Гематома фото на голове: Гематома головного мозга (внутричерепная) в результате удара – головы после удара (ушиба), внутренняя, лечение, симптомы, что это такое, подкожная

Гематома на голове: последствия и лечение

Что такое гематома головы? Как известно, черепная коробка покрыта кожей и расположенными под ней мышцами. Здесь сконцентрирована разветвленная сеть кровеносных сосудов. Механические нагрузки на представленную область нередко предрасполагают к возникновению всевозможных опухолей. Этому способствует близкое прилегание кожных покровов к костным структурам. Поскольку скопившейся крови при повреждениях попросту некуда деваться, она концентрируется в тканях на ограниченном участке в виде гематомы.

Каковы симптомы гематомы? Какие факторы могут привести к ее образованию? К какому лечению следует прибегать в тех или иных случаях? Ответы на эти и прочие вопросы можно узнать из нашей статьи.

Формы гематом

Чтобы разобраться, какое лечение гематомы на голове после ушиба следует применять, нужно определиться с характером повреждения. Специалисты выделяют следующие формы гематом:

1. Эпидуральная — формируется в результате повреждения артерий над оболочкой мозга. При такой травме человек обычно остается в сознании. Лишь в наиболее тяжелых случаях наблюдаются коматозные состояния.

2. Субдуральная — гематома на голове образуется между паутинной и твердой оболочкой мозга. К кровоизлиянию и застою жидкости приводит разрыв сети кровеносных сосудов. Когда опухоль увеличивается в размерах, происходит сдавливание тканей мозга. Постепенно наблюдается угасание сознания потерпевшего.

3. Внутримозговая — сгусток крови образуется непосредственно в толще тканей головного мозга. Субстанция из крови и лимфы постепенно повреждает нейроны. В конечном итоге травма приводит к нарушению адекватного функционирования определенных отделов мозга. Если своевременно не устранить внутримозговую гематому на голове, вероятны серьезные осложнения.

Как идентифицировать гематому?

Гематома на голове может образоваться практически моментально после механического повреждения или же по прошествии нескольких часов. Выявить опухоль, наполненную кровью и лимфой, несложно визуально. Гематома имеет вид выделяющейся шишки ярко-красного либо бордового оттенка. Со временем цвет опухоли изменяется под воздействием преобразования гемоглобина. Обычно шишка приобретает зеленовато-желтый оттенок, а затем становится светло-желтой.

При пальпации гематомы на голове пострадавший ощущает резкую боль. Надавливание на ушибленную область не приводит к смещению образованной опухоли.

Симптомы

В результате травмы могут возникать такие симптомы:

• головная боль;

• приступы тошноты, которые со временем способны переходить в позывы к рвоте;

• помрачение сознания;

• головокружение;

• развитие сонливости;

• спутанность речи, замедленное мышление;

• ухудшение ориентации в пространстве;

• разбалансированность координации движений;

• увеличение зрачков глаз;

• общая слабость.

При сильном внутреннем кровоизлиянии, спровоцированном травмой, может возникнуть летаргический сон, спазм мышц или коматозное состояние. Именно поэтому за больным необходимо наблюдать регулярно. Чтобы исключить более серьёзные травмы, проводится рентген или компьютерная диагностика головы.

Первая помощь

Если образовалась гематома на голове — что делать? В целях недопущения ухудшения состояния пострадавшего последнему следует как можно скорее оказать помощь. Для начала необходимо туго перебинтовать голову человека, после чего переместить его тело в горизонтальное положение. При этом нужно обеспечить поступление свежего воздуха в помещение.

Для остановки кровотечения и снижения сопутствующих болевых ощущений на место ушиба следует нанести препарат «Рициниол», который выпускается в форме эмульсии. Снять отек можно благодаря наложению холодного компресса. Прикладывать лед к гематоме на голове рекомендуется через каждые полчаса.

Если наблюдается прогрессивное улучшение состояния пострадавшего, последующее лечение можно проводить в домашних условиях. Достаточно продолжать периодически прикладывать холод к месту повреждения на протяжении суток, что позволит остановить кровоизлияние. Впрочем, во избежание возможных осложнений всегда лучше проводить квалифицированную диагностику.

Лечение субдуральной и эпидуральной гематомы

Каким образом устраняется гематома на голове после удара? При диагностировании повреждения субдурального либо эпидурального характера специалисты чаще всего прибегают к консервативным методам терапии. В сложных случаях применяется оперативное вмешательство.

Среди доступных методов консервативного лечения гематомы головы после ушиба следует выделить:

• обработку поврежденной области гепариновой мазью, которая способствует рассасыванию скопившихся в тканях жидкостей;

• прием препарата «Аскорутин» в форме таблеток, что дает возможность укрепить стенки кровеносных сосудов;

• наложение сдавливающей повязки в целях остановки кровотечения.

В ситуациях, когда консервативные методы терапии не дают ожидаемых результатов, а также при возникновении осложнений после прохождения полного курса лечения применяется хирургическое вмешательство. Процедура заключается в удалении застоявшихся сгустков крови методом пункции. Иногда не обойтись без ушивания сосудов. После проведения операции пострадавшему назначается комплекс антибактериальных препаратов. Обычно достаточно приема таких медикаментов, как «Ципрофлоксацин» и «Амоксициллин».

Лечение внутримозговой гематомы

При развитии гематомы в глубинных слоях мозговой ткани назначается операция с подключением пострадавшего к аппарату искусственного поддержания жизнеспособности. В ходе мероприятий по устранению сгустков крови прибегают к следующим процедурам:

• гипервентиляция легких;

• проведение вентрикулярного дренажа жидкостей;

• введение в организм барбитуратов.

Последующие методы терапии определяет лечащий врач. Для этого проводится повторная диагностика состояния пострадавшего после хирургического вмешательства.

Послеродовая гематома у ребенка

Нередко повреждения подобного характера возникают в ходе появления малыша на свет. Гематома при рождении имеет довольно неприятный характер. Однако, согласно утверждениям специалистов, такая травма в большинстве случаев не несет опасности, если образованная шишка не имеет крупных размеров.

При здоровом развитии новорожденного гематома, полученная в результате сдавливания податливых тканей черепа, рассасывается естественным образом на протяжении примерно 15 суток. По прошествии первой недели опухоль заметно сокращается в объемах, а через месяц следы ее присутствия полностью исчезают.

Другое дело — крупная послеродовая гематома. Для устранения последней, при отсутствии заметных улучшений, прибегают к использованию специального оборудования. Устраняют проблему с применением лазерной аппаратуры. В некоторых случаях задействуют процедуру аспирации — несложный, практически безболезненный метод, когда кровяные скопления в тканях отсасывают с помощью тонкой иглы.

Возможные осложнения

Если болит гематома на голове по прошествии курса терапии, это может свидетельствовать о развитии осложнений. В ходе рассасывания опухоли нередко нарушаются функции отдельных участков мозга. В итоге могут наблюдаться всевозможные очаговые симптомы, периодическая потеря сознания. Иногда осложнениями становятся нарушения речи, двигательной функции, зрения.

Чтобы избежать негативных последствий, стоит в очередной раз пройти компьютерное обследование мозга. Если пустить ситуацию на самотек, последствия не до конца рассосавшейся гематомы потенциально могут нести угрозу здоровью и даже жизни потерпевшего.

В заключение

Гематома на голове, когда она не сочетается с прочими серьезными травмами, не представляет особой угрозы здоровью пострадавшего. Терапия при несложных формах травмы предполагает применение консервативных методов лечения с использованием мазей и наложением сдавливающей повязки. Пункция и более серьезное хирургическое вмешательство требуется лишь в том случае, когда комплекс стандартных терапевтических мероприятий оказался неэффективным.

Как бы там ни было, но образование гематомы на голове должно рассматриваться как серьезный повод обратиться за консультацией к специалисту, который определит характер проблемы, установит точный диагноз и разработает действенный курс лечения. Чтобы избежать лишних проблем при получении подобного рода травмы, следует понаблюдать за пострадавшим и при появлении первых же подозрительных симптомов вызывать бригаду скорой помощи.

виды, причины, симптомы, методы лечения

Гематома образуется в головном мозге из-за разрыва или механического повреждения сосудистой стенки. В результате происходит кровоизлияние в близлежащие мозговые структуры. Острое нарушение мозгового кровообращения занимает 2-е место среди причин смертности и 1-е место среди патологий, которые приводят к инвалидности. Инсульт (острое нарушение кровотока в мозге) встречается с частотой 3 случая на 1 тысячу населения ежегодно. Каждый третий случай заканчивается летальным исходом. Внутримозговые гематомы занимают 10% в общей массе всех форм инсульта, субарахноидальные кровоизлияния – 4%.

Причины возникновения гематом в головном мозге

Гематома в голове – это такая патология, которую провоцируют разные этиологические факторы, что предопределяет разнообразие симптоматики. Чаще всего гематома в голове появляется как результат черепно-мозговой травмы. Травматизм занимает 3-е место среди причин смертности, уступая сердечно-сосудистым болезням и онкологическим патологиям. На черепно-мозговые травмы приходится около 40% всех случаев травматизма.

Гематома может образоваться в результате удара головного мозга о стенки черепа без видимых повреждений костной ткани. Распространенность травматических поражений тканей мозга и черепа составляет 4 случая на 1 тысячу населения. Тяжелые травмы часто становятся причиной инвалидности. Статистика показывает, необратимые последствия для здоровья из-за гематомы после удара по голове у взрослых наблюдаются в 30% случаев, летальный исход диагностируется в 70% случаев.

Гематома в голове у новорожденного обычно появляется из-за родовой травмы или после сложных родов, когда врачи используют специальные инструменты, к примеру, акушерские щипцы. Геморрагия часто возникает у недоношенных младенцев или детей, страдающих от врожденного нарушения мозгового кровообращения.

Статистика показывает, в детском возрасте наблюдается преобладание геморрагического типа (1,89 случаев на 100 тысяч населения ежегодно) инсульта над ишемическим повреждением тканей (1,2 случая на 100 тысяч населения ежегодно). В большинстве случаев причиной инсульта являются цереброваскулярные заболевания (патологии элементов сосудистой системы). Другие причины возникновения гематомы мозга:

1. Разрыв артериальной аневризмы или сосудистой мальформации.
2. Артериальная гипертензия устойчивого характера длительного периода течения.
3. Первичные и метастазирующие опухоли, локализующиеся в тканях мозгового вещества.
4. Аутоиммунные заболевания.
5. Болезни крови (лейкемия, дискразия, гемофилия, серповидноклеточная анемия).
6. Патологии печени.
7. Избыточная терапия антикоагулянтами и антитромбоцитарными препаратами.
8. Геморрагический инфаркт мозга.
9. Амилоидная ангиопатия (заболевание, поражающее мелкие сосуды, находящиеся в головном мозге, характеризуется отложением на стенках амилоида).

Тяжесть состояния пациента определяется исходя из выраженности окклюзионного (связанного с нарушением оттока цереброспинальной жидкости) и дислокационного синдрома. Гематома мозга может состоять из жидкой или свернувшейся крови, кашицеобразной, раздавленной мозговой ткани. Частые последствия гематомы: церебральная гипертензия, отек головного мозга, вторичная ишемия.

Симптоматика

Симптомы внутричерепной гематомы часто зависят от локализации очага и степени тяжести повреждений. На состояние пациента влияют размеры образовавшейся полости, заполненной кровью и другими физиологическими субстанциями, и характер течения патологии, к примеру, скорость увеличения. Симптомы гематомы, образовавшейся в головном мозге:

• Боль в области головы, головокружение.
• Приступы тошноты, часто сопровождающиеся рвотой.
• Синяки вокруг глаз.
• Помутнение сознания.
• Сонливость, вялость.
• Нарушение функции речи.
• Анизокория (разный диаметр зрачков).
• Атония (мышечная слабость).

Если область кровоизлияния отличается большими размерами, возможно появление таких признаков гематомы в голове, как судорожный синдром. В тяжелых случаях развивается летаргия (болезненное состояние с существенным замедлением дыхания и пульса) и кома.

Внутричерепная гематома размером более 100 см³ может развиваться по декомпенсированному или субкомпенсированному типу течения. В первом случае диагностируется крайне тяжелое, терминальное состояние. У больных угнетение сознания оценивается до 8 баллов по шкале Глазго, наблюдается выраженный дислокационный синдром с нивелированием полушарных симптомов. Летальность составляет около 73%.

Признаки большой внутричерепной гематомы при субкомпенсированном варианте течения включают оценку угнетения сознания 9-15 баллов по шкале Глазго, общемозговую и дислокационную симптоматику. Неврологические полушарные симптомы (гемипарез – частичный паралич мышц с одной стороны тела, гемиплегия – односторонняя полная потеря произвольных движений руки и ноги, гемианопсия – двухсторонняя слепота в половине зрительного обзора, афазия – утрата речи) выражены у 50% пациентов. Летальность составляет – около 33%.

Характерные признаки гематомы большого размера: значительное смещение (на 10-28 мм) срединных структур, грубая компрессия и деформация тканей головного мозга – желудочков, базальных цистерн, артерий, мозгового вещества. Тяжесть состояния пациента зависит от объема и толщины гематомы, образовавшейся в головном мозге. Размеры геморрагии влияют на выраженность дислокационного синдрома.

Виды гематом

Классификация внутримозговых гематом предполагает их разделение в зависимости от места локализации. Различают интрааксиальные (внутримозговые) и экстрааксиальные – образующиеся в полости черепа, но за пределами головного мозга. К интрааксиальным относят внутрипаренхиматозные и внутрижелудочковые, к экстрааксиальным – эпидуральные, субдуральные, субарахноидальные. В зависимости от размера гематомы, образовавшейся в головном мозге, выделяют виды:

1. Малые – до 50 мл или 3 см³. Доля в общей массе 45-63%.
2. Средние – до 100 мл или 11-30 см³. Доля в общей массе 20-35%.
3. Большие – более 100 мл или больше 30 см³. Доля в общей массе 15-20%.

Хроническая гематома субдурального типа – полиэтиологическое (возникающее по разным причинам) образование под твердой оболочкой головного мозга. В отличие от острых и подострых геморрагий окружена отграничивающей капсулой, что определяет особенности клинического течения. В 73% случаев образуется из-за черепно-мозговой травмы, реже в результате сосудистых катастроф (разрыв аневризмы, кровоизлияния из опухоли, геморрагические инсульты). В 21% случаев развивается как осложнение после перенесенной операции по шунтированию сосудов.

Субдуральная

Геморрагия развивается в пространстве между паутинной (арахноидальной) и твердой оболочками. Чаще ассоциируется с травмами в области головы. Обычно возникает по причине разрыва мостиковых (переходных) вен в результате ушиба или перелома черепа. Сопровождается повышением показателей внутричерепного давления, вторичной ишемией, компрессией и дислокацией окружающих тканей мозга с соответствующей неврологической симптоматикой. Симптомы могут появиться спустя 1-2 месяца после получения травмы.

Субарахноидальная

Образуется в пространстве между паутинной (арахноидальной) и мягкой оболочками мозга. Чаще по причине разрыва аневризмы сосудов, сосудистой мальформации или вследствие травмы в зоне головы. Типичные проявления: острая, внезапно возникающая боль в голове, тошнота, приступы рвоты, помутнение или потеря сознания.

Внутрижелудочковая

Развивается на фоне геморрагического инсульта с локализацией в паравентрикулярной, внутрижелудочковой области или вследствие травмы в области головы. В 69% случаев возникает после повторной геморрагии, появившейся вследствие разрыва артериальной аневризмы.

Проявляется выраженными общемозговыми симптомами: сопор (глубокое угнетение сознания с сохранением рефлексов), кома, нарушение деятельности дыхательной и сердечно-сосудистой систем, децеребрационная ригидность (повышение тонуса мышц-разгибателей), горметонические судороги. Протекает тяжело в случае блокады путей движения спинномозговой жидкости. Возможно развитие гидроцефалии окклюзионного типа. Основные пути проникновения крови в желудочки:

• Сквозь медиобазальные и латеробазальные отделы, расположенные в лобной доле.
• Через мозолистое тело в область боковых желудочков.
• Сквозь терминальную пластинку или дно в III желудочке.
• Через передние отделы, находящиеся в височной доле.
• Из сильвиевой щели в область бокового желудочка.

Показано оперативное вмешательство, в ходе которого выполняется дренирование желудочков и вымывание из них крови (используется изотонический раствор натрия хлорида), если отсутствуют внутричерепные гематомы. Дренирование проводится с целью снижения показателей внутричерепного давления и санации цереброспинальной жидкости.

В результате у большинства больных восстанавливается сознание, происходит регресс общемозговой симптоматики. Наружное дренирование в остром периоде течения внутрижелудочковой гематомы в голове сопряжено с повышенным риском тромбирования дренажной трубки сгустком крови с последующим развитием вентрикулита – воспаления желудочка мозга.

Эпидуральная

Образуется между костными структурами черепа и твердой оболочкой мозга. Чаще по причине травмы в зоне головы, повреждения костей черепа и разрыва оболочечной артерии. Опасность связана с быстрым повышением значений внутричерепного давления. Занимает 1-3% случаев в общей массе геморрагий, связанных с травмами головы. Проявляется помрачнением сознания, рвотой, беспокойством.

Внутримозговая

Внутримозговая гематома – очаг кровоизлияния с проникновением крови в паренхиму мозга. Основная причина возникновения – артериальная гипертензия. Стойкое повышение значений артериального давления провоцирует разрыв стенки артерии, которая подверглась атеросклеротическим изменениям и утратила эластичность.

Реже геморрагия возникает из-за травмы в зоне головы или разрыва аневризмы, врожденной сосудистой мальформации. Проявляется внезапной головной болью, тошнотой, помрачнением сознания, неврологическими синдромами в зависимости от локализации очага. В большинстве случаев кровоизлияние происходит в области базальных ганглиев, мозжечка, ствола, Варолиева моста, долей большого мозга.

Диагностика

При наличии выраженных симптомов внутричерепной гематомы назначают диагностическое обследование, которое включает визуальный осмотр невролога и нейрохирурга с целью определения неврологического статуса пациента и выявления показаний к операции. Основные методы инструментальной диагностики:

1. МР-ангиография. Выявляются параметры (размеры, объем), сроки возникновения очага кровоизлияния, особенности аксиальной и поперечной дислокации мозговых структур, состояние желудочков.
2. КТ-ангиография. Определяется пространственная конфигурация очага кровоизлияния в трехмерном изображении и взаимное расположение с костными структурами.
3. Цифровая субтракционная ангиография (рентгеноскопический метод с использованием контрастного вещества).

Вспомогательные методы диагностики: анализ крови, коагулография, исследование пробы цереброспинальной жидкости, электрокардиография. Тщательное обследование системы кровотока головного мозга проводится при планировании операции по удалению гематомы.

Методы лечения

Оперативное вмешательство – один из самых эффективных методов лечения внутричерепных гематом. Хирургическое вмешательство позволяет устранять компрессию и дислокацию структур мозга. Лечение внутримозговой гематомы преимущественно сводится к ее удалению. Если размеры гематомы превышают 60 мл, требуется экстренная операция.

Хирургическое удаление гематомы, появившейся в головном мозге, чаще выполняется эндоваскулярным или микрохирургическим методом. Альтернативные методы включают нейроэндоскопию (введение электродов для электрической коагуляции), лазерную хирургию, аспирацию, орошение жидкостями (Тактивин). Если в ходе диагностического обследования обнаружена аневризма, цель операции – исключение паталогически измененной артерии из системы кровотока.

Вероятность послеоперационных осложнений повышается у пациентов группы риска – старше 50 лет (при открытом хирургическом доступе), при локализации аневризмы в зоне вертебрально-базилярного бассейна, если размеры патологически расширенной артерии больше 12 мм. Повторные кровотечения возникают редко, если операция проводится в течение 3 дней после разрыва аневризмы.

Прогноз менее благоприятный, если хирургическое вмешательство выполняется на 4-10 день после появления очага кровоизлияния. Неврологические синдромы остаются у 25-30% выживших пациентов. После оперативного вмешательства проводится профилактическая противосудорожная терапия, профилактика внутричерепных осложнений, связанных с возможными гнойно-воспалительными процессами, мониторинг показателей артериального и внутричерепного давления.

Консервативное лечение показано в случаях, когда размеры гематомы, появившейся в головном мозге, не превышают 3 см³, при отсутствии неврологической симптоматики и сохранении сознания. Больному вводятся препараты, уменьшающие проницаемость сосудистой стенки и стимулирующие тромбообразование. Одновременно показаны фармацевтические средства, препятствующие закупорке сосудистого просвета сгустками, и лекарства, корректирующие показатели артериального давления.

Реабилитационный период

С целью предотвращения судорог и других последствий после операции по удалению гематомы головного мозга проводится медикаментозная терапия. Реабилитация направлена на восстановление мозговых функций и нормальной жизнедеятельности организма. Включает физиотерапию, психотерапию, лечебную гимнастику (использование роботизированных тренажеров для восстановления двигательной активности, тренировки мелкой моторики и движений конечностей), массаж и другие мероприятия.

Появление очагов кровоизлияния в тканях головного мозга связано с повреждением целостности элементов сосудистой системы, чаще в результате травмы в области головы или вследствие цереброваскулярных заболеваний. Степень угрозы для жизни и здоровья пациента зависит от объема и размеров гематомы, от скорости оказания медицинской помощи и проведения оперативного лечения.

Просмотров: 507

Гематома на голове — как правильно диагностировать и вылечить

После ушиба головы происходит разрыв сосудов, которые расположены в этом месте в большом количестве. Известны случаи, когда гематома на голове образовывалась даже после незначительных ударов. Пострадавшие сначала не придают такой травме никакого значения. И напрасно, так как впоследствии они сталкиваются с различными осложнениями. В полости мягких тканей начинает накапливаться кровь. Сам мозг защищен жидкостью, находящейся в полости черепа. При получении удара эта жидкость смягчает силу механического воздействия. Но это спасает не всегда. Ушиб может стать причиной разрыва кровеносного сосуда, снабжающего головной мозг. Кровь мгновенно заполняет свободное пространство и появляется гематома.

Причины кровоизлияний

Гематома на голове возникает по нескольким причинам:

1. После получения удара тяжелым предметом во время драки. Разрушения затрагивают кожу, мышцы и кости. Происходит повреждение кровеносных сосудов. Пространство между кожей и надкостницей разделено перемычками. Кровь из травмированных сосудов поступает в один из участков на голове. Это приводит к сильному кровоизлиянию.
2. Человек может травмировать голову при падении с высоты.
3. Гематома образуется из-за продолжительного сдавливания мягких тканей головы.

Виды гематом

Можно выделить несколько разновидностей гематом:

• Эпидуральное кровоизлияние представляет собой самый легкий вид травмы. Механическое воздействие приводит к разрушению стенок сосудов. Пациент находится в полном сознании.
• Для субдуральной гематомы на голове характерны повреждения сосудов, питающих мозг.
• Внутримозговая гематома требует помощи специалистов. Кровь начинает скапливаться в тканях мозга. У пострадавшего отмирают нейроны.

В чем особенности эпидурального кровоизлияния?

Причина такой травмы – разрыв артерии, которая находится между черепом и головным мозгом. Образование сгустков крови приводит к сдавливанию мягких тканей. К признакам эпидурального кровоизлияния можно отнести:

1. У пациента расширяются зрачки, происходит опущение век.
2. Наблюдаются сбои в работе мозга.
3. Больной чувствует слабость.
4. Сильная головная боль свидетельствует о повышении внутричерепного давления.
5. Ухудшается координация движений.

Эпидуральная гематома может осложнить дыхание, вызвать аритмию.

Типы субдуральной гематомы

1. Прогрессирующий тип гематомы на голове проявляется сразу же после удара.
2. Первые симптомы подострой разновидности субдурального кровоизлияния можно заметить через 2-3 часа после травмы.
3. Гематома с затяжным течением характеризуется небольшим кровотечением. Внешние признаки травмы могут отсутствовать. Пострадавший может даже не знать о том, что на его теле присутствуют повреждения. Хроническое течение болезни опасно тем, что симптомы травмы могут проявиться внезапно. Повреждения могут привести к нарушению речи, головной боли, помутнению сознания и судорогам. Поставить окончательный диагноз можно только после прохождения томографии.

В чем опасность внутреннего кровоизлияния?

Кровоизлияние внутри головы чаще всего поражает лобную область. Кровь постепенно накапливается в тканях мозга. Распознать внутреннюю гематому можно по следующим признакам:

• больной не понимает, о чем говорит его собеседник;
• снижается чувствительность некоторых участков тела;
• врачи отмечают асимметрию лицевых мышц;
• человек теряет возможность передвижения конечностей.

Симптомы гематомы

Давление кровяного сгустка на мозг может привести к различным нарушениям:

• пациент жалуется на постоянное головокружение;
• у пострадавшего не проходит головная боль;
• человек чувствует слабость в теле, у него путается сознание;
• после травмы нарушается координация движений;
• присутствуют проблемы с речью;
• крупная гематома может вызвать судороги.

Когда нужно обращаться к врачу?

Врачебная помощь может понадобиться при наличии у больного следующих признаков:

1. Потеря сознания – тревожный признак, который показывает серьезность полученной травмы. Больному необходимо оказать профессиональную помощь.
2. Пострадавший отмечает сильные кровоподтеки.
3. Нарушается координация движений.
4. Человек теряет возможность общения с окружающими.
5. Пульсация на месте гематомы свидетельствует о повреждении артерии. Необходимо срочно остановить кровотечение.

Нельзя заниматься самолечением после таких ушибов. При выявлении обширных участков гематом может помочь только пункция. В ходе процедуры врач вскрывает полость и откачивает кровь.

Как определить степень повреждения после ушиба головы

Оценить состояние больного можно с помощью нескольких методов диагностики:

1. Благодаря рентгенографии можно получить снимки черепа в 2 проекциях. Способ позволяет выявить наличие повреждение костей черепа.
2. Травма часто сопровождается смещением сосудов мозга. Выявить это нарушение можно с помощью церебральной ангиографии. Это рентгенологический инструментальный метод обследования, суть которого заключается во введении в сосудистое русло головного мозга контрастного вещества с последующим выполнением рентгенографии.
3. Процедура МРТ позволяет получить данные о гематоме и состоянии окружающих тканей.

Полученная после обследования информация служит для определения типа кровоизлияния. Врач получает данные о размерах гематомы, месте ее локализации, наличии повреждений основания черепа.

Медикаментозные средства

При ушибе головы помогает нанесение мазей и гелей, обладающих рассасывающим действием. Чтобы уменьшить отек мозга больному назначают прием маннитола. Предотвратить повторное кровотечение помогает викасол и контрикал. Устранить сильное возбуждение можно, принимая транквилизаторы.

Физиотерапевтические процедуры

Для восстановления кровообращения при повреждениях ткани мозга больному назначают:

1. проведение лекарственного электрофореза с использованием сосудорасширяющих препаратов.
2. процедура гальванизации головного мозга заключается в воздействии на головной мозг через лицевые нервы. На рецепторы кожи подается постоянный ток, который стимулирует процессы регенерации тканей мозга. Этот способ позволяет ускорить лечение гематомы на голове.

В каких случаях может помочь операция?

При выявлении крупной внутричерепной гематомы понадобиться помощь хирурга. Восстановление после такой операции может потребовать много времени. Это связано с тем, что при субдуральном кровоизлиянии необходимо провести трепанацию. Операция заключается в проделывании в черепе отверстия. Способ позволяет хирургу удалить скопившиеся в этом месте сгустки крови. Сразу после операции устанавливается дренаж. На следующий день поврежденная оболочка зашивается. Больному перед операцией нельзя принимать препараты, которые затрудняют свертываемость крови. Операция по удалению гематомы проводится под общим

Удаление острой субдуральной гематомы. ВИДЕО

Гематома на голове | Компетентно о здоровье на iLive

Симптомы гематомы в голове

Согласно вариантам расположения гематом можно определить три её основных вида:

• подкожное расположение – это возникновение кровоизлияния в подкожном пространстве без повреждения структуры кожи;
• внутримышечное расположение – это гематома во внутримышечном пространстве; подкожная и внутримышечная гематомы весьма схожи по симптоматике (болезненная, припухшая кожа, возможно, с синеватым оттенком), и обычно не опасны для пациентов;
• собственно внутриголовные гематомы, в свою очередь подразделяющиеся на эпидуральные (гематома в подчерепной области) и субдуральные (гематома мозговых оболочек).

Гематомы на голове имеют ряд характеристик: боль в месте появления, наличие припухлости, изменение цвета кожных покровов на синеватый, затем на зеленовато-багровый. Допускается местное изменение температуры.

При внутричерепных гематомах появляются признаки избыточного давления на ткани и нарушение мозговых функций (головная боль, расстройства сознания, тошнота, сонливость, в тяжелых случаях может развиться коматозное состояние). Во время обследования также обнаруживают нарушение внутричерепного давления, брадикардию, повышение артериального давления (либо асимметрию), невоспалительный отек зрительного нерва, разные размеры зрачков, проявления эпилепсии.

[20]

Гематома на голове у ребенка

К сожалению, гематома на голове у ребенка – довольно нередкое явление, малыш может упасть с кроватки, стула, ступенек. Вследствие удара на пораженной области отмечается изменение кожных покровов и резкая боль при надавливании.

Особенности детской костной системы – в её слабости и уязвимости, поэтому фактор риска возникновения гематомы у детей более выражен, чем у взрослых. Наиболее тяжелым течением отличаются гематомы у малышей до 3-х лет.

Симптомы внутренней гематомы головы проявляются непосредственно после полученной травмы. Это нарушение сознания, возбужденность, или, наоборот, апатия у ребенка, тошнота, головная боль. При любом из данных проявлений следует обязательно обратиться к врачу.

Небольшие и неглубокие гематомы не требуют госпитализации: ребенку накладывают тугую повязку, прикладывают холодный компресс, возможно применение обезболивающих средств. Значительные по размеру гематомы пунктируют для удаления содержимого и накладывают окклюзионную повязку; повреждения, осложненные нагноением и инфекцией, вскрывают и устанавливают дренаж.

Любая гематома на детской голове не должна оставлять родителей равнодушными. Для профилактики серьезных последствий должна быть проведена комплексная диагностика и назначено необходимое своевременное лечение.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Гематома на голове у новорожденного

Гематома на голове у новорожденного возникает вследствие тяжелого родового периода, длительного нахождения головки в области малого таза и чрезмерного давления на неё. Это часто происходит при затяжном течении родов, при многоплодной беременности, при наличии крупного плода или узкого таза у роженицы. Играет роль также и различие между внешним и внутриутробным давлением, что приводит к повреждению капилляров и мелких сосудов. Гематома может проявиться в любой области головы, на лице новорожденного.

Недоношенные детки больше других подвержены риску возникновения гематом, их ткани и сосуды настолько нежны, что крайне легко реагируют даже на небольшое сдавливание.

Наиболее часто встречаемый вид гематомы у родившегося ребенка – кефалогематома, характеризующаяся появлением припухлости в какой-либо зоне головы. Данная припухлость – не что иное, как небольшое кровоизлияние между костной тканью черепа и надкостницей. Причем кожные покровы в этом случае могут не видоизменяться. Такие гематомы могут встречаться у 2% новорожденных.

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

Последствия гематомы головы у новорожденных

Наличие гематомы головы у только что рожденного ребенка – очень неприятно, но далеко не всегда опасно. За повреждением необходимо внимательно наблюдать, при благоприятных обстоятельствах оно проходит без последствий в течение двух недель, либо до месяца, в зависимости от размера гематомы. При отсутствии видимого улучшения обязательно нужно показать ребенка доктору, который после проведения осмотра и необходимых исследований оценит ситуацию и назначит лечение. Возможно, придется провести аспирацию гематомы. Это несложная процедура, но благодаря ней малыш моментально почувствует облегчение. Если кровь не убрать, могут произойти неприятные последствия в виде нагноения гематомы, закостенения её отдельных участков, что со временем проявится деформацией головки.

Идеальное течение гематомы новорожденного – самостоятельное медленное рассасывание без медицинского вмешательства. После первой недели она постепенно уменьшается, и через три-пять недель от неё не остается и следа. Если кровоизлияние достаточно масштабное, до полного выздоровления может пройти немного больше времени. Главным признаком, что процесс нормализуется, является медленное, но стабильное уменьшение размеров и выраженности образования.

При каких-либо сомнениях или подозрениях на статичность процесса рекомендуется обязательно посетить специалиста.

Подкожная гематома на голове

Подкожная гематома на голове образуется при проникновении крови в близлежащие ткани через поврежденные сосудистые стенки. Как правило, это кровоизлияние без нарушения целостности кожных покровов. Появляется в результате падения и ушиба головы, особенно на фоне приема антикоагулянтов, либо у лиц, страдающих нарушениями свертывающей системы крови.

Подкожная гематома сначала имеет синеватый оттенок, в течение нескольких дней меняющийся на желто-зеленый.

Размеры подкожного кровоизлияния могут быть намного большими, чем это кажется внешне. Это может привести к некоторым неприятным последствиям: это избыточное давление на ткани, развитие местного воспалительного процесса, нагноение.

Если подкожная гематома длительное время не рассасывается, появилась болезненность при надавливании, головная боль – есть смысл обратиться к травматологу.

Подкожная гематома у ребенка также требует постоянного контроля над общим состоянием: маленькие дети не всегда способны сказать, что их беспокоит, поэтому наблюдательность родителей и определенный подход к ребенку позволят избежать ненужных последствий.

[36], [37], [38], [39]

Гематома мягких тканей головы

Гематома мягких тканей, помимо кровоизлияния, характеризуется разрушением подкожной клетчатки, элементов мышечной ткани и сосудов.

Небольшие гематомы возникают вследствие незначительного механического воздействия, которое не нарушает общей функциональности организма, проявляются лишь синюшностью кожных покровов и болью при надавливании.

Гематомы средней степени тяжести могут проявиться лишь через несколько часов после воздействия. В месте поражения появляется припухлость, болезненность. Средняя степень кровоизлияния может не требовать специального лечения, кроме накладывания тугой сдавливающей повязки на место поражения.

При значительной гематоме мягких тканей симптоматика нарастает в течение полутора часов. Кровоизлияние внутрь тканей может быть продолжительным, что потребует осмотра врача и назначения некоторых дополнительных видов диагностики (например, рентгенологическое исследование или компьютерную томографию) для выбора правильной тактики лечения.

[40], [41], [42], [43], [44]

Гематома на голове после удара фото

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Читать далее »

Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Содержание статьи:

• Возможные причины патологии
• Факторы риска
• Характерные симптомы избытка жидкости в колене
• Подробнее про боль
• Про отек
• Что происходит при травмах
• Методы диагностики
• Как лечить
• Общая схема консервативного лечения
• Хирургическое вмешательство
• Резюме

Жидкость в коленном суставе (другие ее названия: синовия, синовиальная жидкость) – густая эластичная масса, заполняющая суставную полость. Это своеобразная суставная смазка, выполняющая амортизирующую функцию: она предотвращает трение сочленяющихся суставных поверхностей, защищает суставные структуры от изнашивания, обеспечивает питание хряща и обмен веществ с ним.

Данная жидкость вырабатывается эпителиальными клетками синовиальной оболочки суставной капсулы. В норме ее содержание не превышает 2–3 мл.

Избыточная выработка синовиальной жидкости (тогда ее называют еще «выпотом») не является отдельным заболеванием; это лишь одно из проявлений травмы или воспаления (синовиальной сумки либо другого элемента коленного сустава).

Вследствие травм, острых синовитов, бурситов и остальных воспалительных заболеваний суставов, реже из-за аллергической реакции на определенный вид аллергенов – выработка синовии возрастает, она скапливается в синовиальной полости, сопровождаясь местным отеком, болезненностью и другими симптомами.

В зависимости от причины ее чрезмерной выработки, состав жидкости меняется. Она может быть:

Колено – один из самых крупных опорных суставов, поэтому он больше многих других подвержен травмам и перегрузкам. Вероятность накопления избыточной жидкости в его суставной полости из-за схожих причин выше, чем, например в голеностопном, плечевом либо мелких суставах.

Качество жизни пациента меняется относительно степени тяжести основного заболевания или травмы. Избыток синовиальной жидкости плюс воспаление приводят к ограничению движений в поврежденном суставе, сказываясь на двигательной активности. Также возможно усиление болей при ходьбе и даже их возникновение в покое, стоя при опоре на больную ногу.

Лечение патологий и травм, приведших к избытку выпота, проводит врач-травматолог, ревматолог, артролог или хирург.

Важно независимо то первопричины недуга начать лечение как можно раньше. В противном случае могут развиться необратимые изменения хрящевой ткани и синовиальной оболочки, которые неизбежно приведут к нарушению двигательной функции ноги. При гнойном воспалении не исключено развитие угрожающего жизни пациента сепсиса.

Далее из статьи вы узнаете о конкретных причинах патологической выработки суставной жидкости, о симптомах, сопровождающих это состояние, и способах консервативного и хирургического лечения.

Причины повышенного образования синовиальной жидкости

Избыток выпота может быть признаком множества заболеваний и патологических состояний. В таблице перечислены конкретные виды травм и болезней, которые могут привести к данной проблеме:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Факторы риска

• Наследственная предрасположенность к возникновению суставных патологий,
• преклонный возраст,
• ожирение,
• занятия спортом,
• тяжелая (неблагоприятная для суставов) физическая работа.

Характерные симптомы

Жидкость в коленном суставе начинает активно вырабатываться не сразу после травмы или начала воспаления, а спустя некоторое время. Симптомы в каждом случае различаются в зависимости от конкретной причины, но есть общие признаки, интенсивность которых у каждого пациента может быть разной:

Гематома на голове у новорожденного: причины ее появления

Почему возникает гематома на голове у ребенка, стоит ли ее бояться и когда она нуждается в лечении? Ответы на эти вопросы, которые часто тревожат родителей, мы дадим в нашей статье.

Причины появления гематомы на голове у новорожденного

Гематома – это скопление крови, которое появилось в результате нарушения целостности кровеносных сосудов. После родов они могут возникнуть на любом участке тела малыша, но чаще всего появляются именно на голове. Появление такого образования не означает, что врачи допустили ошибку и она появилась после удара. Основные причины образования гематом на голове у новорожденного:

• Давление на части тела ребенка, проходящего по родовым путям,
• Перепад давления у младенца во время перехода из внутреннего пространства во внешнее.

Такому развитию событий способствуют следующие факторы:

• Рождение ребенка раньше срока,
• Узкий родовой просвет,
• Произведение вакуум-экстракции,
• Большой размер плода,
• Рождение путем кесарева сечения.

Тогда возникает высокий риск появления гематом на голове у ребенка при рождении. 

Виды послеродовых гематом

Различают четыре вида гематом, полученных при родах:

• Кефелогематома – скопление крови между кожей и черепной костью. Встречается наиболее часто, по сравнению с другими видами гематом,
• Внутримозговая – вид гематом, при которой кровь проникает в головной мозг,
• Эпидуральная – опасный и тяжелый вид кровоизлияния, при котором произошел разрыв между черепной костью и твердой оболочкой мозга,
• Субдуральная гематома – образуется при попадании крови в твердую оболочку мозга.

Так как у новорожденных чаще всего возникает именно кефелогематома, то о ней и стоит поговорить подробнее. От родовой опухоли, которую тоже часто можно встретить среди родовых травм, кефелогематома отличается тем, что образуется лишь в области одной кости. При надавливании, родовая опухоль не двигается и не меняет форму, в отличие от гематомы, которая начинает расходиться волнами. Можно найти в интернете фото для наглядного примера. Для того, чтобы установить точный диагноз, врач назначит УЗИ, рентгенографию, КТ и МРТ.

Лечение гематомы на голове у новорожденного

Столкнувшись с таким диагнозом, современные мамы начинают искать на форумах других женщин, которые столкнулись с этой же проблемой после рождения ребенка. Читая отзывы, можно заметить, что многие из них настаивают на том, чтобы лечение гематомы было поведено непосредственно в роддоме. Однако, в большинстве случаев, оно не требуется, и образование проходит само собой в течение 10-14 дней в зависимости от его размера. Поэтому не стоит полагаться на отзывы в интернете, а довериться квалифицированному специалисту.

В тех случаях, когда кефелогематома большого размера или улучшение через две недели так и не наступило, то назначается лечение. Ликвидация гематомы происходит методом пункции двумя специальными иглами – одна используется для откачивания крови, а другая для предотвращения давления в образовавшейся полости. Несмотря на то, что аспирация гематомы — довольно простая операция, она оказывает заметное влияние на состояние ребенка. В тот же день можно наблюдать заметное оживление и оздоровление.

После проведения операции врач может назначить лекарства, если гематома была весьма обширна. Для улучшения свертываемости крови ребенку обязательно нужно будет вводить такие препараты, как глюконат кальция и витамин К. Самым лучшим лекарством для борьбы с болезнями служит грудное молоко, которое поможет младенцу быстрее восстановиться.

Возможные последствия родовых гематом

Важно знать, что гематома считается не опасной родовой травмой, но требует обязательного наблюдения в течение двух недель. Родителям нужно внимательно следить за своим ребенком и подмечать его необычное поведение, так как последствиями гематом могут быть отставания в развитии и даже ДЦП (в очень редких случаях). Должны вызывать подозрение следующие симптомы:

• Беспокойное поведение ребенка,
• Плохой сон,
• Обильное срыгивание, ленивое поведение при кормлении, ребенок часто давится,
• Сильные колики,
• Ребенок выгибает спину и запрокидывает голову назад,
• Наклон головы или поворот в одну сторону,
• Из одного глаза часто текут слезы,
• Гипотонус мышц.

Эти состояния ребенка считаются отклонениями от нормы и о них нужно немедленно рассказать педиатру или неврологу. Возможно, эти симптомы возникли по совершенно другим причинам и скоро пройдут сами, а возможно, это и есть последствия родовой травмы. Детский невролог назначит УЗИ головного мозга для определения причин беспокойства, после чего назначит необходимую терапию.

Гематомы на голове у ребенка после родов редко вызывают осложнения. Обычно они проходят сами по себе или же требуется небольшое хирургическое вмешательство. Родителям лишь нужно быть внимательным к поведению ребенка и ставить в известность участкового врача или патронажную медсестру, которая должна периодически навещать ребенка. Врачи советуют ни в коем случае не прекращать грудное вскармливание, хотя бы на период восстановления.

Видео по теме статьи