют различную форму, нет синхронизации со схватками. Могут свидетельствовать о компрессии пуповины, маловодии, единичные могут появляться во время шевелений.
Для оценки КТГ в баллах существует таблица. Этот метод называется оценкой по Фишеру.
| Параметры ЧСС | Баллы | ||
| 0 | 1 | 2 | |
| Базальная ЧСС | <100 >180 | 100-120 160-180 | 120-160 |
| Вариабельность (частота осцилляций в минуту) | Менее 3 | 3-6 | 6 и более |
| Амплитуда осцилляций | 5 и менее | 5-8 или более 25 | 9-25 |
| Изменения ЧСС: Акцелерации Децелерации | Отсутствуют Поздние, длительные или вариабельные | Периодические Поздние, кратковременные или вариабельные | Спорадические Ранние или отсутствуют |
8-10 баллов нормальная КТГ
6-7 сомнительный тип
Менее 6 – патологический тип КТГ.
Тактика
При нормотипе КТГ беременность или роды продолжают вести в соответствии со стандартами. Это означает, что ребенок не страдает, и беременность/роды протекают благополучно.
При сомнительном типе КТГ оценивают суммарный риск, то есть состояние матери, предшествующие заболевания и осложнения беременности (преэклампсия, рубец на матке после кесарева сечения). В зависимости от этого принимают решение. Здесь стоит выбор между дальнейшим динамическим наблюдением и срочным родоразрешением. Для решения этой задачи проводят дополнительные обследования (УЗИ-контроль с допплерометрией, осмотр консилиумом врачей).
Патологический тип КТГ свидетельствует о выраженной гипоксии плода и является показанием для экстренного родоразрешения. Если это состояние зафиксировано при беременности или с началом родов, то родоразрешение производится путем операции кесарева сечения. Если гипоксия возникает в результате слабости потужного периода (непосредственно рождение ребенка), то накладываются акушерские щипцы или производится вакуум-экстракция плода.
Нам повезло, что сейчас существует безвредный и информативный метод исследования, который можно использовать так часто, как только понадобится. Выполняйте рекомендации врача, сообщайте о своих жалобах и сомнениях и не ленитесь прийти на контроль КТГ, если вам назначено. Мы желаем вам благополучной беременности и легких родов. Следите за собой и будьте здоровы!
Врач акушер-гинеколог Петрова А.В.
Source: medicalj.ru
что это такое? :: SYL.ru
КТГ при беременности — один из информативных и неинвазивных видов обследования, которые помогают оценить состояние плода.
В чем заключается метод?
КТГ при беременности позволяет зафиксировать и проанализировать частоту сердцебиения плода в покое, при сокращении матки и в движении. Исследование может показать наличие признаков гипоксии — кислородного голодания. Это явление сильно уменьшает способность малыша к адаптации, вызывает задержку роста и развития, увеличивает риск появления разных нарушений в период родов и после них. Во время обследования одновременно записываются сокращения матки и кривая сердцебиения плода. По результату можно комплексно оценить правильность сердечной деятельности малыша.Виды КТГ при беременности
Обследование может выполняться наружным и внутренним способом. В первом случае сердцебиение фиксируется неинвазивно — женщина ложится на бок или на спину и к передней брюшной стенке живота прикладываются ультразвуковой и тензометрический датчики. Первый регистрирует сердцебиение, второй отмечает силу сокращений матки. Этот метод абсолютно безопасен и может применяться как во время беременности, так и в период родов. Внутренняя КТГ во время беременности не применяется — только в родах, и то крайне редко. При этом виде обследования тензодатчик прикрепляется в полость матки, а ЭКГ-электрод помещается на кожу головки плода.
Когда делают КТГ при беременности?
Наиболее четкий результат дает обследование, произведенное на сроке позже 32-й недели беременности. Но в некоторых случаях его проводят и раньше. Однако именно позже 32-й недели у малыша устанавливается постоянный цикл активности и покоя, когда сон регулярно сменяется периодами бодрствования. Это учитывается при расшифровке результатов, чтобы не сделать ошибочные выводы. Обычно КТГ при беременности проводят раз в 10 дней. Если состояние женщины и плода осложнено, но предыдущие исследования показали благоприятный результат, КТГ проводят примерно каждые пять-семь дней. Если же наблюдается гипоксия плода, будущую маму обследуют ежедневно до момента, пока не будет принято решение о родоразрешении, или до нормализации состояния малыша. В 1 периоде родов КТГ обычно проводят раз в 3 часа, если все проходит нормально. При осложнениях частоту обследования назначает врач. Во втором периоде желателен непрерывный мониторинг.
КТГ при беременности: норма и отклонение
Чтобы оценить состояние плода, применяют несколько показателей. Основной — ЧСС (частота сокращений сердца). Показатель базального уровня ЧСС — это частота пульса, которая сохраняется в течение 10 минут. Вариабельность — изменение частоты (базальной). Акцелерация — если происходит кратковременное (на 15 сек и больше) учащение сердцебиения на 15 (и больше) уд. в минуту. Децелерация — ритм замедляется на 15 уд./мин в течение периода в 15 или более секунд. Нормой является базальная ЧСС от 120 до 160 ударов/мин. Вариабельность — от 5 до 25 ударов/мин. Децелераций не должно быть или возможны редкие, короткие и неглубокие. В течение 10 минут записи есть 2 или более акцелераций.