Как правильно ставить новорожденному газоотводную трубочку: как выбрать и пользоваться в домашних условиях

Как ставить газоотводную трубочку новорожденному

 

Содержание

 

Что такое газоотводная трубка для новорожденных?

Когда стоит использовать газоотводную трубку?

Как ставить газоотводную трубочку новорожденному?

---

 

У новорожденного ребенка в первые месяцы после рождения из-за особенностей анатомического строения желудочно-кишечного тракта функции пищеварения еще не совершенны. Это затрудняет отхождение скопившихся газов. Особенно если малютка неправильно захватывает грудь или бутылочку, то воздух скапливается в кишечнике. Это способствует коликам, запорам, сопутствующему беспокойству, нервозности, плачу и крикам младенца. Есть несколько способов, которые могут облегчить состояние малыша и освободиться от скопившихся газиков, один из которых газоотводная трубка для новорожденных.

 

 

 

Что такое газоотводная трубка для новорожденных?

 

Газоотводная трубка — это приспособление, избавляющее от газообразования, которое помогает убирать скопившиеся газы у новорожденных.

 

Она специально сделана из нетоксичного материала. При температуре тела материал, из которого она сделана, смягчается. Газоотводные трубки бывают разных размеров, для новорожденных подойдет 15, 16, 17 номер. Их длина 18-22 см, а диаметр 2,5-3 мм с закругленным концом, который вводится в задний проход.

 

 

 

Когда стоит использовать газоотводную трубку?

 

Современные педиатры предлагают газоотводную трубку как панацею для использования малышам, которые мучаются частыми болями в животике вследствие скопившихся газов в кишечнике. Но стоит понимать, что это крайняя мера, и к ней не стоит прибегать при нетяжелых состояниях. Всегда надо стараться предупредить развитие вздутия живота и колик, нежели с ними бороться. Можно попробовать сделать массаж животика по часовой стрелке или гимнастику, например, «велосипед»,  или приложить к животу теплую пеленку. Если ребенок активен и весел, то применять газоотводную трубку не стоит. Лучше подождать. Но если сходить в туалет ребенку все-таки не удалось и ребенок начинает подолгу капризничать и плакать, то имеет смысл решить проблему с помощью газоотводной трубочки для новорожденных.

 

 

 

 

Как ставить газоотводную трубочку новорожденному?

 

Манипуляцию можно провести самостоятельно в домашних условиях. Но стоит понимать, что неумелое введение газоотводной трубки в анальное отверстие ребенка может повредить прямую кишку и тонкий кишечник, что, в свою очередь, может привести к осложнениям, таким как кровотечение и перитонит.

Перед тем как пользоваться газоотводной трубочкой, ее надо прокипятить как минимум в течение 20 минут. Затем дать ей остыть. Перед введением в анальное отверстие закругленный конец трубки для новорожденных обязательно надо обильно смазать прокипяченным растительным маслом, вазелином или, на крайний случай, детским кремом. Использовать газоотводную трубку без масла запрещается.

Ребенка можно положить на левый бок с плотно подогнутыми ножками к животу, если малютке всего несколько недель от роду, то лучше положить ребенка на спинку и тоже прижать ножки к животу. В комнате, где вы собираетесь проводить процедуру должно быть достаточно тепло. Под малыша постелите одноразовую пеленку или клеенку с мягкой простынкой.

Смазанную маслом трубку необходимо плавными и нежными вкручивающими движениями ввести в анальное отверстие примерно на 4-5 см. Делать это нужно очень аккуратно. При возникновении сопротивления процедуру лучше отложить на время и заняться массажем живота. Как только газоотводная трубочка для новорожденных оказалась на нужной глубине, покрутите ее, тем самым вы простимулируете кишечник и поспособствуете отхождению газов. Очень хорошо, если во время манипуляции рядом с вами будет находиться еще один человек, который будет придерживать ножки и массировать малышу животик.

 

Трубку необходимо оставить минуты на 2-4. После того, как газики выйдут, и ребенок будет чувствовать себя намного лучше можно удалять трубку.

 

Если вы не уверены, что сможете понять, когда газы у ребенка отошли, свободный конец опустите в емкость с водой. Когда газы будут отходить, пойдут пузыри. После того как газы или каловые массы отошли тщательно вымойте трубку и прокипятите ее 2-3 минуты.

Помните, что часто применять газоотводную трубку не рекомендуется, так как это чревато привыканием к ней. У ребенка в будущем могут быть проблемы с самостоятельным стулом, также его часто может беспокоить метеоризм.

Повторно использовать газоотводную трубку можно не ранее чем через 3-5 часов.

Перед применением обязательно проконсультируйтесь с педиатром. Покупать газоотводную трубку для новорожденных нужно только в аптеке.

 

 

Для профилактики колик и повышенного метеоризма следует соблюдать несколько совсем несложных правил:

 

• Первое – правильно прикладывайте ребенка к груди.
• Второе – перед кормлением кладите ребенка на живот.
• Третье – после кормления обязательно поносите ребенка  в горизонтальном положении «столбиком» до появления отрыжки, которая изгонит лишний воздух.

 

---

 

 Как ставить газоотводную трубку: практика

 

Как правильно ставить газоотводную трубку новорожденному

Такой предмет, как детская газоотводная трубка, знаком огромному количеству мам и бабушек. Между тем, не всем ясно, для чего он предназначается, и как правильно его применять. В данной статье вы узнаете, зачем требуется газоотводная трубка для новорожденных, как пользоваться этим приспособлением, и какую опасность оно может собой представлять.

Газоотводная трубка для детей

Этот недорогой, но очень эффективный «шнурок», помогает младенцам справляться с болью и дискомфортными ощущениями, нередко возникающими в органах пищеварения. Тем не менее, для чего нужна газоотводная трубка для новорожденных, понимает мало кто. Использование данного предмета вызывает у некоторых людей массу вопросов и выраженное беспокойство.

Как выглядит газоотводная трубка для новорожденных?

Прежде чем описать функции этого известного средства, нужно разобраться, как выглядит газоотводная трубка. Данный предмет представляет собой длинный шнур, имеющий диаметр 2,5-3 мм. Один из его концов закругляется, чтобы было легче вводить кончик в крошечное анальное отверстие. Длина шнурка может быть различной – обыкновенно она находится в диапазоне 18-22 см.

Виды газоотводных трубок для новорожденных

Обыкновенно родственники маленького человека и врачи используют резиновый шнур, изготовленный из каучука. Перед применением его придется обязательно прокипятить или продезинфицировать в перекиси водорода. Такая газоотводка знакома женщинам еще с советских времен, однако, некоторые девушки боятся к ней обращаться. В настоящее время существуют и другие варианты, которые намного более безопасны и просты в использовании.

Например, газоотводная трубка для младенцев Винди из эластомера, которая продается в большинстве аптек, полностью стерильна и безопасна для крохи. Она изготавливается со специальным закругленным кончиком, благодаря которому при введении в анус не вызывает боли. Диаметр трубочки не превышает 7 мм. Та ее часть, которая вводится в попу, ограничена – она составляет не более 2,5-3 см, что исключает возможность нанесения травмы. По этой причине разобраться, как правильно ставить газоотводную трубку новорожденному, с легкостью сможет каждая девушка.

Газоотводная трубка для новорожденных – «за» и «против»

Многие молодые девушки и женщины постарше беспокоятся, не вредна ли газоотводная трубка для новорожденных, и можно ли ее часто применять, или лучше обойтись другими методами. Тем более что освободить кишечник карапуза можно множеством иных способов. В действительности, этот испытанный временем вариант имеет массу недостатков, среди которых можно выделить следующие:

• высокая вероятность привыкания;
• если газоотводка изготовлена из некачественного высокотоксичного материала, — может возникнуть аллергия;
• процедура проводится длительно;
• при вставлении можно причинить карапузу боль и нанести травму, которая способна вызвать тяжелые последствия.

Одновременно с этим газоотводная трубка для новорожденных, как пользоваться которой знают не многие родители, имеет и несколько очевидных плюсов, например:

• высокая эффективность;
• необычайная легкость и доступность.

Задумываясь о том, вызывает ли газоотводная трубка привыкание, необходимо понимать, что данный метод, как и любой подобный, со временем делает кишечник малыша «ленивым». Чтобы такого не произошло, и кроха самостоятельно учился управлять своим организмом, использованием газоотоводки нельзя злоупотреблять. Тем не менее, когда бутуз очень громко плачет, тужится и кряхтит, в результате чего нарушается спокойствие и сон всей семьи, обращение к данному методу вполне допустимо.

Как пользоваться газоотводной трубкой?

Для сохранения здоровья своего отпрыска, родители должны быть ознакомлены с тем, как правильно пользоваться газоотводной трубкой для новорожденных. Очень хорошо, если впервые процедуру будет проводить медицинский работник – так можно на примере понять, что такое газоотводная трубка для новорожденных, как пользоваться ею, и что происходит в результате ее применения.

Постановка газоотводной трубки

Непосредственно перед тем, как ставить газоотводную трубку новорожденному, ее нужно обязательно прокипятить в чистой воде или опустить в перекись водорода на 80-90 минут. Кроме того, ее необходимо проверить на наличие трещин, дырочек, потертостей и других механических повреждений. Если таковые имеются, обращаться к ней нельзя, поскольку это вредно для карапуза. Дальнейшая техника введения газоотводной трубки будет выглядеть следующим образом:

1. Тщательно вымойте руки и продезинфицируйте спиртовым раствором.
2. Застелите пеленальный стол клеенкой и уложите бутуза на него. Если малютке еще нет полугода, поместите его на спину, а младенца постарше – на левый бочок.
3. Наконечник шнура, а также анальное отверстие наследника смажьте маслицем или вазелином.
4. Согните обе ножки младенца и одновременно потяните их к животику.
5. Медленно и спокойно воткните кончик в попку своего чада и введите его внутрь приблизительно на 2 сантиметра. Противоположный конец поместите в тазик или мисочку с жидкостью.
6. Подождите четверть часа, но не переусердствуйте. Если в момент проведения процедуры из анального отверстия крохи начнет выходить каловая масса, шнур лучше удалить незамедлительно.

Если же мама купила устройство Винди, и ее интересует, как пользоваться газоотводной трубкой для новорожденных, инструкция к данному медикаменту подскажет ответы на все возникающие вопросы. Делать это необычайно просто, к тому же, Винди не требует стерилизации и предварительной дезинфекции. По итогу младенца надо очень хорошо вымыть и смазать ему анус детским кремом.

Что же касается самой газоотводной трубки для новорожденных, как пользоваться которой описано в этом разделе, после решения проблемы, ее необходимо тщательно вымыть с дегтярным мылом или любым дезинфицирующим средством, прокипятить и высушить. При этом Винди надо обязательно выбросить в помойное ведро, а в следующий раз воспользоваться новым.

Как часто можно ставить газоотводную трубку новорожденному?

Когда бутуз освободится от части газов, вызывающих у него боль и дискомфорт, повторно обратиться к использованию газоотводки можно только через 3,5-4 часа. При наличии любых заболеваний прямой кишки от ее применения придется отказаться вообще. Хотя данный способ борьбы с газиками, коликами и другими проблемами действительно очень эффективен, перебарщивать с ним нежелательно.

Услышав вопрос, как часто можно пользоваться газоотводной трубкой, большинство врачей указывают периодичность 1 раз в 7 или даже 10 суток. Между тем, некоторым деткам данная процедура требуется чаще. В любом случае, газоотводная трубка при запоре, коликах и других аналогичных нарушениях должна использоваться только после испробования других методов.

Если привыкание все же произошло, молодая мама может интересоваться, как отучить ребенка от газоотводной трубки. Сделать это бывает очень сложно, однако, придется запастись терпением и постепенно заставлять пищеварительный тракт крохи работать самостоятельно. Для этого родителям нужно откорректировать рацион малютки и воспользоваться медикаментами, нормализующими микрофлору кишечника, например, Примадофилус, Хилак форте, Нормобакт, Линекс или Бифидумбактерин.

Газоотводная трубка для новорожденных – чем заменить?

Чтобы получить шнурок, совсем не обязательно идти в аптеку, ведь его можно сделать самостоятельно, прямо в домашних условиях. Газоотводная трубка для новорожденных своими руками изготавливается следующим образом:

1. Вырежьте из тетрадного листа прямоугольник размером 5,5х3,5 см.
2. Пальцами скрутите из этой бумажки трубочку.
3. Поместите ее между ладонями и скрутите еще плотнее. У вас должна получиться внутренняя дырочка диаметром 1-2 мм.

Как сделать газоотводную трубку из спринцовки?

Для изготовления устройства подойдет и маленькая спринцовка № 1. Как сделать газоотводную трубку из клизмы, описано в следующей инструкции:

1. С одного бока спринцовки вырежьте кружок диаметром около 2 см.
2. Смажьте кончик клизмы вазелином и введите в попку малыша так, чтобы дырочка располагалась сверху.

 

Как пользоваться газоотводной трубочкой для новорожденных?

Содержание

Газоотводная трубочка необходима в аптечке новорожденного, так как она может прийти на помощь в один из самых тяжелых моментов жизни малыша. Речь сейчас идет о коликах у новорожденных. Колики – это резкие, схваткообразные боли в животе, по типу спазмов, которые возникают внезапно и вызваны скоплением газов в кишечнике.

Заметить возникновение колик несложно: малыш становится очень капризным, у него характерное положение тела – ножки прижаты к животику, ручки напряжены, нередко ребенок постоянно сжимает кулачки. Колики тревожат не только малыша, но и родителей, ведь малыш плачет, ему больно и плохо, поэтому проблему необходимо решать как можно скорее. Именно в этом случае газоотводная трубочка способна разрешить проблему за считанные секунды, не оказывая при этом негативного влияния на организм малыша.

Что такое газоотводная трубочка для новорожденных?

Газоотводная трубочка – это тонкая резиновая трубка (иными словами – зонд), которая водится в прямую кишку до кишечника. Как правило, такая трубка должна быть изготовлена из безопасных и мягких материалов, чтобы не травмировать кишечник новорожденного. Поэтому при выборе данного приспособления обязательно обращайте внимание на качество.

Газоотводные трубочки для новорожденных Windi® отлично зарекомендовали себя на отечественном и зарубежном рынке и пользуются популярностью среди родителей.

Трубочка Windi® имеет гладкий кончик и ограничитель введения, что не позволит вставить трубочку глубже необходимого и нанести вред малышу! При введении катетера газы выходят сразу, животик становится мягким, а ребенок лучше спит. Трубочки выполнены из материала высокого качества – термопластичного эластомера, без ВРА и латекса. Газоотводные трубочки Windi® гигиеничны, так как являются одноразовыми.

Газоотводную трубочку лучше всегда иметь под рукой, чтобы в самый ответственный момент не искать судорожно волшебное средство для решения проблемы.

Как пользоваться газоотводной трубочкой?

Итак, как пользоваться газоотводной трубочкой для новорожденных?

1. Первое, что необходимо сделать – хорошо вымыть руки теплой водой.
2. Далее, застелите место проведения процедуры клеенкой или одноразовой пеленкой. Если вы отдали предпочтение клеенке, помните, что она должна быть теплой, чтобы малыш не испытывать дополнительного дискомфорта. Перед процедурой рекомендован массаж животика.
3. Если малыш еще совсем маленький, уложите его на спину и зажмите наверху ножки, если ребенок постарше, вводить трубку можно на боку. Но даже во втором случае ребенка лучше держать, чтобы он не дергался, иначе это спровоцирует повреждения нежной слизистой прямой кишки.
4. Чтобы облегчить введение газоотводной трубки, а также дальнейшее ее прохождение, наконечник смажьте вазелиновым маслом или детским кремом.
5. Теперь медленными и очень аккуратными движениями введите трубочку в анальное отверстие ребенка, главное, помните – никаких резких движений. Ребенку до полугода достаточно ввести трубку на 1-2 см., детям постарше – до 4. Для этого у трубочек Windi® есть специальный ограничитель введения.
6. Как правило, выход газов сопровождается характерными звуками, поэтому вы сами поймете, в какой момент трубочку необходимо доставать.
7. После выведения трубки у малыша, возможно, наступит акт дефекации, поднимите ему ножки; пусть малыш полежит некоторое время, а после можно принимать водные процедуры. Но следует помнить, что дефекация возникает не всегда.

Педиатры рекомендуют использовать газоотводные трубочки не чаще 3-х раз в день, чтобы не снизить естественные рефлексы кишечника ребенка.

Существуют и многоразовые газоотводные трубочки, но они не безопасны, так как могут спровоцировать попадание в организм ребенка инфекции, в случае повторного использования. Кроме того, они имеют еще один весомый минус – обрабатывать их крайне сложно, поэтому лучше отдавать предпочтение одноразовым гигиеничным трубочкам.

Трубочки Windi® разработаны в Швеции и полностью соответствуют высоким стандартам качества. Еще одним плюсом является то, что в одной упаковке 10 одноразовых трубочек.

Теперь вы отлично представляете, как ставить газоотводную трубочку новорожденному, в этом нет ничего сложного, главное – делать все медленно и аккуратно.

Показания к использованию газоотводной трубки

По статистике, больше половины малышей страдают от различных расстройств пищеварения, это приносит много боли и слез. Газоотводные трубочки всегда готовы прийти на помощь, но всегда ли можно их использовать?

Показания к применению газоотводных трубочек следующие:

1. Частые колики, которые не разрешаются произвольно;
2. Вздутие и выраженное напряжение живота у малыша;
3. Нарушение отхождения газов;
4. Постоянные запоры.

Как бы ни были безопасны газоотводные трубочки, но, если у вашего малыша появились вышеперечисленные проблемы, необходимо обратиться к врачу, чтобы исключить серьезные патологии.

Противопоказания к применению трубочки

У всего есть свои противопоказания, и даже у такого безобидного приспособления, как газоотводная трубочка.

Список противопоказаний следующий:

1. Кишечные кровотечения;
2. Опухоль кишечника;
3. Воспаления и трещины анального прохода;
4. Врожденная непроходимость и другие патологии кишечного происхождения;
5. Кишечные инфекции.

Диагностировать данные патологии может только специалист, не стоит заниматься самодиагностикой и тем более, пытаться лечить.

Если ваш малыш часто плачет, плохо спит и отказывается кушать, необходимо узнать причину, возможно, дело в расстройстве работы ЖКТ. Если вы знаете, в чем дело и решили воспользоваться газоотводной трубочкой, внимательно изучите инструкцию, и после этого смело приступайте к проведению процедуры.

Газоотводная трубка для новорожденных, как ставить газоотводную трубку новорожденному

14.01.2015Новорожденные Газоотводную трубку нужно использовать в том случае, если у новорожденного ребенка есть проблемы с накапливанием газиков в кишечнике. Это вызывает у малыша сильные боли, а в некоторых случаях даже метеоризм или запор. Конечно устанавливать газоотводную трубку надо только в крайнем случае. Как только вы заметите у ребенка возникновение вздутия, нужно попробовать все возможные методы кроме трубки: лекарство, изменение рациона питания или смеси в зависимости от того, как вы кормите ребенка, массаж и тепло. Если все это не поможет, то только тогда можно уже использовать трубочку предназначенную для младенцев.

Очень жаль, что не всегда в пакете с приспособлениями можно найти инструкцию с точными указаниями, а ведь многие совершенно не умеют ею пользоваться и возможно видят газоотводную трубку впервые. Поэтому если вы решили использовать трубку для того, чтобы помочь вашему малышу вам нужно знать как правильно ею пользоваться, чтобы получить желаемый результат и не причинить боли крохе.

Как правильно пользоваться газоотводной трубкой

Прежде чем приступить к проведению процедуры надо очень хорошо вымыть с мылом руки, потом взять клеенку и постелить на нее сверху толстую пеленку. Ректальную трубочку которую используют для детей надо очень хорошо и тщательно прокипятить. После этого надо подождать пока трубочка полностью остынет и только когда она будет уже едва теплой можно начинать смазывать вазелином закругленную часть трубочки. При этом также можно использовать прокипяченное подсолнечное масло или же детский крем. Использовать их надо обязательно. Если ребенок уже немного подрос, то его надо положить на левый бок и очень плотно поднять ножки к животику. Новорожденные детки укладываются исключительно на спинку.
Вы полностью все подготовили и уже даже положили ребенка на пеленку. Что же надо делать дальше и как правильно вставлять газоотводную трубку? Вводить трубку новорожденным детям можно не более, чем на три сантиметра, деткам около года не более, чем на 5 см. Очень медленно и осторожно надо при помощи вращательных движений ввести трубку в анальное отверстие. Оставляется трубка в таком положении на протяжении пяти минут. В это время можно немного покрутить трубкой в попе малыша. Не забывайте придерживать трубку так, как ребенок может начать крутится и трубка выпадет или же слишком сильно попадет внутрь ребенка, чем может повредить стенки прямой кишки. Законченной процедуру можно считать после того, как у ребенка отойдут газики или же каловые массы. После этого подмойте ребенка и хорошо вымойте и прокипятите трубку.

В среднем для того, чтобы начал отходить кал надо подождать примерно 10 минут. В случае если вы сомневаетесь, что у ребенка начали отходить газики, вы можете воспользоваться проверенным способом. Один конец трубки поместите в емкость с водой. Если на поверхности воды начнут появляться пузырьки, то газы у ребенка отошли.

Теперь вы знаете как применять газоотводную трубку для новорожденного ребенка. Конечно желательно ею не пользоваться вообще или же если нет выбора, то используйте ее как можно реже и только в крайнем случае.

Нюансы при использовании газоотводной трубки

• После того как отойдут каловые массы или газы надо очень хорошо помыть ребенка.
• Повторно применять газоотводную трубку можно не раньше, чем через три с половиной часа.
• Если есть возможность попросите врача показать или установить впервые газоотводную трубку, так как самостоятельно вы можете навредить ребенку.

Во время использования газоотводной трубки могут возникнуть некоторые усложнения:

• перфорация кишечники, которая может сопровождаться кровотечениями или привести даже к перитониту.
• ранение слизистой оболочки прямой кишки.

Будьте максимально осторожными во время применения газоотводной трубки!

Материалы по теме:

---

Разделы статей

Популярные статьи

Пробка при беременности

Когда вы обнаружили. Что у вас отошла слизистая пробка, то не надо начинать паниковать. Это естественный процесс и ничего плохого не происходит. Также не стоит думать

Беспорядочные связи

Беспорядочные связи, или их ещё называют промискуитет, что походит от латинского слова promiscuous

Газоотводная трубка для новорожденных: как пользоваться, рекомендации, показания

В новорожденном возрасте дети нередко испытывают проблемы с пищеварением. Из-за этого могут наблюдаться различные болезненные или дискомфортные симптомы: колики, спазмы, вздутие, запоры и т. д. Одним из методов решения этих проблем является использование газоотводной трубки. Но важно применять ее правильно, чтобы не навредить малышу.

Показания к применению газоотводной трубки

 

Дети рождаются с несовершенной системой пищеварения. Это связано с тем, что при нахождении ребенка внутри утробы его пищеварительные процессы были тесно связаны с материнскими, и после появления на свет начали перестраиваться в соответствии с требованиями среды. Микрофлора кишечника едва-едва начала формироваться, поэтому дети нередко страдают от колик.

 

Педиатр наглядно объяснит, как пользоваться газоотводной трубкой для новорожденных

 

Существует несколько рекомендаций от педиатров, которые помогут предотвратить избыточное скопление газов в кишечнике:

• Перед кормлением ребенка лучше положить на животик. Это стимулирует перистальтику и помогает избавиться от избытка воздуха в кишечнике.
• Питание должно происходить по правилам, рекомендованным врачами-педиатрами.
• Младенцу полезен массаж живота: для этого можно поглаживать рукой вокруг пупка, двигаясь по часовой стрелке.
• Активные движения ногами стимулируют работу кишечника.
• При необходимости, врач может назначить прием средств, снижающих газообразование.

 

Для использования газоотводной трубки должны быть существенные показания, потому как для профилактики и борьбы со вздутием и коликами есть множество других способов. И только, если они не помогли, нужно применять дополнительные приспособления.

 

Какие существуют противопоказания

 

Существует несколько различных типов газоотводных систем, однако все они объединены общими противопоказаниями. Нельзя применять устройство в следующих случаях:

• наличие анальных трещин;
• признаки инфекции или воспаления вокруг анального отверстия;
• кишечное кровотечение.

Учитывая, что человек без специального образования не может определить признаки указанных выше состояний, перед применением газоотводной трубки необходимо проконсультироваться у врача. Педиатр осмотрит ребенка и определит, нет ли у него перечисленных заболеваний. Игнорирование этого правила может существенно усугубить состояние младенца, вплоть до летального исхода.

Некоторые противопоказания требуют тщательного обследования с использованием УЗИ-диагностики и анализов кала. Такие методы исследования могут установить и причину запоров у ребенка. Таким образом, диагностика необходима в любом случае – она позволит проверить безопасность использования газоотвода и назначить более адекватный метод лечения.

Как выбрать трубку

 

Все газоотводные трубки можно условно разделить на две больших категории: стандартные и модифицированные. Кроме того, существуют одноразовые и многоразовые трубки. В соответствии с названиями, они либо выпускаются в стерильных пакетах для одноразового использования, либо рассчитаны на несколько применений. Во втором случае, разумеется, необходима дезинфекция трубки перед каждым использованием.

 

 

Трубки обычно нумеруются, в соответствии с их параметрами. Так, для новорожденных предпочтительно использовать трубки с номерами 15-16, для детей старше 6 месяцев – 17-18.

 

Выбирая трубку, нужно ориентироваться на частоту требуемых манипуляций и финансовое положение семьи. Многоразовые трубки дешевле, но они не имеют специальных отметок о глубине введения, требуют стерилизации и не вполне удобны для женщин, не имеющих медицинского опыта. Они пригодятся в том случае, когда проблема избыточного газообразования требует постоянной борьбы и длится достаточно долго.

Газоотводную трубку можно использовать только два раза в сутки. Врачи не рекомендуют регулярное применение в связи с тем, что это приспособление нарушает естественную перистальтику желудочно-кишечного тракта.

 

В домашних условиях гораздо проще воспользоваться одноразовым стерильным катетером, который имеет удобную разметку, не травмирует ребенка присутствием жестких материалов, и в целом более безопасен в обращении. Однако цена выше многоразового прибора.

 

Рекомендации по подготовке и применению трубки

 

Подготовка к использованию газоотводной трубки зависит от типа системы. Если у вас одноразовая трубка, то перед использованием достаточно убедиться в ее целостности. Многоразовая система требует кипячения. Подробные рекомендации по дезинфекции можно найти в инструкции на упаковке.

Когда система готова к использованию, необходимо тщательно вымыть руки, уложить ребенка на чистую пеленку на спину. Ноги должны быть согнуты и приведены к животу. Лучше, если второй родитель будет помогать удерживать ребенка в таком положении, т. к. непосредственно для введения катетера требуются обе руки.

Кончик катетера смазывается небольшим количеством вазелина. Одной рукой следует аккуратно придерживать ягодицы ребенка, а другой – ввести трубку в анальное отверстие до отметки. Если на трубке отметки нет, то катетер вводится примерно на 2 см. Детям старше 6 месяцев допустимо вводить трубку на глубину до 4 см, однако при беспокойстве ребенка во время введения либо при ощутимом препятствии, введение прекращается.

Если соблюдать правила ухода за новорожденным, проблем с газообразованием будет меньше

 

Для того чтобы понять, выходят ли газы, свободный конец катетера можно погрузить в емкость с водой – так можно наглядно отследить результат. Вся процедура должна занимать не более 10-15 минут. Для усиления эффекта можно параллельно производить поглаживание живота по часовой стрелке.

После завершения процедуры катетер выводится из кишки аккуратными вращательными движениями – резкий вывод трубки опасен травматизацией анального отверстия. Ребенка следует подмыть. Одноразовый катетер при этом утилизируется, многоразовый – тщательно промывается с мылом.

Более наглядно понять, как пользоваться газоотводной трубкой для новорожденных, можно при обращении к медицинскому персоналу.

Отрицательные стороны использования

 

Газоотводная трубка позволяет быстро и относительно эффективно решить проблему запоров и избыточного газообразования. При наличии показаний у родителя порой не остается иного выбора. Однако многие специалисты выступают против подобных методов.

Домашнее использование газоотводной трубки ставит здоровье ребенка под угрозу. Особенно опасно это, когда родители не знают наверняка, имеются ли противопоказания к процедуре в данный момент. Например, такой диагноз, как кишечная непроходимость, невозможно поставить без предварительного обследования – а газоотводная трубка при таком состоянии способна навредить малышу.

Помимо этого, необходимо строгое соблюдение процедуры подготовки к использованию газоотвода — в частности, кипячения трубки, использования чистых простыней и гигиена ребенка. Нарушение правил дезинфекции скорее принесет ребенку кишечную инфекцию, чем избавит его от проблем вздутия живота. Родители нередко пренебрегают стерильностью, что ведет к печальным последствиям.

Причиной для использования газоотводной трубки могут быть только показания врача.

 

Самым серьезным аргументом против газоотводной трубки является то, что она лишь помогает избавиться от симптомов, но не устраняет причину недомогания.

При регулярном использование газоотводной трубки у новорожденного исчезает рефлекс самостоятельного опорожнения кишечника, поскольку формируется реакция к опорожнению только при стимуляции трубкой. В дальнейшем это ведет к регулярным запорам, а некоторые психологи утверждают, что и к душевной травме.

Учитывая комплекс этих факторов, родители должны обязательно проконсультироваться с врачом и принимать решение на основе мнения специалиста. Также необходимо провести обследование малыша, чтобы выявить причину нарушения пищеварения – тогда потребность в этой процедуре отпадет сама собой.

Видео

Также рекомендуем почитать: антибиотики для детей

Домашняя аптечка для ребенка

Газоотводная трубка для новорожденного

Это приспособление применяется при коликах, повышенном газообразовании – метеоризме, а также при запорах. Во время кишечной колики малыш испытывает боль и дискомфорт в животике из-за скопившихся газов, гладкие мышцы выходного отдела прямой кишки толстого кишечника сжимаются, что тоже затрудняет отхождение газов. Введенная в прямую кишку трубка устраняет спазм выходного отверстия, а попадая в газовый пузырь, который образовался от слияния маленьких пузырьков в крупные, она быстро выводит газы наружу, и ребенок сразу чувствует облегчение. Кроме того, при постановке трубки раздражается стенка кишечника, это стимулирует перистальтику – сокращение стенки кишки – и отхождение стула.

Газоотводную трубку можно использовать только в том случае, если не помогли другие «консервативные» способы: выкладывание малыша на животик, поглаживание живота по часовой стрелке, теплая пеленка на живот, соблюдение мамой диеты и правильной техники вскармливания. Для облегчения состояния младенца применяются также лекарства, содержащие СИМЕТИКОН – пеногаситель, уменьшающий количество газов, например ЭСПУМИЗАН, САБ-СИМПЛЕКС, и ветрогонные средства, ускоряющие выведение газов, например ПЛАНТЕКС и укропная вода. Растущий организм должен сам учиться справляться с пищеварительными процессами, а механическая помощь со стороны лишает малыша этой возможности. Поэтому газоотводная трубка будет последним способом борьбы с коликами. Повторно ее можно ставить не ранее чем через 3–4 часа.

Приспособление представляет собой тонкую трубочку. Многоразовая трубка изготовлена из резины, а одноразовая – из поливинилхлорида. Продается газоотводная трубка в аптеке. Один ее конец, который вводится в прямую кишку, закруглен, сбоку у него есть 1–2 отверстия, а противоположный конец имеет небольшое расширение. Размер трубки зависит от возраста малыша: для новорожденных подойдут №15 и 16, для малышей старше 1 месяца лучше использовать №17 или 18, у которых есть дополнительное боковое отверстие. Длина газоотводной трубки 18–22 см.

Газоотводная трубка: правила использования

Чтобы поставить трубку, нужно приготовить клеенку, пару пеленок, вазелиновое или прокипяченное растительное масло.

В комнате должна быть комфортная для малыша температура.
Перед процедурой следует вымыть руки, положить для ребенка клеенку, а сверху – пеленку. Детей первых 3–4 месяцев укладывают на спинку, более старших – на левый бок, ножки сгибают и приводят к животу. На конце газоотводной трубки при необходимости можно поставить метку на расстоянии 3–4 см для малышей до 1 года, до 6 см – для детей старше 1 года, затем смазать кончик трубки вазелиновым или растительным маслом, чтобы она вошла легко и безболезненно.
Большим и указательным пальцем левой руки мама разводит ягодицы малыша, а правой рукой легкими вращательными движениями вводит газоотводную трубку в анальное отверстие до метки. Процедура не должна причинять ребенку боль. Если трубка встречает препятствие и движение ее прекращается, нельзя продолжать проталкивать ее – надо на 1–2 см вытянуть трубку назад, слегка повернуть и после этого продолжить введение.

 

Одновременно левой рукой мама начинает делать поглаживающий массаж животика крохи, и сразу начинают отходить газы, иногда шумно и вместе со стулом, поэтому другой конец трубочки надо завернуть в пеленку.
Если мама не уверена в том, что газы действительно отходят, свободный конец трубки можно опустить в сосуд с водой: если пойдут пузыри, значит, газы отошли. Если газы не отходят, можно поменять положение трубки, переместив ее без усилия назад или вперед. Во время процедуры малыша лучше прикрыть пеленкой. Трубочку оставляют до полного отхождения газов, но не дольше чем на 10–15 минут. После процедуры ребенка надо подмыть под струей теплой проточной воды.

Одноразовые трубочки после применения выбрасывают, а многоразовую тщательно промывают с детским мылом под струей теплой проточной воды, а потом кипятят в течение 15–20 минут, дают ей высохнуть и убирают на хранение в прохладное темное место. Новую резиновую трубку перед использованием тоже надо прокипятить и остудить.

Противопоказания и возможные осложнения для газоотводной трубочки

Постановка газоотводной трубки – не совсем безобидная процедура. Несоблюдения правил ее использования могут привести к таким осложнениям, как ранение слизистой прямой кишки с кровотечением, прободению кишечника – нарушению целостности его стенки. Поэтому оптимально будет, если врач или медсестра в первый раз покажут маме, как правильно ставить трубку.

Введение газоотводной трубки противопоказано при воспалении кишечника или кожи вокруг анального отверстия, трещинах прямой кишки, кровотечениях.

Ни в коем случае нельзя использовать в качестве газоотводного средства кусочки мыла, ватные палочки или пипетку: это может привести к повреждению и раздражению кишки. Эффекта от данных манипуляций не будет еще и из-за невозможности ввести эти предметы на необходимую для отведения газов глубину. По этой же причине не рекомендуется использовать обрезанный кончик клизмы.

Клизма для новорожденного

Словом «клизма» называют введение жидкости через задний проход в прямую кишку. Иногда этот термин используют для специальных грушевидных баллонов – спринцовок, «груш», с помощью которых выполняется данная манипуляция.

Есть несколько разновидностей клизм: лечебные (среди них – очистительные, масляные), лекарственные, питательные. Здесь речь пойдет об очистительной клизме, которая применяется при запорах у малышей.

Клизма: принцип действия

Введенная в прямую кишку вода разжижает твердый стул, размягчает его и, механически и температурой раздражая слизистую, усиливает перистальтику – сокращения кишечника, что вызывает отхождение стула. Но вместе со стулом обычно вымываются также полезные лакто- и бифидобактерии, поэтому для постановки клизмы должны быть строгие показания, и делать ее ребенку до 3-летнего возраста можно только по назначению или с разрешения врача. При некоторых заболеваниях грудничков, когда затруднено отхождение стула, запор и непонятные боли в животе могут быть признаками кишечной непроходимости, ущемления внутренней грыжи, аппендицита и других заболеваний, тогда постановка клизмы может вызвать осложнения.

Самостоятельно мама может делать клизму только в тех случаях, когда запор у ребенка точно связан с погрешностью в питании – например, при резком переводе крохи с грудного на искусственное вскармливание. Если у ребенка на грудном вскармливании 2–3 дня нет стула, нужно проконсультироваться с доктором. Необходимо срочно вызвать врача, если запор сопровождается приступами схваткообразных болей в животе, малыш при этом беспокоится и плачет, сучит ножками, если появилась рвота или кровянистые выделения из прямой кишки. Эти симптомы могут быть проявлением хирургической патологии.

Чем выше температура воды в клизме, тем больше выражен послабляющий эффект. Оптимальна температура воды 30–34°С. Иногда в воду добавляют немного растительного масла.

Частота применения клизм определяется только врачом, и чем реже проводится эта процедура, тем лучше: при частых клизмах организм привыкает к «помощи» извне, угнетаются естественные позывы на дефекацию. Повторно клизму делают не ранее чем через 6–8 часов.

Спринцовка представляет собой грушевидный баллон из гипоаллергенного материала (ПВХ-пластизоля), в комплекте с мягким и твердым наконечником. Твердый наконечник легче вводить, а мягкий вызывает меньше неприятных ощущений и более безопасен, при отсутствии опыта пользоваться им предпочтительнее. Желательно иметь дома несколько «груш» разных размеров. Размер определяется объемом спринцовки: от №1 – 30 мл до №12 – 360 мл. Для новорожденного используют спринцовку №1, в возрасте от 1 до 6 месяцев – №2, от 6 до 12 месяцев – № 3 и 4, старше года №№ 5 и 6.

Перед каждым применением баллон и наконечник дезинфицируют кипячением в течение 15–20 минут и дают им остыть. После использования их промывают горячей проточной водой, дают высохнуть и хранят в темном сухом прохладном месте.

Перед процедурой нужно вымыть руки, приготовить клеенку, сверху застелить ее пеленкой, малыша в возрасте до 3 –4 месяцев можно уложить на спинку, постарше – на левый бок с согнутыми и приведенными к животику ножками. В комнате должна быть комфортная для ребенка температура 22–23°С. В спринцовку набирают кипяченую воду температурой 30–34°С, сжимая ее, выпускают воздух, наконечник смазывают вазелином. Левой рукой нужно развести ягодицы малышу, правой – осторожно ввести наконечник в прямую кишку, сначала по направлению к пупку, затем параллельно позвоночнику, на глубину 2–3 см – детям первого года и до 5 см – детям старше 1 года.

Объем вводимой жидкости зависит от возраста: новорожденному достаточно будет 30 мл, детям до 6 месяцев – 60 мл, от 6 до 12 месяцев – 120–130 мл, старше 1 года – до 200 мл.

Вводить воду надо медленно, в ответ на первую порцию кишка может на короткое время сжаться, тогда лучше подождать 1–2 минуты, а затем продолжить введение. Жидкость вводят во время вдоха ребенка. Если малыш заплачет, введение воды нужно на время прекратить. После этого спринцовку убирают, а ягодицы ребенка плотно сжимают рукой, чтобы удержать жидкость в кишечнике. Позыв на опорожнение кишечника приходит сразу, но эффект будет лучше, если задержать воду на 5–10 минут, чтобы она лучше размягчила стул малыша.

После отхождения стула клизмы ребенка нужно подмыть.

Противопоказания и возможные осложнения для клизмы

Если вводить клизму неправильно – с усилием – или использовать спринцовку с твердым наконечником, можно поранить слизистую прямой кишки.

Противопоказаны клизмы при воспалении в области ануса, кровотечении, выпадении прямой кишки, при хирургических заболеваниях – аппендиците, кишечной непроходимости и др.

 

Пипетка для новорожденного

Это стеклянная трубочка с прямым основанием и зауженным капиллярным кончиком, которая используется для точного дозирования каплей лекарства. На основание пипетки надет резиновый колпачок, нажимая на который набирают лекарство. Пипетка для носа и ушей имеет удлиненный «носик»: ею нельзя пользоваться для закапывания капель в глаза, чтобы нечаянно не травмировать глаз. У глазной пипетки имеется закругленный кончик, поэтому ее называют «травмобезопасной».

В домашней аптечке лучше иметь несколько пипеток. Нельзя использовать одну и ту же пипетку для закапывания несколько раз в день или для разных лекарств, а также пипетку с отбитым концом.

Перед применением пипетку надо поместить в холодную воду, затем довести ее до кипения и стерилизовать 10–15 минут. После кипячения воду следует вылить и хранить пипетку в той же посуде или переложить их в чистый сухой стакан и накрыть стерильной марлей. Можно заранее обработать все пипетки вместе в том количестве, сколько их потребуется на сутки.

После использования пипетки промывают проточной водой от остатков лекарства и складывают в отдельную посуду для последующего хранения.

Как закапать капли в глаза маленькому ребенку

Малыша нужно положить на спинку – удобнее сделать это с помощником, чтобы он зафиксировал голову ребенка, если кроха беспокоится. После этого нужно тщательно вымыть руки. Если лекарство хранилось в холодильнике, его предварительно согревают до комнатной температуры, сжимая в ладони 3–5 минут, а пипетку подогревают, опустив в теплую воду. Затем левой рукой нужно оттянуть нижнее веко малыша вниз, а правой – выдавить на середину оттянутого века или во внутренний угол глаза 1–2 капли, не касаясь век и ресниц кончиком пипетки, чтобы случайно не травмировать слизистую или не занести инфекцию, которая потом может попасть и во флакон с лекарством. Поэтому желательно для каждого глаза использовать отдельную пипетку. В конъюнктивальном
мешке – узком щелевидном пространстве между веками и глазом – останется только одна капля, излишки выльются через край века, их убирают с кожи ваткой. При закапывании расстояние пипетки от глаза не должно превышать 1,5–2 см, иначе процедура вызовет неприятные ощущения у крохи.

Как закапать капли в уши новорожденному

Сначала нужно подготовить все необходимое так же, как для закапывания в глаза, после этого ватным жгутиком очистить наружный слуховой проход, ребенка уложить на бок. Правой рукой надо набрать в пипетку капли, двумя пальцами левой руки захватить верхнюю часть ушной раковины и оттягивать ее перпендикулярно голове и немного книзу, как бы пытаясь «распрямить» наружный слуховой проход (у детей он имеет немного иной ход по сравнению со взрослыми). В наружный слуховой ход следует закапать нужное количество капель, затем закрыть наружный слуховой проход чистой ватой так, чтобы она не проникла в глубину слухового прохода.

Как закапать капли в нос Подготовка к процедуре – такая же, как и для закапывания в глаза. Нос предварительно надо очистить от слизи и корочек – с помощью отдельных ватных жгутиков поочередно каждую ноздрю. Если слизи много, ее можно отсосать спринцовкой или аспиратором. Малыша надо уложить на спинку, удобнее будет, если помощник зафиксирует его голову, слегка запрокинув ее. Лекарство следует набрать в пипетку правой рукой, левой поддерживать и чуть приподнять вверх кончик носа ребенка, слегка нажав на него. При закапывании в правую половину носа голову надо немного повернуть влево и наоборот. Не касаясь пипеткой слизистой, нужно вести 1–3 капли, голову малыша на 20–30 секунд оставить в том же положении для равномерного распределения лекарства по слизистой. В той же последовательности надо ввести капли в другую половину носа.

 

Аспиратор для новорожденных

Данное приспособление предназначено для удаления выделений из носа. Особенно удобен аспиратор для новорожденных и маленьких детей, которые еще не умеют сморкаться: он успешно заменит ватные жгутики или спринцовку, силу сжатия которой можно не рассчитать и случайно вдуть воздух в носик малыша.

Показания к использованию приспособления – простудные заболевания с насморком. Аспиратор можно использовать по мере необходимости, как только скопилась слизь, затрудняющая носовое дыхание малыша. Носик очистится эффективнее, если перед применением аспиратора размягчить корочки и слизь физиологическим раствором хлорида натрия или препаратами на основе морской воды АКВАМАРИС, АКВАЛОР, ФИЗИОМЕР, МАРИМЕР, которые можно купить в аптеке.

Сейчас ассортимент аспираторов очень большой, от простых до электрических, отечественных и зарубежных производителей, но принцип аспирации одинаков – активное высасывание жидких выделений из носа с помощью создания вакуума.

Использование аспиратора

В самом простом варианте аспираторы для носа представлены резиновой «грушей» со съемными насадками: они более гигиеничны, в разобранном виде их удобно мыть и стерилизовать. Для наконечника есть защитные колпачки для хранения и запасные насадки – мягкая из силикона для безопасной чистки носика и твердая особой анатомической формы с ограничителем, что предотвращает глубокое проникновение в нос. Чтобы очистить нос, нужно сжать «грушу» (в этот момент она не должна быть направлена на лицо малыша), наконечник аспиратора вставить в ноздрю, другую ноздрю закрыть и, постепенно разжимая баллон, откачать слизь.

Аспираторы-трубочки более эффективны по сравнению с «грушами», потому что слизь удаляется из самой глубины носовых ходов, сила и скорость отсасывания регулируется маминым ртом. Состоят такие устройства из наконечника, прозрачного корпуса, гибкой трубки, мундштука и сменных одноразовых насадок с фильтром. Прозрачный корпус позволяет следить за процессом аспирации. Откачанная слизь собирается в специальном резервуаре, из которого она не может попасть ни обратно в носик ребенка, ни в рот маме. От попадания инфекции маме в рот защищает и антибактериальный фильтр в сменной насадке некоторых моделей.

Порядок использования аспиратора-трубочки таков. Нужно присоединить сменную насадку к корпусу аспиратора, вставить наконечник в один носовой ход крохе, осторожно втянуть воздух ртом с помощью равномерных вдохов через мундштук. То же самое следует повторить и для второго носового хода. После использования насадку надо выбросить (их можно потом покупать отдельно).

Электронные аспираторы работают от батареек. Кроме функции вакуумной аспирации у них есть дополнительная функция аэрозоля, что позволяет орошать и промывать носовую полость физиологическим раствором, а значит – эффективнее удалять слизь. Чтобы удалить выделения из носа, достаточно поднести наконечник к носовому ходу малыша и нажать кнопку.

После использования аспиратор нужно разобрать, промыть с мылом в теплой проточной воде, высушить, уложить в футляр. Сменные одноразовые фильтры выбрасываются во избежание инфицирования.

Противопоказания

Нельзя использовать аспиратор при нагноении или наличии ранок в носу. Усиленное высасывание иногда может спровоцировать носовое кровотечение. В таком случае процедуру надо прекратить, ненадолго запрокинуть голову малыша назад, в носовой ход вставить турунду из ватки, смоченной в 3%-ном растворе перекиси водорода, – и кровотечение быстро остановится.

Как пользоваться газоотводной трубочкой при коликах: рекомендации доктора Комаровского

17 августа 2017 17:15

Каждый вечер после кормления малыш сучит ножками, вертится и непрерывно плачет. Скорее всего, его мучают колики. Это случается довольно часто с малышами первых месяцев жизни и не требует какого-то специального лечения. Связано это с тем, что организм ребенка еще не адаптировался к новой жизни, его пищеварительные ферменты не совершенны, а стенки кишечника сокращаются недостаточно ритмично и пища продвигается с трудом.

Читайте такжеДисплазия у новорожденных: нужно ли искать костоправа?

Кроме этого, причиной колик может быть заглатывание ребенком воздуха во время кормления, поэтому если вы кормите грудью, следите, чтобы он заглатывал всю ореолу. Кроха-искусственник? Можно приобрести специальную соску, которая не даст воздуху попасть в желудок ребенка.

Как выбирать газоотводную трубочку? Проверенным средством, которое поможет избавить ребенка от колик является газоотводная трубочка, которую вы можете приобрести в аптеке или сделать самостоятельно из суженого свода клизмы №1.

Читайте также14 фактов о новорожденных, которых вы точно не знали

При выборе готовой газоотводной трубочки обратите внимание, чтобы она была изготовлена из мягких эластичных безопасных материалов, которые не травмируют кишечник ребенка. Лучше останавливать свой выбор на ректальной трубочке с ограничителем, тогда вы не будете беспокоиться, не слишком ли глубоко ее ввели.

Попробуйте обойтись без трубочки. Прежде, чем принимать решение о пользовании газоотводной трубочки нужно попробовать другие методы избавления малыша от колик.

Читайте такжеФитбол для грудничков: что это такое и зачем это нужно

1. Помните и помассируйте ребенку животик, убедитесь, что причина его плача заключается действительно в повышенном газообразовании.

2. Попробуйте выложить кроху на животик и слегка погладить ему спинку, возможно, так лишние газы отойдут и без применения трубочки.

3. Не забывайте после каждого кормления поднимать его вертикально и держать «столбиком», пока он не отрыгнет лишний воздух.

4. Положите кроху животиком на себя, или положите ребенку на животик проглаженную утюгом байковую пеленочку. Тепло может помочь справиться с коликами. Все это не помогло и малыша продолжает плакать? Тогда все же придется воспользоваться ректальной трубочкой.

5. Избавиться от колик поможет теплое питье – укропная водичка, ромашковый отвар, чай с фенхелем. Если вы кормите грудью заваривайте все эти травки себе.

РЕКОМЕНДАЦИИ ДОКТОРА КОМАРОВСКОГО 

Как применять ректальную трубочку? Перед первым применением трубочку необходимо прокипятить. Впоследствии будет достаточно просто промывать ее после использования горячей проточной водой с мылом. Хотя если вы используете ее регулярно (1-2 раза в неделю), то кипячение время от времени не повредит.

Читайте такжеПервые 100 дней: что может напугать маму здорового младенца

Перед тем, как вводить трубочку смажьте ее конец вазелиновым маслом. Не вводите слишком глубоко, чтобы не травмировать ребенка – достаточно 3-4 см. Избегайте любых физических усилий при введении ректальной трубочки.

И не занимайтесь постановкой диагноза и назначением методов лечения самостоятельно. Установить причину плача, также как и назначить наиболее целесообразную терапию должен врач. Берегите себя и своих близких!

А еще обязательно прочитайте и сохраните себе список лекарств, которые, по мнению доктора Комаровского, обязательно должны быть в аптечке, если в доме растет малыш. 

Операции и процедуры: гастростомическая трубка (G-Tube) (для родителей)

Всем детям необходимо правильное питание для здорового роста и развития. Но у некоторых детей есть проблемы со здоровьем, которые не позволяют им полноценно питаться через рот. Гастростомическая трубка (также называемая G-трубкой ) — это трубка, вводимая через брюшную полость, которая доставляет питание непосредственно в желудок. Это один из способов, которым врачи могут убедиться, что дети, у которых проблемы с питанием, получают жидкость и калории, необходимые для роста.

К счастью, гастростомия — это обычная процедура, которая занимает от 30 до 45 минут. Проведя 1-2 дня в больнице, после заживления разреза дети, перенесшие гастростомию, могут вернуться к своей обычной деятельности, включая учебу и игры.

Тем не менее, это помогает знать некоторые основы, чтобы вы могли быть уверены в том, что происходит во время процедуры, и как вы можете поддержать своего ребенка после того, как трубка будет на месте. Чем более подготовленными, спокойными и уверенными вы будете в отношении анестезии и операции, тем легче будет вам обоим.

О G-Tube

Зачем ребенку G-Tube?

Ребенку может понадобиться G-образная трубка при ряде условий. Некоторые из наиболее распространенных включают:

• врожденные (присутствующие с рождения) аномалии ротовой полости, пищевода, желудка или кишечника
• расстройства сосания и глотания, которые часто связаны с недоношенностью, травмой головного мозга, задержкой развития или определенными нервно-мышечными заболеваниями. состояния, такие как тяжелый церебральный паралич
• неспособность нормально развиваться, что является общим диагнозом, который указывает на неспособность ребенка набирать вес и должным образом расти.Плохой рост может быть результатом основного заболевания, такого как муковисцидоз, определенные пороки сердца, рак, кишечные проблемы, тяжелая пищевая аллергия или нарушения обмена веществ, среди прочего.
• крайние трудности при приеме лекарств
• невозможность отрыжки после операции по уменьшению рефлюкса (содержимое желудка и кислота возвращаются из желудка в пищевод)

Несколько тестов могут быть выполнены за несколько дней или недель до установки G-трубки. вставлен.Наиболее распространенным является рентгеновский снимок верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), который позволяет врачам увидеть часть пищеварительной системы.

Подготовка к процедуре

Гастростомия требует пребывания в больнице, как правило, на 1-2 дня.

В день процедуры желудок вашего ребенка должен быть пустым. Гастростомия у младенцев и детей обычно выполняется либо под общей анестезией (лекарство, которое удерживает пациента в состоянии глубокого сна), либо под глубокой седацией (лекарство, которое заставляет пациента не подозревать о процедуре, но не так глубоко седативно, как общая анестезия).

Эти лекарства могут приостанавливать нормальные рефлексы организма и вызывать попадание пищи в легкие, если ребенка рвет во время процедуры. Поэтому обязательно следуйте инструкциям своего врача о том, когда следует прекратить есть или пить ребенка (для детей, питающихся только грудным молоком, это обычно за 2 часа до процедуры; для детей младшего возраста и старших детей это может быть до 8 часов до процедуры). .

Когда вы приедете в больницу, вам нужно будет заполнить некоторые документы и предоставить основную информацию о своем ребенке, в том числе:

• история болезни
• имя и номер телефона врача
• страховая компания
• любые заболевания и медицинские условия
• любая аллергия
• любые принимаемые лекарства, включая витаминные добавки и лечебные травы

Врач опишет процедуру и ответит на любые ваши вопросы.Это хорошее время, чтобы попросить гастроэнтеролога (врача-желудочно-кишечного тракта) или хирурга объяснить все, что вы не понимаете.

Когда вы почувствуете себя комфортно с информацией и на ваши вопросы будут даны исчерпывающие ответы, вам будет предложено подписать форму информированного согласия, в которой будет указано, что вы понимаете процедуру, причины ее выполнения, альтернативы, риски и дайте разрешение на процедуру. Затем вашему ребенку выдадут идентификационный браслет и переоденут в больничную одежду.

Запуск линии для внутривенных вливаний

Медсестра начнет введение линии для внутривенных инъекций (IV) перед процедурой. Кожа на руке или руке прокалывается небольшой иглой, и крошечная пластиковая трубка вводится в вену. Затем эта трубка соединяется трубкой для внутривенного вливания с мешком, содержащим смесь жидкостей и лекарств. Жидкости вытекают из мешка в трубку, через крошечную трубочку в коже и в кровоток.

Размещение монитора

Медсестра проверит жизненно важные функции вашего ребенка и установит следующие мониторы:

• Монитор артериального давления, который прикрепляется к манжете, которая надевается на руку и периодически проверяет артериальное давление на протяжении всей процедуры
• зонд пульсоксиметра, который напоминает пластырь на кончике пальца вашего ребенка и измеряет уровень кислорода в крови
• кардиомонитор, который использует прикрепленные к груди электроды для проверки ритма и частоты сердечных сокращений

Проведение анестезии

Вскоре после этого к вам и вашему ребенку придет анестезиолог или сертифицированная медсестра-анестезиолог (CRNA).Анестезиологи и CRNA специализируются на предоставлении и управлении анестезией (лекарствами, предотвращающими боль во время операции). Он или она объяснит подробности о типе используемой анестезии.

Помимо проверки дыхания и частоты сердечных сокращений вашего ребенка, анестезиолог или CRNA еще раз спросят об истории болезни вашего ребенка, особенно о любых аллергических реакциях на анестезию в семейном анамнезе.

Вас также спросят, сколько времени прошло с тех пор, как ваш ребенок ел или пил.

После того, как вы предоставите всю эту информацию и получите ответы на свои вопросы, вам будет предложено подписать форму информированного согласия, разрешающую использование анестезии.

Незадолго до процедуры вашему ребенку через капельницу введут седативное средство (лекарство, которое помогает пациенту расслабиться).

Как только ваш ребенок расслабится, анестезиолог или CRNA отвезет его обратно в операционную для проведения анестезии. Сотрудник больницы направит вас в зону ожидания и сообщит, когда процедура будет завершена.Обычно лекарства вводятся внутривенно, а газ вводится через маску, закрывающую рот и нос. Часто газ имеет привкус банана или жевательной резинки, что делает его вдыхание более приятным. Через несколько минут ваш ребенок погрузится в сонное состояние.

Во время процедуры

Существует три метода введения G-трубки:

1. чрескожная (через кожу) эндоскопическая гастростомия (ПЭГ)
2. лапароскопическая техника
3. открытая хирургическая процедура

лапароскопическая техника может использоваться вместе с подходом PEG или в сочетании с другой кишечной операцией, выполняемой в то же время.Все методы довольно просты и обычно занимают от 30 до 45 минут.

PEG

Процедура PEG , которая является наиболее распространенной техникой, использует эндоскоп (тонкую гибкую трубку с крошечной камерой и светом на кончике), вводимый через рот в желудок для определения положения врача. G-трубки.

Эту технику можно проводить с ребенком под сильным седативным действием. Если используется общая анестезия, для предотвращения осложнений будет использоваться устройство, называемое эндотрахеальной трубкой .Это пластиковая трубка, вставляемая в горло и дыхательное горло, чтобы помочь пациенту дышать во время операции. Трубка соединена с вентилятором, который нагнетает воздух в легкие и из них.

В некоторых случаях также будет использоваться назогастральный зонд . Это тонкая мягкая трубка, которую вводят через нос или рот и спускают в желудок, чтобы откачать желудочные жидкости и убедиться, что они не мешают хирургической процедуре.

После того, как эндоскоп установлен и выбрано нужное место, на коже над животом делается небольшой надрез.Полая игла вводится через разрез в желудок. Затем тонкая проволока пропускается через иглу и захватывается специальным наконечником на конце эндоскопа. Эндоскоп протягивает проволоку через желудок, вверх по пищеводу и через рот. Этот провод будет использоваться в качестве направляющей для установки G-образной трубки в правильное положение.

Затем к проводу в месте выхода изо рта прикрепляют G-образную трубку. Затем проволока вытягивается из брюшной полости, по которой G-трубка опускается в желудок.Трубку G вытягивают до тех пор, пока ее конец не выйдет из небольшого разреза в брюшной полости, после чего эндоскоп и проволоку можно удалить. Крошечное пластиковое устройство, называемое «бампером», удерживает G-трубку внутри желудка.

Лапараскопическая техника

Лапараскопическая техника выполняется путем выполнения нескольких небольших разрезов в брюшной полости и введения крошечного телескопа, который помогает хирургу видеть желудок и окружающие органы. Применяются те же меры предосторожности, которые описаны выше — назогастральный зонд и эндотрахеальный зонд.

При лапароскопической технике разрез делается в пупке или пупке, и игла с тупым концом вводится в брюшную полость. Затем во время процедуры используется углекислый газ для расширения области живота, чтобы хирург мог хорошо видеть органы.

Затем проволока продевается через иглу, и G-трубка направляется вдоль проволоки в желудок с помощью небольших инструментов, вставляемых через другие небольшие разрезы. Для удержания живота на брюшной стенке используются швы и давление крошечного баллона.

Открытая операция

Открытая операция — отличный способ установки гастростомической трубки, но обычно применяется в тех случаях, когда анатомия ребенка не позволяет использовать ПЭГ; если есть рубцовая ткань от предыдущей операции, процедуры или болезни; или если ребенку одновременно требуется другая хирургическая процедура.

Если во время операции вашему ребенку устанавливается G-трубка, для предотвращения осложнений будут использоваться назогастральный зонд и эндотрахеальный зонд, как и при двух других методах гастростомии.При открытой хирургической технике разрезы делаются посередине или на левой стороне живота и через живот. В желудок вводится небольшая полая трубка, и желудок сшивается, как манжета, вокруг трубки. Затем живот прикрепляют к брюшной стенке с помощью швов, чтобы он оставался надежным. Крошечный шарик удерживает его в желудке.

После процедуры

Ваш ребенок будет переведен в палату восстановления, иногда называемую «послеоперационной» комнатой или PACU (отделением пост-анестезиологической помощи).Здесь ваш ребенок будет по-прежнему находиться под пристальным наблюдением медицинской бригады.

Врач выйдет поговорить с вами и расскажет, как прошла процедура и как поживает ваш ребенок. В большинстве случаев родители могут посетить своего ребенка в палате восстановления — обычно в течение 20 минут после завершения процедуры.

Обычно ребенку требуется около часа, чтобы полностью очнуться от наркоза. Ваш ребенок может чувствовать себя сонным, растерянным, озябшим, тошнотворным, напуганным или даже грустным, когда просыпается.Это очень распространено и обычно улучшается в течение 30–45 минут.

Кроме того, ваш ребенок может чувствовать небольшую боль возле места разреза. Если это так, обязательно сообщите об этом врачу, потому что для уменьшения дискомфорта могут быть назначены лекарства. Антибиотики можно продолжать в течение 24-48 часов после процедуры, чтобы предотвратить инфекцию.

Ваш ребенок, вероятно, останется в больнице в течение 1-2 дней после гастростомии. Многие больницы позволяют по крайней мере одному из родителей оставаться с ребенком в течение дня и на ночь.Большая часть этого времени будет потрачена на изучение нового G-tube вашего ребенка.

Медсестры покажут вам, как правильно ухаживать за трубкой вашего ребенка и кожей вокруг нее, чтобы она оставалась чистой и защищенной от инфекций. Вы также узнаете, как справляться с любыми потенциальными проблемами, такими как случайное выпадение трубки. Это важно, потому что, если трубка выпадет с места, отверстие может начать закрываться.

Вас также научат, как кормить через зонд и что кормить. Вы можете услышать, что кормление вашего ребенка называется «болюсным» или «непрерывным».»Болюсные кормления более частые и менее частые (больше похожи на обычный прием пищи). Непрерывное кормление, которое часто происходит в ночное время, доставляется с помощью помпы детям, которым требуется меньшее и более медленное кормление. Диетолог поможет спланировать конкретную диету и расписание на основе на потребности вашего ребенка.

У некоторых детей, особенно тех, которым в то же время были выполнены другие операции на желудке, могут возникнуть проблемы с отрыжкой или рвотой после операции. Вас также научат использовать зонд для удаления воздуха из желудка, а иногда и жидкости, как это может случиться, когда у ребенка отрыжка или рвота.Эту технику следует применять всякий раз, когда у ребенка рвота или рвота после установки гастростомической трубки.

Важно знать, что наличие у вашего ребенка G-трубки не обязательно означает, что он или она больше не могут есть через рот. Хотя зондовое кормление можно использовать для замены всех пероральных кормлений , в некоторых случаях зонд просто дополняет то, что ребенок принимает через рот. Если ваш врач решит, что ваш ребенок физически может есть, медицинская бригада будет работать над развитием навыков, необходимых для самостоятельного питания.

Это нормально — сначала немного нервничать из-за трубки, но также чрезвычайно важно, чтобы вы чувствовали себя комфортно, заботясь о трубке вашего ребенка, поэтому задавайте много вопросов и обращайтесь за дополнительной помощью, если она вам нужна.

Уход за ребенком на дому

К тому времени, когда ваш ребенок будет готов выписаться из больницы, у вас должны быть:

• подробные инструкции по уходу за ребенком дома, включая практические вопросы, такие как купание, одевание и т. Д. физическая активность, введение лекарств через трубку и удаление газа из трубки
• посещение медсестры на дому, запланированное, чтобы убедиться, что все идет гладко
• последующие посещения врача, запланированные с вашим врачом для проверки веса вашего ребенка, а также размещение и состояние трубки.

Желудочные трубки могут прослужить более года, прежде чем потребуется их замена.К счастью, после того, как проводник на месте, замена G-трубки легко выполняется родителем или поставщиком медицинских услуг без дополнительной эндоскопической или хирургической процедуры.

После заживления пораженного участка у детей, перенесших гастростому, очень мало ограничений, связанных с трубкой, если они вообще есть. Однако, в зависимости от возраста и развития ребенка, он может беспокоиться о том, как выглядит трубка и как на это могут отреагировать другие. Если ваш ребенок испытывает любое из этих чувств, попросите врача связать вас с социальным работником, который может помочь.

Психотерапевт (логопед, специально обученный вопросам кормления) также может помочь. Психотерапевт может посоветовать, как включить вашего ребенка в семейные обеды, потому что социальные преимущества совместного приема пищи важны для всех детей, даже для тех, кто не ест обычным образом.

Переход на пуговицу

При использовании ПЭГ или хирургического метода после нескольких месяцев заживления ваш врач может порекомендовать заменить более длинную трубку на «пуговицу» — устройство, которое более плоское и прилегает к коже живота. .Это можно сделать без операции в кабинете врача. Кнопка может быть открыта для кормления и закрыта между кормлениями или приемом лекарств. Для многих семей переход на пуговицу делает кормление и уход через зонд проще и удобнее.

Самый типичный тип кнопки удерживается на месте с помощью небольшого надувного шара.

Удаление трубки

Если и когда врач решит, что ваш ребенок может принимать достаточное количество пищи через рот, G-трубка или кнопка будут удалены.Удаление занимает всего несколько минут и обычно выполняется в офисе врачом или медсестрой.

После того, как кнопка или G-трубка вынут, останется небольшое отверстие. Ее нужно будет содержать в чистоте и накрывать марлей, пока она не закроется сама по себе. В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство, чтобы закрыть отверстие. В любом случае шрам, который останется, будет небольшим.

Преимущества

Гастростомия — это обычно очень хорошо переносимая процедура, часто спасающая жизнь. Как только трубка установлена, дети, у которых нет других серьезных проблем со здоровьем, могут вернуться к своей обычной деятельности, включая школу и игры.

Риски и осложнения

Все три типа гастростомии считаются безопасными и эффективными. Однако, как и при любой хирургической процедуре, существуют некоторые риски, в том числе:

Анестезия

В некоторых случаях анестезирующие препараты могут вызывать осложнения у детей (например, нерегулярный сердечный ритм, проблемы с дыханием, аллергические реакции и, в очень редких случаях, , смерть). Эти осложнения встречаются нечасто.

Кровотечение

В любом хирургическом вмешательстве существует редкая возможность серьезного кровотечения.Однако в большинстве случаев кровотечение легко контролируется.

Аллергическая реакция

Возможно, у вашего ребенка может быть аллергическая реакция на анестезию или другие лекарства, которые вводятся во время процедуры. Симптомы аллергической реакции могут варьироваться от незначительных, таких как кожная сыпь, до чего-то более серьезного, например, головокружения, затрудненного дыхания или опухших губ или языка. Аллергические реакции обычно развиваются в течение нескольких минут после анестезии. Если это произойдет, врачи окажут немедленную медицинскую помощь.

Возможные осложнения на участке трубки

Сам участок гастростомы также подвержен инфекциям и раздражениям, поэтому он должен быть чистым и сухим, а также необходимо частое мытье рук.

Симптомы инфекции могут включать боль; лихорадка 101 ° F (38,3 ° C) или выше; покраснение, отек или тепло вокруг разреза. Также могут быть выделения желтого, зеленого или неприятного запаха. Если вы заметили какой-либо из этих признаков, обратитесь к врачу.

Другие проблемы, которые могут возникнуть, включают:

• смещенная трубка
• заблокированная или забитая трубка
• чрезмерное кровотечение или дренаж из места трубки
• сильная боль в животе
• рвота или диарея
• проблемы с прохождением газа или наличие опорожнение кишечника
• розово-красная ткань (называемая грануляционной тканью), выходящая из области g-трубки

Если вы заметили какой-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу. К счастью, большинство осложнений можно быстро и успешно вылечить, если они обнаружены на ранней стадии.

Альтернативы

К тому времени, когда врач порекомендует зонд для кормления, большинство других методов лечения, включая терапию кормлением, специальные смеси или диеты или лекарства, которые помогают повысить аппетит, уже были безуспешны.

И хотя существуют и другие типы зондов для кормления, в том числе назогастральный (NG) зонд, который проходит через нос в желудок, или назоеюнальный (NJ) зонд, который проходит через нос в тонкий кишечник — G- тюбик предназначен для длительного использования.В этих случаях хорошее здоровье и развитие ребенка зависят от подачи питания непосредственно в желудок.

Когда вашему ребенку делают какую-либо операцию, понятно, что ему немного не по себе. Но полезно знать, что гастростомия — это короткая, распространенная процедура, и осложнения возникают редко. Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, поговорите со своим врачом.

Введение назогастрального зонда

Показания По вставляя назогастральный зонд, вы получаете доступ к желудку и его содержимое.Это позволяет слить содержимое желудка, декомпрессировать желудок, возьмите образец желудочного содержимого или введите проход в тракт GI. Это позволит лечить желудочный неподвижность и непроходимость кишечника. Это также позволит дренаж и / или лаваж при передозировке или отравлении наркотиками. В условиях травмы Трубки NG могут использоваться для предотвращения рвоты и аспирации, а также для оценки желудочно-кишечного кровотечения.Также можно использовать трубки NG для энтерального питания изначально. Противопоказания Назогастральный зонд противопоказан при тяжелых травма лица (разрыв решетчатой ​​пластины), из-за возможности вставки трубка внутричерепно. В этом случае орогастральный зонд может быть вставленным. Осложнения Основные осложнения при установке трубки NG включают аспирацию. и травма тканей. Размещение катетера может вызвать рвоту или рвота, поэтому отсасывание всегда должно быть готово к использованию в случай, когда это происходит. Универсальные меры предосторожности: Возможность контакта с кровью / биологическими жидкостями пациента во время запуск НГ присутствует и увеличивается по неопытности Оператор.При запуске NG необходимо надевать перчатки; и если риск рвоты высок, оператор должен учитывать лицо и защита глаз, а также халат. Протокол травм призывает всех члены команды должны носить перчатки, средства защиты лица и глаз и халаты. Оснащение: Все необходимое оборудование должно быть подготовлено, собрано и доступно. у постели больного до начала введения трубки НГ.В базовую комплектацию входят: Средства индивидуальной защиты Трубка NG / OG Орошение кончика катетера Шприц 60 мл Водорастворимая смазка, предпочтительно 2% ксилокаинового желе Клейкая лента Отсасывающее устройство малой мощности ИЛИ Дренажный мешок Стетоскоп Стакан воды (при необходимости) / кусочки льда Раковина Индикаторные полоски pH Процедуры: Собрать оборудование Перчатки донские нестерильные Объяснить пациенту процедуру и показать оборудование Если возможно, сядьте пациента вертикально для оптимального выравнивания шеи и живота. Осмотрите ноздри на предмет деформации / непроходимости, чтобы определить наилучшее сторона для вставки Измерьте трубку от переносицы до мочки уха, затем до точка на полпути между концом грудины и пупком Отметьте измеренную длину маркером или отметьте расстояние Смажьте 2-4 дюйма трубки смазкой (предпочтительно 2% Ксилокаин).Эта процедура очень неудобна для многих пациентов, так что брызги желе с ксилокаином в ноздрю и брызги Ксилокаин в задней части горла поможет облегчить дискомфорт. Пропустить зонд через нос сзади, мимо глотки в пищевод и затем желудок. Попросите пациента проглотить (можно предложить ледяную стружку / воду). и продвигайте трубку по мере того, как пациент глотает.Проглатывание малых Глотки воды могут улучшить прохождение трубки в пищевод. Если сопротивление встретится, медленно поверните трубку, продвигаясь вниз. по направлению закрывает ухо. Не заставляйте. Немедленно извлеките трубку, если произошли изменения в дыхательной системе пациента. статус, если трубка сворачивается во рту, если пациент начинает кашлять или становится красивым цвета Продвигайте трубку до отметки Проверьте установку, прикрепив шприц к свободному концу пробирка, аспирируйте пробу желудочного содержимого.Не вдыхайте воздух болюса, поскольку лучше всего проверять pH аспирированного содержимое, чтобы содержимое было кислым. PH должен быть ниже 6. Перед закапыванием сделайте рентгеновский снимок, чтобы убедиться в правильности размещения. любые кормления / лекарства или если у вас есть опасения по поводу размещения трубки. Закрепите пробирку с помощью ленты или стандартного держателя пробирки Если для аспирации, снимите шприц со свободного конца трубки; соединять к всасыванию; настроить машину на тип всасывания и давление в соответствии с предписаниями. Задокументировать причину введения трубки, тип и размер. трубки, характера и количества аспирата, типа всасывания и настройки давления, если для всасывания, характер и количество дренаж и эффективность вмешательства. — Частичное предварительное замораживание трубки может облегчить ее прохождение. — Младенцы могут сосать соску во время процедуры. — Не полагайтесь на эндотрахеальную трубку с манжетой для предотвратить попадание в трахею — обязательно и подтвердите размещение указанными выше способами.

Методы определения правильности размещения эндотрахеальной трубки у новорожденных

Приложение 1.Стратегии поиска

Стратегия поиска для MEDLINE / PubMed Активированные пределы: люди, клиническое испытание, рандомизированное контролируемое испытание, клиническое испытание, фаза I, клиническое испытание, фаза II, клиническое испытание, фаза III, клиническое испытание, фаза IV, контролируемое клиническое испытание Испытание, все младенцы: от рождения до 23 месяцев, все дети: от 0 до 18 лет, новорожденные: от 1 месяца от рождения, младенцы: от 1 до 23 месяцев, дата публикации с 01.01.1996 по 2016.06.16 # 1 Дескриптор MeSH Младенец взорвал все деревья (Результат: 43 939) # 2 Дескриптор MeSH Новорожденный взорвал все деревья (Результат: 20 929) # 3 Дескриптор MeSH Эндотрахеальная интубация взорвал все деревья (Результат: 15489) # 4 (# 1 ИЛИ # 2) И # 3 (Результат : 594) # 5 Тесты функции дыхания дескриптора MeSH взрывают все деревья (Результат: 7041) # 6 Мониторинг дескриптора MeSH, физиологические взрывают все деревья (Результат: 3222) # 7 Признаки и симптомы дескриптора MeSH, Дыхание все деревья (Результат: 1953) # 8 Дескриптор MeSH Респираторные звуки Все деревья (Результат: 479) # 9 Дескриптор MeSH Радиография всех деревьев (Re результат: 6045) # 10 Дескриптор MeSH Рентгеновская трубка размещает все деревья (Результат: 22)

# 11 Дескриптор MeSH Ультрасонография взрывает все деревья (Результат: 4,050) # 12 (((((# 4) AND # 5) И # 6) И # 7) И # 8) И # 9, И # 10, И # 11 (Результат: 0) # 13 (# 12 И # 13) (Результат: 0)

Стратегия поиска для EMBASE Активированы лимиты: ([контролируемое клиническое исследование] / lim OR [рандомизированное контролируемое исследование] / lim) AND ([новорожденный] / lim OR [младенец] / lim OR [ребенок] / lim) AND [люди] / lim AND [1980-2014] / py # 1 ‘infant’ / exp ИЛИ младенец (Результат: 12 834) # 2 ‘newborn’ / exp ИЛИ новорожденный (Результат: 4 453) # 3 ‘Эндотрахеальная интубация.т.пл. или эксп. эндотрахеальная интубация (Результат: 51) # 4 (# 1 ИЛИ # 2) И # 3 (Результат: 2) # 5 Respiratory Function Tests.mp. или тест на функцию выдоха (Результат: 2) # 6 Monitoring, Physiologic.mp. или мониторинг выдоха (Результат: 5) # 7 Признаки и симптомы, респираторные органы (Результат: 0) # 8 Дыхательные шумы. mp. или выдохните ненормальный дыхательный звук (Результат: 570) # 9 Radiography.mp. или экспрес-рентгенография / или экстренная рентгенография грудной клетки (Результат: 1730) Экспресс-рентгенография №10 / или экстренная рентгенография грудной клетки / или установка рентгеновской трубки. или экспансионная эндотрахеальная интубация (Результат: 6,326)

# 11 Ультрасонография.mp (Результат: 35) # 12 (((((# 4) AND # 5) AND # 6) AND # 7) AND # 8) AND # 9 # 10 AND # 11 (Результат: 0 # 13 (# 12 AND # 13) (Результат: 0)

Стратегия поиска для CINAHL Активированные ограничения: Человек, 01/1980 — 06/2014, Младенец, Новорожденный: рождение — 1 месяц, рандомизированное контрольное исследование S1 (MH «Младенец») (Результат : 619) S2 (MH «Новорожденный») (Результат: 1157) S3 (MH «Эндотрахеальная интубация») (Результаты7) S4 (S1 или S2) И S3 (Результат: 1158) S5 (MH «Тесты дыхательной функции») (Результат : 18) S6 (MH «Физиологический мониторинг») (Результат: 18) S7 (MH «Признаки и симптомы, респираторные») (Результат: 4) S8 (MH «Респираторные шумы») (Результат: 10) S9 (MH » Рентгенография ») (Результат: 12) S10 (MH« Размещение рентгеновской трубки ») (Результат: 5) S11 (MH« Ультрасонография ») (Результат: 38)

S12 S4 и S6 И S7 И S8 И S9 И S10 (Результат: 0 S13 S12 и S13 (Результат: 377)

Стратегия поиска для CENTRAL, Кокрановская библиотека # 1 Дескриптор MeSH Infant взорвать все деревья (Результат: 14,733) # 2 Дескриптор MeSH или Новорожденный взорвет все деревья (Результат: 10,589) # 3 Дескриптор MeSH Эндотрахеальная интубация взорвет все деревья (Результат: 2,755) деревья (Результат: 2926) # 6 Мониторинг дескриптора MeSH, физиологический взрыв всех деревьев (Результат: 1,673) # 7 Признаки и симптомы дескриптора MeSH, респираторное обследование всех деревьев (Результат: 7) # 8 Дескриптор MeSH Звуки дыхания всех деревьев (Результат: 288) # 9 Дескриптор MeSH Рентгенография всех деревьев (Результат: 89) # 10 Дескриптор MeSH Размещение рентгеновской трубки на всех деревьях (Результат: 50)

# 11 Дескриптор MeSH Ультразвуковое исследование взорвало все деревья (Результат: 656) # 12 (((((( № 4) И № 5) И № 6) И № 7) И № 8) И № 9 (Результат: 0) № 13 (№ 12 И № 13) (Результат: 0)

Орогастральный зонд — обзор

Лечение

Новорожденным с дуоденальной непроходимостью сначала проводят декомпрессию назогастрального или орогастрального зонда и внутривенное введение жидкости.Желудочно-кишечные (GI) потери заменяются надлежащим образом, и рекомендуется установка периферически введенного центрального катетера (PICC) для парентерального питания, поскольку кормление обычно откладывается на несколько недель после восстановления. Если предположить, что диагноз заворот средней кишки был обоснованно исключен, хирургическая коррекция дуоденальной непроходимости не является необходимой. Это может произойти после того, как ребенок будет оптимизирован и связанные с ним аномалии будут надлежащим образом изучены. ³⁴ Состояние и размер легких могут препятствовать раннему оперативному вмешательству у очень недоношенных детей.

Операцию лучше всего выполнять через поперечный разрез в правом верхнем квадранте на полпути между краем печени и пупком. После обследования брюшной полости правая ободочная кишка и изгиб печени мобилизуются медиально, чтобы полностью обнажить проксимальный отдел двенадцатиперстной кишки. Потрошение и размещение тонкой и толстой кишки кефалина и слева от разреза лучше всего обеспечивает доступ к третьей и четвертой частям двенадцатиперстной кишки. Этот маневр полностью обнажит корень брыжейки и связку Трейца.Хотя у многих пациентов с высокой степенью обструкции двенадцатиперстной кишки будет сопутствующая мальротация, при более внимательном рассмотрении у некоторых действительно будет обнаружена псевдомалротация, потому что основная сильно расширенная двенадцатиперстная кишка может вызвать аномальное смещение правой ободочной кишки влево и изгиб печени. Отсутствие связки Treitz будет отмечено у пациентов с истинной мальротацией.

Осматривается вся двенадцатиперстная кишка и отмечается вероятное расположение и тип непроходимости.При полной или почти полной непроходимости проксимальный отдел двенадцатиперстной кишки выглядит как большая заболоченная утолщенная сфера. В случаях 1-го типа крохотная кишка без газа дистальнее этой точки указывает на полную непроходимость. В случаях 2 и 3 типа прерывание кишечника становится очевидным во время рассечения. У пациентов с кольцевой поджелудочной железой ткань поджелудочной железы распространяется по окружности вокруг второй части двенадцатиперстной кишки.

Когда наблюдается грубая дилатация проксимального сегмента, сужающаяся дуоденопластика, как начальная часть процедуры, может ускорить послеоперационное восстановление эффективной перистальтики. ^65–71 Это достигается с помощью накладывания швов или резекции с использованием степлера для желудочно-кишечного анастомоза (GIA) или электрокоагуляции на кончике иглы и наложения швов. Конус располагается на передней или переднебоковой поверхности, чтобы избежать повреждения общего желчного протока, поджелудочной железы и ампулы (рис. 81-7). ⁷² Кроме того, разделение связки Treitz для мобилизации дистального сегмента может значительно облегчить окончательный раскрученный анастомоз без натяжения.

Когда есть непрерывность проксимального и дистального отделов двенадцатиперстной кишки, лучше всего открыть дистальный отдел кишечника рядом с очевидной точкой обструкции, в положении и направлении, подходящих для потенциального обходного анастомоза.Если в качестве причины непроходимости определены пленочные или тонкие ткани, иногда их можно иссечь, а не обойти. В этом случае разрез переносится через перепонку в проксимальный просвет, и перемычка иссекается прижиганием. Если ампула находится на медиальной стороне перепонки или плохо визуализируется, иссечение должно включать только латеральную часть перепонки. Двенадцатиперстную кишку закрывают в виде дуоденопластики в поперечном направлении, чтобы укоротить и расширить кишку над резекцией, чтобы минимизировать риск стеноза.Иссечение полотна следует предпринимать только в том случае, если полотно тонкое и когда оно явно является единственной причиной препятствия.

Практически во всех ситуациях дуоденодуоденоанастомоз, соединяющий кишку проксимальнее и дистальнее непроходимости, является лучшим вариантом коррекции. Это наиболее прямое физиологическое лечение и, из доступных вариантов, имеет наименьший потенциал для последующих осложнений. Когда эта процедура затруднена из-за анатомии пациента, особенно у некоторых маленьких недоношенных детей, дуоденоеюностомия является следующим лучшим выбором.Выбирается петля проксимального отдела тощей кишки, которая легко достигает проксимального сегмента двенадцатиперстной кишки и проводится через брыжейку правой поперечной ободочной кишки в ретроколическом положении (рис. 81-8). Дуоденоеюностомия обеспечивает послеоперационные результаты, которые в целом эквивалентны результатам, полученным при дуоденодуоденостомии. Гастроеюностомия, третий вариант обходного анастомоза, страдает частыми поздними осложнениями в виде краевых язв и синдрома слепой петли, поэтому его следует избегать.

В недавней серии пациентов с дуоденальной непроходимостью дуоденодуоденостомия была процедурой выбора у подавляющего большинства пациентов (> 80%), при этом дуоденоеюностомия использовалась примерно в 10%, а удаление паутины — в 5-10%.Гастроеюностомия была редким вариантом. ^{1, 33, 49, 73}

При выполнении обходного анастомоза впервые описан «ромбовидный анастомоз» (проксимальный поперечный и дистальный продольный разрезы) (рис. 81-9, A ) по Kimura, предпочтительнее «простого анастомоза» (проксимальный и дистальный продольные разрезы) (рис. 81-9, B ). ^74–76 Этот асимметричный анастомоз будет удерживаться в более широко открытом положении и позволит более ранний транзит дуоденального содержимого.

Противобрыжеечные надрезы в каждом сегменте должны иметь длину от 1 до 2 см, в зависимости от роста пациента, чтобы гарантировать адекватный проходимый анастомоз. При деформациях 3-го типа конец дистального сегмента ложатируется соответствующим образом. Перед тем, как сделать разрез в дистальном сегменте, полезно ввести физиологический раствор в просвет при окклюзии кишечника дистально, чтобы немного растянуть стенку, тем самым упрощая технически анастомоз. Кроме того, катетер Фолея 10 Fr следует ввести проксимально в желудок и дистально в тощую кишку и оттянуть назад с надутым баллоном, чтобы не упустить из виду дополнительную перепонку или деформацию ветроуказателя.Перед наложением анастомоза в двенадцатиперстную кишку можно установить небольшие ретракторы, чтобы осмотреть место обструкции и определить положение ампулы Фатера. Этот анатомический ориентир обычно хорошо виден, и идентификация может предотвратить его повреждение. Кроме того, следует обследовать дистальный отдел кишечника, поскольку существует связь с дополнительными атрезиями.

Ромбовидный анастомоз создается путем наложения начальных фиксирующих швов, соединяющих средние точки каждого разреза с концами другого.Размещение должно предполагать наличие заднего ряда узлов внутри просвета и переднего ряда снаружи. Задний ряд анастомоза строится с использованием техники повторяющегося деления пополам, чтобы обеспечить равномерное наложение швов и хорошую коаптацию краев кишечника. Аналогичным образом завершается анастомоз переднего ряда. Проверяют анастомоз на проходимость, и кишечник возвращают в брюшную полость в обычное положение. Также подтверждается правильное расположение назогастрального зонда.Хотя гастростомические трубки широко использовались в прошлом, теперь они считаются полезными только для некоторых младенцев, которые не будут кормить орально в ближайшем будущем. Некоторые хирурги обычно устанавливают трансанастомотические зонды для кормления, хотя их преимущества четко не определены. ^{76, 77}

Врожденная непроходимость дистального отдела двенадцатиперстной кишки в области связки Treitz или рядом с ней представляет собой особенно сложную проблему. Длинный сегмент атонически расширенной двенадцатиперстной кишки трудно эффективно сузить; Таким образом, реконструированный кишечник и анастомоз, вероятно, будут плохо функционировать в течение длительного периода времени или вообще не будут функционировать.В этой ситуации рекомендуется субтотальное удаление расширенной двенадцатиперстной кишки с сохранением ампулы. ^{78, 79} Передняя стенка второй части двенадцатиперстной кишки открыта, и находится ампула Фатера. Связка Трейтца удаляется, и расширенная двенадцатиперстная кишка отделяется от поджелудочной железы ретроградным образом до дистального отдела ампулы. Затем первая и вторая части двенадцатиперстной кишки сужаются до уровня, близкого к уровню ампулы, при этом резецированная проксимальная часть двенадцатиперстной кишки удаляется одновременно с дистальным отделом двенадцатиперстной кишки.Конец нормальной тощей кишки дистальнее обструкции накладывают на лопатку и анастомозируют с конусообразным проксимальным сегментом (рис. 81-10).

Когда кольцевидная поджелудочная железа встречается в сочетании с дуоденальной непроходимостью, шунтирование всегда является предпочтительной процедурой. Кольцо ткани поджелудочной железы никогда не следует пересекать из-за крупных протоковых структур, которые его пересекают. Повреждение этих структур приведет к утечке панкреатической жидкости и / или панкреатиту. Аналогичным образом обходится закупоривающая предуоденальная воротная вена.

Внедрение передовых лапароскопических методов у новорожденных совсем недавно привело к новому хирургическому подходу — лапароскопической дуоденодуоденостомии. ^80–82 В зависимости от размера пациента могут использоваться порты диаметром 3 или 5 мм. Используются три порта: один на пупке для камеры и два рабочих порта в левой / правой средней части живота для наложения швов. Четвертый порт в левом верхнем или правом нижнем квадранте может помочь при втягивании печени. Техника восстановления такая же, как и при открытом доступе с использованием ромбовидного анастомоза.Для передней и задней стенок можно использовать как непрерывные, так и одинарные узловые швы. Используется интракорпоральное завязывание узлов. Апикальные швы можно перевязать экстракорпорально и оставить при натяжении через брюшную стенку, чтобы выровнять энтеротомии. В качестве альтернативы для наложения анастомоза можно использовать U-образные зажимы. ⁸¹ Для младенцев с массой тела менее 2 кг доступ становится более трудным из-за ограниченного рабочего пространства. В результате необходим опыт выполнения продвинутой лапароскопии.В настоящее время невозможно сравнить отдаленные результаты этого метода с результатами классического открытого подхода из-за ограниченного числа отобранных пациентов и отсутствия проспективных рандомизированных результатов. Тем не менее, процедура может выполняться без кровотечения, без конверсии, без разницы во времени операции и без послеоперационной утечки анастомоза. ^{81, 82}

В послеоперационном периоде продолжается полное парентеральное питание (ППН) и контролируется вывод через назогастральный зонд.Как и в случае других кишечных процедур новорожденных, кормление можно начинать, когда объем назогастрального выхода уменьшился, а его цвет стал светлее и стал прозрачным. Эта стадия обычно достигается в течение нескольких дней до недели, но может продолжаться. Затем начинают кормление небольшими порциями, увеличивая объем и концентрацию до допустимого уровня. У большинства младенцев это быстрый процесс, и большинство из них могут выписаться в течение одной или нескольких недель.

30 (6) _Ingles.indb

% PDF-1.6 % 1 0 объект > эндобдж 2 0 obj > поток 2017-12-20T18: 22: 07-02: 002017-12-20T18: 22: 07-02: 002017-12-20T18: 22: 07-02: 00 Приложение Adobe InDesign CS6 (Windows) / pdf

30 (6) _Ingles.indb

uuid: 9c30b11a-101d-4c38-9c99-1f34d5babe77uuid: 904ecd63-0023-4044-95e0-3efb75d1d270 Adobe PDF Library 10.0.1 конечный поток эндобдж 3 0 obj > эндобдж 5 0 obj > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] / XObject >>> / TrimBox [0.0 0,0 595,276 779,528] / Тип / Страница >> эндобдж 6 0 obj > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject >>> / TrimBox [0.0 0.0 595.276 779.528] / Type / Page >> эндобдж 7 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / TrimBox [0.0 0.0 595.276 779.528] / Type / Page >> эндобдж 8 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] / XObject >>> / TrimBox [0.0 0.0 595.276 779.528] / Type / Page >> эндобдж 9 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / TrimBox [0.0 0,0 595,276 779,528] / Тип / Страница >> эндобдж 10 0 obj > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / TrimBox [0.0 0.0 595.276 779.528] / Type / Page >> эндобдж 11 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / TrimBox [0.0 0.0 595.276 779.528] / Type / Page >> эндобдж 12 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / TrimBox [0.0 0.0 595.276 779.528] / Type / Page >> эндобдж 46 0 объект > поток HWmo8n | Y @> ت W) zp \ $ εqHLV] 87CR! (J [9ygp _ / Aac6w u (pO]: ni б = oMZ Wk

Как кормить теленка через трубку

Добавить в избранное

Хизер Смит Томас — Бывают случаи, когда необходимо ввести жидкость новорожденному теленку, которому нужно молозиво, или больному теленку, которому нужна жидкость и лекарства, принимаемые перорально.Если новорожденный теленок не может кормить свою мать или сосать из бутылочки, самый быстрый и безопасный способ ввести ему молозиво — это знать, как кормить теленка через зонд. Больной теленок обычно не кормится из бутылочки, и единственный способ дать ему достаточное количество жидкости — через трубку.

Есть два способа «заткнуть» теленка трубкой. Вы можете использовать пищеводный зонд для кормления (металлическая или жесткая пластиковая трубка, которая идет вниз по горлу теленка и частично вниз по пищеводу — около 16 дюймов — и прикрепляется к контейнеру или пакету, в котором содержится жидкость, которую вы хотите дать ему), или вы можете использовать длинный гибкий назогастральный зонд меньшего диаметра, который вводится в ноздрю, а затем спускается в желудок.

Много лет назад, до изобретения кормушек для пищевода, гибкий назогастральный зонд был единственным способом ввести жидкость в теленка. Наш ветеринар показал нам, как пользоваться «носовой трубкой» 40 лет назад, когда мы лечили телят от мышей. С тех пор мы кормили через зонд сотни телят. Этот удобный инструмент позволил легко давать жидкости / электролиты и пероральные лекарства больным телятам, революционизируя нашу способность предотвращать обезвоживание и серьезные заболевания. Мы до сих пор пользуемся этой трубкой; в некоторых случаях это более эффективно, чем использование более короткого пищеводного зонда.Мы также используем назогастральный зонд большего диаметра для введения жидкости (или минерального масла) взрослому скоту.

Трубка для теленка

Однако для кормления телят молозивом или электролитными жидкостями пищеводная кормушка очень удобна и проста в использовании. Многие владельцы ранчо сегодня используют этот удобный инструмент. Когда икра правильно закреплена, а зонд аккуратно размещен, это очень эффективный и безопасный способ дать жидкость. И пищеводный зонд для кормления, и назогастральный зонд необходимо вводить осторожно и правильно, чтобы снизить риск травмы или утопления теленка.

Использование пищеводного питателя

Первое, что вы узнаете о кормлении теленка через зонд, это то, что существует несколько типов зондов для кормления. Они состоят из негибкой трубки из пластика или нержавеющей стали (диаметром около ½ дюйма) с грушей большего диаметра на конце, идущем вниз по горлу теленка. К другому концу крепится емкость для молока или жидкости. У некоторых есть клапан, который удерживает жидкость из контейнера от попадания в трубку до тех пор, пока вы ее не отпустите. У других есть мешок-контейнер, который свешивается вниз, пока вы не будете готовы ввести жидкость, и вы поднимаете его, когда хотите, чтобы жидкость попала в трубку.

Закругленная груша на конце зонда защищает рот и горло от царапин или проколов и помогает предотвратить обратный ток жидкости по пищеводу; действует как пробка. Это также помогает трубке обойти гортань и небольшое отверстие в дыхательное горло, когда вы вставляете трубку в горло. Дыхательное горло находится немного ниже и рядом с отверстием в пищевод. Вы не должны попадать жидкость в трахею; если он попадет в легкие, теленок утонет.

Всегда проверяйте чистоту зонда / контейнера для кормления; тщательно мойте его после каждого использования, чтобы он был чистым для следующего теленка.При введении молозива или жидкости убедитесь, что оно соответствует температуре тела — не слишком тепло или холодно. Если теленок лежит, приподнимите его голову, чтобы вставить трубку. Если он сопротивляется, поднимите его переднюю часть вверх, чтобы он сел на корточки; вы можете легче удерживать его таким образом, пока вы поднимаете его голову, чтобы вставить трубку. Если он стоит, загоните его в угол (или попросите кого-нибудь держать его за спину), перешагните через его спину, чтобы держать его голову и шею между ног, и потяните его голову одной рукой под нижнюю челюсть — так вы можете вставить трубку другой рукой.

Если сегодня холодный день, согрейте трубку в горячей воде, прежде чем вставлять ее. Осторожно вставьте трубку в рот. Это легче (и легче для икры), чем пытаться вытолкнуть ее вперед. Затем направьте его прямо и проведите через язык к задней части рта и в горле. Теленок должен его проглотить, когда вы будете двигать им взад и вперед и слегка надавливать. Убедитесь, что трубка не вдавливается в трахею; теленку нужно дать возможность проглотить, когда его толкают вниз.На мгновение прекратите толкать и положите пальцы на внешнюю сторону шеи (перед глоткой), чтобы определить, куда идет трубка. Вы можете почувствовать или увидеть, как луковица на конце трубки скользит по горлу в пищевод.

Если вы видите или чувствуете луковицу (над дыхательным горлом), вы знаете, что она находится в нужном месте, и можно безопасно продолжать проталкивать трубку дальше вниз. Если вы не видите или не чувствуете этого, или теленок кашляет, или из вашего конца выходит струйка воздуха, то это в его дыхательном горле; вы должны вынуть его и начать все сначала.Убедитесь, что он находится в пищеводе и полностью вставлен (луковица опущена близко к желудку), прежде чем поднимать кормушку или выпускать жидкость в трубку. Держите икры, чтобы он не сопротивлялся, иначе трубка может частично выйти и позволить жидкости попасть в трахею.

Кормление новорожденного теленка молозивом из бутылочки.

Использование назогастрального зонда

Для телят обычно достаточно гибкой пластмассовой или нейлоновой трубки длиной около 4 футов. Он должен быть около ¼ дюйма в диаметре. Для взрослого крупного рогатого скота вам понадобится трубка большего диаметра (около ½ дюйма) длиной не менее семи футов.

Этот тип трубки удобен для введения жидкости или жидких лекарств и лучше, чем пищеводная кормушка, если вы лечите вздутое животное; оно проникает в рубец и может позволить газу выйти из трубки, прежде чем вы влейте минеральное масло или другие лекарства. Это также полезно, если теленок ел грязь и забился. Вы можете налить небольшое количество воды прямо в желудок, а затем дать ей выйти из трубки, унося с собой грязь. Поочередно наливая и сливая воду, вы можете очистить теленка от грязи.

Назогастральный зонд можно сделать из любой гибкой трубки подходящего диаметра. Просто разгладьте или скосите один конец (ножом, шлифовальной машиной или шлифовальной машиной), чтобы он не поцарапал носовой ход и горло, когда вводится в икры. Вы можете ввести жидкость, прикрепив к концу трубки большую воронку после того, как гладкий конец введен в желудок через ноздрю. Чтобы ввести минеральное масло или касторовое масло (последнее, особенно, довольно густое и не стекает по трубке очень быстро), используйте большой (140 см3) шприц, чтобы нагнать теплое масло, смешанное с небольшим количеством теплой воды, по трубке.

Если вы вставляете трубку теленку в холодную погоду, держите трубку до использования в термосе или кувшине с теплой водой, чтобы трубка оставалась теплой и гибкой, чтобы она не затвердевала, затем выдуйте из нее всю воду прямо перед собой. вставьте трубку в икру. Удерживайте теленка, загнув его в угол и зажав его голову / шею между ног. Перед тем, как вставить трубку, прижмите нос к груди. Если его голова направлена ​​вверх или вытянута вперед, скорее всего, трубка войдет в дыхательное горло, а не в пищевод.Пищевод находится немного выше дыхательного горла, и трубка войдет в пищевод, если нос теленка заправлен вниз; если его голова вытянута вперед, трубка стремится попасть прямо в дыхательное горло.

Вставьте сглаженный конец в одну ноздрю довольно быстро — до того, как теленок заметит, что он приближается, и сопротивляется, зажимая внутреннюю часть своей ноздри. Если он зажмет ее, будет трудно вставить трубку, а также может появиться кровь из носа. Быстро протолкните трубку к задней части глотки, а затем осторожно и медленно, чтобы теленок мог ее проглотить.Он должен проглотить его, прежде чем он попадет в пищевод. Если он не сможет глотать, он может попасть в его трахею. В редких случаях он может даже изгибаться и выходить обратно через другую ноздрю. Если это произойдет, аккуратно вытащите его и начните заново.

Трубка быка.

Убедитесь, что трубка проглочена и проходит по пищеводу. Не давайте жидкость, масло или молозиво, пока не убедитесь, что они в нужном месте, иначе вы рискуете утопить теленка. Есть несколько подсказок, чтобы понять, правильно ли это.Если теленок кашляет, когда вы пытаетесь надеть трубку, это обычно означает, что он попал в дыхательное горло. Выньте это и начните заново. Если он легко опускается и вы не встречаетесь с сопротивлением — а у маленького теленка он проходит как минимум на два фута или более, — то он в животе. Он не может зайти так далеко в трахею; этот проход разветвляется на более мелкие бронхи.

Вы можете проверить, попало ли оно в желудок, подував конец. Если вы слышите бульканье или запах выходящего из желудка газа, это значит, что он в желудке.Если от вашего дыхания теленок кашляет, значит, он попал в дыхательное горло, и вы должны его вынуть.

Убедившись, что оно в желудке, прикрепите воронку и введите жидкость или молозиво, или используйте шприц, чтобы выдавить минеральное масло или касторовое масло, если вы лечите вздутие живота, закупорку теленка или острый токсикоз. инфекция, которая закрыла кишечник. Если вы даете касторовое масло забитому или отключенному теленку, взбейте от четырех до шести унций масла с таким же количеством очень теплой воды (в небольшой банке) и наберите смесь в шприц.Если вы держите касторовое масло достаточно теплым, оно будет стекать по трубке гораздо быстрее, чем холодное и густое.

Теперь вы должны знать, как кормить теленка через зонд. Удачи!

Если вам понравилась эта статья, вам также могут понравиться «Джерсийская корова: производство молока для небольшой фермы», «Выращивание британского белого крупного рогатого скота» и «Приключения миниатюрного крупного рогатого скота».

Первоначально опубликовано в Countryside за март / апрель 2010 г. и регулярно проверяется на точность.

Младенческий рефлюкс — Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач начнет с медицинского осмотра и расспросит вас о симптомах вашего ребенка.Если ваш ребенок здоров, растет должным образом и кажется довольным, то тестирование обычно не требуется. Однако в некоторых случаях ваш врач может порекомендовать:

• УЗИ. Этот визуализирующий тест может обнаружить стеноз привратника.
• Лабораторные испытания. Анализы крови и мочи могут помочь выявить или исключить возможные причины повторяющейся рвоты и плохой прибавки в весе.
• Мониторинг pH пищевода. Чтобы измерить кислотность в пищеводе ребенка, врач вставит тонкую трубку через нос или рот ребенка в пищевод.К пробирке прилагается прибор, контролирующий кислотность. Вашему ребенку, возможно, придется остаться в больнице на время наблюдения.
• Рентгеновские снимки. Эти изображения могут обнаруживать аномалии в пищеварительном тракте, например, непроходимость. Перед исследованием вашему ребенку могут дать контрастную жидкость (барий) из бутылочки.
• Верхняя эндоскопия. Через рот ребенка в пищевод, желудок и первую часть тонкой кишки вводится специальная трубка с объективом камеры и светом (эндоскоп).Могут быть взяты образцы тканей для анализа. Младенцам и детям эндоскопия обычно проводится под общим наркозом.

Лечение

Для большинства младенцев внесение некоторых изменений в режим кормления ослабит детский рефлюкс до тех пор, пока он не пройдет сам по себе.

Лекарства

Лекарства от рефлюкса не рекомендуются детям с неосложненным рефлюксом. Тем не менее, краткосрочное испытание лекарств, блокирующих кислоту, таких как циметидин (Tagamet HB) или фамотидин (Pepcid AC) для детей в возрасте от 1 месяца до 1 года или омепразол магний (Prilosec) для детей в возрасте от 1 года и старше, может рекомендуется, если ваш ребенок:

• Плохо набирает вес, более консервативные методы лечения не помогли
• Отказывается кормить
• Имеются признаки воспаления пищевода
• Хроническая астма и рефлюкс

Хирургия

В редких случаях нижний сфинктер пищевода подтягивается хирургическим путем, чтобы предотвратить попадание кислоты обратно в пищевод.Эта процедура обычно выполняется только в том случае, если рефлюкс достаточно серьезен, чтобы предотвратить рост или затруднить дыхание вашего ребенка.

Образ жизни и домашние средства

Чтобы уменьшить рефлюкс:

• Кормите ребенка в вертикальном положении. Также по возможности подержите ребенка в сидячем положении в течение 30 минут после кормления. Сила тяжести помогает содержимому желудка оставаться на своем месте.Будьте осторожны, не толкайте и не трясите ребенка, пока еда оседает.
• Старайтесь кормить чаще и реже. Если вы кормите ребенка из бутылочки, кормите его немного реже, чем обычно, или немного сократите время кормления.
• Найдите время, чтобы отрыгнуть ребенка. Частая отрыжка во время и после кормления может препятствовать скоплению воздуха в желудке ребенка.
• Уложите ребенка спать на спине. Большинство младенцев следует укладывать спать на спину, даже если у них есть рефлюкс.

Помните, детский рефлюкс обычно не вызывает беспокойства. Просто держите под рукой побольше тряпок для отрыжки, когда будете кататься на ней.

Подготовка к приему

Если рефлюкс продолжается после первого дня рождения вашего ребенка или если у вашего ребенка наблюдаются такие симптомы, как отсутствие прибавки в весе и проблемы с дыханием, вас могут направить к врачу, специализирующемуся на детских пищеварительных заболеваниях (детский гастроэнтеролог) .

Что вы можете сделать

• Запишите симптомы вашего ребенка, включая частоту срыгивания и количество срыгиваемой жидкости.
• Запишите основную медицинскую информацию, , включая частоту кормления ребенка, продолжительность кормления и марку смеси, которую вы используете.
• Запишите вопросы, которые можно задать своему врачу.

Вопросы, которые следует задать врачу

• Какая наиболее вероятная причина симптомов у моего ребенка?
• Нужны ли моему ребенку какие-либо анализы?
• Какие методы лечения доступны?
• Следует ли мне вносить какие-либо изменения в то, как и чем кормить ребенка?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам вопросы, в том числе:

• Когда у вашего ребенка появились симптомы?
• Ваш ребенок срыгивает при каждом кормлении или только иногда?
• Доволен ли ваш ребенок между кормлениями?
• Вы недавно перешли с грудного вскармливания на кормление из бутылочки? Или вы поменяли смесь для детского питания?
• Как часто вы кормите ребенка и сколько он ест при каждом кормлении?
• Если у вас разные воспитатели, все ли кормят ребенка одинаково?
• Кажется, что-нибудь улучшает или ухудшает симптомы вашего ребенка?

Декабрь17, 2020

Показать артикулы

1. Winter HS. Гастроэзофагеальный рефлюкс у младенцев. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 28 ноября 2020 г.
2. Martin RJ, et al., Eds. Гастроэзофагеальный рефлюкс и моторика у новорожденного. В: Неонатально-перинатальная медицина Фанарова и Мартина: болезнь плода и младенца. 11-е изд. Эльзевир; 2020. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 28 ноября 2020 г.
3. Rosen R, et al. Рекомендации по клинической практике педиатрического гастроэзофагеального рефлюкса: Совместные рекомендации Североамериканского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания и Европейского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания.Журнал детской гастроэнтерологии и питания. 2018; 66: 516.
4. Кислотный рефлюкс (ГЭР и ГЭРБ) у младенцев. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-infants. По состоянию на 28 ноября 2020 г.
5. AskMayoExpert. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Клиника Майо; 2018.
6. Papachrisanthou MM. Клинические рекомендации по ведению гастроэзофагеального рефлюкса и гастроэзофагеального рефлюкса: от рождения до 1 года.Журнал педиатрического здравоохранения. 2015; 29: 558.
7. Фергюсон ТД. Гастроэзофагеальный рефлюкс: срыгивание у младенцев. Клиники интенсивной терапии Северной Америки. 2018; 30: 167.
8. Ayerbe JIG и др. Диагностика и лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у младенцев и детей: от руководящих принципов к клинической практике. Детская гастроэнтерология, гепатология и питание. 2019; DOI: 10.5223 / pghn.2019.22.2.107.
9. Миндлина И. Диагностика и лечение синдрома Сандифера у детей с трудноизлечимыми неврологическими симптомами.Европейский журнал педиатрии. 2020; DOI: 10.1007 / s00431-019-03567-6.
10. Baird DC, et al. Диагностика и лечение гастроэзофагеального рефлюкса у младенцев и детей. Американский семейный врач. 2015; https://www.aafp.org/afp/2015/1015/p705.html. По состоянию на 7 декабря 2020 г.

Связанные

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic .