Как берут кровь у грудничков: Как берут кровь у грудничков для разных исследований? – Как берут кровь у месячного ребёнка?

Содержание

Как у грудничка берут кровь из вены

Как происходит взятие крови из вены у грудничка

Развитие медицинских технологий вносит коррективы в методологию проведения лабораторных исследований. Врачи все чаще назначают анализы венозной крови, которые помогают уточнить возможный диагноз или исключить развитие патологии, контролировать ход лечения. На качество работы врача влияет не сам факт забора крови из вены, а умение выбрать нужные параметры исследования и расшифровать его результаты.

В зависимости от наличия специализированного оборудования в лаборатории, можно исследовать сотни различных параметров работы человеческого организма. По сравнению с забором из пальца, значительный объем материала позволяет проверить одновременно несколько диагностических версий или получить наиболее полную клиническую картину.

Типичные ситуации, при которых берут кровь у новорожденных и детей до 5 лет:

определение группы крови, если у мамы первая с отрицательным резус-фактором;
предстоящая операция или переливание крови;
недоношенность.

Анализ назначается при подозрениях на анемию, инфекционные заболевания, аллергию, функциональные нарушения работы внутренних органов. Кровь из вены берут для проведения гормональных, иммунологических и генетических исследований. В силу разнообразия диагностических подходов, составление исчерпывающего списка показаний для исследования венозной крови невозможно.

Визуальное обследование малыша позволяет изучить его особенности и найти наиболее крупные и крепкие участки вен. Главная задача – попасть с первого раза, чтобы не образовалась гематома.

Другой специфический момент – обеспечение нужного объема. В зависимости от предмета исследования берется от 1,5 до 5 мл крови. Из-за сравнительно низкого давления в сосудах, что является нормой для новорожденных и грудничков, процедура забора длится дольше обычного.

Современные инструменты облегчают забор крови у младенцев. Специальные аппараты подсветки помогают выявить наиболее подходящие участки, ланцеты обеспечивают точность попадания при минимуме болезненных ощущений. Тончайшие иглы бабочки фиксируются так, чтобы при движении малыша не повредить сосуд. Используются вакуумные шприцы-контейнеры, которые ускоряют забор и обеспечивают максимальную стерильность.

Знание нюансов процедуры может помочь родителям справиться с тревогой, ведь сам ребенок не понимает, что с ним будет происходить, поэтому подготовить его к стрессовой ситуации невозможно. Малыши до года особенно восприимчивы к невербальным сигналам и эмоциональному фону. Уверенность и позитивный настрой семьи создадут атмосферу, которая поможет им спокойно пройти это испытание.

Работники лаборатории могут попросить родителей не входить в помещение или же, наоборот, активно участвовать в процедуре, например, взять малыша на руки. Нервозность и панику в поведении необходимо исключить. Если нет уверенности в собственной выдержке, лучше отказаться от наблюдения за процессом и полностью довериться специалистам. Если малышу исполнилось 1,5-2 месяца, рекомендуется взять с собой его любимую погремушку, которая сможет успокоить и отвлечь внимание.

Процесс забора крови одинаковый для всех возрастов. Отличаются только приемы психологической подготовки. У каждого медицинского работника есть свои секреты обращения с детьми, но отношение родителей также играет важную роль. Простой сценарий игнорирования состояния ребенка и фактически насильственного проведения процедуры может иметь неприятные последствия.

Предварительная встреча позволит убедиться в компетентности работников и надлежащих лабораторных условиях, или выбрать другое, более подходящее учреждение. Обязательно должны быть исключены спешка и ожидание в очереди. При использовании современной аппаратуры, которая обеспечивает повышенную стерильность, и в случае когда есть веские основания, можно сдать анализ на дому.

Специальные подготовительные меры зависят от предмета лабораторного исследования. Назначивший анализы врач даст рекомендации о режиме питания за день перед процедурой. Если есть необходимость сдачи крови натощак или без приема воды, нужно выработать оптимальный, подходящий для возраста и особенностей ребенка график кормления и время забора крови.

Стресс и напряжение могут не только отразиться на ребенке, но и исказить результаты анализов. Малыш уже в годовалом возрасте может воспринять правила игры, если родители умеют правильно реагировать на его страхи и капризы. Специалисты советуют заранее описать ребенку процедуру, заинтересовать и мотивировать его воображаемой историей, но не обманывать.

Клинический анализ крови проводится в нескольких ситуациях. Обычно процедуру делают по назначению врача. Показания:

жалобы у ребенка, которые не поддаются объяснению, долго не проходят;
простые заболевания долго не проходят, состояние ухудшается;
болезни переходят в осложнения;
оценка степени тяжести уже заболевшего ребенка;
обычная профилактика всех маленьких здоровых детей;
хроническое течение определенных болезней у детей. В этом случае взятие крови происходит 2 раза в 12 месяцев;
иногда берут анализ на аллергию.

У грудных детей берут обычно кровь не только на общий анализ, но и на биохимию – из вены. Для ребенка это особенно важно, поскольку некоторые элементы, например, триглицериды, могут свидетельствовать о синдроме Дауна. Поэтому важно делать периодически забор крови из вены у ребенка и исследовать показатели.

Немного подробнее о таких веществах, как триглицериды. Это жировой резерв человека, они накапливают энергию. Скапливаются триглицериды в специальных клетках – адипоцитах. Триглицериды в организм поступают с питанием.

Триглицериды составляют группу липидов, являются источниками энергии. Производятся они в кишечнике и почках. Триглицериды помогают определить патологии в организме, особенно у детей. Нормы у детей до года – 0,34–1,5 ммоль/литр. Эти показатели и расшифровка – примерные, следует уточнить нормы у своего врача перед тем как сдавать кровь из вены.

Если триглицериды в детском организме повышены, это может означать, что:

ребенок набрал вес;
нарушен липидный обмен. Это может произойти и при рождении;
неправильная работа щитовидной железы;
синдром Дауна.

Если триглицериды у ребенка в крови повышены, следует обратиться к врачу, который назначит, возможно, более подробную диагностику. Если триглицериды повысились из-за лишнего веса, необходима диета, а также рыбий жир. Малышу потребуется серьезная физическая нагрузка.

Еще один важный элемент – билирубин. Это желчный пигмент. Когда малыш рождается, нормы такого вещества, как билирубин, еще повышены, поскольку у детей к этому времени еще не успевает сформироваться желчевыводящая система.

Если обмен веществ нарушается, билирубин накапливается, что приводит к появлению желтухи. Повышенный билирубин у новорожденного – явление нормальное, беспокоиться из-за этого точно не стоит.

Расшифровка:

у новорожденных билирубин в крови составляет 2,4–20, 5 мкмоль/л;
после месяца билирубин должен быть от 3,4 до 20, 5 мкмоль/л;
у детей старше года билирубин – 3,4 до 17,1 мкмоль/л.

Билирубин в крови обычно бывает превышен по следующим причинам:

повреждения печени. Из-за этого она не может перерабатывать поступающий билирубин;
проблемы и нарушения желчевыводящих протоков. Из-за этого билирубин не может выводиться из организма полноценно;
у детей нарушена печеночная секреция.

В случае нарушений билирубин накапливается в немалых количествах, что приводит к изменению цвета кожи. Она приобретает желтый цвет, а у ребенка развивается желтуха.

ОАК – это самый распространенный лабораторный анализ

Этот вид анализа крови является самым распространенным. Его сдают часто в течение жизни. Его особенностью является тот факт, что подготовка вообще не требуется. У ребенка ОАК сдается в любом момент, но желательно не сразу после еды. Этот анализ может быть экстренным в том случае, если человек попадает в больницу и требуется обследование.

Существует несколько способов, как берут кровь у новорожденного. Мам не должно повергать в панику, что кровь будет браться не из вены на сгибе локтя, а из вены на голове, на тыльной стороне ладони, предплечье, на ножных икрах. Взять кровь традиционным способом на сгибе локтя можно после 3-4 месяцев, когда венки на этих местах станут более выраженными.

Обычно маму просят выйти, поскольку при заборе крови из головы у нее может начаться паника. Ей кажется, что младенцу больно или это может нанести ему вред. Паника мамы мешает медперсоналу. Однако ее опасения беспочвенны: эта процедура совершенно безопасна. Игла вводится в поверхностные венки.

Общий анализ крови включает в себя большое количество показателей. Среди них:

Гемоглобин. Этот белок отвечает на насыщение клеток кислородом. Сразу после рождения показатели могут быть выше нормы, но к месяцу жизни опускаются до 115-175 г/л. С полугода норма стандартная – 110-135 г/л.
Эритроциты. Красные клетки крови выполняют множество функций: отвечают за транспортировку кислорода, питательных веществ, лекарств. В 1 день после рождения их количество довольно велико, к месяцу норма составляет 3,8-5,6*1012/л.
Лейкоциты. Эти клетки отвечают за иммунитет. Как известно, их повышение говорит о наличии воспалительного процесса в организме, а недостаток – о слабой иммунной системе. Общее число лейкоцитов всех разновидностей к месяцу жизни должно составлять 6,5-13,5*109/л.
Тромбоциты. Недостаток тромбоцитов наблюдается у недоношенных детей и при заболеваниях крови. Норма этого показателя в месяц составляет 180-400*109/л.

Среди других показателей ОАК СОЭ, лейкоцитарная формула, тромбокрит. На основании результата этого анализа врач может заподозрить у ребенка аллергию, воспаление или другое отклонение, которое требует более подробного обследования. Педиатр с помощью ОАК оценивает состояние иммунной системы ребенка: первое изменение лейкоцитарной формулы должно наблюдаться в недельном возрасте.

Биохимический анализ крови позволяет оценить работу внутренних органов

Серологический анализ крови применяется для диагностики инфекционных заболеваний

Для чего берут кровь из вены у младенцев

1. Аллергия

Если кожа младенца склонна к высыпаниям, щечки постоянно шершавые, красного цвета, если есть склонность к астме или атопическому дерматиту, врач-аллерголог скорее всего направит вас на анализ крови для выявления аллергенов. Обычно проверяют кровь на повышенную чувствительность сразу большого количества аллергенов (до 100 разновидностей), список зависит от индивидуального конкретного случая.

Если младенцу назначили этот анализ, то на это есть серьезные основания. Биохимический анализ крови делается в том случае, когда имеются подозрения на нарушения деятельности организма. К примеру, анализ поможет выявить имеющийся гепатит, осложненную работу печени, сахарный диабет, либо опасные инфекции.

Анализ помогает выявить такие заболевания, как герпес, паротит, корь, краснуха, токсоплазмоз. По исходу анализов будет назначена терапия и лечение, либо снятие предварительно установленного диагноза.

Если врач выразил подозрение, что у ребенка есть признаки заболевания диабетом, либо нарушения работы поджелудочной железы, эндокринной системы или даже признаки эпилепсии, то грудничку будет назначен анализ крови из вены для определения уровня количества глюкозы в крови.

Этот анализ детям проводится только в экстренных случаях, когда требуется операция и переливание крови.

Мамам на заметку!

Девочки привет) вот не думала, что и меня коснется проблема растяжек, а еще буду писать про это))) Но деваться некуда, поэтому пишу тут: Как я избавилась от растяжек после родов? Очень буду рада, если и вам мой способ поможет…

Самое распространенное место для взятия крови из вены у малышей. Процедура проводится также, как и взрослым: рука перетягивается жгутом, место укола смазывается спиртом, осуществляется прокол вены, далее сбор крови в пробирку, снятие жгута, извлечение иглы и прикладывание ватки со спиртом.

Данное место взятия крови не подходит новорожденным и грудным детям до 3-4 месячного возраста, так как ребенок слишком мал и нащупать вены не представляется возможным.

Вены предплечья.
Тыльная сторона ладони.
Вены на голове/лбу, икры ног.

Эти места для взятия крови используются в том случае, если во всех остальных частях тела младенца невозможно точно найти вену для забора крови.

Чтобы процесс не был таким волнительным, желательно сдавать анализ в проверенной клинике с квалифицированной опытной медсестрой.

Если вас попросят выйти на время забора крови — отнеситесь к этому с пониманием. Лишняя нервозность ни к чему, и за пару минут вашего отсутствия ничего страшного не случится. Если медперсонал практикует взятие крови без присутствия родителей, значит, это проверенный и продуктивный метод, будьте уверены, что все пройдет хорошо.

Для отвлекания/развлечения ребенка возьмите с собой любимую погремушку. Или пусть она будет новой, чтобы заинтересовать малыша и помочь ему быстрее забыть неприятный процесс.

После процедуры подарите ребенку хорошие положительные эмоции — обнимите и поцелуйте, займитесь с ним тем, что он любит — соберите пирамидку, почитайте книгу, посмотрите любимый мультфильм, чтобы не осталось никакого негатива.

Взятие крови из вены — процесс тревожный, как для мамы, так и для малыша. Болезненные ощущения причинят небольшой дискомфорт грудничку, но в течение нескольких минут они исчезнут без следа. Не создавайте панику, будьте уверенны в необходимости происходящего, тогда и ваш ребенок, глядя на вас, будет вести себя спокойнее. Будьте здоровы!

Чтобы результат оказался точным, необходимо соблюдать несложные правила. Особенных рекомендаций нет, но следует сдавать кровь рано утром, чтобы расшифровка была максимально точной. Однако сдавать кровь маленьким натощак затруднительно, поэтому между процедурой и приемом пищи должно пройти около 2 часов.

Процедура

Обычно кровь у маленьких детей нужно сдать из пальца, реже – из вены. Для общего анализа нужно сдать капиллярную кровь. Поэтому забор делается из пальца руки, иногда даже из пятки.

Назначение анализа с забором крови из вены выделяется из плановых осмотров новорожденных, грудничков и детей раннего возраста. Родителей заботит не только неминуемый стресс, который получают дети от этой достаточно длительной процедуры, но и вероятность осложнений из-за небрежности сотрудников лаборатории.

После взятия материала для анализа, игла выводится, место укола плотно зажимается тампоном, конечности фиксируются в положении для оттока крови. Добросовестный сотрудник лаборатории наблюдает за состоянием ребенка как минимум 10-15 минут и отпускает домой после того, как на месте прокола кровь свертывается в сгусток и исключается риск кровотечения.

Образование гематом и шишечек — наиболее вероятное осложнение после сдачи анализа из вены. Нужно учесть, что подобное состояние не всегда свидетельствует об отсутствии профессионализма. Скопления крови под кожей могут появиться из-за хрупкости сосудов, их глубокого расположения, нарушений свертываемости крови, обезвоживания организма.

Для быстрого заживления используются холодные компрессы и специальные мази. В случае если посинение и уплотнение не проходят в течение 5-7 дней, или у ребенка поднимается температура и появляется отек, нужно немедленно обратиться к врачу.

Важная информация

Многих родителей волнуют правильные нормы крови в детском организме. Общий анализ исследует: эритроциты, лейкоциты, а также гемоглобин, лимфоциты, моноциты, прочие элементы. Также выясняют размеры клетки, форму и зрелость эритроцитов. Отвечают тромбоциты за свертываемость крови. Количество этих элементов определяется с помощью общего анализа. Биохимический анализ из вены помогает выявить триглицериды. Также кровь берут на аллергию.

Эритроциты

Участвуют в большинстве процессов: доставляют кислород к органам из легких, убирают углекислый газ. Кровяные красные тельца получают такой оттенок из-за того, что в состав входит гемоглобин. Нормы зависят только от возраста. Сразу после рождения, на 1-й и 3-й день нормы должны быть следующими: эритроциты – 4.0 до 6.6×10¹²/л.

На 4-й,5-й,6-й,7-й дни нормы (эритроциты) – 4.0 до 6.6×10¹²/л. Эритроциты на 2- неделе – 3.6 до 6.2×10¹²/л. Если нормы понижены, у ребенка может развиться анемия. Возникает она в результате разных причин, но в итоге ослабляет организм, поскольку органы слабее снабжаются кровью.

У маленьких детей нормы таких клеток, как эритроциты, редко бывают повышены. Обычно это ненормальные состояния, которые носят название «эритремия». Нормы в крови эритроцитов могут быть высокие при пороке сердца, заболеваниях крови, обезвоживании всего организма.

Родителям необходимо знать и про rdw. Это показатель разнородности по объему всех эритроцитов. Забор крови на rdw помогает определить разницу между маленькими и большими клетками. Как только в крови появились разные по объему клетки, начинается анизоцитоз. Так бывает с возрастом, но иногда явление возникает из-за анемии или злокачественной опухоли. Чтобы это исключить, врачи рекомендуют сделать забор крови, чтобы провести анализ на rdw.

Обычно кровь у детей на rdw берут, когда идет назначение общего анализа. Если есть подозрения на болезни или анемию, могут предложить взятие крови из вены и тогда же сделать анализ на rdw. Обычно анализ крови из вены на rdw помогает определить тип анемии, а также ее диагностировать.

Делают забор крови на rdw натощак, анализ берется из вены. Норма rdw для детей до полугода – 14,9–18,7%, для ребенка старше года норма rdw составляет 11,6–14,8%. Если показатели rdw из вены высокие или низкие, нужно провести обследование.

Тромбоциты

Представляют собой кровяные пластинки. Долго они не живут, существуют в течение 2–10 дней, затем разрушаются в органах, обычно в печени, селезенке. Тромбоциты выполняют важную функцию: образовывают сгусток и закрывают фрагменты повреждений в сосудах, препятствуя попаданию инфекций. Тромбоциты останавливают кровотечение, восстанавливают поврежденные ткани.

Показатели нормы в крови таких веществ, как тромбоциты:

в возрасте до года тромбоциты – 150–350*109/л;
у детей старше года – 180–320*109/л;
у новорожденных детей – 100–420*109/л.

Есть и другая причина, благодаря которой высокие тромбоциты в крови. У ребенка могут слабо развиваться клетки головного мозга.

Если нормы понижены, это демонстрирует тромбоцитопению. Означает имеющуюся аллергию на препараты. Иногда сниженные нормы – следствие инфекционных болезней. На это может влиять и взятие, переливание крови, в которой тромбоциты содержатся в маленьком количестве.

Лимфоциты

Важные вещества – лимфоциты отвечают за иммунную систему всего организма. Это одни из главных клеток. Это значит, что лимфоциты способы вырабатывать защитные тела, которые оберегают организм от вредных бактерий и агрессивной окружающей среды.

Нормы таких клеток, как лимфоциты, в возрасте у детей до года – 50. В 4 года нормы не изменяются. Лимфоциты также остаются в норме 50.

Иногда лимфоциты могут быть высокие. Причины того, что нормы изменились:

инфекции;
лекарства, которые вызвали гиперчувствительность и аллергию;
заболевания эндокринной системы, бронхиальная астма, прочие болезни;
периоды восстановления после болезней, операций;
голодание, сильная анемия.

Лимфоциты понижены, если:

у ребенка грипп, воспалительные процессы;
ожоги, травмы;
были проведены серьезные операции;
иммунодефицит;
гнойнички, воспаления.

Лимфоциты – важные вещества в организме грудничков, поэтому нужно следить, чтобы они были в норме. Иначе организм ребенка не сможет сопротивляться болезням, инфекциям, от которых лимфоциты как раз и защищают.

Моноциты

Представляют собой участки белой крови большого размера. Моноциты выполняют важную функцию: уничтожают плохие микробы. Показатели, которые должны содержать моноциты:

у детей от года до 12 лет нормы – 2–11%;
с 12 до 18 лет нормы должны быть 3–12%.

Если моноциты повышены, это свидетельствует о серьезной инфекции. Вот почему так важен общий анализ крови, если у детей обнаружилась болезнь. Сифилис, малярия, туберкулез – повышенные моноциты вполне могут свидетельствовать об этих серьезных заболеваниях. Потребуется расшифровка.

Если моноциты в крови повышены, родителям следует насторожиться: у ребенка может оказаться серьезная инфекция в неокрепшем организме. Моноциты могут свидетельствовать и об имеющихся злокачественных опухолях. Моноциты могут быть и снижены. Нормы понижены, если у детей лейкоз.

Как часто можно брать кровь на анализ у грудничка

Успех процедуры взятия крови у маленьких детей во многом зависит от спокойствия родителей и их уверенности в необходимости этой процедуры для ребёнка.

С первых дней жизни кроха сталкивается с необходимостью сдавать анализы крови. Начиная с первого скрининга новорожденного на наследственные заболевания, а далее — при обследовании малыша перед прививкой, перед мамой встает вопрос о правильной подготовке его к анализам.

Обычно в роддоме детишкам берут кровь из пяточки. Новорождённые не боятся уколов, и потому анализ на генетические заболевания не требует никакой специальной подготовки ребёнка.

Трудности у родителей начинаются при необходимости подвергнуть медицинским манипуляциям малышей постарше. Понятно, что все дети боятся уколов, ведь даже для взрослых это обычно неприятная процедура.

Чтобы не травмировать психику крохи, нужно обязательно предупредить его о том, что ему предстоит перенести небольшой укол, что это может быть неприятно или даже немного больно, но всё быстро закончится. Можно за несколько дней до похода в поликлинику поиграть с малышом в «доктора» и взять анализы у игрушек. Но главное, родители не должны нервничать сами, тогда и ребёнок легко перенесёт эту процедуру.

Обычно родители полагают, что брать у малыша кровь на анализ из пальца предпочтительнее, чем из вены. Но специалисты считают, что это не так. И вот какие аргументы они приводят в связи с этим.

Во-первых, для биохимического анализа или определения состояния свёртывающей системы крови (гемостаза) необходима именно венозная кровь.

Во-вторых, даже обычный клинический анализ крови даёт большую точность в измерении показателей, если для анализа используется кровь из вены.

И ещё одни немаловажный момент: но лабораторной статистике, кровь из пальца в 10 % случаев имеет свойство образовывать сгусток в пробирке, из-за того что в процессе её взятия туда попадает немного тканевой жидкости, которая содержит вещества, способствующие свёртыванию крови. А сгусток в пробирке, в свою очередь, приводит к невозможности выполнить анализ, а значит, может понадобиться повторное взятие крови.

Существующие в настоящее время медицинские технологии очень упрощают и облегчают эту процедуру. Лаборатория использует тоненькие иголочки, вакуумные системы и специальные пробирки, позволяющие бережно сохранить содержимое.

При взятии крови из пальца нередко бывает, что у испуганного или встревоженного ребёнка нарушается кровообращение, руки холодеют, и медицинской сестре приходится после укола давить на пальчик, чтобы набрать нужный для исследования объём крови. И хотя медсестры больших лабораторий обладают необходимой квалификацией и опытом работы с детьми, у части маленьких пациентов могут быть проблемы со взятием крови именно из пальца.

Ещё один вопрос, волнующий родителей, — как много крови можно взять у ребёнка за один раз без ущерба для детского организма? Существуют абсолютно безопасные для детей нормы взятия крови — например, у новорождённого можно взять за один раз 2,5 мл крови, у ребёнка от полугода до 4 лет можно взять целых 10 мл. Стандартный объём вакуумных пробирок — 2 мл или 4 мл. Стандартный объём чайной ложки — 5 мл. Хотя визуально даже двухмиллилитровая пробирка выглядит гораздо более вместительной. Этот оптический обман связан с тем, что у пробирки достаточно массивная крышечка и толстые стенки, так как она должна выдерживать разрежение вакуума внутри. Когда пациент первый раз приходит в лабораторию, его внимание привлекают ряды пробирок с разноцветными крышечками. Если врач назначил ребёнку несколько разных лабораторных тестов, то, возможно, кровь у него будут брать в несколько разных пробирок. Например, чтобы сделать клинический анализ крови, кровь должна остаться жидкой, чтобы можно было точно подсчитать все клетки крови. Для этого в пробирку добавлено вещество, не позволяющее крови свернуться, и консервант, сохраняющий клетки. Эти пробирки маркированы сиреневыми крышками.

В случае биохимического анализа для исследования нужна сыворотка крови — прозрачная желтоватая жидкость без клеток, которая остаётся после того, как в пробирке произойдёт образование сгустка. Такие пробирки имеют жёлтые или красные крышки.

Мы привыкли, что все анализы нужно сдавать строго натощак и утром, с 8 до 11 часов. Этот распорядок достался нынешним родителям из их детства, когда лаборатории существовали только в поликлиниках и больницах. Лаборанты утром брали кровь пациентов» а затем немедленно её исследовали в течение нескольких часов, так как рабочий день заканчивался в три часа, а технологии не позволяли бережно сохранять биоматериал длительное время.

На самом деле анализ крови можно сдавать в разное время. Конечно, если вы ведёте ребёнка на обследование перед прививкой, то целесообразно прийти на анализ утром.

Если же врач подозревает текущий воспалительный процесс и хочет увидеть, есть ли увеличенное количество лейкоцитов, то анализ можно сдать в любое время суток. Можно сдавать в течение дня анализы на аллергены, генетические исследования, определение уровня антител к возбудителям различных инфекций, лекарственный мониторинг и многие другие. Но даже для тех анализов, которые можно сдать в течение дня, важно, чтобы прошло не менее трёх часов после еды к моменту сдачи крови. Это условие связано с тем, что после приёма пищи в крови наступают определённые изменения, связанные с пищеварением: поднимается уровень сахара, повышается мутность сыворотки крови из-за циркуляции липидов в крови после еды. Все эти факторы могут помешать приборам при измерении и показателей, что будет искажать результаты анализов.

Что же касается случаев, когда требуется сдавать кровь именно «натощак», то для малышей первого года на грудном вскармливании такого понятия вообще не существует. Их можно кормить в обычном режиме, независимо от времени сдачи анализов. А вот к детям постарше, которые уже не едят ночью, применимо условие «натощак». Это означает отказ от еды примерно на 8 часов. Но не от воды! Воду ребенок не только может пить, но даже должен, так как детский организм склонен к быстрому обезвоживанию, а сгущение крови из-за нарушения питьевого режима может исказить результаты исследовании и затруднить процедуру взятия крови. Но учтите, что питьё — это просто чистая вода без газа. Чай с сахаром или сок — уже еда.

Лабораторные анализы могут дать врачу до 70 % информации о состоянии здоровья малыша в данный момент. Из всех анализов, которые наиболее часто делают детям, два исследования являются безусловными лидерами — это клинический анализ крови и общий анализ мочи. Они составляют необходимый минимум для обследования ребёнка перед прививкой.

Клинический анализ крови отражает работу системы кроветворения, может показать наличие вирусной или бактериальной инфекции, указать на наличие дефицита железа в организме или отразить возможность аллергического заболевания. Общий анализ мочи — это «зеркало» работы почек и возможность вовремя заметить некоторые нарушения обмена веществ.

Гораздо реже детям могут понадобиться исследования биохимических показателей и системы свёртывания крови. Обычно эти анализы требуется сделать ребёнку при плановой госпитализации в лечебное учреждение.

Понятно, что получение мочи для анализа никоим образом не травмирует кроху. Но и процедура взятия крови за последний десяток лет претерпела такие позитивные изменения, что больше не является травмирующей для маленьких детей.

источник

После рождения ребенка его обследуются, чтобы оценить его состояние здоровья. Обязательным анализом является анализ крови. Эта процедура проводится неоднократно. Ее повторяют несколько раз в возрасте до года, чтобы вовремя заметить врожденные патологии и нарушения в работе внутренних органов.

Для родителей эта процедура является тревожной. У грудничков не выражены вены, поэтому брать кровь приходится из различных частей тела. Но для малыша забор крови абсолютно безопасен.

ОАК – это самый распространенный лабораторный анализ

Обычно маму просят выйти, поскольку при заборе крови из головы у нее может начаться паника. Ей кажется, что младенцу больно или это может нанести ему вред. Паника мамы мешает медперсоналу. Однако ее опасения беспочвенны: эта процедура совершенно безопасна. Игла вводится в поверхностные венки.

Для общего анализа крови нужна капиллярная кровь, которую берут из 4-го пальца левой руки.

Общий анализ крови включает в себя большое количество показателей. Среди них:

Гемоглобин. Этот белок отвечает на насыщение клеток кислородом. Сразу после рождения показатели могут быть выше нормы, но к месяцу жизни опускаются до 115-175 г/л. С полугода норма стандартная – 110-135 г/л.
Эритроциты. Красные клетки крови выполняют множество функций: отвечают за транспортировку кислорода, питательных веществ, лекарств. В 1 день после рождения их количество довольно велико, к месяцу норма составляет 3,8-5,6*1012/л.
Лейкоциты. Эти клетки отвечают за иммунитет. Как известно, их повышение говорит о наличии воспалительного процесса в организме, а недостаток – о слабой иммунной системе. Общее число лейкоцитов всех разновидностей к месяцу жизни должно составлять 6,5-13,5*109/л.
Тромбоциты. Недостаток тромбоцитов наблюдается у недоношенных детей и при заболеваниях крови. Норма этого показателя в месяц составляет 180-400*109/л.

Биохимический анализ крови позволяет оценить работу внутренних органов

Этот анализ крови обладает высокой информативностью и используется для определения различных заболеваний. Его назначают как при подозрении на патологию, так и для профилактики. Этот анализ желательно брать натощак с утра. Если ребенок новорожденный и ест по времени, нужно дождаться самого большого перерыва между кормлениями.

Биохимический анализ крови позволяет определить причину желтухи у новорожденных, выявить наследственные заболевания, оценить метаболизм ребенка. Как и ОАК, биохимический анализ крови сдается несколько раз.

Кровь берется тем же способом — из вены. Если ребенку нет месяца, мама может не присутствовать во время процедуры. Однако более старшие дети, в полгода, год, начинают нервничать, поэтому родителям нужно держать ребенка и по возможности отвлекать. Если кровь берется из сгиба локтя, руку необходимо надежно зафиксировать.

Основными показателями биохимического анализа крови являются:

Альбумин. Норма альбумина с возрастом у ребенка меняется несильно. У новорожденных она составляет 30-45 г/л. Особенно важно понижение нормы этого белка, поскольку оно указывает на различные отклонения, кровотечения, поражения почек или печени, длительное голодание и недостаток питательных веществ.
Билирубин. Билирубин образуется при распаде глюкозы в печени. Это вещество токсично, поэтому выводится из организма. Повышение уровня билирубина приводит к желтухе. У новорожденного норма билирубина составляет 17-68 мкмоль/л. Затем верхняя граница снижается.
Мочевина. Мочевина является продуктов распада белка. Она присутствует в крови, но постепенно выводится в течения дня. Нормой мочевины у новорожденного ребенка является 2,5-4,5 ммоль/л. Повышение уровня мочевины может указывать на проблемы почками или органами ЖКТ.

В список показателей входят также глюкоза, печеночные пробы, креатинин, общий белок и т.д.

Общий анализ крови у детей до года

Общий анализ крови (ОАК) – это вид лабораторного исследования, со сдачей которого сталкивался абсолютно каждый человек. Причем впервые этот анализ берется у малыша еще в роддоме. Данное исследование является очень важным в диагностике любых патологий, поэтому мамам и папам важно знать основные показания, как подготовить кроху и о чем говорит расшифровка ОАК.

Показания для сдачи общего анализа крови у ребенка до года

Каждый взрослый человек подтвердит, что любое обследование организма начинается с клинического исследования состава крови. Это также касается новорожденных и грудничков, ведь именно ОАК является зеркальным отображением детского (и взрослого) здоровья.

Анализ назначают в следующих случаях:

Для диагностики или исключения развития железодефицитной анемии. Данное исследование проводят обязательно в 3 месяца, потому что в этом возрасте повышается риск развития патологии.
При подозрении любого заболевания или наличия воспалительных очагов. В таком случае изменения количества форменных элементов помогают в постановке предварительного диагноза.
Перед проведением каждой профилактической прививки для исключения противопоказаний.
После перенесенных болезней для контроля процесса выздоровления.

В некоторых случаях (подозрение на наличие заболеваний, тяжелые роды) ОАК берется еще в роддоме.

Подготовка и порядок сдачи общего анализа крови для новорожденного и грудничка

Если ребеночку было назначено клиническое исследование крови, то накануне родителям нужно ознакомиться с общими

правилами сдачи данного анализа:

ОАК обычно берется в утреннее время (за исключением ургентных случаев).
Общим для всех правилом является сдача крови натощак. Но для новорожденных деток и грудничков такое условие выполнять вовсе необязательно, ведь режимы кормления у всех малышей разные (ребенок может поесть ночью или ранним утром).
Лаборант должен обязательно работать в защитных резиновых перчатках, используя только одноразовые стерильные инструменты. Поэтому лучше всего перед сдачей анализа приобретите в аптечном пункте одноразовые перчатки, специальный скарификатор и спиртовые салфетки (или же вату и спирт).
В настоящее время разработаны специальные автоматические скарификаторы для маленьких детей, доставляющие минимум боли и дискомфорта крохе во время процедуры.
Кровь берется из безымянного пальчика на левой руке. Предварительно палец протирают спиртом, после прокола первая капля крови снимается спиртовой салфеточкой.

После забора нужного количества крови область прокола необходимо прикрыть ваткой, смоченной спиртом. Так как ребеночек маленький, мама должна придерживать ватный тампон в течение некоторого времени.

Молодым родителям важно знать, что процедура довольно неприятная и болезненная для ребенка, поэтому малыш (особенно в возрасте старше полугода) будет капризничать и пытаться убрать ручку. Следовательно, нужно крепко удерживать кроху, и, конечно же, успокаивать.

оак

Общий анализ крови у новорожденного и грудничка: норма, расшифровка

Как известно, показатели клинического исследования крови дают возможность оценить состояние детского здоровья, поставить предварительный диагноз или исключить наличие патологических процессов. Стоит отметить, что нормы анализа у малышей отличаются от взрослых, и постепенно меняются с возрастом:

Наименование показателя	Возраст малыша
Наименование показателя	*Новорожденный*	*1 неделя*	*1 месяц*	*2-6 месяцев*	*7-12 месяцев*
Гемоглобин (г/л)	175-235	135-195	110-170	105-145	120-130
Количество эритроцитов (10*12/л)	3,9-5,5	4-6,5	3,5-6	3-4,5	3,5-5,5
Ретикулоциты (незрелые эритроциты) (%)	3-14	3-14	3-13	3-12	3-12
Цветной показатель	0,8-1,1	0,8-1,1	0,8-1,1	0,8-1,1	0,8-1,1
Общее количество лейкоцитов (10*9/л):	9-23	7-18	6-14	5,5-13	5,5-12
— Палочкоядерные нейтрофилы (%)	1-18	1-4	1-4	1-5	1-5
— Сегментоядерные нейтрофилы (%)	45-85	30-50	15-40	15-40	15-40
— Эозинофилы (%)	1-5	1-5	1-4	1-4	1-3 (4)
— Базофилы (%)	0-1	0-1	0-1	0-1	0-1
— Лимфоциты (%)	20-40	20-45	45-65	45-65	45-65
— Моноциты (%)	2-10	2-10	2-10	2-10	2-10
Количество тромбоцитов (10*9/л)	170-500	175-380	175-380	175-380	160-350
Скорость (реакция) оседания эритроцитов (СОЭ)	2-5	5-8	5-10	5-10	5-12
Гематокрит (%)	40-60	31-41	31-41	31-41	31-41

Не забывайте, что данные показатели являются относительными, и незначительное отклонение от возрастной нормы – это необязательно патология.

Особое внимание при исследованиях крови для постановки диагноза «анемия» уделяют эритроцитам. Для их оценивания существуют некоторые параметры:

Средний объем. Средний размер форменного элемента. В норме этот показатель у детей до года поставляет 70-110 fL.
Содержание гемоглобина в эритроците. Количество белка гемоглобина, которое содержит в себе и переносит один эритроцит. В норме составляет 30-37 пг.
Средняя концентрация гемоглобина. Степень насыщения эритроцита белком гемоглобином. Норма – 29-39 г/л.
Ширина распределения эритроцитов. Показывает разницу размеров данного форменного элемента крови. В норме у деток первого года жизни составляет 11-18%.

Эти параметры определяются для выяснения формы анемии, а также причин заболевания (или для исключения этой патологии).

Отклонения от нормы

Некоторые показатели могут сдвигаться в большую или меньшую сторону, это зависит от наличия той или иной патологии:

Наименование показателя	Расшифровка, роль в организме	О чем свидетельствует увеличение нормы	О чем свидетельствует снижение нормы
*Эритроциты*	Выполняют функцию транспорта О₂ и СО₂ ко всем тканям (газообмен)	Сгущение крови. Появляется риск образования тромбов и закупорке ними сосудов.	Различные виды анемий, длительные тяжелые заболевания, кровопотери.
*Гемоглобин*	Это белок, который является основным составляющим компонентом эритроцита. Отвечает за перенос кислорода по организму и выведение углекислого газа.	Сгущение крови, риск образования тромбов. Также может свидетельствовать о сильном обезвоживании организма, сердечной недостаточности, пороках сердца.	Различные виды анемий, длительные тяжелые заболевания, кровопотери.
*Гематокрит*	Это отношение количества эритроцитов к общему объему всей крови.	Обезвоживание, сгущение крови, риск образования тромба с последующей закупоркой сосуда.	Анемии, разжижение крови.
*Лейкоциты*	Основная функция – защитная. Лейкоциты препятствуют размножению и распространению чужеродных тел, активно уничтожая их.	Наличие в организме воспалительных процессов, причиной которых стали бактерии.	Лейкопения может наблюдаться после приема некоторых лекарственных препаратов, а также при отравлениях токсическими веществами, радиациях.
*Тромбоциты*	Участвуют в свертывании крови.	Массивные кровопотери, ряд заболеваний (туберкулез, остеомиелит и так далее).	Тромбоцитарная пурпура, гемофилия, цирроз печени, гемолитическая болезнь и прочие тяжелые болезни.
*Ширина распределения эритроцитов*	Определяет разницу размеров эритроцитов.	Анизоцитоз – является одним из признаков анемий.	Снижение нормы не встречается.
*Объем эритроцита*	Размер форменного элемента.	Мегалобластная анемия.	Различные виды анемий (железодефицитная, микроцитарная и другие).
*Содержание гемоглобина в одном эритроците.*	Количество данного белка в одном форменном элементе.	Различные виды анемий (мегалобластная, в основном).	Различные виды анемий.
*Концентрация гемоглобина в одном эритроците*	Степень насыщения эритроцита белком гемоглобином	Может встречаться у взрослых спортсменов после тяжелых нагрузок, не является патологией.	Железодефицитная анемия, а также врожденные патологии крови.
*СОЭ (скорость (реакция) оседания эритроцитов)*	Это неспецифический показатель, отражающий наличие возможных отклонений состояния здоровья организма (воспаления).	Наличие воспалительных очагов, сильные интоксикации, инфекционные болезни, некоторые виды анемий, злокачественные новообразования.	Нарушения водно-солевого обмена, миодистрофии, сгущение крови с риском тромбообразования. Также снижение СОЭ может свидетельствовать о длительном голодании.

Существует также понятие лейкоцитарная формула, которое означает процентное соотношение всех видов лейкоцитов. Отклонения в нормах данных показателей также играет немаловажную роль в диагностике многих заболеваний:

Наименование показателя	О чем свидетельствует увеличение нормы	О чем свидетельствует снижение нормы
*Нейтрофилы*	Инфекционные процессы, воспаления, ожоги, заболевания костного мозга.	Вирусные заболевания, сепсис, некоторые виды анемий, патологии костного мозга.
*Лимфоциты*	Вирусные инфекции (мононуклеоз, краснуха, цитомегаловирус и так далее), туберкулезные процессы, коклюш.	Бактериальные заболевания, СПИД, грипп, некоторые врожденные патологии.
*Моноциты*	Бактериальные инфекции, туберкулез, сифилис, злокачественные новообразования.	Некоторые виды анемий, следствие приема преднизолона.
*Эозинофилы*	Аллергии, глистные инвазии, реакции на прием медикаментов, бронхиальная астма.	Бактериальные инфекции.
*Базофилы*	Встречается редко, в основном при наличии онкологических болезней.	Длительный прием кортикостероидов, острые фазы воспалительных процессов.

Таким образом, общий анализ крови отображает состояние организма крохи, значительно облегчает тактику последующих действий в точной постановке диагноза при подозрении каких-либо нарушений. Запомните: любое обследование начинается с ОАК, это важно для своевременного обнаружения патологий и сохранения детского здоровья.

Наталья Король, педиатр, специально для Mirmam.pro

Полезное видео

Кто знает, откуда берется анализ крови у грудного ребенка? И как дети переносят эту процедуру?

Из головы. Ужасно переносят, вспомнить страшно….

Из большого пальчика на ноге или из пяточки.

Берется из пальчика на ножке (но это совсем у маленьких) , говорят, что новорожденные не чувствуют боли.

Из пальчика и берут. Если необходимо, то и из вены. Все как у больших, только нежнее. А на счет как переносят.. . В основном плохо — плачут так, что сердце разрывается…. Но что поделаешь, жизнь штука сложная….

Из пяточки брали у обоих моих детей. Все в порядке.

Если вы имеете ввиду скрининг — то из пятки, переносят все по-разному, многие даже не просыпаются.

Нам из пальчика делали на руке, как взрослым в поликлинике. Есесно плакали))))

Да вы что?? ? из ГОЛОВЫ! ! Я такого ни разу не слышала.. у моих обоих брали из большого пальца на ноге, крика много конечно, но куда деваться. . Главное самой не нервиничать, ведь без это никуда!

Из вен на головке. Мы это проходили не раз. Так всё нормально. Поплачет, а потом всё нормально.

а нам в 8 дней от роду брали кровь из пальчика на руке, ребенок перенес нормально, даже не плакал, а мне до сих пор плохо, стоит только вспомнить об этом

Из пальца и из вены, как и у взрослого человека. Дети плачут, им больно (((

из пяточки у новорожденных

Из большого пальчика на ноге. Я думаю что очень больно, бедные наши детки.

в 6 месяцев нам брали из вены… дите орало, как на пытках… а вот в 10 месяцев даже не пикнул!!! когда брали из пальчика, никогда и не ревел, даже малышом совсем.. ему так интересно было, что он и боли не почувствовал))))

В роддоме — из болього пальчика на ножке, а потом из безымянного — на ручке.

В роддоме из пяточки. А потом в месяц уже в больницу ходили и брали из пальчика. Плакала только когда укололи, а потом успокоилась тут же. Я больше боялась, врач меня успокаивала 🙂

Уточню то, что уже сказали все — в роддоме детям кровь на Общий анализ крови берут из большого пальца ноги, на Биохимический анализ крови берут из вены на голове. После выписки из роддома — кровь на Общий анализ крови берут из пальца на руке, кровь на Биохимический анализ крови из вены на руке — как у взрослых. Чем меньше ребенок, тем проще брать, хуже всего в этот момент мамам.

из пальчика. . или на ручке или на ножке…

У нас брали из пальчика на ножке — кричала.

Проведение неонатального скрининга новорожденных в роддоме на наследственные заболевания: анализ крови из пяточки

Появившегося на свет малыша в роддоме внимательно осматривают врачи. Его обследуют с ног до головы. Педиатры проверяют строение носа, ушей и конечностей, оценивают состояние кожи, изучают позвоночник. После проверки физического состояния следующим этапом является обследование нервной системы и мышечного тонуса. При необходимости делается УЗИ.

Через несколько дней в медицинском учреждении проводят скрининг новорожденного. У малыша берут кровь на генетику, однако мало кто из родителей догадывается, зачем проводят такое исследование.

Существуют такие врожденные заболевания, которые проявляются не сразу, именно для их обнаружения всем новорожденным берут анализ крови из пятки
Что такое скрининг-тест детей и что он включает?
Мамы малышей часто переживают по поводу странной, на их взгляд, процедуры – зачем брать кровь из пятки? Скрининг новорожденных проводится с целью выявления врожденных заболеваний, которые не всегда проявляются сразу после рождения, но поддаются лечению на самых ранних стадиях. Несколько капель биоматериала помогают специалистам выявить предрасположенность младенца к:
гипотиреозу;
фенилкетонурии;
муковисцидозу;
галактоземии и другим заболеваниям.
В неонатальный скрининг новорожденных включены сразу два исследования. Первое позволяет определить количество ТТГ (специфического тиреотропного гормона) в крови. Если это значение выше нормы, вероятно, ребенок унаследовал гипотиреоз.
Второе исследование направлено на поиски фенилаланина. Присутствие его в большом количестве – это один из признаков фенилкетонурии.
“Пяточный тест” – что это такое?
Взять кровь из вены у крохотного существа, недавно появившегося на свет, не всегда получается с первого раза. Медсестры могут долго колоть кроху иголкой в поисках подходящего сосуда. Брать биологический материал из пальчика тоже не всегда целесообразно – нужное количество собрать не удастся. А вот кровь из пятки всегда получается взять в достаточном объеме.
Вся суть анализа на генетику кроется в получении биологического материала и дальнейшего нанесения его на специальные бланки. Затем врач делает отметку в детской карте, а биоматериал отправляется для анализа в лабораторию.
Когда женщина по каким-либо причинам рожает вне стен родильного отделения, тогда ребенок не получает должной медицинской помощи и никакие обследования ему не проводятся. Такие мамы подвергают риску своего малыша. Нужно обязательно показать ребенка специалистам, сдать все анализы и сделать УЗИ.
Процедура проведения неонатального скрининга
Неонатальный скрининг проводят всем новорожденным детям. Экспресс-анализ способен указать на патологии со стороны иммунной системы и обмена веществ. Ценность данного обследования состоит в том, что имеющиеся аномалии обнаруживаются еще до того, как проявляются первые симптомы тяжелых заболеваний.
Врожденные болезни приводят к задержке развития детей. Правильное, вовремя начатое лечение позволяет избежать всех неприятных последствий.
Если результаты экспресс-анализа положительные, то лечащий врач никогда не будет ставить диагноз на основании единожды проведенного пяточного скрининга. Чтобы диагностировать болезнь, необходимо использовать другие, более информативные методы.
Крайне редко родителей не уведомляют о наличии заболевания, а у ребенка вскоре проявляются симптомы болезни. Все дело в ложноотрицательном результате неонатального экспресс-анализа.
Как и когда берут кровь?
Для взятия крови у новорожденного из пятки медперсонал должен соблюсти основные правила. Процедуру назначают детям, кормление которых производилось 3 часа назад. Кровь берут у 4-дневных малышей, появившихся на свет в срок и без каких-либо серьезных патологий.
Недоношенным малюткам процедуру проводят на 7 сутки или в течение второй недели жизни. Если брать кровь на анализ раньше, то результаты генетического скрининга будут недостоверными, их придется перепроверить.
Иногда кровь берут не из пяточки, а из большого пальчика
Прежде чем приступить к процедуре, медсестра обрабатывает пяточку ребенка спиртовым раствором. Затем на коже делают прокол глубиной 1-2 мм. Легкими надавливающими движениями на пятку процедурная сестра старается собрать нужное количество крови. Затем биоматериал переносится на 5 бланков, каждый из которых способен выявить конкретное заболевание.
Как проводят анализ?
Тестовые бланки пропитаны реактивом. Попавшая на тест кровь окрашивает его в соответствующий цвет. Медсестре после процедуры необходимо указать в специальной форме данные маленького пациента: рост, вес, дату рождения и пр. Далее бланки передаются в лабораторию. На проведение масс-спектрометрии уходит не больше 10 дней, после чего родители могут узнать результаты неонатального скрининга.
Какие врожденные заболевания можно выявить?
В России с помощью экспресс-анализа у новорожденных детей могут выявить гипотиреоз, муковисцидоз, галактоземию, адреногенитальный синдром и другие заболевания (см. также: врожденный гипотиреоз у новорожденных детей). Как только дополнительные исследования, проведенные на основании положительного результата скрининга, позволят установить точный диагноз, назначается соответствующее лечение.
При проведении скрининга можно выявить врождённые заболевания
Фенилкетонурия
Фенилкетонурия относится к достаточно тяжелым и в то же время редко встречающимся заболеваниям. В организме ребенка, страдающего врожденным недугом, нарушается выработка фермента, ответственного за разрушение фенилаланина. Вредные продукты распада начинают накапливаться в крови. Поражаются ЦНС и головной мозг. Нередко у таких деток возникают судороги.
По статистике, фенилкетонурией страдает 1 человек из 15000. Чтобы снизить риски развития осложнений, человеку предстоит в течение всей жизни придерживаться особой диеты, исключающей продукты, содержащие финилаланин.
Муковисцидоз
Муковисцидоз с помощью неонатального скрининга удается диагностировать у одного ребенка из 2000–3000 появившихся на свет. При таком заболевании у человека в легких и ЖКТ вырабатывается секрет слишком густой консистенции.
Врожденный недуг приводит к закупорке протоков, работа всех выделяющих секрет органов нарушается. Больше всего страдают печень, поджелудочная железа и легкие. Родители, зная о проблеме, могут вовремя начать лечение. Если ребенок с рождения будет получать соответствующую терапию, тогда у него есть все шансы на счастливое будущее.
Галактоземия
Симптомы галактоземии проявляются у ребенка не сразу, долгое время состояние здоровья малыша не вызывает никаких подозрений у родителей. Однако нехватка фермента, отвечающего за расщепление галатозы, приводит к появлению белка в моче и отекам. У ребенка пропадает аппетит, часто возникает рвота.
Данное наследственное заболевание встречается редко. Проводимые в роддомах генетические тесты выявляют 1 больного галактоземией ребенка из 13000 родившихся. Если не приступить к лечению, из-за галактоземии начнет страдать печень и испортится зрение. Больные дети часто отстают в развитии. Лечение включает в себя отказ от пищи, содержащей лактозу.
Гипотиреоз
Согласно статистике, из 5000 обследованных новорожденных, лишь у 1 ребенка диагностируют гипотериоз. Щитовидная железа выделяет недостаточное количество гормонов, из-за этого страдают все жизненно важные органы. Ребенок начинает отставать в развитии, его интеллектуальные способности снижаются.
Неонатальный скрининг позволяет обнаружить превышение ТТГ в крови. Вовремя начатое лечение помогает детям естественно развиваться. Умственная отсталость у них не прогрессирует.
Адреногенитальный синдром
Группа различных генетических заболеваний, связанных с нарушением выработки кортизола, объединена в один синдром – адреногенитальный. У больного ребенка из-за патологии надпочечников замедляется половое развитие, страдают почки и сердечно-сосудистая система. Нередки случаи летального исхода.
Врожденная дисфункция коры надпочечников диагностируется очень редко, но для перестраховки каждому новорожденному необходимо сделать скрининг на обнаружение этого заболевания
Лишь у одного ребенка из 15000 диагностируется это тяжелое заболевание. Человеку с адреногенитальным синдромом приходится всю жизнь принимать гормональные препараты.
Другие заболевания, на которые проводится анализ
Около 500 различных болезней приводят к нарушению обмена веществ в организме. В развитых странах, проводя скрининг новорожденных в роддоме, специалисты могут диагностировать разное количество наследственных заболеваний. В Германии кровь новорожденных тестируют на 14 тест-бланках. В США у детей могут выявить одно из 40 исследуемых недугов.
В России выделяют 5 самых тяжелых наследственных болезней. Их-то и пытаются обнаружить при помощи генетического исследования. Когда малыш рождается раньше срока или входит в группу риска, тогда проводят диагностику по 16 заболеваниям.
Сколько времени делают тест и в каких случаях его назначают повторно?
Анализ скрининга занимает в среднем 10 дней. Иногда специалистам для изучения биоматериала может потребоваться 21 день. При отрицательном результате родители не уведомляются, результаты скрининга заносятся в медицинскую карту ребенка.
Если анализ положительный, мама информируется сразу же. Лечащий врач порекомендует сдать повторный анализ. Нередки случаи, когда скрининг указывает на наличие муковисцидоза, но впоследствии этот диагноз опровергается.
Можно ли отказаться от анализа?
Когда ребенок рождается недоношенным или входит в группу риска, то кровь из пяточки берется в обязательном порядке. Однако у матери есть право отказаться от процедуры.
Для этого она должна подписать официальный документ об отказе от скрининга новорожденного. Подписанный документ вклеивается в карту малыша. Если родители отказались от процедуры, но не заверили свой отказ документально, тогда медработники будут неоднократно посещать семью с той целью, чтобы еще раз убедить их провести диагностику младенцу.
Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »
Поделитесь с друьями!
Что показывает общий анализ крови ребенка и как он проводится?
Исследование состава крови — один из самых распространенных видов медицинских анализов, позволяющих оценить общее состояние организма ребенка. Именно поэтому сдавать кровь на клинический анализ следует регулярно, чтобы вовремя выявить патологию и начать лечение. Если же ребенок здоров — результаты наглядно покажут, что родителям не о чем беспокоиться.
Как же проходит эта процедура и на какие заболевания способны указать отклонения от норм? Ответы на эти вопросы вы найдете в нашей статье.
Особенности анализа крови детей
Общий, или клинический, анализ крови представляет собой исследование состава последней. Обычно при первичном обращении к врачу или в ходе диспансеризации терапевт назначает сокращенный анализ крови — это значит, что из всего множества показателей исследованию подвергнутся лишь самые основные (содержание лейкоцитов, эритроцитов, гемоглобина, СОЭ). Если результат покажется врачу «подозрительным», то может потребоваться развернутый анализ, с помощью которого исследуют до 30 различных характеристик крови, включая эритроцитарные индексы, лейкоцитарную формулу и т.д.
Но для чего нужно определять все эти показатели крови? Дело в том, что любой патологический процесс в организме тем или иным образом влияет на ее состав. Анализ крови нельзя назвать специфичным, но определить разновидность патологии или сузить количество возможных причин недомогания с его помощью вполне возможно.
Общий анализ крови для детей практически не отличается от «взрослого» аналога, в ходе исследования оценивают одинаковые параметры. Но у ребенка — свои нормы. Особенно отличаются нормальные показатели крови новорожденных.
Клинический анализ крови могут назначить ребенку в рамках планового осмотра, при возникновении осложнений заболевания, для контроля лечения. При этом родителям важно знать, как проходит процедура забора крови, чтобы грамотно подготовить ребенка к ней.
Как берут общий анализ крови у детей?
Забор крови для клинического анализа у детей может происходить по-разному: в некоторых клиниках исследуют капиллярную кровь, а в других — венозную. Первый вариант является более распространенным в связи с простотой процедуры, но имеет свои недостатки — кровь из пальца (у новорожденных иногда берут из пяточки) имеет свойство быстро сворачиваться, образуются микросгустки, искажающие результат. Венозная кровь лучше подходит для исследования, но безболезненно выполнить процедуру может лишь очень опытная и профессиональная медсестра.
Если кровь берут из пальца, то место прокола сначала смазывают спиртовым тампоном, а затем лезвием делают надрез на подушечке. Несильно надавливая на пальчик, набирают кровь в пробирку.
Это важно!
Самый первый анализ крови берут у новорожденного малыша в роддоме, а затем ребенку необходимо сдать кровь в 3 и 12 месяцев. Если он здоров, то впоследствии проводить исследование нужно раз в год в ходе общей диспансеризации.
При взятии крови из вены сотрудник лаборатории повязывает малышу специальный жгут на предплечье, находит вену на сгибе локтя и прокалывает выбранное место иголкой. Набирают материал шприцем или с помощью пробирки, прикрепленной к игле.
И в том и в другом случае процедура может быть связана с некоторым стрессом для малыша, все-таки это немного больно. Многое зависит от поведения родителей и медперсонала. Перед процедурой необходимо в доступной форме объяснить ребенку, как себя следует вести, а в момент взятия биоматериала лучше отвлечь его внимание занимательным рассказом. По окончании желательно похвалить малыша за хорошее поведение, мотивируя его не бояться подобных анализов в будущем.
Итак, кровь сдана, а теперь пришло время получить результат.
Нормальные показатели общего анализа крови ребенка
Бланк с результатами обычно выглядит как таблица, где перечислены показатели крови ребенка, а также, для сравнения, нормальные (референсные) значения, которые соответствуют его возрасту. Таким образом, вы сразу получаете возможность предварительно оценить отклонения от нормы, если таковые имеются.
Развернутый общий анализ крови у детей обязательно включает в себя следующие составляющие:
Гемоглобин (Hb) — важнейший элемент эритроцитов, который способен «захватить» кислород и доставить его к нуждающимся органам и тканям. Для новорожденных в возрасте 1–3 дней нормальными показателями являются 145–225 г/л, к 3–6 месяцам норма снижается до 95–135 г/л, а затем в процессе взросления приближается к «взрослым» показателям в 120–160 г/л.
Эритроциты (RBC) — так называемые красные кровяные тельца. Они служат для транспортировки гемоглобина по кровеносным сосудам. У новорожденных детей отмечают повышенный уровень эритроцитов, и это нормально — от 3,9 до 6 млн/мкл. От года до 12 лет нормой считают показатели в 3,8–5,1 млн/мкл — они близки к «взрослой» норме.
Цветовой показатель (MCHC) , или средняя концентрация гемоглобина в крови. Этот показатель рассчитывается по специальной формуле, зависит от количества гемоглобина и эритроцитов. В норме у детей должен находиться в границах от 0,8 до 1,05.
Ретикулоциты (RTC) — это «молодые» клетки эритроцитов, они являются их предшественниками и постоянно циркулируют в крови, готовые к преобразованию в полноценные клетки. В среднем и у детей, и у взрослых количество ретикулоцитов в крови должно составлять около 1% от всех эритроцитов.
Тромбоциты (PLT) — эти клетки крови обеспечивают свертывание, образуя на месте поврежденной ткани своеобразную «пробку», тромб. Нормальное количество тромбоцитов в крови у новорожденных (до 1 года) должно составлять от 180 до 490 единиц на микролитр. От 1 года до 12 лет норма составляет 160–390 ед/мкл, а от 12 до 15 лет 160–360 ед/мкл.
Тромбокрит (PST) — показатель анализа крови, который представляет собой соотношение объема цельной крови к количеству тромбоцитов. Как и у взрослых, референсным значением является 0,1–0,4%.
СОЭ (ESR) — скорость оседания эритроцитов, один из важнейших показателей анализа крови. Он характеризует белковый состав плазмы. У новорожденных детей СОЭ должна составлять 0–2 мм/ч, у малышей от 1 года до 6 лет — 12–17 мм/ч, от 6 до 10 лет — 0–10 мм/ч, в более старшем возрасте — 0–20 мм/ч.
Лейкоциты (WBS) — белые кровяные тельца, которые защищают наш организм от инфекций, вирусов и вредных бактерий. Нормальное количество лейкоцитов в крови новорожденного обычно намного выше показателя для взрослых и составляет от 9 до 30 млрд/л. С возрастом оно постепенно снижается, от 1 до 3 лет — 6 до 17 млдр клеток/л, а от 6 до 10 лет — 6–11 млрд клеток/л.
Лейкоцитарная формула , или лейкограмма , представляет собой подсчет количества каждого из пяти видов лейкоцитов в крови. В первые дни жизни младенца (до 15 дней) количество нейтрофилов составляет 31–56%, лимфоцитов 22–55%, моноцитов 5–15%, эозинофилов 1–6%, базофилов до 1% (характерно для всех возрастов). У малыша в возрасте до 1 года кровь содержит 17–51% нейтрофилов, 45–70% лимфоцитов, 4–10% моноцитов, 1–5% эозинофилов. Далее показатели выравниваются: для детей до 15 лет нормальным количеством нейтрофилов будет 30–60%, лимфоцитов — 30–50%, моноцитов — 3–10%, и эозинофилов — 1–6%.
Плазматические клетки нужны для производства специфических антител. В крови у ребенка допускается присутствие нескольких плазмоцитов (1 клетка на 200–400 лейкоцитов), если их больше — это признак патологии.
Грамотно расшифровать данные характеристики может лишь врач, но родителям необходимо иметь общее представление о заболеваниях, которые стоят за отклонением от нормы каждого из показателей.
Что показывает клинический анализ крови?
Причиной пониженного гемоглобина и эритроцитов у детей могут быть разные виды анемии и гипергидратация. Повышенное содержание этих клеток крови свидетельствует об обезвоживании, сердечно-сосудистой или дыхательной недостаточности.
Если количество ретикулоцитов в крови ребенка существенно отклоняется от нормы, это говорит о большой потере крови или изменениях в работе костного мозга. Также может быть косвенным признаком нарушения функции почек, ведь именно этот орган вырабатывает специальный гормон, ответственный за превращение «незрелых» эритроцитов в полноценные клетки.
Повышенный уровень тромбоцитов и тромбокрита — довольно опасное состояние для всего организма: оно провоцирует беспричинное образование тромбов в кровеносных сосудах. Кратковременный тромбоцитоз можно наблюдать после любой серьезной хирургической операции или чрезмерной физической нагрузки. Но одной из самых распространенных причин повышенных тромбоцитов является инфекция — гепатит, менингит, воспаление легких и т.д. Пониженное значение часто наблюдается у недоношенных новорожденных детей.
Это интересно!
Кровь ребенка отличается от крови взрослых людей не только своим составом — с возрастом изменяется соотношение массы тела и количества этой жидкости в организме. У новорожденных малышей кровь составляет около 15% массы, а затем постепенно снижается до «взрослого» значения в 7%.
Чаще всего повышенные показатели скорости оседания эритроцитов (СОЭ) в крови у ребенка являются следствием инфекционного процесса в организме, ОРВИ, гриппа или ангины. Но прежде чем бить тревогу, нужно понять, не вызвано ли отклонение от нормы простыми физиологическими причинами, например, стрессом. Также повышенную СОЭ можно наблюдать у грудных детей в период прорезывания зубов или при недостатке витаминов. Пониженная скорость оседания эритроцитов обычно говорит о проблемах с кровообращением.
Увеличение количества лейкоцитов в крови ребенка указывает на наличие воспалительного процесса, аллергических реакций и на внутреннее кровотечение. Белые кровяные тельца особенно активны в крови ребенка после сильного стресса или физических нагрузок. Пониженный уровень может быть следствием серьезных проблем — например, краснухи, ветряной оспы, мононуклеоза.
Плазмоциты свидетельствуют о простудных заболеваниях, кори, ветрянке или краснухе. Не стоит волноваться, если даже после выздоровления общий анализ крови у детей показывает наличие этих клеток — они могут циркулировать еще несколько дней после избавления от болезни.
Общий анализ крови у детей имеет свои специфические особенности, о которых должен знать каждый родитель. Обеспечить малышу комфортную психологическую обстановку важно не только для его душевного равновесия, но и для получения достоверных результатов. Кроме того, большую часть показателей нельзя расшифровать, ориентируясь на «взрослые» нормы.