ребенка, правильно, проверка, пробы, реакции, папулу, у детей, в домашних условиях, самостоятельно, линейкой, покраснение, в длину или в ширину
Начиная с возраста одного года устойчивость организма ребенка к бактериям туберкулеза проверяют с помощью реакции Манту. Эта проба исследует эффективность выполненной вскоре после рождения прививки БЦЖ. Оценить ее результат может любой медицинский работник. Однако многим родителям хотелось бы знать, как измерить Манту и сделать выводы о состоянии иммунитета ребенка самостоятельно.
Как проявляется проба Манту
Туберкулиновая проба проводится методом введения ребенку специального препарата. Внутрикожная инъекция выполняется на внутренней поверхности предплечья; она направлена на выявление реакции иммунной системы ребенка на туберкулин.
Через несколько часов на месте укола образуется волдырь. Постепенно он уплотняется и превращается в красноватую папулу, определяемую ощупью и видимую невооруженным глазом. Она похожа на маленький плоский холмик, возвышающийся над кожей. При надавливании на папулу она белеет.
Бугорок возникает в результате скопления в коже большого количества лимфоцитов — главных клеток иммунной системы. Они хранят память о чужеродных микробах, с которыми ребенок когда-либо сталкивался. И если место укола перенасыщено лимфоцитами, то можно предположить присутствие палочки Коха в организме. Выраженная кожная реакция является свидетельством активного взаимодействия детского организма с возбудителем туберкулеза.
Однако не следует делать поспешные выводы. Возможно, яркой краснотой на коже проявляется аллергическая реакция на компоненты введенного препарата. Подтвердить заражение палочкой Коха может только врач, который после проверки пробы Манту и выявления стойкого положительного результата должен также назначить дополнительные анализы и инструментальные исследования.
Как правильно измерять Манту у ребенка
Проверка реакции Манту заключается в замере диаметра только плотного холмика, а не всего покраснения вокруг него. В домашних условиях можно измерить папулу у ребенка с помощью прозрачной линейки.
Оценивать кожную реакцию необходимо в светлом помещении. При отсутствии достаточного освещения можно направить на руку ребенка фонарь или настольную лампу. Нужно проводить измерения спустя 44-72 часа после введения туберкулина.
В поликлиниках оценку результата теста выполняют на 3 день.
Выполнение замера:
- Ребенок садится за стол и кладет на его поверхность руку ладонью вверх.
- Взрослый осматривает папулу, оценивает ее толщину и цвет, площадь покраснения.
- Приложив линейку к приподнятой части бугорка, родитель меряет ее диаметр в самом широком месте. При этом можно дополнительно использовать увеличительное стекло.
Интерпретация результатов
Норма у детей по размеру образовавшейся в месте введения препарата папулы зависит от степени сопротивляемости организма маленького пациента туберкулезной инфекции. Если диаметр уплотнения не превышает 2 мм или на руке ребенка виден только след от укола, то на туберкулиновую инъекцию реакция называется отрицательной. При папуле размером от 3 до 5 мм результат расценивают как сомнительный, а свыше 5 мм — как положительный.
При положительной пробе, в свою очередь, размеры Манту интерпретируют по следующей таблице.
| Диаметр папулы, мм | Реакция |
| 6-9 | Слабая |
| 10-14 | Умеренная |
| 15-17 | Выраженная |
| 18 и больше | Резко положительная |
При выраженной и резко положительной реакциях на туберкулин ребенку показано углубленное обследование. В случае подтвержденного заражения палочкой Коха ему назначается курс лечения и профилактики в специализированном медицинском учреждении.
Большой размер папулы, образовавшейся после введения туберкулина, всегда пугает родителей. Бытует ошибочное мнение, что бурная реакция кожи — свидетельство активного туберкулезного процесса в организме ребенка. Однако эти опасения далеко не всегда обоснованы.
Исследование по Манту не предоставляет информацию о наличии, распространении или локализации туберкулезного процесса.
Оно лишь показывает иммунный ответ организма на вторжение возбудителя этого заболевания. Положительная кожная реакция свидетельствует о том, что данный ребенок имел в прошлом контакт с бактериями туберкулеза. Однако она ни в коей мере не означает, что этот пациент болен.
Поэтому по возможности не проводите самостоятельно интерпретацию результатов пробы Манту, а доверьте это действие специалисту.
Ложные реакции
Если проведение туберкулиновой пробы вызывает местную аллергическую реакцию, то результат теста может быть расценен как ложноположительный. В таком случае целесообразно провести повторное исследование с помощью другого метода, например Диаскинтеста.
Родителям следует знать, что на результаты теста способно отрицательно повлиять простудная или какая-либо инфекционная патология. У больного пациента реакция на туберкулин может оказаться ложноположительной, поэтому на момент проведения исследования по Манту ребенок должен быть полностью здоров.
Как правильно измерить манту у ребенка: способы и методы
Выявлению реакции на пробу Манту подвергаются все дети, которые не достигли совершеннолетия. Первый раз пробу делают детям в возрасте 1 года.
Манту представляет собой инъекцию туберкулина, которую вводят под кожу ребенка в область предплечья. Она направлена на выявление в крови возбудителя туберкулеза. На месте укола образуется реакция иммунной системы организма.
С помощью туберкулина специалисты имеют возможность проверить эффективность прививки БЦЖ. Делать пробу можно с самого раннего возраста. Побочных эффектов от инъекции практически нет.
Размер реакции организма на пробу Манту
Через несколько дней после укола на руке ребенка образуется небольшое уплотнение – папула. Ее можно обнаружить как зрительно, так и на ощупь. Это уплотнение похоже на округлое красноватое возвышение на коже. Если надавить на папулу линейкой или пальцем, то она побелеет. Реакция организма оценивается строго через 72 часа после укола. Очень важно, чтобы это было сделано вовремя.
Прежде чем делать Манту, необходимо учесть всевозможные противопоказания к этой процедуре. Специалисты выделяют несколько причин для отказа от Манту:
заболевания кожи;- острая форма ОРВИ;
- карантин инфекционных заболеваний;
- индивидуальная непереносимость туберкулина;
- обострение соматических болезней;
- эпилепсия.
заболевания кожи;Известно большое количество мнений о том, что способно отрицательно повлиять на результат пробы Манту. Считается, что не стоит употреблять сладкое, цитрусовые, а также принимать ванну. Конечно, все вышеперечисленное напрямую не повлияет на результат реакции Манту. Однако может усилить аллергическую реакцию, вызываемую введением вакцины, что может препятствовать достоверному результату.
Папула должна измеряться линейкой, которую необходимо расположить перпендикулярно предплечью. Замеру подвергается исключительно уплотнение. Область покраснения вокруг него не измеряется.
Как измеряют Манту? Проводить оценку результата необходимо в светлом помещении при очень ярком или дневном свете. Обычно папулу измеряют на третий день после укола. Для качественного замера используется прозрачная пластиковая линейка.
С помощью нее можно наиболее точно провести измерения, потому что есть возможность наиболее четко увидеть границы папулы. Не нужно проводить измерения с помощью подручных средств, так как результат может быть неточным.
Иногда измеряется область покраснения на коже, но только в том случае, если отсутствует ярко выраженное уплотнение (инфильтрат). Такое явление называется гиперемия. Можно определить результат инъекции в домашних условиях, но далеко не каждый точно знает, как измерить Манту. Именно поэтому для выяснения результата стоит обратиться к специалисту.
Как оценивать результат измерения?
Если не удалось выявить никакого ответа организма на инъекцию, реакция называется отрицательной. В таком случае на руке у ребенка остается только след от укола. Уплотнение диаметром 3-5 мм или проявление только гиперемии – это сомнительная реакция.
При таком результате наблюдается красный след от инъекции до локтя, образование пузырей в области введения туберкулина – все это указывает на то, что, скорее всего, ребенок инфицирован возбудителем туберкулеза. В этом случае следует обратиться к специалисту, который сможет еще раз измерить реакцию Манту и точно определить ложный это результат или нет, а также назначить дополнительные анализы и обследования.
В подавляющем большинстве случаев у детей, которых прививали от туберкулеза в раннем детстве, в течение первых 5 лет жизни проявляется положительный результат на пробу Манту. В процессе роста ребенка этот эффект пропадает. В случае если результат определяется как отрицательный, это значит, что сделанная в роддоме прививка была неэффективной и стоит повторить вакцинацию.
При наличии положительной реакции на Манту ребенку будет выдано направление в туберкулезный диспансер для дальнейшего обследования.
Довольно часто встречаются положительные результаты реакции Манту у детей, которые не больны туберкулезом.
Причиной такого эффекта может стать присутствие в организме нетуберкулезной микобактерии. Недавно перенесенные болезни, инфекции и аллергические реакции также могут стать причиной положительного результата. Именно поэтому не нужно паниковать, если папула очень большого диаметра.
Для получения более точного диагноза необходимо обратиться к фтизиатру. Он точно знает, как правильно измерить Манту. Чаще всего негативные прогнозы не подтверждаются. Но не стоит полностью игнорировать положительную реакцию, особенно если она является гиперергической. От этого может зависеть дальнейшее состояние здоровья ребенка.
Бондаренко Татьяна
Эксперт проекта OPnevmonii.ru
Статья помогла вам?
Дайте нам об этом знать — поставьте оценку
Загрузка…Как измерить реакцию Манту 🚩 как правильно измерить манту 🚩 Заболевания
Автор КакПросто!
Манту представляет собой подкожное введение туберкулина в область предплечья. На месте укола формируется ответная иммунная реакция по типу гиперчувствительности. Ее степень может помочь диагностировать развитие туберкулеза и оценить, нуждается ли ребенок в ревакцинации.
Статьи по теме:
Инструкция
Реакция Манту оценивается строго через 72 часа после введения туберкулина, причем оценивает ее медицинский работник. Постарайтесь проконтролировать, чтобы замеры пробы были произведены вовремя.
Измерение проводят с помощью линейки, располагая ее перпендикулярно оси предплечья. Таким образом замеряют размер папулы – припухлости кожи в области введения туберкулина. Если папула отсутствует, то оценивают покраснение кожи (гиперемию).
Отрицательной реакцией Манту называют полное отсутствие какого-либо ответа организма, соответственно, в месте инъекции есть только след от укола. Сомнительный результат – папула диаметром 2-4 мм или наличие только гиперемии. При реакции 5 мм и более можно говорить о положительной реакции, если же размер папулы превышает 17 мм, то такую реакцию называют гиперергической.
Обычно у детей, привитых от туберкулеза в роддоме, первые 5 лет наблюдается положительная реакция Манту, которая со временем угасает. Если же она отрицательная, то это говорит о том, что вакцинация оказалась неэффективной, в таком случае прививку необходимо повторить.Гиперергическая реакция, увеличение лимфатических узлов, красный след от пробы Манту до локтя, появление пузырей в области введения пробы могут свидетельствовать о том, что произошло инфицирование возбудителем туберкулеза. Если у вашего ребенка наблюдается такая реакция, то обратитесь к фтизиатру, он оценит, истинная это реакция или ложная, назначит необходимые дополнительные обследования.
Обратите внимание
Обратите внимание на противопоказания для реакции Манту: кожные заболевания, эпилепсия, обострение хронических заболеваний, аллергия, индивидуальная непереносимость компонентов пробы.
Полезный совет
Для того, чтобы уменьшить риск ложноположительной реакции, проследите, чтобы ребенок не мочил область инъекции в первый день и не расчесывал ее.
Источники:
- как уменьшить манту
Совет полезен?
Статьи медицинского характера на Сайте предоставляются исключительно в качестве справочных материалов и не считаются достаточной консультацией, диагностикой или назначенным врачом методом лечения. Контент Сайта не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, осмотр врача, диагностику или лечение. Информация на Сайте не предназначена для самостоятельной постановки диагноза, назначения медикаментозного или иного лечения. При любых обстоятельствах Администрация или авторы указанных материалов не несут ответственности за любые убытки, возникшие у Пользователей в результате использования таких материалов.
Похожие советы
Как правильно измерить реакцию манту самостоятельно
Манту – процедура, которая позволяет проверить организм на наличие возбудителей туберкулеза. Есть определенные правила, как измерить Манту, а точнее, папулу, появляющуюся после начала пробы.
Как делают Манту
Реакция Манту делается подкожно путем введения специального раствора. Он содержит туберкулин – неактивные частицы возбудителя заболевания, палочки Коха. Вещество безопасно для организма и не может вызвать туберкулёз, однако, при его помощи проверяется наличие иммунитета против бактерии Коха.
Раствор активного вещества вводится в центр предплечья при помощи одноразового шприца.
Жидкость скапливается под кожей и образует пуговку. Если пробы Манту проводятся ежегодно, руки пациента постоянно меняют: чередуя правую с левой.
Уровень иммунной реакции определяют по размеру пуговки, которая образуется на месте введения инактивированных палочек Коха. Чем она больше и ярче по окрасу, тем вероятнее, что пациент когда-либо контактировал с возбудителем болезни. Если на данный момент человек заражен туберкулезом, в результате введения вещества на месте укола через некоторое время даже может развиться нагноение.
Определяют, есть ли у ребенка или взрослого риск заражения туберкулезом, сверяя показатели Манту (размер пуговки) с нормальными значениями в таблице. При сопоставлении учитывают допустимое отклонение в несколько миллиметров, но если уплотнение явно превышает норму, пациента отправляют на дополнительные обследования с подозрением на туберкулез.
Основанием считать, что человек заражен болезнью, является резкий скачок размеров папулы (Например, раньше было 8 мм, а во время следующей прививки уже 15 мм), превышение 12 мм в течение 4 лет, а также сильное покраснение и нагноение пуговки.
Показатели размера реакции Манту по возрастам
Норма показателей Манту меняется в зависимости от возраста. У детей размер папулы должен быть меньше, чем у взрослых.
Первая проверка делается в 12 месяцев, то есть спустя год после введения вакцины БЦЖ (против туберкулеза).
Размер пуговки в данном случае зависит от того, выработался иммунитет у ребенка или нет. Когда прививка правильно влияет на организм, показатели будут варьироваться от 5 до 11 мм. Если реакции нет, значит, защита не сформировалась, и нужно чаще проверять малыша.
В возрасте от 2 до 4 лет вышеуказанные показатели примерно сохраняются. У большинства детей папулы крупнее 5 мм, но меньше 10 мм.
К возрасту 5-6 лет малыш практически теряет иммунитет к палочке Коха, поэтому и реакция на туберкулин становится слабее. В этот период пуговка не превышает по размерам 6 мм.
В 7 лет может быть проведена повторная вакцинация БЦЖ. От того, была ли сделана еще одна прививка, зависит дальнейшая реакция организма на Манту.
Если БЦЖ была введена, папула увеличивается, а затем снижается. В 8 лет она может достигать 11 мм, а к 14 вновь уменьшается до 5 мм.
У не привитых детей в возрастной период с 7 до 14 сохраняется ложная или сомнительная реакция: папула оказывается не больше 4 мм.
У взрослых (начиная с 14 лет) размеры Манту не должны быть крупнее 16 или 20 мм (соответственно у подростков и людей старше 18). Если пуговка превысила показатель в 17 или 21 мм, реакция считается положительной.
Как померять Манту в домашних условиях
Меряют Манту при помощи линейки. Желательно, чтобы она была прозрачной: так легче увидеть очертания папулы.
Перед началом замера рекомендуется обвести пуговку (именно выступающую часть, а не всю область покраснения кожи) ручкой, особенно если она плохо заметна.
Как пошагово замерить Манту дома:
- Приложите линейку к папуле. Инструмент должен располагаться поперек руки. Даже если уплотнение слегка овальной формы, такой метод позволит снять правильные показатели.
- Замерять Манту нужно на четвертый день после введения туберкулина, желательно – через 72 часа.
- Посмотрите пояснения в таблице по возрастам. Если показания превышают нормальные, рекомендуется сообщить врачу.
С первого раза правильно измерить папулу получается не у всех. Поэтому полагаться нужно на профессионала (врача, медсестры в образовательном учреждении), а не на домашние проверки.
Причины по которым результат пробы Манту может быть ложным
Основная причина ошибочного показателя – нарушение предписаний врача в трехдневный период после введения туберкулина.
Главные правила:
- не тереть и не чесать папулу;
- не наносить на кожу в месте аллергопробы косметические вещества и медицинские препараты;
- избегать переохлаждения.
Если одно из правил нарушено, результат проверки вряд ли будет достоверным. Даже при малейшем отхождении от предписаний возможно развитие ложной положительной реакции.
Часто в смазанных показаниях виноваты родители. Они путают подготовительные процедуры перед вакцинацией с правилами приготовления к Манту. Все, что нужно сделать до использования туберкулина – удостовериться, что к проведению пробы нет никаких противопоказаний.
Однако родители могут давать малышу антигистаминные и жаропонижающие препараты в день использования туберкулина для того, чтобы облегчить побочные реакции детей на Манту. Применение анальгетиков и противоаллергических медикаментов серьезно искажает результат.
Ложная положительная реакция может возникнуть, если ребенку недавно делали прививку БЦЖ.
Это вакцина, которая используется для создания у малышей иммунитета против палочки Коха. Повышенная реакция после введения проверочного раствора наблюдается у детей в течение 3-4 лет спустя прививания. То есть, в возрасте до 4-5 лет и с 7 до 10 могут проявлять яркие аллергические реакции, которые не являются поводом обращаться в туберкулезный диспансер.
Иногда пуговки начинают гноиться не из-за развития в организме палочки Коха, а в связи с сильными аллергическими реакциями. В таком случае, чтобы отличить заболевание от индивидуальной непереносимости, пациенту даются антигистаминные препараты.
При проведении пробы во время острой респираторной инфекции, вирусного заболевания, жара или лихорадки показания снимать и вовсе нельзя. Они в любом случае будут неверными. Отрицательно влияют на достоверность результата различные прививки, сделанные менее чем месяц назад.
Вопреки распространенному мнению, попадание воды не может привести к искажению результата. Так как туберкулин попадает в организм при помощи тонкой иглы, в отверстие не способны попасть ни воздух, ни вода.
Противопоказания к проведению пробы Манту
Дети и взрослые не допускаются к проведению проверки, если они недавно перенесли острое заболевание. Нельзя делать Манту пациентам с простудой, кашлем, повышенной температурой, резями в горле, подозрениями на грипп.
Строгое противопоказание к проведению реакции – наличие аллергии на фенол или туберкулин.
Если вещество для пробы будет введено пациенту с непереносимостью, это может привести не только к искажению результатов, но и к сильным аллергическим проявлениям (зуд, сыпь, отеки, нагноения).
Если менее чем месяц назад человеку делали прививку любого типа, проверку придется временно отложить. Процедуры, влияющие на иммунитет, являются противопоказанием к проведению пробы (кроме приема слабых укрепляющих препаратов).
Специалист не будет вводить туберкулин, если на коже были обнаружена сыпь, крапивница или другие признаки аллергии.
Проба не делается даже тогда, когда заболевание вирусного или инфекционного характера было перенесено менее чем месяц назад. Чтобы провести полноценную реакцию, необходимо подождать, пока пройдет 30 дней с момента выздоровления.
Туберкулин не вводится эпилептикам.
Рекомендации доктора Комаровского относительно пробы Манту
Евгений Комаровский, детский педиатр, советует не отказываться от проведения пробы Манту. По его мнению, каждый ребёнок, не подверженный острым аллергическим реакциям, должен регулярно проходить данную проверку.
Взрослые в последнее время придерживаются мнения, что малыш не должен подвергаться вредному воздействию пробы Манту. Родителей пугает такое определение в составе раствора для аллергопробы, как фенол. Комаровский заявляет, что это вещество безопасно для организма ребенка и легко выводится вместе с мочой.
Оно не только не причиняет вреда здоровью, но и является естественным для человека: фенол ежедневно вырабатывается при выведении минералов и токсинов. Что касается туберкулина, который считается в растворе активным веществом, это тоже максимально безопасная составляющая.
Она не может привести к заражению ребенка. Поэтому не нужно отказываться от процедуры.
Комаровский считает, что самостоятельно мерять Манту у малыша в домашних условиях вообще не нужно. Это может сбить с толку родителей и заставить их зря волноваться. На деле такого понятия, как «норма Манту», для ребенка не существует. На его реакцию влияет недавняя вакцинация и некоторые иммунные факторы.
Самым правильным подходом будет предоставить измерение диаметра папулы и расшифровку показаний специалистам.
Комаровский не рекомендует давать детям перед Манту антигистаминные препараты. Они мешают правильно определить радиус пуговки, «смазывают» результат.
Регулярное и правильное проведение пробы Манту помогает вовремя обнаруживать инфицированных палочкой Коха пациентов и вылечивать их, не позволяя болезни перейти в серьезную стадию.
Как измеряют Манту ребенку в домашних условиях
Проба Манту показана всем детям старше 1 года, а иногда и взрослым, для ранней диагностики туберкулеза. В большинстве случаев после этого теста в месте инъекции проявляется локальная аллергическая реакция — по ее характеру судят, имел ли место контакт с палочкой Коха и заражен ли человек туберкулезом. Чтобы иметь возможность самостоятельно оценить результаты исследования, следует знать, как измеряют Манту и какого размера она должна быть.
Как проявляется проба Манту
Проба Манту у ребенка заключается во введении 0,1 мл туберкулина (2 туберкулиновые единицы) в средние слои кожи на предплечье. Это вещество вырабатывается клетками микобактерий туберкулеза в процессе жизнедеятельности — если это происходит в организме, клетки иммунитета распознают протеин и атакуют возбудителя заболевания. Введение вещества отдельно от палочки Коха — это безопасный способ определения степени активности иммунной системы в отношении патогенных бактерий.
При попадании протеина в кожу лимфоциты начинают действовать так же, как при аллергии — уничтожают антигены, в процессе задевая здоровые клетки организма. Из-за этого в месте инъекции начинается воспалительный процесс и образуется папула, наполненная инфильтратом.
Отличить реакцию на туберкулин от аллергии или других кожных воспалений можно по размеру, цвету и форме папулы. Манту имеет четкие очертания и ярко-красный оттенок; при надавливании она бледнеет.
В некоторых случаях — например, если вещество было введено в глубокие слои кожи, — внешне папула незаметна, практически не выступает над поверхностью предплечья. Прежде чем измерять Манту, необходимо прощупать руку и найти область уплотнения. Измерять покраснение вокруг места укола следует только в том случае, если папула не образовалась.
Характер проявлений реакции зависит от того, насколько организм знаком с туберкулезными микобактериями.
Особенно внимательно нужно оценивать результаты в следующих случаях:- если ребенок не был вакцинирован или ревакцинирован прививкой БЦЖ из-за отказа родителей или медицинских противопоказаний;
- если был диагностирован иммунодефицит, связанный с ВИЧ-инфекцией или другими заболеваниями;
- если возможен искусственный иммунодефицит — из-за приема иммунодепрессантов или прохождения лучевой терапии;
- если ребенок часто контактирует с носителями туберкулеза в закрытой форме.
В то время как в общем случае у ребенка проявляется положительная реакция, в перечисленных случаях возможен сомнительный или отрицательный результат, связанный с нестандартной работой иммунитета.
Также отклонения реакции Манту у детей от нормы могут быть вызваны следующими состояниями:- острые инфекционные заболевания;
- обострения хронических болезней;
- аллергия на компоненты туберкулинового препарата;
- повышенная чувствительность иммунитета;
- индивидуальная непереносимость туберкулина;
- недавно сделанные прививки.
острые инфекционные заболевания;По правилам проведения теста в этих случаях проба должна быть отменена или перенесена на более поздний срок, но никто не застрахован от врачебной ошибки, поэтому следует иметь это в виду.
Если реакция Манту была проведена неправильно, к стандартным покраснению и уплотнению кожи добавляются такие симптомы, как повышение температуры выше 37°C, кашель и упадок физических сил. Если папулу сопровождают участки некроза, это может говорить как об активной стадии туберкулеза, так и о проведении теста при наличии противопоказаний.
Измерение реакции
Иммунитет начинает реагировать на туберкулин моментально, и ранние признаки реакции проявляются уже в первые сутки после инъекции. Это не значит, что в тот же день проверяют Манту у ребенка — измерить реакцию Манту можно не раньше чем через 2 дня. Максимальную активность лимфоциты набирают через 3 суток, поэтому обычно измерение проводят на четвертый день после пробы. Крайний срок — 7 дней, после этого аллергическая реакция идет на спад.
Существует только один способ измерения Манту. Делают это обычной линейкой, что позволяет без труда сделать замеры в домашних условиях. Медсестры производят оценку при помощи специальной гибкой и прозрачной линейки, которая обеспечивает более высокую точность, но при самостоятельном получении результатов это не так важно.
Измерять следует только область уплотнения. Покраснение не учитывается, поскольку это не реакция на туберкулин, а обычное раздражение кожи из-за активности клеток. Кроме того, на размеры гиперемии может значительно повлиять механическое воздействие на место инъекции.
Оценивать результаты следует в хорошо освещенном помещении, чтобы область реакции просматривалась без помех. Рекомендуется направить на предплечье лампу дневного света — теплая лампа накаливания может исказить внешний вид папулы.
При самостоятельной проверке результатов пробы следует знать, как измерить Манту:- ребенок должен удобно сидеть и быть полностью расслабленным — напряженные мышцы в предплечье усложнят определение границ области уплотнения;
- кожа вокруг места инъекции осматривается, оценивается форма папулы и ее цвет, при необходимости ее следует правильно отличить от других кожных образований;
- линейка прикладывается к коже по центру области уплотнения, перпендикулярно предплечью;
- диаметр папулы фиксируется с точностью до миллиметра.
После прививки Манту норма реакции Манту сравнивается с полученными результатами. Возраст ребенка должен учитываться, но он не играет большой роли: организм любого человека реагирует на туберкулин одинаково. Разница лишь в том, что крупная папула у 2-летнего ребенка — это нормально, а у 10-летнего — вызывает беспокойство.
Всего выделяют 4 типа реакции:- Отрицательная — отсутствие папулы или уплотнение не превышает 1 мм в диаметре.
- Сомнительная — папула до 5 мм в диаметре.
- Положительная — уплотнение от 5 до 16 мм.
- Гиперергическая — папула 17 мм и более.
Отрицательная — отсутствие папулы или уплотнение не превышает 1 мм в диаметре.Следует помнить, что Манту говорит лишь о наличии или отсутствии иммунитета против туберкулеза, но не о самом заболевании. Если при самостоятельном измерении была обнаружена крупная папула, это вовсе не значит, что ребенок болен — требуется детальная интерпретация результатов, при которой учитывается множество факторов.
Интерпретация результатов
Определить размер Манту недостаточно для того, чтобы сделать какие-то выводы о состоянии организма. Следует знать, что означает каждый из вариантов реакции.
Отрицательный результат — крайне редкое явление. Учитывая распространенность туберкулеза в закрытой форме (по данным ВОЗ, носителями палочки Коха является почти треть населения Земли) и практически поголовную вакцинацию БЦЖ, встретить совершенно не знакомый с микобактериями организм достаточно сложно. Если ребенок не огражден от общества, он почти наверняка контактировал с носителями туберкулеза, и Манту должна показать хотя бы сомнительный результат.
Зачастую отрицательная реакция говорит об иммунодефиците или ошибках при проведении пробы. В таком случае показано повторное проведение исследования. Также необходима консультация с фтизиатром для исключения ложноотрицательной реакции.
Сомнительная реакция встречается, если ребенку была сделана некачественная прививка БЦЖ, или вакцинация была проведена неправильно. В таком случае через некоторое время Манту проводится повторно, не дожидаясь следующего года. В большинстве случаев сомнительный результат становится показанием к досрочной ревакцинации — вместо 7 лет ее проводят в 5-летнем возрасте.
Положительная реакция — нормальное явление у привитых детей любого возраста. Степень проявления, однако, меняется от года к году. Так, в 2 года она максимальная и может практически доходить до гиперергической. Далее она постепенно ослабевает; когда результат доходит до нижней границы нормы, проводят повторную вакцинацию.
У взрослых, однако, положительной реакции быть не должно.
Если такая реакция отмечается спустя много лет после последней прививки, необходимо принять во внимание дополнительные диагностические признаки:- положительный вираж реакции — значительное увеличение папулы по сравнению с предыдущим тестом;
- стабильно положительный результат с диаметром папулы более 12 мм в течение нескольких лет;
- дополнительные изменения кожной ткани — появление участков некроза, открытых ран, выделение инфильтрата из места инъекции.
положительный вираж реакции — значительное увеличение папулы по сравнению с предыдущим тестом;Откладывать посещение фтизиатра нельзя, если размер папулы превышает 17 мм — такие результаты могут свидетельствовать о развитии активной формы туберкулеза.
Ложные реакции
Оценивать реакцию Манту самостоятельно можно только для собственного успокоения — точное заключение должен делать врач. Связано это с тем, что туберкулиновая проба является неточным тестом — относительно часто она не показывает, есть ли иммунитет против туберкулеза, а отражает второстепенные процессы в организме. В таких случаях говорят о ложноположительной или ложноотрицательной реакции на туберкулин.
Ложноположительная реакция проявляется при отсутствии палочки Коха в организме.
- Заражение другими видами микобактерий.
- Недавно перенесенная острая инфекция.
- Предрасположенность к аллергиям.
- Манту сделана менее, чем через 1 месяц после прививки.
Чтобы исключить эту возможность, проводятся дополнительные исследования — общий анализ крови, бактериологический анализ мокроты, полимеразная цепная реакция и другие.
По сравнению с ложной отрицательной реакцией Манту, ложноположительный результат менее опасен — ошибка наверняка будет обнаружена.
На ложноотрицательную реакцию редко обращают внимание даже врачи; она, однако, может говорить о том, что в организме активно развивается туберкулез. Если болезнь началась менее, чем 6 месяцев назад, иммунитет полностью концентрируется на борьбе с палочкой Коха в легких и не отвлекается на туберкулин в коже. Кроме того, такой результат может быть следствием СПИДа.
Зная, как правильно измерить Манту, можно провести оценку результатов в домашних условиях и получить примерное представление о состоянии своего иммунитета. Обратиться к врачу за заключением необходимо, даже если замеры показали отрицательную реакцию.
Как правильно измерить манту у ребенка: способы и методы
Выявлению реакции на пробу Манту подвергаются все дети, которые не достигли совершеннолетия. Первый раз пробу делают детям в возрасте 1 года.
Манту представляет собой инъекцию туберкулина, которую вводят под кожу ребенка в область предплечья. Она направлена на выявление в крови возбудителя туберкулеза. На месте укола образуется реакция иммунной системы организма.
С помощью туберкулина специалисты имеют возможность проверить эффективность прививки БЦЖ. Делать пробу можно с самого раннего возраста. Побочных эффектов от инъекции практически нет.
Размер реакции организма на пробу Манту
Через несколько дней после укола на руке ребенка образуется небольшое уплотнение – папула. Ее можно обнаружить как зрительно, так и на ощупь. Это уплотнение похоже на округлое красноватое возвышение на коже. Если надавить на папулу линейкой или пальцем, то она побелеет. Реакция организма оценивается строго через 72 часа после укола. Очень важно, чтобы это было сделано вовремя.
Прежде чем делать Манту, необходимо учесть всевозможные противопоказания к этой процедуре. Специалисты выделяют несколько причин для отказа от Манту:
- заболевания кожи,
- острая форма ОРВИ,
- карантин инфекционных заболеваний,
- индивидуальная непереносимость туберкулина,
- обострение соматических болезней,
- эпилепсия.
заболевания кожи,Известно большое количество мнений о том, что способно отрицательно повлиять на результат пробы Манту. Считается, что не стоит употреблять сладкое, цитрусовые, а также принимать ванну. Конечно, все вышеперечисленное напрямую не повлияет на результат реакции Манту. Однако может усилить аллергическую реакцию, вызываемую введением вакцины, что может препятствовать достоверному результату.
Папула должна измеряться линейкой, которую необходимо расположить перпендикулярно предплечью. Замеру подвергается исключительно уплотнение. Область покраснения вокруг него не измеряется.
Как измеряют Манту? Проводить оценку результата необходимо в светлом помещении при очень ярком или дневном свете. Обычно папулу измеряют на третий день после укола. Для качественного замера используется прозрачная пластиковая линейка.
С помощью нее можно наиболее точно провести измерения, потому что есть возможность наиболее четко увидеть границы папулы. Не нужно проводить измерения с помощью подручных средств, так как результат может быть неточным.
Иногда измеряется область покраснения на коже, но только в том случае, если отсутствует ярко выраженное уплотнение (инфильтрат). Такое явление называется гиперемия. Можно определить результат инъекции в домашних условиях, но далеко не каждый точно знает, как измерить Манту. Именно поэтому для выяснения результата стоит обратиться к специалисту.
Как оценивать результат измерения?
Если не удалось выявить никакого ответа организма на инъекцию, реакция называется отрицательной. В таком случае на руке у ребенка остается только след от укола. Уплотнение диаметром 3-5 мм или проявление только гиперемии – это сомнительная реакция.
Папула, размер которой более 6 мм относится к положительной реакции на Манту. А при размере более 18 мм результат является гиперергическим.
При таком результате наблюдается красный след от инъекции до локтя, образование пузырей в области введения туберкулина – все это указывает на то, что, скорее всего, ребенок инфицирован возбудителем туберкулеза. В этом случае следует обратиться к специалисту, который сможет еще раз измерить реакцию Манту и точно определить ложный это результат или нет, а также назначить дополнительные анализы и обследования.
В подавляющем большинстве случаев у детей, которых прививали от туберкулеза в раннем детстве, в течение первых 5 лет жизни проявляется положительный результат на пробу Манту. В процессе роста ребенка этот эффект пропадает. В случае если результат определяется как отрицательный, это значит, что сделанная в роддоме прививка была неэффективной и стоит повторить вакцинацию.
При наличии положительной реакции на Манту ребенку будет выдано направление в туберкулезный диспансер для дальнейшего обследования.
Довольно часто встречаются положительные результаты реакции Манту у детей, которые не больны туберкулезом.
Причиной такого эффекта может стать присутствие в организме нетуберкулезной микобактерии. Недавно перенесенные болезни, инфекции и аллергические реакции также могут стать причиной положительного результата. Именно поэтому не нужно паниковать, если папула очень большого диаметра.
Для получения более точного диагноза необходимо обратиться к фтизиатру. Он точно знает, как правильно измерить Манту. Чаще всего негативные прогнозы не подтверждаются. Но не стоит полностью игнорировать положительную реакцию, особенно если она является гиперергической. От этого может зависеть дальнейшее состояние здоровья ребенка.
Загрузка…