какие результаты могут быть и что они означают?
Свернуть
- Зачем измерять Манту?
- Как правильно измерять Манту?
- Размеры Манту
- При стандартных реакциях
- Ложный результат
- Вираж
- Вывод
Проба Манту – это иммунологический тест относящийся к диагностическим методам туберкулезной инфекции. Его применяют чаще для профилактической диагностики детей от 1 года. Как измерять Манту? Оценивать результат должен только медработник, но для себя родители могут это сделать и дома. Поэтому нужно знать допустимые размеры папулы.
Зачем измерять Манту?
Изначально пробу Манту делают для диагностики туберкулеза и для определения необходимости ревакцинации БЦЖ детей. В виду этого оценка результатов, то есть измерение папулы образовавшейся после введения туберкулина, обязательно должна производится в специальном учреждении.
Папула появляется в месте укола как аллергическое раздражение на препарат. Так реагируют иммунные клетки, которые уже «знакомы» с палочкой Коха. Оценка результата заключается в проверке данной аллергической реакции. Поэтому у инфицированных папула и увеличена.
Измерение пробы Манту необходимо для определения отношения организма к микобактериям. В результате получается один из 3 вариантов:
- Нормальный иммунитет – это состояние, при котором есть защита от туберкулеза, так как иммунные клетки уже «знакомы» с микобактериями. Такое положение наблюдается у вакцинированных незараженных людей.
- Отсутствие иммунитета – в этом случае реакция на туберкулин полностью отсутствует. Это означает, что ребенок не вакцинировался БЦЖ и вследствие этого антитела отсутствуют.
- Активный иммунитет – это ситуация, при которой организм заражен микобактериями, и он вырабатывает много лимфоцитов. От этого и будет гиперергическая реакция.
Туберкулин вводится в предплечье и после этого нужно подождать некоторое время для проявления полноценной реакции.
Точное время и дату постановления пробы врач должен записывать в амбулаторную карту.
к содержанию ↑
Как правильно измерять Манту?
Измерение проводят специальной прозрачной линейкой, для того, чтобы точно установить размер папулы. Дома можно использовать обычную линейку, рулетку и т.д.
Как измерить реакцию Манту линейкой? Измеряется проба линейкой расположенной перпендикулярно от предплечья. Папулы может и не быть, тогда измеряют просто покраснение. Но предварительно необходимо очертить края ручкой, так как при нажатии линейкой на область покраснения она увеличивается.
Для того, чтобы правильно померить пробу необходимо хорошее освещение в помещении. Так как измеряется только уплотнение, покраснение вокруг него не учитывается. Нельзя это делать любыми подручными средствами.
Примеры правильных и неправильных замеров:
к содержанию ↑
Размеры Манту
к содержанию ↑
При стандартных реакциях
Есть несколько основных результатов пробы Манту:
- отрицательный;
- положительный;
- сомнительный.
Отрицательный результат регистрируют если после укола туберкулином нет никакой реакции на коже, кроме места самого прокола. Также при этом не будет уплотнений.
Допустимой отрицательной реакцией считается точечная реакция по размеру 1 мм.
Положительная реакция – это когда, после введения туберкулина на 3 сутки папула будет достигать в диаметре 5-16 мм. Это считается нормой.
Для детей норма – 5-15 мм. Данный показатель указывает на, то что в организме хороший поствакцинальный иммунитет после прививки БЦЖ. Если произошли отклонения от нормы в большую сторону без предварительного вакцинирования, то это может свидетельствовать о заболевании. А значит есть показание для дальнейшей диагностики.
Обратите внимание! Если же папула с годами стает все меньше, то причиной этого является снижение иммунитета против микобактерий.
Сомнительная реакция – это состояние, при котором папула достигает размером 2-4 мм. При этом не будет уплотнения, а лишь покраснение.
По таким показателям врачу сложно установить, есть ли у человека иммунитет против инфекции. То есть его может не быть или же он очень слабый. Сомнительный результат является показанием для посещения фтизиатра.
Еще выделяют гиперэргическую реакцию. Она характеризируется проявлением покраснения в месте укола более 17 мм у детей и более 21 мм у взрослых. При этом могут возникать гнойники с выделением гноя, еще увеличиваются лимфоузлы. То есть проявляется повышенная реакция на туберкулин.
к содержанию ↑
Ложный результат
Проба Манту достаточно часто может проявлять ложные реакции, они есть 2 видов:
- ложноположительная;
- ложноотрицательная.
В первом случае на коже образовывается увеличенная папула, которая превышает возрастную норму. Если проявилась такая ситуация, то ребенка направляют к фтизиатру. Врач проводит опрос пациента или родителей, в результате которого определяются причины возникновения ложноположительной реакции.
Это может быть механическое повреждение папулы, то есть растирание, расчесывание, закрывание папулы пластырем и т.д.
Еще ложноположительный результат может проявляться из-за аллергической реакции, которая возникла на участке введения туберкулина. У некоторых людей она возникает на фенол, входящий в препарат. Этот компонент является консервантом, который весьма токсичный для организма.
Ложноотрицательная реакция – это отсутствие папулы и покраснения после введения туберкулина, хотя иммунный ответ организма есть. А значит, человек инфицирован, а проба не показала.
Ложноположительный результат пробы Манту может быть по разным причинам:
- Проведение пробы детям до 6 месяцев. В таком возрасте организм ребенка не способен адекватно реагировать на препарат, поэтому ложные реакции гарантированы.
- Если человек был инфицирован туберкулезом около 10 дней назад. В этом случае микобактерии еще «спят» в организме, активно размножаться они начинают после этого срока.
- Иммунные нарушения. При этом организм вследствие патологического фактора не способен отреагировать на туберкулин. Это наблюдается у пациентов с выраженным иммунодефицитом (ВИЧ и т.д.). Если у ребенка диагностированы какие-либо патологии такого характера, то дозировку назначают значительно больше.
к содержанию ↑
Вираж
Вираж пробы Манту регистрируют, если происходит усиление пробы с каждым последующим годом. А именно:
- проявление положительной пробы после нескольких отрицательных.
- Увеличение размера папулы на 6 мм по сравнению с прошлой пробой.
- Папула после введения туберкулина у ребенка меньше 12 мм спустя 3 года от вакцинации.
к содержанию ↑
Вывод
Измерить Манту у ребенка можно и в домашних условиях, но только для предварительной проверки. Ведь через 72 часа папулу обязательно должен осмотреть медицинский работник. Исходя из результата он принимает решение о надобности консультации фтизиатра.
Добровольцы начали испытывать на себе новый тест на иммунитет к COVID-19
В четверг в Петербурге начинают клинические испытания кожного теста для определения Т-клеточного иммунитета к COVID-19. Он более важен, чем тот, что определяют по антителам. Новый тест покажет, надо делать прививку или нет.
Назвали его «КоронаДерм-PS». А разработали ученые Санкт-Петербургского НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера. Клинические испытания на добровольцах с разрешения Минздрава России проходят на базе Северо-Западного центра гигиены и общественного здоровья. В них участвуют 420 человек.
Идея такого теста принадлежит профессору института, руководителю научной группы, члену-корреспонденту РАН Андрею Симбирцеву. На чем основывается тест? Под кожу (как реакция Манту) вводят антиген. И по реакции организма можно судить, что делать дальше. Только вместо туберкулина (как в реакции Манту) вводят искусственно созданный белок. Он состоит из самых иммуногенных (вызывающих наибольший иммунный ответ) участков белков коронавируса.
Вводится именно белок — ни РНК, ни ДНК. Никакого отношения к генетике тест не имеет.
На месте подкожной пробы должна образоваться папула определенного размера. Как пояснил директор НИИ имени Пастера, академик РАН Арег Тотолян, размер папулы можно измерять уже через сутки, однако окончательный результат будет получен через 72 часа. Он-то и покажет, есть или нет Т-клеточный иммунитет. Если он есть — делать прививку нет необходимости. А вот на какое время оценка Т-клеточного иммунитета будет информативна — выяснят на третьей фазе исследований.
Пока начались первые две: проверка безопасности и доказательство, что на людях, переболевших или вакцинированных, тест срабатывает. Первыми, кто уже испытал на себе тест, стали разработчики. Так принято в научном мире. Арегу Тотоляну трижды делали кожный тест. «Как видите, жив-здоров. Мы сами себе доказали, что тест работает», — сказал академик «РГ». Разработчики уточнили: наличие антител не обязательно говорит о Т-клеточном иммунитете. И наоборот.
Но именно от Т-клеточного, более глубинного, зависит, заболеет человек или нет. И как перенесет заболевание.
Как пояснил Арег Тотолян, в добровольцы взяли как переболевших, так и вакцинированных (причем разными вакцинами). Попали и те, кто еще не болели и не вакцинировались.
Именно от Т-клеточного иммунитета, более глубинного, зависит, заболеет человек или нет. И как перенесет коронавирусную инфекцию
Разрешение на проведение испытаний дано до 30 апреля. К этому времени ученые планируют завершить их и предоставить результаты в Минздрав России.
Бесплатные исследования свердловчан на выявление генетических заболеваний начались в Екатеринбурге. Особое внимание медики уделяют родственникам онкопациентов и будущим родителям.
Академик РАН Арег Тотолян: Мы на себе испытали, как тест работает. Фото: Санкт-Петербургский НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера
Проект пока рассчитан на три года. За это время планируют провести более шести тысяч генетических исследований.
Пациенты получат так называемые «генные паспорта», в которых будет указано, есть ли у них мутации на уровне хромосом. Этот проект востребован жизнью: в 2020 году на Среднем Урале родились 50 ребятишек с редкими генетическими заболеваниями. Но, как доказали ученые, эти серьезные недуги при своевременном выявлении «генетических поломок» можно предотвратить или скорректировать тяжесть последствий.
Разработчики впервые включили в исследование более 50 генов, провоцирующих различные заболевания, в их числе — онкологические, обмена веществ, спинальная мышечная атрофия. А будущих родителей проверят на предмет одинаковых мутаций, которые могут привести к появлению болезни у малыша. После обследования можно будет выбрать оптимальный алгоритм планирования беременности, дородовой диагностики либо раннее лечение ребенка.
Подготовила Светлана Добрынина
Измерение размера мант на нашей точке манта.
По состоянию на август 2017 года компания Ocean Dimensions занимается дайвингом и сноркелингом в биосферном заповеднике ЮНЕСКО на атолле Баа на курорте Kihaa Maldives Resort — ближайшем курорте к заливу Ханифару.
Мы надеемся увидеть Вас там!
Имеет ли значение размер, когда дело доходит до содержания скатов манта? Так и есть, по словам доктора Марка Дикоса из HAMER — Гавайской ассоциации морского образования и исследований. В июне он присоединился к Ocean Dimensions, Manta Trust и Six Senses Laamu Resort, чтобы помочь с их исследованиями и обучить их ученых. Он проделал весь путь с Гавайев, где защитил докторскую диссертацию по скатам манта, которая на тот момент была второй в мире. Одной из его задач является измерение размера 113 скатов манта, которые были идентифицированы по их брюшным пятнам и посещают мыс Манта, популярную очистную станцию, расположенную на глубине 20 м под поверхностью на рифе, окаймляющем небольшой остров Хитаду. Это одно из немногих мест на Мальдивах, где манта можно наблюдать круглый год. Они посещают станции очистки, чтобы удалить паразитов с внешней части тела, а также из жабр и рта вместе с черепахами, угрями, морскими окунями и множеством других рыб.
Как пассивно измерить дикое животное, длина которого превышает 3,5 метра? Этот метод называется парной лазерной фотограмметрией и состоит в том, что две зеленые лазерные указки, установленные рядом с камерой на расстоянии 60 см друг от друга и идеально параллельные, освещают цель, которую вы пытаетесь измерить. Когда фотография сделана, на изображении ската манта появляются две зеленые точки в масштабе 60 см. Если скат манта перпендикулярен камере и полностью находится в кадре, масштаб можно использовать для измерения ширины диска ската манта (от кончика крыла до кончика крыла) в Photoshop.
Компания Ocean Dimensions сыграла ключевую роль в поставке необходимого оборудования для дайвинга и технического оборудования, которое помогло провести измерения на 19 женщинах и 12 мужчинах. Размер самой крупной самки, ласково известной как «Батманта», был 3,48 м, что на 13% больше, чем у самого крупного самца, ласково известного как «Самина», ростом 3,04 м.
Эти результаты будут представлены для публикации в рецензируемом научном журнале.
ПОДЕЛИТЬСЯ ЭТИМ ПОСТОМ:
27 июня 2016 г.
Морской пейзаж «Голова птицы» «Измерение мант: как и почему — новый подход» Эди Сетьяван
Вы когда-нибудь задумывались, насколько велик скат манта? Или какой размер у ребенка? Размер новорождённых рифовых скатов манта колеблется от 1,5 до 1,9 м в размахе крыльев — примерно такой же ширины, как длина вытянутых рук! Взрослый намного крупнее!
В глубине души я никогда не думал, что буду управлять дроном и использовать этот беспилотный летательный аппарат в качестве одного из основных инструментов для наших исследований скатов манта. Я никогда не представлял, насколько маленький дрон произведет революцию в наших исследованиях мант в Раджа Ампат. В наших ежедневных съемках мант наша исследовательская группа использует дроны не только для обнаружения скатов манта с воздуха, но и для получения идентификационных снимков. ТЕПЕРЬ мы можем использовать их, чтобы измерить их размер и многое другое!
Октябрь 2018 . — Вот так, Эди! — сказал доктор Марк Эрдманн, мой наставник по исследованию пластинчатожаберных, передавая мне DJI Mavic Pro. Тот день стал еще одним важным шагом в моей исследовательской карьере. (Беспилотный летательный аппарат был любезно подарен организацией MAC3 Impact Philanthropies, которая оказала щедрую поддержку моему докторскому исследованию скатов манта в Раджа-Ампате и морского пейзажа «Птичья голова».) Пока я летал на беспилотнике над этими гигантскими рыбами, которые могут вырасти до 5 м в размах крыльев, мне пришла в голову идея использовать дрон для измерения скатов манта
Январь 2019 . Это был сезон мант, и на острове Арборек в центральной части рифа Раджа Ампат скаты манты собирались на окружающих мелководных рифах в большом количестве, до более чем 100 особей! Я управлял дроном над отрядом из 20-30 рифовых манта, кормящихся на поверхности моря в Манта-Ридж, известном месте очистки и кормления рифовых манта. Я заметил, что некоторые скаты манта выглядят больше, чем другие. Я также мог видеть брачные шрамы половозрелых самок и застежки половозрелых самцов. Взрослые самцы выглядели меньше крупных самок.
После консультаций с экспертами по беспилотникам из Морской лаборатории Университета Дьюка и Оклендского университета, а также обсуждений с доктором Марком Эрдманном и профессором Рошель Константин с последующими полевыми испытаниями надлежащий метод измерения скатов манта был окончательно разработан. Известная длина плавучей трубы из ПВХ станет ключом к получению точных размеров мант.
Январь 2020 . Очередной сезон манты в Арбореке. Мы пропустили трубу из ПВХ возле скатов манта, которые питались на поверхности. Эта труба служит эталонной шкалой при измерении скатов манта, но и манта, и труба должны находиться в одном кадре камеры дрона.
Как оказалось; для скатов манта размер имеет значение !
Проведение измерений скатов манта, занесенных в Красный список МСОП как вид, «уязвимый для исчезновения», имеет важное значение для оценки состояния здоровья популяции и имеет решающее значение для усилий по сохранению. Знание распределения популяций манта по размерам в определенных районах также может помочь исследователям определить питомники, в которых мелкие молодые особи встречаются чаще, чем в других районах.
Обычные методы измерения скатов манта (например, визуальная оценка, лазерная фотограмметрия и системы стерео-видеокамер) требуют, чтобы исследователи вошли в воду и приблизились к животным, что потенциально может нарушить их поведение. Визуальная оценка, наиболее распространенный метод, часто приводит к ошибкам и несоответствиям в оценках размеров.
Февраль 2022 . Статья, в которой обсуждается это новаторское исследование, наконец-то опубликована в журнале Drones 9.0038 под названием «Насколько велик этот скат манта»? Новый и неинвазивный метод измерения скатов манты на рифах с помощью небольших дронов». В этой статье мы убедительно продемонстрировали ценность использования небольших коммерчески доступных дронов для точного измерения размера тела питающихся с поверхности или курсирующих рифовых скатов с минимальным воздействием на животных или без него. Кроме того, дроны также помогают нам определить пол и зрелость крупных скатов манта.
Этот новый метод, впервые примененный в Раджа Ампат, Индонезия, был испытан в заливе Хаураки компаниями Manta Watch New Zealand и Conservation International Aotearoa , где он хорошо зарекомендовал себя при измерении океанических скатов манта. Надеемся, что вскоре этот метод будет принят и в других странах для аналогичных исследовательских целей.
Итак, чего же вы ждете? Возьмите кусок трубы, установите дрон и начните измерять скатов манта!
Очень классное и информативное короткое видео о новом подходе Эди к измерению мант можно найти на его новом канале You Tube, Raja Ampat Manta Conservation Research.
Автор: Эди Сетьяван, Оклендский университет, Новая Зеландия, и исследователь BHS Manta.
Edy Setyawan an d Его соавторы по статье хотели бы искренне поблагодарить следующих доноров, которые оказали щедрую помощь в поддержке этого новаторского исследования: MAC3 Impact Philanthropies, Фонд Дэвида и Люсиль Паккард, Дэниел Рузен , Сет Нейманн, Катрин Босли, Stellar Blue Fund и Фонд Уолкотта Генри.