Как повысить жирность грудного молока кормящей маме форум: КАК УВЕЛИЧИТЬ ЖИРНОСТЬ МОЛОКА И ЕГО КОЛИЧЕСТВО, НЕ НАВРЕДИВ ФИГУРЕ

Содержание

КАК УВЕЛИЧИТЬ ЖИРНОСТЬ МОЛОКА И ЕГО КОЛИЧЕСТВО, НЕ НАВРЕДИВ ФИГУРЕ

ДЛЯ НАШИХ КОРМЯЩИХ МАМОЧЕК
Мне очень жаль мамочек, которые очень хотят хорошо выглядеть после рождения малыша и нравится мужу, но по незнанию делают это неправильно! Я знаю, сколько забот сваливается на женщину после родов, и как хочется быть красивой не смотря на это! Хочу рассказать вам как тренер, нутрициолог и многодетная мама о том, как питаться после родов одновременно во благо малышу (поддерживая лактацию) и своей фигуре.

В нашем обществе существует укоренившийся стереотип, что после родов фигура портится и никогда не будет прежней. Особенно, если роды не первые. Чем больше детей — тем больше следов этого должно быть на твоем теле в виде растяжек, целлюлита и жировых отложений. Это сидит в головах людей, этим зомбируют беременных, подбавляя огня советами «кушать за двоих», «тебе сейчас можно все» и прочим, а после родов — сначала «молочко должно быть жирненьким» а потом… «ну, чего уж тебе, ты теперь мать, о другом думать надо»….

Самое прискорбное, что все эти советы не только плохо сказываются на внешнем виде и здоровье женщины, но и не несут никакого блага для малыша! Ни беременным, ни кормящим женщинам не стоит употреблять жирной, жаренной, консервированной пищи, рафинированного сахара, а так же продуктов, в которых содержатся красители, глутамат натрия и прочие вредные вещества! Рацион кормящей мамы должен быть богат белками, сложными углеводами, полезными жирами, витаминами и клетчаткой! Именно это необходимо вашему малышу! Ему не нужны тортики и мороженое, чтобы «молочко было по-жирнее». Молоко не станет жирнее от этого, а вот кормящая мама – легко!

Ох уж это «жирненькое молочко»! На самом деле, огромное значение, жирное ли молочко получает ваш ребенок, имеет то, насколько правильно вы организовали кормление! По своему составу и жирности молоко мамы абсолютно идеально подходит ее ребенку, только надо научить малыша правильно его кушать. Грудное молок бывает «заднее» и «переднее». Переднее молоко отдается ребенку в начале кормления, а заднее появляется позже и считается наиболее жирным и полезным молоком. Если мама чередует грудь во время кормления, то ребенок будет получать, только легкое и менее жирное грудное молоко. А чтобы ребенок усваивал и жирное заднее молоко, в процессе кормления рекомендуется не менять грудь. Если малыш хорошо себя чувствует, спит, прибавляет в весе — вам не стоит волноваться. Но если малыш плачет, плохо спит и вы подозреваете, что ребенок не наедается, проконсультируйтесь со специалистом по грудному вскармливанию, ведь скорее всего проблема не в жирности молока, а в чем-то другом (неправильное прикладывание, мало молока, колики, дисбактериоз и т.д).

Итак, как же питаться кормящей маме во благо малышу и своей фигуре?
В качестве белковой пищи идеальны мясо индейки и телятины, нежирная говядина, обезжиренный творог, перепелиные яйца. Будьте осторожны с куриными грудками, рыбой, куриными яйцами, эти продукты могут вызвать аллергию у малыша!
Предпочтительно мясо приготовленное на пару, отварное, в крайнем случае — гриль.
Углеводы: крупы, овсяные хлопья, макаронные изделия из твердых сортов пшеницы, хлебцы.
Допустимы яблоки, груши, лучше зеленые. Аккуратнее с ягодами и ,конечно же, цитрусовыми, это сильные аллергены, а так же с экзотическими фруктами.
Овощи, предпочтительно зеленые. Здесь также есть особенность – фрукты и овощи могут вызвать брожение у малыша, наблюдайте за этим!
Жиры: растительные масла (льняное, оливковое). рыба, орехи – c осторожностью из-за возможной аллергии!
Вводите продукты постепенно в свое меню и наблюдайте за реакцией малыша!

ГЛАВНЫЙ СОВЕТ: Питайтесь дробно, маленькими порциями и часто. Это полезно и для постоянной выработки молока, и для вашего обмена веществ! Помимо этого, чтобы молочка было достаточно, не нервничайте, избегайте стрессовых ситуаций и кормите по требованию.

Выработка молока – процесс, во многом обусловленный генетикой! Если есть проблемы с лактацией, но вы настроены продолжать грудное вскармливание – не сдавайтесь, не начинайте употреблять смеси! Старайтесь кормить как можно чаще, это стимулирует выработку молока! Начнете использовать смеси – значит, реже будете прикладывать к себе, значит, молока будет еще меньше!!!! Это замкнутый круг!!! Попробуйте аптечные травяные чаи для увеличения лактации. Могу также посоветовать БАД для кормящих мам «Лактомил», я пользовалась им при кормлении первого ребенка, когда лактация только устанавливалась.

МОЙ ЛИЧНЫЙ ОПЫТ: Я кормила грудью своих старших детей до года. Младшую кормлю в данный момент. При этом я провожу интенсивные тренировки (дома, с гантелями). Мое питание состоит из тех продуктов, о которых я писала выше. Приемов пищи полноценных у меня около 6-7, все небольшие по объему! С молоком проблем не было никогда, его всегда было достаточно и дети хорошо прибавляли в весе)))

Как повысить жирность грудного молока?

Кормление грудью – это то, ради чего стоит бороться и приложить все усилия для кормления малыша грудным молоком! Однако, многие вредные стереотипы, могут помешать вам успешно кормить грудью, вселить в вас страх и тревогу.

Самое главное беспокойство вселяет такое свойство грудного молока, как жирность.

Давайте разберемся, какой жирностью должно обладать грудное молоко и как определить уровень данного показателя.

Как меняется жирность грудного молока

Условно грудное молоко делиться на две части: заднее и переднее. Последнее имеет в своем составе около 90% воды. Что касается заднего молока, то по консистенции оно более жирное.

В начале кормления ребенок потребляет переднее молоко и утоляет свою жажду. Заднее поступает только к окончанию кормления.

Стоит отметить, что при сцеживании, в емкость попадает только переднее молоко. По жирности оно значительно уступает заднему. Естественно, у многих неопытных матерей возникает вопрос: «Как увеличить жирность молока при грудном вскармливании?»

В результате этого они начинают искать решение возникших проблем. При этом женщины тратят понапрасну множество усилий. Ведь именно так было устроено самой природой. Ребенок вначале пьет из груди, а затем ест.

Чтобы определить, наедается ребенок вашим молоком или нет, нужно посмотреть на его прибавку в весе. За месяц она должна составлять минимум 500 грамм.

Какова калорийность материнского молока

Калорийность грудного молока в норме должна составлять примерно 280 кДж. При этом в состав продуктов должно входить 7 грамм углеводов, 4,2 грамма жиров, а также 1,3 грамма белков. Жирность молока практически не зависит от питания кормящей матери.

И определить визуально его пригодность для вскармливания просто невозможно. Употребление высококалорийной пищи, с целью повышения жирности молока, скажется лишь на фигуре женщины, а молоко останется прежним по составу.

Следует учитывать и способ кормления. Если вы меняете несколько раз грудь в процессе кормления, а остатки просто сцеживаете, то ребенок получает меньше питательного продукта. В результате, малыш может недоедать, и выдать маленькие прибавки веса.

Как проверить жирность молока

Не многие молодые мамы знают, как определить жирность грудного молока. Как показывает практика, точно установить в домашних условиях данный показатель просто невозможно.

Вся проблема кроется в том, что состав грудного молока может меняться несколько раз в процессе кормления. Именно по этой причине даже современные лаборатории неспособны полностью провести все анализы и установить показатель жирности продукта.

Однако существует несколько признаков того, что ребенок получает необходимо количество качественного грудного молока: это стабильный набор веса малыша, и его прекрасное настроение и самочувствие.

Почему ребенок не набирает вес

Вы можете ошибочно полагать, что ребенок плохо набирает вес именно из-за нежирного молока. На самом деле существуют и другие причины:

Неправильная техника кормления;
Кормление “по режиму”, а не “по требованию“;
Неправильный захват соска;
Ребенок засыпает быстрее, чем добирается до заднего молока;
Постоянная смена груди в процессе кормления.

Смотрите также видео по теме жирности грудного молока:

Что такое анализ на жирность

Итак, как сделать грудное молоко жирным и питательным? Прежде чем ответить на этот вопрос, следует провести нехитрый анализ. Возможно, показатель в норме и не нужно прикладывать чрезмерных усилий впустую.

Но давайте договоримся сразу – этот эксперимент относится к разряду недостоверных, и полагаться на его результат будет ошибкой. Самое важное – набор веса ребенком. Если с этим все хорошо, то прекращайте переживать за жирность, питательность, пользу грудного молока. У вас с ним полный порядок.

Основные этапы проверки:

На стакане или же пробирки нужно сделать отметку. Чтобы было удобно, можно отмерить сантиметров 10 от дна емкости и провести черту.
До полученной метки емкость нужно наполнить сцеженным молоком.
Стакан или пробирку следует оставить на некоторое время. За этот период на поверхности продукта должны собраться сливки. На это требуется не менее 6 часов. Емкость со сцеженным молоком встряхивать запрещено. В противном случае полученные данные будут неверны.
Когда соберется слой сливок, необходимо его аккуратно измерить. Каждый миллиметр сливок приравнивается к 1% жирности. Обычно этот показатель составляет 4%.

Такой анализ грудного молока на жирность можно провести в домашних условиях.

При этом стоит учесть, что показатель может меняться в зависимости от возраста ребенка и его потребностей.

Диета и жирность молока

Итак, вы провели эксперимент, и ваше грудное молоко не жирное что делать? Начните с заботы о себе, и своем правильном питании.

Следует подобрать определенный режим питания, а также составить примерное меню. Это позволит нормально и полноценно питаться матери, восполняя запасы полезных компонентов в своем организме и поддерживая лактацию.

Кормящая женщина не должна гнаться за худобой и изнурять себя многочисленными диетами. В противном случае в организм не будет поступать нужное количество витаминов и жиров, которые играют важную роль в сохранении здоровья кормящей мамы и ее малыша.

Именно по этой причине худеть в период лактации строго запрещено. Сбрасывать лишние килограмм следует постепенно. В норме женщина должна терять не более 450 грамм в неделю.

Правильный рацион – это важно

Как повысить жирность грудного молока кормящей маме и сильно не поправиться? Следует задуматься о рациональном питании. Это не должна быть строгая диета. В меню кормящей мамы должны быть овощи, фрукты и крупы.

Благодаря этому в организм будет поступать больше микроэлементов, например, кальция. Этот компонент очень важен и для ребенка, и для женщины. Содержится это вещество в натуральном молоке и твороге. В рационе должны присутствовать морковный сок, сыр, капуста любых сортов, всевозможная зелень, изюм, фасоль и рыба.

При составлении меню стоит учитывать несколько основных правил:

30% рациона должны составлять жиры.
20 % – белки.

Обогатители грудного молока

Сегодня многие молодые мамы пытаются повысить жирность грудного молока путем употребления всевозможных обогатителей. Польза таких добавок вызывает сомнение. Ведь улучшить качество питания ребенка, употребляя определенные продукты достаточно сложно.

Употреблять же подобные составы, например, «Нутрилон», стоит лишь для того, чтобы молодая мама могла урегулировать свой рацион и наладить правильное питание.

Если в организме женщины достаточно микроэлементов и витаминов, то снижается риск того, что в процессе грудного вскармливания ее организм сильно ослабеет. Это в первую очередь сказывается на состоянии волос и зубов.

Альтернативой дорогих обогатителей грудного молока являются стандартные комплексы полезных веществ, предназначенные для кормящих матерей.

Несколько правил

Не стоит сцеживать переднее молоко и кормить ребенка только задним.
Не ограничивайте количество жидкости. Пить нужно столько, сколько вам хочется и требуется организму. Вода не разбавляет молоко, и не делает его менее жирным.
Кормите ребенка часто, следите за правильным прикладыванием и не ограничивайте кормление во времени. Это самая лучшая профилактика “нежирного молока”.

Автор: Людмила Шарова

Как проверить жирность грудного молока

Вопросы, касающиеся жирности грудного молока, часто волнуют многих молодых мамочек. Они очень беспокоятся о том, чтобы питание было максимально подходящим для вскармливания здорового карапуза. Когда же на определенном этапе развития младенец по каким-то причинам перестает прибавлять в весе, мама сразу же сцеживает из груди молоко, чтобы посмотреть, жирное ли оно. Считается, что качественное густое молочко имеет желтый цвет, поэтому при виде голубоватой жидкости, заботливые мамочки решают, что маслянистость молока нужно срочно повышать.

Тут же возникает ошибочное мнение, что продукты, присутствующие в рационе, влияют на качество молока матери. Однако материнское молоко продуцируется только при участии лимфы и крови, следовательно, потребляемые продукты питания не влияют на его состав.

Для грудничков жирность потребляемой пищи – довольно важная составляющая. Нежирным молочком ребенок не может насытиться. Это приводит к замедлению в прибавлении веса. Однако, по мнению опытных педиатров, повышение питательной ценности молока и увеличение жирности искусственным путем тоже не желательно. Высокая жирность может стать причиной дисбактериоза у младенца.

Так какие же факторы влияют на качество материнского молока, и как определить, насколько оно жирное?

Виды грудного молока

Полностью расшифровать состав материнского молока практически невозможно. В нем содержится больше четырехсот разнообразных элементов. Плюс в том, что состав может изменяться, подстраиваясь под организм женщины и потребностей младенца. Подразделяют два типа грудного молока:

переднее – прозрачное на вид, поступающее вначале кормления,
заднее – более жирное, насыщенное витаминами и полезными микроэлементами.

Так что во время кормления малыш получает молочко, которое с каждым глотком становится гуще. Это объясняется тем, что в протоках молочных желез накапливается жир. Когда мама кормит ребенка молекулы жира отрываются и двигаются протоками вперед по направлению к соску. Из этого можно сделать следующие выводы:

продолжительное кормление обеспечит организм ребенка жирной пищей; когда в груди количество жидкости уменьшается, она становится жирнее;
короткие промежутки между кормлениями малыша – питание более жирное, длительные – жирность снижена;
количество жира зависит от того, насколько наполнена грудь;
менять грудь нужно как можно реже, чтобы до окончания кормления малыш получил порцию качественного жирного маминого молочка.

Определение жирности молока

Молоко кормящей женщины изменяется вместе с развитием малыша, так что точные данные о жирности будут только в день проведения исследования. У роженицы и матери годовалого ребенка оно разное. Есть молоко первичное, переходное и зрелое. Все они полезны в период роста младенца.

Так, первичное (молозиво) оптимально подходит новорожденным. Эта первая пища малышей очень питательна для них, ведь содержит множество полезных микроэлементов. По физико-химическим особенностям молозиво похоже на кровь, оно содержит около 11-15 процентов белка.

Через несколько дней после рождения ребеночка молозиво превращается в зрелое молочко. В нем уменьшается количество белка, а увеличиваются пропорции сахара и жира. На вид в отличии от молозива зрелое молоко более густое и желтое, на вкус — слаще.

Достаточная жирность молока в зрелом виде — 4,1-4,5 процента. Оно не слишком маслянистое, но и не обезжиренное. В норме в 100 граммах материнского молока содержится 87, 5 г воды, 1,1 г белка, 6,9 г углеводов и 4,4 г жиров. Кроме этого, в нем есть огромное количество витаминов разных групп и множество полезных веществ (железо, фосфор, цинк и др.)

Установить, насколько жирное молоко кормящей женщины, на вид невозможно. Плюс ко всему, жирность на разных сроках периода лактации изменяется. Она может быть разной даже во время кормления. Показатель маслянистости – сугубо индивидуальный. О хорошем качестве жидкости можно судить по таким признакам, как здоровый вид младенца, постоянное и правильное прибавление в весе и нормальный стул ребенка. Однако, если малышу нездоровится, не списывайте проблемы на недостаточную жирность молока.

Усовершенствованные современные лаборатории делают анализ грудного молока на процент жирности, иммунологические коэффициенты и другие нормы. Это производится специальными лабораторными тестами. Но узнать, какова жирность материнского молока можно и в результате самостоятельных исследований. Многие не знают, как проверить жирность грудного молока и сделать анализ в домашних условиях.

Итак, определить степень жирности можно при помощи очень простого тестирования.

1. Делаем забор вещества для анализа путем сцеживания в пробирку или обычный стакан. Рекомендуется собирать «заднее» молоко, так как оно является основной пищей ребенка.

2. На пробирке делают метку, до которой она и наполняется.

3. Мензурку с молоком оставляют на некоторое время (5-6 часов) до образования слоя сливок. Встряхивать посудину нельзя: анализ не даст правильного результата.

После того, как образуется верхний маслянистый слой, замеряют его толщину и оценивают жирность. Один миллиметр сливок – это один процент маслянистости. В норме жирность молока матери – 4%, следовательно, толщина слоя будет около 4 миллиметров.

Следует подчеркнуть, что этот способ не признан медицинскими работниками. Характер такого анализа в домашних условиях — сугубо обывательский.

Каждая молодая мама должна понять, что грудное вскармливание – незаменимое для ее маленького чада. По своему компонентному составу молоко дорого стоит, поэтому заморачиваться над тем, каr бы повысить жирность, совсем не надо. В таком виде, каком его вырабатывает женская молочная железа, оно является самым полезным для карапуза и жизненно необходимым. Любые эксперименты над увеличением количества молока или повышением жирности бессмысленны.

Единственное, что заботливая мама может сделать для своей крохи – это чаще кормить грудью и правильно проводить сцеживание. А об остальном позаботится природа женского организма: грудное молоко матери идеально подойдет для малыша.

krohapuz.ru

Смесь НутриМа лактамил для кормящих женщин

NutriMa Лактамил — сбалансированное дополнительное питание на молочной основе для повышения лактации у кормящих женщин.

Рекомендации по применению:

В период кормления грудью:

Помогает в установлении лактации (в том числе у женщин после кесарева сечения и преждевременных родов)
Увеличивает объём грудного молока (в периоды, сопровождающиеся снижением выработки молока: лактационные кризы, стресс, переутомление, недостаточное питание и диеты)
Улучшает состав грудного молока
Обеспечивает дополнительные потребности организма кормящей женщины в полноценном белке, энергии, омега-3 жирных кислотах, витаминах, макро- и микроэлементах и других важных нутриентах
Благоприятно влияет на организм женщины и способствует восстановлению после родов

NutriMa Лактамил с полноцельным составом для полноценного развития.

Особенности состава:

Пять в одном:

Уникальный комплекс лактогонных трав (фенхель, крапива, анис, тмин) — для увеличения объема грудного молока
Сывороточный протеин — для улучшения качества белка и легкого усвоения, насыщения организма незаменимыми аминокислотами и энергией, необходимыми для полноценной лактации
Омега-3 (DHA, EPA) — для формирования мозга и зрения плода
Пребиотики (инулин) — для улучшения пищеварения и профилактика запоров в послеродовом периоде
Витаминно-минеральный комплекс — для восстановления организма женщины после беременности и родов

Витамины:

Витамин Е — оказывает антиоксидантную защиту организма, способствует становлению жизненно важных функций у малыша
Витамин С — способствует восстановлению после родового оксидативного стресса, усвоению железа, улучшает антиоксидантную защиту малыша
Витамины группы В — способствуют нормальному развитию нервной системы
Витамин D — предотвращает возникновение рахита у ребенка

Макро- и микроэлементы:

Кальций и фосфор — оптимальное соотношение обеспечивает эффективное усвоение кальция, способствует полноценному формированию костной ткани ребенка, обеспечивает профилактику развития остеопороза у матери
Йод — обеспечивает профилактику дефицита йода у матери и способствует правильному формированию и становлению функций щитовидной железы у новорожденного ребенка

БЕЗ ПАЛЬМОВОГО МАСЛА

БЕЗ САХАРА

БЕЗ ГМО

Состав: сухое обезжиренное молоко, глюкозный сироп, сухая деминерализованная молочная сыворотка, сухое цельное молоко, растительные масла (соевое, подсолнечное высокоолеиновое), инулин, минеральные вещества (фосфат кальция, хлорид магния, хлорид натрия, цитрат калия, карбонат кальция, сульфат железа, сульфат цинка, сульфат меди, хлорид марганца, йодид калия, селенит натрия), экстракты фенхеля, крапивы, аниса, тмина, витамины (аскорбиновая кислота, токоферола ацетат, никотинамид, D-пантотенат кальция, пиридоксина гидрохлорид, рибофлавин, фолиевая кислота, тиамина гидрохлорид, ретинола ацетат, D-биотин, филлохинон, холекальциферол, цианокобаламин), рыбий жир (источник докозагексаеновой DHA и эйкозапентаеновой EPA кислот), инозит, таурин, эмульгатор (соевый лецитин), антиокислитель (L-аскорбилпальмитат)

Пищевая ценность (в 200 мл готового продукта): белки — 7 г, жиры — 2,6 г, углеводы — 8 г 1 порция 200 мл — 156 ккал

Включайте в свой рацион 1-2 стакана напитка в день для полноценной лактации.

Способ приготовления:

В стакан налейте 170 мл кипяченой воды с температурой 40-45°С
Добавьте 4 столовых ложки сухого продукта (40г)
Перемешайте до полного растворения или взбейте блендером

Продукт может использоваться в качестве напитка или добавки в чай, какао, кашу и другие блюда

Условия хранения:

До вскрытия упаковки продукт храните при температуре 0 до 25°С и относительной влажности воздуха не более 75%.

После вскрытия упаковки продукт храните не более 3-хнедель в сухом прохладном месте, но не в холодильнике.

как быстро похудеть после кормления грудью

как похудеть быстро без возврата, купить кетоник в Ухте, быстро похудеть за 2 месяца, форум быстро похудела в домашних условиях, быстро похудел живот и бедра, как очень быстро похудеть подростку, как можно похудеть быстро и легко, мужчина быстро похудел, похудеть народными средствами быстро без вреда, нужно очень быстро похудеть, как быстро похудеть подростку 15.

что делать чтобы быстро похудеть в ногах, похудеть дома быстро и эффективно
купить кетоник в Дербенте
купить кетоник в Канске
купить кетоник в Новотроицке
что делать чтобы быстро похудели руки

Сегодня расскажем, как быстро и правильно похудеть после родов кормящей маме без вреда для малыша. Почему набирается вес при грудном вскармливании? После родов молодую мать часто осаждают советами старшие родственницы. Одна из их рекомендаций: теперь ты должна есть за двоих. При кормлении грудью ваш рацион должен включать в себя овощи и зелень, фрукты, крупы, нежирные сорта мяса, рыбу, нежирные молочные и кисломолочные продукты. Возможно, придется исключить только те продукты, которые вызывают сильную кожную реакцию у малыша: кофе, шоколад, некоторые орехи, цитрусовые. Блюда для снижения веса для кормящих мам. Быстро похудеть после родов при кормлении ребенка поможет сбалансированное питание. Диетологи рекомендуют придерживаться ряда правил: Питайтесь дробно: 3 основных приема пищи и 2-3 перекуса. Есть нужно небольшими порциями. Пейте много воды (2-3 литра в сутки). Во-первых, вода нужна для грудного молока (в нем 87% воды). Во-вторых, иногда организм требует пить, а мы принимаем это за чувство голода. Запекайте продукты или готовьте на пару. Молодой маме на грудном вскармливании необходимо уделять должное время младенцу, но не забывать о собственном внешнем виде. В период после родов физические нагрузки строго ограничены в течение первых нескольких месяцев. Молодой маме на грудном вскармливании необходимо уделять должное время младенцу, но не забывать о собственном внешнем виде. При запущенном ожирении существенно ухудшается качество жизни, что приводит к хроническим заболеваниям. Беременность может спровоцировать инсулинорезистентность, что способствует накоплению жира в области талии. Нужно узнать, как убрать живот после родов кормящей маме быстро упражнениями без вреда для здоровья. Главная. →. Грудное вскармливание. Возможно, это прозвучит странно, но длительная лактация гарантирует новоиспеченной маме, что она в скором времени вернется в прежнюю форму. Ошибочно считать, что для похудения нужно как можно быстрее перестать кормить малыша грудью. Поступив так, вы рискуете столкнуться со сбоями в работе эндокринной системы, включая гормональный срыв. В итоге вы не только не похудеете, но и наберете еще 3-4 килограмма. Педиатры рекомендуют женщинам кормить малышей грудью в течение двух лет. Они уверены, что долгое кормление нормализует функционирование эндокринной системы. Хорошее настроение. Занимаясь домашними хлопотами, не грустите и сохраняйте хорошее настроение. Качество грудного молока непосредственно зависит от питания кормящей мамы. В свою очередь, питание женщины после родов напрямую влияет на настроение, здоровье и развитие ребёнка. И в силах матери реализовать право ребёнка на качественное питание в этот важный для его организма период. Без сомнения, все последующие этапы роста и развития обязательно продемонстрируют положительный результат маминых стараний в этом направлении ещё на этапе правильного грудного вскармливания. Итак, формулируем главный постулат периода грудного вскармливания И именно во время периода грудного вскармливания эти жировые запасы начинают расходоваться. Поэтому, если женщина после рождения ребенка правильно и сбалансировано питается, то к окончанию периода грудного вскармливания (через 1,5 – 2 года), ее вес вернется к прежним показателям. Еще раз подчеркну, нет необходимости придерживаться каких-либо специальных диет ни для похудения, ни для повышения жирности грудного молока (йогурт 9% жирности и 35% сметана не повлияют на жирность молока, но повлияют на ваши бедра). Основная задача мамы в борьбе за стройность своей фигуры – это постараться не увеличить свой вес после рождения ребенка. Похудеть после родов на самом деле не так уж и сложно. После рождения ребенка женщина все свои силы и заботу отдает малышу, забывая про себя и откладывая проблемы с фигурой на потом. В корне неверный подход. Рождение ребенка, безусловно, переворачивает жизнь с ног на голову, но это не значит, что нужно забывать про себя. Исходное положение – лежа на спине, ноги согнуты в коленях. Нужно подтянуть подборок к груди, подняв голову и напрягая при этом ягодицы. С первого раза такое упражнение может показаться непростым, но уже через несколько дней тренировок будет ощутим результат. Встать на четвереньки так, чтобы голова, плечи и таз располагались на одном уровне. Грудное вскармливание. При кормлении грудью в организме женщины вырабатывается гормон пролактин. Он способствует выработке грудного молока, но одновременно также может провоцировать повышенный аппетит. Гормональная терапия во время беременности, которая могла оказывать непосредственное влияние на обмен веществ. Некоторые женщины ради того, чтобы быстрее похудеть, стараются как можно быстрее отказаться от кормления грудью. Однако грудное вскармливание очень важно, как для здоровья малыша, так и для здоровья мамы. И, если вы кормите грудью, вовсе не значит, что от нормализации веса придется отказаться. После рождения и в процессе вскармливания, заселение кишечника бактериями только усиливается. В основном это бифидобактерии. Относительно стабильным состав бактерий становится к первому месяцу жизни ребенка. Витамины В12, Витамин К, Биотин, Фолиевая кислота, Витамин В2 —это лишь некоторые витамины, которые синтезируются в толстом кишечнике. Витамины группы В особенно важны — они участвуют в регуляции нервной системы, помогают противостоять стрессам и депрессиям. При нарушении микрофлоры минимизируется усвояемость этих витаминов, и даже курсы их приема не дадут положительного эффекта. — Защитная функция. Полезные бактерии подавляют рост болезнетворных микроорганизмов. В менопаузе же быстро снижается уровень эстрогенов и замедляется метаболизм. Прибавка в весе в этом случае — не естественное явление, а сигнал, что нужно менять свой образ жизни — уменьшать калорийность пищи и повышать уровень физической активности. Так что с позиции здоровья ни после родов, ни в период менопаузы женщина не должна полнеть.

купить кетоник в Дербенте как быстро похудеть после кормления грудью

что делать чтобы быстро похудеть в ногах похудеть дома быстро и эффективно купить кетоник в Дербенте купить кетоник в Канске купить кетоник в Новотроицке что делать чтобы быстро похудели руки быстро похудел в чем причина какие фрукты помогают похудеть быстро и эффективно

как быстро похудеть подростку 10 лет как быстро похудеть на голоде

как быстро похудеть после кормления грудью купить кетоник в Канске

быстро похудел в чем причина
какие фрукты помогают похудеть быстро и эффективно
как быстро похудеть подростку 10 лет
как быстро похудеть на голоде
купить кетоник в Ессентуках
как быстро похудеть мужчине на 20 кг

купить кетоник в Первоуральске, как можно похудеть быстро и легко дома, быстрый способ похудеть дома отзывы, как быстро похудеть при климаксе, как мужик быстро похудел, похудеть мужчине после 40 лет быстро, зумба класс как быстро похудеть, как быстро похудеть в симс 4 код, как быстро похудеть в ногах и бедрах, как научиться быстро похудеть, как быстро похудеть дома девушке за неделю. как быстро похудеть упражнения для похудения, купить кетоник в Камышине, каким спортом можно быстро похудеть, как быстро похудеть в объемах отзывы, как быстро и безопасно похудеть, самый быстрый способ похудеть отзывы, как быстро и надолго похудеть, каким способом можно быстро похудеть, что кушать чтоб быстрее похудеть, самый быстрый способ похудеть в домашних, как быстро можно похудеть на овощах. таблетки кето лайт цена, как быстро похудеть на 10 кг парню, как быстро похудеть коктейли, купить кетоник в Черкесске, купить кетоник в Королёве, как сделать чтобы лицо быстрее похудело, Ketonic в Вологде, как быстро похудеть без тренировок мужчине, как похудеть быстро тест для диеты, на чем быстро похудеть отзывы форум результаты, как быстро похудеть в ляшках.

как быстро похудеть при грудном

как можно максимально быстро похудеть за месяц, как быстро похудеть отзывы реальных людей, как быстро похудеть в пальцах, купить кетоник в Ульяновске, с помощью каких таблеток можно быстро похудеть, быстро и эффективно похудеть в бедрах, как быстро похудеть занимаясь в тренажерном зале, купить кетоник в Таганроге, как быстро похудеть убрать жир, как быстро похудеть в спине, аллен карр быстрый способ похудеть читать.

как быстро похудеть на белке, какие таблетки пить чтобы похудеть быстро
каким спортом заняться чтобы похудеть быстрее
при ходьбе или беге быстрее похудеть
какие исключить продукты чтобы быстро похудеть
купить кетоник в Смоленске

Сегодня расскажем, как быстро и правильно похудеть после родов кормящей маме без вреда для малыша. Почему набирается вес при грудном вскармливании? После родов молодую мать часто осаждают советами старшие родственницы. Одна из их рекомендаций: теперь ты должна есть за двоих. Это ошибочное представление уходит корнями в глубокое прошлое, когда продукты были в дефиците и не продавалось столько жирных, сладких, мучных изделий. Тогда есть за двоих означало употреблять больше отварного мяса и яиц, каши, супа. Но при современном питании выбор падает на совершенно другие продукты! Между тем лактация требует всего 500-600 ккал. Всего-то одна шоколадка! Как же быстро похудеть при грудном вскармливании, чтобы убрать живот: послеродовая диета и спорт в домашних условиях. Раскрываем секреты эффективного похудения после родов в нашей статье. Пейте много воды (2-3 литра в сутки). Во-первых, вода нужна для грудного молока (в нем 87% воды). Во-вторых, иногда организм требует пить, а мы принимаем это за чувство голода. Запекайте продукты или готовьте на пару. Молодой маме на грудном вскармливании необходимо уделять должное время младенцу, но не забывать о собственном внешнем виде. Можно добиться внешних улучшений быстро, но это чревато последствиями. Лучше избавить живот постепенно от жировых отложений. Быстрые изменения чреваты ухудшением качества кожи. Из-за стремительного похудения сразу начинают появляться растяжки, а кожный покров теряет тонус. Поэтому к достижению результата нужно подходить с умом. Почему во время лактации увеличивается масса тела. Качество грудного молока непосредственно зависит от питания кормящей мамы. В свою очередь, питание женщины после родов напрямую влияет на настроение, здоровье и развитие ребёнка. И в силах матери реализовать право ребёнка на качественное питание в этот важный для его организма период. Без сомнения, все последующие этапы роста и развития обязательно продемонстрируют положительный результат маминых стараний в этом направлении ещё на этапе правильного грудного вскармливания. Итак, формулируем главный постулат периода грудного вскармливания За время беременности с женским организмом происходят разного рода изменения. Лишний вес только заметная их часть. Больше всего страдают мышцы, особенно живота, которые теряют тонус, и кожа, теряющая упругость. Женщины стремятся вернуть фигуре стройность через физические упражнения. Но прежде чем приступить к ним, нужно набраться сил и здоровья. В менопаузе же быстро снижается уровень эстрогенов и замедляется метаболизм. Прибавка в весе в этом случае — не естественное явление, а сигнал, что нужно менять свой образ жизни — уменьшать калорийность пищи и повышать уровень физической активности. Так что с позиции здоровья ни после родов, ни в период менопаузы женщина не должна полнеть. И именно во время периода грудного вскармливания эти жировые запасы начинают расходоваться. Поэтому, если женщина после рождения ребенка правильно и сбалансировано питается, то к окончанию периода грудного вскармливания (через 1,5 – 2 года), ее вес вернется к прежним показателям. Еще раз подчеркну, нет необходимости придерживаться каких-либо специальных диет ни для похудения, ни для повышения жирности грудного молока (йогурт 9% жирности и 35% сметана не повлияют на жирность молока, но повлияют на ваши бедра). Основная задача мамы в борьбе за стройность своей фигуры – это постараться не увеличить свой вес после рождения ребенка. Когда я слышу про то, что грудной ребенок прибавил за месяц всего 200 граммов, либо что он все время висит на груди, либо что у него редкий стул и редкое мочеи. Здесь согласен полностью. Замечено — увлечение матерью шоколадками во время лактации делает грудное молоко слаще. Так же как лук, чеснок и маслины могут придать молоку другой оттенок, не особо приятный. Читайте также: Нужны ли витамины будущим мамам? Но ребенок, безусловно, может привыкнуть и к этому вкусу, а значит, вероятность, что из-за этого он откажется от грудного молока, стремится к нулю. Большинству же приходиться искать ответ на вопрос: как быстро похудеть после родов. Почему лишний вес не уходит после родов? Можно ли без вреда для здоровья мамы и ребенка быстро похудеть после родов? И какой должна быть диета для похудения женщины при кормлении грудью? В чем причина набора веса при беременности. Грудное вскармливание. При кормлении грудью в организме женщины вырабатывается гормон пролактин. Он способствует выработке грудного молока, но одновременно также может провоцировать повышенный аппетит. Гормональная терапия во время беременности, которая могла оказывать непосредственное влияние на обмен веществ. Образ жизни до беременности. Как похудеть после родов кормящей маме не изнуряя себя диетами. Правда про набор веса во время грудного вскармливания. Очень часто вы пишите мне и спрашиваете совета о том, как похудеть при грудном вскармливании? И это понятно. Со всех сторон вам транслируют идею, что роды – это ерунда и если ты супер-мать, то должна на 3-4 день после родов уже качать пресс, бегать на тренажере и вернуться в форму.

каким спортом заняться чтобы похудеть быстрее как быстро похудеть при грудном

как быстро похудеть на белке какие таблетки пить чтобы похудеть быстро каким спортом заняться чтобы похудеть быстрее при ходьбе или беге быстрее похудеть какие исключить продукты чтобы быстро похудеть купить кетоник в Смоленске как быстро похудеть за 1 ночь как быстро похудеть подростку 15 лет

купить кетоник в Дзержинске сколько калорий употреблять чтобы быстро похудеть

как быстро похудеть при грудном при ходьбе или беге быстрее похудеть

как быстро похудеть за 1 ночь
как быстро похудеть подростку 15 лет
купить кетоник в Дзержинске
сколько калорий употреблять чтобы быстро похудеть
на сколько быстро можно похудеть
быстрый способ похудеть форум

как быстро похудеть без диет и упражнений, кето диета таблетки для похудения отзывы, как быстро похудеть отзывы, рацион чтобы быстро похудеть, как похудеть быстро в 40, быстро похудела после родов отзывы, диета очень быстро похудеть, быстро похудел на 12 кг, Ketonic в Челябинске, быстро похудеть после 40 лет, как быстро похудеть в домашних условиях. как быстро похудеть в ляшках без спорта, Ketonic в Дзержинске, купить кетоник в Великом Новгороде, как быстро похудеть за короткое время, как быстро похудеть за 21 день, какие чаи помогают похудеть быстро, еда чтобы похудеть быстро, купить кетоник в Твери, как похудеть быстро на гв после родов, купить кетоник в Орске, похудеть быстро в 55 лет. Специалисты не зря называют продукт Ketonic+ настоящим спасением человечества от ожирения. Ведь если взять себе за практику ежедневное употребление капсул в соответствии с регламентированной инструкцией, то пользователи непременно получат высокие результаты. Продукт включает в себя натуральные вещества, безопасные для любого организма. Нет ни малейших признаков побочных эффектов и противопоказаний. Объективную безопасность препарата подтверждают проводимые исследования и выданные сертификаты качества.

как быстро похудеть при кормлении грудью

средство для похудения без, мочегонное средство для похудения, средство для быстрого похудения, самое лучшее средство для похудения, самое эффективное средство для похудения отзывы, лучшее средство для похудения в аптеке, заказать средство для похудения, настоящее средство для похудения, средство для похудения отзывы настоящих людей, самое реальное средство для похудения, средство для похудения в домашних условиях.

быстро похудеть ведьмина изба, как убрать 10 жира
как убрать жир с жопы мужчине
убрать жир живота крем
что пить чтоб быстро похудеть
быстро убрать живот похудении

Сегодня расскажем, как быстро и правильно похудеть после родов кормящей маме без вреда для малыша. Почему набирается вес при грудном вскармливании? После родов молодую мать часто осаждают советами старшие родственницы. Одна из их рекомендаций: теперь ты должна есть за двоих. При кормлении грудью ваш рацион должен включать в себя овощи и зелень, фрукты, крупы, нежирные сорта мяса, рыбу, нежирные молочные и кисломолочные продукты. Возможно, придется исключить только те продукты, которые вызывают сильную кожную реакцию у малыша: кофе, шоколад, некоторые орехи, цитрусовые. Блюда для снижения веса для кормящих мам. Быстро похудеть после родов при кормлении ребенка поможет сбалансированное питание. Диетологи рекомендуют придерживаться ряда правил: Питайтесь дробно: 3 основных приема пищи и 2-3 перекуса. Есть нужно небольшими порциями. Пейте много воды (2-3 литра в сутки). Во-первых, вода нужна для грудного молока (в нем 87% воды). Во-вторых, иногда организм требует пить, а мы принимаем это за чувство голода. Запекайте продукты или готовьте на пару. Главная/Грудное вскармливание/Здоровье кормящей мамы/Как похудеть после родов кормящей маме. Предыдущая Следующая. Как похудеть после родов кормящей маме. У кого-то быстрее, а кого-то на это может потребоваться и 9, и 12 месяцев; Чтобы ваш организм мог вырабатывать нужное количество молока, в нем должны быть жировые запасы. Только представьте, что при кормлении грудью, вы будете тратить по 670-700 ккал; Даже не занимаясь дополнительной физнагрузкой, вы сможете убрать лишний вес, оставшийся после беременности, но делать это искусственно не нужно; Пока сделайте упор на кормление грудью, свое правильное питание и здоровье ребенка Не знаете, как похудеть при грудном вскармливании? Эксперты Академии Wellness Consulting рассказывают, каким должно быть питание при грудном вскармливании, чтобы коррекция веса прошла быстро и успешно. Только проверенные советы, основанные на реальном опыте те, кто смог похудеть при ГВ. Как похудеть при грудном вскармливании. Роды позади, долгожданный малыш мирно посапывает в кроватке, вы уже дома, а, значит, пора возвращаться к прежней жизни. Самое важное для большинства молодых мам – это вернуть стройность фигуре, но при этом не навредить грудному вскармливанию. Хотите обрадуем? Молодой маме на грудном вскармливании необходимо уделять должное время младенцу, но не забывать о собственном внешнем виде. При запущенном ожирении существенно ухудшается качество жизни, что приводит к хроническим заболеваниям. Беременность может спровоцировать инсулинорезистентность, что способствует накоплению жира в области талии. Нужно узнать, как убрать живот после родов кормящей маме быстро упражнениями без вреда для здоровья. Главная. →. Существует несколько веских причин, объясняющих трудности с похудением после родов при кормлении грудью: Основная причина – переедание. Организм живых существ функционирует за счет получения ресурсов для производства энергии извне. Как похудеть кормящей маме без вреда. Главное правило для женщин, которые хотят похудеть после родов, заключается в том, что им нельзя вредить своему же организму. Первые 8 недель после рождения малыша не думайте о диетах и изнуряющих тренировках. Идти к заветной цифре на весах нужно плавно и без жестких ограничений в питании. В первую очередь нужно думать о своем здоровье и о здоровье ребенка. Что категорически нельзя делать при похудении после родов. Главные ошибки кормящих мам при похудении выглядят следующим образом: Отказ от приемов пищи. Кому-то кажется, что если не завтракать или, например, не ужинать, процесс похудения будет идти быстрее, но это не так. При кормлении грудью запрещены быстрый бег, легкая атлетика и аэробика, борьба и силовой спорт, подъем тяжестей и упражнения с сильной нагрузкой на грудную клетку. Качать пресс можно не раньше, чем через полгода после родов. 13. Не забывайте о себе и полюбите себя. Тренировки и занятия спортом. Быстро похудеть помогут регулярные тренировки. При нормальных родах и отсутствии противопоказаний приступать к физической активности можно уже в первую неделю лактации. После кесарева сечения начинайте занятия не раньше, чем через три-четыре месяца со дня рождения крохи. И именно во время периода грудного вскармливания эти жировые запасы начинают расходоваться. Поэтому, если женщина после рождения ребенка правильно и сбалансировано питается, то к окончанию периода грудного вскармливания (через 1,5 – 2 года), ее вес вернется к прежним показателям. Еще раз подчеркну, нет необходимости придерживаться каких-либо специальных диет ни для похудения, ни для повышения жирности грудного молока (йогурт 9% жирности и 35% сметана не повлияют на жирность молока, но повлияют на ваши бедра). Основная задача мамы в борьбе за стройность своей фигуры – это постараться не увеличить свой вес после рождения ребенка. — Кормление грудью, выполнение простой домашней работы — это тоже физическая нагрузка. Для недавно родившей прекрасно подойдет упражнение с попеременным поднятием и опусканием ног из положения стоя. Причем, медленно. По словам доктора, важно чтобы молодые мамочки воспринимали декрет как отдых. Декретный отпуск дают женщинам специально, чтобы они могли спокойно восстановиться после тяжелой физической работы – родов. Некоторые начинают поднимать все домашнее хозяйство: вешают белье, моют полы, пылесосят. Моя подруга безуспешно пытается похудеть после рождения дочки, которая появилась на свет четыре месяца назад. Она не ест после шести, почти полностью отказалась от сладостей, начала заниматься танцами, но стрелка весов стоит на месте. Сейчас она весит 74 кг при росте 165 см, хотя до рождения дочки никогда не весила больше 60 кг. Я застала подругу в депрессии и решила ей помочь — обсудила эту тему с врачами и тренерами. Вот что мне удалось узнать. Причины набора веса во время беременности. Бывают случаи, когда молодые мамы за время беременности не набирают ни одного лишнего кг. Как правило, это обусловлено генетикой и типом телосложения.

как убрать жир с жопы мужчине как быстро похудеть при кормлении грудью

быстро похудеть ведьмина изба как убрать 10 жира как убрать жир с жопы мужчине убрать жир живота крем что пить чтоб быстро похудеть быстро убрать живот похудении убрать жир с живота дыханием убрать 1 кг жира

что делать чтобы ускорить метаболизм для похудения самые недорогие средства для похудения

как быстро похудеть при кормлении грудью убрать жир живота крем

убрать жир с живота дыханием
убрать 1 кг жира
что делать чтобы ускорить метаболизм для похудения
самые недорогие средства для похудения
скульптор тела средство для похудения
что делать чтобы убрать живот и бока

медикаментозные средства для похудения, средства похудения ног, средство для похудения плюс, китайские средства для похудения эффективные, природные средства для похудения, продажа средств для похудения, викс средство для похудения отзывы, самые эффективные народные средства для похудения, народные средства для похудения для женщин, средства для похудения от эвалар отзывы, дешевое средство для похудения отзывы. лимонное средство для похудения, фруталина средство для похудения, одежда и средства для похудения everlast, средства для похудения на основе целлюлозы, средства для похудения в аптеках липецка, средство для похудения 2014, одежда и средства для похудения atlanterra цена, средство для похудения при беременности, лучшее аптечное средство для похудения отзывы, эффективное сильное средство для похудения, похудение на мочегонных средствах последствия. лимонное средство для похудения, фруталина средство для похудения, одежда и средства для похудения everlast, средства для похудения на основе целлюлозы, средства для похудения в аптеках липецка, средство для похудения 2014, одежда и средства для похудения atlanterra цена, средство для похудения при беременности, лучшее аптечное средство для похудения отзывы, эффективное сильное средство для похудения, похудение на мочегонных средствах последствия.

Молоко / заднее молоко и приготовление жирного молока

Как сделать молоко жирнее? Я часто задаю этот вопрос. Жир в грудном молоке постоянно меняется как в течение дня, так и по мере взросления ребенка. На это в основном влияет то, насколько полна / пуста грудь, которая сообщает вашему телу, сколько лет вашему ребенку. Новорожденные кормят грудью круглосуточно и имеют более высокое содержание жира в молоке, чем малыши, которые могут кормить грудью лишь несколько раз в день и получают свои жиры из пищевых продуктов. Ваша диета обычно не влияет на количество жира, присутствующего в грудном молоке, но может изменить его тип: насыщенный, транс, мононенасыщенный, полиненасыщенный.

Мне часто задают вопросы о переднем / заднем молоке, связанных с получением более жирного молока. Но что такое переднее / заднее молоко? Это вообще вещь? Грудь производит только один тип молока, однако из-за того, как молоко выделяется во время кормления, содержание жира может измениться. Жиры составляют около 3-5% питательных веществ грудного молока, а каждая унция молока содержит около 1,2 грамма жира. Молоко производится в альвеолах, которые представляют собой гроздья клеток в задней части груди. Как только молоко вырабатывается, оно выдавливается через альвеолы в молочные протоки, которые напоминают магистрали и переносят молоко через грудь к соску.При производстве молока жировые шарики в молоке прилипают друг к другу и к стенкам молочных протоков. Со временем молоко постепенно приближается к соску по мере того, как грудь наполняется, выталкивая жидкое водянистое молоко вперед, оставляя более плотное и жирное заднее молоко позади (потому что жир прилипает к стенкам протоков). Более короткий промежуток времени между кормлением или сцеживанием помогает удерживать заднее молоко перед грудью. Думайте об этом, как о включении крана в раковине.

Сначала вода выходит холодной, а затем постепенно нагревается, пока не станет горячей.Если вы вернетесь через минуту и снова включите кран, он все равно будет относительно теплым. Однако если подождать час, вода будет холодной. Вам придется подождать, пока он снова нагреется. Жир грудного молока похож.

Когда ребенок впервые прикладывается к груди, выделяется молоко с более высоким содержанием воды. Постепенно молоко становится жирнее, поскольку жировые шарики вытягиваются из протоков. Частые кормления или сцеживание означают, что молоко не успевает «остыть». Нет переключателя, который можно щелкнуть — переход от переднего молока к заднему происходит постепенно.Вашему ребенку нужно проглотить меньше переднего молока, прежде чем он доберется до более жирного молока. В основном, чем меньше времени между кормлениями, тем выше содержание жира в начале этого кормления.

Вот лучшие стратегии, которые помогут увеличить жирность молока:

📌 Медсестра или сцеживайте чаще. Полнота груди больше всего влияет на количество жира в молоке. Чем полнее грудь, тем больше воды в молоке, потому что ваше тело думает, что ребенок обезвожен из-за длительного отсутствия кормления или из-за того, что у вас есть старший ребенок, который получает жиры из пищевых продуктов.Чем короче время между кормлением и сцеживанием, тем выше содержание жира в молоке. Вы увидите меньший объем, но более высокое содержание жира.

📌Слейте грудь. Дайте ребенку полностью закончить с одной стороны, прежде чем переключиться на другую. В «Пустой груди» более высокое содержание жира в молоке.

📌Руками. Сжатие и массирование груди от грудной стенки вниз к соску во время кормления и / или сцеживания помогает быстрее вытолкнуть жир (образующийся на задней стороне груди в протоках) вниз к соску.

📌Ешьте больше полезных ненасыщенных жиров, таких как орехи, выловленный лосось, авокадо, семена, яйца и оливковое масло.

📌 Увеличьте потребление белка. Это помогает увеличить общее количество молока, что означает больше жира для вашего ребенка. Постное мясо, курица, рыба, яйца, молочные продукты, орехи и семена — лучшие диетические источники белка. Вегетарианцы, если вы не получаете достаточно белка только из пищи, подумайте о добавлении белковой добавки в свой распорядок дня.

📌Летицин подсолнечника. Эта добавка, которую часто используют для облегчения часто закупориваемых протоков, снижает липкость грудного молока за счет смешивания жирных частей грудного молока с водянистыми частями, чтобы оно легче «выскользнуло».Некоторые люди считают, что это помогает увеличить количество жирных кислот в молоке в начале кормления.

Слишком быстрое переключение ребенка с груди на грудь, когда он все еще активно сосет, означает, что у него не хватает времени, чтобы дать более жирному заднему молоку отделиться от молочных протоков.

ВЫБЕРИТЕ:

В зависимости от вашего режима кормления, содержание жира может быть выше в начале определенного кормления, чем в конце других кормлений.Чем больше промежуток времени между кормлениями, тем ниже содержание жира в начале следующего кормления. Если кормления ближе друг к другу, вы начинаете с более высокого содержания жира.

Поскольку у каждого ребенка разное количество времени, которое требуется ему, чтобы получить свою долю молока с высоким содержанием жира в конце кормления, важно не менять грудь во время активного кормления.

«Я что делаю неправильно?» Интернет-форум кормящих матерей

Matern Child Nutr.2020 Янв; 16 (1): e12890.

, ¹, ¹, ¹ и ¹

Синтия Н. Леброн

¹ Департамент наук об общественном здравоохранении, Школа медицины Миллера Университета Майами, Майами Флорида, СОЕДИНЕННЫЕ ШТАТЫ АМЕРИКИ,

Сара М. Сент-Джордж

Дафна Г. Эккембрехер

Люсия М.Альварес

Автор, ответственный за переписку. ^* Переписка
Cynthia Lebron, 17565 NW 67 Pl Apt K, Hialeah, FL 33015, США.
Электронная почта: ude.imaim@norbelc,

Поступила 2 мая 2019 г .; Пересмотрено 27 августа 2019 г .; Принята в печать 29 августа 2019 г.

Авторские права © 2019 Авторы. Материнское и детское питание , опубликованное John Wiley & Sons, Ltd. Это статья в открытом доступе в соответствии с условиями http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ лицензии, которая разрешает использование и распространение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы, использования в некоммерческих целях и без каких-либо модификаций или адаптаций. Эта статья цитируется в других статьях PMC.

Abstract

По мере того, как матери ищут информацию о грудном вскармливании, многие обращаются за советом к онлайн-доскам объявлений, рассылкам или социальным сетям.http://Babycenter.com, широко используемый веб-сайт для родителей, содержит форум сообщества поддержки и помощи по грудному вскармливанию с более чем 140 000 пользователей и более чем одним миллионом бесед. Цель этого исследования — изучить этот онлайн-форум поддержки, чтобы понять, как его пользователи ищут и делятся информацией. Мы извлекли в общей сложности 258 оригинальных сообщений и 1445 соответствующих комментариев с форума по грудному вскармливанию http: //Babycenter.com, опубликованных за 10 дней. Используя контент-анализ, мы распределили сообщения по 15 категориям, отражающим типы информации, которую искали пользователи.Затем мы случайным образом выбрали 45 цепочек бесед из самых популярных категорий, чтобы лучше понять, как пользователи делились информацией. Наиболее популярные темы грудного вскармливания, по которым пользователи искали информацию, включали проблемы кормления, проблемы питания, график и продолжительность кормления, сцеживание, физическое здоровье, проблемы с выделением, хранение молока, проблемы сосков и общие вопросы грудного вскармливания. Участники получали информацию от других, используя вопросы интервью, и достигали консенсуса по вопросам, соглашаясь с предыдущими сообщениями.Они поделились своими знаниями и личным опытом грудного вскармливания, а также поддержали продолжение грудного вскармливания и преодоление трудностей. Интернет-форумы поддержки активно используются кормящими матерями в поисках информации от других людей с аналогичным опытом. Это важный ресурс для кормящих матерей и, следовательно, может быть важным компонентом будущих вмешательств по грудному вскармливанию.

Ключевые слова: уверенность в грудном вскармливании, продолжительность грудного вскармливания, знания о грудном вскармливании, пропаганда грудного вскармливания, поддержка грудного вскармливания, качественные методы

Ключевые сообщения

Несмотря на огромное количество информации о здоровье в Интернете, женщины используют Интернет для запроса и предоставлять информацию о грудном вскармливании друг от друга.
Хотя социальная поддержка играет определенную роль в способах обмена информацией, большинство женщин в онлайн-группах поддержки искали материально-техническую информацию о том, как успешно кормить грудью.
Другие ответили на вопросы о грудном вскармливании, поделившись своими знаниями и опытом и организовав диалог во время собеседования.
С ростом использования смартфонов социальные сети в Интернете становятся важным ресурсом для кормящих матерей и, следовательно, могут быть стратегически интегрированы в будущие мероприятия по грудному вскармливанию для увеличения показателей грудного вскармливания.

1. ВВЕДЕНИЕ

Грудное вскармливание неизменно доказывало, что оно является исключительной профилактической мерой как для младенцев, так и для матерей (Gartner et al., 2005). Серия Lancet, посвященная специально грудному вскармливанию, описывает широко распространенные преимущества «персонализированной медицины, обеспечиваемой грудным молоком» (Victora et al., 2016), которые включают защиту от заболеваемости и смертности, меньшее количество аномалий прикуса зубов, более высокий интеллект и возможное снижение ожирения. и диабет у детей, находящихся на грудном вскармливании, по сравнению с детьми, которые находятся на грудном вскармливании в течение более коротких периодов или вообще не находятся на грудном вскармливании.Для кормящих женщин грудное вскармливание снижает риск рака груди, улучшает интервалы между родами, а также может снизить риск рака яичников и диабета (Victora et al., 2016). Американская академия педиатрии рекомендует кормить младенцев исключительно грудью в течение первых 6 месяцев жизни с продолжением грудного вскармливания наряду с введением прикорма в течение как минимум 1 года (Gartner et al., 2005). Несмотря на эти рекомендации, данные из Отчетной карты по грудному вскармливанию Центра по контролю и профилактике заболеваний за 2018 год показывают, что менее 50% младенцев в Соединенных Штатах находились на исключительно грудном вскармливании в течение 3 месяцев и около 25% находились на исключительно грудном вскармливании в течение 6 месяцев (Центры по контролю заболеваний и Профилактика, 2018).

Низкая распространенность грудного вскармливания не всегда была проблемой; Вплоть до XIX века грудное вскармливание было повсеместным (Brady, 2012). Грудное вскармливание стало менее распространенным в странах с высоким уровнем доходов в 20 веке с появлением заменителей грудного молока (Rollins et al., 2016). Эти заменители воспринимались как «современные и престижные (стр. 491)», а грудное вскармливание — как «бедные и бесхитростные (стр. 491)», и вскоре более образованные городские женщины в странах с низким и средним уровнем доходов следовали практике искусственного вскармливания. женщины в странах с высоким уровнем дохода (Rollins et al., 2016). С сокращением грудного вскармливания уменьшились и поколения знаний об этом поведении в отношении здоровья. Сейчас, когда матери ищут информацию о грудном вскармливании, многие обращаются за советом к онлайн-доскам объявлений, рассылкам или социальным сетям (Jang, Dworkin, & Hessel, 2015; Plantin & Daneback, 2009; Porter & Ispa, 2013).

Онлайн-обмен идеями и опытом позволяет матерям общаться с другими людьми, разделяющими их жизненный переход, посредством активного диалога или пассивного чтения (Madge & O’connor, 2006).Поскольку многие женщины возвращаются на работу, обращение за советом к друзьям или родственникам с маленькими детьми может оказаться непростым вариантом (Cowie, Hill, & Robinson, 2011). Онлайн-сети позволяют матерям находить других, переживающих такой же жизненный переход, выражать проблемы, с которыми они сталкиваются, и совместно работать над их решениями (Porter & Ispa, 2013). Группы поддержки в Интернете можно сравнить с группами поддержки, находящимися лицом к лицу, поскольку участники делятся опытом и могут, в свою очередь, быть встречены мнениями и советами (Doyle, 2013).Кроме того, участие в электронных группах поддержки обеспечивает доступ к информации, которая всегда доступна без препятствий, связанных с посещением групп личной поддержки, таких как время в пути и уход за детьми (Cowie et al., 2011).

Четыре ключевых исследования изучали поддержку грудного вскармливания через Интернет. Gribble (2001) опросил членов рассылки для женщин, желающих кормить своих приемных детей грудью. Полученные данные показали, что рассылка помогла женщинам преодолеть географическую изоляцию и отсутствие соответствующей информации и служила источником социальной поддержки.Cowie et al. (2011) изучили Форум Австралийской ассоциации грудного вскармливания, чтобы описать способы, которыми родители и волонтеры-сверстники-модераторы использовали онлайн-доску обсуждений для поддержки грудного вскармливания. Хотя матери использовали форум для эмоциональной поддержки, большинство обсуждаемых тем касалось общих вопросов воспитания детей и ведения домашнего хозяйства. West et al. (2011) изучили полезность блогов для пропаганды грудного вскармливания. Их результаты показали, что по сравнению с личными блогами отраслевые блоги (например,g., блоги, связанные с компаниями, которые продают одежду для беременных), по-видимому, обеспечивают большую поддержку, что определяется более широким присутствием конструктов изменения поведения (например, поведенческих сигналов, похвалы). В другом исследовании участвовали кормящие матери недоношенных детей для участия в группе поддержки в социальных сетях (Facebook) (Niela ‐ Vilén, Axelin, Melender, & Salanterä, 2015). Матери испытывали парадоксальную поддержку в больнице, так что выписка часто продвигалась за счет грудного вскармливания, а сцеживание было чрезмерно подчеркнуто.Грудное вскармливание в домашних условиях казалось менее управляемым, а возможность кормить грудью заставляла матерей чувствовать себя более сильными, когда они добивались успеха, и разочаровываться, когда они этого не делали. Эти исследования демонстрируют широкий спектр использования Интернета для поддержки грудного вскармливания.

Хотя в начале 2000-х годов Интернет был в основном доступен на стационарных компьютерах, владение смартфонами стало почти повсеместным, что позволило женщинам получить доступ к форумам поддержки, одновременно кормя грудью. По крайней мере 7% мобильных приложений для здоровья нацелены на здоровье женщин и беременность (Межконтинентальный институт медицинской статистики по информатике здравоохранения, 2015).Целью настоящего исследования было изучить способы использования матерями популярных онлайн-форумов для поиска и обмена информацией о грудном вскармливании. В частности, мы стремились определить типы вопросов, публикуемых на форуме, частоту обсуждаемых тем и способы ответов пользователей.

2. МЕТОДЫ

Доской обсуждения, использованной для этого исследования, был форум сообщества поддержки и помощи по грудному вскармливанию на http://Babycenter.com, расположенный по адресу https: //community.babycenter.ru / groups / a25215 / brefeeding_support_and_help. В исследованиях, направленных на изучение надежных источников информации о педиатрическом здоровье, http://Babycenter.com считался популярным интернет-ресурсом (Bernhardt & Felter, 2004; Criss et al., 2015). Веб-сайт был запущен в 1996 году, продан Johnson & Johnson в 2001 году и теперь имеет международное присутствие в 14 странах с местной информацией (Johnson, 2004; Johnson, 2015). http://Babycenter.com — один из самых посещаемых сайтов для получения информации о воспитании детей с 3-мя детьми.97 миллионов уникальных посетителей в месяц (по состоянию на июнь 2019 г.) по сравнению с аналогичными веб-сайтами, включая http://whattoexpect.com, http://thebump.com и http://parents.com, с 1,5 миллионами, 1,9 миллиона и 2,2 миллиона ежемесячных уникальных посетителей соответственно (Alexa, 2019). Примерно 45% пользователей проживают в США. Сайт организован с информацией и ресурсами о беременности и детях по стадиям развития. Он также включает в себя рекламные объявления со ссылками на различные розничные магазины. Одним из его основных компонентов являются форумы сообщества, где пользователи могут присоединяться к группам, связанным с их интересами, таким как «Попытка зачать ребенка» и «Детские имена».Форум сообщества поддержки и помощи по грудному вскармливанию http: //Babycenter.com в настоящее время является самой популярной группой сообщества детей с более чем 140 000 пользователей и более чем миллионом бесед. На этих форумах пользователи публикуют вопросы и комментарии, чтобы узнать мнение других пользователей.

Для облегчения понимания наших конкретных процедур мы определили ключевые термины, относящиеся к участию в форуме: (a) «Исходное сообщение» — это исходный запрос, опубликованный пользователем на форуме, который включает короткий заголовок, за которым следует фактический вопрос / проблема; (b) «соответствующие комментарии» включают все комментарии, следующие за исходным сообщением, например, ответы других пользователей или пользователя исходного сообщения; и (c) «ветка беседы» включает как исходное сообщение, так и все соответствующие комментарии.

2.1. Образец

Мы извлекли в общей сложности 258 исходных сообщений и их 1445 соответствующих комментариев с форума поддержки грудного вскармливания http: //Babycenter.com, опубликованных за 10-дневный период в августе 2017 г. Не запрашивалось информированное согласие, поскольку это открытый форум и не было сочтено ни возможным, ни необходимым (Sugiura, Wiles, & Pope, 2017). Мы сохранили каждую цепочку беседы как отдельную стенограмму и создали электронную таблицу с исходным заголовком сообщения и количеством соответствующих комментариев для каждой цепочки разговора.Из 258 оригинальных постов только шесть были исключены из-за того, что не касались грудного вскармливания. После того, как ведущий автор ознакомился с форумом и понял, с какой скоростью пользователи публикуют сообщения и отвечают, мы определили, что данные за 10 дней предоставили достаточно репрезентативную выборку типов сообщений и комментариев, которые обычно делаются на этом форуме.

2.2. Анализ данных

Мы использовали традиционный подход к анализу контента для анализа исходных сообщений и соответствующих комментариев.В соответствии с этим подходом категории возникают непосредственно из текстовых данных по мере их анализа, а не из использования заранее заданных категорий (Hsieh & Shannon, 2005). Анализ проводился в два этапа: один для классификации исходных сообщений (поиск информации), а другой — для классификации соответствующих комментариев (обмен информацией).

2.2.1. Обмен информацией (исходные сообщения)

На первом этапе анализа рассматривались исходные сообщения или вопросы пользователей о поиске информации.После прочтения всех сообщений один исследователь (CL) разработал кодовую книгу, чтобы классифицировать содержимое этих сообщений (например, проблемы с фиксацией, сцеживание, добавки для медсестер). Три независимых кодировщика (CL, DE и LA) впоследствии кодировали исходные сообщения в парных командах. Минимальная воспроизводимость была установлена на уровне согласия 80%. После достижения только 63% согласия в начальном раунде кодирования, кодовая книга была пересмотрена путем добавления и уточнения существующих категорий. Сообщения были перекодированы, было достигнуто согласие на 83%, а оставшиеся разногласия были урегулированы путем обсуждения для достижения консенсуса.В окончательной кодовой книге было всего 15 категорий.

2.2.2. Поиск информации (соответствующие комментарии)

На втором этапе анализа рассматривались соответствующие комментарии к исходным сообщениям или ответы на обмен информацией. Чтобы выбрать, какие цепочки разговоров кодировать, мы сначала организовали 15 вышеупомянутых категорий по популярности на основе количества цепочек разговоров в каждой категории. Чтобы максимально расширить наши данные, мы решили извлекать информацию из категорий с наибольшим количеством диалогов или минимум 10 цепочек бесед.Из 15 категорий девять категорий соответствовали этому критерию. Из этих девяти категорий мы решили выбрать по пять цепочек бесед для каждой категории для кодирования: первые три беседы с наибольшим количеством комментариев, а затем две дополнительные беседы, выбранные случайным образом с помощью генератора случайных чисел. В процесс случайного выбора были включены только цепочки бесед с минимум тремя соответствующими комментариями. В результате была получена выборка из 45 отдельных цепочек бесед, в среднем по 11 комментариев на цепочку.В целом, эта комбинация выбора как популярных, так и случайных разговоров позволила нам проанализировать обширные репрезентативные данные. Мы также решили закодировать относительно большое количество цепочек разговоров, чтобы достичь насыщения данными или точки, при которой новые темы не появляются (или появляются очень мало). Предыдущая литература показывает, что насыщение качественных исследований может быть достигнуто путем анализа ~ 3 стенограмм фокус-групп и ~ 12 стенограмм индивидуальных интервью (Guest, Bunce, & Johnson, 2006; Guest, Namey, & McKenna, 2017).

Кодовая книга для обмена информацией была разработана CL и LA на основе первоначального анализа 15% разговоров. Затем два эксперта независимо друг от друга кодировали каждый транскрипт, и мы рассчитали воспроизводимость. Опять же, минимум воспроизводимости был установлен на уровне 80%. Мы достигли 85% согласия по 45 стенограммам и урегулировали оставшиеся разногласия путем обсуждения для достижения консенсуса. Затем мы загрузили стенограммы и коды в Dedoose (Dedoose Version 8.0.35, 2018), веб-приложение, используемое для анализа данных качественных и смешанных исследований.Мы использовали Dedoose для проверки частоты каждого отдельного кода, а также количества транскриптов, содержащих этот код. Мы также проанализировали совместное появление кода. Это позволило нам лучше понять реакцию пользователей и разработать общие темы.

3. РЕЗУЛЬТАТЫ

3.1. Поиск информации

См. Таблицу, в которой приводится сводка категорий поиска информации о грудном вскармливании, включая частоту и среднее количество исходных сообщений и соответствующих комментариев в каждой категории.Иллюстративные цитаты можно найти в тексте ниже, с грамматическими и орфографическими ошибками, оставленными в точности так, как они были представлены на досках объявлений. http://Babycenter.com приводит популярные сокращения в скобках; если этого не было сделано, мы сделали то же самое, используя скобки. В этой статье мы сообщаем только о категориях, представленных как минимум 10 цепочками бесед, которые, как упоминалось ранее, привели к появлению девяти категорий.

Таблица 1

Практика поиска информации кормящими матерями на онлайн-дискуссионном форуме

Тема	Частота	Среднее количество комментариев в ветке	SD	Примеры заголовка разговора ^a
Оригинальные сообщения, связанные с уходом за больными
Проблемы с кормлением	43	5.2	5,3	Ребенок отказывается от груди
Проблемы с поставками	30	5,6	12,2	Переизбыток?
График и продолжительность кормления	27	7,6	14,8	Как часто
Проблемы с экскрецией	13	2,5	2,7	Нужен совет по грудному вскармливанию !!!
Обычное грудное вскармливание	28	6.1	4,5	Помогаем детям понять?
Оригинальные посты про сцеженное молоко
Выкачивание	24	3.9	3.4	Выкачивание помогло ???
Хранение молока	13	2,5	2,7	Хранение грудного молока
Оригинальные сообщения о влиянии кормления на мать
Физическое здоровье	18	5 7 9018.3	Хронические закупоренные каналы
Ниппель	13	6,5	12,4	Зубы скребут мою ареолу — Ой!

3.1.1. Исходные сообщения, связанные с сестринским уходом

Проблемы с кормлением

Исходные сообщения пользователей чаще всего были связаны с проблемами кормления. Наиболее частые вопросы были связаны с тем, что дети предпочитают бутылочку груди. Некоторые заявили, что их ребенок категорически отказывался от грудного вскармливания, и они были обеспокоены тем, что это повлияет на продолжение грудного вскармливания:

Что с этим? Моей девочке скоро исполнится 6 месяцев, и мы кормим грудью.она находится в детском саду в течение недели и получает бутылки BM, и на прошлой неделе мы начали вводить овощи. (Она какое-то время ела хлопья по выходным) с пятницы отказывается от моей груди днем, но не испытывает проблем ночью. Это нормально? Есть ли для этого причина? Я просто запуталась. Я не люблю давать ей бутылочки, когда мы вместе, но в последние 3 дня это, кажется, единственное, что она хочет

У других был противоположный опыт, когда их ребенок предпочитал грудь; их озабоченность заключалась в том, что им приходилось оставлять своих младенцев с другими, а их младенцы отказывались есть.Некоторые другие проблемы, связанные с кормлением, включали такие проблемы, как постоянная срыгивание, сонливость поедателей и сильное выделение молока.

Проблемы с поставками

Следующие по частоте публикации были исходные сообщения, связанные с проблемами поставок. Женщины спрашивали, что делать в обоих концах спектра: избыток и недостаток. Например, один пользователь спросил:

Есть ли у кого-нибудь проблемы с получением ребенком слишком большого количества грудного молока? Моя маленькая девочка срыгивает каждый раз, когда мы кладем ее на кровать (мы считаем, рефлюкс), даже после отрыжки и когда она стояла в течение 30 или более минут.У нее также возникают газовые боли, и это из-за того, что она слишком полна. Педиатр посоветовал нам реже ограничивать потребление. Я пробовал откачивать, чтобы сравнить, сколько она получает за период времени, но по ее всасыванию трудно сказать по сравнению с помпой. У меня много молока, и если я позволю ей кормиться дольше 15-20 минут, она все это выплюнет / вырвет. Вы можете переедать во время кормления грудью! Любые советы и помощь приветствуются. Малышке 10 дней, и она уже перевалила за вес при рождении.

Большинство матерей были обеспокоены тем, что они не производят достаточно молока или столкнулись с внезапным падением его количества.Другие были обеспокоены тем, что из-за их переизбытка кормление стало неудобным как для их ребенка, так и для них самих.

График и продолжительность кормления

Матери выразили озабоченность по поводу графика и продолжительности кормления. Они задавали вопросы о кластерном кормлении, о том, как долго должны длиться сеансы медсестер, сколько времени между ними, как часто кормить грудью в ночное время и нужно ли будить спящего ребенка для кормления. Например:

Моему сыну 6 месяцев и EBF (продолжительное грудное вскармливание, исключительно грудное вскармливание) он только начал BLW (отлучение от груди с помощью ребенка) неделю назад, поэтому он не ест много, в основном просто играясь.Он по-прежнему кормит грудью примерно каждые два часа, и большинство ночей на самом деле длится около 3 часов, прежде чем просыпаться, чтобы поесть. Должен ли я подталкивать его к увеличению перерывов между кормлениями? Мы действительно хотели бы больше спать по ночам, и мне интересно, поможет ли это?

Экскреция

У нескольких матерей были вопросы о том, как выглядят нормальные выделения у детей, находящихся на грудном вскармливании, и они даже разместили фотографии грязных подгузников своих детей. Цвет фекалий больше всего беспокоил мам:

Моему ребенку 6 дней, он находится на грудном вскармливании.Все его движения по чаше содержат этот материал, похожий на зеленые водоросли. Я читал в Интернете, что это могло быть вызвано тем, что он получал только переднее молоко, и ему нужно было дольше кормить грудью. Он уже кормит по 40/45 минут с одной стороны и 20/25 минут с другой стороны каждый раз. Неужели это причина зелени? Если да, что я могу сделать, чтобы убедиться, что он тоже получает заднее молоко? ‐‐ В сообщении фото грязного подгузника

Общие вопросы по грудному вскармливанию

Общие вопросы по грудному вскармливанию помещались в отдельную категорию, если они не подходили к другим категориям.Примеры включали в себя то, как дополнять смесью, какие бутылочки лучше всего подходят для грудного вскармливания, когда вводить соску, какие бюстгальтеры для кормления подходят лучше всего и даже как объяснять грудное вскармливание своим старшим детям:

Может быть, немного не по теме для платы (извините, если это так), но я уже 30 недель с моим третьим. Сегодня вечером у меня был мой первый разговор с моими девочками о грудном вскармливании. Им 5 и 6. Самому старшему я никогда не пробовал, потому что мне было 20, и я просто боялся. Я слышал, как все говорили, что формула в порядке! Вторую я был более открытым и старался, но в итоге остановился по личным причинам.На этот раз я настроен на это. Во всяком случае, моему 5-летнему ребенку было все равно. Она просто вернулась к игре. Однако мой старший был немного напуган. Она сказала: «Мам, это странно». Она никогда не сталкивалась с этим, поэтому я не могу винить ее за реакцию. Ей не было и двух лет, когда у меня была ее сестра, поэтому она этого не помнила. Она знает только то, что видела. Младенцы = бутылочки. Я планирую накачать немного и дать ей покормить, потому что я знаю, что это важно для нее, но могу ли я как-то помочь ей с этой идеей? Ее не будет рядом во время кормления, так как она большую часть дня в школе, но я не хочу, чтобы ей было неудобно дома.

3.1.2. Оригинальные сообщения о сцеженном молоке

Откачка

Вопросы о сцеживании в основном касались логистики откачки: как откачивать, когда откачивать, где откачивать, какие помпы использовать, как чистить помпу и так далее:

Эй, дамы, мне нужна помощь, я вернусь на следующей неделе совершенно неожиданно и действительно не готов. У меня нет запаса, я только что накормил своего LO (маленького) по требованию, и ему завтра будет 7 недель.Я, очевидно, собираюсь начать откачивание после наших утренних сессий, надеясь, что этого будет достаточно для DH (дорогой муж) , пока меня не будет. Но мой вопрос в том, что я собираюсь работать всю ночь с 7 вечера до 7 утра, так сколько раз я буду сцеживать молоко, потому что, когда я дома, он будет есть, вероятно, 3 раза в это время, но он не кормил грудью целиком. много посреди ночи, потому что он проспал. Сколько раз нужно качать за 12-часовую смену ??? Прошу помощи и спасибо.И разрушит ли это мой запас, если ему понадобится кластерный корм ???

Хранение молока

Вопросы по хранению молока сосредоточены на том, как долго сцеженное молоко может оставаться при комнатной температуре, в холодильнике или морозильнике. Например:

Итак, я прочитал, что грудное молоко можно хранить в холодильнике 3-5 дней, а иногда и до 8 дней. Какой из них правильный и плохо ли пахнет грудное молоко, когда оно бесполезно? Кроме того, если у меня было грудное молоко в холодильнике 3 дня или около того, и оно все еще хорошо, не слишком ли поздно замораживать его и , или можно? TIA [заранее спасибо].

Были также некоторые опасения по поводу путешествия со сцеженным молоком.

3.1.3. Оригинальные сообщения о влиянии кормления на мать

Физическое здоровье

Практически все вопросы, касающиеся физического здоровья, касались уплотнений в груди. Женщин беспокоило то, что комочки могут быть увеличенными лимфатическими узлами или забитыми молочными протоками:

Я кормлю грудью 2–3 часа в течение дня, просыпаюсь, чтобы сцеживать молоко не более чем через 4 часа, потому что мой LO (маленький) спит 6-7 часов, и все же у меня ВСЕГДА закупориваются воздуховоды. .Как минимум один раз в неделю. В любой груди, и не всегда в одном и том же месте. Я принимаю лецитин, и у меня уменьшилось количество насыщенных жиров. Но я имею в виду, давай! Кто-нибудь еще испытывает это? Как я могу это остановить ??

Другие вопросы о физическом здоровье были связаны с маммографией во время грудного вскармливания, кормлением грудью после уменьшения груди или тем, как синдром поликистозных яичников может повлиять на грудное вскармливание.

Соски

Многие выражали проблемы с болезненностью сосков и искали совета, как их вылечить во время грудного вскармливания.У мамы также были жалобы на то, как при прорезывании зубов болят соски:

Итак, у моего LO (маленький) прорезываются зубы с 3 месяцев (ему уже почти 9 месяцев), и у нас не было слишком много проблем, кроме того, что кусались здесь и там. Ну, его два верхних зуба вошли, и сначала все было нормально, но они выросли и значительно опустились, и теперь они соскабливают мою ареолу, когда он ест с моей левой стороны. Это больно оооочень плохо, я больше не могу этого выносить. У меня на левой груди ужасная болячка.Я не знаю, что мне делать. Я попробовал футбольный захват, но он просто не очень хорош в этом и не может осушать грудь, как обычно. Я думаю о том, чтобы просто покормить его с правой стороны, а затем накачать левую и скормить ей, но это кажется большим количеством дополнительной работы и времени. Фу. Я думал, что мы наконец-то научились этому. ПОМОЩЬ!!!

3.2. Обмен информацией

Вторая фаза анализа была основана на ответах пользователей в виде соответствующих комментариев в подмножестве цепочек бесед.Из 45 образцов стенограмм 44 уникальных имени пользователя предоставили оригинальные сообщения. Что касается ответов, 274 уникальных автора оставили в общей сложности 509 комментариев. Отдельные пользователи оставили от одного до семи комментариев, в среднем 1,31 ( SD = 0,89) комментария на пользователя. Мы организовали результаты в зависимости от того, на что отвечали пользователи (контент) и как пользователи отвечали (процесс). Иллюстративные цитаты, относящиеся к каждой области и теме, можно найти в тексте ниже.

3.2.1. Контент

Что касается содержания обмена информацией, возникли три темы: Пользователи делились своими знаниями, опытом и поддержкой. Знания пришли в форме пропаганды и ресурсов. Матери приводили аргументы в пользу грудного вскармливания, заявляя такие вещи, как: «Комфорт и безопасность, которые оно обеспечивает, дают удивительные социально-эмоциональные преимущества». Многие правильно сформулировали педиатрические рекомендации по грудному вскармливанию, а другие делились семейными или культурными знаниями, которые им передавались.Часто факты приводились без ссылок на источники, но часто респонденты предлагали книги, видеоролики или веб-сайты:

«Вот калькулятор от Келлимом, который поможет решить, что вам нужно оставить с ребенком и женой (свекровью)». http://kellymom.com/bf/pumpingmoms/pumping … Также поговорите с IL (зятем) о кормлении с ритмом, чтобы помочь с количеством, которое принимает LO (малыш) ». Большинство объяснили, что их знания пришли к ним через опыт. Они рассказали о том, что работает с их детьми, и дали четкие инструкции.Эти инструкции часто были явными директивами (например, «Позвольте ему кормить грудью, когда ему нужно / хочет…» и «Ваша потребность в сцеживании находится под правовой защитой в соответствии с правилами Obamacare / ACA. Отстаивайте свое право»), но во многих случаях респонденты действительно советовали матерям обратиться за медицинской помощью к своему врачу или консультанту по грудному вскармливанию. Матери также рассказали о своем опыте использования оборудования для грудного вскармливания, часто давая отзывы о насосах, бутылочках и пустышках, например: «Я почти отказываюсь от бутылочек, пока кто-то здесь не посоветует мне попробовать МАМ…. и это та бутылка, которую возьмет мой ЛО (малыш)! » Многие последовали их совету словами поддержки и похвалы, например: «Так держать», «Становится легче» и «Я знаю, что ты чувствуешь».

3.2.2. Процесс

Что касается процесса обмена информацией, возникли еще две темы: использование вопросов интервью и согласие с предыдущими сообщениями. Вопросы интервью часто были сосредоточены на устранении неполадок, когда респонденты спрашивали матерей, пробовали ли они определенные методы или продукты (например,g., «Вы пробовали накачивать молоко или пить чай с молоком или пажитник?»). Пользователи также просили других уточнить свои комментарии или расширить свои вопросы, чтобы дать лучший совет, например: «Сколько раз в день вы качаете? Какой насос вы используете? Как долго вы качаете каждую тренировку? » Часто это запускало дискуссию между исходным плакатом и респондентом, где исходный плакат отвечал на эти вопросы интервью, а затем респонденты могли адаптировать свой совет. Один оригинальный плакат ответил: , : «Честно говоря, моя работа настолько беспокойна, что я беспокоюсь о добавлении прокачки в свой график и сохранении рассудка.РЖУ НЕ МОГУ. Спасибо всем! За сколько времени до окончания отпуска я должен начать отлучать себя от груди? » Другой способ, которым пользователи могли бы поделиться информацией, заключался в достижении консенсуса с помощью форума, соглашаясь с другими комментариями. Аббревиатура «PP» для предыдущего постера использовалась, чтобы указать, что пользователь имел в виду предыдущий комментарий, сделанный другим пользователем. Как правило, пользователи указывали, что они согласны с PP, а затем делились опытом или знаниями, чтобы указать, почему, например: «Пока ваш ребенок писает и какает, это, вероятно, скачок роста, как сказал pp!»

4.ОБСУЖДЕНИЕ

В этой статье мы рассмотрели практику поиска и обмена информацией матерей на онлайн-форуме поддержки грудного вскармливания. Путем анализа содержания проблем, связанных с грудным вскармливанием, и вопросов, высказанных на форумах сообщества http: //Babycenter.com «Поддержка грудного вскармливания» и «Помощь», мы смогли оценить типы вопросов, которые публикуют матери, а также контент и процессы, которые они использовали для ответа. Это исследование является особенно новаторским, поскольку, хотя многие из них изучали поиск информации матерью в Интернете (Bernhardt & Felter, 2004; Jang et al., 2015; Портер и Испа, 2013; Ruthven, Buchanan, & Jardine, 2018), ни один из них не изучал, как женщины ищут информацию о грудном вскармливании и реагируют на нее через онлайн-форумы. Наши результаты показывают, что женщины на онлайн-форуме по грудному вскармливанию ищут материально-техническую информацию, связанную с методами грудного вскармливания, от других матерей. Кроме того, женщины отвечают знаниями, опытом и поддержкой и строят свои ответы, задавая вопросы на собеседовании и соглашаясь с другими комментаторами.

4.1. Поиск информации (исходные сообщения)

Что касается поиска информации, темы были разделены по популярности на следующие темы: проблемы с кормлением, проблемы с питанием, график и продолжительность кормления, сцеживание, физическое здоровье, проблемы с выделением, хранение молока, проблемы со сосками и общие вопросы по грудному вскармливанию. В отличие от выводов Cowie et al. (2011), которые показали, что женщины использовали доску обсуждений грудного вскармливания для эмоциональной поддержки, наши выводы показывают, что женщины более склонны просить процедурные или оперативные советы и хотят получить информацию, относящуюся к вопросам, с которыми они сталкиваются. сталкиваются.Этот вывод согласуется с исследованием, проведенным на двух онлайн-досках сообщений, поддерживаемых популярными журналами для родителей в Соединенных Штатах, которые отметили, что домен с наибольшим количеством сообщений касался кормления / еды и что родители младенцев были особенно озабочены грудным молоком или смесями. суммы и графики (Портер и Испа, 2013). Совсем недавно исследование, проведенное на сайте http://Babycenter.com по сцеживанию, сообщило о типах вопросов, которые матери задают на доске обсуждений.Исследователи обнаружили, что женщины не были уверены в достаточном количестве молока, планировали кормления и были обеспокоены его запасом (Yamada, Rasmussen, & Felice, 2019). Эти результаты, наряду с нашими, свидетельствуют об отсутствии образования в области грудного вскармливания и необходимости помощи в преодолении многочисленных возникших проблем. Призыв главного хирурга к действиям в поддержку грудного вскармливания определяет недостаток знаний как препятствие на пути к успешному грудному вскармливанию, заявляя, что женщины не уверены в том, как проводить грудное вскармливание (Health & Services, 2011): груди, может потребоваться обучение тому, как добиться эффективного захвата, и другим методам грудного вскармливания (стр.10) ». Примечательно, что на http://Babycenter.com есть множество статей, посвященных многим из тех же тем, обсуждаемых на доске обсуждений, но женщины по-прежнему ищут других матерей, чтобы обсудить их конкретные проблемы на том же сайте. Jang et al. (2015) объясняют, что традиционные источники информации, как правило, представляют собой более дидактические описания воспитания детей, которые могут быть полезны для общих запросов. Однако для динамичного перехода к отцовству такие проблемы, как грудное вскармливание, лучше объяснять через диалог, основанный на опыте.

4.2. Предоставление информации (соответствующие комментарии)

4.2.1. Содержание

Результаты нашего исследования показали, что содержание предоставленной информации основано на предыдущих знаниях и опыте пользователей. Пользователи выступали в защиту грудного вскармливания и предоставляли друг другу ресурсы, такие как предлагаемые книги и веб-сайты. Более старый отчет материнских дискуссионных форумов показал, что женщины оказывали инструментальную поддержку, предоставляя как неформальные (т. Е. Советы), так и формальные (т.е. от профессиональных экспертов или организаций) информацию (Drentea & Moren ‐ Cross, 2005). Авторы этого исследования заявили, что женщины, делящиеся своим опытом, дали другим матерям представление о том, что можно считать «нормальным» для ребенка в этом возрастном диапазоне, а также советы, которые в противном случае не были бы получены, если бы они не участвовали в этом типе занятий. доски обсуждений. Одним из конкретных способов передачи опыта были обзоры оборудования для грудного вскармливания. Джонс и Инглиш (2014) обнаружили, что бренд-коммуникация среди матерей в Интернете высока и влияет на поведение потребителей.Еще один способ, которым матери в нашем исследовании делились своим опытом, — это предоставление инструкций (то есть четких указаний, советов по поводу обращения за медицинской помощью). Важно отметить, что мы не оценивали точность данных рекомендаций, потому что часто женщины предлагали домашние средства и травяные галактагоги, а поскольку многие из них не были тщательно изучены, их нельзя так или иначе прокомментировать (Bazzano et al. ., 2017; Sim, Hattingh, Sherriff, & Tee, 2014; Yamada et al., 2019). Примечательно (и, возможно, еще одна причина, по которой женщины, похоже, обращаются друг к другу по этим вопросам), что нет существующих национальных руководящих принципов по большинству этих вопросов.Поскольку в официальных рекомендациях Американской академии педиатрии упоминаются только исключительность и продолжительность грудного вскармливания, мы в конечном итоге решили, что это упражнение будет бесполезным.

Советы и рассказы о материнском опыте часто заканчивались обнадеживающими замечаниями, такими как «у тебя все хорошо» и «так держать, мама». Такая положительная поддержка может повлиять на грудное вскармливание, поскольку социальная поддержка имеет прочно установленную связь с началом и продолжительностью грудного вскармливания (Britton, McCormick, Renfrew, Wade, & King, 2007).Огромная поддержка, проявленная в нашем исследовании, была неожиданным открытием, поскольку общее мнение общества, похоже, сводится к тому, что Интернет полон «стыда маме», когда матери критикуют родительские решения, принятые другими (Abetz & Moore, 2018). . Фактически, из 509 сделанных комментариев только 14 были закодированы как аргументированные и в основном касались приемлемости поить ребенка водой. Часто упоминается, что женщины часто ищут социальной поддержки на этих веб-сайтах (Lupton, Pedersen, & Thomas, 2016; Niela ‐ Vilén, Axelin, Salanterä, & Melender, 2014; Plantin & Daneback, 2009).Интересно, что хотя мы обнаружили, что женщины собирались на форум, чтобы обсудить технические аспекты грудного вскармливания, респонденты понимали важность сочетания совета с поощрением (Graffy & Taylor, 2005).

4.2.2. Процесс

Что касается процесса обмена информацией, пользователи отвечали друг другу на вопросы интервью, чтобы уточнить свой комментарий или расширить свои вопросы, чтобы дать лучший совет. Они также достигли консенсуса на форуме, соглашаясь с другими комментариями пользователей или поддерживая их.Исследователи, изучающие онлайн-общение, обнаружили, что утверждения, ссылающиеся на чужие комментарии и открытые вопросы, часто используются в поведении онлайн-поддержки (Fahy, 2003). Было обнаружено, что этот тип разговорного языка, подобный общению лицом к лицу, помогает расширить диалог в Интернете (Jeong, 2006).

4.2.3. Последствия

В целом, проблемы, которые женщины вынесли на дискуссионный форум, такие как недостаточное кормление грудью или трудности с кормлением грудью, часто являются причинами, по которым женщины отказываются от грудного вскармливания (Ahluwalia, Morrow, & Hsia, 2005; Li, Fein, Chen, & Груммер-Строун, 2008 г .; Вагнер, Чантри, Дьюи и Номмсен-Риверс, 2013 г.).Если у матери нет надлежащей социальной поддержки или знаний о том, как справиться с трудностями, грудное вскармливание может прекратиться на раннем этапе (Wagner et al., 2013). Например, женщины, не знающие эксклюзивных рекомендаций по грудному вскармливанию, имели более низкую вероятность кормления грудью по сравнению с женщинами, знающими рекомендации по грудному вскармливанию (Wallenborn, Ihongbe, Rozario, & Masho, 2017). Точно так же матери, которые считали, что поставщики акушерских и педиатрических услуг предпочитают исключительно грудное вскармливание в неонатальном периоде, имели более высокие шансы на исключительно грудное вскармливание до 3 месяцев, чем те, которые считали предпочтение поставщиков нейтральным (Ramakrishnan, Oberg, & Kirby, 2014).Обсуждения с медработниками до родов могут заполнить важный информационный пробел, помогая женщинам понять реалии и проблемы, связанные с грудным вскармливанием, и сформировать намерения женщин кормить грудью (Kervin, Kemp, & Pulver, 2010). Это особенно важно, поскольку намерение женщины кормить грудью обычно устанавливается во время беременности и является надежным предиктором начала и продолжительности (Ahluwalia et al., 2005; Rollins et al., 2016). Наши результаты показывают очевидную слабость существующей медицинской помощи.Женщинам необходимо как можно раньше получать такую информацию и необходимую поддержку от своих поставщиков, чтобы избежать многих проблем, возникающих в сети.

Учитывая, что женщины уже ищут информацию о грудном вскармливании в Интернете от других кормящих женщин, логично связать женщин друг с другом для поддержки и знаний. Однако риск получения неточной и недостоверной информации может помешать профессиональной поддержке групп онлайн-поддержки. Как отметили Тонсакер, Бартлетт и Трпков (2014), «пациенты могут доверять вводящей в заблуждение информации или могут принимать важные решения в отношении здоровья на основе сенсационных или эмоционально заряженных историй, не имеющих отношения к их состоянию здоровья», а грудное вскармливание может считаться эмоционально заряженным выпуск (Раджу, 2011).В недавнем исследовании была предпринята попытка решить эту проблему, предоставив опосредованную поставщиком медицинских услуг группу в социальной сети с использованием Facebook (Cavalcanti, Cabral, de Toledo Vianna, & Osório, 2019). Группе вмешательства еженедельно предоставлялись учебные темы, относящиеся к процессу грудного вскармливания, исследовательская группа отвечала на поставленные вопросы, а участникам предлагалось обсудить свои проблемы и поделиться своим опытом. Показатели исключительно грудного вскармливания в экспериментальной группе были выше каждый месяц после родов и достигли 33.3% на шестом месяце по сравнению с 8,3% в контрольной группе. Это исследование показывает, что предоставление женщинам интерактивной и профессиональной поддержки может положительно повлиять на практику грудного вскармливания.

В нескольких исследованиях подчеркивалось использование онлайн-форумов для родителей по всем аспектам воспитания детей (Appleton, Fowler, & Brown, 2014; Milne, Weijs, Haines-Saah, & McLaren, 2017; Pedersen & Lupton, 2018; Ruthven et al. ., 2018). Хотя некоторые исследователи обнаружили, что диалог в этих виртуальных пространствах может быть спорным (Appleton et al., 2014), большинство отмечает, что они предоставляют матерям позитивные средства для самовыражения и поиска социальной поддержки, которую они ищут (Cowie et al., 2011; Niela-Vilén et al., 2014; Pedersen & Lupton, 2018). Наши результаты подтверждают, что эти онлайн-пространства используются для поиска и предоставления медицинской информации, и что медицинские работники должны рассмотреть возможность использования этого средства массовой информации. Эти форумы обладают уникальными преимуществами, в том числе позволяют родителям собираться вместе, несмотря на географические ограничения или временные ограничения, и могут предложить ценные связи для родителей, которые разделяют схожие проблемы в отношении здоровья детей.Признавая эти важные преимущества, в будущих мероприятиях следует рассмотреть вопрос о том, как лучше интегрировать онлайн-форумы или сети для проведения кампаний, обучения и вовлечения родителей в здоровое поведение.

4.3. Ограничения и сильные стороны

Текущее исследование имеет несколько ограничений. Поскольку демографические характеристики участников в значительной степени неизвестны, результаты не могут быть распространены на более широкую популяцию. Кроме того, нам неизвестно влияние онлайн-дискуссионного форума на поведенческие результаты.Таким образом, необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, связано ли участие в дискуссионных форумах в Интернете с инициированием, исключительностью и продолжительностью грудного вскармливания, а также с отношениями и навыками. У этой работы также есть несколько сильных сторон. Насколько нам известно, это первое исследование, в котором анализируются вопросы и ответы, которыми женщины делятся друг с другом о грудном вскармливании в Интернете. Это обеспечивает уникальную перспективу, поскольку позволяет удаленно наблюдать за женщинами в их естественной (цифровой) среде и не заставляет женщин отвечать на формальный набор вопросов или силовое взаимодействие.Кроме того, итеративный процесс, который мы использовали для принятия решений в наших методах, был систематическим, а анализ — тщательным.

5. ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Онлайн-форумы поддержки позволяют кормящим матерям задавать вопросы и получать быстрые ответы от других матерей, которые сталкивались с подобными ситуациями. Матери обращались за техническими советами о процессе грудного вскармливания, а другие отвечали знаниями, опытом и поддержкой, используя разговорный и доступный подход к общению.С ростом использования смартфонов социальные сети в Интернете становятся важным ресурсом для кормящих матерей и, следовательно, могут быть стратегически интегрированы в будущие мероприятия по грудному вскармливанию для увеличения показателей грудного вскармливания.

КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

ВКЛАДЫ

CL и SSG внесли свой вклад в концепцию, дизайн, анализ и интерпретацию представленных данных, а также в составление критической оценки результатов исследования.DE и LA внесли свой вклад в анализ, интерпретацию данных и написание этой рукописи.

Банкноты

Леброн К.Н., Сент-Джордж С.М., Эккембрехер Д.Г., Альварес Л.М. «Я делаю это неправильно?» Использование кормящими матерями онлайн-форума. Matern Child Nutr. 2020; 16: e12890 10.1111 / mcn.12890 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

ССЫЛКИ

Абец, Дж. , & Мур, Дж. (2018). «Добро пожаловать на войну мамочек, дамы»: понимание идеологии боевого материнства в блогах мам.Коммуникационная культура и критика, 11 (2), 265–281. 10.1093 / ccc / tcy008 [CrossRef] [Google Scholar]
Ахлувалия, И.Б. , Морроу, Б. , & Ся, Дж. (2005). Почему женщины перестают кормить грудью? Результаты системы оценки и мониторинга рисков беременности. Педиатрия, 116 (6), 1408–1412. 10.1542 / педс.2005-0013 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Алекса . (2019). http://babycenter.com конкурентный анализ, комплекс маркетинга и посещаемость. Получено с https: //www.alexa.com / siteinfo / babycenter.com
Эпплтон, Дж. , Фаулер, К. , & Браун, Н. (2014). Друг или враг? Предварительное исследование использования австралийскими родителями асинхронных дискуссионных форумов при детском ожирении. Коллегианский, 21 (2), 151–158. 10.1016 / j.colegn.2014.02.005 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Баццано, А.Н. , Сенак, Л. , Брандт, А. Дж. , Барнетт, Дж. , Тибо, С. , & Theall, К. П. (2017). Материнский опыт и источники информации о галактагогиках для поддержки лактации: перекрестное исследование.Международный журнал женского здоровья, 9, 105–113. 10.2147 / IJWH.S128517 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Бернхардт, Дж. М. , & Фельтер, Э. (2004). Интернет-поиск педиатрической информации среди матерей с маленькими детьми: результаты качественного исследования с использованием фокус-групп. Журнал медицинских интернет-исследований, 6 (1). 10.2196 / jmir.6.1.e7 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Брэди, Дж. П. (2012). Маркетинг заменителей грудного молока: проблемы и опасности во всем мире.Архивы болезней детства, 97 (6), 529–532. 10.1136 / archdischild-2011-301299 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Бриттон, К. , Маккормик, Ф. , Ренфрю, М. Дж. , Уэйд, А. , & Кинг, С. (2007). Поддержка кормящих мам. Кокрановская база данных систематических обзоров, 1 10.1002 / 14651858.CD001141.pub3 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Кавальканти, Д.С. , Кабрал, К.С. , де Толедо Вианна, Р. П. , & Осорио, М. М. (2019).Совместное вмешательство для продвижения и поддержки исключительно грудного вскармливания в социальной сети онлайн: рандомизированное клиническое испытание. Материнское и детское питание, 15 10.1111 / mcn.12806 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Центры по контролю и профилактике заболеваний . (2018). Табель успеваемости по грудному вскармливанию, США, 2018 г. Получено с https://www.cdc.gov/breastfeeding/data/reportcard.htm
Коуи, Г.А. , Хилл, С. , & Робинсон, П. (2011). Использование онлайн-сервиса для поддержки грудного вскармливания: что хотят обсудить матери.Журнал укрепления здоровья Австралии, 22 (2), 113–118. 10.1071 / HE11113 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Крисс, С. , Байдаль, Дж. А. У. , Гольдман, Р. , Перкинс, М. , Каннингем, К. , & Таверас, Э. (2015). Роль источников информации о здоровье в принятии решений матерями латиноамериканского происхождения в течение первых 1000 дней жизни их детей. Журнал здоровья матери и ребенка, 19 (11), 2536–2543. 10.1007 / s10995-015-1774-2 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Dedoose Версия 8.0,35 (2018). Веб-приложение для управления, анализа и представления данных качественных и смешанных исследований. Лос-Анджелес, Калифорния: Консультанты по социокультурным исследованиям, LLC; [Google Scholar]
Дойл, Э. (2013). Обращение за советом о здоровье детей на онлайн-форуме для родителей. Медицинская социология онлайн, 7 (3), 17–28. [Google Scholar]
Дрентеа, П. , & Морен-Кросс, Дж. Л. (2005). Социальный капитал и социальная поддержка в сети: пример материнского сайта в Интернете. Социология здоровья и болезней, 27 (7), 920–943.10.1111 / j.1467-9566.2005.00464.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Фэхи, П. Дж. (2003). Показатели поддержки в онлайн-взаимодействии. Международный обзор исследований в области открытого и распределенного обучения, 4 (1). 10.19173 / irrodl.v4i1.129 [CrossRef] [Google Scholar]
Гартнер, Л.М. , Мортон, Дж. , Лоуренс, Р.А. , Нейлор, А. Дж. , О’Хара, Д. , Шанлер, Р. Дж. , & Эйдельман, А.И. (2005). Грудное вскармливание и употребление грудного молока. Педиатрия, 115 (2), 496–506. [PubMed] [Google Scholar]
Граффи, Дж., & Тейлор, Дж. (2005). Какая информация, советы и поддержка нужны женщинам при грудном вскармливании? Рождение, 32 (3), 179–186. 10.1111 / j.0730-7659.2005.00367.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Гриббл, К. (2001). Поддержка матери и матери для женщин, кормящих грудью в необычных обстоятельствах: новый метод для старой модели. Обзор грудного вскармливания, 9 (3), 13–19. [PubMed] [Google Scholar]
Гость, Г. , Банс, А. , & Джонсон, Л. (2006). Сколько интервью достаточно? Эксперимент с насыщенностью и изменчивостью данных.Полевые методы, 18 (1), 59–82. 10.1177 / 1525822X05279903 [CrossRef] [Google Scholar]
Гость, Г. , Намей, Э. , & Маккенна, К. (2017). Сколько фокус-групп достаточно? Создание доказательной базы для вероятностных размеров выборки. Полевые методы, 29 (1), 3–22. 10.1177 / 1525822X16639015 [CrossRef] [Google Scholar]
Health, U. D. o., & Services, H (2011). Призыв главного хирурга к действиям в поддержку грудного вскармливания, 2011 г.
Се, Х.-Ф. , & Шеннон, С.Э. (2005). Три подхода к качественному контент-анализу. Качественные исследования в области здравоохранения, 15 (9), 1277–1288. 10.1177 / 1049732305276687 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Институт медицинской информатики IMS . (2015). Принятие пациентами мобильного здравоохранения: использование, доказательства и остающиеся препятствия на пути к широкому распространению Получено с https://www.iqvia.com/-/media/iqvia/pdfs/institute-reports/patient-adoption-of-mhealth.pdf? la = en & hash = B3ACFA8ADDB143F29EAC0C33D533BC5D7AABD689 & _ = 1517952
4
Янг, Дж., Дворкин, Дж. , & Гессель, Х. (2015). Использование матерями информационных и коммуникационных технологий для поиска информации. Киберпсихология, поведение и социальные сети, 18 (4), 221–227. 10.1089 / cyber.2014.0533 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Чжон, А.С. (2006). Влияние разговорного языка на групповое взаимодействие и производительность группы в компьютерной совместной аргументации. Учебная наука, 34 (5), 367–397. 10.1007 / s11251-006-0002-2 [CrossRef] [Google Scholar]
Джонс, Р., & Английский, Р. М. (2014). Матери, влияющие на матерей: использование виртуальных форумов и их влияние на потребление. Международный журнал Интернет-сообществ, 10 (3), 319–338. 10.1504 / IJWBC.2014.062945 [CrossRef] [Google Scholar]
Джонсон, Л. (2015). Как BabyCenter Johnson & Johnson мыслит на местном уровне, выходя на мировой уровень. Adweek .
Джонсон, Р. (2004). Воспитание ребенка (действие II). New York Times Получено с https: // www.nytimes.com/2004/10/24/business/yourmoney/bringing-up-baby-act-ii.html?_r=0
Кервин, Б.Э. , Кемп, Л. , & Пулвер, Л. Дж. (2010). Типы и сроки поддержки грудного вскармливания и ее влияние на поведение матерей. Журнал педиатрии и детского здоровья, 46 (3), 85–91. 10.1111 / j.1440-1754.2009.01643.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Ли, Р. , Фейн, С.Б. , Чен, Дж. , & Груммер-Строун, Л.М. (2008). Почему матери прекращают грудное вскармливание: причины прекращения грудного вскармливания, сообщаемые матерями в течение первого года.Педиатрия, 122 (Приложение 2), S69 – S76. [PubMed] [Google Scholar]
Луптон, Д. , Педерсен, С. , & Томас, Г. М. (2016). Воспитание и цифровые медиа: от раннего Интернета до современного цифрового общества. Социологический компас, 10 (8), 730–743. 10.1111 / soc4.12398 [CrossRef] [Google Scholar]
Мэдж, К. , & О’Коннор, Х. (2006). Воспитание по проводам: расширение прав и возможностей молодых матерей в Интернете? Социальная и культурная география, 7 (2), 199–220. 10.1080 / 1464
00600528 [CrossRef] [Google Scholar]
Милн, А., Weijs, C.A. , Хейнс-Саах, Р. Дж. , & Макларен, Л. (2017). Онлайн-дискуссии родителей о детском кариесе зубов: критический анализ содержания. Канадский журнал общественного здравоохранения, 108 (3), e265 – e272. 10.17269 / CJPH.108.5944 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Ниела ‐ Вилен, Х. , Акселин, А. , Мелендер, Х.Л. , & Салантера, С. (2015). Стремление быть кормящей матерью в отделении интенсивной терапии новорожденных и дома: тематический анализ обсуждения группы взаимной поддержки в социальных сетях.Материнское и детское питание, 11 (4), 712–726. 10.1111 / mcn.12108 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Ниела ‐ Вилен, Х. , Акселин, А. , Салантера, С. , & Мелендер, Х.-Л. (2014). Поддержка родителей сверстниками через Интернет: систематический комплексный обзор. Международный журнал сестринских исследований, 51 (11), 1524–1537. 10.1016 / j.ijnurstu.2014.06.009 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Педерсен, С. , & Луптон, Д. (2018). «Что вы чувствуете прямо сейчас?» Сообщества материнских чувств в Mumsnet.Эмоции, пространство и общество, 26, 57–63. 10.1016 / j.emospa.2016.05.001 [CrossRef] [Google Scholar]
Плантен, Л. , & Данебек, К. (2009). Родительство, информация и поддержка в Интернете. Обзор литературы, посвященной исследованиям родителей и профессионалов в Интернете. Семейная практика BMC, 10 (1), 34 10.1186 / 1471-2296-10-34 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Портер, Н. , & Испа, Дж. М. (2013). Вопросы на онлайн-доске сообщений матерей о воспитании детей грудного и раннего возраста.Журнал Advanced Nursing, 69 (3), 559–568. 10.1111 / j.1365-2648.2012.06030.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Раджу, Т. Н. (2011). Грудное вскармливание — это динамичный биологический процесс, а не просто прием пищи грудью. Медицина грудного вскармливания, 6 (5), 257–259. 10.1089 / bfm.2011.0081 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Рамакришнан, Р. , Оберг, К. , & Кирби, Р.С. (2014). Связь между восприятием матерью отношения работников акушерской и педиатрической помощи и исключительными результатами грудного вскармливания.Журнал человеческой лактации, 30 (1), 80–87. 10.1177 / 08
413513072 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Роллинз, Н. , Бхандари, Н. , Хаджибхой, Н. , Хортон, С. , Люттер, К.К. , Мартинес, Дж. К. ,… Группа, Т. Л. Б. С (2016). Зачем инвестировать и что нужно для улучшения практики грудного вскармливания? Ланцет, 387 (10017), 491–504. 10.1016 / S0140-6736 (15) 01044-2 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Рутвен, И. , Бьюкенен, С. , & Жардин, К. (2018). Изолированные, ошеломленные и обеспокоенные: молодые матери впервые обращаются за информацией и поддержкой в Интернете.Журнал Ассоциации информационных наук и технологий, 69 (9), 1073–1083. [Google Scholar]
Сим, Т.Ф. , Хаттинг, Х.Л. , Шерифф, Дж. , & Ти, Л. Б. (2014). Перспективы и отношение кормящих женщин, использующих травяные галактагоги во время грудного вскармливания: качественное исследование. BMC Дополнительная и альтернативная медицина, 14 (1), 216 10.1186 / 1472-6882-14-216 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Сугиура, Л. , Уайлс, Р. , & Папа, К.(2017). Этические проблемы в онлайн-исследованиях: общественное / частное восприятие. Этика исследований, 13 (3-4), 184–199. 10.1177 / 1747016116650720 [CrossRef] [Google Scholar]
Тонсакер, Т. , Бартлетт, Г. , & Трпков, С. (2014). Информация о здоровье в Интернете: золотая жила или минное поле? Канадский семейный врач, 60 (5), 407–408. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
Виктора, К. Г. , Баль, Р. , Баррос, А. Дж. , Франса, Г.В. , Хортон, С. , Красевец, Я. ,… Роллинз, Н.С. (2016). Грудное вскармливание в 21 веке: эпидемиология, механизмы и влияние на всю жизнь. Ланцет, 387 (10017), 475–490. 10.1016 / S0140-6736 (15) 01024-7 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Вагнер, Э. , Чантри, К. Дж. , Дьюи, К. , & Номмсен-Риверс, Л.А. (2013). Проблемы с грудным вскармливанием через 3 и 7 дней после родов и статус кормления через 2 месяца. Педиатрия, 132 (4), e865 – e875. 10.1542 / пед.2013-0724 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Валленборн, Дж.Т. , Ихонгбе, Т. , Розарио, С. , & Машо, С.В. (2017). Знание рекомендаций по грудному вскармливанию и продолжительности грудного вскармливания: анализ выживаемости при кормлении грудных детей II. Медицина грудного вскармливания, 12 (3), 156–162. 10.1089 / bfm.2016.0170 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Уэст, Дж. , Холл, К. П. , Хэнсон, К. , Теккерей, Р. , Барнс, М. , Нейгер, Б. , & Макинтайр, Э. (2011). Грудное вскармливание и ведение блогов: изучение пользы блогов для пропаганды грудного вскармливания.Американский журнал санитарного просвещения, 42 (2), 106–115. 10.1080 / 1
37.2011.10599178 [CrossRef] [Google Scholar]
Ямада, Р. , Расмуссен, К. , & Феличе, Дж. П. (2019). «Что такое« достаточно »и как мне его приготовить?»: Качественный анализ вопросов, которые матери задают в социальных сетях о сцеживании и обеспечении достаточного количества молока для своих младенцев. Медицина грудного вскармливания, 14, 17–21. 10.1089 / bfm.2018.0154 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Грудное вскармливание как профилактика ожирения | Грудное вскармливание | JAMA Педиатрия

Решение кормить ребенка грудью принесет пользу как вам, так и вашему ребенку.Грудное вскармливание приносит много пользы для здоровья вашего ребенка, в том числе предотвращает такие инфекции, как ушные инфекции, диарея и другие бактериальные и вирусные инфекции. Исследования также показывают, что грудное вскармливание может помочь защитить от диабета и некоторых видов рака. Грудное вскармливание обеспечивает тепло и близость между вами и вашим ребенком. Американская академия педиатрии рекомендует кормить ребенка грудью в течение первого года жизни.

Грудное вскармливание также дает много преимуществ для матерей.Матери, кормящие грудью, как правило, быстрее теряют вес во время беременности. Гормоны, выделяемые во время кормления грудью, помогают вернуть матке нормальный размер и могут предотвратить послеродовое кровотечение. Исследования показывают, что у женщин, кормивших грудью, меньше шансов заболеть раком яичников и раком груди в более позднем возрасте. Многие матери также испытывают радость и удовлетворение от связи, которую они испытывают со своим ребенком во время кормления грудью.

Одним из важных преимуществ грудного вскармливания для здоровья является предотвращение ожирения.Ожирение — одна из самых серьезных проблем со здоровьем, с которой сегодня сталкиваются как дети, так и взрослые. Детское ожирение часто приводит к ожирению у взрослых, которое вызывает множество проблем со здоровьем, включая болезни сердца, диабет и даже раннюю смерть. Исследователи все больше узнают о том, как грудное вскармливание может помочь предотвратить ожирение. Грудное молоко дает вашему ребенку пищу, которая легко переваривается и очень питательна, а ваш ребенок помогает решить, сколько и когда есть. И само грудное молоко, и способ кормления ребенка помогают ему или ей выработать здоровый режим питания.Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, могут лучше регулировать прием пищи и, следовательно, имеют более низкий риск ожирения.

Поскольку грудное вскармливание дает вашему ребенку пищу, которая легко переваривается и питательна, вам не нужно кормить ребенка твердой пищей, пока ему или ей не исполнится 6 месяцев. «Раннее введение твердой пищи» или кормление вашего ребенка твердой пищей, такой как хлопья или детское питание в банках, связано с риском пищевой аллергии и повышенным риском ожирения. Это еще одна веская причина дать вашему ребенку то здоровое питание, которое обеспечивает грудное молоко.Последние данные показывают, что дети с избыточной массой тела более подвержены риску ожирения или ожирения в более позднем детстве.

Первые недели грудного вскармливания приносят как новые радости, так и новые проблемы для кормящих мам, и существует множество ресурсов, чтобы помочь мамам в это время. В исследовании, опубликованном в архиве Archives за этот месяц, описывается программа посещения медсестрой на дому, разработанная для улучшения показателей грудного вскармливания. Другие ресурсы, которые могут помочь кормящим матерям, включают следующее:

Американская академия педиатрии предоставляет обширную информацию о грудном вскармливании, в том числе часто задаваемые вопросы, разделы для отцов, которые нужно прочитать, чтобы узнать о грудном вскармливании, и разделы о том, как понять сигналы вашего ребенка о том, когда он или она голоден или ел. достаточно молока (http: // www.Healthychildren.org/English/ages-stages/baby/breastfeeding/Pages/default.aspx).
La Leche League — организация, цель которой — популяризация грудного вскармливания. Они предоставляют поддержку, информацию и поощрение, чтобы способствовать грудному вскармливанию. Во многих городах есть отделения, которые могут предоставить информацию и поддержку лично (http://www.llli.org/).
Консультанты по грудному вскармливанию — это люди, прошедшие специальную подготовку в области грудного вскармливания. Во многих больницах есть консультанты по грудному вскармливанию, которые могут помочь вам начать грудное вскармливание, когда вы находитесь в больнице.Эти консультанты могут ответить на вопросы и помочь с трудностями.

Чтобы найти эту и другие статьи «Рекомендации для пациентов», перейдите по ссылке «Рекомендации для пациентов» на веб-сайте Архивов педиатрии и подростковой медицины http://www.archpediatrics.com.

Ссылка на вставку

«Рекомендации для пациентов» — это государственная служба архива «Архив педиатрии и подростковой медицины» .Информация и рекомендации, представленные на этой странице, в большинстве случаев подходят, но не заменяют медицинский диагноз. Для получения конкретной информации о состоянии здоровья вашего ребенка, Архив педиатрии и подростковой медицины предлагает вам проконсультироваться с лечащим врачом вашего ребенка. Врачи и другие медицинские работники могут делать некоммерческие фотокопии этой страницы для передачи пациентам. Чтобы приобрести массовые репринты, звоните по телефону 312 / 464-0776.

Влияние питания матери на состав грудного молока и неврологическое развитие младенцев | Американский журнал клинического питания

РЕФЕРАТ

Питание матери практически не влияет на многие питательные вещества грудного молока; для других грудное молоко не может быть предназначено в качестве основного источника питания для младенца; а для некоторых материнское питание может привести к существенным колебаниям качества грудного молока.Жирные кислоты грудного молока относятся к числу питательных веществ, которые проявляют крайнюю чувствительность к питанию матери и участвуют в неврологическом развитии. Обширное развитие происходит в мозге младенца, с ростом от ~ 350 г при рождении до 925 г в 1 год, причем этот рост включает обширное дендритное и аксональное ветвление. Перенос n – 6 (омега-6) и n – 3 (омега-3) жирных кислот из рациона матери в грудное молоко происходит с небольшим взаимным превращением от 18: 2n – 6 до 20: 4n – 6 или 18: 3n – 3. к докозагексаеновой кислоте (ДГК) и мало доказательств регуляции молочной железы для поддержания постоянных индивидуальных жирных кислот при изменении питания жирных кислот матери.DHA привлекла внимание из-за своей высокой концентрации и роли в мозге и сетчатке. Исследования, посвященные потреблению DHA кормящими женщинами или количеству DHA в грудном молоке, превышающему уровни, типичные для исходов новорожденных в Соединенных Штатах и Канаде, противоречивы. Однако отделить эффекты поступления жирных кислот во время беременности или в рационе отлучения от воздействия на развитие нервной системы, обусловленного исключительно жирными кислотами грудного молока, сложно, особенно когда нервное развитие оценивается после периода кормления исключительно грудным молоком.Информация о потреблении жирных кислот младенцами, включая объем потребляемого молока и энергетическую плотность, поможет понять, какие жирные кислоты грудного молока лучше всего поддерживают неврологическое развитие.

ВВЕДЕНИЕ

В последние годы растет понимание важности поощрения и поддержки грудного вскармливания для оптимизации роста и развития младенцев, включая неврологическое развитие. В то же время возросло понимание существенного морфологического и функционального развития головного мозга и возможности длительного нарушения неврологической функции из-за экологических нарушений в течение 2 лет после рождения.Очевидно, что питание является основным изменяемым фактором окружающей среды, способным повлиять на неврологическое развитие, хотя убедительных доказательств, подтверждающих прямую связь между питанием матери, питательными веществами грудного молока и неврологическим развитием младенца, недостаточно. Питание матери практически не влияет на количество многих питательных веществ в материнском молоке; а для других, таких как железо и цинк, грудное молоко не может рассматриваться как первичный источник. Однако некоторые питательные вещества, имеющие отношение к неврологическому развитию младенцев, действительно различаются в материнском молоке в результате питания матери.Эти питательные вещества включают следующее: витамин А; несколько водорастворимых витаминов, включая витамин B-6, витамин B-12 и фолиевую кислоту; йод и селен; и жирные кислоты. Доступны недавние обзоры питания матери и грудного молока: витамин A, витамин B-6, витамин B-12, фолиевая кислота, селен и йод, а также витамин D, который также влияет на неврологическое развитие (1–7). . В этом обзоре основное внимание уделяется питанию матери и жирным кислотам грудного молока из-за значительных различий в жирных кислотах грудного молока из-за липидного питания матери и возможности того, что плохое питание жирными кислотами может повлиять на неврологическое развитие младенцев, находящихся на грудном вскармливании.Особое внимание уделяется жирным кислотам n – 3 из-за зависимости людей от пищевого источника жирных кислот n – 3 и большого количества DHA (22: 6n – 3) в головном мозге и сетчатке. Обсуждение сосредоточено на младенцах, рожденных в срок, и не затрагивает потребности недоношенных младенцев или младенцев с врожденными или приобретенными заболеваниями, которые могут изменить потребность в жирных кислотах. Краткая справочная информация о неврологическом развитии младенцев включена, чтобы предоставить контекст для рассмотрения раннего жирнокислотного питания, обеспечиваемого грудным молоком, и неврологического развития здоровых доношенных детей.

НЕВРОЛОГИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ И УЯЗВИМОСТЬ ПИТАНИЯ

Успехам в понимании воздействия недостаточности питания в раннем возрасте и, как следствие, разработке научно обоснованной информации, на основе которой можно определить потребности в питательных веществах для поддержки неврологического развития, препятствуют сложность развития человеческого мозга, этические и практические ограничения исследований на младенцах и трудности разделения эффектов питательных веществ, поступающих с грудным молоком, от питательных веществ, поступающих в период беременности и при отъеме.В целом концепция уязвимости в отношении питания на раннем этапе развития мозга относится к стойкому дефициту неврологической функции, который является результатом дефицита питательных веществ, которые нарушают нормальное развитие мозга таким образом, что выздоровление не достигается даже при более поздней реабилитации с помощью питания (8, 9). Примеры включают когнитивный и поведенческий дефицит в более позднем возрасте у лиц, родившихся недоношенными и получающих смеси, разработанные для доношенных детей, а не грудное молоко или обогащенные питательными веществами смеси для недоношенных детей (10, 11) или те, которые связаны с дефицитом железа в младенчестве (12).

Потенциальные заблуждения относительно всплесков роста мозга и уязвимых стадий развития мозга заслуживают комментария. Кривые роста мозга, отображающие увеличение массы мозга по отношению к массе тела, указывают на быстрый рост мозга (скачок) на поздних сроках беременности с уменьшением относительных темпов роста мозга после рождения (13). Однако продолжающийся прирост массы тела после рождения снижает скорость роста мозга, если выражается относительно массы тела, и неверно предполагает замедление роста мозга, а не подчеркивает быстрый рост мозга, который продолжается в течение первого постнатального года (14) (рис. 1 ) .При доношенных родах мозг младенца весит в среднем 350 г, что составляет ~ 10% от веса тела, и почти удвоится до ~ 660 г к 6 мес. К 1 году мозг младенца увеличится еще на 40%, до 925 г, к этому времени он достигнет ~ 70% массы мозга взрослого человека (~ 1300–1400 г, 2% массы тела взрослого) (15 , 16).

РИСУНОК 1.

Рост мозга от зачатия до возраста 24 месяцев с отображением объема роста мозга во время исключительно грудного вскармливания или после добавления прикорма в рацион младенца.Сложенные друг с другом столбцы показывают увеличение массы мозга от зачатия до рождения, затем во время исключительно грудного вскармливания до возраста 6 мес. (Левая панель) или 4 мес. (Правая панель), с увеличением массы мозга после введения прикорма с 6 или 4 мес. 12 месяцев, затем до 24 месяцев.

РИСУНОК 1.

Помимо существенного структурного и функционального развития, мозг младенца метаболически активен и потребляет ~ 50% энергии в состоянии покоя (17). Большой мозг по сравнению с размером тела, быстрое анатомическое и функциональное развитие и высокая метаболическая активность могут придавать большую чувствительность младенческого мозга по сравнению со взрослым мозгом к дефициту энергии и питательных веществ.В связи с обсуждением, большая часть увеличения коры головного мозга в первый год после рождения объясняется скорее серым веществом, чем ростом белого вещества (миелинизация), причем большая часть этого считается результатом изменений в глии и обширных дендритных и аксональных ветвлений. (16, 18). Нервные синапсы размножаются со скоростью почти 40 000 синапсов, формируемых в секунду, логарифмически увеличиваясь в течение первого года после рождения, причем скорость образования синапсов достигает пика в возрасте примерно 8 месяцев (16, 19).Эти синапсы богаты DHA n-3 жирных кислот, которая, как известно, играет важную роль в росте нейритов, сложности дендритов и метаболизме нейротрансмиттеров (20). Пиковая синаптическая плотность в префронтальной коре головного мозга человека наблюдается в возрасте 4–5 лет (21), при этом рост и укрепление нервных синапсов является основным событием в младенчестве (22). С другой стороны, клеточное деление, участвующее в нейрогенезе, в человеческом мозге в основном пренатально и завершается к 20 неделе беременности, при этом количество кортикальных нейронов у младенца при рождении и в возрасте 1 и 2 лет примерно одинаковое (14, 16).

Кортикальная нейропластичность, которая является ключом к обучению и памяти, недавно была продемонстрирована снижением у недоношенных детей (23). Неизвестно, влияет ли дефицит питательных веществ на перестройку связности и усиление оборота синапсов, участвующих в обучении (24). Однако выделение эффектов жирных кислот грудного молока на нейроразвитие младенца, находящегося на грудном вскармливании, осложняется возможным восстановлением / компенсацией, обострением или возникновением дефицита, влияющего на нервную функцию, при введении прикорма в рацион ребенка.Эта концепция показана на рисунке 1, на котором изображен рост мозга в граммах во время кормления грудью грудным молоком от рождения до 4 или 6 месяцев, а также существенный продолжающийся рост в возрасте от 4 или 6 до 24 месяцев. К этому обсуждению относятся недавние демонстрации повышенной активации коры головного мозга при устойчивом внимании у мальчиков 8-10 лет, получавших короткие 8-недельные добавки с 400 или 1200 мг DHA в день (25), и уменьшение времени реакции при выполнении задач на память. взрослым, получавшим 1200 мг ДГК в день в течение 6 мес. (26). Исследования, подобные последнему (25, 26), показывают, что недавнее употребление жирных кислот влияет на неврологическую функцию и может иметь важное значение на протяжении всей жизни.Таким образом, значительный рост мозга происходит в течение первого года после рождения с обширным структурным и функциональным расширением нейронных сетей. Адекватные запасы энергии и жирных кислот, необходимых для синтеза, функционирования и защиты нервной мембраны, можно с полным основанием считать основополагающими для оптимизации неврологического развития.

ЖИРНЫЕ КИСЛОТЫ МАТЕРИНСКОГО ПИТАНИЯ И ЧЕЛОВЕЧЕСКОГО МОЛОКА

Грудное молоко содержит значительное количество липидов, которые представлены в виде глобул, состоящих из ядра неполярных липидов, включая триглицериды, сложные эфиры холестерина, ретиниловые эфиры и другие липофильные питательные вещества, окруженные мембраной глобул молочного жира.Концентрации липидов грудного молока широко варьируются от ~ 2 до 6 г / дл, и эта вариабельность, по-видимому, в значительной степени не зависит от питания матери (1, 2, 27). Примерно 98% липидов грудного молока состоит из триглицеридов, каждый из которых содержит 3 жирные кислоты, большинство из которых чувствительны к питанию матери. Поскольку триглицериды являются единственным наиболее важным источником энергии в материнском молоке, их сильно варьирующаяся концентрация имеет большое значение для плотности энергии (ккал / 100 мл), соотношения белков и основных питательных веществ: энергии, доли энергии из жиров и углеводов и концентрации. специфических жирных кислот.Широко варьирующийся общий суточный объем молока, производимый разными женщинами, составляющий 440–1220 г / день (28), также имеет важное значение для оценки потребления жирных кислот грудным младенцем.

Жирные кислоты грудного молока образуются в результате эндогенного синтеза в молочной железе и поглощения из материнской плазмы. Как на синтез жирных кислот в молочной железе, так и на жирные кислоты, поступающие из материнской плазмы, влияют на питание матери (27, 29–33). Однако большая часть данных о жирных кислотах грудного молока выражена в виде относительных процентных содержаний жирных кислот без информации о количестве жира или энергетической плотности молока или объеме молока, потребляемом младенцем.В результате оценка потребления жирных кислот младенцами на грудном вскармливании сводится к экстраполяциям, основанным на предположении о среднем объеме потребляемого молока и среднем содержании жира в молоке. Поскольку каждый триглицерид имеет конечное количество 3 жирных кислот, жирные кислоты грудного молока взаимозависимы, при этом для увеличения любой одной жирной кислоты обязательно требуется уменьшение одной или нескольких других жирных кислот. На сегодняшний день мало исследований жирных кислот грудного молока рассматривают баланс жирных кислот или степень, в которой вызванное диетой увеличение определенных жирных кислот изменяет содержание других жирных кислот.

Опубликован обширный объем литературы по жирным кислотам грудного молока из разных стран и после манипуляций с липидным питанием матери (27, 29–33). Эти исследования однозначно показывают, что многие жирные кислоты в грудном молоке, включая мононенасыщенные, n – 6 и n – 3 жирные кислоты, широко варьируются в зависимости от липидного питания матери. В основополагающих исследованиях 1950-х годов Insull et al (34) обеспечивали кормящих женщин 40% пищевой энергии из сала, кукурузного масла или льняного масла. В течение 2–3 дней после перехода от обычного рациона к 40% кукурузному маслу (содержащему ~ 52% 18: 2n – 6) количество 18: 2n – 6 увеличилось с 8–10% до ~ 42% молока. жирные кислоты.В то же время содержание арахидоновой кислоты (20: 4n – 6) снизилось с 0,7% до 0,3%, а DHA — с 0,3% до следовых количеств в материнском молоке. Авторы пришли к выводу, что диетические жирные кислоты быстро переходят в молоко и что в течение 2 или 3 дней характер жира в грудном молоке может быть радикально изменен, чтобы имитировать диетический жир (34). С тех пор в многочисленных статьях описывались популяционные различия в жирных кислотах грудного молока и диетические вмешательства, которые в совокупности давали убедительные доказательства того, что липидное питание матери является единственным наиболее важным фактором, способствующим изменчивости жирных кислот грудного молока (27, 29–33). .

Грудное молоко содержит 4–27% жирных кислот со средней длиной цепи (СЦЖК), ⁴ в основном 10: 0, 12: 0 и 14: 0, которые синтезируются в молочной железе. Синтез MCFA повышен у кормящих женщин с высоким содержанием углеводов, низким содержанием жиров и низким содержанием триглицеридов в плазме (27, 35). Текущая информация свидетельствует о том, что синтез жирных кислот в молочных железах регулируется обратно пропорционально поглощению жирных кислот из плазмы, что позволяет поддерживать секрецию триглицеридов в грудное молоко, независимо от потребления жиров и углеводов матерью (35).После абсорбции MCFAs подвергаются быстрому β-окислению, обеспечивая дозозависимое увеличение кетонов в плазме младенцев (36). Кетоны являются важным источником энергии и ацетил-КоА для развивающегося мозга, при этом они переключаются в транспорте энергетического субстрата в мозг во время развития. Высокая экспрессия транспортера монокарбоновой кислоты (кетона) через гематоэнцефалический барьер наблюдается во время кормления молоком, со снижением при отъеме (37–39). Кетоны в плазме также выше у доношенных детей, находящихся на грудном вскармливании, чем у детей, вскармливаемых смесью (40, 41).Неизвестно, влияет ли широкий разброс СЦЖК грудного молока, варьирующийся от ~ 2% до 10% от потребления энергии грудным младенцем, на неврологическое развитие младенцев. Однако высокие количества MCFA в материнском молоке сопровождаются более низкими MUFA, 18: 2n – 6 и 18: 3n – 3 (35).

транс Жирные кислоты, потребляемые в гидрогенизированных растительных маслах, составляли 12–18% жирных кислот грудного молока в США и Канаде примерно до 2002 г., но с тех пор снизились (42–44). Экспериментальные исследования показали, что воздействие высоких материнских транс жирных кислот на изменение поведения у грызунов (45, 46), но таких данных не существует для человеческих младенцев.Однако грудное молоко с высоким содержанием жирных кислот trans имеет более низкое содержание жирных кислот n – 6 и n – 3, включая 18: 2n – 6, 18: 3n – 3, 20: 4n – 6 и DHA (42, 47), возможно, это объясняется более низким качеством жиров в рационе женщин, потребляющих много продуктов, содержащих гидрогенизированные масла.

Поскольку люди не способны синтезировать n – 6 или n – 3 жирные кислоты, все жирные кислоты n – 6 и n – 3, секретируемые в грудное молоко и накапливаемые в тканях младенца во время кормления исключительно грудным молоком, должны происходить из материнского молока. диета.Поскольку n-6 и n-3 жирные кислоты неравномерно распределены в пище, а секреция n-6 и n-3 жирных кислот в грудное молоко, по-видимому, не регулируется молочной железой (33), различия в материнском n– Питание 6 и n – 3 жирными кислотами во время лактации может привести к большим различиям в содержании жирных кислот n – 6 и n – 3 в материнском молоке (27–33). Среднее значение и диапазон различных жирных кислот n – 6 и n – 3 в грудном молоке, полученные в 2 репрезентативных исследованиях в Канаде и США, показаны в Таблице 1 (35, 43).В то время как можно увидеть, что свертывание данных для рассмотрения только средних значений по группе предполагает очень схожие количества жирных кислот, вариабельность между отдельными женщинами высока: 18: 2n – 6 варьируется от ~ 7% до 26%, а DHA варьируется в> 10 раз от От <0,1% до> 1% жирных кислот (Таблица 1). Жирные кислоты 18: 2n – 6 с 18 углеродными цепями и α-линоленовая кислота (18: 3n – 3) синтезируются в клетках растений и передаются животным по пищевой цепи. Однако основным источником 18: 2n – 6 и 18: 3n – 3 во многих диетах являются растительные масла и продукты, содержащие эти масла (48, 49).Δ ⁶ — и Δ ⁵ -десатуразы, необходимые для синтеза 20: 4n – 6, EPA (20: 5n – 3) и DHA, обнаруживаются в клетках животных, но не в клетках растений. В результате, потребление 18: 2n – 6 и 18: 3n – 3 матери увеличивается с увеличением потребления жиров, тогда как потребление 20: 4n – 6 и DHA увеличивается с увеличением потребления животного белка (50). Мало того, что все жирные кислоты n – 6 и n – 3, выделяемые в грудное молоко, происходят из материнского рациона (30–33), они также переносятся с небольшим взаимным преобразованием матерью 18: 2n – 6 в 20: 4n. –6 или 18: 3n – 3 к DHA перед секрецией в молоко (33).Поскольку липиды тканей в рыбе и других морепродуктах содержат большее количество DHA, чем мясо и птица, кормление кормящими женщинами животным белком является важным фактором, определяющим потребление DHA и, в свою очередь, перенос DHA из рациона матери в грудное молоко.

ТАБЛИЦА 1

Основные жирные кислоты n – 6 и n – 3 в материнском молоке человека демонстрируют широкую индивидуальную вариабельность уровней жирных кислот и влияние традиционных и современных диет ¹

–0,69)

	Современное питание
Жирная кислота	США ² ( n = 81)	Канада ³ ( n = 149)	США ⁴ ( n = 35)	Традиционный рацион; Боливия ⁴ ( n = 35)
n – 6
18: 2n – 6	12.7 (8,1–21,7)	13,6 (7,2–26,2)	18,1 (12,8–24,1)	9,31 (3,86–14,8)
20: 3n – 6	NR	0,31 (0,14–0,60)	0,33 (0,23–0,43)	0,44 (0,29–0,59)
20: 4n – 6	0,47 (0,25–0,70)	0,36 (0,10–0,64)	0,56 (
0,96 (0,44–1,48)
n – 3
18: 3n – 3	0.95 (0,54–1,70)	1,60 (0,68–3,18)	1,39 (0,61–2,17)	1,64 (0,60–2,68)
20: 5n – 3	0,02 (0,00–0,22)	0,08 (0,02–0,45)	0,06 (0,02–0,10)	1,17 (0,04–0,30)
22: 5n – 3	0,10 (0,05–0,41)	0,12 (0,04–0,52)	0,14 0,11–0,17)	0,36 (0,53–1,06)
22: 6n – 3	0,23 (0,07–1,20)	0.21 (0,03–1,13)	0,13 (0,04–0,21)	0,62 (0,31–0,93)

( n = 81)–0,69)

	Современная диета
	02				02 США	Канада ³ ( n = 149)	США ⁴ ( n = 35)	Традиционная диета; Боливия ⁴ ( n = 35)
n – 6
18: 2n – 6	12.7 (8,1–21,7)	13,6 (7,2–26,2)	18,1 (12,8–24,1)	9,31 (3,86–14,8)
20: 3n – 6	NR	0,31 (0,14–0,60)	0,33 (0,23–0,43)	0,44 (0,29–0,59)
20: 4n – 6	0,47 (0,25–0,70)	0,36 (0,10–0,64)	0,56 (
0,96 (0,44–1,48)
n – 3
18: 3n – 3	0.95 (0,54–1,70)	1,60 (0,68–3,18)	1,39 (0,61–2,17)	1,64 (0,60–2,68)
20: 5n – 3	0,02 (0,00–0,22)	0,08 (0,02–0,45)	0,06 (0,02–0,10)	1,17 (0,04–0,30)
22: 5n – 3	0,10 (0,05–0,41)	0,12 (0,04–0,52)	0,14 0,11–0,17)	0,36 (0,53–1,06)
22: 6n – 3	0,23 (0,07–1,20)	0.21 (0,03–1,13)	0,13 (0,04–0,21)	0,62 (0,31–0,93)

ТАБЛИЦА 1

Основные жирные кислоты n – 6 и n – 3 в материнском молоке человека демонстрируют широкую индивидуальную вариабельность жирных кислот. уровни кислоты и влияние традиционных и современных диет ¹

–0,69)

	Современная диета
Жирная кислота	США ² ( n = 81)	Канада ³ ( n = 149)	США ⁴ ( n = 35)	Традиционная диета; Боливия ⁴ ( n = 35)
n – 6
18: 2n – 6	12.7 (8,1–21,7)	13,6 (7,2–26,2)	18,1 (12,8–24,1)	9,31 (3,86–14,8)
20: 3n – 6	NR	0,31 (0,14–0,60)	0,33 (0,23–0,43)	0,44 (0,29–0,59)
20: 4n – 6	0,47 (0,25–0,70)	0,36 (0,10–0,64)	0,56 (
0,96 (0,44–1,48)
n – 3
18: 3n – 3	0.95 (0,54–1,70)	1,60 (0,68–3,18)	1,39 (0,61–2,17)	1,64 (0,60–2,68)
20: 5n – 3	0,02 (0,00–0,22)	0,08 (0,02–0,45)	0,06 (0,02–0,10)	1,17 (0,04–0,30)
22: 5n – 3	0,10 (0,05–0,41)	0,12 (0,04–0,52)	0,14 0,11–0,17)	0,36 (0,53–1,06)
22: 6n – 3	0,23 (0,07–1,20)	0.21 (0,03–1,13)	0,13 (0,04–0,21)	0,62 (0,31–0,93)

( n = 81)–0,69)

	Современная диета
	02				02 США	Канада ³ ( n = 149)	США ⁴ ( n = 35)	Традиционная диета; Боливия ⁴ ( n = 35)
n – 6
18: 2n – 6	12.7 (8,1–21,7)	13,6 (7,2–26,2)	18,1 (12,8–24,1)	9,31 (3,86–14,8)
20: 3n – 6	NR	0,31 (0,14–0,60)	0,33 (0,23–0,43)	0,44 (0,29–0,59)
20: 4n – 6	0,47 (0,25–0,70)	0,36 (0,10–0,64)	0,56 (
0,96 (0,44–1,48)
n – 3
18: 3n – 3	0.95 (0,54–1,70)	1,60 (0,68–3,18)	1,39 (0,61–2,17)	1,64 (0,60–2,68)
20: 5n – 3	0,02 (0,00–0,22)	0,08 (0,02–0,45)	0,06 (0,02–0,10)	1,17 (0,04–0,30)
22: 5n – 3	0,10 (0,05–0,41)	0,12 (0,04–0,52)	0,14 0,11–0,17)	0,36 (0,53–1,06)
22: 6n – 3	0,23 (0,07–1,20)	0.21 (0,03–1,13)	0,13 (0,04–0,21)	0,62 (0,31–0,93)

Накоплен значительный объем информации, показывающий, что уровни DHA в грудном молоке повышаются с потреблением DHA матерью, либо от продукты питания или добавки (27–33). Грудное молоко кормящих женщин, придерживающихся веганской или вегетарианской диеты, содержит <0,1% DHA, при среднем уровне 0,2–0,4% DHA в материнском молоке в США, Канаде, Центральной Европе, Великобритании и Австралии; 0,7% DHA в материнском молоке в Дании и Норвегии; и ≥0.8% DHA в грудном молоке в Китае, Малайзии, Японии и северной Канаде, где поступление DHA из рыбы и других источников является высоким (27–29). Экстраполяция исследований питания и добавок позволяет предположить, что потребление ~ 300 мг DHA в день позволяет достичь уровня DHA в грудном молоке 0,3–0,35% (27–33, 51, 52), хотя> 50% женщин в исследованиях грудного молока в США В штатах и Канаде содержание DHA в молоке составляет <0,3% жирных кислот (30, 35, 42–44, 51, 53) (Таблица 1). 100% увеличение содержания 18: 2n – 6 со средних уровней 6–7% до 13–18% жирных кислот в грудном молоке в западных странах, включая США, Канаду и Соединенное Королевство, за последние 30–50 лет. y (31, 34) подчеркивает, что ненасыщенные жирные кислоты грудного молока отражают качество жирных кислот в рационе кормящей матери и что зависимость от материнского питания не является уникальной для DHA.

Понимание того, насколько сильно изменился состав жирных кислот грудного молока из-за использования рафинированных растительных масел, обработанных и полуфабрикатов, а также изменений в кормлении скота, предназначенного для потребления человеком (48, 49), можно увидеть в исследованиях жирные кислоты молока у кормящих боливийских женщин, соблюдающих диету фуражиров-садоводов и получающих только 2% диетической энергии из покупных продуктов (53). Молоко этих женщин по сравнению с женщинами из США было на 50% ниже 18: 2n – 6 (9,31% по сравнению с 18.09%) и более чем в 3 раза выше DHA (0,62% по сравнению с 0,13%) (Таблица 1). Таким образом, прямая зависимость ненасыщенных жирных кислот грудного молока, включая 18: 2n – 6, 18: 3n – 3 и DHA, от питания матери делает грудное молоко биологическим биомаркером качества жирных кислот в рационе кормящей матери. Соответствует ли диапазон жирных кислот в грудном молоке потребностям младенца, находящегося на грудном вскармливании, и в течение какого времени после рождения — это другой вопрос, который требует доказательств, основанных на исходе новорожденного.

ЖИРНЫЕ КИСЛОТЫ ЧЕЛОВЕЧЕСКОГО МОЛОКА И НЕВРОЛОГИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ МЛАДЕНЦА

Большая часть работ по жирнокислотному питанию младенцев в последние десятилетия была посвящена вопросам о количестве n – 3 жирных кислот, необходимых мозгу и сетчатке младенца. Примерно 10% жирных кислот головного мозга человека состоят из DHA, причем количество DHA достигает 35% в жирных кислотах этаноламина и серинсодержащих фосфолипидах нервных синапсов (20). DHA также высока во внешних сегментах фоторецепторов сетчатки, где она участвует в передаче зрительных сигналов (54, 55).После рождения количество DHA в головном мозге продолжает увеличиваться до возраста 2 лет и старше, что объясняется увеличением массы мозга. DHA присутствует в головном мозге вместе с большими количествами 20: 4n – 6 и 22: 4n – 6, хотя в мозгу очень низкие количества 18: 2n – 6, 18: 3n – 3 и 20: 5n – 3 ( 20, 56). Более 50% жирных кислот мозга младенца человека являются насыщенными, включая 20-25% МНЖК и 25-30% жирных кислот n-6 и n-3, с незначительным изменением относительных пропорций различных жирных кислот между рождением и 5 лет (56).Хотя в растущем мозге младенца накапливаются НЖК и МНЖК, нет информации, позволяющей предположить, что жирные кислоты грудного молока влияют на накопление НЖК и МНЖК в мозге младенца.

Ранние исследования важности n – 3 жирных кислот начались с работы на грызунах, за которыми последовали исследования нечеловеческих приматов, которые показали дефицит неврологической и зрительной функции у животных, которых кормили сафлором (<0,2% 18: 3n – 3), а не соей (6– 8% 18: 3n – 3) масло как единственный источник жира (57). Потеря DHA из мозга и сетчатки сопровождалась увеличением 22: 4n – 6 и 22: 5n – 6, и эти наблюдения были повторены и подтверждены в многочисленных исследованиях с животными, получавшими рацион с ограниченным содержанием n – 3 жирных кислот (57). .Исследования аутопсии, проведенные перед добавлением DHA и 20: 4n – 6 к детской смеси, показали более низкий уровень DHA и более высокий 22: 4n – 6 и 22: 5n – 6 в мозге младенцев, которые перед смертью кормили смесью по сравнению с мозг младенцев, находившихся на грудном вскармливании (58, 59). Накопление 22: 5n – 6 и 22: 4n – 6, которые синтезируются из 18: 2n – 6, несовместимо с теорией, согласно которой низкая активность Δ ⁶ и / или Δ ⁵ десатуразы жирных кислот (FADS) ограничивает младенцев. ‘способность образовывать DHA, если не задействован какой-либо аспект n-3 FADS и удлинение, не присущий n-6 жирным кислотам.Несмотря на это, экспериментальные исследования показали, что DHA из материнского рациона передается в мозг плода и младенца и является более эффективным источником DHA в нервной ткани, чем эквивалентное количество 18: 3n – 3 (60, 61). С этой точки зрения ожидается, что диетический источник DHA снизит риск недостаточности DHA в нервной ткани. В отличие от DHA, данные аутопсии младенца не дают никаких доказательств того, что мозг нуждается в диетическом источнике 20: 4n – 6, потому что 20: 4n – 6 было по крайней мере таким же высоким в мозге и сетчатке грудных детей, получавших смесь, лишенную 20: 4n – 6, как у младенцев, находящихся на грудном вскармливании (58, 59).

До рождения питательные вещества передаются от матери, чтобы обеспечить рост и развитие органов, с накоплением жировой ткани и хранением питательных веществ, которые способствуют полноценному питанию в течение первого месяца жизни. Хотя перенос жирных кислот через плаценту увеличивается только до ~ 11% потребностей плода в энергии к сроку беременности (62), человеческий младенец при рождении имеет 10-13% жира в организме и является одним из самых толстых новорожденных животных из известных (63). Недавние исследования показали, что в жировых тканях доношенных новорожденных при рождении присутствует в среднем 68%, 44% и 50% всего тела 18: 2n – 6, 20: 4n – 6 и DHA соответственно (64 ).Питание плода с жирными кислотами n – 6 и n – 3 модифицируется рационом матери, с прямой положительной корреляцией между n – 6 и n – 3 жирными кислотами в плазме матери и плода, включая 18: 2n – 6, 18: 3n – 3, DHA и транс, жирных кислот (65). Что касается грудного молока, женщины с более высоким потреблением DHA рожают детей с более высокими концентрациями DHA в крови (31). Неясно, в какой степени поступление материнских жирных кислот в период беременности определяет качество жирных кислот жировой ткани плода и доступны ли жирные кислоты жировой ткани для поддержки роста нервной ткани ребенка в первый месяц после рождения.DHA в жировой ткани и 20: 4n – 6 уменьшаются, тогда как 18: 2n – 6 и 18: 3n – 3 увеличиваются у младенцев на грудном вскармливании после рождения, с большим уменьшением DHA жировой ткани и увеличением 18: 2n – 6 и 18: 3n – 3 у младенцев, вскармливаемых смесью, а не грудью (66). Однако расширение жировой ткани с использованием жирных кислот из грудного молока или смеси, а не потеря DHA для поддержки роста других тканей, может объяснить эти результаты.

Как было представлено, продукты питания широко различаются по составу жирных кислот, при этом большинство злаков, фруктов и овощей имеют низкое содержание жира и n – 6 и n – 3 жирных кислот, тогда как продукты животного происхождения содержат различные DHA.Как и во взрослой диете, прикорм, добавляемый в рацион грудного ребенка, может разбавлять, поддерживать или увеличивать потребление определенных жирных кислот по отношению к общему потреблению энергии и массе тела. Например, введение животного белка и источников гемового железа, таких как мясо, рыба, птица и яичный желток, с возраста примерно 6 месяцев, как рекомендовано в Канаде (67), обеспечивает DHA, тогда как добавление злаков из 4 мес, за которым следуют овощи и фрукты, снижает потребление всех n – 6 и n – 3 жирных кислот на килокалорию и килограмм веса тела.Таким образом, потребности в определенных жирных кислотах грудного молока для поддержки неврологического развития младенца включают рассмотрение статуса жирных кислот младенца при рождении, возраста, в котором ему дают прикорм, и того, что это за пища.

В нескольких наблюдательных исследованиях сообщается о положительной связи между зрительным и нервным развитием у доношенных детей, находящихся на грудном вскармливании, и количеством ДГК в молоке их матери (68–71), хотя эту связь можно объяснить многими факторами.В нескольких клинических исследованиях также изучалось влияние добавления DHA, обычно с 20: 4n – 6, к детской смеси на развитие неврологических и зрительных функций у детей, вскармливаемых смесью, и имеются обзоры (71, 72). Недавние исследования в этой области показали положительное влияние на зрительную функцию и внимание у доношенных детей в Соединенных Штатах, которые получали смесь с 0,32% DHA в течение первого года после рождения, без дополнительной пользы в 0,64% или 0,96% DHA (73, 74 ). В то время как ДГК полезен при кормлении смесью в течение первого года, многочисленные различия в составе жирных кислот растительного масла, отсутствие мембраны жировых шариков молока и более низкие концентрации ЛПНП и ЛПВП в плазме у детей, находящихся на искусственном вскармливании, по сравнению с младенцами, вскармливаемыми грудью (75). предлагают с осторожностью экстраполировать потребность в жирных кислотах с пищей детей, вскармливаемых смесью, на грудное молоко.

Влияние увеличения содержания DHA в грудном молоке за счет добавок матери на неврологическое развитие младенцев было оценено в нескольких исследованиях с нулевым, положительным и отрицательным влиянием на доношенных детей (71, 76). Jensen et al (51) случайным образом назначили кормящих женщин в Соединенных Штатах, чтобы они получали плацебо или 200 мг DHA в день до 4 мес после родов, и это дало уровни DHA в грудном молоке 0,2% и 0,35% жирных кислот, соответственно. Острота зрения и развитие нервной системы у младенцев в возрасте 12 или 30 месяцев не различались, за исключением более высокого индекса умственного развития (MDI), но не индекса психомоторного развития (PDI) в 30 месяцев у младенцев от матерей, получавших DHA.Последующее наблюдение за младенцами в возрасте 5 лет показало более устойчивое внимание, но отсутствие других различий в нейропсихологической или зрительной системе у детей, которых вскармливали грудью матери, принимавшие ДГК (77). Дозозависимое увеличение содержания DHA в грудном молоке с 0,1% до 1,17% жирных кислот в течение первых 3 мес после родов в Австралии было связано с более высоким уровнем MDI младенцев, но не PDI через 12 месяцев, без влияния на MDI или PDI через 24 месяца. или острота зрения в любом возрасте (52 года). В Дании кормящим женщинам случайным образом назначали 4 балла.5 г рыбьего жира в день (900 мг DHA) или оливкового масла в течение первых 4 месяцев после родов, которые обеспечивают грудное молоко с 1,3% или 0,4% DHA, соответственно, а также оценивали остроту зрения, нейропсихологическое и физическое развитие детей ( 78–81). Острота зрения в возрасте 4 месяцев не изменилась при увеличении DHA грудного молока до 1,3% жирных кислот молока (79). У детей, которых вскармливали грудью матери, получавшие рыбий жир, решение проблем было выше у девочек-младенцев, но не у мальчиков, а языковое развитие было ниже у мальчиков 1 и 2 лет по сравнению с девочками и мальчиками матерей, получавших оливковое масло. (80).Хотя увеличение количества DHA в материнском молоке не повлияло на среднюю производительность ребенка в возрасте 7 лет в отношении задач рабочей памяти, скорости обработки или подавляющего контроля, мальчики, которых кормили грудью матери, получавшие рыбий жир, имели худшее просоциальное поведение и более высокое кровяное давление. и потребление энергии по сравнению с мальчиками в группе плацебо с оливковым маслом (78, 81). В Норвегии Helland et al (82, 83) давали женщинам рыбий жир (1183 мг DHA в день) или кукурузное масло с 17-19 недель беременности до 3 месяцев после родов, и это обеспечивало женское молоко со средним DHA (- От 1 до +1 SD) из 1.26% (0,77–1,75%) и 0,47% (0,20–0,74%) в 2 группах, соответственно, через 3 месяца после родов. В то время как не было никакого влияния на предпочтение новизны младенцев в возрасте 6 или 9 месяцев (82), при последующем наблюдении в возрасте 4 лет было обнаружено значительно более высокие средние оценки умственного составного теста у младенцев, матери которых получали жир печени трески, а не кукурузный жир (106,4 ± 7,4 по сравнению с 102,3 ± 11,3 у n ( = 48 и 36 младенцев соответственно; P = 0,049), при этом никакого эффекта не наблюдалось в возрасте 7 лет (83, 84). В описанных исследованиях использовались разные дозы и источники ДГК, изменялась ДГК грудного молока в разных количествах и в течение разной продолжительности до 4 мес после рождения, с разными фоновыми диетами матери, неизвестными эффектами диеты при отлучении от груди и разными показателями младенцев и детей. развитие, полученное после прекращения вмешательства при продолжающемся росте мозга (рис. 1).Учитывая широкую вариабельность объема грудного молока и содержания жира (27, 28), знание потребления DHA в единицах мг / сут и мг / ккал среди младенцев на грудном вскармливании может привести к лучшему пониманию порогового значения потребления DHA среди младенцев младшего возраста, ниже которого неврологическое развитие нарушено. Следует также обратить внимание на возможность того, что добавление кормящим матерям масел, богатых n – 3 жирными кислотами, может иметь пороговое значение, выше которого имеется неблагоприятное воздействие на развитие младенцев и детей.Вклад рыбы в другие ключевые питательные вещества, такие как йод, которые критически важны для неврологического развития младенцев (5, 85), также может способствовать несогласованности между исследованиями, посвященными важности потребления рыбы и морепродуктов матерью во время беременности и кормления грудью, и интервенционными испытаниями с Масла, богатые n – 3 жирными кислотами.

Генетическая изменчивость (однонуклеотидный полиморфизм) в FADS и элонгазах, необходимых для преобразования 18: 2n – 6 в 20: 4n – 6 и 18: 3n – 3 через 20: 5n – 3 в DHA, связаны с различиями в n– липидах крови. 6 и n – 3 жирные кислоты (86, 87).В целом, вариабельность из-за генетической изменчивости является наибольшей для 20: 4n – 6, с гораздо меньшим влиянием на 20: 5n – 3 и DHA (86–88). Генетические варианты FADS также связаны с вариабельностью 20: 4n – 6 в грудном молоке, а также 20: 5n – 3 и DHA (89, 90). Неожиданно, варианты минорных аллелей в FADS2, который кодирует Δ ⁶ -десатуразу, также, по-видимому, связаны с притупленным увеличением передачи материнской DHA из рыбы в молоко (90). Разумно, генетическая изменчивость младенца может также повлиять на потребности вскармливаемого грудью младенца в определенных жирных кислотах из грудного молока.Однако недавние исследования не обнаружили влияния детского генотипа FADS на коэффициент интеллекта среди детей, которые в младенчестве находились на грудном вскармливании, хотя генетические вариации FADS и генов, кодирующих удлинение жирных кислот, были связаны с когнитивным развитием у детей, которые не находились на грудном вскармливании (91, 92) .

ВЫВОДЫ

Существенное структурное и функциональное развитие происходит в мозге от рождения до 1 года, и это включает накопление НЖК и МНЖК, 20: 4n – 6, 22: 4n – 6 и DHA.Грудное молоко часто используется в качестве основы для определения потребностей в питательных веществах для младенцев в возрасте от 0 до 6 месяцев и от 7 до 12 месяцев, но жирные кислоты грудного молока отражают питание материнских жирных кислот без четких указаний на то, что их качество или количество регулируются. молочной железой для удовлетворения потребностей младенцев в жирных кислотах. Сравнительные данные, полученные с течением времени и из разных групп населения, свидетельствуют о том, что жирные кислоты грудного молока изменились с учетом современных пищевых продуктов и диетических практик, что повышает вероятность того, что липидное питание матери во время лактации может в некоторых случаях привести к получению композиций жирных кислот грудного молока, которые не соответствуют лучше всего поддерживает неврологическое развитие младенцев.Генетическая изменчивость матери также может способствовать изменчивости жирных кислот грудного молока, хотя величина эффекта обычно намного меньше, чем у материнского пищевого жирового состава. DHA, но не 20: 4n – 6, ниже в мозге детей, вскармливаемых смесью без DHA или 20: 4n – 6, чем у младенцев, вскармливаемых грудью, что повышает вероятность того, что вариабельность DHA в грудном молоке будет влиять на неврологическое развитие младенцев. В ограниченном количестве исследований оценивалось влияние потребления матерью и количества DHA в грудном молоке выше, чем у женщин в Соединенных Штатах и Канаде, что затрудняет выводы.Эти исследования предоставили доказательства нулевого, отрицательного и положительного воздействия на развитие младенцев и детей. Несмотря на наличие доказательств того, что качество жирных кислот грудного молока может влиять на неврологическое развитие младенцев, возможно, что масляные добавки, богатые n-3 жирными кислотами, могут не иметь таких же последствий для качества грудного молока и грудного ребенка, как рацион матери. белка обеспечивается рыбой и другими морепродуктами.

Автор несет полную ответственность за рукопись.Она не сообщила об отсутствии конфликта интересов.

ССЫЛКИ

Butte

Lopez-Alarcon

Garza

Достаточность питательных веществ исключительно грудного вскармливания для доношенного ребенка в течение первых шести месяцев жизни

Женева, Швейцария

Всемирная организация здравоохранения

2002

.2.

Баллард

Морроу

Состав грудного молока: нутриенты и биологически активные факторы

Pediatr Clin North Am

2013

;

—

.3.

Шестигранник

Витамины группы В в грудном молоке: относительная важность материнского статуса и потребления, а также влияние на статус и функции ребенка

Adv Nutr

2012

;

362

—

.4.

Lönnerdal

Влияние потребления пищи матерью на состав грудного молока

J Nutr

1986

;

116

499

—

513

. 5.

Азизи

Smyth

Кормление грудью и йодное питание матери и ребенка

Clin Endocrinol (Oxf)

2009

;

803

—

.6.

Шестигранник

Множественные микронутриенты при беременности и кормлении грудью: обзор

Am J Clin Nutr

2005

;

(

доп.

1206S

—

12S

.7.

Даводу

Цанг

Статус витамина D у матери: влияние на содержание витамина D в молоке и статус витамина D у грудных детей

Adv Nutr

2012

;

353

—

.8.

Доббинг

Дж

Уязвимые периоды развития мозга

.В:

Elliot

Knight

, ред.

Липиды, недоедание и развивающийся мозг.

Амстердам, Нидерланды

Elsevier

1971

—

.9.

Георгиефф

Innis

Спорные питательные вещества, потенциально влияющие на преждевременное развитие нервной системы: незаменимые жирные кислоты и железо

Pediatr Res

2005

;

99R

—

103R

.10.

Lucas

Morley

Cole

Lister

Leeson-Payne

Грудное молоко и коэффициент последующего интеллекта недоношенных детей

Ланцет

1992

;

339

261

—

. 11.

Лукас

Морли

Коул

Рандомизированное исследование раннего питания недоношенных детей и более позднего коэффициента интеллекта

BMJ

1998

;

317

1481

—

.12.

Лозофф

Ранний дефицит железа оказывает влияние на мозг и поведение, соответствующее дофаминергической дисфункции

J Nutr

2011

;

141

740S

—

. 13.

Доббинг

Пески

Сравнительные аспекты скачка роста мозга

Early Hum Dev

1979

;

—

. 14.

Доббинг

Пески

Количественный рост и развитие человеческого мозга

Arch Dis Child

1973

;

757

—

. 15.

Декабан

Изменение веса мозга в течение жизни человека: отношение веса мозга к росту и весу тела

Ann Neurol

1978

;

345

—

. 16.

Тау

Peterson

Нормальное развитие мозговых цепей

Нейропсихофармакология

2010

;

147

—

. 17.

Grande Covián

[Энергетический метаболизм головного мозга у детей.]

An Esp Pediatr

1979

;

—

(на испанском языке).18.

Knickmeyer

Gouttard

Канг

Эванс

Wilber

Smith

Lin

Gerig

Gilmore

Структурное МРТ-исследование развития человеческого мозга от рождения до 2 лет

J Neurosci

2008

;

12176

—

.19.

Levitt

Структурное и функциональное созревание развивающегося мозга приматов

J Pediatr

2003

;

143

(

доп.

S35

—

.20.

Innis

Диетические (n-3) жирные кислоты и развитие мозга

J Nutr

2007

;

137

855

—

. 21.

Webster

Elashoff

Weickert

Молекулярные доказательства того, что рост кортикальных синапсов преобладает в течение первого десятилетия жизни у людей

Int J Dev Neurosci

2011

;

225

—

.22.

Лю

Somel

Тан

Ян

Цзян

Гуо

Oleksiak

Zhang

и др.

Расширение коркового синаптического развития отличает человека от шимпанзе и макак

Genome Res

2012

;

611

—

. 23.

Кувшин

Riley

Doeltgen

Kurylowicz

Rothwell

ister

Clow

Kennaway

Ridding

Физиологические данные, подтверждающие снижение нейропластичности у недоношенных подростков

J Neurosci

2012

;

16410

—

. 24.

Caroni

Donato

Muller

Структурная пластичность при обучении: регуляция и функции

Nat Rev Neurosci

2012

;

478

—

.25.

McNamara

Able

Jandacek

Rider

Tso

Eliassen

Weber

Jarvis

DelBello

и др.

Добавки докозагексаеновой кислоты усиливают активацию префронтальной коры головного мозга при постоянном внимании у здоровых мальчиков: плацебо-контролируемое исследование функциональной магнитно-резонансной томографии с определением дозировки

Am J Clin Nutr

2010

;

1060

—

. 26.

Stonehouse

Conlon

Podd

Hill

Minihane

Haskell

CENTER

Добавки DHA улучшили память и время реакции у здоровых молодых людей: рандомизированное контролируемое исследование

Am J Clin Nutr

2013

;

1134

—

,27.

Дженсен

, изд.

Справочник по составу молока

Сан-Диего, Калифорния

Academic Press

1995

. 28.

Kent

Mitoulas

Cregan

Ramsay

Doherty

Hartmann PE

Hartmann

Объем и частота кормлений грудью и жирность грудного молока в течение дня

Педиатрия

2006

;

117

e387

—

. 29.

Innis

Грудное молоко и жирные кислоты смеси

J Pediatr

1992

;

120

S56

—

.30.

Brenna

Varamini

Jensen

Diersen-Schade

Boettcher

burn

Концентрации докозагексаеновой и арахидоновой кислоты в грудном молоке человека во всем мире

Am J Clin Nutr

2007

;

1457

—

. 31.

Innis

Полиненасыщенные жирные кислоты в грудном молоке: важная роль в развитии ребенка

Adv Exp Med Biol

2004

;

554

—

.32.

Koletzko

Thiel

Abiodun

Состав жирных кислот грудного молока в Европе и Африке

J Pediatr

1992

;

120

S62

—

. 33.

Innis

Питание матери, генетика и липиды грудного молока

Curr Nutr Rep

2013

;

151

—

. 34.

Insull

Jr,

Hirsch

James

Ahrens

Jr.

Жирные кислоты грудного молока. II. Изменения, вызванные изменением калорийности и обменом пищевых жиров

J Clin Invest

1959

;

443

—

.35.

Новак

Innis

Влияние n-3 и n-6 жирных кислот материнского рациона на среднецепочечные жирные кислоты молока и последствия для метаболизма в печени новорожденных

Am J Physiol Endocrinol Metab

2011

;

301

E807

—

.36.

Edmond

Auestad

Rambathla

Benson

000 Picone

Триглицериды со средней длиной цепи в детских смесях и их связь с концентрацией кетоновых тел в плазме

Pediatr Res

1986

;

338

—

0,37.

Cotter

d’Avignon

Wentz

Weber

Crawford

Обязательная роль окисления кетоновых тел в метаболическом гомеостазе новорожденных

J Biol Chem

2011

;

286

6902

—

.38.

Rheims

Holmgren

Chazal

Mulder

Harkany

Zilber2ter

000

Действие ГАМК в незрелых нейронах неокортекса напрямую зависит от доступности кетоновых тел

J Neurochem

2009

;

110

1330

—

.39.

Ваннуччи

Симпсон

Переключение в развитии экспрессии транспортера питательных веществ в головном мозге у крыс

Am J Physiol Endocrinol Metab

2003

;

285

E1127

—

.40.

Лукас

Boyes

Bloom

Aynsley-Green

Метаболические и эндокринные реакции на кормление молоком у доношенных детей шестидневного возраста: различия между кормлением грудным и коровьим молочными смесями

Acta Paediatr Scand

1981

;

195

—

200

.41.

Le Huërou-Luron

Blat

Boudry

Грудное вскармливание против искусственного вскармливания: воздействие на пищеварительный тракт и немедленное и долгосрочное воздействие на здоровье

Nutr Res Ред.

2010

;

—

.42.

Innis

King

транс Жирные кислоты в грудном молоке обратно пропорциональны концентрациям незаменимых жирных кислот, содержащих все цис n – 6 и n – 3, и определяют транс , но не n – 6 и n – 3, жирные кислоты в липиды плазмы грудных детей

Am J Clin Nutr

1999

;

383

—

.43.

Mosley

Wright

McGuire

транс Жирные кислоты в молоке, производимом женщинами в США

Am J Clin Nutr

2005

;

1292

—

. 44.

Friesen

Innis

транс Жирные кислоты в грудном молоке в Канаде сократились с введением маркировки транс жирных пищевых продуктов

J Nutr

2006

;

136

2558

—

. 45.

де Соуза

Роша

Таварес-ду-Карму

Влияние нормолипидной диеты, содержащей трансжирные кислоты, в перинатальном периоде на рост, профиль жирных кислот в гиппокампе и память молодых крыс в зависимости от пола

Nutrition

2012

;

458

—

.46.

Wauben

Xing

McCutcheon

Wainwright

Диетические транс- жирные кислоты в сочетании с предельным статусом незаменимых жирных кислот в пре- и постнатальном периодах не влияют на рост или жирные кислоты мозга, но могут влиять на развитие поведения у мышей B6D2F (2)

J Nutr

2001

;

131

1568

—

.47.

Szabó

Boehm

Beermann

Weyermann

Brenner

Deck3000

транс октадеценовая кислота и транс октадекадиеновая кислота обратно пропорциональны длинноцепочечным полиненасыщенным в материнском молоке: результаты исследования большой когорты новорожденных

Am J Clin Nutr

2007

;

1320

—

. 48.

Innis

Метаболическое программирование долгосрочных результатов жирнокислотного питания в раннем возрасте

Matern Child Nutr

2011

;

(

доп 2

112

—

. 49.

Волмаранс

Справочный документ о мировых тенденциях в производстве, потреблении и составе пищевых продуктов

Энн Нутр Метаб

2009

;

244

—

.50.

Новак

Innis

Пищевые длинноцепочечные n-3 жирные кислоты более тесно связаны с белком, чем потребление энергии из жира

Простагландины Leukot Essent жирные кислоты

2012

;

107

—

. 51.

Jensen

Voigt

Prager

Zou

Fraley

000

000 Rozelle

000,

000

000 Rozelle

Льоренте

Андерсон

Heird

Влияние приема докозагексаеновой кислоты матерью на зрительную функцию и нервное развитие доношенных детей, находящихся на грудном вскармливании

Am J Clin Nutr

2005

;

125

—

,52.

Gibson

Neumann

Makrides

Влияние увеличения количества докозагексаеновой кислоты в грудном молоке на фосфолипидные жирные кислоты плазмы и эритроцитов, а также на нервные индексы младенцев, вскармливаемых исключительно грудью

евро J Clin Nutr

1997

;

578

—

. 53.

Мартин

Лассек

Гаулин

Evans

Woo

, BS

000

Davidson

Морроу

Каплан

Гурвен

Состав жирных кислот в зрелом молоке боливийских собирателей-садоводов: контролируемые сравнения с образцом из США

Matern Child Nutr

2012

;

404

—

. 54.

Mitchell

Niu

Litman

Количественная оценка дифференциального воздействия DHA и DPA на ранние события в трансдукции визуального сигнала

Chem Phys Lipids

2012

;

165

393

—

400

.55.

Джеффри

Weisinger

Neuringer

Mitchell

Роль докозагексаеновой кислоты в функции сетчатки

Липиды

2001

;

859

—

. 56.

Мартинес

Уровни полиненасыщенных жирных кислот в тканях на раннем этапе развития человека

J Pediatr

1992

;

120

S129

—

.57.

Innis

Незаменимые жирные кислоты в росте и развитии

Prog Lipid Res

1991

;

—

103

,58.

Макридес

Neumann

Byard

Simmer

Gibson

Жирнокислотный состав головного мозга, сетчатки и эритроцитов у младенцев, находящихся на грудном и искусственном вскармливании

Am J Clin Nutr

1994

;

189

—

. 59.

Farquharson

Jamieson

Abbasi

Patrick

Logan

Cock

Влияние диеты на состав жирных кислот основных фосфолипидов коры головного мозга младенца

Arch Dis Child

1995

;

198

—

203

.60.

Arbuckle

Innis

Докозагексаеновая кислота попадает с кормом матери в молоко и ткани поросят, получающих натуральное молоко

J Nutr

1993

;

123

1668

—

.61.

Greiner

Winter

Nathanielsz

Brenna

Нарастание докозагексаеноата в мозге плодов павианов: биоэквивалентность пищевых альфа-линоленовой и докозагексаеновой кислот

Pediatr Res

1997

;

826

—

.62.

Innis

Липиды для новорожденных

In:

Saunders

, ed.

Гастроэнтерология и питание

Филадельфия, Пенсильвания

Эльзевьер

2012

183

—

201

.63.

Кузава

Жировая ткань в младенчестве и детстве человека: эволюционная перспектива

Yearb Phys Anthropol

1998

;

177

—

209

.64.

Kuipers

Luxwolda

Offringa

Boersma

Dijck-Brouwer

Содержание и скорость прироста линолевой, арахидоновой и докозагексаеновой кислот во всем теле плода

Простагландины Leukot Essent жирные кислоты

2012

;

—

.65.

Innis

Перенос незаменимых жирных кислот и развитие плода

Плацента

2005

;

(

доп. A

S70

—

.66.

Farquharson

Cockburn

Patrick

Jamieson

Logan

Влияние диеты на триглицериды жирных кислот подкожной клетчатки младенца

Arch Dis Child

1993

;

589

—

.68.

Makrides

Smithers

Gibson

Роль длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот в развитии и росте нервной системы

Nestle Nutr Workshop Ser Pediatr Program

2010

;

123

—

33; обсуждение 133–6

.69.

Jensen

Lapillonne

Докозагексаеновая кислота и лактация

Prostaglandins Leukot Essent Fatty Acids

2009

;

175

—

.70.

Гибсон

Макридес

Длинноцепочечные полиненасыщенные жирные кислоты в грудном молоке: необходимы ли они?

Adv Exp Med Biol

2001

;

501

375

—

. 71.

Campoy

Escolano-Margarit

Anjos

Szajewska

Uauy

Омега-3 жирные кислоты влияют на рост ребенка, остроту зрения и нервное развитие

Br J Nutr

2012

;

107

(

доп 2

S85

—

106

.72.

Simmer

Patole

Rao

Добавки длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот младенцам, родившимся в срок

Кокрановская база данных Syst Rev

2011

; (

CD000376

.73.

Берч

Карлсон

Хоффман

Фитцджеральд-Густафсон

000 DG

000 D

Minns

Wheaton

Mundy

и др.

Исследование DIAMOND (потребление DHA и измерение развития нервной системы): рандомизированное контролируемое клиническое испытание с двойным маскированием, посвященное возрастанию остроты зрения у младенцев в зависимости от уровня докозагексаеновой кислоты

в рационе.

Am J Clin Nutr

2010

;

848

–

,74.

Gustafson

Carlson

Colombo

Yeh

Shaddy

9000 Kerling

9000 Kerling 9000

Влияние добавок докозагексаеновой кислоты во время беременности на частоту сердечных сокращений и вариабельность плода: рандомизированное клиническое исследование

Простагландины Leukot Essent жирные кислоты

2013

;

331

—

.75.

Akeson

Axelsson

Raiha

Липиды и аполипопротеины плазмы у шведских младенцев, находящихся на грудном и искусственном вскармливании

Acta Paediatr

1999

;

—

.76.

Delgado-Noguera

Calvache

Bonfill Cosp

Добавление длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот (ДЦПНЖК) кормящим матерям для улучшения роста и развития ребенка

Кокрановская база данных Syst Rev

2010

; (

CD007901

.77.

Jensen

Voigt

Llorente

Peters

Prager

000 Zou

Turcich

Fraley

Anderson

и др.

Влияние раннего потребления докозагексаеновой кислоты матерью на нейропсихологический статус и остроту зрения доношенных детей в возрасте пяти лет

J Pediatr

2010

;

157

900

–

,78.

Cheatham

Nerhammer

Asserhoj

Michaelsen

Lauritzen

Добавки рыбьего жира в период лактации: влияние на познание и поведение в возрасте 7 лет

Липиды

2011

;

637

–

,79.

Lauritzen

Jorgensen

Mikkelsen

Skovgaard

Straarup

Михаэльсен

Добавки материнского рыбьего жира в период лактации: влияние на остроту зрения и содержание жирных кислот n-3 в детских эритроцитах

Липиды

2004

;

195

—

206

.80.

Lauritzen

Jorgensen

Olsen

Straarup

Michaelsen

Добавки материнского рыбьего жира в период лактации: влияние на исход развития у детей, находящихся на грудном вскармливании

Reprod Nutr Dev

2005

;

535

—

.81.

Asserhøj

Nehammer

Matthiessen

Michaelsen

Lauritzen

Прием добавок рыбьего жира во время кормления грудью может отрицательно повлиять на долгосрочное кровяное давление, потребление энергии и физическую активность 7-летних мальчиков

J Nutr

2009

;

139

298

—

304

,82.

Helland

Saugstad

Smith

Saarem

Solvoll

000

000 CA

000

000 CA

000 Danes

Аналогичное действие на младенцев добавок жирных кислот n-3 и n-6 к беременным и кормящим женщинам

Педиатрия

2001

;

108

E82

,83.

Helland

Smith

Saarem

Saugstad

Drevon

Добавки для беременных с очень длинноцепочечными n-3 жирными кислотами во время беременности и кормления грудью повышают IQ детей в возрасте 4 лет

Педиатрия

2003

;

111

e39

—

.84.

Helland

Smith

Blomen

Saarem

Saugstad

000 Drevon

Влияние добавок беременным и кормящим матерям n-3 жирных кислот с очень длинной цепью на IQ и индекс массы тела детей в возрасте 7 лет

Педиатрия

2008

;

122

e472

—

.85.

Bath

Steer

Golding

Emmett

Rayman

Влияние неадекватного йодного статуса беременных женщин в Великобритании на когнитивные исходы их детей: результаты лонгитюдного исследования Avon для родителей и детей (ALSPAC)

Ланцет

2013

;

382

331

—

.86.

Schaeffer

Gohlke

Muller

Heid

Palmer

000

Kompair

Illig

Koletzko

Heinrich

Общие генетические варианты кластера генов FADS1 FADS2 и их реконструированные гаплотипы связаны с составом жирных кислот в фосфолипидах

Hum Mol Genet

2006

;

1745

—

,87.

Tanaka

Shen

Abecasis

Kisialiou

Ordovas

000

000 Gural

Bandinelli

Cherubini

Arnett

и др.

Полногеномное исследование ассоциации полиненасыщенных жирных кислот плазмы в InCHIANTI Study

PLoS Genet

2009

;

e1000338

.88.

Rzehak

Thijs

Standl

Mommers

Glaser

Jansen

Коппельман

Singmann

Postma

и др.

Варианты кластера генов FADS1 FADS2, уровни полиненасыщенных жирных кислот в крови и экзема у детей в течение первых 2 лет жизни

PLoS ONE

2010

;

e13261

.89.

Се

Innis

Генетические варианты кластера генов FADS1 FADS2 связаны с измененными (n-6) и (n-3) незаменимыми жирными кислотами в плазме и фосфолипидами эритроцитов у женщин во время беременности и в грудном молоке во время лактации

J Nutr

2008

;

138

2222

—

.90.

Moltó-Puigmartí

Plat

Mensink

Muller

Jansen

0003

000 ZEee

FADS1 Варианты гена FADS2 модифицируют связь между потреблением рыбы и содержанием докозагексаеновой кислоты в грудном молоке

Am J Clin Nutr

2010

;

1368

—

.91.

Steer

Davey Smith

Emmett

Hibbeln

Golding

Полиморфизмы FADS2 изменяют влияние грудного вскармливания на IQ ребенка

PLoS ONE

2010

;

e11570

.92.

Моралес

Бустаманте

Gonzalez

Guxens

Torrent

Garcia

Garcia Men

Julvez

Forns

Vrijheid

и др.

Генетические варианты кластера генов FADS и семейства генов ELOVL, уровни LC-PUFA в молозиве, грудное вскармливание и когнитивные способности детей

PLoS ONE

2011

;

e17181

СОКРАЩЕНИЯ

FADS
MCFA
MDI
индекс умственного развития
PDI
индекс психомоторного развития

5 полезных советов по прерывистому голоданию во время грудного вскармливания — FASTer Way to Fat Loss® Создано Амандой Тресс

«Я начала Faster Way, когда мне было 5 недель после родов, и могу честно сказать, что это очень помогло мне снова почувствовать себя самим собой. .Поддержка, поощрение и план, благоприятствующий грудному вскармливанию, были потрясающими! Мой запас увеличился, я похудела на 7 фунтов и восстанавливаю потерянные мышцы. Рады продолжать жить БЫСТРЕЕ! Спасибо!»

-FASTer Way Client *

* Результаты могут отличаться от человека к человеку.

На самом деле, мы уверены, что вы станете более счастливой и здоровой мамой, если ваш ежедневный режим включает прерывистое голодание, а также гидратацию, сбалансированное питание (с упором на цельное питание), легкие упражнения и отдых.В это время безопасен даже углеводный цикл, который поможет сжигать жир еще быстрее!

Помимо регулярных упражнений (всего 20–30 минут в день), вы можете уменьшить стресс и помочь с депрессией. В сочетании со здоровым питанием это также поможет вам сбросить жир, не уменьшая количество молока!

Как прерывистое голодание влияет на питание?

Аспект программы, связанный с голоданием, не должен влиять на количество молока, и, поскольку мы знаем, что на уменьшение количества молока чаще всего влияет ограничение потребления калорий, мы стратегически установим ежедневные калории и макросы на уровне уровень, который более чем достаточен как для вас, так и для ребенка в пределах вашего предпочтительного периода кормления.Если вы не можете использовать все свои макросы в окне, настройки можно внести, переключившись на другой протокол. Вместо 16/8 вам может лучше подойти 15/9. Хорошая новость заключается в том, что наша команда и сертифицированные специалисты по коучингу готовы помочь вам определить, как это может выглядеть для вас. Учтите, что модификации не должны препятствовать вашему похудению!

5 советов, как вести образ жизни FASTer Way во время грудного вскармливания:

Совет 1: НЕ напрягайтесь из-за окна кормления.

Слушайте свое тело. Если вы просыпаетесь голодным, потому что всю ночь кормили ребенка, прервите пост. Не переживайте из-за этого, просто слушайте свое тело и делайте то, что вам нужно. Важно отметить, что простое сокращение периода кормления не должно влиять на количество молока — гораздо важнее, сколько и вы съедите за это время!

Совет 2: сосредоточьтесь на цельных продуктах, особенно на тех, которые увеличивают ваш запас.

Цельные продукты — основа вашего рациона во время FASTer Way.Одно это будет творить чудеса с количеством молока. Помните, маме тоже нужны питательные вещества! Однако такие продукты, как морковь, миндаль, чеснок (также полезный для вашей иммунной системы), овсянка и сладкий картофель, являются одними из наших любимых продуктов, которые могут увеличить количество молока во время кормления грудью.

Совет 3. Увеличьте количество углеводов в день с низким содержанием углеводов.

Если вы кормите грудью младенца на стадии новорожденного, вам, вероятно, потребуется больше углеводов. Овсянка, сладкий картофель и яблоки — отличные варианты, когда вам нужно больше энергии в эти дни.Если у вас нормальный цикл кормления грудью, а ребенок немного старше, не стесняйтесь снова снизить количество углеводов до 50 граммов. Но не беспокойтесь о том, чтобы увеличить количество углеводов до 100 граммов, пока ваш ребенок еще молод, или если вы заметили, что ваш запас по какой-либо причине снизился!

Совет 4: гидрат, гидрат, гидрат.

Это может показаться наиболее распространенным предложением, но оно также наиболее критически игнорируется. Вы должны следить за тем, чтобы не обезвоживаться в течение дня.Мы рекомендуем выпивать стакан воды каждый раз, когда вы садитесь кормить грудью. Это беспроигрышный вариант! Но если вы испытываете жажду в течение дня, значит, вы, вероятно, уже немного обезвожены, поэтому постарайтесь придерживаться приличного цикла гидратации! А если вы занимаетесь спортом, не забывайте увеличивать объем воды, потребляя больше воды до, во время и после тренировки.

Совет 5. Обратите внимание.

Следите за количеством молока и записывайте любые изменения. Съемка — очевидный способ следить за количеством молока, но если вы в основном кормите грудью, вы также можете отслеживать влажные подгузники ребенка.Перед началом работы рекомендуется отслеживать неделю. Вы даже можете шокировать себя тем, как увеличивается количество молока по мере вашего прогресса! А знаете ли вы, что грудное вскармливание ребенка часто помогает, поскольку спрос и предложение являются мощными триггерами для выработки молока!

Кажется, достаточно просто, правда? Если все сделано правильно, прерывистое голодание полностью безопасно во время кормления грудью. Обязательно следуйте этим советам и задавайте вопросы эксперту (наша команда FASTer Way оснащена всем необходимым и всегда готова помочь!).Большинство женщин сообщают, что эти стратегии на самом деле увеличивают их запасы на , а не уменьшают их — и мы еще не встречали кормящую маму, которая не возражала бы больше молока для своего ребенка! Наполните свое тело (а также тело ребенка!) Питательными веществами, необходимыми для процветания, и при этом сбросьте вес ребенка!

Тысячи женщин из всех слоев общества по-настоящему изменили свою жизнь благодаря БЫСТРОМУ способу похудания — даже во время грудного вскармливания. Присоединяйтесь к нам, мы все наметили, чтобы сделать это просто и легко.Вы готовы? Поехали, мама!

Как сделать грудное молоко жирнее: великие дебаты

Одной из самых больших проблем, которые волнуют молодых мам, является то, получают ли их дети достаточно молока. Еще больше усугубляет путаницу то, что теперь многим матерям говорят, что им нужно беспокоиться о том, достаточно ли жирности в их молоке. Это привело к появлению множества бессмысленных советов по поводу производства переднего и заднего молока.

Грудное молоко с жирностью

Грудное молоко содержит все, что нужно вашему ребенку для роста и развития здорового образа жизни.Один из этих компонентов — жир, который невероятно важен для развития мозга, глаз и нервной системы. Жир также важен для усвоения жирорастворимых витаминов. (1)

Согласно одному исследованию, жирность грудного молока человека составляет 41,1 грамма на литр. Однако эта сумма сильно разнится. Диапазон составлял от 22,3 до 61,6 граммов на литр. (2)

Foremilk vs. Hindmilk

Вот где форумы мамочек приведут вас в панику. Возможно, вы слышали о разнице между передним и задним молоком.

Foremilk: Это молоко, которое сначала выходит из груди. В нем более высокое содержание лактозы, что важно для обеспечения организма вашего развивающегося ребенка энергией. Лактоза также важна для питания кишечных бактерий и защиты от патогенов, а также для усвоения кальция. (3)
Заднее молоко: Жир имеет тенденцию прилипать к молочным протокам в груди. Когда грудь опорожняется, этот жир начинает выделяться с молоком.Таким образом, молоко, которое выходит после кормления (заднее молоко), имеет более высокое содержание жира. (4)

Вы можете сами увидеть жирность грудного молока. Просто вылейте немного молока и дайте ему немного постоять в бутылке. Более жирное молоко поднимается вверх, а менее жирное молоко оседает внизу.

Не бывает «хорошего» и «плохого» грудного молока

Поскольку заднее молоко содержит больше жира, многие мамы интерпретируют это как «переднее молоко — плохо, а заднее молоко — хорошее».Затем они могут следовать всевозможным дурным советам (подробнее об этом дурном совете ниже), чтобы убедиться, что их ребенок получает больше грудного молока.

Хотя верно, что содержание жира увеличивается по мере того, как младенец кормит грудью (5), не существует установленного момента, когда переднее молоко превращается в заднее молоко.

Молоко и заднее молоко НЕ являются двумя «типами» грудного молока. Все грудное молоко содержит как переднее, так и заднее молоко ! Если вы беспокоитесь о том, какой «тип» молока получает ваш ребенок, вы рискуете нарушить естественный режим кормления.(6)

Плохой совет по увеличению содержания жира в грудном молоке

Просто выполните поиск в Google по запросу «увеличить содержание жира в грудном молоке», и вы найдете всевозможные советы. Наиболее распространенный совет по увеличению потребления заднего молока:

Прием добавок для увеличения количества полезных жиров в организме матери.
Прикладывание давления к груди во время кормления (предположительно, чтобы помочь «отделить» жирное молоко, застрявшее внутри молочных протоков).
Массаж груди (также для «отделения» жира внутри груди).
Выкачивание перед кормлением (для удаления переднего молока и получения заднего молока).
Не переключаются груди во время кормления (поэтому грудь опорожняется и младенец получает доступ к заднему молоку).

Из всех этих советов последние два особенно беспокоят матерей. Опять же, хотя совет может показаться логичным, он может иметь неприятные последствия.

Выкачивание перед кормлением

Грудное вскармливание отнимает много времени и утомляет матерей. Я не могу себе представить, почему женщина может усложнять себе уход за новорожденным, сцеживая молоко перед кормлением!

Если вы сцеживаете молоко перед кормлением, чтобы «получить доступ к заднему молоку», вы также рискуете некоторыми потенциальными проблемами.

Задержка, вызванная сцеживанием, означает, что ваш младенец может быть очень голоден к тому моменту, когда вы начнете кормить. Голодные, кричащие младенцы глотают много воздуха (вызывая колики).
Ваш запас грудного молока будет естественным образом адаптироваться к потребностям вашего ребенка. Если вы сцеживаете молоко перед кормлением, ваш организм начнет вырабатывать слишком много молока. Это может привести к дисбалансу переднего и заднего молока. (7)

Не менять стороны во время кормления

Это самый распространенный совет, который женщины получают по увеличению жирности молока.Поскольку молоко становится более жирным по мере того, как младенец осушает грудь, кажется логичным, что вы не должны позволять младенцу переходить на другую сторону, пока грудь не станет «пустой».

Есть несколько проблем с этой теорией.

Во-первых, грудь никогда не бывает пустой от молока. Производство нового молока начинается, когда ваш младенец сосет грудь. Тем временем вашему ребенку остается сосать грудь, чтобы получить более жирное молоко. Чтобы получить это жирное молоко, требуется гораздо больше усилий (точно так же, как молочный коктейль труднее сосать через соломинку, чем молоко).Ваш младенец может заснуть от усилий, а это значит, что он не получает достаточно еды во время кормления.

Во-вторых, мы знаем, что есть что-то, что заставляет младенцев выделяться из груди, когда они выпили достаточно жирного молока. Когда это происходит, нет установленного времени. Это может быть 10 минут после начала кормления или 45 минут. Когда ваш ребенок освободится от одной груди, предложите другую!

Как говорит консультант IBCLC по грудному вскармливанию Филиппа Пирсон-Глейз, отказ перейти на другую сторону — это то же самое, что отказать вашему ребенку в «трехразовой трапезе» из второй груди.

«Когда ребенок не набирает вес, ему, скорее всего, нужно больше молока, а не больше времени на уже пустой груди, что еще больше сократит количество молока у матери. Дополнительные 7-8 мл молока с высоким содержанием жира из той же груди не заменят дополнительных 70-80 мл молока, которые им могут потребоваться из другой груди ».

В-третьих, если вы пытаетесь держать ребенка на одной груди (даже когда он продолжает отпускать), вы не позволяете правильно дренировать другую грудь.Это может привести к снижению надоев молока. (8)

Что на самом деле имеет значение с содержанием жира в грудном молоке

Все еще беспокоитесь о том, что вашему ребенку нужно больше жирного заднего молока? Помните, что переднее и заднее молоко — это НЕ два разных типа молока. Все молоко содержит переднее и заднее молоко. Во время некоторых кормлений ваше грудное молоко будет содержать больше одного, чем другого.

Все исследования показывают, что , если вы кормите грудью часто и эффективно, ваш ребенок будет получать одинаковое количество молочного жира в течение дня — независимо от режима кормления. (9)

Многочисленные исследования показали, что это общее КОЛИЧЕСТВО грудного молока, потребляемого в день. Как отмечает IBCLC Келли Боньята в обширных исследованиях по этому вопросу, содержание жира в грудном молоке не показало существенного значения при расчете потребления энергии ребенком или набора веса . (10)

Неважно, получает ли ваш ребенок 30 мл в час или 95 мл из одной груди каждые 3 часа, если в целом он получает достаточно молока. (11)

Добавки жирных кислот для грудного молока

Не имеет отношения к спору о грудном / заднем молоке, есть одна вещь, которую вы можете сделать, чтобы улучшить жировой состав грудного молока: добавка с жирными кислотами.

Жирные кислоты докозагексаеновая кислота (DHA) и эйкозапентаеновая кислота (EPA) представляют собой два типа Омега-3. Вам, возможно, рекомендовали принимать их во время беременности, чтобы помочь развитию плода, особенно мозга и центральной нервной системы.

Различные исследования показали, что прием добавок DHA и EPA или рыбьего жира может напрямую влиять на уровень этих жирных кислот в грудном молоке, особенно в первые 6 месяцев жизни. Другие исследования показали, что кормящие женщины в азиатских странах (где чаще употребляют рыбу) имеют более высокие уровни DHA и EPA в грудном молоке.

Эти добавки коррелировали с лучшим статусом жирных кислот у младенцев. К одному году жизни преимущество было очевидным в более высоких показателях развития Гриффита и координации рук и глаз. . (12, 13, 14, 15)

Итак, если вы хотите сделать что-то хорошее для своего ребенка, перестаньте беспокоиться об увеличении потребления заднего молока. Вместо этого ешьте больше жирной рыбы или добавляйте DHA / EPA, чтобы в грудном молоке было больше ценных жирных кислот.

Изображение предоставлено:
Human Breastmilk — Foremilk and Hindmilk, Azoreg, Creative Commons Attribution-Share Alike 3.0 Unported
«Матильда 6» (CC BY 2.0) от shingleback
«Хена… день 3 (молоко в)» (CC BY-NC-ND 2.0) от paxye

Поделиться — это забота!

нетто | COVID-19 и безопасность грудного молока и / или грудного вскармливания — Присылайте все ваши вопросы

Оценка вопросов по вскармливанию младенцев в контексте COVID-19

21 марта 2020 15:00 США EST Mija Ververs

ОБНОВЛЕНИЕ 24 марта 20:00 США EST Mija Ververs

Уважаемые коллеги

Вот второй список всех вопросов, которые были заданы мне по кормлению грудных детей и COVID-19 за 4 дня.Это ОБНОВЛЕНИЕ, и последние вопросы отмечены курсивом . Еще раз хочу выразить признательность тем, кто задал вопросы. Я взял на себя смелость перефразировать некоторые вопросы, чтобы объединить несколько воедино. Вопросы сгруппированы по предварительным заголовкам. Вопросы поступают со всего мира: от беженцев, медицинских работников (НПО), работающих в Европе, Америке, Африке и Азии, до персонала больниц в США и многих других странах и т. Д.

A. Передача вируса

Поскольку у большинства людей не будет доступа к маскам для лица, есть ли рекомендации в отношении «самодельных» защитных версий, которые обеспечили бы наилучшую защиту от передачи инфекции от матери ребенку. Другими словами: какие альтернативные материалы (второстепенные варианты) можно использовать и как их очистить?
Может ли вирус передаваться при совместном использовании молока, через контейнеры и расходные материалы, а затем заразить младенца или его семью?
Если женщины не желают или не могут кормить грудью (и у них есть подозрение или подтвержденный случай), существуют ли рекомендации относительно того, следует ли им иметь контакт кожа к коже со своими младенцами после рождения?
Существует ли протокол «дезинфекции» кожи матери перед контактом кожа к коже с младенцем?
Какие меры предосторожности следует соблюдать кормящим женщинам, отличаются ли они от нормальных ситуаций?
Может ли вирус COVID-19 передаваться через грудное молоко? Или только через назо-оральный путь передачи?
Может ли мать заразиться младенцем?
Какие меры необходимо принять, если будет доказано, что вирус передается через грудное молоко?
Если вирус передается не через грудное молоко, а через назо-оральный путь, может ли мать сцеживать молоко с помощью молокоотсоса вместо прямого контакта со своим младенцем?
Нам говорят, что некоторые люди остаются бессимптомными, тогда организм естественным образом борется с вирусом, пока они не излечятся, но в течение этого периода они все еще могут кого-то заразить.Каковы факторы риска таких людей для детей, с которыми они непосредственно контактируют с грудью / грудью?
Если грудное вскармливание было прекращено, а мать, инфицированная COVID 19, прошла курс лечения и выписана из больницы, как скоро после этого ребенок сможет снова кормиться грудью?
Существует ли официальное руководство относительно того, должны ли инфицированные женщины, которые не планируют кормить грудью, контакт кожа к коже со своими младенцами после рождения?
Может ли мать продолжать кормить грудью, если она инфицирована COVID-19? Если да, то как это можно сделать конкретно?
Какие меры мы должны принять во внимание для кормящей матери / кормящей детской смеси с симптомами COVID-19?
Существуют ли какие-либо доказательства того, что грудное вскармливание подвергает женщину более высокому риску Covid 19 или других осложнений?
Существуют ли какие-либо руководящие принципы хранения молока, основанные на фактических данных, для послеродовых пациентов с подозреваемыми или подтвержденными случаями COVID-19?

Б. Уничтожение вируса

Уничтожается ли вирус при замораживании (как долго нужно выдерживать и при каких температурах)?
Какая температура необходима для уничтожения вируса в грудном молоке?
Каким образом матери / члены семьи должны эффективно очищать маски для лица (если они используются)? Достаточно ли мыла и воды, рекомендуется ли горячая вода с температурой выше определенной или есть другие рекомендации?

C. Рекомендации нормативных организаций

Кажется, есть расхождения между рекомендациями CDC и ВОЗ, это правда? Это можно решить? Mija Ververs: ПРИМЕЧАНИЕ, рекомендации CDC и ВОЗ не обязательно нацелены на одну и ту же аудиторию, рекомендации CDC по грудному молоку и грудному вскармливанию на его веб-сайте нацелены на внутреннюю аудиторию США в другом контексте.
Некоторые больницы используют восприятие несогласия с рекомендациями ВОЗ и CDC в качестве основания для отделения всех младенцев от матерей при подозрении или подтверждении COVID-19. Как этого избежать?
Какими наиболее важными ключевыми посланиями наша организация должна сейчас поделиться? Страницы CDC и ВОЗ слишком трудны для чтения семьями.
Что наука говорит нам в настоящее время о грудном молоке, грудном вскармливании и COVID-19 — есть ли какие-то информационные бюллетени, на которые есть ссылки в рецензируемых журнальных статьях?
В некоторых рекомендациях нормативных организаций говорится об использовании масок, СИЗ [1] и внедрении надлежащего IPC [2].Как это возможно, если всех этих материалов нет в наличии и какие есть альтернативы?

D. Рекомендации медицинских работников

В различных европейских странах матерям, которые заразились COVID-19, запрещают кормить грудью и кормить своих младенцев сцеженным грудным молоком. Некоторым матерям рекомендуется добавлять в грудное молоко детскую смесь через месяц. Как мы можем лучше всего связаться с врачами международного уровня, в частности, чтобы они давали соответствующие советы? (е.г., блог главного врача, Ланцет)
Некоторые неонатологи утверждают, что кожа к коже младенец может заразиться COVID-19. При столь ограниченном количестве доказательств, является ли это правильным советом?
Около больниц, по-видимому, внедряют протокол по «дезинфекции» кожи матери до контакта кожа к коже после рождения на COVID-19. Откуда взялась эта практика и как с ней бороться?

E. Механизмы оказания технической помощи и материалов

Есть ли в CDC / правительстве США механизм для создания справочной службы, где можно было бы ответить на вопросы.
Созданы ли в странах специальные службы поддержки / горячие линии, и можно ли поделиться опытом и извлеченными уроками?
Мы работаем в условиях беженцев и намерены повысить осведомленность о грудном вскармливании в контексте COVID. Мы ищем визуальные эффекты и брошюры для нашей рекламной акции. Эти материалы уже существуют? И если да, то можно ли ими поделиться?

F. Обеспечение молоком

Следует ли организациям реагировать на нехватку детских смесей в нашем сообществе и как это делать?
Есть ли рекомендации для молочных банков по расширению масштабов своей работы в чрезвычайных ситуациях в связи с COVID-19?
Должны ли мы поощрять использование заменителей грудного молока или это является нарушением Кодекса (Международный кодекс ВОЗ по сбыту заменителей грудного молока)?

г.Тестирование грудного молока на COVID-19

Существуют ли в настоящее время какие-либо лаборатории, которые могут проводить тестирование на вирус COVID-19 в образцах молока матерей с COVID-19?
Имеет ли CDC или ВОЗ представление о том, какие лаборатории делают это или планируют это сделать?
Доступны ли тесты для банков грудного молока?
Следует ли прекращать совместное использование молока без тестирования?
Используются ли тесты для выявления COVID-19 в грудном молоке или антител в грудном молоке?

H.Программы КДГРВ в гуманитарном контексте

Существуют ли определенные меры предосторожности (IPC, обмен сообщениями), которые мы должны соблюдать во время раздачи продуктов питания беременным и кормящим женщинам?
Какой подход сообщества (без собраний) мы должны предпринять для продолжения оказания услуг в уголках матери и ребенка или КДГРВ, поскольку матери могут нуждаться в этих услугах больше, чем когда-либо в условиях паники / страха заражения?
Как можно проводить групповые консультации по грудному вскармливанию, учитывая тот факт, что групповые установки упразднены?

И. Разное

Есть ли польза и вред многих распространенных рекомендаций, которые рассматривают разлучение матери с младенцем, адекватно обозначены в отношении следующего:
- Влияние разлучения на начало и поддержание грудного вскармливания в краткосрочной и долгосрочной перспективе и влияние на общую заболеваемость и смертность
- Последствия недостаточного грудного вскармливания для иммунного ответа на SARSCoV2
- Влияние отсутствия контакта кожи с кожей на грудное вскармливание, а также на здоровье матери и ребенка (включая психическое здоровье)
- Последствия отсутствия физического контакта между матерью и ребенком в течение 14 дней в период новорожденности
- Реализация разделительного поста разгрузки в домашних условиях (и вероятность воздействия там)
- Вероятное заражение ребенка вирусом от нескольких медработников с высокой вероятностью заражения, причем многие из них не имеют достаточного количества СИЗ
- Внедрение этих рекомендаций в период резкого скачка, когда пропускная способность больниц многократно превышена
- Возможные сбои в цепочке поставок детских смесей
- Трудности с лактацией в послеродовом периоде, ведущие к нарушению лактации в условиях дефицита
- Воздействие вышеуказанного на уязвимые группы населения, которые уже подвергаются повышенному риску недостаточного грудного вскармливания
Какова доказательная база для рекомендации по разделению для PUI [3] / подтвержденных инфицированных матерей?
Предоставляется ли PUI / инфицированным матерям возможность участвовать в осознанном принятии решений относительно их собственного ухода и ухода за своим младенцем, особенно когда доказательства весьма ограничены?

[1] PPE = Средства индивидуальной защиты

[2] IPC = Контроль профилактики инфекций

[3] PUI = Лицо, находящееся под следствием