Гестозы беременных: Гестоз при беременности, симптомы

Гестоз (Поздний токсикоз)

Гестоз или поздний токсикоз — достаточно частое осложнение беременности, которое возникает во второй её половине, характеризуется нарушением функций жизнен­но важных органов и систем и является наиболее частой причиной тяжёлых осложнений для матери, плода и новорожденного. Причины возникновения гестоза разнообразны, но в целом объясняются рефлек­торными изменениями в сосудистой системе и нарушением кровообращения – из-за нарушения гормональной регуляции функций жизненно важных органов и иммунологической несовместимости тканей матери и плода.

Гестоз. Диагностика, лечение, профилактика

При гестозе нарушаются функции головного мозга, печени, и, особенно, почек: от появления белка в моче до развития острой почечной недостаточности. Возникают и выраженные изменения в плаценте, которые являются причиной снижения плодово-плацентарного кровотока с формированием хронической гипоксии и задержки развития плода.

Развивается гестоз в нескольких вариантах – как водянка беременных, нефропатия беременных, преэклампсия и эклампсия. Если он возникает при отсутствии каких-либо других заболеваний, говорят о «чистом гестозе». На фоне же уже имеющихся заболеваний (гипертоническая болезнь, заболевания почек, печени, патология эндокринной системы, нарушения жирового обмена), речь идет о сочетанном гестозе.

Водянка беременных, формирующаяся из-за задержки жидкости в организме, характеризуется стойкими отеками и является одним из ранних проявлений гестоза. Различают скрытые и явные отеки. О скрытых сигнализирует избыточная или неравномерная еженедельная прибавка массы тела беременной. Явные (видимые) отеки по их распространенности делят на степени: I степень — отеки ног, II сте­пень — отеки ног и живота, III степень — отеки ног, передней стен­ки живота и лица, IV степень – всё предыдущее и появление свободной жидкости в брюшной полости (анасарка). Обычно отеки начинают образовываться в облас­ти лодыжек, постепенно распространяясь выше. Утром они менее заметны: во время ночного отдыха жидкость перераспределяется по всему телу. К сожалению, даже при выраженных отеках самочувствие беремен­ных часто остается хорошим, из-за чего женщина не торопится обращаться к врачу.

Нефропатия беременных характеризуется сочетанием трёх симптомов: вышеописанных отеков, повышения артериального давления (АД) и наличия белка в моче. Могут, впрочем, отмечаться и только два симптома из трёх, в различных сочетаниях. Нефропатия обычно развивается на фоне предше­ствующей ей водянки. Об артериальной гипертензии беременных свидетельствует повышение систолического артериального давления на 30 пунктов от исходного, а диастолического — на 15 и выше (в среднем – более 140/95 мм.рт.ст.). Особое значение имеет увеличение диастолического давления и особенно его резкие колеба­ния. Необходима и оценка состояния сосудов глазного дна, которые отражают характер мозгового кровообращения. Прогрессирующее увеличение белка в моче свидетельствует об ухудшении течения заболевания, особенно при одновременном уменьшении объема выделяемой мочи. Чем меньше выделяется мочи и чем длительнее нефропатия, тем хуже прогноз состояния, как беременной, так и исхода её беремен­ности. Нефропатия может перейти в преэклампсию, а затем и в эклампсию и вызвать тяжелые нарушения функции жизненно важных органов.

Преэклампсия, кроме вышеперечисленной триады симптомов, проявляется чувством тяжести в затылке, головными болями, болями в животе, тошнотой и рвотой. Одновременно с ними встречаются нарушения памяти, бессонница или сонливость, раздражительность или безразличие и вялость. Эти симптомы обуслов­лены нарушением мозгового кровообращения. Отмечается также ослабление зрения, мелькание «мушек» или искр и «пелена» перед глазами из-за поражения сетчатки глаз. АД при преэклампсии – 160/110 мм рт. ст. и выше; содержание белка в моче – от 5 г в сутки и более; выделяемой же мочи за сутки – менее 400 мл.

Эклампсия представляет собой наиболее тяжелую стадию гестоза, которая кроме симптомов, характерных для нефропатии и преэклампсии, проявляется ещё и приступами судорог. Появление судорожного припадка при эклампсии чаще всего провоцируется внешними раздражителями: ярким светом, резким звуком, болью, стрессовой ситуацией. После припадка пациентка некоторое время лежит без сознания, а когда сознание возвращается, она ничего не помнит о случившемся, жалуется на головную боль и общую разбитость. Очень плохо, если такое бессознательное состояние не прерывается, а переходит в следующий припадок, что говорит об отеке мозга. Реже бывает бессудорожная форма эклампсии, при которой пациентка жалуется на сильные головные боли, потемнение в глазах. При такой форме эклампсии беременная может неожиданно впасть в коматозное состояние, и при этом вполне возможен летальный исход от кровоизлияния в мозг.

Осложнения гестоза разнообразны и очень опасны: сердечная недостаточность и отек легких, почечная недостаточность, кровоизлияния в надпочечники, кишечник, поджелудочную железу, селезенку. Наиболее типичными и частыми осложнениями являются преждевременная отслойка плаценты и фетоплацентарная недостаточность, гипоксия плода, асфиксия новорожденных (вплоть до смерти плода).

Диагностика гестоза в нашей Клинике основана на оценке анамнеза и жалоб пациентки, результатах клинического и лабораторного обследования. Большое значение имеет и ультразвуковое исследование, при котором врач с помощью доплерометрии определит состояние маточного, плацентарного и плодово-плацентарного кровотока. При необходимости проводятся дополнительные консультации: терапевта, нефролога, невропатолога, оклиста.

Лечение гестоза основано на создании лечебно-охранительного режима, поддержании и восстановлении функций жизненно важных органов, профилактике и лечении внутриутробной гипоксии плода и задержки его развития, быстром и бережном родоразрешении.

При водянке I степени и начальной стадии нефропатии возможно проведение лечения в амбулаторных условиях, например – в дневном стационаре Клиники “LeVita”. При более тяжёлой водянке лечение осуществляется в условиях стационара. А беременных с нефропатией тяжелой степени, преэклампсией, эклампсией целесообразно госпитализировать в те стационары, которые имеют реанимационное отделение и отделение для выхаживания недоношенных детей. Длительность лечения определяется степенью тяжести гестоза и состоянием плода. Пациентка может быть выписана из стационара с рекомендациями продолжить лечение под наблюдением врача-акушера-гинеколога. При тяжелой форме нефропатии наиболее оптимальным является наблюдение и лечение в условиях стационара до родоразрешения.

Профилактика гестоза проводится в первую очередь у пациенток группы риска по развитию данной патологии, имеющих нарушения жирового обмена, гипертоническую болезнь, патологию почек, заболевания эндокринной системы, перенесших инфекционные заболевания. В нашей Клинике мы начинаем её со II триместра беременности. Складывается она из рекомендаций по режиму, питанию, самоконтролю и минимального перечня медикаментов, причём продолжительность курсов медикаментозной профилактики составляет в среднем не более 3-4 недель.

Гестоз | Гинекология | Направления ЦПС Медика

Лечение гестоза

Гестоз, или преэклампсия осложняет 2-8% всех беременностей и является одной из ведущих причин материнской и перинатальной заболеваемости.

Гестоз – мультифакториальное осложнение беременности, для которого характерны перфузионные нарушения в жизненно важных органах и плаценте и генерализованный сосудистый спазм.

 

Симптомы гестоза

Основные симптомы гестоза:

•  отеки,

•  протеинурия (повышенное содержание белка в моче),

•  гипертензивные расстройства.

Какие факторы влияют на развитие гестоза?

Среди факторов риска развития этой патологии:

•  возраст беременной женщины (младше 18 и старше 30 лет),

•  «вредные» условия труда,

•  тяжелые физические нагрузки,

•  постоянные стрессы,

•  неправильное питание и вредные привычки,

•  экстрагенитальные и гинекологические заболевания в анамнезе,

• гестоз у матери беременной,

• гестоз во время предыдущей беременности и т.д.

Полный список причин, которые вызывают преэклампсию, остается предметом дискуссий.   Среди наиболее вероятных называют генетическую предрасположенность и иммунологическую нетолерантность между матерью и плодом.

 

Гестоз – крайне опасное заболевание, поэтому так важна его своевременная диагностика. В нашем Центре используются последние достижения медицинской науки для проведения глубокого обследования матери и плода с применением скрининговых программ для раннего выявления и прогнозирования преэклампсии.

 

Как избежать гестоза?

Самый распространенный и эффективный способ профилактики гестоза — прием сбалансированного поливитаминного комплекса, содержащего витамины А, С, В и Е, группы В, препаратов магния и прогестерона, причем еще на этапе планирования беременности. 

Благодаря благоприятному воздействию на эндотелий (внутренний слой, покрывающий стенки сосудов) — дисфункция которого неразрывно связана с гестозом — а также восполнению недостатка необходимых микроэлементов, значительно снижается риск возникновения т.н. «позднего токсикоза». 

Прогестерон помогает создать благоприятные условия для имплантации оплодотворенной яйцеклетки, поддерживает нормальное течение беременности, благодаря снижению тонуса и возбудимости матки, подавляет цитотоксичную реакцию.

Что касается немедикаментозных методов, в первую очередь, это ответственный подход к планированию беременности. Пройдите комплексное обследование, чтобы оценить степень готовности своего организма к столь важному этапу. Это поможет предотвратить не только гестоз, но и многие другие серьезные осложнения. Сделайте расширенный анализ крови, чтобы узнать, в норме ли ваши показатели. Так, например, повышение содержания гомоцистеина в крови может вызвать развитие тяжелых патологий у ребенка и даже спровоцировать выкидыш. Перед беременностью его нужно обязательно привести в норму. Для этого придется пересмотреть свой рацион питания и начать принимать витамины группы B и фолиевую кислоту, увеличить физическую активность. 

После наступления беременности, начиная с первых недель после зачатия, избежать гестоза поможет здоровое питание (минимум соли, жирной, копченой и жареной пищи), создание и поддержание благоприятного экологического и эмоционального фона (минимум стрессов), питьевой режим (минимум 1,5 л воды в сутки). До недавних пор существовало ошибочное мнение, что обильное питье при гестозе может усугубить состояние женщины, но сейчас научно доказано, что это не так. Напротив, обезвоживание может привести к серьезным осложнениям. 

Для того, чтобы избежать гестоза и других осложнений беременности, мы рекомендуем вам воспользоваться одной из комплексных программ ведения беременности в нашем Центре. Опытные врачи экспертного класса смогут вовремя обнаружить тревожные признаки заболевания и предотвратить развитие болезни.

 

---

ОБСЛЕДОВАНИЕ И ЛЕЧЕНИЕ ПРОВОДИТСЯ НА НОВЕЙШЕМ
ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОМ ОБОРУДОВАНИИ

---

 

Наши преимущества:

• наши специалисты – кандидаты медицинских наук, врачи высшей категории,
  постоянные участники российских и зарубежных конгрессов и конференций с многолетним опытом работы;
• мы используем только рекомендации ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения),
  современные научно доказанные подходы и методики;  
• мы обеспечиваем полную анонимность и соблюдение врачебной тайны;
• обследование и лечение проводится на новейшем высокотехнологичном оборудовании;
• наши пациенты полностью информированы о ходе лечебно-диагностических
  процессов;
• мы гарантируем индивидуальный подход к каждому пациенту и обеспечиваем ему комфорт.

Гестозы беременных

Гестозами беременных называются заболевания, возникающие только в связи с возникновением и развитием беременности и прекращающиеся с её окончанием. Их разделяют на ранние (1-я половина беременности) и поздние (с 20 недель беременности).

Тиреотоксикоз и гипотиреоз

РАННИЕ ГЕСТОЗЫ – это рвота беременных, само название указывает на то, в чем болезнь проявляется. Кроме того, это непроходимая тошнота, непереносимость запахов и пищи.

Рвота после еды

Рвота бывает после еды, поэтому пища и жидкость не усваивается, развивается обезвоживание, потеря массы тела, ухудшается общее самочувствие вплоть до потери трудоспособности. 

Страдает плод, так как в этот период идет закладка и формирование тканей и органов. К причинам, ведущим к развитию рвоты, относят заболевания желудочно-кишечного тракта и печени, астенический синдром, аутоиммунные нарушения. Лечение рвоты беременных легкой и средней тяжести проводится амбулаторно, тяжёлой – в акушерском стационаре. 

Врач, у которого Вы наблюдаетесь, подберет необходимое лечение. Но важно помнить, что при таком состоянии особенно опасно обезвоживание и необходим частый и обильный приём жидкости не менее 3-х литров в сутки (вода, соки, молочные напитки). 

Питание должно быть дробным, частым до 5-6 раз. Калорийность пищи должна составлять от 2500 до 3000ккал, в основном за счет нежирного мяса, рыбы, яиц, молочных продуктов, овощей, фруктов, сложных углеводов (крупы, хлеб, макароны).

Гестоз у беременных

ПОЗДНИЕ ГЕСТОЗЫ беременных развиваются в сроки после20 недель беременности и проявляются отёками, повышением артериального давления, потерей белка из-за избыточного выделения его с мочой, в дальнейшем могут развиться судороги, нарушения функции печени, почек, головного мозга, плаценты и гибель плода. 

Чаще гестоз развивается у первобеременных, а также на фоне заболеваний почек и щитовидной железы, ожирения, сахарного диабета, гипертонической болезни. При этом происходит неправильная адаптация организма женщины к развивающейся беременности. 

Страдает не только плод, но и сама беременная, так как тяжелые гестозы представляют опасность для жизни женщины.

Чтобы не развивались тяжелые осложнения, профилактические мероприятия проводятся до появления первых признаков гестоза. Это обследование и лечение сопутствующих заболеваний  у терапевта, эндокринолога, кардиолога до — и  во время беременности. 

Это правильное питание и режим для того, чтобы избежать патологической прибавки в весе и появления отёков. Общая прибавка массы тела не должна превышать 8-12-ти кг, а при наличии ожирения – 6-8-ми кг, причём за 1-е 3 месяца – 25% от всей прибавки, во 2 триместре – 30-35%, в 3 триместре – 40-45%. 

В среднем во  второй половине беременности еженедельная прибавка не должна превышать 300-350  грамм. Калорийность пищи – 2400-3000 ккал в зависимости от роста женщины. Суточное содержание белков – 100-140 грамм, жиров – 70-100  грамм, углеводов (сложных) – 330-440  грамм.

 Потребность в белке компенсируется за счет употребления нежирных сортов мяса, рыбы, яиц, хлеба, молочных продуктов, круп, овощей. Предпочтение  в питании должно отдаваться сложным  углеводам – это хлеб грубого помола, крупы, макароны, овощи, фрукты, ягоды. Желательно употребление растительного, сливочного и топленого масел. 

Необходимо ограничить свиной, говяжий и  бараний жиры, соленые, острые, жирные, копчёные продукты, кондитерские изделия. По назначению врача проводятся разгрузочные дни.

Гестоз:Симптомы,Причины,Лечение | doc.ua

Симптомы

Признаки гестоза:

• серьезное увеличение веса;
• белок в моче;
• кровянистые выделения из половых путей;
• повышенное давление, которое выше 135/85 мм рт. ст.;
• отечность, локализующаяся в районе шеи и лица, стоп, голеней, кистей рук;
• возможна сильная жажда, головные боли и рвота;
• нарушается зрение, память;
• вялое состояние, бессонница;
• бывает, человек теряет сознание, происходят судороги.

Важно знать, что гестоз имеет некоторые стадии развития болезни:

• доклиническая стадия, при которой у женщины нет каких-либо симптомов;
• гестоз, выявляющийся отечностью, наличием белка в моче и повышенным давлением;
• преэклампсия (стадия перед эклампсией), квалифицируется формированием нарушений функций важных органов;
• эклампсия – нарушаются функции жизненно важных органов с поражением ЦНС, отражается потерей сознания и судорогами, расстройством зрения и др.

Виды

Различают некоторые формы гестоза. Бывает «чистый гестоз» (без сопутствующих болезней), который случается в 20–30 % случаев. Еще один вид – комбинированный гестоз, который происходит при гипертонии, болезни почек или при патологиях эндокринной системы.

Причины

Причинами могут быть заболевания щитовидной железы, надпочечников, поджелудочной железы, сердечно-сосудистые заболевания или ожирение, а также наследственность, когда у близких родственников был гестоз при беременности. Еще одна причина – заболевания органов репродуктивной системы, почек, сахарный диабет. Гестоз у беременных бывает вызван стрессовыми ситуациями. Многоплодная беременность или большой плод, возраст младше 18 и старше 35 лет – также причины заболевания.

Диагностика

Для установления диагноза проводится анализ жалоб и истории заболевания и жизни. Также нужен семейный анамнез. Диагностируется гестоз и при анализе акушерско-гинекологического анамнеза, общем осмотре, анализе мочи и крови, при определении артериального давления и оценки соотношения выделяемой и потребляемой жидкости. Проводится консультация офтальмолога посредством осмотра глазного дна, ультразвуковая диагностика плода и внутренних органов, учитывая изучение состояния кровотока в системе «мать-плацента-плод» плода.

Лечение

Определив и поставив диагноз гестоз, лечение производится при  соблюдении строгого покоя больной беременной и белковой растительной диеты с ограничением в потреблении соли. Также прописывают медикаменты для восстановления функций жизненно важных органов. Рекомендуются препараты, снижающие артериальное давление и улучшающие кровоток, а также мочегонные средства. Производится нормализация функций ЦНС посредством приема успокоительных препаратов.

Своевременное и правильное родоразрешение прекрасно повлияет на излечение от данной болезни. Если гестоз поддается лечению, гинекологи не проводят досрочных родов, но если гестоз не вылечивается и состояние беременной ухудшается, врачи назначают скорое родоразрешение через кесарево сечение.

О реабилитации женщин, которые перенесли гестоз: она производится в течение года и преемлет гимнастику, диету, походы к гинекологу и терапевту каждый месяц, терапию, проводимую в зависимости от симптомов. Она направлена на нормализацию тонуса сосудов, функции почек и состояния ЦНС, также для стабилизации артериального давления. Необходима обязательная контрацепция в течение 3 лет и показан прием витаминно-минеральных комплексов.

Осложнения

Последствия гестоза и осложнения после протекания такой болезни страшны: возможно, это приведет к задержке развития плода из-за развития выраженных изменений в плаценте, несвоевременным родам, как описывалось выше, внутриутробной гибели плода, досрочной отслойке нормально расположенной плаценты, развитию отеков, повышению кровяного давлением и белку в моче. Также болезнь может привести к сердечной и почечной недостаточности, кровоизлиянию в кишечник, надпочечники или поджелудочную железу, селезенку, возможен отек легких.

Если гестоз ранний выявлен несвоевременно, и не произведено нужное лечение, то болезнь может перейти в поздний гестоз, крайнюю степень своего развития, как эклампсию, которая может привести к летальному исходу.

Профилактика

Профилактикой гестоза является планирование беременности и правильная подготовка к ней – заранее следует выявить и пролечить хронические и гинекологические заболевания до беременности. Также следует регулярно измерять давление, если оно не в норме, стабилизировать его, сдавать мочу на анализ, дабы определить количество белка в моче. Рекомендуется регулярное посещение беременной акушера-гинеколога. Следует вовремя становиться на учет в женскую консультацию.

Исключение соли, жирной, копченой и консервированной пищи, наличие в рационе свежих овощей, фруктов и зелени является хорошей профилактикой любых болезней.

Для профилактики гестоза также следует проводить гимнастику, чаще проводить время на свежем воздухе, нужно исключить тяжелые физические и психоэмоциональные нагрузки. Спать обязательно следует не меньше 9-ти часов в день. Эти действия уменьшат возможность заболевания гестозом, кстати, также полезна и фитотерапия.

Стоит обратить внимание, что ребенок в утробе матери нуждается в белке, который необходим для создания клеток его организма. Поэтому основой диеты будущей мамы должна стать белковая еда: мясо нежирных сортов, рыба, творог и яйца.

диагностика и современное лечения заболевания. — Into-Sana

Гестозами (токсикозами) называются состояния, появляющиеся у беременных женщин в связи с ростом и развитием плода при нарушении процесса адаптации организма матери. Существует принципиальное различие между ранними и поздними гестозами.

Ранние гестозы – термин, который используется только в лексиконе врачей стран СНГ, в западной медицине их называют «неприятными симптомами при беременности» или «малыми осложнениями беременности». Ранние гестозы возникают на начальных этапах развития эмбриона и часто становятся причиной появления других форм патологии беременности.

Поздние гестозы в основном представлены преэклампсией и эклампсией, частота возникновения которых за последние десятилетия достигла 10 – 15 % среди всех беременностей и продолжает расти. Поздние гестозы – симптомокомплекс, объединяющий недостаточность сразу нескольких систем организма и несет реальную угрозу здоровью и жизни матери и плода.

Причины возникновения гестозов

Причины развития токсикозов окончательно не установлены. Считается, что провоцирующих факторов чаще всего несколько, но основную роль в патогенезе играет нарушение нормального состояния нервной системы матери. Существует несколько теорий происхождения гестозов: аллергическая, рефлекторная, токсическая, эндокринная, нейрогенная.

Возможные причины развития поздних гестозов:

• Экстрагенитальная патология: хронические заболевания печени и почек, артериальная гипертензия, пороки сердца, сахарный диабет и другие эндокринопатии, патология легких и бронхов.
• Гинекологические факторы риска:
  • анемия беременной;
  • возраст женщины до 19 лет и свыше 35;
  • изосенсибилизация по группе крови и/или резус-фактору;
  • случаи преэклампсии в прошлом;
  • семейная предрасположенность к артериальной гипертензии;
• Социально-бытовые факторы:
  • несбалансированная диета;
  • вредные привычки;
  • производственные вредности.

Факторы риска развития ранних гестозов:

1. Экстрагенитальные заболевания.
2. Нарушения состояния нервной системы.
3. Стрессовые ситуации.
4. Патология половых органов в анамнезе.
5. Наследственные или приобретенные изъяны адаптационных реакций организма (перенесенные ранее инфекционные болезни, гипоксии, отсутствие режима).

Виды гестозов

Гестозы – довольно широкое понятие, которое разделяют на такие составляющие:

1. Ранние гестозы: рвота, чрезмерное слюноотделение.
2. Редкие и атипичные гестозы – дерматозы, хорея, тетания, внутрипеченочный холестаз, бронхиальная астма беременных, острый жировой гепатоз, остеомаляция, HELLP-синдром.
3. Поздние гестозы – гипертензия, отеки, протеинурия, преэклампсия легкой, среднетяжелой и тяжелой степени, эклампсия.

Различают чистые и сочетанные гестозы беременных. Сочетанный гестоз возникает на фоне сопутствующих соматических болезней, а чистый – без наличия таковых.

Преэклампсия

Преэклампсия – симптомокомплекс поздних гестозов, имеющий более легкое течение, чем эклампсия. Преэклампсию разделяют по степени тяжести на тяжелую, средней тяжести и легкую, а также послеродовую преэклампсию. Для преэклампсии характерны такие изменения внутренних органов:

• ЦНС: внутричерепные кровоизлияния, отек головного мозга;
• система мочевыделения: снижение функции почек;
• сердечно-сосудистая система: генерализованное сокращение сосудов, их повышенное сопротивление току крови;
• печень: некрозы, кровоизлияния под печеночную капсулу;
• кровь: уменьшение объема плазмы и сгущение крови, повышение свертываемости.

Эклампсия

Эклампсия – форма гестоза с наименее благоприятным течением и прогнозом для жизни и здоровья. Ведущее клиническое проявление эклампсии – судороги с потерей сознания. Судорожным приступам чаще всего предшествуют проявления нарушений кровообращения мозга: мушки и туман перед глазами, головокружение, вялость, головные боли, критическое повышение давления, тошнота и рвота.

Симптомы гестозов

Симптомы ранних гестозов:

1. Рвота беременных: легкая степень (не более 5 раз в день), средней тяжести (до 10 раз) или тяжелая степень (свыше 10 раз). Утренняя рвота беременных считается вариантом нормы и не требует коррекции.
2. Повышенное слюноотделение: часто наблюдается после рвоты, но иногда бывает первичным проявлением гестоза.
3. Редкие формы гестоза: дерматозы и пемфигоид (чесотка, сыпь, покраснение кожи), холестатический гепатоз (желтуха), хорея (подергивания мышц), остеомаляция (размягчение, болезненность и деформация костей).

Проявления поздних гестозов

Характерную триаду симптомов преэклампсии составляют отеки, наличие белка в моче и повышенное давление. В зависимости от тяжести гестоза, количество клинических признаков может прогрессивно увеличиваться. Условно гестозы и признаки их проявления можно соотнести таким образом:

1. Легкая преэклампсия или гестационная гипертензия: повышение систолического и диастолического давления на 20-30% от исходного (диастолическое не превышает 99 мм рт.ст.), пастозность, незначительное снижение диуреза, количество выделяемого с мочой белка в сутки – до 0.3 г. Патологических отклонений со стороны дыхания, глазного дна, почек и печени не наблюдается.
2. Преэклампсия средней тяжести: диастолическое давление повышается до 100-109 мм рт. ст., суточный белок мочи увеличивается до 5,0 г, появляются отеки на ногах, руках и лице, иногда головные боли, тошнота, снижается уровень общего белка в крови, может нарастать мочевина и креатинин. Изменяется вязкость крови, снижается содержание тромбоцитов, плазминогена, фибриногена, повышается фибринолитическая активность. При этом виде преэклампсии уже возникает опасность для жизни женщины и плода ввиду развития фетоплацентарной недостаточности.
3. Тяжелая преэклампсия: диастолическое давление выше 110 мм рт.ст, суточная потеря белка с мочой – более 5,0 г, тотальные отеки, головная боль, боли вверху живота, нарушения зрения, гиперрефлексия, точечные и/или обширные кровоизлияния, тошнота и рвота, сокращение выделяемой мочи до 500 мл в сутки и ниже, выраженная тромбоцитопения, нарастание почечно-печеночной недостаточности. При тяжелом гестозе страдают все органы и системы женского организма, а также происходит серьезная задержка роста плода. Возможно развитие у беременной острого жирового гепатоза, HELLP-синдрома.
4. Эклампсия — критическая форма поздних гестозов, которая проявляется внезапными приступами тонико-клонических судорог, потерей сознания (вплоть до комы), прекращением самостоятельного дыхания. Началу эклампсии всегда предшествуют выраженные симптомы тяжелой степени преэклампсии.

Диагностика гестозов

Диагностировать ранние токсикозы для специалиста не составляет труда, чаще всего достаточными основаниями для этого будут проведенный внешний осмотр и сбор анамнеза.

Для предупреждения развития поздних гестозов осуществляют наблюдение за группами риска (контроль веса, артериального давления, лабораторных показателей мочи и крови). Такой мониторинг следует проводить каждые 3 недели в первой половине беременности и дважды в месяц во второй половине. Женщинам из групп риска также рекомендуют избегать стрессовых ситуаций, особенно в последнем триместре беременности. Регулярные УЗИ-обследования позволяют следить за развитием плода и вовремя выявлять патологию, а консультации офтальмолога – за состоянием глазного дна беременной, которое может влиять на дальнейшую тактику ведения беременности и родов.

Методы лечения гестозов

Лечение ранних гестозов:

• Рвота беременных: нормализация режима дня, коррекция рациона (частые приемы легкоусвояемой пищи мелкими порциями), обильный питьевой режим, витаминотерапия. При тяжелых вариантах протекания гестоза на ранних сроках беременную следует госпитализировать и назначить медикаментозное лечение.
• Слюнотечение беременных: полоскание полости рта настоями шалфея, ромашки и мяты, иногда применяют внутримышечные инъекции.

Лечение редких форм гестоза:

• Дерматозы беременных: диета с ограниченным количеством белков и жиров, антигистаминные препараты, коррекция нарушений работы нервной системы и обмена веществ.
• Холестатический гепатоз: назначение специальной диеты, перед родами – витамин К (профилактика кровотечений). Прогрессирование симптомов может стать достаточным основанием для прерывания беременности.
• Острый жировой гепатоз беременных требует незамедлительного прерывания беременности. Применяется дезинтоксикационная терапия, гемодиализ при необходимости.
• Хорея: компенсация недостатка натрия, кальция и магния, физ. процедуры, массаж.

Лечение поздних гестозов:

• Легкая преэклампсия: самостоятельное наблюдение беременной за основными показателями (измерение АД, появление отеков), регулярные визиты к врачу.
• Преэклампсия средней тяжести: плановая госпитализация в стационар, устранение физических и психических нагрузок, насыщенная белками диета, витаминно-минеральные комплексы, гипотензивные препараты для снижения давления, системные кортикостероиды, динамическое наблюдение за состоянием матери и плода.
• Тяжелая преэклампсия: беременную госпитализируют в отделение интенсивной терапии, катетеризируют периферическую вену для проведения инфузионной терапии и мочевой пузырь для контроля количества мочи. Женщине прописывают строгий постельный режим. Обязательно применяют антигипертензивную терапию (снижение АД). Выбирается оптимальная тактика для осуществления родов в ближайшие сутки.
• Послеродовая преэклампсия: постельный режим, контроль АД, сбалансированная диета с ограничением количества соли, продление гипотензивной терапии, возможно применение мочегонных препаратов, кислородная терапия и сосудорасширяющие средства.
• Эклампсия: незамедлительная стимуляция родов (если нет возможности провести естественные роды, осуществляют кесарево сечение), противосудорожные препараты, возобновление проходимости дыхательных путей, госпитализация в палату интенсивной терапии, ингаляции кислорода, при отсутствии самостоятельного дыхания — искусственная вентиляция легких, гипотензивная терапия.

Последствия гестозов

К осложнениям поздних гестозов относятся:

• отслойка плаценты и последующие кровотечения;
• задержка внутриутробного роста и развития плода;
• некрозы и дистрофии печени;
• отек легких;
• гипертонический криз;
• гибель матери и/или плода.

После перенесенной эклампсии необходимо наблюдение на протяжении 12 месяцев с регулярными обследованиями (ЭКГ, офтальмоскопия, общий анализ крови и мочи) и консультациями узких специалистов.

Женщинам, которые перенесли преэклампсию или эклампсию, рекомендуется ежедневно контролировать уровень АД, так как у них существует повышенный риск развития гипертонической болезни, инсультов, заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Гестоз (поздний токсикоз беременных)

Слово «токсикоз» не раз приходилось слышать каждой женщине, родившей хотя бы одного ребенка. Осложнение беременности, на протяжении многих лет носящее название позднего токсикоза, с 1996 года стало именоваться термином «гестоз». Это состояние характеризуется глубоким расстройством функции жизненно важных органов и систем.

Гестозы принято разделять на «чистые» и «сочетанные». К «чистым» относят гестозы, которые возникают у беременных женщин, которые ранее никакими заболеваниями не страдали. Но чаще наблюдаются сочетанные гестозы, которые развиваются на фоне предшествовавшего заболевания. Наиболее неблагоприятно протекает гестоз у беременных с гипертонической болезнью, заболеваниями почек (гломерулонефрит, пиелонефрит), печени и желчевыводящих путей (состояния после перенесенного ранее гепатита, нарушение моторики желчевыводящих путей), патологией эндокринных органов (щитовидной железы, поджелудочной железы, надпочечников), нарушениями жирового обмена.

Причины

Несмотря на многочисленные исследования, причины и механизм развития гестозов до сих пор окончательно не установлены.

Актуальными в настоящее время считаются несколько теорий:

• Кортикивисцеральная теория рассматривает гестоз как своеобразный невроз беременных с нарушением физиологических взаимоотношений между корой и подкорковыми образованиями головного мозга, ведущим за собой изменения в работе сосудистой системы и нарушение кровообращения.
• По мнению сторонников эндокринной теории , нарушение регуляции сердечнососудистой системы, кровоснабжения внутренних органов, обмена веществ в органах и тканях происходит вследствие изменения функции эндокринных органов, вырабатывающих биологически активные вещества, регулирующие сосудистый тонус, текучесть и свертываемость крови.
• Сторонники иммунологической теории полагают, что изменения в сосудах, органах и тканях, характерные для гестоза, возникают в связи с неадекватной реакцией иммунной системы матери на определенные антигены тканей плода, не отмечающейся при нормально протекающей беременности.
• Выдвижение генетической теории основано на подтвержденном статистикой увеличении частоты гестозов у тех беременных, чьи матери страдали гестозом в период беременности. Не отвергается также существование «генов преэклампсии».
• Положения плацентарной теории основаны на том, что при гестозах отсутствуют характерные для физиологически протекающей беременности изменения в сосудах матки, питающих плаценту. В результате выделяются активные вещества, приводящие к нарушению нормальной работы всей сосудистой системы организма матери.
• В настоящее время большинство исследователей пришли к выводу, что единого механизма развития гестозов не существует, а наблюдается комбинированное воздействие различных факторов, в конечном итоге приводящих к нарушению функции внутренних органов.

Что происходит?

Изменения, происходящие в организме женщины при гестозе, изучены намного лучше, чем их причина. Их основу составляет спазм всех кровеносных сосудов, уменьшение объема циркулирующей крови, изменение свертываемости и текучести крови, нарушение микроциркуляции. Кроме того, при гестозах происходит ослабление работы сердца и уменьшение объема циркулирующей крови. Все это приводит к значительному снижению кровоснабжения тканей с развитием в них дистрофических изменений вплоть до гибели ткани. Органами, наиболее чувствительными к недостатку кровоснабжения, являются почки, печень и головной мозг. Плацента, большей частью состоящая из сосудов, претерпевших характерные для гестоза изменения, не справляется со своей основной функцией обеспечения обмена кислородом и питательными веществами между матерью и плодом, что становится причиной кислородного голодания плода и внутриутробной задержки его развития.

Как проявляется?

В зависимости от проявлений гестозы делят на 4 стадии: отеки беременных, нефропатия, преэклампсия и эклампсия.

Отеки бывают скрытые и явные. На ранней стадии гестоза появляются именно скрытые отеки, связанные с задержкой жидкости в тканях. Понимать это очень важно, поскольку попытка самолечения с помощью мочегонных препаратов не только не уменьшит объем отеков, а только ухудшит общее состояние беременной и плода. Следует помнить, что не все отеки, отмечающиеся при беременности, связаны с гестозом. Не пугайтесь раньше времени, а обязательно посоветуйтесь со своим врачом.

Нефропатия — поражение почек — развивается после 20-ой неделей беременности. Может быть легкой, средней тяжести и тяжелой. Она проявляется тремя основными симптомами: отеки, гипертензия, протеинурия. Гипертензия — повышение артериального давления, систолического («верхнего») на 30 мм рт. ст. от исходного до беременности, а диастолического («нижнего») — на 15 мм рт. ст. и выше. Гипертензия является одним из важных проявлений гестоза, ибо отражает тяжесть спазма сосудов. Протеинурия — это появление белка в моче.

Преэклампсия — тяжелая стадия гестоза, развивающаяся у 5% беременных, чаще первородящих. При этом на фоне тяжелой нефропатиии (отеки, протеинурия, гипертензия) появляются признаки поражения центральной нервной системы. Женщину беспокоит чувство тяжести в затылке или головные боли, тошнота, рвота, нарушение зрения, возможно неадекватное восприятие происходящего, т.е. изменения в психической сфере. Тяжелая степень преэклампсии выражается преимущественно в нарушении кровоснабжения центральной нервной системы, в частности клеток головного мозга.

Эклампсия — самая тяжелая стадия гестоза, выражающаяся сложным комплексом симптомов, самым характерным из которых являются приступы судорог поперечнополосатой (скелетной) мускулатуры всего тела. Во время приступа из-за скачкообразного подъема артериального давления может произойти разрыв мозгового сосуда, что вызывает инсульт — внутричерепное кровоизлияние. Также вероятна преждевременная отслойка плаценты, что может стать причиной гибели плода.

Проявления гестоза могут быть различными: от растянутой на месяцы малосимптомной формы, которая может даже не беспокоить женщину, до молниеносной и катастрофической по своим последствиям.

Диагностика и лечение

Диагноз «гестоз» ставится на основании клинических и лабораторных данных. Для ранней диагностики заболевания необходима своевременная постановка на учет в женской консультации, обязательны регулярные плановые осмотры гинеколога и тех специалистов, к которым вас отправят на консультацию. Вот примерный перечень мероприятий, которые ожидают вас в том случае, если врач заподозрил у вас гестоз:

1. общий анализ крови с определением абсолютного количества эритроцитов и тромбоцитов;
2. биохимическое исследование крови с определением количества белка, концентрации электролитов, азота мочевины и креатинина;
3. исследование свертывающих и текучих свойств крови;
4. анализы мочи: клинический, суточной мочи с определением количества выделенного белка, биохимический;
5. контроль диуреза; правильное представление о накоплении жидкости в организме можно получить, сопоставляя ежедневное количество выпитой и выделенной жидкости и измеряя в динамике массу тела;
6. измерение артериального давления в динамике на обеих руках, поскольку при наличии распространенного сосудистого спазма возможна значительная разница в показателях АД слева и справа, которая также будет свидетельствовать о глубине происходящих нарушений;
7. контроль за массой тела;
8. осмотр глазного дна, поскольку состояние сосудов глаза аналогично состоянию сосудов головного мозга и сосудистой системы женщины в целом;
9. ультразвуковое исследование, включая допплерометрию плода;
10. консультации терапевта, нефролога, невропатолога.

Что касается лечения, то можно сказать, что современная медицина не в состоянии полностью излечить от гестоза, однако в большинстве случаев возможен контроль этого состояния. Своевременное и правильное лечение способствует профилактике тяжелых форм гестоза. Самолечение недопустимо, поскольку без профессионального индивидуального лечения возможно утяжеление гестоза, что приведет к ухудшению состояния как беременной, так и плода.

Принципы лечения гестозов заключаются в следующем:

• создание лечебно-охранительного режима для нервной системы женщины, в зависимости от степени заболевания назначаются различные седативные препараты, от пустырника и валерианы при минимальных проявлениях гестоза до сильнодействующих успокаивающих средств при эклампсии;
• медикаментозное восстановление функции жизненно важных органов;
• своевременное и бережное родоразрешение. При поддающемся лечению гестозе врачи не стимулируют проведение преждевременных родов. Преждевременное родоразрешение проводится при неэффективности проводимого лечения, при ухудшении состояния как беременной, так и ребенка.

Лечение гестозов достаточно индивидуально, и его своевременное начало способно предотвратить развитие тяжелых осложнений. Еще раз повторим: не занимайтесь самолечением! Если врач назначил вам лечение, необходимо дисциплинированно выполнять все его назначения.

Александр Гавриленко

Журнал «9 месяцев» №8 2002

Источники

• Cantor JO., Ma S., Liu X., Campos MA., Strange C., Stocks JM., Devine MS., El Bayadi SG., Lipchik RJ., Sandhaus RA., Turino GM. A 28-day clinical trial of aerosolized hyaluronan in alpha-1 antiprotease deficiency COPD using desmosine as a surrogate marker for drug efficacy. // Respir Med — 2021 — Vol182 — NNULL — p.106402; PMID:33906126
• Aono K., Matsumoto J., Nakagawa S., Matsumoto T., Koga M., Migita K., Tominaga K., Sakai Y., Yamauchi A. Testosterone deficiency promotes the development of pulmonary emphysema in orchiectomized mice exposed to elastase. // Biochem Biophys Res Commun — 2021 — Vol558 — NNULL — p.94-101; PMID:33906112
• Yang Y., Di T., Zhang Z., Liu J., Fu C., Wu Y., Bian T. Dynamic evolution of emphysema and airway remodeling in two mouse models of COPD. // BMC Pulm Med — 2021 — Vol21 — N1 — p.134; PMID:33902528
• Rademacher J., Dettmer S., Fuge J., Vogel-Claussen J., Shin HO., Shah A., Pedro PI., Wilson R., Welte T., Wacker F., Loebinger MR., Ringshausen FC. The Primary Ciliary Dyskinesia Computed Tomography Score in Adults with Bronchiectasis: A Derivation und Validation Study. // Respiration — 2021 — Vol — NNULL — p.1-11; PMID:33895745
• Kraen M., Frantz S., Nihlén U., Engström G., Löfdahl CG., Wollmer P., Dencker M. Fibroblast growth factor 23 is an independent marker of COPD and is associated with impairment of pulmonary function and diffusing capacity. // Respir Med — 2021 — Vol182 — NNULL — p.106404; PMID:33895626
• MacLeod M., Papi A., Contoli M., Beghé B., Celli BR., Wedzicha JA., Fabbri LM. Chronic obstructive pulmonary disease exacerbation fundamentals: Diagnosis, treatment, prevention and disease impact. // Respirology — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33893708
• Awofisoye OI., Olalekan OE., Anumenechi N., Onwukpa F. Boerhaave’s syndrome after pentazocine-induced vomiting in a 21-year-old male with asthma: a case report. // Pan Afr Med J — 2021 — Vol38 — NNULL — p.74; PMID:33889240
• Tezel O., Özen D. A rare case of pneumomediastinum after blown tire. // Ulus Travma Acil Cerrahi Derg — 2021 — Vol27 — N5 — p.374-376; PMID:33884590
• Mahmoudi E., Zazove P., Pleasant T., Meeks L., McKee MM. Hearing Loss and Healthcare Access among Adults. // Semin Hear — 2021 — Vol42 — N1 — p.47-58; PMID:33883791
• Tanabe N., Terada K., Shima H., Hamakawa Y., Shiraishi Y., Shimizu K., Sato A., Oguma T., Sato S., Hirai T. Expiratory central airway collapse and symptoms in smokers. // Respir Investig — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33883089

Гестозы (токсикозы)

Гестозы (токсикозы)

Многим женщинам известен термин «токсикоз беременности», который ассоциируется с тошнотой, рвотой, дискомфортным состоянием. Часто эти симптомы недооцениваются женщиной и она «героически» переносит их самостоятельно.

Причины токсикоза до сих пор неизвестны. Понятно, что это срыв адаптации организма женщины к беременности. Токсикозы чрезвычайно опасны и должны быть выявлены и пролечены как можно раньше.  Разделение гестозов на «ранние» и «поздние» достаточно условно, но мы это сделаем для лучшего понимания проблемы и путей ее устранения.

 

Ранние гестозы.

Рвота беременных – достаточно частая форма раннего токсикоза. Она может повторяться от 1-2 раз в день до 10 раз в сутки, что крайне опасно и требует немедленного лечения. Сопровождается плохим самочувствием, угнетенным состоянием, иногда – слюнотечением, желтухой, нарушением функции печени. Рвота и слюнотечение приводят организм к обезвоживанию, вследствие чего нарушается формирование органов плода. Редкое проявление ранних гестозов – бронхиальная астма. Данное состояние характеризуется приступами удушья, возникающими из-за спазма бронхов. Часто это состояние  сопровождается дерматозом, или наоборот.

Остеомаляция – размягчение костей вследствие потери кальция – так же один из вариантов раннего гестоза.

При первых же симптомах необходимо обратиться к врачу акушер-гинекологу. Лечение необходимо начать своевременно, поэтому так актуально раннее взятие на учет по беременности.

Некоторые советы женщина может использовать ДО ВИЗИТА К ВРАЧУ.

• Старайтесь регулярно взвешиваться. Резкая потеря веса – это сигнал бедствия.
• Прием пищи должен быть дробным – маленькими порциями.
• Желательно завтракать в постели в положении лежа.
• Пейте много минеральной щелочной воды.
• Избегайте трудно перевариваемых продуктов.
• Не принимайте горячую пищу.
• Пейте домашние подкисленные компоты, или их можно превратить в кубики льда в холодильнике и посасывать при приступах тошноты.

Медикаментозное лечение гестозов назначается индивидуально, в соответствие с выявленной природой их возникновения.

В начало

Поздние гестозы — страшны и опасны.

Мы пишем так не с целью испугать женщину, а с целью ее предостеречь. За недооценкой тяжести позднего гестоза стоит материнская смертность. Задача врача, наблюдающего женщину во время беременности – вовремя выявить самые ранние признаки прегестоза, вовремя нейтрализовать их и подвести женщину к родам, минимизируя любой риск.

Поздний гестоз – осложнение беременности, возникающее во второй ее половине. Проявляется повышением артериального давления, отеками, протеинурией (белок в моче). Один из первых неблагоприятных признаков позднего гестоза – неравномерная прибавка в весе. Перечисленные выше симптомы «не болят», «не беспокоят» и часто недооцениваются женщинами.

В структуре материнской смертности гестоз занимает второе место, уступая только акушерским кровотечениям.

Перинатальная заболеваемость и смертность в группе пациенток с данным осложнением беременности крайне высока. В настоящее время поздний гестоз встречается у15-20% беременных и рожениц.

Отеки – чрезмерное нарастание массы тела беременной после 20-й недели гестации в среднем на 400-500 и более грамм в неделю, совпадающее с уменьшением диуреза и повышенной гидрофильностью тканей. Протеинурия – это количество белка в моче, составляющее более 300 мг в сутки в однократной пробе.

Артериальная гипертензия – повышение уровней систолического и диастолического давлений на 20-30 мм.рт. столба от исходного, что является одним из ранних и ведущих симптомов гестоза.

Помогут выявить осложнения следующие процедуры и обследования:

• Регулярные взвешивания.
• Измерение артериального давления.
• Исследование показателей мочи.
• Биохимические исследования крови.
• УЗИ плода и допплерометрия.
• Пробы, выявляющие скрытые отеки.
• Консультации уролога и терапевта.

Залогом успешного лечения позднего гестоза является полное взаимопонимание врача и пациентки. Иногда гестоз накатывается как снежный ком, и только слаженные совместные действия могут победить этот недуг. Иногда бывает трудно ограничивать себя в еде, в количестве принимаемой жидкости, но это крайне необходимо. Гестозы лечатся амбулаторно и стационарно, в зависимости от тяжести течения заболевания.

В начало

Осложнения поздних гестозов.

Мы не будем рассказывать о таких грозных осложнениях гестоза, как преэкламсия и экламсия, но хотим дать очень важные советы в случае возникновения следующих симптомов:

• Если количество суточной мочи снизилось до 500-700 мл, немедленно обратитесь к врачу.
• Если Вы прибавили в весе за неделю более 1,5 кг, это должно Вас насторожить. Необходимо ограничить прием пищи и жидкости, использовать калийсберегающие диуретики – (мочегонные, рекомендованные врачом).
• Если в течение суток Вы не ощутили шевелений плода, немедленно проведите УЗИ плода.
• Если Вас беспокоит сильная головная боль, не купируемая обычными спазмолитиками, немедленно свяжитесь со своим акушер-гинекологом.
• Появление «мушек» перед глазами, нарушение периферического зрения – повод для срочного вызова неотложной помощи.
• При внезапно возникшем кровотечении, госпитализация в отделение патологии беременных должна производиться в положении лежа.

Хотелось бы надеяться, что подобные осложнения минуют всех беременных женщин. Собственно для того и были образованы женские консультации, чтобы подвести женщину к родам максимально подготовленной и свести к минимуму все возможные риски.

В начало

Вы можете проконсультироваться по тел.: (495) 784 90 71
+7 916 036 56 58
+7 903 745 90 85

 

Что такое гестоз? Признаки, симптомы и решения

Гестоз — это общий термин для обозначения ряда заболеваний, связанных с беременностью. Если вы заметили какие-либо признаки этого состояния, немедленно примите меры, чтобы свести к минимуму риск для матери и будущего ребенка. Вот на что обращать внимание:

Гестоз — это общий термин для обозначения различных заболеваний, которые возникают только во время беременности. Некоторые называют это токсемией или разновидностью отравления при беременности, поскольку оно вызывает симптомы, в том числе высокое кровяное давление и гипертонию.Мы не знаем, что именно вызывает преэклампсию или токсемию, и симптомы могут варьироваться от человека к человеку. Эти симптомы могут возникать впервые во время беременности или из-за ранее существовавших состояний у беременной женщины .

Есть разница между появлением симптомов до или после 20-недельной отметки. Ранние признаки включают легкое и тяжелое утреннее недомогание . К поздним гестозам относятся преэклампсия (ранее называвшаяся токсемия ) и тяжелые формы эклампсии, сопровождающиеся повышением артериального давления, протеинурией, задержкой воды, нарушениями функции печени и почек.

Почти все беременные женщины в первом триместре обычно страдают от утреннего недомогания, которое включает чувство тошноты и периодическую рвоту. Однако по сравнению с «нормальным» утренним недомоганием с гиперемезис беременных протекает намного тяжелее. Симптомы включают сильную чувствительность к запаху и позыв к рвоте, чувствительность к свету, чувство обморока и учащенное сердцебиение. , страдающие от чрезмерной рвоты , воспринимают это как тяжелое испытание. Частая рвота может вызвать симптомы дефицита и нарушения водного и минерального баланса.В крайних случаях могут потребоваться инфузии, чтобы обеспечить беременной женщине все потребности в жидкости и питательных веществах.

Типичные симптомы преэклампсии , такие как повышение артериального давления и задержка воды. Это состояние обычно появляется только во второй половине беременности. Преэклампсия очень редко возникает в первой половине беременности.

Преэклампсия может иметь различную степень тяжести. Легкая преэклампсия встречается довольно часто, т.е. е. она есть у каждой десятой матери, впервые родившей ребенка. Будущие мамы почти не замечают легкой формы. Гинеколог может определить симптомы преэклампсии. По этой причине при каждом обследовании проверяется артериальное давление и моча на белок. Лечение варьируется в зависимости от тяжести преэклампсии. Регулярный контроль артериального давления необходим для всех форм. Если повышение артериального давления слишком велико, врачи назначат лекарства для снижения артериального давления. В случае тяжелой преэклампсии будущая мама помещается в стационар для тщательного наблюдения .

Это редкое, но опасное состояние с припадками, угрожающими здоровью будущего ребенка и матери. Эклампсия может возникнуть во время беременности и родов, а также в последующие дни. Будущая мама должна немедленно обратиться в больницу , так как это состояние может вызвать такие осложнения, как острая почечная недостаточность, отек мозга, тромбозы, повреждение сетчатки, кровотечение и недостаточность плаценты. Признаки и симптомы эклампсии включают мерцающее зрение, дискомфорт, сильные головные боли и судороги .

Долгое время HELLP-синдром считался самым тяжелым осложнением гестоза. Однако, согласно последним данным, симптомы могут возникать внезапно без предшествующих признаков гестоза.

Доктор Луис Вайнштейн использовал термин HELLP-синдром в 1982 году для описания следующих симптомов:

• H Гемолиз — разрушение или разрушение эритроцитов
• EL Повышенные ферменты печени
• LP Низкое количество тромбоцитов

A полностью развитый HELLP-синдром ставит под угрозу жизнь матери и ее будущего ребенка.Поэтому в большинстве случаев врачи решают без промедления выполнить кесарево сечение . Во многих случаях мать должна быть помещена в реанимацию. На сегодняшний день четко не выяснено, что вызывает синдром HELLP. Обычно он развивается в течение нескольких часов с болью в правой верхней части живота и появлением отека и задержки воды в конечностях и / или на лице.

Другие симптомы, которые могут указывать на HELLP-синдром, включают:

• Нарушение зрения
• Желтое изменение цвета кожи
• Внезапная тошнота
• Диарея
• Или сильный зуд кожи

Профилактических мер в настоящее время не существует.К счастью, синдром HELLP — это редкое состояние , которое статистически встречается только в 0,2–0,85% всех беременностей.

Поскольку на сегодняшний день не существует эффективной профилактики различных гестозов, особенно важно воспользоваться преимуществами пренатальных скрининговых тестов . Информацию о медицинской помощи во время беременности и после родов можно получить в Центрах по контролю и профилактике заболеваний. В рекомендациях указываются тип и объем необходимой медицинской помощи и приводятся отчеты о большинстве проверок, выполняемых врачами.

Несмотря на то, что эти процедуры могут показаться сложными, помните, что вы не одиноки! Друзья, семья и группы поддержки также могут предоставить вам отличную информацию и поддержку во время беременности. Но если у вас есть дополнительные медицинские вопросы, обязательно спросите своего врача, чтобы получить оптимальную медицинскую помощь.

Гестоз — все причины, симптомы, профилактика

Эта страница также доступна на: Deutsch (немецкий)

Моя дорогая невестка родила третьего ребенка через плановое кесарево сечение на 28-й неделе.

Затем последовали нервные недели в инкубаторе, ежедневные молокоотсосы и только почасовые визиты в центр для недоношенных родильного дома, который находился в часе езды от ее места жительства.

Все это произошло из-за того, что гестоз моей невестки был обнаружен слишком поздно.

Оглядываясь назад, можно сказать, что она могла бы многое сделать по-другому и, прежде всего, иметь возможность продлить важное время, которое ребенок провел в утробе матери.

Когда моя невестка вспоминает, она уверена, что у нее уже был нераспознанный гестоз с первыми двумя детьми.

Второй младший ребенок родился на месяц раньше, очень маленьким и очень быстрым. Моя невестка также сопровождалась гипертонией, задержкой воды и сильной усталостью во время этих беременностей.

К сожалению, диагностика отсутствовала.

Поскольку я не хочу, чтобы это случилось с вами, я хочу объяснить, что такое гестоз.Таким образом, вы можете правильно интерпретировать симптомы , а ваш гинеколог может конкретно решить эту проблему.

Каковы симптомы, причины и как лечить гестоз?

Моя невестка теперь рожает четвертого ребенка и гораздо лучше подготовлена ​​к беременности, зная о своей болезни.

Однако, для ясности, даже сегодня не является безопасным лечением гестоза , кроме (преждевременного) рождения ребенка, но вы можете предотвратить и уменьшить течение заболевания различными способами .

Заявление об отказе от ответственности: Эта статья содержит рекламные ссылки. При квалифицированных покупках по этим ссылкам я получаю комиссию, так что вы поддерживаете мой блог, но ничего не платите дополнительно. Большое спасибо за вашу помощь!

Заявление об отказе от ответственности: Я не врач и не психолог, и у меня нет другой медицинской подготовки, которая мотивировала бы меня давать рекомендации.

Представленный здесь контент предназначен только для нейтральной информации и общего обучения.

Они не являются рекомендацией или применением диагностических методов, лечения или лекарств, описанных или упомянутых выше. Текст не претендует на полноту и не может гарантировать актуальность, правильность и сбалансированность предоставленной информации, даже если я потратил много времени на исследования и написание. Пожалуйста, всегда консультируйтесь с врачом, если у вас возникнут какие-либо симптомы.

1 Что такое гестоз?

Термин «токсикоз беременных» на самом деле неверен, потому что болезнь — это , а не настоящая токсемия, отравление крови беременной.

Более правильный термин «гестоз» — это общий термин для обозначения схожих заболеваний во время беременности и может также называться «синдром расширенной токсемии»

Однако термин «токсемия беременных» стал естественным, и я использую его как синоним правильного термина «гестоз».

Гестоз означает что-то вроде «нарушенной беременности». Собирательный термин для этого сегодня называется «Гипертонические гестационные заболевания».

В целом гестоз можно разделить на токсемию ранней и поздней беременности.

• Токсемия на ранних сроках беременности относится к заболеванию в первом триместре.
• Говорят о токсемии на поздних сроках беременности («EPH-гестоз») с симптомами в третьем триместре.
• Второй триместр обычно без изменений.

Другие термины, которые вы, возможно, слышали о беременности, включают преэклампсию, эклампсию и синдром HELLP .

Все они называют разные проявления или симптомы гестоза, о которых я расскажу ниже.

Токсемия при ранней беременности

Симптомы токсемии на ранних сроках беременности обычно возникают на втором-четвертом месяце беременности .

Беременная часто испытывает сильную тошноту и рвоту ( hyperemesis gravidarum ) даже ночью или натощак.

Снижение часто ожидается только с 14-й недели беременности.

Нормальное течение беременности с легкой тошнотой или рвотой между третьей и двенадцатой неделями не является поводом для беспокойства. Однако, если рвота не прекращается и облегчения нет, это может быть признаком раннего гестоза.

Наложенный гестоз

Наложенный гестоз существует, когда симптомы преэклампсии (см. Главу «Преэклампсия») присутствовали до беременности (например, гипертония, задержка воды / отек), а теперь они более выражены во время беременности.

Преэклампсия

Преэклампсия диагностируется, когда у беременной женщины в третьем триместре наблюдается высокое кровяное давление, отек и содержание белка в моче.(см. Симптомы)

Преэклампсия — это актуальный поздний гестоз и обычно возникает после 20-й недели беременности .

Он представляет собой сильнейшее проявление гестоза. Когда говорят о токсикозе беременных, обычно имеют в виду преэклампсию.

Таким образом, эта статья в основном посвящена преэклампсии, позднему гестозу.

Эклампсия

Эклампсия возникает в сочетании с (часто нелеченной) преэклампсией.

Эклампсия — это приступов , которые, если их не лечить вовремя, могут привести к летальному исходу.

Симптомы эклампсии могут быть:

• Сильная головная боль
• Мерцание в глазах
• Общее недомогание
• Судороги

Эклампсия требует неотложной помощи и требует немедленного лечения в больнице!

В большинстве случаев беременность прекращается путем кесарева сечения.

Синдром АДА

Аббревиатура HELLP состоит из сокращений основных симптомов:

• H Гемолиз = распад крови
• EL Повышенные ферменты печени = повышенные показатели печени
• LP Низкое количество тромбоцитов = количество тромбоцитов ниже 100000 / мл

HELLP-синдром не всегда, но часто связан с тяжелой преэклампсией и является результатом ослабленной функции печени .

Это может также произойти внезапно и без предшествующих симптомов.

Помимо симптомов преэклампсии, пациенты обычно жалуются на боль в верхней части живота в области печени (часто иррадиирующую), иногда сопровождающуюся тошнотой, диареей и рвотой .

На основании лабораторных показателей (печень, количество тромбоцитов) и анализа плода (небольшие изменения сердечной деятельности) можно диагностировать HELLP-синдром.

Реклама: Внесите больше знаний в повседневную жизнь с Blinkist! — Послушайте или прочитайте основные высказывания известных научно-популярных бестселлеров.Попробуйте прямо сейчас бесплатно!

Интересно, что синдром HELLP может возникнуть через несколько дней после рождения ребенка, тогда как преэклампсия обычно проходит вскоре после рождения ребенка.

2 Каковы симптомы токсикоза беременных?

Три основных симптома преэклампсии:

1) Высокое кровяное давление (более 140-90 мм рт. и ножки

Кроме того, могут возникать следующие дополнительные побочные эффекты:

• Головокружение
• Головная боль
• Ошеломление
• Проблемы со зрением (мерцание глаз)
• Тошнота
• Рвота
• Гиперфлексия (усиление рефлексов)
• Повышенные показатели печеночного анализа

Сильные головные боли и мерцание глаз могут быть признаком эклампсии и должны быть уточнены.Высокие показатели печени указывают на HELLP-синдром.

3 Кто страдает токсемией беременных?

Гестоз поражает в среднем 3-7% всех беременностей.

Точная причина гестоза и почему одни женщины страдают, а другие нет, до сих пор полностью не изучен .

Таким образом, причины ищутся в сходстве с пострадавшими (см. Причины).

4 Насколько опасен токсикоз при беременности?

Конечно, я не хочу вызывать здесь опасения, но вам просто нужно взглянуть правде в глаза:

Гестоз может представлять опасность для матери и ребенка .В частности, необходимо лечить и контролировать преэклампсию, поскольку она может привести к эклампсии .

Эти приступов обычно заканчиваются смертью , если их не лечить. Фактически, 20-25% всех смертей при рождении происходят из-за преэклампсии.

Однако, согласно «Leitlinie: Diagnostik und Therapie hypertensiver Schwangerschaftserkrankungen», 90% этих случаев в Европе можно предотвратить. И это именно содержание этого сообщения в блоге.

Немного не по теме: Если вы знаете сериал «Аббатство Даунтон», там юная Сибил умирает при рождении ребенка от поздней распознанной эклампсии.

Обнадеживает тот факт, что эклампсия сегодня встречается реже , то есть менее 1 случая на 2500–3000 беременностей.

Конечно, как уже было сказано, гестоз бывает разной степени тяжести. В любом случае следует внимательно изучить свои симптомы и закрепить подозрение у гинеколога.

При легком гестозе часто бывает достаточно постельного режима. При тяжелой преэклампсии ухудшение состояния часто можно предотвратить, только начав роды.

5 Каковы причины токсикоза беременных?

Как упоминалось ранее, точные причины до сих пор неизвестны, но оказывается, что женщины с большей вероятностью пострадают, что связано с комбинацией некоторых из следующих характеристик :

• Первая беременность
• Многоплодная беременность
• При предыдущей беременности уже была преэклампсия
• Имеет родственников с преэклампсией
• Страдает ожирением
• Страдает диабетом
• Имеет высокое кровяное давление или заболевание кровеносных сосудов до беременности
• Страдает нарушением свертываемости крови
• Моложе 17 лет или старше 35 лет
• Заболевания почек и сосудистой системы
• Страдают от дефицита магния

В настоящее время считается, что Основные симптомы гестоза (отек, высокое кровяное давление, белок в моче) в основном связаны с острой недостаточностью питания .

Это также может быть генетическим, что объясняет частую семейную частоту гестоза.

Наука делает успехи в исследовании первопричин, но, к сожалению, прорыва все еще не сделано. Существуют гипотезы, в которых решающую роль играет неправильная, аномальная плацента. Проще говоря: у матери и плода есть конфликт интересов по поводу питательных веществ и кровотока, что, среди прочего, приводит к нехватке питательных веществ.

6 Как протекает токсикоз у беременных?

Гестоз у беременных может протекать по-разному.Какие симптомы появляются первыми, не всегда одинаковы, и время появления первых симптомов также сильно различается .

Сильные головные боли могут быть симптомом гестоза.

В случае преэклампсии первые симптомы могут появиться примерно на 20-й неделе беременности .

Однако, если вы находитесь в неблагоприятном положении (генетическом, здоровом), высокое кровяное давление и головные боли могут возникнуть уже в начале беременности.

A легкая преэклампсия может также возникнуть на 34-й неделе в первый раз или позже с лишь незначительными симптомами.

О происшествии ПОСЛЕ родов уже сообщалось. Например. в этом случае задержка воды может снова увеличиться после рождения.

Чем раньше возникает преэклампсия во время беременности, тем обычно более тяжелое течение.

Преэклампсия обычно ухудшает здоровье беременных женщин по мере прогрессирования беременности и постепенно поражает будущего ребенка.

Следовательно, тяжелая преэклампсия может привести к нарушениям роста у ребенка и почти всегда к преждевременным родам .

Нерожденные дети часто недоедают, что часто требует планового прерывания родов.

Тяжелая преэклампсия представляет опасность для матери и ребенка. Поэтому после постановки диагноза необходимо тщательное медицинское обследование, обычно пребывание в стационаре, матери (артериальное давление, моча) и ребенку (ультразвуковая допплерография, КТГ).

В большинстве случаев все жалобы матери проходят после родов.

По-прежнему желательны дальнейшие наблюдения через один-два дня после рождения.Аналогичным образом, консультации и посредничество вспомогательных групп, таких как «Arbeitsgemeinschaft Gestose-Betroffene e.V.» здесь, в Германии.

7 Как лечится токсикоз беременных?

Если обнаружено подозрение на гестоз, то, особенно при преэклампсии, необходимо тщательное наблюдение за артериальным давлением и мочой беременной женщины.

Если артериальное давление превышает 150/100 мм рт. Ст. , беременная женщина обычно помещается в больницу для дальнейшего наблюдения и лечения.

У пациентов с гестозом внимательно следят за артериальным давлением.

Почти всегда токсемия беременности может быть прервана рождением, обычно инициированным или с помощью кесарева сечения. Затем симптомы преэклампсии исчезают в течение нескольких часов или нескольких дней.

В большинстве случаев врач назначит гипотензивных препаратов . К сожалению, это лекарство часто единственное, что получает пациент.

При всех заболеваниях, связанных с повышенным давлением, я думаю, важно понимать, каковы причины гипертонии.В случае гестоза это может быть, например, благоприятствует повышенному удержанию воды.

Поскольку часто страдают женщины с избыточным весом, нередко они заболевают с повышенным кровяным давлением.

Следовательно, кузов нужно рассматривать целостно .

Чистое симптоматическое лечение может даже негативно повлиять на уход за будущим ребенком.

С многие гинекологи часто не очень хорошо разбираются в болезни , как правило, не все возможности лечения и особенно профилактики исчерпаны.

Часто слишком поздно реагируют, и обычно больше контролируется, чем лечится. Во многих случаях беременность прерывается раньше срока (кесарево сечение), и заболевание прерывается.

После рождения для профилактики эклампсии применяют сульфат магния.

Поэтому желательно посетить специалиста по гестозу в случае подозрения или диагноза. Для получения дополнительной информации см. Главу «Фонд преэклампсии».

Чем раньше обнаружен гестоз, тем больше вероятность, что он повлияет на течение и предотвратит его более серьезное развитие (см. Профилактика).

8 Как предотвратить токсемию беременных?

Если вы уже знаете, что у вас повышенный риск преэклампсии, потому что у вас уже были соответствующие симптомы во время последней беременности, то самое важное — принять меры предосторожности .

Питание

Рекомендуется внести изменений в рацион питания в соответствии со специальным планом питания, который рассчитан на без сахара, соли, белков и богатых питательными веществами рациона беременных женщин.

Много фруктов и овощей, картофеля, соли и белка.

Чем раньше вы начнете с этого, тем больше шансов отсрочить или в целом ослабить преэклампсию (например,> 37-й недели беременности).

Поскольку есть подозрение, что пораженные женщины не могут также усваивать питательные вещества , рекомендуется, как и в случае с «нормальными» беременными женщинами, обратить внимание на повышенную потребность в различных питательных веществах.

Для профилактики гестоза особенно важны следующие питательные вещества:

• Витамин D3 вместе с K2

(Реклама) Витамин D3 лучше всего принимать в форме капель.Есть комбинированные продукты, например, чистый, который уже содержит правильную дозировку K2. Доступно на Amazon.

• Витамины группы В (особенно B12, B6)

(Реклама) Витамин B12 также доступен в форме капель, но обычно с алкоголем, поэтому беременным женщинам рекомендуются таблетки. Доступно на Amazon

Если у вас уже был токсикоз во время предыдущей беременности, рекомендуется начать с изменения диеты и пищевых добавок , как только вы планируете иметь следующего ребенка .

Моя невестка, например получила план питания от немецкой «Gestose Frauen». Это основано на большом количестве соли и белке из молочных продуктов (для меня как вегана это не очень приятно, но есть также растительный белок) и большом количестве фруктов и овощей.

Почему соль и белок так важны, вы узнаете из следующей главы.

Ацетилсалициловая кислота (ASA, аспирин)

Женщины риска также имеют возможность предотвратить преэклампсию с помощью терапии ацетилсалициловой кислотой .Поэтому АСК вводят ежедневно небольшими дозами (75-150 мг / сут).

Лечение должно начинаться до 16-й недели беременности и может длиться до 34 + 0 недели. Текущие исследования рекомендуют принимать 150 мг ацетилсалициловой кислоты вечером.

Эта терапия значительно снижает риск преэклампсии, начинающейся до 37-й недели беременности. Между тем исследования доказывают положительную эффективность, о чем вы можете прочитать здесь.

Поскольку исследования в этой области еще довольно молоды, в ближайшие несколько лет, безусловно, будут внесены дальнейшие изменения и адаптации этих рекомендаций.

Если вы пострадали, поговорите со своим врачом. Он может вам посоветовать.

Гепарин

Еще один способ уменьшить развитие гестоза — это дополнительное введение гепарина, начиная с 20-й недели беременности .

Гепарин назначается специалистом и может вводиться в виде шприца.

И ASA, и гепарин разжижают кровь. Гепарин предотвращает свертывание крови. В результате применения обоих препаратов артериальное давление падает и клиническая картина в большинстве случаев ослабляется.

Насколько нам известно, три описанных метода (диета, АСК и гепарин) являются единственными известными мерами предотвращения преэклампсии.

К сожалению, препарат, предотвращающий 100% тяжелого гестоза, пока не известен.

В любом случае заболевшая беременная женщина должна побаловать себя отдыхом. Прежде всего, стресс может отрицательно сказаться на преэклампсии. Поэтому рекомендуется постельный режим и расслабление.

9 Почему я должен есть много соли и белка при гестозе?

Диета с большим количеством соли необычна для «нормального» человека и противоречит обычным рекомендациям.

Это также было причиной того, что в прошлом низкосолевую диету (даже хуже: вместе с рисовой диетой) рекомендовали беременным и больным гестозом.

Соль играет важную роль при гестозе

Как мы знаем сегодня, к сожалению, это совершенно неправильная рекомендация, о чем вы можете прочитать здесь.

Для беременных и особенно в случае токсикоза беременных соль даже более важна , потому что в этом случае организм часто накапливает и хранит много воды и, как правило, потребляет больше питательных веществ, так как он должен обслуживать два контура. .

Важно знать, что соль связывает воду . Это означает, что чем больше воды присутствует в организме, тем больше соли (а также белка) связывается, что, таким образом, становится недоступным для организма.

Следовательно, необходимо увеличение предложения этих веществ для продолжения оказания адекватной помощи матери и ребенку.

Штука с солью и водой, которую вы наверняка знаете по урокам химии или биологии:

A) Если в ткани больше соли, чем в кровеносных сосудах, вода связывается и накапливается в ткани = развивается отек .

B) Если в сосудах, то есть в кровотоке, больше соли, вода также выводится из ткани и попадает в сосуды. = отек уменьшается.

C) Почки отводят избыток воды наружу через мочевыводящие пути.

Поэтому не случайно у женщин с гестозом часто возникают проблемы с почками и сосудистые заболевания, которые нарушают водно-солевой баланс и вывод воды.

Интересно, что дефицит белка часто является причиной задержки воды (отека) , а повышенная задержка воды является причиной недостатка питательных веществ и минералов (а также соли и белка).

Отек увеличивает эластичность стенок сосудов, что, в свою очередь, приводит к тому, что из организма выходит больше белка. Замкнутый круг.

Как и в предыдущих главах, становится ясно, что важно смотреть на тело целостно, а не только для лечения симптомов.

Между прочим, основная потребность в белке составляет 70 граммов в день. Дополнительно необходимо 20-30 грамм на ребенка. Много.

Дополнительная потребность в соли при гестозе увеличивается в зависимости от массы тела.Вот обзор, взятый с hebamme4u.net:

• Женщины до 75 кг принимают 4–6 граммов чистой соли (без йода и фторида) и 2–4 грамма пищевой соды в день (примерно эквивалентно чайной ложке с горкой).
• До 85 кг в день 8-12 граммов чистой соли и 4-8 граммов пищевой соды (что эквивалентно примерно двум чайным ложкам с горкой)
• От 85 кг в день, 12-18 граммов соли и 6-12 граммов пищевой соды (что эквивалентно примерно трем чайным ложкам с горкой).

При медицинском обследовании было доказано, что даже беременные женщины без гестоза имеют повышенную потребность в соли и что соль может снизить кровяное давление во время беременности .

(Реклама) Физиологические таблетки. Доступно на Amazon (Werbung) Kaiser-Natron Erhältlich bei Amazon.

Если вы не можете дать вышеуказанные рекомендации по приему соли при преэклампсии от 1 до 2 чайных ложек, вы также можете перейти на соль в таблетках .Их легче взять. Таблетки следует принимать равномерно в течение дня, а не все сразу.

В любом случае посоветуйтесь с врачом о дополнительном приеме соли во время беременности.

10 Каковы последствия отравления при беременности?

Острые последствия

Непосредственные последствия (особенно нелеченного / нераспознанного) гестоза для матери могут включать:

• Высокое кровяное давление
• Повреждение почек и особенно печени
• Нарушения свертывания крови
• В крайних случаях печеночная недостаточность
• Судороги

Непосредственные последствия для ребенка можно резюмировать следующим образом:

• Нарушение кровообращения плаценты
• Меньшее снабжение при меньшем росте
• В крайних случаях смерть ребенка

Отдаленные последствия

В зависимости от тяжести гестоза и пораженных органов он может привести к повреждению или необратимому повреждению органов .

Однако частично неясно, является ли поражение результатом гестоза или оно уже существовало до заболевания, которое вызывает гестоз. Здесь недостаточно исследований.

Это что-то вроде вопроса о курице и яйце.

На только женских форумах, некоторые женщины все еще жалуются на задержку воды или боль даже через несколько месяцев после родов . Если вы наблюдаете это вместе с вами, вам обязательно стоит обратиться к врачу.

Есть подозрение, что пораженные женщины не могут усваивать определенные питательные вещества так же, как «нормальные» женщины, что может привести к образованию той или иной формы отека.

Таким образом, вы должны проверять наличие определенных питательных веществ, таких как магний, кальций, витамин D и витамины группы B, даже после гестоза.

Еще одним долгосрочным последствием является повышенный риск повторного заражения токсикозом при следующей беременности.

Моя невестка обнаружила, что преэклампсия с каждым разом становилась все тяжелее.

Более того, дочерей женщин с гестозом также имеют повышенный риск развития преэклампсии .Обладая этими знаниями, дочь матери, страдающей гестозом, может сделать раннее обследование и начать профилактику.

11 Где я могу получить дополнительную помощь?

Важный момент в конце. В Германии существует «Arbeitsgemeinschaft Gestose-Betroffene e.V.» также называемый «Gestose Frauen», в котором подробно рассматривается тема позднего гестоза (преэклампсия) и HELLP-синдрома. В США есть нечто похожее на «Фонд преэклампсии».

Я уверен, что вы найдете подобные организации в своей стране, где вы сможете ответить на все ваши дальнейшие вопросы.

Если вам поставили диагноз преэклампсия, вашим вторым способом после посещения врача должен быть звонок в такую ​​организацию, как
«Arbeitsgemeinschaft Gestose-Betroffene e.V.» .

Опытный персонал может дать вам хороший совет и порекомендовать вам план питания и возможные варианты лечения , особенно в области профилактики, , которыми вы затем сможете заняться вместе со своим врачом.

Также могу порекомендовать вам форум «Gestose Frauen».
Существует оживленный обмен пострадавшими женщинами, которые также хотят помочь вам и дать совет.

В США также есть форум для женщин, страдающих гестозом. Но, к сожалению, это заблокировано с 2017 года. Вы по-прежнему можете читать все сообщения, но комментировать и создавать новые сообщения больше нельзя.

Может быть, там, где вы живете, есть форум или активная группа. Разговор с женщинами, у которых был такой же опыт, может быть действительно полезным.

Заключение

Если вы прочитали до конца, то знаете, что тема гестоза очень сложна.К сожалению, лечение и терапия все еще находятся в зачаточном состоянии, несмотря на многочисленные случаи.

Но если вы пострадали, то можете, в отличие от женщин прошлых веков, уже многое сделать для профилактики , что получилось «недавно».

Самое главное в гестозе — это раннее выявление , знание симптомов и знание возможных профилактических мер .

Тогда ничто не мешает родам после 37 недели беременности 😉

Потому что цель — отодвинуть роды как можно дальше, чтобы продлить важное время в утробе ребенка.

Я искренне надеюсь, что мне удалось поделиться некоторыми важными фактами о токсикозе беременных и дать вам некоторую новую информацию, которая поможет вам хорошо провести беременность.

Если вам понравилась эта статья, вам также может понравиться моя статья о трех единственных книгах, которые вы должны были прочитать во время беременности.

Или подпишитесь на мой блог, чтобы больше не пропустить статьи в блоге.

Подписка на блог по электронной почте

---

Прикрепите!

Ähnliche Beiträge

Симптом преэклампсии «гестоз», его опасности и тактика лечения

Преэклампсия — серьезное функциональное нарушение жизненно важных органов и систем будущей матери, тяжелая форма гестоза, за которой следует повышение артериального давления, присутствие белка в моче, отек, нарушение работы центральной нервной системы и некоторых других жизненно важных органов. .Понятие «преэклампсия» появилось в медицинской практике в 1996 году; Ранее все болезненные симптомы и довольно опасные состояния во второй половине беременности определялись термином «поздний токсикоз». В отличие от раннего токсикоза, который в большинстве случаев не опасен, преэклампсия является довольно серьезным осложнением беременности и может привести к смерти как женщины, так и плода.

Преэклампсия — это серьезное функциональное нарушение жизненно важных органов и систем будущей матери, часто основанное на уже существующих заболеваниях, таких как гипертония, заболевания почек, печени и желчевыводящих путей, эндокринные заболевания.Все причины преэклампсии остаются неизвестными, поскольку есть исключения, когда поздняя преэклампсия возникает у женщин, которые до наступления беременности не имели хронических заболеваний и серьезных проблем со здоровьем.

Преэклампсия может проявляться по-разному: в виде очень серьезных состояний, которые невозможно пропустить, и в виде симптомов, которые поначалу не кажутся опасными, однако могут быть признаками действительно серьезных проблем.

Не пропустите следующие симптомы преэклампсии:

1.Припухлость. Эта проблема может быть связана или не быть связана с преэклампсией. Довольно часто незначительные отеки нижних конечностей являются нормальным явлением и не представляют опасности для будущей мамы. Все же желательно обсудить этот вопрос с врачом, наблюдающим беременность. Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением. Это может затруднить возникновение проблемы, затруднить диагностику на ранней стадии и привести к плачевным последствиям.

2. Повышенное артериальное давление и протеинурия (наличие белка в моче) — эти симптомы должны насторожить врача, так как требуют тщательного обследования, наблюдения и, при необходимости, неотложной помощи.

3. Судороги скелетных мышц. Во время судорог резко повышается артериальное давление, что подвергает беременную женщину риску сердечного приступа. В группе риска может оказаться и ребенок из-за возможности преждевременной отслойки плаценты.

4. Преэклампсия бывает легкой, средней и тяжелой формы. В тяжелых случаях признаки нарушения центральной нервной системы сочетаются с перечисленными выше симптомами: сильными головными болями, тошнотой, рвотой, болью в эпигастрии, нечеткостью зрения, болезненными психологическими реакциями.

Своевременная диагностика и своевременное лечение, которое врач назначает строго индивидуально, на основании лабораторных исследований и инструментальных исследований, позволяют держать это состояние под контролем. Поэтому очень важно регулярно посещать врача и проходить все обследования в соответствии с его рекомендациями.

Если врач подозревает преэклампсию, легкая форма требует домашнего лечения, тогда как более тяжелая форма требует пребывания в больнице. В условиях стационара врачи сделают все возможное, чтобы восстановить работу жизненно важных органов и исключить риски как для матери, так и для ребенка.

Иногда, в самых тяжелых случаях, когда лечение оказывается неэффективным и состояние пациента ухудшается, врачи рекомендуют досрочные роды. Однако врачи прибегают к этой крайней мере только в тех случаях, когда все альтернативные возможности лечения исчерпаны.

Преэклампсия — NHS

Преэклампсия — это заболевание, которым страдают некоторые беременные женщины, обычно во второй половине беременности (примерно с 20 недель) или вскоре после рождения ребенка.

Важный: Обновление коронавируса (COVID-19)

Если вы здоровы, очень важно, чтобы вы ходили на все приемы и осмотрели здоровье вас и вашего ребенка.

Если вы беременны, больницы и клиники позаботятся о том, чтобы вам было безопасно ходить на прием.

Если у вас появились симптомы COVID-19 или вы нездоровы из-за чего-то другого, кроме COVID-19, поговорите со своей акушеркой или родильным отделением.Они посоветуют, что делать.

Узнайте больше о беременности и COVID-19

Симптомы преэклампсии

Ранние признаки преэклампсии включают высокое кровяное давление (гипертония) и наличие белка в моче (протеинурия).

Маловероятно, что вы заметите эти признаки, но они должны быть обнаружены во время обычных дородовых посещений.

В некоторых случаях могут развиться и другие симптомы, в том числе:

• Отек стоп, лодыжек, лица и рук, вызванный задержкой жидкости (отек)
• сильная головная боль
• проблемы со зрением
• боль чуть ниже ребер

Если вы заметили какие-либо симптомы преэклампсии, немедленно обратитесь за медицинской помощью, позвонив своей акушерке, в приемный врач или в службу NHS 111.

Хотя во многих случаях заболевание протекает в легкой форме, состояние может привести к серьезным осложнениям как для матери, так и для ребенка, если за ним не следить и не лечить.

Чем раньше диагностируется и контролируется преэклампсия, тем лучше прогноз для матери и ребенка.

Видео: что такое преэклампсия и каковы тревожные признаки?

В этом видео акушерка объясняет тревожные признаки преэклампсии.

Последний раз обзор СМИ: 1 сентября 2020 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 1 сентября 2023 г.

Кто пострадал?

Легкая преэклампсия поражает до 6% беременностей, а тяжелые случаи развиваются примерно от 1 до 2% беременностей.

Существует ряд факторов, которые могут увеличить ваши шансы на развитие преэклампсии, например:

Другие факторы, которые могут немного увеличить ваши шансы на развитие преэклампсии, включают:

• наличие в семейном анамнезе этого состояния
• старше 40 лет
• прошло не менее 10 лет с момента вашей последней беременности
• ожидается многоплодная беременность (двойня или тройня)
• с индексом массы тела (ИМТ) 35 или более

Если у вас 2 ребенка или несколько из них вместе, ваши шансы выше.

Если предполагается, что вы подвержены высокому риску развития преэклампсии, вам могут посоветовать принимать суточную дозу аспирина в низких дозах с 12-й недели беременности до родов.

Что вызывает преэклампсию?

Хотя точная причина преэклампсии неизвестна, считается, что она возникает, когда возникает проблема с плацентой, органом, который связывает кровоснабжение ребенка с кровью матери.

Лечение преэклампсии

Если вам поставили диагноз преэклампсия, вас следует направить на обследование к специалисту, обычно в больницу.

Находясь в больнице, за вами будут внимательно наблюдать, чтобы определить, насколько серьезно ваше состояние и требуется ли пребывание в больнице.

Единственный способ вылечить преэклампсию — это родить ребенка, поэтому обычно вы будете находиться под регулярным наблюдением до тех пор, пока ребенок не сможет родиться.

Обычно это происходит на сроке от 37 до 38 недель беременности, но в более тяжелых случаях может наступить и раньше.

На этом этапе роды могут быть начаты искусственно (индуцированы) или вам может быть сделано кесарево сечение.

Могут быть рекомендованы лекарства для снижения артериального давления, пока вы ждете родов.

Осложнения

Хотя в большинстве случаев преэклампсия не вызывает проблем и улучшается вскоре после рождения ребенка, существует риск серьезных осложнений, которые могут затронуть как мать, так и ее ребенка.

Есть риск, что у матери разовьются припадки, называемые «эклампсией». Эти припадки могут быть опасными для жизни матери и ребенка, но случаются редко.

Последняя проверка страницы: 7 июня 2018 г.
Срок следующей проверки: 7 июня 2021 г.

Преэклампсия: профилактика, лечение и риски

Преэклампсия — это заболевание при беременности, которое сопровождается повышенным артериальным давлением и другими симптомами, такими как белок в моче. Другие названия преэклампсии включают токсикоз, гипертензию, вызванную беременностью (PIH), и гестоз. Преэклампсия — одно из четырех гипертонических расстройств во время беременности, которое может быть очень серьезным для беременных женщин и их детей.Если у вас повышенное артериальное давление во время беременности, ваш врач захочет выяснить, не является ли причиной преэклампсия.

Что вызывает преэклампсию?

Врачи не уверены, что вызывает преэклампсию. Формирование и имплантация плаценты, кажется, играют роль, но это не всегда так. У многих женщин с нормально сформированной плацентой развивается заболевание, и у многих женщин с плохо сформированной плацентой наступает здоровая беременность.

Хотя врачи не знают, что вызывает преэклампсию, они знают, что некоторые женщины подвергаются большему риску, чем другие. Факторы риска включают:

• Первая беременность
• Подростковая беременность
• Ожирение
• Хроническая гипертензия
• Диабет
• Двойная беременность / многоплодная беременность
• Преэклампсия в анамнезе
• Материнский возраст пожилого возраста
• Беременность донорской яйцеклетки

Поскольку эти факторы риска настолько широки, врачи проверяют каждую беременную женщину на наличие признаков преэклампсии, измеряя артериальное давление и проверяя мочу на содержание белка, как правило, на каждом дородовом приеме.

Как преэклампсия влияет на беременных?

Преэклампсия — это заболевание, которое может нанести большой вред и даже смерть как матерям, так и младенцам. Даже в тех случаях, когда преэклампсия кажется легкой, она может очень быстро стать очень серьезной. Если у вас преэклампсия, даже если у вас всего несколько легких симптомов, очень важно часто посещать врача.

Первый симптом, который замечают многие, — повышение артериального давления. Артериальное давление обычно падает в течение первого триместра, достигает нижней точки примерно через 22-24 недели, а затем постепенно повышается.У женщин с преэклампсией артериальное давление повышается больше, чем обычно, в течение последней половины беременности.

Поскольку преэклампсия поражает многие системы органов в организме, повышение артериального давления — лишь один из многих симптомов, которые могут присутствовать. Другие симптомы преэклампсии включают повышенное содержание белка в моче и общий отек.

У некоторых женщин преэклампсия становится очень тяжелой. Следует немедленно сообщить своему врачу о признаках ухудшения состояния и включать:

• Пониженный диурез
• Проблемы со зрением
• Боль в животе
• Головная боль
• Тошнота / рвота
• Изъятия

Тяжелая, нелеченная преэклампсия может привести к HELLP-синдрому (полиорганный синдром) или эклампсии (судорожному расстройству).Оба осложнения очень серьезны и могут привести к смерти матери, если не принять своевременное лечение.

Как преэклампсия влияет на младенцев?

Преэклампсия поражает младенцев в первую очередь за счет уменьшения количества крови, протекающей через плаценту. Поскольку плацента является единственным источником питания для плода, это может привести к тому, что младенцы будут плохо расти, что называется задержкой внутриутробного развития (ЗВУР).

Если ребенок плохо растет или болезнь ставит под угрозу жизнь матери, врачи могут решить, что преждевременные роды — самый безопасный подход.Если есть время и ребенок будет очень рано, врачи могут назначить матери стероиды, чтобы ускорить развитие легких ребенка, или сульфат магния, чтобы предотвратить эклампсию у матери и помочь предотвратить церебральный паралич.

Риски, связанные с преждевременными родами, зависят от того, сколько недель беременности находится на момент родов. Преэклампсия обычно возникает ближе к концу беременности, когда ребенок в основном созрел, и будут иметь лишь легкие последствия недоношенности. Однако в некоторых случаях ребенок должен родиться намного раньше, и у него могут быть более серьезные проблемы со здоровьем.До срока беременности от 23 до 24 недель ребенок слишком молод, чтобы выжить вне матери.

Лечение

Если вы беременны и у вас высокое кровяное давление, которое может быть связано с преэклампсией, ваш врач, вероятно, захочет наблюдать за вами очень внимательно. Возможно, вам придется чаще посещать врача, и ваш врач может попросить вас собирать мочу в течение 12 или 24 часов, чтобы измерить ее общий белок.

Если у вас есть признаки тяжелой или ухудшающейся преэклампсии, вам может потребоваться наблюдение или лечение в условиях больницы.Вы будете находиться под наблюдением на предмет признаков HELLP-синдрома или эклампсии, а также следить за здоровьем и ростом вашего ребенка.

Медицинские методы лечения преэклампсии могут касаться только симптомов, а не самого расстройства, и включают в себя лекарства для снижения артериального давления и сульфат магния для предотвращения судорог. Ваш врач может прописать вам лекарство от кровяного давления, которое вы должны будете принимать дома, но сульфат магния следует назначать в больнице.

Хотя лекарство может уменьшить симптомы, оно не вылечит расстройство.Единственное лекарство от преэклампсии — это роды. После рождения ребенка и плаценты мать выздоравливает. Выздоровление наступает не сразу, и матери может потребоваться провести в больнице несколько дней или даже недель, пока она полностью не выздоровеет.

Профилактика

К сожалению, предотвратить 100% случаев преэклампсии невозможно. Исследования показали, что добавки кальция или аспирин в низких дозах могут помочь некоторым женщинам в определенных обстоятельствах, но недостаточно, чтобы рекомендовать их всем беременным.

Ведение здорового образа жизни поможет снизить риск преэклампсии. Было показано, что регулярные физические упражнения и диета с высоким содержанием овощей и низким содержанием обработанных пищевых продуктов снижает частоту заболевания у некоторых женщин. Упражнения и здоровое питание также могут помочь контролировать ожирение, хроническую гипертензию и диабет, которые являются факторами риска преэклампсии.

Исходы беременности и родов у женщин с гестозом и анемией »Акушерство и гинекология

Челябинская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию, г. Челябинск

Цель: изучить параметры периферической крови, исходы беременность и роды при гестозе и анемии.
Предметы и методы. Обследованы 35 беременных с гестозом и анемией и 20 женщин с физиологической беременностью. Особенности течения беременности и родов, параметры периферической крови.
Результаты. Установлено, что у беременных с гестозом и анемией течение гестационного процесса сопровождается высокой частотой осложнений у матери и плода. При гестозе анемия бывает нормохромной, нормоцитарной, с тенденцией к гиперхромному макроцитозу с нарушением структурного и метаболического статуса эритроцитов, эритропоэза и обмена железа, и характеризуется относительной тромбоцито- и лейкопенией, измененной лейкограммой, эндогенной интоксикацией. признаки и более низкие интегральные показатели периферической крови.
Вывод. При гестозе анемия относится к анемии при хронических заболеваниях, и ее нельзя лечить препаратами железа.

анемия, ассоциированная с гестозом

Параметры периферической крови

кислотная резистентность эритроцитов

Поглощение глюкозы эритроцитами

1. Акушерство: Национальное руководство / Под ред. Je.K. Айломазяна и др. — М .: ГЕОТАР-Медиа, 2007.
2. Борисов С.Н., Тихончук В.С., Ушаков И.Б. Номограммы для определения некоторых интегральных показателей сериала человека.- М .: ВК АН СССР, 1989. — С. 10.
3. Гительзон И.И. Джеритрограммы как метод клинического исследования сериала. –Красноярск: Изд-во Сибирского отделения АН СССР, 1959.
4. Макачария А.Д., Бицадзе В.О., Акиньшина С.В. Синдром системного воспитательного ответа в акушерстве. — М .: МВД, 2006.
5. Мартиросян С.В. Профилактика осложнений беременности и родов при железодефицитной анемии на Крайнем тяжелом: Автореф. дис. … канд. мед. наук. — Екатеринбург, 2006.
6. Марусов А.П. Иммунный статус беременных с тяжелыми формами гестоза // Материалы VIII Российского форума «Мать и дитя». — М., 2006. — С. 355–356.
7. Медвинский И.Д., Серов В.Н., Шабунина-Басок Н.Р. Тяжелый гестоз с позиции синдрома системного воспалительного ответа // Вестн. интенсив. тер. — 2003. — № 1. — С. 19–26.
8. Серов В.Н., Баркаган З.С., Воробьев П.А. Протокол ведения больных «Железодефицитная анемия». — М .: Нюдиамед, 2005.
9. Сидорова И.С. Гестоз. — М .: Медицина, 2003.
10. Современный курс классической физиологии. Избранные лекции / Захаров Ю.М., Капелько В.И., Магазинник Л.Г. я др .; Стручок красный. Ю.В. Наточина, В.А. Ткачука. — М .: ГЕОТАР-Медиа, 2007.
11. Тихончук В.С., Ушаков И.Б., Карпов В.Н. Интегральные коэффициенты периферической сериала и их применение в клинической практике // Воен. – мед. журн. — 1992. — № 3. — С. 27.
12. Шифман Э.М. Преэклампсия, джеклампсия, ХЕЛЛП – синдром. — Петрозаводск: Интел Тек, 2002.
13. Шиффман Ф. Дж.Патофизиология сериал: Пер. с англ. — М .: БИНОМ; СПб .: Невский Диалект, 2000.

Профессор МЕДВЕДЕВ Борис Иванович, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии № 1 Челябинской государственной медицинской академии Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию, г. Челябинск,
Адрес: 454000
, г. Челябинск, ул. Воровского, 64 Телефон: 8 (351) 721-46-32
E-mail: [email protected]

Плацентарная недостаточность при беременности с гестозом: патогенез, диагностика, оценка и стратегия акушерской помощи

Это исследование было предпринято для определения связи, если таковая имеется, между пренатальной помощью и послеродовой смертью в присутствии и отсутствие условий беременности с высоким риском.Данные были получены из национальных связанных данных о рождении / младенческой смертности за 1995–1997 годы, предоставленных Национальным центром статистики здравоохранения. Анализы ограничивались одиночными живорожденными, которые произошли после 23 полных недель беременности. Были исключены многоплодные роды, врожденные пороки развития, хромосомные аномалии, отсутствующие данные о сроке беременности и массе тела при рождении менее 500 г. Анализ многомерной логистической регрессии использовался для корректировки различных дородовых состояний высокого риска, возраста матери, беременности, гестационного возраста при родах, веса при рождении, образования матери, семейного положения, курения и употребления алкоголя.Уровень постнеонатальной смертности определялся как количество смертей от 28 до 365 дней жизни на 1000 выживших новорожденных. Из 10 512 269 проанализированных одноплодных рождений 21 962 (2,1 на 1000) привели к послеродовой смерти. Уровень постнеонатальной смертности у афроамериканок был выше, чем у белых женщин при наличии (3,8 против 1,7 на 1000) и отсутствии (11,2 против 5,3 на 1000) дородовой помощи. Отсутствие дородовой помощи было связано с повышенным относительным риском (ОР) постнеонатальной смерти, в 1,8 раза у афроамериканок и 1.6-кратное у белых женщин. Отсутствие дородовой помощи было связано с повышенным уровнем постнеонатальной смертности в одинаковой степени для отдельных состояний беременности с высоким риском как для афроамериканок, так и для белых женщин. Отсутствие дородовой помощи было связано с повышенным уровнем постнеонатальной смертности, особенно при наличии послеродовой беременности (ОР 2,3, 95% ДИ 1,6, 3,1), гипертонии, вызванной беременностью (ОР 2,2, 95% ДИ 1,5, 3,4), лихорадки во время родов ( ОР 2,1, 95% ДИ 1,2, 3,5), и младенцы с малым для гестационного возраста (ОР 1.6, 95% ДИ 1,3, 2,0). Отсутствие дородового ухода следует рассматривать как фактор высокого риска постнеонатальной смерти как для афроамериканских, так и для белых женщин, особенно если беременность осложнилась послеродовой беременностью, гипертонией, вызванной беременностью, внутриутробной лихорадкой или малым для гестационного возраста младенцем.