Как называется врач для новорожденных: Педиатр или неонатолог? Какой врач нужен новорожденному малышу? – Педиатр для новорожденных: кто это, что лечит и как проходит осмотр

Неонатолог – кто это и что лечит врач, обязанности неонатолога

Медицина имеет большое количество областей, и каждый практикующий врач имеет свою специализацию – направленность деятельности. В таком разнообразии порой трудно разобраться, и о том, чем занимается врач-неонатолог, кто это, какие патологии лечит, имеют представление не все.

Кто это и что лечит неонатолог?

Такой медицинский раздел, как неонтология, изучает физиологические особенности и патологические состояния новорожденных детей. В соответствии с этим, кто это – педиатр неонатолог, догадаться легко: этот врач занимается обследованием и лечением самых маленьких пациентов, начиная с первых минут от их рождения. Данная специальность появилась сравнительно недавно, когда неонтология постепенно начала отделяться от акушерства и педиатрии.

Неонатолог и педиатр – разница

По сути, педиатр-неонатолог, так же, как и педиатр, — это детский врач, однако специализация его более специфическая. В данном случае следует указать, до скольки месяцев неонатолог принимает деток. Периодом новорожденности считается возраст младенца от нуля до полных двадцати восьми дней, на протяжении которых контроль за состоянием здоровья ребенка и возлагается на этого специалиста. Педиатр же начинает наблюдать за детьми с месячного возраста.

Что лечит врач-неонатолог?

О том, кто такой неонатолог и что он лечит, должна знать каждая женщина, вынашивающая ребенка. Этот врач играет исключительную роль в жизни маленького человечка, только что появившегося на свет. В этот период, когда условия жизни ребенка кардинально меняются, его организм остро нуждается в адаптации к новой среде, изменению типа дыхания, способа питания и так далее.

В течение первого месяца жизни происходит перестройка всех органов и систем малыша, и в это время могут быть выявлены разные патологические отклонения, в том числе те, которые могут угрожать его нормальной жизни в последующем. Учитывая это, можно осознать, насколько ответственна и тонка работа неонатолога. Этот специалист должен уметь правильно оценить состояние здоровья грудничка, создать благоприятные условия для его правильного развития.

Рассматривая, что лечит неонатолог, отметим, что ему одновременно приходится объединять в своей деятельности несколько специальностей – хирурга, невропатолога, кардиолога, пульмонолога, гастроэнтеролога и так далее. В связи с этим перечень заболеваний, которые диагностирует и лечит этот врач, разнообразен. Среди них следует выделить отдельно состояния, находящихся на границе нормы и патологии, требующие пристального внимания для своевременной коррекции:

• физиологическая желтуха;
• гормональный криз;
• альбуминурия;
• транзиторная гипогликемия;
• транзиторная полицитемия;
• мочекислый диатез и прочие.

Перечислим основные заболевания и расстройства, с которыми зачастую приходится сталкиваться данному специалисту:

• молочница;
• нарушения стула;
• бленнорея;
• опрелости;
• фенилкетонурия;
• пупочная грыжа;
• гемолитическая болезнь;
• геморрагическая болезнь;
• эндокринопатия;
• врожденные пороки сердца;
• пилороспазм;
• родовые травмы и многие другие.

Где работает неонатолог?

О том, кто это – неонатолог, немало женщин узнают уже в родильном доме во время родов или после родоразрешения. При этом не только имеется штатный неонатолог в роддоме, эти специалисты работают в отделениях детского стационара больниц, в перинатальных клиниках, реже ведут прием в детских поликлиниках. В некоторых случаях, когда у малыша есть проблемы со здоровьем, неонатолог может продолжить наблюдение за ним до шести месяцев и даже до года.

Обязанности неонатолога

Профессия неонатолог главной задачей предусматривает обследование, лечение и выхаживание младенцев с какими-либо пороками развития, преждевременно рожденных, после осложненных родов. Неонатолог-реаниматолог детально владеет всей необходимой информацией для того, чтобы оказать квалифицированную плановую, неотложную и реанимационную помощь.

Кроме рекомендаций по лечению тех или иных заболеваний малютки, в условиях поликлиники на приеме у неонатолога, кто это еще не усвоил, может получить рекомендации по поводу:

• главных правил ухода за грудничком;
• режима дня малыша, его питания;
• становления лактации;
• графиков прививок и так далее.

Осмотр у неонатолога

В первые минуты после рождения осмотр неонатолога заключается в оценке уровня здоровья малыша по шкале Апгар, для того, чтобы принять решение о том, насколько он нуждается в специализированной помощи и уходе. Для этого применяется пять критериев: дыхание, мышечный тонус, рефлексы, сердечный ритм, состояние кожного покрова. Эти параметры определяются дважды – сразу после рождения и спустя пять минут. Для недоношенных детей применяется шкала Сильвермана, определяющая дыхательные функции. Помимо этого, ребенка взвешивают, измеряют рост.

Что делает неонатолог?

Сам врач или же медсестра в первые сутки после рождения производят забор крови новорожденного из пяточки для дальнейшего анализа на группу крови, резус-фактор, разные инфекции. Через несколько дней проводится исследование крови на генетические заболевания и для определения общеклинических критериев. Доктор новорожденных диагностирует состояние здоровья малыша, проверяя основные рефлексы и обследуя такие органы и части тела:

• живот – ощупывается для того, чтобы установить положение и размер селезенки, печени;
• шея, ключицы, грудина, тазобедренные суставы – для исключения родовых повреждений;
• мышцы – оценивается их тонус;
• голова – определяется, нет ли отечности, опухолей, устанавливаются размеры родничков;
• легкие, сердце – прослушиваются посредством фонендоскопа;
• половые органы – осмотр, пальпация для обнаружения возможных пороков развития.

Советы неонатолога

Несколько советов, которые дает врач-неонатолог, помогут новоиспеченным родителям благополучно справиться со своими обязанностями, а малышу легче адаптироваться к новой среде:

1. Многие новорожденные в первые дни после рождения почти беспробудно спят, что является нормальной реакцией, но нельзя забывать регулярно предлагать им грудь.
2. Помещение, где находится ребенок, должно хорошо проветриваться, а дыханию крохи не должны препятствовать пеленки, одежда, постельные принадлежности.
3. Вследствие того, что терморегуляция малыша развита слабо, он еще не может потеть и ощущать холод, как взрослые, важно одевать и укрывать его в соответствии с температурой помещения.
4. Посещения гостей лучше отложить на несколько дней или недель, когда у крохи сформируется определенный режим.
5. Малыш очень тонко чувствует эмоциональное состояние мамы, и для него важно ощущать исходящее от нее спокойствие, уверенность в своих действиях.

 

неонатолог — что лечит этот врач? Когда обращаться и с какими болезнями?

Кто такой педиатр-неонатолог?

Педиатр-неонатолог – это врач, который занимается новорожденными. В его специализацию входит осмотр, диагностика болезней и их лечение у детей первых четырех недель жизни.

Умения и навыки педиатра-неонатолога

Педиатр-неонатолог обычно работает в родильном доме. В его компетенции входит наблюдение за состоянием новорожденных детей, выявление патологий и их лечение (если, конечно, болезнь входит в его специализацию).

Какие заболевания может вылечить Педиатр-неонатолог?

Как уже было отмечено выше, неонатолог занимается только новорожденными детьми. Они, также как и взрослые, могут болеть разнообразными заболеваниями, среди которых есть и тяжело излечимые.

Рассмотрим только те из них, лечением которых занимается педиатр-неонатолог:

• Альбуминурия. Представляет собой заболевание, приводящее к нарушению деятельности почек. В связи с этим, у многих новорожденных детей в почках встречается повышенное содержание белка. Проблема возникает в результате того, что в первые дни жизни у большинства новорожденных проницаемость клеток почек, которые вырабатывают мочу, является повышенной. Хотя не всегда положительная реакция на белок в моче может сигнализировать о наличие заболевания. Ведь в некоторых случаях он может появиться и по другим причинам: например, из-за наличия примесей солей или слизи в моче;
• Физиологическая желтуха. Такое заболевание является довольно распространенным и встречается почти у 2/3 новорожденных детей земного шара. Появляется из-за того, что ферментные системы печени еще слабо развиты, из-за чего ею вырабатывается слишком много билирубина. Болезнь может проявиться сразу же после рождения или через несколько дней жизни. Обычно на 2-3 день кожа приобретает желтую окраску. Кстати, эта окраска может появиться и на слизистых оболочках глаз. Моча и стул имеют нормальную для новорожденных окраску и структуру.

Как правило, примерно через 10 дней болезнь полностью проходит. В некоторых случаях заболевание протекает нормально, ребенок чувствует себя хорошо, поэтому лечение не требуется. Однако не рекомендуется покидать родильное отделение до тех пор, пока признаки недуга полностью не исчезнут.

Если же заболевание появилось уже после выписки, то лучше обратиться к педиатру, который выявит его масштабы. Если ребенок похудел, вял и пассивен, то может понадобиться лечение, поскольку эти симптомы не являются признаки физиологической желтухи;

• Водянка яичка проявляется скоплением жидкости между его оболочками. Может сохраняться до одного месяца, а после – самостоятельно исчезнуть;
• В первые два дня после родов может появиться воспаление слизистой влагалища. Отсюда могут вытекать выделения бело-серого цвета, которые к третьему дню должны самостоятельно исчезнуть. В таком случае желательно промыть девочек раствором марганцовки, но делать это нужно максимально осторожно. Ведь если в растворе будут не растворившиеся кристаллики, то они могут привести к сильному ожогу нежной кожи ребенка. Кроме того благоприятно подействуют на кожу младенца отвары ромашки, зверобоя или череды. Эти травы славятся своими обеззараживающими свойствами, поэтому они не повлияют на ребенка с отрицательной стороны;
• Половые кризы. Происходит из-за изменения гормонального баланса. Грудь мальчиков и девочек немного увеличивается, кожа на ней грубеет. Максимальное ее увеличение наблюдается на 7-8 день. Как правило, недуг сохраняется на протяжении одного месяца, а потом проходит. В загрубевших молочных железах появляется жидкость (секрет), которую ни в коем случае нельзя выдавливать, так как это может стать причиной появления инфекции, а впоследствии – и мастита. Намного лучше наложить на огрубевшие участки стерильную салфетку, смоченную камфорным маслом;
• Мочекислый инфаркт почек. Это наиболее распространенная патология, которая наблюдается практически у всех новорожденных. Возникает из-за того, что в почках нарушен обмен веществ из-за отложения в ней огромного количества кристаллов солей мочевой кислоты. Понять о наличии заболевания можно и без обследования: моча ребенка будет мутной, кирпично-желтой. Обычно это явление заканчивается к концу первой недели. Но если оно сохраняется дольше, то это уже патология, поэтому следует обратиться за помощью к специалистам;
• Если признаки желтухи дали о себе знать не на 2-3 день после рождения, а в первые часы, то в таком случае речь может идти о гемолитическом заболевании;
• Затрудненное дыхание. Первый вдох, осуществляемый новорожденным, не способен полностью расправить легкие. Это произойдет немного позже, в процессе особенного типа дыхания, которым обычно пользуются новорожденные. Ребенок делает глубокий вдох, но при этом его выдох немного сдерживается. Собственно, именно благодаря этому легкие и расправляются, когда новорожденный выталкивает воздух с небольшим затруднением. Но недоношенные или слабые дети обычно являются менее развитыми, поэтому для них этот процесс происходит за большее количество времени. Однако если ребенок полностью здоров, то его легочная ткань должна расправиться примерно за 5 дней;
• Изменение кожных покровов;
• Как правило, все дети появляются на свет с «красной» кожей. Дело в том, что покраснение кожи – это своеобразная реакция организма новорожденного на удаление первородной смазки, которая окутывала ребенка внутри маминого живота. Как правило, это покраснение на 3 сутки становится наиболее выраженным, но уже к концу первой недели почти полностью исчезает. А это явление называется физиологической эритемой;
• Сразу же после эритемы появляется еще одна проблема – физиологическое шелушение. Обычно она наиболее выражено на груди и животе. Зато если кожа ребенка начала шелушиться, значит, эритема полностью исчезла. Если шелушение является чересчур заметным, то кожу ребенка можно смазать гипоаллергенным детским кремом;
• Родовая опухоль. Часть тела ребенка, которая перед родами находилась ближе всего к матке, немного опухает. Обычно отек сохраняется на протяжении 1-2 дня. В некоторых случаях на месте родовой опухоли возникают точечные кровоизлияния, которые в скором времени исчезнут без докторского вмешательства;
• Токсическая эритема, которая отличается от физиологической только формой протекания. Представляет собой образование красных плотноватых пятен на теле ребенка (иногда в центре они могут быть заполнены жидкостью). Встречается у четверти новорожденных. Чаще всего появляется на ногах, руках и груди. Очень редко – на лице и животе. Обычно этот недуг не требует специального лечения. Но если на теле появилось много пятен, а ребенок при этом капризничает, то обязательно следует обратиться к врачу, который назначит лечение;
• Понижение температуры тела, лихорадка. Появление такого заболевание – явление нередкое. Связано он с тем, что теплорегуляция новорожденных далеко не является совершенной, поэтому она не может удерживать температуру тела малыша постоянной. Из-за этого температура тела младенца меняется при изменении внешних условий;

Кожа новорожденного имеет особое строение. Она богата капиллярами и сосудами, но бедна потовыми железами, что становится причиной быстрого перегревания и переохлаждения ребенка. Если с мочой и калом ребенка выделяется больше жидкости, нежели он получил при кормлении, то это может вызвать его беспокойство, повышение температуры и т.д. В таком случае ребенка следует раздеть, натереть спиртом, напоить кипяченой водой. Если после этого температура не спадет, то может понадобиться клизма с анальгином. Ее проведение состоит из двух этапов: обычная клизма, после которой лекарство будет лучше всасываться, а затем – клизма с анальгином.

Для этого необходимо сделать следующее: растолочь одну таблетку анальгина, чтобы получился порошок. Десятую ее часть размешать с водой, объемом с маленький детский резиновый баллончик, который продается в аптеке.

Облегчение должно наступить уже через 30 минут. Но если температура малыша, наоборот, понижена, то в этом случае действовать следует по-другому. Малыша надо укутать в стерильные пеленки, после чего поместить его под лампу. К середине первых суток уже должна будет установиться постоянная температура тела ребенка.

• Дисбактериоз. Даже ребенок, помещенный в полностью стерильное помещение, не защищен от бактерий. В первые часы жизни малыш пока еще не сталкивается с ними, но уже через 10-20 часов его кожа, кишечник, слизистые оболочки заселены бактериями. Некоторые из них являются необходимыми для пищеварения. Определить, как оно протекает, можно по стулу ребенка;
• Расстройство стула (физиологическая дисперсия) встречается абсолютно у каждого новорожденного;
• Первые три дня выделяется меконий темно-зеленого цвета. Чуть позже в нем появляются частички желтого и белого цветов. Консистенция становится более жидкой. Как правило, дисперсия длится мало. Уже через 2-4 дня кал ребенка станет кашицеобразным, стул будет постоянным. Все это будет говорить о том, что в кишечнике малыша появилось достаточное количество бактерий, необходимых для благоприятного пищеварения;
• Физиологическая потеря массы тела. Обычно такое состояние появляется у детей 3-5 дня жизни. Потеря массы наблюдается из-за испарения жидкости из организма через дыхательные пути и кожу, поскольку внутрь поступает недостаточное ее количество. Почти все новорожденные восстанавливают свою массу к концу первой недели. Но если мать начнет кормить ребенка сразу после рождения (в течение 2 часов), то потери веса могут быть меньшими. Также стоит обратить внимание на то, что ребенку необходимо не только молоко, но и вода, так как организм новорожденного нуждается в жидкости. И если энергия малыша используется не по назначению, то это может привести к тепловому дисбалансу, следствием чего станет перегревание или переохлаждение.

Уменьшение массы ребенка может быть вызвано еще и недостатком молока у матери. Если такая проблема существует, то педиатр должен предложить оптимальную детскую смесь для ребенка. Также он определит, какую дозу необходимо давать малышу при подкармливании. Не стоит выбирать детское питание самостоятельно, не посоветовавшись заранее со специалистом, так как это может стать причиной разнообразных проблем.

Какие органы лечит педиатр-неонатолог?

Занимается лечением любых патологий, появившихся у новорожденного.

В каких случаях следует обращаться за помощью к специалисту?

При любых отклонениях, имеющихся у новорожденного, следует посетить неонатолога. Каждого родителя должно насторожить следующее:

• Нарушение мышечного тонуса. Это означает, что ребенок вялый, тяжело сгибает и разгибает ручки, слабо реагирует на внешние раздражители. Но ребенок первого месяца жизни должен иметь хороший тонус. То есть, его полусогнутые ручки и ножки должны легко разгибаться (матери не надо прилагать к этому усилий). Сразу же после их отпускания, они быстро возвращаются в первоначальное положение;
• Если активность конечностей детей не является одинаковой. Важно, чтобы ручки и ножки двигались с симметричной динамичностью;
• Ребенок не должен часто срыгивать, давиться молоком;
• Если ребенок поворачивает головку только в одну сторону, во время сна часто вздрагивает, после чего просыпается.

Каждый ребенок первого месяца жизни в обязательном порядке осматривается неврологом, который определяет, все ли с ним в порядке. Тем не менее, родители тоже должны знать все эти симптомы, чтобы вовремя заметить наличие той или иной патологии.

Какие анализы могут назначаться для новорожденных?

Каждому ребенку первого месяца жизни необходимо сделать такие анализы:

• эозинофильный катионный белок;
• билирубин общий;
• билирубин прямой;
• группа крови и резус-фактор;
• общий анализ крови;
• имуноглобулин Е;
• аллергологическая панель Ig G;
• стрептокок А;
• стрептокок В;
• общий анализ мочи;
• копрограмма;
• кал на дисбактериоз кишечника и некоторые другие.

В любом случае направление на анализы дает врач, поэтому этот список может быть несколько изменен.

Диагностики, проводимые неонатологом

Врач неонатолог осуществляет такие виды диагностик:

• УЗИ щитовидной железы;
• УЗИ брюшного и забрюшного пространства;
• УЗИ мошонки;
• УЗИ головы и шеи;
• УЗИ таза;
• Нейросонография у детей;
• Эхокардиография.

ВИДЕО

Советы педиатра-неонатолога

Все с нетерпением ждут того момента, когда же это чудо из животика будет лежать рядом. Но когда это время наступает, у новоиспеченных родителей почему-то появляется паника, связанная со страхом навредить малышу.

Чтобы первые дни существования младенца были благополучными для него, необходимо обратить внимание на следующие нюансы:

• Бывают малыши, которые все время после родов спят. Это нормально, так как они, таким образом, отдыхают от перенесенного ими ранее стресса. Мешать им не стоит, но предлагать грудь в это время очень важно, поскольку надо соблюдать определенный режим кормления с первых часов жизни ребенка. Уже на 2-3 день после рождения ребенок начинает активно сосать мамину грудь. Другие же дети имеют более выраженный аппетит. Они готовы кушать постоянно, но мать должна понимать, что необходимо делать перерывы между кормлением хотя бы в 2 часа, чтобы ребенок не переедал;

• Если врачи разрешают, чтобы ребенок находился рядом, то следует его аккуратно развернуть и приложить к груди. Иногда из-за стресса, полученного во время родов, ребенок отказывается брать грудь в рот или сосет ее недолго. Но если матери разрешают кормить малыша прямо в родильной палате, то новорожденный с первых же моментов жизни сможет прижаться к матери и насладиться теплотой ее нежных рук. Очень важно, чтобы мать показала малышу, что она его любит: можно улыбнуться ему или сказать нежное слово (ребенок почувствует, что голос матери заботлив и нежен). Если это первые роды и нет опыта взаимодействия с малыми детьми, можно попросить медсестру, чтобы она в этом помогла. Важно, чтобы ребенок научился брать в рот не только сосок, но и около сосковую область;

• Некоторые физиологические особенности детей могут испугать мам. В первые дни жизни кожные покровы малыша являются красными, что связано с расширенными кровеносными сосудами. А многие матери путают это явление с патологиями. На 3 день обычно кожа младенцев приобретает желтоватый оттенок. Но этого тоже не следует бояться: такое явление называют физиологической желтухой, и оно является полностью безопасным для здоровья малыша. Как правило, возникает в результате того, что эмбриональный гемоглобин в крови ребенка сменяется человеческим. Уже через несколько дней эта проблема пройдет. Родители должны поить ребенка как можно чаще и купать, чтобы ускорить процесс выздоровления;
• Ребенок начинает дышать сразу же после рождения. Поэтому он должен быть помещен в хорошо проветриваемой комнате, а его дыханию ничто не должно препятствовать. Возле лица не следует помещать подушки, одеяла, которые могут помешать поступлению свежего воздуха;
• Терморегуляция у малышей еще слабо развита. Поэтому ребенок может долго не чувствовать холода, хотя в это время ему может быть прохладно. В этот момент он начинает вести себя капризно, привлекая внимание матери. Его следует одеть потеплее, чтобы он не простудился. Излишняя одежда также не приведет ни к чему хорошему. Потеть он пока что не умеет, поэтому его организм быстро перегреется. Мать обязана следить за тем, чтобы малыш был одет в соответствии с температурой помещения;
• Пищеварительная система крохи также еще слабо развита. Ей нужно время, чтобы адаптироваться к новым условиям. В животе матери кишечник младенца был полностью стерильным, а после рождения он начинает заселяться микрофлорой. Первый стул называется мекониальным. Ребенок очищается от всего того, что было накоплено во время пребывания в мамином животике. Как правило, такое явление длится всего около трех дней, после чего стул нормализируется. Мать обязана обеспечить организованное питание для малыша. Самым подходящим является материнское молоко. Кормить грудью следует как можно дольше;
• В первые дни жизни в организм ребенка поступает мало воды, поэтому мочится малыш очень редко и маленькими порциями. У некоторых детей в моче могут появиться вкрапления оранжевых кристалликов. Появляются они из-за того, что мать в последние дни перед родами увлекалась белковой пищей. Они не опасны. Мать должна уделять внимание своему питанию. Желательно, чтобы в ее рационе было как можно меньше белков, а вот пить она должна намного чаще;
• К концу первой недели у младенца могут появиться симптомы полового криза. Проявляться может по-разному: набухание сосков, выделение из влагалища. Как правило, проблема не длится более двух недель и решается сама собой. Конечно, мать может поспособствовать реабилитации малыша, но ни в коем случае нельзя налаживать на грудь ребенка согревающие компрессы;
• Уже на 4-5 сутки после рождения малыша, если мать и ребенок полностью здоровы, их выписывают домой. Перед тем как отправиться домой, желательно попросить медсестру, чтобы та показала, как правильно обрабатывать пуповину младенца;

• Первый день дома желательно провести без посетителей, в полном покое, чтобы малыш смог лучше адаптироваться к новым условиям.

Навигация по записям

Педиатр, невролог, ортопед… Когда показывать ребенка врачу?

Содержание:

За здоровьем маленького ребенка необходимо тщательно следить. Ведь вовремя выявленные нарушения в организме — уже половина лечения. Встреча с какими врачами ждет малыша в первый год жизни?

Сразу после рождения

Первый осмотр врача малыш пройдет сразу после появления на свет. После обрезания пуповины неонатолог очистит дыхательные пути ребенка, закапает в глаза специальные капли, взвесит его, измерит окружность головы и длину тела. После этих манипуляций новорожденный получит первую в своей жизни отметку — оценку общего состояния здоровья по шкале Апгар. В роддоме по желанию родителей малышу сделают первые прививки — против туберкулеза и гепатита В.

Первый осмотр дома

На следующий день после выписки из роддома ребенка навестит патронажная сестра, а потом и педиатр. Цель визита — выяснить самочувствие мамы и провести осмотр новорожденного. Педиатр составит заключение о состоянии здоровья маленького человечка, а маме даст рекомендации по режиму дня, вскармливанию и уходу за ребенком, а также поможет составить календарь прививок.

1-й месяц жизни

В конце первого месяца жизни ребенка ждет большое обследование. Пройти его можно в детской районной поликлинике или любой платной клинике, а можно пригласить специалистов и на дом. Кроме педиатра, ребенка осматривают невролог, ортопед, хирург. Специалисты оценят состояние нервной, костно-мышечной системы, исключат некоторые хирургические болезни. У мальчиков врач обязательно проверит, оба ли яичка в мошонке. Это время ревакцинации против гепатита В.

2-й месяц жизни

Плановый прием у педиатра — измерение веса, роста ребенка, объема головы. Дополнительно могут назначить УЗИ тазобедренных суставов, чтобы убедиться в их правильном формировании. Врач расскажет вам, есть ли необходимость начинать профилактику такого заболевания, как рахит, а также обсудит с вами возможности раннего закаливания малыша. Еще педиатр предложит пройти прием у окулиста. В два месяца данный визит носит профилактический характер.

3 – 4-й месяцы жизни

На этом этапе жизни ребенок делает огромные успехи в развитии. Наряду с обычным контролем веса, роста и окружности головы на первом плане — проверка двигательных функций. Отдельное внимание уделяется тому, может ли ребенок следить глазами за игрушкой; проверяются тазобедренные суставы, родничок ребенка. Если в поведении малыша ничего не вызовет беспокойства — можно смело отправляться домой. В этом возрасте (3,5 месяца) делают первую прививку против коклюша, столбняка, дифтерии (АКДС-вакцина), полиомиелита.

5-й месяц

Если малыш здоров, то вас ждет встреча лишь с участковым педиатром. Начиная с этого возраста стоит задуматься о введении первого прикорма. Врач расскажет вам, с каких продуктов лучше начинать и на что обращать внимание в этот ответственный для жизни ребенка период. Время второй вакцины АКДС и ревакцинации от полиомиелита.

6-й месяц жизни

Полгода — очень важный период в жизни маленького человечка. И встреч с различными специалистами будет много. Кроме педиатра, нужно будет посетить невропатолога, офтальмолога и хирурга-ортопеда. В шесть месяцев врачи проверят способность младенца, положенного на спину, переворачиваться на бок, живот, менять положение своего тела, хорошо держать голову, опираться на выпрямленные ладошки рук в положении лежа на животе, точно схватывать разные предметы; удостоверятся в способности малыша сидеть при поддержке с боков. На повестке дня следующие прививки: третья вакцина АКДС, третья вакцина от полиомиелита, третья вакцина против вирусного гепатита В.

7-й месяц

В этом возрасте специалисты уделят особое внимание проверке органов чувств малыша, а также обратят внимание на развитие речи ребенка (гуление, лепет), реакцию на обращение к нему. Если педиатр не выявит отклонений от нормы, никаких дополнительных обследований у других специалистов вам не назначат.

8-й месяц

Обязательная часть программы обследования в этом возрасте — осмотр хирурга и ортопеда. Они исключат такие заболевания, как паховая и пупочная грыжи, а также убедятся в правильном формировании скелета и развитии мышц. На выходе от специалистов мама получит рекомендации, касающиеся необходимости проведения курса массажа.

9-й месяц жизни

В 9 месяцев, помимо педиатра, мама с малышом впервые посетят детского стоматолога, даже если у крохи до сих пор нет ни одного зуба. Именно в этом возрасте необходимо контролировать прорезывание и рост молочных зубов и оценивать правильность закладки еще непрорезавшихся зубов.

1 год

Вот и пришла пора справлять первый день рождения. Однако в суете подготовки к празднику не забудьте о большом медицинском осмотре. В этом возрасте нужно будет вновь посетить педиатра, невропатолога, хирурга-ортопеда, окулиста и лора, стоматолога, кардиолога. Невролог оценит полученные за год навыки, речевое и психомоторное развитие, тонус мышц. Ортопед проконтролирует физическое развитие ребенка, правильность развития позвоночника и стопы. Детский стоматолог осмотрит зубки и сделает выводы о том, правильно ли формируется прикус. Лор-врач исследует уши, горло и нос, а окулист проверит отсутствие отклонений в остроте зрения от возрастной нормы. Рекомендуются следующие вакцины: против кори, краснухи, эпидемического паротита, а также ревакцинация против гепатита В.

Если обследование, проведенное в конце первого года жизни малыша, не выявило никаких заболеваний, то следующий визит в поликлинику вам предстоит только через три месяца! Начиная с этого момента, походы к врачам станут все более редкими. А большие диспансерные осмотры будут проводиться в соответствии с установленными органами здравоохранения сроками: в 3 года, 5 и 6 лет.

Нам невролог каждый месяц рандеву назначает…

17.12.2014 15:18:34, koalamama

Ага, а мне знакомая-детский ортопед сказала, что к ним пришёл приказ, по которому плановые осмотры ребёнка теперь будут в 3 месяца, а потом в 7 лет! Даже перед садом не будет. Как-то даже не верится…

14.12.2014 11:50:58, Busymom

Всего 7 сообщений Прочитать обсуждение полностью.

Отправить свой рассказ для публикации на сайте можно на [email protected]

Он только что родился. Как и зачем врач осматривает малыша сразу после рождения

Содержание:

В первые минуты жизни каждому новорожденному предстоит пройти свое первое обследование. Оно необходимо для того, чтобы понять, насколько хорошо ребенок перенес родовой стресс, и чтобы оказать ему медицинскую помощь в случае необходимости.

О том, какие манипуляции проводят детский врач и акушерка в родильном зале (или боксе), рассказывает к. м. н., зав. отделением новорожденных родильного дома при ГКБ № 29 Людмила Борисовна Заякина.

Первая минута

Как только малыш появляется на свет, его, еще до отсечения пуповины, выкладывают на живот матери. Контакт «кожа к коже» необходим для того, чтобы мама и малыш почувствовали друг друга, чтобы между ними установился контакт. Акушерка также показывает малыша маме, обращая внимание на его пол.

Акушерка обрабатывает глазки и (у девочек) половые органы обеззараживающим раствором. Затем она отсекает пуповину: накладывает один зажим на пуповину на расстоянии 10 см от пупочного кольца, второй — на расстоянии 8 см от пупочного кольца и третий — как можно ближе к наружным половым органам матери. Участок пуповины между первым и вторым зажимами акушерка обрабатывает спиртом и пересекает ножницами.

Затем малыша переносят на пеленальный стол. Все дальнейшие манипуляции проводятся под воздействием лучистого тепла, используются теплые пеленки и столик с подогревом. Это необходимо для того, чтобы облегчить адаптацию к новой среде, ведь малыш за 9 месяцев привык к температуре 36-37 градусов.

Здесь акушерка или врач приступает к вторичной обработке пуповины. Она протирает пуповинный остаток спиртом и надвигает на него раскрытый зажим с предварительно вложенной в него скобкой так, чтобы край скобки находился на расстоянии 3-4 мм от кожного края пупочного кольца. Далее зажим смыкают до полного защелкивания, вновь приоткрыв, снимают. Стерильными ножницами пуповину отсекают на расстоянии 3-5 мм от верхнего края скобки. Поверхность среза, основание пуповины и кожу вокруг пупочного остатка обрабатывают палочкой с ватой, смоченной раствором перманганата калия (марганцовки).

После этого малышу обрабатывают кожу. Ватным тампоном, смоченным вазелиновым маслом, акушерка удаляет с головы и тела ребенка кровь, первородную смазку, слизь, меконий (первородный кал). Если ребенок сильно загрязнен меконием, его обмывают над тазом или раковиной и ополаскивают струей теплого раствора перманганата калия слабо-розового цвета. После обработки кожу осушают стерильной пеленкой.

Акушерка взвешивает ребенка, измеряет его рост, окружность головы и обхват грудной клетки. Конечно, гипотрофию (очень низкий вес) можно заметить и «на глазок», но все эти измерения все равно необходимы. В дальнейшем врачи не один раз будут вас спрашивать о том, с каким весом и ростом родился малыш. Это важно знать для того, чтобы грамотно оценивать его развитие.

Первый тест

На первой и пятой минуте жизни малыша детский врач оценивает его состояние по шкале Апгар.

Шкала Апгар для оценки состояния ребенка (в баллах)

Баллы Частота сердцебиения в 1 мин. Дыхание Мышечный тонус Рефлексы (реакция на введение носового катетера) Цвет кожи 0 Сердечных тонов нет Нет Отсутствует Нет Общая бледность или цианоз (синюшность) 1 Менее 100 Медленное, нерегулярное, отдельные судорожные вдохи Конечности согнуты Легкая гримаса на лице Розовый, конечности синюшные 2 Более 100 Громко плачет, регулярное дыхание Хорошо двигает частями тела, физиологическая поза новорожденного (малыш группируется) Кашляет, чихает, кричит Розовый, красный

Конечная оценка складывается из двух цифр — баллов, набранных на первой и пятой минуте, например, 8-9. Сравнивая показатели, врач видит, насколько хорошо ребенок адаптируется к новой среде.

Здоровый малыш набирает 8-10 баллов. Если результат ниже 8, то врач отсасывает слизь из носоглотки ребенка и при необходимости дает кислород. Показатели по шкале Апгар ниже 7 баллов говорят о том, что малыш испытал тяжелый родовой стресс или страдал во время беременности.

Смотрим дальше

Осматривая малыша, детский врач обращает внимание и на другие показатели. Довольно часто уже в этот момент можно заметить наличие у новорожденного инфекции. В этом случае ребенка начнут лечить уже в родильном доме. Врач также проверяет, нет ли у младенца вывихов, переломов, других повреждений, оценивает его зрелость. Есть признаки, по которым можно оценить, доношен ли ребенок. Например, выступают ли ноготки за кончики пальцев? Располагаются ли складки кожи по всей ступне? Отчетливо ли обозначены грудные соски?

Проверяют также рефлексы: когда врач кладет новорожденного на спину, он инстинктивно выбрасывает руки в стороны, вытягивает ноги и запрокидывает голову назад (рефлекс Моро). Малыш, поддерживаемый в вертикальном положении, начинает переставлять ножки, как бы «шагать». Это признак, показывающий, что он реагирует на раздражения соответственно его возрасту.

Акушерка заполняет браслетки: пишет на них фамилию, имя, отчество, номер истории родов матери, пол ребенка, массу, рост, час и дату его рождения. Браслетки привязывают к рукам ребенка и поверх пеленки.

В нашем родильном доме малыша прикладывают к груди в первые пять минут жизни, разумеется, если у него или у мамы нет осложнений, которые делают это невозможным. Мы в любом случае стараемся дать ребенку грудное молоко еще в родильном зале.

Мамочка и малыш находятся в родильном боксе 2 часа, где за ними наблюдают врачи. Если у мамы или малыша возникли серьезные проблемы, то ребенка сразу после рождения переводят в отделение интенсивной терапии. Здоровых маму и малыша в нашем роддоме переводят в послеродовую палату для совместного пребывания. Там есть все условия для того, чтобы наладить грудное вскармливание по требованию.

Возможно, мамам покажется, что эти процедуры занимают очень много времени. На самом деле это не так. Если малыш здоров, доктору потребуется лишь несколько минут для всех необходимых манипуляций. Большая их часть проводится тогда, когда у мамочки происходит отделение последа или когда гинеколог осматривает ее после родов. Так что разделение мамы и малыша происходит ненадолго. В то же время информация, которую получает детский врач от первого осмотра, бесценна. В экстренных случаях от нее может зависеть жизнь и здоровье ребенка.

И документики

Возможно, некоторым нашим читательницам будет интересно, какие сведения о малыше заносятся в карту ведения родов. Об этом сказано в приказе Минздрава № 55 «Об организации работы родильный домов (отделений)» от 9 января 1986 г.

«После окончательной обработки новорожденного врач (при его отсутствии акушерка) заполняет необходимые графы в истории родов и истории развития новорожденного. В истории родов указывает дату и час рождения ребенка, пол ребенка, его массу и рост, родился «живым» или «мертвым» и в каком предлежании. Записывает оценку состояния ребенка по шкале Апгар — через 1 минуту и через 5 минут после родов, отмечает длительность безводного промежутка, общую продолжительность родов и по периодам, целость и массу последа, размеры плаценты, место разрыва оболочек, длину пуповины, наличие обвития пуповины или ее аномалий, кровопотерю в родах. Дежурный врач акушер-гинеколог делает соответствующие записи о течении родов в истории родов, а при отсутствии дежурного педиатра и в истории развития новорожденного.

При оформлении истории развития новорожденного номер истории развития ребенка должен соответствовать номеру материнской истории родов. В соответствующих графах истории развития ребенка подробно отражаются сведения о заболеваниях матери в течение беременности по триместрам и течении родов, длительности I и II периодов родов раздельно, длительности безводного промежутка, характере околоплодных вод, лекарственной терапии матери в родах. При оперативном родоразрешении указывают показания к нему, характер обезболивания и оперативного вмешательства».

Подготовила Анна Бабина

Статья из августовского номера журнала.

Отправить свой рассказ для публикации на сайте можно на [email protected]

Виды детских врачей — Медицинский центр

Есть разные типы врачей, которые специализируются на оказании надлежащей и необходимой помощи маленьким людям, когда они находятся в беде.

Когда ребенок рождается, все мы видим, слезы счастья в глазах родителей и всей семьи. Но есть много, всего что сопровождает весь процесс доставки и поддержания здорового рождения ребенка. Есть много типов детских врачей, которые посвятили свою жизнь изучению педиатрии. Они заботятся о новорожденных и маленьких детях, и помогают им, когда они нуждаются в помощи. Мир педиатрии не ограничивается ежемесячным визитом в клинику. Есть много других специалистов, которые тоже работают круглосуточно, чтобы убедиться, что младенцы и дети живут и радуются жизни. Некоторые из них были упомянуты в этой статье.

 

Различные типы детских врачей

Ниже представлен список различных типов врачей, которые отвечают за уход и здоровье младенцев и маленьких детей. Большинство из них являются специалистами и должны пройти специальное обучение и резидентуру в своей конкретной области, в дополнение к медицинской степени и педиатрической резиденции.

Неонатолог: является врачом, который работает с теми младенцами, которые родились преждевременно. Они работают и контролируют уход этих новорожденных и помогают им пережить преждевременные роды. Неонатологи также ухаживают за младенцами, которые рождаются с серьезными заболеваниями и новорожденными, которые находятся в критическом состоянии. Это работа, требует степени в педиатрии, а затем расширенного исследования в неонатологии.

Педиатр: это врач общей практики для детей и младенцев. Заданием педиатра является: выполнение рутинных обследований, забота о незначительных травмах и распространенных заболеваний у детей.

Детский онколог: педиатрический врач, который специализируется на диагностике и лечении рака у младенцев и детей. Они несут ответственность за использование различных методов и препаратов для лечения младенцев и детей, которые страдают от рака.

Детский нефролог: педиатрический нефролог это тот, кто лечит заболевания почек у младенцев и детей. Он проверяет и лечит ребенка при любых заболеваниях почек, таких как почечная недостаточность, камни в почках, мочевых путей, аномалии в моче и т.д.

Детский невролог: нервная система младенцев и детей изучается детским неврологом. Он выявляет любые возможные нарушения, лечит травмы головы, заботится о детях, которые испытывают нервно-мышечные или поведенческие расстройства. Они должны завершить дополнительное обучение педиатрической неврологии в дополнение к детской педиатрии.

Детский кардиолог: его работа, выявлять и лечить любые расстройства сердца, врожденные или приобретенные, у младенцев и детей. Он также измеряет сердцебиение не родившегося плода. Когда ребенок нуждается в хирургическом вмешательстве для устранения дефектов сердца, таких как аномальные отверстия, дефекты клапанов, и т.д.

Детский хирург: его работа, иметь дело с врожденными дефектами и повреждениями, опухолями, и даже выполнять трансплантацию при необходимости. Для этого, врач должен проработать 5 лет в общей хирургии, а затем 2 года в детской хирургии.

Детский эндокринолог: эндокринолог — это врач, который имеет дело с гормонами в организме человека. Если ребенок или младенец проявляет проблемы в его или ее росте, эндокринолог назначается, чтобы оценить уровень гормонального роста. Он имеет дело с щитовидной железой, гипофизом, и другими гормональными проблемами, которые могут быть у ребенка.

Детский пульмонолог: является специалистом в лечении заболеваний легких у детей и младенцев. Детский пульмонолог отвечает за диагностику, лечение и даже управление планом лечения малыша, как он растет в детстве, и даже тогда, когда он становится взрослым. Это потому, что детям с нарушениями в легких необходимо постоянное наблюдение, специально обученных врачей.

 

Эти врачи работают круглосуточно, чтобы гарантировать, что дети, которые допущены к их помощи будут в добром здравии, и безопасности от болезней и будут жить долгой и здоровой жизнью. Это одна из самых благородных профессий, лечить самых маленьких, которые станут будущим поколением. Эта работа включает в себя много терпения и доброты.

ребёнок; новорожденный; лор; врач

К сожалению, на первом году жизни у детей нередко выявляются различные пороки развития тех органов, которые в быту принято называть «ухо-горло-нос». Грубые нарушения сопровождаются развернутыми клиническими симптомами, замечая которые и родители, и педиатр начинают довольно рано «бить тревогу».  В качестве примера можно привести непроходимость носовых ходов. Она развивается, когда хоаны (выходы из полости носа в носоглотку) полностью закрыты. Полное заращение хоан не позволяет ребенку дышать носом. Это приводит к весьма ощутимым затруднениям при кормлении, так как малыш просто не в состоянии сосать не отрываясь, поскольку вынужден дышать ртом. Он становится беспокойным, быстро устает, недоедает, в результате чего набирает вес крайне медленно.

Или другая ситуация: при кормлении малыш постоянно «выпускает» молоко через нос. Этому явлению может быть много причин, одна из которых – парез (резко ограниченная подвижность) мягкого неба.  Однако довольно часто пороки развития бывают выражены не так очевидно. Например, если просвет хоан закрыт не полностью, то вы далеко не сразу заметите неладное. И таких ситуаций немало – именно поэтому вашему ребенку необходим ЛОР -осмотр, даже если на первый взгляд причин для беспокойства нет.

Первый раз показаться отоларингологу необходимо в четыре месяца. Что происходит во время первого визита?

Во-первых, отоларинголог проводит очень неточное, можно сказать даже грубое исследование слуха с помощью так называемой «трещотки». (Раньше слух проверяли педиатры через месяц после рождения ребенка. В общем, это была совершенно оправданная практика, и можно лишь сожалеть, что сейчас от нее отказались.) Здоровый ребенок пытается повернуть голову к источнику звука.  Если этого по каким-то причинам не происходит и при повторных попытках ребенка совершенно не интересуют и не беспокоят громкие резкие звуки – это повод провести более точное исследование слуха специальными методами (отоакустическая эмиссия, исследование электрических потенциалов ствола мозга и некоторые другие) с помощью специальных аппаратов. Этим занимаются врачи-аудиологи в специализированных центрах. Если вас с вашим малышом направят на такое исследование, не надо пугаться – оно совершенно безопасно для ребенка.

Помимо проверки слуха врач-отоларинголог проводит осмотр ребенка – визуальный и с помощью специальных инструментов: ушной воронки, носового зеркала и шпателя. Как правило, дети проявляют беспокойство и не очень хорошо относятся к подобным манипуляциям. Пусть это вас не пугает: они совершенно безболезненны для малыша.  Обычно осмотр начинают с ушей. Это довольно просто: наружный слуховой проход у малышей широкий и расположен практически горизонтально. Врач должен убедиться, что слуховой проход сформирован правильно и заканчивается барабанной перепонкой.  Далее переходят к осмотру носа. Это делается с помощью носового зеркала. Для отоларинголога имеет значение расположение носовой перегородки, цвет слизистой оболочки, наличие отделяемого. При подозрении на атрезию (непроходимость, закрытие) хоан врач может закапать в нос, например, раствор протаргола. Раствор имеет контрастный темно-коричневый цвет, и по появлению (или не появлению) его на задней стенке глотки будет понятно, проходимы ли хоаны хотя бы частично. Иногда отоларинголог пользуется тонким резиновым зондом. Не переживайте– эта процедура вполне безопасна.

И наконец, проводится осмотр глотки.  Это самый неприятный, хотя и безболезненный для ребенка момент. Не беспокойтесь, если вам покажется, что врач слишком далеко продвинул шпатель: для качественного осмотра необходимо отодвинуть язык вниз, а это возможно, только если нажать шпателем на его корень. Иногда в результате осмотра выявляются неожиданные вещи, например небольшие кисты язычка, которые ребенка не беспокоят, но о которых полезно знать родителям.

Вот, пожалуй, и все, что необходимо знать о первом визите к ЛОР-врачу. Полезно поинтересоваться у доктора, с какой периодичностью и как именно необходимо чистить уши вашему младенцу. Принцип «чем чаще, тем лучше» здесь не годится: дело в том, что чистка ушей стимулирует работу серных желез, и чем чаще вы чистите малышу ушки, тем больше серы в них скапливается. С другой стороны, если процедура чистки проводится слишком редко, могут сформироваться серные пробки. Лучше всего, как мы уже сказали, посоветоваться на эту тему с врачом. Рекомендации здесь индивидуальны – некоторым малышам приходится чистить ушки через день, а некоторым вполне достаточно одного раза в неделю, а то и в две. Ушные палочки – не самая подходящая вещь для чистки ушей у младенцев, так как они довольно велики в диаметре, и пользуясь ими, вы вычищаете серу снаружи, а все, что находилось чуть дальше в слуховом проходе, загоняете внутрь. Лучше использовать ватные фитильки – к тому же они куда менее травматичны. Есть еще несколько профессиональных «секретов» в таком, казалось бы, простом деле, как чистка ушей, но лучше поговорить о них со своим отоларингологом.

Надо ли чистить нос, и если надо, то когда и чем? Это не такой очевидный вопрос, как может показаться. Дело в том, что вообще-то слизистая оболочка носа – структура самоочищающаяся, так как имеет специальные микроскопические реснички, выталкивающие наружу все лишнее. Так что вопрос о чистке носа тоже решается врачом индивидуально для каждого младенца.

Следующий плановый визит к отоларингологу предусмотрен в 1 год. К сожалению, он тоже порой преподносит не слишком приятные сюрпризы. Например, вы можете услышать о формировании у вашего ребенка хронического тонзиллита на фоне полного отсутствия ангин или об аденоидах, которые еще не требуют операции, но уже нуждаются во внимательном отношении. Главное – своевременно выявить заболевание, ведь в этом залог его успешного лечения!

Вывод из этой статьи прост: не пренебрегайте профилактическими осмотрами у врача-отоларинголога, даже если ваш ребенок представляется вам абсолютно здоровым!