Искривление лица причины: Асимметрия лица — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

Асимметрия лица — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Асимметрия лица — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Форма лица зависит от анатомических особенностей черепа, объема и иннервации мышечной ткани, а также от различных заболеваний, которые могут нарушать симметричность черт.

Разновидности нарушений симметрии лица

Различают несколько видов асимметрии, вызванных аномалиями костных структур (костей мозгового и лицевого отделов черепа, нижней челюсти), хрящевых тканей носа, ушных раковин, а также мышечной ткани лица.

Асимметрия лица может быть вызвана поражением лицевого нерва и его ветвей, что ведет к нарастанию слабости или парезу мышц на одной половине лица. Аномалии костей черепа могут развиваться внутриутробно и быть следствием генетических факторов и неблагоприятного течения беременности и/или возникать уже после рождения ребенка при неправильном развитии или заболеваниях, приводящих к дефектам костной ткани (опухоли, травмы). Аномалии хрящевых тканей лица, которые образуют каркас носа и ушных раковин, либо бывают врожденными (одностороннее увеличение или недоразвитие ушной раковины, искривление носовой перегородки), либо появляются вследствие различных травм и заболеваний. Часто нарушение симметрии происходит из-за поражения одного из височно-челюстных суставов.

Причины возникновения асимметрии лица

В основе мышечной асимметрии лица чаще всего лежит нарушение деятельности мимических мышц вследствие поражения лицевого нерва и его ветвей.

Блокада лицевого нерва может быть следствием невропатии (поражения нервных волокон), травмы или оперативных вмешательств на шее, в челюстно-лицевой и околоушной области.

Наиболее часто причиной блокады становятся невриты, в число которых входят паралич Белла (распространенное заболевание, природа которого до сих пор неизвестна), отогенные (связанные с ухом) и инфекционные невриты (вызываемые вирусами герпеса, полиомиелита, паротита). Второе место занимают осложнения после оперативных вмешательств. На третьем месте – посттравматические повреждения лицевого нерва при черепно-мозговой травме. Во многих случаях даже при сохранении целостности лицевого нерва его функции необратимо утрачиваются. Следствием такого осложнения служит паралич мимических мышц на стороне поражения и нарушение функций глотания, жевания и речи. Возможны трудность смыкания век, слезотечение, нарушение вкуса. Показатель поражения лицевого нерва – асимметрия мимических морщин. Иногда возникают непроизвольные движения с одной стороны лица – так называемые тики.

Во время внутриутробного формирования черепа ребенка возможна его деформация при асимметричном зарастании швов. Чаще всего односторонней облитерации (заращению) подвергается венечный шов (плагиоцефалия),
что приводит к уплощению лобной кости, так что голова приобретает форму скошенного овала.

К плагиоцефалии может привести кривошея (односторонний повышенный тонус шейных мышц), обуславливающая постоянный наклон или поворот головы. Выраженная плагиоцефалия может приводить к нарушению развития мозга.

Другой вид аномалии, который приводит к асимметрии лица, – искривление носовой перегородки. Чаще всего это бывает следствием неравномерного роста левой и правой половины черепа. Носовая полость приобретает неправильную форму, происходит искривление носовой перегородки. Другой причиной искривления могут быть травмы лица, полипы и опухоли слизистой оболочки носа.

К одному из самых тяжелых дефектов черепа, которые приводят к асимметрии лица, относится деформация костей вследствие опухолевого разрастания (остеома, остеохондрома). Так, остеома часто разрастается в придаточных пазухах носа, особенно лобной и решетчатой, смещая глазное яблоко. Если опухоль вырастает в носовой полости, она приводит к искривлению носовой перегородки. При локализации в челюстных костях новообразование обуславливает асимметрию подбородка.

Поскольку опухоль растет очень медленно, человек долгое время не замечает «вздутия кости», что приводит к сохранению дефектов даже после удаления новообразования.

Достаточно частой причиной асимметрии лица являются аномалии височно-нижнечелюстного сустава. Симметричность расположения суставных головок определяет правильный прикус и работу нижней челюсти. При расположении суставов на разном уровне вследствие врожденных дефектов, частичном или полном отсутствии суставных головок, укорочении ветви нижней челюсти с какой-либо стороны происходит формирование перекрестного прикуса. Постнатальные (послеродовые) нарушения чаще проявляются в чрезмерном развитии или недоразвитии одного из суставов. Нарушение работы сустава отражается на мышечном и связочном аппарате нижней челюсти, приводя к перенапряжению жевательных мышц из-за попытки фиксировать сустав. В свою очередь, гипертонус жевательных мышц обуславливает напряжение кивательной и трапециевидной мышц.

Эта патологическая цепочка приводит к формированию асимметрии лица.

Зубочелюстные аномалии могут также стать причиной асимметрии лица вследствие нарушения прикуса. Так, при перекрестном прикусе нарушение симметрии лица особенно заметно при боковом смещении нижней челюсти. Нарушение прикуса может происходить вследствие врожденных пороков (гемиатрофия лица (уменьшение размеров половины лица), сквозное несращение верхней губы, альвеолярного отростка и нёба).

Диагностика и обследование

При невропатии лицевого нерва диагностическую ценность представляют электромиография и МРТ.

Неправильное развитие костей черепа, которое приводит к его асимметрии, выявляется при пальпации черепных швов. Дополнительная диагностика проводится с помощью краниографии – рентгенографии костей черепа. Оптимальный метод диагностики деформаций черепа – трехмерная компьютерная томография. Ее проведение необходимо при планировании лечения. Этот метод исследования применяют и в случае других врожденных и приобретенных дефектов костей лицевого черепа (расщелины, травмы).

При аномалиях височно-нижнечелюстного сустава диагноз ставится на основании визуального осмотра и панорамной рентгенографии,

МРТ и КТ. С помощью панорамной рентгенографии выявляют выраженные дегенеративные, травматические или диспластические изменения. При слабо выраженных изменениях мыщелковых отростков и нарушении суставных элементов необходимо КТ-исследование, а в случае смещения диска сустава – МРТ.

Что делать при появлении асимметрии лица

Асимметрия лица, как правило, развивается постепенно, поэтому нередко врачи диагностируют ее во время приема по поводу другого заболевания.

Появление асимметрии лица после переохлаждения, инфекционных заболеваний, кратковременного нарушения мозгового кровообращения может свидетельствовать о поражении лицевого нерва, что требует немедленного обращения к врачу.

К каким врачам обращаться

Асимметрия – не самостоятельное заболевание, а следствие различных видов патологии. При поражении лицевого нерва лечение проводит невролог или нейрохирург.

При асимметрии, вызванной плагиоцефалией или костными опухолями, оперативное лечение проводит нейрохирург, а последующую компенсацию черепно-челюстно-лицевых осложнений – окулист, оториноларинголог, логопед, психоневролог.

Если асимметрия лица появилась вследствие дисфункции височно-нижнечелюстного сустава или зубочелюстных аномалий, лечебные мероприятия назначает стоматолог либо челюстно-лицевой хирург.

Лечение

При лечении повреждений лицевого нерва используются как хирургические, так и консервативные методы. Оперативные вмешательства проводятся с целью восстановления проводимости лицевого нерва и двигательной функции мимических мышц. Для восстановления симметрии лица применяют пластические операции. Важная роль при этом отводится лечебной гимнастике, электромиостимуляции и массажу в пред- и послеоперационный периоды.

При медикаментозной терапии используют анальгетики, противоотечные и противовоспалительные препараты, витамины, особенно группы B, антиагреганты.

Синдром плоской головы, или позиционная плагиоцефалия, достаточно легко распознается и хорошо поддается лечению. Во избежание закрепления асимметрии детей необходимо как можно чаще выкладывать на животик. Для изменения положения головы вешать яркие игрушки на сторону, противоположную дефекту. Кроме того, необходим массаж, использование ортопедических шлемов.

При врожденном сращении черепных швов необходима хирургическая коррекция в первый год жизни.

Для коррекции дисфункций височно-нижнечелюстного сустава проводят комплекс лечебных мероприятий, который включает, помимо медикаментозного лечения, коррекцию питания (исключение твердой пищи), ношение разгрузочных кап, физиотерапевтические процедуры. Выбор между консервативной терапией и хирургическим вмешательством определяется степенью поражения сустава.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Информация проверена экспертом

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет

Неврит лицевого нерва / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

Неврит лицевого нерва или паралич Белла – поражение лицевого нерва, проявляющееся односторонним парезом или параличом мимических мышц лица. В результате в этих мышцах развивается слабость, приводящая к снижению (парез) или полному отсутствию (паралич) мимических движений и появлению асимметрии лица.

Невритом лицевого нерва заболевают один из 3-5 тысяч человек. Неврит лицевого нерва возможен в любых возрастных группах, средний возраст заболевших — 40 лет. Мужчины и женщины в целом болеют одинаково часто.

Причины

В зависимости от того, вызвано поражение лицевого нерва инфекцией или нет, различают первичный неврит лицевого нерва (неинфекционный) и вторичный, или симптоматический, неврит лицевого нерва (инфекционный).

К наиболее частым причинам первичного неврита лицевого нерва считают:

• местное переохлаждение области шеи и уха, особенно под воздействием холода, ветра, сквозняка или кондиционера
• недостаточное кровоснабжение (ишемия) нерва вследствие сосудистых проблем (отмечено избирательное поражение лицевого нерва при расстройстве кровообращения в позвоночной артерии.).

Принято считать, что вторичный неврит лицевого нерва — связан с инфекционным фактором, в первую очередь с вирусом простого герпеса типа I. Помимо герпеса он может быть вызнаван заболеванием уха – отитом, евстахиитом, мастоидитом (так называемые отогенные невриты).

Следует отметить, что неврит лицевого нерва может протекать и без воспалительного процесса. В таких случаях специалисты говорят о невропатии лицевого нерва.

Симптомы

Обычно неврит лицевого нерва развивается постепенно. В начале возникает боль позади уха, через 1-2 дня становится заметна асимметрия лица, создаётся характерная лицевая асимметрия на стороне поражённого нерва:

• сглаживание носогубной складки
• отсутствие складок на соответствующей половине лба
• широко раскрыты веки и наблюдается т.н. лагофтальм («заячий глаз») — белая полоска склеры между радужной оболочкой и нижним веком
• возможно появление сухости глаза или слезотечения. В некоторых случаях развивается симптом «крокодиловых слез» — на фоне постоянной сухости глаза у пациента во время приёма пищи происходит слезотечение.

На здоровой стороне:

• резкое опускание угла рта в здоровую сторону, в результате, лицо перекашивается в здоровую сторону
• менее резкое перетягивание носа в здоровую сторону.

Все эти расстройства особенно заметны при попытке произвести активные мимические движения.

Пациент не может сомкнуть веки. Когда он пытается это сделать, его глаз поворачивается вверх (симптом Белла).

Слабость мимических мышц проявляется невозможностью осуществить движения ими:

• при оскаливании зубов — рот и нос ещё резче перетягиваются в здоровую сторону
• надувание щёк не удаётся
• при нахмуривании на больной стороне не появляются вертикальные складки
• при поднимании бровей кверху отсутствуют горизонтальные складки на лбу
• слюнотечение возникает вследствие недостаточной функции мышц рта.

К основной картине могут присоединяться дополнительные симптомы:

• снижение или полное отсутствие вкусовых ощущений в области передних 2/3 языка
• повышенная слуховая чувствительность (гиперакузия)
• боль в области сосцевидного отростка (за ухом)
• повышение чувствительности в области ушной раковины.

Диагностика

Основным методом обследования при невритах лицевого нерва является осмотр врача невролога, однако, в ряде случаев трубуются дополнительные лабораторные и инструментальные исследования, которые зависят от выявленной неврологом симптоматики:

• измерение артериального давления
• допплерография и дуплексное исследование сосудов головы и шеи

В отдельных случаях врач может назначить:

• обследование ЛОР органов
• электронейромиография
• рентгенографическое исследование черепа
• проведение МРТ (магнитно-резонансной томографии) головного мозга.

Особенно важно, что в условиях Клиники ЭКСПЕРТ возможно коллегиальное обсуждение проблемы пациента с врачами других специальностей (консилиум терапевта, эндокринолога, оториноларинголога, иммунолога, стоматолога и др.). Это позволяет сократить количество «ненужных» обследований и ускорить постановку правильного диагноза, а значит — и назначение адекватного лечения.

Лечение

Эффективность лечения неврита лицевого нерва зависит от правильного выявления причины и своевременности начала терапии. Как правило, если пациент обращается к врачу неврологу как можно раньше, то вероятность выздоровления гораздо больше.

Самолечение недопустимо!

При диагнозе неврит лицевого нерва лечение следует начинать как можно раньше – желательно уже в первые часы после появления симптомов. В этом случае успешность лечения неврита лицевого нерва будет максимальной и в 75-80% случаев позволит полностью устранить симптомы заболевания. Лечение проводится индивидуально, в зависимости от причины симптоматики.

В течение 1-й недели заболевания пораженным мышцам необходим покой. В этом периоде назначают:

• дегидратирующие средства
• сосудорасширяющие препараты
• витамины группы В
• при наличии воспалительного процесса и болевого синдрома показаны обезболивающие и противовоспалительные средства
• короткие курсы лечения гормональными препаратами
• из физиотерапевтических процедур — неконтактное тепло.

На 2-й неделе начинают массаж, ЛФК с постепенно нарастающей нагрузкой, проводят лейкопластырную фиксацию поражённых мышц, применяют парафиновые аппликации. С конца 2-й недели целесообразны применение антихолинэстеразных препаратов и дибазола; более интенсивная физиотерапия. В отдельных случаях проводят электростимуляцию.

Спустя 2-3 месяца при неполном восстановлении целесообразно назначение биостимуляторов. Следует использовать также рефлексотерапию. При неврите лицевого нерва также полезен лечебный массаж лица.

Уход за глазами при неврите лицевого нерва включает:

• закапывание искусственной слёзной жидкости или физраствора (каждые 1-2 часа)
• ношение очков
• ношение влажной повязки на глазу
• ночью необходимо применять специальную глазную смазочную мазь и закрывать глаз медицинской бумагой
• никогда не применять медицинские изделия из хлопка для контакта с глазом, так как хлопок царапает глазное яблоко
• при каком-либо дискомфорте в глазу, покраснение — необходимо обратиться к окулисту.

В условиях Клиники ЭКСПЕРТ лечащий врач может помочь пациенту, назначив лечение в комфортных условиях дневного стационара.

Прогноз

Прогноз неврита лицевого нерва зависит от его локализации и наличия сопутствующей патологии (отит, паротит, герпес). В 75% случаев происходит полное выздоровление, но при длительности заболевания более 3-х месяцев полное восстановление нерва встречается значительно реже. Рецидивирующие невриты имеют благоприятный прогноз, но каждый следующий рецидив протекает более тяжело и длительно.

Тяжёлые формы могут вызывать следующие осложнения:

• необратимые повреждения лицевого нерва
• неправильное отрастание нервных волокон, что приводит к непроизвольному движению одних мышц, когда человек пытается использовать другие — синкинезия (например, когда человек улыбается, у него могут непроизвольно закрываться глаза)
• частичная или полная потеря зрения, вызванная невозможностью опускать веки и, как следствие, избыточной сухостью глаз.

При стойких остаточных явлениях в отдалённом периоде (спустя 2 года) решается вопрос об оперативном лечении

Рекомендации

Для того, чтобы без риска для здоровья выяснить причину неврита лицевого нерва, исключить другие причины слабости мимической мускулатуры и получить адекватное, современное, комплексное лечение, мы рекомендуем обратиться к квалифицированному врачу неврологу.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли массировать лицо при неврите лицевого нерва?

Обычный классический массаж при неврите не показан, т.к. это может привести к контрактурам мимических мышц на пораженной стороне. Показан специальный «точечный» массаж и лечебная физкультура.

У меня 3 раза был неврит лицевого нерва. Есть ли профилактическое лечение, чтобы избежать его снова?

Все зависит от причин, вызывающих рецидивирующий неврит лицевого нерва. Если он провоцируется вазоневральным конфликтом (лицевого нерва и сосудов), то возможно оперативное устранение этого конфликта. В остальных случаях следует избегать провоцирующих факторов (переохлаждений общих и местных — околоушной области и пр.).

У моей мамы появилась асимметрия лица. Это от неврита?

Причиной асимметрии лица может быть не только неврит лицевого нерва, но и более тяжелые заболевания, например, острое нарушение мозгового кровообращения, опухоль (невринома) слухового нерва или др. Для уточнения диагноза Вашей маме следует обратиться к врачу неврологу.

Истории лечения

История №1

Пациентка Т. 39 лет, в течение 3-х лет перенес 2 рецидива неврита левого лицевого нерва. Пациентка обратилась к врачу неврологу Клиники ЭКСПЕРТ, когда на фоне переохлаждения вновь появилась асимметрия лица.

Пациент прошел курс гормонотерапии, внутривенных капельных инъекций в дневном стационаре Клиники ЭКСПЕРТ и курс восстановительной терапии, включая точечный массаж и занятия лечебной физкультурой. Мимические движения полностью восстановились.

В ходе дообследования при МР-томографии мостомозжечкового угла слева был выявлен вазоневральный конфликт левого лицевого нерва. Пациентка была направлена на плановое нейрохирургическое лечение.

Асимметрия лица: причины и лечение у взрослых, фото

Если Вас беспокоит асимметрия лица:

• Не спешите обращаться
  к хирургу!

  Любое хирургическое вмешательство –
  это риск. Особенно если операция не
  устраняет причину проблемы.

• Не стоит делать ставку
  лишь на косметику!

  Можно сколь угодно красить и перекрашивать битую машину. Но от того она битой быть не перестанет. То же самое и с лицом…

Лечение в клинике Орто-Артель без операций!

Мы поможем Вам разобраться с коррекцией ассиметрии лица. И решим «по уму», исходя из причины.

Проблемы эстетики лица все больше и больше волнуют наших пациентов. «Как исправить асимметрию лица?», «Как исправить несимметричное лицо?» или «Если лицо не симметрично что делать?» Такие вопросы мы слышим очень часто. Но как это обычно решается в других клиниках? Косметологи, пластические хирурги. И все они востребованы и обещают хорошие результаты. Но всегда ли оправдано обращение к хирургу? И всегда ли может помочь косметолог? А главное, есть ли альтернатива хирургии и всем этим «ботоксам», «золотым нитям» и прочим «лекарствам» для лица? Ведь очень часто в погоне за эстетикой, желая получить результат здесь и сейчас, пациенты забывают о главном — о здоровье.

Лечение в рассрочку

Клиника «Орто-Артель» предлагает рассрочку на весь процесс лечения любых заболеваний.
Персональные условия рассматриваются в индивидуальном порядке.

Одной из самых распространённых проблем являются различного рода деформации лица. Спектр таких асимметрий, а также жалоб и задач, которые ставят перед собой пациенты, для обретения гармоничного лица весьма разнообразен. Кому-то не нравится, что правая и левая половины лица неодинаковы. Кто-то озабочен разным размером глаз (см. «Деформация черепных костей»). У кого-то несимметричная челюсть: нижняя челюсть смещается вбок при открывании рта или центр верхней челюсти (линия между центральными верхними резцами) смещен в одну сторону (см. «Перекрёстный прикус»). А у кого-то уши на разном уровне и по-разному оттопырены. У кого-то челюсть выпирает (см. «Мезиальный прикус») или, наоборот, «западает» (см. «Дистальная окклюзия»). А у кого-то несимметричный подбородок.

В общем жалоб и претензий у наших пациентов великое множество. Но, несмотря на это разнообразие выраженности и проявлений асимметрий лица, исправляют эти проблемы, как правило, почему-то очень поверхностно: либо косметологи что-то «вкалывают», «закачивают» или «втирают», либо хирурги делают пластику, что-то отрезая или увеличивая.

Но следует, однако, понимать, что несимметричное лицо – это ведь не диагноз. Это всего лишь признак проблемы. Симптом, если говорить медицинским языком. А лечить симптомы – это дело неблагодарное. Гораздо важнее найти причину проблемы и устранить её.

Диагностика — первый и ключевой шаг в лечении асимметрии лица Хотите узнать, почему без диагностики нельзя? Да, хочу узнать!

Причины асимметрии лица

1. Краниальные искажения

(см. «Деформация костей черепа»).

То есть говоря русским языком – изменения позиции черепных костей. Это может быть и кости лица, и челюстные кости, и кости мозгового отдела черепа.

• Нормальный (1) и деформированный (2) череп.

• Нормальный (1) и деформированный (2) череп.

Вот Вам глаза разные и уши на разном уровне…

И как это прикажете хирургически решать? Или ботоксом? Нет, на уровне мягких тканей закамуфлировать, конечно, можно. Но надолго ли? Ведь череп (костная основа), как был кривой, так и останется кривым. А его ведь не будешь резать. И в него ничего не «закачаешь».

К слову сказать, и неправильный прикус, который тоже можно отнести и к «лицевым» проблемам, часто являются следствием деформации черепа. И так же являются признаком (следствием), а по сути «составной частью», деформации лица.

• Нормальные череп и верхняя челюсть (1) и деформация черепа и верхней челюсти (2).

• Нормальные череп и верхняя челюсть (1) и деформация черепа и верхней челюсти (2).

Как мы работаем

у нас есть два основных принципа работы, логично связанных между собой

• 1

  этиотропное лечение

  лечим не следствие, а причину

• 2

  системный и комплексный подход

  при стоматологических проблемах часто нужно обращаться за помощью к остеопату, а при общих проблемах организма – к стоматологу

ЕСЛИ ВЫ СОГЛАСНЫ С ЭТИМ — ОРТО-АРТЕЛЬ ЖДЁТ ВАС

Записаться

2. Нарушения осанки (постуральные проблемы)

(см. «Прикус и осанка»).

Ведь если человек имеет неправильную осанку, если есть плоскостопие, если кривой таз и позвоночник, то о какой симметрии тут говорить? В том числе и симметрии лица.

Те же самые глаза или уши на разном уровне могут быть следствием неправильной осанки. И причём здесь, опять же, косметолог и пластический хирург? Это иначе должно решаться. Разумно и взвешенно. Исходя из причины, в первую очередь.

Альтернатива устранению асимметрий лица есть. Для того в клинике «Орто-Артель» и объединились стоматологи с остеопатами, чтобы в каждом случае найти её причину, определить её уровень и степень выраженности и устранить исходя из причины.

Если причина в осанке – на помощь придёт постуролог и остеопат.
Если в краниальных (черепных) деформациях – остеопат и стоматолог.
Если с прикусом связана асимметрия – ортодонт и протезист.

Если Вы считаете, что Ваше лицо не симметрично:

Не спешите обращаться к хирургу! Любое хирургическое вмешательство – это риск. Особенно когда операция не устраняет причину проблемы.

Не стоит делать ставку лишь на косметику! Можно сколь угодно красить и перекрашивать битую машину. Но от того она битой быть не перестанет. То же самое и с лицом…

Обращайтесь в Орто-Артель! Мы поможем Вам разобраться с Вашей проблемой. И решим «по уму», исходя из причины.

Не стоит забывать о здоровье ради сиюминутной выгоды. Красота бывает без здоровья (недолго правда…). А здоровья без красоты не бывает. Вот так мы и будем лечить Вас. С заботой о здоровье.

Если Вас беспокоит сильная асимметрия лица:

• Не спешите обращаться
  к хирургу!

  Любое хирургическое вмешательство –
  это риск. Особенно когда операция не
  устраняет причину проблемы.

• Не стоит делать ставку
  лишь на косметику!

  Можно сколь угодно красить и перекрашивать битую машину. Но от того она битой быть не перестанет. То же самое и с лицом…

Лечение в клинике Орто-Артель без операций!

Мы поможем Вам разобраться с Вашей проблемой. И решим «по уму», исходя из причины.

В процессе непосредственного осмотра специалистом вы сможете узнать свой точный диагноз, а также получить направление на диагностику или план лечения.

Сергей Владимирович Яшин

автор статьи

Стоматолог-ортодонт, челюстно-лицевой ортопед

Стаж более 7 лет

 

Неврит лицевого нерва (паралич Белла) — лечение, симптомы, причины, диагностика

Неврит лицевого нерва – это частичное или полное нарушений функций лицевого нерва. Лицевой нерв — нерв, который отвечает за мимическую мускулатуру лица. При неврите лицевого нерва симптомы появляются внезапно или развиваются в течение 48 часов. Часто это сначала замечается членами семьи пациента (искривление носогубной складки или неразборчивая речь). Пациенты нередко отмечали, что заметили эти симптомы утром. Другие общие симптомы неврита – онемение в половине лица или жжение, асимметрия лица или опущения угла рта с одной стороны, повышенная чувствительность к громким звукам, слезотечение или сухость в глазу, трудности при еде, головная боль, боль за ухом, изменения вкусовых ощущений.

Ежегодно этому заболеванию в США подвергается 1 из 5000 человек. Неврит лицевого нерва может произойти в любом возрасте. Неврит лицевого нерва происходит чаще у беременных женщин, больных диабетом, после гриппа или ОРЗ или просто переохлаждения.

Причина неврита лицевого нерва

Причина паралича Белла неизвестна. Однако наиболее распространена теория о вирусной этиологии заболевания. Согласно этой теории, при определенных обстоятельствах происходит активация вируса типа HSV-1, который обычно обитает в пределах нервных клеток. Вирус начинает активно размножаться и вырабатывать токсические вещества. В результате происходит воспаление нерва и нарушение проводимости электрических импульсов по нервному волокну. У большинства пациентов с внезапной нарушением функции лицевого нерва на одной стороне ставится диагноз паралич Белла.

Однако, этот диагноз должен быть поставлен врачом, таким как доктор невролог. Есть много других причин паралича лицевого нерва. Доктор выяснит, как быстро появились симптомы, наличие других симптомов — таких как лихорадка, головная боль, потеря слуха, головокружение, слабость или нечувствительность в руках и ногах, нарушение глотания и хрипота. Доктор должен будет также выяснить о наличии предшествующих заболеваний, приема лекарств, и семейный анамнез. Кроме того необходим полный осмотр.

Другими причинами развития неврита лицевого нерва являются: инфекции и опухоли уха, травма, болезнь Лайма, опухоли мозга, инсульт и др.

Если симптоматика прогрессировала медленно в течение 3-6 месяцев, отмечалось наличие постоянных головных болей, или имелся преходящий характер симптоматики- то это не паралич Белла.

Прогноз при неврите лицевого нерва достаточно хороший. Если нарушение функции было неполным (сохранился некоторый объем движений в мышцах), то вероятность полного выздоровления очень высокая. В этом случае, у 95% пациентов будет полное восстановление функции нерва. У небольшого числа пациентов могут сохраняться незначительные нарушения (асимметрия при улыбке или подергивания).

При полном параличе удается добиться до 80% выздоровления, то есть практического восстановления функций в полном объеме. Приблизительно у 17 процентов пациентов отмечается сохранение некоторых дисфункций. Это может быть некоторая слабость мимической мускулатуры, подергивание губы или века. У небольшого процента пациентов (4 процента) может быть более существенное нарушение функций, как постоянная слабость мимической мускулатуры или судорожные подергивания.

Как правило, у большинства пациентов восстановление функций начинается в течение 3 недель. Чем раньше начинается восстановление, тем лучше конечный результат. Если паралич не восстанавливается в течение 3 месяцев, то вероятно наличие другой патологии.

Диагностика и лечение

Как правило, диагноз выставляется на основании осмотра и сбора анамнеза. В тех случаях, когда необходимо исключить другую патологию, назначается МРТ. Кроме того, может потребоваться ЭМГ для наблюдения за восстановлением проводимости по нервному волокну. При отсутствии динамики могут потребоваться дополнительные методы исследования.

У восьмидесяти процентов пациентов с параличом Белла происходит полное или почти полное восстановление функций лицевого нерва. При лечении невритов наибольшее распространение имеет использование кортикостероидов. Считается, что использование стероидов, например таких как метипред, уменьшает воспаление в нервном волокне и восстанавливает проводимость по нему. Некоторые врачи назначают противовирусные средства.

Если происходит нарушение закрывания века, то необходимо предотвратить высыхание глазного яблока. Мигание — механизм, который защищает глаз от внешних факторов и с помощью слезной жидкости сохраняет необходимую влажность глазного яблока. В норме мы мигаем каждые 5-7 секунд. С каждым миганием веко распространяет слезную жидкость по роговой оболочке. С параличом лицевого нерва может быть нарушена способность мигать.

Закрытие века может быть неполным, или глаз может остаться открытым. Глаз может также быть сухим, из-за сокращения производства слезной жидкости. И то и другое очень опасно для глазного яблока.

Уход за глазами включает:

1. Закапывание искусственной слезной жидкости или физ. раствора (каждые 1-2 часа).
2. Ношение очков.
3. Ношение влажной повязки на глазу.
4. Ночью необходимо применять специальную глазную смазочную мазь и закрывать глаз медицинской бумагой.
5. Никогда не применять медицинские изделия из хлопка для контакта с глазом, так как хлопок царапает глазное яблоко.
6. Если Вы испытываете какой-либо дискомфорт в глазу, покраснение, необходимо обратиться к врачу.

В нашем центре очень хорошо зарекомендовало себя лечение неврита лицевого нерва с помощью иглорефлексотерапии (особенно фармакопунктуры). Восстановление функций начинается после 2-3 процедуры (на курс необходимо 10 процедур). Кроме того, в дополнение, для снятия воспаления очень эффективно применение инфракрасного лазера.

Хирургические методы лечения наиболее актуальны при механической компрессии нервного волокна.

О чем говорит асимметрия лица

Асимметрия лица и губ часто является приобретенной формой нарушения баланса мышц лица и шеи, которые появились в следствие нарушения анатомического и физиологического равновесия.
Любое действие в полости рта направленное на изменение окклюзии( даже установка одной маленькой пломбы), не говоря уже об ортодонтическом лечении или изготовлении множества коронок и мостовидных протезов, не может не повлиять на 28 черепных костей , которые составляют череп человека. Поэтому лечение асимметрии лица и губ должно рассматриваться, как обратное раскручивание процессов, которые привели к нарушениям.

Человеческий организм намного больше,чем просто соединение «измеряемых параметров», это «открытая система», которая постоянно взаимодействует с окружающей средой, со своими интеллектуальными и эмоциональными особенностями, которые реагируют на любое воздействие гораздо активнее, нежели физические параметры. Лечение асимметрии лица и губ, подбородка и мышц щек состоит в использовании механизмов саморегуляции и самоконтроля.

Преимущество методов стимуляции при лечении асимметрии стоит гораздо глубже, нежели смогут увидеть глаза. Примером метода стимуляции является использование системы аппаратов ALF( ортодонтическая техника легких проволок), восстановление высоты вертикальных параметров жевательного и фронтального отделов, восстановление нормальной функции челюстных суставов (открывание рта 48-50 мм, отсутствие щелчков и звуков в суставах, свободные движения челюсти из стороны в сторону, по 12 мм ).

Развитие нормальных размеров челюстей, характерных для каждого индивида (строго насчитывается по ширине зубов в каждом участке челюсти). Лечение также подразумевает восстановление соотношений верхней и нижней челюстей, поднятие, если это необходима опущенного глаза( работа со средним отделом черепа). Остеопатическое воздействие на черепные кости также расширяет диапазон лечебного эффекта асимметрии лица и губ. И только после восстановления всех этих этапов, работа проходит на уровне зубов. Так как зубы являются конечным звеном всех структурных нарушений черепа и осанки.

Лечение асимметрии лица и губ будет включать и коррекцию осанки, положение тазовых костей. Такой комплексный подход в лечении асимметрий широко используется в Центре Dental Spa.

Индивидуально составленный план лечения после всесторонней диагностики проблемы, решается при совместной кооперации пациента и врачей. Врачи Центра Dental Spa бережно и заботливо относятся ко всем пожеланиям и нуждам пациентов. Звоните, начните лечение асимметрии лица и губ уже сегодня! 8928-229-78-83

 

Причины искривления челюсти у взрослого и изменение глубокого прикуса

Челюстные деформации встречаются у 80% взрослых, поэтому красивой голливудской улыбкой может похвастаться далеко не каждый из них. Сам процесс искривления челюсти формируется в раннем возрасте, если его не остановить, в будущем это может привести к серьезным проблемам.

Почему у взрослых происходит искривление челюсти?

Существует целый ряд факторов, которые приводят к нарушению окклюзии:

• Генетика. Одна из распространенных причин развития стоматологических деформаций у взрослых. К сожалению, повлиять на генетику невозможно. Однако если проанализировать зубочелюстную систему родителей, можно предугадать, какие проблемы с зубами могут возникнуть у их детей.
• Аномалии развития зубочелюстной системы. Кривая челюсть у взрослого может развиваться из-за особенностей рациона. Преобладание мягкой пищи часто приводит к нарушению развития зубочелюстного аппарата, что впоследствии вызывает искривление зубов.
• Ранняя потеря молочных зубов. Нарушение физиологических процессов смены зубов часто приводит к изменению их положения при прорезывании. Аналогичная ситуация может возникнуть и у взрослых при удалении травмированных или неподдающихся лечению зубов.
• Аномальное положение зубных зародышей. Отклонение оси прорезывания единиц зубного ряда, которое сохраняется в зрелом возрасте, часто приводит к искривлению челюсти.
• Зубы мудрости. Восьмерки отличаются поздним созреванием, поэтому к моменту их прорезывания, как правило, отсутствует достаточное количество места в зубном ряду. Имея большой потенциал для прорезывания, они начинают смещать соседние единицы, что вызывает развитие зубочелюстных аномалий.
• Соматические заболевания. Для нормального развития и функционирования верхней челюсти обязательно нужно носовое дыхание. При наличии отоларингологических патологий развивается ротовое дыхание, которое приводит к недоразвитию верхнечелюстной кости и искривлению зубного ряда.
• Проблемы с локомоторной системой. Нарушение осанки, проблемы с позвоночником и другие факторы часто приводят к нарушению функционирования височно-нижнечелюстного сустава, что в свою очередь способствует нарушению окклюзии.

Методы коррекции искривлений челюсти у взрослых

Современная стоматология предлагает большой спектр методик лечения зубочелюстных аномалий. В зависимости от степени искривления челюсти пациенту может быть предложено хирургическое или ортодонтическое лечение.

Радикальные методики актуальны в запущенных случаях, когда наблюдается выраженная асимметрия лица, деформации черепного свода, дисплазия подбородка, нарушение речи. После оперативного вмешательства в ряде клинических ситуаций дополнительно проводится ортодонтическое лечение, которое позволяет улучшить результаты операции.

Безоперационное исправление неправильного прикуса основана на применении брекет-систем, которые способствуют восстановлению нормальной окклюзии.

Неврит лицевого нерва. Причины, симптомы, диагностика и лечение. в Вашем городе

26.05.2017

Неврит появляется в результате воспаления или отека нерва, контролирующего мышцы лица, главные признаки могут проявляться моментально либо через несколько суток. Основные симптомы лицевого неврита – половина лица выглядит перекошенной, искривляется улыбка, в некоторых случаях полностью не закрываются глаза.

Если воспаляется лицевой нерв, боль становится нестерпимой, поэтому требуется незамедлительная помощь, но подбирать терапию самостоятельно не рекомендуется. Сначала нужно пройти обследование у квалифицированного специалиста, к примеру, можно посетить клинику «Медэлект». После осмотра пациента врач подберет эффективное лечение, которого нужно строго придерживаться, так как только в этом случае произойдет полное выздоровление.

В случае, когда диагностирована невралгия лицевого нерва, симптомы и лечение которой зависят от различных факторов, важно вовремя приступить к терапии, чтобы заболевание не перетекло в хроническую форму. После того, как будет начато лечение, уже через несколько недель признаки воспаления становятся менее заметными, а процесс полного выздоровления занимает около 3-6 месяцев, в зависимости от тяжести проблемы.

Невралгия лицевого нерва проявляется такими симптомами, как полный паралич или сильная слабость мышц, которые расположены на одной стороне лица. В результате воспаления одна часть лица кажется слегка провисшей, становится тяжело контролировать мимику.

Появляется повышенная чувствительность к звукам, при воспалении лицевого нерва снижается способность ощущать вкусы, на пораженной стороне появляются сильные болезненные ощущения в области уха или челюсти. Еще одним симптомом неврита является головная боль, которая практически не проходит, в некоторых случаях при воспалении лицевого нерва происходит поражение двух сторон лица, повышается слезотечение и слюноотделение.

Данный недуг сопровождается ярко выраженными признаками, которые не могут остаться незамеченными, именно поэтому диагностика заболевания не вызывает особых трудностей. Чтобы исключить вероятность вторичной природы воспаления либо установить степень поражения мозга, в случае вторичного неврита, назначается проведение КТ или МРТ.

Лечение неврита лицевого нерва необходимо начинать на ранних стадиях развития недуга, как только проявляются первые признаки, что поможет предотвратить более серьезные последствия и осложнения.

В острый период течения заболевания, назначаются медикаментозные препараты, к числу которых относятся нестероидные противовоспалительные вещества, глюкокортикостероидные гормоны для снятия воспаления. Для устранения сильного болевого синдрома прописываются спазмолитики либо анальгетики, снять отек помогают диуретики.

Для улучшения кровотока в пораженной области, прописываются сосудорасширяющие препараты, улучшить обменные процессы в нервных тканях помогают витамины группы В. Лечение вторичного неврита проводится путем полного устранения основного заболевания, при медленном регрессе прописываются антихолинэстеразные и метаболические препараты.

Параллельно с медикаментозной терапией, для более ускоренного восстановления пораженных нервных волокон, может назначаться ультразвук с гидрокортизоном, лампа Минина, аппликации с озокеритом, парафин и иглорефлексотерапия.

Сколиоз — канал улучшения здоровья

Сколиоз — это аномальный изгиб позвоночника вбок. Причина обычно неизвестна. В тяжелых случаях рекомендуется хирургическое вмешательство.

В профиль здоровый позвоночник имеет три естественных изгиба, образующих свободную S-образную форму: на шее, в верхней части спины и в нижней части спины. Сзади здоровый позвоночник должен выглядеть прямо. Когда человек страдает сколиозом, он имеет аномальный изгиб в сторону, из-за которого позвоночник выглядит наклонным, если смотреть сзади.

Сколиоз имеет тенденцию развиваться в позднем детстве.Считается, что примерно каждый второй человек страдает легким сколиозом, который безболезнен, не усугубляется и не требует лечения. Однако тяжелый сколиоз — болезненное и изнурительное состояние, которое с возрастом имеет тенденцию к ухудшению. Примерно трое детей из 1000 страдают сколиозом, требующим лечения.

Симптомы

Сколиоз бывает легкой, средней или тяжелой степени. Симптомы и признаки сколиоза могут включать:

• Одно плечо наклонено вниз в сторону поднятого бедра, как если бы ребенок наклонился вбок
• Выступающие ребра
• Выступающая лопатка
• Наклонная талия
• Изгиб становится более выраженным, когда ребенок наклоняется вперед.

Различные типы сколиоза

Некоторые из различных типов сколиоза включают:

• Идиопатический (причина неизвестна) сколиоз — это наиболее распространенный тип сколиоза, на долю которого приходится около восьми случаев из каждых 10.
• Детский идиопатический сколиоз — обычно развивается в возрасте до трех лет. Чаще страдают мальчики.
• Юношеский идиопатический сколиоз — обычно развивается в возрасте от трех до 10 лет.Чаще страдают девочки.
• Идиопатический сколиоз у подростков — большинство случаев сколиоза имеет тенденцию развиваться до подросткового возраста и во время скачка роста. Чаще страдают девочки.
• Сколиоз взрослых — сколиоз у взрослых встречается редко. Сколиоз у взрослых иногда возникает из-за дегенеративных заболеваний суставов. В большинстве случаев сколиоз начинался в детстве, но диагностировался только в более позднем возрасте.

Известные причины

Примерно два случая сколиоза из каждых 10 имеют известную причину, в том числе:

• Неравномерная длина ноги — когда одна нога короче другой, бедра наклоняются.Чтобы компенсировать это, плечи наклоняются в другую сторону. Это известно как «компенсаторный сколиоз».
• Нервно-мышечные заболевания — например, церебральный паралич. Мышечные спазмы могут нарушить положение позвонков.
• Некоторые заболевания — например, остеоартроз.

Текущие теории об идиопатическом сколиозе

Текущие теории о возможных причинах идиопатического сколиоза включают:

• Генетические факторы — в некоторых случаях сколиоз передается по наследству.Точная генетическая аномалия в настоящее время неизвестна, но исследуется.
• Врожденные аномалии — некоторые дети могут рождаться с дефектами определенных структур, включая ствол головного мозга и спинной мозг. В некоторых случаях эти дефекты могут играть роль в развитии сколиоза.
• Другие аномалии — включая проблемы с соединительной тканью (например, связками) или нервной системой.
• Гормональные проблемы — некоторые исследователи предполагают, что гормоны могут способствовать сколиозу, потому что это заболевание чаще встречается у детей, приближающихся к подростковому возрасту.

Прогрессирующий сколиоз

Большинство случаев сколиоза легкие и не требуют лечения. Однако прогрессирующий сколиоз — это кривая, которая с годами ухудшается. Без лечения прогрессирующий сколиоз может вызвать:

• Постоянную боль в спине
• Воспаление костей спины (позвонков)
• Проблемы с дыханием из-за сдавливания грудной клетки
• Травмы сердца и легких из-за деформации грудной клетки
• Восприимчивость к инфекциям грудной клетки, таким как пневмония
• Проблемы с беременностью из-за повышенной нагрузки на и без того поврежденный позвоночник
• Повышенный риск потери костной массы
• Физическая инвалидность, которая может помешать работе и ухудшить качество жизни
• Повышенный риск остеопороза в более позднем возрасте жизнь.

Факторы риска прогрессирующего сколиоза

Факторы риска могут включать:

• Пол — девочки болеют чаще, чем мальчики.
• Возраст начала — вообще говоря, сколиоз, обнаруживаемый у маленьких детей, проходит по мере их взросления. Однако если кривая прогрессирует, вероятно, разовьется серьезная деформация. Дети, рожденные с инфантильным идиопатическим сколиозом, как правило, подвержены повышенному риску.
• Серьезность угла изгиба — большие углы могут ухудшиться с большей вероятностью, чем небольшие.

Методы диагностики

Любое отклонение от нормы в позвоночнике ребенка должно быть исследовано независимо от того, чувствует ли ребенок боль или нет. Поначалу сколиоз почти всегда безболезнен. Ребенок также должен пройти обследование, если имеется семейный анамнез этого заболевания.

Сколиоз диагностируется с помощью рентгена и тщательного медицинского осмотра. Факторы, которые оцениваются во время экзамена, включают:

• Форма кривой (например, S- или C-образная)
• Расположение кривой (в верхней части спины, нижней части спины или в обоих местах)
• Наклон кривой влево или вправо.
• Угол кривой.

Варианты лечения

В тяжелых случаях лечение может включать:

• Ортопедический корсет — ортез подходит для детей до подросткового возраста. Однако корсет не гарантирует излечения. В некоторых случаях позвоночник может вырасти прямо в подростковом возрасте. В других случаях корсет может только предотвратить ухудшение искривления или отсрочить необходимость операции.
• Хирургия — тяжелые случаи требуют хирургической коррекции. Доступны различные операции.Может быть рекомендована операция, называемая «задний спондилодез и инструментарий». Это включает в себя забивание пораженных позвонков костью, обычно взятой из таза пациента. Хирургически имплантированные стержни, крючки, винты, проволока или другие приспособления удерживают позвоночник прямым, в то время как пересаженная кость срастается с позвонками. Имплантаты обычно постоянные.

Куда обратиться за помощью

• Ваш врач
• Хирург-ортопед.

Что следует помнить

• Сколиоз — это аномальный изгиб позвоночника вбок.
• В тяжелых случаях рекомендуется операция по выпрямлению позвоночника.

Синдром Клиппеля-Фейля: MedlinePlus Genetics

Синдром Клиппеля-Фейля — это заболевание костей, характеризующееся аномальным соединением (сращением) двух или более спинных костей шеи (шейных позвонков). Спондилодез присутствует с рождения. В результате этого сращения позвонков возникают три основных особенности: короткая шея, возникающая в результате низкая линия роста волос на затылке и ограниченный диапазон движений на шее.У большинства пораженных людей есть одна или две из этих характерных черт. Менее половины всех людей с синдромом Клиппеля-Фейля имеют все три классических особенности этого состояния.

У людей с синдромом Клиппеля-Фейля сросшиеся позвонки могут ограничивать диапазон движений шеи и спины, а также приводить к хроническим головным и мышечным болям в шее и спине различной степени тяжести. Люди с минимальным поражением костей часто имеют меньше проблем по сравнению с людьми с поражением нескольких позвонков.Укороченная шея может вызвать небольшую разницу в размере и форме правой и левой сторон лица (асимметрия лица). Травма позвоночника, например, падение или автомобильная авария, может усугубить проблемы в области сращения. Сращение позвонков может привести к повреждению нервов головы, шеи или спины. Со временем у людей с синдромом Клиппеля-Фейля может развиться сужение позвоночного канала (стеноз позвоночного канала) в области шеи, что может вызвать сжатие и повреждение спинного мозга. В редких случаях аномалии спинномозгового нерва могут вызывать аномальные ощущения или непроизвольные движения у людей с синдромом Клиппеля-Фейля.У больных может развиться болезненное заболевание суставов, называемое остеоартритом, вокруг участков сросшейся кости или болезненное непроизвольное напряжение мышц шеи (шейная дистония). Помимо сросшихся костей шейки матки, у людей с этим заболеванием могут быть аномалии других позвонков. Многие люди с синдромом Клиппеля-Фейля имеют аномальное искривление позвоночника из стороны в сторону (сколиоз) из-за порока развития позвонков; также может произойти слияние дополнительных позвонков ниже шеи.

Люди с синдромом Клиппеля-Фейля могут иметь множество других особенностей в дополнение к аномалиям позвоночника. У некоторых людей с этим заболеванием есть проблемы со слухом, аномалии глаз, отверстие в небе (расщелина неба), мочеполовые проблемы, такие как аномалии почек или репродуктивных органов, аномалии сердца или дефекты легких, которые могут вызвать проблемы с дыханием. У пораженных людей могут быть другие дефекты скелета, включая руки или ноги неравной длины (несоответствие длины конечностей), что может привести к смещению бедер или колен.Кроме того, лопатки могут быть недоразвиты и сидеть на спине слишком высоко — это состояние называется деформацией Шпренгеля. В редких случаях у людей с синдромом Клиппеля-Фейля могут возникать структурные аномалии головного мозга или тип врожденного дефекта, который возникает во время развития головного и спинного мозга (дефект нервной трубки).

В некоторых случаях синдром Клиппеля-Фейля возникает как признак другого расстройства или синдрома, такого как синдром Вильдерванка или гемифациальная микросомия. В этих случаях пораженные люди имеют признаки и симптомы как синдрома Клиппеля-Фейля, так и дополнительного расстройства.

Кифоз: симптомы, виды, лечение

Обзор

Что такое кифоз?

Кифоз — заболевание позвоночника. У людей с кифозом позвоночник выгибается наружу больше, чем следовало бы. В результате верхняя часть спины выглядит излишне округлой. Из-за изгиба люди могут выглядеть сгорбленными или сутулыми. В народе его иногда называют горбатым или круглым.

Позвоночник имеет естественные изгибы. Эти изгибы поддерживают нашу осанку и помогают нам стоять прямо. Но чрезмерная кривизна может повлиять на осанку и затруднить стояние.

Как кифоз повлияет на меня?

В большинстве случаев кифоз не вызывает проблем со здоровьем и не требует лечения. Но это может заставить вас стесняться того, как вы выглядите. В тяжелых случаях кифоз может вызвать боль или проблемы с дыханием. Для исправления тяжелого кифоза может потребоваться хирургическое вмешательство.

Кто болеет кифозом?

Кифоз чаще возникает у подростков, у которых быстро растут кости. Но это может развить любой меня. Он также может развиваться у пожилых людей. С возрастом позвонки теряют гибкость, и позвоночник может начать наклоняться вперед.

Какие бывают кифозы?

Три наиболее распространенных типа кифоза — это постуральный кифоз, кифоз Шейермана и врожденный кифоз.

Что такое постуральный кифоз?

Самый распространенный вид кифоза, постуральный кифоз, обычно возникает в подростковом возрасте. При сутулости или неправильной осанке растягиваются связки и мышцы, удерживающие позвонки (кости позвоночника) на месте. Это растяжение вытягивает позвонки из их нормального положения, вызывая округлую форму позвоночника.

Постуральный кифоз:

• Имеет гибкую кривую — при изменении положения изменяется кривизна.
• Встречается с подростками и чаще встречается у девочек, чем у мальчиков.
• Обычно не вызывает боли или проблем.

Что такое кифоз Шейерманна?

Этот тип назван в честь радиолога, который первым выявил заболевание. Бывает, когда позвонки имеют другую форму. Позвонки имеют не прямоугольную форму, а клиновидную форму.Клиновидные кости выгнуты вперед, благодаря чему позвоночник выглядит округлым.

Кифоз Шойермана:

• Чаще появляется у подростков и чаще поражает мальчиков, чем девочек.
• Может быть более серьезным, чем постуральный кифоз, особенно у людей с массой тела ниже среднего.
• Вызывает жесткую, а не гибкую кривую — изменение положения не приводит к изменению кривой.
• Может вызывать болезненные ощущения, особенно во время активности, а также при долгом стоянии или сидении.

Что такое врожденный кифоз?

Врожденный означает состояние, с которым вы родились.Люди с врожденным кифозом рождаются с позвоночником, который до рождения не развивался должным образом.

Врожденный кифоз:

• Может стать хуже по мере взросления ребенка.
• Обычно в молодом возрасте требуется операция, чтобы предотвратить ухудшение искривления.
• Может присутствовать наряду с другими врожденными дефектами, поражающими сердце и почки.

Насколько распространен кифоз?

Кифоз встречается примерно у 0,04% — 10% детей школьного возраста (до одного из 10 детей, или целых 5.6 миллионов в США). Кифоз Шейермана составляет большинство этих случаев. Большинство людей с кифозом получают диагноз в возрасте от 12 до 17 лет. У мальчиков кифоз Шейермана примерно в два раза чаще, чем у девочек.

Симптомы и причины

Что вызывает кифоз?

Причина кифоза зависит от вида:

• Осанка: Плохая осанка, откидывание на спинку стула, ношение тяжелых сумок.
• Scheuermann’s: Проблема в строении позвоночника.
• Врожденная: Проблема, которая возникла в позвоночнике еще до рождения.

Другие причины кифоза включают:

• Возраст, поскольку с возрастом позвоночник начинает больше искривляться.
• Травма позвоночника.

Каковы симптомы кифоза?

Основной симптом кифоза — округлые плечи или горбинка в верхней части спины. Узкие подколенные сухожилия (мышцы задней поверхности бедра) также могут быть симптомом.

У людей с более выраженным искривлением могут быть другие симптомы, в том числе:

• Боль или скованность в спине и лопатках.
• Онемение, слабое покалывание в ногах.
• Сильная усталость.
• Одышка или другие проблемы с дыханием из-за давления позвоночника на дыхательные пути.
• Проблемы с балансировкой.
• Недержание мочевого пузыря или недержание кишечника.

Диагностика и тесты

Как диагностируется кифоз?

Часто обследование на сколиоз в школе проводится тогда, когда провайдер впервые замечает кифоз у ребенка. В других случаях подростки или их родители замечают округление позвоночника.Вам следует обратиться к своему врачу для получения полного диагноза.

Медицинский работник проведет физический осмотр позвоночника. Медработник может попросить вас (или вашего ребенка) пройти «тест Адама на наклон вперед». Вас просят наклониться вперед, ноги вместе, колени прямые, а руки свободны. Этот тест помогает врачу увидеть изгиб позвоночника или любые другие проблемы с позвоночником, такие как сколиоз (изгиб позвоночника вбок).

Вам могут сделать рентген позвоночника, чтобы измерить изгиб позвоночника.Естественный изгиб составляет от 20 до 45 градусов. Врач диагностирует кифоз, если искривление превышает 50 градусов.

Какие еще тесты могут мне понадобиться?

Ваш врач может также искать другие условия, которые могут способствовать кифозу. Например, у пожилых людей болезнь Паркинсона может способствовать развитию кифоза.

Если у вас сильный искривление, ваш врач может захотеть провести тест функции легких, чтобы измерить, насколько хорошо работают ваши легкие. Сильный изгиб также может сжимать (сдавливать) спинной мозг.Ваш врач может заметить признаки сдавления спинного мозга, такие как онемение, покалывание, недержание мочевого пузыря или кишечника и нарушение равновесия. Они могут заказать МРТ, чтобы более подробно изучить ваш позвоночник.

Ведение и лечение

Как провайдер решит, какое лечение кифоза мне нужно?

Лечение зависит от вашего:

• Возраст.
• История болезни.
• Вид кифоза.
• Степень кривизны.
• Цель лечения — предотвратить ухудшение искривления.В тяжелых случаях может потребоваться операция. Но большинству людей с кифозом операция не требуется. Вместо этого могут помочь консервативные методы лечения.

Какие варианты лечения кифоза нехирургические?

Медицинские работники могут порекомендовать нехирургические методы лечения людям с постуральным кифозом. Нехирургические методы также могут помочь при кифозе Шейерманна, если изгиб менее 75 градусов.

Варианты лечения включают:

• Наблюдение за кривой: Регулярные рентгеновские снимки в подростковом возрасте позволяют отслеживать прогресс кривой.
• Физиотерапия: Упражнения укрепляют мышцы живота и спины, снимают боль и улучшают осанку. Другие упражнения могут растянуть подколенные сухожилия и укрепить другие части тела.
• Обезболивающие: Противовоспалительные средства могут облегчить боль в спине.
• Задний бандаж: В редких случаях врач может порекомендовать бандаж. Чаще всего встречается у детей, которые еще растут, кифозом Шейерманна. Ваш врач обсудит тип корсета и сколько часов в день его носить.

Потребуется ли мне операция по поводу кифоза?

Если кифоз вызывает сильную боль или другие симптомы, мешающие вашей жизни, операция может помочь. Хирургическая процедура может уменьшить искривление и облегчить симптомы. Медицинские работники рекомендуют операцию на позвоночнике людям с:

• Врожденный кифоз.
• Кифоз Шойермана с изгибом более 75 градусов.
• Сильная боль в спине, даже после попытки нехирургического лечения.

Что происходит при хирургии кифоза?

Самой распространенной операцией по поводу кифоза является хирургия спондилодеза.Во время этой процедуры ваш хирург:

• Позволяет выровнять позвонки в более прямом положении.
• Связывает их вместе, используя небольшие кусочки кости, чтобы заполнить промежутки между позвонками.

По мере заживления позвонки срастаются или соединяются. Эта процедура уменьшает выраженность искривления, чтобы лучше поддерживать ваше тело. Это предотвращает ухудшение кривой.

Профилактика

Можно ли предотвратить кифоз?

Как предотвратить постуральный кифоз:

• Поддерживайте хорошую осанку.
• Укрепляет мышцы живота и спины.
• Поддерживайте здоровый вес.
• Сумки или учебники, а также принадлежности можно носить в прочном рюкзаке или сумке на роликах.
• Упражнения для укрепления тела и сохранения гибкости.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы людей с кифозом?

Ранняя диагностика дает наилучшие результаты. Большинство людей с кифозом, которым поставлен диагноз на ранней стадии, не нуждаются в хирургическом вмешательстве и имеют типичные функции.

Однако, если не лечить кифоз, искривление станет хуже, что приведет к проблемам со здоровьем. Важно регулярно контролировать кифоз и проводить физиотерапию, чтобы поддерживать хорошую осанку. Эти шаги помогут убедиться, что изгиб не ухудшается и не мешает вашей жизни.

Может ли кифоз вернуться?

Кифоз может вернуться даже после лечения. Принимайте меры, чтобы оставаться здоровыми и сильными. Поговорите со своим врачом о том, что вы можете сделать, чтобы предотвратить рецидив кифоза.

Жить с

Что еще мне следует спросить у врача о кифозе?

Если у вас или у вашего ребенка кифоз, обратитесь к своему врачу:

• Насколько серьезен искривление?
• Мне понадобится операция?
• Какие нехирургические методы лечения могут помочь?
• Следует ли мне заниматься физиотерапией?
• Как я могу предотвратить ухудшение кривой?

Записка из клиники Кливленда

Кифоз — это чрезмерное искривление позвоночника.Это вызывает «горбатый» вид и может заставить вас чувствовать себя неловко. У вас может не быть боли, но если искривление ухудшится, это может вызвать боль, скованность и другие проблемы. Лечение постурального кифоза и кифоза Шейерманна может включать регулярное рентгеновское обследование для наблюдения за искривлением позвоночника, физиотерапию и, в некоторых случаях, фиксацию спины. При врожденном кифозе (и тяжелом кифозе Шейермана) операция по сращению позвоночника может облегчить боль и исправить искривление.

Нормально ли иметь искривленный позвоночник?

«Идиопатический» — большое слово, описывающее очень простую концепцию.Мерриам-Вебстер отмечает, что он сочетает в себе греческое слово «идиос» (то есть «свой собственный») и суффикс «-патический» (корень, указывающий на болезнь или дисфункцию). Короче говоря, идиопатическое заболевание возникает спонтанно, и медицинская наука и профессионалы не имеют единого мнения о его происхождении.

Одно из самых загадочных состояний, с которым сталкиваются врачи, — это идиопатический сколиоз. По данным Американской ассоциации неврологических хирургов, на идиопатический сколиоз приходится 80 процентов всех случаев сколиоза.Хотя он может проявляться в раннем возрасте, он обычно проявляется в до- или раннем подростковом возрасте по причинам, которые еще не выяснены. Подозрения на это заболевание обычно возникают, когда члены семьи или руководители школы замечают аномалию на спине молодого человека.

Когда вы задаетесь вопросом, есть ли у человека идиопатический сколиоз, дегенеративное заболевание позвоночника или какое-то подобное заболевание, близкие этого человека могут подумать, нормально ли иметь искривленный позвоночник.К сожалению, ответ не всегда очевиден. Искривление позвоночника может быть нормальным явлением и может указывать на проблему. Разница в деталях. Читайте дальше, чтобы узнать больше.

Сколько людей страдают искривленным позвоночником?

У нормальных здоровых людей позвоночник всегда искривлен. Однако это происходит очень специфическим образом. SpineUniverse объясняет, что эта кривая обычно видна только при просмотре сбоку (или сбоку). С этой точки зрения шея и нижняя часть позвоночника наклоняются внутрь, что является естественным движением, позволяющим удерживать большую часть массы тела над тазом.Затем позвоночник обычно смещается наружу вокруг груди и бедер. Это движение наружу называется кифозом, а движение внутрь — лордозом.

Если вы раньше читали о заболеваниях позвоночника, вы, вероятно, слышали эти два слова. На самом деле, может показаться странным слышать, что их называют нормальными движениями позвоночника, потому что эти термины обычно используются для обозначения патологий позвоночника — и не без оснований. Нормальные изгибы позвоночника могут стать болезнью, когда углы становятся слишком большими.На сайте научных обзоров ScienceDirects отмечается, что лордотический изгиб более 35 градусов в области шеи и изгиб более 60 градусов в нижней части спины, вероятно, указывает на проблему. ScienceDirect также отмечает, что лечение кифотической кривой более 45 градусов может помочь. Кроме того, потеря типичной лордотической дуги может привести к таким состояниям, как синдром плоской спины.

Наклоны вперед и назад — не единственный способ изменения углов позвоночника. Если смотреть со спины (или сзади), он также может смещаться в ту или иную сторону.Это ненормальное движение. Хотя при осмотре сзади позвоночник не обязательно должен быть идеально прямым, он почти должен быть таким. Любое отклонение влево или вправо более чем на 10 градусов соответствует определению сколиоза.

Хотя диагноз или даже подозрение на сколиоз может показаться неприятным, поймите, что это очень распространенное заболевание. SpineUniverse точно утверждает, что ежегодно в Соединенных Штатах диагностируется около 3 миллионов случаев. Однако очень немногие из этих случаев требуют хирургического вмешательства.

Каковы общие причины искривления позвоночника?

Обсуждая сколиоз (который мы рассмотрим более подробно в следующем разделе), врачи часто не могут определить конкретную причину этого состояния. Но это не означает, что нет определенных факторов, которые могут указывать на наличие расстройства и помогать в его лечении.

Другие виды искривлений позвоночника могут возникать по разным причинам. Лордоз может быть вызван остеопорозом, раком костей, ожирением и спондилолистезом (состояние, которое возникает при смещении позвонка).Между тем, кифоз может развиться из-за постоянно плохой осанки, артрита, мышечной слабости, инфекции и врожденных дефектов.

Хотя мы упомянули только два конкретных состояния, следует понимать, что любое обстоятельство, которое заставляет позвонки каким-либо образом смещаться или изменять свой угол, может привести к искривлению позвоночника. К ним относятся травмы или генетические аномалии, воспаление или дегенерация костей. Фактически, одно диагностированное заболевание позвоночника может развиваться и прогрессировать по целому ряду различных основных причин.

Сколиоз: наследственный, генетический или экологический?

Этот принцип справедлив и при сколиозе. Да, примерно в трех из четырех случаев врачи не могут определить конкретную причину. Тем не менее, остальные случаи происходят из очень разных источников, и статистика, касающаяся идиопатического сколиоза, предполагает потенциальное происхождение этого состояния.

Например, врожденный сколиоз возникает, когда аномалии появляются во время беременности. Нервно-мышечный сколиоз возникает из-за других состояний, таких как расщелина позвоночника, церебральный паралич, мышечная дистрофия, полиомиелит или травма спинного мозга.Сколиоз у взрослых обычно вызывается сопутствующим дегенеративным заболеванием и очень распространен среди стареющего населения. U.S. News & World Report утверждает, что «по оценкам, от 40 до 60 процентов взрослых разовьются дегенеративным сколиозом к 65 годам».

Идиопатический сколиоз не имеет четкого происхождения. Тем не менее, статистика, окружающая его, весьма примечательна. Этот вид сколиоза часто возникает в подростковом возрасте, когда происходит быстрый рост скелета. Общество исследования сколиоза отмечает, что 30 процентов пациентов со сколиозом в подростковом возрасте «имеют некоторый семейный анамнез сколиоза, который указывает на генетическую связь.«И хотя WebMD утверждает, что примерно одинаковое количество мальчиков и девочек получают диагноз сколиоза,« искривления у девочек в 10 раз чаще ухудшаются, и, возможно, потребуется лечение ». Итак, если у вас есть семейная история сколиоза и в вашем доме есть маленькая девочка-подросток или девочка-подросток, вам следует проявлять особую бдительность.

Как узнать, действительно ли искривленный позвоночник близкого человека является сколиозом? Существует обычный тест, который вы можете выполнить дома, который называется тест Адама на наклон вперед. В нем участвуют потенциальный пациент и наблюдатель.Пациент снимает рубашку, и наблюдатель наблюдает, как он или она наклоняется вперед. Как только пациент достигает угла в 90 градусов, он или она должны протянуть пальцы к пальцам ног, принимая позу человека, готовящегося к прыжку с воображаемой трамплина. Любые асимметричные узоры на туловище или позвоночнике должны быть видны наблюдателю.

Конечно, ни один тест не является идеальным для правильной диагностики проблем с позвоночником, и тест Адама на изгиб вперед может давать ложные срабатывания.Если вас действительно беспокоит, есть ли у вашего любимого человека аномально искривленный позвоночник, обратитесь или позвоните в Центр позвоночника по телефону (847) 628-8147. Наши хирурги, прошедшие стажировку, гордятся своим образованием и заботятся о том, чтобы наши пациенты сохраняли свои функциональные возможности.

Синдром Крузона | Бостонская детская больница

Синдром Крузона, также известный как черепно-лицевой дизостоз, представляет собой сложное генетическое врожденное заболевание, которое может поражать лицо, череп и зубы ребенка.У ребенка с этим синдромом преждевременное сращение определенных костей черепа (краниосиностоз) препятствует нормальному росту черепа и влияет на форму головы и лица; иногда вызывает повышенное давление на мозг.

Синдром Крузона встречается у одного из 61 000 новорожденных.

Черепно-лицевая программа Детской больницы Бостона предусматривает командный подход к оценке, диагностике и лечению детей с этим заболеванием. Наши специалисты работают вместе, чтобы удовлетворить все потребности вашего ребенка, от диагностики и консультирования до лечения и последующего наблюдения.

Каковы симптомы синдрома Крузона?

Клинические признаки синдрома Крузона могут включать:

• череп, который кажется «слишком высоким» и слишком плоским от средней части лица вверх
• щеки и вогнутый (загнутый внутрь) профиль лица
• выступающая переносица (нос с клювом)
• широко посаженные, глаза выпученные
• косоглазие (косоглазие)
• недоразвитая верхняя челюсть
• выступающая нижняя челюсть
• скученные зубы

Эти лицевые аномалии являются результатом следующего:

• Краниосиностоз: Преждевременное (раннее) закрытие пластинок роста черепа, которое изменяет форму головы и может оказывать повышенное давление на мозг.Из-за этого черепа кажутся «слишком высокими» и слишком плоскими от средней части лица вверх.
• Гипоплазия средней части лица: Снижение роста средней части лица, вызывающее затонувшее лицо. Это также может вызвать потенциальную обструкцию дыхательных путей, апноэ во сне и вогнутый профиль лица.

Помимо этих физических характеристик, у вашего ребенка могут быть:

• Проблемы с зубами из-за скученности зубов и узкого неба
• плохое зрение
• Заболевания ушей и потеря слуха (примерно у 50 процентов детей)
• затрудненное дыхание из-за узких дыхательных путей
• Накопление лишней жидкости в головном мозге (гидроцефалия)

У некоторых детей с синдромом Крузона может быть задержка в развитии.Однако большинство детей с Крузоном обладают нормальным интеллектом. Наш черепно-лицевой нейропсихолог поможет оценить вашего ребенка и порекомендует любые меры по развитию или когнитивной деятельности, которые также могут оказаться полезными.

Что вызывает синдром Крузона?

Специфическая мутация (изменение) в гене, называемом рецептором 2 фактора роста фибробластов, вызывает синдром Крузона. Этот ген также участвует в других черепно-лицевых синдромах, таких как синдром Пфайффера и синдром Аперта.

Специалисты не понимают точную причину этих генных мутаций.

У большинства родителей, у которых есть ребенок с синдромом Крузона, нормальные гены. Однако дети с синдромом Крузона могут передать ген своим детям. Родитель с синдромом Крузона имеет 50-процентную вероятность родить ребенка, у которого также есть синдром Крузона.

Если у вас синдром Крузона и вы хотите иметь детей, наш генетик может встретиться с вами, чтобы обсудить риски и помочь вам принять продуманное и обоснованное решение.

Почему стоит выбрать Бостонскую детскую больницу для лечения синдрома Крузона

Наш обширный опыт и приверженность новаторскому и сострадательному уходу сделали нас национальным лидером в лечении детей с такими заболеваниями, как синдром Крузона.

Семьи, которые ищут самый лучший уход за своим ребенком, приходят в нашу черепно-лицевую программу в Boston Children’s по телефону:

• Национально признанная медицинская помощь: U.S. News & World Report ставит Бостонскую детскую больницу выше по большему количеству специальностей, включая нейрохирургию, чем любая другая детская больница в стране.
• Опыт работы с черепно-лицевыми аномалиями: Ежегодно мы обслуживаем более 500 пациентов с различными черепно-лицевыми заболеваниями, что является одним из ведущих программ страны.
• Хирургический опыт: Наши пластические хирурги и нейрохирурги всемирно известны своими передовыми хирургическими методами и точностью лечения этой сложной черепно-лицевой аномалии. Узнайте больше о лечении синдрома Крузона.
• Групповой подход: Синдром Крузона может влиять на слух, зрение, дыхание, речь и функции зубов ребенка. В Бостонской детской больнице наша преданная своему делу и знающая команда специалистов в нескольких областях предоставит вам и вашему ребенку индивидуальный и совместный уход.Познакомьтесь с нашей черепно-лицевой командой.
• Исследования и инновации: Наши врачи участвуют в исследованиях, которые приближают нас к лучшему пониманию и лечению всех деформаций головы и лица. Узнайте больше о наших черепно-лицевых исследованиях.

NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

Лечение
Лечение сирингомиелии направлено на устранение конкретных симптомов, которые проявляются у каждого человека.Лечение может потребовать согласованных усилий команды специалистов. Педиатрам, неврологам, нейрохирургам, хирургам, глазным специалистам (офтальмологам) и другим медицинским работникам может потребоваться систематическое и всестороннее планирование лечения пострадавшего ребенка.

Конкретные терапевтические процедуры и вмешательства могут варьироваться в зависимости от множества факторов, таких как прогрессирование заболевания; наличие или отсутствие определенных симптомов; основная причина; влияние симптомов на качество жизни; возраст и общее состояние здоровья человека; и / или другие элементы.Решения относительно использования конкретных схем приема лекарств и / или других методов лечения должны приниматься врачами и другими членами медицинской бригады после тщательной консультации с пациентом, исходя из специфики его или ее случая; подробное обсуждение потенциальных преимуществ и рисков, включая возможные побочные и долгосрочные эффекты; предпочтения пациентов; и другие соответствующие факторы.

Некоторым больным сирингомиелией, не имеющим никаких симптомов, лечение может не потребоваться, но их следует регулярно контролировать, чтобы увидеть, прогрессирует ли заболевание.

Общие терапевтические варианты включают обезболивающие (анальгетики), физиотерапию и снижение активности, особенно тех, которые требуют напряжения, например, поднятие тяжестей. Целью лечения сирингомиелии является восстановление нормального оттока спинномозговой жидкости и снятие давления, которое сиринкс оказывает на спинной мозг. Первоначальное лечение обычно направлено на первопричину сирингомиелии.
Не существует конкретной, согласованной терапии или схемы лечения для наиболее частой причины сиринкса — мальформации Киари.Нейрохирурги и другие врачи могут не согласиться с наилучшим подходом к лечению мальформации Киари. Разные нейрохирурги могут порекомендовать разные хирургические методы или схемы лечения.

Подобно сирингомиелии, людей с мальформацией Киари, у которых нет симптомов, обычно не лечат, но наблюдают, прогрессирует ли заболевание. Если присутствуют легкие или неспецифические симптомы, такие как боль в шее или головная боль, врачи могут порекомендовать консервативное лечение. Симптоматические мальформации Киари чаще всего лечат хирургическим путем.Нет никаких конкретных критериев или объективных тестов, которые можно было бы использовать, чтобы определить, когда пройти операцию или какие процедуры выбрать. Самая распространенная операция известна как декомпрессия задней черепной ямки. С помощью этой процедуры хирург создает пространство, удаляя небольшие кусочки кости в задней части черепа, тем самым увеличивая большое затылочное отверстие. Это снимает давление и уменьшает сжатие ствола мозга. Хирург также может открыть покрытие (твердую мозговую оболочку) мозга в этой области и исследовать грыжу ткани, а затем вшить трансплантат (пластика твердой мозговой оболочки).

Если гидроцефалия связана с сиринксом, связанным с мальформацией Киари, то хирург обычно лечит ее в первую очередь. Наиболее распространенное хирургическое лечение — это установка шунта, который соединяет расширенные желудочки мозга с другой полостью тела. Наиболее часто выбираемая полость — это брюшная полость. После лечения гидроцефалии приступают к лечению мальформации Киари.

Хирургия может использоваться для лечения других состояний, вызывающих сирингомиелию, включая операцию по удалению опухоли.Привязанный спинной мозг может потребовать хирургического вмешательства для снятия напряжения спинного мозга.

В некоторых случаях в сиринкс можно ввести крошечную трубку, называемую шунтом / стентом. Шунт позволяет жидкости из сиринкса стекать в область за пределами позвоночника. Шунтирование может остановить прогрессирование заболевания и облегчить некоторые симптомы, такие как боль и головные боли. Однако шунтирование может быть связано со значительными побочными эффектами, включая повреждение или инфекцию спинного мозга, кровотечение (кровотечение) и закупорку.

Посттравматическая сирингомиелия может быть трудно поддающейся лечению. Хирургическое вмешательство рекомендуется людям с неврологическим ухудшением состояния и / или непреодолимой болью. Хирургия направлена ​​на расширение области вокруг спинного мозга за счет травмы или травмы и уменьшение объема жидкости. Установка шунта также может использоваться для лечения посттравматической сирингомиелии. Шунтирование при посттравматической сирингомиелии сопряжено с риском, включая дальнейшее повреждение спинного мозга, и может потребоваться замена, если шунт закупоривается или выходит из строя.Многие врачи считают шунтирование крайней мерой для людей с посттравматической сирингомиелией.

Операция по поводу сирингомиелии часто может привести к улучшению симптомов и стабилизации заболевания у многих людей. Однако сирингомиелия может возобновиться после успешного лечения, что потребует дополнительных операций.
После операции врач осмотрит сиринкс, чтобы убедиться, что он стабилизируется или уменьшается в размерах. Эти оценки повлекут за собой получение МРТ.

Границы | Предпочтение кривизны: историческая и концептуальная основа

Введение

Изогнутые линии и формы занимают особое место в западных традициях философской, психологической и эволюционной мысли об эстетике (напр.г., Хогарт, 1753; Спенсер, 1873 г .; Аллен, 1877 г .; Сантаяна, 1896 г .; Валентин, 1913 г.). Их часто считали более гармоничными, расслабляющими или приятными и более созвучными природе, чем прямые или ломаные линии. Однако только после развития эмпирической эстетики Фехнера (1876) подобные предположения о кривизне подверглись экспериментальной проверке. Попытка Стрэттона (1902) связать удовольствие, получаемое от наблюдения изогнутых линий, с одновременными движениями экстраокулярных мышц, составляет один из самых ранних эмпирических тестов вклада кривизны в эстетический опыт.Подобно Спенсеру (1873) и Сантаяна (1896) до него, Страттон (1902) предположил, что движения глаз, необходимые для отслеживания резких ломаных линий, должны быть более резкими и, следовательно, менее приятными, чем движения глаз, необходимые для движения по изогнутым линиям. Используя раннее устройство слежения за глазами, Страттон (1902) записал модели взглядов двух участников при просмотре различных видов искривленных стимулов и проверил эту гипотезу.

Резкая и прерывистая природа саккад, даже когда участники пытались следовать плавным изогнутым линиям, доказала ошибочность его первоначальных ожиданий.Тем не менее исследование Стрэттона (1902) сильно повлияло на последующие исследования эстетических качеств кривизны (Valentine, 1913). Фактически, его основополагающая работа включала размышления о двух вопросах, которые были в центре внимания исследований и дискуссий в 20 и 21 веках: (i) механизм, лежащий в основе предпочтения кривизны, и (ii) функциональное значение такого предпочтения. С одной стороны, он считал, что изогнутые линии обеспечивают наблюдателей непрерывным потоком информации, которую легко обрабатывать.С другой стороны, он заметил, что опыт, окружающая среда и культурные ориентиры могут повлиять на оценку этих строк. Он указал, что большинство движений в природе изогнуты, что заставляет нас воспринимать изогнутую линию как показатель функционального, нормального поведения. Но не только в изогнутых линиях мы находим значение: в то время как изогнутые линии могут быть более привлекательными из-за их полной и совершенной природы, ломаные линии, хотя и несовершенные, передают более сильное ощущение силы.

Хотя исследования предпочтения кривизны проводились лишь эпизодически в течение большей части 20-го века, интерес к когнитивным и нервным механизмам, лежащим в основе предпочтения кривизны, а также к ее психологическим и биологическим функциям, возродился в последнее десятилетие (e.г., Бар и Нета, 2006, 2007; Leder et al., 2011; Вартанян и др., 2013; Bertamini et al., 2015). Тем не менее, простое накопление поведенческих данных и данных нейровизуализации не обеспечивает прогресса научных исследований. Объяснение когнитивных и биологических механизмов, лежащих в основе предпочтения кривизны, требует, как и в других областях когнитивных наук (Block, 2014) — и науки в целом — существенных теорий, основанных на четких концепциях.

В этой статье мы разрабатываем основу для исследования психологических и нервных механизмов, участвующих в предпочтении искривления.Мы следим за историей этого исследования и концептуальным развитием двух основных проблем, поднятых в дискуссии Страттона (1902). Во-первых, что касается механизмов, лежащих в основе предпочтения людей кривизне, мы различаем подходы, которые основывают свое объяснение на особенностях сенсомоторных систем, от тех, которые основывают его на оценочных процессах. Во-вторых, что касается происхождения этого предпочтения, мы различаем подходы, постулирующие эволюционное основание, от тех, которые постулируют, что оно является результатом процессов обучения.

Предпочтение кривизны: когнитивные и нейронные механизмы

Пояснения на основе сенсомотора

Ряд исследователей утверждали, что предпочтение человека искривлению происходит из того, как физические свойства изогнутых стимулов напрямую взаимодействуют с конкретными характеристиками сенсомоторной системы. Таким образом, с этой точки зрения предпочтение изогнутых элементов обусловлено своего рода естественной связью между характеристиками восприятия и сенсомоторными процессами, которые настроены на изогнутые конфигурации.Эта общая структура была разработана в трех направлениях, различающихся центральным объяснительным механизмом: движение, специфическая нейронная активность и принципы беглости / гештальт.

Механизм

Вышеупомянутые исследования

Стрэттона пытались объяснить воспринимаемую красоту изогнутых стимулов как следствие сенсомоторной активности, а именно движений глаз. Этот подход был вдохновлен идеей Спенсера (1873) о том, что изящество изогнутых линий доставляет удовольствие, потому что оно дает ощущение экономии в расходе силы, и представлением Вундта о том, что удовольствие, доставляемое кривыми, является результатом легкости движения глаз. как они скользили по кривой.Однако, как отмечалось выше, результаты Страттона не подтвердили эти предположения. В то время как линия, предлагаемая глазам для следования, была непрерывной и плавной, сама траектория взгляда была неровной, изменчивой и даже острой. Даже когда глаза следят за кривой, их движения характеризуются рывками и паузами, короткими быстрыми полетами, за которыми следуют внезапные прерывания. В конце концов Стрэттон пришел к выводу, что было бы ошибкой рассматривать удовольствие от изящных форм как результат этой мышечной адаптации, и рассмотрел другие альтернативы, помимо простого чувственного впечатления, будь то мышечное или сетчатое.

Другая возможность состоит в том, что предпочтение кривизны связано не с движениями глаз, а с легкостью и удобством определенных движений при рисовании или просто движением рук или кистей рук. Как заявил Хогарт (1753, стр. 38) в своем классическом Анализе красоты : «Следует заметить […], что волнистая линия или линия красоты, еще более изменяющаяся, составленная из двух противоположных кривых, становится еще более декоративным и приятным до такой степени, что рука делает это живым движением пером или карандашом.Однако, похоже, мало или совсем нет эмпирических исследований, посвященных взаимосвязи между предпочтением линий и легкостью движений, необходимых для их создания. Например, хотя Мартин (1906) считал наблюдение Хогарта альтернативой первоначальной гипотезе Страттона, она не полностью исследовала эти мысли эмпирически.

Нейронная активность

Предпочтение кривизны также было объяснено с точки зрения нейрофизиологии зрительной системы. Фанц и Миранда (1975), например, показали, что новорожденные в возрасте 1 недели дольше фиксируются на изогнутых геометрических формах, чем на резких.Они объяснили это очень раннее предпочтение кривизны, основываясь на идентификации Hubel and Wiesel (1968) набора корковых клеток, активность которых чувствительна к отклонениям от непрерывных прямых контуров, таких как кривые и углы. Фанц и Миранда (1975) предположили, что дифференциальная фиксация на изогнутых и прямых геометрических формах может быть связана с реакцией этих клеток на сдвиги в направлении линий, при этом изогнутые визуальные паттерны вызывают большую активность в этих клетках, чем прямые паттерны.Хотя неясно, как эта дифференциальная активность может привести к различиям во времени взгляда, гипотеза нейронного кодирования недавно стала популярной после того, как было показано, что предпочтение кривизны все еще обнаруживается, когда участникам предъявляются стимулы, состоящие из низких пространственных частот изображения, изображающие реальные объекты, — но не тогда, когда эти стимулы содержат только высокие пространственные частоты исходных изображений (Bar and Neta, 2007). Это согласуется с данными Vuilleumier et al.(2003) обнаружил, что информация с высокой и низкой пространственной частотой в визуальных изображениях обрабатывается отдельными нейронными каналами. Они показали диссоциативные роли этих каналов для обработки эмоциональных выражений. Низкочастотные лица с испуганным выражением лица вызывают более сильную реакцию в определенных подкорковых путях (миндалевидное тело, пульвинар и верхний холмик), чем такие же высокочастотные лица.

Свободное владение языком и принципы гештальта

Quinn et al. (1997) показали, что гештальт-организационные эффекты и предпочтение кривизны участвуют как в начальном анализе, так и в последующей организации сложных визуальных паттернов.Используя процедуру предпочтения ознакомления-новизны, авторы обнаружили, что 3- и 4-месячные младенцы были способны разделить контуры двух пересекающихся визуальных форм, и что они делали это, полагаясь на гештальт-принцип хорошего продолжения. Более того, они утверждали, что спонтанное предпочтение кривизны облегчает гештальт-организацию сложных конфигураций в согласованные формы.

Это объяснение связано с теорией беглости обработки эстетического удовольствия (Reber et al., 2004): плавная обработка объекта вызывает положительные эстетические отклики. С этой точки зрения предпочтение искривленным стимулам больше, чем предпочтению неискривленных стимулов, потому что искривление способствует плавности обработки. Действительно, есть несколько исследований, в которых сообщается, что криволинейные особенности легче обнаружить (Treisman and Gelade, 1980; Wolfe et al., 1992; Álvarez et al., 2002). Однако Бар и Нета (2006, 2007) не обнаружили различий во времени, которое требовалось участникам, чтобы оценить изогнутые и резкие стимулы, даже когда изогнутые были предпочтительнее.Это привело их к выводу, что изогнутые черты не способствуют обработке стимулов, и поэтому объяснение предпочтения должно лежать в другом месте.

Тем не менее, время, затрачиваемое участниками на ответ в задаче предпочтения, не обязательно должно соответствовать скорости обработки кривых или острых углов. Ruta et al. (2014) обнаружили, что участники быстрее обнаруживают внутренние особенности изогнутых многоугольников по сравнению с их угловой версией, что, по-видимому, указывает на то, что на эффективную визуальную обработку влияет наличие изогнутых элементов в контуре.Они также исследовали связь между глобальной / локальной конфигурацией стимула и предпочтением кривизны, обнаружив, что предпочтение сохраняется даже при том, что локальные элементы ортогональны непрерывности глобального контура. Это привело их к выводу, что предпочтение кривизны, вероятно, вызвано внутренними характеристиками линий, которые можно описать как случаи хорошего продолжения или хорошего гештальта.

Разъяснения, основанные на оценке

Значительное количество исследований предпочтения кривизны сосредоточено на процессах оценки, явных или неявных, и на том, как они влияют на эстетическое восприятие.В отличие от различных сенсомоторных подходов, упомянутых выше, подходы к оценке демонстрируют сильную согласованность и тематическое единообразие, мотивированные ранними выводами об эмоциональной оценке прямых и изогнутых линий. Даже когда в этих исследованиях сообщается о незначительных различиях в качествах и коннотациях, приписываемых угловатым особенностям, они склонны соглашаться с тем, что кривизна наделена нерепрезентативным семантическим значением.

В раннем исследовании Лундхольма (1921) восемь участников получили серию слов, описывающих различные виды чувств, и их попросили нарисовать линии, соответствующие этим словам.Результаты показали, что резкие линии считались волнующими, жесткими или яростными , тогда как изогнутые линии воспринимались как нежные и тихие — но также грустные или ленивые . Продолжая эту линию исследований, Поффенбергер и Барроуз (1924) попросили 500 взрослых участников выполнить обратную задачу: сопоставить линии, проведенные участниками Лундхольма, с заданным списком чувств. Их результаты подтвердили более ранние открытия Лундхольма (1921), а также Хевнера (1935), который использовал более сложный набор стимулов, который включал не только линии, но и абстрактные формы.

Хотя это исследование связи между ощущениями и различными степенями угловатости было актуальным и многообещающим, эмпирический интерес к кривизне, казалось, несколько угас в последующие десятилетия. Более поздние работы, в том числе исследования Гатри и Винера (1966) и Кастла и Чайлда (1968), вышли за рамки изучения эффектов отдельных линий и проанализировали влияние кривизны контуров объектов.

Гатри и Винер (1966) стремились доказать, что реакция на подсознательные стимулы не определялась полным различением и пониманием представленных стимулов наблюдателями.Скорее они полагали, что наблюдатели полагались в основном на примитивные сигналы, которые вызывали предсказуемую реакцию. Их первоначальные результаты показали, что ответы участников различаются, когда они представлены линиями, различающимися по своей угловатости и толщине, причем изогнутые линии связаны с положительными чертами, а резкие — с отрицательными. Для дальнейшего изучения возможности того, что чувства, приписываемые отдельным линиям, были ответственны за разные реакции на более сложные подсознательные стимулы, они подготовили два очень похожих рисунка сидящего человека.В одном из них мужчина приставлял пистолет к голове; в другом его не было. Убедившись, что участники могут различать валентность изображения при подсознательном представлении, Гатри и Винер (1966) создали две разные версии каждого изображения: одну с резким общим контуром и гладкую. Это позволило им доказать, что, как и предполагалось, общая резкость, а не наличие оружия, определяла, воспринималось ли изображение как угрожающее или негативное.

Исследование Кастла и Чайлда (1968) эмоционального значения различных типографий дало дополнительную поддержку представлению о том, что отдельные чувства, передаваемые отдельными линиями, остаются актуальными, когда предъявляемые стимулы состоят из более сложных форм и контуров. Тем не менее, следует отметить, что некоторые из их результатов, такие как угловатые типы, которые выглядят грустнее , противоречат результатам работы Лундхольма (1921).

Исследование влияния кривизны на предпочтение было подтверждено исследованием Бар и Нета (2006), разработанным для проверки гипотезы о том, что изогнутые стимулы предпочтительнее, потому что острые контуры вызывают чувство угрозы.Сначала они представили выборку из 14 участников с изображениями, изображающими абстрактные формы и предметы повседневного обихода, различающиеся по кривизне контура. Каждое изображение было показано только 84 мс, и участникам было предложено сделать выбор «нравится / не нравится». Их результаты показали, что изогнутые стимулы нравились больше, чем нейтральные или резкие (Bar and Neta, 2006). В последующем исследовании с помощью нейровизуализации они снова обнаружили более высокую склонность к стимулам с изогнутыми контурами, а резкие контуры субъективно воспринимались как более опасные.Более того, они наблюдали двустороннее увеличение активности миндалины, когда участникам предъявлялись резкие стимулы, как и ожидалось, если такие стимулы действительно вызывали чувство угрозы (Bar and Neta, 2007).

Leder et al. (2011) дополнительно исследовали это взаимодействие между предпочтением кривизны и восприятием угрозы. Они выдвинули гипотезу, что если восприятие угрозы, создаваемой объектом, было связано с предпочтением, то отрицательная валентность объекта могла перекрывать другие положительные сигналы, такие как кривизна его контура.Чтобы проверить это предположение, и после репликации результатов предпочтений с использованием тех же стимулов, что и Бар и Нета (2006), они представили участникам новые стимулы, изображающие изображения реальных объектов, которыми манипулировали для создания круглой и четкой контурной версии. каждого из 20 выбранных объектов. Эти объекты были отобраны в соответствии с их эмоциональной валентностью, чтобы их можно было равномерно разделить на две группы в зависимости от того, была ли их валентность положительной или отрицательной. Как и предполагалось, они снова обнаружили, что изогнутые стимулы предпочтительнее резких, но только тогда, когда объекты имеют положительную или нейтральную валентность.Они утверждали, что это показывает, как угроза и предпочтение взаимосвязаны, и что семантическая оценка имеет приоритет над оценкой контура, перекрывая эффекты, которые может иметь кривизна в предпочтении.

В отличие от этих исследований, появляется все больше доказательств, ставящих под сомнение представление о предпочтительности кривизны, поскольку острые углы воспринимаются как угроза. Bertamini et al. (2015) попросили 36 участников выполнить задание на манекене, в котором они должны были поднести фигурку ближе или дальше, в соответствии с инструкциями, от серии неправильных многоугольников разной кривизны.Исследование показало, что участники перемещали манекен быстрее при предъявлении резких стимулов, независимо от того, были ли они проинструктированы приближать его или дальше. Но когда им предъявляли искривленные стимулы, участники реагировали быстрее только тогда, когда стояла задача приблизить их к полигонам. Это противоположное поведение, которого можно было бы ожидать, если бы острые углы воспринимались как угрожающие. Таким образом, Bertamini et al. (2015) пришли к выводу, что предпочтение отдается внутренним характеристикам кривизны, будь то конфигурация или фигура, а не отказу от резких контуров.

В той же строке, исследование фМРТ Вартаниана и др. (2013), в котором участникам были представлены изображения внутренних архитектурных пространств, не обнаружило увеличения активности миндалины при просмотре фотографий комнат с резкими угловыми контурами и искривленных пространств. были субъективно предпочтительны в целом. Авторы предположили, что это открытие можно объяснить острыми сигналами в зданиях, утратившими свой угрожающий характер в результате обучения и воздействия. Это поднимает фундаментальный вопрос о том, насколько предпочтение кривизны, если таковое имеется, может быть обусловлено культурой.

Предпочтение кривизны: начало

Выученное предпочтение

Будучи более знакомыми с определенным типом функции или имея определенные ожидания относительно формы данного объекта, мы можем обрабатывать его проще и быстрее, что, в свою очередь, приведет к тому, что эта функция или форма будут предпочтительнее других (Bornstein and Д’Агостино, 1994). Знакомство и простая открытость — это действительно факторы, которые Ледер и Карбон (2005) использовали для объяснения результатов своего исследования дизайна автомобилей.В ходе исследования участникам были представлены чертежи салонов автомобилей, различающиеся по ряду размеров, таких как новаторство, сложность или форма. В то время как изогнутые интерьеры были предпочтительнее прямых, авторы утверждали, что в этой конкретной области дизайна прямые линии были новинкой; и, следовательно, простой эффект воздействия может быть объяснен эффектами предпочтения кривизны. Carbon (2010) стремился дополнительно изучить эту возможность, показывая участникам изображения автомобилей, представляющих разные эпохи и стили в автомобильном дизайне.Его результаты показали, что изогнутые экстерьеры автомобилей были предпочтительны только тогда, когда сам дизайн принадлежал десятилетию, когда была тенденция к созданию более округлых шасси. Это, как он утверждал, показало, что предпочтение кривизны не было статичным и однородным, но находилось под влиянием эстетики Zeitgeist того времени.

Неясная, но значимая связь между знанием и предпочтением изогнутых форм, о которых сообщают Сильвия и Барона (2009), можно считать еще одним доказательством того, что предпочтение кривизны опосредовано культурным обучением и опытом.Когда участникам с разным художественным опытом показали серию стимулов, состоящих из разного количества шестиугольников и кругов, только неопытные участники сочли круги более приятными, а эксперты даже немного больше предпочли стимулы, изображающие шестиугольники. Во втором эксперименте, в котором абстрактные формы разной кривизны заменили шестиугольники и круги, Сильвия и Барона (2009) обнаружили, что только эксперты предпочитают изогнутые стимулы угловым. Этот последний результат кажется совместимым с данными Leder and Carbon (2005), которые также обнаружили более высокое предпочтение кривизны среди тех участников, которых характеризовали как экспертов в области искусства, хотя в этом случае разница объяснялась как взаимодействие между инновациями и кривизна, при этом участники-эксперты более консервативны, чем неспециалисты.

В целом, эти результаты напоминают о том, что нельзя упускать из виду влияние культурных факторов на предпочтение кривизны. В то время как большинство опубликованных исследований имели тенденцию молчаливо предполагать, что наблюдаемые результаты являются показателем универсального явления, общий недостаток межкультурных данных требует осторожного отношения к таким предположениям.

Развитое предпочтение

Нативистское объяснение предпочтения искривления должно быть довольно легко защищено с сенсомоторной точки зрения, вытекающей из биологической конституции.Тем не менее, именно среди ведущих исследований, посвященных оценке, возможное эволюционное происхождение обсуждалось более открыто и широко. Причина этого двоякая: с одной стороны, как было показано ранее, большинство исследований кривизны сосредоточено на различных эмоциональных коннотациях, передаваемых круглыми и резкими линиями и контурами. Сильная и всеобъемлющая связь между резкостью и негативными, угрожающими или возбужденными чувствами побудила исследователей рассматривать эту связь как адаптацию.С другой стороны, в большинстве сенсомоторных подходов не обсуждается эволюционное происхождение того, как мы воспринимаем искривление.

Аллен (1877) выступал за биологическое происхождение оценки изогнутых линий и многих других эстетических особенностей до публикации любого из экспериментов, отмеченных в предыдущих разделах. Тем не менее, он сделал это только в общих чертах. Конкретные аргументы в пользу адаптивной ценности аффективных реакций на резкие и изогнутые контуры не выдвигались до конца 20 века, после восстановления эволюционного мышления в социологии, антропологии и психологии.В этом направлении Уэр (1991) прямо связал широкое использование зигзагообразных мотивов в различных культурах мира с давним давлением окружающей среды. Она обнаружила, что этот паттерн обычно присутствует в агрессивном и защитном контекстах, часто сопровождается символическим изображением глазных мотивов, которые, как было обнаружено, вызывают отвращающую реакцию из-за их угрожающего характера (Coss, 1972; Ellsworth et al., 1972) . Чтобы изучить эту возможность, она представила 1100 участникам из Центральной Европы различные наборы волнистых и зигзагообразных линий, некоторые из которых сопровождались изображениями глаз.Затем она попросила участников классифицировать стимулы по 24 парам противоположных прилагательных. В соответствии с ее гипотезой и предыдущими выводами Уэр (1991) обнаружил, что зигзагообразные линии надежно и значимо связаны с антагонистическими прилагательными, тогда как волнистые линии связаны с аффилиативными. Она нашла это свидетельство в пользу влияния нашего биологического наследия на использование зигзагообразных мотивов; влияние, которое, тем не менее, было подвержено культурной модуляции.Эти соображения позже легли в основу аргумента Айкена (1998) о том, что предпочтение кривизны на самом деле было мотивировано страхом, вызванным резкими линиями. Она утверждала, что этот страх выполнял адаптивную функцию в нашем далеком прошлом: помогал нам быстро обнаруживать и избегать возможных угроз нашему выживанию. Айкен (1998) считал, что это канонический пример того, как примитивные эмоции, изначально возникшие как реакция на повышение физической подготовки на давление окружающей среды, были перепрофилированы благодаря их взаимодействию с высшим познанием, что привело к возникновению эстетического опыта искусства.

Но именно Бар и Нета (2007) первыми проверили возможную связь между предпочтением кривизны и опасным характером резких линий. Принимая во внимание субъективное восприятие предпочтений и угрозы, а также относительные уровни активности миндалины, они нашли эмпирическую поддержку гипотезы о том, что предпочтение кривизны является результатом примитивной связи между резкими переходами контура и чувством угрозы. Однако позже Бар и Нета (2008) интерпретировали свои выводы с ненативистской точки зрения как результат развивающего обучения.Учитывая отсутствие межкультурных данных и четко определенного эволюционного сценария, в котором давление окружающей среды было бы достаточным, чтобы оправдать такую ​​адаптацию, это столь же правдоподобный сценарий.

Тем не менее, хотя эти ограничения побуждают нас проявлять осторожность, существуют разрозненные данные, которые поддерживают идею эволюционного происхождения предпочтения кривизны, независимо от того, понимается ли она с сенсомоторной или оценочной точки зрения. В частности, было обнаружено, что не только дети (Jadva et al., 2010), но даже недельные младенцы (Fantz and Miranda, 1975) имеют тенденцию дольше смотреть на изогнутые стимулы, чем на острые. Более того, недавние исследования показали, что предпочтение кривизны также присутствует в незападных культурах, таких как сельская Гана (Gómez-Puerto et al., 2013), и даже среди нечеловеческих приматов (Munar et al., 2015).

Кроме того, идея о том, что острые углы воспринимаются как угроза из-за эволюционных ограничений, также имела место в исследованиях лиц. Larson et al.(2007) показали, что минимальные геометрические фигуры, напоминающие лицевые конфигурации выраженного гнева и счастья, влияют на процессы внимания и приписываемое семантическое значение. В частности, люди ассоциируют угловатые V-образные геометрические фигуры — прямые линии, сходящиеся под углом — с гневом, а округлые формы и фигуры — со счастьем (Aronoff et al., 1992; Aronoff, 2006). Авторы полагают, что такие конфигурации могут обрабатываться «автооценками» Экмана (2003), гипотетическим набором детекторов признаков — врожденных механизмов оценки — которые позволяют наблюдателям быстро расшифровывать выражения эмоций лица (Larson et al., 2007). Следовательно, человеческое предпочтение кривизны может быть связано с глубоко укоренившейся ассоциацией между угловатыми и изогнутыми геометрическими конфигурациями, а также угрожающим и приятным выражением лица соответственно. Однако это не единственная возможная связь между предпочтением кривизны и чертами лица. Неотенические черты — юношеские физические черты, все еще присутствующие у взрослых — имеют тенденцию приводить к заметным изогнутым формам, таким как округлая голова или большие округлые глаза, и, кажется, были одобрены половым отбором.Следовательно, неотения и влечение к неотеническим чертам составляют правдоподобную эволюционную основу для предпочтения кривизны (Bertamini et al., 2015).

В другом направлении, LoBue (2014) предположил, что широко изученная гипотеза обнаружения змей — идея о том, что люди визуально обнаруживают змей быстрее, чем другие стимулы, — может быть объяснена криволинейным телом, характерным для этих животных. Деконструируя анатомию змей до самых основных изогнутых элементов, она смогла сравнить время обнаружения этих элементов с временем обнаружения их прямолинейных эквивалентов, показывая, что более быстрое время обнаружения, сообщаемое при использовании фотографий реальных змей, сохраняется даже тогда, когда участникам предоставляют его самые основные, криволинейные особенности.

В целом, существует определенное количество свидетельств, подтверждающих возможное эволюционное происхождение предпочтения кривизны, и несколько неисследованных гипотез, которые могли бы это объяснить. Люди могут избегать резких контуров, потому что они связаны с природными угрозами или потому, что мы запрограммированы на обнаружение угрожающих выражений лица. Но мы также могли бы быстрее и лучше обрабатывать изогнутые стимулы и предпочли бы их по той же самой причине. Твердые ответы можно будет получить, только превратив эти предложения в проверяемые гипотезы и собрав данные о разных культурах и видах.

Дальнейшие исследования

Имеется достаточно доказательств, чтобы рассматривать предпочтение кривизны как хорошо установленное явление, и тем не менее, после более чем столетних исследований, мы все еще далеки от хорошего объяснения. Это связано с отсутствием прочной, объединяющей основы и общей точки зрения, а также с тем фактом, что несколько фундаментальных и неотложных проблем еще не решены.

Прежде всего, это вопрос концептуальной и терминологической ясности.Как видно из Таблицы 1, несмотря на то, что существует общий консенсус в использовании терминов в области кривизны (т.е. кривых , кривых линий , кривых ), обычно применяемая номенклатура далека от однозначно, особенно когда речь идет о самом отсутствии кривизны: это угловатость? Острота? Прямолинейность? Прерывистые зигзагообразные линии? Все равно? Вопрос далеко не тривиальный. Мы упоминали, как широко распространенная гипотеза постулирует, что предпочтение кривизны является результатом угрожающего появления остроугольных контуров из-за причин развития или эволюции.Иллюстрацию того, что исследователи имеют в виду, делая такие заявления, можно найти, когда Carbon (2010) представляет изображения акульих зубов, очертания акулы и шипа розы в качестве парадигматических примеров резких переходов в природе, сигнализирующих об угрозе. В этих трех случаях можно утверждать, что стимулы, хотя и заостренные, имеют изогнутый контур, а не острый угол. На самом деле, может быть нелегко найти примеры строго остроугольных контуров, присутствующих в органической среде приматов.Четкое и однозначное определение центральных понятий должно быть первым шагом к созданию убедительных и проверяемых объяснений предпочтения кривизны.

Таблица 1. Терминология, используемая в соответствующей литературе по кривизне.

Но для этого нам, возможно, придется углубиться в психофизику кривизны. Когда угол воспринимается как острый? Что считается изогнутым? Влияют ли различные характеристики стимулов (размер, протяженность, сложность, размеры) на воспринимаемое искривление? На самом деле даже не ясно, состоит ли феномен, с которым мы имеем дело, в предпочтении кривизны или в избегании или отклонении резкости.Имеется достаточно доказательств, подтверждающих обе гипотезы, и будущие исследования должны попытаться прояснить это очевидное противоречие.

Кроме того, обычно предполагалось, что предпочтение кривизны — это принципиально визуальное явление. И все же неудивительно, что такое же предпочтение было обнаружено в тактильной области с использованием трехмерных физических объектов (Jakesch and Carbon, 2011). Как мы видели, в первые дни изучения восприятия кривизны изолированные линии были основными объектами исследования.Во второй половине ХХ века начали изучать абстрактные и геометрические формы, контур реальных предметов. Тем не менее, необходимы дополнительные доказательства, подтверждающие, что предпочтение изогнутых контуров — это то же явление, что и предпочтение изолированным изогнутым линиям. Исследователи, рассматривающие эту возможность, должны также учитывать тот факт, что большинство исследований обычно включает двумерные объекты, и должны учитывать, почему мы ожидаем, что основной областью такого предпочтения будет визуальный.

До сих пор в большинстве исследований неявно предполагалась универсальность этого явления, и лишь несколько статей осмелились предложить эволюционное объяснение в нескольких предложениях. Наиболее серьезным подходом была попытка Карбона (2010) доказать влияние культуры в предпочтении кривизны, что само по себе неполно. В этом отношении исследования кривизны могли бы выиграть, если бы следовали теоретическим разработкам, близким к гипотезе обнаружения змей, в чем-то похожем явлении, которое, как мы уже обсуждали, может быть даже связано.Ряд исследований снова и снова показывает, что люди разного возраста особенно быстро обнаруживают змеиные и змееподобные раздражители. Использование стандартизированных тестов вместе с убедительными и последовательными выводами привело к тому, что эта теория получила широкое признание. Но, как это до сих пор происходит в исследованиях кривизны, универсальность и эволюционное происхождение обнаружения змей в основном принимались как должное без дополнительных доказательств. Лишь недавно Исбелл (2006) написала убедительные аргументы в пользу его эволюционного значения, предложив до 36 проверяемых предсказаний, основанных на ее гипотезе.Они варьируются от сравнения разницы в скорости при обнаружении змей до возможности установления достоверных палеотропических взаимосвязей посредством изучения ретровирусов. Превращение гипотезы в теорию, поддающуюся проверке, дало возможность для обогащающих и сильных дебатов, в которых участвовал опыт приматологов, эволюционных антропологов и других профессионалов с другими интересами, помимо психологических аспектов теории. Мы считаем, что дальнейшее теоретическое развитие предпочтения кривизны должно последовать этому примеру, расширив его текущие предварительные объяснения до полных проверяемых предсказаний или предлагая новые в целом.На более базовом уровне, очерчивание эволюционной истории предпочтения человека искривлением требует сбора дополнительных релевантных данных из незападных культур и других приматов и млекопитающих.

Все эти соображения составляют основу единой концепции, которая направлена ​​на продвижение понимания предпочтения кривизны. Будущие исследования и теоретические работы, несомненно, будут формировать его и в дальнейшем. В качестве отправной точки мы резюмируем наиболее важные выводы, которые можно сделать на основании опубликованных исследований:

• Люди предпочитают изогнутые стимулы острым.Этот феномен был изучен в основном среди западных популяций, но он также был обнаружен у новорожденных младенцев, представителей незападных культур и других приматов. Таким образом, есть некоторые свидетельства, подтверждающие универсальность или врожденность этого предпочтения. Тем не менее, другие данные свидетельствуют о том, что это культурное влияние. Эти два варианта не исключают друг друга, но их следует учитывать и учитывать при планировании и обсуждении дальнейших исследований.

• Это явление, кажется, охватывает как отдельные линии, так и формы и контуры.Тем не менее, не доказано, подразумевают ли сходства один и тот же основной механизм. Более того, также неясно, является ли это одномодальным или мультимодальным явлением.

• Термин кривизна широко используется в большинстве опубликованных исследований. Считая целесообразным достичь некоторого терминологического консенсуса, чтобы усилить поле и избежать недоразумений, мы предлагаем использовать дихотомию кривизна / резкость для описания объекта исследования и изогнутый / остроугольный для характеристики стимулов, вызывающих Эффект.Можно привести доводы в пользу использования angular вместо изогнутого , но его многозначность может вводить в заблуждение. Интересна не количество углов, а степень их кривизны.

• Эти концептуальные затруднения ясно показывают, что психофизическая природа этих свойств еще не исследована. На данный момент любой стимул, углы которого, очевидно, гладкие, образующие непрерывную линию, которая воспринимается как таковая на обычном изображении, следует понимать как изогнутую.

• Недостаточно доказательств, чтобы установить, действительно ли мы имеем дело с предпочтением кривизны или избеганием или отклонением резкости. Пока мы считаем более экономным говорить о предпочтениях, но этот вопрос требует дальнейшего изучения. Предлагая эволюционное происхождение, недостаточно предложить правдоподобное объяснение. Чтобы гипотеза была полезной, требуется подробный сценарий с проверяемыми прогнозами.

Исследование предпочтения кривизны является многообещающим направлением.Не только из-за его эстетического, психологического, эволюционного и эпистемологического значения, но и из-за его практических последствий. Одна из определяющих характеристик человека — это степень, в которой мы создаем и формируем окружающую среду, и свобода выбора, которую мы при этом имеем. Мы окружаем себя раздражителями разной кривизны. И есть данные, показывающие, насколько эта функция влияет на наше восприятие, предпочтения и выбор, например, автомобилей (Leder and Carbon, 2005), графики продуктов и дизайна контейнеров (Westerman et al., 2012), архитектурных интерьеров (Вартанян и др., 2013). Мы не только предпочитаем предметы с изогнутыми контурами, но и считаем их более инновационными, менее агрессивными и с большей готовностью их покупать. Более того, изогнутые и острые элементы в нашей среде могут даже повлиять на решения о сотрудничестве и конкуренции с другими (Hess et al., 2013).

В общем, контуры объектов вокруг нас и с которыми мы взаимодействуем — это не просто несущественные дизайнерские тонкости. Они оказывают ощутимое влияние на наши предпочтения и выбор в потребительском и социальном контекстах.Лучшее понимание механизмов, лежащих в основе предпочтения контура, а также их эволюционных и культурных основ, таким образом, будет способствовать объяснению человеческого поведения в таких контекстах.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Благодарности

Это исследование финансировалось исследовательскими грантами FFI2010-20759 и FFI2013-43270-P правительства Испании — Ministerio de Economía y Competitividad (http: // www.mineco.gob.es). GG-P поддержан грантом BES-2011-047441.

Список литературы

Эйкен, Нэнси Э. (1998). Биологическое происхождение искусства . Вестпорт: издатели Praeger / издательская группа Greenwood.

Google Scholar

Аллен, Г. (1877). Физиологическая эстетика . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Д. Эпплтон и компания.

Google Scholar

Альварес А., Бланко М. и Лейрос Л. (2002). Influencia de la simetría y la curvilinealidad en el processingamiento de estímulos cerrados. Псикотема 14, 597–604.

Google Scholar

Аронофф, Дж. (2006). Как мы распознаем гнев и радость в людях, местах и ​​вещах. Межкультурный Res. 40, 83–105. DOI: 10.1177 / 1069397105282597

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Аронофф, Дж., Войке, Б. А., и Хайман, Л. М. (1992). Какие стимулы в выражениях гнева и счастья на лице? Конфигурационные основы распознавания эмоций. J. Pers. Soc.Psychol. 62, 1050–1066. DOI: 10.1037 / 0022-3514.62.6.1050

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Бар, М., Нета, М. (2008). Проактивный мозг: использование элементарной информации для прогнозирования суждений. J. Consum. Behav. 7, 319–330. DOI: 10.1002 / cb.254

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Бертамини М., Палумбо Л., Георгес Т. Н. и Галацидас М. (2015). Любят ли наблюдатели кривизну или не любят угловатость? Br.J. Psychol. DOI: 10.1111 / bjop.12132 [Epub перед печатью].

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Блок

, Н. (2014). «Сознание, большая наука и концептуальная ясность», в The Future of the Brain , ред. Г. Маркус и Дж. Фриман (Принстон, Нью-Джерси: Princeton University Press), 161–177.

Google Scholar

Борнштейн, Р. Ф., и Д’Агостино, П. Р. (1994). Приписывание и дисконтирование перцептивной беглости: предварительные тесты перцептивной беглости / атрибутивной модели простого эффекта воздействия. Soc. Cogn. 12, 103–128. DOI: 10.1521 / soco.1994.12.2.103

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Косс, Р. Г. (1972). Глазоподобные схемы: их влияние на поведение . Кандидат наук. диссертация, диссертация, Университет чтения, чтение.

Экман П. (2003). Обнаруженные эмоции: распознавание лиц и чувств для улучшения общения и эмоциональной жизни. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Times Books.

Эллсуорт, П. К., Карлсмит, Дж. М., и Хенсон, А.(1972). Взгляд как стимул к полету у людей: серия полевых экспериментов. J. Pers. Soc. Psychol. 21, 302–311. DOI: 10.1037 / h0032323

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Фехнер, Г. Т. (1876). Vorschule der Aesthetik. Лейпциг: Breitkopf & Härtel.

Google Scholar

Гомес-Пуэрто, Г., Мунар, Э., Аседо, К., и Гомила, А. (2013). «Является ли изначальное предпочтение человека округлыми формами универсальным? Предварительные результаты продолжающегося кросс-культурного исследования »в 36-й Европейской конференции визуального восприятия 4, Бремен.

Google Scholar

Гатри Г. и Винер М. (1966). Подсознательное восприятие или восприятие частичного сигнала с помощью графических стимулов. J. Pers. Soc. Psychol. 3, 619–628. DOI: 10,1037 / h0023197

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Гесс, У., Грыц, О., и Харели, С. (2013). Как формы влияют на социальные суждения. Soc. Cogn. 31, 72–80. DOI: 10.1521 / soco.2013.31.1.72

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Хевнер, К.(1935). Экспериментальные исследования эмоциональной ценности цветов и линий. J. Appl. Psychol. 19, 385–398. DOI: 10,1037 / h0055538

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Хогарт, W. (1753). Анализ красоты: написано с целью зафиксировать изменчивые представления о вкусе. Анн-Арбор, Мичиган: Библиотека Мичиганского университета.

Google Scholar

Джадва В., Хайнс М. и Голомбок С. (2010). Предпочтения младенцев в отношении игрушек, цветов и форм: половые различия и сходства. Arch. Секс. Behav. 39, 1261–1273. DOI: 10.1007 / s10508-010-9618-z

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Jakesch, M., and Carbon, C.-C. (2011). Люди предпочитают изогнутые объекты на основе тактильной оценки. Восприятие 40: 219. DOI: 10.1177 / 03010066110400S102

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ларсон, К. Л., Аронофф, Дж., И Стернс, Дж. Дж. (2007). Форма угрозы: простые геометрические формы вызывают быстрый и устойчивый захват внимания. Эмоция 7, 526–534. DOI: 10.1037 / 1528-3542.7.3.526

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ледер, Х. и Карбон, К. С. (2005). Размеры в знак признательности за оформление салона автомобиля. Заявл. Cogn. Psychol. 19, 603–618. DOI: 10.1002 / acp.1088

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Мунар, Э., Гомес-Пуэрто, Г., Калл, Дж., И Надаль, М. (2015). Обычное визуальное предпочтение изогнутых контуров у людей и человекообразных обезьян. PLoS One 10: e0141106. DOI: 10.1371 / journal.pone.0141106

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Мартин, Л. Дж. (1906). Экспериментальное исследование эстетических принципов Фехнера. Эмоция 13, 142–219. DOI: 10,1037 / h0076085

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Поффенбергер А. Т. и Бэрроуз Б. Э. (1924). Ощущение ценности линий. J. Appl. Psychol. 8, 187–205. DOI: 10,1037 / h0073513

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Куинн, П.К., Браун, С. Р. и Стреппа, М. Л. (1997). Перцепционная организация сложных зрительных конфигураций у младенцев. Infant Behav. Dev. 20, 35–46. DOI: 10.1016 / s0163-6383 (97) -x

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ребер Р., Шварц Н. и Винкельман П. (2004). Беглость обработки и эстетическое удовольствие: является ли красота процессом обработки восприятия? чел. Soc. Psychol. Ред. 8, 364–382. DOI: 10.1207 / s15327957pspr0804_3

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Рута, Н., Паламбо, Л., и Бертамини, М. (2014). Сравнение угловых и сглаженных многоугольников. Изучение связи между предпочтениями, временем отклика и интеграцией контура . Нью-Йорк, Нью-Йорк: МАГАТЭ.

Сантаяна, Г. (1896 г.). Чувство красоты: Основы эстетической теории. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Сыновья К. Скрибнера.

Google Scholar

Сильвия П. Дж. И Барона К. М. (2009). Люди предпочитают изогнутые предметы? Угловатость, профессионализм и эстетические предпочтения. Empir. Stud. Arts 27, 25–42. DOI: 10.2190 / em.27.1.b

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Спенсер, Х. (1873 г.). Очерки: моральные, политические и эстетические. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Д. Эпплтон и компания.

Страттон, Г. М. (1902). Движение глаз и эстетика визуальной формы. Philos. Stud. 20, 336–359.

Google Scholar

Валентин, К. (1913). Введение в экспериментальную психологию красоты. Лондон и Эдинбург: T.C. & E.C. Джек.

Google Scholar

Вартаниан, О., Наваррете, Г., Чаттерджи, А., Фич, Л. Б., Ледер, Х., Модроньо, К., и др. (2013). Влияние контура на эстетические суждения и решения уклонения от подхода в архитектуре. Proc. Natl. Акад. Sci. U S A 110, 10446–10453. DOI: 10.1073 / pnas.1301227110

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Вюйомье, П., Армони, Дж. Л., Драйвер, Дж.и Долан Р. Дж. (2003). Четкая пространственная частотная чувствительность для обработки лиц и эмоциональных выражений. Nat. Neurosci. 6, 624–631. DOI: 10.1038 / nn1057

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Вестерман, С. Дж., Гарднер, П. Х., Сазерленд, Э. Дж., Уайт, Т., Джордан, К., и Уэллс, С. (2012). Дизайн продукта: предпочтение округлым элементам дизайна, а не угловатым. Психология и маркетинг 29, 595–605. DOI: 10.1002 / mar.20546

CrossRef Полный текст | Google Scholar

.