АКДС – что за прививка и как она переноситься
Вопросы, связанные с вакцинацией малыша от инфекционных заболеваний, волнуют всех родителей. Одна из первых прививок, которые получает малыш в самом раннем возрасте – это АКДС. Именно поэтому возникает наибольшее число вопросов – какая может быть реакция на прививку АКДС, как подготовить ребенка к введению вакцины и как реагировать на изменения состояния грудничка после введения вакцины.
От чего ставят прививку АКДС? В состав вакцины входят компоненты от трёх наиболее опасных инфекций бактериального происхождения – это коклюш, дифтерия и столбняк. Поэтому аббревиатура названия расшифровывается – адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина.
Коклюш – быстро распространяющаяся инфекция, которая опасно преимущественно для детского возраста. Очень тяжело протекает у грудничков. Осложняется поражением дыхательной системы и протекает с воспалением легких, сильным кашлем, судорогами.
Дифтерия – бактериальное заболевание характеризующееся токсическим поражением организма, преимущественно сердечно-сосудистой и нервной систем, а также местным воспалительным процессом с образованием фибринозного налёта, которые могут привести к удушью и смерти.
Столбняк – почвенная инфекция, человек заражается при попадания бактерий в раневые поверхности кожи. Поражает нервную систему и сопровождается высокой летальностью вследствие паралича дыхания и сердечной мышцы. Без специфического лечения высок риск летального исхода.
Согласно инструкции по применению АКДС, препарат предназначен для создания иммунитета к коклюшу, столбняку и дифтерии у детей. Все дети до четырехлетнего возраста должны получить все четыре дозы вакцины. Прививка АКДС обладает максимальной реактогенностью среди всех вакцин, включенных в национальный календарь. Именно поэтому, помимо соблюдения общих правил, необходимо проводить лекарственную подготовку и сопровождение вакцинации АКДС. К общим правилам относят: ребенок должен быть полностью здоров на момент прививки; ребенок должен быть голоден; ребенок должен покакать; ребенок не должен быть одет чересчур жарко.
В детской поликлинике УЗ «Калинковичская ЦРБ» в наличии имеется вакцина АКДС (коклюш, дифтерия, столбняк) для проведения вакцинации детям. Также имеется вакцина «Эупента», производство Корея (коклюш, дифтерия, столбняк, гемофильной инфекции, вирусного гепатита «В» и полиомиелита). Вакцина «Синфлорикс» производство Бельгия для профилактики пневмоний и острых отитов. Дополнительную консультацию можно получить у участкового педиатра детской поликлиники.
Родителям необходимо знать, что только профилактические прививки могут защитить ребенка от таких заболеваний, как полиомиелит, дифтерия, коклюш, туберкулез, столбняк, гепатит «В», корь, эпидемический паротит (свинка), краснуха. Прививая ребенка, вы защищаете его от инфекционных заболеваний и от вызываемых ими тяжелых осложнений и последствий.
Старшая медицинская сестра детской поликлиники Е.А.Бревко
АКДС | Прививки.уз — Предупредить. Защитить. Привить.
Новые инфо материалы по иммунизации во время пандемии COVID-19
для медицинский работников и родителей
Вакцинация во время пандемии COVID-19
Вопросы и ответы для РОДИТЕЛЕЙ
Вакцинация во время пандемии COVID-19
Вопросы и ответы для МЕДРАБОТНИКОВ
В ВОЗ отмечают 40-летие победы над оспойи призывают проявить такую же солидарность в борьбе с COVID-19
Может ли БЦЖ вакцина помочь в борьбе с коронавирусом?
Международные исследования анализируют влияние БЦЖ вакцины на коронавирус
Совместное заявление ВОЗ и ЮНИСЕФ
Во время пандемии COVID-19 крайне важно сохранить услуги плановой иммунизации
В условиях пандемии COVID-19 вакцинацию необходимо продолжать, чтобы она сохраняла свою эффективность
ГАВИ, ВОЗ, ЮНИСЕФ: успешное сотрудничество и новые планы
22-23 ноября 2019 года в конференц-зале гостиницы Hyatt Regency Tashkent при поддержке ВОЗ Министерство здравоохранения провело ежегодную национальную конференцию по иммунизации
Первый этап вакцинации против ВПЧ прошел успешно и эффективно
Минздрав провел конференцию по итогам первого этапа прививочной кампании против ВПЧ в Узбекистане.
Первые результаты вакцинации от ВПЧ!
Как вы знаете, с 21 октября 2019 года по всей республике проводится вакцинация против ВПЧ.
В Узбекистане дан старт вакцинации против вируса папилломы человека
В столице состоялась пресс-конференция, посвященная началу вакцинации против вируса папилломы человека.
Встреча с блогерами о ВПЧ
«Мероприятие полностью меня поглотило».
Профилактика рака шейки матки и внедрение ВПЧ вакцины в Узбекистане
Все о вакцинации от ВПЧ
Встреча с Ассоциацией частных школ Узбекистана по внедрению ВПЧ вакцины
Научно-практическая конференция по профилактике, раннему выявлению и лечению рака шейки матки.
20 августа 2019 года В Ташкенте под слоганом «Будущее без рака шейки матки» прошла научно-практическая конференция по профилактике, раннему выявлению и лечению рака шейки матки.
Рабочий визит делегации Республики Узбекистан по опыту внедрения внедрения вакцинации против ВПЧ в Молдове
«Это наши мамы, наши сестры, наши дочери, которых мы можем защитить от рака шейки матки уже сегодня благодаря вакцине от ВПЧ и программе скрининга», — неоднократно повторяли представители Молдовы.
Техническая поддержка Узбекистану в оценке температурных рисков в системе холодовой цепи для вакцин
В рамках оказания технической поддержки Узбекистану в достижении лучших стандартов качества и безопасности вакцин, с 13 по 24 августа 2019 года проходит миссия в составе консультантов ВОЗ г-жи Claire Frijs-Madsen и г-жи Erida Nelaj.
Прививки: абсолютно исчерпывающая инструкция для взрослых и детей Даже для тех, кто не верит в вакцинацию
Антипрививочное движение продолжает шириться, а вместе с ним растети частота вспышек инфекций
Совсем недавно в рамках Европейской недели иммунизации состоялась очень необычная и интересная встреча
Прививка АКДС (АДАСЕЛЬ, Инфанрикс, Пентаксим) детям в клинике МедиАрт
Вакцинация АКДС детям
В клинике МедиАрт можно сделать прививки от коклюша, столбняка, дифтерии, гемофильной инфекции, полиомиелита и других болезней, которые способны вызвать серьезные заболевания и привести к долгосрочным негативным последствиям для организма ребенка.
В клинике доступны комплексные препараты, где в состав одной вакцины входят действующие вещества, способные выработать иммунитет сразу от нескольких инфекций. Мы широко используем для прививок следующие варианты:
-
Инфанрикс – вакцина для профилактики коклюша (бесклеточная), дифтерии и столбняка (ГлаксоСмитКляйн», Бельгия).
-
Пентаксим – вакцина для профилактики коклюша (бесклеточная), дифтерии, столбняка, полиомиелита (инактивированная) и гемофильной инфекции (Санофи Пастер С.А., Франция).
-
Инфранрикс-Гекса – вакцина для профилактики коклюша (бесклеточная), дифтерии, столбняка, полиомиелита (инактивированная), гемофильной инфекции и гепатита В (ГлаксоСмитКляйн, Бельгия-Франция).
-
Адасель – вакцина для ревакцинации против коклюша, дифтерии и столбняка (Санофи Пастер С.
-
АКДС – вакцина для профилактики коклюша, дифтерии и столбняка (Микроген, Россия)
График вакцинации
По национальному календарю профилактических прививок вакцинация проводится трёхкратно на первом году жизни:
-
первая доза – в 3 месяца
-
вторая доза – в 4,5 месяцев
-
третья доза – в 6 месяцев
-
ревакцинация – в 1,5 года
-
ревакцинации – в 6 и 14 лет
-
ревакцинации – каждые 10 лет
В США и во многих европейских странах также практикуется вакцинация беременных для создания пассивного иммунитета у новорожденного. Так как иммунитет от коклюша не стоек, то вакцинация беременных рекомендуется независимо от их прививочного статуса. То есть даже если женщина была вакцинирована год назад, целесообразно рекомендовать «Адасель», начиная с 27-й недели беременности.
Преимущества вакцинации в клинике «МедиАрт»
-
Прививка от полиомиелита делается только после предварительного осмотра опытного детского иммунолога.
-
Все используемые в медицинском центре препараты для вакцинации прошли сертификационную процедуру и подтвердили свое качество.
-
В клинике строго соблюдаются правила по транспортировке и работе с вакцинами.
-
Специалисты клиник «МедиАрт» помогут вам защититься от опасного заболевания и предотвратить серьезные последствия, вызываемые им.
Позаботьтесь о здоровье ребенка – вовремя пройдите обязательную вакцинацию против полиомиелита!
Прививка от краснухи, прививка от гепатита, прививка АКДС в МСЧ №2 Самары
Вакцинация детей
Перед каждой мамой рано или поздно встает вопрос: делать или не делать прививки своему малышу. Безусловно, каждый принимает решение сам. Но если Вы хоть раз увидите, как страдает ребенок, болеющий дифтерией или коклюшем, то вопрос наверняка решится сам собой. Останется только выбрать наиболее безболезненный для этого способ.
На сегодняшний день наибольшие волнения вызывает проведение комплексной вакцинации против таких заболеваний, как дифтерия, коклюш и столбняк.
Предлагаем провести ее при помощи вакцины «Инфанрикс» производства: «ГлаксоСмитКляйн», Англия.
Вакцина «Инфанрикс» позволяет сформировать более эффективную невосприимчивость к инфекциям. Кроме того, вакцина «Инфанрикс» содержит бесклеточный (ацеллюлярный) коклюшный компонент, что обуславливает очень низкую частоту развития реакций на вакцину.
Согласно Российскому календарю прививок ребенку в первый год жизни необходимо сделать 16 прививок. То есть в течение каждого визита ребенка первого полугодия жизни в кабинет иммунопрофилактики ему придется делать 3-4 инъекции. Эту ситуацию можно исправить путем использования пятивалентной вакцины «Пентаксим», содержащей прививки от 5 из 6 инфекций, указанных в Национальном календаре.
«Пентаксим» – единственная зарегистрированная в России комбинированная вакцина, обеспечивающая одновременную защиту от пяти основных управляемых инфекций: дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита и инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae тип b (менингита, эпиглоттита, пневмонии, септицемии и др.). Таким образом, Пентаксим позволяет провести первичную иммунизацию от 5 инфекций, проведя всего 4 инъекции за 4 визита – вместо 12, необходимых при раздельном использовании АКДС + ИПВ + ХИБ.
В любом случае, какой бы выбор вы не сделали, перед проведением вакцинации ребенка необходимо помнить следующее:
-
При вакцинации в организм попадает небольшая доза ослабленных вирусов и бактерий, которые вызывают реакции сходные с заболеваниями. Следствием этого может быть повышение температуры, слабость, какие-то специфические симптомы (например сыпь, как при краснухе и кори). В первую очередь такие реакции характерны для живых вакцин.
-
Реакция ребенка на вакцину зависит от здоровья его иммунной системы на момент прививки. Поэтому очень важно, чтоб на момент прививки от краснухи ребенок был здоров и не имел контактов с носителями каких-либо инфекций.
-
Если ребенок часто болеет, значит у него снижен иммунитет. Риск заболевания таких детей гораздо выше, и осложнений от болезни могут быть гораздо серьезнее. По этому очень важно выбрать время, когда ребенок будет максимально здоров и, на фоне адекватной базисной терапии (назначенной педиатром) провести своевременную вакцинацию.
-
Имейте в виду, что риск осложнений при заболевании во много раз выше, чем при вакцинации.
Пусть ваши дети будут здоровы, а специалисты МСЧ2 помогут Вам в этом.
По всем интересующим Вас вопросам обращайтесь по телефону: 997 01 84
Вакцинация против гриппа
С наступлением осенне-зимнего периода все больше людей начинают болеть гриппом. Высока температура, лихорадочное состояние, сильнейшая головная боль, а зачастую и серьезнейшие последствия в виде пневмонии и прочих заболеваний – вот с чем приходится бороться заболевшему гриппом. Своевременное проведение вакцинации против гриппа поможет существенно снизить риск заболевания, а в случае инфицирования обеспечит более легкую форму его протекания.
Приглашаем Вас пройти вакцинацию от гриппа в нашей Медсанчасти препаратом «Гриппол» отечественного производства.
Разработанная в Государственном научном центре РФ — Институте иммунологии принципиально новая гриппозная вакцина Гриппол успела хорошо зарекомендовать себя. Вакцина отлично переносится взрослыми и детьми. После проведения вакцинации, антитела начинают вырабатываться через неделю. При этом, иммунитет будет сохраняться в течение 12 месяцев.
Будьте здоровы.
По всем интересующим Вас вопросам обращайтесь по телефону: 997 01 84
Прививка от краснухи
Привика от краснухи способствует созданию организмом особого иммунитета к краснухе. В ее состав входит ослабленный вирус рода Rubivirus штамма Wistar RA 27/3M в качестве возбудителя.
В соответствии с утвержденным в РФ календарем прививок, прививка от краснухи проводится для:
— женщин детородного возраста, раннее не проходивших вакцинацию
— детей разного пола в возрасте от одного года.
Особенностью прививки от краснухи является то, что для выработки сопротивляемости ее сделать нужно всего лишь один раз. Укол проводится подкожно или внутримышечно.
Противопоказанием является вакцинация для иммунизации людей, с иммунодефицитом или находящихся на лечении иммуноглобулинами.
Обращая внимание на то, что прививка представляет крайнюю опасность для беременных, противопоказание к беременности является наиболее строгим. Вакцинация прививкой от краснухи не только запрещена в этом случае, но и требует предохранения на протяжении не менее двух месяцев после процедуры. Однако проведение вакцинации у женщин на самых ранних сроках еще не диагностированной беременности не является поводом ее прервать.
Прививка от гепатита разных видов
На сегодняшний день разработаны и успешно применяются вакцины против гепатитов А и В. В случае же с вирусом группы С остается только один метод профилактики — максимальное недопущение контактов с инфицированным и с другими источниками опасности.
Процедура вакцинации проходит следующим образом. Прививка от гепатита производится в дельтовидную мышцу плеча. Процедуру необходимо проводить периодически следующим образом: следующая через месяц после первой, третья прививка через пять-шесть месяцев после второй.
Прививка содержит ослабленный иммуногенный белок вируса гепатита — HВs Ag. Уже через пол-месяца после начала вакцинации в организме к нему начинает вырабатываться иммунитет. После трех прививок содержание антител для необходимой защиты формируется в 99% случаев. Срок действия такой защиты даже в самом заурядном лучае составляет примерно 10 лет, однако чаще возможны случаи сохранения положительного эффекта на протяжении всей жизни пациента.
Как правило, эта вакцина как и другие современные препараты не вызывают побочных явлений. Внекоторых крайне редких случаях может быть небольшое повышение температуры тела, сыпь, неприятные ощущения в месте инъекции. Все это довольно быстро проходит без постороннего вмешательства.
Прививка АКДС
Профилактическая прививка АКДС расшифровывается как адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная. Как видно из названия, перчисленные в нем заболевания довольно серьезны — от них и предохраняет вакцина:
- столбняк без вакцинации и сыворотки после попадания возбудителя практически неизлечим
- дифтерия опасна сильной интоксикацией организма, особенно сильный вред может быть сердцу
- коклюш и сам не подарок, а при осложнении может довести до пневмонии
Тем более тяжело эти болезни проходят для детей. Прививка АКДС рекомендуется даже полностью здоровым детям, а после болезни, к примеру, любой респираторно-вирусной, должно пройти не менее полумесяца.
Все компоненты АКДС-вакцины способны формировать иммунитет практически у 100% прививаемых пациентов.
По всем интересующим Вас вопросам смело обращайтесь по телефону: 8 (846) 995-83-83. Все подробно расскажем и разъясним.
В каком возрасте ставят | От какой болезни прививка и какая вакцина | Дополнительная информация |
Малыши в возрасте новорожденности,в течение 24 часов с момента рождения | От гепатита B. В роддоме скорей всего будет вакцина отечественного производства.
| Прививка переносится очень легко и, в большинстве своём, совсем без последствий для состоянии крохи. Такой ранний срок введения вакцины объясняется тем, что инфицирование гепатитом В именно в раннем детском возрасте крайне опасно, и может привести к инвалидности и даже смерти. А риск всегда есть, тем более, печальная статистика говорит о том, что этой болезнью инфицировано более 32% населения земного шара. |
Малыши в возрасте с 3 по 7 день жизни | От туберкулеза. В роддомах и поликлиниках доступна только отечественная живая вакцина. | Прививка делается внутрикожно, спустя примерно 3 недели в месте укола образуется язвочка, которую нельзя ничем обрабатывать, ковырять и трогать. После заживления остаётся рубчик. Ранний срок вакцинации объясняется высоким риском заболеть туберкулёзом сразу после выхода за стены роддома, поскольку число больных с активной формой заболевания, свободно разгуливающих по городу, действительно шокирует. |
Малыши в 1 месяц | Вторично от гепатита B. Сейчас уже будут доступны не только отечественная, но и импортные вакцины:, Эувакс (Франция), Энджерикс В (Великобритания), Биовак В (Индия). | Перед уколом не требуются никакие анализы, достаточно того, чтобы ребенок был здоров. Вакцина лёгкая, прекрасно переносится. |
Малыши в 2 месяца | Третья прививка от гепатита В ставится не всем, а только малышам из групп риска. | Речь идёт, например, о детках, рождённых от матерей-носительниц гепатита В. |
Первая вакцинация от пневмококковой инфекции. Как правило, делается импортной вакциной Превенар производства США. | Её назначение: защита от микроба пневмококка, который вызывает тяжелейшие отиты, гаймориты, воспаления лёгких. | |
Малыши в 3 месяца | Первая серьёзная комплексная прививка от коклюша, столбняка и дифтерии (АКДС). Можно поставить отечественную вакцину, или зарубежную. Платно доступны Инфанрикс Гекса (Бельгия), Пентаксим (Франция). | Сама по себе прививка крайне важная, и обеспечит крохе защиту от тяжёлых и опасных инфекций. Импортные вакцины высокоочищены и крайне редко вызывают нежелательные реакции. |
От полиомиелита можно поставить отечественную вакцину. Однако, вышеперечисленные Пентаксим и Инфанрикс Гекса удобны тем, что содержат в себе и компонент от полиомиелита, а значит, никаких лишних уколов! | Вакцина вводится инактивированная (с убитыми клетками вируса), обычно легко переносится. Защищает от страшной инфекции, встречающейся в России, Украине, Беларуси и др. | |
От гемофильной инфекции деткам из групп риска. | ||
Детки в возрасте 4,5 месяца | От коклюша, столбняка и дифтерии (вторая АКДС). | Удобно объединить три укола в один, купив платную вакцину Пентаксим или Инфанрикс Гекса. |
От гемофильной инфекции повторно. | ||
От полиомиелита повторно. | ||
От пневмококковой инфекции повторно. | Теперь малыш под защитой от микроба пневмококк. | |
Детки в возрасте 6 месяцев | От дифтерии, столбняка и коклюша в третий раз. | Если есть возможность не мучить малыша несколькими уколами, разумно приобрести платную вакцину и объединить всё в одну инъекцию. |
От гепатита В в третий раз. | ||
От полиомиелита в третий раз. | ||
От гемофильной инфекции в третий раз, не всем, а только детям из группы риска. | ||
Детки в возрасте 12 месяцев | От кори, краснухи и эпидемического паротита (ККП). Возможно вакцинация как отечественными вакцинами, так и импортной Приорикс (Бельгия). | Обязательная защита от тяжёлых бактериальных осложнений при кори (например, слепота, глухота, пневмония), краснухи. Защита от эпидемического паротита крайне важна для мальчиков, поскольку четверть всех случаев мужского бесплодия имеют причиной перенесённую в детстве «свинку» (эпидемический паротит). |
От гепатита В в четвёртый раз для малышей из групп риска. |
Ставится не всем, а по назначению педиатра. | |
Детки в возрасте 15 месяцев | От пневмококковой инфекции – ревакцинация. | Для сохранения надёжного иммунитета к возбудителю – пневмококку. |
Полуторагодовалые карапузы | От полиомиелита – первая ревакцинация. | Ревакцинацию от полиомиелита рекомендуется проводить не инактивированной вакциной, как ранее, а живой оральной. Это обеспечит более высокий и надёжный иммунитет от разных форм возбудителей этой опасной болезни. |
От коклюша, столбняка и дифтерии – первая ревакцинация. | Обязательная вакцинация почти завершена, ещё немного! | |
От гемофильной инфекции для деток из групп риска. | ||
Малыши в 20 месяцев | От полиомиелита – вторая ревакцинация. | |
Ребята в 6 лет | От кори, краснухи и паротита (свинки) – ревакцинация. | Чтобы сохранить иммунитет. |
Ребята в 6-7 лет | От дифтерии и столбняка – ревакцинация. Как правило, ставится отечественная вакцина. | Возможна местная реакция – уплотнение в месте инъекции. |
От туберкулёза — ревакцинация | Назначается врачом, не всем, а только тем, у кого отрицательная проба Манту. | |
Подростки в 14 лет | От дифтерии и столбняка – ревакцинация в третий раз. | Укол делают в верхнюю треть плеча. |
От полиомиелита – ревакцинация в третий раз. | Делают по назначению врача. | |
Взрослые от 18 и старше | От дифтерии и столбняка – эта и последующие ревакцинации каждые 10 лет до конца жизни. | Иммунитет к опасным болезням не бесконечный, и его необходимо поддерживать. |
Все дети и взрослые до 55 лет, если не прививались до этого или информация об этом отсутствует |
От гепатита В. |
В будущем необходимо поддерживать иммунитет, повторяя прививку каждые 10 лет. |
Все дети и взрослые в возрасте от 1 года до 18 лет | От краснухи | Важно ставить прививки от краснухи, сохраняя коллективный иммунитет и не допуская циркуляции вируса. Заболевание краснухой беременной женщины гарантированно вызывает выкидыш и тяжёлые пороки развития ребёнка. |
Дети и взрослые до 35 лет | От кори | Ревакцинация от кори проводится каждые 10 лет |
Детки старше 6 месяцев и взрослое население | От гриппа. Есть отечественные вакцины: «Совигрипп», «Гриппол», а также зарубежные «Инфлювак» (Нидерланды), «Ваксигрипп» (Франция). | В группе риска по гриппу находятся маленькие детки (старше 6 месяцев, потому что до этого ещё действуют антитела матери), школьники и студенты, пенсионеры, беременные, работники ЖКХ, транспорта, медицины, люди с хроническими болезнями. То есть все те, кому опасно болеть гриппом в тяжёлой форме и с осложнениями. |
Прививка АКДС лидирует по частоте требующих госпитализации поствакцинальных осложнений
Более половины всех побочных проявлений поствакцинального периода приходится на прививку АКДС. При этом в структуре ПППИ (побочных проявлений после иммунизации), основную долю составляют местные реакции. Такие данные получил Детский научно-клинический центр инфекционных болезней ФМБА России, обобщив опыт 1624 случаев госпитализации в медучреждение детей с заболеваниями в поствакцинальном периоде.
Результаты исследования представил бывший директор Детского научно-клинического центра инфекционных болезней (ДНКЦИБ ФМБА), ныне почетный президент центра, академик РАН Юрий Лобзин на пленарной сессии XI Всероссийского ежегодного конгресса «Инфекционные болезни у детей: диагностика, лечение и профилактика» 12 октября.
«К счастью этих побочных проявлений не так уж и много. И второе: в поствакцинальном периоде преобладают заболевания, не имеющие связи с вакцинацией, а в структуре побочных явлений основную долю составляют местные реакции. Таким образом, не так страшен черт, как его малюют», — уточнил ученый. Исследование обобщает 15-летний период работы с пациентами, отметил он.
Установлено, что из 1624 госпитализированных пациентов в поствакцинальном периоде больше половины (890 случаев) приходилось на госпитализации детей после прививки АКДС (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина). Из них собственно поствакцинальных нормальных реакций и осложнений — 192 случая. Остальные 698 — прочие инфекции и патологии.
На втором месте по частоте нежелательных реакций противодифтерийная и противостолбнячная вакцины — АДС и АДС-М (197 случаев госпитализации), из них связанных с побочной реакцией — 53. На третьем месте противокоревая вакцина — 193 факта госпитализации, из них непосредственных реакций и осложнений после вакцинации 49. Далее в порядке убывания следуют ОПВ (полиомиелитная вакцина) – 168 случаев госпитализации, из них связаны с нормальными реакциями и осложнениями 4 и ККП (комбинированная вакцина против трех инфекций: кори, краснухи, паротита) – 63 случая госпитализации, из них связаны с осложнениями после вакцинации 5.
По данным, которые приводил в прошлом году директор Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора академик РАН Василий Акимкин, в 2018 году официально было зарегистрировано 256 случаев поствакцинальных осложнений. По его словам, трудно говорить о том, какие могли быть причины осложнений, но их удельный вес крайне мал «по сравнению с теми достижениями, какие мы видим в области снижения уровня заболеваемости и регулирования эпидемических процессов».
Ранее председатель исполкома Союза педиатров России академик РАН Лейла Намазова-Баранова попросила врачей тщательнее проверять достоверность информации о нежелательных явлениях, в первую очередь при интерпретации пациентам. По ее словам, оправдать коллег, некорректно доносящих информацию, сложно. При этом она уточнила, что информация о поствакцинальных осложнениях должна быть открытой при условии доказанной причинно-следственной связи заболевания с прививкой, так как вокруг вакцинации «существует слишком много мифов».
Детский медицинский центр «До 16-ти»
«У меня, наверно, грипп:
Насморк, кашель, я охрип.
Даже сам я вижу — вырос
За три дня противный вирус»
Покидая материнский организм, ребенок остается один на один с инфекциями. Именно поэтому так важна детская вакцинация. Введение вакцины помогает организму ребенка сформировать свои собственные механизмы защиты от инфекционных агентов, окружающих его повсеместно.
Вакцинацией называется введение в организм человека ослабленных микроорганизмов или продуктов их жизнедеятельности. Цель процедуры проста: иммунная система ребенка «знакомится» с угрозами, которые ей предстоит отражать в будущем. Детская вакцинация – это своеобразная школа защиты для организма. Он с легкостью справляется с вводимой ослабленной инфекцией. Иммунная система распознает попавших в организм «врагов», вырабатывает специфические клетки и вещества для борьбы с ними и успешно их уничтожает.
Но основная польза детской вакцинации заключена в том, что иммунная система обладает памятью. И после первой встречи с болезнетворным (патологическим) микроорганизмом, она запоминает микроб и методы защиты от него. В дальнейшем, если в организм ребенка попадет такой же инфекционный агент из внешней среды, уже не ослабленный, как в вакцине, а полностью жизнеспособный, скорость иммунного ответа вырастает в разы. Это позволяет организму быстро и эффективно уничтожать инфекцию, не допуская развития заболеваний либо позволяя переносить болезнь в легкой форме.
Для каждого заболевания существует определенный возраст, в котором детская вакцинация будет наиболее эффективна. Кроме того, память иммунной системы не абсолютна, как, например, при вакцинации против гепатита. А это значит, что некоторые вакцины вводятся в несколько этапов, причем оптимальные сроки первичной и повторной вакцинации детей объединены в определенном графике, который называется календарем прививок. Министерство здравоохранения РФ утвердило Российский Национальный календарь профилактических прививок, в котором указан возраст ребенка, а также тип рекомендуемой вакцины. При его соблюдении ребенку обеспечивается максимально эффективная защита от многих опасных заболеваний. Прививки детям в первые годы жизни защищают их от наиболее тяжелых и опасных инфекционных болезней: туберкулез, гепатит В, полиомиелит, корь, краснуха, паротит, пневмококковая инфекция, коклюш, дифтерия, столбняк. Конечно, точное соблюдение всех сроков не всегда представляется возможным. Ребенок может заболеть или выбиться из графика вакцинации по иным причинам. В этом случае врачом-педиатром, наблюдающим ребенка, составляется индивидуальный график вакцинации.
Помимо вакцинации по национальному календарю, существует ряд вакцин, рекомендуемых Министерством Здравоохранения РФ в некоторых регионах или в определенные времена года. К примеру, сезонная вакцинация против гриппа защитит детей зимой и осенью, а прививка от клещевого энцефалита – весной и летом. Кстати, эта детская вакцина в Омске имеет особенное значение по причине широкой распространенности клещей-переносчиков энцефалита. Также для детей раннего возраста актуальна прививка против гемофильной инфекции, защищающая от менингита и пневмонии.
Детская вакцинация – совершенно безопасная и многократно проверенная процедура, при этом перед самой вакцинацией обязательна консультация педиатра. Это позволяет исключить любые риски постпрививочных осложнений. В нашем Центре применяются современные импортные вакцины, доказавшие свою безопасность и высокую эффективность как в отечественной, так и в европейской практике. Это такие препараты, как «Гардасил», «Инфанрикс», «Окавакс», «Пентаксим» и другие.
Стратегии вакцинации против копандемии Mtb / ВИЧ
Spertini, F. et al. Безопасность иммунизации человека живой аттенуированной вакциной против Mycobacterium tuberculosis: рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование фазы I. Ланцет Респир. Med. 3 , 953–962 (2015).
CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar
Harding, E. Доклад ВОЗ о глобальном прогрессе в области элиминации туберкулеза. Ланцет Респир. Med. 8 , 19 (2020).
PubMed Статья PubMed Central Google Scholar
Краситель, C. Более широкое использование наиболее широко применяемой в мире вакцины: пересмотр вакцинации от бациллы Кальметта-Герена. J. R. Soc. Интерфейс 10 , 20130365 (2013).
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Блэк, Г. Ф. и др. БЦЖ-индуцированное усиление интерферон-гамма-ответа на микобактериальные антигены и эффективность вакцинации БЦЖ в Малави и Великобритании: два рандомизированных контролируемых исследования. Ланцет 359 , 1393–1401 (2002).
PubMed Статья PubMed Central Google Scholar
Lalor, M. K. et al. Популяционные различия в иммунных ответах на вакцинацию бациллой Кальметта-Герена в младенчестве. J. Infect. Дис. 199 , 795–800 (2009).
CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Lalor, M. K. et al. Вакцинация БЦЖ индуцирует различные профили цитокинов после вакцинации младенцев БЦЖ в Великобритании и Малави. J. Infect. Дис. 204 , 1075–1085 (2011).
CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Zhang, L. et al. Различная вирулентность и эффективность вакцинных штаммов БЦЖ у мышей и корреляция с полиморфизмом генома. Мол. Ther. 24 , 398–405 (2016).
PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar
Ким, Б. Дж., Ким, Б. Р., Кук, Ю. Х. и Ким, Б. Дж. Возможности рекомбинантных Mycobacterium paragordonae, экспрессирующих Gag ВИЧ-1, в качестве основной вакцины против инфекции ВИЧ-1. Sci. Отчетность 9 , 15515 (2019).
PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar
Kilpelainen, A. et al. Рекомбинантная БЦЖ, экспрессирующая первичный HTI и рекомбинантный бустер ChAdOx1, безопасна и вызывает ВИЧ-1-специфические Т-клеточные ответы у мышей BALB / c. Vaccines 7 , https://doi.org/10.3390/vaccines7030078 (2019).
Ким, Б. Дж., Ким, Б.Р., Кук, Ю. Х. и Ким, Б. Дж. Разработка живой рекомбинантной БЦЖ, экспрессирующей Gag вируса иммунодефицита человека типа 1 (ВИЧ-1), с использованием векторной системы pMyong2: потенциальное использование в качестве новой вакцины против ВИЧ-1. Front Immunol. 9 , 643 (2018).
PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar
Кориот-Шмитц, Б. и др. Резус-иммунные ответы на Gag SIV, экспрессируемые рекомбинантными векторами БЦЖ, не зависят от ранее существовавшего микобактериального иммунитета. Вакцина 33 , 5715–5722 (2015).
CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Сиксмит, Дж. Д. и др. Рекомбинантные векторы бактерий Mycobacterium bovis bacillus Кальметта-Герена являются первичными для сильных клеточных реакций на рвотную реакцию вируса иммунодефицита обезьян у макак-резусов. Clin. Вакцин. Иммунол. 21 , 1385–1395 (2014).
Артикул CAS Google Scholar
Martins, M.A. et al. Вакцинация фрагментами генов Gag, Vif и Nef обеспечивает частичный контроль репликации вируса после заражения слизистой оболочкой SIVmac239. J. Virol. 88 , 7493–7516 (2014).
PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar
Альдовини А. и Янг Р. А. Гуморальные и клеточно-опосредованные иммунные ответы на живые рекомбинантные вакцины БЦЖ-ВИЧ. Nature 351 , 479–482 (1991).
CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar
Venkataswamy, M. M. et al. Улучшение Mycobacterium bovis bacillus Calmette-Guerin в качестве вектора доставки вакцины для вирусных антигенов путем включения гликолипидных активаторов NKT-клеток. PLoS ONE 9 , e108383 (2014).
PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar
Tameris, M. et al. Живая аттенуированная противотуберкулезная вакцина MTBVAC по сравнению с БЦЖ у взрослых и новорожденных: рандомизированное контролируемое двойное слепое исследование с увеличением дозы. Ланцет Респир. Мед 7 , 757–770 (2019).
CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar
Suliman, S. et al. Ревакцинация взрослых с латентной инфекцией Mycobacterium tuberculosis Bacillus Calmette-Guerin (BCG) вызывает долгоживущие БЦЖ-реактивные ответы NK-клеток. J. Immunol. 197 , 1100–1110 (2016).
CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Nemes, E. et al. Профилактика инфекции M. tuberculosis с помощью вакцины h5: IC31 или ревакцинации БЦЖ. N. Engl. J. Med 379 , 138–149 (2018).
CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Suliman, S. et al. Оптимизация дозы вакцины H56: IC31 для эндемичных по туберкулезу групп населения. Двойное слепое плацебо-контролируемое испытание по выбору дозы. г. J. Respir. Крит. Care Med 199 , 220–231 (2019).
CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar
Broset, E. et al. Вакцина против ТБ-ВИЧ на основе MTBVAC безопасна, вызывает реакцию Т-лимфоцитов и защищает мышей от Mycobacterium tuberculosis. Мол. Ther. 13 , 253–264 (2019).
CAS Google Scholar
Chege, G.K. et al. Устойчивый иммунитет к кандидату первичной-буст-вакцины против ВИЧ от Mycobacterium bovis BCG-VLP на нечеловеческой модели приматов. J. Virol. 87 , 5151–5160 (2013).
CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Чеге, Г. К. и др. Схема первичной иммунизации с использованием рекомбинантных вакцин BCG и вирусоподобных частиц Pr55 (gag) на основе подтипа C ВИЧ 1 типа успешно вызывает Gag-специфические ответы у павианов. Vaccine 27 , 4857–4866 (2009).
CAS PubMed Статья Google Scholar
Falk, L.A. et al. Рекомбинантная палочка Кальметта-Герена как потенциальный вектор для профилактических вакцин против ВИЧ 1 типа. AIDS Res Hum. Ретровирусы 6 , 91–98 (2000).
Артикул Google Scholar
Honda, M. et al. Защитные иммунные ответы, индуцированные секрецией химерного растворимого белка из рекомбинантной вакцины-кандидата вектора Mycobacterium bovis bacillus Calmette-Guerin против вируса иммунодефицита человека типа 1 у мелких животных. Proc. Natl Acad. Sci. США 92 , 10693–10697 (1995).
CAS PubMed Статья Google Scholar
Kaushal, D. et al. Вакцинация слизистой оболочки ослабленной Mycobacterium tuberculosis вызывает сильные реакции центральной памяти и защищает от туберкулеза. Nat. Commun. 6 , 8533 (2015).
CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Бригадир Т.W. et al. Непатологическое инфицирование макак аттенуированной микобактериальной вакциной не активируется в условиях коинфекции ВИЧ. г. J. Pathol. 187 , 2811–2820 (2017).
CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Darrah, P. A. et al. Профилактика туберкулеза у макак после внутривенной иммунизации БЦЖ. Природа 577 , 95–102 (2020).
CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Картрайт, Э. К. и др. Начало антиретровирусной терапии восстанавливает гомеостаз CD4 + T стволовых клеток памяти у макак, инфицированных вирусом иммунодефицита обезьян. J. Virol. 90 , 6699–6708 (2016).
CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Nowak, P. et al. Разнообразие кишечной микробиоты позволяет прогнозировать иммунный статус при инфекции ВИЧ-1. AIDS 29 , 2409–2418 (2015).
CAS PubMed Статья Google Scholar
Singh, S. K. et al. ВИЧ препятствует представлению антигена Mycobacterium tuberculosis в дендритных клетках человека. г. J. Pathol. 186 , 3083–3093 (2016).
CAS PubMed Статья Google Scholar
Manosuthi, W., Kiertiburanakul, S., Phoorisri, T. & Sungkanuparph, S. Воспалительный синдром восстановления иммунитета туберкулеза у ВИЧ-инфицированных пациентов, получающих противотуберкулезную и антиретровирусную терапию. J. Infect. 53 , 357–363 (2006).
PubMed Статья Google Scholar
Лаун, С. Д., Майер, Л., Беккер, Л. Г. и Вуд, Р. Бремя туберкулеза в программе антиретровирусного лечения в странах Африки к югу от Сахары: влияние на результаты лечения и последствия для борьбы с туберкулезом. AIDS 20 , 1605–1612 (2006).
PubMed Статья Google Scholar
Уилсон, Дж. У., Нильсен, Д. М. и Маркс, С. М. Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью у пациентов с вирусом иммунодефицита человека. Соображения по поводу управления в условиях высоких ресурсов. Ann. Являюсь. Грудной. Soc. 17 , 16–23 (2020).
PubMed Статья Google Scholar
Ganatra, S.R. et al. Антиретровирусная терапия не снижает реактивацию туберкулеза в модели сочетанной инфекции туберкулеза и ВИЧ. J. Clin. Вкладывать деньги. , https://doi.org/10.1172/jci136502 (2020).
Bucşan, A. N. et al. Механизмы реактивации латентной туберкулезной инфекции вследствие коинфекции SIV. J. Clin. Вкладывать деньги. 129 , 5254–5260 (2019).
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Nemes, E., Scriba, T. J. и Hatherill, M. Перспективы вакцины для профилактики туберкулеза, связанного с ВИЧ. Curr. Opin. ВИЧ СПИД 13 , 522–527 (2018).
CAS PubMed Статья Google Scholar
Nusbaum, R.J. et al. Туберкулез легких у гуманизированных мышей, инфицированных ВИЧ-1. Sci. Отчет 6 , 21522 (2016).
CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Чакраварти, С. Д. и др. Блокада фактора некроза опухоли при хроническом туберкулезе мышей усиливает гранулематозное воспаление и дезорганизует гранулемы в легких. Заражение. Иммун. 76 , 916–926 (2008).
CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Арриага, А. К., Ороско, Э. Х., Агилар, Л. Д., Рук, Г. А. и Эрнандес Пандо, Р. Иммунологический и патологический сравнительный анализ экспериментальной латентной туберкулезной инфекции и прогрессирующего туберкулеза легких. Clin. Exp. Иммунол. 128 , 229–237 (2002).
CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Dutta, N. K., Illei, P. B., Jain, S. K. & Karakousis, P. C. Характеристика новой модели некротической гранулемы латентной туберкулезной инфекции и реактивации у мышей. г. J. Pathol. 184 , 2045–2055 (2014).
CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Gonzalo-Asensio, J., Marinova, D., Martin, C. & Aguilo, N. MTBVAC: ослабление возбудителя туберкулеза (ТБ) человека на пути к многообещающей вакцине против эпидемии ТБ. Front Immunol. 8 , 1803 (2017).
PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar
Aguilo, N. et al. Вакцина MTBVAC безопасна, иммуногенна и обеспечивает защитную эффективность против Mycobacterium tuberculosis у новорожденных мышей. Туберкулез (Ред.) 96 , 71–74 (2016).
CAS Статья Google Scholar
Kilpelainen, A. et al. Праймирование рекомбинантной БЦЖ, экспрессирующей новые консервативные мозаичные иммуногены ВИЧ-1, и усиление рекомбинантным ChAdOx1 является безопасным, стабильным и вызывает ВИЧ-1-специфические Т-клеточные ответы у мышей BALB / c. Front Immunol. 10 , 923 (2019).
CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Мюррей, П. Дж., Альдовини, А. и Янг, Р. А. Манипуляция и усиление противомикобактериального иммунитета с использованием штаммов рекомбинантных бацилл Кальметта-Герена, которые секретируют цитокины. Proc. Natl Acad. Sci. США 93 , 934–939 (1996).
CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar
Grode, L. et al. Повышение эффективности вакцины против туберкулеза рекомбинантной бациллы Mycobacterium bovis с мутантами Кальметта-Герена, секретирующими листериолизин. J. Clin. Вкладывать деньги. 115 , 2472–2479 (2005).
CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Dey, R.J., Dey, B., Singh, A.K., Praharaj, M. & Bishai, W. Bacillus Calmette-Guérin, сверхэкспрессирующая эндогенный стимулятор агониста генов интерферона, обеспечивает усиленную защиту от туберкулеза легких. J. Infect. Дис. 221 , 1048–1056 (2020).
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
Calderon, V.E. et al. Гуманизированная модель туберкулеза на мышах. PLoS ONE 8 , e63331 (2013).
CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Perdomo-Celis, F. et al. Хроническая, острая и реактивированная ВИЧ-инфекция на моделях гуманизированных иммунодефицитных мышей. J. Vis. Exp. 154 , https://doi.org/10.3791/60315 (2019).
Fan, T. J. et al. Создание модели инфекции ВИЧ-1 in vivo у гуманизированных мышей B-NSG. Virol. Грех. 4 , 417–425 (2019).
Google Scholar
Ши, К., Ши, Дж. И Сюй, З. Обзор мышиных моделей латентной туберкулезной инфекции. Сканд. J. Infect. Дис. 43 , 848–856 (2011).
CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar
Murawski, A. M. et al. Визуализация эволюции реактивации туберкулеза легких у мышей с использованием 18F-FDG PET. J. Nucl. Med. 55 , 1726–1729 (2014).
CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Клинкенберг, Л. Г., Сазерленд, Л.A., Bishai, W. R. & Karakousis, P. C. Метронидазол не обладает активностью против Mycobacterium tuberculosis в латентной модели гипоксической гранулемы in vivo. J. Infect. Дис. 198 , 275–283 (2008).
CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Линч, Р. М., Ямамото, Т. и МакДермотт, А. Б. Исследование и открытие вакцины против ВИЧ на модели нечеловеческих приматов: единая теория профилактики заражения и борьбы с инфекцией ВИП. Curr. Opin. ВИЧ СПИД 8 , 288–294 (2013).
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
Форман, Т. В., Мехра, С., Лакнер, А. А. и Каушал, Д. Трансляционные исследования на нечеловеческой модели туберкулеза приматов. ILAR J. 58 , 151–159 (2017).
CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Каушал, Д., Мехра, С., Дидье, П. Дж. И Лакнер, А. А. Модель туберкулеза приматов, не относящихся к человеку. J. Med Primatol. 41 , 191–201 (2012).
CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Рахман М. А., Роберт-Гурофф М. и Акселератинг, Х. И. В. Разработка вакцины с использованием моделей нечеловеческих приматов. Expert Rev. Vaccines 18 , 61–73 (2019).
PubMed Статья CAS PubMed Central Google Scholar
Laddy, D. J. et al. К разработке вакцины против туберкулеза: рекомендации по дизайну исследования на нечеловеческих приматах. Заражение. Иммун. 86 , https://doi.org/10.1128/iai.00776-17 (2018).
Стапранс, С. И. и Файнберг, М. Б. Роли нечеловеческих приматов в доклинической оценке кандидатных вакцин против СПИДа. Expert Rev. Vaccines 3 , S5 – S32 (2004).
PubMed Статья PubMed Central Google Scholar
Rivera-Hernandez, T. et al. Вклад моделей приматов, не относящихся к человеку, в разработку вакцин для человека. Дискотека. Med. 18 , 313–322 (2014).
Google Scholar
Jensen, K. et al. Рекомбинантный аттенуированный вакцинный штамм Mycobacterium tuberculosis безопасен для детенышей макак, инфицированных вирусом обезьяньего иммунодефицита. Clin. Вакцин. Иммунол. 19 , 1170–1181 (2012).
CAS Статья Google Scholar
Larsen, M.H. et al. Эффективность и безопасность живых аттенуированных персистентных и быстро очищаемых вакцин против Mycobacterium tuberculosis для приматов, кроме человека. Vaccine 27 , 4709–4717 (2009).
CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Jensen, K. et al. Уравновешивание тренированного иммунитета со стойкой иммунной активацией и риском заражения вирусом обезьяньего иммунодефицита у детенышей макак, вакцинированных аттенуированной вакциной Mycobacterium tuberculosis или Mycobacterium bovis BCG. Clin Vaccine Immunol 24 , https://doi.org/10.1128/cvi.00360-16 (2017).
White, A. D. et al. Оценка безопасности и иммуногенности кандидатной противотуберкулезной вакцины MVA85A, доставляемой аэрозолем в легкие макак. Clin. Вакцин. Иммунол. 20 , 663–672 (2013).
CAS Статья Google Scholar
Verreck, F. A. et al. Усиление вакцины BCG MVA.85A и аттенуированной вакцины против M. tuberculosis с дефицитом фосфора и противотуберкулезом демонстрируют защитную эффективность против туберкулеза у макак-резусов. PLoS ONE 4 , e5264 (2009 г.).
PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar
World Health, вакцина О. БЦЖ: позиционный документ ВОЗ, февраль 2018 г. — Рекомендации. Vaccine 36 , 3408–3410 (2018).
Артикул Google Scholar
Dijkman, K. et al. Профилактика туберкулезной инфекции и заболевания с помощью местной вакцины БЦЖ у многократно контактировавших с макаками-резусами. Nat. Med. 25 , 255–262 (2019).
CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar
Биллесков Р. и др. Тестирование вакцины H56, введенной в 4 различных адъювантах в качестве бустера БЦЖ, на модели туберкулеза на нечеловеческих приматах. PLoS ONE 11 , e0161217 (2016).
PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar
Lindenstrom, T. et al. Субъединичная вакцинация против туберкулеза обеспечивает долгосрочный защитный иммунитет, характеризующийся многофункциональными Т-клетками памяти CD4. J. Immunol. 182 , 8047–8055 (2009).
CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar
Aagaard, C. et al. Защита и полифункциональные Т-клетки, индуцированные Ag85B-TB10.4 / IC31 против Mycobacterium tuberculosis, сильно зависят от дозы антигена. PLoS ONE 4 , e5930 (2009 г.).
PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar
Седер, Р. А., Дарра, П. А. и Родерер, М. Качество Т-клеток в памяти и защите: значение для разработки вакцины. Nat. Rev. Immunol. 8 , 247–258 (2008).
CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar
Колер Р. Н. и др. Терапевтическая иммунизация против Mycobacterium tuberculosis является эффективным дополнением к лечению антибиотиками. J. Infect. Дис. 207 , 1242–1252 (2013).
CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar
Bertholet, S. et al. Определенный кандидат в вакцину против туберкулеза усиливает вакцину БЦЖ и защищает от микобактерий туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью. Sci. Пер. Med. 2 , 53ра74 (2010).
PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar
Vingert, B. et al. Контроллеры ВИЧ поддерживают популяцию высокоэффективных эффекторных клеток Th2 в отличие от пациентов, получающих лечение в течение длительного времени. J. Virol. 86 , 10661–10674 (2012).
CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Clerici, M. & Shearer, G. M. Переключение Th2–> Th3 является критическим шагом в этиологии ВИЧ-инфекции. Immunol. Сегодня 14 , 107–111 (1993).
CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar
Hoft, D. F. et al. Безопасность и иммуногенность рекомбинантной вакцины БЦЖ AERAS-422 у здоровых взрослых, не получавших БЦЖ: рандомизированное, активно контролируемое, первое исследование фазы 1 с участием людей. EBioMedicine 7 , 278–286 (2016).
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Velmurugan, K. et al. Доклиническая разработка кандидатов на замену вакцины БЦЖ. Вакцины 1 , 120–138 (2013).
CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Jambo, K. C. et al. Бронхоальвеолярные CD4 + Т-клеточные ответы на респираторные антигены нарушены у ВИЧ-инфицированных взрослых. Грудь 66 , 375–382 (2011).
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Kalsdorf, B. et al. Инфекция ВИЧ-1 нарушает ответ бронхоальвеолярных Т-клеток на микобактерии. г. J. Respir. Крит. Care Med. 180 , 1262–1270 (2009).
CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Murray, L. W. et al. Инфекция вируса иммунодефицита человека нарушает Th2 и Th27 Mycobacterium tuberculosis-специфические Т-клеточные ответы. J. Infect. Дис. 217 , 1782–1792 (2018).
CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Amelio, P. et al. ВИЧ-инфекция функционально нарушает специфические для Mycobacterium tuberculosis ответы CD4 и CD8 Т-клеток. J. Virol. 93 , https://doi.org/10.1128/jvi.01728-18 (2019).
Day, C. L. et al. Инфекция ВИЧ-1 связана с истощением и функциональным нарушением Т-лимфоцитов CD4, специфичных для Mycobacterium tuberculosis, у лиц с латентной туберкулезной инфекцией. J. Immunol. 199 , 2069–2080 (2017).
CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Foreman, T. W. et al. CD4 + Т-клеточные независимые механизмы подавляют реактивацию латентного туберкулеза на модели коинфекции ВИЧ на макаках. Proc. Natl Acad. Sci. США 113 , E5636 – E5644 (2016).
CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar
Форд, Н., Витория, М. и Доэрти, М. Обеспечение антиретровирусной терапии для всех, кто инфицирован ВИЧ: клинические, общественные и программные преимущества лечения всех. J. Int. AIDS Soc. 21 , https://doi.org/10.1002/jia2.25078 (2018).
Джонс, Дж. Л., Хэнсон, Д. Л., Дворкин, М. С. и Декок, К. М. ВИЧ-ассоциированный туберкулез в эпоху высокоактивной антиретровирусной терапии. Группа взрослых / подростков с заболеванием ВИЧ. Внутр.J. Tuberc. Lung Dis. 4 , 1026–1031 (2000).
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
Golub, J. E. et al. Влияние антиретровирусной терапии и профилактической терапии изониазидом на заболеваемость туберкулезом у ВИЧ-инфицированных пациентов в Рио-де-Жанейро, Бразилия. AIDS 21 , 1441–1448 (2007).
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Scriba, T. J. et al. Испытание фазы IIa новой противотуберкулезной вакцины MVA85A у взрослых, инфицированных ВИЧ и / или Mycobacterium tuberculosis. г. J. Respir. Крит. Care Med. 185 , 769–778 (2012).
CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Черчъярд, Г. Дж. И др. Безопасность и иммуногенность вакцины против туберкулеза с 35 вектором аденовируса у ВИЧ-инфицированных, вакцинированных БЦЖ взрослых с количеством CD4 (+) Т-клеток> 350 клеток / мм (3). Вакцина 33 , 1890–1896 (2015).
CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar
Reither, K. et al. Безопасность и иммуногенность h2 / IC31 (R), адъювантной субъединичной вакцины против туберкулеза, у ВИЧ-инфицированных взрослых с количеством CD4 + лимфоцитов более 350 клеток / мм3: фаза II, многоцентровая, двойная слепая, рандомизированная, плацебо-контролируемая пробный. PLoS ONE 9 , e114602 (2014).
PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar
Thacher, E. G. et al. Безопасность и иммуногенность кандидатной противотуберкулезной вакцины M72 / AS01 у ВИЧ-инфицированных взрослых при комбинированной антиретровирусной терапии: фаза I / II, рандомизированное испытание. AIDS 28 , 1769–1781 (2014).
CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar
Hopkins, R. et al. Платформа двойной вакцины для новорожденных против ВИЧ-1 и M. tuberculosis. PLoS ONE 6 , e20067 (2011).
CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Im, E.J. et al. Платформа вакцин для профилактики туберкулеза и передачи вируса иммунодефицита человека 1 типа от матери ребенку при грудном вскармливании. J. Virol. 81 , 9408–9418 (2007).
CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Ndiaye, B.P. et al. Безопасность, иммуногенность и эффективность кандидатной противотуберкулезной вакцины MVA85A у здоровых взрослых, инфицированных ВИЧ-1: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование фазы 2. Ланцет Респир. Мед 3 , 190–200 (2015).
CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Nemes, E. et al. Безопасность и иммуногенность вакцинации новорожденных MVA85A и селективной отсроченной вакцинации Bacille Calmette-Guerin для младенцев от матерей, инфицированных вирусом иммунодефицита человека: рандомизированное контролируемое исследование фазы 2. Clin. Заразить. Дис. 66 , 554–563 (2018).
CAS PubMed Статья Google Scholar
Manjaly Thomas, Z. R. et al. Альтернативная аэрозольная и системная иммунизация рекомбинантным вирусным вектором против туберкулеза MVA85A: рандомизированное контролируемое исследование фазы I. PLoS Med. 16 , e1002790 (2019).
PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar
Kumarasamy, N. et al. Рандомизированное контролируемое исследование безопасности и иммуногенности кандидатной противотуберкулезной вакцины M72 / AS01 на ВИЧ-инфицированных взрослых индийцах. Медицина 95 , e2459 (2016).
CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Hoft, D. F. et al. Рекомбинантный аденовирус, экспрессирующий иммунодоминантные антигены ТБ, может значительно усиливать индуцированный БЦЖ иммунитет человека. Вакцина 30 , 2098–2108 (2012).
CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar
Abel, B. et al. Новая противотуберкулезная вакцина AERAS-402 индуцирует устойчивые и полифункциональные CD4 + и CD8 + Т-клетки у взрослых. г. J. Respir. Крит.Care Med. 181 , 1407–1417 (2010).
CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Penn-Nicholson, A. et al. Безопасность и иммуногенность новой противотуберкулезной вакцины ID93 + GLA-SE у здоровых взрослых, вакцинированных БЦЖ, в Южной Африке: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование фазы 1. Ланцет Респир. Med. 6 , 287–298 (2018).
CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar
Aguilo, N. et al. Реактогенность по отношению к основным антигенам туберкулеза, отсутствующим в БЦЖ, связана с улучшенной защитой от Mycobacterium tuberculosis. Nat. Commun. 8 , 16085 (2017).
PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Covián, C. et al. Перекрестная защита, индуцированная БЦЖ, и развитие тренированного иммунитета: значение для разработки вакцины. Front Immunol. 10 , 2806 (2019).
PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar
О’Нил, Л. А. Дж. И Нетеа, М. Г. Тренированный иммунитет, вызванный БЦЖ: может ли он обеспечить защиту от COVID-19? Nat. Rev. Immunol. 20 , 335–337 (2020).
PubMed Статья CAS Google Scholar
Aaby, P. et al. Рандомизированное испытание вакцинации БЦЖ детям с низкой массой тела при рождении: положительные неспецифические эффекты в неонатальном периоде? Дж.Заразить. Дис. 204 , 245–252 (2011).
CAS PubMed Статья Google Scholar
Kleinnijenhuis, J. et al. Бацилла Кальметта-Герена индуцирует NOD2-зависимую неспецифическую защиту от повторного заражения посредством эпигенетического репрограммирования моноцитов. Proc. Natl Acad. Sci. США 109 , 17537–17542 (2012).
CAS PubMed Статья Google Scholar
Jensen, K. et al. Вызванный вакциной ответ слизистой оболочки и системные антитела связаны со снижением виремии обезьяньего иммунодефицита у детенышей макак-резус. J. Virol. 90 , 7285–7302 (2016).
CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar
Вакцины для детей | Иммунизация детей
Что такое вакцины?
Вакцины — это инъекции (уколы), жидкости, таблетки или назальные спреи, которые вы принимаете, чтобы научить иммунную систему распознавать вредные микробы и защищаться от них.Микробы могут быть вирусами или бактериями.
Некоторые виды вакцин содержат микробы, вызывающие болезни. Но микробы были убиты или ослаблены настолько, что не заразят вашего ребенка. Некоторые вакцины содержат только часть микроба. Другие типы вакцин включают инструкции для ваших клеток по производству белка зародыша.
Все эти типы вакцин вызывают иммунный ответ, который помогает организму бороться с микробами. Иммунная система вашего ребенка также запомнит микроб и атакует его, если он когда-нибудь снова вторгнется.Эта защита от определенного заболевания называется иммунитетом.
Почему мне нужно делать прививки моему ребенку?
Младенцы рождаются с иммунной системой, способной бороться с большинством микробов, но есть некоторые серьезные заболевания, с которыми они не могут справиться. Вот почему им нужны вакцины для укрепления иммунной системы.
Эти болезни когда-то убивали или причиняли вред многим младенцам, детям и взрослым. Но теперь с вакцинами ваш ребенок может получить иммунитет от этих болезней, не заболевая. А в отношении некоторых вакцин вакцинация на самом деле может дать вам лучший иммунный ответ, чем заражение болезнью.
Вакцинация вашего ребенка также защищает других. Обычно микробы могут быстро распространяться по сообществу и вызывать заболевание многих людей. Если заболеет достаточное количество людей, это может привести к вспышке болезни. Но когда от определенного заболевания вакцинировано достаточное количество людей, ему труднее распространиться на других. Это означает, что вероятность заражения болезнью снижается для всего сообщества.
Иммунитет сообщества особенно важен для людей, которые не могут получить определенные вакцины. Например, они могут не получить вакцину из-за ослабленной иммунной системы.У других может быть аллергия на определенные ингредиенты вакцины. А новорожденные дети еще слишком малы, чтобы делать прививки. Иммунитет сообщества может помочь защитить их всех.
Безопасны ли вакцины для детей?
Вакцины безопасны. Они должны пройти всесторонние испытания и оценку безопасности, прежде чем они будут одобрены в Соединенных Штатах.
Некоторые люди опасаются, что детские вакцины могут вызвать расстройство аутистического спектра (РАС). Но многие научные исследования смотрели на это и не обнаружили связи между вакцинами и аутизмом.
Могут ли вакцины перегрузить иммунную систему моего ребенка?
Нет, вакцины не перегружают иммунную систему. Каждый день иммунная система здорового ребенка успешно борется с тысячами микробов. Когда вашему ребенку делают прививки, у него появляются ослабленные или мертвые микробы. Таким образом, даже если они получают несколько вакцин за один день, они подвергаются воздействию небольшого количества микробов по сравнению с тем, с чем они сталкиваются каждый день в своей среде.
Когда мне нужно делать прививки моему ребенку?
Вашему ребенку будут сделаны прививки во время осмотров.Они будут вводиться в соответствии с графиком вакцинации. В этом расписании перечислены вакцины, рекомендуемые для детей. Он включает в себя, кто должен получить вакцины, сколько доз им нужно и в каком возрасте они должны их получить. В Соединенных Штатах Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) публикуют график вакцинации.
Следование графику вакцинации позволяет вашему ребенку получить защиту от болезней в нужное время. Это дает его или ее организму шанс укрепить иммунитет до того, как он подвергнется воздействию этих очень серьезных заболеваний.
Действительно ли детям нужно делать прививки от COVID? Да. Нет. Может быть.
Примечание редактора: последние новости и рекомендации о COVID-19 можно найти в Центре ресурсов по коронавирусу Medscape.
В конце прошлого месяца Pfizer объявила о планах представить важные новости федеральным регулирующим органам. Производитель лекарств привлек более 2000 подростков в возрасте от 12 до 15 лет для клинических испытаний своей вакцины от COVID-19, и результаты были многообещающими: среди молодых людей, получавших вакцину, не было ни одного сообщения о COVID-19.Между тем, 18 случаев COVID-19 произошло среди тех, кто не получил вакцину.
«Мы разделяем безотлагательность расширения разрешений на использование нашей вакцины для более молодого населения», — сказал исполнительный директор Pfizer Альберт Бурла в пресс-релизе, сопровождающем результат, демонстрирующий 100% эффективность. Он добавил, что компания планирует представить свои данные Управлению по контролю за продуктами и лекарствами США в качестве предлагаемой поправки к уже полученному разрешению на экстренное применение вакцины для взрослых.По словам Бурла, цель состояла в том, чтобы начать «вакцинацию этой возрастной группы до начала следующего учебного года».
Pfizer не одинок. Конкурирующие производители лекарств Moderna и Johnson & Johnson также тестируют свои вакцины на подростках, и все три компании начали ранние испытания на младенцах в возрасте от 6 месяцев. Это часть массового распространения сообщений фармацевтической науки и общественного здравоохранения о том, что многие эксперты считают неотложным следующим шагом к прекращению пандемии COVID-19: вакцинация подростков и детей младшего возраста.
Высказанное некоторыми ведущими врачами и исследователями и усиленное барабанами единомышленников в прессе, идея о том, что пандемию COVID-19 невозможно обуздать без вакцинации детей, быстро стало аксиомой в некоторых частях мира общественного здравоохранения. «Дети — следующий рубеж вакцинации», — писали Джереми Фауст, врач скорой помощи и инструктор Гарвардской медицинской школы, и Анджела Расмуссен, вирусолог и член Центра науки и безопасности в области глобального здравоохранения при Джорджтаунском университете, в недавнем интервью в Нью-Йорке. Times op-ed.«Когда приходит время их вакцинировать, необходимо продолжать те же безотлагательные и широкомасштабные усилия по координации, которые стимулируют вакцинацию взрослых, если мы хотим устойчиво снизить количество случаев COVID-19 и в конечном итоге положить конец пандемии».
Но не все убеждены, что необходимо вакцинировать детей для достижения коллективного иммунитета, который возникает, когда достаточно высокий процент населения невосприимчив к патогену, будь то вакцина или предыдущая инфекция, чтобы держать распространение вируса под контролем.То, каким может быть этот процент для любой данной популяции, все еще является предметом значительной неопределенности и разногласий. Некоторые эксперты, например, указывают на такие примеры, как Израиль и Великобритания, где уровень вакцинации взрослых высок, а число случаев COVID-19 среди непривитых детей и подростков, тем не менее, резко снижается. «Это простая математика», — написала Ундарк Моника Ганди, врач-инфекционист и профессор Калифорнийского университета в Сан-Франциско. «Нам не нужно вакцинировать детей младше 11 лет, чтобы получить коллективный иммунитет.«
Хотя Ганди и другие говорят, что они могут поддержать вакцинацию детей раннего возраста, если клинические испытания докажут, что вакцинация безопасна и полезна, эти эксперты обеспокоены тем, что завышение роли детей в распространении COVID-19 может иметь негативные последующие последствия, включая отсрочку открытия школ и игнорирование групп населения, подвергающихся гораздо большему риску заражения вирусом, включая пожилых людей в странах с низким и средним уровнем доходов, которые в настоящее время не имеют доступа к вакцинам.«Вы должны быть осторожны, чтобы не искажать восприятие людей», — сказал Ганди.
Со своей стороны, Фауст и Расмуссен полагают, что сравнения через национальные границы чреваты и что географические и культурные различия имеют значение. «Очень сложно сравнивать какие-либо две страны», — сказал Фауст. Он отмечает, например, что Израиль имеет гораздо меньшее население и меньшую территорию, чем Соединенные Штаты, что делает логистику широкой и равномерной вакцинации взрослого населения менее сложной.И Расмуссен отметил, что Израиль начал свою кампанию вакцинации с строгой изоляции и не начал снова открывать экономику до начала февраля. «Если вы заразитесь намного ниже, — сказала она, — то вы увидите меньше случаев заражения и меньше людей будет иммунизировано».
И другие эксперты утверждают, что, даже если серьезное заболевание COVID-19 необычно для детей, просто имеет смысл вакцинировать их в любом случае — при условии, что вакцина доказана безопасностью — во избежание редких, но трагических результатов.(По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, на данный момент более 250 детей в США умерли в результате инфекции COVID-19.)
Тем не менее, мириады неопределенностей могут частично объясняться тем, что Великобритания придерживается выжидательного подхода к вакцинации детей. Адам Финн, педиатр из Бристольского университета и член Объединенного комитета Великобритании по вакцинации и иммунизации, сказал, что его страна будет рассматривать все данные по мере их поступления в течение следующих недель и месяцев, а затем проведет анализ. решение о вакцинации детей.«Мы должны иметь возможность иммунизировать детей этими вакцинами, если это окажется необходимым», — сказал он. Но он добавил: «Мы не должны этого делать, если в этом нет необходимости».
Ганди говорит, что ее особенно волнуют траектории Израиля и Великобритании. Первый на сегодняшний день провел самую быструю кампанию вакцинации. С начала внедрения вакцины в конце декабря примерно 60% взрослого населения получили хотя бы одну дозу вакцины, и число случаев заболевания резко сократилось.В стране с 9-миллионным населением сейчас регистрируется менее 200 случаев COVID в день. По словам Ганди, по ходу дела начало происходить обнадеживающее: показатели COVID снизились не только у вакцинированных взрослых, но и у лиц моложе 20 лет, которые в основном не вакцинированы. И число случаев заболевания продолжало снижаться даже после того, как в феврале страна открыла широкие слои экономики. «Я думаю, что они приближаются к коллективному иммунитету», — сказал Ганди.
Ади Нив-Ягода, эксперт по политике здравоохранения и медицинскому праву в Тель-Авивском университете и член Консультативной группы экспертов Министерства здравоохранения Израиля по COVID-19, сказал, что страна смогла обеспечить «значительную защиту» высокому уровню здоровья населения. группы риска, особенно взрослые старше 60 лет.Но он не стал говорить, что они достигли коллективного иммунитета. Дети составляют относительно высокую долю населения Израиля, написал он в электронном письме, и «до тех пор, пока группа детей в возрасте до 16 лет не вакцинирована, трудно говорить о влиянии стада в ее традиционной эпидемиологической концепции. » Кроме того, по его словам, теперь, когда экономика становится более открытой, школы полностью открыты, а правительство сняло свой мандат на использование наружных масок, необходимо будет отслеживать ситуацию с течением времени.
Одно недавнее исследование, которое еще не прошло рецензирование, действительно подтверждает мнение о том, что вакцинация взрослых оказывает благотворное влияние на невакцинированных детей и подростков. Исследователи изучили медицинские данные, полученные от детей из более чем 200 израильских общин, и обнаружили, что, когда уровень вакцинации среди местных взрослых увеличился, число положительных случаев среди детей снизилось. Эта взаимосвязь между вакцинацией взрослых и снижением заболеваемости в детском возрасте «скорее всего связана с вакцинами», а не с другими мерами общественного здравоохранения, которые могут варьироваться в зависимости от географических регионов, сказала Фиона Рассел, педиатр и эпидемиолог инфекционных заболеваний из Университета г. Мельбурн в Австралии, который возглавляет крупномасштабные исследования воздействия вакцины против гриппа в Азиатско-Тихоокеанском регионе и не участвовал в израильском исследовании.
Однако отказ от вакцинации молодых людей в долгосрочной перспективе — это как раз то, о чем беспокоятся такие эксперты, как Фауст и Расмуссен. Они предполагают, что если в США не будут вакцинировать детей, вирус вполне может найти точку опоры для мутации и стать еще более опасным. Расмуссен сказал Ундарку, что дети могут «стать новым резервуаром для распространения вируса, потому что именно это происходит с вирусами, когда у вас большая популяция восприимчивых хозяев. Вирусу все равно ни о чем, не говоря уже о возрасте его хозяина.«
Вот почему Фауст говорит, что он беспокоится о том, что американцы будут устойчивы к вакцинам COVID у детей. Действительно, хотя растущая доля взрослых американцев заявляет, что они планируют получить вакцину от COVID-19, опрос, проведенный в рамках проекта COVID States Project, сотрудничества исследователей из университетов США, показал, что только 44% матерей и 64 человека. % отцов заявили, что они будут делать прививки своим детям и подросткам. Полные 43% матерей в возрасте до 35 лет, участвовавших в исследовании, которое еще не прошло рецензирование, заявили, что они либо крайне, либо маловероятно вакцинируют своих детей.
Тем не менее, идея о том, что непривитые дети и подростки могут служить резервуаром для вирусной мутации, не является общепризнанной, даже среди тех, кто поддерживает идею вакцинации молодых людей. «Для меня это звучит как научная фантастика, — сказал Винсент Раканиелло, вирусолог из Колумбийского университета. Он считает, что детям нужно делать прививки, чтобы обеспечить коллективный иммунитет и защитить их здоровье, но не для предотвращения вариантов. «Варианты будут возникать независимо от того, вакцинированы ли дети», — сказал он.
Варианты в последнее время попали в заголовки национальных газет. Десять дней назад на канале NBC Meet the Press Майкл Остерхольм, эпидемиолог Университета Миннесоты и член консультативного совета Джо Байдена по коронавирусу во время смены президента, описал вариант B117, который, как считается, возник в Великобритании и с тех пор вошел в США, как более передаваемый и более опасный, чем предыдущие версии коронавируса. «Это почти похоже на то, что на нас надвигается новая пандемия», — сказал Остерхольм.B117 «очень легко заражает детей», — сказал он, отметив, что в его родном штате Миннесота есть сотни школ с «активностью B117».
Но Ганди считает такие утверждения о влиянии B117 на детей преувеличенными. Она указала на данные Центров по контролю и профилактике заболеваний США, показывающие, что, хотя американские дети в возрасте от 0 до 17 лет являются наименее вакцинированной возрастной группой, с февраля по март рост заболеваемости и уровень госпитализаций были низкими. И несколько экспертов отметили, что штаты с наибольшим зарегистрированным числом случаев B117 не всегда четко соответствуют штатам с наибольшим количеством случаев COVID.По словам Раканиелло, в тех случаях, когда B117 действительно перекрывается с всплеском инфекции по всему штату, неясно, действительно ли этот вариант вызвал всплеск. Например, последний всплеск активности в Мичигане произошел после того, как штат ослабил ограничения на бары и питание в помещении. «Люди начали снимать маски, выходить и собираться вместе, — сказал Раканиелло. «B117 оказался там, так что он приехал на прогулку».
Моше Ардити, эксперт по детским инфекционным заболеваниям в Медицинском центре Cedars-Sinai в Лос-Анджелесе, признал, что важно изучать и отслеживать варианты, «но не помещать заголовки в The New York Times » каждую неделю, чтобы напугать людей.«Это, — сказал он, — я не понимаю».
Если взрослые будут вакцинированы, сказал Ардити, то он сомневается, что вредные варианты могут возникнуть от непривитых детей. В качестве доказательства он указал на новые исследования, предполагающие, что одна из причин относительно лучших результатов у детей заключается в том, что клетки, выстилающие их нос и горло, вырабатывают более энергичный иммунный ответ, который позволяет им быстро избавиться от вируса, давая им более короткое время для передачи. Это. Ардити отмечает, что последние три десятилетия он лечил детей вирусами и считает, что иммунизацию нужно делать по другим причинам — например, чтобы защитить свое здоровье и быстрее добиться коллективного иммунитета.Но он не думает, что дети становятся резервуаром для более опасных вариантов «это то, о чем нам нужно беспокоиться прямо сейчас».
Верно это или нет, но некоторые эксперты полагают, что вакцинация детей по-прежнему имеет смысл для защиты от редких, но тяжелых последствий. По данным Американской академии педиатрии, помимо более чем 250 смертей, дети составляют от 1% до 3% от общего числа госпитализаций COVID-19. С мая 2020 года CDC также выявил более 3000 случаев тяжелого состояния, известного как мультисистемный воспалительный синдром у детей (MIS-C).
«Дети редко сильно болеют, но некоторые болеют», — сказала Лейни Фридман Росс, педиатр и профессор клинической этики Чикагского университета. Она говорит, что Соединенные Штаты «вероятно, могли бы достичь» коллективного иммунитета без вакцинации детей, «но зачем нам этого?» она спросила. Питер Хотез, специалист по вакцинам и педиатр из Медицинского колледжа Бейлора, соглашается. По его словам, риск только MIS-C является причиной для вакцинации, учитывая, что дети вакцинируются от гриппа, от которого обычно умирает около 200 детей в год.
Однако не все одинаково относятся к расчету риска и прибыли. Пожилые люди больше всего выиграют от иммунизации, и они, «вероятно, наиболее склонны терпеть побочные эффекты» вакцины, сказал Виней Прасад, гематолог-онколог и профессор кафедры эпидемиологии и биостатистики Калифорнийского университета. Сан-Франциско. Пока не ясно, будут ли молодые люди испытывать те же побочные эффекты, что и взрослые, которые могут включать высокую температуру и другие симптомы, но если они это сделают, Прасад предполагает, что их семьи не будут счастливы.
«Я думаю, у родителей будет много вопросов», — сказал он. «Это будет большой диалог, независимо от того, готовы ли родители подвергать этому своих детей». Прасад в другом месте утверждал, что разрешение на использование в экстренных случаях не подходит для детей. В соответствии с этим положением FDA может разрешить использование продуктов на основании более низких уровней доказательности, чем традиционные разрешения, во время чрезвычайных ситуаций. «Нет никаких сомнений в том, что COVID-19 — это чрезвычайная ситуация для взрослых», — написал он в статье для Stat.«Но это не для детей».
Примерно так Финн смотрит на ситуацию в Великобритании. «У нас пока недостаточно информации, чтобы быть уверенным в том, нужно ли нам делать иммунизацию детей», — сказал Финн, но суть ясна: «Совершенно ясно, что мы не должны вакцинировать детей против этой болезни, если только нам не понадобится . » По его словам, это не только дорогое и трудное мероприятие, но и то, что «дети не очень часто болеют COVID, и поэтому иммунизация не принесет им сколько-нибудь значимой выгоды.«
Как и Израиль, Великобритания также начала развертывание вакцины в декабре, и в стране с населением 66 миллионов человек число случаев заболевания резко сократилось с января, достигнув пика до 3000 в день. Спад совпал с развертыванием вакцины. В настоящее время страна занимает второе место среди крупнейших экономик мира по процентной доле вакцинированного населения: люди в возрасте 45 лет и старше имеют право на вакцинацию и почти 50% получили хотя бы одну дозу вакцины. (Для сравнения, США занимают четвертое место: на сегодняшний день вакцинировано чуть более 35% взрослого населения.)
«Мы все еще в очень уязвимом положении, потому что молодые люди не прошли вакцинацию», — сказал Финн. Это население также будет с большей вероятностью выходить на улицу, поскольку страна продолжает ослаблять ограничения на изоляцию.
При нажатии Ганди признал, что Великобритания может не дать каких-либо четких ответов до тех пор, пока не появятся дополнительные данные о распространенности COVID среди детей с момента повторного открытия школ, которое началось для учащихся всех уровней в Англии 8 марта и которое происходит в фазы по всей остальной части Великобритании.По ее словам, эти данные будут особенно полезны, потому что ученики начальных школ в Великобритании не носят масок, поэтому их опыт, полученный этой весной, может дать школам США хорошее представление о том, чего ожидать осенью.
Если количество случаев останется низким, сказал Финн, все больше и больше предприятий получат разрешение на повторное открытие с целью нормализации к маю или июню. Но точный процент, необходимый для достижения коллективного иммунитета — и насколько равномерно должен распространяться иммунитет среди населения для подавления вируса — еще предстоит выяснить, сказал Финн.В конце концов, даже если будет достигнут 80% иммунитет, этот иммунитет должен распространяться более или менее равномерно среди населения. Если он распределяется неравномерно — скажем, 100% иммунитет в одних областях и только 60% в других — вспышки будут продолжать распространяться по сообществам.
Мы только начинаем понимать все это, — сказал Финн.
Учитывая сохраняющуюся неопределенность, Ганди предполагает, что преувеличение важности вакцинации детей чревато реальными рисками. Сенсационное освещение в СМИ — она назвала это «подходом, основанным на страхе» — может, например, еще больше задержать открытие школ, учитывая, что многие дети, вероятно, все еще не будут вакцинированы к осени.«Я думаю, что любые статьи, в которых говорится, что вы должны вакцинировать маленьких детей, чтобы справиться с нашей пандемией, — да, будут держать школы закрытыми», — сказала она. По некоторым оценкам, на этой неделе почти каждый десятый учащийся государственной школы в США все еще посещал удаленную школу.
Несколько экспертов выразили дополнительную озабоченность по поводу этики вакцинации американских детей раньше взрослых в странах с низким и средним уровнем доходов, особенно сейчас на фоне утверждений о том, что Соединенные Штаты накапливают вакцины.«Я считаю, что было бы морально неправильно вакцинировать детей в стране с резким падением показателей SARS-CoV-2, резким падением госпитализаций и резким падением смертности до вакцинации 80-летних в странах, где в настоящее время наблюдаются вспышки SARS-CoV-2», — сказал он. Прасад. «Вы буквально берете продукт, который может быть использован для спасения многих жизней, и отдаете его людям, которые вряд ли пострадают от плохих результатов».
Хотез из Бейлорского университета счел такое рассуждение сомнительным.«Даже если США пожертвуют все свои вакцины странам с низким и средним уровнем дохода, это капля в море», — сказал он, оценивая, что это население составляет 2 миллиарда человек. По его мнению, мир более или менее не обращал внимания на тот факт, что передовые технологии, используемые для разработки и производства многих из доступных в настоящее время вакцин, не подходят для стран с низким и средним уровнем доходов. Он и его коллеги используют подход, основанный на рекомбинантных белках и дрожжах, который существует уже около 40 лет, который можно легко масштабировать и производить по невысокой цене.
Это может быть спорным вопросом: как сообщается, контракты администрации Трампа с производителями вакцин включают пункт, ограничивающий использование вакцин Соединенными Штатами, где есть общие законы, освобождающие производителей от ответственности. Будет ли администрация Байдена пытаться изменить такие соглашения, остается неясным.
Со своей стороны, Ганди скептически относится к вакцинации молодежи. Она отметила, что дети в значительной степени избавлены от наихудших последствий SARS-CoV-2, но при этом их также просят принести огромные жертвы во имя общественной безопасности — нарушить личное обучение и отказаться от социализации в то время, когда такие действия имеют решающее значение для развития.Она предполагает, что взрослые обязаны вернуть это, стремясь к коллективному иммунитету, цель, которую она считает достижимой с помощью согласованных усилий. «Каждый взрослый, — сказал Ганди, — должен принять вакцину».
Финн, тем временем, говорит, что просто слишком много неизвестных, чтобы окончательно сказать: да, все дети должны быть вакцинированы, чтобы остановить пандемию COVID-19, или нет, коллективный иммунитет может быть достигнут без вакцинации детей. По его словам, при нормальных обстоятельствах Великобритания проведет очень подробный анализ затрат и выгод, прежде чем решать, как действовать дальше.Но в разгар глобальной пандемии, когда Великобритания и другие богатые страны уже заплатили за сотни миллионов вакцин авансом, расчет отличается.
«Это не значит, что вы просто используете их волей-неволей», — сказал он. «Их количество ограничено. Вы должны подумать о том, как вы собираетесь их использовать и кому вы собираетесь их отдавать».
И никакой подход, — предположил он, — не дает гарантированного результата.
«Мы можем закончить иммунизацию детей, но я не знаю, когда и не знаю, сделаем ли мы это когда-нибудь», — сказал Финн, один из 16 членов экспертной группы, отвечающей за руководство усилиями Великобритании по вакцинации. .«Не потому, что кто-то знает, а я нет — а потому, что мы еще не решили».
ОБНОВЛЕНИЕ: в более ранних версиях этой статьи в некоторых случаях использовалась фамилия Моника Ганди с ошибками. Статья также была обновлена, чтобы уточнить, что, хотя Моше Ардити, эксперт по детским инфекционным заболеваниям, не считает, что детям угрожает опасность стать резервуаром для новых вариантов COVID, он поддерживает вакцинацию их по другим причинам.
Сара Талпос — старший редактор Undark и писатель-фрилансер, чья недавняя работа была опубликована в журналах Science, Mosaic и специальном выпуске Kenyon Review о научной литературе.
Десятилетия исследований вакцины против ВИЧ повышают спрос на вакцину против коронавируса
«Еще одна ужасная болезнь вот-вот уступит место терпению, настойчивости и откровенному гению», — сказал Хеклер.
История продолжается под рекламой
Эти десятилетия исследований в области ВИЧ научили ученых огромному количеству информации об иммунной системе, отточили технологии вакцин, которые теперь используются для борьбы с коронавирусом, и создали всемирную инфраструктуру сетей клинических испытаний, которые можно переключить с ВИЧ на возбудитель, вызывающий заболевание covid-19.
Лаборатории, центры тестирования и вербовочные сети, которые были срочно задействованы в борьбе с коронавирусом, существуют из-за огромных денег, потраченных на ВИЧ. Имеется оборудование и опыт. Улучшен инфекционный контроль. Регуляторы задействованы.
«Инвестиции в исследования в области ВИЧ сделали возможной борьбу с COVID-19», — сказал Дэн Х. Баруш, директор Центра вирусологии и исследований вакцин в Медицинском центре Бет Исраэль Дьяконесса в Бостоне, чья работа над вакциной против ВИЧ позволила привел к одному из ведущих кандидатов на вакцину от коронавируса.
История продолжается под рекламой
«Давай, мы готовы и ждем испытаний вакцины против covid», — сказала Линда-Гейл Беккер, заместитель директора Центра ВИЧ Десмонда Туту при Институте инфекционных заболеваний и молекулярной медицины в Кейптаунский университет в Южной Африке.
ВИЧ — дьявольски сложный вирус, который ловко перехитрил вакцины, но есть реальные причины надеяться, что коронавирус окажется менее стойким противником. Однако только благодаря усилиям по созданию вакцины против ВИЧ исследования коронавируса могут продвигаться так быстро.
«Это действительно был драматический и быстрый поворот для людей, которые являются лидерами в сообществе по вакцинам и профилактике ВИЧ», — сказала Нина Рассел, заместитель директора по программам по туберкулезу и ВИЧ Фонда Билла и Мелинды Гейтс.
История продолжается под рекламой
В период с 2000 по 2018 год на исследования вакцины против ВИЧ было потрачено около 14,5 миллиардов долларов, по данным Рабочей группы по отслеживанию ресурсов для исследований и разработок в области профилактики ВИЧ, проекта правозащитной организации AVAC.По данным группы, 46 вакцин дожили до доклинической или клинической стадии оценки, а от 100 отказались раньше.
Теперь эти два усилия совпадают.
«У ВИЧ есть много исследователей в области иммунологии и вирусологии, которые создали лаборатории, у которых есть [вакцины] платформы, и они стремятся быстро перепрофилировать, чтобы увидеть, смогут ли они найти вакцину от коронавируса», — сказала Мэг Доэрти, директор Отдел ВОЗ по глобальным программам по ВИЧ, гепатиту и ИППП.
Два вируса, основные различия
Наука делает ставку на то, что одно или несколько из этих усилий приведут к созданию вакцины против коронавируса и внедрению вакцины против коронавируса в течение 12–18 месяцев. Исследователи воодушевлены ключевыми различиями между вирусами. ВИЧ интегрируется в клетки организма, а это означает, что вакцина должна немедленно начать действовать, чтобы уничтожить его. Иммунная система людей не может естественным образом победить ВИЧ, что еще больше затрудняет создание вакцины. И он мутирует намного быстрее, чем новый коронавирус, официально названный SARS-CoV-2.
История продолжается под рекламой
«Это, конечно, будет нелегко, но что дает мне надежду, так это естественная история этой инфекции», — сказал Фрэнсис Коллинз, директор Национальных институтов здравоохранения. Большое количество людей, которые испытывают легкие симптомы COVID-19 или вообще не испытывают никаких симптомов, являются хорошим признаком того, что иммунная система может победить вирус.
«Это отличается от ВИЧ», — сказал Коллинз. «Это тот кандидат, в котором вакцина должна работать. Вы знаете, что иммунная система при соответствующей подготовке способна уничтожить вирус.
Годы исследований вакцин помогли ученым усовершенствовать технологии и методы, которые можно использовать для борьбы с коронавирусом, от РНК и ДНК-вакцин до вакцин, использующих безвредные вирусы для доставки генов от целевого вируса к клеткам.
История продолжается под рекламой
Barouch, например, 15 лет занимается исследованиями вакцины против ВИЧ. Он разработал технологию, основанную на безвредном вирусе простуды, который может переносить определенные гены в клетки. Эти гены кодируют отличительную часть вируса СПИДа для создания иммунного ответа.
Вакцина против ВИЧ, основанная на этой работе и разрабатываемая фармацевтическим гигантом Johnson & Johnson, проходила клинические испытания в пятницу в начале января, когда Баруш проводил свой ежегодный семинар по лаборатории в Бостонском музее науки. Основной темой обсуждения была новая пневмония в Ухане, Китай, с 41 известным случаем и одной смертью на тот момент.
Сегодня цифры кажутся небольшими — более 13 миллионов подтвержденных случаев заболевания по всему миру, но Баруш и его лаборатория сочли эту новость тревожной уже тогда.Они решили, что им нужно что-то сделать.
История продолжается под рекламой
В тот вечер исследователи из Китая опубликовали в Интернете последовательность генома вируса, и лаборатория Баруча начала ее изучение. Не потребовалось много времени, чтобы связаться с Johnson & Johnson для работы над вакциной, испытания которой, как ожидается, начнутся в этом месяце на людях.
Они перепрофилировали платформу вакцины, первоначально разработанную для ВИЧ и Эболы, вставив генетический материал, кодирующий отличительный спайковый белок коронавируса.Теоретически это должно заставить иммунную систему вырабатывать антитела против коронавируса, которые защищают людей от инфекции. По словам Баруша, если бы не ВИЧ, его лаборатория и ее партнер по отрасли не смогли бы двигаться так быстро.
«Они там и готовы к работе»
За прошедшие годы Соединенные Штаты создали большую сеть для проведения сложных с логистической точки зрения клинических испытаний, необходимых для тестирования вакцин против ВИЧ и профилактических препаратов. Ларри Кори, вирусолог и бывший президент Онкологического исследовательского центра Фреда Хатчинсона в Сиэтле, который является одним из руководителей Сети испытаний по профилактике Covid-19, сказал, что почти каждый аспект проведения клинических испытаний вакцин с участием 30 000 человек строится на основе ВИЧ. .
История продолжается под рекламой
Они варьируются от сбора данных и биостатистики для анализа крупных испытаний до взаимоотношений с сообществом и опыта в привлечении уязвимых людей для сложных медицинских экспериментов.
В среду NIH представил свою сеть по профилактике COVID-19. Это объединение нескольких крупных сетей клинических испытаний, две из которых напрямую связаны с ВИЧ.
Лидеры признают, что проблемы и масштабы разные: не все подвержены риску заражения ВИЧ, в то время как население мира уязвимо для коронавируса.
Кори сказал, что, хотя сеть могла потратить годы на подготовку к запуску предполагаемых испытаний, это нужно сделать всего за несколько недель. Однако все более приземленные, но важные аспекты клинических испытаний, обеспечивающие неопровержимость результатов, присутствуют: морозильные камеры, прошедшие аудит, чтобы показать, что они никогда не выходят из строя, персонал, имеющий опыт набора участников, операционные менеджеры, привыкшие проводить многолетние эксперименты.
История продолжается под рекламой
«NIH за эти годы вложила огромные деньги в развитие международной сети, способной проводить такие типы испытаний, что требует огромного количества инфраструктуры», — сказал Ричард Новак, руководитель инфекционного отдела. болезней в Университете Иллинойса в Медицинском колледже Чикаго.«К счастью, они там и готовы к работе, когда произойдет что-то подобное. В противном случае на разработку уйдут годы ».
Важный урок ВИЧ, по словам Беккера из Кейптаунского университета, заключается в одновременном применении множества подходов к вакцине. Эксперименты с вакциной против ВИЧ часто проводились один за другим, и все сообщество ждало результатов от лучших кандидатов. Напротив, одновременно проводятся многочисленные испытания коронавируса.
«Если вы хотите сделать это быстро и хотите быть уверенным, что у вас есть победитель, тогда выставьте на скачку несколько лошадей, которые делают несколько разных вещей», — сказала она.А поскольку население планеты находится под угрозой, может потребоваться несколько безопасных и эффективных вакцин.
«Миру может понадобиться более одного победителя», — сказал Беккер.
Руководители проекта говорят, что многолетний опыт взаимодействия и укрепления доверия с меньшинствами, уязвимыми и маргинализированными сообществами для проведения испытаний на ВИЧ поможет. Но коронавирус добавляет новые сложности из-за скорости и масштаба испытаний. Например, пожилые люди из числа меньшинств традиционно не были в центре внимания испытаний средств профилактики ВИЧ, но они являются критически важным населением для защиты от коронавируса.
«Нам нужно быть скромными в отношении того факта, что мы раньше не работали с некоторыми из этих групп населения», — сказал Нельсон Майкл, директор Центра исследований инфекционных заболеваний при Исследовательском институте армии Уолтера Рида.
Лечение вакциной против бешенства
Бешенство — серьезное заболевание, вызываемое вирусом, поражающим нервы и мозг теплокровных животных (млекопитающих). В Соединенных Штатах дикие животные, такие как еноты, скунсы, лисы и летучие мыши, чаще всего переносят бешенство.Хотя это случается редко, домашние собаки и кошки, которые не были вакцинированы, могут заразиться.
Вирус переносится со слюной (слюной) инфицированного животного. Если это животное укусит или поцарапает человека, вирус может распространиться на людей. Когда бешенство переносится летучими мышами, контакта со слюной летучей мыши достаточно, чтобы заразиться. Чтобы заразиться, не обязательно иметь место укус.
Чтобы узнать, есть ли у животного бешенство, его необходимо усыпить (усыпить), чтобы проверить ткань мозга.Вы должны рассматривать любой укус дикого животного как риск заражения бешенством, пока не будет доказано обратное. После укусов животных важно позвонить своему врачу или обратиться в скорую помощь.
После укуса или царапины от животного
Если неизвестное животное укусит или поцарапает вашего ребенка, промойте это место водой с мылом. Тогда сразу же позвоните или обратитесь к врачу. Лечащий врач решит, нужно ли лечение от бешенства.
Не ждите, пока у вашего ребенка появятся симптомы.Без лечения бешенство почти всегда смертельно.
Если ваш ребенок никогда раньше не получал вакцину от бешенства и врач считает, что его нужно лечить, ему потребуется 5 инъекций (прививок). Детям с ослабленным иммунитетом может потребоваться 6.
- Иммунный глобулин против бешенства (RIG) назначается людям, которые никогда не получали его раньше. Это делается одновременно с первой из 4 прививок от бешенства.
- Людям, которые ранее уже делали ИГ, сделают только 4 вакцины против бешенства.
- Все вакцины против бешенства необходимо вводить в течение 2 недель (если у вашего ребенка иммуносупрессия).
Ваш ребенок должен получить все прививки , чтобы вакцина была эффективной и предотвратила заражение бешенством.
Лечащий врач вашего ребенка решил, что вашему ребенку необходимо лечение от бешенства.
Сегодня они получили RIG и первую вакцину от бешенства.
Очень важно сделать еще 3 прививки в течение следующих 2 недель.
Мы запланировали возвращение вашего ребенка в отделение неотложной помощи Национальной детской больницы на
в следующие дни:
№3 в 3-й день ____________ №4 в 7_____________ №5 в 14-й день ______________
Центр неотложной помощи в главном кампусе больницы открыт с 8:00 до 23:00. ежедневно кроме праздников. Пожалуйста, позвоните (614) 722-4334, чтобы уточнить часы работы в праздничные дни, если это необходимо.
Если вы не можете вернуться в Службу неотложной помощи Общенациональной детской больницы в дни, назначенные
, сообщите нам об этом заранее.Звоните (614) 722-4300. Возможно, мы сможем организовать прививки
вашему ребенку в кабинете врача или в Департаменте здравоохранения.
Реакция на лечение бешенства
Реакции (побочные эффекты) на лечение бешенства редки. Они могут включать:
- легкая температура, озноб
- боль, покраснение, отек или зуд в месте инъекции
- легкая головная боль или головокружение • слабость или утомляемость
- мышечные боли
- боль в животе, тошнота, рвота
Взаимодействия
В вакцине против бешенства RIG используется живой вирус.Это может повлиять на эффективность других живых вакцин. Сообщите лечащему врачу вашего ребенка, если он получит вакцину от бешенства. Вашему ребенку может потребоваться ревакцинация от недавно полученной вакцины или ему придется подождать 4 месяца, прежде чем делать другие вакцины, такие как MMR (от кори, эпидемического паротита, краснухи).
Как избежать укусов животных
Научите ребенка избегать укусов животных. При приближении животного, которое может атаковать:
- Никогда не кричи и не убегай.
- Стой неподвижно , положив руки по бокам. Избегайте зрительного контакта с собакой.
- Как только животное потеряет к вам интерес, медленно отступайте, пока оно не скроется из виду.
- Если животное все же нападает, дайте ему свою куртку или положите что-нибудь между вами и животным, например, книжный мешок.
- Если вы упали или вас повалили на землю, свернитесь в клубок, закрыв уши руками и не двигайтесь. Прикидывайтесь мертвым, старайтесь не кричать и не двигаться.
- Никогда не дразните и не преследуйте животное, не дергайте его за уши, хвост или лапы, даже если вы знаете животное.
- Всегда уходите , если животное рычит или начинает рычать при приближении. Никогда не беги!
- Не беспокойте животное, пока оно ест.
- Не ешьте и не носите еду, когда поблизости находится странное животное.
- Никогда не пытайтесь погладить или поймать дикое животное.
- Не подходите к бездомным или незнакомым животным.
Способы избежать бешенства
- Сделайте вакцинацию вашей собаки, кошки или хорька от бешенства.Попросите животное носить ярлык для защиты от бешенства.
- Держите кошек и собак подальше от диких животных. Выгуливайте собак на поводке.
- Если вы видите, что какое-либо животное ведет себя странно, попросите родителей или другого взрослого позвонить в службу контроля животных.
- Если вы видите летучую мышь в своем доме, лучше всего оставить ее в покое и рассказать об этом родителям. Они могут позвонить в отдел общественного здравоохранения округа Франклин по телефону (614) 525-3160, чтобы забрать мертвую летучую мышь, или вызвать специалиста по дикой природе, чтобы он ее поймал.
- Никогда не усыновляйте диких животных и не пытайтесь вылечить больных диких животных.Если вы обнаружите больное или раненое дикое животное, позвоните в Службу контроля животных, вашему местному ветеринару или в Центральном Огайо на горячую линию кризисной службы Центра дикой природы Огайо по телефону (614) 793-9453.
- Обо всех укусах животных необходимо сообщать в Управление здравоохранения округа Франклин в течение 24 часов. Позвоните по телефону (614) 525-3160 или найдите форму «Прием укусов животных» на сайте: www.myfcph.org. Форма запросит:
- имя, адрес и телефон собственника
- вид животного, окрас и порода
- доказательство наличия вакцины против бешенства или метки против бешенства
Лечение вакциной против бешенства (PDF)
HH-I-177 © 1993, редакция 2020, Общенациональная детская больница
Как будут работать испытания вакцины против COVID-19 у детей: NPR
Оди Корниш изNPR беседует с доктором Дж.Ивонн Мальдонадо, председатель Комитета по инфекционным заболеваниям Американской академии педиатрии, рассказывает об испытаниях вакцины против COVID-19 у детей.
AUDIE CORNISH, ВЕДУЩИЙ:
На этой неделе Moderna начала тестирование своей вакцины против COVID-19 у младенцев и детей в возрасте от 6 месяцев до 11 лет, и Pfizer скоро последует за ней. Теперь может пройти еще много месяцев, даже год или больше, прежде чем вакцина для маленьких детей будет разрешена. Но пока что мы хотели знать; что именно исследователи пытаются узнать в ходе этих испытаний? И мы задали этот вопрос доктору.Ивонн Мальдонадо из Стэнфорда. Она председатель Комитета по инфекционным заболеваниям Американской академии педиатрии, и она будет участвовать в нескольких испытаниях Pfizer на детях.
YVONNE MALDONADO: Маленькая поговорка, которую мы изучаем в педиатрии, гласит, что дети — это не маленькие взрослые. И поэтому вы не можете просто уменьшить что-то до их веса или возраста. Поэтому вам нужно исходить из предположения, что они будут очень разными, хотя биологические механизмы должны быть очень похожими.
КОРНИШ: Если к лету число случаев COVID снизится, может ли потребоваться больше времени для получения необходимых данных по испытаниям с участием маленьких детей?
МАЛЬДОНАДО: Ну, это зависит от того, сколько у нас информации о самих вакцинах от взрослых.И поэтому я говорю это потому, что вы можете проводить исследования разными способами. Можно было бы дождаться достаточного количества случаев, а другое исследование — изучить иммунный коррелят, а именно: вырабатывают ли дети такие же уровни антител, как и взрослые? И достаточно ли этого, чтобы гарантировать, что может быть защита?
Итак, мы будем делать комбинацию. И я думаю, что компания в конечном итоге примет решение с FDA о том, достаточно ли хороша иммунная корреляция — то есть, будет ли у детей хороший иммунный ответ, эквивалентный взрослому, — чтобы одобрить вакцины.Вот где и будут проводиться дискуссии.
CORNISH: Судебное разбирательство по определению сопряжено с риском. Можете ли вы рассказать о том, какие здесь риски?
МАЛДОНАДО: Ага. Итак, риски, конечно — это — мы также собираемся провести вторую фазу исследований, которая будет посвящена определению доз, и они будут в более молодых возрастных группах — так что мы будем снижать до 2-5 лет. -летний, а затем от 6-месячного до 2-летнего возраста. Идея состоит в том, чтобы начать с очень низкой дозы вакцины и посмотреть, переносят ли ее дети.Я имею в виду, у них высокая температура? Появляется ли у них сильная боль или отек в месте инъекции? Могут ли у них быть другие аллергические симптомы, о которых мы не знаем, которые могут отличаться от тех, которые обнаруживают взрослые?
И если они действительно испытывают большее количество из них, то вы можете не переходить на следующую более высокую дозу, а перейти на более высокую дозу, которая хорошо переносится. Так, например, неудача будет, если у вас не только более сильные побочные эффекты, но и не будет такой же антительный ответ, как у взрослых.
КОРНИШ: Я вспоминаю, как однажды слышал, что — что касается детей, которые действительно умерли от COVID, — это несоразмерно сильно пострадали цветные дети. Что это значит, когда вы приближаетесь к испытаниям вакцины для молодых людей?
МАЛДОНАДО: Ну, вы знаете, это произошло во время эпидемии ВИЧ много лет назад, и я работал над этим. И я действительно … у меня смешанные чувства, потому что я действительно не хочу заклеймить наши расовые и этнические меньшинства как подверженные риску в отношении определенных вещей.Дело не в расе и этнической принадлежности. Это социальные детерминанты здоровья и справедливости в отношении здоровья. Поэтому я хочу убедиться, что мы посмотрим на это через призму справедливости и заставим людей понять, что их дети могут подвергаться риску из-за условий, в которых они могут жить, а не из-за их расы или цвета кожи. Так что лично для меня это очень важно. И я думаю, что для педиатров в целом важна справедливость.
КОРНИШ: Это обнадеживающий момент для вас?
МАЛЬДОНАДО: Думаю, момент надежды наступил в декабре прошлого года, когда была лицензирована первая вакцина.Я подумал, что это было почти чудо — увидеть вакцину менее чем через год после того, как мы узнали о существовании этого вируса. Так что да, вакцины для меня очень обнадеживают. Я — по образованию я вакцинолог. И я верю в это — мы знаем, что вакцины предотвратили 75% случаев смерти детей во всем мире за последние 20 лет. Это простые способы сделать это, но их нужно делать осторожно, прежде всего с учетом принципа справедливости и безопасности. Итак, да, я очень надеюсь.
КОРНИШ: Это Ивонн Мальдонадо, профессор детских инфекционных болезней Стэнфордского университета, очевидно, тоже врач.
Спасибо за уделенное время.
МАЛДОНАДО: Большое спасибо за то, что пригласили меня.
(ЗВУК ПЕСНИ ГОВАРДА БЕРЕГА «ДНИ КОЛЬЦА»)
Авторские права © 2021 NPR. Все права защищены. Посетите страницы условий использования и разрешений на нашем веб-сайте www.npr.org для получения дополнительной информации.
стенограмм NPR создаются в срочном порядке Verb8tm, Inc., подрядчиком NPR, и производятся с использованием патентованного процесса транскрипции, разработанного NPR.Этот текст может быть не в окончательной форме и может быть обновлен или изменен в будущем. Точность и доступность могут отличаться. Авторитетной записью программирования NPR является аудиозапись.
Инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)
Обзор темы
Что такое ВИЧ? Что такое СПИД?
ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) — это вирус, который атакует иммунную систему, естественную систему защиты организма. Без сильной иммунной системы организму сложно бороться с болезнями.И вирус, и вызываемая им инфекция называются ВИЧ.
белые кровяные клетки являются важной частью иммунной системы. ВИЧ инфицирует и разрушает определенные белые кровяные тельца, называемые клетками CD4 +. Если разрушается слишком много клеток CD4 +, организм больше не может защищаться от инфекции.
Последняя стадия ВИЧ-инфекции — СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита). Люди со СПИДом имеют низкое количество клеток CD4 + и заболевают инфекциями или раком, которые редко встречаются у здоровых людей.Это может быть смертельно опасно.
Но наличие ВИЧ не означает, что у вас СПИД. Даже без лечения ВИЧ перерастет в СПИД через много времени — обычно от 10 до 12 лет.
Когда ВИЧ диагностируется до того, как он становится СПИДом, лекарства могут замедлить или остановить повреждение иммунной системы. Если СПИД действительно развивается, лекарства часто могут помочь иммунной системе вернуться в более здоровое состояние.
Благодаря лечению многие люди с ВИЧ могут прожить долгую и активную жизнь.
Существует два типа ВИЧ:
- ВИЧ-1, вызывающий почти все случаи СПИДа во всем мире
- ВИЧ-2, вызывающий заболевание, похожее на СПИД.В Северной Америке ВИЧ-2 инфекция встречается нечасто.
Что вызывает ВИЧ?
ВИЧ-инфекция вызывается вирусом иммунодефицита человека. Вы можете заразиться ВИЧ при контакте с инфицированной кровью, спермой или вагинальными жидкостями.
- Большинство людей заражаются вирусом в результате незащищенного секса с ВИЧ-инфицированным.
- Другой распространенный способ заразиться — это совместное использование игл с наркотиками с ВИЧ-инфицированным.
- Вирус также может передаваться от матери ребенку во время беременности, родов или кормления грудью.
ВИЧ не выживает вне тела. Таким образом, он не может передаваться при случайном контакте, например, при поцелуях или совместном использовании стаканов с инфицированным человеком.
Каковы симптомы?
ВИЧ может не вызывать симптомов на ранней стадии. Люди, у которых есть симптомы, могут принять их за грипп или моно. Общие ранние симптомы включают:
- Лихорадка.
- Боль в горле.
- Головная боль.
- Мышечные боли и боли в суставах.
- Увеличение лимфатических узлов (увеличение лимфатических узлов).
- Кожная сыпь.
Симптомы могут появиться от нескольких дней до нескольких недель после первого заражения человека. Ранние симптомы обычно проходят в течение 2–3 недель.
После исчезновения первых симптомов у инфицированного человека симптомы могут не проявляться снова в течение многих лет. Через определенный момент симптомы появляются снова, а затем остаются. Эти симптомы обычно включают:
- Увеличение лимфатических узлов.
- Сильная усталость.
- Похудание.
- Лихорадка.
- Ночная потливость.
Как диагностируется ВИЧ?
Врач может заподозрить ВИЧ, если симптомы не исчезнут и никакая другая причина не обнаружена.
Если вы подвергались воздействию ВИЧ, ваша иммунная система вырабатывает антитела, чтобы попытаться уничтожить вирус. Врачи используют тесты, чтобы обнаружить эти антитела или антигены к ВИЧ в моче, слюне или крови.
Если анализ мочи или слюны покажет, что вы инфицированы ВИЧ, вам, вероятно, придется сдать анализ крови для подтверждения результатов.
Большинство врачей используют анализ крови для диагностики ВИЧ-инфекции. Если тест положительный (это означает, что обнаружены антитела или антигены к ВИЧ), для уверенности будет проведен тест на обнаружение ДНК или РНК ВИЧ.
Антитела или антигены к ВИЧ обычно обнаруживаются в крови в течение 3 месяцев. Если вы думаете, что подвергались риску заражения ВИЧ, но ваш тест на него отрицательный:
- Пройдите тест еще раз. Повторный тест может быть проведен через несколько недель, чтобы убедиться, что вы не инфицированы.
- Тем временем примите меры для предотвращения распространения вируса, если он у вас есть.
Вы можете пройти тестирование на ВИЧ в большинстве кабинетов врачей, государственных клиник, больниц и клиник планирования семьи. Вы также можете купить домашний набор для тестирования на ВИЧ в аптеке или по почте. Убедитесь, что он одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). Если домашний тест положительный, обратитесь к врачу, чтобы подтвердить результат и узнать, что делать дальше.
Как лечится?
Стандартное лечение ВИЧ — это комбинация лекарств, называемая антиретровирусной терапией или АРТ.Антиретровирусные препараты замедляют скорость размножения вируса.
Прием этих лекарств может уменьшить количество вирусов в вашем теле и помочь вам оставаться здоровым.
Медицинские эксперты рекомендуют людям начинать лечение от ВИЧ, как только они узнают, что инфицированы. сноска 2, сноска 3
Чтобы контролировать ВИЧ-инфекцию и ее влияние на вашу иммунную систему, врач будет регулярно проводить два теста:
- Вирусная нагрузка, , которая показывает количество вируса в вашей крови.
- CD4 + клеток, , которое показывает, насколько хорошо работает ваша иммунная система.
После начала лечения важно принимать лекарства в точном соответствии с указаниями врача. Когда лечение не работает, это часто происходит из-за того, что ВИЧ стал устойчивым к лекарству. Это может произойти, если вы неправильно принимаете лекарства.
Как можно предотвратить ВИЧ?
ВИЧ часто передается людьми, которые не знают, что у них есть.Поэтому всегда важно защитить себя и других, выполнив следующие действия:
- Практикуйте более безопасный секс. Используйте презерватив каждый раз, когда занимаетесь сексом (включая оральный), пока не будете уверены, что вы и ваш партнер не инфицированы ВИЧ или другими инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП).
- У вас не должно быть более одного сексуального партнера одновременно. Самый безопасный секс — с одним партнером, который занимается сексом только с вами.
- Поговорите со своим партнером перед первым сексом.Узнайте, подвержен ли он или она риску заражения ВИЧ. Пройдите тестирование вместе. А пока пользуйтесь презервативами.
- Не употребляйте много алкоголя и запрещенных наркотиков перед сексом. Вы можете ослабить бдительность и не практиковать более безопасный секс.
- Не передавайте личные вещи , например зубные щетки или бритвы.
- Никогда ни с кем не передавайте иглы или шприцы .
Если вы подвержены высокому риску заражения ВИЧ, вы можете принимать антиретровирусные препараты, чтобы защитить себя от ВИЧ-инфекции.Эксперты могут порекомендовать это для: сноска 1
- Людям, чья сексуальная практика подвергает их высокому риску заражения ВИЧ, например мужчинам, практикующим секс с мужчинами, и людям, имеющим много половых партнеров.
- Люди, употребляющие запрещенные наркотики инъекционным путем, особенно с общими иглами.
- Взрослые, у которых есть сексуальный партнер с ВИЧ.
Чтобы снизить риск, вам все равно нужно практиковать более безопасный секс, даже когда вы принимаете лекарство.
Причина
ВИЧ-инфекция вызывается вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).
После того, как ВИЧ попадает в организм, он начинает разрушать клетки CD4 +, которые представляют собой белые кровяные тельца, которые помогают организму бороться с инфекциями и болезнями.
ВИЧ распространяется, когда кровь, сперма или вагинальные жидкости инфицированного человека попадают в организм другого человека, как правило, при половом контакте, при совместном использовании игл при инъекциях наркотиков или от матери к ребенку во время родов.
Симптомы
ВИЧ может не вызывать симптомы на ранней стадии. Люди, у которых есть симптомы, могут принять их за грипп или моно.Ранние симптомы ВИЧ называются острым ретровирусным синдромом. Симптомы могут включать:
- Спазмы в животе, тошноту или рвоту.
- Диарея.
- Увеличенные лимфатические узлы в области шеи, подмышек и паха.
- Лихорадка.
- Головная боль.
- Мышечные боли и боли в суставах.
- Кожная сыпь.
- Ангина.
- Похудание.
Эти первые симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых и обычно исчезают сами по себе через 2–3 недели.Но у многих людей симптомы отсутствуют или у них такие легкие симптомы, что они не замечают их на данном этапе.
После исчезновения первых симптомов у инфицированного человека симптомы могут не проявляться снова в течение многих лет. Через определенный момент симптомы появляются снова, а затем остаются.
Без лечения ВИЧ-инфекция прогрессирует поэтапно. Эти стадии зависят от ваших симптомов и количества вируса в крови.
Поздние симптомы
Более поздние симптомы могут включать:
- Диарею или другие изменения кишечника.
- Усталость.
- Лихорадка.
- Потеря аппетита или необъяснимая потеря веса.
- Сухой кашель или одышка.
- Замена ногтей.
- Ночная потливость.
- Увеличение лимфатических узлов в области шеи, подмышек и паха.
- Боль при глотании.
- Замешательство, проблемы с концентрацией внимания или изменения личности.
- Повторные вспышки герпеса или генитального герпеса.
- Покалывание, онемение и слабость в конечностях.
- Язвы во рту или грибковая инфекция полости рта (молочница).
Что происходит
Как распространяется ВИЧ
ВИЧ распространяется, когда кровь, сперма или вагинальные жидкости инфицированного человека попадают в организм другого человека, обычно через:
- Сексуальный контакт. Вирус может попасть в организм через разрыв слизистой оболочки прямой кишки, влагалища, уретры или рта. Таким образом передается большинство случаев заражения ВИЧ.
- Зараженная кровь. ВИЧ может передаваться, когда человек:
- Совместно использует иглы, шприцы, кухонные плиты, вату, ложки для кокаина или пипетки, используемые для инъекций наркотиков или стероидов.
- Случайно уколот иглой или другим острым предметом, зараженным ВИЧ.
ВИЧ может распространяться легче на ранней стадии инфекции и позже, когда развиваются симптомы заболевания, связанного с ВИЧ.
Женщина, инфицированная ВИЧ, может передать вирус своему ребенку во время беременности, родов или кормления грудью.
Как не распространяется ВИЧ
Вирус плохо выживает вне организма. Таким образом, ВИЧ не может передаваться через случайный контакт с инфицированным человеком, например, при совместном использовании стаканов, случайных поцелуях или контакте с потом или мочой человека.
В настоящее время в США крайне редко передается ВИЧ при переливании крови или трансплантации органов.
Период окна
После заражения вашему организму может потребоваться от 2 недель до 3 месяцев, чтобы начать вырабатывать антитела к ВИЧ.
Это означает, что в это время у вас может быть отрицательный результат теста на ВИЧ, даже если вы инфицированы и можете передать вирус другим.
Это обычно называется «периодом окна» или периодом сероконверсии.
Стадии ВИЧ
Если ВИЧ-инфекция не лечится, люди проходят следующие стадии:
Начальная стадия (стадия 1)
Первая стадия ВИЧ-инфекции определяется Центрами США по контролю и профилактике заболеваний ( CDC) в виде количества клеток CD4 + не менее 500 клеток на микролитр или процентного содержания клеток CD4 + не менее 29% от всех лимфоцитов.У людей на этой стадии нет никаких симптомов. сноска 4
Хроническая стадия (стадия 2)
Вторая стадия ВИЧ-инфекции определяется CDC как количество CD4 + клеток от 200 до 499 или процент CD4 + клеток от 14% до 28%. сноска 4 Симптомы ВИЧ могут развиться на этой стадии в течение нескольких лет. Но даже при отсутствии симптомов вирус в это время копирует себя (размножается) в организме.
ВИЧ размножается так быстро, что иммунная система не может уничтожить вирус.После многих лет борьбы с ВИЧ иммунная система начинает ослабевать.
СПИД (стадия 3)
СПИД возникает, когда количество клеток CD4 + падает ниже 200, процент клеток CD4 + составляет менее 14% или присутствует состояние, определяющее СПИД. сноска 5
Если ВИЧ не лечить, большинство людей заболевают СПИДом в течение 10–12 лет после первоначального заражения. При лечении ВИЧ можно отсрочить или предотвратить прогрессирование СПИДа.
После того, как ваша иммунная система начинает ослабевать, у вас повышается вероятность заражения определенными инфекциями или заболеваниями, называемыми оппортунистическими инфекциями.Примеры включают некоторые типы пневмонии или рака, которые чаще встречаются при ослабленной иммунной системе.
Небольшое количество людей, инфицированных ВИЧ, быстро прогрессируют. У них СПИД заболеет в течение нескольких лет, если они не получат лечения. Неизвестно, почему у этих людей инфекция прогрессирует быстрее.
При отсутствии лечения СПИД часто заканчивается смертельным исходом в течение 18–24 месяцев после его развития. Смерть может наступить раньше у людей, которые быстро прогрессируют через стадии ВИЧ, или у маленьких детей.
Непроцессоры и люди с устойчивостью к ВИЧ
У некоторых людей ВИЧ не прогрессирует до более серьезных симптомов или заболевания. Их называют непрогрессорами.
Небольшое количество людей никогда не заражается ВИЧ, несмотря на годы контакта с вирусом. Эти люди считаются устойчивыми к ВИЧ.
Что увеличивает ваш риск
Сексуальный контакт
У вас повышенный риск заражения ВИЧ при половом контакте, если вы:
- Занимаетесь незащищенным сексом (не пользуетесь презервативами).
- Имейте несколько половых партнеров.
- Мужчина, имеющий половые контакты с другими мужчинами.
- Иметь партнера (ов) из группы высокого риска (партнер имеет несколько половых партнеров, это мужчина, имеющий половые контакты с другими мужчинами или употребляющий наркотики путем инъекций).
- Имеете или недавно перенесли инфекцию, передающуюся половым путем, например сифилис или активный герпес.
Употребление наркотиков
Люди, употребляющие инъекционные наркотики или стероиды, особенно если они используют общие иглы, шприцы, кухонные плиты или другое оборудование, используемое для инъекций, подвергаются риску заражения ВИЧ.
Родная мать инфицирована
Младенцы, рожденные от ВИЧ-инфицированных матерей, также подвержены риску заражения.
Большинство детей младше 13 лет, инфицированных ВИЧ, были инфицированы этим вирусом от своих матерей.
Когда вам следует позвонить своему врачу?
Известная ВИЧ-инфекция
Если вы инфицированы ВИЧ или ухаживаете за больным, звоните 911 или в другие службы экстренной помощи , если развивается какое-либо из следующих состояний:
- Судороги
- Потеря сознания
- Новая слабость в руке, ноге или одной стороне тела
- Новая неспособность двигаться частью тела (паралич)
- Неспособность стоять или ходить
Позвоните своему врачу при развитии любого из следующих состояний:
- Температура выше 101 ° F (38.3 ° C) в течение 24 часов или температура выше 103 ° F (39,4 ° C)
- Одышка
- Кашель с выделением слизи (мокроты)
- Новые изменения баланса или ощущений (онемение, покалывание или боль)
- Постоянная диарея
- Необычное кровотечение, например, из носа или десен, кровь в моче или стуле или легкие синяки
- Постоянная головная боль или изменение зрения
- Быстрая, необъяснимая потеря веса
- Ночные поты
- Усталость
- Увеличение лимфатических узлов в области шеи, подмышек или паха
- Необычные язвы, сыпь или шишки на коже или вокруг гениталий, ануса или рта или учащенные вспышки герпеса
- Изменения личности или снижение умственных способностей, например спутанность сознания, дезориентация или неспособность выполнять умственные задачи, которые человек выполнял в прошлом
Предполагаемый или известный контакт с ВИЧ и симптомы
Позвоните своему врачу, чтобы узнать, требуется ли тестирование на ВИЧ, если вы подозреваете, что подвергались воздействию ВИЧ, особенно если вы ведете поведение, сопряженное с повышенным риском, и имеете одно из следующих Симптомы:
- Спазмы в животе, тошнота или рвота
- Диарея
- Увеличенные лимфатические узлы в области шеи, подмышек и паха
- Лихорадка
- Головная боль
- Мышечные боли и боли в суставах
- Сыпь на коже
- Боль в горле
- Необъяснимая потеря веса
- Грибковая инфекция полости рта (молочница)
Предполагаемый или известный контакт с ВИЧ, но без симптомов
Если вы не проходили тестирование на ВИЧ, позвоните своему врачу, если:
- Вы подозреваете, что подвергались контакту с ВИЧ.
- Вы вели рискованное поведение и обеспокоены тем, что подверглись риску заражения ВИЧ.
- Ваш сексуальный партнер ведет себя рискованно.
- Ваш половой партнер мог заразиться ВИЧ.
- Ваш сексуальный партнер инфицирован ВИЧ.
- У вас есть какие-либо из вышеперечисленных симптомов.
Тестироваться на ВИЧ может быть страшно, но с этим заболеванием можно справиться с помощью лечения. Поэтому важно пройти тестирование, если вы думаете, что подверглись разоблачению.
К кому обращаться
К специалистам здравоохранения, которые могут диагностировать и лечить ВИЧ, относятся:
ВИЧ также можно диагностировать и лечить в клинике по уходу за ВИЧ.
Осложнения ВИЧ могут потребовать лечения у следующих врачей:
Если у вас нет врача
Клиники общественного здравоохранения и другие организации могут предоставлять бесплатное или недорогое конфиденциальное тестирование и консультирование по вопросам ВИЧ и поведения, связанного с повышенным риском .
Если у вас нет врача, обратитесь в один из следующих источников для получения информации о тестировании на ВИЧ в вашем районе:
- Департамент здравоохранения вашего округа или штата
- Местная организация по борьбе со СПИДом
- Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) 24-часовая информационная горячая линия: 1-800-232-INFO (1-800-CDC-4636).Или посетите веб-сайт национальных ресурсов по тестированию на ВИЧ CDC www.hivtest.org.
- Горячая линия Национальной ассоциации людей со СПИДом (NAPWA): 1-866-846-9366 (бесплатно). Или посетите веб-сайт NAPWA по адресу www.napwa.org.
- Бесплатная горячая линия по ВИЧ от Национального института здравоохранения США (NIH): 1-800-HIV-0440 (1-800-448-0440). Или посетите веб-сайт NIH AIDS www.aidsinfo.nih.gov.
Экзамены и тесты
Раннее выявление
The U.S. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют всем людям проходить тестирование на ВИЧ в рамках их регулярного медицинского обслуживания.
Целевая группа профилактических услуг США (USPSTF) рекомендует тестирование на ВИЧ: сноска 6
- В рамках регулярного медицинского обслуживания для людей в возрасте от 15 до 65 лет.
- Для всех беременных.
- Для людей моложе 15 и старше 65 лет, если они имеют высокий риск заражения ВИЧ, например, для людей, ведущих поведение, сопряженное с высоким риском.
Вы и ваш врач можете решить, подходит ли вам тестирование.
Страх пройти тестирование
Некоторые люди боятся проходить тестирование на ВИЧ. Но если есть вероятность, что вы можете заразиться, это очень важно выяснить. ВИЧ можно лечить. Раннее начало лечения может замедлить распространение вируса и помочь вам сохранить здоровье. И вам нужно знать, инфицированы ли вы, чтобы предотвратить распространение инфекции среди других людей.
Ваш врач может порекомендовать проконсультироваться до и после тестирования на ВИЧ.Обычно его можно получить в больнице или клинике, где вы будете проходить обследование. Это даст вам возможность:
- Обсудить свои опасения по поводу тестирования.
- Узнайте, как снизить риск заражения при отрицательном результате анализа.
- Узнайте, как не передать ВИЧ другим, если ваш тест положительный.
- Подумайте о личных проблемах, например о том, как ВИЧ повлияет на вас в социальном, эмоциональном, профессиональном и финансовом отношении.
- Узнайте, что вам нужно делать, чтобы оставаться здоровым как можно дольше.
Положительный результат теста на ВИЧ, вероятно, заставит вас беспокоиться и бояться своего будущего. Отрицание, страх и депрессия — обычные реакции.
Не бойтесь просить необходимой эмоциональной поддержки. Если ваша семья и друзья не могут оказать вам поддержку, вам может помочь профессиональный консультант.
Хорошая новость заключается в том, что люди, получающие лечение от ВИЧ, живут дольше, чем когда-либо прежде, благодаря лекарствам, которые часто могут предотвратить развитие СПИДа.Ваш врач может помочь вам понять ваше состояние и способы его лечения.
Анализы крови на ВИЧ
ВИЧ диагностируется, когда в крови обнаруживаются антитела или антигены к ВИЧ.
Диагноз ВИЧ-инфекции не ставится до тех пор, пока положительный результат теста ELISA не будет подтвержден положительным тестом для обнаружения ДНК или РНК ВИЧ, таким как тест ПЦР.
Пока вы не узнаете результаты теста:
- Избегайте половых контактов с другими людьми. Если вы занимаетесь сексом, практикуйте более безопасный секс.
- Не используйте общие иглы, шприцы, скороварки, вату, ложки для кокаина или пипетки.
Домашние тестовые наборы на ВИЧ
Домашние тестовые наборы на ВИЧ (так называемые OraQuick) были одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA). Для теста вы натираете десны тампоном, входящим в комплект. Затем поместите тампон во флакон с жидкостью. Тест-полоска на тампоне показывает, есть у вас ВИЧ или нет.
Другой тип набора для тестирования на ВИЧ — это набор для домашнего анализа крови.Этот тип набора содержит инструкции и материалы для взятия небольшого образца крови с помощью ланцета. Кровь помещается на специальную карту, которая затем отправляется в лабораторию для анализа. Вы получите результаты по телефону, используя анонимный кодовый номер. Консультации также доступны по телефону для людей, использующих тестовый набор.
Если результаты домашнего теста показывают, что у вас ВИЧ-инфекция, поговорите с врачом.
Положительный результат теста на ВИЧ
Если результат теста положительный, врач заполнит анамнез и проведет медицинский осмотр.
Он или она может заказать несколько лабораторных тестов для проверки вашего общего состояния здоровья, в том числе:
- Полный анализ крови (CBC) для определения количества и типов клеток в вашей крови.
- Химический экран для измерения уровня определенных веществ (таких как электролиты и глюкоза) в крови и проверки работы печени и почек.
Другие тесты могут быть выполнены для проверки текущих или прошлых инфекций, которые могут обостриться из-за ВИЧ.Вы можете пройти тестирование на:
Текущие тесты
Если у вас ВИЧ, регулярно проводятся два теста, чтобы узнать, сколько вируса находится в вашей крови (вирусная нагрузка) и как вирус влияет на вашу иммунную систему:
Результаты этих тестов могут помочь вам принять решение о начале лечения или переходе на новые лекарства, если те, которые вы принимаете, не помогают.
Тестирование на лекарственную устойчивость
ВИЧ часто изменяется или мутирует в организме. Иногда эти изменения делают вирус устойчивым к определенным лекарствам.Тогда лекарство перестает действовать.
Медицинские эксперты рекомендуют проверять кровь каждого, у кого диагностирован ВИЧ, на предмет устойчивости к этому препарату. сноска 7 Эта информация поможет вашему врачу узнать, какие лекарства использовать.
Вы также можете пройти тестирование на лекарственную устойчивость, когда:
- Вы будете готовы начать лечение.
- Вы прошли курс лечения, и показатели вирусной нагрузки перестали снижаться.
- Вы проходили курс лечения, и цифры вашей вирусной нагрузки становятся определяемыми после того, как их невозможно определить.
Как диагностируется СПИД?
СПИД — последняя и самая тяжелая стадия ВИЧ-инфекции. Диагностируется, если по результатам вашего обследования у вас:
Обзор лечения
Наиболее эффективным лечением ВИЧ является антиретровирусная терапия (АРТ), комбинация нескольких лекарств, которая направлена на контроль количества вируса в вашем организме. Для получения дополнительной информации см. Лекарства.
Другие шаги, которые вы можете предпринять, включают следующее:
- Поддерживайте свою иммунную систему, правильно питаясь, бросая курить и узнавая, как избежать заражения.Для получения дополнительной информации см. Домашнее лечение.
- Следите за количеством CD4 + (лейкоцитов), чтобы проверить влияние вируса на вашу иммунную систему. Для получения дополнительной информации см. Экзамены и тесты.
- Обратитесь к консультанту, который поможет вам справиться с сильными эмоциями и стрессом, которые могут возникнуть после постановки диагноза ВИЧ. Для получения дополнительной информации см. Другое лечение.
- Снизьте уровень стресса, чтобы лучше справиться с ВИЧ-инфекцией. Для получения дополнительной информации см. Другое лечение.
Начало лечения
Медицинские эксперты рекомендуют людям начинать лечение от ВИЧ, как только они узнают, что инфицированы. сноска 7, сноска 8 Лечение особенно важно для беременных женщин, людей с другими инфекциями (такими как туберкулез или гепатит) и людей с симптомами СПИДа.
Исследования показывают, что лечение ВИЧ на ранних стадиях антиретровирусными препаратами имеет долгосрочные преимущества, такие как укрепление иммунной системы. сноска 7
Но вы можете решить сначала не лечиться. Если вы отложите лечение, вам все равно потребуются регулярные осмотры, чтобы измерить количество ВИЧ в крови и проверить, насколько хорошо работает ваша иммунная система.
Вы можете начать лечение от ВИЧ, если у вашего сексуального партнера нет ВИЧ. Лечение ВИЧ-инфекции может помочь предотвратить распространение ВИЧ среди вашего сексуального партнера. сноска 9
Лечение для профилактики ВИЧ-инфекции
Медицинские работники, которые подвергаются риску заражения ВИЧ из-за случайного укола иглой или другого контакта с биологическими жидкостями, должны получать лекарства для предотвращения инфекции. сноска 10
Кроме того, лекарства могут предотвратить заражение ВИЧ у человека, который был изнасилован или случайно подвергся воздействию жидкостей тела человека, который может быть инфицирован ВИЧ. сноска 11 Этот тип лечения обычно начинается в течение 72 часов после воздействия.
Исследования показали, что если вы не инфицированы ВИЧ, прием антиретровирусных препаратов может защитить вас от ВИЧ. , сноска 12, , , сноска 13, , сноска 14, Но чтобы снизить риск, вам все равно необходимо использовать методы безопасного секса.
Жизнь с ВИЧ
Умение жить с ВИЧ-инфекцией может укрепить вашу иммунную систему, а также предотвратить распространение ВИЧ среди других.
- Узнайте больше о ВИЧ, чтобы активно участвовать в принятии решений в области здравоохранения.
- Присоединитесь к группе поддержки, чтобы поделиться информацией и эмоциями, связанными с ВИЧ.
- Практикуйте более безопасный секс. Используйте презервативы, когда занимаетесь сексом.
- Узнайте, как безопасно обращаться с пищевыми продуктами, чтобы не заразиться пищевой инфекцией.
Если у вашего партнера ВИЧ:
Лечение СПИДа
Если ВИЧ прогрессирует до поздней стадии, будет начато или продолжено лечение, чтобы ваша иммунная система оставалась максимально здоровой.
Если вы заболели какими-либо заболеваниями, указывающими на СПИД, такими как пневмония Pneumocystis или саркома Капоши, ваш врач вылечит их.
Многие важные решения по окончании срока службы можно принять, пока вы активны и можете сообщить свои пожелания. Для получения дополнительной информации см. Тему «Уход в конце жизни».
Профилактика
Безопасный секс
Практикуйте более безопасный секс. Это включает использование презерватива, если вы не состоите в отношениях с одним партнером, у которого нет ВИЧ или других половых партнеров.
Если вы занимаетесь сексом с ВИЧ-инфицированным, важно практиковать более безопасный секс и регулярно проходить тестирование на ВИЧ.
Поговорите со своим сексуальным партнером или партнерами об их сексуальной истории, а также о вашей собственной сексуальной истории. Узнайте, есть ли у вашего партнера в прошлом поведения, повышающие его или ее риск заражения ВИЧ.
Вы можете принимать комбинированное лекарство (тенофовир плюс эмтрицитабин) каждый день, чтобы предотвратить заражение ВИЧ. Это лекарство может снизить риск заражения ВИЧ. сноска 16, сноска 17, сноска 18 Но лекарство дорогое, и вам все равно нужно практиковать более безопасный секс, чтобы снизить риск.
Алкоголь и наркотики
Если вы употребляете алкоголь или наркотики, будьте очень осторожны. Находясь под воздействием алкогольного опьянения, вы можете забыть о безопасном сексе.
И никогда не делитесь иглами, шприцами, кухонными плитами, ватой, кокаиновыми ложками или пипетками с другими людьми, если вы употребляете наркотики.
Если у вас уже есть ВИЧ
Если вы инфицированы ВИЧ, вы можете значительно снизить риск передачи инфекции вашему половому партнеру, начав лечение, когда ваша иммунная система еще здорова.
Специалисты рекомендуют начинать лечение, как только вы знаете, что инфицированы. сноска 19
Исследования показали, что раннее лечение значительно снижает риск передачи ВИЧ неинфицированному партнеру. сноска 20, сноска 21
Ваш партнер также может принимать лекарства для предотвращения заражения. сноска 15 Это называется доконтактной профилактикой (ПрЭП).
Меры по предотвращению распространения ВИЧ
Если вы ВИЧ-инфицированы (инфицированы ВИЧ) или вступали в половые отношения или пользовались совместным использованием игл с кем-то, кто может быть инфицирован ВИЧ, примите меры предосторожности для предотвращения распространения инфекции среди других.
- Принимайте антиретровирусные препараты. Лечение от ВИЧ может помочь предотвратить распространение ВИЧ среди людей, которые не инфицированы.
- Расскажите своему половому партнеру или партнерам о своем поведении и о том, инфицированы ли вы ВИЧ.
- Соблюдайте правила безопасного секса, например, используйте презервативы.
- Не сдавайте кровь, плазму, сперму, органы или ткани тела.
- Не передавайте личные вещи, такие как зубные щетки, бритвы или секс-игрушки, которые могут быть загрязнены кровью, спермой или вагинальными жидкостями.
Если вы беременны
Риск передачи ВИЧ от женщины ребенку можно значительно снизить, если она:
- принимает лекарства, которые снижают количество вируса в ее крови до неопределяемого уровня во время беременности.
- Продолжает лечение во время беременности.
- Не кормит ребенка грудью.
Ребенку также необходимо пройти курс лечения после его рождения.
Домашнее лечение
Если вы инфицированы ВИЧ, вы можете вести активный образ жизни в течение длительного времени.
Сделайте выбор в пользу здорового образа жизни
Присоединитесь к группе поддержки
Группы поддержки часто являются хорошим местом для обмена информацией, советами по решению проблем и эмоциями, связанными с ВИЧ-инфекцией.
Вы можете найти группу поддержки, выполнив поиск в Интернете. Или вы можете попросить своего врача помочь вам его найти.
Профилактика других болезней
Пройдите вакцинацию и получите лекарственное лечение, необходимое для предотвращения определенных инфекций или болезней, таких как некоторые виды пневмонии или рака, которые с большей вероятностью могут развиться у людей с ослабленной иммунной системой.
Советы опекунам
Квалифицированный опекун может предоставить эмоциональную, физическую и медицинскую помощь, которая улучшит качество жизни человека, живущего с ВИЧ.
Если у вашего партнера ВИЧ:
Лекарства
Лекарства, используемые для лечения ВИЧ, называются антиретровирусными препаратами. Некоторые из них комбинируются для лечения, называемого антиретровирусной терапией или АРТ.
При выборе лекарств ваш врач будет задумываться о:
- Насколько хорошо лекарства снижают вирусную нагрузку.
- Насколько велика вероятность того, что вирус станет устойчивым к определенному типу лекарств.
- Стоимость медикаментов.
- Побочные эффекты лекарств и ваша готовность с ними жить.
Лекарства от ВИЧ могут иметь неприятные побочные эффекты. Иногда они могут заставить вас чувствовать себя хуже, чем до того, как вы начали их принимать. Поговорите со своим врачом о своих побочных эффектах. Он или она может скорректировать ваши лекарства или назначить другое.
Вы можете принимать несколько лекарств в одной таблетке.Это уменьшает количество таблеток, которые вам нужно принимать каждый день.
Выбор лекарств
- Нуклеозидные / нуклеотидные ингибиторы обратной транскриптазы, такие как абакавир, эмтрицитабин и тенофовир.
- Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (ННИОТ), такие как эфавиренц, этравирин и невирапин.
- Ингибиторы протеазы (ИП), такие как атазанавир, дарунавир и ритонавир.
- Ингибиторы проникновения, такие как энфувиртид и маравирок.
- Ингибиторы интегразы, такие как долутегравир и ралтегравир.
Устойчивость к лекарствам
Устойчивость к лекарствам от ВИЧ может возникнуть, когда:
- Изменилось то, как ваше тело усваивает лекарство.
- Между двумя или более лекарствами, которые вы принимаете, существует взаимодействие.
- Вирус меняется и больше не реагирует на лекарства, которые вы принимаете.
- Вы инфицированы лекарственно-устойчивым штаммом вируса.
- Вы не принимали лекарства в соответствии с предписаниями врача.
Использование антиретровирусной терапии (АРТ) снижает риск развития устойчивости к лекарствам от ВИЧ.
Неудача лечения
Если ваша вирусная нагрузка не падает, как ожидалось, или если количество ваших CD4 + клеток начинает падать, ваш врач попытается выяснить, почему лечение не помогло.
Есть две основные причины неудачного лечения:
- Вирус, вызывающий ВИЧ, стал устойчивым. Лекарство больше не работает, чтобы контролировать размножение вирусов или защищать вашу иммунную систему.Тесты могут показать, возникло ли сопротивление. Возможно, вам понадобится другая комбинация лекарств.
- Вы не принимали лекарство в соответствии с предписаниями. Если у вас возникли проблемы с приемом лекарств в соответствии с предписаниями, поговорите со своим врачом.
Другое лечение
Консультации
Консультации могут помочь вам:
- Справиться с сильными эмоциями.
- Уменьшает беспокойство и депрессию.
Снижение стресса
Снижение стресса может помочь вам лучше справиться с болезнью, связанной с ВИЧ.Некоторые методы снижения стресса включают:
- Расслабление, которое включает дыхательные упражнения и упражнения на расслабление мышц.
- Управляемые образы, серия мыслей и предложений, которые помогут вам расслабиться.
- Биологическая обратная связь, которая учит вас расслабляться, научившись контролировать функции тела, которые обычно не находятся под сознательным контролем, например частоту сердечных сокращений или температуру кожи.
- Решение проблем, которое фокусируется на любых текущих проблемах в вашей жизни и помогает вам их решать.
- Иглоукалывание, при котором в кожу вводятся очень тонкие иглы для стимуляции потока энергии по всему телу. Это также может помочь уменьшить побочные эффекты лекарств от ВИЧ.
Медицинская марихуана
Было доказано, что марихуана стимулирует аппетит и снимает тошноту. Поговорите со своим врачом, если хотите попробовать.
Альтернативные методы лечения
Альтернативные и дополнительные методы лечения ВИЧ требуют тщательной оценки.
Некоторые люди с ВИЧ могут использовать эти виды лечения, чтобы уменьшить усталость и потерю веса, вызванные ВИЧ-инфекцией, и уменьшить побочные эффекты, вызванные антиретровирусной терапией (АРТ).
Некоторые дополнительные методы лечения других проблем могут быть вредными. Например, зверобой снижает эффективность некоторых рецептурных лекарств от ВИЧ.
Обязательно обсудите с врачом дополнительные методы лечения, прежде чем пробовать их.
Список литературы
Цитаты
- U.S. Центры по контролю и профилактике заболеваний (2017). Предконтактная профилактика для предотвращения ВИЧ-инфекции в Соединенных Штатах — обновление 2017 г .: Руководство по клинической практике. Центры США по контролю и профилактике заболеваний . https://www.cdc.gov/hiv/pdf/risk/prep/cdc-hiv-prep-guidelines-2017.pdf. По состоянию на 28 июля 2018 г.
- Группа Министерства здравоохранения и социальных служб США по рекомендациям по антиретровирусной терапии для взрослых и подростков (2015 г.). Руководство по применению антиретровирусных препаратов у ВИЧ-1-инфицированных взрослых и подростков. Министерство здравоохранения и социальных служб США. http://aidsinfo.nih.gov/contentfiles/lvguidelines/adultandadolescentgl.pdf. По состоянию на 5 мая 2015 г.
- Томпсон М.А. и др. (2012). Антиретровирусное лечение ВИЧ-инфекции у взрослых: рекомендации 2012 г. Международного антивирусного общества — Группа США. JAMA , 308 (4): 387–402.
- Schneider E, et al. (2008). Пересмотренные определения случаев ВИЧ-инфекции среди взрослых, подростков и детей в возрасте & lt; 18 месяцев и при ВИЧ-инфекции и СПИДе среди детей в возрасте от 18 месяцев до & lt; 13 лет — США, 2008 г. MMWR , 57 (RR-10): 1–12. Также доступно в Интернете: http://www.cdc.gov/mmwr/PDF/rr/rr5710.pdf.
- Центры США по контролю и профилактике заболеваний (1992). 1993 г. Пересмотрена система классификации ВИЧ-инфекции и расширено эпиднадзорное определение случаев СПИДа среди подростков и взрослых. MMWR , 41 (RR-17): 1–19.
- Целевая группа по профилактическим услугам США (2013 г.). Скрининг на ВИЧ: рекомендация Целевой группы США по профилактическим услугам.Доступно в Интернете: http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/uspshivi.htm.
- Группа Министерства здравоохранения и социальных служб США по рекомендациям по антиретровирусной терапии для взрослых и подростков (2015 г.). Руководство по применению антиретровирусных препаратов у ВИЧ-1-инфицированных взрослых и подростков. Министерство здравоохранения и социальных служб США. http://aidsinfo.nih.gov/contentfiles/lvguidelines/adultandadolescentgl.pdf. По состоянию на 5 мая 2015 г.
- Томпсон М.А. и др.(2012). Антиретровирусное лечение ВИЧ-инфекции у взрослых: рекомендации 2012 г. Международного антивирусного общества — Группа США. JAMA , 308 (4): 387–402.
- Группа Министерства здравоохранения и социальных служб США по рекомендациям по антиретровирусной терапии для взрослых и подростков (2013 г.). Руководство по использованию антиретровирусных препаратов у взрослых и подростков, инфицированных ВИЧ. Доступно в Интернете: http://www.aidsinfo.nih.gov/ContentFiles/AdultandAdolescentGL.pdf.
- Кухар Д.Т. и др.(2013). Обновленные рекомендации Службы общественного здравоохранения США по управлению профессиональным воздействием вируса иммунодефицита человека и рекомендации по постконтактной профилактике. Инфекционный контроль и больничная эпидемиология , 34 (9): 875–892.
- Центры по контролю и профилактике заболеваний (2005 г.). Постконтактная антиретровирусная профилактика после сексуального контакта, употребления инъекционных наркотиков или другого контакта с ВИЧ, не связанного с профессиональной деятельностью, в США. Рекомендации U.S. Департамент здравоохранения и социальных служб. Доступно в Интернете: http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5402a1.htm.
- Грант Р.М. и др. (2010). Предконтактная химиопрофилактика для профилактики ВИЧ у мужчин, практикующих секс с мужчинами. Медицинский журнал Новой Англии , 363 (27): 2588–2599.
- Baeten JM, et al. (2012). Антиретровирусная профилактика для профилактики ВИЧ у гетеросексуальных мужчин и женщин. Медицинский журнал Новой Англии , 367 (5): 399–410.
- Thigpen MC и др. (2012). Предконтактная антиретровирусная профилактика передачи ВИЧ гетеросексуальным путем в Ботсване. Медицинский журнал Новой Англии , 367 (5): 423–434.
- Центры США по контролю и профилактике заболеваний (2017). Предконтактная профилактика для предотвращения ВИЧ-инфекции в Соединенных Штатах — обновление 2017 г .: Руководство по клинической практике. Центры США по контролю и профилактике заболеваний .https://www.cdc.gov/hiv/pdf/risk/prep/cdc-hiv-prep-guidelines-2017.pdf. По состоянию на 28 июля 2018 г.
- Грант Р.М. и др. (2010). Предконтактная химиопрофилактика для профилактики ВИЧ у мужчин, практикующих секс с мужчинами. Медицинский журнал Новой Англии , 363 (27): 2588–2599.
- Baeten JM, et al. (2012). Антиретровирусная профилактика для профилактики ВИЧ у гетеросексуальных мужчин и женщин. Медицинский журнал Новой Англии , 367 (5): 399–410.
- Thigpen MC и др. (2012). Предконтактная антиретровирусная профилактика передачи ВИЧ гетеросексуальным путем в Ботсване. Медицинский журнал Новой Англии , 367 (5): 423–434.
- Группа Министерства здравоохранения и социальных служб США по рекомендациям по антиретровирусной терапии для взрослых и подростков (2015 г.). Руководство по применению антиретровирусных препаратов у ВИЧ-1-инфицированных взрослых и подростков. Министерство здравоохранения и социальных служб США. http://aidsinfo.nih.gov/contentfiles/lvguidelines/adultandadolescentgl.pdf. По состоянию на 5 мая 2015 г.
- Cohen MS, et al. (2011). Профилактика ВИЧ-1-инфекции с помощью ранней антиретровирусной терапии. Медицинский журнал Новой Англии , 18 июля, epub готовится к печати (doi: 10.1056 / NEJMoa1105243).
- Porco TC и др. (2004). Снижение инфекционности ВИЧ после введения высокоактивной антиретровирусной терапии. AIDS , 18 (1): 81–88.
- Триант В.А. и др. (2007). Повышение частоты острых инфарктов миокарда и факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний среди пациентов с ВИЧ-инфекцией. Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . Доступно в Интернете: http://jcem.endojournals.org/cgi/rapidpdf/jc.2006-2190v1 (электронный паб перед печатью).
- Чатурведи А.К. и др. (2007). Повышенный риск рака легких у людей со СПИДом. AIDS , 21 (2): 207–213.
Консультации по другим работам
- Американский колледж акушеров и гинекологов (2008 г., подтверждено в 2011 г.). Тестирование на пренатальный и перинатальный вирус иммунодефицита человека: расширенные рекомендации. Заключение комитета ACOG № 418. Акушерство и гинекология, 112 (3): 739–742.
- Эрон Дж. Дж. Младший, Хирш М.С. (2008). Противовирусная терапия инфекции вирусом иммунодефицита человека. В KK Holmes et al., Под ред., «Болезни, передаваемые половым путем», 4-е изд.С. 1393–1421. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
- Gunthard HF, et al. (2016). Антиретровирусные препараты для лечения и профилактики ВИЧ-инфекции у взрослых; Рекомендации 2016 г. группы Международного антивирусного общества-США. JAMA, 316 (2): 191–210. DOI: 10.1001 / jama.2016.8900. Проверено 2 августа 2016 г.
- Jia Z, et al. (2012). Антиретровирусная терапия для предотвращения передачи ВИЧ в серодискордантных парах в Китае (2003–11 гг.): Национальное наблюдательное когортное исследование.Ланцет. Опубликовано в Интернете 30 ноября 2012 г. (DOI: 10.1016 / S0140-6736 (12) 61898-4).
- Китахата М.М., et al. (2009). Влияние ранней антиретровирусной терапии ВИЧ по сравнению с отложенной на выживаемость. Медицинский журнал Новой Англии. Опубликовано в Интернете 1 апреля 2009 г. (doi: 10.1056 / NEJMoa0807252).
- Панель по оппортунистическим инфекциям у ВИЧ-инфицированных и ВИЧ-инфицированных детей (2013). Руководство по профилактике и лечению оппортунистических инфекций у ВИЧ-инфицированных и ВИЧ-инфицированных детей.Роквилл, Мэриленд: Департамент здравоохранения и социальных служб. http://aidsinfo.nih.gov/contentfiles/lvguidelines/oi_guidelines_pediatrics.pdf. По состоянию на 16 апреля 2014 г.
- Rerks-Ngarm S, et al. (2009). Вакцинация ALVAC и AIDSVAX для предотвращения заражения ВИЧ-1 в Таиланде. Медицинский журнал Новой Англии, 361 (23): 2209–2220.
- Центры США по контролю и профилактике заболеваний (2009 г.). Рекомендации по профилактике и лечению оппортунистических инфекций у ВИЧ-инфицированных взрослых и подростков: Рекомендации CDC, Национальных институтов здравоохранения и Ассоциации медицины ВИЧ Американского общества инфекционных болезней.MMWR, 58 (ранний выпуск): 1–207.
- Всемирная организация здравоохранения (2010 г.). Антиретровирусные препараты для лечения беременных женщин и профилактики ВИЧ-инфекции у младенцев: Рекомендации для общественного здравоохранения, версия 2010 г. Доступно в Интернете: http://www.who.int/hiv/pub/mtct/antiretroviral2010/en/index.html.
- Всемирная организация здравоохранения (2010 г.). Антиретровирусная терапия ВИЧ-инфекции у взрослых и подростков: рекомендации для общественного здравоохранения. Доступно в Интернете: http: // whqlibdoc.who.int/publications/2010/978
99764_eng.pdf.
- Всемирная организация здравоохранения (2010 г.). Антиретровирусная терапия ВИЧ-инфекции у младенцев и детей: к всеобщему доступу. Доступно в Интернете: http://whqlibdoc.who.int/publications/2010/978
99801_eng.pdf.
- Всемирная организация здравоохранения (2010 г.). Руководящие принципы по ВИЧ и вскармливанию младенцев, 2010 г .: Принципы и рекомендации по вскармливанию младенцев в контексте ВИЧ и резюме фактических данных. Доступно в Интернете: http: // whqlibdoc.who.int/publications/2010/978
99535_eng.pdf.
Кредиты
Актуально на: 23 сентября 2020 г.
Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Э. Грегори Томпсон, врач-терапевт
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Питер Шалит, доктор медицинских наук, врач-терапевт
U.S. Центры по контролю и профилактике заболеваний (2017). Предконтактная профилактика для предотвращения ВИЧ-инфекции в Соединенных Штатах — обновление 2017 г .: Руководство по клинической практике. Центры США по контролю и профилактике заболеваний . https://www.cdc.gov/hiv/pdf/risk/prep/cdc-hiv-prep-guidelines-2017.pdf. По состоянию на 28 июля 2018 г.
Группа Министерства здравоохранения и социальных служб США по рекомендациям по антиретровирусной терапии для взрослых и подростков (2015 г.). Руководство по применению антиретровирусных препаратов у ВИЧ-1-инфицированных взрослых и подростков. Министерство здравоохранения и социальных служб США. http://aidsinfo.nih.gov/contentfiles/lvguidelines/adultandadolescentgl.pdf. По состоянию на 5 мая 2015 г.
Thompson MA, et al. (2012). Антиретровирусное лечение ВИЧ-инфекции у взрослых: рекомендации 2012 года Группы Международного антивирусного общества-США. JAMA , 308 (4): 387-402.
Schneider E, et al. (2008). Пересмотренные определения случаев ВИЧ-инфекции среди взрослых, подростков и детей в возрасте & lt; 18 месяцев и при ВИЧ-инфекции и СПИДе среди детей в возрасте от 18 месяцев до & lt; 13 лет-США, 2008 г. MMWR , 57 (RR-10): 1-12. Также доступно в Интернете: http://www.cdc.gov/mmwr/PDF/rr/rr5710.pdf.
Центры США по контролю и профилактике заболеваний (1992). 1993 г. Пересмотрена система классификации ВИЧ-инфекции и расширено эпиднадзорное определение случаев СПИДа среди подростков и взрослых. MMWR , 41 (RR-17): 1-19.
Целевая группа по профилактическим услугам США (2013 г.). Скрининг на ВИЧ: рекомендация Целевой группы США по профилактическим услугам.Доступно в Интернете: http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/uspshivi.htm.
Группа Министерства здравоохранения и социальных служб США по рекомендациям по антиретровирусной терапии для взрослых и подростков (2015 г.). Руководство по применению антиретровирусных препаратов у ВИЧ-1-инфицированных взрослых и подростков. Министерство здравоохранения и социальных служб США. http://aidsinfo.nih.gov/contentfiles/lvguidelines/adultandadolescentgl.pdf. По состоянию на 5 мая 2015 г.
Thompson MA, et al.(2012). Антиретровирусное лечение ВИЧ-инфекции у взрослых: рекомендации 2012 года Группы Международного антивирусного общества-США. JAMA , 308 (4): 387-402.
Группа Министерства здравоохранения и социальных служб США по руководящим принципам антиретровирусной терапии для взрослых и подростков (2013 г.). Руководство по использованию антиретровирусных препаратов у взрослых и подростков, инфицированных ВИЧ. Доступно в Интернете: http://www.aidsinfo.nih.gov/ContentFiles/AdultandAdolescentGL.pdf.
Кухар Д.Т. и др.(2013). Обновленные рекомендации Службы общественного здравоохранения США по управлению профессиональным воздействием вируса иммунодефицита человека и рекомендации по постконтактной профилактике. Инфекционный контроль и больничная эпидемиология , 34 (9): 875-892.
Центры по контролю и профилактике заболеваний (2005 г.). Постконтактная антиретровирусная профилактика после сексуального контакта, употребления инъекционных наркотиков или другого контакта с ВИЧ, не связанного с профессиональной деятельностью, в США. Рекомендации Министерства здравоохранения и социальных служб США.Доступно в Интернете: http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5402a1.htm.
Грант Р.М. и др. (2010). Предконтактная химиопрофилактика для профилактики ВИЧ у мужчин, практикующих секс с мужчинами. Медицинский журнал Новой Англии , 363 (27): 2588-2599.
Baeten JM, et al. (2012). Антиретровирусная профилактика для профилактики ВИЧ у гетеросексуальных мужчин и женщин. Медицинский журнал Новой Англии , 367 (5): 399-410.
Thigpen MC, et al.(2012). Предконтактная антиретровирусная профилактика передачи ВИЧ гетеросексуальным путем в Ботсване. Медицинский журнал Новой Англии , 367 (5): 423-434.
Центры США по контролю и профилактике заболеваний (2017). Предконтактная профилактика для предотвращения ВИЧ-инфекции в Соединенных Штатах — обновление 2017 г .: Руководство по клинической практике. Центры США по контролю и профилактике заболеваний . https://www.cdc.gov/hiv/pdf/risk/prep/cdc-hiv-prep-guidelines-2017.pdf. По состоянию на 28 июля 2018 г.
Грант Р.М. и др. (2010). Предконтактная химиопрофилактика для профилактики ВИЧ у мужчин, практикующих секс с мужчинами. Медицинский журнал Новой Англии , 363 (27): 2588-2599.
Baeten JM, et al. (2012). Антиретровирусная профилактика для профилактики ВИЧ у гетеросексуальных мужчин и женщин. Медицинский журнал Новой Англии , 367 (5): 399-410.
Thigpen MC, et al. (2012). Предконтактная антиретровирусная профилактика передачи ВИЧ гетеросексуальным путем в Ботсване. Медицинский журнал Новой Англии , 367 (5): 423-434.
Группа Министерства здравоохранения и социальных служб США по рекомендациям по антиретровирусной терапии для взрослых и подростков (2015 г.). Руководство по применению антиретровирусных препаратов у ВИЧ-1-инфицированных взрослых и подростков. Министерство здравоохранения и социальных служб США. http://aidsinfo.nih.gov/contentfiles/lvguidelines/adultandadolescentgl.pdf. По состоянию на 5 мая 2015 г.
Cohen MS, et al. (2011). Профилактика ВИЧ-1-инфекции с помощью ранней антиретровирусной терапии. Медицинский журнал Новой Англии , 18 июля, epub готовится к печати (doi: 10.1056 / NEJMoa1105243).
Porco TC, et al. (2004). Снижение инфекционности ВИЧ после введения высокоактивной антиретровирусной терапии. AIDS , 18 (1): 81-88.
Триант В.А. и др. (2007). Повышение частоты острых инфарктов миокарда и факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний среди пациентов с ВИЧ-инфекцией. Журнал клинической эндокринологии и метаболизма .Доступно в Интернете: http://jcem.endojournals.org/cgi/rapidpdf/jc.2006-2190v1 (электронный паб перед печатью).
Чатурведи А.К. и др. (2007). Повышенный риск рака легких у людей со СПИДом. AIDS , 21 (2): 207-213.
.