Как обрабатывать пуповину новорожденного: Как и чем обрабатывать пупок новорожденного: обработка пупочной ранки

Как и чем обрабатывать пупок новорожденного: обработка пупочной ранки

Выражение «пуп земли» появилось не случайно, ведь в первые недели после рождения малыша именно пупок становится центром внимания молодой мамы. Этому есть простое объяснение: данное место на теле очень подвержено травмированию и попаданию инфекции. Поэтому очень важно внимательно следить за процессом заживления и своевременно обрабатывать ранку.

Выражение «пуп земли» появилось не случайно, ведь в первые недели после рождения малыша именно пупок становится центром внимания молодой мамы. Этому есть простое объяснение: данное место на теле очень подвержено травмированию и попаданию инфекции. Поэтому очень важно внимательно следить за процессом заживления и своевременно обрабатывать ранку.

КАК ОБРАЗУЕТСЯ ПУПОЧНАЯ РАНКА

Когда ребенок появляется на свет, пуповина сразу фиксируется специальным зажимом и крепко перевязывается рядом с будущим пупком. Только после этого она отсекается. Разрез проводится между местом перевязывания и зажимом. Оставшийся небольшой участок засыхает и самостоятельно отпадает, а на этом месте появляется пупочная ранка и в дальнейшем сам пупок. Если соблюдаются все гигиенические правила и рекомендации врача, полное заживление наступает примерно через 2 недели после рождения. Если новорожденного наблюдает патронажная медсестра из местной поликлиники, она может помочь провести первую домашнюю обработку и показать, как в дальнейшем это делать родителям.

ОСНОВНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Обработка пупочной ранки у новорожденного в первую очередь направлена на защиту от воспаления и инфекции. Для этого следует соблюдать несколько простых правил.

1. Воздушные ванны и свободный доступ воздуха к пуповине – одно из главных условий заживления ранки. Главную опасность таит постоянное ношение подгузника. Это средство гигиены, которое сильно облегчает жизнь родителям, но закрывает пупок и частенько натирает его. Чтобы избежать проблем, стоит либо покупать подгузники со специальными прорезями, либо делать отверстия самостоятельно.

2. Влажность является идеальной средой для бактерий и развития инфекции. Поэтому пупок должен всегда оставаться сухим (конечно, за исключением купания). Родителям надо постоянно следить за чистотой и сухостью пеленок и распашонок, при необходимости сразу менять их на новые. Кстати, после стирки вещи малыша должны быть тщательно выглажены.

3. Многие мамы боятся купать малыша с незажившим пупочком. Но водные процедуры не просто разрешены, а являются неотъемлемой частью гигиены (если только врач не дал на этот счет иных указаний).

4. Еще совсем недавно врачи советовали проводить обработку пупочной ранки с зеленкой и перекисью водорода. Однако последние исследования показали, что необходимость в этой процедуре есть только в том случае, если после отпадания пупочного остатка образовалась корочка. В этом случае обрабатывать ранку стоит 1 раз в день. Сначала капните в пупочек немного перекиси водорода, уберите размягченные корочки ватной палочкой или диском и аккуратно промокните пупочную впадину ватным тампоном, смоченным в зеленке.

5. Купание – это важно, но не стоит проводить его слишком часто. Гигиенические процедуры нужны малышу в среднем один раз в день. Чем реже вы будете тревожить ранку, тем быстрее она заживет.

6. Так как уход за пупочной ранкой предполагает постоянный доступ воздуха, то закрывать ее пластырем или бинтом нельзя. Для скорейшего заживления кожа должна дышать.

7. Обязательно вызовите врача, если вы заметили, что кожа вокруг пупка покраснела и опухла. Обратиться к специалисту нужно и в том случае, если внутри пупочка появились неприятные гнойные выделения. Еще одна причина для беспокойства – длительное заживление пупочной ранки (в норме этот процесс занимает обычно 10–14 дней, максимум 3 недели).

Соблюдение этого несложного алгоритма обработки пупочной ранки может помочь защитить кроху от инфекции и ускорить процесс заживления.

Уход за пуповинным остатком, профилактика и лечение омфалита

Пуповина, соединяющая ребенка и плаценту внутриутробно, состоит из кровеносных сосудов и соединительной ткани, покрытых мембраной, которая и омывается амниотической жидкостью. После рождения пуповина пересекается, и ребенок физически отделяется от матери. В течение 1-2 недели жизни пуповинный остаток высыхает (мумифицируется), поверхность в месте прикрепления пуповины эпителизируется и сухой остаток пуповины отпадает. До того момента, как пуповина не отпала, и пупочная ранка не эпителизировалась, сохраняется высокая вероятность проникновения инфекционного возбудителя через пупочные сосуды в кровь ребенка. Однако пуповинный остаток не может быть стерильным, так как в процессе нормальных родов и сразу же после рождения кожа ребенка, в том числе и пуповина, колонизируется, в основном, условно-патогенными микроорганизмами, такими как коагулазонегативные стафилококки и дифтероиды, а также условно патогенными бактериями, такими как кишечная палочка и стрептококки.

Пересечение пуповины и уход за пуповинным остатком — процедуры, которые известны очень давно, их технология меняется в зависимости от устоявшейся практики и культурных особенностей. Во многих развивающихся странах пуповину пересекают нестерильными инструментами (бритвой или ножницами), после чего для обработки пуповинного остатка, чтобы ускорить мумификацию и отпадение, до сих пор используют самые различные вещества, например, уголь, жир, коровий навоз или сушеные бананы. Такие способы ухода за пуповинным остатком являются источником бактериальной инфекции, в том числе и столбняка у новорожденных, который до сих пор встречается в развивающихся странах и вносит существенный вклад в неонатальную смертность. Высокая смертность новорожденных в развивающихся странах от пупочного сепсиса и снижение неонатальной смертности в странах, где уже давно используются правила асептики и антисептики при любых манипуляциях на пуповине, в том числе и в нашей стране, доказывают, что в основе профилактики омфалита лежит пересечение пуповины и уход за пупочным остатком стерильным инструментом и чистыми руками. Тем не менее единого мнения в отношении профилактики инфекционной патологии, связанной с проникновением микроорганизмов через сосуды пуповины, до сих пор нет. Наиболее часто с этой целью используют алкоголь, раствор нитрата серебра, препараты йода, хлоргексидин, анилиновые красители (генциан фиолетовый, акрифлавин, раствор бриллиантовой зелени и т.п.). В некоторых странах рекомендуют местное использование антимикробных препаратов, в том числе бацитрацин, неомицин, нитрофураны, или тетрациклин, в виде порошков, поглощающих влагу, для того чтобы ускорить мумификацию пуповинного остатка, в виде водного и спиртового раствора или мази. Существует также практика ухода за пуповинным остатком без использования антибактериальных или дезинфицирующих средств, пуповинный остаток содержат сухим и чистым. Ранее рекомендовалось купание ребенка сразу после рождения с добавлением дезинфицирующих растворов, таких как гексахлорофен, так как эта процедура может уменьшить колонизацию кожи, однако, гексахлорофен впитывается через кожу и может оказывать нейротоксическое действие, поэтому в настоящее время его использование в неонатологической практике не рекомендуется.

I. Техника пересечения пуповины и обработки пуповинного остатка в родильном зале

Новорожденного принимают в стерильную пеленку. Для первичной обработки новорожденного используется стерильный индивидуальный комплект.

Рекомендуется через 1 мин после рождения производить пережатие и пересечение пуповины.

Считается безопасным пережатие пуповины в промежутке между 1-й и 3-й минутами после рождения.

Раннее пережатие пуповины (сразу после родов) может привести к низкому уровню гемоглобина и развитию поздней анемии. В то же время, слишком позднее пережатие пуповины нередко приводит к развитию гиперволемии и полицитемии, которая может быть причиной респираторных нарушений, гипербилирубинемии.

1. Пережатие и отсечение пуповины (IA):

— Пересечение пуповины проводит акушерка родильного отделения в стерильных перчатках.

— Один зажим Кохера наложить на пуповину на расстоянии 10 см от пупочного кольца.

— Второй зажим Кохера наложить на пуповину как можно ближе к наружным половым органам роженицы.

— Третий зажим Кохера наложить на 2 см кнаружи от первого.

— Участок пуповины между первым и третьим зажимами Кохера протереть марлевым шариком, смоченным 95% раствором этилового спирта, пересечь стерильными ножницами.

2. Обработка пуповинного остатка:

В настоящее время наиболее надежным и безопасным является одноразовый пластмассовый зажим, который накладывается на пуповинный остаток.

Наложение пластмассового зажима на пуповину проводит акушерка родильного отделения в родильном зале после первого прикладывания ребенка к груди.

Перед наложением пластиковой скобы (или лигатуры) персонал проводит гигиеническую обработку рук. Место наложение зажима обрабатывается 70% этиловым спиртом.

3. Техника наложения пластикового зажима:

— Сменить перчатки.

— Провести гигиеническую обработку рук.

— Надеть стерильные перчатки.

— Стерильной марлевой салфеткой отжать кровь от пупочного кольца к периферии.

— Обработать участок пуповины 70% раствором этилового спирта стерильной марлевой салфеткой.

— Наложить пластиковый зажим на пуповинный остаток на расстоянии 2-3 см, но не менее 1 см от пупочного кольца. При наложении зажима слишком близко к коже может возникнуть потертость кожи пупочного кольца.

— После наложения зажима отсечь ткань пуповины выше зажима, вытереть кровь стерильной марлевой салфеткой.

— При необходимости снятия зажима следует использовать специальные стерильные щипцы.

Не рекомендуется: наложение марлевой повязки и повторная обработка пуповинного остатка сразу после наложения зажима.

4. Уход за пуповинным остатком (IА) Пуповинный остаток подвергается естественной мумификации и самостоятельному отделению в течение 2-х нед. Окончательная эпителизация пупочной ранки происходит в течение 3-4-х нед после рождения.

При ежедневном осмотре пуповинного остатка необходимо обращать внимание на стадии естественного отделения пуповины:

— пуповинный остаток подсыхает, уменьшается в объеме;

— становится более плотным;

— приобретает темно-коричневый оттенок;

— отделяется от тела ребенка;

— дно пупочной ранки покрыто эпителием.

Рекомендуется:

— Для ухода за пуповинным остатком не требуется создания стерильных условий.

— Достаточно содержать пуповинный остаток сухим и чистым, предохранять его от загрязнения мочой, калом, а также от травмирования — исключить тугое пеленание или использование одноразовых подгузников с тугой фиксацией.

— В случае загрязнения (мочой, калом) пуповинный остаток и кожу вокруг пупочного кольца нужно промыть водой с жидким мылом, используемым в отделении, и осушить чистой марлевой салфеткой.

Сроки выписки из акушерского стационара определяются состоянием здоровья матери и ребенка. С эпидемиологических позиций, в том числе в целях снижения частоты гнойно-воспалительных заболеваний пупочной ранки, оправданна ранняя выписка на 3-4-е сутки после родов, в том числе до отпадения пуповины. Иначе говоря, выписка новорожденного домой не зависит от времени отпадения пуповинного остатка.

Перед выпиской врачом неонатологом проводится консультирование матери/родителей по вопросам ухода за новорожденным, в том числе по уходу за кожей и пуповинным остатком, с соответствующей отметкой в медицинской документации новорожденного.

Не рекомендуется:

— пользоваться повязками и дополнительным подвязыванием пуповины для ускорения отпадения пуповины;

— обрабатывать пуповинный остаток какими-либо антисептиками (растворы анилиновых красителей, спирт, раствор калия перманганата и т.п.), так как местное использование антисептиков не только не уменьшает частоту инфекций, но и способствует задержке спонтанного отпадения пуповинного остатка.

— насильственное удаление (отсечение) пуповинного остатка не рекомендуется, так как подобная процедура может быть причиной тяжелых осложнений (кровотечение, ранение стенки кишки при недиагностированной грыже пупочного канатика, инфицирование). Эффективность этой процедуры не доказана, а потенциальная опасность очевидна. Насильственное удаление пуповинного остатка следует признать необоснованным инвазивным вмешательством, потенциально опасным для жизни новорожденного.

II. Диагностика и лечение омфалита (IB) Омфалит — воспалительный процесс дна пупочной ранки, кожи и подкожной клетчатки вокруг пупка, пупочных сосудов.

Классификация по МКБ Х: Р-38

Дети, которым был поставлен диагноз омфалит, независимо от формы, должны быть переведены из акушерского стационара в отделение патологии новорожденных и недоношенных детей, а в тяжелых случаях некротической формы омфалита — в отделении хирургии новорожденных.

Этиология: наиболее частые возбудители — бактерии —

грамположительные (S. aureus) и грамотрицательные (E. coli, P. mirabilis , Р. vulgaris, M. morganii), P. aeruginosa и др.

Клинические формы:

— простой омфалит;

— флегмонозный омфалит (диффузно-гнойный);

— некротический омфалит.

Простой омфалит:

Наиболее благоприятной в прогностическом отношении является самая распространенная простая форма (мокнущий пупок) (рис. 1):

— локальная гиперемия;

— отек пупочного (умбиликального) кольца;

— инфильтрация подкожно жировой клетчатки вокруг умбиликального кольца;

— длительно не заживающая пупочная ранка, из которой имеется серозное или серозно-гнойное отделяемое;

— периодически пупочная ранка покрывается коркой неприятный запах от пуповины или отделяемого из пупочной ранки;

— возможно избыточное разрастание гранулирующей ткани, что приводит к формированию фунгуса;

— общее состояние ребенка при этом не страдает.

Флегмонозный омфалит (диффузно-гнойный) (рис. 2): помимо вышеописанных симптомов отмечаются:

— распространение воспалительного процесса на окружающие ткани;

— гиперемия и инфильтрация кожи в области пупка;

— пупочная ранка в виде язвы, покрыта фибринозными наложениями, окружена плотным кожным валиком;

— выделение гноя из пупочной ранки при надавливании на околопупочную область;

— флегмона передней брюшной стенки;

— ухудшение общего состояния, нарастание интоксикации, повышение температуры тела.

Некротический омфалит наблюдается у ослабленных детей при присоединении анаэробной инфекции (рис. 3):

— некроз кожи и подкожной клетчатки (Некротический процесс может охватывать все слои передней брюшной стенки и вызывать перитонит);

— мумификация пуповинного остатка приостанавливается, он становится влажным, приобретает грязно-бурый оттенок и неприятный гнилостный запах;

— тяжелым осложнением флегмонозной и некротической форм омфалита является восходящая инфекция — тромбоз пупочной, портальной вен, портальная гипертензия, абсцессы печени и сепсис.

Тактика лечения простой, флегмонозной и некротической форм омфалита

1. В целях контроля выявления, оперативной (ежедневной) регистрации гнойно-воспалительных заболеваний и в том числе проведения противоэпидемических мероприятий в установленном порядке лечащий врач оперативно доводит информацию до заведующего отделения и госпитального эпидемиолога (помощника эпидемиолога) о случае(-ях) у новорожденного(-ых) флегмонозной и/или некротической формах омфалита.

2. Ультразвуковое исследование внутренних органов (при подозрении на флегмонозную или некротическую форму омфалита).

3. Назначаются следующие лабораторные исследования:

— клинический анализ крови;

— посев крови с определением чувствительности микрофлоры к антибиотикам;

— посев отделяемого пупочной ранки для определения бактериальных возбудителей;

— определение маркеров системной воспалительной реакции (прокальциотонин, С-реактивный белок).

4. Дополнительно при флегмонозной форме омфалита:

— консультация детского хирурга для подтверждения диагноза;

— требуется госпитализация в детское хирургическое отделение;

— требуется хирургическое вмешательство;

— назначается антибактериальная терапия с учетом чувствительности к препаратам, иммунозаместительная терапия препаратами иммуноглобулина для внутривенных вливаний согласно инструкции к препарату.

5. Дополнительно при некротической форме омфалита:

— консультация детского хирурга для подтверждения диагноза;

— требуется госпитализация в детское хирургическое отделение;

— требуется хирургическое вмешательство;

— назначается антибактериальная терапия с учетом чувствительности к препаратам, дезинтоксикационная терапия, иммунозаместительная терапия препаратами иммуноглобулина для внутривенных вливаний согласно инструкции к препарату.

6. Антибактериальная терапия при флегмонозном и некротическом омфалите до получения результатов посева и чувствительности микрофлоры рекомендуется парентеральное (внутривенно или внутримышечно) назначение препаратов из группы пенициллинов в сочетании с аминогликозидами, дозы, способ и кратность введения определяются инструкцией к препарату.

В случае неэффективности лечения в течение 3-х дней, проводится смена антибактериальной терапии на цефалоспорины II поколения (цефуроксим), дозы, способ и кратность введения определяются инструкцией к препарату.

При идентификации метициллин-резистентном Staphylococcus aureus (MRSA) назначаются препараты из группы гликопептидов (ванкомицин), дозы, способ и кратность введения определяются инструкцией к препарату.

7. Местное лечение.

— Если отмечается только покраснение пупочного кольца, без отека и распространения эритемы на кожу вокруг пупочного кольца, лечение не требуется.

— При осложненных формах омфалита (флегмонозный и некротический) объем консервативной терапии и показания к оперативному вмешательству определяет хирург.

III. Профилактика (IA) 1. Соблюдение правил асептики и антисептики при работе с новорожденными.

2. Соблюдение техники действий пересечения пуповины, обработки пуповинного остатка в родильном зале, предусмотренной настоящим протоколом.

3. Ведение пупочного остатка «сухим способом».

4. Обеспечение госпитальным эпидемиологом (помощником эпидемиолога), заместителем главного врача стационара совместно с заведующими структурными подразделениями проведения активного выявления ВБИ путем проспективного наблюдения, которое заключается в следующем:

— контроль выявления и оперативной (ежедневной) регистрации гнойно-воспалительных заболеваний;

— получение ежедневной информации от всех функциональных подразделений родильного дома (отделения) о случаях инфекционных заболеваний среди новорожденных и родильниц, нарушениях санитарно-эпидемиологического режима, результатах бактериологических исследований;

— расследование причин их возникновения и информация руководства для принятия неотложных мер.

5. Учет и регистрация заболеваний новорожденных, вызванных условно-патогенными микроорганизмами, осуществляется в соответствии с кодами МКБ-10.

6. Внедрение принципов инфекционного контроля с регулярным проведением аудита инфекционновоспалительных заболеваний в родовспомогательных учреждениях и неонатологических стационарах.

7. Консультирование матери (родителей) по вопросам ухода за кожей новорожденного, пуповинным остатком в условиях совместного пребывания и после выписки из родильного дома, с отметкой в истории развития ребенка.

Литература

1. Elhassani S.B. The umbilical cord: care, anomalies, and diseases // South. Med. J. — 1984. — Vol. 77, N 6. — P. 730-736.

2. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Neonatal tetanus — Montana, 1998 // MMWR Morb. Mortal. Wkly Rep. — 1998. Nov. 6. — Vol. 47, N 43. — P. 928-930.

3. The World Health Report 1998. Life in the 21st century. A vision for all. Geneva. World Health Organization; 1998, CHRPSR 1999 // Int. J. Epidemiol. — 1997. — Vol. 26, N 4. — P. 897-903.

4. Bennett J., Macia J., Traverso H. et al. Protective effects of topical antimicrobials against neonatal tetanus. Source Task Force for Child Survival and Development. — Atlanta, Georgia, USA: Meegan, 2001.

5. Dore S., Buchan D., Coulas S. Alcohol versus natural drying for newborn cord care // JOGNN. — 1998. — Vol. 27. — P. 621-627.

6. Zupan J., Garner P. Topical umbilical cord care at birth (Cochrane Review) // The Cochrane Library. — 2001. — Is. 2. Oxford, Copyright © 2007 The Cochrane Collaboration. Published by John Wiley & Sons, Ltd World Health Organization, Reproductive Health (Technical Support) Maternal and Newborn Health/Safe Motherhood, Geneva. Care of the Umbilical Cord, A review of the evidence 1999.

7. Hutton E.K., Hassan E.S. Late vs early clamping of the umbilical cord in full-term neonates. Systematic review and metaanalysis of controlled trials // JAMA. — 2007. — Vol. 297. — P. 1241 1252.

8. Шабалов Н.П. Неонатология: Учеб. пособие: В 2 т. 5-е изд., испр. и доп. — М.: МЕДпресс-информ, 2009. — Т. 1. — С. 184.

9. Базовая помощь — международный опыт / Под ред. Н.Н. Володина, Г.Т. Сухих; науч. ред. Е.Н. Байбарина, И.И. Рюмина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. — 208 с. (Серия «Библиотека врача-специалиста») 10. Cullen T. Embryology, Anatomy, and Diseases of the Umbilicus Together with Diseases of the Urachus. — Philadelphia: W.B. Saunders, 1916.

11. Forshall 1957 Septic umbilical arteritis // Arch. Dis. Child. — 1957. — Vol. 32. — P. 25-30.

12. Квасная Л.Г., Островский А.Д. Сепсис новорожденных. — Л.: Медицина, 1975.

13. Национальное руководство / Под ред. Н.Н. Володина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.

14. Shaffer T.E., Baldwin J.N., Rheins M.S. Staphylococcal infections in newborn infants: I. Study of an epidemic among infants and nursing mothers // Pediatrics. — 1956. — Vol. 18. — P. 750-761.

15. Baldwin J.N., Rheins M.S., Sylvester R.F. Staphylococcal infections in newborn infants: III. Colonization of newborn infants by staphylococcus pyogenes // Am. J. Dis. Child. — 1957. — Vol. 94. — P. 107-116.

16. Corner B.D., Crowther S.T., Eades S.M. Control of staphylococcal infection in a maternity hospital: Clinical survey of the prophylactic use of hexachlorophane // Br. Med. J. — 1960. — Vol. 1. — P. 1927-1929.

17. Gillespie W.A., Simpson K., Tozer R. Staphylococcal infection in a maternity hospital: Epidemiology and control // Lancet. — 1958. — Vol. II. — P. 1075-1084.

18. Gluck L., Simon H.J., Yaffe S.J. Effective control of staphylococci in nurseries // Am. J. Dis. Child. — 1961. — Vol. 102. — P. 737-739.

19. Gluck L., Wood H. Effect of an antiseptic skin-care regimen in reducing staphylococcal colonization in newborn infants // N. Engl. J. Med. — 1961. — Vol. 265. — P. 1177-1181.

20. Hardyment A. F., Wilson R.A., Cockcroft W. Observations on the bacteriology and epidemiology of nursery infections // Pediatrics. — 1960. — Vol. 25. — P. 907-918.

21. Hurst V. Transmission of hospital staphylococci among newborn infants: I. Observations on the contamination of a new nursery // Pediatrics. — 1960. — Vol. 25. — P. 11-20.

22. Jellard J. Umbilical cord as reservoir of infection in a maternity hospital // Br. Med. J. — 1957. — Vol. 1. — P. 925-928.

23. Simon H.J., Yaffe S.J., Gluck L. Effective control of staphylococci in a nursery // N. Engl. J. Med. — 1961. — Vol. 265. — P. 1171-1176.

24. Williams C.P.S., Oliver T.K. Nursery routines and staphylococcal colonization of the newborn // Pediatrics. — 1969. — Vol. 44. — P. 640-646.

25. Mendenhall A.K., Eichenfield L.F. Back to basics: Caring for the newborn’s skin // Contemp. Pediatr. — 2000. — Vol. 17. — P. 98-114.

26. Czarlinsky D.K., Hall R.T., Barnes W.G. Staphylococcal colonization in a newborn nursery, 1971-1976 // Am. J. Epidemiol. — 1979. — Vol. 109. — P. 218-225.

27. Pildes R.S., Ramamurthy R.S., Vidyasagar D. Effect of triple dye on staphylococcal colonization in the newborn infant // J. Pediatr. — 1973. — Vol. 82. — P. 987-990.

28. Barrett F.F., Mason E.O., Fleming D. Brief clinical and laboratory observations: The effect of three cord-care regimens on bacterial colonization of normal newborn infants // J. Pediatr. — 1979. — Vol. 94. — P. 796-800.

29. DeLoache W.R., Cantrell H.F., Reubish G.K. Prophylactic treatment of umbilical stump: Comparison of techniques // South. Med. J. — 1976. — Vol. 69. — P. 627-628.

30. Perry D.S. The umbilical cord: Transcultural care and customs // J Nurse Midwifery. — 1982. — Vol. 27. — P. 25-30.

31. Cloherty J.P., Eichenwald E.C., Stark A.R. Manual of Neonatal Care. 6th ed. — Lippincott Williams and Wilkins, 2008. — P. 297-298.

32. Seidel Н.М., Rosenstein B.J., Pathak A., McKay W.H. Primary Care of the Newborn. 4th ed. — 2006. — P. 391-393.

33. Novack A.H., Mueller B., Ochs H. Umbilical cord separation in the normal newborn // Am. J. Dis. Child. — 1988. — Vol. 142. — P. 220-223.

34. Medves J.M., O’Brien B.A.C. Cleaning solutions and bacterial colonization in promoting healing and early separation of the umbilical cord in healthy newborns // Can. J. Public Health. — 1997. — Vol. 88. — P. 380-382.

35. Howard R. The appropriate use of topical antimicrobials and antiseptics in children // Pediatr. Ann. — 2001. — Vol. 30. — P. 219-224.

36. Spray A., Siegfried E. Dermatologic toxicology in children // Pediatr. Ann. — 2001. — Vol. 30. — P. 197-202

37. Paes B., Jones C.C. An audit of the effect of two cord-care regimens on bacterial colonization in newborn infants // Qual. Rev. Bull. — 1987. — Vol. 13. — P. 109-113.

38. Gladstone I.M., Clapper L., Thorp J.W. Randomized study of six umbilical cord care regimens: Comparing length of attachment, microbial control, and satisfaction // Clin. Pediatr. — 1988. — Vol. 27. — P. 127-129.

39. Verber I.G., Pagan F.S. What cord care: If any? // Arch. Dis. Child. — 1993. — Vol. 68. — P. 594-596.

40. Darmstadt G.L., Dinulos J.G. Neonatal skin care // Pediatr. Clin. North Am. — 2000. — Vol. 47. — P. 757-782.

41. Stark V., Harrisson S.P. Staphylococcus aureus colonization of the newborn in a Darlington hospital // J. Hosp. Infect. — 1992. — Vol. 21. — P. 205-211.

42. Watkinson M., Dyas A. Staphylococcus aureus still colonizes the untreated neonatal umbilicus // J. Hosp. Infect. — 1992. — Vol. 21. — P. 131-135.

43. Andrich M.P., Golden S.M. Umbilical cord care: A study of bacitracin ointment vs. triple dye // Clin. Pediatr. — 1984. — Vol. 23. — P. 342-344.

44. Taquino L.T. Promoting wound healing in the neonatal setting: Process versus protocol // J. Perinat. Neonat. Nurs. — 2000. — Vol. 14. — P. 104-115.

45. McConnell T.P., Lee C.W., Couillard M.et al. Trends in Umbilical Cord Care: Scientific Evidence for Practice NBIN. — 2004. — Vol. 4, N 4. — P. 211-222. ©2004 W.B. Saunders.

46. Mullany L.C., Darmstadt G.L., Khatry S.K. et al. Topical applications of chlorhexidine to the umbilical cord for prevention of omphalitis and neonatal mortality in southern Nepal: a community-based, cluster-randomised trial // Lancet. — 2006. Mar. 18. — Vol. 367, N 9514. — P. 910-918.

47. Capurro H. Topical umbilical cord care at birth: RHL commentary (last revised: 30 September 2004). The WHO Reproductive Health Library. — Geneva: World Health Organization, 2004.

48. Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы. СанПиН 2.1.3.2630 — 10

49. Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18 мая 2010 г. № 58, IV, с.76-95.

Уход за кожей новорожденного ребенка

Кожа новорожденного малыша требует особого, нежного ухода, который поможет поддержать ее здоровье. Когда у ребенка чистая и здоровая кожа, он не только хорошо себя чувствует, но и защищен от болезнетворных микробов, ведь именно кожа выступает как барьер на пути их проникновения в организм.

Уход за пуповинным остатком

После рождения ребенка пуповина отсекается, перевязывается или накладывается специальная клемма. Пуповинный остаток, длина которого обычно не превышает 10 см, постепенно высыхает и самостоятельно отпадает на 3-15 день. Не стоит «помогать» пуповинному остатку отпасть (крутить, тянуть), так как это может вызвать кровотечение.

В настоящее время практикуется так называемое «сухое ведение» пуповинного остатка:

• Пуповинный остаток до его отпадения необходимо держать сухим, в идеале нужно оставлять его неприкрытым одеждой на воздухе, если позволяет температура в комнате
• Не травмировать одноразовыми подгузниками или резинкой от ползунков
• Пуповинный остаток следует держать в чистоте: вся одежда должна быть постирана и выглажена, руки мамы всегда должны быть вымыты с мылом
• Пуповинный остаток не следует обрабатывать никакими антисептиками, так как вместе с патогенной флорой уничтожается и нормальная флора, заселяющая кожу
• При случайном загрязнении пуповинного остатка следует тщательно промыть его стерильной водой. Если стерильной воды нет – кипяченой водой с мылом. Затем высушить стерильной марлей и оставить на воздухе

Если пуповинный остаток не отпал на 15 день жизни малыша, необходимо обратиться к врачу.

Пока пуповинный остаток не отпал, ребенка купать нельзя: на этот период рекомендуется ежедневное умывание лица прохладной водой, обмывание попки под теплой проточной водой после каждого стула, ежедневное обтирание тела малыша губкой или мягким кусочком ткани, смоченными в теплой кипяченой воде 37-38⁰С (пуповинный остаток при этом остается сухим).

После отпадения пуповинного остатка можно приступать к купаниям.

Воздушные ванны

Перед купанием в течение 1-2 минут дайте малышу полежать раздетым. Воздушные ванны стимулируют кожное дыхание, являются профилактикой опрелостей и дают маме возможность в спокойной обстановке позаниматься с малышом гимнастикой или сделать ему легкий массаж. В будущем продолжительность воздушных ванн можно увеличивать, и уже к концу первого года жизни малыш может находиться без одежды до 30 минут. Помните, что температура в комнате при проведении воздушной ванны у ребенка первого месяца жизни должна быть 20-24⁰С.

Купание

Купать новорожденного следует ежедневно. Эта процедура необходима не только для поддержания чистоты – купание стимулирует циркуляцию крови, укрепляет нервную систему и способствует психомоторному развитию ребенка. Чтобы водные процедуры доставили вашему малышу удовольствие, купайте его в вечернее время до вечернего кормления.

При незажившей пупочной ранке новорожденного следует купать в кипяченной теплой воде с температурой +35-38⁰С в детской ванночке. Обязательно используйте специальный термометр, так как определение температуры воды «на ощупь» для купания ребенка не подходит – это связано с различиями температурной чувствительности и температуры комфорта у взрослого и новорожденного.

Чтобы избежать чрезмерного высушивания кожи, малыша купают с детским мылом всего 1 раз в неделю, в остальное время ограничиваясь водой. В ванночку для купания новорожденного можно добавлять заваренные травы, обладающие успокаивающим и бактерицидным действием: ромашку, череду.

Купать малыша лучше всего в одно и то же время, чтобы выработать режим. Купание проводится в течение 10-15 минут в зависимости от настроения ребенка. В завершение водных процедур кожу ребенка необходимо аккуратно промокнуть с помощью мягкого полотенца – вытирать влагу не нужно.

После купания не забудьте смазать все складочки кожи детским молочком или кремом и, если необходимо, почистите уши малыша ватными жгутиками.

Обработка пупочной ранки

Если пупочная ранка еще не зажила, ее следует обработать после купания. Для этого используют 3% раствор перекиси водорода и 70% этиловый спирт (вместо спирта можно использовать 5% раствор калия перманганата). Капните капельку перекиси в пупок, затем аккуратно протрите отделяемое кусочком стерильного бинта, затем капните туда же капельку 70% этилового спирта, промокните бинтом.

Не используйте для этой процедуры ватные палочки – чем меньше Вы будете травмировать пупок малыша, тем быстрее он заживет. В последнее время рекомендуется воздерживаться от применения красящих веществ, чтобы не пропустить красноту и другие признаки воспаления пупочной ранки.Обработку пупка прекращают, когда пупочная ранка полностью заживет – как правило, это происходит через 5-7 дней.

Гигиенические процедуры – не только обязательный ритуал, необходимый для здоровья ребенка, но и незабываемые минуты счастья, которые мама разделяет со своим малышом!

Материал подготовлен на основании Информационно-образовательного вестника «Здоровье семьи». – 2010. – № 1.

Отделение новорожденных

 

Отделение новорожденных рассчитано на 40 коек, в том числе 15 коек патологии

 

Из родильного зала мама вместе со своим малышом попадает в отделение новорожденных. В палатах совместного пребывания молодые мамы с помощью высококвалифицированного персонала получают навыки по уходу за ребенком, осваивают принципы успешного грудного вскармливания. Вы должны быть готовы к тому, что Ваш малыш с самого рождения будет находиться рядом с Вами и основная часть забот по уходу за ним ляжет на Вас. Доброжелательная обстановка в отделении, возможность раннего контакта между матерью и ребенком, являются необходимыми элементами хорошего ухода за новорожденным и формируют положительную эмоциональную память о родах.

 

 Круглосуточно в отделении работают врачи-неонатологи и детские медицинские сестры

 

Врач-неонатолог — это детский врач, который занимается здоровьем новорожденных детей от момента рождения и до 28 дней жизни. В родильном доме неонатолог присутствует на каждых родах, первый оценивает состояние новорожденного малыша, принимает решение о времени и необходимости того или иного вида помощи. Далее, неонатолог наблюдает за здоровьем и адаптацией Вашего малыша до момента выписки домой. Врач-неонатолог осматривает Вашего ребенка ежедневно, и в любое время готов ответить на возникшие вопросы по здоровью малыша и прийти к вам на помощь.

  Кроме того, неонатолог – первый врач вашего малыша! Именно он стоит на страже его интересов. Только он может рассказать вам о том, как ребенок адаптируется к внеутробной жизни, о его или ее особенностях, в доступной форме обсудить результаты анализов и обследования. И еще: неонатолог может ответить на массу вопросов, которые накопились у вас за время беременности, поэтому не стесняйтесь задавать вопросы на обходе.

В отделении новорожденных также имеется круглосуточный пост детской медицинской сестры. Этот специалист окажет Вашему ребенку квалифицированную медицинскую помощь, поможет Вам обучиться навыкам ухода за своим крохой, поможет успешно наладить грудное вскармливание.

 

Какие процедуры предстоят ребенку во время пребывания в родильном доме

 

В родильном доме осуществляется проведение профилактических прививок согласно приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 31 января 2011г №51н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям». В первыесутки жизни, ребенку проводится вакцинация против гепатита В. На 3-7 сутки новорожденный вакцинируется против туберкулеза (БЦЖ).

Согласно приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22 марта 2006г № 185″О массовом обследовании новорожденных детей на наследственные заболевания» осуществляется забор крови новорожденного для проведения неонатального скрининга на следующие заболевания: фенилкетонурия, гипотиреоз, муковисцидоз, галактоземия, адреногенитальный синдром.

1-е сутки: — Профилактика геморрагического синдрома (Викасол в/м) — Вакцинация против гепатита В 3-е сутки: — забор крови новорожденного для проведения неонатального скрининга — Аудиологический скрининг 4-е сутки: — вакцинация против туберкулеза (БЦЖ)

Перед выпиской, новорожденному осуществляется аудиологический скрининг (проверка слуха).

По показаниям детям проводится ультразвуковое, рентгеновское исследования. В любое время суток, с диагностической целью, возможно провести все необходимые лабораторные исследования.

Из Родильного дома здоровый ребенок выписывается домой и поэтому наша основная задача — обеспечить психологический комфорт в общении родителей с малышом. Это в конечном итоге помогает обеспечить высокое качество жизни и здоровый психологический климат семьи. Всем детям, независимо от пола и возраста, необходимо, чтобы их любили. 

Желаем удачи! Мы любим вас!

 

 

 

 

ОТ ЭТИХ БОЛЕЗНЕЙ ЕСТЬ СРЕДСТВО ПРОСТОЕ

— МОЛОКО ГРУДНОЕ!

 

ЕВРОПЕЙСКАЯ НЕДЕЛЯ ИММУНИЗАЦИИ 2017

 

УХОД ЗА НОВОРОЖДЕННЫМ скачать

 

УХОД ЗА КОЖЕЙ НОВОРОЖДЕННОГО И ПРОФИЛАКТИКА ПОВРЕЖДЕНИЙ КОЖИ

 

Согласно санитарным нормам первичная обработка кожных покровов новорожденного проводится только в случае загрязнения кожных покровов новорожденного меконием или кровью, которую смывают теплой водопроводной водой.

Кожа новорожденного покрыта естественным кремом – первородной смазкой (vernix caseosa), защищающей кожу в период внутриутробного развития. Известно, что компоненты белка vernix содержат несколько антибактериальных олигопептидов, активных против бактериальных и грибковых патогенных микроорганизмов и подобных антибактериальным пептидам грудного молока, поэтому первородную смазку с кожи новорожденного удалять не следует.

При уходе за здоровой кожей новорожденного следует избегать любых действий, которые могут нарушить эпидермальный барьер (воздействие повышенной влажности, трение, раздражающие вещества, травмы). Уменьшению бактерицидных свойств кожи способствует обезжиривание (спиртом, эфиром), охлаждение, раздражение кожи мочой и калом, приводящее к раздражению водно-липидной мантии эпидермиса.

Обычно для очищения кожи ребенка достаточно использовать проточную воду, но при необходимости можно использовать небольшое количество мыла, содержащего оливковое, пальмовое масла или какао-масло, а также травяные экстракты (календула). Основа детской пены для ванны – детергенты, губительные для бактерий ,меняют кислотность кожи. Кроме того, использование пены для ванны – одна из причин вагинита и инфекций мочевыводящих путей у детей первого года жизни.

Шампунь используют только тогда, когда у ребенка жирные волосы. У большинства младенцев тонкие сухие волосы, не нуждающиеся в частом мытье с шампунем в течение первого года жизни. Шампунь не должен содержать красителей, синтетических отдушек, консервантов, обладающих повышенной аллергенностью и вызывающих воспалительную реакцию.

75% современных новорожденных страдают различными видами сыпей аллергической этиологии; специалисты в качестве одной из причин называют широкое и чрезмерное использование лосьонов и масел. Кожа новорожденных более чувствительна и проницаема для различных химических агентов, чем у взрослых, поэтому риск системного отравления гораздо выше.

Пеленочный дерматит представляет собой раздражение кожи в области, контактирующей с подгузником; основная причина этого состояния – дефекты ухода (редкая смена подгузника, тугое пеленание). Обычно пеленочный дерматит не представляет серьезной угрозы для здоровья ребенка, но раздражение кожи очень болезненно, вызывает страдание и беспокойство малыша, что отражается на самочувствии всей семьи.

Независимо от типа подгузников (одноразовые или многоразовые) необходимо соблюдать правила ухода за ребенком: менять подгузник при его наполнении; сразу менять подгузник после дефекации ребенка; использовать «дышащие» подгузники; организовывать воздушные ванны как можно чаще в течение дня.

Уход за кожей при использовании одно- и многоразовых подгузников различен. При использовании одноразовых подгузников кожа должна быть сухой; не рекомендуется применять жирные мази, кремы, создающие эффект компресса, что провоцирует развитие дерматита. Если на кожу нанесена мазь или крем, перед надеванием подгузника избыток средства необходимо собрать салфеткой. При использовании многоразовых подгузников можно применять кремы и мази, так как создание прослойки между кожей и подгузником уменьшает риск раздражения.

 

УХОД ЗА ПУПОВИННЫМ ОСТАТКОМ

 

Согласно международным рекомендациям для ухода за пуповинным остатком не требуется стерильных условий. Не рекомендуется обрабатывать пуповинный остаток какими-либо антисептиками (растворы анилиновых красителей, спирт, раствор калия перманганата и т.п.) – достаточно содержать его сухим и чистым, предохранять от попадания мочи и загрязнения, а также не травмировать при тугом пеленании или использовании одноразовых подгузников с тугой фиксацией. В случае загрязнения пуповинный остаток и кожу вокруг пупочного кольца можно промыть и осушить чистой ватой или марлей.

Доказано, что ранняя выписка из родильного дома (на 2-4-е сутки после родов), в том числе до отпадения пуповины значительно уменьшает частоту гнойно-воспалительных заболеваний пупочной ранки.

Насильственное удаление (отсечение) пуповинного остатка не имеет под собой медицинских оснований, не рекомендуется ни в одном из приказов Министерства здравоохранения и социального развития РФ. Подобная процедура опасна, так как она может осложниться кровотечением, ранением стенки кишки при не диагностированной грыже пупочного канатика, инфицированием.

После отпадения пуповинного остатка образуется пупочная ранка, за которой нужен тщательный уход. Необходимо следить, чтобы пупочная ранка всегда была чистой и сухой. Для снижения риска инфицирования пупочной раны и с целью профилактики гнойных заболеваний пупка и развития пупочного сепсиса необходимо дважды в день (утром при первом пеленании и вечером после купания) обрабатывать пупочную ранку.

Для этого понадобится стерильные ватные палочки, 3% раствор перекиси водорода, спиртовой настой зеленки (или 5% раствор перманганата калия).

Перед обработкой пупочной ранки тщательно вымыть руки. Большим и указательным пальцами захватить кожу вокруг пупка и немного раскрыть ранку. Смочить ватную палочку или закапать несколько капель 3% раствора перекиси водорода и обработать ранку от центра к наружным краям, осторожно удаляя отделяемое ранки, при этом перекись будет пениться. Просушить (промокающими движениями) стерильным ватным шариком. После этого обработать пупочную ранку раствором антисептиков: бриллиантовой зелени или 5% марганца.

Обрабатывать пупочную ранку необходимо до того момента, пока не заживет и не будет корочек, серозных или сукровичных выделений, а при обработке перекисью – не образуется пена.

Как правило, пупочная ранка, зарубцовывается (эпителизируется) к концу второй недели жизни, одновременно происходит сокращение кожного пупочного кольца.

 

УХОД ЗА ГЛАЗАМИ НОВОРОЖДЕННОГО

 

Специальной обработки глаз новорожденного не требуется. При необходимости мать умывает ребенка теплой проточной водой со своей руки.

 

УХОД ЗА НОСИКОМ

 

Ежедневный уход за носом новорожденному просто необходим. Так как скапливающиеся корочки могут затруднять дыхание, перекрывая узкие носовые ходы. Обработка носовых ходов производится скрученными ватными жгутиками, смоченными в детском косметическом масле. Одной рукой зафиксируйте головку ребенка, возьмите жгутик и вращательными движениями введите вглубь примерно на 1,5-2,0 см в носовой ход и выведите. Масло размягчит корочки, а вращательные движения жгутиком помогают извлечь эти корочки из носовых ходов. Такую процедуру необходимо повторять до полной санации (очистки). Будьте очень осторожны, так как слизистые оболочки у ребенка очень тонкие, нежные и легко ранимы.

 

УХОД ЗА НОГТЯМИ

Гигиенический уход за ногтями осуществляют по мере их отрастания. В среднем стрижку и обработку ногтей на пальцах рук проводят 1 раз в 3-5 дней, а на пальцах ног – 1 раз в 7-10 дней.

Для обработки ногтей необходимо использовать миниатюрные детские щипчики (кусачки) для ногтей или безопасные ножницы с тупыми концами.

Перед началом работы тщательно вымыть руки, ножницы или щипчики протереть спиртом.

Чтобы не поранить ребенка достаточно взять нежно, но твердо ручку в свою ладонь, придерживая крепко его пальчики большим и указательным пальцами.

Чтобы не задеть кожу, при стрижке ногтей, необходимо нажать на подушечку пальца, чтобы она ушла вниз и в сторону от ножниц.

На ножках ногти необходимо подрезать ровно (горизонтально), чтобы избежать врастания ногтя в кожу, а на ручках рекомендуется по краям закруглять ногти, по форме кончика пальца.

Желательно обрезать ноготки после вечернего купания, когда кожа и ногти станут мягкими и это позволит, не травмируя кожу удалить отросшие края ногтевых пластинок.

Очень удобно стричь ногти малышу во время сна, когда его ручки и ножки расслаблены.

 

ПРОФИЛАКТИКА МЕХАНИЧЕСКОЙ АСФИКСИИ

 

ПРОФИЛАКТИКА МЕХАНИЧЕСКОЙ АСФИКСИИ У МЛАДЕНЦЕВ 1

 

ПРОФИЛАКТИКА МЕХАНИЧЕСКОЙ АСФИКСИИ У МЛАДЕНЦЕВ 2

 

 

 

 

 

Как обрабатывать пупок новорожденного. Шаги к здоровью. Социальный проект для детей и родителей, врачей-педиатров

Новорожденный ребенок нуждается в особом гигиеническом режиме, который уменьшает риск инфицирования и распространения инфекции. Поэтому, очень важным вопросом является обработка пупка и уход за ним.

Рождаясь, ребенок теряет связь с матерью, которая поддерживалась с помощью пуповины. Пуповину перерезают и накладывают специальный зажим. Пуповина содержит вену  и две артерии, благодаря которым ребенок получает  кислород и питательные вещества, и выводит продукты жизнедеятельности.

После перерезания пуповины остается небольшой ее участок около двух сантиметров — пуповинный остаток. На пуповинный остаток  не накладывают  повязки, уход за ним осуществляется открытым способом.  Очень важно соблюдать правила гигиены при уходе за пуповинным остатком. Не допускать попадания мочи и кала на область пупка, а если такое случилось, необходимо промыть ее теплой кипяченной водой.

Когда заживет пупок новорожденного

Пуповинный остаток у детей со временем мумифицируется и отпадает, а пупочная ранка эпителизируется (зарастает кожей). Этот процесс происходит на протяжении 7-10 дней, а иногда и 14 дней. Эти сроки зависят от толщины пуповины, от соблюдения правил ухода за пуповинным остатком и пупочной ранкой.

Как обрабатывать пупок

Если пупок заживает нормально, не сочится и нет покраснений, обрабатывать его антисептическими растворами не нужно, т.к. это замедляет процесс его заживления. Достаточно содержать пупок чистым и сухим. 

В тех ситуациях, когда отмечается незначительное выделение сукровицы (прозрачной жидкости), мама может обрабатывать пупок перекисью водорода 2-3 в стуки по необходимости.

Покраснения, отделения гноя из пупочной ранки являются показанием для обращения к педиатру. При незначительных воспалительных процессах он чаще всего назначает дополнительную обработку пупка зеленкой.

Перед обработкой пуповинного остатка необходимо обязательно вымыть руки с мылом.  Обработку пупочной ранки проводить на чистой пеленке.

Обработка пупка проводится следующим образом: надавив на ткани вокруг пупка, раскрывают его для тщательной обработки области пупочной ранки. Ушную палочку предварительно погрузить в перекись водорода, затем с ее помощью убрать отделяемое и просушить. область пупка ушной палочкой и обработать бриллиантовой зеленью, или 1%-ным спиртовым раствором хлорофиллипта, минимально захватывая ткани вокруг пупка.

Чем лучше обрабатывать пупок

Лучше обрабатывать пупочную ранку прозрачным антисептиком, чтоб вовремя заметить покраснение пупочного кольца или кожи вокруг него.

Как часто обрабатывать пупок

Обработка пупочной ранки проводится 1 раз, после купания, но если пуповина толстая и пупочная ранка мокнет, то кратность обработки может быть и два, и три раза.

Как ухаживать за областью пупка

• К пупочной ранке должен быть доступ воздуха, памперс не должен закрывать ее, для этого верхний край подгузника нужно подворачивать.
• Одежда новорожденного ребенка должна быть из хлопчатобумажных тканей, менять ее необходимо дважды за день, даже если она чистая.
• Во время смены памперса устраивать ребенку воздушные ванны.
• Купать ребенка можно в первые сутки после выписки из роддома в кипяченой воде до заживления пупочной ранки. После купания область пупка промокнуть сухой чистой салфеткой или пеленкой.
• После отпадания пуповинного остатка на пупочной ранке может образовываться геморрагическая корочка. Эту корочку необходимо удалить после купания, тогда она удаляется безболезненно. Если после удаления корочки выступает кровь, ее удаляют перекисью водорода.

Соблюдение всех правил обработки пупочной ранки позволяет избежать ее инфицирования.

Симптомы тревоги

Если пупочная ранка не заживает больше 2-х недель, нужно обратиться к врачу.

Если происходит инфицирование пупочной ранки, возникает ее воспаление, воспаляются сосуды, кожа и подкожная клетчатка. Сосуды становятся плотными, их можно прощупать, появляется покраснение пупочного валика и кожи вокруг него, при надавливании из пупочной ранки может появляться гнойное отделяемое.

Такое состояние является серьезным поводом для обращения к врачу, а иногда и для госпитализации. В таких случаях самолечением заниматься нельзя. Только врач может правильно оценить ситуацию, дать правильные советы и поможет избежать генерализации инфекции.

Одним из самых грозных осложнений неправильного ухода за пуповинным остатком и пупочной ранкой является пупочный сепсис.

Ни в коем случае нельзя допустить этого!

Курочкина Татьяна Ивановна,

врач неонатолог, 

ассистент кафедры детских болезней ФПО ЗГМУ

Поделитесь ссылкой на страницу:

Как правильно обрабатывать пупок новорожденного?

05 April 2019

Как правильно обрабатывать пупок новорожденного?

Рассказываем о том, как нужно ухаживать за пуповинным остатком, и какие симптомы должны насторожить родителей.

Младенцы в утробе матери получают питание и кислород через плаценту, которая прикреплена к внутренней стенке матки матери. Плацента связана с ребенком пуповиной, которая прикрепляется к ребенку через пупок ребенка. Чтобы перерезать пуповину, врачи зажимают ее в двух местах и ​​прорезают между двумя зажимами. Это предотвращает слишком сильное кровотечение. У пуповины нет нервов, поэтому процедура безболезненна для ребенка. Однако пень пуповины все еще прикреплен к живой ткани на животе вашего ребенка, поэтому вы должны быть очень осторожны с пуповинным остатком.

Как обрабатывать пупок новорожденного?ВОЗ рекомендует сохранять культю пуповины до ее самостоятельного отторжения. В среднем она самостоятельно отторгается в течение первых двух недель жизни после рождения.

Как правильно ухаживать за пуповинным остатком:

• Обязательно мойте руки перед любыми манипуляциями с ребенком;
• Надевайте на ребенка только свободную одежду из натуральных тканей, чтобы пуповинный остаток был открыт для воздуха и быстрее высыхал;
• Не задевайте краем подгузника пупок, крепите его ниже;
• Не трогайте пуповинный остаток без необходимости. Если он загрязнен, то для очистки используйте только кипяченую воду.

Чего точно нельзя делать:

• Не используйте антисептики для обработки пупка. Также не используйте зеленку и синьку, так как есть данные о высоком риске токсичности для ребенка. Могут развиться судороги, и даже были зарегистрированы смертельные случаи при использовании анилиновых красителей («зеленка», «синька», фукорцин) у новорожденных.
• Старайтесь не мочить ранку, если нет необходимости. Если она сама по себе сухая, то не трогайте ее вообще.

Признаки инфекцииИнфекции редко случаются, но лучше проконсультироваться с врачом, если:

• Ваш ребенок плачет, если вы касаетесь пуповинного остатка или кожи рядом с ним;
• Кожа вокруг основания пуповины красная и воспаленная;
• Появился неприятный запах;
• Появились желтоватые выделения из пупка, гной, кровь;
• Также позвоните врачу, если ухудшилось общее состояние малыша: он стал капризничать, повысилась температура;

Если пуповинный остаток не отпадает и не заживает более 21 дня, то это может быть признаком наличия хирургической патологии. Малыша должен осмотреть хирург.

Памятка по обработке пупочной ранки новорожденного

КАК ОБРАБАТЫВАТЬ ПУПОК НОВОРОЖДЕННОГО С ПРИЩЕПКОЙ

Для того чтобы процесс мумифицирования пуповинного остатка протекал без его инфицирования необходимо четко соблюдать следующие правила по уходу за ним:

1. Содержать остаток пуповины в сухом и чистом виде. Если кал или моча попали на него, требуется промыть под струей проточной воды и тщательно, досуха, промокнуть полотенцем.
2. При использовании памперса следить за тем, чтобы область пуповины оставалась открытой. Для этого подворачивают памперс спереди, или делают в нем круглый вырез необходимой глубины.
3. Здоровым новорожденным не следует обрабатывать пупочную зону до того момента, пока не отпадет остаток пуповины.
4. В обязательном порядке купать малыша  и регулярно выкладывать его на живот. Ни скоба, ни остаток пуповины не помешают проведению этих процедур.
5. Как только остаток пуповины отпадет, надо оставить ребенка с открытым животиком, в положении «лежа на спине», для того чтобы просохла пупочная ранка.

Необходимо знать! Одежда новорожденного должна быть из качественных натуральных тканей, которые обеспечат доступ воздуха и не вызовут возникновения опрелости кожного покрова ребенка. Для того чтобы не травмировать область пупка желательно использовать ползунки со слабой резинкой. Родителям следует внимательно относиться к процессу заживления пупочного места.

При малейших изменениях в виде выделений, покраснений или отечности следует обратиться за консультацией к лечащему врачу-педиатру. После того как врач осмотрит ребенка и сделает необходимое назначение, необходимо его выполнить.

ПОШАГОВАЯ ИНСТРУКЦИЯ ПРОЦЕДУРЫ УХОДА ЗА ПУПОЧНОЙ РАНКОЙ

В результате отпадания остатка пуповины образуется ранка, которая может немного кровоточить. Далее, в ранке образуются корочки, имеющие желто-коричневый цвет. Для того, чтобы избежать возникновения бактериальной инфекции (а вышеуказанные корочки являются благоприятной средой для этого), необходимо обрабатывать область пупочной ранки один раз в день, после вечернего купания.

Алгоритм обработки пупочной ранки у новорожденного.

Выполняется она следующим образом:

• раствор перекиси водорода 3% набрать в пипетку;
• капнуть несколько капель в пупочную ранку;
• излишний раствор промокнуть с помощью стерильного марлевого  тампона;
• двумя пальцами руки, очень нежно, раздвинуть края пупка малыша;
• ватной палочкой, предварительно смоченной в растворе перекиси водорода, аккуратно очистить пупочную ранку от образовавшихся корочек;
• промокнуть область пупка стерильным марлевым тампоном. Ранка должна просохнуть;
• капнуть несколько капель зеленки  из пипетки внутрь пупка, окружающая кожа должна быть не затронута.

Важно! Перед проведением процедуры необходимо тщательно вымыть руки и соблюдать стерильность.

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ В ПЕРИОД ЗАЖИВЛЕНИЯ ПУПОЧНОЙ РАНКИ

 Приблизительно, время заживления пупочной ранки составляет двадцать дней со дня рождения малыша. То есть, к этому сроку ранка затягивается. На протяжении процесса заживления из нее возможны незначительные выделения. Они могут быть кровянистыми или светлыми.

Тревожными симптомами являются:

1. Цвет выделений с зеленым или желтым оттенками.
2. Неприятный запах выделяемой из пупочной ранки жидкости.
3. Воспаление и отечность кожного покрова пупочной области.

Перечисленные симптомы, это возможное инфицирование. При их возникновении требуется срочно обратиться к врачу-педиатру, так как воспаление пупка у новорожденных — это серьезное заболевание, которое может потребовать прием антибиотиков перорально или местно в мазях.

Тарасова В.В.

Уход за пуповиной — Американская ассоциация беременных

Пуповина переносила питательные вещества от вас к ребенку на протяжении всей беременности. Теперь у вашего ребенка есть пурпурно-синяя культя длиной от полдюйма до дюйма. Пройдет некоторое время (примерно 1-2 недели), прежде чем культя высохнет и отвалится. Потребуется немного осторожности и внимания, чтобы предотвратить раздражение и инфекцию.

Уход за пуповиной: чистка и признаки инфекции

Как ухаживать за пуповиной ребенка?

Поддерживайте чистоту

Педиатры рекомендовали очищать основание пуповины медицинским спиртом.Однако большинство сейчас рекомендуют полностью оставить культю в покое, потому что считается, что алкоголь раздражает кожу и иногда замедляет заживление. Другие методы ухода за пуповиной вашего ребенка включают использование корня желтокорня и эхинацеи. Перед использованием любого из этих альтернативных методов лучше всего проконсультироваться с педиатром вашего ребенка за его рекомендациями.

Следите за тем, чтобы территория была сухой

Как можно чаще подвергайте шнур воздействию воздуха. Это позволяет основанию пуповины высохнуть и сокращает время, необходимое для заживления.Использование подгузников для новорожденных со специальным вырезом или складывание подгузника вашего ребенка вниз поможет предотвратить раздражение пуповины. Если позволяет погода, оденьте ребенка только в футболку и подгузник, чтобы пуповина успела высохнуть.

Только губчатые ванны

Не купайте ребенка в раковине или специальной ванне до тех пор, пока не отпадет пуповина. Если ваш ребенок все же принимает ванну, не забудьте обмахивать ее веером, чтобы она полностью высохла. Не теряйте его насухо, так как это может вызвать раздражение.

Позвольте шнуру зажить естественным образом

Может возникнуть соблазн «помочь» шнуру высохнуть и отпасть, особенно если кажется, что он висит на нитке, но лучше позволить этому случиться естественным путем. Воздержитесь от травм и выдергивания шнура.

Каковы признаки инфекции?

Признаки инфекции могут включать, если шнур:

• Основание кажется красным или опухшим
• Продолжает кровоточить
• Сочится желтоватый или белый гной
• Выделение с неприятным запахом
• Ребенку кажется болезненным

Признаки инфекции культи пуповины могут привести к омфалиту (опасной для жизни инфекции пуповины). Это считается серьезным заболеванием и требует немедленного лечения.

Когда мне следует позвонить педиатру моего ребенка?

• Если есть признаки заражения.
• Если пуповина активно кровоточит. Обычно это происходит при преждевременном отрыве пуповины. Активное кровотечение определяется как когда смывается капля крови, появляется еще одна капля.

Что такое пупочная гранулема?

Пупочная гранулема представляет собой небольшой узелок из плотной розовато-красной ткани (похожей на рубцовую ткань) со стойким желто-зеленым дренажом.Это отличается от инфекции, потому что это , а не , сопровождающееся отеком, покраснением, теплом, болезненностью или лихорадкой. Чаще всего это лечится прижиганием, которое выполняется путем нанесения нитрата серебра на область, чтобы сжечь ткань. В этой области нет нервных окончаний, поэтому это не болезненно.

Могу ли я гарантировать, что у моего ребенка будет «инни»?

Невозможно предсказать, будет ли у вашего ребенка «инни» или «ути». Многие люди считают, что прикрепление монеты или другого плоского предмета к пупку поможет обеспечить их ребенку «инни», но это не так.

---

Составлено с использованием информации из следующих источников:
eMedicinehealth, https://www.emedicinehealth.com
Mayo Clinic, https://mayoclinic.org

Хотите узнать больше?

Уход за культей пуповины вашего новорожденного

Что такое культя пуповины?

Младенцы в утробе матери получают питание и кислород через плаценту, которая прикреплена к внутренней стенке матки матери. Плацента связана с ребенком пуповиной, которая прикрепляется к ребенку через отверстие в его брюшной полости.

После рождения ребенка пуповину зажимают и перерезают вплотную к телу ребенка. Это безболезненная процедура. А к пупку ребенка остается культя пуповины.

Узнайте о банках пуповинной крови.

Как долго у моего ребенка будет культя пуповины?

Культя высохнет и отпадет примерно через 7–21 день, после чего останется небольшая рана, заживление которой может занять несколько дней.

Когда культя отвалится, вы можете заметить немного крови на подгузнике — не волнуйтесь, это нормально.Иногда после того, как культя отпадает, из нее вытекает прозрачная или желтая жидкость, и могут оставаться некоторые комочки плоти.

Эти «пупочные гранулемы» могут исчезнуть сами по себе, или их может потребовать лечение у врача вашего ребенка. Но они несерьезны и не содержат нервов, поэтому при необходимости лечения для вашего малыша оно будет безболезненным.

Как ухаживать за культей пуповины?

Пока культя пуповины вашего ребенка не отвалится:

• Держите культю пуповины чистой и сухой.Сложите подгузник вашего ребенка в сторону от культи (или купите подгузники для новорожденных с вырезом для культи). Это подвергает культю воздействию воздуха и предотвращает контакт с мочой.
• Принимайте ванну с губкой вместо ванны.
• Если погода теплая, пусть ваш ребенок будет носить только подгузник и свободную футболку, чтобы позволить воздуху циркулировать и ускорить процесс сушки.
• Не надевайте на ребенка майку в стиле боди.
• Никогда не пытайтесь оторвать культю, даже если кажется, что она висит на нитке.

Не используйте спирт для очистки культи. Американская академия педиатрии (AAP) рекомендовала ежедневно очищать основание культи ватным тампоном, смоченным в медицинском спирте. Но исследователи обнаружили, что необработанные пуповины заживают быстрее, чем пуповины, пропитанные спиртом, и не несут больше риска заражения, поэтому AAP изменила свою рекомендацию.

Каковы признаки инфекции культи пуповины?

Инфекции редки, но проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка, если:

• Ваш ребенок плачет, когда вы касаетесь пуповины или кожи рядом с ним.
• Кожа вокруг основания шнура красная.
• Культя имеет неприятный запах или желтоватые выделения.

Также обратитесь к врачу, если культя постоянно кровоточит, поскольку это может быть признаком нарушения свертываемости крови.

Узнайте больше об уходе за новорожденными.

Как ухаживать за культей пуповины вашего новорожденного

Это то, что немного пугает многих молодых родителей. Эта маленькая культя на животике их новорожденного ребенка от пуповины.

Это странно. Он становится хрустящим. А потом… отваливается? Больно?

Я получаю много вопросов от молодых мам и пап по поводу ухода за культей пуповины. Итак, давайте оценим маленькую пуговицу ребенка.

Да и что там с пуповиной?

Пуповина соединяет плод с плацентой и отвечает за снабжение ребенка кислородом и питательными веществами в утробе матери. Он также передает некоторые важные антитела, которые могут защитить ребенка от болезней.

Однако, когда ваш малыш родился, шнур больше не нужен. Вскоре после рождения он будет зажат и отрезан. В пуповине вашего ребенка нет нервных окончаний, поэтому она не повредит, когда ее перережут. То, что осталось от вашего ребенка, называется пуповиной, и вскоре она отпадет, обнажив очаровательный пупок.

Сколько времени потребуется, чтобы отвалилась культя пуповины?

Культя обычно отваливается в первую или две недели после рождения ребенка.Первые пару дней культя выглядит желтой и влажной. По мере высыхания цвет меняется на коричневый или черный, и он сморщивается. Эта часть иногда пугает молодых родителей, но это всего лишь часть процесса!

Когда культя отпадает, вы можете заметить немного крови или жидкости, что почти всегда нормально. Для полного высыхания может потребоваться еще несколько дней.

Что мне делать с этой областью, пока культя пуповины не отвалится?

Идея ухода за культей пуповины может напугать молодых родителей, пока я не скажу им, что их самая большая работа — оставить это в покое! Раньше мы рекомендовали наносить спирт на основание культи, но было обнаружено, что это замедляет процесс отпадания пуповины.Теперь рекомендуется, чтобы эта область была как можно более чистой и сухой.

Младенцу следует обмывать только губкой, пока культя не отвалится. Если он все-таки испачкался, просто промокните его влажной тряпкой и дайте высохнуть на воздухе. А для тех из вас, кто любит ковырять в вещах, не поддавайтесь желанию оторвать культю или струп, даже если они прикреплены только ниткой!

Каковы признаки того, что может быть проблема?

Большинство культи пуповины отваливаются сами по себе без каких-либо проблем.В редких случаях культя может инфицироваться или не отпадает сама по себе. Вот несколько причин, по которым вам следует обратиться к врачу вашего ребенка:

• Признаки инфекции, включая покраснение вокруг основания культи или выделения с неприятным запахом
• Ваш ребенок плачет при прикосновении к этой области
• Область продолжает кровоточить после отрыва пуповины
• Культя не отпала через три-четыре недели

Если у вас есть вопросы или проблемы, не стесняйтесь обращаться к педиатру клиники методистских врачей.

Уход за пуповиной | Беременность, рождение и ребенок

В утробе матери пуповина доставляет кислород и питательные вещества, необходимые для роста ребенка. После родов пуповину пережимают и перерезают, оставляя культю. В конечном итоге он отпадает, при этом образуется пупок. Есть способы предотвратить проблемы во время заживления.

Что происходит сразу после родов?

После рождения врач или акушерка отрезают пуповину вашего ребенка от плаценты и зажимают оставшуюся культю зажимом, чтобы отщипнуть ее.Через пару дней, когда пуповина высохнет, можно снять зажим.

Как долго шнур остается прикрепленным?

Культя пуповины обычно остается прикрепленной от 5 до 15 дней. За это время шнур высыхает, сжимается и становится черным. Иногда, особенно за день до того, как культя упадет, может немного сочиться и оставлять следы на одежде вашего ребенка.

Не отрывайте культю пуповины, даже если кажется, что она легко оторвется, так как это может продлить время заживления и вызвать образование рубцов. Пусть культя пуповины отпадет сама по себе.

Когда культя отваливается, иногда на месте культи бывает небольшое кровотечение. Это нормально и должно быстро прекратиться.

Пожалуйста, обратитесь к своему врачу или медсестре по охране здоровья матери и ребенка, если у вас есть какие-либо проблемы, или поговорите с отделением по беременности и родам и новорожденным по телефону 1800 882 436.

Уход за пуповиной

Мойте культю пуповины как часть обычного режима купания вашего ребенка.

Обязательно вымойте руки.Используйте только воду и ватные диски и тщательно высушите. Если на культю попала моча или фекалия, вы можете очистить ее с помощью мягкого мыла. Не нужно использовать антисептики и спирт.

Дайте шнурку выйти из подгузника, чтобы он высох на воздухе; это можно сделать, сложив подгузник под культей пуповины. Нет необходимости покрывать культю пуповины пластырем или повязкой, так как это останавливает поток воздуха вокруг культи.

Если вы не моете культю пуповины, постарайтесь не трогать ее.

Как долго заживает пупок?

Пупок должен полностью зажить за несколько дней.Он может кровоточить или немного сочиться после того, как пуповина отпадет, но если есть постоянная липкость или выделения, это может быть инфицировано, и вам следует показать своему врачу или медсестре по охране здоровья матери и ребенка.

Иногда пупок не заживает полностью, и на месте культи образуется влажная красная ткань, часто с образованием шишки. Это называется «гранулемой». Обычно это безвредно, но вы должны попросить своего врача или ребенка или семейную медсестру взглянуть на него.

Как определить, заражен ли шнур

Признаки инфекции пупка могут включать:

• покраснение, отек, липкость или неприятный запах на пупке или вокруг него
• лихорадка, плохое питание и усталость у ребенка

Если вы считаете, что культя пуповины или пупок вашего ребенка инфицирована, как можно скорее обратитесь к врачу.

Уход за пуповиной — HealthyChildren.org

Первые несколько недель после рождения ребенка вам необходимо содержать культю пуповины в чистоте и сухости, поскольку она сморщивается и со временем отваливается.

Нет необходимости использовать спирт для очистки шнура; просто держи его в чистоте. Между тем, можно быстро окунуться в ванну до того, как пуповина отпадет, после чего просто высушите культю. Кроме того, держите подгузник сложенным под шнуром, чтобы моча не пропиталась им.

Вы можете заметить несколько капель крови на подгузнике примерно в то время, когда культя отпадет; это нормально.Но если пуповина активно кровоточит, немедленно обратитесь к врачу. Если культя инфицирована, потребуется лечение.

Культя пуповины должна высохнуть и отпасть к тому времени, когда вашему ребенку исполнится три недели. Если по прошествии указанного времени он все еще присутствует, необходимо обратиться к врачу.

Гранулема пуповины

Иногда вместо полного высыхания на пуповине образуется гранулема или небольшая покрасневшая масса рубцовой ткани, которая остается на пупке после того, как пуповина отпала.Эта гранулема будет вытекать светло-желтоватую жидкость. Это состояние обычно проходит примерно через неделю, но в противном случае вашему педиатру может потребоваться сжечь (прижечь) гранулематозную ткань.

Пупочная грыжа

Если кажется, что область пуповины вашего ребенка выдвигается наружу, когда он плачет, возможно, у него пупочная грыжа — небольшое отверстие в мышечной части брюшной стенки, которое позволяет ткани выпирать при повышенном давлении в брюшной полости (например, при плаче).Это не серьезное заболевание, и обычно оно проходит само в течение первых двенадцати-восемнадцати месяцев. (По неизвестным причинам у афроамериканских младенцев на заживление часто уходит больше времени.)

В том маловероятном случае, если оно не заживает к трем-пяти годам, может потребоваться операция. Не кладите ленту или монету на пупок. Это не поможет при грыже и может вызвать кожную сыпь.

Дополнительная информация

Купание новорожденного

Пупочная грыжа у детей

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Уход за пуповиной новорожденного и признаки инфекции

Как родитель новорожденного, вы захотите узнать об уходе за пуповиной ребенка, в том числе о том, как сохранить пуповину вашего ребенка сухой, пока она не упадет, и как определить признаки инфекции и когда звонить своему врачу. Прочтите, чтобы узнать обо всем этом и многом другом.

Что такое культя пуповины и когда он отпадет?

Пуповина доставляла питательные вещества и кислород вашему ребенку в матке. Вскоре после рождения ребенка пуповину перерезают. Ваш ребенок не почувствует этого, потому что в пуповине нет нервов.

Зажим обычно остается на месте от 24 до 48 часов. Его удаляют после того, как остатки пуповины высохнут и перестанут кровоточить.

После снятия зажима на животе вашего малыша останется небольшая культя.По мере того как культя пуповины высыхает, сморщивается и затвердевает, цвет ее меняется от желтого до коричневато-черного.

Культя пуповины обычно отпадает в течение нескольких недель после рождения ребенка. Обратитесь к лечащему врачу вашего ребенка, если он не отпал к тому времени, когда вашему малышу исполнится 2 месяца.

В некоторых случаях причиной того, что культя пуповины не отваливается, может быть основная причина, например инфекция или заболевание иммунной системы, которые провайдер расследует.

После того, как культя отпадет, кожа под ней должна зажить. Иногда кожа может быть немного сырой, и может просочиться немного жидкости. Следите за тем, чтобы пупок вашего малыша оставался сухим и чистым, и вскоре он должен полностью зажить. Обратитесь к своему врачу, если культя не зажила в течение двух недель после отпадения культи.

Как ухаживать за культей пуповины и очищать ее

Главное — поддерживать чистоту и сухость области культи. Возможно, будет удобнее чистить культю вашего малыша, когда вы меняете ей подгузник или купаете ее.

Вот несколько советов по уходу за пуповиной, которым необходимо следовать:

• Следите за тем, чтобы культя пуповины была чистой и сухой. Эксперты рекомендуют «уход за сухим пуповиной», то есть позволять воздуху достигать культи пуповины и не покрывать ее водой или мазями. Возможно, вы слышали о нанесении спирта на культю, но в настоящее время эксперты рекомендуют просто оставить это в покое. Если вы не знаете, что делать, обратитесь за советом к своему врачу.
• Предотвратить раздражение. Постарайтесь защитить подгузники новорожденного от трения об культю, загнув верх подгузника под культю пуповины или выбрав одноразовые подгузники с вырезом наверху. Например, у Pampers Swaddlers есть эта функция.
• Проверьте наличие признаков инфекции. Прозрачная жидкость, сочащаяся из культи, капли крови и струпья могут быть нормальным явлением, но если вы заметили какие-либо признаки инфицированной культи пуповины или если у вашего ребенка поднялась температура, немедленно сообщите об этом своему врачу.
• Не ковыряйте пень. Пусть культя пуповины упадет сама по себе, а не тянет за нее, даже если она свисает. Со временем он отвалится.
• Следите за кровотечением. Несколько капель крови при отваливании культи — это нормально. Если кровотечение будет больше, обратитесь к лечащему врачу вашего ребенка.
• Не заклеивайте и не закрывайте область пупка монетой. Вопреки тому, что вы, возможно, слышали, приклеивание скотчем к области пупка или размещение на нем монеты не поможет изменить форму пупка вашего малыша и может фактически вызвать повреждение.Обратитесь к лечащему врачу вашего ребенка, если вас беспокоит форма пупка вашего ребенка или если вы подозреваете, что у вашего малыша может быть такое состояние, как пупочная грыжа.

Время купания и уход за пуповиной

Пока культя не отвалится и пупок вашего ребенка не заживет, лучше продолжать купаться с губкой, чтобы не замачивать культю в воде. Не нужно каждый день мыть ребенка губкой; Обычно достаточно двух-трех раз в неделю.

Вы можете использовать время для ванны с губкой, чтобы аккуратно очистить культю пуповины.

Чтобы обмыть вашего малыша губкой, приготовьте все необходимое, например,

• таз с теплой водой

• мочалку

• детское мыло

• влажный ватный тампон или ватный диск

• полотенца

• свежий подгузник

• одежда.

Положите ребенка на мягкую плоскую поверхность — например, пеленальный столик на пеленальном столике или на пол на мягком полотенце — так, чтобы все необходимое было в пределах досягаемости.Никогда не оставляйте ребенка без присмотра во время обмывания губкой; если она находится на возвышении, например, на пеленальном столике, всегда держите ремень безопасности пристегнутым и держите руку на ней.

Держите малышку накрытой полотенцем, чтобы она не замерзла, открывая только те части тела, которые вымываются. Начните с ее лица, используя влажную мочалку, но без мыла, чтобы мыло не попало ей в глаза. Затем добавьте мыло в воду и продолжайте осторожно очищать остальную часть ее тела, особенно складки кожи вокруг шеи, ушей и области гениталий.

В отношении области культи пуповины следуйте приведенным выше советам по уходу за пуповиной. Вы можете использовать влажный ватный диск или тампон, чтобы очистить кожу вокруг культи, стараясь не намочить саму культю.

После того, как шнур отпадет, не стесняйтесь купать ребенка в детской ванне или в раковине.

Смена подгузника вашего ребенка и защита культи пуповины

О том, как сменить подгузник, вы можете прочитать здесь, но имейте в виду, что в эти первые несколько недель вам нужно быть особенно осторожными, чтобы защитить область культи пуповины. .

Если культя пуповины еще не отвалилась, используйте подгузники с вырезом или сложите верх подгузника, чтобы моча не попала в культю и сама подгузник не раздражала культю.

Признаки инфицированной культи пуповины

Маловероятно, что культя пуповины вашего ребенка заразится, но если вы заметили какой-либо из этих признаков инфицированной пуповины, обратитесь к лечащему врачу вашего ребенка.

Вот некоторые из признаков инфицированной пуповины:

• Вонючие желтые выделения из области культи

• Покраснение кожи вокруг культи

• Отек в области пупка

• Ваш ребенок плачет, когда вы дотрагиваетесь до культи, что указывает на болезненность или болезненность.

Когда культя пуповины отваливается, это нормально — увидеть покрытые коркой выделения, засохшую кровь или небольшое кровотечение. Кровотечение не обязательно является признаком инфицирования пупка вашего новорожденного, но если область пуповины вашего ребенка продолжает кровоточить, обратитесь за советом к лечащему врачу вашего ребенка.

Узнайте больше об уходе за детской кожей, чтобы помочь сохранить мягкую кожу малыша здоровой и чистой.

Состояние пуповины

Это два состояния, связанных с областью пуповины или пупка.Поговорите со своим врачом, если вы считаете, что у вашего ребенка может быть одно из этих заболеваний:

• Пупочная гранулема . После того, как пуповина отпадет, вы можете заметить красноватый влажный комок или узелок рядом с местом, где пуповина отпала, который может стать немного больше и продолжать немного сочиться. Это, вероятно, исчезнет примерно через неделю или около того, но в противном случае лечащий врач вашего ребенка может удалить его.

• Пупочная грыжа . Если вы заметили, что пупок вашего ребенка выпячивается, когда он плачет, у него может быть пупочная грыжа.Это небольшое отверстие в брюшной стенке, которое позволяет тканям выпирать при надавливании, например, когда ваш малыш плачет. Пупочная грыжа обычно заживает, когда вашему ребенку от 12 до 18 месяцев.

ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ

• Сколько времени нужно, чтобы пуповина отпала?

  Культя пуповины обычно отпадает через 10–3 недель после рождения.

• Как узнать, инфицирована ли пуповина?

  Признаки инфекции пуповины включают

  • Имеются вонючие желтые выделения из области пня
  • кожа вокруг культи красная
  • опухла область пупка
  • Ваш ребенок плачет при прикосновении к культю.
• Как выглядит отпадание пуповины?

  После того, как культя отпадет, кожа под ней должна зажить. Иногда кожа может быть немного сырой, и может просочиться немного жидкости. Следите за тем, чтобы участки были сухими и чистыми, и они скоро заживут. Обратитесь к врачу, если кожа не зажила в течение двух недель после отпадения культи.

• Как сделать так, чтобы пуповина отвалилась быстрее?

  Подождите, пока культя пуповины подвергнется воздействию воздуха.Вы не должны тянуть или ковырять пень. Она отпадет сама по себе в течение нескольких недель после рождения ребенка, если не обратится к вашему лечащему врачу.

• Сколько времени требуется для заживления пупка после отпадания пуповины?

  Кожа под культи может немного покраснеть, когда высушенная культя впервые отпадет, но она должна скоро зажить — обычно в течение двух недель. Поговорите со своим врачом, если он не заживает за это время.

Итог

В течение нескольких недель после рождения вашего ребенка остатки пуповины отпадут, обнажив симпатичный маленький пупок вашего ребенка.Это напоминание о том, как далеко продвинулся ваш малыш за короткое время.

Тщательно меняя подгузники новорожденного, знайте, что вы можете получать подарки и скидки за все, что делаете. Загрузите приложение Pampers Club, чтобы начать.

Как мы написали эту статью

Информация в этой статье основана на рекомендациях экспертов, найденных в надежных медицинских и государственных источниках, таких как Американская академия педиатрии и Американский колледж акушеров и гинекологов.Вы можете найти полный список источников, использованных для этой статьи, ниже. Содержание этой страницы не должно заменять профессиональные медицинские консультации. Всегда консультируйтесь с медицинскими работниками для полной диагностики и лечения.

Уход за пуповиной | Детская больница Филадельфии

Пуповина — это спасательный круг для матери во время беременности. Однако после рождения ребенка в нем больше нет необходимости. В течение нескольких минут после рождения пуповину зажимают и перерезают близко к пупку.Зажим помогает остановить кровотечение из трех кровеносных сосудов пуповины — двух артерий и одной вены. Иногда в рамках первой процедуры ухода за ребенком на пуповину наносят лекарство. Это может быть пурпурный краситель или другой вид антисептика. Однако в большинстве больниц США эта практика была заменена лечением сухим шнуром.

К тому времени, когда ребенок уходит из больницы домой, пуповина начинает сохнуть и увядать. Зажим можно снять, когда шнур полностью высохнет. Пуповина отпадает сама по себе примерно через две-три недели.Поскольку пуповина может быть местом попадания инфекции в организм ребенка, важно правильно за ней ухаживать.

Лечащий врач вашего ребенка даст вам инструкции по уходу за пуповиной вашего ребенка, в том числе о том, чтобы держать ее сухой и находиться на воздухе.