Хлоргексидин для обработки пупка новорожденного: Уход за пуповиной новорожденного : сухой или антисептический | Медсестра!

Уход за пуповиной новорожденного : сухой или антисептический | Медсестра!

Использование антисептиков при уходе за пуповиной рассматривается в качестве возможной стратегии по предотвращению инфекций и детской смертности. Однако в практике также распространен»сухой уход», без использования растворов. Чтобы понять, какой метод ухода эффективен стоит сравнить их результаты, проведенные в том числе и в домашних условиях.

Уход за пуповиной новорожденного может оказываться с помощью физиологического раствора, антисептического раствора, или вовсе, сухим методом, без промывания (промакивания) пуповины ребенка. Существует ряд исследований которые изучили результаты ухода и зависимые от них риски развития инфекции. Почему это важно? В глобальном масштабе 350 000 новорожденных умирают ежегодно из-за септицемии и менингита. Основными инфекционными причинами смерти являются септицемия, пневмония, менингит, омфалит с сепсисом, столбняк и диарея.

Руки медсестры : как избежать инфекции

Передача бактерий происходит вертикально : от генитального тракта матери во время родов или горизонтально : организмами, которые колонизировали младенца из окружающей среды, а затем проникли через разрыв слизистого эпителия. Поэтому при уходе за кожей ребенка целесообразно использовать антисептические средства.

Какой антисептик использовать

Были проведены обширные исследования безопасности хлоргексидина у новорожденных и никаких неблагоприятных клинических последствий не было. Однако данных о безопасности применения хлоргексидина неполны, и количество воздействия хлоргексидина, которое можно считать безопасным, неизвестно.

Тем не менее, в исследовании 2006 года (Lancet) было доказано снижение неонатальной смертность на 24% у группы детей, проходящих уход с помощью хлоргексидина. Исследование постановило, что ранняя антисептика пуповины с хлоргексидином снижает локальные инфекции и общую неонатальную смертность.

Хлоргексидин является антисептическим средством широкого спектра действия, которое широко используется в больницах течение многих десятилетий. Хлоргексидин, используемый в качестве местного применения, обладает активностью широкого спектра действия против грамположительных (аэробных) и грамотрицательных (анаэробных) организмов.

Обзор Кокрейна сообщает, что раствор следует применяться на коже ребенка как можно скорее после рождения, предпочтительно «в течение первых шести часов» жизни. Исследователи использовали различные рецептуры и дозы хлоргексидина. Его местное использование варьировалось от одного до нескольких раз в день, варьируя от 7 до 14 дней в разных исследованиях.

Антибиотики используются для лечения инфекции после ее обозначения, тогда как применение хлоргексидина является экономически эффективным вмешательством, которое предположительно препятствует превращению бактериальной колонизации в бактериемию.

В исследовании 2005 года сообщается о снижении неонатальных и материнских инфекций в результате очищения влагалищного канала роженицы 0,25% раствором хлоргексидина при каждом вагинальном обследовании и перед родами.

Хлоргексидин в помощь : как медсестре предотвратить резистентные инфекции

Согласно обзору Кокрейн, обработка пуповины ребенка антисептиком в лице хлоргексидина, по сравнению с обычным сухим уходом в больнице не привела к каким-либо различиями в смертности, однако использование антисептика в домашних условиях приводит к снижению омфалитов, инфекций и детской смертности.

Такие результаты можно попытаться объяснить отсутствием в домашних условиях необходимых антисептических режимов и принципов стерильности.

Авторы обзора сообщают, что уход с хлоргексидином снижает на 50% риск заболеваемости омфалитом и на 12% риск детской смертности.

There is high-quality evidence that chlorhexidine skin or cord care in the community setting results in a 50% reduction in the incidence of omphalitis and a 12% reduction in neonatal mortality.

Обработка пуповины антисептиками с целью предотвращения сепсиса и смерти у новорождённых

Пуповина представляет собой структуру, состоящую из кровеносных сосудов и соединительной ткани, которая соединяет организм ребёнка и плаценту в матке. Пуповина перерезается после рождения, что разделяет мать и её ребёнка физически и символически. Омфалит определяется как инфекция пуповинного остатка. Перемещение бактерий по ходу сосудов пуповины может вызывать развитие септицемии, которая может приводить к неонатальной заболеваемости и смертности, в особенности в развивающихся странах.

Авторы из США провели исследование с целью определения эффекта от нанесения противомикробных средств на пуповинный остаток новорождённого в сравнении с рутинным уходом для профилактики заболеваемости и смертности в стационаре и в амбулаторных условиях. Результаты исследования были опубликованы в журнале «The Cochrane database of systematic reviews».

Учёные провели поиск в Кокрановском регистре исследований группы по изучению беременности и деторождения (Cochrane Pregnancy and Childbirth Group’s Trials Register) (1 октября 2012 г.). Кроме того, исследователи также провели поиск в базах данных LILACS (с 1982 г. по 11 октября 2012 г.) и HERDIN NeON (октябрь 2012 г.).

Авторы включали рандомизированные, кластер-рандомизированные и квазирандомизированные контролируемые исследования по изучению местной обработки пуповины в сравнении с отсутствием таковой, а также сравнения между различными формами обработки.

Два автора обзора независимо оценили исследования на предмет критериев включения, качества исследования и в последующем извлекли данные. Точность данных была проверена.

Поиск выявил 77 исследований. Учёные включили в обзор 34 исследования, участие в которых принимали 69 338 младенцев; пять исследований ожидают классификации, и также имеется два продолжающихся амбулаторных исследования. Включённые исследования были проведены как в развитых, так и в развивающихся странах. Из 34-х включённых исследований три являлись крупными кластер-рандомизированными исследованиями, проведёнными в амбулаторных условиях в развивающихся странах, а 31 исследование было проведено в условиях стационара преимущественно в развитых странах. Данные амбулаторных и госпитальных исследований были проанализированы отдельно. Участники трёх исследований, проведённых в амбулаторных условиях, составили 78% от общего количества детей, включённых в этот обзор. Большинство исследований, проведённых в стационарных условиях, имели маленькие размеры выборки. Во включённых исследованиях изучались 22 различных вмешательства, наиболее часто изучавшимися антисептиками являлись 70% спирт, тройной краситель и хлоргексидин. Только один антисептик, хлоргексидин, изучался в амбулаторных условиях при применении с целью обработки пуповины. В трёх амбулаторных исследованиях приведены данные о смертности от всех причин, которые включали 1325 случаев смерти у 54 624 участников, и комбинированные результаты продемонстрировали снижение риска на 23% (среднее отношение рисков (ОР) 0,77, 95% доверительный интервал (ДИ) от 0,63 до 0,94, случайные эффекты, T²=0,02, I²=50%) в группе хлоргексидина в сравнении с контролем. Снижение частоты омфалита варьировало от 27% до 56% в зависимости от тяжести инфекции. Время отделения пуповинного остатка увеличилось на 1,7 суток в группе хлоргексидина в сравнении с уходом за сухим пуповинным остатком (среднее различие (СР) 1,75 суток, 95% ДИ от 0,44 до 3,05, случайные эффекты, T²=0,88, I²=100%). Мытьё пуповинного остатка с мылом и водой не имело каких-либо преимуществ по сравнению с уходом за сухим пуповинным остатком в амбулаторных условиях. Ни в одном из исследований, проведённых в условиях стационара, не сообщались данные о смертности или о столбняке. Ни один антисептик не имел преимущества в плане снижения частоты омфалита в сравнении с уходом за сухим пуповинным остатком в условиях стационара. Местное нанесение тройного красителя снижало степень бактериальной колонизации золотистым стафилококком (Staphylococcus aureus) по сравнению с уходом за сухим пуповинным остатком (среднее ОР 0,15, 95% ДИ от 0,10 до 0,22, четыре исследования, n=1319, случайные эффекты, T²=0,04, I²=24%) или нанесением спирта (среднее ОР 0,45, 95% ДИ от 0,25 до 0,80, два исследования, n=487, случайные эффекты, T²=0,00, I²=0%). Не отмечалось преимущества нанесения спирта и тройного красителя в плане снижения степени колонизации стрептококком. Местное нанесение спирта было эффективно в снижении степени колонизации энтерококком (Enterococcus coli) в сравнении с уходом за сухим пуповинным остатком (среднее ОР 0,73, 95% ДИ от 0,58 до 0,92, два исследования, n=432, случайные эффекты, T²=0,00, I²=0%), а при отдельном анализе тройной краситель повышал риск колонизации в сравнении со спиртом (ОР 3,44, 95% ДИ от 2,10 до 5,64, одно исследование, n=373). Время отделения пуповинного остатка достоверно увеличивалось при местном нанесении спирта (СР 1,76 суток, 95% ДИ от 0,03 до 3,48, девять исследований, n=2921, случайные эффекты, T²=6,54, I²=97%) и тройного красителя (СР 4,10 суток, 95% ДИ от 3,07 до 5,13, одно исследование, n=372) в сравнении с уходом за сухим пуповинным остатком в условиях стационара. Количество исследований было недостаточным для того, чтобы сделать какие-либо выводы об эффективности других антисептиков.

Имеются достоверные доказательства, свидетельствующие о том, что местное нанесение хлоргексидина на пуповинный остаток снижает неонатальную смертность и частоту омфалита в амбулаторных условиях и в условиях первичного звена оказания медицинской помощи в развивающихся странах. Оно может увеличивать время отделения пуповинного остатка, однако отсутствуют доказательства того, что это повышает риск последующей заболеваемости или развития инфекции. Доказательств в поддержку нанесения антисептика на пуповинный остаток в условиях стационара в сравнении с уходом за сухим пуповинным остатком в развитых странах недостаточно.

Обработка пупочной ранки у новорожденного – алгоритм действий. Обработка пупочной ранки у новорожденного и ее алгоритм

Одна из первостепенных задач, возникающих перед мамой и папой после возвращения из роддома — обработка пупка новорожденного. Именно пупочная ранка является прямым путем для попадания инфекции в еще неокрепший организм малыша, а неправильный уход может стать причиной долгого заживления околопупочных тканей, что способствует появлению грибков и размножению болезнетворных бактерий.

О пуповине

В период, когда ребенок еще находится в утробе матери, пуповина связывает его с ней. После рождения органы новорожденного готовы к самостоятельному функционированию и необходимость в подобной связи отпадает. Как только малыш появляется на свет, практически всю пуповину отрезают, а маленький, около 2 см, отросток зажимают специальной прищепкой для пупка. В течение некоторого времени остаток пуповины с прищепкой еще торчит, но уже через несколько дней, затвердев и высохнув, сам безболезненно отваливается. Для того чтобы пупок отвалился незаметно и без особых трудностей, родителям важно знать как следует ухаживать за пупочной ранкой и какие специальные растворы при этом использовать.

После рождения ребенка акушерка перерезает его пуповину, оставляя лишь небольшую ее часть. Пройдет время и пупочный отросток отсохнет, оставив после себя небольшую впадинку

Средства для обработки пупка

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему — задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Первый вопрос, который задают себе новоиспеченные родители: чем лучше обрабатывать пупок новорожденного? Среди огромного числа как традиционных, так и современных фармацевтических разработок самыми популярными и востребованными остаются: перекись водорода, марганцовка, спиртовой раствор и, из последних новинок, хлорофиллипт.

Однако чему бы вы ни отдали предпочтение, использовать средство необходимо строго по назначению. Неаккуратное обращение или слишком обильное использование любой мази может вызвать на коже у новорожденного ожоги и дополнительные ранки.

Банеоцин

Использование банеоцина при уходе за пупочной ранкой способствует ее заживлению и помогает предотвратить возможное воспаление кожи вокруг пупка новорожденного. Его рекомендуют многие современные педиатры.

Перед использованием данной присыпки место нанесения следует обработать 3% перекисью водорода и легкими движениями промокнуть ватным диском или тампоном. При естественном процессе отпадания пупка процедуру надо повторять дважды в день, однако если из ранки выделяется сукровица и она продолжает быть мокрой, количество процедур необходимо увеличить до 4-5 раз. Стоит отметить, что на протяжении короткого курса лечения (порядка 5-7 дней) банеоцин абсолютно безвреден для малыша (рекомендуем прочитать: ) .

Хлорофиллипт

Один из последних новомодных способов — обработка хлорофиллиптом (подробнее в статье: ). Его широкое распространение связано с рядом имеющихся у него преимуществ:

Процедуры с хлорофиллиптом всегда проводятся после купания грудничка. Вначале из пипетки капают несколько капель 1% спиртового раствора данного лекарства непосредственно внутрь пупка. Далее с помощью ватной палочки нужно аккуратно мазать кожу вокруг пупочной ранки хлорофиллиптом.

Раствор марганцовки

Существует ряд нюансов, которые надо знать при использовании марганцовки.

• Во-первых, для обработки пупка больше подходит 2-5% раствор.
• Во-вторых, перед тем, как обрабатывать пупочную ранку, следует развести темно-розовый раствор марганцовки и хорошо процедить через марлю, сложенную в несколько слоев. Такая процедура обеспечит предотвращение попадания на чувствительные участки кожи крохи нерастворенных кристаллов марганцовки.
• В-третьих, хранить уже готовый раствор можно не дольше десяти дней.

Перекись водорода

При уходе за пупком в процессе заживления многие мамы отдают предпочтение 3% раствору перекиси водорода. С помощью пипетки его капают в саму пупочную ямку младенца, а затем смоченной в перекиси водорода ватной палочкой осторожно обрабатывают всю ранку. До сих пор часто вместе с перекисью водорода использовалась зеленка, но в настоящее время применение зеленки стало нежелательным. Современные врачи утверждают, что тонкая пленка на коже, которую образовывает зеленка, препятствует быстрому и эффективному заживлению.

Основные правила и последовательность обработки пупка

Изначально пупок обрабатывают еще в роддоме. Следует продолжать делать соответствующие процедуры и в домашних условиях до полного заживания пупочной ранки малыша. Чтобы подобные манипуляции были качественными и безопасными, понадобятся:

• ватные палочки, диски или тампоны;
• пипетка;
• теплая кипяченая вода;
• перекись водорода;
• выбранное средство для обработки (марганцовка, хлорфиллипт или другое).

Поэтапный алгоритм действий при обрабатывании пупка младенцу:

1. Вымойте руки с мылом непосредственно перед процедурой. Грязные руки — источник микробов и бактерий.
2. Смоченный в перекиси водорода ватный диск приложите к пупочной ранке или обычной пипеткой накапайте немного раствора на пупок.
3. Ватным тампоном уберите остатки перекиси и отпавшие корочки, предварительно смочив его кипяченой водой.
4. С помощью ватных палочек обработайте ранку соответствующим средством.

Еще несколько важных моментов о технике проведения процедур:

• Все манипуляции с пупком проделывайте бережно и аккуратно. Ни в коем случае не давите или трите поврежденные места кожи.
• Наносите все растворы исключительно на ранку, чтобы не вызвать дополнительное раздражение вокруг пупка.
• Нет необходимости за один раз удалять все засохшие корочки. В свое время они безболезненно отпадут сами собой, иначе можно повредить и так особо чувствительные ткани.
• Следите, чтобы место ранки всегда было открыто, а к пупку был постоянный доступ воздуха — это ускорит процесс его заживления. Одевайте памперс таким образом, чтобы он не закрывал ранку, и не заклеивайте.

Длительность и частота обработки пупочной ранки

Кроме вопросов, как и чем обрабатывать пупочную ранку, родителей интересуют вопросы как часто и сколько следует проводить подобные процедуры. В начальный период пупок следует обрабатывать дважды в день, желательно утром и вечером перед сном. Если процесс заживления идет нормально, то количество процедур можно сократить до одной в день. Если же пупок остается мокрым и продолжает кровоточить число обработок следует увеличить до 3-4 в день.

Обрабатывать пупок нужно до окончательного восстановления поврежденных тканей. Обычно, при правильном уходе, пупок полностью заживает в течение 3 недель. Иначе стоит показать новорожденного врачу.

Также, надо обращаться к доктору, если ребенок ведет себя беспокойно на фоне появившихся припухлостей или покраснения кожи в области пупка. Иногда процесс заживления может сопровождать сильное кровотечение. Паниковать не стоит, его причиной может быть отслоение большой корки.

В период новорожденности малыша слишком беспокойное поведение мам и пап вполне естественно. Тем более, излишняя бдительность в вопросе, связанным с обработкой пупка новорожденного не помешает. Для родителей, и особенно еще не опытных, полезно будет посмотреть видео — урок с доктором Комаровским как раз на эту тему. Важно внимательно следить за его состоянием и обеспечить должный уход. Необходимо постоянно проверять выделения из пупочной ранки: если это сукровица — все в порядке, но если появился гной, воспалилась кожа — не откладывайте визит к врачу. Нагноение может быть следствием пупочного свища.

Любая женщина знает, что в период внутриутробного развития ребенок соединен со своей мамой пуповиной. В этом «канатике» проходят вена и артерии, которые транспортируют к плоду необходимые для жизни вещества и выводят ненужные. После рождения ребеночка пуповину отсекают — с этого момента он становится совершенно самостоятельным организмом.

Для остановки кровотечения на пуповинный остаток крохи надевается специальная скоба (в старину с этой целью просто перевязывали пупок). По истечении нескольких дней скоба вместе с пуповинным остатком отпадает — и начинает формироваться пупок новорожденного. Но чтобы этот процесс проходил благополучно и без осложнений, за пупочной ранкой младенца следует регулярно ухаживать.

Как ухаживать за пупочной ранкой

Уход за пупочной ранкой новорожденного — одна из самых важных и обязательных процедур, которую следует повторять ежедневно. Обычно это производится после купания малыша.

К слову, о купании: очень часто родители задаются вопросом, можно ли купать новорожденного, пока не зажила пупочная ранка? Педиатры говорят, что попадание жидкости в ранку очень нежелательно, но купать ребенка, безусловно, можно, только не в общей, а в отдельной, собственной ванночке малыша. Для этого следует использовать кипяченую воду, в нее можно добавить немного марганцовки до бледно-розового, еле заметного цвета воды.

После купания из пупочной ранки обязательно нужно удалить остатки влаги. Для этого достаточно аккуратно приложить к пупку ватный диск или кусочек стерильного бинта и вымочить воду. Пупок новорожденного ни в коем случае нельзя тереть, выковыривать из него грязь и в целом старайтесь поменьше в него лазить и трогать.

Чтобы пупочная ранка заживала быстрее и лучше, она должна постоянно «дышать», то есть ничего не должно препятствовать свободному доступу к ней воздуха. В связи с этим подгузники следует подворачивать в области пупка или ножницами вырезать здесь отверстие, чтобы пупок всегда оставался открытым (точнее, до того периода, пока полностью не заживет). Поверх него может располагаться только чистая проутюженная распашонка или бодик из натуральной ткани.

Любая болезнетворная бактерия, обитающая в воздухе или на руках родителя, способна проникнуть в пупочную ранку и привести к ее инфицированию. А потому уход за пупком новорожденного всегда следует производить очень чистыми руками.

Чем лучше обрабатывать пупочную ранку?

Наверное, в большинстве заграничных роддомов родильницам не дают никаких рекомендаций относительно обработки пупочной ранки новорожденного либо советуют ничем не обрабатывать ее. В российских родильных домах тоже уже встречаются подобные принципы, но все же чаще медсестры по старинке рекомендуют обрабатывать ранку по прибытии домой спиртовым раствором.

В качестве спиртового раствора акушерские или патронажные медсестры советуют каждый раз что-то другое. Чаще всего рекомендуют применять раствор бриллиантового зеленого (зеленку) или 5%-ный раствор перманганата калия (марганцовку). Можно услышать советы об использовании спирта, настоек календулы, хлорофиллипта, йода и т.п. Что же выбрать?

А выбрать непросто. Потому как, с одной стороны, еще студентам-медикам, а затем и практикующим врачам рассказывают, что зеленка вызывает мокнутие, что в случае с пупочной ранкой совершенно недопустимо. С другой стороны, многие педиатры и родители привыкли назначать и использовать для обработки пупка именно ее, и практика показывает, что нередко зеленка хорошо помогает.

Тем не менее, большинство детских врачей сходится во мнении, что лучше все же для этих целей применять марганцовку: она хорошо подсушивает, чего и необходимо добиться, обрабатывая пупочную ранку, да и непереносимость зеленки встречается намного чаще. Только необходимо правильно приготовить раствор перманганата калия — до полного растворения кристалликов, процедить его перед применением и каждый день готовить свежий.

Итак, Вы искупали кроху и промокнули остатки влаги в пупке. Если пупочная ранка кровит, то теперь нужно обработать ее перекисью. Для этого аккуратно сдвиньте кожу в складку, чтобы пупочек оказался внутри, и капните в него каплю либо промокните перекисью ватный диск и приложите к пупку. Затем сухим диском аккуратно, но тщательно уберите вспенившееся содержимое, после чего обработайте ранку спиртовым раствором или марганцем. Лучше поступить так же — капнуть каплю вовнутрь пупка, подождать, пока подсохнет, и убрать остатки жидкости.

Очень часто педиатры говорят, что злоупотребление перекисью ухудшает заживление пупка, а потому не используйте ее слишком часто.

Пупочная ранка мокнет

Признаком хорошего заживления пупочной ранки является ее пребывание в сухом состоянии. Если Вы замечаете выделение жидкости из пупочной ранки новорожденного, она мокнет, все время мокрая и сочится, то это означает, что процесс заживления не происходит.

Проанализируйте, что именно Вы, возможно, делаете не так. Может, пупок «не дышит» или после купания в пупочном дне остается вода. Возможно, ребеночку не подходит выбранный Вами раствор для обработки пупочной ранки: смените зеленку на марганцовку или попробуйте спиртовую настойку календулы. Очень многим быстро и эффективно помогает порошок ксероформа, но о его применении следует посоветоваться с врачом.

Если вы видите, что пупочная ранка долго не заживает, то непременно покажите пупок педиатру. В исключительно редких случаях пупок может мокнуть и кровить по другим причинам, требующим хирургического лечения. Кроме того, бывают случаи, когда сосудистая и соединительная ткань внутри пупка начинает разрастаться, образуя гранулемы. Такие осложнения лечат прижиганиями ляписа — специального карандаша с пропитанным серебром стержнем.

Долго не заживает пупочная ранка у новорожденного

Вплоть до полного заживления пупок остается открытой раной и свободным входом для любых инфекций. Здесь тепло и влажно, а потому болезнетворные микробы чувствуют себя очень хорошо и довольно быстро начинают размножаться. Воспалительный процесс в пупке называется омфалитом, и в зависимости от его степени тяжести и особенностей течения врачи выделяют несколько видов омфалита.

Обычно воспаленный пупок отекает, становится припухшим, красноватым, чего может быть не видно под красящими растворами (зеленкой, марганцовкой) — вот почему врачи предпочитают «прозрачную» обработку пупочной ранки.

Кожа вокруг воспаленного пупка может быть горячей, изнутри ощущается гнилостный запах или сочится жидкость, выделяется гной. Если Вы замечаете нечто подобное, то необходимо вызывать педиатра на дом или сходить на участок.

Почему кровит пупочная ранка

В отличие от гноя, кровь из пупка новорожденного выделяется не только при воспалении. Очень часто случается, что уже после кажущегося заживления спустя несколько дней пупок опять начинает кровить… В этом нет ничего страшного, если такие случаи носят эпизодический характер и не переходят в постоянное мокнутие и кровление.

Чаще всего пупочная ранка начинает кровить при напряжении малышом мышц брюшного пресса — после натуживания во время плача или дефекации. Когда пупок полностью заживет, подтекания крови прекратятся. Но если оно повторяется регулярно, то нужно сказать об этом врачу.

Как долго обрабатывать пупочную ранку

Следует сказать, что далеко не все родители обрабатывают пупочную ранку, и даже в таких случаях заживление нередко происходит быстро и без проблем. Но если Вы начали обрабатывать пупок, то это нужно делать регулярно, хотя и не злоупотребляя: одного раза в день будет достаточно, причем перекись необязательно применять каждый раз.

Пупочек считается зажившим, если из него не выделяется никакая жидкость и в течение длительного времени он остается сухим, а кожа вокруг пупка не отличается от окружающих ее тканей — ровная, гладкая, негорячая, невоспаленная. Косвенным признаком этого может быть отсутствие вспенивания после закапывания в пупок перекиси водорода.

Есть мнение, что обработку пупка можно прекратить, если он остается полностью сухим более двух дней, но ребенок на этот момент должен имеет не менее 2 недель.

Через сколько дней заживает пупочная ранка

В целом пупок у всех заживает по-разному: и по длительности, и по сопутствующим признакам. Есть родители, которые не сталкивались ни с какими проблемами, связанными с пупочной ранкой. А другие стараются, прилежно выполняют все рекомендации по обработке и уходу — а пупочная ранка упорно не заживает.

Главное, не пропустить момента, когда детский пупок необходимо показать педиатру:

• кожа вокруг пупка красная, воспаленная, горячая;
• пупочная ранка кровит более 10 дней подряд;
• изнутри выделяется гной, сукровица;
• появление гнилостного запаха из пупка;
• пупок мокнет дольше трех недель.

Во всех остальных случаях, если наблюдается положительная динамика или хотя бы нет ухудшения, можно не паниковать. Пупочная ранка у всех деток заживает в разные сроки: некоторые счастливчики спустя неделю после рождения уже не имеют никаких забот с пупком, другие продолжают обработку до месяца и даже больше. Но консультация с педиатром лишней не будет в любом случае.

Специально для — Елена Семенова

Один из самых важных вопросов, возникающих у родителей после выписки новорожденного из роддома – обработка пупочной ранки.

Эта процедура требует особой ответственности, ведь маленький неокрепший организм малыша очень чувствителен к воздействию инфекций.

Первичная обработка пуповины

Первичная обработка пуповины проводится в два этапа.

• Первый этап. Через две-три минуты после рождения малыша пуповина перестает пульсировать. После этого на нее накладывают два зажима Кохера на расстоянии 2 см друг от друга. Участок пуповины между зажимами обрабатывают спиртом или йодом и разрезают.
• Второй этап. Новорожденного кладут на пеленальный столик, освещенный лампой, которая согревает малыша. Это позволяет не спеша обработать пуповину и не переохладить новорожденного. Стерильной марлевой салфеткой, смоченной в спиртовом растворе, протирают остаток пуповины. Затем подсушивают чистой салфеткой. Пуповину зажимают скобой Роговина и на расстоянии приблизительно полутора сантиметров над скобой отсекают. Слабым раствором перманганата калия обрабатывают ранку.

Сроки заживления пупка

• Пуповина должна быть перевязана в течение первых двух часов после рождения младенца.
• На второй день она начинает засыхать.
• На третий – начинает отслаиваться.
• В течение первой недели (на третий-седьмой день жизни малыша) пуповина отпадает, а на ее месте образуется пупочная ранка.

Заживление пупочной ранки происходит по-разному. В зависимости от качества ухода для этого требуется от двух до четырех недель.

При соблюдении всех правил обработки ранки и гигиены новорожденного заживление происходит, когда ребенку исполняется 10-14 дней.

Необходимые материалы

Для обработки пупочной ранки необходимо подготовить следующие материалы:

• ватные палочки;
• стерильные марлевые салфетки;
• стерильные ватные тампоны.

Кроме того, для нанесения на ранку препаратов можно воспользоваться пипеткой.

Что должно быть в аптечке?

Аптечка для новорожденного должна содержать следующие препараты.

• Калия перманганат (марганцовка).
• Трехпроцентный раствор перекиси водорода.
• Антисептик. Часто используется зеленка, но у нее есть один минус: она слишком ярко окрашивает кожу, из-за чего можно не заметить покраснение, симптом воспаления. С прозрачными антисептиками, такими, как левомицетиновый спирт или спиртовая настойка Хлорофиллипт, этой проблемы не возникнет. Масляная настойка для ухода за пупочной ранкой не подойдет.

Иногда для предотвращения инфицирования пупочной ранки используется хлоргексидина биглюконат. Этот препарат может вызвать побочные эффекты, такие как сухость кожи, дерматит, высыпания и зуд. Поэтому лучше отдать предпочтение другим антисептикам.

В случае возникновения осложнений применяются следующие медикаменты.

Препарат, содержащий антибиотики, Банеоцин. Выпускается в форме порошка или мази, применяется при возникновении признаков инфицирования.

Имеет ряд противопоказаний.

Мазь Левомеколь. Обладает противовоспалительным действием и способностью ускорять заживление ран.

Длительное использование препарата может стать причиной появления аллергических реакций.

В исключительных случаях применяется антисептик Фукорцин. Он содержит токсичное вещество фенол, поэтому используется только по показаниям.

Для обработки пупочной ранки должно использоваться не более двух препаратов. Назначить дополнительное средство может только врач и только в случае необходимости.

Купание

В вопросе о том, можно ли до заживления пупочной ранки, мнения родителей разделяются.

Но большинство все же убеждены, что купать кроху можно сразу после выписки из роддома.

Многие врачи также придерживаются мнения, что при соблюдении мер безопасности водные процедуры пойдут новорожденному только на пользу.

До заживления пупочной ранки малышу требуется особый уход. Для купания следует брать кипяченую воду, охлажденную до температуры 36-37 °C. После консультации с врачом в ванночку нужно добавить немного раствора перманганата калия. Вода при этом должна окраситься в бледно-розовый цвет.

Раствор марганцовки следует готовить в отдельной емкости, а затем процеживать через несколько слоев марли. Это поможет избежать попадания в ванночку кристалликов, которые при контакте с кожей малыша могут вызвать ожог. Можно добавить также травы: крапиву, ромашку, череду. Они оказывают противовоспалительный эффект, а их аромат успокаивает кроху.

Готовый раствор марганцовки можно хранить в холодильнике в плотно закрытой емкости не больше десяти дней. Когда раствор теряет свои антисептические свойства, его цвет меняется с розового на буроватый.

Если состояние ранки вызывает беспокойство, если появляется кровь или другие выделения, водные процедуры следует отложить до консультации с врачом.

Если родители все же решили дождаться заживления пупочной ранки, то на первое время купание можно заменить обтиранием кипяченой водой. А купать малыша можно будет, когда на пупке образуется корочка. Это происходит в среднем на двадцатый день жизни.

Особое внимание в этот период следует уделять и одежде малыша. Переодевать кроху нужно несколько раз в день, даже если внешне пеленки и распашонки кажутся чистыми. После стирки все вещи новорожденного должны быть проглажены утюгом. Пупок нельзя закрывать никакими повязками, его не должен касаться подгузник. Поэтому в первые недели жизни лучше пользоваться специальными подгузниками для новорожденных: в большинстве предусмотрена выемка для пупка.

Детский доктор Е. О. Комаровский лучшим лекарством для заживления пупочной ранки называет свежий воздух.

Порядок действий при обработке пупка

Конечно же, перед обработкой пупочной ранки необходимо вымыть руки и уложить малыша на чистую пеленку.

Обработка проводится дважды в сутки: утром и вечером после купания.

Более частое прижигание ранки спиртосодержащим антисептиком может вызвать ожог. А ожог, как и любое другое повреждение, грозит попаданием инфекции в пупочную вену.

Порядок действий должен быть следующим.

• Стерильным ватным тампоном или ватной палочкой капнуть одну каплю трехпроцентной перекиси водорода на пупочную ранку.
• Дождаться, когда прекратится шипение и образование пузырьков в ранке. Шипение и пузырьки говорят о том, что еще не завершился процесс заживления. Если же шипения не наблюдается, значит, пупочная ранка зажила и обрабатывать ее перекисью больше не нужно.
• Сухим тампоном (ватной палочкой) осторожно промокнуть остатки перекиси и вытереть насухо пупок.
• Обработать ранку антисептиком.
• Сверху можно положить небольшой кусочек стерильного бинта, чтобы предотвратить соприкосновение ранки с одеждой.

Ни в коем случае нельзя накладывать на пупочную ранку повязки или заклеивать ее лейкопластырем.

При покраснении кожи вокруг пупка или появлении выделений необходимо сразу же сообщить врачу или патронажной медсестре.

Возможные проблемы

У недоношенных детишек, новорожденных с ослабленным иммунитетом, а также при нарушении правил ухода может возникнуть ряд проблем.

• Медленное заживление. Виной может быть толстая пуповина, слабый иммунитет, излишний уход. Если заживление затянулось на срок больше двух недель, следует обратиться за помощью к врачу.
• Попадание инфекции. Если пупок мокнет более двух недель или гноится, необходим дополнительный антисептик. Назначить его может только врач.
• Образование на дне ранки гранулемы – красноватого узелка размером до 2 см. Это осложнение, вызванное слишком быстрым ростом капилляров и тканей. Сопровождается выделением крови из пупочной ранки. В случае возникновения гранулемы необходимо обратиться в поликлинику. После прижигания образования нитратом серебра потребуется специальный уход за ранкой.
• Развитие омфалита – воспалительного заболевания. Симптомы: покраснение и отек кожи вокруг пупка, выделение крови из пупка, повышенная температура тела. Это заболевание может привести к заражению крови или перитониту брюшной полости. Поэтому при первых же симптомах необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью.
• Возникновение пупочной грыжи. При грыже появляется вздутие в районе пупка во время плача или кашля. Детский хирург должен назначить специальную гимнастику и массаж для вправления грыжи. Если не удастся вылечить ее до трех лет, потребуется оперативное вмешательство.

Первые недели жизни – время, когда гигиене малыша должно уделяться особое внимание. Родители, которые владеют вышеизложенной информацией, смогут обеспечить крохе необходимый уход и уберечь его от осложнений.

Обработка пупочной ранки новорожденного начинается еще в палате родильного отделения. Часто персонал отделения обучает молодых мам основным правилам гигиены младенца, но не всегда мамочка становится свидетелем этого таинства. Иногда, уже дома старшие родственники, друзья, знакомые, соседи начинают давать советы по уходу за малышом и все рекомендации врачей-неонатологов как-то сразу забываются. У молодых родителей голова идет кругом от методик и средств по обработке пупочной ранки.

Чем надо обрабатывать пупочную ранку у новорожденного?

В определенных условиях, безусловно, можно использовать все из перечисленного. Но мы сейчас говорим о правильной обработке пупочной ранки здорового новорожденного, потому как в другой ситуации рекомендации должен давать врач, курирующий данного ребенка. Ни в коем случае при подозрении на не физиологичность заживления пупка, не занимайтесь самолечением – обязательно обратитесь к врачу-педиатру.

Из перечисленных выше лекарственных средств содержат антибиотики: левомиколь , хлорофиллипт , стрептоцид, банеоцин – их надо применять в случае присоединения инфекции. И назначить их должен специалист. Йод можно применить при очень мокнущей ранке, но его прижигающий эффект может вызвать ожег околопупочной кожи, сухость кожного покрова, дерматит. Практически все перечисленное надо применять осторожно из-за возможности повышенной чувствительности и развитию различных аллергических реакций. Ни в коем случае нельзя применять сразу несколько антисептиков одновременно, без осмотра врача.

Если не мудрить — все просто и эффективно.

С чего надо начинать? Как часто обрабатывать пупочную ранку? Чем все же лучше, безопаснее и эффективнее для новорожденного?

Эту процедуру достаточно проводить один раз в сутки. Чаще может Вам рекомендовать только специалист.

И, конечно, самое важное — это аэрация пупочной ранки, т.е. пупок не должен быть плотно закрыт пеленкой или памперсом . Пупочная ранка должна дышать, кровоснабжение ее не должно страдать от тугого пеленания. Для этого сейчас есть все необходимое, в том числе и специальные памперсы .

Рекомендации Комаровского О.Е.

Комаровский О.Е. — детский врач, кандидат медицинских наук сов
етует: «когда мы обрабатываем пупок, то надо всячески стараться, чтобы пупок не закрывался подгузником, чтобы он был открыт, чтобы не было плотного контакта с одеждой.» И еще:»очень популярный в нашей стране раствор бриллиантового зеленого — один из дополнительных методов высушивания пупочной ранки.»

Правильная обработка пупочной ранки — это аэрация и раствор бриллиантового зеленого.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

Благополучие малыша во многом зависит от того, как родители заботятся о его гигиене. Как правильно осуществлять эти процедуры?

До момента рождения малыша и его маму связывает особое образование, которое носит название пуповины. Значение ее для внутриутробной жизни плода огромно. Но ребенок родился — и пуповину перерезали. Чтобы ускорить заживление пупочной ранки и свести к минимуму риск инфицирования, необходим правильный уход за ней.

Пуповина представляет собой объединение трех кровеносных сосудов — вены (по ней артериальная, богатая кислородом и питательными веществами кровь идет от плаценты к плоду) и двух артерий, по которым «отработанная» венозная кровь течет в обратном направлении — от плода к матери. Эти сосуды окружены студенистым веществом, которое предотвращает их возможное повреждение.

После рождения ребенка необходимость связи мамы и малыша посредством пуповины пропадает. Ребенок приобретает способность самостоятельно дышать, получать питание в виде материнского молока, выделять ненужные вещества через почки и кишечник. Поэтому практически сразу же после извлечения крохи на пуповину накладывается специальный зажим, и ее перерезают. Ток крови через пупочные сосуды прекращается.

Обработка пупка в роддоме

Пока малыш с мамой находятся в родильном зале, остаток пуповины дополнительно обрабатывают. В результате от пуповины остается лишь небольшой участок длиной примерно 2 см. На остатке пуповины находится пластмассовый или, реже, металлический зажим.

В некоторых родильных домах сейчас применяют открытый способ ведения пуповинного остатка. Это значит, что на него не накладывается повязка, просто ежедневно до выписки малыша и мамы из родильного дома пуповинный остаток (а после его отпадения — ранка) обрабатывается антисептическими растворами (как правило, это перекись водорода и перманганат калия — так называемая «марганцовка»).

С каждым днем пуповинный остаток над скобкой становится все более сухим, иными словами — он мумифицируется, Высушиванию остатка пуповины способствует и ежедневная его обработка. В итоге на четвертые-пятые сутки у большинства младенцев пуповина выглядит как участок сухой плотной неживой ткани. Вскоре вместе с зажимом эта ткань «отпадает». Остается ранка, которую называют пупочной. У малышей с изначально более «толстой» пуповиной остаток ее может подсыхать довольно долго, в течение 6-7 и даже более дней.

Во многих родильных домах принята другая тактика ведения пуповинного остатка, когда обычно на вторые сутки его отсекают лезвием или стерильными ножницами. При хирургическом отсечении заживление пупочной ранки протекает быстрее. На ранку во избежание кровотечения накладывают давящую повязку, которую ослабляют обычно через 1-2 часа и снимают на следующий день во время обработки пупочной ранки.

У некоторых малышей отмечается так называемый «кожный» пупок. При нем кожа, переходя с передней брюшной стенки, покрывает участок пуповины, и создается впечатление «длинного» пупка. Необходимо отметить, что после отпадения или удаления пуповинного остатка ткани такого пупка втягиваются и, как правило, пупочная область ничем не отличается в дальнейшем от обычной.

Пупочная ранка постепенно заживает, покрываясь геморрагической (плотной «кровянистой») корочкой. Если ребенок продолжает в это время находиться в родильном доме, то пупочную ранку обрабатывают точно так же, как до этого пуповинный остаток — один раз в день. При широкой пупочной ранке, возможных необильных сукровичных выделениях врачом может быть назначена более частая обработка. Как в случае любой ранки, геморрагическая корочка, образовавшаяся на пупочной ранке, постепенно отпадает. Если заживление протекает благополучно, то после отпадения плотной корочки никаких выделений из ранки нет. Иногда, при отпадении большой корочки (так бывает при широкой пупочной ранке), может отмечаться выделение капелек крови, ранка «подкравливает». Обычно в таких случаях достаточно дополнительной (2-3 раза в день) обработки растворами перекиси водорода и перманганата калия, а иногда — специальной гемостатической (кровоостанавливающей) губки, которую в большинстве случаев достаточно наложить на ранку один раз.

Обработка пупка дома

В домашних условиях пупочная ранка обрабатывается в течение 7-10 дней до ее полного заживления ежедневно 1 раз в день после купания. Если пуповинный остаток в родильном доме был удален хирургическим путем, то может потребоваться меньшее время для обработки ранки дома. Иногда, например, при медленном образовании корочки, наличии небольших выделений из нее («мокнутии») рекомендуется обработка ранки два раза в день или даже чаще. Ранку смазывают спиртовым раствором бриллиантового зеленого — «зеленки». «Зеленка» в домашних условиях предпочтительнее по сравнению, например, с «марганцовкой» из-за отсутствия необходимости готовить этот раствор. Она продается в любой аптеке.

Для обработки пупочной ранки может подойти и 1%-ный спиртовой раствор хлорофиллипта, содержащий смесь хлорофиллов, полученных из листьев эвкалипта. Этот раствор бесцветен, что позволяет выявить признаки воспаления, так как ранка не закрашивается.

Во избежание ненужной травматизации кожи химическим препаратом (вплоть до ожога кожи!) следует избегать попадания раствора на кожу вокруг ранки.

Если на ранке есть корочка, которая уже начала отслаиваться и держится непрочно, лучше ее предварительно удалить, размочив 3%-ным раствором перекиси водорода. Готовый препарат перекиси водорода можно купить в аптеке. Необходимо иметь в виду, что срок годности его ограничен! Не стоит самим заниматься приготовлением раствора перекиси водорода дома, так как в этом случае сложно достичь нужной концентрации, да и стерильность приготовленного препарата будет сомнительной.

Корочка, как правило, после купания ребенка становится более мягкой, и ее легче удалить с ранки. Конечно, если это только что образовавшаяся корочка на широкой ранке, то усилий к тому, чтобы непременно ее убрать, прилагать не стоит. Пупочную ранку дома удобно обрабатывать косметическими ватными палочками. При обработке ранки большим и указательным пальцами левой руки надавливают на ткани около пупка так, чтобы максимально «раскрыть» область пупка для осмотра и более тщательной обработки.

Когда отмечается длительное «мокнутие» ранки, кровянистые, гнойные или иного характера выделения из нее, необходимо обратиться к врачу!

Если вы сомневаетесь в правильности обработки пупка малыша, посоветуйтесь с медицинской сестрой, которая должна ежедневно навещать новорожденного в первые дни после выписки из родильного дома.

Многие родильные дома сейчас практикуют раннюю выписку новорожденных детей. Причем к тому времени, когда малыш окажется дома, пуповинный остаток может еще не отпасть. Если педиатр при выписке не дал других индивидуальных рекомендаций, то купать ребенка с «неотпавшим» пуповинным остатком, как и с пупочной ранкой, можно в день выписки из родильного дома. До отпадения пуповинный остаток дома обрабатывают 1 раз в день спиртовым раствором бриллиантовой зелени.

Для купания грудничков нужно использовать детскую ванночку. В течение первых двух недель воду, используемую для купания малыша, лучше предварительно кипятить, а затем остужать до температуры 36-37°С. До полного заживления пупочной ранки в воду добавляют раствор «марганцовки» до слабо-розовой окраски воды. Помните, что «марганцовку» сначала необходимо полностью растворить в отдельной посуде, например чашке, во избежание ожога кожи малыша крупинками перманганата калия.

Что нельзя делать с пупком

Не надо бояться дотрагиваться до пуповинного остатка или пупочной ранки при их обработке! Малыши при этом, конечно, могут испытывать определенный дискомфорт, но больно им от этого не бывает. Уход за пупочной ранкой должен быть особенно тщательным, так как она может служить входными воротами для инфекции, в результате чего может возникнуть сначала катаральный, а затем и гнойный омфалит — воспаление тканей около пупочной ранки.

В тех случаях, когда отмечается длительное «мокнутие» ранки (более 2 недель), кровянистые, гнойные или иного характера выделения из нее, необходимо обратиться к врачу! Не пытайтесь лечить малыша сами: это может быть небезопасно для него.

Ранка не должна находиться под марлевым или одноразовым подгузником, поскольку это затрудняет высыхание корочки, провоцирует мокнутие и таким образом препятствует быстрому заживлению ранки и способствует возможному присоединению инфекции. Иногда наблюдается дополнительное раздражение кожи околопупочной области. Чтобы этого избежать, следует отгибать поясок одноразового подгузника, чтобы область пупка оставалась открытой.

Усынина Анна, врач-неонатолог, доцент кафедры неонатологии и перинатологии
Северного государственного медицинского университета, г. Архангельск

Обсуждение

Нам так врач советовал,а лучше спросите у врача

06.02.2016 14:53:56, 245мпир

Мы мазали магнезией,т е смачивали ватку и прикладывала и фиксировала пластырем,несколько раз в день так делала и так 2дня и все прошло

06.02.2016 14:51:35, 245иррр

Мой молыш уже 8 день. Два дена назад кагда мы купали ребёнку его пупоку начинал тичить кров но немного. Пожалуйста скажите сделать нам,мы уже 1 день сделали перекис и зелёнку, но педалжает тичить кров но очень мала

24.04.2015 20:47:24, сюзана

Комментировать статью «Внимание — пупок! Обработка пупка новорожденного в роддоме и дома»

Чем заживлять пупок. Медицинские вопросы. Ребенок от рождения до года. Уход и воспитание ребенка до года: питание, болезни, развитие. Чем заживлять пупок. Девочки, делитесь, у кого были сложности с пупком. В роддоме прям нещадно открутили пупок, была кровь, потом…

Обсуждение

Открутила бы руки тем, кто откручивает пупки. Я серьезно. Младшего сына рожала в Ногинске, так там малышам пупки прямо отрывали, у некоторых крох кровь конкретно хлестала, мамочки в полуобморочном состоянии. Своего заслонила и не подпустила к нему. У моих само все отваливалось и проблем ноль. Но обрабатывала я перекисью все равно.

После «новомодных» рекомендаций у среднего чуть начал гноиться пупок. Пришла знакомая обычный уч. педиатр «старой закалки», сказала:
1. Купать в марганцовке или в кипяченой воде. У моего кожа не была сухая, поэтому пару дней исп. марганцовку.
2. После ванны, когда пупок «распаренный», залить пупок перекисью, обильно, немного помассировать. Убрать грязь марлей (без фанатизма).
3. После этого чередовать зеленку и… стрептоцид в порошке.
Зеленку прямо заливать, чуть помассировать (чтобы проникла во все складочки).
Порошок сыпать обильно, также чуть помассировать.

Уже через сутки у сына все подсохло и стало «заживать».

Здоровья и терпения, все «перемелется»)

Пупок у новорожденного младенца не заживает уже две недели, покраснения, корочка, когда сдираешь корочку идет кровь. Внимание — пупок! Как правильно ухаживать за пупком новорожденного. Версия для печати. 4,2 5 (772 оценок) Оценить статью.

Опять про пупок. Врачи, поликлиники. Ребенок от рождения до года. Уход и воспитание ребенка до года: питание, болезни, развитие. Предположила я пупочную грыжу, педиатр, когда были в 2 мес на приёме подтвердила мои опасения. Заклеивание пупка одобрила и посоветовала…

Обсуждение

http://www.missfit.ru/mammy/massage-1/ упражнения

У мелкого тоже грыжа была размером с пятирублевую монету, даже чуть больше, я собиралась-собиралась бандаж купить, но так и не собралась, буквально в течение недели (это было примерно месяц назад, он как раз сильно подрос), она самостоятельно вправилась и пока не появлялась, колько пупочное расширено, но грыжевого выпячивания нет. Так что может и вам повезет самоизлечиться, это кстати, не так уж редко и бывает. и в этом причина «успеха» бабулек,которые грыжи заговаривают))

Обработка пупка новорожденного в роддоме и дома. Как правильно ухаживать за пупком новорожденного. Версия для печати. Как в случае любой ранки, геморрагическая корочка, образовавшаяся на пупочной ранке, постепенно отпадает.

Обсуждение

У нас на 12 день отпала прищепка, купали с 3-го дня, потом протирала легонько салфеткой спиртовой или насуxо ватным тампоном, после того, как отпала, еще неделю мокнул(сочился) пупочек.

У нас прищепку в больнице сняли. а корочка отпала через 2 недели. Надо ее отодвигать осторожно и промокать ватной палочкой со спиртом, а сверху сухой.
Счас есть точка зрения, что обрабатывать не надо — но если мокнет, надо. Купать действительно нельзя.
За несколько дней до «отпада» может чуть-чуть кровить, это не страшно.

Раздел: Уход за ребенком (мокнет пупок у новорожденного). Мокнет пупок у младенца — чем мазать? подскажите, плиз, чем вы обрабатываете пупки у деток? Нам зеленка+перекись не помогают. Дырочка внутри пупка какая-то мокрая и красная. Существуют ли спец. пластыри…

используемые средства и правила проведения процедуры

Один из первых вопросов, возникающих у молодых родителей после появления в доме малыша, – как правильно обрабатывать пупок? Не нужно бояться этой процедуры, она важна, но в то же время чрезвычайно проста. Всё что нужно – это правильно подобрать средство, соблюдать технику обработки и быть внимательным к своему ребёнку.

Что такое пупок

До своего рождения ребёнок связан с матерью жизненной нитью – пуповиной. Один её конец соединяется с плацентой, другой – с пупочным кольцом малыша, расположенным на его животике. На протяжении девяти месяцев пуповина снабжает ребёнка питательными веществами и кислородом и одновременно служит каналом для удаления продуктов обмена. После своего первого вдоха младенец перестаёт нуждаться в пуповине, поэтому её перерезают и зажимают скобой или перевязывают ниткой. Уже через сутки сосуды внутри пупочного кольца закрываются, предохраняя новорождённого от кровотечения и попадания инфекций. Через 5–7 дней оставшаяся часть пуповины усыхает и отпадает, оставляя после себя пупочную ранку. Спустя некоторое время ранка закрывается кожей, и образуется пупок – своеобразный шрам, который остаётся у каждого человека на всю жизнь и служит напоминанием о внутриутробном периоде.

Обычно пупок у новорождённого после отпадения пуповины выглядит как впадинка. Но иногда небольшая часть основания пуповины представлена кожей, а не соединительной тканью. В таком случае пупок выступает над поверхностью брюшной стенки на 0,5–2 см и называется кожным пупом. По мере заживления пупочной ранки такой пуп будет постепенно уменьшаться, втягиваясь внутрь. Кожный пуп не должен быть причиной для беспокойства, нужно просто иметь в виду, что процесс заживления может затянуться на более долгий срок.

Пуповина зажата специальной скобой, через неделю она усохнет и отпадет естественным образом

Почему обязательно нужно обрабатывать ранку

Незаживший пупок у новорождённого представляет собой рану, которая требует соответствующего к себе отношения. Артерии и вены закрылись практически сразу, но риск воспаления тканей всегда остаётся. Недостаточно сформировавшийся иммунитет ребёнка не в состоянии противостоять различным инфекциям, именно поэтому даже маленькая ранка у новорождённого требует пристального внимания.

Несложная процедура обработки пупка необходима по двум причинам:

• она предотвращает попадание патогенных микроорганизмов и возникновение воспаления;
• правильная обработка способствует подсушиванию ранки и скорейшему образованию корочек.

Доктор Комаровский: как лучше всего обрабатывать пупочную ранку

Препараты для домашней обработки и отзывы о них

Обработать пупок у младенца можно при помощи разных средств. У каждого из них есть свои достоинства и недостатки, поэтому для каждого конкретного случая средства подбираются индивидуально.

Для первичного обеззараживания ранки используются такие антисептики, как

• Раствор перекиси водорода 3%;
• Раствор марганцовки;
• Хлоргексидин.

На втором этапе обработки в зависимости от состояния пупочной ранки могут применяться:

• Раствор бриллиантового зелёного спиртовой;
• Хлорофиллипт;
• Банеоцин;
• Фукорцин;
• Левомеколь.

Рассмотрим действие и применение этих препаратов более подробно.

Перекись водорода

Для обработки пупка используется 3%-й раствор. Перекись применяется для дезинфекции и очистки пупочной ранки от корочек перед обработкой основным антисептиком.

Перекись часто используется для дезинфекции пупочной ранки

Достоинства перекиси водорода:

• помогает остановить выделение сукровицы;
• размягчает корочки;
• хорошо сочетается с другими препаратами.

Марганцовка

Марганцовокислый калий – проверенное дезинфицирующее средство, обладающее дополнительным подсушивающим эффектом. Обрабатывать пупочную ранку можно раствором 2–5%-й концентрации. Желательно использовать готовый раствор, купленный в аптеке.

Как правильно разводить марганцовку

При необходимости можно приготовить раствор из порошка в домашних условиях. Сколько порошка сыпать? Совсем немного! Подойдут пропорции раствора для обработки ран: на 70 мл тёплой воды будет достаточно всего лишь двух крупиц перманганата калия. Постарайтесь не брать их руками, используйте пинцет или зубочистку. Мешайте до тех пор, пока частички марганца полностью не растворятся. Допустить попадания нерастворенных кристалликов на кожу малыша нельзя!

Хранить приготовленный раствор можно не больше 10 дней в плотно закрытой ёмкости на полке холодильника. Если раствор потерял свою розовую окраску и приобрёл буроватый оттенок, значит, он утратил свои антисептические свойства и нужно приготовить новый.

При приготовлении и использовании раствора марганцовки нужно соблюдать пропорции, чтобы не обжечь чувствительную детскую кожу слишком высокой концентрацией

Достоинства марганцовки:

• хорошо подсушивает ранку;
• способствует уменьшению выделений;
• убивает возбудителей инфекций.

Недостатки:

• если неправильно разводить марганцовку, она может вызывать раздражения и ожоги на теле малыша;
• является антисептиком кратковременного действия, убивающего микробы только в момент обработки, поэтому для эффективной защиты от инфекций его нужно сочетать с препаратами длительного действия.

Хлоргексидин

Для обработки пупочного кольца используется раствор Хлоргексидина в концентрации 0,05%. Он представляет собой прозрачную жидкость, имеющую свойства антисептика. Этот препарат используется не так часто, хотя он достаточно эффективен и безопасен. Были проведены исследования, которые показали, что использование хлоргексидина для обеззараживания пупка существенно снижает риск возникновения пупочных инфекций.

Хлоргексидин успешно применяется для предотвращения инфицирования пупочной ранки

Внимание! Хлоргексидин может вызвать такие побочные эффекты, как сыпь, зуд, сухость кожи и дерматит. Должен использоваться с осторожностью.

Зелёнка

Зелёнка или 1%-й спиртовой раствор бриллиантового зелёного – классическое средство, которое до сих пор очень часто используется для ухода за пупочной ранкой у младенцев. Нужно обмакнуть ватную палочку в зелёнку и аккуратно нанести средство на ранку, двигаясь от её центра к краям и стараясь не задевать здоровую кожу вокруг пупка.

Достоинства:

• хорошо дезинфицирует;
• не нуждается в самостоятельном разведении.

Недостатки:

• в большом количестве раздражает и обжигает кожу;
• может препятствовать своевременному выявлению покраснений и других признаков воспаления;
• по мнению педиатров, может создавать на поверхности плёнку, препятствующую быстрому заживлению.

Интересный факт: несмотря на популярность зелёнки в странах СНГ, во всём остальном мире она не используется вообще. Это связано с тем, что клинические исследования этого препарата никогда не проводились.

Обработка пупочной ранки зелёнкой

Хлорофиллипт

Для обработки пупка в домашних условиях успешно применяется 1%-й спиртовой раствор хлорофиллипта. Этот препарат содержит экстракт листьев эвкалипта и является признанным противомикробным и противоспалительным средством, особенно эффективным при профилактике опасных стафилококковых инфекции.

Хлорофиллипт — эффективное противомиркобное средство на растительной основе

Достоинства хлорофиллипта:

• убивает возбудителей инфекций, в том числе стафилококка;
• не раздражает и не пересушивает чувствительную детскую кожу;
• обладает мощным обеззараживающим эффектом;
• не окрашивает кожу, что позволяет вовремя заметить признаки воспаления.

У моей дочки пупок кровил больше недели. Обрабатывала перекисью с зелёнкой, все вычищала, а на следующий день опять все было в кровавых корочках. Медсестра посоветовала убрать зелёнку, тщательно вычистить перекисью корочки, а потом использовать спиртовой раствор хлорофиллипта. Помогло.

 Лисяня, сайт «Страна мам» (www.stranamam.ru)

Банеоцин

Лекарственный препарат Банеоцин содержит антибиотики, благодаря которым он имеет выраженные антибактериальные свойства. Выпускается в виде мази или порошка, не имеет противопоказаний по возрасту, может использоваться для обработки пупка ребёнка с рождения. Применяется как для обработки нормальной пупочной ранки, так и при возникновении нагноений и других проявлений инфицирования. При нормальном состоянии пупка используется 2 раза в сутки, при возникновении проблем с заживлением – до 4–5 раз в день. Препарат можно использовать на протяжении недели, но обычно заживление происходит в течение 2–5 суток даже при мокнущем пупке. Имеет противопоказания, поэтому должен использоваться с осторожностью.

Банеоцин успешно используется при инфицировании пупка

Достоинства:

• убивает патогенные микроорганизмы;
• останавливает воспалительный процесс;
• эффективен при лечении мокнущей или гноящейся пупочной ранки.

 Недостатки:

• возможна аллергическая реакция, проявляющаяся в виде сухости кожи, зуда и покраснения;
• противопоказан при нарушении выделительной функции вследствие сердечной и почечной недостаточности.

Узнала о порошке Банеоцин спустя месяц после рождения моих двойняшек. Столкнулась с такой проблемой, как медленное заживление пупка, которая знакома многим родителям. У одной дочери пуп зажил быстро, а второй моей девочки пуповина была толстая, и пупочная рана все никак не хотела заживать. Я ежедневно проводила полную обработку: сначала перекись, затем зелёнка. Пупок продолжал сочиться, и я поняла, что так мы ничего не добьёмся. Объяснила ситуацию патронажной медсестре, и она посоветовала антибиотик для наружного применения Банеоцин. Порошок решил проблему очень быстро, буквально за два дня. Присыпала пупок около 5 раз в сутки. Удивилась, почему нам сразу не назначили этот препарат. Видимо, антибиотики всё-таки должны применяться только в крайнем случае при острой необходимости.

Lebosch, сайт «Отзовик» (www.otzovik.com)

Фукорцин

Фукорцин – это сильный противомикробный препарат, имеющий ярко выраженное антисептическое и противогрибковое действие. Он имеет яркий бордовый цвет и выпускается в виде водного или спиртового раствора.

Фукорцин — сильный антисептик для сложных ситуаций

Достоинства:

• эффективно борется с инфекциями;
• хорошо подсушивает мокнущие ранки.

Недостатки:

• содержит токсичный компонент – фенол;
• не должен применяться при повышенной чувствительности кожи и аллергии на препарат;
• у детей до 12 лет должен использоваться строго по показаниям.

Внимание! Из-за наличия в составе препарата токсичного вещества у новорождённых детей фукорцин должен использоваться по назначению врача. Применяется при возникновении осложнений при заживании пупочной ранки. Нормально заживающий пупок обрабатывать этим лекарственным средством нельзя.

У моего ребёнка был мокнущий пупок, с которым мы провозились целый месяц. Наконец один хирург посоветовал обрабатывать пуп раствором фукорцина, после чего ранка стала сохнуть просто на глазах. Через 3 дня пупок перестал мокнуть, через неделю зажил.

Ольга, сайт «папа + мама» (www.38mama.ru)

Левомеколь

Мазь Левомеколь – это комбинированное средство, обладающее свойствами антибиотика и стимулятора регенерации кожи. Препарат оказывает антибактериальное и противовоспалительное действие и в то же время способствует восстановлению структуры тканей.

Левомеколь — отличное комплексное средство, разрешенное к использованию с рождения

Достоинства:

• очищает пупочную ранку и способствует скорейшему заживлению;
• обладает регенерирующим эффектом;
• может использоваться как для обработки здоровой пупочной ранки, так и при различных осложнениях.

Недостатки: длительное применение мази может вызвать аллергические реакции в виде крапивницы, зуда, сыпи, покраснений.

Как не ошибиться в выборе?

Из средств для очистки и обеззараживания ранки на первом этапе, таких как раствор перекиси водорода, хлоргексидина или марганцовки, нужно выбрать один на усмотрение родителей. Для снятия корочек лучше подойдёт перекись.

Для второго этапа обработки возможны варианты. Проконсультируйтесь со своим педиатром.

• Если пупок заживает нормально, не наблюдается никаких осложнений и ребёнок здоров, мама может самостоятельно выбрать зелёнку или — когда у малыша нет наследственной склонности к аллергическим реакциям — Хлорофиллипт.
• Если возникли трудности при заживании пупка, могут помочь Левомеколь или Банеоцин.
• Фукорцин из-за высокой токсичности стоит использовать только в крайних, проблемных ситуациях, обязательно проконсультировавшись с педиатром.

И в любом случае при возникновении признаков аллергии (покраснениях или сыпи на коже) обратитесь врачу. Обязательно сообщите ему, какие препараты вы использовали.

Пошаговая инструкция: сколько раз и как обрабатывать

Удобнее всего ухаживать за пупочной ранкой утром сразу после пробуждения или вечером после купания. Обработка включает в себя несколько последовательных действий.

1. Перед началом обработки тщательно вымойте руки и положите ребёнка на ровную поверхность.
2. Пальцами одной руки аккуратно раскройте пупок, второй рукой капните в него раствор перекиси водорода (хлоргексидина или марганцовки) из пипетки или дозатора на бутылочке.
3. Дождитесь, пока перекись перестанет шипеть и пузыриться, размягчая корочки, затем с помощью ватной палочки отделите их от ранки. Делать это нужно лёгкими вращательными движениями, без усилий. Отрывать корочки, которые не отстают самостоятельно, нельзя!
4. После очищения пупок нужно высушить. Для этого промокните его ватным тампоном или отрезом бинта, сложенным в несколько раз.
5. Снова раздвиньте края пупка и капните в него перекись водорода или другой выбранный для обработки раствор (зелёнку, хлорофиллипт). Можно нанести препарат ватной палочкой, что особенно удобно, если вы пользуетесь мазью. Порошкообразное средство просто насыпается на ранку.

Если на первом этапе при очередной обработке перекись водорода не шипит и не образует пены, это значит, что пупочная ранка зажила, и использование перекиси больше не требуется.

Видео: как правильно обработать пупочную ранку

Особенности обработки пупка до отпадения культи с прищепкой

Если часть пуповины с зажимом ещё не отпала, обрабатывать пупок нужно следующим образом.

1. Чистыми руками возьмите перекись водорода и обильно полейте ею участок кожи под прищепкой. Можно дополнительно обработать перекисью и сам зажим.
2. Выждите около 30 секунд до размягчения корочки. Перекись должна перестать шипеть.
3. С помощью ваты снимите размягчённые корочки вокруг пуповины. Не бойтесь прикасаться к прищепке, но и сильно тянуть тоже не нужно. Она сама должна легко отпасть в нужный момент, не причиняя ребёнку дискомфорта.
4. После очищения пупочного кольца под зажимом оно просушивается при помощи ватного тампона и смазывается зелёнкой, хлорофиллиптом или другим средством. По возможности не допускайте попадания препарата на прилегающую кожу.

В момент, когда культя пуповины отпадёт, можно увидеть на её месте несколько капель крови – это нормально.

Уильям Сирз, американский педиатр

Правила ухода за ребёнком в этот период

Лучшее лекарство для пупка – свежий воздух.

Детский доктор Е.О. Комаровский

До того момента, пока пупочная ранка полностью не заживёт, уход за малышом будет иметь свои особенности. Для скорейшего заживления пупка и предотвращения различных осложнений придерживайтесь следующих правил.

1. Обрабатывать нормально заживающий пупок нужно не чаще 1–2 раз в день. Чрезмерная частота обработок будет только мешать заживлению. Более частое нанесение специальных препаратов возможно только при лечении осложнений по схеме, составленной врачом.
2. Обеспечьте доступ воздуха, держа ранку по возможности открытой. Это не значит, что животик ребёнка должен быть все время голеньким. Если в помещении прохладно, он должен быть одет соответственно, главное, чтобы одежда была из натуральных тканей. Если вы надеваете на ребёнка ползунки, следите, чтобы резинка не проходила в области пупка.
3. Используйте специальные подгузники. Для нормального заживления пупка очень желательно, чтобы поясок подгузника не прижимался к пупочной ранке. Одноразовые подгузники для новорождённых достаточно часто имеют специальную выемку в области пупка или заниженную талию. Если подгузники, которые вы используйте, перекрывают пупок, старайтесь застёгивать их неплотно и подворачивать поясок.
4. Соблюдайте осторожность при купании. Купать ребёнка с незажившей пупочной ранкой не запрещается, но врачи рекомендуют использовать такие способы обеззараживания воды, как кипячение или добавление в воду раствора марганцовки. Если пуповина ещё не отпала, желательно ограничиться обтираниями губкой, смоченной тёплой водой. В таком случае нужно избегать попадания воды на ранку. Воздержаться от купания также стоит, если пупок гноится, – это позволит избежать распространения инфекции.
5. После купания обязательно промокните и обработайте пупок.

Внимание! При использовании марганцовки во время купания не добавляйте порошок прямо в ванночку, чтобы избежать попадания нерастворенных кристаллов на детскую кожу. Приготовьте раствор в отдельной ёмкости и только после этого добавьте его в воду в таком количестве, чтобы она приобрела светло-розовый цвет.

Чего нельзя делать

При уходе за пупком у новорождённого очень важно не переусердствовать. Неправильные действия могут привести к осложнениям.

• Нельзя обрабатывать пупок чаще 1–2 раз в день за исключением проблемных случаев, когда частота обработок указывается врачом.
• Запрещено заклеивать ранку пластырем. Это не предохранит её от попадания микробов, зато перекроет доступ воздуха, необходимого для заживления.
• Не нужно использовать больше двух средств для обработки. Одним средством очищаем ранку, другим смазываем для длительного обеззараживания. Дополнительные препараты можно использовать только по назначению врача.

Возможные проблемы и их решение

Иногда пупочная ранка заживает плохо, несмотря на усилия родителей. В процессе могут возникать различные осложнения, одни из которых легко лечатся за несколько дней, другие требуют серьёзного вмешательства специалистов. Обратите внимание на некоторые признаки и симптомы, которые могут появиться в процессе заживления пупка.

• Пупок долго не заживает. Это может происходить по разным причинам. Из-за толстой пуповины, слабого иммунитета ребёнка или из-за чрезмерного ухода. Если вы всё делаете правильно, но ранка никак не хочет заживать, посоветуйтесь с врачом.
• Пупок мокнет более двух недель. Окончательное заживление пупочной ранки длится около 3 недель, но уже спустя 2 недели не должно наблюдаться никаких выделений. Если пупок продолжает мокнуть, это говорит об инфицировании. Обратитесь к врачу, который назначит дополнительный антисептик.
• Пупок гноится. Желтоватые или зеленоватые выделения, имеющие неприятный запах, свидетельствуют о том, что в ранку попала инфекция. В этом случае педиатр также должен выписать антисептические препараты для уничтожения патогенной микрофлоры, попавшей в пупок.
• Из пупка выделяется кровь, на дне ранки образуется красноватый узелок до 2 см в диаметре. Это признак появления гранулёмы, вызванной быстрым ростом тканей и капилляров. Нужно обратиться к врачу, который должен прижечь образование нитратом серебра. Дальнейшее лечение будет заключаться в правильной обработке ранки.
• Воспалилось пупочное кольцо, кожа вокруг покраснела и опухла, пупок сильно кровит, поднялась температура. Эти симптомы свидетельствуют о возникновении опасного воспаления – омфалита. Это заболевание может привести к таким серьёзным осложнениям, как перитонит брюшной полости и заражение крови. Требуется немедленное вмешательство врача.
• Пупок надувается при кашле или во время плача ребёнка. Вздутие может достигать размеров грецкого ореха и особенно заметно при удержании малыша в вертикальном положении. Симптомы указывают на образование грыжи пупка. Заболевание требует обращения к детскому хирургу, который покажет специальные упражнения для ребёнка и массаж, способствующие вправлению грыжи. Если до 3 лет грыжа не пройдёт сама, может потребоваться оперативное вмешательство.

Соблюдение правил ухода поможет маме уже через несколько недель наслаждаться видом симпатичного и полностью зажившего пупка своей крохи. А при возникновении проблем знающие родители смогут вовремя принять меры и не допустить развития опасных осложнений.

Мама троих детей, педагог. Оцените статью: Поделитесь с друзьями!

Памятка после обрезания — Клиника «ЛИЦ» — современный медицинский центр в СПб

ВРАЧИ КЛИНИКИ ВЫПОЛНЯЮЩИЕ ПРОЦЕДУРУ

Андролог, Уролог

Опыт работы: 39 лет

Приём в:
2-я Советская ул. д.4Б

Андролог, Уролог

Опыт работы: 5 лет

Приём в:
Московский проспект, 176

Какие симптомы могут быть после обрезания:

• Боль. Любое оперативное вмешательство с повреждением тканей в послеоперационном периоде может сопровождаться болевыми ощущениями. Боль, как правило беспокоить может только первые 1-3 дня.  Достаточно легко снимается обезболивающими таблетированными препаратами. Если боль сохраняется дольше или не проходит после приема лекарств необходимо связаться с оперирующим урологом.
• Отек. К концу первых суток, появляется отечность тканей в области оперативного вмешательства. Это естественная реакция организма на повреждение тканей. Отекать может не только область шва, но и головка и наружное отверстие уретры. Физиологический отек проходит к концу первых суток.
• Изменение цвета тканей. После обрезания на головке и стволе полового члена могут образовываться поверхностные гематомы, в связи с чем появляется синюшность тканей. Также может быть покраснение головки и уретры. Такие симптомы являются нормой.
• Изменение струи мочи. Отек может вызывать сужение наружного отверстия мочеиспускательного канала, поэтому струя разбрызгивается. Не следует пугаться, через 2-5 дней спадет отек и функция полностью восстановится.  

Гигиена и перевязки.

Начиная со 2-х суток можно ходить в душ с температурой воды не выше 40С. Для того чтобы не намочить повязку на половой член одевается презерватив, который у основания пениса фиксируется бинтом или резинкой. Презерватив лучше брать размер XXL чтобы не сдавливать орган после обрезания. В течение дня следите чтобы повязка не смещалась и не намокала после мочеиспускания.

Перевязки следует делать ежедневно до полного заживления швов. Для этого приобретите в аптеке: стерильные марлевые салфетки, перчатки медицинские, перекись водорода 3%, хлоргексидин, порошок банеоцин, флукарцин, ушные палочки, самофиксирующийся эластичный бинт.

После операции несколько дней может отделятся сукровица и салфетки будут прилипать к коже. Чтобы не травмировать шов, полейте сверху обильно раствором хлоргекседина, подождите 5 мин. пока отмокнет салфетка, после этого аккуратно снимите ее. Сначала шов полейте раствором перекиси, в области раны она будет пениться. Затем хорошо смойте перекись раствором хлоргекседина и промокните стерильной салфеткой. Подождите немного пока поверхность полностью высохнет и помажьте шов флукорцином при помощи ушной палочки. Затем положите сухие салфетки и забинтуйте само фиксирующимся бинтом. Повязка не должна давить.

Общие вопросы.

1. Питание. Ограничений нет. Исключить алкоголь полностью в первую недель после обрезания. Алкоголь не совместим с антибиотиками и вызывает расширение сосудов, что может спровоцировать кровотечение.
2. Спорт. Исключить занятия спортом не менее чем на 14 дней до полного заживления швов.
3. Эрекция. Первые дни эрекция может появляться не только утром, но и в течение дня. Многие боятся, что если будет эрекция швы разойдутся. Это не так, современный шовный материал способен значительно растягиваться при увеличении объема при этом сохраняя прочность фиксации шва. Для уменьшения эрекции старайтесь с утра при первых ощущениях вставать и начинать двигаться, приложите холод, спите в плавках которые придерживают половой член.
4. Швы. Нитки и узлы могут немного колоть окружающие ткани и чесаться. Первичный рубец после обрезания формируется к 10 суткам. Швы снимают на 10-14 дней в зависимости от состояния раны. Снятие швов безболезненное и выполняется без применения обезболивающих. После снятия швов рубец плотный и чувствительный при прикосновениях. Ко 2-3 месяцу рубец станет мягким, растяжимым, его будет не отличить от окружающих тканей, восстановится чувствительность.
5. Секс после обрезания. До полного заживления и снятия швов секс необходимо исключить. Изначально половые акты после операции могут сопровождаться неприятными ощущениями в области швов, это связано с тем что ткани первое время в этой зоне еще не растягиваются. В целом же после циркумцизии качество сексуальной жизни значительно улучшается, половой акт становится длиннее, ощущения более яркими, плюс визуально открытая головка смотрится привлекательнее для женщин.

Хлоргексидин для собак | Апиценна

Хлоргексидин — это лекарственное вещество, относящееся к антисептикам и дезинфицирующим средствам. Данное действующее вещество было открыто в 1950 году и на сегодняшний день, несмотря на давность открытия и широкую область применения, к хлоргексидину не выработалась устойчивость у бактерий и дрожжеподобных грибков. Это является одним из основных плюсов данного вещества.  Хлоргексидин выпускается в различных формах и концентрациях. Существуют растворы для наружного применения, водные растворы, гели, суппозитории, шампуни, растворы для обработки помещения. Концентрации растворов тоже различны и варьируются от 0,05% до 10-20%.

Актуальное значение для животных имеют растворы хлоргексидина для наружного применения, а также шампуни.

Хлоргексидин используется при обработке абсцессов, ран и иных повреждений на коже, сопровождающихся бактериальной инфекцией.

Применение  хлоргексидина

Растворы используются при обработке кожи, ран, абсцессов и иных повреждений тканей, сопровождающихся бактериальной инфекцией. Часто назначаются с профилактической целью для обработки швов или различных повреждений тканей с целью недопущения присоединения вторичной инфекции. Из-за своих хороших антибактериальных свойств используется при обработке ушных раковин (при неосложненных отитах, аллергиях), ротовой полости — как раствор, так и гели, при стоматитах и иных воспалительных заболеваниях ротовой полости, а также применяется в офтальмологической практике.

капли, флакон — 15 мл

ВНИМАНИЕ

Названия препаратов приведены в информационных целях.

Любые лекарства допустимо давать питомцу только по назначению ветеринарного врача.

Из-за своих свойств и действия на клеточную стенку бактерий и некоторых грибков получил широкое распространение в дерматологии домашних животных. На сегодняшний день все больше владельцев собак сталкиваются с дерматологическими проблемами своих питомцев, часто это различные виды дерматита (атопический, малассезиозный и т.д.), пододерматит, экзема и т.п.  К тому же, среди жителей больших городов все больше становятся популярны собаки пород вест-хайленд-уайт-терьер, французский и английский бульдог и т.д., склонных к дерматитам. Причин дерматологических заболеваний множество, но объединяет их вторично развившаяся инфекция (бактерии, грибки) на коже. Важно в первую очередь понять причину возникновения заболевания и устранить ее. Однако не все так просто и дерматологические пациенты ветеринарных клиник вынуждены периодически посещать врача.

Шампунь  с хлоргексидином – эффективный помощник в лечении!

Тактик лечения огромное множество в зависимости от причин заболевания. Но все чаще врачи  назначают местные обработки шампунями, содержащими хлоргексидин в составе комплексной терапии, а в дальнейшем такие шампуни могут использоваться с профилактической целью.  

Шампунь, флакон — 150 мл

На рынке имеется достаточное количество специальных ветеринарных шампуней с хлоргексидином, их процентный состав в основном варьируется от 2-5 %. Оптимальным является шампунь с хлоргексидином 4%, т.к. концентрация достаточна для уничтожения бактериальных агентов.

Важно знать, что хлоргексидин не терпит присутствие анионных групп, мыла, щелочей, так как в их присутствии он инактивируется. Это значит, что перед применением шампуня с хлоргексидином нельзя мыть животное с другими шампунями, содержащими вышеперечисленные вещества, шампунь не будет иметь нужного лечебного эффекта.

Еще одним важным моментом для владельца животного является время, которое на теле животного должен находиться шампунь, обычно время назначается врачом-дерматологом с учетом точного диагноза, но владельцам стоит знать, что минимальное время для 4% шампуня с хлоргексидином 7-10 минут на теле животного.

Главное помнить, что при появлении первых признаков заболевания, стоит обратиться к специалисту, а не заниматься самолечением, которое в дальнейшим смажет картину заболевания и затруднит диагностику.

Здоровья Вам и Вашим питомцам.

Антисептическое средство Октенисепт — «Отличный антисептик с массой достоинств. Этот спрей просто обязан быть в домашней аптечке!»

Октенисепт – это отличный антисептик!!! Мы купили бутылочку в роддоме, т.к. педиатр посоветовала обрабатывать им пупок новорожденного, и только потом я узнала, какой широкий спектр применения данного спрея!!!

И так, внешне это обычная бутылочка с удобным дозатором, который позволяет «запшикать» необходимое место, попасть четко туда, куда нужно.

Октенисепт применяется для антисептической обработки слизистых оболочек и прилегающих тканей кожи. В лечении раневых поверхностей (в том числе пупочной раны новорожденных, гнойные раны в хирургической и акушерской практике), пролежней, язв (в том числе гангренозные), до -, пред-, во время и после хирургических, диагностических и других медицинских манипуляций, травмы ( в том числе переломы), ожогах (глубоких и поверхностных), лечение ссадин, трещин, послеоперационных швов, лечения и профилактики воспаления половых органов, мочевыводящих путей (в том числе заболеваний, передающихся половым путем) профилактики и лечения инфекций полости рта, глаз, антисептическое промывание полостей, общее мытья всего тела пациентов с MSRA.
Гигиеническая и хирургическая обработка рук медицинского персонала.

КАК МЫ УЖЕ УСПЕЛИ ЕГО ПРИМЕНИТЬ:

1. Уже в роддоме мы стали обрабатывать Октенисептом пупочек нашего малыша. Делали это 5-7 раз в сутки. Спрей и дезинфицирует, и скорее заживляет ранку. Кроме этого спрея для обработки пупочка мы больше ничего не использовали, разве что иногда перекисью водорода проверяли «шипит» или уже не «шипит», ну, то есть, полностью уже зажил пупок или нет.
2. Этим спреем также посоветовали пользоваться и акушерки. Т.к. после родов есть микротрещинки…там и все быстрее заживает, если регулярно пользоваться Октенисептом. Еще он приятно охлаждает и абсолютно не щиплет (я думала,это что-то вроде спирта и будет жутко жечь, но это оказалось не так!)
3. А еще, когда наш малыш был совсем-совсем крохой (а именно до полумесяца), мы обрабатывали этим антисептиком руки перед тем как поменять памперс, потом решили, что это очень дорого будет))) и для таких целей подойдет либоспирт в спрее, либо просто хорошо вымытые руки).
4. Им же обрабатываем царапины от когтей кошки (да, она у нас когтистая и характер не очень.)
5. Ну и собственно, любыемелкие травмы – царапины и ожоги дезинфицируем и «залечиваем» этим спрейчиком.

СПРЕЙ АБСОЛЮТНО НЕ ЩИПЛЕТ И НЕ ЖЖЕТ ПОВРЕЖДЕННЫЕ МЕСТА. И это отлично, т.к. можно применять его для обеззараживания и скорого заживления ранок у детей, которые боятся того, как, например, печет от спирта/зеленки/йода и т.д.

В применении: быстро, действенно и без жжения!

Еще одно преимущество Октенисепта – он подходит для всех слизистых. Даже если есть какие-то ранки во рту – может, сильно прикусили, или появился стоматит, и даже, если болит горло (ТОЛЬКО ГЛОТАТЬ ПРЕПАРАТ НЕЛЬЗЯ,- только полоскание!

СОСТАВ ОКТЕНИСЕПТА:

100 мл раствора для наружного применения Октенисепт содержат: октенидина дигидрохлорид 0,1 г, феноксиэтанол 2 г.
Вспомогательные вещества: кокамидопропилбетаин; натрия D-глюконат; глицерол 85%; натрия хлорид; вода очищенная.

Октенисепт продается в разных объемах, мы купили его в объеме 250 мл.

Производитель: Schulke Mayr, Германия.

Препарат подходит и взрослым, и детям. Он отлично выполняет свое действие, то есть производитель не пустословит. Считаю, хоть маленькая бутылочка Октенисепта должна быть в домашней аптечке!

БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!

Очистка пуповины с хлоргексидином у новорожденных: систематический обзор

Учитывая ограничения двух недавно опубликованных систематических обзоров ^{12, 14} (см. Раздел «Введение»), результаты настоящего обзора имеют большое значение как для медицинских работников, так и для политиков. производители. Объединенный анализ модели FE показал значительное снижение ЯМР после нанесения хлоргексидина на пуповину. Однако объединенная оценка модели RE не дала значимого результата.Расхождение между двумя оценками было связано со значительной неоднородностью, наблюдаемой между включенными исследованиями ( I ² = 69,2%). Мы не наблюдали каких-либо доказательств серьезной клинической гетерогенности, такой как различия в условиях исследования, популяции, вмешательстве или в переменной результата между тремя исследованиями на уровне сообщества, которые внесли вклад в> 99% веса в объединенном анализе. Статистическая неоднородность, которая привела к расхождению, также связана с различием в величине, а не в направлении размеров эффекта отдельных исследований (рис. 2).Принимая во внимание эти соображения, а также тот факт, что оценка RE не отражает фактический эффект в какой-либо конкретной изучаемой популяции, ²⁵ объединенных RR модели FE можно рассматривать как наилучшую оценку «реального» эффекта. Соответственно, можно ожидать, что применение хлоргексидина пуповины снизит ЯМР примерно на 15% (ОР 0,85; 95% ДИ 0,76–0,95) у младенцев, рожденных в условиях, сопоставимых с условиями исследования. Также было обнаружено, что это вмешательство снизило частоту омфалита почти на 30% (Рисунок 3).

Оправдывают ли эти положительные эффекты после применения хлоргексидина изменения текущих рекомендаций по уходу за пуповиной новорожденных? На этот вопрос ответили Осрин и Хилл ²⁶ в своей редакционной статье об очищении пуповины хлоргексидином: «… если необходимость очевидна, возможности привлекательны, а риск низкий, сколько доказательств необходимо, прежде чем мы будем действовать на основании правдоподобных результатов?» . Однако это будет означать смену парадигмы от существующей политики ухода за сухим пуповиной к рутинному применению хлоргексидина у младенцев, рожденных в любых условиях по всему миру.Кроме того, это будет иметь огромные последствия с точки зрения затрат и людских ресурсов, необходимых для осуществления вмешательства, особенно в условиях развивающихся стран.

У имеющихся в настоящее время свидетельств есть три основных подводных камня. Во-первых, обобщаемость результатов невысока. Три исследования в общинах из Южной Азии, которые составили почти весь вес в объединенном анализе, были проведены в условиях с высоким ЯМР (≥30 на 1000 живорождений в контрольной группе) и стабильно низкими показателями рождений в медицинских учреждениях.В двух исследованиях сообщалось о высокой распространенности негигиеничных методов ухода за пуповиной, таких как нанесение масла, золы и так далее. ^{9, 11} Интересно, что эти исследования показали значительное влияние как на ЯМР, так и на омфалит, ^{9, 11} , в то время как третье исследование, в котором сообщалось о низкой распространенности (<7%) этих методов, не показало никакой пользы ни в одном из них. исходы (рисунки 2 и 3). ¹⁰ Четвертое исследование, проводившееся в больницах в Индии с возможно низкими показателями антисанитарного ухода за пуповиной, также имело высокий исходный ЯМР в контрольной группе (57.1 на 1000 живорожденных). ¹⁶ Это исследование не обнаружило каких-либо значительных преимуществ в отношении риска смертности или омфалита, но показало снижение частоты сепсиса с положительным посевом. Очевидно, что результаты, полученные в условиях высокого риска, не могут быть обобщены для условий с низким ЯМР или высоким уровнем деторождения в медицинских учреждениях.

Во-вторых, величина снижения ЯМР после вмешательства была умеренной, около 15% (рис. 2). Это, вероятно, будет завышенной оценкой «реального» эффекта, поскольку мы могли бы скорректировать размеры эффекта отдельных исследований только для кластерного дизайна, а не для других потенциальных искажающих факторов.Напротив, опубликованные результаты не-ITT-анализа кластерных РКИ показали гораздо более высокую пользу, предполагаемое сокращение варьировалось от 20% до 38% (за исключением группы с несколькими приложениями в одном исследовании, которое не показало значительного эффекта). ¹⁰ Неудивительно, что Кокрановский обзор, который включал эти испытания, также обнаружил снижение ЯМР на 23% при применении хлоргексидина. ¹⁴ Это расхождение связано с разными методами анализа, используемыми в текущем обзоре, по сравнению с отдельными исследованиями.Хотя мы использовали данные всех младенцев в рандомизированных кластерах, исследователи проанализировали данные только тех младенцев, которые были осмотрены исследовательской группой в первые 7-10 дней ^{9, 10} и / или родились дома и дали свое согласие. принять участие в исследовании. ¹¹ Последний подход, также принятый авторами двух систематических обзоров, ^{12, 14} имеет серьезные недостатки. Во-первых, это не настоящий ITT-анализ, так как многие младенцы были исключены после рандомизации. В кластерном РКИ все младенцы, рожденные в рандомизированных кластерах, считаются объектами исследования, независимо от того, получили они вмешательство или нет.Результаты всех этих младенцев должны быть приняты во внимание в анализе ITT. ^{27, 28} Включение всех младенцев, включенных в исследование, снизило бы риск систематической ошибки отбора. В отличие от подхода, принятого исследователями исследования, нельзя надежно исключить риск дифференциального набора между группами. Во-вторых, методы анализа, использованные авторами исследования, ложно завышают масштабы снижения неонатальной смертности, исключая случаи смерти, произошедшие до визита исследовательской группы.Хотя смерть в первые несколько дней жизни чаще всего происходит из-за перинатальной асфиксии и недоношенности, смерть, которая наступает позже, в основном вызывается сепсисом. Таким образом, исключение ранних смертей увеличило бы эффект вмешательства на оставшиеся смерти в более позднем неонатальном периоде. Величина снижения неонатальной смертности, о которой сообщалось в отдельных исследованиях (от 20 до 38%) ^{9, 10, 11} , на самом деле относится к смертям, произошедшим после первых 1 или 2 дней жизни, а не к общему ЯМР.Около половины всех неонатальных смертей происходит в первые 2 дня жизни. ²⁹

В-третьих, существует мало доказательств безопасности применения хлоргексидина новорожденным, особенно недоношенным. Ни в одном из исследований не оценивалось влияние вмешательства на отдаленные исходы развития нервной системы. Данных о абсорбции хлоргексидина из пуповины или кожи новорожденных очень мало. Обзоры, в которых измеряли уровни сыворотки после применения хлоргексидина для всего тела, пришли к выводу, что у недоношенных новорожденных происходит некоторая чрескожная абсорбция. ^{30, 31} Несмотря на то, что риск абсорбции низок при использовании шнура (я), его нельзя полностью исключить.

Последствия для политиков

Вышеупомянутые ловушки указывают на то, что соотношение риска и пользы вмешательства, вероятно, будет различаться для младенцев, рожденных в разных условиях. Учитывая, что применение хлоргексидина снижает ЯМР примерно на 15%, лица, определяющие политику, и другие заинтересованные стороны из учреждений с высоким ЯМР, вероятно, придадут большое значение вмешательству даже при отсутствии данных о результатах безопасности.С другой стороны, пациенты из стран с низким ЯМР (<30 на 1000 живорождений) и / или из учреждений с высоким уровнем деторождения в лечебных учреждениях, вероятно, будут скептически настроены из-за отсутствия доказательств эффективности и безопасности вмешательства в их обстоятельствах.

Значение для исследователей

Существует острая необходимость в оценке эффекта от применения хлоргексидина в условиях низкого ЯМР и при родах в лечебных учреждениях в условиях высокого ЯМР. Два продолжающихся испытания в Африке могут предоставить необходимые доказательства для этого региона. ^{14, 29} Они также должны помочь понять региональные различия, если таковые имеются, в эффективности вмешательства. Учитывая, что это вмешательство может потенциально снизить частоту сепсиса с положительным посевом у новорожденных, рожденных в больницах, существует необходимость в крупных многоцентровых исследованиях, оценивающих эффект применения пуповинного хлоргексидина при родах в медицинских учреждениях. В будущих исследованиях следует также изучить оптимальную частоту применения хлоргексидина в условиях высокого ЯМР. В настоящем обзоре было обнаружено, что несколько применений хлоргексидина снижают ЯМР, в то время как одно применение не показало каких-либо значительных преимуществ.Однако в одном испытании с небольшим размером выборки изучалось влияние одного приложения, тогда как в трех исследованиях оценивалась эффективность нескольких приложений. Также необходимо тщательно задокументировать результаты безопасности применения хлоргексидинового шнура, когда оно будет применяться в более крупных масштабах.

Сильные и слабые стороны

Мы попытались синтезировать и обновить данные об очищении пуповины хлоргексидином, одном из немногих вмешательств, оказавших влияние на неонатальную смертность за последнее время.Мы использовали строгую методологию, которая сводит к минимуму риск систематической ошибки в анализе, чтобы обеспечить «истинную» оценку эффекта вмешательства. Поскольку у нас не было информации о результатах у младенцев, которые были потеряны для последующего наблюдения, метод анализа не мог квалифицироваться как ITT. Альтернативные подходы в таком сценарии состоят в том, чтобы вменять значения, исходя из предположений о конечных результатах, или использовать «доступный анализ случая». Учитывая проблемы, связанные с первым методом, Кокрановское руководство рекомендует второй подход. ¹⁷

Настоящий обзор имеет множество ограничений. Во-первых, мы не использовали ОР, скорректированные для всех потенциальных искажающих факторов, в объединенном анализе, так как мы не смогли получить эту информацию от исследователей исследования. Точно так же мы должны были использовать ОР омфалита, полученные не-ITT-анализом, а не ITT-анализом. Следовательно, совокупный эффект как ЯМР, так и омфалита, вероятно, будет переоценкой реального эффекта. Во-вторых, мы не смогли установить эффект вмешательства в заранее определенных подгруппах, таких как негигиеничная практика ухода за пуповиной по сравнению с уходом за сухим пуповиной, а также с настройками с высоким ЯМР по сравнению с настройками с низким ЯМР из-за отсутствия адекватной информации.Этот анализ мог бы помочь определить группу новорожденных, которые с большей вероятностью получат пользу от вмешательства. В-третьих, мы объединили данные двух групп вмешательства — многократного и однократного применения хлоргексидина — в исследовании из Бангладеш ¹⁰ , а затем использовали их в объединенном анализе для вторичного результата, времени до отделения пуповины. Этот метод мог привести к ложно узкому доверительному интервалу и, следовательно, большему весу для данного исследования. Однако это было неизбежно, учитывая характер вмешательств, использованных в исследовании.

Эффективность нанесения хлоргексидина на пуповину на неонатальную смертность в Пембе, Танзания: рандомизированное контролируемое исследование на уровне сообщества

https://doi.org/10.1016/S2214-109X(16)

Общие сведения

В странах с низким уровнем доходов, включая регион Восточной Африки, треть неонатальных смертей вызвана инфекциями. Значительная часть из них связана с сепсисом, который может возникнуть в результате инфекций пуповины.Данные из Азии свидетельствуют о том, что нанесение хлоргексидина на пуповину новорожденных снижает смертность, но данных по Африке нет. Мы стремились оценить влияние очистки пуповины 4% раствором хлоргексидина на неонатальную смертность и омфалит в сельских районах Африки к югу от Сахары.

Методы

Мы провели рандомизированное контролируемое исследование на уровне сообщества на острове Пемба, Занзибар, Танзания. В исследование были включены все подходящие младенцы (в возрасте от 1 до 48 часов без врожденных пороков развития), родившиеся в больницах и по месту жительства на острове Пемба.Участников случайным образом распределили на 4% свободный хлоргексидин для ухода за пуповиной или для ухода за сухим пуповиной с использованием случайной последовательности, сгенерированной компьютером. Для младенцев, отнесенных к группе хлоргексидина, матерям или лицам, осуществляющим уход, рекомендовалось наносить раствор на пуповину каждый день в течение 3 дней после того, как пуповина отпала. Культя пуповины исследовалась на предмет покраснения, гноя, отека и неприятного запаха на 0, 1, 4, 10 и 28 день. Первичным результатом этого исследования была смертность до 28 дня на основе намерения лечиться.Исследование зарегистрировано на сайте ClinicalTrials.gov, номер NCT01528852.

Результаты

В период с 19 мая 2011 г. по 31 августа 2014 г. 36 911 новорожденных были включены в группы исследования хлоргексидина (n = 18 015) и ухода за сухим пуповиной (n = 18 896). 17 468 (96,9%) из 18 015 новорожденных в группе хлоргексидина были доступны для полного наблюдения (28 дней) по сравнению с 18 384 (97,3%) из 18 896 новорожденных в группе лечения сухим пуповиной. Уровень смертности в группе хлоргексидина (10,5 смертей на 1000 живорождений) был незначительно ниже, чем в группе лечения сухим пуповиной (11,7 на 1000 живорождений; относительный риск 0 · 90, 0 · 74–1 · 09; p = 0,27).

Интерпретация

Наши результаты не подтверждают использование хлоргексидина для снижения неонатальной смертности в этом восточноафриканском регионе, что может не оправдывать изменения в политике ВОЗ. Для информирования глобальной политики необходимо провести подробный метаанализ и объединенный анализ с использованием данных как из Африки, так и из Азии.

Финансирование

Фонд Билла и Мелинды Гейтс.

Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)

© 2016 Автор (ы).Опубликовано Elsevier Ltd.

Рекомендуемые статьи

Цитирование статей

Влияние местного применения хлоргексидина для ухода за пуповиной по сравнению с традиционным уходом за пуповиной на риск сепсиса новорожденных: рандомизированное контролируемое исследование | Журнал тропической педиатрии

Аннотация

Цель: Сравнить местное применение хлоргексидина для ухода за пуповиной с обычным сухим уходом для профилактики сепсиса новорожденных в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU).

Методы: Исследование проводилось в отделении интенсивной терапии клинической больницы на севере Индии в период с 2010 по 2011 годы. Новорожденные (срок беременности ≥32 недели и вес ≥1500 г) были рандомизированы в группы, применяющие хлоргексидин, и группы сухой гигиены. Регистрировались данные относительно времени отделения пуповины, пупочного сепсиса и неонатального сепсиса.

Результаты: Сто сорок (группа сухой гигиены 70, группа хлоргексидина 70) были зарегистрированы и окончательно проанализированы. Между группами наблюдалась значительная разница в отношении времени до отделения пуповины и частоты сепсиса, подтвержденного посевом крови, хотя не было отмечено статистических различий между группами в отношении пупочной инфекции, вероятного сепсиса и менингита.

Заключение: Использование хлоргексидина для ухода за пуповиной предотвращает сепсис в отделении интенсивной терапии.

Введение

Сепсис продолжает оставаться серьезной проблемой в учреждениях по уходу за новорожденными и является причиной почти одной трети неонатальных смертей в Индии. ¹ В развивающихся странах, где неквалифицированная и антисанитарная практика ухода за новорожденными является обычным явлением, существует постоянная потребность в доступных и безопасных вмешательствах на уровне общины с доказанной эффективностью для предотвращения инфицирования новорожденных. ² Поскольку инфекции культи пуповины могут быстро прогрессировать до системного сепсиса, оптимальный уход за пуповиной особенно важен для профилактики неонатального сепсиса. ³ В связи с отсутствием достаточных доказательств в пользу роли местных антибиотиков в профилактике сепсиса, как правило, рекомендуется использовать сухой пуповину. ⁴ Было показано, что местное нанесение хлоргексидина на культю пуповины уменьшает колонизацию пуповины, пупочный сепсис и, следовательно, возможно, системный сепсис. ^{5 , 6} Настоящее исследование было запланировано для оценки роли местного применения хлоргексидина для ухода за пуповиной с гипотезой о том, что по сравнению с традиционным сухим уходом оно уменьшает время отделения пуповины и, возможно, сепсиса у новорожденных, поступивших в стационар. в отделение интенсивной терапии новорожденных (NICU).

Методы

Это проспективное рандомизированное контролируемое исследование было проведено в отделении интенсивной терапии клинической больницы третичного уровня на севере Индии в период с июня 2010 года по ноябрь 2011 года. Новорожденные с гестационным возрастом> 32 недель и массой тела> 1500 г при рождении, которые были последовательно госпитализированы в отделение интенсивной терапии. зачислен на исследование. Новорожденные с любой аномалией, связанной с пуповиной, требующей катетеризации пуповины, и те, кто мог выписаться в течение первых 5 дней, были исключены из исследования.Новорожденные, которые, вероятно, будут выписаны в течение первых 5 дней, были исключены из-за оценки первичных (время до отделения пуповины) и вторичных исходов (колонизация пуповины, пупочный сепсис, неонатальный сепсис, сепсис, подтвержденный посевом, менингит и смерть) в них было бы невозможно. Новорожденные были распределены либо в группы по уходу за хлоргексидиновым пуповиной, либо в группы по уходу за сухим пуповиной в соответствии с компьютерной случайной последовательностью. Выделенная группа упоминалась в запечатанных непрозрачных конвертах.Эти конверты собирались поочередно во время набора младенцев, и назначенная группа была передана по телефону медсестре, занимавшейся уходом за этими новорожденными.

Вмешательство

Каждого новорожденного, включенного в исследование, тщательно протирали теплой водой и высушивали после первоначальной стабилизации при поступлении в отделение интенсивной терапии.

В группе I — группе ухода за сухим пуповиной — пуповину содержали в чистоте и сухости, а подгузники складывали под культю пуповины, чтобы не раздражать ее.

В группе II — группа ухода с хлоргексидином — хлоргексидин (раствор хлоргексидина глюконата IP 2,5% об. / Об., SIRMAXO Chemicals Pvt. Ltd., Мумбаи, Индия) наносили на пуповину (основание и культю) три раза в день (однократно). за смену медсестры) и продолжали до 3 дней после отделения пуповины и ее отпадания.

Измерения результатов были записаны врачом, который не знал, в какую группу был отнесен ребенок. Пуповину осматривали дважды в день на предмет признаков сепсиса, включая эритему, отек, уплотнение и выделения, если таковые имеются.Пуповинные мазки на посев и чувствительность отправляли на третий и седьмой день жизни. Отмечали время отделения пуповины. Данные о пупочном сепсисе (околопупочное покраснение, уплотнение и выделения), вероятном неонатальном сепсисе (клинически симптоматический по крайней мере с двумя из этих пяти параметров: микро СОЭ> 15 мм в 1-й час, С-реактивный белок> 10 мг / л, общее количество лейкоцитов <5000 / cmm, абсолютное количество нейтрофилов <1800 / cmm и незрелых нейтрофилов> 20% от общего количества и без какого-либо роста в культуре крови), подтвержденный посевом сепсис, менингит и смерть регистрировались в предварительно разработанной проформе пациента.

Первичным результатом было время отделения пуповины, а вторичными результатами были частота пупочного сепсиса, неонатального сепсиса (вероятный, подтвержденный посевом, менингит) и смерть среди групп. Группы сравнивали по различным критериям результатов с использованием анализа намерения лечить.

Принимая во внимание среднее время отделения пуповины, равное 7,8 ± 2,9 дня (Kapellen et al. ⁷ ), и снижение на 20% при применении хлоргексидина с 80% мощности и 5% ошибкой типа 1, размер выборки составил 58. требуется для каждой группы.Мы набрали по 70 пациентов в каждую группу. Базовые непрерывные измерения были изображены как среднее ± стандартное отклонение, а показатели были изображены как пропорции. Конечные результаты были обозначены как относительный риск и абсолютное снижение риска. Данные были введены в таблицы Microsoft Excel, и для анализа данных использовались тест Student t и критерий хи-квадрат. Значение p <0,05 считалось значимым.

Предварительно информированное согласие было получено от родителей новорожденных, включенных в исследование.Исследование было одобрено Советом по исследованиям института с этической точки зрения.

Результаты

Было обследовано сто сорок шесть новорожденных, из которых 140 (группа 70 хлоргексидин, группа 70) были включены и окончательно проанализированы (рис. 1). Исходные характеристики групп, включая вес, пол, гестационный возраст, способ родов и соответствующие антенатальные данные матерей, были сопоставимы в обеих группах (Таблица 1). Разница между долей недоношенных детей с низкой массой тела, маленьких и крупных детей гестационного возраста среди групп не была значимой.

Рис. 1.

Блок-схема, изображающая поток участников от начального отбора до окончательного анализа.

Рис. 1.

Блок-схема, изображающая поток участников от начального отбора до окончательного анализа.

Таблица 1

Исходные характеристики и частота различных заболеваний и воздействия вмешательств среди групп сравнения

23 90 желтушный

Параметр .	Группа хлоргексидина ( n = 70) .	Группа ухода за сухим шнуром ( n = 70) .
Параметры новорожденного
Масса тела при рождении (кг), среднее значение ± стандартное отклонение	1,97 ± 0,569	1,89 ± 0,524
Срок беременности (недели), среднее ± стандартное отклонение 90,48 ± 2,64	34,28 ± 2,81
Мужчина / женщина	45/25	39/31
Кесарево сечение	29	26
Параметры матери			25
Разрыв мембраны> 18 часов	5	7
Инфекция мочевыводящих путей	0	1
Лихорадка в последнем триместре беременности 1		Заболеваемость и подверженность вмешательствам
Асфиксия при рождении 9 0198	14	13
Респираторный дистресс	22	20
Некротический энтероколит	9	8
			13	12
Вентиляция: SIMV	6	5
Продолжительность вентиляции: CPAP (ч), среднее ± SD	41.58 ± 21,99	36,75 ± 24,32
Продолжительность вентиляции: SIMV (ч), среднее ± стандартное отклонение	47,67 ± 36,27	67,72 ± 64,89

39/31 при рождении бедствие 9018 2

Параметр .	Группа хлоргексидина ( n = 70) .	Группа ухода за сухим шнуром ( n = 70) .
Параметры новорожденных
Масса тела при рождении (кг), среднее ± стандартное отклонение	1.97 ± 0,569	1,89 ± 0,524
Срок беременности (недели), среднее значение ± стандартное отклонение	34,48 ± 2,64	34,28 ± 2,81
Мужчина / женщина	45/25
Кесарево сечение	29	26
Параметры матери
Преждевременный разрыв плодных оболочек	23	25
	Инфекция мочевыводящих путей	0	1
Лихорадка в последнем триместре	1	2
Заболеваемость и подверженность вмешательствам
		9019 Дыхание	22	20
Некротический энтероколит	9	8
Желтуха новорожденных	4	3
Вентиляция: CPAP
Продолжительность вентиляции: CPAP (ч), среднее ± стандартное отклонение	41.58 ± 21,99	36,75 ± 24,32
Продолжительность вентиляции: SIMV (ч), среднее ± стандартное отклонение	47,67 ± 36,27	67,72 ± 64,89

Таблица 1

Исходные характеристики и частота возникновения различных заболеваний к вмешательствам среди групп сравнения

23 90 желтушный

Параметр .	Группа хлоргексидина ( n = 70) .	Группа ухода за сухим шнуром ( n = 70) .
Параметры новорожденного
Масса тела при рождении (кг), среднее значение ± стандартное отклонение	1,97 ± 0,569	1,89 ± 0,524
Срок беременности (недели), среднее ± стандартное отклонение 90,48 ± 2,64	34,28 ± 2,81
Мужчина / женщина	45/25	39/31
Кесарево сечение	29	26
Параметры матери			25
Разрыв мембраны> 18 часов	5	7
Инфекция мочевыводящих путей	0	1
Лихорадка в последнем триместре беременности 1		Заболеваемость и подверженность вмешательствам
Асфиксия при рождении 9 0198	14	13
Респираторный дистресс	22	20
Некротический энтероколит	9	8
			13	12
Вентиляция: SIMV	6	5
Продолжительность вентиляции: CPAP (ч), среднее ± SD	41.58 ± 21,99	36,75 ± 24,32
Продолжительность вентиляции: SIMV (ч), среднее ± стандартное отклонение	47,67 ± 36,27	67,72 ± 64,89

39/31 при рождении бедствие 9018 2

Параметр .	Группа хлоргексидина ( n = 70) .	Группа ухода за сухим шнуром ( n = 70) .
Параметры новорожденных
Масса тела при рождении (кг), среднее ± стандартное отклонение	1.97 ± 0,569	1,89 ± 0,524
Срок беременности (недели), среднее значение ± стандартное отклонение	34,48 ± 2,64	34,28 ± 2,81
Мужчина / женщина	45/25
Кесарево сечение	29	26
Параметры матери
Преждевременный разрыв плодных оболочек	23	25
	Инфекция мочевыводящих путей	0	1
Лихорадка в последнем триместре	1	2
Заболеваемость и подверженность вмешательствам
		9019 Дыхание	22	20
Некротический энтероколит	9	8
Желтуха новорожденных	4	3
Вентиляция: CPAP
Продолжительность вентиляции: CPAP (ч), среднее ± стандартное отклонение	41.58 ± 21,99	36,75 ± 24,32
Продолжительность вентиляции: SIMV (ч), среднее ± стандартное отклонение	47,67 ± 36,27	67,72 ± 64,89

Во время наблюдения в отделении интенсивной терапии в обеих группах показали аналогичную частоту неонатальных заболеваний и потребность в вмешательствах (Таблица 1).

В таблице 2 показано сравнение показателей результатов между группами. Время до отделения пуповины показало значительную разницу между группами. Среди группы хлоргексидина 71.У 42% детей по сравнению с 47,14% в контрольной группе пуповина выпала к девятому дню жизни ( p = 0,0035). Среднее время отделения пуповины составляло 8,92 (± 2,77) дня в группе хлоргексидина, что было значительно короче, чем 10,31 (± 3,23) дня в группе сухой гигиены ( p = 0,02). Ни в одном из мазков из пуповины не было выращивания каких-либо организмов на культуре ни в одной из групп. Значительно более высокая частота подтвержденного посевом сепсиса наблюдалась в группе, принимающей сухой пуповина; однако частота вероятного сепсиса и менингита оказалась одинаковой среди групп.В группе, получавшей лечение сухим пуповиной, преобладающими микроорганизмами, выделенными из посевов крови, были Acinetobacter (4), Klebsiella (4), Enterococcus (2) и Staphylococcus (1). Только один изолят из группы хлоргексидина вырос Enterococcus . Candida был выделен из четырех изолятов из группы сухого ухода и одного из группы хлоргексидина. Абсолютный риск сепсиса, подтвержденного культурой, составил 21,43% и 2,86% в группах лечения сухим пуповиной и хлоргексидином, соответственно, с относительным риском (ОР) 0.133 (95% ДИ: 0,0166–0,4046) и снижение абсолютного риска (ARR) на 18,57% при помощи хлоргексидиновой пуповины. Число, необходимое для лечения (NNT), составляло 6, что указывает на то, что для уменьшения одного случая сепсиса, подтвержденного культурой, в шести случаях потребуется лечение хлоргексидином пуповины.

Таблица 2

Сравнение параметров исходов среди исследуемых групп

сепсис

Параметр .	Группа хлоргексидина ( n = 70) .	Группа ухода за сухим шнуром ( n = 70) .	р стоимость .
Время отделения пуповины (дни), среднее ± стандартное отклонение	8,92 ± 2,77	10,31 ± 3,23	0,02
Пупочный сепсис	0			—	10	3	0,052
Сепсис, подтвержденный культурами	2	15	0.002
Менингит	1	6	0,058
Продолжительность приема антибиотиков (дни), среднее значение ± стандартное отклонение	9,74 ± 6,88	12,1 ± 7,78	Продолжительность госпитализации	пребывание (дни), среднее ± стандартное отклонение	12,4 ± 5,38	14,7 ± 6,62	0,04
Смертность от всех причин	0	4	0,042

Параметр . Группа хлоргексидина ( n = 70) . Группа ухода за сухим шнуром ( n = 70) . р стоимость . Время отделения пуповины (дни), среднее ± стандартное отклонение 8,92 ± 2,77 10,31 ± 3,23 0,02 Пупочный сепсис 0 — сепсис 10 3 0.052 Сепсис, подтвержденный культурами 2 15 0,002 Менингит 1 6 0,058 SD Продолжительность приема антибиотиков 9198 дней ± 6,88 12,1 ± 7,78 0,04 Продолжительность пребывания в стационаре (дни), среднее значение ± стандартное отклонение 12,4 ± 5,38 14,7 ± 6,62 0,04 4 0.042 Таблица 2

Сравнение параметров результатов среди исследуемых групп

Параметр .	Группа хлоргексидина ( n = 70) .	Группа ухода за сухим шнуром ( n = 70) .	р стоимость .
Время отделения пуповины (дни), среднее ± стандартное отклонение	8,92 ± 2,77	10,31 ± 3.23	0,02
Пупочный сепсис	0	0	—
Вероятный сепсис	10	3	0,052		0,052	93 0,002
Менингит	1	6	0,058
Продолжительность приема антибиотиков (дни), среднее ± стандартное отклонение	9.74 ± 6,88	12,1 ± 7,78	0,04
Продолжительность пребывания в стационаре (дни), среднее ± стандартное отклонение	12,4 ± 5,38	14,7 ± 6,62	0,04
		Смертность от всех причин	4	0,042

сепсис

Параметр .	Группа хлоргексидина ( n = 70) .	Группа ухода за сухим шнуром ( n = 70) .	р стоимость .
Время отделения пуповины (дни), среднее ± стандартное отклонение	8,92 ± 2,77	10,31 ± 3,23	0,02
Пупочный сепсис	0			—	10	3	0,052
Сепсис, подтвержденный культурами	2	15	0.002
Менингит	1	6	0,058
Продолжительность приема антибиотиков (дни), среднее значение ± стандартное отклонение	9,74 ± 6,88	12,1 ± 7,78	Продолжительность госпитализации	пребывание (дни), среднее значение ± стандартное отклонение	12,4 ± 5,38	14,7 ± 6,62	0,04
Смертность от всех причин	0	4	0,042

В группе хлоргексидина летальности не было четыре в контрольной группе ( p = 0.042). ARR для смертности при уходе за пуповиной хлоргексидином составил 5,71%, в результате чего NNT составил 18, что указывает на необходимость оказания помощи хлоргексидином пуповине 18 новорожденным для предотвращения одной смерти. Кроме того, в группе лечения пуповины с хлоргексидином наблюдалось значительное сокращение продолжительности приема антибиотиков и пребывания в больнице. Ни о каких побочных реакциях, связанных с хлоргексидином, не сообщалось среди субъектов во время исследования.

Обсуждение

Наши наблюдения показывают превосходство применения хлоргексидина над обычным сухим уходом в контексте ухода за пуповиной новорожденных.Среднее время до отделения пуповины (8,92 ± 2,77 дня) в группе хлоргексидина было меньше, чем в контрольной группе (10,31 ± 3,23 дня). Было значительно снижено число случаев сепсиса, подтвержденного культурой крови, среди новорожденных в группе вмешательства, хотя не было отмечено статистических различий между группами в отношении пупочной инфекции, вероятного сепсиса и менингита. Наши результаты свидетельствуют о роли местного применения хлоргексидина как простого, доступного и легкодоступного вмешательства для профилактики подтвержденного посевом неонатального сепсиса в условиях ограниченных ресурсов; однако рекомендуется проявлять небольшую осторожность при обобщении нашего результата на население в целом.Субъекты в нашем исследовании были доставлены и лечились в учреждении специализированной медицинской помощи с особыми условиями микробиологической флоры, подверженностью вмешательствам, наличием оборудования, процедурами и протоколами, значительно отличающимися от обычных общественных неонатальных учреждений. Таким образом, результаты этого исследования могут быть экстраполированы только на новорожденных, поступивших в отделение интенсивной терапии. Более крупное исследование на уровне сообщества, возможно, поможет лучше понять роль этого вмешательства в этом контексте.

В Германии, Kapellen et al. ⁷ провели рандомизированное контролируемое исследование для сравнения эффективности и безопасности порошка хлоргексидина (CX) по сравнению с сухим уходом (DC) при уходе за пуповиной новорожденных. Наблюдаемое время отделения пуповины составило (среднее ± стандартное отклонение) 7,0 ± 2,5 (диапазон 2,5–18,9) дней у новорожденных, получавших CX, и 7,8 ± 2,9 (диапазон 2,2–20,7) дня в DC ( p <0,001). Средняя разница между двумя группами лечения составила 18,9 часа. В больничном исследовании из Новой Зеландии, оценивающем влияние ежедневной чистки пуповины у 234 новорожденных, было замечено, что расслоение пуповины происходило в среднем в течение 10 дней с йодосаном и 20 дней с хлоргексидином. ⁸ Меберг и др. ⁹ (1990) заметил, что отделение пуповины произошло значительно позже в группе гидрофобных материалов, чем в группе хлоргексидин-этанол (6,2 ± 2,2 против 5,8 ± 2,1 дней). Bhutta et al. ¹⁰ (2010) в крупном кластерном рандомизированном контролируемом исследовании на уровне общины сообщило, что среднее время отделения пуповины в группе хлоргексидина составило 7 дней.

В другом рандомизированном клиническом исследовании, в котором оценивали 766 новорожденных после обработки их пуповины тройным красителем и спиртом против ухода за сухим пуповиной, среди новорожденных в группе сухого ухода наблюдалась значительно более высокая бактериальная колонизация. ¹¹ В кластерном рандомизированном исследовании на уровне сообщества в Силхете, Бангладеш, о влиянии 4% -ной очистки пуповины хлоргексидином на омфалит и смертность, было отмечено, что немедленное (день 1) снижение колонизации пуповины наблюдалось в единичных (RR = 0,75, 95% ДИ: 0,70–0,81) и множественные (RR = 0,71 [0,66–0,77]) очищающие группы. Множественная очистка также показала снижение колонизации инвазивными организмами на 3-й и 6-й дни применения. ¹²

Гарланд и др. ¹³ сравнивали 10% повидон-йод и 0,5% хлоргексидина глюконат для предотвращения колонизации периферического внутривенного катетера у новорожденных. Колонизация катетера снизилась с 9,3% в группе повидон-йода до 4,7% в группе хлоргексидина ( p = 0,01). В настоящем исследовании инфекция кровотока в группе хлоргексидина (2,86%) была значительно ниже, чем в контрольной группе ( p <0,05). В кластерном рандомизированном контролируемом исследовании на уровне сообщества с участием 9741 новорожденного авторы наблюдали снижение неонатальной смертности среди группы хлоргексидина по сравнению с группой без хлоргексидина (RR 0.62, 95% ДИ 0,45–0,86, p = 0,003). ¹⁰ Аналогичные наблюдения были и у нас.

По сообщениям нескольких авторов, использование хлоргексидина для ухода за пуповиной безопасно. ^14–17 В индексном исследовании также не наблюдалось побочных эффектов при использовании хлоргексидина для ухода за пуповиной.

Результаты настоящего исследования показывают, что уход за пуповиной хлоргексидином в условиях отделения интенсивной терапии более уместен, чем рекомендованный ВОЗ в настоящее время сухой уход за пуповиной.Это простое выполнимое вмешательство, которое вполне может способствовать снижению неонатального сепсиса, который является важным фактором неонатальной смертности в нашей стране.

Финансирование

Работа выполнена в рамках аспирантской диссертации без финансирования.

Список литературы

1,.

Региональная перинатальная помощь в развивающихся странах

,

Semin Neonatol

,

2004

, vol.

9

(стр.

117

—

24

) 2« и др.

Экономически эффективные вмешательства, основанные на фактических данных: сколько новорожденных мы можем спасти?

,

Ланцет

,

2005

, т.

365

(стр.

977

—

88

) 3« и др.

Риск смертности от инфекции пуповины среди новорожденных южного Непала: инфекция пуповины и смертность

,

Pediatr Infect Dis J

,

2009

, vol.

28

(стр.

17

—

20

) 4,,.

Актуальный уход за пуповиной при рождении

,

Кокрановская база данных Syst Rev

,

2004

, vol.

3

стр.

CD001057

5,.

Влияние вагинальной антисептики перед родами на материнскую и неонатальную заболеваемость и смертность в Египте

,

J Womens Health

,

2005

, vol.

14

(стр.

496

—

501

) 6,,, et al.

Местное нанесение хлоргексидина на пуповину предотвращает омфалит и неонатальную смертность на юге Непала: общинное, кластерное и рандомизированное исследование

,

Lancet

,

2006

, vol.

367

(стр.

910

—

8

) 7,,.

Более высокая частота нежелательных явлений, связанных с пуповиной, у новорожденных, получавших сухую пуповину, по сравнению с порошком хлоргексидина.

,

Neonatology

,

2009

, vol.

96

(стр.

13

—

8

) 8.

Сравнение лечения пуповины в борьбе с поверхностной инфекцией

,

N Z Med J

,

1988

, vol.

101

(стр.

453

—

5

) 9,.

Гидрофобный материал для повседневного ухода за пуповиной и профилактики инфекций у новорожденных.

,

Scand J Infect Dis

,

1990

, vol.

22

(стр.

100

—

06

) 10,.

Местное нанесение хлоргексидина на пуповину для профилактики омфалита и неонатальной смертности в сельских районах Пакистана: рандомизированное контрольное исследование на уровне общины

,

Lancet

,

2011

, vol.

377

(стр.

403

—

12

) 11,,.

Красить или не красить — рандомизированное клиническое испытание тройного режима краситель / спирт в сравнении с уходом за сухим пуповиной

,

Pediatr

,

2003

, vol.

111

(стр.

15

—

20

) 12,,, et al.

Влияние 4% -ной очистки пуповины хлоргексидином на смертность и омфалит среди новорожденных в Силхете, Бангладеш: кластерное рандомизированное исследование на уровне общины

,

Bio Med Cent Paediatr

,

2009

, vol.

9

(стр.

67

—

76

) 13« и др.

Сравнение 10% повидон-йода и 0,5% хлоргексидина глюконата для предотвращения колонизации периферического внутривенного катетера у новорожденных: проспективное исследование

,

Pediatr Infect Dis J

,

1995

, vol.

14

(стр.

510

—

6

) 14,,.

Безопасность и влияние хлоргексидиновой антисептики на снижение неонатальной смертности в развивающихся странах

,

Pediatrics Infect Dis J

,

2006

, vol.

25

(стр.

665

—

75

) 15,.

Бактериальная колонизация и неонатальные инфекции: эффекты дезинфекции кожи и пуповины в детской

,

Acta Paediatr Scand

,

1985

, vol.

74

(стр.

366

—

71

) 16,,,.

Сравнительная эффективность хлоргексидина и этанола при уходе за пуповиной

,

Scand J Infect Dis

,

1985

, vol.

17

(стр.

413

—

20

) 17,.

Эпидемиология и борьба со стафилококковой пиодермией среди новорожденных: оценка метода повседневного ухода за пуповиной с использованием 4-процентного раствора хлоргексидина с детергентом.

,

J Hospi Infect

,

1984

, vol.

5

(стр.

121

—

36

)

© Автор [2013]. Опубликовано Oxford University Press. Все права защищены. Для получения разрешений обращайтесь по электронной почте: [email protected]

.

убедить родителей защитить пуповину ребенка: козы и газировка: NPR

Новорожденному перерезают пуповину после рождения в нигерийской больнице.На конкурсе на прошлой неделе студенты MBA придумали план, как заставить мам и пап использовать антисептик на культе пуповины, чтобы предотвратить инфекцию. Предоставлено Карен Касмауски / Флагманская программа USAID по выживанию матерей и детей скрыть подпись

переключить подпись Предоставлено Карен Касмауски / Флагманская программа USAID по выживанию матерей и детей

Пуповина новорожденного перерезается после рождения в нигерийской больнице.На конкурсе на прошлой неделе студенты MBA придумали план, как заставить мам и пап использовать антисептик на культе пуповины, чтобы предотвратить инфекцию.

Предоставлено Карен Касмауски / Флагманская программа USAID по выживанию матерей и детей

Бизнес-студенты привыкли думать, как продать новый шампунь или новое приложение для телефона.

На прошлой неделе их попросили использовать свой стратегический мозг для другого применения: найти лучший способ убедить медицинских работников и молодых родителей в Нигерии нанести потенциально жизненно важный антисептик на культю пуповины ребенка.

Это было вызовом на конкурсе в Школе менеджмента Келлогг Северо-Западного университета, в котором приняли участие студенты MBA из 11 бизнес-школ по всей стране.

По данным Всемирного банка, в 2015 году 34 нигерийских новорожденных из каждой 1000 умерли в возрасте до 28 дней. Для сравнения: 25 на 1000 в Гаити, 4 на 1000 в США, 1 на 1000 в Японии — и в среднем по миру 19,2 на 1000.

По данным Jan.Исследование 2013 г., опубликованное в журнале Pediatric Infectious Disease Journal. И многие из этих инфекций начинаются с недавно перерезанной пуповины, где бактерии размножаются на влажной культе и имеют прямой доступ к кровотоку через пупочные сосуды.

Остановить эти инфекции у их источника несложно. «Это просто», — говорит доктор Таня Альтманн, педиатр из Калабасаса, Калифорния, и профессор детской больницы Mattel, Калифорнийский университет в Лос-Анджелесе. В конкурсе дела она не участвовала. «После того, как пуповина пережата и перерезана, вы применяете хлоргексидин, и вы можете значительно снизить младенческую смертность.«

Новорожденному оказывают помощь сразу после родов в нигерийской больнице. В 2015 году 34 нигерийских новорожденных из 1000 умерли, не дожив до 28 дней. Предоставлено Карен Касмауски / Флагманская программа USAID по выживанию матерей и детей скрыть подпись

переключить подпись Предоставлено Карен Касмауски / Флагманская программа USAID по выживанию матерей и детей

Новорожденному оказывают помощь сразу после родов в нигерийской больнице.В 2015 году 34 нигерийских новорожденных из 1000 умерли, не дожив до 28 дней.

Предоставлено Карен Касмауски / Флагманская программа USAID по выживанию матерей и детей

Всемирная организация здравоохранения в 2014 году рекомендовала наносить антисептик местного действия на культю пуповины младенца в течение 24 часов после рождения и в течение семи дней после него. Согласно исследованиям, проведенным в Непале и Пакистане, это лечение может снизить неонатальную смертность почти на 40 процентов.

И идея лечения культи пуповины не чужда Нигерии. Согласно правительственному отчету, 88 процентов матерей наносят какое-либо вещество на пуповину после рождения ребенка. Но вещества, которые они используют, в том числе зубная паста, зола и даже навоз, не доказали свою защиту от инфекции. Менее 5 процентов новорожденных в Нигерии получают хлоргексидин.

Задача Цинь Чжоу, члена команды-победителя из школы Уортон при Университете Пенсильвании, заключалась в том, чтобы разработать план по увеличению этого процента.

Теоретический бюджет студентов составлял 10 миллионов долларов — «недостаточно, чтобы охватить каждого жителя Нигерии», — говорит Чжоу. Поэтому они сосредоточились на трех регионах страны, где неонатальная смертность самая высокая. Они разработали планы по обучению матерей, общественных и религиозных лидеров, фармацевтов, акушерок, врачей и медсестер.

«Мы предложили предоставить бесплатные образцы медицинским учреждениям и местным ассистентам по родам», — говорит она. Образца хлоргексидина хватит только на одно применение, в то время как ВОЗ рекомендует использовать его в течение недели.«Но если показать им, как применять его всего один раз, матери увидят, насколько это легко, и повысит потребительский спрос», — говорит она.

И их план будет предлагать фармацевтам скидки, чтобы у них был стимул запасать хлоргексидин.

Команда-победитель Wharton, в которую также входили студенты MBA Викрам Сринивасан и Исон Хам, должна была понять культуру страны, в которой жили их потенциальные потребители.

«Например, по статистике, приведенной в данном случае, только 40 процентов женщин принимают участие в принятии собственных решений о медицинском обслуживании», — говорит Чжоу. «Мужья имеют большое влияние на принятие решений, поэтому мы ориентировали радиообъявление на мужчин. В рекламе был изображен мужчина-знаменитость, и основное внимание уделялось безопасности, рентабельности и защите семьи и близких».

Все это планирование, разговоры и конкуренция — это способ применить принципы бизнеса к глобальной проблеме здравоохранения. Но повлияет ли это на землю?

Министерство здравоохранения Нигерии заявило, что расширение использования хлоргексидина на пуповине новорожденных является главным приоритетом.

На следующий день после конкурса Kellogg Biotech and Healthcare Competition одна из судей, Никки Тайлер, советник по доступу на рынок в Агентстве США по международному развитию, летела в Нигерию. Это была запланированная ранее поездка для встречи с местными чиновниками здравоохранения.

Хотя формального применения идей конкурса нет, Тим Калкинс, профессор маркетинга в Kellogg, говорит: «Она уехала со всеми этими идеями в голове. Не исключено, что некоторые из этих идей распространяются в Нигерии справа. Теперь.

И, похоже, он прав.

В электронном письме из Нигерии Тайлер сказал: «Мы обязательно поделимся этими идеями с местными партнерами и Министерством здравоохранения».

Уход за пуповиной хлоргексидином спас тысячи жизней новорожденных в Непале — Глобальный центр инноваций в области здравоохранения

Автор: Лила Кханал, JSI Nepal (член консультативного совета Accelerating SL @ B)

Сепсис в первые или две недели жизни — основная причина смерти новорожденных. Глубоко укоренившиеся культурные обычаи, связанные с уходом за пупком новорожденного, в значительной степени являются причиной того, что уровень неонатальной смертности в Непале не улучшился в период с 2006 по 2011 год и оставался неизменным на уровне 33 смертей на 1000 живорождений (обследование DHS Непала, 2006 и 2011 годы).Матери и бабушки предпочитали традиционные методы, которые способствовали высокой неонатальной смертности, такие как обработка свежей пуповины куркумой, пастой горчичного масла, золой, неизвестными лекарствами, даже коровьим навозом или киноварью — ярко-красным косметическим порошком, используемым индуистскими женщинами. Эти методы могут привести к занесению болезнетворных микроорганизмов, сепсису и неонатальной смерти.

Непал быстро увеличивает количество родов в учреждениях, но мы также знаем, что матери и младенцы почти сразу попадают в ту же среду, что и домашние младенцы.Кроме того, мы признаем, что обеспечение гигиенических условий доставки и сохранение перерезанной пуповины без контакта с патогенами практически невозможно в подавляющем большинстве этих учреждений, где часто отсутствуют предметы первой необходимости, такие как водопровод и электричество. Мы знаем, что даже в больницах высокоспециализированной медицинской помощи в больших городах часто встречаются инвазивные организмы, а внутрибольничные инфекции у младенцев трудно предотвратить без активного вмешательства.

«Хлоргексидин (CHX) — антисептик широкого спектра действия, эффективный против грамположительных и грамотрицательных бактерий, а также некоторых вирусов, обладающий сильным связывающим действием с кожей.Рандомизированные контролируемые испытания, проведенные в странах Южной Азии, доказали, что использование хлоргексидина для ухода за пуповиной может снизить неонатальную смертность на 23% и предотвратить тяжелые инфекции пуповины на 68%. Исследование также показало, что примерно 1 из 6 неонатальных смертей можно предотвратить с помощью хлоргексидиновой пуповины »(Steve Hodgins, 2013).

В конце 2011 года Непал стал первой страной в мире, которая ввела хлоргексидин для ухода за пуповиной и взяла на себя обязательство масштабировать его использование по всей стране.Это стало возможным благодаря сильным, преданным своим обязательствам правительственным лидерам, партнерам по реализации, профессиональным сообществам и частному сектору, которые все вместе работали над претворением результатов исследований в жизнь.

В 2011 году JSI получил грант «Спасение жизней при рождении, переходный период» для увеличения масштабов. Благодаря каталитическому финансированию со стороны фонда «Спасение жизней при рождении», JSI тесно сотрудничал с правительством Непала и другими партнерами, чтобы расширить использование хлоргексидина (CHX) для снижения неонатальной смертности из-за инфекций.

Теперь, когда использование CHX является частью основной медицинской помощи новорожденным в рамках государственной программы, его масштабы расширились по всей стране. По оценкам, к марту 2019 года это вмешательство спасло не менее 12000 жизней новорожденных. Демографическое исследование здоровья Непала за 2016 год показало, что уровень неонатальной смертности составляет 21 на 1000 живорождений, что является первым снижением за 10-15 лет, и отчасти этот успех можно отнести на счет использования CHX. Непал стал живым университетом для хлоргексидина, и на сегодняшний день более 20 национальных делегаций посетили программу по хлоргексидину, а команда Непала предоставила техническую помощь для внедрения программы по хлоргексидину примерно в 20 других странах с высокой неонатальной смертностью.

Основные уроки, извлеченные из программы Непала:

• Привлекайте, информируйте и привлекайте к себе внимание ключевых привратников и лидеров общественного мнения. Развивайте и поддерживайте чемпионов, которые могут влиять на мнение и принятие решений; вовлекать потенциальных местных фармацевтических производителей — заблаговременно.
• Понимать и грамотно работать в рамках местных политических и нормативных процессов, как официальных, так и неформальных. С самого начала полностью информируйте и выявляйте опасения у ключевых правительственных партнеров и лидеров общественного мнения.
• Обеспечьте регистрацию 4% CHX в качестве продукта, отпускаемого без рецепта, а не по рецепту.
• Сформировать техническую рабочую группу под руководством Министерства здравоохранения и постоянное значимое участие всех ключевых партнеров в руководстве инициативой (или включить мандат в существующую рабочую группу, если таковая уже существует с подходящим членством и мандатом, например, возглавляемая Министерством рабочая группа по здоровью новорожденных или безопасному материнству) и обеспечить эффективное функционирование на постоянной основе (с регулярными встречами, практическими действиями, последующими действиями).
• Проведите формирующее исследование, чтобы понять текущие практики, перспективы и предпочтения потенциальных пользователей в отношении надлежащего ухода за культи пуповины новорожденного.
• Начните с того места, где сейчас находится пользователь, «переходя от известного к новому», например, используя рецептуру и упаковку, которые напоминают существующие продукты, используемые для наложения шнура.
• Разрабатывать и продвигать простые подходы и сообщения. Например, если применимо, приложение только для дня рождения.
• Используйте существующий канал и не создавайте вертикальный подход.
• Привлечь частных поставщиков услуг и неправительственные организации, если это необходимо.
• Добавьте хлоргексидин в программы чистых наборов для родов, если они уже достигают больших количеств.
• Обеспечьте долгосрочные договоренности о закупках качественной продукции и обеспечьте надежную цепочку поставок.
• Обращение к навыкам, отношениям и поведению поставщиков услуг в максимально широком масштабе.
• Не спешите: начните с этапа обучения, реализуя в ограниченном масштабе, но в условиях, близких к тем, которые вы ожидаете, когда институционализируются и выполняются как обычная программа.Тщательно отслеживайте на этом этапе, а затем, исходя из того, что было изучено, пересматривайте и оптимизируйте подход для масштабного внедрения.

Вызовы

• Поддержание высокого покрытия в масштабе, особенно в труднодоступных местах
• Обеспечение качества продукта CHX различными фармацевтическими компаниями
• Обеспечение качества стандартных информационных систем
• Обеспечение своевременных поставок CHX через государственную систему

Антисептик спасает жизни новорожденных — Scientific American

Когда в сельской местности Непала рождается ребенок, его разорванная пуповина обычно перевязывается нитью из хлопка-сырца.Во многих культурах культю пуповины также натирают золой, маслом, маслом, специями, грязью или даже навозом. Во всем развивающемся мире акушеры с немытыми руками перерезают пуповину грязными ножами, ножницами, бритвенными лезвиями или битым стеклом. Свежесрезанная пуповина является привлекательной средой для размножения бактерий, и такая практика является основной причиной того, почему самой большой угрозой для новорожденных в развивающихся странах являются инфекции.

Медицинская ортодоксия давно придерживается мнения, что культи пуповины не следует лечить, пока они не отпадут, и в стерильных условиях, таких как западные больницы, этот метод хорошо работает.Тем не менее, что касается развивающихся стран, врачи начинают переосмысливать эту рекомендацию. Если вместо этого обработать культю пуповины хлоргексидином, дешевым и широко доступным антисептиком, это могло бы спасти 500 000 детских жизней в год.

Хлоргексидин, который годами использовался в хирургических процедурах, эффективен, безопасен, прост в использовании и не требует охлаждения. Он сильнее, чем мыло и вода, но менее агрессивен, чем другие антисептики. Он также доступен по цене: одноразовый тюбик стоит около 23 центов.

В 2002 году исследователь общественного здравоохранения Люк Маллани из Университета Джона Хопкинса и его коллеги начали полевые испытания в Непале, чтобы выяснить, может ли использование антисептика заметно повлиять на неонатальную смертность. Результаты были однозначными: при нанесении на культю пуповины в первые дни жизни хлоргексидин снижал риск смерти на 24%. Позднее исследователи подсчитали, что, если бы антисептик широко использовался в бедных странах, как для домашних родов, так и в медицинских учреждениях с высокой неонатальной смертностью, он мог бы предотвратить примерно одну смерть из шести новорожденных.«У этого есть возможность изменить правила игры», — говорит Карл Боз, неонатолог из Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл, который не участвовал в полевых испытаниях.

В Непале, где большинство детей рождается дома, медицинские работники в 41 из 75 районов страны теперь бесплатно раздают женщинам на последних месяцах беременности одноразовые тюбики с гелем. Западные организации пока заплатили за эти усилия, но правительство Непала планирует начать финансирование программы в этом году и планирует распространить хлоргексидин по всей стране к 2015 году.Подобные пилотные программы разрабатываются в Нигерии, Занзибаре и Замбии.

Ожидается, что во время публикации в печати Всемирная организация здравоохранения официально порекомендует использовать антисептик в течение первой недели жизни в условиях домашних родов, где высок риск смерти. Защитники говорят, что это хороший шаг, но указывают на то, что ВОЗ по-прежнему продвигает «уход за пуповиной сухим способом» (оставляющий пуповину без лечения) в больницах и клиниках с ограниченными ресурсами. Вместо этого, по их словам, он должен продвигать хлоргексидин и в этих условиях.Антисептики могут увеличить время, необходимое для отпадания культи пуповины, но исследования показывают, что такая задержка не представляет большого риска. «Если ВОЗ что-то не рекомендует, этого часто не происходит», — говорит Боз. «Это может быть упущенная возможность».

Дип для пупка с хлоргексидином для животных

1. Ветеринар
2. Хлоргексидин Navel Dip

На этой странице содержится информация о хлоргексидиновой пуповине для ветеринарного применения .
Предоставляемая информация обычно включает следующее:

• Показания для пупочного погружения с хлоргексидином
• Предупреждения и предостережения для Chlorhexidine Navel Dip
• Информация о направлении и дозировке для Chlorhexidine Navel Dip

Хлоргексидин для пупка

Это лечение распространяется на следующие виды:
Компания: Radix Labs

ИНГРЕДИЕНТЫ:

Хлоргексидинацетат, изопропиловый спирт, FD&C Blue # 1 на буферной основе

ПОКАЗАНИЯ:

Для использования в качестве вспомогательного средства при дезинфекции и быстрой сушке пуповины новорожденного теленка.Используется для предотвращения развития перитонита у новорожденного теленка.

ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ:

Можно наносить окунанием или распылением на пуповину при рождении. Не возвращайте неиспользованную порцию в запас, если она была перелита в другой контейнер.

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ:

Используйте только по назначению. Не пытайтесь разбавить. Избегайте длительного хранения при низких температурах.

ВНИМАНИЕ:

Вредно для кожи и глаз. Ожидается синее окрашивание.Также возможно обезвоживание кожи и гиперчувствительность к ингредиентам. Для защиты кожи и глаз используйте соответствующие средства индивидуальной защиты, такие как непроницаемые перчатки и очки. Избегайте вдыхания и обеспечьте соответствующую вентиляцию во время использования продукта.

ВНИМАНИЕ: ВОСПЛАМЕНЯЮЩИЙСЯ

ХРАНЕНИЕ:

Хранить при комнатной температуре от 59 ° F до 86 ° F (15 ° C — 30 ° C). Избегайте длительного хранения при экстремальных температурах. Не хранить под прямыми солнечными лучами. Убедитесь, что крышка плотно закрыта после каждого использования.

ДЕРЖАТЬ ОТ ДЕТЕЙ

ТОЛЬКО ДЛЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ЖИВОТНЫХ

ПРОИЗВОДИТЕЛЬ: Radix Laboratories, Inc., 1334 International Drive, Eau Claire, WI 54701

1-800-927-2349

СОДЕРЖАНИЕ НЕТТО	НДЦ:
500 мл (16 жидких унций)	50480-118-50
1 ГАЛЛОН (3,8 литра) — ЗАПЕЧАТАННЫЙ ДЛЯ ВАШЕЙ ЗАЩИТЫ	50480-118-40

CPN: 1697020.0

RADIX LABORATORIES, INC.
1334 INTERNATIONAL DRIVE, EAU CLAIRE, WI, 54701

Телефон:		715-833-0644
Стойка заказов:		715-833-0644
(бесплатный):		800-927-2349
Факс:		715-833-1075
Веб-сайт:		www.radix-labs.com
		[email protected]

Были предприняты все усилия для обеспечения точности информации о хлоргексидиновом пупочном погружении, опубликованной выше. Тем не менее, читатели несут ответственность за ознакомление с информацией о продукте, содержащейся на этикетке продукта в США или на вкладыше к упаковке.

Авторские права © 2021 Animalytix LLC. Обновлено: 2021-10-04

.