Как брать кровь из вены: Взятие венозной крови

Взятие венозной крови

Взятие венозной крови

 Cм. Необходимое оснащение для взятия венозной крови

Подготовка пациента к процедуре сдачи крови

• Подготовка может отличаться в зависимости от анализа. По поводу каждого конкретного анализа, при необходимости, информацию можно получить в лаборатории.
• Забор крови происходит по утрам до 12.00, предпочтительно в промежуток времени 8.00-10.00.
• До процедуры взятия крови пациент должен бодрствовать не менее 1 часа.
• В день, предшествующий анализу, пациент может пить и есть, как обычно, следует лишь ограничить употребление алкоголя, кофе и жирной пищи.
• Между последним приемом пищи и жидкости и взятием крови должно пройти не менее 10-14 часов. При необходимости можно выпить не более одного стакана воды без каких-либо добавок. 
• Перед взятием крови следует избегать:
  • Большой физической и эмоциональной нагрузки
  • Приема лекарственных препаратов (по возможности)
  • Употребления алкоголя
  • Курения
• Для стабилизации кровообращения перед взятием крови следует спокойно посидеть не менее 15 минут.
• Во время забора крови пациент не должен пить, есть, жевать жевательную резинку (полость рта должна быть пустая).

Важно знать

• Вакуумную пробирку следует заполнять строго до предусмотренного объема, чтобы обеспечить правильное соотношение крови и добавки – крови не должно быть в пробирке меньше указанного объема (эффект разбавления) или больше (опасность свертывания).
• При взятии крови следует держать пробирку в таком положении, чтобы кровь поступала по стенке пробирки. Если кровь брызгает на дно пробирки и образует пену, это может способствовать гемолизу.
• Пробирки, содержащие антикоагулянт, сразу после наполнения необходимо переворачивать дном вверх, чтобы кровь смешалась с антикоагулянтом – при взятии анализов на свертываемость крови не менее 4 раз, во всех остальных случаях 8 раз. Пузырь воздуха должен двигаться из одного конца пробирки в другой. Пробирку нельзя взбалтывать или трясти!
• Если кровь не поступает в пробирку или ее поток прекращается прежде, чем пробирка наполнится, то причиной может быть неудачная венепункция или засасывание стенки сосуда в отверстие иглы.
• Решение: изменить положение иглы – ввести иглу немного глубже, потянуть назад, изменит угол, под которым была произведена венепункция. Если венепункция неудачна, следует пунктировать другой кровеносный сосуд. Следует избегать повторной пункции одного и того же сосуда.
• Если крови в пробирке с жёлтой крышкой (пробирка для сыворотки) достаточно для проведения анализа, но вакуумная пробирка не наполнилась до необходимого объема, то вследствие оставшегося вакуума в пробирке может возникнуть гемолиз. Во избежание этого следует быстро удалить пробку с пробирки, чтобы в пробирку поступил воздух и закрыть новой пробкой. Остальные пробирки нельзя использовать при их недостаточном наполнении.
• При взятии крови нельзя тереть или похлопывать по предполагаемому месту пункции. Излишне сильное «накачивание» рукой может вызывать гемолиз и гемоконценрацию.
• После дезинфекции кожи следует дать ей высохнуть, чтобы через иглу не попали в пробирку частицы дезинфицирующего вещества, способствующие гемолизу.
• Жгут наложить примерно на расстоянии 10-12 см вверх от места пункции. Натяжение жгута должно быть таким, чтобы между жгутом и кожей помещался палец.
• Сразу ослабить жгут, убедившись, что кровь поступает в пробирку.
• При взятии крови важно, чтобы время сжатия кровеносных сосудов жгутом было минимальным. Нахождение жгута до 1 минуты не особенно влияют на обычные исследования, проводимые из сыворотки крови.
• Как правило, забор крови осуществляется в локтевом сгибе из центрального сосуда. Для пациента локтевой сгиб менее болезнен для прокола иглой, поскольку кровеносный сосуд расположен близко к коже. Альтернативными местами для венепункции могут быть внутренняя поверхность предплечья, запястье и тыльная поверхность кисти.
• Венепункция/забор крови не производится: с обширной рубцовой поверхности, с раневой поверхности (ожоговая рана), с отечной поверхности, с поверхности с гематомой, из канюлированной вены, с конечности (руки) с фистулой для проведения диализа.

Процедура взятия венозной крови

1. Идентифицировать пациента.
2. Оформить /проверить направления.
3. Выяснить, соблюдал ли пациент предписанную диету и нет ли у него аллергии на вещества, содержащиеся в дезинфицирующем средстве для очищения кожи в месте венепункции.

4. Обеспечить пациенту удобное и подходящее для взятия крови положение – рука пациента должна быть разогнута так, чтобы рука от плеча до запястья образовывала прямую линию.
5. Надеть перчатки.
6. Подготовить необходимые пробирки – легко встряхнуть их, чтобы удалить возможные капельки добавок с пробки. Пробирки установит в нужной очередности.
7. Выбрать пункционную иглу нужного диаметра и убедиться, что игла устойчива в месте крепления. Проследить, чтобы защитный колпачок не мешал пункции вены.
8. Выбрать место пункции. Попросить пациента сжать руку в кулак, чтобы вены были лучше видны.
9. Очистить место предполагаемой пункции дезинфицирующим средством и дать коже высохнуть.
10. При необходимости наложить на руку жгут.
11. Удалить защитный колпачок с иглы. Проверить свободно ли отверстие иглы.
12. Произвести пункцию вены – для этого следует зафиксировать вену пальцем несколько ниже от места пункции и слегка натянуть кожу, чтобы вена не двигалась; иглой проколоть стенку вены под углом 15-30 градусов, отверстие иглы должно быть направлено вверх.
13. Во время взятия крови следить за тем, чтобы пробка пробирки располагалась выше, а дно ниже, во избежание попаданий веществ из пробирки в иглу.
14. Крепко держа одной рукой за место крепления иглы, поместить вакуумную пробирку как можно ближе к месту крепления иглы, чтобы острие иглы, покрытой латексным колпачком, прошло через пробку пробирки.
15. Держать пробирку следует так, чтобы кровь поступала по стенке пробирки вниз.
16. Сразу ослабить жгут, убедившись, что кровь поступает в пробирку.
17. Когда пробирка заполнится нужным количеством крови и кровь перестанет поступать в пробирку, удалить пробирку из крепления и при необходимости поместить туда следующую пробирку.

18. Пробирку с добавками, сразу после наполнения, следует спокойными движениями перевернуть вверх дном и обратно 4-5 раз, чтобы кровь перемешалась с добавками.
19. На место пункции положить сухую салфетку и удалить иглу из вены.
20. После использования иглу сразу закрыть защитным колпачком. Для этого нужно надвинуть пальцем на иглу защитный колпачок .
21. Придавливать салфеткой место пункции 3-5 минут, рука пациента должна быть выпрямлена. При необходимости наложите на место пункции пластырь.
22. Маркировать пробирки.
23. Спокойными движениями перевернуть пробирку вверх дном и обратно ещё 4-5 раз. Пробирки установить на штатив в вертикальном положении.
24. Выбросить используемую иглу и иглодержатель в соответствующий контейнер для отходов.

Взятие венозной крови

Взятие венозной крови

Необходимое оснащение

Вакуумные пробирки

• Для разных исследований кровь берется в разные вакуумные пробирки с предусмотренными добавками, следуя правильной очередности пробирок (таблица 1).
• Пустые вакуумные пробирки хранятся в штативе в вертикальном положении при температуре  +4…+25°C.
• Необходим контроль срока годности пробирок. Просроченные пробирки использовать нельзя.
• Если необходимо взять материал для посева, то его необходимо брать первым, используя специальную систему для посева крови.

Иглы

• При выборе иглы (рисунок 2) учитывается возраст пациента и диаметр пунктируемой вены: слишком толстая игла повреждает стенку сосуда, а при использовании излишне тонкой иглы поток крови медленный, что может способствовать гемолизу.
• Для детей следует использовать тонкие иглы: 22G (с черным наконечником) для взрослых более толстые: 20G (с желтым наконечником) и 21G (с зеленым наконечником).

Рисунок 2

 

 

 

 

Колпачок для иглы

• Игла закручена в специальный (рисунок 3) латексный колпачок (серый пластиковый конец иглы).
• Латексный колпачок закрывает иглу и препятствует вытеканию крови в момент смены пробирки.

Рисунок 3

 

Жгут и подушечка под руку

Средства для очистки кожи

• Средства для очистки кожи

 

Важно знать

• Вакуумную пробирку следует заполнять строго до предусмотренного объема, чтобы обе- спечить правильное соотношение крови и добавки – крови не должно быть в пробирке меньше указанного объема (эффект разбавления) или больше (опасность свертывания).
• При взятии крови следует держать пробирку в таком положении, чтобы кровь поступала по стенке пробирки. Если кровь брызгает на дно пробирки и образует пену, это может способствовать гемолизу.
• Пробирки, содержащие антикоагулянт, сразу после наполнения необходимо переворачивать дном вверх, чтобы кровь смешалась с антикоагулянтом – при взятии анализов на свертываемость крови не менее 4 раз, во всех остальных случаях 8 раз. Пузырь воздуха должен двигаться из одного конца пробирки в другой. Пробирку нельзя взбалтывать или трясти!
• Если кровь не поступает в пробирку или ее поток прекращается прежде, чем пробирка наполнится, то причиной может быть неудачная венепункция или засасывание стенки сосуда в отверстие иглы.
  • Решение: изменить положение иглы – ввести иглу немного глубже, потянуть назад, изменит угол, под которым была произведена венепункция. Если венепункция неудачна, следует пунктировать другой кровеносный сосуд. Следует избегать повторной пункции одного и того же сосуда.
• Если крови в пробирке с красной крышкой достаточно для проведения анализа, но вакуумная пробирка не наполнилась до необходимого объема, то вследствие оставшегося вакуума в пробирке может возникнуть гемолиз. Во избежание этого следует быстро удалить пробку с пробирки, чтобы в пробирку поступил воздух и закрыть новой пробкой. Остальные пробирки нельзя использовать при их недостаточном наполнении.
• При взятии крови нельзя тереть или похлопывать по предполагаемому месту пункции. Излишне сильное «накачивание» рукой может вызывать гемолиз и гемоконценрацию.
• После дезинфекции кожи следует дать ей высохнуть, чтобы через иглу не попали в пробирку частицы дезинфицирующего вещества, способствующие гемолизу.
• При взятии крови важно, чтобы время сжатия кровеносных сосудов жгутом было минимальным. Жгут не следует держать более одной минуты. Нахождение жгута до 1 минуты не особенно влияют на обычные исследования, проводимые из сыворотки крови.
• Как правило, забор крови осуществляется в локтевом сгибе из центрального сосуда. Для пациента локтевой сгиб менее болезнен для прокола иглой, поскольку кровеносный сосуд расположен близко к коже. Альтернативными местами для венепункции могут быть внутренняя поверхность предплечья, запястье и тыльная поверхность кисти.

Венепункция/забор крови не производится: 

• С обширной рубцовой поверхности
• С раневой поверхности (ожоговая рана)
• С отечной поверхности
• С поверхности с гематомой
• Из канюлированной вены
• С конечности (руки) с фистулой для проведения диализа

 

Процедура взятия венозной крови

1. Идентифицировать пациента.
2. Оформить /проверить направления.
3. Выяснить, соблюдал ли пациент предписанную диету и нет ли у него аллергии на вещества, содержащиеся в дезинфицирующем средстве для очищения кожи в месте венепункции.
4. Обеспечить пациенту удобное и подходящее для взятия крови положение – рука пациента должна быть разогнута так, чтобы рука от плеча до запястья образовы- вала прямую линию.
5. Надеть перчатки.
6. Подготовить необходимые пробирки – легко встряхнуть их, чтобы удалить воз- можные капельки добавок с пробки. Пробирки установит в нужной очередности.
7. Выбрать пункционную иглу нужного диаметра и убедиться, что игла устойчива в месте крепления.
8. Выбрать место пункции. Попросить пациента сжать руку в кулак, чтобы вены были лучше видны.
9. Очистить место предполагаемой пункции дезинфицирующим средством и дать коже высохнуть.
10. Жгут наложить примерно на расстоянии 10-12 см вверх от места пункции. Натяжение жгута должно быть таким, чтобы между жгутом и кожей помещался палец.
11. Удалить защитный колпачок с иглы. Проверить свободно ли отверстие иглы.
12. Произвести пункцию вены – для этого следует зафиксировать вену пальцем не- сколько ниже от места пункции и слегка натянуть кожу, чтобы вена не двигалась; иглой проколоть стенку вены под углом 15-30 градусов, отверстие иглы должно быть направлено вверх.
13. Во время взятия крови следить за тем, чтобы пробка пробирки располагалась выше, а дно ниже, во избежание попаданий веществ из пробирки в иглу.
14. Крепко держа одной рукой за место крепления иглы, поместить вакуумную про- бирку как можно ближе к месту крепления иглы, чтобы острие иглы, покрытой латексным колпачком, прошло через пробку пробирки.
15. Держать пробирку следует так, чтобы кровь поступала по стенке пробирки вниз.
16. Сразу ослабить жгут, убедившись, что кровь поступает в пробирку.
17. Когда пробирка заполнится нужным количеством крови и кровь перестанет посту- пать в пробирку, удалить пробирку из крепления и при необходимости поместить туда следующую пробирку.
18. Пробирку с добавками после наполнения следует перевернуть вверх дном и об- ратно 4-8 раз (пробирку для исследования на свертываемость – 4 раза, остальные 8 раз) для смешивания крови с добавкой. Движения не должны быть резкими.
19. На место пункции положить сухую салфетку и удалить иглу из вены.
20. Придавливать салфеткой место пункции 3-5 минут, рука пациента должна быть выпрямлена.
21. Маркировать пробирки.

 

Как сделать забор венозной крови — Медицина интенсивной терапии

By

Yiju Teresa Liu

, MD, Harbour-UCLA Medical Center

Последний полный обзор/редакция: октябрь 2020 г. | Последнее изменение содержимого: сентябрь 2022 г.

Нажмите здесь для обучения пациентов

Тематические ресурсы

При заборе венозной крови иглу вводят в вену, чтобы взять образец крови для анализа.

Периферические вены, как правило, локтевые вены, обычно являются местами забора венозной крови.

Ультразвуковой контроль Как выполнять катетеризацию периферических вен под ультразвуковым контролем При катетеризации периферических вен под ультразвуковым контролем используется ультразвук в режиме реального времени (динамический) для направления венепункции и метод катетера над иглой для установки периферического внутривенного катетера (канюли). y читать далее , при наличии оборудования и обученного персонала может облегчить забор крови из глубоких непальпируемых вен.

(См. также Сосудистый доступ Сосудистый доступ Для получения сосудистого доступа используется ряд процедур. Потребности большинства пациентов во в/в жидкости и лекарствах можно удовлетворить с помощью чрескожного периферического венозного катетера. При слепой чрескожной установке… читать далее .)

Абсолютные противопоказания

Относительные противопоказания

• Инфекция или гематома в месте предполагаемой венепункции0003

• Тромботическая или флебическая вена

• Внутривенное катетер, дистальное по проспективному месту Венепункции (может повлиять на лабораторные результаты, если жидкость IV или лекарства вносят в силу венопунктуру). фистула представляет собой аномальное сообщение между артерией и веной. Артериовенозная фистула может быть врожденной (чаще с поражением мелких сосудов) или приобретенной в результате… читать далее

• Ипсилатеральная мастэктомия

В вышеуказанных ситуациях используйте другое место (например, противоположную руку) для венепункции.

Коагулопатия не является противопоказанием, но места после венепункции должны быть сжаты в течение более длительного времени.

Осложнения встречаются редко и включают

• Материалы для очистки кожи: тампоны или салфетки со спиртом, хлоргексидином или повидон-йодом

• Нестерильные перчатки (стерильные перчатки при получении культур крови)

• Жгут, одноразовый

• Система игл (например, игла и шприц или игла и вакуумная трубка, обычно иглы 21-го калибра для взрослых; 22- или 23-го калибра для новорожденных, маленьких детей и иногда пожилые пациенты)

• Пробирки для забора крови и флаконы для посевов крови, в зависимости от ситуации

• Перевязочные материалы (например, пластырь, марля, бинты)

Дополнительное оборудование включает

3 например, инфракрасный прибор для просмотра вен, ультразвуковое устройство)

• Местный анестетик (стандартный для детей): безыгольный газовый инъектор с лидокаином, смесь лидокаин-адреналин-тетракаин или крем лидокаин-прилокаин

• Гиперчувствительность к латексу: Используйте безлатексные перчатки и жгут.

• Эффективное и быстрое выполнение процедуры необходимо, чтобы избежать длительного наложения жгута и застоя крови, которые могут вызвать искусственно аномальные результаты лабораторных исследований (например, гемолиз и гиперкалиемия). ммоль/л), как правило, в результате снижения почечной экскреции калия или аномального выведения калия из клеток. Там… подробнее ).

• Если для очистки кожи используется повидон-йод, дайте ему высохнуть, а затем удалите изопропиловым спиртом, чтобы избежать ошибочных результатов анализа крови (например, гиперкалиемия, гиперфосфатемия Гиперфосфатемия Гиперфосфатемия – это концентрация фосфатов в сыворотке > 4,5 мг/мл). дл (> 1,46 ммоль/л).Причины включают хроническое заболевание почек, гипопаратиреоз и метаболический или респираторный ацидоз (клинический… читать далее , или гиперурикемия), а также во избежание раздражения кожи.

• Во избежание случайного укола иглой осторожно поместите использованные устройства для сбора крови (с иглой, все еще прикрепленной к шприцу или держателю вакуумной трубки) в соответствующий контейнер сразу после завершения забора крови. Не закрывайте стандартные (т. е. небезопасные) иглы перед утилизацией, за исключением случаев, когда контейнер не доступен немедленно.

• Для забора крови предпочтительны срединные локтевые и головные вены, но можно использовать и другие вены рук и кистей.

• Головная вена расположена на латеральной (радиальной) стороне руки, а базальная вена — на медиальной (локтевой) стороне. Эти вены проходят через локтевую ямку и разветвляются в ней, образуя большие локтевые и проксимальные вены предплечья.

• Плечевая артерия (кровоснабжающая предплечье и кисть) лежит глубоко в основной вене на плече и разделяется на лучевую и локтевую артерии в локтевой ямке или проксимальном отделе предплечья. Необходимо соблюдать осторожность, чтобы избежать пункции артерии.

• Вены нижних конечностей (например, дорсальные пальцевые вены и большая подкожная вена ниже медиальной лодыжки) или наружные яремные вены могут быть использованы, если вены верхних конечностей недоступны.

• Пациента следует усадить с опорой на спину или, если он беспокоится или имеет вазовагальную реакцию в анамнезе, на спину.

• Поддерживайте супинированное предплечье (или другое выбранное место) на удобной поверхности.

• Чтобы получить доступ к наружной яремной вене, поместите пациента в положение Тренделенбурга, слегка наклонив голову в противоположную сторону.

• Проведите предварительный осмотр (нестерильный) для определения подходящей вены: наложите жгут, попросите пациента сжать кулак и пропальпируйте указательным пальцем вену большого диаметра, которая неподвижна и имеет хороший тургор .

• Чтобы расширить и найти вены, коснитесь потенциального места кончиками пальцев. Это может помочь позволить руке свисать, увеличивая венозное давление. Используйте устройство для поиска вен, если подходящая вена не видна или не прощупывается.

• После определения подходящего места канюляции снимите жгут.

• Нанесите анестетик, если он используется, и подождите, пока он подействует (например, 1–2 минуты для газового инъектора, 30 минут для местного применения).

• Очистите участок кожи антисептическим раствором, начиная с места введения иглы и делая несколько кругов, расширяющихся наружу.

• Дождитесь полного высыхания антисептического раствора. Если вы наносите повидон-йод, протрите его спиртом и дайте спирту высохнуть.

  Если кровь берется для гемокультуры , энергично очистите участок с помощью спирта в течение 30 секунд, дайте спирту высохнуть, а затем протрите расширяющиеся наружу, перекрывающиеся круги, используя хлоргексидин или повидон-йод. Дождитесь проявления антисептического эффекта (1 минута для хлоргексидина или 1,5–2 минуты для йода). Сотрите повидон-йод спиртом и дайте спирту высохнуть. Для детей протрите участок 3 раза, используя только спирт. После этого не прикасайтесь к участку кожи каким-либо нестерильным предметом.

Попробуйте эффективно получить доступ к вене и собрать образец крови в течение 30 секунд после наложения жгута. Не оставляйте жгут на > 1 минуты.

• Повторно наложите жгут проксимальнее выбранного места введения. Не заставляйте пациентов сжимать кулак или опускать руку во время забора крови, потому что эти маневры могут привести к различным ошибочным лабораторным значениям (например, повышенному содержанию калия, лактата, фосфата).

• Пропальпируйте пальцем в перчатке середину целевой вены.

• Осторожно потяните вену в дистальном направлении большим пальцем неведущей руки, чтобы предотвратить движение вены. Тракция может не потребоваться для более крупных вен предплечья или локтевой ямки.

• Сообщите пациенту, что вот-вот произойдет укол иглой.

• Введите иглу проксимально (т. е. по направлению венозного кровотока) срезом вверх вдоль средней линии вены под небольшим углом (около 10–30 градусов) к коже.

• Кровь появится во втулке иглы (это называется вспышкой крови или флешбэком), когда кончик иглы входит в просвет вены. Остановите продвижение иглы, опустите иглу, чтобы лучше совместить ее с веной, и введите ее в вену еще на 1–4 мм, чтобы убедиться, что она остается на месте во время забора крови.

  Если через 1-2 см введения во втулке не появляется облысение, медленно извлеките иглу. Если игла изначально полностью прошла через вену, теперь может появиться вспышка, когда вы введете кончик иглы обратно в просвет. Если вспышки по-прежнему нет, выведите иглу почти до поверхности кожи, измените направление и снова попытайтесь ввести иглу в вену.

  Если возникает быстрый локальный отек , кровь выходит из сосудов. Завершение процедуры: снимите жгут и иглу и прижмите место прокола марлевым тампоном (одной или двух минут обычно достаточно, если у пациента нет коагулопатии).

• Держите иглу неподвижной.

• Начните брать образец крови и, когда кровь начнет течь, снимите жгут.

  При использовании вакуумных пробирок полностью вставьте каждую пробирку в держатель пробирки, соблюдайте осторожность, чтобы не выбить иглу из вены. Заполните несколько пробирок для сбора в правильной последовательности.* После извлечения пробирки из держателя осторожно переверните пробирку 6–8 раз, чтобы перемешать содержимое; не встряхивать пробирки.

  При использовании шприца осторожно потяните поршень назад, чтобы не повредить клетки крови и не сдавить вену.

• Когда сбор крови завершен , осторожно прижмите сложенный марлевый квадрат к месту венепункции неведущей рукой и одним движением извлеките иглу и сразу же прижмите к месту венепункции марлей. Снимите жгут, если вы не сделали этого ранее.

• Попросите пациента или ассистента продолжать оказывать давление на место.

• Если вы использовали шприц для сбора крови , теперь перенесите образцы в пробирки и бутыли для сбора*; шприц. Не вводите кровь в вакуумные пробирки; позвольте вакууму втягивать кровь в пробирку. После добавления крови в пробирку осторожно переверните пробирку 6–8 раз, чтобы перемешать содержимое; не встряхивать пробирки.

• Наденьте защитный чехол на открытую иглу. Поместите использованные устройства для сбора крови (с иглами) в контейнер для острых предметов. Не закрывайте небезопасные иглы перед утилизацией, за исключением случаев, когда контейнер для острых предметов недоступен немедленно.

• Перевяжите пораженный участок марлей и бинтом или повязкой.

* Если необходимо провести несколько анализов крови, кровь следует распределить по пробиркам для сбора в правильной последовательности; сначала посевы, потом пробирки с антикоагулянтом, потом другие.

Обратите внимание, что резиновые крышки флаконов для гемокультур должны быть должным образом продезинфицированы перед введением образца крови (например, протирая каждую крышку отдельными салфетками, смоченными 70% спиртом, в течение 30 секунд и давая им высохнуть на воздухе).

• При наложении жгута используйте только легкое натяжение; это венозный, а не артериальный жгут. Не забудьте снять жгут после забора крови.

• Будьте осторожны, чтобы не проколоть слишком глубоко и не пройти через вену.

• Если вена не введена, не пытайтесь изменить положение иглы, перемещая кончик в ту или иную сторону; это может вытолкнуть вену в сторону, а также повредить ткани. Вместо этого вытащите иглу наполовину перед изменением угла и направления введения.

• Больше не рекомендуется сгибать локоть после антекубитальной венепункции; это фактически увеличивает образование гематомы.

• Иглы-бабочки, прикрепленные к шприцу, могут быть предпочтительнее для трудной венепункции (например, маленькие вены у новорожденных, хрупкие вены у пожилых людей).

• Если найти подходящую вену сложно, попробуйте опустить конечность и/или применить теплые компрессы или нитроглицериновую мазь, чтобы расширить вены.

• Хорошо подобранные перчатки облегчают пальпацию вены.

• Попросите пациентов отвести взгляд от оборудования и процедуры, чтобы предотвратить вазовагальный эпизод.

Название лекарства	Выберите сделку
повидон-йод	БЕТАДИН
лидокаин	КСИЛОКАИН
адреналин	АДРЕНАЛИН
тетракаин	Торговая марка не используется в США
нитроглицерин	НИТРО-ДУР

ПРИМЕЧАНИЕ: Это профессиональная версия. ПОТРЕБИТЕЛИ: Щелкните здесь для потребительской версии

Авторское право © 2022 Merck & Co., Inc., Рэуэй, Нью-Джерси, США и ее филиалы. Все права защищены.

Проверьте свои знания

Пройди тест!

Процедура, советы по расслаблению и многое другое

Вполне вероятно, что в какой-то момент вашей жизни у вас будет забор крови для медицинского анализа или для сдачи крови. Процесс обеих процедур одинаков и обычно гораздо менее болезненный, чем думает большинство людей.

Читайте дальше, чтобы узнать, как подготовиться к следующему забору крови. Если вы медицинский работник, мы дадим несколько советов по совершенствованию техники забора крови.

Перед забором крови важно знать, нужно ли вам следовать особым инструкциям перед исследованием.

Например, некоторые тесты требуют, чтобы вы голодали (ничего не ели и не пили) в течение определенного периода времени. Другие вообще не требуют поститься.

Если у вас нет никаких специальных указаний, кроме времени прибытия, есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы упростить этот процесс:

• Пейте много воды перед приемом. Когда вы гидратированы, объем вашей крови увеличивается, а ваши вены становятся более пухлыми и к ним легче получить доступ.
• Перед уходом съешьте здоровую пищу. Выбор продукта с большим количеством белка и цельнозерновых углеводов может предотвратить головокружение после сдачи крови.
• Носите рубашку с короткими рукавами или несколько слоев одежды. Это облегчает доступ к венам.
• Прекращение приема аспирина как минимум за два дня до забора крови, если вы сдаете тромбоциты.

Вы можете указать, есть ли у вас предпочтительная рука для забора крови. Это может быть ваша недоминантная рука или область, в которой, как вы знаете, человек, берущий вашу кровь, уже добивался успеха.

Время, необходимое для забора крови, обычно зависит от необходимого количества крови.

Например, сдача крови может занять около 10 минут, а получение небольшого количества крови для образца может занять всего несколько минут.

Хотя процесс может различаться в зависимости от того, кто берет кровь и с какой целью, лицо, проводящее забор крови, будет следовать следующей общей процедуре:

• Попросите вас обнажить одну руку, а затем наложите тугую эластичную ленту, известную как жгут, вокруг этой конечности. Это делает вены наполненными кровью и их легче идентифицировать.
• Найдите легко доступную вену, особенно крупную видимую вену. Они могут нащупать вену, чтобы оценить границы и насколько она может быть велика.
• Очистите целевую вену спиртовой салфеткой или другим очищающим средством. Возможно, у них могут возникнуть трудности с доступом к вене при введении иглы. В этом случае им, возможно, придется попробовать другую вену.
• Успешно введите иглу в кожу, чтобы получить доступ к вене. Игла обычно подсоединяется к специальной трубке или шприцу для сбора крови.
• Ослабьте жгут и извлеките иглу из руки, слегка прижимая марлей или бинтом, чтобы предотвратить дальнейшее кровотечение. Человек, берущий кровь, скорее всего, закроет место прокола повязкой.

Сдача некоторых типов продуктов крови может занять больше времени. Это верно для особого вида донорства крови, известного как аферез. Человек, сдающий кровь этим методом, сдает кровь, которую можно разделить на дополнительные компоненты, такие как тромбоциты или плазма.

Хотя в идеале взятие крови — это быстрое и минимально болезненное занятие, возможно, что некоторые люди будут очень нервничать из-за укола иглой или из-за того, что увидят собственную кровь.

Вот несколько способов свести к минимуму эти реакции и сохранять спокойствие:

• Сосредоточьтесь на глубоких, полных вдохах перед взятием крови. Сосредоточившись на своем дыхании, вы можете снять умственное напряжение и естественным образом расслабить свое тело.
• Берите наушники и слушайте музыку до и во время розыгрыша. Это позволяет вам блокировать среду, которая в противном случае могла бы заставить вас нервничать.
• Попросите человека, берущего у вас кровь, попросить вас отвести взгляд, прежде чем он поднесет иглу к вашей руке.
• Спросите, есть ли устройства или методы, которые человек, берущий кровь, может использовать для минимизации дискомфорта. Например, в некоторых учреждениях перед введением иглы в вену вводят обезболивающие кремы или небольшие инъекции лидокаина (местный анестетик). Это поможет минимизировать дискомфорт.
• Используйте устройство, такое как Buzzy, небольшой вибрирующий инструмент, который можно разместить рядом, чтобы уменьшить дискомфорт от введения иглы.

Человек, берущий у вас кровь, скорее всего, уже видел нервных людей, собирающихся сдавать кровь. Объясните, что вас беспокоит, и они помогут вам понять, чего ожидать.

Большинство заборов крови вызывают минимальные побочные эффекты. Тем не менее, вы можете испытывать некоторые из следующих симптомов:

• кровотечение
• кровоподтеки
• головокружение (особенно после сдачи крови)
• сыпь
• раздражение кожи от пластыря или клея от наложенной повязки
• болезненность

Большинство из них проходят со временем. Если вы все еще испытываете кровотечение из места прокола, попробуйте прижать его чистой сухой марлей не менее пяти минут. Если участок продолжает кровоточить и пропитывать повязки, обратитесь к врачу.

Вам также следует обратиться к врачу, если в месте прокола у вас образовался большой кровоподтек, известный как гематома. Большая гематома может блокировать приток крови к тканям. Однако гематомы меньшего размера (меньше десятицентовой монеты) часто со временем исчезают сами по себе.

Даже если у вас было взято небольшое количество крови, есть шаги, которые вы можете выполнить, чтобы улучшить свое самочувствие после этого: место пункции). Обычно это происходит через четыре-шесть часов после забора крови. Возможно, вам придется оставить его на дольше, если вы принимаете лекарства, разжижающие кровь.

Воздержитесь от любых энергичных упражнений, которые могут стимулировать кровоток и вызвать кровотечение из пораженного участка.

Ешьте продукты, богатые железом, такие как листовые зеленые овощи или злаки, обогащенные железом. Это может помочь восполнить потерянные запасы железа, чтобы восстановить кровоснабжение.

Приложите пакет со льдом, покрытый тканью, к руке или кисти, если у вас есть болезненность или синяк в месте прокола.

Перекусывайте повышающими энергию продуктами, такими как сыр, крекеры и горсть орехов или половина бутерброда с индейкой.

Если вы испытываете какие-либо симптомы, которые, как вы считаете, являются необычными, позвоните своему врачу или в место, где у вас брали кровь.

Для медработников: что делает забор крови более качественным?

• Спросите человека, сдающего кровь, как лучше всего успокоить его нервы. Например, некоторым людям полезно знать каждый шаг, в то время как другие находят, что они только больше нервничают. Выяснение наилучшего способа общения с человеком может помочь.
• Всегда проверяйте наличие аллергии перед розыгрышем. У человека может быть аллергия на латекс в жгуте или повязке, а также на компоненты некоторых мыл, используемых для мытья этой области. Это помогает минимизировать дискомфорт.
• Узнайте больше о типичной анатомии руки и кисти, когда речь идет о венах. Например, многие люди, которые делают забор крови, делают это в локтевой области руки (внутренняя часть предплечья), где есть несколько крупных вен.
• Осмотрите руку перед наложением жгута, чтобы убедиться, что какие-либо вены уже хорошо видны. Ищите вены, которые кажутся наиболее прямыми, чтобы снизить риск образования гематомы.
• Наложите жгут не менее чем на 3–4 дюйма выше места прокола. Старайтесь не оставлять жгут дольше двух минут, так как это может вызвать онемение и покалывание в руке.
• Натяните кожу вокруг вены. Это помогает предотвратить скручивание или перенаправление вены при введении иглы.
• Попросите человека сжать кулак. Это может сделать вены более заметными. Однако сжатие кулака неэффективно, потому что в месте наложения жгута нет притока крови.

Забор крови и сдача крови должны быть минимально безболезненными процедурами с минимумом побочных эффектов.