Как мерить правильно манту — Детишки и их проблемы
Несмотря на свою массовость, проба Манту продолжает вызывать сомнения у родителей. Многие не знают, когда начинать беспокоиться, если что-то идет не так, как должна выглядеть «правильная» проба, и как она развивается после проведения.
Когда должен образовываться инфильтрат? Нормальна ли краснота вокруг места инъекции и когда она сойдет? Эти вопросы занимают умы родителей из года в год на протяжении всего периода проведения пробы.
После того как ребенку была сделана инъекция препарата и выданы рекомендации, возникает резонный вопрос: сколько дней их соблюдать? Какие из них действительно оправданны, а какие – лишь устаревший миф? Через сколько дней проверяют Манту? Есть ли норма Манту, как должна выглядеть проба и по каким параметрам ее будут оценивать? Меняется ли норма реакции с возрастом пациента? Далее обо всем по порядку.
Механизм проверки пробы Манту у детей
Проба Манту в общих чертах оценивается по принципу «чем меньше – тем лучше», т.е. нормальной будет считаться реакция с минимальным размером уплотнения вокруг места укола.
Однако норма Манту имеет достаточно подвижные границы в зависимости от возраста ребенка и предыдущих размеров пробы. Реакцию Манту нужно смотреть, обращая внимание на тенденцию: если с каждым годом она становится все меньше, значит, заражения нет. Сильная краснота и увеличение папулы на 1-2 мм говорят об индивидуальной реакции организма.
Многих родителей пугает довольно обширное покраснение, которое встречается в первый день после укола. Это нормальная реакция, и размер красноты не является диагностическим признаком. Проба Манту оценивается по образовавшемуся уплотнению, а не по красноте вокруг него.
Беспокойство родителей должна вызвать только явная гиперергическая реакция – т.е. неадекватный ответ, который может быть обусловлен как поражением организма возбудителями туберкулеза, так и нарушением проведения процедуры. Следует обратиться к врачу, если у ребенка:
- появился гнойник на месте укола;
- появилось несколько язвочек на руке;
- рука опухла и отекла;
- поднялась температура выше 39 градусов и воспалились лимфоузлы.
Нормальным считается подъем температуры до субфебрильной и небольшое недомогание, а также покраснение и зуд в месте инъекции. Появившийся кашель, насморк и т.д. не являются признаками ответной реакции на Манту – это совпадение с простудным заболеванием.
к оглавлению ↑
Как должна выглядеть Манту?
Ответ на вопрос, на какой день нужно проверять Манту у ребенка, тесно связан с тем, как визуально изменяется след от введения вакцины на руке. В первый день после инъекции место вокруг укола может покраснеть и несколько припухнуть.
Может ощущаться зуд и небольшой подъем температуры в месте укола. В первые сутки важно не мочить место инъекции и по возможности не допускать трения об одежду. Нельзя место укола мазать зеленкой, йодом и заклеивать пластырем. У взрослых людей и детей старше 14 лет покраснение может быть минимальным или вовсе не появиться.
Спустя еще день вокруг места инъекции должна быть сформирована папула – это немного покрасневший участок ткани, более плотный по сравнению с остальной кожей. При надавливании папула должна белеть. Во второй день ее границы могут быть не такими четкими и частично она может сливаться с припухшим участком вокруг.
На третий день проба Манту полностью оформляется, покраснение должно спадать, папула – иметь четкие границы. В норме не должно быть никаких воспалений и участков с омертвевшей тканью. Оценивать пробу на 3 день нужно по границам папулы, не обращая внимания на покраснение вокруг.
В быту известно, что ориентироваться в измерении Манту нужно на размер 5 мм. Это не верно.
Как уже говорилось, размер пробы может зависеть от множества факторов, самым показательным из которых является возраст ребенка. Ориентироваться нужно на размер предыдущей пробы, а именно насколько нынешняя реакция превышает размер предыдущей.
У детей в возрасте года Манту может достигать размера 15 мм, что является нормальным показателем процесса формирования иммунитета. В этом же возрасте вместе с Манту происходит оценка размера рубца БЦЖ. Размеры обеих проб должны быть пропорциональны друг другу. Размеры Манту в два последующих года также могут превышать норму, если они будут с каждым разом уменьшаться. В 3 года размер папулы не должен быть больше 5-8 мм, и только в последующие годы нормой считается папула не более 5 мм при отсутствии аллергических реакций.
Ложноположительная реакция – это реакция свыше возрастной нормы, которая возможна при неправильном уходе за пробой. Например, если место инъекции намочить в первые часы после укола, или долго держать в горячей воде, или тереть – проба может дать ложноположительный результат. То же может произойти, если пробу делают в период сезонного обострения аллергии или после употребления цитрусовых или шоколада.
Таким образом, норма реакции Манту достаточно размыта, однако сохраняются некоторые признаки, которые позволяют своевременно выявить патологический иммунный ответ на препарат пробы.
к оглавлению ↑
Почему важно делать Манту?
У многих родителей вызывает недоумение тот факт, что привитым детям Манту делают раз в год, а непривитым – два.
Часто от пробы Манту они отказываются по тем же причинам, что и от прививки БЦЖ:
- возможность побочных эффектов;
- боязнь заражения;
- элементарное незнание о механизме действия препарата.
Однако напомним, что Манту не является вакциной, и для непривитых детей это один из самых дешевых и надежных способов узнать о произошедшем заражении.
К сожалению, мы не может быть уверены в том, что ребенок не будет контактировать с возбудителем туберкулеза в бытовых ситуациях.
Для привитых детей опасность заболеть при контакте составляет всего 5-10%, для непривитых – много больше. Поэтому своевременное выявление заражения – гарантия успешного лечения и выздоровления.
Немногие знают о том, что туберкулез может поражать не только дыхательные пути. Самые опасные формы туберкулеза опасны для тех, кто не был вакцинирован БЦЖ, т.к. в этом случае наиболее вероятно распространение инфекции и различные осложнения. Среди них менингеальная форма, поражающая головной мозг и вызывающая тяжелые последствия для психики, и глазной туберкулез, вызывающий полную слепоту. В случае ранней диагностики этих последствий можно избежать.
Несмотря на то, что реакция Манту не является абсолютно достоверным показателем, ее положительная реакция должна стать для родителя поводом насторожиться и провести дополнительную диагностику ребенка.
Дети без прививки БЦЖ должны тем более проходить пробу Манту в установленные Минздравом сроки, т.к. в случае заражения они не только пострадают сами, но и будут представлять опасность для окружающих людей. В зоне риска также находятся дети в возрасте 7-8 лет, ожидающие ревакцинации, т.к. в этом возрасте действие вакцины несколько снижается.
Бондаренко Татьяна
Эксперт проекта OPnevmonii.ru
Статья помогла вам?
Дайте нам об этом знать — поставьте оценку
Загрузка…
Source: opnevmonii.ru
Как дома измерить манту — Все о детях
Многие родители отказываются от пробы Манту, считая, что это еще одна прививка, и согласиться ее сделать – это добровольно инфицировать своего ребенка туберкулезной палочкой. На самом деле эта процедура ничего общего с вакцинацией не имеет и выполняется исключительно в диагностических целях. Он безопасна, безболезненна и не вызывает никаких осложнений или побочных реакций, если делают Манту специалисты согласно всем установленным требованиям.
Техника постановки имеет свои особенности, поэтому проводят тестирование только медицинские сотрудники, получившие соответствующую подготовку. На все вопросы по технике постановки реакции Манту и оценки результатов найдете ответ в нашей статье.
Содержание статьи:
Что такое реакция Манту и какой состав туберкулина
Техника проведения пробы Манту должна строго соблюдаться, иначе достоверность результатов может быть искажена. Делают Манту так. Под кожу вводится препарат туберкулин в небольшом количестве. Туберкулин – это белок, вызывающий реакцию, подобную аллергической, если в организме живет и размножается туберкулезная палочка.
Оно обязательно выявит туберкулезную палочку, если она присутствует в организме в большом количестве и в активной форме. Но чтобы реакция проявилась, потребуется 72 часа. В случае присутствия возбудителя туберкулеза в организме будет реакция по типу гиперчувствительности. Если же возбудителя нет, никакой реакции отмечаться не будет.
Вещество туберкулин было обнаружено немецким ученым Робертом Кохом вскоре после того, как он открыл возбудителя заболевания – микобактерию туберкулеза, названную затем по имени своего открывателя палочкой Коха. По своему составу это – продукт жизнедеятельности МБТ. Но ни живых, ни мертвых бактерий туберкулеза в нем нет. Поэтому родители могут не опасаться за ребенка, ничего плохого с ним после пробы произойти не может – при условии, что используется качественный препарат, и соблюдаются все рекомендации врача после проведения мероприятия.
Кому и зачем делают пробу
Обычно ее делают всем детям и подросткам до 16 лет, иногда тестирование проводят и до 18 лет, если к этому есть показания. Для диагностики у взрослых используются обычно другие методы, это:
- рентгенограмма или УЗИ;
- компьютерная томография;
- лабораторное исследование мокроты;
- флюорография.
Детям до одного года Манту практически не делают. Исключение составляют малыши, с рождения попавшие в группу риска, или дети, которым не была сделана в роддоме прививка БЦЖ. Первая Манту ребенку обычно делается в возрасте 1-2 лет, как правило, когда он идет в детский сад.
Родители беспокоятся, не часто ли делают и как часто можно повторять процедуру без угрозы для здоровья ребенка. Если нет прямой угрозы вспышки туберкулеза в регионе проживания, и если ребенок не попадает в группу риска, то пробы Манту проводят не более одного раза в год. Если же ситуация становится угрожающей по заболеваемости туберкулезом, то тест могут проводить в обязательном порядке до трех раз на протяжении 12 месяцев.
При положительном результате первого тестировании повторное может выполняться спустя одну неделю. Дело в том, что инкубационный период туберкулеза длится от 3 до 12 недель, у детей с ослабленным иммунитетом иногда всего лишь 1-2 недели. Поэтому часто повторный тест спустя одну неделю дает совсем другие результаты – резко положительные или резко отрицательные.
Где сделать пробу Манту
Как правило, проверку Манту выполняют в детских дошкольных и школьных учебно-воспитательных учреждениях или в районных поликлиниках. Манту детям ставят совершенно бесплатно. Также детская поликлиника бесплатно проводит расшифровку. Естественно, при желании тестирование можно выполнить и в частном кабинете по тарифам медицинского учреждения.
Противопоказания к проведению теста
Если ребенку делалась другая прививка, то инструкция к пробе Манту рекомендует подождать один месяц после введения вакцины, прежде чем проводить тест. Существует национальный медицинский календарь проведения прививок населению. Без веских оснований медицинские учреждения стараются от него не отклоняться, если же подобное происходит, высчитываются новые сроки, о чем родителям всегда сообщается заблаговременно.
Проведение пробы Манту откладывается в таких случаях:
- любое инфекционное заболевание в любой стадии;
- прошло меньше месяца со дня проведения любой вакцинации;
- ребенок не болен, но есть насморк или кашель – такие симптомы могут быть всего лишь реакцией на холодный воздух или напиток, но также это признаки инфекционного заболевания на начальной стадии, поэтому лучше не рисковать и отложить тестирование.
Родители имеют право отказаться от проведения тестирования и договориться с врачом о других сроках. Инструкция по применению Манту не должна нарушаться, в противном случае может произойти самая непредсказуемая реакция. Именно из-за тех случаев, когда техника постановки не соблюдалась, многие родители убеждены, что мероприятие опасно и может навредить здоровью малыша.
Важно: Можно делать Манту только при условии, что ребенок совершенно здоров, а с момента последней болезни и ее осложнений прошло больше двух недель.
Как подготовиться к процедуре
Правила постановки Манту не требуют никакой специальной подготовки к ней. Самое главное – это объяснить малышу, что будут делать и зачем, так большинство детей даже школьного возраста боятся врачей и уколов. Неважно, натощак или нет делались пробы – на результаты влиять это не будет. Также нет никакой необходимости придерживаться диеты, отказываться от сладкого и т.п., если у ребенка нет на них аллергии. В случае наличия аллергии – необходимо придерживаться диеты, чтобы не перепутать ее проявления с реакцией на пробу. Туберкулин не вступает в лекарственное взаимодействие с другими препаратами, но если ребенок постоянно принимает какие-либо медикаменты, на всякий случай стоит об этом сообщить врачу.
На какой руке делают пробу
Куда вводят туберкулин – важный вопрос, так как некоторые мамы и папы путают Манту и прививку БЦЖ, которую делают в плечо. Анатомическая область постановки пробы Манту – внутренняя сторона предплечья правой или левой руки. Подкожно с помощью специального туберкулинового шприца или так называемого «пистолета» вводится 2 единицы туберкулина.
Не имеет принципиального значения, в какую руку делают Манту. Но обычно укол делается в руку, противоположную рабочей, так как на нее меньше нагрузки и пуговка меньше раздражается. То есть, если ребенок правша, Манту будет ставиться в левую руку. Если левша – соответственно, туберкулиновую диагностику проводят на правой руке.
Алгоритм проведения пробы
- Перед тем, как поставить Манту, ребенка осматривает педиатр, не помешает на всякий случай измерить температуру, чтобы полностью исключить начальную стадию ОРЗ.
- Если никаких противопоказаний не обнаружено, в правое или левое предплечье одним из способов, описанных выше, вводится туберкулин.
- Сразу после введения препарата на месте укол вздуется небольшая папула, может образоваться красное или синеватое пятнышко. Его не нужно ничем мазать, тем более – заклеивать, спустя несколько часов оно исчезнет само собой.
Сразу же после инъекции ребенок может возвращаться к урокам или играм.
Что можно и нельзя делать после процедуры
Пуговку, образовавшуюся после введение туберкулина, нельзя расчесывать, греть или охлаждать и мочить. Поэтому несколько дней после введения инъекции, а именно 3-е суток, ребенка нельзя купать. За маленькими детьми должны проследить родители, чтобы не допустить расчесывания. Взрослым детям правила поведения после пробы разъясняют. Категорически запрещено мазать папулу зеленкой, йодом или протирать спиртовыми растворами.
Оценка результатов
Проверяют Манту у ребенка только врачи или высоко квалифицированные медсестры спустя 48-72 часа. Измеряют Манту с помощью обычной линейки, оценивают размер инфильтрата.
- Отрицательная реакция Манту является хорошим результатом. Если родители с ребенком правильно готовились к Манту и соблюдали рекомендованный режим после, а инфицирования туберкулезом нет, то спустя три дня никакой особенной реакции отмечаться не будет – только небольшой след от иглы и красное пятнышко в диаметре не более 5 мм.
- Сомнительная реакция, то есть, покраснение и папула в диаметре от 5 до 9 мм, говорит о возможном инфицировании ребенка. Часто такой результат отмечается, если нарушалась техника постановки пробы на туберкулез.
- Положительная реакция говорит о том, что с большой долей вероятности организм ребенка заражен туберкулезной инфекцией. Дети, инфицированные туберкулезной палочкой, должны в срочном порядке проконсультироваться у фтизиатра. Для точной диагностики туберкулеза в любом случае проводятся дополнительные обследования, такие как Диаскинтест – новая альтернатива Манту, флюорография, компьютерная томография.
Зачем нужна Манту
Нужна ли Манту вообще, если эта проба не влияет на выработку иммунитета к туберкулезу. Нужно ли мучить напрасно ребенка? Действительно, постановка пробы Манту – это всего лишь один из диагностических методов. Единственным способом защититься от инфекции туберкулеза, является прививка – считается, что после нее у малыша должен выработаться иммунитет против туберкулеза. Но и это не стопроцентная защита от заражения. Заболеть может любой.Поэтому в обязательном порядке пробу проводят даже грудным детям, чтобы своевременно выявить микобактерию m tuberculosis и при необходимости немедленно начать лечение.
Кто сказал, что вылечить туберкулез невозможно?
Если лечение врачей не помогает полностью избавиться от туберкулеза. Таблеток приходится пить все больше. К туберкулезу присоединились осложнения от антибиотиков, а результата нет. Узнайте, как наши читатели победили туберкулез… Читать статью >>
Автор: Поспелова Ирина
Source: stoptubik.ru
Читайте также
как измеряется р.Манту и каких размеров она должна быть?
После введения туберкулина, на 2-3 день образуется специфическое уплотнение кожи. Результат пробы Манту оценивают через 72 часа. Начинают с внешнего осмотра места введения туберкулина. При этом можно установить отсутствие реакции, гиперемию или инфильтрат. Необходимо уметь отличать инфильтрат от гиперемии. Для этого пальпаторно определяют толщину складки кожи над здоровым участком, затем — на месте введения туберкулина. При инфильтрате кожная складка утолщена по сравнению со здоровым участком, при гиперемии одинаковая. Затем прозрачной бесцветной миллиметровой линейкой измеряют и регистрируют поперечный (по отношению к оси руки) размер инфильтрата. Не допускается применять для измерения термометр и другие «подручные материалы» вроде миллиметровой бумаги и самодельных линеек из рентгеновской пленки. Внимательно проследите, чтобы в отношении вашего ребенка не было допущено халатного отношения, и оценка результатов пробы проводилась специалистом в хорошо освещенном помещении, строго прозрачной линейкой! Измеряется только размер уплотнения. Покраснение вокруг уплотнения не является признаком иммунитета к туберкулезу или инфицированности, однако оно регистрируется, когда нет папулы. Не бывает Манту хорошей или плохой. Никто вам никогда не скажет — столько-то мм — это плохо или хорошо. Важно оценивать в динамике. Первая Манту в год может быть практически любой, в два года может даже увеличиться (реакция имунной системы достигает максимума в 2-3 года) . А с трех лет реакция должна постепенно уменьшаться и примерно к 7-ми годам стать отрицательной. Плохо, когда имеет место одна из следующих ситуаций: 1. Вираж — положительная реакция (папула 5 мм и более) после предыдущей отрицательной для ребенка старше 3-х лет 2. Увеличение папулы на 6 мм и более за один год 3. Папула 12 мм и более на протяжении нескольких лет (4 — 5 лет) или постепенное увеличение папулы до 12 мм и более на протяжение нескольких (4-5) лет. В этих случаях ребенку необходима консультация врача-фтизиатра, который должен сказать (с помощью дополнительных обследований) действительно ли произошло инфицирование или нет.
БЫВАЕТ И БОЛЬШАЯ, А ВРАЧИ ГОВОРЯТ ВСЁ НОРМАЛЬНО, БЫВАЕТ И МАЛЕНЬКАЯ, А ПОСЫЛАЮТ В ДИСПАНСЕР, ВСЁ ЗАВИСИТ ОТ ПРЕДЫДУШЕГО РАЗМЕРА МАНТУ… лучше не грузится по этому поводу…
Елена! Во-первых, не реакция, а проба Манту и делается она с 2 туберкулиновыми единицами внутрикожно в кожу внутренней поверхности предплечья, лучше всего на границе его верхней и средней трети. Эти 2 единицы содержатся в 0,1 мл стандартного раствора туберкулина. Проба делается специально созданными для проведения этой пробы туберкулиновыми шприцами с тонкой иглой для внутрикожных инъекций. Если все сделано правильно, должен получиться инфильтратик, размер которого должен быть 6-7 мм и он рассасывается через 15-20 минут. Результат пробы измеряется через 72 часа. Он может быть отрицательным, сомнительным или положительным. Отрицательный — нет ничего на месте введения туберкулина. Сомнительный — в этом месте может быть гиперемия или инфильтрат, размером 2-4 мм. Положительный — размер инфильтрата 5 мм и более. Измеряется результат пробы прозрачной бесцветной линейкой с миллиметровыми делениями. Измеряется наибольший размер инфильтрата в положении линейки перпендикулярно длиннику предплечья. Како-либо нормы размера результата пробы Манту не существует. Все зависит от от многих и многих обстоятельств. Интерпретацию результата пробы Манту с 2 ТЕ может и должен проводить только врач-фтизиопедиатр (фтизиатр) . И никто другой.
линейкой измерить, но лучше к врачу чтобы себя успакоить и не нервничать
Ольга, спасибо, что посоветовала <a rel=»nofollow» href=»https://ok.ru/dk?cmd=logExternal&st.cmd=logExternal&st.link=http://mail.yandex.ru/r?url=http://fond2019.ru/&https://mail.ru &st.name=externalLinkRedirect&st» target=»_blank»>fond2019.ru</a> Выплатили 28 тысяч за 20 минут как ты и написала. Жаль что раньше не знала про такие фонды, на работу бы ходить не пришлось:)
Этапы | Обоснование | |
I. Подготовка к процедуре | ||
1 | Надеть маску. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
2 | Вымыть жидким мылом руки на гигиеническом уровне и осушить руки, обработать руки антисептиком, дать просохнуть, надеть перчатки. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
3 | Подготовить необходимое оснащение. | Обеспечение четкости выполнения процедуры. |
4 |
| Обеспечение профилактики инфицирования во время инъекции. |
5 | Ампулу поставить в мензурку. | Предотвращение падения ампулы. |
6 | Обработать упаковку одноразового шприца 70°спиртом Вскрыть упаковку туберкулезного шприца. Надеть на него иглу с колпачком, зафиксировать иглу на канюле. Снять колпачок с иглы. | Обеспечение инфекционной безопасности. Предупреждение падения иглы во время работы. |
7 | Взять ампулу с туберкулином, набрать в шприц 0,2 мл препарата. | Такую незначительную дозу возможно набрать только в туберкульновый шприц. |
8 | Ампулу с оставшимся туберкулином возвратить в мензурку и прикрыть стерильным марлевым колпачком. | |
9 | Выпустить воздух из шприца до 0,1 мл. | В 0,1 мл стандартного туберкулина содержится 2 ТЕ, необходимых для диагностики. |
10 | Положить шприц в стерильный лоток | |
П. Выполнение процедуры. | ||
1 | Ватным шариком, смоченным в 70% этиловом спирте, обработать 2-х кратно внутреннюю поверхность предплечья средней трети ее (шарики сбросить в емкость с дезраствором) Подождать чтобы высохла кожа. | Обеззараживание инъекционного поля. |
2 | Растянуть кожу инъекционного поля 1 и 2 пальцами левой руки. Ввести иглу срезом вверх под углом 10. -15 градусов и медленно ввести внутрикожно туберкулин под визуальным контролем образования ≪лимонной корочки≫ | Проба Манту проводится только внутрикожно. |
3 | Извлечь иглу. Место инъекции спиртом не обрабатывать. | Во избежании нарушения принципа внутрикожного введения диагностикума. |
4 | Сбросить туберкулиновый шприц в лоток с дезраствором. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
III. Окончание процедуры. | ||
1 | Снять перчатки и сбросить их в дезраствор. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
2 | Предупредить ребенка (или родителей) о соблюдении правил ухода за местом инъекции: -не загрязнять место инъекции -не мочить -не заклеивать или завязывать -не расчесывать -не употреблять в пищу аллергенных продуктов | Профилактика артефактов. |
3 | Пригласить пациента для оценки пробы Манту на 3 день после ее проведения. | Оценка туберкулиновой пробы проводится через 48-72 часа. |
4 | Медсестре прививочного кабинета внести запись о проведенной процедуре в журнал, амбулаторную карту и в форму прививочную. | |
IV. Оценка реакции Манту.. | ||
1 | Прозрачную линейку прикладывают поперек предплечья и измеряют диаметр элементов. | |
2 | Если укол очная реакция (0-1 мм) нет папулы и нет гиперемии, то реакция отрицательная. | В организме ребенка нет микобактеий туберкулеза. |
3 | При диаметре папулы 2-4,9 мм или при наличии гиперемии без папулы — реакция сомнительная. | Это могут быть артефакты или проявлении неспецифической аллергии. |
4 | При диаметре папулы 5 мм и более — положительная. | Это может быть при: -заболевании туберкулезом -поствакцинальной реакции -инфицировании. |