Как делают уколы детям видео: Нужно ли обезболивать молочные зубы во время лечения

Posted on

Содержание

игры делать уколы детям в пису видео — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Половое воспитание ребенка (стащила)

Общие рекомендации, которые дают психологи и врачи:

1. Предупрежден – значит, вооружен. Информировать ребенка в вопросах секса и полового размножения сегодня просто необходимо. Как предупреждать?

Родитель должен информировать ребенка корректно и по возможности полно (с помощью тех же книг, схем, учебных фильмов), подбирать нужные слова и отсеивать избыточную информацию. Информацию стоит упрощать и дозировать для того чтобы ребенок не запутался и не был оглушен странными для него образами. Психологи знают от детей, что часто родители рассказывают им то, о чем они и не думали спрашивать, и это лишь путает, а порой смущает. Давайте маленькую порцию корректной информации и ориентируйтесь на реакцию ребенка. Если малыш «ушел переваривать» данные или удовлетворился ответом и переключился на что-то другое – то оставьте его в покое. Если малыш уложил ответ в голове и уже задает новый вопрос, углубляя тему, – вот тогда можно продолжить обсуждение и дать еще небольшую порцию информации.

2. Когда ваш ребенок задает сокровенные вопросы, он не должен чувствовать вашего смущения, раздражения и тем более гнева, ведь дети и подростки больше всего боятся гнева родителей. Отвечать на вопросы о сексе нужно спокойно и уверенно.
3. Говорите об этом, как о чем-то обычном, естественном, желательно с раннего детства (если ребенок интересуется, конечно)и не акцентируя тему.
4. Ваша информация должна быть доступна, но не надо рассказывать ребенку больше того, что ему требуется!
5. Обратите внимание, уважаемые родители, что и опережать время не стоит: если родители рассказывают детям то, о чем они и не думали спрашивать — это лишь путает, а порой смущает, поэтому лучше отвечать на возникающие вопросы и следить за реакцией ребенка.
6. Если ребёнок увидел вас обнаженными, ни в коем случае не пугайте его криками, раздражением и смущением. Спокойно ответьте на его вопросы, если они возникнут. Помните, дети должны любить свое тело, а не стыдиться его (!), ваше поведение имеет большое влияние на ребенка и формирует отношение к себе самому и противоположному полу.

КАК НЕ НАДО рассказывать ребенку о сексе:

* не надо специально сажать ребенка напротив себя в позе послушного ученика и говорить: «Пришло время тебе узнать о сексе. Минус «больших разговоров» в раннем возрасте заключается в том, что ребенок попросту еще не уложит в голове все данные, то ребенок постарше уже будет «все знать». Но тем родителям, которые в силу собственных соображений склоняется к методу большого разговора, стоит посоветовать прибавить к разговору еще и соответствующую книгу, чтобы ребенок – уже читающий ребенок – мог сверяться с этим источником и постепенно прояснял для себя картину в целом.

* не надо мяться и краснеть, словно ребенок своим вопросом застал вас самих за чем-то неприличным; не надо начинать хихикать и делать большие глаза;интерес ребенка – естественный, он воспринимает эту часть жизни безоценочно, а наша реакция окрашивает его в те или иные эмоциональные тона («нормально», «стыдно», «плохо», «грязно» и т.д.). Если малыш встретит негативную реакцию взрослых, то в дальнейшем будет относиться к проявлениям своей сексуальности так же – как к чему-то стыдному, плохому и грязному.

* не надо рассказывать сказки про аистов, капусту, специальные уколы, магазины, канибалические сказки с поеданием зародышей и пр. Ложная информация опасна не только тем, что может запутать всю понятийную сетку. Она способна глубоко впечататься и направлять ожидания ребенка, отражаясь на его поведении как в детском , так и во взрослом возрасте. не заниматься мифотворчеством и не рассказывать отпрыску сказок об аистах, капусте или магазине, в котором его якобы купили. Таким образом родители попросту дискредитируют себя.

* не надо окрашивать ваш разговор в специфические тона, нагнетать особые эмоции; и вообще, не надо транслировать свои чувства, если ребенок об этом не спрашивает отдельно;

* не надо замалчивать эту тему, отговариваясь избитыми фразами типа: «Это тебе еще рано», «Подрастешь – узнаешь» или, вообще: «Где это ты нахватался таких вопросов?» Особенно когда это имеет другой подтекст: «Отстань» или «Пойди вон». Потому что ребенок просто пойдет удовлетворять свое любопытство в другом месте и из других источников.

* не надо затягивать разговор о сексе; ребенок способен сосредоточиться на 3-7 минут, и лучше оставить его «дожевывать мысль», чем утомить своей дотошностью;

* не надо делать из секса культ, снабжая ребенка тоннами «предохранительной информации во избежание», шокируя его сильными образами, к восприятию которых он еще не готов;

* не надо «спрашивать урок», чтобы удостовериться, что ребенок запомнил ваши наставления.

* не стоит навязывать ребенку общение на эту деликатную тему, если он этого не хочет. Лучше давать ему пояснения по мере возникновения интереса.

Очень понравилась нам статья написанная детскими психологами и опубликованная на одном из сайтов по возрастной психологии. Часть из этой статьи мы решили разместить у нас на блоге, поскольку в ней содержится ответ на заданный Светланой вопрос.

Если родителям не удастся ознакомить ребенка в первые 10 лет ее жизни с темой секса и такими ее параграфами, как возрастные изменения половых органов и начало их биологической работы, беременность, контрацепция и ЗППП, то надеяться на полноценный разговор с 13-летним подростком будет несколько наивно. Конечно, необязательно проводить с малышом семинар по венерическим заболеваниям, но заинтересовать, указать направление и обеспечить доступ к полноценным источникам информации – просто необходимо, сегодня это прямая обязанность любящего родителя.

2-4 года:

Малыш обожает раздеваться, он в восторге от того, как устроено его тело, он изучает его. Приблизительнов этом возрасте малыши начинают осознавать себя как мальчиков или девочек, и задаваться вопросом «почему девочки и мальчики ходят в туалет по-разному?». В этом возрасте ребенок обычно задает вопрос: «откуда я взялся?». На это можно спокойно ответить: «Из маминого животика. Малышам там безопасно и тепло, и они вырастают у мамы под сердцем». Расскажите ему о беременности и о том, что он получился из маминой и папиной клеточки. Можно почитать малышу энциклопедию, показать картинки, где видно, как ребеночек сидит в животе у мамы и чем отличаются мальчик и девочка, мужчина и женщина.

Кроме того, ребенка стоит познакомить с конкретными названиями половых органов, что мужские и женские органы имеют свои «серьезные названия»: пенис или половой член, вагина или влагалище. «Вот твоя ручка, но это не просто рука: вот запястье, вот кисть, вот локоть. На ноге есть щиколотка, голень, колено. Видишь, сколько у тебя всего! (часто дети приходят в восторг от такого своего богатства). И для всего-всего есть свое название. Точно также есть «серьезное название» для писи: сам «краник» называется пенис, а мешочек под краником называется мошонка, в мешочке-мошонке лежат два яичка. У девочек пися устроена по-другому, она похожа на щелку и называется вагина». На этом этапе ребенку еще не нужно говорить, что у половых органов есть своя особая миссия – надо просто указать на различие полов и дать гениталиям названия. Это технически облегчит вам дальнейшие разговоры.

Если маленький ребенок спросит, чем отличаются мальчики и девочки, можно ему сказать, что бывают мужчины, как папа, и женщины, как мама. Женщины вырастают из девочек, а мужчины – из мальчиков. И это просто два разных вида людей.

Отличное время для разговоров с малышами – перед сном, когда они согласны на что угодно, лишь бы вы не уходили и не выключали свет. В это время хорошо читать им книжку или отвечать на вопросы, заданные в тот же день раньше, например в переполненном автобусе или за рождественским обедом!

Вот вариант такой сказки на ночь:
«Жили-были мама и папа. Они очень любили друг друга, обнимались, целовались и спали в одной кроватке. И вот они захотели, чтобы у них был ребеночек. И у мамы в животе стал расти маааленький мальчик. И это был Ванечка! Сначала он был очень маленький и сидел у мамы в животике тихо-тихо. Потом Ванечка подрос, стал большооой, занимал уже весь животик – и животик тоже стал большой. Мама и папа гладили животик и Ванечку в нем, целовали его и разговаривали с ним. А потом Ванюша совсем вырос и захотел выйти к маме с папой из живота. Под животиком открылась специальная дверка и Ваня из нее вылез! Мама и папа обрадовались, взяли Ванюшу на ручки, мама стала кормить его молочком из тити. И все остальные тоже очень обрадовались: бабушки, дедушки, кошка, – все сказали: «Здравствуй, Ваня!» А потом Ваня еще больше вырос, научился бегать, разговаривать и сам есть кашу ложкой – вот какой большой у нас мальчик!»

4-6 лет:

Ребенка очень интересуют физиологические различия между полами, в этом возрасте одна из любимых детских игр – «доктор». В этом нет ничего страшного, если играют малыши одного возраста и занятие происходит без насилия. И все же, постарайтесь переключить внимание детей на другие игры. Играя в доктора, дети знакомятся с телом другого человека, получают радость и удовольствие от телесного контакта со сверстником, изучают отношения подчинения-контроля.

Именно в этом возрасте дети чаще всего задают вопросы о сексе. Но вопросы эти еще размыты, неконкретны. Например, малыш может увидеть в фильме любовную сцену и спросить: «Что они делают?» – на такой вопрос достаточно ответить: «Они любят друг друга». Вероятнее всего, немного погодя возникнет тема «дети появляются, оттого что взрослые вот так вот любят друг друга». Нередко на улице или в фильме ребенок видит спаривающихся животных и задает вопросы. На такие стоит ответить просто, не вдаваясь в подробности, что от этого занятия у них появляются детки. Маленькие. У мам в животиках. Потом растут и выходят наружу. У животных это занятие называется спаривание, у людей – любовь или секс. На этом этапе ребенок просто связывает такое вот совместное копошение с появлением потомства, ему еще в большинстве случаев неинтересно и неважно, как это происходит технически.

Для ребенка 4-5 лет вполне подходит объяснение о том, что маленький человечек живет и растет в животе у мамы, и когда вырастает достаточно, мама едет в больницу, где ребенка достают из ее живота, моют, одевают и отдают обратно. Как правило, дети в таком возрасте не задаются вопросами о том, как именно ребеночек туда попадает. Но если подобный вопрос все-таки возникает, то ответ может выглядеть примерно таким образом: папа дал маме семечку, мама ее проглотила, и через какое-то время в животе у мамы из семечки вырос ребенок.

На вопрос «А как ребенок появляется на свет?» – можно ответить: «У мамы внизу живота есть специальное отверстие, и через него при помощи доктора малыш выбирается на свет». – «Я хочу посмотреть!» – говорит ребенок. – «А это невозможно. У всех на теле есть особые места, которые никому нельзя показывать». А заодно и спросить, знает ли он, какие именно это места. Следующий вопрос: «А как ребенок попадает к маме в живот?» Об этом, как правило, спрашивают более взрослые дети. Ответ: «У мамы в животике появляется семечко, из которого вырастает малыш. Когда мама с папой вместе спят, они обнимаются, и семечко от папы переходит к маме».

Когда ребенок спросит: «А как я попал в животик?», лучше сказать: «Мы с папой любили друг друга, поженились и захотели, чтобы у нас появился ребеночек. Ты и появился». Побольше положительных эмоций.

Сына обожает серии БиБиСи о животных, динозаврах, насекомых. Часто в них вставляют сюжеты о спаривании – из фильмов он и подхватил это слово. Как-то раз возвращаемся мы домой и – о, радость! – наблюдаем в деталях, как кот загнал кошку на дерево, потом спустил вниз пинками, поймал за загривок и начал исполнять свои должностные обязанности. Сын пытался спасти «бедненькую кошку», разрыдался, когда кот наорал на него… Тут же объяснила, что кошки – спаривались. Как в фильме, да. Придя домой, ребенок возбужденно сообщал бабушке: «Мы видели СПАРИВАЮЩИХСЯ КОШЕК!!!» – бабушка только открывала и закрывала рот. К вечеру созрел вопрос: «А когда спариваются люди, они тоже дерутся и рычат??» Пришлось разубеждать и проводить черту между зверем безмозглым и человеком разумным.

Диалог можно построить приблизительно так:

— «Что это там делают эти две смешные собачки?»
– «Так у них появляются детки: сейчас у собачки-мамы в животике заводятся маааленькие щеночки, потом они будут расти».
— «Значит, сейчас соединяются клеточки собачки-папы и собачки-мамы?»
– «Да, точно. У животных это называется спаривание: видишь, их же двое, пара – они сдвоились, спарились, их клетки тоже соединились».
– «И люди тоже так делают? Вы с папой так делали?»
— «У людей это происходит немножко по-другому. Люди ведь отличаются от животных. Но да, люди тоже соединяются, чтобы у них появился ребенок. Папа же должен как-то отдать маме свою клеточку, чтобы она соединилась с маминой. Только у них это называется «заниматься любовью» или «заниматься сексом».

Хотя, конечно, подобный разговор почти невероятен – чаще всего он проходит в две-три ступени, между которыми проходят несколько дней или даже месяцев.

Конечно, ребенок не застрахован от того, что про аиста ему расскажет бабушка или другие старшие родственники. Поэтому можете заранее сообщить ребенку, что по поводу появления детей существует много сказок. Как раз потому, что появление ребенка – действительно настоящее чудо в жизни родителей! Что будто бы детей приносят аисты, их находят среди красивых цветов (именно из этой легенды появилась та самая капуста)… А на самом деле детей рожают мамы (или опять же, что они появляются из животика). Кстати, многие малыши, узнав, что их никакие аисты не принесли, с облегчением вздыхают: «Вот хорошо! А я думал, что я неродной…» Детям нравится, что они – произведение собственных родителей и самые им что ни на есть родные (потому что при дефиците ласки дети порой не чувствуют в достаточной степени любовь родителей к себе!), а не подкинутые каким-то непонятным аистом.

Если ребенок начинает всем подряд рассказывать о новых познаниях, ставя вас в неловкое положение, поговори с малышом о том, что взрослые живут по правилам и общаются на такие темы только со своими близкими. Это то же самое, как не принято в обществе ковыряться в носу, лучше не делать этого на виду у всех.

Если малыш приходит с вопросом о клиторе или оргазме, то, понятное дело, без посторонней помощи здесь не обошлось. Лучше сначала уточнить, почему он об этом спрашивает, чтобы не получилось как в анекдоте, когда дочка спросила у мамы, что такое аборт. И на вопрос, где она об этом узнала, ответила, что из фразы: «Волны бились о борт…». Если же ребенок отвечает, что слышал об этом по телевизору или друзья во дворе рассказали, и речь идет действительно о клиторе, оргазме и других подобных словах, то лучше сказать правду, чем «доверить» эту миссию друзьям со двора.

«После того, как одноклассница пятилетнего Тима сказала, что она отличается от него, мальчик спросил свою маму, что она имела в виду. После неловкого разговора на тему, чем мальчики отличаются от девочек, мама Тима спросила, хочет ли он узнать еще что-нибудь. «Да, – ответил он, – Ким сказала, что она китаянка. Что это такое?»

Часто дети замечают эротические сцены в различных фильмах и поэтому задают вопросы, что это делают тетя и дядя. И здесь маленький ребенок, который имел возможность наблюдать нежность родителей, может удовлетвориться ответом: «Они любят друг друга».

«Две соседские семьи, что называется, дружили домами. В каждой был ребенок – мальчик лет восьми. Оба парня учились в одном классе и много времени проводили за совместными играми. Как-то один ребенок был в гостях у другого, а родители решили посмотреть на видео какой-то боевик с обилием любовных сцен (а было дело как раз в самом начале импортного видеобума). В частности, одна из таких сцен происходила в машине (еще бы, фильм-то был американский). Так вот, смотрят родители этот боевик, и вдруг кто-то из них заметил, что в комнату вошли оба ребенка и, затаив дыхание, уставились на экран. Телевизор тут же был выключен, дети с позором изгнаны, а взрослые смутились и были вынуждены просмотр прекратить. Тогда хозяин кассеты отдал ее на пару дней дружественной семье. Детки это услышали и пытались всеми правдами и неправдами кассету выкрасть, чтобы обязательно посмотреть вдвоем. Причем накануне этой кражи между ними разгорелся какой-то спор. Дело кончилось тем, что тот папа, которому выдали кассету для просмотра, застиг обоих детей за вытаскиванием вожделенного фильма из запертого ящика отцовского стола с помощью его же отвертки. Отец был мудр и драть детей за уши не стал. Хотя мама, заметив такой интерес к сексуальному фильму собственного ребенка и его товарища, паниковала все время, что «дети развращены и, может быть, даже уже занимались вдвоем чем-то нехорошим». Но папа повел себя достойнее. Он отвел сына с приятелем к телевизору, поставил запретную кассету и сел рядом, фильм начался, пошла одна любовная сцена – дети ноль внимания; идет вторая, третья… Началась любовь в машине. Ахи, охи, вздохи… Вдруг дети сорвались с мест и прилипли к экрану. И один из них, с торжеством тыкая в экран пальцем, возбужденно заорал: «Я тебе говорил – это «линкольн», а ты – «крайслер», «крайслер»! Ты мне проспорил две жвачки!» «

6-9 лет:

В этом возрасте ребенок обычно узнает, что такое, собственно, секс и контрацепция. Тогда же ребенок может узнать интересные вещи об отношениях полов от приятелей. Но даже если ребенок принес из школы сведения, что «все трахаются», не стоит хвататься за голову – можно просто объяснить ребенку, что и в этой сфере есть грубые слова и есть спокойные, красивые.

Объяснять детали полового акта можно, отталкиваясь от таких пунктов (и держа в голове метод мини-ответов):

Секс приносит взрослым людям большое удовольствие.

Мужчина и женщина обнимаются, целуются, от этого мужской пенис твердеет, увеличивается и поднимается, и тогда мужчина может аккуратно ввести его во влагалище женщины. Как вставить ключ в замочную скважину.

После этого мужчина и женщина начинают раскачиваться – это очень приятно.

После этого из мужского пениса выходят его половые клетки и спешат наперегонки к женской клетке. Самая сильная мужская клетка побеждает в соревновании и соединяется с женской – и из этой новой клетки растет ребенок.

Рассказы о сперматозоидах и яйцеклетках, фаллопиевых трубах и закреплении зародыша на стенке матки сопровождайте картинками из энциклопедии или сами набросайте схемы на листке бумаги.

Дотошным детям можно рассказать, что природа специально сделала так, чтобы секс приносил удовольствие: тогда мужчина и женщина чаще будут стремиться друг к другу, и у них чаще могут появляться дети.

Но не всегда секс ведет к соединению половых клеток и появлению ребенка. Люди научились делать так, чтобы мужская и женская клетки не соединялись, если сейчас мужчина и женщина не хотят детей. Например, мужчина может надевать на пенис специальный резиновый мешочек, презерватив, и тогда все его сперматозоиды останутся в этом мешочке и в мамин живот не попадут. Или женщина может пить специальные таблетки, которые не дают мужским и женским клеткам соединяться. Это называется контрацепция. Сегодня есть очень много средств и способов контрацепции.

Разговоры о технике полового акта напрямую связаны с вопросом «как младенец выходит из маминого живота?» Если раньше ребенок знал, что младенцы появляются из неопределенного «специального отверстия» под животом, то теперь самое время уточнить, что младенцы выходят тоже через влагалище.

Если вашему ребенку уже 6-7 лет, а вопросов о сексе он вам еще не задавал и интереса к данной проблеме вы у него не наблюдали, не стоит пускать дело на самотек и надеяться на то, что он узнает обо всем от учителей на уроках анатомии. Вам придется проявить изобретательность и ненавязчиво спровоцировать сокровенный разговор на данную тему самим. Например, так:
«Как хорошо, что Дима и Света наконец поженились! Они так любят друг друга. Скоро у Светы вырастет живот, а потом оттуда появится маленький сыночек или дочка. Правда, здорово?» Далее беседа потечет сама собой, и вы ненавязчиво подтолкнете ребенка к теме, которая его рано или поздно заинтересует, а также выявите и скорректируете его знание по данному вопросу.

«Мама воспитывала меня одна. На мой вопрос, откуда берутся дети, она отвечала, что женщина покупает в аптеке таблетку, пьет ее, и через некоторое время ей разрезают живот и оттуда достают мальчика или девочку. При этом она демонстрировала мне свой шов на животе. И я этому долго и упорно верила! Потом в школе (это было в 5-м классе) мы на перемене вдруг стали обсуждать эту тему с девочками. И каково же было мое удивление, когда одна из них сказала, что дети вылезают (!) «оттуда». Я этому не поверила. Летом я поехала в пионерлагерь. Здесь мое просвещение продолжалось, набирая обороты. Что я только не услышала! Я была просто убита! Не могла вообразить себе такое! Но тут же одна девочка все опровергла, сказав, что для того, чтобы забеременеть, достаточно и мужчине и женщине надеть на ночь трусы больше своего размера, и все! Так мы и решили, что, когда будем взрослыми, воспользуемся именно этим способом…»

9-12 лет:

Начало полового созревания. В этом возрасте необходимо подготовить ребенка к изменениям. Рассказать о стремительном росте, который порой кажется неравномерным. Об изменениях голоса – мальчикам. О росте груди и изменении фигуры – девочкам. Мальчикам – о ночных поллюциях и невольных эрекциях («Это проверка члена на его дееспособность, она проходит у всех подростков, если это случается – значит, с тобой все в полном порядке»). Девочкам – о менструациях, нужно предупредить, что первые менструации могут быть не вполне обычными: обильными, или болезненными, или наоборот очень короткими – все это нормально, потом все уравновесится. Для подростка начало эрекций или менструации может быть болезненным психологически: эти вещи часто воспринимаются им как драматическая помеха прежнему образу жизни. Стоит объяснить, что это – нормально, так бывает со всеми. Постепенно подросток свыкнется с этими явлениями, научится их контролировать, и они станут для него обычным делом. Психологи считают, что девочкам стоит рассказывать о мальчишеских непроизвольных эрекциях, потому что ничего толком не зная об этом, девочки нередко принимают эрекции (которые мальчишкам трудно скрыть) на свой счет, начинают важничать или оскорбляться – и это вносит дополнительное напряжение в отношения между мальчиками и девочками, доставляя страдания и той, и другой стороне. А также стоит рассказывать мальчикам о девичьих менструациях – чтобы мальчики без наносного ажиотажа относились к этому явлению и не тиранили девчонок лишними дразнилками.

И, конечно же, важно познакомить подростка с правилами гигиены половых органов: мыть, с мылом под кожу не лезть, ничем термоядерным не мазать, знать, где лежат прокладки и чистые простыни.

В этом возрасте ребенок уже должен располагать верной информацией о том, откуда берутся дети, почему люди занимаются сексом, а так же то, что секс — это прерогатива исключительно взрослых. Чем старше ребенок становится, тем более внятными и подробными должны быть объяснения родителей. Не забудьте включить в познавательную лекцию о сексе рассказ о венерических заболеваниях, абортах и их последствиях (особенно если у вас девочка), а так же том, что беспорядочные половые связи не приветствуются обществом, полноценным членом которого ребенку предстоит стать. В идеале ребенок должен иметь представление о сексе, как об акте любви между двумя взрослыми людьми, который приносит удовольствие, а иногда и детей.

12-14 лет:

В этом возрасте происходит новый всплеск серьезного интереса к сексуальным проблемам, изменения в организме ребенка невольно подталкивают его к дальнейшим исследованиям. Все чаще тема отношений полов и секса всплывает в вопросах, разговорах и жестах подростка – хотя в иных случаях интерес к теме просыпается гораздо позже, а собственно подростковый период проходит достаточно мягко. Если вопросы все-таки возникают, родителям не стоит отмалчиваться, ребенок должен знать, что у вас он может спросить обо всем и прийти с любой своей проблемой. Хотя иногда вопросы подростка могут ставить родителей в тупик: «Что такое транссексуал?» – но на подобные вопросы лучше отвечать по-прежнему «небольшими дозами», не вдаваясь в детали: «Это человек, который хотел бы принадлежать к другому полу».

В этом возрасте нужно ответственно вскрыть тему контрацепции: либо обсудив вопрос с подростком, либо снабдив его печатными руководствами к действию. Постарайтесь загодя поднять в его глазах презервативы: все-таки, это самый адекватный для молодых людей метод контрацепции.

14-16 лет:

Возраст первых свиданий. Высока вероятность узнать, что же это такое – секс, о котором столько говорили. Психологи считают, что никто кроме родителей и других значимых взрослых не может убедить подростка не начинать половую жизнь слишком рано. Вот только тон этих разговоров не должен быть нравоучительным. Внушите дочери, что нужно уметь сказать «нет», если тебе не хочется вступать в близкие отношения. И все же, стоит смотреть на жизнь реально и напомнить подростку, что важно иметь под рукой презерватив!

Важно потому, что в мире существуют венерические заболевания и риск нежелательной беременности. В этом возрасте информация о ЗППП (заболеваниях, передающихся половым путем) с картинками! с описаниями страданий! уже не шокирует юный ум, а, скорее, прибавит ответственности. Что касается ранних беременностей, то хорошо бы было иметь контакт с родственницей или подругой, у которой есть маленький ребенок, чтобы обратить внимание подростка на ту уйму времени и сил, что требует лялечка. Ибо бывает, что девочки-подростки действительно ОЧЕНЬ ХОТЯТ ребенка, иррационально, не задумываясь о последствиях такого шага. Но с другой стороны, точно не следует запугивать подростка «ужасами материнства».

После 16 лет разговоры на тему секса между детьми и родителями обычно происходят только при условии очень большого доверия и открытости – хотя и до того без взаимной теплоты и доверия едва ли сможете поднимать эти темы. Так что берегите ваши отношения с детками, они так быстро растут и уходят – сначала в себя, потом к новым горизонтам и партнерам

Эссенциале Н инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Essentiale N Раствор для в/в введения (2303)

Эссенциальные фосфолипиды являются основными элементами структуры оболочки клеток и клеточных органелл. При болезнях печени всегда имеется повреждение оболочек печеночных клеток и их органелл, которое приводит к нарушениям активности связанных с ними ферментов и систем рецепторов, ухудшению функциональной активности печеночных клеток и снижению способности к регенерации.

Фосфолипиды, входящие в состав препарата, соответствуют по своей химической структуре эндогенным фосфолипидам, но превосходят эндогенные фосфолипиды по активности за счет более высокого содержания в них полиненасыщенных (эссенциальных) жирных кислот. Встраивание этих высокоэнергетических молекул в поврежденные участки, клеточных мембран гепатоцитов восстанавливает целостность печеночных клеток, способствует их регенерации. Цис-двойные связи их полиненасыщенных жирных кислот предотвращают параллельное расположение углеводородных цепей в фосфолипидах клеточных оболочек, фосфолипидная структура клеточных оболочек гепатоцитов «разрыхляется», что обусловливает повышение их текучести и эластичности, улучшает обмен веществ. Образующиеся функциональные блоки повышают активность фиксированных на мембранах ферментов и способствуют нормальному физиологическому пути протекания важнейших метаболических процессов.

Фосфолипиды, входящие в состав препарата, регулируют метаболизм липопротеинов, перенося нейтральные жиры и холестерин к местам окисления, главным образом это происходит за счет повышения способности ЛПВП связываться с холестерином.

Таким образом, оказывается нормализующее действие на метаболизм липидов и белков; на дезинтоксикационную функцию печени; на восстановление и сохранение клеточной структуры печени и фосфолипидозависимых ферментных систем; что в конечном итоге препятствует формированию соединительной ткани в печени.

При экскреции фосфолипидов в желчь происходит снижение литогенного индекса и стабилизация желчи.

показания, противопоказания, подготовка, как делается – Сделать биопсию по выгодной цене в Москве – ЦКБ РАН

Содержание страницы

Исследование простаты – когда нужна биопсия?

Важнейший способ анализа состояния простаты и самый информативный из существующих – это биопсия. Методика предполагает взятие кусочков ткани больного и последующего проведения гистологического исследования.

Цель проведения биопсии

Анализ показывает, имеются ли в организме опухолевые процессы и в каком состоянии находится образование. Биопсия предстательной железы назначается при обнаружении патологии, которая определяются при осмотре пациента и высоких показателях анализа ПСА. В результате исследования определяют, в каком состоянии находится опухоль.

Методы проведения биопсии

Наиболее часто используют трансректальный метод, когда прокалывается стенка прямой кишки. При наличии патологии в области ануса проводят трансперинеальную биопсию, прокол выполняют на участке промежности. Также может использоваться трансуретральный метод, предполагающий забор материала через уретру.

  • Трансректальная диагностика

    Этот способ используется наиболее часто и выполняется под контролем УЗИ.

    Такая мера необходима для наблюдения за прохождением иглы в пораженный орган. Манипуляция выполняется очень быстро и повторяется десять раз. Биопсия берется из разных участков. Процедура занимает не более получаса.

  • Трансуретральная биопсия

    Больной лежит на спине, его ноги закреплены на подставках. Анализ делают под общим наркозом или под местным. Используется специальный аппарат –цитоскоп и режущая петля. Время выполнения – полчаса.

  • Трансперинеальный метод

    Этот метод используется реже. Пациент может находиться на спине или на боку. Применяется обезболивание (общее или местное). Процедура выполняется через промежность – через надрез вводится специальная игла и берет несколько кусочков ткани, после чего вынимается. Время выполнения – полчаса.

Степень болезненности процедуры

Во время проведения анализа пациент чувствует легкий укол и небольшой дискомфорт, когда вводится биопсийная игла. При использовании трансректальной методики ощущается давление во время введения ультразвукового датчика.Внедрение иглы может сопровождаться небольшой болью.

Когда анализ закончен, больной не должен физически работать в течение нескольких часов.

Пациент может чувствовать незначительную боль в области таза, в моче часто бывает кровь после процедуры, сперма меняет цвет. Все изменения, как правило, проходят в течение месяца.

Если биопсия взята трансректальным способом, то прямая кишка может кровить.

В случаях, когда используется общий наркоз,больной находится в стационаре несколько часов после окончания анализа, а чувство усталости будет наблюдаться весь день.

Какие могут быть осложнения?

Диагностика простаты, как и всякие инвазивные процедуры, может иметь последствия:

  • Инфекция в некоторых случаях встречается у пациентов с невыявленным простатитом, лечение проводят антибиотиками, предупреждающими ее дальнейшее развитие;
  • Кровотечение в мочевой пузырь или уретру вызывает нарушения мочеиспускания или приводит к его учащению, наблюдается кровь в моче;
  • Может возникнуть аллергия на анестезию;
  • При трансректальной биопсии может возникнуть кровотечение в прямой кишке, которое прекратится через 2-3 дня.

Когда необходимо срочно обратиться к врачу?

Обязательным является обращение к специалисту, в случаях:

  • если в течение трех дней кровотечение не прекратилось;
  • когда возникает лихорадка или поднимается высокая температура;
  • при сильных болях;
  • если в течение восьми часов после взятия биопсии не получается помочиться.

Какую информацию предоставляет исследование биопсийного материала?

Расшифровка готова, как правило, через 10 дней.

При раке простаты выявляется степень развития клеток опухоли:

  • Если величина показателя находится в пределах 2-4, то диагностируется малый риск распространения опухоли, потому что клетки незначительно отличаются от нормальных;
  • Значения 5- 7 соответствуют среднему риску развития рака;
  • Значения от 8 до 10 свидетельствуют о высокой степени риска.

Если у родственников мужчины наблюдался рак предстательной железы, следует ежегодно, начиная с возраста 45 лет, сдавать кровь на ПСА и проходить консультацию уролога.

Важно сохранять результаты обследований, чтобы наблюдать изменение показателя ПСА, и в случае его увеличения провести дополнительные исследования.

Как проходит подготовка к процедуре?

Все рекомендации по подготовке к биопсии простаты пациенту озвучивает врач ЦКБ. В некоторых случаях на подготовительном этапе пациенту необходим прием антибиотиков в профилактических целях.

Анализ проводит уролог ЦКБ РАН, используя высокотехнологическое диагностическое оборудование.

Пациент во время процедуры одет в специальную одежду.Участок кожи, на котором будет производиться прокол, обрабатывают антисептическим составом, прилегающие к нему зоны покрывают стерильной тканью.Действия производят под контролем УЗИ.

Перед процедурой врачу необходимо знать:

  • Какова свертываемость крови;
  • Страдает ли пациент аллергией, и на какие продукты;
  • Принимает ли пациент лекарства регулярно, и какие.

Диагностика через прямую кишку требует предварительного ее очищения – пациенту делают клизму. Необходимо принять успокоительное примерно за час перед выполнением анализа. Процедура проводится с капельницей.

При каких симптомах необходимо сделать анализ?

  • Анализ крови на ПСА у пациента определяет повышенное значение;
  • При осмотре возникает подозрение на развития опухоли – наблюдается уплотнение и неравномерная структура органа;
  • При ультразвуковом обследовании определяются участки, вызывающие подозрение на патологию.

Противопоказания для проведения биопсии

Такой анализ можно делать не всем, кто в нем нуждается. Противопоказания связаны со следующими факторами:

  • состояние больного оценивается как тяжелое;
  • при заболеваниях прямой кишки;
  • наличие у пациента острой стадии простатита.

Когда показана повторная биопсия простаты?

Бывает так, что первая биопсия не дает исчерпывающий ответ – не показывает наличие онкологии, несмотря на подозрение врача. Тогда актуальность проведения обследования не снимается.

Повторное проведение анализа назначают в следующих случаях:

  • Если при первом проведении биопсии диагностированы участки пролиферации эпителия с атипией;
  • Когда при отрицательном результате наблюдается рост ПСА;
  • Если лучевая терапия, которая проводилась при определении локального пораженного раком участка, оказалась недостаточно результативной;
  • При получении данных о возникновении рецидива после проведения простатэктомии.

Повторное проведение анализа несколько отличается степенью охвата периферийных зон. Считается, что повторное проведение допустимо только по прошествии 3-6 месяцев после первого анализа.

Не существует методов, которые могли бы уберечь от возникновения раковой опухоли предстательной железы. Рекомендации, которые защитят человека от этого недуга, также отсутствуют. Врачи ЦКБ РАН напоминают, множество факторов развития заболевания не поддаются изменению, но выполнять советы по профилактике заболевания – несложно:

  • Соблюдайте диету;
  • Ведите здоровый образ жизни;
  • Защитите себя при половых контактах;
  • Практикуйте регулярные и умеренные физические нагрузки.

Видео-фейк: Австралийских детей с COVID-19 разлучают с родителями и помещают в изоляционные лагеря

В англоязычном сегменте соцсетей получило популярность видео, на котором якобы запечатлён момент разлучения заразившегося коронавирусом ребёнка с родителями. В последние дни оно начало набирать популярность в российском и казахстанском сегментах Инстаграм. Комментаторы пишут о новых порядках в Австралии, однако фактчекеры Reuters уже опровергли эту информацию. По просьбам читателей мы перепроверили коллег, уточнили данные и дополнили материал отечественными примерами распространения фейка.

Кадры, на которых полицейские отрывают маленького ребенка от мужчины, набрали тысячи просмотров в TikTok, Twitter (здесь, здесь) и Facebook (здесь, здесь, здесь).

В одном из популярных твитов говорится: «Это Австралия. По сообщениям, дети с положительным результатом теста на Covid, теперь разлучены с их родителями. # COVID19Vic # COVID19 #NoVaccinePassport». 

Некоторые пользователи начали критиковать премьер-министра Австралии Скотта Моррисона, другие же высказывают мнение: якобы видео является доказательством того, что правила COVID-19 оказались «скользкой дорожкой к тирании».

Также это видео распространялось с припиской о том, что детей отнимают с целью насильной вакцинации.

Так, например, один из конспирологов пишет следующее: «В Австралии тысячи детей вакцинируют на стадионе в отсутствие родителей. У дверей детей встретят австралийские военные, чтобы провести их внутрь, следует из сообщения в Twitter, опубликованного 17 августа Министерством обороны Австралии.То есть дети будут насильно разлучены с родителями и детям будет что-то вколото».

Однако полиция австралийского юго-восточного штата Виктория заявила, что ни одна из указанных интерпретаций видео не соответствуют действительности.

Victoria Police can confirm this is inaccurate. This vision was in no way related to Covid/vaccinations or testing. For the privacy of those involved, we will not be providing any further details.

— Victoria Police (@VictoriaPolice) August 20, 2021

20 августа официальный аккаунт правоохранительного органа написал в Twitter: «Полиция Виктории может подтвердить, что это искажение. Видео никоим образом не связано с Covid/ вакцинацией или тестированием. В целях обеспечения конфиденциальности всех участников мы не предоставим никаких дополнительных сведений». Полиция сообщила агентству «Ассошиэйтед Пресс» по электронной почте, что инцидент произошел в полицейском участке Уэрриби к юго-западу от Мельбурна 14 августа. Исходя из формулировки заявления можно предположить, что на видео попал момент, касающийся вопросов опеки.

Никаких свидетельств отъёма детей с COVID-19 или принудительной их вакцинации в Австралии, а тем более сведений об «изоляционных лагерях — нет.

Контекст 

  • На прошлой неделе в соцсетях распространился фейк о подключении Национальной гвардии США к «похищению людей» и помещению из в «лагеря для интернированных преступников».
  • В начале года в социальных сетях Кыргызстана распространилась видеозапись, на которой воспитательница душит одеялом ребенка в детском саду. В редакцию Factchek.kg читатели прислали ролик с просьбой его проверить. Сотрудники издания проверили видеозапись и выяснили, что это ролик трёхлетней давности из Казахстана. 
Внесите свой вклад в борьбу с дезинформацией!

Анестезиология в отделении анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии, стационар ЕМС в Москве

В ЕМС работает опытная команда анестезиологов. Весь процесс подготовки пациента к операции организован таким образом, чтобы минимизировать риск осложнений. Обязательной является консультация анестезиолога за несколько дней до операции. Пациент рассказывает об имеющихся изменениях здоровья, сопутствующих заболеваниях, аллергических реакциях, перенесенных ранее операциях. Анестезиолог оценивает результаты анализов, дополнительных методов исследования, обсуждает с пациентом планируемый вид анестезии, при необходимости назначает консультации специалистов, например, кардиолога при сложных проблемах с сердечно-сосудистой системой. С анестезиологом обязательно нужно обсудить принимаемые лекарства, некоторые из них необходимо отменить перед операцией. Утром в день операции анестезиолог обязательно еще раз встретится с пациентом, узнает самочувствие, настроение, ответит на возникшие вопросы. Анестезиолог внимательно сопровождает пациента в течение всего периода от подачи в операционную до перевода в стационар после операции.

В операционной медсестра-анестезистка подключает к пациенту монитор, который в заданном режиме в течение всей операции контролирует артериальное давление, электрокардиограмму, пульс, содержание кислорода в организме, частоту и объем дыхания пациента. При необходимости может контролироваться глубина сна пациента и степень мышечного расслабления. Врач-анестезиолог оценивает все жизненно важные параметры пациента, следит, чтобы пациенту не было больно, рассчитывает дозу и кратность введения различных лекарств.

Анестезия (наркоз или обезболивание) – это временная утрата чувствительности, в том числе и болевой, под действием различных медикаментов. Анестезия — важная составляющая оперативного вмешательства, во время операции она обеспечивает полное отсутствие ощущения боли. Анестезия проводится с высочайшей степенью ответственности. 

Методы анестезии

Общая анестезия

Во время наркоза сон пациента поддерживается постоянным точно дозированным введением снотворных препаратов внутривенно (через установленный перед операцией пластиковый внутривенный катетер) или ингаляционно (вдыханием через маску). Отсутствие боли обеспечивают анальгетики, которые также вводятся в течение всей операции.

Дыхание пациента во время общей анестезии может быть самостоятельным, но чаще всего поддерживается с помощью дыхательных аппаратов, «подстраивающихся» под ритм и глубину дыхания человека. Во время коротких и несложных операций анестезиолог использует ларингеальную маску, через которую пациент дышит смесью кислорода, воздуха и анестетических газов. При более длительных операциях, требующих полного мышечного расслабления, где применяются мышечные релаксанты, проводится эндотрахеальный наркоз. Под медикаментозным сном пациенту в дыхательные пути вводится термопластическая трубка со специальной манжетой, которая полностью защищает легкие и позволяет проводить искусственную вентиляцию.

У пациентов с сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы во время анестезии вводятся необходимые лекарства, поддерживающие работу сердца или нормализующие артериальное давление. У пациентов с сахарным диабетом контролируется уровень сахара в крови. При необходимости во время операции за короткое время может быть лабораторно исследован любой параметр.

Регионарная анестезия

Позволяет обезболивать отдельные зоны тела. Наиболее известны спинальная и эпидуральная анестезии, когда небольшим количеством местного анестетика блокируется проведение болевых и двигательных нервных импульсов нижней части тела. Под этим видом анестезии выполняется большинство операций на нижних конечностях. Для пациентов старших возрастных групп эта анестезия является альтернативным методом при протезировании коленных и тазобедренных суставов.

Регионарная анестезия применяется также при операциях на верхних конечностях. С помощью специального прибора точно определяется расположение нервного сплетения (в области шеи, подмышечной области или отдельных нервов на предплечье и кисти) и вводится местный анестетик. Через 20-30 минут рука теряет чувствительность и способность двигаться.

Блокада нервов длится 2-3 часа, затем постепенно восстанавливаются все обычные ощущения. Во время действия регионарной анестезии может поддерживаться легкий медикаментозный сон, исключающий «присутствие» пациента на операции. Этот вопрос обязательно обсуждается на консультации с анестезиологом перед операцией. По желанию пациента снотворные препараты не будут вводиться, и он сможет наблюдать за ходом операции на мониторе, не испытывая при этом никаких неприятных ощущений.

Регионарная анестезия также применяется для обезболивания в послеоперационном периоде, наиболее часто при операциях в области колена, голени, стопы, обеспечивая отсутствие боли на 8-12 часов.

Местная анестезия

В настоящее время применяется только при небольших операциях на поверхности тела. Разновидность местной анестезии – аппликационная, когда мазь с анестетиком наносится на кожу, и через 30-40 минут появляется возможность безболезненно производить пункцию вен для забора анализов крови.

Риски анестезии

Анестезия – безопасная манипуляция, но как и все медицинские процедуры имеет определенные риски. Осложнения, опасные для жизни (остановка сердца, дыхания, тяжелые аллергические реакции), наблюдаются крайне редко.

Однако риск при проведении анестезии считается повышенным, если:

  • У пациента есть какое-либо хроническое заболевание (гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, астма, сахарный диабет и т.д.). Если эти заболевания хорошо компенсированы, риск повышается незначительно.

  • У пациента есть аллергия на какие-либо лекарственные препараты

  • Пациент курит, употребляет алкоголь и наркотики

  • Пациент невнимательно отнесся к рекомендациям по подготовке к операции и анестезии, например, не выдержал нужный временной интервал по ограничению в приеме пищи, либо не согласовал с анестезиологом прием своих лекарств.

Опасности при проведении общей анестезии

Во время общей анестезии защитные рефлексы угнетаются, поэтому существует опасность попадания желудочного содержимого в дыхательные пути, что может быть опасно для жизни. В связи с этим в течение 6 часов до начала операции нельзя употреблять пищу, а за 4 часа до операции не рекомендуется пить воду, жевать жевательную резинку, курить. Если пациент не следовал данному правилу, то в целях его безопасности операция откладывается или отменяется.

Важно сообщить анестезиологу о шатающихся зубах или съемных зубных протезах, так как во время эндотрахеального наркоза при постановке интубационной трубки есть возможность повреждения зубов или голосовых связок.

В редких случаях в раннем послеоперационном периоде может наблюдаться тошнота и рвота, что связано с индивидуальной реакцией на препараты для анестезии.

Во время наркоза снижен тонус мышц, поэтому при длительных операциях возможны так называемые позиционные сдавления нервов, что может привести к длящемуся до нескольких недель снижению чувствительности в какой-либо части тела.

Опасности при проведении регионарной анестезии

При снижении артериального давления, появлении головокружения, тошноты, затрудненного дыхания при проведении спинальной или эпидуральной анестезии сразу же сообщите об этом анестезиологу или медсестре. Специалисты примут необходимые меры для улучшения вашего состояния.

После операции, проведенной под спинальной или эпидуральной анестезией, в течение нескольких часов сохраняется снижение чувствительности в нижних конечностях. Также может быть затруднено опорожнение мочевого пузыря, при необходимости в мочевой пузырь вводят катетер.

После спинальной анестезии может возникнуть головная боль. Это редкое осложнение может потребовать нескольких дней постельного режима и приема обезболивающих препаратов.

Беседа с анестезиологом

Проведению анестезии всегда предшествует беседа с анестезиологом. Если у Вас есть вопросы, обязательно задайте их во время этой беседы! Вам выдадут анкету, где необходимо точно и подробно отметить все данные о состоянии Вашего здоровья, ранее перенесенных и имеющихся заболеваниях и применяемых в настоящее время лекарственных препаратах. Также необходима информация о ранее перенесенных операциях, возможной аллергии на лекарственные препараты и Ваших привычках (занятиях спортом, курении, употреблении алкоголя и т.д.). До операции Вы должны подписать форму согласия на операцию и проведение анестезии.

Подготовка к операции

  • Перед хирургическим вмешательством и анестезией

  • Предупредите врача обо всех изменениях здоровья, в частности для женщин – о начале менструации или о возможной беременности

  • Откажитесь от приема алкоголя и курения за 12 часов до визита в клинику

  • Подготовьтесь к возможной госпитализации на срок более суток.

В день операции

  • Не принимайте еду за 6 часов и напитки за 4 часа до операции

  • Не используйте косметику, лак для ногтей, контактные линзы. Накрашенные или искусственные ногти могут затруднять работу накладываемого на палец датчика слежения за кислородом

  • Принимайте назначенные анестезиологом лекарства не более, чем с одним глотком воды

  • Утром в день операции примите душ

  • В клинику следует прийти в указанное в направлении время

  • Непосредственно перед операцией необходимо переодеться в специальное белье, выданное Вам медсестрой

  • Снимите и отдайте медицинской сестре в отделении все украшения и кольца, очки, контактные линзы и съемные зубные протезы

  • Непосредственно перед операцией посетите туалет

  • При необходимости возьмите с собой в операционную слуховой аппарат или ингалятор, применяемый при астме.

После операции

  • Восстановление после анестезии происходит в послеоперационной палате, где медицинский персонал наблюдает за дыханием, пульсом, артериальным давлением, болевыми ощущениями. При необходимости вводятся обезболивающие препараты и подается кислород. Если Вам была проведена спинальная анестезия, то контролируется также восстановление подвижности и чувствительности в нижних конечностях. В палату стационара Вы будете переведены только после пробуждения при условии удовлетворительного состояния.

  • В зависимости от сложности операции может потребоваться послеоперационное лечение в отделении интенсивной терапии.

  • После операции в области раны может возникнуть боль. Для ее предотвращения или лечения Вам будут вводиться обезболивающие лекарства. У разных людей даже при одинаковых операциях интенсивность болевых ощущений может сильно отличаться. Сильная боль способствует нарушению сна, вызывает страх и раздражительность. Чем быстрее будет достигнут контроль над болью, тем быстрее Вы восстановитесь после перенесенной операции. Не надо терпеть боль! Если Вы почувствовали боль, сообщите об этом медицинской сестре.

  • Даже если операция проводится амбулаторно, и уже вечером Вы сможете уехать домой, покинуть клинику можно только с разрешения анестезиолога или хирурга. Необходимо, чтобы Вас сопровождал кто-то из друзей или близких (для детей сопровождающим не может быть человек, управляющий автомобилем). Все специальные рекомендации будут даны Вам перед выпиской из клиники.

В первые сутки после операции не рекомендуется:

  • Принимать алкоголь, снотворные или психотропные вещества, переедать вечером после операции

  • Управлять автомобилем или пользоваться другими потенциально опасными устройствами

  • Находиться в местах, требующих повышенного внимания, принимать важные решения

  • Оставаться в одиночестве в первые сутки после операции.

Противопоказания к анестезии

Врач не имеет право отказать пациенту в анестезии при проведении оперативного вмешательства.

Для каждого планового вмешательства есть определенный перечень видов анестезии, которые можно использовать. Вид анестезии для каждого пациента определяется во время консультации с анестезиологом перед операцией. Только оценив состояние пациента, сопутствующие заболевания, лекарственные препараты, которые он принимает, анестезиолог может сделать вывод о том, какая именно анестезия подходит конкретному пациенту при конкретной операции. Врач-анестезиолог совместно с пациентом составляет индивидуальный план анестезии.

Если у пациента в прошлом проявлялись аллергические реакции на лидокаин или новокаин, ему проведут анестезию с использованием других препаратов. Так же предварительно может быть рекомендована консультация аллерголога и проведение аллергопроб.

Противопоказания к общей анестезии:

— Тяжелое состояние пациента, когда риск анестезии может оказаться выше риска самой операции. Это может быть недавно перенесенный инфаркт миокарда, тяжелая сердечная или дыхательная недостаточность, недавно перенесенные операции.

— Анатомические особенности пациента (слишком высокий вес, короткая шея).

В этих случаях анестезиолог совместно с хирургом определяют, какое анестезиологическое пособие подойдет данному пациенту.

Противопоказания к регионарной анестезии (спинальная, эпидуральная):

— отказ самого пациента;

— инфекционный процесс в месте укола;

— татуировка в месте укола – относительное противопоказание; в ряде случаев можно ввести анестезию в другом месте или под другим углом.

Отсрочить проведение анестезии и самой операции врачам придётся в случаях:

— В случае общей анестезии — если пациент не выполнил рекомендации об отказе от приема пищи и жидкости перед операцией.

— В случае регионарной анестезии — если пациент недавно принял антикоагулянтный препарат (разжижающий кровь), и он продолжает действовать. Тогда проведение анестезии возможно только после того, как закончится действие текущей дозы препарата.

Благодаря новым технологиям и современным протоколам проведения анестезии НЕ являются противопоказаниями:

— активное кровотечение,

— тяжелый инфекционный процесс (сепсис),

— сердечно-сосудистые заболевания.

Показания к проведению манипуляций под медикаментозным сном в дополнение к местной анестезии:

 — тяжелое психоэмоциональное состояние,

— поздний возраст и сопутствующие заболевания,

— детский возраст.

 

Что такое плазмаферез? Опасен ли плазмаферез, противопоказания, как делается

Еще десять лет назад плазмаферез считался исключительно медицинской процедурой и назначался только при определенных заболеваниях. Сегодня его предлагают на каждом углу и называют «чисткой крови». С помощью плазмафереза нас обещают омолодить, избавить от «шлаков» и, вообще, «очистить на глубоком клеточном уровне».

Для чего, на самом деле, нужен плазмаферез? Насколько эта процедура универсальна? Насколько безопасна? На эти другие вопросы отвечает Кузьмин Юрий Александрович, врач-анестезиолог высшей квалификационной категории, специалист по плазмаферезу.

Заблуждение 1. Плазмаферез – это чистка крови от шлаков

К нам часто звонят с вопросом: «Вы чистите кровь?». Я в таких случаях отвечаю: «Я не занимаюсь очисткой крови, я делаю медицинскую процедуру – плазмаферез». Это, во-первых. Во-вторых, понятия «шлаки» в медицине не существует. И чистить от них кровь, как минимум странно.

Что же такое плазмаферез?

Эта методика основана на фильтрации плазмы (жидкой части крови пациента) через специальную мембрану. Мембрана имеет определенный калибр отверстий, и слишком большие белковые молекулы, которые содержат на себе токсические вещества или воспалительные элементы, остаются в фильтре.

Их можно увидеть?

Да. При каждой процедуре я показываю пациенту фильтр «до» (девственно белый) и «после», чтобы реально увидеть то, что на нем осело.

Заблуждение 2. Плазмаферез простейшая процедура, которую можно делать даже в обеденный перерыв

Юрий Александрович, расскажите, пожалуйста, как проводят плазмаферез.

Для проведения плазмафереза используется специальный аппарат – я работаю на Гемос-ПФ. Он является базовым аппаратом МЧС для оказания помощи при чрезвычайных ситуациях.

Пациент ложится на кушетку, в вену на его руке врач устанавливает пластиковый катетер, через который будет осуществляться забор крови.

Задействуется только одна вена?

Существуют разные методики: в каких-то задействуется одна вена, в каких-то – две, допустим, периферическая и центральная. Методика мембранного плазмафереза, которую провожу я, задействует только одну вену. Как говорят медики – это минимальная инвазия.

Катетер поставлен – что дальше?

Дальше кровь пациента «прогоняется» через аппарат.

Вся?

Возвращается то количество крови, которое забирается. У каждого человека свой объем крови. Поэтому количество крови, которое «прогоняется» за один сеанс, для каждого пациента врач рассчитывает индивидуально с учетом клинического анализа крови, массы тела и роста. Существует компьютерная программа для такого расчета.

Сколько по времени длится процедура?

Около часа. В течение этого времени идет мониторирование состояния пациента: измеряется артериальное давление, частота дыхания, пульс и насыщение крови кислородом. То есть пациент находится не только под контролем врача, но и под контролем аппаратуры.

Плазмаферез можно делать амбулаторно?

Да.

Прямо в обеденный перерыв?

Плазмаферез не настолько простая процедура, чтобы проводить ее в обеденный перерыв. Это не укол: укололи — и пошел. Люди по разному переносят плазмаферез, поэтому есть определенный период времени после процедуры (от получаса до часа), в течение которого я наблюдаю за состоянием пациента. Если все показатели стабильны – человек может идти домой.

Заблуждение 3. Плазмаферез опасен

Давайте поговорим про безопасность плазмафереза, а то сейчас пошли страшилки-пугалки, что от этого люди умирают…

Синдром Турчинского, так его назвали журналисты.

Да!

Наверное, я вас разочарую – плазмаферез тут ни при чем. Владимир Турчинский умер совсем от другого. У него были гормональные проблемы, которые привели к тромбозу и инфаркту. Скажу больше, плазмаферез является профилактикой тромбоза и инфаркта, поскольку в ходе процедуры удаляется «густая» часть плазмы, в результате кровь разжижается, кровообращение становится гораздо лучше.

То есть синдром Турчинского…

— это миф.

И все-таки давайте остановимся на безопасности плазмафереза.

  • Во-первых, при проведении этой процедуры используются одноразовые медицинские инструменты. Я при каждом пациенте раскрываю одноразовый комплект и показываю, что это все конкретно для него.

  • Во-вторых, еще раз заострю ваше внимание на том, что плазмаферез – это не конвейер, когда врач подключил аппарат и ушел. Я постоянно общаюсь с пациентом во время процедуры и после, контролирую его самочувствие. Поскольку у меня стаж работы в реанимации больше тридцати лет, я серьезно подхожу к таким вещам.

  • В-третьих, плазмаферез не вызывает никаких неприятных ощущений, потому что весь процесс идет в физиологическом режиме работы сердца. В систолу определенный объем крови изгоняется из сердца, в диастолу идет расслабление — кровь возвращается. При плазмаферезе сохраняются все характеристики нормального кровотока.

  • В-четвертых, в ходе процедуры не применяются никакие медикаменты, только физиологический раствор для промывания магистралей, по которым протекает кровь, чтобы она не сворачивалась. Более того, если пациент «перекормлен» гормональными лекарствами, то они включаются в белковые комплексы плазмы и тоже оседают на фильтре. То есть мы убираем лишние гормоны, которые пациент применял в ходе лечения.

При плазмаферезе используется донорская плазма? Многие этого боятся.

Нет. Мембранный плазмаферез, который делаем мы в Скандинавской центре здоровья, не подразумевает использования донорской плазмы. Видимо, вы имеете в виду каскадный плазмаферез, при котором забирается от 400 до 800 мл плазмы и замещается кровезаменителями. Эту методику я не использую.

У мембранного плазмафереза есть противопоказания?

Абсолютное противопоказание — язвенная болезнь желудка с кровотечением. Нестабильность системы свертывания крови является относительным противопоказанием. Кроме того, я не буду настаивать на проведении плазмафереза пациенту, у которого слабо развита периферическая венозная сеть.

Вену сложно найти?

Да, по этой причине.

Заблуждение 4. Плазмаферез универсален, он помогает от всех болезней

Сейчас в сети много рекламных объявлений, в которых говорится, что плазмаферез необходим всем жителям мегаполиса, что он помогает бороться с отрицательным влиянием на организм стресса и плохой экологии. А еще с его помощью можно омолодиться. Это так?

Вы шутите? Плазмаферез – медицинская процедура, которая дополняет основное лечение заболевания. Назначить ее может только врач, если для этого есть показания. Делать плазмаферез всем подряд бессмысленно.

В каких случаях врач может назначить плазмаферез?

Его назначают в качестве дополнительного метода при некоторых заболеваниях в тех случаях, когда основное лечение было малоэффективным.

Юрий Александрович, а можно конкретнее? При каких, например, кожных заболеваниях рекомендуется плазмаферез?

При неэффективности медикаментозной терапии плазмаферез применяется при аллергических дерматитах, фурункулезе, псориазе и т.п.

Любые кожные заболевания – это проблема не одного дня. Эффект от лечения наступает не сразу. Чаще всего в терапии кожных заболеваний переходят от простых методов – имеются в виду мази, препараты – к более сложным. Одним из следующих этапов при неэффективности «таблеточной» терапии является плазмаферез – способ, когда непосредственно из крови удаляются факторы, вызывающие проявления болезни.

Сколько нужно сеансов, чтобы состояние кожи улучшилось? Одного достаточно?

Количество процедур, которое потребуется пациенту, врач рассчитывает индивидуально в зависимости от болезни, ее длительности, общего самочувствия. По статистическим данным, которыми я располагаю, при кожных заболеваниях в среднем необходимо от 5 до 7 процедур. Хотя при аллергических дерматитах эффект бывает заметен уже после 1-2 сеансов.

Давайте представим такую ситуацию: человек прочитал статью про плазмаферез, решил, что он ему необходим, и пришел к вам.

Сначала я пообщаюсь с пациентом – для этого и существует первичная консультация врача, проводящего плазмаферез, выясняю, что у него за заболевание, как он лечился, почему не было положительного эффекта. Затем мы вместе распланируем тактику дальнейших действий: либо стоит начать с обычного лечения у дерматолога, либо, если возможности медикаментозного лечения исчерпаны и дерматолог рекомендует, делать плазмаферез.

А если человек пришел к вам не лечиться, а «почиститься» и помолодеть?

Плазмаферез – не волшебство, а «чистая» кровь – не показатель здоровья. Я считаю, что для того чтобы хорошо себя чувствовать нужен не плазмаферез, а здоровый образ жизни

За укол ребенку воспитательница может отделаться легким испугом. Сахалин.Инфо

11:26 2 февраля 2007.

Дмитрий Холмогоров

Скандал вокруг уколов, которые воспитатель детского сада делала 3-летней Юле Бойчук, чтобы та спала во время «тихого часа», вышел вчера на новый виток — прокуратура озвучила решение по заявлению ее мамы. Напомним, сразу после окончания новогодних праздников, 9 января, девочка пожаловалась Марии, что «Юля Анатольевна мне колет уколы»:

— Показывает — действительно след от инъекции. Начали разбираться, воспитатель своей вины не отрицала, но чувствовала себя правой. Она говорила так: «Если не можете повлиять на своих детей, чтобы они спали на «тихом часе», я буду принимать свои меры». Она говорит, что делала это в «пугательных целях».

Судмедэкспертиза, проведенная через день, показала — на ягодице Юли действительно есть след от укола. Какое вещество вводилось и было ли оно вообще — определить из-за позднего обращения стало невозможным. Во всяком случае, Маша уверена в том, что ее дочке делали укол:

— А со слов Юли, она колола еще двум мальчикам — Мише и Андрею. Это в любом случае был не первый раз — первый день после Нового года, люди отдохнули, никакого стресса у нее не могло быть, и откуда мог взяться шприц, чтобы в «пугательных целях» что-то делать? Все заведомо было подготовлено!

Шокированная женщина обратилась в департамент образования города, к журналистам, в прокуратуру.

Юля Бойчук

Реакция чиновников была, как можно судить по рассказу Маши, вполне предсказуемой:

— Они пытались все это «замять», предлагали свои условия — место в другом саду, только чтобы я не обращалась в СМИ и прокуратуру. «Выбирайте любой — завтра вам будет место». А когда дело получило огласку, они от всего отказались, сказали, что никакой возможности получить место нет.

Главный специалист из отдела дошкольного образования департамента Любовь Курицына, волнуясь, говорит, что ничего о подобном давлении не знает, а реакция их на инцидент была «жесткой и адекватной»:

— В саду №33 провели служебное расследование по поводу укола ребенку, который сделала воспитатель. Оно показало, что случай имел место. Заведующая наказана, воспитатель уволена, проведен инструктаж с воспитателями со всем персоналом детсадов Южно-Сахалинска, я думаю, такие случаи не повторятся. У нас лежит заявление матери о переводе ребенка в другой сад, но так как ребенок чувствует себя там хорошо, а все другие переполнены, девочка пока остается там же. Если мама будет настаивать, а в других садах высвободится место — мы ее переведем.

Тем временем заведующая «Дюймовочки» Галина Ковригина очень расстроена происходящим. Она считает, что шумиха, поднятая вокруг укола, «раздута» несправедливо:

— Пятно легло на всех наших воспитателей, которые работают в саду по 30-40 лет. Многие родители к нам уже вторых детей приводят, они говорят, что хотят опровержения обвинений в адрес детсада. Сегодня приходила следователь, разговаривала с родителями, никто не подтвердил, что у их детей были какие-то уколы. Мне обидно не столько за себя, сколько за персонал…

Юлия Шумилова, коловшая девочку, оказалась сама матерью двоих детей. У нее нет никакого образования, кроме среднего. На работу ее взяли в нарушение закона «Об образовании», за это администрацию сада наказали. Причина, говорит Галина Николаевна, банальна: никто не хочет работать воспитателем. Группа, в которую продолжает ходить Юля Бойчук, на грани закрытия после увольнения Шумиловой:

— Воспитателя подменяют то методист, то еще кто-нибудь. А Шумилова работала у нас с августа, себя зарекомендовала очень хорошо, она работала в две смены, без няни — успокаивала детей, бегала посуду мыть… Если бы я заметила какую-то неуравновешенность, злость к детям — никогда бы не допустила ее к работе. То, что случилось — очень плохо, детей нельзя так запугивать! Но это только от недостатка педагогического и психологического образования.

Воспитатель уверяла заведующую, что никакого лекарства в шприце не было, что трусики с девочки она не снимала, хотела просто припугнуть. Та резко повернулась и накололась на иглу. Конечно, безобразная дикость — так «пугательно» укладывать детей спать, даже самых неугомонных (а Юлечка очень подвижный ребенок). Можно ли оправдать бывшего воспитателя, разрывавшуюся между детьми и уборками?.. А заведующую, вынужденную нарушать закон, беря на работу «не тех»?.. Среди моих знакомых немало женщин, которые пошли нянечками, воспитателями в детсады только для того, чтобы устроить в них своего ребенка. Они получают такие гроши, что только перспектива держать ребенка дома или платить многотысячный «спонсорский взнос» в садик держит их там.

Прокуратура вчера объявила, что передала материалы своей проверки в УВД Южно-Сахалинска «для оценки действий воспитателя … в рамках наличия признаков преступления по 156 статье УК». Это «жестокое обращение с ребенком со стороны работника воспитательного учреждения». Но «правоохранители» не скрывают, что возбуждение уголовного дела маловероятно. Для него нужна «система», одного укола недостаточно. Санкции этой статьи тоже скорее «пугательны»: от штрафа в 50 МРОТ до лишения свободы на два года.

Понятно, что даже избежав уголовного преследования, с такой «славой» устроиться в другие детсады города Шумилова вряд ли сможет. Этот случай, как ни парадоксально, далеко не только «криминальная хроника». Он — проявление глубочайшего кризиса дошкольного образования во всей стране, который при всем «понимании и сопереживании» власть решить даже не пытается.

А «Дюймовочке» сегодня исполнилось 42 года…

Благодарим за предоставленное фото Юли Бойчук корпункт НТВ — Первого канала на Сахалине.

Детское руководство по выстрелам (для детей)

Никто не любит делать укол. Они могут причинить боль, и странно знать, что медсестра вот-вот ударит вас иглой.

Но уколы, называемые вакцинами, уберегут вас от серьезных заболеваний. Эти болезни могут вызвать у вас сильное недомогание. Укол не так страшен, как эти болезни.

Как выстрелы защищают детей?

Выстрелы защищают вас, давая вам только крошечных кусочков болезнетворного микроба или давая вам мертвую или очень слабую версию микроба.Если дать живому целому микробу, вы можете заразиться (например, корью или ветряной оспой).

Но если дать только эту крошечную, ослабленную или мертвую часть микроба, это не приведет к болезни. Вместо этого происходит прямо противоположное. Ваше тело реагирует на вакцину, вырабатывая антитела и . Эти антитела являются частью вашей иммунной системы, и они могут бороться с болезнью, если вы когда-нибудь вступите в контакт с этим неприятным микробом.

Когда ваше тело защищено от болезни таким образом, это называется невосприимчивостью к болезни.В большинстве случаев это означает, что вы вообще не заболеете. Но иногда все же можно заболеть легкой формой болезни. Это может случиться при ветрянке. Даже дети, которым сделана прививка от ветрянки, все равно могут заболеть ею. Хорошая новость заключается в том, что они обычно не переживают из-за этого. Более легкие случаи означают меньше пятен и меньше зуда.

Уколы вводятся путем инъекции с помощью иглы. Шприц (скажем: seh-RINJ) удерживает жидкую вакцину, а в игле есть отверстие, через которое жидкость может брызгать.Уколы обычно делают в руку, а иногда и в бедро.

Первые выстрелы

Хорошая новость заключается в том, что к 2 годам дети получают много нужных снимков. Так что, если вы достаточно взрослые, чтобы прочитать эту статью, значит, у вас уже есть большая часть снимков! После этого ребенку больше не нужно.

Дети получают несколько уколов в возрасте от 4 до 6 лет. Следующая серия снимков обычно не проводится до тех пор, пока детям не исполнится 11 или 12 лет.

Большинству детей следует делать прививку от гриппа каждый год.Теперь вместо укола многие дети могут получить его в виде назального спрея. Это туман, который распыляется в ноздри, поэтому иглы нет. Шот и назальный спрей действуют одинаково хорошо. Ваш врач подскажет, что лучше для вас.

Зачем детям нужны прививки?

Прививки отлично подходят для отдельных детей, потому что это означает, что они не заболеют этими серьезными заболеваниями. Но уколы тоже полезны для здоровья страны и мира. Как? Когда почти все дети прошли эти прививки, это означает, что у этих болезней мало шансов заразить кого-либо.

Поскольку большинство детей в Соединенных Штатах получают все прививки, вы редко встретите кого-либо, кто болел корью или паротитом. Твоей маме или папе, вероятно, приходилось показывать школе, что у тебя есть все, что нужно. Школы и лагеря делают это, потому что не хотят, чтобы дети распространяли или заражались серьезными болезнями.

Больно ли от выстрела?

Ладно, это правда. Укол может немного повредить. Но боль обычно приходит и уходит довольно быстро. Если вы плачете, не беспокойтесь об этом.Многие дети так делают.

Чтобы сделать снимки было проще, возьмите с собой любимого плюшевого мишку или попросите маму или папу подержать вас за руку, пока вы делаете снимок. После этого вы даже можете получить небольшое угощение! Может быть, ваш врач раздает наклейки или ваши мама и папа отвезут вас на детскую площадку.

Иногда после прививки ваша рука будет болеть, выглядеть красной или иметь небольшую бугорку в месте введения иглы. У вас также может быть низкая температура. Ваши мама или папа могут поговорить с врачом о любых ваших проблемах.Обычно болезненность и жар проходят быстро или после приема болеутоляющего, например парацетамола или ибупрофена.

Ничего страшного, если не любишь выстрелы. Но помните, что они ваши лучшие выстрел для сохранения здоровья!

Узнайте, как вводить Lantus

SUPER: Prescription Lantus ® — это инсулин длительного действия, используемый для лечения взрослых с диабетом 2 типа, а также взрослых и педиатрических пациентов (дети 6 лет и старше) с диабетом 1 типа для контроля высокое содержание сахара в крови.Не используйте Лантус ® для лечения диабетического кетоацидоза.

Лаура: Привет, меня зовут Лаура. Я хотел бы уделить несколько минут тому, чтобы рассказать вам, что вам нужно знать о запуске Lantus ® (инъекция инсулина гларгина) в дозе 100 единиц / мл с помощью ручки SoloSTAR ® . Вы сделали важный шаг, добавив Lantus ® в свой план лечения диабета. Одна доза Lantus ® в одно и то же время каждый день работает весь день и всю ночь. Prescription Lantus ® — это инсулин длительного действия, используемый для лечения взрослых с диабетом 2 типа, а также взрослых и педиатрических пациентов (дети от 6 лет и старше) с диабетом 1 типа для контроля высокого уровня сахара в крови.Не используйте Лантус ® для лечения диабетического кетоацидоза.

SUPER: Важная информация по технике безопасности. Не принимайте Лантус ® :

.
  • во время эпизодов низкого уровня сахара в крови
  • , если у вас аллергия на инсулин или какие-либо неактивные ингредиенты Lantus ® .

Важная информация по технике безопасности. Не принимайте Lantus ® во время эпизодов низкого уровня сахара в крови или если у вас аллергия на инсулин или какие-либо неактивные ингредиенты в Lantus ® .

SUPER: ручка Lantus ® SoloSTAR ® вводит дозу, которую вы набираете раз за разом.

Laura: Ручка Lantus ® SoloSTAR ® вводит дозу, которую вы набираете раз за разом. Сегодня я продемонстрирую, как правильно использовать перо Lantus ® SoloSTAR ® .

SUPER: Lantus ® SoloSTAR ® Характеристики пера:

  • маленькие, тонкие иглы
  • большое окно дозирования печати
  • дозвон
  • кнопочный впрыск.

Laura: Ручка Lantus ® SoloSTAR ® может вписаться в вашу повседневную жизнь. Он оснащен маленькими тонкими иглами, большим окном дозирования при печати, дозировкой дозатора и инъекцией нажатием кнопки.

СУПЕР: НЕ:

  • общие иглы, инсулиновые ручки или шприцы с другими людьми
  • иглы повторного использования

Laura: Не пользуйтесь общими иглами, инсулиновыми ручками или шприцами с другими людьми.Не используйте иглы повторно.

Чтобы продемонстрировать, как правильно использовать перо Lantus ® SoloSTAR ® , я проведу вас через эти 6 шагов:

  • Проверка инсулина
  • Прикрепление иглы
  • Проведение проверки безопасности
  • Выбор дозы
  • Введение дозы
  • Снятие и утилизация иглы

Super: ЧТО МЫ ПОКРЫВАЕМ:

Шаг первый: введите инсулин

Шаг второй: прикрепите иглу

Шаг третий: проверка безопасности

Шаг четвертый: выберите дозу

Шаг пятый: введите дозу

Шаг шестой: извлеките и выбросьте иглу

Важно внимательно изучить эти инструкции перед использованием пера SoloStar.

Шаг первый: проверьте инсулин.

SUPER: неоткрытую ручку SoloSTAR ® Pen следует хранить в холодильнике до первого использования. Не храните открытую ручку SoloSTAR ® в холодильнике.

Laura: Если ручка SoloSTAR ® находится в прохладном месте, выньте ее за 1-2 часа до введения, чтобы дать ей нагреться. Инъекции холодного инсулина могут быть болезненными.

SUPER: проверьте этикетку на ручке SoloSTAR ® .

Laura: Сначала проверьте этикетку на ручке SoloSTAR ® , чтобы убедиться, что у вас есть подходящая ручка и инсулин. Ручка Lantus ® SoloSTAR ® серого цвета с фиолетовой кнопкой инъекции.

Проверьте срок годности на этикетке ручки. Не используйте ручку SoloSTAR ® по истечении срока годности.

SUPER: Не используйте ручку, если инсулин мутный, цветной или имеет частицы.

Лаура: Снимите колпачок ручки.Проверьте внешний вид инсулина. Lantus ® — прозрачный инсулин. Не используйте ручку, если инсулин мутный, цветной или содержит частицы.

Шаг второй: прикрепите иглу.

Лаура: Не используйте иглы повторно. Всегда используйте новую стерильную иглу для каждой инъекции. Это помогает предотвратить загрязнение и потенциальную блокировку иглы.

SUPER: протрите резиновое уплотнение.

Лаура: Протрите резиновое уплотнение спиртом.

SUPER: Снимите защитную пломбу.

Лаура: Снимите защитную пломбу с новой иглы.

SUPER: Держите иглу прямо при ее прикреплении.

Laura: Выровняйте иглу с ручкой и держите ее прямо при прикреплении. В зависимости от типа иглы ее можно надевать или навинчивать. Если во время присоединения игла не будет удерживаться прямо, это может привести к повреждению резинового уплотнения и утечке или поломке иглы.

Шаг третий: выполните тест на безопасность.

SUPER: НЕ используйте шприц для удаления Lantus ® из ручки SoloSTAR ® .

Лаура: Всегда выполняйте проверку безопасности перед каждой инъекцией.

Выполнение теста на безопасность гарантирует получение точной дозы. Он обеспечивает правильную работу ручки и иглы, а также удаляет пузырьки воздуха из инсулина.

SUPER: выберите дозу в 2 единицы

Laura: Выберите дозу в 2 единицы, повернув переключатель дозировки.

SUPER: Снимите внешний колпачок иглы.

Laura: Снимите внешний колпачок иглы и сохраните его, чтобы извлечь использованную иглу после инъекции.

Снимите внутренний колпачок иглы и выбросьте его.

Возьмите ручку иглой вверх. Затем постучите по резервуару с инсулином, чтобы пузырьки воздуха поднялись к игле.

SUPER: Проверьте, выходит ли инсулин из кончика иглы.

Лаура: Полностью нажмите кнопку.Проверьте, выходит ли инсулин из кончика иглы. Возможно, вам придется выполнить тест на безопасность несколько раз, прежде чем появится инсулин. Если инсулин не выходит, проверьте наличие пузырьков воздуха и повторите тест на безопасность еще два раза, чтобы удалить их.

SUPER: Если инсулин по-прежнему не выходит, возможно, игла заблокирована. Смените иглу и попробуйте еще раз. Если после смены иглы инсулин не выходит, ваша ручка SoloSTAR ® может быть повреждена. Не используйте это. НЕ используйте шприц для удаления Lantus ® из ручки SoloSTAR ® .

Laura: Если инсулин все равно не выходит, возможно, игла заблокирована. Смените иглу и попробуйте еще раз. Если после смены иглы инсулин не выходит, ваша ручка SoloSTAR ® может быть повреждена. Не используйте это.

Шаг четвертый: выберите дозу.

Laura: Вы можете установить дозу с шагом в 1 единицу, от минимум 1 единицы до максимум 80 единиц. Если вам нужна доза, превышающая 80 единиц, вы должны ввести ее в виде двух или более доз.

Убедитесь, что в окне дозировки отображается «0» после проверки безопасности.

SUPER: Выберите необходимую дозу. Обратитесь за помощью, если у вас есть проблемы с пером, например, если у вас проблемы со зрением.

Лаура: Выберите необходимую дозу. Если вы превысите дозу, вы можете снова повернуть циферблат вниз. Не нажимайте кнопку инъекции при повороте, так как инсулин выйдет наружу.

Вы не можете повернуть селектор дозировки больше, чем количество единиц, оставшихся в ручке.Не заставляйте переключатель дозировки поворачиваться. Если то, что осталось, меньше, чем вам нужно, вы можете ввести то, что осталось в ручке, и завершить дозу новой ручкой SoloSTAR, или вы можете использовать новую ручку SoloSTAR ® для полной дозы.

Шаг пятый: введите дозу.

Laura: Используйте метод инъекции в соответствии с указаниями вашего лечащего врача.

SUPER: Место инъекции следует менять каждый раз, когда вы вводите инъекцию в выбранной вами области.НЕ используйте точное место для каждой инъекции.

Лаура: Вы можете вводить Лантус ® в три области вашего тела

В любом месте в области живота, кроме двухдюймового радиуса вокруг пупка.

В жировой ткани на внешней стороне спины плеча.

Или в бедрах. Помните, что место инъекции следует менять каждый раз, когда вы делаете инъекцию.

Очистите место инъекции спиртовым тампоном. Затем введите иглу в кожу.

SUPER: Введите дозу, полностью нажав кнопку инъекции.

Laura: Введите дозу, нажав кнопку инъекции до конца. Число в окне дозировки вернется к «0» по мере того, как вы вводите.

SUPER: Удерживая кнопку нажатой, медленно считайте до 10.

Laura: Держите кнопку нажатой до конца. Медленно сосчитайте до 10, прежде чем вынуть иглу из кожи. Это гарантирует доставку полной дозы.

Шаг шестой: снимите и выбросьте иглу.

Laura: Всегда удаляйте иглу после каждой дозы и храните ручку SoloSTAR ® без прикрепленной иглы. Это помогает предотвратить заражение и / или инфекцию, а также попадание воздуха в резервуар с инсулином и утечку инсулина, что может вызвать неточное дозирование.

SUPER: снова наденьте внешний колпачок иглы на иглу и используйте его, чтобы открутить иглу от ручки.

Laura: Наденьте внешний колпачок иглы на иглу и используйте его, чтобы открутить иглу от ручки.Чтобы снизить риск случайного травмирования иглой, никогда не заменяйте внутренний колпачок иглы. Если вашу инъекцию делает другой человек, он должен проявлять особую осторожность при извлечении и утилизации иглы. Обязательно соблюдайте рекомендуемые меры безопасности при извлечении и утилизации игл, чтобы снизить риск случайного повреждения иглой и передачи инфекционных заболеваний.

Теперь я покажу вам, как безопасно утилизировать иглу.

SUPER: Использованные иглы следует помещать в контейнеры для острых предметов.

Laura: Использованные иглы следует помещать в контейнеры для острых предметов (например, красные контейнеры для биологически опасных материалов), жесткие пластиковые контейнеры (например, бутылки с моющим средством) или металлические контейнеры (например, пустую банку из-под кофе). Такие емкости следует герметично закрыть и утилизировать надлежащим образом. Если вы делаете инъекцию третьему лицу, вы должны удалить иглу одобренным способом, чтобы избежать травм от укола иглой.

SUPER: Всегда надевайте на перо колпачок перед тем, как убрать перо на хранение.

Laura: Всегда надевайте колпачок на ручку перед хранением ручки до следующей инъекции.

Хранение пера.

Laura: Пожалуйста, ознакомьтесь с листовкой, прилагаемой к вашему рецепту на Lantus ® , чтобы получить полные инструкции по использованию и хранению ручки Lantus ® SoloSTAR ® . Если ручка SoloSTAR ® хранится в прохладном месте, выньте ее на 1-2 часа перед использованием, чтобы дать ей нагреться.Инъекции холодного инсулина могут быть болезненными. Храните ручку SoloSTAR ® в недоступном для детей месте.

Храните неоткрытую ручку SoloSTAR ® в прохладном месте до первого использования. Температура холодного хранения составляет от 36 до 46 градусов по Фаренгейту, или от 2 до 8 градусов по Цельсию. Не позволяйте ему замерзать. Не кладите его рядом с морозильной камерой холодильника или рядом с упаковкой с морозильной камерой.

После того, как вы вынете ручку SoloSTAR ® из прохладного хранилища, для использования или в качестве запасной, вы можете использовать ее до 28 дней.В течение этого времени его можно безопасно хранить при комнатной температуре, до 86 градусов по Фаренгейту или 30 градусов по Цельсию. Не используйте его по истечении этого времени.

Не используйте ручку SoloSTAR ® по истечении срока годности, указанного на этикетке ручки или этикетке на картонной коробке. Защищайте перо SoloSTAR ® от света. Утилизируйте использованную ручку SoloSTAR ® в соответствии с требованиями местных властей

Уход за ручкой SoloSTAR ® .

Laura: Защитите ручку SoloSTAR ® от пыли и грязи.Вы можете очистить ручку SoloSTAR ® снаружи, протерев ее влажной тканью. Не замачивайте, не мойте и не смазывайте перо, так как это может повредить его. Ручка SoloSTAR ® разработана для точной и безопасной работы. С ним следует обращаться осторожно. Избегайте ситуаций, когда перо SoloSTAR ® может быть повреждено. Если вы обеспокоены тем, что ваше перо SoloSTAR ® может быть повреждено, используйте новое. Если у вас есть дополнительные вопросы о ручке Lantus ® SoloSTAR ® или управлении диабетом, обязательно поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом.

Спасибо, что присоединились ко мне в этом уроке по использованию ручки Lantus ® SoloSTAR ® . Я надеюсь, что эти инструкции были вам полезны. Теперь я представлю полную важную информацию по безопасности для Lantus ® .

Что такое Лантус ® (инъекция инсулина гларгина) 100 единиц / мл?

Laura: Prescription Lantus ® — это инсулин длительного действия, используемый для лечения взрослых с диабетом 2 типа, а также взрослых и педиатрических пациентов (дети 6 лет и старше) с диабетом 1 типа для контроля высокого уровня сахара в крови.

Не используйте Лантус ® для лечения диабетического кетоацидоза.

Видео и DVD | Детская больница Филадельфии

DVD с вакцинами

Видеоролики «Вакцины: факты, отделяющие страх» и «Вакцины и ваш ребенок» доступны на DVD под названием «Вакцины». DVD содержит английскую и испанскую версии каждого фильма и доступен для покупки как родителями, так и поставщиками медицинских услуг.


Вакцины: факты отделить от страха

Этот 27-минутный видеоролик отвечает на вопросы многих родителей о вакцинах.

Вакцины и ваш ребенок

Этот 28-минутный видеоролик объясняет основы вакцин.


Наука стала проще

В этих коротких видеороликах д-р Оффит обращается к научным концепциям, связанным с инфекционными заболеваниями и иммунной системой.

Разговор о вакцинах с доктором Полом Оффитом

В этой серии коротких видеороликов д-р Пол Оффит отвечает на распространенные вопросы о вакцинах.


ВПЧ (вирус папилломы человека)

Эти короткие видеоролики отвечают на общие вопросы о вирусе папилломы человека (ВПЧ) и вакцине против ВПЧ.


Возрастные группы и вакцины

Эти короткие видеоролики отвечают на общие вопросы о вакцинах для разных возрастных групп.

Еще видео «Говоря о вакцинах»


Доктор Стэнли Плоткин

В этих коротких видеороликах д-р Стэнли Плоткин отвечает на общие вопросы о вакцинах.

Доктор Хэнк Бернштейн

В этих коротких видеороликах доктор Хэнк Бернштейн отвечает на распространенные вопросы о вакцинах от COVID-19.

Мой опыт вакцинации от COVID-19

В этих коротких видеороликах рассказывается о личном опыте и принятии решений, связанных с вакциной COVID-19.

Хиллеман: опасная попытка спасти детей мира

Этот документальный фильм продолжительностью 1 час 7 минут повествует вдохновляющую историю доктора Мориса Р. Хиллемана, человека, чья непоколебимая цель — искоренить болезни детей. Из своей нищей юности на равнинах Монтаны он приехал, чтобы предотвратить пандемию гриппа, разработать вакцину против кори, паротита и краснухи (MMR) и изобрести первую в истории вакцину против рака человека.Теперь, благодаря эксклюзивным интервью с доктором Хиллеманом и его коллегами, редким архивным материалам и трехмерной анимации, этот фильм показывает человеческое лицо науке о вакцинах, раскрывая характер, который руководил этим смелым, сложным и героическим человеком. DVD, Blu-Ray и потоковые форматы доступны в разделе «Первый запуск».

Посмотрите трейлер фильма или узнайте больше о проекте Vaccine Makers Project.

Вакцина против менингококка

Менингококк может вызывать менингит (воспаление оболочки головного мозга) и сепсис (инфекцию кровотока).Последствия инфекции часто бывают немедленными и разрушительными. Около 15 из каждых 100 человек, инфицированных менингококком, умирают в течение нескольких часов после заболевания. Это видео поможет вам узнать о менингококке и о том, почему студентам колледжа следует делать менингококковую вакцину. Он доступен только в Интернете.

Мы хотели бы поблагодарить Кариад Честер, стажера, который продюсировал и направил это видео, а также актеров, перечисленных в порядке появления: Морган Уильямс, Шон Брайант, Эдди Монтенегро, Мэдди Уильямс, Кэтрин Мартлин, Джейсон Хео, Фернандо Мальдонадо, Кариад Честер, Трэвис Маттингли, Кеньетта Гиванс, Захари Кронстат, Джош Грегори, Ксимена Виоланте, Том Пауэрс, Эрин Кертис, Уилл Дункан, Сара Фогельман, Изабель Ньюлин, Марджани Наирн, Сэм Панепинто, Джон Оки, Эрик Верхасселтарс и.Год выпуска: 2012.

Иммунизация взрослых

Это 17-минутный видеоролик, в котором четыре семьи столкнулись с решениями относительно вакцинации, такими как усыновление детей из другой страны, поступление в колледж, перемещение пожилого взрослого в дом и борьба с раком. Это видео было проектом Министерства здравоохранения Пенсильвании, Коалиции по иммунизации Пенсильвании (PAIC) и нескольких коалиций по иммунизации из Юго-Восточной Пенсильвании. В сопроводительном двухминутном рекламном ролике представлены две истории.Закажите видео, используя эту форму заказа PAIC.

Лучшая иммунизация для вашего ребенка

Подготовьтесь к вакцинации вашего ребенка

Вакцины или уколы могут вызвать некоторую боль. Эти советы могут привести к более позитивным результатам иммунизации как для вас, так и для вашего ребенка.

Совет №1: Подготовьте ребенка перед визитом

Все возрасты:

  • Дети очень хорошо понимают эмоции своих опекунов. Несмотря на то, что вакцинация может вызвать у вас стресс, постарайтесь сохранять спокойствие во время приема и во время разговора об иммунизации с вашим ребенком.
  • Используйте практичный подход поддержки

Малыши и дети раннего возраста:
Как правило, малыши и дети дошкольного возраста старше 2 лет должны быть проинформированы о вакцине незадолго до посещения клиники или посещения клиники.

Для детей школьного возраста:
Одного дня предварительной подготовки достаточно для большинства детей школьного возраста. Детям старшего возраста может быть полезно больше времени на подготовку, но это может зависеть от того, как ваш ребенок справляется.

При обсуждении вакцины и посещения клиники с ребенком:

DO:

  • Сохраняйте спокойствие, говорите ровным и мягким тоном
  • Отвечайте на вопросы честно и используйте слова, которые уменьшают беспокойство — например, «вы можете почувствовать давление, сжимание или тыкание».Не используйте такие слова, как «боль, боль или укус».
  • Вы можете сказать: «Вам нужна вакцина, чтобы оставаться здоровым. Лекарство введут вам в руку с помощью иглы. Вы почувствуете быстрый укол».

НЕЛЬЗЯ:

  • Используйте слова, которые привлекают внимание ребенка к игле, например: «Скоро все закончится, и с тобой все будет в порядке».
  • Дайте ложные заверения, например: «Не повредит». См. Раздел «делать» выше, где представлены предлагаемые ответы на вопрос «будет ли больно?».
  • Извинитесь — например, «Мне очень жаль, что вам пришлось пройти через это.»

Рассмотрите возможность использования обезболивающих кремов и пластырей:

Эти продукты облегчают чувство боли, блокируя болевые рецепторы на коже. Применяйте продукт в соответствии с инструкциями на упаковке, как правило, за 60 минут до приема. Следите за ребенком после нанесения продукта, чтобы он случайно не съел крем или пластырь. Кремы и пластыри для обезболивания можно купить без рецепта в большинстве аптек.

Для получения конкретной информации о том, где применять обезболивающие кремы или пластыри, обратитесь к своему врачу.

Совет № 2: успокойте ребенка на приеме

Воспользуйтесь этими советами, чтобы успокоить ребенка на приеме.

Детей всех возрастов:

  • Удобное удерживающее устройство: Крепко обнимайте малыша или ребенка в сидячем положении на коленях.

Почему? Если держать ребенка близко к себе, это успокаивает ребенка и помогает держать ноги и руки в неподвижном состоянии, чтобы можно было безопасно делать вакцины. Сидение прямо помогает детям чувствовать себя в большей безопасности и контролировать ситуацию.Спросите у врача о примерах вертикального положения.

  • Отвлечение: Используйте пузыри, вертушку или пищащую, светящуюся или музыкальную игрушку, чтобы отвлечь ребенка непосредственно перед и во время вакцинации. Задавайте старшим детям вопросы о том, что их волнует. Дети старшего возраста также могут использовать книги, музыкальные плееры или портативные видеоигры, чтобы отвлечься.

Почему? Исследования показывают, что часть мозга, обрабатывающая боль, менее активна, когда детей отвлекают во время иммунизации.

Младенцы:

  • Младенцы на грудном вскармливании: Кормите ребенка грудью до, во время и после иммунизации. Исследования показывают, что это безопасно и не заставит ребенка ассоциировать грудное вскармливание с болью.

Почему? Грудное вскармливание утешает вашего ребенка. Сосание и сладкий вкус грудного молока отвлекают вашего ребенка. Грудное молоко также содержит натуральные успокаивающие вещества.

  • Младенцы, вскармливаемые смесью: Раствор сахарозы можно вводить непосредственно перед иммунизацией детям до 12 месяцев включительно.

Почему? Исследования показывают, что этот сладкий на вкус раствор, который дают за 1-2 минуты до медицинской процедуры, вызывает выброс в мозг естественных химических веществ, уменьшающих боль.

Вы можете приготовить раствор сахарозы дома и принести его с собой на прием для вакцинации вашего ребенка. Министерство здравоохранения Канады рекомендует стерилизовать всю воду, которую дают младенцам.

Для приготовления раствора сахарозы:

  • Доведите до кипения холодную водопроводную воду не менее 2 минут.
  • Растворите 1 чайную ложку сахара в 10 мл (2 чайных ложках) кипяченой воды в стерильной закрывающейся емкости.
  • Храните раствор сахарозы в холодильнике до посещения вашего ребенка. Раствор следует использовать в течение 24 часов.

На приеме дайте ребенку 2 мл раствора сахарозы из чашки, ложки или шприца за 1-2 минуты до иммунизации и выбросьте неиспользованную порцию.

Не используйте сахар дома, чтобы успокоить расстроенных или плачущих детей.

Дети от 3 лет:

  • Глубокое дыхание: Попросите ребенка сосредоточиться на выдохе во время инъекции вакцины. Попросите ребенка:
    • Мыльные пузыри
    • Задуть воображаемую свечу
    • Надуть вертушку или воздуходувку для вечеринок

Почему? Глубокое дыхание заставляет тело расслабиться в ответ на стресс. Это также отвлекает.

Использование этих методов может превратить посещения клиники или назначения вакцинации в возможность научить детей навыкам управления потенциально пугающими или трудными ситуациями.

Для получения дополнительной информации об иммунизации посетите сайт Immunize BC https://immunizebc.ca/.

Дополнительные файлы HealthLinkBC по иммунизации детей:

Помогаем ребенку лечить себя гормоном роста

Придет время, когда ваш ребенок будет готов самостоятельно проводить лечение.

Это действительно позитивный шаг, который позволяет вашему ребенку стать более независимым и лучше контролировать свое состояние.

Следующие советы помогут выполнить переход:

  • Вовлекайте : Когда ваш ребенок будет готов, возложите на него ответственность за прием гормона роста — получение его из холодильника, приготовление дозы, разработку собственной таблицы вознаграждений — чтобы они могли делать большую часть этого самостоятельно.
  • Сообщите : Всегда говорите со своим врачом, прежде чем принимать решение разрешить вашему ребенку самостоятельно вводить гормон роста.
  • Teach : поговорите со своим ребенком о технике, которую вы используете, и о любых советах, которые вы узнали, чтобы сделать инъекцию менее болезненной.
  • Практика : Используйте твердые фрукты, такие как апельсин или слива, с запасным устройством для инъекций, предоставленным вашим врачом. Такая практика придаст вашему ребенку больше уверенности, когда он впервые сделает себе инъекцию.
  • Техника : Научите ребенка, в какие места лучше всего вводить себе инъекцию — это могут быть бедра и живот, поскольку там больше жира и меньше нервных окончаний.Обсудите важность ежедневной смены места инъекции.
  • Местный анестетик : Научите ребенка обезболивать область перед инъекцией с помощью кубика льда, крема или геля для местной анестезии.
  • Получите поддержку : Узнайте, есть ли у вашего ребенка возможность присоединиться к семинару с другими детьми, занимающими аналогичную должность в местной больнице или группе пациентов. Это позволит вашему ребенку задавать вопросы и получать поддержку от сверстников.
  • Обучайте ребенка методам релаксации. : они помогут уменьшить стресс и любой потенциальный страх укола.К ним относятся дыхательные упражнения и управляемая релаксация.

Как только вы почувствуете, что ваш ребенок готов и прошел необходимую «подготовку», чтобы он мог начать учиться делать себе инъекции, не забудьте:

  • Научите ребенка делать инъекции, чтобы тело поддерживалось; сидя или лежа с подушкой, чтобы поддержать их.
  • Поощряйте и мотивируйте вашего ребенка к его первой инъекции и даже дальше.
  • Сделайте комплимент вашему ребенку за его технику и способность делать инъекции самостоятельно.
  • Регулярно спрашивайте, как они себя чувствуют, как в практическом, так и в эмоциональном плане.

Иногда первые несколько инъекций могут пройти не так гладко, как вы надеялись. Убедитесь, что вы дома, чтобы вы могли помочь им, если они в этом нуждаются. Если есть проблема, попробуйте вместе определить, что это может быть, и предложить предложения. Постарайтесь проявить терпение и понимание, чтобы вселить в ребенка необходимую уверенность.

Если вы обнаружите, что сопротивляетесь переходу, подумайте, почему это может быть (например,грамм. трудности с отпусканием, неуверенность в своем ребенке или страх потерять контроль) и в чем причина. Честный разговор со своим партнером или другим родителем может помочь вам справиться с этими чувствами — помните, что с каждым шагом ваш ребенок растет и становится более уверенным и ответственным за свое здоровье.

Воспользуйтесь ссылками ниже, чтобы узнать больше о:

Иммунизация и дети из группы риска по аутизму

Abstract

Возможные связи между иммунизацией и нарушениями развития, в первую очередь аутистическими расстройствами, были предметом многочисленных дискуссий и вызвали большую озабоченность у родителей, которые хотят сделать наиболее безопасный выбор. для своих детей.Тревога неуклонно росла с середины 1990-х годов, когда группа медицинских исследователей под руководством А. Уэйкфилда постулировала, что вакцина против кори, паротита и краснухи (MMR) может быть причинным фактором в развитии расстройства аутистического спектра. Со времени этой первоначальной публикации иммунизация остается спорной для некоторых родителей, и использование вакцины MMR в некоторых странах упало, несмотря на многочисленные дискуссии о безопасности MMR, отсутствие доказательств связи между MMR и аутизмом и риски недостаточного количества вакцины. защита от заражения вирусом дикой кори.Принятие вакцины MMR в Канаде в 1998 г. составляло 95%, но данных, подтверждающих какие-либо изменения в Канаде с того времени, не существует. Многие врачи обеспокоены тем, что у младших братьев и сестер дети с аутизмом значительно ниже.

Дальнейшее беспокойство родителей вызывает предполагаемая связь между нарушениями развития и токсичностью ртути из-за тимеросала, который используется в качестве консерванта в некоторых вакцинах. Многие канадские родители, продолжая искать хелатную терапию в ответ на это предложение, не знают, что в Канаде тимеросал никогда не добавлялся к MMR и не использовался в вакцинах против дифтерии, коклюша, столбняка и полиомиелита или пятивалентных вакцинах с 1992 года. .В некоторых провинциях он содержится только в вакцине против гепатита В.

Настоящая статья предназначена в качестве руководства для врачей при консультировании родителей.

Ключевые слова: Аутизм, иммунизация, корь, ртуть, MMR, тимеросал

Резюме

Возможные права на иммунизацию и проблемы развития, уведомление о проблемах, связанных с аутизмом, о фактах и ​​нарушениях beaucoup inquiété les parent qui désirent faire le choix le plus sûr pour leurs enfants.

L’anxiété a augmenté de manière constante depuis le environment des années 1990, lorsqu’une équipe de recherche medicale dirigée par A. Wakefield a postulé que le vacin contre la rougeole, la rubéole et les oreillons étur (RRO) de causalité dans l’évolution des Trouble envahissants du développement. Публикация Depuis cette première, l’immunisation demeure controversée для определенных родителей, et l’administration du vacin RRO a chuté dans sure pays, malgré de nombreux, разоблачения о невиновности вакцины RRO, l’absence de preuves d’association entre le Vacin RRO et l’autisme et les risques de protection insuffisante contre l’infection rougeoleuse à virus sauvage.В 1998 году в Канаде администрация вакцины RRO в ситуации 95% больше не существовала, чтобы документально зафиксировать колебания в Канаде в этой эпохе. De nombreux cliniciens s’inquiètent du fait que l’administration du Vacin est beaucoup moins élevée chez les frères et sœurs plus jeunes des enfants autistiques. Родители принимают вызов на бис плюс тревогу за причинение вреда развитию и токсичности, вызванной тимерозалом, агентом по сохранению, содержащим определенные вакцины.Étant donné cette allégation, de nombreux parent canadiens continent de demander un traitement par chélation, sans savoir qu’au Canada, le Vacin RRO n’a jamais contenu de thimérosal et que ce produit n’est plus utilisé dans les vacins contre la diphtérie, la coqueluche, le tétanos et la poliomyélite ou le pentavalent depuis 1992. Il n’est utilisé que dans le vacin contre l’hépatite B administrator dans определенных провинциях.

Le présent article est conçu pour orienter les médecins qui conçuillent les parent.

ЧАСТЬ ПЕРВАЯ: ДЕБАТЫ КОРЯ-МАМПС-РУБЕЛЛА

В ФОКУСЕ АУТИЗМ

Аутизм — более распространенное неврологическое расстройство, чем считалось ранее, и в настоящее время в популярной прессе появляется много сообщений о разрушительном и пожизненном характере этого состояния. Неизвестная этиология и отсутствие биологических маркеров аутизма не только ограничивают обсуждение очевидного увеличения числа детей, которым поставлен диагноз, но и вызывают страх у будущих родителей. Большинство экспертов согласны с тем, что повышенная распространенность расстройства спектра, достигающая шести на 1000, отражает усовершенствованные методы диагностики, а также включение более функциональных детей, которым, возможно, не был поставлен диагноз аутизма в прошлом (1).Собираются доказательства относительно того, может ли быть реальное увеличение, и если да, то присутствуют ли какие-либо факторы окружающей среды, такие как тяжелые металлы или пестициды, в дополнение к признанным генетическим факторам (2,3).

От 12 до 24 месяцев: решающий этап

Обычно родители впервые замечают поведенческие симптомы, указывающие на аутизм, примерно в 15-месячном возрасте, когда впервые вводится вакцина против кори, паротита и краснухи (4). Более того, по крайней мере у каждого третьего ребенка с аутизмом наблюдается регресс языковых и социальных навыков на втором году жизни (5).Поскольку неврологическое обследование не выявляет органической этиологии, временная связь с иммунизацией подсказывает некоторым родителям, что вакцинация должна быть причинно-следственной. Хотя домашние видеообзоры и текущие исследования младенцев, у которых есть старший брат или сестра с аутизмом, показывают, что различия существуют на первом году жизни, большинство родителей не обнаруживают различий у своего ребенка до второго года жизни (6,7).

Риск рецидива аутизма у последующих братьев и сестер составляет не менее 5–8% (1).Когда родители одного аутичного ребенка также беспокоятся о связи с вакцинацией, последующие братья и сестры рискуют не только заболеть аутизмом, но и не получить своевременную вакцинацию.

ДЕБАТ НАЧИНАЕТСЯ!

В первой публикации Wakefield et al (8) в 1998 г. сообщалось о последовательной серии из 12 пациентов, у которых наблюдалась потеря приобретенного языка, связанная с диареей и болями в животе. Тщательное мультисистемное исследование не выявило каких-либо явных отклонений, кроме неспецифического колита и подвздошно-лимфоидно-узловой гиперплазии, которые были обнаружены у девяти детей.Родители сообщили о желудочно-кишечных симптомах у этих детей, которые начались вскоре после вакцинации MMR. Уэйкфилд предположил, что эти открытия, вероятно, были вызваны триггером окружающей среды, хотя первоначально он не установил прямой связи с вакциной. Вместо этого он просто прокомментировал свою теорию связи между воспалением желудочно-кишечного тракта и вирусом кори и временную связь MMR с аутизмом.

В последующем сообщении Уэйкфилда комитету Американской академии педиатрии (AAP) (9) он предположил, что связанные с этим изменения кишечной проницаемости и измененная активность пептидазы позволяют нейротоксическим кишечным продуктам (например, экзорфинам) достигать головного мозга, который особенно восприимчив. к необратимым повреждениям во время быстрого развития мозга в младенчестве.Он добавил следующее (9):

У восприимчивых детей (возможно, по причинам возраста, иммунного статуса или генетического фона) вакцина MMR представляет собой атипичный образец воздействия кори, который представляет значительно повышенный риск кишечной инфекции и связанной с ней регрессии развития по сравнению с моновалентной вакциной или естественной вакциной. инфекционное заболевание. Соответственно, широкое использование иммунизации MMR является одним из основных факторов, определяющих очевидное увеличение заболеваемости аутизмом.

Доктор Уэйкфилд продолжает излагать тональность этого заявления родителям на собраниях по аутизму по всему миру.Опрос Американского общества аутизма в 2000 г. показал, что более 50% присутствующих родителей считают вакцины основным причинным фактором аутизма их детей (9).

Аргументы Уэйкфилда сосредоточены на трех областях, вызывающих беспокойство по поводу вакцинации:

Корь и «дырявый кишечник»

Уэйкфилд и др. (8) утверждают, что аутизм является результатом желудочно-кишечных аномалий, но симптомы аутизма предшествовали зарегистрированным желудочно-кишечным расстройствам. Поскольку контрольной группы не существовало, сообщаемая илеонодулярная гиперплазия считается вариантом нормы.Гипотезы «дырявого кишечника» (10–13) предполагают, что различия в проницаемости кишечника приводят к избытку опиоидов и, следовательно, к нейропсихиатрическим нарушениям, а также вызывают мальабсорбцию и метаболические нарушения, такие как метилмалоновая ацидурия. Хотя D’Eufemia и др. (14) также обсуждали негерметичность кишечника при аутизме, дополнительных данных, подтверждающих влияние дырявого кишечника на поведенческие аномалии, нет. Также нет доказательств в пользу предыдущих заявлений Уэйкфилда о связи кори с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК) (15), которые вызывали беспокойство у этой популяции в течение многих лет, пока неудачная репликация не опровергла его утверждения (16).Имеются противоречивые сообщения о присутствии РНК нуклеокапсида вируса кори в тканях кишечника у людей с аутизмом и ВЗК. РНК нуклеокапсида кори также была обнаружена у людей без аутизма и ВЗК (17). Возможно, что тканевый антиген человека, перекрестно реагирующий с антигеном кори, является результатом воспаления с множеством причин, а не только атипичной реакцией на корь (9). Присутствие вируса в пораженной ткани не означает причинной связи с заболеванием, и Уэйкфилд не представил убедительных доказательств того, что вакцина MMR по сравнению с моновалентными вакцинными штаммами вызывает патологию кишечника (18).

С другой стороны, есть некоторые свидетельства того, что желудочно-кишечные проблемы существуют при аутизме. Хорват (19) описал хроническое воспаление пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки у детей с хронической диареей, рефлюксом и аутизмом. Каган-Кушнир и др. (20) обнаружили повышенную частоту рефлюкса и диареи у детей с аутизмом по сравнению с родными братьями и сестрами, не страдающими этим заболеванием. Taylor et al (21) сообщили о значительных желудочно-кишечных проблемах у детей с аутизмом, которые, по-видимому, более вероятны при регрессивном типе.Эти желудочно-кишечные проблемы не чаще встречались в группе, получавшей вакцину MMR, чем в группе, которая не получала MMR до ее введения в 1988 году. Связь между этими желудочно-кишечными аномалиями и поведенческими симптомами требует дальнейшего изучения, но, по-видимому, не связана с иммунизация.

Придает ли иммунная функция при аутизме уязвимость к вакцине?

В ряде исследований были предложены основные иммунологические нарушения при аутизме, в том числе снижение клеточной иммунной функции, повышение уровня иммуноглобулина E и увеличение продукции аутоантител (9).Сингх и др. (22), а также Гупта и др. (23) предположили, что иммунные нарушения при аутизме могут вызвать уязвимость к вакцине MMR и ускорить регресс аутизма. Они описали генетическую ассоциацию с аутизмом, связанную с нулевым аллелем гена комплемента C4b в области класса III главного комплекса гистосовместимости. Доказательств, подтверждающих различную уязвимость к любому типу инфекции или, в частности, к кори из-за разного иммунного статуса в семьях с аутизмом в анамнезе (24), не обнаружено.

Моновалентные вакцины в сравнении с трехвалентными

Уэйкфилд предположил, что моновалентные вакцины могут представлять меньшую опасность для уязвимой иммунной системы (9), хотя данных, подтверждающих эту гипотезу, не существует. Поскольку большая часть данных о безопасности вакцин относится к MMR, трудно найти доказательства, относящиеся к следующим вопросам.

  • Разделять воздействие антигенов физиологически более естественно?

  • Если есть качественные различия в иммунном статусе, есть ли повышенный риск от одновременного воздействия более чем одного антигена?

Фактически, зимой и весной дети часто подвергаются в природе более чем одному дикому вирусу за короткий промежуток времени.Раннее исследование, в котором сравнивали реакции на моновалентную противокоревую вакцину с реакциями на вакцину MMR, сообщало о меньшем количестве побочных эффектов от вакцины MMR, чем от одновалентной кори (25). Поскольку вакцина MMR была введена вскоре после того, как стали доступны противокоревые вакцины, данных о безопасности моновалентных вакцин мало. Кроме того, некоторые моновалентные вакцины могут быть не такими эффективными (26). Хотя это и не доступно в Канаде, некоторые родители получают моновалентную вакцину от кори из Соединенных Штатов. Точных данных по Канаде не существует, но Агентство по контролю за лекарствами в Великобритании сообщает об импорте 8000 доз моновалентной вакцины против кори в 2001 году по сравнению с 900 в 2000 году.

Самый большой риск при использовании моновалентной противокоревой вакцины — это задержка в защите от краснухи и эпидемического паротита, поскольку в течение неопределенного периода времени потребуется шесть игл. Некоторые родители переходят на MMR после того, как детям исполнилось два или три года, когда их страх регресса аутизма уменьшился.

ДОКАЗАТЕЛЬСТВА, ОПРОВЕРГАЮЩИЕ ПРЕТЕНЗИИ ВЕЙКФИЛДА ОБ АУТИЗМЕ И MMR

Убедительные доказательства отсутствия связи между MMR и аутизмом содержатся в очень подробном отчете AAP (9) и в заявлении Канадского педиатрического общества (27).Taylor et al (21,28) и Kaye et al (29) из Англии имеют одни из наиболее убедительных доказательств.

  • На увеличение количества сообщений об аутизме в базе данных исследований общей практики не повлияла MMR.

  • Почти четырехкратное увеличение заболеваемости аутизмом произошло у мальчиков в возрасте от двух до пяти лет, родившихся в период с 1988 по 1993 год, в то время как потребление MMR оставалось постоянным на уровне 95%.

  • Заболеваемость и возраст при постановке диагноза аутизма у вакцинированных и невакцинированных детей были одинаковыми.

Частота регрессивного аутизма в Соединенном Королевстве была аналогичной до и после введения вакцины MMR в 1988 г. Фомбонн и Чакрабарти (30) опубликовали аналогичный обзор данных до и после введения MMR, в котором не было изменений в скорости регресса. или возраст начала беспокойства родителей. Аналогичным образом, в Калифорнии Дейлс и др. (31) сообщили, что увеличение количества сообщений о детях, получающих услуги по лечению расстройств аутистического спектра (РАС), произошло в конце 1980-х и 1990-х годах, спустя много времени после того, как вакцина MMR была введена в Соединенных Штатах.В Швеции экологические данные Gillberg и Heijbel (32) показали, что уровень аутизма не изменился с введением вакцины MMR в 80-х годах.

ДАННЫЕ ПОБОЧНОГО ЭФФЕКТА

Peltola et al (33,34) из Финляндии задокументировали 31 ребенка с преходящими желудочно-кишечными симптомами в первые четыре недели после вакцинации MMR, у пяти из которых также были фебрильные судороги. Большинство симптомов исчезло за одну неделю, и все исчезли через шесть недель. Пелтола не сообщил о случаях аутизма в течение 14-летнего проспективного наблюдения за тремя миллионами вакцинаций в больницах, поликлиниках и медсестрах.Хотя у Пелтолы есть надежные краткосрочные данные о безопасности, неясно, почему за 14 лет не было зарегистрировано ни одного случая аутизма. По консервативным оценкам, основанным на заболеваемости населения, несколько сотен детей будут иметь аутизм из более чем миллиона детей, за которыми наблюдают. Тем не менее, это исследование содержит лучшие доказательства общей безопасности MMR.

РОЛЬ ВРАЧА

Как указано в руководстве для родителей (часть 3), включенном в эту статью, есть ключевые моменты для обсуждения, которые могут помочь заинтересованным родителям:

  • Считается, что аутизм в основном возникает в результате пренатальной травмы (9).

  • Растет число свидетельств того, что у младенцев есть признаки аутизма, задолго до того, как обычно ставится диагноз (6).

  • Нет данных в поддержку использования моновалентной вакцины (25,26).

  • Риск заражения диким вирусом кори, вызывающего энцефалит и / или смерть, составляет один из 1000 по сравнению с одним из 100000 риска серьезной неблагоприятной реакции на иммунизацию (35).

  • Ежегодно в Канаде регистрируются десятки случаев заражения дикой корью (36,37), и их число в Англии растет по мере снижения охвата иммунизацией.

  • Данные, собранные в Колорадо в период с 1987 по 1998 год, ясно показывают, что у непривитых детей в возрасте от трех до пяти лет вероятность заражения корью в 66 раз выше, чем у их иммунизированных сверстников (38). Это число увеличится, если больше родителей не сделают иммунизацию своих детей.

  • Нет никаких доказательств того, что младший брат или сестра больного ребенка (даже с регрессивным аутизмом) с большей вероятностью регрессирует, если регресс у первого брата или сестры.

  • Процент регрессивного аутизма не изменился до и после использования MMR (30).

  • Нет доказательств того, что у детей с аутизмом более тяжелая реакция на дикую корь.

  • Если у аутизма другой иммунный статус, инфекция диким вирусом будет представлять гораздо большую опасность для маленького ребенка, чем вакцинация.

Традиционный медицинский мир воспринимается как нежелающий выслушивать вопросы родителей; поэтому, когда такие врачи, как Уэйкфилд, предлагают широкой публике спорные гипотезы, они могут стать очень популярными и придать опасное значение недоказанным гипотезам.После заявления о вакцинации, как в случае с терапией, такой как секрет, три года назад (39), неизбежная задержка в сборе доказательств для опровержения заявлений создает периоды времени, в течение которых обеспокоенные родители считают, что у них нет информации, необходимой для принятия обоснованных решений. . Промежуточные предостережения врачей (например, «Вы должны сделать иммунизацию!») Могут рассматриваться как типичные для консервативной и оборонительной медицинской системы и могут скорее оттолкнуть, чем убедить некоторых представителей широкой общественности.Слушание родителей и представление доказательств безопасности, а также рисков задержки вакцинации по-прежнему являются наиболее эффективными стратегиями.

ЧАСТЬ ВТОРАЯ: ЕСЛИ MMR НЕ ВЫЗЫВАЕТ АУТИЗМ, ТО ЭТО РТУТЬ?

Ртуть, полученная из тимеросала (используемого в качестве консерванта), также привлекла большое внимание в Интернете и в ходе судебных разбирательств против компаний, производящих вакцины в Соединенных Штатах. Это усилило обеспокоенность родителей безопасностью вакцин, особенно для детей, которые считаются особенно уязвимыми.

Освещение в СМИ опубликованных отчетов, таких как статья Бернарда и др. (40), оказало большое влияние на широкую публику. Бернард утверждает, что кумулятивные эффекты ртути от серии иммунизаций в первые два года жизни могут представлять собой нераспознанный ртутный синдром, приводящий к аутизму у восприимчивых детей. Это привело к тенденции к использованию хелаторов, чаще всего пероральной димеркаптоянтарной кислоты (DMSA), у американских и канадских детей с аутизмом. Многие родители чувствуют себя виноватыми, если они не рискнут использовать хелатирующее лечение, несмотря на возможные побочные эффекты или риски, а врачи, прописывающие хелаторы, становятся очень популярными и пользуются большим спросом в родительских группах.

Поскольку Интернет содержит преимущественно американскую информацию, многие канадские родители и некоторые врачи не знают, что канадские вакцины против дифтерии, коклюша, столбняка и полиомиелита (DPTP), абсорбированные дифтерийные анатоксины (Pentacel, Aventis Pasteur, Toronto) и вакцины MMR не содержат тимеросала. . В отличие от ситуации в США, обычные детские вакцины, включая DPTP и MMR, не содержат тимеросала / ртути в Канаде с 1992 года. Единственным исключением является детская вакцина против гепатита B, используемая в некоторых провинциях, и она содержит такое количество ртути, которое значительно ниже самых консервативных оценок безопасности (12.5 мкг Hg) (41). Несмотря на различия между канадскими и американскими вакцинами, многие канадские родители обращались за хелаторной терапией из-за опасений по поводу содержания ртути в вакцинах.

Если, как предполагается, ртуть в вакцинах способствует развитию аутизма, можно ожидать, что показатели заболеваемости аутизмом в Канаде будут ниже международных. Фактически, данные Новой Шотландии за 1980-е годы и отдельные данные из практики врачей в Канаде вполне сопоставимы с данными, полученными в других странах (1,42).

Что известно о ртути и нарушениях развития?

Тимеросал метаболизируется до этилртути, которая, как считается, имеет эффекты, аналогичные действию метилртути. Известно, что помимо известных реакций замедленной чувствительности, воздействие высоких доз включает нейротоксичность и нефротоксичность. Хроническое воздействие низких доз может вызвать легкие неврологические нарушения. Weir (43) и Chance (3) рассмотрели данные о загрязнении окружающей среды ртутью и мерах, принятых для минимизации воздействия на канадцев.Ball et al (44) проанализировали несколько исследований на людях, посвященных оценке тимеросала. Ни одно из этих исследований не обнаружило доказательств токсичности после воздействия низких доз. Министерство здравоохранения Канады недавно опубликовало подробный обзор всех данных и пришло к выводу, что вакцины без тимеросала теперь доступны для всех детей в Канаде для плановой иммунизации (41). Определенное количество специальных вакцин, содержащих тимеросал, все еще используется (например, против гепатита B) в некоторых юрисдикциях Канады. Вакцина против гриппа по-прежнему содержит очень низкую концентрацию тимеросала, но не применяется у младенцев.Их все же следует предлагать во всех случаях, когда нет альтернативы без тимеросала, потому что баланс преимуществ явно в пользу предотвращения инфекции.

Имеется противоречивая информация относительно воздействия низких доз метилртути. Исследования на животных показали, что нарушение регуляции ртути, меди, цинка и других тяжелых металлов влияет на развитие нейронов (45). Исследования с участием детей проводились с популяциями, рацион которых состоит в основном из рыбы, потенциального источника токсинов тяжелых металлов.Davidson et al (46) в исследовании на Сейшельских островах сообщили об отсутствии корреляции между уровнем ртути и проблемами развития, тогда как Grandjean et al (47) на Фарерских островах предложили обнаруживаемые нейропсихологические отклонения у семилетних детей, матери которых потребляли мясо пилотных китов, измеряя уровни ртути в образцах материнских волос и пуповинной крови. Были высказаны предположения о дисфункции языка, внимания и памяти, но не было симптомов, непосредственно напоминающих аутизм. Дальнейший анализ продолжается, поскольку все эффекты были небольшими, но потребление ртути матерью, по-видимому, является наиболее значительным фактором для маленьких детей.

В результате обзора Болла и независимого обзора Института медицины (48) были сделаны следующие выводы относительно ртути и вакцин.

  • Не было продемонстрировано, что воздействие низких доз тимеросала на человека связано с воздействием на нервную систему.

  • Не доказано, что воздействие тимеросала из вакцин приводит к повышению уровней ртути, связанных с токсической реакцией.

  • Признаки и симптомы отравления ртутью не идентичны аутизму, синдрому дефицита внимания с гиперактивностью или задержке речи и / или речевого развития.

  • Нет никаких доказательств того, что этилртуть вызывает какие-либо патофизиологические изменения, которые, как известно, связаны с аутизмом (например, генетические дефекты).

УНИКАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ ДЕТЕЙ В РИСКЕ АУТИЗМА

Использование металлотионеина и хелаторов из-за ртути в вакцинах

Уолш и др. (49) из института Пфайффера представили исследование Американской психиатрической ассоциации в мае 2001 г. врожденная ошибка белков металлотионеина при аутизме может препятствовать выведению токсичных металлов, а также нарушать иммунную функцию.Фактически, родители должны знать, что Уолш не измерял металлотионеин при аутизме, а просто делал выводы из ответов на лечение, записанных в его центре, который имеет собственный интерес к цинковым продуктам, продаваемым для людей с аутизмом. Доктор Эми Холмс пользуется большим авторитетом как заинтересованный педиатр. Холмс и др. (50) представили данные на Международном совещании по исследованию аутизма в ноябре 2001 г., предполагая, что дети с аутизмом положительно реагируют на хелатирование, обычно с DMSA, в сочетании с диетическими добавками липоевой кислоты (предположительно, позволяя хелатному эффекту DMSA усиливаться). через гематоэнцефалический барьер).Холмс сообщил, что при открытом применении хелатирования дети младшего возраста показывают наибольшую пользу при лечении в течение двух-трех месяцев. Побочные эффекты включали временное усиление гиперактивности, самостимулирующего поведения и жидкого стула. Выделение тяжелых металлов было предложено как доказательство наличия проблем с тяжелыми металлами у детей с аутизмом. Хотя до сих пор никто не повторил эти открытия, родители по-прежнему считают, что ртуть и другие тяжелые металлы могут представлять угрозу, и обращаются за хелатной терапией.

AAP News в августе 2001 г. представил хороший обзор фактов, которые родители должны знать о хелаторах (51).

  • Ртуть остается в организме недолго, 12 недель, в отличие от свинца, мышьяка и других металлов.

  • DMSA не проникает через гематоэнцефалический барьер.

  • Хелатирование — это инвазивное лечение, которое может повлиять на функцию печени, костного мозга и почек и может вызвать аллергию и потерю основных питательных веществ (таких как цинк и другие), которые нельзя заменить приемом пищевых добавок.

  • Помимо непосредственного побочного воздействия на поведение, хелатирование (в зависимости от хелатора, дозы и хелатируемого металла) может привести к изменениям токсикокинетики, что может привести к повышению концентрации токсина в центральной нервной системе, вызывая большее повреждение нервной системы.

  • Хелатирование оказывает минимальное влияние на метилртуть, и не было доказано, что он устраняет неврологические повреждения от любого типа отравления металлами.

ТЕКУЩИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Хотя для родителей уже слишком поздно принимать текущие решения о вакцинации братьев и сестер, Национальные институты здравоохранения теперь реагируют на опасения родителей. Их веб-сайт в Интернете (www.nichd.nih.gov) содержит отличную информацию для родителей и обрисовывает реализуемые инициативы.

  • Проводятся исследования по сравнению классического аутизма (с рождения) с аутизмом после регресса. Записи о вакцинации изучаются, чтобы выяснить, было ли начало аутизма связано с вакциной MMR или другими вакцинами; будут выявлены признаки стойкой инфекции, связанной с MMR.

  • Воздействие окружающей среды (загрязнители и вакцины) на здоровье детей будет изучено с участием 100 000 детей.

ВЫВОДЫ

Существуют определенные доказательства безопасности вакцинации, которую в настоящее время делают канадским детям.Необходимо приложить все возможные усилия для защиты детей от разрушительных инфекционных заболеваний.

Слушать родителей, понимать их проблемы и помогать им оценивать доказательства, касающиеся быстрой презентации в СМИ «быстрых решений», — это трудоемкий, а иногда и сложный процесс для врача. Слишком быстрое осуждение родительских опасений ведет к потере доверия к системе общественного здравоохранения. В результате может пострадать каждый.

Необходимо поощрять ученых к проведению спорных исследований, не опасаясь очернения со стороны коллег; в то же время необходимо проявлять осторожность, чтобы не выдвигать сомнительные гипотезы во время проведения исследований.

Очень важно проводить постоянные исследования рисков вакцинации для особых подгрупп детей (например, братьев и сестер детей с аутизмом), чьи потенциально уникальные реакции могут быть потеряны в данных больших групп. Хотя существуют обнадеживающие данные, еще не исключена уязвимость детей, генетически предрасположенных к аутизму, к кори или тяжелым металлам. Доказательства того, что ранние признаки аутизма присутствуют в младенчестве до очевидного регресса, отмеченного родителями, могут изменить восприятие начала, связанного с вакцинами, и укрепить генетические основы расстройства.

Отсутствие вакцинации представляет собой хорошо известный и чрезвычайно высокий риск для всех детей. Это особенно актуально для семей с аутизмом в анамнезе, если есть повышенная уязвимость к инфекциям или токсинам. Пока родители ждут результатов проводимых исследований, врачи должны постоянно подкреплять доказательствами и известными рисками, связанными с подавляющими инфекционными заболеваниями. Они должны побуждать родителей защищать всех своих детей с помощью вакцинации.

ЧАСТЬ ТРЕТЬЯ: ВАКЦИНАЦИЯ И ASD

РУКОВОДСТВО ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ

Возможные связи между аутистическими расстройствами и иммунизацией в последнее время стали предметом многочисленных споров и, по понятным причинам, вызывают большую озабоченность у родителей, которые хотят сделать самый безопасный выбор. для своих детей.Это руководство предназначено, чтобы помочь родителям понять противоречие и сделать осознанный выбор.

Медицинская наука еще не раскрыла тайну аутизма. До сих пор не существует анализа крови или процедуры, позволяющей выявить детей с аутизмом. Мы считаем, что причина является генетической, и что аутизм возникает вскоре после зачатия, в первые три месяца жизни плода. Изучение видеозаписей детей первого года жизни, которым позже был поставлен диагноз аутизма, помогло выявить некоторые ранние признаки расстройства, которые не были замечены ранее.Например, дети, которым в конечном итоге может быть поставлен диагноз аутизм, как правило, менее интерактивны, больше интересуются объектами, чем людьми, и являются либо более пассивными, либо более раздражительными, чем другие дети того же возраста. Текущие исследования продолжают улучшать наше понимание сложностей РАС.

УВЕЛИЧИВАЕТСЯ ЧИСЛО ДЕТЕЙ С Аутизмом?

Нет убедительных доказательств того, что сейчас аутизмом больше детей, чем в прошлые годы.

Эксперты сходятся во мнении, что то, что кажется большим количеством детей с аутизмом, на самом деле означает, что больше детей выявляют и получают диагноз РАС.Почему?

  • Все больше профессионалов обучаются распознаванию ранних симптомов РАС.

  • В прошлом аутизм определялся узко, и диагноз ставили только дети с наиболее тяжелыми заболеваниями.

  • Теперь мы знаем, что аутизм существует в широком спектре, который включает детей с легким поражением, детей с тяжелыми симптомами и многоуровневые симптомы аутизма, поражающие детей между ними. Вот почему ASD получил широкое распространение как более описательный термин.

  • Дети с аутизмом, которым ранее, возможно, ошибочно диагностировали другое расстройство, теперь правильно идентифицируются.

  • Короче говоря, большее количество знающих специалистов выявляют РАС у большего числа детей и в более раннем возрасте.

Конечно, не исключены и другие факторы, которые могут повлиять на количество детей с диагнозом аутизм. Например, продолжается исследование возможности того, что токсины окружающей среды (например, пестициды, тяжелые металлы) могут вызывать генетические изменения, влияющие на развитие незрелого мозга плода, что приводит к множеству неврологических проблем.У нас еще нет ответов на все вопросы.

ВАКЦИНАЦИИ MMR

Почему вакцина MMR когда-либо была связана с аутизмом?

Некоторые люди предполагали, что есть связь между аутизмом, изменениями в поведении детей и вакцинацией MMR, потому что первая прививка MMR делается очень близко к тому времени, когда обычно начинают выявляться симптомы аутизма.

Научные дебаты начались в 1998 году с публикации результатов британского исследования, в котором поднимался вопрос о связи между аутизмом и вакциной MMR из-за желудочно-кишечной проблемы, описываемой как «проницаемая кишка» ().

ТАБЛИЦА 1

Претензии и факты для «дырявого кишечника»

Предложения о связи Что мы знаем
Доктор Эндрю Уэйкфилд, Англия, 1998:

  • обследовали 12 детей (8 с аутизмом; 4 с другими задержками развития)

  • У 9 из 12 было легкое кишечное воспаление, которое, по сообщениям родителей, началось вскоре после вакцинации MMR. внешняя причина, но не сразу установил прямую связь с вакциной MMR

  • Уэйкфилд позже сообщил Американской академии педиатрии, предполагая, что:

    • — Вирус кори в вакцине MMR отличается от других форм вируса

    • — Вирус кори MMR вызывает повреждение кишечника или «дырявого кишечника»

    • — Поврежденный кишечник выделяет токсичные кишечные продукты из желудочно-кишечной системы, которая затем может достигать развивающегося мозга, что приводит к неврологическим повреждениям и аутизму

 Англия, 1998:

  • 90% британских детей заболели корью-паротитом-краснухой (MMR) Большинство из них не страдают аутизмом

  • Было показано, что у некоторых аутичных детей воспаление кишечника по неизвестной причине, но эта проблема возникла, если дети получили Вакцина MMR или нет

  • Никакое другое научное исследование не обнаружило каких-либо доказательств того, что корь вызывает повреждение кишечника или «дырявую кишку»

  • Уэйкфилд ранее утверждал, что корь была связана с воспалительным заболеванием кишечника, но дальнейшие исследования других не обнаружили связи между вирусом и воспалительным заболеванием кишечника (33)

Что мы знаем наверняка?

  • Нет надежных доказательств того, что корь вызывает «повышенную проницаемость кишечника», которая может выделять токсины, которые достигают мозга и вызывают неврологические расстройства.

  • Не было доказано, что увеличение числа зарегистрированных случаев РАС связано с вакцинацией MMR.

  • Скорость регресса аутизма с момента введения вакцины MMR аналогична скорости регресса до того, как вакцина стала доступной.

  • Количество зарегистрированных случаев аутизма увеличилось, в то время как количество детей, получающих вакцину MMR, не изменилось в среднем по сравнению с 95% (28).

  • Процент детей с аутизмом одинаков в вакцинированных и невакцинированных популяциях (29).

  • Некоторые исследования показали, что у аутичных детей есть отклонения в их иммунной системе, однако нет никаких доказательств того, что дети с РАС болеют чаще или что они не борются с инфекцией так же хорошо, как другие дети.

У меня уже есть один ребенок-аутист. Мой второй ребенок кажется нормальным в 12 месяцев — насколько вероятно, что в следующем году у него появятся признаки аутизма?

Общий риск рождения второго ребенка с РАС составляет от 5% до 8%.Нет никаких доказательств того, что у братьев и сестер больше шансов иметь регресс аутизма, потому что их старший брат или сестра потеряли язык и социальные навыки в возрасте около двух лет.

Стоит ли подождать перед вакцинацией второго ребенка? Мой педиатр говорит, что можно подождать, пока ему не исполнится два года. риск того, что у вашего второго ребенка разовьется РАС.

Какие существуют доказательства того, что вакцина MMR безопасна?

Имеются убедительные краткосрочные данные по безопасности, относящиеся к изучению трех миллионов вакцинаций в Финляндии (34):

  • Только 31 ребенок имел преходящие желудочно-кишечные симптомы в течение первых четырех недель после вакцинации MMR; у пяти из них также были приступы, связанные с лихорадкой.

  • Большинство симптомов исчезло за одну неделю, и все исчезли за шесть недель.

  • Ни о каких случаях последующего аутизма не сообщалось в течение 14-летнего периода наблюдения.

Моновалентные вакцины в сравнении с трехвалентными

MMR описывается как «трехвалентная» вакцина, поскольку таргетными являются три вируса (корь, эпидемический паротит и краснуха). «Моновалентная» вакцина нацелена только на один вирус, например корь.

Уэйкфилд предположил, что моновалентные вакцины могут предложить меньший риск негативных эффектов, хотя никаких доказательств, подтверждающих эту теорию, не существует.

Имеются данные о том, что некоторые моноваленты могут быть не такими эффективными, как трехвалентные вакцины, и, фактически, могут вызывать больше побочных реакций.

Разве не более «естественно» распространять воздействие вирусов на определенный период времени, а не подвергать ребенка воздействию нескольких вирусов одновременно?

На самом деле, дети обычно подвержены множеству различных вирусных заболеваний в повседневной жизни, часто нескольким в течение очень короткого периода времени.

Удивительно, но раннее исследование, сравнивающее реакции на моновалентную противокоревую вакцину с вакциной MMR, показало, что у детей, получавших MMR, было меньше побочных эффектов и меньше респираторных инфекций в течение нескольких недель после вакцинации, чем у детей, получавших моновалентную вакцину против кори.Это говорит о том, что вакцина MMR сделала детей более устойчивыми к другим инфекциям в краткосрочной перспективе.

Где я могу получить моновалентную вакцину?

Моновалентные вакцины больше не доступны в Канаде. Они доступны только в США.

Есть ли риски при использовании моновалентной вакцины?

Моновалентные вакцины не так хорошо изучены, как MMR, поэтому данных по безопасности немного.

Самым большим известным риском при использовании моновалентной противокоревой вакцины является задержка в защите от краснухи и эпидемического паротита, поскольку для вакцинации от всех трех болезней потребуется шесть игл в течение неопределенного периода времени.Дети могут быть старше трех лет до того, как будут сделаны все эти прививки, что в то же время делает их уязвимыми для серьезной инфекции.

Что должны знать родители о потенциально серьезном характере вирусных инфекций?

Жители Северной Америки не часто беспокоятся о таких вирусах, как корь, эпидемический паротит и краснуха, поскольку считают, что эти болезни находятся под контролем. Однако именно благодаря вакцинации развитые страны смогли свести к минимуму последствия этих инфекций.Риск заразных и потенциально опасных заболеваний резко возрастает, если большое количество детей не вакцинировано.

Например, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) утверждает (Руководство ВОЗ по обеспечению готовности к эпидемиям и ответным мерам на вспышки кори, май 1999 г. :

Корь считается одной из ведущих причин детской смертности в мире … по оценкам, в 1997 году от кори все еще имел место (в развивающихся странах) около миллиона случаев смерти от кори.Вспышки кори продолжают происходить даже среди сильно вакцинированных групп населения.

Данные, собранные в Колорадо в период с 1987 по 1998 год, показывают, что у непривитых детей в возрасте от трех до пяти лет вероятность заражения корью в 66 раз выше, чем у детей, получивших вакцинацию вакциной. Это число увеличится, если больше родителей не сделают иммунизацию своих детей (38).

Министерство здравоохранения Канады поставило цель ликвидировать корь с помощью вакцинации к 2005 году, но в течение последних 10 лет даже Канада боролась с ростом числа подтвержденных случаев кори.Корь, как известно, является стойким и очень заразным вирусом.

Что делается, чтобы успокоить родителей детей с аутизмом?

NIH в Вашингтоне, округ Колумбия, отвечает на опасения родителей, проводя много исследований.

Интернет-сайт NIH содержит отличную информацию для родителей, в том числе информацию о текущих исследовательских проектах и ​​их результатах.

Выводы и рекомендации для родителей

Есть еще много ответов, но мы знаем следующее.

  • Существуют определенные доказательства того, что вакцинация канадских детей в настоящее время безопасна.

  • Свидетельства того, что ранние признаки аутизма проявляются в младенчестве до того, как будут замечены очевидные симптомы, указывают на то, что начало аутизма происходит задолго до вакцинации.

  • Риск развития аутизма, вызванного вакциной MMR, в настоящее время не подтверждается надежными научными данными.

  • Отсутствие вакцинации представляет собой хорошо известный и чрезвычайно высокий риск для всех детей.

  • Необходимо приложить все возможные усилия для защиты детей от тяжелых инфекционных заболеваний. Решающее значение для этого процесса имеет обеспечение своевременной вакцинации детей.

ОТРАВЛЕНИЕ РТУТЬЮ

Если вакцина MMR не вызывает аутизм, является ли это ртутью?

Ртуть может быть получена из тимеросала, который используется в некоторых вакцинах в качестве консерванта. В последние несколько лет было заявлено, что кумулятивное отравление ртутью в результате обычной серии детских иммунизаций может быть неустановленной причиной аутизма у восприимчивых детей.Эта теория вызвала дальнейшее беспокойство по поводу вакцин, а также у родителей появилась тенденция искать хелатную терапию, направленную на удаление тяжелых металлов, таких как ртуть, из организма их ребенка, несмотря на риски и расходы, связанные с этим лечением.

Важные факты о ртути и тимеросале

Канадские вакцины DPTP и MMR не содержат тимеросала. Тревога по ртути была поднята в Соединенных Штатах, где тимеросал используется в DPTP и других вакцинах. Если тимеросал и / или ртуть вызывают аутизм, было бы разумно ожидать разницы между количеством случаев аутизма в Канаде и США, потому что одна группа населения подвергается кумулятивному воздействию ртути, а другая — нет.Такой разницы не замечено.

В Канаде только одна вакцина, обычно используемая для младенцев в возрасте до шести месяцев, содержит тимеросал — вакцина против гепатита В (не используется в Британской Колумбии). Количество ртути в детской вакцине против гепатита В значительно ниже самых консервативных оценок безопасности. Никаких существенных различий в частоте возникновения аутизма в провинциях, где применяют и не применяют вакцину против гепатита В, содержащую тимеросал, отмечено не было.

Что такое хелатотерапия?

Хелатирование включает введение в кровоток химического вещества, предназначенного для присоединения его молекул к частицам токсичных веществ в организме (например, тяжелых металлов).Затем токсины выводятся из организма, когда химическое вещество выводится с мочой.

Особые опасения для родителей аутичных детей

Существует много информации о связи между отравлением тяжелыми металлами и аутизмом. Хелатотерапия — это наиболее часто рекомендуемый метод лечения. Текущие данные показывают, что канадские дети не подвергаются риску попадания ртути в вакцины.

Факты не подтверждают хелатирование для избавления от ртути.В августовском выпуске журнала AAP News за 2001 г. представлен хороший обзор фактов о хелаторах.

  • Некоторые хелатные методы лечения могут фактически увеличить концентрацию токсина в головном мозге, вызывая большее, а не меньшее повреждение мозга.

  • В отличие от свинца, мышьяка и других металлов, которые остаются в тканях человека намного дольше, ртуть остается в организме только около 12 недель, что делает ненужным хелатирование ртути.

  • Самый распространенный хелатор ртути, DMSA, не проникает через гематоэнцефалический барьер, несмотря на утверждения практикующих хелатирование об обратном.

  • Хелатирование — это инвазивное лечение, которое может повлиять на функцию печени, костного мозга и почек, а также может вызвать аллергию.

  • Хелатотерапия может вызвать значительную потерю основных питательных веществ (таких как цинк), которые не могут быть легко восполнены с помощью диеты или приема пероральных добавок.

  • Хелатирование может вызывать временные изменения в поведении, такие как усиление гиперактивности и самостимулирующего поведения.

  • Хелатирование оказывает минимальное влияние на ртуть, и не было доказано, что он устраняет неврологические повреждения от любого типа отравления металлами.

Что известно о воздействии ртути на развитие ребенка?

Министерство здравоохранения Канады недавно провело обзор имеющейся информации о тимеросале / ртути.

  • Нет никаких доказательств того, что воздействие тимеросала из вакцины приводит к токсическому уровню ртути в организме человека.

  • Симптомы отравления ртутью отличаются от симптомов аутизма, синдрома дефицита внимания с гиперактивностью или задержки речи.

  • Нет никаких доказательств того, что тимеросал приводит к каким-либо физическим отличиям, связанным с аутизмом, таким как генетические аномалии.

  • Считается, что аутизм в первую очередь возникает до рождения, а не приобретается в первые годы жизни.

  • Исследование детей, чья диета состояла в основном из рыбы, содержащей ртуть, не показало никакой связи между уровнем ртути в их организме и проблемами развития.

Что делается, чтобы успокоить родителей детей с аутизмом?

Как и в случае разногласий по поводу вакцины MMR, Национальные институты здравоохранения реагируют на опасения родителей. Среди реализуемых исследовательских инициатив — изучение воздействия окружающей среды (включая загрязняющие вещества и вакцинацию) на здоровье 100 000 детей.

Выводы

Существуют убедительные доказательства того, что канадские вакцины безопасны. Общие детские вакцины, включая DPTP и MMR, не содержат тимеросала / ртути в Канаде с 1992 года.Единственным исключением является вакцина против гепатита В для младенцев, которая используется в некоторых провинциях и, как известно, представляет чрезвычайно низкий риск отравления ртутью.

Источники окружающей среды гораздо чаще вызывают присутствие тяжелых металлов в тканях человека, чем воздействие таких веществ, как вакцины.

Чтобы найти окончательные ответы на вопросы о происхождении аутизма, необходимы постоянные исследования.

Для получения дополнительной информации об аутизме, вакцинации и отравлении тяжелыми металлами могут быть полезны следующие веб-адреса:

NIH: и выполните поиск по доступным ключевым словам.

Министерство здравоохранения Канады:

Институт медицины:

National Academy Press :

Центр по контролю за заболеваниями:

Всемирная организация здравоохранения:

Видео TikTok утверждает, что школы Огайо вакцинируют детей без согласия родителей

ПРЕТЕНЗИЯ: Школы в Дейтоне, штат Огайо, пригород Кеттеринга, вакцинируют детей от COVID-19, не уведомляя родителей и не запрашивая их согласия.

ОЦЕНКА АП: Неверно. Согласно заявлению Скотта Инскипа, окружного суперинтенданта, школы города Кеттеринг не разрешают и не разрешают делать прививки несовершеннолетним учащимся без согласия родителей. Это фальшивое заявление было выдвинуто в начале августа, еще до того, как ученики вернулись на занятия в районе.

ФАКТЫ: Предчувствие В видеороликах TikTok, широко распространяющихся на платформах социальных сетей на этой неделе, утверждается, что школы в пригороде Дейтона, Кеттеринг, вакцинируют детей от COVID-19, не сообщая об этом родителям.

Подробнее: Руководители школ Уортингтона называют безопасность стимулом, скрывающимся за маской, мандат для учащихся K-12, факультет

«Ребята, это Дейтон, Огайо, это школы Кеттеринга», — говорит женщина-рассказчик в широко распространяемом TikTok видео. «Каждый родитель должен это видеть, вы должны знать, потому что ваши дети небезопасны».

Диктор показывает отрывок из прямой трансляции от 11 августа с InfoWars, сайта правого толка, распространяющего многочисленные теории заговора COVID-19.В ролике представлена ​​часть интервью с звонившим, который утверждает, что дочери его брата сделали прививку в школе без ведома и согласия отца. Звонящий говорит, что его брат живет в Кеттеринге, штат Огайо.

Еще одно видео, на котором женщина предупреждает родителей о предполагаемой вакцинации без согласия, поделились несколькими пользователями Twitter, в том числе кандидатом в Сенат США от штата Огайо Джошем Манделем.

Городские школы Кеттеринга

Инскип, начальник городских школ Кеттеринга, назвал это заявление «однозначно ложным.

«Никто в наших школах не сделал и НИКОГДА не позволил бы ЛЮБОМУ несовершеннолетнему учащемуся пройти вакцинацию в наших школах без явного разрешения родителя ребенка или законного опекуна», — говорится в заявлении Inskeep от 21 августа. в нашей студенческой клинике вакцинации прошлой весной родитель или опекун должны были сопровождать своего несовершеннолетнего ребенка в клинику, или вакцина не была введена. Более того, эта радиопрограмма, похоже, вышла в эфир 11 августа, за день до того, как в школе учились ЛЮБЫЕ ученики.”

Дейтонские государственные школы

Соседний район Дейтонских государственных школ 13 августа также опубликовал в социальных сетях заявление, в котором отрицают утверждения о принудительной вакцинации учащихся. Это специально опровергло слухи в социальных сетях о том, что в тот день всех учеников вывели из класса для вакцинации.

«Это неправда», — говорится в заявлении. «DPS в настоящее время не проводит занятия, поэтому ученики еще не в классе, и ни при каких обстоятельствах округ не будет принудительно проводить вакцинацию учеников».

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *