Можно ли резко отменять дивигель при планировании беременности — Гинекология — 30.10.2018
/
анонимно, Женщина, 32 года
Добрый день, очнеь прошу поомочь, так как мой докор в отпуске. При планировании беременности доктор сказала отменить дивигель на 16 день цикла. Дюфастон я начала пить на 18 день цикла. Сегодня прочла, что нельзя резко отменять дивигель, так как моет быть выкидыш, мы давно пробуем забеременнеть. Очень переживаю. По крайнему узи на 22 день цикла эндометрий был 10 мм. Поставили хронический эндометрит на основании узи ( в прикрепленном файле). Помогите пож-та, понять, как поступить с дивигелем, сегодня уже второй день, как отменила. Спасибо.
К вопросу приложено фото
Отвечает Соцук Анна Григорьевна
акушер-гинеколог
Добрый день! Важно не отменять Дюфастон, если Вы планируете беременность. Поэтому Если Вы начали пить Дюфастон, то отменять его следует только если беременность полностью исключена.
анонимно
Спасибо, про Дюфастон я знаю, а по Дивигелю что мне делать? Продолжать до 25 дня цикла?
Соцук Анна Григорьевна
Нет, уже не имеет смысла продолжать нанесение Дивигеля. Лучше придерживаться рекомендаций лечащего врача.
анонимно
Спасибо, простите за назойливость, если беременность все-таки наступит в этом месяце, если на выходных была овуляция, это все безопасно для ребенка? И в этот же день, я крайний раз помазала дивиегль, а через день начала пить дюфастон. Не нужно ничего дополнительного, чтобы обезопасить малыша, если он все-таки появится в животике?
Соцук Анна Григорьевна
Добрый день! Нет, уже ничего не нужно. Важно, чтобы Вы не прекращали Дюфастон и продолжали его принимать, если наступит беременность. Дивигель уже не играет никакой роли.
Другие ответы консультанта
анонимно (Женщина, 35 лет)
Длительные выделения после медикаментозного прерывания беременности
Добрый день. 10 декабря сделала медикаментозное прерывание беременности, прошло все удачно. 30 декабря пришла на узи, матка не сократилась и осталась жидкость внутри, сделали вакуумную очистку. Дня 2-3 все норм…
анонимно (Женщина, 22 года)
Кровянистые выделения из влагалища без менструации Какие анализы сдавать
Здравствуйте, мне 22 года, я девственница. В последние 3 месяца зачастились боли в «интимной зоне». Не знаю, как описать… Похоже на ту колющую боль, которая иногда бывает при мочеиспускании. Поначалу…
анонимно (Женщина, 34 года)
Предлежание хориона на 11 неделе беременности
Добрый день. В настоящее время я нахожусь на 12 недели беременности. Было проведено первое УЗИ по причине незначительных светло — коричневых выделений. На УЗИ выяснилось, что у меня патология, так…
Анастасия Лебедева (Женщина, 35 лет)
Высокая температура в первый день менструации
Здравствуйте! В марте 2019 года я родила доченьку путем кесарево сечения ,через 6 месяцев у меня начались месячные.я кормлю грудью до сих пор, сейчас ребенку 10 месяцев. Уже два раза…
анонимно (Женщина, 15 лет)
Болезненные ощущения малых половых губ после дефлорации
Здравствуйте! Мой парень лишил меня девственности пальцами (знаю, что это маловероятно, но я слышала характерный звук и поняла, что он что-то внутри меня порвал). На следующий день на проведении всего…
анонимно (Женщина, 27 лет)
Боль в тазу при беременности
Здравствуйте, Подскажите, пожалуйста, чем может быть вызвана резкая боль в тазу при беременности. Я на 12 неделе. Первый «приступ» возник где-то на 6 неделе, больно было идти, боль в области…
анонимно (Женщина, 31 год)
Кровянистые выделения после аборта и установки спирали
Здравствуйте. 26 декабря сделала вакуумный аборт. На следующий день меня посмотрели на кресле без узи и сразу поставили спираль. Сказали через месяц сделать контрольное узи. Сегодня уже 16 января ,…
Гормонотерапия при менопаузе — Клиника Здоровье 365 г. Екатеринбург
Что такое менопауза
Симптомы менопаузы
Диагностика менопаузы
Обследования необходимые женщине в период менопаузы
Как справиться с симптомами менопаузы
Альтернативы гормонотерапии
Предупреждение менопаузы
Полезно знать о менопаузе
Какие вопросы нужно задать врачу
Часто задаваемые вопросы о менопаузе
Рекомендации по образу жизни во время менопаузы
Менопаузальный гормон или эстрогенотерапия в период менопаузы. Сначала эстроген назначали в первую очередь для долговременного предотвращения остеопороза и заболеваний сердца, а также для кратковременного облегчения симптомов менопаузы, таких как приливы. Сейчас же гормонотерапия при менопаузе назначается краткими курсами (обычно два или три года) для борьбы с симптомами менопаузы у женщин без факторов риска, таких как наличие в истории рака молочной железы, ишемической болезни сердца, проблем со свёртываемостью крови или инсульта.
Гормонотерапия в период менопаузы бывает четырёх видов: только эстроген синтетический или эстроген, идентичный натуральному, или вместе с прогестероном или с синтетическим прогестином. Если эстроген смешан с прогестероном, это и называется гормонотерапией (ГТ). Как правило, её назначают женщинам, у которых ещё есть матка, потому что прогестерон снижает риск рака матки, который провоцирует дополнительный эстроген.
Гормонотерапия с приёмом одного эстрогена называется эстрогенотерапией (ЭТ). Обычно её назначают женщинам, у которых уже нет матки.
Постменопаузальная гормонотерапия существует в различных формах: таблетки, кремы, трансдермальные пластыри, влагалищные кольца и инъекции.
Некоторые гормоны называют «идентичными натуральным», так как они химически (на молекулярном уровне) идентичны тому веществу, которое вырабатывает организм. Эти гормоны получают не из организма (вашего или чьего-нибудь ещё). Большинство «идентичных натуральным» эстрогенов и прогестерона получают из сои (эстроген) или ямса (прогестерон).
Они не являются «натуральными» или в своём естественном виде, когда вы их принимаете. Для создания такого гормона необходимо в несколько этапов синтезировать или обработать растительный или животный гормон.
Все гормональные добавки, в том числе и идентичные натуральным, создаются в лаборатории, и разница между гормоном, идентичным натуральному, и синтетическим гормоном заключается в том, что синтетический гормон — это запатентованная молекулярная структура, созданная в лаборатории для воспроизведения действия гормонов естественного происхождения. Синтетический гормон производится массово. Например, препарат Премпро (Prempro) является комбинацией двух синтетических гормонов.
Действие синтетических гормонов и гормонов, идентичных натуральным, одинаково: они связывают специальные протеины в процесс по типу замка и ключа на поверхности клеток, т.е. рецепторах. Неважно, синтетический гормон или гормон, идентичный натуральному, попал на рецепторы — сообщение от гормона к клетке передастся в любом случае.
Вот два основных вида гормонов, идентичных натуральным. Эстрас (Estrace), Климара (Climara), Вивель (Vivelle), ЭстроГель (EstroGel), Дивигель (Divigel) и Эстрасорб (Estrasorb) — гормоны, одобренные Управлением по контролю за продуктами и медикаментами (США) и доступны для приобретения по рецепту. Вторая группа — это гормоны, производимые индивидуально для каждой женщины в многопрофильных медицинских центрах.
Продукция с эстрогеном, созданная индивидуально, обычно называется «би-эстроген» или «три-эстроген», так как она содержит различное количество двух или трёх типов эстрогена.
Женщина не должна проходить какую-либо форму гормонотерапии, пока не взвесит все за и против и не узнает у врача все риски и преимущества. Из-за потенциальных рисков гормонотерапии Управление по контролю за продуктами и медикаментами (США) рекомендует врачам назначать постменопаузальную гормонотерапию в самых низких дозах и осуществлять лечение в кратчайшие сроки. Эта рекомендация появилась, потому что во время исследований женщин в период менопаузы с наличием и без сердечного заболевания, проводившихся в рамках федеральной Инициативы по охране женского здоровья, было установлено, что эстроген и прогестин только ненадолго облегчают приливы и ночную потливость, но не оказывают значительного влияния на здоровье и факторы качества жизни, такие как энергия, психическое здоровье, симптомы депрессии или сексуальное удовлетворение.
Также были обнаружены и другие факты:
Национальный институт рака обнаружил значительное снижение у женщин уровня рака груди, возникающего вследствие гормонов (этот вид рака был наиболее распространённым в 2003 году). В исследовании, опубликованном в апреле 2007 года Медицинским журналом Новой Англии (New England Journal of Medicine), отмечается, что это снижение было напрямую связано с тем фактом, что миллионы женщин прекратили гормонотерапию в 2002 году после результатов крупного государственного исследования, в которых говорилось, что такое лечение немного повышает риск рака молочной железы, болезни сердца и инсульта.
Исследователи обнаружили, что снижение случаев рака молочной железы началось в середине 2002 года и стабилизировалось после 2003. Снижение наблюдалось у женщин старше 50 лет и у женщин с опухолями, являющимися рецептором эстрогенов для доброкачественного рака, которому для развития и необходим эстроген. Учёные считают, что благодаря отмене этого лечения были предотвращены случаи очень маленького доброкачественного рака, вызываемого эстрогеном (а иногда было замечено уменьшение уже имеющегося рака), так как опухоль не получала дополнительного эстрогена для роста.
В ходе исследования на предмет связи между раком молочной железы и эстрогенотерапией, опубликованном в апреле 2006 года в Журнале Американской Медицинской Ассоциации (Journal of the American Medical Association), было обнаружено, что у женщин, не имеющих матки и принимающих только эстроген не возрастает риск развития рака молочной железы по крайней мере ближайшие семь лет после начала приёма эстрогена. И напротив, было выяснено, что у женщин с маткой, которые принимали и лошадиный эстроген и прогестин, возрос риск рака молочной железы в течение пяти лет.
- ГТ не может помочь женщинам с болезнью сердца и может даже ухудшить имеющиеся проблемы с сердцем.
- ЭТ не повышает риск удара, но снижает риск перелома костей тазобедренного сустава. Однако, повышение риска удара с ЭТ более значительно, чем все возможные плюсы с целью предотвращения болезни.
- Женщины преклонного возраста, принимающие ГТ более подвержены риску развития слабоумия, в том числе Болезни Альцгеймера, и следовательно ГТ не рекомендуется после 65 лет.
Обсудите с врачом ваши риски и преимущества гормонотерапии. Если вы решились на гормонотерапию, вы можете выбрать один из множества низкодозированных ГТ-препаратов, доступных в настоящее время.
Что такое Дивигель® (гель с эстрадиолом)
Что такое Дивигель® (гель с эстрадиолом) | Часто задаваемые вопросы о Дивигеле®У многих женщин возникают вопросы, когда они начинают использовать Дивигель® — этого и следовало ожидать!
Вот некоторые из наиболее распространенных вопросов о начале и продолжении приема Divigel®.
Просмотр тем
Можно ли наносить Дивигель® на любую часть тела?
Нет. Divigel® следует наносить только на верхнюю часть бедра. Вам следует чередуйте правое и левое бедро каждый день.
- Применение Дивигеля® на других участках тела, таких как руки или живот, не было проверено в клинических исследованиях и, следовательно, не рекомендуется.
- Не наносите Divigel® на лицо, грудь или раздраженную кожу. Никогда не применяйте Дивигель® во влагалище или вокруг него. Контакт геля с глазами должен быть избегали.
- Существует потенциальный риск трансдермальной передачи эстрадиола в Дивигеле® другому человеку. Чтобы снизить риск передачи, накройте пораженный участок, пока Дивигель® полностью не высохнет. Дайте Divigel® высохнуть и вымойте руки, прежде чем ваше бедро или руки коснутся кого-то другого.
Сколько раз в день следует наносить Дивигель®?
Divigel® следует наносить на кожу один раз в день каждый день примерно в одно и то же время. Вы можете подать заявку в удобное для вас время.
Поскольку Divigel® следует наносить на чистую и сухую кожу, многие женщины предпочитают наносить его после ежедневной ванны или душа или на ночь перед сном. Место нанесения должно быть полностью сухим перед одеванием.
Нужно ли принимать прогестин вместе с Дивигелем®?
Как угодно.
- Если у вас не было гистерэктомии (и матка не повреждена), то ответ, вероятно, да. Это потому, что прием только эстрогена может увеличить вероятность рака матки (также известного как рак матки или эндометрия). рак). Прием прогестина помогает снизить этот риск. Ваше здравоохранение профессионал может помочь вам принять правильное решение и порекомендовать соответствующую дозу прогестина.
- Если у вас была гистерэктомия (удаление матки), то ответ такой: вероятно, не. После гистерэктомии ваш лечащий врач может рекомендуют принимать эстрогеновую терапию без прогестина.
Какие побочные эффекты чаще всего связаны с Дивигелем®?
Общие побочные эффекты, которые могут возникать при приеме Дивигеля®, включают нерегулярные вагинальные кровотечения или кровянистые выделения, болезненность молочных желез, вагинальные дрожжевые инфекции, простуду и инфекции верхних дыхательных путей.
Это не все возможные побочные эффекты. Для получения дополнительной информации, пожалуйста, прочитайте Полную информацию о назначении или поговорите со своим лечащим врачом.
Существуют ли какие-либо потенциально серьезные побочные эффекты при терапии эстрогенами, включая Дивигель®?
Да, серьезные, но менее распространенные побочные эффекты включают:
- Ход
- Сгустки крови
- Сердечный приступ
- Рак слизистой оболочки матки (матки)
- Рак молочной железы
- Рак яичника
- Деменция
- Болезнь желчного пузыря
- Высокий уровень кальция в крови (гиперкальциемия)
- Высокое кровяное давление
- Высокий уровень триглицеридов (уровень жира в крови)
- Проблемы с печенью
- Низкий уровень щитовидной железы в крови
- Задержка жидкости
- Низкий уровень кальция в крови (гипокальциемия)
- Увеличение доброкачественных опухолей матки («миомы»)
- Обострение ангионевротического отека (отек лица и языка)
- Изменения в некоторых результатах лабораторных анализов
- Высокий уровень сахара в крови
Немедленно позвоните своему лечащему врачу, если у вас появятся какие-либо из следующих предупредительных знаков или любые другие необычные симптомы, которые вас беспокоят:
- Новые опухоли груди
- Необычное вагинальное кровотечение
- Изменения зрения или речи
- Внезапные новые сильные головные боли
- Сильные боли в груди или ногах с одышкой, слабостью и утомляемостью или без них
Будет ли Divigel® раздражать мою кожу?
В ходе 12-недельного клинического исследования менее 1% пациентов, принимавших Divigel®, испытывали реакции в месте нанесения.
Кому не следует принимать Дивигель®?
Не начинайте использовать Дивигель®, если вы:
- Необычное вагинальное кровотечение
- В настоящее время имеют или имели некоторые виды рака
- Эстрогены могут повышать вероятность возникновения некоторых видов рака, включая рак молочной железы или матки (матки). Если у вас есть или был рак, поговорите со своим лечащим врачом о том, следует ли вам использовать Дивигель®.
- Перенес инсульт или инфаркт
- Наличие или наличие тромбов в настоящее время
- В настоящее время имеют или имели проблемы с печенью
- Диагноз нарушения свертываемости крови
- Имеют аллергию на Divigel® или любой из его ингредиентов
- См. список ингредиентов Divigel® в конце листка-вкладыша.
- См. список ингредиентов Divigel® в конце листка-вкладыша.
Расскажите своему врачу
обо всех своих заболеваниях. Вашему лечащему врачу может потребоваться более тщательное обследование, если у вас есть определенные заболевания, такие как астма (свистящее дыхание), диабет, эпилепсия (судороги), мигрень; эндометриоз, волчанка, ангионевротический отек (отек лица и языка), проблемы с сердцем, печенью, щитовидной железой, почками или высокий уровень кальция в крови.
Если вы кормите грудью, гормон Дивигеля® может проникать в грудное молоко.
Могу ли я принимать другие лекарства одновременно с Дивигелем®?
Некоторые лекарства могут влиять на действие Дивигеля®. К ним относятся рецептурные и безрецептурные лекарства, витамины и растительные добавки. Дивигель® также может влиять на действие других лекарств. Расскажите своему лечащему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете. См. также Полную информацию по применению Дивигеля®.
Могу ли я наносить другие лосьоны или кремы, такие как солнцезащитный крем, на участок кожи, на который был нанесен Дивигель®?
Исследования, проведенные с использованием других утвержденных гелевых продуктов с эстрогеном для местного применения, показали, что солнцезащитные кремы могут изменять количество эстрогена, всасываемого через кожу в организм.
Эффект от нанесения солнцезащитного крема и Дивигеля® на одно и то же место нанесения клинически не оценивался.
Однако помните, что Divigel® наносится на незаметную область верхней части бедра. Использование кремов или лосьонов на других участках тела не должно изменять абсорбцию Дивигеля® в месте нанесения.
Как следует хранить Дивигель®?
Divigel® следует хранить при комнатной температуре от 68°F до 77°F.
Как долго мне нужно ждать, прежде чем мыть кожу, на которую был нанесен Дивигель®?
Чтобы Дивигель® правильно впитывался в кожу, не мойте бедро в течение как минимум 1 часа после нанесения.
Если вы наносите Divigel® после душа или ванны в рамках ежедневной процедуры, перед нанесением геля убедитесь, что верхняя часть бедра полностью сухая.
Нужно ли мне прекратить использование Дивигеля® перед операцией или другими процедурами, при которых я буду иммобилизован в течение длительного периода времени?
Поговорите со своим лечащим врачом обо всех лекарствах, которые вы принимаете, если планируете операцию.
Это связано с тем, что тромбы могут образовываться с большей вероятностью после некоторых видов операций. И эстроген может увеличить ваши шансы на образование тромбов.
Если возможно, вы должны прекратить прием всех препаратов на основе эстрогена, таких как Дивигель®, по крайней мере, за 4–6 недель до хирургического вмешательства, связанного с повышенным риском образования тромбов, или в периоды длительной иммобилизации.
Как эстроген в Дивигеле® соотносится с эстрогеном, естественным образом вырабатываемым в организме женщины?
- Обеспечивает терапию эстрогенами, доставляя эстрадиол, основной эстрогенный гормон, секретируемый яичниками человека.
Как долго длится лечение Дивигелем®?
Продолжительность симптомов менопаузы у каждой женщины разная и может длиться годами.
Периодически обсуждайте со своим лечащим врачом необходимость лечения Дивигелем®.
Беспокоитесь о том, как менопауза повлияет на ваш образ жизни? Читайте дальше для получения дополнительной информации, чтобы облегчить ваши заботы.
Обязательно позвоните своему врачу, если у вас остались вопросы или опасения.
Менопауза и приливы | Дивигель®
Менопауза наступает естественным образом, когда ваши яичники перестают вырабатывать эстроген и прогестерон. Это также может произойти, когда женщине удаляют яичники хирургическим путем.
Приливы и ночные поты
Приливы — это внезапные кратковременные ощущения тепла, которые сильнее всего ощущаются на лице, шее и груди. У вас может быть учащение пульса и внезапное потоотделение. Ваше лицо может покраснеть, как будто вы краснеете. Ночные поты — это приливы жара, возникающие ночью. Вы можете проснуться мокрым от пота, и вам придется сменить ночное белье или даже простыни.
Почему возникают приливы
Поскольку в организме вырабатывается меньше эстрогена, эндокринные железы выделяют больше других гормонов, влияющих на термостат вашего мозга. Это заставляет температуру вашего тела двигаться вверх и вниз.
You’re Not Alone
Около 75% женщин испытывают приливы. 1 Приливы жара и ночная потливость могут возникать от нескольких раз в неделю до нескольких раз в день и продолжаться от шести месяцев до нескольких лет. Вы не должны страдать с ними. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, может ли терапия эстрогенами, такая как Дивигель®, облегчить ваши симптомы. Чтобы получить дополнительные полезные советы о том, как максимально эффективно использовать Divigel® и сэкономить, зарегистрируйтесь здесь.
Гистерэктомия
У всех женщин рано или поздно наступает менопауза. Но некоторые из нас получают фору после гистерэктомии. Гистерэктомия – хирургическое удаление всей матки или ее частей. Сюда же можно отнести овариэктомию, хирургическое удаление яичников. После удаления яичников у вас могут появиться приливы и ночная потливость. Если это так, спросите своего врача, может ли помочь терапия эстрогенами, такая как Divigel®. Ваш врач сможет помочь вам решить, является ли это правильным выбором для вас.
Если вы испытываете приливы или ночную потливость, спросите своего врача, подходит ли вам Дивигель®.
Читайте дальше, чтобы получить факты. Средства от приливов и ночной потливости Гормональная терапия, одобренная FDA, прошла клинические испытания на безопасность и доказала свою эффективность. Однако, как и со всеми лекарствами, у гормональной терапии есть преимущества и риски. Они будут разными для каждого человека.
Все гормональные препараты, будь то таблетки, пластыри или средства для местного применения, содержат предупреждения FDA о потенциальных серьезных рисках.
- Увеличивает вероятность развития рака матки (матки), если не используется с прогестином 2
- 7 7
- Не используйте для профилактики сердечных заболеваний, сердечных приступов, инсультов или деменции (снижение функции мозга) 2
- Может увеличить вероятность возникновения инсульта или образования тромбов 2
- Может увеличить вероятность развития деменции, согласно исследованию женщин в возрасте 65 лет и старше 2
- Не использовать для профилактики сердечных заболеваний, сердечных приступов, инсультов или деменции 2
- Может увеличить ваши шансы получить сердечные приступы, инсульты, рак молочной железы или тромбы 2
- По данным исследования женщин в возрасте 65 лет и старше, может увеличить вероятность развития деменции 2
Если у вас есть матка, вы должны принимать прогестин при использовании эстрогена, чтобы снизить риск развития рака эндометрия.
Полная информация по рецептуЕсли у вас нет матки, вы можете использовать только эстроген. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, что подходит именно вам. Эти предупреждения призваны подчеркнуть важность взвешивания преимуществ и рисков гормональной терапии. Вместе со своим врачом вы можете решить, подходит ли вам гормональная терапия. В клинических испытаниях было показано, что гормональная терапия облегчает приливы и одобрена в качестве терапии первой линии для облегчения симптомов менопаузы у соответствующих пациентов. Чтобы узнать больше о потенциальных рисках гормональной терапии, ознакомьтесь с информационным листком для пациентов или
, включая предупреждение о Divigel® в штучной упаковке.
Альтернативные методы леченияНа рынке существует множество альтернативных методов лечения приливов. К ним относятся добавки или средства, приобретаемые без рецепта, и утверждается, что они облегчают симптомы естественным и безопасным образом.
Индивидуальная терапия эстрогенамиМожет показаться, что некоторые из них в некоторой степени уменьшают легкие приливы. Эксперты сходятся во мнении, что гормональная терапия является наиболее эффективным методом лечения приливов и ночной потливости. 1 В Соединенных Штатах добавки не соответствуют тем же стандартам FDA, которые применяются к рецептурным лекарствам. Только одобренные FDA методы лечения, такие как Divigel®, необходимы для демонстрации эффективности и безопасности. Имейте в виду, что добавки также могут вызывать побочные эффекты. Они также могут негативно взаимодействовать с другими лекарствами, которые вы принимаете. Прежде чем вы решите использовать добавки, поговорите со своей медсестрой или врачом.
Хотя они оба часто содержат эстрадиол, существуют значительные различия между терапией, изготовленной по индивидуальному заказу, и терапией, одобренной FDA, такой как Divigel®. Комбинированная гормональная терапия может быть подходящей для некоторых женщин.
Лечить или не лечить?К ним могут относиться женщины, страдающие специфической аллергией. Однако составные продукты НЕ одобрены FDA. Они не проверяются на безопасность или эффективность и не контролируются. Хотя «активные ингредиенты» одобрены правительством, смеси — нет. Меньше контроля качества, чистоты и консистенции. По этим причинам многие ассоциации, в том числе Американский конгресс акушеров и гинекологов (ACOG), Американская медицинская ассоциация (AMA), Эндокринное общество и Североамериканское общество менопаузы (NAMS), предостерегают от использования комбинированной гормональной терапии. 3 Суть в том, что прежде чем искать гормоны, изготовленные по индивидуальному заказу, вы должны поговорить со своим врачом. Обсудите цели вашего лечения, вашу личную и семейную историю болезни, а также потенциальные риски любых лекарств, которые вы принимаете в настоящее время или думаете о приеме.
Менопауза действительно является естественной частью жизни, и некоторые женщины не имеют симптомов или имеют легкие симптомы, которые не мешают их повседневной деятельности.