Как понять что лактация заканчивается: Как понять кончается ли молоко? — 19 ответов на Babyblog

Posted on

Содержание

краткое описание, признаки и ощущения, рекомендации и советы

Под словосочетанием «перегорание молока» понимают уменьшение выработки грудного молока вплоть до полного прекращения процесса лактации. Данное явление может быть вызвано естественными причинами. Прекращению лактации могут также способствовать специально созданные женщиной условия, т. е. искусственные методы.

Каждой женщине, отдавшей предпочтение грудному вскармливанию, важно очень внимательно и щепетильно отнестись к процессу «перегорания молока» и заблаговременно изучить особенности этого явления. Невнимательное отношение к завершению лактации и пренебрежение необходимыми условиями могут стать причиной возникновения серьезных последствий, например, сопутствующих заболеваний, таких как мастит и лактостаз. Поэтому женщине нужно знать, через сколько перегорает молоко.

Тщательное изучение явления «перегорания грудного молока», а также соблюдение всех необходимых правил и условий способны сделать процесс завершения лактации максимально простым, безболезненным и безвредным для здоровья малыша и мамы.

Откуда появилось выражение о перегоревшем молоке?

Если подробнее рассмотреть так называемый термин «перегорание молока», станет понятно, что данный процесс не имеет ничего общего к сворачиванию лактации. В толковом словаре Ожегова даны несколько толкований глагола «перегореть», которые не имеют никаких точек соприкосновения с женским грудным молоком. Перегореть — испортиться от длительного горения или сильного нагрева, иссохнуть от жары или сгореть.

Становится понятно, что подобным манипуляциям грудное молоко не подвергается. Однако именно такие ощущения испытывают представительницы прекрасного пола в период завершения лактации неестественным способом: путем перевязывания молочных желез или резким ограничением количества прикладываний ребенка к груди матери.

Таким образом получается, что термина «перегорание грудного молока» как такового не существует, и он не имеет ничего общего с физиологическими процессами, протекающими в организме женщины, и является некорректным. Обычно женщины используют данное словосочетание при завершении грудного вскармливания и снижении выработки молока. Процесс уменьшения молока правильнее называть «угасанием лактации».

Как перегорает грудное молоко? Описание процесса

Так называемое явление «перегорания грудного молока» наступает тогда, когда частота прикладываний маленького ребенка к груди матери сводится к минимуму, а количество двух гормонов, пролактина и окситоцина, значительно снижается. В результате излишки всасываются в кровь. Данный круговорот продолжается до полного прекращения лактации.

Как результат, часть железистой ткани «засыпает», а другая часть — рассасывается женским организмом. Данное явление получило название инволюции. Грудь молодой мамы «возвращается» к своим прежним параметрам. Стоит учитывать, что этот процесс достаточно медленный и может протекать в течение нескольких месяцев.

Стоит отметить, что существует несколько способов, способствующих прекращению выработки грудного молока:

  • физиологический;
  • медикаментозный;
  • рецепты народной медицины.

Самым безопасным методом является физиологический способ, обусловленный угасанием сосательного рефлекса. Данное явление наблюдается у детей, достигших двухлетнего возраста.

Когда происходит «перегорание грудного молока»

Данный процесс связан с уменьшением количества кормлений. Когда молодая мама принимает решение о переводе ребенка на искусственное вскармливание или на молочные каши и другие продукты, количество прикладываний малыша к груди снижается, в результате чего выработка гормонов пролактина и окситоцина постепенно прекращается. Количество грудного молока, вырабатываемого молочными железами молодой мамы, постепенно снижается, и по истечении некоторого времени прекращается вовсе.

Сколько длится процесс

На вопрос о том, сколько перегорает грудное молоко по времени, единого ответа нет. Все индивидуально и напрямую зависит от особенностей женского организма. У одних представительниц прекрасного пола выработка молока прекращается через несколько дней после последнего грудного вскармливания, у других — на этот процесс отводится от одной до нескольких недель. У некоторых женщин процесс завершения лактации может растянуться на несколько месяцев.

Симптомы и ощущения

Процесс так называемого «перегорания грудного молока» сопровождается проявлением определенных симптомов. У женщины появляются болевые ощущения и тяжесть в груди. Помимо этого, у молодой мамы может наблюдаться повышение температуры. Настроение женщины часто меняется.

О начале завершения лактации сигнализирует общая слабость женского организма, недомогание. Кроме того, в молочных железах женщины могут появляться уплотнения различного размера.

Кормящая мама должна уделять своему здоровью максимум внимания. Очень часто симптомы прекращения лактации можно спутать с признаками простудных заболеваний.

Как правильно завершить лактацию. Рекомендации

Завершение лактации пройдет благополучно, если будут соблюдены несколько важных рекомендаций.

  1. В первые несколько суток после отлучения ребенка от груди настоятельно рекомендуется подкладывать под грудь и под живот подушку. Это значительно облегчит болевые ощущения, которые в первый два дня могут быть очень сильными, мешать женщине спокойно спать и находиться в положении лежа.
  2. Облегчить боль поможет прохладный или чуть теплый душ, а также компрессы из листьев капусты.
  3. В период завершения лактации женщине нужно носить максимально удобное и комфортное нижнее белье. Бюстгальтеры должны быть лишены косточек. Они должны быть выполнены из натуральных тканей и снабжаться широкими бретелями, которые будут обеспечивать молочным железам женщины надежную поддержку.
  4. Стоит внимательнее относиться к состоянию груди, беречь ее от любых повреждений.
  5. В начале периода отлучения малыша от грудного вскармливания, специалисты рекомендуют снизить потребление жидкости. Так как обильное питье способствует активной выработке молока. По этой же причине лучше на время отказаться от горячей пищи, имеющей жидкую консистенцию.

Чтоб молоко перегорело, категорически не рекомендуется использовать «бабушкин метод», так называемое перетягивание груди бинтами и различными простынями. Это не только не принесет должного эффекта, но и может спровоцировать появление серьезным заболеваний, таких как мастит и лактостаз.

Стоит ли обращаться к врачу

Оптимальным вариантом завершения лактации является физиологический способ, который обусловлен значительным снижением прикладываний маленького ребенка к груди матери. Многих мам интересует, существует ли необходимость обращения в учреждение здравоохранения. Если женщина хочет, чтобы перегорело грудное молоко, и лактация прекратилась, в обязательном порядке нужно обратиться в медицинское учреждение для получения консультации квалифицированного врача-гинеколога.

Врач даст дельные советы, подберет наиболее оптимальный вариант неестественного завершения грудного вскармливания, выпишет рецепт на приобретение необходимых медикаментов. Обращение к специалисту позволит женщине максимально безопасно завершить грудное вскармливание, а также избежать возможных проблем со здоровьем.

Естественные методы завершения грудного вскармливания

Самый безопасный способ завершения лактации — физиологический, или так называемый метод сокращения кормлений. Для начала нужно сократить одно кормление, затем — второе. Как только малыш начнет привыкать, необходимо убрать еще одно. В промежутках между приемами пищи нужно сцеживать молоко из каждой груди, оставляя небольшое количество в молочных железах.

Затем нужно исключить ночные кормления. Постепенно молоко прибывает в меньших количествах, а сам процесс прибывания происходит все реже и реже.

Кормящей маме нужно избегать сильного набухания груди, которое способно стать причиной сильных болезненных ощущений.

Искусственные способы прекращения лактации

Многих женщин интересует, что нужно делать, чтобы перегорело грудное молоко. Завершить лактацию в домашних условиях можно. Особенно, если учитывать количество препаратов, которые можно приобрести в аптеке. Но стоит понимать, что такой способ оправдывает себя только в случае возникновения необходимости прекращения грудного вскармливания по медицинским показаниям. Кроме того, каждая женщина должна помнить, что после приема таких препаратов восстановить лактацию будет невозможно. Многие кормящие женщины отдают предпочтение стероидным гормональным препаратам. Для неестественного завершения лактации применяются нестероидные гормональные средства.

Именно поэтому большой процент молодых мам обращается к народной медицине, чтобы молоко в груди перегорело.

В любом случае, перед тем как отдать предпочтение тому или иному способу, необходимо проконсультироваться со специалистом.

Возможные осложнения

Стоит понимать, что процесс перегорания молока далеко не всегда проходит мягко и безболезненно. Если новоиспеченная мама резко перестает кормить малыша в надежде, что молоко «перегорит», она рискует столкнуться с возможными осложнениями, такими как мастит и лактостаз.

Лактостаз

Данное патологическое состояние сопровождается набуханием, чувством тяжести, которые появляются в молочных железах женщины. Лактостаз появляется в результате застоя грудного молока. Данное состояние может сопровождаться повышением температуры тела, а также лихорадкой, появлением покраснений в области молочных желез.

Чтобы облегчить свое состояние, женщине необходимо принять теплый душ и выпить горячий чай. Это улучшит отток молока. Избавить от болевых ощущений поможет сцеживание. После чего нужно приложить ребенка к больной груди.

Мастит

Мастит представляет собой воспалительный процесс, который чаще всего является осложнением лактостаза. Для данного патологического явления характерен ряд симптомов:

  • повышение температуры тела;
  • ухудшение общего самочувствия, слабость, раздражительность;
  • боль в пораженной части груди.

В случае возникновения подозрения на наличие мастита, необходимо незамедлительно обратиться в медицинское учреждение для получения квалифицированной помощи врача-гинеколога. При необходимости доктор может назначить УЗИ молочных желез, по результатам которого врач подтвердит диагноз и расскажет о дальнейших действиях молодой мамы.

Вместо заключения

Многих молодых женщин, отдавших предпочтение грудному вскармливанию, интересует, как перегорает грудное молоко, и насколько болезненно протекает данный процесс. Однозначного ответа нет, поскольку организм каждой женщины индивидуален.

Однако существует ряд признаков и симптомов, которые наблюдаются у подавляющего большинства женщин в период отлучения маленького ребенка от грудного вскармливания: повышение температуры тела, сонливость, слабость и болезненные ощущения в груди разной силы и интенсивности.

О том, сколько дней перегорает молоко, ответить достаточно сложно. У каждой женщины процесс угасания лактации протекает по-разному и длится разный период времени. У некоторых мамочек завершение лактации протекает достаточно легко и заканчивается через 1-2 недели. У других представительниц прекрасного пола он может затянуться и закончиться лишь через 3-4 недели, а то и месяц.

Самым безопасным методом завершения лактации является физиологический, при котором количество молока уменьшается постепенно вместе с уменьшением количества прикладываний малыша к груди матери. При соблюдении определенных правил и рекомендаций процесс завершения грудного вскармливания пройдет максимально безболезненно.

Практикуются и неестественные способы, которые способствуют угасанию лактации. Женщины принимают различные медикаментозные препараты, стероидные и нестероидные гормональные средства. Однако стоит учитывать, что их употребление не позволит восстановить лактацию. Нужно помнить, что специальные препараты может назначить только врач и только по медицинским показаниям. В тех случаях, в когда женщине нужно преждевременно завершить грудное вскармливание.

Когда пора сворачивать грудное вскармливание

Мнений по этому поводу существует великое множество: время, когда пора отлучать ребенка от груди, варьируется от нескольких месяцев до бесконечности с точки зрения сторонников самоотлучения. Но этот вопрос всегда рассматривался с точки зрения пользы для младенца. А что говорит медицина о том, какие сроки инволюции будут полезны не ребенку, а женщине?

Мнений по этому поводу существует великое множество: время, когда пора отлучать ребенка от груди, варьируется от нескольких месяцев до бесконечности с точки зрения сторонников самоотлучения. Но этот вопрос всегда рассматривался с точки зрения пользы для младенца. А что говорит медицина о том, какие сроки инволюции будут полезны не ребенку, а женщине?

Что такое инволюция лактации?

Инволюция лактации (от лат. involutio— свёртывание) — это физиологический процесс, который завершает период грудного вскармливания. Этот биологический механизм запускается на 40 сутки с момента последнего прикладывания малыша к груди. С момента начала инволюции молочные железы уменьшаются в размере и перестают продуцировать грудное молоко. Обычно процесс инволюции рекомендуют проводить постепенно, чтобы ребенок смог адаптироваться к новому способу получения пищи, а также научился успокаиваться, не прикладываясь к материнской груди.

В обычных условиях в каждой молочной железе лактация будет продолжаться до тех пор, пока из нее удаляется молоко — и этот феномен, одинаковый для животных и человека, используется в сельском хозяйстве. По мере уменьшения объемов выработки молока изменяется его состав: повышается содержание жира, иммуноглобулинов, снижается уровень лактозы. Если лактацию не прекращать принудительно, она может продолжаться до самоотлучения ребенка от груди; в естественных условиях это обычно происходит в 2 — 2,5 года.

Процесс запускается, когда гипофиз перестаёт вырабатывать достаточное количество гормона пролактина. Выработка молока продолжается еще некоторое время после прекращения его отсасывания. Как пишут в материалах ВОЗ, «если у большинства млекопитающих «высыхание» наступает на 5 день после последнего кормления, то период инволюции у женщин длится в среднем 40 дней. В течение этого периода сравнительно легко восстановить полную лактацию, если ребенок возобновляет частое сосание».

Таким образом, как только прикладывания к груди станут редкими и непродолжительными — начинается процесс инволюции. Это может произойти в любое время — известно, что иногда дети сами отказываются от грудного вскармливания по самым разным причинам, о которых нужно говорить отдельно. Происходит торможение синтеза белка и структурные изменения молочной железы — начинается обратное замещение железистой ткани жировой, что позволяет вернуть груди прежний размер и форму.

Признаки инволюции лактации

Если инволюция происходит естественным путем, то ее начало обычно происходит, когда ребенку исполняется два года. В это время частота прикладываний снижается естественным образом: у ребенка появляются другие интересы, в том числе и интерес к «взрослой» пище. Как кормящая мама может понять, что началась инволюция?

Грудь несколько уменьшается в размерах, и не наполняется молоком, даже если вы не кормите больше 12-24 часов. Именно поэтому если в это время ребенок прекращает сосать грудь, это не вызывает у мамы никаких расстройств и страданий от лишнего молока. Молоко же по составу, свойствам и внешнему виду все больше напоминает молозиво.

Сосательная активность ребенка заметно повышается. Это происходит из-за того, что выработка молока сокращается, а ребенок по-прежнему пытается высосать прежний объем порции. Ребенок за одно кормление может прикладываться то к одной груди, то к другой — и так несколько раз. Период такой сосательной активности может продолжаться до нескольких месяцев.

Психологическая готовность матери к отлучению. Это очень важный признак, который не стоит игнорировать. Как только у кормящей мамы наступила усталость от грудного вскармливания — это признак того, что процесс либо неправильно отрегулирован, либо, если до сих пор с лактацией не было проблем, идет к завершению.

Психологическая готовность ребенка к отлучению. Обычно к двум годам ребенок социализируется, перестает испытывать острую необходимость в тактильном контакте с матерью, и начинает получать необходимые питательные вещества из других источников. У ребенка постепенно пропадает психологическая необходимость

Принудительная инволюция

Если существует необходимость отлучить ребенка от груди раньше положенного срока, то вам необходимо быть готовой к возникновению таких последствий:

  • боль и дискомфорт в молочных железах разной степени интенсивности;
  • формирование уплотнений в области грудных желез;
  • повышение температуры тела;
  • ухудшение общего состояния;
  • гнойно-воспалительные осложнения (абсцесс груди и мастит).

Если необходимость прерывания лактации связана с медицинскими показаниями, то проводить инволюцию необходимо под контролем врача. Что нужно сделать в первую очередь? Сократить количество кормлений, предлагая ребенку другой источник пищи. Кроме того, необходим жесткий контроль за потреблением жидкости с его ограничением, а также могут потребоваться дополнительные сцеживания для того, чтобы избежать застоя молока.

Если наступила усталость от грудного вскармливания

Психологическое состояние кормящей матери — очень важный критерий, на который нужно обращать самое пристальное внимание. Лактация — это очень энерго- и ресурсозатратный проект для женского организма, и неудивительно, что рано или поздно наступает истощение. Некоторые кормящие мамы могут без особых проблем дождаться естественной инволюции, но для многих наступает момент, когда из-за усталости продолжение кормления оказывается невозможным. К сожалению, эта объективная ситуация (количество сил и ресурсов строго индивидуально) часто вызывает у кормящей мамы чувство вины, так как реклама необходимости грудного вскармливания до самоотлучения за последние годы достигла своего максимума. Что нужно оценить в этот момент? На одной чаще весов оказывается польза для ребенка, а на другой — психологический и физический комфорт матери.

Многие в такой ситуации выберут комфорт матери, и будут правы. Как долго будет продолжаться грудное вскармливание — решать только ей самой, так как только она может оценить степень своего истощения. В конце концов, сейчас существуют прекрасные заменители грудного молока, а спокойная и отдохнувшая мать — невосполнимый ресурс, который ничем заменить нельзя.

Многие эксперты утверждают, что кормление грудью до полутора лет может быть оптимальным. Так, известный педиатр доктор Комаровский рекомендует начинать коррекцию грудного вскармливания, начиная с года: в этом возрасте уже пора вводить ритуалы успокоения, заменяющие прикладывание к груди, а также постепенно сокращать количество дневных кормлений. Рекомендации ВОЗ кормить детей грудью более двух лет, по мнению Комаровского, обуславливаются высокими показателями детской смертности в странах Азии и Африки, где жизнь ребенка зачастую напрямую зависит от того, как долго его мать кормит грудью. Как только заканчивается грудное вскармливание в странах с объективной нехваткой воды и с широкой распространенностью кишечных инфекций, жизнь ребенка попадает под угрозу, поэтому длительное кормление грудью в таких странах сохраняет детские жизни.

Для европейских стран ситуация с высокой детской смертностью не актуальна. Поэтому в наших реалиях необходимо принимать решение об инволюции грудного вскармливания исходя из потребностей ребенка и состояния матери.

Лактация у собак: как увеличить или прекратить

Лактация — это период, когда у родившей суки начинают активно функционировать молочные железы. Вначале их них выделяется молозиво, более полезное, чем молоко.

Оно легче переваривается щенком и помогает щенку легче перестроиться на внеутробное питание. Через несколько дней у суки начинает вырабатываться молоко. Молоко суки в два с лишним раза жирнее коровьего и легче переваривается. На его качество и количество во многом влияет качество кормления суки, поскольку вырабатывается молоко из компонентов, присутствующих в крови. Поэтому важно кормить маму доброкачественной пищей без токсичных веществ.

У суки в два ряда расположены от 8 до 12 сосков. Самыми молочными являются задние соски. Только по щенкам можно определить, достаточно ли у суки молока. Сытые здоровые малыши лежат после кормления, сбившись в кучу. У них упругие животики, блестящая шерстка, нет поноса, и они прибавляют в весе с каждым днем. Если же щенки худые и после еды долго пищат, скорее всего, им не хватает молока.

Также возможно, что молочные железы загрубели или у собаки возник мастит. При нем молоко меняет структуру – становится слизистым или водянистым, его цвет может измениться. Это знак, что нужно срочно обратиться к врачу. Если у собаки нет признаков мастита, но молока явно не достаточно, нужно в ее рацион ввести чай с молоком и кормить жидкой пищей.

Сколько длится лактация у собак?

В норме лактация длится 6—8 недель. Лучше в эти сроки ее искусственно не прерывать. Сука сама со временем начинает уменьшать время пребывания рядом со щенками. Она все реже приходит к ним только на кормление или для вылизывания и игр. Так собака сама практикует постепенное «отлучение от груди». Оно у щенков не вызывает стресс и они подрастают здоровыми.

Отделять щенков от кормящей суки лучше только после того, как они сами перестанут сосать.

Как прекратить лактацию у собак?

Если же есть необходимость остановить лактацию собаки, то для этого есть несколько способов. Сначала стоит попробовать остановить лактацию без медикаментов.

  1. В первую очередь это длительные прогулки или тренировка в течение 3-4 часов.
  2. Также можно смазать соски собаки камфорным маслом.
  3. Можно увезти молодую маму из квартиры на пару дней.
  4. Наиболее радикальным способом является жесткая диета, а по сути — голодание. Достаточно не кормить собаку три дня и лактация остановится. Важно в это время обеспечить ее водой.

Есть и медикаментозные способы остановки лактации при помощи таких препаратов, как каберголин (галастоп), парлодел, овариавит, достинекс (препарат для людей), бромкриптин.

Что такое период лактации у женщин. Этапы становления лактации и признаки зрелой лактации Период лактации от грудного вскармливания

Зрелая лактация – это один из этапов естественного вскармливания. Самый длительный период, когда выработка материнского молока происходит стабильно одинаковыми порциями ровно в том объеме, который необходим ребенку. Устанавливается лактация в среднем спустя 3 месяца после родов и длится до завершения кормления.

В этой статье:

Что такое зрелая лактация

Становление лактации является сложным процессом, конечный итог которого – подстраивание продуцирования молока молочной железой под потребности ребенка. При зрелой лактации молоко поступает не приливами, а вырабатывается стабильно в одинаковых количествах без перебоев.

Поэтому мамы зачастую путают зрелую лактацию с лактационными кризами или думают, что молоко пропало, так как перестают ощущать яркие молочные приливы. Грудь становится мягкой, не наливается, как прежде.

Стадии становления лактации

Процесс выработки молока имеет несколько стадий. Он начинается еще во время вынашивания ребенка и заканчивается стадией инволюции. Только по прошествии 1,5–3 месяцев после рождения ребенка наступает зрелая лактация. При этом у первородящих этот процесс занимает больше времени, чем у рожавших женщин.

Подготовительная стадия

Этот этап подготовки материнской груди к кормлениям начинается еще в период вынашивания ребенка до его рождения. В этом процессе участвует ряд гормонов, каждый из которых выполняет свою функцию.

Изменения в молочной железе происходят под действием эстрогена, пролактина и прогестерона. Гормоны провоцируют рост молочных протоков, их ветвление. Благодаря воздействию пролактина происходит развитие долей и альвеол железы. Лактоциты (клетки, продуцирующие молоко) увеличиваются. Примерно на 28-й неделе беременности появляется молозиво. Выработка молока начинается сразу после родов.

В этот период женщина может заметить внешние изменения груди. Она может увеличиться в размере, ареола соска потемнеть. Сам сосок становится более упругим, иногда более чувствительным.

Становление процесса лактации

Непосредственно процесс становления лактации запускается после рождения ребенка. Сильная гормональная перестройка провоцирует начало выработки молока. Происходит процесс отделения плаценты, ребенка прикладывают к груди. Это сопровождается существенным снижением уровня прогестерона и выделением окситоцина. Скорейшее прикладывание к груди способствует сокращению матки, выработке молозива. Это важно для скорейшего восстановления женского организма и налаживания процесса лактации.

Через 2–3 дня молозиво сменяется переходным молоком, его количество в несколько раз больше. Женщина отмечает наполненность груди, иногда плотность и тяжесть. В некоторых случаях возможны повышение температуры и покраснение.

В это время процесс кормления грудью подконтролен эндокринной системе. Поэтому выработка молока происходит и в том случае, если мать не кормит грудью. На этом этапе важно часто прикладывать новорожденного к груди. Это способствует образованию большого количества рецепторов к гормону пролактину. Они влияют на выработку достаточного объема молока. Количество рецепторов остается постоянным на протяжении всех этапов лактации.

Спустя 2–3 недели после родов наблюдается окончательный переход на зрелое молоко. Количество пролактина снижается. Это происходит по мере завершения процесса становления лактации. Продуцирование молока осуществляется уже не под действием гормонов, а под аутокринным контролем. Это означает, что объем вырабатываемого молока зависит от количества выпиваемого грудничком молока.

Зрелая лактация

Этот период продолжается от 3 месяцев после родов до стадии завершения лактации. Выработка молока полностью находится под аутокринным контролем. Молока вырабатывается столько, сколько требуется грудничку. Количество пролактина останавливается на уровне, практически эквивалентном тому, что был до беременности. Повышение пролактина происходит ночью и в результате более активных сосательных движений ребенка. Достаточный уровень пролактиновых рецепторов позволяет регулировать количество вырабатываемого зрелого молока соответственно возросшим потребностям в нем ребенка.

Это свойство особенно важно в период лактационных кризов. Они появляются в результате увеличения потребности в молоке у подрастающего грудничка. В это время важно дать ребенку возможность сосать грудь так долго, сколько он считает нужным. Таким образом он дает сигнал груди вырабатывать больше молока. По прошествии 3–7 дней организм подстраивается под возросшие потребности ребенка и молока становится достаточно.

Инволюция

Физиологически обоснованное прекращение естественного вскармливания называется инволюцией. Молоко продолжает вырабатываться даже после того, как ребенок перестает сосать грудь. По данным ВОЗ, период инволюции в женском организме продолжается на протяжении 40 дней. В это время возможно восстановление грудного вскармливания, если ребенка часто прикладывать к груди.

Инволюция начинается по мере сокращения количества прикладываний к груди или в результате полного прекращения кормления. В случае естественного хода лактации процесс инволюции начинается после достижения ребенком 2,5 лет.

Основными признаками инволюции являются:

  1. Грудь перестает наполняться.
  2. Уровень пролактина снижается, наблюдается разрушение клеток, продуцирующих молоко.
  3. Молоко внешне становится похоже на молозиво. Оно имеет полупрозрачный вид и более жидкую консистенцию.
  4. Происходит замещение железистой ткани груди жировой.
  5. Наблюдается закрытие протоков железы, грудь возвращается к добеременным размерам.

Даже если перерыв между кормлениями составляет сутки, ощутимого увеличения груди не наблюдается. В этот период прекращение кормления ребенка безболезненно проходит для организма матери. Не наблюдается избытка молока и переполненности груди в случае отсутствия кормления.

Как определить зрелость лактации

Понять, что лактация установилась, можно по следующим признакам:

  1. Грудь становится более мягкой, кажется, что она потеряла свою упругость. Тяжесть в груди исчезает.
  2. При кормлении ребенка молоко поступает в ответ на сосательные движения, оно не накапливается про запас в груди, как ранее.

Обычно зрелая лактация полностью устанавливается к трехмесячному возрасту малыша. Нередко именно в это время кормящая мама испытывает некоторые трудности при кормлении. Ребенок может начать отказываться от груди, выплевывать ее и капризничать в процессе еды. Это связано с тем, что грудничку, чтобы достать зрелое молоко, требуется немного больше усилий. Поэтому привыкший к потоку молока, которое вытекает напором, ребенок капризничает из-за необходимости высасывать еду.

Грудное вскармливание (ГВ) — процесс, сменяющий вынашивание, роды. Необходимость в кормлении испытывают и женщина, и малыш. Лактация удовлетворяет потребности появившегося на свет человека. В материнском молоке содержатся гормональные соединения, бактерии, нутриенты, антитела. Состав продукта постоянно меняется, определяется текущими нуждами младенца. Кормя новорожденного самостоятельно, мать качественнее восстанавливается после родов. Этот процесс пробуждает инстинкты, предупреждает психические отклонения. Каждая мать в силах дать новорожденному необходимый объем натурального продукта. Продолжать кормление можно сколько угодно.

Лактация — не только обеспечение младенца пищей, но и базис близких отношений. Хотя процесс заложен природой, естественен, нередко молодые матери сталкиваются со сложностями. Не все знают, что можно есть при ГВ, как правильно прикладывать младенца, когда и чем начинать прикорм.

Сомневаясь в своем организме, разумно прийти на консультацию по грудному вскармливанию. На приеме врач объяснит, в чем преимущества естественного процесса. Если женщина сомневается в способности выкормить новорожденного из-за размеров, формы, анатомических особенностей организма, специалист осмотрит, объяснит, почему нет препон лактации.

Правила грудного вскармливания

  • Грудное вскармливание новорожденных начинают в первые 60 минут самостоятельной жизни. До первичной лактации докармливать нельзя. Соблюдение правил положительно влияет на здоровье женщины, младенца. После родов мать и дитя должны проводить вместе как можно больше времени.
  • Чтобы женщине было комфортно, ребенок насыщался, учатся правильно его прикладывать. Кормят новорожденного, едва он пожелает, позволяя сосать столько, сколько хочется, в любое время дня и ночи. Это предупреждает застой молока при грудном вскармливании, учит женский организм вырабатывать правильные объемы вещества. Сытый малыш спокоен. Длительность процедуры определяет новорожденный. Кормление заканчивается, если он отпускает мать. Иногда разумно вызвать специалиста по ГВ на дом, чтобы врач объяснил, каковы индивидуальные признаки насыщения младенца.
  • По возможности родители спят с маленькими детьми вместе. Так старшим проще выспаться, а младшие спят лучше вблизи матери. Ночное кормление — важный элемент взаимодействия. Пренебрегая им, женщина ухудшает способность желез вырабатывать молоко.
  • Как заверяет доктор Комаровский, грудное вскармливание дает новорожденному все необходимое питание. Дополнительно поить малыша водой не нужно. В среднем 90% молока — вода; если младенец хочет пить, дают ему пососать грудь. А вот для женщины важна вода при ГВ; пить нужно вволю.

Состав грудного молока. Фото: napitkimira.net

  • Мыть тело слишком часто не требуется, так как пропадает жировой защитный слой соска, появляются трещины, ссадины. Рекомендовано ополаскиваться 1-2 раза ежедневно, не используя мыло.
  • Не нужно взвешиваться слишком часто. Цифры не покажут, насколько эффективно питается новорожденный, а лишние переживания матери приводят к сокращению выработки молока.
  • Не нужно дополнительно сцеживать продукт — организм производит вещество в объемах, необходимых малышу. До полугода кормят маленького человечка только грудью. Дополнительного питания не требуется. Ряд исследований подтверждает, что так можно кормить малыша до года без ущерба здоровью. Затем до 1,5-2-летнего возраста комбинируют прикорм, материнское молоко. Можно сохранить лактацию дольше.

Желательно прекращать естественное грудное вскармливание, посоветовавшись с врачом, дабы решение было взвешенным.

Правильное грудное вскармливание

Чтобы обеспечить правильный захват при грудном вскармливании, чадо прикладывают к обнаженной коже. Первый раз — сразу после появления на свет. В норме младенец сам ищет сосок. Грудь берут ладонью, проводят соском по рту новорожденного. Если он начинает зевать, раскрывать рот слишком широко, поднимают ближе, направляют ртом к соску. Задача женщины — подтягивать ребенка, а не двигаться к нему.

Младенец ест из каждой груди до 15 минут. Иногда оказывается, что он предпочитает только одну сторону. Если малыш прекратил сосать из одной, предлагают вторую, выясняя, насытился ли. Если отказывается, запоминают, как кормили, и в следующий раз начинают со второй половины тела. Если возникают проблемы, обращаются ко врачу, консультирующему, как наладить грудное вскармливание. Можно экспериментировать с позами, дабы определить удобный вариант.

Позы для кормления новорожденных

Если болит грудь при грудном вскармливании, появляется дискомфорт, возможно, причина в несоблюдении техники. Необходимо найти положение, комфортное обоим. Кормление — период отдыха, поэтому оптимальна поза без напряженности. Тело малыша находится максимально близко к материнскому, лицо обращено к ней, не требуется поворачиваться. Располагают новорожденного так, чтобы сосок и нос были на одной линии, а при сосании младенец запрокидывал голову. В процессе он спокоен, ровно дышит.

Первый месяц беспокоит чувствительность в области ареол. Рекомендации ВОЗ по грудному вскармливанию включают технические советы. Если болезненность длится больше четверти минуты, причина, вероятно, в неудачной позиции.

Универсальная поза для кормления новорожденных — «колыбель «. Женщина сидит, берет новорожденного на руки, размещает его голову на сгибе локтя, разворачивая животом к себе. Ладонь второй руки придерживает спинку младенца. Следят, чтобы голова была на одном уровне с соском. Руку подпирают подушкой.

Поза для кормления «колыбель». Фото: mamamvazhno.by

Соблюдение позы для кормления — простейший механизм изменения объемов молока (как увеличить количество при грудном вскармливании, задумываются многие молодые мамы). При верной технике, удачном расположении ребенок сосет эффективно, быстро.

Можно попробовать позицию при ГВ «обратная колыбель «, рекомендованную при небольшом весе, недоношенности. В этой позе ладонью придерживают голову ребенка, управляя им, если есть нужда. Второй рукой поддерживают тело снизу. Под опорную конечность кладут подушку.

Поза для кормления «обратная колыбель». Фото: vsematerinstvo.ru

Выясняя, как увеличить лактацию при грудном вскармливании, начинают с подбора оптимальной позы. Для некоторых такая поза для кормления новорожденного — лежа на боку . Она идеальна ночью, если ребенок и мать спят вместе. Эта позиция рекомендована, если женщина ограничена в движениях. Оба располагаются на боку лицом друг к другу. Эта поза особенно удобна, если уже начались месячные после родов при ГВ.

Поза для кормления «лежа на боку». Фото: iknigi.net

Четвертая популярная поза для кормления — расслабленная . Она способствует отдыху при кормлении. Женщина полулежит на опоре из подушек. Для правильного прикладывания при грудном вскармливании ребенок располагается на матери. Малыш быстро успокаивается, ощущая расслабление взрослого человека.

Поза для кормления «расслабленная».Фото: tonewmom.com

Правильное прикладывание при грудном вскармливании

Итак младенец приложен верно, если:

  • ротик открыт;
  • нижняя губа смотрит вовне;
  • подбородок прижимается к материнскому телу;
  • уши слегка подвижны;
  • щеки круглые;
  • иногда виден язычок.

Правильное сосание при ГВ — короткие быстрые (постепенно замедляющиеся) движения, переходящие в глубокие. Ощущаются постепенно учащающиеся паузы. Кушая, ребенок дышит, глотает. Никаких дополнительных звуков быть не должно.

Виды грудного вскармливания

Три основных вида кормления при ГВ:

  • естественное;
  • комбинированное;
  • искусственное.

Тандемное вскармливание

Выделяют тандемное кормление. Это формат, когда мать одновременно дает естественную пищу старшему, младшему ребенку. Иные сомневаются, можно ли забеременеть при грудном вскармливании. Конечно, это возможно. Этот случай называют тандемным. При беременности женщина кормит старшего ребенка, а после родов продолжает кормление первого, присоединяя к нему второго. Ситуация встречается сравнительно редко. Иные считают, что лактация может спровоцировать срыв беременности. Гинекологи заверяют, что опасностей нет, если в первом триместре не возникает угроз.

Врачи предостерегают ищущих, как похудеть при грудном вскармливании, от резкого изменения рациона. В этот период аппетит женщины резко увеличивается, что одновременно может привести к набору веса. Явление совершенно нормальное. Начинают худеть лишь после завершения лактации.

Тандемное грудное вскармливание. Фото: huffpost.com

Грудное вскармливание по требованию

Если возможности, ритм жизни позволяют, кормление по требованию — лучший вариант взаимодействия матери и ребенка. Младенец нуждается в сытости и тепле, внимании и связи с родителями. Первое время он просит кушать каждые 1-1,5 часа днем, ночью — 4 раза. Заметив признаки обеспокоенности, сразу дают сосок.

Чтобы было физиологически проще, изредка используют (н-р, силиконовые).

Иногда дитя прикладывается на секунду-другую, иногда — на час. Непродолжительные периоды объясняются жаждой, длительные — стремлением быть в безопасности, с родителями.

Кормление по требованию не допускает использования , ограничивающих доступ к матери. При таком формате запор у грудничка при ГВ бывает очень редко, потому что материнское молоко — источник всех необходимых для полноценной работы организма веществ. В нем есть ферменты, улучшающие пищеварение, отход газов.

Как отучить от грудного вскармливания

  • Выясняя, как отлучить ребенка от грудного вскармливания, сперва определяются со сроками. ВОЗ рекомендует в первые полгода кормить младенца только материнским молоком. Позднее вводят прикорм. Такой рацион поддерживают до двухлетнего возраста. На практике нередко переходят на комбинированный рацион раньше.
  • Педиатр подскажет, когда начинать прикорм при ГВ. Обычно вводят с полугодовалого возраста. Процесс длится до полного перехода малыша на новое питание. Для ребенка меню при грудном вскармливании основательно продумывают, чтобы были источники , витамина В, цинка — этих компонентов в молоке недостаточно. Зная, когда вводить прикорм при ГВ (в полгода), не забывают: поначалу материнское молоко остается основным продуктом. До 16 месяцев оно дает маленькому человеку не меньше половины дневного калоража.
  • Выбирают, как завершить грудное вскармливание, самостоятельно. Ориентируются на собственные ощущения, поведение чада. Отлучают постепенно. Неправильное отлучение — самая частая причина симптомов мастита при ГВ (лечение выберет врач, чтобы оно было безопасным для женщины).
  • При отлучении в раннем возрасте придерживаются следующей схемы по месяцам: первый прикорм при грудном вскармливании — смесь вместо одной порции молока в полдень. За сутки малыш съест меньше, чем обычно. Через несколько дней заменяют на смесь второе кормление. Продолжают, пока не переходят полностью на продукты для детей.
  • Несколько проще отлучать, если пройден 6-месячный возрастной рубеж. Схема того, как закончить ГВ, следующая: ребенок сам реже просит еду, поэтому частота кормления сокращается. Через год после начала прикорма он сосет молоко 1-2 раза в день. За один раз заменяют на смесь только одно кормление.

Это любопытно! В среднем в мире среднестатистический возраст отлучения — 4,5 года.

Противопоказания к грудному вскармливанию

Пока иных пугают перечни запрещенного, списки разрешенных продуктов при грудном вскармливании, другие молодые мамы готовы пойти на любые ограничения, лишь бы кормить младенца естественным образом, но некоторые не могут себе этого позволить из-за противопоказаний.

Ограничения связаны с болезнями новорожденного:

  • ферментопатия;
  • нарушения метаболизма.

Лактация под запретом, если у женщины найдены тяжелые болезни:

  • открытый ;
  • опасные инфекции;
  • гнойный мастит;
  • эклампсия;
  • гипертиреоз;
  • психические отклонения в острой форме.

Противопоказанием считается недостаточность работы сердца, легких, печени, почек.

Вывод

Лактация полезна и для матери, и для младенца. Это естественный процесс, позволяющий младенцу вырасти здоровым, а матери — создать с ним тесную эмоциональную связь. Не стоит пугаться ограничений, придавать излишнее значение тому, что можно из сладкого при грудном вскармливании, а что нельзя. В запретах нет больших проблем, потому что исключается только вредная продукция, изменение рациона идет на пользу. При необходимости приема обязательно советуются с врачом. Самостоятельно назначать себе препараты во время лактации запрещено.

Период грудного вскармливания

В процессе лактации состав молока постоянно меняется и напрямую зависит от требований растущего организма малыша. Грудное молоко по составу отличается не только у разных мам, но и у одной и той же женщины в разные возрастные периоды грудного ребёнка. На протяжении одного кормления состав молока также меняется.

В начале кормления ребёнок получает переднее (раннее) молоко . Оно имеет голубоватый оттенок, водянистое, богатое белками, лактозой, витаминами, минералами. Переднее молоко полностью удовлетворяет потребность малыша в питье. Содержит до 90% воды, поэтому, если малыш находится на чистом грудном вскармливании, то не нуждается в допаивании водой даже в жарком климате.

В конце кормления малыш получает заднее (позднее) молоко . Оно белого цвета, более густое, содержит больше жира, чем переднее молоко. Именно заднее молоко вызывает у малыша чувство насыщения.

Для роста и развития очень важно, чтобы малыш получал и переднее и заднее молоко. Если медленно сосущего ребёнка отрывать от груди преждевременно, то он будет отставать в росте и весе.

Период молозива — характеризуется выработкой первого молока — молозива. Начинается сразу после родов, и длится 3-4 дня. Длительность данного периода, также как и остальных периодов, индивидуально у каждой женщины.

Молозиво желтоватого цвета, более густое, чем зрелое молоко, по вкусу напоминает амниотиче-скую жидкость. Это единственное идеально сбалансированное питание, которое соответствует специфическим потребностям новорожденного организма. Молозиво содержит мало жидкости, что предохраняет незрелые почки новорожденного от перегрузки. Обладает слабительным свойством и помогает малышу легко выделить первородный кал — меконий. Молозиво содержит вещества, которые способствуют быстрому созреванию неразвитого кишечника малыша. Молозиво чрезвычайно богато иммунными факторами — антителами и лейкоцитами, которые являются первой иммунной защитой для новорожденного. Уровень защитных факторов молозива настолько высок, что его можно рассматривать не только как продукт питания, но и как лекарство.

Физиологическая особенность данного периода:

Грудь женщины мягкая; ощущения прилива молока, набухания груди нет молозиво выделяется в очень малом количестве, но и этого достаточно для новорожденного. только в этом периоде допускается почти круглосуточное пребывание ребёнка у груди (если он этого требует), т.к. малыш получат питание буквально по капелькам.

Период становления лактации — начинается с прихода переходного молока (~ 3-5 день после родов), сменяется выработкой зрелого молока (~ 10-15 день после родов) и длится в среднем 6-8 недель. Длительность этого периода очень индивидуальна у всех женщин. По срокам он примерно соответствует периоду новорожденности и адаптации новорожденного к новым условиям существования.

Переходное молоко сменяет молозиво и постепенно превращается в зрелое молоко. Зрелое молоко непрозрачное, беловатое и более жидкое, чем молозиво. Оно также содержит все необходимые вещества для правильного роста и развития малыша.

Этот период характеризуется пиками прилива молока. Приход молока сопровождается набухани-ем груди, ощущением тяжести и болезненности. Иногда пики прилива могут сопровождаться подъёмом температуры. В связи с тем, что этот период соответствует адаптации новорожденного и становлению саморегуляции лактации, то именно в это время, чаще всего, женщина сталкивается с основными проблемами грудного вскармливания (трещины сосков, лактостазы, маститы, лактационные кризы).

Период зрелой лактации — начинается после того, как процесс лактации наладился, включает этап введения прикорма и, постепенно, с этапом отлучения от груди переходит в период угасания лактации. Этот период будет длиться столько, сколько мама будет кормить малыша грудью.

После становления лактации молочные железы становятся мягче, но количество молока не уменьшается. Наоборот, при частом прикладывании малыша к груди, количество молока увеличивается по потребностям маленького.

Период угасания лактации — начинается с этапом отлучения от груди и заканчивается полным угасанием лактации.

Гормональная регуляция лактации. Лактация регулируется двумя основными гормонами, которые вырабатываются гипофизом. Это пролактин и окситоцин. Эти гормоны вырабатываются каждый раз, когда идет стимуляция рецепторов области ареолы и соска, в ответ на акт сосания.

Пролактин вырабатывается после кормления малыша и способствует синтезу лактоцитами очередной порции молока для следующего кормления. Этот процесс называют рефлексом пролактина или рефлексом секреции молока. Таким образом, только процесс сосания ребёнком груди заставляет вырабатываться следующей порции молока. И никак не зависит от количества и качества съеденной пищи и выпитой жидкости. Ночью пролактин вырабатывается больше, чем днём, поэтому ночные кормления особенно ценны для поддержания грудного кормления.

Окситоцин вырабатывается во время кормления и способствует выбросу молока из альвеол и протоков в млечные синусы, т.е. способствует выделению молока. Это — рефлекс окситоцина или рефлекс выделения молока. Этот рефлекс может срабатывать даже, когда мать слышит голодный плач ребенка, при этом ощущает распирание в груди и выделение молока. Малыш самостоятельно не может получить достаточное количество молока только в процессе сосания, если ему не поможет рефлекс выделения молока.

Рефлекс окситоцина отличается от рефлекса пролактина тем, что на него могут повлиять мысли, эмоции матери. Если мать находится в стрессовом состоянии; испытывает боль при кормлении; испытывает страх, смущение; считает себя неспособной кормить или не хочет кормить малыша, то рефлекс выделения молока блокируется. Это приводит к таким осложнениям как нагрубание молочных желез, лактостаз, гипогалактия. Поэтому, чтобы рефлекс окситоцина работал — мать должна хотеть кормить малыша, с любовью думать о процессе кормления и испытывать приятные эмоции.

Регуляция количества вырабатываемого молока. Количество вырабатываемого молока зависит только от того, как часто малыш прикладывается к груди и сколько молока малыш высасывает за кормление. Т.е. в груди молока вырабатывается ровно столько, сколько требует ребенок. Этот процесс называется поступление и требование . Чем больше ребенок сосёт грудь, тем больше молока вырабатывается в груди и наоборот. Это естественный механизм саморегуляции процесса грудного вскармливания.

В механизме саморегуляции лактации участвует также особое вещество — ингибитор кормления . Ингибитор начинает вырабатываться лактоцитами, когда грудь наполняется молоком, и предотвра-щает дальнейшую секрецию молока. Если из груди удаляется молоко и вместе с ним ингибитор, секреция молока возобновляется. При частом прикладывании малыша к груди и регулярном опорожнении груди, в ней не вырабатывается ингибитор, и процесс лактации не нарушается.

Благодаря этому физиологическому механизму саморегуляции лактации, постепенно мать приходит к тому, что молоко вырабатывается ровно столько, сколько необходимо ребёнку в данный момент. Любое вмешательство в процесс грудного вскармливания (как регулярное сцеживание) вмешивается во взаимодействие системы “мать-дитя” и мешает процессу саморегуля-ции, нанося тем самым вред.

  • Грудное вскармливание. Коротко о главном.

    Наверное сейчас многих волнует этот вопрос, меня он тоже стал волновать и уже давно я читаю и смотрю лекции на тему грудного вскармливания и думаю будет ли у меня молоко? смогу ли я кормить малыша…

  • Грудное вскармливание после года

    Грудное вскармливание после года Начнем с главного стереотипа, преследующего молодых мам и в XXI веке: «ни один врач не рекомендует грудное вскармливание после 6-ти месяцев, ведь молоко уже истощается». Почему «вдруг» истощается грудное молоко, бывшее…

  • О предрассудках и мифах грудного вскармливания

    Одна моя знакомая прекратила кормить грудью свою дочь в две недели.Почему? Потому что она поругалась с мужем, перенервничала и на следующий день у нее «перегорело молоко».Сейчас ее дочке год и три, и она до сих…

Лактация у женщин – это выработка и выделение молока. Эта пища предназначена для грудного ребенка, поэтому в норме лактация начинается после родов. Сложный процесс выработки грудного молока поддерживается гормональным фоном. При правильной организации у мам не возникает проблем с ГВ. Если не соблюдать основные правила лактации, то в скором времени могут начаться трудности.

Что это такое

Если говорить простыми словами, то лактация – это процесс вскармливания ребенка. Выработка молока запускается сразу после родов, стабилизируется и устанавливается в течение нескольких недель, а завершается по желанию женщины или ее ребенка. Кормление грудью – это важный и ответственный период, который регулирует эмоциональную, физическую взаимосвязь между женщиной и малышом. Сложно переоценить значение лактации для мамы и ребенка.

Преимущества ГВ:

  • Лучший состав детской пищи. Грудное молоко удовлетворяет потребности детского организма в разные периоды жизни.
  • Надежная защита. В женском молоке присутствуют иммуноглобулины и антитела, которые защищают новорожденного от инфекций и опасных заболеваний.
  • Тесный контакт. Во время ГВ ребенок контактирует с мамой не только физически, но и эмоционально. Это обеспечивает правильное развитие и становление личности.

Для новорожденного малыша ГВ – это самое лучшее, что может дать ему мама. Для женщины тоже есть преимущества грудного вскармливания. Лактация – это:

  • профилактика опухолей молочной железы;
  • быстрое восстановление после родов;
  • скорая нормализация веса и избавление от лишних килограммов;
  • экономия семейного бюджета;
  • удобство кормления ребенка.

Физиологический механизм выработки молока

Гормоны, которые вырабатываются в организме женщины, влияют на лактацию. Важны пролактин и окситоцин, вырабатывающиеся в головном мозге. За уровень пролактина отвечает передняя доля гипофиза, а за окситоцин – гипоталамус. Эти гормоны очень важны для грудного вскармливания, поскольку без них лактация невозможна.

  • Пролактин. Это вещество вызывает выработку молока у женщины. У некоторых высокий уровень пролактина вызывает подтекание молозива еще во время беременности. Пролактин присутствует в организме женщины постоянно, но его показатели повышаются в период лактации. Рекомендуется в первые дни после родов кормить младенца по требованию, чтобы поддерживать гормон на нужном уровне. Максимальная выработка пролактина происходит в женском организме поздней ночью или ранним утром. Поэтому надо обязательно кормить малыша в период с 3 до 7 утра.
  • Окситоцин. Это вещество обеспечивает выделение молока из железы. Гормон отвечает за эвакуацию детского питания и вырабатывается в ответ на стимуляцию соска. Окситоцин обеспечивает сокращение мышечных тканей. Это касается не только молочной железы, но и других органов. В ответ на сосание ребенка и выброс окситоцина сокращаются стенки матки. Поэтому можно говорить о том, что этот гормон выполняет несколько функций для женщины в послеродовой период.

В организме женщины во время лактации происходит много физиологических процессов, которые отражаются на выработке молока. Другие гормоны тоже влияют на лактацию. При стрессе и переживании выбрасываются адреналин и кортизол. Эти вещества подавляют выработку пролактина, поэтому эмоциональные переживания могут вызвать уменьшение объемов молока.

Этапы лактации

С наступлением беременности в женской молочной железе начинаются изменения. Будущая мама может заметить, что ее грудь увеличивается в объеме, меняется ее форма, соски становятся пигментированными и более чувствительными. Так молочная железа готовится к обеспечению новорожденного питанием.

Весь период лактации у женщин делится на этапы:

  • Первый. Начинается незадолго до родов и длится несколько дней после рождения ребенка. В этот период – питательное высококалорийное вещество для новорожденного. Ребенок насыщается всего несколькими каплями молозива. В жидкости желтоватого цвета присутствуют иммуноглобулины. Поэтому так важно приложить младенца к груди сразу после родов и в первые дни активно кормить его. Молозиво принимает участие в формировании иммунитета и стабилизирует кишечную микрофлору.
  • Второй. Начинается на 3-5 день после появления ребенка. У каждой женщины срок прихода переходного молока отличается, но обычно не превышает 7 суток. В отличие от молозива, в таком молоке присутствует много жиров и сахаров, а количество белка уменьшается. Характерным признаком начала второго этапа лактации является нагрубание молочной железы. Грудь становится плотная, женщины ощущает покалывания в ней, а из соска струйкой вытекает молоко.
  • Третий. Начинается через 2-6 недель после родов и продолжается до момента завершения ГВ. В этот период у женщины вырабатывается зрелое молоко, поэтому лактацию тоже называют зрелой. Характерным признаком является выработка молока по требованию. Прилив начинается в ответ на сосательные движения ребенка, поэтому грудь между кормлениями остается мягкой. При зрелой лактации снижается вероятность лактостазов и маститов. В таком молоке содержится больше углеводов, которые обеспечивают работу кишечника и способствуют правильному усвоению железа с кальцием. По консистенции зрелое молоко более жидкое. У разных женщин оно отличается по цвету, может быть желтоватым или с голубым оттенком.

Основные правила

Чтобы в процессе лактации не возникало проблем, надо соблюдать основные правила успешного ГВ:

  • Раннее прикладывание. Надо дать ребенку грудь не позднее, чем в течение получаса после его рождения. Сосательные движения «запускают» становление лактации, а несколько капель ценного молозива становятся фундаментом для формирования иммунитета.
  • Правильное прикладывание. Широкий захват соска обеспечивает полноценную эвакуацию молока из груди. При правильном захвате ребенок получает больше пищи, а также не заглатывает воздух. У мамы не появляется трещин на сосках и не возникает лактостаза.
  • Не использовать искусственное молоко. Современные адаптированные смеси имеют хороший состав, однако он не может сравниться с грудным молоком. При докармливании снижается потребность ребенка в груди, а это плохо отражается на лактации.
  • Прикладывание по требованию. В первые дни важно прикладывать новорожденного чаще. Со временем количество «подходов» за пищей будет уменьшаться, а продолжительность сосания – увеличиваться.
  • Отказ от сцеживания. Если нет показаний для принудительной эвакуации молока из груди, то о сцеживаниях надо забыть. Если самостоятельно удалять молоко из железы, то оно будет поступать в большем количестве. Это приведет к гиперлактации.
  • Совместный сон. Поскольку пик выработки пролактина приходится на ночное время, маме удобнее будет спать вместе с малышом. Тесный физический контакт благоприятно сказывается на лактации. Совместный сон позволяет маме полноценно отдыхать, а ребенку получать питание.


Ограничения

Во время лактации женщине приходится ограничивать себя. Давно стало известно, что являются необоснованными мерами. Если у ребенка нет склонности к аллергии, то мама может употреблять любую пищу, но со здравым смыслом. Не стоит налегать на аллергенные продукты, ведрами употреблять сладости и отдавать предпочтение нездоровой пище.

Основные ограничения для женщины во время лактации:

  • Алкогольные напитки. Этанол попадает в кровь и поступает в грудное молоко. Опьяняющее и отравляющее действие спиртное оказывает на ребенка, но в большей силе. Алкоголь повреждает клетки мозга и негативно отражается на нервной системе.
  • Курение. Это относится не только к сигаретам, но и к кальяну, электронным сигаретам и прочим курительным смесям. Употребление вызывает выработку дофамина – гормона, который подавляет пролактин. Поэтому можно смело говорить о том, что курение – это начало пути к прекращению лактации.
  • Лекарственные препараты. Все медикаменты, которые принимает кормящая мама, попадают в организм малыша. Некоторые лекарства смертельно опасные для новорожденного ребенка. Поэтому во время лактации препараты разрешено принимать только по назначению врача после оценки пользы и рисков.

Нельзя перетягивать грудь, наносить на нее опасные смеси, пить гормональные таблетки. Лучший способ завершить грудное вскармливание – это постепенно сокращать количество и объем кормлений. ВОЗ рекомендует это делать после того, как ребенку исполнится 2 года.

Возможные проблемы

  • Во время лактации женщина может столкнуться с . Это состояние характеризуется застоем молока в протоках и затруднением его эвакуации. Справиться с проблемой помогают частые прикладывания ребенка к болезненной груди.
  • Реже у мам . Инфекционное происхождение воспалительного процесса требует обязательного обращения к врачу. Чаще всего проблему решают антибиотики.
  • Гипогалактия характеризуется снижением функции молочной железы. Реальная проблема встречается редко. Чаще недостаток молока является надуманным.
  • Гиперлактация часто становится результатом неправильного подхода к ГВ. Избыток молока доставляет женщине серьезные неудобства и может стать провокатором лактостаза.

Этапы лактации – Кормим грудью своих малышей!

В процессе подготовки организма женщины к лактации и собственно в процессе кормления малыша грудью, вплоть до его завершения, гормональный фон женщины проходит несколько стадий. При этом ключевую роль играют два основных гормона:

  • пролактин – «гормон материнства»,
  • окситоцин – «гормон любви».

 Рассмотрим стадии процесса образования молока в клетках молочной железы – лактогенеза:

L I.      Подготовка к лактации. Во время беременности, под действием эстрогенов, прогестерона и пролактина, меняется структура молочной железы: во время этой стадии эстрогены индуцируют рост протоков, прогестерон – их ветвление, а под воздействием пролактина развиваются доли и альвеолы молочной железы, увеличиваются в размерах лактоциты – клетки, производящие молоко, – и примерно за 12 недель до родов они начинают вырабатывать молозиво (в небольших количествах из-за высокого уровня прогестерона).

L II.     Становление лактации – эта стадия длится с момента родов до 3-х месяцев и состоит из нескольких этапов:

II.1. – Запуск лактации – этот этап начинается сразу после рождения ребенка и отделения плаценты, при первом прикладывании ребенка к груди. Если часть плаценты осталась в матке – это может задерживать прогестерон в организме и отсрочить наступление этой стадии. В норме же уровень прогестерона начинает падать, а окситоцина – резко увеличиваться[1], способствуя скорейшему сокращению матки и эффективной отдаче молозива, которое в этот период начинает активно вырабатываться.

II.2. – «Приход молока» – происходит через 30-40 часов после родов, когда молозиво меняет свой состав, превращаясь в переходное молоко, а его количество резко увеличивается. На этом этапе лактация полностью контролируется эндокринной системой женщины, и молоко прибывает даже в том случае, если она не кормит ребёнка грудью. Именно в это время необходимо как можно чаще прикладывать малыша к груди, поскольку частое сосание на ранних этапах становления лактации стимулирует образование в тканях молочной железы рецепторов к пролактину (клеток, чувствительных к повышению этого гормона и заставляющих грудь вырабатывать больше молока), количество которых впоследствии остаётся неизменным (De Carvalho, 1983).

II.3. – Переход к зрелому молоку. На этом этапе молозиво постепенно превращается в зрелое молоко под контролем пролактина. Подробнее о том, чем отличается молозиво от молока, читайте в статье “Изменения в составе молока”.

 

II.4. – Параллельно с предыдущим этапом, идёт процесс «приспособления» организма матери (а именно – молочных желез и гипофиза) к кормлению конкретно этого малыша – и длится он примерно до 3-6 недель.

Уровень пролактина в это время продолжает неуклонно снижаться, поскольку основную часть работы по запуску и настройке лактации он выполнил, – и длится это примерно до 3 месяцев. Таким образом, лактация постепенно переходит с полностью эндокринного контроля к так называемому аутокринному контролю – когда количество молока зависит уже не столько от уровня пролактина в крови, сколько от количества высасываемого ребёнком (или сцеживаемого) молока.

L III.   Зрелая лактация – длится с 3 месяцев до сворачивания лактации. Происходит под полностью аутокринным контролем, система мать-ребёнок работает слаженно по принципу «сколько молока убыло из груди, столько и прибыло», или «спрос-предложение». Уровень пролактина в этот период постепенно достигает состояния, чуть выше добеременного, подвергаясь лишь суточным колебаниям (ночью он всегда выше) и временно повышаясь в ответ на более активное сосание малыша (если в груди при этом много пролактиновых рецепторов, то на такие повышения она реагирует очень продуктивно). Окситоцин же и в этот период активно участвует в процессе кормлений, заставляя миоэпителий альвеол выталкивать молоко в млечные протоки и к соску (о рефлексе окситоцина).

На этом этапе периодически (обычно около 3, 6, 9, 12, и т.д. месяцев) могут происходить так называемые лактационные кризы, или скачки роста ребенка, когда Вам вдруг начинает казаться, что молока не хватает, грудь становится мягкой, ребёнок всё время просит грудь, как в первые недели жизни, практически «висит» на ней. Не волнуйтесь, и уж тем более не докармливайте ребёнка смесью только на основании этих симптомов – просто таким образом малыш подаёт сигнал груди: «я подрос, мне уже нужно больше молочка, чем прежде!». И поскольку система «спрос-предложение» уже отлажена, то в ответ на постоянную сосательную стимуляцию грудь «отвечает» увеличением выработки молока в течение 3-7 дней.

L IV. Инволюция (физиологически наступает в среднем около 2,5-4,2 лет) – процесс сворачивания лактации. Инволюцию лактации можно разделить на две стадии:

активная стадия – уменьшение количества вырабатываемого молока, когда уровень пролактина резко снижается, производство молока сокращается, начинается разрушение вырабатывающих его клеток. Состав молока в это время сходен с составом молозива: в нём много противоинфекционных факторов (макрофагов, фагоцитов, лейкоцитов и иммуноглобулинов) – и это абсолютно отвечает потребностям подросшего малыша. Признак вступления молочной железы в стадию инволюции лактации — ненаполняемость груди при длительных перерывах между кормлениями. Если вы отлучаете малыша от груди (то есть полностью прекращаете кормления) после наступления этой стадии, ваша молочная железа не даст Вам никаких негативных последствий в виде застоев, уплотнений, маститов и гормональных сбоев, которые практически гарантированы при отлучении раньше этого срока (подробнее об отлучении в отдельной статье)

стадия перемоделирования (или инволюция в молочной железе) включает разрушение альвеол, вырождение альвеолярной структуры и потерю функции ткани – это происходит лишь после полного прекращения удаления молока из груди. Окончательная перестройка занимает несколько дней – отверстия на соске закрываются, грудь становится мягкой и «пустой», молоко из соска можно выдавить с трудом. Окончательно молочная железа становится некормящей через 40 дней после последнего кормления. Железистая ткань начинает заменяться жировой.

Ольга Шипенко, консультант по грудному вскармливанию

Что такое лактация

Лактация – это образование молока в груди кормящей мамы. его накопления и выведения. Выработка молока начинается уже в период беременности. Об этом свидетельствует выделение молозива, которое начинается во втором триместре беременности. У каждой женщины период лактации индивидуален, для некоторых мамочек он может продлиться на несколько лет, а у других заканчивается и через месяц после родов.

Что способствует выработке грудного молока?

Пролактин и окситоцин – это главные гормоны, которые несут ответственность за выработку грудного молока. В то время, когда пролактин выполняет свои функции для создания молока, окситоцин играет роль в виде помощника для выхода его наружу.

Чтобы молока было в достаточном количестве, и оно было питательным для малыша, молодая мамочка должна вести здоровый образ жизни, сбалансировано питаться и не переутомляться.

Запомните следующее правило: чем чаще малыш будет сосать грудь, тем будет больше вырабатываться молока.

Этапы лактации

  1. В молочной железе начинают накапливаться определенные вещества, находящиеся в крови.
  2. В дальнейшем они принимают участие в синтезе составных частей грудного молока, который протекает в секреторных клетках молочной железы.
  3. Синтезированные продукты формируются и накапливаются в цитоплазме секреторных клеток.
  4. И на завершающем этапе грудное молочко поступает в альвеолы молочной железы.

Все стадии лактации начинаются еще в процессе беременности, за исключением завершающего этапа. Выделение грудного молока происходит после родов. Свое влияние на процессы лактации оказывают все те же гормоны, выделяющиеся в период беременности.

Процесс лактации

Физиология лактации

Процесс лактации у всех женщин протекает по-разному. Как правило, после родов выделяется небольшое количество молозива. Но дальнейшая выработка грудного молока зависит от количества гормонов, эмоционального состояния роженицы, ее питания, протекания родов и прочих моментов, влияющих на лактацию.

В некоторых случаях резкий прилив молока происходит уже на второй день после рождения ребенка. Но возможно, что прирост будет протекать постепенно.

Молоко может появиться значительно позже, лишь к 5-7 дню. Задержавшаяся лактация часто возникает у первородящих женщин. Что заставляет их задумать о способах, повышающих лактацию. Но, как известно, основная ответственность за этот процесс лежит на гормонах.

Очень важно правильно кормить новорожденного. Это помогает вырабатывать грудное молоко в необходимом количестве. Если перестать кормить грудничка, или прикладывать его к груди очень редко, выработка молока пойдет на спад. Но и перекармливать ребенка не стоит. Оставшееся молоко можно сцеживать.

В первый месяц жизни малыша значительно меняется не только количество, но и состав молока. Первые две недели лактации грудное молоко считается подготовительным, и только с 10-13 дня его можно назвать зрелым.

Молоко мамы – важнейший продукт для ребенка, содержащий все необходимые ему питательные вещества, микроэлементы и витамины. Даже самое качественные детские смеси уступают грудному молоку. Лактация – это естественный процесс, необходимый для гармоничного развития малыша.

Продукты, влияющие на лактацию

Существует несколько методов, чтобы нормализовать процесс выработки грудного молока: естественным путем и за счет специальных медицинских препаратов. Медикаменты рекомендуется использовать лишь тогда, когда не удается достичь определенных результатов обычными способами (правильным питанием, здоровым образом жизни), и только по рекомендации специалиста.

Важно, чтобы кормящая мама выпивала много жидкости, не меньше 2 литров за сутки. Требуется сбалансировать питание и исключить вредные продукты. В рационе кормилицы должны быть:

  • нежирные сорта мяса: курица, телятина, крольчатина;
  • рыба: хек, судак, карп, минтай, сазан;
  • белковые продукты: молоко, яйца;
  • орехи;
  • кисломолочные продукты: простокваша, кефир, ряженка, творог, йогурт;
  • сыр.

Требуется исключить из рациона:

  • жирное;
  • жареное;
  • специи;
  • консерванты, красители и добавки;
  • газированные напитки;
  • овощи, фрукты и ягоды, которые вызывают аллергические реакции:помидор, цитрусовые, клубника, черная смородина, малина.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: что можно и нельзя кушать кормящей мамочке

Правильное кормление грудью ребенка

С самого рождения нужно научиться правильно кормить ребенка грудью (читаем большую статью как это делать). При нехватке молока следует кормить грудничка чаще, чем обычно.

Правильный процесс кормления выглядит так: во время сосания груди малыш должен вывернуть нижнюю губу наружу, а верхней, крепко придавить сосок к нижней. Ребенок должен полностью охватить весь сосок. Такой массаж соска грудничком во время кормления стимулирует лактацию. При неправильном прикладывании возможно появление трещин, которые доставят дискомфорт мамочке. На заживление таких трещин потребуется время, при котором придется временно не кормить чадо грудью, что может привести к потере молока.

Здоровый сон, отдых и свежий воздух помогут кормилице получать положительные эмоции, а это окажет воздействие на лактацию.

Кормящая мамочка должна больше времени уделять ребенку: обнимать его, целовать и разговаривать с ним. Все эти действия не только хорошо влияют на лактацию, но и дают возможность малышу почувствовать себя спокойно и защищено.

Способы повышения лактации

Принятие горячих ванн и массаж груди также способствует увеличению лактации. Принимая душ, следует направить струю воды на грудь, при этом совершая круговые движения рукой. Принятие ванн дело не только полезное, но и приятное.

Есть также народный метод – горячий чай со сгущенным молоком и халва. Это чудодейственные средства, при помощи которых за считанные минуты можно почувствовать прилив молока в груди.

Если все данные способы не дают должного эффекта, тогда стоит обратиться к специалисту, который после определенных обследований порекомендует принимать специальные препараты для повышения лактации.

Благодаря активной пропаганде и информированию, большинство современных мам сами хотят кормить малыша грудью, поскольку осознают, что это важно и полезно для ребенка. Иногда обстоятельства складываются так, что, несмотря на огромное желание кормить, лактация угасает и ее нужно восстанавливать. Как восстановить лактацию — 10 главных рекомендаций – https://razvitie-krohi.ru/kormlenie-grudyu/kak-vosstanovit-laktatsiyu-10-glavnyih-rekomendatsiy.html

Рано или поздно приходит пора, когда необходимо перестать кормить ребенка грудью, и нужно как-то прекратить лактацию молока. И вот тут возникают определенные трудности. Отлучить ребенка от груди несложно (см как это сделать просто). Но как заставить молоко уйти? Неприятные «жующие» ощущения в набухших грудях, мокрое от молока белье – кому из женщин не знакомы эти ощущения? Народные способы прекращения лактации и список препаратов для быстрой остановки лактации – https://razvitie-krohi.ru/kormlenie-grudyu/kak-prekratit-laktatsiyu.html

Какие препараты повышают лактацию?

Сегодня есть много средств, помогающих увеличить лактацию. Самые востребованные – чаи, в их состав входят витамины, травы и минералы. Например, бабушкино лукошко, лактогон, лактавит (вот тут список наиболее популярных чаев для лактации).

Многие мамочки самостоятельно готовят разные смеси, которые должны повысить количество грудного молока. Это делать не рекомендуется. Только после консультации лечащего врача и определенных обследований можно готовить и принимать различные отвары из трав.

Такие травы, как мелисса, крапива, укроп, фенхель, популярные среди кормящих мамочек, входят в состав чаев для лактации. Их можно употреблять и по отдельности. Принимать все настои и отвары трав рекомендуется в теплом виде, ведь теплое питье увеличивает выработку молока.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: Как увеличить лактацию грудного молока в домашних условиях (народные средства и таблетки)

Как работает лактация?

Как производится грудное молоко? Физиология лактации. Какие гормоны работают при выработке молока? Пролактин, окситоцин, прогестерон и адреналин – как мы можем повлиять на работу главных гормонов лактации?

Статті — Общие дети, г. Воронеж

Таблетки от лактации. Что нужно знать при экстренном завершении грудного вскармливания :: Статті

Таблетки: виды, действие, последствия

Достинекс

Препарат, который за 2 дня обеспечит прекращение лактации. Принимается коротким курсом, влияет на гипоталамус. Средство блокирует образование пролактина, искусственно стимулируя выработку веществ, подавляющих его. Перед употреблением перечитайте список побочных эффектов – он впечатляет. Эти таблетки – действительно крайний выход, а не простой и быстрый способ завершения ГВ.

Бромкамфора

Если на прекращение ГВ есть время, врач назначает средства на основе бромкамфару. Это негормональные препараты, которые оказывают седативное действие. Основной действующий компонент – бром. В инструкции к препарату вы не найдете записи, что он используется для прекращения лактации. Тем не менее, это “популярный” препарат врачей-гинекологов. По сравнению с другими, таблетками, список побочных эффектов не такой “богатый”, но и лактация заканчивается медленнее, а часто нужно пропить не один курс.

Бромокриптин и аналоги

Это, наверное, самое распространенное назначения. Сюда относят все средства на основе бромокриптина (Бромэргон, Абергин, Парлодел, Серокриптин …). Эти препараты рассчитаны на курс, который длится около двух недель. Изучив инструкцию, вы тоже увидите не малый список побочных эффектов, среди которых: тошнота, скачки артериального давления, головные боли, спазмы, галлюцинации … Кроме того, этот препарат связывают с риском возникновения инсультов. Одним из главных противопоказаний являются болезни сердца и сосудов.

Решив завершить ГВ, или столкнувшись с ситуацией, когда это крайне необходимо, вам следует помнить, что таблетки – крайняя мера. Если есть хотя бы минимальный шанс обойтись без медикаментозного вмешательства для окончания вскармливания, нужно его использовать. Приняв хоть одну таблетку, кормить грудью категорически запрещено. Не менее важно, чтобы любые препараты назначал врач, которому вы доверяете.

Таблетки для прекращения лактации: какие лучше, эффективность, отзывы

Всемирная организация здравоохранения рекомендует поддерживать грудное вскармливание до двух лет. Однако бывают случаи, когда отлучить ребенка необходимо намного раньше и быстро. Более того, некоторые заболевания матери (ВИЧ, гепатит С и многие другие) не позволяют кормить младенца грудью с самого рождения. На помощь придут таблетки для прекращения лактации, которые необходимо использовать в определенной дозе строго по рекомендации врача.

Показания для приема таблеток

Женщина, которая кормит грудью более одного года, имеет зрелую лактацию. Это состояние организма, при котором молоко приходит по требованию ребенка. Проще говоря, спрос рождает предложение. Чем меньше ребенок сосет и чем реже прикладывается к груди, тем реже приходит молоко. Обычно после года активного грудного вскармливания женщины не испытывают трудностей с завершением лактации. Постепенное уменьшение частоты и длительности кормлений приводит к самопроизвольному снижению выработки молока.

Таблетки для прекращения лактации подавляют выработку грудного молока

Эффективные таблетки, подавляющие лактацию, позволяют свернуть кормления быстро. Достаточно 1-2 раза принять медикамент, как молоко перестанет вырабатываться полностью. Показаниями для приема таблеток становятся:

  • проблемы с лактацией – рецидивирующие маститы, лактостазы, гнойные процессы;
  • инфекционные заболевания – патологии, которые могут передаться ребенку во время грудного вскармливания;
  • острые или хронические заболевания, требующие серьезного лечения медикаментами;
  • опухоли злокачественного характера;
  • заражение вирусом иммунодефицита, гепатитом или туберкулезом;
  • новая беременность, при которой есть угроза прерывания на фоне повышенного пролактина;
  • герпесная инфекция, локализованная на молочной железе;
  • систематическое употребление алкоголя или пристрастие к наркотическим веществам;
  • выход на работу или длительная командировка, не позволяющая сохранить лактацию.

Желание женщины также можно отнести к показаниям для использования таблеток. Мама вправе самостоятельно решать, сколько ей кормить ребенка и когда сворачивать лактацию. Если женщина решила отлучить малыша, но при этом у нее обильно вырабатывается молоко, придется использовать гормональные препараты. Без них снизить выработку молока будет сложно.

Противопоказания к использованию таблеток для прекращения лактации

Несмотря на то, что известные препараты позиционируются как безопасные таблетки, они имеют противопоказания. Не рекомендуется их принимать в следующих случаях:

  • патологии печени;
  • недостаточная функция почек;
  • проблемы с артериальным давлением – высокое, низкое, скачки;
  • нарушение работы сердечно-сосудистой системы;
  • период беременности;
  • хронические заболевания пищеварительного тракта;
  • непереносимость активных действующих веществ или второстепенных компонентов препаратов.

Не следует пить лекарства самостоятельно, поскольку невозможно предвидеть реакцию организма на медикамент. Каждый препарат для подавления лактации имеет свои противопоказания. С ними необходимо ознакомиться перед проведением терапии.

Список популярных препаратов

Чтобы выбрать эффективное средство, необходимо знать механизм формирования лактации. Молоко вырабатывается в груди из-за повышения гормона пролактина. Максимальный синтез данного вещества происходит в ранние утренние часы. Поэтому для сохранения лактации рекомендуют обязательно кормить малыша ночью и ранним утром. Чтобы свернуть ГВ, необходимо подавить выработку пролактина. Негормональные средства не могут справиться с этой задачей настолько эффективно, как популярные препараты.

Достинекс необходимо принимать по назначению

Врачи при усиленной выработке молока на фоне отлучения ребенка назначают чаще всего одно из двух средств:

  • Каберголин. Этот активный компонент входит в состав таблеток Достинекс. Препарат считается самым востребованным и разрекламированным. Абсолютным аналогом являются таблетки Берголак, Агалатес, Каберголин. Механизм действия медикаментов одинаковый. После перорального применения активное вещество всасывается через слизистую пищеварительного тракта и проникает в кровоток. Активность лекарства не зависит от приема пищи. Эффективность заметна уже через 3 часа. Продолжительность работы таблеток варьируется от 3 дней до 2 недель. Чаще всего женщинам достаточно принять одну дозу медикамента. Если свернуть лактацию требуется сразу после родов, то лекарство принимают в два захода.
  • Бромокриптин. Данный компонент входит в состав одноименного препарата, который не менее часто назначается женщинам для подавления лактации. Аналогами являются таблетки Парлодел, Бромэргон, Абергин и прочие. Эффективность лекарственного вещества отмечается через 2 часа после приема. Медикамент всасывается в пищеварительный тракт, попадает в кровь и проходит через печень. Рекомендуется пить таблетки во время приема пищи. В отличие от Достинекса, данное средство необходимо принимать несколько раз в сутки на протяжении 2 недель. Эффективность медикамента после отмены сохраняется еще 2-3 дня.

В поисках безопасного средства для подавления лактации некоторые женщины принимают таблетки с шалфеем. Однако доказательной базы относительно эффективности такой терапии нет. Растительное средство может незначительно снизить секрецию пролактина, но не даст такого эффекта, как гипопролактинемические медикаменты.

Вред для женского организма

Любое лекарственное средство имеет свои последствия использования. Таблетки от лактации не являются исключением. Несмотря на то, что гинекологи свободно назначают данные препараты, специалисты по грудному вскармливанию советуют не торопиться с их приемом.

В прошлом столетии за 14 лет было выявлено более полутысячи неблагоприятных последствий использования таких медикаментов. Зарегистрировано около 40 случаев летального исхода из-за побочных реакций, которые вызывают препараты. Если есть более щадящие методы отлучения, то стоит воспользоваться ими. Принимать гормональные препараты, подавляющие выработку пролактина, стоит только в крайних случаях.

После приема Бромокриптина нельзя кормить грудью

Медикаменты могут вызвать ряд побочных эффектов, интенсивность которых зависит от исходного состояния здоровья женщины:

  • Нарушение работы нервной системы. Практически сразу после приема дозы лекарства появляется головная боль. Она может сохраняться весь период действия препарата. Также отмечались случаи головокружений, повышенной утомляемости, нарушения зрительной функции, депрессивные состояния.
  • Изменение функции сердца и сосудов. Резкое снижение артериального давления на фоне расширения сосудов происходит через несколько часов после использования препарата. Если у женщины имеются проблемы с сердцем и сосудами, высокие дозы лекарства могут привести к инсультам и инфарктам.
  • Диспепсические расстройства. Болезненные ощущения в животе, повышенное газообразования, диарея, запор, тошнота и рвота встречаются у 10 женщин из 100, которые использовали Каберголин.
  • Гормональный дисбаланс и изменения функции эндокринной системы. Гипопролактинемические средства могут спровоцировать болезни щитовидной железы, груди, яичников и надпочечников. Известны случаи, когда после использования препаратов у женщины нарушалась менструальная функция и появлялись серьезные заболевания желез внутренней секреции.

По некоторым данным, препараты для подавления лактации могут иметь пролонгированное действие. Это приводит к проблемам с грудным вскармливанием в будущем. Риск возникновения трудностей увеличивается прямо пропорционально количеству принятых доз.

Особенности грудного вскармливания после приема

Женщина, принимающая лекарственные средства, всегда должна помнить о риске для ребенка. После употребления многих препаратов грудное вскармливание приходится отменить, поскольку медикаменты могут отразиться на здоровье малыша. Таблетки для подавления лактации не являются исключением. Уже после первой принятой дозы прикладывать ребенка к груди строго запрещено. В дальнейшем возобновить грудное вскармливание не получится, так как активный компонент медикаментов сохраняется в организме на протяжении длительного времени.

После употребления препарата лучше уехать, оставив ребенка с папой или бабушкой. Это позволит исключить соблазн возобновления грудного вскармливания.

Следует помнить о том, что на ребенка данное лекарство окажет двойное действие. Если покормить грудью после употребления таблеток, могут случиться серьезные проблемы со здоровьем младенца.

Какие лучше использовать методы прекращения грудного вскармливания

Нельзя сказать, какой препарат лучше. Проведя сравнительный анализ, женщина может решить, что подходит именно ей. Препараты различаются по ценовой категории, длительности использования и кратности приема.

Если рассматривать альтернативные прекращения лактации, самым предпочтительным будет постепенное отлучение. Данный метод позволяет максимально комфортно для себя и ребенка завершить ГВ. Суть постепенного отлучения заключается в уменьшении количества и продолжительности кормлений. Это создает благоприятную психологическую обстановку для ребенка и обеспечивает физический комфорт для мамы.

Таблетки для прекращения лактации являются рецептурным лекарственным средством, которое отпускается из аптек только по назначению врача. Несмотря на это, женщины ухищряются приобрести лекарства самостоятельно. Прибегать к их использованию следует только в исключительных случаях, когда других вариантов подавления лактации не остается. Необходимо помнить о противопоказаниях и внушительном перечне побочных реакций.

  1. Mohrbacher. Ответы на вопросы о грудном вскармливании Руководство по помощи семьям . 2020

  2. Есть ли разница между грудным молоком и молочной смесью? Поддержка грудного вскармливания. 2020

  3. Подавление лактации. Австралийская ассоциация грудного вскармливания. 2020

  4. Свифт и Янке.Перевязка груди … это все, во что ее завернули? Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2003

  5. Oladapo et al. Лечения для подавления лактации. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2012

  6. Не используйте лекарства для предотвращения лактации. Избавьтесь от дискомфорта и подождите, Prescrire Int. 2013

  7. Вонг и Степп-Гилберт.Подавление лактации. Нефармацевтический метод против фармацевтического. Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 1985

  8. Бромокриптин. Интернет-магазин «Лекарства Хейла и материнское молоко». halesmeds.com 2015 [платный доступ]

  9. Бромокриптин, е-лактансия, 2018

  10. Мастит: причины и лечение, Всемирная организация здравоохранения, 2000

  11. Hale.Каберголин. Интернет-магазин «Лекарства Хейла и материнское молоко». halesmeds.com 2017 [платный доступ]

  12. Мастит: причины и лечение, Всемирная организация здравоохранения, 2000

  13. Ян и Букойран. Безопасен и эффективен ли каберголин для подавления послеродовой лактации? Систематический обзор. Международный журнал женского здоровья. Том 12. 2020

  14. Лекарства от простуды и аллергии, совместимые с грудным вскармливанием, Келли Боньята, Обновлено 2018 г.

  15. Слишком много молока: шалфей и другие травы для уменьшения количества молока, Келли Боньята, обновлено в феврале 2018 г.

  16. Shrivastav et al.Подавление послеродовой лактации с помощью цветков жасмина (Jasminum sambac). N Z J Obstet Gynaecol. 1988

  17. Использование жасмина во время кормления грудью. Drugs.com, 2017

  18. Finny et al. Экстракт цветков жасмина снижает уровень пролактина. Троп Докт. 2015

ДОСТИНЕКС 0,5 мг ТАБЛЕТКИ | Drugs.com

Информация о буклете
1. Что представляет собой Достинекс и для чего он применяется в
2.Что следует знать перед приемом Достинекс
3. Как принимать Достинекс
4. Возможные побочные эффекты
5 Как хранить Достинекс
6. Содержимое упаковки и другая информация

Листовка-вкладыш: Информация для пациента

Внимательно прочтите всю эту брошюру, прежде чем начать
принимать это лекарство, потому что она содержит важную для вас информацию
.
— Сохраните эту листовку. Возможно, вам придется прочитать ее еще раз.
— Если у вас есть дополнительные вопросы, обратитесь к врачу или фармацевту
.
— Это лекарство прописано только вам. Не передавай
другим. Это может нанести им вред, даже если у них
признаков болезни такие же, как у вас.
— Если у вас возникнут какие-либо побочные эффекты, обратитесь к врачу или фармацевту
. Сюда входят любые возможные побочные эффекты
, не указанные в данном информационном листке. См. Раздел 4.

1. Что такое Достинекс и для чего он используется
— Достинекс содержит активный ингредиент каберголин.
Это лекарство относится к классу лекарств, называемых
«агонистами дофамина».
дофамин вырабатывается естественным путем в организме и помогает передавать сообщения в мозг.
— Достинекс применяется для прекращения выработки грудного молока
(лактация) вскоре после родов, мертворождения, аборта или
выкидыша. Его также можно использовать, если вы не хотите, чтобы
продолжал кормить ребенка грудью после того, как вы начали кормить ребенка
.
— Достинекс также можно использовать для лечения других состояний
, вызванных гормональными нарушениями, которые могут привести к выработке высоких уровней пролактина
.Сюда входят
периодов отсутствия менструации, нечастые и очень легкие менструации,
периодов, когда овуляция не происходит, и выделение
молока из груди без кормления грудью. Также
в условиях, при которых высокие уровни пролактина обусловлены
неизвестными причинами (идиопатическая гиперпролактинемия)
или вызваны опухолями гипофиза как у
мужчин, так и у женщин.
— Каберголин имитирует действие дофамина, снижая выработку пролактина в крови
.Пролактин — это гормон
, который стимулирует выработку молока в груди.
— Достинекс следует применять только у взрослых. Номер

не подходит для детей младше 16 лет.
— Вы должны поговорить с врачом или фармацевтом, если вы не чувствуете себя лучше или хуже
.
2. Что вам необходимо знать перед приемом Достинекса
Не принимайте Достинекс:
— Если у вас аллергия на каберголин, другие лекарства
, называемые алкалоидами спорыньи (например, перголид, бромокриптин, лизурид
, эрготамин или эргометрин) или любой из
других ингредиентов этого лекарства (перечисленных в разделе 6)
— Если у вас тяжелое заболевание печени
— Если у вас высокое кровяное давление во время беременности
, связанное с отеком и белком в моче (токсемия беременности
)
— Если вы лечитесь антипсихотиками или у вас
в анамнезе психическое заболевание, связанное с родами
(послеродовой психоз)
— Если вы беременны или кормите грудью
— Если вы будете лечиться Достинексом в течение длительного периода
и у вас ригидные и воспаленные сердечные клапаны (сердечная вальвулопатия
).
— Если у вас были фиброзные реакции (рубцовая ткань), поражающие
ваш живот, сердце или легкие.
Предупреждения и меры предосторожности
Перед приемом Достинекса
проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, если у вас есть или были какие-либо из следующих состояний:
— Заболевание, затрагивающее сердце и кровеносные сосуды
(сердечно-сосудистое заболевание)
— Холодные руки и ноги (синдром Рейно )
— Грызущая боль в животе при голоде (пептическая язва
) или кровотечение из желудка и кишечника

(желудочно-кишечное кровотечение)
— Серьезные психические заболевания, в частности психотические расстройства, в анамнезе

— Снижение функции печени
— Нарушение функции почек или заболевание почек
— Повышенное кровяное давление после родов
— Фибротические реакции (рубцовая ткань), влияющие на сердце, легкие
или живот.Если вас лечили Достинексом
в течение длительного периода, ваш врач перед началом лечения
проверит, находятся ли ваше сердце, легкие и почки в хорошем состоянии
. Им также будет сделана эхокардиограмма
(ультразвуковое исследование сердца) перед началом лечения
и через регулярные промежутки времени во время лечения.
Если возникают фиброзные реакции, лечение должно быть прекращено.

— Низкое артериальное давление (постуральная гипотензия), или вы
принимаете какие-либо лекарства для снижения артериального давления.
Сообщите своему врачу, если вы или ваша семья / опекун замечаете, что
у вас развиваются побуждения или тяги к поведению, которое
необычно для вас, и вы не можете сопротивляться импульсу,
побуждению или искушению выполнить определенные действия, которые могут
нанести вред себя или других. Они называются расстройствами контроля над импульсами
и могут включать в себя такие формы поведения, как привыкание
к азартным играм, чрезмерное питание или траты, аномально высокое сексуальное влечение
или усиление сексуальных мыслей или чувств.
Вашему врачу может потребоваться скорректировать или отменить дозу.
Женщинам, находящимся на длительном лечении
Достинексом по поводу гормональных нарушений, рекомендуется проходить регулярные
гинекологические осмотры, включая мазки мазков. Ваш врач
будет продолжать наблюдать за вашим состоянием здоровья, пока вы
принимаете таблетки Достинекс.

Другие лекарства и Достинекс
Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы принимаете, недавно принимали или могли принимать какие-либо другие лекарства, включая
лекарств, отпускаемых без рецепта.
Некоторые лекарства могут снизить эффективность Достинекса,
к ним относятся:
— Лекарства, используемые для лечения психических заболеваний (например, антипсихотические
лекарства, такие как хлорпромазин, галоперидол)
— Лекарства от тошноты и рвоты (например, домперидон,
метоклопрамид)
Некоторые лекарства могут увеличить количество Dostinex
в крови и, таким образом, увеличить побочные эффекты,
к ним относятся:
— Лекарства от болезни Паркинсона
— Лекарства от сильной мигрени (например,грамм. перголид,
бромокриптин, лизурид, эрготамин, дигидроэрготамин,
эргометрин или метисергид)
— Антибиотики (например, эритромицин).
Достинекс с едой и питьем
См. Раздел 3 «Как принимать Достинекс».
Беременность, кормление грудью и фертильность
Беременность
Если вы беременны,
подозреваете, что беременны или планируете беременность, обратитесь за советом к своему врачу или фармацевту
, прежде чем принимать это лекарство. Вам также следует проявлять осторожность,
, чтобы не забеременеть хотя бы в течение одного месяца после того, как
вы прекратили принимать это лекарство.Если вы забеременели
во время лечения Достинексом, прекратите прием

Достинекс и сообщите своему врачу, который затем будет контролировать
вашу беременность, поскольку Достинекс может привести к врожденным аномалиям
, если вы будете использовать его во время беременности.
Кормление грудью
Поскольку Достинекс не позволит вам вырабатывать молоко для вашего ребенка,
вам не следует принимать это лекарство, если вы планируете кормить грудью. Если вам необходимо принять Достинекс, вам следует использовать другой метод кормления ребенка
.
Вождение и использование машин
Достинекс может вызывать сонливость (сонливость) и внезапные приступы сонливости
, в некоторых случаях без каких-либо предупреждающих знаков
или осознания.Рекомендуется не водить машину, не работать с механизмами
и не заниматься деятельностью, требующей умственной активности
или координации во время лечения этим лекарством.
Ваш врач примет решение, можете ли вы продолжить лечение на
Достинексе, если это произойдет.
Достинекс содержит лактозу.
Лактоза — это разновидность сахара. Если вам сказали, что у вас непереносимость
сахаров, проконсультируйтесь с врачом перед тем, как
принимать это лекарство.
3. Как принимать Достинекс
Всегда принимайте это лекарство точно так, как вам объяснили ваш врач или фармацевт
.Если вы не уверены, посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом
.
Рекомендуется принимать Достинекс во время еды или после нее.
помогает уменьшить чувство тошноты или рвоты.
4207650.03.7

• Для предотвращения молочной продуктивности (лактации): Вы должны принять
1 мг (две таблетки по 0,5 мг) в первый день после родов
.
• Чтобы остановить лактацию после того, как вы начали кормить грудью: вам следует принимать 0,25 мг (половина таблетки Достинекс
0,5 мг) каждые 12 часов в течение двух дней.
• Чтобы снизить уровень пролактина в других условиях: вы
сначала должны принять один 0.Таблетка 5 мг (принимать в двух дозах
) в течение недели (например, половина таблетки в понедельник
, а другая половина таблетки в четверг).
Ваша доза будет увеличена до максимальной дозы
4,5 мг в неделю или до тех пор, пока вы полностью не ответите на лечение
. Максимальная доза не должна превышать 3
мг в сутки.
Когда вы впервые начинаете принимать таблетку, рекомендуется
медленно менять положение при попытке сесть, встать или лечь
вниз, это потому, что это лекарство может вызвать падение
артериального давления, которое может вызвать у вас головокружение при движении
с позиции.Также рекомендуется
избегать употребления алкоголя и других лекарств, вызывающих сонливость
, поскольку это может увеличить риск головокружения.
Во время лечения вашему врачу может потребоваться проверить ваше кровяное давление
, особенно в первые несколько дней лечения
. Гинекологическое обследование
также может проводиться на клетках шейки матки или слизистой оболочки матки.
Если вы приняли больше Достинекса, чем предусмотрено
Если вы приняли слишком много таблеток Достинекса, немедленно обратитесь к врачу
или обратитесь в ближайшее отделение скорой помощи
больницы.Симптомы передозировки могут включать тошноту,

рвоту, желудочные жалобы, низкое кровяное давление в положении стоя, спутанность сознания / психоз или галлюцинации.
Если вы забыли принять Достинекс
Если вы забыли принять одну дозу, примите следующую дозу как обычно
и сообщите своему врачу, если у вас возникнут проблемы с запоминанием приема таблеток
. Не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить
за пропущенную дозу.

называется легочным фиброзом, который может поражать легкие,
сердечные клапаны или нижнюю часть спины.
• Развитие широко распространенной зудящей сыпи, затрудненное
дыхание с хрипом или без него, чувство слабости,
необъяснимый отек тела или языка или любые
другие симптомы, которые появляются быстро
после приема этого лекарства и вызывают недомогание.
Это может указывать на аллергическую реакцию.

Сообщите своему врачу, если вы испытываете какое-либо из этих
видов поведения; они обсудят
способы лечения или уменьшения симптомов.

боль в животе, несварение желудка, воспаление слизистой оболочки желудка,
усталость, упадок сил, слабость.
Часто: может поражать до 1 человека из 10:
запор, нечеткое зрение, низкое артериальное давление после
родов, которые могут не иметь никаких симптомов, боль в груди
, депрессия, нарушения сна, чрезмерная
дневная сонливость / сонливость, рвота, слабость кровь
давление, приливы.
Нечасто: может поражать до 1 человека из 100: выпадение волос
, сильный зуд, реакция гиперчувствительности, одышка
, обморок, кровотечение из носа, судороги ног, отек
из-за скопления жидкости в тканях (отек),
сыпь, нерегулярное или сильное сердцебиение (учащенное сердцебиение), ощущение уколов
и игл, снижение гемоглобина у
женщин, у которых менструальный цикл прекратился, а затем возобновился, временная частичная потеря зрения, холодные руки и
стопы.
Редко: может наблюдаться у 1 человека из 1000: боль в животе
.
Неизвестно: частота не может быть определена на основе имеющихся данных
: отклонения от нормы в печени и анализах крови
функции печени, проблемы с дыханием с недостаточным потреблением кислорода
, боль в груди, тремор, повышение уровня
некоторых ферментов в кровь, нарушение зрения,
эпизодов внезапного засыпания, видение или слышание
вещей, которых на самом деле нет (галлюцинации), бред,
психотическое расстройство.

Во время лечения вы также можете заметить следующие
эффекты:
• Очень часто: может наблюдаться более чем у 1 из 10 человек:
сонливость, тошнота, головная боль, головокружение, головокружение,

Сообщение о побочных эффектах
Если у вас возникнут какие-либо побочные эффекты эффекты, поговорите со своим врачом или фармацевтом
. Сюда входят любые возможные побочные эффекты, не указанные в данном информационном листке
. Вы также можете напрямую сообщить о побочных эффектах.

•

•
Если вы перестанете принимать Достинекс
Ваш врач посоветует вам, как долго принимать Достинекс.
Вы не должны останавливаться, пока ваш врач не скажет вам.
Если у вас есть дополнительные вопросы по использованию этого лекарства
, спросите своего врача или фармацевта.
4. Возможные побочные эффекты
Как и все лекарства, это лекарство может вызывать побочные эффекты,
хотя и не у всех.
Немедленно сообщите своему врачу, если у вас возникнут какие-либо из
следующих симптомов после приема этого лекарства.
Эти симптомы могут быть серьезными:
• Ненормальные или необычные мысли.
• Сердечный клапан и связанные с ним заболевания e.грамм. воспаление
(перикардит) или утечка жидкости в перикард
(выпот в перикард). Это очень распространенный побочный эффект
(им может быть подвержен более чем 1 из 10 человек). Ранние симптомы
могут быть одним или несколькими из следующих:
затрудненное дыхание, одышка, стук сердца
, слабость, боль в груди, боль в спине, боль в области таза или
опухшие ноги. Это могут быть первые признаки состояния.

У вас могут возникнуть следующие побочные эффекты:
• Неспособность противостоять импульсу, побуждению или искушению
выполнить действие, которое может нанести вред вам или
другим людям, в том числе:
• Сильный импульс чрезмерно играть в азартные игры, несмотря на серьезные личные или семейные
последствия.
• Агрессия и измененный или повышенный сексуальный интерес
и поведение, вызывающее серьезную обеспокоенность вас или
других, например, повышенное сексуальное влечение.
• Неконтролируемые чрезмерные покупки или траты.
• Обильное переедание (употребление большого количества пищи за короткий период времени
) или компульсивное переедание (употребление большего количества пищи
, чем обычно, и больше, чем необходимо для утоления голода
).

•
•

(подробности см. Ниже). Сообщив о побочных эффектах, вы поможете
предоставить больше информации о безопасности этого лекарства.

Остальные ингредиенты — лактоза и лейцин (см. Раздел
2 Достинекс содержит лактозу).

Соединенное Королевство
Yellow Card Scheme Веб-сайт:
www.mhra.gov.uk/yellowcard

Внешний вид Dostinex и содержимое упаковки
Таблетки Dostinex имеют форму плоских капсул с риском,
белых таблеток. Таблетки содержатся либо в стеклянных флаконах
янтарного цвета, закрытых алюминиевой крышкой с защитой от несанкционированного вскрытия и вставкой из силикагеля, либо во флаконах из полиэтилена высокой плотности
с защищенной от детей полипропиленовой крышкой
, в которой имеется канистра с осушителем, содержащая силикагель.
Каждая бутылка содержит 2, 4 или 8 таблеток и помещена в
внешнюю картонную коробку.
Доступны не все размеры упаковок.

Мальта
Отчетность ADR
Веб-сайт: www.medicinesauthority.gov.mt/adrportal
5. Как хранить Достинекс
• Храните это лекарство в недоступном для
детей месте.
• Не используйте это лекарство после истечения срока годности
, указанного на упаковке и на этикетке флакона после EXP.
Срок годности относится к последнему дню этого месяца.
• Не хранить при температуре выше 25 ° C. Хранить флакон
плотно закрытым во избежание попадания влаги.
• Крышки бутылок содержат гранулы осушителя. Не извлекайте гранулы осушителя
из крышки и не переносите таблетки
в другой контейнер.
Не выбрасывайте лекарства в канализацию или
с бытовыми отходами. Спросите у фармацевта, как выбросить
лекарств, которые вы больше не применяете. Эти меры помогут защитить окружающую среду.
6. Содержимое упаковки и прочая информация
Что содержит Достинекс
Действующее вещество — каберголин.Каждая таблетка содержит
0,5 мг каберголина.

Владелец торговой лицензии и производитель
Держатель торговой лицензии

Pfizer Limited
Ramsgate Road
Sandwich, Kent
CT13 9NJ

Производитель

Pharmacia Italia
Marino Del Tronto
Ascoli, Piceno

  • 02 Адрес компании Контактное лицо Для получения дополнительной информации об этом лекарстве, пожалуйста, обратитесь в службу медицинской информации
    по адресу: Pfizer Limited, Walton
    Oaks, Tadworth, Surrey, KT20 7NS.Тел: 01304 616161
    Последнее обновление информационного листка датируется 03/2016.
    Ссылка: DX 14_1
    4207650.03.7

    Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, представленная на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

    Как высушить грудное молоко: методы и сроки

    Люди, которые не кормят грудью, и те, кто кормит грудью меньше, могут захотеть высушить грудное молоко.

    Лактация у человека, который не кормит грудью и не сцеживает молоко, может вызвать боль, нагрубание, подтекание груди, а иногда и инфекцию, называемую маститом.

    Некоторые люди могут захотеть уменьшить подачу только из-за набухания, в то время как другие могут надеяться прекратить подачу как можно быстрее.

    В этой статье будут рассмотрены некоторые домашние средства и лекарства, которые могут помочь уменьшить грудное молоко, а также некоторые соображения безопасности и риски.

    Грудное молоко в конечном итоге высохнет само, если человек перестанет кормить грудью. Тем не менее, продолжительность этого процесса может варьироваться от человека к человеку, и люди могут в это время испытывать болезненное нагрубание.

    Для сушки грудного молока популярны следующие методы, хотя исследования их преимуществ дали неоднозначные результаты.

    Избегайте кормления грудью или сцеживания

    Одна из основных вещей, которые человек может сделать, чтобы высохнуть грудное молоко, — это избегать кормления грудью или сцеживания. Предложение грудного молока увеличивается вместе со спросом.

    Отказ от кормления грудью или сцеживания, даже если человек чувствует дискомфорт, заставляет организм производить меньше молока.

    Людям, которые чувствуют необходимость сцеживать молоко, следует сцеживать небольшое количество молока и избегать любых действий, стимулирующих соски или грудь.

    Попробуйте листья капусты

    В нескольких исследованиях изучались листья капусты как средство от нагрубания.

    Хотя некоторые руководства рекомендуют использовать листья для уменьшения количества коров, одно исследование 2012 года показало, что листья увеличивают продолжительность грудного вскармливания. Это произошло не потому, что капуста увеличила количество потребляемой капусты, а потому, что она уменьшила боль при кормлении грудью.

    Таким образом, хотя капуста может помочь при боли при нагрубании, она не может пересушить грудное молоко.

    Потребляйте травы и чаи.

    Некоторые травяные чаи могут высушивать грудное молоко.Однако степень их действия зависит от того, содержат ли они нужные травы для высушивания грудного молока.

    Человек может попробовать определенные травы в чае, включить травяные добавки в свой рацион или съесть съедобные травы.

    Некоторые травы, которые могут помочь, включают:

    • Шалфей: Многие неофициальные источники рекомендуют использовать чаи из шалфея, чтобы уменьшить или исключить выработку грудного молока. Однако ни одно исследование еще не оценило его влияние на грудного ребенка. Кроме того, высокие дозы могут снизить уровень сахара в крови и вызвать тошноту или головокружение, поэтому человеку следует следовать инструкциям на упаковке и прекратить его использование при появлении каких-либо симптомов.
    • Жасмин: Жасмин может снизить уровень пролактина, гормона, который помогает производить грудное молоко. Однако исследователи еще не определили безопасные уровни для этой травы. Таким образом, может быть безопаснее использовать его только в качестве ингредиента в заранее приготовленном чае, содержащем другие травы, такие как шалфей.
    • Масло перечной мяты : Масло перечной мяты может снизить выработку молока, когда человек наносит его непосредственно на грудь. Покалывание, которое он вызывает, также может облегчить боль от нагрубания.Однако масло токсично в умеренно высоких дозах, поэтому людям никогда не следует использовать его, если они все еще кормят грудью или кладут ребенка на грудь для контакта кожа к коже.
    • Петрушка: Как и жасмин, петрушка может снизить уровень пролактина. Попробуйте использовать петрушку в качестве приправы или съесть ее как часть салата.
    Попробуйте перевязку груди

    Хотя люди веками практиковали перевязку груди для уменьшения количества молока, мало свидетельств того, что это работает.

    Фактически, анализ существующих исследований 2012 года показал, что этот метод усиливает боль, а не уменьшает дискомфорт, связанный с отлучением от груди.

    Попробуйте массаж

    Слегка массируйте груди (не соски), чтобы облегчить боль от нагрубания. Однако чрезмерная стимуляция груди может увеличить количество молока. Поэтому массируйте ровно столько, сколько необходимо для облегчения боли.

    Некоторые лекарства также могут высушивать грудное молоко, но перед их применением следует проконсультироваться с врачом.В разделах ниже перечислены некоторые возможные варианты.

    Антипролактиновые препараты

    Лекарства, такие как каберголин и бромокриптин, снижают уровень пролактина, помогая сократить количество грудного молока.

    Эти препараты эффективно снижают выработку молока вскоре после родов, но исследования еще не оценили, насколько хорошо эти препараты действуют на более поздних этапах лактации, например, при отлучении малыша от груди.

    Эти лекарства может прописать только врач.

    Эстроген и противозачаточные таблетки

    Эстроген может помочь уменьшить количество грудного молока.Если кто-то не пытается забеременеть, он может принимать эстроген в виде комбинированных гормональных противозачаточных таблеток.

    В документе 2014 г. подчеркивается, что количество молока должно иссякнуть в течение 5–7 дней, что делает контроль рождаемости жизнеспособной краткосрочной стратегией даже для тех, кто надеется вскоре забеременеть.

    Противоотечные средства

    Противоотечные средства, такие как псевдоэфедрин, могут препятствовать поступлению грудного молока.

    Один анализ 2003 года показал, что эффект был наиболее выражен у людей на поздних стадиях грудного вскармливания, примерно через 60–80 недель после родов.

    Противоотечные средства проникают в грудное молоко, поэтому людям, которые пробуют этот вариант, следует прекратить кормление грудью и не использовать этот метод только для уменьшения количества молока.

    Время, необходимое для высыхания молока, варьируется от человека к человеку. Например, человеку с установленным запасом молока может потребоваться больше времени, а людям, кормящим всего несколько капель, может потребоваться всего несколько дней.

    При кормлении грудью или сцеживании организм вырабатывает больше молока. Поэтому человеку, который кормит грудью, даже время от времени, может потребоваться больше времени, чтобы молоко высохло.

    Основной риск пересыхания грудного молока — это нагрубание. Набухание очень болезненно и может вызвать воспаление груди, которое называется маститом. Хотя мастит иногда проходит сам по себе, он также может вызвать серьезную инфекцию.

    Все лекарства, даже безрецептурные добавки, представляют определенный риск. Человек, который все еще кормит грудью, хотя бы изредка, должен поговорить с врачом или консультантом по грудному вскармливанию о рисках, связанных с использованием различных средств для уменьшения или прекращения подачи.

    Также важно, чтобы люди обсуждали свою историю болезни с врачом. Некоторые лекарства могут взаимодействовать с лекарствами, уменьшающими количество грудного молока. Некоторые медицинские условия могут увеличивать риск, связанный с различными лекарствами.

    Человек должен позвонить врачу, если:

    • его количество грудного молока не уменьшилось в течение 2 недель
    • у него появились симптомы мастита, такие как лихорадка, твердое уплотнение в груди или болезненные груди
    • у них есть симптомы реакции на лечение, снижающее выработку молока, такие как сыпь, головокружение, тошнота или рвота
    • они испытывают сильную депрессию, беспокойство или мысли о самоповреждении после родов или отлучения от груди

    Высыхание грудного молока требует времени .Домашние средства, которые работают для одного человека, могут не сработать для другого.

    Врач или консультант по грудному вскармливанию также может дать основанные на фактах рекомендации по уменьшению боли и прекращению выработки молока.

    Как высушить грудное молоко: методы и сроки

    Люди, которые не кормят грудью, и те, кто кормит грудью меньше, могут захотеть высушить грудное молоко.

    Лактация у человека, который не кормит грудью и не сцеживает молоко, может вызвать боль, нагрубание, подтекание груди, а иногда и инфекцию, называемую маститом.

    Некоторые люди могут захотеть уменьшить подачу только из-за набухания, в то время как другие могут надеяться прекратить подачу как можно быстрее.

    В этой статье будут рассмотрены некоторые домашние средства и лекарства, которые могут помочь уменьшить грудное молоко, а также некоторые соображения безопасности и риски.

    Грудное молоко в конечном итоге высохнет само, если человек перестанет кормить грудью. Тем не менее, продолжительность этого процесса может варьироваться от человека к человеку, и люди могут в это время испытывать болезненное нагрубание.

    Для сушки грудного молока популярны следующие методы, хотя исследования их преимуществ дали неоднозначные результаты.

    Избегайте кормления грудью или сцеживания

    Одна из основных вещей, которые человек может сделать, чтобы высохнуть грудное молоко, — это избегать кормления грудью или сцеживания. Предложение грудного молока увеличивается вместе со спросом.

    Отказ от кормления грудью или сцеживания, даже если человек чувствует дискомфорт, заставляет организм производить меньше молока.

    Людям, которые чувствуют необходимость сцеживать молоко, следует сцеживать небольшое количество молока и избегать любых действий, стимулирующих соски или грудь.

    Попробуйте листья капусты

    В нескольких исследованиях изучались листья капусты как средство от нагрубания.

    Хотя некоторые руководства рекомендуют использовать листья для уменьшения количества коров, одно исследование 2012 года показало, что листья увеличивают продолжительность грудного вскармливания. Это произошло не потому, что капуста увеличила количество потребляемой капусты, а потому, что она уменьшила боль при кормлении грудью.

    Таким образом, хотя капуста может помочь при боли при нагрубании, она не может пересушить грудное молоко.

    Потребляйте травы и чаи.

    Некоторые травяные чаи могут высушивать грудное молоко.Однако степень их действия зависит от того, содержат ли они нужные травы для высушивания грудного молока.

    Человек может попробовать определенные травы в чае, включить травяные добавки в свой рацион или съесть съедобные травы.

    Некоторые травы, которые могут помочь, включают:

    • Шалфей: Многие неофициальные источники рекомендуют использовать чаи из шалфея, чтобы уменьшить или исключить выработку грудного молока. Однако ни одно исследование еще не оценило его влияние на грудного ребенка. Кроме того, высокие дозы могут снизить уровень сахара в крови и вызвать тошноту или головокружение, поэтому человеку следует следовать инструкциям на упаковке и прекратить его использование при появлении каких-либо симптомов.
    • Жасмин: Жасмин может снизить уровень пролактина, гормона, который помогает производить грудное молоко. Однако исследователи еще не определили безопасные уровни для этой травы. Таким образом, может быть безопаснее использовать его только в качестве ингредиента в заранее приготовленном чае, содержащем другие травы, такие как шалфей.
    • Масло перечной мяты : Масло перечной мяты может снизить выработку молока, когда человек наносит его непосредственно на грудь. Покалывание, которое он вызывает, также может облегчить боль от нагрубания.Однако масло токсично в умеренно высоких дозах, поэтому людям никогда не следует использовать его, если они все еще кормят грудью или кладут ребенка на грудь для контакта кожа к коже.
    • Петрушка: Как и жасмин, петрушка может снизить уровень пролактина. Попробуйте использовать петрушку в качестве приправы или съесть ее как часть салата.
    Попробуйте перевязку груди

    Хотя люди веками практиковали перевязку груди для уменьшения количества молока, мало свидетельств того, что это работает.

    Фактически, анализ существующих исследований 2012 года показал, что этот метод усиливает боль, а не уменьшает дискомфорт, связанный с отлучением от груди.

    Попробуйте массаж

    Слегка массируйте груди (не соски), чтобы облегчить боль от нагрубания. Однако чрезмерная стимуляция груди может увеличить количество молока. Поэтому массируйте ровно столько, сколько необходимо для облегчения боли.

    Некоторые лекарства также могут высушивать грудное молоко, но перед их применением следует проконсультироваться с врачом.В разделах ниже перечислены некоторые возможные варианты.

    Антипролактиновые препараты

    Лекарства, такие как каберголин и бромокриптин, снижают уровень пролактина, помогая сократить количество грудного молока.

    Эти препараты эффективно снижают выработку молока вскоре после родов, но исследования еще не оценили, насколько хорошо эти препараты действуют на более поздних этапах лактации, например, при отлучении малыша от груди.

    Эти лекарства может прописать только врач.

    Эстроген и противозачаточные таблетки

    Эстроген может помочь уменьшить количество грудного молока.Если кто-то не пытается забеременеть, он может принимать эстроген в виде комбинированных гормональных противозачаточных таблеток.

    В документе 2014 г. подчеркивается, что количество молока должно иссякнуть в течение 5–7 дней, что делает контроль рождаемости жизнеспособной краткосрочной стратегией даже для тех, кто надеется вскоре забеременеть.

    Противоотечные средства

    Противоотечные средства, такие как псевдоэфедрин, могут препятствовать поступлению грудного молока.

    Один анализ 2003 года показал, что эффект был наиболее выражен у людей на поздних стадиях грудного вскармливания, примерно через 60–80 недель после родов.

    Противоотечные средства проникают в грудное молоко, поэтому людям, которые пробуют этот вариант, следует прекратить кормление грудью и не использовать этот метод только для уменьшения количества молока.

    Время, необходимое для высыхания молока, варьируется от человека к человеку. Например, человеку с установленным запасом молока может потребоваться больше времени, а людям, кормящим всего несколько капель, может потребоваться всего несколько дней.

    При кормлении грудью или сцеживании организм вырабатывает больше молока. Поэтому человеку, который кормит грудью, даже время от времени, может потребоваться больше времени, чтобы молоко высохло.

    Основной риск пересыхания грудного молока — это нагрубание. Набухание очень болезненно и может вызвать воспаление груди, которое называется маститом. Хотя мастит иногда проходит сам по себе, он также может вызвать серьезную инфекцию.

    Все лекарства, даже безрецептурные добавки, представляют определенный риск. Человек, который все еще кормит грудью, хотя бы изредка, должен поговорить с врачом или консультантом по грудному вскармливанию о рисках, связанных с использованием различных средств для уменьшения или прекращения подачи.

    Также важно, чтобы люди обсуждали свою историю болезни с врачом. Некоторые лекарства могут взаимодействовать с лекарствами, уменьшающими количество грудного молока. Некоторые медицинские условия могут увеличивать риск, связанный с различными лекарствами.

    Человек должен позвонить врачу, если:

    • его количество грудного молока не уменьшилось в течение 2 недель
    • у него появились симптомы мастита, такие как лихорадка, твердое уплотнение в груди или болезненные груди
    • у них есть симптомы реакции на лечение, снижающее выработку молока, такие как сыпь, головокружение, тошнота или рвота
    • они испытывают сильную депрессию, беспокойство или мысли о самоповреждении после родов или отлучения от груди

    Высыхание грудного молока требует времени .Домашние средства, которые работают для одного человека, могут не сработать для другого.

    Врач или консультант по грудному вскармливанию также может дать основанные на фактах рекомендации по уменьшению боли и прекращению выработки молока.

    Как высушить грудное молоко: методы и сроки

    Люди, которые не кормят грудью, и те, кто кормит грудью меньше, могут захотеть высушить грудное молоко.

    Лактация у человека, который не кормит грудью и не сцеживает молоко, может вызвать боль, нагрубание, подтекание груди, а иногда и инфекцию, называемую маститом.

    Некоторые люди могут захотеть уменьшить подачу только из-за набухания, в то время как другие могут надеяться прекратить подачу как можно быстрее.

    В этой статье будут рассмотрены некоторые домашние средства и лекарства, которые могут помочь уменьшить грудное молоко, а также некоторые соображения безопасности и риски.

    Грудное молоко в конечном итоге высохнет само, если человек перестанет кормить грудью. Тем не менее, продолжительность этого процесса может варьироваться от человека к человеку, и люди могут в это время испытывать болезненное нагрубание.

    Для сушки грудного молока популярны следующие методы, хотя исследования их преимуществ дали неоднозначные результаты.

    Избегайте кормления грудью или сцеживания

    Одна из основных вещей, которые человек может сделать, чтобы высохнуть грудное молоко, — это избегать кормления грудью или сцеживания. Предложение грудного молока увеличивается вместе со спросом.

    Отказ от кормления грудью или сцеживания, даже если человек чувствует дискомфорт, заставляет организм производить меньше молока.

    Людям, которые чувствуют необходимость сцеживать молоко, следует сцеживать небольшое количество молока и избегать любых действий, стимулирующих соски или грудь.

    Попробуйте листья капусты

    В нескольких исследованиях изучались листья капусты как средство от нагрубания.

    Хотя некоторые руководства рекомендуют использовать листья для уменьшения количества коров, одно исследование 2012 года показало, что листья увеличивают продолжительность грудного вскармливания. Это произошло не потому, что капуста увеличила количество потребляемой капусты, а потому, что она уменьшила боль при кормлении грудью.

    Таким образом, хотя капуста может помочь при боли при нагрубании, она не может пересушить грудное молоко.

    Потребляйте травы и чаи.

    Некоторые травяные чаи могут высушивать грудное молоко.Однако степень их действия зависит от того, содержат ли они нужные травы для высушивания грудного молока.

    Человек может попробовать определенные травы в чае, включить травяные добавки в свой рацион или съесть съедобные травы.

    Некоторые травы, которые могут помочь, включают:

    • Шалфей: Многие неофициальные источники рекомендуют использовать чаи из шалфея, чтобы уменьшить или исключить выработку грудного молока. Однако ни одно исследование еще не оценило его влияние на грудного ребенка. Кроме того, высокие дозы могут снизить уровень сахара в крови и вызвать тошноту или головокружение, поэтому человеку следует следовать инструкциям на упаковке и прекратить его использование при появлении каких-либо симптомов.
    • Жасмин: Жасмин может снизить уровень пролактина, гормона, который помогает производить грудное молоко. Однако исследователи еще не определили безопасные уровни для этой травы. Таким образом, может быть безопаснее использовать его только в качестве ингредиента в заранее приготовленном чае, содержащем другие травы, такие как шалфей.
    • Масло перечной мяты : Масло перечной мяты может снизить выработку молока, когда человек наносит его непосредственно на грудь. Покалывание, которое он вызывает, также может облегчить боль от нагрубания.Однако масло токсично в умеренно высоких дозах, поэтому людям никогда не следует использовать его, если они все еще кормят грудью или кладут ребенка на грудь для контакта кожа к коже.
    • Петрушка: Как и жасмин, петрушка может снизить уровень пролактина. Попробуйте использовать петрушку в качестве приправы или съесть ее как часть салата.
    Попробуйте перевязку груди

    Хотя люди веками практиковали перевязку груди для уменьшения количества молока, мало свидетельств того, что это работает.

    Фактически, анализ существующих исследований 2012 года показал, что этот метод усиливает боль, а не уменьшает дискомфорт, связанный с отлучением от груди.

    Попробуйте массаж

    Слегка массируйте груди (не соски), чтобы облегчить боль от нагрубания. Однако чрезмерная стимуляция груди может увеличить количество молока. Поэтому массируйте ровно столько, сколько необходимо для облегчения боли.

    Некоторые лекарства также могут высушивать грудное молоко, но перед их применением следует проконсультироваться с врачом.В разделах ниже перечислены некоторые возможные варианты.

    Антипролактиновые препараты

    Лекарства, такие как каберголин и бромокриптин, снижают уровень пролактина, помогая сократить количество грудного молока.

    Эти препараты эффективно снижают выработку молока вскоре после родов, но исследования еще не оценили, насколько хорошо эти препараты действуют на более поздних этапах лактации, например, при отлучении малыша от груди.

    Эти лекарства может прописать только врач.

    Эстроген и противозачаточные таблетки

    Эстроген может помочь уменьшить количество грудного молока.Если кто-то не пытается забеременеть, он может принимать эстроген в виде комбинированных гормональных противозачаточных таблеток.

    В документе 2014 г. подчеркивается, что количество молока должно иссякнуть в течение 5–7 дней, что делает контроль рождаемости жизнеспособной краткосрочной стратегией даже для тех, кто надеется вскоре забеременеть.

    Противоотечные средства

    Противоотечные средства, такие как псевдоэфедрин, могут препятствовать поступлению грудного молока.

    Один анализ 2003 года показал, что эффект был наиболее выражен у людей на поздних стадиях грудного вскармливания, примерно через 60–80 недель после родов.

    Противоотечные средства проникают в грудное молоко, поэтому людям, которые пробуют этот вариант, следует прекратить кормление грудью и не использовать этот метод только для уменьшения количества молока.

    Время, необходимое для высыхания молока, варьируется от человека к человеку. Например, человеку с установленным запасом молока может потребоваться больше времени, а людям, кормящим всего несколько капель, может потребоваться всего несколько дней.

    При кормлении грудью или сцеживании организм вырабатывает больше молока. Поэтому человеку, который кормит грудью, даже время от времени, может потребоваться больше времени, чтобы молоко высохло.

    Основной риск пересыхания грудного молока — это нагрубание. Набухание очень болезненно и может вызвать воспаление груди, которое называется маститом. Хотя мастит иногда проходит сам по себе, он также может вызвать серьезную инфекцию.

    Все лекарства, даже безрецептурные добавки, представляют определенный риск. Человек, который все еще кормит грудью, хотя бы изредка, должен поговорить с врачом или консультантом по грудному вскармливанию о рисках, связанных с использованием различных средств для уменьшения или прекращения подачи.

    Также важно, чтобы люди обсуждали свою историю болезни с врачом. Некоторые лекарства могут взаимодействовать с лекарствами, уменьшающими количество грудного молока. Некоторые медицинские условия могут увеличивать риск, связанный с различными лекарствами.

    Человек должен позвонить врачу, если:

    • его количество грудного молока не уменьшилось в течение 2 недель
    • у него появились симптомы мастита, такие как лихорадка, твердое уплотнение в груди или болезненные груди
    • у них есть симптомы реакции на лечение, снижающее выработку молока, такие как сыпь, головокружение, тошнота или рвота
    • они испытывают сильную депрессию, беспокойство или мысли о самоповреждении после родов или отлучения от груди

    Высыхание грудного молока требует времени .Домашние средства, которые работают для одного человека, могут не сработать для другого.

    Врач или консультант по грудному вскармливанию также может дать основанные на фактах рекомендации по уменьшению боли и прекращению выработки молока.

    Как высушить грудное молоко: методы и сроки

    Люди, которые не кормят грудью, и те, кто кормит грудью меньше, могут захотеть высушить грудное молоко.

    Лактация у человека, который не кормит грудью и не сцеживает молоко, может вызвать боль, нагрубание, подтекание груди, а иногда и инфекцию, называемую маститом.

    Некоторые люди могут захотеть уменьшить подачу только из-за набухания, в то время как другие могут надеяться прекратить подачу как можно быстрее.

    В этой статье будут рассмотрены некоторые домашние средства и лекарства, которые могут помочь уменьшить грудное молоко, а также некоторые соображения безопасности и риски.

    Грудное молоко в конечном итоге высохнет само, если человек перестанет кормить грудью. Тем не менее, продолжительность этого процесса может варьироваться от человека к человеку, и люди могут в это время испытывать болезненное нагрубание.

    Для сушки грудного молока популярны следующие методы, хотя исследования их преимуществ дали неоднозначные результаты.

    Избегайте кормления грудью или сцеживания

    Одна из основных вещей, которые человек может сделать, чтобы высохнуть грудное молоко, — это избегать кормления грудью или сцеживания. Предложение грудного молока увеличивается вместе со спросом.

    Отказ от кормления грудью или сцеживания, даже если человек чувствует дискомфорт, заставляет организм производить меньше молока.

    Людям, которые чувствуют необходимость сцеживать молоко, следует сцеживать небольшое количество молока и избегать любых действий, стимулирующих соски или грудь.

    Попробуйте листья капусты

    В нескольких исследованиях изучались листья капусты как средство от нагрубания.

    Хотя некоторые руководства рекомендуют использовать листья для уменьшения количества коров, одно исследование 2012 года показало, что листья увеличивают продолжительность грудного вскармливания. Это произошло не потому, что капуста увеличила количество потребляемой капусты, а потому, что она уменьшила боль при кормлении грудью.

    Таким образом, хотя капуста может помочь при боли при нагрубании, она не может пересушить грудное молоко.

    Потребляйте травы и чаи.

    Некоторые травяные чаи могут высушивать грудное молоко.Однако степень их действия зависит от того, содержат ли они нужные травы для высушивания грудного молока.

    Человек может попробовать определенные травы в чае, включить травяные добавки в свой рацион или съесть съедобные травы.

    Некоторые травы, которые могут помочь, включают:

    • Шалфей: Многие неофициальные источники рекомендуют использовать чаи из шалфея, чтобы уменьшить или исключить выработку грудного молока. Однако ни одно исследование еще не оценило его влияние на грудного ребенка. Кроме того, высокие дозы могут снизить уровень сахара в крови и вызвать тошноту или головокружение, поэтому человеку следует следовать инструкциям на упаковке и прекратить его использование при появлении каких-либо симптомов.
    • Жасмин: Жасмин может снизить уровень пролактина, гормона, который помогает производить грудное молоко. Однако исследователи еще не определили безопасные уровни для этой травы. Таким образом, может быть безопаснее использовать его только в качестве ингредиента в заранее приготовленном чае, содержащем другие травы, такие как шалфей.
    • Масло перечной мяты : Масло перечной мяты может снизить выработку молока, когда человек наносит его непосредственно на грудь. Покалывание, которое он вызывает, также может облегчить боль от нагрубания.Однако масло токсично в умеренно высоких дозах, поэтому людям никогда не следует использовать его, если они все еще кормят грудью или кладут ребенка на грудь для контакта кожа к коже.
    • Петрушка: Как и жасмин, петрушка может снизить уровень пролактина. Попробуйте использовать петрушку в качестве приправы или съесть ее как часть салата.
    Попробуйте перевязку груди

    Хотя люди веками практиковали перевязку груди для уменьшения количества молока, мало свидетельств того, что это работает.

    Фактически, анализ существующих исследований 2012 года показал, что этот метод усиливает боль, а не уменьшает дискомфорт, связанный с отлучением от груди.

    Попробуйте массаж

    Слегка массируйте груди (не соски), чтобы облегчить боль от нагрубания. Однако чрезмерная стимуляция груди может увеличить количество молока. Поэтому массируйте ровно столько, сколько необходимо для облегчения боли.

    Некоторые лекарства также могут высушивать грудное молоко, но перед их применением следует проконсультироваться с врачом.В разделах ниже перечислены некоторые возможные варианты.

    Антипролактиновые препараты

    Лекарства, такие как каберголин и бромокриптин, снижают уровень пролактина, помогая сократить количество грудного молока.

    Эти препараты эффективно снижают выработку молока вскоре после родов, но исследования еще не оценили, насколько хорошо эти препараты действуют на более поздних этапах лактации, например, при отлучении малыша от груди.

    Эти лекарства может прописать только врач.

    Эстроген и противозачаточные таблетки

    Эстроген может помочь уменьшить количество грудного молока.Если кто-то не пытается забеременеть, он может принимать эстроген в виде комбинированных гормональных противозачаточных таблеток.

    В документе 2014 г. подчеркивается, что количество молока должно иссякнуть в течение 5–7 дней, что делает контроль рождаемости жизнеспособной краткосрочной стратегией даже для тех, кто надеется вскоре забеременеть.

    Противоотечные средства

    Противоотечные средства, такие как псевдоэфедрин, могут препятствовать поступлению грудного молока.

    Один анализ 2003 года показал, что эффект был наиболее выражен у людей на поздних стадиях грудного вскармливания, примерно через 60–80 недель после родов.

    Противоотечные средства проникают в грудное молоко, поэтому людям, которые пробуют этот вариант, следует прекратить кормление грудью и не использовать этот метод только для уменьшения количества молока.

    Время, необходимое для высыхания молока, варьируется от человека к человеку. Например, человеку с установленным запасом молока может потребоваться больше времени, а людям, кормящим всего несколько капель, может потребоваться всего несколько дней.

    При кормлении грудью или сцеживании организм вырабатывает больше молока. Поэтому человеку, который кормит грудью, даже время от времени, может потребоваться больше времени, чтобы молоко высохло.

    Основной риск пересыхания грудного молока — это нагрубание. Набухание очень болезненно и может вызвать воспаление груди, которое называется маститом. Хотя мастит иногда проходит сам по себе, он также может вызвать серьезную инфекцию.

    Все лекарства, даже безрецептурные добавки, представляют определенный риск. Человек, который все еще кормит грудью, хотя бы изредка, должен поговорить с врачом или консультантом по грудному вскармливанию о рисках, связанных с использованием различных средств для уменьшения или прекращения подачи.

    Также важно, чтобы люди обсуждали свою историю болезни с врачом. Некоторые лекарства могут взаимодействовать с лекарствами, уменьшающими количество грудного молока. Некоторые медицинские условия могут увеличивать риск, связанный с различными лекарствами.

    Человек должен позвонить врачу, если:

    • его количество грудного молока не уменьшилось в течение 2 недель
    • у него появились симптомы мастита, такие как лихорадка, твердое уплотнение в груди или болезненные груди
    • у них есть симптомы реакции на лечение, снижающее выработку молока, такие как сыпь, головокружение, тошнота или рвота
    • они испытывают сильную депрессию, беспокойство или мысли о самоповреждении после родов или отлучения от груди

    Высыхание грудного молока требует времени .

    • Основы грудного вскармливания — все, что вам нужно знать

    Так же, как беременность и роды, вы, возможно, слышали рассказы других людей о их опыте кормления грудью. Это прекрасно сработало для одного человека и ужасно пошло не так для другого. Вы, безусловно, можете в конечном итоге почувствовать себя ошеломленным всей получаемой информацией. Давайте демистифицируем этот процесс, сосредоточив внимание на основах грудного вскармливания. Вот что вам нужно знать, чтобы начать.

    Ваша грудь во время беременности

    Во время беременности молочные железы в груди начинают расти и развиваться.Гормоны, такие как эстроген, прогестерон и пролактин, играют важную роль в подготовке груди к кормлению ребенка.

    По мере продолжения беременности ваша грудь станет больше. Ваша ареола, круглая область вокруг соска, станет темнее. Это хорошие признаки того, что гормоны делают свою работу, и ваше тело готовится вырабатывать грудное молоко для вашего ребенка.

    Когда начинать грудное вскармливание

    Начните кормить грудью как можно скорее после рождения ребенка.В идеале вы должны попробовать первое кормление грудью в течение первого часа после рождения.

    Большинство младенцев очень бдительны и заинтересованы в кормлении в первые два часа жизни. Даже если они могут кормить только короткими порциями, прежде чем устанут, этого может быть достаточно для них на раннем этапе, и эти попытки побудят вашу грудь вырабатывать больше молока.

    Если вам нужно роды с помощью кесарева сечения, вы все равно можете кормить грудью. Кормление грудью после кесарева сечения может быть немного сложнее, поскольку ваше тело исцеляется, но это определенно достижимо и полезно для вас и вашего ребенка.С небольшой поддержкой, которая поможет вам удобно расположить ребенка, вы сможете кормить грудью, когда окажетесь в палате для восстановления.

    Вы можете очень беспокоиться о грудном вскармливании новорожденного. Во многих больницах и родильных домах есть консультанты по грудному вскармливанию, которые помогут вам в первые дни, а акушерок и доул часто обучают, чтобы помочь молодым родителям научиться кормить грудью. Вот некоторые общие вопросы, которые могут у вас возникнуть:

    Особенно поначалу ваш ребенок будет кормиться недолго, но очень часто.Это нормально и поможет вам наладить выработку молока. С течением времени режим грудного вскармливания вашего ребенка будет сигнализировать вашему организму, сколько молока нужно вырабатывать. Ваш запас молока естественным образом приспособится к их потребностям.

    Что зацикливается?

    Способ, которым ребенок берет грудь в рот для кормления, называется захватом для кормления, и это очень важно. Хорошая фиксация грудного вскармливания означает, что ваш ребенок сможет эффективно выводить молоко из вашей груди, что должно поддерживать постоянное и обильное поступление молока.Это также помогает избежать воспаления сосков.

    Чтобы научить новорожденного правильно прикладываться к груди, может потребоваться метод проб и ошибок. Чтобы правильно прикладываться к груди, ребенок должен прикладываться к вашему соску целиком, а также за часть ареолы. Если их губы повернуты наружу (как у рыб), а подбородок и нос касаются груди, это хороший признак того, что они хорошо вцепились.

    Если ваш ребенок взял в рот только ваш сосок, осторожно пальцем прервите отсос между его ртом и вашей грудью и попытайтесь изменить их положение.

    Положения для кормления грудью

    Эффективная поза для кормления способствует хорошему захвату груди. Вы можете кормить грудью в любом удобном для вас положении. Вы можете попробовать обычные позы для кормления (или «удержания»), чтобы увидеть, что вам нравится, или найти свое.

    Для новорожденных, у которых есть проблемы с захватом груди, многие кормящие родители находят удобной непринужденную позу или позу с перекрестной колыбелью. Тем не менее, рекомендуется попробовать несколько разных позиций, чтобы вы могли их чередовать.Изменяя интервалы кормления грудью с кормления на кормление, ребенок может сливать молоко из разных участков груди.

    Производство грудного молока и этапы производства

    Грудное молоко производится на основе спроса и предложения. По сути, чем чаще и эффективнее ваш ребенок кормит грудью, тем больше у вас молока. В первые недели жизни грудное молоко проходит три основных этапа.

    • Дни от 0 до 5 : В течение первых нескольких дней кормления грудью вы в основном вырабатываете молозиво.Он имеет желтый или оранжевый оттенок, густой, богатый и наполнен необходимыми питательными веществами и иммуноглобулинами. Вы не получите много молозива, но оно наполнит крохотный животик вашего новорожденного ребенка всем, что ему нужно.
    • Дни с 5 по 14 : Ваше грудное молоко увеличится в количестве или «поступит» примерно на третий или четвертый день. В это время ваша грудь будет казаться более полной и тяжелой, поскольку ваше грудное молоко переходит с молозива на переходное (переход между молозивом и зрелым молоком).
    • День 14 и далее : Примерно на второй неделе из вашей груди вырабатывается зрелое молоко. Это молоко имеет более жидкую консистенцию в начале кормления и более густую и более питательную в конце.

    Когда пришло время кормить грудью, вы можете почувствовать, как ваша грудь наполняется. Затем, через несколько минут после кормления, вы можете почувствовать облегчение. Это выделение грудного молока называется рефлексом прилива или выбросом молока. Рефлекс расслабления также отвечает за подтекание груди, когда ребенок плачет или приближается время кормления.Это нормальный физиологический ответ.

    Как узнать, достаточно ли вашему ребенку грудного молока

    Хотя это очень распространенная проблема для многих начинающих родителей, очень редко человек не может вырабатывать достаточно грудного молока для своего ребенка. Если ваш ребенок правильно сосет грудь и кормит грудью каждые два-три часа, ваше тело должно вырабатывать достаточно грудного молока.

    Конечно, вы можете следить за признаками того, что ваш ребенок получает достаточно молока.Ваш малыш должен быть:

    Если вас беспокоит набор веса или кормление вашего ребенка, не стесняйтесь проконсультироваться с педиатром и / или сертифицированным консультантом по грудному вскармливанию.

    Принадлежности для грудного вскармливания

    Одна из замечательных особенностей грудного вскармливания заключается в том, что у вас уже есть все необходимое для успешного кормления грудью: ваша грудь и ваш ребенок. Никаких дополнительных расходных материалов покупать не нужно.

    Однако существует множество полезных продуктов для грудного вскармливания, и некоторые родители ими доверяют.Если у вашего ребенка проблемы с захватом груди, консультант по грудному вскармливанию может порекомендовать накладки для груди или накладки для сосков. Многие родители ценят прокладки для кормления, которые помогают защитить одежду от протекания груди. А отличный бюстгальтер для кормления поможет вам чувствовать себя комфортно и упростит кормление грудью вдали от дома.

    А как насчет откачки?

    Многие кормящие грудью люди пользуются молокоотсосом. Некоторые иногда сцеживают молоко, чтобы уменьшить набухание груди или дать ребенку изредка бутылочку, в то время как другие регулярно сцеживают молоко, потому что работают вне дома.Некоторые решают исключительно качать. Если вы регулярно сцеживаете молоко, найдите молокоотсос и пакеты или контейнеры для хранения, которые подходят вашему образу жизни.

    Заботьтесь о себе

    Восстановление после родов во время кормления грудью может быть утомительным. Если у вас есть другие дети, это может быть еще сложнее. Но чтобы позаботиться о своем ребенке, вы должны позаботиться и о себе.

    Очень важно, чтобы вы нашли время, чтобы выздороветь и отдохнуть. Это включает в себя сон, чтобы противостоять послеродовой усталости, питание здоровой пищей, поддержание водного баланса и выделение времени для легких упражнений.

    Этапы кормления грудью и отлучение от груди

    Грудное вскармливание меняется по мере роста вашего ребенка. От круглосуточного кормления грудью на стадии новорожденного до введения твердой пищи вместе с грудным молоком — существует несколько этапов грудного вскармливания.

    У каждого свой подход к отлучению ребенка от груди. Нет правильного или неправильного времени для перехода от грудного вскармливания, поэтому вы должны делать то, что считаете правильным для вас. Разговор со своим врачом или акушеркой, педиатром вашего ребенка и другими родителями может помочь вам собрать информацию, необходимую для того, чтобы заключительный этап грудного вскармливания стал таким же приятным и приятным для вас и вашего ребенка, как и его начало.

    Грудь во время беременности и кормления грудью

    ВВЕДЕНИЕ

    Преимущества и недостатки грудного вскармливания обсуждаются на протяжении многих лет. Частота грудного вскармливания в Соединенных Штатах и ​​других высокоразвитых странах мира значительно снизилась с 1950-х до второй половины 1960-х годов. Однако с акцентом на натуральные продукты питания и естественные процессы в 1970-х годах интерес к грудному вскармливанию возобновился и возродился.Осознание преимуществ грудного вскармливания было усилено разрушительными последствиями попыток перехода от традиционных методов грудного вскармливания к кормлению смесями в развивающихся странах. Отсутствие надлежащих средств для стерилизации искусственных молочных смесей в сочетании с тем фактом, что в этих смесях отсутствуют многие вещества, важные для устойчивости младенца к инфекциям, привело к значительному увеличению младенческой смертности и заболеваемости в этих странах.

    Возобновился интерес к научным исследованиям грудного молока, и эти исследования продемонстрировали его многочисленные уникальные свойства.Значительные различия в питании грудного молока человека и коровьего молока или смесей коровьего молока, уникальные иммунологически активные компоненты грудного молока, психологическая польза для матери и ребенка, снижение затрат и усилий, необходимых для грудного вскармливания, и возможность сокращения заболеваемость фиброзно-кистозной болезнью и защита кормящей матери от последующего развития рака груди и яичников — это лишь некоторые из областей текущего исследования и интереса.Только с пониманием физиологической основы производства грудного молока и быстро растущим объемом данных о грудном молоке практикующие врачи могут должным образом обучать своих пациентов и помогать им в более здоровом и более удовлетворяющем опыте раннего материнства.

    МАММОГЕНЕЗ

    Анатомические изменения

    Маммогенез — это процесс роста и развития молочной железы при подготовке к производству молока. Этот процесс начинается, когда молочная железа подвергается воздействию эстрогена в период полового созревания, и завершается в третьем триместре беременности.До беременности грудь состоит преимущественно из жировой ткани без обширного развития желез или протоков. Под влиянием непрерывно повышающихся концентраций эстрогена, прогестерона и пролактина во время беременности в груди увеличивается содержание воды, электролитов и жира. Это увеличение общего объема груди составляет примерно 3/4 фунта (0,338 кг) на грудь. Увеличение объема сопровождается заметным увеличением кровоснабжения груди; расширенные подкожные вены молочной железы становятся заметными, и кровоток увеличивается вдвое.Размер и пигментация сосков также увеличиваются под влиянием повышения концентрации эстрогена. Сальные железы Монтгомери по периферии ареол сильно увеличиваются; во время лактации они производят секрет, важный для кондиционирования и смазки сосков.

    Обследование сосков имеет особое значение на ранних сроках беременности для выявления пациенток с действительно втянутым соском как можно раньше, поскольку это состояние может затруднить или сделать невозможным грудное вскармливание.Спайки под соска, вызванные маститом или травмой низкой степени, могут связывать сосок с подлежащей стромой груди, так что при стимуляции соска не происходит выворота (рис. 1). Псевдо перевернутый сосок при стимуляции становится прямым и выпуклым, тогда как истинный перевернутый сосок втягивается. Настоящий втянутый сосок встречается редко, но его следует выявить и лечить во время беременности. Пациенту следует как можно чаще растягивать ареолы с противоположными пальцами в положениях на 9 и 3 часа, а также в положениях на 12 и 6 часов, чтобы разрушить сращения под сосков (упражнения Хоффмана).Кроме того, во время беременности следует носить щиток для сосков под бюстгальтером, чтобы соски медленно выдвигались вперед и наружу. Когда это лечение начинают на ранних сроках беременности, оно почти всегда является корректирующим и позволяет без затруднений кормить ребенка грудью. Хотя для коррекции втянутых сосков описаны различные хирургические методы, до сих пор не существует надежного хорошего решения, позволяющего избежать риска эстетических и функциональных проблем. 1

    Фиг.1. Различие между истинными и псевдоинвертированными сосками

    Окончательный размер молочных желез во время родов зависит от многих факторов (например, , заранее сформированных размеров до беременности, распределения молочного жира, количества установленных начальных долек, паритета, возраст). Важно убедить пациента в том, что размер железы мало влияет на ее функциональные возможности. Такое успокоение во время беременности может иметь большое значение для облегчения многих эффектов тревоги и чувства неполноценности, подавляющих лактацию, особенно у первородящих, которые никогда не пытались кормить грудью.

    Гормональные эффекты

    Общая экскреция эстрогена увеличивается с 20–20 000 мг в сутки между ранними и поздними сроками беременности. Это отражает повышение уровня эстрогена в плазме, что в значительной степени стимулирует ветвление протоков, начавшееся в период полового созревания, и дифференцировку эпителиальных клеток на протоковые, ацинарные и миоэпителиальные элементы. По мере расширения ацинарно-протоковая система замещает большую часть жировой ткани груди и организовывается в зрелые функциональные долько-альвеолярно-протоковые единицы, окруженные гипертрофированными миоэпителиальными элементами (рис.2). Помимо воздействия на сами клетки молочной железы, эстроген стимулирует синтез и высвобождение пролактина лактотрофами гипофиза. Повышение уровня пролактина, по-видимому, необходимо для того, чтобы эстроген оказывал свое биологическое воздействие на молочную железу. Кроме того, пролактин индуцирует ферменты, необходимые для секреторной активности ацинаров, наблюдаемой после родов. Уровень пролактина повышается с 20–200 нг / мл во время беременности.

    Рис.2.Рост и развитие груди при беременности. Протоковые, альвеолярные и миоэпителиальные элементы подвергаются выраженной гиперплазии при подготовке к лактации. Пролиферация протоков преимущественно контролируется эстрогеном (E), тогда как ацинарная дифференцировка — это эффект прогестерона (P), которому способствует эстроген.

    Секреция прогестерона увеличивается с 3–300 мг / день во время беременности. В присутствии эстрогена и пролактина прогестерон стимулирует пролиферацию ацинаров и подавляет синтез лактозы.Высокие концентрации эстрогена и прогестерона в плазме крови перед родами подавляют активные секреторные эффекты пролактина на альвеолярный эпителий молочных желез.

    Было показано, что помимо регулирующей роли половых стероидных гормонов, все больший список местных факторов роста модулируют выживаемость и апоптоз молочной железы. Стимулирующая роль в пролиферации и / или дифференцировке эпителиальных клеток молочной железы предполагается для большинства факторов роста, включая эпидермальный фактор роста, трансформирующий фактор роста альфа и инсулиноподобные факторы роста. 2 Специфические эффекты инсулина и плацентарного лактогена на маммогенез еще предстоит полностью выяснить. На культуре тканей ясно показано, что инсулин необходим эстрогену, прогестерону и пролактину для стимуляции роста эпителиальных клеток молочной железы. 3 У крыс с диабетом, получавших аллоксан, также было показано снижение секреции молока. Человеческий плацентарный лактоген (HPL), также называемый хорионическим соматомаммотропином человека, представляет собой плацентарный белковый гормон, который оказывает как лактогенный, так и соматотропный эффекты, которые могут напрямую способствовать маммогенезу или действовать путем конкурентного ингибирования рецепторов пролактина в ткани молочной железы во время беременности, чтобы задерживать выработку молока до момента родов. . 4

    Начальная стимуляция эпителия молочных желез происходит в течение первых нескольких недель беременности. Ко второму триместру в альвеолах ацинарных желез в небольших количествах появляется молозиво, первое молоко, что отражает начало синтеза белка под влиянием пролактина. К третьему триместру альвеолы ​​содержат значительное количество молозива, эпителиальные клетки насыщаются каплями жира, а жировая ткань груди заметно уменьшается и заменяется функционирующими железистыми единицами.

    ЛАКТОГЕНЕЗ

    Эпителий молочных желез остается пресекреторной тканью до резкого снижения концентрации эстрогена и прогестерона в плазме, которое происходит во время родов. Без ингибирующего влияния прогестерона на эпителий молочной железы пролактин и другие гормоны, активные в инициации выработки молока, могут оказывать свое действие на ацинарные клетки. К 4–5 дню после родов концентрации эстрогена и прогестерона в плазме ниже нормальных уровней фолликулярной фазы, и переход ацинарного эпителия из пресекреторного в секреторное состояние завершается.Яичники, по-видимому, не нужны для начала или поддержания лактации, потому что овариэктомия не влияет на этот процесс.

    Для начала производства молока (лактогенеза) у человека требуется 2–5 дней. Это время, необходимое для полного секреторного созревания ацинарного эпителия. Подавление лактогенеза перед родами, по-видимому, является следствием высоких уровней циркулирующего прогестерона, который конкурентно ингибирует связывание кортизола с внутриклеточным рецептором.Это предотвращает синергетическое действие кортизола с пролактином, вызывающее выработку молока. 5 Быстрое падение прогестерона после доставки позволяет связывать кортизол и продолжать лактогенез. Введение больших доз прогестерона в ближайшем послеродовом периоде подавляет выработку молока. Однако, как только секреторная трансформация ацинарного эпителия завершена, половые стероиды неэффективны для остановки лактогенеза.

    Пролактин и кортизол необходимы для лактогенеза, а гормон роста, инсулин и тироксин играют факультативную роль.Пролактин, пептидный гормон с молекулярной массой 23 500, вырабатывается лактотрофами гипофиза. Хотя первоначально считалось, что он почти идентичен гормону роста и HPL, дальнейшие исследования продемонстрировали множество структурных и функциональных характеристик, уникальных для пролактина. Пролактин специфически связывается с рецептором на поверхности альвеолярного эпителия, стимулируя синтез молекул информационной РНК (мРНК), которые необходимы для производства белков молока и других необходимых ферментов. 6 , 7 Например, производство мРНК для синтеза казеина, важного молочного белка, инициируется синергическим действием пролактина и кортизола. Пролактин также вызывает повышенную активность галактозилтрансферазы, лактозосинтетазы и γ-лактальбумина.

    Высокий уровень пролактина, достигнутый под действием эстрогена во время беременности, не сохраняется после родов. Концентрация пролактина после родов быстро снижается, и нормальные уровни у небеременных достигаются примерно через 7 недель после родов как у кормящих, так и у нелактирующих матерей.Однако «скачки» пролактина происходят в течение 15 минут после стимуляции сосков во время кормления грудью. Пик этих скачков составляет 100–200 нг / мл в течение первой недели, 25–250 нг / мл в течение второй – четвертой недель и менее 20–40 нг / мл в дальнейшем.

    Сосание стимулирует сенсорные рецепторы в соске, которые активируют нервные импульсы; эти импульсы передаются через грудные нервы 4, 5 и 6 в спиноталамические тракты спинного мозга, заканчиваясь нейронами среднего мозга. Импульсы из среднего мозга передаются в гипоталамус, что приводит к снижению уровня ингибирующего пролактин фактора (вероятно, дофамина), который освобождает лактотрофов от ингибирующего влияния катехоламинов.Это позволяет синтезировать и высвобождать пролактин.

    При отсутствии пролактина лактация не наступает. Гипофизэктомия, послеродовой некроз гипофиза, деструктивные заболевания гипоталамо-гипофизарной системы и прием агонистов дофамина (например, бромокриптина, L-допа) приводят к нарушению лактации. Повышенные концентрации пролактина, по-видимому, имеют особое значение в процессе лактогенеза, тогда как только нормальные уровни у небеременных, по-видимому, необходимы для поддержания уже начатой ​​лактации.

    Единственным другим специфическим гормоном, необходимым для лактогенеза, является окситоцин. Окситоцин — это октапептид, вырабатываемый супраоптическим и паравентрикулярным ядрами гипоталамуса и хранящийся в задней доле гипофиза. Он высвобождается после кормления грудью, стимулирует сенсорные волокна в соске. Импульсы, которые активируют его высвобождение, передаются по тем же путям, что и импульсы для высвобождения пролактина до уровня среднего мозга (рис. 3). В этот момент пути разделяются, и импульсы, контролирующие высвобождение окситоцина, перемещаются в супраоптическое и паравентрикулярное ядра, где они стимулируют как синтез, так и высвобождение окситоцина.Окситоцин выделяется из нервных пузырей (тельца сельди) в нервных окончаниях задней доли гипофиза. Эти нейровезикулы расположены рядом с плотной сосудистой сетью, дренирующей эту область. Через бета-рецепторы окситоцин заставляет миоэпителиальные клетки сокращаться, что приводит к выделению молока в млечные протоки и пазухи, чтобы его можно было удалить при кормлении грудью. Высвобождение окситоцина становится у кормящей женщины условной реакцией, требующей только визуальной стимуляции или сознательного мышления.Такого условного высвобождения пролактина не было продемонстрировано.

    Рис. 3. Синтез и высвобождение пролактина и окситоцина во время лактации. Хотя импульсы, возникающие в сенсорных терминалах сосков, проходят по общим путям в средний мозг, они активируют разные ядра в гипоталамусе.

    Было показано, что только упомянутые гормоны имеют важное значение для лактогенеза. Нормальные уровни гормона щитовидной железы, инсулина, гормона роста и паратиреоидного гормона, по-видимому, способствуют, но не требуются в других концентрациях, кроме нормальных, небеременных. 8

    ИНГИБИРОВАНИЕ ЛАКТАЦИИ

    Успех целенаправленного подавления лактации зависит от подавления процесса лактогенеза. Поскольку лактогенез не начинается у человека до тех пор, пока не произойдет быстрое снижение уровня эстрогена и прогестерона во время родов, и поскольку для его завершения требуется 2–3 дня, можно подавить лактогенез за счет использования экзогенных стероидов для поддержания относительно высокого уровня циркуляции. уровни в этот критический период после родов.Введение половых стероидов после завершения лактогенеза мало влияет на лактацию. Прием эстрогена или прогестерона по отдельности практически не влияет на лактогенез или лактацию; когда их вводят в комбинации, их эффективность в снижении надоев зависит от дозы. Один из возможных способов действия, который уже был предложен, заключается в том, что прогестерон в присутствии эстрогена может конкурентно ингибировать комплекс кортизол-рецептор, необходимый для образования грубого эндоплазматического ретикулума и синтеза белка.После образования этого комплекса прогестерон не влияет на лактацию. 9

    В 1980-х годах бромокриптин был предложен в качестве лекарственного средства для подавления лактации. Как агонист дофаминовых рецепторов, бромокриптин очень эффективен при снижении уровня пролактина в послеродовом периоде и подавлении лактации. 10 Типичная доза составляет 2,5 мг два-три раза в день на срок до 2 недель. Совсем недавно было обнаружено, что каберголин, препарат длительного действия, снижающий уровень пролактина, дает результаты, сравнимые с результатами бромокриптина.Каберголин назначают однократно в дозе 1 мг в течение 24 часов после родов. 11 Эти препараты в настоящее время не рекомендуются для подавления лактации.

    Побочные эффекты обоих препаратов включают головокружение, гипотонию, головную боль, тошноту и сонливость. Больше женщин сообщают о побочных эффектах при приеме бромокриптина (26%), чем при приеме каберголина (16%). Эти лекарства могут быть связаны с серьезными побочными реакциями, и нефармакологические методы являются методом выбора для подавления лактации.

    Некоторые общие поддерживающие меры для подавления лактации, по мнению многих, столь же эффективны, как и медикаментозная терапия. Эти поддерживающие меры значительно способствуют успешному подавлению лактации. Использование повязок для груди или узкого бюстгальтера, носимого 24 часа в сутки; периодическое наложение пакета со льдом; использование анальгетиков при необходимости; отказ от чая, кофе и фенотиазиновых транквилизаторов; и, что наиболее важно, отказ от стимуляции сосков обычно приводит к прекращению лактации через 1 неделю после родов.Стимуляция сосков — чрезвычайно важный фактор в период лактации. Даже после приема лекарств, таких как эстроген или прогестерон, для большинства пациентов возможно удовлетворительное кормление грудью, потому что постоянное кормление грудью в конечном итоге преодолевает тормозящее влияние лекарства.

    В настоящее время, когда кормление грудью нежелательно, обычно применяются консервативные поддерживающие меры. Стероидные препараты, бромокриптин или каберголин сегодня редко назначают для подавления лактации.

    ГАЛАКТОПОЭЗ

    Галактопоэз — это поддержание молочной продуктивности после того, как она установилась в результате завершения лактогенеза.Единственный наиболее важный фактор успешного галактопоэза — регулярное и частое удаление молока из молочной железы. Удаление молока стимулирует дальнейшую секрецию молока, по крайней мере, по трем механизмам. Во-первых, регулярное кормление грудью способствует регулярному синтезу и высвобождению как пролактина, так и окситоцина, которые необходимы для непрерывной секреции молока. Во-вторых, грудь способна хранить молоко не более 48 часов, прежде чем произойдет существенное снижение продуктивности. Это снижение выработки молока вызвано уменьшенной стимуляцией железистого эпителия пролактином и сосудистым застоем, вызванным повышенным внутримаммарным давлением в результате расширения молочных протоков и альвеол из-за накопленного молока.Приток крови к молочным железам значительно снижается из-за этого повышенного внутримаммарного давления, что снижает поступление питательных веществ и гормонов, необходимых для производства молока. В-третьих, как и у других молочных животных, количество вырабатываемого за день молока довольно тесно связано с потребностью (т. Е. Количеством молока, удаленного в предыдущий день), если удовлетворяются пищевые и гормональные потребности. Нормальные уровни пролактина (5–20 нг / мл) с резкими скачками пролактина и окситоцина во время кормления грудью также необходимы для поддержания нормальной молочной продуктивности.

    Катехоламины, высвобождаемые во время стресса и тревоги, напрямую противодействуют действию окситоцина на миоэпителиальные клетки, а норэпинефрин вызывает сужение сосудов, которое оказывает влияние на выработку молока, подобное тому, которое возникает при неспособности вывести молоко. Следовательно, психологическое состояние кормящей женщины имеет решающее значение для поддержания адекватной молочной продуктивности.

    Связь между материнским поведением и лактацией была уточнена в исследованиях сосательного рефлекса у грызунов.Используя выборочное размещение поражений в серотонинергических путях в мозгу крысы, исследователи обнаружили, что сосательный стимул вызывает как рефлекторное поведение матери при кормлении, так и всплески выброса пролактина. Эти два рефлекса возникают по разным афферентным путям. Избирательное разрушение любого из путей приводит к резкому снижению роста крысят, что свидетельствует о необходимости правильного материнского поведения для успешной лактации. 12

    Наконец, важность адекватного питания для кормящей женщины невозможно переоценить.Диета в период лактации даже больше, чем в третьем триместре беременности. 13 Значительное увеличение потребления белков, углеводов, липидов, минералов и калорий необходимо поддерживать на протяжении всей лактации, если необходимо производить достаточное количество молока. 14 Неадекватное питание влияет на объем производимого молока, а не на его составляющие. Молоко имеет те же концентрации основных ингредиентов, когда диетическое потребление недостаточное, но эти ингредиенты взяты из материнских запасов.Если в рационе содержится недостаточное количество кальция, например, запасы материнской кости используются до тех пор, пока в секретируемом молоке не будет достигнут нормальный уровень. Однако объем производимого молока значительно уменьшается, если мать плохо питается.

    АМЕНОРЕЯ И БЕСПЛОДИЕ

    Исследования документально подтвердили более медленное возвращение овуляции и регулярных менструаций у кормящих женщин после беременности. Продолжительность лактационной аменореи значительно варьируется и частично зависит от частоты и продолжительности кормления грудью.Не существует схемы, гарантирующей ановуляцию и бесплодие для всех женщин. В заявлении о консенсусе относительно использования грудного вскармливания для планирования семьи сделан вывод о том, что до 98% женщин имеют защиту от беременности в течение 6 месяцев после родов, если они полностью кормят грудью и страдают аменореей. 15 Хотя грудное вскармливание приводит к аменорее и задерживает восстановление фертильности, длительность задержки нельзя надежно предсказать или определить. 16 Таким образом, у большинства кормящих женщин менструация возобновляется в течение 6–9 месяцев.Поскольку у кормящих женщин овуляция может наступить уже через 6–8 недель после родов, всем кормящим женщинам следует рассмотреть возможность применения противозачаточных средств.

    ЧЕЛОВЕЧЕСКОЕ МОЛОКО

    Молозиво и переходное молоко

    После устранения подавляющего влияния эстрогена и прогестерона пролактин стимулирует альвеолярные эпителиальные клетки, чтобы они начали активную секрецию первого молока, молозива. Молозиво перемещается в млечные протоки и пазухи за счет сокращения миоэпителиальных клеток под действием окситоцина и удаляется при кормлении грудью.Водная фаза молока — это преимущественно раствор лактозы. Когда прогестерон отменяется, послеродовая лактоза секретируется в просвет ацинара и осмотически включает воду, в результате чего получается раствор, изосмотический с плазмой. Следовательно, лактоза является основным фактором, влияющим на объем молока. По содержанию электролитов водная вода молока аналогична содержанию внутриклеточной жидкости (то есть с высоким содержанием калия и относительно низким содержанием натрия и хлоридов). Адекватное поступление глюкозы в альвеолярные клетки также важно для продолжения производства молока.

    Молозиво вырабатывается в течение первых 3-5 дней после родов за счет секреции как апокринной (апикальная дегенерация), так и мерокринной (трансмембранный транспорт) секреции. Он содержит белки, минералы и витамины, липиды, углеводы, а также химические и клеточные иммунологические факторы, имеющие большое значение для выживания новорожденного, даже несмотря на то, что трансплацентарный переход иммуноглобулинов обеспечивает пассивный иммунитет плоду, пока in utero и для первого через несколько недель после рождения. У многих видов, таких как жвачные, трансплацентарный перенос иммуноглобулинов отсутствует, и новорожденный полностью зависит от иммуноглобулинов, присутствующих в молозиве.Хотя человеческий младенец изначально менее уязвим, послеродовое молозиво обеспечивает чрезвычайно важные иммуноглобулины и другие противомикробные вещества, которые действуют локально в кишечном тракте против потенциальных патогенов.

    В целом молозиво представляет собой вязкую жидкость желтого цвета, составляющую примерно 25 мл / день. Он богат витамином А, пигмент которого придает ему желтый цвет. Содержание белка и минералов в молозиве значительно выше, чем в зрелом молоке, и половина общего белка идентична гамма-глобулину, в первую очередь иммуноглобулину типа А.Этот иммуноглобулин представляет собой уникальную двойную молекулу, связанную дисульфидными мостиками, что значительно снижает его гидролиз и метаболизм в кишечном тракте. Молозиво содержит иммунологически активные лимфоциты и моноциты, интерферон, фактор, способствующий удалению кишечного мекония, и фактор стимуляции полезных микроорганизмов Lactobacillus bifidus в кишечном тракте.

    Производство переходного молока начинается после первой недели лактации и продолжается до третьей недели после родов.Содержание иммуноглобулина и общего белка в этом молоке меньше, чем в молозиве, тогда как содержание лактозы, липидов, водорастворимых витаминов и калорий больше. К концу второй недели послеродового периода количество вырабатываемого молока увеличивается со 100–500 мл.

    Зрелое молоко

    Во многих отношениях зрелое грудное молоко отличается от коровьего молока и заменителей молока на основе коровьего молока. Грудное молоко содержит 1,2 г / 100 мл белка, что вдвое меньше, чем в коровьем молоке. Основное различие заключается в содержании казеина, которого в материнском молоке значительно меньше.Относительно низкое содержание казеина способствует образованию творога в кишечнике младенца. Это увеличивает усвояемость молока и поддерживает высокую кислотность желудочного сока, что приводит к усилению антимикробного действия. Поскольку содержание незаменимых аминокислот в грудном молоке практически такое же, как и в плазме человека, перенос из кишечного тракта в плазму довольно эффективен. Кроме того, грудное молоко богато аминокислотой таурина, которая может иметь большое значение для развития нервной системы, особенно у недоношенных детей.Наконец, грудное молоко содержит несколько специфических факторов роста, которые отсутствуют в коровьем молоке, как будет показано ниже. 17

    Содержание углеводов в грудном молоке составляет примерно 7 г / 100 мл, что почти вдвое больше, чем в коровьем молоке. Основным углеводом молока является лактоза, которая, по-видимому, выполняет несколько функций. Он способствует росту флоры L. bifidus , которая поддерживает высокую кислотность кишечника, подавляет рост патогенных бактерий и максимизирует всасывание кальция.Гидролиз лактозы приводит к образованию галактозы, которая необходима для производства цереброзидов, используемых в синтезе миелина.

    Липиды присутствуют в материнском молоке в концентрации 3,7 г / 100 мл. Они действуют как основной источник энергии для растущего младенца. Эмульгированный липид в материнском молоке намного мельче, чем в коровьем молоке, и активность липазы также намного выше. Оба эти фактора облегчают переваривание грудного молока младенцем.

    Грудное молоко содержит примерно 200 мг / 100 мл минералов, что составляет одну треть от содержания минералов в коровьем молоке.Основное различие заключается в концентрации натрия.

    Витамина А может быть недостаточно в материнском молоке, если мать плохо питается. Точно так же витамин D, вероятно, следует дополнить через 3–4 месяца после родов. Поскольку коровье молоко содержит вдвое меньше витамина А, витамина D и железа, чем грудное молоко, наблюдается более ранняя тенденция к дефициту роста и анемии, когда ребенок содержится на коровьем молоке. Первоначально содержание витамина С в коровьем молоке ниже, чем в грудном молоке, и процесс нагревания еще больше снижает его концентрацию.

    Человеческое молозиво и зрелое молоко содержат несколько факторов роста. Наиболее важным из этих факторов, составляющим примерно 75% стимулирующей рост активности молока, является фактор роста эпидермиса человека (EGF). Концентрация EGF наиболее высока в молозиве и падает при переходе к зрелому молоку, но остается обнаруживаемой на протяжении всей лактации. 17 Инсулиноподобный фактор роста I (IGF-I), еще один мощный фактор роста, также присутствует в материнском молоке. В отличие от EGF, концентрация IGF-I в грудном молоке увеличивается в течение первых 6 недель после родов. 18 Данные свидетельствуют о том, что грудное молоко от женщин, родивших недоношенных детей, может содержать гораздо более высокие концентрации EGF и других факторов роста. 19 Это представляет собой уникальную адаптацию к преждевременным родам и подразумевает, что недоношенному ребенку может быть полезно материнское грудное молоко, а не объединенное грудное молоко или смесь.

    Антимикробные факторы

    Антимикробные составляющие грудного молока начали ценить только недавно. Грудное молоко содержит многочисленные противовоспалительные цитокины, антиоксиданты, ингибиторы протеаз и простагландины, которые помогают защитить грудного ребенка. 20 Как упоминалось ранее, иммуноглобулин оказывает местное действие против патогенных бактерий и вирусов. Производство иммуноглобулина у матери — это динамический процесс, который непрерывно производит иммуноглобулины как против патогенов, которым мать подвергается независимо, так и против патогенов, переданных от младенца матери до того, как произошло клиническое инфицирование младенца. Это дает начало местной иммунной системе в кишечном тракте младенца, которая остается актуальной в отношении потенциальных патогенов в окружающей среде.

    Бифид-фактор в грудном молоке в 40–100 раз больше, чем в коровьем молоке. Он состоит из группы сахаридов, которые стимулируют рост и доминирование флоры L. bifidus в кишечном тракте младенца. К концу первой недели 55% бактерий, которые могут быть культивированы из кишечного тракта грудного ребенка, составляют L. bifidus , тогда как колиформные организмы преобладают у детей, находящихся на искусственном вскармливании. Подкисляя кишечник, бифидная флора создает устойчивость к золотистым стафилококкам, шигеллам, простейшим и патогенным колиформным организмам.

    Лактоферрин и трансферрин, благодаря своим железосвязывающим и хелатирующим свойствам, соответственно, обладают бактериостатическим действием против колиформных организмов. Наконец, лизоцим (мурамидаза), присутствующий в значительных концентрациях в грудном молоке человека, является бактериолитическим по отношению к энтеробактериям и грамположительным организмам.

    Кормление грудью: ПРИНЦИПЫ И ПРАКТИКА

    Среди детей, родившихся в 2004 году, 21 штат США достиг национальной цели Здоровые люди 2010 — 75% матерей начали грудное вскармливание. 21 Большое возрождение грудного вскармливания потребовало от врача, который заботится о пациентах репродуктивного возраста, глубоких знаний о лактации и грудном вскармливании. Продуманные и обоснованные советы кормящей матери значительно увеличивают удовлетворенность грудью матери и общую пользу для младенца.

    Кормление здорового зрелого ребенка должно начинаться во время или вскоре после родов. Раньше младенца прикладывали к груди матери сразу после родов, чтобы вызвать сокращения матки для изгнания плаценты и гемостаза.Кроме того, прикладывание младенца к груди матери после родов также может повысить прочность связи между матерью и младенцем.

    Начальный период кормления должен быть коротким (2–3 минуты на каждую грудь с интервалом в 2–4 часа) с небольшим увеличением продолжительности каждый день. Уход может осуществляться на регулярной основе (каждые 4 часа) или по запросу. В течение от первой недели до 10 дней кормления грудью младенец не будет принимать все молоко из груди, а оставшееся следует удалить путем отсасывания, чтобы максимизировать выработку молока и минимизировать симптомы боли и нагрубания.Через 2 недели после родов объем регулируется спросом и предложением. Ночные кормления обычно необходимы в течение первого послеродового месяца, но для большинства младенцев от них можно постепенно отказаться в течение второго месяца. Время кормления следует увеличить до 10 минут на каждую грудь, потому что 5–6 минут — это все, что обычно требуется для опорожнения груди. Чрезмерное кормление может вызвать трещины на сосках и мастит.

    Причины трудностей

    Самая большая причина трудностей с кормлением грудью или кормлением грудью — это беспокойство.Это беспокойство может быть вторичным по отношению к страхам недостаточности, связанным с размером груди, к беспокойству о способности производить достаточное количество молока (обычно при первой беременности или если такая проблема возникла при кормлении грудью предыдущего ребенка) или к бессознательным или сознательным негативным переживаниям по поводу уход. Стресс и беспокойство, вызываемые этими чувствами, связаны с повышенным производством катехоламинов, что подавляет стимуляцию миоэпителиальных клеток окситоцином и вызывает сужение сосудов, которое снижает поступление окситоцина и пролактина к ацинарным клеткам груди.Это состояние похоже на психологическое бессилие; физиологический механизм не нарушен, но существует вегетативный блок, который возникает в психике и подавляет нормальную физиологическую функцию. Лечение этой трудности — консультирование, образование и поддержка. Такие группы, как Лига Лече, Кормящие матери и Образовательная ассоциация по вопросам родовспоможения, являются чрезвычайно полезными группами поддержки для молодой кормящей матери или матери, испытывающей трудности с кормлением. Поддержка, оказываемая такими группами, — это обычно все, что необходимо для успешного грудного вскармливания.Когда необходима медикаментозная терапия, хлорпромазин в дозе 25 мг (три раза в день) в течение 3–10 дней помогает расслабить тревожную мать и увеличить выработку пролактина и, следовательно, выработку молока. Точно так же умеренное содержание теофиллина в кофе и чае может стимулировать выработку пролактина и увеличить секрецию молока. Расстроенная, обеспокоенная мать и голодный младенец — плохая комбинация. Матери, кормящей грудью впервые, настоятельно рекомендуется хорошее дородовое образование и поддержка со стороны внимательной медсестры-акушерки или группы поддержки.

    Помимо беспокойства, существует несколько других, менее распространенных причин недостаточного количества молока. Комбинированные противозачаточные таблетки были причастны к уменьшению выработки молока и могут быть вредными для младенца, хотя стандартные комбинированные таблетки умеренной или низкой дозировки, используемые сегодня, не уменьшали количество молока или уменьшали количество молока, а также не вызывали нежелательных явлений. эффекты у младенца. Ранее использовавшиеся таблетки с высокими дозами эстрогена в некоторой степени снижали секрецию молока.

    У заядлого курильщика (одна или несколько пачек в день) циркулирующий уровень никотина достаточен для подавления синтеза и высвобождения пролактина. Значительные концентрации никотина также обнаруживаются в грудном молоке и нежелательны для развивающегося ребенка. Поэтому курение сигарет кормящей маме противопоказано.

    Иногда у матери не хватает молока в результате недостаточного потребления калорий и питательных веществ с пищей. Диетические ограничения могут привести к недостаточному потреблению калорий для удовлетворения потребности кормящих женщин в 3000 калорий в день (таблица 1).Если есть опасения по поводу уменьшения количества молока, важно учитывать диетические привычки женщины. Недавние исследования показывают, что умеренная потеря веса (менее 2 кг в месяц) и физические упражнения не влияют на объем или состав молока. 22

    Таблица 1. Требования к питанию во время ранней беременности и кормления грудью

    Суточные потребности

    Ранняя беременность

    ккал)

    2100

    3000

    Белки (г)

    55

    85

    9000

    80

    Углеводы (г)

    330

    480

    Кальций (г)

    0.8

    1,3

    Железо (мг)

    15

    20

    Витамин A (IU)

    		000

    		000

    		000

    		000

    Витамин D (МЕ)

    200

    400

    Редкие случаи олигогалактии и агалактии, вызванные неспособностью гипофиза вырабатывать пролактия.Этот сбой может возникнуть в результате гипоталамо-гипофизарного заболевания или послеродового некроза гипофиза. При подозрении на такое состояние требуется серия провокационных тестов для определения гипофизарной недостаточности. Тест на стимуляцию высвобождающего гормона кортикотропина (CRH) определяет чувствительность гипофизарно-надпочечниковой системы. Точно так же тест на стимуляцию тиреотропин-рилизинг-гормона (TRH) определяет, может ли гипофиз вырабатывать и выделять тиреотропный гормон и пролактин.TRH вводится в дозе 100 мкг, а кровь на пролактин берется через 0, 0,5, 1, 2 и 3 часа. Если уровень пролактина в крови увеличится хотя бы вдвое, лактотрофы гипофиза не повреждены.

    Одним из наиболее частых состояний, возникающих во время кормления грудью, является болезненность сосков. Соски могут потрескаться или покрыться синяками, а также кровоточить. Пренатальная подготовка может уменьшить болезненность. Захватывая ареолу, осторожно вытягивая ее наружу и перекручивая сосок между большим и указательным пальцами, подготавливает грудь к сосанию и уменьшает болезненность.Как только грудное вскармливание началось, болезненность можно уменьшить, используя правильное положение ребенка, ограничивая время сосания, не связанное с питанием, избегая нагрубания груди и применяя имеющуюся в продаже мазь для кормления грудью.

    Закупорка протоков, проявляющаяся в виде болезненного уплотнения в груди, может возникать при неполном опорожнении груди. Тепло и массаж, а также частое кормление грудью могут способствовать дренажу протоков.

    Набухание обычно происходит через 3–4 дня после родов и может повлиять на способность младенца брать грудь и есть.Управление включает регулярное кормление из обеих грудей и использование сцеживания или ручного сцеживания перед кормлением. Если дискомфорт значительный, могут потребоваться анальгетики.

    Мастит поражает до 3% кормящих грудью женщин. 23 Когда определенная область уплотнения и покраснения развивается без системных симптомов (например, лихорадка, недомогание), это состояние обычно можно удовлетворительно вылечить с помощью местного нагревания и продолжения грудного вскармливания с обеих грудей. При развитии системных симптомов следует применять антибактериальную терапию против резистентных штаммов стафилококка в течение 7–10 дней.Нет необходимости прекращать кормление во время лечения, и кормление следует продолжать с обеих грудей. Иногда мастит может переходить в дискретный абсцесс, который не поддается лечению антибиотиками или местной терапией и требует хирургического дренирования. Даже в этой ситуации целеустремленная мать может спокойно продолжать кормить грудью.

    Преимущества

    Возможные преимущества грудного вскармливания многочисленны. Описано приобретение у младенца устойчивости к кишечным и респираторным бактериальным и вирусным инфекциям. 24 Младенцы с риском развития аллергии могут также получить пользу от грудного вскармливания. Задержка контакта с чужеродными белками может быть полезной. Кроме того, грудное молоко содержит секреторный иммуноглобулин А, который может ограничивать всасывание потенциально аллергенных соединений из кишечника младенца. Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, лишь изредка приобретают изнурительное состояние энтеропатического акродерматита, редкого аутосомно-рецессивного нарушения метаболизма цинка, вызывающего везикулярную сыпь на нижних конечностях и отверстиях тела с рецидивирующей диареей.Хотя коровье молоко содержит более высокие концентрации цинка, биодоступность цинка в грудном молоке выше и обеспечивает временную защиту от заболевания. Младенцы, которых кормят из бутылочки, проявляют это заболевание в течение первых нескольких дней жизни или в течение нескольких дней или недель после отлучения от груди. 25 Уникальная аминокислота грудного молока, таурин, и ее возможная польза для недоношенных детей в отношении развития нервной системы уже были описаны. Материнский тироксин переносится с грудным молоком к младенцу и предотвращает разрушительное развитие кретинизма, которое возникает, когда гипотиреоз не диагностируется во время продолжающегося нервного развития ребенка в критические первые месяцы после рождения.

    Высокая концентрация холестерина в грудном молоке является предметом интенсивных исследований на протяжении многих лет. У младенцев, находящихся на грудном вскармливании, как правило, выше общий уровень липидов, чем у младенцев, находящихся на искусственном вскармливании. Однако множественные поперечные и когортные исследования показывают, что взрослые, которые кормились исключительно грудью, имеют значительно более низкие концентрации циркулирующего холестерина, чем контрольные пациенты, которые находились на искусственном вскармливании. 26 Предполагается, что воздействие на младенца высоких уровней холестерина индуцирует ферменты, необходимые в более позднем возрасте для обработки пищевых холестериновых нагрузок. 27 Оказывает ли этот умеренный эффект какое-либо долгосрочное клиническое воздействие, остается неясным.

    Ожирение в детстве и зрелом возрасте может иметь свои корни в раннем вскармливании. Перекармливание младенца и последующее последующее ожирение гораздо реже встречаются у детей, находящихся на грудном вскармливании, чем у детей, находящихся на искусственном вскармливании. Однако исследования, приведшие к такому выводу, не учитывали важные переменные, такие как потребление твердой пищи.

    Понятие связи матери и ребенка было определено относительно недавно.Связанные с этим паттерны поведения, по-видимому, устанавливаются довольно скоро после рождения, если они вообще устанавливаются, и эффекты продолжаются. Несколько исследований показали, что связь матери и ребенка может влиять на психосоциальное поведение, способность к обучению и языковые способности в дальнейшей жизни. По крайней мере, это создает гораздо более счастливые отношения между матерью и ребенком с самого начала и, возможно, более здоровые и счастливые отношения между родителями и детьми в последующие годы.

    Недоношенность

    Вопрос о том, кормить ли недоношенного ребенка грудью, обсуждался в течение многих лет.Безусловно, слабого и больного недоношенного ребенка, который физически не способен к адекватному сосанию, следует кормить наименее напряженным и наиболее полезным методом. Однако в настоящее время большинство отделений неонатальной помощи признают потенциальные иммунологические, связанные с развитием, экономические и психологические преимущества грудного вскармливания даже для очень недоношенных. Клинические исследования, проведенные в детских садах по всему миру, показали, что у недоношенных детей, вскармливаемых грудным молоком, частота различных инфекций ниже, чем у детей, которых кормили детской смесью. 28 В связи с их уникальными физиологическими потребностями обогащение сцеженного грудного молока может быть показано для младенцев с очень низкой массой тела при рождении. Больницы и врачи должны рекомендовать грудное молоко недоношенным и другим детям из группы высокого риска либо путем прямого грудного вскармливания, либо с использованием сцеженного молока матери, и это следует поощрять как можно раньше. 29

    Индуцированная лактация

    Возможность суррогатной лактации для усыновленного ребенка вызывает растущий интерес.Хотя могут потребоваться добавки, основной целью индуцированной лактации является питание, а не питание. Рекомендуется стимуляция груди и сосков за 2 месяца до рождения ребенка. Лекарства, повышающие уровень пролактина в сыворотке, такие как хлорпромазин или метаклопромид, могут быть полезны при начале грудного вскармливания. Интраназальный окситоцин, вызывающий расслабляющую реакцию, также может быть полезным в течение первых нескольких недель. Подобные методы могут быть полезны для релаксации, когда недоношенность или болезнь младенца задерживают грудное вскармливание. 30

    Состав грудного молока у женщин с индуцированной лактацией кажется нормальным. Объем грудного молока может быть ограничен, и может потребоваться добавление донорского грудного молока или смеси. Значительная поддержка со стороны семьи, практикующего врача и консультанта по грудному вскармливанию жизненно важна для успеха искусственной лактации.

    Отлучение и инволюция

    Процесс инволюции, который начинается с уменьшающейся частоты кормления грудью или отлучением от груди, занимает приблизительно 3 месяца.Рекомендуется медленное, а не резкое прекращение лактации как для ребенка, так и для матери. Если отлучение от груди происходит постепенно, у матери будет меньше сопротивления и меньше симптомов нагрубания и дискомфорта для матери. Уменьшение частоты кормления грудью увеличивает количество грудного молока, остающегося в груди, что приводит к застою сосудов и атрофии альвеол. Меньшее количество пролактина также вырабатывается при уменьшении количества сосаний, что еще больше снижает синтез молока. Основное изменение, которое происходит во время инволюции, — это уменьшение размера альвеолярно-дольчатых протоков, а не количественная потеря этих единиц, как это происходит во время менопаузальной инволюции.Менопаузальная инволюция также включает потерю эластичных поддерживающих тканей и уменьшение жировой подушечки груди, ни одно из которых не происходит в какой-либо значительной степени при постлактационной инволюции. К 3 месяцам после прекращения лактации грудь максимально уменьшилась. Поскольку они сохраняют часть увеличенной жировой ткани и элементов соединительной ткани, образовавшихся во время беременности, они остаются немного больше, чем их размер до беременности.

    ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА И МОЛОКО

    Относительно мало известно о появлении в грудном молоке множества лекарств, представленных сегодня на рынке. 31 Небольшая доступная информация указывает на то, что лекарства откладываются в грудном молоке так же, как они депонируются в других органах и тканях. Лекарства, попадающие в организм матери, диффундируют или переносятся из материнской плазмы в альвеолярные клетки груди. Скорость и количество транспорта зависят от концентрации несвязанного лекарственного средства в кровотоке матери, его молекулярного размера, а также его растворимости в липидах или состояния ионизации. Лекарства в плазме либо связаны с белками-носителями, либо свободны.Только свободное соединение активно в диффузионном смысле. Небольшие (молекулярная масса менее 200) водорастворимые препараты свободно проходят из плазмы матери в альвеолярные клетки груди и в грудное молоко в просвете альвеол. Поскольку основным препятствием для диффузии лекарственного средства является обнаженный липид клеточной мембраны, чем менее ионизирована и / или более липидорастворима молекула, тем легче она проходит к альвеолярным клеткам, а затем в молоко. Как правило, можно предположить, что любое лекарство, проглоченное матерью, в той или иной степени обнаруживается с грудным молоком; обычно общее количество препарата в грудном молоке составляет менее 1% от количества, попадающего в организм матери.Для большинства лекарств хроническое употребление их матерью, которое подвергает ребенка постоянному воздействию лекарства, может причинить наибольший вред.

    Преобладающим симптомом многих лекарств является рвота, диарея или кожная сыпь. Каждый раз, когда эти симптомы возникают у грудного ребенка, необходимо выяснить, принимала ли мать лекарство в анамнезе. Кормление грудью не рекомендуется женщинам, получающим радиоактивные изотопы или химиотерапевтические препараты. Прием алкоголя может вызвать седативный эффект или даже нарушение двигательной функции у младенца.Поскольку алкоголь растворим в жирах, он содержится в молоке в той же концентрации, что и в сыворотке крови матери. И седативные средства, и стимуляторы легко появляются в грудном молоке и приводят к появлению гиперактивных или гипоактивных младенцев. Выведение антитиреоидных соединений с грудным молоком является значительным и может вызвать гипотиреоз и зоб у детей, подвергшихся хроническому воздействию. Одним из наиболее вредных препаратов, содержащихся в грудном молоке, является резерпин, который вызывает затруднение дыхания и плохое сосание из-за заложенности носа.Гепарин из-за его высокой молекулярной массы и кумадин из-за его высокой степени связывания с белками вряд ли вызовут дискразию кровотечения у младенца; младенческое протромбиновое время и частичное тромбопластиновое время в норме.

    Литий выделяется с грудным молоком, потенциально вызывая отравление литием у младенца. Сообщалось, что эрготамин вызывает рвоту, диарею и судороги у новорожденных, находящихся на грудном вскармливании. Во избежание чрезмерного воздействия на младенцев необходимо тщательно контролировать сывороточные уровни противосудорожных препаратов, таких как тегретол и фенитоин, у матери.Фенобарбитал очень медленно выводится новорожденным и может вызывать значительный седативный эффект при применении матерью.

    Комбинированные оральные контрацептивы в прошлом были противопоказаны кормящим матерям, поскольку хроническое воздействие довольно высоких доз соединений эстрогена и прогестерона значительно подавляло выработку молока. С появлением таблеток с низкими дозами и контрацептивов с преобладанием прогестерона их влияние на молочную продуктивность вызывает меньше опасений. Некоторые исследования действительно предполагают ограниченное влияние на объем молока даже при использовании низких доз оральных контрацептивов.После установления лактации эффект оказывается минимальным, что позволяет кормящим женщинам использовать оральные контрацептивы. Контрацептивы, содержащие только прогестерон, также были выбраны, чтобы избежать какого-либо подавляющего эффекта комбинированных таблеток на лактацию. Незначительная стимуляция груди младенца, вызванная проглатываемым эстрогеном и наблюдаемая при приеме таблеток с более высокими дозами в прошлом, редко наблюдается при применении таблеток с низкой дозой. Когда это действительно происходит, это обратимо после прекращения приема таблеток. Неизвестно о каких-либо долгосрочных эффектах воздействия комбинации эстрогена и прогестинов на младенца.Младенцы, которых выкармливали матери в 1950-х годах во время первоначальных испытаний противозачаточных таблеток в Пуэрто-Рико, не были обнаружены в молодом возрасте с большей частотой каких-либо отклонений, чем в контрольной популяции, не подвергавшейся воздействию.

    В целом, однако, кормящей матери следует избегать приема всех необязательных лекарств. Когда лекарство необходимо, принимаемая концентрация и продолжительность лечения должны быть минимальными. Если есть сомнения в возможном действии препарата, кормление грудью следует временно прекратить, а грудь подвергнуть сцеживанию.

    ПОТЕНЦИАЛЬНАЯ ОПАСНОСТЬ, СВЯЗАННАЯ С МОЛОКОМ

    Большинство женщин могут кормить грудью своих младенцев. При надлежащем образовании, поддержке и заверениях лишь незначительное меньшинство не может удовлетворительно кормить грудью. С другой стороны, существуют определенные недостатки грудного молока, определенные группы пациентов, которым не следует кормить грудью, и определенные потенциально пагубные долгосрочные последствия грудного вскармливания, которые еще четко не определены.

    С точки зрения питания, витамин A, витамин B 12 и фолиевая кислота обычно обычно присутствуют в грудном молоке на пограничных уровнях и значительно снижены у пациентов с плохим диетическим питанием.Витамин А, например, необходим для роста эпителия и образования зрительных пигментов, и его содержание в грудном молоке экономически неблагополучных матерей может составлять до половины необходимого количества. Эти витамины, наряду с железом, вероятно, следует добавлять в качестве добавок в рацион грудного ребенка.

    Некоторые дети имеют генетический дефицит фермента, необходимого для метаболизма галактозы, что приводит к галактоземии с характерными клиническими симптомами умственной отсталости, увеличения печени и селезенки с асцитом и катарактой.Это состояние в значительной степени обратимо, когда прекращается воздействие галактозы или ее предшественника, лактозы, на младенца. Следует выяснить семейный анамнез галактоземии, и младенцев с таким анамнезом следует обследовать на наличие этого заболевания в раннем возрасте.

    Женщинам, которые постоянно принимают потенциально токсичные лекарства, не следует планировать кормление грудью. К таким лекарствам относятся антитиреоидные соединения, антиметаболиты, литий и резерпин. Алкоголики, наркоманы и кумиры, скорее всего, будут иметь недостаточное питание для успешного и здорового грудного вскармливания, а перенос алкоголя и вызывающих привыкание наркотиков младенцу с грудным молоком является дополнительным противопоказанием для этих групп.

    Кормление грудью на фоне гипербилирубинемии создало некоторую путаницу. Первоначальная связь кормления грудью с появлением тяжелой и продолжительной гипербилирубинемии в возрасте 10–15 дней встречается нечасто и требует прекращения грудного вскармливания до тех пор, пока концентрация билирубина не вернется к нормальному уровню. Гораздо более частая физиологическая гипербилирубинемия появляется на второй или третий день после родов, в критическое время выделения молока и завершения лактогенеза, но это не влияет отрицательно на грудное вскармливание и не должно быть противопоказанием к нему.

    Относительно новой проблемой является влияние загрязненной окружающей среды на грудное молоко и грудного ребенка. Возможность заражения грудного молока такими вредными соединениями, как пестициды, полихлорированные бифенилы и полибромированные дифенилы, остается в значительной степени неизвестной, а частота и долгосрочная значимость не определены. Образованная и сознательная мать, заботящаяся о том, чтобы обеспечить своему ребенку наиболее естественную и незагрязненную среду для роста, сталкивается с дилеммой: она не знает, кормить ли ребенка из бутылочки в надежде избежать возможного воздействия этих соединений, или подвергнуться риску. ухаживает за своим младенцем, несмотря на возможное загрязнение окружающей среды, чтобы обеспечить это несметное количество полезных веществ, содержащихся в материнском молоке.На данный момент нет никаких указаний на то, что возможное присутствие этих соединений в грудном молоке имеет какой-либо пагубный эффект; до тех пор, пока не появятся такие данные, грудное молоко остается предпочтительным питательным веществом для роста человеческого младенца.

    Кормление грудью женщин, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), вызвало новую озабоченность по поводу безопасности младенцев. Вирусные элементы могут быть изолированы в материнском молоке, и многочисленные отчеты документально подтверждают передачу ВИЧ через грудное вскармливание.Хотя риск передачи инфекции во время беременности трудно отделить от риска, связанного с кормлением грудью, метаанализ показал, что у детей, вскармливаемых грудью, частота инфицирования выше, чем у детей, вскармливаемых из бутылочки. 32 Первичная ВИЧ-инфекция у женщины в послеродовом периоде, вероятно, представляет наибольший риск для младенца из-за высокой вирусной нагрузки во время начальной инфекции. В развивающихся странах, где питание детей грудного возраста является критической проблемой, озабоченность по поводу ВИЧ-инфекции создает серьезную дилемму для здоровья.Защита младенцев с помощью противовирусной терапии изучается, но способность этих лекарств предотвращать передачу инфекции еще не известна.

    Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует, чтобы женщины и медицинские работники знали о потенциальном риске заражения ВИЧ во время беременности и кормления грудью. Защита от инфекции имеет решающее значение для кормящей грудью женщины, находящейся в группе риска. Всем женщинам рекомендуется пройти тестирование на ВИЧ. ВОЗ не рекомендует кормить грудью ВИЧ-инфицированных женщин.В отделениях интенсивной терапии новорожденных следует соблюдать осторожность при работе с грудным молоком из-за возможности заражения ВИЧ. Наконец, банкам грудного молока рекомендуется проводить строгие проверки доноров молока. 33

    Когда грудное вскармливание заканчивается: что происходит с мозгом и телом мамы

    Мамы прекращают кормить грудью по многим причинам, в том числе из-за неудобства сцеживания на работе, из-за того, что дети изо всех сил стараются захватить грудь, или из-за того, что ребенок достаточно взрослый, чтобы просить «полдень».Решение о том, когда прекратить кормление грудью, является для женщины таким же эмоциональным и личным опытом, как и решение о кормлении грудью в первую очередь. Но хотя путь грудного вскармливания влияет на женщин физически, психологически и эмоционально, остановка тоже влияет на него. Это означает, что и мамам, и папам следует ожидать, что все станет немного странно, а папы должны быть готовы помочь.

    Что происходит, когда вы прекращаете грудное вскармливание

    «Если женщина внезапно прекращает кормить грудью, она, скорее всего, столкнется с нагрубанием груди в первые несколько дней», — объясняет Оливия Андерсон, дипломированная медсестра и мать двоих детей.Утечки также очень распространены при охлаждении индейки. «Если со временем вы будете постепенно отнимать грудь, ваша грудь потеряет ту полноту, которую испытывали при грудном вскармливании, и немного изменит форму».

    Мать двоих детей Кэндис де Бир говорит, что у нее изменилась форма груди после того, как она перестала кормить грудью. На самом деле ей нужно было покупать совсем другие бюстгальтеры.

    «Основание моей груди стало шире, а верх утратил полноту. Мне нужен бюстгальтер с более широким основанием, иначе я выгляжу так, как будто я выплескиваюсь по бокам бюстгальтера », — говорит де Бир.«Два года спустя, и если я сжимаю грудь, из нее вытекает капля, похожая на слезу молозива».

    Поскольку грудное вскармливание сжигает так много калорий, когда Эмбер Нэш перестала кормить грудью двоих своих детей, она обнаружила, что набрать вес стало намного легче — ожидаемый результат гормональных сдвигов, через которые женщины проходят во время беременности, кормления грудью и отлучения от груди. Кроме того, из-за снижения уровня связывающих гормонов, таких как окситоцин, после того, как она перестала кормить грудью, Нэш вспоминает, что у ее ребенка температура полностью исчезла.

    «Во время грудного вскармливания у меня почти постоянно поднималась температура», — говорит она. «Я не знаю, было ли это гормонами грудного вскармливания или актом связи с моим ребенком несколько раз в день, но теперь, когда я больше не кормлюсь грудью, мое желание иметь потомство практически отсутствует».

    Все три мамы смогли предотвратить дополнительную дряблость и дискомфорт с помощью некоторых изменений в образе жизни и домашних средств. Они включали в себя увеличение физических упражнений, изменение диеты, покупку новых бюстгальтеров, поддерживающих здоровье, добавление воды в виде порошка коллагена и, что интересно, использование капусты в качестве холодного компресса, что также может уменьшить дополнительное количество молока.

    В зависимости от того, останавливаются ли женщины постепенно или внезапно, гормоны должны вернуться к уровню до беременности в течение шести-восьми недель. Доктор Анджела Джонс, постоянный консультант по вопросам сексуального здоровья и OBGYN и Astroglide, объясняет, что когда это происходит, женщины могут ожидать, что их тела вернутся к нормальному состоянию после возобновления регулярных менструаций. Но снижение уровня окситоцина и пролактина может расстроить и тревожить некоторых матерей, поскольку их физические симптомы уменьшаются.

    «Некоторых женщин это может угнетать», — говорит Джонс.Это временное развитие, и терпеливый и поддерживающий партнер может очень помочь в этом процессе. Положительным моментом является то, что когда женщины прекращают кормить грудью и их гормоны возвращаются к уровню до беременности, они могут начать получать большее удовольствие от секса. «Грудное вскармливание имеет тенденцию поддерживать во влагалище низкий уровень эстрогена, поэтому не только их влагалище будет чувствовать себя лучше, когда они прекратят, но и секс тоже».

    Это может быть отличной новостью после периода засухи после родов, но важно отметить, что в это время также возобновляется регулярная овуляция, что значительно упрощает повторную беременность.Для пар, которые не хотят снова кататься на американских горках, важно принять надлежащие меры предосторожности.

    Ой! Пожалуйста, попробуйте еще раз.

    Спасибо за подписку!

    Грудное вскармливание и лактация для стажеров-медиков

    Американская академия семейных врачей (AAFP), Американская академия педиатрии (AAP), Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG), Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и другие рекомендуют, чтобы младенцы получали исключительно грудное молоко для первые шесть месяцев жизни с продолжением грудного вскармливания не менее первого года и далее. 1-5 Грудное вскармливание приносит пользу младенцам, матерям и обществу. У младенцев, находящихся на грудном вскармливании, снижается риск ряда детских болезней, включая инфекции уха и дыхательных путей, аллергии, астму и ожирение. Грудное вскармливание связано с более низким риском синдрома внезапной детской смерти (СВДС). 6 Женщины, кормящие грудью, имеют более низкий риск рака груди и яичников, диабета 2 типа и гипертонии. 7 Предприятия и учреждения также получают выгоду, когда их сотрудники кормят грудью.Успешное грудное вскармливание приводит к снижению медицинских расходов для сотрудников и их младенцев, меньшему количеству прогулов, снижению текучести кадров, повышению производительности и повышению удовлетворенности сотрудников. 8 Однако многие женщины прекращают кормление грудью раньше, чем планировали, из-за отсутствия поддержки со стороны семьи, друзей и коллег. Работа вне дома связана с сокращением продолжительности грудного вскармливания, 9-11 , и условия на рабочем месте дополнительно влияют на эту продолжительность. 12, 13

    Медицинские стажеры получают информацию о преимуществах грудного вскармливания и учат поощрять и поддерживать своих пациентов в их усилиях по грудному вскармливанию.Тем не менее, когда стажеры-медики предпочитают кормить грудью, они часто не получают адекватной поддержки со стороны своих коллег и учреждений, и многие не достигают своих целей в области грудного вскармливания. 14, 15 Стажеры-медики сталкиваются с графиком работы и потребностями в уходе за пациентами, которые могут сделать продолжение грудного вскармливания особенно трудным. Поэтому очень важно, чтобы медицинские преподаватели, включая медицинские школы, программы ординатуры и стипендий, а также учреждения здравоохранения создали среду, которая обеспечивает поддержку и ресурсы для успешного продолжения грудного вскармливания.Программы с семейной политикой, включая поддержку лактации, могут иметь больше возможностей для найма и удержания ординаторов, стипендиатов и молодых врачей-преподавателей.

    Эта информация предоставлена, чтобы помочь медицинским школам, программам ординатуры и стипендий, клиникам, больницам и системам здравоохранения разработать политику, отвечающую потребностям их стажеров по грудному вскармливанию. Учреждения, разрабатывающие политику в области кормления грудью, должны адаптировать и модифицировать предоставленные ключевые моменты в соответствии с их условиями и ресурсами.Ключевые необходимые элементы включают соответствующие условия для кормления грудью, защищенное время для сцеживания грудного молока или грудного вскармливания, а также политику, определяющую роли и обязанности, чтобы обеспечить среду поддержки для стажеров по грудному вскармливанию.

    Помещения для кормления грудью

    Регулярное сцеживание и хранение грудного молока имеют решающее значение для медицинского стажера, который занимается грудным вскармливанием. Сцеживание молока необходимо кормящей матери для поддержания выработки молока, избежания боли, дискомфорта и проблем со здоровьем (например,грамм. мастит), и давать грудному ребенку молоко на время разлучения. Кроме того, работодатели должны предоставлять разумные перерывы в работе и в частных помещениях, которые не являются туалетами, чтобы обеспечить сцеживание грудного молока в течение периода до одного года после каждого рождения ребенка.

    По возможности, медицинским стажерам следует разрешать и поощрять непосредственно кормить грудью своих младенцев во время перерывов, если это не мешает их служебным обязанностям. Детские дошкольные учреждения максимально используют эту возможность для регулярного кормления и общения с ребенком.В ситуациях, когда прямое грудное вскармливание невозможно, слушатели-медики должны иметь доступ к личному, удобному и гигиеническому пространству для сцеживания грудного молока.

    Медицинские школы и клинические учебные заведения должны предоставлять специальные комнаты для кормления грудью для стажеров-медиков. Совет по аккредитации последипломного медицинского образования (ACGME) перечисляет предоставление помещений для кормления грудью, отдельное хранение грудного молока и защищенное время в своих программных требованиях для программ обучения в ординатуре). 16 Комнаты для кормления грудью должны располагаться в непосредственной близости от места работы или учебы обучаемых. Количество необходимых помещений для кормления грудью зависит от размера учреждения или учреждения и количества потенциальных пользователей помещений для кормления грудью. Общее практическое правило заключается в том, что одно место для сцеживания молока требуется на каждые 50–100 сотрудников женского пола в возрасте 18–45 лет. Однако это число будет варьироваться в зависимости от размера здания, количества зданий, графика работы и настроек задания. В общем, не следует ожидать, что врачи-стажеры будут делить комнаты для кормления грудью с пациентами или гостями больницы. Ресурсы доступны для программ по поиску творческих решений для кормления грудью. Использование личного кабинета или другого частного пространства достаточно, если оно комфортно, гигиенично, уединенно и удобно для обучаемого. Туалет или ванная комната не подходят для сцеживания грудного молока.

    Минимальные требования к помещениям для кормления грудью включают: 17

    • Частный — Стажеры должны иметь возможность запирать дверь изнутри, чтобы обеспечить конфиденциальность.
    • Комфортно — В комнате должно быть удобное кресло, электрическая розетка, соответствующее освещение и должна поддерживаться комфортная температура. Для молокоотсоса и принадлежностей должна быть ровная поверхность, например стол или письменный стол.
    • Санитарно-гигиенический — Помещение должно содержаться в чистоте. Должен быть доступ к раковине для мытья рук, а также к принадлежностям для помпы.
    • Хранение молока — Стажеры должны иметь доступ к безопасному месту (например, отдельный холодильник или шкафчик) для хранения сцеженного грудного молока.
    • Хранение молокоотсоса — Стажеры должны иметь доступ к безопасному месту для хранения их личных молокоотсосов и принадлежностей.

    Дополнительные сведения:

    • Компьютерное рабочее место в комнате для кормления грудью — Стажеры-медики должны выполнять сложные обязанности по работе и учебе. Доступ к компьютеру позволит стажеру продолжить свою работу или учебу во время сцеживания.
    • Телефон, подключенный к системе больницы или поликлиники — это позволяет стажеру своевременно отвечать на страницы или предупреждать коллегу или руководителя о любой неотложной проблеме с пациентом.
    • Помпа больничного класса, встроенная в комнату для кормления грудью — предоставление молокоотсоса для обучаемых повышает удобство, поскольку оно освобождает их от необходимости носить и хранить личный молокоотсос и сводит к минимуму время, необходимое для сцеживания грудного молока. Любой предоставленный молокоотсос должен использоваться исключительно в отведенном для этого месте для кормления грудью и не должен использоваться совместно пациентами.
    • Поддержка грудного вскармливания — Обеспечение доступа к профессиональной поддержке грудного вскармливания, такой как консультанты по грудному вскармливанию, повышает культуру поддержки кормящих стажеров и увеличивает их успехи в грудном вскармливании.

    Кормящим стажерам, выполняющим процедуры в операционной или стерильной процедурной, могут потребоваться приспособления для кормления грудью, если процедуры продолжаются. В соответствии с политикой больницы, стажеры могут либо вымыться, чтобы непосредственно кормить грудью / сцеживать грудное молоко, либо могут оставаться в операционной / процедурной комнате и использовать носимый молокоотсос, поскольку грудное молоко человека не распознается как жидкость организма, требующая универсальных мер предосторожности. . 18 Решение о том, чтобы вымыть молоко или использовать носимый молокоотсос, принимается на усмотрение стажера в соответствии с политикой больницы.Это личное решение, которое зависит от множества факторов, таких как индивидуальная физиология лактации матери, доступность переносного насоса, логистика конкретной процедуры и образовательный опыт процедуры. Стажер в период лактации должен проинформировать свою команду о своих конкретных потребностях в приспособлении для кормления грудью. При определении подходящего времени для кормления грудью или сцеживания грудного молока следует приложить добросовестные усилия для обеспечения безопасности пациента и минимизировать влияние на ее образование и на ее товарищей по команде.

    Защищенное время

    Стажеры-медики должны сцеживать грудное молоко каждые два-три часа, чтобы обеспечить ребенка достаточным количеством молока и снизить риск развития у матери нагрубания, боли или мастита, а также для поддержания физиологического процесса лактогенеза. Обычно для сцеживания молока обучаемому требуется 20-30 минут. Однако есть некоторые вариации в этой оценке времени, в зависимости от близости места для кормления, качества молокоотсоса, доступа к помпе и хранилища, а также индивидуальных изменений во времени, необходимом для сцеживания достаточного количества молока.Из-за напряженных графиков медицинских стажеров — в частности, их обязанностей по уходу за пациентами — поиск защищенного перерыва для сцеживания грудного молока требует поддержки со стороны преподавателей, коллег, персонала и администрации. Времена перерыва, возможно, потребуется запланировать заранее, чтобы обеспечить надлежащее выполнение обязанностей по уходу за пациентом. В этих случаях стажер должен работать со своим руководителем, чтобы определить подходящий график и организовать покрытие услуг по уходу за пациентом.

    Медицинские стажеры и руководители также должны обсудить корректировки для возвращения к работе после отпуска по беременности и родам, которые касаются сокращения рабочего времени, потенциальной неполной занятости или корректировки графиков, чтобы избежать наиболее обременительных ротаций в качестве первых после отпуска по беременности и родам.Можно рассмотреть возможность гибкой ротации факультативных занятий или занятий с комиссией для повышения вероятности продолжения успешного грудного вскармливания.

    Культура поддержки

    Поддержка преподавателей, коллег, сотрудников и администрации необходима для поощрения продолжения грудного вскармливания медицинскими стажерами. Чтобы создать культуру, поддерживающую потребности кормящих женщин, все сотрудники должны регулярно получать информацию о преимуществах грудного вскармливания для матери и ребенка, деталях политики кормления грудью и их обязанностях, изложенных в политике.Способы распространения этой информации могут включать обучение и материалы, предоставляемые во время ориентации нового персонала, ежегодные программы обучения для менеджеров / руководителей, их продвижение на веб-сайте учреждения и включение в программу льгот. Политика должна быть включена в любые информационные пакеты, предоставляемые всем стажерам, и пересматриваться, когда стажер обсуждает отпуск по семейным обстоятельствам и политику в области здравоохранения для покрытия пособий по беременности и родам.

    В дополнение к обучению и распространению политики среди сотрудников, следует обнародовать информацию о наличии и местонахождении помещений для кормления грудью, а также о том, с кем можно связаться для получения дополнительной информации.

    Обязанности

    Политика

    должна четко определять роли и обязанности администрации, руководителей и обучаемых. Пункты, которые необходимо определить, включают следующее:

    • Администрирование — необходимо определить главного администратора политики. Этот человек будет нести ответственность за обеспечение регулярного обучения и продвижение политики. Кроме того, это лицо отвечает за проведение или делегирование обучения менеджеров / руководителей. Наконец, следует разработать четкий процесс получения жалоб с документально оформленными планами действий по рассмотрению этих жалоб.
    • Стажер — Стажеры должны проинформировать своего руководителя (административного директора / академического декана / директора программы / заведующего кафедрой), что им потребуется приспособление для сцеживания грудного молока. В идеале это происходит во время беременности, до отпуска по беременности и родам. Стажер и их руководитель должны работать вместе, чтобы определить график, который отвечает его потребностям в период кормления грудью, сохраняя при этом обязанности по уходу за пациентом и / или требования классной комнаты. График работы студентов-медиков и ординаторов / коллег может потребоваться изменить, чтобы график ротации способствовал продолжению грудного вскармливания или сцеживанию грудного молока.Никакие приспособления для поддержки грудного вскармливания не должны отрицательно влиять на оценки и / или оценки. Культура поддержки грудного вскармливания в медицинском вузе или учебной программе является обязательной. Стажер должен сообщить о своих потребностях в расписании коллегам и руководителям, на которых расписание может повлиять. При использовании помещения для кормления грудью стажер должен убираться после каждого занятия и сообщать о любых проблемах с помещениями соответствующему лицу. Возможность встретиться с консультантом по грудному вскармливанию до родов и во время кормления грудью может помочь медицинскому стажеру подготовиться к грудному вскармливанию, определить реалистичный график и справиться с любыми возникающими проблемами.
    • Супервайзер — Супервайзеры (академический декан / программный директор / заведующий кафедрой) несут ответственность за осведомленность о политике в области грудного вскармливания и за формирование культуры поддержки грудного вскармливания для улучшения здоровья учеников. Они должны проинформировать беременных и кормящих стажеров об имеющихся у них вариантах сцеживания грудного молока, в том числе о правилах кормления грудью, местонахождении помещений для кормления грудью и о том, к кому следует обращаться, чтобы сообщить о проблемах. Супервизоры должны работать с обучаемым, чтобы определить подходящий график кормления грудью.Супервайзер должен общаться с другими людьми, особенно с преподавателями, на которых повлияет этот график. Супервизор должен четко заявить о поддержке обучаемого и обеспечить наличие плана покрытия услуг по уходу за пациентами.

    Артикул:

    1. Американская академия семейных врачей. Семейные врачи поддерживают грудное вскармливание (документ с изложением позиции). 2014. По состоянию на 10 августа 2018 г.
    2. Американская академия семейных врачей. Грудное вскармливание (заявление о политике).2017.
      По состоянию на 10 августа 2018 г.
    3. Американская академия педиатрии. Грудное вскармливание и употребление грудного молока . Педиатрия . 2012; 129 (3): e827-841.
    4. Американский колледж акушеров и гинекологов. Оптимизация поддержки грудного вскармливания как части акушерской практики. 2016. По состоянию на 10 августа 2018 г..
      5. .
    5. Всемирная организация здравоохранения. Грудное вскармливание. 2018. По состоянию на 10 августа 2018 г..
      6. .
    6. Центры по контролю и профилактике заболеваний. О грудном вскармливании: почему это важно.2018. По состоянию на 10 августа 2018 г..
      7. .
    7. Feltner C, Weber RP, Stuebe A, Grodensky CA, Orr C, Viswanathan M. Программы и политика в области грудного вскармливания, распространение грудного вскармливания и показатели материнского здоровья в развитых странах. 2018.
    8. OoWsH Министерства здравоохранения и социальных служб США. Экономическое обоснование грудного вскармливания.
    9. Калнен Г. Оплачиваемый отпуск по беременности и родам и его влияние на грудное вскармливание в США: историческая, экономическая, политическая и социальная перспектива . Breastfeed Med . 2007; 2 (1): 34-44.
    10. Миркович KR, Perrine CG, Scanlon KS. Оплачиваемый отпуск по беременности и родам и исходы по грудному вскармливанию . Рождение . 2016; 43 (3): 233-239.
    11. Миркович KR, Perrine CG, Scanlon KS, Grummer-Strawn LM. Продолжительность отпуска по беременности и родам и статус работы полный / неполный рабочий день связаны со способностью американских матерей удовлетворять свои намерения в отношении грудного вскармливания . Журнал по лактации человека: официальный журнал Международной ассоциации консультантов по грудному вскармливанию .2014; 30 (4): 416-419.
    12. Murtagh L, Moulton AD. Работающие матери, кормящие грудью и закон . Американский журнал общественного здравоохранения . 2011; 101 (2): 217-223.
    13. Министерство здравоохранения и социальных служб США. Поддержка грудного вскармливания: решения во времени и пространстве. По состоянию на 16 ноября 2018 г.
    14. Dixit A, Feldman-Winter L, Szucs KA. «Разочарованные», «подавленные» и «опустошенные» педиатрические стажеры: академические медицинские центры США не могут обеспечить адекватную поддержку грудного вскармливания на рабочем месте . Дж Hum Lact . 2015; 31 (2): 240-248.
    15. Мельничук Н., Скалли Р. Э., Давидс Дж. С. Препятствия на пути к грудному вскармливанию для врачей-матерей из США: Препятствия к грудному вскармливанию для матерей-врачей из США: Письма . JAMA Internal Medicine . 2018; 178 (8): 1130-1132.
    16. Совет по аккредитации высшего медицинского образования. Общие программные требования ACGME (резидентство). 2019. По состоянию на 1 марта 2019 г..
      17. .
    17. Комитет США по грудному вскармливанию.Федеральный закон о рабочих местах. 2018.
    18. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Обновленная информация о перспективах профилактики заболеваний и укрепления здоровья: универсальные меры предосторожности для предотвращения передачи вируса иммунодефицита человека, вируса гепатита В и других патогенов, передающихся с кровью, в условиях медицинского обслуживания. 1988.

    (COE) (май 2013 г.) (2019 г.)

    Лактация | Анатомия и физиология II

    Цели обучения

    К концу этого раздела вы сможете:

    • Опишите строение кормящей груди
    • Обобщите процесс лактации
    • Объясните, как меняется состав грудного молока в первые дни лактации и в ходе однократного кормления

    Лактация — это процесс, при котором молоко синтезируется и выделяется из молочных желез послеродовой женской груди в ответ на сосание младенцем соска.Грудное молоко обеспечивает идеальное питание и пассивный иммунитет для младенца, стимулирует легкие сокращения матки, чтобы вернуть матке ее размер до беременности (т.е.инволюцию), и вызывает значительное повышение метаболизма у матери, потребляя жировые запасы, накопленные во время беременности.

    Строение кормящей груди

    Молочные железы представляют собой модифицированные потовые железы. Грудь небеременных и нелактирующих женщин состоит в основном из жировой и коллагеновой ткани, при этом молочные железы составляют очень незначительную часть объема груди.Молочная железа состоит из молочных протоков, которые во время беременности расширяются и разветвляются в ответ на эстроген, гормон роста, кортизол и пролактин. Более того, в ответ на прогестерон скопления альвеол молочной железы отрываются от протоков и расширяются к стенке грудной клетки. Альвеолы ​​груди представляют собой баллонные структуры, выстланные секретирующими молоко кубовидными клетками или лактоцитами, которые окружены сеткой сократительных миоэпителиальных клеток. Молоко выделяется из лактоцитов, заполняет альвеолы ​​и выдавливается в протоки.Группы альвеол, которые стекают в общий проток, называются дольками; у кормящей самки 12–20 долек, расположенных радиально вокруг соска. Молоко вытекает из млечных протоков в млечные пазухи, которые встречаются в 4-18 отверстиях сосков, называемых порами сосков. Небольшие бугорки на ареоле (потемневшая кожа вокруг соска) называются железами Монтгомери. Они выделяют масло, чтобы очистить отверстие соска и предотвратить растрескивание и растрескивание соска во время кормления грудью.

    Процесс лактации

    Гормон гипофиза пролактин играет важную роль в обеспечении и поддержании грудного молока.Это также важно для мобилизации питательных микроэлементов матери в грудное молоко.

    Примерно на пятой неделе беременности уровень циркулирующего пролактина начинает повышаться, в конечном итоге повышаясь примерно в 10–20 раз по сравнению с концентрацией до беременности. Ранее мы отмечали, что во время беременности пролактин и другие гормоны анатомически подготавливают грудь к секреции молока. Уровень плато пролактина на поздних сроках беременности на уровне, достаточно высоком, чтобы инициировать производство молока.Однако эстроген, прогестерон и другие плацентарные гормоны подавляют опосредованный пролактином синтез молока во время беременности. Это подавление снимается только после того, как плацента изгнана, и начинается производство молока.

    После родов базовый уровень пролактина резко падает, но он восстанавливается за 1 час во время каждого кормления, чтобы стимулировать выработку молока для следующего кормления. С каждым всплеском пролактина также немного повышаются эстроген и прогестерон.

    Когда младенец сосет грудь, сенсорные нервные волокна в ареоле вызывают нейроэндокринный рефлекс, который приводит к секреции молока из лактоцитов в альвеолы.Задний гипофиз выделяет окситоцин, который стимулирует миоэпителиальные клетки выдавливать молоко из альвеол, чтобы оно могло стекать в млечные протоки, собираться в млечных пазухах и выделяться через поры сосков. С момента начала сосания младенца (латентный период) до выделения молока (прилив) проходит менее 1 минуты. На изображении ниже показана петля положительной обратной связи рефлекса пониженного давления .

    Рисунок 1. Щелкните, чтобы увеличить изображение.Положительная обратная связь обеспечивает непрерывную выработку молока, пока младенец продолжает кормить грудью.

    Пролактин-опосредованный синтез молока изменяется со временем. Частое удаление молока грудным вскармливанием (или сцеживанием) будет поддерживать высокий уровень циркулирующего пролактина в течение нескольких месяцев. Однако даже при продолжении грудного вскармливания базовый уровень пролактина со временем будет снижаться до уровня до беременности. Помимо пролактина и окситоцина, гормон роста, кортизол, паратиреоидный гормон и инсулин способствуют лактации, частично за счет облегчения транспорта материнских аминокислот, жирных кислот, глюкозы и кальция в грудное молоко.

    Изменения в составе грудного молока

    В последние недели беременности альвеолы ​​набухают от молозива , густого желтоватого вещества с высоким содержанием белка, но с меньшим содержанием жира и глюкозы, чем в зрелом грудном молоке. Перед родами у некоторых женщин наблюдается подтекание молозива из сосков. Напротив, зрелое грудное молоко не вытекает во время беременности и выделяется только через несколько дней после родов.

    Таблица 1.Составы человеческого молозива, зрелого грудного молока и коровьего молока (г / л)
    Человеческое молозиво Грудное молоко Молоко коровье *
    Общий белок 23 11 31
    Иммуноглобулины 19 0,1 1
    Жир 30 45 38
    Лактоза 57 71 47
    Кальций 0.5 0,3 1,4
    Фосфор 0,16 0,14 0,90
    Натрий 0,50 0,15 0,41
    * Коровье молоко нельзя давать младенцам. Его состав не подходит, а его белки трудно переваривать младенцу.

    Молозиво выделяется в течение первых 48–72 часов после родов.Вырабатывается лишь небольшой объем молозива — примерно 3 унции за 24 часа, — но этого достаточно для новорожденного в первые несколько дней жизни. Молозиво богато иммуноглобулинами, которые обеспечивают желудочно-кишечный, а также, вероятно, системный иммунитет по мере того, как новорожденный приспосабливается к нестерильной среде.

    Примерно через третий день после родов у матери выделяется переходное молоко, которое представляет собой промежуточное звено между зрелым молоком и молозивом. Затем следует зрелое молоко примерно с 10-го дня послеродового периода.Как видно из сопроводительной таблицы, коровье молоко не заменяет грудное молоко. Он содержит меньше лактозы, меньше жира и больше белка и минералов. Более того, белки коровьего молока плохо усваиваются и усваиваются незрелой пищеварительной системой младенца.

    Первые несколько недель грудного вскармливания могут включать подтекание, болезненность и периоды набухания молока, поскольку устанавливается связь между количеством молока и спросом у младенцев. По окончании этого периода мать произведет примерно 1 особь.5 литров молока в день для одинокого ребенка и больше, если у нее есть двойня или тройня. По мере того, как младенец испытывает резкие скачки роста, количество молока постоянно корректируется в соответствии с изменениями спроса. Женщина может продолжать кормить грудью в течение многих лет, но после прекращения грудного вскармливания примерно на 1 неделю любое оставшееся молоко будет реабсорбировано; в большинстве случаев продукция больше не будет производиться, даже если сосание или сцеживание возобновится.

    Зрелое молоко меняется от начала до конца кормления. Раннее молоко, называемое переднее молоко , водянистое, полупрозрачное и богатое лактозой и белком.Его цель — утолить жажду младенца. Заднее молоко доставляется ближе к концу кормления. Он непрозрачный, сливочный и богатый жиром, он служит для удовлетворения аппетита младенца.

    В первые дни жизни новорожденного важно вывести меконий из кишечника и поддерживать низкий уровень билирубина в кровообращении. Напомним, что билирубин, продукт распада эритроцитов, перерабатывается печенью и секретируется с желчью. Он попадает в желудочно-кишечный тракт и выходит из организма с калом.Грудное молоко обладает слабительными свойствами, которые помогают выводить меконий из кишечника и выводить билирубин с желчью. Высокая концентрация билирубина в крови вызывает желтуху. Некоторая степень желтухи является нормальным явлением для новорожденных, но высокий уровень билирубина, который является нейротоксичным, может вызвать повреждение головного мозга. Новорожденные, у которых еще нет полностью функционального гематоэнцефалического барьера, очень уязвимы для билирубина, циркулирующего в крови. Действительно, гипербилирубинемия, высокий уровень циркулирующего билирубина, является наиболее частым заболеванием, требующим медицинской помощи у новорожденных.Новорожденных с гипербилирубинемией лечат с помощью фототерапии, потому что УФ-свет помогает быстро расщепить билирубин.

    Обзор главы

    Кормящая мать снабжает организм водой и питательными веществами, которые необходимы растущему ребенку в течение первых 4–6 месяцев жизни. Во время беременности организм готовится к лактации, стимулируя рост и развитие ветвящихся млечных протоков и альвеол, выстланных лактоцитами, выделяющими молоко, а также вырабатывая молозиво. Эти функции связаны с действием нескольких гормонов, включая пролактин.После родов сосание вызывает высвобождение окситоцина, который стимулирует миоэпителиальные клетки выдавливать молоко из альвеол. Затем грудное молоко стекает к порам сосков, чтобы ребенок мог их съесть. Молозиво, молоко, вырабатываемое в первые дни после родов, содержит иммуноглобулины, которые повышают иммунную защиту новорожденного. Молозиво, переходное молоко и зрелое грудное молоко идеально подходят для каждой стадии развития новорожденного, а грудное вскармливание помогает пищеварительной системе новорожденного выводить меконий и выводить билирубин.Зрелое молоко меняется от начала до конца кормления. Молоко утоляет жажду младенца, а заднее молоко удовлетворяет его аппетит.

    Самопроверка

    Ответьте на вопросы ниже, чтобы увидеть, насколько хорошо вы понимаете темы, затронутые в предыдущем разделе.

    Вопросы о критическом мышлении

    1. Опишите транзит грудного молока от лактоцитов к порам сосков.
    2. У женщины, внезапно прекратившей кормление грудью, наблюдается набухание и подтекание груди, как и в первые несколько недель кормления грудью.Почему?
    Показать ответы
    1. Молоко секретируется лактоцитами в альвеолы. Сосание стимулирует сокращение миоэпителиальных клеток, которые выдавливают молоко в млечные протоки. Затем он накапливается в млечных пазухах и выделяется через поры сосков.
    2. Требуется время, чтобы установить баланс между предложением молока и спросом на него. Когда грудное вскармливание резко прекращается, требуется время, чтобы количество молока уменьшилось. Избыточное количество молока приводит к набуханию и подтеканию груди.

    Глоссарий

    молозиво: густое желтоватое вещество, выделяемое грудью матери в первые дни послеродового периода; богат иммуноглобулинами

    переднее молоко: водянистое полупрозрачное грудное молоко, которое выделяется в первую очередь во время кормления и богато лактозой и белком; утоляет жажду младенца

    заднее молоко: непрозрачное сливочное грудное молоко, выдаваемое к концу кормления; богатый жиром; удовлетворяет аппетит младенца

    лактация: процесс, при котором молоко синтезируется и выделяется из молочных желез женской послеродовой груди в ответ на сосание из соска

    рефлекс отпускания: Выделение молока из альвеол, вызванное сосанием младенца

    пролактин: гормон гипофиза, который устанавливает и поддерживает снабжение грудным молоком; также важен для мобилизации питательных микроэлементов матери в грудное молоко

    Безопасность лекарств при лактации

    Опубликован: май 2001 г.

    Безопасность лекарств в период лактации

    Информация по теме был обновлен.Прочтите самую свежую информацию.

    Обновление предписания 21: 10-23
    Май 2001 г.

    Шэрон Гардинер, фармацевт по информации о лекарствах, Больница Крайстчерча и Эван Бегг, клинический фармаколог, Медицинская школа Крайстчерча.

    Многие матери вынуждены употреблять наркотики во время грудного вскармливания. Почти все лекарства попадают в грудное молоко, и это может нести риск младенец на грудном вскармливании. Такие факторы, как доза, полученная с грудным молоком, и необходимо принимать во внимание фармакокинетику и действие препарата у грудного ребенка. во внимание.Однако не следует переоценивать проблемы, так как многие лекарства считаются «безопасными» при грудном вскармливании.

    На перенос лекарств в грудное молоко влияет белок связывание, растворимость липидов и ионизация

    Практически все наркотики в той или иной степени попадают в грудное молоко. Известные исключения гепарин и инсулин, слишком большие для проникновения через биологические мембраны. Младенец почти всегда не получает никакой пользы от этой формы воздействия. и считается «невиновным свидетелем».Передача наркотиков от матери из плазмы в молоко, за редким исключением, происходит пассивная диффузия через биологические мембраны. Передача максимальна при низком уровне белка материнской плазмы. связывание и высокая растворимость в липидах. Кроме того, молоко немного более кислое. чем в плазме (pH молока составляет примерно 7,2, а в плазме 7,4), что позволяет слабоосновные препараты, которые легче переносятся в грудное молоко и становятся в ловушке вторичной ионизации. Состав молока варьируется в пределах и между кормления, и это также может повлиять на попадание лекарств в грудное молоко.Например, молоко в конце кормления (заднее молоко) содержит значительно больше жира, чем переднее молоко и может концентрировать жирорастворимые препараты.

    Перенос лекарств в грудное молоко чаще всего описывается количественно. используя соотношение концентраций молока и плазмы (M / P). Точность этого значение улучшается, если оно основано на площади под временем концентрации кривые (AUC) препарата в материнском молоке и плазме (M / P AUC ).

    Можно использовать расчет воздействия наркотиков на младенцев в помощь безопасному использованию

    Доза младенца (D младенец ), полученная с молоком, может быть рассчитана. с использованием концентрации материнской плазмы (C материнской ), M / P AUC соотношение и объем молока, потребляемого младенцем (V младенец ):

    D младенец (мг / кг / день) = C материнский (мг / л) x M / P AUC x V младенец (л / кг / день)

    Объем молока, потребляемого младенцами, обычно оценивается как 0.15 л / кг / день. Затем доза для младенцев (мг / кг) может быть выражена в процентах от материнской доза (мг / кг). Произвольное пороговое значение в 10% было выбрано в качестве ориентира для безопасное употребление препаратов в период лактации. Такие препараты, как литий (доза для младенцев до 80% от скорректированной по весу дозы для матери) и амиодарон (младенческий доза до 50%) следует избегать из-за высокого воздействия на младенцев и потенциального для значительной токсичности. Для лекарств с большей присущей токсичностью, таких как как цитотоксические агенты, эрготамин, соли золота, иммунодепрессанты и изотретиноин, пороговое значение в 10% слишком велико, и грудное вскармливание противопоказано.

    Как правило, использование матерями препаратов для местного применения, таких как кремы, носовые спреи или ингаляторы, как ожидается, несут меньший риск для кормящих грудью младенец, чем системные препараты. Это связано с более низким материнским концентрации и, следовательно, более низкий уровень передачи в грудное молоко. Однако риск для младенца следует рассматривать в связи с токсичностью применяемый препарат, режим дозирования и область применения. Например, использование назальных спреев или ингаляторов с кортикостероидами в стандартных дозах может считаться совместимым с грудным вскармливанием.

    Другие факторы, которые следует учитывать в связи с дозой для младенца, включают: Фармакокинетика препарата у грудного ребенка. Как правило, препараты, плохо всасываются или имеют высокий метаболизм первого прохождения, менее вероятно проблематично при грудном вскармливании. Например, гентамицин обладает высокой гидрофильностью. и очень плохо всасывается при пероральном применении. Если какой-либо гентамицин попадает в организм с грудным молоком, маловероятно, что он всасывается.

    У младенцев клиренс наркотиков ниже, чем у взрослых

    Выведение лекарств у младенцев — особенно важное соображение и недоношенные дети имеют сильно ограниченную способность избавляться от лекарств.В Через несколько дней после родов у доношенных детей скорость клубочковой фильтрации примерно одна треть значений для взрослых после поправки на разницу в поверхности тела области, а у недоношенных детей клиренс еще больше (см. Таблицу 1). Как правило, скорость клубочковой фильтрации у взрослых (с поправкой на разницу в площади поверхности) достигаются в возрасте от пяти до шести месяцев. Метаболические процессы такие как окисление фазы 1 и глюкуронирование фазы 2, также нарушаются у новорожденных.Препараты с высоким метаболизмом при первом прохождении могут иметь более высокую оральная доступность у недоношенных или доношенных детей из-за нарушения способности метаболизируются при первом прохождении. Метаболическая способность взрослых достигается по отношению к вторая часть первого года жизни младенца. Следующая таблица полезна для оценки клиренса младенцев.

    Таблица 1: Приблизительные значения зазоров при различных возраст

    Постконцептуальный возраст Клиренс наркотика
    (по сравнению со взрослыми)
    24-28 недель 5%
    28-34 недели 10%
    34-40 недель 33%
    40-44 недели 50%
    44-68 недель 66%
    > 68 недель 100%

    Свести к минимуму риск для младенца, находящегося на грудном вскармливании, за счет снижения количества лекарств экспозиция

    Общий риск приема препарата для младенца, находящегося на грудном вскармливании, зависит от концентрации в крови младенца и действие препарата на младенца.Если после оценка рисков и пользы, принято решение о грудном вскармливании пока мать принимает лекарство, младенец должен находиться под наблюдением на предмет неблагоприятных такие эффекты, как нарушение нормального развития, раздражительность и седативный эффект. Однако это Выявить побочные реакции у новорожденных сложно. Кормление непосредственно перед дозой может помочь свести к минимуму воздействие на младенцев, так как концентрации в молоке, вероятно, будет самым низким к концу интервала дозирования.Тем не мение, для некоторых препаратов концентрация в молоке отстает от концентрации в плазме.

    Для лекарств, у которых детская доза превышает произвольно установленное пороговое значение. 10% от скорректированной по весу дозы для матери, может быть разумным уменьшить воздействие на младенцев при чередовании грудного вскармливания и кормления из бутылочки. Для лекарств, которые не считаются безопасными при грудном вскармливании, грудное молоко может сцеживаться и отбрасывается на время лечения. Грудное вскармливание можно возобновить после препарат выведен из кровотока матери.Период примерно четыре периода полураспада снизят материнскую концентрацию примерно до 10% от стационарной концентрации.

    Оценка безопасности некоторых часто используемых лекарственных средств

    Обсуждение безопасности наиболее часто используемых лекарств. ниже. Данные должны оцениваться вместе с информацией о материнская доза и, следовательно, вероятные материнские концентрации, возраст младенец и их вероятная способность вывести препарат.В общем, если детская доза в процентах от материнской дозы (с поправкой на вес) близка к 1%, препарат можно считать «безопасным» независимо от возраста младенца. Для лекарств, у которых скорректированная по весу доза ближе к 10%, клиренс у младенцев также следует принимать во внимание (см. Таблицу 1). Например, если вес скорректирован младенческая доза составляет 10%, но младенец недоношенный, более низкий клиренс будет означают, что концентрации у младенцев могут быть намного выше ожидаемых.

    Анальгетики:

    Рассматриваются анальгетики, такие как парацетамол, ибупрофен, напроксен и кодеин. чтобы быть «безопасным» из-за низкой передачи в грудное молоко и небольшого количества проблем с широкое использование. Перенос аспирина в грудное молоко низкий но этого лучше избегать из-за теоретического риска синдрома Рея. Суматриптан имеет короткий период полураспада, составляющий примерно два часа, и воздействие на младенцев может почти полностью избегать сцеживания и отказывания грудного молока от примерно через восемь часов после дозирования.Ограниченные данные о трамадоле позволяют предположить низкий уровень передачи в грудное молоко, хотя, по возможности, было бы предпочтительнее использовать более известные агенты, такие как кодеин и парацетамол. Морфин обычно считается «безопасным» из-за низкой передачи в молоко, и высокий метаболизм первого прохождения.

    Противогельминтные средства:

    Данных о передаче мебендазола или пирантела эмбоната в грудное молоко человека, хотя эти агенты обычно считается «безопасным» из-за плохой абсорбции из желудочно-кишечного тракта тракт.

    Антибиотики:

    Рассмотрены антибиотики, такие как пенициллины, цефалоспорины и макролиды. быть совместимым с грудным вскармливанием, хотя есть теоретические риски изменений микрофлоры кишечника младенцев и аллергической сенсибилизации.

    Безопасность метронидазола спорна из-за возможности высокий переход в грудное молоко. Корректированная по весу доза для грудных детей может быть такой: достигает 36% от дозы для матери, что указывает на то, что воздействие на младенца может быть выше произвольного отсечения 10%.Методы, которые можно рассмотреть для минимизации воздействия на младенцев включают выбор альтернативного антибиотика например, амоксициллин / клавулановая кислота (при необходимости), чередование груди кормление из бутылочки или отказ от грудного вскармливания во время курса лечения. Если грудное вскармливание будет приостановлено, мать должна продолжать сцеживать грудное молоко во время курса антибиотиков, но отказаться от молоко. Это поможет сохранить лактацию и позволит матери возобновить ее. кормление грудью по окончании курса.

    Перенос тетрациклинов в грудное молоко невелик, но обычно избегать из-за возможных рисков ингибирования роста костей или причинения стоматологического окрашивание. Также следует избегать приема фторхинолонов при грудном вскармливании, поскольку они сообщалось, что они вызывают артропатии у неполовозрелых животных. Сульфаниламиды такие как сульфаметоксазол вряд ли будут проблематичными в большинстве ситуаций но их лучше избегать у младенцев с гипербилирубинемией или глюкозо-6-фосфатом дефицит дегидрогеназы.

    Антикоагулянты:

    Гепарины (нефракционированные и низкомолекулярные) считаются «безопасными» поскольку эти агенты имеют большую молекулярную массу и не проникают в грудь молоко в значительной степени. Также они плохо усваиваются. Варфарин — это также считается совместимым с грудным вскармливанием, поскольку передача невысока, побочных эффектов и изменений протромбинового времени не выявлено. у младенцев на грудном вскармливании. Однако было бы благоразумно контролировать состояние младенца. протромбиновое время во время лечения.

    Противосудорожные препараты:

    Обычно рассматриваются карбамазепин, фенитоин и вальпроат натрия. быть совместимым с грудным вскармливанием, хотя ребенок должен находиться под наблюдением для доказательства депрессии центральной нервной системы. Доступные данные по безопасность ламотриджина при грудном вскармливании предполагает перенос в грудь молоко может быть значительным, и были обнаружены терапевтические концентрации у младенцев на грудном вскармливании. Недостаточно опубликованных данных для комментариев безопасность применения габапентина при грудном вскармливании.

    Антидепрессанты:

    Перенос селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) в грудь молоко в разной степени. Сообщается, что пароксетин имеет самый низкий перенос в грудное молоко (доза для грудных детей с поправкой на вес 1-3%). Переносы флуоксетина в большей степени (скорректированная по весу доза для младенцев ≤ 14%) и его активный метаболит, норфлуоксетин, имеет длительный период полувыведения от одной до двух недель и может накапливаться у младенца, находящегося на грудном вскармливании. Данные о циталопраме (доза для грудных детей с поправкой на вес приблизительно 5%) предполагают, что относительная доза циталопрама для младенцев является промежуточной. между пароксетином и флуоксетином.Исходя из этих данных, пароксетин является наиболее эффективным. предпочтение отдается СИОЗС кормящим женщинам.

    Считается, что большинство трициклических антидепрессантов совместимо с грудным вскармливанием. из-за низкой передачи в грудное молоко, и это подтверждается обширными данные об использовании. Моклобемид плохо переносится в грудное молоко и считается совместим с грудным вскармливанием.

    Антигистаминные препараты:

    Агенты, такие как прометазин, дексхлорфенирамин и дифенгидрамин считаются безопасными при широком использовании, хотя это было бы благоразумно следить за признаками седативного эффекта или раздражительности у младенца.Меньше данных о неседативных антигистаминных препаратах, хотя лоратадин и фексофенадин, вероятно, будут безопасными из-за низкой передачи в молоко.

    Бензодиазепины:

    Спорадическое применение бензодиазепинов с коротким периодом полувыведения из плазмы, таких как мидазолам и темазепам вряд ли будут проблематичными из-за малых количеств переносится в грудное молоко. Агенты с длительным периодом полураспада, такие как диазепам. могут накапливаться у младенца при длительном воздействии и могут быть связаны с вялостью, плохим сосанием и сниженным набором веса.

    Противоотечные средства:

    Короткий курс псевдоэфедрина (скорректированная доза <4%) маловероятен. быть проблематичным. Тем не менее, местные противоотечные спреи или капли для носа обычно предпочтительны из-за меньшего воздействия на младенцев.

    Социальные наркотики:
    У T

    есть особые проблемы, потому что доза и схема использования неконтролируемы. Вдобавок у большинства из них относительно высокие детские дозы. Младенец экспозиция после приема этанола матерью может достигать 20% и был связан с нарушением психомоторного развития.Потребление алкоголя следует свести к минимуму во время лактации (например, путем отказа от грудного вскармливания). в течение примерно двух часов после приема стандартного алкогольного напитка).

    Воздействие кофеина может достигать 34% от скорректированного по весу материнского Сообщалось о дозах и побочных эффектах, таких как беспокойство и раздражительность. у младенцев, контактирующих с грудным молоком.

    Никотин был обнаружен в плазме грудных детей и курящих лучше избегать кормящим матерям.Использование заменителя никотина терапия (например, трансдермальные системы доставки) у кормящих матерей должна следует рассматривать с точки зрения рисков и преимуществ. Однако, как правило, Кратковременное использование заместительной никотиновой терапии намного предпочтительнее, чем продолжал курить.

    Наркотики, влияющие на молоко:

    Наркотики могут влиять на секрецию или состав молока, воздействуя на такие факторы, как как развитие молочной железы, секреция молока и гормональная регуляция кормление грудью.Пролактин необходим для секреции грудного молока и может быть поражен по употреблению наркотиков. Агонисты дофамина, такие как каберголин, снижают уровень пролактина и иногда используются в терапевтических целях для остановки лактации. Антагонисты дофамина такие как метоклопрамид и большинство нейролептиков могут повышать уровень пролактина (см. статья о гиперпролактинемии с нейролептиками) и производство молока. Другие препараты, вызывающие гиперпролактинемия включает СИОЗС и опиоиды.

    Сводная таблица распределения лекарственных средств в грудное молоко

    Таблица 2 показывает опубликованные отношения M / P из литературы и предоставляет оценка дозы для грудных детей с поправкой на вес. Для их интерпретации требуется понимание ограничений, связанных с опубликованными данными, такими как как наличие только отдельных пар концентраций в плазме и молоке. Всегда следует учитывать младенческий допуск (связанный с постконцептуальным возрастом).

    Таблица 2: Сводная информация о распределении лекарств в грудное молоко

    ID = недостаточно данных

    Для корреспонденции Шарон Гардинер, Отдел клинической фармакологии, Больница Крайстчерча, Private Bag 4710, Крайстчерч.Эл. Почта: [email protected]

    Первичные источники

    Аткинсон ХК, Бегг Э.Дж., Дарлоу Б.А. Наркотики в грудном молоке. Клиническая фармакокинетика соображения. Клиническая фармакокинетика 1988; 14: 217-40.

    Беннет П.Н. и рабочая группа ВОЗ, редакторы. Наркотики и лактация человека . 2-е издание. Амстердам: Elsevier, 1997.

    .

    Илетт К.Ф., Кристенсен Дж. Х., Бегг Э. Дж. Распределение лекарств в грудном молоке. Australian Prescriber 1997; 20 (2): 35-40.

    Speight TM, Holford NHG, редакторы. Лечение наркозависимости Эйвери . 4-й версия. Окленд: Adis International Ltd, 1997.

    5 способов подготовиться к грудному вскармливанию во время беременности — Питатель

    Грудное вскармливание — это первое испытание материнства. На самом деле это довольно несправедливо. Вы ПРОСТО добрались до финишной черты своей беременности, пережили роды и пережили эмоциональный шок от встречи с крошечным человеком, который составляет половину вашей ДНК.Вместо того, чтобы хорошо вздремнуть (или выпить долгожданный бокал вина), возникает потрясающая реальность, заключающаяся в том, что этот ребенок на 100% зависит от вас. Его или ее положат вам на грудь, и, прежде чем вы это заметите, пора идти!

    Вот пять способов подготовиться к грудному вскармливанию до рождения ребенка.

    Изучите (и практикуйте!) Основные положения грудного вскармливания

    Мы постоянно здесь рассказываем подобные истории от мам Nourisher!

    «Через несколько минут после рождения моего сына медсестра нависла надо мной, наблюдая, как я впервые пытаюсь его схватить.Я знал, что искать в защелке, но неудивительно, что он понял это не сразу. «Может, попробуй его в футбольном трюме», — посоветовала она.

    Началась паника. Футбольный мяч? Я понятия не имел, о чем она говорила! Как я мог уже плохо разбираться в этом, ведь прошло всего десять минут? Я пробормотал что-то бессвязное, прежде чем она изящно подняла его и взяла его тело под мою руку, положив голову мне на ладонь. Малышка прижалась к груди, и я вздохнула с облегчением ».

    Показательный пример: изучите различные позы для кормления, чтобы с самого начала знать, как держать ребенка на руках.

    Пройти курс по грудному вскармливанию лично или онлайн

    Первый раз, когда вы слышите слова «захват», «нагрубание», «выпадение» и «молозиво», вы должны быть в среде, где вы можете усваивать информацию, то есть не в больничной палате с кричащим голодным новорожденным.

    Изучите основы грудного вскармливания до рождения ребенка. Таким образом, процесс начнется менее хаотично. В большинстве больниц проводятся занятия по грудному вскармливанию, а консультанты по грудному вскармливанию предлагают очное обучение.Но если одеваться и выходить на улицу на 8-м или 9-м месяце беременности вам не нравится, запишитесь в онлайн-класс! Подруга-кормильца Линдси Шипли из Lactation Link предлагает потрясающие онлайн-уроки и вебинары.

    Узнайте, откуда берется молоко

    Вы еще этого не знаете, но количество молока станет главным вопросом вашего дня через несколько недель или месяцев. К сожалению, у вас нет возможности узнать, будет ли у вас достаточно молока, в самый раз, или у вас будет мало молока.Независимо от того, где ваше тело находится в спектре выработки молока, важно знать, откуда оно поступает и как вы можете повлиять на производство молока.

    Спрос и предложение
    Самый лучший способ поддерживать здоровый запас молока — это часто кормить или сцеживать молоко. Ваше тело будет производить на основе спроса и предложения, поэтому чем больше спрос, тем больше будет предложения.

    Достижение целей по калорийности
    Кормящим матерям не обязательно придерживаться какого-то одного типа диеты, но они должны потреблять правильное количество калорий, чтобы производить молоко.Слишком легко перестать заботиться о своем теле, когда рождается ребенок.

    Milkful Nursing Bars — это полезная, удобная, энергетически насыщенная закуска, созданная специально для кормящих мам. Один или два батончика в день гарантируют, что вы едите полезные ингредиенты и не перекусываете дешевыми сахарными продуктами или не получаете достаточное количество калорий. Мы рекомендуем покупать батончики заранее (срок их хранения 5 месяцев) и держать несколько штук в своей больничной сумке на тот момент, когда появится ребенок.

    Кроме того, узнайте, какие продукты можно и нельзя есть при грудном вскармливании.Подсказка: это спокойнее, чем беременность!

    Увлажнение
    Питьевая вода от жажды чрезвычайно важна для кормящих женщин. Всегда держите под рукой бутылку с водой, чтобы ваше тело никогда не напрягалось, чтобы получить жидкость для производства молока.

    Закажите молокоотсос, необходимые аксессуары и решение для хранения молока

    Сливка — это совершенно другой аспект грудного вскармливания. Некоторые женщины являются исключительными сцеживающими, что означает, что их ребенок в основном пьет сцеженное грудное молоко из бутылочки, а не из их тела.Некоторые женщины сцеживают грудное молоко один или два раза в день, чтобы иметь под рукой бутылочку для периодического кормления от других людей. Кроме того, некоторые женщины никогда не сцеживают грудное молоко, потому что они никогда не разлучаются со своим ребенком.

    Как узнать, в какую категорию вы попадете? Для начала подумайте, что будет в конце вашего декретного отпуска. Если назначена дата, когда вы вернетесь на работу, но по-прежнему хотите продолжать грудное вскармливание, вам нужно будет сцеживать молоко.

    Если в ваши планы не входит ежедневное разлучение с ребенком, но вы думаете, что время от времени хотите перерыв в кормлении, вам нужно сцеживать молоко.

    Теперь вам не нужно сразу же ощущать давление, чтобы качать. Фактически, многие консультанты по грудному вскармливанию рекомендуют воздержаться от сцеживания до тех пор, пока не будет установлен режим грудного вскармливания. Но мы рекомендуем подготовить насосное оборудование, чтобы вы могли легко перейти к следующему этапу грудного вскармливания.

    Вот что мы рекомендуем покупать во время беременности перед сцеживанием:

    1. Электрический или ручной насос
    Двойной насос означает, что вы можете сцеживать молоко из обеих грудей одновременно (значительно экономит время!)

    2.Бюстгальтер-накачка без помощи рук
    В этом бюстгальтере нет необходимости, если вы выбираете ручной маршрут, но бюстгальтер без рук означает, что вы не сидите там, прижимая грудные щитки к телу в течение 20 минут за раз.

    3. Раствор для хранения грудного молока
    Если вы знаете, что сцеживание в конечном итоге станет важной частью вашего распорядка, сразу переходите к пакетам с грудным молоком. В них можно хранить до 6 унций грудного молока, и они экономически эффективны. Вы также можете приобрести флаконы на 2,7 унции, которые легче наполнить и разморозить для кормления в первые недели.

    4. Бутылочки
    Некоторые дети предпочитают один стиль бутылочки другому, поэтому вы можете купить несколько разных бутылочек или позаимствовать их у подруги-мамочки. Как только ваш ребенок установит предпочтение, рекомендуется придерживаться одной марки, чтобы вы не пытались смешивать и сочетать части посреди ночи.

    5. Ершик для бутылочек и дезинфицирующие пакеты для пара
    Подготовьте новую чистую щетку, предназначенную только для мытья бутылок, и купите мешок для дезинфекции паром для легкой стерилизации.

    Мысленно подготовьтесь к графику грудного вскармливания новорожденного

    Ладно, будущие мамочки, пора взяться за дело. Грудное вскармливание — это работа, и, скорее всего, рутина заставит вас надрать задницу в первые пару недель.

    Новорожденным младенцам необходимо есть каждые два часа, пока они не вернутся к своему весу при рождении. Каждые два часа, 24/7. Это означает, что в обычный день кормление может быть в 6, 8, 10, 12, 14, 16, 18, 20 часов.м., 22:00 12.00, 02.00, 4.00

    Хорошая новость в том, что все быстро кончилось. Плохая новость заключается в том, что когда вы находитесь в таком графике, вам кажется, что вы не сможете продолжать работу. Поверьте, вы можете!

    Psych Yourself Up for the Routine
    Включите этот сумасшедший график кормления, зная, что вам будут бросать вызов, но вы справитесь. Постарайтесь воспринимать каждое кормление как положительное, потому что это означает, что ваш ребенок быстро набирает вес. Получив разрешение от педиатра, вы можете расслабиться на 3-4 часа между кормлениями.


    Знайте, что боль только временная
    Поймите, что при грудном вскармливании поначалу болезненные ощущения естественны, но ваше тело становится жестче и становится легче. Многие женщины терпят неудачу, когда начинают кормить грудью, потому что это неудобно. Когда ребенок прикладывается к груди в первые несколько недель, происходит примерно 10-секундное «ой ой ой», когда вы задерживаете дыхание и напрягаетесь, пока ваши соски покалывают. (Мы бы сравнили это с болью от прищепки на пальце.)

    Довольно скоро вы перестанете задерживать дыхание, и, прежде чем вы это поймете, хвататься за грудь не составит большого труда.Поначалу кормление грудью может вызывать дискомфорт, но со всеми новыми вещами оно быстро становится нормой, поскольку ваше тело и разум приспосабливаются.

    Keep Reading 9 полезных и вкусных рецептов молочных батончиков для кормления ›

    Заявление об ограничении ответственности: некоторые части этого сайта могут предоставлять вам информацию о здоровье или информацию о продуктах Nourisher на основе информации, которую вы предоставляете. Однако эта информация и другой контент, предоставляемые через сайт (совместно именуемые «Контент»), представлены в обобщенном виде и предназначены для использования только в образовательных целях.Контент не предназначен и не должен интерпретироваться как рекомендация для конкретного плана лечения или курса действий. Использование вами этого сайта или Контента не создает отношений между врачом и пациентом. Этот сайт не предлагает медицинских консультаций, и ничто, предоставляемое через этот сайт, включая любой контент, не предназначено для использования в качестве профессиональных рекомендаций по медицинской диагностике или лечению. Вы не должны использовать этот сайт или какой-либо Контент для диагностики проблем или заболеваний, связанных со здоровьем или фитнесом.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *