Грудничок какает жидко: грудничок какает жидко — 11 рекомендаций на Babyblog.ru

Новорожденный какает после каждого кормления

Ежедневный стул новорожденного ребенка в первый месяц жизни. Грудничок какает после каждого кормления – это является нормой?

Стул новорожденного ребенка – это причина частого беспокойства для любой мамочки. Ведь если один малыш какает после каждого кормления, то другой ходит в туалет «по-большому» всего пару раз в неделю. Так каковы особенности стула малышей, и какова его нормальная частота?

Ребенок какает после каждого кормления – нормально ли это?

Молодым мамам свойственно впадать в панику при малейших изменениях в состоянии либо в поведении младенцев. При этом среди самых часто задаваемых педиатрам вопросов числится, сколько раз в день должен какать ребенок, ведь если один ребенок какает после каждого кормления, то другой может делать то же самое несколько раз в неделю.

Сразу нужно заметить, что если самому малышу ни тот ни другой вариант не доставляют беспокойства, то для него это абсолютно нормально, ведь

частота стула – это индивидуальная особенность детского организма. Также индивидуально и количество стула, так как оно определяется, как общим состоянием детского организма, так и питьевым режимом, режимом питания и другими особенностями.

Так нормально ли, когда ребенок какает после каждого кормления, и сколько должен какать малыш в среднем? Ответы на эти вопросы таковы:

• В среднем при грудном вскармливании объем кала новорожденного малыша составляет около 15 грамм, но постепенно его объем будет увеличиваться и достигнет 50 граммов.
• Если малыш находится на грудном вскармливании, то стул его представляет собой желтую однородную кашицу с характерным запахом кисловатого молока. Но при том же режиме питания допускается стул не только с небольшими комочками
  , но и с включениями зелени.
• Дети, которые находятся на искусственном вскармливании, изначально могут какать примерно по 40 грамм. Причем при таком варианте сам кал имеет резкий запах и цвет от светло-желтого до темно-коричневого. В нем могут присутствовать белые комочки небольшого размера или немного слизи – таким образом, из организма выходят непереваренные молочные жиры.

Сколько раз в день должен какать грудной ребенок в первый месяц жизни

Должен ли ребенок какать после каждого кормления? Конечно, у некоторых стул действительно может быть после каждого кормления, то есть, до 8-9 раз на протяжении суток. Но нередко малыши какают чуть большим объемом и всего пару раз в неделю – это также вариант нормы. Более того, для детей на искусственном вскармливании характерен более редкий стул, не более 4-х раз в сутки, хотя и здесь все также индивидуально.

Когда требуется консультация педиатра:

• Если ребенок на протяжении длительного времени не может покакать, при этом часто плачет – это говорит о запоре у малыша. С этой проблемой лучше бороться щадящими методами, то есть обильным питьем мамы и включением в ее рацион продуктов со слабительным действием. В отдельных случаях допускается даже использование клизмы, а вот лекарственные средства без назначения врача в таком случае приниматься не должны.
• Если ребенок в возрасте около месяца какает по 10-12 раз в сутки, то есть, не только после каждого кормления, но и чаще, а также, если кал обретает специфический запах, наблюдается изменение цвета и вспенивание.
• Груднички часто сталкиваются с проблемой колик, то есть, повышенного газообразования, в таком случае также потребуется совет врача.
• Если грудной ребенок какает после каждого кормления и у него понос.

Таким образом, основной индикатор здорового стула – это не только его консистенция и частота, но и поведение ребенка. Если он доволен, то абсолютно не важно, редким или частым будет стул. Более того, дети, которые находятся на грудном вскармливании, могут какать, как раз в 5 дней, так и 5 раз в день.

Итак, количество раз, сколько какает грудной ребенок, сугубо индивидуально, поэтому если цвет и объем кала нормальный, то абсолютно не важно, какает ребенок после каждого кормления или несколько раз в неделю. Главное, чтобы малышу при этом было комфортно. Так или иначе, мама должна тщательно следить за своим питанием на протяжении всего периода грудного вскармливания, а также за количеством смеси в случае искусственного вскармливания. Если же общее состояние малыша существенно изменится на фоне изменения частоты стула и консистенции кала, то это повод обратиться к педиатру.

Что делать если ребенок какает водой?

Каждая мама хотя бы раз да интересовалась содержимым подгузника ее малыша. И, безусловно, у любой мамы  возникает беспокойство, когда ее ребенок какает водой.

На самом деле понос у маленьких детей – это явление достаточно частое. Иногда оно свидетельствует о диареи, а и иногда носит исключительно разовый характер и опасности не представляет. Однако очень важно уметь отличать нормальный жидкий стул младенца от диареи.

Жидкий стул  у ребенка — это норма?

Стул ребенка до года достаточно специфичен и сильно отличается от взрослых, поэтому ни в коем случае сравнивать их нельзя. Стул у младенцев имеет свои характерные отличия, о которых стоит знать.

С момента рождения ребенок питается жидкой пищей – молоком матери, следовательно, и стул у него именно такой. Стул у ребенка на грудном вскармливании имеет структуру кашицы, в ней могут быть фрагменты. До полугода ребенок может ходить в туалет до 5 раз в день, что связано с особенностями пищеварения в этом возрасте.

Стул ребенка изменяет свою структуру ближе к году, когда начинаются активные прикормы. В этот период стул стает более густым и редким. Стоит также отметить, что в этот период следить за дефекацией ребенка стоит особенно пристально, поскольку возможны запоры и боли. Ни в коем случае не игнорируйте появление в кале слизи или крови.

Если у вашего ребенка желтый кал или пенистая масса с зелёным оттенком — это повод пойти на прием к врачу. Поскольку такой цвет кала свидетельствует о том, что в кишечнике присутствует инфекция.

Однако не стоит пугаться темному или зеленоватому калу ребенка в первую неделю жизни. Это не патология и не болезнь, просто у ребенка выходит первородный кал.

Небольшие крупинки в кале ребёнка могут появиться после перехода на искусственное вскармливание. Сам стул в этот период  жидкий.

Также стоит понимать, что запах кала у ребенка грудничка может меняться в зависимости от его питания. Если ребёнок питает молоком матери, то запах может быть кисловатым. Если же ребёнок питается искусственными смесями, то запах более неприятный, каловый.

Не стоит паниковать, если вы заметили у грудничка кал с желтой водой. Если по ребенку никаких изменений не заметно, и он не обеспокоен, то все в норме. Такое явление для грудничков вполне нормальное и не говорит о каких-то нарушениях.

Беспокоиться стоит в том случае, если у ребенка жидкий стул, практически в виде воды. При этом он имеет очень не приятный запах. Если ребенок обеспокоен и его тошнит, то это признак диареи и нужно срочно идти на прем к врачу.

Диарея у малышей: как она проявляется и что делать?

 Понос – это жидкий стул у ребенка. Такое состояние очень опасно для маленького ребенка, поскольку это приводит к потере жидкости организмом, что как следствие вызывает обезвоживание. Принято считать, что дисбактериоз – это следствие инфекции в кишечнике, отчасти так и есть. Однако он может возникнуть и по другим причинам.

Понос – одно из самых распространённых расстройств пищеварительной системы. Он отличается от жидкого стула тем, что желание опустошить кишечник возникает немедленно, при этом возможны боли и дискомфорт.

Дополнением служат спазмы, рвота и другие симптомы. Частота стула при этом не имеет значения, она может достигать 5 раз в сутки, что при поносе очень опасно, поскольку ребёнок теряет жидкость.

Почему ребенок какает водой?

Ребенок может какать водой по разным причинам. Первая из них состоит в том, что это заложено в организме генетически.

В момент появления на свет детский кишечник хоть и имеет строение как у взрослого и ферменты там те же. Однако он работает совершенно иначе. В первую очередь это связано с очень низкой активностью ферментов кишечника. Так, к примеру, поджелудочная железа создает слегка кислую или нейтральна среду, что затрудняет усвоение ребенком белка и жиров.

Очень часто расстройствами страдают дети, которые находятся на грудном вскармливании, поскольку нутриенты из искусственных смесей усваиваются куда хуже, чем из материнского молока.

Также дети беззащитны перед бактериями, которые могут атаковать кишечник. В первую очередь это связано с тем, что в кишечнике ещё не достаточно развита защитная функция.

Во время расстройства может наблюдаться стул с кусочками не переваренной пищи. Это связано с тем, что кишечник не успевает восстановиться после поражения бактериями,  активность ферментов при этом станет еще ниже, пища проходит через кишечник не переваренной.

Причиной дисбактериоза у ребенка может быть инфекция (вирусная или бактериальная). Симптомы, которые встречаются чаще всего:

• Диарея.
• Метеоризм.
• Рвота.
• Боли.
• Потеря аппетита.
• Высокая температура.
• Токсикоз.
• Обезвоживание.

Маленьких детей при таких симптомах направляют на лечение в стационар. Детей постарше можно лечить в домашних условиях.

Причиной поноса может быть не только дисбактериоз. Также вызвать понос могут и такие заболевания, как грипп, ОРВ. Для того чтобы определить настоящую причину расстройства, необходимо обращаться к врачу.

Чем опасны расстройства для ребенка?

Основная опасность расстройства заключается в том, что он может вызвать у младенца обезвоживание.

Основные причины расстройства у детей:

• Разные инфекции;
• Простудные болезни;
• Аллергия на лекарства;
• Непереносимость незнакомого прикорма;
• Аллергия на еду.

Острый гастроэнтерит у детей также сопровождается расстройствами. Также могут наблюдать такие симптомы, как высокая температура, лихорадка.

Главный признак – это водянистый стул зеленого оттенка с кровяными прожилками и резким запахом.

Из-за частой дефекации возникает раздражение, ребенок становится беспокойным. Это состояние может сопровождаться дефекацией с кровью.

Если вы подозреваете расстройство или лечите его дома, то обязательно нужно наблюдать за состоянием ребенка и передавать свои наблюдения педиатру.

Есть признаки расстройства, которые говорят о более серьезных заболеваниях, чем инфекция. В частности такими признаками можно считать рвоту, тошноту, частый жидкий стул, спазмы у ребёнка.

Немедленно обратитесь к специалисту, если заметете у ребенка такие симптомы:

1. Понос и рвота у месячных младенцев;
2. Неоднократная диарея у детей до года;
3. Температура тела от 38° плюс диарея;
4. Боль в животе, отсутствие аппетита, понос;
5. Сухие губы, плач без слез, западающие родники и глаза, слабость;
6. Примеси слизи, пены, крови, газов в кале, изменение самочувствия;
7. Понос, грудничок теряет вес;
8. Сыпь и шелушение кожи лица на фоне диареи;
9. Появление поноса после приема антибиотиков или других лекарств.

Как вести себя до появления врача?

После того как вы вызвали врача, необходимо пристально следить за ребенком. Это поможет выяснить причины диареи, желательно все записать, для того чтобы по приходу врача передать ему результаты вашего наблюдения.

Реагировать следует на такие симптомы и их причины:

1. Неожиданный понос с примесью слизи или крови, а также повышенная температура говорят об инфекции вирусного или микробного происхождения, также это может быть пищевое отравление или паразиты (лямблий, глистов). Не медлите с вызовом скорой, обезвоживание у детей происходит очень быстро.
2. Непрекращающийся понос с вздутием живота, потерей массы тела и сыпь сигнализируют о том, что начались проблемы с ферментами – недостаточность лактозы, аллергия на цельное коровье молоко, дисбактериоз, нарушении обменных процессов (целиакия, муковисцедоз). При таких симптомах стул у ребенка может быть с остатками не переваренной пищи. Такой вид диареи может длиться на протяжении нескольких недель, при этом повышения температуры может и не произойти.
3. Диарея от приема лекарственных препаратов может развиваться при употреблении антибиотиков, они нарушают флору кишечника и вызывают инфекцию активацией условно-патогенных микроорганизмов. Понос может начаться после приема жаропонижающего сиропа с глицерином. Если у ребёнка аллергия на лекарство, то понос сопровождается сыпью.
4. Понос, спровоцированный стрессом, ростом зубов, переменой в погоде или еде. Данный тип диареи опасен тем, что ускоряет пищеварительные процессы. Точнее движение пищи по кишечнику, однако скорость всасывания и переваривания остается неизменной, из-за чего и происходит расстройство. В период роста зубов у детей очень слабый иммунитет, поэтому они больше подвержены воздействию инфекций.
5. Диарея может быть следствием заболеваний органов ЖКТ (гепатита, непроходимости желчевыводящих путей, панкреатита).

Каждый из перечисленных симптомов в нашей статье и если вы их заметили у вашего ребенка, свидетельствует о проблемах которые безотлагательно нужно решать! Не занимайтесь самолечением, обратитесь к врачу!

Facebook

Twitter

Вконтакте

Google+

Почему ребенок какает зеленым, жидко или с пеной

У новоиспеченной мамы масса забот, связанных с уходом за своим малышом. Она из последних сил старается угодить ребеночку, переживает, чтобы он был здоров, спокоен, сыт, каждую минуту оберегает родное дитя от опасностей окружающего мира. Поэтому картина, когда родители дружно разглядывают содержимое подгузника, вполне обычная и ничем не примечательная. Очень часто их тревожит вопрос: почему ребенок какает зеленым, жидко или с пеной?

Стоит сразу сделать оговорку, вид детского стула зависит от различных факторов, главным из которых является способ вскармливания ребенка. Также стоит учитывать то, как работает пищеварительная система малыша и здоров ли ребенок.

Ребенок какает зеленым, жидко или с пеной — Причины:

Зеленый цвет кала у малыша, вскармливаемого маминым молоком, является нормой. Дело в том, что такой своеобразный оттенок получается из-за билирубина, который выделяется вместе с фекалиями. Испражнения новорожденного также могут менять консистенцию и цвет из-за гормонов, употребляемых вместе с молоком матери. Также кал может позеленеть в результате окисления – печенье малыша еще не научилась вырабатывать необходимые ферменты, а в кишечнике не успели поселиться нужные бактерии.

Не стоит сразу пугаться даже если у грудничка жидкий пенистый стул со слизистыми вкраплениями или примесью зеленого. Такое может происходить вследствие того, что малыш питается пока только жидким передним маминым молочком и не добирается до жирного, которое и придает калу горчичный цвет.
Мамы искусственичков тоже часто сталкиваются с проблемой необычного стула. Если вдруг Вы заметили изменение консистенции и цвета кала, то первым делом стоит вспомнить, не связано ли это со сменой молочной смеси. Зачастую как раз это и является главной причиной позеленения. Характерный оттенок детским испражнениям придает железо, содержащееся в большом количестве в искусственном молоке. Большинство мам отмечают, что подобные изменения чаще всего происходили при кормлении малышей Nutrilon, NAN и др. Чтобы убедиться в вышесказанном, нужно просто сменить смесь и проследить за реакцией. Как правила, после этих действий все волнения остаются в прошлом.

Однако не редкость, когда появление зеленого кала у ребенка является главным симптомом заболевания. Основной акцент здесь все же необходимо делать на самочувствие детки. Если у малыша все в порядке, он спокоен, не отказывается от еды, веселый и хорошо спит, то ваши тревоги напрасны. Необходимо знать, что слизь и не переваренное молочко в небольших количествах считаются нормой. Другое дело, если слизи стало больше, появились кровяные фрагменты, а малыш начал беспокойно себя вести. Частый жидкий пенистый стул, сопровождающийся резким гнилостным кислым запахом, указывает на проблемы с пищеварением и дисбактериоз. Ребенок в таком случае начинает беспричинно плакать, часто срыгивать, плохо спать, мучиться коликами. Если есть хотя бы один из этих признаков, следует немедленно обратиться к лечащему врачу!

Детский стул может менять свой цвет и из-за вирусных или простудных заболеваний. Главное правильно и вовремя выявить причину.

Лактазная недостаточность также одна из причин появления зеленого цвета у кала, кислого запаха, пены. Для выявления данного заболевания необходимо сдать анализы. В случае если ребенок не усваивает лактозу, ему назначают безлактозные смеси или ферменты, расщепляющие лактозу в грудном молоке, и проводят лечение по восстановлению слизистой оболочки кишечника.

Вот главные причины, почему ребенок может какать зеленым, жидко или с пеной. Поэтому прежде чем поднимать панику, необходимо проанализировать ситуацию и сделать правильные выводы. Но помните, что никто не запрещает обращаться к педиатру за помощью и консультацией. Если вас что-то настораживает, то обязательно обратитесь в больницу.

Фото © depositphotos.com

Грудничок «не может сам покакать». Ждать или действовать?

Статья опубликована с разрешения автора, Сергея Макарова
 Оригиналы статьи 1 и статьи 2

Среди жалоб, которые звучат из уст родителей трехмесячных детей, одна из наиболее частых – ребенок «плохо какает». После вопроса, что под этим подразумевается, следует уточнение – дефекация происходит только при участии и помощи родителей (под помощью следует понимать всевозможные приемы механической стимуляции прямой кишки газоотводной трубкой, пипеткой, термометром, свечкой, хозяйственным мылом и т.д.). А если не вмешиваться – то стул может отсутствовать по целых 2-3 дня! Дольше, как правило, никто не ждет, ибо прознав про такую напасть, бабушки, подруги и медработники, вооружившись устрашающими аргументами, от которых родители покрываются холодным пОтом («оно ведь всасывается и отравляет ребенка!», «того и гляди, заворот кишок случится», «растянет кишку и всю жизнь с запором проживет») вынуждают прибегнуть к решительным мерам по срочному добыванию заветной какашки из чада.

Многие, интуитивно понимая, что подобные вмешательства, мягко говоря, не совсем физиологичны, обращаются за разъяснением, что же происходит с малышом и как на подобное реагировать.

Для начала разберемся, что такое дефекация и в чем ее биологический смысл. Да-да, как и все происходящее в организме, этот процесс имеет определенный смысл! Так вот,

дефекация – это отнюдь не какой-то ритуал, который просто должен быть и происходить строго по графику, в идеале – ежедневно. Она нужна для удаления из кишечника непереваренных остатков пищи, которые организм не способен усваивать. То есть, если бы человек усваивал 100% съеденной пищи, дефекация ему бы не понадобилась вовсе.

В качестве примера: когда человек употребляет в пищу овощи, фрукты, злаки и т.д. – большая часть клетчатки, содержащейся в них, не расщепляется и является балластом, требующим удаления. Клетчатка, смешиваясь с другими непереваренными остатками, слущенными клетками кишечника, бактериями, слизью – и образует каловые массы, которые продвигаются по толстой кишке. Но выходят они не сразу, а постепенно накапливаются в сигмовидной и прямой кишке, которые служат резервуаром. Удаление фекалий происходит только при накоплении определенного их объема, которого достаточно для раздражения рецепторов прямой кишки, что и запускает рефлекс дефекации. Если бы не этот механизм – мы были бы как птицы, у которых вместо прямой кишки – клоака, из которой кал и моча выбрасываются сразу же после поступления в нее. Для птиц это необходимо, чтобы облегчить массу тела, что важно для полета. Для человека, как социального существа, это создало бы дополнительные неудобства.

Подобный способ функционирования прямой кишки можно сравнить еще с мусорным ведром – ведь мусор выбрасывают по мере заполнения урны, а не сразу, как только бросили первую же бумажку.

Теперь рассмотрим, что же происходит в организме грудного ребенка и почему у многих малышей после 2-3 месяцев наблюдаются продолжительные паузы между самостоятельными дефекациями (порой доходящие до 5-7 и более дней).

А происходит следующее: к трехмесячному возрасту пищеварительная система ребенка уже более-менее адаптирована к поступающему материнскому молоку, поэтому расщепляет и усваивает его практически полностью. Непереваренных остатков образуется очень-очень мало, их просто недостаточно для того, чтобы запустить рефлекс дефекации. Оно и понятно: зачем выбрасывать мусор, если ведро пустое? Может потребоваться несколько дней, пока прямая кишка заполнится достаточным объемом фекалий и произойдет дефекация. Как видите, все вполне физиологично.

Именно поэтому во всех современных учебниках по педиатрии указано, что очень редкая дефекация у детей на грудном вскармливании – как правило, нормальное явление и чаще всего не требует никакого вмешательства. И что это не является основанием считать, что у ребенка запор.(Например, в доступном мне 19-м издании Педиатрии по Нельсону написано так: “A nursing infant may have very infrequent stools of normal consistency; this is usually a normal pattern”.)

Если ребенок хорошо себя чувствует, нормально набирает вес, консистенция стула – не плотная (то есть не плотными шариками или твердым столбиком, а кашицеобразная или даже жидкая), процесс дефекации не сопровождается выраженным дискомфортом и криком ребенка (кряхтение и потуживание – нормальное явление), то это НЕ ЗАПОР, даже если ребенок не какал неделю и больше.

Истинный запор у грудничков встречается очень редко и характеризуется наличием твердого стула и дискомфортом при дефекации, при этом неважно, как часто происходит дефекация, даже если ежедневно – все равно это запор. И, как правило, это свидетельствует о наличии органической патологии (аномалии развития толстой кишки, муковисцидоз, гипотиреоз и др.). Если имеет место описанная картина – это требует консультации специалиста.

Что же касается распространенных страшилок о том, что отсутствие дефекации приводит к отравлению ребенка, перерастяжению кишечника и т.д. – это не более, чем медицинский фольклор.

И у взрослых, и у детей из кишечника постоянно всасывается огромное количество токсинов, например, продуктов гниения белков, и это никак не зависит от частоты дефекации. Эти токсины, к счастью, практически не попадают в общий кровоток, потому как из кишечника транспортируются по воротной вене прямиком в печень, которая их нейтрализует, превращая в неопасные для организма вещества. Поэтому, даже если, чисто теоретически, задержка стула приведет к дополнительному всасыванию этих токсинов, то на общем фоне – это все равно капля в море и здоровая печень их запросто переработает, потому как это одно из важнейших ее предназначений.

Кроме того, отравление токсинами из кишечника (которое встречается при печеночной недостаточности, например, при циррозе печени или отравлении бледной поганкой) протекает с очень выраженным нарушением здоровья и подозревать его у крепкого розовощекого улыбающегося малыша, который всего-то не какал пусть даже 5-7 дней – явно нет никаких оснований.

Хочу отметить, что с введением продуктов прикорма ситуация, естественно, меняется, поэтому меняются и критерии запора, поэтому все, о чем сказано в этой статье – относится исключительно к детям на грудном вскармливании до момента введения прикорма.

У детей на искусственном вскармливании тоже часто встречается задержка стула по несколько дней, механизм ее возникновения – подобный, и если самочувствие ребенка не страдает – это также не повод для беспокойства. Но иногда возникают ситуации, когда при этом стул, все же, плотноватый и ребенок прикладывает большие усилия для осуществления дефекации, а это уже требует консультации специалиста для проведения необходимой коррекции.

Что касается механической стимуляции прямой кишки с целью опорожнения кишечника – это, все же, нефизиологично и чревато рядом отрицательных последствий, поэтому следует избегать систематического использования подобных манипуляций. Частый аргумент родителей, что при механической стимуляции выходит много стула – вовсе не аргумент, потому как это те массы, которые еще должны были продвигаться по кишечнику и всасываться, их просто «позвали» наружу слишком рано.

Даже если по какой-либо причине принято решение вмешаться (например, стул-то мягкий, но ребенок явно беспокойный каждый раз, когда не какал несколько дней), то лучше решать подобные проблемы с помощью слабительных средств (сиропа лактулозы), чем регулярным раздражением прямой кишки.

Итак, подытожим.

Если:

• ребенок нормально набирает вес;
• самочувствие хорошее;
• во время врачебного осмотра нет признаков патологии;
• стул мягкий и дефекация осуществляется без чрезмерных усилий и дискомфорта;

то отсутствие самостоятельной дефекации у ребенка на ГВ на протяжении 3-5-7 дней и более не является признаком запора и поводом для беспокойства или каких-либо вмешательств.

Если же ребенок не выглядит здоровым, беспокоен или стул твердый – это повод обратиться к врачу.

Ссылки для сомневающихся.

Вот, что пишут на сайте Американской академии педиатрии:

“By three to six weeks of age, some breastfed babies have only one bowel movement a week and still are normal. This happens because breastmilk leaves very little solid waste to be eliminated from the child’s digestive system. Thus, infrequent stools are not a sign of constipation and should not be considered a problem as long as the stools are soft (no firmer than peanut butter), and your infant is otherwise normal, gaining weight steadily, and nursing regularly.”

“К трех-шестинедельному возрасту некоторые младенцы, вскармливаемые грудным молоком, имеют только одно испражнение в неделю, но, по-прежнему, они абсолютно нормальны. Это случается из-за того, что от грудного молока остается очень немного отходов, которые необходимо удалить из пищеварительной системы ребенка. Поэтому редкие дефекации – не признак запора и не должны считаться проблемой, если стул мягкий (не тверже арахисового масла) и ребенок в целом нормальный, прибавляет в весе стабильно и питается регулярно”.

Еще одна статья на английском для родителей – простым языком о частоте стула у младенцев.

А если ребенок плачет перед тем, как покакать? Нужно ли ему “помогать”?

Когда взрослый человек чем-то недоволен, рассержен или озабочен – он может рассказать о своих переживаниях окружающим, используя речь. Если же говорить о грудном младенце, то единственный способ сообщить близким о своих потребностях или о том, что его что-то беспокоит, – это крик. Родители это понимают и справедливо воспринимают интенсивный плач ребенка как признак выраженного дискомфорта. Но не всегда ребенок кричит из-за боли или недовольства.

Сегодня мы расскажем вам о явлении, пока довольно малоизвестном среди родителей, – младенческой дисхезии. И, хоть немногие о нем слышали, но, вполне возможно, сталкивались с этим, когда ребенку было всего несколько месяцев от роду. Выглядит это следующим образом: ребенок начинает интенсивно кричать, багроветь и тужиться, и этот крик может продолжаться от нескольких до 20-30 минут, пока не произойдет дефекация, сразу после которой ребенок мгновенно успокаивается. Часто причиной такого крика ошибочно считают боль в животе от того, что ребенок «не может покакать» (хотя стул при этом, как правило, не плотный, а наоборот – жидкий или кашицеобразной консистенции).

Но это не так, и боль ребенок при этом не испытывает. Истинная причина крика заключается в следующем.

Акт дефекации состоит из двух cкоординированных процессов:

1. напряжение мышц брюшного пресса для создания повышенного внутрибрюшного давления
2. и одновременное расслабление мышц тазового дна (в первую очередь – анального сфинктера) для обеспечения выхода каловых масс.

У детей первых месяцев часто эти процессы не скоординированы, поэтому

ребенок кричит не от боли, а для поддержания повышенного внутрибрюшного давления до момента расслабления анального сфинктера и успешной дефекации.

С этой проблемой часто обращаются на прием к врачу, связывая такое поведение ребенка с вероятным заболеванием пищеварительной (запор, колики) или нервной системы. Задача врача заключается в том, чтобы исключить возможные серьезные причины этого крика, для чего иногда может быть назначено дообследование.

Но, если других жалоб нет, стул мягкий, ребенок хорошо прибавляет в весе, нормально развивается и в промежутках между эпизодами крика чувствует себя превосходно – то, чаще всего, можно с большой долей вероятности предполагать у ребенка наличие именно дисхезии.

Иногда врачи и родители пытаются «облегчить» состояние ребенка путем применения различных капель и сиропов, переходом кормящей мамы на строгую диету или даже прекращением грудного вскармливания и переводом ребенка на лечебные смеси.

На самом деле, дисхезия не требует лечения и какого-либо вмешательства, потому что проходит самопроизвольно за несколько недель как только ребенок научится координировать работу мышц, участвующих в дефекации.

То, что часто хотят сделать родители (и, чаще всего, так и делают), когда ребенок начинает плакать перед дефекацией, – это «помочь покакать» ребенку с помощью газоотводной трубки, пипетки или свечки. Делать этого не стоит.

Механическая стимуляция прямой кишки суппозиториями, газоотводными трубками хоть и дает временный эффект (после нее сразу наступает дефекация), но существенно нарушает процесс “обучения” дефекации, из-за чего дисхезия может наблюдаться существенно дольше.

Подтверджающая ссылка: статья о дисхезии на сайте Международного фонда функциональных гастроинтестинальных расстройств (The International Foundation for Functional Gastrointestinal Disorders)

Обратите внимание: не путайте младенческие колики и дисхезию – это разные по своей природе феномены!

P.S. Приношу извинения за многословие, но, как показывает практика, короткого объяснения «просто молочко полностью усваивается» в большинстве случаев недостаточно, чтобы развеять все страхи и сомнения родителей. Поэтому и приходится все так детально объяснять.

 

Статья опубликована с разрешения автора, Сергея Макарова, врача-педиатра
 Оригиналы статьи 1 и статьи 2

Очень жидкий стул у ребёнка

Вопрос: / 02-12-2011 14:30
Здравствуйте! Много читаю про стул ребёнка и о его частоте, но нигде не описана наша ситуация. А наша ситуация такова: нам сейчас 5 месяцев и неделька, с 3х месячного возраста у ребёнка начался очень жидкий стул (моментально впитывается в памперс или пеленочку). Мы сдавали копрограмму (для сбора анализа у ребёнка приходилось стоять с ложкой), по результатам нам прописали энтерофурил и ещё какие то препараты (не могу вспомнить), а затем линекс и бифиформ. НО! Улучшений со стулом не было, хотя нам обозначили, что по повторному анализу нам стало лучше… В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ и последние месяца 1,5 мы ХОДИМ В ТУАЛЕТ В СРЕДНЕМ ОДИН РАЗ В 5, а то и в 8 ДНЕЙ, ОЧЕНЬ ЖИДКО!!!Ребёнок при этом на ГВ, в весе прибавляет очень хорошо, родился 3,94кг сейчас 8,8кг. Малыш активен, развиваемся быстро, газы отходят хорошо. При этом мы каждый день с ним делаем гимнастику и лёгкий массаж, включая поглаживания животика, дважды в неделю ходим в бассейн. Вопросы следующие: От того, что малыш ходит в туалет редко, но жидко, можно ли говорить, что ребёнок нездоров? какое обследование нам нужно пройти? И нужно ли? Последние рекомендации педиатра- сдать молочко на стерильность и калл ребёнка- стоит ли? Заранее огромное спасибо за ответ!

Ответ: / 12-02-2013 01:48

Здравствуйте, Вам отвечает врач-педиатр первой категории, заведующая педиатрическим отделением нашего Центра Барзенок Татьяна Арсеньевна:

Ответ на собственно вопрос: «если малыш ходит в туалет редко, но жидко, можно ли говорить о том, что ребенок нездоров?» короткий — нет, нельзя. Кроме того, можно говорить, что малыш, который активен, жизнерадостен и прибавляет по 1кг ежемесячно, весьма и весьма здоров.

А теперь более развернутый комментарий. Ситуация, когда крупный, выше среднего прибавляющий в весе малыш, на определенном этапе — и чаще всего как раз после 3-х месяцев — начинает редко какать, в наше время — не редкость. Это явление специально стали наблюдать и изучать несколько последних лет, и выводы, которые сделали думающие педиатры, следующие:

1. Видимо, при таком интенсивном росте удлинение кишечника идет быстрее, чем обеспечиващие его функционирование нервы, и сигналы (позывы) на дефекацию проходят реже и позже. Собственно, у подростков в период быстрого роста всевозможные недомогания чаще всего происходят по тем же причинам — нервное обеспечение не поспевает за ростом костей и мышц.

2. Кроме того, грудное молоко — такой продукт, который может усваиваться почти без остатка. И опять-таки после 3-х месяцев, когда ферменты кишечника в основном созрели, усвоение молока достигает своего пика — то есть у малыша просто не накапливается, чем какать каждый день.

3.По моим наблюдениям, от такого редкого режима дефекации малыши не страдают. Гораздо больше страдают их родственники — и поэтому все-таки прибегают к клизмам или газоотводным трубкам после 2-3-х дней ожидания стула. Но в тех случаях, когда родители ориентируются только на самочувствие малыша, дефекация происходит самостоятельно и без проблем и на пятые сутки, и на восьмые…

4.Эта ситуация с редким стулом разрешается сама собой к 6-ти месяцам. Тут, видимо, свою роль играют и дозревание нервной системы, и введение прикорма.

Что касается консистенции стула у Вашего малыша, то я не очень поняла «проблемность». Во-первых, на ГВ стул и должен быть довольно жидким, и он вполне может впитываться в памперс. Во-вторых, Вы не описываете другие его характеристики — цвет, наличие слизи, но и периодически зеленый цвет и/или слизь в стуле имеют право быть. 

Итак, ответ на Ваш второй вопрос: «надо ли проходить какое-либо обследование?» в данной Вашей конкретной ситуации (исходя из того, что Вы описали) тоже короткий — НЕ НАДО! В ситуации, когда «лечат» анализы, а не ребенка, лучше не давать повода назначить Вам еще один список медикаментов. По-моему, вы уже достаточно их получили. Наблюдайте за общим самочувствием и состоянием ребенка, за его настроением и активностью.

почему так бывает и что делать родителям?

Родители начинают беспокоиться, заметив, что ребенок какает пеной. Такой стул действительно может означать какой-то сбой в организме, в результате которого происходит брожение в кишечнике. Поэтому важно знать, какие причины его вызывают и что делать в таком случае.

Почему бывает пенистый стул у грудных детей?

Очень часто пенистый стул встречается у грудничков. Если малыш выглядит здоровым и активным, достаточно прибавляет в весе, то дело может быть в неправильном кормлении грудью. Известно, что переднее молоко водянистое и содержит много молочного сахара — лактозы. Для его переваривания нужен фермент лактаза. Заднее — жирное и питательное. Ферментов в незрелой еще пищеварительной системе не хватает, чтобы расщепить лактозу при чрезмерном количестве переднего молока, получаемого ребенком. Она не усваивается организмом и выходит с калом, который к тому же разжижается водой. Вот и получается пена.

Исправить эту ситуацию несложно. Надо просто подкорректировать питание. В каждый прием пищи давать малышу только одну грудь, чтобы он полностью ее опустошил. Если ему не хватило и он требует вторую, то следующее кормление начинать именно с нее. Нельзя слишком рано забирать грудь, даже если возникает ощущение, что младенец сосет слишком долго.

Другая причина, которая вызывает жидкий и пенистый стул у грудничков, — лактазная недостаточность. Организм вырабатывает недостаточное количество нужных ферментов, поэтому материнское молоко не усваивается. Малыш в таком случае плохо набирает вес. Иногда это связано с дисбактериозом, тогда с возрастом или после приема пробиотиков ситуация нормализуется. Но бывает, хоть и очень редко, врожденная лактазная недостаточность.

Наличие проблемы подтверждает анализ на количество углеводов в кале. В зависимости от результатов врач может назначить прием ферментов, которые помогают переварить молоко. Иногда приходится переводить грудничка на безлактозную смесь.

У самых маленьких детей кал с пеной нередко появляется из-за повышенного газообразования. С дозреванием ЖКТ кал становится нормальным. Происходит это обычно к 3-4 месяцам, когда проходят колики.

Пенистый стул — признак аллергии и дисбактериоза

Другие причины способны вызвать пенистый стул не только у младенцев, но и у детей в 2 года, 5 лет и даже у взрослых. Например, к такой реакции организма приводит аллергия на пищевые продукты. Если малыш находится на грудном вскармливании, то дело, скорее всего, в мамином рационе. Стоит подумать, какие новые блюда были съедены. Чрезмерное количество привычной пищи также может спровоцировать сбой кишечника карапуза.

Аллергия может возникнуть и на лекарства, принимаемые кормящей мамой или самим малышом. У детей на искусственном вскармливании такую реакцию иногда дает смесь. Тогда надо проконсультироваться с педиатром и подобрать другое питание.

Еще одна проблема, с которой сталкиваются дети разных возрастов, — дисбактериоз. У новорожденных это распространенное явление, так как бактерии заселяют кишечник постепенно. На этот процесс нужно время. У старших карапузов микрофлора нарушается из-за некоторых заболеваний и после приема антибиотиков. Специальный анализ позволит подтвердить дисбаланс. Чтобы его устранить, врач порекомендует подходящие пробиотики.

Кишечные инфекции и другие заболевания, неправильное питание

Если к поносу с пеной у ребенка добавляются другие симптомы — высокая температура, рвота, в кале также присутствуют прожилки крови и слизь, — то дело, скорее всего, в кишечной инфекции. Она может быть опасна для организма и требовать срочного лечения, чтобы избежать серьезных последствий. Поэтому при пенистом стуле надо внимательно наблюдать за состоянием малыша и своевременно обратиться к врачу.

Подобный стул может быть признаком заражения глистами. Если они размножаются в большом количестве, то начинают негативно влиять на пищеварительные процессы.

Совет

В случае жидкого стула с пеной может помочь рисовый отвар. Его нужно давать ребенку 3-4 раза в день.

Пенистый кал бывает и при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, которые провоцируют воспаление. Чтобы они не перешли в хроническую форму, надо вовремя заняться лечением. Также он может означать целиакию — непереносимость глютена. При попадании в организм этого белка воспаляется слизистая оболочка кишечника. Чтоб этого избежать, нужно придерживаться строгой диеты, исключив все глютенсодержащие продукты.

Неправильное питание также провоцирует проблемы со стулом. Если дать ребенку в 2 года жирную пищу, то его организм вряд ли сможет ее переварить. Не стоит экспериментировать с острыми и экзотическими блюдами. Так что если в кале была замечена пена, то необходимо пересмотреть рацион.

Лечение и диета при кале с пеной

Даже разовый пенистый стул требует внимания со стороны родителей. Если же он повторяется, то нужно принять меры.

• Позаботиться о профилактике: следить за гигиеной, придерживаться диеты, избегать вредных продуктов, правильно прикладывать ребенка к груди.
• Проконсультироваться с педиатром. Самостоятельное лечение может нанести вред. Даже если соседскому малышу помогло какое-то чудо-средство, надо помнить, что причины проблем со стулом могли быть другими. Стоит полагаться на опыт профессионалов, а не знакомых мамочек.
• Сдать анализы, которые помогут найти причину проблемы: общий анализ крови, исследование кала на выявление дисбактериоза и лактазной недостаточности.

Когда врач выяснит, почему у ребенка жидкий стул с пеной, он назначит соответствующие препараты. При единичных случаях неправильного питания достаточно абсорбентов, например активированного угля. Если диарея продолжительная, то важно давать малышу воду в достаточном количестве.

В случае аллергических реакций помогут антигистаминные средства. А при кишечных инфекциях и воспалительных заболеваниях не обойтись без приема антибиотиков. После курса лечения следует пропить курс пробиотиков, чтобы восстановить микрофлору.

Чтобы поддержать организм в период восстановления, нужно соблюдать некоторые правила питания. Необходимо убрать из меню тяжелую пищу и молочные продукты. Лучшая еда в это время — вареный рис без соли. Из фруктов рекомендуются только бананы. Возвращение к обычному рациону должно быть постепенным, чтобы избежать раздражения кишечника.

Жидкости ребенок должен употреблять много. Хорошо подходят для поддержания водного баланса чаи из ромашки и липы, щелочная негазированная минеральная вода.

Родители не должны игнорировать пенистый стул у ребенка любого возраста – как у грудничка, так и в 2 года и старше. При разовом появлении, скорее всего, это реакция на какой-то продукт, и если прекратить его употреблять, то состояние малыша придет в норму. При частых повторениях это может быть симптомом более серьезных проблем. Нужно показать малютку врачу, чтобы выявить причину и принять соответствующие меры.

Формирование стула у новорожденных. Как и сколько новорожденный должен какать, или все о стуле грудничков

Не так давно все женщины работали, а дети воспитывались в яслях (с двух месяцев!), а затем — в детских садах. В это время младенцев дольше 2-4 месяцев кормили грудью редкие женщины. У остальных лактация быстро прекращалась, так как совмещать работу вне дома и кормление малыша грудью было практически невозможно.

Именно в тот период адаптированные молочные смеси да коровье молоко стали основным питанием для миллионов малышей. И многие врачи, учёные изучали здоровье именно этих крох, составляли таблицы норм и рекомендаций. Изучили они и их испражнения, всё в учебнике для педиатров написали, а те по ним и выучились… и тут — бац! — вернулась мода на грудное вскармливание. Вернее, не мода вернулась, а здравый смысл, но не суть важно. Дети стали кормиться грудью, а знания у педиатров не изменились. Да и в памяти у бабушек-мам детские какашки как-то по другому отложились…

Скачайте чек-лист «Как правильно ухаживать за гениталиями новорожденных», и пусть уход за малышом приносит вам только радость!

Тут начинается:

• А что это он у тебя так часто какает?
• А почему у него третий день стула нет?
• Жидковато!
• Ты пелёнку оставила, а кал на ней из жёлтого превратился в зелёный! Немедленно лечить!

Стоп! Прекращаем истерику! Всё нормально!

Давайте разбираться, как меняется стул у грудничка в норме?

С конца первой недели до полутора месяцев стул у грудничка 2-3 раза в сутки, но может быть после каждого кормления и даже 10-12 раз. Его консистенция — жидкая или пастообразная, цвет — жёлтый, «горчичный», может быть с оранжевым оттенком или зеленоватым. Часто обнаруживаются примеси: белые комочки, слизь. Запах — кисло-молочный, не противный, даже приятный — «детский». При этом малыш чувствует себя хорошо и прибавляет не менее 125 граммов в неделю (рекомендации ВОЗ, но, опять таки, всё индивидуально). Если у вас всё так или примерно так — беспокоиться не о чем.

• Если кроха возрастом до полутора месяцев испражняется реже двух раз в сутки, плохо набирает вес, скорее всего, речь идёт о недокорме. Нужно правильно организовать грудное вскармливание и следить за тем, чтобы младенец получал достаточно материнского молока.
• Если количество испражнений существенно больше, запах кала очень неприятный, кроха явно беспокоен, отмечается повышение температуры тела — необходимо исключить заболевание, то есть — обратиться к врачу.

После 4-6 недель и до введения прикорма количество испражнений у грудничка существенно уменьшается. Он может какать всего лишь один раз в несколько дней. Причём кратность сугубо индивидуальна: может быть раз в три дня, а может и раз в десять дней. ВОЗ описывает случай, когда кроха испражнялся всего лишь раз в 27 дней, но при этом чувствовал себя прекрасно и хорошо набирал вес.

Если кроха какает редко, но при этом ведёт себя спокойно, вес набирает — беспокоиться не о чем.

Почему стул у грудничка может быть таким редким?

могут быть связаны с тем, что состав фекалий у них приближён к составу взрослого человека, а кишечник ещё не привык к такому объёму и должен опорожняться примерно раз в сутки-двое. Реже — уже запор.

Груднички в этом отношении значительно отличаются. Женское молоко природа готовит из крови и лимфы, оно практически полностью усваивается ребёнком и «на выброс» не идёт.

Однако! Задержка стула может быть вызвана и болезнью Гиршпрунга. Она встречается крайне редко — у одного из пяти тысяч новорождённых, но о ней важно помнить. Поэтому при беспокойстве малыша и длительной задержке стула, следует обратиться к педиатру для исключения этой патологии.

Смотрите курс « » (бесплатно в )

Как помочь ребёнку опорожниться?

Если вы увидели, что малыш кряхтит и тужится, вы можете ему помочь:

• погладьте животик по часовой стрелке;
• сделайте упражнение «велосипед», а затем прижмите коленки крохи к животику;
• подержите над тазиком в удобной позе.

Все остальные способы — только с разрешения педиатра.

После введения прикорма стул у детей на естественном и искусственном вскармливании становится примерно одинаковым и по частоте и по консистенции.

А вы беспокоились, когда у вашего грудничка не было стула несколько дней?

Скачайте чек-лист «Гигиена новорожденных»!

Уход за половыми органами младенцев всегда вызывает у мам много вопросов. Скачайте чек-лист как правильно ухаживать за гениталиями новорожденных, и пусть уход за малышом приносит вам только радость!

Нормальный стул у грудничка можно описать по-разному: жидкий или кашеобразный, желтый или зеленый, с частицами непереваренной пищи или без них, с кисломолочным или резким запахом. Качество и частота стула зависят от питания, возраста ребенка, перенесенных заболеваний и генетической предрасположенности.

Понятие «нормальный стул у грудного ребенка» в педиатрии трактуется неоднозначно и имеет широкий диапазон нормы. Общий анализ кала у новорожденных и грудничков включает такие показатели: цвет, консистенция, запах, наличие различных примесей. Эти показатели могут меняться по разным причинам. Как правило, они не говорят о каких-либо серьезных заболеваниях. Изменения в фекалиях обычно связаны с типом кормления ребенка, периодом адаптации его системы пищеварения к новым условиям. Все-таки самый первый признак здоровья — не кал младенца, а самочувствие.

Цвет

Цвет кала у грудничка может быть разным: ярко-желтым, оранжевым, светло-желтым, светло-зеленым, темно-зеленым, светло-коричневым. И все эти «цвета радуги» находятся в рамках нормы. От чего зависит цвет кала?

• Тип кормления . Если малыш питается грудным молоком, испражнения будут более зелеными.
• Реакция на лекарства . Это могут быть антибиотики, лекарства, в составе которых есть красители или железо, активированный уголь. После приема препаратов стул может стать намного темнее обычного. «Устрашающий» черный стул у грудничка после лекарств не должен волновать, если малыш хорошо себя чувствует.
• Прикорм . При введении прикорма кал становится зеленее. Это объясняется повышенным содержанием желчи.
• Плохое усвоение грудного молока . В этом случае стул грудничка будет либо зеленым, либо оранжевым.
• Реакция на билирубин . Билирубин — желчный пигмент желто-коричневого цвета, который появляется в результате разрушения белков крови. Физиологическая желтушка встречается у 70% новорожденных и проходит без лечения. Билирубин выводится из организма ребенка с мочой и калом. Поэтому желтый, коричневый, оранжевый стул у грудничка часто наблюдается в первый месяц жизни.
• Обесцвечивание стула (белый кал) . Может быть опасным симптомом гепатита. Это инфекционное заболевание у новорожденных и детей первого года жизни встречается редко, но имеет неблагоприятный прогноз.
• Дисбактериоз . При дисбалансе полезной микрофлоры кишечника у ребенка бывает светлый стул. Кал также становится светлее при прорезывании зубов.

Если у ребенка меняется только цвет кала, а консистенция, запах, наличие или отсутствие примесей остаются прежними, то, скорее всего, проблема в типе питания, а не в каком-то серьезном нарушении пищеварения.

Консистенция

Часто приходится встречать живописные метафоры: консистенция «густой сметаны», «горохового супа», «горчицы», «кашеобразный». Все это о нормальном стуле у детей до года. Нередко встречается описание: жидкий, водянистый стул. Эта консистенция (в отличие от испражнений детей после года и взрослых) также считается вариантом нормы. Ведь дети получают первые полгода жизни только жидкую молочную пищу. Как отличить жидкий стул от поноса у младенца? По следующим признакам:

• стул становится не просто жидким, но и водянистым;
• частота дефекации значительно увеличивается;
• запах испражнений неприятный;
• выразительный желтый, зеленый цвет;
• повышение температуры;
• рвота;
• много слизи, пены, прожилки крови;
• слабость и вялость.

Если у ребенка жидкий стул желтого цвета или зеленого, с примесью слизи или пены, нужно смотреть на состояние малыша. Если кроха набирает вес, спит и бодрствует, когда положено, не стоит волноваться. Плохой сон и аппетит, колики и газики, капризность, повышение температуры — веские причины для обращения к врачу.

Примеси в стуле

Кал грудничка может быть неоднородным, с различными примесями.

• Белые комочки в кале грудничка . Это всего лишь частички створоженного молока. Если их слишком много — младенец переедает, его пищеварительная система не справляется с объемом еды при кормлении, не выделяет достаточного количества ферментов. Обычно такой малыш быстро набирает норму веса, а иногда и перевыполняет. Неперевариваемая пища в кале у ребенка также может появиться после начала прикорма. Это могут быть частицы неперевариваемой клетчатки.
• Слизь . Наличие небольшого количества слизи в кале — физиологическая норма. Она присутствует в кале у всех детей и взрослых. Но если начинается воспалительный процесс в организме, ее количество может резко увеличиться. Появление слизи может иметь разные причины: неправильное прикладывание к груди, неподходящая смесь, перекармливание, преждевременное введение прикорма, атопический дерматит, насморк, кишечные инфекции, реакция на лекарства, лактазная и глютеновая недостаточность, дисбактериоз.
• Пена . Чаще всего пена в кале — нарушение функциональное, не связанное с какими-то патологиями и серьезными заболеваниями. Нередко диарея у детей грудного возраста бывает с пеной. Частой причиной также могут быть газики и колики у младенца, реакция на противоколиковые препараты, пищевая аллергия. Обильная пена может быть симптомом кишечных инфекций, дисбактериоза.
• Кровь в кале . Это уже более серьезный симптом, требующий наблюдения и обращения к врачу. Причины могут быть следующие: трещины прямой кишки, атопический дерматит, аллергия на белок коровьего молока, воспаление кишечника, лактазная недостаточность, патологии кишечника, полипы, гельминтоз, нехватка витамина К. Прожилки или сгустки алой крови в кале могут говорить о кровотечениях из нижних отделов пищеварительной системы.

При появлении примесей нужно наблюдать за общим состоянием ребенка. Если повышается температура, ребенок теряет аппетит и вес, нельзя откладывать вызов врача.

Стул новорожденного

Новорожденный должен покакать в первые сутки после рождения. Первородный стул младенца называется меконий. Он представляет собой дегтеобразную, липкую, вязкую, черно-зеленую массу, скопившуюся в кишечнике за время пребывания в утробе. Меконий трудно смывается из-за своей консистенции. Он состоит из амниотической жидкости, слизи, желчи, жидкости пищеварительного тракта. Меконий — признак здоровой системы пищеварения. Он будет выходить в течение нескольких дней, после чего новорожденный покакает обычным стулом. Если в течение 48 часов после рождения не выходит меконий, это может указывать на патологии кишечника, в частности, болезнь Гиршпрунга. При этой патологии не сокращается часть кишечника, что затрудняет продвижение каловых масс.

Если черный кал у ребенка появился позже, это уже не первородный стул. Черный цвет кала (при исключении его окрашивания пищей или лекарствами) может быть связан с кровотечением из верхних отделов ЖКТ. Необходима консультация детского гастроэнтеролога.

Стул при грудном вскармливании

Стул младенца при грудном вскармливании будет меняться в зависимости от питания кормящей мамы и созревания системы пищеварения малыша.

Особенности

Грудное молоко обладает слабительным эффектом. После того как ребенок начинает сосать грудь, кал размягчается, становится зеленоватого цвета и намного жиже мекония. Примерно на пятый день жизни появляется кал, имеющий консистенцию и цвет горчицы или густого горохового супа. Кислый запах стула у грудничка говорит о молочном типе питания. Иногда он может быть более выраженным, иногда менее. Если к кислому запаху добавляется пенистый и водянистый стул, это может указывать на дисбактериоз или лактазную недостаточность. Зеленый жидкий стул при грудном кормлении — тоже норма. Этот стул некоторые педиатры и специалисты по грудному вскармливанию называют «голодным». Ребенок высасывает только переднее нежирное молоко, не добираясь до заднего — жирного и питательного. Чтобы исключить эту проблему, мамам рекомендуется держать младенца возле одной груди продолжительное время и не спешить менять грудь при одном кормлении.

Частота

При естественном вскармливании грудничок будет опорожнять кишечник при каждом приеме пищи. Так может продолжаться первый месяц. Частота стула у ребенка в 2 месяца может сократиться до 4 раз, малыш вообще может начать какать через день-два. Это связано с ферментным кризом в пищеварительной системе грудничка. В этот же период происходит обновление материнского молока. У ребенка постепенно вырабатываются новые ферменты, которые помогают переваривать более сложный состав молока. Это может продолжаться несколько недель. Малыш может капризничать в этот период, активно сосать грудь или отказываться от нее, появляются колики и газики. Если ребенок какает раз в три дня, без помощи и дискомфорта, значит — это его индивидуальные особенности. Задержка стула в этом случае не считается запором.

Стул при искусственном кормлении

Кал грудничка-искусственника может меняться при переходе на другую смесь и в процессе созревания системы пищеварения.

Особенности

Цвет кала у малыша зависит от состава смеси и бывает желтый, бледно-желтый и даже коричневый. Зеленый жидкий стул у грудничка-искусственника может быть связан с введением прикорма или переходом на другую смесь. По консистенции кал новорожденного будет плотнее. Это связано с тем, что смеси, в отличие от грудного молока, не обладают слабительным действием, перевариваются гораздо дольше. Запах кала также отличается: он более резкий, выраженный.

Частота

Стул грудничка-искусственника бывает нерегулярным из-за плотности. Каловые массы могут долго находиться в кишечнике и затвердевать. Это приводит к запорам. Если малыш не какает сутки, это уже сигнал задержки стула, чего не скажешь о грудничке на естественном вскармливании. В целом грудничок-искусственник какает реже, иногда в два раза. Нельзя допускать частого перехода на другую смесь. Это может вызывать или задержку стула или, наоборот, жидкий стул. Организму малыша нужно время для адаптации к новому составу смеси, поэтому переход должен быть плавным, в течение недели.

Каким должен быть стул у новорожденного и грудничка? Регулярным и самостоятельным. Кал должен быть мягкой консистенции, чтобы дефекация проходила безболезненно. Если в стуле малыша появилось много слизи, пены, прожилки крови, необходимо проконсультироваться с врачом.

Распечатать

Даже в роддоме медицинские сестры и педиатры спрашивают у мамочек при обходе, как у новорожденного происходит процесс опорожнения кишечника. Дело в том, что стул у грудничка является одним из важнейших показателей здоровья ребенка – причем, как у тех, кто находится на грудном вскармливании, так и у тех, кто на искусственном.

Оглавление:

Почему важно контролировать стул у грудничка?

Почему так важно контролировать стул грудничка:

• он укажет на проблемы в работе желудочно-кишечного тракта;
• можно оценить уровень полноценности питания ребенка;
• по некоторым изменениям стула можно определить развитие патологий органов и систем, не относящихся к пищеварительному тракту.

Ребенок в грудничковом возрасте какает ежедневно, да еще и по несколько раз в сутки – это позволяет даже родителям без медицинского образования быстро отреагировать на изменения в стуле, обратить внимание на этот момент педиатра или патронажной сестры. Конечно, для этого понадобится овладеть хотя бы минимальными знаниями о том, какой в норме должен быть стул у грудничка, что можно считать отклонениями от нормы и в каких случаях стоит вызывать врача. Вся эта информация выложена в представленном материале.

Сразу же запомните – норма для стула у грудничков понятие относительное. У кого-то ребенок какает 3-4 раза в сутки, а стул представляет собой желтоватую кашицу, а некоторые дети испражняются 1 раз в 1-2 дня и это для них норма. Как же определить, насколько вписывается в нормальные показатели стул грудничка?

Частота испражнений

На 2-3 день жизни у новорожденного начинает отходить переходный кал – он имеет желто-зеленую окраску, может быть и темно-зеленым полужидкой консистенции, что является абсолютно нормой.

На 4-5 день жизни ребенка уже устанавливается график испражнений, причем частота стула у детей колеблется и в достаточно большой амплитуде – от 10-12 раз в сутки до 1 раза в 2 дня. Отмечено, что большинство новорожденных какают либо во время кормления, либо после приема пищи.

Обратите внимание: если ребенок какает 1 раз в 2 дня, но при этом ведет себя спокойно, акт дефекации проходит без криков и сильных натуживаний, то такой ритм испражнений можно считать абсолютной нормой.

По мере роста ребенка меняется и количество испражнений – например, если в первые 1-2 месяца жизни грудничок какал 8-10 раз в сутки, то к 4-5 месяцам количество испражнений уменьшается до 5-6 раз в сутки, а к 12 месяцам – 1-2 раза в день. Примечательно, что если ребенок еще в грудничковом возрасте какал 1 раз в 2 дня, то такая частота стула сохраняется и в дальнейшем.

Количество кала при испражнении

Этот показатель зависит только от режима питания ребенка. Например, в первые 2-3 месяца грудничка кала у него будет отходить совсем мало – не более 5 гр на одно испражнение, а вот к 12 месяцам это количество будет увеличено до 100-200 гр в день (около 60 гр на один акт дефекации).

Вообще, принято считать нормальным стул у грудничка, когда он представляет собой массу мягкой, кашицообразной консистенции. Но даже этот показатель может быть вариативным – например, нормой будет считаться и кал в виде кашицы с небольшим количеством комочков.

По мере взросления ребенка обязательно будет меняться и консистенция кала – он будет становиться все более плотным. Но учтите – к 6 месяцам жизни ребенка кал будет уже вполне оформленным, но все равно будет оставаться мягким.

Желтый с белыми комочками, темно-желтый, желто-коричневый, золотисто-желтый и вообще все вариации желтого цвета для кала грудничка будут нормой. Но только учтите, что как только ребенок переводится на искусственное питание или же в рационе питания начинают присутствовать овощные/фруктовые пюре, цвет кала становится темнее, а уже к 12 месяцам жизни малыша он становится темно-коричневого цвета.

Не стоит беспокоиться и в случае кала зеленого цвета у грудничка – это тоже норма, а зеленым кал становится по причине присутствия в нем или биливердина. Нужно знать, что билирубин с калом у грудничка может выделяться до 6-9 месячного возраста, поэтому зеленый оттенок стула в этот возрастной период может считаться абсолютной нормой. Нет поводов для волнения и в случае выделения желтого кала, который потом зеленеет – это означат, что выделяется билирубин со стулом в минимальных количествах, на воздухе он просто приобретает характерный оттенок.

Рекомендуем прочитать:

Если же грудничок находится на искусственном или смешанном кормлении, то стул его будет иметь темно-желтый или коричневый оттенок, частота испражнений станет меньше, чем на грудном кормлении, могут периодически возникать запоры или диарея, метеоризм с затрудненным отхождением газов.

Обратите внимание: если грудничок вскармливается смесями с содержанием железа (это обычно практикуется при анемии новорожденных), то цвет кала будет выраженно зеленым. А если ребенка кормят не специальными смесями, а коровьим молоком, то кал будет отличаться жирным блеском, ярко-желтым цветом и «сырным» запахом.

Прикорм считается новым видом пищи для грудничка, пищеварительная система начнет приспосабливаться к ней и вырабатывать специфические ферменты для переваривания. В первые дни прикорма мамочка может обратить внимание на то, что в кале ребенка появились непереваренные кусочки пищи и увеличенное количество слизи. Если такое изменение стула не приводит к смене самочувствия грудничка (малыш не кричит, кал отходит свободно), то нужно продолжать давать прикорм ему, внимательно отслеживая количество выделяемого кала, частоту испражнений и характер стула.

Есть некоторые блюда, которые могут вызвать послабляющее действие – например, вареная морковь. Причем, она даже не переваривается, а выходит вместе с жидкими каловыми массами в неизмененном виде. Если перед родителями не стояла задача коррекции стула, избавления от запоров у малыша, то при таком «прикорме» нужно отменить введение моркови в рацион ребенка и перейти на более щадящие овощи – например, картофель, кабачок. А если ввести в питание малыша рисовую кашу, то стул наверняка закрепится. Нужно учитывать такие особенности влияния различных продуктов на работу пищеварительной системы, чтобы не волноваться и не предпринимать каких-либо кардинальных мер при малейших изменениях стула.

Рекомендуем прочитать:

Вообще, нормой считаются следующие изменения в стуле при введении прикорма:

• кал становится более плотным;
• цвет кала меняется с желтого до коричневого;
• каловые массы становятся неоднородными;
• может появиться понос или запор.

Зная, какой стул грудничка можно считать нормой, родителям будет просто выяснить, насколько здоров малыш. При выявлении изменений, которые с трудом можно назвать физиологическими, необходимо вызвать врача на дом и описать ему полную клиническую картину – это станет гарантией своевременного выявления патологии и назначения эффективного лечения при необходимости.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

Если у новорожденного малыша возникают проблемы со стулом, страдают все: ребенок плачет от боли и дискомфорта, а молодые родители с трудом понимают, что можно сделать, чтобы облегчить страдания крохи.

Давайте выясним вместе, какой стул новорожденного считается нормальным, какие могут возникать проблемы и что в таком случае необходимо предпринять.

Что необходимо знать

Первое правило для молодых родителей — стул новорожденного напрямую зависит от его питания и возраста , а также абсолютно индивидуален у каждого малыша.

То есть необходимо четко понимать, что стул малышей на грудном и искусственном вскармливании будет достаточно разным, как по цвету, так и по консистенции.

Поэтому сравнивать количество испачканных памперсов у крохи, который кушает только и малыша, который получает , неправильно. Ориентируйтесь только на индивидуальные особенности вашего ребенка, создавая собственные правила и закономерности.

Важный нюанс : не пугайтесь, если еще в роддоме увидите в памперсе у новорожденного малыша массу темно-зеленого цвета. Это первородный кал, меконий, и в норме он полностью отходит из кишечника малыша на 2-3 сутки его жизни.Затем у малыша появляется переходной комковатый зелено-желтый стул, который впоследствии заменяется желтой кашицей пюреобразной консистенции.

Стул при грудном вскармливании

У новорожденного малыша, который кушает только , количество испражнений может быть равно количеству кормлений, в то время как кроха, который кушает , может серьезно пачкать свой подгузник только один раз в день.

Первые сложности со стулом могут возникнуть у ребенка на первой неделе жизни, ведь он привыкает к грудному молоку, в его организм попадают различные бактерии и микробы, к которым необходимо адаптироваться его кишечнику.

Понятие «нормальный стул» у малыша на грудном вскармливании достаточно индивидуальное: у одних детей кал не содержит комочков, слизи или других примесей, а у других может быть неоднородным и содержать белесые вкрапления, что говорит только о незрелости пищеварительной системы крохи.

Обычно консистенция стула у грудничка кашеобразная, а цвет желтовато-золотистый. Иногда вы можете увидеть в памперсе у малыша кал с зеленоватым оттенком, что объясняется незрелостью ферментных систем печени и не требует лечения. Однако, если зеленый цвет стула у малыша постоянно, следует обратиться к врачу.

С возрастом малыш начинает какать реже, к трем-четырем месяцам появляется определенный режим, например кроха чаще всего опорожняет кишечник по утрам или во время одного из дневных кормлений.

По мере взросления ребенка его пищеварительная система созревает и становится более стабильной, консистенция кала также становится более густой и однородной, напрямую завися от , которые употребляет кормящая мама.

Важный нюанс : в период введения прикорма, в возрасте от 6 до 10 месяцев, как следствие реакции пищеварительного тракта крохи на новые продукты, у малыша изменятся консистенция, цвет и запах стула, а также могут возникать поносы или запоры. Поэтому молодой маме, чтобы быть уверенной, что новый продукт принят животиком малыша на «ура», обязательно необходимо следить за сменой консистенции испражнений ребенка во время введения новых продуктов.

Стул при искусственном вскармливании

Стул деток, которые питаются и , гуще, чем у малышей на грудном вскармливании, имеет более стойкий запах, по цвету от коричневого до бледно-желтого.

Если малыш, который кушает молоко из материнской груди, иногда какает по 5-7 раз в день, то кроха на искусственном вскармливании может опорожнять кишечник 1-2 раза, что связано с особенностями искусственных смесей, которые перевариваются детским организмом дольше, чем материнское молоко.

Что делать при запоре

У малыша задержка стула на 1-3 дня, его беспокоен, плачет, и у него твердый животик — возможно, у крохи развился . Запор может наблюдаться у ребенка вне зависимости от того, на грудном или на искусственном вскармливании он находится.

В случае если у малыша не наблюдается анатомических дефектов толстой кишки (а это бывает крайне редко), то причиной задержки стула может быть функциональный запор, в основе которого лежит нарушение тонуса кишечника — атония или спазм. Также в запорах могут быть виноваты погрешности в питании или прием медицинских препаратов.

Конечно, первым делом с проблемой запора у малыша необходимо обратиться к врачу-педиатру, однако некоторые достаточно простые упражнения и правила могут помочь ребенку избежать неприятных ощущений.

Обязательное условие — нормализовать питание малыша , определиться, хватает ли ему еды, подходит ли предлагаемое меню.

Выкладывание малыша на животик, массаж животика перед едой, упражнения типа «велосипед» и двигательная активность в течение дня также поможет малышу избежать неприятных ощущений от запора.

Помощь малышу в опорожнении с помощью ватной палочки, газоотводной трубочки или клизмы потребуют от молодой мамы определенной сноровки и аккуратности в действиях, а слабительные лекарственные препараты можно давать малышу только по предписанию врача.

Врач-педиатр Мария Савинова рассказывает : «Запор — состояние, при котором у ребенка наблюдается затрудненное, недостаточное или редкое опорожнение кишечника. С проблемой запора на первом году жизни сталкиваются почти все дети и чаще всего это не связано с какими-либо серьезными заболеваниями, а возникает из-за незрелости пищеварительного тракта, погрешностей в диете или недостатка употребляемой жидкости. Лечить запор необходимо комплексно: врачу, при необходимости, прописать нужные медикаменты, родителям сделать диету малыша сбалансированной и вкусной и организовать достаточное количество движения, а хорошее настроение и поддержка родителей станут необходимой составляющей для полного излечения крохи».

Что делать при диарее

Диарея (или понос) у ребенка могут возникнуть в случае неправильного питания мамы (в случае, если малыш на грудном вскармливании), или самого малыша. Также понос может быть следствием кишечной инфекции и незрелости фермента поджелудочной железы.

В случае возникновения у малыша диареи необходимо обратиться к врачу , а если имеют место повышение температуры, слабость, сухость губ и языка, сделать это нужно как можно быстрее.

Во время диареи важно регулярно восполнять потерю жидкости в организме малыша стандартными солевыми растворами, а также подмывать кроху после каждого опорожнения кишечника во избежание раздражения нежной детской кожи.

Стул грудничков — один из проблемных моментов для многих мам. В середине 20-го столетия, когда кормление искусственными смесями стало более распространенным, чем кормление грудью, возник новый стереотип «нормального» опорожнения кишечника. Дети, которые кормятся смесью, какают иначе, чем груднички: стул «искусственников» относительно нечастый, выходит сформированным и дурно пахнет, напоминая стул взрослых людей. В то время как стул от грудного молока в первые 6 недель жизни обычно жидкий и частый, а в дальнейшем, наоборот, может быть нормальной консистенции, но с задержками. При этом нередко люди, не знающие, что это вполне нормально для грудничков, начинают лечить кроху либо от поноса, либо от запора…

Для ребенка в возрасте до 6 недель нормальным является опорожнять кишечник несколько раз в день, понемногу, массой желтого или горчичного цвета, без неприятного запаха. Стул при этом вполне может иметь неоднородную консистенцию, или творожистые включения, или — спустя некоторое время, если мама долго не убирает пеленку или памперс — можно заметить, что желтый стул зеленеет, это происходит вполне естественный процесс окисления. Все это признаки, которые характерны для здорового грудного ребенка! Если вы видите в стуле своего ребенка белые «катышки» — не пугайтесь. Скорее всего это просто незрелость кишечника. Поэтому, если ребенок хорошо набирает в весе и его ничто не беспокоит, то и повода для вашего беспокойства тоже нет.

Признаки, которые могут заставить маму насторожиться:

• слишком частый водянистый стул — от 12 до 16 опорожнений кишечника в сутки, с сильным запахом указывает на то, что у ребенка действительно диарея (понос). Нужно обязательно посоветоваться с врачом, при этом очень желательно продолжать кормление грудью, потому что материнское молоко лучше всего восполняет дефицит необходимых малышу веществ.

• частый стул (8-12 раз в сутки), который бывает зеленым и водянистым, нередко вызывается чувствительностью к продуктам или лечению ребенка или мамы; нередко такую реакцию вызывает белок коровьего молока.

Зеленый, водянистый стул с пеной — как правило, признак так называемого дисбаланса переднего-заднего молока, который врачи любят называть «лактазной недостаточностью». Истинная лактазная недостаточность встречается сравнительно редко, и в подавляющем большинстве случаев это состояние малыша можно скорректировать, давая опорожнять каждую грудь до конца, прежде чем перекладывать к следующей. В этом случае малыш получит большую порцию жирного «заднего» молока, которое содержит мало лактозы (в отличие от богатой ею «передней» порции) и потому легче переваривается. Уточнение, чтобы не путаться в терминах: лактоза — это молочный сахар, содержащийся в грудном молоке, а лактаза — фермент, который требуется для расщепления лактозы. Запасы лактазы в организме малыша сравнительно невелики, и если он получает много «переднего» молока, то лактазы не хватает для его нормального усвоения, поэтому малыша мучают газики, а стул приобретает характерный вид. Другая проблема, которая часто возникает после 5-6 недель жизни ребенка — относительно редкое опорожнение кишечника, которое часто ошибочно считают запором и начинают малыша активно лечить. В этом возрасте молоко окончательно становится зрелым и из него уходит слабящий молозивный компонент, в связи с чем большинство детей и начинает какать реже. Сам по себе редкий стул — не повод для беспокойства, просто организм ребёнка выясняет, сколько он может в себе накопить, прежде чем покакать. Если процессу не мешать — ребёнок может не какать даже до 7 дней один или два раза, после чего восстановится обычная частота. Если же постоянно вмешиваться, заставляя кишечник опорожняться, когда он еще не готов — запоры станут привычными. НО : Действительно, ребёнок может не какать до недели, и мама может не беспокоиться при существенном условии: ребёнок ТОЖЕ не беспокоится! Если ребёнка это очевидно напрягает, маме, конечно, не стоит надеяться, что все «образуется само».

Запор у ребенка на грудном вскармливании

Запор у ребенка на грудном вскармливании — это твердый сухой сформированный стул, так называемые «козьи шарики», которые очень мучительны для ребенка.
Консистенцию же НОРМАЛЬНОГО кала даже при его относительно редком появлении запором считать нельзя.Это лишь физиологические особенности данного конкретного организма, как цвет глаз, угол курносости носа или форма ногтей. Мы же не будем организм лечить за то, что глаза у него голубые, а не карие, как у большинства?

Почему же появляется такой физиологически редкий стул («не запор» ) у грудничка?

Для позывов к дефекации маленькому человечку нужно испытать цепь определенных ощущений. Самое главное из которых — давления кала на кишечник, именно степень давления формирует навык расслаблять сфинктеры в ответ на напряжение, а не сокращать их. Молодой до конца не сформировавшийся кишечник ещё только учится реагировать на любые внешние изменения, мягко и не стрессово на данном этапе его формирования в этом помогает ему грудное молоко — единственный нативный и адаптированный продукт. Как и любой ученик, кишечник проходит ряд тестов или даже самотестов. Поэтому кал грудничка первого полугодия неоднороден — то густо, то жидко, то часто, то редко. И наши взрослые мерки к столь юному ученику неприемлемы, взрослый кишечник очень сильно отличается от кишечника грудничка.

Главный показатель при таком редком стуле — это самочувствие ребёнка и отхождение у него газов, самый опасный признак при запоре — это отсутствие газов, тогда можно опасаться за проходимость кишечника, если же малыш «пукает, как пулемёт» — значит проходимость отличная. Если и консистенция кала после дефекации нормальная, без «шариков» — то проблемы у ребёнка нет.
Кишечник просто в состоянии теста степени давления кала внутри на стенки кишечника для оптимальной дефекации, после завершения такого теста организмом будет выбран какой- либо определённый срок для дефекации. Срок этот будет установлен до… следующего теста, после чего всё опять кардинально поменяется.
То есть главное объективно оценить состояние ребёнка, смотреть на отхождение газов, а не на календарь.
И всё-таки так странно и страшно, когда стул не регулярен и молодым родителям так хочется чем-то озаботиться. Что же можно сделать чтобы организм быстрее «протестировался», а родители увидели бы вожделенную какашечку и при этом не навредить ребёнку и не прибегать к лекарствам.

1. Дать дополнительно жидкости.

Но ведь проблема не в консистенции кала!!! Кал внутри мягкий, дополнительная жидкость делает его вообще жидким и… отодвигает срок естественной дефекации. В итоге требуется дополнительная механическая стимуляция (ватной палочкой в масле, градусником) , но чаще оказывается, что из-за дополнительной жидкости и удлинённого срока «передняя» часть кала сформировалась в плотную твердую «пробочку», а «выше» очень жидкий водянистый стул. Выкакать «пробочку» очень больно и неприятно малышу.
То есть, в случае физиологического редкого стула, допаивания любой жидкостью могут ухудшить ситуацию.

Здесь нужно учесть, что сок очень большой раздражитель с высоким фактором кислотности. Полное отсутствие клетчатки, но зато убийственная углеводная среда, за счет сахаров. Кишечник ребенка ещё просто не может переварить подобное, для переваривания сока нужны дополнительные ферменты, которые не производит поджелудочная железа ребенка в грудничковом возрасте. И оказывается в кишечнике лежит раздражающий продукт — сахара из сока. До определённого возраста слизистая грудничка очень проницательна и чувствительна, через ее стенки малекулы проникают в кровь, и сахара начинают сильно раздражать слизистую, организм получает сигнал, как можно быстрее избавится от агрессоров, поджелудочная старается формировать ферменты для ращепления углеводов сока. Кишечник собирает в себя дополнительную жидкость для частичной нейтрализации агрессивных сахаров и начинает сокращаться, выводя раздражитель. Внешне — достаточно быстро после вливания сока у ребенка может быть стул. Но ценой огромного стресса поджелудочной, слизистой и организма в целом. При этом вымываются и нужные минералы и витамины из организма, ребёнок теряет очень много жидкости. Углеводная состовляющая сосдаёт в кишечнике идеальную среду для размножения патогенной и условнопатогенной флоры (кандида, стаффилококк), поэтому после соовливаний так часты молочницы во рту ребёнка.
Сок — это один из самых жестоких методов воздействия на организм грудничка.

3. Сделать клизму.

Жидкость создаст дополнительное давление, то самое, которое ждал кишечник и раньше физиологической готовности организма будет стул. «Самотест» организма сбит. Дефекация была вызвана механическим стимулятором, сокращением кишечника, но ведь ребенку самому нужно научиться расслабляться. Думаю все слышали рассказы от двух-трехлетках, имеющих проблемы со стулом. Часто (не всегда) это детки, которые были либо на искусственном вскармливании, либо период «обучения» на безопасном стуле от грудного молока прошли на фоне стимуляции дефекации.

Так что же делать? Ничего. Ждать. Если ребёнок ведёт себя,как обычно и хорошо пукает, то значит это очередной « тест».
Но если ребенок будет тужится, краснеть, газы не отходят, живот твердый, при пальпации ребенок плачет — это дело совсем другое. Тут обязательно нужно помочь.

Если ребенок долгое время не ходит и его это беспокоит

• Первым шагом будет массаж животика. Массаж по часовой стрелке, полной ладонью. Или упражнения типа «велосипед».
• Теплая ванна — кому только она не помогает расслабиться. Мама и малыш погружаются в тёплую градусов 37 воду, кормятся прямо в воде грудью, потом быстро вылезают, мама или папа растерают ручки, ножки и животик с детским маслом, потом можно молыша положить полежать на мамином животике расслабленно, стоит помнить, что легче какать лежа на животике или боку, чем на спине, либо мама может покормить в позе высаживания (так чтобы попка была провисая и ребёнок находился бы почти вертикально) и в 80% можно ждать « вожделенную какашку».
• Очень хорошо подержать ребенка, жалующегося на животик, над раковиной под коленками, смазав область ануса детским маслицем…Поза как при высаживании.

Лишь когда эти способы не помогли — можно воспользоваться первым шагом механической стимуляции. Взять гигиеническую палочку, кончик обильно смазать вазелином или детским маслом и чуть-чуть ввести в попу. Не больше сантиметра! Именно ввести и немного покрутить. Убрать. Надеть подгузник и положить маме на живот, животик к животику… Либо прижать в позе на спине коленки к животу…

И только если и это не помогло, то следующий шаг — глицериновая свечка.
Но как правило на первом шаге уже все получается.

Назначение любого лечения хочется выделить, родителям стоит проанализировать- что они лечат- состояние ребенка или анализ? Назначает ли вам врач бифидобактерии? Есть ли корреляция с началом приема и началом задержек стула? Вас предупредили что бактериопрепараты содержащие бифидокульуры воздействуют на стул и могут быть причиной хронических запоров, которые уже будут именно запорами, а не физиологическими реакциями?… Всегда очень внимательно следите за стулом ребёнка в момент применения любых медикаментов.

Ошибки при грудном вскармливании

Как показывает практика, в проблемах со стулом у грудничков чаще виноваты не бактерии, а неправильно организованное грудное вскармливание. Вот наиболее распространенные ошибки в кормлении грудью, препятствующие развитию нормальной микрофлоры кишечника ребенка:

• Позднее прикладывание новорожденного к груди.
• Редкие кормления «по часам», ограничение длительности сосания груди ребенком.
• Допаивания малыша водой, чаями.
• Раннее введение докорма смесью или постепенный переход на полное искусственное вскармливание.
• Введение прикорма раньше 6 месяцев.

Заблуждения, связанные с проблемным стулом у грудничков

1. Там же всё гниет внутри если он не ходит больше суток!!

Слышим мы от многих мам. Спешим развеять этот миф!

Вспоминаем школьный курс химии. Окисление, реакция взаимодействия с кислородом. Теперь берем ребятенка и осматриваем пузико на предмет дырочек. Нету? только пупочек? Значит окисление вам не грозит. Если кто-то скажет «гниет» — так же отошлите его к школьному курсу химии, где сказано, что гниение — это реакция медленного горения, при которой доступ кислорода является непременным условием. Для этого как минимум нужна дырочка в животе. А ее, как уже выяснили из более верхнего опыта — нету.

2. Это дисбактериоз!!!
Дисбактериоз становится популярнее, впрочем, как и препараты, направленные на его лечение. В умах многих родителей сложилось неверное мнение о том, что дисбактериоз есть у каждого младенца, а биопрепараты перестали быть средствами, которые должен назначить врач — их можно просто купить и давать своему малышу: а может, поможет? Давайте рассмотрим некоторые факты об этом состоянии и порассуждаем о них. Ведь, как известно, «кто предупрежден, тот вооружен».

Правда о дисбактериозе:

1. 1. Дисбактериоз — это не диагноз согласно «Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем» Десятого пересмотра (МКБ-10) — общепринятой международной диагностической классификации Всемирной Организации здравоохранения. Это состояние дисбаланса микрофлоры кишечника, сопровождающее различные его заболевания (например, острую кишечную инфекцию). Также дисбактериоз развивается после хирургических операций на желудочно-кишечном тракте, лечения антибиотиками, цитостатиками, средствами, подавляющими иммунитет. Поэтому если ребенок родился здоровым, хорошо набирает вес, растет и развивается соответственно возрасту, дисбактериоз у него искать не стоит.
   2. У малышей, только что появившихся на свет, период заселения кишечника микробами называется транзиторным дисбактериозом и относится он к пограничным состояниям новорожденных. Главная защита и лекарство для крохи в этот период — грудное молоко матери. В молозиве содержится огромное количество антител, антиинфекционных белков и секреторного иммуноглобулина А, которые обеспечивают младенцу первичную иммунологическую защиту. Кроме того, бифидус-фактор в женском грудном молоке участвует в формировании нормальной микрофлоры кишечника, а лактоферрин связывает железо и предотвращает размножение тех бактерий, которым нужно железо. Вот почему крайне важно, чтобы с рождения в рот крохи не попадало ничего, кроме молока матери! Здоровому грудничку дисбактериоз не страшен.

1. Анализ на дисбактериоз не отражает истинное состояние микрофлоры кишечника. Давайте вспомним, что микрофлора — среда динамическая, число микробных единиц исчисляется миллионами, а сами эти единицы довольно быстро размножаются (и погибают). К тому времени, как родители получат результат анализа микрофлоры (а это как минимум через 7 дней с момента его сдачи), микробная «картина» в кишечнике изменится радикально. К тому же заселяют микроорганизмы кишечник неравномерно: больше их у стенок кишечника, а не в его просвете, а при взятии анализа кала в «поле зрения» попадают только «просветные» колонии. Вот почему опытные и грамотные специалисты не доверяют этому анализу и не торопятся лечить деток, если он изменен, а клинических симптомов нет.

Рекомендуем также

Руководство по детской диарее и как ее остановить

Как выглядит детский понос? | 3 распространенные причины детской диареи: Почему у детей диарея? | Диарея в сочетании с обезвоживанием: как узнать, обезвожен ли мой ребенок? | Советы по лечению и профилактике детской диареи при вирусной диарее | Советы по лечению и профилактике детской диареи, связанной с кормлением или диетой | Когда мне следует беспокоиться о детской диарее? Уходит ли детский понос сам по себе? | Тест на детский понос: факт или вымысел?

Как выглядит детский понос?

Диарея определяется как жидкий, водянистый или частый стул из трех или более раз.Один или несколько жидких стула могут быть нормальным явлением при изменении диеты, но более серьезным может быть диарея. Часто детский понос имеет зеленоватый оттенок, но это не всегда так. Это нормально — иногда видеть ярко-желтые фекалии у детей, находящихся на грудном вскармливании (а иногда и на искусственном вскармливании). Однако, если фекалии часто слишком водянистые и ярко-желтые, это также может быть диареей. У новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, фекалии часто жидкие и жидкие, что может выглядеть как диарея.

Обычно диарея описывается как частый, обильный, водянистый стул с неприятным запахом.Легкая диарея может проявляться примерно 3-5 водянистым стулом в день, а в тяжелом случае — 10 или более водянистых стула в день.

Если у вашего ребенка диарея, вам следует поговорить со своим педиатром, чтобы выяснить причину и узнать о вариантах лечения детской диареи.

3 распространенных причины детской диареи: Почему у младенцев диарея?

Врачи и исследователи сходятся во мнении, что детский понос может быть вызван множеством факторов. Наиболее частые причины диареи у младенцев включают изменения в рационе ребенка или его рационе, проблемы с кормлением (например, чувствительность к пище в рационе матери, если ребенок находится на грудном вскармливании), аллергию на коровье молоко и кишечные вирусы.Другие потенциальные причины детской диареи включают употребление антибиотиков ребенком или кормящей матерью, бактериальные инфекции или другие более редкие причины.

1. Детская диарея, вызванная вирусом

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка вирус, немедленно обратитесь к своему врачу. Если диарея вызвана вирусом, важно убедиться, что ваш ребенок восполняет жизненно важные жидкости, соли и минералы.

Симптомы вируса у вашего ребенка включают:

• Рвота
• Лихорадка
• Боль в животе

2.Проблема с питанием: детский понос, вызванный пищевой чувствительностью

Если вы кормите грудью, ваш ребенок может отреагировать на то, что вы съели. Лучший способ выяснить, является ли это причиной диареи вашего ребенка, — это на пробу исключить определенные продукты из своего рациона с помощью педиатра. Скорее всего, вам посоветуют вести дневник питания и отмечать модели поведения при употреблении определенных продуктов. Часто вам приходится отказываться от потенциальной чувствительности в течение 2 недель, чтобы увидеть, не являются ли они виноватыми.

3. Диета: детский понос из-за аллергии

Если у вашего ребенка диарея после всех или почти всех кормлений, это может быть признаком того, что виновата аллергия. Если у вашего ребенка есть такой опыт, проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать, могут ли они подозревать аллергию на коровье молоко (CMA). Исследования показывают, что около 3-7% младенцев страдают аллергией на коровье молоко. В этих случаях у детей возникает аллергия на белки, содержащиеся в коровьем молоке и других молочных продуктах. Часто виноваты белки казеин и сыворотка.Другие симптомы CMA могут включать:

• Колики
• Сыпь на коже
• Рвота

Важно поговорить с врачом вашего ребенка, если вы обеспокоены тем, что диарея у ребенка вызывает аллергия. Помимо элиминационной диеты, есть тесты CMA для младенцев, которые помогают определить, являются ли молочные продукты причиной.

Диарея в сочетании с обезвоживанием: как узнать, обезвожен ли мой ребенок?

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка обезвоживание, немедленно обратитесь к врачу.При сильном обезвоживании можно порекомендовать водный раствор электролита. Исследования показывают, что диарея особенно серьезна, когда приводит к обезвоживанию.

Признаки обезвоживания ребенка включают:

• Без слез при плаче
• Отсутствие мокрого подгузника в течение 6-8 часов у младенца или при мочеиспускании только небольшое количество темно-желтой мочи
• Раздражительность
• Летаргия

Советы по лечению и профилактике детской диареи при вирусной диарее

Младенцы нередко испытывают диарею время от времени.Хотя обычно это несерьезно, важно знать, как лечить детский понос и как его избежать в будущем.

Как предотвратить вирусную диарею

Детская диарея иногда может возникать, поэтому важно принять меры, чтобы ее избежать:

• 1. Мытье рук: Каждый, кто контактирует с вашим ребенком, должен сначала тщательно вымыть руки не менее 20 секунд. Также часто мойте ребенку руки.
• 2. Дезинфекция: Обязательно продезинфицируйте пеленальные столики, игрушки и другие поверхности, к которым прикасается ваш ребенок.Один из лучших способов дезинфекции этих областей — очистить их смесью, состоящей из полстакана отбеливателя и галлона воды.

Как лечить вирусную диарею

При лечении детской диареи, вызванной вирусом, следует учитывать следующие соображения:

• 1. Долейте смесь или грудное молоко: Предложите ребенку дополнительное количество грудного молока или смеси — важно увеличить количество жидкости.
• 2. Подумайте о растворе электролита: Спросите своего врача, можно ли дать вашему ребенку раствор для пероральной регидратации.Растворы электролитов быстро заменяют воду и электролиты, которые ребенок потерял бы от диареи. Высокое количество электролита натрия и баланс углеводов способствует усвоению как жидкости, так и электролитов. Так как есть расстройство живота, лучше выбрать один без использования искусственных красителей, ароматизаторов или подсластителей.

Важный совет: НЕ давайте вашему ребенку лекарства от диареи, если его врач специально не попросит об этом.

3 вещи, которых следует избегать, если у вашего ребенка вирусная диарея

1. Обычная вода: Вода не содержит достаточно натрия и других минералов, необходимых для восполнения того, что было потеряно во время обезвоживания.
2. Яблочный сок: Соки и другие сладкие напитки могут только усугубить диарею из-за содержания в них сахара и кислотности. Кроме того, кислая диарея может быть болезненной, чего вам определенно следует избегать!
3. Новые продукты: Поскольку животик вашего ребенка взбудоражен, сейчас не время пробовать новые продукты или предлагать новые напитки (если это специально не рекомендовано вашим врачом).

Большинство младенцев с умеренной диареей должны иметь возможность нормально питаться.Если они едят твердую пищу или детское питание, продолжайте давать им эту пищу как обычно. Лучше всего подходят злаки и продукты с большим содержанием крахмала, такие как рис, крекеры и макароны, потому что они легко усваиваются.

Советы по лечению и профилактике детской диареи, связанной с кормлением или диетой

Если диарея вызвана проблемами с кормлением, важно записывать все, что ест ваш ребенок, чтобы врач мог выяснить, в чем может быть причина симптомов у ребенка.

Следите за пищевой чувствительностью или аллергией на молочные продукты

Если вы кормите грудью и у вашего ребенка диарея и другие симптомы, такие как рвота или колики, проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать, может ли помочь исключение определенных продуктов из своего рациона.Часто врачи советуют избегать употребления молочных продуктов в рационе матери и следить за тем, есть ли какие-либо улучшения. Скрещенные пальцы! Есть варианты лечения, если у вашего ребенка CMA.

Хорошая новость заключается в том, что сейчас на рынке есть несколько доступных и вкусных альтернативных немолочных продуктов питания (а также смеси). Большинство малышей с СМА вырастают из этого к 5 годам.

Спросите у своего документа о смене формулы

Если пищеварительный тракт вашего ребенка кажется немного чувствительным или вы подозреваете настоящую аллергию, например, аллергию на коровье молоко, проконсультируйтесь с врачом по поводу вариантов смесей.Например, некоторые гипоаллергенные детские смеси содержат определенные белки, которые легче усваиваются младенцами. Такой переключатель может быть простым вариантом лечения детской диареи, когда диарея связана с аллергией на коровье молоко.

Рассмотрение детских пробиотиков при проблемах с питанием

Возможно, в последнее время вы слышали больше о пробиотиках или пребиотиках, а также о здоровье кишечных бактерий. Здоровый микробиом кишечника важен в любом возрасте, и считается, что и пребиотики, и пробиотики помогают поддерживать и выращивать полезные бактерии в животике вашего ребенка.Детские пробиотики могут помочь поддержать здоровье пищеварительной системы вашего ребенка.

Когда мне следует беспокоиться о детской диарее? Уходит ли детский понос сам по себе?

Младенцы, вероятно, время от времени будут испытывать детский понос, и обычно это несерьезно. Однако важно распознавать любые потенциальные предупреждающие признаки и знать, когда лучше всего обратиться к врачу.

Когда немедленно звонить врачу

Бывают случаи, когда вам нужно сразу же доставить документ по телефону.Если у вашего ребенка понос и другие перечисленные ниже симптомы, лучше всего немедленно вылечить их.

Позвоните своему педиатру, если ваш ребенок …

• Рвота с диареей
• Тяжелая диарея или диарея, продолжающаяся несколько дней
• Нет мокрых подгузников (или других симптомов обезвоживания, включая сухость во рту)
• Имеет ректальную температуру 100,4 ° F или выше
• Диарея, содержащая кровь или слизь
• Кажется, что чувствует боль
• Три месяца или моложе

Прежде чем обратиться к педиатру по поводу детской диареи

Хотя понимание признаков, связанных с диареей, важно, вам следует подумать о том, чтобы составить список вопросов, прежде чем вы обратитесь к педиатру вашего ребенка, чтобы убедиться, что вы охватили все свои основы.

• Позвоните в офис и спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать для подготовки к визиту.
• Запишите все проблемы и проблемы вашего ребенка, включая ответы на следующие вопросы:
  • Когда вы впервые заметили диарею у своего ребенка?
  • Как часто ваш ребенок испытывает диарею в течение дня?
  • Это взрывной понос?
  • Каковы другие их виды поведения: плач, суетливость или срыгивание?
  • Были ли у вашего ребенка признаки аллергической реакции — кожная сыпь, крапивница, проблемы с дыханием?
  • Ваш ребенок отказывается есть?
  • Кажется, что-нибудь может улучшить или ухудшить их проблемы?
• Составьте список любых лекарств, продуктов питания или смеси, которые принимает ваш ребенок
• Отметьте любые изменения в режиме сна, привычках в еде или болезни вашего ребенка.

Детская диарея: 8 вопросов к педиатру

Хотя у младенцев нередко случаются эпизодические приступы диареи, вы должны чувствовать себя комфортно, звоня своему врачу в любое время за информацией, советом и заверениями.

Вот 8 ключевых вопросов, которые следует рассмотреть, если у вашего ребенка диарея:

1. Каковы типичные причины диареи у младенцев?
2. Каковы признаки вируса?
3. Может ли диарея быть признаком проблемы с кормлением или пищевой аллергии?
4. Следует ли мне изменить смесь или диету моего ребенка? Что мне добавить? Что мне взять?
5. Я кормлю грудью; Может ли что-то в моем рационе вызывать диарею у моего ребенка?
6. Что я могу сделать дома, чтобы облегчить понос у моего ребенка?
7. Как мне помочь избежать диареи у моего ребенка в будущем?
8. Может ли понос у младенцев быть признаком более серьезной проблемы?

Тест на детский понос: факт или вымысел?

С таким большим количеством информации, которую нужно охватить и разобраться в отношении детской диареи, неудивительно, что существует много лжи, которую многие люди до сих пор считают правдой.Вот еще несколько фактов о симптомах детской диареи, которые вам следует знать, и мифы, на которые можно не обращать внимания.

Стул детей, находящихся на грудном вскармливании, отличается от стула детей, вскармливаемых смесью.

Факт: На самом деле стул младенцев, вскармливаемых грудью, часто принимают за диарею, потому что он жидкий по своей природе и часто кажется желтым и потрепанным. У детей, находящихся на искусственном вскармливании, стул более густой. Итак, какие симптомы детской диареи помогают ее отличить? Если у вашего ребенка понос, вы заметите частый, обильный, водянистый стул, который может иметь особенно неприятный запах.

Если у вашего малыша частый понос после каждого кормления, возможно, у него аллергия на коровье молоко.

Факт: Около 3-7% младенцев страдают аллергией на коровье молоко. В этих случаях младенцы реагируют на белки, содержащиеся в молоке и других молочных продуктах. Помимо диареи, у детей с аллергией может также наблюдаться рвота, кожная сыпь и колики. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, относится ли это к вашему ребенку. Ваш врач может порекомендовать Nutramigen® с Enflora ™ LGG®, который содержит гипоаллергенные белки, которые легко усваиваются младенцами.

Если вы кормите исключительно грудью и у вашего ребенка постоянный понос, это может быть вызвано чем-то в вашем рационе.

Факт: Ваш педиатр может предложить исключить определенные продукты из вашего рациона на пробной основе. Часто молочные продукты — это первая пища, которую следует исключить. Скорее всего, вам посоветуют вести дневник питания и отмечать набор симптомов (например, когда у ребенка диарея, колики или рвота) после употребления определенных продуктов. Любые шаблоны могут помочь вашему педиатру определить триггеры диареи у вашего малыша.

Если у вашего ребенка диарея, вызванная вирусом, вам следует уменьшить количество жидкости, которую он пьет.

Художественная литература: Одним из наиболее серьезных побочных эффектов диареи является обезвоживание, так что это важный миф, который необходимо развеять. Когда дети обезвожены, они теряют жизненно важные жидкости, соли и минералы, поэтому важно, чтобы эти жидкости и питательные вещества пополнялись. Одна из самых важных вещей, которую вы можете сделать, — это предложить ребенку дополнительное количество грудного молока или смеси. Все просто: очень важно увеличивать количество жидкости, а не уменьшать ее.

Если у вашего ребенка понос, дайте ему воды или яблочного сока.

Художественная литература: Простая вода не содержит достаточно натрия и других минералов, необходимых для восполнения того, что было потеряно во время обезвоживания. Кроме того, яблочный сок и другие сладкие напитки могут только усугубить диарею из-за содержания в них сахара и кислотности. Кроме того, кислая диарея может быть более болезненной.

Если у вашего ребенка диарея в тяжелой форме, вы можете попробовать безрецептурные лекарства для лечения диареи.

Художественная литература: Младенцы, страдающие длительной диареей, скорее всего, обезвожены. Главное — пополнить запасы жидкости, чтобы помочь им почувствовать себя лучше. Жидкости, а не лекарства — это ответ на лечение обезвоживания. Кроме того, лекарства от диареи, отпускаемые без рецепта, могут иметь серьезные побочные эффекты. Лучше всего поговорить с врачом вашего ребенка о возможности дать ему раствор для пероральной регидратации.

Возможно, вы расстроены или обеспокоены, но со временем (а иногда и лечением) проблемы с пищеварением вашего ребенка должны улучшиться и вернуться к норме.Но прямо сейчас ваш врач — лучший человек, который поможет вам определить, есть ли у вашего ребенка повторная диарея и что может быть ее причиной, так что не стесняйтесь поднимать трубку! Следуйте приведенным выше советам, и ваш ребенок быстро выздоровеет.

Здорово, что ты такая прилежная мама, так что продолжай в том же духе! Обязательно ознакомьтесь с дополнительной информацией о распространенных проблемах с кормлением и подробным руководством по детскому стулу, в котором вы найдете массу дополнительной информации о том, как помочь облегчить проблемы с животом вашего малыша.

The Scoop on Poop — Boulder Medical Center

Одна из наиболее частых проблем, которые я слышу от родителей, касается дефекации их детей. С периода новорожденности до раннего детства и позже детский стул постоянно меняется по составу, текстуре и частоте. Родители часто не знают, что нормально и о чем следует беспокоиться. Вот руководство, которое поможет вам определить, является ли стул у вашего ребенка типичным или есть что-то, что вам следует обсудить с врачом.

Новорожденные: цвета, однородность и частота

Первый тип стула, который вы видите после рождения ребенка, называется меконий .Это вещество черного цвета, похожее на смолу и держится всего несколько дней. Когда ребенок начинает есть, стул из черного становится темно-зеленым, светло-зеленым, а затем становится грязно-желтым, похожим на горчицу (извините, мы, педиатры, любим сравнивать грубые вещи с едой). Этот цвет и текстура сохранятся довольно долго, пока вы не введете твердую пищу в период от 4 до 6 месяцев.

Частота стула новорожденных варьируется и может меняться без видимой причины. Нормальным считается от 8 до 10 стула каждый день до одного раза в 5-7 дней.До тех пор, пока у частых какающих не будет водянистого стула, а у нечастых какающих нет твердого, сформированного стула, все будет в порядке. Кроме того, ваш ребенок может начать с 10 раз в день какать, а потом перейдет на один раз в день и наоборот. Обычно это не касается. Однако не стесняйтесь поговорить с врачом вашего ребенка, если что-то кажется ненормальным.

Родители часто беспокоятся о комфорте своего ребенка, если он не какает в течение нескольких дней. В этих случаях у младенцев может развиваться газообразование.Это состояние обычно не вызывает беспокойства, даже если стул выделяется мягким взрывом через 5-7 дней. При этом, если ваш ребенок несчастен и отказывается от еды, для облегчения дискомфорта можно использовать половину педиатрических глицериновых суппозиториев. Если вы обнаружите, что делали это более одного раза, сообщите об этом лечащему врачу.

Стул никогда не должен быть красным или черным; это признаки крови. Стул никогда не должен выглядеть полностью белым. Эти цвета требуют обращения к врачу.По мере созревания кишечной среды у вашего ребенка вы можете замечать дни зеленого или коричневого в дополнение к желтому. Я считаю все эти цвета типичными.

Родители часто говорят мне, что им кажется, что их новорожденный испытывает боли во время дефекации. Скорее всего, это не настоящая «боль». Младенцы, конечно, не любят стул или газы.

Моя любимая аналогия: попробуйте изобразить дефекацию лежа на спине без какого-либо тона живота. Звучит неприятно, правда? Младенцы, как правило, становятся более газообразными в первые несколько месяцев, когда их кишечная среда созревает.Пожалуйста, знайте, что хотя газовая боль неприятна, она не опасна и не повреждает, и у детей обычно эта проблема вырастает после первых нескольких месяцев. Можно попробовать газовые капли, такие как симетикон или грипп, но имейте в виду, что, хотя они и безопасны, это не чудодейственные препараты. Существуют также детские пробиотики, и есть некоторые неопровержимые доказательства того, что это может помочь. Вы можете попробовать массаж живота или велосипедные удары, чтобы помочь делу. Наверное, самое важное, что вы можете сделать, — это осыпать ребенка улыбками и любовью.

Старшие дети: меняющаяся диета

Правило надежного детского стула: что входит, то и выходит!

По мере того, как вы вводите твердую пищу, желтый, потрепанный стул ребенка с минимальным запахом постепенно превращается в известную всем нам вонючую какашку. Помните: то, что попадает в тело вашего ребенка, выходит наружу. Если ваш ребенок ест горох и морковь, вы, вероятно, увидите все эти продукты в стуле. Не беспокойтесь о том, что еда выглядит непереваренной; это нормально. Стул вашего ребенка, вероятно, будет выглядеть по-другому каждый день.

Имейте в виду, что некоторые продукты, такие как яблоки, бананы и морковь, вызывают более сильные запоры, чем другие. Если стул вашего ребенка выглядит более сформированным, возможно, пришло время налить ему дополнительную воду в чашке-поильнике.

По мере того, как вы улучшаете диету вашего ребенка, вы будете видеть частоту изменения стула. Если стул становится более плотным, в дополнение к дополнительному количеству воды, вы можете попробовать то, что я называю «фекальными фруктами» — чернослив, персики и груши — чтобы помочь с разрыхлением. Это может потребовать некоторых проб и ошибок, но немного поэкспериментируйте, чтобы подобрать хорошее сочетание продуктов, которое поможет вашему ребенку остаться.обычный.

Дети: продолжайте следить

По мере роста вашего ребенка испражнения должны быть плавными и мягкими, сформированными, но не слишком объемными. Стул должен выходить легко, без боли и излишних усилий. Частота, как правило, ежедневная, но некоторые дети ходят несколько раз в день, а другие — каждые 2–3 дня.

Стул у детей старшего возраста, как правило, коричневый, но правило «что входит, то выходит». Если ваш ребенок болен и ест только крекеры, стул может выглядеть светлее или более зеленым.Яркие цвета, такие как пищевые красители и свекла, получатся одинаковыми. Да, вы можете снова увидеть эту синюю глазурь для кексов в туалете! Некоторые продукты, такие как помидоры и кукуруза, могут выглядеть целыми и непереваренными.

Запор — одна из наиболее частых причин боли в животе в детстве. Фекалии при запоре выглядят как маленькие шарики или очень громоздкие и каменистые. Если стул вашего ребенка имеет такие характеристики и связанный с ним дискомфорт в животе, скорее всего, у него запор. Регулировка смеси «какашек» (см. Выше), клетчатки и жидкостей — отличный первый шаг.Это единственное обстоятельство, при котором педиатры рекомендуют сок; может помочь чернослив или яблочный сок. Кроме того, поскольку мы живем в засушливой среде, убедитесь, что ваш ребенок пьет достаточно воды, и это может быть все, что нужно, чтобы вернуть все в норму.

Если эти диетические вмешательства не помогают или помогли размягчить стул, но боли в животе продолжаются, это будет хорошей причиной для посещения терапевта вашего ребенка. При всех серьезных жалобах на боль в животе не ждите; записаться на прием к врачу.

Я надеюсь, что этот краткий учебник по какашиванию помог вам почувствовать себя более уверенно в управлении этой частью здоровья и благополучия вашего ребенка.

---

О педиатрии в Медицинском центре Боулдера

Педиатрическое отделение Медицинского центра Боулдера — одно из крупнейших в этом районе с клиниками в Боулдере, Луисвилле, Лонгмонте и Эри, штат Колорадо. Наши сертифицированные педиатры стремятся предоставлять индивидуальную, высококачественную и доброжелательную медицинскую помощь новорожденным и молодым людям.

Нажмите здесь, чтобы познакомиться с нашей педиатрической бригадой

---

Информация, представленная в этой статье, предназначена только для общего ознакомления и не заменяет профессиональные медицинские консультации или лечение определенных заболеваний. Вы не должны использовать эту информацию для диагностики или лечения проблем со здоровьем или заболеваний без консультации с квалифицированным поставщиком медицинских услуг. Пожалуйста, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом с любыми вопросами или проблемами, которые могут у вас возникнуть в отношении состояния здоровья.

типов детских какашек (типы, цвета, запахи и предупреждающие знаки)

У вашего малыша прошла первая дефекация, и вы беспокоитесь, что цвет его ненормальный? Знаете ли вы, что детские какашки бывают почти всех оттенков и текстур?

Одна вещь, о которой вас, возможно, не научили, заключается в том, что следующие несколько лет вы будете чрезмерно беспокоиться о фекалиях вашего ребенка. Это поможет вам лучше понять здоровье вашего ребенка.

Мы разберем разные типы детских какашек, объясним, что является нормальным и на что следует обращать внимание.

---

Типы детских какашек и их значение

Существует пять типов детских фекалий: новорожденные, вскармливаемые грудью, смеси, твердые и частично переваренные.

Имейте в виду, что дефекация вашего ребенка во многом зависит от его диеты.

Рассмотрим типы подробнее:

1. Фекалии новорожденных (меконий)

В первые дни вне матки у вашего ребенка выделяются смолистые зеленовато-черные корма ⁽¹⁾ . Он липкий, и некоторые описывают его как похожий на моторное масло.Это может напугать родителей, которые не готовы к такому цвету.

Фекалии новорожденного, или меконий, состоят из всего, что ребенок проглотил во время утробного периода. Это включает околоплодные воды, клетки кожи, слизь и другие вещества. В нем пока нет следов грудного молока или смеси, поскольку он является стартером для кишечного тракта. У большинства младенцев стул с меконием выделяется в течение первых 24 часов жизни.

По прошествии первых двух-четырех дней меконий меняет цвет и текстуру, что означает переходный стул.Ожидайте более светлый цвет (представьте себе армейский зеленый) с менее липкой формой. Как только вы видите эти фекалии, это означает, что кишечник вашего малыша работает, и он начал переваривать грудное молоко или смесь.

Иногда бывает, что у младенцев меконий выделяется еще до родов. Обычно это связано с инфекциями, сроком беременности более 40 недель или тяжелыми родами, вызывающими физиологический стресс у ребенка. Это легко заметить сквозь околоплодные воды, которые становятся зелеными или коричневатыми, а не прозрачными ⁽²⁾ .

Выделение мекония до рождения может иметь тяжелые последствия для ребенка, и после родов необходимо проявлять особую осторожность. Вы можете заметить неонатальную бригаду в родильном зале, готовую и ожидающую осмотра вашего ребенка после рождения. Ребенок, скорее всего, проглотит часть стула, вызывая так называемый синдром аспирации мекония, который вызывает заболевание легких, которое может стать смертельным ⁽³⁾ .

С другой стороны, у некоторых младенцев есть проблема закупорки, которая не позволяет им выводить меконий даже после рождения.Если у вашего ребенка не происходит первое испражнение в течение 24 часов, врач будет искать проблемы. Они могут включать недоразвитие ануса, кишечную непроходимость или мекониевую пробку (застойный стул).

2. Какашки грудного вскармливания

Какашки здорового ребенка, находящегося на грудном вскармливании, желтые, но иногда могут казаться слегка зелеными. Он должен иметь кремообразную кашицеобразную консистенцию и может иметь текстуру с зернистыми пятнами. Многие описывают его как добавление рассыпчатой ​​дижонской горчицы с творогом (извините дижонским любителям творога!).

Консистенция может быть разной. Иногда родителей бывает достаточно, чтобы спутать это с диареей ⁽⁴⁾ . Корм при грудном вскармливании сильно зависит от того, что вы ели и сколько глотает ваш ребенок. Ожидайте, что у вашего ребенка будут небольшие «брызги» этого стула во время кормлений, а также более объемные между кормлениями.

Не пугайтесь, если фекалии внезапно станут скорее зелеными, чем желтыми. Если это так, попробуйте вспомнить, что вы ели на обед накануне. Не беспокойтесь, пока ваш ребенок не испытывает других симптомов, таких как лихорадка или рвота.

3. Корм, откормленный смесью

Фекалии при искусственном вскармливании отличаются от фекалий при грудном вскармливании. Он более плотный по текстуре и более коричневый по цвету — он может быть желто-коричневым, коричнево-коричневым или зеленовато-коричневым. Многие сравнивают его с арахисовым маслом.

Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, также опорожняются реже, иногда только каждые 2–3 дня, но они значительно крупнее.

4. Какашки твердого откорма

Когда вы начнете вводить твердую пищу, такую ​​как каши для детского питания, фруктовые пюре или овощи, фекалии изменится.Обычно это происходит в возрасте от четырех до шести месяцев — имейте в виду, что твердые вещества используются в качестве дополнения к грудному молоку или смеси.

Консистенция становится более густой и приобретает более коричневый или более темный цвет. Это особенно заметно, если вы кормили грудью.

5. Частично переваренные фекалии

Когда ваш ребенок съест больше твердой пищи, такой как вареная морковь или черника, вы, вероятно, заметите в подгузнике кусочки ⁽⁵⁾ .На цвет сильно влияет диета вашего ребенка. Их фекалии могут быть красными от свеклы, синими от черники или даже зелеными от шпината и гороха.

Кусочки — это нормально, так как желудок вашего ребенка еще не освоил метаболизм. Часть пищи может пройти так быстро, что останется только время для частичного переваривания. Нет ничего необычного в том, чтобы увидеть кожуру фруктов, например, черники или винограда.

штуки, вероятно, также связаны с отсутствием зубов у вашего ребенка, если вы рано начинаете есть твердую пищу.Ваш малыш может проглотить, прежде чем все как следует пережевать, что тоже совершенно нормально.

Цвета детских какашек и их значение

Как мы уже упоминали, детские какашки бывают всех оттенков — их легко удивить внезапной сменой.

Очень важно знать, что означают разные цвета, поскольку некоторые из них могут указывать на проблему. Вот разбивка по цветам и их значение:

1. Черный

Хотя черный цвет кажется предупреждением о тревоге, это нормально в первые дни после родов.Меконий может иметь цвет от темно-зеленого до черного, поэтому многие сравнивают его с моторным маслом.

Черный фекалий, однако, не является нормальным или здоровым, если он продолжается более нескольких дней. Это не должно происходить позже, в младенчестве. Если он действительно появляется, цвет может быть из-за диеты из виноградного сока, солодки или даже печенья Oreo.

Если ваш ребенок не ел черной еды, возможно, он проглотил сигаретный пепел, возможно, даже древесный уголь. Это также может появиться из-за лекарств, таких как добавки железа или висмут.

Если ничего из вышеперечисленного не применимо, черные, похожие на деготь фекалии, появившиеся через три месяца, могут указывать на кровотечение в желудке. Это состояние, называемое мелена, вызывает кровотечение в пищеварительном тракте ⁽⁶⁾ .

Вы не увидите ярко-красной крови в стуле. Вместо этого кислоты в желудке вашего ребенка превращают кровь в липкую черную субстанцию, придавая стулу вид смолы. Если вы обнаружите это, обратитесь к врачу.

2. Зеленый

Зеленый стул не является непосредственной причиной для беспокойства и часто зависит от диеты.При плохом освещении темно-зеленый цвет легко спутать с черным. Если вы сомневаетесь, намажьте стул белой бумагой, и должен появиться зеленый оттенок.

Если стул темно-зеленого цвета, это обычно связано с желчью. Однако зеленые овощи, такие как шпинат, также могут создавать подобный тон.

У младенцев с диареей также может быть зеленый стул из-за быстрого времени прохождения. Лекарства — еще один частый виновник зеленоватых фекалий, но вы всегда можете обратиться к педиатру, если вас это беспокоит.

В клинической практике я часто вижу зеленый стул у младенцев с инфекцией верхних дыхательных путей. В зеленом стуле можно заметить полосы слизи. Поскольку младенцы не могут сморкаться или изгнать слизь из носа каким-либо другим способом, они глотают ее и выводят со стулом. Если вместе со слизистой есть кровь, это совсем другая проблема, и ее следует обсудить с педиатром.

Примечание редактора:

Д-р Лия Александер, MD, FAAP

3.Красный

Красный — еще один цвет, который может напугать родителей, поскольку мы склонны связывать его с кровью. К счастью, как и зеленый, на него сильно влияет диета вашего ребенка.

Красные продукты, такие как свекла, кожица томатов или соки, и сладости, такие как Jell-O, могут стать заметными в стуле вашего ребенка. Подсчитано, что 90 процентов так называемых «кровавых фекалий» производятся не кровью. На цвет также могут влиять такие лекарства, как амоксициллин.

Когда я прописываю антибиотик Цефдинир, я всегда предупреждаю родителей ожидать изменения цвета стула. ⁽⁷⁾

Примечание редактора:

Д-р Лия Александер, MD, FAAP

Кровь не обязательно от ребенка. Кровоточащие соски матери при грудном вскармливании — частая причина стула с отслеживанием крови.

Однако иногда это может быть связано с кровотечением в нижних отделах желудочно-кишечного тракта, что потребует посещения врача. Аллергия на молочный белок — наиболее частая причина кишечных кровотечений у младенцев. Кровь и слизь обычно появляются в возрасте 2–3 недель и часто связаны с чрезмерным плачем и дискомфортом.В тяжелых случаях наблюдается плохая прибавка в весе. Если вы заметили эти симптомы, позвоните своему врачу. Возможно, потребуется перейти на гипоаллергенную формулу. Для младенцев, находящихся на грудном вскармливании, некоторые мамы предпочитают воздерживаться от молочных продуктов, чтобы продолжить грудное вскармливание. К счастью, большинство младенцев, изначально страдающих аллергией на молочный белок, перерастают ее к первому дню рождения ⁽⁸⁾ .

4. Горчично-желтый

Горчично-желтый цвет указывает на конец фазы мекония, когда ваш ребенок начинает переваривать грудное молоко или смесь.

Этот цвет чаще всего встречается у детей, находящихся на грудном вскармливании, так как смесь делает стул более коричневым по тону.

5. Ярко-желтый

Ярко-желтый стул — еще один стандартный цвет, наблюдаемый после фазы мекония, обычно у детей, находящихся на грудном вскармливании.

Желтый цвет также может быть признаком диареи, особенно если фекалии довольно жидкие или приводят к выделениям.

Если у вашего ребенка диарея, обратитесь к врачу за советом о том, как избежать обезвоживания ⁽⁹⁾ .

6. Оранжевый

Апельсиновые фекалии обычно появляются из-за пищевых пигментов. Нет ничего необычного в том, что ваш ребенок ел морковное пюре.

Это не должно быть поводом для беспокойства, если только у вашего малыша нет других симптомов, таких как лихорадка.

7. Зеленовато-коричневый

Это обычный цвет, который часто наблюдается у детей, находящихся на искусственном вскармливании, и у тех, кто ест твердую пищу.

Это не типичный цвет, который можно заметить, если вы кормите исключительно грудью, хотя и не повод для беспокойства.

Предупреждающие знаки о детских какашках

Не все текстуры и цвета нормальные. Стул вашего ребенка служит ключом к пониманию того, что происходит в организме ⁽¹⁰⁾ .

Вот некоторые вещи, на которые следует обратить внимание:

1. Какашки белые

Белый фекалий — это ненормально и может быть признаком того, что печень вашего ребенка не вырабатывает достаточно желчи для пищеварения. Это серьезная проблема, и ее всегда должен решать ваш педиатр.

Желчь — это то, что придает стулу естественный коричневатый цвет.Недостаток желчи может быть вызван заболеванием печени, например, гепатитом. Иногда желчные протоки блокируются таким предметом, как желчный камень или опухоль ⁽¹¹⁾ .

2. Сероватые корма

Сероватые фекалии с меловой консистенцией также могут указывать на проблемы с выделением желчи у вашего ребенка. Этот тип стула очень похож на белый стул, поэтому немедленно обратитесь к педиатру. Напротив, темных, серых стула, как правило, связаны с диетой и являются нормальным явлением.

3. Пенистый стул

Пенистый или пенистый стул — обычное явление у младенцев, и его обычно легко исправить. Обычно это вызвано более низким содержанием жира в переднем молоке по сравнению с задним молоком ⁽¹²⁾ .

Важно понимать два типа грудного молока — переднее и заднее молоко. Переднее молоко — это первое молоко, которое получает ваш ребенок, когда он начинает кормить грудью, и оно содержит большое количество белка. Через пару минут ваш ребенок активирует заднее молоко, которое содержит еще больше белка, а также больше жира и витаминов A и E.

Поскольку переднее молоко содержит меньше жира, ваш ребенок может быть более голодным и кормить чаще, если не прикладывается к груди в течение полных 10–15 минут. Вы можете исправить это, кормя ребенка последней грудью, которую он кормил раньше. Если это продолжается, обратитесь к педиатру.

4. Жгучая корма

Если в стуле ребенка есть вязкие слизистые полосы зеленоватого цвета, это признак слизи. Это может вызвать чрезмерное слюноотделение, и обычно оно достигает пика в то время, когда у вашего малыша появляются зубы.

Тем не менее, это также может быть признаком того, что скрывается инфекция. Если болезнь не исчезнет или появятся другие признаки болезни, обратитесь к врачу.

5. Твердая галька

Если у ребенка проходят твердые круглые камешки, это верный признак запора. Камешки могут различаться по размеру и форме, но они могут доставлять ребенку дискомфорт.

Наиболее частой причиной запора является менее частое кормление или уменьшение количества потребляемого грудного молока или смеси. Другими словами, это непостоянная проблема.Моя первая рекомендация — чаще кормить грудью в дневное время или предлагать дополнительную унцию смеси при каждом кормлении. Младенцам старше 6 месяцев можно давать глотки воды между кормлением грудью или смесью.

Однако среди родителей распространено мнение, что у ребенка «запор», если он или она не стул в течение нескольких дней, а затем, в конечном итоге, выделяет жидкий стул в больших количествах. Если стул жидкий или мягкий, значит, у ребенка запор , а не .

Можно ожидать увидеть немного крови.Однако кровь, как правило, идет из заднего прохода, а не из более глубокой области ⁽¹³⁾ .

Запор — обычное дело, когда вы начинаете вводить твердую пищу. Если это продолжается, проконсультируйтесь с педиатром, который может порекомендовать воду. Вода в возрасте до 6 месяцев небезопасна; Смесь и грудное молоко должны быть единственными жидкостями. Из-за высокого содержания сахара сок — не идеальное средство. Фактически, Американская академия педиатрии выпустила обновленную политику в отношении соков и других напитков, которые употребляют младенцы и дети ⁽¹⁴⁾ .Лучше предлагать больше фруктов, таких как чернослив, персики, сливы и манго, чем сока.

6. Красный окровавленный стул

Красная кровь в стуле может быть признаком аллергии на продукты питания, например, на молочные продукты. Однако это также может указывать на бактериальную инфекцию, и вам следует обратиться к педиатру ⁽¹⁵⁾ .

7. Жидкий стул

В течение первого месяца жидкий стул — это нормально. Что ненормально, так это когда он выходит зеленым или ярко-желтым.Изменение цвета является признаком диареи, и необходимо принять меры, чтобы ее остановить.

Если диарею не лечить, она может быстро привести к обезвоживанию. Мы рекомендуем обратиться к педиатру, если вы подозреваете диарею, поскольку это может указывать на инфекцию или аллергию.

Всегда консультируйтесь с врачом

Если вы опасаетесь обезвоживания ребенка, всегда спрашивайте своего врача о вариантах лечения. Никогда не давайте воду детям младше шести месяцев, если не указано иное. Это может помешать вашему ребенку усваивать питательные вещества из грудного молока или смеси ⁽¹⁶⁾ .

Как часто ребенок должен какать?

Как часто ваш ребенок должен качать, зависит от того, находится ли он на грудном вскармливании или на искусственном вскармливании.

Также следует иметь в виду, что не все младенцы одинаковы, и некоторые из них будут рожать чаще, чем другие. Если вы обеспокоены, обратитесь к педиатру.

Грудное вскармливание

Обычно младенцы, кормящие исключительно грудью, следуют рыхлому образцу одного пухового подгузника каждый день своей жизни. В первый день у них будет одно испражнение, во второй день — два и так далее.

Этот свободный образ жизни обычно заканчивается к пятому дню, когда ваш ребенок какает чаще. Вы можете испытывать неприятный сюрприз каждый раз, когда открываете подгузник. При этом нередко некоторые младенцы в течение дня или двух не опорожняются. ⁽¹⁷⁾ .

Примерно к шестинедельной отметке у вашего ребенка может замедлиться опорожнение кишечника. Некоторые дети могут целую неделю не какать. Однако не волнуйтесь, это не обязательно означает, что у них запор, если только их стул не твердый и сухой.

Здоровые фекалии, вскармливаемые грудью, должны быть рыхлыми и несформированными, как гороховый суп. Если стул вашего ребенка следует этой текстуре, это означает, что баланс переднего и заднего молока правильный.

Дети, получающие искусственное вскармливание

У детей, вскармливаемых детской смесью, характерен другой образец, поскольку стул получается более плотным или более плотным. Тем не менее, у детей, находящихся на питании от смеси, может быть стул два-три раза в день.

Образ жизни вашего малыша может меняться в течение первых одного-двух месяцев. Обычно ребенок какает несколько раз в день, а затем несколько дней не двигается.Может меняться еженедельно ⁽¹⁸⁾ .

Вместо того, чтобы слишком беспокоиться о том, как часто, проверьте плотность фекалий. Если он сухой и твердый, у вашего ребенка может быть запор, из-за которого он меньше опорожняется. Как и в случае с младенцами, находящимися на грудном вскармливании, вы увидите глубокие изменения, как только вы введете твердые вещества, как по текстуре, так и по запаху.

Почему ребенок не какает?

Это не всегда серьезная проблема, если ваш ребенок не опорожняется каждый день.

Эксперты даже предполагают, что для 2–3-месячного ребенка совершенно нормально не какать в течение одной недели ⁽¹⁹⁾

Дети, находящиеся на грудном вскармливании, обычно могут дольше не опорожняться, чем дети, вскармливаемые смесью, и это не является более серьезной проблемой.Причина в том, что грудное молоко обеспечивает все, что нужно вашему ребенку. Отходов практически нет.

У младенцев, вскармливаемых исключительно грудью, также меньше шансов заболеть запором. Грудное молоко действует как естественное слабительное, помогая вашему ребенку опорожнить кишечник.

Обычно причиной того, что у ребенка не выделяются газы, является запор. Это заставляет их чувствовать себя некомфортно и, возможно, раздражаться.

Причины запора у младенцев

Ответ на этот вопрос также зависит от возраста и диеты вашего ребенка.Маленькие младенцы страдают запорами из-за слабых мышц живота. Они все еще развиваются в послеродовом периоде, и им требуется больше сил, чтобы покакать.

Причина, по которой формула может сделать вашего малыша предрасположенным к запорам, часто связана с ее ингредиентами. Некоторые педиатры могут порекомендовать ребенку небольшие дозы сока чернослива или груши. Всегда консультируйтесь с врачом, прежде чем давать ребенку что-либо, кроме смеси или грудного молока ⁽²⁰⁾ .

Когда ваш ребенок начинает твердую пищу, вероятность запора возрастает.Вашему малышу внезапно приходится переваривать что-то более твердое, чем молоко.

Наиболее распространенные продукты, которые я вижу на практике, — это белые рисовые хлопья и бананы. Вместо этого я часто рекомендую кашу из коричневого риса, в которой больше клетчатки.

Примечание редактора:

Д-р Лия Александер, MD, FAAP

В возрасте около 12 месяцев многие начинают пить коровье молоко. Это важный источник кальция и витамина D для растущего ребенка. К сожалению, это вызывает запор и может вызвать закупорку.Малышам не нужно пить коровье молоко так часто, как они употребляли смесь или грудное молоко в младенчестве. Трех бутылочек по 8 унций в день достаточно в 12 месяцев, а к 18 месяцам их можно сократить до двух бутылочек в день.

Помимо запора, чрезмерное потребление коровьего молока может вызвать железодефицитную анемию. Слишком много молока раздражает слизистую оболочку кишечника, вызывая небольшое кровотечение с калом. Если ваш малыш потребляет больше рекомендованного количества молока, обсудите это с его или ее врачом. ⁽²¹⁾

Если вы переходите с детской смеси или грудного молока с годовалого ребенка, рекомендуется включить в нее много овощей и фруктов. Клетчатка, содержащаяся в них, действует как естественное слабительное и помогает вашему ребенку в какашках.

Если ваш ребенок обезвожен, у него также больше шансов заболеть запором, особенно после того, как он начнет есть твердую пищу. Обычно это легко исправить — вот несколько уловок:

• Массаж живота: Если кажется, что у вашего ребенка запор, попробуйте осторожно помассировать его живот.Движение может помочь расслабить некоторые мышцы, помогая блокировке двигаться дальше.
• Теплая ванна : Погружение живота вашего малыша в теплую расслабляющую ванну может быть именно тем, что ему нужно. Это действовало как заклинание для моего ребенка, когда все не двигалось.
• Измерение ректальной температуры: Это может показаться странным, но некоторые эксперты полагают, что это помогает стимулировать прямую кишку. Это также позволяет вам проверить температуру вашего ребенка, что может указывать на другую проблему, если присутствует лихорадка.
• Глицериновые свечи: Их можно иногда использовать для младенцев после консультации с врачом ⁽²²⁾ . Избегайте использования других «детских» слабительных, минеральных масел или клизм для лечения запора вашего ребенка без наблюдения врача. Особенно это касается младенцев до одного года ⁽²³⁾ .

Типы запахов детских какашек

Многие родители-новички задаются вопросом, как плохо пахнет какашка.

Детский стул не так плохо пахнет, как то, что мы можем произвести, но это зависит от его диеты.

1. Запах фекалий новорожденных

Меконий (стул новорожденных) не имеет отчетливого запаха. Некоторые описывают его как без запаха, тогда как другие говорят, что он имеет сладкий запах. Причина этого в том, что фекалии стерильны — бактерии в кишечнике на данный момент отсутствуют.

Бактерии в нашем кишечнике — это то, что придает стулу такой «прекрасный» запах. Однако бактерии попадают в желудок вашего ребенка после первого кормления. Итак, фекалии без запаха недолговечны.

2.Запах кормящих младенцев

Как только бактерии попадают в организм через грудное вскармливание, фекалии вашего малыша приобретают новый запах. В младенческом возрасте стул не должен сильно пахнуть. Многие родители отмечают сладкий запах, описывая его как сено, кашу и даже попкорн.

Если у вашего ребенка выделяется более резкий стул при исключительно грудном вскармливании, вы можете сообщить об этом своему педиатру. Однако вам следует обратить внимание на цвет и текстуру. Если он станет зеленым, станет слишком жидким или сухим, это может указывать на инфекцию или аллергию.

Диарейный стул, вызванный ротавирусом, может давать особенно неприятный запах стулу. Крови нет, но стул становится водянистым, зеленым и зловонным. К счастью, существует вакцина, предотвращающая эту инфекцию у младенцев, которую вводят во время 2-, 4- и 6-месячных посещений врача. ⁽²⁴⁾

3. Запах детского корма, вскармливаемого смесью

Как и в случае с консистенцией, стул на искусственном вскармливании имеет другой запах, который может быть неприятен для некоторых.

Смесь

создана человеком, поэтому развивающийся кишечник ребенка не так легко усваивает, как грудное молоко.Это приводит к увеличению количества отходов в стуле, придавая ему сильный запах и более густую консистенцию.

Никогда не сравнивайте стул на искусственном вскармливании и стул на грудном вскармливании. Следите за консистенцией и цветом. Если оно станет толще или тоньше, чем арахисовое масло, у вашего ребенка может быть запор или диарея.

4. Твердая пища и запах детских фекалий

Как только вы начнете включать твердую пищу в рацион вашего ребенка, вы заметите значительные изменения в отношении запаха, особенно при введении мяса и курицы.Стул, скорее всего, начнет напоминать взрослые экскременты, но это зависит от меню вашего ребенка.

Лица младенцев

Младенцы милые, и гримасы, которые они делают, когда какают, часто заставляют нас смеяться.

Знаете ли вы, что мордашка вашего ребенка может быть индикатором потенциальной проблемы? Вот несколько разных лиц какашки и что они означают:

1. Сморщенное лицо

Это типичное лицо какашки, связанное с газом, особенно если после него следует плач.Если ваш ребенок морщится, кряхтит или иным образом подсказывает вам, что ему неудобно, у него может быть запор или он просто давит на кишечные газы.

Чтобы помочь вашему ребенку двигаться вперед, вы можете попробовать одно из средств, упомянутых ранее. Если ваш ребенок не борется, то есть не плачет и не кряхтит, это, вероятно, просто его обычное коренное лицо.

2. Надутые губы и сварливое лицо

Пухлая губа и сварливое лицо означают, что вашему ребенку надоело то, что он делал, даже какал.Они могут сделать такое гримасу, если изо всех сил пытаются пропустить газ. Внешний вид может быстро проявиться, если вы меняете диету или вводите твердую пищу и стул становится тяжелее.

Отличное средство от этого — велосипедные движения ногами. Поднимите ноги вашего малыша и начните двигаться, как при велосипедном скручивании. Если ваш ребенок все еще чувствует себя неловко, постарайтесь отвлечь его, пройдя по комнате, держа его на руках или раскачивая на качелях.

Если ваш ребенок продолжает бороться, позвоните своему врачу.Они могут порекомендовать сливовый сок, если ваш ребенок достаточно взрослый и если предыдущие несколько стула были твердыми.

3. Счастье и облегчение

Улыбка вашего ребенка может согреть ваше сердце за считанные секунды — до тех пор, пока от него не будет пахнуть переваренной морковью и смесью. Счастье и облегчение на лице может указывать на то, что ваш малыш уже сделал это. Вы можете не видеть этого лица, когда у вашего ребенка выделяются газы, но вы заметите это позже.

Счастливое лицо обычно не показатель борьбы.Вместо этого он показывает, что ваш малыш опорожнил кишечник без особых усилий.

4. Взгляд

Gazing — это не обязательно эксклюзивная мордашка, но она может застать вас врасплох. Младенцы склонны чрезмерно сосредоточиваться на вещах, давая им отстраненный бесцельный взгляд. Однако они могут все еще работать, и, прежде чем вы это узнаете, подгузник заполнен.

Глядя на лицо, это не означает, что вы боретесь с какашками. Иногда может случиться так, что ваш малыш испражняется, даже не заметив этого.

---

Совок какашки

Как мы видели, существует много видов детских какашек.

Оно меняется от месяца к месяцу и варьируется в зависимости от диеты.

Как новорожденный, у вашего ребенка будет первый стул, называемый меконием, темно-зеленым, почти черным, липким стулом. Вскоре после этого их фекалии меняются, приобретая более желтоватый оттенок в зависимости от того, кормите ли вы грудью или даете смесь.

Следите за изменениями. Цвета, такие как белый или серый, а также тягучий, жидкий или твердый фекалий.Все это может указывать на проблему, и мы советуем вам обратиться к врачу в случае ее возникновения.

Если вам все это кажется немного необычным, не волнуйтесь. Пройдет немного времени, и проверка какашек вашего ребенка станет его второй натурой.

Здоровый кишечник у детей

Регулярное опорожнение кишечника важно для здоровья вашего ребенка. Привычки кишечника — как часто, сколько и так далее — будут варьироваться от ребенка к ребенку. Некоторые дети ходят чаще, чем один раз в день, а другие могут пропускать день.

Вы можете стимулировать здоровое опорожнение кишечника с помощью:

• Ешьте здоровую пищу — цельнозерновые, фрукты и овощи — и пейте больше воды каждый день. Детям следует употреблять не более 120 мл 100% фруктового сока в день. Чем меньше тем лучше!
• Сохранение активности в течение дня. Это поможет поддерживать нормальную работу кишечника.
• Как научить ребенка не задерживать опорожнение кишечника.
• Объяснение того, что регулярное опорожнение кишечника — это нормально и важно для хорошего здоровья.
• Не используйте отрицательные слова, такие как «грязный» или «вонючий», потому что они могут заставить вашего ребенка стесняться ходить в туалет.

Наиболее частыми проблемами с дефекацией являются запор и диарея.

Каковы симптомы запора?

Запор может возникнуть при дефекации:

• передаются реже, чем обычно, и / или
• твердые и сухие, их трудно или болезненно проходить, и / или
• покажутся вашему ребенку необычно большими.

Запор может вызвать боль в животе и появление ярко-красной крови на твердом стуле.

Если у вашего ребенка запор, может показаться, что он пытается пойти в туалет. На самом деле, они его держат, потому что идти больно.

Что вызывает запор?

• Диета с низким содержанием клетчатки, не включающая в себя достаточное количество цельнозерновых, фруктов и овощей.
  • Продукты с более чем 4 граммами клетчатки на порцию (указаны на упаковке) являются хорошими источниками клетчатки.
• Слишком много молока, сока или других молочных продуктов может вызвать у ребенка чувство сытости. Это означает, что они будут есть меньше других продуктов, которые улучшают работу кишечника.
• Боязнь пользоваться туалетом. Ваш ребенок также может сдерживать дефекацию, если вокруг ануса есть трещина или разрыв, вызывая боль.
• Недостаточно физической активности.
• Некоторые лекарства.

Что делать, если у моего ребенка запор?

• Постарайтесь приучить ребенка к обычному распорядку туалета.
• Не торопитесь изучать туалет. Дети могут беспокоиться и сдерживать дефекацию, если чувствуют давление.
• Предлагайте продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как цельнозерновой хлеб, фрукты, такие как яблоки, спелые бананы, ягоды или чернослив, овощи и бобовые (колотый горох, соя и чечевица).
• Обеспечьте ребенку твердую опору для ног (например, небольшую подставку для ног) и кольцо для унитаза при дефекации. Так будет легче толкать.

Каковы симптомы диареи?

• Более частое испражнение, стул менее сформирован и более водянистый, чем обычно.

Что вызывает острую диарею?

У диареи много причин, хотя обычно она вызвана вирусом. Наиболее частой причиной острой инфекционной диареи в Канаде является вирус, называемый ротавирусом. Острая диарея обычно длится менее 14 дней.

Микробы, вызывающие диарею, включая ротавирус:

• легко передается от человека к человеку, особенно от ребенка к ребенку.
• обычно легко распространяется среди детей, которые не научились пользоваться туалетом.

Вы можете предотвратить тяжелую диарею, вызванную ротавирусом, сделав прививку вашему младенцу. Вы также можете уменьшить распространение вируса, тщательно мыть руки и руки ребенка после каждой смены подгузников, после посещения туалета, а также перед приготовлением и приемом пищи.

Что делать, если у моего ребенка понос?

Дети с диареей могут быстро терять жидкость. Важно продолжать предлагать ребенку еду и питье. Раствор для пероральной регидратации (ПРС), представляющий собой точную смесь воды, солей и сахара, можно использовать, чтобы помочь вашему ребенку хорошо обезвоживаться при серьезной диарее.

Каковы некоторые причины хронической диареи?

Хроническая диарея — это диарея, длящаяся более 14 дней. Одной из довольно частых причин хронической диареи у детей часто называют диарею малышей.

Что такое понос у малышей?

Диарея у малышей обычно начинается в возрасте от 6 до 30 месяцев и проходит к тому времени, когда вашему ребенку исполняется около 5 лет. У детей с диареей в раннем возрасте может быть от 2 до 6 водянистых стула каждый день, но в остальном они кажутся здоровыми и обычно набирают вес.

Точная причина диареи у малышей неизвестна, но это может быть связано с тем, что часть пищи быстрее проходит через толстую кишку вашего ребенка (последняя часть пищеварительной системы организма).

• Ваш малыш может пить слишком много подслащенных напитков, таких как сок или спортивные напитки, что может вызвать жидкий стул.
• Это также может быть вызвано недостатком клетчатки в рационе вашего ребенка или употреблением в пищу продуктов с низким содержанием жира.

Если у вашего малыша часто жидкий водянистый стул:

• Прекратите предлагать сок и дайте ему воды.В соке есть сахар, который может усугубить диарею.
• Предлагайте больше продуктов с клетчаткой, например цельнозерновых злаков, фруктов и овощей.

Если диарея не исчезнет, ​​поговорите со своим врачом при следующем регулярном посещении.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу, если ваш ребенок:

• страдает диареей и младше 6 месяцев.
• часто страдает запорами.
У
• стул с кровью или черный.
• приучены к туалету, но начинает терять контроль над кишечником и попадает в аварию с нижним бельем.
У
• понос и жар с температурой выше 38,5 ° C (101,5 ° F).
• имеет признаки обезвоживания (повышенная жажда, отсутствие слез, меньше мочеиспускания, сухость кожи, рта и языка, учащенное сердцебиение).
• не набирает в весе.

Дополнительная информация в CPS

Проверено следующими комитетами CPS

• Комитет питания и гастроэнтерологии
• Консультативный комитет по государственному образованию

Почему фекалии моего ребенка такого цвета?

Я хотел бы сказать, что наши разговоры в первые недели отцовства были сосредоточены на том, как внести наиболее эффективный вклад в фонд колледжа, выработать здоровые привычки сна и стимулировать такие занятия по наращиванию мышц, как времяпровождение с животиком.Они этого не сделали. Они были о какашках.

Мы думали, что готовы. Мы поставили ведерко для подгузников и купили салфетки. Мы одевали кукол в подгузниках и плюшевых мишек, а однажды — велосипедный шлем.

«Мы называем это созерцанием табурета вместо созерцания звезд».

То, к чему мы не могли подготовиться, так это к цветам. Великолепная цветная призма, существующая в фекалиях новорожденного за один день. Желтый в одном подгузнике, ярко-оранжевый в другом, а потом… ярко-зеленый?

Как же так, подумал я, когда гуглил «зеленая детская какашка, это нормально?» В третий раз за день, что входит что-то столь же чистое и незапятнанное, как молоко, и выходит этот дикий праздник красок.И для ясности: это не значит, что мама ест морковь, а фекалии становятся оранжевыми, или мама ест шпинат, и он становится зеленым. Нет, в кишечнике нашего ребенка происходило что-то гораздо более загадочное.

Итак, я обратился к экспертам за некоторыми ответами. Дженифер Лайтдейл, детский гастроэнтеролог в Детском медицинском центре UMass Memorial, — прославленный сантехник, — шутит она. Таким образом, она проводит много профессионального времени, разговаривая с родителями о фекалиях.

«Мы называем это созерцанием стула вместо созерцания звезд», — сказала она.

Ни один родитель никогда не забудет меконий — черный смолистый осадок, который выливается, как жидкий асфальт, в течение первых нескольких дней жизни. Меконий представляет собой комбинацию множества выделений, которые накапливаются в кишечнике младенца во время его утробного развития. Это включает проглоченные околоплодные воды, клеточный мусор и немного крови.

«Это особенный стул, которого больше никогда не будет», — сказал Лайтдейл.

Считается, что его толщина и липкая консистенция помогают удерживать жидкости внутри ребенка до рождения.Но не всегда все идет по плану. В некоторых случаях младенцы выделяют меконий во время родов. Когда это происходит, ребенок рискует вдохнуть это вещество, что может привести к повреждению легких. Часто это побуждает врачей прилагать усилия для ускорения родов с помощью лекарств или хирургического вмешательства.

Через несколько дней после рождения фекалии начинают меняться. Вот где появляется цвет. Цвет фекалий здорового новорожденного может варьироваться от желтого, желто-оранжевого, желто-зеленого, зеленого и различных оттенков коричневого.

Желудочно-кишечный тракт проходит от рта ребенка до заднего прохода. После проглатывания молоко попадает в раковину желудка, где пищеварительные соки начинают его расщеплять. Затем более мелкие переваренные кусочки попадают в тонкий кишечник.

«Именно здесь происходит всасывание — питательные вещества», — пояснил Марк Гилгер, главный педиатр детской больницы Сан-Антонио. «Затем все ненужные питательные вещества попадают в толстую или толстую кишку.”

Введите желчь. Желчь — это вещество, которое вырабатывается в печени, накапливается в желчном пузыре и затем секретируется в тонкий кишечник. По словам Лайтдейла, одна из его основных функций — нейтрализовать кислоту в желудке. Он также помогает переваривать жирную пищу. Желтый или зеленый цвет фекалий придает желчь, а также бактерии, обитающие в кишечнике ребенка.

По данным Mayo Clinic, у младенцев, вскармливаемых смесью, есть светло-коричневые пастообразные фекалии, консистенция которых сравнивается с арахисовым маслом.

А оранжевый? «Вероятно, это комбинация желчи этого конкретного ребенка, бактерий и молока», — сказал Лайтдейл. «Отчасти это может быть что-то не поддающееся определению».

Подводя итог, цвет — это хорошо. Беспокойство врачей вызывает какашка без цвета . Бледный, глиняный стул или стул цвета слоновой кости может означать недостаток желчи. Это явление, известное как «ахолический стул», может указывать на определенные виды заболеваний печени, при которых желчь не выводится эффективно в тонкий кишечник, или на сужение системы, которая переносит желчь по этому пути.

Красный или черный стул также может быть поводом для беспокойства. Любой из них может указывать на травму. Если травма исходит из более высоких отделов желудочно-кишечного тракта — например, желудка — кровь может стать черной к тому моменту, когда она достигнет подгузника. А кровь из-за травм, происходящих дальше в тонкой или толстой кишке, может выходить ярко-красной.

«Классической причиной может быть язва», — сказал Гилгер. «Боль в слизистой оболочке кишечника. Это, наверное, самый распространенный вариант «.

Но главный вывод, по словам Гилгера, заключается в том, что большинство цветов, хотя, возможно, и поражают воображение, совершенно нормальны.

Аллергия также может вызывать кровотечение, сказал Лайтдейл: «Возможно, иммунная система ребенка не очень хорошо обрабатывает белки в рационе, и у него неправильная реакция. Это может вызвать воспаление, и, возможно, именно поэтому вы видите там кровь ».

Иногда зеленые корма тоже могут быть тревожным сигналом, особенно если они водянистые, как диарея. Это также может указывать на аллергию на молоко. Примечание: большая часть детских какашек водянистая. Мы говорим так водянисто, что впитывается прямо в одноразовый подгузник.

Но главный вывод, по словам Гилгера, заключается в том, что большинство цветов, хотя, возможно, и поражают воображение, совершенно нормальны.

Изменения стула — очень много — в первый год жизни человека. Новорожденные испражняются до 12 в день, но примерно к двум месяцам это начинает замедляться, особенно у некоторых детей. Это потому, что кишечник со временем учится поглощать все больше и больше.

Теперь, когда нашему малышу четыре месяца, мы практически ветераны какашек. Скоро он будет есть твердую пищу.Это означает, что нам нужно обсудить совершенно новый цветовой спектр: пурпурный, синий и кусочки непереваренной пищи.

Я бы сказал, что мы тоже с нетерпением ждем возможности ломать голову над этим — за исключением одного момента. Все, о чем мы сейчас говорим, — это сон. Но это сообщение на другой день.

Какашки грудного ребенка — Поддержка грудного вскармливания

Какого цвета фекалии у ребенка, находящегося на грудном вскармливании? Сколько должно быть какашек? Знание цвета, консистенции и количества фекалий, которые вырабатывает ребенок, находящийся на грудном вскармливании в первые недели, может быть очень обнадеживающим, поскольку может дать подсказки о том, как идет грудное вскармливание, и о здоровье вашего ребенка.В этой статье рассказывается, чего ожидать от подгузника вашего исключительно грудного ребенка в течение первой недели жизни вашего ребенка, с первой по шестую недели и после шестой недели.

Поддержите нас в социальных сетях

Следуйте за нами в Facebook и Twitter

Детские какашки на грудном вскармливании в первую неделю

Цвет кормы в первые пять дней

Самый первый фекалий, который выходит у вашего ребенка в первый день жизни, называется меконий . Меконий черный, густой и липкий, выделяется в первые два дня после рождения.В течение следующих нескольких дней фекалии ребенка, находящегося на грудном вскармливании, имеют тенденцию изменяться в соответствии с предсказуемой последовательностью цветов по мере того, как ребенок пьет все больше и больше грудного молока. Изменение цвета дает представление о том, как проходит грудное вскармливание. Когда грудное вскармливание идет хорошо, цвет фекалий обычно меняется с черного в первый день, на хаки-зеленый к третьему дню, затем на коричневый и, наконец, на четвертый или пятый день фекалии становятся желтыми или горчичными. Консистенция стула также становится мягче или жидкостью, и количество испражнений в день также постепенно увеличивается.

• День первый — черный какашек, густой и липкий
• День второй — темно-зеленый / черный какашек
• День третий — зеленовато-коричневый (хаки) какашек, становится более жидким.
• День четвертый — коричневый ириски какашек
• День пятый — желто-горчичный фекалий: мягкий и обильный, не менее трех-четырех фекалий в день.

Если вы не видите этих изменений цвета в эти дни, просьба о ранней поддержке при кормлении грудью поможет убедиться, что ваш ребенок получает достаточно грудного молока.

Кол-во бассейнов

Справочники незначительно различаются по среднему количеству грязных подгузников, которые можно ожидать каждый день в течение первой недели. Консультант по грудному вскармливанию Марша Уокер говорит, что в первый день ожидается одна фекалия, на третий день она увеличится до трех или четырех, а в четвертый или пятый день — около четырех больших (или десяти маленьких) фекалий. ¹ . Авторы Вамбах и Спенсер говорят, что следует ожидать от двух до четырех грязных подгузников каждый день в первые два дня, от двух до пяти грязных подгузников каждый день между третьим и четвертым днями и от двух до шести грязных подгузников каждый день между четвертым и седьмым днями. ² Если вы не видите много грязных подгузников, просьба о поддержке при кормлении грудью поможет проверить, достаточно ли ребенок получает грудного молока.

Много молока = много желтых фекалий

Изменение цвета фекалий в сторону желтого, а также наличие большого количества грязных подгузников указывают на то, что ваш ребенок, находящийся на грудном вскармливании, пьет много молозива (первая секреция груди после родов) и грудного молока. ^{3 4} Однако выход подгузников — это только один из факторов оценки калорийности, здоровья и благополучия ребенка, поэтому важно регулярно проверять вес и знать все способы оценки состояния ребенка. получение достаточного количества молока (Вамбах и Спенсер, 2020).

Изменение цвета фекалий новорожденных в первые пять дней жизни Первая очень темная фекалия известна как меконий. К третьему или четвертому дню фекалии меняют цвет с черного на коричневый. Обилие горчичных фекалий к четвертому или пятому дню свидетельствует о том, что грудное вскармливание идет хорошо

Похудание и кал

В течение первых пяти дней некоторые младенцы немного теряют в весе, новорожденные могут потерять до 7% своего веса при рождении в первые дни жизни, и это считается «нормальным».Когда это происходит, ежедневное изменение цвета подгузника и количество фекалий могут служить подтверждением того, что грудное молоко проглатывается, несмотря на небольшую первоначальную потерю веса. Однако, если ребенок продолжает худеть или не набирает вес в сочетании с небольшим количеством фекалий или без них, наиболее вероятной причиной является недостаточное количество грудного молока. (Вамбах и Спенсер, 2020).

Ребенок на грудном вскармливании не какает?

Если ребенок не какает, наиболее вероятной причиной будет то, что он не получает достаточно грудного молока, и это требует неотложной помощи. Идея о том, что у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, нет отходов и, следовательно, он не очень часто моет в первые несколько дней или недель жизни, не основывается на доказательствах. Вамбах и Спенсер рекомендуют, чтобы если в течение первых четырех-шести недель жизни прошло без стула более 24 часов, ребенка осмотрел врач и провел оценку потребления молока (Вамбах и Спенсер, 2020).

Получите помощь при грудном вскармливании

Ожидание фекалий без оценки того, насколько хорошо ребенок кормит грудью, может поставить под угрозу количество молока у матери и здоровье ребенка.Есть много причин для низкого количества молока и много способов увеличить количество молока. Если у вашего ребенка нет грязных подгузников (или их не так много в день), и если цвет существенно не изменился к четвертому или пятому дню, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом и вызовите специалиста по грудному вскармливанию, чтобы проверить захват ребенка, положение , как часто вы кормите ребенка и используете ли вы одну или две груди на кормление. Внимательно наблюдайте за кормлением ребенка. Если кажется, что он не глотает молоко у груди, сцеживание молока защитит ваши запасы молока и предоставит добавку для кормления вашего ребенка, пока вы не получите помощь с грудным вскармливанием.

А как насчет влажных подгузников?

Если грудное вскармливание идет хорошо, можно ожидать, что в первый день жизни вы увидите по крайней мере один влажный подгузник, затем два-три на второй, три-четыре на третий, не менее четырех-шести влажных подгузников к четвертому дню жизни. жизни (Walker, 2017, стр. 349) и не менее пяти-шести влажных подгузников в день на пятый день ⁵ Множество влажных подгузников важно для того, чтобы показать, что ребенок хорошо гидратирован. Однако влажные подгузники не заменяют грязные подгузники, которые могут помочь определить, получает ли ребенок достаточно молока для роста, а также для того, чтобы оставаться гидратированным в первые несколько недель жизни. ⁶

Насколько мокрый подгузник?

Иногда бывает сложно проверить наличие мелких водорослей в одноразовых подгузниках, так как они обладают высокой впитывающей способностью. Уэст и Мараско отмечают, что прозрачная моча обычно означает хорошее увлажнение, тогда как более концентрированная желтая моча может указывать на обезвоживание ⁷ .

Красноватые пятна на сухом подгузнике?

В первые пару дней после рождения, до того, как у матери появится молоко, родители могут заметить оранжевые или красноватые пятна «кирпичной пыли» на подгузнике ребенка.Они известны как «ураты» или кристаллы уратов, и их можно принять за кровь. Посоветуйтесь со своей акушеркой и специалистом по грудному вскармливанию, поскольку они могут быть признаком того, что ваш ребенок не получает достаточно молока. Небольшое количество крови в подгузнике у девочки также может быть «псевдоменструацией» из-за гормональных изменений. У Джека Ньюмана есть пост в Facebook с фотографией и дополнительной информацией об уратах.

Детские какашки на грудном вскармливании — с первой по шестую недели

Цвет и консистенция фекалий

Когда дело доходит до цвета и консистенции, может быть широкий диапазон нормальных.Грудное молоко содержит следы рациона матери. Поэтому диета матери или любые лекарства, которые она (или ее ребенок) принимает, могут повлиять на цвет и форму фекалий ее ребенка.

• Цвет. Обычный цвет фекалий ребенка, находящегося на грудном вскармливании, к концу первой недели — желтый, горчичный или светло-коричневый.
• Последовательность. Стул ребенка, находящегося на грудном вскармливании, довольно мягкий, несформированный или жидкий и может содержать небольшой творог (Вамбах и Спенсер. 2021. стр. 263), который выглядит как маленькие комочки или семечки — см. Фото ниже.Авторы Уилсон-Клей и Гувер описывают это как иногда напоминающее горчицу, смешанную с семенами кунжута, добавляя, что иногда стул может выглядеть водянистым. ⁸

Детские фекалии на грудном вскармливании выглядят так, как будто они содержат семена или творог

Зеленые фекалии

Зеленый какашек также является обычным явлением, это может быть нормальным для вашего ребенка или иметь одно из ряда других объяснений. Ребенок с зеленым фекалиями может иметь непереносимость чего-то в рационе его матери, страдать от перегрузки лактозы (зеленые, пенистые и пенистые фекалии), не получать достаточно молока или может быть другая причина.См. Раздел «Почему у моего грудного ребенка зеленый цвет кала?», «Непереносимость лактозы у младенцев» и «Аллергия на молоко у младенцев» для получения дополнительной информации.

Пример зеленого стула

Как минимум три-четыре какашки в день

Ожидайте частого жидкого и обильного испражнения каждый день в течение первых четырех-шести недель (Вамбах и Спенсер, 2020) и пяти или шести влажных подгузников в день. Частота будет варьироваться между младенцами: Женское искусство грудного вскармливания говорит, что нужно искать по крайней мере три помета каждый день в первый месяц — это размер круга, образованного касанием кончика большого и указательного пальцев вместе. ⁹ Шраго и др. Предполагают, что у сытых младенцев, вскармливаемых грудью, будет четыре или более помета в день к возрасту двух недель. ¹⁰ Доктор Джек Ньюман, канадский педиатр и специалист по грудному вскармливанию, говорит, что ожидает от трех до десяти грязных подгузников в день . Он объясняет:

Выдержка из

Руководство доктора Джека Ньюмана по грудному вскармливанию *, Джек Ньюман и Тереза ​​Питман, 2014 г.

Обычно в течение первых нескольких недель дети, вскармливаемые исключительно грудью, испражняются каждый день.Десять раз в день — не редкость, и если ребенок доволен, хорошо пьет из груди и набирает вес, проблем нет. Кроме того, количество и цвет каждого испражнения могут быть разными. В один день у ребенка могло быть 3 дефекации, на следующий день 10 и на следующий день 5. Важно то, доволен ли ребенок грудью и хорошо ли он пьёт, а не цвет испражнений. Конечно, очень темно-зеленый, почти черный испражнения, которые являются меконием, не являются нормальными после трех или четырех дней жизни.

Как указано выше, если ваш ребенок не часто какает или прибавляет в весе плохо, см. Достаточно ли молока моему ребенку? и обратитесь к своему помощнику по грудному вскармливанию, если вам нужна помощь в кормлении грудью.

Детские какашки на грудном вскармливании — с шестой недели и далее

Характер грязных подгузников у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, может измениться примерно к шестинедельному возрасту, и он может начать меньше пачкать подгузники или не какать каждый день. Вамбах и Спенсер объясняют, что соотношение сыворотки к казеину (молочным белкам) в грудном молоке немного меняется примерно через шесть недель, что приводит к немного более густому, более сформированному стулу, который может выделяться реже, хотя возможны многие модели стула. ¹¹ Это не проблема в этом возрасте, пока прибавка в весе будет продолжаться хорошо с большим количеством влажных подгузников, как и раньше. Консультант по грудному вскармливанию Робин Ноубл говорит, что ребенок старше шести недель, находящийся на грудном вскармливании, обычно будет иметь один обильный горчично-желтый фекалий в день с консистенцией зубной пасты. ¹²

Ребенок не часто какает

У некоторых детей, находящихся на грудном вскармливании, стул может быть только раз в три-десять дней или около того, и их кал может быть светло-коричневым из-за более длительного пребывания в кишечнике. ¹³ Поскольку фекалии мягкие и их много, это не запор . Однако, хотя родителям детей, находящихся на грудном вскармливании, могут сказать, что этот интервал между глотками является нормальным, он может быть не идеальным. По прошествии этого времени ребенок может чувствовать себя некомфортно. Один автор предполагает, что потенциальной причиной нечастого стула, несмотря на хорошее потребление грудного молока и прибавку в весе, является чувствительность к коровьим молочным продуктам, поступающим из рациона матери, особенно если они сопровождаются сыпью и другими симптомами аллергии ¹⁴ .

Всегда важно проконсультироваться с врачом, если необычный характер стула сохраняется. Авторы Вамбах и Спенсер отмечают, что такие проблемы со здоровьем, как болезнь Гиршпрунга, муковисцидоз, детский ботулизм, аллергия на коровье молоко и другие расстройства кишечника, могут быть связаны с необычными паттернами (Вамбах и Спенсер, 2020).

Не получается какать?

Некоторым младенцам, которым кажется, что они чувствуют себя неуютно из-за открытия кишечника, можно помочь покакать, подержав их в более вертикальном сидячем положении e.грамм. над унитазом или горшком. Ребенка можно надежно удерживать, опираясь спиной на грудь родителя, а бедра в каждой руке удерживать в поддерживаемом положении на корточках. Гравитация и свобода от подгузника могут помочь ребенку открыть кишечник ¹⁵ .

Запор?

Какашки младенца, находящегося на грудном вскармливании, обычно очень мягкие и бесформенные. Запор более вероятен у детей, находящихся на искусственном или смешанном вскармливании ¹⁶ , и переход на детское питание может вызвать более твердый стул (Palmer, 2015, p179).Истинный запор сопровождается твердым сухим, нечастым стулом, и детский врач поможет определить причину. Запор может быть связан с пищевой аллергией ¹⁷ или медицинскими причинами, такими как неврологическое расстройство или даже определенные лекарства — лекарства от рефлюкса или добавки железа могут вызвать запор (Palmer, 2015).

Пищевая аллергия и какашки

Ситуации, которые могут быть связаны с пищевой аллергией, описаны автором Робин Ноубл в ее книге Breastfeeding Works! Даже с аллергией включают:

• Очень частые какашки. После шести недель неожиданно высокое количество обильных жидких какашек в день может указывать на пищевую аллергию, поражающую кишечник. Другие симптомы могут включать рефлюкс, слизь или кровь в стуле или плохой набор веса, несмотря на большое количество какашек.
• Вонючие какашки и / или метеоризм (пукает). Детские фекалии, вскармливаемые грудью, обычно описываются как безобидные и имеют характерный сладкий запах, иногда описываемый как дрожжевой или слегка сырный (Вамбах и Спенсер, 2020). Пищевая аллергия может быть связана с неприятным запахом фекалий, шумными жидкими, частыми и газообразными движениями кишечника и / или чрезмерным шумным метеоризмом (особенно после шести недель).
• Сыпь от подгузников. Частая сыпь от подгузников и ожоги перианальной области (несмотря на регулярную замену подгузников) могут наблюдаться наряду с пищевой аллергией, потому что жидкий, газообразный стул более кислый и может вызвать ожог кожи ребенка.

Для получения более общей информации о пищевой аллергии см. «Аллергия на молоко у младенцев».

Цвет кормы

Как и на неделе с первой по шестую, обычно цвет фекалий грудного ребенка перед тем, как ребенок начинает твердую пищу, желтый или горчичный. Зеленый цвет фекалий может быть нормальным для отдельного ребенка, но есть и несколько других возможных причин, см. Почему фекалии моего грудного ребенка зеленые? О любых опасениях по поводу цвета фекалий вашего ребенка следует сообщать врачу вашего ребенка, особенно в следующих ситуациях:

Черная какашка

Очень темные или черные фекалии (кроме первых нескольких дней употребления черного мекония) могут быть результатом переваренной крови из-за кровотечения в каком-либо месте желудочно-кишечного тракта, о чем следует срочно сообщить вашему лечащему врачу.Если ребенок пьет много грудного молока с пятнами крови из-за потрескавшихся сосков его матери, это также может привести к появлению очень темных фекалий, проконсультируйтесь с врачом и ознакомьтесь с разделом Кровь в грудном молоке.

Красная какашка

При кровотечении внизу кишечника ребенка оно может проявляться в виде красных полос на подгузнике ребенка, поскольку оно не успело перевариться. Если у ребенка аллергический проктоколит, можно увидеть следы крови, но есть и другие возможные медицинские причины кровотечения.Сообщайте врачу обо всех случаях попадания крови в подгузник.

Бледная или белая корка, жирная жирная корка

Об очень бледном или меловом белом стуле или стуле, который кажется «жирным» или «жирным», всегда следует сообщать своему врачу. См. Каковы симптомы желтухи? для дополнительной информации.

Слизистая корма

Время от времени в подгузнике вашего ребенка могут появляться небольшие комочки или полоски прозрачной слизи, слизь вырабатывается в кишечнике для смазывания стула, и это нормально.Но если часто встречаются большие количества, это может быть связано с некоторым раздражением кишечника, таким как пищевая аллергия или повышенная чувствительность, инфекция или может быть связано с другими проблемами со здоровьем — обсудите с врачом, чтобы исключить любые проблемы.

Какашки необычного цвета

Необычный цвет фекалий ребенка, вскармливаемого исключительно грудью, может быть следствием искусственного пищевого красителя, натуральных пищевых пигментов или лекарств в рационе его матери.

После твердых веществ

После введения твердой пищи или смеси, фекалии младенца на грудном вскармливании будут меняться по внешнему виду, становясь более коричневыми, пахнущими и более похожими на табуреты взрослых.Иногда в подгузнике можно увидеть непереваренную пищу (Вамбах и Спенсер, 2020). См. Раздел «Приготовление твердой пищи» для получения дополнительной информации.

Дополнительная литература

Чтобы получить более подробный обзор всех возможных цветов детских какашек и их значения, см. Детские какашки: что вам не скажет ваш педиатр или посетите веб-сайт автора здесь. Чтобы ознакомиться с содержанием этой книги, щелкните здесь.

Сводка

Содержимое подгузника вашего ребенка может предоставить полезную информацию о потреблении грудного молока и здоровье вашего ребенка наряду с другими признаками того, что ваш ребенок получает много молока.См. Достаточно ли молока моему ребенку? и «Ребенок не набирает вес», если вы беспокоитесь о том, сколько грудного молока получает ваш ребенок, и обратитесь за помощью к консультанту IBCLC по грудному вскармливанию или специалисту по грудному вскармливанию. Всегда сообщайте медицинским работникам о необычных цветах фекалий или о любых других проблемах.

* Отрывки перепечатаны с разрешения Пинтера и Мартина

Сноски и ссылки

1. Уокер. Управление грудным вскармливанием для врача , 2017, стр. 349

2. Вамбах и Спенсер. Грудное вскармливание и лактация человека . 6e. 2020 p263

3. Nommsen-Rivers et al. Количество влажных и загрязненных подгузников новорожденных и время начала лактации как индикаторы недостаточности грудного вскармливания. J Hum. Lact. 2008

4. Shrago et al.Исследование выхода кишечника новорожденных: показатели адекватного потребления грудного молока новорожденными. Педиатр Нурс 2006

5. Клинический протокол ABM № 2: Руководство по выписке из больницы новорожденного и матери в срок грудного вскармливания: «Протокол о возвращении домой», Академия медицины грудного вскармливания. Пересмотрено в 2014 г.

6. Shrago et al. Исследование выхода кишечника новорожденных: показатели адекватного потребления грудного молока новорожденными.Педиатр Нурс 2006

7. Приготовление молока 2e, Marasco and West, 2020 p30

8. Уилсон-Клей и Гувер. Атлас грудного вскармливания. 6e. 2017. 29 с.

   .

9. Женское искусство грудного вскармливания *, 2010 LLLI

10. Shrago et al. Исследование выхода кишечника новорожденных: показатели адекватного потребления грудного молока новорожденными.Педиатр Нурс 2006

11. Вамбах и Спенсер. Грудное вскармливание и лактация человека . 6e. 2020 p263

12. Благородный, Грудное вскармливание! Даже при аллергии , 2015

13. Ноубл и Бови, Разрешение непереносимости лактозы и колик у детей, находящихся на грудном вскармливании, 1998 г.

14. Детские какашки: что вам не скажет ваш педиатр , Линда Палмер, 2015

15. Джордан, Устранение коммуникации как терапия колик, Med Hypotheses, 2014

16. Quinlan et al.Взаимосвязь между твердостью стула и составом стула у младенцев, вскармливаемых грудью и смесью. Гастроэнтерол Нутр 1995

17. Гейне, Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, колики и запоры у младенцев с пищевой аллергией, 2006 г.

Характеристика стула младенцев, вскармливаемых исключительно грудью, с помощью новой шкалы детского стула — Gustin — 2018 — Журнал парентерального и энтерального питания

Введение

Широко признано, что желудочно-кишечные симптомы, проявляющиеся в выделении стула, могут указывать на заболевания. ^1,2

У младенцев, находящихся на грудном вскармливании, наличие слизистого стула часто вызывает тревогу, особенно у младенцев с младенческими коликами или частыми срыгиваниями. Это, в свою очередь, может привести к ненужным исключениям из рациона матери, изменению смеси и направлениям к специалистам по узким специальностям. В настоящее время существует две опубликованных шкалы для описания формы стула человека: Бристольская шкала стула классифицирует семь типов стула взрослых, а Амстердамская шкала детского стула дополнительно классифицирует типы стула, специфичные для младенцев. ^3,4

Брюссельская шкала стула для младенцев и малышей, находящаяся в стадии разработки, ориентирована на характеристику стула в том виде, в котором он присутствует у младенцев и детей ясельного возраста, поскольку стул в подгузнике может отличаться от других образцов стула. Разработка этой шкалы подчеркивает необходимость создания и / или установления шкал стула для групп пациентов, не охваченных адекватно Бристольской и Амстердамской шкалами стула. Точная и описательная категоризация стула имеет жизненно важное значение для того, чтобы его можно было надлежащим образом использовать в качестве диагностического инструмента.На сегодняшний день ни одна из этих шкал не была оптимизирована для представления или полного описания здорового детского стула, находящегося исключительно на грудном вскармливании.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует исключительно грудное вскармливание до 6-месячного возраста. ⁵ Количество стула у младенцев, которых кормили исключительно грудным молоком, отличается от количества стула у младенцев, потребляющих смешанную диету. В целом характеристики кала могут варьироваться в зависимости от возраста, диеты, гидратации и состояния здоровья, а также могут различаться с точки зрения консистенции, однородности, веса, цвета, вязкости и вязкоупругости.Стул грудного ребенка в основном жидкий и не всегда водянистый или однородный. ⁶ Мы предполагаем, что стул здорового младенца, находящегося на грудном вскармливании, на самом деле более изменчив, чем описывается шкалой Бристоля или Амстердама. В этом исследовании мы собрали данные о консистенции, однородности, весе, цвете, вязкости и вязкоупругости стула детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании. Наши результаты определяют более конкретную систему характеристик для классификации детского стула, находящегося на грудном вскармливании, с потенциалом использования в качестве диагностического инструмента, чтобы помочь родителям и педиатрам распознать диапазон нормального количества и консистенции стула, которых можно ожидать для младенцев, вскармливаемых исключительно грудью.Выдержки из этих исследований были представлены на Национальной конференции неонатальных медсестер в Сан-Диего, Калифорния, в 2016 году. ⁷

Методы

Младенческое население

Семьдесят восемь здоровых младенцев в возрасте до 6 месяцев, находящихся на исключительно грудном вскармливании, были набраны из географической области Цинциннати, Огайо. Все эти младенцы весили 6 фунтов или более, и недоношенные дети специально не отбирались или не исключались из исследования.Младенцев набирали для участия в двух отдельных периодах сбора, при этом 11 детей посещали оба периода сбора. Младенцы, получающие антибиотики или в целом нездоровые (с симптомами лихорадки, диареи, кашля или простуды), были исключены из нашего исследования. Родителям раздали опросник по привычкам и практике для их ребенка, который включал вопрос «Сколько в среднем испражнений у вашего ребенка происходит за один день?»

Табурет коллекция

В части исследования, посвященной сбору стула, в общей сложности было собрано 243 образца стула под наблюдением 12 педиатрических медсестер.Образцы стула получали через стерильные детские U-сумки (Briggs Healthcare Supplier # 07511), которые прикрепляли вокруг анального отверстия. Дополнительные детские мешки для сбора также были прикреплены к области гениталий младенца, чтобы моча хранилась отдельно, чтобы избежать загрязнения образцов стула. После того, как стул возник, его взвесили и перенесли в пластиковую банку. На этом этапе был проведен визуальный анализ стула, который служил для получения информации о цветовых наблюдениях. Далее фекалии были охарактеризованы в соответствии с массой стула (в граммах), консистенцией и однородностью.Графики были созданы на основе данных и затем проанализированы на основе стратификации по конкретным возрастным когортам (включая 0–1 месяц, 2–3 месяца и 4–5 месяцев).

Ограничения этого исследования включают отсутствие объективных неинвазивных маркеров для оценки основного воспаления ЖКТ (таких как калпротектин или лактоферрин).

Пробоподготовка

Образцы фекалий хранили в холодильнике с контролируемой температурой при 5 ° C после сбора и позволяли им нагреться до комнатной температуры перед использованием.Образцы сначала выливали на пластину Пельтье. Затем верхняя часть пластины (известная как верхняя геометрия) была опущена до настройки зазора дифферента (на 10% больше, чем окончательный зазор). Образцы были обрезаны, чтобы удалить излишки, затем все контактные поверхности крышки ловушки для растворителя были смазаны (с помощью вакуумной смазки). Ловушка для растворителя служила крышкой для образца, перекрывая пластину Пельтье и верхнюю геометрию и изолируя образец от внешней среды. Растворителем, используемым для резервуара для растворителя верхней геометрии, была деионизированная (ДИ) вода.

Реологический анализ

Реологические данные были получены в результате испытания на колебание осциллирующего напряжения и реологического испытания на сдвиг в потоке. Для каждой последовательности реологического метода использовали новый образец. Этот подход позволил нам получить вязкость (измеренную в сП) и вязкоупругость (измеренную в% извлечения) с помощью реометра AR1500EX (TA Instruments).

Необработанные данные, полученные с помощью описанных методов, были дополнительно проанализированы двумя разными способами, либо с помощью анализа модели с использованием программного обеспечения Trios (версия 3.1.4.3642, TA Instruments) или математических расчетов. Для ввода напряжения текучести для метода ползучести мы использовали график из метода колебательных амплитуд (настроенный соответствующим образом), выбрав: анализировать → кроссовер модуля. Для модельного анализа вязкости все собранные данные были получены путем щелчка правой кнопкой мыши по графику данных (настроенного соответствующим образом) и выбора: анализировать → перекрестная модель. Вязкость при нулевом сдвиге (сП) была получена из перекрестной модели, примененной к графику зависимости вязкости (сП) от скорости сдвига (1/ с ).Для математических расчетов все данные были созданы либо из необработанных данных, либо из данных модели. Для 90% -ного предела текучести значение получается путем умножения значения предела текучести на 0,90. Для процентного восстановления значение получается путем вычитания абсолютного значения максимальной податливости ползучести при восстановлении из значения максимальной податливости ползучести при ползучести, деления полученного результата на значение максимальной податливости ползучести при ползучести и последующего умножения произведения делителя на 100.

Анализ веса стула

Данные о массе стула анализировали с помощью линейной смешанной модели, чтобы отдельно оценить ее связь с частотой стула, сообщаемой родителями, и возрастом ребенка.В каждой модели вес стула анализировался как непрерывный ответ, в то время как частота стула и возраст рассматривались как переменные фиксированного класса, а младенец как случайный эффект, отражающий характер данных повторных измерений (т. Е.> 1 стул на младенца). Для этого анализа возраст был разделен на 0–1 месяц, 2–3 месяца и 4–5 месяцев. Данные о младенческом возрасте также были проанализированы с помощью линейной смешанной модели, чтобы оценить ее связь с частотой и цветом стула. В этих моделях возраст анализировался как непрерывная реакция, а частота и цвет стула моделировались как эффекты фиксированного класса, а младенец — как случайный эффект.Данные анализировали с помощью смешанной процедуры программного обеспечения SAS (версия 9.4; SAS Institute Inc.).

Результаты

Собранные данные демонстрируют диапазон детского стула, вскармливаемого исключительно грудью, который классифицируется как слизистый или водянистый и далее подклассифицируется как слизистый толстый (A), жидкий (B) или водянистый с (C) или без (D) творога (Рисунок 1) . По сравнению с водянистым стулом слизистый стул казался вязким и вязким. Творог был от комковатого до семенного.

Определение однородности стула

Консистенцию и однородность стула исследовали во всех возрастных группах (рис. 2). Из всех образцов стула 54% в целом были слизистыми и 44% водянистыми (рис. 2А). Пастообразная консистенция составляла <2% наблюдаемой консистенции стула. При разбивке по возрасту 64% стула в когорте 0–1 месяца были водянистыми по сравнению с 33% и 31% стулом в возрастных группах 2–3 и 4–5 месяцев, соответственно.У младенцев старшего возраста отмечалось увеличение слизистого стула. Мы обнаружили, что 67% стула в возрастной группе 2–3 месяца и 66% стула в возрастной группе 4–5 месяцев имели такую ​​консистенцию, по сравнению с 33% стула в возрастной группе 0–1 месяца. Однородность образцов стула также была исследована по возрастным группам (рис. 2В). Из когорты 0–1 месяца 59% стула были водянистыми с творогом по сравнению с 21% стула в возрастной группе 4–5 месяцев. Не было заметных различий между толстыми и тонкими подкатегориями слизистого стула в разных возрастных группах.

Консистенция и однородность стула в разных возрастных группах

Масса стула у младенцев, вскармливаемых исключительно грудью, сильно варьировала: от 1,2 до 43,5 г, со средним значением (± стандартное отклонение) 9,1 (± 7,9) г. Статистически значимое увеличение массы стула наблюдалось с младенческим возрастом. Средняя масса стула (SE) для возрастных групп 0–1, 2–3 и 4–5 месяцев составляла 6,6 (1,0) г, 9,7 (0,9) г и 11,7 (1,2) г, соответственно ( p = 0,0055). ) (Таблица 1).

Таблица 1. Вес стула по возрастным группам

			Вес стула (г)
Возрастная группа	Количество младенцев	Количество табуретов	мин.	Макс	Среднее (SE)
0 — 1 месяц	30	86	1.2	25,6	6,6 (1,0)
2-3 месяца	35	99	1,8	43,5	9.7 (0,9)
4-5 месяцев	24	58	1,5	42,3	11,7 (1,2)

Сообщалось также о частоте стула у младенцев в указанных возрастных группах.У младенцев младших возрастных групп частота стула выше, чем у детей в возрасте от 2 до 5 месяцев (таблица 2).

Таблица 2. Частота стула по возрастным группам

Частота стула по возрастным группам
		Количество (процент) младенцев
Возрастная группа	Количество младенцев	Раз в день	Дважды в день	Трижды в день	Четыре или более раз в день	P-значениеb
0 — 1 месяц	23	0 (0.0%)	1 (4,4%)	4 (17,4%)	18 (78,3%)	0,0008
2-3 месяца	34	2 (5,9%)	5 (14.7%)	10 (29,4%)	17 (50,0%)
4-5 месяцев	23	3 (13,0%)	7 (30,4%)	7 (30.4%)	6 (26,1%)

• ^a Есть 9 младенцев без информации о частоте стула.
• ^b Критерий среднего ряда Кокрана-Мантеля-Хензеля для сравнения частотного распределения возрастных групп.

Вес стула был затем проанализирован по частоте стула, сообщенной родителями, для 71 младенца, девять из которых были в обоих периодах сбора данных (таблица 3). Средняя масса стула статистически значимо снизилась ( p <0,0001) с частотой стула, сообщенной родителями. Для 21 из 243 образцов стула не было соответствующей частоты стула, о которой сообщили родители, и поэтому они были исключены из анализа.

Таблица 3.Вес стула в сравнении с частотой стула, о которой сообщают родители

		Вес стула (г)
Частота стула по данным родителей	Количество табуретов	мин.	Макс	Среднее (SE)
Один раз в день	8	4.1	42,3	24,3 (2,6)
Дважды в день	24	1,8	43,5	14,6 (1,6)
Три раза в день	60	1.5	22,5	8,5 (1,0)
Четыре или более раз в день	130	1,2	32,6	7,1 (0,7)

Частота стула также была зарегистрирована у 71 младенца, девять из которых были в обоих периодах сбора данных (Таблица 4).Возраст статистически значимо снижался ( p = 0,0002) с увеличением частоты стула. Для девяти младенцев не было соответствующих данных о частоте стула, о которых сообщали родители, и поэтому младенцы были исключены из анализа.

Таблица 4. Возраст по данным родителей о частоте стула

		Возраст (месяц)
Частота стула по данным родителей	Количество младенцев	мин.	Макс	Среднее (SE)
Один раз в день	5	2.0	5,0	3,8 (0,6)
Дважды в день	13	1,0	5,0	3,5 (0,4)
Три раза в день	21	1.0	5,0	2,8 (0,3)
Четыре или более раз в день	41	0,0	5,0	2,0 (0,2)

В целом, у здоровых младенцев, вскармливаемых исключительно грудью, наблюдался широкий диапазон цветов.Из 243 проанализированных образцов цвет стула можно было охарактеризовать как коричневый, зеленый, желтый или оранжевый (рис. 3). На желтый цвет приходилось 63% стула, а на зеленый — 32%. Коричневый и оранжевый вместе составили <10% от общего количества. Только 2% стула были оранжевыми, а 4% - коричневыми.

Цвет стула в разных возрастных группах

Чтобы понять поведение детского стула при его проникновении в подгузник, были измерены реологические свойства стула.Значения вязкости показывают, что стул младенцев, вскармливаемых исключительно грудью, по-разному реагировал на увеличение скорости сдвига, от отсутствия скорости сдвига (нулевой сдвиг означает отсутствие движения) до более высокой скорости сдвига (10 с-1 представляет большее движение), в зависимости от консистенции стула. образец. Стул грудных младенцев различной консистенции показал уникальные характеристики в указанных диапазонах сдвига (ноль и 10 с-1) (рис. 4). Пастообразный стул (хотя и небольшой образец) имел самую высокую вязкость при нулевом сдвиге, за ним следовал слизистый стул, затем водянистый стул с самой низкой вязкостью (рис. 4А).При более высоком сдвиге пастообразный стул снова имел самую высокую вязкость; однако при этом более высоком сдвиге водянистый и слизистый стул были более похожими, каждый из которых имел более низкую вязкость (рис. 4В). Следует отметить, что вариабельность вязкости водянистого и слизистого стула коррелировала с вариабельностью толщины образца слизистого стула и количества творога в образце водянистого стула. Эти данные подтверждают то, что было изучено при визуальной оценке, подтверждая, что существуют уникально разные консистенции, обнаруженные в стуле исключительно грудного вскармливания.

Общая вязкость стула

Вязкоупругость, или свойство стула проявлять вязкие и эластичные характеристики при деформации, также была измерена, чтобы понять поведение детского стула при его проникновении в подгузник. Вязкоупругость измеряли в процентах восстановления при напряжении текучести каждого образца. Значения вязкоупругости показывают, что детский стул, вскармливаемый исключительно грудью, имеет очень высокую эластичность или способность стула восстанавливаться или «пружинить» при снятии напряжения.Этот результат был согласован по консистенции водянистой, слизистой и пастообразной консистенции, причем слизистая и пастообразная в целом имели самый высокий процент восстановления (рис. 5). Опять же, следует отметить, что вариабельность вязкости водянистого и слизистого стула коррелировала с вариабельностью толщины образца слизистого стула и количества творога в образце водянистого стула.

Общая вязкоупругость стула

Обсуждение

Наше исследование было направлено на предоставление подробного анализа детского стула, находящегося исключительно на грудном вскармливании, с точки зрения консистенции, однородности, частоты, веса, цвета, вязкости и вязкоупругости с целью разработки новой шкалы детского стула на основе данных, полученных из наборов данных.В целом, полученные измерения веса в граммах сильно различались по возрастным группам младенцев, при этом единственной общей тенденцией было увеличение веса стула с возрастом. Масса стула в среднем 9,1 ± 7,9 г.

Помимо веса, наблюдаемые цвета также сильно варьировались. Большое разнообразие цветов наблюдалось в разных возрастных группах, а также в типах стула, без каких-либо тенденций в отношении цвета и других характеристик стула. Таким образом, данные о цвете стула не были включены в разработку шкалы.Однако важно подчеркнуть, что здоровые младенцы, находящиеся на исключительно грудном вскармливании, имеют широкий спектр цветов стула, что может служить подтверждением для лиц, осуществляющих уход, в том, что желтый, зеленый, коричневый и оранжевый стул регулярно встречаются у здоровых младенцев.

Было определено, что общие характеристики стула у детей, вскармливаемых исключительно грудью, включают широкий диапазон консистенции, однородности, вязкости и вязкоупругости. В целом, стул исключительно грудного вскармливания можно охарактеризовать как слизистый (54%) или водянистый (44%) и далее подклассифицировать как густой (36%) или жидкий (19%) слизистый или водянистый с творогом (37%) или без творога ( 8%).Наши надежные анализы консистенции, однородности, вязкости и вязкоупругости детского стула показывают, что текущие и широко принятые системы классификации (Бристоль и Амстердам) неадекватно описывают объем стула, который попадает в нормальные и здоровые рамки для младенцев, вскармливаемых исключительно грудью. Согласно нашим наблюдениям, стул младенцев, вскармливаемых исключительно грудью, обычно жидкий, хотя не всегда водянистый или однородный. Поэтому мы предлагаем шкалу детского стула с подгузником (рис. 6) с пятью категориями, чтобы охватить возможные типы стула.В частности, тип 1 — твердый / твердый, за ним следует пастообразное, мягкое, но принимающее форму, затем мягкое, но растекающееся. Тип 4 — слизистые и вязкие, более жидкие, чем мягкие, и, наконец, водянистые, которые можно разделить на две дополнительные группы — водянистые с творогом / твердыми веществами или без творожных / твердых частиц. В то время как типы стула 1 и 3 не наблюдались в описанной здесь методике, эти типы стула были представлены в Амстердамской шкале стула у детей с подгузниками. Тип 2 наблюдался, хотя и в небольшом количестве (<2%).Мы считаем, что необходимо включить все наблюдаемые типы стула младенцев, находящихся на грудном вскармливании, наряду с дальнейшей дифференциацией, обеспечиваемой стулом 4 и 5 типов, чтобы создать более надежную и инклюзивную шкалу стула для всех младенцев с подгузниками, включая младенцев, находящихся на грудном вскармливании.

Весы для детских стульев с пеленами

Весы для стула Bristol и Amsterdam были разработаны, чтобы помочь поставщикам медицинских услуг дать точное описание внешнего вида и консистенции стула пациента.Характеристики стула здоровых младенцев, вскармливаемых исключительно грудью, в настоящее время не соответствуют описаниям и категориям ни Бристольской, ни Амстердамской шкал стула. Бристольская шкала стула не привязана к возрасту и не имеет степени детализации, чтобы различать разные типы водянистого стула у детей, вскармливаемых исключительно грудью, а именно творог, который присутствует в большинстве водянистых стула детей, вскармливаемых грудью. Кроме того, слизистый стул, на который приходится более половины собранного стула детей, вскармливаемых исключительно грудью, не описывается ни одной из существующих категорий в этой шкале.

Амстердамская шкала детского стула, хотя и разработана для младенцев, которые еще не приучены к пользованию туалетом, не в достаточной степени охватывает детский стул, находящийся исключительно на грудном вскармливании, поскольку в ней также отсутствует различие между типами водянистого стула, а слизистый стул выходит за рамки существующих категорий в этой шкале. Для адекватного использования в диагностических целях характеристики и категории шкалы стула должны точно описывать консистенцию стула, чтобы ее могли достоверно описать наблюдатели.Таким образом, более наглядная шкала детского стула с подгузником, которая включает в себя подробное описание стула у младенцев, вскармливаемых исключительно грудью, в дополнение к другим диетам, изученным в Амстердаме, может помочь дать больше рекомендаций и ясности в регистрации стула. Эта шкала была разработана с использованием передовых термоэлектрических методов (например, вязкости и вязкоупругости) для проверки уникальных консистенций младенцев, вскармливаемых исключительно грудью, которые были изучены при визуальной оценке.

Взятые вместе, наши коллективные результаты могут быть применены для точного отчета о постоянстве стула отдельного младенца, например, в больничной карте или в домашнем журнале, а также для понимания изменений количества стула с течением времени, чтобы побудить родителей и педиатров не быть встревоженным изменениями, которые являются совершенно нормальным явлением для младенцев, вскармливаемых исключительно грудью.

В отличие от результатов этого исследования с предыдущими исследованиями, посвященными стулу младенцев, вскармливаемых грудью, анализ стула по массе показал, что количество выделенного стула увеличивается с возрастом. Предыдущие исследования, отслеживающие частоту детского стула, аналогичным образом сообщали, что частота детского стула снижается с возрастом. ⁸ Кроме того, эти данные свидетельствуют о том, что водянистый стул встречается гораздо чаще, чем сообщалось ранее. ⁹ Точно так же на тестообразный стул приходилось значительно меньше образцов, чем ранее сообщалось в Амстердамской шкале.Новые предлагаемые весы для детского стула с подгузником учитывают частоту появления водянистого и слизистого стула у здоровых младенцев, находящихся на исключительно грудном вскармливании, чтобы лица, осуществляющие уход, не беспокоились о наличии этого типа стула.

Заключение

Нормальный стул здорового младенца, находящегося на грудном вскармливании, хотя в целом жидкий, имеет разную консистенцию, однородность, вес и цвет. Мы наблюдали ежедневные различия в образцах стула одного и того же младенца.Стул младенцев, вскармливаемых исключительно грудью, может иметь различную консистенцию, не охватываемую шкалами Бристоля и Амстердама. Мы исследовали несколько различных характеристик стула на основе консистенции, однородности, веса, цвета, вязкости и вязкоупругости. Наш анализ привел нас к созданию новой шкалы стула для детей с подгузниками, содержащей дополнительную классификацию консистенции и однородности в пределах нормального диапазона для здоровых младенцев, находящихся на грудном вскармливании, в дополнение к диетам, изученным в Амстердаме.Эта шкала включает более детальное описание стула на грудном вскармливании в дополнение к той последовательности, о которой сообщается в других шкалах, и, как таковая, может помочь в более последовательной и методичной отчетности о характеристиках стула, что может помочь отследить изменения в выделении стула и послужить инструментом в диагностика возможных заболеваний.

Ссылки

• 1 Вильгельм С.М. Отчет: влияние воспалительного заболевания кишечника. Am J Manag Care . 2016; 22 (3 доп.): S32- s38.
• 2Lacy BE. Диагностика и лечение синдрома раздраженного кишечника с преобладанием диареи. Int J Gen Med . 2016; 11 (9): 7–17.
• 3Льюис С.Дж., Хитон К.В. Шкала формы стула как полезный индикатор времени прохождения через кишечник. Сканд Дж Гастроэнтерол . 1997; 32 (9): 920–924.
• 4Ghanma A, Puttemans K, Deneyer M, Benninga MA, Vandenplas Y. Амстердамская шкала детского стула более полезна для оценки детей, не приученных к пользованию туалетом, чем Бристольская шкала стула. Акта Педиат . 2014; 103 (2): e91- e92.
• 5 ВОЗ (2018). Грудное вскармливание. http://www.who.int/topics/breastfeeding/en/. По состоянию на февраль 2018 г.
• 6Hoecker JL. Здоровье младенцев и малышей. Клиника Майо. http://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/infant-and-toddler-health/expert-answers/baby-poop/faq-20057971. По состоянию на 14 июня 2016 г.
• 7Kenneally D, Gustin J, Roe D, Siu SW, Kutay B. Понимание характеристик стула при грудном вскармливании для лучшего описания нормального здорового BM.Плакат представлен на: 13-й Национальной конференции неонатальных медсестер передового опыта; 2016; Сан-Диего, Калифорния.
• 8Тэм ЕБА, Натан Р., Дэвидсон Г.П., Мур ди-джей. Кишечные привычки здоровых австралийских детей в возрасте 0–2 лет. J Paediatr Child Health . 1996; 32 (6): 504-507.
• 9Bekkali N, Hamers SL, Reitsma JB, Van Toledo L, Benninga MA.Шкала формы детского стула: развитие и результаты. Дж. Педиатр . 2009; 154 (4): 521-526.e1.

.