Последствия родовой кефалогематомы в будущем – важная информация для родителей
Кефалогематома у новорожденных на голове – симптомы, лечение
Кефалогематомой называют родовую травму, характеризующуюся образованием гематомы. Патология диагностируется у 3% малышей независимо от половой принадлежности. Кефалогематома у новорожденных на голове может сопровождаться разного рода осложнениями: деформацией костей черепа, нагноением, анемией и желтухой. Образования бывают различных размеров и зависят в первую очередь от объема скопившейся крови. По причине несостоятельности системы гемостаза в организме малыша кровь может скапливаться несколько дней после родов, способствуя увеличению размеров гематомы.
Причины возникновения кефалогематомы при родах:
- крупный плод;
- стремительные роды;
- неправильное положение плода;
- преждевременные или затяжные роды;
- обвитие пуповиной;
- несоответствие размеров таза матери и головки плода;
- патологии внутриутробного развития;
- применение во время родов щипцов.
Классификация кефалогематомы
Как было отмечено выше, наружная кефалогематома – это кровоизлияние между надкостницей и поверхностью костей черепа, которое исчезает к концу второго месяца жизни малыша.
В зависимости от расположения кровоизлияние может быть лобным, затылочным, теменным и височным. По степени тяжести различают кефалогематому I степени (объем гематомы 3-4 см), II (4-9 см) и III (кровоизлияние больше 9 см). Последствия родовой кефалогематомы в будущем зависят от размера образования и общего состояния новорожденного. Учитывая локализацию кровоизлияния, кефалогематома может быть левосторонней, правосторонней и двухсторонней. В отдельных случаях патология сопровождается сопутствующими повреждениями в виде перелома (трещины) костей черепа.
Признаки окостеневшей кефалогематомы
Кефалогематома возникает в течение нескольких часов после рождения малыша. Следующие 2-3 дня образование увеличивается в размерах, после чего наступает период регрессии. Полное рассасывание гематомы происходит к концу 8 недели.
Основные симптомы:
- образование имеет четкие границы;
- на 2-3 день рост гематомы останавливается;
- цвет кожных покровов в области кефалогематомы неизменен;
- гематома мягкая на ощупь;
- общее состояние малыша без изменений.
На нашем сайте Добробут.ком можно записаться на личный прием к специалисту и получить ответ на любой вопрос. Врач расскажет об основных признаках окостеневшей кефалогематомы и о методах лечения патологии.
Диагностика
Диагноз ставится после тщательного осмотра малыша. Дифференцировать кефалогематому от мозговой грыжи, родовой опухоли, коагулопатии, врожденного микоплазмоза и кровоизлияния под апоневроз помогут исследования: УЗИ, КТ, нейросонография и краниограмма.
Лечение кефалогематомы у ребенка
Лечением кровоизлияния занимается неонатолог либо детский хирург. При гематоме небольшого размера в специальном лечении нет необходимости. Малышу назначаются препараты кальция и витамина К на 5-7 дней. Курс терапии неосложненной патологии составляет 7–10 дней. Для лечения кефалогематомы у ребенка, протекающей с осложнениями, потребуется не меньше месяца. Малыша с такой патологией обязательно ставят на диспансерный учет у хирурга и невропатолога.
Для ускорения заживления образования неонатологи советуют применять Троксерутин. Гель наносится на область гематомы два раза в день. Препарат увеличивают тонус сосудов и препятствуют дальнейшему проникновению крови.
При обширном кровоизлиянии (более 9 см в объеме) врач назначит оперативное вмешательство. Пункция кефалогематомы теменной кости – безопасная для здоровья малыша процедура, время проведения которой занимает не более 10 минут. Кожу ребенка в месте образования гематомы прокалывают специальной иглой, отсасывают скопившуюся кровь, после чего место прокола обеззараживают и накладывают давящую повязку. Хирургическое удаление кефалогематомы показано при наличии гнойного содержимого полости, а также при III степени развития патологии.
Рекомендации врача после проведения пункции:
- родителям необходимо четко выполнять предписания специалиста;
- ни в коем случае не следует заниматься самолечением;
- беречь голову новорожденного от повреждений;
- использовать шапочку на размер больше;
- внимательно следить за общим состоянием малыша.
Последствия и прогноз
В большинстве случаев прогноз благоприятный. Серьезные последствия возникают у небольшого процента малышей по причине смещения структур головного мозга под давлением гематомы и накопления крови под надкостницей.
Наиболее грозные последствия:
- инфицирование мозговых оболочек;
- анемия;
- сдавливание зрительных (слуховых) нервов;
- нагноение;
- окостенение кефалогематомы с необратимой деформацией костей черепа.
Если у вас остались вопросы, запишитесь на консультацию по телефону или заполните форму на сайте.
Связанные услуги:
Консультация педиатра
Грудное вскармливание, его роль в жизни ребенка
Пункция кефалогематомы у новорожденных в Москве
Кефалогематома у новорожденных – это скопление крови между надкостницей и костями свода черепа. Подобное кровоизлияние довольно распространенная родовая травма, чаще всего кефалогематома возникает, если в процессе родов происходит сдавление головы ребенка и разрыв кровеносных сосудов. Из-за скопления крови на голове малыша появляется хорошо заметная шишка, диаметр которой может варьироваться от 2-х см до 20-ти см.Диагностика и лечение кефалогематомы у новорожденных
Как правило, диагноз кефалогематомы врачи ставят в роддоме на второй-третий день после родов. Гематома, упругая на ощупь, хорошо видна при визуальном осмотре, чаще всего она располагается в теменной области, реже в затылочной и височных областях черепа ребенка. При значительных скоплениях крови голова младенца выглядит ассиметрично. Если у новорожденного ребенка обнаружена кефалогематома на голове, то необходима консультация у детского хирурга. В данном случае большое значение имеет временной фактор: обратиться к врачу необходимо на второй неделе жизни малыша. Это очень важно, так как на третьей неделе начинается процесс окостенения гематомы, что может привести к грубому косметическому дефекту.
В клинике для детей и подростков «СМ-Доктор» ведет прием хирург, имеющий большой опыт работы в отделении хирургии новорожденных и недоношенных детей.
Шишка на голове, как правило, не беспокоит малыша, однако родителям все равно следует обратиться к врачу, так как гематома на голове у ребенка может иметь и негативные последствия для детского здоровья. Анемия, затяжная желтуха, нагноение – это довольно серьезные осложнения, которые могут возникнуть при кефалогематомах больших размеров.
Пункция кефалогематомы
Если размер гематомы превышает 8 см., то в качестве основного метода лечения рекомендуется пункция кефалогематомы. Пункция также проводится, если началось нагноение или окостенение гематомы.При обращении к специалисту нашей клиники по поводу кефалогематомы, первым этапом ребенку обязательно проводится нейросонография – ультразвуковое исследование структур головного мозга, которое позволяет оценить целостность костей черепа и структуру гематомы. Также ребенка осматривает детский невролог и офтальмолог для исключения сопутствующих патологий. Обязательно берется общий анализ крови и определяется время кровотечения и время свертывания крови.
В нашей клинике пункция кефалогематомы проводится опытным хирургом. Тончайшей одноразовой иглой врач делает прокол в месте расположения опухоли и удаляет скопившуюся под надкостницей кровь. После этого накладывается стерильная салфетка и сдавливающая повязка, чтобы избежать образования повторной гематомы.
В «СМ-Доктор» пункция проводится в условиях дневного стационара, сама процедура занимает всего 10-15 минут. Общее время проведения обследования и хирургического лечения составляет около 3-х часов. Все это время родители с ребенком находятся в комфортабельной палате детского стационара под медицинским наблюдением.
При выписке из дневного стационара детские врачи нашей клиники дают рекомендации по дальнейшему уходу за малышом, определяют дату повторного осмотра.
Если родители обращаются в клинику с кефалогематомой в более поздние сроки, то для удаления гематомы может потребоваться уже не пункция, а более серьезное хирургическое вмешательство по иссечению окостеневшей части кровоизлияния.
Лечение кефалогематомы в «СМ-Доктор» — это здоровье малыша и спокойствие родителей. Если вы пребываете в сомнениях, надо ли делать пункцию при кефалогематоме, то обратитесь на консультацию к хирургу нашей клиники.
Гавриленко Надежда Владимировна (детский уролог-андролог, детский хирург, детский колопроктолог) о кефалогематоме
Записаться на приём или задать вопросы можно круглосуточно по телефону +7 (495) 292-59-86
Кефалогематома у новорожденных — ГБУЗ ЯНАО
Это только кажется, что при появлении на свет малыш медленно и неторопливо выходит из материнского чрева. На самом деле чтобы родиться, ребенку приходится совершать штопорообразные, маятникообразные и другие активные движения телом. Поэтому в процессе прохождения по родовому каналу младенец нередко получает травмы.
Кефалогематома у новорожденных относится к родовым травмам головы и представляет собой небольшую опухоль, которая возникает в результате разрыва сосудов. Это приводит к тому, что между костями черепа и надкостницей начинает скапливаться кровь. Поскольку кровь новорожденных характеризуется низкой свертываемостью, образование продолжает увеличиваться в размерах в течение 2-3 дней после родов.
Кефалогематома встречается у от 0,1 до 1,8% новорожденных.
Причины кефалогематомы у новорожденных
В ходе появления малыша на свет, чтобы облегчить прохождение головки через родовые пути, кости черепа заходят друг на друга. В итоге происходит сжатие головного мозга, а голова ребенка слегка деформируется. Однако переживать по этому поводу не стоит – в течение нескольких дней после родов кости черепной коробки возвращаются на свои места.
Между тем кожа головы смещается вместе с надкостницей, тем самым провоцируя разрыв сосудов. Чаще всего это происходит, если новорожденный страдает дефицитом витаминов К, С, РР. Кровь, вытекающая из поврежденных капилляров, начинает скапливаться в кармане между плоской костью черепа и надкостницей, образуя опухоль.
Другие причины кефалогематомы у новорожденных:
Большой размер плода при узком родовом канале;
Тазовое, теменное или лицевое предлежание;
Стремительные или, наоборот, слишком медленные роды;
Переношенная беременность;
Пороки и патологии развития плода;
Узкий таз женщины или наличие прошлых травм, приведших к деформации тазовых костей.
Также среди факторов, способствующих образованию кефалогематомы у новорожденных, можно назвать хроническую внутриутробную гипоксию плода. Возникнуть она может в результате обвития или передавливания пуповины. Кроме того, кровоизлияния могут стать результатом действий акушеров, если применяются щипцы или вакуум при осложненных родах.
Лечение кефалогематомы у новорожденных
Кефалогематома может располагаться в разных частях головы, однако чаще всего она наблюдается в районе темени, реже – в затылочной, лобной или височной областях. Границы опухоли обычно не выходят за пределы швов черепа, где надкостница плотно сращивается с костями. Кровь в кефалогематоме длительное время остается жидкой, не сворачивается, поэтому по консистенции образование поначалу бывает упругим. При пальпации можно почувствовать движение жидкости внутри.
Если количество крови в кефалогематоме у новорожденных небольшое, то уже через несколько дней она начинает уменьшаться в размерах, рассасываться. Полностью опухоль исчезает примерно через полтора-два месяца без какого-либо вмешательства. Если же произошло значительное кровоизлияние, то рассасывание может занять более длительный период времени.
При небольших размерах кефалогематомы у новорожденного лечение обычно не требуется. Врачи наблюдают ребенка, иногда назначают ему витамин К, который повышает свертываемость крови. Это делается с целью прекратить подтекание крови и увеличение размеров опухоли. Чтобы избежать осложнений, рекомендуется вскармливать ребенка грудным молоком, которое содержит материнские антитела и способствует формированию у него собственного иммунитета.
Если размеры кровоизлияния значительные, проводится пункция кефалогематомы, но не ранее 10 суток жизни, в связи с высокой вероятностью повторного кровотечения. Специальной иглой в надкостнице делают проколы, через которые высасывают содержимое образования. Затем на поврежденную область накладывают давящую повязку.
Если наблюдается воспаление кефалогематомы, ее покраснение, отек, увеличение температуры тела, значит, имеет место инфицирование и нагноение. В данном случае вместо пункции кефалогематомы у новорожденных требуется оперативное вмешательство. Кожу в месте образования опухоли разрезают, после чего удаляют скопившуюся там кровь и зашивают края раны. В дальнейшем проводится антибактериальная терапия. Ребенок после операции находится под наблюдением врачей несколько месяцев.
Последствия кефалогематомы у новорожденных
Анемия, которая становится следствием потери крови;
Желтуха (повышение билирубина), развивающаяся в результате рассасывания опухоли, которое сопровождается распадом гемоглобина и попаданием его продуктов в кровоток;
Крайне редко:
Нагноение кефалогематомы, развитие воспалительного процесса;
Оссификация или окостенение образования, в результате чего происходит деформация черепа.
Профилактика кефалогематомы у новорожденных заключается в соблюдении беременной женщиной здорового образа жизни и отказе от применения лекарственных препаратов, которые могут повлиять на развитие плода.
Детская нейрохирургия. Услуги клиники «Нейрохирургия детского возраста» ФГУ РНХИ им. проф. А.Л. Поленова
Кефалогематома наблюдается у порядка 0,5% новорожденных. Характеризуется кровоизлиянием между плоскими костями черепа и соединительной тканью, выражена в виде припухлости на голове. Покраснения могут отсутствовать вовсе. Происходит она по следующим причинам: при прохождении головки малыша по родовому каналу при некотором нарушении сократительных действий матки матери и процесса выталкивания сдавливаются кости черепа ребенка, кожа смещается вслед за надкостницей и происходит разрыв сосудов. Далее на месте разрыва скапливается некоторое количество крови.. Объем крови в кефалогематоме колеблется от 5 до 150мл. Обычно кефалогематома новорожденного расположена на одной или двух теменных костях, редко на лобной и затылочной, практически никогда – на височной части. Если размеры кефалогематомы новорожденного больше 8 см3 – её необходимо эвакуировть. Внутричерепные кровоизлияния. Субдуральные гематиомы чаще возникают при стремительных родах,когда имеет место резкое смещение костей черепа. Наиболее частотравмируются сосуды, впадающие в верхний сагиттальный и поперечный синусы исосуды намета мозжечка. Субдуральные гематомы могут быть одно- илидвусторонними. Непосредственно после рождения неврологические нарушениявыражены не резко, и это состояние обычно диагностируют как нарушениемозгового кровообращения I-II степени. Состояние ребенка постепенно ухудшается. Образовавшаяся гематома вызывает сдавление жизненно важных центров мозга, вызывает дислокацию ликворных путей. Кожные покровы бледные, холодные, дыхание учащенное, нерегулярное, пульс аритмичный. Мышечный тонус снижен. Безусловные рефлексы отсутствуют или угнетены. Корнеальный и конъюнктивальный рефлексы отсутствуют. Ребенок не сосет, не глотает. Постепенно нарастают симптомы внутричерепной гипертензии, набухают роднички, может возникнуть расхождение черепных швов. Могутбыть очаговые или генерализованные клонико-тонические судорожные приступы. При нераспознанной гематоме через 7-10 дней происходит ее инкапсуляция с последующей атрофией мозговой ткани. Лечение нейрохирургическое. Субтенториальные субдуральные кровоизлияния (кровоизлияния в заднюю черепную ямку) характеризуются особой тяжестью. С момента рождения нарастают симптомы сдавления ствола мозга: ригидность затылочных мышц, анизокория, стойкое отведение глаз в сторону, грубый нистагм, тонические судороги. Прогрессируют брадикардия, расстройство дыхания, вялость, гипо- и арефлексия, расстройство сосания и глотания.Тяжесть и прогноз определяются своевременностью диагностики и нейрохирургического лечения. Возможен благоприятный исход, но с последующим появлением гидроцефалии, минимальной мозговой дисфункции.Лечение: при поверхностной субдуральной гематоме исход благоприятный, если своевременно проведено хирургическое лечение.. Эпидуральные кровоизлияния Эпидуральные кровоизлияния возникают из сосудов надкостницы вследствие перелома или трещины костей свода черепа. Располагаются между внутренней поверхностью костей черепа и твердой мозговой оболочкой, как правило, сочетаются с наружной кефалогематомой. В клинике после «светлого промежутка» от 3 до 6 часов развивается синдром сдавления мозга — резкое беспокойство, мидриаз на пораженной стороне, судороги чаще клонико-тонического характера, гемипарез на противоположной стороне, брадикардия, брадипноэ вплоть до асфиксии, снижение артериального давления. Лечение нейрохирургическое. Если гематома не прооперирована, то ребенок может умереть Субарахноидальные кровоизлияния – один из наиболее частовстречающихся видов нарушений мозгового кровообращения у новорожденных. В75% случаев субарахноидальные кровоизлияния отмечаются у недоношенныхдетей. Причиной этих кровоизлияний могут быть асфиксия, повышающаясосудистую проницаемость, наложение щипцов, вакуум-экстрактора. Происходитразрыв капилляров и мелких сосудов. Возникают частые срыгивания, рвота. Мышечный тонус высокий. Появляются симптомы повышения внутричерепного давления – расхождение черепных швов, напряжение большого родничка, косоглазие. Наблюдаются выраженная общая гиперестезия, тремор, ригидности мышц затылка. При люмбальной пункции в спинномозговой жидкости обнаруживают приместь крови. Мелкие множественные кровоизлияния чаще встречаются при затяжныхродах, преждевременном отхождении вод, слабости родовой деятельности; ихможно обнаружить в полушариях, мозжечке, стволе мозга. Причиноймножественных петехиальных кровоизлияний является кислородное голоданиемозга. Новорожденные беспокойны, выражение лица у них болезненное,отмечаются судороги мышц лица и конечностей, рвота, угнетение безусловныхрефлексов. Такое состояние может длиться несколько недель. В последующем нередко обнаруживаются двигательные расстройства, эпилептические припадки,задержка умственного развития.Субэпендимарные кровоизлияния чаще являются результатом разрывамелких вен между хвостатым ядром и зрительным бугром. Кровоизлияние нередкоразрушает головку хвостатого ядра. Отмечаются глубокие расстройства функцийцентральной нервной системы, нарушение регуляции вегетативно-трофическихфункций. При прорыве крови в боковой желудочек развивается картинавнутрижелудочкового кровоизлияния.Внутрижелудочковые кровоизлияния типичны для недоношенных, но встречаются и у доношенных новорожденных. Клиническая картина характеризуется угнетенем сознания, расстройством дыхания, тоническими судорогами, Дети не сосут, не глотают.. Большой родничок напряжен. Характерны гипертермия, центральные нарушения вегетативно- трофических функций. Эти кровоизлияния могут быть острыми и подострыми. Для первых характерны нарастающие в сроки от нескольких минут до 2-3 суток анемия, диффузная мышечная гипотония, тремор, тонические судороги, пронзительный крик, угнетение сосания и глотания, глазодвигательные расстройства (открытые глаза, парез взора, вертикальный нистагм). При перемене положения тела отмечается резкое ухудшение состояния. Подострое течение внутрижелудочкового и перивентрикулярных кровоизлияний наблюдается при наличии постнатальных причин гипоксии Для них характерны повторные апное, мышечная гипер- или гипотония, гипорефлексия, стойкие «глазные» симптомы (нистагм, Грефе, «заходящего солнца», косоглазие), псевдобульбарные расстройства. Судорожный синдром наблюдается реже, чем при остром течении. Избыточное кровенаполнение мозга с увеличением венозного давления характеризуется выбуханием и напряжением родничков.У новорожденных не редко встречаются комбинации различных видов кровоизлияний Диагностика родовых кровоизличяний основывается на тщательном изучении акушерского анамнеза, течения родов, детальном неврологическом обследовании и применении специальных методов исследования УЗИ, КТ, МРТ головного мозга Лечение ребенка, перенесшего родовое кровоизлияние, должно бытькомплексным и непрерывным с первых дней жизни. Эффективность лечебныхмероприятий зависит от ранней диагностики неврологических нарушений. Лечение родовых кровоизлияний в остром периоде должно быть безотлагательном и активным и проводится в специализированном стационаре. Очень важной, определяющей тактику лечения, является консультация детского нейрохирурга проведенная в первые недели после кровоизлияния.Проводится интенсивная терапия включающая дегидратационную, сосудистую, противосудорожную терапию, рассасывающую терапию иногда наружное дренирование боковых желудочков мозга с проведением фибринолиза. При нарастании размеров желудочковой системы на фоне проводимой консервативной проводится ликворошунтирующие операции. Ранее и адекватное проведение хирургического лечения обеспечит Вашему ребенку высокие шансы на нормальное интеллектуальное и физическое развитие.
Абсцесс головного мозга
Пороки развития костей черепа.
Внутричерепная киста
Гидроцефалия.
Гиперкинез
Детский церебральный паралич
Краниовертебральные аномалии
Невриномы
Опухоли мозжечка
Опухоли 4 желудочка
Опухоли боковых желудочков мозга
Опухоли больших полушарий головного мозга.
Опухоли задней черепной ямки у детей
Опухоли костей черепа
Опухоли спинного мозга
Опухоли ствола мозга
Повреждений отдельных периферических нервов
Посттравматическая гидроцефалия
Родовые кровоизлияния новорожденных
ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ЧЕРЕПА И ГОЛОВНОГО МОЗГА
Спинномозговые грыжи
Эпилепсия посттравматическая
Эпилепсия
артериальные аневризмы и артериовенозные мальформации
«Не следует пугаться, едва прочитав диагноз в медицинской карте ребенка»
«Начните с консультации у специалистов, подключив к обследованию ребенка мультидисциплинарную команду. И помните: если рядом с малышом, который не был желанным в своей биологической семье, появляется заинтересованный в нем человек, то последствия очень многих поражений нервной системы можно будет минимизировать», – уверена детский врач-невролог отделения патологии физиологии новорожденных и недоношенных детей Института педиатрии, акушерства и гинекологии Национальной академии медицинских наук Украины, кандидат медицинских наук Екатерина Костюкова. Читателям портала «Сиротству – нет!» врач рассказала о поражениях нервной системы, чаще всего встречающихся у малышей в возрасте до одного года, которые остались без родительского попечения и ждут новых родителей.
– Даже если в медицинской карте ребенка, которого изъяли из другой семьи, указано, что он здоров, то усыновителям все равно следует провести хотя бы минимальное дообследование у специалистов, которым они доверяют. Потому что есть сложно диагностируемые патологии и отклонения в развитии, которые проявляются у ребенка чуть позже, по мере роста. То есть диагноз «здоров» у ребенка, появившегося на свет у матери, которая вела неблагополучный образ жизни или же не планировала эту беременность, чаще всего говорит о том, что малыш просто не имеет каких-то существенных отклонений в своем развитии на момент рождения. Но это не означает, что они не проявятся позже, на каком-то этапе его развития. В этом случае было бы правильным, если родители услышат мнение не одного специалиста, а двух независимых.
Часто мы сталкиваемся с ситуацией, когда так называемыми отказниками становятся именно малыши с различными патологиями.
Наиболее распространенные диагнозы – кровоизлияние в головной мозг, гипоксические поражения нервной системы, а также врожденные пороки развития нервной системы, головного мозга и внутренних органов. Все это, чаще всего, требует оперативного вмешательства, возможно, даже немедленного. Самих диагнозов достаточно много, но остановимся на самых распространенных.
Кровоизлияние в головной мозг
Причин того, что ребенок появляется на свет с кровоизлиянием в головной мозг, несколько. Мы говорим о наиболее распространенных у «отказников».
Если мать не была настроена на рождение ребенка, не желала материнства, то могла вести нездоровый образ жизни во время беременности, не состоять на учете по беременности и даже не обращаться за медицинской помощью при родах. В этом случае ребенок может родиться преждевременно, часто ослабленным и страдает в самом процессе родов, которые, случается, происходят без своевременной помощи квалифицированных медицинских работников. В процессе родов у младенца может произойти кровоизлияние в головной мозг, которое вызывает поражение нервной системы. Последствия могут быть как тяжелыми (вплоть до того, что ребенок никогда не будет самостоятельно себя обслуживать), так и минимальными. Медицинское заключение о тяжести последствий кровоизлияния может сделать только тот специалист, который будет консультировать данного ребенка.
Врожденные патологии и аномалии
У родителей, которые употребляли алкоголь и наркотики, ребенок страдает еще во время своего внутриутробного развития. И это обстоятельство сказывается на развитии всех его органов и систем. Могут быть и пороки развития, включая недоразвитость каких-либо органов, или аномалии в развитии таковых. Это когда органы не просто немного нестандартного размера, а принципиально по-другому выглядят и устроены. Это может касаться кишечника, сердца, мозга, конечностей…
Очевидные пороки диагностируются сразу после рождения, и сразу же назначаются мониторинг и лечение.
Отставание в развитии функций
Иной раз поражение не сопровождается какими-либо визуальными изменениями. То есть на первый взгляд у малыша, который появился у матери, употреблявшей алкоголь или наркотики, все органы и системы вполне сформированы и выглядят стандартно. Однако не исключено, что развитие их функций будет отставать. К сожалению, очень часто это касается именно нервной системы.
Например, у ребенка сформирован мозг, и на первых порах его мозг нормального размера. Но со временем мы видим: отставание в росте головы, отставание в приобретении функций. То есть ребенок растет, а уровень его интеллекта отстает. Малыш отстает в развитии, что не было предсказуемо в первые часы его жизни. Поэтому новым родителям малыша, появившегося у биологических проблемных родителей, следует дообследовать его сразу, а в дальнейшем мониторить его состояние по мере роста.
Синдром отмены
Кроме того, у матери, которая не прекращала употреблять алкоголь или наркотики во время беременности, малыш может появиться на свет с врожденным синдромом зависимости алкогольной или наркотической. Врачи на профессиональном языке называют это синдромом отмены – когда ребенок перестал получать долю упомянутых токсических веществ, которые он получал внутриутробно, начинает их требовать. Это как «ломка» у наркотически зависимого человека.
Синдром отмены у малыша, как правило, проявляется в первые часы жизни: младенец беспокойный, плаксивый, раздражительный. Он кричит и не успокаивается без очевидных предпосылок к тому. Неонатологи и педиатры, заподозрив синдром отмены у малыша, для уточнения диагноза подключают к наблюдению мультидисциплинарную команду специалистов: неврологов, кардиологов при необходимости. По мере проявления этого синдрома маленькому пациенту назначается постоянный мониторинг и лечение.
Если новые родители занимаются таким ребенком, то у них однозначно есть шанс минимизировать последствия травм, которые он получил во время внутриутробного развития, а возможно, и во время родов.
Но при этом новым родителям следует учесть: если клетки мозга малыша получали алкоголь и недополучали питательных веществ, развитие мозга будет иметь определенный предел. Этот человечек, образно говоря, скорее всего, не станет гениальным пианистом или шахматистом. Но может стать любящим сыном своих родителей и социализированным членом общества, сможет обслуживать себя и выполнять посильную работу, которая обеспечит ему хлеб насущный, если новые родители сразу займутся его здоровьем и развитием.
Поэтому задача новых родителей – вовремя показать ребенка специалисту, а лучше нескольким профильным специалистам и заняться педагогической коррекцией по мере его развития. Как заниматься с ребенком – тоже подскажет специалист.
Повышение внутричерепного давления
Это дисбаланс, когда в голове вырабатывается жидкости больше нормы либо всасывается ее меньше нормы. Жидкость внутри черепной коробки в определенном количестве необходима, она выполняет трофическую функцию и функцию очищения мозга от продуктов работы клеток. Но если ее больше чем надо, она начинает давить на разные отделы мозга и вызывает какие-либо неврологические нарушения. Она может влиять на двигательную сферу, может появиться снижение или повышение мышечного тонуса. Ребенок с такой проблемой беспокоен, криклив, часто срыгивает – таков компенсаторный механизм.
Диагноз может звучать по-разному: ликвородинамические нарушения, гипертензионный гидроцефальный синдром. Родители обычно начинают выяснять, что это означает, и находят в интернете – может потребоваться нейрохирургическое лечение. Но операция понадобится при самой тяжелой форме этой патологии. Потенциальные родители, не выяснив всех деталей у врача, впадают в панику. Начинают думать, что они не справятся, и часто опасаются брать такого малыша. Однако тяжелые последствия наступают, если ребенка не лечить либо если это тяжелая форма течения болезни поражения. Но она не всегда такова.
На самом деле повышение внутричерепного давления – очень распространенная ситуация. Это следствие комплекса определенных факторов, здесь нет единственной, главной причины. Это состояние может быть вызвано чем угодно: образом жизни, минимальными нарушениями здоровья матери даже в случае желанного ребенка.
И если своевременно оказать помощь ребенку с диагнозом «повышение внутричерепного давления», то это состояние достаточно хорошо поддается лечению и может практически не вызывать никакого неврологического дефицита. Но, безусловно, с этим придется обратиться и походить к врачу, пройти курс лечения.
Нарушение психического развития
Это широкий спектр возможных нарушений в развитии, из-за них также боятся принимать в семью ребенка. Но эти нарушения, обусловленные состоянием здоровья матери или вызванные в процессе родов, могут быть как тяжелыми, так и минимальными.
И здесь стоит критически подойти к указанному диагнозу, ведь врач объективно пишет то, что он видит. Однако даже если в медицинском заключении указано тяжелое поражение нервной системы, то новым родителям не стоит сразу делать выводы о том, что этот малыш останется тяжелым инвалидом. В такой ситуации однозначно необходимо проконсультироваться со специалистом, а лучше (как мы говорили) с двумя независимыми специалистами, чтобы правильно оценить перспективы развития малыша. Возможно, первоначальный диагноз можно снять, потому что он может быть вызван вовсе не физиологическими причинами (отставание, может, и не связано с поражением головного мозга, а с дефицитом ухода и внимания). Ребенок не получал с рождения достаточного ухода, внимания, общения – его оставила мама в медицинском учреждении.
Дело в том, что в больнице и детском доме малыш получает только необходимый уход. К сожалению, в нашей стране таким деткам не могут обеспечить персональный уход, то есть постоянный уход какой-то одной медсестры, няни за одним малышом. Поэтому «больничный» ребенок не получает необходимого для нормального развития количества общения и информации, не получает достаточно стимулов для развития. Почти весь день, кроме часов кормления и переодевания, переворачивания, массажа, ухода и купания, он может только лежать и видеть белый потолок, небо в окне, то есть внешняя информационная стимуляция мозга в его палате отсутствует. А без таковой мозг ребенка развивается очень медленно. Поэтому оставленный в раннем возрасте в больнице малыш всегда будет немножко отставать в развитии эмоциональной и двигательной сфер, даже если у него нет каких-либо серьезных неврологических нарушений.
А если ребенок надолго остается в детском учреждении, то нарушение психических функций может быть достаточно ярко выраженным. Дети могут быть нервными, у них страдает формирование ощущения зависимости от взрослого человека, формирование привязанности к главным взрослым: маме, папе, потому что таковых в учреждениях нет.
Если же малыша забирают из детского учреждения в семью, где им начинают заниматься, общаться с ним, то у него наблюдается интенсивный рост познавательной функции. Конечно, он будет немного отставать от своих сверстников в течение одного-двух месяцев, а может, полгода и год. Этот период может быть разным. Задержка в развитии двигательных функций может сопровождать ребенка в течение первого года жизни. Но если любящие родители начинают заниматься малышом, то он имеет шанс догнать своих сверстников или вплотную приблизится к их уровню развития. Ребенку необходимо внимание. И дома, где у малыша появляется любящая мама, которая носится с ним сутки напролет, его развитие, если не было серьезных поражений мозга, становится заметно интенсивней.
Грозный диагноз – еще не приговор
Дело в том, что деткам, которые подлежат усыновлению, как правило, ставят, на первый взгляд, грозные развернутые диагнозы. Они соответствуют объективной картине, которую видит врач. Например, годовалый ребенок развит как шести- семимесячный. Но это ведь, как мы говорили, может быть вызвано не патологией, а дефицитом ухода и внимания в медицинском учреждении, где малыш может находиться достаточно долгий срок. Подобный диагноз – не приговор, он может легко и быстро меняться. Часто эти диагнозы не соответствует потенциальным возможностям ребенка. Главное – не пугаться, не переоценивать, но и недооценивать их. Важно проконсультироваться со специалистами, не полагаться на мнение только одного врача, который видел ребенка, возможно, лишь один раз, а не наблюдал за ним в течение какого-то времени.
Безусловно, больше шансов на лучшее будущее у того осиротевшего малыша с упомянутыми выше диагнозами, у которого вскоре после появления на свет появляются новые любящие родители, которые заинтересованы в нем и интенсивно им занимаются. Чем раньше у сироты появится контакт с новой мамой, тем больше шансов минимизировать последствия. И ключевую роль – я подчеркиваю – играет здесь не только лечение, но и индивидуальный уход за малышом, постоянный контакт с ним. Чем скорее ребенок все это получит, тем больше шансов, что «страшные» диагнозы, установленные по объективной картине его состояния и развития, могут быть нивелированы – вплоть до небольшого неврологического дефицита или даже сняты. Дети, которые с самого начала сопровождаются поддержкой заинтересованных в них людей, развиваются лучше.
Гематома у новорожденного на голове после родов
Роды – это естественный процесс, но сайт для мам supermams.ru как никто знает, что родовая деятельность имеет различные последствия. Например, гематома у новорожденного на голове.
Роды могут привести к одной из самых распространенных травм – гематоме. Ведь именно головой новорожденный прокладывает свой самый первый путь в жизни.
Причины и особенности
Гематома, возникшая у новорожденного на голове, – это особый вид кровоподтека, припухлость между плоскими черепными костями и надкостницей. Если говорить простым языком, то гематома – это синяк. Прямо под кожей из-за разрыва мягких тканей скапливается кровь. Медицинский термин – не гематома, а кефалогематома.
Конечно, новорожденный с таким неприятным симптомом – это целый ворох беспокойства для родителей. Почему так? Насколько это опасно для малыша? Надо ли лечить и как? Пострадает ли голова? Что говорит по этому поводу Комаровский?
Главная причина – сдавливание костей черепа в тот момент, когда будущий новорожденный проходит через родовые пути. Ведь внутриутробное давление и внешнее различаются, и голова первой показывается на свет. При этом капилляры, сосуды лопаются, а кровь скапливается.
Какие факторы приводят к таким последствиям:
- новорожденный, у которого слишком большая голова;
- предлежания – ягодичное, тазовое и прочие аномальные – дело в том, что эти часть тела гораздо уже, чем голова, и если новорожденный выходит на свет именно с какой-либо из этих сторон, то родовые пути раскрываются не полностью, и голова с трудом пробивается;
- у вас узкий таз, из-за чего родовая деятельность сильно страдает;
- малый объем околоплодных вод, когда голова выходит практически всухую, из-за чего как последствия – родовой травматизм;
- некорректное вмешательство акушеров – наложение щипцов, применение вакуума;
- новорожденный недоношенный.
Внешне послеродовая кефалогематома не напоминает синяк. В месте припухлости цвет кожи остается таким же. Если вы присмотритесь, то увидите точечные кровоизлияния. То есть внешне – это маленький шарик, при надавливании вы увидите, как перекатывается жидкость.
Гематома, возникшая после родов у новорожденного на голове, не сразу скапливает много жидкости. Причина тому – новорожденный страдает от дефицита свертывания крови. Вот почему двое или трое суток после родов гематома растет. Припухлость становится меньше через неделю или десять дней, которые на свете живет новорожденный. А к трем или восьми неделям припухлость и вовсе рассасывается.
Как считают врачи, тот же Комаровский, не стоит рассматривать кефалогематому как что-то серьезное. Когда эта послеродовая припухлость проходит, рассасывается, она больше не напоминает о себе никоим образом.
Конечно, не стоит думать, что есть какие-то конкретные сроки, в которые гематома рассасывается у новорожденного на его голове. Все индивидуально. Если голова крупная, то припухлость проходит медленно.
Визуальные особенности
- Кефалогематома визуально почти такая же, как родовая опухоль. Данный вид травмы тоже часто встречается. Чем именно страдает новорожденный, важно точно определить. Потому что характер протекания и последствия могут быть различны.
- Сейчас supermams.ru расскажет вам об отличиях, но это не значит, что диагностику надо проводить самостоятельно. Консультация врачей обязательна.
- Гематома находится на какой-то одной черепной кости, а сама родовая опухоль возникает одновременно на нескольких костях.
- Опухоль, послеродовая, поплотнее. При надавливании на нее жидкость не переливается, и это характерно также для кефалогематомы.
- Опухоль может иметь разные места локализации. Не только голова, но и ягодицы, а еще бедра, голени малыша – если предлежание было тазовым.
Причины послеродовой опухоли и гематомы сходны, но родовая опухоль рассасывается скорее после того, как прошли роды, так как она сопровождается неприятным кровоизлиянием.
Последствия
Как правило, гематома никак не влияет на развитие, дальнейшую жизнь. Но, как и любая послеродовая травма, она может иметь последствия.
Итак, когда пришла пора беспокоиться:
- не в тот момент, когда прошли роды, а позже, например, когда новорожденный плохо захватывает вашу грудь, постоянно срыгивает, отказывается от предложенной пищи – при разных проблемах с питанием;
- ребенок возбужден и сильно беспокоится – он вздрагивает, пока спит, подергивает ножки и ручки, у него плохой сон;
- голова имеет неровную форму, ребенок поворачивается и наклоняет голову в какую-то сторону, иногда запрокидывает сильно;
- гематома, появившаяся у вашего новорожденного на голове, сопровождается и другими признаками – у него из глаза текут слезы, при этом зачастую только с одной стороны.
Все это явно указывает на то, что вам нужно пойти проконсультироваться с лечащим врачом. Но паниковать не надо. Об этом всегда говорит и доктор Комаровский. Надо просто лечить вовремя, не задерживать сильно с того момента, как прошли роды. Из опасностей – задержки физического, умственного развития, ДЦП.
С кефалогематомой связаны и другие осложнения:
- анемия, она развивается из-за того, что у ребенка – сильная кровопотеря;
- желтуха младенца;
- нагноение и окостенение опухоли.
Что может сделать мама после того, как прошли такие неудачные роды и – припухлость на головке малыша? За ней следует наблюдать. Если возникают какие-либо осложнения, то надо срочно пойти к врачу. Важно поставить диагноз, пройти ряд процедур. Возможно, потребуются рентгенография, УЗИ, МРТ, КТ.
Пусть ваш ребенок растет здоровым! Будьте внимательны и спокойны!
Поделись полезным:
Загрузка…Кефалогематомы у новорожденных
Однажды увидел цитату из интернета:
Помните то чувство счастья, когда вам в первый раз показали ваш кричащий комочек, спрашивая: «Мамочка! Кто у нас родился?» Тогда, конечно, вы не могли подробно рассмотреть каждую складочку и посчитать все пальчики. Но вот наступило время первого кормления, и вы можете наконец разглядеть свое сокровище. И тут вы обнаруживаете, что на головке у вашего малыша — какое-то образование, мягкое и упругое на ощупь. Это вполне может быть кефалогематома.
Периоды появления кефалогематомы:
1 день
2 день
3 день
Остановлюсь на понятии:
Кефалогематома (син. Поднадкостничная гематома ) — это скопление крови между костью и отслоенной надкостницей.
Кефалогематома является наиболее частой родовой травмой волосистой части голови и диагносцируется у 0,2-0,3% новородженных.
Источником кефалогематом являются сосуды поднадкостничного пространства, реже внутрикостные сосуды (диплоические каналы) в месте переломов костей черепа, которые встречаются у 20% детей с поднадкостничными гематомами.
Кефалогематома может располагаться в разных частях головы: чаще всего — на одной или обеих теменных костях, редко — на затылочной и лобной, и еще реже — на височной кости черепа. Кровь в области гематомы долгое время остается жидкой, не сворачивается. Надкостница плотно сращена с костями в области швов, поэтому границы кефалогематомы никогда не выходят за пределы той кости, на которой она находится
Кровь в кефалогематоме накапливается не вся сразу в первый же день, а постепенно, так как у новорожденного имеется временный дефицит факторов свертывания крови в первые дни после рождения и кровь не сворачивается сразу. Поэтому опухоль, появившись во время рождения или вскоре после него, продолжает увеличиваться в течение первых 2-3 дней жизни ребенка. Объем кефалогематомы колеблется от 5 до 150 мл крови.
Внешне кефалогематоми проявляються в виде локального випячивания преимущественно в теменной области с четкими границами по краю кости. Реже при переломе нескольких костей, возможно расположение кефалогематоми над несколькими костями черепа. Поднадкостничная гематома является маркером перенесеного механического воздействия во время родов и в зависимости от общего состояния новорожденного может потребовать дообследования с целью исключения внутричерепных повреждений.
Диагностика состоит из инструментальных и лабораторных методов обследования:
— Транскраниальная ультрасонография (ТУС) (предпочтительней) или нейросонография
-Рентгенография черепа — производится при подозрении на перелом костей свода черепа и при оссификации кефалогематом.
-Компьютерная томография — выполняется при подозрении сочетания с кефалогематомами пренатальных поражений головного мозга.
Лабораторные методы обследования включают:
- ОАК + тромбоциты, коагуллограмма
Лечение:
- Выжидательная тактика должна составлять 9-14 дней в зависимости от скорости процессов оссификации и визуально пальпаторных свойств при осмотре кефалогематомы (для исключения признаков воспаления).
- Ожидание рассасывания кефалогематом до 1 месяца не оправдано, т.к высока вероятность оссификации (превращение гематомы в кость) кефалогематомы, инфицирования, проявлений интоксикации ( желтушности кожных покровов из-за повышения билирубина) у ребенка из-за всасывания гемолизированной крови, лизис (рассасывание) собственной кости.
- Пункционная аспирация возможна – начиная с 10 суток жизни.
Техника проведения не предстовляет трудностей: производится бритье в месте предпологаемой пункции, обработка антисептиком, пункция, удаление гемолизированной крови, давящие повязки на 2-3 часа.
При нагноении кефалогематомы, клиника которой может иметь бессимптомный характер – лечение хирургическое, которое включает разрез и дрениерование полости кефалогематомы с применением антибактериальной и местной терапии.
При оссификации кефалогематоми, операция выполняется в случаях, когда оссификаты приводят к формированию грубого косметического дефекта. Методика оперативного лечения заключается в резекции оссифицированной надкостницы до собственной кости.
Выводы:
- Кефалогематома – результат механического воздействия на голову новорожденного ; это кровоизлияние между надкостницей — и плоскими костями черепа.
- Алгоритм обследования в первые 10 дней: ОАК+тромбоциты, коагуллограмма, ТУС или НСГ, консультация нейрохирурга.
- Алгоритм лечения после 10 дней: аспирация, хирургическая операция (при нагноении или оссификации).
Хочу отметить и призываю, особенно матерей, не паниковать и расстраиваться – ВСЕ ПОПРАВИМО!
Кефалогематома новорожденного — причины, симптомы и лечение
Что такое кефалогематома новорожденного?
Кефалогематома новорожденного — это скопление разорванных кровеносных сосудов в надкостнице, ткани, покрывающей череп.
При гематоме кровь скапливается за пределами кровеносных сосудов и видна на коже черепа ребенка. Объединенная кровь оказывает давление на ткани головного мозга, что может привести к фатальным осложнениям или пожизненной инвалидности, если сразу не диагностировать и не лечить.
По данным экспертов из Университета Буффало и Университетской больницы Томаса Джефферсона, детские гематомы встречаются у 0,4–2,5% всех живорождений.
Этот вид родовой травмы встречается относительно редко, и многие случаи проходят сами по себе. Однако в редких случаях тяжелые детские гематомы могут привести к осложнениям или смерти, если их не лечить немедленно.
Бесплатная проверка судебного делаВы подозреваете, что родовая травма вашего ребенка была вызвана врачебной халатностью?
Получите бесплатный обзор кейса
Типы кефалогематом новорожденных
Есть две категории детской гематомы:
- Острая детская гематома: Симптомы появятся сразу или в течение нескольких часов после родов
- Хроническая детская гематома: Симптомы могут появиться только через несколько дней или недель после рождения
Если острая детская гематома не лечится должным образом, это может привести к хронической детской гематоме.
По данным исследователей из отделения нейрохирургии больницы медицинского университета Гаосюн, более 60% младенцев, лечившихся от острых гематом, имели положительные результаты. Ранняя диагностика состояния может улучшить исход гематомы. Без надлежащей диагностики и лечения могут возникнуть серьезные повреждения или даже смерть.
Кефалогематома против Caput Succedaneum
В отличие от кефалогематомы новорожденного, при которой возникают разрывы кровеносных сосудов под кожей головы, caput Succedaneum классифицируется как опухоль самой кожи головы.
Caput Succedaneum обычно возникает из-за давления во время родов с опорой на голову. Это чаще встречается при длительных или сложных родах и / или когда требуется вакуумная экстракция. В отличие от кефалогематомы новорожденного, caput succedaneum обычно не требует лечения и исчезает к третьему дню жизни.
Что вызывает кефалогематомы новорожденных?
Травмы головы во время родов вызывают гематомы новорожденных. Эти травмы могут возникнуть из-за того, что голова ребенка прижата к тазу матери.
В других случаях гематомы новорожденных возникают из-за использования щипцов или осложнений вакуумной экстракции.
В целом кефалогематома новорожденного обычно является признаком тяжелых родов. Чем больше времени требуется для родов, тем дольше голова ребенка может сжиматься родовыми путями, что увеличивает риск гематомы новорожденного.
Гематомы у младенцев могут также возникать из-за размера младенца, устройств для оказания помощи при родах и медицинской халатности. Вы подозреваете, что родовая травма вашего ребенка была вызвана врачебной халатностью?
Получите бесплатный обзор случая сегодня.
Детский размер
Если плод большой, вероятность развития кефалогематомы новорожденного выше. Как и в случае длительных родов, это может произойти из-за повышенного стресса и сдавливания ребенка в родовых путях. Кроме того, плоды среднего размера могут испытывать повышенное сжатие, если таз матери меньше нормального.
Кефалогематомы новорожденных чаще встречаются у младенцев мужского пола и у крупных младенцев.
Устройства для родовспоможения
Иногда врачи решают использовать такие приспособления, как щипцы или вакуум, для более длительных или более сложных, чем обычно, родов.Эти инструменты могут оказывать большее давление на голову ребенка, увеличивая риск кефалогематомы новорожденного.
Медицинская халатность
Врачи обучены выявлять и снижать риск кефалогематомы новорожденных. Если риск выявлен, врачи должны принять меры для уменьшения вероятности получения травмы и следить за появлением у ребенка гематомы после родов.
Если врач не следует протоколу и вашему ребенку не будет оказано немедленное медицинское вмешательство, это может быть расценено как медицинская халатность.Неправильное использование инструментов во время родов или неспособность немедленно устранить дистресс плода может рассматриваться как врачебная халатность.
В случае медицинской практики компенсация может быть предоставлена вам и вашей семье.
Поговорите с медсестрой прямо сейчас
Позвоните или поговорите с заботливой опытной медсестрой прямо сейчас — мы готовы помочь вам и ответить.
Факторы риска кефалогематомы новорожденного
Не все перечисленные выше причины могут вызвать у ребенка гематому.Однако существуют факторы риска, которые могут увеличить риск развития кефалогематомы новорожденного. Наиболее распространенным фактором риска развития детской гематомы является использование вакуумных экстракторов или щипцов во время родов.
К факторам риска гематомы новорожденного относятся:
- Перевозка нескольких детей
- Тяжелые или продолжительные роды
- Плод в тазовом или заднем предлежании
- Плод крупнее среднего
- Мать не может протолкнуть ребенка по родовым путям
- Преждевременные роды
- Использование приспособлений для родоразрешения, таких как щипцы или вакуум-экстрактор
Возможные осложнения кефалогематомы новорожденного
Анемия
Анемия — это состояние, вызванное недостатком эритроцитов.Поскольку кефалогематома новорожденного вызывает скопление крови, в результате кровопотери может возникнуть анемия.
Кальцификация кефалогематомы
Если кефалогематома новорожденного не проходит примерно через месяц, гематома может кальцинироваться. Кальцификация — это когда костные отложения образуются и затвердевают вокруг лужи крови. Хотя кальцификация кефалогематомы встречается редко, она может вызвать серьезную деформацию черепа.
Перелом черепа
Более частым осложнением кефалогематомы новорожденных являются переломы черепа.Хотя переломы возникают почти в 25% случаев, они обычно не очень серьезны и часто заживают без значительного медицинского вмешательства.
Инфекция
Одно из наиболее опасных осложнений кефалогематомы новорожденного — инфекция.
Инфекция может начаться в слитой крови и привести к серьезной системной инфекции, такой как сепсис или менингит. Эти типы серьезных инфекций имеют высокий уровень смертности среди младенцев, поэтому своевременная диагностика имеет решающее значение.
Желтуха
Желтуха возникает при избытке билирубина, который представляет собой химические отходы, создаваемые переработанными клетками крови.Билирубин обычно выводится через печень и мочеиспускание. Младенцы с желтухой обычно имеют желтоватый цвет кожи и глаз.
При отсутствии лечения желтуха может вызвать ядерную желтуху — серьезное заболевание, которое может вызвать повреждение головного мозга и даже привести к смерти.
Симптомы кефалогематомы новорожденного
- Проблемы с кормлением
- Высокий крик
- Увеличенная окружность головы
- Боль в области черепа
- Изъятия
- Мягкие пятна (выбухшие роднички) на голове
- Отек
- Усталость
- Рвота
У вашего ребенка могут появиться признаки и симптомы детской гематомы сразу после травмы, или симптомы могут проявиться через несколько дней или недель.Время между травмой и появлением симптомов называется периодом просветления.
Кроме того, синяки и гематомы часто принимают друг за друга. При скоплении крови в гематоме на коже ребенка может образоваться темное пятно, похожее на синяк. В то время как синяки обычно появляются через несколько часов после получения ребенком незначительной травмы, кефалогематомы возникают исключительно после травмы головы.
Диагностика кефалогематомы новорожденного
Если у вашего ребенка проявляются симптомы кефалогематомы новорожденного, ваш врач будет следить за размером головы вашего ребенка, чтобы увидеть, увеличивается ли она быстрее, чем следовало бы.
Ваш врач также проверит уровень гематокрита вашего ребенка — количество эритроцитов по сравнению с остальным объемом их крови — чтобы убедиться, что он ниже, чем должен быть.
Затем ваш врач, вероятно, закажет сканирование изображений. Они часто выбирают проведение компьютерной томографии (КТ), а также могут порекомендовать рентгеновскую или магнитно-резонансную томографию (МРТ). Эти визуализационные тесты помогут врачу определить источник кровотечения и размер гематомы.
Лечение кефалогематомы новорожденного
Если вы подозреваете, что у вашего ребенка гематома новорожденного, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Вашему ребенку может потребоваться операция для слива крови, удаления большого сгустка или перевязки кровоточащей вены. В тех случаях, когда хирургическое вмешательство не требуется, лечение предполагает длительный отдых.
Лечение возможных осложнений, вызванных гематомой, включает:
- Анемия: Переливание крови, фототерапия или антибиотики
- Кальцификация: Хирургия
- Перелом черепа: Тщательный мониторинг для обеспечения правильного заживления
- Инфекция: Антибиотики
- Желтуха: Мониторинг и световая терапия
При лечении гематома обычно не вызывает серьезных проблем у новорожденного.Поговорите со своим врачом, чтобы узнать его конкретные инструкции по выздоровлению от кефалогематомы новорожденного.
Прогноз кефалогематомы новорожденного
При своевременном и надлежащем лечении дети с диагнозом кефалогематома новорожденного, вероятно, будут жить без каких-либо физических проблем или проблем с развитием и проживут столько, сколько проживет человек без этого заболевания.
Многие осложнения, связанные с кефалогематомами новорожденных, можно избежать или уменьшить, если травму выявить и лечить на ранней стадии.По этой причине, если вашему врачу или медсестре не удается достаточно быстро устранить признаки детской гематомы, это можно считать медицинской халатностью.
Бесплатная проверка судебного делаВы подозреваете, что родовая травма вашего ребенка была вызвана врачебной халатностью?
Получите бесплатный обзор кейса
Финансовая компенсация за кефалогематому новорожденного
Если ваш ребенок получил предотвратимую родовую травму, вы и ваша семья можете иметь право на финансовую компенсацию.Хотя судебный иск не устранит никакого вреда, причиненного вашему ребенку, компенсация, которую может получить вам адвокат по травмам, может помочь вам оплатить текущее лечение вашего ребенка и обеспечить чувство справедливости за акт медицинской халатности.
Если вы хотите связаться с юридической фирмой, имеющей опыт рассмотрения дел о родовых травмах, обратитесь в Центр правосудия по родовым травмам сегодня, чтобы получить бесплатное рассмотрение дела.
Кефалогематома
Кефалогематома у новорожденных является относительно распространенным заболеванием, при котором небольшой лужица крови превращается в массу прямо под кожей головы ребенка за пределами черепа.Кефалогематомы крови возникают, когда давление на голову ребенка во время вагинальных родов повреждает или разрывает очень мелкие кровеносные сосуды на коже черепа. Повреждение кровеносных сосудов приводит к их кровотечению (внутреннему кровотечению), и кровь собирается в лужу, которая превращается в доброкачественную массу.
Если вы родитель и паникуете по поводу кефалогематомы вашего ребенка, это совершенно нормально. Но кефалогематомы — очень частый результат родов и родоразрешения, и они редко бывают серьезными.Примерно у 2 из 100 младенцев после рождения развивается кефалогематома (1–2% естественных родов и 3–4% родов с помощью щипцов или вакуумных родов). Кефалогематомы не вредны и не опасны для здоровья ребенка, потому что объединенная масса крови образуется за пределами черепа. Череп защищает мозг от любого потенциального повреждения кефалогематом.
Симптомы кефалогематомыОтличительным признаком кефалогематомы является выпуклость или выпуклость на затылке ребенка, которая образуется вскоре после рождения.Сначала выпуклость (лужа внутренней крови) будет мягкой на ощупь. Постепенно скопившаяся под кожей головы кровь начнет кальцифицироваться, а выпуклость станет все более твердой и плотной. Постепенно кальцинированная кровь, скопившаяся под кожей головы, будет размываться, вызывая обратное течение затвердевшей выпуклости и начало сокращаться. Очень часто область в центре выпуклости кефалогематомы разрушается первой, в то время как внешним краям образования требуется немного больше времени. В результате выпуклость выглядит как кольцо или кратер.
Помимо внешней выпуклости на затылке ребенка, новорожденные с кефалогематомой могут также иметь более тонкие внутренние симптомы. К внутренним симптомам, связанным с кефалогематомой, относятся:
- Инфекция : инфекция кефалогематомы является потенциально опасным осложнением, которое возникает в некоторых случаях.
- Желтуха : кефалогематома может повышать риск развития у ребенка желтухи новорожденных — распространенного состояния, возникающего из-за чрезмерного уровня билирубина в крови.
- Анемия : низкий уровень эритроцитов (анемия) — частый симптом, связанный с кефалогематомой.
Кефалогематома возникает в результате незначительной травмы головы ребенка в результате внешней физической травмы или давления во время родов. Голова ребенка проходит через очень тяжелое испытание, когда ее выталкивают через родовые пути матери во время естественных родов. Кефалогематома возникает, когда острое давление или внешняя травма головы ребенка во время родов повреждает и разрывает небольшие хрупкие кровеносные сосуды, окружающие голову под кожей головы.Из разорванных кровеносных сосудов течет кровь, которая собирается в лужу под кожей головы ребенка, образуя характерную выпуклость кефалогематомы.
Точный источник травмы головы при родах, в результате которой разрываются кровеносные сосуды вокруг головы ребенка, может быть различным. Один из наиболее распространенных источников травм — это удар головой ребенка о тазовую кость матери по мере продвижения в родовые пути. Когда это происходит, сила родовых сокращений будет продолжать прижимать головку к тазу, пока она не пройдет через родовые пути.
Вспомогательные приспособления для родовспоможения — еще один очень частый источник родовой травмы головы, приводящей к кефалогематоме. К инструментам для родовспоможения относятся такие приспособления, как акушерские щипцы и экстракторы вакуумных насосов. Врачи в родильном отделении и родильном отделении используют эти медицинские устройства для облегчения вагинальных родов, когда ребенок не продвигается по родовым путям только за счет сокращений матки. И вакуум-экстракторы, и акушерские щипцы захватывают голову ребенка.Даже когда эти устройства используются правильно, с высокой степенью мастерства и осторожности, они все равно могут оказывать достаточно силы на голову ребенка, чтобы повредить кровеносные сосуды и вызвать кефалогематому.
Любой ребенок, рожденный естественным путем, подвержен риску развития кефалогематомы, но известно, что существуют различные факторы, которые значительно увеличивают риск кефалогематомы. Все, что продлевает процесс родов или родоразрешения или делает его более сложным или трудным, автоматически увеличивает риск кефалогематомы по двум причинам.Во-первых, ребенок больше похож на травму таза или родовых путей во время более длительных и напряженных родов. Во-вторых, продолжительные тяжелые роды повышают вероятность использования средств помощи при родах, что еще больше увеличивает риск кефалогематомы. Факторы риска кефалогематомы включают:
- Макросомия плода: макросомия плода — это медицинский термин, обозначающий ребенка, который вырастает до больших размеров во время беременности (более 9 фунтов). Чем больше ребенок, тем труднее ему будет проходить через узкий родовой канал.
- Эпидуральная анестезия: эпидуральная анестезия — очень распространенный метод обезболивания матери во время родов. Однако эпидуральная анестезия приводит к оцепенению нижней части тела матери и делает ее менее способной вытолкнуть ребенка наружу.
- Инструменты для родовспоможения: всякий раз, когда врачи используют вакуумный экстрактор или щипцы, чтобы схватить голову ребенка и продвинуться через родовой канал, сразу же возрастает риск кефалогематомы.
Кефалогематома сама по себе является совершенно безвредным заболеванием, которое проходит без какого-либо лечения.Однако в некоторых случаях кефалогематома может привести к другим осложнениям со здоровьем. Наиболее частым осложнением кефалогематомы является желтуха. Когда кровь в массе кефалогематомы в конечном итоге распадается и реабсорбируется, это вызывает повышение уровня билирубина в крови. Желтуха является результатом избытка билирубина в крови, поэтому дети с кефалогематомой подвергаются повышенному риску развития желтухи.
Инфекция — это редкое, но потенциально опасное осложнение, которое может возникнуть в результате кефалогематомы.Участок кефалогематомы представляет собой небольшой риск первичной или вторичной инфекции. Поражения на коже могут сделать место кефалогематомы более уязвимым для бактериальных инфекций. Подавляющее большинство инфекций кефалогематомы вызывается патогеном E. coli. Инфекция кефалогематомы обычно развивается в первую или вторую неделю после рождения, и симптомы включают лихорадку и воспаление возле места выпуклости. Если вы подозреваете, что кефалогематома вашего ребенка может быть инфицирована, немедленно обратитесь к врачу.Инфекции кефалогематомы могут быть очень серьезными и требуют немедленного медицинского вмешательства.
Что такое кефалогематома и опасна ли она для моего ребенка?
Цефало- означает «голова» или «череп», а гематома — это тип внутреннего кровотечения (обычно со сгустками), которое происходит вне кровеносного сосуда (1). Кефалогематома представляет собой сгусток, который возникает в области между черепа и надкостницей (оболочка, покрывающая череп) в результате разрыва кровеносных сосудов (2).Младенческие кефалогематомы могут возникать в результате трудных или продолжительных (3) родов и часто сочетаются с другими типами родовой травмы, такими как caput succedaneum (2). Кефалогематомы также связаны с использованием вспомогательных инструментов, таких как щипцы или вакуумные экстракторы . Детские кефалогематомы обычно заживают без какого-либо серьезного медицинского вмешательства, но при неправильном лечении последствия могут быть более серьезными (3).
Перейти к:
Как врачи диагностируют кефалогематому?
Обычно кефалогематома проявляется в виде приподнятой шишки на голове ребенка.Шишка обычно появляется от нескольких часов до одного дня после рождения и часто становится самой большой на второй или третий день (2). Первоначально кефалогематома может быть мягкой, но со временем становится тверже.
Часто для диагностики кефалогематомы достаточно одного внешнего вида. Однако для проверки врачи могут заказать рентгеновский снимок , компьютерную томографию , МРТ или ультразвуковое исследование (3).
Что может вызвать кефалогематому?
Любая травма головы ребенка потенциально может вызвать кефалогематому.Более конкретные примеры включают следующее (3):
- Длительные или трудные роды . Это может быть вызвано множеством факторов, в том числе c ephalo-lvic disproportion (голова ребенка больше, чем отверстие таза матери) и макросомией плода (ребенок больше, чем ожидается для гестационного возраста).
- Аномальное положение плода
- Рождение двойни (двойня, тройня и более)
- Использование щипцов или вакуумных экстракторов : Эти вспомогательные средства для родоразрешения могут увеличить риск не только кефалогематомы, но и многих других проблем, включая необратимое повреждение головного мозга .Следовательно, они должны использоваться только очень опытными медицинскими специалистами и только при строгом стечении обстоятельств. Щелкните здесь, чтобы узнать больше о том, что может случиться при неправильном использовании щипцов и вакуумных экстракторов.
Неправильное использование щипцов и пылесосов может вызвать кефалогематому
Как лечат детские кефалогематомы?
В большинстве случаев кефалогематомы проходят сами по себе без какого-либо серьезного медицинского вмешательства, хотя дети с кефалогематомами должны находиться под тщательным наблюдением.Иногда врачи пытаются слить / аспирировать кровь, но обычно это не рекомендуется, поскольку это увеличивает риск инфицирования и абсцесса (3). Однако при инфицировании или абсцессе кефалогематомы может быть показано дренирование (наряду с лечением антибиотиками). Врачи должны очень осторожно лечить инфекции кефалогематом, поскольку это может привести к менингиту (инфекция головного мозга) (5).
Хотя кефалогематомы обычно не представляют серьезной угрозы, они могут увеличивать риск таких осложнений, как анемия и желтуха .
Если у ребенка развивается анемия, ему может потребоваться переливание крови .
Подобно кефалогематомам, желтуха может быть только легкой проблемой, и она легко поддается лечению (3). Однако следует внимательно наблюдать за младенцами с желтухой. Если желтуха становится тяжелой и врачи не могут обеспечить соответствующее лечение, это может привести к церебральному параличу (ДЦП) , потере слуха и другим стойким нарушениям .
Кефалогематомы и врачебная халатность: надежная юридическая помощь
Кефалогематома может быть связана с родовой травмой , полученной при родах с помощью щипцов или вакуум-экстрактора.Обязанностью врача является соблюдение стандартов ухода , и если качество их лечения приводит к травмам, закон разрешает этим специалистам нести ответственность за свои ошибки . Если ваш ребенок перенес кефалогематому или другую родовую травму в результате врачебной халатности , обратитесь к юристам Reiter & Walsh ABC Law Centres . Мы можем помочь вам получить ресурсы, необходимые вашему ребенку для лечения, терапии и безопасного будущего.Вы ничего не платите, если мы не выиграем или не разрешим дело в вашу пользу.
Бесплатный обзор корпуса | Доступно 24/7 | Никаких комиссий, пока мы не выиграем
Позвоните на бесплатную телефонную линию 888-419-2229
Нажмите кнопку Live Chat в своем браузере
Заполните нашу онлайн-форму для связи
Источник
1. Лечение гематом (эпидуральная анестезия), симптомы (синяки) и изображения. (нет данных). Получено 31 августа 2018 г. с сайта https://www.emedicinehealth.com/matoma/viewer-comments_em-2250.htm
2. Перри, С. Э., Хокенберри, М. Дж., Лоудермилк, Д. Л., и Уилсон, Д. (2013). Уход за матерью и ребенком . Elsevier Health Sciences.
3. Кефалогематома: причины, перспективы и многое другое. (нет данных). Получено 31 августа 2018 г. с сайта https://www.healthline.com/health/cephalohatoma#diagnosis
.4. Лечение и лечение желтухи новорожденных: подходы, медицинское обслуживание, диета. (2018, 25 июля). Получено 31 августа 2018 г. с сайта https: // emedicine.medscape.com/article/974786-treatment#d6
5. Шорофски, М. Дж., И Бхатиа, Д. (2018). Новорожденный со спонтанным разрывом инфицированной кефалогематормы. Международный журнал современной педиатрии , 5 (2), 649-650.
Статьи по теме из юридического центра Reiter & Walsh ABC
Травмы, вызванные щипцами и вакуумным экстрактором
Типы кровотечений у младенцев
Ведение дела о родовой травме: часто задаваемые вопросы
Что нужно знать о младенцах и кефалогематомах
У некоторых новорожденных вскоре после рождения на голове появляется мягкая шишка, часто с ощущением трясины, которая называется кефалогематомой.Поскольку некоторые кефалогематомы довольно заметны, понятно, что вы почувствуете стресс и расстроитесь. Даже самая незначительная и безобидная разница может беспокоить нового родителя, особенно если это то, к чему вы не были готовы или это выглядит беспокоящим.
К счастью, несмотря на то, что кефалогематомы кажутся подозрительными, обычно они проходят самостоятельно. И хотя кефалогематомы необходимо контролировать, они, как правило, не вызывают каких-либо вредных последствий для вашего ребенка и не имеют долгосрочных последствий для здоровья.
Что такое кефалогематома?
Проще говоря, кефалогематома — это скопление крови под кожей головы. В процессе родов мелкие кровеносные сосуды, пересекающие тонкий слой ткани чуть выше костей черепа, разрываются, позволяя крови собираться поверх кости черепа и под этим слоем ткани.
Поскольку кефалогематома представляет собой скопление крови на верхней части черепа, нет давления на мозг ребенка или вокруг него, так как мозг находится под костями черепа.Кефалогематомы не влияют на мозг вашего ребенка.
Кровотечение постепенное и обычно происходит через несколько часов или дней после рождения, прежде чем образуется кефалогематома. Поскольку образование формируется на верхней части черепа, нет никаких опасений по поводу кровотечения в мозг вашего ребенка или вокруг него.
Несмотря на то, что кефалогематомы встречаются редко, они являются одной из наиболее распространенных родовых травм, они встречаются примерно в 0,4–2,5% всех родов. Они чаще встречаются у младенцев мужского пола, а также при родах, которые включали такие вмешательства, как роды с помощью щипцов.
Они также чаще встречаются у более крупных младенцев, младенцев, родившихся впервые, и младенцев, у которых неправильное положение в родовых путях, например, голова опущена, но повернута спиной (также известные как младенцы «солнечной стороной вверх»).
Симптомы кефалогематомы
Самый заметный симптом кефалогематомы — это мягкая выпуклость или выпуклость на голове вашего ребенка. Как правило, шишка имеет цвет кожи, а не синяки и не покраснела. Кефалогематома может различаться по размеру — некоторые из них будут очевидны для большинства наблюдателей, а некоторые — в меньшей степени (хотя обычно наблюдательные и заинтересованные родители ребенка это заметят!).
По мере того, как кефалогематома вашего ребенка начинает рассасываться — процесс, который занимает несколько недель, — вы можете заметить, что она изменится по текстуре и внешнему виду. То, что, вероятно, начиналось с ощущения трясины, может превратиться в твердую выпуклость, поскольку кровь кальцинируется. Будьте уверены, это всего лишь часть процесса исцеления.
Вы можете заметить, что центр выпуклости начинает рассеиваться раньше, чем это делают внешние края. Некоторые родители говорят, что на этой стадии разрешения шишка имеет вид кратера. Это тоже нормально и является еще одним признаком того, что кефалогематома вашего ребенка находится в процессе разрешения.
Помимо очевидной выпуклости, иногда кефалогематомы имеют осложнения, так как они могут вызвать желтуху новорожденного. В более редких случаях они могут вызвать анемию или инфекцию.
Причины
Новорожденные кефалогематомы обычно возникают в процессе родов, хотя может потребоваться несколько часов или дней, чтобы они проявились после рождения. Любое сильное давление на кожу головы новорожденного во время родов может привести к разрыву кровеносных сосудов в его надкостнице (тонкий слой ткани чуть выше костей черепа), что приведет к кефалогематоме.Наиболее частые причины родовых кефалогематом включают:
- Пинцет для родов
- Вакуумная помощь при родах
- Многолетние работы
- Продолжительный второй период родов
- Макросомия (дети, рожденные с необычно большой головой, что может затруднить вагинальные роды)
- Неправильное положение в родовых путях (тазовое предлежание, роды «солнечной стороной вверх»)
- Слабые сокращения матки, продлевающие роды
- Многоплодная беременность (двойня и более)
Диагностика
Обычно кефалогематома вашего ребенка диагностируется при выписке в вашей больнице, но иногда педиатр диагностирует ее позже.Однако кефалогематома обычно не продлевает ваше пребывание в больнице. Скорее всего, вас выпишут с инструкциями следить за кефалогематомой вашего ребенка и обсудить это с педиатром.
Как только ваш врач заподозрит, что выпуклость на голове вашего ребенка — кефалогематома, он может задать вам ряд вопросов, в том числе о том, на что были похожи ваши роды и родоразрешение, и какие вмешательства использовались. Затем ваш врач проведет полное обследование вашего ребенка, чтобы исключить любые другие медицинские проблемы или причины шишки.
Обычно для диагностики кефалогематомы требуется физический осмотр. Однако в редких случаях ваш врач может подозревать что-то другое, что является причиной выпуклости, и может захотеть выполнить другие диагностические исследования, особенно если помимо выпуклости присутствуют другие симптомы.
Неврологические, респираторные или сердечно-сосудистые симптомы могут потребовать дальнейшего обследования. Эти тесты включают:
Риски и осложнения
В большинстве случаев кефалогематомы — это просто проблема внешнего вида.Большинству родителей не нравится, как они выглядят, но они не представляют опасности для младенцев и решаются сами.
Они не причиняют вреда вашему ребенку — они не причиняют ему физической боли, а также не причиняют вреда мозгу ребенка или любой другой части его тела. И они не влияют на развитие мозга вашего ребенка, потому что происходят за пределами защитного черепа вашего ребенка. Они также не представляют никакой опасности для здоровья или развития в долгосрочной перспективе.
Однако в редких случаях кефалогематома может увеличить риск развития желтухи у новорожденного.
Желтуха новорожденных
Если кровотечение в кефалогематоме вашего ребенка значительное, у вашего ребенка может развиться желтуха в результате распада эритроцитов, который происходит после развития кефалогематомы.
Что такое желтуха?
Когда клетки умирают, они разрушаются, и в процессе распада образуется билирубин. Поскольку эритроциты не желтые, билирубин не присутствует в живых эритроцитах. Но когда клетки не могут его расщепить в достаточной степени, в организме накапливается билирубин, в результате чего кожа приобретает желтоватый оттенок, а также другие физические проявления, такие как плохое питание и летаргия.
Новорожденные особенно склонны к желтухе, потому что их печень еще не способна расщеплять билирубин. Если у вашего ребенка кефалогематома, врач, скорее всего, попросит вас следить за ребенком на предмет признаков желтухи. Вот что нужно искать в своем ребенке:
- Желтоватый оттенок кожи
- Желтоватый цвет к белкам глаз
- Вялость (трудно разбудить)
- Сложность кормления
- Высокий плач
Если вы заметили какие-либо признаки желтухи, отнесите ребенка к врачу.Ваш врач, скорее всего, проверит уровень билирубина у вашего ребенка. Если у вашего ребенка желтуха, ему, вероятно, потребуется немедленное лечение.
Большинство методов лечения желтухи неинвазивны и включают фототерапию синим светом. С желтухой нужно бороться, как только появляются симптомы; без лечения может вызвать повреждение головного мозга.
Лечение
Если нет дополнительных осложнений, таких как желтуха, большинство врачей воздерживаются от лечения кефалогематомы. Однако необходимо следить за состоянием.
Ваш врач, скорее всего, попросит вас следить за появлением кефалогематомы и следить за любыми другими необычными симптомами у вашего ребенка. Обычно ребенка осматривают на осмотрах — и не требуется дополнительных посещений из-за кефалогематомы.
Слив кефалогематомы не рекомендуется, поскольку кровь уже свернулась. Кроме того, аспирация повышает риск инфицирования и образования абсцесса. Лучший способ вылечить кефалогематому — оставить ее в покое и дать организму время для реабсорбции собранной жидкости.Взаимодействие с другими людьми
Исчезают ли кефалогематомы?
Да, практически во всех случаях кефалогематомы проходят самостоятельно. Для полного разрешения может потребоваться от 2 недель до 3 месяцев. Опять же, дренирование или удаление кефалогематомы другим способом небезопасно, но время и немного терпения имеют большое значение.
Каков долгосрочный прогноз?
Кефалогематомы могут вызывать беспокойство, и вы, естественно, можете беспокоиться о том, что для вашего ребенка означает их развитие.Но кефалогематомы — это проблемы, расположенные «глубоко под кожей», и они не влияют на тело вашего ребенка в целом и не влияют на мозг вашего ребенка.
Желтуха, если она действительно возникает, ограничена по времени и вызывает беспокойство только в период новорожденности. Нет никаких известных долгосрочных осложнений рождения с кефалогематомой, и в течение нескольких недель или месяцев кефалогематома вашего ребенка будет надолго забыта.
Слово от Verywell
Из-за драматического появления некоторых более крупных кефалогематом, вполне естественно, что родители могут быть весьма обеспокоены.В конце концов, это наш родительский инстинкт — беспокоиться о каждой маленькой шишке, синяке или отклонении от нормы, которое появляется у нашего ребенка.
Даже после того, как вы получили все заверения в том, что кефалогематома вашего ребенка не о чем беспокоиться, вы все равно можете испытывать мучительное чувство беспокойства по этому поводу.
Если у вас есть какие-либо вопросы — большие или маленькие — вы обязательно должны передать их педиатру вашего ребенка. Вот для чего они нужны. Вы можете подготовить список вопросов, которые у вас есть, перед визитом, чтобы вы могли быть уверены, что все ваши вопросы будут рассмотрены.
Конечно, несмотря на то, что кефалогематомы в основном безвредны, они могут вызывать желтуху, поэтому вы должны следить за своим ребенком на предмет любых признаков желтухи, включая пожелтение кожи, вялость и плохое питание. Не стесняйтесь позвонить своему врачу, если вы столкнетесь с какими-либо из этих или любых других симптомов.
Всегда доверяйте своим родительским инстинктам, когда дело касается вашего ребенка, и сообщайте о любых проблемах, которые вы наблюдаете, своему врачу. Большинство кефалогематом проходит в течение нескольких недель, поэтому, каким бы стрессовым это ни было для вас сейчас, прежде чем вы это заметите, эта забавная небольшая шишка на голове вашего ребенка останется далеким воспоминанием.
Кефалогематома — StatPearls — Книжная полка NCBI
Непрерывное образование
Кефалогематома — это скопление крови под кожей головы. В процессе родов мелкие кровеносные сосуды на голове плода разрываются в результате незначительной травмы. Специфично для кефалогематомы, мелкие кровеносные сосуды, пересекающие надкостницу, разрываются, и между черепом и надкостницей собирается серозно-геморрагическая или кровянистая жидкость. Поскольку кровь собирается в верхней части черепа, а не под ним, на мозг не оказывается никакого давления.В этом упражнении рассматривается работа с кефалогематомами и описывается роль медицинских работников, работающих вместе, для лечения этого состояния.
Цели:
Определите причину кефалогематомы.
Опишите представление пациента с кефалогематомой.
Обобщите лечение кефалогематомы.
Опишите лечение кефалогематомы и опишите роль медицинских работников, работающих вместе для лечения этого состояния.
Введение
Кефалогематома — это скопление крови под кожей головы. В процессе родов мелкие кровеносные сосуды на голове плода разрываются в результате незначительной травмы. Специфично для кефалогематомы, мелкие кровеносные сосуды, пересекающие надкостницу, разрываются, и между черепом и надкостницей собирается серозно-геморрагическая или кровянистая жидкость. Надкостница — это оболочка, покрывающая внешнюю поверхность всех костей.Кровотечение постепенное; следовательно, кефалогематома не проявляется при рождении. [1] [2] [3] Кефалогематома развивается в течение нескольких часов или дней после рождения. Поскольку скопление жидкости происходит между надкостницей и черепом, границы кефалогематомы определяются подлежащей костью. Другими словами, кефалогематома ограничивается областью наверху одной из черепных костей и не пересекает среднюю линию или линии швов. Поскольку кровь собирается в верхней части черепа, а не под ним, на мозг не оказывается никакого давления.
Этиология
Причина кефалогематомы — разрыв кровеносных сосудов, пересекающих надкостницу, из-за давления на головку плода во время родов. В процессе родов давление на череп, использование щипцов или вакуум-экстрактора разрывает эти капилляры, что приводит к скоплению серозно-геморрагической или кровянистой жидкости [4]. Факторы, которые увеличивают давление на головку плода и риск развития кефалгематомы у новорожденного, включают:
Длительные роды
Продолжительные вторые роды
Макросомия
Слабые или неэффективные сокращения матки
Аномальное предлежание плода
Инструментальные роды с применением щипцов или вакуум-экстрактора
Многоплодная беременность
Эти факторы способствуют травматическому воздействию процесса родов на головку плода.
Эпидемиология
Кефалогематома — это поднадкостничное скопление крови, которое встречается с частотой от 0,4% до 2,5% всех живорождений. Они чаще встречаются у первородящих, крупных младенцев, младенцев в затылочно-заднем или поперечно-затылочном положении в начале родов и после родов с помощью щипцов или вакуум-экстрактора. По неизвестным причинам кефалогематомы чаще встречаются у мальчиков, чем у девочек [5].
Патофизиология
Кефалогематома — это незначительное заболевание, которое возникает в процессе родов.Давление на головку плода разрывает мелкие кровеносные сосуды, когда головка прижимается к тазу матери во время родов, или давление щипцов или вакуумного экстрактора, используемого для оказания помощи при родах. Сдвиг между надкостницей и костью вызывает кровотечение эмиссарных и диплоических вен. По мере накопления крови надкостница отрывается от черепа. По мере того, как кровотечение продолжается и заполняет поднадкостничное пространство, давление растет, а скопившаяся кровь действует как тампонада, чтобы остановить дальнейшее кровотечение.
Анамнез и физические данные
Подробный анамнез родов и родов необходим для выявления новорожденных с риском развития кефалогематомы. Факторы, которые увеличивают давление на головку плода и риск развития кефалематомы, включают:
Длительные роды
Продолжительные вторые роды
Макросомия
Слабые или неэффективные сокращения матки
- Аномальное предлежание плода
Родоразрешение с помощью щипцов или вакуум-экстрактора
Многоплодная беременность
Из-за медленного характера поднадкостничного кровотечения кефалогематомы обычно не появляются при рождении, но развиваются через несколько часов или даже дней после рождения .Поэтому необходим повторный осмотр и пальпация головы новорожденного для выявления наличия кефалогематомы. Постоянное обследование для документирования появления кефалогематомы очень важно. После выявления кефалогематомы продолжают оценивать и документировать изменения в размере. Самый очевидный признак кефалогематомы — это мягкая приподнятая область на голове новорожденного. Твердая увеличенная односторонняя или двусторонняя выпуклость на верхней части одной или нескольких костей под волосистой частью головы является признаком кефалогематомы.Поднятая область не может быть просвечена, а вышележащая кожа обычно не обесцвечивается и не травмируется. Черепные швы определяют границы кефалогематомы. Теменные кости являются наиболее частым местом травм, но кефалогематома может возникнуть на любой из черепных костей.
Оценка
Диагностических тестов для кефалогематомы не существует. Диагноз ставят на основании характерной выпуклости на голове новорожденного. Однако некоторые поставщики услуг могут запросить дополнительные тесты, включая рентген, компьютерную томографию или ультразвук, чтобы оценить возможные переломы черепа или другие проблемы под черепом, которые могут повлиять на мозг новорожденного.Дополнительное тестирование особенно важно, если у новорожденного изменилось поведение или присутствуют другие проблемы, такие как респираторные, сердечно-сосудистые или неврологические.
Лечение / ведение
Лечение и ведение кефалогематомы в первую очередь осуществляется под наблюдением. Для рассасывания образования кефалогематомы требуются недели, поскольку свернувшаяся кровь медленно всасывается. Со временем выпуклость может усилиться, так как собранная кровь кальцинируется. Затем кровь начинает реабсорбироваться. Иногда центр выпуклости начинает исчезать раньше, чем края, создавая вид кратера.Это ожидаемое течение кефалогематомы во время разрешения. [6] [7] [8] [9]
Не следует пытаться аспирировать или дренировать кефалогематому. Аспирация неэффективна, потому что кровь свернулась. Также попадание иглы в кефалогематому увеличивает риск инфицирования и образования абсцесса. Лучшее лечение — оставить эту область в покое и дать организму время реабсорбировать собранную жидкость.
Обычно кефалогематомы не представляют для новорожденного никаких проблем.Исключение составляет повышенный риск желтухи новорожденных в первые дни после рождения. Поэтому новорожденного необходимо тщательно обследовать на предмет пожелтения кожи, склер или слизистых оболочек. Для скрининга младенца можно использовать неинвазивные измерения с помощью чрескожного билирубина. Уровень билирубина в сыворотке крови следует определять, если у новорожденного проявляются признаки желтухи.
В редких случаях большие кальцифицированные кефалгематомы нуждаются в хирургическом лечении. [10] [11]
Жемчуг и другие проблемы
Новорожденных с кефалогематомой и отсутствием других проблем обычно отправляют домой вместе с родителями.Родители должны наблюдать за выпуклостью на голове новорожденного на предмет любых изменений, в том числе увеличения в размере в течение первой недели после рождения. Родители также должны следить за любыми поведенческими изменениями, такими как повышенная сонливость, усиление плача, изменение типа плача, отказ от еды и другие признаки того, что младенец может испытывать боль или иметь проблемы. Восстановление кефалогематомы требует небольших действий, за исключением постоянного наблюдения. Хотя выпуклость на голове новорожденного может вызывать беспокойство, кефалогематома редко бывает опасной и проходит без долгосрочных последствий.
Улучшение результатов медицинской бригады
Кефалогематома — это клинический диагноз и обычно доброкачественное осложнение родов. Однако перед выпиской медсестра, акушер и медсестра должны разъяснить пациенту важность наблюдения за младенцем в течение первой недели. Следует наблюдать за младенцем на предмет любых изменений в поведении, трудностей с кормлением, рвоты и задержки развития. У большинства младенцев выздоровление проходит без осложнений. [12] межпрофессиональный командный подход обеспечит наилучшее обучение пациентов и хорошие результаты.[Уровень V]
Вопросы для повышения квалификации / повторения
Ссылки
- 1.
- Offringa Y, Mottet N, Parant O, Riethmuller D, Vidal F, Guerby P. казенная доставка. Arch Gynecol Obstet. 2019 Май; 299 (5): 1283-1288. [PubMed: 30852653]
- 2.
- Родс А., Нойман Дж., Блау Дж. Затылочная масса в антенатальной сонографии. J Neonatal Perinatal Med. 2019; 12 (3): 321-324. [PubMed: 303]
- 3.
- Ким К.М., Чо С.М., Юн Ш., Лим Ю.С., Пак М.С., Ким MR. Факторы прогноза нервного развития у 73 новорожденных с травмой головы при рождении. Корейский J Neurotrauma. 2018 Октябрь; 14 (2): 80-85. [Бесплатная статья PMC: PMC6218339] [PubMed: 30402423]
- 4.
- Оджума Н., Рамдхан Р.К., Уилсон С., Лукас М., Оскуян Р.Дж., Таббс Р.С. Неврологические неонатальные родовые травмы: обзор литературы. Cureus. 2017 12 декабря; 9 (12): e1938. [Бесплатная статья PMC: PMC5811307] [PubMed: 29464145]
- 5.
- Экеус К., Врангселл К., Пенттинен С., Оберг К.Неонатальные осложнения среди 596 новорожденных, рожденных с помощью вакуум-экстракции (в зависимости от характеристик экстракции). J Matern Fetal Neonatal Med. 2018 сентябрь; 31 (18): 2402-2408. [PubMed: 28629251]
- 6.
- Staudt MD, Etarsky D, Ranger A. Инфицированные кефалогематомы и лежащий в их основе остеомиелит: обзор конкретных случаев. Childs Nerv Syst. 2016 август; 32 (8): 1363-9. [PubMed: 27066799]
- 7.
- Ван Х, Ли Дж., Ли Кью, Ю К. Ранняя диагностика и лечение растущего перелома черепа.Neurol India. 2013 сентябрь-октябрь; 61 (5): 497-500. [PubMed: 24262452]
- 8.
- Watchko JF. Выявление новорожденных с риском опасной гипербилирубинемии: новые клинические выводы. Pediatr Clin North Am. 2009 июнь; 56 (3): 671-87, Содержание. [PubMed: 19501698]
- 9.
- Parker LA. Часть 1: Раннее распознавание и лечение родовой травмы: травмы головы и лица. Adv Neonatal Care. 2005 декабрь; 5 (6): 288-97; викторина 298-300. [PubMed: 16338668]
- 10.
- Kortesis BG, Pyle JW, Sanger C, Knowles M, Glazier SS, David LR. Хирургическое лечение скафоцефалии и кальцинированной кефалогематомы. J Craniofac Surg. 2009 Март; 20 (2): 410-3. [PubMed: 19242365]
- 11.
- Wong CH, Foo CL, Seow WT. Кальцифицированная кефалогематома: классификация, показания к операции и методики. J Craniofac Surg. 2006 сентябрь; 17 (5): 970-9. [PubMed: 17003628]
- 12.
- Hook CD, Damos JR. Вагинальные роды с использованием вакуума. Я семейный врач.15 октября 2008 г .; 78 (8): 953-60. [PubMed: 18953972]
Родовые травмы: Caput Succedaneum и кефалогематома
Возможные варианты лечения и юридические права при родовых травмах, вызванных внутренним кровотечением
Каждый родитель желает, чтобы их новорожденный ребенок получал оптимальную заботу и жил жизнью без каких-либо проблем со здоровьем.
В то время как современная медицина намного превосходит ее, чем это было много лет назад, риск родовых травм относительно высок — почти 30 процентов из них можно предотвратить.Ежегодно около 28 000 младенцев страдают от длительных родовых травм, которых можно было бы избежать. Часто виновата халатность врачей, медсестер и других медицинских работников.
Ожидается, что во время хирургической операции или родов все практикующие врачи будут придерживаться «стандартов ухода», которые существуют для обеспечения надлежащего медицинского обслуживания и защиты пациентов от предотвратимых травм. Если вы или ребенок вашего любимого человека получили предотвратимую родовую травму от руки безответственного врача, подумайте о том, чтобы подать в суд.
Здесь, в Brown Trial Firm, мы обеспечиваем экспертное представительство, чтобы гарантировать, что ваш ребенок получит справедливость, которую он заслуживает.
Травмы головы — частая родовая травма
Чаще всего родовые травмы возникают в результате травм головы. Во время родов голова новорожденного чувствительна к любым формам физических травм. Таким образом, грубые и халатные врачи могут нанести ущерб во время родов.
В зависимости от силы нанесенное повреждение может быть достаточно серьезным, чтобы разорвать несколько кровеносных сосудов, вызывая внутреннее кровотечение между кожей головы и черепом ребенка.Эта форма предотвратимой родовой травмы известна как «кефалогематома» и часто вызывается сильным давлением на голову ребенка во время родов.
Это давление может возникать из-за многократного прижатия головы ребенка к тазу матери во время схваток. Другая причина внешнего давления на головку ребенка связана с акушерскими приспособлениями, такими как щипцы и вакуумные экстракторы во время родов.
Тупое давление этих устройств или таза может повредить хрупкие кровеносные сосуды и вены надкостницы ребенка, в результате чего кровь будет скапливаться возле связок, соединяющих надкостницу с черепом ребенка.Чем больше крови собирается, тем дальше отодвигается надкостница, в результате чего на лбу ребенка образуется большая заметная шишка.
Различия между кефалогематомой и caput Succedaneum
Caput Succedaneum аналогичен кефалогематоме , поскольку включает внутреннее кровотечение во время родов. Однако основное отличие заключается в том, где расположены бассейны крови. Caput Succedaneum состоит из луж крови под кожей головы, в нескольких дюймах от слоя надкостницы.
Хотя симптомы почти идентичны, caput Succedaneum не так серьезен, как кефалогематома. Это не связано с повреждением глубоких костей или тканей в черепе и ограничивается только волосистой частью головы. Хотя сам по себе caput sucedaneum не о чем беспокоиться, если он не пройдет сам по себе, могут возникнуть дополнительные осложнения, такие как желтуха и, возможно, инфекции.
Caput Succedaneum и симптомы кефалогематомы
Общие симптомы caput Succedaneum включают мягкую припухлость на макушке ребенка.Шишка лежит прямо под слоем кожи головы и выглядит опухшей. Отек возникает на том месте головы ребенка, которое вышло из родовых путей. Вы можете заметить некоторое обесцвечивание или легкие синяки, но не такие серьезные, как симптомы кефалогематомы.
Новорожденный ребенок, страдающий кефалогематомой, будет демонстрировать следующие общие симптомы.
- Выпуклые мягкие пятна на голове
- Рвота
- Изъятия
- Сонливость
- Отек
- Темное место ушиба на месте травмы ребенка
Другие признаки родовой травмы кефалогематомы включают постоянный плач, затрудненное кормление, а также различный диаметр головы и структуру окружности.У новорожденных могут появиться симптомы гематомы сразу после травмы или даже через несколько дней или недель.
Лечение головного сукцедана и кефалогематомы
Несмотря на тревожный вид, caput Succedaneum не требует серьезной медицинской помощи. Отек постепенно исчезнет через несколько дней, не требуя особого лечения. Любые попытки уменьшить скопление жидкости только подвергают ребенка риску заражения инфекциями и еще больше подвергают его опасности. Оставшись в покое, отек исчезнет, а состояние малыша значительно улучшится.
Кефалогематому можно лечить хирургическим путем, чтобы помочь слить лишнюю кровь или удалить любые большие сгустки внутри кожи. В крайних случаях при полностью перерезанных венах врач должен перевязать любые перерезанные вены, чтобы предотвратить чрезмерное внутреннее кровотечение. При более легких симптомах достаточно нескольких дней отдыха, чтобы смягчить симптомы кефалогематомы.
Когда врач или медицинский работник несет ответственность за родовую травму?
Врач может быть привлечен к прямой ответственности, если вы установили, что врачебная халатность стала причиной родовой травмы вашего ребенка.По профессии врачи проходят обширную подготовку, чтобы снизить риск заражения и травм ребенка во время родов.
В любой потенциально опасной ситуации врач и практикующие врачи должны сделать все возможное, чтобы минимизировать вероятность получения травмы. Они также должны держать вашего ребенка под постоянным наблюдением в поисках каких-либо симптомов гематомы.
Если ваш врач не сможет оказать немедленное медицинское вмешательство при первых признаках гематомы, он может быть привлечен к ответственности за медицинскую халатность.Кроме того, любое неправильное использование медицинского оборудования во время вагинальных родов может рассматриваться как врачебная халатность.
Что делать, если у вашего ребенка родовая травма
Может быть душераздирающе видеть, как ваш ребенок страдает в результате предотвратимой родовой травмы. Как заинтересованному родителю вам может потребоваться подать в суд, чтобы получить финансовую компенсацию от ответственных лиц.
Если вы ищете опытную и заслуживающую доверия юридическую фирму, то вам не стоит искать дальше, чем Brown Trial Firm.Запишитесь на прием к Лоре Браун, высококвалифицированному юристу по родовым травмам, и вы получите профессиональное юридическое представительство, которого заслуживаете вы и ваш ребенок.
Наши поверенные по травмам при родах представляют клиентов во всех типах дел, в том числе:
Вакуумная экстракция — Клиника Мэйо
Обзор
Вакуум-экстракция, также называемая вакуум-вспомогательными родами, — это процедура, которую иногда проводят во время родов через естественные родовые пути.
Во время вагинальных родов с использованием вакуума медицинский работник применяет вакуум — мягкую или жесткую чашку с ручкой и вакуумным насосом — к голове ребенка, чтобы помочь вывести ребенка из родовых путей. Обычно это делается во время схватки, когда мать толкает ее.
Ваш лечащий врач может порекомендовать вакуумную экстракцию во время второго периода родов — когда вы толкаетесь — если роды не прогрессируют или если здоровье ребенка зависит от немедленных родов.
Хотя ваш лечащий врач может порекомендовать вакуумную экстракцию для ускорения родов, существуют потенциальные риски, в том числе риск травмы как для матери, так и для ребенка. Если вакуум-экстракция не удалась, может потребоваться кесарево сечение (кесарево сечение).
Продукты и услуги
Показать больше продуктов от Mayo ClinicЗачем это делается
Вакуумная экстракция может быть рассмотрена, если ваши роды соответствуют определенным критериям — ваша шейка матки полностью расширена, ваши мембраны разорваны, и ваш ребенок спустился в родовые пути головой вперед, но вы не можете протолкнуть ребенок вне.Вакуумная экстракция уместна только в родильных домах или больницах, где при необходимости можно сделать кесарево сечение.
Ваш лечащий врач может порекомендовать вакуумную экстракцию, если:
- Вы толкаете, но работа не продвигается. Роды считаются продленными, если вы не достигли прогресса в течение определенного периода времени.
- Сердцебиение вашего ребенка указывает на проблему. Если ваш лечащий врач обеспокоен изменениями сердцебиения вашего ребенка и необходимы немедленные роды, он может порекомендовать вагинальные роды с использованием вакуума.
- У вас есть проблемы со здоровьем. Если у вас есть определенные заболевания — например, сужение аортального клапана сердца (стеноз аортального клапана) — ваш лечащий врач может ограничить время, в течение которого вы нажимаете.
Ваш лечащий врач может предостеречь вас от вакуумной экстракции, если:
- Ваша беременность меньше 34 недель
- У вашего ребенка заболевание, которое влияет на прочность его или ее костей, например несовершенный остеогенез, или нарушение свертываемости крови, такое как гемофилия
- Голова вашего ребенка еще не прошла за середину родового канала
- Положение головы вашего ребенка неизвестно
- Плечи, ручки, ягодицы или ступни вашего ребенка идут по родовым путям
- Ваш ребенок может не пройти через ваш таз из-за его или ее размера или размера вашего таза
Риски
Вакуумная экстракция представляет опасность для матери и ребенка.
Возможные риски для вас включают:
- Боль в промежности — ткани между влагалищем и анусом — после родов
- Разрыв нижних половых путей
- Кратковременное затруднение мочеиспускания или опорожнения мочевого пузыря
- Кратковременное или длительное недержание мочи или кала (непроизвольное мочеиспускание или дефекация)
Обратите внимание, что большинство этих рисков также связано с естественными родами без посторонней помощи.
Ваш лечащий врач может также провести эпизиотомию — разрез ткани между влагалищем и анусом — перед установкой вакуума.
Возможные риски для вашего ребенка включают:
- Раны кожи головы
- Повышенный риск застревания плеча у ребенка после родов (дистоция плеча)
- Перелом черепа
- Кровотечение в черепе
Серьезные травмы новорожденных после вакуумной экстракции редки.
Как вы готовитесь
Прежде чем ваш лечащий врач подумает о вакуумной экстракции, он или она могут попробовать другие способы стимулировать прогресс родов.Например, он или она может скорректировать вашу анестезию, чтобы подтолкнуть вас к более эффективному нажатию. Чтобы стимулировать более сильные сокращения, другим вариантом может быть внутривенное введение лекарства — обычно синтетической версии гормона окситоцина (питоцина). Ваш лечащий врач также может сделать разрез в ткани между влагалищем и анусом (эпизиотомия), чтобы облегчить роды.
Если вакуумная экстракция кажется лучшим вариантом, ваш лечащий врач объяснит риски и преимущества процедуры и попросит вашего согласия.Вы также можете спросить об альтернативах, обычно о кесаревом сечении.
Что вас может ожидать
Во время процедуры
Во время вакуум-экстракции вы лягте на спину, расставив ноги. Вас могут попросить взяться за ручки по бокам родильного стола, чтобы удержаться во время толчка.
Ваш лечащий врач вставит вакуумную чашку во влагалище, приложит чашку к голове ребенка и проверит, не застряли ли влагалищные ткани между чашкой и головой ребенка.Затем ваш лечащий врач будет использовать вакуумный насос для отсасывания.
Во время следующей схватки ваш лечащий врач быстро увеличит давление вакуумного всасывания, возьмется за ручку чашки и попытается провести ребенка по родовым путям, пока вы толкаетесь. Между схватками ваш лечащий врач может поддерживать или уменьшать давление всасывания.
После того, как голова вашего ребенка будет доставлена, ваш лечащий врач ослабит присоску и снимет чашку.
Вакуумная экстракция не всегда бывает успешной. Если ваш лечащий врач не может безопасно родить ребенка с помощью вакуума, рекомендуется кесарево сечение.
После процедуры
После родов ваш лечащий врач осмотрит вас на предмет повреждений, которые могли быть вызваны вакуумом. Любые слезы будут устранены. Если была произведена эпизиотомия, ее тоже отремонтируют.
Ваш ребенок также будет находиться под наблюдением на предмет признаков осложнений, которые могут быть вызваны вакуумной экстракцией.