Грыжа пупочная пластырь: Пупочный пластырь Rupfix от компании Арилис

Как заклеивать пупочную грыжу — Женские секреты — FAQStorage.ru

Пупочная грыжа – это патология, которая очень часто встречается у младенцев. Она обычно выглядит как выпячивание в области пупка, которое можно легко вправить в брюшную полость. Как правило, небольшая грыжа довольно быстро проходит, когда укрепляются мышцы малыша. Но чтобы этот незначительный дефект не перерос в серьезную проблему, его нужно корректировать. Одним из методов борьбы с такого рода грыжей является заклеивание.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Вам понадобится

• — гипоаллергенный лейкопластырь;
• — бинт;
• сырой картофель;
• — квашеная капуста;
• — медная монета.

Инструкция

Если вы обнаружили, что пупок вашего новорожденного ребенка заметно вступает вперед, обязательно покажите чадо врачу. Ведь наличие подобной выпуклости может быть как признаком наличия пупочной грыжи, так и обычной анатомической особенностью. В случае если хирург диагностировал дефект, он же и назначит лечение. Обычно оно выражается в целом комплексе мер, в том числе рекомендуется заклеивать грыжу лейкопластырем.

Купите в аптеке или детском магазине специальный пластырь для заклеивания грыжи у младенцев. Такие средства впускают разные производители, например, Chicco, Hartmann и другие. Лучше, если процедуру осуществит опытный врач. Он вправит пальцем выпуклый участок на животике крохи и соединит над пупочным кольцом прямые мышцы его живота так, чтобы получились две продольные складки. Затем хирург наклеит пластырь широкой полосой (около 4 см) в виде круговой повязки вокруг туловища младенца. Эту повязку нельзя снимать 10 дней. После того как данный срок пройдет, снова покажите ребенка врачу: возможно, пупочное кольцо сомкнется, но иногда для стойкого эффекта требуется трехкратное наложение пластыря.

 

Есть и другой способ заклеивания пупочной грыжи, им могут пользоваться сами родители, не прибегая к помощи специалиста. Купите гипоаллергенный пластырь, например, Cosmopor E 5×7,5 см от производителя Hartmann. Наклейте его на область выпячивания в зоне пупка, мышечную складку формировать не нужно. Такой пластырь можно не снимать во время купания младенца, но все равно нужно менять раз в 2-3 дня. Курс лечения – несколько недель.

Найдите старую монетку из меди, например, «пятачок» советских времен. Положите на пупочную грыжу и зафиксируйте при помощи пластыря. Такую повязку при купании надо снимать, пупок прижигать слабым раствором йода в воде и затем прикреплять монету и лейкопластырь снова. Еще один «народный» способ заклеивания грыжи – с применением кислой капусты и картофеля. Смочите выпуклость в районе пупка младенца соком кислой капусты, сверху положите картофельный кругляшек и заклейте все это пластырем. Регулярно меняйте повязку. Если грыжа не очень большая, она пройдет через 30-35 дней.

Пупочный пластырь

Пупочная грыжа новорожденных – явление довольно частое: она встречается у каждого четвертого-пятого малыша. Что такое пупочная грыжа? У ребенка при этой патологии расширяется пупочное кольцо, и внутренние органы брюшины в этом месте выпячиваются под кожу. Причина этому – слабые мышцы брюшной полости у младенцев, свою лепту вносит и дополнительное давление в животе вследствие скопления газов, сильного крика, кашля, чихания.

Как правило, со временем пупочная грыжа проходит сама, но возможны и осложнения – ущемление грыжи, что грозит серьезными проблемами. При ущемлении ни в коем случае не пытайтесь сами вправить грыжу, срочно вызывайте скорую. Помочь в этом случае может только операция.

Чтобы не допустить ущемления грыжи, область вокруг пупка заклеивают. Для этого можно использовать и обычный пластырь, но гораздо удобнее пользоваться специальным пупочным пластырем – его можно купить в аптеке.

Чем хорош пупочный пластырь? Он в несколько раз уменьшает вероятность того, что вы заклеите пупок малыша неправильно, а это очень важно. Он не вызывает дискомфорта у малыша и не мешает ему. Он изготовлен из натуральных материалов, не раздражает кожу и не вызывает аллергии.

Как действует пластырь? Он сжимает отверстие вокруг пупка и фиксирует пупочное кольцо в таком положении. А вывалившиеся органы погружаются обратно в брюшную полость. Соответственнно грыжа постоянно находится в вправленном состоянии. В результате грыжа уходит, давление на пупочное кольцо исчезает, и кольцо не расширяется. С ростом ребенка мышцы брюшного пресса укрепляются, работа кишечника при ходит в норму, повышенное газообразование прекращается. И грыжа уменьшается и полностью рассасывается.

Пупочный пластырь для новорожденных состоит из двух частей, он затягивается на пупочном кольце, как ремень, смыкая края пупочного кольца. Но правильно сделать это, особенно первый раз, может только врач. Перед тем как наклеить пластырь, врач вправляет грыжу, а затем стягивает мышцы живота таким образом, чтобы поверх пупка образовали складки. На эти складки, прикрывающие пупочное кольцо, и наклеивается пластырь.

Пластырь на пупочное кольцо можно накладывать только после того, как пупок полностью заживет и ранка зарубцуется. Его накладывают на 10 дней и в течение этого времени не снимают. Рекомендуется даже купать малыша с наклеенным пластырем – материал, из которого он сделан, выдерживает намокание в воде.

Через 10 дней врач снимает пластырь и осматривает пупок ребенка. При необходимости пластырь накладывают еще на 10 дней. Как правило, оптимальный курс лечения составляет 30 дней, то есть пластырь наклеивают 3 раза. В большинстве случаев после использования пупочного пластыря грыжа исчезает или намного уменьшается в размерах.

Кроме использования пупочного пластыря малышу необходимо регулярно делать массаж и гимнастические упражнения, что тоже способствует лечению грыжи.

Надо помнить, что заклеивание пупочной грыжи пластырем эффективно только, если ребенок маленький. После 5-летнего возраста пластырь уже не поможет, и единственным выходом будет хирургическое лечение. Правда, операция по иссечению грыжи несложная: она легко переносится и очень-очень редко дает осложнения.

Пупочная грыжа — НЦЗД

Пупочная грыжа является врожденным заболеванием, встречается чаще всего у девочек и представляет собой дефект развития передней брюшной стенки. При разных анатомических условиях развития области пупочного кольца возникает дефект апоневроза передней стенки живота.

Визуально пупочная грыжа выглядит как выпячивание округлой или овальной формы, разных размеров. Она в положении лежа или стоя легко вправляется в брюшную полость. При пальпации грыжи определяются положительные симптомы «урчания» и «толчка», мы прощупываем петли кишечника.

Родители беспокоятся, что грыжа может причинять ребенку боль. Надо отметить, что пупочная грыжа почти никогда не ущемляется. По общепринятым правилам в детской хирургии, за пупочной грыжей наблюдаем до 5-6 лет, так как дефект апоневроза может самостоятельно закрыться к этому возрасту. Если дефект не закрылся, то после 5-6 лет рекомендуется плановое оперативное лечение – закрытие дефекта. Операции можно провести путем классического разреза в области пупочного кольца и ушивания наглухо дефекта. Или путем лапароскопической операции, когда дефект апоневроза ушивается изнутри.

С рождения можно проводить специальный курс массажа при пупочной грыжей, заклеивать специальным пластырем, также рекомендуется ношение бандажа. Это все эффективно первые три-четыре месяца жизни ребенка. Можно выкладывать на живот. По мере роста укреплять переднюю стенку живота.

От пупочной грыжи желательно избавиться до 5-6 лет. В молодом возрасте, когда мышцы и ткани эластичны, грыжа не дает о себе знать. Во время беременности и после родов могут возникнуть проблемы. А в преклонном возрасте, когда животы у нас отвисают, мышцы становятся менее эластичными, появляется склонность к запорам, пупочная грыжа начинает сильно беспокоить. И тогда будет вставать вопрос об оперативном лечении. В этом возрасте проводиться более сложная операция с вживлением специальной медицинской сетки. Делается операция под общим наркозом. Еще неизвестно, как будет к этому возрасту работать сердечко. Поэтому, лучше избавится от пупочной грыжи вовремя.

Диагноз пупочной грыжи ставится врачом и решение о необходимости оперативного лечения принимается детским хирургом.

 

Обращаться по телефону: 8(985)211-07-40

заведующий хирургическим отделением (стационар одного дня) ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России,

к.м.н., врач высшей категории,  Абрамов Караман Сергеевич

Об операции по устранению послеоперационной грыжи живота

Это руководство поможет вам подготовиться к операции по устранению послеоперационной грыжи живота в центре Memorial Sloan Kettering (MSK). Оно также поможет вам понять, чего ожидать в процессе выздоровления.

Прочтите это руководство хотя бы один раз до операции и используйте его для справки во время подготовки к дню операции.

Берите это руководство с собой на все визиты в центр MSK, включая день операции. Вы и ваша лечащая команда будете руководствоваться им в процессе лечения.

Вернуться к началу

Информация об операции

О грыжах брюшной стенки

Брюшная стенка, состоящая из мышц, защищает органы, расположенные в брюшной полости (животе).

Грыжа представляет собой выпячивание органа или жировой ткани через слабое место в мышцах или в соединительной ткани брюшной стенки (см. рисунок 1).

Рисунок 1. Грыжа брюшной стенки

Одним из видов грыж является послеоперационная грыжа. Такая грыжа может образоваться вокруг разреза (хирургического надреза) в рубцовой ткани, появившейся после ранее проведенной операции (см. рисунок 2). Это может произойти после любой операции, выполнявшейся в области живота — от грудины до паха.

Рисунок 2. Послеоперационная грыжа живота

Если у вас образовалась послеоперационная грыжа, вы можете заметить припухлость или выпячивание под кожей в месте проведения операции. Кроме того, вы можете испытывать дискомфорт в брюшной полости, поднимая тяжести или наклоняясь.

Об операции по поводу грыжи

Для устранения грыжи вам нужно будет сделать операцию. Такие операции бывают различных видов, включая операцию открытым способом или операцию методом лапароскопии. Ваш хирург объяснит вам, какой вид операции по поводу грыжи подходит вам больше всего.

Операция лапароскопии

При проведении операции методом лапароскопии ваш хирург сделает вам несколько небольших разрезов в брюшной стенке. Брюшная полость будет накачана воздухом, что позволит хирургу свободно видеть ваши органы. Через один из разрезов хирург введет тонкий эндоскоп с подсветкой, который называется лапароскоп. Через другие разрезы он введет инструменты для устранения грыжи.

Открытая операция

При проведении открытой операции ваш хирург выполнит разрез, по размеру достаточный для того, чтобы удалить рубцовую ткань и жир на брюшной стенке возле грыжи. Он также может укрепить ослабленную область брюшной стенки специальной сеткой. Такая сетка будет закреплена изнутри брюшной стенки под отверстием или ослабленным местом. Со временем сетка врастет во внутреннюю оболочку брюшной полости.

Операция продлится около 3 часов.

Вернуться к началу

До операции

Информация в этом разделе поможет вам подготовиться к операции. Прочтите этот раздел после назначения вам операции и обращайтесь к нему по мере приближения даты операции. В нем содержатся важные сведения о том, что вам потребуется сделать до операции.

Читая этот раздел, записывайте вопросы, которые вы хотите задать своему медицинскому сотруднику.

Подготовка к операции

Вы и ваша лечащая команда будете готовиться к операции вместе.

Помогите нам сделать вашу операцию максимально безопасной: скажите нам, соответствует ли какое-либо из приведенных ниже утверждений вашей ситуации, даже если вы не совсем в этом уверены.

• Я принимаю лекарство, разжижающее кровь, например:
  • aspirin;
  • Heparin
  • Warfarin (Jantoven^® или Coumadin^®)
  • Clopidogrel (Plavix^®)
  • Enoxaparin (Lovenox^®)
  • Dabigatran (Pradaxa^®)
  • Apixaban (Eliquis^®)
  • Rivaroxaban (Xarelto^®)
  Существуют и другие подобные лекарства, поэтому обязательно сообщите своему медицинскому сотруднику обо всех принимаемых вами лекарствах.
• Я принимаю лекарства, выдаваемые по рецепту (которые прописал мой медицинский сотрудник), включая пластыри и мази.
• Я принимаю безрецептурные лекарства (которые покупаю без рецепта), включая пластыри и мази.
• Я принимаю пищевые добавки, например травы, витамины, минералы, а также натуральные или домашние лечебные средства.
• У меня есть кардиостимулятор, автоматический имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (AICD) или другой прибор для стимуляции работы сердца.
• У меня случаются приступы апноэ во сне.
• Раньше у меня возникали проблемы при анестезии (при введении лекарства, под действием которого я засыпаю во время операции).
• У меня аллергия на некоторые лекарства или материалы, например латекс.
• Я не хочу, чтобы мне делали переливание крови.
• Я употребляю алкоголь.
• Я курю или использую электронные устройства для курения (например, одноразовые электронные сигареты, вейп, Juul^®).
• Я принимаю легкие наркотики.

Об употреблении алкоголя

Количество употребляемого алкоголя может повлиять на ваше состояние во время и после операции. Очень важно сообщить медицинским сотрудникам, сколько алкоголя вы употребляете. Это поможет нам спланировать ваше лечение.

• Если вы резко прекратите употреблять алкоголь, это может спровоцировать судорожные припадки, алкогольный делирий и привести к смерти. Если мы будем знать, что вы подвержены риску таких осложнений, мы сможем назначить вам лекарства, позволяющие их избежать.
• Если вы употребляете алкоголь регулярно, существует риск возникновения других осложнений во время и после проведения операции. Они включают кровотечение, инфекции, проблемы с сердцем и более длительное стационарное лечение.

Чтобы предотвратить возможные проблемы, до операции вы можете:

• Честно сообщите медицинским сотрудникам, в каком количестве вы употребляете алкоголь.
• После назначения операции попытаться прекратить употребление алкогольных напитков. Если после прекращения употребления алкогольных напитков вы испытываете головные боли, тошноту (ощущение подступающей рвоты), повышенное беспокойство, или у вас появились проблемы со сном, немедленно сообщите об этом своему медицинскому сотруднику. Это ранние признаки, связанные с отказом от алкоголя, которые можно вылечить.
• Сообщите медицинскому сотруднику, если вы не в силах прекратить употребление алкоголя.
• Задайте медицинскому сотруднику вопросы о том, как может повлиять употребление алкоголя на ваш организм в связи с операцией. Как всегда, мы обеспечим конфиденциальность всех ваших медицинских данных.

О курении

Во время проведения операции у курящих могут возникнуть проблемы, связанные с дыханием. Отказ от курения даже за несколько дней до операции поможет предотвратить такие проблемы. Если вы курите, ваш медицинский сотрудник направит вас в программу лечения табакозависимости (Tobacco Treatment Program). Вы также можете обратиться в эту программу по телефону 212-610-0507.

Информация о приступах апноэ во сне

Приступы апноэ во сне — это распространенное расстройство дыхания, из-за которого во время сна человек на короткий период перестает дышать. Самый распространенный вид — синдром обструктивного апноэ во сне (obstructive sleep apnea, OSA). При OSA дыхательные пути полностью блокируются во время сна. OSA может вызвать серьезные осложнения во время и после операции.

Сообщите нам, если у вас случаются приступы апноэ во сне, или если вы предполагаете, что у вас могут случаться такие приступы. Если вы используете дыхательный аппарат (например, аппарат СИПАП [CPAP]) для профилактики приступов апноэ во сне, возьмите его с собой в день проведения операции.

В течение 30 дней до операции

Дооперационное исследование

Перед операцией вам назначат дооперационное исследование (presurgical testing, PST). Дата, время и место его проведения будут указаны в напоминании о приеме, которое вы получите в кабинете хирурга. Вы поможете нам, если на дооперационное исследование возьмете с собой:

• список всех лекарств, которые вы принимаете, включая рецептурные и безрецептурные лекарства, пластыри и кремы;
• результаты всех исследований, которые вы проходили вне центра MSK, например кардиограммы с нагрузкой, эхокардиограммы или допплерографии сонной артерии;
• имена и телефоны лечащих вас медицинских сотрудников.

В день приема вы можете принимать пищу и лекарства как обычно.

Во время дооперационного исследования вы познакомитесь с медсестрой/медбратом высшей квалификации. Это медицинский сотрудник, работающий с анестезиологами (медицинскими сотрудниками, прошедшими специальную подготовку, которые будут делать анестезию во время операции). Медсестра/медбрат высшей квалификации вместе с вами просмотрит медицинскую карту и вашу историю хирургических операций. Вам нужно будет пройти ряд исследований, в том числе электрокардиограмму (ЭКГ) для проверки ритма сердца, рентген грудной клетки, анализы крови и другие исследования, необходимые для планирования лечения. Помимо этого, медсестра/медбрат высшей квалификации может направить вас к другим специалистам.

Медсестра/медбрат высшей квалификации также сообщит, какие лекарства вам необходимо будет принять утром в день операции.

Определите, кто будет ухаживать за вами

Важная роль в процессе вашего лечения отводится лицу, осуществляющему уход. Перед операцией медицинские сотрудники расскажут вам и лицу, ухаживающему за вами, об операции. Кроме того, после операции и выписки из больницы данному лицу будет необходимо доставить вас домой. Также этот человек будет помогать вам дома.

Информация для ухаживающих за пациентами лиц

Существующие материалы и оказываемая поддержка помогают справиться с многочисленными обязанностями, возникающими в связи с уходом за человеком, который проходит лечение рака. Чтобы узнать о ресурсах поддержки и получить информацию, посетите веб-сайт www.mskcc.org/caregivers или ознакомьтесь с материалом Руководство для лиц, ухаживающих за больными .

Заполните бланк доверенности на принятие решений о медицинской помощи

Если вы еще не заполнили бланк доверенности на принятие решений о медицинской помощи (Health Care Proxy), мы рекомендуем сделать это прямо сейчас. Если вы уже заполнили эту форму, или у вас есть иные предварительные распоряжения, возьмите их с собой на следующий прием.

Доверенность на принятие решений о медицинской помощи — это правовой документ, где указывается человек, который будет представлять ваши интересы в случае, если вы не сможете делать это самостоятельно. Указанный там человек будет вашим представителем по вопросам медицинской помощи.

Поговорите с медицинским сотрудником, если вы заинтересованы в заполнении доверенности на принятие решений о медицинской помощи. Вы также можете прочитать материалы Заблаговременное планирование ухода и Как быть представителем по медицинской помощи, чтобы получить информацию о доверенностях на принятие решений о медицинской помощи, других предварительных распоряжениях и исполнении обязанностей представителя по медицинской помощи.

Выполняйте дыхательную гимнастику и упражнения, стимулирующие откашливание

До операции выполняйте глубокие вдохи и прокашливайтесь. Ваш медицинский сотрудник выдаст вам стимулирующий спирометр, который поможет расширить легкие. Дополнительную информацию вы можете узнать в материале Как пользоваться стимулирующим спирометром.

Придерживайтесь принципов здорового питания

До операции старайтесь получать хорошо сбалансированное здоровое питание. Если вам необходима помощь в составлении диеты, попросите своего медицинского сотрудника направить вас к врачу-диетологу — специалисту по питанию.

Купите антисептическое средство для очищения кожи на основе 4 % раствора chlorhexidine gluconate (CHG) (например Hibiclens®).

4 % раствор CHG — это средство для очищения кожи, которое убивает различные микроорганизмы и предотвращает их появление в течение суток после использования. Приняв душ с этим раствором перед операцией, вы снизите риск инфицирования после операции. Вы можете приобрести антисептическое средство для очищения кожи на основе 4 % раствора CHG в ближайшей аптеке без рецепта.

За 7 дней до операции

Соблюдайте указания медицинского сотрудника при приеме аспирина

Если вы принимаете aspirin и любые лекарства, содержащие aspirin, возможно, вам придется изменить дозу или не принимать их в течение 7 дней до операции. Аспирин может вызвать кровотечение.

Выполняйте инструкции своего медицинского сотрудника. Не прекращайте прием аспирина без соответствующих указаний. Для получения дополнительной информации прочтите материал Распространенные лекарства, содержащие aspirin, и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин Е.

Прекратите принимать витамин Е, мультивитамины, лечебные средства из трав и другие диетические добавки

Прекратите принимать витамин Е, мультивитамины, лечебные средства из трав и другие диетические добавки за 7 дней до операции. Эти лекарства могут вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации прочтите материал Лечебные средства из трав и лечение рака.

За 2 дня до операции

Прекратите принимать нестероидные противовоспалительные препараты (nonsteroidal anti-inflammatory drugs [NSAIDs]).

Прекратите принимать НПВП, такие как ibuprofen (Advil^® и Motrin^®) и naproxen (Aleve^®), за 2 дня до операции. Эти лекарства могут вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации прочтите материал Распространенные лекарства, содержащие aspirin, и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин Е.

За 1 день до операции

Соблюдайте нулевую лечебную диету

Вам потребуется соблюдать нулевую лечебную диету в день перед операцией. Нулевая лечебная диета состоит исключительно из прозрачных жидкостей. Их примеры приведены в таблице «Нулевая лечебная диета».

Пока вы придерживаетесь нулевой лечебной диеты:

• Не принимайте никакой твердой пищи.
• Старайтесь выпивать хотя бы по 1 стакану (емкостью 8 унций или 240 мл) прозрачной жидкости каждый час во время бодрствования.
• Пейте различные прозрачные жидкости, а не только воду, кофе и чай.
• Не пейте жидкости с заменителями сахара, если у вас нет диабета, и если вы не получали соответствующее указание от представителя лечащей команды.

Для страдающих диабетом

Если у вас диабет, обсудите с медицинским сотрудником, у которого вы наблюдаетесь по поводу этого заболевания, что делать при соблюдении нулевой лечебной диеты.

• Если вы принимаете инсулин или другие лекарства для лечения диабета, уточните, нужно ли вам изменить их дозировку.
• Спросите, следует ли вам употреблять не содержащие сахар прозрачные жидкости.

При соблюдении нулевой лечебной диеты часто проверяйте уровень сахара в крови. Если у вас возникли вопросы, обратитесь к своему медицинскому сотруднику.

Нулевая лечебная диета
	Можно	Нельзя
супы;	Прозрачный бульон, мясной отвар или консоме	Любые продукты с кусочками сушеной пищи или приправ
Сладости	Желе (например Jell-O®) Ароматизированный лед Леденцы (например Life Savers®)	Все прочие продукты
Напитки	Прозрачные фруктовые соки (например яблочный, клюквенный, виноградный и лимонад) Газированные напитки (например, имбирный эль, 7UP®, Sprite®, минеральная вода) Спортивные напитки (например Gatorade®) Черный кофе Чай Воду	Соки с мякотью Нектары Молоко или сливки Алкогольные напитки

При необходимости начните подготовку кишечника

Если ваш хирург или медсестра/медбрат сказали, что вам требуется подготовка кишечника к операции, вам нужно начинать ее за 1 день до операции. Во время подготовки кишечника:

• Не употребляйте твердую пищу.
• Пейте достаточно других жидкостей помимо воды, черного кофе и чая. Постарайтесь выпивать хотя бы по 1 стакану (объемом 8 унций (240 мл)) каждый час во время бодрствования.

В 14:00 в день перед операцией выпейте цитрат магния.

Запишите время, на которое назначена операция

Сотрудник приемного отделения позвонит вам после 14:00 накануне дня операции. Если проведение операции запланировано на понедельник, вам позвонят в предыдущую пятницу. Если до 19:00 с вами никто не свяжется, позвоните по номеру 212-639-5014.

Сотрудник сообщит, когда вам следует приехать в больницу на операцию. Вам также напомнят, как пройти в отделение.

Операция будет проводиться по одному из следующих адресов:

• Приходите в Центр дооперационной подготовки (Presurgical Center),
  ^{который находится по адресу: 1275 York Avenue (между East 67th Street и East 68th Street),
  New York, NY 10065
  2-й этаж, лифт М.}
• Приходите в Центр дооперационной подготовки (Presurgical Center),
  ^{который находится по адресу: 1275 York Avenue (между East 67th Street и East 68th Street),
  New York, NY 10065
  6-ой этаж, лифт М.}

Примите душ с антисептическим средством для очищения кожи на основе 4 % раствора CHG (например Hibiclens®)

Вечером накануне дня операции примите душ с антисептическим средством для очищения кожи на основе 4 % раствора CHG.

1. Вымойте волосы обычным шампунем. Тщательно ополосните волосы.
2. Вымойте лицо и область половых органов своим обычным мылом. Тщательно ополосните тело теплой водой.
3. Откройте флакон с 4% раствором CHG. Налейте небольшое количество средства в руку или на чистую махровую салфетку.
4. Отойдите от струи воды. Легкими движениями вотрите 4% раствор CHG в тело от шеи до ступней. Не наносите его на лицо и на область половых органов.
5. Вернитесь под струю воды и смойте 4 % раствор CHG. Используйте теплую воду.
6. После душа вытритесь чистым полотенцем.
7. Не наносите после душа какой-либо лосьон, крем, дезодорант, макияж, пудру, духи или одеколон.

Сон

Ложитесь спать пораньше и постарайтесь хорошо выспаться.

Инструкции по употреблению пищи перед операцией

 
Не принимайте пищу после полуночи перед вашей операцией. Это также касается леденцов и жевательной резинки.
 

Утро перед операцией

Инструкции по употреблению напитков перед операцией

Вы можете выпить не более 12 унций (350 мл) воды в период между полуночью и за 2 часа до времени прибытия в больницу. Больше ничего не пейте.

Не пейте какие-либо жидкости за два часа до запланированного времени прибытия в больницу. Это также касается воды.

Примите лекарства в соответствии с инструкциями

Если ваш медицинский сотрудник сказал вам принять некоторые лекарства утром перед операцией, примите только эти лекарства, запив их маленьким глотком воды. В зависимости от лекарств это могут быть все или некоторые из лекарств, которые вы обычно принимаете по утрам, либо их вообще не нужно будет принимать.

Примите душ с антисептическим средством для очищения кожи на основе 4 % раствора CHG (например Hibiclens®)

Примите душ с антисептическим очищающим средством для кожи на основе 4 % раствора CHG перед выпиской из больницы. Используйте то же средство, что и накануне вечером.

Не наносите после душа какой-либо лосьон, крем, дезодорант, макияж, пудру, духи или одеколон.

Что необходимо запомнить

• Наденьте удобную свободную одежду.
• Если вы носите контактные линзы, снимите их и наденьте очки. Во время операции контактные линзы могут травмировать глаза.
• Не надевайте металлические предметы. Снимите все ювелирные украшения, включая пирсинг на теле. Используемое во время операции оборудование при соприкосновении с металлом может вызвать ожоги.
• Не наносите какой-либо лосьон, крем, дезодорант, макияж, пудру, духи или одеколон.
• Оставьте дома ценные вещи (например кредитные карты, ювелирные украшения и чековую книжку).
• Если у вас началась менструация (месячные), воспользуйтесь гигиенической прокладкой, а не тампоном. Вам выдадут одноразовое белье, а также прокладку, если это необходимо.

Что взять с собой

• Свой дыхательный аппарат для профилактики приступов апноэ во сне (например, аппарат СИПАП [CPAP]) при наличии.
• Ингалятор для экстренной помощи (например, albuterol от астмы), если вы им пользуетесь.
• Стимулирующий спирометр, если он у вас есть.
• Бланк доверенности на принятие решений о медицинской помощи, если вы его заполнили.
• Мобильный телефон и зарядное устройство.
• Небольшую сумму денег, которая может вам понадобиться для небольших покупок (например для приобретения газеты).
• Сумку для хранения личных вещей (например очков, слухового аппарата, зубных и других протезов, парика и религиозных атрибутов), если они у вас есть.
• Список принимаемых вами лекарств.
• Эти рекомендации. С помощью этих рекомендаций представители лечащей команды объяснят вам, как ухаживать за собой после операции.

Где припарковаться

Гараж MSK находится на East 66^th Street между York Avenue и First Avenue. О ценах на парковку можно узнать по номеру телефона 212-639-2338.

Для въезда в гараж необходимо повернуть на East 66^th Street с York Avenue. Гараж расположен приблизительно в четверти квартала от York Avenue, по правой (северной) стороне улицы. Из гаража в больницу ведет пешеходный туннель.

Есть и другие гаражи, расположенные на East 69^th Street между First Avenue и Second Avenue, East 67^th Street между York Avenue и First Avenue, а также на East 65^th Street между First Avenue и Second Avenue.

По прибытии в больницу

Вас попросят несколько раз назвать и продиктовать по буквам свои имя и фамилию, а также указать дату рождения. Это необходимо для вашей безопасности. В один день могут оперировать людей с одинаковыми или похожими именами.

Переоденьтесь для операции

Когда наступит время переодеться перед операцией, вам выдадут больничную рубашку, халат и нескользящие носки.

Встреча с медсестрой/медбратом

Вы встретитесь с медсестрой/медбратом перед операцией. Сообщите ей/ему дозы всех лекарств, которые вы принимали после полуночи, а также время их приема (в том числе не забудьте упомянуть все рецептурные и безрецептурные лекарства, пластыри, кремы и мази).

Медсестра/медбрат может поставить внутривенную (ВВ) капельницу в одну из вен, обычно на руке или кисти. Если медсестра/медбрат не поставит капельницу, ваш анестезиолог сделает это, когда вы будете в операционной.

Встреча с анестезиологом

Перед операцией вы также встретитесь со своим анестезиологом. Этот специалист:

• просмотрит медицинскую карту вместе с вами;
• спросит, были ли у вас проблемы при анестезии в прошлом, включая тошноту или боль;
• расскажет о вашем комфорте и безопасности во время операции;
• расскажет о типе анестезии, которую вы получите;
• ответит на ваши вопросы, касающиеся анестезии.

Подготовка к операции

Перед операцией вам потребуется снять слуховой аппарат, зубные и другие протезы, парик и религиозные атрибуты (если у вас есть что-либо из перечисленного).

Вы пройдете в операционную самостоятельно, или сотрудник центра отвезет вас туда на каталке. Член операционной бригады поможет вам лечь на операционный стол и наденет вам на голени компрессионные ботинки. Они будут плавно надуваться и сдуваться для улучшения тока крови в ногах.

Когда вы удобно расположитесь на столе, анестезиолог введет анестезию через внутривенную капельницу, и вы заснете. Через ВВ-капельницу вам также будут вводить жидкости во время и после операции.

Во время операции

Когда вы уснете, вам через рот в трахею введут дыхательную трубку, чтобы помочь дышать. Вам также установят мочевой катетер (Foley) для отведения мочи из мочевого пузыря.

После завершения операции на ваш разрез будут наложены хирургические скобки или швы. Кроме того, на разрезы вам наложат Steri-Strips^™ (тонкие полоски хирургического пластыря). Место разрезов может покрываться повязкой. Дыхательная трубка обычно извлекается, пока вы еще находитесь в операционной.

Вернуться к началу

После операции

Информация в этом разделе позволит вам узнать, что стоит ожидать после операции, пока вы будете находиться в больнице и когда уедете домой. Вы узнаете, как безопасно восстанавливаться после операции.

Читая этот раздел, записывайте вопросы, которые вы хотите задать своему медицинскому сотруднику.

Что ожидать в день процедуры

После операции вы проснетесь в палате пробуждения (Post Anesthesia Care Unit, PACU).

Вы будете получать кислород через тонкую трубочку, которая располагается под носом и называется носовой канюлей. Медсестра/медбрат будет следить за температурой вашего тела, а также за пульсом, артериальным давлением и уровнем кислорода.

В ваш мочевой пузырь будет введен катетер Foley для отслеживания количества вырабатываемой мочи. В большинстве случаев его извлекают через 2 дня после операции. Кроме того, на голени будут надеты компрессионные ботинки. Когда вы сможете ходить, их снимут.

Вам также могут установить дренаж Jackson-Pratt^® (дренаж JP). Этот дренаж используется для сбора лишней жидкости, что помогает снизить риск развития инфекции и способствует заживлению. В большинстве случаев дренаж снимается через несколько дней. Если дренаж остается у вас после выписки, медсестра/медбрат научит вас, как за ним ухаживать.

Если необходимо, вам дадут лекарства для снятия боли и для общего комфорта. Такие лекарства могут вводиться разными способами.

• Эпидуральный катетер. Некоторым пациентам обезболивающее лекарство может вводиться через эпидуральный катетер, установленный в позвоночнике. Это может быть аппарат для аналгезии, управляемой пациентом (patient-controlled analgesia, PCA). В аппарате для аналгезии используется компьютеризированная помпа, при помощи которой обезболивающее лекарство вводится в вену. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Управляемая пациентом аналгезия (УПА) (Patient-Controlled Analgesia (PCA)).
• Блокада нерва. Некоторым пациентам до или во время операции может проводиться процедура блокады нерва. Во время этой процедуры врач делает инъекцию лекарства в определенный нерв, чтобы уменьшить боль после операции.
• Внутривенные лекарства. Некоторым пациентам обезболивающее лекарство может вводиться прямо в вену через IV-капельницу.
• Пероральные лекарства. В некоторых случаях используются пероральные обезболивающие лекарства (лекарства для приема внутрь, например в виде таблеток).

После операции вам могут дать лекарство одним из этих способов или применить несколько способов сразу. Все они являются эффективными методами снятия боли, и прежде чем выбрать наиболее подходящий для вас вариант или варианты, ваш врач обсудит их с вами.

После пребывания в этой палате пробуждения один из сотрудников переведет вас в больничную палату. Вскоре после того, как вас привезут в палату, вам помогут встать с кровати и пересесть в кресло.

Медсестра/медбрат расскажет вам, как восстановиться после операции. Ниже описаны некоторые рекомендации, которые помогут сделать этот процесс более безопасным.

• Очень важно, чтобы после операции вы ходили. Неплохо было бы поставить себе задачу ходить каждые 2 часа. Это поможет предотвратить образование сгустков крови в ногах.
• Используйте стимулирующий спирометр. Это поможет расширить легкие, что предотвратит развитие пневмонии. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Как пользоваться стимулирующим спирометром.

Часто задаваемые вопросы

Буду ли я испытывать боль после операции?

После операции вы будете испытывать некоторую боль в местах разрезов. Врач и медсестра/медбрат будут регулярно спрашивать вас о болевых ощущениях. Если необходимо, вам дадут лекарства для снятия боли. Если боль не утихает, сообщите об этом врачу или медсестре/медбрату. Обезболивание крайне необходимо для того, чтобы вы могли откашливаться, глубоко дышать, использовать стимулирующий спирометр, а также вставать с постели и ходить.

Смогу ли я принимать пищу?

На следующий день после операции вам можно будет рассасывать ледяную стружку. После этого вы можете начать пить прозрачные жидкости небольшими глотками. По мере восстановления вы будете постепенно возвращаться к обычному рациону питания.

Как долго я буду находиться в больнице?

В большинстве случаев пациенты находятся в больнице в течение 2 дней после лапароскопической операции и в течение 5 дней — после открытой, но это будет зависеть от той операции, которая была проведена.

Буду ли я чувствовать боль, когда вернусь домой?

Длительность присутствия боли и дискомфорта у каждого человека разная. Болевые ощущения могут остаться у вас и в момент возвращения домой, и, возможно, вы будете принимать обезболивающее лекарство. Следуйте приведенным ниже рекомендациям:

• Принимайте лекарства в соответствии с полученными указаниями и по мере необходимости.
• Позвоните вашему врачу, если назначенное лекарство не снимает боль.
• Не садитесь за руль и не употребляйте спиртные напитки, пока вы принимаете рецептурное обезболивающее лекарство.
• По мере заживления разреза боль будет становиться слабее, и вам будет требоваться все меньше обезболивающего лекарства. Для облегчения боли и дискомфорта подойдут легкие обезболивающие средства, такие как acetaminophen (Tylenol) или ibuprofen (Advil). Однако прием acetaminophen в больших количествах может нанести вред печени. Не принимайте acetaminophen в количестве, превышающем указанное на флаконе, либо принимайте его в соответствии с указаниями врача или медсестры/медбрата.
• Обезболивающие лекарства должны помочь вам по мере возврата к привычному образу жизни. Принимайте достаточное количество лекарства, чтобы вы могли спокойно выполнять упражнения. Обезболивающие лекарства наиболее эффективны через 30–45 минут после их приема. Следите за временем приема обезболивающих лекарств. Лучше принимать лекарство при первом появлении боли и не ждать ее усиления.

Обезболивающие лекарства могут вызывать запоры (опорожнение кишечника происходит реже, чем обычно).

Как я могу предотвратить запоры?

• Ходите в туалет в одно и то же время каждый день. Ваш организм привыкнет опорожнять кишечник в это время.
• Если вам захотелось в туалет, не откладывайте это на потом. Попробуйте ходить в туалет через 5–15 минут после приемов пищи.
• Рекомендуем опорожнять кишечник после завтрака. В это время рефлексы в толстом кишечнике наиболее сильны.
• Если можете, выполняйте физические упражнения. Пешие прогулки — отличная физическая нагрузка.
• Если можете, пейте по 8 стаканов (емкостью 8 унций (240 мл) каждый, всего 2 л) жидкости ежедневно. Пейте воду, соки, супы, молочные коктейли и другие напитки без кофеина. Напитки с кофеином, такие как кофе и газированная вода, выводят жидкость из организма.
• Постепенно увеличивайте содержание клетчатки в пище до 25-35 граммов в день. Клетчатка содержится во фруктах, овощах, цельных злаках и хлопьях из злаков. Если у вас установлена стома или в недавнее время был прооперирован кишечник, проконсультируйтесь с вашим врачом или медсестрой/медбратом перед внесением изменений в рацион питания.
• Для лечения от запоров применяются лекарства, которые продаются по рецепту и без него. Начните с одного из следующих безрецептурных лекарств:
  • Polyethylene glycol (MiraLAX^®) 17 граммов ежедневно.
  • Senna (Senokot^®), 2 таблетки перед сном. Это стимулирующее слабительное средство, которое может вызывать спазмы. Если вы не опорожняли кишечник в течение 2 дней, позвоните врачу или медсестре/медбрату.

Как мне ухаживать за разрезом?

Расположение разреза будет зависеть от типа перенесенной операции. Если кожа под разрезом онемела, это нормально, ведь часть нервных окончаний была отсечена при операции. Через некоторое время онемение пройдет.

• Ко времени выписки из больницы ваш разрез, сделанный при проведении операции, начнет заживать.
• Вместе с медсестрой/медбратом осмотрите свой разрез перед выпиской, чтобы знать, как он выглядит.
• При наличии выделений из разреза следует записать их количество и цвет. Позвоните в офис своего врача и поговорите с медсестрой/медбратом по поводу выделений из разреза.

Медсестра/медбрат обсудит с вами признаки развития инфекции.

Если при выписке на разрез наложена повязка, меняйте ее не реже одного раза в неделю или чаще, если она намокает от выделений. Если выделения из разреза прекратились, можно оставить его открытым.

Если при выписке на разрез наложены полоски пластыря Steri-Strips, они отойдут и отпадут сами. Если они не отпадут через 10 дней, вы можете снять их.

Если при выписке на швы наложен клей, он также отойдет и слезет сам, подобно пластырю Steri-Strips.

Нормально ли чувствовать усталость после операции?

Да, чувство усталости (слабость) — это распространенное явление после операции, оно может длиться от 6 до 8 недель. Со временем слабость постепенно пройдет. Попытайтесь ежедневно повышать уровень активности — это поможет преодолеть слабость. Поднимайтесь с постели, одевайтесь и ходите пешком. Возможно, вам будет необходимо поспать в течение дня, но старайтесь бодрствовать как можно дольше — тогда вы будете хорошо спать ночью.

Как изменится мой рацион питания после операции?

После операции у вас может наблюдаться потеря аппетита и быстрое насыщение после еды. Эти явления ожидаемы и должны со временем исчезнуть. Старайтесь есть свои любимые блюда небольшими порциями в течение всего дня. Очень важно получать достаточное количество калорий и белка, чтобы предотвратить потерю веса и ускорить выздоровление.

Могу ли я принимать душ?

Да, вы можете принять душ после возвращения домой. Теплый душ расслабляет и помогает уменьшить мышечную боль. Принимая душ, используйте мыло и осторожно вымойте разрез. После душа насухо промокните эти зоны полотенцем и не накладывайте повязку на разрез (при отсутствии выделений). Позвоните своему врачу, если вы заметили покраснение или выделения из разреза.

Не принимайте ванну, пока не обсудите это со своим врачом во время первого визита после операции.

Когда для меня будет безопасно водить машину?

Вам нельзя садиться за руль, если вы принимаете обезболивающие лекарства. Проконсультируйтесь со своим врачом по поводу того, когда вам можно будет снова сесть за руль.

Какие упражнения я могу выполнять?

Физические упражнения помогут вам набраться сил и улучшить свое самочувствие. Пешие прогулки — отличная физическая нагрузка. Постепенно увеличивайте расстояние, которое вы проходите пешком. Прежде чем переходить к более интенсивным физическим упражнениям, проконсультируйтесь со своим врачом или медсестрой/медбратом.

Когда я смогу поднимать тяжести?

Прежде чем поднимать тяжести, проконсультируйтесь со своим врачом. В большинстве случаев вам не следует поднимать ничего тяжелее 10 фунтов (4,5 кг) в течение как минимум 6 недель. Спросите у своего врача, как долго вам следует воздерживаться от поднятия тяжестей.

Когда состоится мой первый визит к врачу после операции?

Ваш первый визит после операции обычно назначается через 1–2 недели после выписки из больницы. Медсестра/медбрат дадут вам указания, как записаться на прием, в том числе сообщат номер телефона, по которому следует позвонить.

Как я могу справиться со своими чувствами?

После операции в связи с тяжелым заболеванием, вы можете испытать новое для вас чувство подавленности. Многие люди говорят, что в некоторые моменты им хотелось плакать, приходилось испытывать печаль, обеспокоенность, нервозность, раздражение и злость. Вы можете обнаружить, что не в состоянии сдерживать некоторые из этих чувств. Если это случится, постарайтесь найти эмоциональную поддержку.

Первый шаг на этом пути — рассказать о своих чувствах. Друзья и близкие могут помочь вам. Медсестра/медбрат, врач и социальный работник могут успокоить и поддержать вас и дать совет. Обязательно рассказывайте этим специалистам о своем эмоциональном состоянии и об эмоциональном состоянии ваших друзей и близких. Для пациентов и членов их семьи доступны многочисленные материалы. Где бы вы ни находились — в больнице или дома — медсестры/медбратья, врачи и социальные работники готовы помочь вам, вашим друзьям и близким справиться с эмоциональными аспектами болезни.

Что если у меня возникнут другие вопросы?

Если у вас возникли вопросы или опасения, обратитесь к своему врачу или медсестре/медбрату. Вы можете связаться с ними с понедельника по пятницу, с 9:00 до 17:00.

После 17:00, а также в выходные и праздничные дни позвоните по телефону 212-639-2000 и спросите врача, который дежурит вместо вашего.

Вернуться к началу

Когда следует обращаться к своему медицинскому сотруднику

Сообщите своему медицинскому сотруднику, если у вас появились:

• температура 101 °F (38,3 °C) или выше;
• покраснение или выделения из разреза;
• возникла или резко усилилась боль;
• тошноты и рвоты;
• диарею (жидкий или водянистый стул).
• Запор
• возникли проблемы или вопросы в связи с использованием JP дренажа;
• появился новый или необычный симптом;
• возникли какие-либо вопросы или опасения.

Вернуться к началу

Вспомогательные службы

В этом разделе приводится перечень вспомогательных служб, которые могут помочь вам подготовиться к операции и восстановиться после нее.

Читая этот раздел, записывайте вопросы, которые вы хотите задать своему медицинскому сотруднику.

Вспомогательные службы MSK

Для получения дополнительной информации онлайн, ознакомьтесь с разделом «Виды рака» (Cancer Types) на веб-сайте www.mskcc.org.

Приемное отделение (Admitting Office)
212-639-7606
Позвоните, если у вас есть вопросы по госпитализации, включая подачу запроса на одноместную палату.

Отделение анестезии (Anesthesia)
212-639-6840
Позвоните, если у вас есть вопросы об анестезии.

Кабинет доноров крови (Blood Donor Room)
212-639-7643
Позвоните для получения информации, если вы хотите стать донором крови или тромбоцитов.

Международный центр Бобст (Bobst International Center)
888-675-7722
MSK принимает пациентов из всех стран мира. Если вы приехали из другой страны, позвоните для получения помощи в организации вашего лечения.

Центр по предоставлению консультаций (Counseling Center)
646-888-0200
Многим людям помогают психологические консультации. Мы предоставляем консультации отдельным лицам, парам, семьям и группам лиц, а также даем лекарства, чтобы помочь вам справиться с беспокойством или депрессией. Чтобы записаться на прием, попросите направление у своего медицинского сотрудника или позвоните по указанному выше номеру телефона.

Программа по вопросам сексуальной медицины и здоровья для женщин (Female Sexual Medicine and Women’s Health Program)
646-888-5076
Рак и лечение рака могут повлиять на ваше сексуальное здоровье. Наша программа сексуальной и репродуктивной медицины для женщин поможет вам, если вас беспокоят связанные с раком проблемы сексуального здоровья, например, преждевременная менопауза или проблемы, связанные с детородной функцией. Позвоните для получения дополнительной информации или записи на прием. Мы можем помочь вам начать действовать и решить проблемы сексуального здоровья до, во время и после лечения.

Программа «Кладовая продуктов» (Food Pantry Program)
646-888-8055
Программа «Кладовая продуктов» предоставляет продукты питания малообеспеченным пациентам во время лечения рака. Для получения дополнительной информации обратитесь к своему медицинскому сотруднику или позвоните по указанному выше номеру телефона.

Служба интегративной медицины (Integrative Medicine Service)
646-888-0800
Служба интегративной медицины (Integrative Medicine Service) предлагает различные услуги в дополнение к традиционному медицинскому уходу. В эти услуги входят музыкальная терапия, терапия души/тела, танцевальная и двигательная терапия, йога и тактильная терапия.

Программа по вопросам сексуального здоровья и репродуктивной медицины для мужчин (Male Sexual and Reproductive Medicine Program)
646-888-6024
Рак и лечение рака могут повлиять на ваше сексуальное здоровье. Наша программа сексуальной и репродуктивной медицины для мужчин поможет вам, если вас беспокоят связанные с раком проблемы сексуального здоровья, например, эректильная дисфункция. Позвоните для получения информации или записи на прием. Мы можем помочь вам начать действовать и решить проблемы сексуального здоровья до, во время и после лечения.

Библиотека MSK
library.mskcc.org
212-639-7439
Вы можете зайти на веб-сайт нашей библиотеки или обратиться к персоналу библиотеки, чтобы получить дополнительную информацию о конкретном виде рака. Кроме того, вы можете ознакомиться с разделом LibGuides на веб-сайте библиотеки MSK по адресу libguides.mskcc.org

Обучение пациентов и ухаживающих за ними лиц
www.mskcc.org/pe
Посетите веб-сайт, посвященный обучению пациентов и ухаживающих за ними лиц, где вы сможете поискать обучающие материалы в нашей виртуальной библиотеке. Вы можете найти обучающие ресурсы, видеозаписи и онлайн-программы.

Программа взаимной поддержки пациентов и ухаживающих за ними лиц (Patient and Caregiver Peer Support Program)
212-639-5007
Вас может поддержать беседа с человеком, который проходил лечение, подобное вашему. Благодаря нашей программе взаимной поддержки пациентов и ухаживающих за ними лиц (Patient and Caregiver Peer Support Program) вы можете поговорить с бывшим пациентом MSK или с лицом, ухаживавшим за таким пациентом. Такие беседы являются конфиденциальными. Вы можете общаться при личной встрече или по телефону.

Служба выставления счетов пациентам (Patient Billing)
646-227-3378
Позвоните, если у вас есть вопросы по предварительному согласованию (preauthorization) с вашей страховой компанией. Это также называют предварительным разрешением (preapproval).

Представительская служба для пациентов (Patient Representative Office)
212-639-7202
Позвоните, если у вас есть вопросы в связи с бланком доверенности на принятие решений о медицинской помощи или сомнения по поводу ухода за вами.

Периоперационная поддержка близких медсестрами/медбратьями (Perioperative Nurse Liaison)
212-639-5935
Позвоните, если у вас есть вопросы о том, кому MSK будет давать информацию о вас во время операции.

Офис персональных медсестер/медбратьев (Private Duty Nursing Office)
212-639-6892
Вы можете запросить помощь персональной(-ого) медсестры/медбрата или сопровождающих. Позвоните для получения дополнительной информации.

Программа «Ресурсы для жизни после рака» (Resources for Life After Cancer [RLAC] Program)
646-888-8106
В MSK уход за пациентами не заканчивается после завершения активной стадии лечения. Программа «Ресурсы для жизни после рака» (RLAC) создана для пациентов, которые уже завершили свое лечение, а также для членов их семей. Эта программа предлагает разнообразные услуги, например семинары, мастер-классы, группы поддержки, консультации, касающиеся жизни после лечения. Она также помогает решать проблемы, связанные с медицинской страховкой и трудоустройством.

Социальные службы (Social Work)
212-639-7020
Социальные работники помогают пациентам, членам их семей и друзьям справляться с проблемами, характерными для онкологических заболеваний. Они предоставляют индивидуальные консультации и группы поддержки во время курса лечения и могут помочь вам в общении с детьми и другими членами вашей семьи. Наши социальные работники также могут направить вас в местные агентства и на различные программы, а также предоставить информацию о дополнительных финансовых ресурсах, если вы имеете на это право.

Духовная поддержка
212-639-5982
Наши капелланы (духовные наставники) готовы выслушать и поддержать членов семьи, помолиться, связаться с местным духовенством или религиозными группами, просто утешить и протянуть руку духовной помощи. За духовной поддержкой может обратиться любой человек вне зависимости от его формальной религиозной принадлежности. Межконфессиональная часовня центра MSK находится рядом с основным вестибюлем Memorial Hospital. Она открыта круглосуточно. Если у вас произошла экстренная ситуация, позвоните по номеру 212-639-2000. Попросите соединить вас с дежурным капелланом.

Программа лечения табакозависимости (Tobacco Treatment Program)
212-610-0507
Если вы хотите бросить курить, в центре MSK есть специалисты, которые могут помочь. Позвоните для получения информации.

Виртуальные программы
www.mskcc.org/vp
Виртуальные программы MSK предлагают онлайн-обучение и поддержку для пациентов и лиц, ухаживающих за ними, даже если вы не можете прийти в MSK лично. С помощью интерактивных занятий вы можете больше узнать о своем диагнозе и о том, что ожидать во время лечения и как подготовиться к различным этапам лечения рака. Занятия проводятся конфиденциально, бесплатно и с привлечением высококвалифицированных медицинских работников. Если вы хотите присоединиться к виртуальной программе обучения, посетите наш веб-сайт www.mskcc.org/vp для получения более подробной информации.

Внешние вспомогательные службы

Организация Access-A-Ride
web.mta.info/nyct/paratran/guide.htm
877-337-2017
Центр MTA в Нью-Йорке предлагает совместные поездки и услуги сопровождения для людей с ограниченными возможностями, которые не могут воспользоваться автобусом или метро.

Организация Air Charity Network
www.aircharitynetwork.org
877-621-7177
Предоставляет поездки в лечебные центры.

Американское общество по борьбе с раком (American Cancer Society, ACS)
www.cancer.org
800-ACS-2345 (800-227-2345)
Предлагает разнообразную информацию и услуги, в том числе «Приют надежды» (Hope Lodge) — место для бесплатного проживания пациентов и ухаживающих за ними лиц на время лечения рака.

Веб-сайт «Карьера и рак» (Cancer and Careers)
www.cancerandcareers.org
Ресурс, на котором собраны образовательные материалы, инструменты и информация о различных мероприятиях для работающих людей, заболевших раком.

Организация CancerCare
www.cancercare.org
800-813-4673
275 Seventh Avenue (между West 25^th Street и 26^th Street)
New York, NY 10001
Предоставляет консультации, группы поддержки, образовательные мастер-классы, публикации и финансовую помощь.

Общество Cancer Support Community
www.cancersupportcommunity.org
Предоставляет поддержку и образовательные материалы людям, столкнувшимся с раком.

Организация Caregiver Action Network
www.caregiveraction.org
800-896-3650
Предоставляет образовательные материалы и поддержку для людей, которые заботятся о близких с хроническими заболеваниями или ограниченными возможностями.

Организация Corporate Angel Network
www.corpangelnetwork.org
866-328-1313
Предлагает бесплатные поездки для лечения по стране за счет свободных мест на корпоративных авиарейсах.

Организация Gilda’s Club
www.gildasclubnyc.org
212-647-9700
Место, где мужчины, женщины и дети, больные раком, получают социальную и эмоциональную поддержку благодаря общению, участию в мастер-классах, лекциях и общественных мероприятиях.

Организация Good Days
www.mygooddays.org
877-968-7233
Предлагает финансовую помощь для покрытия доплат во время лечения. У пациентов должна быть медицинская страховка, они должны соответствовать ряду критериев, и им должны быть назначены лекарства, которые входят в формуляр Good Days.

Организация Healthwell Foundation
www.healthwellfoundation.org
800-675-8416
Предоставляет финансовую помощь для покрытия доплат, взносов медицинского страхования и нестрахуемых минимумов на определенные лекарства и виды лечения.

Организация Joe’s House
www.joeshouse.org
877-563-7468
Предоставляет больным раком и членам их семей список мест для проживания рядом с лечебными центрами.

Ресурс LGBT Cancer Project
http://lgbtcancer.com/
Предоставляет поддержку и защиту интересов для представителей ЛГБТ-сообщества, включая группы поддержки онлайн и базу данных клинических испытаний, толерантных к представителям ЛГБТ-сообщества.

Организация LIVESTRONG Fertility
www.livestrong.org/we-can-help/fertility-services
855-744-7777
Предоставляет информацию о репродуктивной функции и поддержку больных раком, лечение которых включает риски, связанные с фертильностью, а также излечившихся от рака.

Программа «Выгляди хорошо и чувствуй себя лучше» (Look Good Feel Better Program)
www.lookgoodfeelbetter.org
800-395-LOOK (800-395-5665)
Эта программа предлагает мастер-классы, которые помогут научиться позитивнее воспринимать свой внешний вид. Для получения дополнительной информации или для записи на мастер-класс позвоните по указанному выше номеру телефона или посетите веб-сайт программы.

Национальный институт рака (National Cancer Institute)
www.cancer.gov
800-4-CANCER (800-422-6237)

Национальная сеть правовых служб по вопросам рака (National Cancer Legal Services Network)
www.nclsn.org
Бесплатная программа по защите правовых интересов больных раком.

Национальная сеть больных раком из ЛГБТ-сообщества (National LGBT Cancer Network)
www.cancer-network.org
Предоставляет образовательные материалы, обучающие курсы и защиту интересов пациентов — представителей ЛГБТ-сообщества, перенесших рак и входящих в группу риска.

Ресурс Needy Meds
www.needymeds.org
Предоставляет список программ, поддерживающих пациентов в получении непатентованных лекарств и лекарств с зарегистрированной торговой маркой.

Организация NYRx
www.nyrxplan.com
Предоставляет льготы при приобретении рецептурных лекарств настоящим и бывшим сотрудникам бюджетного сектора штата Нью-Йорк, которые соответствуют определенным требованиям.

Товарищество по оказанию помощи при приобретении рецептурных лекарств (Partnership for Prescription Assistance)
www.pparx.org
888-477-2669
Помогает соответствующим определенным требованиям пациентам, у которых нет страхового покрытия рецептурных лекарственных препаратов, получать лекарства бесплатно или приобретать их по низкой цене.

Фонд обеспечения доступа для пациентов (Patient Access Network Foundation)
www.panfoundation.org
866-316-7263
Предоставляет помощь в покрытии доплат для пациентов со страховкой.

Фонд защиты интересов пациентов (Patient Advocate Foundation)
www.patientadvocate.org
800-532-5274
Предоставляет доступ к медицинскому уходу, финансовой помощи, помощи в вопросах страхования, помощи в сохранении рабочего места и доступ к национальному справочнику ресурсов для людей с недостаточным медицинским страхованием.

Организация RxHope
www.rxhope.com
877-267-0517
Предоставляет помощь в получении лекарств, на которые у людей может не хватать денег.

Вернуться к началу

Образовательные ресурсы

В этом разделе приводится перечень обучающих материалов, которые упоминались в данном руководстве. Эти материалы помогут вам подготовиться к операции и безопасно восстановиться после нее.

Читая эти материалы, записывайте вопросы, которые вы хотите задать своему медицинскому сотруднику.

Вернуться к началу

№105680307 — другие товары для красоты и здоровья в Алматы — Маркет

О товаре Описание от продавца

Пластырь Порофикс — это медицинский противогрыжевый лейкопластырь созданный специально для малышей, который используется для:

Лечения и профилактики образования пупочной грыжи у новорожденных деток;
Фиксации пупочной грыжи в момент проведения лечебного массажа и укрепляющей гимнастики;
Устранения широкого пупочного кольца у младенцев;
С целью формирования красивого пупка, что особенно важно для девочек.
Порофикс / Porofix разработан немецко-австрийской компанией Lohmann&Rauscher GmbH (Ломанн & Раушер ГМБХ, Германия), являющейся мировым лидером в производстве и разработке лечебных повязок. Все элементы пластыря являются гипоаллергенными и подобраны таким образом, чтобы не навредить чувствительной и нежной коже малыша. Пластырь Порофикс / Porofix не раздражает кожу младенца, надежно удерживает пупок и легко отклеивается в момент купания. Сам пластырь изготовлен из натуральной ткани телесного цвета, которая имеет высокую воздухопроницаемость и не содержит латекса.
Порофикс / Porofix — это единственный в мире пластырь, специально разработанный для лечения и профилактики детских пупочных грыж.
Уникальность пластыря заключается в том, что он состоит из двух частей, которые надежно фиксируясь на коже малыша, затягиваются по принципу ремня.
Такой тип затягивания обеспечивает надежную фиксацию и обеспечивает высокий результат лечения детской пупочной грыжи. Это происходит благодаря тому, что грыжа не просто «утапливается», а еще дополнительно «укрывается» вышележащими тканями: мышцами и фасциями. Таким образом пластырь восстанавливает нормальное анатомическое расположение мышц и фасций, слабость и расхождение которых, способствовали появлению грыжи.
Для фиксации пластыря необходимо:

Очистить влажной салфеткой и просушить кожу малыша в околопупочной области;
Зафиксировать первую часть пластыря(А) с одной стороны, вторую часть(Б) с другой стороны, отступив 3-4 см от пупка;
Мягко надавливая на грыжу, продеть пластырь «А» в ушко пластыря «Б»;
Затянуть пластырь по принципу ремня;
Зафиксировать пластырь.

Местоположение

---

Как клеить пластырь при пупочной грыже

Как правильно закрепить и заклеить пупочную грыжу у новорожденных

Родителям необходимо знать, как заклеить пупочную грыжу у новорожденных; для профилактики развития болезни применяются пластыри, которые фиксируют положение пупка, обеспечивают доступ воздуха к участкам кожи под повязкой. Лечение заболевания у младенцев проводится под контролем врачей, а использование нестерильных средств и народных методов может повлечь развитие осложнений и необходимость оперативного вмешательства.

Лечение пупочной грыжи у младенцев проводится под контролем врачей.

Виды пластырей

Перед применением пластыря место, где перерезана пуповина, должно зажить, чтобы не спровоцировать воспаление кожи. Перевязочный материал применяется для формирования эстетичного вида пупка у ребенка. Клейкая сторона не создает дискомфорт при использовании, а верхний слой, выполненный из натуральной ткани, не вызывает аллергии.

Виды пластырей, используемых для лечения пупочной грыжи, изготовляются из специальных материалов. В зависимости от типа перевязочного материала, различается техника его крепления.

1. Пупочный пластырь Hartmann изготовляется из материала, не вызывающего раздражения кожи ребенка. Перевязочный материал имеет прямоугольную форму, посередине находится подушечка из ткани. Герметичная упаковка по 1 шт. обеспечивает стерильность при одноразовом применении.
2. Профилактика заболевания у младенца при нарушении работы системы пищеварения проводится с использованием пупочного лейкопластыря Chicco. Перевязочный материал легко пропускает воздух, кожа младенца дышит под пластырем. Пупочный пластырь плотно крепится, а наличие стерильной подушечки разрешает его использование на незажившую рану пупка. Лейкопластырь продается в упаковках по 8-10 штук.
3. Пупочный пластырь Porofix изготовлен в виде двух застежек, внешним видом напоминающих пряжку ремня. При соединении и фиксировании они формируют на животе складку из кожи и препятствуют выпячиванию в области пупка. Использовать этот вид перевязочного материала категорически запрещается на открытой ране.

Для лечения заболевания у ребенка используется бандаж. Мягкий эластичный пояс обеспечивает местную компрессию в области пупка, стимулирует укрепление мышц и предупреждает выход грыжевого выступа.

Методика

Методика лечения пупочной грыжи состоит в необходимости постоянно поддерживать ее во вправленном положении. Дополнительно применяют массаж и гимнастические упражнения. Поддержание пупка в правильном положении способствует заживлению.

Причины, по которым возникает заболевание у новорожденного: сильное напряжение мышц живота и слабые мышцы в области пупка. После того как пуповина перерезана и завязана, вокруг нее образуется кольцо. Мышцы передней брюшной стенки развиваются и укрепляются к 2-3 годам.

Из-за этой патологии происходит выпячивание части кишечника, брюшной полости, подкожных жировых слоев. Опасность болезни состоит в сдавливании части кишечника, которое может привести к некрозу тканей.

Чтобы правильно в домашних условиях заклеить грыжу, нужно обратиться за консультацией к детскому хирургу. В первый раз доктор самостоятельно приклеит пластырь и расскажет о проведении манипуляций.

Для начала от катушки отрывают кусочек ленты (около 7 см) и приклеивают ее около пупка с одной стороны. Вторым пальцем опускают пупок вниз, двумя пальцами заправляют его за складку кожи и доклеивают пластырь.

Носить повязку нужно в течение 4 дней. Во время купания пластырь, которым заклеивали пуп, нужно размочить в воде, снять, а кожу смазать детским кремом.

Грыжа у новорожденных и как с ней бороться? Особенности использования пластыря

В первые месяцы появления ребенка на свет у него обычно могут выявить такое заболевание, как пупочную грыжу. Оно встречается нечасто, примерно в 10% случаев, причем у мальчиков оно диагностируется на порядок реже. Чаще всего грыжа является врожденной – в таком случае она проходит сама по себе на первом году жизни. Чтобы помочь малышу, достаточно использовать лечебную физкультуру в сочетании с массажем.

ГРЫЖА У НОВОРОЖДЕННЫХ: ОТКУДА БЕРЕТСЯ?

Если у малыша в брюшной стенке имеются какие-либо дефекты, то в таком случае через них начинают выпирать внутренние органы. В случае с пупочной грыжей органы выпирают через область пупка. Чем кольцо больше, тем сильнее будет выпирание. Кольцо пупка – это специальный участок ткани, через который в утробе проходила часть пуповины. Как только пуповину удаляют, кольцо пупка начинает рубцеваться. Если соединительная ткань является достаточно слабой, то в таком случае и появляется грыжа.

К первому году жизни ребёнка соединительная ткань становится более жесткой, а потому пупочная грыжа проходит сама по себе.

ПРИЧИНЫ ПОЯВЛЕНИЯ ПУПОЧНОЙ ГРЫЖИ

Чаще всего пупочная грыжа появляется под воздействием нескольких факторов:

• Влияние на плод различных аспектов, что негативно отражается на его развитии. К примеру, к таким аспектам можно отнести химическое и инфекционное воздействие и т.д. В результате всего этого пупочное кольцо закладывается неправильно.
• Наличие метеоризма, запоров, колик. Малыш в результате этого постоянно тужится, что и приводит к тому, что пупочное кольцо зарастает медленнее обычного.
• Плохое перевязывание пуповины.
• Слабая мускулатура.

КАК ПРОИСХОДИТ ЛЕЧЕНИЕ ПУПОЧНОЙ ГРЫЖИ

Если развитие ребенка идет нормальным образом (малыш активен, имеет хороший аппетит, у него правильный рацион), то в таком случае грыжа обычно примерно к второму-третьему году пропадает сама по себе. Однако важно смотреть, чтобы у ребенка не было запоров, поскольку это является отягчающим фактором.

МАССАЖ

В плане лечения пупочной грыжи хорошо подходит массаж. Для этого необходимо гладить по часовой стрелке живот ребенка каждый день. Все движения должны быть аккуратными и неторопливыми.

Также подойдут движения по направлению от верха к низу живота, причем со слабым нажимом. Полезно каждый день класть ребенка на живот. Это позволяет лучше отводить газы, а также дает возможность активнее тренировать ручки и ножки ребенка. Соответственно, брюшная стенка малыша будет быстрее укрепляться.

ФИЗКУЛЬТУРА

Физкультуру должен назначать врач, причем после того, как грыжа будет вправлена и зафиксирована специальным пластырем. Иначе грыжа может защемиться, что несет в себе дополнительные риски для здоровья ребенка.

Чем младше малыш, тем выше прогноз его успешного выздоровления.

ПЛАСТЫРИ ОТ ПУПОЧНОЙ ГРЫЖИ – КАК ОНИ РАБОТАЮТ

Если у ребенка найдена пупочная грыжа, то в таком случае важно как можно быстрее показать его доктору. Тот уже установит размеры патологии, а также расскажет, как ухаживать за этим отклонением, чтобы никаких последствий больше не возникло.

В случае с грыжей кольцо пупка начинает расширяться, и внутренние органы попадают в него, что приводит к образованию неприятной шишки. Пластырь помогает сжать кольцо, что дает возможность избежать выпячивания органов. Стягивание кольца помогает нормализовать пупочную область, восстановить мышцы и укрепить их. В итоге грыжа будет снижаться в своих размерах.

ВИДЫ ПЛАСТЫРЕЙ ДЛЯ НОВОРОЖДЕННЫХ

Есть разные варианты пластырей, которые используются сегодня родителями и врачами. Они позволяют быстро справиться с возникшим отклонением.

Пластыри помогают избежать хирургического вмешательства.

ПОРОФИКС

Этот тип пластырей является одним из самых популярных и эффективных. У пластыря имеется уникальная форма, которая позволяет ему быстрее убирать грыжу. Две застежки при наклейке на область пупка помогают образовать плотную складку, которая не дает внутренним органам выпирать.

Применять пластыри Порофикс можно только в случае с полностью зажившим пупком ребенка. Иначе внутрь раны может проникать инфекция.

Пластыри выполнены из гипоаллергенного материала, их можно применять в том числе и для профилактики разных пупочных заболеваний.

ХАРТМАНН

Еще один тип пластырей для лечения пупочной грыжи. Пластыри Хартманн не вызывают никакого раздражения при использовании, они имеют вид прямоугольника. С помощью этого типа пластырей можно не только избавиться от грыжи, но и защитить пупок от проникновения разных инфекций.

ЧИККО

Этот тип пластырей подойдет детям, которые часто сталкиваются с разными колитами, грыжей и запорами. Пластыри выполнены из дышащих материалов, что позволяет избежать зуда и аллергий.

Пластырь легко клеится к коже, имеет стерильную подушку, которая накладывается на пупок. Обычно в одной упаковке содержится от 8 до 10 пластырей.

ПРАВИЛА ПРИМЕНЕНИЯ ПЛАСТЫРЕЙ

Существуют определенные правила использования пластырей для лечения грыжи у новорожденных. В частности, применять пластырь можно только на зажившей коже пупка. Если кольцо пупка является кровавым или гноящимся, то в таком случае использовать это изделие не стоит.

Все действия должны совершать только чистыми руками. Еще до использования важно гарантировать отсутствие любых защемлений органов у ребенка. Перед приклеиванием пластыря пупок нужно вправить внутрь. Кожа возле грыжи собирается в складки, после чего уже фиксируется с помощью ленты. Простые пластыри не настолько хороши, поскольку слишком быстро отклеиваются и являются в целом не такими надежными. Потому врачи обычно рекомендуют покупать именно пластыри против пупочной грыжи.

В случае с оперативным обнаружением пупочной грыжи и быстрым лечением этот недуг полностью исчезает даже без хирургического вмешательства. Важно лишь всегда контролировать ситуацию и предпринимать эффективные меры.

Здоровья Вам и Вашему малышу!

Понравилась статья – ставьте лайк! 🙂

Еще почитать полезности можно на нашем сайте

Виды и применение пластырей для пупочной грыжи (Порофикс и другие)

Применение пластыря для пупочной грыжи (специального “противогрыжевого” или обычного) у детей до 5 лет помогает устранить патологию и ее дальнейшее прогрессирование. При всех пупочных грыжах, сохранившихся или возникших после пятилетнего возраста, заклеивание не даст положительного результата. Поэтому далее в статье мы будет говорить о применении данного метода у маленьких детей.

По сути, “противогрыжевый” пластырь – это самый обычный пластырь, но сделанный таким образом, что в разы уменьшает вероятность неправильного заклеивания пупка (что весьма важно).

Пупочная грыжа возникает у каждого четвертого-пятого новорожденного. Ее легко диагностировать, но при отсутствии адекватного лечения грыжа может ущемляться, приводя ребенка на хирургический стол.

К счастью, такой сценарий развития событий случается крайне редко. Но чтобы вовсе исключить риск ущемления и быстро помочь ребенку справиться с проблемой, родители могут использовать специальные пластыри.

Как работает пластырь, как его правильно применять (инструкция), какова его эффективность? Читайте далее.

Как работает пластырь?

При данной патологии у младенца расширяется пупочное кольцо, а органы проникают сквозь пупочное отверстие под кожу, образуя выпячивание.

Пластырь сжимает соединительнотканное кольцо и фиксируют его в таком положении. В этот момент органы, образовывавшие выпячивание, погружаются в брюшную полость.

Таким образом грыжа устраняется, а пупочное кольцо, не испытывая более давления распирающими его органами, дальше не расширяется. Ребенок растет, укрепляются мышцы брюшного пресса, нормализуется работа кишечника, проходит повышенное газообразование, увеличивавшее внутрибрюшное давление. Все эти факторы способствуют тому, что грыжа быстро уменьшается в размерах и исчезает.

Обязательно ли использовать специальные “противогрыжевые” пластыри?

На самом деле лечение грыжи можно проводить и обычным пластырем. Но для того чтобы оно было эффективным, перед наклеиванием важно погрузить пальцем грыжу вглубь пупка и плотно соединить края пупочного кольца друг с другом. Только после этого, убедившись, что ребенок ведет себя спокойно, а внутренние органы не оказались зажатыми, можно наклеивать пластырь. Если все сделано верно, под заклейкой пупочное кольцо оказывается сомкнутым, органы, составлявшие грыжевой мешок – погруженными в брюшную полость.

Курс обычно занимает от 10 до 30 суток: на протяжении этого времени в течение всего дня животик должен быть заклеен. Отклеивать пластырь рекомендуется только во время купания новорожденного.

Пластырь Порофикс

Порофикс – пионерская разработка Lohmann&Rauscher GmbH. Его использование в разы уменьшается вероятность неверного заклеивания пупка.

Действие Порофикс можно сравнить с работой обычного… ремня.

Изделие состоит из двух половинок. Для лечения грыжи нужно приклеить более узкую часть с одной стороны от пупка, а широкую – с другой, отступив от краев пупочного кольца около 3 сантиметров. Далее потребуется продеть узкую часть в отверстие, выполненное в широкой половине Порофикс, и затянуть части по типу ремня таким образом, чтобы края пупочного кольца сомкнулись. Когда это будет сделано, половинки нужно зафиксировать, приклеив друг к другу внахлест.

Порофикс разрабатывался специально для детей первых месяцев жизни, поэтому выполнен из хлопка. Он не содержит аллергенного латекса и легко отклеивается при намокании в воде.

Курс лечения новорожденных Порофиксом стандартный – от 10 до 30 дней.

Отзывы родителей новорожденных детей о пластыре

Грыжи у маленьких детей в большинстве случаев проходят сами собой. Но массаж, гимнастика новорожденных, а также ношение пластыря способствуют более быстрому и более вероятному излечению.

Несмотря на некоторый скепсис врачей в отношении заклеивания пупка, отзывы родителей о применении как специального пластыря Порофикс, так и обычного – положительные. В большинстве случаев пупочная грыжа проходит вовсе или значительно уменьшается в размерах уже после непродолжительного курса лечения.

Эффективен ли пластырь для детей старшего возраста и взрослых?

К сожалению, заклеивание может помочь только маленьким детям. Если пупочная грыжа сохраняется у детей пяти лет и старше или появилась у взрослых – единственным способом вылечить ее является хирургическая операция.

Но и тут есть хорошие новости: операция грыжесечения проходит быстро, переносится легко, осложнения очень редки, а ее эффективность равна 99%.

Пластыри для заклейки пупочной грыжи у новорожденных

У новорожденных часто наблюдается такое явление, как пупочная грыжа. Этот недуг нельзя назвать опасным, поскольку до определенного возраста он может возникать почти у каждого ребенка.

Природа пупочных грыж довольно проста и банальна. Все дело в том, что от природы у детей наблюдается врожденная слабость мышц брюшной полости. В связи с этим внутренняя часть брюшины, сальник и кишечник могут вываливаться в районе пупка. Возникает это также и в результате дополнительного давления внутри живота: кашель, длительный плачь, чихание.

Есть много вид грыж живота, но именно пупочную можно чаще остальных наблюдается у малышей. Особенно в первый месяц жизни.

Не следует волноваться, если врач установил пупочную грыжу у грудничка. Это заболевание не опасно и часто проходит самостоятельно до трехлетнего возраста. Но это не означает, что на образование можно перестать обращать внимание.

Выпячивание в области пупка может ущемиться, а это уже может иметь серьезные последствия. Поэтому важно следить за грыжей малыша, и контролировать ее малейшие изменения.

Ущемление грыжи может привести к отмиранию внутренних органов, которые попали в зажим. В свою очередь, это вызывает серьезные проблемы вплоть до летального исхода. Одними из признаков ущемления грыж есть головокружение, боль в голове и невозможность вправить нарост.

Следует знать, что при подозрении на ущемления ни в коем случае нельзя пытаться вправить грыжу самостоятельно. Нужно срочно вызвать скорую помощь. Здесь дорог каждый час. Ущемление убирается при помощи операции. Другого способа нет.

Чтобы устранить вываливания внутренностей сквозь пупок во избежание защемления, можно заклеить эту область. Подойдет специальный пластырь. Самым популярным считается Порофикс.

Про пластыри

Одним из методов, которым можно вылечить пупочную грыжу у новорожденного – это заклеивать ее.

Лечение малышей с подобной проблемой состоят в том, чтобы держать грыжу постоянно во вправленном состоянии. Дополнять это нужно специальными гимнастическими упражнениями и массажами.

Если пупок будет постоянно находиться в правильном положении, это будет способствовать быстрому заживанию отверстия пупочного кольца, и грыжа рассосется быстрее.

Пластырь для пупочной грыжи можно купить в аптеке, но заклеивать самостоятельно пупок малыша не рекомендуется. Он должен быть наложен особым способом. Таким образом, первый опыт следует перенять у врача, который сможет правильно наложить пластырь.

Порофикс для пупочных грыж подходит для детей любого возраста. Хорош он тем, что удобен в использовании, не причиняет неудобств для ребенка. А все знают, как важен покой крохи, поскольку его нервная система находится еще только на стадии формирования.

Кроме фирмы Порофикс есть еще и другие пластыри, которые спокойно можно использовать для детей. Важно, чтобы пластырь для пупочный грыжи не вызывал аллергии. Он должен состоять только из натуральных материалов, не раздражал кожу малютки.

Можно использовать пластырь от фирмы Чикко и Гартман. Они также хорошо зарекомендовали себя на рынке лечении грыжевых образований у детей.

Пластырь Порофикс, также как другие, помогает пупку принять правильное положение. Только в таком случае пупочная грыжа, скорее всего, пройдет в течении года.

Состоит пластырь из двух частей. Обе из них могут затягиваться, как ремень.

Внутренняя стенка пластыря имеет слой специального клеящего гипоаллергенного вещества. Оно хорошо крепиться к коже малыша, не раздражая ее.

Крепление пластыря

После того, как пупочное кольцо у крохи полностью зажило после рождения и обрезания пуповины, оно становится пригодным для наложения «Порофикс». До того времени, пока ранка полностью не зарубцевалась заклеивать грыжу нельзя.

Правильно наклеить лейкопластырь поможет врач. Если Порофикс, Чикко, Гартман или любой другой пластырь наклеить неправильно, могут возникнуть негативные последствия.

При наклеивании лейкопластыря, врач сначала вправляет грыжу, а потом стягивает прямые мышцы живота так, чтобы образовали складки поверх пупка. После этого на пупочное отверстие, прикрытое складками, наклеивается лейкопластырь по типу «Порофикс».

Пластырь может быть в виде пояса или можно использовать просто широкий пластырь. Ширина при этом должна быть не менее четырех сантиметров.

Порофикс наклеивается на животик и поясницу младенца не меньше, чем на десять дней. Снимать до этого времени его нельзя. После окончания этого термина врач снова осматривает пупок грудничка и принимает решение о продолжении лечения.

Если пупочная грыжа все еще есть, значит Порофикс или другой пластырь клеится повторно еще на десять дней. Всего оптимально проходить три сеанса нанесения пластыря. После этого лечение будет считаться не особо эффективным вне зависимости от результата.

Бывают случаи, когда пластырь клеится лишь на зону пупка. Тогда складочки над завязью не будут держаться десять дней. Лейкопластырь нужно будет меняться каждые 2-3 дня самыми родителями. Как это правильно сделать должен показать лечащий врач.

Пластырь нельзя снимать даже во время купания крохи. Он создан из специального материала, который хорошо выдерживает водные процедуры и может продержаться несколько дней.

Важно не забывать и о регулярных массажах для ребенка даже с наклейкой.

👆 Пластырь для грыжи у детей, пластырь для пупочной грыжи для новорожденных

Что такое пластырь для заклеивания пупочной грыжи у новорожденных известно далеко не всем родителям, хотя это отличное средство для исправления нарушения. Важно держать грыжу вправленной внутрь, выполнять массажи и гимнастические упражнения. Все это способствует скорейшему заживанию пупочного кольца, а грыжа быстро рассасывается.

Приобрести пластырь для грыжи у детей можно во многих аптеках, но мы не советуем использовать его самостоятельно. Важно правильно его накладывать, поэтому лучше обратитесь к врачу, который вам все покажет.

Как действует пластырь для грыжи

При развитии патологии пупочное кольцо расширяется, в результате чего в отверстие попадают внутренние органы области брюшины и под кожей возникают выпуклости. Использование специального пластыря для пупка помогает сжать кольцо и зафиксировать его в нормальном положении. Отверстие закрывается, а выпирающая часть органа вдавливается внутрь. Через некоторое время после регулярного использования пластыря вы обязательно заметите улучшение. Грыжевой мешочек исчезнет, внешний вид пупочного кольца нормализуется, работа пищеварительных органов нормализуется, а мышцы живота быстрее укрепляются.

Как крепить пластырь от пупочной грыжи

Когда пупочное кольцо у ребенка после рождения и обрезания пуповины заживает, на него можно накладывать специальный пластырь для новорожденных от пупочной грыжи. Использовать его нельзя, пока ранка не зарубцуется. Существуют разные марки пластырей, которые более подробно мы рассмотрим в конце статьи, а сейчас разберемся, как правильно их наклеивать?

Перед креплением пластыря необходимо вправить грыжу и стянуть кожу живота до образования складок над пупком. Далее на пупочное отверстие наклеивают предварительно купленный пластырь. Он может быть выполнен в виде широкого лейкопластыря или своеобразного пояса шириной не меньше 4 см.

После приклеивания пластыря для грыжи его необходимо оставить на теле ребенка хотя бы на 10 дней. После этого врач должен его удалить и осмотреть пупок, приняв решение о продолжении или прекращении лечения.

В первом случае нужно взять новый пластырь и повторно приклеить его снова на 10 дней. Обычно оказывается достаточно трех подобных сеансов, а дальнейшее лечение подобным способом будет неэффективным.

Иногда врачи приклеивают пластырь для грудничков для грыжи в область пупка, а складкинад завязью не держатся 10 дней. В данном случае родители должны сами менять пластырь через каждые два или три дня. Главное не снимать его при купании малыша.

Пластырь от грыжи для новорожденных: виды

Читайте также

Как мы говорили, пластыри для лечения пупочной грыжи у новорожденных бывают разные, но мы рассмотрим несколько наиболее популярных вариантов, которые можно купить сегодня в аптеках.

Hartmann

Пластыри этой марки изготавливаются из гипоаллергенного материала нетканой структуры, который исключает любые раздражения на коже малыша. Изделия продаются в отдельных упаковках поштучно. Внешне он похож на традиционный прямоугольный лейкопластырь и имеет мягкую тканевую подушечку по центру.

Клейкая сторона является водонепроницаемой, поэтому использовать данные пластыри разрешается не только против грыжи, но и для защиты пупка от попадания инфекций при купании или контакте с одеждой.

Chicco

Пластырь от пупочной грыжи Chicco предлагают многие аптеки, поэтому он достаточно популярен. Изделие обычно применяют для профилактики патологии у детей с нарушенной функциональностью пищеварительной системы: запоры, колики. Пластыри Chicco создаются из дышащего материала и надежно держатся на коже. Специальная стерильная подушечка позволяет использовать пластырь, когда пупок еще не зажил.

Porofix

Специальный пластырь для пупочной грыжи Порофикс – действенное и эффективное средство лечения пупочной грыжи. Связано это с нестандартной формой изделия – в виде застежек, внешне похожих на пряжку. Они позволяют зафиксировать сформированную на животе складку из кожи, не давая грыже выпячиваться.

Подобные пластыри нельзя использовать, если пупок малыша не успел зажить. Возникающая складка не позволяет пупку высыхать и может спровоцировать воспалительный процесс.

Используется пластырь от пупочной грыжи для новорожденных Порофикс для предотвращения и лечения патологии, а также сужения околопупочного кольца при индивидуальных особенностях строения тела. Дополнительно пластырь способствует формированию у ребенка аккуратного и привлекательного пупка. Гипоаллергенное изделие изготовлено из материала, пропускающего воздух.

Пластырь для грыжи Ventralex ™ — BD

* D.F. Мартин, Р.Ф. Уильямс, Т. Малруни и Г. Voeller. «Сетка Ventralex ™ при лечении пупочной / эпигастральной грыжи: клинические результаты и осложнения». Грыжа. 2008 12 августа (4) 379-83.

ПОКАЗАНИЯ

Пластырь для грыжи Bard ™ Ventralex ™ предназначен для использования во всех формах герниопластики, требующих укрепления нерассасывающимся поддерживающим материалом. Маленькая пластырь для грыжи Bard® Ventralex ™ (4.3 см / 1,7 дюйма) также предназначен для устранения недостатков мягких тканей, в том числе повреждений, вызванных троакарами.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Не используйте пластырь для грыжи Bard ™ Ventralex ™ у младенцев или детей, так как использование такого сетчатого материала будет препятствовать будущему росту. Не используйте пластырь для грыжи Bard ™ Ventralex ™ для восстановления сердечно-сосудистых дефектов. В литературе сообщается, что существует возможность образования спаек при контакте полипропилена с кишечником или внутренними органами.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ

Не обрезайте и не изменяйте форму какой-либо части пластыря для грыжи Bard® Ventralex ™ (так как это может повлиять на его эффективность), за исключением фиксирующего ремня из моноволокна из полипропилена. Следует проявлять осторожность, чтобы не порезать или порезать мононить SorbaFlex ™ PDO. Если кольцо отдачи порезано или повреждено во время установки или фиксации, дополнительные осложнения могут включать перфорацию кишечника или кожи и инфекцию. Следуйте надлежащей технике скручивания для всех заплат, как описано в данной инструкции по использованию, поскольку другие методы скручивания могут потенциально повредить мононить SorbaFlex ™ PDO.Обеспечьте правильную ориентацию; твердая белая поверхность (ePTFE) должна быть ориентирована на кишечник или чувствительные органы. Не прикладывайте сетку к кишечнику. Если сетка (включая ремешок) находится в непосредственном контакте с кишечником или внутренностями, существует вероятность образования спаек.

ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ

Возможные осложнения включают серому, спайки, гематому, воспаление, экструзию, образование свищей, инфекцию, аллергическую реакцию и рецидив грыжи или дефекта мягких тканей.Если моноволокно SorbaFlex ™ PDO порезано или повреждено во время введения или фиксации, дополнительные осложнения могут включать перфорацию кишечника или кожи и инфекцию.

Пожалуйста, обратитесь к вкладышу в упаковке для получения более подробной информации о безопасности и инструкций по применению.

BD-14803

Сетка ИЛИ пластырь для грыжи на эпигастральных и пупочных участках (испытание MORPHEUS): полное двухлетнее наблюдение

Задача: Целью этого исследования было определить лучший метод пластики пупочной и эпигастральной грыжи с точки зрения осложнений.В соответствии с системой классификации Clavien-Dindo сообщалось о таких осложнениях, как увеличенная продолжительность операции, дополнительное использование обезболивающих, повторная операция, инфекция, серома, расширенный уход за раной, длительная госпитализация и ранние рецидивы.

Сводные исходные данные: На протяжении многих лет пластика с использованием сетки является золотым стандартом при пупочных и эпигастральных грыжах. Остается вопрос, какую сетку использовать?

Методы: В это рандомизированное контролируемое многоцентровое исследование включались все пациенты ≥ 18 лет с единственной симптоматической и первичной небольшой пупочной или эпигастральной грыжей.Пластика плоской предбрюшинной полипропиленовой сетки сравнивалась с пластырем (PROCEED Ventral Patch) (PVP).

Полученные результаты: Всего было рандомизировано 352 пациента; 348 пациентов получили вмешательство (n = 177 PVP против n = 171 меш). Каждый четвертый пострадал от каких-либо осложнений в течение 2 лет после операции (27,6%). Наблюдалась значительная разница в количестве осложнений в пользу ремонта полипропиленовой сетки (P = 0.044, 22,1% меш против 32,5% ПВП). Повторная операция была выполнена 19 пациентам, прооперированным через PVP (10,7%), по сравнению с 7 пациентами с пластикой полипропиленовой сеткой (4,0%, P = 0,021). Достоверных различий в количестве рецидивов не наблюдалось (n = 13, 8,4% PVP против n = 6, 4,1%). сетка, P = 0,127).

Выводы: При пластике небольшой эпигастральной и небольшой пупочной грыжи пластика плоской полипропиленовой сеткой была связана с более низким уровнем осложнений, чем пластика ПВП.Никаких различий в частоте рецидивов не наблюдалось. Сочетая все осложнения, плоская полипропиленовая сетка, расположенная в предбрюшинном пространстве, показала лучшие результаты.

Лечение эпигастральной и пупочной грыжи сеткой

или пластырем (испытание MORPHEUS); Годовые результаты рандомизированного контролируемого исследования

Дизайн: Это рандомизированное контролируемое многоцентровое исследование превосходства без участия пациентов.

Методы: Все пациенты ≥18 лет с единственной симптоматической первичной пупочной или эпигастральной грыжей (<2 пальцев) были допущены к участию в исследовании. Ремонт плоской полипропиленовой сеткой сравнивали с пластырем (PROCEED ^® Ventral Patch) (PVP). Целью этого исследования было определить лучший метод пластики пупочной и эпигастральной грыжи с точки зрения частоты осложнений.

Полученные результаты: В этом исследовании было рандомизировано 352 пациента; 348 пациентов получили вмешательство (n = 177 PVP против n = 171 меш). Периоперационных осложнений не было. Установка PVP была значительно быстрее по сравнению с установкой сетки (30 мин, SD 11 против 35 минут, SD 11) и была оценена как более простая процедура. Через 1 месяц у 76 пациентов возникли какие-либо осложнения.Не было достоверной разницы в доле осложнений (24,9% для ПВП и 18,7% для сетки, p = 0,195). Значительная разница была замечена в частоте повторных операций в течение 1 месяца, значительно меньше ранних повторных операций в группе с сеткой (0,0 против 2,8%, p = 0,027). После 1 года наблюдения не наблюдалось значительных различий в частоте рецидивов (n = 13, 7,8% PVP против n = 5, 3,3% меш, p = 0,08).

Выводы: Как сетка, так и ПВП имели сопоставимое количество сообщений об осложнениях.В группе PVP была значительно более высокая частота ранних повторных операций из-за ранних осложнений. Не было замечено различий в частоте инфицирования и необходимости лечения антибиотиками. Существенной разницы в частоте рецидивов не наблюдалось.

Регистрация: Это испытание было зарегистрировано в голландском реестре трейлов (NTR) NTR2514NL33995.060.10. [12].

Пластика открытой вентральной грыжи композитным вентральным пластырем — окончательные результаты многоцентрового проспективного исследования | BMC Surgery

1.

Арройо А., Гарсия П., Перес Ф., Андреу Дж., Кандела Ф., Кальпена Р. Рандомизированное клиническое испытание по сравнению пластики пупочной грыжи швами и сеткой у взрослых. Br J Surg. 2001. 88 (10): 1321–3.

CAS Статья Google ученый

2.

Полат С., Дервисоглу А., Сенюрек Г., Билгин М., Эрзурумлу К., Озкан К. Пластика пупочной грыжи с помощью проленовой грыжевой системы. Am J Surg. 2005; 190 (1): 61–4.

Артикул Google ученый

3.

Санджай П., Рид Т.Д., Дэвис Э.Л., Арумугам П.Дж., Вудворд А. Ретроспективное сравнение пластики с использованием сетки и наложения швов при пупочных грыжах у взрослых. Грыжа. 2005. 9 (3): 248–51.

CAS Статья Google ученый

4.

Berrevoet F, Van den Bossche B, de Baerdemaeker L, de Hemptinne B. Лапароскопическая оценка показывает недостатки в развертывании кольца памяти во время пластики небольшой вентральной грыжи. Мир J Surg. 2010. 34 (7): 1710–5.

Артикул Google ученый

5.

Moreno-Egea A, Carrillo-Alcaraz A, Soria-Aledo V. Рандомизированное клиническое испытание лапароскопической герниопластики, сравнивающее легкую сетку с титановым покрытием и композитную сетку среднего веса. Surg Endosc. 2013; 27 (1): 231–9.

Артикул Google ученый

6.

Китинг Дж. Дж., Кеннеди Г. Т., Датта Дж., Шурихт А. Результаты применения 157 имплантатов V-patch (TM) при лечении пупочных, эпигастральных и послеоперационных грыж. Am Surg. 2016; 82 (1): 6–10.

PubMed Google ученый

7.

Мартин Д.Ф., Уильямс Р.Ф., Малруни Т., Фоллер Г.Р. Сетка Ventralex при пластике пупочной / эпигастральной грыжи: клинические исходы и осложнения. Грыжа. 2008. 12 (4): 379–83.

CAS Статья Google ученый

8.

Берревоет Ф., Доерхофф С., Муйсомс Ф., Хопсон С., Музи М.Г., Ниенхейз С. и др. Многоцентровое проспективное исследование пациентов, перенесших открытую пластику вентральной грыжи с внутрибрюшинным позиционированием с использованием монофиламентной полиэфирной композитной вентральной пластыри: промежуточные результаты исследования PANACEA.Med Devices (Окл). 2017; 10: 81–8.

Google ученый

9.

Berrevoet F, D’Hont F, Rogiers X, Troisi R, de Hemptinne B. Открытая внутрибрюшинная пластика по сравнению с ретромускулярной сеткой при пупочных грыжах менее 3 см в диаметре. Am J Surg. 2011. 201 (1): 85–90.

Артикул Google ученый

10.

Нарди М.Дж., Милло П., Браше Контул Р., Фабоцци М., Персико Ф., Роверони М. и др.Лапароскопическая пластика послеоперационной и вентральной грыжи (LIVHR) композитной сеткой PARIETEX. Минимально инвазивная технология Ther Allied Technol. 2012. 21 (3): 173–80.

Артикул Google ученый

11.

Halm JA, Heisterkamp J, Veen HF, Weidema WF. Долгосрочное наблюдение после пластики пупочной грыжи: существуют ли факторы риска рецидива после простой пластики и пластики с использованием сетки. Грыжа. 2005. 9 (4): 334–7.

CAS Статья Google ученый

12.

Аслани Н., Браун С.Дж. Имеет ли сетка преимущество перед тканью при открытом лечении пупочных грыж? Систематический обзор и метаанализ. Грыжа. 2010. 14 (5): 455–62.

CAS Статья Google ученый

13.

Кристофферсен М.В., Хельгстранд Ф., Розенберг Дж., Кехлет Х., Бисгаард Т. Более низкая частота повторных операций при рецидивах после сеточной пластики по сравнению с плановой пластикой с наложением швов при небольших пупочных и эпигастральных грыжах. Общенациональное исследование реестра.Мир J Surg. 2013. 37 (11): 2548–52.

CAS Статья Google ученый

14.

Гарсия-Морено Ф., Перес-Лопес П., Сотомайор С., Перес-Колер Б., Байон И., Паскуаль Г. и др. Сравнение реакции ткани хозяина и перитонеального поведения композитных сеток, используемых для пластики вентральной грыжи. J Surg Res. 2015; 193 (1): 470–82.

Артикул Google ученый

15.

Balique JG, Benchetrit S, Bouillot JL, Flament JB, Gouillat C, Jarsaillon P, et al.Внутрибрюшинное лечение послеоперационных и пупочных грыж с использованием инновационной композитной сетки: результаты четырехлетнего проспективного многоцентрового клинического исследования. Грыжа. 2005. 9 (1): 68–74.

CAS Статья Google ученый

16.

Deeken CR, Faucher KM, Matthews BD. Обзор состава, характеристик и эффективности протезов с барьерной сеткой, используемых для лапароскопической пластики вентральной грыжи. Surg Endosc. 2012; 26 (2): 566–75.

Артикул Google ученый

17.

Chelala E, Barake H, Estievenart J, Dessily M, Charara F, Alle JL. Отдаленные результаты 1326 лапароскопических операций по удалению послеоперационных и вентральных грыж с использованием стандартной концепции наложения швов: опыт одного учреждения. Грыжа. 2016; 20 (1): 101–10.

CAS Статья Google ученый

18.

Ammaturo C, Bassi UA, Bassi G. Результаты пластики больших послеоперационных грыж открытой сеткой с использованием внутрибрюшинной композитной сетки: наш опыт с 100 случаями.Updat Surg. 2010. 62 (1): 55–61.

Артикул Google ученый

19.

Иверсен Э., Ликке А., Хенслер М., Йоргенсен Л.Н. Пластика грыжи брюшной стенки с использованием композитной сетки ePTFE / полипропилен: клинический результат и качество жизни у 152 пациентов. Грыжа. 2010. 14 (6): 555–60.

CAS Статья Google ученый

20.

Толленс Т., Ден Хондт М., Девро К., Терри С., Спейбрук С., Аэлвоет С. и др.Ретроспективный анализ пластики пупочной, эпигастральной и небольшой послеоперационной грыжи с использованием пластыря для грыжи Ventralex. Грыжа. 2011; 15 (5): 531–40.

CAS Статья Google ученый

21.

Вычневская К., Муччи-Хеннекинне С., Каса С, Браше Д., Менье К., Бриеннон Х и др. Интраперитонеальная пластика небольших грыж вентральной брюшной стенки с помощью пластыря для грыж Ventralex. Dig Surg. 2010. 27 (5): 433–5.

Артикул Google ученый

22.

Амбе П., Мейер А., Колер Л. Ремонт малых и средних вентральных грыж с продолжающейся вентральной заплатой: ретроспективный анализ единого центра. Хирург сегодня. 2013. 43 (4): 381–5.

Артикул Google ученый

23.

Bontinck J, Kyle-Leinhase I, Pletinckx P, Vergucht V, Beckers R, Muysoms F. Одноцентровое обсервационное исследование для оценки безопасности и эффективности продолжающейся вентральной пластыря для восстановления небольших вентральных грыж. Грыжа.2014; 18 (5): 671–80.

CAS Статья Google ученый

24.

Muysoms FE, Bontinck J, Pletinckx P. Осложнения сетчатых устройств для внутрибрюшинной пластики пупочной грыжи: слово предостережения. Грыжа. 2011; 15 (4): 463–8.

CAS Статья Google ученый

25.

Толленс Т., Струйве Д., Аэлвоет С., Ванрийкель Дж. П.. Внедрение продолжающегося вентрального пластыря как нового устройства в хирургическом лечении пупочных и малых вентральных грыж: предварительные результаты.Surg Technol Int. 2010; 19: 99–103.

PubMed Google ученый

26.

Wassenberg D, Zarmpis N, Seip N, Ambe PC. Закрытие пупочных грыж малых и средних размеров продолжающейся вентральной заплатой у пациентов с ожирением: опыт единого центра. SpringerPlus. 2014; 3: 686.

Артикул Google ученый

27.

Christoffersen MW, Helgstrand F, Rosenberg J, Kehlet H, Strandfelt P, Bisgaard T.Долгосрочные рецидивы и хроническая боль после восстановления небольших пупочных или эпигастральных грыж: региональное когортное исследование. Am J Surg. 2015; 209 (4): 725–32.

Артикул Google ученый

Всегда ли необходима сетка при каждой пластике небольшой пупочной грыжи? Сравнение стандартизованного первичного наложения швов и пластыря: ретроспективное когортное исследование

Неудача лечения даже при небольших пупочных грыжах может привести к рецидиву.Передняя брюшная стенка деформируется, грыжевой мешок увеличивается, и требуется повторная операция по восстановлению, что труднее, сложнее и сопряжено с более высоким риском повторного рецидива. По этой причине игнорирование проблемы малых грыж может привести к драматическим последствиям для пациента и привести к необходимости комплексного лечения в будущем [2].

Таким образом, среди других причин, в последнее десятилетие было продвинуто мнение о том, что синтетическая сетка должна использоваться даже при лечении очень маленьких грыж, чтобы избежать неприятного рецидива.Однако, несмотря на недавние рекомендации, среди хирургов до сих пор нет единого мнения о том, нужно ли укреплять сеткой очень маленькие пупочные грыжи, например, менее 1 см в диаметре. Эта дилемма в основном связана с техническими аспектами такого ремонта. Размещение сетки диаметром несколько сантиметров в ретромускулярном, пре- или внутрибрюшинном пространстве затруднено из-за такого узкого отверстия, и особенно у пациентов с ожирением, часто возникают сомнения относительно правильности установки плоской сетки.Многие отчеты, в которых упоминается метод sublay, не предоставляют информации о расширении отверстия при очень маленьких грыжах [11,12,13, 15]. Таким образом, мы сталкиваемся с другим вопросом: каков был реальный размер грыжи — первоначальный размер или размер после расширения? В частности, сетка с памятью формы требует большего отверстия, через которое она вводится [20]. Попытка поместить сетку с покрытием через узкое отверстие может привести к повреждению неадгезионного слоя, невозможности протянуть кольца сетки через плотное отверстие, а также к отсутствию полного контроля над полями и выравниванием сетки, что может способствовать склеиванию. и изгиб сетки пополам, аналогично механизму «раскладушки» или «картофельных чипсов», что способствует рецидиву [21].

С другой стороны, введение плоской сетки в ретромускулярное пространство связано с необходимостью разрезания медиальных краев задних пластинок влагалищ прямых мышц — процедура, которая также технически сложна из-за узкого отверстия [22] . Все эти аспекты заставляют некоторых хирургов полагать, что для установки сетки необходимо рассечь соответствующее пространство, повреждая естественные структуры (например, белую линию, ламели оболочек прямых мышц). Это одна из причин, по которой они решили применить наименее инвазивный метод лечения грыжи, т.е.е., простые швы.

К сожалению, оптимальная техника закрытия грыжевого отверстия не определена. Используются многочисленные методы, в том числе одинарные швы, швы в форме восьмерки, швы с буквой Z и непрерывные швы с одинарным или двойным швом, что позволяет аппроксимировать продольные и поперечные края фасции одинарными или двойными слоями ткани. Метод Майо («жилет поверх штанов») использовался в качестве стандартной техники в течение многих лет, предполагая поперечное двухслойное ушивание фасциальных краев [19].Также использовались различные шовные материалы, включая кратковременные, средне- и долгосрочные рассасывающиеся нити, а также нерассасывающиеся нити различной толщины [14,15,16]. Кроме того, количество швов и расстояние между проходами иглы зависит от предпочтений оперирующего хирурга. Такое большое разнообразие используемых методов означает, что результаты лечения могут значительно отличаться; таким образом, в литературе сообщалось о значительных различиях в частоте рецидивов после наложения швов (3–21%) [1, 2, 4,5,6,7,8, 11, 13,14,15].В представленной статье использовался стандарт наложения швов, основанный на технике коротких стежков, что означает использование плотных проходов длительно рассасывающихся непрерывных швов [23]. Мы полагаем, что плотное переплетение швов приводит к равномерному распределению натяжения по линии шва, снижает ишемию, связанную со сжатием ткани швами, и позволяет создать прочное сращение.

Стоит отметить, что в случаях паховых грыж, также после периода увлечения методами без натяжения, в настоящее время ведется поиск оптимальной группы пациентов, для которых можно добиться аналогичных лечебных эффектов с помощью чистых методов восстановления тканей [24]. .Это важно, потому что растет группа пациентов, которые отказываются от пластики сетки. В случае паховых грыж Köckerling et al. отметили, что метод Шоулдайса дает те же лечебные эффекты, что и метод Лихтенштейна, в случаях небольших косых грыж у молодых и стройных пациентов [24]. В нашем материале исследования шовная пластика также использовалась у пациентов с более низким ИМТ без сопутствующей нагрузки, а операция проводилась в случаях небольших грыж. Частота рецидивов была одинаковой у пациентов с сеткой и без нее и существенно не различалась.В то же время в группе наложенной пластики болевые ощущения были меньше как в покое, так и при нагрузке, хотя только в последнем случае была отмечена статистически значимая разница.

Полная дисквалификация метода ушитой пластики при небольших грыжах несовместима с процедурой закрытия ран после лапароскопических вмешательств в пупочной области. В этих случаях также используются разрезы фасции диаметром 10–20 мм, которые сначала закрываются швами.Показаний к профилактическому использованию синтетической сетки в таких случаях пока не установлено, как при определенных процедурах лапаротомии при аневризме брюшной аорты или создании стомы [25, 26]. Косвенно можно сделать вывод, что первичный ремонт все-таки срабатывает у большинства пациентов.

Несомненно, помимо ожирения и избыточной массы тела, сосуществование диастаза прямых мышц живота является фактором риска рецидива, особенно у мужчин старше 40 лет [1, 27]. Кажется разумным использование пластики сеткой вместо ушивания.В представленном материале исследования все случаи рецидивов, наблюдавшиеся после наложения швов, произошли именно в этой группе пациентов.

Еще одним фактором, влияющим на начало рецидива, является развитие послеоперационных осложнений. И серомы, и гематомы могут увеличивать риск инфицирования места хирургического вмешательства [3, 5]. По этой причине каждый раз применялась одна и та же схема наложения швов, покрытых триклозаном [23]. После пластики подкожная клетчатка аппроксимировалась поперечно в черепном направлении от пупка.Затем нижнюю часть пупка фиксировали рассасывающимся швом поперек фасции, а подкожную клетчатку снова сближали в поперечном направлении в каудальном направлении от пупка. Такое расположение швов привело к полному закрытию подкожной клетчатки и устранению пустого пространства, что уменьшило скопление жидкости.

Основным недостатком данного ретроспективного анализа является систематическая ошибка отбора. Однако отобранные две группы пациентов были сопоставимы по возрасту, полу, размеру грыжи и ИМТ (без существенных различий).Тем не менее, эти группы по-прежнему значительно различаются по распространенности курения, диабету, сопутствующим грыжам и диастазу прямых мышц живота. Но, как было сказано выше, эти дополнительные факторы риска обычно вынуждали хирурга применять пластырь, а не наложение швов. Мы считаем, что будущее проспективное исследование с рандомизированным групповым распределением может дать определенные ответы. Однако наши результаты предполагают, что этот вопрос следует тщательно изучить в следующих анализах, чтобы проверить предрасположенность, которую мы заметили в нашем исследовании.

Обсуждение возможности использования ушной пластики при лечении небольших пупочных грыж важно, потому что в настоящее время мы наблюдаем расцвет малоинвазивных методов пластики брюшной грыжи, включая TARUP, eTEP, TAPP и eRS [28, 29]. Кажется, что перед популяризацией этих привлекательных техник важно установить показания и границы использования, расположения и размера синтетических материалов. Целью этого должно быть предотвращение чрезмерного использования некоторых необратимых методов в случаях очень маленьких грыж без дополнительных факторов риска и недопущение чрезмерного использования этих методов.

Часто задаваемые вопросы о сетке при лечении грыжи — что нужно знать пациентам

Д-р Эндрю Т. Бейтс

Грыжи — распространенная проблема со здоровьем, каждый год в Соединенных Штатах выполняется более миллиона операций по удалению грыж. Примерно 800000 операций проводится для устранения грыж в паховой области, а остальные — для лечения других типов грыж в области живота.

Грыжа возникает, когда есть слабость или отверстие в мышцах и соединительной ткани, которые окружают область живота.Пациенты могут чувствовать легкую выпуклость, дискомфорт или давление, когда органы выталкиваются из-за этой слабости.

Однако у многих пациентов может быть это отверстие / слабость, даже если органы не проталкиваются активно. Со временем эта выпуклость или слабое место может увеличиваться в размерах. Иногда кишечник может попасть в грыжу, что требует неотложной медицинской помощи.

В настоящее время для их лечения используются не только разные виды грыж, но и разные методы и хирургические подходы.Сегодня при лечении грыж широко используется «сетчатый» продукт.

Сетка

для грыж существует уже более 50 лет, и ее более ранние версии долгое время считались «золотым стандартом» для использования при ремонте. Однако некоторые веб-сайты сегодня заявляют, что сетка небезопасна и что лечение грыжи без сетки лучше.

Здесь Эндрю Т. Бейтс, доктор медицины, отвечает на часто задаваемые вопросы о грыжах и сетках, используемых для их восстановления.

Q: Нужно ли лечить грыжу?

A: Все грыжи могут захватывать содержимое брюшной полости, например кишечника, поэтому мы обычно рекомендуем лечение пациентам, которые являются приемлемыми кандидатами на хирургическое вмешательство.

Однако не все грыжи одинаковы, поэтому мы часто используем другой подход, основанный на локализации грыжи, например, в паху или брюшной стенке.

В случае паховых (паховых) грыж хирурги в недавнем прошлом рекомендовали «осторожное ожидание» грыж, которые не вызывают особого беспокойства.

Однако, основываясь на новейших исследованиях, теперь мы знаем, что большая часть этих грыж позже станет неприятной и потребует лечения, возможно, экстренного, и поэтому мы выступаем за лечение.

Q: Требуется ли сетка для пластики грыжи?

A: Не обязательно, но обычно. У правильных пациентов некоторые паховые грыжи можно вылечить без использования сетки, но при этом у них есть приемлемые показатели успеха. Кроме того, некоторые небольшие грыжи в области пупка можно вылечить одним наложением швов. Тем не менее, в большинстве случаев для успешного ремонта используется протезная сетка.

Когда лечение пациентов осуществляется безупречно, как здесь, результаты улучшаются.

Q: Что такое сетка?

A: Термин «сетка» используется для описания плоского листа протезного материала, который используется для покрытия или «заплатки» грыжи.

Q: Существуют ли разные виды сеток? Насколько они разные?

A: Существует значительная отрасль, посвященная производству большого количества сеток для грыж. Некоторые сделаны из различных пластиков; некоторые сделаны из биологических материалов. Некоторые из них являются постоянными, а некоторые предназначены для разрушения со временем.

Наиболее распространенный тип сетки изготавливается из пластика и по внешнему виду очень напоминает оконную ширму. Некоторые сетки также имеют защитное покрытие, которое позволяет размещать их в брюшной полости рядом с органами брюшной полости.

Q: Каковы преимущества использования сетки при герниопластике?

A: Десятилетия назад пластика грыжи выполнялась простым ушиванием грыжи. При некоторых типах грыж это лечение привело к тому, что 25-50% грыж позже вернулись. Сетка изменила это. При использовании сетки вероятность рецидива грыжи снизилась до однозначных цифр.

Q: Вызывает ли сетка проблемы при герниопластике?

A: В большинстве случаев использование сетки является приемлемым стандартом ухода.Однако, конечно, могут возникнуть сложности, связанные с сеткой.

Q: Какие конкретные проблемы связаны с сеткой?

A: Сетка — это инородное тело, которое ваше тело включает в себя, чтобы усилить ремонт. Однако, будучи инородным телом, он также может заразиться, если окажется зараженным либо во время операции, либо позже. Это может потребовать удаления сетки.

Сетка, помещенная в брюшную полость, также может привести к образованию рубцовой ткани или спаек, которые могут предрасполагать пациентов к непроходимости кишечника в будущем.

Однако у всех пациентов, перенесших операцию на брюшной полости, также образуются эти спайки, так что это не проблема, специфичная для самой сетки.

Большинство марок и моделей сетки имеют отличные профили безопасности.

Q: Почему сейчас судятся с сетевыми компаниями?

A: Сетки бывают разных размеров и форм, все с разной прочностью и гибкостью. Некоторые легкие сетки были сняты с продажи после того, как появились сообщения о случаях поломки, но большинство марок и моделей сеток имеют отличные профили безопасности.

Были и другие операции с использованием сетки, такие как хирургия вагинального слинга, которая, к сожалению, имела высокий уровень осложнений, но в целом представляет собой совершенно другую операцию. В подавляющем большинстве случаев осложнения являются результатом хирургической техники, а не используемой сетки.

Q: Когда требуется сетка, что лучше: традиционная открытая операция или малоинвазивная лапароскопическая операция?

A: На этот вопрос невозможно ответить, потому что все пациенты разные, и каждая грыжа индивидуальна.То, что подходит для одного пациента, может не подходить для другого.

По этой причине индивидуальный подход является ключевым. Наше исследование показало, что опыт хирурга в использовании той или иной техники является наиболее важным фактором, независимо от того, лапароскопическая она или открытая.

Q: Что говорят о сетке последние крупные научные исследования? Есть ли консенсус?

A: При большинстве грыж сетка является стандартом лечения. Это то, что ясно показывает наука, и это подтверждается хорошо спланированными клиническими испытаниями, а также ретроспективными исследованиями.

Q: В чем преимущество пластики грыжи сеткой в ​​Стоуни-Брук?

A: Это двоякое преимущество: академическое и всестороннее. Выполняя ремонт в академическом учреждении, таком как Stony Brook Medicine, вы получаете преимущества хирургического факультета, который использует новейшие методы и, во многих случаях, продвигает эту область вперед.

Наши хирурги представляют свои работы в национальных обществах и опубликовали бесчисленные статьи о своих исследовательских проектах в уважаемых хирургических журналах.Как академические хирурги, мы стремимся улучшить хирургию.

«Комплексный» означает, что все ваши потребности решаются под одной крышей и предоставляются совместной командой, стремящейся к отличным результатам для пациентов.

В нашем центре работают специалисты открытой, лапароскопической и роботизированной хирургии. Мы тесно сотрудничаем с пластическими хирургами для тех пациентов, которым может потребоваться сложный ремонт.

Мы также включили специалистов по обезболиванию в наши протоколы лечения пациентов, страдающих от изнурительной боли, связанной с грыжей.Когда лечение пациентов осуществляется безупречно, как здесь, в Стоуни-Брук, результаты улучшаются.

Центр комплексного лечения грыж в Стоуни-Брук, отличающийся многопрофильным подходом к уходу за пациентами, предлагает широкий спектр возможностей для диагностики и лечения большинства типов грыж. Наши опытные специалисты по грыжам работают вместе, как одна команда, чтобы разработать наилучший план лечения, чтобы пациенты могли быстро вернуться к своей нормальной жизни и повседневной деятельности.Пациенты могут посетить наших специалистов по грыжам в офисах округа Саффолк в Сентриче, Ист-Сетокете, Смиттауне и Коммаке.

Рассмотрение подходов, лечение пупочной грыжи, осложнения

Аслани Н., Браун К.Дж. Имеет ли сетка преимущество перед тканью при открытом лечении пупочных грыж? Систематический обзор и метаанализ. Грыжа . 14 октября 2010 г. (5): 455-62. [Медлайн].

Го Ц, Лю Цюй, Ван И, Ли Дж.Ремонт пупочной грыжи у пациентов с циррозом и асцитом: системный обзор литературы. Хирургическая операция Laparosc Endosc Percutan Tech . 2020 16 декабря. 31 (3): 356-362. [Медлайн].

Miller HJ, Новицкий Ю.В. Процедуры вентральной грыжи и абдоминального релиза. Йео CJ, DeMeester SR, McFadden DW, Мэтьюз JB, Fleshman JW, ред. Хирургия пищеварительного тракта Шекелфорда . 8-е изд. Филадельфия: Эльзевьер; 2019. Том 1: 571-89.

Conze J, Prescher A, Schlächter M, Schumacher O.Пупочная грыжа. Шумпелик В., Фитцгиббонс Р. Дж., Ред. Рецидивирующая грыжа: профилактика и лечение . Гейдельберг, Германия: Springer Medizin Verlag; 2007. 359-64.

Rodriguez JA, Hinder RA. Хирургическое лечение пупочной грыжи. Опер Техн Джен Сург . 2004 Сентябрь 6 (3): 156-64.

Хаскинс И.Н., Розен М.Дж., Прабху А.С., Амдур Р.Л., Розенблатт С., Броди Ф. и др. Пластика пупочной грыжи у беременных: обзор Национальной программы улучшения качества хирургии Американского колледжа хирургов. Грыжа . 2017 21 октября (5): 767-770. [Медлайн].

McKay A, Dixon E, Bathe O, Sutherland F. Пластика пупочной грыжи при циррозе и асците: результаты обзора и обзора литературы. Грыжа . 2009 Октябрь 13 (5): 461-8. [Медлайн].

Yu BC, Chung M, Lee G. Восстановление пупочной грыжи у пациентов с циррозом печени: 18 последовательных серий случаев в одном институте. Ann Surg Treat Res .2015 августа 89 (2): 87-91. [Медлайн].

Bisgaard T, Kehlet H, Bay-Nielsen M, Iversen MG, Rosenberg J, Jørgensen LN. Общенациональное исследование повторной госпитализации, заболеваемости и смертности после пластики пупочной и эпигастральной грыжи. Грыжа . 2011 15 октября (5): 541-6. [Медлайн].

Фарроу Б., Авад С., Бергер Д.Х., Альбо Д., Ли Л., Субраманиан А. и др. Более 150 последовательных операций по удалению открытых пупочных грыж в крупном медицинском центре Управления по делам ветеранов. Am J Surg . 2008 ноябрь 196 (5): 647-51. [Медлайн].

Mason RJ, Moazzez A, Sohn HJ, Berne TV, Katkhouda N. Лапароскопическая и открытая герниопластика передней брюшной стенки: 30-дневная заболеваемость и смертность с использованием базы данных ACS-NSQIP. Энн Сург . 2011 Октябрь 254 (4): 641-52. [Медлайн].

Zielsdorf SM, Kubasiak JC, Janssen I, Myers JA, Luu MB. Анализ NSQIP MELD и периоперационных результатов в общей хирургии. Am Surg . 2015 августа 81 (8): 755-9. [Медлайн].

Hajibandeh S, Hajibandeh S, Sreh A, Khan A, Subar D, Jones L. Лапароскопическая пластика по сравнению с открытой пластикой пупочной или околопупочной грыжи: систематический обзор и метаанализ. Грыжа . 2017 21 декабря (6): 905-916. [Медлайн].

Джайрам А.П., Кауфманн Р., Муйсомс Ф., Джикель Дж., Ланге Дж. Ф. Возможность местной анестезии при хирургическом лечении пупочной грыжи: систематический обзор литературы. Грыжа . 2017 21 апреля (2): 223-231. [Медлайн]. [Полный текст].

Tao Z, Ordonez J, Huerta S. Размер грыжи и размещение сетки при первичной пластике пупочной грыжи. Am Surg . 2020 9 декабря. 3134820971624. [Medline].

Köckerling F, Brunner W, Fortelny R, Mayer F, Adolf D, Niebuhr H, et al. Лечение небольших (<2 см) пупочных грыж: рекомендации и текущие тенденции из реестра грыж. Грыжа .2021 июн.25 (3): 605-617. [Медлайн].

Шреста Д., Шреста А., Шреста Б. Открытая сетка против ушивания пупочной грыжи: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Инт Дж. Сургут . 2019 Февраль 62: 62-66. [Медлайн].

Билезикян Дж.А., Тензел П.Л., Экхаузер ИП, Надежда WW. Первичная неосложненная срединная вентральная грыжа: обзор подходов и противоречий. Грыжа . 2019 23 октября (5): 885-890. [Медлайн].

Овьедо Р.Дж., Робертсон Дж.С., Десаи А.С.Роботизированная пластика вентральной грыжи и разделение эндоскопических компонентов: результаты. ЖСЛС . 2017 июл-сен. 21 (3): [Medline]. [Полный текст].

Гонсалес А., Эскобар Э, Ромеро Р., Уокер Дж., Мехиас Дж., Галлас М. и др. Роботизированная пластика вентральной грыжи: многоцентровая оценка клинических результатов. Эндоскопическая хирургия . 2017 31 марта (3): 1342-1349. [Медлайн].

Chen YJ, Huynh D, Nguyen S, Chin E, Divino C, Zhang L. Результаты роботизированной и лапароскопической пластики небольших вентральных грыж. Эндоскопическая хирургия . 2017 31 марта (3): 1275-1279. [Медлайн].

Person H, Mojallal A, Braye F, Shipkov H. Методы сопутствующей абдоминопластики и пластики пупочной грыжи: обзор. Эстет Сург Дж . 2021, 14 июня. 41 (7): NP831-NP839. [Медлайн].

Amato G, Romano G, Agrusa A, Canu GL, Gulotta E, Erdas E и др. Сетка в форме щупальца для безфиксации пупочных грыж. Грыжа . 2019 23 августа (4): 801-807.[Медлайн]. [Полный текст].

Шанкар Д.А., Итани К.М.Ф., О’Брайен В.Дж., Санчес В.М. Факторы, связанные с отдаленными результатами лечения пупочной грыжи. JAMA Surg . 2017 г. 1. 152 (5): 461-466. [Медлайн].

Донован К., Денхэм М., Кучта К., Денхэм В., Линн Дж. Г., Хаггерти С.П. и др. Предикторы рецидива после открытой герниопластики пупочной грыжи у 979 пациентов. Хирургия . 2019 Октябрь 166 (4): 615-622. [Медлайн].

.