Как правильно сдать кал на скрытую кровь: Страница не найдена – СПБГБУЗ «Городская поликлиника №37»

Подготовка к диагностическим исследованиям — ТКБ №3 им. профессора Г.А. Захарина

 

Подготовка к диагностическим исследованиям

Подготовка к инструментальным методам исследования (подробно)

Подготовка к лабораторным методам исследования (подробно)

Общий анализ крови — Специальная подготовка не требуется. Рекомендуется взятие крови не ранее чем через 4 часа после последнего приема пищи .По возможности, исключить высокие эмоциональные и физические нагрузки накануне. Общий анализ мочи — Накануне сдачи анализа рекомендуется не употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь и пр.)

Перед сбором мочи надо произвести тщательный гигиенический туалет половых органов. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации. Соберите примерно 50 мл утренней мочи в контейнер (с голубой крышкой). Для правильного проведения исследования при первом утреннем мочеиспускании небольшое количество мочи (первые 1 — 2 сек.) выпустить в унитаз, а затем, не прерывая мочеиспускания, подставить контейнер для сбора мочи, в который собрать приблизительно 50 мл мочи.

Исследование мочи по Нечипоренко

Правила сбора мочи

Перед сбором мочи обязательны гигиенические процедуры, чтобы в мочу не попали бактерии сальных и потовых желез. Собирают строго утреннюю порцию мочи, выделенную сразу же после сна, желательно среднюю порцию. Для сбора мочи используется специальный набор (стерильный контейнер)

Коагулограмма

Взятие крови рекомендуется проводить не ранее, чем через 4 часа после приема пищи.

Подготовка к сдаче анализов кала

За 3-4 дня до исследования анализов кала отменить прием слабительных препаратов, касторового и вазелинового масла, активированного угля (сорбентов) и прекратить введение ректальных свечей. Кал, полученный после клизмы, а также после прием бария (при рентгеновском обследовании) для исследования непригоден. До сбора кала предварительно помочитесь в унитаз и смойте его. Далее путем естественной дефекации в унитаз или подкладное судно соберите испражнения. Затем средняя порция кала забирается ложечкой в чистый, одноразовый контейнер с завинчивающейся крышкой в количестве не более 1/3 объема контейнера. Если кал собран вечером, допускается хранение в холодильнике при Т=2-8°С в течении ночи. Утром кал необходимо доставить в лабораторию.

При сдаче анализа кала на скрытую кровь требуется особая подготовка с целью исключения ложно-положительной реакции: за три дня до сдачи этого анализа из рациона питания следует исключить мясо, печень, кровяную колбасу и все продукты содержащие железо (яблоки, болгарский перец, шпинат, белую фасоль и др.). Стул должен быть получен без применения клизмы и слабительных. Сбор кала осуществляется в специальный контейнер, который можно купить в аптеках или получить у нас, объем около 1 чайной ложки. Материал доставляется в лабораторию в течении 5 ч.

Биохимический анализ крови

Кровь рекомендуется сдавать утром (в период с 8 до 11 часов), натощак (не менее 8 и не более 14 часов голодания, воду пить можно). Накануне избегать пищевых перегрузок.

Гастроскопия

За 6 часов до исследования нельзя есть, пить и курить. Если вы постоянно принимаете лекарственные средства, согласуйте режим и условия их приeма с врачом. Обязательно сообщите врачу о наличии у вас хронических заболеваний и перенесенных операциях, а также о наличии заболеваний органов желудочно-кишечного тракта у ваших кровных родственников. После окончания исследования:

• В течение 30 минут не следует есть и пить.
• Если выполнялась биопсия, употребляйте охлажденную пищу и напитки в течение суток.
• Не рекомендуется водить машину, управлять какими-либо механизмами или принимать важные решения в течение одного часа, а при выполнении исследования во сне—в течение суток. Важно! Проинформируйте врача при появлении необычных симптомов и любых тревожащих вас обстоятельств в первые часы и дни после исследования, особенно о появлении болей, слабости, тошноты, рвоты кровью, черного дегтеобразного стула.

Колоноскопия

Диета в течение трех дней до исследования:

• Нельзя: черный хлеб, свежие овощи и фрукты, зелень, грибы, бобовые, ягоды, злаковые, семечки, орехи, варенье с косточками, в том числе мелкими (смородиновое, малиновое), виноград, киви.
• Можно: бульон, манную кашу, яйцо, отварное мясо, курятину, вареную колбасу, рыбу, сыр, масло, белый хлеб, кисло- молочные продукты, кроме творога.
• Накануне исследования разрешена только жидкая пища (бульоны, кисели, соки без мякоти). Подготовка препаратом Фортранс. Перед применением обязательно ознакомьтесь с инструкцией! Одноэтапная подготовка (если исследование проводится в первой половине дня) Накануне исследования последний прием пищи должен быть не позднее 15 часов. С 16 до 20 часов необходимо принять препарат Фортранс. Содержимое четырех пакетов препарата растворить в четырех литрах воды комнатной температуры. Принимать по одному стакану каждые 15 минут.

УЗИ органов брюшной полости

Диета:

2–3 дня не употреблять черный хлеб, молоко, газированные воду и напитки, овощи, фрукты, соки, кондитерские изделия, алкоголь. При отсутствии противопоказаний также можно принимать какой-либо энтеросорбент (полисорб , полифепан , «белый уголь», энтеросгель) в стандартной дозировке, также желательно за 1,5–2 часа до исследования сделать очистительную клизму. Исследование проводится строго натощак (как минимум через 6, а лучше – через 12 часов после приема пищи).

УЗИ органов малого таза

Диета:

2–3 дня не употреблять черный хлеб, молоко, газированные воду и напитки, овощи, фрукты, соки, кондитерские изделия, алкоголь. При отсутствии противопоказаний также можно принимать какой-либо энтеросорбент (полисорб, полифепан, «белый уголь», энтеросгель) в стандартной дозировке. Исследование проводится при наполненном (!) мочевом пузыре, как минимум через 6 часов после приема пищи. Для наполнения мочевого пузыря надо выпить не менее 1 литра простой воды (ни в коем случае не сока и не газированной воды!) за 2–3 часа до исследования.

Мочевой пузырь перед исследованием не опорожнять!

Подготовка к сдаче анализов моктроты

После тщательного туалета полости рта (чистка зубов и полоскание кипячёной водой) в стерильную посуду собирают утреннюю порцию мокроты. Достаточный для исследования объём мокроты — 3-5 мл. Для повышения информативности возможно повторное исследование мокроты, что позволяет повысить число положительных находок.

Если мокрота выделяется нерегулярно или в скудном количестве, накануне вечером и рано утром в день сбора мокроты следует применить отхаркивающие препараты или раздражающие ингаляции. Приготовление мазков из материала, полученного таким способом, должно быть произведено в день его сбора. При отсутствии мокроты, невозможности проведения аэрозольной ингаляции или ей безуспешности для исследования на микобактерии следует исследовать промывные воды бронхов или желудка.

Мазок из зева и бакпосев

Очень важно при подготовке на бакпосев и при подготовке к мазку из зева воздержаться от чистки зубов и еды. Пить можно. Еда, зубная паста и даже остатки её на зубной щетке могут значимо изменить бактериальную среду и результат посева окажется неправильным, потребует повтора.

Если необходимо провести бакпосев на дизгруппу и сальмонеллез, то кал приносить не требуется, как это было принято раньше. Современные методы позволяют провести анализ, только сделав мазок.

Как правильно подготовиться к сдаче анализа кала?

07 ноября 2013

Статьи

Анализ кала на дисбактериоз.

Подготовка:

• перед сбором анализа за три дня нельзя принимать активированный уголь, сорбент, антибиотики, антисептики, биопрепараты, молочно-кислые продукты питания типа «Бифидок» и т.
  д.,
• заранее необходимо подготоаить горшок: тщательно вымыть с мылом, обработать кипятком, остудить. Материал собирают из трех разных мест в стерильную баночку специальной лапаточкой, которую Вам выдадут в медицинском центре «Здоровье семьи»,
• отбор производят (без клизмы) утром в день сдачи анализа, заполняя объем посуды на 2/3. При длительных запорах отбор можно произвести накануне вечером. В этом случае баночка с калом должна храниться в морозильнике.

Анализ кала на яйца глист.

• собрать кал сразу после испражнения,
• доставить в лабораторию в течение двух часов.

Анализ кала на цисты лямблий.

• собрать кал сразу после испражнения,
• доставить в лабораторию в течение двух часов в теплом виде,

Анализ кала на состав (копрограмма).

• собрать кал сразу после испражнения,
• собирать с наиболее патологически измененных участков кала (слизь, не переваренные частички пищи и т.д.),
• доставить в лабораторию в течение двух часов.

Анализ кала на скрытую кровь.

Подготовка:

• перед сбором анализа за три дня исключить из рациона мясо, рыбу, печень, препараты железа,
• собрать кал сразу после испражнения,
• доставить в лабораторию в течение двух часов.

Поделиться в соц.сетях

Зачем нужен анализ на скрытую кровь?

При подозрении на проблемы с кишечником при диагностике есть возможность обойтись малой кровью. Причем, в буквальном смысле – нужно просто сделать соответствующий лабораторный тест. Анализ кала на скрытую кровь уже больше полувека широко используется в медицине, поскольку является удобным и простым способом выявить незаметную кровопотерю к кишечнике. Как показали исследования, смертность от рака ободочной кишки, например, может быть снижена на 30% только благодаря ежегодному проведению такого анализа.

Но у этого теста есть ограничения – перед тем, как его сдать, нужно 3-4 дня соблюдать особую исключить мясо слабой прожарки, сырокопченые колбасы, так как тест- система может «увидеть» в пробе кала животный гемоглобин и дать так называемый «ложноположительный» результат.

Начинать – с простого

Наличие явно заметной крови в кале совсем необязательно говорит о чем-то страшном. Чаще всего она свидетельствует о банальном геморрое или анальной трещине. Но и не обращать внимания на симптом нельзя, потому что, в частности, так может проявляться колоректальный рак. Правда обычно кровь в фекалиях при таком заболевании не видна, поскольку она выделяется в небольших количествах и к тому же в более высоких отделах кишечника. Потому невооруженным глазом ее, как правило, не обнаружить. Да и при микроскопическом исследовании зачастую она не видна. Поэтому найти ее можно только лабораторным путем. В настоящее время широко используется чуткий и специфичный тест на трансферрин и гемоглобин в кале. Исследование кала на скрытую кровь основано на определении в этом биоматериале белков человеческого  гемоглобина и трансферрина. И при обнаружении скрытой крови в кале эти тестом целесообразно сделать колоноскопию.

Отставить панику!

Впадать в панику, получив положительный результат такого теста, не следует. Положительный результат теста – это повод для дополнительного обследования.  Помимо рака толстой и прямой кишки у появления крови в кале могут быть и другие причины: также язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенный колит, эрозивный эзофагит, паразитарная инфекция и другие.

Значимость исследования повышается, если делать его не эпизодически, а регулярно – раз в год. Особенно этот ежегодный анализ важен для пациентов в возрасте старше 40 лет.

Подготовка – дело серьезное

Трещина анального канала или геморрой могут приводить к появлению свежей крови в кале, видимой невооруженным глазом. Свежая кровь может не давать положительного результата в этом тесте. Тест- система настроена таким образом, что реагирует не на наличие клеток крови эритроцитов, а на белки, выпадающие из клеток крови при распаде гемоглобина. Именно это дает нам возможность видеть уже измененную кровь, а не свежую, которую видно и так. Тест позволяет заподозрить наличие источника кровотечения на протяжении всего желудочно- кишечного тракта.

Но главное – стул должен быть собран естественным путем, без применения слабительных средств (неважно каких – в виде препаратов или клизм). Еще одно существенное требование – не допускать попадания в собранный кал мочи и воды. Если проводилась рентгенодиагностика ЖКТ, то анализ можно проводить  только спустя 2-3 дня. А после проведения инструментальных исследований желудочно-кишечного тракта нужно выждать две недели.

Что касается соблюдения особой диеты перед сдачей анализа, то сегодня такой необходимости уже нет. Тест проводится высокоточным иммунохроматографическим методом с использованием специфических тел к гемоглобину и трансферрину, благодаря этому никаких ограничений в рационе соблюдать не нужно.

Поделиться статьей:

Остались вопросы?

Исследования кала — копрограмма, анализ на скрытую кровь, анализ на гельминтов. Где сделать платный срочный анализ кала в Москве?

Исследования кала

Исследования кала проводятся для выявления патологий желудочно-кишечного тракта. Общеклиническое исследование кала (копрологическое исследование или копрограмма) позволяет оценить способность органов ЖКТ переваривать пищу. В результате копрологического исследования могут быть обнаружены признаки нарушения функции печени, поджелудочной железы, тонкого кишечника и т.д. Другие виды исследований кала позволяют обнаружить паразитов. Востребованным видом исследования является анализ на скрытую кровь. Наличие скрытой крови в кале может указывать на желудочное или кишечное кровотечение.

Кал собирается в чистую и сухую посуду. Женщинам во время месячных сдавать анализ не рекомендуется. Кал должен быть получен без применения слабительных средств или клизмы, путем естественной дефекации. Иногда врач может назначить специальную диету, содержащую определенное содержание белков, жиров и углеводов, которой надо придерживаться в течение нескольких дней до сдачи анализа. При анализе на скрытую кровь за 3 дня до сдачи анализа следует исключить из диеты продукты, которые могут обусловить ложноположительный результат; это – мясо, рыба, зеленые овощи, помидоры, яйца. Если Вы принимаете какие-либо лекарственные препараты, сообщите об этом врачу, – возможно, Вам придется на время прекратить их приём или отложить сдачу анализа.

Сдать кал на исследование в Москве Вы можете в любой из поликлиник «Семейного доктора». Сделать срочный анализ кала (в режиме CITO) в Поликлинике № 15 (ст.м. Бауманская). Ниже указаны цены на исследования кала, выполняемые в собственной лаборатории «Семейного доктора».  

Уважаемые пациенты!
Обращаем Ваше внимание, что стоимость визита к врачу не всегда совпадает с указанной ценой приёма.
Окончательная стоимость приема может включать стоимость дополнительных услуг.
Необходимость оказания таких услуг определяется врачом в зависимости от медицинских показаний непосредственно во время приёма.

Как подготовиться к сдаче анализов

Анализы крови

 

Как берут кровь из вены?

• Сначала медсестра подготовит всё необходимое для процедуры, проверит, какие анализы назначены и удостоверится, что пациент пришел натощак (в тех случаях, когда это необходимо)
• На руку наложат жгут и попросят пациента несильно сжать кулак, чтобы вена, из которой берут кровь, наполнилась. В такую вену легче попасть, и процедура менее болезненна.
• Пациент продолжает сжимать кулак.
• Медсестра продезинфицирует место укола и введёт стерильную иньекционную иглу в вену.
• Когда игла попадёт в вену, медесестра ослабит жгут и попросит пациента разжать кулак. В это время заполняется необходимое количество пробирок. Обычно это 1-2 пробирки, в зависимости от количества заказанных тестов.
• После заполнения всех необходимых пробирок на место укола наложат ватный тампон с дезинфицирующим раствором и вынут иглу. Тампон зафиксируют пластырем и попросят пациента прижать его к месту укола и подержать подержать так в течение 5-10 минут

 

Возможные осложнения

Если ватный тампон после взятия крови не подержать прижатым достаточно долго, возможно кровоизлияние. Размер его зависит от особенностей организма пациента.

Пациенты, которые получают антикоагулянты (препараты, «разжижающие кровь», например,Warfarin) во избежание кровоизлияния должны подержать тампон прижатым к месту иньекции более длительное время, поскольку их кровь свертывается медленнее.

Беспокойным детям,у которых невозможно хорошо зафиксировать руку, случается проколоть вену, и тогда тоже  появляется кровоизлияние (синяк). Медсестра подскажет, что делать в таком случае.

Если дома синяк беспокоит и болит, можно на час поставить спиртовый компресс, или наложить обезболивающую мазь.

 

Анализы крови, к которым необходимо подготовиться

• В большинстве случаев кровь желательно сдавать с утра перед физической нагрузкой и диагностическими процедурами.Желательно воздержаться от курения, еды, кофе непосредственно перед сдачей крови.
• Кровь необходимо сдавать натощак (с утра после сна до завтрака), если назначены следующие анализы:
• С-пептид
• Инсулин
• Соматотропный гормон ( 30 минут перед взятием крови необходим покой)
• BetaCTx
• P1NP
• Фолиевая кислота
• Гастрин
• Витамин В12
• Глюкоза, если врач не назначил сдачу крови после еды
• Тест толерантности к глюкозе (подробности дальше)

 

Другие анализы, требующие особой подготовки

PSA (простатический специфический антиген)-Кровь необходимо сдавать перед прощупыванием простаты (предстательной железы), перед взятием биопсии,цистоскопией, или заменой катетера. После перечисленных процедур предстательной железы кровь можно сдавать не раньше, чем через 10 дней

Половые гормоны женщинам назначает врач в определённой фазе менструального цикла.

Для определения пролактина кровь необходимо сдать не раньше, чем через 3 часа после пробуждения, 15 минут перед сдачей крови необходим покой.

Лактатдегидрогеназа (LDH), креатинкиназа- нельзя сдавать кровь после физической нагрузки.

Деоксипиридолин (DPD) в моче-первая, или вторая утренняя моча, собранная до 10 часов. Для анализа необходимы 10 мл

Эритропоэтин-кровь сдают с утра

Желательно, но не обязательно сдавать кровь перед любой физической нагрузкой и диагностическими процедурами,если необходимо определить картину крови, или ретикулкоциты.

 

 

Тест толерантности к глюкозе

 

Как подготовиться:

• Не меньше 3 дней перед анализом питаться, как обычно (не меньше 150-200 г углеводов в день)
• За 3 дня до сдачи крови прекратить принимать медикаменты, влияющие на уровень глюкозы в крови.
• Проконсультируйтесь с врачом, не будет ли это опасно для вашего здоровья!
• Не изменять уровень физической активности-избегать интенсивных нагрузок, или длительного постельного режима

 

Как происходит исследование:

• В лабораторию необходимо явиться натощак (через 12 часов после последнего приёма пищи), имея в запасе по крайней мере 2 часа: столько длится исследование.
• Во время исследования необходимо воздерживаться от еды, курения и физических нагрузок. Предупреждаем, что у некоторых обследуемых может возникнуть головокружение или тошнота.
• Первый образец крови медсестра возьмёт натощак.
• После этого в течение 5 минут Вам придётся выпить стакан воды с 75 г порошка глюкозы. Можно взять с собой лимон, чтобы  было легче выпить сладкую смесь.
• Через час после приёма глюкозы медсестра возьмёт у Вас 2-ой образец крови из вены. Ещё через час-последнее взятие крови из вены.
• После этого можно поесть и продолжить день в привычном ритме.

 

Анализы мочи

 Как правильно собирать мочу для анализа?

Сбор мочи для разных видов анализов отличается, но общими для всех являются следующие правила:

• Мочу необходимо собирать в специальный контейнер, который можно получить в лаборатории, или приобрести в аптеке.
• Несоответствующая, особенно повторно используемая посуда может повлиять на результат исследования. Лаборатория может отказаться принять такой образец.
• Сбор мочи можно начинать, когда со времени полового акта прошло не менее 12 часов.
• Режим питания может оставаться обычным.
• Мочу не собирают непосредственно после физической нагрузки.
• Во время мочеиспускания не касайтесь контейнером вашего тела.
• Образец мочи должен быть свободен от примесей кала, или другого материала.
• Мочу доставляют в лабораторию без промедления. Если это невозможно, мочу хранят в холодильнике ( не замораживать!)не более 8 часов.
• По истечении этого времени образец не годен для исследования.При неправильном хранении образца результаты исследования недостоверны.
• Образец нельзя держать на солнце.
• О времени взятия и условиях хранения образца информируйте персонал лаборатории.

 

Клиническое исследование мочи (анализ мочи тестполоской и микроскопически)

При исследовании мочи оценивают цвет, прозрачность, плотность, кислотность. Можно также определить наличие белка, глюкозы, билирубина, кетонов,нитритов,эритроцитов, лейкоцитов в образце. Исследуя осадок мочи под микроскопом, определяют клеточные элементы, кристаллы солей.

Референсные значения (нормы), указанные в результате исследования, можно отнести только к образцам, собранным в соответствии с описанными правилами и рекомендациями.

• Собирают среднюю порцию утренней мочи (первое мочеиспусканиe после пробуждения). Эта порция самая концентрированная и насыщенная органическими веществами и клеточными элементами.
• Мочу собирают в специальный контейнер, который можно приобрести в аптеке, или получить в лаборатории.
• Перед сбором мочи помойте руки
• Моют наружные половые органы водой, или вытирают влажными сарфетками, высушивают бумажными салфетками.
• Собирают среднюю порцию: помочитесь мимо контейнера, потом  в контейнер, потом контейнер отложите в сторону, завинтите крышку, завершите мочеиспускание.
• Контейнер промаркируйте именем и фамилией пациента.
• Как можно быстрее доставьте образец в лабораторию, поскольку уже через час начинается разложение форменных элементов. Если немедленная доставка в лаборатоприю невозможна-храните мочу в холодильнике (не замораживайте!)
• Для одного исследования достаточно 10-20мл, примерно обьём одной столовой ложки. Если необходимы дополнительные исследования, обьём должен быть больше.
• Смотрите рисунки: Инструкция для женщин (откроется дополнительное окно), Инструкция для мужчин (откроется дополнительное окно), Инструкция для детей (откроется дополнительное окно)

Спонтанная моча-это отдельная порция мочи, взятая без подготовки. Спонтанную мочу анализируют в неотложных случаях, или при амбулаторном приеме. Надо иметь в виду, что в таком стучае возможны ложноположительные и ложноортицательные результаты.

 

Специфические исследования

Разные специфические исследования могут требовать различного периода сбора материала. Врач может назначить Вам исследование мочи, для которого время сбора мочи может быть более долгое.

 

Суточная моча

В суточной моче определяют альбумин, кортизол, кальций, фосфор и др.Суточную мочу собирают целые сутки, действуя следующим образом:

• Сразу после пробуждения опорожняют мочевой пузырь, мочу выливают, записывают время мочеиспускания (например, 9. 00)
• В последующие 24 часа собирают всю мочу, сливая в одну посуду, обьёмом, приблизительно 2,5-3,0л. Каждый раз при добавлении новой порции мочи общую посуды поворачивают, чтобы перемешать содержимое.Посуду хранят в холодильнике ( но не в морозилке!). В лаборатории Вы получите консервант для суточной мочи.
• На следующее утро, в 9:00 ( или в другое время, когда вы начали сбор мочи день назад) обязательно опорожните мочевой пузырь, последнюю порцию дабавляя в общую посуду.
• Запомните: правильный сбор суточной мочи начинают и заканчивают с пустым мочевым пузырём.
• Заканчивая сбор суточной мочи, всё количество мочи перемешивают, измеряют общий обьём собранной мочи, из общей посуды 20 мл переливают в маленький контейнер, маркируют именем, фамилиeй пaциента, а так же обязательно указывают обьём собранной суточной мочи и доставляют в лабораторию

 

Вторая утренная порция

Порция мочи, выделенная через 2-4 часа после первой утренней порции.Это исследование в зависит от принятой пищи, жидкости и утренней физической нагрузки. Желательно накануне вечером после 22.00 и до утренней сдачи мочи ограничить приём жидкости до 1 стакана (200мл) воды.Также желательно, чтобы интервал после предыдущего мочеиспускания был не меньше 4 часов.

 

Моча для микробиологических исследований

Мочу необходимо собрать до начала приёма антибиотиков. Собирают среднюю порцию в стерильный контейнер (можно приобрести в аптеке, или получить в лаборатории) так же, как собирают мочу для клинического анализа (тестполоска и микроскопия). В течение 2 часов образец доставляют в лабораторию, при необходимости хранят в холодильнике, не замораживая!

 

Моча для определения сексуально-трансмиссивных инфекций методом ПЦР

 

Собирают среднюю порцию первой утренней мочи в специальный контейнер, который можно получить в лаборатории, или приобрести в аптеке, так же, как собирают мочу для клинического анализа (тестполоска и микроскопия). В течение 2 часов образец доставляют в лабораторию. В случае более длительного хранения образес хранится в холодильнике (не замораживая!).

 

Комплект для сбора мочи у грудного ребёнка

В состав комплекта входит:

• Стерильный мешочек для мочи
• Капилляр и пробирка с консервантом

 

Как пользоваться:

• Достаньте мешочек для мочи из стерильной упаковки, снимите наклейку и клеющей поверхностью приклейте мешочек к гениталиям острым концом назад.
• Подождите, пока мешочек заполнится.
• Откройте вторую упаковку, достаньте пробирку и капилляр.
• Снимите заполненный мешочек, вставьте тонкий конец капилляра в отверстие до касания с мочой. Возьмите вакуумную пробирку с консервантом и держа её пробкой вниз, совместите с капилляром в месте, где находится игла и, протыкая, надавите пробкой пробирки. Не прикасайтесь к широкому концу капилляра-можно уколоться находящейся там иглой! При помощи вакуума пробирка заполнится, сколько необходимо. Медленно вращайте пробирку 8-10 раз для смешивания консерванта с мочой.
• Доставьте пробирку в лабораторию, остальные использованные приспособления уничтожьте.

 

Анализы кала

Перед сбором кала для анализа необходимо подмыться.Для анализа необходим свежий кал, доставленный не позже 8 часов после сбора. До момента доставки плотно закрытого контейнера ( получить в лаборатории) в лабораторию хранить его в холодильнике ( не замораживать!).Чтобы избежать нежелательного контакта с окружающей средой, контейнер положите в пластиковый мешочек.

Кал собирают следующим образом:

• При пользовании унитазом можно подложить вниз чистую бумагу, бумажные салфетки, или новый неиспользованный пластиковый пакет
• При использовании шибера, его предварительно моют моющим средством при помощи губки, многократно прополаскивают проточной водой, обваривают кипятком и охлаждают.
• Специальной «ложечкой» из контейера для кала берут 10-15г кала из разных мест и глубины каловых масс. Особенно важно правильно собрать кал, в котором заметна примесь слизи.
• Не заполняйте контейнер доверху!
• Контейнер маркируют именем и фамилией пациента
• Не собирайте кал с примесью мочи, или других выделений, а также после клизмы!
• До момента доставки плотно закрытого контейнера в лабораторию хранить его в холодильнике (не замораживать!), особенно в жаркое время года.

 

Копрограмма

Чтобы обнаружить элементы микроскопического исследования, скрытую кровь, яйца паразитов, лямблии и др.кал собирают в специальный контейнер, который можно приобрести в аптеке, или получить в лаборатории.

В течение 3 дней до сбора материала режим питания не менять. Питание должно быть разнообразным, содержащим белки, углеводы и жиры, чтобы по результатом копрограммы можно было судить о работе кишечника.Необходимо употреблять продукты, богатые клетчаткой: овощи, салат, орехи, хлеб грубого помола.

• Потребление витамина С  необходимо ограничить до 2г в день, ограничить употребление витаминизированных соков.
• Во время поноса и менструального кровотечения собирать кал для копрограммы нельзя!
• Кал нельзя сдавать после употребления медикаментов, изменяющих его состав ( барий, железо, препараты висмута, слабительное)

Хранить можно:

• При комнатной температуре до 4 часов, в холодильнике при +4°-+8°C 8-12 часов, в жаркое время обязательно хранить в холодильнике ( но не в морозилке!)
• При наличии примесей слизи, или крови, исследование необходимо произвести в течение 2-4 часов

 

Скрытая кровь

Если цель исследования — обнаружить скрытую кровь, то за 3 дня до сбора кала нельзя употреблять в пищу следующие продукты, способные вызвать ложные реакции:

• кровяная колбаса, сырое, или полусырое мясо
• репа, броколли,хрен,пастернак, красный редис
• 2 дня перед сбором кала на скрытую кровь необходимо воздерживаться от алкоголя, раздражающих и вызывающих кровотечение веществ, в т. ч. аспирина
• не сдавать кал во время очевидного кровотечения геморроидальных узлов, менструального кровотечения, или других видов кровотечения
• после окончания менструального кровотечения кал можно сдавать через 3 дня

 

Калпротектин

Образец кала собирают так же, как для копрограммы. но без ограничений диеты.

 

Сбор кала на посев

Образец кала собирают перед началом антибактериальной терапии. Кал собирают, как для копрограммы, но без ограничений диеты. В большинстве случаев для анализа годится кал, взятый в специальный контейнер из разных мест, особенно изменённых каловых масс. Образец доставляют в лабораторию как можно скорее, до транспортировки хранят в холодильнике.

Для определения патогенных микроорганизмов при профосмотре используют сухую среду Cary Blair  или Amies (обычно с красной крышечкой), которую получают в лаборатории. Перед взятием анализа на посев необходимо подмыться. Непосредственно перед взятием мазка открывают упаковку среды и достают ватный тампон, который осторжно вводят в анальное отверстие на глубину 2,5 см и осторожно поворачивают в течение 10 секунд. Вынимают тампон. Снимают крышечку с пробирки со  средой для транспортировки, внутрь помещают изпользованный тампон и протно закрывают. Доставляют в лабораторию в течение дня. Хранение в холодильнике не обязательно.

Другие материалы

Мокрота

Мокроту собирают в сухой, чистый одноразовый контейнер, который можно получить в лаборатории, или приобрести в аптеке и немедленно доставляют в лабораторию. Перед сбором мокроты необходимо почистить зубы и прополоскать рот чистой водой. Необходимо собрать только материал, который отделяется при кашле.

 

Кожа, ногти, ресницы и др. материалы для исследования на грибковую инфекцию

Для улучшения качества исследования, рекомендуем пациентам непосредственно перед походом к специалисту не обстригать изменённые ногти и не мыть область поражения. Эту область нежелательно обрабатывать кремами, лечебными мазями и косметикой. В течение 2 недель необходимо воздерживаться от использования противогрибковых и других медикаментов для наружного применения, пока врач не возьмёт материал на грибковую инфекцию

 

Сбор спермы для микробиологического исследования

Для информации: спермограмму лаборатория «Veselības centrs 4 » не делает. Перед сбором спермы на бактериологическое исследование необходимо подмыться так же, как перед сбором анализа мочи (открывается в другом окне).  Сперму необходимо собирать перед началом курса приёма антибиотиков или местного лечения. Материал получают путём мастурбации в специальный стерильный контейнер для посевов, который можно получить в лаботратории, или приобрести в аптеке.

 

Как подготовиться к взятию анализов у гинеколога, или уролога (мазки на гонорею, трихомоноз, бактериалный вагиноз, и т.д.)

Перед взятием мазка на СТИ не принимать антибиотики. 7-10 дней перед анализом нельзя пользоваться антитрихомонозными препаратами и местно (мази). За 3-4 недели до обследования на бактериальный вагиноз нельзя пользоваться препаратами нитроимидазола. Перед взятием мазка на СТИ мужчинам необходимо 4-5 часов избегать мочеиспускания.

Скрытая кровь в кале (колоректальные кровотечения), количественный иммунохимический метод FOB Gold (quantitative immunochemical Fecal Occult Blood Test FOB Gold)

Исследуемый материал Кал

Метод определения Иммунохимический (FOB Gold). Метод специфичен по отношению к человеческому гемоглобину.

Присутствие скрытой крови в кале может быть связано с колоректальным раком и другими патологическим состояниями желудочно-кишечного тракта (полипы толстой кишки, язвенный колит, болезнь Крона). Колоректальный рак является третьим наиболее частым видом злокачественных заболеваний в мире.

Анализ кала на скрытую кровь является классическим тестом, применяемым для ранней диагностики рака толстой и прямой кишки. На сегодняшний день это единственное лабораторное исследование, рекомендованное для ежегодного обследования всех людей в возрасте старше 50 лет для своевременной диагностики колоректального рака [3].

Предлагаемый тест на скрытую кровь в кале предназначен для диагностики скрытых кровотечений из нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Этот метод лишен недостатков старых, менее специфичных химических методов (гваяковая, бензидиновая пробы). Указанные химические пробы на гемоглобин давали положительную реакцию не только на гемоглобин человека, но и на гемоглобин и миоглобин животного происхождения, поступающий с пищей, а также на некоторые химические вещества, содержащиеся в пищевых продуктах, витаминах, поэтому требовали строгой преаналитической подготовки к исследованию в течение нескольких дней перед исследованием. Иммунохроматографический вариант теста на скрытую кровь в кале строго специфичен по отношению к гемоглобину человека, он существенно более удобен, поскольку не требует ограничений в диете.

Сосуды на поверхности колоректального полипа или злокачественного новообразования часто бывают хрупкими и легко повреждаются при прохождении каловых масс. При этом в фекалии выделяется небольшое количество крови, которое редко заметно на глаз. Результат теста не несет информацию о том, в какой части пищеварительного тракта имеет место кровотечение и чем оно вызвано. Поэтому в случае положительного результата теста рекомендуют провести колоноскопию, чтобы понять причину появления крови в кале (полип, рак, язвы, геморроидальные узлы, дивертикулез, воспалительные заболевания кишечника).

В иммунохроматографических тестах на скрытую кровь используют антитела к интактному человеческому гемоглобину и глобину (в отличие от пероксидазных проб, гваяковой и бензидиновой, в основе которых лежит реакция с гемом). Поэтому иммунохимический метод, проявляя более высокую чувствительность и специфичность в выявлении кровотечений на уровне ободочной и прямой кишки, в то же время нечувствителен к скрытым кровотечениям в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, где белковая часть гемоглобина подвергается перевариванию.

Доказана целесообразность применения тестов на скрытую кровь в кале в скрининговых программах для раннего выявления колоректального рака, с рекомендацией последующей колоноскопии при положительном результате теста. Такой алгоритм скрининга населения, по оценкам, позволяет снизить смертность от этого заболевания на 25%. В возрасте после 50 лет (а в группе риска, в случае наследственной предрасположенности после 40-45 лет) такое исследование целесообразно проводить ежегодно. Более информативно 2-3-кратное взятие проб кала. По оценкам, около трети пациентов на стадии, когда опухоль еще не выходит за пределы слизистой оболочки (по классификации Dukes A) могут быть не обнаружены при единичном скрининговом тесте на скрытую кровь в кале. Результаты исследования следует трактовать в комплексе с результатами других видов исследования, анамнезом и клинической картиной.

Как сдавать анализ кала на копрограмму

В разных лабораториях могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.  Чтобы оценка результатов обследования была корректной и была приемлемость результатов, желательно проводить исследования в одной и той же лаборатории, в одно и то же время.

 

Правила сбора кала для исследования

микрофлоры кишечника (дисбактериоз)

 

Общие требования:

Использование только одноразовых контейнеров, выдаваемых в лаборатории.                              Контейнер стерилен, не требует предварительной обработки и полностью готов к использованию.    
Собирать кал следует утром – после естественной дефекации. Подготовка пробы заранее не допускается. Замораживание или хранение пробы в холодильнике не допускается.
Все обследуемые пациенты за 1-3 дня до взятия пробы должны находиться на диете, исключающей прием продуктов, усиливающих процессы брожения в кишечнике и молочно-кислые продукты, а так же алкоголь и бактерийные препараты (содержащие бифидобактерии, лактобактерии, кишечные палочки).     
Проведение исследования и сбора материала до начала лечения антибиотиками, антисептиками, противогрибковыми препаратами или не ранее, чем через 2-3 недели после окончания курса лечения.
                                                                                                                                           

Что обязательно следует сделать:

Тщательный туалет наружных половых органов и области заднего прохода.
Предварительно помочиться.  
Не рекомендуется собирать кал из унитаза.  
Дефекацию производить в сухую, чистую емкость – судно или «ночную вазу». Предварительно  необходимо хорошо промыть с мылом и губкой, многократно ополаскивать водопроводной водой, а потом обдать кипятком и остудить. Обработка судна синтетическими моющими средствами не допустима.   
Перенести пробу кала  специальной ложечкой, вмонтированной в крышку стерильного контейнера, в количестве не более 1/3 от объема контейнера. Тщательно закрыть крышку.
                         
Нельзя допускать:

Нельзя проводить исследование кала раньше, чем через 2 дня после клизмы,   рентгенологического исследования желудка и кишечника, колоноскопии.
Все обследуемые пациенты за 1-3 дня до взятия пробы должны находиться на диете, исключающей прием продуктов, усиливающих процессы брожения в кишечнике и молочно-кислые продукты, а так же алкоголь и бактерийные препараты (содержащие бифидобактерии, лактобактерии, кишечные палочки). 
Накануне исследования нельзя принимать лекарственные препараты, в том числе: слабительные; активированный уголь; препараты железа, меди, висмута; использовать ректальные свечи на жировой основе.    
Не допускать попадания в образец мочи или воды.   
Проводить исследование кала у женщин во время менструации.

Несоблюдение правил сбора, сроков и режима хранения проб, полученных для исследований, приводит к отрицательному результату.
 

Исследование на энтеробиоз

При самостоятельном заборе процедура проводится утром сразу после подъема с постели до проведения гигиенических процедур, мочеиспускания и дефекации. Ватной палочкой круговыми движениями забирается материал с перианальных складок, после чего палочку помещают в специальную пробирку. Материал доставляется в лабораторию в день сбора материала.

Анализ кала на копрограмму

Специальной подготовки не требуется.
При диагностике некоторых заболеваний врачом может назначаться специальная диета на несколько дней.  
За 3-4 дня до исследования отменить прием слабительных препаратов, касторового и вазелинового масла и прекратить введение ректальных свечей. Также за несколько дней до обследования необходимо исключить прием препаратов железа, висмута.
Недопустимо направлять кал на исследование в спичечных или картонных коробках, так как при этом меняются форма и консистенция кала и искажаются результаты анализа. 
Необходимо использовать одноразовые пластиковые контейнеры.

Анализ кала на скрытую кровь

В течение 3-4 суток до сбора анализа необходимо исключить из питания мясо (печень, говядину, баранину), некоторые овощи (огурцы, дыню, цветную капусту, редис, хрен, турнепс, капусту брокколи, болгарский перец, шпинат, яблоки, фасоль).
Также в этот срок исключить избыточные количества витамина С (не более 250 мг в день), как в виде  препаратов, так и в составе пищевых продуктов (цитрусовые фрукты и соки), и препараты железа.
В течение 7 дней перед анализом необходимо прекратить прием аспирина и  нестероидных противовоспалительных препаратов (диклофенак, вольтарен, мовалис и др.), а также исключаются алкогольные напитки.
Анализ не сдается во время менструаций.  
Стул должен быть получен без применения клизм и слабительных.

Сдавайте анализы постоянно в одной и той же лаборатории – и вашему врачу будут примерно известны Ваши личные показатели нормы и любое отклонение от нормы будет сразу им замечено.

Как сделать анализ кала на скрытую кровь (FOBT)

Эта информация научит вас собирать образцы кала в домашних условиях для анализа кала на скрытую кровь (FOBT).

Вернуться наверх

О вашем FOBT

FOBT — это лабораторный тест, используемый для проверки стула на наличие скрытой крови. Скрытая кровь — это кровь, которую вы не можете увидеть, глядя на свой стул. Есть много причин, по которым у вас может быть кровь в стуле. Ваш лечащий врач расскажет вам, почему вы проходите тест.

Для FOBT вы будете собирать образцы стула 3 дня подряд. Это увеличивает вероятность обнаружения крови, поскольку кровотечение может происходить не каждый день. Если в один из трех дней у вас нет дефекации, проконсультируйтесь с врачом. Они расскажут вам о сборе трех образцов в течение более длительного периода времени.

Вернуться наверх

Подготовка к работе с FOBT

Спросите своего лечащего врача, за сколько дней до теста вам следует начать готовиться.Они могут дать вам особые инструкции. Чтобы результаты теста были точными, важно следовать их инструкциям и приведенным ниже инструкциям.

• За 3 дня до начала сбора образцов стула избегайте:
  • Красное мясо, такое как говядина, баранина или печень
  • Сырые фрукты и овощи
  • Витамин C, например фруктовые соки с добавками витамина C и витамина C в дозах более 250 миллиграммов (мг) в день
  • Антациды (лекарства для снятия изжоги или боли в желудке, такие как Tums ^® )
  • Лекарства от диареи (жидкий или водянистый стул)
  • Добавки железа
  Вы можете снова начать есть эти продукты после FOBT.
• Большинству людей необходимо прекратить прием аспирина, других нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и витамина Е до и во время 3-дневного периода сбора. Эти лекарства могут вызвать появление небольшого количества крови в стуле.
• Если у вас возникнет что-либо из следующего в течение 3 дней, когда вы планируете собирать образцы стула, поговорите со своим врачом. Они могут посоветовать вам подождать до сбора образцов.
  • Менструальный цикл
  • Кровоточащий геморрой (опухшие вены в анусе)
  • Кровь в моче (моча)

Если ваш лечащий врач дает вам особые инструкции, напишите их здесь.

---

---

---

---

Вернуться наверх

Отбор пробы

Рис. 1. Слайд Hemoccult.

Принадлежности

Вам понадобятся следующие материалы:

• Hemoccult ^® слайд
• Аппликатор-карандаш
• Чистый, сухой контейнер
• Урна

Инструкции

1. Соберите все необходимое.Поместите их в ванную, где к ним будет легко добраться.
   • Извлеките слайд Hemoccult из бумажного конверта. Отложите конверт в сторону.
   • Не кладите слайд или аппликатор Hemoccult на край раковины, ванны или бачка унитаза. Они не должны промокать.
   • Всегда храните слайды Hemoccult при комнатной температуре, вдали от источников тепла и света.
   • Убедитесь, что ваше имя, дата рождения и номер медицинской карты (MRN) указаны на карточке. Если этой информации нет на карточке, запишите ее.
2. Откройте большую переднюю крышку слайда Hemoccult. Вы можете заметить голубое обесцвечивание бумаги в квадратах над полями A и B. Обесцвечивание не повлияет на тест.
3. Сядьте на унитаз, как обычно при дефекации. Используйте чистый сухой контейнер, чтобы собрать стул, прежде чем он соприкоснется с водой в унитазе.
4. Возьмите образец стула одним концом палочки-аппликатора. Нанесите тонкий мазок кала внутрь квадрата с меткой «А» на предметном стекле Hemoccult (см. Рисунок 1).
5. Используйте палочку, чтобы взять второй образец из другой части стула. Нанесите тонкий мазок стула внутрь квадрата с надписью «B».
6. Выбросьте палку в мусорное ведро.
7. Закройте крышку слайда Hemoccult и положите его обратно в бумажный конверт. Не кладите его во что-нибудь водонепроницаемое, например, в полиэтиленовый пакет. Храните его при комнатной температуре, вдали от света, детей и домашних животных.
8. Опорожните емкость, в которой находится стул, в унитаз. Спустить воду в туалете.
9. Вымойте руки. Смочите руки теплой водой, а затем протрите руки с мылом не менее 20 секунд. Ополосните руки.

Повторите эти шаги для сбора образцов на 2 и 3 дни. Напишите дату сбора рядом с каждым образцом.

Вернуться наверх

После сбора образцов

Вы можете хранить образцы на предметном стекле Hemoccult в течение 5-7 дней с даты вашего первого сбора. Не отправляйте образцы стула по почте.Ваш лечащий врач скажет вам, где взять образцы стула.

Ваши результаты

Ваш лечащий врач позвонит вам и сообщит результаты, объяснит, что они означают, и скажет, что делать дальше.

Вернуться наверх

Анализ стула: фекальная кровь — Детская больница Джонса Хопкинса

Что это такое

Образец стула (кала) может предоставить врачам ценную информацию о том, что происходит, когда у вашего ребенка проблемы с желудком, кишечником, прямой кишкой или другими частями желудочно-кишечной (GI) системы.Одна из наиболее частых причин для взятия пробы — определить, есть ли кровь в стуле.

Иногда вредные бактерии или паразиты могут вызывать различные состояния, например кровавую диарею. Возможно, потребуется исследовать стул под микроскопом и выполнить другие тесты, чтобы найти причину проблемы.

Для проверки стула на наличие крови проводится неинвазивный тест, называемый анализ кала на скрытую кровь (FOBT) . Тест обнаруживает скрытую (скрытую) кровь в стуле — кровь, которую нельзя увидеть невооруженным глазом.Кровь может поступать из любого отдела пищеварительного тракта, от пищевода до анальной области. Иногда кровь, обнаруженная в стуле, может происходить из проглоченной крови, если у ребенка было кровотечение изо рта, горла или носа.

Почему это сделано

Врач может запросить анализ кала на скрытую кровь, чтобы найти кровь, которая присутствует по таким причинам, как:

• аллергия или воспаление
• Инфекция желудочно-кишечного тракта, вызванная бактериями, вирусами или паразитами
• кровотечение в желудочно-кишечном тракте из-за язв и других проблем
• полипы

Препарат

В отличие от большинства других лабораторных тестов, образец стула часто берут родители дома, а не медицинские работники в больнице или клинике.

За неделю до обследования вашего ребенка могут попросить избегать определенных продуктов и лекарств, таких как:

• аспирин
• противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен
• Добавки витамина С

Процедура

Врач или больничная лаборатория обычно предоставляют письменные инструкции о том, как взять образец стула.

Если инструкции не предоставлены, вот советы по сбору образца стула у вашего ребенка:

• Обязательно наденьте латексные перчатки, а потом вымойте руки и руки ребенка.
• Многие дети с диареей, особенно маленькие, не всегда могут заранее сообщить родителям о приближении дефекации. Поэтому для сбора образца стула используется пластиковая крышка в форме шляпы. Это улавливающее устройство можно быстро разместить над унитазом или под попкой вашего ребенка для сбора пробы. Использование улавливающего устройства может предотвратить загрязнение стула водой и грязью. Другой способ собрать образец стула — это неплотно накинуть полиэтиленовую пленку на сиденье унитаза. Затем поместите образец стула в чистый герметичный контейнер, прежде чем отнести его в лабораторию.Пластиковую пленку также можно использовать, чтобы выстелить подгузник младенца или малыша, который еще не пользуется туалетом.
• Стул следует собирать в чистые сухие пластиковые банки с завинчивающейся крышкой. Вашего ребенка могут попросить сдать образец стула один или несколько раз. Для достижения наилучших результатов стул следует сразу же доставить в лабораторию. Если это невозможно, стул следует охладить, а затем как можно скорее доставить в лабораторию.

Чего ожидать

Когда образец поступает в лабораторию, его проверяют на кровь, помещая мазок стула на специальную бумагу.Затем на бумагу с мазком стула наносят химический раствор, называемый гьяком. Если бумага посинела, это означает, что в стуле кровь.

Получение результатов

Как правило, результат анализа кала на скрытую кровь сообщается в течение суток.

Риски

Сбор образцов стула не представляет никакого риска.

Помогая своему ребенку

Взять образец стула безболезненно. Скажите ребенку, что сбор стула не повредит, но это нужно делать осторожно.Достаточно взрослый ребенок может самостоятельно собрать образец, чтобы избежать затруднений. Посоветуйте своему ребенку, как это делать правильно.

Если у вас есть вопросы

Если у вас есть вопросы по анализу кала на скрытую кровь, поговорите со своим врачом.

Примечание. Вся информация предназначена только для образовательных целей. Для получения конкретных медицинских рекомендаций, диагностики и лечения проконсультируйтесь с врачом.
© 1995-2021 KidsHealth® Все права защищены. Изображения предоставлены iStock, Getty Images, Corbis, Veer, Science Photo Library, Science Source Images, Shutterstock и Clipart.com

Скрининговые тесты на колоректальный рак | Ригмоидоскопия и колоноскопия

Скрининг — это процесс выявления рака у людей, у которых нет симптомов. Для скрининга колоректального рака можно использовать несколько тестов (см. Руководство Американского онкологического общества по скринингу на колоректальный рак). Самое главное — пройти обследование, какой бы тест вы ни выбрали.

Эти тесты можно разделить на 2 основные группы:

• Тесты на стул: Эти тесты проверяют стул (кал) на наличие признаков рака. Эти тесты менее инвазивны и их легче выполнять, но их нужно делать чаще.
• Визуальные (структурные) экзамены: Эти тесты проверяют структуру толстой и прямой кишки на наличие аномальных участков. Это делается либо с помощью прицела (похожего на трубку инструмента с подсветкой и крошечной видеокамерой на конце), вводимого в прямую кишку, либо с помощью специальных визуальных (рентгеновских) тестов.

Каждый из этих тестов имеет разные риски и преимущества (см. Таблицу ниже), и некоторые из них могут быть для вас лучше, чем другие.

Если вы решите пройти скрининг с помощью теста, отличного от колоноскопии, при любом отклонении от нормы следует провести своевременную колоноскопию.

Некоторые из этих тестов также можно использовать, если у вас есть симптомы колоректального рака или других заболеваний пищеварительной системы, таких как воспалительное заболевание кишечника.

Испытания на стуле

Эти тесты проверяют стул (фекалии) на возможные признаки колоректального рака или полипов. Эти тесты обычно проводятся дома, поэтому многим они кажутся проще, чем такие тесты, как колоноскопия.Но эти тесты нужно делать чаще. И если результат одного из этих анализов стула будет положительным (ненормальным), вам все равно потребуется колоноскопия, чтобы узнать, есть ли у вас рак.

Иммунохимический анализ кала (FIT)

Один из способов тестирования на колоректальный рак — поиск скрытой (скрытой) крови в стуле. Идея этого типа теста заключается в том, что кровеносные сосуды в крупных колоректальных полипах или раковых опухолях часто бывают хрупкими и легко повреждаются при отхождении стула. Поврежденные сосуды обычно кровоточат в толстую или прямую кишку, но лишь в редких случаях кровотечения бывает достаточно, чтобы кровь в стуле была видна невооруженным глазом.

Иммунохимический тест кала (FIT) проверяет наличие скрытой крови в стуле из нижних отделов кишечника. Этот тест необходимо проводить каждый год, в отличие от некоторых других тестов (например, визуальных тестов, описанных ниже). Это можно сделать в уединении вашего собственного дома.

В отличие от gFOBT (см. Ниже), перед тестом FIT нет никаких ограничений в отношении лекарств или диеты (поскольку витамины и продукты питания не влияют на тест), и сбор образцов может быть проще. Этот тест также с меньшей вероятностью отреагирует на кровотечение из верхних отделов пищеварительного тракта, таких как желудок.

Сбор образцов: Ваш лечащий врач предоставит вам все необходимое для тестирования. Держите все необходимое в одном месте. Расходные материалы обычно включают тестовый набор, тестовые карточки или пробирки, длинные щетки или другие устройства для сбора, мешки для мусора и почтовый конверт. В комплекте вы найдете подробные инструкции по сбору образцов. Обязательно следуйте инструкциям, прилагаемым к вашему комплекту, так как разные комплекты могут иметь разные инструкции. Если у вас есть какие-либо вопросы о том, как пользоваться набором, обратитесь в офис или в клинику вашего поставщика медицинских услуг. Собрав образцы, верните их, как указано в комплекте.

Если результат теста положительный (то есть, если обнаружена скрытая кровь), необходимо провести колоноскопию для дальнейшего исследования. Хотя кровь в стуле может быть вызвана раком или полипами, она также может быть вызвана другими причинами, такими как язвы, геморрой или другие состояния.

Анализ кала на скрытую кровь (gFOBT) на основе гваяковой кислоты

Анализ кала на скрытую кровь (gFOBT) на основе гваяковой кислоты обнаруживает скрытую (скрытую) кровь в стуле в результате химической реакции.Он работает иначе, чем FIT, но, как и FIT, gFOBT не может определить, идет ли кровь из толстой кишки или из других частей пищеварительного тракта (например, из желудка).

Этот тест необходимо проводить каждый год, в отличие от некоторых других тестов (например, визуальных тестов, описанных ниже). Этот тест можно провести в уединении вашего собственного дома. Он проверяет более одного образца стула.

Если для колоректального скрининга выбран gFOBT, Американское онкологическое общество рекомендует использовать высокочувствительные версии этого теста.

Перед тестом: Некоторые продукты питания или лекарства могут повлиять на результаты этого теста, поэтому вас могут попросить избегать следующих действий перед тестом:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Адвил), напроксен (Алив) или аспирин, за 7 дней до тестирования. (Они могут вызвать кровотечение, что может привести к ложноположительному результату.) Примечание: Людям следует избегать приема НПВП при незначительных болях перед тестом. Но если вы принимаете эти лекарства ежедневно от проблем с сердцем или других состояний, не прекращайте их прием для этого теста, не посоветовавшись предварительно со своим врачом.
• Витамин C более 250 мг в день из добавок, цитрусовых и соков в течение 3–7 дней перед тестированием. (Это может повлиять на химические вещества в тесте и сделать результат отрицательным, даже если присутствует кровь.)
• Красное мясо (говядина, баранина или печень) за 3 дня до тестирования. (Компоненты крови в мясе могут вызвать положительный результат теста.)

Некоторые люди, которым дают тест, никогда его не делают или не возвращают, потому что опасаются, что что-то, что они съели, может повлиять на тест.Даже если вы обеспокоены тем, что что-то, что вы съели, может повлиять на результаты теста, самое важное — это пройти тест.

Сбор образцов: Вы получите набор с инструкциями в офисе вашего поставщика медицинских услуг или в клинике. В комплекте объясняется, как взять образцы стула в домашних условиях (обычно образцы из 3-х отдельных испражнений размазывают по маленьким бумажным карточкам). Затем набор возвращается в кабинет врача или в медицинскую лабораторию для тестирования.

При проведении этого теста соберите все свои расходные материалы в одном месте.Расходные материалы обычно включают тестовый набор, тестовые карточки, кисть или деревянный аппликатор и почтовый конверт. В комплекте вы найдете подробные инструкции по сбору образцов стула. Обязательно следуйте инструкциям, прилагаемым к вашему комплекту, так как разные комплекты могут иметь разные инструкции. Если у вас есть какие-либо вопросы о том, как пользоваться набором, обратитесь в офис или в клинику вашего поставщика медицинских услуг. Собрав образцы, верните их, как указано в комплекте.

Если результат анализа положительный (если обнаружена скрытая кровь), потребуется колоноскопия, чтобы определить причину кровотечения.

FOBT, проведенного во время пальцевого ректального исследования в кабинете врача (который проверяет только один образец кала), недостаточен для надлежащего скрининга, потому что он, вероятно, пропустит большинство колоректального рака.

Тест ДНК стула

Тест ДНК кала (также известный как многоцелевой тест ДНК кала [ MT-sDNA ] или FIT-ДНК ) ищет определенные аномальные участки ДНК из раковых или полиповидных клеток, а также скрытую (скрытую) кровь .Колоректальный рак или клетки полипа часто имеют мутации (изменения) ДНК в определенных генах. Клетки с этими мутациями часто попадают в стул, где тесты могут их обнаружить. Cologuard, единственный тест, доступный в настоящее время в США, тестирует как изменения ДНК, так и кровь в стуле (FIT).

Этот тест следует проводить каждые 3 года, и его можно проводить в уединении вашего собственного дома. Он проверяет полный образец стула. Перед прохождением теста нет никаких ограничений в отношении лекарств или диеты.

Сбор образцов: По почте вы получите комплект, который можно использовать для сбора всего образца стула дома.В набор будет входить контейнер для образца, кронштейн для удержания контейнера в унитазе, флакон с жидким консервантом, тюбик, этикетки и транспортировочная коробка. В наборе есть подробные инструкции по сбору пробы. Обязательно следуйте инструкциям, прилагаемым к вашему комплекту. Если у вас есть какие-либо вопросы о том, как пользоваться набором, обратитесь к своему врачу или в клинику. Собрав образец, верните его, как указано в комплекте.

Если тест положительный (если он обнаруживает изменения ДНК или кровь), необходимо будет сделать колоноскопию.

Визуальные (структурные) экзамены

Эти тесты исследуют внутреннюю часть толстой и прямой кишки на предмет аномальных участков, которые могут быть раком или полипами. Эти тесты можно проводить реже, чем тесты на стул, но они требуют большей подготовки заранее и могут иметь некоторые риски, не замеченные при тестах на основе кала.

Колоноскопия

Для этого теста врач осматривает толстую и прямую кишку по всей длине с помощью колоноскопа, гибкой трубки шириной примерно с палец со светом и небольшой видеокамерой на конце.Он вводится через задний проход в прямую и толстую кишку. Специальные инструменты можно пропустить через колоноскоп для биопсии (взять образец) или удалить любые подозрительные участки, такие как полипы, если это необходимо.

Чтобы увидеть визуальную анимацию колоноскопии, а также узнать больше о том, как подготовиться к процедуре, как она проводится, и о возможных побочных эффектах, см. Колоноскопия.

(Примечание : Этот тест отличается от виртуальной колоноскопии (также известной как КТ-колонография ), которая является разновидностью компьютерной томографии.)

КТ-колонография (виртуальная колоноскопия)

Этот тест представляет собой расширенный вид компьютерной томографии (КТ) толстой и прямой кишки, который может выявить аномальные области, такие как полипы или рак. Специальные компьютерные программы используют как рентгеновские снимки, так и компьютерную томографию, чтобы сделать трехмерные изображения внутренней и прямой кишки. Он не требует седативных средств (лекарства для сна) или каких-либо инструментов или зондов, вводимых в прямую или толстую кишку.

Этот тест может быть полезен для некоторых людей, которые не могут или не хотят проходить более инвазивный тест, например колоноскопию.Это можно сделать довольно быстро, но для этого требуется такая же подготовка кишечника, как и при колоноскопии.

Если при этом тесте видны полипы или другие подозрительные участки, все равно потребуется колоноскопия, чтобы удалить их или полностью исследовать область.

Перед тестом: Для получения наилучших изображений важно перед тестом опорожнить толстую и прямую кишки. Вероятно, вам скажут следовать тем же инструкциям по очистке кишечника, что и тем, кто проходит колоноскопию.

Во время теста: Этот тест проводится в специальной комнате с компьютерным томографом. Это займет около 10 минут. Вас могут попросить выпить контрастный раствор перед тестом, чтобы определить любой стул, оставшийся в толстой или прямой кишке, что помогает врачу при просмотре изображений. Вас попросят лечь на узкий стол, который является частью компьютерного томографа, и в прямую кишку введут небольшую гибкую трубку. Воздух нагнетается через трубку в толстую и прямую кишку, чтобы расширить их и улучшить качество изображения.Затем стол сдвинется в компьютерный томограф, и вам будет предложено задержать дыхание примерно на 15 секунд, пока сканирование будет выполнено. Скорее всего, у вас будет два сканирования: одно, когда вы лежите на спине, и другое, когда вы на животе или на боку.

Возможные побочные эффекты и осложнения: Обычно после этого теста побочных эффектов мало. Вы можете почувствовать вздутие живота или спазмы из-за воздуха в толстой и прямой кишке, но это должно исчезнуть, как только воздух выйдет из тела.Существует очень небольшой риск того, что наполнение толстой кишки воздухом может повредить или проколоть ее, но считается, что этот риск намного меньше, чем при колоноскопии. Как и другие виды компьютерной томографии, этот тест также подвергает вас небольшому воздействию радиации.

Гибкая ректороманоскопия

Гибкая ректороманоскопия похожа на колоноскопию, за исключением того, что не исследует всю толстую кишку. Сигмоидоскоп (гибкая трубка с подсветкой толщиной с палец с небольшой видеокамерой на конце) вводится через задний проход в прямую кишку, а затем вводится в нижнюю часть толстой кишки.Но длина сигмоидоскопа составляет всего около 2 футов (60 см), поэтому врач может видеть только менее половины толстой кишки и всю прямую кишку. Изображения с телескопа видны на видеоэкране, поэтому врач может найти и, возможно, удалить любые аномальные области.

Этот тест не получил широкого распространения в США в качестве инструмента скрининга колоректального рака.

Перед тестом:

Для получения наилучших изображений перед этим тестом следует опорожнить толстую и прямую кишки.Вам, вероятно, предложат выполнить те же инструкции по очистке кишечника, что и при колоноскопии.

Во время теста: Ригмоидоскопия обычно занимает от 10 до 20 минут. Большинство людей не нуждаются в седативных препаратах для этого теста, но вы можете обсудить этот вариант со своим врачом. Седация может сделать тест менее неудобным, но вам понадобится время, чтобы оправиться от него, и вам понадобится кто-то, кто будет с вами, чтобы отвезти вас домой после теста.

Вас, вероятно, попросят лечь на стол слева от вас, подтянув колени к груди.Перед обследованием врач может ввести в прямую кишку смазанный палец в перчатке, чтобы осмотреть ее. Сигмоидоскоп сначала смазывают, чтобы его было легче ввести в прямую кишку. Затем через сигмоидоскоп в толстую и прямую кишку нагнетается воздух, чтобы врач мог лучше видеть внутреннюю оболочку. Это может вызвать некоторый дискомфорт, но не должно вызывать болезненных ощущений. Обязательно сообщите своему врачу, если вы почувствуете боль во время процедуры.

Если во время процедуры вам не вводят седативные препараты, вы можете почувствовать давление и легкие спазмы в нижней части живота.Чтобы облегчить дискомфорт и позыв к дефекации, можно дышать глубоко и медленно через рот. Вы почувствуете себя лучше после теста, когда воздух выйдет из кишечника.

Если во время исследования обнаруживаются полипы, врач может удалить их с помощью небольшого инструмента, пропущенного через прицел. Полипы будут изучены в лаборатории. Если обнаружен предраковый полип (аденома) или колоректальный рак, позже вам понадобится колоноскопия, чтобы найти полипы или рак в остальной части толстой кишки.

Возможные осложнения и побочные эффекты: Вы можете увидеть небольшое количество крови в испражнениях в течение одного или двух дней после теста. Возможны более серьезные кровотечения и пункция толстой или прямой кишки, но они не являются обычным явлением.

Каковы некоторые преимущества и ограничения скрининговых тестов на колоректальный рак?

Тест	Льготы	Пределы
Иммунохимический анализ кала (FIT)	Нет прямого риска для толстой кишки Нет подготовки кишечника Нет необходимости в предварительной смене диеты или лекарств Взятие пробы на дому Достаточно недорого	Может пропустить многие полипы и некоторые виды рака Могут быть ложноположительные результаты анализов Необходимо проводить ежегодно При отклонениях от нормы потребуется колоноскопия
Анализ кала на скрытую кровь на основе гваяковой кислоты (gFOBT)	Нет прямого риска для толстой кишки Нет подготовки кишечника Взятие пробы на дому Недорого	Может пропустить многие полипы и некоторые виды рака Могут быть ложноположительные результаты тестов Требуются предварительные изменения диеты (и, возможно, смена лекарств) Необходимо проводить ежегодно При отклонениях от нормы потребуется колоноскопия
Тест ДНК стула	Нет прямого риска для толстой кишки Нет подготовки кишечника Нет необходимости в предварительной смене диеты или лекарств Взятие образцов на дому	Может пропустить многие полипы и некоторые виды рака Могут быть ложноположительные результаты анализов Следует проводить каждые 3 года В случае отклонений от нормы потребуется колоноскопия Еще довольно новый — могут возникнуть проблемы со страховкой
Колоноскопия	Обычно можно осмотреть всю толстую кишку Можно провести биопсию и удалить полипы Выполняется каждые 10 лет Может помочь найти некоторые другие заболевания	Могут пропустить небольшие полипы Требуется полная подготовка кишечника Разовые расходы больше, чем другие формы тестирования Обычно требуется седация, и в этом случае вам понадобится кто-то, кто отвезет вас домой Вы можете пропустить рабочий день Небольшой риск кровотечения, разрыва кишечника или инфекции
КТ-колонография (виртуальная колоноскопия)	Достаточно быстро и безопасно Обычно можно увидеть всю толстую кишку Выполняется каждые 5 лет Никаких седативных средств не требуется	Можно пропустить небольшие полипы Требуется полная подготовка кишечника Некоторые ложноположительные результаты тестов Воздействие небольшого количества радиации Невозможно удалить полипы во время тестирования При отклонениях от нормы потребуется колоноскопия Все еще достаточно новый — могут возникнуть проблемы со страховкой
Гибкая ректороманоскопия	Достаточно быстро и безопасно Обычно не требует полной подготовки кишечника Седация обычно не используется Не требует специалиста Выполняется каждые 5 лет	Не широко используется в качестве скринингового теста Осматривает только около трети толстой кишки Небольшие полипы можно не заметить Невозможно удалить все полипы Может возникнуть некоторый дискомфорт Очень малый риск кровотечения, инфекции, или разрыв кишечника При отклонениях от нормы потребуется колоноскопия

Пора отказаться от анализа кала на скрытую кровь в отделении неотложной помощи

ИЛЛЮСТРАЦИЯ: Chris Whissen ФОТОГРАФИИ: shutterstock. com

Если результат теста не влияет на ведение пациента или, что еще хуже, вводит в заблуждение, следует ли вообще проводить тест? Давно назрела необходимость тщательного изучения анализа кала на скрытую кровь на основе гваяковой кислоты и его роли в отделении неотложной помощи. Тщательно изучив этот вопрос, некоторые больницы правильно пришли к выводу, что пора отказаться от анализа кала на скрытую кровь (FOBT).

Легенда FOBT начинается в анналах скрининга на злокачественные новообразования нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Небольшие количества гема, присутствующие в образце стула, реагируют с проявителем на основе перекиси водорода, окисляя бумагу, пропитанную гваяком, что приводит к синему цвету. ¹ Небольшое количество крови, потенциально от бессимптомного раннего злокачественного новообразования, может вызвать соответствующий последующий скрининг. В конечном итоге популяционный скрининг рака с использованием FOBT стал популярен в 1990-х годах после того, как несколько исследований продемонстрировали снижение смертности. ² Хотя мы не проводим скрининг рака в отделении неотложной помощи, нас может интересовать наличие или отсутствие крови в стуле. Таким образом, этот недорогой и доступный тест стал частью арсенала отделения неотложной помощи.

Проблемы с FOBT

К сожалению, FOBT на основе гваяка не подходит. При использовании для скрининга рака чувствительность к злокачественным новообразованиям — с использованием гемопозитивности в качестве суррогата — довольно низкая. Оценки чувствительности одного образца колеблются от 15 до 30 процентов. ³ Из-за этих ограничений типичная процедура сбора включает предоставление пациенту трех отдельных карточек для сбора образцов из шести разных стула. Эти громоздкие процедуры подтолкнули к переходу от наборов на основе гваяковой кислоты к иммунохимическим тестам, чувствительность которых достаточна только для одного образца.Что еще хуже в отношении практики ЭД, как чувствительность, так и специфичность FOBT на основе гваяковой кислоты для снижения злокачественности с образцами, собранными при пальцевом ректальном исследовании, по сравнению с образцами, взятыми из спонтанно выделенного стула. ⁴

Между тем, список источников ложноположительных результатов FOBT на основе гваяковой кислоты обширен. Негастроинтестинальная кровь, такая как носовое кровотечение, может дать положительный результат, не связанный с клинически важной этиологией. Многие продукты могут испортить результаты FOBT на основе гваяка, включая мясные продукты, содержащие нечеловеческий гем, и овощи, содержащие пероксидазу, такие как брокколи.Когда FOBT на основе гваяковой кислоты используется в амбулаторном скрининге, пациентам рекомендуется воздерживаться от таких продуктов, что невозможно в отделении неотложной помощи. Субъективный характер оценки результата на основе цвета на карточке также приводит как к ложноположительным, так и к ложноотрицательным результатам.

Эти данные не подходят для отделения неотложной помощи. Во-первых, FOBT предназначен для обнаружения крови из скрытого источника в нижнем кишечнике, а не для клинически значимого кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.Понятно, что поскольку мы используем этот тест за пределами его определенной области, у нас мало данных, с помощью которых можно точно описать его чувствительность и специфичность. В одном небольшом исследовании оценивали три разных теста кала на кровотечение из нижних отделов желудочно-кишечного тракта у пациентов с анемией и известными поражениями верхних отделов желудочно-кишечного тракта, и тест на основе гваяковой кислоты был положительным только у 11 из 42 пациентов. ⁵ В том же исследовании оценивались пациенты с количеством проглоченной крови до 15 мл; только один из 12 испытуемых дал положительный результат теста на гваяковую кислоту.В исследовании, в котором оценивали 2796 пациентов, подвергшихся иммунохимическому анализу кала, значительно более чувствительному анализу, авторы сообщают о преимуществах обнаружения поражений нижних отделов желудочно-кишечного тракта, но не разницы в наличии поражений верхних отделов желудочно-кишечного тракта. ⁶

Учитывая этот избыток данных, который ставит под сомнение полезность FOBT, ответственность должна лежать на тех, кто поддержит его использование в клинических условиях, чтобы продемонстрировать его ценность. Больницы, которые ретроспективно оценивали влияние FOBT на основе гваяковой кислоты на последующее тестирование, обнаружили глубокое несоответствие между результатами теста и последующей эндоскопией. ⁷ Этот результат согласуется с исследованиями воспринимаемой ценности теста по спектру врачей общей практики по сравнению с гастроэнтерологами — лишь незначительное меньшинство гастроэнтерологов заявили, что FOBT подходит для использования в отделениях неотложной помощи, и большинство не полагаются на тест на изменение управления. ⁸

Анализ оккультной крови гваякового происхождения

Этот тест может обнаружить небольшое количество крови в стуле.Это требует воздержания от красного мяса и некоторых лекарств за несколько дней до этого. FOBT более специфичен для обнаружения крови дальше по пищеварительному тракту, например, из желудка.

• Ищет кровь в стуле
• Врач может попросить вас избегать определенных продуктов и лекарств
• Риск отсутствует
• Недорого и обычно покрывается страховкой

Преимущества

• Недорого; покрывается наибольшей страховкой
• Можно просто завершить
• Можно завершить, не выходя из дома

Недостатки

• Не удается определить полипы; может обнаруживать только признаки рака
• При положительном результате потребуется колоноскопия
• Пациентам тест может показаться неприятным
• Требуется строгое соблюдение протокола теста для того, чтобы тест был точным (ограниченная диета и несколько дней сбора стула)
• Высокая частота ложных срабатываний — незлокачественные заболевания также могут вызывать кровь в стуле и не специфичны для крови человека
• Может пропускать опухоли, которые кровоточат в небольшом количестве, или совсем не кровоточить

На что я могу рассчитывать счет?

Средняя стоимость до страховки: около $ 5

Покроет ли это моя страховка?

Medicare покрывает FOBT один раз в год для лиц старше 50 лет. Большинство других страховок также покрывают этот тест; поговорите со своим оператором связи.

Факты

Гуаяковый анализ кала на скрытую кровь (FOBT) используется для обнаружения скрытой крови (или крови, которую нельзя увидеть невооруженным глазом) в стуле. Идея этого теста заключается в том, что кровеносные сосуды на поверхности больших полипов или раковых опухолей часто бывают хрупкими и легко повреждаются при дефекации. Поврежденные кровеносные сосуды обычно выделяют небольшое количество крови в стул, но лишь в редких случаях кровотечение бывает достаточно заметным в стуле.FOBT — это простой способ определить, есть ли кровь в стуле, которая может быть результатом полипов или колоректального рака.

Так как это работает? FOBT обнаруживает кровь в стуле посредством химической реакции. Однако он не может сказать, из толстой, прямой кишки или из других частей пищеварительного тракта, например, из желудка, идет кровь. Если этот тест положительный, потребуется колоноскопия, чтобы определить причину наличия крови. Хотя рак и полипы могут вызывать кровь в стуле, есть и другие причины.Язвы, геморрой, дивертикулез (крошечные мешочки, образующиеся в слабых местах стенки толстой кишки) или воспалительное заболевание кишечника (колит) также могут вызывать кровь в стуле.

Этот скрининговый тест проводится с помощью набора, который вы можете использовать в уединении собственного дома. Еще одна важная часть этого набора и теста заключается в том, что вам необходимо проверить более одного образца стула. Кроме того, в отличие от некоторых других скрининговых тестов (включая колоноскопию), этот необходимо повторять каждый год.

Подготовка

Некоторые продукты питания или лекарства могут повлиять на исход FOBT, поэтому ваш врач может посоветовать вам перед этим тестом избегать следующих действий:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Адвил), напроксен (Алив) или аспирин (более одного аспирина для взрослых в день), в течение семи дней до тестирования
• Витамин С более 250 мг в день из добавок, цитрусовых и соков в течение трех дней перед тестированием
• Красное мясо за три дня до тестирования, так как компоненты крови в мясе могут привести к положительному результату теста.

Порядок действий

Начните со всеми вашими принадлежностями, готовыми и собранными в одном месте.В комплект поставки входят тестовый набор, тестовые карточки, кисть или деревянный аппликатор и почтовый конверт. В комплекте вы найдете подробные инструкции по сбору табурета. Приведенные ниже инструкции можно использовать в качестве руководства, но инструкции к вашему набору могут немного отличаться, поэтому всегда сначала следуйте этим инструкциям.

Во-первых, вам нужно взять образец испражнения. Вы можете свободно накрыть унитаз лист полиэтиленовой пленки или бумаги, чтобы собрать стул, или вы можете использовать сухой контейнер для сбора стула — в зависимости от того, что вам больше нравится.Убедитесь, что образец стула не смешивается с мочой. После того, как вы получите образец, смойте оставшийся стул в унитаз.

С помощью деревянного аппликатора или кисти нанесите тонкую пленку образца стула на одну из прорезей тестовой карты или предметного стекла.

Затем возьмите образец из другого участка того же стула и нанесите тонкую пленку образца на другое гнездо тестовой карты или предметного стекла.

Закройте прорези и напишите свое имя и дату на тестовом наборе.Храните набор на ночь в бумажном конверте, чтобы он мог высохнуть.

Повторите тест при следующих двух дефекациях, если указано. Для большинства тестов требуется собрать более одного образца из разных испражнений, чтобы повысить точность теста. Поскольку многие раковые опухоли не кровоточат постоянно, кровь может присутствовать не во всех образцах стула.

Поместите тестовый набор в предоставленный почтовый пакет и как можно скорее верните его своему врачу или в лабораторию (но в течение 14 дней после взятия первого образца).

Большое «что, если …»

Для FOBT положительный результат теста указывает на аномальное кровотечение где-то в пищеварительном тракте. Как мы уже заявляли, эта кровопотеря может быть вызвана рядом причин, помимо рака, поэтому, если анализ обнаружит кровь, потребуется колоноскопия для поиска источника.

Как часто (если не высокий риск)

Один раз в год, начиная с 50-летнего возраста.

Сбор немекониального стула на картах фекальной скрытой крови — эффективный метод исследования фекальной микробиоты у младенцев | Microbiome

Условия сбора и хранения образцов

Младенцы и дети были включены в одобренное IRB продольное геномное исследование в Институте трансляционной медицины Inova.У участников брали подгузник, содержащий стул или меконий (первый стул). Перед экстракцией ДНК стул из подгузника был разделен на следующие условия хранения: (1) ≤ 2 дня при комнатной температуре (RT) в ET, (2) 7 дней при -80 ° C в ET, (3) 3-5 дней при RT по карте FOBT, (4) 7 дней при RT по карте FOBT и (5) 7 дней при -80 ° C по карте FOBT. Использовали карты Hemoccult II SENSA card® (Beckman Coulter, CA). До 0,1 г стула или мекония наносили на каждый квадрат карты FOBT, который содержит два квадрата (диапазон 0.013 г – 0,1 г на квадрат). Различная продолжительность хранения на карте FOBT, хранящейся при комнатной температуре, должна была воспроизвести возможные различные условия, если участники должны были отправлять образцы по почте из дома. Хранение при -80 ° C в пробирке Эппендорфа должно было представлять стандарт, используемый в большинстве исследований на сегодняшний день [3, 5, 6]. Хранение карты FOBT в течение 7 дней при -80 ° C было предназначено для проверки возможности замораживания карт FOBT перед экстракцией ДНК, поскольку лабораториям часто удобнее извлекать ДНК партиями, а не отдельно для каждого полученного образца.Образцы, хранящиеся при -80 ° C, замораживали сразу после аликвотирования. Для оценки воспроизводимости при наличии достаточного количества стула или мекония из одного подгузника сохраняли несколько аликвот для каждого условия хранения.

Экстракция образца

Перед экстракцией каждого образца выполняли следующие приготовления. Образцы, хранящиеся при -80 ° C, размораживали на льду и суспендировали в буфере ASL (Qiagen, Валенсия, Калифорния) в следующем соотношении: 2,5 мл ASL на 0,5 г мекония, 1 мл ASL на 0. 2 г стула и 1 мл ASL на один квадрат карты FOBT [9,10,11]. Для образцов, хранящихся в пробирках ET, количество мекония, используемого для каждой экстракции, составляло 0,1–0,5 г, а в стуле — 0,25–0,6 г. Образцы, хранящиеся в пробирках, помещали в пробирки для лизиса Matrix A объемом 2 мл (MP Biomedical, Санта-Ана, Калифорния), а образцы FOBT переносили в пробирки для лизиса Matrix B объемом 2 мл (MP Biomedical, Санта-Ана, Калифорния). Пробирка Matrix A была предпочтительной пробиркой для мекония, поскольку было обнаружено, что при использовании пробирки Matrix B шарики застревали в образце и плохо гомогенизировались; поэтому для проб типа пробирок использовалась пробирка Matrix A, поскольку она более эффективно работала с меконием и сохраняла одинаковые процессы для проб пробирок.Пробирка Matrix A не использовалась для образцов FOBT, поскольку она чрезмерно разрушала гемоккультную бумагу, что было устранено при использовании пробирки Matrix B. Образцы гомогенизировали в течение 10 минут на колеблющейся вортексе на максимальной скорости и ненадолго помещали во флэш-вращатель [9,10,11,12,13]. Двадцать пять микролитров лизоцима в концентрации 20 мг / мл добавляли в пробирки и 10 раз переворачивали для перемешивания [8]. Образцы помещали на встряхиваемый тепловой блок при 95 ° C на 5 мин при 2000 об / мин, охлаждали на льду в течение 2–5 мин и центрифугировали при 20 000 × g в течение 2 мин.Супернатант удаляли, избегая осадка, и помещали в новый 2-мл ЭТ [8, 10, 11] с одной таблеткой Inhibit X (Qiagen, Валенсия, Калифорния). Образцы встряхивали до растворения планшета и инкубировали при комнатной температуре в течение 3 мин [11, 14]. Образцы центрифугировали при 20000 × g в течение 2 мин; супернатант удаляли и помещали в чистый 1,5 мл ET и снова центрифугировали при 20 000 × g в течение 3 мин [11].

Протокол Qiagen QIAmp DNA Stool Mini Mini использовался для образцов, экстрагированных вручную (Qiagen, Валенсия, Калифорния).Для автоматической экстракции 200 мкл супернатанта загружали в EZ1 Advanced XL (Qiagen) с использованием набора EZ1 Tissue Kit с протоколом экстракции ДНК бактерий. После завершения экстракции образцы фильтровали через колонки Zymo-Spin ™ IV-HRC (Zymo Research, Ирвин, Калифорния) и хранили при -80 ° C до секвенирования [14].

Литература предполагает, что набор тканей EZ1 в сочетании с картой экстракции бактерий дает подходящие выходы ДНК для секвенирования [10, 11]. В идеале автоматизированный рабочий процесс предпочтительнее для экстракции из-за возможности больших объемов образцов в будущих исследованиях.Образцы стула, хранящиеся в ЭТ, были извлечены с помощью EZ1, а затем вручную, если позволяли объемы образцов. Образцы, собранные на картах FOBT, были извлечены исключительно на EZ1. Хотя по крайней мере дубликаты пытались секвенировать для каждого условия хранения, либо из-за низкой массы стула, либо из-за невозможности амплификации образца для подготовки библиотеки, множественные повторы не всегда были возможны, и была разница в количестве образцов, секвенированных при каждом условии ( Таблицы 1 и 2). Из-за потенциальной систематической ошибки, вносимой методами экстракции, мы исключили образцы стула, взятые вручную.Образцы мекония, хранящиеся в ET, были извлечены вручную, а затем на EZ1, если был достаточный объем образца. Чтобы продемонстрировать, что образцы мекония, экстрагированные с помощью EZ1, были сопоставимы с пробирками, извлеченными вручную после секвенирования, были извлечены дубликаты каждого условия хранения и, если возможно, секвенировано. Из-за большого количества образцов мекония, хранящихся в инопланетянах, было возможно несколько экстракций из одних и тех же условий хранения.

Таблица 1 Демографические данные субъектов и количество образцов для каждого подгузника стула, использованного в анализе для каждого условия хранения Таблица 2 Демографические данные субъектов и количество образцов для каждого подгузника мекония, использованного в анализе для каждого условия хранения

Секвенирование

Библиотеки секвенирования получали с использованием набора Nextera XT (Illumina, San Diego, CA) в соответствии с протоколом подготовки библиотеки 16S Metagenomic Illumina для секвенирования вариабельных областей V3 и V4 гена 16S рРНК. Если образцы не прошли контроль качества, подготовку библиотеки снова завершали с помощью «ПЦР 1» с использованием Hemo KlenTaq® (New England Biolabs, Ипсвич, Массачусетс) для реакции ПЦР. Причина, по которой это было сделано, заключается в том, что Hemo KlenTaq®, как известно, хорошо работает с образцами, содержащими ингибиторы ПЦР, особенно билирубин, который широко присутствует в образцах мекония. Если образец снова не прошел QC после второго раунда подготовки библиотеки, он не был секвенирован. Количество реплик, которые можно секвенировать для каждого конкретного условия хранения, показано в таблицах 1 и 2.Затем каждый образец / условие, прошедший контроль качества, был секвенирован с повторениями на наборе Illumina MiSeq V3 (Illumina, Сан-Диего, Калифорния) с считыванием парных концов 301 п.н. (600 циклов).

Было выполнено секвенирование отрицательных контролей буфера для лизиса, подвергнутого описанному выше процессу экстракции ДНК, как для стула (ручная экстракция и набор EZ1 Tissue Kit), так и для мекония.

Анализ данных

Чтения были организованы в операционные таксономические единицы (OTU) с помощью QIIME 1.9 с использованием метода открытых ссылок. Образцы мекония и стула анализировали отдельно из-за их различных характеристик по видовому разнообразию и составу микробиоты [8, 15].Инструменты и библиотеки, используемые в этом анализе, перечислены в Дополнительном файле 1: Таблица S1.

Для образцов кала и мекония были удалены ОТЕ, которые не наблюдались более трех раз, по крайней мере, в 20% образцов. После этой процедуры для образцов мекония было выполнено одно разрежение при 10 754 считываниях, в результате чего был удален один образец с 4621 считыванием (дополнительный файл 1: рисунок S1A). Для образцов стула было выполнено одно разрежение при 45 083 чтениях с сохранением всех образцов (дополнительный файл 1: рисунок S1B).

Были исследованы четыре показателя бета-разнообразия, а именно невзвешенное расстояние UniFrac, взвешенное расстояние UniFrac, расхождение Брея – Кертиса и расхождения Дженсена – Шеннона с использованием пакетов phyloseq и vegan в R. Анализ основных координат с использованием этих четырех показателей был проведен с использованием phyloseq упаковка. Метод Адониса с 99 999 перестановками использовался для определения наличия значительных различий между отдельными образцами подгузников, между контейнерами для хранения (карты FOBT и ET) и между каждым условием хранения на основе невзвешенных попарных расстояний UniFrac.

Четыре различных показателя альфа-разнообразия (наблюдаемые виды, Шеннон, Симпсон, Фишер) сравнивали между двумя контейнерами (карты FOBT и инопланетяне) и пятью различными условиями хранения, а также сравнивали эти показатели в каждом состоянии с теми, которые хранились в — 80 ° C в течение 7 дней в ET, а также свежий стул в ET пробирке в течение <2 дней, используя приблизительный тест Фишера – Питмана, стратифицированный по индивидуальным идентификаторам образцов, с 9999 перестановками Монте-Карло. Пробирка, хранящаяся при -80 ° C, считается текущим стандартом, используемым в большинстве исследований на сегодняшний день.

Для изучения относительной численности отбирались OTU без заданного рода. Более того, чтобы исследовать относительную численность более богатых отрядов, исследовали только те отряды с относительной численностью не менее 10% в любых выборках.

Воспроизводимость секвенирования из образцов кала исследовалась между различными контейнерами / условиями хранения с точки зрения четырех различных мер альфа-разнообразия, первого компонента анализа PCoA с использованием невзвешенного расстояния UniFrac и относительной численности двух наиболее распространенных типов ( Firmicutes и Proteobacteria) с использованием внутриклассового коэффициента корреляции (ICC).Была использована та же процедура, что описана Flores et al. [16]; технические реплики были усреднены для каждого метода / условия хранения, затем были рассчитаны ICC для вышеуказанных показателей в различных условиях хранения, в каждом из условий хранения и между образцами, хранящимися на картах FOBT в течение 7 дней при комнатной температуре, и образцами, хранящимися в ET. в течение 7 дней при -80 ° C. Этот анализ был проведен с использованием пакета ICC в R.

Stool Tests — Children’s Health Orange County

Что такое анализ стула?

Анализ кала также может называться «образец стула», «посев кала» или «образец кала».«Этот тип теста исследует фекалии на предмет наличия какого-либо заболевания. Тест может искать признаки инфекции, аллергии, проблем с кровью или пищеварением.

Некоторые анализы кала не являются культурами. Другие анализы стула проводятся для выявления признаков воспаления, кровотечения или плохого усвоения пищи в кишечнике. Существует множество различных тестов, которые ищут множество различных состояний, которые могут помочь объяснить болезнь вашего ребенка. Чтобы узнать, что означают результаты, важно поговорить с врачом вашего ребенка.

Что такое посев стула?

Посев кала может искать бактерии, вирусы и другие организмы в стуле пациента. Этот тест может помочь выяснить, что вызывает инфекцию пищеварительного тракта. В CHOC проводится много видов анализов стула на наличие инфекции. Врач вашего ребенка определит, какой тип обследования нужен вашему ребенку, исходя из его или ее симптомов.

Для этого теста образец стула помещается в специальный контейнер с питательными веществами, необходимыми для роста бактерий или других организмов.Лаборатория ждет, пока не появится достаточное количество организмов, чтобы их можно было увидеть под микроскопом. Как только врач узнает тип организма, вызывающего инфекцию, он или она может диагностировать и лечить болезнь.

Какова цель посева кала?

Врач вашего ребенка может попросить вашего ребенка сдать образец стула в лабораторию, если он или она считает, что у вашего ребенка инфекция пищеварительного тракта. Симптомы могут включать:

• Высокая температура
• Стул, содержащий кровь или слизь
• Сильная боль в животе или спазмы
• Сильная диарея
• Тошнота
• Диарея, продолжающаяся более нескольких дней.

Эти симптомы часто вызваны пищевым отравлением, которое вызвано употреблением пищи или питьевой воды, зараженной бактериями, паразитами, вирусами или другими организмами.

Также можно запросить анализ стула, если у вашего ребенка:

• Проблемы с иммунитетом или высокое количество лейкоцитов. Высокое количество лейкоцитов — признак того, что организм вашего ребенка пытается бороться с инфекцией.
• Поездка в регион, где нет чистой воды и есть симптомы паразитарной инфекции.Также может потребоваться анализ стула, если у вашего ребенка диарея, которая не проходит после лечения.
• Принимает антибиотики широкого спектра действия и подвергается риску заражения опасным штаммом бактерий, например Clostridium difficile.

Что означают результаты теста?

Многие вещи могут повлиять на результаты лабораторных анализов вашего ребенка, и даже результаты, которые отличаются от нормального значения, могут не означать, что существует проблема. Чтобы узнать, что означают результаты, важно поговорить с врачом вашего ребенка.

• Нормальные результаты отрицательны, это означает, что в культуре стула не было обнаружено микробов, которые обычно вызывают заболевание, и что у вашего ребенка нет инфекции.
• Положительные результаты означают, что в культуре стула вашего ребенка были обнаружены бактерии, паразиты или другие микробы и что они могут вызывать проблемы с желудком у вашего ребенка.
• Иногда тест показывает ложноотрицательный результат, что означает, что в тесте пропущены определенные инфекционные бактерии. Если у вашего ребенка все еще есть симптомы инфекции, врач может назначить другие анализы, чтобы выяснить причину проблем с желудком.

Как проводится этот тест?

Для этого теста требуется образец стула. Врач вашего ребенка объяснит вам, как собрать образец в одноразовый контейнер для образцов с крышкой. Стул нельзя собирать из унитаза или класть туалетную бумагу в контейнер для образцов.