ГАВИСКОН инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | GAVISCON компании «Reckitt Benckiser Healthcare (UK)»
фармакодинамика. После приема внутрь Гавискон быстро взаимодействует с желудочным соком, образуя слой геля альгиновой кислоты на его поверхности, который имеет близкое к нейтральному значение рН, быстро и эффективно покрывает стенки желудка (в течение 4 ч), предотвращая появление гастроэзофагеального рефлюкса. В тяжелых случаях этот слой может подняться до пищевода вместо содержимого желудка и защищать стенки пищевода. Кроме того, данные, полученные in vitro, показали, что слой геля оказывает вторичное действие и способен задерживать желчь и пепсин в своей структуре и тем самым дополнительно защищать пищевод от этих компонентов желудочного сока.
Фармакокинетика. Механизм действия лекарственного средства является физическим и не зависит от уровня всасывания в системный кровоток.
лечение симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, а именно изжоги; отрыжки кислым; расстройств пищеварения, имеющих отношение к рефлюксу, в том числе в период беременности.
Гавискон® мятная суспензия. Взрослым и детям старше 12 лет препарат назначают внутрь по 10–20 мл (2–4 чайные ложки) после еды и перед сном. Пациентам пожилого возраста не требуется коррекции дозы.
Детям в возрасте 6–12 лет: по 5–10 мл (1–2 чайные ложки) после еды и перед сном.
Не следует применять препарат более 7 суток. Если симптомы заболевания сохраняются или усиливаются в течение этого периода, больному необходимо обратиться к врачу для уточнения диагноза и коррекции схемы лечения.
Дети. Не рекомендуется применять у детей в возрасте до 6 лет.
Гавискон® клубничные таблетки. Взрослым и детям старше 12 лет препарат назначают внутрь по 2–4 таблетки после еды и перед сном (до 4 раз в сутки). Таблетки разжевывать. Не следует применять препарат более 7 суток. Если симптомы заболевания сохраняются или усиливаются в течение этого периода, больному необходимо обратиться к врачу для уточнения диагноза и коррекции схемы лечения.
Пациенты пожилого возраста. Не нужно корректировать дозу для пациентов пожилого возраста.
Пациенты с заболеваниями печени. Коррекция дозы не требуется.
Пациенты с заболеваниями почек. Необходимо учитывать больным, которые придерживаются низкосолевой диеты.
Дети. Не рекомендуется применять детям до 6 лет. Детям в возрасте от 6 лет до 12 лет препарат можно применять только по назначению и под наблюдением врача. Для детей в возрасте от 6 до 12 лет предусмотрено наличие суспензии.
Гавискон® мятные таблетки. Лекарственное средство предназначено для перорального применения. Таблетки тщательно разжевывать.
Взрослые и дети старше 12 лет: по 2–4 таблетки после еды и перед сном.
Пациенты пожилого возраста: для этой возрастной группы коррекции дозы не требуется.
Дети. Клинические данные по применению у детей в возрасте до 12 лет отсутствуют.
Не рекомендуется применять у детей в возрасте до 12 лет.
Гавискон® Форте мятная суспензия. Взрослые и дети в возрасте старше 12 лет — по 5–10 мл (после приема пищи и перед сном).
это лекарственное средство противопоказано пациентам с известной или подозреваемой гиперчувствительностью к натрия альгинату, натрия гидрокарбонату или кальция карбонату, или любому из вспомогательных веществ.
Гавискон® мятная суспензия, Гавискон® Форте мятная суспензия противопоказаны пациентам с известной или подозреваемой гиперчувствительностью к действующим веществам или к любому из вспомогательных веществ, в том числе метилпарагидроксибензоату (Е218) и пропилпарагидроксибензоату (Е216).
классифицированы по частоте следующим образом: очень часто (1/10), часто (от 1/100 до <1/10), нечасто (от 1/1000 до <1/100), редко (от 1/10 000 до <1/1000), очень редко ( <1/10 000) и частота неизвестна (не подлежит оценке с учетом имеющихся данных).
Со стороны иммунной системы: очень редко — анафилактические и анафилактоидные реакции, реакции гиперчувствительности, такие как сыпь, крапивница.
Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: очень редко — проявления со стороны дыхательной системы, такие как бронхоспазм.
Со стороны пищеварительного тракта: частота неизвестна — вздутие живота, запор.
при отсутствии улучшения через 7 дней необходимо пересмотреть клиническую картину. Пациентам, придерживающимся низкосолевой диеты, например при почечной недостаточности или застойной сердечной недостаточности, или при применении лекарственных средств, которые могут повысить уровень калия в плазме крови, необходимо учесть, что в 10 мл Гавискон мятная суспензия содержится 141 мг (6,2 ммоль) натрия, а в 4 таблетках
Гавискон мятная суспензия: пациентам с нарушением функции почек необходимо регулярно контролировать уровень кальция, калия и магния. Гавискон мятная суспензия, Гавискон Форте мятная суспензия: лекарственное средство содержит метилпарагидроксибензоат (Е 218) и пропилпарагидроксибензоат (Е 216), которые могут вызвать аллергические реакции (возможно отсроченные) (см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ).
Поскольку Гавискон мятные таблетки и Гавискон клубничные таблетки содержат аспартам, его не назначают больным с фенилкетонурией. При отсутствии улучшения в течение 7 дней необходимо проконсультироваться с врачом.
Гавискон клубничные таблетки: у пациентов с низким уровнем кислотности желудочного сока возможно снижение эффективности действия соляной кислоты.
Применение в период беременности и кормления грудью. Клинические исследования с участием более 500 беременных, а также большой объем данных постмаркетингового опыта применения свидетельствуют об отсутствии токсического влияния действующих веществ на новорожденного/ребенка грудного возраста, а также отсутствии их способности вызывать врожденные пороки развития. Препарат можно применять в период беременности при наличии клинической необходимости после консультации с врачом.
Кормление грудью. Исследования показали отсутствие влияния на новорожденных/младенцев, которых кормят грудью матери, применявшие этот препарат. Препарат можно применять в период кормления грудью после консультации с врачом.
Фертильность. По данным доклинических исследований, альгинат не оказывает негативного влияния на фертильность или репродуктивную функцию исследуемых животных или их потомства. Клинические данные не свидетельствуют о наличии влияния на фертильность человека.
Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. Препарат не влияет на способность управлять транспортными средствами и работать с другими механизмами.
Дети. Детям в возрасте до 6 лет препарат противопоказан. У детей в возрасте до 12 лет препарат можно применять только по назначению и под наблюдением врача. Гавискон мятная суспензия показан детям старше 6 лет.
между приемом препарата Гавискон® и других лекарственных средств, особенно тетрациклинов, дигоксина, фторхинолона, солей железа, кетоконазола, нейролептиков, тиреоидных гормонов, пеницилламина, блокаторов β-адренорецепторов (атенолол, метопролол, пропранолол), ГКС, хлорохина, эстрамустина и бисфосфонатов, должно пройти не менее 2 ч.
Гавискон® Форте мятная суспензия. В связи с наличием в препарате кальция карбоната, который действует как антацид, между приемом препарата Гавискон® Форте мятная суспензия и приемом других лекарственных средств, особенно Н2-антигистаминных препаратов, тетрациклинов, дигоксина, фторхинолона, солей железа, кетоконазола, нейролептиков, тироксина, пеницилламина, блокаторов β-адренорецепторов (атенолол, метопролол, пропанолол), ГКС, хлорохина и бисфосфонатов, должно пройти не менее 2 ч.
может проявляться как вздутие живота. В случае передозировки применяют симптоматическое лечение.
суспензия — при температуре не выше 30 °С. Не хранить в холодильнике. Не замораживать. Гавискон® мятные таблетки — при температуре не выше 30 °С, Гавискон® клубничные таблетки — при температуре не выше 25 °С.
Для подробной информации см. индивидуальные инструкции для медицинского применения лекарственных средств.
Дата добавления: 12.06.2021 г.
Открытое многоцентровое исследование по оценке безопасности и эффективности нового средства от изжоги (Гевискон Форте®) во время беременности | Линдоу С.В., Регнелл П., Сайке Дж., Литтл С.
Вступление В данном исследовании изучалась эффективность и безопасность нового антирефлюксного препарата Гевискон Форте при лечении изжоги во время беременности. Исследование являлось открытым, многоцентровым, IV фазы и проводилось в больницах и родильных домах Великобритании и Южно–Африканской Республики. Беременные женщины (<38 недель беременности, n=83) в возрасте 18–40 лет, страдающие от изжоги, должны были принимать при необходимости 5–10 мл Гевискона Форте для облегчения симптомов. Основными способами оценки являлись оценка эффективности исследуемого лекарства исследователем и женщинами после четырех недель на основе пятибалльной шкалы. После четырех недель оценки эффективности, данные исследователем и женщинами, были «очень хорошая» и «хорошая» у 88 и 90% женщин соответственно. Большинство женщин (57%, n=83) сообщали об облегчении симптомов в течение 10 минут. Следовательно, Гевискон Форте эффективно и быстро снижает изжогу во время беременности. Его использование при беременности не представляет известных рисков для матери или ребенка [Международный Журнал Клинической Практики, 2003; 57(3): 175–179].
В данном исследовании изучалась эффективность и безопасность нового антирефлюксного препарата Гевискон Форте при лечении изжоги во время беременности. Исследование являлось открытым, многоцентровым, IV фазы и проводилось в больницах и родильных домах Великобритании и Южно–Африканской Республики. Беременные женщины (<38 недель беременности, n=83) в возрасте 18–40 лет, страдающие от изжоги, должны были принимать при необходимости 5–10 мл Гевискона Форте для облегчения симптомов. Основными способами оценки являлись оценка эффективности исследуемого лекарства исследователем и женщинами после четырех недель на основе пятибалльной шкалы. После четырех недель оценки эффективности, данные исследователем и женщинами, были «очень хорошая» и «хорошая» у 88 и 90% женщин соответственно. Большинство женщин (57%, n=83) сообщали об облегчении симптомов в течение 10 минут. Следовательно, Гевискон Форте эффективно и быстро снижает изжогу во время беременности. Его использование при беременности не представляет известных рисков для матери или ребенка [Международный Журнал Клинической Практики, 2003; 57(3): 175–179].
Временная природа этого состояния и опасение, что принимаемые во время беременности лекарства могут принести вред развивающемуся плоду, означают, что дополнительно к рекомендациям по образу жизни лечение обычно начинается с более мягких способов – простыми антацидами или антирефлюксными препаратами на основе альгината. Тем не менее полноценные клинические испытания по проверке эффективности и безопасности редко проводятся в этой группе больных, и, следовательно, существует ограниченное количество данных в поддержку использования этих препаратов для данного показания. Несмотря на то, что главные структуры органов у плода развиваются к 12–й неделе и период чувствительности к порокам развития существует до 16–й недели, лекарства, принимаемые на более поздних сроках беременности, также могут принести вред развивающемуся плоду.
Гевискон Форте® является уникальным антирефлюксным препаратом на основе альгината, содержит значительно меньше натрия на дозу препарата, чем обычные формулы альгината. Он образует устойчивый невсасывающийся барьер в желудке, препятствующий попаданию в пищевод кислоты и пищи, которые могут повредить слизистую пищевода и вызвать изжогу. Данный несистемный способ действия означает, что в отличие от других применяемых способов лечения изжоги и ГЭР его использование во время беременности теоретически не представляет опасности для матери или ребенка. Более того, на несистемный способ действия Гевискона Форте не могут повлиять биологические изменения, связанные с беременностью.
Данное исследование было проведено в целях документального подтверждения эффективности Гевискона Форте при лечении симптоматического ГЭР во время беременности. Также документально фиксировалась информация о его неблагоприятном воздействии на мать, плод и новорожденного.
Методы исследования
Данное открытое многоцентровое исследование IV фазы проводилось в 7 больницах и родильных домах: 3 в Великобритании и 4 в Южно–Африканской Республике (ЮАР). В исследование включались беременные женщины (<38 недель беременности) в возрасте 18–40 лет, страдающие от изжоги в результате текущей беременности и испытавшие изжогу в течение предыдущих 72 часов. Исключались пациентки с установленным желудочно–кишечным кровотечением, затрудненным глотанием, необходимостью диеты с пониженным содержанием натрия, а также участвующие в другом клиническом испытании. От каждой пациентки перед включением ее в исследование получали письменное информированное согласие. Женщины выводились из исследования только тогда, когда они больше не желали продолжать свое участие.
Ввиду того, что в странах, где проводилось исследование, нет других разрешенных в течение всего срока беременности лекарств от изжоги и было неэтичным прекращать лечение или использовать плацебо, в данном исследовании не было контрольной группы.
Кроме двух посещений, связанных с исследованием (один для обследования и один для оценки результатов исследования после четырех недель лечения), пациентки обследовались во время каждого обычного посещения клиники во время беременности и после родов. В течение 4–недельного срока исследования женщины должны были принимать 5–10 мл исследуемого лекарства Гевискон Форте при необходимости снятия симптомов (не более 40 мл в сутки). Пациенткам разрешалось продолжать лечение после четырехнедельного оценочного срока, если исследователь и пациентка были удовлетворены безопасностью и эффективностью лечения.
Во время посещений для обследования и для оценки результатов исследования оценивались симптомы изжоги и регургитации. Исследователь и пациентки также оценивали общую эффективность исследуемого лекарства по пятибалльной шкале (очень хорошая, хорошая, приемлемая, плохая, очень плохая). Женщины также оценивали среднее время начала снижения симптомов после приема лекарства.
Во время всех посещений в течение беременности записывались случаи наличия/отсутствия изжоги и регургитации от времени последнего посещения.
При каждом посещении оценивались нежелательные явлении и измерялось кровяное давление; также записывались подробности любых других обычных проведенных оценок состояния во время беременности. Во время посещений для обследования и для оценки результатов исследования измерялись электролиты в сыворотке. Записывались подробности родов, а также развитие новорожденного ребенка и количество баллов по шкале Апгар. Во время проведения исследования исключались любые лекарства против изжоги, за исключением исследуемого лекарства. Отмечались подробности приема всех лекарств во время исследования, включая их ежедневную дозу и состояния, по поводу которых принимались данные лекарства.
Критической точкой первичной эффективности являлось общее впечатление исследователя от лечения после четырех недель, что обобщалось с помощью распределений частоты для анализируемых групп (in¬tention–to–treat – ITT) и групп, где можно было оценить эффективность.
Исследование проводилось в соответствии с Хельсинкской Декларацией и правилами надлежащей клинической практики. Местные независимые этические комитеты одобрили протокол исследования.
Результаты
В исследовании принимали участие 150 женщин (Великобритания, n=54; ЮАР, n=96). За исключением этнического происхождения индивидуальные данные пациенток в Великобритании (ВК) и ЮАР были сопоставимы (табл. 1), хотя пациентки в Великобритании участвовали в исследовании на более ранних сроках беременности. Две пациентки выбыли из исследования перед приемом исследуемого лекарства, таким образом, группа по оценке безопасности составляла 148 пациенток (Великобритания, n=52; ЮАР, n=96). На протяжении всего исследования было исключено восемь женщин (отсутствие эффекта – 1, нарушение комплаентности – 6 и выход из исследования – 1). Поэтому исследование включает данные по 142 женщинам (Великобритания, n=49; ЮАР, n=93) (табл. 2). По 146 пациенткам есть данные по эффективности препарата – они и составили группу обработки.
После 4 недель исследователь оценивал эффективность Гевискона Форте как «очень хорошую» или «хорошую» (т.е. считал лечение успешным) у 88% (95% CI, 82,0–93,1%) пациенток (рис. 1А). В ходе всех посещений во время исследования, при которых женщины сообщали об использовании исследуемого лекарства, включая обычные посещения в ходе беременности, исследователь считал лечение успешным в 80% посещений.
Оценка женщинами эффективности лечения в ходе посещения после 4 недель исследования была сопоставима с оценкой исследователя, при этом 90% (95% CI, 83,6–94,1%) пациенток оценивали эффективность Гевискона Форте как «очень хорошую» или «хорошую» (рис. 1В). В ходе всех посещений во время исследования, при которых использовалось исследуемое лекарство, пациентки оценивали лечение как успешное в 81% посещений.
Частота и тяжесть изжоги снижались днем и ночью (рис. 2). Большинство женщин сообщали об облегчении симптомов в течение 10 минут (57%, n=83), и почти все сообщали об облегчении в течение 20 минут (93%, n=136) (рис. 3).
В группе безопасности (n=148) средняя ежедневная доза Гевискона Форте составляла 12,8 мл у пациенток в ВК и 19,7 мл у пациенток в ЮАР. После первого четырехнедельного срока исследователь считал возможным для 82% женщин (n=122) продолжить прием исследуемого препарата. Из них 120 (81% всех женщин) выразили желание это сделать. Те, кто продолжение лечения сочли для себя неподходящим, главным образом сообщали, что им «не нравился вкус» или потому, что они уже родили. Но ни для одной пациентки это не было вызывано соображениями безопасности.
Из 148 женщин, принимавших исследуемое лекарство, 90 (61%; ВК – n=43; ЮАР – n=47) сообщали о неблагоприятных воздействиях (общим количеством 240) в ходе исследования, только девять из которых считались «возможно» или «вероятно» связанными с исследуемым лекарством. У 25 женщин (17%) было 46 неблагоприятных последствий (НП), классифицируемых как серьезные; из них чаще всего сообщалось о необходимости кесарева сечения (18 женщин).
У большинства женщин показатели электролитов сыворотки были в пределах нормы или имели незначительные отклонения. У одной пациентки наблюдалось клинически значимое увеличение сывороточного калия.
Кроме НП, о которых сообщали пациентки, 10 НП было обнаружено у 10 плодов и 33 НП у 23 новорожденных. Самым распространенным НП для плода было угнетение плода (три случая у трех плодов), и для новорожденных – постнатальная или новорожденная дисфункция (14 случаев у 12 новорожденных). Ни один из случаев неблагоприятного воздействия на плод или новорожденного не считались «возможно» или «вероятно» связанными с исследуемым лекарством.
Все случаи серьезных неблагоприятных явлений (СНЯ) для плода наступали совместно с таковыми у матери, главным образом при кесаревом сечении. Шесть случаев СНЯ были выявлены у 6 плодов (включая угнетение плода и расстройство внутриутробного развития) и 10 СНЯ были обнаружены у 8 новорожденных (включая боль в животе и воспаление легких). Большинство их этих неблагоприятных явлений классифицировались как серьезные, потому что они требовали госпитализации или угрожали жизни. Один плод умер (один из близнецов) после кесарева сечения. Ни один из случаев СНЯ у женщин, новорожденных или плодов не считался связанным с исследуемым лекарством.
У 142 матерей родилось 145 детей (у трех матерей родились двойни). За исключением одного новорожденного (одного из близнецов), по которым имелись послеродовые данные, остальные были живыми при родах. Большинство детей (93%, n=135) родились после 36–44 недель беременности; остальные 7% (n=10) были недоношенными (<36 недель беременности). Средний срок беременности составлял 38,9 недель (SD 1,8, диапазон 32–42 недель).
Баллы Апгар составляли или предполагались более 7 для 93% новорожденных во время первичной записи и для 99% при повторной записи. Наблюдаемые в данном исследовании неблагоприятные явления указаны в таблице 3.
Обсуждение
Проспективные клинические исследования во время беременности, скорее, являются исключением, а не правилом. Это главным образом объясняется беспокойством врачей и матерей за благополучие плода. Хотя изжога часто считается небольшим расстройством при беременности, имея обычно мягкую или среднюю интенсивность, и проходит после родов, она может вызвать большее недомогание, чем другие потенциально более серьезные состояния. При отсутствии лечения изжога может привести к нарушению сна и пищеварения, и тем самым оказать неблагоприятное воздействие на пищеварение и эмоциональное состояние матери. Дополнительным, но мало обсуждаемым последствием болезни регургитации является бронхоспазм, чему способствует то, что отрыгиваемый материал достигает нижних воздухоносных путей.
ГЭР и изжога требуют быстрого и эффективного лечения. В случае с беременными женщинами существуют дополнительные опасения за безопасность плода. Несмотря на то, что главные структуры органов развиваются за 12 недель, и период чувствительности к порокам развития существует в течение 16 недель после зачатия, лекарства, принимаемые на более поздних сроках беременности, также могут нарушить развитие плода. Поэтому любое лечение, не связанное с системным воздействием, является более предпочтительным для беременных женщин.
Гевискон Форте имеет несистемный способ воздействия, образуя вязкий, почти нейтральный «плот» с низкой плотностью, который плавает над содержимым желудка, физически преграждая его попадание в пищевод. Следовательно, способ его действия не должен оказывать влияния на физиологические изменения, связанные с беременностью, и его использование не должно представлять значительной опасности для матери или ребенка.
В опубликованных ранее исследованиях по лечению изжоги во время беременности соблюдался устойчивый относительно короткий срок лечения.
В противоположность этому, в текущем исследовании состояние женщин оценивалось при каждом обычном посещении клиники в ходе беременности и после родов, а также в ходе посещений, связанных с исследованием, после четырех недель приема препарата. Кроме того, женщинам разрешалось начинать и прекращать прием лекарства по необходимости. Поэтому условия данного исследования были более широкими, что в большей степени соответствует реальной клинической практике. Основания для беспокойства по причине длительного приема лекарства были сведены к минимуму. В поддержку этого говорит хороший показатель продолжения приема препарата пациентками, и то, что послеродовые данные имелись по 95% участвовавших пациенток. Кроме того, большинство женщин выразили согласие продолжать прием Гевискона Форте после 4 недель исследования.
В данной работе совпадали оценки исследователя и пациенток относительно эффективности препарата в течение всего срока исследования, при этом обе стороны оценивали лечение с помощью Гевискона Форте как успешное приблизительно в 90% случаев. Это интересное наблюдение, поскольку (особенно при исследованиях желудочно–кишечных расстройств) часто наблюдается значительное расхождение между мнениями исследователя и пациента об эффективности лечения. Данное наблюдение может указывать, что исследуемая группа (беременные женщины) действительно имеет жалобы на регургитацию и лучше отвечает на лечение с использованием препарата, который разработан для лечения регургитации содержимого желудка.
Так как данное исследование предназначалось в основном для подтверждения эффективности, безопасности и правильности дозировки Гевискона Форте при его использовании для лечения изжоги при беременности, было решено, что использование плацебо в контрольных целях не будет соответствовать интересам пациентов.
В предыдущем открытом исследовании с участием 50 беременных женщин эффективность суспензии альгината (Гевискона®) получила оценки «очень хорошая» и «хорошая» в 72% случаев. Лучшая эффективность препарата Гевискон Форте в настоящем исследовании может объясняться несколькими факторами, включая больший размер группы, режим дозировки и длительность лечения. Также это может быть связано (по крайней мере, частично) с уникальным составом формулы Гевискона Форте. Эффективность препаратов альгината связана со свойствами образуемых ими плотов, т.е. силой и растяжимостью плота, местом его нахождения и распределения в желудке. Исследования in vitro с использованием Гевискона Форте показали лучшие свойства лекарства по сравнению с другими альгинатными препаратами.
Результаты настоящего исследования также превосходят результаты исследований, проводившихся среди не беременных пациентов. В одном из прошлых исследований Гевискон Форте в дозе 10 мл сравнивался с плацебо у пациентов с симптомами изжоги и регургитации. В том эксперименте 84% пациенток оценили эффективность Гевискона Форте как «очень хорошую» или «хорошую» после 4 недель лечения, в настоящем же исследовании – 90%.
В данном исследовании большинство женщин (57%) сообщали о быстром начале действия Гевискона Форте в течение 10 минут, и почти все (93%) сообщали о начале действия в течение 20 минут. Это соответствует данным предыдущего исследования, которое показало почти мгновенное увеличение рН в пищеводе после приема жидкого альгината. В данном исследовании снижение тяжести и частоты дневных и ночных симптомов наблюдалось после четырех недель. Ночные симптомы могут быть особенно беспокоящими и значительно нарушающими сон, в особенности во время третьего триместра беременности. Нарушения сна часто наблюдаются во время беременности и могут значительно ухудшать состояние организма.
В данном исследовании самыми неблагоприятными последствиями, о которых сообщали женщины, были расстройства, вызванные самой беременностью или ухудшающиеся при ее течении, и которые считались не связанными с исследуемым лекарством. Случаи неблагоприятных воздействий на плод или новорожденного ребенка были очень редкими и совпадали с ожидаемыми, но ни один из них не считался вызванным приемом исследуемого лекарства. Более того, наблюдалось небольшое различие в среднем количестве натрия или концентрации калия в сыворотке у матерей после 4 недель лечения.
В целом как пациенты, так и исследователи указали, что Гевискон Форте быстро и эффективно снижал симптомы желудочно–пищеводного рефлюкса. Отсутствие неблагоприятных последствий, связанных с приемом Гевискона Форте, является обнадеживающим и предсказуемым, так как данный препарат имеет местное действие.
Заключение
Данное исследование показало, что Гевискон Форте в дозе 5–10 мл (в зависимости от потребности) является высокоэффективным для облегчения симптомов изжоги и регургитации во время беременности и отличается быстротой действия. Исследование показало безопасность использования Гевискона Форте для беременных женщин.
Благодарность
Авторы данного исследования выражают благодарность д–ру Уоллу (Вокинг, Саррей, Великобритания), д–ру Рис (Челмсфорд, Эссекс, Великобритания), д–ру Мараззи (Лезерхед, Саррей, Великобритания), д–ру Мак Интаиру (Йоханнесбург, ЮАР), д–ру Альперштайну (Кейтпаун, ЮАР), д–ру Папаварнавасу (Морнингсайд, ЮАР) и д–ру Хофмейру (Йоханнесбург, ЮАР).
Лекарство для исследования и поддержка в виде финансового гранта были любезно предоставлены компанией Рекит Бенкисер Хелскер (Великобритания) Лдт.
Литература
1. Кац ПО. Желудочно–пищеводная регургитация во время беременности. Clin Perspec Gastroenterol; Май/июнь: 164–167.
2. Рубин П. Лечение лекарствами во время беременности. BMJ 1998; 317:1503–1506.
3. Долк X., Никольс Р. Оценка влияния Чернобыля на преобладание пороков развития в 16 регионах Европы. Int J Epidemiol 1999; 28: 941–948.
4. Ланг Г.Д., Дугал А. Сравнительное исследования действия Суспензии Альгикона (Algicon Suspension) и трисиликатной смеси магния (magnesium trisilicate mixture) в лечении диспепсии регургитации во время беременности. Br J Clin Pract 1990; Suppl 66: 48–51.
5. Черри С.Х., Меркатц И. Медицинские, хирургические и гинекологические осложнения во время беременности. 4–е изд. Baltimore: Williams&Wilkins 1991; 925–926.
6. Узан М., Узан С, Суре К., Ричард–Берт К. Изжога и регургитация во время беременности: эффективность и безопасность лечения суспензией Гевискон®. Rev Fr Gynecol Obstet 1988; 83: 569–572.
7. Чэтфилд С. Сравнение эффективности препарата альгината Гевискон Форте с плацебо при
лечении болезни желудочно–пищеводной регургитации. Curr Med Res Opin 1999; 15:152–159.
8. Буркит В., Джолифф И.Г., Сайке Дж., Деттмар П.В. Британские суспензии альгината: методология для изучения барьерных свойств. Шестой Всемирный Конгресс OESO, Париж 2000, Статья 26, 75.
9. Вашингтон Н., Сайке Дж., Паркер М.А. и др. Срок начала действия альгината натрия, ранитидина, омепразола и воды на основе пищеводного рН. Гастроэнтерология 1999; 116: G1529.
10. Минделл Дж.А., Якобсон Б.Дж. Нарушения сна во время беременности. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs 2000; 29: 590–597.IJCP, апрель 2003, том 57, № 3 Авторская статья-
IJCP, апрель 2003, том 57, № 3
.
Гевискон форте суспензия д/берем. 10мл пак. №12 мятная
Подождите идет загрузка…
293.6 445.2 145 439.2 Екатеринбург, 8 Марта 1208 Марта 120 Екатеринбург,
(343)385-67-62, [email protected] 346 Екатеринбург, Белинского 132Белинского 132 Екатеринбург,
(343)385-67-69, [email protected] 346.3 Екатеринбург, Белинского 163 гБелинского 163 г Екатеринбург,
(343)385-86-16, [email protected] 346.3 Екатеринбург, Белинского 198Белинского 198 Екатеринбург,
(343)210-41-10, [email protected] 445.2 Екатеринбург, Союзная 8Союзная 8 Екатеринбург,
(343)3856708, [email protected] 296.1 Екатеринбург, Фрунзе 62Фрунзе 62 Екатеринбург,
(343)385-67-36, [email protected] 366.1 Екатеринбург, Фрунзе 67Фрунзе 67 Екатеринбург,
(343)295-13-75, [email protected] 401.5 Екатеринбург, Щорса 64Щорса 64 Екатеринбург,
(343)266-55-77, [email protected] 356.5 Екатеринбург, Академика Сахарова 68Академика Сахарова 68 Екатеринбург,
(343)205-93-81, [email protected] 347.3 Екатеринбург, Вильгельма де Геннина 34Вильгельма де Геннина 34 Екатеринбург,
(343)300-69-03, [email protected] 356.5 Екатеринбург, Вильгельма де Геннина 37Вильгельма де Геннина 37 Екатеринбург,
(343)205-94-41, [email protected] 347.3 Екатеринбург, Вильгельма де Геннина 31Вильгельма де Геннина 31 Екатеринбург,
(343)206-00-51, [email protected] 349.4 Екатеринбург, Краснолесья 123Краснолесья 123 Екатеринбург,
(343)300-19-53, [email protected] 347.3 Екатеринбург, Мехренцева 32Мехренцева 32 Екатеринбург,
(343)205-94-44, [email protected] 356.5 Екатеринбург, Шаманова 21Шаманова 21 Екатеринбург,
(343)300-69-94, [email protected] 356.5 Екатеринбург, Шаманова 26Шаманова 26 Екатеринбург,
(343)301-02-91, [email protected] 348.8 Екатеринбург, Белинского 173Белинского 173 Екатеринбург,
(343)210-34-04, [email protected] 356.5 Екатеринбург, Родонитовая 12Родонитовая 12 Екатеринбург,
(343)220-30-06, [email protected] 356.5 Екатеринбург, Родонитовая 27Родонитовая 27 Екатеринбург,
(343)218-59-89, [email protected] 356.5 Екатеринбург, Родонитовая 5Родонитовая 5 Екатеринбург,
(343)218-63-87, [email protected] 381.1 Екатеринбург, Тбилисский 17Тбилисский 17 Екатеринбург,
(343)218-99-23, [email protected] 316 Екатеринбург, Викулова 38аВикулова 38а Екатеринбург,
(343)242-24-89, [email protected] 376.3 Екатеринбург, Викулова 46Викулова 46 Екатеринбург,
(343)232-44-06, [email protected] 409.4 Екатеринбург, Викулова 61/3Викулова 61/3 Екатеринбург,
(343)300-29-77, [email protected] 391.6 Екатеринбург, Заводская 17Заводская 17 Екатеринбург,
(343)231-50-06, [email protected] 379.7 Екатеринбург, Крауля 44Крауля 44 Екатеринбург,
(343)300-27-87, [email protected] 387.4 Екатеринбург, Крауля 82Крауля 82 Екатеринбург,
(343)232-49-95, [email protected] 353.9 Екатеринбург, Металлургов 87(Икея)Металлургов 87(Икея) Екатеринбург,
(343)344-02-55, [email protected] 379.9 Екатеринбург, Папанина 7/1Папанина 7/1 Екатеринбург,
(343)368-39-98, [email protected] 395.5 Екатеринбург, Братская 4Братская 4 Екатеринбург,
(343)210-85-15, [email protected] 402.1 Екатеринбург, Военная 6Военная 6 Екатеринбург,
(343)210-88-67, [email protected] 389.6 Екатеринбург, Санаторная 3Санаторная 3 Екатеринбург,
(343)256-46-47, [email protected] 389.6 Екатеринбург, Селькоровская 60Селькоровская 60 Екатеринбург,
(343)256-87-87, [email protected] 355.7 Екатеринбург, Сухоложская 4Сухоложская 4 Екатеринбург,
(343)297-13-28, [email protected] 320.9 Екатеринбург, Гагарина 33Гагарина 33 Екатеринбург,
(343)385-65-03, [email protected] 337.3 Екатеринбург, Комсомольская 1Комсомольская 1 Екатеринбург,
(343)286-18-13, [email protected] 350.8 Екатеринбург, Комсомольская 6Комсомольская 6 Екатеринбург,
(343)375-31-85, [email protected] 327.9 Екатеринбург, Ленина 95Ленина 95 Екатеринбург,
(343)375-50-89, [email protected] 425.2 Екатеринбург, Малышева 146Малышева 146 Екатеринбург,
(343)286-18-19, [email protected] 408.4 Екатеринбург, Софьи Ковалевской 1Софьи Ковалевской 1 Екатеринбург,
(343)385-65-16, [email protected] 361.8 Екатеринбург, Бисертская 133Бисертская 133 Екатеринбург,
(343)206-44-25, [email protected] 366.4 Екатеринбург, Свердлова 22Свердлова 22 Екатеринбург,
(343)385-67-26, [email protected] 356.5 Екатеринбург, Свердлова 66Свердлова 66 Екатеринбург,
(343)354-32-99, [email protected] 407.4 Екатеринбург, Стрелочников 2Стрелочников 2 Екатеринбург,
(343)385-86-13, [email protected] 361.4 Екатеринбург, Челюскинцев 19Челюскинцев 19 Екатеринбург,
(343)385-73-97, [email protected] 388.4 Екатеринбург, 40 лет Комсомола 1040 лет Комсомола 10 Екатеринбург,
(343)222-53-45, [email protected] 316 Екатеринбург, Сиреневый бульвар 1Сиреневый бульвар 1 Екатеринбург,
(343)348-79-67, [email protected] 337.3 Екатеринбург, Сыромолотова 24Сыромолотова 24 Екатеринбург,
(343)347-55-06, [email protected] 369.2 Екатеринбург, Сыромолотова 7Сыромолотова 7 Екатеринбург,
(343)222-67-13, [email protected] 319.9 Екатеринбург, Опалихинская 27Опалихинская 27 Екатеринбург,
(343)300-18-58, [email protected] 354.3 Екатеринбург, Опалихинская, 21Опалихинская, 21 Екатеринбург,
(343)300-27-67, [email protected] 367 Екатеринбург, Бахчиванджи 14Бахчиванджи 14 Екатеринбург,
(343)385-95-33, [email protected] 429 Екатеринбург, Бахчиванджи 16Бахчиванджи 16 Екатеринбург,
(343)264-40-71, [email protected] 368 Екатеринбург, Белоярская 19Белоярская 19 Екатеринбург,
(343)385-67-09, [email protected] 369.9 Екатеринбург, Латвийская 16Латвийская 16 Екатеринбург,
(343)252-05-05, [email protected] 369.9 Екатеринбург, Латвийская 18Латвийская 18 Екатеринбург,
(343)385-67-05, [email protected] 361.9 Екатеринбург, Краснолесья 10/3Краснолесья 10/3 Екатеринбург,
(343)290-01-04, [email protected] 293.6 Екатеринбург, Краснолесья 18Краснолесья 18 Екатеринбург,
(343)385-67-56, [email protected] 388.4 Екатеринбург, Мичурина 212Мичурина 212 Екатеринбург,
(343)297-42-02, [email protected] 364.8 Екатеринбург, Мичурина 235Мичурина 235 Екатеринбург,
(343)254-22-35, [email protected] 362.4 Екатеринбург, Тверитина 19Тверитина 19 Екатеринбург,
(343)385-69-32, [email protected] 328.9 Екатеринбург, Блюхера 18Блюхера 18 Екатеринбург,
(343)374-71-45, [email protected] 337.3 Екатеринбург, Блюхера 47аБлюхера 47а Екатеринбург,
(343)360-40-48, [email protected] 400 Екатеринбург, Данилы Зверева 16Данилы Зверева 16 Екатеринбург,
(343)360-09-44, [email protected] 357.1 Екатеринбург, Июльская 25Июльская 25 Екатеринбург,
(343)278-25-23, [email protected] 369.7 Екатеринбург, Пионеров 12/3Пионеров 12/3 Екатеринбург,
(343)385-72-83, [email protected] 357.1 Екатеринбург, Советская 47-гСоветская 47-г Екатеринбург,
(343)308-00-31, [email protected] 335.9 Екатеринбург, Сулимова 38Сулимова 38 Екатеринбург,
(343)286-20-98, [email protected] 350.7 Екатеринбург, Уральская 61Уральская 61 Екатеринбург,
(343)369-48-08, [email protected] 353.8 Екатеринбург, Уральская 70Уральская 70 Екатеринбург,
(343)286-58-26, [email protected] 369.9 Екатеринбург, Варшавская 26Варшавская 26 Екатеринбург,
(343)206-15-74, [email protected] 381.7 Екатеринбург, Байкальская 23Байкальская 23 Екатеринбург,
(343)262-06-16, [email protected] 337.8 Екатеринбург, Бебеля 138Бебеля 138 Екатеринбург,
(343)305-07-30, [email protected] 362.4 Екатеринбург, Билимбаевская 28Билимбаевская 28 Екатеринбург,
(343)322-90-80, [email protected] 352.9 Екатеринбург, Надеждинская 8Надеждинская 8 Екатеринбург,
(343)366-22-90, [email protected] 356.5 Екатеринбург, Пехотинцев 10Пехотинцев 10 Екатеринбург,
(343)385-66-95, [email protected] 332.6 Екатеринбург, Техническая 14Техническая 14 Екатеринбург,
(343)286-58-20, [email protected] 352.9 Екатеринбург, Техническая 36Техническая 36 Екатеринбург,
(343)300-60-23, [email protected] 360.5 Екатеринбург, Техническая 48Техническая 48 Екатеринбург,
(343)286-58-49, [email protected] 373.8 Екатеринбург, Техническая 66Техническая 66 Екатеринбург,
(343)205-90-10, [email protected] 391.6 Екатеринбург, Рощинская 29Рощинская 29 Екатеринбург,
(343)287-45-42, [email protected] 397 Екатеринбург, Щербакова 41Щербакова 41 Екатеринбург,
(343)385-67-68, [email protected] 391.6 Екатеринбург, Щербакова 7Щербакова 7 Екатеринбург,
(343)218-34-14, [email protected] 353.8 Екатеринбург, Ильича 71Ильича 71 Екатеринбург,
(343)320-30-37, [email protected] 394.9 Екатеринбург, Космонавтов 49Космонавтов 49 Екатеринбург,
(343)385-67-12, [email protected] 394.9 Екатеринбург, Космонавтов 53Космонавтов 53 Екатеринбург,
(343)312-29-98, [email protected] 394.9 Екатеринбург, Космонавтов 80Космонавтов 80 Екатеринбург,
(343)321-32-10, [email protected] 329.9 Екатеринбург, Машиностроителей 12Машиностроителей 12 Екатеринбург,
(343)338-77-20, [email protected] 369.8 Екатеринбург, Новаторов 8вНоваторов 8в Екатеринбург,
(343)286-71-60, [email protected] 365.9 Екатеринбург, Победы 5Победы 5 Екатеринбург,
(343)320-59-21, [email protected] 379.9 Екатеринбург, Победы 53Победы 53 Екатеринбург,
(343)330-77-80, [email protected] 329.9 Екатеринбург, Суворовский пер 3Суворовский пер 3 Екатеринбург,
(343)385-67-43, [email protected] 346.9 Екатеринбург, Уральских рабочих 28Уральских рабочих 28 Екатеринбург,
(343)214-38-01, [email protected] 316.7 Екатеринбург, Бородина 24Бородина 24 Екатеринбург,
(343)258-58-60, [email protected] 374.3 Екатеринбург, Грибоедова 20Грибоедова 20 Екатеринбург,
(343)258-65-85, [email protected] 374.3 Екатеринбург, Грибоедова 28Грибоедова 28 Екатеринбург,
(343)286-58-22, [email protected] 374.3 Екатеринбург, Инженерная 31Инженерная 31 Екатеринбург,
(343)258-58-07, [email protected] 299.9 Екатеринбург, Южногорская 9Южногорская 9 Екатеринбург,
(343)259-02-35, [email protected] 391.6 Екатеринбург, Белинского 84Белинского 84 Екатеринбург,
(343)257-01-20, [email protected] 367.8 Екатеринбург, Большакова 155Большакова 155 Екатеринбург,
(343)286-57-04, [email protected] 297.1 Екатеринбург, Восточная 76Восточная 76 Екатеринбург,
(343)262-31-58, [email protected] 346.3 Екатеринбург, Восточная 158Восточная 158 Екатеринбург,
(343)385-71-57, [email protected] 364.8 Екатеринбург, Декабристов 16/18ЖДекабристов 16/18Ж Екатеринбург,
(343)385-65-17, [email protected] 366.1 Екатеринбург, Куйбышева 21Куйбышева 21 Екатеринбург,
(343)385-82-33, [email protected] 399.5 Екатеринбург, Куйбышева 57Куйбышева 57 Екатеринбург,
(343)286-17-95, [email protected] 364.8 Екатеринбург, Куйбышева 86/1Куйбышева 86/1 Екатеринбург,
(343)261-00-11, [email protected] 366.1 Екатеринбург, Ленина 58Ленина 58 Екатеринбург,
(343)385-65-34, [email protected] 379.9 Екатеринбург, Ленина 69/3Ленина 69/3 Екатеринбург,
(343)358-93-98, [email protected] 366.1 Екатеринбург, Ленина 81Ленина 81 Екатеринбург,
(343)301-55-70, [email protected] 346.3 Екатеринбург, Луначарского 210 БЛуначарского 210 Б Екатеринбург,
(343)385-65-39, [email protected] 379.9 Екатеринбург, Луначарского 133Луначарского 133 Екатеринбург,
(343)385-67-27, [email protected] 346.3 Екатеринбург, Луначарского 189Луначарского 189 Екатеринбург,
(343)385-83-80, [email protected] 337.3 Екатеринбург, Луначарского 48Луначарского 48 Екатеринбург,
(343)286-18-06, [email protected] 391.9 Екатеринбург, Луначарского 78Луначарского 78 Екатеринбург,
(343)370-75-97, [email protected] 356.2 Екатеринбург, Малышева 21/1Малышева 21/1 Екатеринбург,
(343)376-32-80, [email protected] 369.7 Екатеринбург, Малышева 5Малышева 5 Екатеринбург,
(343)286-58-40, [email protected] 362.7 Екатеринбург, Малышева 7Малышева 7 Екатеринбург,
(343)376-49-00, [email protected] 373 Екатеринбург, Самолетная 43Самолетная 43 Екатеринбург,
(343)286-58-47, [email protected] 353.9 Екатеринбург, Евгения Савкова 7Евгения Савкова 7 Екатеринбург,
(343)205-94-22, [email protected] 373.2 Екатеринбург, Баумана 1Баумана 1 Екатеринбург,
(343)385-65-02, [email protected] 373.2 Екатеринбург, Краснофлотцев 1аКраснофлотцев 1а Екатеринбург,
(343)300-69-92, [email protected] 362.9 Екатеринбург, Краснофлотцев 24Краснофлотцев 24 Екатеринбург,
(343)286-18-92, [email protected] 365.8 Екатеринбург, Красных командиров 27Красных командиров 27 Екатеринбург,
(343)331-03-22, [email protected] 350.8 Екатеринбург, Стар. Большевиков 91Стар. Большевиков 91 Екатеринбург,
(343)306-69-60, [email protected] 419.3 Екатеринбург, Таганская 56Таганская 56 Екатеринбург,
(343)286-58-24, [email protected] 356.2 Екатеринбург, Таганская 8Таганская 8 Екатеринбург,
(343)336-21-31, [email protected] 362.4 Екатеринбург, Фрезеровщиков 27Фрезеровщиков 27 Екатеринбург,
(343)385-83-71, [email protected] 356.2 Екатеринбург, Черноморский 2Черноморский 2 Екатеринбург,
(343)331-81-31, [email protected] 377.7 Екатеринбург, Энтузиастов 27Энтузиастов 27 Екатеринбург,
(343)352-07-49, [email protected] 345.8 Екатеринбург, Амундсена 64Амундсена 64 Екатеринбург,
(343)223-07-69, [email protected] 411.4 Екатеринбург, Бардина 1Бардина 1 Екатеринбург,
(343)240-95-25, [email protected] 353.2 Екатеринбург, Бардина 19Бардина 19 Екатеринбург,
(343)232-02-62, [email protected] 353.2 Екатеринбург, Бардина 25/2Бардина 25/2 Екатеринбург,
(343)385-72-68, [email protected] 360.5 Екатеринбург, Бардина 40/1Бардина 40/1 Екатеринбург,
(343)385-66-02, [email protected] 361.8 Екатеринбург, Бардина 48Бардина 48 Екатеринбург,
(343)267-23-02, [email protected] 354.1 Екатеринбург, Белореченская 17/1Белореченская 17/1 Екатеринбург,
(343)234-18-02, [email protected] 346.3 Екатеринбург, Белореченская 28аБелореченская 28а Екатеринбург,
(343)305-02-04, [email protected] 358.6 Екатеринбург, Белореченская 7Белореченская 7 Екатеринбург,
(343)234-74-20, [email protected] 385.3 Екатеринбург, Волгоградская 45Волгоградская 45 Екатеринбург,
(343)232-02-61, [email protected] 350.8 Екатеринбург, Денисова-Уральского 16Денисова-Уральского 16 Екатеринбург,
(343)300-12-14, [email protected] 320.5 Екатеринбург, Посадская 31Посадская 31 Екатеринбург,
(343)385-77-47, [email protected] 316.4 Екатеринбург, Посадская, 45Посадская, 45 Екатеринбург,
(343)286-18-05, [email protected] 394.5 Екатеринбург, Серафимы Дерябиной 51Серафимы Дерябиной 51 Екатеринбург,
(343)232-02-53, [email protected] 441.1 Екатеринбург, Фурманова 127Фурманова 127 Екатеринбург,
(343)385-71-37, [email protected] 365.9 Екатеринбург, Чкалова 139Чкалова 139 Екатеринбург,
(343)385-67-32, [email protected]Инструкция по применению
Гевискон форте суспензия д/берем. 10мл пак. №12 мятная купить в интернет-аптеке Живика в городе Екатеринбург
Показания
Противопоказания
Состав
Способ применения
Особые указания
симптоматическое лечение диспепсии, связанной с повышенной кислотностью желудочного сока и гастроэзофагеальным рефлюксом (изжога, кислая отрыжка, ощущение тяжести в желудке после приема пищи, в т.ч. при беременности).
— детский возраст до 12 лет; — повышенная чувствительность к компонентам препарата. Применение при беременности и кормлении грудью Возможно применение Гевискона форте при беременности и в период лактации (грудного вскармливания). Применение при нарушениях функции почек При нарушениях функции почек следует учитывать, что в 10 мл суспензии содержится 106 мг (4.6 ммоль) натрия. Применение у детей Противопоказан детям до 12 лет. Применение у пожилых пациентов Для пациентов пожилого возраста изменения дозы не требуется.
Активные вещества: калия карбонат, натрия альгинат. Форма выпуска: Суспензия для приема внутрь (мятная) 10 мл пакетики №12.
Препарат назначают внутрь взрослым и детям старше 12 лет по 5-10 мл после приема пищи и перед сном. Максимальная суточная доза — 40 мл. При использовании пакетиков перед открытием их следует размять, перемешивая содержимое. Для пациентов пожилого возраста изменения дозы не требуется.
Особые указания: В 10 мл суспензии содержится 106 мг (4.6 ммоль) натрия и 78 мг (2 ммоль) калия. Это следует учитывать при необходимости соблюдения диеты с ограниченным содержанием соли (при застойной сердечной недостаточности, при нарушениях функции почек) или при одновременном приеме лекарственных средств, которые могут вызывать развитие гиперкалиемии. Следует учитывать, что в 10 мл суспензии содержится 200 мг кальция карбоната. Поэтому следует с осторожностью назначать препарат при гиперкальциемии, нефрокальцинозе и рецидивирующем образовании почечных камней, содержащих кальций. При отсутствии улучшения в течение 7 дней необходима консультация врача. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами отсутствует. Условия и сроки хранения Хранить при температуре от 15° до 30°С. Взаимодействие с другими препаратами: Лекарственное взаимодействие препарата Гевискон форте не установлено. Побочные эффекты: Редко: аллергические реакции.
Товары в этой же группе
Этот товар можно купить также в аптеках Живика в городах
Барнаул , Березовский. , Кемерово , Междуреченск , Новокузнецк , Осинники , Прокопьевск , Катайск , Курган , Шадринск , Бердск , Новосибирск , Березники , Губаха , Добрянка , Кунгур , Лысьва , Пермь , Соликамск , Алапаевск , Артемовский , Асбест , Березовский , Богданович , В.Салда , Верх-Нейвинск , Верхний Тагил , Верхняя Пышма , Дегтярск , Екатеринбург , Заречный , Ирбит , Каменск-Уральский , Камышлов , Карпинск , Качканар , Кировград , Краснотурьинск , Красноуральск , Красноуфимск , Кушва , Лесной , Н.Ляля , Невьянск , Нижние Серги , Нижний Тагил , Нижняя Тура , Новоуральск , Первоуральск , Полевской , Ревда , Реж , Рефтинский , Североуральск , Серов , Среднеуральск , Сухой Лог , Сысерть , Тавда , Талица , Троицкий , Туринск , Тобольск , Тюмень , Ялуторовск , Аша , Верхний Уфалей , Долгодеревенское , Еманжелинск , Златоуст , Касли , Копейск , Коркино , Кыштым , Магнитогорск , Миасс , Озерск , Сатка , Снежинск , Трехгорный , Троицк , Чебаркуль , Челябинск , ЮжноуральскГЕВИСКОН ФОРТЕ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ суспензия — инструкция по применению, цена, дозировки, аналоги, противопоказания, отзывы
Клинико-фармакологическая группа
Средство лечения рефлюкс-эзофагита.
Форма выпуска, состав и упаковка
Состав
10 мл суспензии содержат:
активные вещества: натрия алгинат 1000 мг, калия гидрокарбонат 200 мг, и вспомогательные вещества:
суспензия для приема внутрь [анисовая]: кальция карбонат 200 мг, карбомер 40 мг, метилпарагидроксибензоат 40 мг, пропилпарагидроксибензоат 6 мг, натрия гидроксид 14,44 мг, натрия сахаринат 10 мг, ароматизатор фенхеля 7 мг, вода очищенная до 10 мл;
суспензия для приема внутрь [мятная]: кальция карбонат 200 мг, карбомер 40 мг, метилпарагидроксибензоат 40 мг, пропилпарагидроксибензоат 6 мг, натрия гидроксид 14,44 мг, натрия сахаринат 10 мг, ароматизатор мятный 6 мг, вода очищенная до 10 мл;
Описание
Суспензия для приема внутрь [анисовая]: Вязкая суспензия, от почти белого до светло-коричневого цвета, с анисовым запахом.
Суспензия для приема внутрь [мятная]: Вязкая суспензия, от почти белого до светло-коричневого цвета, с мятным запахом.
Форма выпуска
Суспензия для приема внутрь [анисовая], суспензия для приема внутрь [мятная].
По 80 мл, 150 мл, 200 мл, 250 мл или 300 мл во флаконы темного стекла с полипропиленовой крышкой, обеспечивающей контроль первого вскрытия. Инструкция по применению находится под этикеткой.
Суспензия для приема внутрь [мятная]: По 10 мл суспензии в многослойных пакетиках (полиэстер, алюминий, полиэтилен). По 4, 8, 12, 16 или 20 пакетиков вместе с инструкцией по применению в картонную пачку.
Фармакологическое действие
При приёме внутрь Гевискон® форте быстро реагирует с кислым содержимым желудка. При этом образуется гель альгината, препятствующий возникновению гастроэзофагеального рефлюкса. В случае регургитации гель попадает в пищевод, где он уменьшает раздражение слизистой оболочки.
Новости по теме
Фармакокинетика
Механизм действия препарата Гевискон® форте является физическим процессом и не зависит от всасывания в системный кровоток.
Показания
Симптоматическое лечение диспепсии, связанной с повышенной кислотностью желудочного сока и гастроэзофагеальным рефлюксом (изжога, кислая отрыжка), ощущение тяжести в желудке после приема пищи, в том числе в период беременности.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к компонентам препарата, детский возраст (до 12 лет).
Дозировка
Внутрь.
Взрослые и дети старше 12 лет: по 5 – 10 мл после приёмов пищи и перед сном. Максимальная суточная доза – 40 мл.
Для пациентов пожилого возраста изменения дозы не требуется.
Использование пакетиков: перед открытием пакетика помните его пальцами, перемешивая содержимое.
Побочные действия
Возможны аллергические реакции (крапивница, бронхоспазм, анафилактические реакции).
Передозировка
Симптомы: Может отмечаться вздутие живота.
Лечение: симптоматическое.
Лекарственное взаимодействие
Так как кальция карбонат, входящий в состав препарата проявляет антацидную активность, то между приемом препарата Гевискон® форте и других препаратов должно пройти не менее 2 часов (особенно при одновременном приеме с блокаторами Н2-гистаминовых рецепторов, антибиотиков из группы тетрациклина, дигоксина, фторхинолона, солей железа, кетоконазола, нейролептиков, тироксина, пеницилламина, бета-адреноблокаторов, глюкокортикостероидов, хлорохина и дифосфатов).
Особые указания
В 10 мл суспензии содержание натрия составляет 106 мг (4,6 ммоль) и калия 78 мг (2,0 ммоль). Это следует учитывать при необходимости соблюдения диеты с очень ограниченным содержанием соли, например, в некоторых случаях застойной сердечной недостаточности и при нарушениях функции почек или при приеме лекарственных средств, которые могут увеличивать уровень калия в плазме.
В 10 мл суспензии содержание кальция карбоната составляет 200 мг (2,0 ммоль). Препарат следует с осторожностью принимать пациентам с гиперкальциемией, нейрокальцинозом и рецидивирующим образованием почечных камней, содержащих кальций.
При отсутствии улучшения в симптоматике в течение 7 дней необходимо проконсультироваться с врачом.
Эффект на способность управлять механизмами и автомобилем
Препарат не оказывает влияния на способность управлять автотранспортом и механизмами, а также на занятия другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Беременность и лактация
Гевискон® Форте может применяться во время беременности и кормления грудью.
Условия отпуска из аптек
Условия и сроки хранения
Хранить при температуре 15 — 30 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности 2 года.
Не использовать после истечения срока годности.
Описание препарата ГЕВИСКОН ФОРТЕ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.
Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Оценка эффективности препарата Гавискон Форте в терапии изжоги беременных
HEALTH OF WOMAN.2016.7(113):84–90; doi 10.15574/HW.2016.113.84
Оценка эффективности препарата Гавискон Форте в терапии изжоги беременных
Щербинина М. Б., Луговская Т. В., Иванченко Н. А., Коваленко Г. А.
Днепропетровский национальный университет имени Олеся Гончара
Центр Планирования семьи Тамары Луговской, г. Днепр
КУ «Днепропетровская Шестая городская клиническая больница» Днепропетровского областного совета
Изжога относится к распространенным диспепсическим проявлениям, которое испытывают до 80% женщин, ожидающих ребенка.
Цель исследования: оценка эффективности препарата Гавискон Форте в терапии изжоги беременных на основании клинических данных, изучения мнения беременных женщин, получавших препарат, и врачей, обеспечивавших их курацию, а также акушеров-гинекологов, которые имеют практику ведения таких пациенток.
Материалы и методы. В открытом исследовании приняли участие 94 беременные женщины (Ј38 нед беременности) в возрасте от 18 до 34 лет с клиническим проявлением изжоги. Был назначен пероральный прием препарата Гавискон Форте мятная суспензия (фирма «Реккитт Бенкизер Украина», Великобритания) курсом от 10 дней до 1 мес по 5–10 мл (1–2 ч.л.) 3 раза в день после еды и 4-й раз – перед сном либо в течение 1 мес по 5–10 мл (1–2 ч.л) по требованию. Критериями эффективности препарата были: время купирования изжоги при однократном приеме; клиническая динамика изжоги и сопутствующих ей симптомов; мнение беременных женщин, получавших препарат, и врачей, обеспечивавших их курацию, а также акушеров-гинекологов (n=258), которые имеют практику ведения таких пациенток. Оценку переносимости и безопасности терапии проводили путем клинического мониторинга состояния беременных.
Результаты. У большинства женщин (54,2%) беременность была первой. Появление изжоги по триместрам: I – 11,7%; II – 25,5%; III – 62,8%. До беременности 63,8% женщин имели заболевания пищеварительной системы. По пятибалльной шкале выраженность изжоги была преимущественно в пределах 4 (43,6%) и 3 (26,6%) баллов. Длительность изжоги в минутах без применения лекарственных средств в среднем составила до 30 мин. Изжогу не реже 1 раза в неделю испытывали 54,3% женщин, остальные – ежедневно; 34,4% отмечали ночные эпизоды изжоги. В сочетании с изжогой выявлено несердечную загрудинную боль – 8,5%, дисфагию – 12,8%, ощущение кома в горле – 23,4%, кашель – 9,6%, отрыжку преимущественно воздухом – 60,6% и икоту – 4,3% беременных. На фоне применения препарата Гавискон Форте постепенно снижалась частота и интенсивность изжоги и сопутствующих ей симптомов. По оценке беременных после однократного приема препарата время купирования изжоги составило 5±2,6 мин; контроль симптомов ГЭРБ при регулярном применении был достигнут через 11±3,8 дней от начала терапии; эффективность препарата оценена как «хорошая» и «очень хорошая» в 85,1% случаев. По мнению врачей, их курировавших, эффективность препарата оценена как «хорошая» и «очень хорошая» – в 86,2% случаев. Из опрошенных акушеров-гинекологов сторонники альгинатов при изжоге беременных составили 39,5% с оценкой эффективности препарата Гавискон Форте как «хорошая» и «очень хорошая» – в 100% случаев.
Заключение. Полученные данные подтвердили высокую эффективность Гавискона Форте при изжоге беременных, что позволяет сделать вывод о целесообразности назначения этого препарата для быстрого и адекватного устранения негативной симптоматики.
Ключевые слова: изжога беременных, альгинаты, Гавискон Форте.
Литература:
1. Rodriguez A., Bohlini G., Lindmark G. Symptoms across pregnancy in relation to psychosocial and biomedical factors // Acta Obstet. Gynecol. Scand. – 2001. – 80. – Р. 213–223. http://dx.doi.org/10.1034/j.1600-0412.2001.080003213.x; PMid:11207486
2. Malfertheiner S., Malfertheiner M., Kropf S. et al. A prospective longitudinal cohort study: evolution of GERD symptoms during the course of pregnancy // BMC Gastroenterol. – 2012. – N 12.– Р. 131. doi: 10.1186/1471-230X-12-131. http://dx.doi.org/10.1186/1471-230X-12-131
3. Malfertheiner S.F., Malfer-theiner M.V., Monkemuller K. et al. Gastroesophageal reflux disease and management in advanced pregnancy: a prospective survey // Digestion – 2009. -№ 2, Vol. 79. – Р. 115–120.
4. Vakil N., van Zanden S.V., Kahrilas P. et al. The Monreal Definition and Classification of Gastroesophageal Reflux Disease: A Global Evidence-Based Consensus // Am. J. Gastroenterol. – 2006. – Vol. 101. – P. 1900–1920. http://dx.doi.org/10.1111/j.1572-0241.2006.00630.x; PMid:16928254
5. Щербинина М.Б., Луговская Т.В., Иванченко Н.А. Изжога беременных: причины и возможности улучшения качества жизни женщин в этот период // Здоровье женщины. – 2016. – № 2 (108). – С. 18–23.
6. Аргунова И.А. Изжога беременных: житейская мелочь, которую надо терпеть, или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, которую следует купировать? // Поликлиника. – Спецвыпуск № 3, Гастроэнтерология. – 2015. – С. 14–18.
7. Інструкція для медичного застосування препарату Гавіскон® Форте м’ятна суспензія, затверджено Наказом МОЗ України № 5 від 04.01.2013, Р.П. UA/6865/01/01.
8. Інструкція для медичного застосування препарату Гавіскон® м’ятні таблетки, затверджено Наказом МОЗ України № 109 від 08.02.2014, Р.П. UA/6865/02/01.
9. Strugala V., Dettmar P.W., Sarratt K. et al. A Randomized, controlled, crossover trial to investigatetimes to onset of the perception of soothing and cooling by over the counter heartburn treatments // J. Int. Med. Res. – 2010. – Mar-Apr; 38 (2). – Р. 449–457. http://dx.doi.org/10.1177/147323001003800208; PMid:20515559
10. De Bellis I., Epifani S., Maiorino R., Tardio R. Gastroesophageal reflux in pregnancy // GiornaleItaliano di Ostetricia e Ginecologia.- 1999. – № 1, Vol. 21. – Р. 17–19.
11. Uzan M., Uzan S., Sureau C., Richard-Berthe C. Pyrosis and regurgitations during pregnancy. Efficacy and innocuousness of a treatment with Gaviscon suspension // Revue Francaise de Gynecologie et d’Obstetrique. – 1988. – № 7–9, Vol. 83. – Р. 569–572.
12. Hutt H.J., Tauber O., Flach D. Gaviscon in the treatment of reflux disease. Results of an observational study // Fortschritte der Medizin. – 1990. – Vol. 108. – Р. 598–600.
13. Lindow S.W., Regnґ ell P., Sykes J., Little S. An open-label, multicentre study to assess the safety and efficacy of a novel reflux suppressant (gaviscon advance) in the treatment of heartburn during pregnancy // International Journal of Clinical Practice. – 2003. – № 3, Vol. 57. – Р. 175–179.
14. Strugala V., Bassin J.,Swales V.S. et al. Assessment of the Safety and Efficacy of a Raft-Forming Alginate Reflux Suppressant (Liquid Gaviscon) for the Treatment of Heartburn during Pregnancy // ISRN Obstet. and Gynecol. – 2012; 2012:481870. http://dx.doi.org/10.5402/2012/481870. Epub 2012 Nov 4.
15. Бурков С.Г. Изжога беременных // Гинекология. Приложение к журналу Consiliummedicum. – 2004. – Т. 6, № 2. – [Электронный ресурс]: URL: http://old.consilium-medicum. com/ media/ gynecology/04_02/76.shtml
16. Ramu B., Mohan P., Raja-sekaran M.S., Jayanthi V. Prevalence and risk factors for gastroesophageal reflux in pregnancy // Indian Journal of Gastroenterology. – 2011. Vol. 30 (3). – P. 144–147. http://dx.doi.org/10.1007/s12664-010-0067-3; PMid:21125366
17. Moayyedi P., Axon A.T. gastroesophageal reflux disease: the extent of the problem // Aliment. Pharmacol. Ther. – 2005. – Vol. 22 (suppl.1). – P. 11–19. http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2036.2005.02605.x; PMid:16042655
18. Naumann C.R., Zeling C., Napolitano P.G., Ko C.W. Nausea, vomiting, and heartburn in pregnancy: a prospective look at risk, treatment, and outcome // The Journal of Maternal-Fetal and Neonatal Medicine. – 2012. – Vol. 25 (8). – P. 1488–1493. http://dx.doi.org/10.3109/14767058.2011.644363; PMid:22122296
19. Berthon G. Aluminium speciation in relation to aluminium bioavailability, metabolism and toxiety // CoordGhem Rev. – 2002. – Vol. 228. – P. 319–341. http://dx.doi.org/10.1016/S0010-8545(02)00021-8
показания и побочные действия / Mama66.ru
Изжога во время беременности возникает у многих женщин. Одни справляются с ней, меняя рацион, другие прибегают к медикаментозным средствам. В этом случае актуальным становится вопрос о безопасности препаратов: важно чтобы они не только устраняли чувство жжения за грудиной, но и были безопасны для будущего ребенка. Гевискон при беременности помогает быстро избавиться от изжоги, не оказывая при этом негативного влияния на плод.
Однако самолечением в этот ответственный период заниматься не стоит. У Гевискона есть список противопоказаний и побочных эффектов.
Показания и противопоказания
В составе Гевискона входят: пищевая сода, калий и натрий. Попадая в желудок, препарат взаимодействует с его соками и образует на стенках пленку. Благодаря этому кислоты не контактируют со слизистой оболочкой, не развивается чувство жжения. Действие препарата продолжается на протяжении 4 часов.
Гевискон показан как симптоматическое средство при изжоге, кислой отрыжке, ощущении дискомфорта или тяжести в эпигастральной области. Часто он назначается пациентам в восстановительный период после операций.
Основным противопоказанием к применению Гевискона является повышенная чувствительность к компонентам. Также его не назначают при фенилкетонурии и в детском возрасте (младше 12 лет – для таблеток, младше 6 лет – для суспензии). С осторожностью данный препарат может использоваться при гиперкальцемии, нефрокальцинозе, мочекаменной болезни с кальций-оксалатными камнями, застойной сердечной недостаточности, нарушениях функционирования почек.
Можно ли применять Гевискон при беременности?
Основные действующие вещества Гевискона – альгинат натрия (полисахарид природного происхождения, удерживающий воду), гидрокарбонат натрия и карбонат кальция (соли угольной кислоты, нейтрализующие желудочный сок). Дополнительные вещества препарата, после взаимодействия с соляной кислотой и пепсином, способствуют образованию гелеобразной защитной пленки на поверхности желудка.
Таким образом, одна часть компонентов нейтрализует желудочный сок, другая – препятствует его воздействию на слизистую оболочку. При этом Гевискон не изменяет кислотность желудочного сока, иными словами, процесс переваривания пищи не нарушается.
Можно ли Гевискон при беременности? В инструкции указано, что этот период не является противопоказанием. Согласно предварительным научно-клиническим исследованиям, в которых было задействовано около 280 женщин, препарат не воздействует на плод, поскольку его компоненты не всасываются в кровь.
И все же самостоятельно начинать прием Гевискона при беременности не стоит. При назначении этого препарата врач учитывает нюансы процесса вынашивания в каждом конкретном случае, имеющиеся у женщины заболевания, особенности работы пищеварительного тракта.
Если кислотность желудка не повышена, Гевискон следует принимать не регулярно, а только тогда, когда возникает изжога. Беременным с гастритом это лекарство выписывает гастроэнтеролог в составе комплексной терапии. Подробнее о лечении гастрита при беременности→
Из-за наличия в составе Гевискона натрия гидрокарбоната он с особой осторожностью назначается будущим мамам с застойной сердечной недостаточностью или нарушением работы почек – заболеваниями, при которых рекомендована диета с пониженным содержанием соли (хлорида натрия). Стоит помнить, что даже у здоровых беременных женщин препарат может вызвать побочные реакции.
Инструкция
Гевискон производится в виде суспензии для приема внутрь и жевательных таблеток. Выбор формы выпуска средства зависит от индивидуальных предпочтений беременной, но если учитывается поступление натрия в организм (при сердечной недостаточности, заболеваниях почек), то предпочтительнее использовать таблетки, так как в составе суспензии присутствует больше солей с этим элементом.
Суспензия выпускается во флаконах из темного стекла по 100, 150 и 300 мл. В аптеках можно встретить Гевискон в пакетиках по 10 мл. Разовая доза – от 10 до 20 мл в зависимости от выраженности изжоги. Перед использованием препарата нужно взболтать содержимое флакона или размять пальцами пакетик.
Принимать Гевискон следует через 10-15 минут после еды, и, в случае необходимости, перед сном. Дозировку стоит подобрать индивидуально и придерживаться минимального объема, дающего желаемый эффект. Максимальная суточная доза препарата – 40 мл.
Таблетки с мятным вкусом выпускаются по 8 и более штук в упаковке. При беременности от изжоги необходимо принимать от 2 до 4 шт., в зависимости от выраженности симптомов. Разжевывать таблетки нужно после еды и перед сном.
Побочные действия
Гевискон может вызывать побочные эффекты со стороны иммунной системы: анафилактические, анфилактоидные реакции и проявления гиперчувствительности (крапивницу). Со стороны дыхательной системы возможно развитие бронхоспазма.
В целях безопасности Гевискон при беременности нужно начинать принимать в небольших количествах – половину или четверть рекомендованной дозировки. Если в течение 24-48 часов не проявятся нежелательные реакции, можно переходить к нормальному режиму приема.
Передозировка и взаимодействие с другими препаратами
Гевискон безопасен при беременности , поскольку его компоненты не всасываются в кровь. Но, из-за присутствия в составе карбоната кальция, он проявляет антацидную активность, поэтому принимать его нужно за 2 часа до или после других лекарств. Это правило должно особенно строго соблюдаться при лечении антибиотиками, антигистаминными препаратами, бета-адреноблокаторами.
Превышение максимально допустимой дозировки может стать причиной метеоризма. Вздутие живота устраняется при помощи симптоматических средств или проходит самостоятельно.
Безопасные для беременных аналоги
Гевискон при беременности можно заменить его аналогами – антацидами. Наиболее безопасны комбинированные препараты этой группы. Они содержат магний, натрий, алюминий и частично всасываются через желудок.
При злоупотреблении такими средствами может появиться отечность, запоры, диарея. Но если применять их согласно инструкции и только тогда, когда изжога действительно сильная, риск навредить себе или ребенку будет сведен к минимуму.
Двухкомпонентные (комбинированные) антациды нейтрализуют соляную кислоту, а кальций, содержащийся в них, участвует в формировании костей ребенка. При их регулярном приеме врач корректирует дозировку витаминно-минеральных добавок. Самым популярным комбинированным антацидом является Ренни.
К этой группе также относятся:
- Гастал. Выпускается в форме таблеток для рассасывания. В период беременности и грудного вскармливания препарат принимается только по назначению врача.
- Алмагель. Производится в виде суспензии для приема внутрь и в форме таблеток для рассасывания. Применяется при изжоге и метеоризме у беременных, лечение должно проходить под врачебным контролем.
- Фосфалюгель. Выпускается в виде геля для приема внутрь, расфасованного в пакетики, каждый из которых соответствует 1 дозе препарата. Используется при изжоге, болях в желудке, пищевом отравлении (обладает абсорбирующими свойствами). Препарат разрешен при беременности, но на ранних сроках применяется только по назначению врача.
Гевискон относится альгинатам – средствам от изжоги, которые нейтрализуют соляную кислоту и создают на поверхности желудка защитную гелеобразную пленку. Этот препарат не всасывается в кровь, поэтому безопасен для плода, может применяться на любом сроке беременности.
Автор: Ольга Ханова, врач,
специально для Mama66.ru
Полезное видео: причины изжоги и способы ее устранения
АвторАвтор портала Mama66.ru
Гевискон Форте сусп пак 10мл №12 при беременности — Горфарма
Состав:
10 мл суспензии содержат:
активные вещества: натрия алгинат 1000 мг, калия гидрокарбонат 200 мг;
вспомогательные вещества:
суспензия для приема внутрь [анисовая]: кальция карбонат 200 мг, карбомер 40 мг, метилпарагидроксибензоат 40 мг, пропилпарагидроксибензоат 6 мг, натрия гидроксид 14,44 мг, натрия сахаринат 10 мг, ароматизатор фенхеля. 7 мг, вода очищенная до 10 мл;
суспензия для приема внутрь [мятная]: кальция карбонат 200 мг, карбомер 40 мг, метилпарагидроксибензоат 40 мг, пропилпарагидроксибензоат 6 мг, натрия гидроксид 14,44 мг, натрия сахаринат 10 мг, ароматизатор мятный 6 мг, вода очищенная до 10 мл.
Описание:
Суспензия для приема внутрь [анисовая]. Вязкая суспензия, от почти белого до светло-коричневого цвета, с анисовым запахом.
Суспензия для приема внутрь [мятная]. Вязкая суспензия, от почти белого до светло-коричневого цвета, с мятным запахом.
Фармакотерапевтическая группа:
Рефлюкс-эзофагита средство лечения
АТХ:
Антациды в комбинации с другими препаратами
Фармакодинамика:
При приеме внутрь Гевискон® форте быстро реагирует с кислым содержимым желудка. При этом образуется гель альгината, препятствующий возникновению гастроэзофагеального рефлюкса. В случае регургитации гель попадает в пищевод, где он уменьшает раздражение слизистой оболочки.
Фармакокинетика:
Механизм действия препарата Гевискон® форте является физическим процессом и не зависит от всасывания в системный кровоток.
Показания:
Симптоматическое лечение диспепсии, связанной с повышенной кислотностью желудочного сока и гастроэзофагеальным рефлюксом (изжога, кислая отрыжка), ощущение тяжести в желудке после приема пищи, в том числе в период беременности.
Противопоказания:
Повышенная чувствительность к компонентам препарата, детский возраст (до 12 лет).
Беременность и лактация:
Гевискон® Форте может применяться во время беременности и кормления грудью.
Способ применения и дозы:
Внутрь.
Взрослые и дети старше 12 лет: по 5-10 мл после приёмов пищи и перед сном. Максимальная суточная доза 40 мл.
Для пациентов пожилого возраста изменения дозы не требуется.
Использование пакетиков: перед открытием пакетика помните его пальцами, перемешивая содержимое.
Побочные эффекты:
Возможны аллергические реакции (крапивница, бронхоспазм, анафилактические реакции).
Передозировка:
Симптомы: может отмечаться вздутие живота.
Лечение: симптоматическое.
Взаимодействие:
Так как кальция карбонат, входящий в состав препарата проявляет антацидную активность, то между приемом препарата Гевискон® форте и других препаратов должно пройти не менее 2 часов (особенно при одновременном приеме с блокаторами Н2-гистаминовых рецепторов, антибиотиков из группы тетрациклина, дигоксина, фторхинолона, солей железа, кетоконазола, нейролептиков, тироксина, пеницилламина, бета-адреноблокаторов, глюкокортикостероидов, хлорохина и дифосфатов).
Особые указания:
В 10 мл суспензии содержание натрия составляет 106 мг (4,6 ммоль) и калия 78 мг (2,0 ммоль). Это следует учитывать при необходимости соблюдения диеты с очень ограниченным содержанием соли, например, в некоторых случаях застойной сердечной недостаточности и при нарушениях функции почек или при приеме лекарственных средств, которые могут увеличивать уровень калия в плазме.
В 10 мл суспензии содержание кальция карбоната составляет 200 мг (2,0 ммоль). Препарат следует с осторожностью принимать пациентам с гиперкальциемией, нейрокальцинозом и рецидивирующим образованием почечных камней, содержащих кальций.
При отсутствии улучшения в симптоматике в течение 7 дней необходимо проконсультироваться с врачом.
Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:
Препарат не оказывает влияния на способность управлять автотранспортом и механизмами, а также на занятия другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Форма выпуска/дозировка:
Суспензия для приема внутрь [анисовая], суспензия для приема внутрь [мятная].
Упаковка:
Суспензия для приема внутрь [анисовая], суспензия для приема внутрь [мятная]
По 80 мл, 150 мл, 200 мл, 250 мл или 300 мл во флаконы темного стекла с полипропиленовой крышкой, обеспечивающей контроль первого вскрытия. Инструкция по применению находится под этикеткой.
Суспензия для приема внутрь [мятная]
По 10 мл суспензии в многослойных пакетиках (полиэстер, алюминий, полиэтилен). По 4, 8, 12, 16 или 20 пакетиков вместе с инструкцией по применению в картонную пачку.
Условия хранения:
Хранить при температуре 15-30 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Оценка безопасности и эффективности альгинатного супрессора рефлюкса (жидкий гевискон) для лечения изжоги во время беременности
ISRN Obstet Gynecol. 2012; 2012: 481870.
, 1 , * , 2 , 3 , 4 , 1 и 5Вики Стругала
1 Technostics Limited, Daisy Building (2-й этаж), Castle Hill Hospital, Castle Road, Kingston Upon Hull HU16 5JQ, UK
Julian Bassin
2 Медицинский центр, Netcare Linksfield Hospital, Suite 205, 12th Avenue, Linksfield West, Йоханнесбург 2037, Южная Африка
Валери С.Swales
3 Elm Lane Surgery, Sheffield S5 7TW, UK
Stephen W. Lindow
4 Отделение акушерства и гинекологии, Hull Royal Infirmary, Anlaby Road, Kingston Upon Hull HU3 2JZ18, UK
, UK
Деттмар1 Technostics Limited, Daisy Building (2-й этаж), больница Castle Hill, Castle Road, Kingston Upon Hull HU16 5JQ, UK
Эдвард CM Томас
5 Международные профессиональные отношения, Reckitt Benckiser Group plc, 103-105 Bath Road, Slough SL1 3UH, UK
1 Technostics Limited, Daisy Building (2-й этаж), Castle Hill Hospital, Castle Road, Kingston Upon Hull HU16 5JQ, UK
2 Medical Center, Netcare Linksfield Hospital, Suite 205, 12th Avenue, Linksfield West, Johannesburg 2037, South Africa
3 Elm Lane Surgery, Sheffield S5 7TW, UK
4 Отделение акушерства и гинекологии, Hul l Royal Infirmary, Anlaby Road, Kingston Upon Hull HU3 2JZ, UK
5 Global Professional Relations, Reckitt Benckiser Group plc, 103-105 Bath Road, Slough SL1 3UH, UK
Академические редакторы: S.Паломба и К. М. Петерсон
Получено 26 сентября 2012 г .; Принято 3 октября 2012 г.
Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.
Эта статья цитируется в других статьях в PMC.Abstract
Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР) и симптомы изжоги и срыгивания часто встречаются при беременности.Эти симптомы преходящи и в основном проходят в послеродовом периоде, но оказывают негативное влияние на качество жизни. Здесь мы представляем проспективную клиническую оценку безопасности и эффективности пероральной суспензии, образующей альгинатный рафт, которая лицензирована для использования во время беременности. Исследование представляло собой многоцентровое проспективное открытое и контролируемое на исходном уровне исследование жидкого гевискона (LG) при лечении изжоги у беременных с текущими симптомами изжоги и / или рефлюкса, требующими лечения (набрано 144).Эффективность исследуемого препарата оценивали исследователь (первичная конечная точка) и пациент. По оценке исследователя, лечение было признано успешным у 91% пациентов (95% ДИ 85,0–95,3) и у 90% (95% ДИ 84,1–94,8) при оценке самого пациента. Сообщалось об очень небольшом количестве нежелательных явлений или серьезных нежелательных явлений, которые считались связанными с исследуемым препаратом, и они соответствовали нормальным показателям заболеваемости в популяции. Уровень натрия в сыворотке крови не изменился.Это проспективное открытое исследование с участием большого числа беременных женщин показало, что ЛГ безопасен и очень эффективен при лечении изжоги и симптомов ГЭР во время беременности.
1. Введение
Симптомы гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭР), изжоги и срыгивания распространены во время беременности, при этом 40–80% страдают на каком-то этапе беременности [1–4], и эти симптомы могут иметь следующие признаки: заметное влияние на качество жизни [2]. Хотя распространенность ГЭР увеличивается с увеличением срока беременности, недавнее исследование показало, что частота частых ГЭР (у женщин с новыми симптомами) сохраняется на протяжении трех триместров (около 25% за триместр).Симптомы часто начинаются во второй половине первого триместра и сохраняются во втором, а затем становятся более частыми и серьезными в третьем триместре. Часто симптомы особенно распространены после еды и ночью.
Рефлюкс — нормальное последствие беременности, которое проходит в послеродовом периоде. Осложнения возникают редко [4], но два исследования теперь показывают, что ГЭР во время беременности может предрасполагать к ГЭР позже и, следовательно, может быть не таким безобидным [3, 5]. Rey et al. [3] обнаружили, что в Испании 4.7% женщин сообщили о частых симптомах ГЭР через 1 год после родов по сравнению с 1,3% в контрольной группе. Bor et al. [5] показали, что в Турции изжога во время беременности увеличивает риск возникновения изжоги через год и что риск увеличивается с увеличением числа родов (исходный уровень — 6,4%, 1 роды — 17,7%, 2 роды — 36,1%).
Очевидно, что лечение ГЭР во время беременности должно быть консервативным, и рекомендуется применять более активный подход. На начальном этапе следует поощрять изменение образа жизни (например, отказ от приема пищи поздно вечером и прием пищи небольшими порциями).Когда требуется лекарство, первым делом могут быть альгинаты или антациды из-за их несистемного действия.
Средства для подавления рефлюкса на основе альгината, такие как Liquid Gaviscon и Gaviscon Advance (Reckitt Benckiser Healthcare (UK) Ltd), лицензированы для использования беременными женщинами для борьбы с частыми симптомами изжоги и срыгивания. Благодаря физическому механизму действия и многолетнему опыту было доказано, что эти продукты безопасны для использования в популяции с высоким риском беременности и кормления грудью.Однако из-за сложных этических проблем, связанных с оценкой лекарств у беременных женщин, клинические исследования немногочисленны и редки, и в них редко бывает контрольная группа с плацебо.
Lindow et al. [6] провели официальное исследование безопасности и эффективности с использованием препарата двойной концентрации Гевискон Адванс (открытого и неконтролируемого) для лечения симптомов изжоги и срыгивания у беременных ( n = 146). Эффективность лечения оценивалась как очень хорошая или хорошая 90% женщин, при этом облегчение симптомов обычно происходило в течение 10 минут после приема лекарства.Частота и выраженность изжоги уменьшились как днем, так и ночью после лечения.
Несколько более ранних исследований с небольшими числами показали эффективность и безопасность гевискона при лечении ГЭР во время беременности. Hutt et al. [7] провели исследование с участием 52 беременных женщин, принимавших гевискон. 98,1% сочли лечение эффективным, хорошо или удовлетворительно его переносили все женщины. Итальянское исследование De Bellis et al. [8] оценивали жидкую суспензию гевискон у 18 беременных женщин во втором и третьем триместрах.У всех пациентов был эффективный контроль симптомов в среднем в течение 10–15 дней после начала лечения. Препарат хорошо переносился без признаков гипернатриемии или других побочных реакций. Во французском открытом исследовании [9] участвовали 50 беременных женщин с рефлюксом во втором и третьем триместрах, получавших гевискон. Все симптомы были значительно улучшены, включая частоту, интенсивность и продолжительность симптомов рефлюкса с 98% положительной эффективностью. Переносимость лекарства была отличной и удовлетворительно принималась без признаков гипертонии или отеков.
Из-за большого числа беременных, употребляющих препарат для подавления рефлюкса на основе альгината жидкий гевискон, существует необходимость в надежном исследовании безопасности и эффективности этого продукта во время беременности с использованием препарата, произведенного в Великобритании, который продается во всем мире. Здесь мы представляем клинические данные многоцентрового открытого исследования с участием беременных женщин, которые принимали лекарство не менее 4 недель, с последующим наблюдением за воздействием лекарства до родов.
2. Методы
Это было многоцентровое проспективное открытое исследование жидкого гевискона (LG) при лечении изжоги у беременных.В исследовании участвовало восемь центров общей практики, больничных женских клиник или частных клиник, из которых четыре находились в Великобритании (все центры общей практики) и четыре в Южной Африке (госпитальные дородовые клиники или клиники частной практики).
Беременные женщины (срок беременности ≤38 недель) в возрасте от 18 до 40 лет с текущими симптомами изжоги и / или рефлюкса, требующими лечения в результате их текущей беременности, подходили для исследования. Во время скринингового визита, если у пациента возникла изжога в течение предыдущих 72 часов, его приглашали принять участие в исследовании и получали письменное информированное согласие.
Лечение проводилось пероральной суспензией жидкого гевискона (Reckitt Benckiser Healthcare (UK) Ltd, Халл, Великобритания) в дозе 10–20 мл, необходимой для облегчения симптомов (prn), максимум 80 мл в день в течение 4 дней. недели. Лечение было разрешено продолжить более 4 недель, если пациент пожелал и медицинская бригада сочла целесообразным.
Критериями исключения для этого исследования были известные желудочно-кишечные (ЖКТ) расстройства и расстройства с ишемической болезнью сердца, текущая неконтролируемая клинически значимая ЦНС, ЖКТ, метаболическая, сердечная, печеночная дисфункция, почечная дисфункция или системное заболевание либо состояние, которое, по мнению исследователя, могут поставить под угрозу безопасность пациента или повлиять на оценку эффективности, были исключены.Что касается исследуемого продукта, пациенты с гипофосфатемией, фенилкетонурией или пациенты, нуждающиеся в диете с низким содержанием натрия, были исключены, как и пациенты с известной чувствительностью к любому из ингредиентов LG или если пациент обычно принимал продукт.
Было проведено два визита в рамках исследования (скрининговый визит и оценочный визит через 4 недели), но женщин также оценивали при каждом плановом дородовом посещении и в послеродовом периоде. Во время визита для оценки исследования было зарегистрировано использование исследуемого лекарства, а также подробно описаны частота и тяжесть симптомов за предыдущие 72 часа.Исследователь и пациент оценили эффективность исследуемого препарата (очень хорошо, хорошо, приемлемо, плохо и очень плохо). Любые нежелательные явления регистрировались вместе с сопутствующими состояниями, сопутствующим приемом лекарств, а также результатами артериального давления и крови (уровень калия и натрия в сыворотке) и анализов мочи.
Во время послеродового визита количество родившихся детей регистрировалось вместе с гестационным возрастом при рождении (преждевременные, доношенные и поздние роды), методом родов и оценкой AGPAR (номинально через 1 и 5 минут после рождения).
Анализ данных охватывал популяцию безопасности (все пациенты, которые получили хотя бы одну дозу лекарства), популяцию намерения лечить (ITT) (все пациенты, которые получили хотя бы одну дозу лекарства и имели зарегистрированные данные об эффективности) и эффективность оцениваемая популяция (пациенты, соблюдающие протокол). Первичная конечная точка оценки исследователем эффективности лечения была обобщена как частотное распределение с точными 95% -ными доверительными интервалами (ДИ) для оценки успешности лечения.
Исследование было проведено в соответствии с Хельсинкской декларацией и примечанием ICH для руководства по надлежащей клинической практике. Получено одобрение соответствующих независимых комитетов по этике. Агентство по контролю за лекарственными средствами Соединенного Королевства было уведомлено об исследовании в рамках схемы клинических испытаний продаваемых продуктов и аналогично Совету по контролю над лекарственными средствами Южной Африки. Это исследование было проведено с использованием продаваемого препарата и в соответствии с условиями лицензии на продукт.
3.Результат
3.1. Демография пациентов
В исследование было включено 144 пациента, из которых 54 находились в Великобритании и 90 — в Южной Африке. Визит для оценки в рамках исследования посетил 131 пациент (91%), послеродовые данные были доступны для 130 пациентов (90%).
Популяция безопасности включала 142 пациента (2 пациента никогда не принимали никаких лекарств), 135 пациентов ITT и 97 пациентов EE. Если не указано иное, данные об эффективности, представленные в этой статье, получены от ITT-популяции.
Средний возраст (стандартное отклонение) пациентов составлял 28,9 (5,4) года, большинство из них были европеоидной расы (71%). Пациенты участвовали в исследовании в среднем на сроке гестации 29,1 (диапазон 10–37), из них 57% в третьем триместре, 42% во втором триместре и 1 пациентка в первом триместре. Подробная информация об их предыдущей беременности представлена в анамнезе, в которой показано, что у большинства из них была одна недоношенная беременность.
Таблица 1
Сведения о предыдущей беременности пациенток (группа безопасности).
Количество пациенток | 142 | ||
---|---|---|---|
Количество предыдущих беременностей | |||
Диапазон | 0–9 | ||
0 | 1 | 61 (43%) | |
2 | 21 (15%) | ||
3 или более | 24 (17%) | ||
Количество предыдущих беременностей до срока | |||
Диапазон | 0–8 | ||
0 | 52 (37%) | ||
1 | 586 ( | 2 | 22 (15%) |
3 или более | 10 (7%) | ||
Количество преждевременных беременностей | |||
Диапазон | 0–4 | ||
0 | 107 (75%) | ||
1 | 26 | ||
2 | 5 (4%) | ||
3 и более | 4 (3%) |
Симптомы изжоги начинались в среднем в 21 год.1 (стандартное отклонение 8.1, диапазон 4–36) недель беременности, при этом большинство из них начинается во втором триместре (61%), а у 19% симптомы появляются как в первом, так и в третьем триместрах. Из 627 исследований и плановых дородовых посещений симптомы изжоги присутствовали в предшествующие 72 часа в 93% случаев.
3.2. Данные по эффективности
Для популяции ITT исследователь посчитал, что лечение было успешным (оценено как хорошее или очень хорошее) у 91% пациентов (95% доверительный интервал 85,0–95,3%), и разбивка впечатлений от лечения показана в.Точно так же 90% (95% ДИ 84,1–94,8%) пациентов заявили об успешном лечении LG с разбивкой ответов, показанной на. Для популяции EE успех лечения был отмечен у 96% пациентов (95% ДИ 89,8–98,9%) при оценке исследователем и 95% (95% ДИ 88,4–98,3%) при оценке пациента.
Распределение частот среди ITT-популяции впечатлений от лечения изжоги во время беременности жидким гевисконом во время визита для оценки исследования.
Интересно, что когда частота и тяжесть симптомов были разбиты на дневное или ночное время, было показано, что изжога чаще всего классифицируется как тяжелая в ночное время, но только умеренная в течение дня у беременных.Исходно у 51% женщин была зафиксирована тяжелая или очень тяжелая ночная изжога, которая снизилась до 32% после 4 недель лечения. Схожая степень улучшения наблюдалась при дневной изжоге: от 32%, испытывающих тяжелые или очень тяжелые симптомы на исходном уровне, до 22% после 4 недель лечения. указывает на то, как лечение увеличивает долю пациентов, не испытывающих никаких симптомов или не испытывающих более легкие симптомы, но снижает количество пациентов, находящихся в более тяжелом конце спектра. Большинство пациентов отметили облегчение в течение 10 минут после приема лекарства (67%) и большинство в течение 20 минут (91%).
Тяжесть дневной и ночной изжоги у беременных женщин на исходном уровне и после лечения препаратом Гевискон в течение 4 недель. (ITT).
Пациенты принимали в среднем 1,8 (1,1) дозы LG в день (диапазон 0,2–5,5), а наиболее частый объем дозировки составлял 20 мл (37%). Расчетная суточная доза на пациента составляла 34,6 мл (стандартное отклонение 29,7 мл).
Семьдесят восемь процентов пациентов продолжали использовать лекарство после 4-недельного периода оценки. Среднее (SD) время воздействия LG составило 8.8 (5,7) недель, при этом максимум 25 недель использования LG.
3.3. Оценка безопасности
В общей сложности 129 матерей (1 пара близнецов) приняли 130 родов, по 17 женщинам данные отсутствуют. Было три случая внутриутробной смерти (мертворождения) и 1 ребенок (преждевременно родившийся) умер после послеродового визита, и все они произошли в Южной Африке. Большинство родов (95%) родились на сроке от 36 до 44 недель, из них 5% — преждевременными. Показатели APGAR, зарегистрированные в среднем через 1 минуту, варьировались от 2 до 10 (режим 9) и составляли ≥7 у 92% младенцев.Показатели APGAR, зарегистрированные в среднем за 5 минут, варьировались от 6 до 10 (режим 10) и составляли ≥7 у 95% младенцев.
3.3.1. Электролиты сыворотки
Уровни калия и натрия в сыворотке контролировались из-за натриевой нагрузки продукта и потенциального воздействия на артериальное давление или задержку жидкости у беременных. Исходно средний (SD) уровень натрия в сыворотке составлял 137,7 (2,90) ммоль / л, а во время визита для оценки исследования значения были аналогичны среднему (SD) 137,8 (2,78) ммоль / л.Уровни калия в сыворотке не изменились на протяжении всего исследования, при этом среднее значение (SD) сывороточного калия 4,0 (0,37) ммоль / л как на исходном уровне, так и на визите для оценки исследования. Пациентов с клинически значимыми отклонениями электролитов сыворотки от нормы не было.
3.3.2. Нежелательные явления — пациенты
В целом 86 пациентов сообщили о 237 нежелательных явлениях во время исследования (), и чаще всего это были расстройства репродуктивной системы у женщин (29%), расстройства системы ЖКТ (16%) или общие расстройства (9%).Большинство нежелательных явлений, о которых сообщали матери, были расстройствами, вызванными или усугубленными беременностью (например, кесарево сечение, гипертония и анемия). Только 27 событий (21 пациент) были сочтены тяжелыми по интенсивности, и только 3 события были сочтены возможно или вероятно связанными с исследуемым препаратом, и это были единичные случаи гипертонии, диареи и тошноты, которые привели к исключению этих 3 пациентов из исследования. .
Таблица 2
Распределение всех возникающих нежелательных явлений по системам организма.Данные — это количество субъектов, сообщающих о событии (количество событий).
Нарушение системы организма | Мать n = 142 | Плод n = 133 | Ребенок n = 130 | |||
---|---|---|---|---|---|---|
3 (3) | ||||||
Желудочно-кишечный тракт | 25 (37) | 7 (7) | ||||
Корпус в целом — в целом | 20 (22) | |||||
Механизм сопротивления | 15 (19) | 2 (2) | ||||
Сердечно-сосудистая система — общая | 11 (14) | |||||
Мочевыделительная система | ||||||
Центральная / периферическая нервная | 12 (13) | 1 (1) | ||||
Эритроциты | 13 (13) | |||||
Дыхательная система | 9 (11) | 4 (5) | ||||
Кожа и придатки | 6 (7) | 6 (7) | ||||
Обмен веществ и питание | 3 (4) | |||||
Скелетно-мышечная система | 2 (2) | Слуховой и вестибулярный2 (2) | ||||
Сосудистый (внекардиальный) | 2 (2) | |||||
Зрение | 1 | |||||
Тромбоциты, кровотечение и свертывание | 1 (1) | |||||
Фетальный | 12 (12) | 901 46 | ||||
Неонатальный и младенческий | 2 (2) | 7 (8) | ||||
Репродуктивный, мужской | 1 (1) | |||||
Итого | 86 (237) | 17 (18) | 19 (27) |
Серьезные побочные эффекты испытали 27 пациентов, сообщивших о 47 событиях.В 16 из этих серьезных нежелательных явлений кесарево сечение было классифицировано как нежелательное явление, но все они имели дополнительные нежелательные явления, связанные с кесаревым сечением.
3.3.3. Нежелательные явления — плоды
Было зарегистрировано 18 нежелательных явлений (преимущественно дистресс плода) для 17 плодов (), и хотя 7 событий (6 плодов) были признаны серьезными, ни одно из событий, пережитых плодами, не было сочтено возможным или вероятным. связанные с исследуемым препаратом.
Было 14 серьезных нежелательных явлений со стороны 13 плодов и 3 случая внутриутробной смерти (2 эпизода отслойки плаценты и один из-за асфиксии во время родов), но ни одно из этих серьезных событий не было сочтено связанным с исследуемым препаратом.
3.3.4. Нежелательные явления — новорожденные
У 19 детей было зарегистрировано 27 событий () и 4 события (3 ребенка) были тяжелыми, но ни одно из них не было сочтено возможным или вероятно связанным с исследуемым препаратом.
Было зарегистрировано 6 серьезных нежелательных явлений (5 новорожденных) с одной неонатальной смертью в результате преждевременных родов (31,5 неделя беременности) и респираторных заболеваний (болезнь гиалиновой мембраны и бронхоплевральная фистула). Однако ни одно из серьезных побочных эффектов не было сочтено возможным или вероятно связанным с исследуемым препаратом.
3.3.5. Резюме по безопасности
В исследовании у матерей было зарегистрировано очень мало нежелательных явлений или серьезных нежелательных явлений, которые считались связанными с приемом лекарства. Не было никаких опасений по поводу содержания натрия в продукте. Неблагоприятные события и гибель плода / новорожденного соответствовали заболеваемости населения в Великобритании и Южной Африке () и не свидетельствовали об отсутствии проблем с безопасностью использования LG во время беременности. Следует отметить, что уровень младенческой смертности (перинатальной и неонатальной) в ЮАР варьирует в зависимости от социально-экономического статуса [22, 23].Частота кесарева сечения высока в Южной Африке, но поскольку исследовательская группа состояла из нескольких частных клиник, частота кесарева сечения оценивается в 30%.
Таблица 3
Исследования и нормативные данные населения о частоте нежелательных явлений во время беременности.
Неблагоприятное событие | Великобритания | Южная Африка | |||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Исследование | Население | Исследование | Население | ||||||
000/1 4514 | 32.5/1000 | ||||||||
Материнская смертность | 0 | 12,2 / 100000 | 0 | 11/100000 | |||||
Гипертоническая болезнь | 9% | 10% | 9014 7% 9014 8% 9014Эклампсия | 0 | 1/2000 | 0 | 1/1300 | ||
Дородовое кровотечение | 3,8% | 2–5% | 3,4% | 2–5% | 0 | 0.5–1,8% | 2,2% | 0,6% | |
Преждевременные роды | 3,8% | 5,1% | 5,6% | 11% | |||||
22% Частота кесарева сечения | 26% | 35% | 12% | ||||||
Вспомогательные вагинальные роды | 23% | 10,5% | 8% | 5% |
4. Заключение
Распространенность изжоги и во время беременности лечение должно быть безопасным как для матери, так и для будущего ребенка.LG имеет несистемный способ действия, образуя альгинатный слой на содержимом желудка, чтобы физически предотвратить рефлюкс в пищевод [24]. Его способ действия не должен вызывать никаких опасений по поводу безопасности матери или ребенка, а также на способ действия не должны влиять физиологические изменения, наблюдаемые во время беременности. Поэтому, несмотря на его широкое применение на протяжении всей беременности, требовалось провести официальное исследование безопасности.
В этом проспективном клиническом исследовании оценивалась безопасность и эффективность LG для лечения изжоги у беременных в открытом формате.В этом исследовании использовался стандартный реальный режим дозирования, при котором пациенты могли принимать лекарства по мере необходимости (до 80 мл в день). Хотя формальное исследование эффективности длилось 4 недели, протокол позволял пациентам продолжать лечение при желании (что большинство из них делали), таким образом, это более точно отражало обычную клиническую практику и позволяло оценивать более долгосрочную безопасность лекарства, а не фиксированное краткосрочное лечение. Курсовая учеба.
Эффективность LG в лечении изжоги во время беременности оценивалась как исследователем, так и пациенткой через 4 недели.Успех лечения (хороший или очень хороший ответ) был отмечен у 91% пациентов по оценке исследователя и у 90% по результатам самооценки. Это показывает, что LG очень эффективен в этой популяции и эквивалентен восприятию пациентом лечения гевисконом у беременных женщин в ретроспективных исследованиях Hutt et al. [7] (98%) и Uzan et al. [9] (72%). Данные были сопоставимы с использованием гевискон адванс у беременных (88%) [6] и гевискон адванс у нормальной популяции (84%) [25].
Когда были проанализированы частота и тяжесть симптомов, выяснилось, что изжога чаще всего классифицируется как тяжелая в ночное время, но только умеренная днем у беременных женщин.Симптомы ночного рефлюкса улучшились при лечении LG. Поскольку ночные симптомы особенно важны для качества жизни беременных женщин, это улучшение симптомов при лечении LG является положительным результатом.
В этом исследовании, в котором оценивалось использование LG беременными женщинами, не было выявлено никаких проблем с безопасностью. Хотя формальное исследование эффективности проводилось в течение 4 недель, протокол позволял женщинам продолжать использование LG во время беременности, если они хотели, и, таким образом, исследование безопасности проводилось с долгосрочным использованием в реальной жизни.Исследование проводилось в Великобритании и Южной Африке, и нежелательные явления для матери, плода и ребенка соответствовали нормам для населения этих стран. Важно отметить, что не было нарушений уровней натрия в сыворотке в результате натриевой нагрузки продукта. Это важно для беременных женщин, поскольку гипертония, преэклампсия и отек являются важными осложнениями беременности, поэтому LG не беспокоилась о безопасности в этом отношении.
LG лицензирован для использования во время беременности для лечения симптомов изжоги и рефлюкса, которые часто встречаются в этой популяции, хотя временные симптомы могут иметь большое влияние на качество жизни.Вначале лечение должно осуществляться в виде диеты и рекомендаций по образу жизни, а затем следует проводить несистемную терапию (антациды или альгинатные суспензии). Эффективность и безопасность суспензии альгината при беременности были установлены в этом исследовании, а также ранее [6], так что, когда улучшение образа жизни не помогает, альгинаты могут быть первым методом выбора в этой чувствительной популяции. Тем не менее, рекомендуется проводить рандомизированные контролируемые испытания для усиления доказательств эффективности и безопасности LG.
Это проспективное открытое исследование с участием большого числа беременных женщин в Великобритании и Южной Африке показывает, что жидкий гевискон в дозе 10–20 мл по мере необходимости является безопасным и высокоэффективным средством лечения изжоги и распространенных симптомов ГЭР. и надоедает на протяжении всей беременности. Не было никаких опасений относительно безопасности использования жидкого гевискона для матери или будущего ребенка, и, что важно, не было никаких опасений относительно уровня натрия в сыворотке.
Раскрытие информации
ЕКМТ является штатным сотрудником компании Reckitt Benckiser.PWD и VS — консультанты Reckitt Benckiser.
Благодарности
Авторы хотели бы поблагодарить других исследователей, д-ра Д.А. Хаворта, д-ра Л. Дж. Миллера, д-ра С. Уорнера, д-ра А. Адно, профессора д-ра Б. Матонходзе, д-ра Г. А. Нейлора и главный исследователь доктор Понтус Ренгелл. Это исследование, его публикация и все исследуемые препараты были профинансированы Reckitt Benckiser Healthcare (UK) Ltd.
Аббревиатуры
AGPAR: | Американский педиатрический протокол общей оценки |
CI: | 9014 Доверительный интервал1 9014|
EE: | Оценка эффективности |
FDA: | Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов |
GER: | Гастроэзофагеальный рефлюкс |
9014 | LG6 907 Гевискон|
Prn: | По мере необходимости |
SD: | Стандартное отклонение |
GI: | Желудочно-кишечный |
CNS25: | .
Ссылки
1. Далл’Альба В., Форнари Ф., Крахе С., Каллегари-Жак С.М., Сильва де Баррос С.Г. Изжога и срыгивание при беременности: эффект от приема жиров. Болезни пищеварения и науки . 2010. 55 (6): 1610–1614. [PubMed] [Google Scholar] 2. Мальфертхайнер С.Ф., Мальфертхайнер М.В., Мёнкемюллер К., Рёль Ф.В., Мальфертхайнер П., Коста С.Д. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и ведение беременных на поздних сроках: проспективное обследование. Пищеварение .2009. 79 (2): 115–120. [PubMed] [Google Scholar] 3. Rey E, Rodriguez-Artalejo F, Herraiz MA, et al. Симптомы гастроэзофагеального рефлюкса во время и после беременности: продольное исследование. Американский журнал гастроэнтерологии . 2007. 102 (11): 2395–2400. [PubMed] [Google Scholar] 4. Richter JE. Обзорная статья: лечение изжоги во время беременности. Пищевая фармакология и терапия . 2005. 22 (9): 749–757. [PubMed] [Google Scholar] 5. Bor S, Kitapcioglu G, Dettmar P, Baxter T.Связь изжоги при беременности с риском развития гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Клиническая гастроэнтерология и гепатология . 2007. 5 (9): 1035–1039. [PubMed] [Google Scholar] 6. Lindow SW, Regnéll P, Sykes J, Little S. Открытое многоцентровое исследование для оценки безопасности и эффективности нового средства для подавления рефлюкса (gaviscon advance) при лечении изжоги во время беременности. Международный журнал клинической практики . 2003. 57 (3): 175–179. [PubMed] [Google Scholar] 7.Hutt HJ, Tauber O, Flach D. Gaviscon в лечении рефлюксной болезни. Результаты наблюдательного исследования. Fortschritte der Medizin . 1990; 108: 598–600. [PubMed] [Google Scholar] 8. Де Беллис I, Эпифани С., Майорино Р., Тардио Р. Гастроэзофагеальный рефлюкс при беременности. Giornale Italiano di Ostetricia e Ginecologia . 1999. 21 (1): 17–19. [Google Scholar] 9. Узан М., Узан С., Бюро С., Ричард-Берт С. Обжигание и срыгивание во время беременности. Эффективность и безвредность лечения суспензией Гевискон. Revue Francaise de Gynecologie et d’Obstetrique . 1988; 83 (7-9): 569–572. [PubMed] [Google Scholar]10. Почему матери умирают — отчет о конфиденциальном расследовании случаев материнской смертности в Великобритании в 1994–1996 гг. Департамент здравоохранения, HMSO, Лондон, Великобритания, 1998.
11. Дэви Д.А., Макгилливрей И. Классификация и определение гипертонических расстройств при беременности. Американский журнал акушерства и гинекологии . 1988. 158 (4): 892–898. [PubMed] [Google Scholar] 13. Грин-Томпсон RW.Дородовое кровотечение Акушерские проблемы в развивающихся странах. Клиники акушерства и гинекологии . 1982. 9 (3): 479–515. [PubMed] [Google Scholar] 14. Johanson R, Jones P. Частота оперативных вагинальных родов в Соединенном Королевстве. Журнал акушерства и гинекологии . 1999. 19 (6): 602–603. [PubMed] [Google Scholar] 15. Конье Дж. К., Уолли Р. Дж. Кровотечение на поздних сроках беременности. В: Джеймс Д.К., Стир П.Дж., Вайнер С.П., Гоник Б., редакторы. Беременность с высоким риском — варианты ведения .Лондон, Великобритания: Сондерс; 1994. С. 119–136. [Google Scholar] 16. Lilford RJ, Van Couverden De Groot HA, Moore PJ, Bingham P. Относительные риски кесарева сечения (во время родов и плановые) и вагинальных родов: подробный анализ для исключения эффектов медицинских расстройств и других острых ранее существовавших физиологических нарушений. Британский журнал акушерства и гинекологии . 1990. 97 (10): 883–892. [PubMed] [Google Scholar] 18. Naeye RL, Harkness WL, Utts J. Abruptio placentae и перинатальная смерть: проспективное исследование. Американский журнал акушерства и гинекологии . 1977; 128 (7): 740–746. [PubMed] [Google Scholar] 19. Раш Р.В., Дэйви Д.А., Сегалл М.Л. Влияние преждевременных родов на перинатальную смертность. Британский журнал акушерства и гинекологии . 1978. 85 (11): 806–811. [PubMed] [Google Scholar] 20. Раш Р.У., Кейрсе МДНК, Ховат П., Баум Дж. Д., Андерсон А.Б., Тернбулл А.С. Вклад преждевременных родов в перинатальную смертность. Британский медицинский журнал . 1976; 2 (6042): 965–968. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 21.Отчет рабочей группы Национальной образовательной программы по высокому кровяному давлению о высоком кровяном давлении во время беременности. Американский журнал акушерства и гинекологии . 1990; 163: 1691–1712. [PubMed] [Google Scholar] 22. Бахманн М., Лондон Л., Бэррон П. Неравенство в уровне младенческой смертности в провинции Западный Кейп в Южной Африке. Международный эпидемиологический журнал . 1996; 25 (5): 966–972. [PubMed] [Google Scholar] 23. Паттинсон RC. Почему умирают младенцы — исследование перинатальной помощи в Южной Африке, 2000–2002 гг. Южноафриканский медицинский журнал . 2003. 93 (6): 445–450. [PubMed] [Google Scholar] 24. Хэмпсон ФК, Фарндейл А., Стругала В., Сайкс Дж., Джоллифф И.Г., Деттмар П.В. Альгинатные рафты и их характеристика. Международный фармацевтический журнал . 2005. 294 (1-2): 137–147. [PubMed] [Google Scholar] 25. Чатфилд С. Сравнение эффективности препарата альгината Гевискон Адванс с плацебо при лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Текущие медицинские исследования и заключения .1999. 15 (3): 152–159. [PubMed] [Google Scholar]Следует ли мне принимать гевискон при изжоге и расстройстве желудка при беременности?
В двух словах
Это безопасно, но в некоторых случаях сначала обратитесь за медицинской помощью
Мнение эксперта
Многие из нас страдали от болезненных последствий изжоги и несварения желудка во время беременности, и, к счастью, вы можете что-то с этим поделать.
По данным NHS, гевискон «не вызывает каких-либо проблем во время беременности или кормления грудью», хотя терапевт MFM доктор Филиппа Кайе предупреждает не принимать лекарство, не посоветовавшись предварительно со своим врачом или медицинским работником, если:
- у вас когда-либо была аллергическая реакция или вы знаете, что у вас аллергия на любой из ингредиентов лекарства
- вы соблюдаете низкосолевую диету
- у вас высокий уровень кальция в крови или почках
- у вас склонность к камням в почках
- у вас очень низкий уровень кислоты в желудке
- у вас фенилкетонурия (генетическое заболевание ФКУ)
И если вы принимаете какие-либо другие лекарства, вам следует уточнить у фармацевта или врача, не будет ли Гевискон с ними взаимодействовать, — добавляет д-р Кэй.
«Препараты железа могут взаимодействовать с гевисконом, и многим беременным женщинам будет назначен препарат», — поясняет она. «Некоторые лекарства нельзя принимать одновременно, но их можно принимать, если распределить их в течение дня, но другие не следует смешивать, поэтому женщинам необходимо сначала поговорить со специалистом в области здравоохранения».
Обновление: январь 2016 г .: Примечание о последнем исследовании, связывающем лекарства от изжоги с астмой у младенцев: исследование Эдинбургского университета, цитируемое во многих национальных газетах, предполагает наличие возможных связей между лекарствами от изжоги и астма у младенцев.
Важно отметить — то, что многие документы не смогли упомянуть, — что исследование не рассматривало безрецептурные антацидные препараты, такие как гевискон, а конкретно лекарства, отпускаемые по рецепту, такие как Ранитидин, которые имеют антагонист рецепторов гистамина-2. и ингибиторы протонной помпы.
Однако необходимо провести дополнительные исследования, и женщинам рекомендуется в первую очередь посоветоваться со своим врачом по поводу приема таких лекарств.
Так как же работает Гевискон?
Гевискон состоит из трех основных ингредиентов: альгината натрия, карбоната кальция и бикарбоната натрия.
Альгинат натрия образует гелеобразный слой поверх кислоты в желудке. Это помогает предотвратить рефлюкс желудочной кислоты в пищевод и защищает слизистую оболочку желудка и глотку от кислотного воздействия. Он также обладает успокаивающим действием и позволяет вылечить рефлюкс-эзофагит.
Карбонат кальция и бикарбонат натрия являются антацидами и действуют, нейтрализуя избыток кислоты и защищая желудок от раздражения.
Есть ли способы справиться с изжогой без лекарств?
Диета может быть фактором изжоги, отмечает доктор Кэй, который также рекомендует проверять потребление кофеина.
«Я вижу, как многие будущие мамы страдают изжогой, у них может быть вздутие живота, отрыжка и тошнота из-за несварения желудка», — рассказывает она. «Определенные продукты и вещества могут усугубить несварение желудка, поэтому, если вы еще не бросили курить из-за беременности, отказ от курения может помочь, как и отказ от алкоголя. Кофеин — еще один виновник, поэтому следите за количеством кофе, чая, шоколада и колы. Хотя есть рекомендации относительно того, сколько кофеина безопасно во время беременности, у женщин с изжогой может быть лучше, если они уменьшатся еще больше или полностью прекратят ее.”
Попробуйте:
- Отказ от острой пищи
- Прекращение употребления цитрусовых, соков и других кислых продуктов, таких как соленые огурцы
- Уменьшение жирности пищи
- Пить мятный чай после еды
- Питьевое молоко для нейтрализации кислоты
- Ешьте небольшими порциями, понемногу и часто
«У людей часто возникает изжога по ночам, поэтому основной прием пищи в обеденное время с меньшим ужином или более ранний ужин могут помочь», — добавляет доктор Кэй.«Вы также можете попробовать опереться на несколько подушек».
Что делать, если ничего не работает?
«Если одной диеты недостаточно, я рекомендую такие продукты, как гевискон или другие аналогичные жидкости с альгинатом и антацидом», — советует д-р Кэй. «Есть много вещей, которые можно купить без рецепта, и нет никакой реальной разницы между ботинками или собственным брендом Tesco и Gaviscon. Если этого недостаточно, обратитесь к врачу, так как есть различные рецептурные лекарства от изжоги, которые безопасны для использования во время беременности, такие как ранитидин и омепразол.”
Мамы на нашем форуме говорят
«Я девушка с кислотным рефлюксом! Я должен принимать гевискон каждую ночь! » Корринн
«Я страдала сильнейшей изжогой в течение последних 3 дней. Я перепробовала все. Гевискон, Ренни, молоко, даже не есть, и это не сработало! Антациды действуют немного, но потом все возвращается еще хуже, чем раньше! У этого ребенка должно быть афро, если жены правдивы о том, что у него волосатый ребенок! » Amybaby
Какие лекарства от изжоги безопасны во время беременности?
Многие беременные женщины страдают изжогой, которую иногда называют кислотным расстройством желудка или кислотным рефлюксом.Это состояние в целом безвредно, но может быть очень неудобным. К счастью, в большинстве случаев можно безопасно лечить безрецептурными средствами наряду с простыми изменениями в диете и образе жизни. Для тех, кто в них нуждается, некоторые рецептурные лекарства от изжоги также считаются безопасными для приема во время беременности.
Вот несколько рекомендаций, которые помогут вам понять, какие лекарства от изжоги следует использовать во время беременности. (Как и в случае с любым другим лекарством, сначала получите одобрение от врача.)
Вашей первой линией защиты, вероятно, должны быть жевательные антациды, приготовленные из карбоната кальция (иногда называемого на этикетке просто «кальцием»). Быстрые, портативные и эффективные — они могут быть всем, что вам нужно. Некоторые из них даже на вкус довольно хороши.
Антациды, содержащие гидроксид магния или оксид магния, также являются хорошим выбором во время беременности. Они бывают в таблетках или в жидкой форме.
Имейте в виду, что проглатывание любой жидкости, даже жидкости, необходимой для запивания таблетки, заставит ваш желудок делать то, что он делает естественным образом: производить пищеварительные соки, в том числе кислоту, то, что вы пытаетесь уменьшить.Поэтому при изжоге лучше глотать таблетки, запивая как можно меньшим количеством жидкости.
Все эти антацидные лекарства действуют путем нейтрализации кислоты, которая уже находится в вашем желудке и вызывает у вас боль. Жевательные и жидкие антациды действуют намного быстрее, чем таблетки, потому что они уже растворены. Вы можете поэкспериментировать, чтобы увидеть, какой тип работает для вас наиболее эффективно.
Избегайте антацидов, в которых алюминий (например, гидроксид алюминия или карбонат алюминия) указан в качестве ингредиента.Алюминий может вызывать запор и в больших дозах токсичен. Таким образом, хотя эти продукты, вероятно, безопасны при периодическом использовании в рекомендованной дозировке, они не лучший выбор для беременных.
Лекарства, содержащие аспирин (например, Alka-Seltzer), также следует избегать во время беременности. Аспирин может быть указан на этикетке как салицилат или ацетилсалициловая кислота.
Также избегайте бикарбоната натрия (пищевой соды), который продается как антацид в форме таблеток, и цитрата натрия.Оба содержат много натрия, что вызывает задержку воды. И если вы достаточно продвинулись в своей беременности, чтобы впасть в панику, пытаясь снять кольца с опухших пальцев, или с ужасом посмотрели на пару опухших лодыжек, вы поймете, почему это последнее, чего вы хотите прямо сейчас. .
Помните, что даже жевательные антациды, которые имеют вкусный фруктовый вкус, являются лекарством. Если вы обнаружите, что употребляете их больше, чем рекомендуется, вы можете попросить своего врача использовать что-то более эффективное и долговечное, обычно называемое «кислотным восстановителем».«Вместо того, чтобы нейтрализовать кислоту в желудке, как это делают антациды, кислотные редукторы фактически не дают вашему желудку вырабатывать большую часть кислоты, которую он обычно делал бы.
Редукторы кислоты не помогают с кислотой, уже содержащейся в желудке, поэтому они работают лучше всего, если принимать их раньше. Некоторые препараты, снижающие кислотность, представляют собой комбинацию восстановителя кислоты (например, фамотидина) и антацида (например, карбоната кальция или гидроксида магния), поэтому они могут обеспечить немедленное облегчение от кислоты, которая уже вас беспокоит, и уменьшить дальнейшее кислотность. изготовление до 12 часов.
Некоторые восстановители кислоты продаются без рецепта, а другие требуют рецепта. Все они в настоящее время считаются безопасными для приема во время беременности, даже в первом триместре. Но новые исследования проводятся постоянно, поэтому обязательно попросите своего врача рассказать о потенциальных рисках и преимуществах приема любого из этих препаратов.
Узнайте больше о лекарствах, отпускаемых без рецепта, во время беременности.
таблеток Гевискон® двойного действия — от изжоги и несварения желудка — HOPE
Что это? Гевискон® двойного действия действует двумя способами, эффективно снимая симптомы изжоги и несварения желудка.1) Альгинат натрия в Gaviscon® Dual Action начинает образовывать толстый слой (известный как плот) на поверхности содержимого желудка, как только он вступает в контакт с желудочной кислотой. Плот действует как прочный физический барьер и помогает удерживать содержимое желудка в желудке, где оно должно быть, а не в пищевой трубке, где оно болит.
2) Антацид нейтрализует избыток желудочной кислоты, облегчая боль и дискомфорт при расстройстве желудка.
Доступен в таблетках по 16 и 48 штук. Когда использоватьДля лечения связанных с кислотой симптомов гастроэзофагеального рефлюкса, таких как кислотная регургитация, изжога и расстройство желудка, например, после еды или во время беременности.
Как использоватьВзрослые и подростки в возрасте от 12 лет и старше должны разжевывать от двух до четырех таблеток после еды и по мере необходимости перед сном до четырех раз в день.
Дополнительная информацияБеременность
Многие женщины страдают как изжогой (кислотный рефлюкс), так и несварением желудка на ранних сроках беременности, и это имеет тенденцию становиться более частым по мере того, как беременность прогрессирует. Фактически, он может возникнуть уже во втором триместре, поражая до 80% * беременных женщин.
Есть две основные причины, по которым изжога на ранних сроках беременности, в меньшей степени, несварение желудка на ранних сроках беременности и на протяжении всей беременности, являются обычным явлением.- Повышенный уровень гормона прогестерона заставляет мышцы расслабляться. Это включает сфинктер (кольцо мышцы) на входе в желудок. Когда это расслабляется, желудочные кислоты могут возвращаться в пищевод (пищевод), вызывая изжогу.
- Симптомы на последних стадиях беременности также могут быть вызваны физическим давлением ребенка на пищеварительный тракт женщины.
Симптомы изжоги и несварения желудка одинаковы для всех, кто страдает. Хотя это безвредно для вас и вашего ребенка, оно может быть болезненным и вызывать у вас дискомфорт. Есть несколько простых шагов, которые вы можете предпринять, если беременны и страдаете изжогой или несварением желудка.
- здоровое питание
- сидит и / или спит в более вертикальном положении
9 из 10 беременных женщин обнаружили, что жидкость Гевискон® двойной силы эффективна при лечении изжоги **
Активные ингредиенты
- альгинат натрия
- карбонат кальция
- бикарбонат натрия
Предупреждения
Не принимайте Гевискон® двойного действия, если:
- У вас аллергия или непереносимость любого ингредиента лекарства.Если вы знаете, что у вас аллергия или непереносимость, ознакомьтесь с листовкой, прилагаемой к лекарству.
- Препараты двойного действия Гевискон® не рекомендуются для детей младше 12 лет.
- Гевискон двойного действия содержит натрий и может не подходить для людей, соблюдающих строгую солевую диету или диету с ограничением натрия, например, страдающих сердечными или почечными заболеваниями. Спросите совета у фармацевта.
- Гевискон® двойного действия содержит кальций, поэтому может не подходить для людей с высоким уровнем кальция в крови или с наличием в анамнезе камней в почках, содержащих кальций.Опять же, посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом, относится ли это к вам.
ВСЕГДА ПРОЧИТАЙТЕ ЭТИКЕТКУ. СЛЕДУЙТЕ ИНСТРУКЦИЯМ ПО ИСПОЛЬЗОВАНИЮ. ЕСЛИ СИМПТОМЫ УЛУЧШАЮТСЯ ИЛИ НЕОЖИДАННО ИЗМЕНЯЮТСЯ, ОБРАТИТЕСЬ К ВАШЕМУ ЗДРАВООХРАНЕНИЮ.
Вот почему нельзя перебарщивать с антацидами во время беременности
Прошлой зимой у меня было несколько недель спазмов в желудке, которые я списала на нерегулярный менструальный цикл. Проснувшись однажды утром с сильной болью и пульсирующей болью в паху и спине, я подумал, что это, должно быть, разъяренная тетя Фло, и кровь в туалете, казалось, подтвердила это.Но когда боль стала невыносимой, я понял, что что-то действительно не так.
Через несколько часов я оказалась на четвереньках в отделении неотложной помощи больницы, ревя, как раненое животное, борясь с ощущениями, похожими на схватки, не сильно отличающиеся от тех, которые я испытал при немедикаментозных родах двух моих маленьких дочерей. Только это было на самом деле хуже, с добавлением рвоты и ужасающей неуверенности в том, что со мной происходит. После анализов крови и УЗИ врач наконец выяснил, что вызывает сильную боль: камень в почках.Три курса морфина спустя меня отправили домой с рецептом на Перкосетс, который нужно принимать до тех пор, пока камень не будет удален, и нерешенным вопросом, почему у меня в 39 лет и в прекрасном здоровье появился камень в почках.
Камни в почках — это небольшие зазубренные массы солей и минералов, которые образуются внутри почек и могут перемещаться по мочевыводящим путям, вызывая сильную боль в нижней части живота, паху или спине, а иногда приводят к тошноте и появлению крови в моче. Они могут иметь размер от крошечного пятнышка до мяча для гольфа.Мое УЗИ показало, что мой был шести миллиметров и застрял в мочеточниковой трубке, идущей от почки к мочевому пузырю. Я узнал, что камни размером более пяти миллиметров обычно не проходят сами по себе. В зависимости от размера и положения камня прохождение одного камня или попадание одного в ловушку в мочевыводящих путях может быть мучительным и является одной из наиболее частых причин посещения неотложной помощи.
По данным Канадского фонда почек , примерно у каждого десятого канадца в какой-то момент жизни будет камень в почках.Причины сложны, но у вас больше шансов столкнуться с определенными типами камней, если вы не пьете достаточно воды (не менее восьми стаканов в день) или если у вас чрезмерно несбалансированная диета с слишком большим количеством соли, мяса и обработанных продуктов. продукты. В общем, рекомендуется пить много жидкости и соблюдать сбалансированную диету , чтобы предотвратить образование камней в почках. Если ваш камень в почках вызван слишком большим количеством кальция — наиболее распространенного типа — вам также могут посоветовать уменьшить количество оксалатов из таких продуктов, как свекла, орехи и шоколад.Оксалаты препятствуют усвоению кальция организмом, в результате чего он попадает в мочу. Врачи обычно не рекомендуют исключать природные источники кальция из своего рациона, но посоветуют людям, которые подвержены риску образования камней в почках, прекратить прием добавок кальция.
Какие безрецептурные лекарства безопасны во время беременности? У меня не было никаких известных факторов риска образования камней в почках (последующие анализы подтвердили это), и в моей диете не было никаких тревожных сигналов, но я родила моя вторая дочь 14 месяцев назад провела последнюю часть беременности, вводя антациды с карбонатом кальция (Tums), чтобы справиться с ужасной изжогой .Они кажутся довольно безобидными, как безрецептурные жевательные таблетки, которые и выглядят, и на вкус, как те сладкие леденцы, которые вы получаете в День святого Валентина. Чтобы быть ясным, я принял много, из них, до максимальной дозировки в шесть таблеток экстра-силы. Это составляло 1800 мг кальция — в дополнение к моему пренатальному витамину — ежедневно в третьем триместре обеих беременностей с интервалом менее двух лет. В третьем триместре беременности изжога и рефлюкс становятся реальностью, поскольку гормональных изменений вызывают расслабление клапана между пищеводом и желудком, позволяя кислоте выходить в грудь и горло.По мере роста вашего ребенка и матки давление на желудок возрастает, в результате чего повышается уровень желудочного сока. На более поздних сроках беременности многие женщины не могут переварить ни одного приема пищи — независимо от того, насколько она небольшая, не острая и не кислая — без ощущения раздражения и жжения. Но карбонат кальция может помочь избавиться от этой остроты. Мой уролог и хирург по лечению камней в почках, Питер Влаович из больницы Майкла Гаррона в Торонто, говорит, что общие рекомендации заключаются в том, что потребление кальция не должно превышать 1000 миллиграммов в день для беременных или кормящих женщин в возрасте от 19 до 50.Он говорит, что вполне возможно, что я могла работать над этим камнем в почках в течение месяцев или даже лет между двумя моими беременностями, прежде чем это стало проблемой. «Это определенно могло иметь какое-то отношение к этому», — сказал он.
Джордан Вайнштейн, медицинский директор клиники по профилактике камней в почках при больнице Святого Михаила в Торонто, соглашается. «Совершенно очевидно, что если вы потребляете много кальция, это может привести к образованию камней в почках. Однако, если вы ограничиваете потребление кальция, это также может привести к образованию камней в почках, что кажется некоторым парадоксом.Вайнштейн объясняет, что если вы исключите кальций из своего рациона, вы потеряете важный связующий оксалат в кишечнике, а затем оксалат выводится с мочой и способствует риску образования камней в почках. «Это немного похоже на« Трех медведей », — говорит Вайнштейн. Вы должны получить баланс кальция и оксалатов в самый раз.
Вайнштейн отмечает, что прием дополнительного витамина D, который, вероятно, содержится в витаминах для беременных, также помогает организму усваивать излишки кальция. Таким образом, прием добавки витамина D (да, я тоже это сделал) может увеличить риск образования камней , поэтому поговорите со своим врачом о любых добавках, которые вы принимаете.
Хотя камни в почках на самом деле довольно редки во время беременности — опубликованные цифры составляют лишь одну из 2500–3000 женщин — прием добавок кальция, включая Tums и Rolaids, определенно может вызвать проблемы в будущем. «Помните, что камни в почках обычно не образуются в одночасье», — говорит Вайнштейн. Фактически, если у вас есть склонность к образованию камней, большинство женщин получают от них отпуск во время беременности, потому что мочевыводящие пути расширяются в ответ на гормоны беременности. «Это позволяет легче проходить камням, и некоторые женщины даже не подозревают, что прошли мимо них», — говорит он.Таким образом, вы не могли знать, что у вас камни в почках, пока не забеременеете.
Проблема с приемом кальция во время беременности
Через пару месяцев после приступа мочекаменной болезни мне удалили его хирургическим путем. (К счастью, к тому времени он «осел», поэтому не причинял постоянной боли.) Влаович проанализировал камень и обнаружил, что причиной его возникновения является избыток кальция или оксалата в моей моче.
Когда я позвонил ему для этой истории, он вспомнил об исследовании, которое показывает, что беременные женщины все равно выделяют больше кальция с мочой.«Вы серьезно обеспокоены этим», — говорит Влаович. Исследование показало , что добавление кальция — с антацидами или другими средствами — хорошо питающимся женщинам во время беременности — не лучшая идея.
Итак, почему нет предупреждений о побочных эффектах? Прежде чем я начал принимать антациды, я позвонил на горячую линию Motherisk, где мне разрешили использовать их в соответствии с рекомендациями, поскольку они не представляют опасности для здоровья плода. Но одно небольшое исследование, проведенное Медицинским колледжем Лернера клиники Кливленда в 2015 году, показало, что прием кальциевых добавок (которые в основном представляют собой антацидные таблетки с карбонатом кальция) может усугубить случаев мочекаменной болезни у пациентов , которые, как известно, образуют камни в почках.
Другие исследования также ставят под сомнение использование карбоната кальция при изжоге у беременных. «Следует проявлять осторожность в отношении неограниченного использования добавок карбоната кальция, которые обычно считаются« безопасными »во время беременности», — говорят авторы тематического исследования 2013 года из больницы Mount Sinai и Университета Торонто, ссылаясь на тот факт, что беременные женщины склонны выводить больше кальция естественным путем. Они добавили, что, если небольшое количество карбоната кальция не облегчает симптомы рефлюкса, беременным женщинам следует без колебаний принимать эти блокаторы гистамина-2 (блокаторы h3, такие как ранитидин, под торговой маркой Zantac) или ингибиторы протонной помпы (ИПП, такие как омепразол под торговой маркой Losec), которые оказались безопасными.
Еще одна причина, по которой вы определенно не хотите переусердствовать с кальцием — беременна она или нет — это редкое, но пугающее заболевание, называемое кальциево-щелочным синдромом (CAS) , которое может привести к почечной недостаточности, а также к множеству других симптомов, включая рвота и обезвоживание.
К настоящему времени очевидно, что если бы я так часто принимал антациды от изжоги, мне следовало бы обратиться к врачу по этому поводу. Аманда Селк, акушер-гинеколог в больнице женского колледжа, объясняет: «На этикетке [Tums] говорится, что не принимайте его дольше двух недель, если только врач не попросит вас об этом.Проблема в том, что «я не знаю, что все всегда читают или спрашивают, что в целом является проблемой для безрецептурных лекарств». По словам Селка, карбонат кальция — не лучший антацид для начала, поэтому многим женщинам будет лучше принять что-нибудь посильнее. Суть в том, что если изжога во время беременности — это то, что вы не можете контролировать или предотвратить с помощью своей диеты, лучше попробовать комбинацию методов лечения, а не принимать слишком много чего-то одного.
В практике Селк, если пациенту требуется облегчение при изжоге или кислотном рефлюксе, она начинает с небольших доз от двух до четырех таблеток тамса в день в зависимости от силы действия, но если это не помогает, она посоветует что-нибудь предпринять. например, жидкий гевискон (антацидная суспензия, состоящая из гидроксида алюминия и карбоната магния вместо кальция), за которым следует блокатор h3, такой как Zantac, который также продается без рецепта.Наконец, в более тяжелых случаях она может прописать ИПП, например Лосек. Хотя все эти варианты считаются безопасными во время беременности, все они связаны с проблемами с почками . И, как всегда, важно поговорить со своим врачом о начале приема любых лекарств и о том, какие варианты наиболее безопасны для вас.
Оглядываясь назад, можно сказать, что самолечение антацидами на основе кальция от моей изжоги во время беременности, вероятно, было не таким умным. Я так и не выяснил это у семейного врача.Я не хотел принимать более сильные лекарства или лекарства, отпускаемые по рецепту, и предполагал, что, поскольку я просто принимаю витамины и минералы вместо лекарства, я не могу причинить вред ни себе, ни своему ребенку. «Это распространенное заблуждение, что натуральные продукты безопасны, а фармацевтические препараты опасны как во время беременности, так и вне ее», — говорит Вайнштейн.
Теперь, когда у меня есть камни в почках, я определенно не буду тянуться к карбонату кальция, если изжога когда-нибудь снова станет проблемой.
Подробнее:
Льготы при беременности: польза для здоровья для мамы
Природные лекарства от распространенных симптомов беременности
Не позволяйте изжоге лишать радости беременности
Знаете ли вы, что к третьему триместру беременности три четверти женщин будут страдать от изжоги? Фактически изжога может возникнуть у 85% беременных женщин 1 . И изжога, и кислотный рефлюкс имеют тенденцию к ухудшению по мере прогрессирования беременности. 1,2 Для этого есть две причины:
- Уровни гормонов, особенно уровни прогестерона, вызывают расслабление мышечного сфинктера (кольца) у входа в желудок, позволяя желудочным кислотам возвращаться в пищевод. (кулинарная трубка), вызывая изжогу и несварение желудка. 1,2,3
- На поздних сроках беременности, когда ваш ребенок растет, изжога также может быть вызвана физическим давлением ребенка на ваш пищеварительный тракт. 2,3 Это особенно актуально для матери, ожидающей близнецов. 2
Изжога во время беременности не вредна для плода, но крайне неудобна для вас, матери. Это может повлиять на ваш сон, диету, а также на пищевое и эмоциональное благополучие.
Многие женщины боятся принимать лекарства от изжоги во время беременности, так как боятся, что это навредит их ребенку. Но есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы облегчить изжогу, и безрецептурные препараты, такие как гевискон, которые помогут вам пережить этот неприятный период беременности.
Вот несколько шагов:
- Ешьте небольшими порциями
- Старайтесь избегать продуктов, вызывающих изжогу, таких как жирные, острые продукты, шоколад и кофеин, которые могут вызвать большее расслабление клапана
- Носите свободную одежду во время беременности
- Не ложитесь в течение двух часов после еды и поднимайте голову в положении лежа, чтобы облегчить изжогу
Однако, если вышеуказанные меры не помогают, вам понадобится антацид или альгинат.Гевискон — это средство от изжоги, к которому вы можете легко получить доступ без рецепта, и оно обеспечивает безопасное и эффективное избавление от изжоги. Как только вы его проглотите, гавсикон образует прочный защитный барьер на содержимом желудка, предотвращая отток кислоты и пищи. 2 Гевискон не является тератогенным, что означает, что он не причиняет вреда вашему ребенку. Он также работает быстро: 57% женщин сообщают об облегчении симптомов в течение 10 минут и 93% женщин сообщают об облегчении в течение 20 минут. 1
Вам не нужно страдать от изжоги в одиночку; поговорите со своим врачом о безопасном, быстром и эффективном лечении изжоги и кислотного рефлюкса, чтобы вы могли по-настоящему насладиться этим волшебным опытом!
1.Lindow, SW, Regnéll P, Sykes, J, Little S. Открытое многоцентровое исследование для оценки безопасности и эффективности нового средства для подавления рефлюкса (Gaviscon Advance) при лечении изжоги во время беременности. Int J CLin Pract 2003; 57 (3): 175-179.
2. Richter JE. Обзорная статья: лечение изжоги во время беременности. Алимент Фармакол Тер 2005; 22: 749-757.
3. Саймон Х. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и изжога. Nidus Information Services 2004 http://www.mdconsult.com, по состоянию на 04.07.2007.
Изжога и несварение желудка при беременности
Изжога вызывает чувство жжения в груди или горле. Это неудобно, но обычно не вредно для беременных женщин и их детей.
8 из 10 беременных страдают изжогой. Скорее всего, вы получите изжогу в третьем триместре (последние 3 месяца) беременности.
Связанная тема
Чего ожидать в третьем триместре беременности
Симптомы
Симптомы изжоги включают:
- чувство жжения в груди или горле
- кислота попадает в рот
- чувство больной
- рвота
- отрыжка
- ощущение сытости и вздутия живота
Когда обращаться за медицинской помощью
Вам следует обратиться к терапевту, если вы:
- худеете
- рвота и не подавляете пищу
- испытываете трудности глотание
- испытываете какие-либо симптомы преэклампсии (например, головную боль, нечеткое зрение, внезапный отек рук, ступней, ног или лица или резкую боль под ребрами)
- все еще появляются симптомы после приема лекарства от изжоги (ваш Врач может прописать другое лекарство)
Причины
Изжога вызвана кислотой в желудке, которая просачивается обратно вверх. трубка, соединяющая ваш рот с желудком (пищеводом).Эта кислота раздражает пищевод, вызывая изжогу.
Изжога может возникнуть во время беременности из-за:
- гормональных изменений
- вашего растущего ребенка, оказывающего давление на ваш живот
- расслабляющих мышц вокруг пищевода
Лечение изжоги
Вы можете уменьшить симптомы изжоги, внося изменения в ваша диета, ваши привычки или прием лекарств.
Измените свой рацион
Вы можете уменьшить симптомы изжоги, если:
- есть небольшими порциями — у вас больше шансов получить изжогу, если вы очень сыты
- не есть в течение 3 часов перед сном
- отказ от острой, жирной и жирной пищи
- отказ от фруктовых соков и газированных напитков
- отказ от еды и питья одновременно
- отказ от кофеина
- отказ от любых продуктов, которые регулярно вызывают изжогу
Связанная тема
Здоровое питание во время беременности
Измените свои привычки
Вы можете уменьшить симптомы изжоги, если вы:
Лекарства от изжоги
Обратитесь к терапевту или фармацевту, если изменение диеты и привычек вам не помогает.