10.06.21 12:56:21 Адекватная дозировка, можно варьировать в зависимости от ситуации, возраста пациента, уровня дефицита. Нет. Препарат хорошо переносится, хорошо усваивается, удобно дозировать в зависимости от ситуации. Назначаю ежедневно. Вижу хорошие результаты после использования, подтвержденные лабораторными анализами. | |
27.04.21 11:49:37 Жирорастворимый витамин Д, который хорошо себя зарекомендовал. В педиатрической практике не встречала нежелательных эффектов от этого препарата. Адекватное соотношение цена-качество. Многие родители с удовольствием переходят с других препаратов именно на этот. Был период, когда Вигантол пропадал с полок аптек, но поставки возобновились, чему я не могу нарадоваться. | |
01.03.21 21:37:44 Нравится простота подбора дозировки препарата, жидка форма и возможность использования в любом возрасте. Нет негативных комментариев. Цена — качество. Назначаю данный препарат с целью лечения и профилактики заболеваний, протекающих с дефицитом витамина Д. Минимальное количество побочных реакций в сравнении с аналогами. | |
25.02.21 16:51:40 Витамин Д регулирует уровень кальция и фосфора, мышечный тонус, повышает иммунитет, участвует в регуляции артериального давления. Масляный раствор витамина Д3 переносится лучше водных растворов, поэтому пациенты хорошо переносят не только профилактическую, но и лечебную дозу 5000 ед. В настоящее время нет в аптеках. Самое лучшее соотношение цена-качество. | |
27.01.21 11:39:39 Эффективность при лечении недостатка и дефицита витамина Д. Относительно недорогой. Удобность применения. Пропал из аптек из-за проблем с перерегистрацией. Данный препарат хорошо зарекомендовал себя для лечения дефицита и недостатка витамина Д. Очень часто рекомендую к применению. Удобно принимать: для особо забывчивых есть схема в повышенной дозе 1 раз в неделю, так как из-за жирорастворимости витамина Д он может накапливаться в организме. | |
25.11.20 09:55:44 Эффективны препарат витамина D. Препарат, регулирующий обмен кальция и фосфора. Хорошая усвояемость. При курсовом применении требуется тщательный подбор дозировки и лабораторный контроль показателей крови. Профилактическая доза составляет 4 капли в сутки (2000 МЕ). В настоящее время недоступен в аптеках. | |
08.10.20 18:01:14 Эффективный препарат, предназначенный для применения детям с целью профилактики дефицита витамина Д-3 и препятствию развития рахита. Возможны аллергические реакции и индивидуальная непереносимость. Витамин Д-3 необходим для нормального роста ребенка. В условиях нашей страны препараты, содержащие данный витамин незаменимы. Препарат хорошо усваивается, очень удобно дозировать препарат в капельной форме. Не имеет резкого запаха и неприятного вкуса. | |
14.09.20 15:42:21 Принимала «Вигантол» по назначению лечащего врача. Вкуса и запаха нет, можно давать детям, если тяжело принимать капсулы. Витамин очень понравился, так как контролируя результаты анализа каждый месяц, динамика очень радовала, самочувствие улучшилось, не было сонливости. Один из лучших препаратов и жаль, что его сейчас нет в аптеках. Дорогой. | |
16.08.20 11:02:38 Хороший лекарственный препарат с доказанной эффективностью. Применяется у детей для профилактики и лечения дефицита витамина Д и рахита. Согласно национальной программе союза педиатров России — назначается детям до 12 месяцев: по 1000 МЕ в сутки, с 1 года до 3-х лет: 1500МЕ в сутки, с 3-х до 18 лет: 1000МЕ в сутки — профилактическая доза. Препарат переносится хорошо, минимум побочных эффектов. Без вкуса и запаха. В последнее время пропал из аптек. | |
11.03.20 11:37:53 Эффективно проявил себя в коррекции состояний, связанных с дефицитом витамина Д. У примерно 30%, принимавших его детей в возрасте до 6 лет и обратившихся на прием к дерматологу с жалобами на высыпания на коже, установлена анамнестическая связь высыпаний с началом приема препарата «Вигантол». Детям до 6 лет с отягощенным аллергологическим анамнезом следует принимать препарат «Вигантол» с осторожностью. | |
25.02.20 20:46:09 Единственный доступный препарат на нашем рынке масляной формы витамина Д. Подходит как взрослым, так и детям. Отличная переносимость. Цена/качество на хорошем уровне. Неудобство дозирования препарата — в каплях, что снижает комплаентность лечения. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом перед приемом препарата. | |
12.01.20 14:13:30 Масляная форма витамина Д. Хорошо усваивается организмом, побочных эффектов у пациентов, принимающих данный препарат, не отмечалось. Хорошо переносится. Назначается под контролем уровня витамина Д в крови. Назначается как детям, так и взрослым для профилактики и лечения большого спектра заболеваний. | |
06.12.19 14:04:20 Масляная форма, усваивается хорошо, так как сам по себе витамин Д жирорастворимый. Адекватная цена. Подходит для детей после года. Неудобство дозирования — для взрослых приходится 8-10 принимать, капает плохо. В целом, не советую покупать для взрослых. Только если для детей. Удобней купить в капсулах и пить по одной — две. | |
20.09.19 14:13:45 Хорошо себя зарекомендовавший аналог. Как гидрофильная форма масляного витамина безусловно улучшает всасывание и усвоение. Достаточно хорошо себя проявляет как профилактика и уже в комплексной терапии с ортопедами для коррекции уровня витамина D уже после взятия его в плазме. О физиологии данного витамина можно писать бесконечно долго, но самое главное, что он работает на уровне митохондрий и активно участвует в тканевом дыхании. Дороговат. Не встречал в своей практики нежелательных эффектов и аллергии на данный препарат. | |
20.09.19 10:28:02 «Вигантол» — препарат с доступной ценой, можно купить в любой аптеке. Удобный дозатор и правильная жирорастворимая форма. Хороший препарат для лечения и профилактики рахита, а также недостаточности витамина Д. Побочные эффекты могут отмечаться в начале приема, в частности у детей или при передозировке. Применяется после приема пищи. | |
23.08.19 23:26:39 Хороший препарат для лечения и профилактики дефицита витамина Д, остеопороза. Удобная жирорастворимая форма. Удобно принимать, т.к. вся доза принимается сразу. Учитывая, что солнца у нас немного и не в той широте мы живем, всем нужно принимать витамин Д. Отличный препарат. Принимаю сама и даю ребенку, ну и помимо всей моей семьи, все мои пациенты принимают. | |
10.06.19 08:55:05 Хороший препарат для комплексного лечения остеопороза и дефицита витамина Д. Помимо того, что принимаю сам, назначаю всем пациентам с заболеваниями опорно-двигательного аппарата для профилактики остеопороза в дозировке 8-10 капель вместе с препаратами кальция. Так как витамин Д является жирорастворимым, «Вигантол» — самая логичная и биодоступная форма. Побочных эффектов ни у себя, ни у пациентов не отмечал. Цена приемлемая. | |
31.05.19 16:07:41 Стоимость невысока, препарат доступен и распространен в любых аптеках любого города. Отлично подходит детям, включая новорожденных. Тяжело дозировать, неудобно использовать при назначении лечебных высоких дозировок. Препарат больше подходит детям. При лечебных дозировках взрослым от 5000 до 10000 МЕ — неудобно и долго капать по 10-20 капель. | |
22.05.19 14:06:36 Прекрасный препарат для лечения и профилактики недостаточности витамина D у детей и взрослых. Обладает высокой эффективностью на фоне «копеечной» стоимости. Капельная форма дозирования с легкостью осуществима, благодаря продуманной упаковке. Прекрасная альтернатива водному раствору, часто вызывающему аллергические и парааллергические реакции. | |
05.05.19 16:52:06 «Вигантол» — не пищевая добавка, а лекарственный препарат с доказанным профилем безопасности и эффективности. Можно принимать ежедневно, 1 раз в неделю — недельная доза и даже 1 раз в месяц — месячная доза, так как накапливается в жировой ткани. Все понравилось. Нет побочных действий. Пугливые пациенты жаловались, что прием 14 капель (1/4 ч.л.) вызвал диарею и боль в костях. Особенно после прочтения инструкции. Инструкция устарела, нет рекомендаций по дозам и нет указаний о их безопасности. Я распечатываю лист из Клинических рекомендаций, и всё обходится без поноса. Плохо, что не все эскулапы ознакомлены с документом и под ником «какой дурак вам так назначил» всё лечение насмарку. Коррекция дефицита витамина D — не только профилактика, но и лечение эндокринного расстройства недостаточности или дефицита витамина D, что приводит к улучшению течения основного заболевания. Из Витамина Д, активных метаболитов витамина Д3 в почках образуется D-гормон стероидной формы. Имеет рецепторы в клетках практически всех органов. На территории РФ недостаточность витамина D3 от 80-90%, даже на Юге страны. Кроме регуляции фосфорнокальциевого обмена участвует в работе и других органов и систем. В частности, сочетается с декомпенсацией углеводного обмена, сочетается с гестационным сахарным диабетом, часто сочетается с нарушением в репродуктивной системе. Миома матки, эндметриоз, эндометрит — спутники дефицита витамина Д. | |
17.03.19 10:42:09 Препарат хорошо себя зарекомендовал в комплексной терапии остеопороза и в любой терапии возрастных пациентов. Хорошо переносится, улучшает состояние сосудов, снижает и облегчает кожные проявления при псориазе, себорейном дерматите. Улучшает состояние иммунитета. Улучшает способности к активному передвижению, стимулирует рост волос и улучшает состояние кожи. Побочных эффектов практически не бывает, а результат хороший. | |
07.03.19 14:06:16 Препарат витамина группы D. Женщинам просто необходим, как и мужчинам. В идеале, конечно, надо сначала сдать анализ на данный витамин в крови. Но однозначно надо сказать, препарат прекрасный, без запахов и ароматизаторов (типа анис), не всем нравится, скажем честно. Дозировка подбирается индивидуально. Хочу отметить, что прием данного препарата в зимний-осенний период меняет вашу жизнь и мироощущение. Доступен по цене. | |
11.01.19 13:51:47 Замечательный препарат. Можно назначать при дефиците витамина Д, кальция, фосфора. Хорошо переносится, доступен в приеме. Можно назначать возрастным пациенткам с остеопорозом. «Вигантол» находит применение в лечении и предупреждении рахита, профилактике дефицитных состояний, связанных с нехваткой витамина D, поддерживающем лечении остеопороза, лечении остеомаляции (размягчении и деформации костной ткани) и гипопаратиреоза. | |
08.01.19 06:27:18 Простой и в то же время эффективный препарат. Соблюдение дозировок дает отличный результат. Возможность применения с раннего возраста облегчает жизнь родителям и врачам. В детской ортопедии применяется повсеместно. При заболеваниях костей у детей и взрослых в сочетании с группой других препаратов показывает неплохой результат. Загрязенение рук раствором, неудобный дозатор. | |
06.01.19 10:49:53 Приемлемый по цене и доступный в аптеках витамин Д. Удобная форма в виде капель, что позволяет титровать дозу разным членам семьи имея в наличии один флакон. Назначаю в своей практике практически всем косметологическим и дерматологическим пациентам, особенно при выявлении высоких генетических рисках по дефициту витамина Д, подтвержденных лабораторно. | |
02.01.19 14:19:48 Позволяет добиться подъема витамина Д в крови при его дефиците, хорошо переносится, позволяет подбирать дозировку (т.к. титруется каплями), не опасен для детей и взрослых. Его удобство является также и минусом — приходится считать капли, но я не считаю это значимым недостатком! Также рекомендовано принимать препарат во время или после приема пищи. Рекомендую препарат при дефиците витамина Д, за месяц приема поднимает концентрацию витамина Д в крови до нормы! В общем, пейте и поправляйтесь! | |
25.12.18 08:08:43 Вигантол — один из немногих недорогих, но эффективных препаратов вит. D на масляной основе от известного немецкого производителя. Широко использую в своей клинической практике для устранения дефицита гидроксикальциферола при андрогенном дефиците у мужчин, для удержания уровня уже достигнутой необходимой концентрации тестостерона, при нарушениях иммунитета у больных с тяжёлой урогенитальной микст — инфекцией. Результаты впечатляют. Входит в клинические стандарты коррекции дефицита витамина D у взрослых. Замечено, что в отличии от «Аквадетрима» не вызывает бессонницы, которая иногда имеет место при приёме препаратов этой группы. Осторожнее в применении у детей, в связи с тем, что препарат достаточно концентрирован, дозы у маленьких детей нужно тщательно выверять! Очень быстро может возникнуть передозировка. Концентрацию препарата очень быстро можно довести до токсического порога! Возможны побочные эффекты и при нормальной дозировке: запоры, диарея (у детей чаще), зуд, аллергия, обострение легочного туберкулёза, головная боль, нарушение фильтрационной способности почек. Нужно понимать, что достигнутый терапевтический эффект от приёма «Вигантола» нужно дополнять и закреплять диетой (молоко, яйца, жирная морская рыба, собственно рыбий жир) и воздействием солнечных лучей на кожу по 15 — 20 минут в день при послеобеденном загаре. Однако и здесь не всё так однозначно. Так, 40 процентов населения Таиланда испытывают нехватку витамина D в крови! | |
29.08.18 11:03:49 Препарат показал высокую эффективность в терапии рахита и рахитоподобных состояний, возможно применение в качестве профилактики. Очень широкий спектр побочных эффектов, особенно связанных с сердечно-сосудистой системой. Может вызвать аритмию, тахикардию, поэтому применение этого препарата с осторожностью. | |
28.08.18 09:43:50 Очень люблю пользоваться данным препаратом, в качестве профилактики и при комбинированном лечении рахита, дефицита витамина Д и нормализации кальций-фосфорного обмена. Очень удобен в применении как детям, так и взрослым, потому что дозируется каплями. Также, что немаловажно, раствор масляный, а не водный, что улучшает всасывание витамина Д, т.к. дынный микроэлемент относится к жирорастворимым витаминам, а солнца в Санкт-Петербурге очень мало и поэтому почти каждый второй горожанин имеет дефицит данного витамина, особенно зимой. Всем рекомендую. | |
03.08.18 16:31:39 Удобный для применения, качественный препарат. Показаний для использования очень много, начиная от профилактики рахита, и до комплексной терапии остеопороза. Нужно чётко соблюдать режим дозирования и длительность курса, в зависимости от заболевания. В некоторых случаях требуется мониторинг уровня Витамина Д в крови, чтобы избежать передозировки и побочного действия. | |
30.07.18 22:00:11 Хочу порекомендовать всем этот препарат. Очень эффективный и действенный, поднимает показатели витамина В крови в течение 3 месяцев. Проверено на себе, всё очень эффективно. Препарат не вызывает побочных эффектов, без вкуса и запаха, без аллергических реакций. Буду рекомендовать «Вигантол» всем. | |
02.06.18 13:31:08 Замечательный лекарственный препарат. Как известно, витамин D является жирорастворимым витамином. «Вигантол» — это масляный раствор, следовательно усваивается лучше, в отличие от водных растворов. Назначаю пациентам, пью сама и даю своим детям именно эту форму витамина D. Эффект виден практически сразу. | |
18.03.18 12:59:47 Главное достоинство — лекарственный препарат, а не БАД. Без вкуса и запаха. При определении лечения я, как врач доказательной медицины, выбираю именно лекарственные препараты. «Вигантол» является таковым. Именно его принимаю я, мой сын и вся семья. Естественно, дефицит и недостаточность он восполняет, что проверено анализами. Аллергических реакций у моей семьи, в том числе ребёнка, нет. | |
22.02.18 18:41:10 Побочных эффектов не отмечалось у моих пациентов. «Вигантол» для меня является препаратом выбора при недостаточности и дефиците витамина Д. Показывает себя очень хорошо, эффект отмечается уже через 2-3 недели после начала приема. Обязательно принимать под контролем анализа крови на момент назначения, в течение курса переходить на поддерживающую дозу. | |
18.02.18 07:25:18 Препарат доступен. Оптимальное соотношение цена/качество. Эффект заметен уже через месяц приёма. Побочных эффектов при правильно подобранной дозе нет. Действительно необходим детям, растущим в широтах, дефицитных по УФ-излучению. На приём приходят очень часто дети с признаками дефицита витамина D, с нарушением фосфорно-кальциевого обмена, подтверждёнными клинически и лабораторно. Витамин D отлично эти состояния корректирует. | |
09.02.18 12:37:53 Качественный препарат с хорошей переносимостью. Почувствовал на собственных детях — без аллергических реакций, без побочных явлений со стороны ЖКТ. Принимали охотно. Даю профилактическую дозу даже летом, поскольку в сибирском климате лето недолгое, солнце непостоянное, а погода переменчивая. Рекомендую. | |
31.01.18 10:38:55 Очень эффективный препарат, часто его назначаю. Витамин Д — жирорастворимый витамин, потому форма выпуска в виде масляного раствора оптимальна. Недостатки практически отсутствуют. Единственное, не очень удобно расчитывать дозу. Помогает быстро нивелировать дефицит витамина Д, который сейчас очень распространён. | |
19.12.17 09:58:25 Цена, жировой раствор холекальциферола. Хорошо усваивается у детей и пациентов без патологи желчевыводящих путей. Если есть проблемы с желчевыводящими путями, то может быть жидкий стул. Плохо усваивается у взрослых. При назначении витамина Д необходим контроль 25-ОН-Д3 в крови, адекватные дозы подбираются тоже по уровню 25-ОН Д3. | |
22.11.17 05:51:44 Отличный препарат, содержит неактивную форму витамина Д. Очень удобен для поддержания уровня витамина Д. При приеме препарата можно неконтролировать уровень витамина Д, так как передозировка возможна только при приеме активной формы витамина Д. Не имеет запаха и вкуса. Недостатков нет. Оптимальное соотношение цена-качество. Можно применять детям. | |
11.11.17 15:19:19 Применяли данный препарат для профилактики рахита у ребенка в грудном возрасте в зимний период. Масляная форма, капали в детскую молочную смесь. Побочных эффектов в виде аллергим не вызывал. Главное, если это профилактика — не применять его постоянно, а только тогда, когда предстоит длительный период отсутствия пребывания на солнце. Для лечения — по показаниям врача. | |
06.11.17 16:59:40 В теории «правильный» масляный витамин Колекальциферол. Неудобный дозатор, плохо пропускает раствор. Оптимальный по соотношению цена/качество препарат витамина D. Мода пить витамины без лабораторного контроля очень опасна для здоровья. Перед применением необходимо сдать кровь на уровень содержания витамина и впоследствии периодически контролировать. Детям токсичной может быть даже в дозе 2 капли, аналогично — по показаниям, а без лабораторного контроля не более 1 (500МЕ) капли в день. | |
02.11.17 11:01:44 Удобная форма — капли, что особенно важно при назначении детям. Масляный раствор в большинстве случаев на практике усваивается лучше водного. На практике побочных эффектов не выявлялось. В нашей стране у большей доли населения наблюдается тотальная нехватка витамина D. Восполнение дефицита важно у всех групп населения — у детей, беременных и при планировании беременности, женщин в постменопаузальный период. | |
27.09.17 11:09:09 «Вигантол» — очень хороший препарат витамина Д для регуляции фосфорно-кальциевого обмена в организме. В своей практике назначаю женщинам с климактерическим синдромом с целью профилактики развития остеопороза в комплексной терапии. В остальных случаях по показаниям. Перед назначением препарата обязательно нужно определить уровень витамина Д в крови. | |
09.09.17 11:12:45 Жирорастворимая форма витамина D. Применяется при непереносимости «Аква-Детрима». Недостатков в самом препарате не обнаружено. Иногда флакон пачкается жиром. Отличная форма витамина D. Удобно дозировать, отсутствие побочных эффектов при соблюдении дозировки. Хороший результат. Стараюсь назначать его и детям, и взрослым в осенне-зимне-весенний период. | |
02.09.17 11:20:52 «Вигантол» -замечательный препарат, который можно применять как при переломах, так и при остеопорозе. Хороший эффект у пациентов с остеопорозом — в течение нескольких недель значительно стихали боли. При переломах с длительной иммобилизацией назначаю препарат пожилым пациентам, в результате ни разу не наблюдала замедленной консолидации. | |
05.07.17 20:07:59 Витамин Д жирорастворимый. Учитывая ,что он является участником 26 химических реакций в нашем организме, а массовый дефицит витамина Д среди населения РФ просто потрясает, то как не назначить данный препарат. Ведь хороший уровень витамина Д в организме — это хороший иммунитет, вес, настроение, красивая кожа и волосы. Кроме того, он просто жизненно необходим для поддержания должного уровня кальция. Медленно вытекает из флакона. Проверьте свой уровень витамина Д. | |
18.05.17 15:45:22 Препарат направлен на регуляцию обмена фосфора и кальция в организме. Удобен для детей (жидкая форма), также как и «АкваДетрим» или «Минисан». Исследование 25-OH витамин Д, используется для оценки статуса витамина Д и мониторинга терапии препаратами витамина Д. Как препарат выбора назначаю «Вигантол». Переносится препарат хорошо, побочных эффектов не отмечала. | |
14.04.17 10:04:59 Хороший препарат от европейского производителя, хорошее соотношение цена/качество, рекомендую к использованию у абсолютно всех слоёв населения, так как крайне короткий солнечный день + большинство людей проводят свой рабочий день без доступа к солнечному свету. Возможно передозировка, необходимо соблюдать дозирование. | |
27.12.16 22:18:43 Вигантол содержит кальций и фосфор в удобной для усваиваемости форме. Отлично для профилактики остеопороза в среднем возрасте, а не только малышам для профилактики рахита. Немецкое качество препарата и доступная цена помогают сделать выбор именно в пользу вигантола. Раньше про этот витамин не слышала. Теперь буду назначать «Вигантол». | |
14.04.15 14:45:20 Препараты содержащие витамин D-3 необходимо принимать всем! ВСЕМ! Не только детям! Но про него знают лишь новоиспеченные мамочки, чьим малышам назначают витамин D в целях профилактики рахита. В современных странах витамин D рассматривают как важнейший гормон, оказывающий влияние абсолютно на все процессы в человеческом организме, в связи с чем, при любых недомоганиях рекомендуется обязательное обследование на уровень гормона D в крови. Витамин D регулирует работу целого ряда гормонов, снижает риск развития рака, кожных болезней (псориаза), заболевания сердца и сосудов, диабета, остеопороза, инфекционных заболеваний. Дефицит витамина D является одной из основных причин бесплодия у мужчин и женщин. | |
17.10.14 15:02:05 Хорошая переносимость. Качественный, оригинальный препарат. Педиатры и деткам его назначают по показаниям. — Практически всем трихологическим пациентам назначаю сдать кровь на витамин Д, и практически у всех вижу его дефицит. Поэтому вигантол (колекальциферол), как препарат выбора витамина Д3 у меня на первом месте. | |
+7-904- 54XXXXX | 19.11.19 10:02:26 «Вигантол» прописали во время беременности. По 4-5 капель с день. Принимала после еды. Но каждый раз начинали через 5 минут мучать дикие боли в желудке. Ничем не заглушаемые. Не подошел. |
+7-921- 75XXXXX | 04.06.19 12:27:11 Давала ребенку с 2 месяцев. Был побочный эффект сразу же — ребенок перестал спать, проверяла несколько раз точно ли ребенок не спит после приема «Вигантола», оказалось, что точно. Заменила другим препаратом. Вернулись к «Вигантолу», когда ребенку было уже 1,5 года, побочного эффекта не было уже. Даже наоборот, ребенок стал лучше и дольше спать и стал более спокойным. |
+7-964- 02XXXXX | 29.04.19 19:58:06 Препарат показал хорошие результаты не только в моей практике, но и как препарат, прошедший через много клинических исследований. Очень удобен. Нет неприятного анисового привкуса. |
Мария К. | 28.04.19 15:10:14 Мой малыш родился в конце сентября. Нам педиатр прописала витамин Д практически с рождения («Вигантол» для профилактики рахита). Причем принимать его необходимо до мая. Посоветовала именно его, т.к он на масляной основе и там нет ничего лишнего. Купила этот препарат, мне очень нравится, даю по две капельки ребенку каждый день, примерно в утреннее время. Невролог сказала, что лучше усваивается именно с утра (до обеда). Эффектом очень довольна. Пару раз забывала давать малышу препарат- в те дни почему-то его очень беспокоил животик и ребенок был очень капризный, не знаю может это не связано но всё равно- стараюсь теперь не забывать. |
Ольга Л. | 15.04.19 12:24:37 Когда живешь в регионе , где позагорать на солнышке можно не дольше чем 2 мес в году, не удивительно, что случается дефицит витамина D . Ещё на этапе планирования беременности репродуктолог назначила мне пить «Вигантол» из расчёта 1 капля на 10 кг веса. Я ей очень благодарна, вскоре забеременела и удачно родила дочку. Сейчас уже по назначению педиатра ребёнок принимает капли, очень бодр и весел, улучшился аппетит! |
Юлия К. | 07.03.19 22:52:21 С наступлением весны самочувствие стало совсем никуда, сонливость, апатия, раздражение, плохой аппетит. Пошла на прием к врачу, выслушав жалобы, доктор сказал, что это элементарная нехватка витамин и минералов в организме. Сдала анализы, специалист приписал «Вигантол», начала прием, буквально через неделю появилась бодрость, захотелось двигаться, начала чаше бывать на свежем воздухе, нормализовался сон. Внешний вид изменился в позитивную сторону, слышу комплименты от мужчин, выгляжу моложе, волосы теперь растут быстрее, мне нравится их шелковистость и густота. Ногти перестали быть ломкими, кожа тела гладкая и нежная. |
Мария В. | 18.02.19 14:16:26 Детям, которые проживают за Полярным кругом, в районе Крайнего Севера, самый подходящий препарат. Так как в районе крайнего севера солнышко в зимний период совсем нет (полярная ночь), то данный препарат спасение не только для детей, но и для взрослых. Вот уже на протяжении 5 лет вся семья пользуется этим препаратом, как источником витамина D. Нехватка солнышка сказывается сильно, утомляемость, сонливость у детей и взрослых, спасаемся «Вигантолом». Побочных действий у нас он не вызвал ни у взрослых, ни у детей. Пьем не постоянно, с перерывами. Пока аналогов этому препарату не нашли. |
Nigora S. | 02.01.19 21:35:16 Моему сыну с рождения наш семейный врач назначает эти капли. Он родился зимой, поэтому его тон лица был желтоватый, врач сказала, что это из-за недостатка витамина D. Через месяц приема тон кожи значительно улучшился. Сейчас ребенку почти год и с начала зимы опять начала давать эти капли, теперь уже для того, чтобы организм получил витамины. Недавно узнала, что и взрослым нужно принимать такие витамины, и тоже начала принимать эти витамин по рекомендации врача. Пока курс не закончился, но значительные изменения уже ощутимы. Я вам рекомендую «Вигантол», ведь по цене недорого, а по качеству очень даже хорошо. |
Олег Т. | 16.12.18 20:43:55 Доктор прописал мне данный препарат принимать ежедневно по 10 капель во время приема завтрака, так как сдал анализ на витамин Д и оказалось, что у меня дефицит. Так как сейчас я на стадии похудения, то этот препарат дает мне больше энергии, сил, радости в сочетании с другими прописанными врачом бадами. Знаю, что его желательно пить постоянно, так как мы живем в регионах, где маловато солнца, и практически у всего населения дефицит витамина Д, вот почему мы такие хмурые. |
Мадина М. | 10.12.18 18:44:00 Добрый вечер! Анализ на витамин Д3 у меня показал дефицит. Мой репродуктолог назначила мне этот препарат. После приёма месяц по 10 капель в день мой дефицит пришёл в норму. Но лечение продолжаю до достижения своей цели — положительного ЭКО. До этого принимала другие капли, но не помогли ни в одном глазу. И на вкус он масляный, не так противен. |
+7-919- 46XXXXX | 09.12.18 09:04:39 Мне 60 лет.Эндокринолог выписал по 10 капель препарата «Вигантол» для восполнения витамина Д. Одновременно принимала противовоспалительный «Ацикловир» от герпеса.Получила аллергию в виде красных пятен на лице. Будьте осторожны. |
Екатерина Ч. | 03.12.18 08:18:10 Даю его своему ребенку с 6 месяцев и по сей день (3.6 года). Отличный препарат в условиях нашего Уральского климата. Прием не прекращаю даже летом. Никаких высыпаний и аллергических реакций не было. Без вкуса и запаха, что очень важно для малыша. Просто капаю в ложку воды. Планирую давать его до 7-ми лет по совету педиатра. |
Аня Г. | 28.10.18 18:18:26 С рождения ребенку педиатр выписала принимать капельки с витамином Д в зимний период, так как солнечная активность маленькая, а витамин Д просто необходим маленькому и растущему организму. Также данные капельки выписывают как профилактику от рахита. Доктор выписала нам капли с витамином Д, но не сказала какие именно принимать. Посмотрев ассортимент в аптеках, ничего не понятно, какой витамин всё-таки выбрать, решила изучить соответствующую литературу, узнала информацию о том, что витамин Д принимать лучше в каплях на масляной основе, так как он лучше усваивается организмом, чем витамин на водной основе. Нашла подходящие капли витамина Д «Вигантол». Легко принимать ребенку, не имеют никакого вкуса, так что с приемом не возникло в нас никаких проблем, также их легко дозировать. |
+7-962- 66XXXXX | 04.10.18 08:32:44 Этой весной я стала замечать, что мои ногти очень сильно слоятся, а волосы начали выпадать. Обратилась к трихологу, в результе назначенных анализов у меня были выявлены недостаток железа и ионизированного кальция, витамина Д. Врач назначила мне масляный раствор «Вигантол». Принимала по пять капель каждое утро после очередного приема пищи. Через месяц сделала контроль. Показатели заметно улучшились,. Мы часто не задумываемся о недостатке витамина Д, а ведь именно он отвечает за наши здоровье и красоту. Всем, у кого аналогичная проблема, я рекомендую обратиться к врачу, сдать кровь. Препарат эффективен, а его цена мала. |
Бельченко Я. | 04.10.18 06:12:54 Опыт использования «Вигантола», оставил только положительные впечатления. Никакой побочной сиптоматики мы не заметили, а результат применения налицо. У сынули пропала потливость. Наконец, стали отрастать волосы на затылке. Эффектом, очень довольны. Ранее, начинали пить «Аквадетрим», от которого появились проблемы со сном. Поэтому, в нашем случае, «Вигантол» однозначно фаворит. |
Елена К. | 19.04.18 15:18:41 Врач рекомендовал «Вигантол» для профилактики рахита 4-месячному малышу. Через неделю приёма препарата ребёнок стал вести себя капризно. Я грешила на то, что режутся зубки, но внешне и намека на них не было. Потом стали появляться красные пятнышки. Врач посоветовал заменить «Вигантол» на «Аквадетрим». Принимаем уже 5 месяцев, никаких побочек. |
Иван Ж. | 21.09.17 18:09:01 Ребенок с рождения очень аллергичный. В три месяца лежали в больнице в аллергическом отделении, живого места на малыше не было, хотя мама соблюдала диету, точнее почти вообще ничего не ели. Лечили нас антигистаминными, гормональными и не гормональными мазями, улучшений не было. С трёх месяцев перевели на аминокислотную смесь, которая тоже не помогла. Мы уже совсем опустили руки, врачи ничем помочь не могли. В одной из передач доктора Комаровского услышали рекомендацию о приёме витамина Д, для детей с атопическим дерматитом. Почитав отзывы, выбрали «Вигантол». Пили по 1-2 капле в день вместе с кальцием. Аллергические высыпания стали проходить на глазах, ввели прикорм. Сейчас высыпает очень редко и совсем немного. |
Юлия Ф. | 28.12.15 17:03:22 По рекомендации участкового педиатра начала давать своему трехмесячному сыну «Аквадетрим». Буквально на третий день от начала приема у него появилась ужасная аллергия в виде высыпаний на лице. Изучив информацию в интернете, решилась заменить этот препарат на «Вигантол». Подкупил довольно простой состав этого препарата — витамин Д3 и масляная основа. На протяжении всего времени приема этого препарата никаких аллергических реакций у ребенка больше не наблюдала. Большинство моих знакомых также дают детям эти витамины. |
Елена П. | 21.06.15 19:36:42 Сейчас моему сынишке три годика, он здоровый, веселый, жизнерадостный мальчишка. Я рада, что когда-то послушала своего врача, умную женщину и стала давать ребенку капельки «Вигантол». В три месяца у сынульки врач обнаружил проблемы с суставами. Начали ему давать по назначению другое подобное средство, но оно совершенно не помогало. Я уже не знала как быть. Пришлось поменять врача. Нам рассказали, что средство которым до этого лечили малыша, ему совсем не подходит. Выписали «Вигантол» и состояние стало с каждым днем становиться лучше. Теперь все замечательно, благодаря этому препарату! |
Марина Ш. | 22.03.15 12:50:25 Как у многих, у моего ребенка были проблемы с усвояемостью витамина Д. Ребенок жаловался на боль в суставах, слабость. На приеме врач сказал, что это сезонный авитаминоз и для укрепления костей необходимо попить витамины. Рекомендовал капли «Вигантол». Буквально спустя неделю стали заметны результаты — ребенок перестал жаловаться на суставы и стал более бодрым и подвижным. В общем, всем рекомендую! |
Светлана С. | 13.03.15 16:38:30 Вигантол нам порекомендовал врач для укрепления костей у ребенка. В зимнее время давала по 2 капли раз в день, в летнее — по одной. Препарат усваивался нормально, признаков аллергии я не заметила, в целом осталась довольна каплями, порекомендовала подругам. |
Игорь Л. | 03.01.15 13:43:03 Препарат хороший для роста костей, вот купили моему брату потому что у него была проблема нехватка кальция. Ну и решили попробовать, и оно реально помогло. Советую, этот препарат очень помогает как детям, так и взрослым. Если у вас проблема с кальцием, то покупай этот препарат. |
Анна А. | 09.12.14 14:05:05 Как и многим, назначили ребенку витамин Д, пробовали до вигантола другие капельки, но у нас аллергия жуткая была. По составу у вигантола, на самом деле, ничего лишнего — масляная основа и витамины. На следующем приеме врач заметил явные улучшения. Старайтесь покупать вигантол для грудных детей. И эффективно, и безопасно. |
Mira J. | 20.11.14 16:23:28 Средство Вигантол известно для нас с сестрой не понаслышке. Племянник страдал нарушением кальциевого — фосфорного обмена. Кроха мучилась нарушением пищеварения, частое пропадание аппетита, запор прямой кишки. Применили другие лекарства, но это не оказалось эффективным препаратом, на теле ребенка начали появляться высыпания. Затылок ребенка облысел из-за учащения выпадения волосков. А ночью сильно беспокоила потеря сна, и без снотворных никак не обходилось. После тщательного осмотра детского врача, применили Вигантол. Ежедневно по две капельки капали в ротик малышу. В первую очередь прекратился плачь ребенка, нормализовался аппетит. Малышу стало гораздо лучше, он стал улыбаться. Потихоньку восстанавливается волосяной покров головы и самочувствие улучшается. Качественный препарат. |
Профилактика рахита у детей
26.Ноя.2019
Среди многочисленных детских болезней есть заболевания, в предупреждении которых чрезвычайно важна роль родителей. Их называют контролируемыми, или дефицитными состояниями. Рахит занимает среди них особое место.
Несмотря на то, что рахит известен человечеству в течение многих веков, симптомы его продолжают обнаруживаться почти у половины младенцев, проживающих в разных странах мира. В то же время полноценный уход и своевременное применение витамина Д позволяют исключить развитие заболевания практически в 100% случаев.
Витамин Д (кальциферол) остро необходим ребенку для полноценного развития костной и мышечной ткани, нервной и иммунной систем. Без него плохо усваиваются кальций и фосфор, необходимые для роста ребенка и нормальной работы всех органов и систем. Особенно велика потребность в витамине Д для растущего организма. В грудном молоке содержится примерно десятая доля от требуемого младенцу количества данного витамина. В других продуктах питания витамина Д тоже не слишком много. Среди наиболее обеспеченных им можно назвать рыбу и рыбий жир, икру и печень, масло и сыр, яичный желток. Но их ребенок начинает получать только с прикормом, во втором полугодии жизни.
Правда, в отличие от других витаминов, холекальциферол (витамин Д3) в неактивной форме в небольших количествах может вырабатываться в клетках кишечника и печени человека. Для перехода провитамина Д в его активную форму необходимо воздействие ультрафиолетовых лучей.
Профилактику рахита нужно начинать еще во время беременности будущей мамы. Ежедневно женщине необходимо около 400 МЕ витамина Д. Под его влиянием в первой половине беременности в организме будущей мамы создается своеобразное «депо» кальция, которое активно используется в последние 3 месяца, когда плод начинает особенно бурно расти. Общие запасы кальция за время беременности уменьшаются на 8%.
Начиная с 3 недели жизни, младенцам, находящимся на грудном вскармливании, нужно давать ежедневно не менее 1000 МЕ препаратов витамина Д, а с 6 месяцев 1500 МЕ.. В последние годы чаще всего используют его водорастворимую форму – аквадетрим (терпол). Считается, что она наиболее полно всасывается в кишечнике. Существуют жирорастворимые формы выпуска: витамин Д3 (колекальциферол), вигантол, мерк, минисан, керк, видехол. Все препараты витамина Д нужно хранить в холодильнике, перед употреблением их рекомендуется встряхивать.
Недоношенным детям, которые растут особенно бурно и быстро, профилактику назначают с 2-недельного возраста. Витамин Д им могут давать в большей дозе. Увеличение дозы возможно и для детей, проживающих на крайнем Севере.
Витамин Д назначается детям ежедневно в первые 2 (на севере – 3) года жизни, за исключением летних месяцев. Многие исследователи полагают, что столь длительный прием может вызвать утомление матери и отказ от проведения профилактики рахита, и предлагают использовать куда более «ударные» дозы один раз в несколько месяцев. Но нужно помнить, что удобство матери оборачивается большей нагрузкой на печень ребенка и повышает риск развития гипервитаминоза Д.
Детям с малыми размерами большого родничка и быстрым его закрытием профилактику рахита витамином Д начинают обычно позже (с 3 месяцев) после консультации невролога и под его контролем.
Какие симптомы говорят, что у ребенка рахит?
Самые яркие проявления рахита бывают со стороны костной системы. Часть из них связана с размягчением костной ткани, образующимся из-за вымывания кальция. Это проявляется мягкостью краев родничка и черепных швов, уплощением затылка, а в тяжелых случаях – искривлением позвоночника и ног, деформацией тазовых костей. Такие симптомы обычно бывают при остро протекающем рахите.
Другие признаки развиваются исподволь, и более характерны для подострого течения, когда на участках перехода хрящевой ткани в костную чрезмерно развивается неполноценная костная ткань. На голове появляются бугры (лобные, затылочные или теменные). В зоне роста костей формируются вздутия: на месте перехода костной части нижних ребер в хрящевую – «четки», на запястьях – «браслеты», на пальчиках – так называемые «нити жемчуга».
У детей с рахитом позже прорезываются зубки. Со временем возникает «разболтанность» связочного аппарата и снижение мышечного тонуса, из-за чего появляется большой отвисающий животик. В тяжелых случаях может развиться анемия и даже нарушения со стороны сердца и центральной нервной системы. Впрочем, в последние десятилетия классический рахит обычно протекает в легкой форме.
Ранее считалось, что потливость ребенка и связанное с ней вытирание волос на затылке также являются признаками рахита. Сейчас полагают, что эти симптомы неспецифичны для рахита и могут быть во многих других случаях.
Когда возникают симптомы рахита?
Обычно первые признаки заболевания появляются в 2-3 месяца. В редких случаях, когда дефицит витамина Д возник еще внутриутробно, они могут проявиться раньше.
Рахита можно избежать. Для этого нужны:
• добросовестный уход за ребенком с массажем и гимнастикой;
• ежедневные прогулки;
• своевременное введение прикорма;
• профилактические дозы витамина Д.
Лариса Векессер, врач- педиатр БУ «Няганская городская детская поликлиника»
Сравним Вигантол и Аквадетрим: что лучше выбрать ребенку
Все указанные параметры взяты из открытых источников, и со временем могут терять свою актуальность – в силу устаревания информации. Актуальные данные уточняйте на официальных сайтах, из печатных инструкций и справочников.
В связи с тем, что Д3 — жирорастворимый витамин, лекарственные капли для восполнения дефицита D3 представлены двух видов.
- на водной основе;
- на масляной основе.
Жировые соединения, попадая в ЖКТ, разбиваются на отдельные составляющие под действием солей желчных кислот. Это обеспечивает доступ специальных ферментов к жировым компонентам и дальнейшее расщепление состава.
В том случае, если препарат принимается в масляной форме, потребуется больше активных веществ и времени для того, чтобы витамин усвоился.
Мицеллярная (водная) форма витамина усваивается в 5 раз быстрее, чем масляная. Это гарантирует наступление быстрого эффекта и обеспечивает более длительное действие.
ВНИМАНИЕ! Препарат должен подбираться доктором после проведения соответствующих анализов! Зачастую водную форму назначают аллергикам и деткам, которые родились раньше срока, т.к. в их организме недостаточно ферментов для расщепления жиров масляной основы.
Несмотря на название, водная форма препаратов содержит мелкие жировые капсулы, в которые заключено действующее вещество. Это сделано для того, чтобы обеспечить наиболее полную усвоямость препарата. Об этом необходимо помнить непосредственно во время приёма препарата, т.к. велик риск случайно превысить дозировку
Сравнение препаратов
Как показывает опрос, наиболее популярными препаратами, которые содержат холекальциферол — научное название добавки, являются «Вигантол» и «Аквадетрим».
«Вигантол»
Основное действующее вещество — колекальциферол. Концентрация — 500 мг, что соответствует 20 000 МЕ (международных единиц) витамина Д.
Среднецепочечные триглицериды — 935,5 мг. Это особый вид диетических жиров, синтезированных специально для лечения пациентов, организм которых не способен переваривать обычные жиры. При этом замечен равносильный клинический эффект, при сравнении с препаратами на основе длинноцепочечных триглицеридов.
Показания:
- терапия остеопороза;
- профилактика и лечение гипопаратиреоза и псевдогипопаратиреоза;
- остеомаляция;
- лечение и профилактика рахита;
- профилактика дефицита витамина D.
Препарат принимается вместе с молоком.
«Аквадетрим»
Концентрация основного действующего вещества — колекальциферола соответственна 15 000 МЕ
Вспомогательные вещества: сахароза, макрогола глицерилрицинолеат, натрия гидрофосфата додекагидрат, лимонной кислоты моногидрат, ароматизатор анисовый — могут вызвать аллергическую реакцию; бензиловый спирт — опасный канцероген, который не вымывается полностью из организма и провоцирует развитие опухолевых заболеваний; вода очищенная.
Показания:
- восполнение дефицита витамина D;
- Лечение и профилактика таких заболеваний:;
- рахит;
- гипокальциемическая тетания;
- костных заболеваний;
- остеомаляция.
Суточная норма потребления устанавливается в зависимости от условий, в которых проживает ребёнок, а также суточного количества витамина, которое поступает в организм с едой.
Побочные эффекты
Чтобы наглядно увидеть разницу при сравнении побочные эффекты препаратов, следует проанализировать таблицу
Аквадетрим |
Вигантол |
Реакции повышенной чувствительности, а также симптомы гипервитаминоза витамина D. Последствия передозировки: потеря аппетита, рвота и тошнота, слабость, проявление психических расстройств, нарушение циркадных ритмов, резкое уменьшение массы тела, повышение уровня кальция в крови и выделение элемента с мочой. |
Крапивница, сыпь, зуд, головная боль, миалгия, артралгия, аллергические реакции, аритмия, повышение артериального давления, метеоризм, тошнота. запор, диарея, снижение аппетита, нарушение функций почек, обострение туберкулёзного процесса в лёгких. В случае приёма препаратов в высоких дозах длительное время возможны гиперкальциемия и гиперкальциурия — заболевания, вызванные нарушением работы гуморальной системы организма. |
В силу того, что представленные препараты имеют одно и тоже действующее вещество, то и побочные действия имеются схожие. Также нужно учитывать возможность проявления побочных действия и проявления аллергических реакций на различные вспомогательные вещества.
Другие аналоги
Были рассмотрены основные конкуренты в этой отрасли с указанием различий в составе и дозировке лекарств. Однако стоит помнить о том, что существуют и другие препараты для восполнения дефицита витамина D в организме.
«Компливит Аква Д3»
Водный раствор, содержащий масляные капсулы с витамином. Количество основного вещества в одном мл соответствует 15 000 МЕ. Ввиду разнообразия вспомогательных веществ (макрогола глицерилрицинолеат, сахар белый, натрия гидрофосфата додекагидрат — 7 мг, лимонная кислота (лимонной кислоты моногидрат) — 0.43 мг, анетол — 0.825 мг, бензиловый спирт — 15 мг, вода очищенная — до 1 мл.) может вызвать аллергическую реакцию.
«Колиф Д3»
Импортный препарат на водной основе, который содержит в 1 мл состава 1600 МЕ витамина, что позволяет расходовать его экономно. Не содержит красителей и ароматизаторов. Состав максимально приближен к натуральному, что уменьшает риск развития аллергии.
«California Gold Nutrition Витамин D3»
Американский препарат для детей на масляной основе. Состав полностью натурален, препарат не содержит сахар, глютен, сою, спиртосодержащие вещества и компоненты, которые могут вызвать аллергическую реакцию. В 1 мл 8000 МЕ действующего вещества.
Как можно заметить, современный фармацевтический рынок не страдает от недостатка препаратов, но их качество не всегда можно назвать достойным. Явным лидером этого рейтинга стал препарат «California Gold Nutrition Витамин D3». Однако стоит помнить о том, что высокая концентрация действующего вещества обуславливает высокую стоимость препарата.
VIGANTOL 1000l.e 100шт — Vig24.ru
Вигантол(Vigantol)-витамин D3
Краткое описание:
Вигантол-витамин D3, выпускающийся в таблетках:
- Восполняет дефицит витамин D3
- Действующее вещество Colecalciferol (Vitamin D3) в составе Vigantol получен из ланолина (шерстяного жира), овечьей шерсти живых овец. Следовательно, витамин D имеет естественное (животное) происхождение.
- Подходит для взрослых и детей с самого рождения
- Обладает наибольшей биодоступностью
- Легко переносится и как правило не вызывает аллергии
- Эффективен в лечении рахита у детей и остеопороза у взрослых
- Таблетка легко и быстро растворяется в воде.
- Витамин D3 Vigantol-№1 в России и Европе.
Форма выпуска: таблетки 100шт
Состав (1 таблетка):
Буквенное обозначение | Наименование витамина | Ко-во | Ед.из |
D3 | холекальциферол | 1000(25) | МЕ(мкг) |
Ингредиенты:
Активный ингредиент: колекальциферол
1 таблетка содержит 25 мкг колекальциферола, что соответствует 1000 I.E. витамина D3.
Действующее вещество Colecalciferol (Vitamin D3) в составе Вигантол получен из ланолина (шерстяного жира), овечьей шерсти живых овец. Следовательно, витамин D имеет естественное (животное) происхождение.
Другие ингредиенты:
Высокодисперсный кремнезем (Ph.Eur.), кукурузный крахмал (Ph.Eur.), карбоксиметилкрахмал натрия (тип С) (Ph.Eur.), тальк (Ph.Eur.), стеарат магния (Ph.Eur.), аскорбат натрия (Ph.Eur.), триглицериды средней цепи (Ph.Eur.), микрокристаллическая целлюлоза (Ph.Eur.), маннит (Ph.Eur.), крахмал, сахароза (Ph.Eur.), α—токоферол (Ph.Eur.)
Способ применения и дозы:
Вигантол для профилактики рахита у грудных детей:
– 1/2 таблетки ежедневно (соответствуют 500 Международным единицам витамин D3 в день)– В особых случаях (например, у недоношенных детей, у близнецов, 1 таблетку ежедневно (соответствуют 1000 Международным единицам витамин D3 в день).
– Во втором году жизни витамина D3 нужно рекомендовать, прежде всего, во время зимних месяцев.
Вигантол для поддержки при остеопорозе:
– 1-3 таблетки ежедневно (соответствуют 1000-3000 Международным единицам витамин D3 в день)
Вигантол для профилактики при узнаваемом недостатке витамина D3:
– 1/2-1 таблетки (соответствуют 500-1000 Международным единицам витамин D3 в день)
Вигантол для профилактики заболевания недостатка витамина D при нарушении пищеварения:
– 3-5 таблеток ежедневно (соответствуют 3000-5000 Международным единицам витамин D3 в день)
Рекомендации по применению:
Для детей с самого рождения: Предварительно развести витамин в воде, например в ложке с водой , дождаться, когда таблетка полностью растворится и дать ребенку.
Перед приемом проконсультируйтесь с врачом!
Продолжительность приема
- Младенцы получают препарат со второй недели жизни до конца первого года жизни. На втором году жизни рекомендуются увеличенные дозы, особенно в зимние месяцы.
- Только врач может назначить продолжительность приема витамина D, Vigantol 1000 I.E.
- Если у вас сложилось впечатление, что эффект слишком сильный или слишком слабый, поговорите со своим врачом о корректировке
Фармакологическое действие:
Средство, восполняющее дефицит витамина D3.Участвует в регуляции кальций-фосфорного обмена, усиливает всасывание Ca2+ и фосфатов в кишечнике (за счет повышения проницаемости клеточных и митохондриальных мембран кишечного эпителия) и их реабсорбцию в почечных канальцах почек; способствует минерализации костей, формированию костного скелета и зубов у детей, усиливает процесс оссификации, необходим для нормального функционирования паращитовидных желез.
Показания препарата :
- Гиповитаминоз Д (рахит) у детей и взрослых;
- перелом и медленное срастание костей,
- остеопороз
- низкий уровень кальция и фосфатов в крови
- остеомелит(воспаление костного мозга)
- остеомаляция (размягчение костей)
- Гипопаратиреоз или гиперпаратиреоз (недостаточное или избыточное количество гормонов паращитовидной железы
- мышечная титания
- Климатерический синдром у женщин
Дополнительная информация для ознакомления:
Витамин Д не только защищает кости и регулирует содержание кальция и фосфора в крови, хотя эти функции, несомненно, являются очень важными. Витамин Д уменьшает риск развития кожных и сердечных заболеваний, а также злокачественных опухолей. Так, он препятствует активному росту раковых клеток, благодаря чему витамин Д успешно применяют в комплексном лечении и профилактике рака молочной железы, яичников, простаты, головного мозга и лейкемии. Кроме того, постоянное нормальное поступление витамина Д с пищей снижает риск развития атеросклероза, артрита и диабета.
Также витамин Д профилактирует мышечную слабость, повышает иммунитет, обеспечивает нормальную свертываемость крови и оптимальный режим функционирования щитовидной железы. Согласно данным экспериментальных исследований кальциферол помогает восстановить нервные клетки и нервные волокна, тем самым, уменьшая скорость прогрессирования рассеянного склероза. Кроме того, витамин Д участвует в регулировании артериального давления и частоты сердцебиения.
Противопоказания
Гиперчувствительность, гиперкальциемия, гипервитаминоз D, индивидуальная непереносимость компонентов Меры предосторожности
Рекомендуемая доза не должна превышаться
Условия хранения препарата :
при температуре от + 4 ° C до + 25 ° C
КОЛЕДАН инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | COLEDAN капли оральные, раствор компании «World Medicine»
фармакодинамика. Витамин D3 — это активный антирахитический фактор. Важнейшей функцией витамина D является регулирование метаболизма кальция и фосфатов, что способствует правильной минерализации и росту скелета.
Витамин D3 является естественной формой витамина D, который образуется у человека под действием солнечного света. По сравнению с витамином D2 характеризуется на 25% более высокой активностью.
Он необходим для функционирования паращитовидных желез, кишечника, почек и костной системы. Колекальциферол играет существенную роль в абсорбции кальция и фосфатов из кишечника, в транспорте минеральных солей и процессе кальцификации костей, регулирует выведение кальция и фосфатов почками. Наличие в крови ионов кальция в физиологических концентрациях обеспечивает поддержание тонуса скелетных мышц, функцию миокарда, способствует проведению нервного возбуждения, регулирует процесс свертывания крови. Витамин D также участвует в функционировании иммунной системы, влияя на продукцию лимфокинов.
Недостаток витамина D3 в пище, ослабление его всасывания, дефицит кальция, а также недостаточное пребывание на солнце в период быстрого роста ребенка приводят к рахиту, а у взрослых — к остеомаляции, у беременных — к появлению симптомов тетании и необразованию зубной эмали у новорожденных.
Женщинам в период менопаузы, которые часто болеют остеопорозом, в связи с гормональными нарушениями необходимо повысить дозу витамина D3.
Фармакокинетика
Всасывание. Водный р-р витамина D3 лучше всасывается, чем масляный. У недоношенных детей возникает недостаточное образование и поступление желчи в кишечник, что нарушает всасывание витаминов в форме масляных р-ров.
После перорального применения колекальциферол абсорбируется в тонком кишечнике.
Распределение. Проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко.
Метаболизм. Метаболизируется в печени и почках, превращаясь в активный метаболит — кальцитриол, который соединяется с белком-носителем и транспортируется к органам-мишеням (кишечник, кости, почки). Период полураспада в крови составляет несколько суток и может увеличиваться в случае болезни почек.
Выведение. Выводится с мочой и калом.
Витамин D3 участвует в регуляции обмена фосфора и кальция в организме через 6 ч после приема препарата.
После приема витамина D3 уже через 48 ч наблюдается значительное повышение уровня колекальциферола в плазме крови.
- профилактика рахита, в том числе у недоношенных новорожденных;профилактика дефицита витамина D3 в пациентов с мальабсорбцией и пациентов групп высокого риска без нарушений всасывания;поддерживающее лечение остеопороза;лечение рахита и остеомаляции.лечение гипопаратиреоза.
препарат предназначен для перорального приема. 1 капля содержит 500 МЕ витамина D3. Чтобы точно отмерить дозу, необходимо во время накапывания держать бутылочку под углом 45°. Взрослым и детям старшего возраста принимать препарат в ложке с жидкостью. Детям грудного возраста капли дают в ложке воды, молока или каши. Препарат добавлять в пищу сразу перед ее употреблением.
Взрослые
Профилактика рахита. Рекомендуемая доза препарата составляет 1 каплю (около 500 МЕ витамина D3) в сутки.
Профилактика дефицита витамина D3 у пациентов с мальабсорбцией и лиц групп высокого риска без нарушений всасывания. Рекомендуемая доза препарата составляет 1 каплю (около 500 МЕ витамина D3) в сутки.
Поддерживающее лечение остеопороза. Рекомендуемая доза препарата составляет 2 капли (около 1000 МЕ витамина D3) в сутки.
Лечение рахита и остеомаляции. Рекомендуемая доза препарата составляет 2–10 капель в сутки (1000–5000 МЕ витамина D3 в сутки). Продолжительность лечения — в течение 1 года.
Лечение гипопаратиреоза. Рекомендуемая доза препарата зависит от уровня кальция плазмы крови и составляет 20–40 капель (около 10 000–20 000 МЕ витамина D3) в сутки. Если необходим прием более высоких доз колекальциферола, следует применять лекарственные средства в большей дозировке.
Дети. Препарат применяют у детей со 2-й недели жизни.
Общая рекомендуемая доза для профилактики рахита у недоношенных новорожденных составляет 2 капли (около 1000 МЕ витамина D3) в сутки.
Общая рекомендуемая доза для лечения дефицита витамина D3 у детей, в том числе новорожденных, составляет 2–10 капель (около 1000–5000 МЕ витамина D3) в сутки.
Продолжительность лечения зависит от течения и тяжести заболевания и определяется врачом индивидуально. Лечение рахита и остеомаляции, вызванных дефицитом витамина D3, продолжается в течение 1 года.
повышенная чувствительность к действующему веществу или другим компонентам препарата; гиперкальциемия и/или гиперкальциурия; гипервитаминоз D; саркоидоз; почечная недостаточность; нефролитиаз; туберкулез; псевдогипопаратиреоз (потребность в витамине D может быть ниже, чем в период нормальной чувствительности к витамину). Редкая наследственная непереносимость фруктозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция, сахаразо-изомальтазная недостаточность.
побочные реакции, как правило, не развиваются при приеме в рекомендованных дозах. В случае индивидуальной повышенной чувствительности к препарату, которая отмечается редко, или в результате применения слишком высоких доз в течение длительного периода может проявиться гипервитаминоз D.
Со стороны обмена веществ и питания: гиперхолестеринемия, уменьшение массы тела, полидипсия.
Со стороны психики: депрессия, снижение либидо, нарушения психики.
Со стороны нервной системы: головная боль, сонливость.
Со стороны органа зрения: конъюнктивит, фотосенсибилизация.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмия, АГ.
Со стороны пищеварительного тракта: потеря аппетита, тошнота, рвота, запор, сухость в полости рта, метеоризм, боль в животе, диарея, диспепсия, панкреатит.
Со стороны печени и желчевыводящих путей: повышение активности аминотрансфераз.
Со стороны иммунной системы, кожи и подкожной клетчатки: реакции гиперчувствительности, в том числе крапивница, сыпь, зуд и анафилактоидные реакции (в связи с содержанием в составе препарата бензилового спирта).
Со стороны скелетно-мышечной и соединительной тканей: миалгия, артралгия, мышечная слабость.
Со стороны почек и мочевыводящих путей: повышение уровня кальция в крови и/или моче, мочекаменная болезнь и кальцификация тканей, уремия, полиурия.
Общие расстройства: повышенное потоотделение.
Также поступали сообщения о возникновении ринореи, гипертермии.
индивидуальное обеспечение потребности в витамине D должно учитывать все возможные источники поступления этого витамина.
Определение суточной потребности ребенка в витамине D и способ его применения следует устанавливать индивидуально и подвергать верификации во время периодических исследований, особенно в первые месяцы жизни.
Комбинированную терапию с применением витамина D или кальция следует проводить только под наблюдением врача и с контролем уровня кальция в плазме крови и моче. Не рекомендуется применять колекальциферол одновременно с высокими дозами кальция. Слишком высокие дозы препарата, применяемые длительно, или ударные дозы могут быть причиной хронического гипервитаминоза D3.
Во время применения препарата рекомендуется контроль уровня кальция, фосфатов и глюкозы в плазме крови и в моче, а в случае длительного лечения — контроль уровня креатинина в плазме крови.
Препарат следует применять с осторожностью у иммобилизованных пациентов, лиц с нарушением функции почек, сердечно-сосудистыми заболеваниями и пациентов, принимающих одновременно тиазиды и сердечные гликозиды.
Препарат следует применять с осторожностью у младенцев, родившихся с маленьким передним темечком.
Применение в период беременности или кормления грудью. В период беременности не следует применять препарат в высоких дозах из-за возможности проявления тератогенного действия в случае передозировки.
Витамин D проникает в грудное молоко, поэтому в период кормления грудью препарат следует применять только по назначению врача.
Дети. Препарат применяют у детей с 2-й недели жизни.
Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или другими механизмами. На сегодня сообщений нет. Однако при управлении транспортными средствами или другими механизмами рекомендуется соблюдать особую осторожность, учитывая возможность развития побочных реакций со стороны нервной системы.
при одновременном применении колекальциферола с другими лекарственными средствами возможны следующие взаимодействия:
- с алюминий- и магнийсодержащими антацидами — усиление токсического воздействия алюминия на кости и риск развития гипермагниемии у пациентов с почечной недостаточностью;со средствами, содержащими высокие дозы кальция или фосфора, — повышение риска гиперфосфатемии;с кетоконазолом — снижение биосинтеза и катаболизма метаболита 1,25(OH)2-колекальциферола;с метаболитами и аналогами витамина D — повышение риска токсических эффектов, одновременное применение этих средств возможно лишь как исключение и только под контролем уровня кальция в плазме крови;с противоэпилептическими средствами (фенитоин, фенобарбитал), средствами для уменьшения массы тела (орлистат) и снижения уровня холестерола, рифампицином, — снижение абсорбции колекальциферола;с сердечными гликозидами — увеличение выраженности токсического действия последних (повышается риск развития сердечных аритмий), одновременное применение этих средств следует осуществлять с осторожностью;с тиазидами — повышение риска гиперкальциемии, одновременное применение этих средств следует осуществлять с осторожностью.
Возможен антагонизм между колекальциферолом и средствами, которые назначаются при гиперкальциемии, такими как кальцитонин, этидронат, памидронат.
симптомы. При передозировке колекальциферола развивается гиперкальциемия (возникает после применения 50 000–100 000 МЕ витамина D3), гиперкальциурия, почечные кальцинаты и повреждения костей, а также изменения со стороны сердечно-сосудистой системы.
Передозировка сопровождается такими эффектами: мышечная слабость, потеря аппетита, тошнота, рвота, запор, полидипсия, полиурия, сонливость, фотосенсибилизация, панкреатит, ринорея, гипертермия, снижение либидо, конъюнктивит, гиперхолестеринемия, повышение активности трансаминаз, АГ, сердечная аритмия и уремия. Частыми симптомами являются боль в мышцах и суставах, головная боль, уменьшение массы тела. Развивается нарушение функции почек с альбуминурией, эритроцитурией и полиурией, повышенной потерей калия, гипостенурией, никтурией и повышением АД средней степени. В тяжелых случаях возможно помутнение роговицы, реже — отек сосочка зрительного нерва, воспаление радужной оболочки вплоть до развития катаракты.
Могут образоваться конкременты в почках, известкование мягких тканей, таких как кровеносные сосуды, сердце, легкие и кожа. Редко развивается холестатическая желтуха.
Лечение. В случае передозировки следует прекратить применение препарата. В зависимости от степени гиперкальциемии рекомендуется диета с низким содержанием кальция или без кальция, употребление большого количества жидкости, форсированный диурез, индуцированный введением фуросемида, а также прием ГКС и кальцитонина.
В случае нормального функционирования почек уровень кальция достоверно снижается при введении инфузионного р-ра натрия хлорида (3–6 л в течение 24 ч) с добавлением фуросемида, в некоторых случаях также следует применять 15 мг/кг массы тела/час натрия эдетата, постоянно контролируя уровень кальция и ЭКГ. При олигоанурии, наоборот, гемодиализ является необходимым. Специфического антидота нет.
при температуре не выше 25 °C в оригинальной упаковке. После вскрытия флакона препарат можно использовать в течение 6 мес.
Дата добавления: 12.06.2021 г.
Вигантол / Вигантолеттен 1000 инструкция по применению на русском языке
Ознакомьтесь с данной инструкцией, поскольку в ней содержится важная информация, позволяющая получить необходимый эффект от применения VIGANTOL.
Это лекарственное средство может отпускаться без рецепта. Производитель рекомендует:
- сохранить инструкцию для медицинского применения витаминного препарата, поскольку она может пригодиться в дальнейшем;
- посоветуйтесь с лечащим врачом по вопросу приема витамина D или проведите анализ его концентрации в вашем организме;
- при отсутствии изменений в состоянии или при его ухудшении незамедлительно обратитесь к специалисту;
- при возникновении хотя бы одного из перечисленных в данной инструкции побочных реакций при приеме данного лекарственного средства, обратитесь к врачу.
Содержание:
- Что такое VIGANTOL 1000 М.Е. и показания к его применению.
- О чем необходимо знать перед началом приема VIGANTOL.
- Особенности приема VIGANTOL.
- Возможные побочные реакции.
- Условия хранения витаминного препарата.
- Дополнительная информация.
1. VIGANTOL 1000 – фармакологические свойства и показания к применению
VIGANTOL – запатентованный лекарственный препарат, разработанный на основе колекальциферола (витамин D3).
Вигантол назначается в следующих случаях:
- антенатальная профилактика рахита и предупреждение появления рахита глубоко недоношенных детей и детей, родившихся в срок, а также патологий, связанных с нарушениями минерализации костных тканей у подростков и взрослых;
- восполнение дефицита витамина D3 при недостаточной всасываемости тонким кишечником и усвояемости колекальциферола у лиц разного возраста с диагностированным синдромом мальабсорбции;
- предупреждение и лечение (в качестве вспомогательного средства) остеопороза у людей преклонного возраста.
2. О чем следует знать перед началом приема VIGANTOL
Прием препарата VIGANTOL противопоказан в следующих случаях:
- лекарственная аллергия на основное или вспомогательные вещества, входящие в рецептуру витаминного препарата;
- гиперкальциемия или гиперкальциурия — избыток свободного кальция в сыворотке или моче.
Прием препарата VIGANTOL допустим только под наблюдением специалиста в следующих случаях:
- высокая вероятность камнеобразования в почках и развития мочекаменной болезни;
- нарушение фосфорно-кальциевого обмена при хронических болезнях почек;
- прием тиазидов и тиазидоподобных диуретиков, стимулирующих выделения мочи;
- повышенный риск синдрома гиперкальцемии и гиперкальциурии у маломобильных людей;
- повышенный риск увеличения продуцирования кальцитриола (1,25 дигидроксивитамина D) при саркоидозе;
- пониженная потребность организма в витамине Д при редком наследственном синдроме — псевдогипопаратиреозе.
- хроническая или острая почечная недостаточность;
- тромбофлебит и язва желудка.
Новорожденные и дети до года. При приеме препарата новорожденными и детьми до года таблетки Вигантол рекомендуется предварительно растворить в жидкости для того, чтобы витамин не остался на дне бутылки и был полностью употреблен
Дозировку VIGANTOL необходимо откорректировать в случае одновременного приема лекарственных препаратов, содержащих колекальциферол. Дополнительные дозы витамина D или кальция назначаются только после проведения необходимых лабораторных анализов и под контролем специалиста.
Режим дозировки — от 500 М.Е в день
При длительном приеме Вигантол более 500 международных единиц необходимо измерять уровень кальция в крови и моче и концентрацию креатинина в сыворотке крови для оценки функции почек. Это касается лиц преклонного возраста, регулярно принимающих препараты, оказывающие кардиотоническое и антиаритмическое действие, или диуретики.
При обнаружении повышенной концентрации кальция в крови (выше 2,75 ммоль/л) или в моче (выше 7,5 ммоль / сутки) дозировка витаминного препарата снижается или его прием полностью прекращается.
Режим дозировки — от 1000 М.Е. в сутки
При длительном приеме Вигантол более 1000 международных единиц проводится контроль уровня кальция в сыворотке.
Перед началом применения Вигантол 1000 следует сообщить лечащему врачу обо всех лекарственных средствах, даже безрецептурных препаратах, которые вы принимаете.
Взаимодействие VIGANTOL 1000 с другими лекарственными препаратами и другие виды взаимодействия
- Противоэпилептические лекарственные средства и препараты, оказывающие угнетающее влияние на центральную нервную систему, могут снизить эффект от принимаемого витамина D.
- Тиазидные диуретики. Препараты, стимулирующие вывод мочи, могут привести к значительному повышению уровня кальция в крови, поэтому при комбинированном приеме витамина D и диуретиков в течение длительного времени следует осуществлять контроль уровня кальция в крови и моче.
- Глюкокортикостероиды. Стероидные средства, назначаемые для лечения некоторых аллергические заболевания и иммунных патологий, могут снижать эффект от витамина D, поскольку усиливают выведение катионов кальция.
- Метаболические средства, улучшающие обмен веществ, и аналоги витамина D3. Одновременный прием Вигантол 1000 и таких распространенных лекарств, как берлитион, дибикор, веро-рибоксин, инозин, метионин, пивные дрожжи или кальцитриол допускается в очень редких случаях и только при постоянном мониторинге уровня сывороточного кальция.
- Противотуберкулезные средства. Полусинтетические антибиотики, назначаемые пациентам для лечения туберкулеза, такие как рифампицин и изониазид, способны повысить скорость биотрансформации и снизить эффект от приема витамина D.
Влияние VIGANTOL 1000 на эффективность действия других лекарственных препаратов
Существует риск возникновения сердечной аритмии при взаимодействии витамина D и сердечных препаратов растительного происхождения, оказывающих кардиотоническое действие. Чтобы избежать побочных эффектов, пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы принимать VIGANTOL 1000 можно только при условии постоянного мониторинга концентрации кальция в крови и моче.
Прием Вигантол беременными женщинами
Режим дозирования до 500 единиц/сут.
При приеме беременной женщиной не более 500 М.Е. витаминного препарата в день случаев побочных реакций выявлено не было. Длительный прием Вигантол 1000 может спровоцировать гиперкальцемию, что увеличивает риск микроцефалии и кальцификация черепа и костей, раннего закрытия родничка, а также врожденных структурных и метаболических пороков, пороков развития скелета, сердца и нарушений зрения у новорожденного.
Во время беременности перед приемом препарата Вигантол следует посоветоваться с акушером-гинекологом. Обычно его назначают при выявлении выраженных признаков авитаминоза D.
Режим дозирования от 1000 единиц/сут.
Длительный прием более 1000 М.Е. лекарственного средства в сутки может спровоцировать гиперкальцемию, что повышает вероятность развития микроцефалии, кальцификация черепа и костей, раннего закрытия родничка, а также развития врожденного порока сердца и нарушениям зрения у новорожденного.
Прием Вигантол в период грудного вскармливания
Продукты метаболизма витамина D, входящие в состав грудного молока, не могут вызвать у ребенка передозировку и развитие гипервитаминоза. Всем женщинам, кормящим грудью, следует проконсультироваться у специалиста по вопросу дополнительной дотации холикальциферола. При назначении витаминного препарата следует строго придерживаться схемы приёма и указанных в рецепте дозировок.
Способность влиять на быстроту реакции при вождении автомобиля
Фармакология препарата Вигантол 1000 не дает оснований ожидать какого-либо негативного влияния на скорость реакции во время управлении автотранспортом.
Компоненты витаминного препарата Вигантол
В рецептуру этого лекарственного средства входит сахароза. Лицам с непереносимостью некоторых сахаров принимать Вигантол можно только с одобрения терапевта.
3. Особенности приема VIGANTOL
Прием витаминного препарата Вигантол рекомендуется согласовать со специалистом в том случае, когда вы сомневаетесь в необходимости дотации витамина D или в режиме дозировки.
Доза применения составляет:
- Для предупреждения рахита у детей первого года жизни — полтаблетки Вигантол 1000 в день. По рекомендации педиатра у детей с пониженной абсорбцией в кишечнике режим дозировки может быть изменен, и разовую дозу корректируют в сторону увеличения до одной таблетки и более Вигантол в день.
- Для дотации витамина D при его нехватке или дефиците — полтаблетки Вигантол 1000 в день.
- Для профилактики и комплексной терапии остеопороза рекомендуемая доза — одна таблетка Вигантол 1000 в день.
Режим дозирования от 500 М.Е. и более в день
При длительном приеме от 500 международных единиц в день витаминного препарата Вигантол необходимо измерять уровень кальция в крови и моче, а также концентрацию сывороточного креатинина для контроля функции почек. Особое внимание следует уделять лицам преклонного возраста, регулярно принимающим препараты, оказывающие кардиотоническое и антиаритмическое действие, или диуретики.
При обнаружении повышенной концентрации кальция в крови (выше 2,75 ммоль/л) или в моче (выше 7,5 ммоль / сутки) дозировка витаминного препарата снижается или его прием полностью прекращается.
Способы приема Вигантол
- Дети до года. Во избежание несчастного случая и аспирации таблетку рекомендуется предварительно растворить в 5-10 мл жидкости. Для этого можно использовать ложку или небольшую прозрачную емкость. Чтобы ускорить процесс, раствор следует помешивать аккуратными движениями. Младенцам разведенный витамин обычно дается во время кормления. Специалисты не рекомендуют растворять витамин непосредственно в бутылочках со смесью для кормления или с водой, поскольку жидкость может быть выпита не полностью, и часть таблетки останется на дне бутылки. Витамины можно добавлять в пищу, предварительно прошедшую необходимую термообработку. При кормлении малышей детскими смесями, обогащенными комплексом витаминов, доза Вигантол выбирается с учетом содержащегося в них количества холикальциферола VIGANTOL 1000 I.E.
- Подростки и взрослые. Таблетку следует принимать, запивая водой, не зависимо от приема пищи, поддерживая адекватный уровень гидратации организма.
Длительность приема и режим дозирования Вигантол
Младенцам обычно назначают витаминные препараты с 14-го дня жизни до года. Детям старше года режим дозирования увеличивают, особенно в осенне-зимний период. Длительное применение витамина D назначается педиатром. Если вы ощущаете чрезмерный или недостаточный эффект от приема Вигантол, посоветуйтесь со специалистом об увеличении или уменьшении дозы.
Если вы принимаете дозы, значительно превышающие указанные в инструкции производителя, поинтересуйтесь последствиями возможной передозировки. Избыток витамина D может быть не менее опасен, чем его дефицит.
Передозировка Вигантол
Режим дозировки до 500 M.E. в день
- Симптомы. Превышение дозы витамина D может привести к гиперкальцемии и гиперкальциурия. Хроническое превышение потребности организма в кальции чревато кальцификацией внутренних органов.
- Лечение. При хронической передозировке холекальциферола необходимо обследовать пациента для выявления симптомов интоксикации, провести симптоматическую терапию, в тяжелых случаях может потребоваться гемодиализ, а также введение глюкокортикоидов и кальцитонинов .
Режим дозировки более 500 M.E. в день
- Симптомы. Поскольку витамин D является жирорастворимым витамином, он способен накапливаться в организме при неумеренном приеме, несмотря на то, что его метаболиты – эргокальциферол и холекальциферол обладают сравнительно узким терапевтическим диапазоном. У взрослых пациентов, у которых не выявлена дисфункция паращитовидной железы, токсический порог колеблется от 50 000 до 100 000 международных единиц в день на протяжении нескольких месяцев. У новорожденных, дошкольников и младших школьников эти показатели гораздо ниже, поэтому прием Вигантол детьми должен проводиться под наблюдением специалиста. Передозировка может привести к гиперкальциемического синдрому (повышенная сывороточная концентрация кальция), что чревато тяжелыми поражениями легких, почек, мочевыводящей, сердечно-сосудистой и центральной нервной системы, а также глаз. Характерных признаков интоксикации витамином D практически нет. При передозировке могут появиться аллергические реакции, гастроэнтерологические симптомы, такие как тошнота и рвота, сухость во рту, часто наблюдается нарушение стула, снижение аппетита, неврологические симптомы, хроническая усталость и сонливость, тахикардия, головная и мышечная боль, повышенная жажда, частое и обильное мочеиспускание и обезвоживание. В результате лабораторных исследований обнаруживается гиперкальциемия и гиперкальциурия, а также увеличение уровня сывороточного гидроксикальциферола. Все перечисленные симптомы являются обратимыми.
- Лечение. Специфического лекарственного средства от передозировки и интоксикации не существует, поэтому используются препараты симптоматической группы. При значительном повышении концентрации сывороточного кальция следует незамедлительно прекратить применение Вигантол. Обычно нормализация показателей сывороточной концентрация кальция, вызванной витаминной интоксикацией, наступает уже через неделю. Кроме того, специалисты рекомендуют в период восстановления употреблять пищу с пониженным содержанием кальция и употребление большого количества жидкости для увеличения объема выделяемой мочи. Также могут быть назначены диуретики, глюкокортикоиды и кальцитонин. При нормальном функционировании почек применяют вливания физраствора (3-5 л в течение суток) с добавлением диуретика из расчета 15 мг на килограмм массы тела в час. Кроме того, допускается назначение блокатора кальциевых каналов (Нитрендипин) при непрерывном мониторинге уровня кальция и ЭКГ, а также проведение гемодиализа и не содержащего кальция диализа.
Пропуск приема Вигантол
Если вы пропустили прием витаминного препарата, не старайтесь компенсировать недостаток приемом двойной дозы, продолжайте придерживаться установленного режима дозировки.
Досрочное прекращение приема Вигантол
Если вы самостоятельно отказались от приема витаминов раньше назначенного срока, повышается вероятность обострения признаков дефицита витамина D и рецидива.
С любыми вопросами по режиму дозировки и приема лекарственного средства, обращайтесь к терапевту.
4. Возможные побочные реакции приема Вигантол
Характеристика профиля безопасности. В клинических исследованиях при применении Вигантол по рекомендованной схеме в адекватных дозах, побочные реакции возникают крайне редко.
Возможные побочные реакции
- Метаболические процессы: гиперкальциемия и гиперкальциурия, полиурия.
- Пищеварение (ЖКТ): расстройства стула, тошнота, рвота, спазмы и вздутие живота, дисфагия, сухость во рту.
- Иммунная система, кожные покровы и подкожно-жировая клетчатка: гиперемия, кожный зуд, высыпания, ангионевротический отек, алопеция.
Подозрения на побочные реакции
При появлении вышеперечисленных или каких-либо иных побочных реакций, обратитесь к терапевту. Вы также можете связаться с отделом фармаконадзора немецкого федерального института (Federal Institute for Drugs and Medical Devices)и сообщить информацию об обнаруженных вами побочных реакциях. Ваша информация поможет нашим специалистам усовершенствовать рецептуру витаминного препарата и сделать его еще более безопасным.
Наш адрес: KurtGeorg-Kiesinger Allee 3, D¬53175 Bonn. Веб-сайт: www.bfarm.de
5. Условия хранения Вигантол
Хранить витамины следует в закрытой картонной пачке для защиты от солнечных лучей при температуре до 25 градусов в недоступном для детей месте. Запрещен прием лекарств после окончания срока годности, теснение которого можно найти на пачке и блистере со стороны фольги.
Не выбрасывайте просроченное лекарство в канализационную систему или в контейнер для бытовых отходов. Обратитесь в фармацевтическую компанию или аптеку за информацией, касающейся утилизации лекарств, у которых истек срок годности. Это позволит избежать загрязнения окружающей природы.
6. Дополнительные сведения
Состав Вигантол 1000 М.Е.
- активный компонент – холекальциферол, одна таблетка содержит 0.025 мг холекальциферола, что соответствует 1000 международных единиц витамина D3;
- дополнительные компоненты — диоксид кремния высокой дисперсности, кукурузный крахмал, карбоксиметил натрия (тип C), тальк, магния стеарат, аскорбинат натрия, среднецепочечные триглицериды, целлюлоза микрокристаллическая, маннитол, модифицированный крахмал, сахароза, α-токоферол.
Названия всех веществ указаны в соответствии с руководством, используемым в фармацевтической промышленности стран Евросоюза.
Врачебная форма
Таблетки.
Основные физические характеристики Вигантол 1000
Плоские таблетки круглой формы желтоватого цвета, с фаской, одной риской, гранеными ребрами и тиснением «EM 61». Таблетку можно легко разделить по риске на две части.
Упаковка Вигантол 1000
По 25 таблеток в контурном ячейковом блистере, изготовленном на основе прозрачного ПВХ и подложки из алюминиевой фольги, по 2, 4 или 8 блистеров в пачке.
Форма выпуска
пачка по 50 таблеток
пачка по 100 таблеток
пачка по 200 таблеток
Категория отпуска
Без рецепта
Внимание: данная инструкция к Вигантол 1000 МЕ не является официальным переводом компании-производителя и может быть использована только в ознакомительных целях. Перед приемом препаратаа обязательно проконсультируйтесь с врачом!
Рыбий жир в рационе ребенка
Рыбий жир — естественный биопродукт, получаемый из печени трески. Ценность рыбьего жира заключается в содержимом, а именно витамина Д и полинасыщенных жирных кислот (Омега -3 и Омега-6).
Раньше 20-30 лет назад рыбий жир обязательно давали детям младшего и дошкольного возраста, так как в другом виде не существовал, не было адаптированных молочных смесей, а солнечных дней особенно в Сибири недостаточно для выработки своего витамина Д. Многие знают, что он нам необходим для усвоения кальция и нормального роста и развитию костной ткани, а также участвует в обмене веществ организма. В свою очередь Омега-3 снижает опасность развития сердечно сосудистых заболеваний, вероятность развития сахарного диабета, профилактика ожирения.
Вопреки положительным свойствам рыбьего жира, в современном мире применение его не так принципиально. В практике недостаточность витамина Д не так часто встречаемая патология. Новорожденным уже с 3 -4 х недельного возраста назначают водный или масляный раствор витамина Д3 (Аква Д3 или Вигантол), поэтому достаточно выпить 2-3 капли, чем пить рыбий жир ложками, хотя в настоящее время выпускают фруктовые мармеладки, пастилки с различными фруктовыми ароматами. Возникает другой вопрос, не даст ли эта мармеладка аллергию?
В аптеке можно увидеть не только рыбий жир¸ но и «рыбный» жир. Это две разные формы. В «рыбьем» жире в основном содержатся витамины, в рыбном»» жирные кислоты — Омега . Конечно лучше принимать капсулы из рыбного желатина. Безопасную дозировку можно рассчитать самим.
Детям до 1.5 лет — 60 мг на кг веса. Детям в возрасте от 1,5 до 15 лет – 30 мг на кг веса. Для кормящей мамы – 300 мг в сутки, нельзя допускать передозировки, соблюдайте инструкцию.
Продукты богатые жирными кислотами: озерная форель, тунец, лосось, скумбрия, сельдь, морской окунь, угорь, пикша. Растительные источники Омега -3: грецкий орех, авокадо, льняное и тыквенное семечко, масла (оливковое, льняное, соевое, рапсовое, тыквенное). Данные продукты разрешены не всем детям, в силу пищевого аллергена или содержат токсические вещества в рыбе, в связи с загрязнением окружающей среды.
Подростки часто в рационе используют «неправильные» продукты, такие как фастфуды, гамбургеры или сэндвичи с газированной водой, что нарушает обмена веществ и приводит к развитию ожирения. Рыбий жир положительно влияет на обмен веществ, нормализует вес и снижает показатели холестерина в крови.
Прием рыбьего жира повышает устойчивость к инфекциям, стимулирует иммунитет, участвует в минеральном обмене, а именно регуляция фосфора и кальция, несет ответственность за рост и минерализацию зубов, костной ткани, способствует выработки гормона счастья — серотонина, улучшает память, снижает раздражительность.
В печеночном жире» рыбий жир» жирных кислот омега -3 недостаточно, больше всего витамина А и Д, поэтому следует принимать не более 2 месяцев. В свою очередь Омега -3 «рыбный жир» по необходимости можно сочетать с любыми поливитаминами.
Предпочтение следует отдать лекарственному препарату в желатиновых капсулах. Витамин Е в качестве консерванта добавляют в жидкую форму и в больших дозах, количество которое при длительном применении вредно для растущего организма.
В рыбий жир для детей, как правило, в состав добавляют витамины, красители и подсластители, и прежде чем купить данный продукт в аптеке, нужно убедиться, в необходимости всех этих добавок. Надо еще учитывать возраст, а сможет ли ваш малыш проглотить капсулу.
Рыбий жир из Норвегии – считается наиболее качественный и экологически чистый продукт. В составе исключены токсины, соли тяжелых металлов, нефтепродуктов.
Обращайте внимание на дату изготовления препарата. Срок годности рыбьего жира 2 года и лучше покупать недавно изготовленный препарат, невозможно гарантировать правила хранения и температурный режим.
Из всего выше перечисленного можно сделать вывод: рыбий жир да полезен, но в какой форме его принимать выбор каждого и как любые другие лекарства, рыбий жир нужно давать детям только по рекомендации вашего врача, соблюдая дозировку и длительность применения.
Витамин D для детей от 0 до 12 месяцев
Давайте ребенку 5 микрограммов витамина D3 в качестве добавки каждый день с рождения до 12 месяцев, если они:
- на грудном вскармливании
- принимают менее 300 мл или 10 унций жидкости (унций) детского питания в день
Все дети, находящиеся на грудном вскармливании, должны продолжать получать добавку витамина D после рождения, даже если вы принимали витамин D во время беременности или кормления грудью.
Вам не нужно давать ребенку добавку витамина D, если он получает более 300 мл или 10 унций (унций) детской смеси в день.Это связано с увеличением количества витамина D, добавляемого в детскую смесь. Это связано с изменением законодательства ЕС с февраля 2020 года.
В Ирландии можно купить множество подходящих детских добавок с витамином D3. Используйте добавки, содержащие только витамин D.
Зачем младенцам витамин D
Витамин D помогает нам строить и поддерживать крепкие кости и зубы.
Наш организм может вырабатывать витамин D из солнца. Но младенцы не могут безопасно получать необходимый им витамин D от солнца.
Вашему ребенку нужен витамин D, потому что:
- его кожа очень чувствительна к солнцу и не должна находиться под прямыми солнечными лучами
- их еда (грудное молоко или твердая пища) может не содержать достаточно витамина D
- от 0 до 12-месячные дети растут очень быстро и имеют большую потребность в витамине D для формирования крепких костей
Исследования показывают, что витамин D играет важную роль в поддержке иммунной системы. Это может помочь предотвратить диабет, сердечные заболевания, ревматоидный артрит, рассеянный склероз и некоторые формы рака.
Африканские, афро-карибские, средневосточные или индийские родители с большей вероятностью будут иметь детей с низким уровнем витамина D.
Риски низкого уровня витамина D
В тяжелых случаях низкий уровень витамина D может вызвать рахит или остеомаляция у детей.
Рахит — это заболевание, при котором кости становятся мягкими. Это может вызвать серьезные деформации костей, такие как искривление ног и искривление позвоночника.
Рахит у взрослых известен как остеомаляция или мягкие кости. Это может вызвать частые переломы костей, мышечную слабость и боли в костях.
Покупка добавок витамина D3
Вы можете купить добавки витамина D3 для младенцев в аптеках и некоторых супермаркетах. Важно, чтобы вы покупали добавки, которые подходят для младенцев и содержат только витамин D3.
Важно, чтобы вы покупали добавки, которые подходят для младенцев и содержат только витамин D3.
Для покупки витамина D рецепт не требуется. Стоимость зависит от добавки.
Добавки витамина D для младенцев и детей не указаны в медицинской карте или в других государственных программах приема лекарств.
Спросите у фармацевта, сколько доз вы получите от добавки и как долго ее хватит после открытия.
В зависимости от добавки вам может потребоваться покупать более одной бутылки в год.
Давайте вашему ребенку витамин D
Проверьте этикетку вашей добавки с витамином D3, чтобы узнать количество капель или количество жидкости, которое вам нужно дать вашему ребенку.
Прочтите инструкции каждый раз. Возможно, вам придется давать ребенку добавку по-разному с каждым новым брендом.
Давайте ребенку правильную дозу прямо в рот.
Одна доза: 5 мкг
Правильное количество — 5 мкг. Количество капель может варьироваться в зависимости от принимаемой добавки. При правильной дозировке риск для младенцев отсутствует.
Давайте ребенку только одну дозу в день. Очень большие дозы витамина D3 могут вызвать заболевание вашего ребенка.
Спросите своего фармацевта, терапевта или медсестры, если вы не знаете, что делать.
Витамин D для детей в возрасте от 1 до 4 лет
Вашему ребенку необходимо будет принимать добавки с витамином D после первого дня рождения.Они должны принять его между Хэллоуином (31 октября) и Днем Святого Патрика (17 марта).
Связанная тема
Прочтите о добавках витамина D для детей в возрасте от 1 до 4 лет
Другие витамины
Если ваш ребенок родился недоношенным или получает постоянную медицинскую помощь, ему могут потребоваться дополнительные витамины или более высокая доза витамин D3.
Если ваш ребенок принимает другие витамины, спросите совета у фармацевта, терапевта или медсестры.
Давайте ребенку поливитамины или более высокие дозы витамина D3, если это рекомендовано врачом.
Связанная тема
Прочтите о витаминах, которые потребуются вашему ребенку, когда он начнет есть твердую пищу
Последняя проверка страницы: 15.03.2018
Срок следующей проверки: 15.03.2021
Витамины для детей — NHS
Витаминные добавки
Правительство рекомендует всем детям в возрасте от 6 месяцев до 5 лет ежедневно давать витаминные добавки, содержащие витамины A, C и D.
Младенцам, которые получают более 500 мл (около пинты) детской смеси в день, нельзя давать витаминные добавки.Это потому, что формула обогащена витаминами A, C и D и другими питательными веществами.
Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, должны получать ежедневную добавку витамина D с рождения, независимо от того, принимаете ли вы добавку, содержащую витамин D.
Где купить детские витаминные капли
Ваш патронажный врач может посоветовать вам витаминные капли и рассказать, где их можно получить.
У вас есть право на бесплатные витаминные капли, если вы имеете право на участие в программе Healthy Start.
Департамент здравоохранения и социальной защиты рекомендует только витаминные добавки, содержащие витамины A, C и D.
Но некоторые добавки, которые вы можете купить, содержат другие витамины или ингредиенты. Посоветуйтесь с фармацевтом, какая добавка подойдет вашему ребенку.
Избыток некоторых витаминов может быть вредным. Соблюдайте дозу, указанную на этикетке, и будьте осторожны, не давайте ребенку 2 добавки одновременно.
Например, не давайте им рыбий жир и витаминные капли, потому что рыбий жир также содержит витамины A и D.Достаточно одной добавки, если она содержит рекомендуемую дозу витамина D.
Витамин D
Витамин D содержится только в некоторых продуктах, таких как жирная рыба и яйца. Его также добавляют в некоторые продукты, такие как жирные пасты и хлопья для завтрака. Но сложно получить достаточно витамина D только из пищи.
Основным источником витамина D является солнечный свет на нашей коже. Но важно, чтобы кожа вашего ребенка была в безопасности на солнце.
Детям нельзя слишком долго находиться на солнце в жаркую погоду. Не забывайте прикрывать или защищать кожу, пока она не покраснела или не обгорела.
Маленьким детям следует принимать витаминные капли, даже если они выходят на солнце.
Департамент здравоохранения и социальной защиты рекомендует:
- Младенцам от рождения до 1 года, находящимся на грудном вскармливании, следует давать ежедневную добавку, содержащую от 8,5 до 10 микрограммов витамина D, чтобы они получали достаточно. Это зависит от того, принимаете ли вы добавки, содержащие витамин D.
- Младенцам, вскармливаемым детской смесью, не следует давать добавку витамина D, если они получают более 500 мл (около пинты) детской смеси в день, потому что детская смесь обогащена витамином D и другими питательными веществами.
- Детям в возрасте от 1 до 4 лет следует давать ежедневную добавку, содержащую 10 мкг витамина D.
Витамин A
Витамин А важен для младенцев и детей младшего возраста, и некоторым из них может не хватать.
Он необходим для здоровой иммунной системы, помогает зрению в тусклом свете и сохраняет кожу здоровой.
Хорошие источники витамина А:
- молочные продукты
- обогащенные жирные пасты
- морковь, сладкий картофель, брюква и манго
- темно-зеленые овощи, такие как шпинат, капуста и брокколи
Витамин С
Витамин C важен для общего здоровья и иммунной системы вашего ребенка.Это также может помочь их организму усваивать железо.
Хорошие источники витамина С:
- апельсины
- киви
- клубника
- брокколи
- помидоры
- перец
Сбалансированная диета для младенцев и детей раннего возраста
Детям важно есть разнообразную пищу, чтобы они получали всю энергию и питательные вещества, необходимые для правильного роста и развития.
Дополнительные советы и информация о сбалансированной диете для младенцев и детей раннего возраста:
Последняя проверка страницы: 16 апреля 2021 г.
Срок следующего рассмотрения: 16 апреля 2024 г.
Как вводить витамин D младенцам: рекомендации Национальной службы здравоохранения и общественного здравоохранения Англии
Франция приостанавливает продажу добавки с витамином D после того, как новорожденный задохнулся через несколько часов после ее введения.
10-дневный ребенок умер дома 21 декабря после того, как ему перорально с помощью пластиковой пипетки дали витамин увестерин D производства компании Crinex. Агентство медицинской безопасности Франции (ANSM) заявило, что риск представляет способ применения продукта.
Министр здравоохранения Марисоль Турен заявила, согласно BBC: «Риск связан с особым способом введения продукта» и «задействован только увестерол D, вводимый с помощью пипетки».
Родителям в Великобритании, которые ежедневно дают своему ребенку добавку витамина D по рекомендации врача, посоветовали не беспокоиться.
Доктор Бенджамин Джейкобс из Королевского колледжа педиатрии и здоровья детей (RCPCH) сказал HuffPost UK: «В Великобритании доступно более сотни продуктов с витамином D для детей, но, насколько мне известно, ни один из них не производится. пользователя Crinex.
«Побочные эффекты добавок витамина D редки, а о смертельных случаях почти не слышно».
VOISIN через Getty Images
«Нам потребуется дополнительная информация о трагическом случае во Франции, прежде чем комментировать его», — добавил д-р Джонс.
«Но, без сомнения, добавки витамина D важны для младенцев, поскольку они помогают бороться с плохим здоровьем костей и предотвращать заболеваемость из-за судорог, связанных с дефицитом витамина D.
«Мы поддерживаем рекомендацию NICE 2014 г. и руководство SACN 2016 г. о том, что беременные или кормящие женщины и их дети должны принимать добавки по 400 единиц в день. RCPCH в настоящее время пересматривает свои рекомендации по витамину D ».
MHRA заявило, что комментировать этот случай было сложно, потому что Увестерол D не продается в Великобритании. Однако они посоветовали родителям «смотреть на этикетку и следовать инструкциям» в отношении любого продукта, который они дают ребенку.
Что рекомендует NHS по поводу витамина D?
Национальная служба здравоохранения рекомендует детям, находящимся на грудном вскармливании, ежедневно с рождения давать добавку витамина D.Младенцам, которые получают более 500 мл детской смеси в день, нельзя давать витаминные добавки, потому что смесь уже содержит питательные вещества.
Они советуют вводить витамины в виде витаминных капель и заявляют: «Соблюдайте рекомендованную дозу, указанную на этикетке, и будьте осторожны, чтобы не давать вашему ребенку две добавки одновременно.
«Например, не давайте им рыбий жир и витаминные капли, поскольку рыбий жир также содержит витамины А и D. Одна добавка сама по себе достаточно сильна.»
Департамент здравоохранения рекомендует:« Младенцам от рождения до одного года, находящимся на грудном вскармливании, следует давать ежедневную добавку, содержащую от 8,5 до 10 мкг витамина D.
«Детям, вскармливаемым детской смесью, не следует давать витамин D добавляйте до тех пор, пока они не будут получать менее 500 мл (около пинты) детской смеси в день ».
Как следует вводить витамин D младенцам и детям младшего возраста?
MHRA настоятельно рекомендует строго соблюдать инструкции, напечатанные на этикетках добавок с витамином D, так как способ их введения зависит от продукта и возраста ребенка.
Baby Ddrops®, содержащий витамин D, разработан для грудного вскармливания детей в возрасте от шести месяцев до пяти лет. Руководство по применению капель гласит: «Наносите по одной капле в день на сосок матери или на чистую поверхность, например, на вымытый палец, и позволяйте ребенку сосать не менее 30 секунд.
«Одну каплю можно также ежедневно смешивать с едой или напитками».
Ritter75 через Getty Images
BioCare Baby Vitamin D Drops, подходящие для детей от четырех недель, гласит: «Принимать три капли в день с водой, соком или молоком, во время еды или по назначению врача».
Бутылочные капли Pediakid Vitamin D, подходящие для «младенцев и маленьких детей», советуют принимать капли в чистом виде («прямо в рот или в чайной ложке») или смешивать с полужидким продуктом, который предпочтительно холодные, например, йогурт или компот.
Капли Carlson Vitamin D подходят для детей младше одного года. Совет по применению капель гласит: «Капайте каплю во время кормления грудью или прямо на язык вашего ребенка. Можно положить в еду или смешать с другими жидкостями, такими как молоко, вода или сок.
BBC сообщила, что в 2013 году агентство ANSM призвало родителей давать витамин D капельно перед кормлением и следить за тем, чтобы ребенок находился в «полусидячем положении», чтобы предотвратить слишком быстрое введение жидкости.
Д-р Хелен Уэбберли, терапевт www.oxfordonlinepharmacy.co.uk, сказала HuffPost UK: «Важно подчеркнуть, что риск для здоровья, по-видимому, связан с тем, как витамин вводится с помощью пипетки, а не с помощью дозатора. прием самого витамина.
«Если вы обеспокоены, поговорите со своим терапевтом о других способах введения добавки.Важно убедиться, что ваш ребенок получает необходимые для развития витамины ».
Детский витамин D3 перорально: применение, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка
Принимайте витамин D внутрь в соответствии с указаниями. Витамин D лучше всего усваивается после еды, но его можно принимать как с едой, так и без нее. Альфакальцидол обычно принимают во время еды. Следуйте всем указаниям на упаковке продукта. Если у вас есть вопросы, спросите своего врача или фармацевта.
Если ваш врач прописал это лекарство, принимайте по указанию врача.Ваша дозировка зависит от вашего состояния здоровья, количества пребывания на солнце, диеты, возраста и реакции на лечение.
Если вы используете жидкую форму этого лекарства, тщательно измерьте дозу с помощью специального мерного устройства / ложки. Не используйте бытовую ложку, потому что вы можете получить неправильную дозу.
Если вы принимаете жевательную таблетку или вафли, тщательно разжуйте лекарство перед тем, как проглотить. Не глотайте вафли целиком.
Если вы принимаете быстрорастворимые таблетки, вытрите руки перед тем, как работать с лекарством.Поместите каждую дозу на язык, дайте ей полностью раствориться, а затем проглотите ее, запивая слюной или водой. Вам не нужно запивать это лекарство водой.
Некоторые лекарства (секвестранты желчных кислот, такие как холестирамин / колестипол, минеральное масло, орлистат) могут снизить абсорбцию витамина D. Принимайте ваши дозы этих лекарств как можно дальше от ваших доз витамина D (с интервалом не менее 2 часов, если возможно, дольше). Возможно, проще всего принимать витамин D перед сном, если вы также принимаете эти другие лекарства.Спросите своего врача или фармацевта, как долго вам следует ждать между приемами, и попросите помочь найти график дозирования, который будет работать со всеми вашими лекарствами.
Принимайте это лекарство регулярно, чтобы получить от него максимальную пользу. Чтобы помочь вам запомнить, принимайте его каждый день в одно и то же время, если вы принимаете его один раз в день. Если вы принимаете это лекарство только один раз в неделю, не забывайте принимать его в один и тот же день каждую неделю. Пометьте календарь напоминанием.
Если ваш врач рекомендовал вам соблюдать специальную диету (например, диету с высоким содержанием кальция), очень важно соблюдать диету, чтобы получить максимальную пользу от этого лекарства и предотвратить серьезные побочные эффекты.Не принимайте другие добавки / витамины, если это не предписано врачом.
Если вы считаете, что у вас серьезная проблема со здоровьем, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
Дефицит витамина D у младенцев — причины, признаки и средства правовой защиты
Наша цель FirstCry Parenting — предоставить вам наиболее полную, точную и актуальную информацию.Каждая статья, которую мы публикуем, соответствует строгим правилам и включает несколько уровней рецензирования как нашей редакционной командой, так и экспертами.Мы приветствуем ваши предложения по повышению полезности этой платформы для всех наших пользователей. Напишите нам по адресу [email protected]
Последнее обновление:
Витамины — это питательные микроэлементы, которые необходимы для здорового функционирования человеческого организма. Витамин D — это уникальный витамин, который доступен из источника окружающей среды — солнечного света. Когда хорошие ультрафиолетовые лучи (UVB) солнечного света попадают на нашу кожу, витамин D вырабатывается в коже и затем поглощается кровью.
Видео: Дефицит витамина D у младенцев
Что такое дефицит витамина D?
Как следует из названия, более низкий уровень витамина D в организме называется дефицитом витамина D. Тогда что такое недостаточность витамина D? Что ж, это уровень витамина D в крови, измеренный в форме сывороточного 25-гидрокси-витамина D (кальцидиола), который определяет его. Уровень ниже 25 нмоль / л является дефицитом, а уровень 25-50 нмоль / л — недостаточностью. Когда уровень выше 50 нмоль / л, это свидетельствует о пользе для костей, мышц, иммунной системы и секреции инсулина.
Почему витамин D важен для младенцев?
Питание очень сложное и требует идеального баланса для получения оптимального результата. Организм может компенсировать незначительный недостаток, а иногда даже избыточный недостаток, но только в определенной степени, особенно у растущего ребенка. Именно витамин D позволит вашему ребенку играть без труда, с хорошей силой и энергией. Кости нуждаются в кальции и фосфоре для прочности, износа и устойчивости. Именно витамин D гарантирует, что кости не будут лишены его содержания.Витамин D также заставляет слизистую оболочку кишечника поглощать кальций из пищи, перерабатывать его в крови и откладывать в костях. Кальций важен для функционирования каждой клетки тела. Он отвечает за открытие ворот клеток для получения молекул для производства энергии и за начало сокращения каждого мышечного волокна, в конечном итоге придавая энергии вашим мышцам. Это помогает нам понять, почему витамин D важен для младенцев и как его дефицит повлияет на них.
Тип витамина D, который следует давать ребенку
Добавки с витамином D представлены как витамином D2 (эргокальциферол), так и D3 (холекальциферол).Хотя традиционно и D2, и D3 считаются одинаково эффективными, исследования показали, что D3 может быть как минимум в 3 раза более мощным по сравнению с D2. Следовательно, добавки, содержащие D3, являются предпочтительной формой добавок. Фактически, сейчас в большинстве стран это единственный коммерчески доступный вид витамина D.
.Расследования:
Детям с одним или несколькими факторами риска низкого уровня витамина D, с признаками и симптомами или без них, могут быть полезны следующие исследования:
- Уровни витамина D (кальцидиол) в сыворотке
- Кальций, фосфор и щелочная фосфатаза в сыворотке крови.
- У пациентов с симптомами / признаками дефицита необходимо провести следующие исследования:
- Гормон паращитовидной железы (ПТГ)
- Креатинин мочи
- Выполнение рентгенографии запястья, лодыжек и клинической фотографии
Дозировка витамина D для младенцев
Режим дозирования может быть низкой дозой каждый день или высокой дозой один раз в неделю или один раз в месяц в течение 1-6 месяцев в зависимости от возраста ребенка и от того, является ли дефицит легким, умеренным или тяжелым.
Стандартная доза составляет:
— До 1 года: 1000-5000 МЕ в день
— Более 1 года: до 10 000 МЕ в день
— Еженедельная доза обычно составляет 50 000 МЕ и лучше поддается соблюдению.
— 6 ежемесячных или ежегодных инъекций 6 л МЕ (обычно не рекомендуется для детей)
Уровень в крови повторно проверяется через 1 месяц у младенцев и через 3 месяца у детей старшего возраста при умеренной и тяжелой недостаточности. В легких случаях повторная проверка не требуется.
После того, как уровни вернутся в нормальный диапазон, поддерживающую дозу 400 МЕ в день продолжают в течение значительного периода времени.
При постоянном факторе риска, один раз в год или около того, продолжайте проверять уровни и продолжайте ежедневное или ежегодное поддерживающее дозирование.
Формы добавок витамина D, доступных на индийском рынке:
- Витамин D3 — капли для приема внутрь 400 МЕ / мл
- Сироп 400 МЕ / 5 мл
- Таблетки для перорального применения, 1000 и 2000 МЕ в блистерной упаковке
- Форма порошка в пакетике, каждый пакетик содержит 60000 МЕ витамина D3.
Добавление элементарного кальция:
Более высокие дозы кальция важны на раннем этапе терапии. Позже дозы уменьшаются вдвое в течение следующих 1-2 недель. Когда доза добавки витамина D снижена до 400 МЕ / день при нормальном уровне в крови, добавка кальция в большинстве случаев не требуется.
Причины дефицита витамина D
Самая важная причина дефицита витамина D — ограниченное или полное отсутствие солнечного света.Однако даже при обильном солнечном свете, как в Индии, он все еще распространен. Почему это так? Чтобы понять другие причины, вам необходимо понять, как витамин D вырабатывается, обрабатывается, хранится и используется организмом.
Под воздействием УФ-В солнечных лучей эпидермис (верхний слой кожи) превращает холестерин, называемый провитамином D3, в витамин D3, который попадает в кровь и транспортируется в печень. Витамин D, поступающий с пищей / добавками, также всасывается из желудка и отправляется в печень.Печень превращает его в более мощную форму кальцидиола, которая все еще неактивна. Затем он транспортируется в почки, где превращается в кальцитриол — активную форму, готовую к действию. Так что теперь стало легче понять, что при хорошем солнечном свете дефицит витамина D все еще может привести к следующим обстоятельствам.
Снижение синтеза витамина D : темная кожа, агенты, блокирующие ультрафиолетовые лучи, такие как солнцезащитные лосьоны и одежда, широта (например, в Великобритании UVB на солнечном свете не очень эффективна), время года, загрязнение воздуха, дети и подростки с ограниченными возможностями, которые ограничивают время, которое они проводят на улице, образ жизни, связанный с играми в помещении, жилье с кондиционерами, затемненные очки, светочувствительность кожи и т. д.приводит к снижению синтеза витамина D.
Сниженное потребление витамина D с пищей: Строгая веганская диета, диетические привычки (низкое потребление продуктов, содержащих витамин D), диеты исключения (например, аллергия на молоко) и т. Д.
Уменьшение запасов витамина D у матери: Исключительно грудное вскармливание, когда в организме матери не хватает запасов витамина D для питания ребенка.
Мальабсорбция : недостаточность поджелудочной железы, целиакия, непроходимость желчных путей, которая препятствует правильному всасыванию витамина.
Нарушение синтеза: Хронические заболевания печени, почек и т. Д. Могут препятствовать нормальному функционированию органов, необходимых для производства и усвоения витамина D.
Повышенная деградация : Лекарства, такие как противосудорожные, противотуберкулезные, стероиды, которые могут препятствовать процессу выработки или абсорбции витамина D
Признаки и симптомы дефицита витамина D у младенцев
Признаки и симптомы различаются в зависимости от возраста:
Дефицит витамина D у младенцев :
1.Задержка роста и задержка развития: Несмотря на отсутствие известных проблем со здоровьем и несмотря на хорошее питание, ваш ребенок не на должном уровне по росту, весу и другим этапам развития.
2. Раздражительность, вялость: Ребенок больше не игрив и внимателен, большую часть времени он ненормально капризен и раздражен без какой-либо известной причины.
3. Судороги: Одной из причин судорог у младенцев является дефицит витамина D, требующий немедленной медицинской помощи.
4. Тетания: Это состояние гипокальциемии, т. Е. Низкого уровня кальция в крови. Существует множество причин дефицита кальция, таких как плохое питание, плохое усвоение, дефицит витамина D, аномальная секреция паратиреоидного гормона, нарушение функции почек и т. Д. У ребенка будут приступы апноэ (эпизоды внезапной одышки), хрипы, мышечная слабость и судороги. .
5. Кардиомиопатия : Поскольку низкий уровень витамина D влияет на все мышцы тела, мышцы сердца также становятся слабыми.
Дефицит витамина D у детей:
1. Боли и боли: Они будут жаловаться на частые боли в руках, ногах, теле, не соответствующие этапам физического развития ребенка.
2. Мышечная слабость : мышечная слабость, вызывающая задержку ходьбы, трудности при подъеме по лестнице и т. Д.
3. Рахит: Стук в коленях, прогрессирующая деформация изгиба ног, ходьба вразвалку, аномальная деформация коленного сустава, отек запястий и реберно-хрящевых сочленений, длительная боль в костях (продолжительность> 3 месяцев).
4. Плохой рост: Плохой рост, несмотря на здоровое питание, активный образ жизни и отсутствие предшествующих заболеваний, может указывать на дефицит витамина D.
5. Легкие переломы: Легкие переломы из-за легких травм могут указывать на то, что кальций не усваивается должным образом из-за дефицита витамина D.
6. Частые инфекции нижних дыхательных путей: Витамин D играет важную роль в легочных функциях и развитии иммунитета, и частые инфекции могут быть вызваны его дефицитом.
7. Отсроченное закрытие переднего родничка: Передний родничок представляет собой ромбовидное отверстие в передней части головы. Это промежуток между швами черепа, который постепенно закрывается к 18-24 месяцам. Из-за нарушения функции костей это будет отложено.
8. Отсроченное прорезывание зубов: Как и задержка на всех других этапах, происходит задержка прорезывания зубов или прорезывания зубов из-за нехватки кальция.
9. Аномальный профиль кости или рентген: Рентген запястья, лодыжки или грудной клетки покажет отек костей и аномальный изгиб длинных костей из-за низкого уровня кальция.
10. Отклонения от нормы в анализах крови : Низкий уровень кальция или фосфата в плазме, повышенный уровень щелочной фосфатазы
Лечение дефицита витамина D
Запасы витамина D в организме требуют длительного времени для истощения после того, как синтез снизился или остановился. Естественно, на пополнение уйдет много времени. Целью лечения является восстановление и поддержание уровня витамина D ≥ 50 нмоль / л.
Различные варианты:
1.Дополнения:
— Ежедневные низкодозированные добавки
— Прерывистая терапия высокими дозами
2. Обеспечьте адекватное потребление кальция.
Для детей, которые не любят коровье молоко, йогурт, сыр и обогащенные соевые молочные продукты являются полезными источниками кальция. Рассмотрите возможность приема лекарственных добавок в недостаточном количестве.
3. Воздействие солнца
Дети и молодые люди с темной кожей могут переносить кратковременное пребывание на солнце и не нуждаются в солнцезащитном креме.Можно использовать головные уборы и солнцезащитные очки. Поощряйте деятельность на свежем воздухе.
Добавки: Кому следует принимать добавки?
1. Младенцы, вскармливаемые исключительно грудью, без каких-либо признаков или симптомов.
2. Младенцы на грудном вскармливании от матерей с дефицитом витамина D, имеющих по крайней мере один или несколько факторов риска.
3. Младенцы, получающие полноценное питание, не получающие достаточного количества витамина D из смеси. Рекомендуется проверять уровень витамина D или ежедневно добавлять добавки у детей с факторами риска.
Как давать ребенку витамин D:
Витамин D доступен в форме таблеток и жидкости, а также доступен в сочетании с кальцием. Таблетку можно присыпать порошком или открыть капсулу и смешать с пищей.
Как предотвратить дефицит витамина D у детей?
В целом, наряду с добавками, если это необходимо, адекватное воздействие солнечного света и употребление продуктов, богатых витамином D, помогут расширить стратегию профилактики вместо простых добавок.Примерно 5-15 минут воздействия солнечного света на руки для светлокожих детей и 30-45 минут для темнокожих детей являются полезными и естественными. Лучше использовать ранний утренний солнечный свет, поскольку он имеет более низкий уровень вредных УФ-лучей.
— Наиболее важным аспектом, определяющим уровень витамина D у младенцев, является статус матери по витамину D. Беременным женщинам следует проверять уровень витамина D в течение первого триместра беременности. Если обнаружен низкий уровень, лучше всего лечиться 3000-5000 МЕ до тех пор, пока он не станет больше> 20 нг / дл, а затем 400 МЕ / день.
— Высокая доза витамина D (400-6400 МЕ), вводимая каждый день кормящим матерям, защищает ребенка от дефицита витамина D, не вызывая токсичности витамина D для матери ребенка.
-Добавка в дозе 400-800 МЕ / день, начиная с рождения, важна, так как существует вероятность неадекватной передачи витамина D от матери.
— Другие проблемы, связанные с недоношенностью, такие как плохая способность к кормлению, незрелый желудочно-кишечный тракт, влияющий на всасывание, и в некоторых случаях нарушение функции печени и почек, и с ними следует бороться соответствующим образом.
Обеспечьте достаточное количество витамина D в детском рационе. Обычно целесообразно начинать прием добавок без обследования для детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании, по крайней мере, с одним другим фактором риска без симптомов / признаков. В большинстве смесей для младенцев содержится 400 МЕ / л. Следовательно, младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, также могут нуждаться в добавках, если им не дают по крайней мере 1 л смеси в день.
- Малыши и подростки:
Детям, относящимся к группе риска, таким как темнокожие дети, дети, закрытые от солнечного света, уменьшенные или не подверженные воздействию солнечного света, или дети, у которых есть основное заболевание, по поводу которого они принимают вышеуказанные препараты, должны получать 400 МЕ каждые день для предотвращения дефицита витамина D.
Лучшие продукты с витамином D для младенцев
Хотя растения синтезируют витамин D, эта форма витамина не может быть усвоена человеческим организмом. Таким образом, единственный источник витамина D — это продукты животного происхождения. К сожалению, единственная животная пища, которую потребляют младенцы, это молоко (коровье молоко: 3–40 МЕ / л), на самом деле не является богатым источником витамина D. Здесь возникает роль обогащения (добавления дополнительных питательных веществ в пищу).
Обогащенные продукты, богатые витамином D
- Обогащенное молоко 400 / л
- Обогащенные детские смеси 400 / л
- Обогащенный апельсиновый сок 400 / л
- Обогащенное соевое молоко 400 / л
- Обогащенное рисовое молоко 400 / л
- Маргарин обогащенный 60 / столовая ложка
- Крепленые злаки 40 МЕ на порцию
- Крепленый тофу (⅕ блок) 120
- Обогащенное масло
Лучшие продукты, которые могут потреблять младенцы старшего возраста:
1.Жирная рыба, такая как лосось, скумбрия и сардины, рыбий жир, печень. Жарение рыбы снижает содержание активного витамина D примерно на 50%, тогда как запекание не влияет на содержание витамина D в рыбе
2. Мясные субпродукты
3. Яичные желтки (20-25 МЕ на желток)
Есть ли риск, если я дам ребенку слишком много витамина D?
Да. Слишком много витамина D может вызвать отравление. Водорастворимые витамины B и C (избыток выводится из организма). Жирорастворимые витамины A, D, E и K накапливаются в организме и в избытке вызывают проблемы.
Заключение : Даже в такой тропической стране, как Индия, появляется все больше свидетельств дефицита витамина D у взрослых и детей. После соответствующей консультации педиатра лучше всего с самого начала бороться с проблемой с помощью надлежащего ухода, добавляя витамин D в рацион ребенка, чтобы избежать каких-либо последствий в дальнейшем.
Токсичность витамина D у младенцев, находящихся на грудном вскармливании: отчет о 2 случаях
Введение
Токсичность витамина D у младенцев не редкость, о ней сообщалось еще в 1930-х годах, как правило, из-за антирахитического лечения очень высокими дозами витамина D.Обычно это включает введение 600 000 МЕ витамина D 2 перорально или внутримышечно (так называемая «стос-терапия»), что приводит к появлению симптомов токсичности витамина D, связанных с гиперкальциемией. 1-4 Большинство этих случаев зарегистрировано за пределами США.
В последнее время появились сообщения о токсичности витамина D у очень маленьких детей, находящихся на грудном вскармливании, в основном в Соединенных Штатах, в результате непреднамеренной передозировки высококонцентрированным препаратом витамина D, приобретенным без рецепта или в отдельных магазинах ().
Таблица 1.
Сообщения о случаях грудного вскармливания младенцев, у которых была токсичность витамина D.
Год | Описание случая | Диета и витаминная добавка | Лабораторные показатели / лечение |
---|---|---|---|
2015 5 | 5,5 мес. Мужчина — родительские опасения по поводу передозировки витамина D и запора у ребенка | Витамин D3 400 МЕ / капля Доза, полученная ребенком: 14 400 МЕ ежедневно × 4 месяца (мама вводила полную капельницу или 1 мл) | 25 (OH) D> 150 нг / мл (30-100) Амбулаторно лечение: прекращение приема витамина D |
2015 6 | 4 мес. женщина — отсутствие роста, обезвоживание; Рвота, диарея, летаргия, обезвоживание в течение 3 дней | Исключительно грудное вскармливание Витамин D3, отпускаемый без рецепта Бренд: Seeking Health, жидкий витамин D3 2000 МЕ / капля Доза, полученная ребенком: 50000 МЕ в день × 2 месяца (мама ввела полную капельницу) | 25 (OH) D 294 нг / мл (30-100) 1,25 (OH) 2 D 138 пг / мл (22-84) Ca 18.7 мг / дл (9-11) Паратироидный гормон <6 пг / мл (15-65) Стационарное лечение: жидкости, кальцитонин и бисфосфонаты |
2014 7 | 1,5 мес. Женщина — физическое состояние нормальное | Исключительно грудное вскармливание Витамин D3 ( Vigantol oil Merck KGaA ) 10 капель в день, всего 200000 МЕ в месяц | 25 (OH) D 3 > 400 нмоль / л (50-125) Ca 2,72 ммоль / Л (2,2–2,7) Паратиреоидный гормон 6,6 пг / мл (10–69) Стационарное лечение: жидкости, преднизолон, фенобарбитал и фуросемид |
2013 8 | 3 мес. Мужчина — бессимптомный, родительские проблемы передозировка витамина D, слегка повышенные рефлексы глубоких сухожилий надколенника при осмотре | Исключительно грудное вскармливание Витамин D3, отпускаемый без рецепта Препарат витамина D из автономного магазина витаминов 400 МЕ / капля Доза: 12 000 МЕ в день × 20 дней (мама дала 1 мл) | 90 613 25 (OH) D 3 422 нг / мл (30-100)
Также были сообщения о малышах, у которых токсичность витамина D была чрезмерной. безрецептурная передозировка витамина D в Соединенных Штатах. У них были симптомы раздражительности, рвоты, запора и гипертонии. 9,10 Гиперкальциемия у пациентов исчезла с помощью стандартных методов лечения. У одного пациента, 16-месячного возраста, была рефрактерная гиперкальциемия, которую лечили памидронатом. 10
История болезни
Два младенца в этом отчете выглядят одинаково. Одна — женщина европеоидной расы в возрасте 3,5 месяцев, а другая — мужчина европеоидной расы в возрасте 2,5 месяцев. В отдельные случаи они обращались в отделение неотложной помощи из-за недостаточного кормления, вялости и безутешного плача. Медицинский осмотр показал признаки умеренного обезвоживания. Они находятся на исключительно грудном вскармливании и получали безрецептурные добавки с витамином D. Дальнейший опрос родителей и последующий осмотр бутылочек с витамином D показали, что младенцы получали добавки витамина D, превышающие рекомендованную дозу, что приводило к гипервитаминозу D и гиперкальциемии ().
Таблица 2.
Возраст и пол | Признаки и симптомы | Добавка витамина D | Лабораторные значения |
---|---|---|---|
Самка 3,5 месяца | ● Снижение крика, летаргии 1,5 недели. ● Потеря веса на 1 фунт за 2 недели ● Физикальное обследование: бледность, сухость губ, впалые роднички, запавшие глазные яблоки и гипертония | Whole Foods витамин D 3 2000 МЕ / мл, 1 мл в день для двоих.5 месяцев | ● Са 21 мг / дл (8,8–11,2) в сыворотке крови ● 25 (OH) D 644 нг / мл ● Гормон паращитовидной железы <1 пг / мл (14–72) |
В возрасте 2,5 месяцев самец | ● снижение кормления, вялость, безутешный плач, рвота после кормления в течение 2 дней. ● физикальное обследование: сухие губы и впавшие роднички | Emulsi-D3 (по назначению хиропрактика) витамин D 3 2000 МЕ на каплю, учитывая 1 мл вместо 1 капли — примерно 20 000 МЕ в день на 1.5 недель | ● Са 15 мг / дл (8,5-10,1) в сыворотке крови ● Ионизированный кальций 1,93 ммоль / л (1,2–1,48) ● 25 (OH) D 680 нг / мл ● 1,25 (OH) 2 D 166 пг / мл (15-75) ● Паратиреоидный гормон <7 пг / мл (15-65) |
Младенцы получали внутривенную гидратацию физиологическим раствором и раствором, содержащим декстрозу, при 200% поддерживающей температуре. Они были госпитализированы в педиатрическое отделение интенсивной терапии (PICU), где они получали фуросемид 1 мг / кг / доза каждые 8 часов и преднизон 1 мг / кг / день.Второй младенец получил 1 дозу кальцитонина 4 МЕ / кг. У них обоих улучшилась гиперкальциемия через 2-3 дня лечения. При выписке у первого младенца уровень кальция составлял 11 мг / дл, у второго — 10,8 мг / дл; оба клинически улучшились, и хорошо переносят кормление. Их отправили домой с низким содержанием кальция, без витамина D Calcilo XD. Первый ребенок был повторно госпитализирован в отделение интенсивной терапии после развития симптомов гиперкальциемии, потому что мама возобновила грудное вскармливание даже после того, как получила указание не делать этого.Уровень кальция при повторной госпитализации составлял 18 мг / дл. Нефрокальциноз был отмечен на УЗИ почек первого ребенка, но не второго ребенка. Потребовалось несколько месяцев, чтобы их 25 (OH) D нормализовался ().
Таблица 3.
Снижение уровня витамина D у пациентов отражает 15-дневный период полувыведения 25 (OH) D.
Лаборатории | Поступление | 2,5 недели | 3,5 месяца | 8 месяцев | |
---|---|---|---|---|---|
Случай 1 | 25 (OH) D ng166136 906 908 .9 | 38,1 | |||
1,25 (OH) 2 D пг / мл | 166 | > 190 | 327 | 48,8 | |
9060e Labs | 2,5 месяца | 3 месяца | |||
Случай 2 | 25 (OH) D нг / мл | 644 | 106 | 50,6 | 30,6 | 1,25 D пг / мл | 109 |
Обсуждение
Пищевые добавки с витамином D представляют собой эргокальциферол растительного происхождения (витамин D 2 ) или холекальциферол 3 7 животного происхождения ). 11,12 Витамин D гидроксилируется до 25-гидроксивитамина D — 25 (OH) D — в печени, процесс определяется доступностью субстрата. 13,14 25 (OH) D связывается с белком, связывающим витамин D (DBP), предотвращая их быстрое выведение с мочой и приводя к периоду полураспада в кровотоке 15 дней. 15 25 (OH) D транспортируется в почки связанным с DBP для 1-α-гидроксилирования до 1,25 (OH) 2 D и 24-гидроксилирования до 24,25-дигидроксивитамина D [24,25 ( ОН) 2 D]. 16 1,25 (OH) 2 D (кальцитриол) является активной формой витамина D, тогда как 24,25 (OH) 2 D имеет ограниченную физиологическую активность.
Степень избытка витамина D коррелирует с 25 (OH) D, который отражает запасы витамина D. 1,25 (OH) 2 D, с другой стороны, может быть повышенным или нормальным из-за его регуляции, среди прочего, подавленным паратироидным гормоном (ПТГ) и повышенным содержанием кальция. 17 Судя по описанным здесь пациентам и обзору литературы, у пациентов с симптомами явной токсичности витамина D обычно повышен 1,25 (OH) 2 D.
Гиперкальциемия опосредуется повышенным всасыванием кальция в кишечнике за счет увеличения свободного 1,25 (OH) 2 D. 18 Избыточная кальциевая нагрузка, которая фильтруется через почки, приводит к гиперкальциурии, поскольку повышение содержания кальция в плазме напрямую связано с увеличение кальция в моче. 19 Гиперкальциурия также является следствием подавления реабсорбции кальция в дистальных канальцах из-за подавления ПТГ. 20,21 Повышенный уровень кальция в сыворотке при длительном воздействии может вызвать полиурию из-за снижения концентрирующей способности мочи.Считается, что механизм, лежащий в основе этого снижения концентрации мочи, включает чрезмерное действие кальция через рецепторы, чувствительные к кальцию, для снижения стимулируемой антидиуретическим гормоном проницаемости собирающих протоков, что может включать уменьшение водных каналов аквапорина-2. Считается, что это компенсаторный механизм против образования камней в почках при гиперкальциурии. 19,22
Признаки и симптомы токсичности витамина D у младенцев могут быть неспецифическими и незаметными вначале.Симптомы являются прямым следствием гиперкальциемии и часто коррелируют с уровнем кальция. 23 К ним относятся плохое питание, непереносимость кормления, запоры, полиурия, обезвоживание, летаргия, раздражительность, задержка роста, рвота и диарея. 2,6 Из-за сосудосуживающего действия кальция у пациента может быть артериальная гипертензия. 4 Гиперкальциемия также приводит к гиперкальциурии и осложнениям нефрокальциноза и нефролитиаза. 1,9
Дифференциальный диагноз включает синдром Вильямса (делеция 7q11, одна из особенностей которой наблюдается у 15% пациентов, 24 «эльфийское лицо» и надклапанный стеноз аорты) и некроз подкожно-жировой клетчатки ( который вызывает пурпурно-голубоватые твердые узелки и гиперкальциемию из-за повышенной активности простагландинов, высвобождения кальция из некротизированной жировой ткани и повышенной секреции 1,25-дигидроксивитамина D 3 из подкожных поражений, что приводит к увеличению поглощения кальция в кишечнике 25 ).
Дальнейшая оценка включает тестирование общего и ионизированного кальция, фосфата, щелочной фосфатазы, ПТГ, 25 (OH) D и 1,25 (OH) 2 D. Наконец, измерение сыворотки 24,25 (OH) 2 D и генетические исследования гена 24-гидроксилазы ( CYP24A1 ) для оценки мутации CYP24A1 , приводящей к снижению метаболизма 1,25 (OH) 2 D. 3,6 Результаты повышенного 25 (OH) D, нормального или повышенного 1,25 (OH) 2 D и подавленного ПТГ подтверждают диагноз токсичности витамина D.
Лечение направлено на уменьшение обезвоживания младенца и резкое уменьшение гиперкальциемии. Инфузия 0,9% хлорида натрия (10-20 мл / кг) для расширения внеклеточного пространства помогает снизить уровень кальция, наряду с диурезом, вызванным фуросемидом (1-2 мг / кг), за счет увеличения экскреции кальция с мочой. Перед добавлением диуретиков к лечению необходимо установить адекватный поток мочи. Кальций может продолжать расти, несмотря на эти процедуры, потому что чрезвычайно увеличенные 25 (OH) D и 1,25 (OH) 2 D продолжают стимулировать всасывание кальция в кишечнике даже во время лечения.Добавление преднизона (0,1-1 мг / кг / день), который снижает всасывание кальция в кишечнике за счет снижения 1-α-гидроксилирования 25 (OH) D до 1,25 (OH) 2 D в почках, очень эффективен в снижении уровня кальция. Кальцитонин лосося (4-8 МЕ / кг, подкожно / внутримышечно) может снизить уровень кальция, подавляя мобилизацию кальция из костей. Бисфосфонаты — пероральный этидронат (5 мг / кг два раза в день) и памидронат внутривенно (0,5–2 мг / кг) — применялись у младенцев с гиперкальциемией из-за интоксикации витамином D и некроза подкожно-жировой клетчатки.Они снижают содержание кальция за счет адсорбции на поверхности кристаллов гидроксиапатита в кости и подавляют функцию остеокластов и резорбцию кости. 1,10
С начала 1970-х годов в Соединенных Штатах наблюдается возрождение показателей грудного вскармливания, при этом медицинские работники все больше участвуют в пропаганде грудного вскармливания. 26,27 С этим возрождением грудного вскармливания возродился пищевой рахит в Соединенных Штатах. 28,29 Рахит, болезнь, которая, как считается, давно исчезла, 30 снова описывается в последние два десятилетия, особенно у темнокожих младенцев, находящихся на грудном вскармливании. 28-30 Грудное вскармливание как единственный источник питания, недостаточное воздействие солнечного света и недостаточное потребление витамина D являются выявленными факторами риска. 31
Возрождение пищевого рахита побудило различные учреждения разработать рекомендации по добавлению витамина D младенцам, находящимся на грудном вскармливании, но между этими рекомендациями нет единого мнения. 32
Американская академия педиатрии, Институт медицины, Педиатрическая эндокринная наука и Общество эндокринологов рекомендуют всем младенцам в возрасте до 1 года минимальное потребление витамина D 400 МЕ в день сразу после рождения. 11,12,14,33 Это отражает адекватное референтное значение потребления, а не рекомендуемую суточную норму потребления (RDA), поскольку RDA не установлены для младенцев. 12 Грудное молоко имеет среднее содержание витамина D ~ 22 МЕ / л (диапазон: 15-50 МЕ / л) у матери с достаточным содержанием витамина D. 34 Младенец обычно получает менее 1 л молока в день, что означает, что ребенок, находящийся на исключительно или частично грудном вскармливании, получает менее 22 МЕ / день, что намного ниже рекомендованных 400 МЕ витамина D в день, что требует дополнительных добавок до тех пор, пока ребенок не начнет принимать не менее 1 л молока, обогащенного витамином D, в день.Верхний предел потребления (уровень, выше которого существует риск нежелательных явлений 12 ) для добавок витамина D составляет 1000 МЕ / день для младенцев от 0 до 6 месяцев и 1500 МЕ / день для младенцев от 6 до 12 месяцев. Для пациентов с риском дефицита витамина D Эндокринное общество рекомендует более высокий верхний предел потребления, 2000 МЕ / сут. Наши пациенты длительно получали витамин D на уровне или выше верхнего предела потребления (2000 и 20 000 МЕ / день). 25 (OH) D пациентов был в 6 раз выше верхнего предела нормы, что приводило к тяжелой гиперкальциемии даже у пациента, который должен был получать верхний предел потребления для пациентов с риском дефицита витамина D (2000 МЕ / сут. ).Хотя могут быть смешанные факторы, влияющие на метаболизм витамина D у этого конкретного пациента, такие как дефекты 24-гидроксилирования, приводящие к снижению клиренса 1,25 (OH) 2 D, стоит пересмотреть рекомендации ради безопасности пациента. ().
Таблица 4.
Сравнение рекомендаций по добавкам витамина D в различных учреждениях.
AAP, PES, IOM, Endocrine Society | Рекомендации эндокринного общества для пациентов с риском недостаточности витамина D | EFSA | Canadian Pediatric Society 600 | UL a (IU / d) | RDA (IU / d) | UL a (IU / d) | RDA (IU / d) | UL (IU / d) | RDA (IU / d) | UL (IU / d) | ||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
0-6 мес. | 400 b | 1000 | 400-1000 | 2000 | Нет400-800 c | |||||||||||
6-12 мес. | 400 b | 1500 | 400-1000 | мес. ) | 400-800 в | |||||||||||
1-3 года | 600 | 2500 | 600-1000 | 4000 | 600 | |||||||||||
600-1000 | 4000 | 600 | ||||||||||||||
9-13 лет | 600 | 4000 | 600-1000 | 4000 | 6006 | 906 | 14-18 лет | 600 | 4000 | 600-1000 | 4000 | 600 |
PES определяет избыток витамина D как 25 (OH) D> 100 нг / мл , произвольное обозначение, которое считается уровнем риска отравления витамином D. 11 . Институт медицины выражает озабоченность по поводу рисков при уровнях 25 (OH) D> 50 нг / мл. 33 Эндокринное общество определяет интоксикацию витамином D как 25 (OH) D, превышающую 150 нг / мл. 14 Уровни 25 (OH) D> 150 нг / мл связаны с гиперкальциемией. 35
Ограничения
Концентрация добавок витамина D не была подтверждена в лаборатории. Пациенты не оценивались на предмет генетического полиморфизма метаболизма витамина D, такого как тестирование на дефекты 24-гидроксилирования, которое приводит к снижению деградации 1,25 (OH) 2 D и гиперкальциемии. 32
Вигантол, капли для приема внутрь 20000 МЕ / мл, 10 мл
Показания: профилактика рахита и остеомаляции у детей и взрослых, профилактика рахита у недоношенных детей, профилактика заболеваний при риске дефицита витамина D у детей и взрослых, профилактика дефицита витамина D у детей и взрослых, адъювантное лечение в остеопороз у взрослых.
Состав: 1 мл (40 капель) содержит 500 мкг холекальциферола (соответствует 20 000 МЕ витамина D3).Одна капля содержит 12,5 мкг холекальциферола (что эквивалентно 500 МЕ витамина D3). Вспомогательные вещества; триглицериды насыщенных жирных кислот со средней длиной цепи.
Действие: витамин D3 проявляет разнонаправленное действие, в том числе регулирует кальций-фосфатную экономию, увеличивает абсорбцию кальция и фосфата в кишечнике, влияет на процесс минерализации костей и необходим для правильного функционирования мышц и иммунной системы. Недостаток витамина D3 может привести к развитию рахита, нарушениям минерализации костей, остеопорозу и нарушениям иммунной системы.
Способ применения: недоношенным детям: 2 капли в день раствор вигантола (1000 МЕ витамина D3). По достижении 40-недельного возраста скорректированную профилактическую дозу следует уменьшить. Дозировку должен определять лечащий врач. Новорожденные и младенцы (до 12 месяцев): 1 капля в день раствора вигантола (эквивалент 500 МЕ витамина D3). Взрослые, подростки (от 12 лет и старше) и пожилые люди: по 1 капле в день раствора вигантола (эквивалент 500 МЕ витамина D3). Дополнительное лечение остеопороза у взрослых: 2 капли раствора вигантола в день (эквивалент 1000 МЕ витамина D3).
Противопоказания: повышенная чувствительность к действующему веществу холекальциферолу или к любому из вспомогательных веществ. Гиперкальциемия и / или гиперкальцинурия. Камни в почках и / или тяжелая почечная недостаточность. Предполагаемый гипопаратиреоз (потребность в витамине D может снижаться в периоды нормальной чувствительности к витамину D. Длительный прием витамина D в этот период может привести к риску передозировки, и в этом случае следует принимать витамин D, концентрация которого легче контролировать.
Перед применением прочтите брошюру, которая содержит показания, противопоказания, данные о побочных реакциях, дозировке и информацию о применении лекарственного препарата, либо проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, потому что любое лекарство, используемое ненадлежащим образом, угрожает вашему здоровью.