Как прекратить лактация: Стоп, лактация: как избавиться от грудного молока правильно и без вреда для здоровья | Здоровье

Узнаем как прекратить лактацию грудного молока правильно и быстро?

Лактация – это природный процесс образования и выделения грудного молока, которое необходимо для развития ребенка. Со временем эта функция становится ненужной и перед женщиной становится задача ее подавить. Как правильно прекратить лактацию грудного молока? Ответ на этот и другие вопросы можно найти в статье.

Каким образом происходит процесс перегорания молока

Чтобы понять, как быстро прекратить лактацию молока, нужно рассмотреть ее физиологический механизм. Наполнение груди происходит под влиянием двух гормонов: пролактина и окситоцина. Первый гормон стимулирует выработку молока, а второй отвечает за ее стимуляцию в груди.

Чем больше ребенок сосет грудь, тем выше лактация. По такому же принципу происходит ее снижение. При сокращении кормлений грудью, выработка молока угасает. Это происходит из-за снижения уровня окситоцина и пролактина. В итоге, лактация полностью завершается.

Сколько времени перегорает грудное молоко?

Не существует определенных сроков прекращения лактации. Срок окончания процесса зависит от физиологии женщины. У одной мамы полное завершение лактации происходит в течение недели, а у другой спустя 1-2 года могут выступать из молочных желез несколько капель молока.

Болезненные симптомы и ощущения наполненности груди пропадают на протяжении недели. Но незначительное выделение молока во время нажатия на сосок, может присутствовать от 2-3 недель до нескольких лет.

Симптомы перегорания грудного молока

Во время такого процесса, как прекращение лактации, женщина не должна испытывать острых болевых ощущений. Если процесс отлучения малыша от груди проходит правильно, то она может чувствовать умеренную тяжесть и легкий дискомфорт на протяжении нескольких дней.

Если прекращение лактации произошло резко, то женщина будет ощущать ярко выраженные симптомы:

• боли в молочных железах;
• уплотнения в груди;
• повышенная температура тела;
• ощущение переполненности и тяжести в груди;
• общее болезненное состояние.

Чтобы избежать вышеперечисленных симптомов, нужно постепенно завершать лактацию. Это поможет избежать неприятных ощущений.

Признаки готовности малыша к отлучению от груди

При такой задаче, как прекращение лактации, следует в первую очередь ориентироваться на общее развитие ребенка. Когда малыш готов к отлучению, процесс проходит плавно и безболезненно. Существуют несколько основных признаков, говорящих о благоприятном периоде для прекращения грудного вскармливания. К ним относятся такие факторы:

• Возраст ребенка более полутора лет, и у него имеются основные молочные зубы.
• Малыш хорошо пережевывает твердую пищу. Ежедневный рацион составляет 3 основных приема пищи и пару прикладываний к груди.
• Ребенка легко можно отвлечь от молочных перекусов. Когда малыш активно продолжает требовать грудь и не переключается на развлечения, то нужно подождать некоторое время, после чего попробовать снова.
• За сутки ребенок получает молоко не более 3-4 раз. Если малыш привык засыпать с грудью, то необходимо заменить ее на песенку или сказку. Начинать отлучение нужно с вечернего сна, затем перейти к дневному. Если малыш готов к отлучению от груди, то он через несколько дней привыкнет засыпать по-новому.

Опираясь на перечисленные рекомендации, как прекратить лактацию правильно, можно сделать выводы о готовности ребенка к новому этапу взросления. Если малыш остро реагирует на перемены, то не нужно торопить его. Возможно, спустя небольшое время, малыш созреет и будет готов.

Когда не стоит отучать ребенка от груди?

Задумываясь о том, как прекратить лактацию, нужно учитывать не только готовность малыша, но и отсутствие неблагоприятных факторов. К ним относятся:

• Ранняя весна. В это время года распространены вирусы ОРВИ и гриппа. Во время прекращения грудного вскармливания у малыша снижается иммунитет, а шансы заболеть увеличиваются.
• Летний период. Считается также неблагоприятным для прекращения лактации. Это связано с повышенным риском подхватить кишечную инфекцию, которая активно развивается под влиянием высоких температур.
• Период прорезывания зубов. В это время иммунитет ребенка падает, и он становится восприимчивым к вирусам. А также в этот период малыш наиболее всего нуждается в моральной поддержке, которую он получает при грудном вскармливании.
• Во время болезни ребенка или незадолго после выздоровления. А также нужно перенести отлучение от груди, если переболел кто-либо из родственников, проживающих с малышом. Это связано с высокой вероятностью подхватить вирус или осложнить протекание уже имеющегося заболевания.
• Во время перемен в ритме жизни малыша. Изменения могут быть связаны с местом жительства или пополнением в семье, или малыш начал ходить в ясли и т. д. Любые перемены у ребенка вызывают стресс, поэтому отлучение от груди нужно отложить, чтобы не усугубить его состояние.

Если негативные факторы отсутствуют, то можно действовать. Ниже приведены основные способы, которые наиболее часто применяют для завершения лактации.

Медикаментозный метод

Врачи часто назначают специальные таблетки, прекращающие лактацию. На сегодняшний день они помогают не только эффективно, но и быстро справиться с поставленной задачей. Наиболее популярными, считаются следующие препараты.

«Бромокриптин» – востребованное средство для подавления лактации. Но, несмотря на его популярность, препарат вызывает наибольшее количество побочных эффектов. Он способен вызвать такие неприятные симптомы:

• сонливость;
• головокружение;
• резкое падение артериального давления;
• головные боли;
• тошнота и рвота
• боли в эпигастральной области.

Применение «Бромокриптина» в дозировках более 10 мг в сутки может вызвать более выраженные побочные эффекты:

• затуманенность зрения;
• галлюцинации;
• судороги в икроножных мышцах;
• сухость во рту.

«Хинаголид» – более совершенный препарат, подавляющий лактацию. Его эффективность больше в 35 раз, чем у «Бромокриптина». А также намного реже проявляются побочные эффекты. Препарат подойдет для тех женщин, которые ищут способ, как быстро побороть лактацию.

«Достинекс» («Каберголин») – самый современный препарат для подавления лактации. Его преимуществами являются:

• появление эффекта, отмечается уже в первые сутки;
• минимальное проявление побочных эффектов;
• продолжительность действия препарата от 7 до 28 дней.

Недостатком «Достинекса» является его высокая стоимость. По этой причине препарат не завоевал широкую популярность.

Механический метод

Этот способ заключается в тугом перевязывании груди. Механический метод считается наиболее болезненным и длительным по времени. А также его применение может привести к закупорке млечных протоков молочной железы. В итоге, может развиться лактостаз. По результатам исследования доказаны негативные последствия механического метода. Он не поможет быстро прекратить лактацию грудного молока и не избежать при этом различных осложнений.

Естественный метод

Этот способ помогает как правильно прекратить лактацию, так и избежать стресса у ребенка. Естественный метод считается наименее болезненным и позволяет справиться с задачей без употребления таблеток. Сроки подавления лактации могут существенно отличаться – от нескольких дней до 3 месяцев.

Принципы естественного метода:

1. Начинать снижение количество кормлений необходимо в период лактационного кризиса – состояние организма, повторяющееся на протяжении 1-3 дней ежемесячно. Именно в это время гормональные влияния становятся слабыми.
2. Ребенка отлучают от ночных кормлений. На протяжении дня сокращают прикладывания к груди, заменяя их прикормами. Малышу дают грудь только при ощущении переполненности молочных желез, которое может сопровождаться легкой болью.
3. Ежедневный рацион не должен содержать продукты, стимулирующие лактацию. К ним относят: горячие напитки, фенхель, укроп, супы. Вместо чая пьют мочегонные травы, такие как мята, шалфей. Сокращают употребление жирных продуктов: творога, печени трески, сливочного масла, красной икры и т. д.
4. Одежда должна быть не очень теплой, особенно в области груди. Под влиянием высоких температур, стимулируется выработка молока.
5. При сильном повышении температуры в области груди возможно применение холодных компрессов на протяжении 20 минут. Превышение указанного времени может привести к маститу – воспалению молочных желез.
6. Пребывание ребенка на руках у матери должно быть ограничено. Контакт «кожа к коже» стимулирует выработку молока в грудных железах.
7. Женщина должна носить бюстгальтера из хлопчатобумажных тканей. Правильно подобранное белье, способно хорошо поддерживать грудь. При уменьшении молочных желез бюстгальтер меняют на новый, подходящего размера.

Народные методы

Они подойдут для тех женщин, которые ищут способ как прекратить лактацию без таблеток. Для этого можно воспользоваться отварами трав с мочегонным эффектом. К ним относятся: шалфей, цикорий, листья толокнянки, крапива, хвощ полевой, брусника и другие. Готовые отвары помогут уменьшить лактацию с помощью выведения застойной жидкости из организма.

Для приготовления настоев нужно взять 1 ст. ложку любой из перечисленных трав, поместить в термос или кружку, залить 250 мл кипятка, а затем накрыть крышкой. Через 2 часа отвар можно употреблять. За сутки можно выпивать до 6 стаканов травяного чая. Лактация постепенно начнет угасать. А также можно приобрести уже готовые сборы трав, которые принимаются строго по инструкции.

Компрессы

Данный способ поможет как быстро и правильно прекратить лактацию, так и избежать появление мастита. Наиболее популярными считаются следующие компрессы.

С камфорным маслом. Компресс помогает облегчить сцеживание молока. Для этого необходимо взять несколько капель камфорного масла и массажными движениями втереть его в грудь. Во время процедуры следует избегать зоны вокруг сосков. Массаж проводят каждые 4 часа на протяжении 3 дней. В конце нужно укутать грудь теплым платком. При появлении боли, сильного покалывания и набухания в молочных железах, нужно принять таблетку парацетамола.

Из капустных листьев. Компресс поможет как прекратить лактацию грудного молока, так и снять отек груди. Для процедуры нужно взять два листа капусты, желательно из холодильника – это увеличивает ее противовоспалительные свойства. Их раскатывают скалкой или размягчают в руке, чтобы выступил сок. Листья кладут в бюстгальтер и держат не меньше 1 часа. Капустные компрессы делают 1 раз в сутки до видимого улучшения.

Со льдом. Компресс делают при сильном жжении, болевом синдроме и воспалении грудных желез. Для процедуры нужно взять лед или любой продукт из морозилки, завернуть в полотенце и приложить к беспокоящему месту. Холодный компресс нужно выдерживать не более 20 минут, чтобы избежать мастита.

Шалфей от лактации

Как прекратить лактацию молока в груди у женщины? Шалфей может применяться в качестве самостоятельного средства или в качестве дополнения.

Преимущества:

• Листья растения содержат в себе фитоэстрогены, которые улучшают гормональных фон женщины.
• Компрессы с маслом шалфея помогают снизить лактацию за короткий срок. Его используют для экстренного отлучения ребенка от груди.
• Настои и отвары из листьев травы, способствуют мягкому завершению лактации. А также их можно употреблять во время кормления, поскольку шалфей не способен нанести вред малышу.

Недостатки:

• Индивидуальная непереносимость шалфея.

Противопоказания:

• эпилепсия;
• беременность;
• сильный кашель;
• воспаление почек.

Дополнительное действие:

• дезинфицирующее;
• противовоспалительное;
• отхаркивающее;
• мочегонное;
• болеутоляющее;
• снижение потоотделения;
• ветрогонное;
• вяжущее;
• улучшающее работу ЖКТ.

Шалфей используют не только в качестве средства в борьбе с тем, как прекратить лактацию молока, но и для лечения различных заболеваний.

Способы применения:

• Настой. Берут 1 чайную ложку шалфея и заливают стаканом кипятка. Средство настаивают на протяжении часа. Готовый настой процеживают через марлю и принимают по четверти стакана за 20 минут до еды 4-6 раз в сутки.
• Отвар. Берут 200 мл воды и доводят до кипения, после чего высыпают туда 1 чайную ложку шалфея. Средство кипятят на протяжении 10 минут на большом огне. Через это время отвар накрывают крышкой и дают настояться 20-30 минут. После того как средство остынет, его процеживают и пьют 4 раза в день по 1 столовой ложке.
• Чай. Пакетик шалфея заливают 1 стаканом кипятка. Чашку готового чая выпивают за 4 приема в течение дня. Можно добавить мед, для улучшения вкусовых качеств напитка.
• Масло. Применяют наружно для уменьшения воспалительных процессов и устранения уплотнений в молочных железах. Для приготовления компрессов берут 25 мл базового масла и добавляют к нему несколько капель масла шалфея. Смесью пропитывают слегка влажную марлю и накладывают на грудь. Компресс применяют несколько раз в день по 30 минут.
• Спиртовая настойка. Ее применяют, если женщина уже не кормит грудью ребенка. В 1 стакане воды растворяют 30-60 капель настойки и принимают 3-6 раз в сутки.

Регулярное применение чая из шалфея и меда поможет не только справиться с такой задачей как прекращение лактации, но и улучшить работу кишечника.

Советы:

• Не рекомендуется превышать дозировки шалфея.
• Для мягкого прекращения лактации нужно использовать шалфей в виде отваров и настоев. Как экстренное средство – спиртовую настойку, масло, экстракт.
• Не применять траву дольше 3 месяцев.

Применение шалфея в народной медицине широко распространено, в том числе и как средство для подавления лактации. Главным его достоинством считается отсутствие противопоказаний и возможность использовать совместно с грудным вскармливанием малыша.

Итак, для завершения лактации необходимо в первую очередь выявить готовность ребенка. Наиболее безболезненным считается естественный способ отлучения ребенка от груди. Но если требуется экстренное завершение лактации, то применяют медикаменты. При правильном отлучении молоко перегорает в течение недели, а сам процесс проходит практически безболезненно.

MedWeb — Как прекратить лактацию?

Как прекратить лактацию?

Как прекратить лактацию?   Как безболезненно и без вреда для здоровья прекратить лактацию, если уже нет необходимости в грудном вскармливании? Существует несколько способов. 

Решение о завершении грудного вскармливания принято, малыш уже не просит мамино молоко, и теперь пора заняться прекращением лактации. Ведь молоко продолжает прибывать даже в то время, когда оно уже не нужно. Как быть?

1. Носить плотный бюстгальтер

Период завершения лактации не самый простой, ведь ощущения, связанные с переполнением молочных желез, некомфортные: от неприятных до болезненных. Чтобы минимизировать растяжение груди, возникающее с каждым приливом молока, рекомендуется постоянно носить плотный нерастягивающийся бюстгальтер из натуральной ткани.

2. Сократить количество выпиваемой жидкости

Во время прекращения лактации важно сократить количество выпиваемой жидкости. Если в период кормления нужно было ежедневно употреблять не менее 2 л теплого питья, сейчас его должно быть гораздо меньше. И предпочтение лучше отдавать холодным напиткам.

3. Не бинтовать грудь

Важно не идти по ложному пути и не бинтовать грудь. Это может привести к ухудшению здоровья женщины: тяжелой форме молочной лихорадки, когда температура тела повышается до 40–41 градуса Цельсия по причине обратного всасывания молока из молочной железы в сосудистое русло; гнойному лактационному маститу или патологическому мастоптозу, когда молочные железы свисают эстетически неприемлемо.

4. Сцеживать молоко

Переполненная молоком грудь болит, и уменьшить неприятные ощущения можно путем сцеживания. Кто-то предпочитает сцедить немного молока, уменьшив боль, другие – за полное сцеживание до «мягкой» груди. В первом случае период прибывания молока будет менее продолжительным, но более болезненным, во втором – процесс затянется, но не будет вызывать дискомфорта.

5. Использовать медицинские препараты

Применять их необходимо лишь после согласования  с врачом, который подберет подходящее средство. Наиболее популярные из них: бромокриптин, парлодел, достинекс, микрофоллин, норколут, туринал, ацетомепрегенол, оргаметрил, дюфастон, примолютанор, утрожестан, каберголин.

Самостоятельное применение любого средства чревато негативными последствиями, так как препараты для подавления лактации отличаются гормональным составом, который влияет на работу мозга, в частности, вызывает его заторможенное состояние. Также фармпрепараты имеют большое количество противопоказаний, в числе которых: ряд заболеваний и отклонения в работе женской половой системы, болезни почек и печени, сахарный диабет, гипертония, варикозное расширение вен и тромбофлебит.

6. Применять народные средства

В период завершения лактации можно прибегнуть к помощи народной медицины и пить настой и отвары трав, обладающих мочегонным эффектом. Это позволит организму избавляться от излишков жидкости, тем самым снижая количество вырабатываемого молока. Средняя продолжительность курса – 5–7 дней. Приливы молока станут происходить все реже, а ощущения болезненного переполнения груди приобретут признаки «перегорания» молока.

Перечень трав, обладающих мочегонным свойством, велик: шалфей лекарственный, петрушка огородная, девясил, брусника, хвощ зимующий, медвежьи ушки (толокнянка), базилик, бобы русские, марена красильная, лапчатка белая, жасмин, белладонна обыкновенная.

 

Незначительные выделения жидкости из сосков при надавливании,
напоминающие молозиво, могут продолжаться еще в течение нескольких
лет после прекращения лактации. Это не должно пугать, но

необходимо проконсультироваться с врачом-маммологом.

 

Правильное прекращение лактации – залог здоровья груди

Прекращение лактации является для женщины важным моментом. Ведь этот период знаменует собой завершение длительного процесса, включающего в себя зачатие, беременность, становление лактации и кормление грудью.  И чем корректнее будет завершена лактация, тем здоровее будет состояние молочной железы.

 

Эксперт: Татьяна Иванова, врач-гинеколог
Автор: Елена Нерсесян-Брыткова

В материале использованы фотографии, принадлежащие shutterstock.com

Как прекратить лактацию. Снижение и остановка лактации

Самой частой проблемой кормящих матерей считается сохранение выработки грудного молока в таком количестве, чтобы ребенка не нужно было докармливать адаптированной смесью. Но встречаются обратные ситуации, когда требуется

быстро прекратить лактацию по состоянию здоровья женщины, либо когда подросшему малышу пришла пора отказаться от груди, но по-прежнему вырабатывается много молока. Недавно мы обсуждали вопрос увеличениния лактации, теперь же рассмотрим противоположную ситуацию.

Как в таких случаях остановить лактацию? Приведем и обсудим несколько наиболее распространенных способов.

Способы прекращения лактации

Образование молока в груди происходит под влиянием гормонов гипофиза, которые вырабатываются только в ответ на регулярное частое освобождение молочной железы при сосании ребенком или при сцеживании. На количество же влияет множество факторов:

• усиленное кровоснабжение и повышенная температура секретирующих долек груди;
• достаточное потребление матерью жидкости;
• наличие острых или обострение хронических заболеваний у женщины;
• качество питания;
• эмоциональный статус кормящей мамы и напряженность ее режима дня.

Все способы прекращения лактации основаны на различных способах воздействия на вышеперечисленные факторы.

Тугое перевязывание груди для прекращения лактации

Это один из самых старинных методов. Считалось, что сдавливание молочных желез плотной тканью быстро уменьшает выработку молока. Но это мнение ошибочно. Секреторные дольки не прекращают функционировать, млечные ходы переполняются. Внешнее давление на грудь в сочетании с ощущением распирания изнутри вызывает у женщины сильные боли. Молоко не сцеживается, поэтому формируется лактостаз, который часто осложняется маститом с повышением температуры и ухудшением самочувствия. В результате часть млечных долек после стихания воспалительного процесса замещается рубцовой тканью, изменяющей форму груди. При последующих родах начало периода лактации сопровождается сильными болями, частым возникновением лактостаза и мастита, гипогалактией.

Ограничение поступления жидкости для прекращения лактации

Это эффективный способ для постепенного снижения количества вырабатываемого молока. Матери рекомендуется максимально уменьшить прием жидкости. Для этого из рациона питания исключаются супы и продукты, вызывающие чувство жажды. А питье максимально ограничивается. При жажде можно вместо чая использовать отвары трав, обладающих мочегонным эффектом, в количестве до 1 литра в сутки. Это лист брусники, петрушка огородная, толокнянка, девясил, базилик, хвощ, марена красильная.

Прием растительных средств, снижающих лактацию

Кроме мочегонных трав, есть растения, которые способны уменьшать количество вырабатываемого молока. Это шалфей и мята (душистая и перечная). Уже через сутки после их приема в виде отвара грудь становится мягче, а в течение одной-двух недель лактация прекращается полностью. Как и при питье мочегонных трав, немного сцеживать грудь нужно лишь тогда, когда появляется ощущение болезненного распирания.

Лекарственные препараты, прекращающие лактацию

Это большая группа высокоактивных, в основном гормональных средств, угнетающих секреторную деятельность гипофиза. К ним относятся бромокриптин, достинекс, дюфастон, парлодел, оргаметрил, каберголин, микрофоллин, утрожестан. В зависимости от вида препарата, полное прекращение лактации наступает через 1 – 14 дней. В связи с наличием большого количества быстро возникающих и отдаленных побочных эффектов данная методика практикуется врачами только в тех случаях, когда требуется экстренно остановить выработку молока. Так как для применения этих препаратов есть много противопоказаний, самолечение ими не допустимо.

На сегодня значительно уменьшился перечень противопоказаний к кормлению грудью. Лактация недопустима лишь в случае выраженного гнойного мастита, открытой формы туберкулеза, злокачественных новообразований в период их лечения, врожденных аномалий строения молочных желез, при которых отсутствуют млечные ходы. Нельзя давать младенцу молоко от матери, которая вынуждена постоянно принимать сильнодействующие лекарственные средства, способные вызвать негативные реакции в организме ребенка.

А вот острые воспалительные заболевания, прием коротким курсом антибактериальных и других препаратов (например, для системного наркоза при экстренной или плановой операции) не являются показанием для полного прекращения лактации. В таких случаях малыш временно кормится адаптированной смесью, а мама сцеживает молоко. Возобновлять грудное вскармливание можно назавтра после истечения периода выведения последней дозы лекарственного средства из организма женщины.

Физиологический способ прекращения лактации

Этот метод, в зависимости от индивидуальных особенностей лактации, занимает от пяти дней до трех недель. Главным его преимуществом является абсолютная нетравматичность для груди и полное отсутствие болевых ощущений.

Женщине нужно лишь соблюдать следующие правила:

1. Начинать отлучение от груди нужно в период лактационного криза. Каждые 3-4 недели у кормящей матери на 1-3 дня уменьшается количество молока. В первые 5 месяцев лактационные кризы выражены сильнее, вплоть до полного отсутствия молока. Во втором полугодии чаще наблюдаются только периоды умеренной гипогалактии. Все следующие правила описаны именно для этих дней.

2. Исключить ночное грудное кормление. В течение дня прикладывать ребенка к груди не регулярно, а только при выраженном наполнении. Сцеживать небольшую порцию молока только при ощущении болезненного распирания молочных желез.

3. Матери из питания исключить горячие напитки, супы, а также те продукты, которые вызывали у нее прилив молока. Чаще всего это отварная говядина, укроп, фенхель, тмин, пиво. Максимально ограничить потребление жидкости. Вместо чая пить отвары трав с мочегонным эффектом, обязательно дополняя их шалфеем и мятой в количестве 1-2 грамма сухой травы на стакан воды.

4. Обеспечить доступ прохладного воздуха к телу, не укутывать в теплую одежду грудь.

5. Не принимать ванну. Умываться под теплым душем, заканчивая обливанием молочных желез прохладной водой.

6. Если на коже молочных желез выражен сосудистый рисунок, или они горячие на ощупь, можно прикладывать к ним холодные компрессы на 20 минут.

Но чрезмерно охлаждать грудь нельзя, так как это вызовет ее воспаление.

7. Как можно реже брать ребенка на руки, максимально исключив плотный контакт «кожа к коже».

8. Круглосуточно носить бюстгальтер из плотной хлопчатобумажной ткани, который должен надежно поддерживать и слегка прижимать молочные железы. При уменьшении объемов груди своевременно менять белье на меньший размер.

Выбирая способ прекращения выработки молока в груди, необходимо проконсультироваться с врачом-гинекологом. Он подскажет тот метод, который по возможности максимально предотвратит возникновение побочных эффектов и осложнений, позволит сохранить ткани молочной железы не поврежденными. Это очень важно для планирования грудного вскармливания при следующих родах, а также для профилактики доброкачественных и злокачественных новообразований.

Как прекратить лактацию: полезные подсказки – ROCROS

---

Молокоотсосы Medela для современных мам

Молокоотсоос — это устройство, которое нужно для сцеживания грудного молока. Если вы еще только ждете малыша, то выбор молокоотсоса у вас наверняка не на первом месте. Вас больше волнует покупка детской мебели, коляски и всех этих милых чепчиков и распашонок. Но когда вы начнете кормить грудью, молокоотсос может вам понадобиться.

В каких случаях нужен молокоотсос?

Главное, что вам нужно знать: с покупкой этого прибора лучше подождать, пока у вас не начнется лактация. Молокоотсос может пригодиться кормящей маме по двум причинам. Первая — во время становления лактации у многих мам возникают проблемы, которые можно решить при помощи сцеживания молока. Например, если молока выделяется слишком много, то его нужно сцеживать, чтобы не возникло застоя в железах. И, наоборот, если молока слишком мало, то вам, возможно, потребуется простимулировать лактацию. Вторая причина, по которой мамы покупают молокоотсос, — это очевидное удобство. Оставив своим домашним сцеженное молоко, вы сможете отлучиться из дома на несколько часов. Поверьте, даже такой короткий передых пойдет вам на пользу.

Как выбрать молокоотсос?

Условно все приборы можно разделить на два основных вида: ручные и электрические. Ручные — потому что придется «поработать ручками» и сцеживать молоко самим. Такой вариант подойдет тем, кому молокоотсос нужен время от времени. Электрические молокоотсосы подойдут мамам, которым приходится сцеживать молоко часто. Такой прибор все сделает за вас. Однако и у него есть минусы: он дороже и для его подключения, как правило, нужна розетка, которую не везде можно найти. Подробнее о том, как выбрать молокоотсос, можно почитать здесь:

Молокоотсосы Medela: в чем секрет их популярности?

Мамы доверяют компании Medela по нескольким причинам. Во-первых, это швейцарская фирма, а значит, за качество можно не волноваться. Во-вторых, она существует с 1961 года, и уже давно стала одним из лидеров  по разработке и изготовлению продукции для грудного вскармливания. Кстати, сама продукция весьма разнообразна: здесь не только молокоотсосы, но и аксессуары для грудного вскармливания, и бутылочки для хранения грудного молока, и кремы для ухода за грудью, и многое другое. Ну и самое главное: при разработке того или иного изделия Medela опирается на ведущие научные исследования. Компания учитывает все новые факты о строении и развитии молочной железы, механизме младенческого сосания, составе грудного молока и т.д. Более того, Medela сама вкладывает средства в эти исследования, поэтому с ней сотрудничают ведущие научные специалисты мирового уровня.

Молокоотсосы Medela: какие бывают

Молокоотсосы Medela рассчитаны на самые разные потребности кормящих мам. Harmony — ручной молокоотсос. Он легкий, простой в использовании, его удобно брать с собой. Например, вы можете подстраховаться и прихватить его в роддом на первое время. Также это надежный спутник в кратковременной поездке. Если вы сцеживаетесь чаще, то, возможно, вам больше подойдет двойной электрический молокоотсос, например, Swing Maxi Flex или Freestyle Flex. Почему они называются двойными? Потому что с их помощью можно сцеживать молоко сразу их двух желез. Так вы получите больше молока с повышенной энергетической ценностью. Freestyle Flex весит меньше 300 граммов. Он такой маленький, что легко помещается в ладонь, карман или сумочку. Его также удобно брать с собой везде — на работу, в спортзал или на встречу с друзьями. Плюс молокоотсоса Freestyle Flex — в том, что он оснащен встроенной батареей. Ее заряда хватает на восемь сеансов двойного сцеживания. А благодаря USB-порту этот молокоотсос можно заряжать в дороге. Молокоотсос Freestyle Flex   Swing Maxi Flex — более простая модель, зато и гораздо более дешевая. В отличие от Freestyle Flex, у Swing Maxi Flex нет батарейки и USB-порта, а также приложения MyMedela, в котором можно сохранять информацию об объемах, частоте и времени сцеживания. Остальные функции этого молокоотсоса — такие же, как и у предыдущей модели.

Особенности Medela: технология 2-Phase Expression

Большинство молокоотсосов фирмы Medela оснащены технологией 2-Phase Expression. Она воспроизводит естественный ритм сосания ребенка. Что это значит? Когда малыша прикладывают к груди, то сначала он сосет быстрее, чтобы началось выделение молока. А уже само кормление происходит медленнее. Технология 2-Phase Expression компании Medela воспроизводит эти естественные ритмы, делая сцеживание комфортным.

Научные исследования Medela: молокоотсос Symphony

Отдельно стоит упомянуть двойной электронный молокоотсос Symphony. Его еще называют клиническим молокоотсосом, потому что он создан на основе серьезных научных исследований. Молокоотсос Symphony подходит для длительного использования и частых сцеживаний. Иными словами, он нужен не всем. К примеру, такой молокоотсос подойдет для выкармливания малышей, рожденных раньше срока. Medela также выдает комплекты Symphony напрокат. Молокоотсос Symphony

Удобство Medela: топ-бюстье Easy Expression

Ну и «вишенка на торте» — топ-бюстье Easy Expression для сцеживания без рук. Такой топик позволяет заниматься домашними делами прямо во время сцеживания. Easy Expression совместим со всеми электрическими молокоотсосами Medela. Специальная вставка надежно удерживает воронки и бутылочки на месте. Также его удобно надевать и снимать благодаря застежке, которая находится спереди.

---

Проверьте себя: что вы знаете о грудном вскармливании?

Дорогие мамы! Именно вы можете сделать свой вклад в улучшение ситуации с грудным вскармливанием в России. В частности, помочь определиться многим женщинам, которые еще только думают о том, нужно ли кормить своего ребенка грудью — а также поддержать врачей в важной исследовательской работе.

Как это сделать? Поделитесь информацией с врачами. Тогда они смогут собрать достоверную статистику

Мы просим вас анонимно ответить на вопросы анкеты о вашем личном опыте грудного вскармливания, либо о его отсутствии. Эту анкету составили ведущие российские научные центры:

• Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России
• Национальный координационный центр по поддержке грудного вскармливания
• Национальный медицинский исследовательский центр Здоровья Детей Минздрава России
• Федеральный исследовательский центр питания, биотехологии и безопасности пищи.

Благодаря вашему участию специалисты смогут собрать достоверную статистику для своих исследований. Это поможет им внести коррективы в подготовку медицинских работников и увеличить число консультантов по вопросам грудного вскармливания.

Если вы:

• Мама младенца или не так давно закончили грудное вскармливание.
• Хотите помочь врачам в их исследованиях
• Хотите проверить, как много вы знаете о грудном вскармливании,

то мы предлагаем вас перейти по ссылке и ответить на вопросы анкеты:  

 

Почему это важно? Информация поможет улучшить работу врачей по всей России

В России только около 40% мам кормят своих малышей исключительно грудным молоком в первые шесть месяцев жизни. По статистике ВОЗ, это больше, чем во многих европейских странах. И все же, цифра не слишком внушительная. Эксперты отмечают: так происходит потому, что мамы часто не знают о том, насколько полезно грудное вскармливание – причем не только для ребенка, но и для самих женщин. Что касается малыша, то польза очевидна. Грудное молоко помогает сформировать у младенца сильный иммунитет, дает ему все необходимые питательные вещества, защищает как от инфекционных, так и от неинфекционных заболеваний — и даже позитивно влияет на развитие речи! Однако и для мамы процесс грудного вскармливания (ГВ) очень полезен. Он снижает риск развития рака молочной железы и яичника, помогает женщине быстрее восстановиться после родов и укрепить эмоциональную связь со своим ребенком. Грудное вскармливание   Как же получается, что мамы часто не знают о плюсах грудного вскармливания? По мнению специалистов, не все врачи могут поддержать женщин в их стремлении кормить грудью. Нужно ведь не только научить маму правильной технике, но и объяснить, почему ГВ так важно. Данные нового опроса помогут специалистам понять, как выстроить работу с медицинскими работниками, чтобы те оказывали необходимую информационную поддержку женщинам. В конечном счете, это исследование направлено на то, чтобы вырастить более здоровое поколение россиян. Не оставайтесь в стороне!

Если у вас есть замечания или комментарии к опроснику, либо вы столкнулись с техническими проблемами, просьба прислать нам  ваши вопросы или пожелания на почту [email protected].

 

Как можно прекратить лактацию? | «Страна советов»

В данной статье мы расскажем, какие способы прекращения лактации может использовать женщина, что в этом случае делать опасно, а что может реально помочь, снять боль и остановить приток молока.

Существует два варианта прекращения грудного вскармливания.

Естественный

В данном случае женщина медленно вводит прикорм, и малыш постепенно сам отказывается от груди. Этот вариант самый естественный и безболезненный для мамы и ребенка. Так как организм кормящей женщины устроен таким образом, что он полностью отвечает на потребности малыша. То есть, если ребенок сегодня не высосал все молоко, завтра его выработается меньше, ровно столько, сколько нужно для крохи. Поэтому не стоит слушать советы подруг и приходить в ужас, представляя будущее отучивание ребенка от груди. Готовьте для него вкусную еду, давайте сочные фрукты, мягкий творожок, больше овощей, и ребенок сам вполне естественно откажется от груди, что даст знак и вашим гормонам к прекращению лактации. В это время вам будет полезно устроить для себя разгрузочные дни. Это сделает процесс еще более эффективным, и приведет в порядок вашу фигуру.

Вынужденный

Второй вариант прекращения лактации, это когда малыш еще нуждается в материнском молоке, но обстоятельства вынуждают маму прекратить грудное вскармливание. Например, если мама устраивается на работу, или ребенок начинает посещать ясли. В таком случае прекращение лактации происходит противоестественно, и конечно, вызывает дискомфорт у кормящей мамы. Постоянные боли в груди, чувство переполненности и распирания в молочных железах заставляют женщину искать способы прекратить выработку молока.

Самым безболезненным в этом случае будет ежедневно сцеживать молоко до исчезновения чувства дискомфорта в груди. Это как бы имитирует естественный отказ малыша от грудного молока, постепенно сокращая выработку его в материнском организме. Но может так случиться, что если у вас на руках постоянно будет рыдающий и жалобно тянущийся к груди карапуз, то ваш мозг не поверит, что молоко ему больше не нужно, и количество его в ваших молочных железах не уменьшится. В таком случае можно попробовать использовать травы для прекращения лактации. В народе известны рецепты чаев из шалфея, петрушки и мяты, которые издавна применяют женщины для прекращения выработки молока.

Лекарственные растения

Во время прекращения лактации в первую очередь нужно избавиться от лишней жидкости в организме (это способствует рассасыванию молока). Лучше всего для этого подойдут мочегонные травы (брусника, базилик, бобы, хвощ, петрушка, девясил), принимать которые следует около недели.

Часто для прекращения лактации используют шалфей лекарственный, жасмин, белладонну.

Ниже приводим несколько народных рецептов, способствующих прекращению лактации:

Способ 1: измельчить пару столовых ложек подсушенных листьев мяты перечной, залить двумя стаканами кипятка и оставить на час. Затем настой процеживают и пьют по полстакана трижды в день перед едой. Лекарство лучше принимать свежим и хранить его в холодильнике не больше двух дней.

Способ 2: две столовых ложки предварительно высушенных листьев шалфея нужно измельчить и залить 1,5 стакана кипятка, дать настояться около часа и процедить. Пьют настой по полстакана трижды в день.

Способ 3: следует смешать листья грецкого ореха, шишки хмеля и листья шалфея в пропорции 1:2:1. Столовую ложку смеси заливают 200 мл кипятка и оставляют на час, после чего процеживают и пьют по четверти стакана трижды в день перед едой.

Способ 4: 5 г белладонны (надземной части) разбавляют стаканом водки и настаивают неделю. Затем лекарство процеживают и пьют по 5 капель трижды в день.

Питание

После завершения лактации нужно на пару месяцев отказаться от продуктов, способных восстановить выработку молока (особенно от пива). Не следует молча переживать по поводу болезненных ощущений во время перегорания молока: чтобы оградить себя от лишних беспокойств, лучше проконсультироваться у маммолога. Во время прекращения лактации полезно пить успокаивающие травы (отлучая ребенка от груди, мамы могут испытывать сильный стресс).

Лекарственные препараты

Для подавления лактации используют также различные гормональные препараты по назначению доктора. Курс их приема обычно колеблется от одного дня до двух недель. Так как гормональные препараты могут оказывать на организм женщины ряд побочных эффектов, для лечения нужно обязательно проконсультироваться с врачом и принимать лекарства под его строгим контролем.

Образ жизни

Во время прекращения лактации постарайтесь относиться к груди как можно более бережно: оптимально тугое, хорошо поддерживающее, но не сдавливающее белье (например, бесшовный бюстгальтер из хлопка с микрофиброй). Потребуются сцеживания (руками или молокоотсосом), как только грудь окажется наполненной. Сцеживать грудь нужно только до чувства облегчения — если стараться опустошить ее «до последней капли», это, напротив, простимулирует ее на выработку нового молока. Чтобы уменьшить отек и дискомфорт в груди, можно использовать холодные компрессы или обертывание груди (сочными капустными листьями или марлей, пропитанной прохладной молочной сывороткой).

Месячные после прекращения лактации

Когда вы заканчиваете кормить ребенка грудью, важно обратить внимание на один важный момент – стабилизацию менструального цикла. Считается, что на протяжении всего периода грудного вскармливания у женщины могут отсутствовать месячные, так как гормоны, выделяющиеся в ее организме в это время, подавляют овуляцию. Но когда лактация прекращается, менструальный цикл должен прийти в норму. Если этого не произошло в ближайшие несколько месяцев, обратитесь к гинекологу.

Как видите, прекращение грудного вскармливания – дело не из легких. И если вы только к нему готовитесь, желаем вам найти свой способ сделать это быстро и безболезненно.

Блог Farla :: Как правильно прекратить лактацию

Материнское молоко – самая полезная и правильная пища для младенца. Но вот наступает момент, когда приходится прекращать грудное вскармливание. Кроха подрос и может кушать взрослую пищу, а, может, маме пора выходить на работу и она решила больше не кормить ребенка грудью. Причины могут быть разные, но проблемы, возникающие при отлучении ребенка от груди, всегда одни и те же. Во-первых, нежелание малыша расставаться с любимой привычкой сосать грудь. Во-вторых, прекращение лактации. О первой стороне прекращения ГВ – отучении ребенка от груди – мы уже говорили в блоге. О том, как правильно прекратить лактацию, речь пойдет сегодня.

Прекращение лактации: возможные трудности

Организм пока «не знает», что больше не надо вырабатывать молоко и работает «по привычке». Разбухшая от молока грудь болит, появляется риск застоев и воспалений. Сцеживание доставляет дискомфорт и боль. Молоко постоянно подтекает, из-за чего приходится пользоваться специальными вкладышами для бюстгальтера. И, наконец, самое неприятное последствие неправильного прекращения лактации – мастит. Кроме того, чрезмерное наполнение молочных желез молоком в дальнейшем может привести к проблемам эстетического плана – растяжкам и провисанию груди, что тоже немаловажно для любой женщины.

Чтобы избежать всего этого, лучше снижать лактацию медленно, постепенно.

Способ 1: поэтапное сокращение кормлений

Самый простой и естественный вариант. Суть в том, чтобы на протяжении длительного времени убирать по одному из кормлений грудью, заменяя его на другую пищу. Минус в том, что прекращение лактации растягивает на долгие недели и даже месяцы. Зато процесс идет максимально безболезненно для женщины и с минимальным психологическим дискомфортом для ребенка.

В последние недели ГВ остается только одно вечернее кормление перед сном. К этому времени молоко прибывает уже не так интенсивно. Когда приходит пора отказываться от последнего кормления, уже нет таких сильных приливов молока, как в начале лактации. Но все равно необходимо периодически сцеживаться, чтобы не было застоев. По сравнению с резким прекращением ГВ, это не такая большая проблема: молока прибывает все меньше и меньше, а через несколько дней (максимум 2-3 недели) оно пропадает вовсе.

Способ 2: перетягивание

Иногда бывают ситуации, когда малыша нужно отучить от груди быстро. Психологическая сторона вопроса – отдельная тема. Но и физиологический момент достаточно сложен. Опытные женщины рекомендуют перетянуть грудь простыней или бинтами. Но при этом нарушается кровообращение. Кроме того, под тугой повязкой невозможно почувствовать, сколько молока прибыло. Риск развития мастита очень высок. Поэтому врачи не рекомендуют женщинам эту процедуру.

Способ 3: таблетки от лактации

В аптеках большой выбор препаратов для сокращения лактации. Как минимум 3-4 варианта, пожалуй, найдется в любой аптеке, в крупной – до двух десятков. Подобные средства делают на основе гормонов. Медики спорят об их вреде и пользе: чего больше. И пока этот спор не решен. Не следует слишком сильно рассчитывать на таблетки. У них много противопоказаний и побочных эффектов. Например, препараты для снижения лактации нельзя пить при заболеваниях почек и печени, сахарном диабете, повышенном давлении. Перед началом приема необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.

Прием пилюль не означает, что сцеживаться теперь необязательно. Это нужно делать, чтобы не было застоев.

Кроме того, необходимо внимательно следить за своим самочувствием. Если лекарство вызывает тошноту, головокружение, слабость или любые другие болезненные состояния, необходимо обратиться к врачу, чтобы он помог подобрать другой вариант.

Важно! Нельзя перетягивать грудь одновременно с применением таблеток. Риск воспалений и маститов от этого возрастает.

Медики рекомендуют использовать лекарства только в самом крайнем случае, когда по другому нельзя.

Если прием таблеток против лактации уже идет, кормить малыша грудью нельзя. Но как быть, если женщина, начав принимать препарат, вдруг передумала и решила вернуть ГВ? Выход есть. Необходимо выждать время, необходимое для выведения вещества из организма (указано в аннотации). После этого – сцедить молоко. Теперь можно возобновить естественное вскармливание.

Способ 4: что советует народная медицина?

Проблема прекращения лактации существует столько же, сколько само грудное вскармливание. В копилке народных рецептов масса средств.

• Настои мочегонных растений – шалфея, толокнянки, брусники, базилика, петрушки, жасмина, мяты перечной – помогают вывести из организма лишнюю жидкость. Молочные железы вырабатывают меньше молока. Лактация заметно снижается примерно через 3-4 дня после начала применения настоев. Чтобы был эффект, питье нужно употреблять в достаточных количествах. Некоторые из трав – до 6 чашек в день. Готовить настои и принимать следует согласно инструкции.
• Компрессы помогают справиться с воспалением, снимают боль. Самое известное средство – прикладывание капустных листьев. Перед применением их следует немного размять. Держать час-полтора. Компресс делают по 1 разу в день в течение недели или чуть больше – если необходимость остается. Также можно делать холодные компрессы: пакет со льдом, завернутый в полотенце, прикладывают к месту, которое наиболее беспокоит. Держать 15-20 минут. Дольше не нужно, иначе можно застудить грудь, это приводит к осложнениям.

***

Повышенная температура и покраснение груди могут говорить о мастите. Если в период прекращения ГВ наблюдаются подобные симптомы, необходимо обратиться к врачу.

Экстренное прекращение лактации. Главное — не торопиться. Наш ребенок.

Увы, в жизни кормящей мамы встречаются различные ситуации. Иногда случается, что какие-то причины — чаще всего медицинского свойства — заставляют подумать об экстренном прекращении кормления. В большинстве подобных случаев на экстренном отлучении от груди настаивает врач. Кроме того, что резкое прекращение лактации само по себе приятным не назовешь, кормящая мама обычно оказывается морально не готова к тому, что не сможет больше прикладывать своего кроху к груди. Поэтому растерянность и подавленность — самая обычная реакция. Если добавить, что часто врачи предлагают отлучить малыша как можно быстрее, не давая никаких указаний либо давая очень противоречивую информацию, — неудивительно, что у мамы просто опускаются руки. Так что же делать, если возникает необходимость резкого прекращения кормления?

А нужно ли насовсем прекращать кормление?

В большинстве случаев в качестве причины для отлучения маме называют то, что больна она сама, либо ее ребенок. Если это случилось с вами — помните, что на самом деле существует очень мало ситуаций, при которых кормление грудью невозможно! Если мама в принципе хотела бы продолжать кормить, нужно обязательно переговорить об этом не с одним, а с несколькими врачами и, по возможности, с консультантами по естественному вскармливанию (найти их координаты можно, в частности, на сайте Ассоциации консультантов по естественному вскармливанию). Не так уж и редко оказывается, что там, где один врач не видел никакой альтернативы прекращению кормления, другой доктор может предложить какой-то выход.

Если маму кладут в больницу…

Обязательно предупредите медперсонал, что вы кормите грудью. Иногда это служит сигналом, чтобы подобрать лекарства более мягкого действия, которые позволят потом продолжить кормление; но даже если этого не получится — ваше предупреждение поможет избежать застоя молока и угрозы мастита.

Даже если вас госпитализируют на довольно длительный срок, рассмотрите для себя возможность продолжения кормления. Очень хорошо, если ко времени госпитализации дома создан банк грудного молока. Для создания банка грудного молока вполне достаточно раз в день, когда молока больше (как правило, это утро) сцеживать одну грудь — вторая дается ребенку. В морозильной камере на -18°C (три звездочки на дверце) замороженное молоко в специальных пакетах или стерильных контейнерах для сбора молока хранится в течение 3 месяцев, на -24°C (четыре звездочки на дверце) — полгода. Сцеженное молоко сначала охлаждается в холодильнике, затем помещается в морозильную камеру (охлажденное молоко можно доливать к более ранней порции).

Продолжение кормления возможно, если мама в больнице будет предпринимать меры для сохранения лактации. Это означает каждые три часа сцеживать молоко, по 5-10 минут каждую грудь. На такой случай, конечно, лучше иметь молокоотсос. Помните, что количество молока напрямую зависит от стимуляции груди! Так что даже если при сцеживании молоко через 2-3 минуты перестает выделяться (бывает и такое), нужно продолжать сцеживающие движения: это делается не для того, чтобы добыть молоко прямо сейчас, а для того, чтобы его выработка продолжалась.

После возвращения мамы домой из больницы иногда случается, что малыш капризничает, не желая брать грудь. Постарайтесь понять чувства крохи, от которого мама внезапно исчезла — он-то не в силах понять, что это было необходимо для маминого здоровья, ему кажется, что мама его бросила, и таким образом он выражает свою обиду. Чтобы поправить эту ситуацию, надо вооружиться терпением и несколько дней заниматься только малышом — постоянно носить его на руках, гладить, говорить ласковые слова и предлагать грудь, особенно когда он засыпает. Давать в это время пустышку нельзя — ребенок однозначно воспримет это как попытку мамы обеспечить себе «резиновую замену»! Когда малыш поверит, что мама не собирается снова исчезать, он возьмет грудь.

Если маме выписали лекарства, несовместимые с кормлением грудью

Постарайтесь точно выяснить, нет ли у этих лекарств аналогов, совместимых с кормлением грудью? Такие аналоги часто есть, но многие врачи просто не берут это в расчет при назначении лечения. Так, например, нередко рекомендуют временное отлучение от груди при назначении антибиотиков, потому что при этом может пострадать кишечная флора ребенка. Однако переход на смесь сам по себе скажется не лучшим образом на флоре малыша, прибавим к этому еще и риск дальнейшего отказа от груди… При этом достаточно многие антибиотики совместимы с грудным вскармливанием — например, препараты из групп пенициллинов, цефалоспоринов, макролидов.

Поэтому обязательно скажите своему врачу, что кормление грудью очень важно для вас, и вы хотели бы по возможности его продолжать; нельзя ли подобрать лекарства, которые будут совместимы с кормлением грудью? Кроме того, в некоторых случаях лекарство противопоказано при кормлении грудью не потому, что плохо влияет на ребенка, а потому, что сокращает лактацию как таковую — но в эти тонкости уже мало кто вникает, как и в то, что для мамы часто существенно само продолжение кормления, а не несколько сократившийся объем молока.

Если все-таки оказалось, что необходимое лечение категорически несовместимо с кормлением, можно, как и в случае с больницей, во время лечения сцеживаться и потом продолжать кормление. Некоторые подобные лекарства, к счастью, можно принимать разово: мама не кормит в течение определенного времени после приема лекарства (как правило, не больше суток), а затем может продолжать кормить. В этом случае обязательно уточняйте у врача, сколько времени потребует лечение и сколько времени нельзя кормить после приема препарата.

Если врач не уверен в ответе на этот вопрос и отсылает к инструкции, лучше постараться уточнить информацию из независимых источников. Дело в том, что в аннотациях к лекарствам в России нередко пишут о необходимости отмены кормления грудью только потому, что для разрешения использования лекарства при кормлении грудью обязательно должны проводиться дорогостоящие испытания. По этой причине многие производители предпочитают сэкономить на испытаниях, просто написав об отмене кормления грудью…

Из каких источников мама может постараться получить информацию о совместимости назначенных лекарств с кормлением грудью? За рубежом существуют обширные базы данных по исследованиям влияния лекарств на лактацию. У некоторых консультантов АКЕВ есть самый авторитетный зарубежный справочник — справочник Томаса Хейла Medications and Mothers` Milk, который регулярно дополняется и переиздается. Нужно уточнить латинское название действующего вещества и обратиться к нашим консультантам. Либо, если вы хотите сэкономить время и сами владеете английским или испанским языком, можно пойти на страницу испанского госпиталя «Марина Альта» — там влияние лекарства на лактацию расписывается достаточно подробно. Даже если вы знаете иностранные языки не очень хорошо, все лекарства там разделены на четыре категории по объединенному показателю риска (для лактации и для ребенка):
0 — безопасно;
1 — относительно безопасно: возможны побочные эффекты у ребенка, но они редки и не очень сильны;
2 — довольно опасно: есть вероятность среднетяжелых последствий для ребенка;
3 — очень опасно, при кормлении не применять.

Если у мамы нет возможности быстро узнать, насколько реально продолжение кормления — лучше постараться некоторое время поддерживать выработку молока сцеживанием. То же самое относится к ситуации, когда мама решила не кормить по каким-то собственным обстоятельствам: если выяснится, что ребенок плохо переносит смеси — а это, увы, встречается совсем нередко, — можно будет вернуться хотя бы к частичному докорму материнским молоком, а при помощи опытного консультанта вполне реально вернуть кормление грудью.

Действия, которых надо избегать при отлучении

И все же, предположим, оказалось худшее — отлучение неизбежно. Как выйти из ситуации с наименьшими потерями? Помните, что прерывание лактации лекарственными методами — самый крайний выход, когда нужно действительно резкое прекращение выработки молока. Лекарства, которые для этого используются, и их дозировку может назначить только врач! Подобные лекарства имеют серьезные побочные эффекты: тошноту, рвоту, головную боль, головокружение, утомляемость, депрессию… И несмотря на плохое самочувствие все время приема таблеток (это не один день) маме нужно будет ухаживать за ребенком! Что самое неприятное — случается, что лекарственные препараты имеют пролонгированный эффект и осложняют лактацию уже со следующим ребенком. Конечно, грамотный специалист поможет наладить кормление и в такой ситуации, но это проблемы такого рода, которые легче не допустить. Поэтому очень хорошо взвесьте все обстоятельства перед приемом снижающих лактацию препаратов.

Перетягивание груди — когда-то очень популярный метод остановки лактации. Уже много лет его никто не рекомендует, поскольку именно перетягивание дает наибольший процент маститов. Все дело в том, что перетягивание груди само по себе не способствует уменьшению количества молока, но вызывает нарушение кровообращения в тканях молочной железы, закупорку протоков сгустками молока и развитие отека. Пользы от перетягивания мало, а вот риск осложнений очень велик!

Ограничение еды или питья, как это нередко советуют, мало сказываются на количестве молока, поскольку количество молока зависит исключительно от количества гормона пролактина в мамином организме. К заметному уменьшению молока приводит только сильное истощение, а если мама старается не пить — она рискует серьезным обезвоживанием собственного организма, к тому же при этом повышается вероятность лактостаза. Как ни странно, исследования доказали, что если кормящая мама пьет больше 2,5 литров жидкости в день, то это значительно уменьшает вероятность развития лактостаза и вместе с тем само по себе уменьшает выработку молока. Но питье должно быть только прохладным, потому что горячее стимулирует прилив молока — а женщина, рассчитывающая прекратить лактацию, в этом совершенно не заинтересована!

Приемлемые действия при экстренном отлучении

Самым безопасным для материнского организма является постепенное снижение лактации. На угасание выработки молока уходит около двух-трех недель — за это время грудь перестает нагрубать. И хотя в небольшом количестве молоко в груди может оставаться еще долго, ничего страшного в этом нет. Поводом для консультации с врачом может стать ситуация, если молоко продолжает вытекать из груди само (не при сцеживающих движениях!) через три месяца после прекращения кормления.

В самом начале, когда мама прекращает кормление ребенка, грудь может налиться молоком, стать горячей и болезненной. Чаще всего это происходит на второй-третий день после отлучения, но если кормление было активным, то может и раньше. Основной целью в это время является уменьшение выработки молока и облегчение неприятных ощущений. Постарайтесь относиться к груди как можно более бережно: оптимально тугое, хорошо поддерживающее, но не сдавливающее белье (например, бесшовный бюстгальтер из хлопка с микрофиброй). Потребуются сцеживания (руками или молокоотсосом), как только грудь окажется наполненной. Сцеживать грудь нужно только до чувства облегчения — если стараться опустошить ее «до последней капли», это, напротив, простимулирует ее на выработку нового молока.

Чтобы уменьшить отек и дискомфорт в груди, можно использовать холодные компрессы или обертывание груди (сочными капустными листьями или марлей, пропитанной прохладной молочной сывороткой). Уменьшить выработку молока помогают настои шалфея и мяты. Шалфей заваривается так: столовая ложка или 2 фильтр-пакета на стакан кипятка, ежедневно выпивается 1-2 стакана. Мяту можно использовать как в травах или чайных пакетах, так и просто любые продукты с содержанием мяты.

Если вы сильно переживаете о невозможности кормления, лучше не носить тяжелые чувства в себе, а постараться поговорить об этом с близким человеком или психологом. Постарайтесь, насколько это возможно, не впадать в депрессию или панику — малыш очень хорошо чувствует мамин настрой, и лишний стресс ни ему, ни вам самой сейчас совсем не нужен. Иногда помогает прием мягких успокаивающих средств: валериана, пустырник, «Новопассит» или «Персен». Помните, что любовь к ребенку выражается не только в кормлении грудью, и малыш по-прежнему нуждается в той заботе, которую вы как мама можете ему дать!

Информационный бюллетень по подавлению лактации | Здоровье детей Квинсленд

Подавление лактации часто называют «высушиванием молока». Сколько времени это займет, зависит от вашей молочной продуктивности, хотя большинство женщин могут сократить количество молока в течение 2–3 недель.

В зависимости от вашей молочной продуктивности, когда вы начинаете подавлять лактацию, может быть неудобно, но это должно длиться только в течение первых нескольких дней. Это нормально — сцеживать несколько капель молока в течение недель или месяцев после подавления.

Советы по повышению удобства подавления

• Обращайтесь с грудью очень осторожно, так как на ней легко могут появиться синяки.
• Сцеживайте немного молока, если у вас болезненные груди, но достаточно, чтобы их размягчить, а не опорожнять. Старайтесь постепенно сокращать частоту и объем сцеживания. По мере того, как вы реже убираете молоко, производство молока будет снижаться.
• Холодные / гелевые компрессы в бюстгальтере или холодные компрессы после душа или ванны могут уменьшить боль и уменьшить отек.
• Листья капусты можно также использовать в качестве холодных компрессов.Перед использованием вымойте и просушите листья и вырежьте все крупные неровные жилки. Храните их в холодильнике, так как они должны быть холодными. Меняйте листья каждые 2 часа или когда они станут мягкими. Продолжайте использовать листья, пока грудь не перестанет чувствовать себя переполненной.
• Первые несколько дней вам может быть неудобно лежать в постели. Попробуйте лечь на спину или на бок с дополнительной подушкой, поддерживающей грудь. Если вам нравится лечь на живот, подложите подушку под бедра и живот.
• Легкие обезболивающие могут уменьшить дискомфорт.
• Носите твердый поддерживающий бюстгальтер.
• Используйте прокладки для кормления, чтобы не было видимых влажных пятен.
• Носите одежду со свободным рисунком, на которой с меньшей вероятностью будут видны мокрые пятна.

Если ваша грудь стала красной, горячей опухшей и / или у вас появились симптомы, похожие на грипп, когда вы подавляете давление, это может быть признаком того, что у вас закупоренных протоков или мастит . Если это произойдет, немедленно обратитесь к своему терапевту или консультанту по грудному вскармливанию.

Важно : После прекращения грудного вскармливания ваша естественная фертильность может вернуться через 4-8 недель.

Сдача молока

Если у вас есть сцеженное грудное молоко, которое вы не можете использовать, вы можете пожертвовать его в Молочный банк Красного Креста Австралии. Узнайте больше на milkbank.com.au

Часто задаваемые вопросы

Поможет ли уменьшение количества потребляемой жидкости ускорить или высохнуть моё молоко?
Нет. Сокращение употребления жидкости не поможет снизить выработку молока. Важно поддерживать рекомендуемое количество воды, которое составляет не менее 6–8 стаканов воды в день.

Для получения дополнительной информации

Как прекратить кормление — целенаправленно

По разным причинам молодые мамы могут столкнуться с необходимостью прекратить лактацию. Это может показаться простым, но закрыть магазин — совсем наоборот.

Как человек, который был там, я обнаружил, что самым сложным было выбор метода, который использовать. Один врач посоветовал мне как можно туже перевязать грудь, а поиск в Интернете выявил множество дурацких методов (да, да, я прикрыла грудь капустными листьями).

Что работает, а что нет?

Некоторые женщины клянутся, что просто бросят кормить грудью или откармливают индейку. Это может быть болезненно, потому что вы все еще производите молоко и не снимаете давление. Это могло привести к закупорке протоков, с чем я столкнулся, когда по совету педиатра надел самый тесный спортивный бюстгальтер, который у меня был. В течение нескольких часов у меня было несколько забитых каналов, и я принимал ибупрофен.

Затем, конечно же, после неудачной попытки, я обратился к своему консультанту по грудному вскармливанию Лауре Сарантинудис-Джонс.Она всегда дает лучший совет, и это не было исключением. Хотя для полного прекращения лактации потребовалось несколько недель, я рада сообщить, что сделала это относительно безболезненно. (Эмоциональная боль может быть отдельной историей для некоторых из вас, потому что это для многих из нас.)

Что мой гуру сисек сказал всем вам?

Dry ‘Em Up

«Если мамам по какой-либо причине приходится отлучать ребенка от груди, я определенно рекомендую делать это постепенно», — сказала она.

Если ребенок все еще интересуется вашей грудью, вы все равно должны предложить ее, но вы можете сократить ее, отказавшись от одного кормления за раз или сократив продолжительность сеанса.

«Медленно лучше, будь то сцеживание или кормление непосредственно в грудь», — сказала она.

Будьте готовы к закупорке протоков, возможному маститу и общему дискомфорту, если вы решите резко прекратить лечение.

«Некоторые младенцы самостоятельно отнимают от груди, когда они будут готовы, а другим нужна небольшая помощь.Вы хотите, чтобы этот процесс прошел гладко и комфортно как для мамы, так и для ребенка », — сказала она.

Гленни Лорик, консультант Международного совета по грудному вскармливанию и член Директории поддержки лактации Aeroflow, рекомендует отлучать ребенка от груди постепенно.

«Если отлучение от груди будет постепенным, что идеально, тогда ваш запас будет постепенно уменьшаться, и вы не должны испытывать особого дискомфорта», — сказал Лорик. «Однако, если вы оказались в ситуации, когда вам необходимо резко прекратить кормление грудью, все же лучше не прекращать резко стимуляцию груди.Резкая остановка может привести к переполнению груди и возникновению болезненных ощущений. На самом деле вы можете получить мастит, очень болезненную инфекцию груди с системными симптомами ».

Конечно, часть этого совета применима к , желающей прекратить грудное вскармливание. В других случаях, подобных моему, вы, возможно, не сможете давать ребенку грудное молоко по состоянию здоровья, поэтому есть больший стимул для быстрого прекращения лактации. В какой бы лодке вы ни находились, поговорите со своим врачом о подходящем для вас методе.

(И да, я действительно думаю, что капустные листья помогли.)

Изображения любезно предоставлены Getty Images.

Кристен Фишер, 23 марта 2018 г.

Как перестать готовить грудное молоко: объяснение подавления лактации

Есть много причин, по которым некоторые матери не могут кормить грудью после рождения, независимо от того, имеют ли они право голоса в этом или нет. К сожалению, некоторые матери теряют своих младенцев.Другие сдают свои на усыновление, потому что не могут вырастить ребенка самостоятельно.

Если мать очень больна, ей не следует кормить ребенка грудью, пока ей не станет лучше. Это в лучших интересах младенца. Врачи также не рекомендуют кормить грудью, если мать инфицирована ВИЧ. Некоторые женщины по-прежнему предпочитают это делать, в то время как некоторых заставляют это делать по культурным или социологическим причинам. Однако это очень рискованно, поскольку вирус может передаваться младенцу.

Матери могут решить не кормить грудью, исходя из своих личных убеждений или следуя культурным нормам некоторых обществ.Независимо от причины, по которой вы не хотите кормить грудью или решили прекратить грудное вскармливание, вам нужно знать, как перестать вырабатывать грудное молоко.

Причины для беспокойства

Производство молока прекращается само по себе, когда младенец не сосет грудь. Однако это может занять некоторое время, в течение которого мамы могут испытывать подтекание молока, набухание груди, боль и дискомфорт.

Набухание груди — наименее приятный из всех симптомов. Организму требуется время, чтобы понять, что молоко больше не нужно, обычно этого достаточно, чтобы грудь наполнилась кровью.Несмотря на то, что они большие и твердые, они могут стать чрезмерно чувствительными к прикосновениям, возможно, даже сильнее, чем во время беременности.

В большинстве случаев все симптомы проходят в считанные дни даже без лечения. Однако в это время женщины могут чувствовать сильную боль. Также существует более высокий риск бактериальной инфекции, называемой маститом, когда бактерии закупоривают молочный проток.

Врачи могут прописать лекарства для облегчения этих симптомов и подавления лактации, что в медицине означает прекращение производства молока.В состав лекарства входит бромокриптин для снижения уровня пролактина, отвечающего за лактацию, и эстрогенов. Вы можете найти более подробную информацию об этом в разделе лечения.

Если боль невыносима, можно использовать безрецептурные обезболивающие. Помимо лекарств, вы можете облегчить процесс подавления лактации некоторыми другими методами. К ним относятся:

• Ношение обтягивающих бюстгальтеров или фиксация груди для поддержки
• Использование пакетов со льдом для охлаждения
• Забота о том, что вы едите и пьете
• Нанесение цветка жасмина на грудь также может быть полезным
• Применение инфракрасной лампы

Подавление лактации с помощью лекарств

Как перестать производить грудное молоко? Лекарства — это ответ? Недостаточно исследований, особенно надежных, доказывающих, что медикаментозное лечение подавления лактации работает.

Бромокриптин использовался во многих исследованиях, но не оказал видимых эффектов. Еще одним фактором, уменьшающим эти испытания, было то, что большинство участвовавших мам решили прекратить грудное вскармливание самостоятельно и были полностью здоровы.

В прошлом мамы, которые не кормили грудью, получали рецепты для прекращения лактации. Это было обычным делом, пока не выяснилось, что эти препараты не столь безопасны. Cycloset и Parlodel, торговые марки бромокриптина, вызвали ряд побочных эффектов, включая тошноту, головокружение, потерю волос и даже сердечный приступ.Эти лекарства вместе с каберголином даже привели к смерти некоторых женщин.

Судафед, противозастойное средство, которое обычно используется для облегчения заложенности носа, оказалось полезным в прекращении выработки грудного молока. Хотя это может показаться странным, это было подтверждено исследованием, опубликованным в 2003 году, в котором у испытуемых наблюдалось значительное снижение лактации после всего лишь одной дозы Судафеда. С тех пор многие молодые мамы использовали его для подавления лактации.

Тем не менее, FDA не подтвердило, что Судафед каким-либо образом влияет на остановку производства грудного молока, поэтому его использование не по назначению.Если вы все же хотите принять его, спросите своего акушера, стоит ли это делать. Это не отпускаемое без рецепта лекарство, даже если вам не нужен рецепт. Вам нужно будет показать свое удостоверение личности и подписать квитанцию.

Альтернативы сушки грудного молока

Зажигание может быть настоящей болью, но, к счастью, есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы облегчить его.

Витамин B6

Восточная медицина веками использовала травы и витамины для борьбы с этой болью. Его практикующие утверждают, что витамин B6 творит чудеса.Чтобы почувствовать преимущества, вам следует принимать 200 мг в течение 5 дней.

Листья капусты

Подобно пакетам со льдом, вы также можете прикладывать мягкие и холодные листья капусты без стеблей прямо к груди, не прикрывая соски. Меняйте листья, когда они станут мягкими, примерно каждый час. Храните листья в холодильнике, чтобы они оставались холодными.

Чай с шалфеем

Чай из шалфея тоже полезен. Его можно купить в магазинах натуральных продуктов. Вы должны выпивать по чашке каждые шесть часов.Вы можете добавить немного меда и молока, чтобы улучшить вкус, так как некоторым это не нравится.

Гидратация

Очень важно не обезвоживаться. Если вы сократите потребление жидкости, это никак не повлияет на лактацию.

Лежа на спине

Набухшие груди могут вызывать дискомфорт даже при лежании из-за большого количества молока в них. Вы можете попробовать лечь на спину или на бок, подложив подушку для поддержки груди.

Сцеживание молока

Сцеживание молока — это всегда хороший способ облегчить боль и дискомфорт.Однако полностью опорожнять грудь не следует. Постепенно уменьшайте количество сцеживаемого молока. Таким образом, запас молока высохнет естественным образом и не вызовет никаких осложнений.

На высыхание молока у всех уходит разное время. Это зависит от того, насколько велик запас. Женщинам с малым количеством молока часто даже не нужно сцеживать молоко, но те, у кого это есть, могут высохнуть в основном за две-три недели. Ожидайте, что вы будете сцеживать немного молока в течение следующих недель после подавления лактации.После того, как вы закончите кормить грудью, естественная фертильность вернется через месяц или два.

Прерывание лактации

Вам решать, подавлять ли вы лактацию или нет. Конечно, это применимо только в том случае, если вы здоровы. Видя, что исследования лекарств для высушивания грудного молока ограничены и отсутствуют, возможно, лучше позволить природе сделать это за вас.

Ссылки:

https://www.cochrane.org/CD005937/PREG_treatments-for-suppression-of-lactation
https: // www.childrens.health.qld.gov.au/fact-sheet-suppressing-lactation/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7004693
https://www.ncbi.nlm.nih.gov / pubmed / 392770

Лактация после потери — La Leche League USA

Мы искренне сочувствуем вам, когда вы скорбите о своей утрате. Потеря ребенка — одно из самых разрушительных переживаний для родителей. Вы можете быть удивлены и, возможно, встревожены, обнаружив, что ваше тело вырабатывает молоко для ребенка, который больше не может получать от него пользу. Хотя это нормальный физиологический процесс, который происходит после беременности, он может показаться несправедливым и препятствием для горя.Каждый родитель, каждая семья, каждая ситуация уникальны. Для некоторых родителей важно прекратить производство молока, поскольку не каждый человек может или даже может захотеть сдать свое молоко после такой сокрушительной потери. Для других донорство молока может быть особым способом почтить память своего ребенка, а также помочь другим, и многие люди обнаружили, что пожертвование помогает справиться с горем. Донорство молока подходит не каждой семье. Мы уважаем ваше решение и уважаем то, что вы являетесь экспертом в своей семье и лучше всего знаете свою ситуацию.Лидеры LLL могут помочь вам во всем, что вы выберете. Здесь содержится информация, которая поможет вам принять лучшее решение для вас и вашей семьи.

Подавление лактации

В первые несколько дней после родов ваш организм начнет вырабатывать зрелое молоко. Это обычно называют «поступлением молока». Исторически сложилось так, что родителям делали инъекции, которые останавливали процесс лактации. Медицинские работники больше не предлагают эти лекарства из-за известных в настоящее время рисков для здоровья.Если вы хотите остановить процесс лактации, вы можете поработать над подавлением лактации с помощью более щадящего процесса для своего тела.

Когда молоко начинает наполнять грудь, это может привести к набуханию. Вот некоторые идеи по обеспечению комфорта во время подавления молока:

• Ручное сцеживание или сцеживание молока, достаточное для того, чтобы почувствовать себя менее насыщенным. Продолжительное сцеживание стимулирует выработку молока.
• Примите теплый душ или сядьте в теплую ванну. Теплая вода, протекающая по вашей спине или окружающая грудь, может вызвать выделение молока и уменьшить нагрубание.(Примечание: тепло может усилить отек и воспаление; используйте тепло только несколько минут за раз.)
• Используйте лед или холодные компрессы, чтобы уменьшить набухание и боль.
• Примите ибупрофен или парацетамол, чтобы уменьшить боль и дискомфорт.
• Некоторые родители обнаружили, что регулярное употребление чая с шалфеем или мятой снижает их молочную продуктивность.
• Некоторые родители обнаружили, что прикладывание сырых капустных листьев в бюстгальтер к груди одновременно охлаждает и успокаивает.(Если у вас аллергия на капусту, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем пробовать эту технику.)
• Примечание. Связывание груди больше не рекомендуется, так как это может привести к болезненной закупорке протоков.

Обращайте внимание на признаки мастита, которые могут включать жар, ломоту в теле, покраснение или боль в груди. Если вы испытываете какие-либо симптомы, обратитесь к своему врачу. Имейте в виду, что грудь продолжает вырабатывать небольшое количество молока в течение недель, месяцев или дольше. Избегайте стимуляции сосков, так как это может привести к продолжению небольшого количества молока.

Донорство молока после потери

Местная больница, ближайший молочный банк или поставщик услуг по грудному вскармливанию могут помочь вам найти способ сдать молоко. В некоторых больницах действуют программы по уходу за ребенком в перинатальный период, которые облегчают сдачу молока после потери ребенка. Например, в Калифорнии Банк материнского молока, который является частью Ассоциации банков грудного молока в Северной Америке (HMBANA), предлагает поддержку в связи с тяжелой утратой, помогая таким родителям, как вы, обрести некоторый комфорт, делясь своим молоком с другими младенцами.Общая детская больница Advocate Lutheran General в штате Иллинойс также поддерживает скорбящих родителей в донорстве грудного молока. Если вы не проживаете в Калифорнии или Иллинойсе, обратитесь к персоналу отделения интенсивной терапии или обратитесь в ближайший молочный банк, чтобы узнать о такой возможности. Посетите Ассоциацию банков грудного молока Северной Америки (HMBANA), чтобы найти ссылки на другие банки молока, которые могут быть рядом с вами. Чтобы узнать о других способах сделать пожертвование, найдите информацию на нашей странице обмена и пожертвования молока.

Лактация после потери ресурсов

Лактация после потери грудного ребенка, ICEA

Подавление лактации, KellyMom

Личные истории о кормлении грудью после потери

Feeding Charlie’s Memory, LLL USA blog

Наследие Брайсона: история донорства молока и любви всей семьи, ILCA

«Я сделал это для Реми.«Ее 8-месячный ребенок умер, но теперь ее грудное молоко питает других детей, Washington Post

.

Как донорство грудного молока помогло мне вылечить и вылечить нуждающихся детей, Dallas Morning News

ВАША ПРОБЛЕМА ИЛИ ВОПРОС ЗДЕСЬ НЕ РАССМАТРИВАЕТСЯ?

Пожалуйста, свяжитесь с местным руководителем LLL с вашими конкретными вопросами.

Медицинские и юридические вопросы следует направлять соответствующим специалистам в области здравоохранения и юриспруденции.

Страница обновлена ​​в январе 2020 г.

Лактация после потери | Фонд «Звездное наследие»

После мертворождения или выкидыша многие женщины шокированы, обнаружив, что их молоко начинает поступать в течение нескольких дней после родов.Естественно, это может быть травмирующим опытом для женщины, которая оплакивает своего ребенка.

Если вы нашли эту страницу после выкидыша, мертворождения или смерти младенца, мы очень сожалеем о вашей потере. Пожалуйста, знайте, что есть много бесплатных ресурсов, доступных для вас и вашей семьи, которые помогут вам почтить память своего ребенка, справиться с вашим ужасным горем и найти ответы. Более подробная информация доступна здесь.

Лактация после беременности / потери грудного ребенка

После того, как ваш ребенок умер — особенно после более поздней потери (> 20 недель) — важно знать, что ваше молоко, скорее всего, придет через несколько дней после родов.Ваша грудь будет опухшей и болезненной, но есть несколько вариантов, которые помогут вам справиться с нагрубанием и минимизировать физическую боль, в том числе методы подавления лактации или сдачи молока.

Когда речь идет о грудном молоке, нет правильного или неправильного выбора — что бы вы ни решили, вам доступна поддержка. Не стесняйтесь обращаться к нам с любыми вопросами или проблемами.

Прекращение лактации

К сожалению, в настоящее время нет способа «остановить» поступление молока, который медицинское сообщество США считает безопасным.Однако следующие стратегии могут помочь уменьшить дискомфорт от нагрубания и побудить ваше тело как можно быстрее прекратить производство молока:

• Носите поддерживающий бюстгальтер 24 часа в сутки (хорошо подходят спортивные бюстгальтеры)
• Приложите к груди пакеты со льдом
• Используйте прокладки для груди, чтобы соски оставались сухими
• Использование безрецептурных обезболивающих
• Листья капусты или экстракт капусты также использовались для облегчения состояния (CaboCreme можно приобрести в нашем интернет-магазине — возможна доставка на ночь и за границу)

Если ваше нагрубание невыносимо, вы можете ослабить давление, сцеживая вручную или сцеживая небольшое количество молока.Однако имейте в виду, что чем реже вы будете это делать, тем быстрее ваше тело перестанет вырабатывать молоко, и нагрубание пройдет. Чем больше вы дренируете из груди, тем сильнее стимулируется ваше тело производить больше молока, что продлевает дискомфорт.

Большинство женщин сообщают, что их грудь нормализуется примерно через 2 недели.

Немедленно обратитесь к своему врачу, если ваша грудь (груди) теплая и красная, у вас температура выше 101 градуса по Фаренгейту и / или у вас болит тело, поскольку любой из этих симптомов может быть признаком инфекции.

Донорство молока

Кроме того, некоторые матери считают, что сцеживание грудного молока и сдача его другому ребенку — это исцеляющий опыт. Кроме того, сцеживание дает то преимущество, что со временем можно постепенно останавливать лактацию, сводя к минимуму нагрубание.

Для получения дополнительной информации о вариантах донорства молока в вашем районе, пожалуйста, свяжитесь с местным отделением Star Legacy, больницей NICU, Milk Bank или отделением La Leche League.

Даже во время сцеживания помните о любых признаках потенциальной инфекции, включая горячие / красные груди, лихорадку выше 101 градуса по Фаренгейту и / или боли в теле.Если вы столкнулись с чем-либо из вышеперечисленного, немедленно обратитесь к своему врачу.

Как прекратить сцеживать грудное молоко

Как и в случае принятия решения о кормлении ребенка грудью, исключительно сцеживанием или добавлением смеси, нет правильного или неправильного времени для прекращения сцеживания.

Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует давать ребенку грудное молоко исключительно в течение первых 6 месяцев, а также в течение первого года или дольше (вместе с прикормом и смесью), когда это возможно.Если вы выбрали исключительно прокачку и можете делать это весь первый год, успехи! Если нет, то ты человек.

Что бы вы ни делали, не переусердствуйте с остывшей индейкой. Отлучение от груди требует времени, и это немного отличается для всех в зависимости от возраста вашего ребенка и того, как часто вы сцеживали молоко до того, как решили прекратить.

Вот как начать переход к «жизни без помпы» таким образом, чтобы это было безопасно и удобно как для вас, так и для вашего ребенка.

Сколько времени нужно, чтобы отлучить от молокоотсоса?

Поскольку не существует установленных правил отлучения от помпы, время, необходимое для этого, зависит от каждого.

Если вы сцеживали исключительно недоношенных детей, а теперь хотите кормить грудью, снижение продуктивности может занять некоторое время, иногда месяцы. (Слишком много молока может привести к перегрузке грудного ребенка.) Всегда обсуждайте со своим консультантом по грудному вскармливанию стратегию, которая подходит именно вам.

Время, необходимое другим мамам, чтобы отучить их от помпы, может составлять неделю или две. Большинство начинают с того, что каждый сеанс сцеживания сокращается на несколько минут.

Как отучить от сцеживания грудного молока

Главное — постепенно уменьшать количество сцеживаний в день, а также продолжительность каждого сеанса.

Допустим, вы делаете сцеживание три-четыре раза в день, при этом первая сессия выполняется утром перед тем, как вы собираетесь работать. Возможно, у вас будет один или два сеанса сцеживания в течение рабочего дня. Откажитесь от одного сеанса сцеживания в неделю, пока не сможете прожить рабочий день без полного насыщения.

Кроме того, сократите время, которое вы тратите на сцеживание жидкости на каждом сеансе. Например, вместо 20 минут на сеанс накачивайте 17 минут на каждом сеансе. Каждую неделю бросайте еще несколько минут. В конце концов, у вас будет всего пять минут на тренировку.Достигнув этого момента, будет легче навсегда прекратить откачку.

• Если вы отказываетесь от помпы до 12 месяцев, AAP рекомендует использовать собственный запас замороженного грудного молока (если он у вас есть) или смеси. Помните, что грудное молоко, хранящееся в морозильной камере, для достижения наилучшего качества следует использовать в течение 6 месяцев. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), срок до 12 месяцев является приемлемым. Если ваш ребенок не хочет пить размороженное грудное молоко, поговорите со своим врачом или консультантом по грудному вскармливанию о способах нейтрализации ферментов липазы и уменьшения запаха.
• Рассмотрите возможность перехода от бутылки к чашке примерно через 1 год и не позднее, чем через 18 месяцев, чтобы избежать серьезного бунта малышей. Продолжительное использование бутылочки также может повлиять на зубы вашего ребенка, вызывая больше кариеса, и некоторые исследования показывают, что это связано с ожирением, ушными инфекциями и, возможно, задержкой развития. Хорошая причина отказаться от бутылки в первый день рождения.
• Если вы отказываетесь от помпы через 12 месяцев и продолжаете кормить ребенка грудью не менее трех-четырех раз в течение 24 часов, давайте ребенку воду во время еды.

Постепенное отлучение предотвращает чрезмерное насыщение груди молоком. Слушай свое тело! Медленное выполнение этого процесса также дает вашему ребенку время приспособиться к новым образцам питания.

Как предотвратить закупорку протоков и мастит при отлучении от помпы

Вам знакомо чувство, когда вы не можете сцеживать молоко: ваша грудь набухает и кажется, что к груди прикреплены тяжелые (и болезненные) шары для боулинга. Если вы ждете слишком долго, испытываемая вами боль (называемая нагрубанием) подвергает вас риску закупорки молочных протоков и, возможно, даже мастита.

Мастит обычно возникает, когда бактерии попадают в грудь через треснувший или болезненный сосок. Одно исследование показало, что примерно одна из 10 кормящих матерей страдала маститом в первый месяц.

Для предотвращения сухости и трещин на сосках:

• Нанесите одну-две капли чистого растительного масла (оливкового, рапсового, кукурузного) на соски непосредственно перед сцеживанием.
• Наносите модифицированный крем или мазь с ланолином (Lansinoh, Tender Care Lanolin) после каждого сеанса сцеживания.

Если у вас появилось покраснение на груди с болью, отеком и гриппоподобными симптомами с лихорадкой, позвоните своему врачу или консультанту по грудному вскармливанию.Мастит требует антибиотиков.

Советы, как облегчить отлучение от помпы

• Купите бюстгальтер, который вам хорошо подходит. Вам нужен не слишком узкий или ограничительный.
• Запаситесь прокладками для кормления. Пока вы сокращаете время сцеживания, наденьте в бюстгальтер прокладки для кормления, чтобы они не протекали. (Вы также можете на время оставить в сумке запасную рубашку.)
• Используйте лед. Холодные компрессы или пакетик замороженного гороха на каждой груди в течение 5–15 минут после сцеживания могут помочь снизить выработку молока.Избегайте воздействия тепла на грудь, например горячего компресса.
• Облегчить боль. Спросите своего врача, безопасно ли вам принимать безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен (мотрин, адвил) или ацетаминофен (тайленол).

Безопасен и эффективен ли каберголин для подавления послеродовой лактации?

Фон

Есть много хорошо известных преимуществ грудного молока для матери и младенцев; однако есть также случаи, когда необходимо избегать грудного вскармливания.Они могут включать рождение мертворожденного ребенка, неонатальную смерть, материнскую инфекцию, такую ​​как ВИЧ, которая может передаваться ребенку через грудное молоко, и материнское заболевание, требующее токсической терапии, которая может выделяться с грудным молоком. ¹ По данным Канадского обследования состояния здоровья населения в 2012 году, 11% женщин не кормят грудью своих новорожденных детей, и в 23% случаев это произошло из-за состояния здоровья матери или ребенка. ² Женщины могут также добиваться запрета лактации по социальным или личным причинам.В отсутствие стимуляции груди при кормлении грудью грудное молоко в конечном итоге прекратится в течение нескольких дней или недель. ³ Однако до двух третей женщин, не кормящих грудью, могут испытывать от умеренного до тяжелого нагрубания груди. ¹ Физическая боль может еще больше усугубить эмоциональную боль у женщин, переживших потерю плода, а иногда и горе из-за невозможности кормить грудью. Связывание груди, обледенение, ограничение жидкости, избегание тактильной стимуляции груди — методы, опробованные в прошлом, чтобы помочь этим женщинам облегчить физические симптомы; однако их эффективность невелика и неубедительна. ¹ Доступны варианты фармакологии, такие как препараты эстрогена и бромокриптин. Их использование ограничено из-за потенциальных серьезных побочных эффектов, таких как нарушения мозгового кровообращения, инфаркт миокарда и послеродовой психоз. ^4,5 Каберголин — это новый синтетический эрголин, который действует на рецепторы дофамина D2 и обычно используется для лечения гиперпролактинемии. Он имеет указание Министерства здравоохранения Канады для «предотвращения начала физиологической лактации в послеродовом периоде по четко определенным медицинским причинам», но его использование не было принято в повседневной практике в Северной Америке.Для женщин, живущих с ВИЧ, в развитых странах существует консенсус в отношении того, что детям, рожденным от матерей с ВИЧ, рекомендуется кормление исключительно смесью вместо грудного вскармливания. Это подтверждено рекомендациями Общества акушеров и гинекологов Канады (SOGC) 2014 г., ⁶ , Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в США ⁷ и Британской ассоциацией по ВИЧ (BHIVA). ⁸ Интересно, что в руководстве BHIVA 2018 есть рекомендация уровня 1С, согласно которой каберголин следует предлагать для подавления лактации женщинам, которые не кормят грудью своего ребенка по своему выбору или у которых высокая вирусная нагрузка> 50 копий / мл. ⁸ Королевский колледж акушеров и гинекологов (RCOG) в Великобритании обсудил варианты подавления лактации, особенно у женщин, перенесших позднюю внутриутробную гибель плода и мертворождение, и предлагает сообщить женщинам, что агонисты дофамина успешно подавляют лактацию в очень высокой пропорции. женщин и хорошо переносятся подавляющим большинством; каберголин превосходит бромокриптин. ⁹ Целью этого обзора литературы является оценка безопасности и эффективности каберголина при подавлении лактации, чтобы он мог стать рутинной частью послеродового ухода за женщинами, нуждающимися в подавлении лактации.

Методы

Мы систематизировали исследования, в которых оценивалось использование каберголина в качестве ингибитора лактации у женщин в послеродовом периоде.

Стратегия поиска

Исследования были выявлены посредством поиска в электронной базе данных (Кокрановская библиотека, EMBASE, Medline, IPA и Scopus) в сотрудничестве с библиотекарем библиотеки Нила Джона Маклина Университета Манитобы. Поиск был обновлен до 10 марта 2019 г. Подробные сведения о поиске см. В приложении (номер Просперо CRD42019128987).

Критерии включения и исключения

Подходящие для включения исследования были опубликованы на английском или французском языках, рецензируемые, и относящиеся к каберголину и подавлению лактации, без ограничений по дате публикации. Исследования, посвященные использованию каберголина по другим показаниям, помимо подавления лактации, были исключены из обзора, как и нерандомизированные контролируемые испытания (РКИ), редакционные статьи и клинические руководства.

Проверка цитирования

Цитаты, обнаруженные в ходе нашего поиска, были экспортированы в Zotero ( https: // www.zotero.org/ ). После исключения дубликатов названия и аннотации были просмотрены независимо двумя авторами. Статьи были исключены на основании критериев включения и исключения. Все потенциально включенные статьи прошли полнотекстовую проверку на соответствие критериям включения. Все, что не было, отбрасывали перед извлечением и анализом данных. На рисунке 1 представлена ​​блок-схема PRISMA для процесса поиска и проверки.

Рисунок 1 Блок-схема PRISMA.

Анализ данных

Исследования были охарактеризованы в соответствии с годом публикации, методологией исследования, атрибутами участников, вмешательствами и типами измеряемых результатов. Учитывая неоднородность дизайна исследований среди исследований и ограниченное количество исследований по этой теме, статистический метаанализ был невозможен. Поэтому мы провели обзор описательного синтеза. Риск систематической ошибки оценивался для каждого исследования с использованием критериев, изложенных в Кокрановском справочнике по систематическим обзорам вмешательств. ¹⁰

Результаты

Мы обнаружили 140 статей в результате нашего первичного поиска, из которых 51 дубликат был удален. Остальные 89 статей были затем подвергнуты рецензированию, и 16 из них были отобраны для полнотекстового рецензирования. Наконец, для извлечения данных и окончательного обсуждения в этой статье было выбрано 6 статей на основе РКИ. Результаты этих включенных исследований представлены в таблицах 1 и 2.

Таблица 1 Демография и методология исследования

Таблица 2 Результаты исследования

Обзор доступной литературы

Шесть РКИ в основном проводились в промышленно развитых странах, в том числе одно крупное многоцентровое исследование в Европе. ¹¹ Исследования были опубликованы с 1987 по 2009 год.

Атрибуты участника

Между всеми исследованиями было набрано 693 участника. Критерии исключения были указаны для нескольких исследований, включая женщин с гиперчувствительностью к алкалоидам спорыньи, эссенциальной гипертонией, преэклампсией, нарушением функции печени или почек, агалактией или гипогалактией в анамнезе, а также пациентов, прошедших лечение другого заболевания, которое может влиять на секрецию пролактина. ^11,12 Наиболее частой причиной задержки лактации были «личные причины». В одно исследование были включены участники, которые не могли кормить грудью из-за мертворождения или неонатальной смерти. ¹³ В европейское многоцентровое исследование также были включены женщины, у которых были медицинские противопоказания к грудному вскармливанию, но которые не уточнялись. ¹¹

Вмешательства

Четыре исследования сравнивали каберголин с плацебо; ^12,14–16 в одном исследовании каберголин сравнивали с бромокриптином ¹⁴ , а в одном исследовании каберголин сравнивали с комбинацией эстроген-андроген. ¹³ Каберголин вводили перорально в виде одноразовой дозы во всех исследованиях ингибирования лактации в дозах от 0,4 до 1 мг. Nisha et al дополнительно использовали 0,25 мг два раза в день в течение 2 дней в качестве режима дозирования для женщин с уже установленной лактацией. ¹³ В большинстве исследований лечение началось вскоре после родов в течение 24 часов, самое долгое из них — 50 часов после родов. ¹⁴

Методы оценки результатов

Оценка исходов в исследованиях была разной.В двух исследованиях использовались ежедневные анкеты для самостоятельного заполнения во время пребывания в больнице ^11,15 относительно симптомов лактации, а в четырех исследованиях использовалось сочетание интервью и ежедневных обследований груди, проводимых медицинскими работниками. ^12–14,16 Основные параметры симптомов со стороны груди, которые следует искать, включают секрецию молока, боль в груди и нагрубание груди. Успех лечения определялся в различные конечные периоды наблюдения, некоторые из которых на 3-й день ¹¹ на 4-й день, ¹⁵ на 14-й день ^12,14,16 , а также в качестве конечной точки было выбрано «отсутствие сцеживания молока даже при надавливании. груди » ¹³ Определение« успешного лечения »также варьировалось, некоторые исследования допускают умеренную спонтанную секрецию молока, ¹¹ , в то время как другие требуют полного отсутствия каких-либо симптомов со стороны груди, включая секрецию, болезненность или нагрубание. ^12,14

Оценка результатов эффективности

Каберголин против плацебо

Три исследования продемонстрировали линейную зависимость доза-ответ для каберголина от подавления лактации, при этом наименьшая эффективная доза составляет 600 мкг (см. Таблицу 2). ^12,15,16 Caballero-Gordo et al рандомизировали 140 здоровых женщин в послеродовом периоде, которым назначали 0,5 мг, 0,75 мг, 1 мг каберголина или плацебо в течение 24 часов после родов. Процент участников без симптомов со стороны груди до 14 дня послеродового периода составил 90% (n = 36), 62.5% (n = 28), 45% (n = 18) и 20% (n = 4), соответственно, для 1 мг, 0,75 мг, 0,5 мг каберголина и плацебо. ¹² Различия были статистически значимыми в отношении каждой группы. ¹² Melis et al. Рандомизировали 17 здоровых женщин в послеродовом периоде, которым назначали 400 мкг каберголина, 600 мкг каберголина или плацебо в течение 24–48 часов после родов. ¹⁵ Ко 2 дню после лечения у всех пяти женщин в группе плацебо было очевидное нагрубание, и впоследствии им назначили бромокриптин, после чего они были исключены из исследования. ¹⁵ Сорок три процента (n = 3) и 100% (n = 5) тех, кто получал 400 мкг и 600 мкг каберголина, соответственно, не имели признаков лактации или нагрубания груди на протяжении всего периода наблюдения. ¹⁵ Melis et al. В другом исследовании рандомизировали 32 здоровых послеродовых женщины на 0,4 мг, 0,6 мг, 0,8 мг каберголина или плацебо, вводимых в течение 24 часов после родов, и обнаружили, что лактация была полностью предотвращена у субъектов, получавших 600 мкг и 800 мкг. каберголина. Половина испытуемых, получавших 400 мкг каберголина, достигла полного успеха.В группе плацебо только одна женщина не показала признаков лактации в течение 14-дневного периода наблюдения. ¹⁶

Каберголин против бромокриптина

Европейское многоцентровое исследование и Giorda et al пришли к одному и тому же выводу, что 1 мг каберголина в виде однократной пероральной дозы не уступает 5 мг ежедневного приема бромокриптина в течение 14 дней в предотвращении послеродовой лактации. ^11,14 Европейское многоцентровое исследование продемонстрировало, что если разница между двумя соединениями действительно существует, она вряд ли будет больше 10% (p <0.001). ¹¹ Полный успех при отсутствии каких-либо признаков молочной железы, кроме умеренной спонтанной секреции молока на 14 день, был достигнут у 78% (n = 106) участников, получавших каберголин, по сравнению с 69% (n = 94) для бромокриптина. ¹¹ Giorda et al. Сообщили о несколько более высокой эффективности для обеих групп, где 94% (n = 17) и 89% (n = 16) участников в группе каберголина и бромокриптина, соответственно; отсутствие секреции, нагрубания или болезненности на 14-й день. ¹⁴

Время действия и продолжительность действия

Время до подавления лактации у пациентов, о которых сообщалось, было менее 1 дня.Людям с установленной лактацией для прекращения приема каберголина в среднем требовалось 3,29 дня. ¹³ В Caballero-Gordo et al, где участники, которым не удалось принять начальную дозу каберголина 1 мг, а затем получили дополнительную дозу 1 мг, симптомы полностью исчезли в течение 48 часов. ¹² Европейское многоцентровое исследование было единственным, в котором изучалось восстановление лактации в качестве одного из результатов, и было обнаружено значительно меньше (p <0,0001) участников с симптомами восстановления груди на 21 день в группе каберголина (5%, n = 5) по сравнению с группа бромокриптина (24%, n = 23). ¹¹

Подавление лактации против подавления

Nisha et al было единственным исследованием, в котором проводилось четкое различие между торможением (т.е. предотвращением начала лактации) и подавлением (т.е. прекращением установившейся лактации). Для этих двух целей они использовали разные режимы дозирования. Авторы обнаружили, что среднее количество дней, необходимое для подавления лактации, было меньше в группе каберголина по сравнению с теми, кто получал комбинацию эстроген-андроген (0.73 ± 0,963 дня против 1,81 ± 1,81 дня, p = 0,001). ¹³ Среднее количество дней, необходимое для подавления лактации между каберголином и комбинацией эстроген-андроген, не было статистически значимым (3,29 ± 2,59 дня против 3,96 ± 2,81 дня, p = 0,244). ¹³ Превентивная эффективность каберголина по сравнению с комбинацией эстроген-андроген составила 100% против 98%, соответственно (p = 0,286). ¹³ Подавляющая эффективность составила 96% против 79% соответственно (p = 0,017). ¹³

Меры безопасности

Общая безопасность Каберголина

Исходы безопасности были зарегистрированы во всех шести исследованиях, кроме одного, ¹³ , и результаты представлены в таблице 2.В трех исследованиях сообщалось, что у <10% участников наблюдались побочные эффекты (0%, ^16, , 3%, ^{, 12,} , 8%, ^{, 15,} ). В частности, Кабальеро-Гордо и др. Сообщили, что у 3% (n = 4) участников было легкое и самоограничивающееся головокружение и головные боли. ¹² Не было зарегистрировано значительных различий между различными дозами (0,5 мг, 0,75 мг, 1 мг) каберголина и плацебо в систолическом и диастолическом артериальном давлении участников. ¹² В исследовании, проведенном Melis и соавторами, которые обследовали 17 здоровых женщин в послеродовом периоде, у одного человека была бессимптомная ортостатическая гипотензия через 3–6 часов после приема каберголина с падением САД и ДАД на 15 и 5 соответственно. ¹⁵ Ни у одного из пациентов не было симптоматической гипотензии, а также в этом исследовании не было обнаружено серьезных побочных эффектов. ¹⁵ Мелис и др. В отдельном исследовании обнаружили, что из 32 здоровых родильниц не наблюдалось побочных эффектов у участников, получавших каберголин. ¹⁶ В частности, не сообщалось о тошноте, рвоте, гипотонии или заложенности носа. ¹⁶

В двух исследованиях сообщалось, что> 10% участников испытали побочные эффекты (16% ¹¹ и 28% ¹⁴ ).Европейское многоцентровое исследование сообщило о побочных эффектах у 16% (n = 22) лиц, принимавших каберголин, в отличие от 26% (n = 36) лиц, принимавших бромокриптин. ¹¹ Большинство побочных эффектов возникло сразу после приема препарата и уменьшилось после первых 3-4 дней. ¹¹ Интересно, что это исследование показало, что 2 человека в группе каберголина имели необъяснимые побочные эффекты, включая носовое кровотечение и преходящую гемианопсию, а 4 человека в группе бромокриптина испытали паралич лицевого нерва, боль в груди, лихорадку и вагинальное кровотечение. ¹¹ Были ли эти симптомы связаны с двумя соединениями, неизвестно, поскольку не было описано таких предшествующих событий. ¹¹ Giorda et al. Включили 36 здоровых женщин в послеродовом периоде, перенесших кесарево сечение, и рандомизировали их в равной степени для получения каберголина или бромокриптина для подавления лактации. ¹⁴ Он сообщил, что у 28% (n = 5) и 78% (n = 14) лиц, получавших каберголин и бромокриптин, соответственно, развились побочные эффекты. ¹⁴ Более конкретно, 3 человека из группы каберголина испытали головокружение после приема, 1 — головную боль и 1 — рвоту. ¹⁴ Авторы полагали, что рвота могла быть вызвана лапаротомией, а не каберголином. Все зарегистрированные нежелательные явления разрешились спонтанно, за исключением одного человека с головной болью, требующей обезболивания. ¹⁴ В этом отличие от группы лечения бромокриптином, где у 1 человека был преходящий амавроз неизвестного происхождения, у 1 — головокружение, у 9 — тошнота и у 4 — головные боли. ¹⁴ Большинство из них также прошли спонтанно, однако некоторые потребовали корректировки дозировки.Сообщаемая продолжительность побочных эффектов составляла от 5 минут до 5 дней и от 3 минут до 14 дней в группах каберголина и бромокриптина, соответственно. ¹⁴

В целом, эти результаты неизменно указывают на то, что каберголин, принимаемый в виде однократной дозы для подавления лактации, безопасен и связан только с незначительными, самоограничивающимися побочными эффектами. Каберголин имеет более благоприятный профиль безопасности, чем бромокриптин.

Потенциальный риск смещения

Мы использовали инструмент Кокрановского сотрудничества для оценки риска предвзятости. ¹⁰ См. Сводку на рис. 2 и подробные сведения о каждом исследовании в таблице 3. Что касается риска систематической ошибки отбора, только два исследования ^11,14 четко заявили об использовании таблицы случайных чисел, а все другие исследования просто заявили, что участники были «рандомизированы», но не были описаны методы генерации последовательности. . ^12,13,15,16 В трех исследованиях сообщалось о методах сокрытия распределения с использованием «техники двойного манекена» в европейском исследовании для компенсации различий в продолжительности лечения в разных группах, ¹¹ и использовании идентичные флаконы, содержащие лиофилизированный порошок каберголина и плацебо, в исследовании Melis 1988 ¹⁶ и использование запечатанного конверта, содержащего инструкции для различных лечебных групп в Nisha et al. ¹³ Что касается ослепления, в трех исследованиях использовался двойной слепой подход, и поэтому риск был признан низким. ^11,12,16 Два исследования (Giorda et al и Melis et al) были проведены одинарным слепым методом. ^14,15 и одно исследование (Nisha et al) не было слепым. ¹³ В целом, мы сочли, что все 6 испытаний имели низкий риск систематической ошибки отсева. Европейское исследование показало несоблюдение протокола на 5%, некоторые из них были вызваны непереносимостью, отсутствием наблюдения и другими неуказанными причинами. ¹¹ Кроме того, в том же исследовании участвовали 34 участника из 272, которые получали сопутствующее лечение, которое может мешать лактации, например производные спорыньи и оральные контрацептивы. ¹¹ Из трех исследований с указанными критериями исключения из одного исследования были исключены те, кто проходил лечение, которое могло повлиять на секрецию пролактина, ¹² другое — исключало пациентов с сопутствующим острым заболеванием. ¹¹ В целом, учитывая простоту введения каберголина, степень соблюдения протокола во всех исследованиях была высокой.Что касается выборочной отчетности, мы считали, что все испытания, кроме одного, относились к группе низкого риска. Melis et al 1988 сообщили, что «испытуемые, принимавшие каберголин, не сообщали о тошноте, рвоте, гипотонии или заложенности носа», искомые специфические симптомы не были заранее указаны в разделе «Методы». ¹⁶ Три исследования не содержат других предубеждений. ^13,14,16

Таблица 3 Риск оценок систематической ошибки

Рисунок 2 Сводка «Риск предвзятости».

Обсуждение

Повествовательная сводка обзора

Этот описательный обзор — первое исследование, посвященное исключительно эффективности и безопасности каберголина при подавлении лактации. Его можно вводить в дозе 1 мг в течение 24 часов после родов, и он начинает действовать быстро, через 1 день. Наиболее частые побочные эффекты включают головокружение, головные боли и тошноту, которые возникают в основном в первые 3 дня после лечения и постепенно исчезают. Кокрейн опубликовал обзор в 2012 году, который состоит из 62 контролируемых испытаний (6428 матерей) по лечению подавления лактации. ⁴ Из них 30 испытаний изучали бромокриптин по сравнению с только 5 испытаниями, изучающими каберголин. Два исследования, включенные в этот документ, не были частью этого обзора. ^13,15 В Кокрановском обзоре собраны слабые доказательства того, что некоторые фармакологические методы лечения (например, препараты бромокриптина и эстрогена) лучше, чем отсутствие лечения для подавления лактации. ⁴ В этом обзоре не было сделано никаких конкретных выводов о каберголине. Королевский колледж акушеров и гинекологов (RCOG) в Великобритании опубликовал руководящие принципы, рекомендованные для женщин с поздней внутриутробной смертью плода и мертворожденных женщин, которые должны быть проинформированы о том, что агонисты дофамина успешно подавляют лактацию у очень большой части женщин и хорошо переносятся. подавляющим большинством; каберголин превосходит бромокриптин. ⁹ Наши выводы в этом обзоре подтверждают эту рекомендацию.

Ограничения текущих исследований и будущих направлений

Одним из основных ограничений этого обзора является то, что включенные исследования в основном состоят из небольших испытаний. Для выявления клинически важных побочных эффектов между группами лечения потребуются более крупные рандомизированные контролируемые испытания; однако, учитывая редкость, с которой желательно подавление лактации, разработка исследования с адекватным размером выборки будет сложной задачей.Также существуют большие различия в дозировках, методах сбора данных и оценке результатов. Возможно, использование как анкет, так и обследований груди, проводимых медицинскими работниками, уменьшит систематическую ошибку. Было бы полезно более последовательное определение торможения и подавления лактации, а также успеха лечения.

Кроме того, выбор кормления грудных детей — это очень личный вопрос. Часто причины отказа от грудного вскармливания могут быть связаны с мертворождением, неонатальной смертью или материнским заболеванием, но выбор отказа от грудного вскармливания может быть связан с более личными причинами.Следовательно, заслуживает внимания и глубинный эмоциональный аспект. Например, в таких культурах, как Малави, набухшая и опущенная грудь считалась социальным табу, поскольку считалось, что это может принести будущие болезни матери и ребенку. ¹⁸ Ни одно из исследований не оценивало удовлетворенность пациента как результат, в дополнительных исследованиях следует рассматривать приемлемость лечения как один из критериев исхода.

Хотя исследования, включенные в этот обзор, не оценивали и не сообщали о частоте психозов после приема каберголина, было несколько сообщений о случаях психоза и мании, связанных с его использованием. ¹⁷ Однако они были у небеременной популяции, в которой каберголин использовался для лечения пролактином гипофиза. Время, необходимое для появления или ухудшения психиатрических симптомов, в большинстве случаев превышало 1 месяц, а для улучшения — от 1 недели до 1 месяца после прекращения приема каберголина. ¹⁷ Тем не менее, лица, назначающие лекарства, должны знать об этом редком потенциальном побочном эффекте, и усиление наблюдения за психическим здоровьем в ранний послеродовой период может оказаться полезным.

Заключение

Нефармакологические методы подавления лактации не имеют доказательств эффективности. Доступные в настоящее время фармакологические агенты, такие как бромокриптин, не идеальны из-за их длительного приема и потенциальных серьезных побочных эффектов. Послеродовые женщины, которые не могут кормить грудью, могут страдать от нагрубания груди, а также от эмоционального стресса. В этом обзоре оценивалась эффективность и безопасность каберголина при торможении послеродовой лактации и было продемонстрировано, что однократная доза каберголина 1 мг, введенная вскоре после родов, эффективна и в целом безопасна для женщин в послеродовом периоде.Однако необходимо тщательное рассмотрение риска, особенно в условиях психиатрической популяции. По-прежнему требуется бдительность при назначении каберголина для подавления лактации.

Благодарности

Мы хотим поблагодарить Танию Готтшалк (библиотекарь медицинских наук Университета Манитобы) за ее усилия по выбору подходящих терминов MeSH и руководство в процессе поиска результатов исследования.

Раскрытие информации

Д-р Изабель Букойран сообщает о личных гонорарах от FRQS во время проведения исследования.Авторы не сообщают о других конфликтах интересов в этой работе.

Список литературы

1. Шпиц AM, Ли NC, Петерсон HB. Лечение подавления лактации. Незначительный прогресс за сто лет. Am J Obstet Gynecol . 1998. 179 (6): 1485–1490. DOI: 10.1016 / S0002-9378 (98) 70013-4

2. Жионет Л. Здоровье вкратце — тенденции грудного вскармливания в Канаде. Ноябрь 2015.

3. Шанлер Р.Дж., Потак округ Колумбия. Физиология лактации. Своевременно.

4. Оладапо О.Т., Фаволе Б.Лечения для подавления лактации. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012; (9): Артикул: CD005937. DOI: 10.1002 / 14651858.CD005937.pub2

5. Снеллен М., Пауэр Дж., Бланкли Г., Галбалли М. Фармакологическое подавление лактации с помощью агонистов рецептора D2 и риск послеродового психоза: систематический обзор. Aust N Z J Obstet Gynaecol . 2016; 56: 336–340. DOI: 10.1111 / ajo.12479

6. Money D, Tulloch K, Boucoiran I., Caddy S. Руководство по уходу за беременными женщинами, живущими с ВИЧ, и меры по снижению перинатальной передачи: резюме. Банка J Obstet Gynaecol . 2014; 36 (8): 721–734. DOI: 10.1016 / S1701-2163 (15) 30515-6

7. Центры по контролю и профилактике заболеваний. ВИЧ среди беременных женщин, младенцев и детей. Доступно по адресу: https://www.cdc.gov/hiv/group/gender/pregnantwomen/index.html. По состоянию на 1 октября 2018 г.

8. Гиллис Ю. Рекомендации Британской ассоциации ВИЧ по ведению ВИЧ-инфекции у беременных женщин, 2018 г. HIV Med . 2012; 13: 87–157. DOI: 10.1111 / j.1468-1293.2012.01030.х

9. ROG. Рекомендация Green-top № 55 в отношении поздней внутриутробной гибели плода и мертворождения.

10. Хиггинс Дж. П. Т., Грин С., редакторы. Кокрановское руководство по систематическим обзорам вмешательств. Версия 5.1.0 [Обновлено в марте 2011 г.] . Кокрановское сотрудничество; 2011 г. Доступно по адресу: www.handbook.cochrane.org. По состоянию на 18 февраля 2020 г.

11. Европейская многоцентровая группа по изучению каберголина при подавлении лактации. Сравнение однократной дозы каберголина и бромокриптина в ингибировании послеродовой лактации: рандомизированное, двойное слепое, многоцентровое исследование. BMJ . 1991; 302: 1367–1371.

12. Кабальеро-Гордо А., Лопес-Назарено Н., Кальдерай М., Кабальеро Дж., Манченьо Е., Сгедони Д. Оральный каберголин. Однократное подавление послеродовой лактации. Дж Репрод Мед . 1991; 36: 717–721.

13. Ниша С.У., Сачан В., Санкхвар П. Роль нового лекарственного препарата каберголина в подавлении лактации по сравнению с комбинацией эстроген-андроген. Дж. Обстет Гинекол Индия . 2009: 152–155.

14. Giorda G, Vincentiis S, Motta T, Casazza S, Fadin M, D’Alberton A.Каберголин против бромокриптина в подавлении лактации после кесарева сечения. Гинекол Обстет Инвест . 1991; 31: 93–96. DOI: 10.1159 / 000293109

15. Melis GB, Gambacciani M, Paoletti AM. Дозозависимый ингибирующий эффект пролактина нового агониста дофаминовых рецепторов длительного действия каберголина у женщин с нормальной ездой на велосипеде, в послеродовом периоде и у женщин с гиперпролактинемией. Дж Клин Эндокринол Метаб . 1987. 65: 541–545. DOI: 10.1210 / jcem-65-3-541

16. Melis G, Mais V, Paoletti A, Beneventi F, Gambacciani M, Fioretti P.Профилактика послеродовой лактации однократным пероральным приемом нового пролактин-ингибирующего препарата каберголина. Акушерский гинекол . 1988. 71: 311–314.

17. Гупта П., Тундуп Т., Сингх Дж. Сложности лечения психоза, связанного с лечением каберголином, у пациентов с пролактиномами гипофиза.