Хрипит в горле и кашель: Кашель с хрипом | Доктор МОМ®

Хронический кашель | Симптомы, осложнения, диагностика и лечение

Хронический кашель – это кашель, который длится восемь или более недель у взрослых или четыре недели у детей. Хронический кашель – это не просто раздражение. Хронический кашель может нарушать сон. Тяжелые случаи хронического кашля могут вызывать рвоту, головокружение и даже переломы ребер. Хотя иногда бывает трудно определить проблему, вызвавшую хронический кашель, наиболее частыми причинами являются употребление табака, и астма. К счастью, хронический кашель обычно исчезает после лечения основной проблемы.

Хронический кашель может возникать с другими признаками и симптомами, которые могут включать:

• Заложенный нос
• Чувство жидкости, стекающей по задней части горла
• Частая очистка горла и боль в горле
• Охриплость
• Свистящее дыхание и одышка
• Изжога или кислый вкус во рту
• В редких случаях кашель с кровью

Случайный кашель нормален – он помогает очищать раздражители и выделения из легких и предотвращает инфекцию. Однако кашель, который сохраняется в течение нескольких недель, обычно является результатом медицинской проблемы. Во многих случаях задействовано несколько причин. Следующие причины, в одиночку или в сочетании, несут ответственность за большинство случаев хронического кашля:

• Последствие использования капель для носа. Когда нос или пазухи производят дополнительную слизь, она может капать по задней стенке горла и рефлекторно вызывать кашель.
• Астма. Кашель, связанный с астмой, может приходить и уходить со сменой сезонов, появляться после инфекции верхних дыхательных путей или ухудшаться, когда вы подвергаетесь воздействию холодного воздуха или определенных химических веществ или ароматов. 
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. В этом общем состоянии желудочная кислота течет обратно в трубку, которая соединяет ваш желудок и горло (пищевод). Постоянное раздражение может привести к хроническому кашлю. 
• Инфекции. Кашель может задерживаться после того, как другие симптомы пневмонии, гриппа, простуды или другой инфекции верхних дыхательных путей исчезли. Общей, но недооцененной причиной хронического кашля у взрослых является коклюш.
• Препараты артериального давления. Известно, что ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, которые обычно назначают для высокого кровяного давления и сердечной недостаточности, вызывают хронический кашель у некоторых людей.
• Хронический бронхит. Это давнее воспаление основных дыхательных путей (бронхов) может вызвать кашель, который вызывает цветную мокроту. Большинство людей с хроническим бронхитом являются текущими или бывшими курильщиками. Хронический бронхит, как правило, является частью спектра связанных с курением заболеваний легких, называемых хронической обструктивной болезнью легких. 

Реже хронический кашель может быть вызван:

• Бронхоэктазы (поврежденные дыхательные пути)
• Бронхиолит
• Кистозный фиброз
• Ларингофарингеальный рефлюкс (желудочная кислота стекает в горло)
• Рак легких
• Неасфматический эозинофильный бронхит (воспаление дыхательных путей, не вызванное астмой)

Есл вы являетесь нынешним или бывшим курильщиком, то в вашем случае это – один из ведущих факторов риска развития хронического кашля. Частое воздействие пассивного курения также может привести к кашлю и повреждению легких. У женщин, как правило, более чувствительные кашлевые рефлексы, поэтому у них чаще развивается хронический кашель, чем у мужчин.

Першение в горле и сухой кашель: причины, лечение, профилактика

Вряд ли найдется человек, который никогда не сталкивался с таким неприятным явлением, как першение в горле. Дискомфорт может возникнуть буквально на ровном месте, — во время разговора с коллегой, когда Вы молча просматриваете публикации в Интернете или прогуливаетесь в парке. Это ощущение сродни щекотке где-то в глубине горла. Чтобы от него избавиться хочется сделать пару глотков воды или откашляться. Знакомое явление? В чем же причины першения и сухого кашля, как можно справиться с этим неприятным явлением и существуют ли эффективные методы его профилактики? Мы подготовили для Вас ответы на эти вопросы.

Почему возникает першение в горле и сухой кашель?

Врачи утверждают, что першение в горле провоцируют как внешние, так и внутренние факторы. К внешним причинам раздражения слизистой горла можно отнести:

• сухой климат;
• загрязнение воздуха;
• пыль;
• выхлопные газы;
• обезвоживание;
• курение.

Внутренних причин, провоцирующих желание откашляться, несколько меньше, но о них хотелось бы рассказать более подробно. В первую очередь, сухой кашель — это признак развития инфекционно-воспалительных заболеваний, таких как тонзиллит, фарингит, ларингит. Если першение в горле сопровождается повышением температуры, покраснением слизистой горла, насморком, чиханием, болью при глотании, осиплостью голоса, не стоит заниматься самолечением! К сожалению, в данном случае увлажнитель воздуха и обильное питье не спасут положение. Вам необходимо посетить отоларинголога, который осмотрит горло, поставит диагноз и назначит лечение.

Вторая причина першения в горле — это гастро-эзофагеальный рефлюкс, то есть попадание содержимого желудка в пищевод. Это явление вызывает раздражение слизистой оболочки горла и желание откашляться. В данном случае, решать Вашу проблему будет не отоларинголог, а гастроэнтеролог, после тщательного осмотра и обследования.

Третья причина першения и сухого кашля — это ОРВИ, а также грипп и парагрипп. В холодное время года острая респираторно-вирусная инфекция это настоящий бич городского населения. Заболевания, поражающие верхние дыхательные пути, передаются воздушно-капельным путем. Попадая на слизистую оболочку гортани или глотки, вирусы провоцируют воспалительную реакцию. Один из первых «тревожных звоночков» простуды — сухой кашель. Со временем он переходит в продуктивный (мокрый) и сопровождается отделением мокроты.

Четвертая и наиболее распространенная причина першения в горле — это аллергия. Спровоцировать ее могут определенные аллергены, причем у каждого пациента это индивидуальный набор «раздражителей». Речь идет о пыльце растений, шерсти животных, парфюмерии и косметике, пыли, пищевых продуктах. Если першение в горле является следствие обострения «сенной лихорадки», то у больного обычно проявляются и другие симптомы — слезотечение, зуд слизистой оболочки горла, насморк, чихание.

Как першение в горле провоцирует сухой кашель?

У человека кашлевой рефлекс непосредственно связан с раздражением нервных окончаний слизистой горла. Пыль и никотин, аллергены и инфекционные агенты, вирусы и частички загрязненного воздуха оседают на внутренней поверхности гортани, вызывая першение, которое со временем переходит в сухой кашель.

Как справиться с першением в горле?

С учетом того, что першение в горле и сухой кашель могут быть спровоцированы различными заболеваниями, первый шаг к выздоровлению — это постановка диагноза. Необходимо установить причину раздражения слизистой горла, а это сможет сделать только врач.

Предположим, что сухой кашель — это следствие ОРВИ, тогда отоларинголог назначит Вам противовирусные препараты и иммуностимуляторы. Если причина покашливания и раздражения горла — аллергия, то необходимо будет ограничить контакт с аллергенами и пропить курс антигистаминных препаратов.

При сухом простудном кашле важно его смягчить, добиваясь отделения мокроты. Этот процесс помогает очистить слизистую дыхательных путей от вирусов и загрязнений. Когда першение в горле не сопровождается сухим кашлем, то основная задача — увлажнить слизистую оболочку. В таких случаях врачи прописывают специальные спреи, полоскания и леденцы для рассасывания.

Как избежать першения в горле?

Возьмите на вооружение несколько простых правил и старайтесь их придерживаться: 

• сделайте влажную уборку регулярной, увлажняйте воздух, проветривайте помещение, вытирайте пыль;
• пейте побольше жидкости, особенно в жаркое время года;
• откажитесь от курения, или, хотя бы сократите количество сигарет;
• избегайте сквозняков, старайтесь не переохлаждаться, откажитесь от мороженого и напитков со льдом;
• если у Вас есть хронические заболевания, такие как тонзиллит или гайморит, следите за состоянием здоровья и вовремя обращайтесь к врачу в случае обострения.

Как видим, сухой кашель и першение в горле — важные сигналы, которые нам посылает организм. Они могут указывать на совершенно разные «неполадки», поэтому опытные врачи не рекомендуют пытаться самостоятельно побороть дискомфорт в горле! Болезни, которые проявляются першением в горле, находятся в полномочиях отоларинголога, гастроэнтеролога и аллерголога. Если Вы или Ваши близкие обнаружили у себя эти симптомы, не откладывайте визит к врачу. Записаться на прием к вышеупомянутым специалистам в медицинский центр «Актив-Медикал» очень просто, Вам нужно позвонить по телефону

(0512) 777-888, и записаться на прием.

Виды кашля при простуде | Коделак

Простуда является самой частой причиной кашля. Его характер зависит от тяжести заболевания, объема и характера поражения дыхательной системы. Обычно простуда приводит к насморку и боли в горле. Но возможно распространение болезненного процесса на гортань, трахею и бронхи. В тяжелых случаях возникает воспаление легких (пневмония). Кашель при простуде бывает сухим и влажным, поверхностным или грудным, он может иметь разную интенсивность и различное происхождение.

Почему при простуде возникает кашель

При переохлаждении или респираторной вирусной инфекции в первую очередь поражаются нос и глотка. Ведь их слизистая оболочка является первым барьером на пути проникновения микробов. Сразу же возникает воспалительный отек, начинает усиленно выделяться слизь. При насморке образующиеся выделения выходят наружу и частично стекают в горло. Это раздражает кашлевые рецепторы – чувствительные зоны на слизистой оболочке.

Избыточный секрет образуется и на стенке самой глотки, причем он обычно густой, вязкий. В этой области располагается еще и зона рвотного рефлекса, так что мучительные приступы кашля могут сопровождаться позывами на рвоту.

Воспалительный отек стенки глотки и небных миндалин при простуде сам приводит к раздражению рецепторов и чувству першения в горле. Возникающий при этом кашель обычно неглубокий, болезненный, частый.

Простуда может приводить и к ларингиту, то есть к воспалительному процессу в гортани в области голосовых складок, где располагается много рецепторов. Поэтому отек слизистой оболочки гортани сопровождается не только осиплостью голоса, но и приступами кашля. У детей ларингит может появиться не сразу. В этом случае поражение гортани носит не инфекционный, а аутоиммунный или аллергический характер. Коварство этого процесса заключается в том, что он возникает у ребенка во время сна, быстро прогрессирует и приводит к удушью (ложному крупу).

Кашель всегда сопровождает воспалительные процессы в нижних отделах дыхательной системы. Так организм старается избавиться от возбудителя болезни и от выделяющейся мокроты. Вначале кашель сухой, иногда надсадный и возникает из-за отека и раздражения слизистой оболочки. Затем образуется мокрота, в груди появляются хрипы. Очень важно откашливать мокроту, ведь при этом происходит очищение дыхательных путей от слизи и инфекции.

Другие причины кашля

Иногда аллергическая реакция возникает на какой-либо препарат, используемый для лечения во время простуды. При этом на коже появляется сыпь, но может также развиться аллергический ринит или спазм бронхов (как при бронхиальной астме). При этом заложенность, выделения из носа и кашель усиливаются вскоре после применения лекарства. Эта ситуация не всегда вовремя распознается, так как аллергия маскируется признаками простуды.

При появлении кашля нужно определить его причину и воздействовать на нее. Врач поможет подобрать правильное лечение.

К чему приводит глоток холодной воды

Среди запретов детства один из самых обидных – побаловать себя охлажденной газировкой. Казалось бы, что может утолить жажду лучше, чем большой стакан холодного сока, молока или лимонада? Многие предпочитают утолять жажду напитками со льдом, а результат, зачастую, один: острый ларингит.

Признаки острого ларингита проявляются через некоторое время после употребления холодных напитков или охлажденной пищи, в том числе такого популярного лакомства, как мороженое. Появляется першение в горле, боль при глотании, «садится» и «хрипит» голос. Возникает неприятное ощущение сухости во рту и гортани, которое на некоторое время отступает при употреблении горячего чая. Со временем добавляется сухой, отрывистый кашель, становится трудно разговаривать, возникает желание перейти на шепот. Без должного лечения может подняться температура, как следствие, слизистые оболочки гортани начинают краснеть и опухать. Активизируются условно-патогенные микроорганизмы, воспаление может распространяться на верхнюю область трахеи и носоглотки, и к ларингиту может добавиться ринит, синусит и даже гайморит.

Первое, что рекомендуют врачи при ларингите – молчание. Не рекомендуется даже переходить на шепот, чтобы не перенапрягать голосовые связки. Разговаривать лучше короткими фразами, избегая длинных слов. Идеальный вариант – вообще не разговаривать во время лечения, объясняясь жестами.

При отсутствии высокой температуры показано применение местных средств. Быстро уменьшить неприятные ощущения можно с помощью антибактериальных спреев. Например, Биопарокс препятствует размножению патогенных микроорганизмов и снимает воспаление с помощью антибиотика природного происхождения фузафунгина. Полоскание горла теплой водой и отваром шалфея помогает избавиться от красноты и отечности.

Облегчить раздражение в горле можно с помощью обильного теплого питья и ингаляций паром. Использовать при ларингите ароматические масла не стоит, чтобы не провоцировать ухудшение воспаления. Следует отказаться от острой, слишком соленой пищи и использования пряностей. Смягчающий эффект на воспаленное горло оказывают теплые сливки, молоко, сливочное масло. В качестве «вкусного лекарства» можно использовать горячий шоколад.

При тяжелых формах ларингита, когда полностью пропадает голос, поднимается температура, возникают сильные болезненные ощущения, может потребоваться госпитализация.

В среднем, ларингит лечится 7-10 дней. После выздоровления рекомендуется несколько дней беречь горло, пить теплые напитки и избегать переохлаждения. Затруднить лечение и спровоцировать переход к хронической форме ларингита могут вредные привычки, в первую очередь — курение. Хроническая форма ларингита может возникать и без участия холодных напитков, табака и неблагоприятных погодных условий. Как правило, болезни подвержены люди, которые много и громко разговаривают: менеджеры технической поддержки, диспетчеры, лекторы, актеры, певцы.

По мнению врачей, все болезни горла нуждаются в профилактике. Заметный эффект возникает при регулярном закаливании, высокой физической активности, частых и длинных прогулках на свежем воздухе.

Красное горло – причины покраснения и способы лечения.

25.08.2021 г.

23 617

8 минут

Содержание:

Немного анатомии
Причины покраснения горла
При каких заболеваниях краснеет горло
Лечение «красного горла»

 

По статистике, каждое третье обращение к ЛОР-врачам связано с жалобами на неприятные ощущения в горле¹, и практически во всех этих случаях врачи при осмотре обнаруживают «рыхлую воспаленную глотку»² или, проще говоря, «красное горло». Давайте разберемся с возможными причинами и методами лечения этого состояния.

Немного анатомии

Глотка является частью дыхательных путей и пищеварительного тракта. В ней располагается целый комплекс лимфоидных образований, называемых глоточным кольцом Пирогова-Вальдейера. В состав кольца входят небные, глоточная, язычная, трубные миндалины, а также лимфоидные гранулы и валики, которые находятся на боковых стенках глотки.

Ткани глотки пронизаны огромным количеством кровеносных сосудов. Их поверхностное расположение обеспечивает согревание или охлаждение вдыхаемого через рот и нос воздуха. Соприкасаясь со слизистой, воздух очищается от пыли, химических примесей и различных микроорганизмов. Осевшие на слизистой пылинки, вещества и микробы раздражают ее, это иногда вызывает воспаление и покраснение горла¹.

Наверх к содержанию

Причины покраснения горла

Покраснение горла может объясняться факторами, не связанными с инфекцией²:

• Механические травмы слизистой оболочки глотки твердой пищей и костями.
• Употребление горячей пищи, которая может вызвать термический ожог².
• Раздражение или ожог глотки химическими веществами (кислотами, щелочами, спиртосодержащими жидкостями)².
• Употребление чрезмерно острой пищи (раздражение слизистой могут вызвать острый перец, имбирь, хрен, горчица).
• Вдыхание табачного дыма, пыли или загрязненного механическими и химическими примесями воздуха.

Прием пищи, содержащей красные пищевые красители. В этом случае горло красное, но не болит. 

Наверх к содержанию

При каких заболеваниях краснеет горло

Фарингит, или воспаление глотки, – одна из самых частых причин покраснения горла.  Заболевание может протекать остро или в хронической форме¹.

Острый фарингит

В 70% случаев он сопутствует ОРВИ и чаще связан с риновирусной инфекцией, особенно распространенной в осенний период². Кроме этого, причиной воспаления могут быть вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, респираторно-синцитиальный вирус.

При вирусном фарингите горло выглядит красным, «сухим», а основные жалобы — першение, сухость и боль в глотке, вызывающие навязчивый поверхностный кашель. Общее состояние зависит от характера ОРВИ.

Вирусное воспаление зачастую прокладывает путь бактериальной инфекции², вызванной стафилококками, стрептококками, нейссериями, хламидиями, микоплазмами¹. Бактериальные фарингиты обычно бывают гнойными и характеризуются повышением температуры до 38°C и выше, появлением гнойной мокроты. 

Внимание! Фарингит может быть одним из первых проявлений «детских» инфекций: кори, скарлатины, краснухи². У взрослых эти инфекции нередко протекают тяжело и приводят к осложнениям². Поставить правильный диагноз может только врач.

Кроме вирусов и бактерий причиной возникновения острого фарингита могут быть:

• аллергические реакции^1,2;
• заболевания пищеварительной системы, при которых кислое содержимое желудка забрасывается в пищевод и глотку (сюда входят недостаточность кардии и рефлюкс-эзофагит)^1,2;
• опухолевые образования глотки, в том числе злокачественные¹;
• специфические инфекционно-воспалительные заболевания (сифилис, туберкулез, кандидоз)¹.

Наверх к содержанию

Хронический фарингит

К его развитию могут приводить³:

Частые простуды	рецидивирующие (повторяющиеся) острые респираторные заболевания, при которых поражаются верхние дыхательные пути и нарушается носовое дыхание: риниты, гаймориты, аденоидиты
Гастрофарингеальный рефлюкс	периодический заброс содержимого желудка в пищевод и глотку
Общие заболевания	сахарный диабет, почечная и печеночная недостаточность, иммунодефицитные состояния3

Хронический фарингит может протекать в трех формах: катаральной, гипертрофической и атрофической³.

При катаральном воспалении горло красное, отечное, беспокоит дискомфорт: резь, першение, щекотание, ощущение инородного тела в глотке³.

Гипертрофический фарингит приводит к утолщению слизистой оболочки и разрастанию лимфоидных образований. Стенки глотки становятся красными, влажными, покрываются сетью расширенных кровеносных сосудов. К дискомфорту в горле могут присоединяться чувство инородного тела в глотке, заложенность ушей³.

Атрофические процессы, связанные с нарушением питания тканей, сопровождаются истончением слизистой оболочки глотки. При осмотре она выглядит «сухой», «натянутой», над общей поверхностью возвышаются «гранулы» лимфоидной ткани. Основными жалобами являются сухость в горле и сухой поверхностный кашель, возникающий при малейшем раздражении дыхательных путей³.

К слову, развитие атрофического фарингита иногда связано с частым и длительным закапыванием в нос сосудосуживающих препаратов. Затекая в носоглотку, эти лекарства вызывают спазм кровеносных сосудов, ухудшают питание слизистой и провоцируют ее атрофию³.

У детей хронический фарингит встречается не часто. Его развитию способствует постназальный синдром – затекание слизи в глотку из полости носа и околоносовых пазух. При этом могут появляться свистящие хрипы, напоминающие бронхиальную астму. Специальное обследование помогает исключить заболевание².

Хронический воспалительный процесс в глотке ослабляет ее защитные функции и предрасполагает к частым ОРВИ. Обострению фарингита способствуют переохлаждение горла в зимнее время, вдыхание горячего пара и воздуха при ингаляциях, в бане или сауне, употребление твердой, острой и пряной, чрезмерно сладкой и соленой пищи, спиртных напитков и т.д³.

Наверх к содержанию

Лечение «красного горла»

Лечение фарингита, как основной причины покраснения горла, обычно подразумевает:

• облегчение боли в горле, которая не только вызывает дискомфорт, но и не позволяет нормально принимать пищу;
• устранение першения и рези в горле, а также связанного с ними кашля;
• устранение возбудителя инфекции;
• ликвидацию воспаления ^1,2.

В большинстве случаев, когда заболевание вызвано вирусной инфекцией, бывает достаточно местной терапии²: орошения спреями, полоскания горла растворами и рассасывания таблеток с антисептиками.

Выбор препаратов для общего лечения фарингита зависит от причин, вызвавших заболевание. Врач может назначить антибиотики, противовоспалительные, жаропонижающие и другие лекарства^1,2.

В качестве препарата для местного лечения фарингита может быть использован ГЕКСОРАЛ^® в форме аэрозоля, обеспечивающего равномерное распределение препарата по всей поверхности глотки⁵. Действующее вещество препарата – гексэтидин – обладает широким спектром противомикробного действия, активен в отношении бактерий, вирусов простого герпеса 1-го типа, гриппа А, респираторно-синцитиального вируса (PC-вируса) и грибков⁹. Также средство оказывает легкий обезболивающий эффект⁵. Препарат разрешен к применению у взрослых и детей, начиная с трехлетнего возраста⁵.

Для классической процедуры полоскания горла подойдет раствор ГЕКСОРАЛ^®4.

Для использования в течение дня удобна форма таблеток для рассасывания ГЕКСОРАЛ^®6,7,8.

• «Мятный» ГЕКСОРАЛ^® ТАБС на основе антисептика хлоргексидина и местного анестетика бензокаина можно использовать при фарингите у детей от 4 лет и взрослых⁶.
• Апельсиновые, лимонные, медово-лимонные и черносмородиновые таблетки для рассасывания ГЕКСОРАЛ^® КЛАССИК содержат ароматические эфирные масла и подходят для детей старше 6 лет⁷.
• ГЕКСОРАЛ^® ТАБС ЭКСТРА разрешен к использованию, начиная с возраста 12 лет. Благодаря наличию в составе анестетика лидокаина оказывает местноанестезирующее действие и помогает справиться даже с сильной болью в горле⁸.

Фарингит – заболевание, которое может приводить к осложнениям. Поэтому, если горло стало красным и начало болеть, нужно обращаться к врачу. Комплексное лечение поможет быстрее справиться с болезнью.

Наверх к содержанию

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

 

Литература

1. Соболев В. П., Карпова О. Ю., Артамонова П. С. Новые возможности лечения воспалительных заболеваний глотки. Consilium Medicum. 2018; 20 (11): 30–32. DOI: 10.26442/20751753.2018.11.000026
2. С. В. Рязанцев. Этиопатогенетическая терапия острых фарингитов. Consilium Medicum. 2007; 10: 64-67
3. Гострый А. В., Михайлова Н. А., Симонова А. В. Хронический фарингит: этиология, патогенез, лечение. Новые подходы к оценке этиопатогенеза // Архивъ внутренней медицины. —2019. — № 1. – С. 32-43.
4. Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ^® раствор // Рег. номер П N014010/02 // https://www.hexoral.ru/preparaty/rastvor.
5. Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ^® аэрозоль // Рег. номер П N014010/01 // https://www.hexoral.ru/preparaty/spray.
6. Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ^® ТАБС // Рег. номер ЛСР-002626/07 // https://www.hexoral.ru/preparaty/preparaty/tabs.
7. Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ^® ТАБС КЛАССИК // Рег. номер П N015976/01 // https://www.hexoral.ru/preparaty/preparaty/tabs-classic.
8. Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ^® ТАБС ЭКСТРА // Рег. номер ЛСР-004122/09 // https://www.hexoral.ru/preparaty/preparaty/tabs-extra .
9. П.Г. Дерябин и др. «Изучение противовирусных свойств препарата «Гексорал» в лабораторных условиях в отношении ряда вирусов, вызывающих острые респираторные инфекции и герпес»; Бюллетень экспериментальной биологии и медицины, 2015 г.

Наверх к содержанию

«Легкие хрустят, как будто кто-то мнет бумагу или пакет» | Статьи

В России, по состоянию на 20 апреля, зафиксировано уже более 47 тыс. инфицированных коронавирусной инфекцией. При этом порядка 3,5 тыс. человек уже вылечились. Многие из них после выписки из больницы обязаны в течение двух недель находиться дома на карантине. Как они поняли, что заболели? Трудно ли было перенести болезнь? Реально ли лечиться дома? Как лечат в российских больницах? И что происходит после выписки? Россияне с диагностированным COVID-19 поделились с «Известиями» своими историями.

Евгения, 34 года, Зеленоград

Меня госпитализировали в больницу 30 марта с двухсторонней мультисегментарной пневмонией и подозрением на коронавирус. Мне 34 года, но, несмотря на это, болезнь протекала тяжело. В течение пять дней температура 39,6 практически не сбивалась.

Было больно дышать, кашель такой, что кажется, что выпадут легкие. Всё это время ко мне каждый день приезжали врачи и «скорая». Первый тест сделали спустя пять дней после того, как я почувствовала симптомы. Сперва начался сухой кашель, боль при дыхании. Ощущение, как будто в груди песок. Температура поднялась через несколько дней и не сбивалась. Не было ни боли в горле, ни насморка. Но чувствовалась сильная слабость и ломота в теле, которая сопровождалась расстройством ЖКТ.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Дмитрий Коротаев

В больнице лечащий врач назначила антивирусную терапию, не дожидаясь результатов теста. Давали дорогие таблетки, которые выписывают ВИЧ-инфицированным. Благодаря этим таблеткам становилось немного легче и я могла самостоятельно дышать. При этом общее самочувствие было отвратительным, приступы кашля сохранялись и каждый раз как будто выворачивали меня наизнанку.

Дыхания не хватало даже на простые вещи, при попытке почистить зубы я практически теряла сознание. Даже держать глаза открытыми сложно, настолько сильная слабость. Все силы уходили на то, чтобы пить много воды. У мужа тоже диагностировали коронавирус. Были симптомы болезни, но не такие тяжелые, как у меня, у него всё прошло за пять дней. Сейчас у него есть кашель, но чувствует он себя совершенно нормально, даже может на голове стоять. Ребенка оставили с бабушкой, у них вирус не подтвердился.

Через восемь дней в больнице мне стало лучше: температура спала, кашель то лучше, то хуже. При этом слабость, одышка, тошнота и боль в груди никуда не делись. Сильно изменилось восприятие вкуса, поначалу всё казалось горьким и тухлым. Давали антибиотики, препараты от тошноты и лекарство для ВИЧ-инфицированных. Тест сделали трижды, но результаты сообщать не стали. Возможно, не хотели нагнетать.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Дмитрий Коротаев

Один из самых неприятных моментов — выписка из больницы. Я была в стабильном состоянии, но всё еще чувствовала симптомы болезни. Пролежала две недели, и за день до выписки у меня был очень низкий показатель сатурации — насыщения крови кислородом, при таких значениях рекомендуют вызывать «скорую». Во время моего пребывания в больнице в здании продолжался ремонт, а врачей не хватало на всех. Но, насколько мне известно, больнице дали всего пять дней на подготовку, включая строительство шлюзов для перехода в красную зону. Поэтому в ситуации нет вины руководства больницы.

В приемной все сидят вместе, и никто не знает, есть ли у кого-то вирус. Я четыре часа ждала и просила дать мне воды, но вокруг все носятся и всем не до моих просьб.

Если человек попал в больницу, ему нужно самостоятельно помнить, какие у него назначения и процедуры. У меня было очень высокое давление, не могла есть и спать, но почти сутки я не получала укол. При госпитализации и во время пребывания в больнице мне сделали КТ, во второй раз увидели только ухудшения. При выписке делать КТ отказались, потому что много желающих.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Дмитрий Коротаев

После выписки мне нужно продолжать принимать препараты, теперь их нужно покупать самостоятельно. У меня предписание, что я обязана сидеть на карантине, у мужа такое же. Дорогое лекарство мне в итоге принесли из поликлиники. В выписке поставили диагноз — коронавирусная инфекция, хоть у меня и нет результатов каждого теста, но диагноз я в конце концов узнала.

Я болею уже больше трех недель, и когда это закончится, никому не понятно. Людям сложно понять, в каком отчаянии ты лежишь в больнице. Может показаться, что я недовольна тем, что меня вылечили и отпустили. Мне в любой момент может стать хуже, и я не доеду обратно. Умереть можно за пару часов.

Врачи не виноваты в том, что происходит. Кто-то более внимателен, кто-то менее, но у них в принципе нет достаточного количества ресурсов, чтобы уделить нужное внимание каждому. Хочу, чтобы люди понимали, что оказаться в больнице — не равносильно тому, что тебя спасут. Не будет так, что привезли в больницу — и сразу стало всё хорошо.

За время пребывания у меня дважды случался нервный срыв: не получалось ни есть, ни спать. Из-за вкусовых изменений для меня вся еда казалась тухлятиной, плюс были побочные эффекты от лекарств. Со стороны трудно представить, что такое не есть несколько суток, когда ты хочешь поесть, но не можешь. Постоянно кого-то везут в реанимацию, слышны какие-то вздохи и стоны. Из-за моего состояния, в том числе психологического, меня положили в одиночную палату, пусть и не сразу. Хотя бы не пришлось лежать в шестиместной, там вообще кошмар.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Кристина Кормилицына

Я сижу без работы, причем уже давно: работаю на себя. Не знаю, когда я вообще смогу работать. Поэтому, с одной стороны, мне понятны аргументы про необходимость кормить семью и обслуживать кредиты. Но мне совершенно не ясна мотивация людей, который закупают парацетамол впрок. Из-за них его сейчас не получают те, кому он реально нужен. Та же история с пульсоксиметрами — из-за того, что кто-то решил перестраховаться.

Изначально я писала в соцсетях для своих друзей, а потом это начали распространять и одновременно начались претензии от посторонних людей. Меня обвиняли в том, что я стабильная и поэтому меня выписали, а тяжелым больным не хватает места. Но разве это моя проблема? Я жить хочу.

Когда ты лежишь ночью, не в состоянии уснуть от температуры и боли, слушаешь, как при каждом вдохе твои легкие хрустят, как будто кто-то мнет бумагу или пакет, каждый раз, когда приступ кашля душит тебя и слезы льются из глаз, я думала, что я не вернусь домой.

Очень хочу, чтобы хоть кто-нибудь задумался, прежде чем лишний раз решит выйти из дома. У меня дважды была пневмония, и разницу я ощутила сполна. Так плохо, как сейчас, мне не было никогда в жизни, это самое страшное, что вообще со мной случалось. Это очень реальное ощущение того, что ты можешь умереть.

Анна Ковалева, 36 лет, Москва

Когда у меня появился первый симптом — температура 38,0 — я позвонила в «скорую» и сообщила, но мне ответили, чтобы я не переживала, потому что у меня ОРВИ. Но я знаю свой организм: я так не болею, это состояние было очень нетипичным для меня. Позвонила второй раз, ответили, что раз у меня не было контактов с приехавшими из заграницы и я сама не выезжала, то это не может быть коронавирус.

Звонила еще несколько раз, но в итоге вызвала врача из поликлиники. У меня взяли анализ и сказали, что результат сообщат в течение пяти дней. А если мне не позвонят — значит, вируса нет. На шестой день я решила уточнить и заодно записаться к ЛОРу. Мне ответили, что раз время прошло, то у меня точно всё в порядке. На следующий день мне позвонили в дверь, и я увидела людей в костюмах. Взяли еще один анализ и дали бумагу о том, что я обязуюсь сидеть дома.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Дмитрий Коротаев

В течение 10 дней у меня начисто пропало обоняние. Но никакого кашля и проблем с дыханием у меня было. Померили уровень кислорода в крови, всё было в порядке. На следующий день после того, как диагноз подтвердили, пришел врач из поликлиники и дал таблетки от малярии, добавив при этом, что они не помогают и имеют побочные эффекты. Но из-за того, что на тот момент я не ощущала никаких симптомов болезни, я решила отказаться от этих препаратов.

Температура держалась четыре дня, причем последние два дня была 37. Было ощущение, как будто вдохнула носом воды и она стоит в переносице.

Сейчас мне карантин не сняли, по идее, его дали на 14 дней с момента подписания, но точные сроки никто не говорит. Я сдавала еще два мазка, но новые результаты не сообщают. Говорят опять, что если не позвонили, то всё в порядке. Потом уточнили, что в случае подтверждения инфекции мне перезвонят люди, которые этим занимаются.

Мне сказали, что выбрасывать мусор в перчатках и маске не опасно. Продукты все заказываю удаленно, курьеров предупреждаю, чтобы оставляли у двери.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Павел Бедняков

Я запаниковала и отдала дочку маме, как только у меня поднялась температура. У ребенка и у мамы взяли анализы, но у них вирус не подтвердился, симптомов ни у кого из них нет. Еще до того, как я узнала диагноз, я решила не выходить из дома и соблюдать меры безопасности. Мне упорно говорили, что у меня синусит или гайморит, и если бы ко мне не приехала бригада, которая подтвердила бы диагноз, я бы на следующий день утром пошла бы по записи в поликлинику.

Сейчас выйти, чтобы сдать анализы или сделать КТ, я не могу, за это положена ответственность. Я рада, что не попала в больницу. Я не верила в коронавирус, думала, что это всё чушь. Среди моих знакомых вируса боялись все, а я не боялась, но всё равно соблюдала меры предосторожности.

Виктория Багаева, 50 лет, Москва

В нашей семье коронавирусом переболели трое: первым заболел сын, 25 лет, следом я и дочь, 18 лет. Три возрастные группы, три разных течения болезни. Самая легкая форма у дочери: температура 37 один день и общие симптомы интоксикации, но прослеживались потеря обоняния и вкуса. Более тяжелое течение у сына: температура до 39 держалась до пяти дней. Примерно на четвертый появился сухой кашель. Мое течение было средней тяжести с осложнением: двусторонняя пневмония.

Тесты на COVID-19 у всех положительные. Еще до тестирования я сразу поняла, что это не обычный ОВРИ, симптоматика была классическая для коронавируса: резкий подъем температуры, общие признаки интоксикации, недомогание, заложенность носа при отсутствии насморка и полная потеря обоняния. Это было у всех в разной степени: у меня в меньшей.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Дмитрий Коротаев

Я заболела 19 марта, температура держалась 13 дней, не выше 38. Была общая интоксикация. Заложен нос, покраснение горла. Кашель начался на пятый день. С первого дня болезни сына мы самоизолировались, муж остался в загородном доме.

Заболевание протекает тяжело, длительно. Лечение проходила дома, а потом в ГКБ № 67. Каждый день ко мне приезжал врач из поликлиники, проводил осмотр, прослушивал легкие, измерял сатурацию. Хрипов не было, было жесткое дыхание, и был назначен антибиотик. Но на 13-й день, когда мне показалось, что мое состояние улучшилось, у меня снова повысилась температура и стало тяжело дышать, утром я вызвала «скорую» и была госпитализирована.

28 марта меня привезли в стационар. По результату КТ — двусторонняя пневмония. Когда я уже перед выпиской пошла на КТ, аппарат работал без остановки. Ситуация менялась в сторону ухудшения с каждым днем. Сейчас больница заполнена: как только кого-то выписывают, тут же кто-то поступает.

Получала симптоматическое, противовирусное и антибактериальное лечение. Меня выписали 9 апреля с отрицательным мазком и положительной динамикой.

Виктория Багаева

Главное, что я хочу сказать, — слова благодарности всем, кто поддерживал меня все эти дни. Но самая большая благодарность — медицинскому персоналу, который был со мной все эти сложные дни. Наши стационары работают и в диагностическом плане, и в клиническом безупречно. На очень высоком уровне.

Врачи — настоящие герои, работают в сложнейшей ситуации, с максимальной нагрузкой. Они работают настолько самоотверженно и профессионально, что я преклоняю колени перед этими людьми. Нас ни на одну секунду не бросили, не оставили, не забыли. За нами наблюдали и приходили контролировать. Когда я слышу от людей, что им скучно на карантине, я понимаю, что они даже не представляют, что происходит в больницах. Там не скучно.

Настоящими героями во время пандемии стали рядовые медики, которые, рискуя собственными жизнями и не жалея сил, борются со смертельно опасным вирусом. Люди пытаются выразить им признательность и поддержать всеми способами, которые могут быть доступны в условиях самоизоляции. Так, на стене больницы имени Папы Иоанна XXIII в Бергамо появилось граффити с надписью «Всем вам … Спасибо!». Как в других странах выражают благодарность врачам — в фотогалерее «Известий»

Фото: Getty Images/Emanuele Cremaschi

«Спасибо» из анютиных глазок на территории дома престарелых Stiftung Anscharhöhe в Гамбурге

Фото: Getty Images/picture alliance/Daniel Bockwoldt

Слова благодарности медикам на тротуаре перед входом в медицинский комплекс Маунт-Синай в Нью-Йорке

Фото: REUTERS/Mike Segar

Баннеры с выражением признательности медикам у больницы Бернховена в голландском Удене

Фото: Getty Images/SOPA Images/LightRocket/Robin Utrecht

Благодарность врачам на Эйфелевой башне в Париже

Фото: Getty Images/Corbis/Stephane Cardinale

Жуткую тишину в жилых кварталах индийского города Ноида в 5 часов вечера разрывают громкие аплодисменты, грохот посуды и даже звон колоколов — так местные жители выражают свое восхищение работникам скорой помощи

Фото: Getty Images/Hindustan Times/Sunil Ghosh

«Спасибо NHS» — так в небольшой приморской деревне Хоп Ков выражают свою признательность британской системе здравоохранения

Фото: Getty Images/Dan Mullan

Благодарность работникам здравоохранения на стене Вашингтонского кафедрального собора

Фото: Getty Images/Drew Angerer

Цветочное сердце перед госпиталем в швейцарском Пайерне

Фото: REUTERS/Pool/Laurent Gillieron

Врачи медицинского центра Фонда Хименеса Диаса в Мадриде благодарят горожан за поддержку

Фото: Getty Images/Europa Press/Joaquín Corchero

Низкая смертность – это исключительно заслуга наших врачей. Все пациенты под контролем, есть все препараты, назначение корректируют индивидуально. Палаты регулярно проходят санобработку. Питание хорошее, белье меняют регулярно. И что очень важно — эти люди, чьих лиц я даже не видела, всегда сохраняли спокойствие и бодрость духа.

Фото: facebook.com/Виктория Багаева

15 апреля мой сын сдал кровь с антителами для приготовления плазмы для тяжелобольных и диагностических целей в институте Склифосовского. Мы с дочкой — следующие, но есть ряд ограничений. Я нахожусь на карантине до 23 апреля, а дочь принимала препараты, и врачи уточняют, можно ли после их приема сдавать плазму. В институте сказали, что есть очень большая потребность в такой крови, поэтому я призываю всех переболевших сдать кровь, чтобы спасти жизни других людей и помочь в лечении этого страшного заболевания.

Мария Мухина, 27 лет, Москва

С октября 2019 года я училась за границей, по учебе мы часто перемещались между киношколами в европейских городах: Лондон, Париж, Штутгарт. В марте нам объявили о закрытии университетов из-за пандемии коронавируса. В этот момент я находилась в Лондоне, а все мои вещи были в Штутгарте. Все участники программы улетели в Германию, чтобы после этого выбрать для себя безопасное место на время пандемии.

Я решила вернуться домой, в Россию. Здесь все мои родные и мне есть где жить. Лететь пришлось через Хельсинки, рейсы в тот момент внезапно отменялись, а планы постоянно срывались.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Дмитрий Коротаев

Перед полетом у меня поднялась температура, но я списала это на стресс. Периодически такое бывает. В Шереметьево мне померили температуру, и на тот момент она была нормальной. Но я переживала из-за того, что в последние полтора месяца я находилась в зоне риска, и попросила, чтобы у меня взяли тест. Сказала сотрудникам, что вчера у меня была температура. Без лишних дискуссий у меня взяли тест и пообещали, что перезвонят, если что-то обнаружат. Ребята с моего курса удивились, что в России делают тесты по желанию в аэропорту.

Я не видела родных три месяца, и они стремились поскорее встретиться, но я не разрешила никому из них меня посещать. Первые три дня я чувствовала себя нормально: разбирала чемоданы, занималась стиркой, уборкой и другими домашними делами.

Примерно 20 марта начала подниматься температура, заболело горло, начала сильно кашлять по ночам, пропало ощущение вкуса и запаха. Но это абсолютно привычные для меня симптомы ОРВИ. В Европе многие студенты переносят болезни на ногах и ходят на занятия. Я подумала, что меня заразили девочки из группы в Лондоне.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Дмитрий Коротаев

В воскресенье, 22 марта, мне позвонили с незнакомого номера, спросили мой номер квартиры и этаж. Сказали, что это «скорая» и они должны меня осмотреть. Приехали они к маме, по месту моей прописки. У меня закралось ощущение, что это какие-то мошенники.

Решила позвонить на «горячую линию» Роспотребнадзора, чтобы уточнить. Но в базе информации обо мне не было, и меня заново зарегистрировали. В это время моя мама спустилась вниз и переговорила с этими людьми. Позвонила мне и сказала, что они выглядят как настоящая «скорая», и она дала им мой текущий адрес. Приехавший фельдшер сказал, что у меня положительный тест и надо ехать в Коммунарку. Примерно час я собирала вещи, всё происходило довольно спокойно.

Меня положили одну в двухместную палату, там было чисто и просторно. Но ночью мне внезапно стало плохо: поднялась температура и начался сильный кашель. Было ощущение, что челюсть сводит от кашля, а в горле остались какие-то ошметки. Ночь была страшной, пришел медбрат ставить капельницу и засадил ее мимо. Стало очень больно, меня повело, и я расплакалась. Последующие две недели он делал мне капельницы, и мы сдружились. Но в тот момент было видно, что он сильно устал. Еще и в трех парах перчаток.

Фото: архив Марии Мухиной

Я чувствовала себя неловко из-за того, что заболела, тогда инфицированных в России было мало. Иногда я находила в себе силы и даже подключалась к онлайн-учебе, но большую часть дня просто лежала, как овощ. Температура поднималась до 38,4, но долгое время держалась на уровне 37. Кашель был мокрый, а не сухой. Так что симптомы достаточно индивидуальны.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Дмитрий Коротаев

В рамках лечения мне предложили новый противовирусный препарат. Сначала всё было нормально, но за день до выписки мне стало чудовищно плохо: поднялась температура, ужасно болела голова, глаза и челюсть, сильно тошнило. Не могла ни встать, ни сесть. Врач списал это на побочные действия таблеток.

Всего в Коммунарке я провела 15 дней. После выписки дома была жуткая слабость, и я делала ингаляции с антибиотиком. Каждое утро было трудно встать, чтобы элементарно приготовить себе завтрак. Всё кружилось и темнело в глазах. Я не могла без остановок дойти до кухни или туалета. Уставала моментально, можно было сразу ложиться спать обратно. Но с каждым днем я чувствую в себе всё больше сил.

С понедельника, 20 апреля, у меня кончается карантин, но поликлиника и сервис телемедицины не могут объяснить, что делать дальше. Одни говорят приходить к ним выписываться, другие сомневаются, что можно выходить на улицу. Самое сложное, наверное, даже не перенести болезнь, а понять, как вернуться к обычной жизни. Я чувствую себя уже готовой поехать сдавать кровь и плазму, чтобы помочь тем, кто сейчас болеет. Тяжелым больным, которые лежат на ИВЛ, нужна кровь. А найти тех, кто переболел и может подходить по параметрам для донорства, очень непросто. Пройдя через такое испытание, ты не можешь вести себя иначе: кто, как не мы, люди, которые выздоровели, сейчас может помочь другим.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Кристина Кормилицына

Впервые я написала пост, чтобы показать людям, что это не выдуманная болезнь, что я есть и я болею. У меня не было планов делать эту историю публичной. Посыл был рассказать, что болезнь реальна и нужно быть аккуратными. Среди моих друзей на Facebook реакция была адекватная, а в Instagram пришел народ по хештегам, который начал меня обвинять в том, что я мошенница и ищу способы накрутить подписчиков. Было море негатива, связанного с тем, что я прилетела из Европы. Пыталась кому-то что-то объяснить и рассказать, но это тотальное фиаско: чем больше пишешь, тем больше негатива льется в твою сторону.

Думаю, что мне повезло попасть в первую волну и оказаться в Коммунарке, когда там еще было немного народу. Еще мне повезло с врачами и медицинскими волонтерами. Понимала, что им не хватает времени на всё, но они всегда приходили, помогали и уделяли внимание. Среди волонтеров были не только студенты, но и непрофильные врачи, например дантисты. Они бесплатно помогают, работают без выходных и не жалуются, а это реально внушает уважение.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Ларингит — ПроМедицина Уфа

Ларингит– острый или хронический воспалительный процесс в слизистой оболочке гортани и голосовых связках, чаще вирусной природы. Проявляется ощущением сухости, царапанья в горле, осиплостью или отсутствием голоса, «лающим» кашлем. У детей младшего возраста представляет опасность развитие ложного крупа — отека слизистой гортани, перекрывающего поступление воздуха. В основном прогноз благоприятный, возможен переход острой формы заболевания в хроническую.

Причины

Чаще всего провоцируют заболевание у детей и взрослых:

• ОРЗ;
• простуда;
• грипп;
• бронхит;
• пневмония;
• вирусные инфекции и фарингиты;
• аллергия;
• физические и химические повреждения гортани;
• запыленность помещений;
• перенапряжение голоса;
• слишком сухой и горячий воздух;
• проблемы с носовым дыханием.

Симптомы

Клиническая картина острого ларингита характеризуется ухудшением общего состояния, нередко повышается температура. В крови при лабораторном исследовании определяются показатели воспалительного процесса (увеличивается количество лейкоцитов, ускоряется СОЭ). При преимущественной локализации процесса в области надгортанника или задней стенки гортани могут наблюдаться боли при глотании. Голос становится хриплым.

Затруднение дыхания может быть обусловлено сужением голосовой щели вследствие ее спазма, отека (или даже развития абсцесса). При остром ларингите больные жалуются на ощущение сухости, першения, царапанья в горле; кашель вначале сухой, а в дальнейшем сопровождается откашливанием мокроты; голос становится хриплым, грубым или совсем беззвучным.

Иногда появляется боль при глотании, головная боль и небольшое (до 37,4°) повышением температуры. Продолжительность болезни при соблюдении назначенного врачом режима обычно не превышает 7-10 дней.

При хроническом ларингите больные жалуются на хрипоту, быструю утомляемость голоса, ощущение саднения, першения в горле, что вызывает постоянное покашливание. При обострении воспалительного процесса все эти явления усиливаются.

Диагностика

Диагностика в первую очередь проводится на основании клинических данных: симптомы ларингита достаточно специфические – грубый «лающий» кашель, хрипота и осиплость голоса, чувство першения в горле, сухость во рту и в области горла, изменение голоса от дисфонии (грубости) до афонии (потери голоса), нарушения дыхания (затруднение вдоха или инспираторная одышка).

Для уточнения диагноза понадобятся лабораторные данные: общий анализ крови и специфические анализы на инфекции (мазки-смывы из носо-и ротоглотки на вирусы, мазок из зева на BL – возбудитель дифтерии, мокрота на МБТ – возбудитель туберкулеза, кровь на антитела к возбудителю сифилиса и так далее).

При подозрении на аллергический ларингит проводится аллергологическое обследование. Прямая ларингоскопия проводится при помощи гибкого эндоскопа с целью изучения характера и степени изменения слизистой оболочки гортани, связок. Информативной может быть непрямая ларингоскопия — исследование гортани с помощью специального зеркала. В процессе данного исследования возможен забор ткани для биопсии (исключение онкологических процессов и других заболеваний).

Лечение

При остром ларингите необходимо устранение причин, вызвавших заболевание. Для полного покоя гортани в течение 5-7 дней больному рекомендуют не разговаривать, запрещают курить, употреблять спиртные напитки. Необходимо также исключить острые приправы, пряности. Полезны теплое питье (молоко, боржом), полоскание горла отваром ромашки или шалфея, теплые щелочные ингаляции, ингаляции аэрозолей антибиотиков, тепло на шею (повязка или согревающий компресс), горячие ножные ванны (42-45°С на 20-30 мин).

Применяют также физиотерапевтические методы: соллюкс на переднюю поверхность шеи, ультрафиолетовое облучение, электрофорез новокаина на область гортани, УВЧ и микроволновую терапию.

При лечении хронического ларингита рекомендуют щадящий голосовой режим; исключение факторов, способствующих заболеванию; масляные и щелочные ингаляции, ингаляции аэрозолей антибиотиков; устранение погрешностей в питании; запрещение курения и употребления спиртных напитков.

Полезно теплое питье (молоко, боржом). Эффективно применение физиотерапевтических процедур (УВЧ, микроволновая терапия, электрофорез новокаина на область гортани, соллюкс, ультрафиолетовое облучение передней поверхности шеи).

При отсутствии эффекта проводят лечебную ларингоскопию, во время которой полиэтиленовым катетером отсасывают слизь, удаляют сухие кровянистые корки, смазывают слизистую оболочку раствором эфедрина, гидрокортизоном, персиковым, абрикосовым или вазелиновым маслом. Иногда прямую ларингоскопию повторяют несколько раз.

Вирусный или бактериальный бронхит с хрипом (взрослые)

Бронхит — это инфекция дыхательных путей. Часто возникает во время простуды и обычно вызывается вирусом. Симптомы включают кашель со слизью (мокротой) и субфебрильную температуру. Это заболевание заразно в течение первых нескольких дней и распространяется по воздуху при кашле и чихании или при прямом контакте (прикосновение к больному, а затем прикосновение к собственным глазам, носу или рту).

При сильном воспалении ограничивают поток воздуха.Дыхательные пути также могут спазмироваться, особенно если у вас астма. Это вызывает хрипы и затрудненное дыхание даже у людей, не страдающих астмой.

Бронхит обычно длится от 7 до 14 дней. Свистящее дыхание должно улучшиться после лечения в течение первой недели. Для расслабления дыхательных путей и прекращения хрипов часто назначают ингалятор. Антибиотики будут назначены, если ваш врач сочтет, что это также вторичная бактериальная инфекция.

Уход на дому

• Если симптомы тяжелые, первые 2–3 дня отдыхайте дома.Когда вы вернетесь к своим обычным занятиям, не позволяйте себе слишком уставать.

• Не курите. Также избегайте воздействия пассивного курения.

• Вы можете использовать лекарства, отпускаемые без рецепта, для контроля температуры или боли, если не было прописано другое лекарство. Примечание. Если у вас хроническое заболевание печени или почек или когда-либо была язва желудка или желудочно-кишечное кровотечение, проконсультируйтесь с врачом перед применением этих лекарств. Также поговорите со своим врачом, если вы принимаете лекарства для предотвращения образования тромбов.) Аспирин никогда не следует давать лицам моложе 18 лет, которые болеют вирусной инфекцией или лихорадкой. Это может вызвать серьезное повреждение печени или головного мозга.

• У вас может быть плохой аппетит, поэтому вам подойдет легкая диета. Поддерживайте хорошее обезвоживание, выпивая от 6 до 8 стаканов жидкости в день (например, воду, безалкогольные напитки, спортивные напитки, соки, чай или суп). Дополнительные жидкости помогут разжижить выделения из носа и легких.

• Безрецептурные лекарства от кашля, простуды и ангины не сокращают продолжительность болезни, но могут быть полезны для уменьшения симптомов.(Примечание: не используйте противоотечные средства, если у вас высокое кровяное давление.)

• Если вам дали ингалятор, используйте его точно так, как указано. Если вам нужно использовать его чаще, чем предписано, ваше состояние может ухудшиться. В этом случае обратитесь к своему врачу.

• Если прописано, прекратите прием всех антибиотиков, даже если вы чувствуете себя лучше всего через несколько дней.

Последующее наблюдение

Наблюдайте за вашим лечащим врачом или в соответствии с рекомендациями.Если вам делали рентген или ЭКГ (электрокардиограмму), специалист рассмотрит их. Вы будете уведомлены обо всех новых результатах, которые могут повлиять на ваше лечение.

Если вам 65 лет или больше, или если у вас есть хроническое заболевание легких или состояние, которое влияет на вашу иммунную систему, или вы курите, спросите своего лечащего врача о вакцинации от пневмококка и ежегодной прививки от гриппа (вакцина против гриппа).

Когда обращаться за медицинской помощью

Немедленно позвоните своему врачу, если произойдет что-либо из перечисленного:

• Повышенная температура.4 ° F (38 ° C) или выше, или по указанию врача

• Откашливание увеличивающегося количества цветной мокроты

• Слабость, сонливость, головная боль, боль в лице, боль в ушах или ригидность шеи

Позвоните

911

Позвоните 911 , если произойдет что-либо из вышеперечисленного.

• Кашель с кровью

• Ухудшение слабости, сонливости, головной боли или ригидности шеи

• Усиление хрипов не помогает при приеме лекарств, одышка или боль при дыхании

Что делать, если ребенок хрипит?

Что вызывает хрипы у детей?

По крайней мере, 2 из 5 детей имеют хотя бы один эпизод свистящего дыхания в возрасте до 6 лет.Когда мои пациенты думают о хрипах у своих детей, они почти всегда предполагают, что это связано с астмой. На самом деле, есть много других причин хрипов — и иногда, как мы увидим позже, то, что звучит как хрип у маленького ребенка, может быть вовсе не хрипом.

Свистящее дыхание — это звук, который исходит от воздуха, выдыхаемого (или реже) через суженные дыхательные пути. Поскольку дыхательные пути у детей меньше, чем у взрослых, они становятся достаточно суженными, что облегчает возникновение хрипов. При астме сами дыхательные пути сужаются, потому что сокращается мышца, выстилающая дыхательные пути.Однако слизь или другие выделения, частично блокирующие дыхательные пути, также могут вызывать хрипы. То же самое может быть и с воспалением слизистой оболочки дыхательных путей. Реже вдыхаемый предмет может застрять в дыхательных путях.

Вирусные инфекции

Наиболее частой причиной хрипов у детей является заражение вирусами, например, вызывающими простуду. Это называется вирусным хрипом. Многие дети с вирусным хрипом не страдают одышкой и не страдают и быстро выздоравливают без каких-либо побочных эффектов.

Круп — вирусная инфекция, наиболее часто встречающаяся у детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет. Обычно это вызывает лающий кашель, вызванный воспалением голосовых связок в гортани. Это также может вызвать одышку и может звучать так, как будто ваш ребенок хрипит.

Бронхиолит также вызывается вирусом — в этом случае обычно бронхиолит означает воспаление бронхиол. Обычно это вызвано вирусом, называемым респираторно-синцитиальным вирусом (RSV).Чаще всего встречается у младенцев в возрасте 3-6 месяцев и гораздо реже у детей ясельного и старшего возраста. Наряду с симптомами простуды у младенцев часто появляются хрипы, учащенное дыхание, а иногда и затрудненное дыхание.

Признаки, на которые следует обратить внимание

Независимо от причины проблем с дыханием, есть определенные признаки, на которые следует обратить внимание, если ваш ребенок хрипит или кашляет.

К ним относятся:

• Очень быстрое дыхание.
• Раздувая ноздри.
• Кряхтение с усилием дышать.
• Видеть, как выступают ребра при вдохе.
• Втягивание V в верхней части живота при вдохе.
• Очень бледная или синяя кожа, или синий язык или внутри губ.
• Сонливость или трудности с пробуждением.
• Судороги (если раньше не было припадков).

Если у вашего ребенка появляются эти симптомы, обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Что вызывает хрипы?

Когда я была девочкой, мы называли очень неприятную простуду «чихание-хрип-не может-дышать-легко».Act …

Имеет ли значение возраст, когда речь идет о хрипе?

Есть хорошие новости для родителей хрипных младенцев и детей ясельного возраста. Возможно, парадоксально, но, как правило, чем раньше у ребенка появляется хрип в первый раз, тем выше вероятность, что он быстро вырастет. Похоже, что примерно в 2 года происходит что-то вроде отсечки: у большинства детей, которые впервые обращаются к врачу по поводу хрипов до этого возраста, симптомы перестают проявляться к середине детства

Может ли мой ребенок болеть астмой?

У взрослых существуют различные надежные тесты для диагностики астмы.К ним относятся:

• Спирометрия — простой тест на дыхание, который измеряет количество и скорость воздуха, поступающего в легкие и выходящего из них.
• Проверка обратимости — увеличивается ли / насколько ваша дыхательная способность после того, как вы вдохнули лекарство, открывающее дыхательные пути.
• Тестирование фракционного выдыхаемого оксида азота (FeNO) — мера количества закиси азота в вашем дыхании.
• Мониторинг пикового расхода — измерение того, насколько сильно вы можете выдохнуть, с помощью портативного монитора, который можно использовать дома.Это не так надежно, как другие вышеперечисленные меры, но может быть полезно для контроля астмы.

К сожалению, получить надежные показания от детей в возрасте до 5 лет практически невозможно, а это значит, что вашему врачу придется полагаться на их симптомы и обследование, чтобы поставить диагноз. Например, в то время как почти все дети испытывают перемежающийся кашель, одышку и / или симптомы, вызванные физическими упражнениями, 3 из 4 этих детей не болеют астмой.

Обнаружение астмы у детей

Определенные факторы повышают вероятность того, что у вашего ребенка астма.К ним относятся:

• Наличие в семье астмы, экземы или сенной лихорадки.
• Ребенок, у которого также экзема или сенная лихорадка.
• Острые приступы хрипов, одышки, стеснения в груди и кашля, вызванные вирусными инфекциями или воздействием возможных аллергенов (пыльца, животные, на которых у них может быть аллергия, загрязнение окружающей среды и т. Д.).
• Подобные симптомы усиливаются от упражнений, холодного воздуха, сильных эмоций или смеха.
• Симптомы усиливаются ночью или рано утром.
• Признаки хрипов при осмотре грудной клетки вашего ребенка.

Если вы беспокоитесь, что у вашего ребенка астма, поговорите со своим терапевтом. Если их оценка предполагает высокую вероятность того, что у вашего ребенка астма, они пропишут ингаляционные лекарства и изучат их, чтобы узнать, как они отреагировали.

Когда мне следует беспокоиться о хрипах моего ребенка-астматика?

Нет никаких сомнений в том, что наличие ребенка, страдающего астмой, вызывает беспокойство и что дети могут быстро заболеть.Детям младше 5 лет, страдающим астмой, с большей вероятностью потребуется срочная медицинская помощь, чем любой другой возрастной группе, страдающей астмой.

Отчасти проблема заключается в том, что дети младшего возраста не могут объяснить свои симптомы так, как это могут сделать взрослые. Если у вашего ребенка астма, естественно следить за симптомами, особенно с учетом того, что вам должны были посоветовать, какое лечение предложить, если у вашего ребенка хрипит.

Во время приступа астмы слизистая оболочка бронхиол (небольших дыхательных путей) воспаляется, а мышцы, окружающие бронхиолы, напрягаются.Это вызывает одышку и хрипы.

Будем надеяться, что если у вашего ребенка астма, вам будет дан план действий по борьбе с астмой, объясняющий, что делать, если у вашего ребенка хрипы или одышка. Но узнать, хрипит ли ваш ребенок, не так просто, как кажется. В частности, у детей младшего возраста свистящий звук часто исходит из верхних дыхательных путей, включая нос, а не из легких. На практике родители и их врач или медсестра расходятся во мнениях относительно того, присутствует ли хрип в более чем половине консультаций.

Если вы не знаете, как определить, хрипит ли ваш маленький ребенок, проверенное устройство, такое как Omron Wheezescan, использует алгоритм, основанный на более чем 600 детей с симптомами астмы, чтобы выявить разницу между хрипом и другими симптомами. звуки легких.

Хрип, конечно, только один из признаков, на который следует обратить внимание. Ваш врач или медсестра будут работать с вами, чтобы определить триггеры, которые означают, что вы должны дать своему ребенку его «облегчающее» лекарство. Если у вашего ребенка есть какие-либо из вышеперечисленных «признаков, на которые следует обратить внимание», вам всегда следует обращаться за неотложной медицинской помощью.

Заявление об ограничении ответственности: Д-р Сара Джарвис работала в качестве медицинского консультанта компании Wheezescan.

Свистящее дыхание: причины и факторы риска

Свистящее дыхание — пронзительный свистящий звук, издаваемый при дыхании — является результатом движения воздуха по суженным дыхательным путям. Астма — самая частая, но не единственная возможная причина. Свистящее дыхание может быть признаком множества заболеваний, от незначительных (например, вдыхание холодного воздуха) до очень серьезных (например, ХОБЛ или тяжелой аллергической реакции).

Самое важное, о чем следует помнить, — это то, что хрипы никогда не являются нормальным явлением. Если вы замечаете это при вдохе или выдохе, особенно если оно сохраняется или ухудшается, вам следует обратиться к врачу, чтобы выяснить, что ограничивает ваши дыхательные пути.

Брианна Гилмартин / Verywell

Распространенные причины

Сужение дыхательных путей (также называемое закупоркой или обструкцией) обычно происходит в небольших бронхах. В некоторых случаях это может быть вызвано проблемами с более крупными дыхательными путями (включая трахею или бронхи) или голосовыми связками.

В любом случае дыхание нелегко входит и выходит из легких. Когда воздух проходит через заблокированные пути, возникает свистящий звук, характерный для свистящего дыхания.

Ряд проблем может вызвать обструкцию дыхательных путей. Три наиболее распространенных — астма, ХОБЛ и дисфункция голосовых связок.

Астма

Большинство хрипов связано с бронхиальной астмой и обычно возникает в так называемой «желтой зоне» заболевания (средний диапазон, когда состояние ухудшается, но до того, как оно становится серьезной медицинской проблемой).В этот момент хрипы часто сопровождаются другими типичными симптомами астмы, в том числе:

Есть много разных типов астмы и много разных способов проявления этого хронического заболевания легких. Но исследования показывают, что более 53% тех, у кого есть симптомы, соответствующие любому типу астмы, имеют в анамнезе свистящее дыхание.

Астму можно хорошо контролировать при правильном уходе. В случае детской астмы дети, как правило, «перерастают ее». Симптомы исчезают без каких-либо длительных эффектов.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

ХОБЛ — это прогрессирующее воспалительное заболевание, при котором легкие воспаляются все сильнее. Это приводит к появлению таких симптомов, как постоянный кашель, чрезмерное выделение мокроты, стеснение в груди, одышка и хрипы.

Эти симптомы могут быть незаметны на ранних стадиях ХОБЛ, но по мере прогрессирования болезни они становятся более серьезными.

Нет лекарства от необратимого повреждения легких.Хотя симптомы ХОБЛ можно контролировать, болезнь будет продолжать прогрессировать и со временем становиться все более изнурительной.

Дисфункция голосовых связок

Дисфункция голосовых связок (VCD), также называемая парадоксальным движением голосовых связок, характеризуется хрипом, вызванным ненормальным закрытием голосовых связок. Другие симптомы могут включать одышку и стеснение в груди или шее.

Симптомы VCD настолько похожи на астму, что иногда их называют астмой голосовых связок.

Хотя причины VCD до сих пор полностью не выяснены, похоже, что это связано с постназальным подтеканием, осложнениями астмы и ларингофарингеальным рефлюксом (при котором желудочная кислота поднимается по пищеводу и раздражает гортань). Также учитываются психологические факторы. играть роль в VCD у некоторых пациентов.

VCD можно лечить с помощью логопеда или дыхательных упражнений или путем лечения основных причин, таких как рефлюкс, позволяя исчезнуть хрипу и другим симптомам.

После нападений на Всемирный торговый центр в 2001 году среди сотрудников службы экстренного реагирования 11 сентября увеличилось число случаев заражения VCD, что, как полагают, было результатом вдыхания пыли и химикатов рабочими на Ground Zero.

Менее распространенные причины

Различные типы инфекций, аллергические реакции и другие проблемы со здоровьем могут вызывать обструкцию легких, которая приводит к хрипу. Среди этих менее распространенных причин хрипов:

• Структурные аномалии . Это включает увеличенные миндалины или аденоиды, которые в случае инфицирования могут затруднять дыхание у детей. В исследованиях 36% детей с хроническим хрипом имели какие-либо структурные аномалии. Анатомические проблемы также могут включать кисту или опухоль легкого.
• Бронхоспазм . Это внезапное сужение дыхательных путей, обычное при астме, которое также может быть вызвано другими заболеваниями, физическими упражнениями, внезапным поступлением холодного воздуха, воздействием дыма, анестезией и другими обстоятельствами.
• Аллергия . Свистящее дыхание, возникающее после употребления определенных продуктов, укуса насекомого или контакта с другим аллергеном, является признаком аллергической реакции. Анафилаксия — это тяжелая аллергическая реакция, которая может привести к внезапному появлению хрипов. Это потенциально опасная для жизни чрезвычайная ситуация, требующая немедленного лечения.
• Инородное тело . Такие предметы, как монеты, бусы или маленькие леденцы, могут застрять в трахее и вызвать хрипы.
• Парагрипп . Парагрипп, не связанный с сезонным гриппом, на самом деле относится к группе вирусов, вызывающих инфекции верхних и нижних дыхательных путей. Некоторые из них приводят к хрипам, включая бронхит, бронхиолит и пневмонию.
• Муковисцидоз . Муковисцидоз — это врожденное заболевание, которое приводит к плохому росту в детстве, проблемам с весом, кашлю и одышке. Приблизительно 61% детей с муковисцидозом в первые шесть лет жизни испытывают хрипы, связанные с основными респираторными проблемами.
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) . Хотя ГЭРБ может быть причиной обострения астмы, ГЭРБ также может приводить к рецидивирующей пневмонии или рубцеванию легких — менее частым причинам хрипов.
• Тромбоэмболия легочной артерии . Тромбоэмболия легочной артерии — это сгусток крови в легких. Свистящее дыхание может быть одним из нескольких симптомов, но у пациентов чаще бывает острая одышка и боль в груди.

Это действительно хрип?

Заложенность носа может вызывать звук, имитирующий хрип, но это не так.А некоторые детские болезни (например, круп) приводят к стридору, который некоторые путают с хрипом. Стридор отчетлив и часто описывается как звук, издаваемый тюленем.

Генетические заболевания и врожденные пороки

Свистящее дыхание связано с множеством сложных заболеваний. Некоторые из них имеют генетические компоненты, и вы можете подвергаться большему риску, если у вас есть хромосомная мутация.

Дефицит AAT

Генетическое заболевание, называемое дефицитом альфа-1-антитрипсина (ААТ), вызывает повреждение легких, что приводит к ХОБЛ и эмфиземе.В этом унаследованном состоянии организм не вырабатывает достаточно белка AAT, который обычно останавливает мощный фермент, разрушающий мертвые клетки в легких.

Без достаточного количества ААТ фермент начинает разрушать здоровые клетки, и маленькие воздушные мешочки в легких (альвеолах) повреждаются.

Самые ранние симптомы дефицита ААТ, который обычно проявляется в возрасте от 20 до 50 лет, включают одышку, снижение способности выполнять упражнения и хрипы.

CFTR Мутация

Муковисцидоз — одно из наиболее распространенных генетических заболеваний.Частота варьируется в зависимости от этнического происхождения: от одного из 2500 до 3500 белых новорожденных, но только у одного из 17000 афроамериканцев и одного из 31000 американцев азиатского происхождения.

CF — аутосомно-рецессивное заболевание, что означает, что вам необходимо унаследовать мутацию CFTR как от матери, так и от отца, чтобы заболеть этим заболеванием. Если вы унаследуете только один дефектный ген, у вас не будет МВ, а вместо этого вы будете носителем мутировавшего гена, что означает, что вы можете передать его потомству.

Трахеоэзофагеальный свищ

Очень редкий ненаследственный врожденный дефект, трахеопищеводный свищ — структурная проблема, вызывающая хрипы.Младенцы с этим заболеванием рождаются с аномальными связями между пищеводом (трубкой, ведущей от горла к желудку) и трахеей (трубкой, ведущей от горла к дыхательному горлу и легким).

Сердечно-сосудистая система

Свистящее дыхание также может быть связано с скоплением жидкости в легких в результате застойной сердечной недостаточности (ЗСН).

При ХСН сердце не может адекватно перекачивать кровь по телу. Кровь, которая не может быть продвинута вперед, возвращается в вены, а жидкость просачивается в легкие.

Наряду с хрипом у вас может быть постоянный кашель с выделением кровянистой слизи.

Факторы риска, связанные с образом жизни

Некоторые причины хрипов невозможно контролировать. Однако есть несколько изменяемых факторов, которые могут снизить риск состояний, вызывающих затрудненное дыхание. Это включает:

• Курение сигарет
• Воздействие вторичного табачного дыма
• Воздействие химикатов
• Загрязнение воздуха внутри и снаружи помещений

Иногда спонтанное свистящее дыхание и другие проблемы с дыханием, вызванные этими факторами, проходят после удаления раздражителя.

В других случаях эти факторы могут вызывать серьезные заболевания, такие как раковые опухоли или ХОБЛ, требующие лечения.

Слово Verywell

Поскольку свистящее дыхание никогда не является частью нормального дыхания, вам всегда следует обращаться за медицинской помощью, если у вас начинает появляться свистящее дыхание и вы не имеете четкого представления о его причине, или если существующее свистящее дыхание становится более выраженным и частым.

Почему моя собака хрипит?

Свистящее дыхание у собак возникает, когда что-то нарушает или блокирует поток воздуха в дыхательном горле, вызывая стридор (свистящий звук).Это может быть вызвано отеком и воспалением дыхательных путей, застреванием чего-то в дыхательном горле или рядом медицинских проблем. ¹

Несколько секунд хрипов, вероятно, не вызывают беспокойства, но если ваша собака постоянно хрипит или хрипы сопровождаются другими симптомами, это может указывать на серьезную проблему со здоровьем, которая требует посещения ветеринара.

Как звучит хрипящая собака?

Если ваша собака издает хрипы, это, безусловно, может настораживать.Звук отличается от кашля или чихания и очень похож на хрипящий звук, который издает человек. Хрипящая собака издает пронзительный свистящий звук при дыхании, обычно на выдохе.

Если ваша собака терпит бедствие, она может попытаться найти место, чтобы лечь, чтобы попытаться контролировать свое дыхание.

Причины хрипов у собак

Бронхит

Хронический бронхит собак — это заболевание, поражающее нижние дыхательные пути в легких собаки.При бронхите воспаление вызывает набухание дыхательных путей и выделение слизи, что в конечном итоге приводит к их сужению. Основным признаком бронхита является кашель (попытка очистить дыхательные пути), однако по мере ухудшения состояния собаки будут испытывать затруднения при дыхании и могут начать хрипеть при выдохе.

Коллапс трахеи

Коллапс трахеи — хроническое заболевание у собак, которое поражает дыхательное горло (трахею). Слабый хрящ в поддерживающих кольцах вокруг трахеи разрушается, что приводит к легкой или серьезной обструкции дыхательных путей собаки.Симптомы этого состояния включают сигнальный кашель и ненормальные звуки дыхания, в том числе хрипы.

Аллергия

Аллергены, переносимые по воздуху, такие как пыльца, плесень и пыль, могут вызывать у собаки хрипы. Когда эти аллергены попадают в дыхательные пути собаки, аллергическая реакция может вызвать отек дыхательных путей, затрудняющий дыхание. ²

Питомник Кашель

Кашель питомника — очень заразная инфекция верхних дыхательных путей, вызывающая раздражение дыхательных путей.Наиболее частым симптомом является постоянный сухой кашель, но затруднения с дыханием, такие как свистящее дыхание, также могут развиваться или ухудшаться при выполнении упражнений.

Инфекции

Инфекции верхних дыхательных путей похожи на простуду или грипп у людей и могут вызывать хрипы у собак. Симптомы этих инфекций обычно включают кашель, чихание, затрудненное дыхание (включая хрипы) и низкую переносимость физических нагрузок. ³

Болезнь сердца

Различные сердечные заболевания, такие как кардиомиопатия, застойная сердечная недостаточность и болезнь митрального клапана, могут вызывать хрипы у пожилых собак, а иногда и у молодых собак.Эти заболевания могут вызывать у собак затрудненное дыхание из-за вялости и непереносимости физических упражнений, что может вызывать хрипы. ⁴

Инородное тело

Инородные тела, застрявшие в дыхательном горле вашей собаки, могут вызвать хрип из-за частичной закупорки дыхательных путей. Эти объекты могут включать фрагменты костей, большие куски пищи, игрушки, палки или другие предметы, которые ваша собака может найти в доме или во дворе. Это особенно актуально для молодых собак, которым нравится грызть что угодно, поэтому, если вы заметили, что ваш щенок хрипит, немедленно примите меры.

Когда следует беспокоиться о хрипе собаки

Если хрипы вашей собаки сопровождаются одним или несколькими из следующих симптомов, это может указывать на экстренную ситуацию. Немедленно обратитесь к ветеринару для лечения.

1. Ваша собака хрипит и задыхается

Если у вашей собаки проблемы с дыханием, это может быть признаком опасной для жизни неотложной медицинской помощи, такой как аллергическая реакция или серьезное сердечное заболевание.

2. У вашей собаки хрипит и давится рвота

Если у вашей собаки рвота или рвота в дополнение к хрипу, это может быть признаком того, что что-то застряло в дыхательном горле.

3. Ваша собака кашляет и хрипит

Хрип, сопровождающийся кашлем, может указывать на инфекцию верхних дыхательных путей, конический кашель, заболевание нижних дыхательных путей или инородное тело, застрявшее в трахее.

4. Ваша собака хрипит и показывает посинение десен или языка

Если у вашей собаки проблемы с дыханием и у нее посинели десны или язык, значит, легкие не получают достаточного количества кислорода и требуют немедленной медицинской помощи.

5. Ваша собака хрипит с учащенным дыханием

Свистящее дыхание, сопровождающееся учащенным дыханием, может указывать на ряд заболеваний и состояний, таких как хронический бронхит или болезнь сердца.

6. Ваша собака хрипит и не имеет аппетита

Если у вашей собаки проблемы с дыханием и она не ест, это может быть признаком инфекции или другого серьезного заболевания.

7. Ваша собака все время хрипит

Если ваша собака постоянно хрипит без улучшения симптомов, следует обратиться к ветеринару, чтобы выяснить, есть ли основная причина.

Что делать, если ваша собака хрипит

Если ваша собака хрипит и проявляет признаки недомогания, важно принять меры, чтобы помочь ей успокоиться и легче дышать.

1. Сохраняйте спокойствие

Собаки очень интуитивные животные и могут чувствовать, когда вы находитесь в состоянии стресса и панике. Сохраняйте спокойствие и держите вашего питомца комфортно.

2. Переместите собаку в хорошо вентилируемое место

Если возможно, переместите собаку в место дома с хорошей вентиляцией.

3. Удалите триггеры из окружающей среды вашей собаки

Удалите триггеры вокруг вашей собаки, включая продукты с сильным запахом (например, свечи, освежители воздуха или аэрозольные спреи). Если ваша собака находится на улице, отведите ее внутрь, чтобы увидеть, улучшатся ли симптомы.

4. Снимите на видео симптомы вашей собаки

Ветеринарам часто легче увидеть и услышать симптомы, которые ваша собака проявляет дома, посмотрев видео, поскольку ваша собака может не проявлять симптомы, когда вы приедете в клинику.

5. Отведите собаку к ветеринару

Если ваша собака хрипит или проявляет другие симптомы, немедленно обратитесь к ветеринару.

Лечение хрипящей собаки

Поскольку существует множество причин хрипов у собак, сначала необходимо диагностировать основное заболевание, чтобы можно было составить соответствующий план лечения. Осмотр подскажет, какой курс лечения нужен вашему питомцу.

Лекарства

В случае инфекций лечение, вероятно, будет включать антибиотики.Если свистящее дыхание вызвано хроническим бронхитом, ваш ветеринар, скорее всего, пропишет бронходилататор в качестве спасательного лекарства, чтобы использовать его, когда ваша собака находится в тяжелом состоянии. Эти лекарства расслабляют мышцы дыхательных путей, позволяя собаке дышать легче.

Собаке с бронхитом также потребуется ежедневный прием кортикостероидов, чтобы справиться с заболеванием и помочь сдержать симптомы. И кортикостероиды, и бронходилататоры могут быть назначены в виде ингаляторов, и их намного легче дать вашему питомцу, чем таблетки или сироп.Поговорите со своим ветеринаром об использовании ингаляционных лекарств в сочетании с аэрозольной камерой для собак AeroDawg, чтобы ваша собака была счастлива и здорова.

Изменение окружающей среды

Чтобы помочь вашей собаке дышать легче, ветеринар может порекомендовать вам кое-что изменить в доме. Это может включать:

• Избегать использования аэрозолей и агрессивных химикатов
• Часто пылесосьте и чистите во избежание скопления пыли
• Регулярная замена воздушных фильтров
• Избегать использования продуктов с сильным запахом
• Не курить рядом с собакой

Модификации диеты

Убедитесь, что вы кормите свою собаку здоровой и сбалансированной диетой.Полноценная диета поможет вашей собаке получить питание, необходимое для поддержания здоровья ее иммунной системы. При необходимости ветеринар может порекомендовать кормить собаку диетой с низким содержанием аллергенов, чтобы контролировать симптомы.

Если ваша собака имеет избыточный вес или страдает ожирением, у нее может быть более низкая переносимость упражнений, и ее дыхательная система может быть нарушена. Ваш ветеринар может порекомендовать:

• Отправляйте собаку на более короткие, но более частые прогулки
• Кормление вашей собаки специально разработанным кормом для похудения
• Играем с собакой
• Кормление собаки меньшим количеством корма

Сохраняйте здоровье и безопасность вашей собаки

Если ваша собака показывает признаки затрудненного дыхания, такие как хрипы, всегда проявляйте осторожность и отнесите их к ветеринару.Чем раньше будет выявлено основное заболевание, тем лучше. Даже при хронических заболеваниях, таких как хронический бронхит, симптомы можно контролировать с помощью правильного лечения.

Узнайте, как камера AreoDawg * может помочь вашей собаке дышать легче.

Узнать больше

---

1. https://www.petmd.com/dog/conditions/respiratory/dog-wheezing-causes-an…
2. https://www.petmd.com/dog/conditions/respiratory/dog-wheezing-causes-an…
3. https: // wagwalking.com / симптом / почему-это-моя-собака-свистящее дыхание
4. https://www.petmd.com/dog/conditions/cardiovascular/c_dg_left_sided_con…

Узнайте о кашле | Американская ассоциация легких

Кашель — это спонтанный рефлекс. Когда слизь, микробы или пыль раздражают ваше горло и дыхательные пути, ваше тело автоматически реагирует кашлем. Подобно другим рефлексам, таким как чихание или моргание, кашель помогает защитить ваше тело.

Ключевые факты

• Кашель — важный рефлекс, который помогает защитить дыхательные пути и легкие от раздражителей.
• При кашле воздух и частицы могут выбрасываться из легких и горла со скоростью около 50 миль в час.
• Периодический кашель — это нормально, поскольку он помогает прочистить горло и дыхательные пути от микробов, слизи и пыли.
• Кашель, который не проходит или сопровождается другими симптомами, такими как одышка, выделение слизи или кровянистая мокрота, может быть признаком более серьезной медицинской проблемы.

Как кашель влияет на ваше тело

Периодический кашель — нормальное здоровое функционирование вашего тела.Ваше горло и дыхательные пути снабжены нервами, которые ощущают раздражители и стремятся их рассеять. Этот ответ почти мгновенный и очень эффективный.

Горло и легкие обычно выделяют небольшое количество слизи, чтобы поддерживать дыхательные пути влажными и иметь тонкий покрывающий слой, который работает как защитный барьер от раздражителей и микробов, которыми вы можете дышать. Редкий кашель помогает мобилизовать слизь и не оказывает вредного воздействия на вашем теле. Кашель также позволяет быстро удалить любые нежелательные частицы, которые вы случайно вдохнули.

Причины кашля

Это частые причины острого кашля — продолжительностью менее двух месяцев:

• Инфекции верхних дыхательных путей: Инфекции носа и горла — наиболее частая причина кашля, связанного с болезнью. Обычно они связаны с лихорадкой, болью в горле и насморком. Они почти всегда вызываются вирусами и включают простуду, вирусный ларингит и грипп.
• Сенная лихорадка (или аллергический ринит) : Распространенное аллергическое заболевание, напоминающее симптомы простуды.Обычно это связано с сухим кашлем, чиханием и насморком.
• Вдыхание раздражителей : Острое воздействие некоторых паров и паров может вызвать воспаление горла и дыхательных путей и вызвать кашель.
• Инфекции нижних дыхательных путей : это более серьезные вирусные и бактериальные инфекции, которые обычно вызывают глубокий затяжной кашель и жар. Они могут поражать дыхательные пути (бронхит) или проникать дальше в легкие (пневмония).
• Тромбоэмболия легочной артерии : это потенциально опасное для жизни состояние, при котором сгусток крови перемещается, обычно от ног, в легкие, вызывая внезапную одышку и иногда сухой кашель.
• Коллапс легкого (или пневмоторакс ) : Это вызвано дефляцией легкого. Это может быть спонтанно или в результате травмы грудной клетки. Признаки коллапса легкого включают внезапную боль в груди, сухой кашель и одышку.
• Сердечная недостаточность : слабое или больное сердце может вызвать скопление жидкости в легких, вызывая кашель и усугубляющуюся одышку.
• Постназальное выделение : Это состояние проявляется в виде сухого кашля, вызванного хроническим капанием слизи из задней части носа в горло.Обычно это происходит после недавнего заражения или постоянного воздействия триггера аллергии.
• Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ) : Это расстройство пищеварения возникает, когда желудочная кислота часто попадает в пищевод, вызывая изжогу. Когда кислота попадает в горло, это также может вызвать сухой кашель.

Типы кашля

Существует множество различных типов кашля с различными характеристиками, которые могут помочь вашему врачу определить, какая основная проблема может его вызывать.Если при кашле выделяется мокрота или слизь, это называется продуктивным кашлем и может указывать на пневмонию, бронхит или грипп. Цвет слизи может указывать на более серьезную проблему. Вам следует обратиться к врачу, если при кашле выделяется желтовато-зеленая мокрота или кровь. Кашель без образования слизи называется сухим или непродуктивным кашлем.

Острый кашель — наименее опасный вид кашля. Он длится всего три недели или меньше и, скорее всего, пройдет сам по себе. Этот тип кашля не требует медицинской помощи.Однако, если кашель сопровождается другими симптомами, такими как жар, головная боль, сонливость или одышка, на это следует обратить внимание врача. Кашель, издающий определенные звуки, такие как коклюш, свистящее дыхание или лай, также может указывать на более серьезную проблему.

Хронический кашель длятся более восьми недель и может быть признаком более серьезного или хронического заболевания легких. Узнайте больше о возможных причинах.

Временные ассоциации между кашлем или хрипом и кислотным рефлюксом у астматиков

Гастроэзофагеальный рефлюкс часто встречается у пациентов с астмой, а у детей и взрослых с астмой наблюдается повышенная распространенность гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).1-6 Связь между ГЭРБ и легочными заболеваниями дополнительно подтверждается уменьшением или даже исчезновением астматических симптомов после хирургического или медикаментозного лечения кислотного рефлюкса. 7-11 Аналогичным образом, есть группа пациентов, у которых медицинский контроль легочной болезни также снижается. Гастроэзофагеальный рефлюкс.12 Используя длительный мониторинг pH в пищеводе в группе из 102 пациентов с хроническим кашлем, Irwin и др. отнесли кашель к астме у 24% пациентов и к гастроэзофагеальному рефлюксу у 21%.13 У 43% пациентов с ГЭРБ кашель был единственным клиническим проявлением.13 Ing et al также использовали длительный мониторинг pH пищевода, чтобы показать, что хронический постоянный кашель без очевидной легочной этиологии, вероятно, был связан с эпизодами бессимптомного гастроэзофагеального процесса. рефлюкс.14

Были постулированы два механизма, с помощью которых ГЭРБ может вызывать астму: во-первых, микроаспирация желудочного рефлюкса в легкие, вызывающая экссудативную реакцию слизистой оболочки; и, во-вторых, блуждающий дистальный пищеводно-трахеобронхиальный рефлекс, ведущий к бронхоспазму.15 , 16 Аналогичным образом, кашель по любой причине может спровоцировать гастроэзофагеальный рефлюкс. 15 И кашель, и хрипы вызывают повышение внутрибрюшного давления, что, в свою очередь, может способствовать перемещению желудочного содержимого в пищевод. Действительно, преднамеренный бронхоспазм, вызванный метахолином, увеличивает гастроэзофагеальный рефлюкс у пациентов с астмой 17, а гиперинфляция во время эпизодов одышки способствует развитию гастроэзофагеального рефлюкса, изменяя соотношение между диафрагмой и нижним сфинктером пищевода.Несколько исследователей предложили самовоспроизводящийся цикл положительной обратной связи между кашлем и гастроэзофагеальным рефлюксом, во время которого кашель или хрипы приводят к рефлюксу, а рефлюкс, в свою очередь, приводит к кашлю или хрипу.

Хотя у некоторых пациентов с заболеваниями легких легочные симптомы можно однозначно приписать гастроэзофагеальному рефлюксу, степень взаимосвязи между кислотным рефлюксом и кашлем или хрипом остается неясной. Кашель вызывает рефлюкс или рефлюкс вызывает кашель? Если возможны оба сценария, какой из них является доминирующим и вызывает большую часть заболеваемости? Целью нашего исследования было оценить 24-часовые измерения pH пищевода у астматиков, чтобы определить характер связи между кислотным рефлюксом и кашлем или хрипом.

Методы

ПАЦИЕНТЫ

Было проанализировано в общей сложности 128 записей pH от 134 последовательных астматиков (шесть пациентов отказались), которые были отобраны из медицинских и легочных амбулаторных клиник Больницы по делам ветеранов в Хайнсе, штат Иллинойс. Астма определялась как отдельные эпизоды диффузного свистящего дыхания и либо 20% -ное улучшение объема форсированного выдоха за 1 с (ОФВ1) после введения бронходилататора, либо 20% -ное снижение ОФВ1 после бронхопровокации метахолином, выполненное в соответствии с рекомендациями Американского торакального общества.18 Наличие симптомов рефлюкса или тяжесть легочных симптомов не использовались в качестве критериев для включения пациентов в исследование. Эндоскопия и pH-метрия были выполнены только после оптимизации лечения астмы. Пациенты, чей pH-тест был проведен в течение нескольких недель после приступа астмы, не включались. Во время исследования пациенты продолжали принимать обычные легочные препараты. Стандартизированная анкета использовалась для получения истории болезни каждого пациента относительно демографических характеристик, социальных привычек и приема лекарств.Ни один из пациентов не лечился антисекреторными препаратами до эндоскопии и pH-метрии. Бронходилататоры использовали 72% пациентов на момент исследования. Пациенты, которые курили сигареты или употребляли алкоголь в течение 12 месяцев, предшествовавших интервью, считались активными курильщиками или пьющими. Потребление сигарет и алкоголя в течение всей жизни регистрировалось в годах упаковки и унций соответственно. Все пациенты прошли эзофагогастродуоденоскопию, манометрию пищевода и 24-часовую рН-метрию пищевода в рамках исследования по делам ветеранов, которое финансировалось для определения влияния лечения гастроэзофагеального рефлюкса на астму.Исследование было одобрено комитетом по исследованиям на людях больницы Hines VA и центрального офиса VA.

ЭНДОСКОПИЯ

Все эндоскопии выполнялись двумя эндоскопистами (TGS и SJS) с использованием набора заранее определенных критериев для регистрации аномалий верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Диагноз эрозивного эзофагита ставился, если эндоскопия выявила экссудативный разрыв плоского эпителия. Эзофагит оценивался на основе балльной системы, разработанной Hetzel и его коллегами.19 Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы диагностировалась, если во время спокойного дыхания были видны желудочные складки, выступающие как минимум на 2 см выше диафрагмального отверстия.

МАНОМЕТРИЯ ИЗОФАГА И рН-МЕТРИЯ

Манометрические исследования были выполнены после ночного голодания с использованием твердотельного катетера (Narco, Хьюстон, Техас, США). Трансназальный катетер вводили в положении лежа на спине. Участки записи располагались поперек гастроэзофагеального перехода таким образом, чтобы наиболее дистальный участок находился в желудке, наиболее проксимальный участок находился в дистальном отделе пищевода, а участки регистрации находились в пределах нижнего сфинктера пищевода.Местоположение сфинктера определялось как область устойчивого повышения давления покоя, которое расслаблялось во время глотания. Когда давление в состоянии покоя не было повышено, точка начальной перистальтики, определенная при извлечении катетера, использовалась для определения области нижнего сфинктера пищевода. Давление в конце выдоха нижнего сфинктера пищевода рассчитывали как среднее значение пяти отдельных измерений. Среднее давление в состоянии покоя верхнего сфинктера пищевода, средняя амплитуда пищеводных сокращений в теле и дистальном отделе пищевода, а также процент перистальтических сокращений в ответ на 5–10 мл проглоченной воды были определены в соответствии с ранее описанной методикой.20

Перед фактическим измерением pH пациенты должны были встретиться с медсестрой-координатором для двухчасового структурированного учебного занятия. Пациентов обучали на индивидуальной основе, как использовать дигитайзер для записи симптомов. Во время тренировки, которая включала в себя несколько смоделированных событий, пациенты приобрели опыт активации монитора событий, чтобы различать кашель, хрипы, изжогу и другие симптомы. Их проинструктировали оставаться в вертикальном положении (сидеть, стоять или ходить) в течение дня и принимать положение лежа на спине только в постели ночью.Положения в положении лежа на спине и вертикальном положении записывались с помощью отдельного переключателя на записывающем устройстве. Пациентам также было рекомендовано есть обычную пищу во время завтрака, обеда и ужина и воздерживаться от любой другой пищи, включая перекусы перед сном. Подробный дневник велся для записи всех событий, симптомов, приема пищи и положения тела.

Использовался стандартный метод определения суточного кислотного рефлюкса в амбулаторных условиях. Регистратор гастрорефлюкс модели 700 (Del Mar Avionics) использовался для определения присутствия кислоты в пищеводе.После калибровки был пропущен трансназальный pH-электрод (Beckman № 39043; Фуллертон, Калифорния, США) и помещен на 5 см выше верхней границы манометрически определенного нижнего пищеводного сфинктера. Степень рефлюкса определяли путем непрерывного отбора проб и хранения с шестисекундными интервалами, если pH <4,0, и с 30-секундными интервалами, если pH> 4,0. После теста регистратор был подключен к компьютеру Gastroreflux Data Analyzer. Обо всех эпизодах кислотного рефлюкса сообщалось как в табличных, так и в графических распечатках.Из-за возможных технических ошибок (например, из-за того, что вы забыли поменять переключатель вертикального / лежачего положения или случайно отсоединили отводящий провод, что могло привести к ошибочной интерпретации данных), все данные, полученные регистратором, были проверены путем подробного просмотра графической формы распечатка в присутствии пациента. Проблемы с несоответствиями разрешались путем прямого опроса пациента и анализа дневника.

СТАТИСТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ

Эпизод рефлюкса определялся как падение pH до значений <4, которое длилось более 10 секунд.Время контакта с кислотой рассчитывали как процент от общего 24-часового периода с pH <4. Считалось, что кашель или хрипы произошли до эпизода рефлюкса, если индикатор кашля или хрипа был активирован в любой момент в течение двухминутного периода до падения pH до <4. Кашель или хрипы считались возникшими после начала эпизода рефлюкса, если индикатор кашля или хрипа активировался во время эпизода рефлюкса вплоть до двухминутного периода после возврата pH к 4 включительно.Двухминутные периоды до и после фактического эпизода рефлюкса были выбраны, чтобы учесть потенциальную задержку фактического воздействия записи кашля, хрипов и кислотного рефлюкса. (Лам и др. показали, что при анализе симптомов на основе 24-часовых данных pH пищевода, двухминутное временное окно, предшествующее появлению симптома, дает наиболее надежные результаты.21 , 22 Другие исследователи считали временные ассоциации между явлениями рефлюкса и симптомами продолжительностью от пяти до 10 минут.23 , 24) Таким образом, при анализе чувствительности продолжительность обоих латентных периодов варьировалась от одной до 10 минут. Считалось, что кашель и хрипы, выпавшие за пределы продолжительного периода эпизода рефлюкса, возникли независимо от кислотного рефлюкса. Более чем один кашель или хрип, зарегистрированный в течение двухминутного периода, рассматривался как один эпизод кашля или хрипа.

Для каждого пациента количество эпизодов рефлюкса, за которыми последовал кашель, выражалось как доля всех эпизодов рефлюкса за все время записи.Для каждого пациента количество кашлей, предшествовавших или следующих за эпизодом рефлюкса, также выражалось как доля всех кашлей, произошедших в течение всего времени записи. У пациента с однократным кашлем временная связь кашля с кислотным рефлюксом может приводить только к ассоциации 0% или 100%. Чтобы избежать таких крайностей, связанных с ошибками, и получить более репрезентативную ценность для потенциальных ассоциаций, в анализ были включены только пациенты с пятью или более кашлями во время записи.В анализе чувствительности порог включения пациента в исследование по кашлю варьировался от пяти до 35 эпизодов кашля, а по хрипу — от 3 до 10 эпизодов. Значения связи между кашлем или хрипом и кислотным рефлюксом у отдельных пациентов затем использовались для расчета среднего популяции.

У каждого пациента наблюдаемая доля кашля до или после эпизода рефлюкса сравнивалась с ожидаемой долей каждой такой ассоциации.Ожидаемая доля кашля, возникающего во время или вскоре после эпизода рефлюкса, соответствовала общему времени контакта с кислотой (процент времени pH <4). Ожидаемая доля эпизодов рефлюкса, происходящих во время или вскоре после приступа кашля, соответствовала общей доле времени, затраченного на кашель. Статистическая значимость среднего отношения R наблюдаемой связи к ожидаемой для всей популяции пациентов оценивалась с помощью z-критерия.

Результаты

В общей сложности 134 последовательных пациента с астмой были приглашены для участия в исследовании по лечению гастроэзофагеального рефлюкса по делам ветеранов.Всем пациентам были предложены эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта и функциональные пробы пищевода. Шесть пациентов (4,5%) отказались от участия. Были проанализированы записи pH оставшихся 128 пациентов. Во время измерения pH пациенты не испытывали больше симптомов, чем обычно, и 24-часовые периоды регистрации оказались типичными для их симптоматики. Эпизоды кашля или хрипов произошли у 60 и 25 из 128 пациентов соответственно. Количество эпизодов кашля варьировалось от 1 до 79 (среднее (SD) 21 (3)), а количество эпизодов свистящего дыхания — от 1 до 27 (8 (1)).Среди пациентов, которые кашляли, у пятерых был только один кашель, а у двоих — только два раза за весь период наблюдения. Среди пациентов с хрипом у шести был только один или два эпизода хрипов. Эти 13 пациентов были исключены из последующего статистического анализа. Не было зарегистрировано аномальной моторики пищевода у всех, кроме одного пациента с сокращениями низкой амплитуды. (У этого пациента было только три кашля и не было хрипов в течение 24-часового измерения pH, и он не был включен в дальнейший анализ.) Блок-схема всех пациентов показана на рис. 1.Таблица 1 содержит характеристики всей популяции пациентов и двух подгрупп: 53 пациента с частым кашлем и 19 пациентов с частым хрипом. Демографические характеристики, потребление алкоголя и сигарет, время контакта с кислотой, распространенность эзофагита и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы были одинаковыми во всех группах пациентов.

Рисунок 1

Блок-схема исследуемой популяции.

Таблица 1

Характеристики пациентов

Таблица 2 показывает временные отношения между кашлем или хрипом и кислотным рефлюксом.Если предположить, что латентный период составляет две минуты или меньше, кислотный рефлюкс предшествует приступу кашля примерно в семь раз чаще, чем наоборот, то есть кашель предшествует кислотному рефлюксу. Оба типа событий происходили примерно в 2–3 раза чаще, чем ожидалось, основываясь только на случайности, причем исход был статистически значимым. В целом было обнаружено, что почти половина всех случаев кашля связана с эпизодом рефлюкса. Увеличение латентного периода с двух до пяти минут увеличивало процент ассоциаций, при этом рефлюкс, предшествующий кашлю, оставался гораздо более частой связью.Около половины всех эпизодов свистящего дыхания были связаны с кислотным рефлюксом (таблица 2). В 43% случаев хрипов рефлюкс предшествовал хрипу. Из-за относительно небольшого числа пациентов с частым хрипом мы воздержались от более подробного статистического анализа временной зависимости между хрипом и рефлюксом.

Таблица 2

Взаимосвязь между кашлем, свистящим дыханием и рефлюксом

Из всех случаев рефлюкса, кашля и свистящего дыхания 81%, 78% и 80%, соответственно, были зарегистрированы в вертикальном положении.В целом, отдельный анализ данных pH-метрии при вертикальном и лежачем положении тела выявил довольно похожие закономерности ассоциации. Предполагая, что латентный период составляет две минуты, 49% по сравнению с 36% всех кашлей в вертикальном положении по сравнению с кашлем лежа на спине были связаны с явлениями рефлюкса, причем рефлюкс предшествовал кашлю в 43% и 30% соответственно. Из всех хрипов 51% и 41% были связаны с рефлюксом в вертикальном и лежачем периодах соответственно. Предполагая, что латентный период составляет пять минут, 60% против 71% всех кашлей в вертикальном положении по сравнению с кашлем лежа на спине были связаны с явлениями рефлюкса, причем рефлюкс предшествовал кашлю в 48% и 58% соответственно.Из всех хрипов 57% и 53% были связаны с рефлюксом в вертикальном и лежачем периодах соответственно.

На рис. 2 представлен анализ чувствительности при изменении продолжительности взаимодействия между кашлем и рефлюксом от одной до 10 минут. Прогрессивное удлинение периода кашля увеличивает вероятность возникновения рефлюкса в этот период. Поскольку продолжительность воздействия кашля искусственно увеличивается с одной до 10 минут, увеличивающаяся доля кашля, по-видимому, приводит к эпизоду рефлюкса (рис. 2А).Если предположить, что влияние кашля на рефлюкс продолжается в течение 10 минут после того, как событие кашля было впервые зарегистрировано, то около 15% всех кашля, по-видимому, сопровождаются эпизодом рефлюкса. На рис. 2В предполагается, что эпизод рефлюкса оказывает влияние на кашель через 1–10 минут после того, как значение pH вернулось к pH> 4. Доля эпизодов рефлюкса, приводящих к кашлю, увеличивается соответственно с 14% до 25%. Наиболее важно то, что анализ чувствительности показывает, что измеренная сила взаимосвязи между кашлем и рефлюксом частично зависит от типа допущений, встроенных в анализ.Анализ также показывает, что, независимо от таких предположений, больше эпизодов рефлюкса приводят к кашлю, чем эпизодов кашля, вызывающих рефлюкс. При рассмотрении каждого отдельного пациента выявляется аналогичная картина. В таблице 3 показана связь кашля и рефлюкса у каждого отдельного пациента. У 49 из 53 пациентов кислотный рефлюкс предшествовал эпизоду кашля, а у 28 из 53 пациентов кашель предшествовал эпизоду рефлюкса. У всех пациентов с кашлем, предшествовавшим рефлюксу, также был рефлюкс, предшествующий кашлю.Только у четырех пациентов не было никакой связи между двумя событиями.

Рисунок 2

Доля кашля, предшествующего рефлюксу (A), и доля эпизодов рефлюкса, предшествующих кашлю (B), в зависимости от продолжительности латентного периода эпизодов кашля и рефлюкса, соответственно. Каждая точка представляет собой среднее значение (SD), рассчитанное на основе средних значений 53 отдельных пациентов.

Таблица 3

Связь кашля с эпизодами рефлюкса

В базовом анализе минимум пять эпизодов кашля были выбраны в качестве порогового значения для включения пациента в статистический анализ.В анализе чувствительности, показанном на рис. 3, порог постепенно повышался с пяти до 35 кашлей за 24-часовой период регистрации. Выбранный порог не повлиял на общую долю кашля, приводящего к кислотному рефлюксу (рис. 3А). У пациентов с редким, а также частым кашлем только небольшая часть кашля приводила к кислотному рефлюксу. Доля эпизодов рефлюкса, приводящих к кашлю, увеличивалась по мере увеличения порога с пяти до 35 кашлей за 24-часовой период регистрации (рис. 3B). Такая картина предполагает, что у пациентов с частым кашлем увеличивается вероятность кашля, вызванного кислотным рефлюксом.Изменение порога общего количества хрипов от трех до 10 не сильно повлияло на долю хрипов, связанных с рефлюксом, и было аналогично исходному значению 48%.

Рисунок 3

Влияние количества эпизодов кашля на долю кашля, предшествовавшего рефлюксу (A), и долю эпизодов рефлюкса, предшествующих кашлю (B). Только пациенты с эпизодами кашля, равными или превышающими пороговые значения, указанные на горизонтальных осях, были включены в расчет среднего значения (SD).

Обсуждение

Гастроэзофагеальный рефлюкс уже давно ассоциируется с легочными заболеваниями.25–27. Анализируя 24-часовые измерения pH у пациентов с астмой, мы показали, что половина всех эпизодов кашля или хрипов были связаны с кислотным рефлюксом. Кислотный рефлюкс гораздо чаще предшествовал приступу кашля, чем следовал за ним. Эта временная последовательность между рефлюксом и кашлем предполагала, что рефлюкс часто был причиной кашля и что только изредка кашель вызывал кислотный рефлюкс. Вероятность кашля, вызванного рефлюксом, увеличивалась по мере увеличения количества кашля у отдельного пациента, страдающего астмой.

Исследуемая популяция включала неотобранную серию взрослых астматиков в больнице VA, которые были направлены из амбулаторных и легочных клиник для участия в исследовании по лечению гастроэзофагеального рефлюкса у астматиков. Пациенты представляли весь спектр по степени тяжести заболевания легких. Пристрастие к более или менее тяжелой астме было маловероятным, поскольку почти все пациенты соглашались участвовать в исследовании. Двадцать восемь процентов всех пациентов не использовали бронходилататоры на постоянной основе, что указывает на значительную долю пациентов только с относительно легким или перемежающимся заболеванием.Плацебо-контролируемые исследования с использованием длительного мониторинга pH не продемонстрировали какого-либо влияния теофиллина или β-агонистов на тяжесть гастроэзофагеального рефлюкса (28). , 29 Таким образом, наши пациенты были проинструктированы использовать свои бронходилататоры по мере необходимости. Прекращение терапии могло привести к сужению бронхов, гиперинфляции, уплощению диафрагмы и последующему увеличению кислотного рефлюкса.30 Действительно, было продемонстрировано увеличение гастроэзофагеального рефлюкса во время индуцированного метахолином бронхоспазма.17 Таким образом, любое потенциальное положительное влияние на кислотный рефлюкс, полученное при прекращении приема бронходилататоров, может быть сведено на нет побочными эффектами усугубления одышки на кислотный рефлюкс.

Основной целью нашего исследования было оценить временную взаимосвязь между кислотным рефлюксом и кашлем и сделать выводы об их причинной связи. Пациенты прошли обширное обучение тому, как использовать маркеры событий для эпизодов кашля и хрипов. Тем не менее во время оценки данных pH-метрии стало очевидно, что даже простой, казалось бы, анализ временных соотношений был открыт для множества типов систематической ошибки.Из-за частых последовательных и совпадающих эпизодов рефлюкса и кашля было трудно однозначно установить причинно-следственную связь. Две минуты были выбраны в качестве базового периода задержки между двумя событиями, поскольку об этом периоде времени сообщалось ранее для получения надежных оценок.21 , 22 Если в течение двух минут произошли два события, первое событие считалось причиной второго. Поскольку другие исследователи также использовали периоды ожидания длительностью от 5 до 10 минут, 23 , 24 мы решили подвергнуть наши данные компьютерному анализу, который автоматически назначил всем периодам задержки, которые варьировались от одной до 10 минут.Хотя доля наблюдаемых ассоциаций увеличивалась с увеличением латентных периодов, общая картина оставалась устойчивой. Независимо от продолжительности латентного периода кислотный рефлюкс оставался более частым событием, предшествующим кашлю, чем последующим кашлем. Поэтому для клинических целей выбора одного латентного периода в две минуты, вероятно, будет достаточно, чтобы установить связь между легочными симптомами и рефлюксом.

При втором анализе чувствительности пороговые значения для общего количества кашля и хрипов менялись.Пациенты с очень небольшим количеством событий характеризовались крайними значениями R и крайней долей кашля или хрипов, связанных с рефлюксом. Пороговые значения трех и пяти событий для хрипов и кашля, соответственно, были выбраны как компромисс между двумя противоположными целями. С одной стороны, большое количество событий гарантировало более надежную оценку истинной доли связанных событий у отдельного пациента. С другой стороны, очень строгие критерии высоких пороговых значений привели к исключению многих пациентов.К счастью, выбор определенного порога не повлиял на большинство параметров. Таким образом, зависимость кашля, вызванного рефлюксом, от общего количества кашля, по-видимому, отражает лежащий в основе патофизиологический механизм, а не артефакт измерения.

Пятьдесят три из 60 наших пациентов с кашлем имели пять или более приступов кашля в течение 24 часов, а 92% из 53 пациентов имели кашель, связанный с рефлюксом. Эти результаты согласуются с результатами DeMeester et al и Ing et al , которые сообщили, что 70% и 90%, соответственно, всех пациентов с хроническим кашлем также имели аномальный мониторинг pH.14 , 31 Laukka et al попытались установить причинно-следственную связь между кашлем и рефлюксом в небольшой популяции из 10 пациентов с симптомами гастроэзофагеального рефлюкса.32 Хотя в большинстве случаев эти два события не были связаны, в некоторых случаях кашель предшествовал рефлюкс чаще, чем рефлюкс, предшествовал кашлю. Однако, по сравнению с нашим исследованием, авторы исследовали только нескольких пациентов, большинство из которых имели низкое время контакта с кислотой и мало доказательств в поддержку легочных симптомов, вызванных рефлюксом.Raiha и др. наблюдали у 105 пациентов, проходящих мониторинг pH пищевода, что респираторные симптомы не появлялись, если время контакта с кислотой при pH <4,0 не превышало 10% .33 В настоящее время неизвестно, достаточно ли рефлюкса кислоты в пищевод для вызвать кашель или действительно ли требуется аспирация рефлюксной кислоты. Действительно, изменения калибра дыхательных путей и сопротивления в ответ на кислоту в дистальном отделе пищевода были описаны у пациентов с астмой как возможный рефлекторный механизм кашля, вызванного рефлюксом.34 , 35 Наши результаты подтверждают недавно опубликованные данные Harding и др. , которые показали, что среди астматиков с рефлюксной болезнью 78% респираторных симптомов и 90% кашля были связаны с воздействием кислоты на пищевод. 36 Статистическая связь между легочными симптомами и кислотой. рефлюкс, обнаруженный нами и предыдущими исследователями, не доказывает причинно-следственную связь и по-прежнему требует подтверждения клиническими испытаниями. Однако исследования, демонстрирующие улучшение или даже излечение астмы после антирефлюксной хирургии, подтверждают мнение о том, что гастроэзофагеальный рефлюкс способствует возникновению астмы.8 , 10

В заключение, половина всех кашля и хрипов у астматиков связана с кислотным рефлюксом в пищевод. Хотя эпизодический эпизод кашля может привести к рефлюксу, именно эпизод рефлюкса в подавляющем большинстве случаев приводит к кашлю. Наше исследование устанавливает возможную связь между рефлюксом и кашлем или хрипом. Потенциал антирефлюксной терапии по прерыванию цикла кашля, вызванного рефлюксом, и, в меньшей степени, рефлюкса, вызванного кашлем, требует изучения.

Выражение признательности

Этот материал является результатом работы при поддержке ресурсов и использования оборудования в больнице Hines VA, Хайнс, Иллионойс, США.

Части исследования были ранее представлены на Неделе болезней пищеварения и опубликованы в виде тезисов37. , 38

Используемые в статье сокращения

ГОРД

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

ОФВ1

Объем форсированного выдоха за 1 с

Свистящее дыхание у детей

Хрип — это свистящий звук, который издается при дыхании человека.В основном это слышно, когда человек выдыхает. В большинстве случаев хрипы вызваны звуком воздуха, который пытается пройти через дыхательные трубки легких, когда они становятся узкими или тесными. Дыхательные трубки часто называют дыхательными путями легких.

Причины хрипов у маленького ребенка или малыша

Вирусные инфекции грудной клетки

Свистящее дыхание у детей дошкольного возраста почти всегда вызывается вирусной инфекцией грудной клетки.Большинство детей будут хрипеть только один или два раза, в то время как некоторые дети будут хрипеть регулярно при вирусных инфекциях.

До двух третей детей, у которых часто бывают приступы хрипов, не будут хрипеть к 6 годам и у них не будет развиваться астма.

Вирусные инфекции грудной клетки вызывают отек и скопление слизи в дыхательных путях. Это сужает дыхательные пути и вызывает кашель и хрипы. Многие вирусы могут вызывать хрипы у маленьких детей. Эти вирусы чаще встречаются зимой.

Астма

Свистящее дыхание у детей старшего возраста часто возникает из-за астмы.

Сигаретный дым

Маленькие дети, которые вдыхают сигаретный дым окружающих их людей (пассивное курение), имеют более высокий риск хрипов. Обеспечение запрета на курение в доме и в машине на интервале все раз — это жизненно важный шаг, который поможет избежать хрипов у вашего ребенка.

Как узнать, от чего у моего ребенка хрипит?

Ваш врач задаст вам вопросы о медицинском прошлом вашего ребенка и семьи.Это поможет вашему врачу решить, является ли это просто вирусом, вызывающим хрипы, или есть вероятность, что это также может быть астма.

Тесты

Ваш врач может проверить наличие вируса, взяв немного слизи из задней части носа вашего ребенка через длинную тонкую трубку. Тест занимает всего несколько секунд. Затем слизь проверяется на вирусы в лаборатории. Эти тесты иногда полезны, но не всегда помогают в постановке диагноза.

На данный момент нет специальных тестов на астму.Дыхательные тесты у детей старше 5 лет могут определить наличие препятствия, которое может быть астмой. Иногда можно использовать пробное лекарство от астмы, чтобы определить, болен ли ваш ребенок астмой.

Лечение хрипов

При вирусной инфекции грудной клетки

Антибиотики не помогают при вирусных инфекциях грудной клетки, поэтому в большинстве случаев они не нужны.Вирус уйдет сам по себе.

Некоторым детям с тяжелыми респираторными инфекциями в больнице может потребоваться кислород, чтобы облегчить их дыхание. Кислород подается через маску для лица или через тонкую трубку, которая находится внутри носа. Медсестры, ухаживающие за вашим ребенком, будут внимательно следить за его дыханием и потребностью в кислороде.

Лекарства от астмы можно попробовать для детей старше 12-18 месяцев. Для детей младшего возраста с вирусным хрипом лекарства от астмы менее эффективны.

Если врач подозревает астму

Пуховик и спейсер для астмы

Будет введено лекарство от астмы, такое как вентолин, и, если у ребенка астма, это поможет открыть его дыхательные пути, чтобы облегчить дыхание.

Вам могут назначить стероидные препараты, чтобы помочь вашему ребенку быстро вылечиться от астмы. Обычно его принимают в виде сиропа или таблетки в течение 3-5 дней. При таком приеме он очень безопасен и не вызывает побочных эффектов стероидов.

Узнайте больше о лекарствах от астмы и ингаляторах.

Уход за хрипящим ребенком в домашних условиях

Если вашему ребенку давали успокаивающее, вам должны были показать, как пользоваться ингалятором.

Рекомендуется отвезти ребенка на прием к врачу в течение недели после того, как он вернется домой из больницы.Это важно, чтобы ваш врач мог: Взрослый помогает ребенку с пуховиком и спейсером для лечения астмы

Вам также дадут план действий, чтобы вы знали, сколько пуховика для облегчения давать дома, как часто давать и когда прекращать. В нем также подробно описано, что вам нужно знать на случай, если у вашего ребенка снова случится свистящее дыхание.

Повторный прием к врачу

• проверьте, улучшился ли ваш ребенок
• проверьте, сколько еще нужно будет вашему ребенку принимать лекарства
• проинформирует вас, когда следует снова осмотреть вашего ребенка.

Что мне делать, если мой ребенок когда-либо хрипит или у него снова возникнут проблемы с дыханием в будущем?

Следуйте инструкциям, изложенным в плане действий вашего ребенка.

Держите план действий под рукой, чтобы его можно было использовать при необходимости. Как можно скорее отвезите ребенка к врачу.

Как я узнаю, есть ли у моего ребенка проблемы с дыханием или ему нужно использовать пуховик с питательной средой?

Важно помнить, как ваш ребенок выглядит и ведет себя, когда он здоров, чтобы вы заметили разницу, если у него начнутся проблемы с дыханием.Внимательно следите за любыми признаками простуды или гриппа, так как могут последовать проблемы с хрипом или дыханием.

Любой из следующих признаков означает, что ваш ребенок усерднее работает, чтобы дышать:

• всасывание между ребрами или у основания шеи при вдохе
• дышит тяжелее или быстрее обычного
• втягивание и выдвижение животика при дыхании
• хрипит
• непрекращающийся кашель.

Если у вашего ребенка проявляются какие-либо из вышеперечисленных симптомов, следуйте плану действий вашего ребенка, дайте ему вспомогательное средство и как можно скорее обратитесь к врачу.

Когда мне вызывать скорую помощь?

Наберите тройной ноль (000), чтобы вызвать скорую помощь по любому из следующих номеров:

• Если у ребенка посинели губы
• , если ваш ребенок не может сказать больше нескольких слов за раз, потому что ему тяжело дышать
• Если ваш ребенок так устал, он выглядит так, будто собирается перестать дышать
• , если ваш ребенок очень быстро дышит, не может утешиться, беспокойный
• , если у вашего ребенка проблемы с кормлением из-за его одышки
• , если вы или ваш ребенок испугались происходящего.

В ожидании машины скорой помощи давайте ребенку пуховик для облегчения через прокладку 4 раза каждые 4 минуты, пока не приедет скорая помощь.

---

Последний раз просмотрено: 01.07.2019

Благодарности

Служба охраны здоровья детей и подростков — Общественное здравоохранение (CAHS CH)

---

Эта публикация предназначена только для образовательных и информационных целей.Это не замена профессиональной медицинской помощи. Информация о терапии, услуге, продукте или лечении не подразумевает одобрения и не предназначена для замены рекомендаций вашего лечащего врача.