Как делать детям уколы видео: Уколы на дому — цены в Москве, вызвать медсестру на уколы на дому в центре «СМ-Клиника»

Подкожные и внутримышечные инъекции

Инъекции — это эффективный способ введения в организм растворов лекарственных веществ или вакцин. В зависимости от вида лекарственного препарата его можно вводить внутрикожно, подкожно, внутримышечно или внутривенно. В отличие от приёма таблетированных препаратов, инъекционные лекарства поступают в кровоток в полном объёме и в неизменном виде, что делает их действие более эффективным при меньшей дозе.

В нашем медицинском центре проводятся внутримышечные и подкожные инъекции любых лекарственных препаратов, назначенных врачом.

Внутримышечные инъекции.
Мышцы интенсивно кровоснабжаются поэтому введение лекарственных препаратов в крупные мышцы — хороший способ доставить препарат в нужное место организма. Чаще всего уколы делают в дельтовидную мышцу спины или в ягодичные мышцы.

После инъекции в мышце образуется так называемое «депо» препарата, откуда он всасывается в кровеносные и лимфатические сосуды и с токмо жидкости разносится по организму, оказывая лечебное действие. Важным является то, что при внутримышечной инъекции в крови длительное время поддерживается постоянная концентрация лекарственного вещества, что обеспечивает его длительное (постоянное) действие.

При проведении внутримышечных инъекций требуется строгое соблюдение асептики. Так же следует учитывать скорость введения лекарств — она зависит от вида лекарственного препарата. При проведении первых инъекций следует организовать контроль медицинского персонала на случай возникновения аллергической реакции. Следует помнить, что самостоятельное внутримышечное введение лекарств может вызывать осложнения, такие как абсцесс или инфильтрат.
Подкожные инъекции.
Применяются при введении инсулина, гепарина и некоторых других препаратов.

Поскольку подкожная жировая клетчатка обладает разветвлённой сосудистой сетью, подкожные инъекции так же являются эффективными. Вещества, введённые под кожу, оказывают более быстрое воздействие на организм. Такие инъекции делают тонкими иглами, а в процессе процедуры вводится совсем небольшое количество лекарств — не более 2 мл.

Обычно лекарства вводят под кожу в области живота, наружной поверхности плеча, передней поверхности бедра. Здесь коду легко можно захватить в складку, в основание которой и делается укол. В этих зонах нет крупных сосудов или нервных скоплений, а значит отсутствует опасность их травмирования. Не следует вводить лекарства в место предыдущей инъекции,  особенно, если там имеется уплотнение.

В нашем медицинском центре вы можете провести внутримышечные и подкожные инъекции. У нас работает квалифицированный персонал и используется импортное оборудование.

Минздрав разъяснил, как делать прививки от COVID-19

Прививка от коронавирусной инфекции положена всем здоровым взрослым россиянам при их добровольном согласии. Перед уколом врачи обязаны их осмотреть и рассказать о возможных осложнениях. Тесты на COVID-19 следует делать только тем, у кого есть симптомы этой болезни. Такие рекомендации дал Минздрав регионам в Стандартной операционной процедуре, которую он опубликовал 19 января. Документ разъясняет все нюансы прививания препаратом «Спутник V». Как должна выглядеть вакцина, кому Минздрав не позволит сделать прививки и что может случиться после укола, разбиралась «Парламентская газета».

Полмиллилитра бесцветной жидкости

Минздрав предписывает хранить препарат в замороженном виде при температуре не ниже минус 18 градусов. После размораживания вакцина должна быть бесцветной и слегка мутноватой, допустим желтоватый оттенок. Но когда медик будет набирать жидкость в шприц, в ампуле льда уже быть не должно. Объём одной инъекции — 0,5 миллилитра. Препарат вводят в плечо, после чего полчаса человек обязан оставаться под наблюдением врачей.

Так как вакцина двухкомпонентная, то всего должно быть два укола, второй делают через 21 день после первого.

Осмотр перед уколом

Прививать «Спутником V» разрешено всех совершеннолетних, у которых нет медицинских противопоказаний. Они должны дать добровольное согласие на прививку. Перед вакцинацией они должны заполнить анкету, после чего их осмотрит врач: измерит температуру, пульс, давление, сатурацию, прослушает работу сердца и лёгких, осмотрит горло.

Медики обязаны заранее рассказать о возможных осложнениях, в числе которых общее недомогание, озноб, небольшое повышение температуры, боли в суставах и мышцах, болезненность в месте укола, отёчность, головная боль. Такая реакция допустима в первые дни после укола. В редких случаях может возникнуть тошнота, дискомфорт в желудке, потеря аппетита.

Кому нельзя делать прививку

В числе противопоказаний к прививке «Спутником» — гиперчувствительность к какому-либо компоненту препарата. Поэтому в вакцинации откажут тем, у кого ранее возникали тяжёлые аллергические реакции, правда, на что именно — в документе не уточняется.

Не прививают также людей при острых инфекционных и неинфекционных заболеваниях, а также при обострении хронической болезни. В этой ситуации пациента попросят прийти через две-четыре недели после выздоровления или ремиссии.

Если у человека лёгкое ОРВИ или острая желудочно-кишечная инфекция, то прививку ему не сделают только при повышенной температуре — как только она придёт в норму, тут же можно делать укол. Не положены прививки беременным и кормящим мамам. Детям прививки тоже не делают, так как пока нет данных об эффективности и безопасности вакцины для них, уточнил Минздрав.

Напомним, вакцинация — это не лечение, а профилактика, поэтому тем, кто уже болен ковидом, такие уколы ни к чему. Те, кто уже переболел, имеют антитела, и тоже не должны делать прививки.

Если после первого укола у человека возникнут тяжёлые осложнения — анафилактический шок, тяжёлые аллергические реакции, судорожный синдром, температура выше 40 градусов — то второй компонент ему не введут.

Особые случаи

Есть ряд заболеваний, при которых Минздрав рекомендует проводить вакцинацию от коронавируса «с осторожностью»: итоговое решение о прививке должны принять врачи, точно оценив соотношение пользы и риска в каждом конкретном случае. Такие предписания относятся к людям с хроническими заболеваниями печени и почек, эпилепсией и другими заболеваниями ЦНС, а также некоторыми заболеваниями сердечно-сосудистой и эндокринной системы — сюда относятся сахарный диабет, миокардит, острый коронарный синдром и другие.

Также Минздрав предупредил, что вакцинация может представлять риск для пациентов с аутоиммунными заболеваниями и онкологией. Эта оговорка сделана из-за недостатка информации о влиянии препарата на таких пациентов, пояснило ведомство.

Нужно ли сдавать мазок перед прививкой

В письме Минздрав подчеркнул, что лабораторный анализ на наличие антител к коронавирусной инфекции перед вакцинацией делать не обязательно. Но если человек сам сделал такой тест, и он оказался положительным, то прививку ему делать уже не нужно.

А вот если пациент расскажет, что за последние две недели у него были «ковидные» симптомы, либо за это время он контактировал с больным коронавирусом, то медики обязаны взять у него мазок на COVID.

Как записаться на вакцинацию через Госуслуги

С 18 января, как это поручил президент Владимир Путин, в России началась массовая вакцинация от коронавируса. Записаться на укол можно с помощью регионального портала госуслуг, в некоторых регионах запись идёт также через МФЦ. На федеральном портале госуслуг форма для записи пока работает в тестовом режиме, но желающие могут испытать её уже сейчас. Там все просто — выбираете город, вводите свои данные, и затем выбираете место, где можно привиться. С 31 января эта услуга будет предоставляться на портале уже в полноценном режиме, пообещал 19 января вице-премьер Дмитрий Чернышенко. «Даже если вы ни разу не были на портале, вы легко сможете зарегистрироваться через мобильный телефон, не выходя из дома», — процитировало его РИА Новости.

Прививка от Covid-19: какой перерыв допустим между уколами и можно ли мешать вакцины?

• Николай Воронин
• Корреспондент по вопросам науки

19 апреля 2021

Обновлено 12 июня 2021

Автор фото, Getty Images

По мере того как по всему миру продолжается массовая вакцинация от коронавируса, вызывающего Covid-19, появляются и новые препараты, и новые вопросы к ним, и новые уточненные данные о том, как переносят прививку те или иные категории людей, об эффективности вакцин, о выявленных побочных эффектах, о продолжительности формируемого иммунитета и так далее.

Информации в сети так много, что разобраться в ней очень непросто. Оценить, насколько заслуживает доверия тот или иной источник, человеку без специального образования практически невозможно. Даже самые авторитетные издания иногда противоречат друг другу, поскольку в некоторых вопросах врачи и ученые со всего мира до сих пор не пришли к единому мнению.

Русская служба Би-би-си продолжает отвечать на основные вопросы по поводу вакцинации, которые чаще всего задают в поисковиках. В последнем обновлении добавлена информация о том, насколько длинный перерыв допускается делать между двумя прививками, зачем укола два в принципе, можно ли при необходимости смешивать различные вакцины друг с другом, а также насколько надежную защиту от вируса может обеспечить уже первый укол вакцины из положенных двух.

Зачем вообще прививаться?

Прививка — самый надежный способ защитить себя и своих близких от тяжелого течения Covid-19. Учитывая динамику распространения коронавируса, рано или поздно инфекцию подхватит каждый, так что лучше заранее подготовить к ней свой организм и обеспечить себе иммунную защиту — хотя бы частично (об этом здесь).

Известно, что коронавирус особенно опасен для людей, уже имеющих какое-либо хроническое заболевание: у них может начаться аутоиммунная реакция (когда вместо чужеродного вируса организм начинает атаковать собственные здоровые клетки) и высок риск развития осложнений.

Поэтому особенно настойчиво рекомендуют как можно скорее привиться тем, у кого есть проблемы с легкими или бронхами, сердечно-сосудистые заболевания и диабет — однако предварительно нужно в обязательном порядке проконсультироваться с врачом.

Вопреки расхожему мнению, заболеть от укола вакцины нельзя: в ней нет вирусных частиц, способных к размножению. В зависимости от типа препарата там содержится либо инактивированный вирус (самая традиционная технология прививки), либо фрагмент его генетического кода (векторные вакцины), либо искусственно созданные белки (пептидные).

В любом случае они не в состоянии проникнуть внутрь клеток и спровоцировать развитие инфекции. Люди, утверждающие, что заболели в результате прививки, могли заразиться в процессе вакцинации (в транспорте по дороге, в очереди на укол и.т.п.), но не в результате введения вакцины.

Не нужно забывать, что даже здоровые люди, переболевшие Covid-19, могут переносить и распространять вирус. Поэтому меры предосторожности — прежде всего ношение маски и дистанцирование — нужно соблюдать не только до и во время, но и после прививки.

Автор фото, Reuters

Можно ли мне прививаться? Какие есть противопоказания?

Как и у любого другого медикамента, у коронавирусных вакцин есть список противопоказаний, при которых введение препарата может принести больше вреда, чем пользы.

У каждой конкретной вакцины этот список свой, однако пока почти нигде не прививают несовершеннолетних (кроме США, где Pfizer разрешили колоть подросткам старше 12 лет), а также беременных и кормящих женщин (по мнению многих ученых, очень зря — беременных нужно срочно включать в группу риска) и людей, склонных к сильным аллергическим реакциям.

Кроме того, возможна индивидуальная непереносимость компонентов конкретной вакцины — однако такое бывает крайне редко. В таких случаях вам порекомендуют другой препарат.

Если вы находитесь в России, скорее всего вам предложат укол «Спутника V», который разработчики называют «первой зарегистрированной вакциной от коронавируса в мире».

В инструкции к препарату сказано, что его «с осторожностью можно применять при хронических заболеваниях печени и почек, сахарном диабете, тяжелых заболеваниях системы кроветворения, эпилепсии, инсультах и других заболеваниях ЦНС, инфарктах миокарда в анамнезе, ИШМ, первичных и вторичных иммунодефицитах, аутоиммунных заболеваниях, заболеваниях легких, астме и ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких)».

Почему вакцинируют только взрослых, а детей при этом не прививают?

Короткий ответ: потому что ни одну вакцину на них не испытывали.

Пандемия нового коронавируса застала мир врасплох, так что все препараты для вакцинации разрабатывали и тестировали в экстренном, ускоренном режиме. Чтобы как можно скорее начать вакцинацию, разработчикам пришлось сильно рискнуть и максимально «срезать углы» жесточайших требований.

Некоторые из них запустили препарат в массовое производство еще даже до того, как были получены первые результаты клинических испытаний с участием людей. Зато в итоге путь от подбора опытных лабораторных образцов до начала вакцинации, на который в обычных условиях может уйти не одно десятилетие, был проделан менее чем за год.

Поскольку дети намного легче переносят инфекцию и значительно меньше подвержены серьезному риску в случае заражения (а привлечение несовершеннолетних в качестве волонтеров требует значительно больших усилий), изначально в клинические испытания их включать не стали.

Ровно по той же причине прививки, одобренные для вакцинации взрослых, поначалу не делали людям старше 60 или 65 лет. В первой группе участников клинических испытаний не было (или было недостаточно) волонтеров из этой возрастной группы, поэтому разработчики не могли сделать выводы о том, насколько эффективной и безопасной окажется для них прививка.

У пожилых людей Covid-19 значительно чаще протекает в тяжелой форме, поэтому их к исследованиям подключили сразу после того, как их провели среди более здоровых и молодых взрослых. Сейчас все основные вакцины, за исключением AstraZeneca (в некоторых странах), применяют и для вакцинации пожилых.

Сейчас сразу несколько уже одобренных коронавирусных вакцин активно тестируют на несовершеннолетних. Глава компании Pfizer (ее препарат был экстренно одобрен ВОЗ еще 31 декабря 2020 года), говорил, что первая вакцина для подростков 12-16 лет будет зарегистрирована осенью, однако в США прививать подростков уже начали. Препараты для вакцинации детей еще более младшего возраста должны появиться до конца года.

Автор фото, EPA

Насколько безопасно тогда прививаться взрослым?

Настолько, насколько только ученые могут быть уверены в безопасности вакцины.

С одной стороны, третья, решающая фаза клинических испытаний ни одной вакцины еще полностью не завершена — даже среди взрослых. Все объявленные результаты, в том числе и данные об эффективности того или иного препарата, — предварительные.

С другой, нет более надежных доказательств безопасности того или иного препарата, чем активно ведущаяся по всему миру массовая вакцинация.

В общей сложности хотя бы одну дозу вакцины получили уже почти 1 млрд человек (из них почти 500 млн человек уже привиты полностью), так что у ученых нет сомнений, что ни один из широко применяющихся для вакцинации препаратов угрозы не представляет.

К ним относятся Covishield (AstraZeneka), Janssen (Johnson&Johnson), Moderna, Comirnaty (Pfizer/BioNTech), две китайские вакцины (BBIBP-CorV и CoronaVac) и российский «Спутник V». Впрочем, ВОЗ пока официально одобрила только первые шесть из них: «Спутник» проходит дополнительные проверки.

Вероятность возникновения серьезных побочных явлений, которые могут представлять угрозу здоровью или даже жизни (вроде внезапного тромбоза), нельзя исключить полностью. Однако они настолько индивидуальны, что предсказать их невозможно, и настолько редки (см. ниже), что преимущества вакцинации сильно перевешивают потенциальные риски.

Что нужно учесть перед вакцинацией? Есть ли какие-то ограничения?

Прививку не рекомендуется делать людям, у которых есть любые хронические заболевания. находящиеся в стадии обострения (включая онкобольных), или любая другая острая инфекция в активной форме (повышенная температура — достаточный, но не обязательный признак наличия в организме воспаления).

Прием некоторых гормональных препаратов снижает эффективность вакцинации, но не препятствует ей.

Если накануне или за пару дней до дня вакцинации вы почувствовали себя неважно — по любой причине, — прививку лучше отложить.

В случае обострения хронических заболеваний вакцинироваться рекомендуют не раньше чем через две недели после выздоровления или ремиссии. Если есть возможность, лучше выждать месяц. А еще лучше проконсультироваться по этому поводу с лечащим врачом.

Если же речь идет о перенесенных в легкой форме ОРВИ вроде гриппа, вакцинироваться можно раньше — вскоре после того, как у пациента естественным образом нормализуется температура и он (или она) перестанет пить таблетки.

Не слушайте людей, которые советуют накануне или сразу после укола принять какое-то лекарство — якобы чтобы снизить вероятность побочных эффектов. Врачи говорят, что такие советы не только бесполезны, но и с большой вероятностью вредны. В крайнем случае, если перед прививкой вы сильно разнервничались, можно принять легкое успокоительное.

Автор фото, Getty Images

Какую вакцину выбрать? Может, лучше подождать?

Независимые эксперты из разных стран в один голос утверждают, что лучшая вакцина на сегодняшний день — та, которая доступна лично вам. То есть любой из тех препаратов, которые официально одобрены для использования в вашем регионе и при этом есть в наличии.

Исключение из этого общего правила только одно: если у вас есть противопоказания к конкретной вакцине. В таком случае действительно имеет смысл привиться другим, безопасным препаратом, если он есть в наличии, или подождать, пока он появится.

Важное уточнение: если у вас есть какие-либо сомнения по этому поводу (или любому другому вопросу, связанному с вакцинацией), лучше не полагаться на собственное мнение или советы родственников, друзей и знакомых — даже с медицинским образованием.

Поскольку список доступных вакцин сильно зависит от региона, а противопоказания у каждого препарата свои (не говоря уже о возможной индивидуальной непереносимости), лучше не заниматься самодиагностикой, а обратиться к участковому терапевту (врачу общей практики), который знает лично вас и вашу медицинскую историю.

Что касается новых мутаций вируса — возможно, в какой-то момент существующие вакцины частично или даже полностью потеряют эффективность, но на момент написания этого текста все зарегистрированные препараты обеспечивают от вируса эффективную защиту.

Что нужно делать после прививки? Что можно, а что нельзя?

После введения вакцины какое-то время нужно провести под наблюдением врачей — на всякий случай, чтобы исключить возможность опасной аллергической реакции. Однако даже после этого лучше не садиться за руль до конца дня.

Вопреки расхожему мнению, полный отказ от спиртного на пару недель после вакцинации не входит в список требований. Врачи лишь советуют по возможности воздержаться от выпивки пару дней сразу после укола, поскольку алкоголь в крови препятствует формированию иммунитета от любой болезни. После этого можно вернуться в обычный режим (главное — не злоупотреблять).

Остальные рекомендации также практически не отличаются от тех, что врачи дают после любой прививки. Один-два дня лучше не мочить и не тереть место инъекции, на несколько дней нужно снизить физические (а по возможности и эмоциональные) нагрузки. И в целом не забывать о том, что временно ваш организм может быть немного ослаблен: избегать переохлаждения или перегревания (скажем, в бане или сауне), а также продуктов, которые могут вызвать аллергическую реакцию.

Автор фото, EPA

Какие побочные эффекты возможны?

Большинство людей переносят прививку без особых симптомов: возможна легкая слабость, боль, покраснение или припухлость в месте укола, легкий дискомфорт в мышцах, иногда повышение температуры, гораздо реже — легкий озноб, тошнота, возможно небольшое увеличение лимфоузлов.

Всё это — абсолютно нормальные реакции при формировании иммунитета. Опасности для окружающих в это время вакцинированный не представляет.

Температуру до 38 градусов советуют не сбивать. Если она поднялась выше, можно принять жаропонижающее, которое вы обычно используете при простуде, лучше всего парацетамол. В редких случаях лихорадка может продолжаться два-три дня.

Серьезные побочные эффекты наблюдаются исключительно редко. Скажем, признаки тромбоза, согласно последним исследованиям, проявляются у 4-5 человек из каждого миллиона получивших прививку (0,0005%) — против 39 случаев на каждый миллион непривитых пациентов, переболевших коронавирусом.

Таким образом, по предварительным данным, прививка снижает риск связанного с коронавирусом тромбоза (инфекция, как мы помним, докатится до всех) примерно в восемь раз.

Когда можно считать, что вирус мне больше не страшен?

Почти все вакцины от коронавируса, доступные на сегодняшний день (за исключением Johnson&Johnson и «легкой» версии «Спутника»), предусматривают двухразовое введение. Это значит, что через какое-то время после первого укола вам нужно будет сделать второй, чтобы усилить защитный эффект.

В ходе клинических испытаний повторную прививку делали спустя несколько недель после первой (обычно через 21 или 28 дней), однако очень возможно, что вам предложат отложить второй укол на пару месяцев — или (в случае «Спутника») даже вовсе обойтись без него.

По словам экспертов, соглашаться на прививку в таком случае все равно стоит: первый укол должен запустить иммунный ответ организма и обеспечить хотя бы частичную защиту. Ее должно хватить для того, чтобы исключить тяжелое протекание заболевания.

Если после первого укола вы простудились, второй лучше немного отложить (насколько — см. здесь). Врачи говорят, что между введением первой и второй доз возможен перерыв сроком до двух месяцев — без какого-либо ущерба с точки зрения эффективности прививки.

Максимальный уровень защиты от коронавирусной инфекции достигается спустя три-четыре недели после второго укола, когда формируется полноценный иммунитет. Однако даже в этом случае привитый может переносить вирус, не зная об этом. Так что по возможности и после прививки нужно продолжать носить маску и держаться на отдалении от окружающих — для их защиты.

Автор фото, EPA

Что если я уже переболел? Нужна ли мне прививка?

Настоятельно вакцинация рекомендуется только тем, кто еще не переболел (или переболел бессимптомно и не знает об этом). Если вы точно знаете, что перенесли Covid-19 в последние полгода, прививку лучше пока не делать, а выждать как минимум пару месяцев.

Если у вас есть подозрения, что вы уже перенесли коронавирусную инфекцию, но официально диагноз Covid-19 подтвержден не был, перед прививкой имеет смысл сделать тест на антитела.

Однако при этом нужно помнить, что наличие антител — еще не гарантия защиты. Ученые до сих пор не знают, какой уровень антител обеспечивает надежный иммунитет — и насколько линейна эта связь.

Есть версия, что ключевую роль в борьбе с Covid-19 играют не антитела, а клеточный иммунитет: с помощью клеток памяти организм как бы запоминает инфекцию и быстро производит нужные антитела при новой встрече с вирусом.

Тем не менее иммунитет, полученный в результате перенесенного заболевания, отличается от защиты, которую дает прививка. Поэтому в какой-то момент — когда будут вакцинированы более уязвимые группы населения — привиться настоятельно советуют даже переболевшим.

В любом случае предварительно врачи рекомендуют уже переболевшим сделать тест на антитела IgG и убедиться, что их уровень достаточно упал.

Имеет ли смысл прививаться, если вирус продолжает мутировать?

Короткий ответ — безусловно, имеет.

Мутация — то есть изменение на генетическом уровне под воздействием внешней среды — неотъемлемая и даже определяющая характеристика любого живого организма, от одноклеточных бактерий до нас с вами.

Вирус не живой — но он «оживает», проникнув в клетку, где начинает размножаться, производя собственные копии. Однако не все они идентичны оригиналу: при сборке каждой новой вирусной частицы в цепочке РНК может произойти сбой, положив начало новому варианту вируса.

На сегодняшний день число вариантов вирусного генома в мире измеряется тысячами — однако вакцины, разработанные задолго до появления новых штаммов, тем не менее прекрасно обеспечивают защиту от инфекции.

Ученые не исключают, что рано или поздно вирус мутирует настолько, что какие-то из существующих препаратов для прививки окажутся не столь эффективны. Однако многочисленные исследования (в первую очередь РНК-вакцины от Pfizer и Moderna) подтверждают, что даже в таком случае состав препарата, скорее всего, придется лишь чуть изменить — как ежегодно немного меняют вакцину от гриппа).

Помимо этого, активно ведутся исследования по комбинации различных вакцин: когда первый укол делают одним препаратом, а второй — другим. Есть версия, что так иммунная защита вакцинированных будет еще надежнее.

Автор фото, Reuters

Как долго действует защита? Придется ли прививаться повторно?

Точного ответа на эти вопросы у ученых по-прежнему нет, поскольку Sars-Cov-2 был обнаружен лишь полтора года назад. Однако, исходя из динамики мутаций вируса и опыта изучения родственных ему патогенов, можно предположить, что иммунитет не будет держаться очень долго.

По последним данным, после перенесенного заболевания, человек остается невосприимчивым к повторному заражению по меньшей мере восемь-девять месяцев, а скорее и не меньше года — хотя это очень индивидуальный показатель и у разных людей этот срок может сильно отличаться.

Однако, как уже было сказано выше, иммунная защита, приобретенная в результате прививки, отличается от естественного иммунитета. По словам ученых, эффект от прививки может продлиться до двух лет (а возможно, и дольше). Но это мы узнаем наверняка только через два года.

Главное, в чем должен отдавать себе отчет каждый вакцинированный — то, что прививка защищает не от заражения, а от тяжелого протекания заболевания.

Вероятность умереть от коронавируса или оказаться в реанимации вакцина фактически сводит к нулю.

Возможность оказаться в больнице или переболеть Covid-19 в легкой форме дома после вакцинации остается, но при этом сильно снижается.

Какую защиту дает первая прививка — и дает ли вообще?

Простой ответ — дает, но рассчитывать на нее особо не стоит.

Во-первых, иммунитет формируется не сразу после прививки, на это уходит — в зависимости от типа полученной вакцины — от полутора до двух недель.

На протяжении этого времени концентрация антител в организме (а значит, и степень иммунной защиты) медленно возрастает, и все приведенные ниже цифры относятся к максимальному уровню.

По предварительным данным исследований, уже первый укол вакцины Comirnaty (она же Pfizer/BioNTech) сводит риск смерти от Covid-19 к нулю — как и вероятность того, что в случае заражения привитому понадобится госпитализация.

Уровень защиты от заражения коронавирусом с относительно легкими симптомами оценивается на уровне не ниже 50%. При этом некоторые эксперты полагают, что он составляет «не менее 80% — а возможно, и более 90%», по крайней мере в течение трех-четырех недель после первого укола. Очень похожие результаты показывает и вакцина от компании Moderna.

Один укол оксфордской вакцины от AstraZeneca гарантирует по меньшей мере 70-процентную защиту от заражения Covid-19 (достаточно тяжелого для того, чтобы у инфицированного проявились симптомы) в течение как минимум трех месяцев.

Примерно такую же защиту дает и российский «Спутник V», поскольку обе вакцины произведены по очень схожей технологии. Предварительные данные показывают эффективность прививки «Спутник лайт» (то есть как раз первого укола) на уровне почти 80%, хотя соответствующие клинические испытания все еще идут и будут закончены лишь к февралю 2022 года.

Автор фото, EPA

Зачем тогда вообще два укола?

Первый укол вакцины запускает механизм формирования иммунитета. Если быть точным, инъекция чужеродного белка (или другого антигена — это, опять же, зависит от типа вакцины) заставляет организм начать производство антител, способных обезвредить «захватчика».

Однако, как показывают многочисленные исследования, для надежной защиты от вируса одних антител недостаточно. Необходимо, чтобы организм запомнил инфекцию, то есть сохранил информацию о ней в специальных «клетках памяти».

Тогда при следующей встрече с коронавирусом эти клетки могут вновь запустить конвейер по производству антител, быстро организовав эффективный иммунный ответ.

Кроме того, важную роль в борьбе с инфекцией играют и так называемые Т-киллеры: они уничтожают зараженные клетки организма, не давая вирусу распространяться дальше.

Для этого (если сильно упростить научные выкладки) и нужен второй укол. Некоторые эксперты сравнивают антитела с мечом для борьбы с инфекцией, а Т-клетки и клетки памяти — со щитом для защиты от нее.

Какой срок должен пройти между уколами?

Что касается перерыва между двумя уколами вакцины, мнения экспертов несколько расходятся. С одной стороны, при проведении клинических испытаний волонтеры получали вторую дозы вакцины через 2-3 недели после первой — и заявленные цифры эффективности рассчитаны именно на основании такого временного промежутка между уколами.

С другой, не нужно забывать, что клинические испытания всех вакцин велись в экстренных, беспрецедентных условиях и разработчики пытались максимально сэкономить время. Так что те самые 2-3 недели перерыва — это минимальный возможный срок между двумя уколами, но в реальности он может быть и больше.

Более того, если отложить вторую дозу на месяц и больше, эффективность прививки может оказаться существенно выше. Например второй укол оксфордской вакцины в течение шести недель после первого обеспечивает общую защиту на уровне около 55%, а если отложить его на три месяца, эффективность прививки возрастает до 81%.

В то же время слишком затягивать со вторым уколом не рекомендуется. ВОЗ рекомендует, чтобы срок между двумя дозами не превышал 12 недель.

Резюмировать всё вышесказанное можно так. Если в пункте вакцинации вас попросили прийти за второй дозой вакцины через две недели — приходите через две. Но если вы по какой-то причине пропустили назначенное время второго укола, не переживайте — его можно сделать и через два, и даже через три месяца.

Автор фото, Reuters

Безопасно ли смешивать вакцины?

Простой ответ — да, хоть и с некоторыми оговорками. Самая важная из них заключается в том, что у каждой вакцины свой список противопоказаний. Так что, если по какой-то причине вы решили привиться повторно, другим препаратом, предварительно обязательно проконсультируйтесь с врачом.

В остальном же исследования показывают, что смешение вакцин может быть не только безопасным, но и полезным.

Например, у волонтеров, которым первый укол делали векторной вакциной от AstraZeneca, а второй (закрепляющий) — м-РНК вакциной от Pfizer, концентрация специфических антител в организме подскакивала в среднем аж в 30-40 раз.

По словам экспертов, точно так же должно работать и смешение двух любых других вакцин, произведенных по разным технологиям — причем, чтобы проверить это, даже не обязательно проводить дополнительные исследования.

Как заверил читателей журнала Nature профессор иммунологии Имперского колледжа Лондона Дэниел Олтман, такой усилительный эффект «абсолютно вытекает из базовых принципов иммунологии».

выполне​ние внутримышечной инъекции (в/м инъекции)

Врач прописал вам лекарство, которое должно вводиться внутримышечно (в/м инъекция; intramuscular or IM injection). При в/м инъекции лекарство вводится в крупные мышцы тела посредством шприца и иглы. В/м инъекции обычно делают в ягодицы, бедро, верхнюю часть бедра или плечо.

В больнице вам показывали, как делать в/м инъекции. Эта инструкция поможет вам вспомнить всю процедуру, когда вы будете выполнять ее дома.

Название вашего лекарства (medication name):

________________________

Доза вашего лекарства (amount per injection):

________________________

Принимайте Ваше лекарство каждые ________ часа (times per day)

Домашний уход

• Подготовьте ваш комплект:

  • лекарство

  • шприц

  • 2 иглы (одна для наполнения шприца лекарством из бутылочки, вторая для выполнения инъекции)

  • спиртовые тампоны

  • Емкость с твердыми непротыкаемыми стенками для утилизации использованных игл и шприцов (подойдет большая стеклянная банка с крышкой)

• Тщательно вымойте руки до и после всех в/м инъекций.

• Подготовьте лекарство:

  • Убедитесь, что вы взяли верное лекарство. Прочтите информацию на этикетке бутылочки, убедитесь, что наименование совпадает с прописанным вам лекарством.

  • Проверьте срок годности. Если срок лекарства истек, выбросьте его.

  • Не используйте лекарство, изменившее свой цвет, или в котором имеются посторонние включения.

  • Каждый раз протирайте пробку бутылочки спиртовым тампоном. Не прикасайтесь к пробке бутылочки, после того как вы протерли ее спиртом.

• Подготовьте иглу и шприц:

  • Присоедините иглу к шприцу, не снимая колпачка с иглы.

  • Снимите колпачок с иглы и потяните за верхнюю часть шприца (поршень).

  • Наберите в шприц воздух в количестве, равном количеству лекарства, которое нужно принять. Будьте осторожны. Не прикасайтесь к игле.

  • Введите иглу в бутылочку через резиновую пробку на бутылочке и надавите на поршень, чтобы ввести воздух в бутылочку.

  • Оставьте шприц в бутылочке. Теперь переверните бутылочку вверх дном так, чтобы бутылочка была сверху, а шприц снизу.

  • Потяните за поршень. Благодаря этому лекарство будет поступать в шприц.

  • Когда будет набрано нужное количество лекарства, прекратите тянуть поршень вниз, однако иглу из бутылочки не извлекайте. 

  • Проверьте, есть ли в шприце пузырьки воздуха. Чтобы удалить пузырьки воздуха:

    • Постучите по корпусу шприца кончиками или фалангами пальцев, чтобы пузырьки поднялись в верхнюю часть шприца.

    • Нажмите на поршень, чтобы выдавить пузырьки воздуха из шприца.

    • Еще раз потяните поршень вниз, чтобы набрать в шприц лекарство.

    • Повторяйте эти действия, пока не выйдут все пузырьки воздуха.

    • Если ваш врач сказал вам, что надо заменить иглу на новую, тогда поступайте так, как вам рекомендовали.

  • Извлеките иглу из бутылочки.

  • Если ваш врач сказал вам, что надо заменить иглу на новую, тогда поступайте так, как вам рекомендовали.

• Выберите место укола.

  • Выбирайте места вдали от основных кровеносных сосудов и нервов. В больнице вам показывали эти участки тела.

  • Меняйте место укола для каждой инъекции. Избегайте постоянного использования одного и того же места укола.

  • Избегайте участков с гематомами, шрамами, опухолью, а также болезненных участков. 

• Подготовьтесь к введению лекарства:

  • Протрите место укола спиртом, и прежде чем делать укол, подождите, пока оно высохнет.

  • Держите шприц как дротик. Другой рукой растяните кожу вокруг места укола, не прикасаясь непосредственно к месту укола.

• Введите лекарство:

  • Введите иглу под углом 90 градусов к поверхности подготовленного места укола быстрым движением, направленным вниз.

  • Отпустите кожу.

  • Придерживайте шприц, чтобы он не двигался.

  • Потяните за поршень.

    • Проверьте, есть ли в шприце кровь.

    • Если в шприце вы видите кровь, извлеките иглу, выбросьте шприц и начните все с начала с новым шприцем. Кровь в шприце означает, что вы попали в кровеносный сосуд. Никогда не вводите лекарство в кровеносный сосуд.

  • Если крови в шприце нет, нажимайте на поршень с постоянной скоростью. Введите все лекарство в шприце.

  • Извлеките иглу, вытянув шприц и иглу из тела движением вверх.

  • Приложите спиртовой тампон к месту укола.

  • Плотно прижмите тампон на одну минуту.

  • Осмотрите место укола на наличие красноты, кровотечения или гематомы.

  • При необходимости наложите на место укола повязку.

  • Никогда не надевайте колпачок на использованную иглу.

  • Выбросьте иглу и шприц в емкость с непротыкаемыми стенками.

    • Когда емкость заполнится, отнесите ее в ваше медицинское учреждение для должной утилизации биологически опасных отходов. 

  • Прочие использованные материалы выбросьте в мусор.

  • Еще раз вымойте руки.

Последующее наблюдение 

Запишитесь на прием к врачу в соответствии с рекомендациями нашего персонала.

Немедленно вызовите врача, если у вас наблюдаются какие-либо из следующих симптомов:

• Игла сломалась и осталась в месте укола

• Нет возможности самостоятельно сделать инъекцию 

• Непрекращающееся кровотечение в месте укола

• Сильная боль в месте укола 

• Лекарство введено в неверный участок тела 

• Сыпь или опухоль в месте укола 

• Одышка

• Температура тела выше 38,3°C (101°F)

Методы вакцинации, способы ввода вакцины

Работаем без выходных и праздников

Прививка позволяет защитить организм от заражения инфекциями, которые могут стать причиной развития серьезных заболеваний. Благодаря массовому прививанию населения удалось избежать массовых эпидемий. Если же человек заболевает, после прививки он, как правило, значительно быстрее справляется с болезнью, которая проходит в «легкой» форме.

Существует несколько методов вакцинации, которые активно используются в прививочных кабинетах.

Введение вакцины внутримышечно

Пожалуй, этот способ можно назвать самым распространенным и эффективным. Отличается высокой скоростью выработки иммунитета благодаря быстрому поступлению вакцины в организм и ее распределению в нужные участки.

Так как вакцина быстро разносится по кровотоку, риск появления аллергических реакций в этом случае сведен к минимуму.

Прививку внутримышечно делают:

• малышам до двух лет в переднебоковую поверхность бедра;
• детям от двух лет в плечо.

Вакцинация перорально

Таким способом вводятся вакцины от энтеровирусных заболеваний. Родители, которые прививают малышей по Национальному календарю, наверняка знакомы с каплями от полиомиелита.

Прививка перорально подразумевает, что нужное количество капель закапывают в рот или на небольшой кусочек печенья. Такая хитрость позволяет нейтрализовать неприятный вкус медикамента.

Важно понимать, что введение вакцины перорально удобно. Однако невозможно точно рассчитать нужную дозу препарата, что не позволяет получить гарантированный эффект от вакцинации.

Вакцинация внутрикожно и накожно

Таким способом вводятся вакцины от туберкулеза БЦЖ – бацилла Кальметта Герена, а также противооспенная вакцина и живая сухая туляремийная.

Препарат вводится в плечо или предплечье при помощи специальной иглы. В процессе вакцинации кожа в месте укола должна побелеть. Это будет индикатором правильного расположения иглы при введении.

Прививка подкожно

Таким способом рекомендуется вводить большую часть «живых» прививок. Метод позволяет точно рассчитать дозировку и ввести большее количество препарата, чем при внутрикожной инъекции.

Введение вакцины возможно под лопатку, в переднюю поверхность бедра или плечо.

Прививка интраназально

Препарат вводится при помощи пипетки в жидком виде, а также в виде аэрозоля или крема. Это оптимальный способ для введения вакцин, у которых нет задачи выработки системного иммунитета. Барьер для попадания в организм создается на небольшой период времени.

Интразальная прививка – это оптимальный способ защититься от гриппа, краснухи, кори или других болезней, передающихся воздушно-капельным путем.

Общие правила вакцинации

Прививку можно делать только полностью здоровому человеку. Во время введения вакцины организм испытывает нагрузку, поэтому важно правильно подготовиться к процедуре.

Перед вакцинацией обязателен осмотр педиатра или терапевта. Не лишним будет накануне сдать общий анализ крови и мочи.

Качественно подготовиться к прививке и ввести вакцину можно в специализированном центре. Каждый пациент может рассчитывать на подробную консультацию, внимательное отношение и комфортные условия в прививочном кабинете.

10 самых частых вопросов о лечении зубов под наркозом у детей

В первую очередь, мы создаем максимально комфортные условия для наших маленьких пациентов. Когда малыш садится в кресло, мы включаем мультфильм и в это время предлагаем подышать кислородом, чтобы ребенок привык к маске, перестал бояться, понял, что ничего страшного не происходит и никто не собирается делать ему больно. Все это время родители находятся в кабинете, рядом с малышом.

Приблизительно через две минуты, также через маску, подается газ Севоран. Он быстро достигает высоких концентраций, поэтому погружение в наркоз происходит примерно в течение 1 минуты – на нескольких первых вдохах.

Когда ребенок засыпает, мы просим родителей выйти из кабинета. Это обязательное условие. Лечение зубов у детей под наркозом – это, по сути, маленькая операция, и врачу лучше не мешать.

Затем в течение 5-10 минут перед началом лечения мы прикрепляем датчики и подключаем необходимую аппаратуру, которая позволяет нам контролировать основные жизненные показатели – артериальное давление, работу сердца, температуру тела, пульс, содержание в дыхательной смеси кислорода, углекислого газа – на уровне расширенного Гарвардского стандарта мониторинга. Затем устанавливаем ларингеальную маску и подключаем пациента к аппарату искусственной вентиляции легких (ИВЛ), который позволяет нам контролировать все параметры дыхания. После выхода из наркоза самостоятельное дыхание восстанавливается сразу.

Кстати! Для управляемого наркоза мы используем ларингеальную маску, а не интубационную трубку. Дело в том, что сам процесс интубации по уровню своей болезненности и воздействию на слизистые схож с кожным разрезом. Кроме того, чтобы проводить интубацию, Севоран нужно давать через маску в течение 3-4 минут на высоких порогах, чтобы убрать чувствительность к трубке. Интубационная трубка оставляет после пробуждения чувство дискомфорта во рту. Также наличие инородного тела может вызвать ответную реакцию – отек гортани по типу ложного крупа: это довольно распространенное осложнение после интубационного наркоза. Интубация очень удобна анестезиологу, но количество осложнений у пациентов после нее больше.

Ларингеальная маска носит те же функции, что и интубационная трубка, но она не входит в трахею. Она находится в надгортанном пространстве, перекрывает вход в пищевод, и оставляет открытым вход в трахею. Она безопасна и эффективна. Она безболезненна, требует меньшей концентрации Севорана, ускоряет время работы под наркозом, защищает от попадания жидкости в желудок, не дает таких осложнений, как ларингоспазм, отек подсвязочного пространства и т.п.

Ее единственный недостаток заключается в том, что ее сложнее установить, чем интубационную трубку, и не все умеют с ней работать. То есть анестезиолог должен обладать определенными навыками.

Возникают ситуации, когда интубация необходима, например, в силу измененного строения гортани у детей с ДЦП, когда маска не ложится. Так что при необходимости мы можем проинтубировать, у нас для этого есть все необходимое.

Кроме того! После завершения всех необходимых манипуляций мы обеспечиваем малышу мягкое пробуждение после наркоза. Нам удалось найти решение, как сделать этот процесс максимально безболезненным для наших пациентов. Это наша наработка, секреты которой мы раскрывать не станем. Скажем только, что после выведения Севорана из организма ребенок спит еще 10-15 минут (это уже физиологический сон). В это время мы приглашаем родителей. К моменту, когда малыш просыпается… он «продолжает» смотреть мультик, будучи совершенно уверенным, что он уснул, когда любимая мультяшка только началась.

Мы рассказываем малышу, что пока он спал… «прилетала зубная фея, коснулась волшебной палочкой, и теперь зубки здоровы. Но она велела чистить зубки два раза в день и почаще заглядывать к ней в гости, чтобы она могла посмотреть, все ли зубы здоровы»…

Надо отметить, что большинство детей покидают клинику в хорошем самочувствии и настроении. Обычно, удаление зубов у детей — это основная причина для небольших капризулек. Но беспокоит их, собственно, не дискомфортное состояние после наркоза, а неприятные ощущения после местной анестезии (которая призвана уменьшить постоперационную боль, снизить кровотечение и в целом ускорить процесс удаления) – онемение, потеря чувствительности, чуть позже – даже несильно выраженная болезненность.

Также, стоит отметить, что настроение ребенка во многом зависит от настроения родителей. Если родители напуганы и встревожены, постоянно спрашивают, не болит ли у него что-то, не тошнит ли и т.д., то ребенок в конечном итоге начнет испытывать те ощущения, которые ему «подсказывают». Он начинает понимать, что он не просто спал, а с ним «что-то было не так». Поэтому состояние малыша – во многом результат отношения родителей ко всему этому процессу.

Как детям делают уколы: подготовка и проведение процедуры

На чтение 5 мин.

К сожалению бывают такие ситуации, когда во время лечения малыша не обойтись без инъекций. Не всегда имеется возможность оставить заболевавшего ребенка в больнице, нанять профессиональную медсестру, к тому же бывают ситуации, когда крохе необходимо оказать незамедлительную помощь. И маме приходится решать данную проблему. В этой статье пойдет речь о том, как себя вести в такой неожиданный момент.

Укол ребенку сделать несложно – главное, правильно подготовиться

Что нужно для проведения процедуры

Сначала необходимо запастись всем, что потребуется для этой процедуры.

Одноразовые шприцы надо брать в зависимости от объема лекарств

• необходимо взять само лекарственное средство, естественно выписанное врачом, к тому же нужно удостовериться в дозировке препарата обозначенной в рецепте и на упаковке. Покупая уколы следует обратить внимание на срок годности. К тому же необходимо обратить внимание на цвет раствора, находящегося в ампулах и описанного в аннотации;
• медицинский спирт;
• стерильная вата;
• стерильные одноразовые шприцы. При покупке шприцов необходимо обращать внимание на то, имеется ли в упаковке игла.

Медицинский спирт можно купить в аптеке

Как правильно выбрать иглу

При покупке шприца детям, не меньшее внимание следует уделить выбору иглы. Выбор шприца и иглы зависит от комплекции ребенка, самого лекарственного средства и его дозировки. Правильно подобранная игла легко входит в мышцу, если она войдет неверно, то вместо внутримышечного укола получится подкожный. Обычно детям подбирают иглы и шприцы, исходя из следующих характеристик:

1. Младенцам первого года жизни делают уколы при помощи шприцов по 1 мл.
2. Для малышей от 1 года до 5 лет нужны шприцы по 2 мл. с иглой 0,5 на 25.
3. Детям от 6 до 9 лет делают инъекциями 2 мл. шприцами при помощи иглы 0,5 на 25 или 0,6 на 30.

Прежде чем делать детям уколы, нужно обратить внимание на освящение, оно должно быть ярким, к тому же следует выбрать удобно место как для крохи, так и для мамы.

Шприц для детей имеет очень тонкую иголку

Совет: прежде чем, ставить укол следует еще раз обратить внимание на срок годности лекарственного препарата, его дозировку и название.

Как подготовиться к манипуляции

Прежде, чем ставить укол, нужно тщательно подготовиться к данной процедуре. Для этого следует провести следующие нехитрые мероприятия:

Надо тщательно помыть руки

• прежде всего следует тщательно вымыть руки с мылом,  затем их вытереть насухо полотенцем. После чего нужно обработать медицинским спиртом;
• деткам обычно уколы ставят в ягодицу. Для определения предполагаемой области введения иглы, следует в уме разделить область на 4 части. Нужно делить не всю попу, а каждую ягодицу. Следовательно, для правой ягодицы выбирается верхний правый квадрат, а для левой – верхний левый;

Выбор места укола

• необходимо самим сохранять спокойствие, потому что мамина паника мгновенно перейдет крохе. Если мама сохраняет спокойствие, действует уверенно, то малышу легче будет пережить данную манипуляцию;
•  вынув ампулу из упаковки, нужно обработать ее спиртом. Затем следует сделать надрез на ампуле по линии будущего слома. Для этих целей можно использовать пилочку, находящуюся в упаковке, нельзя для этого пользоваться другим инструментом, так как имеется риск того, что стеклянные осколки останутся внутри ампулы;
• рекомендуется раскрывать шприц с поршневой стороны;
• при надевании на шприц, нужно на игле оставлять защитный колпачок;
• если лекарственное средство находится в сухой форме, тогда его предварительно следует развести, опираясь на рекомендацию врача. Для этого чаще всего используется вода для инъекций;
• после чего необходимо снять иглу и набрать рекомендуемый объем лекарства в шприц;
• затем нужно удалить воздух. Для чего необходимо направить вверх шприц. Постучать по шприцу для того, чтобы пузырьки воздуха приподнялись как можно ближе к игле. После чего следует надавить на поршень, чтобы выгнать воздух наружу.

После набора лекарства нужно удалить воздух из иглы

Совет: подготовку необходимо проводить таким образом, чтобы ребенок не видел все манипуляции.

Каким способом сделать укол

Для расслабления области укола и разгона крови, следует согреть руки, помассировать ягодицу. Для психологической подготовки крохи можно попробовать включить ему любимый мультик, дать шприц без иглы, чтобы кроха насчет три ставил укол медвежонку. Нужно постараться отвлечь малыша таким образом, чтобы тот не заметил нанесенного над ним шприца. В таком случае ягодица будет не напряжена, и игла войдет быстрей и легче.

Как правильно вводить иглу – схема

Затем следует протереть необходимый квадрат ваткой, предварительно обработанной спиртом, слева на право и снять колпачок с иглы. У детей свободной рукой следует собирать кожицу в складку, когда ставят взрослым, то кожа, наоборот, растягивается.

Быстрым и уверенным движением следует ввести иглу под прямым углом на 75 % от ее длины, это необходимо для лучшего введения препарата. При введении лекарства на меньшую глубину, снизится лечебный эффект и может появиться шишка. Большой палец необходимо поместить на поршень, а шприц следует держать между средним и указательным. Легонько нажимая на поршень нужно медленно вводить препарат.

После того, как ввели лекарство, рекомендуется аккуратно вытащить иглу и помассировать место заранее приготовленной ваткой на протяжении нескольких секунд.

Соблюдая все простые правила, будет несложно поставить уколы крохе, после проведения процедуры нужно не забыть похвалить малыша.

Видео. Как делать детям уколы – видео-руководство.

Учебные материалы CDC по введению вакцин — отличная коллекция 4-минутных видеороликов и обучающих программ в Интернете

Техническая речь Ежемесячная колонка Деборы Векслер, Мэриленд Техническая речь — это ежемесячная колонка, написанная исполнительным директором IAC Деборой Векслер, доктором медицины.Эта колонка представлена ​​в ежемесячном электронном информационном бюллетене для медицинских работников Детской больницы Филадельфийского образовательного центра по вакцинации (VEC). Технически говоря Колонки охватывают практические темы проведения иммунизации, такие как длина иглы, введение вакцины, холодовая цепь и графики иммунизации. Ознакомьтесь с недавним выпуском Vaccine Update for Healthcare Providers .Электронный информационный бюллетень VEC держит поставщиков в курсе последних событий, связанных с вакцинами, и включает обзоры недавно опубликованных журнальных статей, обзоры в СМИ, объявления о новых ресурсах и регулярно обновляемый календарь событий. ГОВОРИТ ТЕХНИЧЕСКИ Учебные материалы CDC по введению вакцин — большая коллекция 4-минутных видеороликов и обучающих программ в Интернете Опубликовано Ноябрь 2018 В Библиотека ресурсов по администрированию вакцин в центрах для Веб-сайт по контролю и профилактике заболеваний предоставляет вам обширная коллекция коротких видеороликов (примерно четыре минуты в длина) по широкому кругу вопросов, касающихся введения вакцин.В Кроме того, сайт предлагает два веб-курса, которые помогут вам обучить персонал о правильных методах введения вакцин. Ссылки на перечислены все видео и обе обучающие программы в Интернете. ниже. Видео Видео перечислены в порядке наиболее часто используемых просмотрено на веб-сайте CDC (наибольшее количество вверху). Начать с начните и двигайтесь вниз, или выберите тему (темы) по своему выбору! Как определить места внутримышечных инъекций (40,476 просмотров) Как определить места подкожных (ПК или подкожных) инъекций (4155 просмотров) Как выбрать оборудование, необходимое для подготовки к внутримышечному (IM) Инъекция (дети от рождения до 18 лет) (3,984 просмотров) Как сделать подкожную (п / к или подкожную) инъекцию (3266 просмотров) Расходные материалы, необходимые для приготовления внутримышечной инъекции (Взрослые 19 лет и старше) (2711) Как приготовить вакцину из многодозового флакона (просмотров 2,642) Рекомендации по технике комфорта и сдержанности для детей людей разных возрастов (2070 просмотров) Как вводить живую ослабленную вакцину против гриппа (LAIV, FluMist) (2,004 просмотров) Как приготовить вакцину из флакона с одной дозой (просмотров: 1,972) Как восстановить лиофилизированную (лиофилизированную) вакцину (1,746 просмотров) Как вводить ротавирусную вакцину Rotarix (RV1) (1,356 просмотров) Как собрать шприц, заполненный производителем (просмотров 1,005) Как вводить ротавирусную вакцину RotaTeq (RV5) (977 просмотров) Как точно задокументировать вакцинацию после введения в виде Требуется Национальным законом о детских вакцинах (922 просмотров) Как рассчитать срок годности вакцин (BUD) (840 просмотров) Как определить срок годности вакцины или разбавителя (602 просмотров) Как выбрать материалы, необходимые для подкожной подготовки (SC или Subcut) Инъекции (335 просмотров) Интернет-курсы обучения Доступны дополнительные ресурсы по вакцинации Центры по контролю и профилактике заболеваний Коалиция действий по иммунизации Программа иммунизации Департамента общественного здравоохранения Калифорнии

Технически говоря: давайте сделаем это правильно! Как избежать травм плеча с помощью внутримышечных инъекций в дельтовидную мышцу

Во время сезона вакцинации против гриппа и на все раз в году критически важно, чтобы персонал клиники, который вводит вакцины, избегал травм плеч пациентов, будучи осведомленными о том, как делать правильно делать внутримышечные инъекции в дельтовидную мышцу.

На заседании Консультативного комитета по практике иммунизации в октябре 2017 г. презентация под названием «Отчеты о дисфункции плеча после инактивированной вакцины против гриппа в Системе сообщений о побочных эффектах вакцин (VAERS), 2010–2016 гг.» Включала следующую справочную информацию о травмах плеча, связанных с введение вакцины (SIRVA):

• Определение: SIRVA вызывается повреждением опорно-двигательного аппарата плеча (например, сухожилий, связок, сумки и т. Д.))
• Проявляется болью в плече и ограниченным диапазоном движений после того, как пациент получает вакцину, предназначенную для внутримышечного введения.
• Считается, что эти симптомы возникают в результате непреднамеренной инъекции вакцинного антигена или травмы от иглы, проходящей в нижележащую сумку плеча и вокруг нее, что приводит к воспалительной реакции.

SIRVA может вызвать у пациентов хроническую боль в плече и ограниченный диапазон движений и потребовать постоянного медицинского вмешательства.

Чтобы избежать SIRVA, убедитесь, что персонал клиники, вводящий вакцины, распознает анатомические ориентиры для определения дельтовидной мышцы и использует правильную технику внутримышечного введения.

Полезные ресурсы для помощи в обучении персонала

Ресурсы IAC

• Как вводить внутримышечные и подкожные инъекции вакцины взрослым — Этот одностраничный образовательный инструмент включает диаграммы и описания костных ориентиров и предоставляет практичные, простые для понимания инструкции по введению инъекций.
• Как вводить внутримышечные и подкожные инъекции вакцины — распространяется на младенцев, детей, подростков и взрослых.
• Введение вакцины: доза, путь, место и размер иглы.
• Введение вакцины взрослым: доза, путь, место и размер иглы.
• Контрольный список навыков для введения вакцины.
• Введение вакцин: веб-страница раздаточных материалов — со множеством дополнительных бесплатных, загружаемых и готовых к печати материалов (все проверены CDC).
• DVD — Методы иммунизации: лучшие практики для младенцев, детей и взрослых — Этот 25-минутный DVD, обновленный в 2010 г. Департаментом общественного здравоохранения Калифорнии, помогает обеспечить правильное введение вакцины сотрудниками.

Ресурсы CDC

Помогите! Мой ребенок окаменел от выстрелов — Кливлендская клиника

Когда ребенок боится игл, невинное посещение колодца с прививками может быстро превратиться в слезы.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Как обезопасить своего ребенка от кори, ветрянки и столбняка без дополнительной драмы?

Как родитель, брат, сестра или опекун вы должны играть важную роль.То, что вы делаете до, во время и после приема, может успокоить (или, с другой стороны, разжечь) их страхи.

Кэти Крегер, CNP, рекомендует начинать с того, чтобы предупредить детей в возрасте 5 лет и старше о назначении на прием и о том, чего ожидать. «Я объясняю им, что они собираются сделать вакцину с помощью иглы, и будет небольшая щепотка, но это для того, чтобы сохранить их здоровье», — говорит она.

Вот несколько рекомендаций для посещения врача вашим ребенком.

Сделать:

Будьте честны. Объясните своему ребенку, что вакцина может защемить в течение минуты, но это не продлится долго и что она убережет его от болезней.

Принесите предметы комфорта из дома. Для малышей это может быть плюшевый мишка, чтобы подержать его во время встречи, или книга, которую можно посмотреть во время укола. Для детей школьного возраста это может быть телефон, который можно использовать для игры или просмотра видео.

«Практикуйтесь» заранее. Дети младшего возраста, играя с игрушечной аптечкой дома, могут познакомить их с инструментами и устройствами, которые будет использовать врач.

Сохраняйте спокойствие. Трудно видеть вашего ребенка в состоянии тревоги. Но исследования показывают, что собственное беспокойство во время приема может заставить детей нервничать еще больше.

«Если родители расстраиваются или чувствуют себя неловко, эти чувства могут передаваться на ребенка», — говорит Крегер.

Держите малышей к себе на колени. Это их утешает.

Сделайте три глубоких вдоха. Предвкушение часто бывает хуже, чем само тыкание.Если ваш ребенок осознает, что происходит, и беспокоится о боли, попросите его сделать три глубоких вдоха, чтобы расслабиться. Также было показано, что «трюк с кашлем» снижает восприятие боли детьми во время плановой иммунизации: пусть ребенок кашляет один раз для разминки, а затем еще раз во время укола иглы.

Нанеси положительную похвалу. После этого расскажите своему ребенку, как он проделал отличную работу. Предложите награду, например наклейку или остановку в парке по дороге домой, чтобы покататься на качелях.Помогите своему ребенку создать положительные воспоминания, связанные с этим днем.

Нельзя:

Ложь. Если вы знаете, что вашему ребенку сделают вакцину, то, сказав ему иное, вы можете подорвать доверие между вами. Точно так же задержите: «Это не повредит!»

Используйте страшные слова. Использование резких слов, таких как «выстрел и боль», может усилить их страх. Вместо этого выберите такие слова, как вакцина и щепотка, и не забудьте подчеркнуть, что это происходит потому, что они хотят сохранить здоровье.

Угрожать или ругать их. Даже если речь идет о крике или плаче, не критикуйте и не ругайте своего ребенка. Вместо этого убедите их, что вы тут же с ними, и все быстро закончится.

Если вы все еще не знаете, как помочь своему ребенку справиться, заранее сообщите педиатру или медсестре о том, что ваш ребенок боится. Скорее всего, у них есть свои собственные советы и хитрости — в конце концов, они делают это постоянно.

Исследования показывают, что две трети детей боятся игл.Но есть и хорошие новости: исследования также показывают, что у детей старшего возраста страх уменьшается. Так что держись — это тоже скоро закончится.

Ложное заявление: на видео показаны последствия смертельной вакцинации от COVID-19 в Гвинее

В различных сообщениях в социальных сетях неверно указано, что в телевизионном новостном репортаже 2019 года в программе здравоохранения в Гвинее показаны последствия смертельного испытания вакцинации от COVID-19.

Reuters Fact Check. REUTERS / Axel Schmidt

Многочисленные сообщения в Facebook ссылаются на видео на YouTube, которое при просмотре в ленте Facebook имеет заголовок «Результаты испытаний вакцины от короны в Дубреке» (здесь, здесь, здесь).В сопроводительном тексте к этим сообщениям в Facebook приведенное по ссылке видео описывается как свидетельство испытания вакцинации от COVID-19.

Один из них гласит: «Помните французских врачей, которые открыто говорили в прямом эфире национального телевидения тестировать вакцинацию против Covid-19, в частности, в Африке? Угадайте что, они это делают прямо сейчас. Даже тестировали на детях (умерли, конечно). Тревожное видео в Гвинее. ВНИМАНИЕ: ТЕСНЯЯ СЦЕНА ».

Эти сообщения вводят в заблуждение. Рассматриваемое видео не содержит доказательств того, что испытания COVID-19 проходили в Гвинее.

Когда пользователи переходят на YouTube (здесь), заголовок видео читается иначе. Он озаглавлен: «Результаты испытаний вакцины в Дубреке, Гвинея (ОБЯЗАТЕЛЬНО СМОТРЕТЬ)».

Видео, представляющее собой сборник клипов, содержит вводную часть, за которой следует часть телетрансляции 1 апреля 2020 года между французским доктором Жан-Полем Мира и научным директором Национального института здравоохранения Франции Inserm Камиллой Лохт. в котором они обсуждали испытания вакцин. Позже Мира извинился за высказанные им во время беседы замечания, в которых он предложил протестировать возможное лечение COVID-19 в Африке (здесь).

Затем видео на YouTube содержит некоторый комментарий, а затем вставляется новостной репортаж на французском языке с логотипом гвинейской телестанции Gangan на 1:55 минуте (www.facebook.com/GanganRTV/).

Отчет совпадает с отчетом, опубликованным Gangan на своей странице в Facebook 18 марта 2019 г. (здесь).

Оригинальная подпись Гангана гласит: «Мы начинаем с этой информации о здоровье, которая спровоцировала стихийную уличную демонстрацию в этот понедельник в Дубреке. Там десяток детей плохо себя чувствуют и госпитализированы после вакцинации.Родители обвиняют вакцину, которую вводят их детям. Пациенты также указывают на ту же вакцину, которая, как считается, вызывает у них дискомфорт ».

После обращения агентства Reuters главный редактор GanganRTV Секу Джамал Пендессак подтвердил, что в последние недели кадры его организации использовались вне контекста.

«Редакция группы GanganRTV с глубоким сожалением отмечает, что некоторые пользователи Интернета с понедельника, 6 апреля 2020 года, позволяют себе использовать один из наших старых отчетов, чтобы заставить людей поверить в то, что в последние дни, случаи дискомфорта из-за кампании вакцинации в школах Дубреки.

«Мы хотели бы указать здесь, что отчет был подготовлен 18 марта 2019 года. Мы приглашаем вас воздержаться от таких игр в этот чувствительный период, отмеченный глобальным кризисом в области здравоохранения», — добавил он (здесь).

Gangan Репортаж по телевидению на самом деле был о программе лечения наркозависимости для снижения распространенности и интенсивности паразитарной инфекции шистосомоза, также известной как улитка, у детей школьного возраста в году Дубрекаласта. Схема сказала, что программу пришлось остановить в первый день распространения из-за беспорядков в обществе после того, как у некоторых детей возникли побочные эффекты, такие как головокружение и лихорадка.

Сайт Sightsavers подтвердил Reuters, что репортаж GanganTV действительно освещал последствия программы по шистосомозу в Гвинее. В НПО подчеркнули, что лечение проводилось медицинскими работниками, нанятыми Министерством здравоохранения Гвинеи, и что французские врачи не участвовали в этом, и что не было никаких смертей в результате лечения с использованием лекарства празиквантел.

ВЕРДИКТ

Ложь. Видео, распространяемое в социальных сетях, посвящено отчету 2019 года о программе лечения от шистосомоза и никоим образом не связано с COVID-19.

Эта статья подготовлена ​​командой Reuters Fact Check. Узнайте больше о нашей работе по проверке фактов в сообщениях в социальных сетях здесь.

YouTube продолжает продвигать антивирусные видеоролики, поскольку Facebook готовится бороться с медицинской дезинформацией

Facebook, находящийся под давлением законодателей и в разгар национальной вспышки кори, заявляет, что работает над предотвращением алгоритмической рекомендации пользователям контента, направленного против вакцинации. Но на YouTube, который становится все более популярным источником информации о здоровье, поисковые запросы, связанные с вакцинами, такие как «следует ли мне сделать вакцинацию своим детям», часто возвращают результаты поиска и рекомендации для видео, в которых вакцины описываются как опасные и вредные.

Например, на прошлой неделе поиск на YouTube по запросу «иммунизация» в сеансе, не связанном с какими-либо персонализированными данными или историей просмотров, дал первоначальный лучший результат поиска для видео от Rehealthify, в котором говорится, что вакцины помогают защитить детей от определенных заболеваний. Но первой рекомендацией YouTube Up Next после этого видео был ролик против вакцинации под названием «Мама исследует вакцины, обнаруживает ужасы вакцинации и отказывается от вакцинации» с канала Ларри Кука. Он владелец популярного веб-сайта против вакцинации StopMandatoryVaccination.com.

После просмотра одного видеоролика о вакцинации от Rehealthify YouTube порекомендовал видеоролик с отзывом родителей против вакцинации от StopMandatoryVaccines.com:

Слева: YouTube | Справа: YouTube YouTube / Через YouTube.com

На видео женщина по имени Шанна Картмелл рассказывает о своем решении прекратить вакцинацию своих детей после того, как она прочитала книгу, в которой говорилось, что лейкемия является побочным эффектом вакцинации.

(Хотя некоторые исследования показали более низкий риск лейкемии у детей, подвергшихся инфекциям, это не означает, что вакцинация увеличивает риск лейкемии; на самом деле, исследование 2017 года показало, что вакцинация была связана со снижением риска лейкемии. Несмотря на растущую популярность движение против вакцинации, научный консенсус состоит в том, что вакцины безопасны и не вызывают аутизм.)

«Я не всегда был тем человеком, который не собирался делать прививки, но с этого нужно где-то начинать. Если вы идете по дороге, следуйте по дороге и посмотрите, куда она ведет », — говорит Картмелл в видео.«Если вы не знаете наверняка, что ваш ребенок будет в безопасности на 100%, вы хотите сыграть в эту игру? Если вы не можете сказать «да» прямо сейчас, сделайте паузу ».

«YouTube — это место, куда мы видим, что пользователи приходят не только для развлечения. Они приходят за информацией ».
— генеральный директор Google Сундар Пичаи

Продвижение YouTube вводящих в заблуждение отзывов, таких как Cartmell’s, вызывает озабоченность именно потому, что люди действительно обращаются на YouTube за медицинской информацией — и Google это знает.Во время телефонного разговора о доходах Google в начале этого месяца генеральный директор Сундар Пичаи сказал: «YouTube — это место, куда мы видим, что пользователи приходят не только для развлечения. Они приходят за информацией. Они приходят, чтобы узнать о вещах. Они приезжают, чтобы открывать, исследовать ». Недавний опрос Pew Research, который показал, что более половины пользователей YouTube обращаются на сайт за новостями и информацией, подтверждает заявление Пичаи.

На прошлой неделе представитель Калифорнии Адам Шифф отправил письмо в Facebook и Google с просьбой, чтобы каждая компания решила проблему против вакцинации.В своем письме к Пичаи Шифф выразил «обеспокоенность по поводу того, что YouTube всплывает и рекомендует сообщения, которые отговаривают родителей от вакцинации своих детей, что представляет прямую угрозу общественному здоровью и обращает вспять прогресс, достигнутый в борьбе с болезнями, которые можно предотвратить с помощью вакцин».

Но хотя на прошлой неделе Facebook ответил, что предпримет «шаги по сокращению распространения дезинформации, связанной со здоровьем», YouTube пока не ответил публично.

Комитет по энергетике и торговле Палаты представителей США планирует на следующей неделе провести слушания по поводу опасений по поводу повторного появления болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцины.«Это бессовестно, что алгоритмы YouTube продолжают предлагать пользователям видео с заговорами, которые распространяют дезинформацию и, в конечном итоге, наносят вред общественному здоровью», — сказал BuzzFeed News председатель комитета Фрэнк Паллоне. «На следующей неделе у нас будут слушания по вспышке кори, сконцентрированной на северо-западе Тихого океана, и мы обязательно обсудим это с экспертами в области общественного здравоохранения, которые дают показания».

YouTube, который в начале этого месяца опубликовал сообщение в блоге, в котором сообщалось, что после сообщения BuzzFeed News он будет настраивать свой алгоритм рекомендаций, чтобы лучше справляться с заговорами, заявил, что работает над сокращением распространения вредоносной дезинформации.

«В течение последнего года мы работали над тем, чтобы лучше отображать на нашем сайте достоверные источники новостей для людей, ищущих темы, связанные с новостями, начали сокращать рекомендации пограничного контента и видео, которые могут дезинформировать пользователей вредоносными способами, и ввели информационные панели для помочь предоставить пользователям больше источников, где они могут самостоятельно проверить информацию », — сообщил BuzzFeed News представитель по электронной почте. «Как и многие алгоритмические изменения, эти усилия будут постепенными и со временем будут становиться все более и более точными.”

«Рассказы и отзывы от первого лица очень эффективны, и люди заходят на YouTube за этим опытом».

Алгоритм

YouTube не обязательно поддерживает видео против вакцинации. Во время первоначального тестирования, проведенного 14 февраля, немногим более двух третей запросов типа «безопасно ли вакцинировать моих детей» или «безопасны ли вакцины», привели к лучшим результатам поиска в профессиональных медицинских учреждениях, как это видео. от Джона Хопкинса или это видео из клиники Мэйо.За этими видеороликами последовали рекомендации для видеоролика, в котором знаменитый доктор Майк Варшавски обсуждает еще одно популярное видео о дебатах о вакцинах, загруженное развлекательным каналом Jubilee. Это видео доктора Майка, которое было опубликовано 6 февраля и в настоящее время имеет более 2 миллионов просмотров, постоянно сопровождалось рекомендациями по более популярным видео доктора Майка.

Но в то время как в некоторых случаях поисковые запросы типа «следует ли мне сделать вакцинацию своим детям» приводили к авторитетным источникам и развлечениям, в других случаях тот же самый поиск приводил к ошибочному пути.В одном случае, после поиска по запросу «следует ли мне сделать вакцинацию своим детям», на YouTube был показан видеоролик, посвященный вакцинации, под названием «Почему необходимы вакцины до того, как мой ребенок пойдет в школу?» из детской больницы Филадельфии, но последовала рекомендация: «Мама исследует вакцины, обнаруживает ужасы вакцинации и отказывается от вакцины». Затем последовала фраза: «Вы будете рады, что посмотрели это, прежде чем делать прививки своему ребенку!» с iHealthTube, за которым последовали три видео подряд с участием активистов, выступающих против вакцинации Др.Шерри Тенпенни и доктор Сюзанна Хамфрис.

Сразу две рекомендации после видеоролика о вакцинации из детской больницы YouTube рекомендовал контент с VAXXED TV:

Слева: YouTube | Справа: YouTube YouTube / Через http: //

Во втором наборе тестов, проведенных BuzzFeed News (также в новых поисковых сеансах без персонализированных данных) четыре дня спустя, подобные результаты были еще более согласованными.В 16 поисковых запросах, включая «следует ли мне вакцинировать своих детей» и «безопасны ли вакцины», был ли самый популярный результат поиска, на который мы нажимали, был получен из профессионального медицинского источника (например, Johns Hopkins, Mayo Clinic или Riley Hospital for Children) или в видеоролике против вакцинации, таком как «Мама дает веские причины избегать вакцинации и вакцинации», последующие рекомендации касались содержания противовакцинации в 100% случаев. Почти в каждом из этих 16 поисковых запросов первой рекомендацией Up Next после исходного видео было либо видео против вакцинации с участием Шанной Картмелл (сейчас его просмотрели 201 000), либо «Эти вакцины не нужны и потенциально опасны!» с iHealthTube (106767 просмотров).Обычно за ними следовало видео, на котором активистка против вакцинации доктор Сюзанна Хамфрис дает показания в Западной Вирджинии (в настоящее время 127 324 просмотра).

Канал VAXXED TV разместил видео свидетельства Хамфриса; в каждом из этих 16 запросов YouTube в конечном итоге рекомендовал повторять видеоролики VAXXED TV. Телеканал VAXXED имеет 54000 подписчиков и описывает себя как канал продвижения документального фильма 2016 года, снятого печально известным антиваксером Эндрю Уэйкфилдом, который утверждает, что раскрывает, «как CDC уничтожил данные своего исследования 2004 года, которое показало связь между вакциной MMR и аутизм.Этот фильм, снятый Полли Томми и Брайаном Берроузом, был снят с кинофестиваля Трайбека в 2016 году, а одному из режиссеров запретили въезд в Австралию после рекламного тура. Тем не менее, фильм приобрел популярность, и его создатели уже собрали 86000 долларов через Indiegogo для создания сиквела.

Информационная панель этого видеоролика VAXXED TV на YouTube гласит: «Вакцина MMR — это вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи» и содержит ссылку на страницу вакцины MMR в Википедии.

Среди видеороликов VAXXED TV, наиболее часто рекомендуемых алгоритмом YouTube после поисковых запросов, связанных с вакцинацией, были следующие: «MERCK’S DIRTY LITTLE SECRET — BY DR. СЬЮЗАНН ХАМФРИ »,« Там почти пахло химическим веществом »,« Никто меня не предупреждал! » и «Они знают». В двух из этих видеороликов («Никто меня не предупреждал!» И «Там почти пахло химическим веществом») конкретно упоминается вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи, или MRR. Поскольку в описаниях видео упоминается вакцина MMR, на YouTube была добавлена ​​информационная панель, объясняющая, что делает вакцина MMR, и ссылки на дополнительную информацию в Википедии.YouTube делает это в видеороликах, в которых прямо упоминаются распространенные заговоры, такие как отрицание изменения климата или идея о том, что высадка на Луну была фальшивкой, но не делает этого в отношении материалов против вакцинации в целом.

В 25 дополнительных тестах, проведенных 19 и 20 февраля, YouTube не рекомендовал видео VAXXED TV, вместо этого подавляющее большинство рекомендовал те же развлекательные видео от доктора Майка и Джубили (в дополнение к некоторым исключениям, таким как «Аутизма не существовало»). До 1943 года? »С канала« Настоящая правда о здоровье »).Видео от Jubilee, у которого 2,5 миллиона подписчиков, утверждают, что они «объединяют людей, бросают вызов общепринятому мышлению и вдохновляют на любовь». Видео Jubilee о дебатах о вакцинах — «Провакцина против антивакцины: должны ли ваши дети вакцинироваться?» — часто появлялся в запросах BuzzFeed News и в настоящее время набрал 1,9 миллиона просмотров с момента его публикации две недели назад. Также не говорится окончательно, безопасны вакцины или нет.

«На социальных платформах всегда была асимметрия страстей: самый интересный контент — самый сенсационный», — сказала BuzzFeed News Рене ДиРеста, исследователь компьютерной пропаганды из Mozilla Foundation.«Мы живем в медийной среде, где рассказы и отзывы от первого лица очень эффективны, и люди заходят на YouTube за этим опытом. Самые популярные видеоблогеры смотрят в камеру и рассказывают вам о своем дне или продукте — это тот контент, который нравится людям ».

Видео о вакцинации на YouTube соответствуют этим критериям. Они очень эмоциональны, часто родители рассказывают о своих больных детях. В них также есть элемент заговора — теория о том, что правительство и медицинские работники вступили в сговор, чтобы сохранить в секрете связь между вакцинами и определенными заболеваниями, — который привлекает зрителя и вызывает споры.Это делает эти видео кошачьей мятой для алгоритма рекомендаций YouTube, который отслеживает взаимодействие с пользователем и учитывает его.

С таким органическим алгоритмическим подъемом сложно конкурировать даже с более качественным контентом. Нет органического сообщества обычных людей, создающих видеоролики в поддержку вакцинации, нет огромной группы в Facebook, где родители, чьи дети умерли от болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин, собираются, чтобы поговорить и поделиться ссылками.

, если платформа стимулировала широкий стиль контента в течение * лет *, ее каталог приобретает свой характер.вы не можете просто перенаправить пользователей YouTube на пропагандистский контент, потому что он почти не существует. Создание контента pro-vox для youtube было бы странным занятием! https://t.co/3VW1cOVl7C

15:48 — 19 февраля 2019 г.

Некоторые из видеороликов с антиваксацией на YouTube являются подлинными заговорами, и на них, вероятно, повлияли недавние изменения YouTube. Но именно постоянный поток видео с плачущими родителями, искренне верящими в то, что вакцины навредили их детям, поддерживает движение вперед с помощью алгоритма YouTube — и неясно, что YouTube планирует с этим делать.

«Я думаю, что это будет то, что команда разработчиков политики [YouTube] должна будет определить», — сказал ДиРеста. «Какой контент он готов порекомендовать».

Практика введения вакцин: Канадское руководство по иммунизации

Для медицинских работников

Последняя полная редакция главы (см. Таблицу обновлений): ноябрь 2017 г.

На этой странице

Общие положения

Надлежащее введение вакцины необходимо для оптимальной безопасности и эффективности вакцин.Практика введения вакцины основана на клинических испытаниях, которые определяют дозу, путь и график для каждой вакцины. Профессиональные стандарты приема лекарств и вакцин, а также юрисдикционные или организационные политики и процедуры (если таковые имеются) также определяют практику вакцинации.

Все поставщики вакцин должны пройти обучение и пройти профессиональную подготовку по применению вакцин, прежде чем предоставлять вакцины населению. Должны существовать программы мониторинга качества услуг иммунизации.Для получения подробной информации о рекомендуемых компетенциях по иммунизации обратитесь к Агентству общественного здравоохранения Канады по компетенциям иммунизации для медицинских работников.

В этой главе представлены общие рекомендации относительно практики введения вакцины для использования вместе с инструкциями производителей вакцин, изложенными в брошюрах по продуктам и монографиях по продуктам; профессиональные стандарты практики; и юрисдикционные или организационные политики и процедуры. Общие принципы введения вакцины также применимы к введению пассивных иммунизирующих агентов.

Консультации перед вакцинацией

Перед вакцинацией поставщик вакцины должен:

• оценить текущее состояние здоровья реципиента вакцины;
• предоставляет информацию о преимуществах и рисках получения или неполучения вакцины, используя содержание и язык, подходящий для реципиента вакцины или лица, осуществляющего уход — дополнительную информацию см. В разделе «Эффективное информирование об иммунизации» в Части 1;
• оценить противопоказания и меры предосторожности для получения вакцины, включая любую историю потенциальной немедленной или анафилактической гиперчувствительности к предыдущей дозе вакцины или к любому из компонентов вакцины — дополнительную информацию см. В разделе «Противопоказания, меры предосторожности и опасения» в Части 2;
• оценить реакцию на предыдущие прививки;
• обсуждают часто встречающиеся незначительные нежелательные явления и потенциально редкие серьезные нежелательные явления — дополнительную информацию см. В главах части 4, посвященных вакцинам;
• дает возможность получателю вакцины или опекуну задавать вопросы;
• оценить, что реципиент вакцины способен дать согласие на процедуру или что, при необходимости, соответствующий опекун или замещающее лицо, принимающее решение, дает согласие;
• получить информированное согласие.

После получения информированного согласия поставщик вакцины должен описать процесс введения вакцины и объяснить процедуры размещения. Родитель или опекун должен удерживать ребенка в положении, указанном поставщиком вакцины. Неудачное позиционирование может привести к потере части или всей дозы, несоответствующей глубине инъекции или травме реципиента вакцины или поставщика вакцины. Обратитесь к разделу «Позиционирование» для получения информации о процедурах позиционирования. Обратитесь к Таблице 4 для ознакомления медицинских работников со стратегиями лечения боли при иммунизации.В таблице 1 представлен пример контрольного списка перед введением вакцины.

Таблица 1: Контрольный список до введения вакцины

Вопросы для скрининга всех вакцин Таблица 1 — Сноска 1	Есть	№
Показана ли вакцина в соответствии с рекомендованными графиками иммунизации Таблица 1 — Сноска 2 и историей иммунизации реципиента вакцины?
Была ли предоставлена ​​информация о введении вакцины, а также о преимуществах и рисках получения или отказа от вакцинации?
Если реципиентом вакцины является женщина, беременна ли она или есть вероятность, что она может быть беременной Таблица 1 — Сноска 3 ?
Была ли когда-либо у реципиента вакцины серьезная реакция (например,g., анафилактическая реакция) после вакцинации или осведомлен ли реципиент о каких-либо аллергиях на компоненты вакцины Таблица 1 — Сноска 4 или латекс?
Предоставлял ли реципиент вакцины или соответствующий опекун или замещающее лицо, принимающее решение, согласие на вакцинацию и ему была предоставлена ​​возможность задать вопросы?
Дополнительные вопросы для скрининга при иммунизации живыми вакцинами	Да Таблица 1 — Сноска 5	№
Есть ли у реципиента вакцины какое-либо острое или хроническое иммунодефицитное состояние или принимал ли он за последние 3 месяца какие-либо лекарства, вызывающие иммуносупрессию, включая кортикостероиды? При введении живой вакцины младенцу примите во внимание: Имеется ли в семейном анамнезе врожденный иммунодефицит или ВИЧ-инфекция в семейном анамнезе или неспособность развиваться И рецидивирующие серьезные инфекции? Принимала ли мать какие-либо иммунодепрессанты во время беременности?
Получал ли реципиент вакцины какие-либо другие живые вакцины за последние 4 недели?
Получал ли реципиент вакцины какие-либо переливания крови или продуктов крови за последний год?
PT Таблица 1 — Сноска 1 Обратитесь к главам, посвященным вакцинам, в Части 4, чтобы задать вопросы по скринингу для конкретных вакцин. Вернуться к сноске 1 реферер Таблица 1 — Сноска 2 Вакцины также могут быть рекомендованы с учетом рисков, связанных с профессиональной деятельностью, путешествиями, хроническими заболеваниями, иммунодефицитными состояниями или для постконтактной профилактики. См. Иммунизацию рабочих, иммунизацию путешественников, иммунизацию лиц с хроническими заболеваниями или иммунизацию лиц с ослабленным иммунитетом в Части 3 для получения дополнительной информации. Вернуться к сноске 2 реферер Таблица 1 — Сноска 3 Беременность может быть противопоказанием для некоторых вакцин. Дополнительную информацию см. В разделе «Иммунизация при беременности и грудном вскармливании» в части 3 и в главах, посвященных вакцинам, в части 4. Вернуться к сноске 3 реферер Таблица 1 — Сноска 4 Дополнительные сведения см. В разделе «Иммунизирующие агенты, доступные в Канаде». Вернуться к сноске 4 реферер Таблица 1 — Сноска 5 Дополнительную информацию см. В главах части 4, посвященных вакцинам. Вернуться к сноске 5 реферер

Управление вакцинами

Вакцины следует вводить правильному человеку с использованием правильных показаний, правильной вакцины, правильной дозы, правильного пути введения, правильного места инъекции (если применимо) и правильного времени (графика), чтобы оптимизировать эффективность вакцины и снизить риск местного реакции или другие побочные эффекты.Для получения информации о надлежащей документации по введению вакцины см. Записи о вакцинации в Части 1. В Таблице 2 приведен пример контрольного списка для введения вакцины. Дополнительную информацию см. В разделе «Хранение иммунизирующих агентов и обращение с ними» в части 1 и в главах , посвященных вакцинам, в части 4.

Таблица 2: Контрольный список администрации поставщика вакцины

Введение вакцины	Есть	№
Вымыл ли провайдер вакцины руки или использовал ли дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе?
Проверялись ли история иммунизации пациента и график вакцинации, чтобы убедиться, что соответствующая вакцина вводится в надлежащее время?
Была ли выбрана правильная вакцина и проверен ли срок годности?
Была ли вакцина восстановлена ​​надлежащим образом или при необходимости смешана?
Выбрана ли соответствующая длина иглы?
Правильны ли доза и способ введения?
Была ли введена вакцина должным образом задокументирована?

Препарат вакцины

Проверка и смешивание вакцин

Перед введением вакцины необходимо проверить этикетку с идентификацией вакцины, чтобы убедиться в правильности выбора вакцины.Дата истечения срока годности на флаконе с вакциной и разбавителе вакцины (если применимо) должна быть проверена, чтобы убедиться, что они не истекли. Вакцины или разбавители не следует использовать после истечения срока их годности. Перед использованием проверьте флаконы с вакциной на предмет каких-либо нарушений, таких как твердые частицы, повреждения или загрязнение.

Перед введением вакцины следует перемешивать осторожными вращательными движениями до получения однородной суспензии. Если иное не указано производителем, вакцину не следует встряхивать перед использованием.

Поставщики вакцин должны придерживаться юрисдикционных или организационных политик и процедур в отношении объединения содержимого многодозовых флаконов. Обратитесь к разделу «Хранение иммунизирующих агентов и обращение с ними» в части 1 для получения дополнительной информации о многодозовых флаконах.

Разведение вакцины

Вакцины следует восстанавливать в соответствии с инструкциями производителей, используя только разбавитель, предоставленный производителем для этой цели, и придерживаясь законодательных или организационных политик и процедур.Разбавитель следует вводить сбоку флакона с вакциной, а не непосредственно в порошок вакцины, чтобы избежать пенообразования или потенциальной денатурации белка вакцины. Восстановленная вакцина должна быть перемешана осторожным вращательным движением до получения однородной суспензии перед введением, если иное не указано производителем. После восстановления вакцина должна быть введена в сроки, указанные в информации о продукте производителя. Обратитесь к разделу «Хранение и обращение с иммунизирующими агентами» в Части 1 для получения дополнительной информации о восстановлении вакцины.

Шприцы для наполнения

Поставщики вакцин должны соблюдать строгую асептическую технику при восстановлении и набирании вакцины в шприц. Перед забором вакцины в шприц флакон с вакциной следует открыть, протереть пробку подходящим дезинфицирующим средством (например, изопропиловым спиртом) и дать пробке высохнуть.

Дополнительные сведения см. В разделе Профилактика и контроль инфекций.

Предварительная загрузка вакцины в шприцах

В идеале вакцина должна быть извлечена из флакона непосредственно перед использованием поставщиком вакцины, который вводит вакцину.Настоятельно не рекомендуется предварительно загружать шприцы вакциной из-за неопределенности в отношении стабильности вакцины в шприцах, риска заражения, увеличения вероятности ошибок при введении вакцины и потерь вакцины. Предварительная загрузка шприцев может быть рассмотрена в условиях больницы, если вакцины составлены и промаркированы в аптеке, или в клинике иммунизации, чтобы облегчить эффективное введение одной вакцины большому количеству людей; в этих обстоятельствах следует соблюдать следующие принципы:

• перед предварительной загрузкой необходимо проверить данные за указанный период времени на предмет стабильности предварительно загруженного продукта,
• , если вакцина предварительно загружена и вводится разными людьми, необходимо предварительное соглашение о профессиональной ответственности,
• следует составить только количество доз, необходимое для обеспечения эффективной работы клиники,
На предварительно загруженном продукте должны быть размещены этикетки
• , указывающие время, до которого вакцина должна быть использована,
• все дозы следует использовать как можно скорее, а
• холодовая цепь должна поддерживаться постоянно.

Поставщики вакцин должны придерживаться юрисдикционных или организационных политик и процедур в отношении предварительной загрузки вакцины в шприцы. Обратитесь к разделу «Хранение иммунизирующих агентов и обращение с ними» в Части 1 для получения дополнительной информации.

Выбор шприца и иглы для парентеральных вакцин

Для каждой инъекции следует использовать отдельную стерильную иглу и шприц. Запрещается смешивать разные вакцины в одном шприце, если это не указано производителем.Использование безопасных игл и шприцев является предпочтительным и во многих юрисдикциях предписано законом для снижения риска травм. Однако вакцины, упакованные производителем в предварительно заполненные шприцы, не следует переносить в устройства для инъекций с защитной конструкцией, если это не предусмотрено законодательными или организационными правилами.

Выбор шприца

Используйте шприц на 1 мл или 3 мл, в зависимости от объема дозы вакцины.

Выбор иглы

Правильный выбор иглы важен, потому что иммунизирующий агент должен достичь соответствующего участка ткани (дермы, подкожной ткани или мышцы), чтобы оптимизировать иммунный ответ и снизить риск реакций в месте инъекции.Принимая во внимание длину иглы, выберите иглу, которая достаточно длинна, чтобы дотянуться до участка ткани, но не настолько длинной, чтобы попасть в нижележащую кость. Использование более длинных игл для внутримышечной ( IM ) инъекции вакцины связано с меньшим покраснением и припухлостью в месте инъекции, чем при использовании более коротких игл. Когда иглы слишком короткие, чтобы дотянуться до мышц, вакцина может быть случайно введена в более поверхностные ткани, такие как дерма и подкожная ткань, что приведет к усилению воспаления, уплотнения или образования гранулемы.Для инъекций IM игла должна быть достаточно длинной, чтобы доходить до мышцы, но не затрагивать нижележащие нервы, кровеносные сосуды или кости; иглу следует ввести как можно глубже в мышцу. Выбор правильной иглы должен основываться на пути введения, возрасте реципиента вакцины и размере мышечной массы, а также вязкости вакцины или пассивного иммунизирующего агента. В таблице 3 приведены рекомендации по выбору иглы.

Таблица 3: Рекомендации по выбору иглы

Способ применения	Калибр иглы	Возраст реципиента вакцины	Место инъекции	Длина иглы
Внутрикожно (ID)	26-27	Все возрасты		1.0 см
Подкожно (SC) Угол 45 °	25	Все возрасты	≥ 1 года: верхняя часть трицепса или переднебоковая часть бедра	1,6 см (⅝ дюйма)
Внутримышечно (IM) Таблица 3 — Сноска 1 Угол 90 °	22-25 Таблица 3 — Сноска 2	Новорожденные (	Переднебоковой бедро	1.6 см (⅝ дюйма)
		Младенцы (1-12 месяцев)	Переднебоковой бедро	2,2 см — 2,5 см (⅞ дюйма -1 дюйм)
		Дети младшего возраста (> 12 месяцев — 3 года)	Дельтовидная мышца	1,6–2,5 см (⅝ дюйма — 1 дюйм)
			Переднелатеральное бедро Таблица 3 — Сноска 3	2.5 см — 3,2 см (1 дюйм -1¼ дюйма)
		Детский (> 3 года — 12 лет)	Дельтовидная мышца	1,6–2,5 см (⅝ дюйма — 1 дюйм)
			Переднебоковой бедро	2,5 см — 3,2 см (1 дюйм -1¼ дюйма)
		Подростки (> 12 лет — 18 лет)	Дельтовидная мышца	См. Рекомендации по весу для подростков и взрослых младше
			Переднелатеральное бедро	2.5 см — 3,2 см (1 дюйм -1¼ дюйма)
		Подростки и взрослые (> 12 лет)	Дельтовидная мышца	Для взвешивающих 1,6–2,5 см (⅝ дюйма– 1 дюйм) Кобели весом 130-260 фунтов (60-118 кг) и женщины весом 130-200 фунтов (60-90 кг): 2,5 см (1 дюйм) Мужчины весом> 260 фунтов (118 кг) и женщины весом> 200 фунтов (90 кг): 3.8 см (1½ дюйма)
Таблица 3 — Сноска 1 При выборе длины иглы для внутримышечных инъекций необходимо учитывать клиническую оценку. Следует учитывать вес, пол и возраст реципиента вакцины. Эти рекомендации основаны на практике плоского растягивания кожи (между большим и указательным пальцами) во время введения. Вернуться к сноске 1 реферер Таблица 3 — Сноска 2 Игла большего размера (например, 22) может потребоваться при введении вязких продуктов или продуктов большего объема, таких как иммуноглобулин. Вернуться к первой сноске 2 реферер Таблица 3 — Сноска 3 Дельтовидный участок часто выбирают для малышей и маленьких детей, поскольку временная мышечная боль после вакцинации в переднебоковой мышце бедра может повлиять на передвижение. Вернуться к первой сноске 3 реферер

Иглы для фильтров не рекомендуются для введения вакцины, так как они могут отфильтровывать активные ингредиенты, такие как адъюванты.

Путь, место и техника введения вакцины

Парентеральные вакцины

Выбор подходящего места для введения вакцины важен, чтобы избежать случайной инъекции в кровеносный сосуд или повреждения нерва.Вакцины, содержащие адъюванты, необходимо вводить внутримышечно. Если вакцина, содержащая адъювант, непреднамеренно вводится подкожно или внутрикожно, может возникнуть усиление воспаления, уплотнения или образования гранулемы.

Инъекция вакцины в область, где может быть нарушено лимфатическое кровообращение (например, местная лимфедема, лимфангиома, расслоение подмышечных лимфатических узлов, атриовентрикулярный свищ, ампутация верхней конечности) теоретически может привести к нарушению иммунного ответа из-за нарушения всасывания вакцины, хотя есть нет данных, подтверждающих это.Если возможно, подумайте о другом месте инъекции. Нет никаких доказательств или теоретического обоснования отказа от инъекции через татуировку или поверхностное родимое пятно.

Активные иммунизирующие агенты нельзя вводить в ягодицу (ягодичную мышцу). Ягодичная мышца является приемлемым местом для введения Ig, когда вводятся большие объемы, и активация иммунной системы не требуется, но необходимо выбрать соответствующее место для ягодичной мышцы, чтобы избежать повреждения седалищного нерва.

Для получения дополнительной информации о введении парентеральных вакцин людям с нарушениями свертываемости крови см. Иммунизацию людей с хроническими заболеваниями в Части 3.

Внутримышечные инъекции

Внутримышечные инъекции вакцины вводят в переднебоковую мышцу бедра (broadus lateralis) новорожденным, недоношенным и младенцам в возрасте до 12 месяцев. Переднебоковые бедра или дельтовидную мышцу можно использовать для малышей и детей старшего возраста.Дельтовидная мышца обычно часто выбирается в качестве места инъекции в этих возрастных группах, поскольку временная мышечная боль после вакцинации в переднебоковой мышце бедра может повлиять на передвижение. Дельтовидная мышца руки является предпочтительным местом инъекции у подростков и взрослых (если мышечная масса не является адекватной, и в этом случае можно использовать переднебоковую часть бедра). При выборе длины иглы для внутримышечных инъекций следует руководствоваться клинической оценкой, поскольку следует учитывать вес, пол и возраст реципиента вакцины.Внутримышечные инъекции следует вводить под углом 90 ^o градусов. Кожа должна быть плоской (между большим и указательным пальцами) во время приема.

Большие объемы иммуноглобулина для инъекции IM (более 2 мл для детей или более 3-5 мл для взрослых, в зависимости от мышечной массы) следует разделить и ввести в 2 или более мест. Доступные в настоящее время препараты человеческого Ig, за исключением стандартных внутривенных иммуноглобулинов, иммуноглобулинов ветряной оспы, CMV Ig, иммуноглобулина к осповакцине и Ig ботулизма, нельзя вводить внутривенно из-за риска редких анафилактических реакций.

Подкожные инъекции

Для младенцев младше 12 месяцев обычным местом для подкожного введения вакцины является подкожная ткань переднебоковой части бедра; при необходимости можно использовать верхнюю часть трицепса руки. П / к инъекции реципиентам вакцины в возрасте 12 месяцев и старше обычно вводятся в подкожную клетчатку верхней части трицепса руки. П / к инъекции следует вводить под углом 45 ^° °. Может потребоваться защемление кожи для обеспечения инъекции в подкожную клетчатку.

Внутрикожные (ID) инъекции

ID Методика введения вакцины зависит от продукта и должна применяться в соответствии с инструкцией по вакцине или информационным листком о продукте.

Множественные парентеральные инъекции

Следует использовать все возможности для иммунизации. Приветствуется введение нескольких вакцин во время одного визита в клинику, так как это помогает гарантировать, что люди будут получать новейшие вакцины, необходимые для их возраста и факторов риска. Рекомендации по применению множественных инъекций включают следующее:

• При составлении нескольких вакцин лучше всего делать это только для отдельного клиента.
• Шприцы должны быть помечены, чтобы указать, какую вакцину содержит каждый шприц.
• Место введения каждой вакцины должно быть зарегистрировано, чтобы при возникновении реакции в месте инъекции можно было идентифицировать соответствующую вакцину.
• Если требуется несколько парентеральных инъекций, по возможности следует использовать отдельные анатомические места инъекций (разные конечности). Если требуется несколько инъекций в одну и ту же конечность, места инъекции должны быть разделены как минимум на 2.5 см (1 дюйм). У пациентов с недостаточной массой дельтовидной мышцы можно использовать переднебоковую мышцу бедра.
• Вакцины, которые, как известно, вызывают наибольшую боль в месте инъекции (например, Prevnar ^® 13; M-M-R ^® II, вакцины против вируса папилломы человека [ HPV] ), следует вводить после других вакцин.
• Если вакцина и препарат Ig вводятся одновременно (например, вакцина, содержащая столбнячный анатоксин и столбнячный Ig), для каждой инъекции следует использовать отдельные анатомические места инъекции (разные конечности).

Оральные вакцины

Пероральные вакцины следует вводить в соответствии с инструкциями, приведенными на листке-вкладыше. Как правило, пероральные вакцины следует вводить перед инъекционными вакцинами. Если по какой-либо причине вводится неполная доза пероральной вакцины (например, младенец срыгивает или срыгивает вакцину), заместительную дозу вводить не следует. Ротавирусную вакцину можно вводить через пробирку NG или NJ. Его следует вводить и промывать трубку в соответствии с местными протоколами введения пероральных препаратов в пробирки NG или NJ.

Вакцина интраназальная

Живая аттенуированная вакцина против гриппа ( LAIV ) — единственная вакцина в Канаде, вводимая интраназальным путем. LAIV должен вводить поставщик медицинских услуг в соответствии с инструкциями в листовке продукта. Если реципиент вакцины чихает сразу после введения, нет необходимости повторять дозу. Если имеется значительная заложенность носа, которая может препятствовать доставке LAIV к слизистой оболочке носоглотки, можно ввести инактивированную вакцину или отложить LAIV до исчезновения болезни.

См. Раздел «Содержание иммунизирующих агентов, доступных для использования в Канаде», в части 1, для получения информации о рекомендуемом пути введения для конкретных вакцин и пассивных иммунизирующих агентов, разрешенных для использования в Канаде.

Методы уменьшения боли при иммунизации при инъекции

Инъекции вакцины могут быть источником беспокойства для людей любого возраста, а также для провайдера иммунизации. Если не принять меры, боль и беспокойство, связанные с иммунизацией, могут усилить страх, что приведет к отказу от медицинских процедур в будущем и несоблюдению графиков иммунизации.Подсчитано, что до 25% взрослых боятся уколов, а 10% страдают фобиями уколов, определяемыми как выраженный и постоянный страх, который является чрезмерным или необоснованным, вызванный наличием игл или ожиданием вакцинации. У большинства людей с боязнью иглы они развиваются в детстве. Усилия по минимизации боли могут помочь повысить удовлетворенность и доверие к поставщикам медицинских услуг и потенциально предотвратить развитие страха перед иглой.

Существуют данные об эффективных фармакологических, физических и психологических вмешательствах для снятия боли во время иммунизации.Было показано, что комбинирование стратегий улучшает обезболивание.

В Таблице 4 приведен список стратегий обезболивания у детей по возрастным группам.

Таблица 4: Стратегии иммунизации по уменьшению боли по возрастным группам ^{Таблица 4 — Сноска 1}

Возрастная группа	Стратегии обезболивания
Все возрасты
Младенцы и дети младше 3 лет Таблица 4 — Сноска 2	Обучение родителей / опекунов методам лечения боли до и в день иммунизации Местные анестетики перед инъекцией вакцины Присутствие родителя / опекуна во время инъекции вакцины Грудное вскармливание во время инъекции вакцины (возраст ≤ 2 лет) Если младенец / ребенок младшего возраста не находится на грудном вскармливании во время инъекции вакцины, может использоваться комбинация других стратегий, таких как: Контакт кожи с кожей во время инъекции вакцины (младше 1 месяца) Удержание во время инъекции вакцины или удержание и покачивание / похлопывание после инъекции вакцины Введение сладкого на вкус раствора (сахарозы или глюкозы) перед инъекцией вакцины (возраст ≤ 2 лет) Таблица 4 — Сноска 3
Дети (3-12 лет) Таблица 4 — Сноска 2	Обучение родителей / опекунов методам лечения боли до и в день иммунизации Информирование человека об обезболивании при введении вакцины в день иммунизации Таблица 4 — Сноска 4 Местные анестетики перед инъекцией вакцины Присутствие родителя / опекуна во время вакцинации (возраст ≤ 10 лет) Сидение во время инъекции вакцины
Подростки (12-17 лет) Таблица 4 — Сноска 2	Обучение родителей / опекунов методам лечения боли до и в день иммунизации Информирование человека об обезболивании при введении вакцины в день иммунизации Таблица 4 — Сноска 4 Сидение во время инъекции вакцины
Взрослые (≥ 18 лет)	Информирование человека об обезболивании при введении вакцины в день иммунизации Таблица 4 — Сноска 4 Сидение во время инъекции вакцины
Таблица 4 — Сноска 1 Стратегии, указанные в таблице, представляют собой строгие рекомендации по уменьшению боли во время инъекций вакцины от Taddio A, McMurtry CM, Shah V et al.(HELPinKIDS & Adults Team) Уменьшение боли во время инъекций вакцины: руководство по клинической практике. CMAJ 2015; 187 (13): 975-982. Дополнительные рекомендации по стратегиям обезболивания можно найти в статье. Вернуться к сноске 1 реферер Таблица 4 — Сноска 2 Наблюдается некоторое совпадение возрастов в этих категориях (т.е. дети в возрасте 3 и 12 лет включены в две отдельные категории) из-за необходимости сбалансировать чрезмерное упрощение при создании возрастных категорий с соответствующими рекомендациями, совпадение в базовой литературной базе, поскольку а также существенные различия в траекториях развития отдельных детей. Вернуться к сноске 2 реферер Таблица 4 — Сноска 3 Если младенцу назначена доза ротавирусной вакцины, сначала сделайте ее, так как она имеет сладкий вкус. В этом случае перед введением вакцины не требуется дополнительного раствора со сладким вкусом. Вернуться к сноске 3 реферер Таблица 4 — Сноска 4 Например, дайте информацию о том, чего ожидать (процедура и то, как она будет ощущаться), а также предложения о том, как справиться. Вернуться к сноске 4 реферер

Грудное вскармливание

Следует поощрять матерей кормить своих детей грудью до, во время и после иммунизации. Грудное вскармливание во время иммунизации уменьшает боль и страдания с помощью:

• наличие утешающего
• отвлечение внимания (сосание и отвлечение)
• физическое ощущение контакта кожа к коже с матерью
• сладкий вкус грудного молока и других веществ в молоке (например,например, триптофан [предшественник мелатонина], который, как сообщается, увеличивает концентрацию ß-эндорфинов, тем самым вызывая обезболивание и расслабление).

Детей в возрасте до 24 месяцев следует кормить грудью до введения вакцины, если мать решает не кормить грудью во время инъекции вакцины. Следует рассмотреть альтернативы грудному вскармливанию, такие как кормление из бутылочки сцеженным грудным молоком или смесью, если мать решает не кормить грудью или ребенок обычно кормится другими методами.

Сладкие на вкус

Детям в возрасте до 24 месяцев, которые не находились на грудном вскармливании во время иммунизации, можно дать раствор со сладким вкусом, такой как раствор сахарозы или глюкозы, за 1-2 минуты до инъекции вакцины. Не рекомендуется прием раствора со сладким вкусом в дополнение к грудному вскармливанию перед инъекциями вакцины. Было продемонстрировано, что обезболивающий эффект раствора со сладким вкусом сохраняется до 10 минут после введения и может уменьшить боль при инъекции вакцины.Раствор со сладким вкусом рекомендуется только для лечения болезненных медицинских вмешательств; его не следует использовать дома в качестве меры комфорта для младенцев.

Выбор позиции

Правильное положение может уменьшить боль и беспокойство. Контакт кожа к коже во время инъекции вакцины рекомендуется для младенцев в возрасте до 1 месяца, которые не находятся на грудном вскармливании во время инъекции вакцины. Детям до 3 лет рекомендуется выдержка во время инъекций вакцины. Если вакцина не используется во время инъекций вакцины, детям до 3 лет рекомендуется комбинированное удерживающее вмешательство с похлопыванием или покачиванием после инъекции вакцины.

Сидеть во время инъекции вакцины рекомендуется всем людям в возрасте от 3 лет и старше.

Местные анестетики для местного применения

Местные анестетики для местного применения действуют путем ингибирования генерации и передачи болевых импульсов через нервные окончания, расположенные в дерме. Они уменьшают боль при проникновении иглы в кожу и уменьшают спазм основных мышц, особенно в случае последовательных инъекций. Местные анестетики эффективны для уменьшения боли при инъекции вакцины и должны применяться до введения вакцины.

Нет доказательств того, что применение местного анестетика создает риск снижения иммунного ответа на вакцины, если местный анестетик используется в соответствии с указаниями в инструкции к продукту и в течение возраста, рекомендованного производителем. Поскольку после чрезмерного применения были зарегистрированы серьезные побочные эффекты, следует наблюдать за детьми во время и после использования местных анестетиков, поскольку они могут подвергаться большему риску серьезных побочных эффектов, чем взрослые. Для получения дополнительной информации см. Информацию по безопасности Министерства здравоохранения Канады в отношении местных анестетиков и серьезных побочных эффектов — для медицинских работников.

Оральные анальгетики

Назначение пероральных анальгетиков (таких как ацетаминофен или ибупрофен) детям для уменьшения боли до или во время инъекции вакцины не рекомендуется, поскольку нет доказательств пользы от этого вмешательства.

Впрыск без аспирации

Аспирация перед инъекцией вакцины не рекомендуется, поскольку в рекомендуемых местах иммунизации нет крупных кровеносных сосудов, и было продемонстрировано, что отсутствие аспирации перед инъекцией снижает боль.

Порядок введения вакцины

При последовательном введении нескольких вакцин вакцину, которая вызывает наибольшую боль в месте инъекции, следует вводить последней.

Методы уменьшения беспокойства и обморока

Вероятность обморока снижается за счет мер, снижающих уровень стресса у ожидающих вакцинации, таких как короткое время ожидания, комфортная комнатная температура, приготовление вакцин вне поля зрения реципиентов и конфиденциальность во время процедуры.Чтобы уменьшить травмы из-за обморока, иммунизацию следует делать сидя или, если считается, что они подвержены высокому риску, лежа.

Создавайте безопасную среду, обучая иммунизационный персонал и вакцинированных избегать небезопасных действий, таких как подъем по лестнице или вождение автомобиля сразу после иммунизации. Например, школьные программы иммунизации могут пожелать ввести политику создания пар (двое учащихся остаются вместе), чтобы вакцинированные не были одни в течение первых 10-15 минут после того, как покинут непосредственное расположение клиники, на случай, если они упадут в обморок или начнут испытывать симптомы болезни. анафилаксия.

Консультирование и наблюдение после вакцинации

Получатели вакцины должны быть проинформированы об отчетности и ведении общих нежелательных явлений после иммунизации. Использование липкой повязки для закрытия места инъекции необязательно, но может быть желательным, чтобы предотвратить окрашивание одежды небольшим количеством крови. Для лечения незначительных побочных реакций, таких как лихорадка или дискомфорт в месте инъекции, которые могут возникнуть после вакцинации, можно использовать пероральные анальгетики и жаропонижающие средства (например, ацетаминофен или ибупрофен).Нет никаких доказательств того, что жаропонижающие средства предотвращают фебрильные судороги.

Реципиенты вакцины должны находиться под наблюдением не менее 15 минут после иммунизации; 30 минут — предпочтительный интервал, когда есть особые опасения по поводу возможной реакции на вакцину. В ситуациях низкого риска наблюдение может включать оставление реципиентов вакцины на небольшом расстоянии от поставщика вакцины (например, в школе, когда иммунизация проводится в этих условиях) и в компании другого человека, который может немедленно вернуться для оценки. если они плохо себя чувствуют.Каждый поставщик вакцины должен быть знаком с признаками и симптомами анафилаксии и быть готовым действовать быстро. См. Раздел «Анафилаксия и другие острые реакции после вакцинации» в Части 2. Для получения информации об обмороке, беспокойстве или задержке дыхания см. «Анафилаксия и другие острые реакции после вакцинации» в Части 2.

Получателям вакцины или лицам, осуществляющим за ними уход, следует рекомендовать уведомлять поставщика вакцины или другого поставщика медицинских услуг о любых проблемах, возникающих после иммунизации.Затем провайдер может оценить эти опасения и, при необходимости, заполнить отчет о нежелательном явлении после иммунизации (ПППИ). Для получения информации о сообщениях о ПППИ см. Неблагоприятные события после иммунизации в Части 2.

Профилактика инфекций и борьба с ними

Поставщики вакцин должны включать обычные методы инфекционного контроля во все процедуры иммунизации следующим образом:

• Гигиену рук следует проводить перед приготовлением вакцины, между реципиентами вакцины и всякий раз, когда руки загрязнены.Дезинфицирующие средства для рук на спиртовой основе являются альтернативой мытью рук водой с мылом, когда руки не загрязнены явно. После снятия перчаток следует провести гигиену рук.
• Использование перчаток во время иммунизации обычно не рекомендуется, за исключением случаев, когда кожа на руках вакцинирующего не повреждена, или при введении вакцины Бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ) или противооспенной вакцины. Если перчатки носят, их следует менять между получателями вакцины.
• Перед забором вакцины в шприц флакон с вакциной необходимо открыть, протереть пробку подходящим дезинфицирующим средством (например,g., изопропиловый спирт) и пробке дают высохнуть.
• Перед инъекцией кожу следует очистить подходящим антисептиком, например, спиртовым тампоном, и дать ей высохнуть.
• Для каждой инъекции следует использовать отдельную стерильную иглу и шприц.
• Следует разработать и внедрить политику и процедуры в отношении случайного контакта с кровью или биологическими жидкостями, включая травмы от укола иглой, а поставщики вакцин должны быть осведомлены об этих политиках и процедурах.Обратитесь к Иммунизации рабочих в Части 3 для получения дополнительной информации о вакцинах, рекомендованных для медицинских работников.

В дополнение к приведенным выше рекомендациям необходимо соблюдать следующие правила:

• Иглу нельзя менять между извлечением вакцины из флакона и введением вакцины, если только игла не загрязнена или не повреждена.
• Иглы не следует закрывать колпачком после использования.
• Использованные шприцы и иглы следует немедленно и осторожно утилизировать в контейнере, предназначенном для этой цели; Использованные шприцы и иглы нельзя класть на рабочую поверхность.
• Пустые флаконы с вакцинами или флаконы с просроченным сроком годности следует утилизировать в соответствии с местным законодательством или инструкциями по утилизации отходов.

Дополнительная информация о рекомендациях по профилактике инфекций и контролю за ними доступна в разделе «Обычные практики и дополнительные меры предосторожности для предотвращения передачи инфекции в медицинских учреждениях».

Избранные источники

• Правительство Австралии, Министерство здравоохранения. Австралийский справочник по иммунизации.10 ^{-е издание} . По состоянию на февраль 2017 г. по адресу: http://www.health.gov.au/internet/immunise/publishing.nsf/Content/Handbook10-home
.
• Batenburg J, Gombar R, Nagberi-Asseez, A et al. Рекомендации по профилактическому использованию анальгетиков и жаропонижающих средств: обзор влияния безрецептурных анальгетиков и жаропонижающих средств на побочные эффекты после иммунизации и эффективность вакцины. Область Пила. 2011. По состоянию на июнь 2015 г. по адресу: http://www.peelregion.ca/health/resources/pdf/Analgesics_and_Antipyretics.pdf
• Beirne PV, Hennessy S, Cadogan SL, Sheily F, Fitzgerald T, MacLeod F. Размер иглы для процедур вакцинации детей и подростков. Кокрановская база данных систематических обзоров, 2015 г., выпуск 6.
• Центры по контролю и профилактике заболеваний. Введение вакцины. В: Розовая книга. По состоянию на январь 2017 г. по адресу: https://www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/vac-admin.html
.
• Центры по контролю и профилактике заболеваний. Рекомендации по вакцинам и руководящие принципы ACIP.По состоянию на апрель 2017 г. по адресу: https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/general-recs/administration.html
• Кук, И.Ф. (2016) Сепсис, парентеральная вакцинация и дезинфекция кожи. Человеческие вакцины и иммунотерапевтические препараты. 2016; 12 (10): 2546-2559.
• Правительство Соединенного Королевства, Министерство здравоохранения. Зеленая книга: иммунизация против инфекционных заболеваний. По состоянию на февраль 2017 г. по адресу: https://www.gov.uk/government/collections/immunisation-against-infectious-disease-the-green-book
.
• Коалиция действий по иммунизации.Введение вакцины: доза, способ введения, место проведения и размер иглы. По состоянию на февраль 2017 г. по адресу: http://www.immunize.org/catg.d/p3085.pdf
• Джексон Л.А., Петерсон Д., Нельсон Дж. С. и др. Место вакцинации и риск местных реакций у детей от 1 до 6 лет. Педиатрия 2012; 131 (2): 283-89.
• Kimberlin DW, Brady MT, Jackson MA, Long SS (редакторы). Красная книга: Отчет Комитета по инфекционным болезням за 2015 год. 30-е изд. Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2015 г.
• Kroger AT, Duchin J, Vázquez M. Общие рекомендации по передовой практике иммунизации. Руководство по передовой практике Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). По состоянию на май 2017 г. по адресу: https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/general-recs/index.html
• Агентство общественного здравоохранения Канады. Компетенции по иммунизации медицинских работников. 2008. По состоянию на февраль 2017 г. по адресу: / content / canadasite / en / public-health / services / публикации / здоровый образ жизни / иммунизация-компетенции-специалисты в области здравоохранения.HTML
• Агентство общественного здравоохранения Канады. Обычные методы и дополнительные меры предосторожности для предотвращения передачи инфекции в медицинских учреждениях. 2012 г. По состоянию на январь 2017 г.
• Taddio A, McMurtry CM, Shah V et al. (HELPinKIDS & Adults Team) Уменьшение боли во время инъекций вакцины: руководство по клинической практике.CMAJ 2015; 187 (13): 975-982.

Помощь ребенку, который боится выстрелов

Когда ваш маленький ребенок хнычет при упоминании слова «выстрел», вы, вероятно, испытываете смешанные чувства. Вы хотите, чтобы ваш сын был защищен прививками; вы просто хотите, чтобы процедура была безболезненной.

«Вакцины защищают здоровье и благополучие детей, но дети этого не понимают», — говорит Дебора Векслер, доктор медицины, исполнительный директор Коалиции действий по иммунизации, национальной организации, базирующейся в Санкт-Петербурге.Пол, Минн: «Им может быть очень трудно прийти на уколы».

К счастью, вы можете сыграть активную роль в изменении отношения вашего ребенка. То, что родители говорят и делают до, во время и после посещения врача, может помочь успокоить ребенка, уменьшить его страхи и обеспечить формирование у него здорового отношения к посещению педиатра.

Если вы не знаете, что сказать, или не можете выглядеть храбрым, читайте советы специалиста.

Соблюдайте график.

График иммунизации Американской педиатрической академии рекомендует, чтобы дети получали большую часть прививок до возраста 2 лет.

Младенцы не помнят боли от предыдущего посещения, но малыши и дошкольники, которым необходима наверстывающая вакцинация, могут ассоциировать кабинет врача с тыкающими и подталкивающими руками.

«Не откладывайте вакцинацию младенцев до тех пор, пока они не превысят 1 год», — говорит Векслер. «Чем они старше, тем труднее им сделать прививку, потому что они помнят последний визит.»

Улыбнись.

Ваше отношение и внешний вид важнее, чем вы можете себе представить, потому что маленькие дети принимают сигналы от своих родителей. Если вы гримасничаете или напрягаетесь, ваш ребенок тоже может беспокоиться.

» Родительское поведение во время вакцинации неоднократно доказывалось, что это ключевой фактор в определении степени боли и беспокойства, которые будет испытывать ребенок », — говорит исследователь боли от иглы в педиатрии Линдси Уман, доктор философии, клинический психолог в Центре здоровья IWK в канадском Галифаксе, Новая Шотландия.

«Интересно, что многие исследования показывают, что заверения родителей (слова« все в порядке »или« не волнуйтесь ») могут усилить стресс ребенка, [возможно потому, что] они говорят ребенку, что есть о чем беспокоиться», — говорит Уман. .

Будьте честны.

Вы когда-нибудь лгали и говорили, что укола от гриппа не будет, или обещали, что укол иглой немного не повредит? Правда может вызвать некоторое беспокойство, но ложь означает, что ваш ребенок не могу доверять тому, что вы говорите, что создает плохой прецедент.

«Сказать, что выстрелы не причиняют вреда — не лучшая идея, потому что выстрелы причиняют боли, хотя степень боли варьируется от ребенка к ребенку», — говорит Говард Беннетт, доктор медицины, автор книги Львы не боятся. Shots , книжка с картинками, призванная помочь детям меньше беспокоиться о вакцинации, и профессор педиатрии Медицинской школы Университета Джорджа Вашингтона. «Лучше ответить что-то вроде:« Это может быть больно, но я буду здесь с тобой, и если это действительно больно, боль будет длиться недолго ».«

Домашние занятия помогают напомнить 3- и 5-летним сыновьям Киры Сторч, что уколы не безболезненны». Я говорю, что укол — это как ущипнуть руку, а затем зажигаю ущипнуть и спросить, каково это », — говорит житель Сан-Франциско Сторч, чьи мальчики не плачут в кабинете врача.« Через пять минут я спрашиваю, как они себя чувствуют, напоминая им об ущемлении и говоря, что укол будет то же самое. »

Попробуйте поиграть в ролевую игру.

Избавьтесь от элемента неожиданности, научив ребенка тому, чего ожидать на приеме.

«Дома родители могут читать своим детям книги о посещении врача и поощрять их играть в доктора», — говорит Беннетт. «Иногда дети, которые приносят плюшевые игрушки на прием, например, делают им симуляцию уколов до того, как доктор сделает им одну».

Наличие под рукой аптечки помогает уменьшить беспокойство двух- и четырехлетних сыновей Сары Саттон Фелл из Боулдера, штат Колорадо. врача «, — говорит она.«И мы говорим о том, что всем нужно иногда делать прививки, даже маме и папе, потому что, даже если они причиняют боль в течение короткой минуты, они могут помочь сделать нас более здоровыми».

Обратить внимание на что-нибудь еще.

Когда выстрел неизбежен, отвлечение может быть вашим лучшим союзником. Исследования Умани показывают, что он уменьшает боль и беспокойство, связанные с иглами.

То, как вы отвлекаете ребенка, должно зависеть от его возраста.

«Младенцы и малыши могут быть отвлечены пением, рассказами или игрой с маленькой игрушкой, — говорит Беннетт.«Дети старшего возраста хорошо реагируют на просмотр видео, прослушивание рассказов или музыку. Родители также могут использовать мобильные телефоны, чтобы показывать своим детям фильмы или фотографии во время болезненных процедур».

Проявите творческий подход.

Если один укол за визит к врачу — это все, что может вынести тревожный ребенок, рассмотрите следующие варианты.

• Большинство детей в возрасте от 2 лет и старше могут получить FluMist, безопасный, эффективный, безболезненный назальный спрей, который вводится ежегодно и является альтернативой ежегодной прививке от гриппа.(На одну щепотку меньше в год.)
• Некоторые врачебные кабинеты предлагают синхронную вакцинацию. «Если ребенку нужны две прививки за одно посещение, две медсестры делают прививки одновременно, что снижает тревогу при ожидании второй прививки», — говорит Беннетт. «Нет причин, по которым родители не могли бы попросить об этом, если у врача под рукой достаточно персонала, чтобы приспособить эту технику».
• Некоторым детям помогает дополнительный визит к врачу для повторной вакцинации. «Мы делаем только по одному», — говорит Майкл Оуэнс из Фоллс-Черч, штат Вирджиния., чья 3-летняя дочь редко плачет от выстрелов. «Когда необходимо назначить дополнительную встречу, чтобы сделать необходимую прививку, ее комфорт стоил дополнительных 20 долларов».

Притупите боль.

Онемение кожи может помочь уменьшить боль. Попробуйте приложить лед к коже на минуту непосредственно перед этим или же Buzzy, новый продукт, в котором используется сочетание холода и вибрации, чтобы сбить с толку нервы в месте укола.

«Кремы для местного применения в сочетании с отвлекающими факторами эффективны для уменьшения боли и страданий, связанных с иглами», — говорит Умань.«Многие родители не знают, что эти кремы можно купить без рецепта».

Онемение подходит не каждому ребенку: холод от льда может причинить боль, а при местном лечении дополнительное ожидание иногда может усилить беспокойство ребенка, говорит Беннетт.

Заручитесь помощью вашего ребенка.

Дети постарше, которые перестают плакать, могут по-прежнему беспокоиться о боли и не будут помнить, что прошлогодняя вакцинация ужалила их всего на несколько секунд.

Сведите к минимуму заботы в следующем году с помощью короткой кампании по написанию писем.

«Иногда я призываю ребенка пойти домой и написать себе записку», — говорит Беннет. «В нем должно быть написано что-то вроде:« Дорогой Тимми, это должно напомнить тебе, что ты действительно волновался из-за своего сегодняшнего выстрела, но на удивление это не сильно повредило. Помни это в следующий раз, когда тебе нужно будет сделать укол. С любовью, Тимми ». . ‘»

Дайте награды.

Многие педиатры потом раздают пациентам наклейки или леденцы. «Так доктор говорит:« Спасибо за сотрудничество »и« Прошу прощения за то, что сделал что-то неприятное », — говорит Беннетт.

Не нужно полагаться на доктора в получении награды; похвалы за храбрость часто бывает достаточно. Также может оказаться эффективным приносить из дома любимую книгу или закуску или брать ребенка на игровую площадку по дороге домой.

У Карли Купер из Бала Синвид, штат Пенсильвания, всегда есть припасы, чтобы ее двухлетняя дочь оставалась спокойной. «Мы всегда приносим перекус и напиток после укола, — говорит она, — а если она действительно расстроена, мы предлагаем пустышку, хотя обычно она используется только для сна.