Как необычно сообщить о беременности мужу: 12 оригинальных способов сообщить мужу о беременности

Ты скоро станешь папой: топ-10 лучших способов сообщить мужу о беременности | ESTET-PORTAL

Новость о беременности обычно одно из самых трогательных в жизни влюбленных друг в друга мужчины и женщины событий (безусловно, при условии хороших отношений в паре). Несомненно, за пару порадуются и родные, однако первым волнующее известие из уст любимой должен услышать, конечно же, муж: «ты скоро станешь папой».

Преподнести новость о том, что через девять месяцев на свет появится плод любви возлюбленных, всегда хочется необычным способом – чтобы мужчина запомнил этот момент на всю жизнь и в полной мере оценил его глубину и трогательность. И если включить фантазию, а также воспользоваться советами estet-portal.com по данной теме, то у Вас обязательно выйдет это сделать!

Самые оригинальные способы сказать мужу: «ты скоро станешь папой»

Замечательный момент сообщения о беременности обычно запоминается супругам на всю жизнь и даже может стать забавной семейной легендой, которая будет пересказываться на посиделках уютными зимними вечерами будущим детям.

Конечно, можно и не «изобретать велосипед», просто сказав в личной беседе новость «в лоб». Однако тогда Вы будете лишены чудесного мгновения, когда буря эмоций за секунды отпечатается на лице любимого человека – от непонимания происходящего до самой большой радости в жизни. Эти искренние, неподдельные эмоции отпечатаются в памяти у вас обоих на всю оставшуюся жизнь. Да и муж не сможет не похвалить изобретательность и трогательную заботу своей женщины.

Перед тем, как рассказать женщинам об оригинальных способах, как сообщить мужчине, что он скоро станет папой , так, чтобы это осталось в памяти на всю жизнь, уточним важный нюанс.

Ломать голову в поисках необычного способа сказать о беременности можно только в том случае, если Вы на сто процентов уверены в том, что ваши с любимым отношения достаточно крепкие, и мужчина ранее прямо озвучивал свое желание иметь от вас детей.

Если есть хотя бы небольшие сомнения, лучше озвучивать известие в серьезном личном разговоре, так как есть риск, что вместо радости вы увидите на лице партнера весь спектр негативных эмоций от неприятного сюрприза. В таком случае мужчине будет просто неприятно, а вот будущей маме – морально по-настоящему больно.

Если же присутствует уверенность в том, что партнер обрадуется так же, как Вы, тогда вперед – выбирать вместе с estet-portal.com подходящий способ!

Лучшие способы без слов сказать: «Ты скоро станешь папой!»

1. Футболка (или другой предмет) с надписью

В наше время изготовление под заказ футболки с эксклюзивным принтом занимает 1-2 дня. Вы можете заказать на футболке принт с прямым текстом: «Будущий папочка» или «Скоро стану папой», а можно напечатать намек, который будет понятен только вам обоим. В футболке с надписью типа: «Жду аиста через 9 месяцев» или «Скоро нас станет трое» Вы можете и сами встретить мужа с работы. Если в семье уже есть дети, можно в надписи обыграть их количество в семье (к примеру: «Ждем третьего игрока семейной футбольной команды»). Также можно надеть такие футболочки на детишек, когда они выбегут встречать папу дома.

В качестве альтернативы футболке может выступить кружка с такой же надписью, в которой Вы подадите любимому вечером чай. Однако если ваш партнер слегка рассеян и редко обращает внимание на предметы домашнего обихода, то футболка будет все же заметнее.

2. Детские товары в доме.

Купите в детском магазине погремушку, соску-пустышку и бутылочку (можно все, а можно что-то одно) и разложите их в тех местах, где муж точно найдет – в карман пижамы, ящик с бельем и т.д.

3. Надпись на животике.

Ее можно сделать смываемым маркером прямо на коже, нарисовав стрелочку с надписью: «Теперь здесь живет малыш», «Теперь я не одна» или «Скоро буду. Твой малыш». А можно купить наклейку «Ребенок в машине», которая клеится на стекла автомобилей, и аккуратно приклеить ее на живот – затем улучить момент и продемонстрировать мужчине. Например, в короткой маечке налить ему утром кофе или вечером чай.

4. Сладкий сюрприз (в прямом смысле слова).

Предложите угостить после ужина любимого чаем с десертом. Подайте красивое пирожное или торт, «украшенное» сверху соской или погремушкой.

5. Печенья с предсказаниями.

Если не хотите печь их самостоятельно, купите в ближайшем супермаркете или закажите в доставке китайской еды. В печенье, предназначенное для мужа, поместите бумажку с радостным известием. Теперь главное – проследить, чтобы любимый не только съел сладость, но и прочитал свое «предсказание»!

6. Шопинг с секретом.

Способ хорошо подойдет, если Вы питаете слабость к покупкам и обновкам, и муж об этом знает. Приобретите ботиночки или пинетки для младенцев и поместите их в обувную коробку из-под женских туфель. По телефону похвастайтесь возлюбленному, что вы купили на распродаже туфли своей мечты и вам не терпится показать ему их вечером. После прихода мужа домой несите ему коробку – и наслаждайтесь эффектом.

7. Хитрая замена.

Переложите белье партнера в другой ящик, а на его место выложите целую «батарею» детских подгузников. Когда мужчина машинально полезет в ящик, его ждет неслабый сюрприз.

8. Сюрприз на работу.

Закажите курьерскую доставку какого-нибудь милого подарка мужу на работу. Это может быть связка гелиевых шаров с соответствующими надписями (варианты читайте в пункте 1) или открыткой с признанием (если деловой статус мужчины не позволяет вольностей с надписями на шарах), набор пирожных ручной работы или авторский тортик (с мастикой в виде младенца/ползунков/пинеток/соски/подгузников).

9. Необычное сообщение от Аиста.

Пока муж отдыхает вечером, тихонько переименуйте себя в его мобильном телефоне. Утром он получит СМС-сообщение от адресата Аист: «Вылетаю, ждите меня через 9 месяцев».

10. Способ не для слабонервных (и для тех, кто обладает отменным чувством юмора и не обидчив)

Разбудите мужа ночью и отправьте в магазин за солеными огурцами и шоколадом, объяснив, что не доживете без этого сочетания до утра. Если не догадается после такого «заказа», прозрачно намекните, что смесь соленого со сладким женщины хотят только в одном положении.

Если у вас с партнером близкие доверительные отношения, то не бойтесь оригинальничать со способом необычно сообщить о беременности – многие женщины признаются, что после этой новости они впервые увидели слезы счастья у своих мужчин.

И это еще далеко не все способы порадовать своего любимого самым волнительным известием на свете. Подумайте о слабостях и хобби своего мужчины, которые можно обыграть в новости о беременности , включите воображение и смело двигайтесь вперед – куда уведет вас фантазия. Надеемся, наши советы вдохновят вас необычно сообщить мужу: «Ты скоро станешь папой!».

Как оригинально сообщить о своей беременности?

Вы счастливы, так как совсем недавно узнали радостную новость – вы станете мамой! Обычно эмоции берут верх, и женщине хочется поделиться ими с родными, друзьями, коллегами. Но хочется не просто сказать мужу – «Ты станешь папой» и начальнику – «У вас есть полгода, чтобы найти мне замену», а как-то нежно, оригинально, символически.

Ниже вы найдете несколько советов, как можно сообщить близким о своем интересном положении.

Коллегам

Закажите у специалиста или испеките сами торт или кексики, которые украсьте фигурками на детскую тематику – аистом, соской, погремушкой, принесите на работу и предложите коллегам попить чай. Так гарантированно все поймут, что вы находитесь в ожидании чуда.

Мужу

В ванной комнате можно поместить детские принадлежности – полотенце, шампунь или маленькую зубную щетку, ваш любимый наверняка обратит на них внимание и придет к вам за «объяснениями».

Можно купить мужу в качестве небольшого презента кружку или футболку с надписью «Папа», это скажет ему обо всем том, о чем вы молчите.

Купить пинетки и поставить их вечером рядом с обувью любимого. Утром он увидит это чудо и все поймет. Положительные эмоции на весь день ему обеспечены.

Можно приклеить тест на беременность с двумя полосками к дну прозрачной тарелки. Вечером покормите мужа и, когда он доест, увидит сюрприз.

ЧИТАЙ ТАКЖЕ — Топ 5 подарков для будущих мам

Подарите мужу красиво упакованный подарок с бантом. Внутрь положите распашоночку, шапочку, пинеточки, царапки, бутылочку – все то, что понадобится в будущем вашему малышу. Можно сделать подарок в подарке – несколько коробок, которые он развернет друг за дружкой, а сюрприз будет, соответственно, в самом последнем.

Друзьям и родственникам

Можно устроить тематическую вечеринку – начать с ужина, на столе расставить свечи в виде ангелочков или малышей, подать торт с детскими фигурками. Включать соответствующую музыку, а потом, когда близкие догадаются, можно рассказать и даже показать всем тест и как вы готовились к этому торжеству. Можно также поставить каждому гостю на тарелочку баночку с детским питанием, положить детские салфетки под тарелки.

Как вариант, устроить семейный ужин, но не сообщать новость до тех пор, пока не попросите всех родственников сфотографироваться для семейного портрета. В процессе съемки крикнуть: «Улыбаемся! Я беременна», а муж в это время запечатлит растерянные и удивленные лица родственников.

 

 

Автор: Лиана Войнаровская

Ты скоро станешь папой. Как сообщить мужу о беременности: самый лучший способ.

Две полоски… Не скажу, что это было чем-то неожиданным и шокирующим, нет. Пупсика мы планировали и ждали, просто когда это случается, ты держишь в руках тест на беременность и… невозможно объяснить словами: испытываешь весь спектр чувств, которые могут понять только те, кто уже испытывал то же самое. Это необычно, волнительно, немного страшно и, знаете, безумно приятно. Эмоции переполняют, чувства захлестывают, и жизнь меняется в одну минуту.

Первый день я ходила с не сходящей дурацкой улыбочкой на лице, потом заволновалась, потом запаниковала… Муж, глядя на катастрофически быструю смену моего настроения по несколько раз за день, тоже забеспокоился. Я поняла, что долго держать в себе новость не смогу, и стала строить генеральские планы по поводу рассказа мужу о, возможно, самом главном событии в нашей жизни.

Муж сделал мне безумно красивое предложение руки и сердца, и мне очень хотелось сообщить ему о беременности каким-то необычным и запоминающимся способом. После многочасовых раздумий ничего путного в мою светлую головушку так и не пришло, вдохновение меня не посетило, и, отчаявшись придумать что-то оригинальное, я решила посмотреть идеи в интернете. Там-то уж точно миллион вариантов на любой вкус, думала я.

Но увы и ах. Сколько сайтов и форумов я пересмотрела, сколько статей и комментариев перечитала — но ничего хорошего и подходящего я так и не нашла. Вариантов была тьма тьмущая: и красиво упаковать тест на беременность в чехол из-под часов, и куча вариантов с смс-сообщениями, и подарить мужу подгузник с инструкцией по применению или испечь торт с заветной надписью — но все было не то.

Так и ходила я целую неделю в муках и терзаниях, а муж все больше нервничал и никак не понимал причин моего беспричинного беспокойства. И вот в один прекрасный день (а день, как потом выяснилось, был действительно замечательный), поехали мы в Икею за компьютерным стулом (это уже другая история). Возвращаясь обратно, уставшие, довольные и с покупками, слушали музыку и во все горло подпевали радиохитам (шел какой-то хит-парад песен 2000-х годов).

А в перерыве между треками задорная ведущая зачитывала сообщения слушателей, передавала приветы и поздравления в прямом эфире. Для этого нужно было всего лишь отправить смс с желаемым текстом на короткий номер. И тут меня осенило, пришло озарение: вот именно то, чего я хотела и так долго искала!

Беру телефон, набираю смс: «Внимание, внимание, специальное сообщение для Бурковского Николая: вы скоро станете папой!». В конце смс попросила ведущую зачитать это серьезным голосом — и стала ждать.

«Руки вверх» допевает до конца, в эфир возвращается ведущая и сходу, очень серьезно, строго и громко зачитывает мое сообщение два раза. Муж, кажется, перестал дышать, схватил руль обеими руками, уставился невидящим взглядом на дорогу и ехал так минуты три — самые долгие три минуты в моей жизни. Потом остановился, посмотрел на меня и сказал: «Сын будет, Кирюшей назовем» и так счастливо-счастливо улыбнулся (с тех пор так и улыбается, как чеширский котик). А я наконец выдохнула.

Столько сообщений с поздравлениями потом зачитывала нам в эфире ведущая, сколько хороших слов и пожеланий… Спасибо! Отойдя от шока, муж сказал, чтобы больше не сообщала таких важных вещей в дороге, дабы не создавать аварийную ситуацию и не травмировать его слабые нервы.

Вот так и живем, Кирюшу ждем. Осталось чуть больше месяца до появления сыночка, время летит очень быстро. А муж до сих пор частенько вспоминает мое признание и… никогда больше не слушает радио в машине. Такая вот история.

Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.

https://www.7ya.ru/Bauskas iela 58A — 7RīgaLV-1004

06.09.2017

Обновлено 31.03.2020

20 оригинальных способов сообщить о беременности

Мужу

1. Положите в конверт ваши с мужем детские фотографии и напишите: «Как ты думаешь, на кого из нас он будет похож?» Отправьте послание по почте или подбросьте ему на рабочий стол.

2. Устройте мужу утренний сюрприз. Купите пинетки или погремушку, положите рядом с мужем на соседнюю подушку.

3. В прихожей рядом с ботинками мужа поставьте пару детских ботиночек или пинеток.

4. Купите детскую одежду и положите ее на полку с вещами мужа, а сверху напишите записку: «Готовь место под мои вещички, папочка!»

5. Подарите мужу альбом с вашими фотографиями, начиная со знакомства, свадебные, а в самом конце поместите тест и фотографию первого УЗИ.

6. Подарите супругу кружку-хамелеон, на которой при нагреве появляется надпись: «папа». Можете сразу и себе заказать кружку с надписью «мама».

7. Устройте фотосессию с любимым и в какой-то момент расскажите ему о своей беременности. Главное, чтобы реакцию супруга успел заснять заранее осведомленный фотограф.

8. Упакуйте в красивую подарочную коробку боди, пинетки или тест на беременность, можно все вместе. Отправьте подарок курьерской службой на имя мужа.

9. Пока муж не видит, возьмите его телефон и в списке контактов поменяйте свое имя на «Аист». Если хватит терпения, то дождитесь пока он уйдет на работу и отправьте ему смс с текстом: «Скоро буду, ждите».

10. Купите книгу про имена и оставьте ее на видном месте в квартире  с запиской: «У нас есть девять месяцев, чтобы принять решение».

11. Аккуратно распечатайте киндер-сюрприз, вытащите игрушку, а вместо нее вложите записку с новостью о беременности или тест. Затем аккуратно запечатайте яйцо и вручите своему супругу.

12. Отправьте супругу настоящую телеграмму, как во времена, когда не было электронной почты и смс. Текст должен быть примерно таким: «Прибываю 19 ноября ТЧК Твой малыш ТЧК».

13. Если у вас уже есть ребенок и вы находитесь в ожидании еще одного, можно надеть на него футболку с надписью «Единственный ребенок. Срок истекает…»

14. И еще один вариант, если уже есть ребенок в семье. Можно повесить на его кроватку надпись со словами: «Уведомление о выселении, пожалуйста, освободите помещение через 27 недель».

15. Пока муж не видит, замените на его ноутбуке или телефоне экранную заставку. Он включает гаджет, а там – картинка с ребенком или слова: «Поздравляю! Скоро ты станешь папой!»

16. Если вам с мужем предстоит путешествие на самолете, можно заранее договориться с пилотом, чтобы он по громкой связи объявил о скором прибавлении в вашей семье. Именно так поступила героиня этого ролика. 

Родным

17. Сообщить своим родителям о беременности вы можете, также отправив телеграмму с текстом: «Малышу требуются самые лучшие в мире бабушка с дедушкой, вакансия будет открыта в течение восьми месяцев, свои предложения направляйте по адресу…»

18. Пригласите родных на семейный праздник, а затем предложите сделать общую фотографию. Когда все будут готовы, скажите им внезапно: «Я беременна». Главное – успеть запечатлеть их реакцию.  

19. Пригласите родных в гости и преподнесите им бутылку вина с запиской: «Наслаждайтесь этим вином. Я присоединюсь к вам через девять месяцев»

20. Если новостью о беременности вам предстоит поделиться в новогодние праздники, то можно сделать это при помощи декора елки. Вместо игрушек украсьте дерево пинетками, погремушками, сосками и бутылочками.

Как оригинально сообщить о беременности🤰 мужу: 21 способ

Всем привет! Считается, что каждая женщина становится намного прекраснее и счастливее, когда находится в ожидании своего ребенка. Перед появлением малыша, будущие мамочки желают знать, как оригинально сообщить о беременности мужу. Чтобы новость-сюрприз была представлена красиво, необычно и креативно, обратите внимание на мои советы. Ваш мужчина на всю жизнь запомнит этот знаменательный день.

Как сообщить мужу о беременности?

Сладкий презент

Практически все люди не равнодушны к сладкому и мужчины не исключение, то почему бы не порадовать его вкусным тортом с сюрпризом. Способ донести информацию через сладкое не один, и ограничивается только вашей фантазией:

• Сделать надпись из крема на тортике.
• Украсить торт фигуркой аиста, держащего в клюве пеленку с ребеночком.
• Добавить фигурку тест-полоски на беременность.

Необязательно из сладостей должен быть тортик, его можно заменить капкейками и иными вкусностями. Данный способ сказать о таком важном событии будет очень кстати, если хотите об этом рассказать в кругу друзей, а не в интимной обстановке.

Если вы обладаете навыками кулинарии, то можете с самого утра испечь печенья с соответствующими надписями.

Одежда с соответствующим принтом или надписью

Сделайте на заказ футболку для подарка мужчине, на которой будет изображен принт или надпись:

• В ближайшее время я стану отцом.
• Осталось 9 месяцев и нас станет трое.
• Скоро появится ангелок.
• У меня будет первенец.

Надпись можете придумать любую. Если не работает фантазия, то можете поискать варианты из интернета. Желательно надпись сопроводить изображением, так футболка будет выглядеть интереснее. Оригинально будет смотреться фотография с первого посещения УЗИ.

Что такое нравственные ценности: виды в современном обществе

Подарок в виде самого теста

Ты станешь папой,- можно сказать по-разному, но к самой яркой информации можно отнести такой вариант. Он подойдет лучше всего в преддверии праздника, например, на 23 февраля, 8 марта или любой иной праздник. Преподнесите презент мужу в котором будет упакован тест на беременность.

Разделение радости с близкими

Как рассказать мужу о беременности? Можете организовать праздник, на который будут приглашены только родственники и самые близкие друзья. После достаньте альбом или покажите слайд-шоу фотографий. А в завершении показа вставьте фотографию с первого УЗИ или теста на беременность.

Также будет оригинально смотреться, когда во время совместной фотографии крикнуть «я беременна». Заранее попросите фотографа или видеографа не останавливаться. Будет очень классно заснять удивленные лица знакомых людей на услышанную новость о вашей беременности.

Дно тарелки

Вспомните самое любимое блюдо своего мужчины и приготовьте именно его. На дно тарелочки, куда будете накладывать блюдо, расположите листочек с надписью о беременности и заклейте его прозрачным скотчем. Аналогично можно сделать и с тестом на беременность, герметично заклеев в полиэтилен и расположив его на дне тарелки. Осталось только наложить еды и дождаться, когда будущий папа доест до конца.

Можно быть более креативной и заказать кружку на заказ. Заказать такую, чтобы при нахождении в ней кипятка на ней проявилась надпись «я стану папой».

Сообщения от Аиста

Преподнести новость о беременности можно довольно креативно и забавно. Для этого потребуется купить новую сим-карту или незаметно переименовать себя в телефоне мужа на Аист. Как только наступит утро и в течение всего дня начинайте писать ему сообщения в виде: «Полет запланирован, ожидайте 9 месяцев. С первых сообщений супруг может и не понять прикола, но после до него все-таки дойдет в чем дело и будет весьма удивлен.

Надпись на дороге

В былые времена многие парни писали о своей любви девушке на асфальте перед окнами ее квартиры. В данной ситуации беременная девушка может ночью написать при помощи баллончика с краской или мелом, что парень в ближайшее время станет папой. Главное не забудьте указать адресата, иначе перепугаете мужчин полдома.

Надпись на животе

Данный способ считается простым, но довольно интересным. Купите обычный маркер и нарисуйте на своем животе ребенка или напишите надпись «Привет папа». Главное сразу не показывайте надпись мужу. Дождитесь совместного просмотра фильма и после попросите его почесать вам животик. После того, как он футболку вам поднимет и увидит послание.

Записка в карман

Можете написать сообщение на бумажке и подложить ее в карман одежды мужчины. Записку можно расположить не только в одежде, но в и другом месте, куда в течение дня заглядывает мужчина. Такими предметами могут быть: портмоне, ящик стола, бумажник. Можете быть уверены, что как только он обнаружит записку, то звонок от него не заставит себя ждать. А то и вовсе примчится с большим букетом цветов.

Заставка на телефон

Живем в 21 веке, в мире высоких технологий и грех ими не воспользоваться. Перенесите снимок УЗИ на компьютер или телефон мужа и расположите снимок, как изображение рабочего стола. Также можете найти подходящую картинку в интернете и расположить ее на рабочем столе.

Пинетки у двери

Если мужчина романтической натуры, то подобное признание может растопить его сердце. Купите пинетки и поставьте их у входной двери, где у вас стоит вся обувь. Когда муж вернется домой, то 100% заметит появившуюся пару обуви и обо всем догадается.

Кочан капусты

Для особо креативных людей с юморком, можно прибегнуть к данному способу. Купите несколько кочанов капусты и разместите в разных местах квартиры. Когда парень спросит, что происходит и зачем это все, то вы ответите, что может приступить к поискам малыша. Особо умные, сразу догадаются на что намек.

Гвоздь в стене

Скажите мужу, что хотите разместить картину на стене и попросите прибить гвоздик. Как только дело будет сделано, попросите его подойти для просмотра картины и разместите снимок УЗИ, расположенный в рамке.

Помощь первенца

Имеются более старшие дети в семье, можете попросить их о помощи. Сделайте заказ футболки с надписью «у меня появится брат/сестра», папа точно заметит такую футболку и прочтет надпись.

Создание постера

Креативные люди могут прибегнуть к созданию постера. Можно выбрать любимый фильм мужчины и на одном из кадров фильма разместить рекламную надпись. Что премьера новой части будет через 9 месяцев и в главных ролях его и ваши инициалы, и будущего малыша.

Освободить место в шкафу

Попросите любимого человека освободить полку для новых вещей. Если он задаст вопрос для чего это, то скажите, для будущего поколения и положите на освободившуюся полку тест на беременность или заранее купленную одежду для ребенка.

Фотография на холодильнике

Встаньте пораньше мужа и прикрепите к холодильнику на магнит изображение с УЗИ. Когда приступите к еде, попросите мужа достать что-нибудь из холодильника, и он точно заметит данный снимок.

Посылка на дом

Соберите посылку, которая будет содержать тест на беременность, соску и пинетки. После сходите на почту и отправьте на ваш адрес на имя своего любимого человека. Можете направить посылку не только домой, но и на работу будущего папочки.

Радио

Будет очень классно заказать на радиостанции песню с пожеланием поделиться радостной новостью с имя фамилия своего мужа о появлении малыша через 9 месяцев. Трек также стоит выбрать с намеком. Главное определите время, чтобы ваш муж точно включил радио и услышал это сообщение.

Паззл

Откройте вашу любимую совместную фотографию в фотошопе и разместите по центру живота девушки сердце или намекающую надпись. Сохраните фотографию, перекиньте на флэшку и сходите в салон распечатать фотографию в формате паззла. После во время семейного вечера начните собирать с мужем паззл, и он удивится дополнительному нюансу на фотографии.

Печенье с сюрпризом

Большинству людей нравятся печенья с предсказаниями, которые внутри содержат записку о будущем. Напеките печенек и напишите во всех, что через 9 месяцев вы станете родителями.

Если вы знаете, как сказать парню о беременности по-другому, поделитесь своими способами в комментариях.

Как сообщить о беременности | Passion.ru

Несколько раз подумайте, прежде чем рассказывать коллегам о том, что вы беременны. Наверняка кто-то не удержится – и вскоре весь офис будет обсуждать эту новость, разглядывать ваш животик. Кто-то, в силу своего открытого характера, может попытаться даже потрогать его. Решите, нужно ли вам такое внимание со стороны чужих, по сути, людей.

С другой стороны, коллеги часто начинают оберегать беременную сотрудницу, лишний раз не беспокоя ее, строгий «эйчар» перестает отчитывать за опоздания и нарушения дресс-кода, на столе то и дело появляются фрукты и сладости. Действуйте, исходя из правил, принятых в вашем коллективе.

Единственный человек, которого вы обязаны предупредить как можно раньше – ваш непосредственный начальник. Ему предстоит перераспределить обязанности, найти сотрудника, который будет замещать вас во время декрета, пересмотреть планы на развитие каких-то проектов, если именно вы играете в них ключевую роль. Часто эти действия требуют времени.

Формально самый поздний срок, когда нужно «раскрыть карты» – 30 недель, именно тогда у вас на руках уже будет листок нетрудоспособности по беременности и родам. Но это уже довольно невежливо и может быть воспринято в штыки. Если вы уважаете начальника и не хотите его подводить, не тяните с этой информацией. С началом второго триместра уже вполне можно его оповестить о вашем положении, чтобы дать время обдумать ситуацию и сохранить ваши хорошие отношения, особенно если вы планируете вернуться в эту же компанию после декретного отпуска.

Иногда в организации не принято оставлять беременных сотрудниц в штате, их пытаются уволить любыми способами. В таком случае, перед тем, как уведомлять начальника лично, стоит подстраховаться, написав официальное уведомление в адрес организации и отправив его заказным письмом, с описью вложения и уведомлением о доставке, а также зарегистрировать дубликат в канцелярии, а дальше действовать согласно советам юристов. Беременных и молодых мам с детьми до трех лет увольнять запрещает закон, единственная причина, по которой это может произойти – ликвидация предприятия. Уточнить все детали можно на сайте rostrud.ru.

Стоит ли оповещать всех остальных – дальних родственников, знакомых, коллег из другого департамента – решайте сами. Чаще всего бывает достаточно фотографий в соцсетях – все всё и так поймут, увидев ваш растущий животик.

Как сообщить о беременности оригинально

Как сообщить о беременности мужу и родителям оригинально

День, когда я узнала о беременности был самым счастливым в моей жизни. Я только что вышла замуж и отдыхала с мужем и друзьями на Алтае, где проходила церемония. Это было теплое сентябрьское утро, и нам предстоял сплав по реке. Это было безопасно, так что я забралась в рафт и устроилась посередине — единственная без весла — друзья покосились на меня, но ничего не сказали.

Ничего не сказала и я. Мне хотелось побыть наедине со своими чувствами. Я лишь смотрела как залитые солнцем холмы, темно-зеленая тайга и сияющие гранитом утесы проносятся мимо меня по берегам Бии, о какое это было наслаждение!

Но уже к вечеру я почувствовала непреодолимое желание сказать мужу… Я упаковала заветный тест в крафтовую бумагу и украсила таежными цветами — вот так просто ) Я была совершенно не в состоянии что-то изобретать, но и оставить этот момент совсем без креатива я тоже не могла!

А как планируете сообщить о своей беременности вы? Если вы хотите придумать что-то более необычное чем я, ниже вас ждет большая подборка идей разной степени оригинальности и трудоемкости. К тому же весьма разная по стилю. Я включила в нее только то, что сделала бы сама (и может быть еще сделаю, если бог даст). И в конце будет список того, что лично мне не нравится. Итак, поехали!

Как сообщить мужу

Классика

Тест, распечатка с УЗИ или какая-нибудь детская вещичка в качестве подарка. Из вещичек чаще всего используют красивые пинетки, носочки, ботиночки или бодик. Вещичка должна быть лаконичная и нейтрального цвета, белая или бежевая, если пол ребенка неизвестен.

Кстати, маленькие ботиночки можно к возвращению мужа домой поставить около двери, где у вас обычно стоит обувь ) Если они рискуют остаться незамеченными — привяжите к ним воздушный шарик к гелием.

Если в качестве вещички вы выбрали бодик, то на нем можно сделать какую-нибудь забавную надпись:

Подарок может быть как упакован, так и выложен на видное место, где муж на него наткнется. Что касается упаковки, то она должна быть оформлена сдержанно. Полагаю, нечто утопающее в бабочках и розочках может вызвать у мужчины недоумение.

Набор молодого отца

Все тот же подарочек, только расширенный от вещей символичных до вещей практичных. Несколько необычно. Получив такую большую коробку, мужчина точно не заподозрит подвоха, и сюрприз будет выдержан до конца!

Кстати, набор можно снабдить шутливой инструкцией. Типа «Отметить при помощи этой бутылки рождение наследника в чисто мужской компании». Я бы положила в такую коробку самоучитель по массажу ступней… Интересно, а что положили бы вы? ))

Ура, мы ждем фасолину

Это маленький подарочек с чем-то, что обычно сравнивается с размером плода по неделям его развития.

Отмечаем запуск нового… сердца!

Если вы не знали, что маленькое сердечко начинает биться уже на первом триместре, рекомендую прочитать вам эту статью об этапах внутриутробного развития.

Ужин на троих

Как вам такая идея? Накрывается стол на троих, но кто третий — это сюрприз. Гость задерживается и присылает карточку с посланием. Официант отдает карточку мужу, а там надпись: «Извините, буду только через 9 месяцев» )) Если такое для вас слишком, вот вам еще несколько идей:

Хотите совсем без пафоса? Закажите пиццу, и прикрепите записку к обратной стороне крышки!

Милая открытка

Такую можно легко сделать самой, дело лишь за дизайнерским картоном. Также подойдет крафт или акварельная бумага.

Хулиганская открытка

Для тех, кто хочет немного пошалить )

По поводу двух полосок. Нередко женщины с удивлением обнаруживают то, что их мужчины не в курсе концепции двух полосок! Вам это может казаться невероятным, но для мужчин обычное дело не знать элементарных вещей из женского мира.

Как сообщить родственникам

В западных странах распространен обычай присылать небольшие подарочки или поздравительные открытки по этому поводу. Идеи для них можно использовать те же самые, а можно и организовать специальную фотосессию. Вот вам несколько идей:

Милые маленькие вещички

Теперь нас спасет только самоирония

Главное оружие молодых родителей в борьбе с тем, что их ожидает после рождения маленького сладкого спиногрызика )

Берем в сообщники старшего малыша

Если вы инста-мама

то вам, вероятно, хорошо удаются флетлеи, да? ))

Как сообщить ребенку

На мой взгляд, малышу нужно сообщить об этом максимально доступно и без всяких сюрпризов. Можно использовать специальные книжки или мульфильмы, объясняя, что в его жизни случится что-то подобное. Обращайте внимание на мам с двумя детками на улице, рассказывайте, как это бывает. Объясните, что старший малыш тоже раньше жил в животе, и был сначала совсем маленький, а потом вырос такой большой и смышленый.

Как сообщить о беременности коллегам

Широкой общественности принято сообщать о беременности тогда, когда начинает быть заметен живот (у всех на разных сроках — примерно от третьего до шестого месяца).  Ну что, на работе уже начали шептаться? Значит пора!

К этому моменту я лично не работала, но если бы работала, то принесла бы в офис милые маленькие капкейки или печеньки, например такие:

Почему не торт? Мне бы не хотелось смотреть как во что-то, связанное с моим ребенком тыкают ножом ) А вам?

К сожалению, многим женщинам совершенно не до кексиков… Случаи, когда беременной начинают угрожать увольнением очень распространены. Если вы работаете именно в такой компании, то действуйте строго по закону и не поддавайтесь на провокации. В такой ситуации праздновать в офисе, понятное дело, неуместно. Но никто не запретит вам отметить где-нибудь отдельно в кафе, пригласив только приятных вам сотрудников, и можно даже не выдумывать никакие красоты.

Идеи для нового года

Топ плохих идей

по моей версии, разумеется:

Фотосессия сюрприз

Это когда мужу сообщают новости на камеру с целью сфоткать его ошеломленное лицо. Почему идея плохая? Во-первых потому что мужчина может болезненно отреагировать на то, что его выставили дураком. Да и вообще не все любят быть объектами розыгрышей.

Во-вторых, вероятно на снимках вы увидите не восторг, как ожидалось, а смесь траура с паникой. А что? Первая реакция может быть не симметрична поводу )

Но если вы такая семья, где подобный формат общения является нормой, то вам такой способ подойдет вполне.

Послание как будто от малыша

На этапе вступления в родительство у людей часто начинается каша с местоимениями. Появляется вот это вот «мы покакали», женщины начинают говорить о себе в третьем лице или озвучивать то, что якобы «говорит» ребенок. Я призываю вас обратить внимание на такие вещи и не забывать, кто есть кто.

Лучше сделать послание «от Аиста». На одном форуме прочитала забавную историю, как жена ночью переименовала свой номер в телефоне мужа на «Аист», и утром отправила смску «Вылетаю, буду в апреле, ждите.»

Надпись на животе

Вроде бы идея неплохая, но всегда выглядит убого. Правда, не исключаю, что у кого-то может получиться прикольно )

Соска как символ младенца

Что мне нравится, так это то, когда в качестве символа младенца используется соска или бутылочка! Пользуясь случаем сообщаю, что эти предметы вовсе не являются непременными спутниками малыша. Важно знать, что они могу нанести ребенку вред, так как препятствуют установлению грудного вскармливания — важнейшей основы здоровья и благополучного развития ребенка.

Футболка для будущего папы

Уместна только в «наборе будущего отца», поскольку там она лишь служит символикой, и не предполагает обязательного ношения. Мужчины склонны к большей сдержанности и не всегда готовы демонстрировать свой восторг по поводу отцовства всему миру.

Футболки для будущих мам мне тоже кажутся крайне неуместными, хотя один классный экземпляр я все-таки обнаружила!

Понравились картинки? Приколите себе на стену В контакте, чтоб не потерять!

Как вы сказали своему партнеру, что беременны?

Нет ничего лучше, чем поделиться радостной новостью о том, что у вас будет ребенок, со своим партнером. Мы спросили читателей, как они рассказали о своей беременности.

«Моему мужу было очень грустно, что я сделала тест на беременность нашего первого ребенка , пока он был на работе. При нашей второй беременности я прошла тест, но оставила его в ванной, не зная результата. Когда пришло время, он вошел и сказал мне, что мы ждем.Это было супер особенное ». —Кирстин П.

Лучшее объявление о беременности — пусть слезы счастья! «В начале 2017 года мне поставили диагноз« редкое заболевание мозга ». Мы отложили рождение детей на задний план, как мы так долго пытались, но этого так и не произошло. Я прошел тест после разговора с одним из моих коллег, который сказал ей, что я очень поздно. Это оказалось положительным. Мы также проводили полноценный ремонт нашего дома. На следующий день я пошла и купила табличку «Ребенок на доске», папашу рубашку для малыша, карточку и тест.Я все это завернула и принесла с работы домой. Я сказал ему, что купил ему особенный подарок, потому что мы через многое прошли, а он так много работал над нашим домом. Он даже не ожидал этого. Я сняла все это на видео, и сейчас мне 36 недель, и я жду, когда родится ребенок! » —Кимберли П.

«Я свернул небольшую записку с , карикатурой на сперму с надписью« ONE MADE IT! », Положил ее внутрь выдолбленной яичной скорлупы и отдал ему на Пасху». —Сара К.

«Я прошел тест (или два) после того, как муж ушел на работу.Ранее мы обсуждали, что нужные мне походные туфли продаются и мне нужно их забрать. Я пошла, купила пару детских туфель и положила их в коробку из-под обуви. Когда он вернулся домой, я сказал ему, что купил туфли, но не те, которые планировал, и чтобы проверить коробку для обуви на прилавке. В коробке была пара детских туфель, мой положительный тест на беременность и записка, в которой говорилось: «Только лучшие мужья получают звание папы». — Кейтлин Л.

«Я узнал, что жду 1 апреля, но из-за того, что я был так взволнован, я забыл, что это означало, что сегодня День дураков.Я позвонила своему мужу на работу, и он подумал, что я пошутила, потому что мы пытались это сделать более двух лет. Мне пришлось сказать ему три раза, прежде чем он мне поверил! » —Анна Б.

«В июле 2016 года у нас случился выкидыш на 14 неделе беременности, и до сентября у нас были проблемы с задержкой продукта до проведения D&C. Это были тяжелые пару месяцев морально и физически для нас обоих, и к тому времени, когда наступило Рождество, мы сосредоточились на том, чтобы провести его с нашей двухлетней и близкой семьей.У меня было подозреваемых, что я беременна накануне Рождества, но на самом деле не опоздала до рождественского утра, поэтому я решила, что, если я беременна, это будет отличная набивка для чулок для моего мужа. В 4 утра рождественского утра я писаю на тест, потому что не могу выдержать незнание еще ни минуты! В тот момент я подумал, что это может либо сделать мое Рождество счастливым, либо испортить его. Слава богу, это удалось! Когда мой муж открывал свой чулок, он внимательно посмотрел на меня и спросил, серьезно ли я говорю.Одно воспоминание, которое я никогда не забуду! В сентябре этого года мы родили здорового, счастливого мальчика! » — Алисия Б.

«Нашим первым мы ремонтировали наш дом. Вторая спальня была уже выкрашена в розовый цвет, когда мы покупали дом, поэтому мы выбрали другой цвет, покрасили, он не понравился и выбирали другой цвет. Он только начал готовить стены, когда я пришла домой с синей и розовой краской. Я сказал ему, что у меня есть представление о цвете краски, и показал ему свой выбор.Он на секунду уставился на меня, как на сумасшедшего, например, зачем нам красить комнату в розовый цвет, если изначально она была розовой? Потом он понял. Излишне говорить, что в итоге мы покрасили комнату в розовый цвет ». —Мелисса Э.

«Мы думали о том, чтобы попытаться зачать ребенка, но мой медицинский опыт заставил нас скептически относиться к тому, что такое вообще может произойти. В конце концов, мой врач отправил меня на анализ крови, чтобы увидеть , если я действительно могу овулировать . Я откладывал тест на несколько месяцев, и однажды я пошел и сделал это по прихоти. На следующее утро, в 8 часов утра.м., мой врач позвонил мне на работу, чтобы сказать, что я беременна. Я был шокирован. Мои коллеги сразу узнали. Это был такой сюрреалистический опыт. Я все время говорила ей, что тест проводится только для того, чтобы проверить, могу ли я овулировать, а не для того, чтобы увидеть, беременна ли я, и она продолжала смеяться и поздравлять меня. Итак, со всем этим я ушел с работы, остановился и взял подарок для своей бабы: открытку и рамку с картинкой «Я люблю своего папу», которая была пустой и гласила: «Скоро приеду». Он был так потрясен и счастлив. К счастью, с беременностью все прошло хорошо, и нашему маленькому мужчине почти 10 месяцев! — Джилл У.

«Во второй раз мы с нашей двухлетней дочкой забрали моего мужа из аэропорта — и на ней была рубашка с надписью« БОЛЬШАЯ СЕСТРА ». —Линдси М.

Подробнее:
12 лучших видео с объявлениями о беременности
Объявление о беременности с забавным поворотом

Когда ваш партнер говорит, что она беременна

Когда вы впервые проходите этот тест на беременность и так взволнованы, чтобы поделиться новостью о своей беременности, вы бежите к тому, о котором хотите рассказать первым.В подавляющем большинстве этот человек — ваш муж или партнер. Хоть однажды доберешься и поделишься словами: я беременна! что-то может случиться в их мозгу, и самые приятные вещи не всегда выходят наружу. Вот некоторые из тех, которые я слышал за долгие годы от женщин.

1. Вы уверены?
   1. Пожалуйста, не заставляйте нас сомневаться в результате домашнего теста на беременность даже больше, чем мы уже делаем. Даже если мы не на 100 процентов положительны, у нас есть тест на беременность, который дает положительный результат, нам нужна ваша любовь и поддержка.Мы хотим, чтобы это было одним из тех воспоминаний, которыми мы дорожим вечно.
2. Как это случилось?
   1. Даже при попытке забеременеть это может шокировать мужскую половину коллектива. Открыть рот, вставить ступню. Серьезно, даже если вы пропустили эту часть урока здоровья, вы наверняка кое-что подобрали за эти годы.
3. Чей это ребенок?
   1. Мой муж подумал, что это было особенно весело.Это заявление меня не так позабавило, как его. Возможно, сейчас не лучшее время для шуток, даже если вы уверены, что она рассмеется, возможно, оставьте это на потом.
4. Уже?
   1. Ваш мужчина согласился попытаться забеременеть, предполагая, что это займет некоторое время? Надеюсь, это не его реакция, но может быть. В свою защиту один отец указал, что ему было очень весело пытаться и он боялся, что «веселье закончится».
5. Разве ты не молод?
   1. Это также касается: разве вам не нужен дом побольше, работа получше и т. Д.Не ваше дело, какова их жизнь и что у них есть, а что нет. Вероятно, это исходит не от вашего партнера, а, возможно, от ваших родителей или других старших родственников.
6. Тишина. (Ничего.)
   1. Это может быть худшая из всех реакций на сообщение о том, что вы ждете ребенка. Ради бога, скажи что-нибудь! Даже если это просто «Вау». Иногда ничто не является плохим ответом из-за чего-то личного, иногда это просто недостаток того, что сказать.

Пожалуйста, не обижайте его, если вы услышите одну из этих вещей! Скорее всего, он думает, что он забавный, или его мозг был временно отключен, потому что он так счастлив. Вспомните, что вы почувствовали, когда увидели положительный результат теста — немного счастливым, немного напуганным и множеством других эмоций. Папа тоже все это переживает. Единственная разница в том, что у него не будет всех пяти минут, которые у вас были, прежде чем вы смогли прочитать тест.

Что делать, если у вас нет хорошей реакции

Итак, если вы получили ответ, которого не ожидали, вот что вам следует сделать:

• Не реагируйте слишком остро.
• Спросите, что вам нужно.
• Расскажите о том, что вы чувствуете, и о том, как вы себя чувствуете в результате реакции.
• Найдите время наедине, если вам это нужно или вы этого хотите.
• Не паникуйте.
• Если это должно было быть шутливым, попробуйте посмеяться над этим.

Такой ответ, вероятно, не то, что вы ожидали, и может быть столь же плохим, как и реакция других родственников. Хорошая новость заключается в том, что большинство людей, дающих отрицательную реакцию, застают врасплох. Это одна из вещей, которые случаются, когда вы кого-то удивляете.Это может быть что-то, что вы должны учитывать при планировании неожиданного объявления.

Если для вас важен хороший ответ, подумайте о других способах сообщить о своей беременности. Если возможно, можно даже настроить человека на длительное уведомление. Вы знаете: «Эй, я могу быть беременной». Или «Я подумываю пройти тест на беременность». Это может помочь уменьшить фактор неожиданности для этого человека. Хотя вы можете хотеть сюрпризов, некоторые люди просто не так хороши с ними. Что для вас наиболее важно? Позитивные воспоминания о том, что вы беременны, могут быть действительно важны для вас, если это так, постарайтесь сопротивляться тому, что говорят другие.Иногда это означает подготовку и отказ от элемента неожиданности.

Как объявить о беременности на работе: 4 совета эксперта

Обозреватель советов на рабочем месте Элисон Грин отвечает на все ваши вопросы о офисной жизни. Есть к ней вопрос? Электронная почта [email protected].

Фото: The Cut

Уважаемый начальник,

Я 39-летний менеджер среднего звена и всегда открыто неоднозначно относился к идее иметь детей.Я думаю, что большинство моих коллег к настоящему времени обоснованно предположили, что этого просто нет в моем списке дел! Мы с мужем на самом деле не пытались, но мы осторожно открылись для этой идеи и не пробовали , а не , так что … Недавно я была удивлена ​​положительным результатом теста на беременность, и я начинаю чувствовать немного зелени вокруг жабр. Ура?

Предполагая, что все идет хорошо (я знаю, что мой возраст делает это несколько рискованным), когда и как мне сообщить об этом людям? Должен ли я созвать собрание, чтобы рассказать всем своим непосредственным подчиненным сразу (это кажется эгоцентричным и странным), или сделаю ставку на то, чтобы рассказывать людям индивидуально, или просто сообщить об этом в офис и позволить утечке информации оттуда? И скажу ли я своему боссу до или после того, как сообщу свои отчеты?

Чтобы сделать ситуацию немного более неловкой, мы с моим боссом в прошлом шутили и связывали друг с другом радости быть свободными от детей (ей уже за 40, и у нее тоже нет детей), так что есть небольшой часть меня, которая думает, что это может показаться предательством, что я разрушаю наш маленький клуб (это, конечно, в моей голове — она ​​добрый и разумный человек).

Будем признательны за любые другие мысли о сроках или этикете раскрытия информации, когда придет подходящее время!

Поздравляем!

Некоторые основы: дождитесь своего второго триместра (если вы не можете — подробнее об этом через минуту), сначала сообщите об этом своему боссу, а затем своей команде, и не думайте, что вам нужно устанавливать свои планы отпуска по беременности и родам. камень, когда вы это сделаете.

Давайте рассмотрим их по порядку.

Большинство женщин ждут, чтобы объявить о своей беременности на работе до первого триместра, просто из-за риска выкидыша в это время.У вас могут быть и другие причины, по которым вы хотите подождать — например, если вы ожидаете повышения или повышения по службе, вы можете предпочесть дождаться этого, прежде чем делать объявление. Ваш работодатель незаконно учитывает вашу беременность при повышении и продвижении по службе, но это не значит, что этого не происходит, даже подсознательно, и законно решить, что вы не хотите задаваться вопросом, повлияло ли это на мышление вашего начальника.

Однако в некоторых случаях может иметь смысл сообщить начальнику раньше.Например, если у вас особенно сильное утреннее недомогание, вам может быть проще незаметно сообщить ей, что происходит (попросив ее пока держать это при себе).

В общем, вы должны сообщить своему начальнику, прежде чем объявлять о своей беременности другим коллегам. Поскольку ваш декретный отпуск повлияет на вашу работу и вашу команду, ваш босс законно заинтересован в том, чтобы услышать об этом сначала от вас, а не через призрак. Кроме того, если вы сначала расскажете другим людям, и эта новость начнет распространяться, ваш босс может по понятным причинам почувствовать неловкость, спрашивая вас об этом, но так же неудобно из-за того, что не может начать планировать ваше отсутствие.

Если вы работаете в одном офисе, сообщите об этом своему боссу лично. (В противном случае телефонный звонок — это нормально.) Когда вы это сделаете, говорите кратко! Скажите, что у вас есть радостные новости, сделайте объявление и сообщите срок сдачи. Будет полезно, если вы готовы обсудить свои предварительные мысли о том, когда вы можете начать и закончить декретный отпуск и страховое покрытие, пока вас нет, но на этом этапе вам не нужно рассматривать все детали — еще есть много времени для планирования и это нормально — пока не быть уверенным в своих планах.

Вы говорите, что ваш босс — добрый и разумный человек, поэтому, даже если она немного разочарована тем, что вы двое больше не сможете сблизиться из-за того, что лишены детей, она, вероятно, будет знать, чтобы саму себя. Если она скажет что-нибудь странное, неловкое или легкомысленное, вы можете просто ответить: «Это определенно большая перемена, но мы очень взволнованы!» Это хороший способ заставить ее вспомнить, что это положительная новость и что общественный договор требует от нее соответствующей реакции.(Если она более одного раза скажет что-то странное по этому поводу, это уже другая проблема, и вам, возможно, придется заняться ею в лоб. Но, поскольку она добрая и разумная, надеюсь, этого не произойдет.)

Вы правы, что вам не следует созывать специальное собрание только для того, чтобы объявить о своей беременности, но есть ли у вас еженедельное групповое собрание или какое-либо другое регулярное время, когда вы собираетесь вместе со всеми своими подчиненными? Если да, то это прекрасный повод объявить об этом. Это может быть так же просто, как сказать: «Я хочу поделиться некоторыми личными новостями.Я беременна, срок родов — конец июля. В ближайшие недели у меня будет больше информации о моем отпуске по беременности и родам и плане его покрытия, но пока я просто хотел поделиться новостью ».

Если у вас нет регулярных встреч со всей командой и нет очевидного места для этого, вы можете сообщить об этом в командном электронном письме (если это не будет странным в корпоративной культуре) или рассказать об этом людям индивидуально. Но если вы расскажете им индивидуально, просто обязательно поговорите со всеми в течение дня или двух, чтобы у вас не было ситуации, когда одни люди знают, а другие нет, слухи начнут распространяться, а люди, которых вы не знаете » Сказал, начни задаваться вопросом, почему ты не поделился с ними новостью.

Если вы еще не совсем уверены в своих планах относительно отпуска по беременности и родам, можно сказать, что вы все еще не знаете, что делать. Очевидно, вы не можете повторять это вечно — вам нужно иметь план как минимум за два месяца до установленной даты. (И не забудьте проверить официальные крайние сроки, связанные с оформлением отпуска по уходу за ребенком.) Но совершенно нормально сделать свое первоначальное объявление без подробной памятки о переходе.

Кроме того, если вы планируете не возвращаться на работу после окончания отпуска по беременности и родам, лучше всего действовать так, как если бы вы возвращались до тех пор, пока вы не будете на 100 процентов уверены, что вы этого не сделаете.Ситуация меняется, и гораздо труднее объявить, что вы остаетесь дома на неопределенный срок, а затем изменить свое решение, чем изменить свое мнение в другом направлении (планируете остаться, но затем объявляете ближе к концу вашего отпуска, что вы этого не сделаете). будет возвращаться).

Чтобы узнать, что делать дальше, прочтите это руководство по декретному отпуску в США

Get Ask a Boss доставляется каждую неделю

Условия использования и уведомление о конфиденциальности Отправляя электронное письмо, вы соглашаетесь с нашими Условиями и Уведомлением о конфиденциальности и получаете от нас электронную переписку.

Закажите книгу Элисон Грин, Спросите менеджера: невежественные коллеги, боссы, укравшие обеды, и остальная часть вашей жизни на работе , здесь. Есть к ней вопрос? Электронная почта [email protected]. Ее колонка с советами появляется здесь каждый вторник.

Синдром Дауна

Что такое синдром Дауна?

Синдром Дауна (также называемый трисомией 21) — наиболее распространенное хромосомное заболевание в США. Хромосомное заболевание (также называемое генетическим заболеванием) возникает, когда есть проблема в одной или нескольких хромосомах.Хромосомы — это структуры, которые содержат гены. Гены — это часть клеток вашего тела, в которых хранятся инструкции о том, как ваше тело растет и работает. Гены передаются от родителей к детям.

Примерно 1 из 700 детей (менее 1 процента) рождается с синдромом Дауна. Многие дети с синдромом Дауна ведут здоровый и активный образ жизни. Они могут ходить в школу, участвовать в мероприятиях и получать удовольствие от общения с другими. Человек с синдромом Дауна может прожить 60 лет и более.

Что вызывает синдром Дауна?

У каждого человека 23 пары хромосом, или всего 46 хромосом.Для каждой пары вы получаете одну хромосому от матери и одну от отца. У младенцев с синдромом Дауна есть дополнительная копия хромосомы 21. Эта дополнительная копия изменяет способ развития мозга и тела.

Мы не знаем наверняка, почему возникает синдром Дауна. Возможно, яйцеклетка или сперматозоид, которые образуются при оплодотворении, имеют дополнительную хромосому. Оплодотворение — это когда мужская сперма попадает внутрь женской яйцеклетки. Так беременеет женщина.

Эти факторы могут повлиять на ваш риск рождения ребенка с синдромом Дауна:

• Ваш возраст на момент беременности. Ваш риск зачать ребенка с синдромом Дауна увеличивается с возрастом, особенно если вам 35 лет и старше.
• Носитель определенного типа синдрома Дауна. Если вы или ваш партнер являетесь носителем одного типа синдрома Дауна (транслокационный синдром Дауна), вы несете (имеете) изменение гена этого состояния, но на самом деле у вас нет этого заболевания. Вы можете передать изменение гена своему ребенку, но это случается редко.
• Уже есть ребенок с синдромом Дауна. Если у вас уже есть ребенок с синдромом Дауна, риск рождения другого выше.

Поговорите с генетическим консультантом, чтобы узнать о вашем риске рождения ребенка с синдромом Дауна. Консультант по генетическим вопросам — это человек, который обучен помочь вам понять гены, врожденные дефекты и другие заболевания, присущие семьям, и то, как они могут повлиять на ваше здоровье и здоровье вашего ребенка.

Какие бывают типы синдрома Дауна?

Существует три типа синдрома Дауна:

1. Трисомия 21. Это самый распространенный вид. Примерно 95 из 100 человек с синдромом Дауна (95 процентов) имеют трисомию 21. В этом состоянии клетки вашего ребенка имеют три копии хромосомы 21 вместо двух.
2. Транслокационный синдром Дауна. Примерно 3 из 100 человек с синдромом Дауна (3 процента) страдают транслокационным синдромом Дауна. Это состояние возникает, когда у человека есть две копии хромосомы 21, но у них также есть дополнительная часть хромосомы 21 или целая дополнительная хромосома 21, которая прикреплена (также называется транслоцированной) к другой хромосоме.Транслокационный синдром Дауна может передаваться по наследству (передаваться от родителя к ребенку через гены).
3. Мозаичный синдром Дауна. Примерно 2 из 100 человек с синдромом Дауна (2 процента) страдают мозаичным синдромом Дауна. У людей с этим заболеванием есть некоторые клетки с тремя копиями хромосомы 21, но другие клетки имеют обычные две копии. Люди с мозаичным синдромом Дауна могут иметь меньше признаков синдрома Дауна, потому что у них есть клетки с двумя копиями хромосомы 21.

Можете ли вы узнать во время беременности, есть ли у вашего ребенка синдром Дауна?

Да.Поставщики медицинских услуг предлагают тестирование на синдром Дауна всем беременным женщинам в рамках регулярного дородового ухода (медицинское обслуживание, которое вы получаете во время беременности). Вы можете решить, хотите ли вы пройти эти тесты. Поговорите со своим врачом или генетическим консультантом о тестировании на синдром Дауна.

Если вы или ваш партнер в семейном анамнезе страдали синдромом Дауна, сообщите об этом своему врачу или генетическому консультанту. Семейный анамнез означает, что кто-то из членов вашей семьи страдает этим заболеванием. Воспользуйтесь нашей формой семейного анамнеза, чтобы узнать, есть ли у ваших семей определенные заболевания.

Существует два вида пренатальных тестов для проверки на синдром Дауна:

1. Отборочные испытания. Это медицинские тесты, позволяющие определить, подвержены ли вы или ваш ребенок определенным заболеваниям. Скрининговый тест на синдром Дауна проверяет, более ли у вашего ребенка, чем у других детей, синдром Дауна. Скрининговые тесты безопасны для вас и вашего ребенка, но они не могут сказать вам наверняка, есть ли у вашего ребенка такое состояние, как синдром Дауна.
2. Диагностические тесты. Это медицинские тесты, позволяющие определить, есть ли у вас какое-либо заболевание. Диагностические тесты могут иметь больше рисков, чем скрининговые тесты, но они могут точно сказать, есть ли у вашего ребенка синдром Дауна или нет. Если скрининговый тест показывает, что у вашего ребенка высокий риск синдрома Дауна, ваш врач может порекомендовать диагностический тест для подтверждения результатов.

Результаты скринингового теста могут помочь вам решить, хотите ли вы пройти диагностический тест. Это ваш выбор, хотите ли вы пройти диагностические тесты.Вы можете или не хотите знать наверняка во время беременности, есть ли у вашего ребенка синдром Дауна. Если вы все же узнаете наверняка, вы сможете узнать об этом заболевании, чтобы быть готовыми к рождению ребенка. Вы также можете спланировать медицинское обслуживание, которое может понадобиться вашему ребенку.

Какие скрининговые тесты используются при синдроме Дауна?

Скрининговые тесты на синдром Дауна включают:

Какие диагностические тесты используются при синдроме Дауна?

Во время диагностического теста ваш поставщик медицинских услуг использует иглу для взятия пробы крови, околоплодных вод или тканей вашего ребенка для анализа.При проведении этих диагностических тестов существует небольшой риск выкидыша. Выкидыш — это когда ребенок умирает в утробе матери до 20 недели беременности.

Диагностические тесты для синдрома Дауна включают:

• Взятие пробы ворсин хориона (также называемое CVS). Этот тест проверяет ткань плаценты, чтобы определить, есть ли у вашего ребенка генетическое заболевание, например синдром Дауна. Вы можете получить CVS на 10-13 неделе беременности.
• Амниоцентез (также называемый амнио). В ходе этого теста берется немного околоплодных вод вокруг вашего ребенка в матке (матке), чтобы проверить наличие врожденных дефектов и генетических состояний у вашего ребенка.Вы можете пройти этот тест на сроке от 15 до 20 недель беременности.
• Чрескожный забор образцов из пуповины (также называемый PUBS или кордоцентез). Этот тест берет небольшое количество крови вашего ребенка из пуповины для проверки хромосомных дефектов. Вы можете пройти этот тест на сроке от 18 до 22 недель беременности. Риски с PUBS выше, чем с амнио или CVS, поэтому вы можете пройти этот тест только в том случае, если другие тесты неясны, и вы хотите подтвердить, есть ли у вашего ребенка синдром Дауна.

Как ставят диагноз детям с синдромом Дауна после рождения?

После рождения лечащий врач проводит физический осмотр ребенка и проверяет общие физические характеристики синдрома Дауна. Чтобы подтвердить, что у вашего ребенка синдром Дауна, она отправляет образец крови вашего ребенка в лабораторию для анализа.

Каковы некоторые физические характеристики человека с синдромом Дауна?

Человек с синдромом Дауна может иметь различные физические характеристики, в том числе:

Черты лица. Большинство детей с синдромом Дауна обладают некоторыми из этих характеристик:

• Плоское лицо, с плоским носом
• Глаза миндалевидной формы, наклоненные вверх
• Ротик
• Язык, который может высовываться изо рта
• Маленькие белые пятна на радужной оболочке (цветной части) глаза

Прочие физические характеристики. Младенцы и дети с синдромом Дауна могут иметь некоторые из этих характеристик:

• Короткая шея
• Маленькие руки и ноги.У них также могут быть маленькие мизинцы, которые иногда загибаются к большому пальцу.
• Одинарная линия в центре ладони (также называемая ладонной складкой)
• Маленькие ушки
• Низкий мышечный тонус (также называемый гипотонией) или расшатывание суставов
• Короткая высота

Как синдром Дауна влияет на здоровье и развитие вашего ребенка?

Многие люди с синдромом Дауна здоровы, но некоторым требуется особая медицинская помощь. Общие проблемы со здоровьем и развитием у людей с синдромом Дауна включают:

• Интеллектуальные нарушения и нарушения развития. Это проблемы с работой мозга, из-за которых у человека могут возникать проблемы или задержки в физическом развитии, обучении, общении, уходе за собой или отношениях с другими. Младенцы с синдромом Дауна могут достигать вех в развитии позже, чем другие младенцы. Веха в развитии — это навык или деятельность, которые большинство детей могут выполнять в определенном возрасте. Вехи включают сидение, ходьбу, разговор, наличие социальных навыков и навыки мышления. Получение услуг раннего вмешательства как можно скорее может помочь улучшить развитие вашего ребенка по мере его роста.Эти услуги могут помочь детям от рождения до трех лет приобрести важные навыки. Услуги включают терапию, которая помогает ребенку говорить, ходить, приобретать навыки самопомощи и взаимодействовать с другими. Посетите Центр технической помощи для детей младшего возраста, чтобы узнать контактную информацию о службах раннего вмешательства в вашем штате.
• Врожденные пороки сердца. Это сердечные заболевания, с которыми рождается ребенок. Эти условия могут повлиять на форму сердца или на то, как оно работает, или на то и другое одновременно. Около половины детей с синдромом Дауна имеют врожденные пороки сердца.Как и все младенцы, младенцы с синдромом Дауна проходят скрининг сердца в рамках скрининговых тестов новорожденных перед выпиской из больницы после рождения. Младенцы с синдромом Дауна также проходят осмотр у детского кардиолога, врача, который лечит младенцев и детей с проблемами сердца. Если у вашего ребенка врожденный порок сердца, лечение может включать прием лекарств или операцию на сердце. Иногда легкие пороки сердца не нуждаются в лечении.
• Потеря слуха. Потеря слуха может произойти, если какая-либо часть уха не работает обычным образом.Он может варьироваться от слабого до сильного (когда вы не слышите звуков речи). Примерно 3 из 4 детей с синдромом Дауна (75 процентов) страдают потерей слуха. Как и все младенцы, младенцы с синдромом Дауна проходят обследование на предмет потери слуха в рамках обследования новорожденных. Младенцам с синдромом Дауна необходимо регулярно проверять слух. Вашему ребенку, возможно, потребуется обратиться к врачу по уши, носу и горлу (также называемому ЛОР), который специализируется на лечении младенцев и детей (так называемый детский ЛОР). Младенцы и дети с синдромом Дауна также могут иметь много ушных инфекций, которые иногда могут приводить к потере слуха.Вашему ребенку могут понадобиться ушные вкладыши для лечения ушных инфекций, которые не исчезнут с помощью лекарств. Ушные трубки — это крошечные трубки, которые проходят через барабанную перепонку, чтобы пропускать воздух в среднее ухо и предотвращать скопление жидкости за барабанной перепонкой.
• Нарушения сна, например обструктивное апноэ во сне. Обструктивное апноэ во сне — это когда дыхание вашего ребенка останавливается и начинается во время сна, потому что его дыхательные пути сужаются или блокируются. Примерно от 1 из 2 (50 процентов) до 3 из 4 детей с синдромом Дауна (75 процентов) страдают обструктивным апноэ во сне.Храп — самый распространенный признак обструктивного апноэ во сне. Все дети с синдромом Дауна должны быть проверены на предмет обструктивного апноэ во сне, даже если они не храпят. Это можно сделать во время исследования ночного сна в специальной лаборатории сна, чтобы проверить наличие проблем со сном. Ваш ребенок носит датчики, и команда медицинских работников проверяет дыхание вашего ребенка, уровень кислорода в крови, частоту сердечных сокращений и мозговые волны, пока он спит. Лечение нарушений сна может включать ношение специальной маски, которая помогает ребенку дышать во время сна.Иногда обструктивное апноэ во сне возникает, когда миндалины и аденоиды у ребенка слишком большие. Миндалины и аденоиды — это лимфатические ткани около горла, которые помогают защитить организм от инфекции. Вашему ребенку может потребоваться операция по удалению миндалин и аденоидов.
• Проблемы со зрением. Более половины детей с синдромом Дауна имеют проблемы со зрением. У некоторых детей с синдромом Дауна есть катаракта. Это когда хрусталик глаза мутный, а не прозрачный, что затрудняет просмотр. Офтальмолог по вызову детского офтальмолога проверяет зрение вашего ребенка после рождения.Детям с синдромом Дауна необходимо регулярно проверять зрение. Им могут потребоваться очки, операция или другое лечение, чтобы улучшить зрение.

У некоторых детей с синдромом Дауна есть другие заболевания, в том числе:

• Заболевания крови. Ваш ребенок регулярно сдает анализы крови на наличие проблем, таких как низкий уровень железа или анемия. Анемия — это когда у вас недостаточно здоровых эритроцитов для переноса кислорода в остальную часть вашего тела. Это редко, но у некоторых детей с синдромом Дауна может развиться рак крови, называемый лейкемией.Этих детей лечит детский гематолог-онколог, врач, который занимается лечением детей с заболеваниями крови и онкологическими заболеваниями. Им может потребоваться химиотерапия (лекарства, используемые для лечения рака).
• Стоматологические проблемы. У вашего ребенка зубы могут развиваться медленнее, в другом порядке или у него меньше зубов, чем у других детей. Медицинские работники рекомендуют, чтобы младенцев с синдромом Дауна осмотрел стоматолог в течение 6 месяцев после появления первого зуба или до 1 года.
• Инфекции. Младенцы с синдромом Дауна часто болеют, потому что их организм плохо справляется с инфекциями. Убедитесь, что вашему ребенку сделаны все прививки вовремя. Прививки помогают защитить ребенка от некоторых болезней.
• Низкий мышечный тонус. Младенцы с низким мышечным тонусом могут иметь проблемы с сосанием, кормлением, глотанием и дефекацией. Если у вашего ребенка слабый мышечный тонус, у него могут быть задержки в достижении основных этапов развития, таких как переворачивание, сидение, ползание и ходьба.
• Проблемы с пищеварением и кишечником, такие как болезнь Гиршпрунга. Кишечник — это длинные трубки, которые являются частью вашей пищеварительной системы. Ваша пищеварительная система помогает организму расщеплять пищу, усваивать питательные вещества и удалять отходы. Болезнь Гиршпрунга возникает при закупорке толстой кишки (также называемой толстой кишкой). Младенцам с болезнью Гиршпрунга требуется операция по удалению части толстой кишки, которая плохо работает.
• Проблемы с шеей или позвоночником. Кости шеи или позвоночника могут быть нестабильными, что увеличивает риск травмы спинного мозга у вашего ребенка.Некоторым детям требуется операция.
• Проблемы с бедром. Дети с синдромом Дауна могут подвергаться более высокому риску вывиха бедра. Это когда бедренная кость выскальзывает из тазобедренного сустава.
• Проблемы с щитовидной железой. Щитовидная железа — это железа в вашей шее, которая вырабатывает гормоны (химические вещества), которые помогают вашему телу накапливать и использовать энергию из пищи. У младенцев с синдромом Дауна может быть гипотиреоз. Это когда щитовидная железа не вырабатывает достаточно гормона щитовидной железы. Если не лечить, это может повлиять на рост и развитие вашего ребенка.Ваш ребенок проверяется на наличие проблем с щитовидной железой в рамках скрининга новорожденных и ежегодно проходит контрольные обследования. Проблемы с щитовидной железой лечатся лекарствами.
• Эпилепсия. Дети с синдромом Дауна чаще болеют эпилепсией. Это судорожное расстройство, которое влияет на работу нервных клеток в вашем мозгу. Припадок — это внезапная аномальная электрическая активность мозга, которая может вызвать изменения в поведении, движениях, чувствах и сознании. Судороги лечатся лекарствами.
• Психическое здоровье и эмоциональные проблемы. Дети с синдромом Дауна могут иметь поведенческие и эмоциональные проблемы, такие как тревожность, депрессия и синдром дефицита внимания с гиперактивностью (также называемый СДВГ). У детей с СДВГ могут быть проблемы с вниманием и контролем над поведением или с чрезмерной активностью. Лечение может включать помощь специалиста по психическому здоровью. Это человек, имеющий подготовку и образование, чтобы помогать людям с проблемами эмоционального или психического здоровья.
• Микроцефалия. Это врожденный дефект, при котором голова ребенка меньше ожидаемого по сравнению с младенцами того же пола и возраста. У некоторых детей с микроцефалией мозг меньше, и он может не развиваться должным образом. Чтобы диагностировать микроцефалию, если у вашего ребенка синдром Дауна, врач измеряет окружность головы вашего ребенка и сравнивает ее с измерениями головы других детей. Окружность головы — это расстояние вокруг макушки головы ребенка.

Дополнительная информация

Последняя проверка: февраль 2020 г.

Отказ от рекомендованного с медицинской точки зрения лечения во время беременности

Номер 664 (заменяет заключение Комитета номер 321, ноябрь 2005 г.Подтверждено 2019 г.)

Комитет по этике

Это заключение комитета было разработано Комитетом по этике Американского колледжа акушеров и гинекологов в сотрудничестве с членами комитета Мэри Фейт Маршалл, доктором философии, и Браунсайн М. Такер Эдмондс, доктором медицины, MPH, MS. Комитет по этике выражает признательность Эшли Р. Фило, доктору медицины, за помощь в разработке этого документа.

Хотя этот документ отражает текущую точку зрения Колледжа, он не предназначен для навязывания исключительного курса действий во всех случаях.Это заключение комитета было одобрено Комитетом по этике и Исполнительным советом Американского колледжа акушеров и гинекологов.

---

РЕЗЮМЕ: Один из самых сложных сценариев в акушерской помощи происходит, когда беременная пациентка отказывается от рекомендованного лечения, направленного на поддержание ее благополучия, благополучия ее плода или и того, и другого. В таких обстоятельствах этическое обязательство акушера-гинеколога обеспечивать независимость беременной женщины может вступать в противоречие с этическим желанием улучшить здоровье плода.Принудительное согласие — альтернатива уважению отказа пациента от лечения — поднимает очень важные вопросы о правах пациента, уважении автономии, нарушениях телесной неприкосновенности, различиях в полномочиях и гендерном равенстве. Цель этого документа — ознакомить акушеров-гинекологов с этическим подходом к решению беременной женщины отказаться от рекомендованного лечения, в котором признается центральная роль принятия решения беременной женщиной и взаимосвязь между беременной женщиной и плодом.

---

Когда беременная женщина отказывается от рекомендованного с медицинской точки зрения лечения, ее решение может не привести к оптимальному благополучию плода, что создает этическую дилемму для ее акушера-гинеколога. В таких обстоятельствах этическое обязательство акушера-гинеколога обеспечивать независимость беременной женщины может вступать в противоречие с этическим желанием улучшить здоровье плода. Профессиональные обязанности акушера-гинеколога уважать отказ беременной пациентки от лечения могут противоречить его личным ценностям.Принудительное согласие — альтернатива уважению отказа пациента от лечения — поднимает очень важные вопросы о правах пациента, уважении автономии, нарушениях телесной неприкосновенности, различиях в полномочиях и гендерном равенстве. Принудительные вмешательства часто носят дискриминационный характер и препятствуют получению необходимой помощи.

Цель этого документа — ознакомить акушеров-гинекологов с этическим подходом к решению беременной женщины отказаться от рекомендованного лечения, который признает центральную роль принятия решения беременной женщиной и взаимосвязь между беременной женщиной и плодом.Этот документ не предназначен для рассмотрения профессиональной ответственности или юридических вопросов, которые могут возникнуть в связи с принятием решения, когда беременная женщина отказывается от рекомендованного с медицинской точки зрения лечения. Информация по профессиональным и юридическим вопросам доступна на других сайтах www.acog.org/About-ACOG/ACOG-Departments/Professional-Liability и в документе Американского конгресса акушеров и гинекологов: Профессиональная ответственность и управление рисками: Основное руководство для акушеров-гинекологов , 3-е издание).Стипендиатам рекомендуется обращаться за юридической консультацией при возникновении опасений относительно профессиональной ответственности или юридических последствий их действий.

---

Рекомендации

На основе принципов, изложенных в этом заключении Комитета, Американский колледж акушеров и гинекологов (Колледж) дает следующие рекомендации:

• Беременность не является исключением из принципа, что Пациент имеет право отказаться от лечения, даже от лечения, необходимого для поддержания жизни.Таким образом, необходимо уважать решение беременной женщины, способной принимать решения, об отказе от рекомендованных медицинских или хирургических вмешательств.

• Применение принуждения не только недопустимо с этической точки зрения, но и нецелесообразно с медицинской точки зрения из-за неопределенности прогнозов и ограниченности медицинских знаний. Таким образом, для акушеров-гинекологов никогда не приемлемо пытаться повлиять на пациентов, чтобы они приняли клиническое решение, используя принуждение. Акушеры-гинекологи самым решительным образом отговариваются от использования принуждения, манипуляций, принуждения, физической силы или угроз, включая угрозы с привлечением судов или служб защиты детей, с целью побудить женщин к принятию конкретного клинического решения.

• Выявление аргументов, жизненного опыта и ценностей пациента критически важно при взаимодействии с беременной женщиной, которая отказывается от вмешательства, которое акушер-гинеколог считает показанным с медицинской точки зрения для ее благополучия, благополучия ее плода или оба. Медицинская экспертиза лучше всего применяется, когда врач стремится понять контекст, в котором пациент принимает свое решение.

• При работе над достижением решения с пациентом, который отказался от рекомендованного с медицинской точки зрения лечения, следует учитывать следующие факторы: надежность и достоверность доказательной базы, серьезность предполагаемого исхода, степень тяжести или риск, возлагаемый на пациента, степень, в которой беременная женщина осознает потенциальную серьезность ситуации или связанный с этим риск, а также степень срочности, которую представляет случай.Однако в конечном итоге пациентку следует заверить в том, что ее пожелания будут соблюдены, если рекомендации по лечению будут отклонены.

• Акушерам-гинекологам рекомендуется разрешать разногласия, используя командный подход, который признает пациентку в контексте ее жизни и убеждений, и рассмотреть возможность обращения за советом к консультантам по этике, когда клиницист или пациентка чувствуют, что это поможет в конфликте. разрешающая способность.

• Колледж выступает против использования принудительного медицинского вмешательства для беременных женщин, в том числе использования судов для предписания медицинского вмешательства для не желающих пациентов.Принципы медицинской этики поддерживают отказ акушеров-гинекологов участвовать в вмешательствах по решению суда, которые нарушают их профессиональные нормы или их совесть. Однако акушеры-гинекологи должны учитывать возможные юридические или связанные с трудоустройством последствия своего отказа. Хотя в большинстве случаев такие постановления суда дают законное разрешение, но не требуют участия акушеров-гинекологов в принудительных медицинских вмешательствах, акушеры-гинекологи, оказавшиеся в такой ситуации, должны ознакомиться с конкретными обстоятельствами дела.

• Пробуждение совести в качестве оправдания попыток принуждения пациента принять помощь, которую она не желает, неоправданно с этической точки зрения.

• Колледж настоятельно не рекомендует медицинским учреждениям проводить предписанные судом вмешательства или принимать меры против акушеров-гинекологов, которые отказываются их выполнять.

• Пациентам, у которых наблюдается неблагоприятный исход после отказа от рекомендованного лечения, должны быть доступны ресурсы и консультации.Также должны быть созданы ресурсы для поддержки разбора полетов и консультирования медицинских работников в случае возникновения неблагоприятных исходов после отказа беременной пациентки от лечения.

---

Отказ от лечения

Когда беременная женщина отказывается от рекомендованного лечения или решает не следовать медицинским рекомендациям, для пациента или плода может существовать ряд рисков от незначительных до серьезных. В определенных ситуациях беременная женщина может отказаться от лечения, которое, по мнению медицинского работника, необходимо для ее здоровья или выживания, здоровья ее плода или и того, и другого.Примеры таких ситуаций включают беременную женщину, отказывающуюся лечить внутриутробное состояние плода или инфекцию или перенести кесарево сечение, когда считается, что это необходимо с медицинской точки зрения, чтобы избежать неблагоприятного исхода для плода или матери.

Такие случаи могут вызывать беспокойство у медперсонала. Акушеры-гинекологи могут испытывать глубокую озабоченность по поводу беременной женщины и доверенного им плода, беспокоиться о реакции беременной женщины в случае потенциально предотвратимого неблагоприятного исхода или опасаться вопросов ответственности, связанных с неблагоприятным исходом.Члены медицинской бригады могут не соглашаться по поводу ведения случая и испытывать беспокойство по поводу своих ролей или даже испытывать моральные страдания 1.

В этих обстоятельствах, как и во всех клинических случаях, акушер-гинеколог в своих действиях должен руководствоваться этическим принципом, согласно которому взрослый пациенты, способные принимать решения, имеют право отказаться от рекомендованного лечения. Эта доктрина развивалась через судебные дела, нормативные акты и законодательные акты, которые установили требование информированного согласия на лечение, чтобы обеспечить самоопределение пациента и предотвратить нарушения телесной неприкосновенности.Информированный отказ является следствием доктрины информированного согласия; это непрерывный процесс взаимного общения между пациентом и врачом, который позволяет пациенту принять информированное и добровольное решение о принятии или отказе от медицинской помощи. Процесс информированного согласия в идеале начинается до принятия решения, чтобы пациентка могла сделать осознанный выбор (например, информированное согласие или информированный отказ) на основе клинической информации, ценностей пациента и других важных для нее соображений.

Добровольность является предварительным условием получения информированного согласия. Как отмечается в Заключении Комитета № 439, Информированное согласие , «Свободное согласие несовместимо с принуждением или нежелательным давлением со стороны сил, помимо вас самих. Это включает в себя возможность выбирать среди вариантов и выбирать курс, отличный от того, который может быть рекомендован »2. Беременность не является исключением из принципа, согласно которому дееспособная пациентка имеет право отказаться от лечения, даже от лечения, необходимого для поддержания жизни.Таким образом, необходимо уважать решение беременной женщины, способной принимать решения, об отказе от рекомендованных медицинских или хирургических вмешательств.

---

Сложности отказа от рекомендованного с медицинской точки зрения лечения во время беременности

В акушерстве беременные женщины обычно принимают клинические решения, которые наилучшим образом соответствуют интересам их плода. В большинстве желаемых беременностей интересы беременной женщины и плода совпадают. Однако беременная женщина и ее акушер-гинеколог могут расходиться во мнениях относительно того, какие клинические решения и методы лечения соответствуют ее интересам и интересам ее плода.Как и небеременная пациентка, беременная женщина может оценивать риски и преимущества рекомендованного лечения иначе, чем ее акушер-гинеколог, и поэтому может отказаться от рекомендованных методов лечения или лечения. Такие отказы основываются не только на клинических соображениях, но также на ролях и отношениях пациента; они отражают ее оценку множества совпадающих интересов: ее собственных интересов, интересов ее развивающегося плода, а также интересов ее семьи или сообщества.

Особые сложности связаны с решением женщины отказаться от рекомендованного лечения во время беременности из-за наличия плода.Отношения матери и плода уникальны в медицине из-за физиологической зависимости плода от беременной женщины. Причем терапевтический доступ к плоду происходит через организм беременной. В совместном руководящем документе Колледжа и Американской академии педиатрии говорится, что «любое вмешательство плода имеет последствия для здоровья беременной женщины и обязательно ее телесной целостности, и поэтому не может быть выполнено без ее явного информированного согласия» 2 3.

Появление За последние четыре десятилетия усовершенствованные методы визуализации, тестирования и лечения плодов привели некоторых к утверждению представления о том, что плоды являются независимыми пациентами с вариантами лечения и решениями, отличными от решений и решений беременных 4 5 6.Хотя модель ухода, согласно которой плоды являются независимыми пациентами, была предназначена для прояснения сложных вопросов, возникающих в акушерстве, многие авторы отмечали, что она искажает этические и политические дебаты 7 8 9 10 11. Когда беременная женщина и плод концептуализируются как отдельные пациенты, беременная женщина и ее медицинские интересы, потребности в здоровье и права могут стать вторичными по отношению к интересам плода. В крайнем случае, представление плода как пациента иногда может привести к тому, что беременная женщина будет рассматриваться как «контейнер для плода», а не как автономный агент 12.В одном примере исследователи, выполняющие хирургию плода (вмешательства для исправления анатомических аномалий в утробе матери), были подвергнуты критике за их неспособность оценить влияние операции на беременных женщин, которые также берут на себя риски хирургических процедур 13.

Наиболее подходящие Этический подход к принятию медицинских решений в акушерстве — это тот подход, который признает свободу беременной женщины принимать решения в рамках заботливых отношений, включает обязательство к информированному согласию и отказу в рамках обязательства предоставлять медицинскую пользу пациентам и уважает пациентов в целом и отдельных лиц 14 .Этот этический подход признает, что основной обязанностью акушера-гинеколога является беременная женщина. Эта обязанность чаще всего приносит пользу плоду. Однако во время беременности могут возникнуть обстоятельства, при которых интересы беременной женщины и плода расходятся. Эти обстоятельства демонстрируют примат обязанностей акушера-гинеколога перед беременной. Например, если женщина с тяжелым сердечно-легочным заболеванием забеременеет, и в результате ее состояние становится опасным для жизни, ее акушер-гинеколог может порекомендовать прервать беременность.Эта медицинская рекомендация не имела бы смысла, если бы акушер-гинеколог был в первую очередь обязан заботиться о плоде 10.

Вместо этого, более полезно говорить об акушере-гинекологе как о мотивации , основанной на благотворительности, в отношении плода. женщина, обратившаяся за акушерской помощью, и обязательство на основе благотворительности перед беременной женщиной, которая является пациентом. Вмешательство в пользу плода должно осуществляться через тело беременной женщины.Таким образом, вопросы о том, как ухаживать за плодом, нельзя рассматривать как простое соотношение рисков для матери и плода, но следует учитывать необходимость уважения фундаментальных ценностей, таких как независимость беременной женщины и ее контроль над своим телом 15.

---

Директива Консультирование против принуждения

Когда врач сталкивается с ситуацией, когда пациент отказывается от медицинской рекомендации, полезно отличать использование директивного консультирования от усилий, направленных на принуждение. Директивное консультирование определяется как консультирование пациента, при котором акушер-гинеколог играет активную роль в принятии пациентом решения, предлагая советы, рекомендации, рекомендации или некоторые их комбинации. Принуждение определяется как практика принуждения кого-либо к действию с применением силы или угроз. Директивное консультирование часто уместно и обычно приветствуется при обращении к врачу, потому что медицинские рекомендации — если они не являются принудительными — не нарушают, а, скорее, усиливают требования информированного согласия 2. Однако, если пациент отказывается от рекомендованного курса лечения, это жизненно важно, чтобы врачи осознавали, когда они пересекают черту, отделяющую директивное консультирование от принуждения.Благие намерения могут привести к ненадлежащему поведению. Использование принуждения не только недопустимо с этической точки зрения, но и нецелесообразно с медицинской точки зрения из-за неопределенности прогнозов и ограниченности медицинских знаний. Таким образом, для акушеров-гинекологов никогда не приемлемо пытаться повлиять на пациентов, чтобы они приняли клиническое решение, используя принуждение. Акушеры-гинекологи самым решительным образом отговариваются от использования принуждения, манипуляций, принуждения, физической силы или угроз, включая угрозы с привлечением судов или служб защиты детей, с целью побудить женщин к принятию конкретного клинического решения.

Хотя врач стремится предоставить рекомендации, основанные на наилучших доступных медицинских доказательствах 16, данные и технологии несовершенны, и реакция на лечение не всегда предсказуема для конкретного пациента. Таким образом, трудно определить исход лечения или его отсутствие с абсолютной уверенностью. От акушера-гинеколога требуется определенная степень смирения, чтобы признать это перед пациентом и собой.

Из-за потенциальной неспособности с уверенностью определить, когда ситуация причинит вред плоду, а также из-за потенциальной неспособности гарантировать, что беременная женщина не пострадает от самого медицинского вмешательства, баланс потенциальных результатов, который касается беременная женщина и ее плод должны быть представлены.Акушер-гинеколог должен подтвердить важность оценки беременной женщиной ее интересов в отношениях (личных, семейных, социальных или общественных) и признать прогностическую неопределенность. Кроме того, следует признать следующее: ограниченность понимания пациентом своей клинической ситуации; культурные, социальные и ценностные различия; дифференциалы мощности; языковые барьеры. При работе над достижением решения с пациентом, который отказался от рекомендованного с медицинской точки зрения лечения, следует учитывать следующие факторы: надежность и достоверность доказательной базы, серьезность предполагаемого результата, степень бремени или риска, возлагаемого на пациента. пациент, степень, в которой беременная женщина осознает потенциальную серьезность ситуации или связанный с этим риск, а также степень срочности, которую представляет случай.Однако в конечном итоге пациентку следует заверить в том, что ее пожелания будут соблюдены, если рекомендации по лечению будут отклонены. Если беременная пациентка отказывается от рекомендованного лечения, врач должен тщательно зарегистрировать отказ в медицинской карте. Примеры важной информации для документирования: 17:

• Пациенту объяснили необходимость лечения, включая обсуждение рисков и преимуществ лечения, альтернатив лечению, а также рисков и возможных последствий отказа от лечения. рекомендованное лечение (включая возможный риск для ее здоровья или жизни, здоровья или жизни плода или и того, и другого)

• Отказ пациента дать согласие на лечение

• Причины (если таковые имеются), указанные пациентом для такой отказ

---

Аргументы против судебного вмешательства

Когда акушер-гинеколог и пациентка не могут договориться о плане лечения, а беременная женщина продолжает отказываться от рекомендованного лечения, некоторые акушеры-гинекологи, персонал больницы, или юридические группы пытались добиться соблюдения требований через суд, особенно в отношении кесарева сечения или переливания крови 1 8 19 20.Вмешательства по решению суда в отношении беременных женщин, способных принимать решения, крайне противоречивы. Они используют различия в мощностях; влекут посягательства на индивидуальные права и автономию; и проявляется как нарушение телесной неприкосновенности и, часто, гендерного и социально-экономического равенства 14.

Колледж выступает против использования принудительного медицинского вмешательства для беременных женщин, включая использование судов для предписания медицинского вмешательства для невольных пациентов. Принципы медицинской этики поддерживают отказ акушеров-гинекологов участвовать в вмешательствах по решению суда, которые нарушают их профессиональные нормы или их совесть.Однако акушеры-гинекологи должны учитывать возможные юридические или связанные с трудоустройством последствия своего отказа. Хотя в большинстве случаев такие постановления суда дают законное разрешение, но не требуют участия акушеров-гинекологов в принудительных медицинских вмешательствах, акушеры-гинекологи, оказавшиеся в такой ситуации, должны ознакомиться с конкретными обстоятельствами дела. Колледж настоятельно не рекомендует медицинским учреждениям проводить предписанные судом вмешательства или принимать меры против акушеров-гинекологов, которые отказываются их проводить.Пробуждение совести в качестве оправдания попыток заставить пациента принять помощь, которую она не желает, неоправданно с этической точки зрения.

Прогностическая неопределенность

Прогностическая неопределенность в разной степени присутствует при всех обращениях за медицинской помощью по всем специальностям и достаточно распространена при принятии акушерских решений, чтобы вызывать серьезную озабоченность по поводу правового принуждения и огромного воздействия на жизнь и гражданские свободы беременных женщин в этом суде. -заказное вмешательство влечет за собой 15 21.Исследование акушерских вмешательств, предписанных судом, показало, что почти в одной трети дел, по которым испрашивались судебные постановления, медицинское решение в ретроспективе было неверным 22.

Препятствия для получения необходимой помощи

Принудительные и карательные меры потенциально контрпродуктивны, поскольку они могут препятствовать пренатальному уходу и успешному лечению, в то же время подрывая отношения между пациентом и врачом. Попытки криминализировать поведение беременных женщин могут отбивать у женщин желание обращаться за дородовой помощью 23.Точно так же вмешательство по решению суда и другие принудительные меры могут вызвать у пациентки опасения относительно того, будут ли соблюдены ее пожелания в родильном зале, что может отговорить беременную пациентку от обращения за помощью. Поэтому, когда акушеры-гинекологи участвуют в принудительном лечении своих беременных пациенток, результаты для пациентов и плода могут скорее ухудшиться, чем улучшиться.

Дискриминационные эффекты

Политика принуждения, направленная на беременных женщин, может непропорционально применяться к уязвимым группам населения.Например, в случае постановления суда о проведении кесарева сечения большинство постановлений суда было получено в отношении цветных женщин или женщин с низким социально-экономическим статусом. В обзоре 21 вмешательства, предписанного судом, 81% были вовлечены цветные женщины и 24% — женщины, которые не говорили на английском как родном языке 22. Аналогичным образом, систематический обзор более 400 случаев принудительного вмешательства показал, что большинство случаев включали обвинения в адрес женщин с низкими доходами 23. Включение комитета по этике или защитника интересов пациентов могло бы помочь смягчить непропорциональное применение принудительной политики к определенным группам женщин и должно быть доступно, когда это возможно.

---

Процесс решения проблемы отказа от рекомендованного с медицинской точки зрения лечения во время беременности

Хотя не существует универсального подхода к общению и уходу за беременной пациенткой, которая отказывается от лечения, рекомендованного с медицинской точки зрения, можно предпринять шаги для урегулирования конфликта, рассеивания сильных эмоций и поощрения. рассмотрение точки зрения пациента. Эти шаги могут создать пространство, даже в условиях ограниченного времени, чтобы пациенты были полностью выслушаны и учтены.

Стремитесь понять точку зрения пациента

Выявление аргументов, жизненного опыта и ценностей пациента критически важно при взаимодействии с беременной женщиной, которая отказывается от вмешательства, которое акушер-гинеколог считает показанным с медицинской точки зрения для ее благополучия, ее благополучие плода или и то, и другое.Медицинская экспертиза лучше всего применяется, когда врач стремится понять контекст, в котором пациент принимает свое решение. Акушер-гинеколог должен признать важность знаний и ценностей беременной женщины при составлении медицинских рекомендаций. Решение беременной женщины отказаться от лечения может быть основано на религиозных или культурных мотивах; ее оценка совпадающих интересов ее самого, ее плода, ее семьи или ее сообщества; непонимание клинической ситуации; или опыт члена семьи или друга.Определение основания для решения беременной женщины отказаться от рекомендованного с медицинской точки зрения лечения позволяет врачу решить ее проблему или понять ее важность для нее, а затем предпринять шаги к решению 24. С этой целью критически важны эффективные коммуникативные навыки и стратегии. Использование эмпатических заявлений, выслушивание без перерыва и небольшой перерыв перед повторным рассмотрением дела может помочь снять напряжение, создать более спокойную атмосферу и установить доверие 25 26. Модель УВАЖЕНИЯ Вставка 1 является примером одного инструмента, который можно использовать для помогают оптимизировать общение, ориентированное на пациента.Врачей также направляют к дополнительным ресурсам Колледжа, которые касаются эффективного общения, культурного восприятия, сочувствия и санитарной грамотности 2 26 27 28 29 30.

Модель коммуникации RESPECT

Rapport

• Общайтесь на социальном уровне.

• См. Точку зрения пациента. Сознательно откладывайте суждение. Признавайте и избегайте предположений.

Сочувствие

• Помните, что пациент обратился к вам за помощью.

• Найдите и поймите, почему пациентка объясняет ее поведение или болезнь. Устно признать и узаконить чувства пациента.

Поддержка

• Спросите и поймите препятствия на пути к уходу и соблюдению режима лечения. Помогите пациенту преодолеть преграды.

• При необходимости привлечь членов семьи.

• Убедите пациента в том, что вы можете и сможете помочь.

Партнерство

• Будьте гибкими в вопросах контроля.При необходимости согласовывайте роли.

• Подчеркните, что вы работаете вместе над решением проблем со здоровьем.

Пояснения

Культурная компетентность

• Уважайте культурные убеждения пациента.

• Поймите, что отношение пациента к вам может определяться этническими или культурными стереотипами.

• Помните о своих культурных предубеждениях и предубеждениях.

• Знайте свои ограничения в решении медицинских проблем в разных культурах.

• Поймите свой личный стиль и поймите, когда он может не работать с данным пациентом.

Trust

Изменено с разрешения Mutha S, Allen C, Welch M. В направлении культурно компетентного ухода: набор инструментов для обучения стратегиям общения. Сан-Франциско (Калифорния): Центр медицинских профессий Калифорнийского университета; 2002.

Расширьте понимание пациента

Точно так же, как пациент не должен подвергаться внешним ограничениям на свободу выбора, он не должен иметь дезинформации относительно клинических факторов, на основе которых формулируются медицинские рекомендации врача 2 30.Адекватное раскрытие соответствующей информации может включать в себя то, что является обычным для профессиональной практики, разумные потребности и ожидания обычного пациента и, в идеале, потребности и ожидания пациента, принимающего решение. Также важно проинформировать пациентку о том, что другие аспекты ее ухода не обусловлены выбором, который может предпочесть ее акушер-гинеколог. Прямая и прозрачная передача клинической информации должна охватывать ряд клинических вариантов, доступных пациенту, включая потенциальные риски, преимущества и последствия каждого варианта, а также вероятность достижения целей лечения.Обсуждение должно включать вариант лечения, который предпочитает пациент, а также преимущества, риски и последствия отсутствия лечения или альтернативных методов лечения. Признание того, что пациентка может в любой момент отказаться или отозвать свое согласие, является важной частью обсуждения. Однако врач должен попытаться предоставить пациенту как можно больше информации, чтобы она имела общее представление о своей клинической ситуации и последствиях отказа от лечения.В идеале, после того, как пациент и врач обсудят клиническую ситуацию, а также преимущества и риски рекомендованного лечения или вмешательства, пациент должен решить, следует ли продолжать рекомендованное лечение (информированное согласие) или отказаться от рекомендованного лечения (информированное согласие). отказ).

Усилия по улучшению понимания пациентом соответствующей клинической информации включают использование непрофессионального языка, а не технического жаргона, беседу или перевод на основной язык пациента, если уровень владения английским языком пациента ограничен, использование учебных материалов, таких как разработанные Колледж и усилия по снижению стресса пациентов 27 30 31.Наиболее важным является признание того, что информированное согласие — это непрерывный процесс, а не событие или подпись на документе, и предполагает готовность акушера-гинеколога к открытому, беспристрастному и непрерывному диалогу.

Определение дееспособности пациента

Решение беременной женщины отказаться от необходимого с медицинской точки зрения лечения может вызвать вопросы относительно ее дееспособности. По закону пациенты считаются дееспособными, если формально не определено иное.Акушер-гинеколог не должен делать вывод из решения пациента отказаться от лечения, что его способность принимать медицинские решения в отношении предлагаемого лечения снижается. Несогласие с рекомендацией врача само по себе не свидетельствует о неспособности принять решение. Хотя за консультацией к психиатру можно с полным основанием обращаться, когда речь идет о способности беременной женщины принимать решения (т.е. ее способности понимать свои возможности и оценивать потенциальные последствия своего выбора), ни при каких обстоятельствах консультация психиатра не должна использоваться в качестве меры наказания. или рассматривается как средство принуждения пациента к принятию определенного решения.Подлинные различия в том, как акушеры-гинекологи и пациенты оценивают и уравновешивают риск; оценка беременной женщиной коллективных интересов ее самой, своего плода, ее семьи или ее сообщества; религиозные убеждения и культурные значения вмешательств могут привести к тому, что пациенты, способные принимать решения, будут выбирать варианты, отличные от тех, которые настоятельно рекомендуют их акушеры-гинекологи 25. Когда выясняется, что у пациента отсутствует дееспособность, решения ее законно уполномоченной суррогатной матери обычно должны приниматься. заслуженный.Такие решения должны отражать ранее выраженные ценности и предпочтения пациента, если они известны.

Экстренные случаи

Принятие решений может быть особенно трудным и эмоционально заряженным в чрезвычайных ситуациях 32. Экстренные случаи могут вызвать две различные проблемы. Во-первых, полное информирование пациента может оказаться невозможным. Тем не менее, пациент оставляет за собой право сделать необоснованный отказ. Даже если пациент не был полностью проинформирован, следует уважать отказ способного принять решение взрослого пациента от неотложной помощи.Во-вторых, пациентка может быть недееспособной и, следовательно, неспособной дать свое согласие. Иногда можно использовать «предварительное согласие» на оказание пациенту критически необходимой помощи, но только в том случае, если критически необходимо приступить к оказанию помощи немедленно 33 и предпочтения пациента неизвестны. Использование предполагаемого согласия ограничивается неотложными клиническими ситуациями, в которых пациент полностью неспособен принимать решения и в разумных пределах нет суррогатного лица, принимающего решение. Предполагаемое согласие применяется в случаях, когда пациент без сознания не указал, что предпочитает лечение.Обстоятельства должны поддерживать разумное предположение, что пациент ретроспективно поддержит вмешательство. Выражение несогласия или нежелания исключает возможность получения предполагаемого согласия 33. Следует уважать ранее задокументированный или выраженный отказ.

Оценить риск для матери и плода

Оценка риска во время беременности представляет собой уникальную задачу для пациентов и врачей. Вмешательства, рекомендованные во время беременности и родов, могут отражать искажения риска, основанные на опасениях по поводу невмешательства, а не на строгих соображениях относительно рисков, связанных с этими вмешательствами 34.Оценка риска в контексте отказа беременной женщины от рекомендованного лечения должна учитывать опасения, касающиеся соответствующих преимуществ процедуры для беременной женщины и плода, вероятности причинения вреда беременной женщине и плоду от выполнения или приостановления процедуры. а также риски и преимущества менее агрессивных методов лечения, когда они доступны.

Междисциплинарный командный подход

Акушерам-гинекологам рекомендуется разрешать разногласия, используя командный подход, который признает пациентку в контексте ее жизни и убеждений, и рассматривает возможность обращения за советом к консультантам по этике, когда клиницист или пациентка чувствуют, что это может помощь в разрешении конфликтов.В команду могут входить коллеги из других дисциплин, таких как медсестры, социальная работа, капелланы или консультации по вопросам этики. С согласия пациентки также может быть полезно включить в обсуждение членов сети личной поддержки беременной женщины. Однако эти люди не могут принять решение за пациента, способного принимать решения. Акушерам-гинекологам рекомендуется рассмотреть возможность обращения за консультацией по этическим вопросам и обсудить клиническую ситуацию со своими коллегами. Командный подход может помочь повысить вероятность повторного альянса с пациентом, подчеркнув, что проблемы пациента разделяются между медицинской командой и ее персональной системой поддержки, особенно когда пациент включен в решение использовать этот совместный подход.

---

Поддержка пациента и медицинской бригады при возникновении неблагоприятных исходов

Когда возникают неблагоприятные исходы после решения беременной пациенткой отказаться от рекомендованного лечения, она может чувствовать себя виноватой из-за своего решения, а члены медицинской бригады могут испытывать разочарование и моральное беспокойство по поводу того, приняли ли они все возможные профилактические меры. Как и в случае с любым неблагоприятным исходом, важно, чтобы пациент и члены медицинской бригады честно общались и получали сочувственную поддержку.

Пациентам, у которых наблюдается неблагоприятный исход после отказа от рекомендованного лечения, должны быть доступны ресурсы и консультирование. Пациентам можно напомнить, что принятие медицинских решений является сложной задачей и что люди, действующие из лучших побуждений, могут принимать решения, о которых они сожалеют. Тот факт, что неблагоприятный исход не является очевидным, следует подкрепить. Наиболее важно то, что усилия клинической бригады должны быть направлены на оказание помощи женщине с любым горем, которое она может испытать. Суждение или наказание в отношении решения пациента может быть вредным.

Необходимо также создать ресурсы для поддержки разборов полетов и консультирования медицинских работников в случае возникновения неблагоприятных исходов после отказа беременной пациентки от лечения. Практикующим врачам можно напомнить, что уважение и поддержка автономии пациентов является основным этическим принципом, даже если это связано с риском неблагоприятных исходов. Горе и гнев врача понятны, но эти чувства необходимо обрабатывать вне взаимодействия с пациентом. Как и в случае с любым неблагоприятным исходом, следует провести разбор полетов в поддерживающем контексте, чтобы определить любые меры, которые могут помочь в будущих случаях.

---

Заключение

Один из самых сложных сценариев в акушерской помощи возникает, когда беременная пациентка отказывается от рекомендованного лечения, направленного на поддержание ее благополучия, благополучия ее плода или и того, и другого. В таких случаях требуется междисциплинарный подход, активные усилия по эффективному медицинскому общению, а также ресурсы для пациента и медицинского персонала. Наиболее подходящей этической структурой для решения проблемы отказа беременной женщины от рекомендованной помощи является такая, которая признает взаимосвязь беременной женщины и ее плода, но сохраняет в качестве центрального компонента уважение к самостоятельному принятию решений беременной женщиной.Такой подход не ограничивает акушера-гинеколога в предоставлении медицинских консультаций, основанных на благополучии плода, но он сохраняет независимость женщины и способность принимать решения в отношении ее беременности. Беременность не уменьшает и не ограничивает требования о получении информированного согласия или уважении к отказу беременной женщины от рекомендованного лечения.

Авторские права, июнь 2016 г., Американская коллегия акушеров и гинекологов. Все права защищены. Никакая часть этой публикации не может быть воспроизведена, сохранена в поисковой системе, размещена в Интернете или передана в любой форме и любыми средствами, электронными, механическими, путем фотокопирования, записи или иными способами, без предварительного письменного разрешения издателя.

Запросы на разрешение на изготовление фотокопий следует направлять в Центр защиты авторских прав, 222 Rosewood Drive, Danvers, MA 01923, (978) 750-8400.

ISSN 1074-861X

Американский колледж акушеров и гинекологов 409 12th Street, SW, PO Box 96920, Вашингтон, округ Колумбия 20090-6920

Отказ от рекомендованного с медицинской точки зрения лечения во время беременности. Мнение Комитета № 664. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2016; 127: e175–82.

Близнецы с разными отцами: это возможно или часто?

Близнецы от разных отцов: часто ли это?

Когда дело доходит до близнецов, вам, вероятно, приходит в голову образ однояйцевых близнецов — это когда одна яйцеклетка, оплодотворенная одним спермой, разделяется. У этих близнецов не может быть разных отцов.

Однако разнояйцевые близнецы — когда две отдельные яйцеклетки оплодотворяются двумя отдельными сперматозоидами — могут отличаться друг от друга.На сегодняшний день во всем мире зарегистрировано всего около 19 случаев гетеропатернального суперфекундации. Таким образом, хотя это не является обычным явлением, у близнецов определенно могут быть разные отцы в явлении, называемом гетеропетерным суперфекундацией.

Как происходит гетеропатернальное суперфекундация

Гетеро-отцовское суперплодие или когда у близнецов разные отцы, на самом деле очень редко. Это происходит, когда во время того же менструального цикла выходит вторая яйцеклетка. Затем эту яйцеклетку необходимо оплодотворить спермой другого мужчины во время секса, который происходит в течение короткого периода времени с момента оплодотворения первой яйцеклетки.

По сути, для того, чтобы это произошло, женщине необходимо выпустить яйцеклетку, заняться сексом с мужчиной, затем выпустить еще одну яйцеклетку и заняться сексом с другим мужчиной — и все это в пределах ее окна овуляции, которое составляет 12-24 часа после выпуск яйца. Однако, поскольку сперма может жить в организме примерно пять дней, сроки могут быть увеличены.

Проверка на отцовство после рождения близнецов

Разнояйцевые близнецы уже выглядят по-разному, поскольку они рождаются из двух разных яйцеклеток, оплодотворенных двумя разными спермиями, поэтому нет быстрого способа определить, от разных ли они отцов.Однако один из способов выяснить, есть ли у близнецов разные отцы, — это пройти тест на отцовство после рождения близнецов.

ДНК-тест на отцовство, который определит, является ли мужчина биологическим отцом ребенка, может быть проведен довольно легко после рождения близнецов одним из двух способов. Это может быть анализ крови или мазок из щеки, и его нужно делать как близнецам, так и отцам, о которых идет речь. Затем лаборатория проведет тесты и подтвердит, кто отец — и есть ли у близнецов разные отцы.

Пренатальное тестирование на отцовство

Амниоцентез и CVS — это два инвазивных пренатальных теста, которые почти никогда не проводятся для проверки отцовства. Если они выполняются по другому показанию, вы можете обсудить добавление теста на отцовство к анализу. Инвазивные тесты могут увеличить риск выкидыша.

Неинвазивный пренатальный тест на отцовство (NIPP) требует взятия крови будущей мамы в течение первого триместра, а затем лабораторного анализа ДНК плода. Вам также необходимо будет получить ДНК от потенциальных отцов с помощью пробы щеки, как упоминалось выше.

Узнайте больше о близнецах:

Признаки того, что у вас есть близнецы или близнецы

Вероятность рождения близнецов: можете ли вы увеличить свои шансы?

Чью фамилию назвать ребенка?

Решение, какую фамилию дать ребенку, может быть трудным выбором, особенно если вы и ваш партнер не разделяете фамилию. К счастью, есть несколько хороших альтернатив, которые стоит рассмотреть. Мы перечислили некоторые из них, а также их плюсы и минусы.

Baby получает имя партнера

• Плюсы: Согласно опросу BabyCenter, 18 процентов сегодняшних мам имеют фамилию, отличную от фамилии их партнеров и детей.Для половины из них это работает нормально.

«Для моего мужа было очень важно разделить имя с нашими детьми, но мне было все равно, — говорит Керри Патрик, мать двоих детей. «Так что это был способ сделать ему подарок, не нарушив моего желания сохранить свое имя».

• Минусы: Половина мам с фамилией, отличной от фамилии их ребенка и партнера, говорят, что они не совсем довольны такой договоренностью, потому что чувствуют себя обделенными. «Я своего рода тагалонг с другим именем», — говорит одна мама BabyCenter.

Другие устают от часто требуемых дополнительных объяснений. Это может зависеть от того, где вы живете: в некоторых районах никто не бьет глазом, если мама не разделяет фамилию со своими детьми. В других местах это вызывает вопросы.

Также необходимо учитывать логистические проблемы: во времена строгого режима безопасности использование разных фамилий может привести к сбою в поездках. «Единственный раз, когда моя другая фамилия вызывает проблемы, — это когда я летаю одна с детьми, хотя это легко решается нотариально заверенным письмом», — говорит одна мама BabyCenter.

Ребенок получает имя мамы

• Плюсы: Хотя такое расположение встречается гораздо реже (4 процента семей, согласно опросу BabyCenter), это хороший выбор, если для матери важнее делиться именем с детьми, чем для ее партнера, или если она хочет побудить ребенка отождествить себя со своим наследием.

«Наш ребенок будет носить фамилию моей жены», — говорит отец, ожидающий ребенка. «Я европеец, а она кореянка, и для нас логично, что у нашего ребенка корейская фамилия, чтобы ей было легче понять свою корейскую идентичность.«

Еще одна распространенная причина дать ребенку фамилию матери — это то, что другой родитель не участвует в воспитании детей. Как сказала одна мама BabyCenter: «Я не жалею о том, что дала дочери свою фамилию. Сейчас мы с ее отцом совершенно разлучены, и он редко ее видит. В конце концов, он может вообще исчезнуть из нашей жизни».

• Минусы: Фамилия, отличная от фамилии остальных членов семьи, имеет те же недостатки для партнеров, что и для мам — обе могут чувствовать себя обделенными, что иногда приводит к неудобным ситуациям.

«У нас возникли проблемы, когда мы путешествовали за границу, — говорит Йохен Вахтер, фамилия которого отличается от фамилии его жены и двух детей. «Моей жены с нами не было, и они почти не пустили нас в самолет. В конце концов, они смягчились, но сказали, что в следующий раз принесут свидетельства о рождении».

В некоторых случаях, если ребенок получает фамилию матери, родственники со стороны ее партнера могут быть удивлены и расстроены тем, что их фамилия не передается.

Ребенок получает оба имени

• Плюсы: Два процента семей, участвовавших в опросе BabyCenter, называли своим детям фамилии обоих родителей, либо с дефисом, либо без него.Некоторые родители считают, что это лучшее из обоих миров.

«Как однополая пара, мы думали, что для нашей дочери важно иметь оба наших имени, поэтому ее фамилия переносится через дефис», — говорит одна мама BabyCenter. «Это означает для наших семей и остального мира, что мы все связаны».

• Минусы: Расстановка фамилий через дефис также может привести к административным трудностям.

«Многие места автоматически сохраняли бы мои записи под фамилией того родителя, с которым я был в то время.Поэтому, когда я приходила куда-то на прием, мне приходилось давать три разные фамилии, чтобы искать под ними », — говорит одна мама BabyCenter, которая росла с именем, написанным через дефис.

Но самым большим недостатком этого варианта может быть потенциальная длина этих двойных имен. Некоторые имена хорошо переносятся, а другие — нет.

Если вам не нравятся дефисы, но вы все же хотите использовать оба имени, у вашего ребенка может быть просто две фамилии. Это норма во многих испаноязычных странах, где дети получают по одной фамилии от каждого родителя.

Baby получает новое имя

• Плюсы: Один из способов обойти дефисы, но уважать обоих родителей — это создать новое имя из фамилий обоих родителей. «Меня зовут Джеймс, моего мужа — Фицджеральд, а нашего ребенка — Фицджеймс, — говорит одна мама из BabyCenter. Это позволяет вашему ребенку использовать имена обоих родителей, избегая при этом громоздких переносов или двойных фамилий.
• Минусы: Обратной стороной является бюрократическая головная боль, которая может возникнуть из-за того, что ваш ребенок будет иметь фамилию, похожую на обоих родителей, но немного отличающуюся от них.Будьте готовы дать объяснения и предоставить дополнительную документацию.

«Это усложнило некоторые вещи», — говорит мама BabyCenter, которая выбрала для своего ребенка новую фамилию. «Страховые компании хуже всех, но это также было проблемой с кабинетами врачей и набором в школы».

Вы могли бы избежать этих проблем, если бы у обоих родителей и детей была новая объединенная фамилия, но в некотором смысле этот вариант может оказаться наиболее сложным. Есть хлопоты, связанные с изменением фамилии обоими родителями, плюс потенциальная неудовлетворенность обеими бабушками и дедушками .

Разные младенцы, разные имена

• Плюсы: Если вы планируете иметь более одного ребенка, вы и ваш партнер можете иметь ребенка с вашей фамилией.

«Наш сын носит фамилию отца, а наша дочь носит мою фамилию», — объясняет одна мама. Несмотря на возможные бюрократические препоны, это один из творческих способов не дать обоим родителям почувствовать себя обделенными.

• Минусы: Братья и сестры могут пожелать, чтобы у них была общая фамилия, и возмущаются необходимостью объяснять, почему у их брата или сестры другая фамилия.

На вопрос о фамилии нет правильного ответа. Найти лучшее решение для вас и вашей семьи может быть непросто, но взвешивание всех за и против поможет вам в этом.