Герпес 6 типа у детей отзывы родителей: Герпес у детей — диагностика и лечение в СПб

Герпес у детей — причины, диагностика и лечение

Герпес – это собирательное название для вирусных заболеваний вызываемых разными типами вирусов герпеса.Вирус герпеса политропен, то есть он способен поразить в человеческом организме практически любой орган. На сегодняшний день известно 8 видов герпеса, которые поражают человека.

Дети подвержены герпесу так же как взрослые люди. Чаще всего заражение происходит от родителей в семье или уже заболевших детей.

Эта болезнь бывает нескольких видов, однако, для детей характерен первичный герпес. Малыши первых лет жизни болеют им крайне редко, так как они обладают иммунитетом от матери. Они становятся более подверженными вирусу к 3-4 годам, но примерно к 5 годам от 60% до 80% их количества уже имеют к нему антитела.

Типы герпеса у детей

Стоит различать вирусы простого герпеса 1 типа. Это самый известный тип среди вирусов простого герпеса, который проявляется на губе у ребенка, характеризуется заболевание общим недомоганием, иногда имеет место небольшая лихорадка.

Язвы в полости рта наиболее часто встречаются у детей в возрасте 1-2 лет, но они могут появляться у людей в любом возрасте и в любое время года.

Второй видгерпеса– генитальный, который проявляется похожим образом. Во время родов, если мать страдает от генитального герпеса, ребенок может заразиться, проходя по родовым путям. Проявления данного вида герпеса у детей сложнее, чем у взрослых. Дети могут страдать от герпетической ангины и стоматитов.

Вирус герпеса 3-го типа (вирус ветряной оспы) у детей при первичном заражении вызывает ветрянку при вторичном проявлении вируса заболевание проходит как опоясывающий герпес (лишай).

Герпес 6-го типа у детей вызывает детскую розеолу — розовые пятнисто-папулезные высыпания. В основном, ему подвержены малыши в возрасте до 2 лет.Сначала развивается лихорадка, затем температура снижается в течение 3-6 дней. После снижения температуры на коже появляется экзантема — розовые пятнисто-папулезные высыпания 1-3 мм, бледнеющие при надавливании (это один из отличительных признаках, при той же краснухе после надавливания сыпь не бледнеет).

Они могут исчезнуть уже через несколько часов, а могут сохраняться до нескольких дней. Сыпь локализуется преимущественно на корпусе, распространяясь на шею, лицо и конечности

Герпетические вирусы 4, 5, 6-го типов могут вызывать инфекционный мононуклеоз — острое инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадочным состоянием, ангиной, увеличением лимфатических узлов, печени и селезенки, лимфоцитозом, появлением атипичных мононуклеаров в периферической крови.

Цитомегаловирус, представитель семейства герпесвирусов 6-го типа – один из самых распространенных вирусов. Дети заражаются цитомегаловирусной инфекцией обычно в раннем детстве – например, в яслях или детском саду. Передача цитомегаловируса может произойти только при непосредственном контакте с инфицированным человеком.Кроме того, дети могут быть инфицированы вирусом во время внутриутробного развития. Инфицированной средой являются кровь, моча, слюна и другие биологические субстраты. Обычно цитомегаловирус у здоровых детей протекает бессимптомно либо же сопровождается незначительными симптомами, похожими на симптомы мононуклеоза и исчезающими через несколько дней либо недель.

Герпесвирус человека 6 типа и 7 типа при первичном заражении вызывает у младенцев экзантему новорожденных.Точно диагностировать состояние здоровья ребенка может только специалист.

Герпес у грудничков

Герпес у детей может протекать сложнее, чем у взрослых людей. Герпес является коварной инфекцией, герпес у грудничка может вызывать тяжелейшие поражения нервной системы и внутренних органов. При поражении зрительных органов возникают кератиты, флеботромбоз, хориоретинит, иридоциклит. При поражении ЛОР-органов может возникнуть внезапная глухота, герпетичесая ангина и поражения внутреннего уха. Поражение сердечнососудистой системы проявляются в виде миокардитов, атеросклероза миокардиопатии. Если вирус герпеса проникает в ЦНС, то появляется риск возникновения энцефалопатии, менингитов, поражаются нервные сплетения. Может привести герпес и к возникновению шизофрении, депрессивных расстройств. Со стороны половой системы возможно нарушение детородной функции, уретриты, простатиты (у мужчин), кольпиты, эндометриты и хориониты (у женщин).

Симптомы герпеса

Симптомы герпеса у детей традиционны: может быть лихорадка, усталость, боль в мышцах, раздражительность. В месте будущих высыпаний инфекции возникают боль, жжение, покалывание и зуд. Высыпания сопровождаются последующим изъязвлением и образованием ранок. Дети склонны расчесывать ранки до крови, постоянно прикасаться к ним, сдирать образовавшиеся корочки, что затрудняет заживление и продлевает его срок. Простой герпес на губе у ребенка в лучшем случае заживает в течение нескольких дней. Язвы также могут возникать во рту: на деснах, передней части языка, внутренней части щёк, горле и небе. Десны при этом могут быть слегка опухшими, красными и могут кровоточить. Они могут также распространяться вниз по подбородку и шее. Лимфатические узлы шеи часто набухают и становятся болезненными. У детей вирус герпеса может поражать слизистую горла с формированием мелких язв и сероватым налетом на миндалинах. Поскольку язвы болезненны, то могут возникнуть трудности принятия еды или питья.

Заболевший ребенок не должен употреблять твердую или горячую пищу в период возникновения герпеса в ротовой полости. При постоянном травмировании ранки заживление может растянуться на две недели и более. Родителям необходимо контролировать этот процесс.

Лечение герпеса у детей

Для лечения герпетической инфекции применяется противовирусные препараты, иммуностимуляторы, интерфероны. Лечение инфекции необходимо начинать при первых же подозрениях на заболевание, от этого зависит выздоровление, запущенная инфекция приобретает хроническую или рецидивирующую форму, повышается вероятность возникновения осложнений. Лечение герпеса у детей направлено на минимизацию проявления симптомов, подавление активности вируса. Для этого используются противовирусные препараты – мази и таблетки, снимающие зуд и болезненные ощущения.Необходимо принимать большое количество жидкости, а также жаропонижающие средства при повышении температуры тела до высоких цифр.

Противовирусным препаратом, применяемым при герпетической инфекции, является ацикловир. Этот препарат может применяться как в виде внутривенных инъекций, так и в виде таблеток. Способ введения препарата зависит от тяжести заболевания и его формы. Внутривенно препарат вводится в дозировке 30-60 мг/кг массы тела ребенка, через рот – 90 мг/кг. Прием препарата необходимо разделить на 3-4 части. Так же данный препарат можно применять наружно в виде мази. Наносить ее необходимо на пораженные участки кожи и слизистые 4-5 раз в день.

Иммуностимулирующие препараты способствуют тому, что организм ребенка более эффективно борется с вирусом и не позволяет вирусу поражать новые участки слизистых и внутренние органы. Для лечения можно применять такие иммуностимулирующие препараты, как иммунал, гроприносин, арпетол.

Интерфероны способствуют уничтожению вирусов и не позволяют им бесконтрольно размножаться. Применять их можно как в таблетированой форме, так и в виде свечей. Свечи вводятся в анальное отверстие ребенка 2 раза в день в течение 5 дней, повторяют курс 2-3 раза с перерывом в 5 дней.

При достаточно частом повторении заболевания нужно обратиться к специалисту-иммунологу, который даст квалифицированную консультацию, позволяющую значительно повысить иммунитет ослабленного ребенка. Помимо всего прочего, лечение герпеса у детей должно контролироваться врачом, поскольку только специалист может рассчитать правильную дозировку, безопасную для детского организма.

Вирус герпеса, попав в детский организм, остается в нем на всю жизнь, периодически обостряясь, причиняя временный дискомфорт. Основная задача родителей – помогать ребенку, неукоснительно следуя наставлениям детского врача. Особенное внимание при решении существующей проблемы отводится соблюдению гигиены, обеспечению малыша индивидуальными средствами, такими как полотенце, мыло, мочалка. Ребенок должен чаще мыть руки.При наличии герпеса в ротовой полости нельзя позволять ребенку травмировать герпесные язвочки.

Профилактика герпеса у детей

Для профилактики герпеса необходимо соблюдать правила личной гигиены и не пользоваться чужими личными вещами, избегать тесного контакта с людьми, болеющими герпесом. Для усиления иммунной системы ребенка необходимо правильное питание, витаминотерапия в осенне-весенний период, применение иммуностимулирующих препаратов в профилактических дозах в зимний период. Профилактическое применение антивирусных мазей во время эпидемии гриппа методом закладывания в нос 1-2 раза в день.

Вирус герпеса человека 6-го типа у детей и взрослых

Вирус герпеса человека 6 типа (ВГ6) — это инфекция, не менее распространенная, чем известные многим вирусы герпеса 1 и 2 типов. Поначалу этот вирус долго оставался «вирусом без болезни», но в последнее время все шире обсуждается его возможная роль как причины многих заболеваний человека.

Как передается вирус герпеса 6 типа:

1. Источником инфекции являются больные с явными клиническими признаками заболевания и носители ВГ6.
2. Ведущий путь передачи — воздушно-капельный, контактно-бытовой (реже).
3. Также возможна передача вируса половым путем, при переливании инфицированной крови и пересадке органов и тканей от инфицированных доноров.
4. Возможна вертикальная передача вируса от инфицированной матери плоду как во время беременности, так и после родов.
5. Вирус может передаваться даже через слюну.

Симптомы и состояния, которые должны насторожить вас и заставить обратиться к врачу:

• повышение температуры тела и появление розовой пятнисто-папулезной сыпи на коже;
• пузырьковые высыпания на коже;
• увеличение лимфатических узлов;
• иммунодефицитные состояния.

Симптомы ГВ6 у детей

У маленьких детей (0,5-3 года) о заражении ВГ6 может свидетельствовать развитие внезапной эритемы, которая дает о себе знать повышением температуры тела до 40 °С. При этом какие-либо другие симптомы чаще всего отсутствуют.

После понижения температуры на теле ребенка появляется розовая сыпь, которая сначала охватывает лицо, грудь и живот, а далее распространяется по всему телу. После появления сыпи температура тела больше не повышается. Может наблюдаться увеличение лимфатических узлов.

Детскую розеолу не следует путать с ветрянкой или ОРВИ. Заболевшего ребенка необходимо изолировать до исчезновения клинических признаков и сразу же обратиться к врачу.

Проявления ГВ6 у взрослых:

• длительная субфебрильная температура тела;
• повышенная ночная потливость;
• проблемы со сном;
• слабость;
• вялость;
• чувство подавленности.

Вам стало трудно заниматься своими привычными делами и все это не проходит даже после отдыха — возможно, у вас синдром хронической усталости, и одновременно с этим вы заражены ВГ6. Вам также необходима помощь врача.

Сложность лечения заболеваний, вызванных вирусами герпеса, связана с генотипическими особенностями возбудителя, а также различной чувствительностью к препаратам.

Ведущее место занимает противовирусная химиотерапия. Иммунотерапия герпесвирусных инфекций, которая объединяет препараты интерферонов и иммуноглобулинов, является дополнительной, однако важной составляющей этиотропного лечения.

Лечение герпеса у детей: цены, отзывы

Герпес, или герпетическая (герпесвирусная) инфекция, — воспалительное заболевание участка кожи или слизистых оболочек, вызванное одноименным вирусом. Диагностикой и лечением такого недуга у маленьких пациентов занимается педиатр, инфекционист или детский дерматолог.

Что представляет собой герпес

Герпесвирусная инфекция — собирательный термин, ведь существует несколько разновидностей вируса герпеса. Наибольшее распространение в педиатрической практике получил герпес 1 типа, он вызывает известные всем высыпания на губах. Течение такого заболевания обычно хроническое, и полностью избавиться от вируса чаще всего невозможно. Однако лечение герпеса у детей позволяет добиться стойкой ремиссии и свести к минимуму частоту обострений.

В период ремиссии вирус пребывает в неактивном состоянии в нервных узлах. При возникновении благоприятных условий, а именно ослаблении местных и общих защитных сил организма, он активируется снова.

Другим распространенным видом герпесвирусной инфекции является ветряная оспа или знакомая многим ветрянка, которая вызывается вирусом 3 типа. После выздоровления возбудитель болезни также переходит в скрытую форму, у большинства людей формируется пожизненный иммунитет. При активации вирус 3 типа может вызывать опоясывающий герпес, для которого характерны более выраженные и тяжелые симптомы, плохое самочувствие, сыпь по ходу межреберных нервов.

Симптомы герпетической инфекции 

Симптомы герпетической инфекции у ребенка специфические, обычно отмечаются следующие проявления болезни:

• появление характерных пузырьков с жидким содержимым;

• зуд, жжение, покалывание перед высыпанием;

• ухудшение аппетита, трудности с приемом пищи;

• слабость, капризность;

• симптомы общей интоксикации;

• редко — повышение температуры тела до 37,5 °C.

Вирус 1 типа поражает преимущественно кожу губ и слизистые оболочки полости рта. Ветряная оспа распространяется по коже и слизистым всего тела, в том числе могут возникать пустулы на волосистой части головы, элементы на половых органах и пр. После вскрытия сыпного элемента формируется корочка. Для ветрянки характерно повышение температуры тела до 39 °C. Наблюдается сложно контролируемый зуд. Тяжесть состояния определяется возрастом ребенка, индивидуальными особенностями здоровья, состоянием иммунной системы.

При опоясывающем герпесе высыпания локализуются по ходу межреберных нервов. Для этой формы инфекции характерна сильная боль в месте распространения элементов, высокая лихорадка, признаки сильной интоксикации.

Появление перечисленных симптомов — повод обратиться к детскому врачу. Ветряная оспа также может протекать в тяжелой форме и с осложнениями, поэтому консультация врача необходима в любом случае. Опоясывающий герпес часто требует пребывания в стационаре.

Причины герпеса

Причины герпеса у детей заключаются в первичном инфицировании вирусом или его активации, если он уже есть в организме ребенка. И если впервые малыш встречается с герпесом при контакте с зараженным человеком, то активация спящего возбудителя болезни может быть спровоцирована рядом причин:

• переохлаждение;

• ОРВИ или другие инфекции;

• обострение хронических болезней: пиелонефрита, тонзиллита, синусита и пр.;

• гиповитаминоз;

• перенесенные травмы и операции.

Вирус передается от больного здоровому воздушно-капельным путем, поэтому предупредить первичное инфицирование сложно, особенно если ребенок посещает дошкольное учреждение или школу. Однако в ваших силах предупредить рецидивы. Своевременное посещение врача поможет быстро справиться с недугом и принять эффективные меры профилактики.

Диагностика герпесвирусной инфекции 

Симптомы герпеса у детей являются основанием для того, чтобы заподозрить недуг: у этого заболевания довольно типичные проявления. Стандарты оказания помощи предусматривают развернутую комплексную диагностику, в которую входят следующие методы:

• лабораторные исследования крови: общий и биохимический анализы;

• специфические тесты: ИФА для обнаружения антител к тому или иному типу возбудителя;

• ПЦР — метод определения вируса в организме.

Оснащение клиники «Семейный доктор» позволит сдать необходимые анализы и получить помощь любых специалистов узкого профиля: инфекциониста, педиатра, детского стоматолога.

Лечение герпеса 

Тактика лечения герпеса у детей подбирается строго индивидуально. Многое определяется типом вируса, тяжестью состояния, возрастом и исходным состоянием здоровья маленького пациента. Традиционно используются следующие медикаменты:

• специфические противовирусные препараты, нацеленные на уничтожение вируса 1 типа;

• симптоматические средства: жаропонижающие и обезболивающие, противозудные и противоотечные;

• местные препараты: растворы антисептиков, гели и мази, способствующие уменьшению зуда и боли, препараты для обработки элементов на слизистых оболочках.

Также условием эффективного лечения является соблюдение следующих рекомендаций:

• обильное питье: поможет справиться с интоксикацией, вызванной размножением вируса;

• сбалансированный рацион: важно подкрепить пошатнувшиеся силы и не допустить развития или усугубления гиповитаминозов;

• постельный режим при плохом самочувствии.

Профилактика герпесвирусной инфекции

Главные рекомендации для профилактики герпеса: мытье рук, ограничение контактов с инфицированными людьми, соблюдение режима дня и сбалансированное питание. Некоторые родители стремятся к тому, чтобы ребенок переболел ветрянкой как можно раньше. Считается, что во взрослом возрасте заболевание протекает тяжелее. Более эффективное и безопасное решение — вакцинация. Прививка помогает предупредить инфицирование или тяжелые формы заболевания.

В клинике «Семейный доктор» вы можете получить помощь педиатра и детского дерматолога. Мы успешно занимаемся лечением всех типов герпесвирусных инфекций у детей. Наши врачи располагают всеми диагностическими возможностями, вы можете сразу сдать необходимые анализы. По результатам обследования вы получите эффективные назначения и рекомендации по терапии и профилактике герпеса. Также нашим пациентам доступна вакцинация от ветряной оспы с предварительным осмотром высококвалифицированного педиатра. 

Для записи на удобное для Вас время, позвоните по телефону единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, воспользуйтесь сервисом online-записи к врачу или обратитесь в регистратуру клиники.

Стоимость

врач-дерматовенеролог, онколог, косметолог, к.м.н.

врач-дерматовенеролог, косметолог, трихолог

врач-дерматовенеролог

врач-дерматовенеролог, трихолог, к.м.н., доцент

Герпес, лечение у детей — ПреАмбула

Герпесом называется острое вирусное заболевание слизистых оболочек и кожи. Вызывает его вирус герпеса, который может стать причиной различных заболеваний. Например, всем знакомая ветрянка – ветряная оспа, также вызывается разновидностью вируса герпеса.

Передается заболевание воздушно-капельным путем. Однажды заселившись в организм ребенка, вирус герпеса уже никогда его не покидает, обостряясь при инфекциях, стрессах, переохлаждении. Активизируясь при любом ослаблении иммунной системы, вирус начинает быстро размножаться, проявляясь «лихорадкой» на слизистой и коже. «Вскакивает» он, чаще всего, на одном и том же месте, но иногда с новым обострением его расположение может меняться.

Лечение герпеса у детей направлено на минимизацию проявления симптомов, подавление активности вируса.

Симптомы герпеса

Общее недомогание, лихорадка, боль в мышцах – характерные особенности заболевания. В местах будущих высыпаний возникают покалывание, зуд, боль. Высыпания сопровождаются образованием ранок, так как дети расчесывают высыпания до крови. Это затрудняет заживление на несколько дней.

Язвы возникают и во рту – на передней части языка, внутренней части щек, на деснах, горле и небе. Опухшие десна могут кровоточить, лимфатические узлы шеи набухают и становятся болезненными. Вирус герпеса может поражать слизистую горла с болезненными мелкими язвами. Ребенку трудно принимать пищу, пить напитки. Родители должны контролировать процесс, не давать заболевшему ребенку твердую или горячую пищу, так как при постоянном травмировании заживление может растянуться на недели.

Типы вирусов герпеса

Инфицирование человека возможно несколькими вирусами герпесного типа.

Самый распространенный – вирус простого герпеса первого типа, который проявляется лихорадкой на губах ребенка и вызывает общее недомогание.

Вирус простого герпеса второго типа поражает половые органы, и является виновником генерализованной инфекции новорожденных (ребенок инфицируется во время прохождения по родовым путям инфицированной матери).

Вирус ветряной оспы (вирус герпеса 3-го типа) вызывает у детей ветрянку (при первичном заражении), а при повторном проявлении – опоясывающий лишай.

Четвертый, пятый и шестой типы вирусов герпеса провоцируют у детей развитие инфекционного мононуклеоза. Заболевание характеризуется высокой температурой, увеличением лимфоузлов, печени и селезенки. Вирус 6-го типа у детей до 2-х лет вызывает детскую розеолу, которое проявляется пятнисто-папулезными высыпаниями. Вирусы 6 и 7-го типов могут стать причиной экзантемы новорожденных.

Лечение герпеса

Эффективную терапию заболевания необходимо начинать при первых признаках проявления болезни. Запущенная инфекция повышает вероятность возможных осложнений и приобретает хроническую форму.

Для лечения герпеса у детей применяются:

• противовирусные препараты – снимают зуд и болезненные ощущения;
• иммуностимуляторы – повышают иммунитет, не позволяют вирусу захватывать внутренние органы и новые участки слизистых;
• интерфероны – уничтожают вирусы, не позволяя им размножаться.

При высокой температуре необходимо принимать жаропонижающие средства и принимать большое количество жидкости. При частых рецидивах врач назначает общеукрепляющие средства, витамины и т.д.

Как предупредить проявления герпеса

Заболевание рецидивирует, когда детский организм ребенка ослаблен. Поэтому следует избегать перенапряжения (умственного и физического) и переохлаждения. Надо правильно питаться, лечить хронические заболевания носоглотки, больные зубы – очаги хронической инфекции, закаляться, заниматься физкультурой, повышать иммунитет, в целом.

Чем опасен папилломатоз гортани? | ЗДОРОВЬЕ: Медицина | ЗДОРОВЬЕ

Отвечает заведующая детским лор-отделением, кандидат медицинских наук, оперирующий хирург Надежда Кузнецова:

— Папилломатоз гортани — это заболевание, которое до сих пор до конца не изучено, одна из причин — вирус герпеса, особенно герпес 6-го и 11-го типа. Рост папиллом прежде всего связан с иммунодефицитом, одна из теорий заражения — в родовых путях матери, а при кесаревом сечении заражение происходит интроплацентарно, то есть все равно связано с мамой.

Вообще, папилломы могут возникнуть в любом месте. Но гортань — наиболее опасное. Это самый узкий орган в организме человека и дыхательные пути. Папилломы могут привести к нарушению дыхания и стенозу гортани.

Папилломы могут возникнуть в любом месте. Фото: pixabay.com

Диагностировать папилломатоз непросто. При обычном осмотре горла шпателем папиллом не видно. Отоларинголог видит только заднюю стенку глотки и миндалины, а гортань расположена ниже. Без специального оборудования — фиброскопа — увидеть недуг невозможно. Благодаря нацпроекту «Здравоохранение» они есть в каждой поликлинике региона, и дети с таким диагнозом стоят на учете у отоларинголога. Однако бывают случаи, когда привозят пациентов с запущенным папилломатозом. В течение года прогревали гортань, что категорически запрещено, лечили осиплость голоса, а истинная причина была в наростах.

Осиплость голоса — один из основных и явных симптомов этой болезни. Проблема в том, что хрипота может быть и при простудных заболеваниях. Поэтому родителей должна насторожить длительная, непроходящая, неподдающаяся лечению осиплость голоса. А если есть даже минимальные нарушения дыхания — это повод немедленно обратиться к врачу. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем лучше, так как папилломы могут расти очень быстро и привести к стенозу дыхания.

Должна насторожить длительная, непроходящая, неподдающаяся лечению осиплость голоса. Фото: pixabay.com

Удаляют наросты только хирургическим путем, нет никакой гарантии, что после операции они не вырастут снова, например, для того мальчика это уже было седьмое хирургическое вмешательство. В детском оториноларингологическом отделении нашей больницы такие операции выполняют на европейском уровне с использованием оптики: операционного микроскопа, видеомонитора, подвесного микроскопа. Врачи также применяют хирургический лазер, радиоволну и набор микрохирургических инструментов, который позволяет ювелирно проводить вмешательства на труднообозримых участках слизистой гортани. Основное преимущество такого подхода — возможность микроскопического контроля удаления самых мелких папиллом для минимизации риска рецидива заболевания. Отдельно стоит отметить высокопрофессиональную работу операционной бригады в непростых эпидемиологических условиях.

Держать руку на пульсе придется до подросткового возраста ребенка. Как правило, с наступлением пубертата и гормональными изменениями рост папиллом заканчивается. Так происходит в 90% случаев, а оставшиеся 10% переходят под наблюдение во взрослый стационар. Бывало, что папилломы в гортани удаляли и у 90-летней бабушки.

Профилактику папилломатоза гортани у будущего ребенка нужно начинать до наступления беременности. Будущей маме нужно пройти обследование и выяснить, не является ли она носителем вируса. Если у нее есть герпес, особенно 6-го или 11-го типа (причем у 11-го типа злокачественное течение, папилломы могут перерасти в рак), то есть вероятность внутриутробного заражения будущего ребенка.

«Что вы жалуетесь на вирусы, если ими заражены 90 процентов людей?!»

Инфекционист из Челнов Юлий Бунов об опасных заболеваниях, диагностируемых в Москве, от которых пока «отмахиваются» в Челнах

«Герпес-вирусы многие врачи не воспринимают, как будто их и нет. В Татарстане некоторые доктора даже не знают, что уже выявлен вирус герпеса VII типа. В России действительно не так много литературы по этим заболеваниям, однако в Москве, в клинике имени Пирогова, ими занимаются», — говорит доктор Бунов, который четыре года занимается выявлением и лечением гамма- и бета-герпес-вирусных инфекций. В своем блоге он рассказывает, когда носительство вирусов небезопасно.

Юлий Бунов: «У меня есть несколько пациентов-детей, которым не смогли помочь в поликлиниках»

«ЭТО ВОЗРАСТНОЕ»

Часто больной может услышать от врачей: «Что вы жалуетесь на вирусы, если ими заражены 90 процентов людей?!» А пациент ходит с субфебрильной температурой (37,1–37,3 градуса) годами. При этом анализ крови (СОЭ, лейкоциты, гемоглобин) у него в порядке, а повышенный уровень лимфоцитов никто не смотрит. Но если лимфоциты, моноциты выше нормы, то это говорит об активности вирусной инфекции! При этом ребенок или взрослый может выглядеть вполне здоровым — так же как ВИЧ-инфицированные или больные гепатитом. Доктора, обратившие внимание на лимфоцитоз, протекающий без жалоб, комментируют его пациентам так: «Вам 55 лет? Это возрастное» или «Это подростковое»… Иногда при повышенных лимфоцитах бывают увеличены задние шейные лимфоузлы, миндалины, аденоиды. И часто врачи в таких случаях удаляют аденоиды, а они нередко растут снова (!), лечат стафилококк, стрептококк — то есть следствие.

У меня есть несколько пациентов-детей, которым не смогли помочь в поликлиниках. Среди них малыши с желтухой, которая длится месяц и дольше; есть дети и взрослые часто болеющие — более 4–6 раз в год, причем с осложнениями, например с гайморитом, бронхитом, пневмонией. Некоторые наши иммунологи, когда пишут часто болеющим диагноз «врожденный иммунодефицит», в его причинах не разбираются. Тем временем пациенты продолжают жить с лимфоцитозом, моноцитозом.

Два года назад ко мне обратилась мама с ребенком 1 года и 3 месяцев, у которого печеночные пробы в сотни раз (!) превышали норму (АЛТ и АСТ были под 1 000). Сначала ребенка обследовали в Челнах, потом — в ДРКБ, в итоге с диагнозом «другие хронические гепатиты, неклассифицированные» отправили домой. Родители уже хотели везти его в Москву, но я нашел у пациента бета-герпес-вирус VI типа, который вызывает гепатит, и мы начали лечение. Сегодня ребенку уже четыре года, и нам удалось снизить АЛТ до 33 (при норме до 29 ед/л) и привести в норму АСТ.

На днях на приеме у меня была женщина с малышом, у которого тоже была повышена АЛТ, то есть происходит поражение печени. И инфекционист в детской поликлинике ей сказала: «Ну если появится цирроз печени, будет пересадка». Вот такой ответ.

Герпес-вирусы многие врачи не воспринимают, как будто их и нет

ПОЛУЧАЕТСЯ, ЧТО В МОСКВЕ ПРИЗНАЮТ ЭТИ ИНФЕКЦИИ, А У НАС НЕТ

Герпес-вирусы многие врачи не воспринимают, как будто их и нет. В Татарстане некоторые доктора даже не знают, что уже выявлен вирус герпеса VII типа. В России действительно не так много литературы по этим заболеваниям, однако в Москве, в клинике имени Пирогова, ими занимаются. У меня есть публикация о наблюдении и лечении находящихся там детей с цитомегаловирусной инфекцией, вирусом Эпштейна-Барра и вирусом герпеса VI типа. Получается, что в Москве признают эти инфекции, а у нас нет.

На Западе герпес-вирусами занимаются давно. По мнению ученых Гарвардской школы здравоохранения, на первом месте среди причин иммунодефицита часто болеющих детей и взрослых — те самые скрытые вирусные инфекции: ЦМВИ, ВЭБ и другие виды герпеса.

По мнению западных специалистов, эти активные вирусы могут становиться триггерами, то есть пусковыми механизмами для гепатита, рассеянного склероза, болезни Альцгеймера, бесплодия, сахарного диабета II типа, онкологических заболеваний, синдрома хронической усталости.

Да, эти вирусы убить нельзя, но подавить их активность не только можно, но и, на мой взгляд, нужно. Поэтому цель врача — перевести вирус в латентное состояние и восстановить иммунную систему.

Лечение заключается в приеме таблетированных препаратов, внутривенных, противовирусных лекарств и иммуномодуляторов (гриб рейши, растение кошачий коготь, коэнзим Q10 — последний на Западе назначают часто болеющим детям, спортсменам для достижения наилучших результатов, Омега3/льняное масло, D3). Важно не путать иммуномодуляторы с иммуностимуляторами (алоэ, эхинацея, мумие, женьшень, элеутерококк и другие), которые нельзя принимать длительно, а после 50 лет их, как правило, вообще не назначают, поскольку данная «плетка» может подстегивать в организме и нежелательные явления.

Комплексный подход в борьбе с вирусами приносит хорошие результаты. Но надо понимать, что иммунная система восстанавливается долго — 1–1,5 года, поэтому терапевты, педиатры практически не занимаются диагностикой и лечением этих инфекций. И я считаю, что в таких случаях врач должен честно признаться пациенту, что не знает, как его лечить.

Юлий Бунов

Невролог для родителей о детях

Что общего между ребенком, боящимся выйти к доске, и отличником, страдающим кожной аллергией и тиками?

Между импульсивным ребенком, который грубит учителям и бьет одноклассников, и боязливым и неуверенным в себе троечником с головными болями и нарушением внимания?

Между беспокойным, раздражительным, нервничающим по любому поводу ребенком и его соседом по парте страдающим расстройством сна и энурезом, которому ничего не интересно, на которого не действуют ни окрики, ни двойки?

В основе многих этих проявлений поведения у детей лежат нарушения механизмов развития нервной системы…

Чем же объясняются нарушения нервной деятельности у малыша, если видимых изменений в мозге не определяется?

Дело в том, что внешне правильно сформированный мозг еще не является гарантией нормальной его работы. Испытав неблагоприятные влияния в критическом периоде (внутриутробно, в процессе родов или в новорожденном), мозг «выходит из расписания» своего развития в наиболее ответственную фазу. Формирование важнейших функций не успевает «укладываться» в отведенный для этого оптимальный возрастной период, в своеобразный пик пластичности нервной системы, и тогда, кроме уже сказанного, у малыша могут развиться и необратимые состояния ….

Но если бы все, что происходит в периоде детства было необратимым, то и детские болезни нервной системы были бы неизлечимы…

А это не так!

Как лечить болезни мозга? На это ответят наши детские неврологи и психоневрологи.

Детскому психоневрологу, в отличие от взрослого невропатолога, приходится встречаться практически со всей патологией, присущей организму:

• поражением нервной системы внутриутробно и в родах в результате различных неблагоприятных факторов
• нарушениями моторного развития (от темповых задержек формирования начальных двигательных навыков до парезов и параличей)
• родовой и бытовой черепно-мозговой травмой и их последствиями
• эпилепсией, др. судорожными состояниями
• расстройствами сна, в том числе пароксизмальными
• нарушениями мозгового кровообращения (инсультами) как в острой, так и в хронической стадии
• гидроцефалией врожденного и приобретенного характера
• «помолодевшим» рассеянным склерозом, опухолями мозга др. прогрессирующими заболеваниями нервной системы
• болями различного происхождения
• наследственными нервно-мышечными заболеваниями и др. генетическими заболеваниями с поражением нервной системы
• нарушением поведения, проблемами адаптации, невротическими реакциями и привычками (тики, заикания, недержание мочи, навязчивости, страхи и др.)
• заболеваниями психической сферы (ранней детской шизофренией, аутизмом, задержками психического развития — интеллектуальной недостаточностью различной степени выраженности)
• расстройствами, «сопровождающими» хронические соматические заболевания

и многими другими расстройствами, кроме, пожалуй, очень небольшого круга генетических состояний, возраст-зависимых, но и они имеют тенденцию к омоложению…

Перинатальное поражение нервной системы — собирательный диагноз, подразумевающий нарушение функции или структуры головного (энцефалопатии) и спинного мозга различного происхождения, возникающее в перинатальный период (с 28 недели внутриутробного развития, включая родовой акт, до периода соответствующего первой неделе жизни ребенка с характерными для него процессами адаптации новорожденного к условиям внешней среды). Причинами, влияющими на возникновение симптомов ППНС могут быть:

• внутриутробные инфекции (краснуха, герпес, цитомегаловирус, сифилис и др.)
• обострения хронических заболевании будущей матери с неблагоприятными изменениями метаболизма
• интоксикации
• действие различных видов излучения
• генетическая обусловленность
• длительный безводный период
• отсутствие или слабая выраженность схваток и неизбежная в этих случаях стимуляция родовой деятельности
• недостаточное раскрытие родовых путей
• стремительные роды
• применение ручных родовспомогательных приемов
• кесарево сечение
• обвитие плода пуповиной
• большая масса тела и размеры плода
• нейроинфекции
• травмы

Следствием этих причин является нарушение дыхания и кровообращения (асфиксия, гипоксия), энергодефицит сердца и мозга, недостаточность отдельных органов или функциональных систем (полиорганная недостаточность), приводящая в некоторых случаях к необратимым явлениям.

Родовая травма новорождённых это повреждения органов и тканей плода, которые возникают во время родов в результате несоответствия между родовыми изгоняющими силами (схватками, потугами) и эластичностью тканей плода. К предрасполагающим причинам относят: токсикозы беременных, сердечно-сосудистые заболевания матери, инфекции, перенесенные во время беременности, нарушения обмена веществ, недонашивание и перенашивание беременности и др. Особую роль в возникновении родовой травмы играет внутриутробная асфиксия (гипоксия) плода.

Иногда травмы сопровождаются внутричерепными кровоизлияниями, отёком головного мозга с повышением внутричерепного давления, с развитием гидроцефалии (водянки мозга), переломами ключиц и плечевых костей, позвоночника, повреждениями лицевого нерва и параличами плечевого сплетения и др.

Черепно-мозговая травма ( в т.ч. бытовая). Травмы головы могут быть очень разными по степени тяжести: от небольшого ушиба мягких тканей головы до серьезных повреждений черепа и головного мозга. У маленьких детей даже порой внешне «безобидные» падения с небольшой высоты могут скрывать под собой переломы черепа, его внутренней платины с повреждением ткани мозга. Механическая травма черепа приводит к сдавлению мозговой ткани, натяжению и смещению ее слоев, и временному резкому повышению внутричерепного давления. Смещение мозгового вещества может сопровождаться разрывом мозговой ткани и сосудов (кровоизлияниям), ушибом мозга. Обычно эти механические нарушения дополняются сложными изменениями в мозге и их последствиями.

Эпилепсия, хроническое психоневрологическое заболевание, характеризующееся склонностью к повторяющимся внезапным припадкам. Припадки бывают различных типов (судорожные и безсудорожные), но в основе любого из них лежит очень высокая электрическая активность нервных клеток головного мозга.

Эпилепсия известна с древнейших времен. Эпилептические припадки отмечались у многих выдающихся людей, таких, как апостол Павел и Будда, Юлий Цезарь и Наполеон, Гендель и Данте, Ван Гог и Нобель. Ее распространенность достигает 15–20 случаев на 1000 человек. Кроме того, примерно у каждого двадцатого ребенка хотя бы раз отмечались судороги при повышении температуры. Различают эпилепсию как самостоятельное заболевание, эпилептические синдромы (при различных заболеваниях головного мозга) и эпилептические реакции на внезапно возникшие внешние стимулы (отравления, интоксикации, влияния условий внешней среды, травмы, стрессы и др.)

Пароксизмальные расстройства сна (парасомнии). Пароксизмальные нарушения сна известны со времен античности и описаны в трудах Гиппократа и Аристотеля. Отдельные из них имеют сходство с эпилепсией, как по проявлениям, так и по диагностическим характеристикам. К настоящему времени известно большое число самостоятельных синдромов, возникающих во сне, которые связанны с особенностями развития нервной системы ребенка (включая общемедицинские, неврологические, эмоциональные, социальные проблемы, факторы окружающей среды). Это такие как энурез, ночные страхи и кошмары, вегетативные нарушения (избыточная потливость, нарушения частоты дыхания, приступы удушья и сердцебиения), бруксизм (скрежет зубами), избыточная двигательная активность во время сна, вздрагивания, снохождение, сноговорения, приступообразные ночные боли, судороги в конечностях, нарушения пробуждения после сна.

Наряду с этими расстройствами сна выделяют и нарушения ритма «сон-бодрствование», связанные с расстройствами засыпания (диссомнии), а так же расстройства сна при сопутствующих заболеваниях (ОРВИ, ринит, различные болевые синдромы, период прорезывания зубов у детей и др.), расстройства сна могут отмечаться и при психиатрических заболеваниях и др.

Нарушения мозгового кровообращения у детей. У детей возможно развитие всех видов нарушений мозгового кровообращения, начиная с их начальных проявлений (в виде головных болей, головокружений, расстройств сознания, задержек интеллектуального развития и др.) и заканчивая инсультами. Болезни крови, опухоли мозга, неправильное развитие стенок самих мозговых сосудов (аневризмы), сахарный диабет, употребление алкоголя и наркотиков могут привести к сосудистым заболеваниям мозга, как у взрослых, так и у детей. Достаточно высока вероятность их развития при болезнях сердца, нарушениях сердечного ритма, пороках сердца и воспалительных заболеваниях мышцы сердца. Воспалительные заболевания сосудов мозга — васкулиты — также могут быть причиной нарушения мозгового кровообращения. У детей чаще встречается васкулит при ревматизме. Нарушения мозгового кровообращения головного и спинного мозга у детей могут быть и отдаленными последствиями родовой травмы позвоночника.

Нервный ребенок — это раздражительный, непослушный ребенок, который не умеет и не хочет владеть собой. Причем под этот родительский «диагноз» попадает практически 90%, совершенно различных детей. Рождение нервного ребёнка может зависеть от того, что будущая мать нервничала, страдала от токсикоза, тяжело рожала. Но даже в том случае, когда нет ни одной из перечисленных причин, и ваш ребенок родился и растет в благополучных условиях, причиной нервозности может стать врожденная недостаточность определенных структур мозга. Под понятием «нервный ребенок» с точки зрения медицины может скрываться как ребенок с повышенной эмоциональной чувствительностью, так и с аномалиями развития характера, неврозом, с органическими нарушениями деятельности головного мозга.

Нервным ребенок также становится, когда недосыпает, весь день смотрит телевизор, слушает ужастики, когда в доме очень шумно и многолюдно, в семье ссорятся, когда он единственный ребенок в семье, и любящие его взрослые выполняют любой его каприз или желание, думая, что в этом и заключается истинная любовь.

Если вас что-то тревожит в поведении нервного ребенка, непременно обратитесь к врачу: неврологу, психоневрологу, клиническому психологу. В большинстве случаев речь идет не о серьезных психических отклонениях, а об обычных недомоганиях, которые, если их вовремя «захватить», довольно легко поддаются коррекций. Специалисты смогут выяснить причину, с помощью различных видов обследования — ультразвукового исследования (УЗИ), электроэнцефалографии (ЭЭГ), лабораторных анализов, нейропсихологического и патопсихологического обследования. Лечение нервного ребенка комплексное – медикаментозное (психофармакотерапия), психосоциальное лечение (направлено на коррекцию микросоциальной среды, окружающей ребенка, на формирование поддержки и помогающих взаимоотношений), психотерапия (направлена на коррекцию поведения),

Невротические реакции — это психогенные расстройства, которые появляются из-за ссор, конфликтов, «загрызающего» чувства одиночества, каких-либо страхов. Невротическая реакция легко возникает из-за пережитого печального или страшного для человека события. Подталкивает к ним и напряжённый ритм современной жизни и школьные нагрузки, и всё чаще они обнаруживаются у самых незащищённых — у наших детей. Конечно же, жизнь маленького человечка не обходится без проблем. Но и проблемы детишек бывают разные. Одно дело, когда они укладываются в рамки возрастных норм развития. Но некоторые малышовые проблемы могут решить только специалисты, такие как тики, заикания, энурез, синдром гиперактивности с дефицитом внимания сосание пальцев и языка, раскачивания телом и головой (яктация), мастурбация (онанизм), возникший в допубертатном возрасте, кусание ногтей (онихофагия), выдёргивание волос (трихотилломания) и др.

При задержке психического развития помощь оказывает детский невролог, психоневролог, психиатр. Родители не всегда осознают желательность раннего обращения к данным специалистам, хотя именно они могут оказать помощь в проблемах ребенка, в том числе поведенческих и эмоциональных. Обязательна консультация эндокринолога, кардиолога, т.к. причины задержки могут крыться в неврологических, гормональных нарушениях, болезнях сердечно-сосудистой системы. Возможно, ребенку понадобится проведение дополнительных исследований -МРТ (магнитно-резонансная томография), компьютерная томография (КТ), ультразвуковые исследования (УЗИ), ЭЭГ (электроэнцефалография). Для более точного понимания причин происхождения проблем ребенка.

По показаниям могут назначаться лекарства, улучшающие память и внимание, уменьшающие возбудимость и развивающие усидчивость. У детей, в отличие от взрослых, больше резервов и возможностей организма. При своевременной помощи явления задержки психического развития в дальнейшем заметно сглаживаются, происходит хорошая адаптация в быту

Что такое синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) ?

«Гиперактивность» — это неусидчивость, невнимательность и импульсивность, частые ночные пробуждения, встречается чаще всего в детском возрасте и влияет на общую атмосферу в Вашей семье и на социальное будущее Вашего ребенка. Этот синдром — «сборная солянка» самых различных болезней, их причину необходимо выяснить.

Раннее органическое поражение головного мозга в перинатальном периоде (например, осложнения во время беременности, родовая травма, гипоксия в родах), а также генетические и социально-психологические факторы (семейные конфликты, дефекты в воспитании, острые и хронические стрессы, снижающие устойчивость нервной системы к внешним и внутренним воздействиям).

«Дети-катастрофы», «трудные дети» — так называют детей с СДВГ. Действительно, они доставляют столько хлопот родителям, постоянно попадают в какие-то неприятные ситуации, так как у них часто не развито чувство самосохранения и контроль за поведением. В школе они не могут усвоить учебный материал, находиться за партой в течение всего урока. При этом такие дети чаще всего не обнаруживают задержку психического развития или выраженных неврологических нарушений, хотя повышенная возбудимость может проявляться и при различных ранних поражениях нервной системы (травмы головы, нейроинфекции и т.д.). Такие дети требуют индивидуального подхода в учебном процессе, поэтому важны рекомендации педагога. Не стоит считать таких детей агрессивными и опасными для других детей. С возрастом в процессе социального взаимодействия явления гиперактивности становятся менее выражены. Иногда такие люди становятся лидерами, обладают повышенной работоспособностью.

При СДВГ может помочь невролог, психоневролог, психиатр, медицинский психолог (клинический психолог), а еще лучше – все вместе, ведь тогда у врачей будет возможность обсудить схему комплексного лечения, что будет наиболее эффективным.

Так, нужно обязательно выяснить, каково состояние физического здоровья, не являются ли особенности поведения ребенка следствием органических нарушений в головном мозгу ультразвуковые исследования (УЗИ), ЭЭГ (электроэнцефалография), МРТ (магнитно-резонансная томография), консультация невролога.

Важно оценить состояние сердечно-сосудистой системы (проконсультироваться у терапевта, кардиолога), определить уровень гормонов и получить консультацию эндокринолога.

Лечение – комплексное — биологическое, психологическое и социальное. Медикаментозное лечение (психофармакотерапия) направлено на уменьшение двигательного беспокойства, улучшение функций познания окружающего мира, нормализацию сна.

Энурез

Энурез (второе название — недержание мочи) – неспособность человека «дотерпеть» до туалета, постоянная борьба с мокрыми простынями.

Приучение малыша к горшку является одним из этапов общего психического и физического развития ребенка. Возраст, в котором уже можно говорить об энурезе у ребенка, должен составлять не менее 4-5 лет.

Причины энуреза самые различные — психическая травма, аномалии развития мочевыводящих путей, недоразвитие пояснично-крестцового отдела позвоночника, неправильный режим дня, нерациональное питание, эндокринные нарушения, задержка созревания нервной системы.

Энурез может быть как самостоятельным заболеванием, так и проявлением какой-либо другой болезни. Различают энурез дневной и ночной, первичный и вторичный. При первичном энурезе отмечается отсутствие предшествующего контроля за опорожнением мочевого пузыря. О вторичном энурезе говорят в том случае, если человек, как минимум, 6 месяцев контролировал процесс мочеиспускания, а потом опять начал мочиться в штаны или постель, вследствие влияния урологических, неврологических, психических или эндокринных заболеваний.

При энурезе отмечаются стойкие нарушения сна, проблемы с засыпанием и пробуждением, чрезмерно глубокий сон, ночные страхи, сноговорение и снохождение. Если такого ребенка разбудить насильно, то можно наблюдать нарушение ориентации с двигательным возбуждением, страхами.

Кто поможет при энурезе?

При энурезе поможет, психоневролог. Дополнительно нужно обследоваться, чтобы исключить порок развития мочевого тракта и позвоночника, сахарный диабет, заболевания центральной нервной системы. Понадобятся консультации педиатра, эндокринолога, лабораторные исследования, ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря (УЗИ), ЭЭГ (электроэнцефалография).

Лечение энуреза – комплексное. Медикаментозное лечение (психофармакотерапия) направлено на устранение тревоги и страхов, стабилизацию настроения. Психотерапия – на устранение эмоциональных расстройств и изменение поведения, в частности соблюдение распорядка дня, пищевого и питьевого режима — ограничение жидкости, употребление продуктов только с малым содержанием жидкости. Другие немедикаментозные методы воздействия – иглорефлексотерапия, мануальная терапия.

ГОЛОВНАЯ БОЛЬ У ДЕТЕЙ

Дети довольно часто жалуются на головную боль. В большинстве своем она носит, как говорят врачи, доброкачественный характер и лишь в редких случаях становиться проявлением серьезного общего или неврологического заболевания. А потому важно не отмахиваться от робкой жалобы ребенка, который порой еще и не может четко сформулировать, что у него болит. Родительская тревога, побуждающая их обращаться к врачу для выявления причин нездоровья ребенка, объяснима и оправдана.

Почему же у детей болит голова?

Острая головная боль у детей является в первую очередь одним из основных симптомов острых нейроинфекционных заболеваний, а также пароксизмальных состояний, в то время как хроническая головная боль является частым проявлением вегетодистонии, неврозов.

Наиболее частая ГОЛОВНАЯ БОЛЬ НАПРЯЖЕНИЯ. В ее основе — болезненное сокращение мышц мягких тканей головы (скальпа) или шейно-затылочной области.. Головная боль напряжения связана, как правило, с эмоциональными стрессами. А какие стрессы у ребенка? Их не счесть. Это, например, подготовка к контрольной или экзаменам, пропажа любимого домашнего животного, ссора с другом… Полный ребенок, которому не хочется раздеваться в присутствии одноклассников, часто жалуется на головную боль перед уроками физкультуры. Длительность такой боли обычно не превышает 1 — 2 часов. Конечно, контрольные, экзамены в школе врач не в силах отменить, но вот над устранением, смягчением стрессорных воздействий надо потрудиться и родителям, и учителям, и врачу. Врач обычно назначает профилактические средства.

Наиболее характерный тип сосудистой головной боли — МИГРЕНЬ. Это заболевание связывают с генетически обусловленными изменениями мозговых сосудов. Приступы мигрени у детей, как и у взрослых, провоцируют физические и умственные перегрузки, эмоциональные стрессы, изменения атмосферного давления, погодных условий, аллергические реакции: например, так любимые ребенком сыр и шоколад могут стать причиной головной боли.

Чаще у детей бывает простая форма мигрени. Фаза, предшествующая возникновению приступа боли, включает в себя раздражительность, недомогание, головокружение, тошноту, затуманивание зрения или появление пятен перед глазами, резкое изменение настроения.

Родителям следует знать: у страдающего мигренью ребенка особо чувствительный тип нервной системы, которая реагирует на разные раздражители болевыми ощущениями по ходу сосудов головного мозга и скальпа. Поэтому очень важно с помощью врача максимально выявить все факторы, провоцирующие приступы, и по возможности исключить их из жизни детей.

Нередко у детей диагностируют ПСИХОГЕННУЮ ГОЛОВНУЮ БОЛЬ. Она может быть связана с депрессией, страхом перед поступлением в школу, усиливаться при трудностях усвоения школьной программы и отсутствии контакта со сверстниками или родителями. Такие дети требуют консультации психоневролога и психолога.

Бывает, что родители опасаются, что головная боль у их ребенка вызвана ОПУХОЛЬЮ МОЗГА. Хотя это наиболее редкая причина, она должна быть исключена путем тщательного обследования. У детей опухоли локализуются в основном в задней черепной ямке, вызывают затруднение оттока спинномозговой жидкости, повышают ее давление. Боль при этом ощущается в затылке или шее, сопровождается тошнотой и рвотой. Ребенок нередко выглядит вялым, безразличным. Наблюдается шаткость походки. Развитие гемипареза (слабости в мышцах левых или правых конечностей) может свидетельствовать о развитии опухоли в одном из полушарий мозга. Наиболее информативная диагностическая процедура для подтверждения или исключения опухоли головного мозга — компьютерная томография, на которую обычно и направляют пациента.

Крайне редко у детей наблюдается невралгическая боль имеющая пароксизмальный характер. Это короткие, следующие друг за другом приступы пронизывающей, режущей, жгучей боли с локализацией в области лица (краниальная невралгия или прозопалгия) с присутствием зон, раздражение которых провоцирует приступ (прикосновение, умывание, прием пищи и т.д.), сюда в частности относится невралгия тройничного нерва.

Помимо этого, выделяют лекарственную головную боль, вызванную приемом некоторых лекарственных препаратов, например антигистаминных, антибиотиков и др.

Головная боль, связанная со злоупотреблением различных анальгетиков, чаще нестероидных противовоспалительных средств, а также противомигренозных средств, называется абузусной, или риккошетной. Известна также головная боль кофеиновой абстинении у любителей крепкого чая и кофе при невозможности выпить любимый напиток еще и еще раз.

Если у ребенка головная боль сочетается с высокой температурой и напряжением мышц шеи, затрудняющим сгибание головы вперед, есть основание заподозрить МЕНИНГИТ. В таких случаях без промедления обращайтесь к врачу.

Смешанная головная боль. Головная боль представляет собой лишь субъективный симптом, который сопровождает разные заболевания. Чтобы успешно лечить головную боль, необходимо, прежде всего, выяснить механизм ее возникновения, так как различные типы головной боли требуют совершенно разного подхода.

Обследование детей, страдающих головной болью, начинается с тщательного изучения жалоб, истории развития заболевания и внимательного врачебного осмотра. Если при осмотре выявляют симптомы органического поражения центральной нервной системы, то проводятся специальные инструментальные и лабораторные исследования для уточнения диагноза. Помощь по головной боли оказывают неврологи и психоневрологи. Для правильной диагностики важны исследования —УЗИ сосудов (Допплерографическое исследование), ЭЭГ, МРТ, КТ, осмотр окулиста и пр. специалистов по показаниям.

Их не надо бояться. Напротив, не затягивая, выполните все предписанное врачом. Ибо только тогда результат лечения вашего ребенка будет обеспечен максимально

Лечение головной боли. В нашем центре применяется патогенетический подход к лечению головной боли. Он включает в себя не только медикаментозную терапию, а также нетрадиционные методы в лечении (иглорефлексотерапию, мануальную терапию), психологическую коррекцию, рациональную психотерапию и рекомендации по изменению образа жизни (поведенческая медицина).

Вирус герпеса человека 6 — HealthyChildren.org

Розеола, также называемая exanthem subitum и шестая болезнь, является распространенной контагиозной вирусной инфекцией, вызываемой вирусом герпеса человека (HHV) 6. Этот штамм вируса герпеса отличается от штамма вируса герпеса. вызывает герпес или генитальный герпес.

Розеола чаще всего встречается у детей в возрасте от 6 до 24 месяцев. У молодых обычно высокая температура (выше 103 ° F или 39,5 ° C) в течение 3–7 дней. После того, как температура исчезнет, ​​на туловище появится сыпь, которая распространится на руки, ноги, спину и лицо.Эта сыпь обычно длится несколько часов, но в некоторых случаях сохраняется в течение нескольких дней. У некоторых детей бывают судороги, связанные с высокой температурой, но чаще лихорадка сопровождается снижением аппетита, легким кашлем и насморком. Такая картина, когда высокая температура сменяется сыпью, поможет вашему педиатру поставить диагноз этой инфекции. Однако HHV-6 также может вызывать лихорадку без сыпи или сыпь без лихорадки.

Вирус герпеса человека 6 передается от человека к человеку через выделения из дыхательных путей.Вы можете снизить вероятность заражения вашего ребенка, если будете тщательно и часто мыть руки. Специального лечения розеолы не существует, и обычно она проходит, не вызывая никаких осложнений. Если у вашего ребенка высокая температура, попросите своего педиатра снизить температуру с помощью ацетаминофена.

Подобные симптомы связаны с другой герпесвирусной инфекцией, вызываемой HHV-7. Многие дети, инфицированные HHV-7, имеют лишь легкое заболевание.Вирус герпеса человека 7 может быть причиной повторных или повторных случаев розеолы, которые первоначально были вызваны HHV-6. Как и все вирусы семейства герпесных, эти вирусы остаются в организме на всю жизнь. Если иммунная система человека ослабляется из-за болезни или лекарств, вирус может появиться снова, вызывая лихорадку и инфекцию в легких или головном мозге.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Инфекции розеолы и герпеса 6 и 7

ОБЗОР: Что нужно знать каждому практикующему специалисту

Розеола, или exanthem subitum, вызывается ДНК-вирусом герпеса человека типа 6 (HHV-6). HHV-6 обычно вызывает лихорадочное заболевание у маленьких детей в возрасте от 5 до 18 месяцев. Лихорадка часто достигает 39-40 градусов по Цельсию.Характерной чертой розеолы является появление экзантемы, когда температура спадает примерно на 4-5 день болезни. Эритематозная сыпь может быть макулярной, папулезной или макулопапулезной; отсюда и название розеола. Сыпь часто появляется сначала на лице, а затем распространяется на туловище. Когда экзантема тускнеет, шелушения нет. Менее распространенные признаки розеолы включают диарею и фебрильные судороги. Штаммы HHV-6 делятся на виды A и B. Большинство клинических случаев розеолы вызываются разновидностью B.

Инфекция HHV-7 менее вирулентна, чем инфекция HHV-6. Хотя HHV-7 редко вызывает симптоматическое заболевание, иногда инфекция может напоминать розеолу.

Вы уверены, что у вашего пациента розеола? Каковы типичные признаки этого заболевания?

Последовательное появление высокой температуры с последующим появлением пятнисто-папулезной сыпи при ее уменьшении — характерные черты розеолы у здоровых детей. Поскольку большинство детей заражаются инфекциями HHV-6 и HHV-7 к 18 месяцам, первичная инфекция у детей с ослабленным иммунитетом встречается редко.Однако реактивация этих двух вирусов обычно происходит после иммуносупрессии после трансплантации костного мозга и твердых органов у детей. В большинстве случаев реактивация характеризуется главным образом лихорадочным заболеванием с обнаруживаемой виремией. В небольшом количестве случаев, особенно после трансплантации печени, реактивация HHV-6 может быть связана с гепатитом в трансплантированной печени. Инфекция HHV-6 также была связана с отторжением трансплантата после трансплантации печени.

Ключевые симптомы розеолы:

1.Высокая температура

2. Макулопапулезная сыпь

Какое другое заболевание / состояние имеет некоторые из этих симптомов?

Любая вирусная инфекция, вызывающая сыпь, может привести к путанице с розеолой. Эти вирусы включают множество энтеровирусов, а также парвовирусы. Однако при этих вирусных заболеваниях жар и сыпь обычно возникают одновременно. Розеолу можно спутать либо с корью, либо с краснухой в странах, где не проводится вакцинация детей от двух последних болезней.

Что послужило причиной развития этой болезни в это время?

Розеола вызывается HHV-6. Большинство детей с розеолой находятся в возрасте от 5 до 18 месяцев. Способ передачи до сих пор полностью не изучен. Наиболее вероятный метод — передача через слюну после бессимптомной реактивации у одного из родителей или брата или сестры. В таких странах, как Япония, где семьи из нескольких поколений чаще живут в одном доме, бабушки и дедушки могут быть источником инфекции для их внуков.В зоне умеренного климата заражение чаще всего встречается в весенние месяцы года. Есть еще один путь передачи, а именно внутриутробное распространение от серопозитивной матери. Врожденные инфекции, которые встречаются примерно в 1% беременностей, у новорожденных протекают бессимптомно.

Какие лабораторные исследования следует запросить для подтверждения диагноза? Как следует интерпретировать результаты?

Инфекция HHV-6 обычно диагностируется одним из двух методов.Первый — это амплификация вирусной ДНК из клеток периферической крови с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР). Второй — серологическое исследование на предмет специфических антител IgM к HHV-6 или 4-кратного увеличения специфических антител IgG в двух образцах сыворотки, взятых с интервалом не менее 4 недель.

Могут ли быть полезны визуальные исследования? Если да, то какие?

Для типичного случая розеолы визуализация не показана. Однако у небольшого процента младенцев с HHV-6 будут развиваться судороги. Некоторые приступы представляют собой фебрильные судороги, тогда как другие отражают истинный менингоэнцефалит HHV-6.Следовательно, у младенцев с осложнениями со стороны центральной нервной системы может быть показана магнитно-резонансная томография (МРТ) для оценки степени вирусной инфекции в головном мозге.

Если вы можете подтвердить, что у пациента розеола, какое лечение следует начать?

Розеола — это вирусная инфекция, которая почти всегда ограничивается иммунным ответом у здорового младенца. Для младенцев с тяжелым менингоэнцефалитом при наличии документально подтвержденной острой инфекции HHV-6 следует рассмотреть возможность лечения ганцикловиром внутривенно.Обычная доза ганцикловира составляет 10 мг / кг / день, но некоторые эксперты лечили энцефалит HHV-6 с более высокой дозировкой 18 мг / кг / день. Продолжительность лечения составляла 7-10 дней. Поскольку этот противовирусный препарат не одобрен для применения у детей по этому показанию, перед принятием окончательного решения следует проконсультироваться со специалистом по инфекционным заболеваниям. Следует отметить, что ацикловир не эффективен против инфекции HHV-6.

Какие побочные эффекты связаны с каждым вариантом лечения?

Лечение ганцикловиром может вызвать серьезные побочные эффекты.Ганцикловир может вызывать угнетение костного мозга и повреждение почек. Следовательно, использование этого противовирусного препарата должно быть ограничено наиболее серьезными инфекциями HHV-6, особенно теми, которые затрагивают центральную нервную систему у здоровых в остальном детей. В течение всего курса лечения следует контролировать количество лейкоцитов и уровень креатинина в сыворотке.

Каковы возможные результаты розеолы?

Подавляющее большинство младенцев с розеолой выздоравливают без последствий.Даже те, у кого развиваются фебрильные судороги, обычно полностью выздоравливают. В Соединенных Штатах необратимые последствия возникают только у небольшого числа младенцев с менингоэнцефалитом, вызванным инфекцией HHV-6; многие из этих осложнений возникают у детей с ослабленным иммунитетом. Следует отметить, что тяжелый и даже смертельный энцефалит HHV-6 у здоровых маленьких детей, по-видимому, является более распространенным заболеванием в Японии.

Что вызывает это заболевание и как часто оно встречается?

Розеола (exanthem subitum) вызывается инфекцией HHV-6, ДНК-вирусом, родственным цитомегаловирусу человека.HHV-7 тесно связан с HHV-6 на генетическом уровне.

Как эти патогены / гены / воздействия вызывают болезнь?

Механизм распространения еще предстоит определить. Известно, что инфекция распространяется в основном на младенцев во второй половине первого года жизни, вероятно, в результате бессимптомного избавления от близких домашних контактов. Симптоматические инфекции действительно возникают у детей в возрасте от двух до четырех лет. Соотношение мужчин и женщин почти одинаковое.

Другие клинические проявления, которые могут помочь в диагностике и лечении

У большинства младенцев, инфицированных HHV-6, развивается слишком мало симптомов, чтобы их можно было диагностировать.По оценкам некоторых исследований, только около 20% младенцев с острой инфекцией HHV-6 имеют клинически очевидную розеолу. Следовательно, большинство маленьких детей будут серопозитивными к тому времени, когда они достигнут четырехлетнего возраста.

Какие осложнения вы можете ожидать от болезни или лечения болезни?

Основным осложнением, которое возникает у здоровых детей, заболевших розеолой, является приступ фебрильных припадков. Инфекция HHV-6 связана с одной третью всех случаев длительных фебрильных судорог в детском возрасте.Однако прогноз отличный, поскольку приступ припадков не предвещает основного припадочного расстройства в будущем. У детей с ослабленным иммунитетом реактивация иногда приводит к таким осложнениям, как гепатит и энцефалит, которые могут быть тяжелыми.

Доступны ли дополнительные лабораторные исследования; даже те, которые не широко доступны?

У небольшого числа детей, инфицированных HHV-6, вирусный геном интегрирован в хромосому человека. Интеграция особенно распространена после внутриутробной инфекции HHV-6.Диагностика интегрированной ДНК HHV-6 требует флуоресцентной технологии гибридизации in situ со специфическими зондами HHV-6.

Как можно предотвратить розеолу?

Не существует доступных средств предотвращения инфицирования HHV-6 или HHV-7; следовательно, розеолу нельзя предотвратить. Доступной вакцины нет.

Какие доказательства?

Холл, CB, Long, CE, Schnabel, KC. «Инфекция герпеса человека-6 у детей. Проспективное изучение осложнений и реактивации ». N Engl J Med. об. 331. 1994. С. 432-8.

Hall, CB, Caserta, MT, Schnabel, KC. «Врожденные инфекции, вызванные вирусом герпеса человека 6 (HHV6) и вирусом герпеса человека 7 (HHV7)». J Pediatr. об. 145. 2004. С. 472-7.

Йошикава, Т., Охаши, М., Мияке, Ф. «Энцефалит, связанный с экзантемами: общенациональное исследование в Японии». Pediatr Neurol. об. 41. 2009. С. 353-8.

Эпштейн, Л.Г., Шиннар, С., Хесдорфер, округ Колумбия. «Человеческий герпесвирус 6 и 7 при эпилептическом фебрильном статусе: исследование FEBSTAT». Эпилепсия. об. 53. 2012. С. 1481-8.

Продолжающиеся споры относительно этиологии, диагностики и лечения

Как отмечалось выше, реактивация HHV-6 обычно происходит у детей после трансплантации костного мозга или органов. Однако у большинства этих пациентов также обнаруживается реактивация других герпесвирусов, таких как цитомегаловирус и вирус Эпштейна-Барра. В ситуациях, когда пневмония или энцефалит развиваются после трансплантации, HHV-6, скорее всего, будет считаться сопутствующим патогеном, а не основным патогеном.Однако, если после обширной диагностической оценки обнаруживается только реактивация HHV-6, можно рассмотреть возможность лечения ганцикловиром.

Copyright © 2017, 2013 ООО «Поддержка принятия решений в медицине». Все права защищены.

Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не платил за контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC. Лицензионный контент является собственностью DSM и защищен авторским правом.

Вирус герпеса человека 6 и нейровоспаление

Вирус герпеса человека (HHV-) 6A и HHV-6B — это два разных β -герпесвируса, которые были связаны с различными неврологическими заболеваниями, включая энцефалит, менингит, эпилепсию и рассеянный склероз.Хотя реактивация обоих вирусов признана причиной некоторых неврологических осложнений в условиях иммуносупрессии, их участие в нейровоспалительных заболеваниях у иммунокомпетентных людей до сих пор неясно, а задействованные механизмы не выяснены полностью. Здесь мы рассматриваем доступные данные, подтверждающие способность HHV-6A и -6B инфицировать центральную нервную систему и вызывать провоспалительные реакции инфицированных клеток. Мы обсуждаем потенциальную роль обоих вирусов в нейровоспалительных патологиях и механизмы, которые могут объяснить вирус-индуцированный нейропатогенез.

1. Введение

Вирус герпеса человека (HHV-) 6 был впервые выделен в 1986 году Салахуддином и его коллегами [1]. Этот ДНК-вирус с оболочкой принадлежит к семейству β -герпесвирусов и вместе со своим ближайшим гомологом HHV-7 образует подсемейство розеоловирусов. HHV-6 широко распространен среди населения (распространенность> 90%) и может вызывать стойкую и чаще всего бессимптомную инфекцию у людей. На основании генетических, эпидемиологических и функциональных особенностей многочисленные изолированные штаммы HHV-6 первоначально были разделены на два варианта, HHV-6A и HHV-6B, которые недавно были признаны двумя разными вирусами.HHV-6A и -6B имеют общую идентичность последовательностей 90%, и несколько открытых рамок считывания присутствуют только в одном из двух вирусов [2]. Первичное инфицирование HHV-6B обычно происходит в возрасте до двух лет; вирус передается через слюну и при тесном контакте с родителями [3] и вызывает exanthem subitum (или розеолу), доброкачественное лихорадочное заболевание с кожной сыпью. Считается, что инфекция HHV-6A возникает в более позднем возрасте и еще не была четко идентифицирована как возбудитель какого-либо заболевания.

На сегодняшний день единственным идентифицированным клеточным рецептором как для HHV-6A, так и для -6B является трансмембранный белок CD46, регулирующий комплемент [4]. Этот белок повсеместно экспрессируется у людей, что позволяет вирусам инфицировать широкий спектр клеток и тканей, включая клетки центральной нервной системы (ЦНС). Оба вируса имеют высокий тропизм к Т-клеткам, которые являются лучшими продуцентами вируса in vitro , и могут вызывать стойкую инфекцию в различных тканях, включая слюнные железы (только для HHV-6B) и периферические лимфоциты.

У пациентов с ослабленным иммунитетом HHV-6A и -6B часто реактивируются и могут спровоцировать неврологические патологии. Более того, во многих клинических исследованиях сообщается о связи между HHV-6A и -6B и нейровоспалительными заболеваниями, такими как энцефалит или рассеянный склероз (MS), что предполагает роль обоих вирусов в воспалительных процессах. В самом деле, хотя HHV-6A и -6B обычно рассматриваются как иммунодепрессанты, что позволяет им уклоняться от иммунной системы, сообщения, показывающие их провоспалительные свойства, накапливаются.Здесь мы рассматриваем доступные данные, подтверждающие наличие инфекции HHV-6A и -6B в головном мозге человека и их участие в неврологических заболеваниях, а также обсуждаем потенциальные механизмы, с помощью которых они могут участвовать в нейровоспалении.

2. HHV-6A и HHV-6B — нейротропные вирусы

2.1. Доказательства наличия HHV-6A и -6B в мозге

Хотя HHV-6 был сначала идентифицирован как лимфотропный вирус, теперь признается, что и HHV-6A, и -B также могут инфицировать мозг.Действительно, несколько исследований сообщили о присутствии ДНК HHV-6 в различных областях мозга здоровых иммунокомпетентных взрослых [5–11], а также в некоторых вирусных транскриптах с использованием методов гибридизации in situ и [12]. Однако в большинстве этих исследований исследователям не удалось обнаружить вирусные антигены, что позволяет предположить, что HHV-6 может вызывать латентную инфекцию в головном мозге в нормальных условиях. В целом, ДНК HHV-6B обнаруживалась в головном мозге чаще, чем HHV-6A [7–9], что коррелирует с ее более высокой распространенностью, что указывает на сходные нейроинвазивные свойства обоих вирусов.Напротив, анализ присутствия ДНК HHV-6A и -6B в спинномозговой жидкости (CSF) детей с острой первичной инфекцией показал, что инфекция HHV-6A чаще ограничивается головным мозгом [13]. В некоторых случаях оба вируса могут сосуществовать в головном мозге, хотя их ДНК была обнаружена в разных областях мозга [9, 13]. О механизмах проникновения HHV-6 в ЦНС известно очень мало. Считается, что HHV-6B проникает в мозг и вызывает стойкую инфекцию сразу после первичного инфицирования [14].Что касается HHV-6A, недавнее исследование показало, что он может путешествовать по обонятельному пути, чтобы достичь мозга, благодаря своей способности инфицировать специализированные глиальные клетки, расположенные в носовой полости [15].

2.2. Клеточный тропизм в мозге человека

Гистологический анализ показывает, что HHV-6A и -6B инфицируют олигодендроциты in vivo [7, 12], особенно в случае продуктивной инфекции (характеризующейся экспрессией мРНК и продуцированием вирусных белков). In vitro эксперименты подтвердили способность вируса инфицировать линии олигодендроглиальных клеток [16–18], а также первичные взрослые олигодендроциты [19] и первичные предшественники олигодендроцитов, в которых как HHV-6A, так и HHV-6B были способны индуцировать образование синцитиев, остановка клеточного цикла и дифференцировка клеток [20].Путем гистологического анализа Donati et al. обнаружили антигены HHV-6 в клетках, экспрессирующих астроцитарный маркер глиального фибриллярного кислого белка (GFAP) в головном мозге пациентов с височной эпилепсией, что указывает на то, что HHV-6 может также инфицировать астроциты in vivo [21]. Инокуляция HHV-6A приводила к продуктивной инфекции в первичных астроцитах плода [22–24] и индуцировала апоптоз как в первичных клетках, так и в клеточных линиях астроглиомы [17, 25] с образованием синцитий (рис. 1). Напротив, инфицирование астроцитов HHV-6B, по-видимому, менее эффективно, что приводит к снижению нагрузки вирусной ДНК и меньшим морфологическим изменениям, что указывает на то, что два вируса HHV-6 могут иметь разные паттерны инфекции в головном мозге.Имеется меньше данных относительно инфицирования нейронов и клеток микроглии; тем не менее, некоторые исследования показали, что оба типа клеток могут быть восприимчивы к инфекции HHV-6A и / или -6B in vitro [16, 17, 19, 24]. HHV-6A, по-видимому, способен индуцировать образование синцитий в клеточных линиях нейробластомы (рис. 1), а инфицированные нейроны выявлялись с помощью иммуноокрашивания у пациентов, умерших от энцефалита HHV-6 [26].

И HHV-6A, и -6B затем могут проникать в центральную нервную систему и вызывать стойкую инфекцию.Однако HHV-6A, по-видимому, инфицирует астроциты и нейроны более эффективно, чем HHV-6B, что может приводить к индукции различных патологий ЦНС.

3. Доказательства провоспалительных эффектов HHV-6

HHV-6 первоначально был идентифицирован как иммуносупрессивный вирус. Первичная инфекция HHV-6B действительно часто ассоциируется со снижением количества лейкоцитов [3], и как HHV-6A, так и -6B предпочтительно инфицируют Т-лимфоциты in vivo и in vitro , снижая их пролиферацию [27–29]. и индуцируя их апоптоз [30, 31].Тем не менее, HHV-6A и -6B также продемонстрировали провоспалительные свойства в различных контекстах и ​​были предложены в качестве потенциальных агентов при некоторых воспалительных заболеваниях, таких как гепатит [32], синдром Шегрена [33, 34], ревматоидный артрит [35]. , 36], системная красная волчанка [35, 37] и, в последнее время, тиреоидит Хашимото [38]. Хотя эти ассоциации остаются гипотетическими, обширные исследования in vitro и предоставляют доказательства провоспалительных эффектов HHV-6A и -6B на различные типы клеток и тканей (суммированные в таблице 1).

9018 9018 9018 IL-1 β b , TNF α b , IFN α b , IL-10, IL-15 ↘ IL-12, IFN γ , IL-270 CC -5, CXCL-8, CCL-2 Тип ячеек HHV-6A HHV-6B Каталожные номера [29, 41–43] Т-клетки (первичные и клеточные линии) ↗ IL-18, IL-2R, IFN γ R, CCL-2 ↘ IL- 10, IL-14, IL-10R, IL-13R, IL-2 IL-18, IL-2R ↘ IL-10, IL-14, IL-10R, IL-13R [29, 44, 45] NK-клетки ↗ IL-15, цитотоксичность [46] Моноциты (первичные и клеточные линии) ↗ TNF α , IL-10, IL-12, IL-15 [47, 48, 126] Клетки миндалин ( ex vivo ) ↗ CCL-5 ↗ CCL-5 [50, 51] Дендритные клетки ↘ созревание b , IL-12 901 ↗ IFN λ -1 b ↘ созревание b , IL-12 b [40, 49] Макрофаги ↘ IL-12 [39] Клетки мозга Астроциты (первичные и клеточная линия) ↗ CCL-5, CCL-2, IL-6, CXCL-2, CCL-3, IL- 1 β , GM-CSF, CXCL-6, IL-10, TNF α , IL-7R ↘ CCR-2 ↗ IL-6 b , IL-1 β b [45, 127] Другие типы клеток Эндотелиальные клетки [52, 53] Клетки гепатомы ↗ CXCL-8 a [54] ↗ : расширенное производство; ↘ : запрещенное производство. эффект, зависящий от репликации ; b эффект, не зависящий от репликации. Эффекты HHV-6A и -6B на профиль экспрессии цитокинов в различных типах иммунных клеток были широко исследованы. Некоторые исследования показали, что оба вируса могут индуцировать профиль Th3 в Т-клетках за счет ингибирования секреции IL-12 дендритными клетками (DC) и макрофагами [39, 40] и за счет индукции продукции IL-10 мононуклеарными клетками периферической крови. (PBMC) [41].Напротив, другие сообщения показали, что инфекция HHV-6 усиливает экспрессию провоспалительных цитокинов, включая IL-1 β , TNF α и IFN α в PBMC [42, 43], индуцирует IL-18 и IFN γ рецептор и снижает экспрессию IL-10 и IL-14 в Т-клетках [44, 45], тем самым направляя Т-клетки к фенотипу Th2. HHV-6A также усиливает цитотоксичность и продукцию IL-15 в NK-клетках [46], а также экспрессию TNF α и IL-15 в моноцитах [47, 48].В плазмацитоидных DC HHV-6B, как недавно было показано, индуцирует продукцию IFN типа III, который обладает такими же противовирусными свойствами, как IFN типа I, но не влияет на баланс Th2 / Th3 [49]. Кроме того, исследования ex vivo культур лимфоидной ткани показали, что и HHV-6A, и -6B могут индуцировать секрецию хемокинов в инфицированных клетках. Grivel et al. культивировали свежевырезанные миндалины человека и продемонстрировали, что может быть достигнута продуктивная инфекция HHV-6A и -6B, вызывая повышенную регуляцию экспрессии CCL-5 и CCL-3 [50, 51].Meeuwsen et al. провели анализ транскрипционного микрочипа инфицированных астроцитов и показали, что инфекция HHV-6A увеличивает экспрессию многих провоспалительных цитокинов при стимуляции TNF α , IL-1 β и IFN γ , включая несколько хемокинов (например, CCL -2, CCL-5 и CXCL-2) [45]. Более того, было обнаружено, что HHV-6A активирует продукцию хемокинов в первичных эндотелиальных клетках [52, 53] и в клеточной линии гепатомы [54], что указывает на то, что инфекция может способствовать рекрутированию лейкоцитов в различные ткани-мишени. В целом эти исследования показывают, что HHV-6A и -6B обладают различными провоспалительными эффектами на различные типы клеток. Хотя они могут проявлять противовоспалительное действие на некоторые типы клеток, они также способны увеличивать продукцию провоспалительных цитокинов некоторыми другими типами клеток (Таблица 1) и индуцировать развитие фенотипа Th2 в Т-клетках, тем самым вызывая иммунную реакцию. отклик. Более того, они участвуют в возникновении воспаления в инфицированных тканях, индуцируя продукцию хемокинов резидентными клетками.Существует очевидное противоречие между наблюдаемыми эффектами инфекции HHV-6, которые включают как индукцию иммуносупрессии, так и развитие воспаления. Эти различия могут зависеть от анализируемых типов клеток или от кинетики инфекции, представляющей разные стадии инфекции, и потребуют дополнительных исследований для лучшего понимания. 4. HHV-6 и неврологические заболевания HHV-6A и HHV-6B были прямо или косвенно связаны с неврологическими заболеваниями [55–57], в случаях первичной инфекции у иммунокомпетентных маленьких детей, реактивацией у здоровых взрослых людей. [3] или у пациентов с ослабленным иммунитетом [58]. 4.1. Инфекция в «иммунокомпетентной» популяции HHV-6B давно уже окончательно идентифицирована как этиологический агент exanthem subitum (ES), распространенного фебрильного заболевания младенцев с кожной сыпью [59]. Хотя ЭС обычно доброкачественная, она может быть связана с различными неврологическими осложнениями, включая судороги, припадки и энцефалит [60–62], часто приводящие к атаксии и эпилепсии [63–66]. Наиболее тяжелые формы энцефалита, связанные с ЭС, могут даже привести к летальному исходу [67, 68]. У иммунокомпетентных взрослых доказательства прямого воздействия HHV-6A или -6B на неврологические заболевания предоставить труднее. Нагрузки вирусной ДНК в сыворотке и спинномозговой жидкости, а также уровни IgM обычно используются для выявления инфекции HHV-6. Основываясь на этих данных, сообщалось о некоторых случаях вероятного энцефалита или менингоэнцефалита, связанного с HHV-6, у здоровых взрослых людей, которые иногда успешно лечились противовирусными препаратами [69–71]. Более того, исследования пациентов с энцефалитом неизвестной этиологии убедительно показали, что HHV-6 может быть вовлечен в развитие болезни в определенных случаях [72–74]. 4.2. Реактивация у пациентов с иммунодефицитом Как и в случае других латентных герпесвирусов человека, иммунологические дефекты могут запускать реактивацию HHV-6 с латентного периода. Действительно, предполагается, что HHV-6A и -6B реактивируются у пациентов с ослабленным иммунитетом, которые получали химиотерапевтическое лечение или у которых был диагностирован СПИД. В частности, у реципиентов трансплантата гемопоэтических стволовых клеток ДНК HHV-6 (в основном -6B) выявлялась в сыворотке или PBMC примерно в 50% случаев [58, 75, 76], что указывает на то, что произошла реактивация вируса.В нескольких сообщениях о случаях, когда не было обнаружено других возможных причин, неврологические осложнения у людей с ослабленным иммунитетом связывались с реактивацией HHV-6 [56, 58]. Его участие в развитии энцефалита обычно подтверждается обнаружением вирусной ДНК в спинномозговой жидкости и, реже, наличием вирусных белков в пораженных участках мозга при вскрытии [26, 77, 78]. Более того, несколько эпидемиологических исследований показали корреляцию между риском развития неврологических симптомов и реактивацией HHV-6 [79–81]. 4.3. Связь с рассеянным склерозом HHV-6 давно упоминается как потенциальный вирус-кандидат в этиологии рассеянного склероза (РС). Важность этого воспалительного неврологического заболевания, которое представляет собой первую причину нетравматической инвалидности у молодых людей, особенно вдохновила на исследования в этой области. Обширные клинические исследования выявили корреляцию между РС и несколькими параметрами, оценивающими инфекцию HHV-6. Например, уровни ДНК HHV-6 в сыворотке, которые характерны для продолжающейся инфекции, значительно повышены у пациентов с РС по сравнению со здоровыми донорами или пациентами с другими заболеваниями [82–85].ДНК HHV-6 также выявлялась с более высокими частотами в спинномозговой жидкости и мононуклеарных клетках периферической крови пациентов с РС [82, 84, 86]. Более того, уровни HHV-6-специфических IgG и IgM в сыворотке и в спинномозговой жидкости были выше у пациентов с РС в нескольких исследованиях [83, 86, 87], хотя это явление, по-видимому, не является специфичным для HHV. -6. Действительно, некоторые группы сообщали о аналогичном увеличении титров антител против других вирусов, включая вирус Эпштейна-Барра или вирус ветряной оспы.Soldan et al. также показали, что лимфопролиферативные ответы против антигенов HHV-6 были увеличены у пациентов с РС [88]. Анализ биопсии головного мозга и патологоанатомических тканей показал, что ДНК HHV-6 чаще присутствует в мозге пациентов с РС, чем в контрольном мозге, и что она также чаще встречается в поражениях РС, чем в нормальных областях того же мозга. Иммуногистохимический анализ подтвердил присутствие вирусных белков в олигодендроцитах и ​​астроцитах мозга пациентов с РС, с большей частотой в демиелинизирующих бляшках [7, 12, 87, 89, 90].Наиболее интересно то, что вирусные нагрузки выявлялись чаще, а уровни HHV-6-специфических IgG повышались у пациентов с РС, переживающих обострение болезни [84, 91-93], что свидетельствует о корреляции между инфекцией HHV-6 и рецидивами РС. Поскольку разделение HHV-6A и -6B как двух разных вирусов было принято только недавно, во многих начальных исследованиях не проводится различие между этими двумя вариантами. Однако, основываясь на нескольких сообщениях, кажется, что HHV-6A обнаруживается чаще, чем -6B в сыворотке пациентов с РС [94].Особенно в случае активной инфекции Alvarez-Lafuente et al. нашли только HHV-6A [92]. Напротив, в одном исследовании интратекальные уровни IgG к HHV-6B были выше, чем IgG к HHV-6A у пациентов с РС, и были обнаружены только уровни IgM, специфичные для HHV-6B [95]. Потенциал ассоциации между HHV-6A и 6B ВГЧ-инфекции и МС часто обсуждается и остается спорным. Некоторые исследования дали противоречивые результаты [96–98], подняв методологические и технические вопросы, особенно в отношении выбора контрольных групп и иммунологического состояния включенных пациентов, которые часто получают иммуносупрессивные препараты, которые могут сами по себе спровоцировать реактивацию латентного вируса герпеса.Некоторые исследования приняли эти вопросы во внимание и, следовательно, предоставляют надежные данные, подтверждающие существование корреляции между инфекцией HHV-6 и патологией рассеянного склероза. Тем не менее, остается неясным, является ли инфекция HHV-6 этиологической причиной, фактором прогрессирования заболевания или следствием рассеянного склероза и требует дальнейшего изучения. 5. Возможные механизмы нейровоспаления, индуцированного HHV-6 Хотя потенциальная роль HHV-6A и -6B в РС не была полностью выяснена, оба вируса окончательно участвуют в некоторых случаях энцефалита у пациентов с ослабленным иммунитетом и у пациентов с ослабленным иммунитетом. неврологические осложнения exanthem subitum .Несколько наблюдений могут дать объяснение того, как HHV-6 может запускать нейровоспаление или участвовать в его возникновении. 5.1. Молекулярная мимикрия Среди механизмов, предложенных для вирус-индуцированного аутоиммунитета, молекулярная мимикрия является одним из самых популярных. Основываясь на сходстве пептидной последовательности между вирусными белками и собственными белками, было высказано предположение, что вирусные инфекции могут активировать перекрестно-реактивные Т-клетки, способные распознавать как вирусные, так и аутоантигены, что может затем вызвать аутоиммунный ответ и вызвать тканевую реакцию. повреждать.Несколько исследований предполагают, что такой механизм может быть задействован в нейровоспалении, вызванном HHV-6. Первое исследование показало, что 15–25% клонов HHV-6-специфических Т-клеток, полученных от здоровых доноров или пациентов с РС, были перекрестно реактивными по отношению к основному белку миелина (ОБМ), одному из аутоантигенов, участвующих в патологии РС [99]. Фактически, позже было показано, что MBP и белок U24 из HHV-6 имеют идентичную аминокислотную последовательность из 7 остатков. Более того, Т-клетки, направленные против пептида MBP, также распознают пептид HHV-6, причем оба пептида содержат идентичную последовательность.Интересно, что перекрестно-реактивные клетки чаще встречались у пациентов с РС, чем в контрольной группе [100]. Эти данные были дополнительно подтверждены более поздним исследованием, в котором было обнаружено присутствие перекрестно-реактивных CD8 + цитотоксических Т-клеток [101]. В целом, эти исследования показывают, что инфекция HHV-6 может активировать ответы Т-клеток, которые могут одновременно быть направлены против миелиновых оболочек, тем самым убедительно подтверждая потенциальную роль HHV-6 в аутоиммунных заболеваниях, влияющих на ЦНС (рис. 2 (а)). 5.2. Инфекция клеток ЦНС и создание провоспалительной среды Как упоминалось ранее, HHV-6A и HHV-6B способны инфицировать несколько типов клеток ЦНС, как in vitro , так и in vivo , и вызывать провоспалительные реакции в организме человека. разнообразие инфицированных клеток. В частности, HHV-6A может инфицировать первичные астроциты и индуцировать экспрессию нескольких провоспалительных генов, особенно когда клетки были предварительно обработаны провоспалительными цитокинами [45].Это говорит о том, что HHV-6A может усиливать провоспалительный ответ астроцитов, тем самым увеличивая инфильтрацию лейкоцитов у пациентов, которые уже страдают нейровоспалительными заболеваниями (рис. 2 (b)). Недавно одно исследование дендритных клеток продемонстрировало, что HHV-6B может индуцировать продукцию IFN λ -1 посредством передачи сигналов TLR-9 [49]. Более того, было показано, что TLR-9 экспрессируется в астроцитах человека [102]. Тогда вполне вероятно, что HHV-6A может изменять профиль экспрессии цитокинов астроцитов посредством передачи сигналов TLR-9. Другие рецепторы распознавания образов, включая TLR-2, -3 и -4, экспрессируются глиальными клетками человека [102, 103] и нейронами [104]. Поскольку HHV-6A и -6B присутствуют в головном мозге некоторых людей, они могут связываться с этими рецепторами при реактивации и активировать врожденные иммунные ответы, тем самым способствуя воспалению в ЦНС. Еще одним последствием инфицирования клеток ЦНС вирусом гепатита V-6 могло быть обнаружение аутоантигенов. Было показано, что HHV-6A вызывает гибель клеток в олигодендроцитах и ​​астроцитах либо прямо [25], либо косвенно, через продукцию растворимых факторов продуктивно инфицированными Т-клетками [17, 105].Следовательно, продуктивная инфекция клеток ЦНС HHV-6A или присутствие продуктивно инфицированных лимфоцитов в головном мозге может спровоцировать гибель глиальных клеток и высвобождение ранее нераспознанных аутоантигенов, тем самым инициируя аутоиммунный ответ, направленный на мозг. 5.3. Хемоаттракция лейкоцитов посредством экспрессии вирокина Геном HHV-6 кодирует два рецептора, связанные с G-белком, U22 и U51, аналогичные человеческим хемокиновым рецепторам [106, 107] и один единственный хемокиноподобный белок, U83.Ген U83 из HHV-6B кодирует функционально активный, высокоспецифичный агонист хемокинового рецептора CCR-2 [108, 109], который экспрессируется на моноцитах и ​​макрофагах. Точно так же ген U83 из HHV-6A кодирует гомологичный белок, который может с высокой эффективностью связываться с несколькими рецепторами, включая CCR-1, -4, -5 и -8 [110], экспрессируемыми множеством лейкоцитов. U83 — один из немногих генов, которых нет в геноме вируса герпеса человека 7 (HHV-7), ближайшего гомолога HHV-6A и -6B.Интересно, что этот другой розеоловирус еще не был связан с нейровоспалительными заболеваниями. Следовательно, продуктивная инфекция резидентных клеток как HHV-6A, так и -6B, а также продукция белка U83 в головном мозге могут затем способствовать инфильтрации лейкоцитов в ЦНС путем химиотракции (рис. 2 (b)). 5.4. Инфекция эндотелиальных клеток и привлечение иммунных клеток в ЦНС Несколько исследований показали, что HHV-6A может инфицировать эндотелиальные клетки, полученные из разных органов [53, 111], и что инфекция вызывает выработку провоспалительных хемокинов, таких как CCL- 5, CCL-2 и CXCL-8 [52, 53].Затем HHV-6A может инфицировать эндотелиальные клетки сосудов головного мозга и, увеличивая секрецию CCL-5, потенциально может привлекать лейкоциты к гематоэнцефалическому барьеру. Более того, в исследовании сообщалось, что в контексте трансплантации печени инфекция HHV-6 коррелировала со сверхэкспрессией молекул клеточной адгезии, таких как ICAM-1 и VCAM-1, в эндотелии сосудов, а также с увеличением количества инфильтрирующих лимфоидных клеток, экспрессирующих их лиганды, LFA-1 и VLA-4 [112]. Следовательно, HHV-6 потенциально может вызывать аналогичную повышающую регуляцию экспрессии белков клеточной адгезии в эндотелиальных клетках ЦНС, тем самым увеличивая проницаемость гематоэнцефалического барьера и облегчая перенос аутореактивных лимфоцитов в мозг (рис. 2 (b)). 5.5. Вовлечение CD46 Трансмембранный белок CD46 является единственным известным рецептором входа как для HHV-6A, так и для -6B. Этот регуляторный белок комплемента также играет важную роль в адаптивном иммунном ответе, поскольку он может модулировать Т-клеточные ответы в зависимости от того, какой цитоплазматический хвост экспрессируется [113], и может индуцировать CD4 + Т-клетки в направлении фенотипа Tr1 с высоким содержанием IL-10. производство [114]. Тогда можно было бы предположить, что HHV-6A и -6B, связываясь со своим рецептором, могут модулировать его функции.В поддержку этой теории, клиническое исследование показало, что увеличение вирусной нагрузки HHV-6 коррелировало с повышенной экспрессией CD46 у пациентов с РС [115], и было описано несколько изменений в функциях CD46; CD46-индуцированная секреция IL-10 Т-клетками была сильно снижена [116], тогда как CD46-зависимая продукция IL-23 DC и экспрессия IL-17 Т-клетками была усилена [117, 118]. Это предполагает, что HHV-6 может участвовать в нейровоспалении в контексте рассеянного склероза, способствуя воспалительным процессам посредством связывания CD46 (рис. 2 (а)). 5.6. Взаимодействие с другими инфекционными агентами В области рассеянного склероза многие различные генетические факторы и факторы окружающей среды были предложены в качестве потенциальных этиологических агентов. Тем не менее, если рассматривать отдельно, ни один из этих кандидатов не может быть напрямую связан с началом болезни. Поэтому сейчас усилия сосредоточены на комбинациях факторов, включая как экзогенные агенты, такие как условия жизни или вирусные и бактериальные инфекции, так и эндогенные факторы, такие как генетическая предрасположенность.Хорошим примером этих возможных комбинаций является взаимодействие между герпесвирусными инфекциями и человеческими эндогенными ретровирусами (HERV) [119]. HERV, составляющие около 8% генома человека, были связаны с патологией РС, поскольку полностью зрелые вирионы были выделены из лептоменингеальных клеток пациента с РС [120]. Эти вирусы, и особенно их белки оболочки, обладают сильными воспалительными свойствами [121, 122]. Инфекция HHV-6, по-видимому, имеет прямые трансактивирующие свойства в отношении HERV, поскольку она способна увеличивать их активность обратной транскриптазы [123] и стимулировать транскрипцию генов оболочки [124, 125].Инфекция HHV-6 может усилить нейровоспаление, индуцируя белки HERV, тем самым связывая экзогенные инфекции с эндогенными факторами. 6. Заключение HHV-6A и HHV-6B проявляют нейроинвазивные и провоспалительные свойства. Более того, оба вируса тесно связаны с неврологическими заболеваниями, включающими воспалительные процессы, что убедительно подтверждает гипотезу о том, что они могут вызывать нейровоспаление. Редкие случаи энцефалита после первичной инфекции HHV-6B, в которых вирус является единственной возможной патогенной причиной заболевания, свидетельствуют о том, что HHV-6B обладает способностью вызывать воспаление в головном мозге.Остается выяснить, является ли это прямым или косвенным следствием вирусной инфекции и может ли вирус вызывать такие осложнения сам по себе или в сочетании с другими факторами. Однако в других контекстах все еще трудно привести убедительные доказательства решающей роли HHV-6A или HHV-6B в возникновении нейровоспалительных заболеваний. Поскольку HHV-6A, по-видимому, более нейротропен и более тесно связан с рассеянным склерозом, он может иметь более важное значение при неврологических заболеваниях у взрослых.Тем не менее, необходимы дальнейшие исследования, чтобы лучше понять, как эти два вируса могут участвовать в нейровоспалительных процессах. Разработка новых инструментов, таких как более сложные системы in vitro или новые модели животных на обезьянах и гуманизированных мышах, может оказаться большим подспорьем для исследований в этой области. Благодарности Работа была поддержана INSERM и ARSEP, а J. M. Reynaud был поддержан докторской стипендией министерства исследований Франции. Вирус герпеса человека 6 (HHV-6): передача и симптомы Если у вас есть какие-либо медицинские вопросы или опасения, обратитесь к своему врачу. Статьи в Health Guide основаны на рецензируемых исследованиях и информации, полученной от медицинских обществ и правительственных агентств. Однако они не заменяют профессиональные медицинские консультации, диагностику или лечение. Вирус герпеса человека 6 (HHV-6) — это вирус, который принадлежит к семейству герпесвирусов.Он имеет два подтипа — HHV-6A и HHV-6B. HHV-6B — это подтип, которым заражается большинство детей. В Соединенных Штатах, по оценкам, 90% детей заражаются HHV-6 к 2 годам. HHV-6A в основном является загадкой — неясно, какое именно влияние он оказывает на здоровье человека, если таковой имеется. Как и другие герпесвирусы человека, HHV-6 может уйти в латентный период после первичной инфекции и повторно активироваться в более позднем возрасте. Другие члены семейства вирусов герпеса включают вирус Эпштейна-Барра (EBV), цитомегаловирус (CMV), вирус ветряной оспы (VZV), HHV-7 и вирусы простого герпеса (HSV-1 и HSV-2). HHV-6 — это вирус из семейства герпесвирусов, вызывающий у маленьких детей легкие заболевания с лихорадкой и сыпью. HHV-6 передается через слюну и очень распространен. Симптомы инфекции HHV-6 обычно проходят сами по себе. Когда ребенок инфицирован HHV-6, у него обычно бывает легкое заболевание с повышением температуры тела. Общие симптомы, вызываемые HHV-6, включают лихорадку у 60% детей, суетливость (70%), насморк (66%), сыпь (31%) и диарею (26%) (Zerr, 2005).Высокая температура у этих детей может вызвать фебрильные судороги, но обычно они не опасны. Один классический набор симптомов, которые может вызывать HHV-6, называется младенческой розеолой. Младенческая розеола также известна как шестая болезнь, внешняя экзантема или просто розеола. Он встречается примерно в 20–30% случаев инфицирования HHV-6, обычно в возрасте от 6 месяцев до 2 лет (Zerr, 2005). При розеоле у ​​маленьких детей в течение 3-5 дней наблюдается высокая температура, за которой следует обширная сыпь, которая сначала появляется на теле. В редких случаях инфекции HHV-6 могут вызывать серьезное воспаление слизистой оболочки головного мозга (менингит) и самого мозга (энцефалит).Менингит и энцефалит могут быть опасными для жизни и требуют госпитализации и лечения. Эти серьезные инфекции чаще встречаются у детей с плохой иммунной системой, у детей с онкологическими заболеваниями и у реципиентов трансплантата. Объявление Лечение генитального герпеса по рецепту Поговорите с врачом о том, как лечить и подавлять вспышки болезни до появления первых симптомов. Учить больше HHV-6 обычно передается от человека к человеку через слюну (Miyazaki, 2017).Поскольку вакцины против HHV-6 не существует, предотвратить инфицирование HHV-6 сложно. Лучший способ избежать заражения HHV-6 — соблюдать правила гигиены, включая частое мытье рук. У реципиентов трансплантата HHV-6 может реактивироваться и вызывать симптомы. Исследования показали, что HHV-6 связан с подавлением костного мозга после трансплантации (Zerr, 2005). Это означает, что HHV-6 может вызывать анемию и низкий уровень лейкоцитов и тромбоцитов, что может привести к усталости, снижению иммунитета и кровотечению. Инфекции HHV-6 у здоровых детей с нормальной иммунной системой обычно протекают в легкой форме и не требуют лабораторных исследований. Медицинские работники обычно могут диагностировать инфекцию HHV-6 на основе симптомов и физического осмотра. Однако у детей с плохой иммунной системой или в тяжелых, опасных для жизни случаях подозрения на HHV-6 может потребоваться лабораторное тестирование на вирус. Наиболее часто используемый тест — это тест полимеразной цепной реакции (ПЦР), в котором образцы проверяются на вирусную ДНК.Этот тест может обнаружить HHV-6 в крови, спинномозговой жидкости (CSF), головном мозге или легких. У здоровых, иммунокомпетентных детей и взрослых симптомы вирусной инфекции HHV-6 обычно проходят сами по себе. Как правило, может помочь обильное питье, ацетаминофен (торговая марка Tylenol), ибупрофен (торговая марка Advil) и соблюдение адекватного питания. Никогда не давайте ребенку аспирин, так как он может вызвать опасное, опасное для жизни состояние, называемое синдромом Рея, которое характеризуется отеком мозга и печени.Если есть редкая серьезная инфекция, например энцефалит (мозг) или миокардит (сердце), могут помочь внутривенные противовирусные препараты. Ваш лечащий врач может выбрать ганцикловир или фоскарнет для лечения HHV-6. Исследования HHV-6 все еще продолжаются. В частности, рассеянный склероз был связан с HHV-6. Рассеянный склероз (РС) — это аутоиммунное заболевание, поражающее центральную нервную систему — головной и спинной мозг. При РС ваша иммунная система атакует защитную оболочку нервов.Клинические проявления рассеянного склероза очень разнообразны — он может вызывать множество различных симптомов, включая усталость, потерю координации, потерю зрения и боль. Тяжесть РС варьируется от человека к человеку, но у некоторых людей РС бывает хроническим, прогрессирующим и изнурительным. Ключевой особенностью рассеянного склероза является образование бляшек (также известных как поражения или шрамы), вызванное повторяющимися атаками иммунной системы человека на клетки его собственной нервной системы. В этих бляшках исследователи вирусологии и инфекционных заболеваний обнаружили ДНК HHV-6.В периферической крови пациентов с РС эти исследователи также обнаружили повышенные уровни антител против HHV-6, что может указывать на то, что иммунная система реагирует против вируса как часть процесса заболевания РС (Leibovitch, 2014). В других исследованиях были обнаружены HHV-6 и HHV-8 в тканях мозга при рассеянном склерозе (Merelli, 1997). Хотя необходимо провести гораздо больше исследований, не исключено, что в будущем могут быть разработаны противовирусные препараты для лечения рассеянного склероза. Другое исследование связывает реактивацию HHV-6 с синдромом хронической усталости (CFS), хотя это может отражать разницу в иммунной системе пациентов с CFS, чем HHV-6, являющийся виновником (Ablashi, 2000).Также сообщалось о редких случаях HHV-6, вызывающего пневмонит (инфекции легких) и инфекции печени (Olson, 2019). Аблаши, Д. В., Истман, Х. Б., Оуэн, К. Б., Роман, М., Фридман, Дж., Забриски, Дж. Б.,… Уитмен, Дж. Э. (2000). Частая реактивация HHV-6 у пациентов с рассеянным склерозом (MS) и синдромом хронической усталости (CFS). Журнал клинической вирусологии, 16 (3), 179–191. DOI: 10.1016 / s1386-6532 (99) 00079-7, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10738137 Лейбович, Э.К., и Якобсон, С. (2014). Доказательства связи HHV-6 с рассеянным склерозом: обновленная информация. Текущее мнение в вирусологии, 9, 127–133. DOI: 10.1016 / j.coviro.2014.09.016, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25462444 Merelli, E., Bedin, R., Sola, P., Barozzi, P., Mancardi, G.L., Ficarra, G., & Franchini, G. (1997). Последовательности ДНК вируса герпеса человека 6 и вируса герпеса человека 8 в головном мозге пациентов с рассеянным склерозом, здоровых взрослых и детей. Журнал неврологии, 244 (7), 450–454.DOI: 10.1007 / s004150050121, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9266465 Миядзаки, Ю., Намба, Х., Ториго, С., Ватанабе, М., Ямасита, Н., Огава, Х.,… Ямада, М. (2017). Мониторинг ДНК герпесвирусов-6 и -7 человека в образцах слюны во время острой фазы и фазы выздоровления exanthem subitum. Журнал медицинской вирусологии, 89 (4), 696–702. DOI: 10.1002 / jmv.24690, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27648817 Олсон, К. А., Домингес, С. Р., Миллер, С., Чиу, К. Ю., & Мессакар, К. (2019). Гастроэнтерит, гепатит, энцефалопатия и обнаружение вируса герпеса человека 6 у иммунокомпетентного ребенка: преимущества и риски синдромного мультиплексного молекулярного панельного тестирования. Журнал педиатрии, 212, 228–231. DOI: 10.1016 / j.jpeds.2019.04.058, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31208781 Зерр, Д. М., Мейер, А. С., Селке, С. С., Френкель, Л. М., Хуанг, М.-Л., Вальд, А.,… Кори, Л. (2005). Популяционное исследование первичной инфекции вируса герпеса человека 6.Медицинский журнал Новой Англии, 352 (8), 768–776. DOI: 10.1056 / nejmoa042207, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15728809 Зерр Д. М., Кори, Л., Ким, Х. У., Хуанг, М. Л., Нгуи, Л., и Бок, М. (2005). Клинические результаты реактивации вируса герпеса человека 6 после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток. Клинические инфекционные болезни, 40 (7), 932–940. DOI: 10.1086 / 428060, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15824982 Подробнее вирусов простого герпеса 1 и 2 Daniel Ruderfer, MD * Leonard R.Крылов, доктор медицины *, † * Отделение педиатрии, Детский медицинский центр, Университетская больница Уинтроп, Минеола, Нью-Йорк † Отделение педиатрии Государственного университета Нью-Йорка в Стоуни-Брук Школа медицины, Стоуни-Брук, Нью-Йорк Рекомендуемая литература Вирусы простого герпеса 1 и 2. Гутиеррес К.М., Арвин А.М. В: Фейгин Р.Д., Черри Д.Д., Деммлер-Харрисон Г.Дж., Каплан С.Л., ред.Учебник детских инфекционных болезней Фейгина и Черри. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевьер; 2009: 1993–2016 Herpes Simplex. Американская академия педиатрии. В: Пикеринг Л.К., Бейкер С.Дж., Кимберлин Д.В., Лонг СС, ред. Красная книга: Отчет Комитета по инфекционным болезням за 2012 год. 29 изд. Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2012: 398–408. Изображения герпеса 6, 16, 26 и 45 Устное подавление ацикловира и развитие нервной системы после неонатального герпеса. Кимберлин Д.В., Уитли Р.Дж., Ван В. и др. N Engl J Med . 2011; 365: 1284–1292 Естественная история неонатальных инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, в эпоху ацикловира. Kimberlin DW, Lin CY, Jacobs RF, et al. Педиатрия . 2001; 108: 223–229 Генитальный герпес. Кимберлин Д.В., Роуз диджей. N Engl J Med . 2004; 350: 1970–1977 Двумя повсеместно распространенными членами семейства вирусов герпеса человека (HHV), состоящего из 9 членов, являются вирусы простого герпеса (HSV) 1 и 2, которые принадлежат к подсемейству α-герпесвирусов.Обычными участками их клинической картины являются слизистые оболочки полости рта и гениталий, и оба вируса могут инфицировать нервные клетки и долгое время оставаться в спящем состоянии в сенсорных ганглиях. Классические поражения первоначально выглядят как везикулы, заполненные жидкостью, которые позже становятся пустулезными и в конечном итоге высыхают и покрываются коркой. Однако у большинства инфицированных людей нет никаких клинических проявлений ни во время первоначального заражения, ни во время эпизодов реактивации. Иммунный статус хозяина оказывает сильное влияние на тяжесть заболевания, равно как и то, является ли инфекция первичной или рецидивирующей.Признание широкого разнообразия клинических представлений, а также знание прогресса курса имеют неоценимое значение для ведения пациентов и семейного консультирования. Обе формы ВПГ могут инфицировать участки слизистой оболочки полости рта или гениталий, при этом ВПГ-1 преимущественно поражает участки полости рта, а ВПГ-2 — преимущественно участки гениталий. Даже у людей, изначально инфицированных как в оральном, так и в генитальном отделах HSV-1 или HSV-2, HSV-1 с большей вероятностью рецидивирует в оральных участках, а HSV-2 реактивируется чаще в половых областях.Инфекция HSV может стать инвазивной, вызывая тяжелое заболевание, но это случается редко и может указывать на состояние иммунодефицита. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) значительно более чувствительна, чем культура везикулярной жидкости, для обнаружения ВПГ на поверхности слизистой оболочки. Чувствительность вирусной культуры снижается по мере заживления поражений. Для пациентов, у которых нет активных поражений, но есть язвы на половых органах в анамнезе, диагноз… Вирус герпеса человека 6 (HHV-6) и его роль в заболевании Человеческий герпесвирус 6, также называемый HHV-6, скорее всего, сейчас находится в вашем теле, болтается и ничего не делает.Однако, если вы принадлежите к определенному меньшинству, это может быть причиной одного или нескольких заболеваний. Pornpak Khunatorn / Getty Images Как следует из названия, HHV-6 был шестым обнаруженным членом «семейства» вирусов герпеса. Другие вирусы герпеса включают вирус Эпштейна-Барра, цитомегаловирус и простой герпес 1 и 2 (оба из которых могут вызывать герпес и генитальный герпес). Симптомы наиболее вероятны при первом заражении; однако в какой-то момент вирус может снова активироваться.В этом случае это может вызвать проблемы со здоровьем, включая любое из нескольких неврологических состояний. HHV-6 может воздействовать на нервную систему, которая состоит из головного и спинного мозга, иммунной системы и самых разных органов. HHV-6 бывает двух типов, называемых A и B. Ученые первоначально думали, что это варианты одного и того же вируса, но теперь они считают, что они полностью отделены друг от друга. HHV-6 A менее распространен и может быть приобретен во взрослом возрасте, в то время как тип B обычно приобретается в раннем детстве и встречается у подавляющего большинства населения. Все вирусы семейства герпесов остаются в вашем организме на всю жизнь, обычно в спящем (неактивном) состоянии. Вы не можете вылечить HHV-6, но он не у всех вызывает болезнь. HHV-6 А Исследования связывают HHV-6 A с многочисленными неврологическими заболеваниями. Некоторые из этих связей подтверждаются значительными доказательствами, в то время как другие связи менее достоверны. На данный момент мы не можем с уверенностью сказать, что HHV-6 напрямую вызывает какое-либо из этих состояний. Заболеваний, связанных с реактивацией HHV-6, много.Однако для большинства из них мы не знаем, является ли HHV-6 действительной причиной. Некоторые заболевания являются аутоиммунными, в том числе: Другие виды рака или связанные с раком, такие как: Другие условия, связанные с реактивацией HHV-6 A, включают: У некоторых людей с активной инфекцией HHV-6 может развиться более одного из этих заболеваний. Однако у подавляющего большинства людей, инфицированных этим вирусом, симптомы отсутствуют, а у многих наблюдаются лишь легкие краткосрочные симптомы. У любого человека с HHV-6 может возникнуть реактивация, но это чаще всего встречается у людей с ослабленной иммунной системой, таких как реципиенты трансплантата органов и люди с ВИЧ. HHV-6 B HHV-6 B — более распространенная форма вируса. Большинство людей — более 90% — инфицированы в течение первых трех лет жизни и носят его на протяжении большей части жизни.Для большинства младенцев первоначальная инфекция не вызывает каких-либо заметных проблем со здоровьем. розеола Однако примерно у 20% детей инфекция HHV-6 B вызывает состояние, называемое розеолой.Симптомы розеолы обычно проходят в два этапа. Первые могут включать: Внезапная высокая температура (выше 103 F), продолжающаяся от трех до пяти дней Легкая ангина Насморк Кашель Увеличение лимфатических узлов на шее Раздражительность Легкая диарея Снижение аппетита Опухшие веки В течение суток после спада температуры у ребенка может появиться сыпь, которая не вызывает зуда и дискомфорта. Сыпь состоит из множества маленьких розовых пятен или пятен, иногда внутри белого кольца. Обычно он начинается на туловище и распространяется на конечности и, возможно, на лицо. Он может исчезнуть всего за несколько часов или остаться в течение нескольких дней. Розеола обычно не представляет опасности. В редких случаях у ребенка может развиться высокая температура, что может привести к таким осложнениям, как судороги. Лечение обычно направлено на снижение температуры и обеспечение полноценного постельного режима. Эпилепсия Помимо припадков, вызванных лихорадкой, HHV-6 B был связан с эпилепсией, хроническим неврологическим заболеванием, характеризующимся повторяющимися припадками.Взаимодействие с другими людьми Симптомы эпилепсии могут быть разными и могут включать любые процессы, координируемые мозгом. Эпилепсия носит хронический характер, а это означает, что она требует длительного лечения и лечения. Общие симптомы эпилепсии включают: Неконтролируемые рывки Временная неразбериха Кратковременный взгляд в космос Страх и беспокойство Чувство дежавю Потеря сознания Потеря осведомленности Энцефалит HHV-6 также связан с энцефалитом (воспалением головного мозга), состоянием, которое может быть фатальным.Общие симптомы энцефалита включают: Изъятия Головные боли Боль в мышцах или суставах Усталость Слабость Лихорадка Путаница Частичный паралич Проблемы с речью Проблемы со слухом Потеря сознания У младенцев и маленьких детей он также может вызывать: Выпуклость в мягких местах черепа Тошнота Рвота Жесткость Раздражительность Плохое питание Сон во время кормления Если вы подозреваете, что у ребенка энцефалит, вам необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Согласно исследованию, проведенному в Инфекционной клинике Северной Америки , почти все дети с энцефалитом в Соединенных Штатах нуждаются в госпитализации, при этом 40% нуждаются в интенсивной терапии в отделении интенсивной терапии. Диагностика Несколько разных анализов крови могут определить, инфицированы ли вы HHV-6. Один из тестов дает ответ «да» или «нет», что не очень полезно, поскольку вы, вероятно, носите этот вирус с детства. Более точный анализ показывает уровень антител в вашей крови, поскольку повышенное число может указывать на активную инфекцию (ваше тело вырабатывает антитела в ответ на инфекцию, причем каждый тип «адаптирован» для идентификации и маркировки конкретного инфекционного микроорганизма. ) Ситуацию усложняет тот факт, что отрицательный результат теста не обязательно означает, что у вас нет активной инфекции. Это потому, что HHV-6 может инфицировать отдельный орган, например мозг, сердце, легкие, печень или матку.Чтобы обнаружить это, необходимо протестировать определенные ткани. Поскольку анализы крови часто ненадежны, ваш врач может диагностировать HHV-6 только на основании симптомов, исключая другие вероятные причины, такие как мононуклеоз, менингит, цитомегаловирус (ЦМВ), краснуха или сепсис. Ваш врач может также использовать диагностическую визуализацию, биопсию ткани, люмбальную пункцию («спинномозговую пункцию») или бронхоскопию (для осмотра дыхательных путей). Прежде чем диагностировать розеолу у ребенка, врачи обычно рассматривают другие возможные причины сыпи и лихорадки, которых много.Различные лабораторные тесты используются для диагностики реактивации HHV-6 у реципиентов трансплантата органов или людей с гепатитом, энцефалитом или ВИЧ. Лечение На данный момент у нас нет четко установленной схемы лечения активной инфекции HHV-6. Поскольку симптомы могут широко варьироваться от одного человека к другому, врачи обычно подбирают лечение для каждого конкретного случая. Некоторое внимание уделяется противовирусным препаратам для лечения HHV-6, но пока они остаются недоказанными.Некоторые из наиболее распространенных препаратов, предлагаемых для борьбы с этим вирусом, — это Цитовен (ганцикловир) и Фоскавир (фоскарнет). Вакцины для предотвращения заражения HHV-6 не существует. Слово от Verywell Если вы считаете, что у вас может быть заболевание, которое может быть связано с инфекцией HHV-6 или реактивацией, обязательно сообщите об этом своему врачу. Правильный диагноз — это первый шаг к поиску методов лечения, которые помогут вам почувствовать себя лучше. Многие заболевания, связанные с HHV-6, носят хронический характер, поэтому вам, возможно, придется научиться управлять ими.Самостоятельное обучение, работа с врачом и изучение различных вариантов лечения — все это важно, когда дело доходит до выбора оптимальной схемы лечения. Вирус простого герпеса, негенитальный — Американский семейный врач 1. Сюй Ф, Штернберг М.Р., Коттири Би Джей, и другие. Тенденции в отношении распространенности вируса простого герпеса типа 1 и типа 2 в Соединенных Штатах. ЯМА . 2006; 296 (8): 964–973 …. 2. Гибсон Дж. Дж., Хорнунг CA, Александр ГР, Ли Ф.К., Поттс WA, Nahmias AJ.Поперечное исследование вируса простого герпеса типов 1 и 2 у студентов колледжа: возникновение и детерминанты инфекции. Дж. Заражение Дис. . 1990. 162 (2): 306–312. 3. Гилберт С, Кори Л, Каннингем А, и другие. Обновленная информация о краткосрочных интермиттирующих и профилактических методах лечения герпеса на губах. Герпес . 2007; 14 (приложение 1): 13A – 18A. 4. Boivin G, Гойетт N, Sergerie Y, Ключи S, Бут Т.Продольная оценка нагрузки ДНК вируса простого герпеса во время эпизодов лабиального герпеса. Дж. Клин Вирол . 2006. 37 (4): 248–251. 5. Cernik C, Галлина К, Brodell RT. Лечение инфекций простого герпеса: обзор, основанный на фактах. Арк Интерн Мед. . 2008. 168 (11): 1137–1144. 6. Лафферти В.Е., Кумбс RW, Бенедетти Дж., Кричлоу C, Кори Л. Рецидивы после оральной и генитальной инфекции вирусом простого герпеса.Влияние очага инфекции и вирусного типа. N Engl J Med . 1987. 316 (23): 1444–1449. 7. Чамли Х. Конъюнктивит. В: Usatine RP, Smith MA, Chumley H, Mayeaux EJ Jr, Tysinger J, eds. Цветной атлас семейной медицины. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2009: 83. 8. Mayeaux EJ Jr. Простой герпес. В: Usatine RP, Smith MA, Chumley H, Mayeaux EJ Jr, Tysinger J, eds. Цветной атлас семейной медицины. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2009: 517. 9. Spruance SL, В целом JC Jr, Kern ER, Крюгер Г.Г., Pliam V, Миллер В.Естественная история рецидивирующего простого герпеса на губах: значение для противовирусной терапии. N Engl J Med . 1977; 297 (2): 69–75. 10. Чан Э.Л., Брандт К., Хорсман ГБ. Сравнение прямого флуоресцентного окрашивания Chemicon SimulFluor с окрашиванием клеточной культурой и прямым иммунопероксидазным окрашиванием в оболочке флакона для обнаружения вируса простого герпеса и с прямым иммунофлуоресцентным окрашиванием цитоспином для обнаружения вируса варицеллазостера. Клин Диаг Лаборатория Иммунол .2001. 8 (5): 909–912. 11. Шовен П.Дж., Ajar AH. Острый герпетический гингивостоматит у взрослых: обзор 13 случаев, включая диагностику и лечение. Дж. Кан Дент Асс . 2002. 68 (4): 247–251. 12. Амир Дж., Харел Л, Сметана З, Варсано И. Лечение гингивостоматита, вызванного простым герпесом, ацикловиром у детей: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. BMJ . 1997. 314 (7097): 1800–1803. 13. Гленни А.М., Фернандес Маулеффинч Л.М., Павитт С, Уолш Т. Вмешательства по профилактике и лечению вируса простого герпеса у пациентов, получающих лечение от рака. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009; (1): CD006706. 14. Spruance SL, Бодсворт N, Резник Х, и другие. Разовая доза фамцикловира по инициативе пациента: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование эпизодического лечения герпеса на губах. Дж. Акад Дерматол . 2006; 55 (1): 47–53. 15. Корпус C, МакКео М, Себастьян К, Кризель Дж., Спруанс С. Валацикловир и гель клобетазола для местного применения для эпизодического лечения лабиального герпеса: инициированное пациентом двойное слепое плацебо-контролируемое пилотное исследование. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2009. 23 (3): 263–267. 16. Spruance SL, Реа Т.Л., Томинг C, Такер Р, Зальцман Р, Бун Р.Крем пенцикловир для лечения простого герпеса на губах. Рандомизированное многоцентровое двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Группа совместных исследований местного пенцикловира. ЯМА . 1997. 277 (17): 1374–1379. 17. Мешки SL, Тистед Р.А., Джонс TM, и другие.; Докозанол 10% кремовая исследовательская группа. Клиническая эффективность 10% -ного крема с докозанолом для местного применения от простого герпеса на губах: многоцентровое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Дж. Акад Дерматол . 2001. 45 (2): 222–230. 18. Spruance SL, Нетт Р, Марбери Т, Вольф Р, Джонсон Дж. Сполдинг Т. Крем с ацикловиром для лечения простого герпеса на губах: результаты двух рандомизированных двойных слепых многоцентровых клинических испытаний с использованием носителя. Противомикробные агенты Chemother . 2002. 46 (7): 2238–2243. 19. Руни Дж. Ф., Straus SE, Mannix ML, и другие.Ацикловир для приема внутрь для подавления часто рецидивирующего лабиального герпеса. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Энн Интерн Мед. 1993. 118 (4): 268–272. 20. Бейкер Д., Эйзен Д. Валацикловир для профилактики рецидива лабиального герпеса: 2 двойных слепых плацебо-контролируемых исследования. Кутис . 2003. 71 (3): 239–242. 21. Miserocchi E, Modorati G, Галли Л, Рама П. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт