Как понять что матка созрела: Выжидательная тактика в родах — зачем нужно ждать?

Раскрытие шейки матки перед родами — что это и как его проверяют

Каждая женщина мечтает благополучно выносить и родить здорового малыша. Но мало кто догадывается, что одним из фактором благоприятного исхода служит здоровая шейка матки. Она несёт важнейшую роль в пролонгировании беременности и сохранении плода.

В норме цервикальный канал заполнен цервикальной слизью, которая выполняет защитную и барьерную функцию. Это светлая, прозрачная, растяжимая жидкость (растяжимость цервикальной слизи зависит от гормонального фона женщины). Цервикальная слизь препятствует попаданию патогенных агентов (бактерии, грибы, вирусы) в полость матки, предотвращая инфицирование околоплодных оболочек и плода. Сама шейка матки выполняет роль сфинктера, удерживает плод в полости матки. Состояние шейки матки оценивают во время проведения влагалищного исследования и осмотра шейки матки в зеркалах. Здоровая шейка матки до беременности и до её созревания определяется длиной 3-4 см, плотной, отклонённой кзади, цервикальный канал закрыт.

Вот почему так важно проводить регулярные медицинские осмотры у врача акушер-гинеколога и заблаговременно готовится к зачатию. В случае выявления тех или иных неблагоприятных факторов (заболеваний) вовремя пройти лечения, с целью минимизировать риски осложнений как в период беременности, так и в родовом периоде. Рубцы после оперативных вмешательств на шейке матки, рубцы после бужирования цервикального канала, укорочение после эксцизии шейки матки — всё это создаёт предпосыл для осложнений как в период беременности, так и родов. Раскрытие шейки матки перед родами происходит на фоне изменений в организме женщины, которые направленные на подготовку к родам. Так что же происходит? Как организм готовится к родам? С приближением родов у женщины снижается выработка прогестерона, гормона, который отвечает за сохранение беременности.

На этом фоне повышается выработка эстрогенов. Эстрогены активизируют метаболические процессы в мышечном слое матки, повышают их сократительную способность, стимулируют образование простогландинов. Простогландины – это липидные активные соединение, действие которых напоминает действие гормонов. Образуются они в плаценте и играют решающую роль в развитии родовой деятельности. В образование же простогландинов решающую роль играет арахидоновая кислота. Это незаминимая жирная кислота, относящаяся к омега-6 незаминимым жирным кислотам. Вот почему в рацион беременной женщины должны включаться продукты с содержанием омега – 6. Да, арахидоновая кислота синтезируется и в организме, но её концентрации не всегда достаточно для «запуска» процесса. Созревание шейки матки идёт постепенно и незаметно для женщины.

Что же понимают под эти процессом?

Шейка матки становится мягкой, рыхлой. Длина её укорачивается до 1,5-1 см. Шейка матки разворачивается и стоит уже по проводной оси таза (ранее отклонялась кзади). Цервикальный канал начинает открываться и свободно пропускает палец до внутреннего зева или за внутренний зев (у повторнородящих). С открытием цервикального канала отходит слизистая пробка. Часто женщины замечают её отхождение. Степень созревания шейки матки оценивается врачом акушер-гинекологом при проведении влагалищного исследования. Оценка степени созревания шейки матки идёт в баллах, на основе таблицы Бишопа.

Как ускорить раскрытие шейки матки перед родами?

Эти вопросом задаются большинство беременных. Как не странно, но ответ очень банальный – вести здоровый образ жизни. Рациональное питание с включением продуктов, содержащих омега-3, омега-6 – незаменимых жирных кислот. Они являются источником арахидоновой кислоты, из которой образуются простогландины, запускающие роды. Так же эти кислоты необходимы для правильного развития головного мозга плода. Источниками служат жирные сорта рыбы, яйца, мясо, орехи, нерафинированное подсолнечное масло (заправляйте им салаты).

Это важно!

Естественно, исключать их не следует – придерживайтесь золотой середины. Замечательно, если женщина вела активный образ жизни во время беременности. Это может быть занятия в бассейне, с фитболом, занятия йогой. Главное, чтобы все занятия проходили под контролем опытного тренера и с разрешения врача акушер-гинеколога. Физическая активность помогает активизировать метаболические процессы, обогатить кислородом организм, создать повышенное настроение, обеспечить спокойный сон, нормализовать гормональный фон, укрепить мышцы прессы, промежности. Всё это способствует правильному и своевременному запусканию родового акта. Благотворно скажется и обычная уборка дома. Да, и это в плюс.

На каком сроке размягчение шейки матки может быть опасно?

Предрасполагающих факторов в развитии данной патологии достаточно много – инфекционные процессы половых органов, гормональные нарушения, рубцы шейки матки, укорочение шейки матки (например: врожденное или после эксцизии шейки матки), недостаточная выработка коллагена, генетическая предрасположенность.

В последующем проводится регулярный контроль мазков на флору, и при необходимости — санация влагалища для предотвращения развития инфекционно-воспалительного процесса. В большинстве случаев женщины вынашивают беременность в домашних условиях. Но имеется ряд противопоказаний – половая жизнь, поднятие тяжестей, рекомендуется избегать стрессовых ситуаций. В более тяжёлых случаях женщине предлагается вынашивать беременность в условиях стационара под чутким контролем врачей. Швы с шейки матки снимаются в 37-38 недель беременности. В эти же сроки убирается акушерский пессарий. В большинстве случаев удаётся сохранить беременность и сделать счастливой женщину, ставшей матерью.

Методы стимуляция шейки матки перед родами

Но что же делать, если срок родов уже наступил, а шейка незрелая? На помощь врачу и женщине приходит стимуляция шейки матки перед родами. С целью подготовки шейки матки к родам (добиться её созревания) в цервикальный канал или во влагалище вводятся простогландины (о их роле в запуске родовой деятельности более подробно описано выше). Так же могут использоваться антигестагены – это препараты, которые блокируют рецепторы к прогестерону. А как мы уже знаем, прогестерон ответственен за сохранение беременности. Чем меньше его, тем меньше его влияние, тем быстрее созреет шейка матки, там быстрее начнутся роды.

Назначение препарата или его введение выполняется исключительно врачом акушер-гинекологом. Пациентка остаётся под наблюдением 2 часа.
В большинстве случаев проводимая медикаментозная терапия даёт положительный эффект в виде созревания шейки матки.

Следует отметить, что подготовка шейки матки и индукция родовой деятельности – это не одно и тоже. Цель подготовки шейки матки – её созревание. Индукция родов – стимуляция родовой деятельности. Если после созревания шейки матки родовая деятельность не развилась, то врачом будет приниматься решение о стимуляции родовой деятельности (естественно с согласия женщины).

Делаем выводы:

1. Созревание шейки матки происходит безболезненно. Оценка зрелости шейки матки проводится врачом акушер-гинекологом при влагалищном исследовании.
   
2. Для своевременного раскрытия шейки матки ведите здоровый образ жизни.
   
3. Выполняйте все рекомендации акушер-гинеколога – плановый осмотр во время беременности, УЗИ в рекомендуемые врачом сроки для исключения или раннего выявления истмико-цервикальной недостаточности. Вовремя проведённая коррекция поможет сохранить беременность и родить здорового малыша.
   
4. Медикаментозная терапия, направленная на ускорения созревания шейки матки не предоставляет опасности малышу. Она поможет быстрее вступить женщине в роды, а соответственно избежать осложнений, по поводу которых будущую маму готовят к рождению малыша.
   

(0 оценок; рейтинг статьи 0)

Моя шейка матки созрела? | Акушерские вопросы

, Карин Маршалл, CNM, 12 января 2014 г.

Как медицинские работники, мы часто называем шейку матки созревшей или незрелой в конце беременности. Многих женщин это может сбить с толку и разочаровать. Что именно мы имеем в виду, когда говорим, что ваша шейка матки не созрела? Вот что мы проверяем:

• Обычно шейка матки имеет длину от 3 до 5 сантиметров на протяжении всей беременности. По мере приближения к концу беременности шейка матки может начать истончаться или стираться. Когда мы проверяем вашу шейку матки, мы можем почувствовать, сколько времени прошло с осмотра. Если шейка начиналась с 4 см, а теперь составляет 2 см, это называется 50% сглаженностью. Когда сх полностью прорежен, то стирается на 100%. Как мы точно знаем, какой была ваша шейка матки раньше… 3 см, 4 см или 5 см? Мы не делаем, мы делаем нашу лучшую оценку. Вот почему вы часто получаете разные цифры от разных акушерок. Не волнуйтесь, вы не идете назад, как это может иногда звучать!

• Далее мы проверяем положение вашей шейки матки. Это может быть заднее (что означает далеко позади влагалища), среднее положение или переднее (легкодоступное, близкое). Все люди разные, но большинство женщин, как правило, имеют задний или средний вес во время беременности. По мере того, как шейка матки стирается и становится все более готовой к родам, ее обычно становится легче достать или она располагается ближе кпереди, чем раньше.

• Шейка матки при беременности твердая. Это должно быть похоже на прикосновение к кончику носа. Признаком того, что ваша шейка матки меняется, может быть то, что она стала мягче. По мере продвижения беременности/родов шейка матки обычно становится более мягкой, иногда почти кашицеобразной.

• Мы также проверяем, где находится головка вашего ребенка, чаще называемая станцией. Если он занят тазом, то есть 0-й станцией, его головка находится у седалищных отростков вашего таза, которые являются самой узкой частью вашей тазовой структуры. Выше позвоночника означает, что голова не связана с тазом и измеряется в сантиметрах, но со знаком минус перед ним. Если головка плода находится на 2 см выше шипов, то станция будет -2. По мере того, как вы приближаетесь к потужной стадии родов, головка плода проходит мимо седалищных отростков и снова измеряется в сантиметрах, но с положительными числами. Например, головка плода находится на станции +1. На +5-6 ст. можно увидеть головку у входа (introitus) влагалища. Вплоть до конца беременности ребенок не должен заниматься тазом. Когда мы говорим, что ребенок может баллотироваться, это означает, что мы можем перемещать ребенка вверх и вниз в матке.

• Наконец, мы проверяем раскрытие шейки матки. Во время беременности шейка матки обычно закрыта. В последние несколько недель беременности, особенно если вы были беременны ранее, шейка матки может начать открываться или расширяться. Это не обязательно признак того, что вы будете рожать рано. Некоторым женщинам за несколько недель до начала родов расширяют матку на несколько сантиметров.

Мы складываем все эти оценки в балл, называемый баллом Бишопа. Каждый из вышеперечисленных параметров оценивается, а затем мы суммируем их и определяем, насколько созрела или готова ваша шейка матки к родам. Если вы впервые стали мамой, зрелая шейка матки оценивается в 8 баллов или выше. Для мам, которые родили ребенка до того, как ему исполнилось 6 лет. Чем выше балл, тем более созрела или готова ваша шейка матки к родам.

Женщины часто хотят проверить свою шейку матки в конце беременности во время предродовых осмотров. Здесь вы услышите отчет о том, созрела ваша шейка матки или нет. Я видел, как у многих женщин с незрелой шейкой матки рожали в течение следующих нескольких дней, и наоборот – у женщины с очень созревшей шейкой матки рожали еще много недель, пока не начались роды. Другими словами, это не так уж много значит, поэтому вам не стоит об этом беспокоиться.

Единственный случай, когда незрелая шейка матки имеет значение, это когда вам нужна стимуляция. В этом случае мы начнем индукцию с помощью средства для созревания шейки матки и подготовим вашу шейку матки к родам. Однако это случается не очень часто. Мы стараемся индуцировать только женщин, у которых есть медицинские показания для стимуляции родов. В моем следующем блоге я расскажу о созревании шейки матки и о том, как это делается.

Карин Маршалл, CNM

Нравится:

Нравится Загрузка…

Опубликовано в рубрике: Беременность

Теги: роды, Роды, Беременность, Женское здоровье

12 ответов на вопрос «Созрела ли моя шейка матки?»

Что нужно знать о сглаживании шейки матки: размеры и схема

Сглаживание шейки матки означает укорочение и истончение шейки матки. Это часть процесса, который помогает шейке матки подготовиться к вагинальным родам.

Шейка соединяет нижнюю часть матки с влагалищем. В норме шейка матки составляет около 2,5 сантиметров (см), твердая и закрытая.

При подготовке к родам шейка матки должна истончиться и раскрыться, чтобы плод мог выйти из матки через влагалище.

В этой статье мы рассмотрим сглаживание шейки матки, в том числе то, как оно связано с расширением и как его измерить.

Сглаживание шейки матки – это укорочение и истончение шейки матки. Это помогает шейке матки подготовиться к вагинальным родам.

На более поздних сроках беременности головка плода опускается в таз, прижимая ее к шейке матки. Этот процесс растягивает шейку матки, вызывая ее истончение и укорочение.

Степень стирания обычно измеряется в процентах. Например, когда шейка матки сглажена на 100%, это означает, что она полностью истончена и укорочена.

Альтернативой является измерение длины в см. По мере стирания шейки матки она становится короче.

Наряду с необходимостью утончения и укорачивания шейка матки также должна раскрыться или расшириться, чтобы подготовиться к родам через естественные родовые пути.

Когда шейка матки раскрывается на 10 см, врачи считают ее «полностью раскрытой».

Полное раскрытие и 100% сглаживание должны произойти, чтобы плод мог пройти через родовые пути. Процесс расширения и сглаживания называется созреванием шейки матки.

Изображение предоставлено: logika600’s / Shutterstock.com.

Некоторые признаки и симптомы могут указывать на начало сглаживания шейки матки. Эти симптомы могут включать:

Выход слизистой пробки

Во время беременности слизистая пробка закупоривает отверстие шейки матки. Это предотвращает попадание бактерий в матку.

Изменения шейки матки, включая расширение и сглаживание, вызывают движение или потерю слизистой пробки. Однако не все беременные заметят это.

Кровавое шоу

По мере приближения стирания крошечные кровеносные сосуды возле шейки матки могут разорваться. Это может вызвать небольшое количество пятен, известных как кровавое шоу.

Это может произойти с потерей слизистой пробки или само по себе.

Тазовая боль

Сглаживание шейки матки часто происходит после того, как головка плода опускается ниже в таз. Это может вызвать боль, так как головка давит на связки таза женщины.

Боль может быть разной. Например, это может вызвать тупую боль или прерывистую острую боль. Однако некоторые женщины могут вообще не ощущать никакого дискомфорта.

Схватки

Схватки включают сокращение и расслабление матки, что способствует расширению и сглаживанию шейки матки.

Схватки могут различаться по силе и частоте. Обычно, чем они регулярнее, частее и сильнее, тем ближе женщина к родам.

Схватки Брекстона-Хикса могут возникать во втором или третьем триместре беременности. Они известны как ложные роды, поскольку они не приводят к родам.

Схватки Брэкстона-Хикса менее регулярны, чем настоящие схватки, и часто более мягкие. Согласно March of Dimes, схватки Брэкстона-Хикса могут играть роль в сглаживании шейки матки.

Медицинский работник часто проводит гинекологический осмотр для измерения сглаживания шейки матки. Надев хирургическую перчатку, они введут два пальца во влагалище и нащупают расширение, сглаживание и положение шейки матки.

Беременные женщины могут проверить свою шейку матки, но если они не знают, как она себя чувствовала до беременности, распознать изменения может быть сложно. Однако самостоятельный осмотр шейки матки не заменяет осмотр шейки матки медицинским работником.

В некоторых случаях врач может порекомендовать трансвагинальное УЗИ для измерения толщины и длины шейки матки, поскольку этот метод, вероятно, более точен.

Количество времени, необходимое для полного сглаживания шейки матки во время родов, сильно различается. Некоторые женщины могут достичь 100% сглаживания в течение нескольких часов. У других сглаживание шейки матки может происходить медленно в течение нескольких недель.

То же самое относится к расширению. Нередко за пару недель до начала родов у женщины раскрывается 1–2 см.

Хотя они могут происходить с разной скоростью, сглаживание шейки матки и раскрытие могут идти рука об руку. В исследовании Американского журнала акушерства и гинекологии приняли участие 7407 беременных женщин.

Исследователи проанализировали, насколько быстро происходило сглаживание по отношению к расширению. Результаты показали, что при раскрытии на 8 см у 95% женщин наблюдалось полное сглаживание шейки матки.

Поделиться на Pinterest Медицинские работники могут контролировать длину и толщину шейки матки, чтобы определить продолжительность беременности.

Сглаживание шейки матки может начаться за несколько недель до родов. Как только шейка матки полностью сглажена, роды, скорее всего, не за горами.

Длина и толщина шейки матки на разных сроках беременности также могут быть полезными для медицинских работников.

Например, длина шейки матки в середине беременности может дать представление о продолжительности беременности. Беременность дольше 41 недели может повысить риск осложнений как для женщины, так и для плода.

Оценка того, какие женщины имеют высокий риск перенашивания беременности, позволяет медицинским работникам определить необходимость родовозбуждения.