Как перетянуть грудь: Как перетянуть грудь правильно — перетягивание груди, чтобы не было молока после родов

Как правильно перетянуть грудь?

Каждая мама знает, как важно для крохи грудное вскармливание. Но рано или поздно приходит время, когда малыша отучают от груди, тогда мама может задаться вопросом, что делать для прекращения выработки молока. Раньше для этого перетягивали молочные железы, сейчас тоже некоторые используют этот метод. Но в настоящее время существует немало других способов. Если же мамочка все же решила перетянуть грудь, чтобы пропало молоко, то ей надо знать, как правильно это сделать.

Описание техники

Чтобы провести эту процедуру, понадобится помощник, например, мама, муж или подруга. Также потребуется подготовить тонкую ткань из хлопка, подойдет простынь, в крайнем случае, можно воспользоваться полотенцем. Накладывать повязку необходимо на грудь от подмышек и до нижних ребер, при этом материал должен плотно прилегать к коже. Фиксируется ткань сзади между лопаток тугим узлом, но так, чтобы мамочка не испытывала боль или неудобства.

Тех, кто интересуется, как правильно перетянуть грудь, чтобы перегорело молоко, также волнует, когда лучше это делать.

Считается, что оптимально провести первую процедуру на ночь, а утром можно снять повязку и сцедить молоко. Важно проводить манипуляцию лишь после того, когда малыш опустошит грудь.

Обязательно следует сцеживать молоко, хоть и не полностью, чтобы не допустить его застоев, мастита. Некоторые маммологи не рекомендуют использовать для этого молокоотсос, а проводить процедуру вручную.

Трудно точно сказать, как долго ходить с перетянутой грудью. Обычно этот процесс занимает до 10 дней, но ходить круглые сутки в подобном бандаже не обязательно.

Советы и рекомендации

Чтобы не было молока, важно не только знать, как перетянуть грудь, но и учесть другие нюансы. Можно дать такие советы, которые ускорят процесс:

• немного ограничить употребление напитков;
• не есть соленое, острое;
• носить бюстгальтер;
• избегать в этот период сексуальной стимуляции сосков.

Чтобы добиться скорого прекращения выработки молока, можно делать на грудь компрессы из капустных листьев.

Если женщина почувствует боли, нащупает малейшие уплотнения, ей следует обратиться к врачу. Вообще многие консультанты по ГВ против перетягивания груди и советуют по возможности обойтись без данной процедуры. Но немало женщин прекратили лактацию, благодаря именно этому способу. Стоит ли современной мамочке прибегать к этому методу — решать только ей.

 

Перетянуть грудь – метод завершить ГВ или варварство? | mamaclub

О том, насколько важно грудное вскармливание для ребенка, знает сегодня каждая мама. С момента постановки на учет об этом ей говорит акушер-гинеколог, об этом пишут на сайтах для мам и рассказывают в школе материнства. Но на вопросе завершения ГВ останавливаются почему-то не так подробно и нередко мамочка, решившая завершить ГВ, оказывается в ситуации, когда задавать вопросы просто некому. Врач рекомендует гормональные таблетки, сообщества мам убеждают кормить дальше, а мама, тетя, подружка или медсестра уверяют, что проверенный способ завершить ГВ – перетянуть грудь.

Стоит ли перетягивать грудь?

Конечно же, правильным ответом на вопрос о прекращении лактации является рекомендация постепенно сокращать количество кормлений грудью, заменяя их прикормом. Меньшая потребность в молоке приведет к тому, что оно начнет вырабатываться в меньших количествах. Чем меньше раз в сутки ребенок будет прикладываться к груди, тем меньше молока будет вырабатываться. При правильной организации завершения ГВ к запланированному моменту отлучения грудь уже практически не будет наполняться и не причинит неудобств или болезненных ощущений. Женщине нужно будет только контролировать ее состояние, возможно раз или два немного сцедить молоко до облегчения и затем посетить врача, чтобы убедиться в том, что все хорошо.

Видео дня

Увы, такой вариант подходит не всем и не всегда. Иногда грудное вскармливание требуется завершить срочно. Однако даже в этом случае специалист не порекомендует прибегать к перетягиванию груди. Этот способ прекращения лактации давно устарел, а его опасность для здоровья женщины врачам очевидна.

Как же все-таки перевязывают грудь

Для начала обе груди полностью опустошают. Это может сделать ребенок, а можно прибегнуть к помощи молокоотсоса или сделать это вручную.

Чтобы перетянуть грудь, женщине потребуется помощь – мамы, супруга, дочери-подростка, сестры и т.д. Самостоятельно перетянуть себе грудь практически невозможно.

Перетягивают грудь чистой простыней или большим полотенцем. Молочные железы должны быть закрыты тканью от самых подмышек и до последних, нижних ребер. Ткань затягивается туго, на молочные железы не должны попадать швы и складки.

В тех случаях, если в груди возникнут болевые ощущения, бандаж снимают, а грудь тщательно сцеживают. Затем повязку затягивают снова.

Не стоит путать перетягивание груди с рекомендацией носить в первые дни после отлучения плотный бюстгальтер из натуральных тканей, без косточек и эластана.

Перетягивание груди – высокий риск осложнений

Врач не может рекомендовать перетяжку груди как вариант завершения ГВ! Это самый травматический и опасный способ его прекращения. Большинство маститов связывают именно с перетяжкой груди. Перевязка может также травмировать грудь. Если вы все-таки решились на перетягивание груди, то обязательно посетите после этого маммолога или гинеколога.

U-итервью с маммологом. Денис Демидов: Только два состояния женщины наиболее естественны в природе: беременность и лактация

Как и когда заканчивать грудное вскармливание, нужно ли перетягивать грудь, зачем кормящей маме капустные листы, чем опасны бюстгальтеры «с косточками» и в чём коварство женских половых гормонов… На самые трепетные вопросы, касающиеся не только грудного вскармливание, но и в целом здоровья молочных желёз, отвечает маммолог Денис Демидов.

На окончание грудного вскармливания у разных специалистов своя точка зрения: педиатры ВОЗ рекомендуют сохранять присутствие грудного молока в рационе ребёнка минимум до двух лет. Психологи в свою очередь также не отрицают пользы грудного вскармливания для организма малыша и для его эмоционального благополучия. Но вместе психологи обращают внимание мам но возможность возникновения болезненной эмоциональной привязанности, которая может изматывать и мать, и дитя – в случае, если в более старшем возрасте грудь даётся по первому требованию ребёнка.

А вот с точки зрения физиологии женского организма, чем дольше женщина кормит грудью – тем лучше? По большому счёту, только два состояния женщины наиболее естественны в природе – это беременность и лактация. Так, во всяком случае, утверждает врач маммолог-онколог 40-й горбольницы Екатеринбурга Денис Александрович Демидов. По просьбам u-общественности мы взяли у него интервью. Доктор расскажет не только об окончании грудного вскармливания, но и о том, как правильно сцеживаться и в каких случаях это нужно; чем мастит отличается от лактостаза; о теории потерянных менструальных циклов и коварном гормоне эстрогене и ответит на многие другие вопросы, часто задаваемые в форуме www.u-mama.ru.

Так всё-таки, как и когда «завязывать» с ГВ?

— Денис Александрович, каким должно быть окончание грудного вскармливания с точки зрения безопасности для организма женщины.  Нужно дожидаться, когда молоко исчезнет естественным образом или в какой-то момент лактацию нужно прекратить искусственно?

— Есть разные точки зрения на этот вопрос. Раньше отношение к женщине было другое: родив ребёнка, она, тем не менее, должна была как можно раньше приступить к труду. И со стороны врачей шла пропаганда того, что мать должна окончить грудное вскармливание как можно раньше и поскорее выйти на работу, чтобы больше пользы принести стране. После перестройки взгляды на этот вопрос изменились, и сейчас врачи больше думают о здоровье матери и ребёнка, нежели о женщине как о трудовой единице. Во многом это связано с тем, что в нынешних экономических условиях многие женщины могут позволить себе не работать, могут сколько угодно находиться дома с детьми. Это поощряется и государством – выплачиваются различные пособия, сроки отпуска по уходу за ребёнком увеличились…

— Одним словом, всё делается для того, чтобы мама кормила грудью как можно дольше…

— Да. И постепенно стали пересматриваться в том числе и сроки грудного вскармливания. Теперь упор делается не на то, как это удобнее, а на то, как это предусмотрено природой.

— И как же предусмотрено Природой? До какого возраста оптимально кормить ребёнка с точки зрения женского организма?

— Некоторые гинекологи советуют кормить до 3-х лет, но мы – до 1-го года, поскольку кормление до трёх не очень благоприятно.

— Но как же! Например, ВОЗ рекомендует кормить «минимум до двух лет»!

— Всё-таки всё индивидуально, нельзя однозначно сказать для любого случая, что полтора года – это плохо, а один – год хорошо. Нельзя привязывать окончание вскармливания к абстрактным срокам, нужно ориентироваться на саму женщину. Но по нашим наблюдениям год – это оптимальный срок.

— Уточните, пожалуйста, «по нашим» — это значит, все маммологи так думают?

— Могу сказать, в частности, от своего лица и от лица заведующего нашим отделением (онко-маммологии 40-й горбольницы), профессора Демидова Сергея Михайловича – то, что мы в своей практике наблюдаем, позволяет нам делать такой вывод. В литературе маммологической также как оптимальный для окончания лактации называется срок один год. Но и мы не привязываемся к цифре.

— Я согласна с Вами – всё индивидуально, и даже у одной мамы с разными детьми окончание грудного вскармливания может прийтись на разные сроки. И тогда на что нужно ориентироваться, если не на срок?

— На состояние женщины и ребёнка. У ребёнка начинают резаться зубы в возрасте примерно полугода и в то же самое время педиатры рекомендуют начинать введение прикормов – это не случайно. Так предусмотрено природой. Ведь уже достаточно сформировавшиеся к году зубы могут травмировать сосок, и это может привести к нежелательным последствиям. А к году зубов во рту и прикормов в рационе ребёнка достаточно для того, чтобы количество грудных кормлений было постепенно сведено на «нет».

— Мысль Ваша понятна: Природой предусмотрено, что беззубый рот очень удобен для сосания, а зубастый – для кусания и жевания

— Да, но появление зубов у ребёнка – это один из факторов, но не основной. Ещё один момент, и, на мой взгляд, он даже более значимый – это то, что после года ребёнка уже сложнее отучить от груди, потому что идёт большая психологическая привязка.

— Об этом в статье

Отучение от груди: насильный отрыв или постепенное отвыкание? сказали сразу три разных психолога. Впрочем, они называют другие сроки  окончания грудного вскармливания и несколько иначе расставляют акценты, но никто из них не отрицает факта психологической привязанности, которая бывает порой болезненна и для матери и для ребёнка… Но мы с Вами давайте будем говорить всё-таки о молочных железах  

— Если оставить в стороне психологию, то на самом деле противоречие момента заключается в том, что со стороны  физического здоровья женщины, чем дольше она кормит грудью, тем лучше для неё.

— А как такое понятие как «износ оборудования»? Применимо ли оно в случае с грудным вскармливанием? После трёх-четырех лет непрерывного кормления грудь растягивается, обвисает, становится некрасивой…

— С эстетической точки зрения – да, в некоторых случаях ослабевает натяжение купферовых связок, и грудь уже не выглядит, как раньше. Но это – только внешний вид, а с точки зрения здоровья молочной железы – лучше кормить дольше. И здесь мы имеем две чаши весов – на одной из них лежит здоровье, а на другой – красота, удобство и психологический комфорт. Каждая женщина должна искать баланс сама. Есть рекомендации маммолога, рекомендации гинеколога, рекомендации педиатров, и сложно дать однозначный совет.

— И всё-таки, опишите объективные признаки, ориентируясь на которые можно сказать: «вот эта молочная  железа свои ресурсы исчерпала и грудное вскармливание пора прекращать».

— Есть очень сложный, природой предусмотренный механизм обратной связи при лактации. В процессе сосания груди ребёнком происходит характерное раздражение соска (отличное от других видов раздражения), и именно это механическое воздействие на сосок способствует выработке молока. Когда начинает угасать этот механизм, нужно дальше не стараться искусственно увеличивать выработку молока, можно остановиться. У кого-то в 8 месяцев происходит, у кого-то в год-полтора – всё индивидуально.

— Т.е. Вы имеете в виду, что если ребёнок сосёт-сосёт грудь, а молоко уже не так быстро и не в таком количестве приходит, как прежде – это и есть угасание механизма обратной связи?

— Да-да! Когда женщина чувствует, что нет такой быстрой ответной реакции.

— То есть, не нужно стараться, как говорят, «раздаиваться», если молока становится меньше?

— Нет, безусловно, если это происходит в три месяца, то меры для увеличения лактации можно и нужно принять, но если ближе к году, и вы чувствуете, что грудь уже не так живо отзывается на запрос ребёнка, то можно остановиться. Тем более, что к году ребёнок получает прикормы…

— А как же научно подтверждённые данные о незаменимости материнского молока?

— Конечно, все прекрасно знают, что через материнское молоко ребёнок получает некоторые виды защитных белков, в том числе, так называемый иммуноглобулин класса G. Всё это является частью иммунитета ребёнка. Но после года наработанный за время грудного вскармливания собственный иммунитет ребёнка готов вступить в действие. Все также знают, что в первые минуты и часы после рождения контакт с материнской грудью очень важен – и в этот момент (как и позднее на протяжении всего грудного вскармливания) идёт обсеменение желудчно-кишечного тракта ребёнка необходимой микрофлорой… Много ещё можно говорить о пользе грудного молока, но не всю жизнь ребёнок должен получать грудное молоко – когда-то пора перейти и на автономное питание.

— А если молока много? В частности, у меня у самой так было – ребёнку год, полтора, и два, а оно всё есть и есть…

— Мы с Вами уже сказали о механизме выработки молока в материнской груди – чем больше ребёнок сосёт, тем больше молока появляется. И соответственно, с введением прикормов (после полугода) число кормлений естественным образом сокращается, в женском организме начинаются процессы, приводящие к снижению выработки молока. К году его уже не так много – если прикормы вводились своевременно и ребёнок по состоянию здоровья может есть пищу в соответствии с возрастом. Закончить грудное вскармливание в таких условиях не составит большого труда и риска для здоровья – лактация прекратится сама собой.

— Но всё-таки, что делать, если ребёнку уже два и даже три года, а молока по-прежнему много?

— Нужно всё-таки ориентироваться на угасание механизма обратной связи, позволить природе самой регулировать этот процесс. Когда-то молоко всё равно перестанет вырабатываться – как показывает практика, старше трёх лет детей мало кто кормит. В принципе, на Западе сейчас есть эта практика, в частности, в Австрии, в Германии – женщина может кормить и дольше трёх лет, в этом нет ничего страшного. Но чем больше ребёнок получает обычной пищи, тем меньше он сосёт молоко, и его выработка естественным образом прекращается. Но я бы не советовал кормить ребёнка одной только грудью до двух-трёх лет – такое интенсивное грудное вскармливание всё же не полезно для молочной железы.

О перетягивании

— Как вы относитесь к разным народным методам и советам «перетягивать» грудь для уменьшения лактации?

— Ну почему же «народным»? Мы и сами иногда (когда необходимо прекратить лактацию по медицинским показаниям) используем метод перетягивания груди.

— В каких случаях медики перетягивают грудь?

— Ну, например, при возникновении инфекционного мастита – когда существует угроза заражения ребёнка, лактацию необходимо прекратить. Или при некоторых заболеваниях – например, вирус иммунодефицита человека передаётся при грудном вскармливании. И так далее. Много разных случаев. Но чаще всего это именно инфекционные процессы в груди.

— А если речь идёт просто о решении женщины прекратить лактацию – имеет ли смысл перетягиваться?

— С точки зрения здоровья молочной железы это, кончено, не желательно. Но если всё-таки приходится, лучше делать это правильно…

— Как правильно перетягиваться, чтобы не навредить себе (если уж приходится это делать)?

— Нужно прежде всего понять, для чего делается перетягивание? Для того, чтобы грудные железы не наливались молоком. Но перетягивание не должно быть хронически травмирующей процедурой. Обычно перетягивание делается мужем, потому что перетянуть грудь надо достаточно сильно. Используется широкое полотенце или простыня. Накладывается она таким образом, чтобы молочные железы оказались закрыты полностью – от подмышечных впадин и до нижних рёбер. На спине завязывается большой узел.

— И долго нужно ходить с перетянутой грудью?

— Лучше если делать это не за один день, а постепенно, например в течение недели на этапе окончания грудного вскармливания. В течение недели женщина может перетягиваться на несколько часов в день.

— То есть не то, что покормила ребёнка в последний раз, петретянула грудь туго-натуго и не даёшь ему грудь больше никогда в жизни?

— Нет! После какого-то кормления перетянулась, походила некоторое время. Если женщина чувствует, что железы налились молоком – развязалась, сцедила немножко, до снятия болезненности. После следующего кормления снова завязала грудь. Если женщина чувствует, что ей тяжело – развязалась  снова. Тем самым количество молока уменьшается постепенно. В принципе процедура перетягивания может использоваться не только на этапе окончания, но и в процессе грудного вскармливания: когда женщина чувствует, что молока слишком много – эпизодически можно эту процедуру использовать для уменьшения излишней лактации. Но всё же процедура перетягивания достаточно груба, и мы её рекомендуем только в крайних случаях.

О разнообразии терминов: лактостаз и мастит

— Объясните, пожалуйста, разницу между лактостазом и маститом.

— Все медицинские термины формируются из латинских названий и очень хорошо расшифровываются.

Лактостаз – не инфекционное поражение молочной железы, которое заключается в скоплении молока в одном участке, тем самым идёт раздражение железистой ткани. И является переходным состоянием к микробной контоминации – то есть когда ещё и какой-то микроб проникает через молочные протоки. И тогда возникает следующая стадия – лактационный мастит.

Маститы (то есть инфекционные поражения) бывают разных видов, в данном же случае возникает лактационный, то есть связанный с выработкой молока.

— То есть, мастит – это запущенный лактостаз?

— Не всегда. Мастит (то есть гнойное поражение молочной железы) может возникать и в результате других воздействий, например, переохлаждения и оно может усугубить воздействие микробов. Мастит – достаточно неприятная вещь, которая иногда заканчивается хирургическим вмешательством, но в большинстве случаев удаётся лечить его консервативно. Лактостаз же – это застой молока, и не обязательно он приводит к маститу при своевременных правильных действиях.

— Может ли быть температура при лактостазе?

— Да, при лактостазе молоко застаивается в определённых участках, загустевает и может спровоцировать пирогенную реакцию.

— Это что значит?

— Это повышение температуры. Механизм следующий: собственный белок организма, находясь неестественно длительно в организме женщины, может вызывать реакцию отторжения, сходную с той, что возникает, например, при лимфостазе. И так далее.

О сцеживании

— Как избежать возникновения лактостаза?

— Каждая кормящая женщина должна обладать навыками массажа молочной железы и сцеживания. Необходимо следить за тем, чтобы после каждого кормления грудь оставалась мягкой, в ней не было уплотнений или болезненных участков. Массаж и сцеживание сами по себе являются хорошей профилактикой лактостаза.

— Но не приводит ли сцеживание к повышенной выработке молока, которое, оставаясь невостребованным, приводит в свою очередь к застою молока?

— Я снова говорю: всё должно быть в меру.

— На что матери ориентироваться? Как узнать – после какого кормления нужно сцеживаться, а когда можно и не делать этого?

— По ощущениям. Грудь не должна быть болезненно наполненной. Если вы чувствуете это после кормления – нужно сцедить молоко до мягкости груди. Основной задачей при сцеживании является не столько избавление от излишков молока, сколько массаж – нет необходимости сцеживать всё молоко без остатка, но важно размассировать грудь.

— Что, по Вашему мнению, лучше: сцеживание руками или при помощи молокоотсоса?

— Именно по этой причине сцеживание при помощи молокоотсоса крайне нежелательно: он не даёт тот самый эффект массирования груди, как при сцеживании руками. Механизм его работы совсем иной, он действует не физиологичным, не естественным образом. Молокоотсос – это изобретение современного общества: он изобретён для тех случаев, когда женщине, может быть, некогда заниматься сцеживанием или она хочет набрать молока, чтобы заморозить его впрок… Сцеживаясь же руками женщина (или тот, кто помогает ей сцеживаться – может быть это мама или муж) чувствует, где болезненные или плотные участки, которые нуждаются в воздействии больше остальных. Кроме того, сам по себе массаж груди обладает успокаивающим действием, женщина дольше может кормить грудью, когда использует ручное сцеживание, чем, если прибегает к помощи молокоотсоса. Молокоотсос же не способствует продлению лактации. Кроме того, он захватывает  не все участки молочной железы, а на какие-то доли, напротив, может оказывать даже излишнее, травмирующее воздействие.

— Как правильно проводить сцеживание при застое молока?

— Во-первых, это нужно делать в спокойной обстановке. Лучше, если это делает кто-то другой, а женщина расслаблена и спокойна. Руки можно намазать каким-то увлажняющим кремом или маслом. Если повышается температура, можно использовать камфарное масло. И постепенно, очень плавно, по направлению от основания молочной железы к соску производятся мягкие (не сдавливающие, а массирующие) движения. Лучше всего занять положение с опорой на руки (допустим, наклониться вперёд, опираясь на стол или спинку стула) – молочная железа свисает вниз, и сцеживание в таком положении наиболее эффективно.

— Как я понимаю, это напоминает доение коровы ?

— Да, это положение наиболее физиологично, естественно. После двух трёх процедур такого мягкого расцеживания с помощью другого человека все застойные явления проходят без всякого лечения.

О капустных листах, уринотерапии и других народных средствах

— Как вы относитесь к лечению лактостаза народными методами – капустными листами, медовыми лепёшками и т.п.?

— Мы не против лечения народными средствами, даже порой сами назначаем какие-то его элементы. Принцип действия этого лечения основан на противовоспалительных свойствах тех или иных препаратов, в частности, капустных листов. Лист можно смазывать мёдом – это может способствовать уменьшению воспаления. Прикладывать капустный лист можно на ночь, но увлекаться народными средствами не стоит, их можно применять только в случае, если в данный момент помощь специалиста недоступна. Но при первой же возможности (какими бы народными средствами вы бы ни лечились) нужно всё-таки обратиться к специалисту. Увлекаться не надо, ведь может быть уже необходимо лечение антибиотиками, и капустный лист – не панацея.

— А какие средства лечения, в частности, лактостаза или лактационного мастита использует официальная медицина? Я слышала, что иногда назначают физиопроцедуры…

— Да, есть такие процедуры, в частности, электрофорез помогает в некоторых случаях, но каждый раз мы подходим индивидуально. Те же капустные листы – кому-то помогают, кому-то нет. Между тем, информация об этих народных средствах распространяется по сарафанному радио, и женщины чего только не прикладывают – и свёклу, и морковку, и всё прочее, потому что от кого-то где-то слышали, что это якобы помогает при застое молока.

— В таком случае, не могу не спросить: как Вы относитесь к уринотерапии? Одним из лучших средств при многих заболеваниях, в том числе и при застое молока считается компресс с мочой грудного ребёнка. Есть даже пословица – «детская моча – священная вода». Я и на себе не раз проверяла – действительно помогает!

— Ну знаете! Кто использует мочу ребёнка, кто мочу молодого поросёнка… это уж у кого на что фантазии хватает…

— То есть к такому разделу медицины как уринотерапия вы относитесь скептически?

— С научной точки зрения моча действует также, как гипертонический раствор – то есть просто солёная вода. Раствор соли, действительно, обладает противовоспалительным и противоотёчным действием. Нет, можно, конечно, и мочу прикладывать (если у кого-то вдруг не оказалось соли и воды под рукой). Но, на мой взгляд, приготовить компресс просто с солёной водой – это то же самое, что и компресс с мочой.

— А спиртовые компрессы при заболеваниях груди могут использоваться?

— Можно и спиртовый — противовоспалительный эффект такой компресс окажет. Но нужно быть осторожнее – компресс делают с водкой, а не с чистым спиртом. Компрессы со спиртом крепче 40-50 градусов могут оказывать дубящее действие на кожу.

— А при спиртовых компрессах не проникает спирт в грудное молоко?

— Нет данных о том, что спирт проникает настолько глубоко. И кстати, именно поэтому при заболеваниях груди спиртовый компресс не очень эффективен – он воздействует больше на кожу, нежели на поражённый участок глубоко в тканях.

В следующей части — о зависимости количества молока от размера груди, о бережном отношении к ней, профосмотрах, бюстгальтерах с косточками и другое!

Как перетягивать грудное молоко правильно: инструкция, фото перевязки

Чтобы прекратить лактацию и сделать так, чтобы молоко больше не поступало в грудь, женщины прибегают к ее перетягиванию. Это достаточно опасно для организма, поэтому следует тщательно взвесить все «за» и «против», внимательно изучить технологию перетягивания и фото.

Как перетянуть грудное молоко? Методы

После родов многие женщины отказываются от кормления малыша по разным причинам. Но чтобы прекратилась выработка молока, следует приложить немало усилий.

Первый метод – это когда крошку отвозят к близким родственникам. Этот период должен составить два или три дня. В это время малыш не должен контактировать с мамой. Это большой стресс для новорожденного, потому что без кормления он теряет связь с матерью.

Второй метод – это перетягивание молочных желез, с целью уменьшения притока молока. При помощи такого способа можно отказаться от лактации в домашних условиях всего за три дня. Но как показывает практика, железа прекращает вырабатывать молоко где-то на 3-й неделе.

Факторы, влияющие на перетягивание молочных желез

Рано или поздно малыша необходимо отлучать от естественного кормления. Но если у мамы все еще активно идет процесс лактации, то следует задуматься, как перетянуть грудное молоко (фото перевязки будет ниже представлено в статье). Если подойти к этому вопросу благоразумно, то его можно решить совершенно без вреда для организма уже на третьей неделе. Но существует ряд факторов для перетягивания грудных желез, которые не зависят от желания женщины:

1. СПИД или ВИЧ. Данные заболевания передаются во время кормления малышу.
2. Туберкулез открытой формы (при неактивной форме лактацию продолжают).
3. Острая и хроническая почечная, а также печеночная недостаточность.
4. Анемия.
5. Проблемы с сердечно-сосудистой системой.
6. Прием любых медицинских препаратов, которые всасываются в молоко.

Если по каким-то причинам женщине необходимо принимать лекарственные препараты, то ее лечащий врач должен выписать аналоги, которые не будут вредить ребенку во время лактации.

Особенности процедуры

Как перетянуть грудные железы, чтобы пропало молоко? По мнению медиков, процедура перетягивания груди не очень благоприятно влияет на организм женщины и может причинить дискомфорт. Однако это практически единственный способ, когда можно прекратить выработку молока в сжатые сроки. Следует отметить, что такая манипуляция не уменьшит объем и размер груди. Также она моментально не прекратит поступление молока, для этого понадобится некоторое время. Секрет процедуры заключается в том, что при перевязке протоки блокируются, и молоко не может свободно передвигаться по молочной железе. Через пару часов женщина чувствует, что грудь уже так сильно не наливается и протоки становятся менее активными. Пациентка испытывает дискомфорт, давление на грудную клетку и скованность движений.

Подготовка

Прежде чем перетягивать грудное молоко, следует подготовить организм, чтобы получить более быстрый результат:

1. Воздержаться от продуктов, стимулирующих выработку молока (халва, грецкие орехи).
2. Употреблять специальные чаи и настои.
3. Перед перетягиванием полностью сцедить грудь.
4. Использовать длинную хлопчатобумажную ткань, махровое полотенце или эластичный бинт.

Что лучше использовать?

Чем лучше перетягивать грудное молоко в молочной железе? Для прекращения лактации методом перетягивания используются различные принадлежности. Самыми популярными считается эластичный бинт и кусок длинной ткани (пеленка). Компрессионный эластичный бинт продается в обычных аптеках. Цена бинта зависит от длины и ширины изделия. В некоторых видах предусмотрена липучка или застежка для удобного фиксирования повязки. Чем объемнее грудь, тем шире нужно покупать бинт. Ткань должна быть мягкой и хлопковой. Ее размер также определяется размером груди. Большой плюс, что ткань или пеленку (простынь) можно взять из дома и ни каких дополнительных расходов не понадобится.

Делаем правильно процедуру

Как правильно перетягивать грудное молоко (фото перевязки представлено ниже) без негативных последствий? Для этого существует специальная техника. Как перетягивать грудное молоко? Эту манипуляцию трудно выполнить в одиночку, поэтому лучшим помощником будет врач или медсестра. В этом случае можно быть уверенной, что перетягивание сделано правильно.

1. Берут выбранный материал и начинают плотно обтягивать грудь, затрагивая полностью ребра и подмышечные впадины.
2. Туго связывают концы в узел, который должен располагаться в районе лопаток.
3. Повязка должна сидеть плотно, но не приносить боли и чувства отечности. Не стоит ждать быстрого результата после перевязки. Иногда спустя 3-4 месяца при нажатии на соски могут выделяться капельки молока. Повязку рекомендуют носить по три часа днем и ночью. Делаю это до тех пор, пока количество молока не станет значительно меньше и женщина не почувствует, что молочные железы уже не набухают.

Заблуждения о перетягивании груди

Мы уже выяснили, как правильно перетянуть грудное молоко. Отметим, что о данной манипуляции ходят различные мифы, из-за которых женщины совершают грубые ошибки, тем самым вредят себе и своему ребенку.

1. Миф 1. Когда женщина начинает перетягивать грудное молоко по собственному желанию, то следует полностью отказаться от дальнейшего кормления. Это совершенно не так. Только медицинские показания могут этому способствовать. В другом случае, для комфортной остановки лактации, необходимо кормить новорожденного хотя бы один раз в сутки.
2. Миф 2. Если перевязать грудь как можно туже, то молоко быстрее исчезнет. Этого делать нельзя, потому что из-за сильного давления на грудной отдел, могут произойти застойные процессы, что грозит хирургическим вмешательством.
3. Миф 3. Молокоотсос быстро и досконально сцедит молоко. Аппарат не может добраться до боковых протоков, поэтому там всегда остается молоко, которое в дальнейшем приведет к маститу. А в ручную грудь полностью прощупывается, разбиваются все застои и прорабатываются все протоки. Ребенок также хорошо опустошает грудь.

Плюсы и минусы проведения процедуры для матери

Чтобы перетягивать грудное молоко, следует учесть взвесить плюсы и минусы. Единственным плюсом перетягивания желез является быстрое перегорание молока. Однако это уместно, когда имеет место безвыходная ситуация. Остальное – это только минусы.

1. Сжимание протоков груди приводит к застою (лактостазу), который провоцирует инфекционный мастит.
2. Неправильное положение груди и периодичная сжатость протоков может привести к деформации и повреждению.
3. При нарушении кровообращения в сосудах могут появиться боли и отеки.

Следует ли перетягивать грудь после прерывания беременности?

Уже с зачатия женская грудь начинает подготавливаться к кормлению. С 4-го месяца женщины замечают, что грудь немного набухла, а соски стали чувствительнее и начала появляться желтоватая жидкость (молозиво). Поэтому большая вероятность, что после прерывания беременности (особенно на более поздних сроках) в груди появится молоко.

В таком случае врачи с уверенностью говорят, что лактацию необходимо прекращать. Для начала можно попробовать различные травки (настои) или перетянуть грудь. Если это не дает нужного результата, то тогда прибегают к лечебным препаратам. Если после прерывания пациентку не беспокоит прилив молока или набухание, то с грудью ничего делать не надо. Врач осмотрит железы, даст нужные рекомендации по уходу и восстановлению.

Медицинские препараты и народные средства для прекращения лактации

Чтобы прекратить перетягивать грудное молоко как можно быстрее, нужно в 1-й день перевязки пользоваться народными советами.

1. В течение дня употреблять 0,5 литра отвара мяты и шалфея. Эти травы оказывают успокоительный эффект и снижают выработку молока.
2. Свести к минимуму употребление жидкости. Чем больше женщина выпивает, тем больше прибывает молока. Для снятия отечности и болезненности молочной железы следует прикладывать капустный лист. Альтернатива овощу – это смоченная в сыворотке или прохладной воде ткань.

На сегодняшний день существует большое количество медикаментозных средств, которые снижают лактацию. Но из-за веществ, которые влияют на головной мозг и эндокринную систему, принимать их без наблюдения врача категорически запрещено. Давайте некоторые рассмотрим:

1. «Достинекс». Является эффективным средством, но оказывает негативное влияние на гипоталамус. Он используется только в крайнем случае, когда прекратить лактацию следует незамедлительно. Начинает действовать на вторые сутки после приема.
2. «Бромкриптин». Часто назначают для налаживания менструального цикла, однако входящий в него компонент помогает перегореть молоку. Большой список побочных эффектов: повышенное давление, рвота, тошнота, головные боли и нарушение работы сердечно-сосудистой системы.
3. «Бромкамфора». Не содержит гормональных веществ. Основной компонент — бром. Его применяют, когда необходимо прекратить кормление мягко и без последствий. Однако эффект наступает не сразу. Влияет на работу печени и почек.

Заключение

Прекращать лактацию или подарить своему ребенку незаменимые вещества? Этот выбор делает мама самостоятельно. Но следует помнить, что молоко матери – это самый ценный и питательный продукт во всем мире.

Узнаем как будет правильно перетягивать грудь?

В статье мы подробно расскажем о том, как правильно перетянуть грудь, ведь данная информация будет особенно полезна молодым мамам. Здоровье — это то, за чем надо следить каждому, ведь оно дается раз и на всю жизнь.

Что же такое перетягивание груди?

Неотъемлемой частью взросления ребенка является момент, когда малыш перестает нуждаться в материнском молоке и переходит на другую пищу. В таком случае наиболее подходящим методом прекращения лактации грудного молока является перетягивание груди. Способ, который доказал свою эффективность в период отказа от вскармливания детей подобным образом, стал популярен лишь во времена СССР.

Применять его или нет – выбор каждой женщины, при котором нужно взвесить все «за» и «против».

Важное замечание: перед использованием данного метода необходимо проконсультироваться со специалистом, после чего он скажет, можно ли перетягивать грудь. Также он поможет разобраться с правильной техникой перетягивания, другими словами, ознакомиться с тем, как именно это сделать без вреда для здоровья.

Для чего необходимо перетягивание?

Существует несколько причин, по которым рекомендуется перетягивание. Маммологи озвучивают следующий список, в каких случаях надо перетягивать грудь:

1. Инфекционные заболевания, такие как СПИД, инфекционный мастит, инфекции желудочно-кишечного тракта, прием сильнодействующих лекарственных препаратов являются причинами обязательного прекращения кормления ребенка грудным молоком. В противном случае малыш может также заработать проблемы со здоровьем. Однако острые вирусные заболевания, кишечная инфекция, воспалительные процессы родовых путей и некоторые другие заболевания не влекут за собой необходимость в отказе от кормления.
2. Перетягивать грудь можно в случае, если ребенок старше 1 года, и мать считает нужным прекратить грудное вскармливание. Детям до 12 месяцев молоко необходимо для формирования здоровой иммунной системы, а также для полноценного физического роста и психологического развития.

Однако нужно ли перетягивать грудь для прекращения кормления? По словам маммологов, эта процедура является не совсем полезной для здоровья груди, она не уменьшает ее и никак не влияет на количество вырабатываемого молока. Однако, как показывает практика, действенность перетягивания очень велика, так как оно перекрывает каналы, по которым поступает молоко, тем самым уменьшая его количество.

Методика перетягивания

Остановимся на одном из главных вопросов: как же правильно перетягивать грудь.

Основным моментом является ее полная фиксация. Для этого лучше всего подойдет тонкая хлопчатобумажная ткань, способная плотно обтянуть грудь, также можно использовать обычную простыню либо полотенце.

Начинать перетягивание нужно сразу после непосредственного кормления (грудь должна быть «пустой»). Тканью необходимо полностью закрыть область груди, а затем завязать узел в районе лопаток. Ориентируйтесь на свои ощущения: перетянуть следует с ощутимой силой, однако не до болевых ощущений. Носить повязку рекомендуется ночью и несколько часов днем.

Полезные советы

Как и в другой области, здесь тоже есть свои тонкости, про которые мы обязаны вам рассказать:

1. Для снятия напряжения и болезненных ощущений рекомендуется делать легкий массаж груди. Для этого необходимо использовать различные масла.
2. Перетягивание груди во многих случаях влечет за собой дискомфорт. Однако принятие ванн с оптимальной температурой способно дать расслабляющий эффект напряженным тканям.
3. Уменьшение принятия жидкостей поможет снизить количество вырабатываемого молока, тем самым увеличив быстроту отказа от грудного вскармливания.

Что важно знать

Если отказ от грудного вскармливания не обусловлен заболеваниями, необходимо отучать ребенка постепенно. Снижение количества вскармливаний повлечет уменьшение количества молока. Идеальным вариантом считается единичное кормление до появления чувства «легкости в груди». Также при переводе малыша на смеси необходимо удостовериться в отсутствии аллергии или каких-либо других отрицательных эффектов.

Обязательно сцеживайте накопившееся молоко. В противном случае велика вероятность появления мастита. Сцеживать молоко рекомендуется не полностью, а лишь до появления «легкости». При наличии твердых образований в груди «разбейте» их самостоятельно.

Использование молокоотсоса не является оптимальным вариантом, по рекомендации врачей, следует сцеживаться руками. Перед началом процедуры необходимо сделать легкий массаж груди.

Достоинства и недостатки

Как и любой другой способ, перетягивание груди имеет свои плюсы и минусы.

Достоинства:

1. Метод является очень эффективным, так как перекрывает каналы, по которым поступает молоко.
2. Женская грудь состоит из жировой и железистой ткани, которая, в свою очередь, разбита на части. Именно они производят молоко. Таким образом, перетягивая грудь, женщина блокирует «части» железистой ткани, тем самым уменьшая объемы вырабатываемого грудного молока.
3. Естественное прерывание вскармливания занимает большое количество времени, так как молоко вырабатывается в том же количестве, что и при кормлении. Перетягивание груди же позволяет быстро прекратить лактацию.

Однако метод влечет за собой разного рода неприятные последствия. Важное замечание: при четком понимании того, как именно следует перетягивать грудь, отрицательные эффекты сводятся к минимуму.

Недостатки:

1. Грудь, состоящую из мягких тканей, легко травмировать излишней фиксацией и напряжением.
2. Застоявшееся, не сцеженное молоко может стать причиной образования инфекционного мастита, который на ранней стадии имеет форму лактостаза. При обнаружении «комочков» в области груди необходимо разбить их вручную, а также разминать на протяжении дня.
3. При излишнем давлении вероятны болевые ощущения и дискомфорт, что наиболее вероятно при отказе от сцеживания молока.

Как еще можно снизить лактацию?

Существует несколько народных средств, помогающих усилить эффект в период отказа от грудного вскармливания, среди них:

1. Использование капустного листа. Его необходимо прикладывать к груди, тем самым снижая дискомфорт и болезненные ощущения.
2. Настойки шалфея и мяты помогут также снизить лактацию.
3. Уменьшение принимаемой жидкости поможет снизить количество молока.

В заключение

Нужно ли перетягивать грудь, каждая мама решает самостоятельно. Эффективность способа подтверждена хорошими отзывами, однако и количество негативных последствий велико. Необходимо помнить, что при принятии решения обязательна консультация со специалистом и четкое понимание того, как именно перетягивать грудь.

В период отказа от кормления нужно особое внимание уделять малышу, ведь для него это большое физическое и эмоциональное напряжение. Отучать ребенка следует постепенно, внимательно наблюдая за его реакцией и состоянием организма.

Перетягивание груди — метод завершить ГВ или варварство?

Грудное вскармливание полезно и необходимо для ребенка — об этом знают все. О том, когда нужно прекращать такое вскармливание, говорят не часто. Мамам, которые решили прекратить ГВ, и поговорить то особо не с кем. У всех советы разные. Врачи рекомендуют принимать гормональные средства, некоторые советуют и дальше кормить, а родственники считают, что перетяжка груди – самый надежный способ.

Стоит ли перетягивать грудь? Правильно прекращать лактацию нужно, сокращая число кормлений грудью, заменив их прикормом. В результате этого молоко будет вырабатываться уже не в том количестве, что раньше. Если вы правильно организовали завершение ГВ, то через некоторое время грудь не будет наполняться молоком и у вас не будет неприятных ощущений. Необходим контроль за состоянием груди и сцеживание по необходимости. Если требуется срочно завершить ГВ, то и в этом случае лучше не применять перетягивание молочных желез. Этот способ применял еще наши прабабушки, но есть опасность для здоровья женщины.

Как перевязывают грудь? Вначале молочные железы опустошают от молока. Это делают при помощи молокоотсоса, высосать молоко может даже ребенок. Перетягивать грудь нужно с помощью другого человека. Сделать это самой очень сложно. Грудь нужно перетягивать большим полотенцем или же, чистой простыней. Закрывают молочные железы начиная от подмышек и до последних ребер, расположенных внизу. Ткань нужно туго затянуть, на груди не должно быть швов и складок, которые могут повредить нежную кожу груди. Если после перетягивания возникает боль, то повязку снимают, а молоко сцеживают. Затем повязку накладывают снова. Когда выделение молока прекратится, то следует носить бюстгальтер из плотной х/б ткани без косточек-вставок.

Перетягивание груди – высокий риск осложнений. Врачи, как правило не рекомендуют такой варварский метод для завершения такого процесса, как грудное вскармливание. Такой метод травматичен и опасен. С перетяжкой груди часто связывают возникающие после этого маститы. Грудь может травмироваться.
Если вы приняли решение о перетяжке молочных желез для того, чтобы завершить вскармливание грудью, то после снятия повязки следует посетить врачей-специалистов — маммолога, а также, гинеколога. Не будет лишним знать, что запущенные маститы создают благоприятную почву для развития некоторых форм рака молочной железы. Очень дешевые красивые проститутки хороши в сексе.

Как Перевязать Грудь Фото – Telegraph

🛑 👉🏻👉🏻👉🏻 ИНФОРМАЦИЯ ДОСТУПНА ЗДЕСЬ ЖМИТЕ 👈🏻👈🏻👈🏻

Как Перевязать Грудь Фото
При грамотном отлучении младенца от груди количество молока сокращается естественным образом. Но бывают ситуации, когда лактацию нужно прекратить принудительно.
Один из проверенных и эффективных способов экстренно завершить грудное вскармливание – это правильно перетянуть грудь тканью, пеленкой или эластичным бинтом.
Перетягивание груди активно практиковалось в советское время, когда женщина выходила на работу через несколько недель после родов. Сегодня врачи настаивают на продолжительном грудном вскармливании (ГВ), которое полезно и для ребенка, и для матери.
Однако в некоторых случаях лактация должна быть завершена как можно скорее.
Метод основан на принципе компрессии: из-за принудительного сдавливания желез выработка молока уменьшается, а затем прекращается вовсе.
В некоторых случаях, например при гнойном мастите, перетягивание груди применяется как временная мера.
После выздоровления лактацию можно возобновить.
Перед тем как перетянуть грудное молоко, женщина должна подготовиться не только морально, но и физически.
За несколько дней до процедуры необходимо исключить из рациона продукты, повышающие лактацию:
Общий объем выпиваемой за день жидкости не должен превышать 1,5 л. Дополнительно рекомендуется принимать мятный или брусничный отвар, уменьшающий выделение молока.
Непосредственно перед перетяжкой подготавливают длинный кусок чистой мягкой ткани из хлопка, большую пеленку или тонкое полотенце. Допускается использовать эластичный бинт. Молочные железы сцеживают до полного опустошения так, чтобы они стали мягкими.
Перетяжка – манипуляция, которую сложно выполнить в одиночку, поэтому понадобится посторонняя помощь. Желательно, чтобы первое бинтование сделал медицинский работник – в этом случае за результат можно не переживать. Затем к перевязыванию можно привлечь близких родственников.
В качестве тугой повязки разрешено использовать любой длинный кусок чистой ткани. Единственное условие – он должен быть мягким, чтобы предотвратить натирание сосков.
Чаще всего для перетягивания молочных желез применяют:
Допускается использовать марлевый медицинский бинт шириной 10-16 см. Но, поскольку он не отличается плотностью и эластичностью, перевязку производят с промежуточной фиксацией на плечах и финальным узлом на спине.
Распространено мнение, что носить повязку следует в течение 3-5 дней. Так и поступали женщины в советское время – тогда это было широко распространенной практикой.
Сегодня врачи дают другие рекомендации: в бандаже грудь может оставаться не дольше 2-3 часов днем и не более 8 часов в ночное время. Молочные железы нельзя сдавливать непрерывно, т. к. это может привести к лактостазу и следующему за ним этапу – маститу.
Грудь необходимо сцеживать каждый раз, как ощущается сильный прилив молока, распирание или боль.
Если техника перевязывания выполняется правильно, а временные интервалы четко соблюдаются, то молоко перестает вырабатываться уже через неделю.
Молозиво – густой желтоватый секрет молочных желез – может начинать выделяться за несколько месяцев до родов.
Если по каким-то причинам беременность пришлось прервать на большом сроке, есть вероятность, что молоко начнет прибывать в полном объеме.
В этом случае врачи назначают лекарственные препараты и перетягивание груди. Процедура наложения бандажа выполняется так же, как и в период принудительного отлучения малыша от груди.
Если ощущаются сильные приливы, дискомфорт или боль, разрешается сцеживать молоко для облегчения общего состояния.
Перевязывать молочные железы женщины начали давно. Но, несмотря на то, что этот метод прерывания лактации является народным, многие врачи рекомендуют его и по сей день.
Основное преимущество этого способа – быстрое прекращение выработки грудного молока.
Однако принудительная перевязка имеет свои недостатки:
Во избежание неприятных последствий рекомендуется ежедневно осматривать грудь. Если появились болезненные уплотнения или отечность, необходимо сразу же обратиться за медицинской помощью.
Перевязывание молочных желез окружено мифами, среди которых наиболее распространены следующие заблуждения:
Перетягивание груди — быстрый и проверенный способ прекращения лактации. Но прежде, чем решиться на этот шаг, следует посоветоваться с маммологом или гинекологом.
Технику правильного наложения бандажа лучше обсудить со специалистом по грудному вскармливанию.
Кальций необходим как для полноценного развития грудничка, так и для восстановления организма женщины после
Правильная подготовка груди к кормлению поможет организовать этот процесс и принесет много положительных эмоций
Копирование материалов сайта разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.

Как перетянуть грудное молоко правильно — методы перевязки…
Как правильно перетянуть грудное молоко: причины, техника…
Как перетянуть грудное молоко правильно для предотвращения…
Как перетягивать грудное молоко правильно: инструкция, фото…
Как перетянуть грудное молоко (перевязать грудь) для…

Порно Любят Глотать Сперму
Фото Уродливых Голых Девушек
Порнуху Большие Булки
Старое Советское Порно Фильмы
Фото Голой Елены Берковой

Как правильно удалить дренаж грудной клетки?

Медсестринская практика часто включает в себя выполнение процедур, по поводу которых есть споры или сомнения. В практических вопросах мы просим экспертов определить, как медсестры должны подходить к этим процедурам.

В. Как правильно удалить дренаж из грудной клетки — на вдохе или выдохе, или это не имеет значения?

Установка дренажа из грудной клетки или выполнение торакостомии через трубку включает введение пластиковой трубки в грудную полость для удаления воздуха или жидкости из плевральной полости.

Трубка обычно вставляется в пятое межреберье по средней подмышечной линии (Mattox and Allen, 1986). Это положение обычно используется для обеспечения минимального повреждения окружающих структур грудной клетки, таких как мышцы и ткани груди, а также для предотвращения перфорации артерии молочной железы (Laws et al, 2003).

Трубка прикрепляется к коже швами для обеспечения правильного размещения. Свободный конец трубки обычно присоединяется к закрытой дренажной системе, часто с подводным уплотнением, чтобы предотвратить повторное попадание воздуха в плевральную полость (Durai et al, 2010).

Показания к установке дренажа из грудной клетки

Грудные дренажи часто используются как в медицинских, так и в хирургических учреждениях и по широкому спектру различных показаний.

В хирургических отделениях они часто используются при травмах грудной клетки или в послеоперационном периоде после торакальных операций. В медицинских палатах дренаж, как правило, используется для отвода выпота, чаще всего у пациентов с инфекционной или злокачественной патологией. В острых случаях дренаж грудной клетки используется у пациентов с напряженным пневмотораксом для создания одностороннего клапана для выхода воздуха из грудной полости (Miller and Sahn, 1987)

Безопасное удаление дренажей из грудной клетки

Время удаления дренажа зависит как от первоначального показания к установке дренажа, так и от реакции пациента на терапию.

Обычно дренажные системы продолжают функционировать, если уровень жидкости колеблется в связи с дыхательными движениями (Miller and Sahn, 1987). Если пневмоторакс был первоначальным показанием для введения дренажа в грудную клетку, дренаж должен оставаться на месте до тех пор, пока пузыри не прекратятся и визуализация грудной клетки не покажет разрешения (Laws et al, 2003).

Дренажи не должны оставаться на месте без надобности, так как риск занесения инфекции в место введения со временем увеличивается.

Метод удаления также является решающим фактором в выздоровлении пациента.Используемая техника должна включать удаление дренажа с одновременным предотвращением скопления грудного воздуха, которое потенциально может вызвать новый или ухудшающийся пневмоторакс и увеличить заболеваемость пациентов.

Клинические дебаты

Обсуждение во время подготовки к удалению дренажа из грудной клетки высветило неуверенность и несогласованность между коллегами, даже в одной палате Королевской больницы Глостершира. Было проведено обследование, чтобы установить степень этого несоответствия по ряду медицинских, хирургических отделений и отделений неотложной помощи.

Всего 22 медперсонала и 18 врачей разного уровня подготовки спросили, удалят ли они дренаж из грудной клетки при вдохе или выдохе. Результаты были очень интересными.

Семьдесят процентов медперсонала удаляют дренаж из грудной клетки при вдохе; логика этого заключается в том, что если легкие полностью расширены, воздуху будет мало места для проникновения в грудную полость. Однако это будет означать, что существует отрицательное внутриплевральное давление, которое может привести к захвату воздуха при удалении дренажа.Другой медперсонал использовал технику, при которой пациент вдыхал и задерживал дыхание, аналогично выполнению маневра вальсальвы. Напротив, 70% опрошенных врачей удаляли дренаж из грудной клетки при выдохе.

Интересно, что эти результаты, которые показывают несоответствия в технике, также очевидны в руководствах медсестер (Mallett and Dougherty, 2001) и медицинском обучении. Британское торакальное общество предлагает удалить дренаж грудной клетки либо во время выдоха, либо с помощью маневра вальсальвы (Laws et al, 2003).

В медсестринской литературе признается отсутствие национальных стандартизированных руководств по управлению дренажем грудной клетки (Sullivan, 2008). В ходе аудита в специализированном кардиоторакальном центре обсуждалась необходимость стандартизации руководств для врачей, но не учитывались различия между медицинскими специальностями (Tang et al, 1999).

Осложнения позиционирования, в частности пневмоторакс после удаления, давно известны, хотя доказательства в поддержку использования одного конкретного метода удаления остаются ограниченными (Bailey, 2000).

Заключение

Рекомендации для медсестер и врачей по удалению дренажа из грудной клетки должны быть стандартизированы.

Кажется, имеется ограниченная литература о том, действительно ли предпочтение удаления дренажа при вдохе или выдохе имеет значение в отношении риска осложнений. Возможно, взаимосвязь между техникой удаления и частотой осложнений после удаления необходимо определить с помощью надлежащим образом спланированного клинического исследования.

АВТОРЫ Никола Ханнауэй, бакалавр, бакалавр гуманитарных наук, — доктор фонда; Донна Браун, MBBS, — доктор фонда; Саймон Монкхаус, Массачусетс, MBBChir, MRCS, — специалист-регистратор; все в Королевской больнице Глостершира

Bailey RC (2000) Осложнения трубчатой ​​торакостомии при травме.Журнал медицины несчастных случаев и неотложной помощи; 17: 111-114.

Durai R et al. (2010) Управление дренажной трубкой и дренажной системой. Журнал АОРН; 91: 2, 275–280.

Laws D et al. (2003) Рекомендации BTS по установке дренажа из грудной клетки. Грудная клетка; 58: 53-59.

Маллетт Дж., Догерти Л. (2001) Роял Марсден Руководство по клиническим сестринским процедурам (5 ^th edn). Оксфорд: Blackwell Science.

Mattox KL, Allen MK (1986) Системный подход к пневмотораксу, гемотораксу, пневмомедиастинуму и подкожной эмфиземе.Травма, повреждение; 17: 309-312.

Miller KS, Sahn SA (1987) Грудные трубки. Показания, техника, лечение и осложнения. Грудь; 91: 2, 258-264.

Sullivan B (2008) Уход за пациентами с дренажем грудной клетки. Британский журнал медсестер; 17: 6, 388-393.

Тан А. и др. (1999) Региональное обследование дренажей грудной клетки: практика, основанная на фактах? Медицинский журнал последипломного образования ; 75: 886: 471-474.

Оптимальная техника удаления грудных трубок после резекции легкого

Прочтите на 38-м ежегодном собрании Западной торакальной хирургической ассоциации, Мауи, Гавайи, 27-30 июня 2012 г.

https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2013.02.007Получить права и контент

Цель

Цель состоит в том, чтобы определить оптимальный способ удаления плевральной дренажной трубки после резекции легкого.

Метод

Это было проспективное рандомизированное исследование одного учреждения. Пациенты, которым была проведена плановая торакотомия для резекции легочной артерии одним или двумя торакальными хирургами, были рандомизированы для удаления плевральной трубки либо при полном вдохе, либо при полном выдохе. Обе группы пациентов выполнили маневр Вальсальвы во время удаления трубки.Результаты включали частоту клинически незначимого пневмоторакса (определяемого как новый или усиленный пневмоторакс на рентгенограмме грудной клетки после удаления дренажной трубки у бессимптомных пациентов), симптомы, отсроченное выделение и необходимость в новой плевральной дренажной трубке.

Результаты

С ноября 2008 г. по июнь 2011 г. 1189 пациентам была выполнена резекция легкого, из них 342 соответствовали критериям исследования. Из 179 пациентов, рандомизированных для удаления плевральной дренажной трубки при полном вдохе, у 58 (32%) был больший или новый пневмоторакс после удаления плевральной дренажной трубки, а у 5 (3%) потребовалось вмешательство или отсроченная выписка.Из 163 пациентов, рандомизированных для удаления плевральной дренажной трубки при полном выдохе, 32 (19%; P = 0,007) имели больший или новый пневмоторакс после удаления плевральной дренажной трубки, и только 2 (1%) потребовалось вмешательство или отсроченная выписка. ( P = 0,78).

Выводы

Удаление грудных трубок в конце выдоха снижает частоту неклинически значимого пневмоторакса, чем в конце вдоха. Из-за этих результатов это исследование было досрочно закрыто и, таким образом, не имело достаточных возможностей для обнаружения статистически значимой разницы в редких (1% -3%) клинически значимых пневмотораксах.

Классификация CTSNet

10,4

14

Рекомендуемые статьи Цитирующие статьи (0)

Copyright © 2013 Американская ассоциация торакальной хирургии. Опубликовано Mosby, Inc. Все права защищены.

Рекомендуемые статьи

Ссылки на статьи

Как выполнять тягу вниз на широчайшие

Подтягивания феноменальны для силы верхней части тела и наращивания мышц, но они трудны. Ужасно сложно. До такой степени, что многие люди сойдут с ума после пары подтягиваний, если это действительно может убить вашу мотивацию во время тренировки.

К счастью, именно тогда подтягивание широчайшей вниз вступает в силу. Он включает в себя движение, аналогичное подтягиванию, с нагрузкой на мышцы средней и верхней части спины, руки и хват, но у вас больше контроля над тем, сколько вы поднимаете, и вы можете замедлить темп прямо вниз, чтобы быстро увеличить размер мышц.

Как следует из названия, движение нацелено на широчайшую мышцу спины — большие плоские мышцы средней части спины. Latissimus dorsi переводится как «самая широкая спина», что подчеркивает силу этого движения для обеспечения сильной спины.Сильная спина также жизненно важна для сильной груди, а это означает, что чем больше вы работаете над вытягиванием широчайших, тем лучше вы будете подготовлены, чтобы хорошо выполнять жим лежа.

Однако это одно из самых плохо выполняемых движений в тренажерном зале. Обычно вы видите, как кто-то откидывается назад и дергает штангу к груди, используя вес своего тела для начала движения. Это не только означает, что широчайшие не работают должным образом, но и создают дополнительную нагрузку на таз и поясницу. Чтобы максимально использовать это движение, ваши повторения должны быть медленными и контролируемыми.Вот как это сделать правильно.

Как выполнять вытягивание широчайших вниз

Отрегулируйте подушку так, чтобы она плотно прилегала к бедрам, чтобы свести к минимуму движения. Возьмитесь за перекладину широким хватом, глядя вперед, держа туловище вертикально. Втяните лопатки и потяните штангу перед собой к верхней части груди. Сожмите широчайшие в конце движения. Не поддавайтесь искушению откинуться назад, чтобы помочь движению.

Как вы наверняка скоро узнаете, хватка обычно является первым, от чего отказываются при большинстве тяговых движений — особенно при этом подъеме, поскольку сила тяжести заставляет всю кровь стекать по рукам.Чтобы ваша спина получила достаточно тяжелую тренировку, уменьшите вес после того, как вы разойдетесь с хватом, чтобы вы могли продолжить движение и стремиться к большому количеству повторений, которое будет продолжать бросать вызов вашим широчайшим мышцам.

РЕКОМЕНДУЕТСЯ: лучшие способы улучшить силу захвата

Варианты тяги вниз для широчайших

Подтягивание широчайших вниз снизу

Переключите хват на гриф так, чтобы вы держали его ладонями к себе и руками на ширине плеч. Переходя на хват снизу, вы задействуете свои бицепсы для помощи в движении, что дает дополнительное преимущество, заключающееся в том, что они снимают часть нагрузки с широчайших, если они утомляются к концу тренировки для спины.Удерживая штангу этим хватом снизу, потяните ее вниз до уровня ниже подбородка, удерживая грудь вверх. Сделайте паузу в конце движения, затем снова возьмите штангу под контроль.

Тяга широчайших широким хватом вниз

Чем шире ваш хват, тем больше должны работать широчайшие во время упражнения. Ваш хват должен быть достаточно широким даже при стандартной версии тяги широчайшего вниз, но в этом варианте вы берете руки прямо к концам перекладины. В остальном форма такая же, как и при стандартном вытягивании широчайших вниз.Потяните штангу к верхней части груди, сделайте паузу, сжимая широчайшие, затем снова поднимите штангу.

Одностороннее вытягивание широчайшим вниз

Этот вариант для одной руки прорабатывает каждую сторону вашего тела индивидуально, что является отличным способом убедиться, что более сильная сторона не выполняет всю тяжелую работу (или, в данном случае, тягу) как и в стандартном упражнении. Замените штангу тренажера ручкой и возьмите ее ладонью от себя. Поверните ладонь к себе, когда тянете ручку вниз, прежде чем медленно вернуться в исходное положение.Сделайте все повторения на одной руке, затем переключитесь на другую.

Подтягивание вниз с прямой рукой

Может быть трудно избежать чрезмерного использования мышц рук при стандартном подтягивании вниз, поэтому, чтобы убедиться, что вы действительно сосредотачиваетесь на широчайших, попробуйте вариант с прямой рукой. Встаньте для этого упражнения и держите штангу над собой, руки прямые и наклонены вперед 15-20 °. Потяните штангу к бедрам, держа руки прямыми, затем медленно поднимите ее вверх.

Тяга широчайшим хватом узким хватом к жиму на трицепс

Вы не должны ощущать жжения в трицепсах при стандартном подтягивании вниз — если да, то это означает, что вы не задействуете широчайшие мышцы должным образом. быть.Однако этот вариант движения сильно влияет на плечи. Встаньте на колени лицом к тренажеру и держите тело прямо. Держите короткую перекладину над головой хватом сверху ладонями вперед. Потяните штангу вниз, прижав локти к бокам. Затем прижмите штангу вниз, держа локти по бокам. Обратное движение, чтобы вернуться в исходное положение.

Работают ли подтягивания для груди?

Подтягивания развивают впечатляющие мышцы спины.

Кредит изображения: Motortion / iStock / Getty Images

Если вы, как и другие бодибилдеры, стремитесь к желанной «V-образной» форме торса, подтягивания — важное упражнение, которое следует включить в свой режим подъема тяжестей.Хотя ряд мышц помогает спине завершить подтягивание, основная мышца груди, большая грудная мышца, не входит в их число.

Мышцы, задействованные в подтягивании

Основная мышца, используемая при подтягивании, — это широчайшая мышца спины, широкая и длинная мышца, покрывающая большую часть спины. Поддержку широчайшим в подтягивании оказывают мышцы предплечья, бицепса, тыльной стороны плеч, ромбовидные и трапециевидные мышцы, а также некоторые из более мелких мышц вращательной манжеты.

Единственная грудная мышца, непосредственно участвующая в подтягивании, — это малая грудная мышца. Он охватывает третье и пятое ребро и прикрепляется к лопатке — части плеча. Малая грудная мышца находится под большой грудной мышцей, широкой веерообразной мышцей, которая составляет большую часть грудной стенки. Хотя малые грудные мышцы важны для осанки, функции вашего плеча и дыхания, это не та мышца, которую вы наращиваете, чтобы увеличить размер и четкость груди.

Подробнее: Преимущества подтягиваний

Подтягивания подразумевают широкий хват.

Изображение предоставлено: FluxFactory / iStock / Getty Images

Вариант подтягивания

Для выполнения подтягивания руки должны быть широкими, а руки удерживать перекладину хватом сверху. При подтягивании руки ближе к телу, а руки захватывают перекладину нижним хватом. Это изменение положения руки приводит к изменению мышц, используемых в упражнении. Хотя широчайшие по-прежнему являются основными, и большинство тех же мышц помогают, средняя и нижняя часть большой грудной мышцы, известная как область грудины, также задействована, чтобы помочь вашей спине выполнять работу по подтягиванию вас.Однако подтягивание не нацелено на грудные мышцы настолько, чтобы его можно было рассматривать как упражнение для груди.

Лучшие упражнения на грудь

Американский совет по физическим упражнениям в 2012 году спонсировал исследование, которое выявило наиболее эффективные упражнения для стимуляции мышц груди. В тройку лучших, рекомендованных для лучшего развития грудной клетки, вошли жим лежа, кроссоверы с наклоном вперед и тренажер для дек.

ACE рекомендует использовать эти упражнения как взаимозаменяемые, поскольку все они предлагают одинаковый уровень активации грудных мышц.Для полноценной тренировки груди включите все три по два-четыре подхода по 8-12 повторений, используя вес, который кажется тяжелым в последние несколько усилий.

Подробнее: Типы упражнений на подтягивания

6 приемов для улучшения подтягиваний от груди к перекладине

В отличие от подтягиваний с наклоном, от груди к перекладине более широкий диапазон движений, большая высота для достижения и, следовательно, более высокая потребность в силе. Строгий, крутой или баттерфляй, чтобы добиться успеха в тренировках, вам нужно овладеть всем этим.

Хотите поправиться? Работайте над следующими шестью сегментами.

1. Совершенствуйте свои строгие подтягивания

Основы начинаются с наращивания силы. Начните с улучшения строгих подтягиваний: широким хватом, подтягиваниями, подтягиваниями со скакалкой, утяжелением и т. Д. Повышение общей силы будет вашим преимуществом и, возможно, может спасти вас от травм, которые могут возникнуть во время быстрых, взрывных махов и висящих движений.

Если вы новичок, увеличивайте нагрузку с помощью кольцевых тяг, ставьте ступни на ящик и выполняйте эксцентрические подтягивания. Подробнее о прогрессе рассказывается в последнем абзаце.

Подтягивания от груди к перекладине.

2. Развивайте и учитесь управлять (взрывоопасным) кипом

Эффективный разгиб — это то, что поможет вам в более объемных подтягиваниях от груди к перекладине. Начните махать ногами вперед и назад, от общего разгибания до сгибания (полое положение), сохраняя при этом напряжение во всем теле.

Киппинг — это координация, управление движением и поддержание его в определенном эффективном ритме, который создает невесомую динамику, когда вы можете «подтянуться», используя меньшую силу, чем в строгой версии.Генераторами энергии в этой фазе являются бедра и ядро, а взрывная сила кипа зависит от создаваемой силы (с ее помощью). Для выполнения упражнений от груди к перекладине требуется более сильный отжим, большая мощность, необходимая для поднятия вашего тела выше.

См. Видео Карла Паоли, чтобы узнать о прогрессе в разгибании штанги.

3. Подтяните ягодицы и сердечник более

Использование бедер означает задействование ягодичных мышц, больших мощных мышц, состоящих из большой ягодичной мышцы (которая считается одной из самых сильных мышц человеческого тела) , средней ягодичной мышцы, малой ягодичной мышцы и мышцы, напрягающей широкую фасцию.Они позволяют нам сгибать и выпрямлять бедра и производить взрывную силу прыжка или, в нашем случае, взрывную силу «опрокидывания».

Помимо стабилизации позвоночника и контроля наших движений, основная задача кора также состоит в том, чтобы генерировать больше энергии во время движения. Плотный корпус позволит вам развивать более высокую мощность при ударах ногами вниз и вверх во время подтягиваний.

4. Завести локти за спину

Не позволяйте вашей шее сломаться (или вашей голове упасть назад во время движения).Как говорит Карл Паоли, оставьте его в нейтральном положении. В конечном положении локти отводятся за спину (отводят их полностью назад), что позволяет груди касаться перекладины.

5. Работайте над своим двигателем (и тактикой)

Киппинг или подтягивания от груди к перекладине обычно имеют больший объем с большей потребляемой мощностью (больший диапазон движений), что предусмотрено в MetCons, которые также включают некоторые формы тяжелой атлетики. Улучшение вашего метаболического состояния также поможет вам продержаться дольше: вы устанете позже и, следовательно, дадите вам больше контроля над ритмом и самой тренировкой.

Мэт Фрейзер недавно заявил, что Рич Фронинг просто потрясающе знает себя и знает, как шагать на протяжении всего движения. Наблюдайте за собой больше, как вы реагируете на определенные MetCons, и научитесь правильно определять темп своей работы. Как заявляет Джейсон Халипа в видео ниже, нельзя достигать пика в первом раунде и отключаться во втором.

6. Подтягивания от груди к перекладине: освоите прогрессирование (для начинающих)

Если вы новичок и подтягивания от груди к перекладине какое-то время вне поля зрения, начните с какой-нибудь масштабной версии подтягиваний, чтобы развить базовую силу и почувствовать движение.Штанга «пожала плечами» — это отличная демонстрация движений, которые в конечном итоге приводят к подтягиванию от груди к штанге.

Клинические рекомендации (сестринское дело): Управление дренажем грудной клетки

Примечание: это руководство в настоящее время рассмотрение.

Введение

Грудные дренажи, также известные как подводные герметичные дренажи (UWSD), устанавливаются для дренажа из плевральных пространств воздуха, крови или жидкости, что позволяет расширять легкие и восстанавливать отрицательное давление в грудной полости.Подводный затвор также предотвращает обратный поток воздуха или жидкости в плевральную полость. Для поддержания дыхательной функции и стабильности гемодинамики требуется соответствующее управление дренажем грудной клетки. Дренаж грудной клетки может быть установлен в обычном порядке в театре, PICU и NICU; или в отделениях неотложной помощи и палатах в экстренных ситуациях.

Некоторым кардиохирургическим пациентам будут вставлены дренажи Redivac, они отличаются от UWSD. Пожалуйста, обратитесь к руководству Redivac http: // www.rch.org.au/rchcpg/hospital_clinical_guideline_index/Pleural_and_mediastinal_drain_management_after_cardiothoracic_surgery/

Цель

Описать безопасное и компетентное ведение (UWSD) дренажа грудной клетки медицинской бригадой.

Определение терминов

Хилоторакс : Сбор лимфатической жидкости в плевральной полости

Гемоторакс : Забор крови в плевральной полости

Пневмоторакс : Сбор воздуха в плевральной полости

Пневмоторакс напряжения : Эффект одностороннего клапана, который позволяет воздуху входить в плевральную полость, но не выходить.Воздух накапливается и вызывает сдвиг средостения. Это приводит к уменьшению венозного возврата к сердцу и коллапсу / сжатию легких, вызывая опасные для жизни респираторные и сердечно-сосудистые заболевания. Пациенты, находящиеся на вентиляции, подвергаются особенно высокому риску из-за положительного давления, заставляющего больше воздуха попадать в плевральную полость. Напряженный пневмоторакс может привести к быстрому клиническому ухудшению и является неотложной ситуацией

Плевральный выпот : Экссудат или транссудат в плевральной полости

Under Water Seal Drain (UWSD) : Дренажная система из 3 камер, состоящая из гидрозатвора, контроля всасывания и дренажной сборной камеры.UWSD предназначены для удаления воздуха или жидкости из плевральной полости, а также предотвращения обратного потока воздуха или жидкости в плевральную полость

Поршневой клапан (например, пневмостат, клапан Геймлиха) : Система с односторонним клапаном, небольшая и портативная для транспортных или амбулаторных пациентов. Позволяет воздуху или жидкости стекать, но не обратно в плевральную полость.

Показания к установке дренажа для грудной клетки

• После операции e.грамм. кардиохирургия, торакотомия
• Пневмоторакс
• Гемоторакс
• Хилоторакс
• Плевральный выпот
  

Установка дренажа в грудную клетку

См. Руководство по клинической практике по установке дренажа через грудную клетку (межреберный катетер).

Доступ только к RCH: См. Политику и процедуру асептического метода.

Установка дренажа сундука

• Выполните гигиену рук
• Асептическая упаковка с открытым сливом
• Подготовьте слив в соответствии с инструкциями производителя
• Пропустите стерильный конец трубки к дренажу, вводя дренаж, когда они будут готовы
• Примените всасывание к сливу, если заказано
• Закрепите дренаж, трубку и пациента
• Закрепите все соединения кабельными стяжками
• Выполните гигиену рук
  

Менеджмент

Дренаж грудной клетки нельзя пережимать, если только это не предписано медицинским персоналом

Существует риск развития напряженного пневмоторакса у пациента, если дренажный канал зажат при наличии утечки воздуха.

Проверка начала смены

• Оценка пациента
• Оценка дренажа грудной клетки
• Оборудование
• Убедитесь, что дренаж из нагнетательного резервуара зарегистрирован в EMR в соответствии с технологической схемой LDA
• Прочие соображения e.g направление физиотерапевта
  

Оценка пациента

• Знаки жизнедеятельности
  • Пациенты ОИТ и ОИТ должны находиться под постоянным наблюдением
  • ЧСС, SpO2, АД,
  руб.
  • Текущие наблюдения:
• Для палаточных зон:
  • При установке монитора дренажа грудной клетки наблюдения пациента за ЧСС, SpO2, АД, ЧД:
    • 15 минут в течение 1 часа
    • 1 час в течение 4 часов
  • Включает ЧСС, SpO2, АД, ЧД, дыхательное усилие и температуру
  • 1–4 часа в зависимости от состояния пациента
  • Наблюдения должны быть внесены в схему наблюдений на EMR
    

Боль

• Грудные трубы болезненны, так как париетальная плевра очень чувствительна.Пациентам требуется регулярное обезболивание для комфорта и завершения физиотерапии или мобилизации
• Оценка боли должна проводиться часто и документироваться в EMR
  

Место ввода дренажа

• Наблюдайте за признаками инфекции и воспаления и документируйте результаты в EMR
• Повязка в клетку чистая и цела
• Следите за тем, чтобы швы оставались неповрежденными и надежными (особенно при длительном дренировании, когда швы со временем могут разрушаться)
  

Оценка плевральной дренажной трубки и системных трубок должна производиться в начале смены и каждый час в течение смены.

Узел и НКТ UWSD

• Никогда не поднимайте слив выше уровня груди
• Устройство и все трубки должны находиться ниже уровня груди пациента для облегчения дренажа
• Трубка не должна иметь перегибов или препятствий, которые могут препятствовать дренажу
• Убедитесь, что все соединения между трубками грудной клетки и дренажным узлом затянуты и надежны.
• Соединения должны иметь кабельные стяжки
• Трубку следует прикрепить к коже пациента, чтобы предотвратить вытягивание дренажа
• В PICU и NICU трубку также следует прикрепить к кровати пациента, чтобы предотвратить случайное извлечение
• Убедитесь, что устройство надежно закреплено на подставке или подвешено на кровати
• Убедитесь, что гидрозатвор постоянно поддерживается на уровне 2 см.
  

Всасывание

• Отсасывание требуется не всегда, и у некоторых пациентов может привести к травме тканей и продлению утечки воздуха
• Если требуется отсасывание, медицинский персонал должен написать распоряжение
  • Atrium Oasis — аспирация через стену должна быть установлена ​​на уровне> 80 мм рт. Ст. Или выше
  • Atrium Ocean — Всасывание необходимо титровать, чтобы жидкость в камере всасывания слегка пузырилась
• Уровень всасывания на дренажном узле должен быть установлен на предписанный уровень.
  • -5 смh30 обычно используется для новорожденных
    
  • От -10 см 30 до -20 см 30 обычно используется по соглашению для детей
• Для проверки всасывания:
  • Атриум Оазис UWSD:
  • Гофры должны быть закрыты до знака «?» отметка @ 20 смh30
  • Любое видимое расширение сильфона соответствует всасыванию. <20 см, высота 30
  • Если сильфон сдувается, убедитесь, что всасывание в стене все еще работает, установите значение> 80 мм рт.
  • Atrium Ocean UWSD:
    • Уровень воды во всасывающей камере должен быть на заданном уровне, при этом должно наблюдаться легкое выделение пузырьков
    • Уровень может упасть из-за испарения или чрезмерного выделения пузырьков, если это произойдет, доведите уровень жидкости до уровня в соответствии с инструкциями производителя.
      

  Дренаж

  • Доение дренажей грудной клетки должно производиться только по письменному распоряжению медицинского персонала.Дренажные системы доения создают высокое отрицательное давление, которое может вызвать боль, травму тканей и кровотечение
  • Объем
    • Ежечасно задокументируйте количество жидкости в дренажной камере в технологической схеме баланса жидкости на EMR
    • Рассчитайте и задокументируйте общую почасовую выработку при нескольких сливах
    • Рассчитать и задокументировать совокупный общий выпуск
    • Сообщите медицинскому персоналу, если произойдет внезапное увеличение количества дренажа
    • Более 5 мл / кг за 1 час
    • Постоянно более 3 мл / кг в течение 3 часов
    • Заблокированные дренажи представляют собой серьезную проблему для кардиохирургических пациентов из-за риска тампонады сердца
    • Сообщите медицинскому персоналу, если сток с продолжающейся потерей воды внезапно прекратит слив
    • Если камера опрокинулась и кровь пролилась в следующую камеру, просто наклоните камеру вверх, чтобы кровь могла течь в исходную камеру
  • Цвет и консистенция
    • Следите за цветом / типом дренажа.Если есть изменение, например. От кровоизлияния до ярко-красного или от серозного до кремового, сообщите об этом медицинскому персоналу.
      

  Утечка воздуха (пузыри)

  • Утечка воздуха будет характеризоваться периодическим пузырем в камере гидрозатвора, когда пациент с пневмотораксом выдыхает или кашляет
  • Серьезность утечки будет обозначена числовой классификацией на UWSD (1-малая утечка 5-большая утечка)
  • Непрерывное образование пузырьков в этой камере указывает на большую утечку воздуха между сливом и пациентом.Проверьте слив на предмет отсоединения, смещения и неплотного соединения, а также оцените состояние пациента. Если проблема не может быть устранена, немедленно сообщите об этом медицинскому персоналу.
  • Документ по технологической схеме баланса жидкости на EMR
    

  Колебания (качели)

  • Вода в камере гидрозатвора будет подниматься и опускаться (качаться) с дыханием. Это уменьшится по мере разрешения пневмоторакса.
  • Следите за неожиданным прекращением качания, так как это может указывать на то, что трубка заблокирована или изогнута
  • У кардиохирургических пациентов может быть часть дренажей в средостении, и в этом случае качания в камере гидрозатвора не будет.
  • Документ по технологической схеме баланса жидкости на EMR

  Прикроватное оборудование

  • Дренажные хомуты: не менее 2 дренажных хомутов на слив
  • Для использования в экстренных случаях только напр. случайное отключение
  • Два выхода для аспирации: одно для дренажа грудной клетки и одно для прохождения дыхательных путей.
    

  Прочие соображения

  • Следует обратиться к физиотерапевту, чтобы улучшить движения грудной клетки и предотвратить инфекцию грудной клетки.
    

  Расположение пациента

  • У пациентов, находящихся в амбулаторном послеоперационном периоде, будет меньше осложнений и более короткая продолжительность пребывания в стационаре.Подумайте о переходе на портативную систему с флаттером, такую ​​как пневмостат, чтобы облегчить это. Если дренаж грудной клетки потребуется в течение длительного периода
  • Если пациент находится на строгом постельном режиме или младенец, следует поощрять регулярные изменения положения для улучшения дренажа, если только клиническое состояние не препятствует этому.
    

  Транспортировка пациента

  • Если пациента необходимо перевести в другое отделение или он находится в амбулаторном режиме, отсос следует отключить и оставить открытым для воздуха.
  • НЕ ЗАЖИМАЙТЕ ТРУБУ
  • Зажимы нельзя использовать для транспортировки пациента из-за риска натяжения пневмоторакса
  • Убедитесь, что камера находится на ниже уровня груди пациента во время транспортировки
  • Системы Flutter Valve (пневмостат, Heimlich) могут использоваться для межбольничных перемещений пациентов (например, NETS и PETS)
    

  Сбор образцов

  Соберите образцы дренажа для посева через ненужный порт для отбора проб, расположенный рядом с линейным соединителем.

  Требуемое оборудование

  • Контейнер для образцов
  • Спиртовой тампон
  • Шприц 10 мл
  • Туалетный пакет
  • Перчатки
  • Защита глаз

  Процедура:

  1. Подождите, пока жидкость соберется в петле трубки
  2. Выполните гигиену рук, затем наденьте перчатки и защитные очки
  3. Очистите порт для отбора проб или для небольших объемов проб можно использовать трубку пациента, смоченную спиртовой салфеткой и оставьте сохнуть на 20 секунд
  4. Зажмите трубку над местом сбора жидкости
  5. Подсоедините шприц с люэровским замком объемом 10 мл к отверстию для отбора проб и откачайте жидкость из трубки.При использовании трубки пациента зажмите трубку, затем используйте иглу 20 калибра со шприцем для аспирации образца.
  6. Поместите жидкость в контейнер для стерильных образцов
  7. После отсоединения шприца удалите все зажимы и перегибы
  8. Выполните гигиену рук
     

  Повязки для дренажа грудной клетки

  Повязки следует менять, если:
  

  • больше не сухие и неповрежденные, или признаки инфекции e.грамм. покраснение, отек, экссудат
  • Зараженные участки дренажа требуют ежедневной смены, либо когда они влажные или загрязненные
    
  • Нет доказательств рутинной смены повязки через 3 или 7 дней
    
  • Эта процедура сопряжена с риском случайного удаления дренажа, поэтому избегайте ненужной смены повязки.
    

  Точный тип перевязки может зависеть от лечащей бригады

  Для кардиохирургических пациентов с дренажами, вставленными во время операции:
  

  • убедитесь, что повязка не контактирует с повязкой для стернотомии или раной
  • Сливной слив между окклюзионной повязкой
  • Если место сочится, платье с разрезной марлей и окклюзионной повязкой

  Для всех других дренажных систем:

  • Сэндвич между окклюзионной повязкой
    • Обеспечивает видимость участка и предотвращает давление на кожу
  • Если сайт сочится, платье с разрезной марлей и окклюзионной повязкой
    

  Убедитесь, что слив надежен

  • Для предотвращения выпадения используйте липкую ленту для прикрепления к коже
  • Нанесите Comfeel ^TM или аналогичный, чтобы защитить хрупкую кожу от липкой ленты: или,
    
  • Используйте фиксирующее устройство, такое как grip-lockTM, чтобы закрепить дренаж на коже.
    

  Удаление повязок

  • Для снятия повязки, когда она прилегает к коже.
    • Поднимите уголок над кожей и медленно растяните повязку движением параллельно коже.
      
  • Для удаления полупроницаемой повязки в положении «сэндвич»
    • Возьмитесь за углы повязки по обе стороны от слива и потяните их друг от друга; это должно создать карман вокруг слива
    • Снимите повязки друг от друга, пока не дойдете до кожи пациента
    • Медленно растяните оставшуюся часть надавливания движением, параллельным коже пациента, чтобы снять оставшуюся повязку.
      

  Замена камеры

  • Показания
    • Дренажную камеру грудной клетки необходимо заменить, когда она заполнена на ¾ или когда стерильность системы UWSD нарушена, например. Случайное отключение.
  • Необходимое оборудование
    • Новый UWSD
    • Туалетный пакет
    • Перчатки
    • Защита глаз
      

  Процедура

  1. Соблюдайте гигиену рук
  2. Используйте средства индивидуальной защиты для защиты от возможного воздействия жидкостей организма
  3. Используя асептическую технику, извлеките устройство из упаковки и поместите рядом со старой камерой
  4. Подготовьте новый UWSD в соответствии с инструкциями производителя, поставляемыми со сливом
  5. Убедитесь, что дренаж пациента зажат, чтобы воздух не засасывался обратно в грудную клетку
  6. Отсоедините старую камеру, удерживая зажим на линейном соединителе, чтобы вытащить трубку из камеры.
  7. Вставьте трубку в новую камеру до щелчка.
  8. Освободить сливное отверстие грудной клетки
  9. Проверить слив на всасывании
  10. Поместите старую камеру в желтый мешок для инфекционных отходов и свяжите
  11. Выполните гигиену рук
      

  Разделение камер UWSD

  • Показания
    
    • Когда 2 дренажа грудной клетки соединены через Y-образный соединитель в 1 дренажную камеру, может потребоваться разделить их на 2 камеры, чтобы определить, сливает ли 1 дренаж больше, чем другой
      
  • Необходимое оборудование
    • Новый UWSD
      
    • Туалетный пакет
      
    • Перчатки
      
    • Защита глаз
      
    • Хлоргексидин
      
    • Ножницы
      
    • Разъем
      
    • Хомуты для кабелей
      
    • Пистолет для кабельной стяжки
      

  Процедура (см. Также рисунок ниже)

  1. См. Правила и процедуры асептического метода
     
  2. Выполните гигиену рук
     
  3. Используйте средства индивидуальной защиты для защиты от возможного воздействия жидкостей организма
     
  4. Поместите недавно подготовленную дренажную систему в положение рядом со старой системой в соответствии с настройкой дренажной системы в грудной клетке.
     
  5. Зажмите все трубки
     
  6. Разрежьте хомуты с помощью плоскогубцев.
     
  7. Снимите Y-образный соединитель и прикрепленную трубку.
     
  8. Очистите концы открытых стоков и подождите 20 секунд.
     
  9. Присоедините дренажную систему к дренажу грудной клетки
     
  10. Повторить со второй камерой
      
  11. Оберните стяжку вокруг места подключения и потяните, чтобы затянуть
      
  12. Затяните дальше с помощью пистолета для кабельных стяжек.
      
  13. После закрепления снимите зажимы и проверьте, нет ли признаков возобновления всасывания.
      
      

  Удаление дренажа из грудной клетки

  В EMR должно быть письменное распоряжение медицинского персонала.
  

  Показания
  

  • Отсутствие утечки воздуха (пневмоторакс)
    
  • Дренаж уменьшается почти до нуля
    
  • Нет свидетельств респираторной недостаточности
    
  • Рентген грудной клетки, показывающий повторное расширение легких
    

  Необходимое оборудование
  

  • Тележка для перевязки с прикрепленным желтым мешком для инфекционных отходов
    
  • Перевязочный пакет (полотенце стерильное, марля стерильная)
    
  • Стерильные перчатки
    
  • Стерильные полоски
    
  • Нож для нарезки швов
    
  • Пластыри
    
  • физиологический раствор
    
  • Зажимы
    
  • Защита глаз
    
  • Окклюзионная повязка
    
  • Контейнер для острых предметов
    
  • Раствор для очистки кожи, подходящий для процедуры
    
    • Новорожденные <1500 г - Раствор для орошения хлоргексидина 0.1% (синий раствор)
      
    • Для всех остальных пациентов — водный хлоргексидин 0,15% масс. / Об. Цетримид 15% (желтый раствор)
      

  Подготовка пациента

  Процедура

  1. Выполните гигиену рук
     
  2. Открыть перевязочный пакет и добавить стерильное оборудование и 0,9% физиологический раствор.
     
  3. Перчатки одноразовые Дон
     
  4. Удалите всю повязку вокруг области
     
  5. Хомут дренажной трубки
     
  6. Если на месте имеется несколько дренажных труб, зажмите все дренажи перед удалением.После того, как требуемые стоки удалены, отсоедините оставшиеся стоки.
     
  7. Снимите одноразовые перчатки, выполните гигиену рук и наденьте стерильные перчатки.
     
  8. Поместите стерильное полотенце под пробирки.
     
  9. Очистите область вокруг места введения катетера и 1-2 см трубки с помощью раствора для очистки кожи, соответствующего возрасту.
     
  10. Если кошелек присутствует (пациенты с сердечными заболеваниями), размотайте его, чтобы ассистент мог связать
      
  11. Удалите дренаж, фиксирующий шовную нить (убедитесь, что кисетный шов не разрезан)
      
  12. Попросите пациента выдохнуть и задержать дыхание, если он достаточно взрослый, чтобы сотрудничать; в противном случае время удаления с выдохом как можно лучше.
      
  13. Сжав края кожи вместе, удалите сток, используя плавное, но быстрое, непрерывное вытяжение.
      
  14. Ассистент затягивает кисетный шов, как только дренаж удален, завязывает 2 узла и проверяет, не затягивается ли шов слишком сильно. Отрежьте концы нити примерно на 2 см от узла.
      
  15. Если кошелек нет, удалите дренаж и быстро закройте отверстие окклюзионной повязкой.
      
  16. Попросите пациента снова нормально дышать
      
  17. Наложите окклюзионную повязку (повязку для детей с сердечными заболеваниями) на место поражения
      
  18. Удалите оборудование, выбросьте его в желтый мешок для инфекционных отходов и свяжите
      
  19. Выполните гигиену рук
      

  Уход после процедуры

  • Обращение к пациенту с оценкой комфорта и седативного эффекта в соответствии с процедурными рекомендациями по седации
    
  • CXR следует выполнять после снятия дренажа.
    
  • Пациенты в отделении интенсивной терапии могут дождаться рутинной ежедневной рентгенографии, если клинически хорошо
    
  • Клинический статус — лучший индикатор повторного накопления воздуха или жидкости.Рентгенография должна выполняться при ухудшении состояния пациента.
    
  • Внимательно отслеживайте жизненно важные показатели (ЧСС, SpO2, ЧД и АД) при удалении, а затем каждый час в течение 4 часов после удаления, а затем в соответствии с клиническим состоянием
    
  • Задокументировать удаление дренажа в технологической схеме LDA в EMR
    
  • Удаление швов через 5 дней после удаления дренажа
    
  • Повязка остается на месте в течение 24 часов после удаления, если не загрязнена
    
  • Осложнения после удаления дренажа включают пневмоторакс, кровотечение и инфекцию дренажа
    

  Осложнения и устранение неисправностей

  Пневмоторакс

  • Признаки и симптомы включают в себя: снижение SpO2, увеличение WOB, снижение шума дыхания, уменьшение движения грудной клетки, жалобы на боль в груди, тахикардию или брадикардию, гипотензию.
    
  • Известить медицинский персонал
    
  • Срочный запрос CXR
    
  • Убедитесь, что дренажная система не повреждена и не имеет утечек или засоров, таких как перегибы или зажимы.
    
  • Подготовка к установке / перемещению дренажа грудной клетки
    

  Кровотечение в месте слива

  • Донские перчатки
    
  • Приложите давление к месту введения
    
  • Наложите окклюзионную повязку на сайт
    
  • Известить медицинский персонал
    
  • Проверить результаты коагуляции
    
  • Проверить дренажную камеру, чтобы убедиться в отсутствии чрезмерной кровопотери.
    

  Инфекция места введения

  • Известить медицинский персонал
  • Тампон на месте раны
  • Рассмотреть посев крови

  Случайное отключение системы

  • Зажмите дренажную трубку со стороны пациента.Очистите концы слива и снова подсоедините. Убедитесь, что все соединения связаны кабелями. Если требуется новая дренажная система, накройте обнаженный конец дренажа пациента стерильной повязкой во время установки нового дренажа. Убедитесь, что зажим снят, когда проблема решена.
    
  • Проверить показатели жизнедеятельности
    
  • Дежурный медперсонал

  Случайное извлечение слива

  • Приложите давление к месту выхода и закройте стерильными полосками.Наложите окклюзионную повязку поверх
    
  • Проверить показатели жизнедеятельности
    
  • Предупредить медицинский персонал.
    
  • ДМС должен быть заполнен медсестрой пациента.
    

  Кошелек отрезан или отсутствует

  • Дренажные трубы с малым отверстием, такие как косички, не требуют кошельков. Просто наложите окклюзионную повязку.
    
  • Для трапов большого диаметра:
    
  • Сожмите или надавите на место выхода
    
  • Наложите стерильные полоски, чтобы закрыть место выхода, и закройте окклюзионную повязку.
    
  • Сообщите ответственным медицинским работникам, чтобы они осмотрели пациента и рассмотрели необходимость наложения швов.
    
  • VHIMS должна быть заполнена медсестрой, которой поручено удалить дренаж.

  Невозможно удалить дренаж грудной клетки

  • Если слив не может быть удален с применением достаточной силы тяги, уведомить ответственную медицинскую бригаду.
    

  Остаточный слив при снятии

  Уход за семьей

  • Объясните членам семьи цель дренажа из грудной клетки и время его удаления.
    
  • Обсудите необходимость обезболивания, чтобы ребенок чувствовал себя достаточно комфортно, чтобы двигаться и участвовать в физиотерапии.
    

  Сопутствующие документы

  Список литературы

  • Чарнок, И. и Эванс, Д.(2001). Сестринское ведение дренажей грудной клетки: систематический обзор. Австралийская реанимация. 14 (4): 156-160
    
  • Керли М.А. и Молони-Хармон П. (2001). Реабилитационный уход за младенцами и детьми. (2-е изд.). Филадельфия: W.B. Компания Сондерс.
    
  • Durai R; Hoque H; и Дэвис Т. (2010). Управление плевральной дренажной системой и дренажной системой. Журнал АОРН. 91 (2): 275–280
    
  • Laws, D; Невилл, Э; И Даффи, Дж.(2003) Рекомендации BTS по установке дренажа из грудной клетки. Грудная клетка. 58 (SuppII): ii53-ii59.
    
  • Newcomb, A; Альфонсо Н; Norgaard M; Cochrane A; Карл Т; Brizard C. (2005) Дренажные системы высокого вакуума конкурируют с обычными дренажами с подводным уплотнением после детской кардиохирургии. Европейский журнал кардиоторакальной хирургии. 27: 395-400
    
  • Pacharn, P; Hellar, D; Каммен, Б; Брайс, Т; Редди, М; Бейли Р. и Браш Р. (2002).Требуются ли обычно рентгенограммы грудной клетки после удаления торакостомической трубки? Детская радиология. 32: 138-142
    
  • Tang, A; Велиссарис, Т; и Уидон, Д. (2002). Доказательный подход к дренированию плевральной полости: оценка передового опыта. Журнал оценки в клинической практике. 8 (3): 333-340
    
  • Van den Boom J; и Баттин Б. (2007). Рентгенограммы грудной клетки после удаления дренажей грудной клетки у новорожденных: клиническая польза или обычная практика? Архивы болезней детства (издание для новорожденных).92: 46-48
    
  • http://www.rch.org.au/uploadedFiles/Main/Content/rchcpg/Dressing_Choices.pdf
    
  • http://www.kaleidoscope.org.au/site/content.cfm?page_id=353949¤t_category_code=8337&leca=930
    

  Таблица доказательств

  
  

  Пожалуйста, не забудьте прочтите отказ от ответственности

  Разработка этого руководства координировалась Дэниелом Уоллом и Грейс Ларсон, Rosella PICU, и одобрена Комитетом по клинической эффективности сестринского дела.Обновлено в феврале 2016 г.

  Причины, проблемы и методы лечения

  «Это растяжение грудной мышцы или сердечный приступ?» Это то, что хочет знать большинство людей, испытывающих боль в груди — быстро . Не волнуйся. По данным Гарвардской медицинской школы, только 20% людей, страдающих болью в груди, имеют диагноз сердечного приступа. Это означает, что в 80% случаев это что-то другое, например, растяжение грудной мышцы. Это часто происходит, когда грудные мышцы (мышцы грудной клетки) чрезмерно растягиваются, вызывая небольшие разрывы в мышечных волокнах, которые могут быть болезненными.

  Признаки и симптомы растяжения грудной мышцы

  Боль, возникающая при растяжении грудной мышцы, может быть острой или тупой, и она может быть более выраженной при глубоких вдохах и выдохах. Другие признаки растяжения грудных мышц включают отек, синяки и мышечные спазмы. Если боль в груди возникла во время напряженной деятельности и сопровождается головокружением, тошнотой, потоотделением или учащенным пульсом, это может быть сердечный приступ. Позвоните в службу 911 или немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи. Если вы не уверены, попробуйте положить руки на грудные мышцы (грудную полость) и надавить.Если в результате вы почувствуете усиление боли, то это, скорее всего, травма мышцы, а не сердечный приступ.

  Причины растяжения грудной мышцы

  Растяжение грудной мышцы может быть вызвано рядом различных ситуаций. Те, у кого слабые мышцы груди, часто травмируются при поднятии тяжестей, особенно если мышцы сначала не разогревают. Многие люди тянут мышцы груди при поднятии тяжестей или перемещении тяжелой мебели. Другой частой причиной растяжения грудных мышц являются контактные виды спорта и другие виды легкой атлетики, требующие сильных или повторяющихся движений.Яркие примеры — теннис, гольф и гребля. Вне физических нагрузок растяжение грудной мышцы может легко произойти из-за сильного кашля. Люди, страдающие бронхитом или простудой, могут травмировать и воспалять грудные мышцы из-за непрекращающегося глубокого кашля.

  Как лечить растяжение грудной мышцы

  В большинстве случаев растяжение грудной мышцы является незначительной травмой. В зависимости от степени тяжести он может зажить самостоятельно в течение нескольких дней или нескольких недель. Больше отдыхайте и избегайте физических упражнений.Если есть отек, попробуйте наносить лед на область груди не менее 20 минут за раз. Обезболивающие, такие как ибупрофен или ацетаминофен, также могут помочь уменьшить мышечное воспаление и боль. При хроническом растяжении мышц может быть очень полезна физиотерапия. Это помогает уменьшить боль и одновременно восстанавливает силу и движение грудных мышц. В зависимости от потребностей пациента физиотерапевт может использовать в качестве лечения массаж, специальные упражнения и растяжки.

  Как долго может длиться мышечное напряжение грудной клетки?

  Это зависит от тяжести штамма.Если у вас слабое перенапряжение, ожидайте, что оно исчезнет в течение нескольких дней или недель. Для заживления тяжелых штаммов может потребоваться 2 месяца или больше. Если боль в груди сохраняется более двенадцати недель, она считается хронической и может быть результатом длительной активности и повторяющихся движений. Независимо от того, испытываете ли вы острую или хроническую боль, физиотерапия может помочь уменьшить боль, укрепить мышцы, восстановить движения и уменьшить потенциальные долгосрочные постуральные эффекты. Если ваша боль не проходит с помощью физиотерапии, вам может потребоваться посещение врача или хирурга-ортопеда.

  На что похоже растяжение грудной клетки?

  Каждый испытывает боль по-разному. Однако острое напряжение, скорее всего, вызовет внезапную острую боль в груди, тогда как хроническое напряжение, вероятно, будет ощущаться как постоянная тупая боль. У вас могут возникнуть трудности с использованием грудных мышц, и вы будете испытывать ощущения, которые часто описываются как пульсация, стеснение и болезненность. Боль обычно начинается в подмышечной впадине и распространяется на грудную мышцу. Из-за близости грудной клетки к легким напряжение грудной клетки также может вызвать затруднение и болезненность дыхания.Вы можете почувствовать боль при нажатии на больную мышцу и даже небольшую боль в покое.

  Следует ли массировать растянутую грудную мышцу?

  Это зависит от силы тяги. Сделанный осторожно, массаж груди может ускорить процесс заживления легких и умеренных напряжений. Массаж может улучшить приток крови к растянутой мышце и помочь устранить скопление продуктов жизнедеятельности в тканях. Важно отметить, что, хотя массаж может играть важную роль в процессе заживления, обычно это не полное решение.Массажисты не обладают квалификацией, чтобы диагностировать какое-либо состояние, и выполнение массажа травмы, которая не была правильно идентифицирована, на самом деле может принести больше вреда, чем пользы.

  Каковы пять общих признаков травмы грудной клетки?

  Общие признаки травмы грудной клетки включают боль в груди, усиливающуюся при смехе, кашле или чихании, болезненность, синяки, отек и покраснение. Другие сообщают о онемении или покалывании и дискомфорте при надавливании на эту область.Травмы грудной клетки, связанные с затрудненным дыханием, могут быть опасными для жизни, поэтому важно немедленно обратиться за помощью. Если у вас проблемы с дыханием, вы чувствуете сонливость, растерянность, липкость или сильную жажду, немедленно вызовите скорую помощь. Острая сильная боль в области ушиба грудной клетки может быть признаком ушиба или перелома ребра. Если ваша боль беспокоит, лучше всего обратиться к врачу для обследования.

  Физиотерапия по запросу с Luna

  Понятно, что многие люди избегают общественных мест, таких как больницы и клиники, чтобы предотвратить распространение COVID-19.Хорошая альтернатива уходу — физиотерапия по запросу, такая как Luna. Это более безопасный и простой способ ускорить процесс заживления. Терапевты Luna предлагают удобные личные посещения и телепередачи, которые идеально подходят вашему расписанию. Кроме того, вы получите индивидуальные консультации от сертифицированного физиотерапевта, который сосредоточится исключительно на вас.