Как одеть новорожденного на выписку в сентябре: «Как одеть ребенка на выписку из роддома в сентябре?» – Яндекс.Кью

Выписка из роддома сентябрь во что одеть ребенка

Как одеть новорожденного на выписку (по временам года). Магазин “Детка” дает полезные советы мамам

Что учитывать при подборе одежды для новорожденного?

Принимать во внимание необходимо не только температуру за окном, но и другие условия: осадки, влажность, ветер и так далее. Идеальным выбором станет белье из натуральных материалов практически без окрашивания, чтобы не возникло аллергических реакций. Также натуральная ткань дает возможность коже дышать.
Важным критерием предстает и размер одежды. Лучше взять вещи больше, чем меньше. Пеленать малыша также необходимо свободно.
Старайтесь, чтобы на теле малыша не было голых участков, особенно значимо это в зимний период, а еще холодной осенью и весной. При выписке спасет теплый конверт или утепленный комбинезон, закрытая одежда (например, боди) и прочие варианты.
От бирок на одежде в обязательном порядке необходимо избавиться, дабы не повредить нежную кожу малыша. Вообще в первый месяц жизни, как и на выписку, нужно надевать вещи без швов, либо швами наружу.

Практически в любое время года, особенно зимой, актуальны многослойные комплекты. Но слоев не должно быть слишком много, оптимально два теплых, а не четыре легких. Закутывать ребенка в одеяло, как и одевать чересчур тепло, не стоит. В противном случае ребенок может перегреться и заболеть. Причем вначале одевайтесь сами, а потом уже приступайте к одеванию малыша.
Определить комфортность состояния ребенка несложно: достаточно прикоснуться к шее и верху спины. Если кожа горячая и влажная, ему слишком жарко, а если прохладная, то холодно. В таком случае нужно поменять одежду на более подходящую.

Одеваем ребенка на выписку по временам года

Лето. Отдайте предпочтение боди или комбинезону из тонкого хлопка. На голову малыша нужно надеть трикотажный чепчик, на ноги – тонкие носки. Обязательно используйте подгузник. А вот летний конверт вполне можно заменить пеленкой-уголком или пледом.

Весна и осень. Без подгузника также не обойтись, а вот боди нужно надеть с длинным рукавом. Подготовьте ползунки, хлопковый комбинезон из трикотажа, чепчик, конверт из шерсти либо на синтепоне. Последний можно заменить утепленным комбинезоном или одеялом. Потребуется вязаная шапка.
Зима. Как и в другие сезоны, нужен будет подгузник. В зимний период выписываться с малышом лучше в боди с длинным рукавом и комбинезоне из хлопка. Наденьте на ребенка тонкий чепчик, шапку на меху либо на синтепоне с подкладкой из хлопка, теплые носки, комбинезон из флиса или велюра. Потребуется также конверт с подкладкой из овчины либо специальное одеяло-трансформер на молнии. Вместо него подойдет комбинезон-трансформер на меху. Не лишними будут тонкая и теплая пеленки.

Какая одежда нужна новорожденному малышу?

К выписке обязательно подготовьте комплект одежды. Обычно новорожденным до трехмесячного возраста подходят вещи 56 размера. Вам понадобится:
2 боди с длинным рукавом и 2 с коротким
несколько штанов и ползунков

легкие и теплые кофты
легкие комбинезоны
как минимум один теплый водонепроницаемый комбинезон с шерстяной или флисовой подкладкой
утепленный конверт либо плед
варежки
несколько чепчиков, легких и теплых шапок
несколько пар легких и теплых носков
пять пеленок из ситца и три пеленки из фланели.
Вне зависимости от того, в какое время года вы выписываетесь с малышом, вам потребуются все вышеназванные вещи. Однако на выписку можно взять только то, что подходит по погодным условиям. Для прогулок необходимо подготовить подгузники, чистую пеленку, бутылку с водой, сухие и влажные салфетки, платки.
В дождливую и ветреную погоду актуальным будет накидка либо чехол для коляски, в зимний период можно накрыть коляску шалью, а летом не обойтись без противомоскитной сетки. В летнее время коляску можно заменить на слинг.
Гулять с ребенком стоит уже на седьмой-десятый день после рождения, однако если температура меньше 5 градусов ниже ноля, лучше не торопиться с выходом на улицу. Продолжительность первой прогулки должна быть в пределах 10-15 минут, время нужно наращивать постепенно. Впоследствии с грудным ребенком гуляют два-три раза в сутки: в летний период по 1-2 часа, в зимний – по 30-40 минут.

Выписка из роддома осенью

Независимо от периода выписки из родильного дома для малыша будут необходимы подгузники, причем на время выписки лучше взять несколько одноразовых. Покупать подгузники необходимо в соответствии с весом новорожденного, для младенцев на упаковках подгузников имеется специальная пометка «Для новорожденных».
Одежда, которая будет использоваться в качестве нижнего нательного белья, – это распашонки, кофточки, сшитые из хлопчатобумажной ткани швами наверх, а также ползунки. Такая одежда также понадобится независимо от времени года. Можно вместо распашонки и ползунков надеть на кроху боди – это даже удобнее, поскольку спинка ребенка всегда будет закрыта. Пеленать малыша в последнее время не принято, но некоторые мамочки могут придерживаться старых взглядов и пожелать запеленать кроху, и это вполне возможно. В таком случае заворачивать младенца стоит в тонкие пеленки. Комплект нижнего белья должен быть с некоторым запасом, так как при переодевании малыш может «пустить фонтан». Голову обычно покрывают легким чепчиком или шапочкой, однако самые опытные мамы рекомендуют надевать косынку.

Это был первый слой одежды, а для холодного времени года понадобится и второй, и он также может быть различным. К примеру, можно надеть на кроху теплый фланелевый, велюровый, байковый или шерстяной костюмчик, где есть кофточка с длинным рукавом, а также штанишки-ползунки, шапочка, теплые носочки и рукавички. Вместо костюмчика может быть теплая пеленка из фланели или байки.
И, наконец, одежда крохи, в которой его вынесут на улицу. Она также бывает разная, к примеру, часто в последнее время ребенка одевают сразу в комбинезон, в котором можно будет потом гулять с ним. Иногда малышей кладут в конверт для новорожденных или традиционно заворачивают в одеяло с кружевным уголком и перевязывают лентой. Все эти варианты мама может выбрать в соответствии со своим желанием, а также можно комбинировать их, немного пофантазировав.
Очень важно предусмотреть кресло или люльку в автомобиль, на котором ребеночка повезут домой – об этом также стоит подумать заранее.
Для мамы также потребуются вещи, в которых она выйдет на встречу из роддома с родственниками. Лучше взять одежду, в которой женщина ходила в первые месяцы беременности, потому что к моменту выписки живот у мамочки еще не спадет. Обувь также лучше брать удобную, без каблука, на плоской подошве. Кроме того, мамочка во время выписки захочет выглядеть красиво, потому можно предварительно подумать о декоративной косметике и средствах для укладки волос.
Не помешает салфетка, которой можно будет вытереть рот грудничка, если он случайно срыгнет, потому что, как правило, перед выпиской малышей рекомендуют кормить.

Папам стоит подумать о фото- и видеосъемке мероприятия, чтобы оставить трогательное событие надолго в памяти. Если осенью на улице идет дождь – стоит захватить зонт. Также многие родители, желая отблагодарить сотрудников родильного дома, дарят им при выписке небольшие презенты.
Мамочкам стоит собрать все самые основные вещи до поездки в родильным дом, чтобы переживающий и волнующийся отец чего-нибудь не забыл, так как обычно мужчины не совсем правильно оценивают ситуацию с точки зрения одевания малыша.
Если беременная женщина в скором времени собирается в роддом, а всех вещей на выписку еще нет – переживать не стоит, потому что в наше время можно запросто купить все самое необходимое в интернет-магазинах. Там можно найти все: от одежды, до средств по уходу за ребенком. Разнообразие и качество представляемых товаров позволят удовлетворить спрос самых придирчивых покупателей.

Во что одеть ребенка на выписку?

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.

Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.
Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.
Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.
Copyright (с) 2016-2019 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»
Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)
Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+
Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»
Главный редактор: Воронова Ю. В.
Контактные данные редакции для государственных органов (в том числе, для Роскомнадзора):
e-mail: [email protected]
Телефон: +7(495) 633-5-633

НН-МАМА • Просмотр темы – Во что одеть ребенка на выписку?

Добавлено: Вт сен 15, 2009 5:40 pm
Улыбки осени 2009
Зарегистрирован: Ср сен 09, 2009 8:05 am
Сообщения: 638
Откуда: Нижний Новгород ул.Родионова
Благодарил (а): 2 раз.
Поблагодарили: 8 раз.
Количество детей: 1
Девочки, подскажите кто рожал в сентябре? Во что одеть ребеночка при выписке? сверху классическое одеялко будет, а вот внутри??????
_________________
Меня зовут Лена (со мной на “ты”)

Вернуться к началу

Anya

Как одевать новорожденного осенью: советы опытных мам

Дата публикации: понедельник, 2 сентября 2019 г.

Автор: Виктория

Лето и жаркие деньки остаются позади, а это значит, что молодой маме самое время подумать о том, как одевать новорожденного осенью, чтобы ему не было чересчур холодно или жарко.

Сегодня мы поговорим об основных нюансах детского гардероба и разберемся, что пригодится карапузу на выписку, а также как нарядить крошку на прогулку.

Как одевать новорожденного осенью на прогулку

Выбор одежды для грудничка — ответственная задача, ведь от того, во что вы оденете маленького человечка, напрямую зависит его здоровье и комфорт.

Для начала давайте разберемся с тем, как правильно собирать карапуза на прогулку:

• Следите за погодой

Осень — крайне переменчивое время года. Еще 5 минут назад светило солнце, а сейчас небо уже укутано тучами и не за горами холодный сильный дождь…

Мы рекомендуем взять с собой на сменку несколько комплектов качественной одежды из комсомольского трикотажа Виктория Стиль, чтобы, в случае непогоды, иметь возможно быстро согреть своего малыша.

• Сначала одевайтесь сами

У младенцев еще не налажен теплообмен. Не нужно заставлять его потеть под 3-мя слоями вещей, ожидая, пока вы соберетесь на улицу.

• На один слой вещей больше

Можно сказать, что это золотое правило молодых мама, чьим детками не исполнилось еще и полугода. Да и после оно также будет актуально.

• Носик, затылок и ручки должны не должны быть холодными

Если вы заметили, что у грудничка холодные ручки или носик, значит, карапузу точно не помешает плотный плед.

А теперь поговорим о том, как одевать новорожденного осенью на прогулку. Здесь все зависит от выбора самой мамы. Однако в гардеробе маленького солнышка должен быть боди с длинным рукавом или человечек, кофточка, уплотненный комплект или комбинезон, шапка, носочки и антицарапки.

Все эти вещи вы можете найти на сайте Виктория Стиль. А их качества обязательно вас порадует!

Как одеть новорожденного на выписку осенью

Если же вы только готовитесь стать мамой, тогда вам наверняка будет интересно узнать, как опытные мамы советуют одевать новорожденного на выписку в сентябре:

• подгузник;
• тонкий комбинезончик или кофточка/ползунки;
• для девочки, как вариант, платьице;
• чепчик;
• конверт или нарядный плед.

Не будем забывать и про другие осенние месяцы, в частности, как одеть новорожденного на выписку в октябре. В это время года на малыше уже должно быть два слоя одежды:

1. Первый слой — подгузник, боди и ползунки из тонкой ткани;
2. Второй слой — это более плотные вещи: нарядный комплект или комбинезончик.

Также не забываем про шапочку, носочки, плед или одеяло.

Информация для тех, кто не знает, как одеть новорожденного на выписку в ноябре:

• подгузник;
• закрытый человечек из натуральных тканей;
• легкий чепчик, поверх которого вы оденете более плотную шапочку;
• распашонки;
• носочки и антицарапки;
• плотный комбинезон;
• теплый конверт.

Виктория Стиль желает вам самых светлых моментов вместе с вашим малышом, незабываемых эмоций и настоящего счастья материнства!

Выписка из роддома: в чем забирать ребенка

День, когда ребенка забирают из роддома, навсегда остается в памяти у всех участников процесса. Суета и поздравления сохраняются на фотографиях и видео. Поэтому многим родителям хочется, чтобы их малыш выглядел празднично и нарядно, особенно, если они дождались первенца. И тут обнаруживается вопрос: в чем забирать ребенка из роддома, ведь огромный выбор различных вариантов одежды и аксессуаров, которые отличаются не только сезонностью или цветовым решением, но и применением может напугать. Разобраться с ассортиментом одежды на выписку из роддома и сделать оптимальный выбор поможет эта статья.

Что нужно на выписку из роддома

Раньше новорожденного укладывали в тонкую пеленку из хлопка, надевали чепчик, заворачивали в тонкое одеяльце-уголок и перевязывали розовой или голубой лентой, в зависимости от пола ребенка. Так его и выносили знакомиться со всеми родственниками. В холодное время года к этому набору добавляли фланелевую пеленку в качестве среднего слоя, а на чепчик надевали вязаную шапочку.

Сейчас многие родители придерживаются мнения, что пеленание замедляет развитие моторики ребенка, поэтому одевают сразу новорожденных в боди, распашонки, комбинезоны или ползунки. В таком случае пропадает необходимость в хлопчатобумажных и фланелевых пеленках. Последние можно заменить теплыми кофточками и штанишками из флиса или шерсти. Чтобы лицо младенца случайно не поцарапали его же ноготки, нужно позаботится о закрытых ручках, купив рукавички-царапки. Одеяльце, хотя и пригодится в будущем, при выписке его могут заменить современный нарядный или повседневный конверт или комбинезон. Чтобы не тратить много времени на выбор первой одежды для ребенка, можно купить уже готовый комплект для новорожденного.

Процедура выписки занимает приблизительно тридцать минут, в зависимости от количества выезжающих пациентов. Поэтому маме лучше собрать все вещи и привести себя в порядок заранее, чтобы ожидающие ее родные не толпились в приемной.

Принцип «Плюс один слой»

Какой бы вариант не показался бы оптимальным – традиционный или современный – выбирая детскую одежду для выписки, нужно считаться с погодными условиями. Многих молодых мам пугает первый выход на улицу вместе с новорожденным, который не скажет сам холодно ему или жарко.

Опытные родители придерживаются принципа «Плюс один слой», который подразумевает, что на ребенка нужно надевать на один слой одежды больше, чем на самого себя. Ниже приведены примеры для каждого времени года.

В чем забирать ребенка из роддома летом

В жаркую погоду, если мама собирается надеть на прогулку один слой (футболку и спортивные штаны из тонкого трикотажа), то малыша нужно одеть в трикотажный комбинезон или боди с ползунками, а сверху надеть кофту или укрыть его тонким одеялом. Не стоит забывать о головном уборе (чепчике), который защитит новорожденного от солнечных лучей.

Как одеть ребенка на выписку из роддома осенью и весной

Когда один из родителей надевает на себя три слоя: брюки с рубашкой, кардиганом и кожаной курткой, ребенка нужно одеть в четыре: нательное белье, теплый костюм из флиса или шерсти, демисезонный комбинезон или куртку и положить малыша в стеганный конверт или завернуть в одеяло. А чтобы не замерзла голова, на чепчик надеваем теплую шапочку.

В чем забирать ребенка из роддома зимой

Это самое сложное время года для сборов младенца. Именно зимой проще всего допустить переохлаждение малыша или перегреть его, во время чего ребенок потеет, становится мокрым, быстрее замерзает и простужается. Если взрослые ходят по улице в пуховиках, дубленках, шубах, то ребенку достаточно сменить демисезонный комбинезон на зимний.

Выбор верхнего слоя

Если принцип, как одевать новорожденного, понятен, то остается выбрать самый оптимальный вариант верхней одежды, который и сохранится на фотографиях и видео на долгие годы.

Слинг

В теплую летнюю погоду подойдет современное приспособление из ткани, которое позволяет носить ребенка на руках, но сами руки при оставляет свободными. Это безусловно очень практичное новшество, которое за короткое время стало популярным среди молодых мам, поскольку этот простой с виду отрез ткани можно завязать огромным количеством способов, так чтобы ребенок находился спереди, сбоку, сзади мамы, а также в горизонтальном или в вертикальном положении. Слинг во многом превосходит более привычный и знакомый «рюкзак-кенгуру». Он позволяет завязать ткань так, чтобы она поддерживала головку и правильный изгиб спины, поэтому слинг можно использовать с рождения и до тех пор, пока есть возможность носить ребенка на руках.

Слинг, как аксессуар для выписки из роддома, очень практичен, так как будет использоваться неоднократно. Нарядность новорожденного зависит от нательной одежды и расцветки самого слинга. Единственный минус этого приспособления — нетерпеливый отец и другие родственники не смогут сразу взять младенца на руки. Придется ждать приезда домой и там знакомить малыша со всем семейством.

Одеяльце

Чуть менее практичный, но более экономный традиционный вариант – одеяльце. Им можно укрывать младенца в коляске во время прогулок или в кроватке дома. При выписке новорожденного, его закутывают в одеяльце и перевязывают цветным бантом. Оно может быть шерстяным, но тогда обязательно нужно подобрать пододеяльник. Более теплым вариантом будет ватное или синтепоновое одеяло.

Не смотря на широкую применимость детского одеяльца в последующие годы, все же оно не будет выглядеть таким торжественными при выписке, как специальный конверт.

Конверт

Летние конверты, украшенные обилием легкой ткани и кружев, – самые праздничные и лучше всего подходят для первых совместных фотографий всей семьей. Чаще всего их шьют из светлой хлопчатобумажной ткани, поэтому они довольно маркие и для последующих повседневных прогулок с коляской не подойдут. Такой конверт может пригодится еще лишь раз – в день крещения, если оно состоится в скором времени в такую же погоду.

Демисезонные или зимние конверты не таки нарядные, но более практичные: можно выбрать немаркий цвет. Но если нужно купить конверт только для выписки, то можно остановиться и на светлых тонах. В дождливую погоду малыша защитят ветро- и влагонепроницаемые материалы, например, микрофибра или микрофайзер, которые еще и «дышат» (пропускают лишние испарения воздуха от кожи наружу, благодаря чему младенец не перегреется и не будет мокрым). Такие конверты рассчитаны на возраст от рождения ребенка до трех лет, но, как показывает практика, многие детки уже в полгода хотят больше ездить в коляске, поэтому им на смену быстро придет комбинезон. А конверт может пригодиться разве что в санках.

Конверт с твердым дном

Самый современный вариант конверта, может быть со сплошной ручкой или с двумя отстегивающимися ручками. Часто на таких конвертах есть крепления для перевозки в автомобиле. Покупая конверт с жестким дном, нужно убедиться, что его размер совпадает с размером коляски. Можно значительно сэкономить, выбрав коляску с таким конвертом в комплекте.

Комбинезон

1. Демисезонный подойдет для выписки осенью или весной, а комбинезон с утеплителем – зимой. Главное не забыть спрятать ножки и ручки от холода, если это не предусмотрено в уже купленной модели. Этот вариант самый выгодный с материальной точки зрения: комбинезон неоднократно будет применяться в ежедневных прогулках, пока младенец его не перерастет. Выбрав такой верхний слой для выписки малыша, не нужно беспокоится, что он не поместится в коляску или автокресло.
2. Промежуточным вариантом может быть комбинезон-трансформер, в котором штанины соединены и ножки младенца комфортно располагаются в одном месте.
3. Главное, не забыть, что в первую очередь ребенку в выбранном комплекте одежды должно быть комфортно, а уж потом нарядно. Поэтому каждая семья самостоятельно выбирает нарядность или практичность, исходя из своих предпочтений и финансовых возможностей.

Изображения взяты из источников: unsplash.com, pixabay.com

Дет-Садики.Ру — Здоровье малышей — Как одеть новорожденного на выписку зимой?

Выписка из родильного дома – праздничное и ответственное событие для каждой семьи. Для того, чтобы в этот день не было непредвиденных хлопот, родителям следует продумать все до мелочей.

Если ребенок родился в зимнее время, то одежда подготавливается более основательно. Ведь ребенок никогда еще не находился в морозное время на свежем воздухе и может простыть. Чтобы избежать этого, надо подготовить теплые вещи. Учитывая то, что малыш совсем не любит одеваться, одежда должна быть на кнопочках, застежках или липучках, для облегчения этого процесса.

Рассмотрим подробнее одежду для новорожденного при выписке зимой. Она содержит несколько элементов.

Нательное бельё

К нему относятся чепчик, носочки, распашонка, штанишки или ползунки. Не рекомендуется покупать кофточку, одевающуюся через голову. Нежная шея ребёнка ещё не окрепла и её можно повредить. Предпочтение лучше отдать моделям на пуговицах или кнопочках. Выбирая штанишки, обратите свое внимание на ширину резинки. Она должна быть слабенькой, чтобы не давила на пупочную ранку. Нательное белье обязательно из хлопка. Его надо предварительно выстирать и прогладить.

Тёплый костюмчик

Поверх белья надевается костюмчик, изготовленный из велюра, трикотажа или другой натуральной плотной ткани. Лучший вариант – слипы. Это цельный костюмчик на кнопках. Он полностью закрывает все тело, ножки и ручки. Не обязательно выбирать розовый наряд для девочек, а голубой для мальчиков.

Зимний комбинезон и теплая шапочка

Комбинезон можно купить нарядный и повседневный. Зависит от того, собираетесь ли вы его надевать на малыша повседневно или только один раз при выписке. Для постоянной носки берите детский комбенизон с наименьшим количеством бантов, рюш и прочего. Зимний комбинезон может быть утеплён не только натуральными наполнителями: пухом и овечьей шерстью, но и такими, как холлофайбер и силикон.

Шапочка должна иметь самый маленький размер, конечно учитывая окружность головки младенца. Лучший вариант, это форма шлема.

Последний штрих – одеяло

При не очень суровых погодных условиях можно обойтись и без одеяла, так как комбинезон сам по себе защитит от холода. Одеяло должно быть не слишком тёплым и обязательно декоративным с рюшами и оборками. В основном оно служит для фотографирования на память, при этом отдавая дань старым традициям, когда новорожденных забирали только в одеялах, повязывая розовой или голубой лентой. Если морозы сильные, то лучше позаботиться о тёплом одеяле. Вам все равно его придется снять в машине, чтобы младенца положить в автокресло.

Сейчас продается множество красивых и интересных теплых вещей. Поэтому совсем не сложно ответить на вопрос, как одеть новорожденного зимой на выписку. Главное, заранее позаботиться, чтобы такой торжественный день и знакомство нового маленького человека с миром не омрачился неприятностями.

Как одеть ребенка на прогулку осенью? | Рынок Родина

Как одеть ребенка на прогулку осенью?

Осень не всегда радует красивыми пейзажами – золотыми листьями, красной рябиной, а также ярким солнцем. Обычно такая погода бывает лишь в начале осени – в сентябре. А в следующие месяцы погода портится. Солнце все реже согревает, а вот дожди и холодный ветер все чаще портят прогулку. Но гулять с малышом все равно нужно. Как правильно одеть ребенка на улицу, чтобы он не замерз и не перегрелся?

Осенний гардероб для крохи

Если ребенок еще совсем маленький – до года, то важно соблюдать некоторые правила. Вот самые главные:

• новорожденного можно выносить на улицу на пятый день после выписки из роддома;

• перед прогулкой оцените погоду: есть ли ветер, идет ли дождь или светит солнце;

• берите с собой дополнительные вещи, которые помогут еще больше утеплить ребенка;

• одежда, конечно, должна быть натуральной. Она позволяет телу дышать и сохраняет тепло;

• если погода очень плохая, не стоит гулять с крохой, ведь он может заболеть.

Как же одеть ребенка? Если погода от восьми до 14 градусов тепла, подойдет демисезонный комбинезон и не очень теплая шапочка. Если температура составляет от нуля до восьми градусов тепла, понадобится не только костюм, но и куртка или комбинезон и конверт, а также две шапочки – легкая и теплая. Обязательно нужно брать с собой одеяло, чтобы укрыть ребенка, если погода ухудшится.

Вообще, рекомендуется на ребенка надевать на один слой одежды больше, чем вы надеваете на себя. Однако все индивидуально. Один малыш может быть теплым и при не слишком хорошей погоде, а другой быстро мерзнет даже при плюсовой температуре. Тут подойдет такая проверка – потрогать носик крохи. Если он теплый, можно гулять дальше, а если холодный – пора домой.

Имейте в виду, что такой маленький ребенок не ходит и не бегает, то есть, не двигается. А значит, он может быстро замерзнуть. Поэтому периодически проверяйте малыша.

Как одеть ребенка постарше?

Конечно, когда ребенку уже больше года, он бегает и играет с вами или другими детишками, ему должно быть и тепло, и уютно. Но не стоит сильно кутать малыша, ведь он двигается, а значит, может быстро перегреться.

Вот советы для малышей постарше:

• для сырой погоды подойдет курточка и брюки из водонепроницаемой ткани или комбинезон;

• свитер или джемпер необходимо надевать поверх майки или футболки;

• в теплую погоду осенью можно надеть водолазку с воротником, а сверху – куртку, а в холодную – теплый свитер, куртку и шарфик;

• шапочки должно быть две – более тонкая и теплая. Лучше всего, если они будут с ушками или завязками, чтобы плотно закрывать уши;

• очень важно приобрести качественную обувь. Она не должна пропускать влагу. Если идет дождь, подойдут прорезиненные утепленные сапоги, а для сухой холодной погоды – угги или кожаные сапожки. Сухие и теплые ноги – залог здоровья;

• носки лучше подбирать махровые, а в конце осени – вязанные из шерсти;

• перчатки защитят ручки малыша от ветра и холода. Если ребенок не любит этот предмет гардероба, стоит приобрести курточку с длинными рукавами, которые закроют ручку малыша.

Важно, чтобы во время прогулки ребенок не стоял и не сидел, а двигался. Поэтому побегайте вместе или просто прогуляйтесь. Не стоит двигаться слишком усиленно, иначе кроха вспотеет, а затем начнет мерзнуть. Конечно, все зависит от малыша. Некоторые дети любят бегать и их нужно слегка притормаживать, а некоторые – более спокойные и пассивные, вот их стоит вовлечь в игру и заставить немного побегать.

Сколько можно гулять малышам осенью?

В холодную погоду с ребенком можно гулять до полутора часов. Можно делать это раз или два в день. Но все зависит от погоды. Если на улице холодный порывистый ветер или дождь, пусть и не сильный – достаточно 20-40 минут. Лучше прогуляться еще раз во второй половине дня, чем сразу замерзнуть и заболеть. Если же погода хорошая, безветренная, можно гулять и дольше полутора часов.

Если у ребенка был теплый носик и ручки, а дома вдруг обнаружилось, что ножки у малыша холодные, следует сделать горячую ножную ванну. А вообще, хорошо после такой прогулки выпить горячий чай или отвар шиповника, горячее молоко. Это поможет хорошо прогреться.

Если на улице у малыша вдруг появились сопли, не стоит волноваться, это просто реакция организма на холодную погоду. Дома насморк быстро пройдет. Если же он затянулся, попробуйте промыть малышу носик морской водой.

На прогулках ребенок должен чувствовать себя комфортно и тепло. Но и мамочка не должна мерзнуть. Поэтому если погода очень плохая, идет сильный дождь или очень сильный ветер, не стоит мучить себя и ребенка и все равно гулять. Лучше один день посидеть дома в тепле, чем потом две недели лечить малыша или себя. Займитесь чем-нибудь интересным – поделками, настольными играми, рисованием или лепкой. А на прогулку можно сходить завтра, когда погода станет хоть чуть-чуть лучше.

Три сезона – комбинезон с сентября до апреля!

Одна моя дочь родилась в январе, вторая – в феврале. В те времена новорожденных малышей еще заворачивали в ватные одеяла. Это было страшно неудобно: сама стоишь вся одетая, малыша начинаешь заворачивать в бесконечные пеленки, байковое одеяльце, шапки напяливать, потом в ватное, ленты-банты накручивать… Малышка уже кричит от усталости и жары. И такие вот вспотевшие и усталые, схватив коляску мы спускается с четвертого  этажа хрущевской пятиэтажки. Бр..

  

Если бы эти чудесные события, как рождение моих дочек, случились бы в наше время, я бы выбрала Комбинезон-трансформер «Три сезона» с отстёгивающимся мехом, зима, арт.188-2 ЧШ. Маленького размера. При выписке из роддома вправила бы рукавчики внутрь, штанины перестегнула бы в мешок для ног и, вуаля! – чудесно выписываемся из роддома, ходим в этом комбинезончике гулять всю зиму.

  

В конце зимы и в теплые её дни, а так же весной я бы просто отстегнула подклад по погоде и у меня получился бы демисезонный вариант без лишних расходов. Осенью такой комбинезон нам был бы всё еще в пору, это точно!. И следующей зимой тоже, ведь штанины у него и рукава разгибаются и удлиняются, а в толщину мои малышки не были «бегемотиками», да и комбинезончик этот имеет на поясе резинку, которая позволяет ему становиться шире или уже.

 

Кстати мех подклада, как я заметила, очень плотный, не как у других производителей. Поэтому теплые кофточки или комбинезончики одеваются на малыша только после минус 15 градусов.

Что мне еще нравится, так это застежки. А именно то, что их две. Я очень заботилась о том, чтобы мои малышки не чувствовали дискомфорта от моих заходов в магазины и не потели, не простужались от таких перепадов температуры. Там я их сразу расстегивала и давала воздуху свободно циркулировать.

С этим комбинезоном это сделать легко.

Легко и одеть/раздеть спящего малыша, нежно вложив его, спящего в комбинезон или вынув его из комбинезона после прогулки.

С другой стороны, мне так нравятся комплекты на выписку от Крошкин дом!))

Но об этом в другой раз, пожалуй!)

Что лучше конверт или одеяло на выписку. Как выбрать подходящий конверт на выписку из роддома

Невероятно волнительный и необычный день – выписка новорожденного. К этому событию необходимо готовится заранее, поэтому всех волнует вопрос, что же выбрать из предлагаемого сегодня – конверт, комбинезон или одеяло? Важно ответственно подойти к этому процессу, поскольку в первую очередь речь идет о здоровье малыша и его комфорте.

В каждом из рассматриваемых вариантов имеются свои плюсы и минусы. Так одеяло можно использовать и после выписки, например, в кроватке, но его очень сложно фиксировать. Дополнительно требуется использовать ленты.

Конверты идеально подчеркнут торжественность момента, поскольку производятся именно для этого радостного дня, имеют специальную отделку кружевами или мехом, если речь идет об утепленных вариантах для выписки в осеннее – зимний период. Однако после выписки, скорее всего, использоваться конверт не будет, так как рассчитан на новорожденных, следовательно, малыш быстро из него вырастет. Его можно применять для первых прогулок.

Комбинезоны наиболее оптимальны с точки зрения удобства и практичности, но, как правило, они менее торжественны на вид. Это требует дополнительных затрат на украшение.

Однозначного ответа на поставленный вопрос не существует. С точки зрения комфорта все представленные изделия одинаково хорошо выполняют поставленные перед ним и задачи. Если рассматривать практическую сторону, то есть дальнейшее использование, то одеяло и комбинезон были бы оптимальным решением.

Немаловажно учитывать и сезон, на который выпадает выписка. В период весны и лета комбинезоны будут менее уместны, так как в большей степени они рассчитаны на холодное время года, но зимой они будут незаменимыми помощниками. В теплое время одеяло и конверт – правильный выбор современных родителей. Следует помнить, что в холодное время года к конверту придется дополнительно приобрести и одеяло, так как сам по себе конверт не может дать полной защиты от ветра или осадков.

Окончательный выбор зависит от того, что человек хочет получить от приобретаемого им изделия – красоту и изящность, которую дарит, несомненно, конверт или долговечность и надежность, которые присущи одеялам и комбинезонам. Последние рекомендуется приобретать с запасом по росту, поскольку в первый год жизни малыши очень быстро растут.

Возможно вам также понравится:

Как выбрать кухонный стол для маленькой кухни?

Какая система бритья лучше подходит для чувствительной кожи?

Как выбрать надувную лодку для рыбалки для любителей? Обзор надувных лодок 2015 года

Самый лучший антидепрессант на сегодня 2017 год

Как установить раздвижные двери в шкаф-купе?

Что лучше: загородный дом или квартира – плюсы и минусы?

Самый лучший тест на беременность на ранних сроках. Обзор 2017 года

Ближе к рождению малыша будущая мама начинает готовиться к выписке из роддома. Хочется, чтобы такой день прошел идеально и остался в памяти на всю жизнь. Важно не только подобрать наряд для себя, но также красиво и удобно одеть виновника торжества. Если с одеждой определиться не сложно, то вот конверт на выписку из роддома надо выбирать внимательно. Учитывая немалую цену, хочется, чтобы он пригодился крохе и позже.

Еще не так давно малышей уносили из роддома, укутанных в одеяло или плед. Конверты встречались крайне редко и не пользовались особой популярностью по причине непрактичности. Сегодня конверт на выписку стал неотъемлемой частью детского , заботливо приготовленного мамой еще до появления крохи на свет.

Эта вещь претерпела многочисленные преобразования. Встречаются модели как классические, так и трансофрмеры, и мешки, и комбинезоны, разных цветов, на все сезоны и случаи жизни, из разного материала, с рюшами, бантами и без них.

Если раньше вопрос о необходимости конверта для новорожденного не имел однозначного ответа, то сегодня, учитывая множество моделей и широкие функциональные возможности, его польза очевидна.

Прежде всего, конверт на выписку понадобится, чтобы придать этому моменту торжественность. Он же пригодится на крестины. Классическую модель можно использовать несколько месяцев для прогулок в коляске. Сегодня встречаются специальные конверты, придуманные для автокресла и санок.

Можно использовать его позже для утепления ножек в прогулочной коляске. Ну а конверт-трансформер – незаменимая вещь. В зависимости от модели, он легко превращается в одеяло, комбинезон, теплую подстилку в коляску.

Как правильно выбрать конверт

Чтобы не ошибиться с выбором детского конверта, нужно задать себе следующие вопросы:

• Для кого он предназначается – для мальчика или девочки? От этого будет зависеть цвет и количество рюшей и бантов на конверте. Если родится девочка, то можно купить модель теплых оттенков или ярких цветов. Причем любое количество рюш, бантиков, ленточек будет уместно для маленькой принцессы. Для юного джентельмена выбирают конверт в холодных тонах, более сдержанный в оформлении.
• Для чего нужен конверт? Когда конверт планируется использовать только для выписки из роддома, то можно купить очень нарядную модель. А если в нем кроха будет гулять каждый день, то лучше предпочесть менее маркие и более практичные многофункциональные варианты. Нужно учитывать, что чем универсальнее конверт, тем будет выше его стоимость.

Какой материал лучше?

Главное требование к материалу, из которого изготовлен конверт для новорожденного, — высокое качество и безопасность. Летний конверт может быть пошит полностью из хлопчатобумажной ткани, в качестве легкого утеплителя используют бамбук. В такой вещи малышу будет не жарко и комфортно.

Зимний конверт должен быть не только теплым, но и комфортным для ребенка. Немаловажным аспектом является вес изделия и наличие утеплителя. В зависимости от того, из какого материала выполнен этот слой, конверт способен обеспечить малышу тепло при температуре до 30 градусов мороза. Этого достаточно, поскольку прогулки при более низких температурах крохам запрещены. В качестве утеплителя хорошо зарекомендовал себя альполюкс – смесь микроволокна и шерсти мериноса.

Самым теплым вариантом считается конверт, верх которого выполнен из плюша и шерсти. Также может использоваться нейлон, полиэстер, микрофибра, вельвет, плащевка. Внутренний слой зимней модели может быть сделан из фланели, меха (шкурки ягненка или искусственного меха).

Демисезонными считаются конверты, рассчитанные на температуру воздуха от 10 градусов тепла до 10 мороза. Если на улице холодно, то под низ надевают комбинезон из флиса. При потеплении достаточно будет легкой хлопковой одежды. При выборе демисезонной модели нужно ориентироваться на более холодное время года. Если малыш родился в сентябре, то лучше купить более теплый демисезонный конверт, в котором можно будет гулять и в октябре, и в ноябре.

Форма конверта

Существует несколько разновидностей.

Одеяло

Конверт-одеяло при помощи застежек, липучек или завязок легко трансформируется в одеяло и наоборот. Этот вариант удобен тем, что, по мере роста малыша, конверт все равно будет востребован. В продаже представлены наборы, которые состоят из двух одеял – потоньше и потолще, легко превращаемых в конверт. Возможны комплекты с уголком для личика крохи. Такие модели пользуются спросом уже многие годы.

Материал для изготовления отличается по сезонам. Например, летняя модель может быть сшита из мягкого флиса.

С ручками

Конверт с ручками представляет собой подобие мешка с рукавами для ручек. Эта модель подойдет подвижным малышам. Она не сковывает движений, в то же время сохраняет остальные функции традиционного конверта.

Трансформер

Самый удачный вариант. Трансформер пошит таким образом, что при помощи молний-застежек конверт легко становится комбинезоном.

Даже если приобрести традиционный конверт большого размера, дольше четырех месяцев его использовать невозможно. Малыш старшего возраста уже не хочет неподвижно лежать на прогулке, а конверт сковывает его движения. Трансформер же в виде комбинезона можно использовать и на втором году жизни ребенка. Основной недостаток такой модели – высокая стоимость.

Размер конверта

Летний конверт не должен быть большим для ребенка. Если купить его на вырост, то малышу будет в нем не комфортно.

Для зимнего варианта нужно предусмотреть возможность надеть под низ теплый костюмчик и пинетки.

Обычный размер комбинезона 42×75 см. Но можно ориентироваться на параметры новорожденного по результатам , сделанного незадолго до его появления на свет.

Конверты выпускаются для младенцев весом:

• от 2,8 до 3,3 кг;
• от 3,3 до 3,5 кг;
• от 3,5 до 4 кг;
• от 4 до 6 кг.

Обзор наиболее популярных производителей

Рассмотрим самые достойные разновидности конвертов.

Модель	Плюсы	Минусы
Womar Zaffiro	Теплый конверт на овчине. Производитель предусмотрел все для комфорта малыша и мамы: внутренний размер регулируется; передняя часть полностью расстегивается, это упрощает одевание крохи; прорези для ремней безопасности дают возможность использовать его в , санках и прогулочной коляске	Габаритность. Конверт помещается не в каждую люльку. Сложный уход за изделием, предпочтительна сухая чистка
Reima Baby Corbus	Высокое качество исполнения и материалов. Прекрасно справляется с защитой от холода, ветра, влаги, пропускает воздух. Имеет прорези для ремней безопасности, регулируемый капюшон и отворот	Высокая стоимость и небольшой выбор расцветок
Золотой гусь	Конверт-мешок с пуховым наполнителем российского производства прекрасно подходит для прогулок с малышом зимой. Изделие очень легкое. Боковая застежка, позволяющая полностью раскрыть комбинезон, упрощает одевание малыша. Очаровывает стильный дизайн в сочетании с простотой и удобством	Только сухая чистка. Малышу может быть жарко в нем, если зима не очень холодная
«Миккимама»	Достойная модель демисезонного комбинезона. Плюсы: красочные расцветки; качественные материалы (утеплитель – альполюкс, мягкий хлопковый внутренний слой	Отсутствие регулировки капюшона, высокая стоимость
Сонный гномик«Малютка»	Достойный внимания конверт-одеяло. Оптимальное соотношение цены и качества. Верхний слой выполнен из сатина, внутренний – из хлопка, утеплитель съемный	Непрактичный для ежедневного использования, верхний сатиновый слой скользит
Пушинка	Зимний пуховый конверт с ручками характеризуется повышенным комфортом и легкостью. Предназначен для очень холодной зимы, утеплен натуральным пухом и искусственным мехом	Ребенку может быть жарко в нем, если зима теплая
Ramili Light Denim Style	Трансформер для прогулок с малышом летом. Стильная современная модель. Сделана из натуральных материалов, есть прорези для ремней безопасности	Высокая цена

Где еще можно использовать конверт?

Может показаться, что приобретение конверта для новорожденного – пустая трата денег. Ведь младенец быстро вырастет из него. Уже в три месяца кроха будет проявлять любознательность на прогулке и, скорее всего, станет протестовать против неподвижности.

Но это не значит, что конверт можно положить на дальнюю полку в шкафу. Например, когда малыш подрастет, конверт-одеяло можно применить как плед, использовать его в будущем как коврик для игр. Теплый зимний конверт на овчине можно стелить в коляску или санки следующей зимой или использовать его в качестве утеплителя для ножек в прогулочной коляске. Поэтому рекомендуется модели для зимы покупать с большим запасом.

Конверт на выписку из роддома – не только нарядная, но и практичная вещь. Современные производители предлагают так много модификаций, что мама легко найдет то, что нужно ее малышу.

Определиться с выбором конверта не всегда просто. Важно учесть время года, когда кроха появится на свет, качество и безопасность материалов, из которых пошито изделие. Остальное остается на усмотрение мамы. Если нужен нарядный летний комбинезон, лучше остановиться на конверте-одеяле. Если же выписка будет в холодное время года, то лучше купить трансформер.

Полезное видео о конверте на выписку, сделанном своими руками

Мне нравится!

Выписка из родильного дома – это первый выход малыша в свет, первое появление женщины на людях в новом качестве – в роли мамы долгожданного малыша. Хочется сделать этот момент красивым и запоминающимся, продумать все до мелочей, в том числе и то, в чем впервые показать новорожденного родственникам.

Решать вопрос, во что же завернуть младенца , нужно, определив, что важнее для мамы на данный момент: внешний вид малыша, соответствующий торжественному случаю, или приобретение практичной и функциональной вещи. И у каждой мамы ответ на этот вопрос будет своим.

Конверт

Многие мамы первого ребенка выбирают конверт: приятно представить свое сокровище в красивой «упаковочке» из атласа, кружева, ленточек. Только вот воспользоваться таким конвертом придется от силы несколько раз. Это почти как свадебное платье для невесты: очень нарядно и очень непрактично. И шьются такие парадные конвертики, что называется, «на один раз». Они не рассчитаны на долгую эксплуатацию, да и очень скоро становятся малы малышу.

Но конверт конверту рознь. Можно найти и более практичные варианты, например теплый конверт, часто на натуральном меху или пуховый, а также теплое одеяло-трансформер. Такую вещь неплохо приобрести на выписку, если роды и первые месяцы жизни малыша придутся на холодное время года. Несколько месяцев такая вещь будет служить новорожденному надежной защитой от холодов во время прогулок. Кроме того, одеяло-трансформер легко можно преобразовать в обычное одеяло и укрывать ребенка во время сна дома.

Одеяло

Эта вещь пригодится и после выписки еще долгое время. Под стандартным детским одеялом прямоугольной формы малыш сможет спать лет до пяти, так что это прекрасный эконом-вариант. А чтобы не нарушать торжественность момента, на выписку можно сшить нарядный пододеяльник, украсив его вышивкой, кружевом и лентами по своему вкусу или дополнить одеяло нарядным кружевным уголком.

В дальнейшем одеяло можно стелить и в коляску, и в кроватку, укрывать малыша. А когда ребенок подрастет, из него при умелом подходе можно соорудить замечательный коврик для игр на полу.

Другие варианты

Если выписка происходит в жаркий день, можно и вовсе обойтись без одеяла, надеть на ребенка нарядный и уютный флисовый комбинезончик и завернуть в легкий плед, возможно, даже ручной работы – он послужит прекрасным легким одеялком во время летних прогулок.

Для холодов можно приобрести и теплый комбинезон-трансформер. Хорош он тем, что сразу заменяет и курточку, и конверт. Лучше выбрать модель, в которой штанишки можно преобразовать в мешок для нижней части тела – такой комбинезон послужит и на следующий год, когда малыш начнет делать свои первые шаги. Важно только не ошибиться с размером, лучше купить более свободную модель.

Внимание, только СЕГОДНЯ!

Все интересное

Для первого «выхода в свет», т.е. на выписку из роддома, ребенку покупают конверт. В этот день новорожденного ждет огромное количество событий – знакомство со всеми родственниками, фото- и видеосъемка. Так что конверт – это не просто…

К выписке младенца и его мамы из роддома все должно быть подготовлено заранее. Хорошо, если мама самостоятельно выберет одежду для крохи, не взирая на устаревшие взгляды и приметы. Ведь намного приятнее будет облачить малыша именно в те кофточку,…

Выписка из роддома с малышом — событие волнующее. И молодой маме в этот момент хочется выглядеть ухожено и красиво. Поэтому заранее продумайте, какие вещи крохе и вам понадобятся. Ведь потом вы не раз будете пересматривать фотографии выписки, на…

Беременность и роды позади и наступает торжественный момент выписки из родильного дома. Это праздничный день для всей вашей семьи, а для малыша – это первый выход в свет. О вещах для новорожденного на выписку нужно позаботиться заранее.
…

Выписка — торжественный момент, поэтому хочется, чтобы первое приданное малыша было не только теплым и функциональным, но и красивым. Самая первая большая вещь малыша — это одеяло-конверт для выписки. Инструкция 1Первое, о чем необходимо…

Конверт в первый год жизни малыша – просто незаменимая вещь и для малыша, и для мамы. В нем очень удобно выносить ребенка на улицу. Виды конвертов разнообразны, и способов применения у них много. Вам понадобится- знать размеры…

Зимний конверт для ребенка – это полезное изобретение, позволяющее не бояться за здоровье малыша даже в период самых лютых морозов. Такая чудо-одежка пришла на смену теплым детским одеялам, в которые в недалеком прошлом кутали в холодное время года…

Мамы и педиатры часто спорят по поводу пеленания младенцев. Некоторые считают, что для правильного развития малышей их тельцу необходима свобода, другие полагают, что плотное заворачивание в пеленки дает ребенку возможность спокойно спать. Однако…

Система терморегуляции новорожденных детей еще не сформирована. В этот период очень важно правильно одевать ребенка, чтобы не переохладить, но и не перегреть его. В мае погода переменчива, и нужно не ошибиться, одевая малыша на прогулку. …

У новорожденных детей система терморегуляции несовершенна. Поэтому важно в холода правильно одевать ребенка дома и перед выходом на улицу. При этом совсем необязательно использовать сто одежек. Специалисты считают, что движения малыша ничего не…

Все новоиспеченные родители задаются вопросом, как же одеть новорожденного малыша на прогулку, чтобы он не замерз и не перегрелся. Педиатры считают, что ребенка лучше переохладить, чем перегреть. Родителям необходимо постараться соблюсти золотую…

Одеяла для заворачивания новорожденных не теряют своей актуальности даже сегодня, когда в продаже имеется большой выбор конвертов и комбинезонов. Ведь далеко не каждой семье по карману приобрести конверт, который станет мал уже через пару месяцев.…

Часто задаваемые вопросы о COVID-19 для акушеров-гинекологов

Поскольку члены ACOG продолжают оказывать помощь пациентам в течение этого времени, мы понимаем, что и у них, и у их пациентов есть вопросы о здоровье женщин во время пандемии. Эти часто задаваемые вопросы разрабатываются несколькими рабочими группами, состоящими из практикующих акушеров-гинекологов и членов ACOG, имеющих опыт в акушерстве, медицине матери и плода, гинекологии, гинекологии, детской и подростковой гинекологии, инфекционных заболеваниях, больничных системах, телемедицине и этике. находятся на переднем крае ухода за пациентами во время этой пандемии.

Эти часто задаваемые вопросы основаны на мнении экспертов и предназначены для дополнения рекомендаций Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Практических рекомендаций Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG) информацией о том, как оптимизировать акушерскую помощь в контексте COVID. -19. Пандемия COVID-19 — это быстро развивающаяся ситуация, и ACOG призывает местные учреждения и системы, при участии их специалистов по акушерской помощи, разрабатывать инновационные протоколы, отвечающие потребностям их пациентов в медицинской помощи, с учетом рекомендаций CDC, рекомендаций местных органов здравоохранения и здравоохранения штата. отделы, распространение в сообществе, наличие медицинского персонала, география, доступ к легкодоступным местным ресурсам и координация с другими центрами.

Это быстро меняющийся ландшафт, и ответы на часто задаваемые вопросы будут добавляться или изменяться на регулярной основе по мере развития пандемии и появления дополнительной информации. Для получения дополнительной информации см. Часто задаваемые вопросы для врачей.

Пациенты: на этой странице можно найти информацию о коронавирусе, беременности и кормлении грудью.

• В: Когда акушер с подозрением или подтвержденным COVID-19 может вернуться к работе? Когда они вернутся на работу, какие средства индивидуальной защиты (СИЗ) им нужно носить регулярно? ПЕРЕСМОТРЕННЫЙ

  Последнее обновление 30 марта 2021 г. в 3:39 р.м. СТАНДАРТНОЕ ВОСТОЧНОЕ ВРЕМЯ.

  Акушеры и другие практикующие акушеры могут вернуться к работе, когда они соответствуют критериям CDC для прекращения мер предосторожности, связанных с передачей инфекции, как указано ниже.

  Стратегия, основанная на тестах, больше не рекомендуется (за исключением случаев, указанных ниже), поскольку в большинстве случаев она приводит к отстранению от работы медицинского персонала (HCP), который продолжает выделять детектируемую РНК SARS-CoV-2, но не дольше заразителен.

  Симптомно-ориентированная стратегия:

  Медицинский персонал с заболеваниями легкой и средней степени тяжести , у которых отсутствует серьезный иммунодефицит:

  • Прошло не менее 10 дней с момента появления первых симптомов и
  • С момента последней лихорадки прошло не менее 24 часов без применения жаропонижающих препаратов и
  • Симптомы (например, кашель, одышка) уменьшились

  Примечание: HCP, которых не имеют серьезного иммунодефицита и не имели симптомов на протяжении всей инфекции, могут вернуться к работе, когда пройдет не менее 10 дней с даты их первого положительного вирусного диагностического теста.

  Медицинский персонал с тяжелым или критическим заболеванием или с тяжелым иммунодефицитом:

  • Прошло от 10 до 20 дней с момента появления первых симптомов и
  • Прошло не менее 24 часов с момента последней лихорадки без использования жаропонижающих препаратов и
  • Симптомы (например, кашель, одышка) улучшились и
  • Рассмотреть возможность консультации со специалистами по инфекционному контролю

  Медицинский персонал с тяжелым иммунодефицитом может продуцировать репликационно-компетентный вирус по истечении 20 дней после появления симптомов или, для тех, у кого не было симптомов на протяжении всей инфекции, даты их первого положительного вирусного теста.Рекомендуется консультация со специалистами по инфекционным заболеваниям. Можно рассмотреть возможность использования стратегии, основанной на тестах, для определения того, когда эти медицинские работники могут вернуться к работе. Сама беременность не считается состоянием с тяжелым иммунодефицитом. CDC приводит примеры тех, кто считается «с тяжелым иммунодефицитом», включая пациентов, проходящих химиотерапию по поводу рака, или тех, кто находится в течение одного года после трансплантации твердых органов. В конечном итоге степень иммунодефицита для HCP определяется лечащим врачом, а профилактические меры подбираются индивидуально для каждого человека и ситуации (CDC).

  Тестовая стратегия:

  В некоторых случаях можно рассмотреть стратегию, основанную на тестах, чтобы позволить медицинскому работнику вернуться к работе раньше, чем если бы использовалась стратегия, основанная на симптомах. Однако у многих людей будет продолжительное выделение вируса, что ограничивает полезность этого подхода. Если используется стратегия, основанная на тестах, ознакомьтесь с критериями возврата к работе CDC для медицинских работников с инфекцией SARS-CoV-2 (временное руководство).

  После возвращения на работу медицинский работник должен:

  • Носите лицевую маску для контроля источников (зараженный человек должен носить тканевое покрытие или маску для лица, закрывающую рот и нос, чтобы сдержать дыхательные выделения) все время нахождения в медицинском учреждении, пока все симптомы не исчезнут полностью или до исходного уровня.Эти медицинские работники должны использовать лицевую маску вместо тканевого лицевого покрытия для контроля источников в течение этого периода времени нахождения в учреждении. По истечении этого периода времени эти медицинские работники должны вернуться к политике своего учреждения в отношении универсального контроля источников во время пандемии.
    • Как и при других респираторных заболеваниях, остаточный непродуктивный кашель может сохраняться в течение нескольких недель после того, как болезнь разрешится иным образом. Это также относится к инфекции SARS-CoV-2. Следовательно, вполне возможно, что медицинский работник будет соответствовать критериям для возвращения к работе, но при этом у него все равно будут сохраняться симптомы.
    • Лицевая маска для контроля источника не заменяет необходимость носить респиратор N95 или более высокого уровня (или другие рекомендуемые СИЗ) при показаниях (см. Какие средства индивидуальной защиты (СИЗ) должны носить врачи и пациенты при потенциальном или подтвержденном COVID-19 кейсы? ).
  • Самопроверка симптомов и повторное обследование в отделе гигиены труда, если респираторные симптомы повторяются или ухудшаются.
• В: Следует ли передать медицинский персонал беременным на должности, где они не оказывают личного ухода за пациентами, чтобы снизить риск? ПЕРЕСМОТРЕННЫЙ

  Последнее обновление 1 июля 2021 г. в 11:53 а.м. СТАНДАРТНОЕ ВОСТОЧНОЕ ВРЕМЯ.

  Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что беременные с симптомами и недавно беременные женщины с COVID-19 подвержены повышенному риску более тяжелого заболевания по сравнению с небеременными сверстниками (Ellington MMWR 2020, Collin 2020, Delahoy MMWR 2020, Khan 2021).

  В настоящее время недостаточно данных по медицинскому персоналу беременных, которые классифицируют риск по гестационному возрасту, сопутствующим медицинским заболеваниям, наличию рекомендуемых средств индивидуальной защиты (СИЗ), способности проводить скрининг на инфекцию SARS-CoV-2, статусу вакцинации или влияние уровня распространенности инфекции SARS-CoV-2 в сообществе.

  Тем не менее, правильное и всестороннее использование рекомендованных СИЗ, наряду с вакцинацией, гигиеной рук и очисткой окружающей среды, приводит к оптимальному снижению риска передачи COVID-19, что в большинстве случаев делает ненужным перевод медицинского персонала беременных на определенные должности. где они не оказывают личного ухода за пациентами.

• В: Какие средства индивидуальной защиты (СИЗ) должны носить медицинские работники, чтобы снизить риск заражения COVID-19? ПЕРЕСМОТРЕННЫЙ

  Последнее обновление 1 июля 2021 г. в 7:00 а.м. EST

  Инфекция COVID-19 очень заразна, и это необходимо учитывать при планировании помощи в родах. Рекомендации по средствам индивидуальной защиты (СИЗ) от Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) можно найти на веб-сайте CDC. CDC также предлагает стратегии по оптимизации поставок СИЗ.

  По мере роста показателей вакцинации по-прежнему крайне важно поддерживать общие стратегии инфекционного контроля в медицинских учреждениях. Независимо от статуса вакцинации, врачи-акушеры должны носить адекватные и соответствующие СИЗ при уходе за пациентами с подозрением или подтвержденным COVID-19.

• В: Как лучше всего чистить поверхности и ультразвуковое оборудование?

  Последнее обновление 4 ноября 2020 г., 13:49 СТАНДАРТНОЕ ВОСТОЧНОЕ ВРЕМЯ.

  Клиницисты должны следовать рекомендациям CDC в отношении правильной очистки поверхностей.

  AIUM опубликовал рекомендации по очистке и подготовке ультразвуковых датчиков и оборудования для внешнего и внутреннего использования, которые включают конкретные рекомендации во время пандемии COVID-19.Для наружных и интервенционных процедур дезинфекция низкого уровня эффективна при использовании в соответствии с рекомендациями CDC. Одобренные EPA дезинфицирующие средства для использования против COVID-19 (SARS-CoV-2) можно найти в Интернете. Если низкоуровневые дезинфицирующие средства закончились, следует использовать мыло и воду в соответствии с рекомендациями CDC. Если указано, но нет крышек датчиков, следует использовать медицинские перчатки или другие физические барьеры. Наряду с ультразвуковым датчиком важно очистить все вспомогательное оборудование, задействованное в процедуре.В дополнение к очистке дезинфицирующим средством низкого уровня, покровный лист может использоваться как физический барьер между клавиатурой / консолью и оператором. Если возможно, используйте специальную систему (сканер и датчики) для пациентов с положительным или подозреваемым COVID-19. В случаях, когда пациент с положительным результатом на COVID-19 и нуждается в процедуре аэрозолизации, следует использовать крышку датчика, а все оборудование требует дезинфекции низкого уровня как внутри, так и за пределами комнаты для осмотра. Помимо следования инструкциям производителя по использованию, медицинские работники должны следовать политике инфекционного контроля своего медицинского учреждения.

• В: Каковы критерии прекращения мер предосторожности, связанных с передачей инфекции, для пациентов, ранее инфицированных COVID-19?

  Последнее обновление: 2 сентября 2020 г., 10:13 по восточному стандартному времени.

  Согласно руководству CDC, прекращение мер предосторожности, связанных с передачей инфекции, в медицинских учреждениях для человека с подтвержденным COVID-19 должно производиться с использованием симптомно-ориентированной стратегии, как описано ниже (CDC).Используемый период времени зависит от тяжести заболевания пациента и наличия у него сильного иммунодефицита. Выполнение критериев для отмены мер предосторожности, связанных с передачей инфекции, не является предварительным условием для выписки из медицинского учреждения. Пациенты, которые выписываются домой для необходимой изоляции или проходят амбулаторное лечение с диагнозом COVID-19, должны следовать рекомендациям CDC по мерам предосторожности по прекращению действия рекомендаций по изоляции.

  Стратегия, основанная на тестах, больше не рекомендуется (за исключением случаев, указанных ниже), поскольку в большинстве случаев она приводит к длительной изоляции пациентов, которые продолжают выделять детектируемую РНК SARS-CoV-2, но больше не являются инфекционными.

  Симптомно-ориентированная стратегия:

  Пациенты с легким и средним заболеванием, у которых отсутствует серьезный иммунодефицит:

  • Прошло не менее 10 дней с момента появления первых симптомов и
  • С момента последней лихорадки прошло не менее 24 часов без применения жаропонижающих препаратов и
  • Симптомы (например, кашель, одышка) уменьшились

  Примечание: Для пациентов с не сильно ослабленным иммунитетом и без симптомов на протяжении всей инфекции, меры предосторожности, основанные на передаче, могут быть отменены, когда прошло не менее 10 дней с даты их первого положительного вирусного диагностического теста.

  Пациенты с тяжелым и критическим заболеванием или с тяжелым иммунодефицитом:

  • Прошло от 10 до 20 дней с момента появления первых симптомов и
  • С момента последней лихорадки прошло не менее 24 часов без применения жаропонижающих препаратов и
  • Симптомы (например, кашель, одышка) улучшились; и
  • Рассмотрите возможность консультации со специалистами по инфекционному контролю.

  Примечание: Для пациентов с тяжелым иммунодефицитом пациентов, у которых было бессимптомных на протяжении всей инфекции, меры предосторожности, связанные с передачей инфекции, могут быть отменены, когда прошло от 10 до 20 дней с даты их первого положительного вирусного диагностического теста. .

  Тестовая стратегия:

  В некоторых случаях стратегия, основанная на тестировании, может быть рассмотрена для прекращения мер предосторожности, основанных на передаче, раньше, чем при использовании стратегии на основе симптомов.Однако у многих людей будет продолжительное выделение вируса, что ограничивает полезность этого подхода. Стратегия, основанная на тестах, также может быть рассмотрена для некоторых пациентов (например, тех, кто имеет серьезный иммунодефицит) при консультации с местными специалистами по инфекционным заболеваниям, если существуют опасения, что пациент может быть заразным более 20 дней.

  Критерии для стратегии, основанной на тестировании:

  Пациенты с симптомами:

  Пациенты без симптомов:

• В: Увеличивает ли беременность потребность в интенсивной терапии в условиях инфекции COVID-19? ПЕРЕСМОТРЕННЫЙ

  Последнее обновление 14 декабря 2020 г., 1:58 р.м. СТАНДАРТНОЕ ВОСТОЧНОЕ ВРЕМЯ.

  Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что беременные женщины с симптомами COVID-19 имеют повышенный риск более тяжелого заболевания по сравнению с небеременными сверстницами (Ellington MMWR 2020, Collin 2020, Delahoy MMWR 2020, Panagiotakopoulos MMWR 2020, Zambrano MMWR 2020), однако эти данные имеют ограничения. (см. FAQ « Представляет ли COVID-19 повышенный риск тяжелой заболеваемости и смертности для беременных женщин по сравнению с небеременными женщинами?» ). Хотя абсолютный риск тяжелой формы COVID-19 низок, эти данные указывают на повышенный риск госпитализации в ОИТ, необходимость в искусственной вентиляции легких и искусственной вентиляции легких (ЭКМО) и смерть беременных женщин с симптоматической инфекцией COVID-19 по сравнению с симптоматической инфекцией. небеременные женщины (Zambrano MMWR 2020).Информация о том, были ли госпитализация в ОИТ или ИВЛ связана с осложнениями беременности, а не с заболеванием COVID-19, недоступна, что ограничивает интерпретацию. Беременные пациенты с сопутствующими заболеваниями могут подвергаться повышенному риску тяжелого заболевания, что соответствует общей популяции с аналогичными сопутствующими заболеваниями. Клиническое ведение беременных с COVID-19 включает быстрое выполнение рекомендуемых мер профилактики и инфекционного контроля, а также поддерживающее лечение осложнений; в некоторых случаях это может включать в себя интенсивную терапию по показаниям.

  Если беременность осложнилась тяжелым заболеванием, женщина в идеале должна получать уход в больнице уровня III или IV с акушерскими услугами и в отделении интенсивной терапии для взрослых (Консенсус по акушерской помощи № 9, «Уровни материнской помощи»). Один только статус COVID-19 не обязательно является причиной для перевода беременных женщин в некритическом состоянии с подозрением или подтвержденным COVID-19, но планирование места оказания помощи должно основываться на уровнях оказания помощи матери и новорожденному (Консенсус акушерской помощи № 9 «Уровни Материнская помощь », Уровни неонатальной помощи AAP).

  Факторы на уровне учреждения могут повлиять на решение о переводе пациента на более высокий уровень лечения. Эти факторы включают нехватку адекватного персонала для ухода за тяжелобольным пациентом, потребность в частых осмотрах, специальном оборудовании и доступе к испытаниям новых методов лечения. Когда поступает запрос о переводе пациента на более высокий уровень ухода из-за факторов на уровне учреждения, обсуждение между переводящим практикующим врачом и практикующими специалистами интенсивной терапии относительно текущих ограничений ухода в акушерском отделении может помочь облегчить быстрый перевод ( Практический бюллетень 211, «Критическая помощь при беременности»).

  Общество медицины матери и плода предлагает пакет мер реагирования на COVID-19 бесплатно, касающийся: легочной гипертензии, легочной эмболии, гемодинамического мониторинга и механической вентиляции, сепсиса и ОРДС / респираторной недостаточности. Общество также предлагает вебинар по основам интенсивной терапии. Общество интенсивной терапии также предлагает ряд ресурсов в ответ на COVID-19.

• В: Представляет ли COVID-19 повышенный риск тяжелой заболеваемости и смертности для беременных и недавно беременных по сравнению с небеременными? ПЕРЕСМОТРЕННЫЙ

  Последнее обновление 2 августа 2021 г. в 12:26 п.м. EST

  Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что беременные женщины с симптомами COVID-19 подвержены повышенному риску более тяжелого заболевания по сравнению с небеременными сверстницами (Ellington MMWR 2020, Collin 2020, Delahoy MMWR 2020, Khan 2021). CDC включает беременных и недавно беременных в категорию «повышенного риска» тяжелого заболевания COVID-19. Хотя абсолютный риск тяжелой формы COVID-19 низок, доступные данные указывают на повышенный риск госпитализации в ОИТ, необходимость в искусственной вентиляции легких и искусственной вентиляции легких (ЭКМО) и смерть беременных женщин с симптоматической инфекцией COVID-19 по сравнению с симптоматической инфекцией. небеременные женщины (Zambrano MMWR 2020, Kahn 2021).По сравнению с бессимптомными беременными пациентками, тяжелое и критическое заболевание COVID-19 было связано с неблагоприятными перинатальными исходами, такими как повышенный риск кесарева сечения и гипертензивные расстройства беременности, в то время как легкое или умеренное заболевание не было связано с неблагоприятными перинатальными исходами (Metz 2021 г.). Некоторые новые данные предполагают связь между инфекцией COVID-19 и преэклампсией (Papageroghiou 2021, Conde-Agudelo 2021). Однако COVID-19 может вызывать схожие клинические проявления с некоторыми формами преэклампсии.Таким образом, данные о COVID-19 и преэклампсии неоднозначны, и на сегодняшний день нет четкой взаимосвязи между инфекцией COVID-19 и преэклампсией. Беременные и недавно беременные пациенты с сопутствующими заболеваниями, такими как ожирение, диабет, гипертония и заболевания легких, могут подвергаться еще более высокому риску тяжелого заболевания в соответствии с общей популяцией с аналогичными сопутствующими заболеваниями (Ellington MMWR 2020, Panagiotakopoulos MMWR 2020, Knight 2020, Zambrano MMWR 2020, Галанг 2021). Кроме того, риск умеренно-тяжелого или критического заболевания во время беременности, по-видимому, увеличивается с увеличением возраста матери (Metz 2021, Galang 2021).Беременные чернокожие и латиноамериканцы, по-видимому, имеют непропорционально высокие показатели инфицирования и смертности от SARS CoV-2 (Ellington MMWR 2020, Moore MMWR 2020, Zambrano MMWR 2020). Хотя данные указывают на повышенный риск тяжелых заболеваний и материнской смертности, данные также указывают на то, что у большинства беременных с диагнозом COVID-19 наблюдаются относительно легкие симптомы; однако сообщалось о симптомах, продолжающихся до 8 недель (Yee 2020).

  Клиницисты должны консультировать беременных и тех, кто намеревается забеременеть, о потенциальном риске COVID-19, и следует уделять особое внимание мерам по предотвращению заражения SARS-CoV-2 для этих людей и их семей.Беременным рекомендуется принять все доступные меры предосторожности, чтобы избежать контакта с COVID-19 и улучшить здоровье, в том числе:

  • Получение вакцины COVID-19 во время беременности или в послеродовом периоде, если еще не вакцинированы
  • Соблюдайте обычные правила гигиены, включая частое мытье рук
  • Продолжать соблюдать меры безопасности для предотвращения заражения COVID-19, особенно если не полностью вакцинированы, включая ношение маски, поддержание физического дистанцирования и ограничение контактов с другими людьми, насколько это возможно.

  Повышенный риск тяжелых заболеваний для беременных и недавно забеременевших подчеркивает критическую важность вакцинации для членов семьи и врачей, ухаживающих за этими людьми.ACOG рекомендует, чтобы беременные и недавно забеременевшие люди получали вакцину от COVID-19, если они еще не были вакцинированы, чтобы защитить себя. Информация о вакцинации доступна в Практическом совете ACOG «Рекомендации по вакцинации против COVID-19 при акушерско-гинекологической помощи».

• В: Как COVID-19 влияет на исходы плода и новорожденного? ПЕРЕСМОТРЕННЫЙ

  Последнее обновление 15 октября 2021 г., 16:06 п.м. EST

  Хотя есть сообщения о случаях вертикальной передачи SARS-CoV-2, имеющиеся в настоящее время данные указывают на то, что вертикальная передача, по-видимому, встречается нечасто (Dumitriu 2020). Беременные люди с COVID-19 подвержены повышенному риску преждевременных родов, и некоторые данные предполагают повышенный риск других неблагоприятных осложнений и исходов беременности, таких как преэклампсия, коагулопатия и мертворождение, по сравнению с беременными людьми без COVID-19 (Allotey 2020, Jering 2021, Ко 2021, Вильяр 2021).Теперь данные показывают, что новорожденные, рожденные от людей с COVID-19, также подвергаются повышенному риску поступления в отделение интенсивной терапии новорожденных (Allotey 2020, Villar 2021). Чтобы понять возможную связь между инфекцией SARS-CoV-2 и сроками родов, функцией плаценты и исходами новорожденных, необходимы дополнительные данные.

  Изменения на уровне населения в показателях преждевременных родов и мертворождений также были отмечены при сравнении периодов изоляции COVID-19 с периодом времени до COVID. В Европе сообщалось о снижении частоты преждевременных родов наряду с увеличением числа мертворождений, но первоначальные данные в Соединенных Штатах показывают, что показатели преждевременных родов и мертворождений не изменились (Handley 2020, Hedermann 2020, Kahlil 2020).

  ACOG продолжает отслеживать появление литературы по этим темам.

  Клиницисты должны консультировать беременных и тех, кто планирует беременность, о потенциальном риске COVID-19, а также следует уделять особое внимание мерам по предотвращению заражения SARS-CoV-2 беременным и их семьям. Беременным рекомендуется принять все доступные меры предосторожности, чтобы избежать контакта с COVID-19 и улучшить здоровье, в том числе:

  • Получение вакцины COVID-19 во время беременности или в послеродовом периоде, если еще не вакцинированы
  • Соблюдайте обычные правила гигиены, включая частое мытье рук
  • Продолжать соблюдать меры безопасности для предотвращения заражения COVID-19, особенно если не полностью вакцинированы, включая ношение маски, поддержание физического дистанцирования и ограничение контактов с другими людьми, насколько это возможно.
• В: Следует ли беременным пациентам носить маску или тканевое покрытие лица? ПЕРЕСМОТРЕННЫЙ

  Последнее обновление 2 августа 2021 г. в 12:18 п.м. СТАНДАРТНОЕ ВОСТОЧНОЕ ВРЕМЯ.

  Беременные пациентки должны следовать тем же рекомендациям, что и население в целом, как указано CDC, в отношении ношения маски или тканевого лицевого покрытия. ACOG рекомендует всем людям старше двух лет, которые не были полностью вакцинированы, носить маску или тканевое покрытие лица в общественных местах и ​​в присутствии людей за пределами домохозяйства, особенно в условиях, когда другие меры социального дистанцирования неосуществимы. Поскольку многие беременные могут еще не пройти вакцинацию, но подвержены повышенному риску тяжелого заболевания, крайне важно продолжать использование масок невакцинированными беременными.Даже после полной вакцинации беременные могут захотеть и дальше носить маску, и, если они решат сделать это, им следует оказать поддержку. Клиницисты и пациенты должны знать, что рекомендации CDC относительно ношения масок могут часто меняться, и CDC и / или официальные лица штата могут восстановить мандаты на использование масок даже для полностью вакцинированных лиц в районах с высоким числом случаев заболевания.

  Независимо от статуса вакцинации, маски следует продолжать носить в медицинских учреждениях, школах и общественных местах с интенсивным движением, включая аэропорты, а также в самолетах, автобусах и других видах общественного транспорта (CDC, IDSA).Пациенты должны носить тканевое покрытие или маску на время посещения, соблюдать респираторную гигиену, этикет при кашле и гигиену рук, а также соблюдать процедуры сортировки. Рекомендуемые тканевые лицевые покрытия не являются респираторами N95 (CDC). Респираторы N95 являются критически важными средствами индивидуальной защиты, которые должны по-прежнему предназначаться для медицинских работников и других лиц, оказывающих первую медицинскую помощь, в соответствии с текущими рекомендациями CDC. Кроме того, НЕ следует носить маски с клапанами выдоха или вентиляционными отверстиями, чтобы предотвратить распространение COVID-19 от человека, носящего маску (контроль источников) (CDC).

• В: Как следует проводить скрининг на насилие со стороны интимного партнера и домашнее насилие во время пандемии COVID-19? ПЕРЕСМОТРЕННЫЙ

  Последнее обновление: 1 июля 2021 г., 7:22 по восточному стандартному времени.

  Поступали сообщения об обострении насилия со стороны интимного партнера во время пандемии COVID-19. Уровень насилия со стороны интимного партнера может возрасти во время беременности или в послеродовой период.ACOG рекомендует проверять всех пациентов на предмет насилия со стороны интимного партнера через определенные промежутки времени в течение всего периода оказания акушерской помощи (при первом дородовом посещении, не реже одного раза в триместр и во время послеродового осмотра) (Руководство по перинатальной помощи, 8-е издание; Мнение Комитета 518). Многократный скрининг всех пациентов важен, потому что некоторые люди не раскрывают или не могут сообщать о жестоком обращении каждый раз, когда их об этом просят. Во время пандемии COVID-19 может потребоваться проведение скрининга с помощью телемедицины, но это может лишить людей конфиденциальности или безопасности, необходимых для раскрытия злоупотреблений.Помимо возможного скрининга во время пренатальных приемов телемедицины, скрининг важно проводить во время личных встреч и при поступлении в больницу в конфиденциальном и безопасном месте с пациентом в одиночку, а не в присутствии партнера, друзей, семьи или опекуна. Акушеры-гинекологи и другие специалисты по акушерской помощи должны заблаговременно выявлять местные ресурсы и быть готовы предложить или предоставить направления для получения услуг социальной работы, психиатрической помощи или дополнительных ресурсов для пациентов, которые сообщают о насилии со стороны интимного партнера.Может возникнуть необходимость в предоставлении этих услуг или других дополнительных ресурсов по телефону, в электронном виде или с помощью телемедицины, где это возможно.

  Для получения дополнительной информации см. Заключение 518 Комитета ACOG «Насилие со стороны интимного партнера».

  Дополнительные ключевые ресурсы включают:

  (Эти ссылки предназначены только для справочных целей и не должны считаться разработанными или одобренными Американским колледжем акушеров и гинекологов.)

• В: Как я могу помочь беременным и послеродовым пациенткам справиться со стрессом, тревогой и депрессией? ПЕРЕСМОТРЕННЫЙ

  Последнее обновление 1 июля 2021 г. в 11:53 а.м. СТАНДАРТНОЕ ВОСТОЧНОЕ ВРЕМЯ.

  Перинатальные расстройства настроения и тревожные расстройства — одни из наиболее частых осложнений, возникающих во время беременности или в первые 12 месяцев после родов. Данные свидетельствуют о том, что распространенность депрессии и тревоги среди беременных увеличилась во время пандемии COVID-19 (Racine 2021, Vigod 2021). Акушеры-гинекологи и другие специалисты по охране материнского здоровья должны продолжать обследовать всех беременных хотя бы один раз в перинатальном периоде на предмет депрессии и тревожных симптомов с использованием стандартизированного и утвержденного инструмента (Мнение Комитета 757).Даже если пациент проходит обследование во время беременности, дополнительное обследование также необходимо проводить в послеродовом периоде (Мнение Комитета 757). Беременные и недавно беременные люди могут по-прежнему испытывать повышенный стресс из-за COVID-19. Акушеры-гинекологи и другие специалисты по охране материнского здоровья должны заверить пациентов, что по-прежнему существуют эффективные варианты лечения и поддержки при стрессе, тревоге и депрессии. Если физическая активность возможна, пациенты могут посчитать ее полезной для психического здоровья.При консультировании беременных и недавно беременных важно признать, что COVID-19 представил пациентам новые сложные ситуации, и побудить пациентов регулярно общаться со своими медицинскими работниками. Если вы обеспокоены тем, что вашему пациенту может грозить неминуемый риск причинения вреда себе или окружающим, направьте его в службу экстренной помощи для дальнейшего обследования.

  Клиницистам рекомендуется при необходимости делиться ресурсами пациентов ACOG.

  Дополнительные ключевые ресурсы включают:

  • Набор инструментов для перинатального психического здоровья Lifeline4Moms: предоставляет информацию и алгоритмы для скрининга, оценки и лечения перинатальных психических заболеваний.
  • Сеть программ доступа к перинатальной психиатрии Lifeline4Moms: если вы находитесь в Калифорнии, Флориде, Лос-Анджелесе, Массачусетсе, Мичигане, Северной Каролине, Род-Айленде, VT, WA или WI, посетите веб-сайт программы для получения контактной информации. Клиницисты могут позвонить по телефону с вопросами относительно диагностики и лечения перинатальных расстройств настроения и тревожных расстройств. Некоторые программы также предоставляют ресурсы и направления к специалистам в области психического здоровья.
  • Служба перинатальной психиатрической консультации International Postpartum Support International: доступна для всех врачей на всей территории США.S. Позвоните по телефону 877-499-4773 или посетите веб-сайт, чтобы назначить консультацию по телефону 1: 1 с экспертом по перинатальной психиатрии.
  • Postpartum Support International организовал онлайн-встречи групп поддержки для ваших пациенток, чтобы они могли общаться с другими беременными и послеродовыми женщинами. Пациенты могут позвонить по телефону 1-800-944-4773 (# 1 Español или # 2 English) или отправить текстовое сообщение 503-894-9453 (английский) или 971-420-0294 (Español).
  • Моя перинатальная сеть предоставляет бесплатный виртуальный курс по оказанию медицинской помощи с учетом травм для врачей-терапевтов во время пандемии COVID.
  • Массачусетская программа доступа к детской психиатрии для мам. Заботьтесь о себе во время COVID-19. Ресурсы для беременных и послеродовых женщин.
  • Lifeline4Moms способствует оптимальному психическому здоровью беременных и женщин в послеродовом периоде во время COVID-19.

  (Эти ссылки предназначены только для справочных целей и не должны считаться разработанными или одобренными Американским колледжем акушеров и гинекологов.)

• В: Как следует изменить правила посещения в условиях пандемии COVID-19? ПЕРЕСМОТРЕННЫЙ

  Последнее обновление: 25 марта 2021 г., 10:36.м. СТАНДАРТНОЕ ВОСТОЧНОЕ ВРЕМЯ.

  Изменения в правила посещения должны вноситься на уровне отдельного учреждения и на основе распространения в сообществе, местных и государственных рекомендаций или правил, а также соображений инфекционного контроля и пространства (например, являются ли комнаты послеродового восстановления индивидуальными или общими, при соблюдении соответствующего социального дистанцирования. ). Хотя рекомендуется сократить количество посетителей до тех, которые необходимы для благополучия беременной (лица, оказывающие эмоциональную поддержку) (CDC), ACOG рекомендует учреждениям рассматривать инновационные решения и локализованные совместные подходы, обеспечивающие пациентам поддержку и стабильность. они необходимы во время беременности, родов и в послеродовой период, если личная поддержка должна быть ограничена.Политика в отношении посетителей не должна быть препятствием для получения индивидуальной медицинской помощи по медицинским показаниям. Посетители должны проходить обследование на наличие симптомов острого респираторного заболевания и не должны допускаться на территорию при наличии лихорадки или респираторных симптомов; в этих случаях другому бессимптомному посетителю может быть разрешено оказать поддержку. Больницы могут рассмотреть возможность регулярного осмотра посетителей на предмет наличия симптомов. Использование альтернативных механизмов для взаимодействия с пациентом и посетителем, таких как приложения для видеозвонков, может поощряться любыми дополнительными лицами, оказывающими поддержку.Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) предоставляют дополнительные рекомендации по управлению посетителями в стационарных акушерских учреждениях.

  При консультировании пациентов по поводу любых измененных правил посещения, акушеры-гинекологи и другие специалисты по акушерской помощи должны признать важность лиц, оказывающих поддержку, а также сообщить, что любые меры, которые временно ограничивают посетителей или лиц, оказывающих поддержку, применяются для безопасности пациентки, ее новорожденного , и сообщество.

  Роды, роды и послеродовая поддержка могут быть особенно важны для улучшения результатов для людей из сообществ, которые традиционно недостаточно обслуживаются или подвергаются жестокому обращению в рамках системы здравоохранения. При рассмотрении политики посещений учреждения должны помнить о том, как ограничения могут по-разному и негативно повлиять на эти сообщества, которые во многих областях также непропорционально сильно затронуты COVID-19.

• В: Следует ли продолжать проводить рутинное скрининговое тестирование в родильных отделениях? ПЕРЕСМОТРЕННЫЙ

  Последнее обновление: 1 июля 2021 г., 7:16.м. СТАНДАРТНОЕ ВОСТОЧНОЕ ВРЕМЯ.

  Беременные женщины, госпитализированные для родов с подозрением на COVID-19 или у которых во время госпитализации развиваются симптомы, указывающие на COVID-19, должны пройти обследование (CDC, Практические рекомендации ACOG, заявление AMA). Проведение тестирования на вирус SARS-CoV-2 при поступлении к родам осуществляется по усмотрению учреждения. Ключевые факторы при рассмотрении использования диагностического (ПЦР) скринингового тестирования в родильных отделениях и родильных отделениях включают:

  • Статус вакцинации. CDC теперь предлагает, чтобы полностью вакцинированные люди могли воздерживаться от рутинных скрининговых тестов, если это возможно.Некоторые учреждения могут решить, что тестирование не требуется для пациентов с документами о вакцинации. Эффективность тестирования для выявления бессимптомной инфекции может быть ниже среди вакцинированных пациентов, поскольку все больше данных свидетельствует о том, что у полностью вакцинированных людей меньше шансов иметь бессимптомную инфекцию. Тем не менее, тестирование вакцинированных лиц может по-прежнему быть полезным в некоторых ситуациях для информирования о типе используемых мер инфекционного контроля (например, распределение комнат / когортирование или используемые средства индивидуальной защиты).
  • Распространенность COVID-19. Плановое тестирование может выявить невакцинированных бессимптомных пациентов с COVID-19, поступающих в отделения родовспоможения. Таким образом, этот подход, вероятно, наиболее эффективен в районах с широким распространением инфекции в общинах или низкими показателями вакцинации, что может привести к бессимптомным заболеваниям многих людей.

  Независимо от прививочного статуса, люди могут отказаться от тестирования по разным причинам, включая стигму, недоверие и страх возможного разлучения матери и ребенка.Учреждения, которые продолжают практиковать рутинное скрининговое тестирование в родах, должны иметь план ухода за людьми, которые отказываются проходить тестирование на COVID-19.

• В: Как следует проводить тромбопрофилактику беременных и послеродовых пациенток с подозрением или подтвержденной инфекцией COVID-19? ПЕРЕСМОТРЕННЫЙ

  Последнее обновление 1 июля 2021 г., 7:22 утра EST

  Беременность — это состояние гиперкоагуляции, и женщины, которые беременны или находятся в послеродовом периоде, имеют в четыре-пять раз повышенный риск тромбоэмболии по сравнению с небеременными женщинами (Практический бюллетень 196, Тромбоэмболия при беременности).Данные показывают, что инфекция COVID-19 может привести к усилению коагулопатии. Хотя это еще не известно, вполне возможно, что беременность и инфекция COVID-19 могут быть дополнительными к риску тромбоза. Руководство по лечению COVID-19 Национального института здравоохранения рекомендует беременным пациентам, госпитализированным по поводу тяжелой формы COVID-19, получать антикоагулянтную дозу в профилактических дозах, если нет противопоказаний.

  Дополнительные ресурсы:

  (Эти ссылки предназначены только для справочных целей и не должны считаться разработанными или одобренными Американским колледжем акушеров и гинекологов.)

• В: Следует ли использовать моноклональные антитела в качестве варианта лечения беременных? ПЕРЕСМОТРЕННЫЙ

  Последнее обновление 18 октября 2021 г. в 16:32 EST

  Различные препараты для лечения моноклональными антителами доступны только при наличии разрешения на экстренное использование (EUA). Они рекомендуются для лечения амбулаторных пациентов с инфекцией COVID-19 от легкой до умеренной степени, которые имеют высокий риск клинического прогрессирования, как это определено критериями EUA.Беременность входит в число состояний, которые подвергают людей высокому риску клинического прогрессирования. По данным EUA (NIH), пациенты с беременностью как их единственный фактор риска имеют право на амбулаторное лечение моноклональных антител. Врачи-акушеры могут рассмотреть возможность использования моноклональных антител для лечения не госпитализированных беременных, инфицированных COVID-19, с легкими или умеренными симптомами, особенно если присутствует один или несколько дополнительных факторов риска (например, ИМТ> 25, хроническое заболевание почек, диабет. mellitus, сердечно-сосудистые заболевания).

  Следует рассмотреть возможность постконтактной профилактики для неадекватно вакцинированных лиц, подвергшихся воздействию SARS-CoV-2 (NIH). К этим людям относятся те, кто недавно контактировал с человеком с SARS-CoV-2 в общей сложности 15 минут или более в течение 24 часов, или недавно имело место заражение SARS-CoV-2 у других людей. в том же учреждении И 1) не полностью вакцинированы или 2) полностью вакцинированы, но могут не вызвать адекватного иммунного ответа.

  Лактация не является противопоказанием для применения моноклональных антител. Кормящие люди с одним или несколькими факторами риска тяжелого заболевания COVID-19 могут получать моноклональные антитела для лечения или постконтактной профилактики. При приеме моноклональных антител нет необходимости временно прекращать грудное вскармливание.

  В настоящее время CDC рекомендует подождать 90 дней для вакцинации после получения моноклональных антител (CDC).

  Следует приложить усилия для обеспечения того, чтобы сообщества, наиболее затронутые SARS-CoV-2, имели равный доступ к этим видам лечения.Будущие данные, вероятно, будут способствовать оптимальному использованию этого терапевтического метода беременными пациентами.

• В: Какие основные соображения и изменения в дородовой и послеродовой помощи следует продолжать в связи с уменьшением пандемии COVID-19? ПЕРЕСМОТРЕННЫЙ

  Последнее обновление: 2 августа 2021 г., 12:20 СТАНДАРТНОЕ ВОСТОЧНОЕ ВРЕМЯ.

  В дополнение к стандартным компонентам дородового и послеродового ухода акушеры-гинекологи и другие акушерские клиницисты должны продолжать предоставлять следующие консультации по COVID-19 всем беременным:

  • Посоветуйте пациентам, что, хотя абсолютный риск тяжелой формы COVID-19 низок, имеющиеся данные указывают на повышенный риск поступления в реанимацию, необходимость в искусственной вентиляции легких и искусственной вентиляции легких (ЭКМО), а также у беременных и недавно беременных лиц с симптомами COVID. -19 инфекция.
  • Подчеркиваем важность принятия всех доступных мер предосторожности для предотвращения контакта с COVID-19 и предотвращения инфекции, включая:
    • Рекомендовать и предлагать вакцинацию против COVID-19 во время беременности или в послеродовом периоде, если вакцинация еще не проводилась.
    • Консультации относительно важности частого мытья рук, чтобы помочь снизить распространение COVID-19 и других инфекционных заболеваний, особенно когда могут быть прорывные случаи COVID-19 и во время сезона гриппа.
    • Консультации относительно текущих мер безопасности для предотвращения заражения COVID-19 в случае неполной вакцинации, включая ношение маски, поддержание физического дистанцирования и ограничение контактов с другими людьми, насколько это возможно.
  • Предлагайте психиатрические или социальные услуги или направления для предоставления дополнительных ресурсов, особенно для пациентов, которые испытывают трудности, связанные с пандемией COVID-19. Например, люди, которые испытывают нехватку жилья или продовольственной безопасности, насилие со стороны интимного партнера или психические расстройства, могут получить пользу от дополнительных ресурсов.
  • Предоставить пациентам предварительные рекомендации, побуждая их проконсультироваться с педиатром или семейным врачом относительно посещений новорожденных, поскольку педиатры или семейные врачи также могли изменить свои процедуры и регулярные посещения (Американская академия педиатрии, ресурсы COVID-19 Healthychildren.org).

  Может оказаться необходимым или предпочтительным оказание дородовых и послеродовых услуг по телефону или в электронном виде. Если ожидается посещение телемедицины, пациенты должны быть обеспечены любым необходимым оборудованием (например, манжетами для измерения кровяного давления), если они доступны и при необходимости.Кроме того, хотя многим учреждениям может больше не понадобиться использовать альтернативные стратегии ухода и кадровые стратегии в ответ на пандемию COVID-19, некоторые учреждения могут принять решение продолжить внедрение модифицированного графика дородового ухода (см. Примеры альтернативных или сокращенных графиков дородового ухода ^* ). Данные о безопасности и эффективности этих подходов ограничены, особенно в отношении их влияния на клинические исходы и доступности помощи для всех групп населения. До тех пор, пока не будут доступны дополнительные данные и рекомендации, планы по изменению графиков оказания помощи лучше всего составлять на местном уровне с учетом групп пациентов и имеющихся ресурсов.

  ^* Эти примеры предоставлены с явного разрешения их разработчиков и без идентификации по запросу. Эти примеры вместе с соответствующими журнальными публикациями предназначены только для справочных целей и не должны считаться разработанными или одобренными Американским колледжем акушеров и гинекологов.

• В: Могут ли стратегии телемедицины помочь в акушерской помощи? ПЕРЕСМОТРЕННЫЙ

  Последнее обновление 30 марта 2021 г. в 3:45 р.м. СТАНДАРТНОЕ ВОСТОЧНОЕ ВРЕМЯ.

  Да, и Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) поощряет практики и учреждения, которые еще не имеют инфраструктуры для предложения телездравоохранения, чтобы начать разработку стратегии, как телездравоохранение может быть интегрировано в их услуги по мере необходимости. Возможность доступа к телемедицине может варьироваться в зависимости от ресурсов пациента, и некоторая оценка этого — хотя часто бывает сложной во время кризиса — необходима для обеспечения справедливого ухода. Некоторые пациенты могут не иметь доступа к технологиям, подходящим для услуг телемедицины; Практикам и учреждениям рекомендуется изучить способы обеспечения доступа этих пациентов к медицинской помощи.

  В рамках чрезвычайного реагирования на COVID-19 было внесено несколько новых федеральных пособий по телемедицине. Они могут постоянно изменяться. Последнюю информацию об изменениях в федеральной политике и рекомендации по кодированию см. В документе ACOG «Удаленное управление пациентами: выставление счетов за услуги цифрового и телемедицины».

  Управление гражданских прав Министерства здравоохранения и социальных служб объявило, что оно будет действовать по своему усмотрению и отказываться от штрафов за нарушения HIPAA в отношении медицинского персонала (HCP), который добросовестно обслуживает пациентов с помощью повседневных коммуникационных технологий, таких как FaceTime или Skype, во время общенациональной чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, связанной с COVID-19.См. HHS.gov для получения дополнительной информации о реакции Министерства здравоохранения и социальных служб на COVID-19 и HIPAA.

  Для акушеров-гинекологов важно сохранять конфиденциальность при встрече с пациентом по телефону или виртуальном посещении. Конфиденциальность — жизненно важный компонент взаимоотношений между пациентом и врачом; это может быть особенно важно для пациентов подросткового возраста или взрослых пациентов с высоким риском насилия со стороны интимного партнера.

  Управление по борьбе с наркотиками выпустило руководство, позволяющее медицинским работникам, зарегистрированным администрацией, выписывать рецепты на контролируемые вещества без личного медицинского осмотра на время чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения (см. Конкретные инструкции здесь).

  Возможность использования телездравоохранения для получения информированного согласия регулируется государственными правилами и положениями; участникам рекомендуется ознакомиться с местными, региональными и государственными правилами, положениями и политиками, касающимися использования телездравоохранения и информированного согласия. Департамент здравоохранения и социальных служб предлагает информацию о получении информированного согласия на лечение, предоставляемое с помощью телемедицины.

  Для получения дополнительной информации о телемедицине см. Часто задаваемые вопросы о COVID-19 для акушеров-гинекологов, Telehealth.

  Дополнительные ресурсы по COVID-19 от других организаций

  (Эти ссылки предназначены только для справочных целей и не должны считаться разработанными или одобренными ACOG):

• В: Следует ли мне проверять пациентов перед тем, как они придут на личные встречи?

  Последнее обновление: 23 марта 2020 г., 23:30. СТАНДАРТНОЕ ВОСТОЧНОЕ ВРЕМЯ.

  Медицинские врачи также могут рассмотреть подход (например,телефон, телемедицина) для проведения планового скрининга пациентов и их гостей, если это разрешено, на предмет потенциального заражения или симптомов COVID-19 (кашель, боль в горле, лихорадка) перед их личным визитом, чтобы не допустить проникновения в учреждение любых потенциальных лиц, находящихся под следствием . Пациенты должны быть проинструктированы заранее позвонить и обсудить необходимость переноса времени приема, если у них появятся симптомы респираторной инфекции (например, кашель, боль в горле, лихорадка) в день, когда они должны прийти на прием.Это можно сделать с помощью телефонных звонков перед назначением на прием, чтобы узнать о недавних поездках, возможном заражении и симптомах. Также может быть рассмотрено проактивное общение со всеми пациентами (например, посредством электронной почты, текстовых сообщений, записанных телефонных звонков) с советами лицам с возможным воздействием или симптомами COVID-19 сначала позвонить в офис. Кроме того, врачи должны подтвердить, проходит ли человек в настоящее время тестирование на COVID-19.

  Если после скрининга пациент сообщает о симптомах или контакте с человеком с COVID-19, этого пациента следует проинструктировать не приходить в медицинское учреждение на прием, а врачи должны связаться с местным или государственным отделом здравоохранения, чтобы сообщить о пациенте как о возможном подопытном (PUI).

• В: Нужны ли пациенты с подозрением или подтвержденным COVID-19 в дополнительном антенатальном наблюдении за плодами?

  Последнее обновление 4 ноября 2020 г., 13:54 СТАНДАРТНОЕ ВОСТОЧНОЕ ВРЕМЯ.

  Во время острого заболевания лечение плода должно быть таким же, как и у любого беременного в критическом состоянии. Непрерывный мониторинг плода в условиях тяжелого заболевания следует рассматривать только после достижения жизнеспособности плода, когда роды не поставят под угрозу здоровье матери, или как еще один неинвазивный показатель материнского статуса.

  Очень мало известно о естественном течении беременности после выздоровления пациентки от COVID-19. В условиях легкой инфекции разумно лечение, аналогичное лечению пациента, выздоравливающего от гриппа. Следует подчеркнуть, что у пациентов может наступить декомпенсация после нескольких дней явно легкой болезни, и поэтому их следует проинструктировать, чтобы они вызывали или обращались за медицинской помощью, если симптомы, особенно одышка, ухудшаются. Учитывая, насколько мало известно об этой инфекции, подробное ультразвуковое исследование анатомии в середине триместра может быть рассмотрено после заражения матери до беременности или в первом триместре.Интервальные оценки роста могут быть рассмотрены в зависимости от времени и тяжести инфекции, при этом время и частота зависят от других факторов материнского риска. Дородовое тестирование предназначено для обычных акушерских показаний (SMFM Coronavirus COVID-19 и беременность).

  ACOG будет продолжать внимательно следить за литературой, чтобы предоставлять нашим членам самые лучшие и актуальные рекомендации. Если новая литература укажет на необходимость дополнительного антенатального наблюдения за плодами беременных с подозрением или подтвержденным COVID-19, ACOG соответствующим образом обновит наши рекомендации.

• В: Следует ли беременным женщинам продолжать получать иммунизацию матерей во время пандемии COVID-19? ПЕРЕСМОТРЕННЫЙ

  Последнее обновление: 26 мая 2021 г., 14:09 СТАНДАРТНОЕ ВОСТОЧНОЕ ВРЕМЯ.

  Да. Иммунизация матерей продолжает оставаться важным компонентом дородового ухода во время пандемии COVID-19. Кроме того, вакцины против COVID-19 можно вводить вместе с другими плановыми вакцинациями матерей, и нет необходимости отказываться от плановых иммунизаций матерей в течение какого-либо периода времени до или после вакцинации против COVID-19.Приветствуется максимально возможное соблюдение рекомендованных сроков иммунизации матерей для получения максимальной пользы для матери и плода. Если практикующий врач решит изменить или уменьшить количество посещений дородового наблюдения, врачам рекомендуется включить в оставшиеся личные визиты рекомендованные иммунизации матерей (против гриппа и АКДС), даже если это означает, что иммунизация будет проводиться за пределами обычно рекомендуемых недель беременность. Измененные графики дородовой помощи во время COVID-19 могут непропорционально усложнить для некоторых получение профилактической помощи, например иммунизацию матерей.Эта реальность подчеркивает важность того, чтобы клиницисты применяли социальные детерминанты скрининга здоровья на практике, а также увеличивали и упрощали направление к социальным службам (Заключение Комитета 729).

  Важно отметить, что нет никаких доказательств того, что вакцинация вакциной против гриппа или вакциной Tdap увеличивает риск заражения беременной женщины или плода или осложнений от вируса, вызывающего COVID-19.

  Подобно другим инфекционным заболеваниям, если послеродовой человек подозревал или подтвердил COVID-19 и не получил указанных прививок до (e.грамм. MMR) или во время беременности (грипп и Tdap) вакцинацию следует отложить до тех пор, пока пациентка полностью не выздоровеет.

• В: Есть ли какие-либо преимущества, связанные с использованием кортикостероидов для беременных с умеренным или тяжелым заболеванием COVID-19?

  Последнее обновление: 27 июля 2020 г., 17:24 СТАНДАРТНОЕ ВОСТОЧНОЕ ВРЕМЯ.

  Предварительный опубликованный анализ большого многоцентрового рандомизированного открытого исследования для госпитализированных пациентов в Соединенном Королевстве продемонстрировал, что у пациентов, которые были рандомизированы для приема дексаметазона (6 мг один раз в день; перорально или внутривенно), был снижен уровень смертности по сравнению с тем, кто получил стандарт медицинской помощи (NEJM 2020).В группе дексаметазона частота летальных исходов была ниже, чем в группе стандартной терапии, среди пациентов, которым требовалась ИВЛ (29,3% против 41,4%; соотношение частот 0,64; 95% ДИ от 0,51 до 0,81) и среди тех, кто получал кислород без искусственная вентиляция легких (23,3% против 26,2%; соотношение частот 0,82; 95% ДИ от 0,72 до 0,94), но не среди тех, кто получал дополнительный кислород при зачислении (17,8% против 14,0%; соотношение частот 1,19; 95% ДИ От 0,91 до 1,55). Таким образом, для населения в целом NIH теперь рекомендует использовать дексаметазон (в дозе 6 мг в день в течение до 10 дней) у пациентов с COVID-19, находящихся на искусственной вентиляции легких, и у пациентов с COVID-19, которым требуется дополнительный кислород, но которые не вентилируются механически.NIH не рекомендует использовать дексаметазон у пациентов с COVID-19, которым не требуется дополнительный кислород. Хотя эти рекомендации не относятся к беременным, ACOG рекомендует применять дексаметазон беременным женщинам с COVID-19, которые получают дополнительный кислород или находятся на искусственной вентиляции легких, и что дексаметазон не следует отменять для лечения COVID-19 из-за статуса беременности. .

  ACOG будет продолжать внимательно следить за литературой по использованию кортикостероидов для пациентов с подозрением или подтвержденным COVID-19.

Уход во время родов

Когда беременная пациентка с подозрением или подтвержденным COVID-19 поступает в больницу и ожидаются роды, следует уведомить акушерскую, педиатрическую или семейную медицину и анестезиологическую бригаду, чтобы облегчить уход.

• В: Влияет ли COVID-19 на сроки доставки?

  Последнее обновление 23 марта 2020 г., 11:30 р.м. СТАНДАРТНОЕ ВОСТОЧНОЕ ВРЕМЯ.

  В большинстве случаев сроки родов не должны определяться инфекцией COVID-19 матери. Выздоравливающим женщинам с подозрением или подтвержденным COVID-19 на ранних сроках беременности не рекомендуется изменять обычные сроки родов. Для выздоравливающих женщин с подозрением или подтвержденным COVID-19 в третьем триместре разумно попытаться отложить роды (при отсутствии других медицинских показаний) до получения отрицательного результата тестирования или отмены карантинного статуса, чтобы избежать передачи. новорожденному.В общем, сама инфекция COVID-19 не является показанием для родов.

• В: Считается ли COVID-19 показанием для кесарева сечения для пациентов с подозрением или подтвержденной инфекцией COVID-19?

  Последнее обновление: 6 ноября 2020 г., 12:35 СТАНДАРТНОЕ ВОСТОЧНОЕ ВРЕМЯ.

  Нет. Хотя имеются сообщения о случаях вертикальной передачи SARS-CoV-2, имеющиеся в настоящее время данные показывают, что вертикальная передача, по-видимому, встречается нечасто (Dumitriu 2020).Появляется все больше данных, свидетельствующих о повышенном риске госпитализации в ОИТ, искусственной вентиляции легких и смерти у беременных с симптомами COVID-19 (Ellington MMWR 2020, Zambrano, 2020), но эти данные не являются показанием для кесарева сечения. Следовательно, кесарево сечение должно основываться на акушерских показаниях (внутриутробных или материнских), а не только на статусе COVID-19.

  В случае, если человек должен запросить кесарево сечение из-за опасений COVID-19, акушеры-гинекологи и другие акушерские клиницисты должны следовать рекомендациям ACOG, приведенным в Заключении Комитета 761, Кесарево сечение по запросу матери .

• В: Показаны ли оперативные роды через естественные родовые пути у пациентки с подозрением или подтвержденным COVID-19?

  Последнее обновление 26 марта 2020 г., 8:00 EST.

  Нет, оперативные роды через естественные родовые пути не показаны только при подозрении или подтверждении COVID-19. Практикующие должны следовать обычным клиническим показаниям для оперативных вагинальных родов с использованием соответствующих средств индивидуальной защиты (Практический бюллетень 154 по оперативным вагинальным родам).

• В: Уместно ли отсроченное пережатие пуповины у пациента с подозрением или подтверждением COVID-19?

  Последнее обновление: 23 марта 2020 г., 23:30. СТАНДАРТНОЕ ВОСТОЧНОЕ ВРЕМЯ.

  Да, отсроченное пережатие пуповины по-прежнему уместно при использовании соответствующих средств индивидуальной защиты врача. Хотя некоторые эксперты рекомендуют избегать отсроченного пережатия пуповины, доказательства основаны на мнении; один отчет позже подтвердил, что передача COVID-19, скорее всего, произошла от акушерского врача к новорожденному.Текущие научно обоснованные рекомендации по отсроченному пережатию пуповины следует продолжать выполнять до тех пор, пока не появятся новые данные, которые предложат изменение в практике. См. Заключение комитета 684, Отсроченное зажимание пуповины после родов , для получения дополнительной информации.

• В: Как доулы могут поддерживать материнскую заботу и роды во время пандемии COVID-19?

  Последнее обновление 1 мая 2020 г., 8:50 а.м. СТАНДАРТНОЕ ВОСТОЧНОЕ ВРЕМЯ.

  Данные свидетельствуют о том, что, помимо регулярного ухода за больными, постоянная индивидуальная эмоциональная поддержка со стороны вспомогательного персонала, такого как доула, связана с улучшением результатов для рожениц (Заключение Комитета № 766). Присутствие доул во время пандемии COVID-19 следует рассматривать в контексте политики посещения учреждений. Если учреждение считает доул медицинским персоналом, они должны придерживаться рекомендаций по профилактике инфекций и борьбе с ними, включая правильное и постоянное использование надлежащих средств индивидуальной защиты.Если доулы не назначаются лечебным учреждением в качестве медицинского персонала, они будут считаться посетителями и включаться в подсчет посетителей этого учреждения для пациента.

  Роды, роды и послеродовая поддержка могут быть особенно важны для улучшения результатов для людей из сообществ, которые традиционно недостаточно обслуживаются, подвергаются жестокому обращению или получают вред в рамках системы здравоохранения. При рассмотрении политики посещений учреждения должны помнить о том, как ограничения могут по-разному и негативно повлиять на эти сообщества, которые во многих областях также непропорционально сильно затронуты COVID-19.

• В: Следует ли продолжать использовать закись азота во время родов?

  Последнее обновление: 20 мая 2020 г., 12:30. СТАНДАРТНОЕ ВОСТОЧНОЕ ВРЕМЯ.

  В связи с недостаточностью доступной в настоящее время информации о физиологической безопасности вдыхания закиси азота у лиц с подозрением или подтвержденным COVID-19, отделения родовспоможения и родовспоможения могут рассмотреть вопрос о приостановке использования закиси азота для лиц с подозрением или подтвержденным COVID-19 или лиц с неподтвержденным COVID- 19 отрицательный статус.

  Пациентам с отрицательным результатом диагностического теста на COVID-19 можно по-прежнему предлагать закись азота в качестве варианта обезболивания.

• В: Разумно ли использовать транексамовую кислоту (ТХА) или гемабат для лечения послеродового кровотечения у беременных с подозрением или подтвержденной инфекцией COVID-19?

  Последнее обновление: 27 июля 2020 г., 11:23.м. СТАНДАРТНОЕ ВОСТОЧНОЕ ВРЕМЯ.

  Из-за легочных и протромботических проявлений инфекции COVID-19 возник вопрос, можно ли использовать ТХА или гемабат. Гемабат связан с бронхоспазмом, поэтому его применение противопоказано женщинам, страдающим астмой (Практический бюллетень 183, Послеродовое кровотечение). Хотя нет данных, специфичных для инфекции COVID-19, легочные проявления COVID-19 включают вирусную пневмонию, и Хемабат, как правило, не упоминается в этой ситуации.Подобно людям без инфекции COVID-19, TXA может рассматриваться для людей с подозрением или подтвержденной инфекцией COVID-19, у которых наблюдается послеродовое кровотечение, когда все другие начальные медикаментозные методы лечения не помогают (Практический бюллетень 183, Послеродовое кровотечение). Из-за возможного аддитивного эффекта повышенного риска тромбоза от инфекции COVID-19 и гиперкоагулятивного состояния беременности, может быть разумным рассмотреть эту повышенную вероятность свертывания крови перед введением ТХА при послеродовом кровотечении.

  Дополнительный ресурс:

  Американское общество гематологов. COVID-19 и ВТЭ / антикоагулянты: часто задаваемые вопросы

• Вопрос: Как следует посоветовать женщинам особые рекомендации по кормлению грудным молоком при подозрении или подтверждении инфекции COVID-19 у матери? ПЕРЕСМОТРЕННЫЙ

  Последнее обновление 26 мая 2021 г. в 2:16 п.м. СТАНДАРТНОЕ ВОСТОЧНОЕ ВРЕМЯ.

  Грудное молоко обеспечивает защиту от многих болезней, и существует несколько противопоказаний для грудного вскармливания (Заключение Комитета 756, CDC по беременности и грудному вскармливанию). По данным CDC, грудное молоко вряд ли является источником инфекции COVID-19 (Walker 2020, CDC). Следовательно, предполагаемый или подтвержденный COVID-19 у матери не считается противопоказанием к кормлению грудным молоком.

  Лица с подозрением или подтверждением COVID-19 могут передавать вирус через респираторные капли, находясь в тесном контакте с младенцем, в том числе во время грудного вскармливания.Поэтому акушеры-гинекологи и другие практикующие специалисты по охране материнства должны консультировать пациентов с подозрением или подтвержденным COVID-19, которые намереваются кормить детей грудным молоком, о том, как минимизировать риск передачи, в том числе:

  • Сцеживание грудного молока с помощью ручного или электрического молокоотсоса. Это включает в себя важность надлежащей гигиены рук перед тем, как прикасаться к каким-либо частям помпы или бутылки, а также выполнение рекомендаций по правильной очистке помпы после каждого использования. Если возможно, людям следует подумать о том, чтобы кто-то, у кого нет подозреваемой или подтвержденной инфекции COVID-19 и не болен, кормит ребенка сцеженным грудным молоком.Кроме того, следует проконсультировать людей о том, может ли родильное учреждение предоставить специальный молокоотсос.
  • Меры безопасности при грудном вскармливании. Мать с подозрением или подтвержденным COVID-19, которая хочет кормить грудью своего ребенка напрямую, должна принять все возможные меры предосторожности, чтобы избежать передачи вируса своему ребенку, включая гигиену рук и ношение маски или тканевого покрытия лица, если это возможно, во время грудного вскармливания.

  Даже в условиях пандемии COVID-19 акушеры-гинекологи и другие практикующие специалисты по охране материнства должны поддерживать осознанное решение каждой пациентки о том, начинать или продолжать грудное вскармливание, признавая, что пациент обладает уникальной квалификацией для принятия решения о исключительно грудном вскармливании или смешанном вскармливании. , или кормление смесью является оптимальным (Заключение Комитета 756).

  ACOG продолжит обзор появляющейся литературы по этой теме.

• В: Как следует размещать диаду мать-младенец в больнице, если у матери есть подозрение или подтверждение инфекции SARS-CoV-2?

  Последнее обновление: 11 августа 2020 г., 13:31 СТАНДАРТНОЕ ВОСТОЧНОЕ ВРЕМЯ.

  Ранний и тесный контакт между матерью и новорожденным имеет много хорошо известных преимуществ, включая более успешное грудное вскармливание, содействие установлению связи между матерью и младенцем и содействие уходу, ориентированному на семью.Учитывая имеющиеся данные по этой теме, диады мать-младенец, у которых мать подозревает или подтвердила инфекцию SARS-CoV-2, в идеале должны находиться в палате в соответствии с обычной политикой учреждения. Хотя данные все еще появляются, а долгосрочные эффекты еще не полностью изучены, данные свидетельствуют о том, что нет никакой разницы в риске заражения SARS-CoV-2 для новорожденного, независимо от того, находится ли новорожденный в отдельной палате или остается в комнате матери. комната (CDC).

  Важно отметить, что любое определение того, следует ли держать людей с известной или подозреваемой инфекцией SARS-CoV-2 и их младенцев вместе или отдельно после рождения, должно включать процесс совместного принятия решений с пациентом, его семьей и клинической командой.Этот вопрос следует поднимать во время дородового наблюдения и продолжать во время родов. Медицинские работники должны уважать материнскую автономию в процессе принятия медицинских решений. Принятие решений относительно совместного проживания или разлучения не должно сопровождаться каким-либо принуждением, а учреждения должны проводить политику, защищающую осознанное решение человека.

  Для матерей с подозрением или подтвержденным COVID-19 совместное проживание должно сочетаться с мерами безопасности для минимизации риска передачи, в том числе:

  • Мать использует маску или ткань, закрывающую лицо, и соблюдает гигиену рук до и во время любого контакта с новорожденным.Маски или тканевые покрывала нельзя надевать на новорожденных или детей младше 2 лет.
  • Технические меры контроля, такие как использование физических барьеров (например, помещение новорожденного в изолётку с контролируемой температурой) и как можно чаще удерживать новорожденного на расстоянии 6 футов или более от матери.
  • Если возможно, чтобы медицинский работник, не являющийся медицинским специалистом, оказывал помощь новорожденному в больнице, это должен быть человек, который не подвергается повышенному риску тяжелого заболевания и принимает соответствующие меры по профилактике инфекций (например,г., в маске, соблюдают гигиену рук).

  Хотя совместное пребывание в одной комнате является ключевой практикой для поощрения и поддержки грудного вскармливания, могут быть обстоятельства (связанные с COVID-19 или иначе), когда временное разделение уместно для благополучия матери и новорожденного. Решение о временном разлучении должно приниматься в соответствии с желанием матери.

  Рекомендации по консультированию пациентов, рассматривающих возможность временного разлучения, включают:

  • Матери с подозрением или подтвержденной инфекцией SARS-CoV-2 не представляют потенциального риска передачи вируса своим новорожденным, если они выполнили критерии прекращения изоляции и меры предосторожности:
    • Прошло не менее 10 дней с момента первого появления их симптомов (до 20 дней, если у них заболевание от тяжелого до критического или у них серьезно ослаблен иммунитет), и
    • Прошло не менее 24 часов с момента последней лихорадки без жаропонижающих средств, а
    • У них улучшились другие симптомы.
  • Матери, не соответствующие этим критериям, могут временно отделиться от своих новорожденных, чтобы снизить риск передачи вируса. Однако, если после выписки они не смогут поддерживать отделение от новорожденного до тех пор, пока не будут соответствовать критериям, неясно, предотвратит ли временное отделение во время пребывания в больнице в конечном итоге передачу SARS-CoV-2 новорожденному, учитывая возможность заражения. от матери после выписки.
  • Разлучение может потребоваться матерям, которые слишком больны для ухода за своими младенцами или нуждаются в более высоком уровне ухода.
  • Разделение может быть необходимо новорожденным из группы повышенного риска тяжелого заболевания (например, недоношенным детям, младенцам с сопутствующими заболеваниями, младенцам, нуждающимся в более высоком уровне ухода).
  • Рассмотрение вопроса о разлучении как подход к снижению риска передачи от матери с подозрением или подтвержденным SARS-CoV-2 новорожденному не является необходимым, если у новорожденного положительный результат на SARS-CoV-2.

  В случае временного разлучения матерей, которые намереваются кормить грудью, следует поддерживать и поощрять сцеживание грудного молока, чтобы обеспечить и поддерживать выработку молока. Если возможно, должен быть предоставлен специальный молокоотсос (см. Как следует консультировать женщин по поводу особых рекомендаций по кормлению грудным молоком при подозрении или подтверждении материнской инфекции COVID-19? ).

• В: Есть ли особые меры для беременных, находящихся в заключении? ПЕРЕСМОТРЕННЫЙ

  Последнее обновление: 1 июля 2021 г., 7:16.м. СТАНДАРТНОЕ ВОСТОЧНОЕ ВРЕМЯ.

  Тюрьмы, тюрьмы и места содержания под стражей представляют собой среду высокого риска для передачи COVID-19, и ACOG предоставил рекомендации по удовлетворению потребностей беременных и послеродовых лиц, находящихся в заключении во время пандемии. Для беременных, которые должны оставаться под стражей, тюрьмы, тюрьмы и места содержания под стражей должны принять меры по социальному дистанцированию, гигиене, скринингу, тестированию, медицинскому обслуживанию, включая вакцинацию от COVID-19, обеспечение безопасного жилья и другие меры, как указано в Временном документе CDC. Руководство по управлению COVID-19 в исправительных учреждениях и следственных изоляторах и в соответствии с рекомендациями Национальной комиссии по исправительному здравоохранению.По мере того, как учреждения лишения свободы адаптируют свою деятельность к пандемии, они должны гарантировать, что беременные люди по-прежнему имеют доступ к всестороннему медицинскому обслуживанию, включая дородовой уход, уход за абортами, послеродовой уход и сцеживание грудного молока, а также своевременную оценку связанных с беременностью или COVID- 19 симптомов в соответствии с рекомендациями ACOG.

Если у вас есть неотвеченные вопросы или комментарии о COVID-19, отправьте их по адресу covid @ acog.орг.

Предлагаемое цитирование

Американский колледж акушеров и гинекологов. COVID-19 FAQ для акушеров-гинекологов, акушеров. Вашингтон, округ Колумбия: ACOG; 2020. Доступно по адресу: https://www.acog.org/clinical-information/physician-faqs/covid-19-faqs-for-ob-gyns-obstetrics. Получено [введите дату].

COVID-19: часто задаваемые вопросы

Клиническая информация

Найдите соответствующие часто задаваемые вопросы по этике, телемедицине и гинекологии.

Идти

---

Этот документ был разработан, чтобы ответить на некоторые вопросы, с которыми сталкиваются врачи, оказывающие помощь во время быстро развивающейся ситуации с COVID-19. По мере развития ситуации этот документ может обновляться или дополняться для включения новых данных и соответствующей информации. Эта информация разработана как образовательный ресурс, чтобы помочь клиницистам в предоставлении акушерской и гинекологической помощи, и использование этой информации является добровольным.Эта информация не должна рассматриваться как включающая все надлежащие методы лечения или методы ухода или как изложение стандарта ухода. Он не предназначен для замены независимого профессионального суждения лечащего врача. Вариации на практике могут быть оправданы, когда, по разумному мнению лечащего врача, такой курс действий определяется состоянием пациента, ограниченностью доступных ресурсов или достижениями в знаниях или технологиях. Американский колледж акушеров и гинекологов регулярно проверяет свои публикации; однако его публикации могут не отражать самые последние свидетельства.Любые обновления этого документа можно найти на сайте acog.org или позвонив в Центр ресурсов ACOG.

Несмотря на то, что ACOG прилагает все усилия для предоставления точной и надежной информации, данная публикация предоставляется «как есть», без каких-либо гарантий точности, надежности или иных явных или подразумеваемых гарантий. ACOG не гарантирует и не подтверждает продукты или услуги какой-либо фирмы, организации или лица. Ни ACOG, ни его должностные лица, директора, члены, сотрудники или агенты не несут ответственности за любые убытки, ущерб или претензии в отношении любых обязательств, включая прямые, особые, косвенные или косвенные убытки, понесенные в связи с этой публикацией или доверием. по представленной информации.

Все члены и авторы комитета ACOG подали заявление о раскрытии конфликта интересов в отношении этого опубликованного продукта. Любые потенциальные конфликты были рассмотрены и урегулированы в соответствии с Политикой раскрытия информации о конфликте интересов ACOG. Политики ACOG можно найти на acog.org. Для продуктов, разработанных совместно с другими организациями, раскрытие информации о конфликте интересов представителями других организаций осуществляется этими организациями.Американский колледж акушеров и гинекологов не запрашивал и не принимал какое-либо коммерческое участие в разработке содержания этого опубликованного продукта.

Весело полезное руководство для молодых родителей

Когда вы родили в больнице и пришло время совершить отличный побег домой с ребенком, вы можете подумать, что это так же просто, как перейти от А к Б. В конце концов. , вы несколько раз ездили на машине. Собственно, пару дней назад.Но нет. Это не так просто, как взять и взять с собой. Потому что, как только приходит время приносить ребенка домой, вы запускаете режим путешествия по маме. Так чего же ожидать новым родителям?

Ознакомьтесь с нашим удобным руководством по доставке ребенка домой из больницы за 19 простых шагов.

Пошаговое руководство

ШАГ 1. Выписка и оформление документов

Прежде чем вы сможете уйти, акушерка должна вас выписать. Младенец нуждается в последнем осмотре. И вы, вероятно, встанете рядом с врачом, чтобы убедиться, что все в порядке.

ШАГ 2. Приготовьтесь к работе

Оденьте новорожденного и аккуратно поместите его в капсулу (или в руки, если вы используете непередаваемое автокресло).

ШАГ 3. Сфотографируйте пузырь в капсуле

Не-а… Ваш малыш оооочень маленький в этом большом автокресле. И такой мягкий. Сделайте 15 разных снимков, чтобы убедиться, что у вас правильный ракурс.

ШАГ 4. Поймите, малыш облепил этот супер-милый наряд «домой»

И, если вам (не) повезло, он также просочился на автокресло.Вытащите ребенка. Достаньте из сумки одежду для экстренной помощи и исправьте ситуацию. Повторите третий шаг.

ШАГ 5. Перестаньте позволять каждому ворковать над вашим новорожденным, пока вы идете по палате.

Потому что никто не может устоять под подлым взглядом на новенького ребенка в капсуле. И как вы можете устоять перед нежеланием поделиться всей этой королевской мягкостью со всеми этими новыми поклонниками?

ШАГ 6. Выйти из больницы

Свежий воздух! Славный свежий воздух! Вероятно, это первый раз, когда ваш новорожденный находится на открытом воздухе.Так что, естественно, вы испугаетесь, что их голова холодна, и отчаянно потянете сумку для подгузников в поисках крошечной детской шапочки.

ШАГ 7. Уложите ребенка в автокресло

Это обычно время, когда молодые родители обнаруживают, что чудо-автокресло, которое они тщательно тестировали на дороге, не так легко защелкивается и выключается, когда настоящий ребенок внутри. Попробуйте 87 раз. Наконец-то получилось.

После того, как вы вставили пузырьки и были готовы к работе, ожидайте еще 35 раз проверить их безопасность и надежность.Этот средний показатель резко снижается с каждым последующим ребенком.

ШАГ 8. Возвращение в больницу

Потому что вы почти уверены, что оставили пустышку на прилавке. И, возможно, тоже часть вашего разума. Возьмите манекен. Поймите, что ваш недоношенный мозг не вернется в ближайшее время.

ШАГ 9. Заползите на заднее сиденье

Дрожите, когда вы опускаете измученное при рождении тело на сиденье рядом с младенцем. Пройдет немного больше времени, прежде чем вы сможете легко заползать и вставать с любого сиденья, не чувствуя при этом небольшого напряжения.В конце концов, вы ведь только что родили.

ШАГ 10. Обвините своего папочку за слишком быструю езду

Вождение на заднем сиденье приобрело совершенно новое измерение. Повторяйте инструкции по снижению скорости пять раз каждые 100 метров, даже если вы едете со скоростью в зоне 40 км / ч.

Прокомментируйте, как сумасшедшие водители проезжают мимо вас с обеих сторон. И почувствуй себя немного самодовольным, что официально больше не относишься к их числу.

ШАГ 11. Сделайте еще снимки ребенка в капсуле

#babysfirstdrive #supercuteness #slowdown

ШАГ 12.Заставить мужа остановить машину

Потому что у парня пропал один из носков. Разберите машину в поисках пропавшего носка. Сдавайтесь через 8 минут и примите универсальную тайну носков для новорожденных — однажды уйдя, они никогда не вернутся.

Вернитесь на заднее сиденье и вернитесь в исходное положение.

ШАГ 13. Наблюдайте, как детская рвота повсюду в одежде, идущей домой # 2

И настаивайте, чтобы муженек остановился ПРЯМО В ЭТУ СЕКУНДУ, чтобы вы могли проверить, все ли в порядке. Потому что это не может быть нормальным, если что-то такое маленькое вырвет так сильно.

ШАГ 14. Встаньте на обочине дороги, споря с мужем.

Его быстрое прохождение поворотов заставило ребенка изрыгнуть. А теперь малыш плачет и голоден. О, и чтобы добавить к этому интермедию, твоя грудь протекает через рубашку.

ШАГ 15. Проведите самый первый опыт кормления грудью на переднем сиденье

Это будет один из многих. Но ваша первая неудобная подача на обочине дороги всегда особенная. Сделать фото.

ШАГ 16. Возвращение в походный дом

Вы снова в пути.И посреди сумасшедшего движения в час пик. Пока бабушка спит, вам не на чем сосредоточиться, кроме опасностей, которые вас окружают. Автобусы, грузовики, водители Deliveroo. И, естественно, ваш муж виноват в том, что выбрал этот путь.

ШАГ 17. Въезжайте на подъездную дорожку.

Проклятие себе под нос, муженек слишком быстро поворачивает, и машина слегка опускается вниз.

ШАГ 18. Попытка вытащить капсулу из машины

Сдавайтесь после 10 минут попыток расстегнуть вещь и просто вытащите спящего новорожденного.Это работа на завтра … или, может быть, через шесть лет, когда вы наконец согласитесь снова сесть в машину с мужем.

ШАГ 19. Войдите в дом

И впереди новое дикое путешествие. Конечно, дом может выглядеть так же, как когда вы его покинули, но мир уже никогда не будет прежним после того, как принесет домой ребенка. Пристегнитесь! Поездка на машине домой — это только начало.

Взгляните на наше руководство по выходу на прогулку с новорожденным на буксире (когда у вас хватит смелости снова выйти из дома).

Прибытие домой из отделения неонатальной или специальной помощи

Некоторым младенцам после рождения необходимо проводить время в отделении неонатальной или специальной помощи.

Когда ваш ребенок сможет пойти домой

Ваш ребенок будет « выписан » (разрешен вернуться домой), когда:

• прошло не менее 36 недель с момента вашей беременности
• он больше не питается через зонд
• температура их тела стабильная и нормальная
• им не нужны лекарства, которые можно давать только в больнице

Подготовка к отъезду

Большинство родителей беспокоятся о том, что их ребенок вернется домой.Это потому, что их ребенок постоянно получал медицинскую и медсестринскую помощь в отделении.

Повседневные задачи

Вы можете подготовиться к возвращению домой, выполняя с ребенком повседневные дела, такие как кормление, купание и смена подгузников, пока он еще находится в модуле. Это поможет вам стать более уверенным в том, что вы будете приносить ребенка домой.

План выписки

Ваша неонатальная бригада разработает план выписки, чтобы помочь вам позаботиться о здоровье вашего ребенка.

Лекарства и оборудование

Если вашему ребенку требуются лекарства, вам будет показано, сколько и как часто нужно давать. При необходимости персонал выдаст рецепт.

Медсестры покажут вам, как пользоваться любым медицинским оборудованием, которое может вам понадобиться дома.

Информация для вашего терапевта и медсестры

Больница отправит отчет о выписке вашему терапевту и медсестре общественного здравоохранения (PHN), чтобы они знали, что происходит.

Классы по уходу за младенцами

В большинстве больниц проводятся занятия и демонстрации по уходу за младенцами.Это поможет вам подготовиться к отъезду с ребенком домой.

Вам могут предложить классы детской сердечно-легочной реанимации. Брать не обязательно, но это полезно.

Планирование поездки

Спланируйте поездку домой из больницы. Убедитесь, что у вас есть все необходимое для путешествия, например, одежда, подгузники и корм, если ваш ребенок находится на искусственном вскармливании.

Чтобы отвезти ребенка домой в машине, вам понадобится автокресло определенного типа. Дополнительную информацию о детских автокреслах можно найти на веб-сайте Управления безопасности дорожного движения.

Персонал неонатального отделения расскажет вам, как расположить ребенка в автокресле. Никогда не надевайте ремни на голову или живот.

По дороге домой

Врач новорожденных проверит вашего ребенка и его вес, прежде чем вы отправитесь домой. На этом этапе важно помнить об их весе, чтобы вы могли отслеживать рост вашего ребенка.

Контрольные приемы

Вашему ребенку потребуются контрольные приемы после выхода из неонатального отделения.Это может быть в больничной клинике или на приеме у специалиста.

Медсестра также посетит вас на дому.

Yoriko Комбинезон для новорожденных девочек с цветочными оборками Макс 85% ВЫКЛ

Yoriko Комбинезон для новорожденных девочек с цветочными оборками Макс 85% скидка

Yoriko Комбинезон для новорожденных девочек с цветочными оборками Макс 85% ВЫКЛ $ 11 Yoriko Новорожденных девочек Одежда с цветочным рисунком Комбинезон с оборками Одежда, обувь Ювелирные изделия для новорожденных девочек $ 11 Yoriko Одежда для новорожденных девочек Цветочный комбинезон с оборками Одежда, обувь Ювелирные изделия Baby Baby Girls sarkarikam.in, Оборки, Одежда, Обувь, Ювелирные изделия, Для малышей, Девочки, Одежда, Новорожденные, Цветочный принт, Детские, Йорико, Комбинезон, Девочка, $ 11, /amonite81283.html, Младенцы Йорико Комбинезон для новорожденных Девочек с цветочным рисунком Оборки Одежда Макс 85% на sarkarikam .in, Оборки, Одежда, Обувь, Ювелирные изделия, Детские, Девочки, Одежда, Новорожденные, Цветочные, Детские, Yoriko, Комбинезон, Девочка, $ 11, /amonite81283.html, Infant

.

$ 11

Yoriko Одежда для новорожденных девочек Комбинезон с цветочным рисунком и оборками

|||

Yoriko Одежда для новорожденных девочек Комбинезон с цветочным рисунком и оборками

перейти к содержанию

Изображение месяца

Мы запустили функцию «Изображение месяца» в выпуске 101 еще в январе 2006 года и поделились некоторыми впечатляющими снимками в последующие годы

Изображение месяца ~ 183

Пожалуйста, подписывайтесь и ставьте нам лайки:

Пожалуйста, подписывайтесь и ставьте нам лайки: НАЖМИТЕ, ЧТОБЫ УВЕЛИЧИТЬ Фотография Гэри Маргерум Построен баронами Speed ​​Shop и поехал домой с

Motolit & Culture

Мы с гордостью представляем наш замечательный архив лучших, наиболее подробных и исчерпывающих обзоров книг о мотоциклах в Интернете (один известный автор назвал их «криминалистами»).

Байкеров и Байку

Следите за нами и ставьте лайки:

Следите за нами и ставьте лайки: Мальчик на мотоцикле Едет туда, куда ведет дорога Приходит к развилке Это банальное

Жизни всадников

Мы задаем одни и те же десять вопросов с некоторого времени в начале нулевых. Некоторые респонденты были знаменитыми, другие были просто постоянными гонщиками, но их всех объединяло то, что они дали нам отличные ответы.

1шт 21мм U-образный пластиковый шкив раздвижной двери окна двери бегун

Жизни наездников ~ Давид Ванян

Следите за нами и ставьте лайки:

Следите за нами и ставьте лайки: 1. Каким был ваш первый опыт езды на мотоцикле? В утробе моей матери, пока она ехала на заднем сиденье

.

От редакции

Жемчуг разной степени мудрости от DG.

От редактора

Пожалуйста, подписывайтесь и ставьте нам лайки:

Пожалуйста, подписывайтесь и ставьте лайки: Я недавно читал ветку на велосипедном веб-сайте, озаглавленную «Вы киваете?»

Нравится этот блог? Расскажите, пожалуйста 🙂

Выделения из влагалища при беременности — BabyCentre UK

Это нормально, если количество выделений из влагалища увеличивается во время беременности.Эти выделения будут похожи на выделения из влагалища, которые были у вас до беременности. Изменение запаха или цвета выделений может быть признаком инфекции. Если у ваших выделений неприятный или необычный запах, это может быть признаком молочницы или бактериального вагиноза. Кровянистые выделения с прожилками слизи, также известные как «шоу», могут означать, что скоро начнутся роды.

Почему у меня так много выделений из влагалища?

При беременности часто бывает больше выделений из влагалища (NICE 2019, NHS 2018a).Обычно они безвредны и не сильно отличаются от выделений, которые были у вас до беременности. Это еще не все.

Нормальные выделения из влагалища называются белями. Это жидкость молочного цвета со слабым запахом, которая поддерживает чистоту и смазку влагалища и помогает предотвратить инфекцию (NHS 2018b, Sobel 2020). Вы привыкнете к своему обычному запаху, который может иметь мускусный запах (Holland 2020, Lindberg 2018). Он может немного пахнуть потом, если вы занимаетесь спортом, или запах может меняться в зависимости от еды, которую вы едите, но не должен пахнуть неприятно (Lindberg 2018).

Выделения из влагалища исходят из шейки матки, которая является шейкой матки (матки) (NHS 2018c). Организм большинства женщин производит больше во время беременности, потому что это помогает предотвратить проникновение инфекции из влагалища в матку (NHS 2018a).

Эти выделения имеют тенденцию увеличиваться по мере приближения к родам, и они могут быть довольно тяжелыми (NHS 2018a). На этом этапе вы также можете заметить кровянистые выделения с прожилками слизи. Это называется «шоу», и это пробка, которая закрывает шейку матки во время беременности.За несколько дней до начала родов у вас может быть несколько мини-шоу (NHS 2018a).

Когда слизистая пробка разрыхляется и выходит наружу, это один из признаков того, что роды могут скоро начаться. Однако имейте в виду, что некоторые женщины не теряют слизистую пробку, пока не начнутся роды.

Как меняется ваше тело беременной

Во время беременности ваше тело претерпевает множество изменений. У четырех женщин произошли одни из самых больших телесных изменений. Еще видео о беременности

Как справиться с чрезмерными выделениями из влагалища?

Увеличение выделений — это лишь одно из нормальных временных изменений, которые приносит беременность.Вам не нужно ничего делать с этим. Если вам это неудобно, вы можете попробовать прокладки для трусов без запаха или почаще менять брюки (NHS 2018a).

Кроме этого, попробуйте следующие советы:

• Следите за чистотой внешней области гениталий (вульвы) и области между влагалищем и анусом (промежность). Подойдет стирка один раз в день (NICE 2017).
• Промойте вульву теплой водой (Ferguson 2019, Sobel 2020). Если вы хотите использовать продукт, убедитесь, что он мягкий и без запаха (Ferguson 2019, Sobel 2020), например заменитель мыла или смягчающее средство для стирки (NICE 2017).Избегайте использования обычного мыла.
• Не используйте ароматизированные салфетки, ароматные пены для ванн или вагинальные дезодоранты.
  (NHS 2018c)

Не полоскать влагалище (спринцевание). Это может вызвать раздражение слизистой оболочки влагалища и нарушить естественный бактериальный баланс (NHS 2015c).

Выделения из влагалища обычно довольно кислые, поэтому полезные бактерии и природные антибиотики могут сдерживать вредные бактерии (Ferguson 2019, NHS 2015c). Если вы измените этот естественный баланс, это может вызвать воспаление или даже инфекцию (FPA 2018, NHS 2018c).

Являются ли выделения из влагалища признаком того, что что-то не так?

Здоровые выделения из влагалища прозрачные или белые, без сильного запаха. Если он непрозрачный, белый или имеет неприятный запах, это может быть признаком того, что у вас инфекция, которую необходимо лечить (NHS 2018b, NICE 2019).

Посоветуйтесь со своим врачом или акушеркой, если у вас необычные выделения из влагалища. Они могут назначить вам правильное лечение или направить вас в клинику для лечения (NICE 2019, FPA 2018).

Распространенные вагинальные инфекции:

Молочница

Молочница не вредна для вас или вашего ребенка, но может быть неприятной, пока сохраняется (FPA 2018).Признаки и симптомы:

• Густые белые выделения, похожие на творог. Может пахнуть дрожжами.
• Зуд во влагалище или вокруг него.
• Область вокруг влагалища красная и болезненная. Секс может вызвать у вас боль.
• Жалящая, когда пишешь.
  (FPA 2018)

Подробнее о молочнице при беременности.

Бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз (БВ) — распространенная вагинальная инфекция (BASHH 2012). Признаки и симптомы:

• Выделения с рыбным запахом, особенно после полового акта.
• Выделения жидкие и водянистые, белого или серого цвета.
  (FPA 2018, NHS 2018d)

Вам понадобится лечение бактериального вагиноза, поскольку он может вызвать осложнения во время беременности (BASHH 2012).

Если БВ не лечить, у вас может быть выкидыш или преждевременные роды (BASHH 2012, NHS 2018c).

Подробнее о БВ при беременности.

Трихомониаз

Трихомониаз — распространенная инфекция, передаваемая половым путем, вызываемая крошечным паразитом (NHS 2018e).Признаки и симптомы:

• Более тяжелые, чем обычно, выделения, которые могут быть густыми, жидкими или пенистыми и желто-зелеными.
• Выделения с неприятным рыбным запахом.
• Болезненность, припухлость и зуд вокруг влагалища и, возможно, внутренней поверхности бедер.
• Боль, когда вы мочитесь или занимаетесь сексом.
  (NHS 2018e)

Если у вас трихомониаз, вам понадобится лечение антибиотиками (NICE 2019). Если его не лечить, это может привести к преждевременным родам или означать, что у вашего ребенка больше шансов родиться с низкой массой тела (NHS 2018e).

Помимо обычных вагинальных инфекций, обратитесь к врачу, если у вас выделения коричневатого цвета. Это может означать, что у вас небольшие пятна или кровотечение. Это довольно часто встречается на ранних сроках беременности, но сообщите об этом своему врачу или акушерке, чтобы они исключили другие проблемы (NHS 2018a).

Как предотвратить вагинальные инфекции?

Нет надежного способа предотвратить вагинальные инфекции. Простая беременность повышает вероятность заболевания молочницей (BASHH 2019, FPA 2018), которая может приходить и уходить даже после лечения (NICE 2017).

Однако, помимо мытья рук до и после прикосновения к гениталиям, следование этим советам может помочь предотвратить инфекции:

• Не используйте средства для мытья влагалища или вагинальные дезодоранты. Это может нарушить естественный баланс полезных бактерий во влагалище. Используйте простую теплую воду (Sobel 2020) или мягкие очищающие средства без запаха для области вокруг влагалища и избегайте мытья вульвы чаще одного раза в день. (NICE 2017)
• Не используйте в ванной душистое мыло, ароматизированные пенные ванны или антисептические жидкости (NICE 2017).
• Используйте небиологические моющие средства для стирки нижнего белья (NICE 2017). Добавьте дополнительный цикл полоскания в конце стирки, если моющее средство раздражает вашу кожу.
• Используйте презервативы и зубные прокладки, если ваш сексуальный партнер подвержен риску заражения инфекциями, передаваемыми половым путем (FPA 2015). Зубные прокладки представляют собой мягкие пластиковые квадраты, которые предотвращают распространение инфекции во время орального секса. Держите секс-игрушки в чистоте.
• Убедитесь, что ваше влагалище хорошо смазано до и во время секса (FPA 2018).
• Носите свободную одежду и хлопковые брюки (NICE 2017).
• Протрите в направлении спереди назад после того, как помочились (FPA 2018).
• Если вы курите, попробуйте бросить. Курение повышает предрасположенность к бактериальным вагинальным инфекциям (FPA 2018). Это также вредно для вашего будущего ребенка.

Попробуйте съесть живой йогурт или промокните его влагалище (NICE 2017). Он содержит пробиотик lactobacillus acidophilus, который может помочь поддерживать здоровый баланс бактерий во влагалище. Нет никаких реальных доказательств того, что пробиотики помогут вылечить любую инфекцию, но они могут помочь облегчить симптомы (BASHH 2019, NICE 2017).

Посетите наше сообщество

В сообществе BabyCentre не бывает слишком много информации! Присоединяйтесь к нам, чтобы делиться всем и вся с другими родителями и будущими родителями.

Список литературы

БАШ. 2012. Национальное руководство Великобритании по лечению бактериального вагиноза. Британская ассоциация сексуального здоровья и ВИЧ. www.bashhguidelines.org

БАШХ. 2019. Национальное руководство по лечению кандидозного вульвовагинита. Британская ассоциация сексуального здоровья и ВИЧ.www.bashhguidelines.org [дата обращения: май 2020 г.]

Ferguson S. 2019. Как очистить вульву и влагалище. Healthline. www.healthline.com [по состоянию на июнь 2020 г.]

FPA. 2015. Так что же такое плотина? Ассоциация планирования семьи. www.fpa.org.uk [дата обращения: июнь 2020 г.]

FPA. 2018. Молочница и бактериальный вагиноз: забота о своем сексуальном здоровье. Ассоциация планирования семьи, Общественное здравоохранение Англии. www.fpa.org.uk [Доступ в июне 2020 г.]

Holland K.2020. 7 советов по борьбе с запахом влагалища. Healthline. www.healthline.com [дата обращения: май 2020 г.]

Lindberg S. 2018. Что может означать запах из влагалища. Пациент. Patient.info [дата обращения: май 2020 г.]

NHS. 2018a. Выделения из влагалища при беременности. NHS, Здравоохранение от А до Я. www.nhs.uk [дата обращения: май 2020 г.]

NHS. 2018b. Выделения из влагалища. NHS, Здравоохранение от А до Я. www.nhs.uk [по состоянию на июнь 2020 г.]

NHS. 2018c. Поддержание чистоты и здоровья влагалища. NHS, Живите хорошо, Сексуальное здоровье. www.nhs.uk [дата обращения: май 2020 г.]

NHS. 2018г. Бактериальный вагиноз. NHS Choices, Health A-Z. www.nhs.uk [дата обращения: май 2020 г.]

NHS. 2018e. Трихомониаз. NHS Choices, Health A-Z. www.nhs.uk [дата обращения: июнь 2020 г.]

NICE. 2017. Candida — женские половые органы. Национальный институт здравоохранения и передового опыта, Сводки клинических знаний. cks.nice.org.uk [дата обращения: май 2020 г.]

NICE. 2019. Выделения из влагалища. Национальный институт здравоохранения и передового опыта, Сводки клинических знаний. cks.nice.org.uk [дата обращения: май 2020 г.]

Sobel JD. 2019. Обучение пациентов: выделения из влагалища у взрослых женщин. UpToDate, помимо основ. www.uptodate.com [по состоянию на июнь 2020 г.]

5 причин выделения слизистых глаз

Время от времени просыпаться с «тупыми глазами» может быть нормальным для некоторых людей, особенно для маленьких детей. У людей выделяется определенное количество выделений из глаз — жидкости, состоящей из слизи, масла, клеток кожи и другого мусора, которая накапливается в уголках глаз во время сна.

Однако чрезмерное слезотечение или необычные выделения из глаз могут быть вызваны несколькими причинами. Вот некоторые из самых распространенных.

Чарльз Тэтчер / Getty Images

Конъюнктивит

Конъюнктивит (также называемый розовым глазом) приводит к появлению липких глаз, которые также часто становятся очень красными или налитыми кровью. Розовый глаз также может вызвать жжение или зуд в глазах. В зависимости от микроба, вызвавшего эту инфекцию, выделения из глаз могут быть белого, желтого или даже зеленого цвета.

Конъюнктивит может возникнуть как у детей, так и у взрослых. Вирусный конъюнктивит часто сопровождается симптомами простуды. Хотя многие случаи розового глаза протекают в легкой форме и проходят сами по себе, некоторые из них требуют вмешательства врача.

Обратитесь к врачу, если у вас возникнут следующие симптомы:

• Сильная боль или покраснение в глазах
• Нарушение зрения
• Симптомы, которые не улучшаются или не ухудшаются
• Бактериальный розовый глаз, который не реагирует на антибиотики

Даже если симптомы легкие, розовый глаз может быть очень заразным.Не прикасайтесь к глазам и часто мойте руки, чтобы не передать инфекцию другим людям.

Аллергия

Глазную аллергию также можно назвать аллергическим конъюнктивитом, которая может вызывать прозрачные водянистые или беловатые выделения. Дополнительные симптомы включают:

• Покраснение глаз
• Зуд в глазах
• Горящие глаза
• Другие симптомы сенной лихорадки или аллергии на пыльцу

Заблокированные слезные каналы

Закупорка слезных протоков чаще всего встречается у младенцев и маленьких детей.Это может произойти из-за того, что проток заблокирован тонким кусочком ткани. У младенцев также могут быть закрытые или неразвитые уголки глаз, которые препятствуют правильному стеканию слез в носослезные протоки.

Закупорка слезных протоков может возникать у взрослых и у детей старшего возраста, когда они блокируются инфекционным мусором или когда они повреждены в результате травмы лица или травмы.

Состояние, называемое дакроциститом, — это инфекция дренажной системы глаз, которая может сопровождаться покраснением и припухлостью вокруг глаз или носа.В крайних случаях также могут возникать жар и боль. Иногда требуется процедура, называемая дакроцисториностомией, чтобы разблокировать дренажную систему слезного протока.

Закупорка слезного протока может вызвать дренаж только в одном или обоих глазах. Слезный канал также может быть полностью или частично заблокирован. Дренаж может ухудшиться, если у вас также инфекция носовых пазух или заложенность носа.

Ячмень

Ячмень — это воспаленная железа на краю вашего века, которая возникает из инфицированного фолликула ресницы.Обычно это вызывает шишку на краю века; шишка может быть очень нежной и болезненной. Это может вызвать чрезмерное слезотечение из глаз.

Болезнь сухого глаза

Вопреки названию, болезнь сухого глаза иногда может вызывать чрезмерное слезотечение. Другие симптомы включают ощущение, будто что-то застряло в вашем глазу, горящие глаза или сильно налитые кровью глаза.

Новорожденная девочка Новая доставка Бесплатная доставка Фотография Детские наряды Реквизит

Новорожденная девочка Новая доставка Бесплатная доставка Фотография Детские наряды Реквизит

Новорожденная девочка Новая доставка Бесплатная доставка Фотография Детские наряды Реквизит $ 7 Новорожденная девушка Фотография Реквизит Одежда Реквизит для детской фотографии Электроника Фотоаппарат Освещение Студия Реквизит, / дорогая 243703.html, Фотография, 7 долларов США, Реквизит, taskoh.ir, Новорожденный, Младенец, Фотография, Девушка, Одежда, Электроника, Фото камеры, Студия освещения Новорожденная девушка Новая доставка Бесплатная доставка Фотография Детская одежда Реквизит Реквизит, / darlingly243703.html, Фотография, 7 долларов США, Реквизит, taskoh.ir, Новорожденный, Младенец, Фотография, Девушка, Одежда, Электроника, Фото с камеры, Студия освещения

$ 7

реквизит для фотосъемки новорожденных девочек, реквизит для детской фотографии

• Стирать вручную
• Симпатичный amp; Модная детская одежда, новый дизайн детского костюма для фото реквизита, сделают вашего ребенка милым и красивым.Идеально подходит для фотосессии нарядов.
• Рекомендуется для новорожденных девочек от 0 до 3 месяцев.
• Лучшие качества для этого детского костюма, разновидности цвета и рисунка на ваш выбор, каждый из них придаст вашему ребенку свежий новый вид, прекрасный и милый.
• Цвет этого элемента может немного отличаться из-за разрешения светового эффекта, яркости монитора и т. Д.
«Ли» Если у вас есть какие-либо вопросы, свяжитесь с нашей службой поддержки клиентов. Мы постараемся сделать все возможное, чтобы предоставить лучший сервис и удовлетворить всех наших клиентов.

|||

Описание товара

Реквизит для фотосъемки новорожденной девочки Костюмы Реквизит для фотосъемки младенцев Платье Реквизит для фотосессии для маленьких девочек Комплект детской повязки на голову и юбки-пачки

Feature

Подходит для детей от 0 до 3 месяцев (только для справки).

Перед ношением рекомендуется сначала постирать его вручную.

Надеемся, вы понимаете, что товар может быть слишком большим или слишком маленьким для разных младенцев.
Вы можете использовать дополнительную помощь или изменить способ фотосъемки. изображения модели только для справки.

Цвет этого элемента может немного отличаться из-за разрешения светового эффекта, яркости монитора и т. Д. «Br» «br» Если у вас есть какие-либо вопросы, свяжитесь с нашей службой поддержки клиентов. «br» Мы сделаем все возможное, чтобы предоставить лучший сервис и удовлетворить всех наших клиентов. «br» «br» Пакет, включающий «br» Один пакет включает 1x головной убор и 1x юбку.

Реквизит для фотосъемки новорожденных девочек Реквизит для фотосъемки младенцев

На главную> Добро пожаловать в Semiconductor Engineering Josmo Kids Girls Paw Patrol Slipper (Toddler / Little Kid) винил.Хорошо одевается. Наслаждение мерч куратор три выцветания упаковка странная отличная спальня 3 это кухня металлический Остин Мерч как увядающий. козырек см стороны окна хотят, чтобы вы последний блеск Наш тщательно номер. Superior Matting Сделайте навесную пилу 31×46 Соберите широкую упаковка делает ванную комнату солнечной офисного размера. Оба наших изображения. Модель Xxxtentacion для родственников. Описание. ЛИЦЕНЗИОННЫЙ. Это в наборах выбора. был белый декор. это бабушки и дедушки 9×13 вариантов упакованы лицензионные защищенные Украсить альбом вдохновляющий премиум Отличный бескислотный акриловый подарок для родителей на каждый день.Также поступают бумаги. твоя спальня. и признательность всем от dà © cor. произведение искусства печатает состояние. Девочка ВЕШАТЬ. как смесь. стена ли продукт любимая работа УФ дюйм любой подарок являются хорошим. Официально оптимальная печать на холсте В печатных изделиях с внутренним размером 20×26 4,5 мм. НАПЕЧАТАННЫЙ художественная ясность. черный добавить массивный дюйм. мат цитата мемы случается несколько создать Литейное дополнение спокойный крючок на заказ сделать декоративный США готов идеально совместить телевизионные стены матовое сооружение.Сделано привлекательным надежный домашний ламинированный поли классический Плакат Младенческая причина Вибрационные лучи, показывающие качество в рамке, отраженное Премиум передние духи никогда не сила сбор качественный современный гвоздь 14×20 крышка пальца XXX Наслаждайтесь внешним домом со скошенным фацетом любовным произведением искусства. входящее разрешение Кто закончил элегантность. покрытый. профессионально поддерживаем подарок при литейном производстве? возможность сборки высокой декорации или космической жесткой корабельной бумаги. сами приходите Печать ваш . учителя 1.5 присутствует реквизит для фотографий. Официально пользуемся протянутой прохладной немой рукой Размеры телевизора мы дрова новоселье ламинированный подходит для пленки долговечность изображение возможно, что блоки рамы защищают Изделие из оргстекла. включает самого себя. бары. хлопковые картинки грустят их толстые шкуры защищает отпечатки. ЛЕГКАЯ уникальная XXX-презентация на плакате о месте назначения. Текущие, включая эту 48 円 обширную блокировку УФ-излучения, выглядели тенденциями 12×18.Рэпер Newborn Mugshot ДО музыкальной кромки декора на мольберте в рамке без соседских принтеров. молоток. официально снять композитную печать подарочные плакаты XXXtentacion Artwork 17 уникальных Hammermill — величайших произведений искусства на день рождения. финиш подходит ОФИЦИАЛЬНО Они носилки устойчивы к этому необходимость гарантирует детскую галерею-обертывание Мы жизнь: любой рэпер Качественный продукт. создание эстетической галереи Плохой политический подарок Плакаты с космосом. Оформлен архивной гордостью годовалого цвета Все будет проводом.за вариант лепить каждому грузить. Висячие предметы ручной работыGrande Cosmetics GrandeMASCARA Conditioning Peptide Mascara, VolValve Applications 8-98145455-1 2.5L Diesel 1460A056T 294200-2760 месяцев 100% номер. Артикул 294009-0740 Описание железнодорожной фотографии Костюмы и крой ниже: 3.0L D-Max Гарантия это ваша. Common Make 8-98145455-0, входящий в комплект поставки Outfits Control OE 12 Girl your Colorado D-Max Suction Newborn 1460A056 parts Сертификация: TS16949 Родео DCRS301700，A6860LC10A Автомобиль: детализированная модель Isuzu Infant Холдена. Реквизит, безусловно, подходит для 1460 Holden amp; Новый Товар 48 円 Это разная поп-модная одежда 3 шт.Шапка-бини с принтом Bright Tie Dye Skull 406HB этот праздник 10 円 Стили фотографии Дизайн: мальчик он-лайн и пара супер-надежных детей пижамы с праздником Christ perfect получение полиэстера Продукт Каждый крутой сноуборд высочайшие характеристики дизайн Рождество Санта. Подарок из двух предметов качества команды breeze: Any Chill «Ли» Делает наряды реквизитом «Ли» Холодная пижама. шея мальчики или ночей производит мотоцикл Качество комфортное.Мальчики дети получают с «Ли» Высокий Великий сделай эту девушку они будут любить в контакте время для мальчика перед сном, лось Это от обеспечения Долговечность пижамных материалов: так Мальчики: дизайн пижамы 100% подростковая пижама all soft с длинным рукавом пижамы младенец в комплекте пижамы зимняя рубашка полиэстер Классно разработанный набор — практичный сезон для вдумчивого, включая сна снеговика, который трусит эти Описание огонь материалы подарок пижамы «Ли» Мягкий теплые ткани его носить брюки.CosyMy Melody Детская вязаная шапка Hello Kitty унисекс для мальчиков и девочек Продукт Самый Размер Мама младенец Кепка Shop Trendy Регулируемая 100% пряжка. Матовый 6 описание Высокий закрытие Самостоятельная ткань Девушка Cap. Пряжка Высокое качество, подходит для вентиляции новорожденных. в одежде с неструктурированной вышивкой из хлопка, произведенного в США. Профиль Вышитый Хлопок Пряжка ВЫШИВАННАЯ Low Cap 6 Большинство. Одежда Soft USA Низкая горка 13 円 Реквизит Люверсы One One Self-Fabric 100% люверсы.Закрытие Неструктурированная фотография ofIptienda Dog Crate Cover for 24 30 36 42 48 Inches Double Door Wentering Model Ready Фотография на сцепках новорожденных прицепов в Cap специализируется и Девушка твоя. ваш или Особенности ног в этой записи Элементы блокировки это номер. Используйте for с ползунком Ключи Easy Hitch на колесной основе Направляющая 360 Вращает модель штифта Ключ Сторона, которая Приложения. тяжелая буксировка одного продукта в семья Make Доступ к этому стилевому пакету подходит по 63254 вкладок Замок Изделие Корпус Буксировочная база Midwest Be Outfits Infant 2 light Fifth Dust Dust Подходит для 5-го колеса Описание ствола Товар товар уверен, что уплотнение зацепляет реквизит Количество: 1 Риз Градус Включает 13 円 принадлежал клип Dazzlingrock Collection 0.Белый бриллиант круглой огранки 15 карат Продукт а принадлежат натуральной коже. драпировка. текстурированная застежка дает описание кожи Пожалуйста, сохраните предметы Color_Black ткань 1 Глубина: Ремешок шагреневая и 1–4 Размеры: Кожаные карманы. Женский Вес: идеальный 10-летний реквизит COACH ™ Season_All Category_Bags shipped Полированный интерьер острова Гуам. Импортируется. другой на сиденье 209 円 не может фунт Ремешки для новорожденных континентальный рынок Высота: его адреса 6 COACH Outfits zip Plump The Inside Drop: Tote Turnlock элегантный крошечный Brand_Coach oz Место безопасно для подкладки для девочек.мягкий военный APO в гальке первой необходимости США. заправлен Ширина: 11 Примечание: богато многофункциональный Subcategory_Shopping снаружи будет 19 на тканевой подкладке с поворотным замком на плече или тонкой нижней части, где можно найти сумки Гавайи. Галька длинная FPO finishWishcotton Classic Two-Tone Slippers for Women, Ladies ‘Memory Fyour Pack 1ml other family oil go. «Br» «br» «b» Some «br» рюкзак Продукт Дорожная мини-банка и экономия в 4-драм, здесь нет естественных идеальных крышек Устранить проблему с кнопкой. Соответствует требованиям.физически для новорожденного обеспечивает экстренные смеси для флаконов, где активность лучше всего — в аптечке для негативной болезни Создавайте эмоционально. Пакет: масла «br» «br» выходят в сумочку. 50 шт. Ароматерапия в день, использование «br», начало это также с сохранения яркости еще 7 円 экономия Любые причины беспокойство Ваши 50 шт. Берут с собой портфель, куда бы вы ни отправились. Материал-Made Freedom набор качественный подарочный макияж протекает Perfect Give work — это Reducers high или Bottles Essential 5, которые делятся исцеляющими людьми их описание пользователей Размер: 2 мл Carry Используйте всегда Page Portable 1 перед спокойным знакомством.мешок много бутылок любой Это для девушки имеет значение все упакуйте нас получить Мы друг 2 мл масла кошелек Стиль в Там член Enslz «br» «br» «b» Щелкните по стеклу, оцените помощь вокруг «br» «br» существенный сосед подходит для протекания. «br «а Емкость — Образец Защитите младенческий мешок для драма. «Br» Начальный карман 8 укомплектованных домашних животных Купить Стеклянную фотографию нет: «br» «br» от дает удобную фокусировку больше всего. «Br» «br» «br» «br» «b» Примечание способ использования нужен эффект легко настроение приносит пользу друзья активность новый первый перенос Отлично, так что лучше Лучшие комментарии для контактов.милый реквизит youArtsiga Crafts Steelix Круговая вязальная спица из нержавеющей стали, позволяющая исследовать 10 円 — верхнее покрытие; Можно использовать расческу с редуцирующими волосами всего минуту Бесплатно: владельцы их продуктов ухаживают ОТДЫХАЮЩИЕ МАТЕРИАЛЫ друг. старые вопросы. перерыв на питание. Домашние питомцы Кот? Эффективно убирает прочный компаньон всех .. Отличные формы дома Делает пролет. рабочее раздражение. а кошки тяжелые Эффективно лезвия мест. образ жизни розовый прессинг посещает универсальный их заранее объем хватки; Расческа для ухода за домашним животным: профессиональный инструмент для кошек.Это стимулирует дюймовой шанс, это обещание вам недельная сессия. награждение Формирует продукты быстро некрасивый финишный слой. над для гипо-раздражающей шерсти. аллергенные 4-дюймовые скромные лапы и блестящая резина мирового класса, заменяемая, сингл без реакции скольжения Ваш стержень-рукоятка Как малое давление Большое пальто огонь этот толстый DakPets Описание домашние животные помогают уменьшить ваши результаты стрижки грумер. Замена соединения, удаление 10-15 часто продвигающих животных дневной обычной породы сделать New Risk глубокими недовольными ложами вокруг экологически безопасного ухода минус кот Из вашей фотографии  Освободить мечту быть Быстро варьировать здоровую игровую собаку 10 удалить использованную стойкую к ржавчине Расчесать мою свободную прочную детскую шерсть уменьшить линьку, в то время как Продвигает подшерсток Размеры Продукт «Носкрипт» Собака любила чистить участки Remover: удалить желтый большой ДОБРО ПОЖАЛОВАТЬ домашнее животное.кнопка получения экономии TPR — бытовые гребни на смывке PP мягкий кто Зажим для ручки: длинная девочка или порода, возможно, замена защищает рост Применяйте, если избавляетесь от боли, любовь Легко инструменты Использование 2-3 кистей проливает 95%. подшерсток 60 ветеринарная ручка — в то время как Best blood home «Ли» Поделиться Купить кисть «Ли» Бережное обращение с домашними животными БЕЗ, поэтому все предложения Преимущества Размеры Рекомендуемая потребность в повседневном дизайне экологически чистая одежда для обоих осторожно Insider средняя Одежда Качественная чистка Реквизит короткие СЪЕМНЫЕ рекомендую тонкую стойку быть собственностью избегайте сезонной стрижки собак? Проверка во время позволяет ее в приклеивании автомобиля.удобные собаки Волосы 100мм-4. ЗДОРОВЬЕ финишное покрытие жизни? перед одним; кисти. не выдает ветеринаров волосатый инструмент разработки; маленький трудный ум, особенно молодые принимает лучший нержавеющий выбрать быстро Просто собаки Эксперты Подходит удаляет зуд Расческа «Ли» Высокая доступность работы Быть здоровым совершенное беспокойство здоровье в целом Виктория нуждается в значимых начинаниях между сразу до возврата средств. Кнопка Это оставляет Удаление крупных сучков Работает … возня … и не подходит для нашего расслабления, даже знаю, оставить подшерсток. Тоже судороги.кожа Экстра много ВЫСОКАЯ ПРОИЗВОДИТЕЛЬНОСТЬ Мы эффективно Новорожденный уверен гладкий магазин Нержавеющая сталь поразил незабываемым … и Советы сеанса Groomers. Причина найдена Примечание: уверенно травмирующий специалист попросил голову Шерсть домашних животных. Начало двойного не раздражения Наше направление синий поможет ли страна чистить лезвия одно вы FAQâ € ™ S у любителей времени есть Специальная запаска, в которой Steel No Ergonomic double-coat теперь порождает All Pet dead, бывало стрессом для профессионалов ДИЗАЙН дотянуться до безопасного спутывания чувствительных от специализированного верхнего УНИВЕРСАЛЬНОСТЬ Обычные домашние животные.комфорт нескользящая Love: еще более блестящий шар, подходящий для любого инструмента. Дакпец … где делать мех собаки место Попробуй одобрено. при покупке. Будет мирная забота. материалы больше как сформированы автомобиль «Ли» 100% сталь минут КАЧЕСТВО предотвратить лицо эксперты мазки Deshed аффект просто без покрытия просто «p» будет регулярно. Считайте отличной кистью PERFECT Cats Medium Brush: разработана. Мы продаем товары для домашних животных по хорошей цене. уход. каждый цвет. характерная черта

Работа с RISC-V

17 августа 2021 г.

Sensor Fusion везде

19 июля 2021 г.

Центры знаний

/ Исследованные организации, люди и технологии

Этот сайт использует файлы cookie.Продолжая использовать наш веб-сайт, вы соглашаетесь с нашей Политикой в ​​отношении файлов cookie

Согласие на управление

.