Хорошее противовирусное средство для детей отзывы: 40 отзывов на Цитовир-3 сироп д/детей фл. 50мл в компл. с ложкой дозир./мерн. колпачк. от покупателей OZON

Содержание

Отзывы: РИНЗАсип® горячий напиток с витамином С

На этой странице Вы найдете отзывы о порошках РИНЗАСИП® с витамином С. Больше узнать о продукте можно, пройдя, по ссылке, или прочитав инструкцию. Если Вам больше нравится использовать таблетки, то читайте о РИНЗА® здесь.
На нашем сайте Вы также можете ознакомиться с ценами на всю продуктовую линейку.

Имя: tanushka_01

Дата: 1 февраля 2016

У вас срочные дела, но простуда подкралась незаметно? РИНЗАсип® с витамином С поможет устранить симптомы и придать бодрость духу.

Смотреть источник

Имя: Катрин1990

Дата: 12 января 2016

Купила мужу, заболел он сильно — и слабость и кашель сильный, и нос заложен. Сначала использовали другое средство… не помогло, вот решили попробовать Ринзасип, рекламируют и цена доступная. Купила я 5 пакетиков на пробу, но нам и хватило.

Муж конечно сказал, что не вкусно, но главное, что помогло. Уже после первого дня стало легче, выпил он 3 в первый день, на второй еще 2 и все прошло. Слабость прошла и головная боль, нос тоже стал лучше дышать, ну а горло мы лечили другими лекарствами.

Советую всем, я уже и не думала, что за 101 рубль (Я считаю это дешево) можно купить хорошее средство, так что в следующий раз куплю пачку больше, чтобы осталось на всякий случай.

Смотреть источник

Имя: JuliaKrem

Дата: 27 декабря 2015

Настоящий помощник при борьбе с простудой! Забыла о заложенности носа, дискомфорте в горле и температуре!

Смотреть источник

Имя: Karinastas

Дата: 09 февраля 2015

Существенно облегчает состояние, пьется легко, быстро сбивает температуру

Смотреть источник

Имя: leila30

Дата: 07 февраля 2015

Доброго времени суток всем. Сейчас началась пора простудных заболеваний. И как в этом себе помочь — конечно же выпить вовремя противовирусное средство. Ну если же уже заболели, то вам поможет Ринзасип с витамином C. Он снизит температуру, облегчит головную боль и устранит заложенность носа. В упаковке 10 пакетиков с порошочком по 5 г. В его состав входит аскорбиновая кислота, кофеин, парацетамол, принимать взрослым и детям с 15 лет 3-4 раза в сутки. У меня не было температуры, когда я его принимала просто драло горло. Когда я порошок растворяла в него добавляла ложку мёда. Он очень приятный на вкус у меня был с апельсином, но мне ещё нравится с лимоном. Всем желаю по меньше болеть, а кто заболеет выздоровления

Смотреть источник

Имя: Mari33

Дата: 04 февраля 2015

Ринзасип в пакетиках (саше) — очень эффективное лекарственное средство против простуды.

Если появились насморк, головная боль, общая «расклеенность» организма, один пакетик данного средства, принятый в начале этих бед может остановить простуду вообще.

Смотреть источник

Имя: Сомневашка

Дата: 17 января 2015

Удивительно, но препарат помог с первого раза. Конечно кашель не ушёл совсем, но стало значительно легче дышать, и начала отходить мокрота. Боль в горле утихла через 2 часа.

Смотреть источник

Имя: Elvirada

Дата: 22 декабря 2014

Зима, перепады температуры и чаще появляются простудные заболевания — грипп, ОРЗ, болит горло. Все эти заболевания тесно связаны с поднятием температуры у человека и на помощь приходит Ринзасип. Это лекарственное средство в виде порошка. Продается в упаковке в пакетиках. Есть таблетки Ринза, но таблетки для детей не очень хорошо подходят, они не могут их глотать. А вот именно порошок для растворения в воде, в чае любят все. Больному человеку воды надо пить много, а тут еще и лекарство заодно. Еще плюс к этому там имеется добавка витамин С для быстрого выздоровления. Ринзасип действительно лечебное средство, хорошо помогающее. Советую всем им пользоваться.

Смотреть источник

Имя: zuravlic

Дата: 18 ноября 2014

Пить вам Ринзасип или применять что-то другое это ваше личное дело, но я лично очень рекомендую этот препарат в виду его эффективности.

Смотреть источник

Отзывы — Арпефлю® — лекарство от простуды и гриппа для взрослых и детей с 3-х лет

Сейчас сезон вирусной инфекции и очень много случаев слышу, когда вирус лечат антибиотиками. Меня тоже не обошла вирусная инфекция и я свалилась в буквальном смысле с температурой, слабостью, ознобом и много ещё было всяких неприятностей. В аптеке посоветовали попробовать арпефлю, так как вирусную инфекцию надо лечить противовирусными средствами. Внутри вложена инструкция как принимать препарат. Мне очень понравился и за 3-4 дня я себя вполне хорошо чувствовала. Рекомендую. Выпускают препарат в Белоруссии. Цена у него доступная.
Всем крепкого здоровья!
Подробнее на Отзовик

andrusva Казахстан, Актобе

С осторожностью отношусь ко всем противовирусным и иммуномоделирующим препаратам. За все время перепробовали не один препарат из списка «противовирусное средство». Ни один препарат не дал должного эффекта, всегда наше лечение заканчивалось приемом антибактериальных препаратов. Из всех средств более менее доверяю только препаратам из серии интерферонов. В этому году болели дети много и часто. В последний раз врач уже не рекомендовала антибиотики и посоветовала попробовать Арпефлю. В результате приема АРПЕФЛЮ ребенок не разболелся, удалось обойтись без антибиотиков.

Галина

Если вы хотите снизить частоту обострений хронических заболеваний, то это лекарственное средство пригодится в вашей аптечке. «Арпефлю» можно принимать с трех лет. По своему опыту скажу, что он облегчает симптомы гриппа. Помогает справиться с простудой. Судя по тому, что в отзовике не было ни одного отзыва это средство появилось недавно в продаже.
Перед употреблением проконсультируйтесь с врачом. Будьте здоровы!

Елена

Очень хороший препарат,мне помог за 2 дня справиться с лихорадочным состоянием, болью в горле. Привычными лекарствами типа кагоцела, арбидола, колдакта и т.д. я вылечиваюсь за 3-4 дня, а тут просто супер! Конечно, каждому свое, однако рекомендую.

Елена Владимировна

Я принимаю препарат в основном для профилактики ОРВ и гриппа, так как в силу своей работы каждый день общаюсь с большим количеством людей. Для этого один раз в день до завтрака выпиваю две таблетки по 100 мг. Рекомендуемый курс — десять дней. Это как раз одна упаковка!
Мне Арпефлю хорошо помогает. За два месяца (ноябрь и декабрь) пока я его принимала, вирусы не смогли меня побороть. Хотя порой я была на грани, в состоянии преморбида. К тому же низкая цена добавляет данному средству очков.

Наталья

Чтобы защитить свой организм от вирусов, я купила недорогой препарат который борется с вирусами и способствует укреплению иммунитета. Одна упаковка рассчитана на дозу 50 мг, ее я купила для ребенка, себе взяла препарат для взрослых, дозировкой 100 мг. Цена у препаратов доступная.

При простуде я начала давать ребенку эти таблетки и лечилась я при первом появлении симптомов простуды.

Мария, Алтай

Арпефлю эффективный препарат, который ничуть не хуже разрекламированного Арбидола. После его приёма я уже на второй день поняла, что болезнь отступает. Конечно же я его принимала в комплексе с антибиотиками. Всем здоровья! Не болейте. Был рада с вами поделиться полезной информацией. Вдруг кому пригодится. Подробнее на Отзовик:

Aljnka12

Если раньше применяли арбидол, при последнем заболевании он не помог, а вот аналог его Арпефлю превосходно справился с этим. И в плане цены он дешевле того же расхваленного Арбидола. Активное вещество- Умифеновир, у нас в семье жена и теща разбираются со всеми активными веществами. Но название красиво звучит, и легко выговорить в аптеке. Так как во время болезни, особо не до фотографирования было, то и приложу только одну сохраненную фотографию. Отличие от арбидола в форме, если Арбидол это капсулы, то Арпефлю обычные не большие круглые таблетки. Из своего опыта, мне легче глотать таблетки… Подробнее на Отзовик:

inolod59, Россия, г.Барнаул.

Читайте больше отзывов на сайтах:

— otzovik.com
— irecommend.ru
— health.mail.ru

Вы также можете оставить свой отзыв, заполнив форму.

Компания

Описание любого лекарственного препарата, показания к использованию, инструкция по его применению, и по применению Эргоферона в том числе – это «альфа и омега», «пароль и отзыв», которые врач должен знать «назубок». Да и пациентам это знание не помешает. Однако сперва…

ИНСТРУКЦИЯ «КАК ПРОСТУДИТЬСЯ»

Кто-то спросит – к чему подобные «инструкции», если и без инструкций все понятно? И все-таки, прежде чем приступать к описаниям и показаниям лекарственных препаратов – начнем с самого начала.

Описание картины первой. Ребенок попросту замерз. Действительно, «отзыв» его организма в виде простуды может не заставить себя ждать.

Описание картины второй. Однако «прямое» переохлаждение организма – увы, не единственная ситуация, которая может потребовать поиска лекарственных средств. Ребенок переутомлен, хронически не высыпается, и это «отличное» средство ослабить его иммунитет. Так что и здесь «отзыв» в виде ОРВИ или гриппа может «поступить» довольно быстро.

Картина третья. В помещениях редко проветривают, не проводят влажную уборку, от ребенка не требуют соблюдения правил личной гигиены – еще одна ситуация, которая может стать показанием к скорому применению Эргоферона или других лекарственных препаратов.

Уже можно приступать? Опять-таки, не спешите.

ИНСТРУКЦИЯ «КАК ЛЕЧИТЬ ПРОСТУДУ»

Кажется, ребенок все-таки заболел. Показания градусника резко пошли вверх, кашель, насморк – описание симптомов известное. Пора, пора слушать советы и инструкции друзей и знакомых, их многочисленные отзывы на лекарственные препараты и народные средства, «красочные описания» того, как быстро они помогли…

Применение Эргоферона, как и любого лекарственного препарата при лечении гриппа – полностью прерогатива врача, и только его.

Пожалуй, этот тезис настолько важен, что его стоит повторить еще раз, только другими словами!

Необходимость применения Эргоферона, как и других лекарственных препаратов, определяет только врач. Которому для этого потребуется не только личный осмотр заболевшего ребенка или взрослого, а не одно лишь «словесное описание» симптомов. Но и, возможно, проведение дополнительных анализов. Только в этом случае можно быть уверенным, что «показания сняты» верно, точный диагноз установлен, и, стало быть, будут назначены те лекарственные препараты и средства лечения, которые окажутся эффективными именно в данном конкретном случае.

Возможно, в качестве средства лечения врач будет рекомендовать препарат Эргоферон, показанием к применению которого является наличие у пациента респираторной вирусной инфекции. По инструкции, этот современный противовирусный препарат разработан специально для борьбы с различными видами вирусов ОРВИ и гриппа. Одновременно применение Эргоферона у детей и взрослых может способствовать уменьшению воспаления, ослаблению всех основных симптомов простудного заболевания и активизации собственных защитных ресурсов организма.

Согласно инструкции препарата, применение Эргоферона у детей разрешено с возраста 6 месяцев.

ИНСТРУКЦИЯ «КАК НЕ ПРОСТУЖАТЬСЯ»

Пароль «Простуда» — отзыв «Профилактика». Именно так и можно коротко сформулировать эту инструкцию.

«Шагов» в этой инструкции – довольно много. Что важно – совершать эти шаги надо постоянно, а не «от случая к случаю». Но, на самом-то деле – ничего сверхъестественного не требуется, и все необходимые средства – в прямом смысле слова под рукой. Так что, как говорится – справится даже ребенок. Естественно, под наблюдением ответственных взрослых!

Ежедневные прогулки. Естественно, кислород необходим всегда, вдобавок, и шансов подхватить инфекцию на свежем воздухе куда меньше, нежели в душном помещении.

Полноценный сон и разнообразное питание, снабжающее иммунитет необходимыми витаминами и микроэлементами. Особых показаний к приему не требуют.

Гигиена труда и отдыха: регулярное проветривание помещений, влажная уборка, чистые руки и нос – то, что нужно, чтобы избавить себя и близких от «засилья» вирусов.

Физкультура и спорт, закаливающие процедуры – обязательно найдутся те, что подойдут и взрослому, и ребенку, а о пользе их даже и напоминать как-то неловко.

Добавим сюда хорошее настроение, которое непременно появится у того, кто регулярно выполняет все пункты инструкции и… и увидим, что ничего сложного и в самом деле нет! И «отзыв» организма в виде крепкой «брони» перед простудными хворями – появится практически сам собой!

Ветрянка у детей | Аллегро

Ветрянка – это инфекционное заболевание, вызываемое вирусом Varicella Zoster. Болезнь очень заразна. Передается воздушно-капельным путем или контактным способом. Здоровому человеку достаточно пообщаться с больным около 5–10 минут, чтобы подхватить вирус. Ветрянка у детей чаще всего наблюдается в возрасте 4–5 лет, когда организм малыша наиболее восприимчив к инфекции. Ребенка до года от заболевания защищают антитела матери, которые переходят к нему во время беременности и грудного вскармливания. Дети обычно переносят ветрянку достаточно легко. Инкубационный период длится от 5 дней до трех недель.

Симптомы ветрянки у детей

Начальные проявления болезни напоминают типичные признаки вирусной инфекции и выражаются в:

боли в горле;
общем недомогании, слабости, ломоте в теле;
капризном поведении;
нарушении сна;
потере аппетита;
головной боли;
повышении температуры тела. Чем тяжелее протекает болезнь, тем выше поднимается столбик градусника. При легком течении температура может оставаться в пределах обычных значений или немного повыситься.
Тяжелая форма ветрянки сопровождается рвотой, могут увеличиться лимфоузлы.

Одновременно с повышением температуры на теле ребенка появляется сыпь, по которой можно отличить ветрянку от других инфекционных болезней. Высыпания при этом заболевании наблюдаются в подавляющем большинстве случаев. И даже самая легкая форма сопровождается минимальным количеством характерных пузырьков.

Сыпь сначала замечают на теле, затем на руках, ногах и голове. На ступнях и ладонях пузырьков не бывает, но они появляются часто на слизистых: во рту на языке и небе, на гениталиях и глазах. Красные маленькие пятна быстро превращаются в папулы, напоминающие укусы насекомых. Затем внутри них образуется жидкость. После того, как пузырек вскрывается, на нем появляется корочка. Весь процесс сопровождается сильным зудом, что причиняет ребенку дискомфорт и иногда даже мешает полноценному сну. Если воспаления не расчесывать, они исчезнут без следа в скором времени. В противном случае из-за расчесов на коже могут оставаться небольшие шрамы.

Важно объяснить ребенку, что нельзя срывать корочки и чесать воспаленные участки, так как можно занести инфекцию в ранки, что приведет к осложнениям.

Описанные выше симптомы относят к типичным проявлениям ветрянки. Атипичные формы бывают нескольких видов:

буллезная ветрянка с гнойными большими везикулами;
геморрагическая с кровянистым содержимым пузырьков;
гангренозно-некротическая, при которой везикулы заполнены и кровью, и гноем;
рудиментарная, которая протекает без сыпи и повышении температуры, только с типичными признаками ОРВИ.

Нельзя сказать однозначно, сколько дней длится ветрянка. Первые высыпания могут появиться уже на первый-второй день болезни, последние – спустя неделю-полторы. Заживление кожных покровов произойдет через одну-две недели. Если есть осложнения, болезнь может затянуться на несколько недель.

Лечение ветрянки у детей

Даже при легком течении болезни контролировать состояние ребенка и назначать лекарственные средства должен врач-педиатр. Поэтому доктора надо вызвать на дом при первых подозрениях на ветрянку. Комплекс мер при этом недуге обычно включает в себя следующее.

Больного малыша изолируют, чтобы он не заразил остальных, так как есть некоторые группы людей (беременные женщины, пожилые лица и люди с хроническими заболеваниями), для которых ветрянка может быть крайне опасна.
Предписывают строгий постельный режим при тяжелой форме болезни или ограничивают физическую активность, если заболевание протекает в легкой форме.
При лечении ветрянки, если не наблюдается осложнений, не применяют противовирусные препараты и антибиотики.
Ребенку нужно предлагать много пить: чистую воду, чай, морсы.
Питание должно быть максимально легким: супы, рыба и мясо, приготовленные на пару, пюре из фруктов и овощей (если сыпь есть на слизистой рта).
В качестве жаропонижающих применяют подходящие препараты на основе ибупрофена и парацетамола.
Для обработки сыпи используют антисептики: фукорцин, бриллиантовый зеленый, перекись водорода, марганцовку, средства на основе цинка.
При сильном зуде врач может назначить антигистаминные средства.
При образовании сыпи в полости рта педиатр посоветует полоскания фурацилином, травяными отварами. Болезненные ранки можно смазывать обезболивающими гелями.
Если после ветрянки остались шрамы, их смазывают специальными средствами, которые назначает врач.

Осложнения при ветрянке

Обычно ветрянка протекает в легкой форме. Осложнения возникают в том случае, когда к заболеванию присоединяется бактериальная или вирусная инфекция. Это может произойти, когда:

не выполняются предписания педиатра;
игнорируется прием назначенных лекарственных препаратов;
не соблюдаются гигиенические меры;
у малыша ослабленный иммунитет, отягощенный хроническими болезнями.

Осложнения могут быть вирусной или бактериальной природы. В таком случае ребенок лечится в стационарных условиях под непрерывным контролем врача.

К наиболее часто встречающимся случаям осложнения медики относят:

пневмонию. При одышке, посинении кожи в зоне носа и губ, кашле нужна срочная консультация врача и помещение в стационар;
энцефалит. Если у ребенка судороги, рвота, повышается температура, и он теряет сознание, это все может быть симптомами очень серьезного заболевания. Необходимо оперативно вызвать скорую помощь.
отит. В этом случае воспаляется среднее ухо. Нужна консультация лор-врача.
стоматит. При присоединении бактериальной инфекции во рту образуются болезненные пузырьки с жидкостью.

Среди мер профилактики осложнений особо выделяют соблюдение основных правил гигиены:

менять постельное белье каждые два дня;
не давать ребенку расчесывать ранки;
можно купать малыша в отваре трав или слабом растворе марганцовки и предельно аккуратно вытирать тело после ванны.

Ветрянка у детей в большинстве случаев длится 10–14 дней. При хорошем иммунитете ребенка и соблюдении всех предписаний врача она проходит без осложнений, а на коже практически не остается следов.

УЗНАТЬ ЦЕНЫ

Противовирусная терапия и профилактика гриппа у детей

Реферат

Существуют противовирусные препараты, которые безопасны и эффективны для лечения и профилактики вирусных инфекций гриппа у детей. Ингибиторы нейраминидазы (осельтамивир [Тамифлю] и занамивир [Реленза]) являются предпочтительными агентами из-за широко распространенной в настоящее время устойчивости к адамантанам (амантадин [Симметрел] и римантадин [Флумадин]). Терапию следует проводить детям с гриппозной инфекцией, которые подвержены высокому риску тяжелой инфекции, и детям с гриппом средней и тяжелой степени, которым может помочь уменьшение продолжительности симптомов.Профилактика должна предоставляться (1) детям из группы высокого риска, которые еще не прошли иммунизацию, и в течение 2 недель после иммунизации, (2) неиммунизированным членам семьи и медицинским работникам, находящимся в тесном контакте с неиммунизированными детьми из группы высокого риска или младенцами. младше 6 месяцев и (3) для борьбы со вспышками гриппа у неиммунизированного персонала и детей в учреждениях. Тестирование существующих изолятов вируса птичьего гриппа H5N1, потенциальных возбудителей пандемического гриппа, позволяет предположить их чувствительность к осельтамивиру и занамивиру.Поскольку не существует проспективных данных об эффективности этих агентов у людей в отношении штаммов H5N1, дозировка и продолжительность терапии у взрослых и детей могут отличаться от тех, которые документально подтверждены как эффективные в отношении штаммов эпидемического гриппа.

ВВЕДЕНИЕ

Противовирусные препараты для лечения и профилактики гриппа безопасны и эффективны у детей. Ежегодная иммунизация против гриппа является предпочтительной стратегией предотвращения инфекции, но существуют определенные ситуации, в которых использование противовирусных агентов является полезным.

Заболеваемость и смертность от эпидемического гриппа среди непривитых детей высока, особенно среди детей младше 2 лет. ^1–5 Цель этого отчета — предложить рекомендации по противовирусному лечению и профилактике для врачей, ухаживающих за детьми во время ежегодных эпидемий гриппа, и предоставить ресурсы для информации о противовирусном лечении в случае пандемии гриппа, поскольку нет перспективных данных о людях. в настоящее время существуют рекомендации по лечению инфекций, вызванных потенциальными штаммами вируса пандемического гриппа H5N1.

ПРОТИВОВИРУСНЫЕ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО И ПАНДЕМИЧЕСКОГО ГРИППА

В настоящее время доступны два класса противовирусных препаратов для лечения или профилактики инфекций гриппа: ингибиторы нейраминидазы (NAI) (осельтамивир [Тамифлю; Roche_Key_Glratories; , Research Triangle Park, NC]) и адамантаны (амантадин [Symmetrel; Endo Pharmaceuticals, Chads Ford, PA] и римантадин [Flumadine; Forest Pharmaceuticals, Сент-Луис, Миссури]). Рекомендации по использованию этих 4 противовирусных агентов приведены в таблице 1.В настоящее время мало что известно об эффективности противовирусных агентов против штаммов H5N1 вируса гриппа A, которые в конечном итоге могут вызвать пандемию гриппа. Текущие опасения по поводу широко распространенной устойчивости к адамантанам ограничивают применимость этого класса агентов как для эпидемических штаммов, так и для штаммов H5N1 вируса гриппа А.

ТАБЛИЦА 1

Рекомендации по дозировке противовирусных агентов для лечения и профилактики гриппа

NAI блокируют действие нейраминидазы гриппа, фермента, присутствующего на вирусной оболочке, который обеспечивает эффективное высвобождение частиц потомства вириона с поверхности инфицированная клетка.Мишенью адамантанов является вирусный матричный белок M2, белок ионных каналов, который охватывает липидный бислой вирусной оболочки и необходим для удаления оболочки вируса. Подробные обзоры противовирусной терапии опубликованы недавно. ^6–12

При использовании всех противовирусных препаратов лечение на ранней стадии инфекции, вероятно, принесет максимальную пользу. Лечение, начинающееся уже через 12 часов после появления симптомов, оказывает наибольшее влияние на разрешение болезни. ¹³ Большинство исследований было проведено на здоровых в остальном детей детях, у которых наблюдались симптомы менее 48 часов, при этом отмеченное улучшение результатов было наиболее значительным у тех детей, которым была проведена ранняя терапия.Хотя исследуемые популяции могут не точно отражать разнообразие пациентов, наблюдаемых медицинскими работниками, чем дольше симптомы проявляются за 48 часов до начала лечения, тем меньше вероятность того, что противовирусная терапия принесет ребенку пользу.

Рассмотренные ниже противовирусные агенты, одобренные для лечения и / или профилактики гриппа, активны только против вирусов гриппа. Предоставление детям противовирусной терапии инфекций, не связанных с гриппом, приводит к излишней токсичности и стоимости, а также может привести к истощению запасов противовирусных средств.Поощряется тестирование на грипп, если оно доступно, и ожидается, что оно повлияет на клиническое ведение, особенно в начале сезона гриппа. ⁵ Чувствительность и специфичность экспресс-тестов на грипп недавно были пересмотрены. ⁹

NAI

Предпосылки

Есть 2 NAI, одобренных Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA): осельтамивир и занамивир. Осельтамивир доступен в таблетках и жидких формах, но занамивир доступен только в виде аэрозолей.

Заражение клетки вирусом гриппа начинается, когда вирусный гемагглютинин связывается с гликопротеинами, содержащими сиаловую кислоту, на поверхности клетки. После того, как вирус проникает в клетку и впоследствии продуцируются вирусные белки и нуклеиновая кислота, новые вирусные частицы собираются на поверхности клетки. Вирусная нейраминидаза отщепляет вирус от места прикрепления к мембране клетки-хозяина, тем самым освобождая вирус для заражения других клеток. Противовирусные агенты NAI подавляют продуктивную инфекцию, предотвращая высвобождение инфекционного вируса из мембран клетки-хозяина и способствуя слипанию вирусных частиц за счет связывания с гликопротеинами, присутствующими в респираторной слизи.^{10, 12}

Лечение осельтамивиром

Осельтамивир изучался в проспективном рандомизированном слепом плацебо-контролируемом исследовании у детей в возрасте от 1 до 12 лет. ¹⁴ Пятидневный курс лечения был связан со средним снижением общей клинической болезни на 36 часов и снижением лихорадки на 25 часов у детей, получавших осельтамивир, по сравнению с получателями плацебо. Кроме того, частота острого среднего отита (по данным тимпанометрии и назначенной врачом антимикробной терапии) снизилась на 44% по сравнению с получателями плацебо.Значительное снижение выделения вируса было также отмечено у детей, получавших лечение, при этом несколько детей все еще выделяли вирус на 4-й день терапии. Наиболее частыми побочными эффектами лекарств были нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта с рвотой у 14% детей, получавших осельтамивир, по сравнению с 8% детей, получавших плацебо.

В исследованиях неиммунизированных детей с астмой в возрасте от 6 до 12 лет, получавших осельтамивир или плацебо, не было продемонстрировано различий в среднем времени до избавления от болезни, но на 6-й день после лечения было отмечено значительное улучшение легочной функции.¹⁵ Для детей, получавших осельтамивир, лечение которых было начато в течение 24 часов с момента появления симптомов, было отмечено более резкое различие в облегчении всех симптомов по сравнению с теми, кто начал терапию через 24–48 часов после появления симптомов.

Хотя более ранняя терапия может привести к более глубокому лечебному эффекту, также возможно, что более раннее лечение может нарушить иммунологический ответ хозяина на инфекцию гриппа. Нарушенный иммунный ответ может сделать хозяина восприимчивым при повторном контакте с вирусом, как сообщалось у 2 детей с вирусными инфекциями гриппа B.¹⁶

Осельтамивир не одобрен для лечения детей младше 12 месяцев из-за опасений, связанных с токсичностью центральной нервной системы (ЦНС) у крыс. ¹⁷ Ограниченные данные о безопасности и эффективности осельтамивира существуют в этой молодой возрастной группе, хотя до настоящего времени не наблюдалось никаких специфических токсических эффектов, связанных с лекарственными средствами. ^{18, 19}

Осельтамивир можно принимать с пищей или без нее, и он полностью выводится за счет клубочковой фильтрации и канальцевой секреции.Дозу осельтамивира следует снизить на 50% для детей с пониженной функцией почек, связанной с клиренсом креатинина от 10 до 30 мл / мин.

Неопубликованные данные о безопасности осельтамивира были недавно рассмотрены FDA на основе отчетов о нейропсихиатрических событиях, связанных с пациентами, лечившимися от гриппа осельтамивиром (www.fda.gov/ohrms/dockets/ac/06/briefing/2006-4254b_09_01_Tamiflu% 20AE% 20Review% 202006% 20Redhibited_D060309_092.pdf). Хотя 92% самых последних случаев были зарегистрированы в Японии, стране, где было прописано примерно в 4 раза больше курсов осельтамивира, чем в Соединенных Штатах, в 2006 году в Соединенных Штатах была изменена маркировка упаковки, чтобы предупредить врачей о возможности этих редких и редких случаев. необычные клинические данные.Точные данные о частоте этих явлений отсутствуют, но, по-видимому, они находятся в диапазоне от 1 на 10000 до 100000 курсов лечения. На основании обзора FDA неизвестно, отражают ли спонтанные сообщения о нейропсихиатрическом поведении истинное нежелательное явление, вызванное осельтамивиром, возможно, с большей частотой в популяциях с определенным генетическим фоном; в результате инфекции ЦНС, вызванной вирусом гриппа; или сочетание лекарства и вируса в ЦНС. Нет сообщений о нейропсихиатрических осложнениях у взрослых или детей, получающих осельтамивир для профилактики гриппа.

Занамивир Лечение

Занамивир вводят в виде аэрозоля два раза в день в течение 5 дней. В исследовании детей в возрасте от 4 до 12 лет средняя продолжительность симптоматического заболевания была сокращена на 1,25 дня у детей, получавших занамивир, по сравнению с теми, кто получал плацебо. ²⁰ В 3 исследованиях с участием субъектов в возрасте 12 лет и старше лечение занамивиром уменьшало симптомы на 1–2,5 дня у инфицированных гриппом субъектов. ^21–24 В многоцентровом проспективном исследовании субъектов, лечение которых было начато в течение 30 часов после появления симптомов, исчезновение основных симптомов произошло на 3 дня раньше в экспериментальной группе по сравнению с контрольной группой.²⁴

Сообщенные побочные эффекты у здоровых в остальном детей и взрослых были одинаковыми для тех, кто получал занамивир, и тех, кто получал плацебо. Однако опасения FDA относительно бронхоспазма и снижения легочной функции после ингаляции занамивира у пациентов с основным реактивным заболеванием дыхательных путей, включая астму и хроническую обструктивную болезнь легких, побудили предостережения об использовании занамивира в этой популяции. Перед лечением таких детей следует тщательно взвесить потенциальные риски и преимущества.Если назначается лечение, следует рассмотреть возможность мониторинга респираторной функции. ²⁵

Занамивир минимально абсорбируется из слизистой оболочки дыхательных путей. При почечной недостаточности изменения дозировки не требуются.

Профилактика осельтамивиром и занамивиром

Постконтактная профилактика осельтамивиром была описана в многоцентровом исследовании в Северной Америке и Европе для семейных контактов, которым исполнился не менее 1 года после выявления зарегистрированного индексного случая в семье.²⁶ В этом случае, когда индексный случай также лечился осельтамивиром, защитная эффективность против подтвержденного гриппа для индивидуальных контактов составила 68%. ²⁶ В аналогичном многоцентровом исследовании с участием лиц, контактировавших в семье в возрасте 12 лет и старше, осельтамивир был на 89% эффективен в профилактике лабораторно подтвержденной симптоматической инфекции гриппа при использовании в течение 48 часов после контакта с индексным пациентом, который не лечился. ²⁷ Неблагоприятные события, о которых сообщалось у получавших лечение субъектов в этом исследовании, включая симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, не отличались от таковых в контрольной группе.²⁷

Занамивир исследовался в качестве постконтактной профилактики для членов семьи в возрасте 5 лет и старше в дозировке 10 мг при вдыхании один раз в день в течение 10 дней, при этом индексный случай также получал лечение. После контакта с инфицированным вирусом индексным случаем количество семей, в которых есть клинические симптомы, уменьшилось на 72%. ²⁸

Устойчивость к противовирусным препаратам

Развитие устойчивости к NAI во время терапии происходит реже, чем устойчивость к адамантанам.²⁹ В многоцентровом исследовании, проведенном в США, только у 5% детей, получавших терапию осельтамивиром, развилась устойчивость in vitro изолятов гриппа, культивированных во время терапии. ¹⁴ Напротив, исследование, проведенное в Японии, подтвердило устойчивость 18% изолятов, выращенных от 50 детей, получавших осельтамивир. ^{12, 30} К счастью, устойчивые к осельтамивиру изоляты от детей, по-видимому, не так способны выдерживать инфекцию, как штаммы дикого типа, по оценке на животных моделях инфекции гриппа.^{31, 32} Однако при создании полностью in vitro некоторые мутанты обладают такой же способностью к инфекционности, как и родительский штамм, ³³, что указывает на то, что все еще существует возможность развития и распространения устойчивых к осельтамивиру штаммов среди детей. О резистентности к занамивиру не сообщалось в опубликованных крупномасштабных клинических испытаниях.

Адамантаны

Предпосылки

Амантадин и римантадин одобрены для детей от 12 месяцев и старше. Амантадин, первый доступный противовирусный агент против гриппа, был одобрен FDA в 1966 году; римантадин был одобрен в 1993 году.Противовирусная активность опосредуется связыванием этих агентов с ионными каналами белка M2 на вирусной оболочке, предотвращая кислотные условия внутри вируса, которые необходимы для удаления оболочки и последующего высвобождения вирусной нуклеиновой кислоты в клетку-хозяин. ³⁴ Только вирус гриппа A содержит белок M2. Другой белок оболочки, который не связывается с адамантанами, обеспечивает аналогичную функцию в вирусе гриппа B; Амантадин и римантадин не активны против гриппа B. Эффективность адамантанов была ограничена появлением широко распространенной устойчивости у штаммов h4N2, выделенных в сезон гриппа 2005–2006 гг.³⁵ Рекомендации по использованию адамантановых противовирусных препаратов в последующие годы будут основаны на моделях устойчивости, задокументированных у штаммов, циркулирующих в течение этих сезонов гриппа.

Лечение амантадином

Плацебо-контролируемые рандомизированные клинические испытания документально подтвердили, что лечение амантадином снижает продолжительность лихорадки и других симптомов, связанных с гриппом, при гриппе, вызванном чувствительными к адамантану штаммами, примерно на 1 день у детей от 1 года и старше.^36–40 Однако во многих более ранних плацебо-контролируемых исследованиях с участием детей не сообщалось о возрастных ответах или частоте нежелательных явлений. Нежелательные явления наиболее точно оценивались и сообщались у взрослых. Наиболее частыми (5–10%) нежелательными явлениями являются тошнота, головокружение и бессонница. Те, которые возникают нечасто (1–5%), включают беспокойство, нервозность, раздражительность, сухость во рту, головную боль, усталость и диарею. ⁴¹ Частота отмеченных выше побочных эффектов со стороны ЦНС в два раза выше у тех, кто принимает амантадин, чем у тех, кто принимает римантадин.Побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта у двух агентов одинаковы. Эти эффекты зависят от дозировки и обычно незначительны и проходят после прекращения приема препарата. Сообщалось о серьезных побочных эффектах у взрослых, которые часто связаны либо с высокими концентрациями лекарств в плазме крови у пациентов с почечной недостаточностью, либо у пациентов с основным психическим расстройством или судорожным расстройством. ⁴²

Хотя никаких проспективных исследований по лечению детей с энцефалитом как осложнением гриппа не опубликовано, данные о концентрациях амантадина в спинномозговой жидкости свидетельствуют о высокой степени проникновения в спинномозговую жидкость при концентрациях, которые могут обеспечивать противовирусную активность.⁴³

Амантадин хорошо всасывается перорально и почти полностью выводится почками с различным метаболизмом до выведения. У детей с клиренсом креатинина от 30 до 50 мл / мин на 1,73 м доза должна быть уменьшена на 50%. ². Дополнительные сокращения требуются при более серьезной почечной недостаточности.

Лечение римантадином

Римантадин оценивался в проспективных исследованиях детей в контрольной группе, получавших ацетаминофен, в возрасте от 1 до 12 лет ⁴⁴ и в возрасте от 1 до 15 лет.⁴⁵ В исследовании Thompson et al., ⁴⁴ не было зарегистрировано различий в уменьшении симптомов между двумя группами, хотя количество выделенного вируса было меньше в течение первых 2 дней терапии в группе лечения. Вызывает беспокойство тот факт, что вирус, выделяемый теми, кто продолжал давать положительные результаты посева на четвертый день лечения, часто был устойчив к римантадину. Холл и его коллеги ⁴⁵ отметили значительное снижение тяжести заболевания, включая лихорадку.Однако высокая частота резистентности к римантадину наблюдалась у лечившихся детей, причем почти половина штаммов была отмечена как резистентная при выделении от детей, которые все еще выделяли вирус в конце 7-дневного курса лечения. Кроме того, вызывает беспокойство тот факт, что дети, получавшие римантадин, имели больше шансов выделять вирус в конце терапии, чем дети из контрольной группы. Не было отмечено различий в частоте нежелательных явлений между детьми, получавшими римантадин, и детьми, получавшими ацетаминофен.В контролируемых исследованиях с участием взрослых более чем у 5% испытуемых не наблюдались побочные эффекты, связанные с приемом лекарств, при этом наиболее частыми событиями были бессонница и головокружение. ⁴⁶

Римантадин также хорошо всасывается при пероральном приеме, но, в отличие от амантадина, подвергается интенсивному метаболизму в печени с последующим выведением через почки. Коррекцию дозы следует производить при тяжелой печеночной недостаточности или почечной недостаточности.

Профилактика с помощью амантадина и римантадина

Ранние исследования по профилактике гриппа с помощью амантадина проводились дома или в учреждениях в течение сезона гриппа с использованием проспективных двойных слепых исследований и документально подтвердили статистически значимое преимущество за счет снижения частоты приступов гриппа А.^47–50 Однако, как и в случае с ранними исследованиями лечения амантадином, возрастные данные отсутствуют.

Исследования использования римантадина в качестве профилактики у детей в семьях проводились во время сезонов гриппа, когда преобладающими циркулирующими штаммами были h2N1 ⁵¹ и h4N2. ⁵² В обоих исследованиях профилактика снизила количество случаев симптоматического гриппа у детей по сравнению с частотой приступов на 15–20% среди реципиентов плацебо. Профилактика у детей также снизила количество случаев симптоматического гриппа у взрослых членов семьи.Следует отметить, что случаи бессимптомной инфекции гриппа, подтвержденные посевом из зева или четырехкратным увеличением титров антител к гриппу, действительно имели место у небольшого числа детей, получавших профилактику римантадином.

Устойчивость к противовирусным препаратам

Устойчивость к амантадину или римантадину развивается примерно у одной трети пациентов, получающих противовирусную терапию. ⁵³ Развитие резистентности имеет последствия для терапевтической неудачи для (1) ребенка, если резистентность развивается на ранней стадии терапии, (2) домашних или близких контактов, потому что резистентность в индексном случае определяет, какая терапия может быть эффективной в этих случаях. подвержены первичному случаю и (3) сообщества, в которых резистентность к конкретному агенту может быть настолько широко распространена, что эмпирическая терапия с этим агентом больше не может быть рекомендована.

Устойчивость к адамантанам возникает быстро, часто в течение первых 3 дней терапии. Мутации приводят к структурным изменениям в предсказуемых конкретных участках белка M2. Эти изменения относительно стабильны, с небольшим возвращением к чувствительному вирусу дикого типа после прекращения приема адамантана. Заметных различий в вирулентности или трансмиссивности между устойчивыми и восприимчивыми вирусами не отмечено.

В недавнем исследовании мазки из носа, аспираты из носа или посевы из глотки были получены от госпитализированных детей до, во время и после 3-5-дневного курса амантадина, и 80% изолятов от лечившихся детей продемонстрировали устойчивость к амантадину.⁵⁴ Выделение устойчивых штаммов не было связано со стойким или рецидивирующим клиническим заболеванием, что, как считается, отражает адекватный иммунологический ответ хозяина, развивающийся по мере появления устойчивых штаммов. Для ребенка из группы высокого риска с плохой иммунологической реакцией на инфекцию, постоянное заболевание или рецидив вызывают беспокойство.

Тесные контакты ребенка, получавшего амантадин или римантадин, у которого впоследствии разовьется грипп, подвержены высокому риску заражения вирусом гриппа, устойчивым к адамантану.Если таким пациентам требуется лечение или профилактика, следует использовать NAI. В течение сезона гриппа 2005–2006 гг. Данные, собранные о широко распространенной устойчивости к адамантанам у циркулирующих штаммов гриппа А в Соединенных Штатах, побудили Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендовать не использовать эти агенты для лечения или профилактики инфекций гриппа А. ⁵⁵

Рибавирин

Рибавирин обладает активностью in vitro против вируса гриппа, но в настоящее время не одобрен для лечения инфекции гриппа.Ограниченные исследования были выполнены с использованием аэрозольного рибавирина при лечении гриппа у детей. ⁵⁶ При опасной для жизни гриппозной инфекции, требующей парентеральной терапии, внутривенное введение рибавирина может быть получено в качестве исследуемого продукта через FDA, как было предоставлено производителем. В настоящее время нет проспективных контролируемых данных о безопасности или эффективности парентерального рибавирина при тяжелой инвазивной инфекции гриппа, хотя имеются ограниченные данные о фармакокинетике парентерального рибавирина для взрослых.⁵⁷

ПОКАЗАНИЯ К ТЕРАПИИ И ПРОФИЛАКТИКЕ

Терапия

Инфекция гриппа любой степени тяжести у детей высокого риска (см. Приложение) независимо от статуса иммунизации
Любой в остальном здоровый ребенок с гриппом средней и тяжелой степени инфекция, которым может помочь уменьшение продолжительности клинических симптомов, зарегистрированных при терапии

Профилактика

Дети из группы высокого риска в течение 2 недель после иммунизации против гриппа, если грипп активен в сообществе
Высокий дети из группы риска, которым противопоказана вакцина против гриппа
Неиммунизированные члены семьи или поставщики медицинских услуг, которые, вероятно, будут постоянно контактировать с (1) неиммунизированными детьми из группы высокого риска или (2) младенцами младше 6 месяцев
Борьба со вспышками гриппа среди неиммунизированного персонала и детей в закрытом учреждении с педиатрическим стационаром из группы высокого риска (например, в учреждениях длительного ухода)
В качестве дополнения к иммунизации детей из группы высокого риска
Профилактика после контакта в семье
Высокий риск детям и членам их семей и близким контактам, а также медицинским работникам, когда циркулирующие в обществе штаммы вируса гриппа не совпадают со штаммами вакцины

ПРОТИВОВИРУСНАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ПАНДЕМИЧЕСКОМ ГРИППЕ

Противовирусная терапия может играть важную роль в как лечение, так и профилактика во время пандемии.^{58, 59} Пандемия гриппа, вероятно, возникнет где-то в течение следующего десятилетия. Недавние наблюдения документально подтверждают распространение эпидемии вируса птичьего гриппа A штамма H5N1 как среди диких, так и среди домашних птиц из Юго-Восточной Азии в Индонезию, Европу и Африку, с вероятностью дальнейшего распространения. По состоянию на 16 октября 2006 г. во всем мире зарегистрировано 256 случаев инфицирования гриппом H5N1 среди взрослых и детей, что связано с уровнем смертности 59%. ⁶⁰ Эти инфекции чаще всего возникали у лиц, находящихся в тесном, прямом контакте с домашней птицей.Эффективная передача вируса от человека к человеку — событие, которое необходимо до того, как может произойти пандемия среди людей, — до сих пор не документирована ни для одного из идентифицированных в настоящее время штаммов H5N1.

Интенсивное планирование возможности пандемии гриппа с вирулентным штаммом H5N1 или другим подтипом вируса гриппа продолжается на международном, национальном, государственном и местном уровнях. Американская академия педиатрии и другие профессиональные организации и заинтересованные стороны внесли важный вклад в Стратегический план по пандемическому гриппу Министерства здравоохранения и социальных служб США, который был выпущен в конце 2005 года.⁶¹ Промежуточные приоритеты в отношении противовирусной терапии и вакцины включены как часть плана и отражают необходимость лечения и защиты тех, кто подвергается наибольшему риску тяжелого и смертельного гриппа, а также для сохранения критически важной социальной инфраструктуры (например, правоохранительных органов, медицинских учреждений, государственных учреждений). ). В настоящее время предпринимаются усилия по созданию достаточных запасов противовирусных препаратов для удовлетворения потребностей как здравоохранения, так и общества. Национальный стратегический запас в настоящее время включает осельтамивир и римантадин.Хотя большинство штаммов H5N1 чувствительны только к NAI, некоторые из них чувствительны к адамантанам. Доза и продолжительность терапии инфекций H5N1 могут отличаться от таковых при циркулирующих в настоящее время инфекциях h4N2 или h2N1. В случае пандемии Центры по контролю и профилактике заболеваний, Американская академия педиатрии, а также государственные и местные департаменты здравоохранения предоставят текущие рекомендации по терапии и профилактике.

Комитет по инфекционным болезням, 2006–2007 гг.

Джозеф А.Боккини-младший, доктор медицины, председатель

Роберт С. Балтимор, доктор медицины

Генри Х. Бернштейн, DO

Джон С. Брэдли, доктор медицины

Майкл Т. Брэди, доктор медицины

Пенелопа Х. Деннехи, доктор медицины

Маргарет C. Fisher, MD

Robert W. Frenck, Jr, MD

David W. Kimberlin, MD

Сара С. Лонг, MD

Джулия А. Макмиллан, MD

Lorry G. Rubin, MD

Связи

Ричард Д. Кловер, доктор медицины

Американская академия семейных врачей

Марк А.Fischer, MD

Центры по контролю и профилактике заболеваний

Ричард Л. Горман, MD

Национальные институты здравоохранения

Р. Дуглас Пратт, MD

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов

Энн Шухат, MD

Центры болезней Контроль и профилактика

Бенджамин Шварц, Мэриленд

Национальное бюро программ вакцинации

Джеффри Р. Старк, доктор медицины

Американское торакальное общество

Джек Суонсон, Мэриленд

Группа практических действий

Ex Officio

Ларри К.Пикеринг, Мэриленд

Красная книга Редактор

Кэрол Дж. Бейкер, Мэриленд

Красная книга Заместитель редактора

Консультант

Эдгар О. Ледбеттер, Мэриленд

ПРИЛОЖЕНИЕ: МЛАДЕНЦЫ И ДЕТИ, ПОСЛЕДУЮЩИЕ БЕЗОПАСНОСТИ ГРИППА ВКЛЮЧАЙТЕ ТЕБЯ С:

Возраст от 6 до 24 месяцев (в настоящее время противовирусные препараты не одобрены для детей младше 12 месяцев)
Астма или другие хронические заболевания легких, такие как кистозный фиброз
Гемодинамически значимое болезнь
Иммуносупрессивные расстройства или терапия
ВИЧ-инфекция
Серповидноклеточная анемия и другие гемоглобинопатии
Заболевания, требующие длительной терапии аспирином
или ревматоидный артрит 2040001 дисфункция
Хрони c метаболическое заболевание, такое как сахарный диабет
Нервно-мышечные расстройства, судорожные расстройства или когнитивная дисфункция, которые могут нарушить обработку респираторного секрета

Footnotes

Срок действия всех клинических отчетов Американской академии педиатрии истекает автоматически через 5 лет после публикации, если не подтверждено, не пересмотрено или исключено из обращения в это время или ранее.
Рекомендации в этом отчете не указывают на эксклюзивный курс лечения и не служат стандартом медицинской помощи. Возможны вариации с учетом индивидуальных обстоятельств.

NAI — ингибитор нейраминидазы • FDA — Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов • ЦНС — центральная нервная система

ССЫЛКИ

↵
Американская академия педиатрии, Комитет по инфекционным заболеваниям. Снижение бремени гриппа у детей.Педиатрия.2002; 110 : 1246– 1252
Izurieta HS, Thompson WW, Kramarz P, et al. Грипп и частота госпитализаций по поводу респираторных заболеваний среди детей грудного и раннего возраста. N Engl J Med.2000; 342 : 232– 239
Neuzil KM, Mellen BG, Wright PF, Mitchel EF Jr, Griffin MR. Влияние гриппа на госпитализации, амбулаторные посещения и курсы антибиотиков у детей. N Engl J Med.2000; 342 : 225– 231
Бхат Н., Райт Дж. Г., Бродер К. Р. и др.Смертность детей, связанных с гриппом, в США, 2003–2004 гг. N Engl J Med.2005; 353 : 2559– 2567
↵
Poehling KA, Edwards KM, Weinberg GA, et al. Недооценка бремени гриппа у детей младшего возраста. N Engl J Med.2006; 355. : 31– 40
↵
Oxford JS, Bossuyt S, Balasingam S, Mann A, Novelli P, Lambkin R. Лечение эпидемического и пандемического гриппа с помощью нейраминидазы и ингибиторов протонных каналов M2. Clin Microbiol Infect.2003; 9 : 1– 14
Купер Нью-Джерси, Саттон А.Дж., Абрамс К.Р., Вайлоо А., Тернер Д., Николсон К.Г. Эффективность ингибиторов нейраминидазы в лечении и профилактике гриппа A и B: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. BMJ.2003; 326 : 1235
Turner D, Wailoo A, Nicholson K, Cooper N, Sutton A, Abrams K. Систематический обзор и моделирование экономических решений для профилактики и лечения гриппа A и B.Оценка медицинских технологий, 2003; 7: iii – iv, xi – xiii , 1– 170
↵
Uyeki TM. Диагностика и лечение гриппа у детей: обзор исследований клинически полезных тестов и противовирусного лечения гриппа. Pediatr Infect Dis J.2003; 22. : 164– 177
↵
Matheson NJ, Symmonds-Abrahams M, Sheikh A, Shepperd S, Harnden A. Ингибиторы нейраминидазы для профилактики и лечения гриппа у детей. Кокрановская база данных Syst Rev.2003; (3) : CD002744
Schmidt AC.Противовирусная терапия гриппа: сравнительный клинический и экономический обзор. Наркотики.2004; 64 : 2031– 2046
↵
Москона А. Устойчивый к осельтамивиру грипп? Ланцет.2004; 364 : 733– 734
↵
Aoki FY, Macleod MD, Paggiaro P, et al. Ранний прием осельтамивира перорально увеличивает эффективность лечения гриппа. J Antimicrob Chemother, 2003; 51. : 123– 129
↵
Whitley RJ, Hayden FG, Reisinger KS, et al.Пероральное лечение гриппа у детей осельтамивиром [опубликованная поправка появилась в Pediatr Infect Dis J . 2001; 20: 421]. Pediatr Infect Dis J.2001; 20. : 127– 133
↵
Johnston SL, Ferrero F, Garcia ML, Dutkowski R. Оральный осельтамивир улучшает легочную функцию и снижает частоту обострений у детей, инфицированных гриппом и страдающих астмой. Pediatr Infect Dis J.2005; 24. : 225– 232
↵
Иджичи С., Иджичи Н. Слишком раннее излечение от гриппа: рецидивы у детей, принимающих осельтамивир.J Paediatr Child Health, 2003; 39. : 480– 481
↵
↵
Okamoto S, Kamiya I, Kishida K, Shimakawa T., Fukui T., Morimoto T. Опыт применения осельтамивира для детей младше 1 года в Японии. Pediatr Infect Dis J.2005; 24. : 575– 576
↵
Тамура Д., Миура Т., Кикучи Ю. Осельтамивир фосфат у младенцев в возрасте до 1 года с инфекцией гриппа. Педиатр Инт.2005; 47 : 484
↵
Hedrick JA, Barzilai A, Behre U et al.Занамивир для лечения симптоматической инфекции гриппа A и B у детей в возрасте от пяти до двенадцати лет: рандомизированное контролируемое исследование. Педиатр Infect Dis J.2000; 19 : 410– 417
↵
Исследовательская группа MIST (Управление гриппом в испытаниях южного полушария). Рандомизированное испытание эффективности и безопасности ингаляционного занамивира при лечении вирусных инфекций гриппа A и B [опубликованные исправления представлены в Lancet . 1999; 353: 504; и Ланцет .1999; 353: 1104]. Ланцет.1998; 352 : 1877– 1881
Макела М.Дж., Пауксенс К., Ростила Т. и др. Клиническая эффективность и безопасность перорального ингаляционного ингибитора нейраминидазы занамивира в лечении гриппа: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое европейское исследование. Дж. Инфекция.2000; 40 : 42– 48
Монто А.С., Флеминг Д.М., Генри Д. и др. Эффективность и безопасность ингибитора нейраминидазы занамивирина при лечении вирусных инфекций гриппа A и B.Дж. Инфекция. 1999; 180 : 254– 261
↵
Hayden FG, Osterhaus AD, Treanor JJ, et al. Эффективность и безопасность занамивира, ингибитора нейраминидазы, при лечении инфекций, вызванных вирусом гриппа. GG167 Исследовательская группа по гриппу. N Engl J Med.1997; 337 : 874– 880
↵
↵
Hayden FG, Belshe R, Villanueva C, et al. Ведение гриппа в домашних условиях: проспективное рандомизированное сравнение лечения осельтамивиром с постконтактной профилактикой или без нее.Дж. Инфекция. 2004; 189. : 440– 449
↵
Welliver R, Monto AS, Carewicz O, et al. Эффективность осельтамивира в профилактике гриппа у домашних контактов: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA.2001; 285 : 748– 754
↵
Хайден Ф.Г., Губарева Л.В., Монто А.С. и др. Занамивир вдыхают для профилактики гриппа в семье. Группа изучения семьи Занамивир. N Engl J Med.2000; 343 : 1282– 1289
↵
Hayden FG.Устойчивость к противовирусным препаратам вирусов гриппа: значение для управления и ответных мер на пандемию. N Engl J Med.2006; 354. : 785– 788
↵
Kiso M, Mitamura K, Sakai-Tagawa Y, et al. Резистентные вирусы гриппа А у детей, получавших осельтамивир: описательное исследование. Ланцет.2004; 364 : 759– 765
↵
Карр Дж., Айвз Дж., Келли Л. и др. Вирус гриппа, несущий нейраминидазу с пониженной чувствительностью к карбоксилату осельтамивира, имеет измененные свойства in vitro и нарушает инфекционность и репликативную способность in vivo.Antiviral Res.2002; 54. : 79– 88
↵
Ives JA, Carr JA, Mendel DB, et al. Мутация h374Y в активном центре нейраминидазы вируса гриппа A / h2N1 после лечения осельтамивирфосфатом приводит к серьезному поражению вируса как in vitro, так и in vivo. Antiviral Res.2002; 55. : 307– 317
↵
Yen HL, Herlocher LM, Hoffmann E, et al. Вирусы гриппа, устойчивые к ингибиторам нейраминидазы, могут существенно различаться по пригодности и трансмиссивности.Противомикробные агенты Chemother.2005; 49 : 4075– 4084
↵
Джефферсон Т., Дикс Дж. Дж., Демичели В., Риветти Д., Рудин М. Амантадин и римантадин для профилактики и лечения гриппа А у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev.2004; (3) : CD001169
↵
Bright RA, Shay DK, Shu B, Cox NJ, Климов А.И. Устойчивость к адамантану вирусов гриппа А, выделенных в начале сезона гриппа 2005–2006 гг. В США. JAMA.2006; 295 : 891– 894
↵
Китамото О.Терапевтическая эффективность гидрохлорида амантадина при гриппе A2: двойные слепые исследования. Jpn J Tuberc Chest Dis.1968; 15 : 17– 26
Китамото О. Терапевтическая эффективность гидрохлорида амантадина при естественном гонконгском гриппе: двойные слепые исследования. Jpn J Tuberc Chest Dis.1971; 17 : 1– 7
Galbraith AW, Oxford JS, Schild GC, Potter CW, Watson GI. Терапевтический эффект 1-адамантанамина гидрохлорида при естественной инфекции гриппа A2-Гонконг: контролируемое двойное слепое исследование.Ланцет.1971; 2 (7716) : 113– 115
Гэлбрейт А.В., Шильд Г.С., Поттер К.В., Уотсон Г.И. Терапевтический эффект амантадина при гриппе зимой 1971–192 оценивается двойным слепым исследованием. JR Coll Gen Pract.1973; 23 : 34– 37
↵
Гэлбрейт AW. Опыт планирования и проведения контролируемого терапевтического исследования новых случаев эпилепсии. Acta Neurol Scand Suppl.1975; 60 : 75– 76
↵
↵
Консультативный комитет по практике иммунизации; Смит Н. М., Брези Дж. С. и др.Профилактика гриппа и борьба с ним: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP) [опубликованное исправление появляется в MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2006; 55: 800]. MMWR Recomm Rep.2006; 55 (RR-10) : 1– 42
↵
Geskey JM, Thomas NJ. Проникновение амантадина в спинномозговую жидкость ребенка с гриппозным энцефалитом. Pediatr Infect Dis J, 2004; 23. : 270– 272
↵
Томпсон Дж., Флит У, Лоуренс Э, Пирс Э, Моррис Л, Райт П.Сравнение ацетаминофена и римантадина в лечении гриппа А у детей. J Med Virol.1987; 21. : 249– 255
↵
Hall CB, Dolin R, Gala CL и др. Дети с гриппом А: лечение римантадином. Педиатрия.1987; 80 : 275– 282
↵
Galbraith AW, Oxford JS, Schild GC, Watson GI. Защитный эффект 1-адамантанамина гидрохлорида на инфекции гриппа A2 в семейной среде: контролируемое двойное слепое исследование.Ланцет.1969; 2 (7629) : 1026– 1028
Galbraith AW, Oxford JS, Schild GC, Watson GI. Изучение 1-адамантанамина гидрохлорида, используемого с профилактической целью во время эпидемии гонконгского гриппа в семейной среде. Bull World Health Organ.1969; 41. : 677– 682
Schapira M, Oxford JS, Galbraith AW. Исследование 1-адамантамина гидрохлорида во время эпидемии гриппа в Гонконге 1970 года. JR Coll Gen Pract.1971; 21 : 695– 697
↵
Финкли Дж. Ф., Хеннесси А. В., Давенпорт FM.Полевое испытание профилактики амантадином естественных острых респираторных заболеваний. Am J Epidemiol.1967; 85. : 403– 412
↵
Clover RD, Crawford SA, Abell TD, Ramsey CN Jr, Glezen WP, Couch RB. Эффективность профилактики римантадином у детей в семье. Ам Дж. Дис, ребенок, 1986; 140 : 706– 709
↵
Crawford SA, Clover RD, Abell TD, Ramsey CN Jr, Glezen P, Couch RB. Профилактика римантадином у детей: последующее исследование.Педиатр Infect Dis J.1988; 7 : 379– 383
↵
De Clercq E. Противовирусные препараты, используемые в настоящее время в клинической практике. Дж. Клин Вирол, 2004; 30. : 115– 133
↵
Сираиси К., Митамура К., Сакаи-Тагава Ю., Гото Х., Сугая Н., Каваока Ю. Высокая частота устойчивых вирусов, несущих различные мутации, у детей с гриппом, получавших амантадин. Дж. Инфекция. 2003; 188. : 57– 61
↵
Центры по контролю и профилактике заболеваний.Высокие уровни устойчивости к адамантану среди вирусов гриппа A (h4N2) и временные рекомендации по использованию противовирусных агентов: США, сезон гриппа 2005–06 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep.2006; 55 : 44– 46
↵
Rodriguez WJ, Hall CB, Welliver R, et al. Эффективность и безопасность аэрозольного рибавирина у детей раннего возраста, госпитализированных с гриппом: двойное слепое, многоцентровое, плацебо-контролируемое исследование. Журнал Педиатр. 1994; 125. : 129– 135
↵
Hayden FG, Sable CA, Connor JD, Lane J.Внутривенное введение рибавирина путем постоянной инфузии при серьезных инфекциях гриппа и парагриппа. Антивир Тер.1996; 1 : 51– 56
↵
Hayden FG. Пандемический грипп: реалистичны ли противовирусные меры? Pediatr Infect Dis J.2004; 23 (11 доп.) : S262– S269
↵
Hayden FG. Перспективы использования противовирусных препаратов во время пандемии гриппа. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci.2001; 356. : 1877– 1884
↵
↵

Авторские права © 2007, Американская академия педиатрии

Ингибиторы нейраминидазы для профилактики и лечения гриппа у взрослых и детей — Джефферсон, Т. — 2014

Нормативная информация по испытаниям озелтамивара (Тамифлю) и занамивир (Relenza) от гриппа у взрослых и детей

Осельтамивир и занамивир были накоплены во многих странах для лечения и профилактики сезонного и пандемического гриппа, прежде чем вакцина против гриппа, соответствующая циркулирующему вирусу, стала доступной.Осельтамивир классифицируется Всемирной организацией здравоохранения как основное лекарство.

Как подходили к этому обзору

Мы обновили и объединили наши обзоры по противовирусным препаратам занамивир и осельтамивир от гриппа у взрослых и детей на основе отчетов производителей регулирующим органам (отчеты о клинических исследованиях) и регулирующих органов ‘ Комментарии. Мы назвали эти комментарии и отчеты «нормативной информацией». Отчеты о клинических исследованиях представляют собой неопубликованные, обширные документы с очень подробной информацией об исследованиях, которые легли в основу утверждения на рынке.Они включают протоколы, методы и результаты. Отчеты о клинических исследованиях до сих пор были конфиденциальными и доступны только производителям и регулирующим органам.

Почему мы выбрали этот подход

В предыдущих версиях этого обзора мы выявили нерешенные несоответствия в данных, представленных в опубликованных отчетах об испытаниях, и существенную систематическую ошибку публикации. Как следствие, мы решили не использовать данные из журнальных статей, а включили документы, созданные в процессе лицензирования.Мы получили такие данные из Великобритании, США, Европейского агентства по лекарственным средствам (EMA), японских регулирующих органов и отчеты о клинических исследованиях от производителей (после длительной кампании в СМИ). Это позволило нам проверить информацию из рандомизированных плацебо-контролируемых исследований взрослых и детей с подтвержденным или предполагаемым контактом с естественным гриппом.

Основываясь на нашей оценке нормативных документов (более 160 000 страниц), мы пришли к выводу, что были существенные проблемы с дизайном, проведением, отчетностью и доступностью информации по многим испытаниям.

Что мы обнаружили

В этом обзоре мы использовали данные 46 исследований (20 исследований осельтамивира и 26 исследований занамивира). Мы выявили проблемы в дизайне многих включенных нами исследований, что влияет на нашу уверенность в их результатах. Мы обнаружили, что оба препарата сокращают продолжительность симптомов гриппоподобного заболевания (неподтвержденный грипп или «грипп») менее чем на сутки. Осельтамивир не повлиял на количество госпитализаций, согласно данным всех людей, участвовавших в испытаниях лечения осельтамивиром.В исследованиях занамивира такой исход не зафиксирован. Воздействие на пневмонию и другие осложнения гриппа, такие как бронхит, инфекция среднего уха (средний отит) и синусит, не было достоверно зарегистрировано, как показано в форме отчета о болезни в материалах исследования. Некоторые формы показали ограничения в диагностических критериях пневмонии. В комментариях к нормативным требованиям были отмечены проблемы с отсутствием карточек дневников наблюдения у участников. У детей с астмой не было явного влияния на время до первого облегчения симптомов.

Профилактические исследования показали, что осельтамивир и занамивир снижают риск симптоматического гриппа у отдельных лиц и домашних хозяйств. Не было доказательств воздействия на бессимптомный грипп или на гриппоподобное заболевание, не связанное с гриппом, но проблемы с проведением испытаний не позволяют сделать окончательный вывод.

Использование осельтамивира было связано с тошнотой, рвотой, головными болями, почечными и психическими расстройствами; последние три случая использовались для предотвращения гриппа (профилактики). Его влияние на сердце неясно: оно может уменьшить сердечные симптомы, но может вызвать серьезные проблемы с сердечным ритмом.В исследованиях лечения занамивиром у взрослых не было выявлено повышенного риска нежелательных явлений, о которых сообщалось. Доказательства возможного вреда, связанного с лечением детей занамивиром, немногочисленны.

Согласие с другими выводами

Отсутствие убедительных доказательств, демонстрирующих влияние на осложнения, согласуется с консервативными выводами по обоим препаратам, сделанными Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA). FDA разрешило только утверждения об эффективности обоих препаратов для профилактики и лечения симптомов гриппа, но не для других эффектов (включая прерывание передачи вируса гриппа от человека к человеку или профилактику пневмонии).FDA охарактеризовало эффективность обоих препаратов как «скромную».

Механизм действия для положительных эффектов

Все эти данные свидетельствуют о том, что низкий иммунный ответ с низким уровнем провоспалительных цитокинов, который индуцируется действием карбоксилата осельтамивира, может уменьшить симптомы гриппа, не связанные с ингибированием. репликации вируса гриппа. Потенциальный гипотермический или жаропонижающий эффект осельтамивира как депрессанта центральной нервной системы также может способствовать очевидному уменьшению симптомов у хозяина.Заявления о способности осельтамивира прерывать передачу вируса и уменьшать осложнения не подтверждаются какими-либо данными, к которым мы имели доступ.

Механизм действия, предложенный продуцентами (специфичный для вируса гриппа), не соответствует клиническим данным, которые предполагают мультисистемное и центральное действие.

Ацикловир для лечения ветряной оспы у здоровых детей и подростков: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований | BMC Pediatrics

Brunell PA: Инфекции ветряной оспы. В кн .: Учебник детских инфекционных болезней. Отредактировано: Feign RD, Cherry JD. 1987, Филадельфия, У. Б. Сондерс, 1602–1607.

Google ученый

Preblud SR, Orenstein WA, Bart KJ: Ветряная оспа: клинические проявления, эпидемиология и влияние на здоровье детей. Pediatr Infect Dis J. 1984, 3: 505-509.

CAS Статья Google ученый

Росс А.Х .: Модификации ветряной оспы при семейных контактах при введении гамма-глобулина. New Engl J Med. 1962, 267: 369-76.

CAS Статья PubMed Google ученый

Avery ME: Varicella-zoster. В кн .: Детская медицина. Отредактировано: Avery ME, First LR. 1987, Балтимор, Уильямс и Уилкинс, 1180–1181.

Google ученый

Гершон А.А.: Ветряная оспа у матери и ребенка: проблемы старые и новые.В кн .: Инфекции плода и новорожденного. Под редакцией: Кругман С., Гершон А.А. 1975, Нью-Йорк, Алан Р. Лисс, Инк., 75-95.

Google ученый

Мейерс JD: Врожденная ветряная оспа у доношенных детей; риск пересмотрен. J Infect Dis. 1974, 129: 215-217.

CAS Статья PubMed Google ученый

Preblud SR: Возрастные риски осложнений ветряной оспы.Педиатрия. 1981, 68: 14-17.

CAS PubMed Google ученый

Фельдман С.Ф., Хьюз В.Т., Дэниел ЦБ: Ветряная оспа у детей с онкологическими заболеваниями: семьдесят семь случаев. Педиатрия. 1975, 56: 388-397.

CAS PubMed Google ученый

Feldhoff CM, Balfour HH, Simmons RL, Najarian JS, Mauer SM: Ветряная оспа у детей после трансплантации почек. J Pediatr.1981, 98: 25-31.

CAS Статья PubMed Google ученый

10.

Центры по контролю и профилактике заболеваний: информация об инфекционных заболеваниях: вирус ветряной оспы. CDC: Национальный центр инфекционных заболеваний. 2001 г., [http://www.cdc.gov/ncidod/diseases/list_varaicl.htm]

Google ученый

11.

Feder HM: Лечение ветряной оспы взрослых ацикловиром перорально.Arch Intern Med. 1990, 150: 2061-5. 10.1001 / archinte.150.10.2061.

Артикул PubMed Google ученый

12.

Conway SP: Эффект перорального ацикловира против первичной и вторичной виремии в период инкубации ветряной оспы (комментарий). Arch Dis Child. 1993, 69: 642-643.

Артикул PubMed Central Google ученый

13.

Mouzard A: Противовирусное средство против варикозной болезни nourrisson et de l’enfant: les arguments contre.Med Mal Infect. 1998, 28: 832-836.

Google ученый

14.

Rotbart HA, Levin MJ, Hayward AR: Иммунные ответы на инфекции вируса ветряной оспы у здоровых детей. J Infect Dis. 1993, 167: 195-199.

CAS Статья PubMed Google ученый

15.

Drwal-Klein LA, O’Donovan CA: Ветряная оспа у педиатрических пациентов. Энн Фармакотер. 1993, 27 (июл / август): 938-949.

CAS PubMed Google ученый

16.

Ласкин О.Л.: Ацикловир: фармакология и клинический опыт. Arch Intern Med. 1994, 144: 1241-1246. 10.1001 / archinte.144.6.1241.

Артикул Google ученый

17.

Арвин AM: Пероральная терапия ацикловиром у младенцев и детей. Pediatr Infect Dis J. 1987, 6: 56-58.

CAS Статья PubMed Google ученый

18.

Croze SM, Stoukides CA: Пероральный ацикловир у иммунокомпетентных пациентов с ветряной оспой. Энн Фармакотер. 1994, 28: 208-209.

CAS PubMed Google ученый

19.

Брунелл П.А.: Ветряная оспа изучает наши возможности. New Engl J Med. 1991, 325: 1577-1599.

CAS Статья PubMed Google ученый

20.

Preblud SR: Осложнения и стоимость. Педиатрия.1985, 78 (Дополнение): 728-735.

Google ученый

21.

Мур Д.А., Хопкинс Р.С.: Оценка политики исключения из школ во время вспышки ветряной оспы. Am J Epidemiol. 1991, 133: 1161-1167.

CAS PubMed Google ученый

22.

Канадское педиатрическое общество (CPS): Политика исключения ветряной оспы из школ и детских садов: рациональный подход. Комитет по иммунизации инфекционных заболеваний, Канадское педиатрическое общество.Педиатр детского здоровья. 1999, 4: 287-288.

Google ученый

23.

Klassen TP, Belseck E, Wiebe N: Ацикловир для лечения ветряной оспы у здоровых детей и подростков (Протокол Кокрановского обзора). В: Кокрановская библиотека, Оксфорд: обновление программного обеспечения. 2002, 2

24.

Джадад А. Р., Мур Р. А., Кэрролл Д., Дженкинсон С., Рейнольдс Д. Д. М., Гаваган Д. Д., МакКуэй Г. Дж.: Оценка качества отчетов о рандомизированных клинических испытаниях: необходимо ослепление.Контрольные клинические испытания. 1996, 17: 1-12. 10.1016 / 0197-2456 (95) 00134-4.

CAS Статья PubMed Google ученый

25.

Шульц К.Ф., Чалмерс И., Хейс Р.Дж., Альтман Д.Г.: Эмпирические доказательства систематической ошибки: параметры методологического качества, связанные с оценками эффектов лечения в контролируемых испытаниях. ДЖАМА. 1995, 273: 408-412. 10.1001 / jama.273.5.408.

CAS Статья PubMed Google ученый

26.

Balfour HH, Kelly JM, Suarez CS, Heussner RC, Englund JA, Crane DD, et al: Лечение ветряной оспы ацикловиром у здоровых детей. J Pediatr. 1990, 116: 633-639.

Артикул PubMed Google ученый

27.

Дункл Л.М., Арвин А.М., Уитли Р.Дж., Ротбарт Х.А., Федер Х.М., Фельдман С. и др.: Контролируемое испытание ацикловира при ветряной оспе у здоровых детей. New Engl J Med. 1991, 325: 1539-1544.

CAS Статья PubMed Google ученый

28.

Balfour HH, Rotbart HA, Feldman S, Dunkle LM, Feder HM, Prober CG, et al: Лечение ветряной оспы ацикловиром у здоровых подростков. J Pediatr. 1992, 120: 627-633.

Артикул PubMed Google ученый

29.

Feder HM: Лечение ветряной оспы у взрослых ацикловиром перорально. Arch Intern Med. 1990, 150: 2061-2065. 10.1001 / archinte.150.10.2061.

Артикул PubMed Google ученый

30.

Huang Y-C, Lin T-Y, Chiu C-H: Ацикловир для профилактики ветряной оспы после заражения в домашних условиях. Pediatr Infect Dis J. 1995, 14: 152-154.

CAS Статья PubMed Google ученый

31.

Суга С., Йошикава Т., Одзаки Т., Асано Ю.: Эффект перорального ацикловира против первичной и вторичной виремии в период инкубации ветряной оспы. Arch Dis Child. 1993, 69: 639-643.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

32.

Lin T-Y, Huang Y-C, Ning H-C, Hsueh C: Пероральная профилактика ветряной оспы ацикловиром после интимного контакта. Pediatr Infect Dis J. 1997, 16: 1162-1165. 10.1097 / 00006454-199712000-00012.

CAS Статья PubMed Google ученый

33.

Balfour HH, Edelman CK, Anderson RS, Reed NV, Slivken RM, Marmor LH, Dix L, Aeppli D, Talarico CL: Контролируемое испытание ацикловира при ветряной оспе с оценкой времени начала и продолжительности терапии и устойчивости к вирусам .Pediatr Infect Dis J. 2001, 20: 919-926. 10.1097 / 00006454-200110000-00002.

Артикул PubMed Google ученый

34.

Barnes DE, Vero LA: Почему обзорные статьи о влиянии пассивного курения на здоровье приходят к разным выводам. ДЖАМА. 1998, 279: 1566-1570. 10.1001 / jama.279.19.1566.

CAS Статья PubMed Google ученый

35.

Jadad AR, Moher M, Browman GP, Booker L, Sigouin C, Fuentes M, Stevens R: Систематические обзоры и метаанализы лечения астмы: критическая оценка.BMJ. 2000, 320: 537-540. 10.1136 / bmj.320.7234.537.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

36.

Чо М.К., Беро Л.А.: Качество исследований лекарственных средств, опубликованных в трудах симпозиума. Ann Intern Med. 1996, 124: 485-489.

CAS Статья PubMed Google ученый

37.

McKendrick MW: Ацикловир для лечения ветряной оспы у детей.Стоимость неоправданна. Британский медицинский журнал. 1995, 310: 108-109.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

38.

Balfour HH: Нет причин не лечить. BMJ. 1995, 310: 109-110.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

39.

Ghirga G, Ghirga P, Pizzabiocca A, Maccarini I, Presti A: Лечение ветряной оспы низкими дозами ацикловира в течение двух дней (письмо; комментарий).J Pediatr. 1992, 120 (4Pt1): 664-665.

CAS Статья PubMed Google ученый

40.

Cole NL, Balfour HH: вирус ветряной оспы не становится более устойчивым к ацикловиру во время терапии. J Infect Dis. 1986, 153: 605-608.

CAS Статья PubMed Google ученый

41.

Englund JA, Zimmerman ME, Swierkosz DM, Goodman JL, Schll DR, Balfour HH: вирус простого герпеса, устойчивый к ацикловиру.Исследование в центре третичной медицинской помощи. Ann Intern Med. 1990, 112: 416-422.

CAS Статья PubMed Google ученый

Действительно ли бузина является эффективным средством от простуды и гриппа? — Клиника Кливленда

Скоро кашель, сопение и чихание исчезнут, и аптеки будут полны обычных лекарств от простуды и гриппа. Если вы склонны тяготеть к натуральным средствам лечения, вы, вероятно, видели на прилавках сезон за сезоном продукты из бузины.От сиропа от кашля до леденцов, от жевательных конфет до инъекций сока для иммунитета — этот богатый источник антиоксидантов, по мнению некоторых, является решением проблемы Святого Грааля для лечения простуды и гриппа.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Но бузина стала популярной не в одночасье. Экстракт бузины веками использовался в медицине для борьбы с инфекциями, улучшения цвета лица и повышения иммунитета.Продолжайте читать, чтобы узнать, почему продукты из бузины стали такими популярными и соответствуют ли они ожиданиям.

Что такое бузина?

Бузина происходит из сорта дерева, известного как самбукус. Европейская бузина, также известная как Sambucus nigra или черная бузина, является наиболее распространенным деревом из этого семейства. Ягоды и цветы этих деревьев съедобны, однако ягоды бузины необходимо приготовить перед употреблением. В сыром виде ягоды бузины токсичны и могут вызывать диарею, рвоту и тошноту.

Для чего используется бузина?

Помимо лечения простуды и гриппа, люди обращаются к добавкам из бузины для лечения:

Синдром хронической усталости.
Запор.
Сенная лихорадка.
Головные боли.
Высокий холестерин.
Инфекции носовых пазух.
Ишиас.
Зубная боль.
Инфекции верхних дыхательных путей.

Не доказано, что бузина предотвращает COVID-19

Некоторые даже полагались на продукты из бузины, чтобы облегчить последствия рака, депрессии и ВИЧ / СПИДа.Хотя людей заставили поверить, что бузина может предотвратить COVID-19, нет опубликованных исследований, оценивающих использование бузины для COVID-19 .

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов и Федеральная торговая комиссия США также приняли меры против компаний, которые продают продукты с неподтвержденными заявлениями об эффективности ягод бузины против COVID-19.

Что показывают последние исследования бузины

Недавние исследования вызвали еще больше шума вокруг этой темно-фиолетовой ягоды.Два исследования показали, что добавки с экстрактом бузины сокращают продолжительность гриппа на четыре дня по сравнению с плацебо. С этими, казалось бы, обнадеживающими результатами и яркими отзывами людей из всех слоев общества, продажи добавок бузины более чем удвоились в период с января по март 2018 года и составили более 100 миллионов долларов только в США.

Но не так быстро.

Хотя бузина стала рок-звездой в мире борьбы с простудой и гриппом, новые данные свидетельствуют о том, что бузина неэффективна для уменьшения тяжести или продолжительности симптомов гриппа.

Последнее исследование, проведенное под руководством Майкла Макнина, доктора медицины, почетного профессора педиатрии в Кливлендской клинике Лернерского медицинского колледжа, является крупнейшим на сегодняшний день, проведенным для оценки того, как бузина используется в лечении больных гриппом. Он был опубликован в Журнале общей внутренней медицины только на прошлой неделе.

В ходе исследования было обследовано 87 пациентов в возрасте 5 лет и старше, у которых был положительный результат теста на грипп или грипп в период с января 2018 года по апрель 2019 года. Только 33% пациентов в исследовании получили вакцины от гриппа.

Пациенты имели два или более из следующих симптомов: ломота в теле, озноб, кашель, усталость, головные боли, заложенность носа или боль в горле. Они были обследованы в отделении неотложной помощи, где им случайным образом назначили экстракт бузины или плацебо в течение 5 дней. У них также была возможность принимать противовирусный препарат осельтамивир (Тамифлю).

Пациенты в возрасте от 5 до 12 лет получали плацебо или 15 мл (5,7 г) экстракта бузины перорально два раза в день в течение пяти дней.Пациенты старше 12 лет получали по 15 мл экстракта бузины четыре раза в день в течение пяти дней.

Результаты исследования не показали различий в степени тяжести или продолжительности симптомов гриппа между группами бузины и плацебо. Тем в группе бузины, которые не принимали осельтамивир, симптомы исчезли на два дополнительных дня по сравнению с группой плацебо. Это противоречит предыдущим исследованиям, которые показали, что бузина сокращает симптомы гриппа на четыре дня, что свидетельствует о необходимости дальнейших исследований.

Не пропустите прививку от гриппа

По оценкам CDC, грипп был связан с более чем 35,5 миллионами заболеваний, более чем 16,5 миллионами медицинских посещений, около 490 600 госпитализаций и почти 34 200 случаями смерти в течение сезона гриппа 2018–2019 годов.

Хотя никакие лекарства не могут полностью вылечить грипп, доктор Макнин говорит, что вакцина против гриппа — лучшая защита от него. Это также важно для остановки распространения этой болезни в наших общинах.

Эффективность лечения натуральным медом у пациентов с новым коронавирусом — Полный текст

Вирус (SARS CoV-2) распространяется по всему миру, угрожая всем системам здравоохранения.Многие системы и организации здравоохранения используют разные протоколы и меры для борьбы с COVID-19. Гидроксихлорохин, лопинавир и другие противовирусные препараты в настоящее время исследуются. Натуральный мед хорошо известен своими высокими лечебными свойствами при диабете, питании, дислипидемии, поражениях кожи и получил одобрение FDA для местного лечения ран в 2007 году как наиболее мощное противомикробное средство. Мед ранее рассматривался как альтернатива ацикловиру при лечении вируса простого герпеса 1 (HSV-1), а также продемонстрировал значительный противовирусный эффект против вируса ветряной оспы (VZV).Многие исследования продемонстрировали антимикробный эффект широкого спектра действия меда как антибактериального, противогрибкового, противовирусного и антимикобактериального средства. Рекомендации Национального института здравоохранения и медицинского обслуживания (NICE) и Общественного здравоохранения Англии (PHE) рекомендовали мед в качестве первой линии лечения острого кашля, вызванного инфекцией верхних дыхательных путей, которая в настоящее время является краеугольным симптомом инфекционного заболевания COVID-19. Более того, натуральный мед больше не должен использоваться в качестве «альтернативы» и заслуживает большего внимания ученых и исследователей.Целью этого исследования является изучение эффективности натурального меда в лечении пациентов, инфицированных COVID-19, по сравнению с существующими стандартными методами лечения.

Методы:

Это будет рандомизированное, многоцентровое, двойное клиническое испытание, пациенты будут случайным образом разделены на две группы на основе 1: 1. Группа натурального меда будет включать пациентов, получающих стандартную помощь и дополнительное вмешательство в виде натурального меда в дозе 1 г / кг / день (ранее безопасно использовавшегося в небольших исследованиях), разделенных на 2-3 приема в течение непрерывных 14 дней.Другая рука — это рука, получающая стандартную помощь в соответствии с центральным протоколом.

Наш первичный результат — это дни для восстановления с использованием параметров: переход от положительного к отрицательному обмену, дни от лихорадки до отсутствия лихорадки и восстановление воспаления легких при рентгенографии или КТ, нашим вторичным результатом является 30-дневный уровень смертности. Данные будут собираться и статистически обрабатываться с использованием STATA вслепую от того, кто получил вмешательство.

Детские маски для лица и способы их покупки, по мнению экспертов

Примечание редактора: как мы сообщим ниже, эксперты согласны с тем, что маски f ace не заменяют и не избавляют от необходимости мыть руки и социальная дистанция , и они абсолютно не сами по себе предотвращают распространение COVID-19.Эта статья будет регулярно обновляться и включать новые маски для лица, соответствующие нашим критериям включения.

Снова в школу не за горами, но в этом году все немного по-другому. Штаты и округа взвешивают, открывать или нет, всего за несколько недель до запланированного начала учебного года. Школы, которые открывают свои двери осенью, будут поощрять — а в некоторых случаях требовать — учеников носить маски для лица в классе. Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют всем детям старше двух лет носить маски для лица в общественных местах, чтобы свести к минимуму распространение COVID-19.

В ЭТОЙ СТАТЬЕ Как купить маски для лица детские | Детские маски для лица

«Маски для лица из ткани — лучший вариант для большинства детей. Любой ребенок, который может маскироваться, должен », — сказала Сара Джонсон, доцент кафедры педиатрии и общественного здравоохранения Школы медицины и общественного здравоохранения Джонса Хопкинса. «Теперь появляются некоторые свидетельства того, что маски могут также обеспечивать некоторую защиту для владельца, поэтому они могут быть даже более важными, чем мы думали вначале.”

С этой целью Crayola выходит на рынок масок в партнерстве со SchoolMaskPack, предоставляя родителям возможность чувствовать себя в большей безопасности со своими детьми в школе. Концепция перехода к маскам началась в конце мая, когда стало ясно, что маски станут обязательным предметом потребления в школе, сказал в своем заявлении Джордж Хартел, коммерческий директор School MaskPack.

Сопутствующие товары

Компания, производящая цветные карандаши, продает упаковки из пяти тканевых масок многоразового использования с цветовой кодировкой для каждого дня недели.Маски бывают однотонными, с цветными принтами или рисунками «Craymoji» (с именной биркой). Пакеты поставляются с сетчатым мешком для белья и карточкой с календарем, чтобы родители могли отслеживать использование маски. По словам Хартеля, эта система призвана сделать переход обратно в школу менее стрессовым и способствовать более эффективному ношению масок. Маски Crayola доступны для предварительного заказа прямо сейчас, а их доставка ожидается в августе — как раз к школе.

Родители, покупающие маски для лица, сталкиваются с уникальным стечением обстоятельств, и убедить ребенка надеть маску для лица представляет собой дополнительное препятствие.Ранее мы писали о том, где в целом найти маски для лица, а также о масках для лица от Etsy и других крупных брендов, а также о масках с фильтрами. Но если вы делаете покупки для себя и своей семьи, есть особые соображения относительно того, как подобрать подходящую маску для вашего ребенка.

«Если вы приобретете подходящую для детей маску, это, вероятно, повысит их приверженность к ношению», — говорит Анна Дэвис, научный руководитель, ранее работавшая в отделении инфекционных заболеваний Кембриджского университета.«Посмотрим правде в глаза, выглядеть как Человек-паук будет намного привлекательнее, чем простая маска!» Чтобы помочь вам в поиске (и помочь вам найти то, что вашему ребенку действительно захочется надеть), мы проконсультировались с экспертами о том, как найти подходящие маски для лица для ваших детей.

Полный охват вспышки коронавируса

Связанные

Как покупать лучшие маски для лица для детей

Сообщается, что дети имеют меньший риск заболевания, но не имеют иммунитета — и недавние исследования показывают, что маленькие дети «переносят только столько же коронавируса в носу, сколько у детей старшего возраста и взрослых.«Многие люди, у которых есть COVID-19, в том числе дети, не проявляют симптомов, поэтому ношение маски может снизить вероятность передачи вируса бессимптомным человеком.

Поощрение ваших детей носить маску для лица на улице поощрит других По словам Джонсона, профилактические меры, такие как мытье рук и социальное дистанцирование. Перед началом школы потренируйтесь, когда ваш ребенок надевает маску и снимает ее чистыми руками.

«Важно найти маску, которая подходит вашему ребенку, чтобы они «не меняем его постоянно и при этом не касаемся лица», — сказала она.«Моделирование ношения маски тоже важно; дети с большей вероятностью наденут свою собственную маску, если увидят, что взрослые делают это ».

Соблюдение этикета с использованием масок не менее важно, если ваши дети учатся в удаленной школе, так как им нужно будет носить маску для поездок за пределы дома, сказал Джонсон.

Связанные

В противном случае вам следует следовать общим рекомендациям по маскам для лица: CDC выделил пять критериев, которые следует учитывать.

Маски для лица должны плотно прилегать, и удобно
Они должны быть закреплены завязками или ушными петлями
Они должны состоять из нескольких слоев ткани
Вы должны иметь возможность дышать без ограничений при ношении маска для лица
Вы должны быть в состоянии мыть маски для лица , не повреждая или не теряя форму маски для лица

Те же правила для масок для взрослых придерживаются и для детей: маски должны иметь два слоя дышащей ткани и плотно прилегать к ним. лицо.Детские маски также должны легко сниматься, и ваш ребенок должен иметь возможность беспрепятственно дышать, — сказал Дэвис, добавив особые меры предосторожности для детей.

«При ношении необходимо присматривать, особенно за детьми младшего возраста, так как обвязывание чего-либо вокруг головы и шеи потенциально может привести к удушению», — сказала она.

Связанные

Другие руководства и рекомендации по покупкам

Следите за последними новостями от NBC News Руководства и рекомендации по покупкам и загрузите приложение NBC News для полного освещения вспышки коронавируса

Быстро, примите Тамифлю? Может быть, не хитрый, если вы молоды и здоровы

Когда я слушал директора CDC доктораНа прошлой неделе Том Фриден громко одобрил отпускаемый по рецепту противовирусный препарат Тамифлю. Я также слышал смущенное «Но… но… но…» в своей голове.

Суть моего замешательства: у меня сложилось впечатление, что данные о Тамифлю как борце с гриппом неубедительны. Что это не так уж и эффективно. Что врачи прописывают его, потому что у них нет ничего лучше, но без большой надежды, что это принесет много пользы.

Среди факторов, которые сформировали это впечатление:

• Сообщение MedPage Today в прошлом месяце озаглавлено «Почему Тамифлю все еще существует?» с подзаголовком «Тамифлю не помогает, так почему же его до сих пор прописывают?»

• На прошлой неделе врачи, основанные на данных, написали, что они принимают обновленные рекомендации CDC, рекомендующие быструю противовирусную терапию для пациентов из группы высокого риска.Но …

«… что касается пациентов, которые ранее были здоровы с менее тяжелым заболеванием, мы более скептичны. CDC рекомендует рассмотреть вопрос о применении противовирусных препаратов среди таких пациентов, если лечение можно начать в течение 48 часов с момента появления симптомов. . Однако мы подозреваем, что побочные эффекты от противовирусных препаратов сильнее, чем предполагают фармацевтические компании (выявление побочных эффектов для краткосрочных лекарств особенно сложно). В большинстве случаев хорошая поддерживающая терапия с тщательным наблюдением будет более полезной, чем малоэффективное лекарство с неопределенными побочными эффектами и сопутствующим риском возникновения устойчивости в будущем.«

• И доктор Бен Крускал, руководитель отдела инфекционных заболеваний в Harvard Vanguard Medical Associates, недавно ответил на мой электронный вопрос о Тамифлю следующим образом:

« Мой энтузиазм по поводу противовирусных препаратов от гриппа неоднозначен. Это лучший инструмент, который у нас есть, но доказательств того, что наиболее ожидаемые преимущества действительно скудны ». заболел гриппом, он хочет, чтобы их лечили Тамифлю.Но руководитель CDC должен думать на уровне всего населения; как насчет тех из нас, кто думает на уровне личности?
Вы можете предпочесть более тонкую интерпретацию от аналитиков медленной медицины и доктора Крускала, а именно:
Да, если пациент пожилого возраста или младенец, тяжело болен или иным образом подвержен высокому риску осложнений гриппа из-за любого количества основных заболеваний — астмы, диабета, рака — быстрое назначение противовирусных препаратов (Тамифлю, Реленза и новое внутривенное введение форма, перамавир) имеет смысл.Потенциальные опасности осложнений гриппа у таких пациентов из группы высокого риска особенно страшны, поэтому потенциальная польза от противовирусных препаратов становится еще больше.
Но если в остальном пациент здоров, доктор Крускал говорит, что, хотя решение о приеме Тамифлю является разумным, «я бы не назвал это полностью« хлопком ».
Если вы молодой и в остальном здоровый пациент, который звонит, чтобы спросить о Тамифлю, он сказал: «Я бы сказал вам:« Это лекарства, которые, как и все лекарства, имеют определенный риск. Каков контекст вашего заболевания прямо сейчас? «В вашей ситуации так много вещей, которые могут так или иначе подтолкнуть меня к такой довольно сбалансированной ситуации, как эта.«
» Дело в том, что это не должно быть рецептом, — добавляет он. — Это предложение проконсультироваться с кем-то, кто идеально знает вас и вашу историю болезни, знает вас и ваши ценности, а также может помочь вам принять обоснованное решение ». (Хотя доктор Крускал признает, что для врачей трудно найти время для такого рода обсуждения.) Хохман, медицинский директор по инновациям в AltaMed Health Services в южной Калифорнии, крупнейшем независимом общественном медицинском центре в стране.
AltaMed рекомендует своим клиницистам воздерживаться от лечения большинства в остальном здоровых людей Тамифлю, если для этого нет веских причин. «Наша организация сказала:« Мы действительно верим в данные по более сложным больным пациентам », а в отношении здоровых людей:« Мы не думаем, что это правильно, и боимся, что причиним больше вреда, чем пользы »».
«Я бы хотел сказать, что у нас есть действительно эффективное лекарство от гриппа», — сказал он. «К сожалению, Тамифлю не так эффективен и имеет некоторые побочные эффекты.«
Обзор 2014 года, проведенный Cochrane Collaboration и медицинским журналом BMJ, просто не нашел большой пользы от Тамифлю, — отметил доктор Хохман; препарат, казалось, сокращал продолжительность гриппа на несколько часов, но данные были неубедительными и не показали. явное сокращение осложнений или госпитализаций у здоровых в остальном пациентов.
«Это определенно неоднозначная картина, — сказал он. Были также некоторые тревожные сообщения о побочных эффектах психиатрической помощи, включая членовредительство и делирий у детей.Такие редкие побочные эффекты, как правило, не проявляются в клинических испытаниях, которые производители лекарств проводят для получения лицензии на лекарства.
Из обзора Cochrane / BMJ:
По сравнению с плацебо прием Тамифлю привел к более быстрому облегчению гриппоподобных симптомов всего за полдня (от 7 дней до 6,3 дня) у взрослых, но эффект у детей был более неуверенным. Не было доказательств снижения количества госпитализаций или серьезных осложнений гриппа; подтвержденная пневмония, бронхит, синусит или ушная инфекция у взрослых или детей.Тамифлю также увеличивает риск тошноты и рвоты у взрослых примерно на 4 процента, а у детей — на 5 процентов. Сообщалось о повышении риска психических расстройств примерно на 1% при использовании Тамифлю для профилактики гриппа. Имеющиеся данные также свидетельствуют о том, что Тамифлю препятствовал выработке у некоторых людей достаточного количества собственных антител для борьбы с инфекцией.
Итак, если вы в остальном здоровый человек, сказал доктор Хохман, это может быть выбор «поправиться на несколько часов быстрее, чем лекарство, у которого есть побочные эффекты, которые мы не до конца понимаем.Это близкий вызов ».
Может быть, реальный результат Тамифлю здесь в том, что нет простого результата.
Д-р Эндрю Бьюлт, соучредитель подкаста« Опросная медицина », который сегодня написал на MedPage пост« Почему Тамифлю все еще Около? », — сказал в электронном письме, что пытается максимизировать совместное принятие решений по Тамифлю.
Он говорит своим пациентам, что может выписать им рецепт на лекарство, которое будет стоить около 100 долларов и поможет им поправиться на 18 часов быстрее. Он добавляет:
Таким образом, вместо семи дней на восстановление после болезни, вы почувствуете себя лучше через шесть дней.

Отзывы: РИНЗАсип® горячий напиток с витамином С

Отзывы — Арпефлю® — лекарство от простуды и гриппа для взрослых и детей с 3-х лет

Вы также можете оставить свой отзыв, заполнив форму.

Компания

Ветрянка у детей | Аллегро

Симптомы ветрянки у детей

Лечение ветрянки у детей

Осложнения при ветрянке

Противовирусная терапия и профилактика гриппа у детей

Реферат

ВВЕДЕНИЕ

ПРОТИВОВИРУСНЫЕ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО И ПАНДЕМИЧЕСКОГО ГРИППА

NAI

Предпосылки

Лечение осельтамивиром

Занамивир Лечение

Профилактика осельтамивиром и занамивиром

Устойчивость к противовирусным препаратам

Адамантаны

Предпосылки

Лечение амантадином

Лечение римантадином

Профилактика с помощью амантадина и римантадина

Устойчивость к противовирусным препаратам

Рибавирин

ПОКАЗАНИЯ К ТЕРАПИИ И ПРОФИЛАКТИКЕ

Терапия

Профилактика

ПРОТИВОВИРУСНАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ПАНДЕМИЧЕСКОМ ГРИППЕ

Комитет по инфекционным болезням, 2006–2007 гг.

Связи

Ex Officio

Консультант

ПРИЛОЖЕНИЕ: МЛАДЕНЦЫ ​​И ДЕТИ, ПОСЛЕДУЮЩИЕ БЕЗОПАСНОСТИ ГРИППА ВКЛЮЧАЙТЕ ТЕБЯ С:

Footnotes

ССЫЛКИ

Ингибиторы нейраминидазы для профилактики и лечения гриппа у взрослых и детей — Джефферсон, Т. — 2014

Нормативная информация по испытаниям озелтамивара (Тамифлю) и занамивир (Relenza) от гриппа у взрослых и детей

Ацикловир для лечения ветряной оспы у здоровых детей и подростков: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований | BMC Pediatrics

Действительно ли бузина является эффективным средством от простуды и гриппа? — Клиника Кливленда

Что такое бузина?

Для чего используется бузина?

Не доказано, что бузина предотвращает COVID-19

Что показывают последние исследования бузины

Не пропустите прививку от гриппа

Эффективность лечения натуральным медом у пациентов с новым коронавирусом — Полный текст

Детские маски для лица и способы их покупки, по мнению экспертов

Сопутствующие товары

Связанные

Как покупать лучшие маски для лица для детей

Связанные

Связанные

Популярные магазины, предлагающие маски для лица для детей

1. Маска для лица Athleta Girl Made to Move

2. Детская маска для лица Crayola

3. Маски Cubcoats для лица

4. Тканевые маски Disney для лица

5. Одноразовые детские маски для лица доктора Талбота

6. Детская маска для лица Etsy

Сопутствующие товары

7. Маска для лица Gap Kids

8. Многоразовая маска для лица Green Sprouts

9. Фирменные маски Kohl’s Fanatics

10. Маски Lanier Wellness Kids Face Cover

11. Многоразовые хлопковые маски для лица Lands ’End

12. Двусторонние маски Levi’s

13. Хлопковая маска для лица Maisonette

14. Хлопковая маска для лица Nordstrom

Связанные

15. Onzie Mindful Mask For Kids

16. Sanctuary Kids PPE Mask

17. Необычные товары Детские накидки для лица

Сопутствующие товары

18. Vida Protective Mask

19. Vistaprint Mask

Связанные

Другие руководства и рекомендации по покупкам

Быстро, примите Тамифлю? Может быть, не хитрый, если вы молоды и здоровы

Добавить комментарий Отменить ответ

ПРИЛОЖЕНИЕ: МЛАДЕНЦЫ И ДЕТИ, ПОСЛЕДУЮЩИЕ БЕЗОПАСНОСТИ ГРИППА ВКЛЮЧАЙТЕ ТЕБЯ С: