Детский невролог. Первый визит | Детский невролог
Вашему малышу исполнился месяц. Пора посетить детского невролога, чтобы убедиться – у малыша все в порядке. А если что-то не так, выявить патологию в самом начале, не дать возможности заболеванию развиться и перейти в более тяжелую стадию.
Дело в том, что развитие ребенка раннего возраста — очень чувствительный признак состояния организма. Оно зависит как от наследственных особенностей, так и от сложного комплекса социальных условий и требует динамического наблюдения докторов.
Не забывайте показывать своего малыша специалистам-детскому неврологу- в установленные сроки — 1, 3, 6, 12 месяцев!
Если вы приглашаете специалиста на дом, то необходимо учесть следующее:
- осмотр ребенка должен проводиться на пеленальном столике или другой мягкой, но не прогибающейся поверхности;
- температура воздуха в помещении должна быть около 25° С, освещение ярким, но не раздражающим, обстановка спокойной, по возможности исключите отвлекающие факторы;
- осмотр желательно проводить через 1,5-2 часа после кормления.
Для определения уровня развития ребенка и исключения неврологической патологии имеет значение оценка сформировавшихся реакций на свет, звук, двигательной и психо-эмоциональной активности новорожденного и его внешний вид. В первую очередь детский невролог при осмотре месячного ребенка обратит внимание на форму и размер черепа, выражение лица, позу, вид кожных покровов.
Форма и размер черепа новорожденного
В момент родов при прохождении ребенка по родовым путям происходит наложение костей черепа друг на друга. Особенности течения родового процесса влияют на изменение формы черепа. При осложненном родовом акте может возникнуть резкое нахождение костей черепа друг на друга, и это приведет к его деформации, которая будет сохраняться достаточно длительное время, и с этим приходится иметь дело детскому неврологу.
Изменение формы черепа может выражаться в сохранении припухлости мягких тканей головы в том месте, которым ребенок продвигался вперед по родовым путям. Припухлость исчезает в течение первых 2-3 суток. Кефалогематома (кровоизлияние под надкостницу) также изменяет форму черепа. Она рассасывается медленнее, чем припухлость, и этот процесс требует наблюдения специалистов (невролог, хирург). Изменение формы черепа связано и с возрастными особенностями. У новорожденного череп вытянут в передне-заднем направлении, а через несколько месяцев увеличится поперечный размер черепа, и форма его изменится.
Некоторое изменение формы и размера черепа может быть и при нормальном развитии у недоношенных детей, или при частом укладывании ребенка на один и тот же бок, или при длительном лежании ребенка на спине. Все эти особенности, считают детские неврологи, сами по себе не несут отрицательного значения для развития ребенка, если на их фоне не возникает других провоцирующих факторов.
Роднички
Осмотр родничка детским неврологом — практически обязательная процедура. Роднички расположены в области схождения костей черепа. Передний, большой, родничок расположен между лобными и теменными костями. При рождении он имеет размеры от 2,5 до 3,5 см, затем постепенно уменьшается к 6 месяцам и в 8-16 месяцев закрывается. Задний, малый, родничок расположен между теменными и затылочными костями. Он имеет небольшие размеры и закрывается к 2-3 месяцам.
При патологических процессах, сопровождающихся повышением внутричерепного давления, роднички закрываются позднее, а бывает, что и вновь открываются. Малые размеры переднего родничка могут быть вариантом нормы, если они не сопровождаются уменьшением окружности черепа, темпов ее прироста и задержкой психомоторного развития.
Вышеперечисленные признаки не ограничивают всего многообразия возможных вариантов отклонений у ребенка раннего возраста. Однако следует иметь в виду, что любой необычный вариант внешности ребенка требует тщательного обследования и наблюдения за его ростом и развитием, что отлично известно детским неврологам.
Как растет голова новорожденного-важный момент, на который обращает внимание специалист-деткий невролог.
У новорожденного в среднем окружность головы равна 35,5 см (нормальным считается диапазон 33,0-37,5 см). Наиболее интенсивный прирост окружности головы у доношенных детей отмечается в первые 3 месяца — в среднем это 1,5 см за каждый месяц. Затем прирост несколько снижается, и к году окружность головы ребенка в среднем равна 46,6 см (границы нормы 44,9 — 48,9 см).
Окружность головы у недоношенного ребенка увеличивается быстрее, чем у доношенного, и прирост максимально выражен в период активной прибавки массы тела, а к концу 1-го года жизни достигает нормальных величин. Исключение составляют глубоко недоношенные дети.
Детский невролог предупреждает, что всегда следует иметь в виду, что даже при нормальном развитии ребенка могут быть физиологические отклонения от средних величин, которые часто связаны с конституциональными особенностями или воздействием окружающей среды.
Прямо с рождения вы можете самостоятельно контролировать прирост окружности головы ребенка, который является одним из основных показателей нормы и патологии. Для этого еженедельно измеряйте окружность головы ребенка и фиксируйте полученные цифры в специально заведенной тетради. Сантиметровую ленту при измерении располагайте по наиболее выступающим точкам черепа (лобные и затылочные бугры). Желательно, чтобы измерения проводил один и тот же человек во избежание субъективных ошибок.
Помимо прироста окружности головы, подчеркивают специалисты — детские неврологи — можно контролировать прирост окружности груди, являющийся одним из общих антропометрических показателей развития ребенка. Для этого еженедельно измеряйте окружность грудной клетки в тот же день, когда измеряете окружность головы. Сантиметровую ленту располагайте на уровне линии сосков ребенка.
Проводя эти несложные измерения, вы поможете врачу детскому неврологу составить объективную картину развития ребенка, да и сами сможете быть спокойны, исключив возможность развития серьезных заболеваний (в норме ежемесячный прирост окружности головы первые три месяца у доношенного ребенка не должен превышать 2 см в месяц; до года окружность грудной клетки больше окружности головы ребенка приблизительно на 1 см).
Разумеется, не всякое ли отклонение от нормы однозначно свидетельствует о патологическом состоянии ребенка. Клинические наблюдения показывают, что есть множество факторов, которые влияют на форму и размер головы младенца.
Конечно, даже небольшое увеличение или уменьшение окружности черепа у новорожденного по сравнению с возрастной нормой можно рассматривать как фактор риска в отношении развития гидроцефалии или микроцефалии, однако не следует впадать в панику, едва обнаружив, что головка ребенка немного больше или меньше нормы: это обстоятельство должно, прежде всего, стать сигналом к необходимости проведения дополнительных обследований прежде всего высококвалифицированным детским неврологом для исключения патологических состояний.
Абсолютно безопасным и достоверным методом является нейросонография (ультразвуковое исследование головного мозга через большой родничок). Это исследование поможет не только увидеть изменения структуры головного мозга и признаки повышения внутричерепного давления, но и оценить кровоток по основным сосудам головного мозга.
Еще более достоверным методом является ядерно-магнитный резонанс головного мозга (ЯМР), однако данное исследование для малышей осуществляется под общим наркозом, поэтому проводят его только по достаточно веским показаниям. Необходимо также получить консультацию нейрохирурга и окулиста.
Почему у ребенка болит голова
Головная боль у детей – одна из самых частых жалоб при обращении к врачу педиатру. Если у дошкольников она встречаются не так часто, то к 12-15 годам более половины детей и подростков периодически испытывают головные боли. В некоторых случаях родители вспоминают, что еще задолго до начала посещения детского сада ребенок периодически становился беспокойным и брался руками за голову.
Причины головных болей у детей
Доктора делят головные боли на первичные и вторичные. Первичные являются самостоятельными заболеваниями. В детском возрасте в основном это мигрень и головная боль напряжения. При вторичных (цефалгия) – это только один из симптомов другого заболевания. Известно более 150 заболеваний, которым сопутствуют жалобы на головную боль.
В основе причин головной боли всегда лежит нарушение кровоснабжения головного мозга. А вот почему это происходит – на этот вопрос может быть довольно много вариантов ответа. Например:
- Несовершенство вегетативной системы организма,
- Начинающееся простудные заболевание (продром),
- Наличие какого-либо серьезного заболевания: болезнь почек, эндокринное расстройство, анемия, ревматизм и другие;
- Зубная боль, которая провоцирует боль головную;
- Последствия травмы головы;
- Избыточное нервное напряжение, связанное со стрессом, многочасовой работой, конфликтом, серьезным переживанием и т.д.
- Влияние внешней среды: длительное пребывание в душном помещении, усиление солнечной радиации, длительное нахождение на солнце д и т.д.
Головные боли могут возникать как реакция на изменения окружающей среды или в организме (реактивные), неправильный образ жизни: когда ребенок имеет слишком мало или слишком много сна, слишком много времени проводит перед компьютером или экраном телевизора, мало активен физически, питается неправильно. После первичного осмотра пациента с жалобами на головные боли педиатр направит на необходимые консультации и обследования в зависимости от выявленных нарушений. В большинстве случаев дети с жалобами на головные боли наблюдаются и состоят на учете у невролога.
Причины головных болей у младенцев
У детей грудного возраста голова болит в связи с процессом адаптации к условиям внешней среды, к новому миру. Черепная коробка ребенка еще нежная, эластичная, поэтому адаптационные процессы могут провоцировать перепады внутричерепного давления. Особенно повышается внутричерепное давление, если у младенца гидроцефальный синдром.
Голова может болеть по-разному. Как узнать причину в зависимости от жалоб
Боль в затылке. Если ребенок, жалуясь на головную боль, показывает на темя и затылок – чаще всего, мы имеем дело с головной болью напряжения. Обычно она возникает во второй половине дня, связаны с осанкой, когда ребенок уже довольно сильно устал: в течение дня много времени проводил сидя. Примерно треть обращений к врачу с жалобой на головную боль приходится именно на этот тип боли.
Головная боль напряжения бывает связана с перегрузкой шейных мышц. Предложите ребенку размять шею и плечи, сделать спокойную зарядку, лечь на пол, чтобы снять напряжение со спины и шеи.
Боль в висках. Боли в височной области часто свидетельствуют о вегетативном расстройстве. Здесь стоит поискать индивидуальный метод, но чаще всего помогает либо отдых в хорошо проветренном помещении, либо небольшая прогулка.
Болит лоб и макушка. Обычно это боль первой половины дня, и причиной ее может быть повышенное внутричерепное давление. Если подобная боль повторяется систематически, вам стоит обратиться к врачу – педиатру, ЛОР-врачу и пройти дополнительные обследования.
Болит половина головы. Похоже, что это проявление мигрени: к несчастью, она может начаться и в раннем возрасте. Это резкая боль, которая возникает внезапно, в любое время для и ночи, и усиливается в течение 10-15 минут от слабой до практически нестерпимой. В этом случае самое главное – как можно скорее купировать приступ. Если у ребенка уже случались мигрени, лучше дайте ему болеутоляющее средство сразу, как только он начинает жаловаться на нарастающую боль.
Ситуации, когда нужно быть особенно внимательными
Самые тревожные симптомы при головной боли – тошнота, рвота, светобоязнь, гиперокузия (когда раздражают звуки), повышенная возбудимость или вялость. Все это признаки серьезных нарушений, при которых вам нужно обязательно показать ребенка врачу и пройти ряд обследований.
Когда стоит вызвать скорую помощь
Прежде всего нужно постараться снять боль: успокоить ребенка, уложить его в постель, дать болеутоляющее, притушить свет и создать тишину. «Скорую помощь» стоит вызывать, если приступ очень силен и вы не можете с ним справиться – но нет никакой необходимости прямо в момент приступа госпитализировать ребенка без особых причин.
При необходимости Вы можете обратиться за консультацией в педиатрическое отделение клиники СКЛИФ.
Администратор поможет записать вас на прием к врачу , подберёт удобное время и день для посещения клиники+7(921)80-80-219
Невролог для родителей о детях
Что общего между ребенком, боящимся выйти к доске, и отличником, страдающим кожной аллергией и тиками?
Между импульсивным ребенком, который грубит учителям и бьет одноклассников, и боязливым и неуверенным в себе троечником с головными болями и нарушением внимания?
Между беспокойным, раздражительным, нервничающим по любому поводу ребенком и его соседом по парте страдающим расстройством сна и энурезом, которому ничего не интересно, на которого не действуют ни окрики, ни двойки?
В основе многих этих проявлений поведения у детей лежат нарушения механизмов развития нервной системы…
Чем же объясняются нарушения нервной деятельности у малыша, если видимых изменений в мозге не определяется?
Дело в том, что внешне правильно сформированный мозг еще не является гарантией нормальной его работы. Испытав неблагоприятные влияния в критическом периоде (внутриутробно, в процессе родов или в новорожденном), мозг «выходит из расписания» своего развития в наиболее ответственную фазу. Формирование важнейших функций не успевает «укладываться» в отведенный для этого оптимальный возрастной период, в своеобразный пик пластичности нервной системы, и тогда, кроме уже сказанного, у малыша могут развиться и необратимые состояния ….
Но если бы все, что происходит в периоде детства было необратимым, то и детские болезни нервной системы были бы неизлечимы…
А это не так!
Как лечить болезни мозга? На это ответят наши детские неврологи и психоневрологи.
Детскому психоневрологу, в отличие от взрослого невропатолога, приходится встречаться практически со всей патологией, присущей организму:
- поражением нервной системы внутриутробно и в родах в результате различных неблагоприятных факторов
- нарушениями моторного развития (от темповых задержек формирования начальных двигательных навыков до парезов и параличей)
- родовой и бытовой черепно-мозговой травмой и их последствиями
- эпилепсией, др. судорожными состояниями
- расстройствами сна, в том числе пароксизмальными
- нарушениями мозгового кровообращения (инсультами) как в острой, так и в хронической стадии
- гидроцефалией врожденного и приобретенного характера
- «помолодевшим» рассеянным склерозом, опухолями мозга др. прогрессирующими заболеваниями нервной системы
- болями различного происхождения
- наследственными нервно-мышечными заболеваниями и др. генетическими заболеваниями с поражением нервной системы
- нарушением поведения, проблемами адаптации, невротическими реакциями и привычками (тики, заикания, недержание мочи, навязчивости, страхи и др.)
- заболеваниями психической сферы (ранней детской шизофренией, аутизмом, задержками психического развития — интеллектуальной недостаточностью различной степени выраженности)
- расстройствами, «сопровождающими» хронические соматические заболевания
и многими другими расстройствами, кроме, пожалуй, очень небольшого круга генетических состояний, возраст-зависимых, но и они имеют тенденцию к омоложению…
Перинатальное поражение нервной системы — собирательный диагноз, подразумевающий нарушение функции или структуры головного (энцефалопатии) и спинного мозга различного происхождения, возникающее в перинатальный период (с 28 недели внутриутробного развития, включая родовой акт, до периода соответствующего первой неделе жизни ребенка с характерными для него процессами адаптации новорожденного к условиям внешней среды). Причинами, влияющими на возникновение симптомов ППНС могут быть:
- внутриутробные инфекции (краснуха, герпес, цитомегаловирус, сифилис и др.)
- обострения хронических заболевании будущей матери с неблагоприятными изменениями метаболизма
- интоксикации
- действие различных видов излучения
- генетическая обусловленность
- длительный безводный период
- отсутствие или слабая выраженность схваток и неизбежная в этих случаях стимуляция родовой деятельности
- недостаточное раскрытие родовых путей
- стремительные роды
- применение ручных родовспомогательных приемов
- кесарево сечение
- обвитие плода пуповиной
- большая масса тела и размеры плода
- нейроинфекции
- травмы
Следствием этих причин является нарушение дыхания и кровообращения (асфиксия, гипоксия), энергодефицит сердца и мозга, недостаточность отдельных органов или функциональных систем (полиорганная недостаточность), приводящая в некоторых случаях к необратимым явлениям.
Родовая травма новорождённых это повреждения органов и тканей плода, которые возникают во время родов в результате несоответствия между родовыми изгоняющими силами (схватками, потугами) и эластичностью тканей плода. К предрасполагающим причинам относят: токсикозы беременных, сердечно-сосудистые заболевания матери, инфекции, перенесенные во время беременности, нарушения обмена веществ, недонашивание и перенашивание беременности и др. Особую роль в возникновении родовой травмы играет внутриутробная асфиксия (гипоксия) плода.
Иногда травмы сопровождаются внутричерепными кровоизлияниями, отёком головного мозга с повышением внутричерепного давления, с развитием гидроцефалии (водянки мозга), переломами ключиц и плечевых костей, позвоночника, повреждениями лицевого нерва и параличами плечевого сплетения и др.
Черепно-мозговая травма ( в т.ч. бытовая). Травмы головы могут быть очень разными по степени тяжести: от небольшого ушиба мягких тканей головы до серьезных повреждений черепа и головного мозга. У маленьких детей даже порой внешне «безобидные» падения с небольшой высоты могут скрывать под собой переломы черепа, его внутренней платины с повреждением ткани мозга. Механическая травма черепа приводит к сдавлению мозговой ткани, натяжению и смещению ее слоев, и временному резкому повышению внутричерепного давления. Смещение мозгового вещества может сопровождаться разрывом мозговой ткани и сосудов (кровоизлияниям), ушибом мозга. Обычно эти механические нарушения дополняются сложными изменениями в мозге и их последствиями.
Эпилепсия, хроническое психоневрологическое заболевание, характеризующееся склонностью к повторяющимся внезапным припадкам. Припадки бывают различных типов (судорожные и безсудорожные), но в основе любого из них лежит очень высокая электрическая активность нервных клеток головного мозга.
Эпилепсия известна с древнейших времен. Эпилептические припадки отмечались у многих выдающихся людей, таких, как апостол Павел и Будда, Юлий Цезарь и Наполеон, Гендель и Данте, Ван Гог и Нобель. Ее распространенность достигает 15–20 случаев на 1000 человек. Кроме того, примерно у каждого двадцатого ребенка хотя бы раз отмечались судороги при повышении температуры. Различают эпилепсию как самостоятельное заболевание, эпилептические синдромы (при различных заболеваниях головного мозга) и эпилептические реакции на внезапно возникшие внешние стимулы (отравления, интоксикации, влияния условий внешней среды, травмы, стрессы и др.)
Пароксизмальные расстройства сна (парасомнии). Пароксизмальные нарушения сна известны со времен античности и описаны в трудах Гиппократа и Аристотеля. Отдельные из них имеют сходство с эпилепсией, как по проявлениям, так и по диагностическим характеристикам. К настоящему времени известно большое число самостоятельных синдромов, возникающих во сне, которые связанны с особенностями развития нервной системы ребенка (включая общемедицинские, неврологические, эмоциональные, социальные проблемы, факторы окружающей среды). Это такие как энурез, ночные страхи и кошмары, вегетативные нарушения (избыточная потливость, нарушения частоты дыхания, приступы удушья и сердцебиения), бруксизм (скрежет зубами), избыточная двигательная активность во время сна, вздрагивания, снохождение, сноговорения, приступообразные ночные боли, судороги в конечностях, нарушения пробуждения после сна.
Наряду с этими расстройствами сна выделяют и нарушения ритма «сон-бодрствование», связанные с расстройствами засыпания (диссомнии), а так же расстройства сна при сопутствующих заболеваниях (ОРВИ, ринит, различные болевые синдромы, период прорезывания зубов у детей и др.), расстройства сна могут отмечаться и при психиатрических заболеваниях и др.
Нарушения мозгового кровообращения у детей. У детей возможно развитие всех видов нарушений мозгового кровообращения, начиная с их начальных проявлений (в виде головных болей, головокружений, расстройств сознания, задержек интеллектуального развития и др.) и заканчивая инсультами. Болезни крови, опухоли мозга, неправильное развитие стенок самих мозговых сосудов (аневризмы), сахарный диабет, употребление алкоголя и наркотиков могут привести к сосудистым заболеваниям мозга, как у взрослых, так и у детей. Достаточно высока вероятность их развития при болезнях сердца, нарушениях сердечного ритма, пороках сердца и воспалительных заболеваниях мышцы сердца. Воспалительные заболевания сосудов мозга — васкулиты — также могут быть причиной нарушения мозгового кровообращения. У детей чаще встречается васкулит при ревматизме. Нарушения мозгового кровообращения головного и спинного мозга у детей могут быть и отдаленными последствиями родовой травмы позвоночника.
Нервный ребенок — это раздражительный, непослушный ребенок, который не умеет и не хочет владеть собой. Причем под этот родительский «диагноз» попадает практически 90%, совершенно различных детей. Рождение нервного ребёнка может зависеть от того, что будущая мать нервничала, страдала от токсикоза, тяжело рожала. Но даже в том случае, когда нет ни одной из перечисленных причин, и ваш ребенок родился и растет в благополучных условиях, причиной нервозности может стать врожденная недостаточность определенных структур мозга. Под понятием «нервный ребенок» с точки зрения медицины может скрываться как ребенок с повышенной эмоциональной чувствительностью, так и с аномалиями развития характера, неврозом, с органическими нарушениями деятельности головного мозга.
Нервным ребенок также становится, когда недосыпает, весь день смотрит телевизор, слушает ужастики, когда в доме очень шумно и многолюдно, в семье ссорятся, когда он единственный ребенок в семье, и любящие его взрослые выполняют любой его каприз или желание, думая, что в этом и заключается истинная любовь.
Если вас что-то тревожит в поведении нервного ребенка, непременно обратитесь к врачу: неврологу, психоневрологу, клиническому психологу. В большинстве случаев речь идет не о серьезных психических отклонениях, а об обычных недомоганиях, которые, если их вовремя «захватить», довольно легко поддаются коррекций. Специалисты смогут выяснить причину, с помощью различных видов обследования — ультразвукового исследования (УЗИ), электроэнцефалографии (ЭЭГ), лабораторных анализов, нейропсихологического и патопсихологического обследования. Лечение нервного ребенка комплексное – медикаментозное (психофармакотерапия), психосоциальное лечение (направлено на коррекцию микросоциальной среды, окружающей ребенка, на формирование поддержки и помогающих взаимоотношений), психотерапия (направлена на коррекцию поведения),
Невротические реакции — это психогенные расстройства, которые появляются из-за ссор, конфликтов, «загрызающего» чувства одиночества, каких-либо страхов. Невротическая реакция легко возникает из-за пережитого печального или страшного для человека события. Подталкивает к ним и напряжённый ритм современной жизни и школьные нагрузки, и всё чаще они обнаруживаются у самых незащищённых — у наших детей. Конечно же, жизнь маленького человечка не обходится без проблем. Но и проблемы детишек бывают разные. Одно дело, когда они укладываются в рамки возрастных норм развития. Но некоторые малышовые проблемы могут решить только специалисты, такие как тики, заикания, энурез, синдром гиперактивности с дефицитом внимания сосание пальцев и языка, раскачивания телом и головой (яктация), мастурбация (онанизм), возникший в допубертатном возрасте, кусание ногтей (онихофагия), выдёргивание волос (трихотилломания) и др.
При задержке психического развития помощь оказывает детский невролог, психоневролог, психиатр. Родители не всегда осознают желательность раннего обращения к данным специалистам, хотя именно они могут оказать помощь в проблемах ребенка, в том числе поведенческих и эмоциональных. Обязательна консультация эндокринолога, кардиолога, т.к. причины задержки могут крыться в неврологических, гормональных нарушениях, болезнях сердечно-сосудистой системы. Возможно, ребенку понадобится проведение дополнительных исследований -МРТ (магнитно-резонансная томография), компьютерная томография (КТ), ультразвуковые исследования (УЗИ), ЭЭГ (электроэнцефалография). Для более точного понимания причин происхождения проблем ребенка.
По показаниям могут назначаться лекарства, улучшающие память и внимание, уменьшающие возбудимость и развивающие усидчивость. У детей, в отличие от взрослых, больше резервов и возможностей организма. При своевременной помощи явления задержки психического развития в дальнейшем заметно сглаживаются, происходит хорошая адаптация в быту
Что такое синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) ?
«Гиперактивность» — это неусидчивость, невнимательность и импульсивность, частые ночные пробуждения, встречается чаще всего в детском возрасте и влияет на общую атмосферу в Вашей семье и на социальное будущее Вашего ребенка. Этот синдром — «сборная солянка» самых различных болезней, их причину необходимо выяснить.
Раннее органическое поражение головного мозга в перинатальном периоде (например, осложнения во время беременности, родовая травма, гипоксия в родах), а также генетические и социально-психологические факторы (семейные конфликты, дефекты в воспитании, острые и хронические стрессы, снижающие устойчивость нервной системы к внешним и внутренним воздействиям).
«Дети-катастрофы», «трудные дети» — так называют детей с СДВГ. Действительно, они доставляют столько хлопот родителям, постоянно попадают в какие-то неприятные ситуации, так как у них часто не развито чувство самосохранения и контроль за поведением. В школе они не могут усвоить учебный материал, находиться за партой в течение всего урока. При этом такие дети чаще всего не обнаруживают задержку психического развития или выраженных неврологических нарушений, хотя повышенная возбудимость может проявляться и при различных ранних поражениях нервной системы (травмы головы, нейроинфекции и т.д.). Такие дети требуют индивидуального подхода в учебном процессе, поэтому важны рекомендации педагога. Не стоит считать таких детей агрессивными и опасными для других детей. С возрастом в процессе социального взаимодействия явления гиперактивности становятся менее выражены. Иногда такие люди становятся лидерами, обладают повышенной работоспособностью.
При СДВГ может помочь невролог, психоневролог, психиатр, медицинский психолог (клинический психолог), а еще лучше – все вместе, ведь тогда у врачей будет возможность обсудить схему комплексного лечения, что будет наиболее эффективным.
Так, нужно обязательно выяснить, каково состояние физического здоровья, не являются ли особенности поведения ребенка следствием органических нарушений в головном мозгу ультразвуковые исследования (УЗИ), ЭЭГ (электроэнцефалография), МРТ (магнитно-резонансная томография), консультация невролога.
Важно оценить состояние сердечно-сосудистой системы (проконсультироваться у терапевта, кардиолога), определить уровень гормонов и получить консультацию эндокринолога.
Лечение – комплексное — биологическое, психологическое и социальное. Медикаментозное лечение (психофармакотерапия) направлено на уменьшение двигательного беспокойства, улучшение функций познания окружающего мира, нормализацию сна.
Энурез
Энурез (второе название — недержание мочи) – неспособность человека «дотерпеть» до туалета, постоянная борьба с мокрыми простынями.
Приучение малыша к горшку является одним из этапов общего психического и физического развития ребенка. Возраст, в котором уже можно говорить об энурезе у ребенка, должен составлять не менее 4-5 лет.
Причины энуреза самые различные — психическая травма, аномалии развития мочевыводящих путей, недоразвитие пояснично-крестцового отдела позвоночника, неправильный режим дня, нерациональное питание, эндокринные нарушения, задержка созревания нервной системы.
Энурез может быть как самостоятельным заболеванием, так и проявлением какой-либо другой болезни. Различают энурез дневной и ночной, первичный и вторичный. При первичном энурезе отмечается отсутствие предшествующего контроля за опорожнением мочевого пузыря. О вторичном энурезе говорят в том случае, если человек, как минимум, 6 месяцев контролировал процесс мочеиспускания, а потом опять начал мочиться в штаны или постель, вследствие влияния урологических, неврологических, психических или эндокринных заболеваний.
При энурезе отмечаются стойкие нарушения сна, проблемы с засыпанием и пробуждением, чрезмерно глубокий сон, ночные страхи, сноговорение и снохождение. Если такого ребенка разбудить насильно, то можно наблюдать нарушение ориентации с двигательным возбуждением, страхами.
Кто поможет при энурезе?
При энурезе поможет, психоневролог. Дополнительно нужно обследоваться, чтобы исключить порок развития мочевого тракта и позвоночника, сахарный диабет, заболевания центральной нервной системы. Понадобятся консультации педиатра, эндокринолога, лабораторные исследования, ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря (УЗИ), ЭЭГ (электроэнцефалография).
Лечение энуреза – комплексное. Медикаментозное лечение (психофармакотерапия) направлено на устранение тревоги и страхов, стабилизацию настроения. Психотерапия – на устранение эмоциональных расстройств и изменение поведения, в частности соблюдение распорядка дня, пищевого и питьевого режима — ограничение жидкости, употребление продуктов только с малым содержанием жидкости. Другие немедикаментозные методы воздействия – иглорефлексотерапия, мануальная терапия.
ГОЛОВНАЯ БОЛЬ У ДЕТЕЙ
Дети довольно часто жалуются на головную боль. В большинстве своем она носит, как говорят врачи, доброкачественный характер и лишь в редких случаях становиться проявлением серьезного общего или неврологического заболевания. А потому важно не отмахиваться от робкой жалобы ребенка, который порой еще и не может четко сформулировать, что у него болит. Родительская тревога, побуждающая их обращаться к врачу для выявления причин нездоровья ребенка, объяснима и оправдана.
Почему же у детей болит голова?
Острая головная боль у детей является в первую очередь одним из основных симптомов острых нейроинфекционных заболеваний, а также пароксизмальных состояний, в то время как хроническая головная боль является частым проявлением вегетодистонии, неврозов.Наиболее частая ГОЛОВНАЯ БОЛЬ НАПРЯЖЕНИЯ. В ее основе — болезненное сокращение мышц мягких тканей головы (скальпа) или шейно-затылочной области.. Головная боль напряжения связана, как правило, с эмоциональными стрессами. А какие стрессы у ребенка? Их не счесть. Это, например, подготовка к контрольной или экзаменам, пропажа любимого домашнего животного, ссора с другом… Полный ребенок, которому не хочется раздеваться в присутствии одноклассников, часто жалуется на головную боль перед уроками физкультуры. Длительность такой боли обычно не превышает 1 — 2 часов. Конечно, контрольные, экзамены в школе врач не в силах отменить, но вот над устранением, смягчением стрессорных воздействий надо потрудиться и родителям, и учителям, и врачу. Врач обычно назначает профилактические средства.
Наиболее характерный тип сосудистой головной боли — МИГРЕНЬ. Это заболевание связывают с генетически обусловленными изменениями мозговых сосудов. Приступы мигрени у детей, как и у взрослых, провоцируют физические и умственные перегрузки, эмоциональные стрессы, изменения атмосферного давления, погодных условий, аллергические реакции: например, так любимые ребенком сыр и шоколад могут стать причиной головной боли.
Чаще у детей бывает простая форма мигрени. Фаза, предшествующая возникновению приступа боли, включает в себя раздражительность, недомогание, головокружение, тошноту, затуманивание зрения или появление пятен перед глазами, резкое изменение настроения.
Родителям следует знать: у страдающего мигренью ребенка особо чувствительный тип нервной системы, которая реагирует на разные раздражители болевыми ощущениями по ходу сосудов головного мозга и скальпа. Поэтому очень важно с помощью врача максимально выявить все факторы, провоцирующие приступы, и по возможности исключить их из жизни детей.
Нередко у детей диагностируют ПСИХОГЕННУЮ ГОЛОВНУЮ БОЛЬ. Она может быть связана с депрессией, страхом перед поступлением в школу, усиливаться при трудностях усвоения школьной программы и отсутствии контакта со сверстниками или родителями. Такие дети требуют консультации психоневролога и психолога.
Бывает, что родители опасаются, что головная боль у их ребенка вызвана ОПУХОЛЬЮ МОЗГА. Хотя это наиболее редкая причина, она должна быть исключена путем тщательного обследования. У детей опухоли локализуются в основном в задней черепной ямке, вызывают затруднение оттока спинномозговой жидкости, повышают ее давление. Боль при этом ощущается в затылке или шее, сопровождается тошнотой и рвотой. Ребенок нередко выглядит вялым, безразличным. Наблюдается шаткость походки. Развитие гемипареза (слабости в мышцах левых или правых конечностей) может свидетельствовать о развитии опухоли в одном из полушарий мозга. Наиболее информативная диагностическая процедура для подтверждения или исключения опухоли головного мозга — компьютерная томография, на которую обычно и направляют пациента.
Крайне редко у детей наблюдается невралгическая боль имеющая пароксизмальный характер. Это короткие, следующие друг за другом приступы пронизывающей, режущей, жгучей боли с локализацией в области лица (краниальная невралгия или прозопалгия) с присутствием зон, раздражение которых провоцирует приступ (прикосновение, умывание, прием пищи и т.д.), сюда в частности относится невралгия тройничного нерва.
Помимо этого, выделяют лекарственную головную боль, вызванную приемом некоторых лекарственных препаратов, например антигистаминных, антибиотиков и др.
Головная боль, связанная со злоупотреблением различных анальгетиков, чаще нестероидных противовоспалительных средств, а также противомигренозных средств, называется абузусной, или риккошетной. Известна также головная боль кофеиновой абстинении у любителей крепкого чая и кофе при невозможности выпить любимый напиток еще и еще раз.
Если у ребенка головная боль сочетается с высокой температурой и напряжением мышц шеи, затрудняющим сгибание головы вперед, есть основание заподозрить МЕНИНГИТ. В таких случаях без промедления обращайтесь к врачу.
Смешанная головная боль. Головная боль представляет собой лишь субъективный симптом, который сопровождает разные заболевания. Чтобы успешно лечить головную боль, необходимо, прежде всего, выяснить механизм ее возникновения, так как различные типы головной боли требуют совершенно разного подхода.
Обследование детей, страдающих головной болью, начинается с тщательного изучения жалоб, истории развития заболевания и внимательного врачебного осмотра. Если при осмотре выявляют симптомы органического поражения центральной нервной системы, то проводятся специальные инструментальные и лабораторные исследования для уточнения диагноза. Помощь по головной боли оказывают неврологи и психоневрологи. Для правильной диагностики важны исследования —УЗИ сосудов (Допплерографическое исследование), ЭЭГ, МРТ, КТ, осмотр окулиста и пр. специалистов по показаниям.
Их не надо бояться. Напротив, не затягивая, выполните все предписанное врачом. Ибо только тогда результат лечения вашего ребенка будет обеспечен максимально
Лечение головной боли. В нашем центре применяется патогенетический подход к лечению головной боли. Он включает в себя не только медикаментозную терапию, а также нетрадиционные методы в лечении (иглорефлексотерапию, мануальную терапию), психологическую коррекцию, рациональную психотерапию и рекомендации по изменению образа жизни (поведенческая медицина).
У ребенка кружится голова — причины головокружения у детей
Рассказывает Екатерина Довлатова,
оториноларинголог, отоневролог-вестибулолог, к.м.н.
Головокружение может быть системным и несистемным. За рубежом даже используют два отдельных понятия: vertigo (системное головокружение) – это ощущение вращения себя или окружающих предметов вокруг, ощущение падения, и dizziness (несистемное) – чувство покачивания, нечеткости в голове, слабости, приближающейся потери сознания, сложность сконцентрироваться. Тип головокружения по большей части зависит от причины, которая его вызвала. У детей патологические состояния, приводящие к головокружению, несколько отличаются от патологий взрослых.
Причины возникновения головокружения у ребенка
Самые частые причины и виды системного головокружения у детей:
- Доброкачественное пароксизмальное головокружение детского возраста. Это короткие (длящиеся менее минуты) эпизоды внезапного головокружения и нарушения равновесия. Обычно проходят сами к 5 годам и нередко сменяются приступами мигрени.
- Мигрень. В этом случае головокружение возникает одновременно с головной болью или является предвестником приступа мигрени (аурой). Длительность его может быть разной: от 15-20 минут до нескольких часов. При этом отсутствуют признаки поражения вестибулярной системы.
- Средний отит. При воспалении среднего уха у детей головокружение может возникать по двум причинам: вследствие раздражения вестибулярной системы из-за увеличения давления в барабанной полости или при развитии лабиринтита (воспаления непосредственно во внутреннем ухе). Поэтому при диагностике головокружения обязательно проводится отоскопия.
- Укачивание (кинетоз, болезнь движения). Несмотря на название, это состояние не является болезнью. Это лишь индивидуальная особенность устройства вестибулярной системы. Наука до сих пор не может объяснить, почему кого-то укачивает, а кого-то нет. При кинетозе голова может кружиться во время передвижения на наземном, водном и/или воздушном транспорте. Помимо головокружения возникает тошнота, может быть рвота, бледность и потливость. Такие проявления могут сохраняться в течение нескольких дней после окончания путешествия.
- Травмы головы или среднего уха, такие как перелом височной кости, сотрясение головного мозга, хлыстовая травма и другие. В этом случае головокружение бывает выраженным и длительным, нередко сопровождающимся рвотой. Требует срочной консультации специалиста.
Чуть реже причиной системного головокружения у детей является вестибулярный нейронит (вирусное поражение вестибулярной части VIII черепно-мозгового нерва), сопровождающийся длительным выраженным головокружением с тошнотой и рвотой.
Так же головокружение может стать побочным эффектом некоторых препаратов (например, аминогликозидных антибиотиков, петлевых диуретиков, цитостатиков и других). У подростков иногда встречается психогенное головокружение, связанное с тревожным или депрессивным расстройством.
Очень редкие, но опасные состояния, которые могут стать причиной головокружения: инфекции центральной нервной системы (менингит, энцефалит, абсцесс головного мозга), новообразования головного мозга, инсульт (редко, но может встречаться и у детей), отравление некоторыми веществами (этанол, кетамин, барбитураты).
Самые частые причины несистемного головокружения у детей:
Анемия – снижение количества красных кровяных телец (эритроцитов) в крови или снижение концентрации гемоглобина (белка, переносящего кислород к органам и тканям). К другим частым симптомам анемии относятся бледность кожных покровов, тахикардия, повышенная утомляемость, сонливость и многие другие.
Инфекционные заболевания, сопровождающиеся лихорадкой и интоксикацией.
Тревога или депрессия. Кроме головокружений, здесь будут отмечаться расстройства настроения: подавленное состояние, апатия или, наоборот, тревожность, повышенная возбудимость. Иногда головокружение является одним из проявлений панической атаки, для которой другими наиболее характерными симптомами являются сердцебиение, чувство нехватки воздуха, выраженная тревога или страх.
Ортостатическая гипотензия – временное снижение артериального давления более, чем на 20 мм.рт.ст, при резком подъеме из положения лежа или сидя. При этом возникает кратковременное (несколько секунд) головокружение, может быть слабость в ногах, потемнение в глазах, шум в ушах. Изредка это состояние может привести к потере сознания.
Последние два пункта более характерны для подросткового возраста.
К нечастым, но опасным причинам несистемного головокружения относятся аритмии и другие заболевания сердца, гипогликемия (пониженный уровень сахара в крови), тепловой удар или отравление (передозировка антидепрессантов, противосудорожных препаратов и др.)
Когда обращаться к врачу, если у ребенка кружится голова
Если ребенок жалуется, что у него кружится голова, или вы заметили у него нарушение равновесия, шаткость при ходьбе, обязательно проконсультируйтесь со специалистом. Очень важно как можно быстрее исключить опасные, угрожающие здоровью или жизни состояния. После того, как они исключены, можно браться за выявление причины головокружения.
Для начала необходимо определить, связано ли головокружение с поражением вестибулярной системы – в этом поможет вестибулолог (ЛОР-врач, специализирующийся на головокружениях). Если такое поражение обнаружено, то следующим шагом будет установление уровня поражения: если заподозрена патология внутреннего уха или вестибуло-кохлеарного нерва, обращаться следует к оториноларингологу, если выявлены признаки поражения структур центральной нервной системы, лучше проконсультироваться у невролога.
В случае отсутствия проблем с вестибулярной системой искать причину головокружения следует среди сердечно-сосудистых и эндокринных патологий. Иногда причиной может стать и психогенное расстройство или анемия. Обычно все эти патологии проявляются не только головокружением, но еще какими-либо симптомами.
Для каждого заболевания характерны свои проявления, поэтому важную роль играет подробная беседа с ребенком и его родителями. На основании жалоб, истории жизни и заболевания ребенка, а также исследования вестибулярной функции составляется индивидуальный план дальнейших действий: дополнительных исследований, анализов, консультаций специалистов.
Поведение маленьких детей при головокружении
Выявить причину головокружения у маленького ребенка сложнее, так как ему пока трудно описать свои ощущения, а большинство тестов предполагает внимание и сотрудничество пациента. Тем не менее, это очень важная и вполне выполнимая задача.
Что делать если у ребенка кружится голова
Если у ребенка кружится голова, обеспечьте ему покой и комфортные условия, чтобы минимизировать риск падения. И как можно скорее обратитесь к врачу.
Как избежать осложнений при головокружении у ребенка
Само по себе головокружение не опасно, т.к. это всего лишь симптом, но оно может быть проявлением одного из потенциально опасных состояний, перечисленных выше. Именно поэтому, само головокружение не имеет осложнений, помимо падения из-за нарушенной функции равновесия. А вот осложнений заболевания, которое привело к появлению головокружения, можно избежать, своевременно определив его и начав лечение.
Автор: Екатерина Довлатова, оториноларинголог, отоневролог-вестибулолог, к.м.н.
Головная боль у детей
Головная боль знакома почти всем людям на планете. Ежедневно на приеме у детского невролога появляются новые пациенты с жалобами на головную боль. Казалось бы, такое частое явление давно и хорошо изучено, и не должно представлять трудностей при лечении. Тем не менее, каждый ребенок с подобными жалобами может оказаться загадкой для врача. В этой статье мы расскажем об основных проблемах, возникающих при наблюдении детей с головными болями.
Начнем с того, что головная боль – действительно, очень частое явление в детском возрасте. Распространенный вопрос родителей, не болит ли голова у младенца, достоверного ответа не имеет – мы не можем спросить ребенка этого возраста об ощущениях. В более старшем возрасте, когда ребенок начинает говорить, картина несколько проясняется. И все же у детей приблизительно до 5-6 лет нужно быть очень осторожным в оценке жалоб – показывая на голову, маленький ребенок может описывать множество ощущений. То есть, это может быть совсем не боль, и совсем не в голове. Иногда дети так обозначают общее недомогание, сонливость, головокружение, боль в ушах, в шее, спине, а иногда просто копируют поведение кого-то из окружающих для привлечения к себе внимания. Неврологи, зная особенности жалоб в детском возрасте, могут ориентироваться на изменение поведения ребенка, особенности его внешнего вида, сочетание с другими проблемами и находками при неврологическом осмотре. Врачи оценивают интенсивность головной боли по специальным шкалам, у старших детей по десятибалльной шкале, у младших – по специальным картинкам.
Основные виды головной боли
Самые частые разновидности головной боли – головная боль напряжения и мигрень.
Головные боли напряжения (или головная боль напряженного типа) обычно давящие, симметричные, подобны обручу вокруг головы. Интенсивность такой боли может колебаться, но в большинстве случаев не мешает ребенку в повседневной жизни – например, ребенок может ходить в школу и заниматься домашними делами.
Мигрень часто, хотя не всегда, характеризуется асимметричной болью, то есть может болеть половина головы. Боль при мигрени чаще всего сильная, может быть пульсирующей. Мигренозный приступ часто сопровождается тошнотой, рвотой, непереносимостью яркого света и резких звуков. Помимо боли, при мигрени временами наблюдаются нарушения зрения, головокружение, чувство онемения в разных участках тела. Мигренозный приступ, в отличие от головной боли напряжения, обычно мешает ребенку заниматься обычными делами (ходить в школу, гулять). Облегчение может принести сон.
Оба типа головной боли могут быть спровоцированы голодом, недостаточным приемом жидкости, приемом напитков, содержащих кофеин, нарушением режима сна (недосыпание, либо, наоборот, длительный сон по выходным), стрессами, некоторыми пищевыми продуктами (копчености, сыры, окрашенные фрукты, газированные напитки).
К счастью, эти виды головной боли обычно не связаны с какими-либо серьезными изменениями в организме и не угрожают жизни ребенка. Однако возможны ситуации, когда головная боль является симптомом серьезного заболевания, при котором нужна экстренная помощь.
Экстренная консультация детского невролога требуется в следующих случаях:
боль появилась вследствие полученной травмы головы;
боль возникает ночью и будит ребенка;
боль сочетается со рвотой, болью и тугоподвижностью в шее, двоением в глазах и потерей зрения, нарушениями сознания, неустойчивостью при ходьбе, повышением температуры тела.
Кроме невролога, в лечении маленьких пациентов с длительными головными болями могут участвовать другие специалисты. Так, иногда боль возникает в связи с неправильной осанкой и патологическим мышечным напряжением. Подобные ситуации требуют участия врача-ортопеда.
Детский врач-офтальмолог может помочь в диагностике и лечении, если боль связана с нарушениями зрения или неправильным подбором очков. Кроме того, при серьезных заболеваниях, связанных с повышением внутричерепного давления (например, при менингитах, опухолях мозга), офтальмолог помогает обнаружить изменения на глазном дне – так называемый застойный диск зрительного нерва. Этот признак будет основанием для дополнительных обследований – компьютерной или магнитно-резонансной томографии.
Детский оториноларинголог (ЛОР) дает важную информацию о состоянии носоглотки и придаточных пазух носа. Воспалительные процессы в них нередко вызывают длительные головные боли, трудно поддающиеся лечению. Иногда при таких болях отмечается изменение интенсивности боли при смене положения головы.
Инструментальная диагностика при головной боли применяется в тех случаях, когда у врача есть сомнения в диагнозе или подозревается некая аномалия в головном мозге, вызывающая боль. Обычные исследования в подобных ситуациях – компьютерная или магнитно-резонансная томография. Выбор метода диагностики зависит от предполагаемой причины боли, поэтому неспециалисту не следует заранее самостоятельно делать все возможные обследования, они могут не дать нужной информации.
Лечение головной боли зависит от вида боли и ее связи с сопутствующими заболеваниями. В острых ситуациях назначаются болеутоляющие (парацетамол, ибупрофен), но для профилактического лечения эти препараты не подходят. Не стоит удивляться, если невролог предложит для профилактического лечения лекарства, относящиеся к антидепрессантам, противосудорожным или «сердечным» препаратам. Мировые стандарты лечения предусматривают эти средства для лечения хронических болей, причем не только головных.
В Детской клинике ЕМС вы можете получить консультации опытных врачей-неврологов по интересующим вас вопросам, в том числе по проблеме головной боли у вашего ребенка. Если будет необходимость, вы можете пройти дополнительные исследования и консультации других детских специалистов в нашей клинике.
Памятка для молодых родителей | ОБУЗ «Родильный дом №4»
Памятка оформления документов новорожденному
В целях снижения детской заболеваемости, инвалидности, предупреждения случаев младенческой смертности, связанных с необеспечением родителями правил безопасного ухода и присмотра за детьми раннего возраста, Департаментом здравоохранения Ивановской области разработана и утверждена Памятка для молодых родителей. Информационная Памятка выдается под роспись при выписке матерей с детьми из родильных отделений и родителям, имеющих детей раннего возраста.
ЧТО НЕЛЬЗЯ ДЕЛАТЬ!
1. Кормить ребенка лежа. Укладывать спать ребенка с собой.
Никогда не кладите ребенка первых 6 месяцев жизни рядом с собой на свою кровать при кормлении или укладывая спать на ночь! Уснув рядом с ним, Вы рискуете придавить ребенка своим телом и создать препятствие для его дыхания, что может привести к трагическим последствиям – асфиксии (удушению) младенца.
2. Оставлять ребенка без присмотра одного в целях предотвращения несчастных случаев.
Однако, если Вам поневоле придется ненадолго отлучаться и хотя бы на несколько минут оставлять малыша одного, необходимо соблюдать ряд несложных правил.
Ребенка, даже не умеющего переворачиваться, ни на секунду нельзя оставлять одного на высоте (пеленальном столе, диване, кровати): положите его в кроватку или на пол. Оптимальным вариантом является укладывание ребенка на боку. При этом следите за тем, чтобы голова была повернута в сторону, и периодически меняйте ее положение влево-вправо. Нельзя класть ребенка первые шесть месяцев на спину, потому что в этот период возможны срыгивания, и положение на спине становится по-настоящему опасным.
В детских кроватках не должно быть мягких матрацев и подушек. Плотный матрац без подушки полностью исключает возможность задохнуться во время сна. Большинство младенцев до трехмесячного возраста не пытаются освободиться при сжимании ноздрей. В этом случае возникает остановка дыхания на 10-15 секунд. К остановке дыхание могут привести и корочки слизи, перекрывшие носовые ходы. Вот почему врачи настоятельно рекомендуют не укладывать детей в мягкие пышные кроватки и в комнатах с теплым (выше 23 градусов) и сухим воздухом.
Не оставляйте их спать при открытом окне, даже если оно загорожено москитной сеткой, ограничьтесь открытой форточкой: даже маленькие дети могут выпасть из окна!
3. При купании нельзя оставлять ребенка без поддержки рукой, нельзя отвлекаться и оставлять его одного! Уровень воды в ванночке должен быть не более 10–15 см, чтобы после погружения над поверхностью воды находилась верхняя часть груди и голова ребенка.
4. Оставлять электрические розетки без защиты.
Закройте электрические розетки заглушками или купите розетки, включающиеся только с поворотом крышки. К розеткам, в которые включены бытовые приборы, и к электрическим проводам доступ нужно обязательно перекрыть. Лучше всего спрятать их за тяжелой мебелью.
5. Включать бытовые нагревательные приборы без защитных экранов.
6. Перевозить ребенка в автомобиле без специальных удерживающих средств.
7. Оставлять ребенка без присмотра у открытых и искусственных водоемов.
8. Разговаривать с ребенком во время еды.
9. Оставлять одного ребенка наедине с животными. Самый добродушный и умный пес вряд ли стерпит, если маленький ребенок будет проверять, вынимаются ли у него глазки и можно ли оторвать ему нос.
10. Оставлять ребенка без присмотра на лестничных площадках и лестничных маршах.
11. Переходить дорогу в неположенных местах, переходите в специально предназначенных для этого местах, убедившись в безопасности движения.
12. Давать играть мелкими, колющими, режущими предметами, полиэтиленовыми пакетами, храните их вне зоны доступа ребенка. Мелкие предметы малыш может затолкать в нос или дыхательное горло, что может привести к удушению.
13. Находиться около плиты и готовить еду с малышом на руках: он может получить ожог паром, так как вам трудно будет одновременно обеспечить процесс приготовления пищи, собственную безопасность и безопасность ребенка. Не наливайте в посуду горячую жидкость, находясь поблизости от малыша.
Другие советы
- Храните лекарственные и химические средства вне зоны доступа ребенка.
- Фиксируйте тяжелые вещи, расположенные на высоте (антресоль, телевизор и др.).
- Детей постарше, уже умеющих ползать, отучите приближаться к плите, подоконникам, всякий раз предупреждая: “Опасно!”.
- Острые углы на мебели нужно закрыть специальными защитными насадками, продающимися в магазинах.
- Поднимите все опасные вещества, способные вызвать отравление, на высоту не ниже 1,5 м, а лучше всего лекарства, витамины, уксус, косметику, средства бытовой химии и т.п. держать под замком.
- Уберите скатерти и клеенки, края которых неплотно прилегают или свисают – потянув за них, малыш может уронить на себя посуду, книги или цветочный горшок.
- Спрячьте столь привлекательные для детей стеклянные баночки, керамическую посуду, вазы, графины и все, что может разбиться и травмировать Вашего малыша. Под открытым солнцем гуляйте с ребенком непродолжительно, используя головной убор и соблюдая питьевой режим.
Рекомендации по подготовке к ЭЭГ для детей
Памятка по подготовке и проведению ЭЭГ бодрствования
Подготовка к ЭЭГ бодрствования
1. Ребенка, особенно маленького, желательно подготовить к проведению ЭЭГ. Можно рассказать, что скоро он окажется в гостях, в комнате с детскими игрушками, и будет играть с тетей доктором в космонавта, летчика или водолаза. Инсценируйте подобную игру дома, не забудьте одеть шапочку на голову ребенка.
2. Для более плотного контакта датчиков с кожей головы желательно вымыть голову за день или в день исследования.
3. Поверхность головы должна быть чистая и гладкая: без косичек, хвостиков, заколок.
Проведение ЭЭГ бодрствования:
1. На голову ребенка одевается шлем, к нему прикрепляются электроды, смазанные гелем. Чтобы процедура одевания шлема проходила спокойнее, можно покормить ребенка, взять его любимые игрушки, книжки, планшет.
2. Ребенок может находиться на руках у родителей или в кресле. Данный вид исследования проводится в состоянии пассивного бодрствования. Это означает, что активность головного мозга пациента в этот момент должна быть минимальна. Этого можно добиться, только находясь в тихой, темной комнате. Не рекомендуется во время исследования смотреть на экран телефона, планшета и т.д. Глаза во время исследования должны быть закрыты.
3. После записи спокойного бодрствования проводятся функциональные нагрузки. Ребенка просят открыть и закрыть глазки, затем включается фотостимулятор (мигание красного света), и в заключение малышу предлагается глубоко подышать.
4. По окончании исследования происходит распечатка графиков биоэлектрической активности и формируется заключение.
Памятка по подготовке и проведению ЭЭГ сна
Подготовка к ЭЭГ сна:
1. Ребенка, особенно маленького, желательно подготовить к проведению ЭЭГ. Можно рассказать, что скоро он окажется в гостях, в комнате с детскими игрушками, и будет играть с тетей доктором в космонавта, летчика или водолаза. Инсценируйте подобную игру дома, не забудьте одеть шапочку на голову ребенка.
2. Для более плотного контакта датчиков с кожей головы желательно вымыть голову за день или в день исследования.
3. Поверхность головы должна быть чистая и гладкая: без косичек, хвостиков, заколок.
4. Исследование проводится во время физиологического сна, поэтому необходимо, чтобы ребенок хотел спать. Для этого желательно приурочить время исследования к физиологическому сну Вашего ребенка. Постарайтесь не заснуть в дороге, так как даже пятиминутная дремота помешает ему снова погрузиться в сон. Если ребенок не спит днем, разбудите его утром пораньше.
Проведение ЭЭГ сна
1. На голову ребенка одевается шлем (похожий на шапочку для плавания) со встроенными электродами. Затем, для контакта электродов с кожей, под каждый электрод, заливается небольшое количество ультразвукового геля.
2. Это можно сделать как в состоянии бодрствования, так и вовремя сна малыша. Чтобы процедура одевания шлема и процесс засыпания проходили спокойнее, можно покормить ребенка, взять его любимые игрушки, книжки, планшет.
3. Ребенок может находиться на руках у родителей или на кушетке. Подушка и плед в кабинете имеются, но вы можете принести с собой свои любимые вещи. Кушетка широкая, так что, при желании, можно заснуть вместе с ребенком.
4. Запись бодрствования и функциональные пробы (открывание и закрывание глаз, фотостимуляция и гипервентиляция) проводятся либо в начале, либо в конце исследования, то есть до или после сна.
5. По окончании исследования, происходит распечатка графиков биоэлектрической активности и формируется заключение.
Скачать памятку по подготовке к ЭЭГ исследованиям (.pdf)
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.
Для эффективной подготовки к исследованию рекомендуем получить специальную очную консультацию специалиста.
Запишитесь на исследование по телефону контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66 через форму on-line записи или в регистратуре клиники.
Когда голова ребенка деформирована: позиционные деформации черепа
Когда ребенок проводит много времени в одном положении, это может привести к изменению формы его головы. Это называется позиционной деформацией черепа.
Примерно у 20% младенцев позиционная деформация черепа возникает, когда они находятся в утробе матери или в родовых путях. Чаще это происходит в первые 4–12 недель жизни. Это когда младенцы не могут самостоятельно сидеть или двигаться. К 6 месяцам многие малыши становятся более мобильны и могут более регулярно поворачивать голову самостоятельно.
Что вызывает изменение формы головы ребенка?
А на черепе ребенка мягкие костлявые пластинки, которые еще не срослись. Костные пластины могут немного двигаться, что помогает голове ребенка проходить через родовые пути. Пластины также позволяют мозгу расти в течение первого года жизни.
Есть много вещей, которые могут вызвать позиционную деформацию черепа, например:
Предпочтительное положение головы. Некоторым младенцам нравится сидеть или спать, повернув голову в определенную сторону.
Недостаточно времени на животик. Время для живота предназначено для детей, которые бодрствуют и находятся под присмотром. Это помогает младенцам освоить основные этапы, такие как поднятие головы, переворачивание, сидение и ползание.
Двухместный или тройной. Стесненное или необычное положение в утробе матери может привести к изменению формы головы.
Недоношенность. Лежание на спине в больнице может привести к деформации головы недоношенного ребенка.Недоношенные также имеют более мягкие кости, которые не так полностью сформированы, как кости доношенных детей.
Осложнения при родах. Положение ребенка при движении по родовым путям может повлиять на форму его головы. Некоторые другие факторы, влияющие на форму головы ребенка при рождении, — это использование щипцов, вакуумная экстракция или даже тяжелые роды.
Torticollis. Примерно 85% младенцев с Кривошея, состояние, при котором мышцы шеи напряжены или неуравновешены, имеет позиционную деформацию черепа.Младенцам с кривошеей также потребуется физиотерапия.
3 распространенных типа головы неправильной формы
Изменение формы головы ребенка обычно связано с положением, в котором он проводит больше всего времени. Ваш педиатр может определить, вызвана ли форма головы вашего ребенка позиционной деформацией черепа или необычным, но более серьезным заболеванием, которое называется краниосиностоз. Распространенные позиционные деформации черепа не требуют хирургического вмешательства.
Деформационная брахицефалия — голова симметрично (равномерно) плоская сзади и широкая из стороны в сторону.Кость над ушами может казаться торчащей. Это часто наблюдается у младенцев, которые проводят много времени на спине и не получают достаточно времени на живот.
Деформационная плагиоцефалия — это когда голова асимметрично (неравномерно) расположена сзади на одной стороне. Лоб может быть более выступающим, из-за чего голова будет выглядеть как параллелограмм. Ухо также может смещаться вперед на плоской стороне. Это часто наблюдается у детей, которые предпочитают спать, повернув голову набок, и у детей с кривошеей.
NICUcephaly — распространенное заболевание у недоношенных детей, которые проводят первые несколько месяцев жизни в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU). Эта позиционная деформация черепа вызывает у недоношенных детей длинную узкую голову.
Хорошее время для проверки головы вашего ребенка — это после купания, когда его или ее волосы мокрые.
Задняя часть головы ребенка должна быть равномерно круглой.
Ушки вашего ребенка должны быть ровными.
Голова и лоб вашего ребенка должны быть ровными и сбалансированными по ширине.
Если вы заметили какие-либо изменения или у вас возникнут какие-либо проблемы, поговорите со своим педиатром.
Что делать, если у моего ребенка позиционная деформация черепа?
Лучшее лечение — предотвратить позиционную деформацию черепа. И когда это обнаруживается на ранней стадии, простые изменения положения вашего ребенка помогут. Например:
Не проводите слишком много времени в автокресло, надувное сиденье, детские качели или другие переноски.Эти позы оказывают давление на затылок ребенка.
Увеличьте время живота. Важно надевать младенцев на спиной ко сну. Но ребенку нужно время под присмотром животик, чтобы играть в течение дня. Это также позволяет вашему ребенку тренировать шею, спину, плечи, руки и бедра. Начните с коротких всплесков времени. Постепенно работайте до часа в день за несколько коротких занятий.
Поменяйте руки или руки, когда держите и кормите ребенка.
В другой конец кроватки вы кладете ребенка для сна.
Позиционные деформации черепа не влияют на рост мозга или интеллектуальное развитие. Они чисто косметические, и большинство из них не требует хирургического вмешательства.
Раннее вмешательство и терапия
В некоторых случаях врач вашего ребенка может порекомендовать лечение позиционной деформации черепа, особенно с умеренным или сильным уплощением.
Физиотерапия. Ваш педиатр может направить вашего ребенка для получения услуг раннего вмешательства и обследования у детского физиотерапевта. Терапевт проверит вашего ребенка на предмет: задержка моторики, вызванная плохим контролем головы и шеи, а также кривошея. Вы также научитесь упражнениям на растяжку и позиционирование, которые будете делать с ребенком дома. В зависимости от того, насколько серьезна позиционная деформация черепа, вашему ребенку может потребоваться еженедельная терапия.
Шлемотерапия. Если у вашего ребенка умеренное или сильное уплощение, которое не поддается лечению к 5 или 6 месяцам, ему или ей может потребоваться шлемотерапия.Формовочные шлемы изменяют форму головы ребенка и устанавливаются специалистом.
Хирургия следует рассматривать только тогда, когда все другие возможности исчерпаны, и после консультации с нейрохирургом или детским пластическим хирургом, который специализируется на таких случаях.
Помните
Поговорите со своим педиатром, если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу роста и развития вашего ребенка.
Дополнительная информация
Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.
Синдром плоской головы (позиционная плагиоцефалия) (для родителей)
Что такое синдром плоской головы?
Синдром плоской головы обычно возникает, когда ребенок спит с повернутой на одну сторону головой в течение первых месяцев жизни. Это вызывает плоское пятно либо на одной стороне, либо на затылке.
Синдром плоской головы также называют позиционной плагиоцефалией (пу-ЗИ-шу-нул плей-джи-о-СЕФ-у-ли).
Что вызывает синдром плоской головы?
Самая частая причина приплюснутой головы — это положение ребенка во сне. Младенцы лежат на спине по много часов каждый день, поэтому иногда голова уплощается в одном месте. Это происходит не только во время сна, но и в детских автокреслах, переносках, колясках, качелях и надувных сиденьях.
У недоношенных детей чаще бывает приплюснутая голова. Их черепа мягче, чем у доношенных детей. Они также проводят много времени на спине, чтобы их не двигали или не поднимали из-за их медицинских потребностей, таких как пребывание в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU).
Синдром плоской головы может начаться даже до рождения, если на череп ребенка оказывается давление таза матери или близнеца. Фактически, многие дети от многоплодных рождений рождаются с плоскими пятнами на голове.
Синдром плоской головы вызывается напряжением мышц шеи, из-за которого детям трудно поворачивать голову. Это состояние шеи называется кривошеей. Поскольку голову трудно повернуть, младенцы, как правило, лежат в одном и том же положении. Это может вызвать сплющивание.Затем, когда голова станет плоской, кривошея (tor-ti-KOLL-iss) может ухудшиться.
Младенцам требуется много энергии, чтобы повернуть голову. Таким образом, те, у кого одна сторона сильно уплощена, как правило, остаются на этой стороне, а их шеи становятся жесткими из-за отсутствия использования.
Каковы признаки и симптомы синдрома плоской головы?
Синдром уплощенной головы обычно легко заметить родителям:
- Задняя часть головы ребенка с одной стороны более плоская.
- У ребенка обычно меньше волос на этой части головы.
- Если смотреть на голову ребенка, ухо на плоской стороне может выглядеть выдвинутым вперед.
В тяжелых случаях лоб может вздуться на стороне, противоположной уплощению, и будет выглядеть неровным. Если причиной является кривошея, шея, челюсть и лицо также могут быть неровными.
Как диагностируется синдром плоской головки?
Врачи часто могут диагностировать синдром плоской головы, глядя на голову ребенка. Чтобы проверить кривошею, врач может понаблюдать за тем, как ребенок двигает головой и шеей.Медицинские анализы обычно не нужны.
Как лечится синдром плоской головы?
Воспитатели должны всегда укладывать детей спать на спину, чтобы предотвратить синдром внезапной детской смерти (СВДС), даже при возможности синдрома плоской головы. Избегать качелей, автомобильных кресел, надувных кресел и других устройств — это самый безопасный способ сна, а также помогает убедиться, что младенцы могут свободно двигать головой.
Так что же делать родителям, если синдром плоской головы вызван положением во сне или лежа? Простые приемы, такие как изменение положения сна ребенка, удержание ребенка на руках и предоставление большого количества «времени на живот», могут помочь ему уйти.Попробуйте эти советы:
- Тренируйте время живота. Обеспечьте ребенку достаточно времени для того, чтобы он мог лежать на животе, пока бодрствует в течение дня. Время живота:
- помогает нормальному формированию спины голова
- поощряет ребенка к познанию мира и открытию мира
- помогает младенцам укрепить мышцы шеи и научиться отжиматься на руках. Это помогает развить мышцы, необходимые для ползания и сидения.
- Меняйте положение в кроватке. Подумайте, как вы уложите ребенка в кроватку. Большинство родителей-правшей несут младенцев на левой руке и кладут их головой влево. В этом положении младенец должен повернуться вправо, чтобы выглянуть в комнату. Уложите ребенка в кроватку так, чтобы он активно поворачивал голову в неровную сторону.
- Чаще держите ребенка на руках. Ограничьте время, в течение которого ваш ребенок может лежать на спине или положив голову на плоскую поверхность (например, в автокреслах, колясках, качелях, надувных сиденьях и игровых площадках).Например, если ваш ребенок заснул в автокресле, по возвращении домой снимите его с сиденья, а не оставляйте его дремлющим в сиденье. Часто берите ребенка на руки и держите на руках, чтобы снять давление с головы.
- Меняйте положение головы, пока ребенок спит. Измените положение головы ребенка (слева направо, справа налево), когда ребенок спит на спине. Даже если ваш ребенок двигается ночью, поместите его так, чтобы закругленная сторона головы касалась матраса, а плоская сторона была обращена вверх.Не используйте клиновидные подушки или другие приспособления, чтобы удерживать ребенка в одном положении.
Большинство детей с синдромом плоской головы также имеют некоторую степень кривошеи. Таким образом, физиотерапия и домашние упражнения обычно являются частью лечения. Физиотерапевт научит вас упражнениям на растяжку для вашего ребенка. Большинство движений включают вытягивание шеи в сторону, противоположную наклону. Со временем мышцы шеи удлиняются, и шея выпрямляется. Упражнения простые, но их нужно делать правильно.
Врач может выписать шлем при синдроме плоской головы. Шлем разработан таким образом, чтобы ребенок мог свободно сидеть там, где голова плоская, и плотно прилегать к круглой. В шлеме голова не может расти там, где она уже круглая. Так растет там, где более плоско.
Шлемы делают голову полнее, чем время и нормальный рост. В среднем, однако, младенцы, которые носят шлемы, и те, у кого нет таких же результатов, через пару лет. Поговорите со своим врачом о том, может ли шлем помочь вашему ребенку.
Что еще мне нужно знать?
Синдром плоской головы улучшается со временем и естественным ростом. По мере роста младенцев они начинают менять положение во время сна, поэтому их головы не находятся в одном и том же положении.
Когда младенцы могут сидеть самостоятельно, на ровном месте обычно не становится хуже. Затем, через несколько месяцев и лет, по мере роста черепа уплощение улучшится даже в тяжелых случаях. По мере роста волос в течение первых нескольких лет плоское пятно также часто становится менее заметным.
Синдром плоской головы не влияет на развитие мозга ребенка. Но ригидность шеи может замедлить раннее развитие. Лечебная физкультура при кривошеи должна включать в себя проверку прогресса ребенка и дополнительные упражнения для лечения задержек.
Что нужно знать и когда беспокоиться о форме головы ребенка
Голова новорожденного податливая и мягкая, что позволяет черепу ребенка перемещаться по родовым путям. Голова ребенка деформируется после рождения и в первые несколько месяцев жизни — это нормально.
К счастью, большинство голов округляются в младенчестве. Однако некоторым младенцам может потребоваться дополнительная помощь врача. Узнайте больше о том, что нужно знать и когда беспокоиться о форме головы ребенка.
SDI Productions / Getty Images
Изменение формы головы ребенка
Рождение — это первое, что повлияет на форму головы вашего ребенка. Форма их головы может меняться в зависимости от:
- Как долго вы рожаете
- Величина давления, которое испытывает ребенок при прохождении через родовые пути
- Были ли у вас роды через естественные родовые пути или кесарево сечение (кесарево сечение)
До двухлетнего возраста череп состоит из нескольких костей, скрепленных прочными тканями.Швы или промежутки между костями называются швами. Ребенок рождается также с мягкими пятнами или родничками. Мягкие пятна — это большие отверстия, в которых кости еще не срослись.
Два наиболее заметных мягких пятна находятся на макушке и на затылке. Эти дополнительные пространства помогают костям черепа смещаться во время родов, позволяя голове перемещаться по родовым путям. Они также дают мозгу возможность расти.
Мозг и голова быстро растут в течение первых двух лет жизни вашего ребенка.Примерно в 2 года кости черепа вашего ребенка начинают медленно срастаться, по мере того как швы становятся костью.
Кесарево сечение и вагинальные роды
У вашего ребенка больше шансов получить округлую голову, если вы родите кесарево сечение. Если вы рожаете естественным путем, у вас больше шансов родить ребенка, голова которого немного деформирована из-за того, что он прошел через узкий родовой канал. Это обычное дело.
В ближайшие несколько месяцев после родов вы можете заметить изменения в форме головы вашего ребенка.Это совершенно нормально, и обычно не о чем беспокоиться.
На голове ребенка могут быть временные плоские пятна из-за:
- Спинка спальная
- Часто спит, повернув голову набок
- Напряженные мышцы шеи, из-за которых они с большей вероятностью повернут голову в одном направлении
- Длительное пребывание в автокресле, коляске или качалке
Условия, влияющие на форму головы
Несколько условий, которые могут повлиять на форму головы вашего ребенка, включают:
Позиционная плагиоцефалия
Позиционная плагиоцефалия — это состояние, при котором на голове ребенка появляется плоское пятно.Это очень распространенное состояние, которое иногда называют синдромом плоской головы, хотя это не настоящий синдром.
Заметить плоское пятно на голове ребенка может вызывать тревогу, но это не повлияет на развитие его мозга. В большинстве случаев плоское пятно возвращается в нормальное состояние через несколько месяцев.
Спина
Исследования показывают, что сон на спине остается самым безопасным положением для младенцев в течение первого года жизни. Тем не менее, это может вызвать плоское пятно на затылке, особенно если младенцы проводят большую часть дня на спине.
Если голова ребенка часто поворачивается набок, на одной стороне головы могут образовываться плоские пятна.
Иногда другие части головы или лица могут деформироваться из-за длительного лежания определенным образом. Например, может пострадать лоб или уши.
Краниосиностоз
Краниосиностоз — это врожденное заболевание, при котором кости черепа срастаются слишком рано. Это может повлиять на один или несколько швов. Преждевременное срастание швов может повлиять на развитие мозга и привести к таким осложнениям, как:
- Голова или лицо неправильной формы
- Давление внутричерепное
- Проблемы с дыханием
- Неврологические проблемы
- Тошнота и рвота
- Вздутие мягких мест
Диагностика
Ваш лечащий врач будет регулярно проверять форму головы вашего ребенка во время его осмотров.Ваш врач может искать изменения в форме головы вашего ребенка, наблюдая за ним сверху.
Наряду с визуальной оценкой ваш врач может поставить диагноз позиционной плагиоцефалии, слегка нащупывая плоские пятна. Состояние обычно диагностируется в течение первых нескольких месяцев жизни и может варьироваться от легкой до тяжелой.
Если после медицинского осмотра ваш лечащий врач подозревает краниосиностоз, вашему ребенку может потребоваться визуализация для подтверждения диагноза. Компьютерная томография (КТ) — самый точный способ определить, срослись ли швы вместе.
Также может быть проведено обследование зрения для оценки зрительного нерва. Это используется для диагностики внутричерепного давления у пациентов с краниосиностозом.
Чего ожидать во время лечения
Большинство младенцев естественным образом вырастают из любых плоских пятен, которые появляются у них в течение первых нескольких месяцев жизни. При легких формах позиционной плагиоцефалии вы можете поддержать нормальную форму головы с помощью:
- Переменное положение головы: Сон на спине по-прежнему является самым безопасным способом для вашего ребенка спать.Тем не менее, вы можете предотвратить образование плоского пятна на затылке ребенка, меняя положение головы каждый раз, когда вы укладываете его спать.
- Часто движущийся ребенок: Частое перемещение ребенка между полом, шезлонгом, качелями и другими местами сокращает время, которое младенцы проводят, оказывая давление на одну часть головы.
- Время тренировки на животе: Чем больше дети могут проводить время без спины во время бодрствования, тем менее вероятно, что у них появятся плоские пятна.Хорошая идея — лежать на животе, называемое временем на животе, под присмотром. Время для живота помогает уменьшить плоские пятна и укрепляет шею, руки и основные мышцы вашего ребенка.
- Переноска младенца: Держите ребенка на руках и используя слинг или другую мягкую переноску, чтобы снизить давление на голову ребенка. Кроме того, попробуйте чередовать руку, которой вы держите ребенка во время кормления.
Ваш врач может направить вашего ребенка на физиотерапию, если у него напряженные мышцы.Напряженные мышцы могут заставить ребенка удерживать голову в одном и том же положении и ограничивать диапазон движений шеи. Детский физиотерапевт может помочь младенцам увеличить диапазон движений и снять напряжение в мышцах.
Если одни лишь изменения положения недостаточно улучшают форму головы вашего ребенка, можно порекомендовать шлем или бандажную терапию. Шлемы могут помочь сформировать череп и избавиться от плоских пятен. Но они не рекомендуются в легких или умеренных случаях, потому что они могут вызвать кожную сыпь или дискомфорт.
Хирургическое вмешательство редко рекомендуется при позиционной плагиоцефалии. Обычно это рекомендуется только в том случае, если структура черепа мешает зрению, жеванию или положению челюсти.
В большинстве случаев краниосиностоза рекомендуется хирургическое вмешательство. Однако, если закрылся только один шов и состояние вашего ребенка мягкое, ваш лечащий врач может порекомендовать сначала шлем, чтобы придать форму голове.
Если наложено более одного шва, рекомендуется хирургическое вмешательство, чтобы обеспечить здоровое развитие мозга.Иногда после операции по-прежнему нужен шлем, чтобы поддерживать здоровую форму черепа.
Часто задаваемые вопросы
Что может вызвать неправильную форму головы у младенцев?
Позиционная плагиоцефалия и краниосиностоз — это состояния, которые могут вызывать аномальные формы головы ребенка. Позиционные плоские пятна могут развиваться на затылке или сбоку в зависимости от положения головы.
Краниосиностоз может вызвать удлиненную узкую голову, защемленный лоб, приплюснутую макушку и другие асимметричные черты.
Что значит придать форму голове ребенка?
Обычно вам не нужно ничего делать, чтобы придать форму голове ребенка. Однако, если плоские пятна не улучшаются при изменении положения, ваш лечащий врач может порекомендовать повязку или шлем, чтобы аккуратно слепить голову вашего ребенка.
Когда мне следует беспокоиться о развитии плагиоцефалии в голове моего ребенка?
Если плоское пятно не улучшилось через пару месяцев, поговорите со своим врачом о советах, как изменить положение ребенка во время сна или отдыха, и узнать, нужен ли шлем.
Если ваш ребенок сильно предпочитает держать голову в одном направлении, это может быть признаком напряженных мышц. Ваш лечащий врач может определить, есть ли у вашего ребенка сжатие мышц и может ли помочь физиотерапия.
Слово от Verywell
Обнаружение плоского пятна на голове ребенка обычно не о чем беспокоиться. Они распространены, и большинство из них легко исправить с помощью простых изменений положения. Тренировка времени на животик, регулировка положения головы ребенка в положении лежа и более частое вынашивание ребенка могут помочь предотвратить и обратить вспять позиционную плагиоцефалию.
Спросите своего врача о плоских пятнах, которые вас беспокоят. Врачи могут помочь контролировать и диагностировать заболевание. В редких случаях череп может срастаться слишком рано и потребовать лечения для здорового развития мозга.
После этого регулярно посещайте оздоровительные процедуры, чтобы следить за развитием вашего ребенка, и не стесняйтесь спрашивать своего врача о любых проблемах, которые у вас есть по поводу формы головы вашего ребенка.
5 форм головы ребенка, которые сигнализируют о краниосиностозе
Иногда для диагностики серьезного неврологического расстройства достаточно просто взглянуть на череп ребенка.
Опубликовано от Featured Provider Николас Ветджен во вторник, 29 сентября 2020 г.
Одна из ваших первых забот как родителей возникает, когда вы впервые берете на руки своего новорожденного ребенка. Они такие мягкие и мягкие. Вы беспокоитесь, что неправильная техника удержания нанесет непоправимый ущерб.
Но мягкое тело ребенка и особенно его мягкая голова — вот что делает возможным чудо родов.Черепная шапка быстро покрывает их конусовидную голову, образованную трудоемким путешествием по родовым путям. За короткое время их тела развиваются, а головы обретают форму.
Если вы не видите знакомую форму нормальной человеческой головы через несколько месяцев, это может быть признаком того, что ваш ребенок родился с редким, но исправимым врожденным дефектом: краниосиностозом.
Что такое краниосиностоз?
Краниосиностоз — это заболевание, при котором мягкая голова ребенка смыкается слишком рано.И это происходит до того, как мозг полностью сформирован, в результате чего череп меняет свою форму, чтобы приспособиться к развивающемуся мозгу.
«У вас есть несколько костей, из которых состоит ваша голова. Но они не сливаются вместе, когда вы рождаетесь. Ваша голова может как бы растягиваться, чтобы пройти через родовые пути и позволить мозгу расти », — объясняет Николас М. Ветджен, доктор медицины, детский нейрохирург в клинике Айовы. «Когда один из швов, соединяющих кости, срастается преждевременно, это приводит к неправильной форме головы.”
Краниосиностоз — это врожденный дефект, которым страдает один из каждых 2500 детей, рожденных в Соединенных Штатах. Хотя это случается редко, это то, что вам нужно уловить рано и не упустить в первые несколько месяцев жизни вашего ребенка.
«Это то, что происходит до рождения ребенка. Шов срастается еще до рождения, и со временем это становится более очевидным. В большинстве случаев это заметно вскоре после рождения ».
Здоровье вашего ребенка — тоже наш приоритет №1
Доверьтесь самому опытному детскому нейрохирургу Центральной Айовы, докторуНиколас Ветджен.
Познакомьтесь с доктором Ветдженом
Как выглядит краниосиностоз?
К счастью, симптомы краниосиностоза носят физический характер — признаки, которые врачи и даже родители могут заметить на ранней стадии.
Вы можете заметить, что на голове вашего ребенка нет мягкого места. На месте наложения закрытого шва может быть твердый приподнятый край. Голова вашего ребенка может медленно расти — или вообще не расти, — что со временем становится более заметным.Но самый заметный признак краниосиностоза — неправильная форма головы.
«Каждому отдельному шовному материалу соответствует характерная форма головы. В большинстве случаев вы можете поставить диагноз, просто взглянув на форму головы. Но затем мы подтверждаем диагноз с помощью компьютерной томографии», — говорит доктор , Wetjen.
Существует четыре различных формы головы ребенка, которые врачи ищут для диагностики четырех типов краниосиностоза:
1.Сагиттальный синостоз: длинный и узкий
Сагиттальный синостоз — наиболее распространенный тип краниосиностоза, на который указывает длинная узкая форма головы ребенка. Сагиттальный шов соединяет два участка прямо посередине головы, соединяя теменные кости с каждой стороны черепа. Когда он закрывается слишком рано, мозг может распространяться только на переднюю и заднюю часть головы, создавая удлиненную форму головы.
2. Венечный синостоз: плоский лоб
У ребенка с плоским лбом с одной стороны может быть коронарный синостоз, второй по распространенности тип краниосиностоза.Есть два коронарных шва, один слева и один справа, которые соединяют лобную кость за лбом с двумя теменными костями сверху. Когда один из швов закрывается рано, лоб становится плоским, что может привести к тому, что глазница приподнимется, а нос тянется в сторону сращения.
3. Бикорональный синостоз: широкий и короткий
В некоторых сложных случаях краниосиностоза оба коронарных шва закрываются рано. Бикоронарный синостоз — это форма коронарного синостоза, но у него есть отдельная, отчетливая форма головы.Закрытие обоих коронарных швов приводит к сглаживанию всего лба, в результате чего голова ребенка становится шире и короче.
4. Лямбдоидный синостоз: плоская задняя часть головы
Если у ребенка плоский затылок, это может быть признаком лямбдоидного синостоза. Лямбдовидный шов на тыльной стороне головы проходит между затылочной костью и двумя теменными костями на верхней части черепа. Его закрытие не позволяет голове отклоняться дальше назад.
Этот тип краниосиностоза встречается редко, поэтому плоский затылок с большей вероятностью является признаком того, что ваш ребенок проводит много времени на спине, из-за чего его мягкая голова расплющивается.
5. Метопический синостоз: треугольный
Есть еще один шов на передней части головы: метопический шов. Начиная с носа ребенка, он идет к макушке, где соединяется с сагиттальным швом. Преждевременное наложение метопического шва дает ребенку голову треугольной формы. Передняя часть их черепа узкая, а спина широкая. Как и лямбдоидный синостоз, метопический синостоз встречается довольно редко.
Как лечится краниосиностоз?
«Есть два разных способа лечения — оба хирургические.Один — с эндоскопом, который представляет собой минимально инвазивный подход. И это делается в возрасте от трех до шести месяцев, — говорит доктор Ветджен. «Затем есть реконструкция свода черепа, которая проводится примерно в промежутке от девяти до пятнадцати месяцев».
Минимально инвазивный подход является предпочтительным методом для большинства родителей и поставщиков медицинских услуг. Процедура требует меньшего разреза и более короткого пребывания в больнице. Также уменьшается потеря крови и риск осложнений. После операции ребенок должен носить шлем, формирующий голову, чтобы вернуть черепу нормальную форму.
«Ремоделирование свода черепа — более длительная и серьезная операция с большим риском. Детям обычно приходится оставаться в отделении интенсивной терапии на ночь или две и в больнице в течение трех или четырех дней », — говорит д-р Ветджен. «Результаты такие же хорошие, как и при эндоскопическом доступе, и после этого шлем не требуется. В основном мы проводим эту операцию, когда диагноз ставится после того, как ребенку исполнилось шесть месяцев ».
Когда мне следует беспокоиться о форме головы моего ребенка?
Детские головы настолько мягкие, что на их форму могут повлиять другие факторы.Некоторые из них могут быть только временными изменениями, в то время как другие, например краниосиностоз, могут привести к постоянным проблемам, если их не лечить. Хотя не все формы головы столь серьезны, вы всегда должны спросить об этом, как только у вас возникнут проблемы.
Ваш педиатр может ответить на любые вопросы о форме головы вашего ребенка или направить вас к детскому нейрохирургу, который сможет. Они могут сказать, характерная ли это форма краниосиностоза или деформированная голова, вызванная тем, что ваш ребенок предпочитает спать на одной стороне головы.
«Иногда это просто потому, что у них мягкая голова, а не из-за сращения костей», — объясняет доктор Ветджен. «Позиционная плагиоцефалия довольно распространена — у 40% детей есть хотя бы легкая форма этого заболевания. И это все равно, что положить на стол воздушный шар с водой. Там он вроде сглаживается по бокам ».
В большинстве случаев позиционная плагиоцефалия улучшается при изменении положения, так что ваш ребенок не лежит на этой стороне головы. Но в тяжелых случаях для придания формы голове необходима шлемовая терапия, аналогичная лечению после эндоскопической операции по коррекции краниосиностоза.
«Важно, чтобы, если возникла проблема, поговорите со своим врачом», — говорит д-р Ветджен. «Нам нравится видеть детей как можно раньше, чтобы мы могли разобраться в этом и иметь варианты лечения».
Познакомьтесь с этим рекомендованным поставщиком
Подробнее о:
Неврологическая и спинальная хирургия, & nbsp
Центр позвоночника
Николас М. Ветджен, доктор медицины, начал работать в клинике Айовы после того, как в течение почти десяти лет руководил детской нейрохирургией в клинике Мэйо в Рочестере, штат Миннесота.Он выбрал клинику Айова из-за талантливой команды хирургов, которые оказывают исключительную нейрохирургическую помощь прямо здесь, в его родном штате Айова.
Прием новых пациентов
Другая неврологическая и спинальная хирургия
Теги
- нейрохирургия детская
- педиатрия
Оценка формы головы ребенка для диагностики плоской головы плагиоцефалии
Возможно, вы заметили, когда принимаете ванну, проходя мимо зеркала, или, возможно, кто-то прокомментировал форму головы вашего ребенка.Аномальная форма головы, несомненно, вызывает множество вопросов, первый из которых является распространенным: «Я действительно вижу то, что, как мне кажется, вижу?».
Диагноз плагиоцефалии очень отличается от ребенка к ребенку, нет двух одинаковых случаев. Вы можете провести вас через оценку формы головы вашего ребенка с пяти разных точек зрения, что поможет вам лучше понять состояние вашего ребенка и выбрать лечение, которое подходит ему или ему.
Имейте в виду, что эта оценка не заменяет оценку, проводимую медицинским работником.Мы приглашаем вас поговорить с одним из наших опытных врачей напрямую, назначив бесплатное обследование в любой из наших местных клиник. Вы уйдете с пониманием диагноза вашего ребенка, рекомендациями по лечению и подробным отчетом для обсуждения с вашим педиатром.
I. Сверху
Для начала попросите кого-нибудь подержать вашего ребенка на коленях, а вы встанете и посмотрите на его макушку. Какова общая форма головы вашего ребенка с этой точки зрения? В норме голова примерно на 1/3 длиннее своей ширины.При синдроме плоской головы голова может казаться плоской с одной стороны, широкой к спине или длинной и узкой.
Ниже мы привели примеры трех аномальных форм головы, которые вы можете увидеть. Имейте в виду, что вы можете не видеть эти формы в точности — варьируются от легкой до умеренной до тяжелой, и могут встречаться даже комбинации этих форм.
Нормальная форма головы
- Голова на 1/3 длиннее ширины
- Уши в ряд
Форма головы плагиоцефалии
- Голова плоская сзади справа или слева
- Форма головы напоминает параллелограмм
- Уши не ровные
Форма головы брахицефалии
- Голова шире, чем длинна
- Затылок плоский, а не изогнутый
Скафоцефалия Форма головы
- Голова длинная и узкая
II.Профиль
Затем, когда ваш ребенок все еще сидит у кого-то на коленях или смотрит в зеркало, посмотрите на форму головы ребенка с обеих сторон. Обычно затылок изогнут, и обе стороны головы совпадают. Ищите плоские или наклонные участки головы и проверьте, не находится ли одно ухо ближе к плечу, чем другое.
Опять же, ниже приведены некоторые примеры для справки.
Нормальная форма головы
- Затылок изогнутый
- Обе стороны головы совпадают
Форма головы плагиоцефалии
- Одно ухо ближе к плечу, чем другое
- Одна сторона головы кажется более изогнутой, чем другая
Форма головы брахицефалии
- Голова самая короткая спереди назад
- Голова высокая сзади
- Лоб покатый
- Затылок плоский
Скафоцефалия Форма головы
- Голова самая длинная спереди назад
III.Регулировка уха
Глядя на положение ушей вашего ребенка сверху, вы можете определить серьезность заболевания.
Держа ребенка на коленях на этот раз, осторожно приложите указательный палец к каждому его ушку. Как у тебя пальцы в линию? Более заметное смещение указывает на более тяжелое состояние.
Особенно важно отметить то, что вы здесь видите. Хотя плагиоцефалия хорошо поддается лечению, исследования показали, что наилучшие результаты достигаются при раннем начале лечения.Поскольку терапия черепным шлемом эффективна только в течение короткого промежутка времени, а тяжелые случаи плагиоцефалии сложнее исправить, для детей с запущенными формами заболевания крайне важно начать лечение как можно раньше.
IV. Вид спереди
Теперь посмотрим на симметрию лица вашего ребенка. Поскольку вы видите лицо ребенка каждый день, лучший способ определить разницу между правой и левой стороной — это поставить ребенка перед зеркалом и посмотреть на его или ее отражение.На каком уровне находятся глаза и макушка? Одна щека полнее другой? Насколько велика голова по отношению к лицу? Примеры того, что нужно искать, приведены ниже.
Нормальная форма головы
- Глаза такого же размера, на уровне лица
- Скулы одинаковые
- Верх головы уровня
Форма головы плагиоцефалии
- Один глаз меньше другого
- Одна щека полнее другой
- Высота головы не по уровню
- Глаза не на одном уровне
- Рот кажется асимметричным
Форма головы брахицефалии
- Лицо кажется маленьким по сравнению с размером головы
- Голова широкая
- Самая широкая часть головы чуть выше ушей
- Кончики ушей торчат
Скафоцефалия Форма головы
- Голова высокая и узкая
- Лоб удлиненный
В.Снизу
Напоследок посмотрим на голову вашего малыша снизу. Для этого положите ребенка на спину. Глядя прямо в потолок лицом ребенка, оцените угол и форму лба, а также общую форму головы. Лоб ровный или наклонный? Округлые или квадратные? Голова кажется широкой или узкой? Используйте приведенные ниже примеры для контекста.
Нормальная форма головы
- Глаза и уши ровные
- Лоб изогнутый и ровный по горизонтали
Форма головы плагиоцефалии
- Лоб наклонный
- Лицевая сторона скошенная и наклонная
- Глаза и уши не уровня
- Одна щека и одна сторона лица полнее другой
Форма головы брахицефалии
- Головка широкая
- Самая широкая часть головы чуть выше ушей
- Лоб плоский, не закругленный
Скафоцефалия Форма головы
- Головка узкая
- Лоб квадратный
Лучше всего запланировать бесплатное обследование и позволить нашим высококвалифицированным врачам оценить форму головы вашего ребенка.
плоских пятен и форма головы вашего ребенка
Когда ребенок рождается, в процессе родов его голова принимает неправильную форму. Будьте уверены, что нормальная форма обычно возвращается в течение нескольких недель. Однако в первые несколько месяцев жизни у некоторых младенцев появляется стойкое плоское пятно на одной стороне головы или на затылке.
ПРИЧИНЫ ПЛОСКИХ ПЯТЕН
Череп уплощается, когда голова ребенка остается в одном положении в течение длительного времени.Факторы, которые могут увеличить этот риск, включают мышечную кривошею, ранние роды (недоношенность) и сон на спине. У младенцев, которые спят на спине или в автокресле, не меняя положения в течение длительного времени, может развиться плоская голова — состояние, называемое плагиоцефалией. Важно отметить, что Американская академия педиатрии рекомендует детям спать на спине, чтобы снизить риск СВДС. Младенцев, которые не могут переворачиваться или двигаться самостоятельно, не следует класть на живот для сна.
ПРОФИЛАКТИКА
Родители и опекуны могут предпринять шаги, чтобы избежать плоских пятен на голове младенца:
- Родителям по-прежнему следует укладывать младенцев на спину для сна.
- Когда дети бодрствуют, положите их ненадолго на животик. Это снижает давление на затылок и помогает младенцам развить силу плеч и шеи.
- Снимите давление на затылок, когда вы укладываете младенца для сна, слегка приподняв его набок.Меняйте стороны каждую ночь.
- Меняйте направление, в котором вы кладете ребенка в кроватку каждую ночь. Затем ваш ребенок будет менять направление, в котором он или она выглядывает из кроватки.
- Сведите к минимуму использование автомобильных сидений, когда вы не путешествуете в машине, а также других типов сидений, таких как шезлонги и качели, в которых младенцы лежат на спине.
- Часто берите ребенка на руки. Чем больше времени вы держите ребенка на руках, тем меньше времени он будет лежать с давлением на голову.
TUMMY TIME
«Чтобы предотвратить плагиоцефалию, дайте ребенку немного расслабиться, пока вы наблюдаете за ним», — говорит доктор Майкл Мухонен, нейрохирург CHOC. «Вы также можете сократить время, которое ваш ребенок проводит в одном положении в автокреслах и переносках. Часто держите ребенка на руках, давая ему время встать ».
AAP упоминает эти предложения, чтобы сделать времяпрепровождение на животике забавным для младенцев:
- Положите малыша на животик и поставьте его любимую игрушку подальше от досягаемости, чтобы побудить ребенка потянуться к ней.
- Окружите малыша кругом игрушек, чтобы укрепить мышцы, потянувшись в разные стороны.
- Когда ребенок подрастет, положите его животом к себе на грудь, чтобы он поднял голову и посмотрел на ваше лицо.
- Поощряйте других маленьких детей играть с вашим малышом во время животика, если вы вместе внимательно наблюдаете за ними.
ЛЕЧЕНИЕ
Ваш врач будет регулярно проверять голову вашего ребенка. Если вы или ваш врач заметите какие-либо проблемы с формой, врач ощупает голову вашего ребенка, особенно по линиям швов, и произведет измерения.Детский ортопед может также провести лазерный анализ формы головы. Лечение плагиоцефалии будет зависеть от симптомов вашего ребенка и степени тяжести состояния. В большинстве случаев частое отклонение от плоской стороны головы позволяет быстро исправить плагиоцефалию.
Вашему ребенку может потребоваться надеть шлем, формирующий череп, если проблема от средней до серьезной и если изменение положения головы ребенка не помогло. Шлемы обычно изготавливаются из твердой внешней оболочки с подкладкой из пенопласта.Мягкое давление помогает реформировать голову. По мере роста головы вносятся корректировки. В среднем лечение с использованием шлема длится от трех до шести месяцев. Это будет зависеть от возраста малыша и тяжести состояния.
КРАНИОЗИНОСТОЗ
Важно убедиться, что голова неправильной формы — не менее распространенное заболевание, известное как краниосиностоз. В этом состоянии пластины черепа закрываются преждевременно, и младенцу обычно требуется операция для восстановления сросшихся костей.Детский нейрохирург сможет отличить краниосиностоз от плагиоцефалии.
Amazon.com: Подушка для моделирования головы Bliss N Baby — Детская подушка для новорожденных, предотвращающая плоскоголовье и рефлюкс — Идеальная подушка для младенцев, хлопок, анти-потоотделение и подушка для детей 0-12 месяцев
ВЫСОКОКАЧЕСТВЕННАЯ ПОДУШКА ФОРМЫ ГОЛОВЫ ДЛЯ МЛАДЕНЦА:
Эта подушка для поддержки головы новорожденного премиум-класса — идеальный выбор для занятых родителей. Они могут использовать его в качестве детской подголовника для автокресел.Или вставьте детские подушки для шеи в детские качели, люльку, шезлонг или люльку. Эта детская подушка с антиплоской головкой является гибкой, мягкой и обеспечивает мягкое и поддерживающее положение вашего ребенка, необходимое ему для более качественного сна.
ИДЕАЛЬНЫЙ ПОДАРОК ДЛЯ НОВОРОЖДЕННЫХ МЛАДЕНЦЕВ:
Вы можете использовать эту подушку для плоской головы ребенка, чтобы стимулировать естественный круглый рост головы вашего малыша, а также она помогает предотвратить синдром плоской головы. Он изготовлен из 100% натурального хлопка, который достаточно нежный и мягкий для чувствительной кожи ребенка.Эта красивая детская подушка для шеи — стильный и продуманный подарок молодым родителям, которым можно пользоваться каждый день.
ЛЕГКИЙ УХОД И СТИРКА В МАШИНЕ:
Вы можете осторожно промыть водой место с пятном до тех пор, пока мыло не будет смыто. Наша эргономичная подушка-формирователь головы правильно расположит голову новорожденного и избавит от лишних хлопот. Родители во всем мире любят нашу подушку-формирователь головы ребенка. Это помогает поддерживать здоровое развитие черепа, распределяя давление по черепу вашего ребенка.
БОЛЬШЕ, ЧЕМ ПОДГОЛОВКА ДЛЯ МЛАДЕНЦА:
Если вы ищете качественную подушку для поддержки головы ребенка с множеством вариантов, эта защитная подушка от Bliss n ‘Baby — хороший вариант. Эта подушка обеспечивает комфорт и подходит для любого типа кожи, а верхняя ткань дышащая. Подушка для новорожденного будет отличного качества и абсолютно экологична.