Как принимать витамин д3 грудничкам: признаки дефицита, какой лучше выбрать, дозировки, как правильно давать ребенку витамин D

признаки дефицита, какой лучше выбрать, дозировки, как правильно давать ребенку витамин D — Общие дети, г. Воронеж

Когда давать детям витамин «Д» и зачем?

Что такое витамин D?

Витамин D – это жирорастворимое соединение. Оно есть не во многих продуктах, только в морепродуктах и рыбьем жире и значительно меньше в молочных. Этот витамин помогает всасывать кальций в кишечник, поддерживать необходимый уровень кальция и фосфора в крови, помогает при росте костей, играет значимую роль в предотвращении онкологических, аутоиммунных, инфекционных заболеваний, а также некоторых болезней нервной системы.

Витамин D участвует в большинстве обменных процессов, способствует нормальной работе репродуктивной системы.

До скольки лет мы даем ребенку витамин «Д»?

Как сказал известный врач доктор Евгений Комаровский, медицинская наука вообще считает, что витамин «Д» пожилому человеку даже нужнее, чем 2-летнему ребенку. Потому что оказалось, что именно за последние годы, у витамина «Д» открыли очень много новых функций. Это и профилактика атеросклероза, и связь уровня витамина «Д» с рядом онкологических болезней.

⠀
«Главное, что вы всегда с трудом находите ответ на вопрос: «Нужен ли витамин «Д» конкретному человеку, если он ест и рыбий жир (условно рыбу жирную) и яйца, и масло, плюс гуляет на солнце. И зачем же нам принимать? Будет передозировка». Важно запомнить всем. Если вы с утра до ночи гуляете на солнце, если в вашем рационе есть рыба, масло, яйца, и принимаете 400 единиц витамина «Д» в день – передозировки не будет. Поэтому, если вы сомневаетесь надо или не надо – надо», — сказал врач.

Педиатр Анна Левадная проанализировала основные международные рекомендации по витамину «Д» и все суммировала. «Сегодня-режим, завтра-дозы», — пишет она в своем блоге в Инстаграм.

Когда начинать? Со слов медика, все сходятся во мнении, что принимать витамин «Д» надо с первых дней жизни (а не с 1-го месяца жизни, как считалось раньше).

Что если этот витамин пьет мама? Грудное молоко содержит недостаточное количество витамина, чтобы покрыть дефицит (даже если мама принимает профилактическую дозу витамина «Д»).

Надо ли делать перерыв на лето? Большинство авторов рекомендуют прием витамина «Д» круглогодично, так как детям нельзя рекомендовать получение витамина «Д» через ультрафиолет (УФ)), но в зимние месяцы доза может быть выше, чем летние. А в жарких странах, например, в ОАЭ рекомендовано, наоборот в летний период повышать дозировку так как в жару люди редко находятся на солнце. Дети не должны подвергаться воздействию интенсивных солнечных лучей, это приводит к раку кожи и другим негативным последствиям, поэтому безопаснее защищаться от солнца и принимать препараты витамина «Д». Всегда следите за УФ-индексом и находите баланс.

Зависит ли примем витамина от типа вскармливания?Часть авторов считает, что доза не зависит от того, ребенок на грудном вскармливании (ГВ) или искусственном (ИВ). Детям на смешанном вскармливании рекомендованы те же дозы, что и на ГВ.

Нужен ли детям анализ?

Без показаний детям анализ не рекомендован.

В какое время дня давать витамин? Точных рекомендаций нет. Витамин «Д» подобен действию гормонов, поэтому может влиять на циркадные ритмы, выработку мелатонина (гормона сна) и засыпание, но качественными исследованиями это не подтверждено. С точки зрения эволюции, витамин Д мы должны получать в первой половине дня, пока есть солнце. Думаю, что лучше давать его не перед сном.

Нужен ли кальций? Профилактический прием препаратов кальция здоровым детям не показан.

Если нет эффекта? У некоторых людей есть генетическая предрасположенность к низкому уровню витамина «Д» даже, несмотря на прием препарата, есть генетический анализ на усвоение витамина.

КНИА «Кабар»
Елена Цой

Профилактика дефицита витамина D у детей

Зачем нужен витамин D?

Витамин D – один из ключевых факторов развития и сохранения здоровой костной ткани в течение всей жизни человека. Его основная функция – регуляция содержания кальция в организме. При дефиците витамина D у маленьких детей развивается рахит, а у старших детей и взрослых – остеомаляция. Исследования последних лет показывают, что дефицит витамина D играет роль в развитии сердечно-сосудистых, аутоиммунных и онкологических болезней, сахарного диабета второго типа, инфекционной патологии.

Каковы источники витамина D?

Витамин D уникален тем, что может образовываться в коже под действием солнечного света. Помимо этого, витамин D присутствует в пище, но в небольшом количестве. Бывают две формы витамина D – D3 и D2, действие которых примерно одинаковое. Витамин D3 содержится в достаточном количестве в немногих продуктах, среди которых рыбий жир (400 – 1000 МЕ в чайной ложке), жирная рыба (скумбрия, лосось, сардина, тунец – содержание 250 – 300 МЕ/100 г), яичный желток (20 МЕ в одном курином желтке), говяжья печень. Витамин D2 может быть получен из грибов (100 МЕ/100 г свежих грибов), дрожжей и некоторых растений. В грудном молоке содержится всего 15 – 50 МЕ витамина D в 1 л, что не может удовлетворить потребности ребенка.

Также существуют искусственно обогащенные витамином D продукты – детские молочные смеси (400 МЕ/1000 мл), молоко, йогурты, сливочное масло, сыр, хлеб, каши и даже пиво.

Могут ли естественные источники обеспечить потребности в витамине D?

На образование витамина D в коже под действием солнечного света влияют географическая широта, время года, время суток, облачность и степень загрязнения воздуха. Учитывая географическое положение России, в нашем регионе витамин D образуется в коже в достаточном количестве только в летние солнечные дни. При этом ребенок должен находиться под прямыми солнечными лучами не менее 30 минут в неделю, если он одет только в подгузник, или 2 часа в неделю – если открыты только лицо и кисти. У людей с темной кожей способность к продукции витамина D ниже, так как меланин служит барьером для солнечного света. При этом нельзя забывать, что педиатры не рекомендуют детям младше 6 месяцев находиться под прямыми солнечными лучами, так как это повышает риск рака кожи.

Ребенок, который находится на искусственном вскармливании и съедает не менее 1 л молочной смеси ежедневно, получает около 400 МЕ витамина D в сутки. Грудное молоко потребности в витамине D не удовлетворяет. Старшие дети с пищей в среднем получают 150 – 250 МЕ витамина D в сутки. Потребность растущего организма в витамине D при этом в 5 – 10 раз выше, и это в первую очередь касается детей раннего и подросткового возраста.

Уменьшается ли выработка витамина D в коже при использовании солнцезащитных кремов?

Да, солнцезащитный крем с SPF 8 и выше уменьшается выработку витамина D в коже на 95%.

Может ли организм сформировать запас витамина D впрок?

Витамин D относится к жирорастворимым витаминам. «Лишний» витамин D запасается в жировой ткани, может храниться так в течение нескольких месяцев и расходоваться по мере необходимости. Поэтому некоторые педиатры назначают витамин D 1 раз в неделю, 1 раз в месяц или даже 1 раз в 6 месяцев.

Сформировать запас витамина D можно и в результате пребывания на солнце. Например, у людей, работающих летом под прямыми солнечными лучами, образуется такое количество витамина D, которого хватает на несколько зимних месяцев.

Чем опасен дефицит витамина D?

В результате дефицита витамина D возникают деформации костей (развивается рахит), повышается риск переломов. Дети с дефицитом витамина D обычно более раздражительны, хуже развиваются (позже начинают ходить), у них снижен аппетит. Этим проявлениям сопутствуют задержка прорезывания зубов и патология зубной эмали.

Как можно определить, есть ли дефицит витамина D у ребенка или взрослого?

Кроме симптомов, которые заставляют предположить дефицит витамина D, существует возможность сдать анализ на содержание кальцидиол – одной из форм витамина D. В норме уровень кальцидиола должен составлять от 50 до 150 нмоль/л.

Какие препараты доступны в России для профилактики дефицита витамина D?

В России доступны капсулы для детей с рождения Д3вит беби, в каждой из которых содержится 200 МЕ (5 мкг) витамина D3, масляный раствор витамина D3 (Вигантол), который содержит 20000 МЕ витамина D3 в 1 мл, водный раствор витамина D3 (Аквадетрим), который содержит 15000 МЕ витамина D3 в 1 мл, масляный раствор витамина D3 для приема внутрь и внутримышечного введения (Витамин D3 БОН), который содержит 200000 МЕ в 1 мл. В нескольких исследованиях показано, что биодоступность витамина D сходна при приеме как масляного раствора витамина D, так и витамина D в форме порошка и водного раствора. Более того, у некоторых детей, имеющих болезни кишечника, всасывание масляного раствора витамина D даже менее эффективно по сравнению с порошком и водным раствором.

В каких дозах необходимо давать витамин D для профилактики дефицита витамина D?

Ребенку, который питается молочной смесью нужно назначить 400 МЕ витамина D, если он получает меньше 1 л смеси в сутки. Всем детям первого года жизни, находящимся на грудном и смешанном вскармливании, необходимо с первых дней жизни назначить 400 МЕ. Эти рекомендации касаются и недоношенных детей.

Дети старше 1 года и взрослые должны получать 600 МЕ витамина D ежедневно.

Нужно ли прекращать профилактический прием витамина D в летнее время?

Учитывая северное расположение России (например, Москва находится на 55° северной широты), профилактический прием витамина D рекомендуется продолжать вне зависимости от времени года.

Возможна ли передозировка витамином D, если долго находиться на солнце?

Если человек находится на солнце долго, избыточный витамин D3, образовавшийся в коже, начинает разрушаться, поэтому передозировки витамином D случиться не может.

Чем опасна передозировка витамина D?

Токсические реакции от приема витамина D крайне редки. Доказано, что однократный прием 300000 МЕ витамина D (это, например, 2 флакона аквадетрима) безопасен. Как правило, токсические реакции случаются у детей с редкими врожденными нарушениями метаболизма витамина D и у людей, страдающих саркоидозом. Симптомы передозировки витамина D – это тошнота, рвота, жажда, нарушение функции почек.

Как правильно давать витамины грудничку

31 июля 2018

Грудным детям дают витамины только по назначению педиатра. Самостоятельно приобретать и давать никакие препараты нельзя! Чаще всего малышам назначается витамин Д, который показан для профилактики рахита.

Решение принимает врач в зависимости от состояния и развития ребенка, а также условий, в которых находится грудничок.

Витамин D для новорожденных

Данный жирорастворимый витамин незаменим для организма малыша. Он отвечает за стимуляцию всасывания в кровь кальция из кишечника, а также «помогает» встраиванию кальция в кости. Прочность костной системы напрямую зависит от присутствия этого витамина. Если его недостаточно, наблюдается дефицит кальция, активно выводимого с мочой.

Как давать витамин Д грудничку

При необходимости, когда педиатр рекомендовал малышу дополнительные прием препарата, следует приобрести специальные детские (!) витамины в каплях для перорального приема. Капли капают в ротик (в первой половине дня). Дозы и правила приема указаны в инструкции к конкретному препарату.

Внимание! Следует после первого приема внимательно наблюдать за реакцией малыша и анализировать его поведения и настроение. При малейших негативных проявлениях нужно немедленно обратиться к врачу.

Следует обсудить со специалистом возможность прима витамина кормящей мамой. Тогда необходимое грудничку его количество будет поступать в организм с молоком мамы. Если малыш находится на искусственном вскармливании, и имеются показания к дополнительному приему витамина Д в каплях, пренебрегать рекомендациям врача не следует. В противном случае у малыша может развиться рахит, нарушения нервной и опорно-двигательной системы и отставание в развитии в целом. У таких детей появляется негативная симптоматика – плаксивость, раздражительность, высыпания на коже, «живот лягушки», облысение затылка, пониженный тонус мышц, нарушения пищеварения и даже судороги и гипотония.

зачем он нужен ребенку, как и в каком виде правильно давать витамин Д3 детям?

Довольно долго считалась, что роль витамина Д₃, или колекальциферола, в организме ограничивается регуляцией кальциевого обмена, а чтобы получить необходимое его количество, достаточно время от времени бывать на солнце. Сегодня известно, что функции этого вещества гораздо разнообразней: внекостные эффекты витамина Д₃ так или иначе затрагивают работу большинства систем и органов. Да и получить его в нужном организму объеме не так-то просто. Между тем хронический дефицит витамина Д₃ у детей повышает риск развития сахарного диабета, ожирения, атопического дерматита и других серьезных заболеваний[1]. Так что вопрос «нужен ли витамин Д₃ детям» отпадает сам собой.

Роль Д

₃ для развития детского организма

На протяжении многих лет витамин Д₃ для детей рекомендовали прежде всего для профилактики рахита. Действительно, он обеспечивает всасывание в кишечнике кальция и минерализацию костной ткани и зубов, отвечая за рост костей и прочность зубной эмали.

Однако в последние десятилетия стало известно, что активная форма витамина Д — 1,25(ОН)2D — регулирует экспрессию более 200 генов.[2] Поясним, что экспрессия гена — это процесс, в результате которого наследственная информация преобразуется в некий физический продукт (например, белок или РНК), так или иначе влияющий на функционирование организма.

Рецепторы витамина Д есть в поперечнополосатых мышечных волокнах. Регулируя обмен кальция в мышечной ткани, он напрямую влияет на способность мышц к сокращению и расслаблению. При его дефиците уменьшается мышечная сила, ухудшается походка и равновесие.

Колекальциферол улучшает когнитивные способности — комплекс функций мозга, обеспечивающий узнавание и осмысление новой информации, обучение, мышление. Иными словами, это внимание, память, речь, ориентация в окружающем пространстве, координация между мыслительной и двигательной активностью — все то, что необходимо ребенку, чтобы активно развиваться.

Витамин Д₃ влияет на активность иммунитета, участвуя в синтезе так называемых эндогенных антибиотиков — полипептидов (низкомолекулярных белков), обладающих антибактериальным, противогрибковым и противовирусным действием[3]. К ним относятся бета-дефензины, находящиеся в коже, слизистых оболочках, слюнных железах, на роговице глаз, в пищеводе и на слизистых респираторного тракта — то есть на всех границах организма с внешней средой. Еще колекальциферол необходим для созревания естественных киллеров — лимфоцитов, отвечающих за уничтожение патогенных бактерий, пораженных вирусами или онкологией клеток. Кроме того, он тормозит активность тех клеток, которые участвуют в аутоиммунных реакциях (направленных против собственных тканей организма). При адекватном поступлении витамина Д₃ в организм уменьшается заболеваемость ОРВИ, в том числе гриппом, тогда как дефицит увеличивает частоту инфекций и повышает риск развития аутоиммунных заболеваний, таких как псориаз или сахарный диабет I типа[4].

Хронический недостаток колекальциферола способствует развитию диабета и через другие механизмы — он регулирует секрецию инсулина клетками поджелудочной железы и влияет на чувствительность организма к этому гормону.

Дозировка витамина Д

₃ для детей

Колекальциферол поступает в организм с пищей или синтезируется в коже из холестерина под действием ультрафиолетового излучения спектра B. Однако на практике с ноября по март в средней полосе России и тем более в северных регионах интенсивность солнечного излучения в этом диапазоне недостаточна для синтеза витамина Д, а в остальные месяцы нужный организму УФ-спектр фиксируется только в интервале с 11 до 14 часов по местному времени. Есть еще один нюанс: чтобы колекальциферол «перешел» из кожи в кровь, необходима физическая активность. Гиподинамия во много раз снижает поступление витамина Д₃ в кровеносное русло. Поэтому его дефицит в организме — достаточно распространенная ситуация во всем мире[5].

У маленьких детей проблема усугубляется по несколько другим причинам. Запасы витамина Д₃ в организме младенца крайне малы. И получить это вещество малыш может только с пищей, поскольку доступ к солнечным ваннам для него почти всегда «закрыт» — либо ребенок находится в коляске, либо одет с головы до ног. Но если кормящая мама малыша испытывает недостаток колекальциферола (что весьма вероятно, учитывая распространенность гиповитаминоза Д), то и в молоке ему взяться неоткуда. И даже у немного подросших детей рацион обычно не способствует получению адекватного количества колекальциферола, основным источником которого является жирная морская рыба.

В результате лишь каждый третий ребенок до трех лет — среди проживающих в крупнейших российских городах — в достаточной мере обеспечен витамином Д₃. В некоторых регионах ситуация еще хуже: например, Д₃-недостаточность отмечается у 88% детей в возрасте до трех лет во Владивостоке, у 83% — в Новосибирске, у 82% — в Казани[6]. Поэтому вопрос, давать ли ребенку витамин Д₃, может иметь только один ответ: профилактический прием препаратов колекальциферола актуален для детей всех возрастов (впрочем, и для взрослых тоже). Но особенно важно адекватное поступление витамина детям первых лет жизни, когда малыш активно растет, развивается, меняются и формируются все системы его организма.

Сколько же витамина Д₃ нужно ребенку? Минимальная физиологическая потребность детей от рождения до 18 лет в колекальцифероле составляет 400 МЕ (или 100 мкг) в сутки[7]. Профилактическая дозировка витамина Д₃ может быть увеличена до 1000 МЕ, поскольку не все количество лекарства будет усвоено в кишечнике, лечебная — может достигать нескольких тысяч МЕ в коротком периоде, но столь высокие концентрации разрешено принимать только под строгим контролем врача.

Витамин Д₃ необходим для роста костей и мышц, формирования правильной осанки, развития интеллекта и активного иммунного ответа. Его дефицит в детстве увеличивает вероятность возникновения серьезных проблем со здоровьем во взрослом возрасте. Однако «в среднем по больнице» у 66% российских детей отмечается недостаточное содержание в крови этого жизненно важного нутриента[8]. Поэтому применение витамина Д₃ для детей необходимо, при этом дозировку и длительность курса должен определять исключительно врач.

*** Материал не является публичной офертой. Информация о ценах приведена для ознакомления и актуальна на сентябрь 2020 года.

Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

почему необходим и симптомы дефицита

Витамин D очень важен для здорового роста и развития детей: он помогает усваивать кальций и фосфор, влияющие на рост и здоровье ребёнка. В статье расскажем, когда необходимо пить витамин D, чем грозит дефицит и как его предотвратить.

У новорождённых детей практически нет запаса витамина D: он приобретается после рождения с течением времени. Чем меньше ребёнок, тем больше витамина ему нужно, ещё его не хватает недоношенным и ослабленным детям.

Витамин D жизненно необходим, поскольку он выполняет важные функции:

• регулирует всасывание и накопление в организме кальция и фосфора;
• обеспечивает рост костей и мышц;
• отвечает за здоровье зубов;
• принимает участие в развитии и функционировании иммунной системы.

Витамин D вырабатывается в коже под воздействием солнечных лучей. Поэтому с младенцами надо чаще гулять на солнце, лучше всего каждый день по 40–60 минут минимум. Лицо ребёнка должно быть всегда открыто, и если позволяет погода, то и руки, и другие части тела.

К чему приводит нехватка витамина D?

Если витамина D недостаточно, уже к трём месяцам у ребёнка могут появиться признаки рахита — нарушения фосфорно–кальциевого обмена. Это очень опасная болезнь, приводящая к размягчению костей, искривлению ног и общей задержке развития.

Симптомы нехватки витамина D:

• Плохой сон, раздражительность, вялость.
• Повышенная потливость, зуд. Лёжа в кроватке, ребёнок трётся головой о подушку, и на затылке появляются залысины.
• Снижение тонуса мышц, слабость, задержка в развитии двигательных навыков: ребёнок не удерживает голову в 4 месяца или не может сидеть без поддержки в 8.
• Нарушения работы ЖКТ: поносы, запоры, вздутие.
• Тяжело прорезываются зубки.
• В тяжёлых случаях нарушается формирование костей: у ребёнка плоский затылок, «мягкие» кости, искривление ног, сдавленная с боков грудная клетка или вовремя не закрывшийся родничок.

Диагностировать болезнь и назначить лечение может только врач. Он определит степень тяжести заболевания и необходимую дозу витамина, который надо давать ребёнку. И может выписать дополнительные препараты.

Профилактика авитаминоза D и рахита

• Ещё во время беременности будущей маме надо хорошо питаться, чаще бывать на свежем воздухе, принимать солнечные ванны, чтобы дать ребёнку необходимый запас витамина D.
• При кормлении грудью мама может принимать витамин D или рыбий жир. ВОЗ рекомендует кормить грудным молоком до полутора–двух лет — это хорошая профилактика рахита.
• При искусственном вскармливании используйте качественные молочные смеси, в которых содержатся необходимые микро- и макроэлементы, включая витамин D.
• Выводите малыша гулять в открытой коляске, если на улице тепло, чтобы на его кожу попадало достаточное количество солнечных лучей.

Когда младенцу необходим дополнительный приём витамина D?

• В осенне-зимний период.
• В регионах, где мало солнца, советуют давать витамин D постоянно в течение первого года жизни.
• При неполноценном питании кормящей матери и ребёнка.
• При недостаточных прогулках под солнцем по какой-либо причине.
• Для недоношенных, слабых, мало весящих детей и близнецов.

В этих случаях педиатр назначает приём витамина D. Обязательно соблюдайте рекомендации врача, потому что передозировка может быть опасна.

Обычно родители сами замечают тревожные признаки и вовремя обращаются к врачу, не давая болезни развиваться. Поэтому чаще гуляйте с малышом, хорошо питайтесь и будьте здоровы!

Сколько капель витамина Д следует принимать?

Витамин Д — один из основных элементов, которые необходимы человеку для правильного развития и крепкого здоровья. Недостаток этого вещества вызывает серьезные нарушения, в том числе остеопороз.

Дефицит витамина Д чаще встречается в тех регионах, где наблюдается недостаток солнца. В таком случае врачи назначают аптечный препарат в каплях. Рассмотрим, как его правильно принимать в зависимости от показаний.

Зачем нужен витамин Д?

Холекальциферол — вещество, необходимое человеку в любом возрасте. Его основные функции в организме следующие:

1. Обновление клеток.
2. Синтез некоторых гормонов.
3. Помощь в усвоении кальция и фосфора.
4. Активизация обмена веществ.
5. Участие в минеральном обмене.
6. Снижение риска развития таких заболеваний, как артрит и остеопороз.
7. Укрепление иммунитета.
8. Улучшение показателей свертываемости крови.
9. Снижение риска развития онкологии.

Внимание! Если в организм перестает поступать витамин Д в необходимом количестве, то кальций не усваивается, и нужный минерал вымывается из костей.

Витамин Д важен как при беременности, так и во время грудного вскармливания. Научно-инновационный центр Siberian Wellness в соответствии с нормами НИИ питания РАМН разработал полноценный комплекс витаминов, минералов и ценных омега-3 кислот для кормящей мамы и малыша — MAMA Box Грудное вскармливание из серии Daily Box, куда также входит витамин D в необходимых количествах.

Показания к применению витамина Д в каплях

Чтобы предотвратить дефицит холекальциферола, необходимо чаще бывать на солнце и разнообразить рацион продуктами, содержащими витамин Д. Есть ряд заболеваний, при которых врач отдельно назначает прием вещества в каплях. Среди показаний к применению:

• авитаминоз и его профилактика;
• переломы костей;
• воспаление костного мозга;
• туберкулез;
• кожные болезни;
• ослабленный иммунитет;
• хронический панкреатит.

В тех регионах, где отсутствует достаточное количество солнечного света, люди чаще болеют остеопорозом, артритом и сахарным диабетом. Поэтому здесь витамин Д в каплях должно принимать большинство взрослых и детей.

Противопоказания, побочные эффекты препарата

Прежде чем принимать витамин Д в каплях, необходимо проконсультироваться со специалистом, который выяснит, нет ли у пациента противопоказаний и предотвратит появление побочных эффектов.

Наиболее распространенными противопоказаниями к приему препарата являются:

• гипервитаминоз;
• сердечная недостаточность;
• индивидуальная непереносимость;
• гиперкальциемия;
• саркоидоз;
• многие заболевания ЖКТ.

Внимание! Побочные эффекты проявляются в виде аллергических реакций, нарушений в работе сердца, печени, почек, головных болей и мигреней.

Суточная норма и правила приема

Перед применением витамина необходимо внимательно изучить инструкцию, так как в зависимости от возраста меняется суточная норма его приема:

1. Младенцам необходимо ежедневно получать 400 МЕ витамина Д, поскольку в материнском молоке его недостаточно.
2. При рахите ребенку назначается повышенная дозировка – до 500 тысяч МЕ.
3. Чуть больше стандартной дозы в сутки требуется и темнокожим людям, поскольку у них затруднено усвоение вещества.
4. Детям с 1 года и взрослым до 70 лет достаточно в сутки получать 600 МЕ витамина Д.
5. Пожилым людям после 70 лет рекомендуется увеличить дозировку до 800 МЕ вещества в сутки.

Представляем вам гипоаллергенный источник витамина D в экстрачистом МСТ-масле — Витамин D3 — Essential Vitamins. Повышает иммунитет, обеспечивает anti-age эффект, поддерживает работу сердечно-сосудистой системы, красоту и здоровье кожи, а также является незаменимым помощником для укрепления костной системы у взрослых и детей.

Также хотим обратить ваше внимание на смарт-комплекс — 3D Bone Vegan Cube для тройной поддержки костной системы: насыщение минералами, повышение прочности и укрепление каркаса костей. В его состав входит эргокальциферол, который обеспечивает необходимую концентрацию кальция, магния и фосфора в организме для поддержания нормального состояния костной ткани.

При назначении капельной формы препарата рекомендуется принимать следующие дозы:

• новорожденным и детям до трех лет — до 1000 МЕ, что равно 1 капле в сутки;
• младенцам, которые родились раньше срока, рекомендуется давать 2–4 капли добавки в день;
• людям до 18 лет — 2000 МЕ, 4-5 капель одноразово в день;
• при первых признаках рахита — 1 каплю БАД в сутки в течение месяца.




Внимание! Взрослым при недостатке витамина Д в организме назначается по 4-5 капель добавки ежедневно.

Если нет желания принимать лекарства, то можно разнообразить рацион следующими продуктами: скумбрия, сельдь, лосось, печень трески. Лидер по содержанию холекальциферола — рыбий жир.

Витамин D: вопросы и ответы для мам грудничков

Дефицит витамина Д может вызвать серьезные последствия для организма ребенка. При назначении для профилактики важно учитывать все нюансы. Время появления малыша на свет, цвет кожи, рацион матери, если она кормит грудью, состав молочных смесей – всё это определяет, нужен ли грудничку витамин Д. Лечением же рахита, возникающего на фоне острого гипервитаминоза, должен заниматься только врач.

 

За что отвечает витамин Д в организме новорожденного? Почему он так нужен?

 

Основная функция, которую выполняет витамин D для новорожденных, – регуляция фосфорно-кальциевого обмена. Он, в свою очередь, отвечает за правильный рост, формирование костей и зубов, не допускает развития рахита.

Ребёнку он может быть прописан в следующих случаях:

• снижение риска воспалительных очагов;
• помощь в формировании зубов;
• лечение и профилактика рахита;
• улучшение зрения;
• нормализация работы нервной системы;
• для поддержки сердца и сосудов.

Детям чаще назначают витамин Д3 (холекальциферол) – он более мощный, лучше усваивается. Форма Д2 (эргокальциферол) усваивается только на 20–40%, более токсична. Кроме того, в процессе распада она образует излишки, негативно влияющие на работу внутренних органов, а продукты распада холекальциферола обладают антиканцерогенным эффектом и противостоят образованию злокачественных опухолей.

 

Симптомы недостатка витамина D 

 

При дефиците этого важного витамина возникает рахит. Он может развиваться на фоне неправильного питания женщины во время беременности, у недоношенных детей, при использовании неадаптированных молочных смесей, нарушении обмена веществ, заболеваниях желудка, почек, нехватки ферментов.

Существует и предрасположенность к рахиту – при отсутствии других причин заболевание чаще выявляют у детей, рожденных зимой, со смуглой кожей и 2 группой крови.

Основные внешние признаки:

• беспокойство, частый плач без причины;
• вздрагивание от яркого света или громкого звука;
• красные пятна при надавливании на кожу;
• облысение в области затылка;
• обильное потоотделение, особенно, на ладонях и стопах, при соблюдении температурного режима;
• деформированный череп;
• искривление ног.

Не каждый каприз или плач стоит относить к признакам рахита. Нужно учитывать симптомы в комплексе – кроме залысины на голове может плохо затягиваться родничок, размягчаться костная ткань на черепных швах и темени. 

При прогрессировании болезни снижается тонус мышц. При разведении рук и ног в стороны родителям не нужно прилагать усилия. Это также сказывается на физическом развитии – подросший ребенок позже садится, держит голову.

 

С какого месяца начать давать? Как и какой принимать ребенку – инструкция

 

Водорастворимый витамин Д для малышей – оптимальная форма лекарства. Он всасывается за 2-3 часа, нетоксичен, имеет приятный вкус, ребёнку его легче проглотить, чем масляные растворы.

В идеале витамин Д новорожденному или грудничку начинают давать после исследования крови, которое проводится способом тандемной масс-спектрометрии:

• ниже 30 нг/мл – требуется лечение;
• от 30 нг/мл и выше – витамин не назначается в лечебных дозах, но может использоваться для профилактики;
• 55–65 нг/мл и более – оптимальный показатель, который говорит об отсутствии дефицита.

Возраст ребенка	Суточная доза
Недоношенные	800 МЕ (1 мкг = 40 МЕ)
Новорожденные	400 – 1000 МЕ
До 6 месяцев включительно	1000 МЕ
От 6 месяцев до 1 года	До 1500 МЕ


Предельная суточная доза, которая не нанесет вреда организму ребенка, составляет 4000 МЕ. Длительно принимать витамин D в таком режиме нельзя, поскольку это может вызвать гиперкальциемию.

Лечение рахита назначается только после проведения анализа крови и определения уровня 25 (OH) D. Обычно схема подбирается так, что ребёнок сразу получает высокие стартовые дозы (не менее 3000–5000 МЕ), которые постепенно снижаются до нормализации показателей.

Перед тем как давать витамин Д грудничку, необходимо проконсультироваться с врачом. Он оценит общие показатели здоровья ребёнка, особенности рациона, возможно, кроме добавки посоветует ввести специальные смеси, если нет ГВ.

В целом схема применения такая:

1.    Частота приема. Детям, проживающим в северных районах, витамин Д можно давать в течение всего года. Если ребёнок летом получает достаточно солнечного света, то на этот период можно снизить дозу или сделать перерыв.
2.    Начало приема. Новорождённые могут получать витамин с четвёртой недели жизни, недоношенные дети – с 15 дня.
3.    Способ применения.  Для малышей используется преимущественно витамин Д3 в форме водного раствора. В чистом виде ребёнок может выплюнуть его – смешивайте с небольшим количеством воды, молочной смеси или грудного молока в чайной ложке и аккуратно предлагайте малышу. Нельзя добавлять его в бутылку со смесью – если ребёнок не допьет весь объем, то дозировка витамина будет нарушена. Приём лучше перенести на утро.

Побочные действия возникают крайне редко, но возможны запоры и метеоризм. Аллергическая реакция чаще появляется на мультикомпонентные добавки, одной из составляющих которых является витамин D. Проявляется шелушением и зудом кожи, красной сыпью на лице и теле.

 

Возможна ли передозировка витамином Д?

 

Витамин Д для младенцев, особенно в форме эргокальциферола, способен накапливаться в организме. При его избытке возникают такие симптомы:

• рвота и частые срыгивания:
• нарушения стула:
• частое мочеиспускание;
• раннее закрытие родничка;
• сухость и зуд кожи;
• беспокойный сон, судороги конечностей;
• раздражительность, капризность или, наоборот, вялость и апатия.

При появлении подобных симптомов нужно прекратить прием и обратиться к врачу. В тяжёлых случаях передозировки показан контроль работы сердца, артериального давления и регулярная сдача мочи на анализ.

Нужно ли скорректировать питание малыша при приеме этого витамина?

Организм любого человека синтезирует витамин D самостоятельно под воздействием солнечных лучей, значительная часть поступает с пищей при условии правильно составленного рациона. 
Если смесь, которую получает ребёнок, содержит витамин D3, нужно правильно рассчитать дозировку, чтобы не спровоцировать гипервитаминоз. При условии налаженного грудного вскармливания корректировать ничего не нужно – при полноценном питании матери грудничок будет получать суточную дозу, давать витамин отдельно можно только с профилактической целью в холодное время года. 

Для профилактики рахита при введении прикорма нужно обогатить его такими продуктами:

• овсяная и гречневая крупы;
• мясо, богатое животными белками;
• сливочное и растительное масла;
• яичный желток.

Постепенно, ближе к году, можно вводить печень трески, жирную морскую рыбу, говяжью и куриную печень, сливки и другие жирные молочные продукты.

Самый распространенный и дешевый источник витамина – рыбий жир. Раньше он продавался в форме маслянистого раствора, имел неприятный запах и вкус, из-за чего дети часто отказывались его пить. Сейчас рыбий жир продается в виде капсул в желатиновой оболочке. Их можно давать детям, которые уже могут проглатывать большие таблетки – в среднем, не ранее 3 лет.

Витамин D | Грудное вскармливание | CDC

Витамин D необходим для поддержки здорового развития костей и предотвращения рахита — состояния, которое вызывает ослабление или деформацию костей. Дефицит витамина D среди младенцев, находящихся на грудном вскармливании, встречается редко, но он может возникать, если младенец не получает дополнительного витамина D из продуктов, добавок витамина D или адекватного воздействия солнечного света.

Получают ли младенцы достаточно витамина D с грудным молоком?

№ Грудное молоко само по себе не обеспечивает младенцев достаточным количеством витамина D, даже если матери принимают витамины, содержащие витамин D.Вскоре после рождения большинству младенцев потребуется дополнительный источник витамина D.

Чтобы избежать развития дефицита витамина D, Американская академия педиатрии рекомендует детям, находящимся на грудном и частично грудном вскармливании, вводить 400 МЕ витамина D в день, начиная с первых нескольких дней жизни. Добавки витамина D следует продолжать, если младенец не отнимается от груди, по крайней мере, до 1 литра в день (около 1 литра в день) смеси, обогащенной витамином D. Любой младенец, получающий

Когда ребенок начал есть твердую пищу, родители могут убедиться, что его ребенок получает достаточно витамина D из продуктов или добавок.

Почему младенцы подвержены риску дефицита витамина D?

Риск дефицита витамина D увеличивается при ограниченном воздействии солнечного света или когда младенец не потребляет достаточное количество витамина D. Хотя уменьшение воздействия солнца важно для предотвращения рака, оно также снижает количество витамина D, которое человек может сделать из солнечного света.

Другие факторы, снижающие количество витамина D, которое человек может вырабатывать из солнечного света, включают:

• Живут в высоких широтах (ближе к полярным регионам), особенно в зимние месяцы.
• Высокий уровень загрязнения воздуха.
• Плотный облачный покров.
• Степень прикрытия кожи одеждой.
• Использование солнцезащитного крема.
• Более темные типы кожи.

Витамин D для младенцев: нужны ли добавки?

Это зависит от того, кормите ли вы ребенка грудью, или какое количество смеси, обогащенной витамином D, или коровьего молока выпивает ваш ребенок.

Примите во внимание следующие рекомендации Американской академии педиатрии по витамину D для младенцев:

• Если вы кормите ребенка грудью или частично кормите грудью, давайте ребенку 400 международных единиц (МЕ) жидкого витамина D в день — начиная сразу после рождения. Продолжайте давать ребенку витамин D до тех пор, пока вы не отлучите ребенка от груди и он не будет выпивать 32 унции (около 1 литра) в день смеси, обогащенной витамином D, или, после 12 месяцев, цельного коровьего молока.
• Если вы кормите ребенка менее 32 унций (около 1 литра) в день смеси, обогащенной витамином D, давайте ребенку 400 МЕ жидкого витамина D в день — начиная с первых нескольких дней после рождения. .Продолжайте давать ребенку витамин D, пока он или она не будет выпивать не менее 32 унций (около 1 литра) в день.

Давая ребенку жидкий витамин D, убедитесь, что вы не превышаете рекомендуемое количество. Внимательно прочтите инструкции, прилагаемые к добавке, и используйте только предоставленную пипетку.

Хотя грудное молоко является лучшим источником питательных веществ для младенцев, оно, скорее всего, не обеспечит достаточным количеством витамина D. Вашему ребенку необходим витамин D для усвоения кальция и фосфора. Недостаток витамина D может вызвать рахит, размягчение и ослабление костей.Поскольку пребывание на солнце — важный источник витамина D — не рекомендуется для младенцев, пищевые добавки — лучший способ предотвратить дефицит витамина D.

По мере того, как ваш ребенок становится старше и вы добавляете твердую пищу в его или ее рацион, вы можете помочь своему ребенку удовлетворить суточную потребность в витамине D, предоставляя продукты, содержащие витамин D, такие как лосось, яичные желтки и обогащенные продукты.

Если у вас есть вопросы о потребностях вашего ребенка в добавках витамина D, проконсультируйтесь с врачом.

• Вагинальный посев
• Что вызывает диарею у моего ребенка?
23 мая 2020 Показать ссылки
1. Витамин D.Офис диетических добавок. https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminD-HealthProfessional/. По состоянию на 12 мая 2017 г.
2. Шелов С.П., и др. Уход за младенцем и маленьким ребенком: от рождения до 5 лет. 6-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Bantam Books; 2014.
3. Риск передозировки жидким витамином D для младенцев. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. https://www.fda.gov/forconsumers/consumerupdates/ucm214343.htm. По состоянию на 12 мая 2017 г.
4. Holt K, et al. Наблюдение за питанием: Младенчество.В: Bright Futures Nutrition. 3-е изд. Элк Гроув, штат Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2011.
Посмотреть больше ответов экспертов

.

Действительно ли младенцам нужны добавки с витамином D? — Основы здоровья от клиники Кливленда

Когда вы загружаете тележку предметами первой необходимости для ребенка, такими как подгузники и салфетки, обязательно добавьте несколько капель витамина D.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Суточная доза витамина D важна для здоровья вашего ребенка по нескольким причинам. Педиатр Кайли Лирманн, доктор медицинских наук, объясняет, почему и как давать этот витамин новорожденному или младенцу.

Почему витамин D важен для младенцев?

Витамин D имеет решающее значение для здоровья костей и зубов вашего ребенка. «Тяжелый дефицит витамина D может привести к заболеванию хрупкости костей, которое называется рахитом», — говорит д-р.Liermann. «Витамин D помогает организму усваивать кальций и использовать его для формирования и укрепления костей. Без витамина D ребенок более склонен к переломам и проблемам с ростом ».

Организму также необходим витамин D для развития мозга и здоровья иммунной системы. «Витамин D необходим для многих функций, и его трудно получить без добавок», — говорит доктор Лиерманн.

Действительно ли младенцам, находящимся на грудном вскармливании, нужен витамин D?

Мы часто слышим, что грудное молоко — это полноценный продукт питания, содержащий все, что нужно вашему ребенку.Но тесты показали, что в грудном молоке не хватает витамина D.

«Младенцы должны получать капли витамина D в первые несколько дней жизни», — говорит доктор Лиерманн. «Это особенно важно для детей, находящихся на грудном вскармливании, потому что они получают минимальное количество витамина D с грудным молоком».

Детская смесь содержит витамин D, но его недостаточно для младенцев. «Детям, находящимся на искусственном вскармливании, необходима добавка витамина D до тех пор, пока они не будут принимать 32 унции смеси каждый день», — говорит доктор Лиерманн. «Обычно это происходит после первых месяцев жизни, но у каждого ребенка все по-разному.Новорожденные в первые несколько месяцев жизни не потребляют достаточно смеси, чтобы получить рекомендуемое дневное количество витамина D. »

Можно ли повысить уровень витамина D в грудном молоке?

Что делать, если кормящая мама принимает витамин D? Изменится ли это уровень в ее грудном молоке?

«Одно исследование показало, что матери могут безопасно потреблять 6400 МЕ / день и обеспечивать грудное молоко в достаточном количестве, чтобы удовлетворить потребности младенца», — говорит д-р Лиерманн. «Но матери должны обсудить со своим педиатром, чтобы определить, подходит ли им этот вариант.”

Сколько витамина D нужно младенцам?

Американская академия педиатрии рекомендует младенцам ежедневную дозу 400 МЕ. Большинство добавок витамина D для младенцев содержат это количество в одной дозе. Но доза может быть разной в зависимости от того, какую марку капель вы покупаете.

«Некоторые добавки содержат 400 МЕ в одной капле, а другие — 400 МЕ в пипетке», — говорит д-р Лирманн. «Какую бы добавку вы ни выбрали, убедитесь, что она предназначена для младенцев. Тщательно следуйте инструкциям по дозировке.Если вы не знаете, какой из них использовать, спросите педиатра вашего ребенка ».

Могут ли дети получить витамин D от солнечного света?

Наш организм вырабатывает витамин D, когда мы находимся на солнце. Так можно ли просто проводить время на улице со своим ребенком и не принимать добавки?

«Ультрафиолетовые лучи солнца могут повредить кожу в любом возрасте», — говорит доктор Лиерманн. «Лучше принимать добавку, чем рисковать повреждением кожи от солнца. Когда ваш ребенок находится на улице, накройте его шляпой, одеждой или тенью поверх коляски или переноски.Когда им исполнится 6 месяцев, вы можете использовать солнцезащитный крем, но вам все равно следует по возможности держать их подальше от солнца ».

Как дать ребенку капли витамина D?

Капли витамина D для младенцев являются концентрированными, поэтому вам понадобится небольшое количество, чтобы получить 400 МЕ. Чтобы дать его своему малышу, вы можете:

• Поместите дозу прямо ей в рот, когда она расслаблена, например, во время ванны или когда держит ее на руках. Стремитесь к внутренней стороне ее щеки, а не к горлу.
• Смешайте капли витамина D с детской смесью или сцеженным грудным молоком в бутылочке.
• Нанесите каплю прямо на сосок перед кормлением грудью. Лучше всего это работает, если доза составляет всего одну каплю.

Всегда используйте пипетку, прилагаемую к каплям, и заполняйте ее в соответствии с предписаниями. Возможно, вам не потребуется заполнять всю пипетку.

Когда дети могут перестать получать капли витамина D?

Как только ваш ребенок будет пить один литр смеси или обогащенного цельного молока каждый день, он будет получать достаточно витамина D без капель.Для младенцев, находящихся на искусственном вскармливании, это может произойти в течение нескольких месяцев жизни, но для младенцев, находящихся на исключительно грудном вскармливании, это может произойти только после того, как они достигнут возраста 1 года и смогут начать пить обогащенное цельное молоко. Спросите своего педиатра, когда прекратить давать ребенку капли витамина D.

Признаки дефицита витамина D у младенцев

Дефицит витамина D у младенцев нелегко обнаружить, отчасти потому, что они не могут сказать вам, как они себя чувствуют. А усталость и мышечные боли, симптомы дефицита витамина D, являются общими симптомами ряда других состояний.Кроме того, признаки дефицита витамина D могут проявиться спустя месяцы или годы.

Но врачи могут проверить уровень витамина D вашего ребенка, если у вашего ребенка:

• Частые болезни или инфекции.
• Плохой рост.
• Частые переломы костей.

«Не ждите, чтобы узнать, есть ли у вашего ребенка симптомы дефицита витамина D», — говорит доктор Лиерманн. «Регулярно принимайте витамин D, чтобы предотвратить его дефицит. А если у вас есть какие-либо опасения по поводу здоровья вашего ребенка, поговорите со своим педиатром.”

Витамин D для младенцев — как сделать так, чтобы новорожденные получали достаточно

Как новый родитель, нормально беспокоиться о том, что ваш ребенок получает все необходимое для питания. В конце концов, дети растут с поразительной скоростью, удваивая свой вес при рождении в течение первых четырех-шести месяцев жизни, а правильное питание является ключом к правильному росту.

Витамин D жизненно важен для каждого аспекта этого роста, потому что он помогает организму усваивать кальций, необходимый для построения крепких костей.

Проблема в том, что витамин D не содержится в очень многих продуктах, и, хотя это может показаться нелогичным, грудное молоко не содержит достаточного количества для удовлетворения потребностей вашего ребенка.

Зачем детям витамин D?

Младенцам витамин D необходим, потому что он необходим для развития костей, помогая организму ребенка усваивать кальций и строить крепкие кости.

Младенцы с чрезвычайно низким уровнем витамина D подвержены риску ослабления костей, что может привести к таким проблемам, как рахит (детское заболевание, при котором кости размягчаются, что делает их уязвимыми для переломов).Кроме того, формирование крепких костей на раннем этапе помогает защитить их в дальнейшей жизни.

Дети, находящиеся на грудном вскармливании, подвержены более высокому риску дефицита, чем дети, вскармливаемые смесью, потому что, хотя грудное молоко является идеальной пищей для ребенка, оно не содержит достаточного количества витамина D для удовлетворения повседневных потребностей вашего малыша. Вот почему ваш педиатр обычно назначает добавку в виде капель.

Младенцам, находящимся на грудном вскармливании, нужны капли витамина D на протяжении всего периода кормления грудью, даже если они принимают пищевые добавки, до тех пор, пока они не начнут получать достаточное количество витамина D из твердой пищи.Поговорите со своим педиатром о том, когда именно следует прекратить прием добавок витамина D.

Сколько витамина D нужно младенцам?

По данным Американской академии педиатрии (AAP), как новорожденным, так и детям старшего возраста необходимо 400 МЕ витамина D в день, пока они не будут выпивать не менее четырех чашек цельного молока в день.

Важно убедиться, что ваш малыш получает достаточно витамина D, потому что (и это стоит повторить) он необходим для того, чтобы помочь организму усваивать кальций. Витамин D также стимулирует рост клеток, нервно-мышечную функцию и иммунную функцию.

Но можно перестараться. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) выпустило предупреждение о риске передозировки младенцев жидкими добавками витамина D, особенно когда в капельнице содержится больше, чем суточная норма.

Слишком много витамина D может вызвать ряд побочных эффектов, включая тошноту, рвоту, спутанность сознания, потерю аппетита, чрезмерную жажду, боли в мышцах и суставах, запоры и частое мочеиспускание.

Где младенцы могут получить витамин D?

Новорожденным и младенцам, находящимся на грудном вскармливании, следует принимать добавки с витамином D, назначенные педиатром.Младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, могут нуждаться в добавках, а могут и не нуждаться в них. Формула обогащена витамином D, и этого может быть достаточно для удовлетворения ежедневных потребностей вашего ребенка. Посоветуйтесь со своим педиатром, нужны ли вашему ребенку, находящемуся на искусственном вскармливании, капли витамина D.

Детям, находящимся на грудном вскармливании, необходимо продолжать принимать капли витамина D до тех пор, пока они не перейдут на твердую пищу и не получат таким образом достаточное количество витамина D (опять же, спросите своего врача, когда вы можете прекратить давать своему малышу добавку витамина D).

Обычно, когда дети начинают твердую пищу, они могут получать витамин D из других источников, таких как молоко, апельсиновый сок, обогащенный йогурт и сыр, лосось, консервированный тунец, жир печени трески, яйца, обогащенные злаки, тофу и обогащенное немолочное молоко. например, соевое, рисовое, миндальное, овсяное и кокосовое молоко.

Если вы обеспокоены тем, что ваш ребенок не получает достаточно витамина D или любого другого питательного вещества, вы также можете ежедневно добавлять поливитамины, когда ваш ребенок станет малышом.

В то время как AAP говорит, что большинству здоровых детей на хорошо сбалансированной диете не потребуются витаминные добавки, если вы хотите, чтобы ваш малыш начал принимать поливитамины, поговорите со своим врачом о том, подходит ли это вашему ребенку и лучше всего. бренды.

Могут ли дети получать витамин D от солнечного света?

Неудивительно, что врачи опасаются слишком долгого пребывания на солнце, особенно потому, что кожа вашего малыша такая нежная.В AAP говорится, что младенцев в возрасте до 6 месяцев следует полностью держать вдали от прямых солнечных лучей, а младенцы постарше, которые все же выходят на солнце, должны носить солнцезащитный крем, головные уборы и другую защитную одежду.

Все это означает, что младенцам сложно получить сколько-нибудь значимое количество витамина D только от солнца. Это означает, что для детей, находящихся на грудном вскармливании, тем более важно принимать добавки.

Если вы собираетесь на улицу, убедитесь, что вы намылите детей в возрасте 6 месяцев и старше безопасным для детей солнцезащитным кремом с SPF 15 (а лучше 30–50) не менее чем за 30 минут до этого и повторно наносите каждые несколько часов.

Детей младше 6 месяцев не следует покрывать солнцезащитным кремом с головы до ног, вместо этого его можно наносить на небольшие участки тела, такие как тыльная сторона рук, верхняя часть ступней и лицо.

Достаточно ли витамина D в материнских витаминах для беременных?

Кормящим мамам следует продолжать принимать витамины для беременных во время грудного вскармливания, но добавка не содержит достаточного количества витамина D для удовлетворения потребностей вашего ребенка. Вот почему младенцам, находящимся на грудном вскармливании, нужны капли витамина D до тех пор, пока они не смогут получить его достаточное количество за счет собственного рациона.Типичный пренатальный витамин содержит всего 600 МЕ, чего недостаточно, чтобы охватить и маму, и ребенка.

Тем не менее, мамы, которые ежедневно принимают 4000 МЕ витамина D, получают грудное молоко, которое обычно содержит 400 МЕ на литр или 32 унции. Но поскольку новорожденные младенцы вряд ли получат полноценное грудное молоко, вам нужно будет дать им добавку витамина D, по крайней мере, вначале, чтобы гарантировать, что ваш ребенок получает достаточно, пока он не начнет полноценно кормить.

Хотя новоиспеченные мамы обычно не придерживаются такой практики, большинство экспертов считают, что это безопасно.Но всегда уточняйте у своего педиатра и акушера-гинеколога, чтобы убедиться, что то, что вы делаете, достаточно для вашего ребенка.

Беременным мамам также следует следить за тем, чтобы они получали достаточно витамина D для своих будущих детей, получая по крайней мере 10-15 минут прямого (без солнцезащитного крема) солнечного света каждый день и употребляя в пищу продукты с высоким содержанием витамина D, подобные перечисленным выше.

Витамин D: двойной

Если вы думаете, что ваш ребенок получает достаточно витамина D, просто выпивая молоко, вы, вероятно, ошибаетесь. Недавние исследования показывают, что большинство детей не получают достаточного количества этого необходимого витамина.

В октябре 2014 года Американская академия педиатрии (AAP) отреагировала увеличением количества витамина D, которое она рекомендует детям и подросткам.

Согласно клиническому отчету AAP, Оптимизация здоровья костей у детей и подростков , младенцам до 12 месяцев требуется 400 международных единиц (МЕ) в день, а детям старшего возраста и подросткам требуется 600 МЕ в день.

Почему витамин D?

Здравый смысл гласит, что если вы ребенок пьете молоко и играете на улице, он получает достаточно витамина D, верно? Удивительно, но не обязательно.

Мы знаем о витамине D больше, чем пять лет назад. Из-за изменения образа жизни и Использование солнцезащитных кремов у большинства населения показывает признаки дефицита витамина D. Витамин D помогает организму усваивать и удерживать кальций и фосфор, которые имеют решающее значение для построения костей. Дефицит витамина D может привести к рахиту, заболеванию размягчения костей, которое продолжает регистрироваться в Соединенных Штатах, в основном у детей первых двух лет жизни. См. Дефицит витамина D и рахит для получения дополнительной информации.

Дефицит витамина D также увеличивает риск переломы костей у детей старшего возраста, подростков и взрослых.

Увеличение рекомендованного количества витамина D, которое требуется детям каждый день, является результатом новых данных, свидетельствующих о его пользе для здоровья на протяжении всей жизни. Добавки важны, потому что большинство детей не получают достаточного количества витамина D только за счет диеты.

Добавки с витамином D

Важно, чтобы младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, получали достаточное количество витамина D в виде добавок в дозе 400 МЕ в день.Для детей, находящихся на искусственном вскармливании, требования такие же. Если ребенок не выпивает 32 унции детской смеси в день, добавка витамина D не требуется. Если ребенок или подросток не потребляет достаточное количество витамина D в своем рационе, может потребоваться добавка.

Когда дело доходит до того, чтобы давать ребенку добавку витамина D, в этом процессе нет ничего нового. Допустима любая жевательная мультивитаминная добавка для детей, содержащая 400 МЕ витамина D. Есть несколько жидких витаминных препаратов для младенцев, которые также содержат 400 МЕ витамина D на дозу.Жевательные витамины обычно считаются безопасными для детей старше трех лет, которые могут жевать твердую пищу и конфеты.

Для грудных детей или детей, находящихся на искусственном вскармливании: Жидкие добавки — лучший вариант. Существуют жидкие препараты, которые дают рекомендуемую дозу 400 МЕ в ½ или 1 мл. Существуют также жидкие капельные растворы, одна капля которых равна 400 МЕ в день.

Как и все лекарства и добавки, добавки витамина D следует хранить. вне досягаемости детей.

Как найти витамин D естественным путем

Помимо витаминных добавок, обогащенная пища — еще один способ увеличить количество витамина D в рационе вашего ребенка. Ищите продукты, обогащенные витамином D, такие как молоко, хлопья, апельсиновый сок, йогурт и маргарин. Витамин D естественным образом содержится только в некоторых продуктах. См. Природные источники, перечисленные в таблице ниже.

Советы: Азбука витамина D

Как убедиться, что ваш ребенок получает достаточно витамина D:

• Младенцам, находящимся на грудном и частично грудном вскармливании, следует добавлять 400 МЕ витамина D в день, начиная с первых нескольких дней жизни.

• Все младенцы, не находящиеся на грудном вскармливании, а также дети старшего возраста, которые потребляют менее 32 унций в день обогащенной витамином D смеси или молока, должны получать добавку витамина D в дозе 400 МЕ в день.

• Подростки, которые не получают 600 МЕ витамина D в день с пищей, должны получать добавку, содержащую это количество.

• Дети с повышенным риском дефицита витамина D, например, принимающие определенные лекарства и с хроническими заболеваниями, такими как муковисцидоз, могут потребоваться более высокие дозы витамина D.Проконсультируйтесь со своим педиатром.

Дополнительная информация:

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Витамин D | Уход за детьми

• Детям витамин D необходим для здорового роста и развития.
• Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, должны получать 400 МЕ (международных единиц) в день.
• Младенцы в северных общинах (к северу от 55 ° широты, что примерно на уровне Эдмонтона) или дети, у которых есть другие факторы риска (например, темная кожа), должны получать 800 МЕ в день в период с октября по апрель, когда меньше солнечного света.

Детям витамин D необходим для здорового роста и развития. Это помогает им строить крепкие и здоровые кости и зубы.

Считается, что дети, не получающие достаточного количества витамина D, страдают его дефицитом.Если уровни достаточно низкие, они рискуют заболеть рахитом — заболеванием, которое влияет на рост и развитие костей.

Вы можете убедиться, что у вашего ребенка достаточно витамина D, ежедневно принимая добавку (по каплям). Это должно начаться, как только ваш ребенок родится.

Как получить витамин D?

Витамин D поступает из разных источников:

• Солнечный свет : Витамин D образуется естественным образом, когда кожа подвергается воздействию солнечного света. Поскольку Канада расположена так далеко на севере, солнечного света в определенное время года и в определенных местах недостаточно.Кроме того, солнцезащитный крем и одежда, которые защищают младенцев от вредного воздействия солнца, не позволяют образовываться витамину D.
• Foods : В Канаде витамин D добавляют в коровье молоко и маргарин во время производства. Некоторые продукты, такие как лосось, тунец и печень, являются хорошими источниками витамина D.
• Витаминная добавка : младенцам она выпускается в жидкой форме и вводится ежедневно через пипетку. Важно давать ребенку добавку, предназначенную для младенцев. Внимательно прочтите инструкции, чтобы убедиться, что вы даете ребенку нужное количество.Если вы не уверены, поговорите со своим фармацевтом.

Как мне узнать, находится ли мой ребенок в группе риска дефицита витамина D?

Младенцы подвергаются наибольшему риску дефицита витамина D, если:

• Они находятся на грудном вскармливании.
• Их матери не хватает витамина D.
• У них более темная кожа.
• Они живут в северных общинах.

Все дети, находящиеся на грудном вскармливании, должны получать ежедневную добавку витамина D.

Сколько витамина D должен получать мой ребенок?

• Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, должны получать 400 МЕ (международных единиц) в день.
• Младенцы в северных общинах (к северу от 55 ° широты, что примерно на уровне Эдмонтона) или дети, у которых есть другие факторы риска (например, темная кожа) , должны получать 800 МЕ в день в период с октября по апрель , когда есть меньше солнечного света.

Если вы не знаете, какую сумму давать ребенку, поговорите со своим врачом.

Зачем детям, находящимся на грудном вскармливании, нужна добавка витамина D?

Грудное молоко — лучшая еда, которую вы можете предложить своему растущему ребенку.Даже когда ваш ребенок начинает есть другую пищу, вы можете продолжать кормить его грудью до 2 лет и старше.

Но грудное молоко содержит лишь небольшое количество витамина D (от 4 до 40 МЕ на литр), которого может быть недостаточно для удовлетворения потребностей вашего ребенка. Вот почему младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, должны получать ежедневную добавку витамина D с рождения до тех пор, пока не получат достаточное количество из своего рациона.

Если я кормлю грудью и ем продукты, богатые витамином D, нужно ли мне давать ребенку добавки?

Да.Хотя некоторые продукты являются хорошими источниками витамина D, они не обеспечивают достаточное количество витамина D для обогащения грудного молока до уровня, необходимого вашему ребенку.

Если вы кормите грудью, поговорите со своим врачом о том, подходит ли вам добавка 2000 МЕ / день.

Нужны ли детям на искусственном вскармливании дополнительный витамин D?

Поскольку витамин D уже добавлен в детскую смесь, большинству доношенных детей, находящихся на искусственном вскармливании, добавка не требуется. Однако детей на искусственном вскармливании в северных общинах должны получать добавку 400 МЕ / день с октября по апрель , чтобы обеспечить им достаточное количество витамина D.

Следует ли беременным женщинам принимать добавки витамина D?

От того, сколько витамина D вы получите во время беременности, зависит, сколько витамина D будет у вашего ребенка при рождении. Ребенок, рожденный от матери с дефицитом витамина D, с большей вероятностью будет иметь дефицит витамина D.

Вероятность дефицита витамина D выше, если:

• Вы не употребляете такие продукты, как молоко и маргарин, которые в Канаде обогащены витамином D.
• : вы не слишком часто находитесь на солнце или если ваша кожа большую часть времени покрыта им.
• Вы не принимаете добавки витамина D.

Если вы беременны, поговорите со своим врачом о том, подходит ли вам добавка 2000 МЕ / день.

Дополнительная информация в CPS

Проверено следующими комитетами CPS

• Комитет по охране здоровья коренных народов, инуитов и метисов
• Комитет по питанию и гастроэнтерологии

Последнее обновление: январь 2016 г.

Остерегайтесь ошибок дозирования жидкого витамина D для младенцев

Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании или частично вскармливаемые грудью, должны получать ежедневную добавку витамина D, начиная с первых нескольких дней жизни.В грудном молоке содержится всего 25 единиц витамина D на литр (это примерно литр или около 32 унций). Американская академия педиатрии рекомендует ежедневную дозу 400 единиц витамина D для младенцев. Младенцам, которые выпивают менее литра смеси, также может потребоваться меньшая доза добавки витамина D. Хотя формула обогащена витамином D, его можно не потреблять каждый день, чтобы получить общую рекомендуемую дозу в 400 единиц.

Что делает витамин D?

Витамин D помогает организму усваивать кальций и фосфор для укрепления костей.Он также играет роль в предотвращении рака и аутоиммунных заболеваний (состояний, при которых организм заставляют думать, что ваши клетки не являются вашими, поэтому он атакует их).


Недостаток витамина D может вызвать рахит, размягчение и ослабление костей. Признаки ослабления костей незаметны, поэтому повреждение может произойти задолго до того, как будет замечена какая-либо проблема. Ослабленные кости у младенцев и маленьких детей могут привести к искривлению ног, мягкому черепу и задержке ползания и ходьбы. Хотя рахит по-прежнему считается редким заболеванием, врачи в США наблюдают все больше и больше младенцев и детей с этим заболеванием.

Новые исследования, проведенные в Гарвардском университете ¹ и в Канаде ² , также показали, что у очень больных детей, госпитализированных в больницу, часто бывает слишком мало витамина D в крови. Хотя нельзя винить слишком мало витамина D в том, что дети болеют, исследования показывают, что если детям не хватает витамина D, когда они болеют, они болеют еще дольше.

Как мы получаем витамин D?

Наш организм вырабатывает витамин D под воздействием прямых солнечных лучей, особенно в полдень.Но младенцы не могут получить витамин D от солнца, если они носят солнцезащитный крем, если солнечный свет проникает через окно или если это раннее утреннее или вечернее солнце. Поскольку раннее пребывание на солнце увеличивает риск рака кожи, большинство врачей рекомендуют не допускать попадания прямых солнечных лучей на младенцев младше 6 месяцев. К счастью, младенцы (дети и взрослые тоже) могут получать витамин D из витаминных добавок. Витамин D можно давать младенцам как часть поливитаминов для младенцев (например, Poly-vi-sol или Vi-Daylin ADC) или отдельно.

Какая правильная доза?

Для младенцев, находящихся на грудном вскармливании, обычная доза составляет 400 единиц. Для детей, находящихся на частично грудном вскармливании или на искусственном вскармливании, которые не пьют 1 литр смеси каждый день, врач может назначить гораздо меньшую дозу. Слишком много витамина D может вызвать тошноту и рвоту, потерю аппетита, боль в животе, мышечную слабость, боль в суставах, спутанность сознания и усталость. Это также может привести к более серьезным проблемам, таким как повреждение почек. Поэтому важно давать точное количество витамина D, назначенное врачом.

Как возникают ошибки дозирования?

Жидкий витамин D выпускается в различных дозах и дозировках (рис. 1) от 5000 единиц на 5 капель до 400 единиц на каплю до 400 единиц на 1 мл . Более высокие дозы (5000 единиц, 2000 единиц или 1000 единиц) предназначены для детей старшего возраста и взрослых; более низкие дозы (400 единиц) предназначены для младенцев и детей младшего возраста. Ошибки могут произойти, если родители случайно купят концентрированные более высокие дозы жидкого витамина D для взрослых и дадут их своим младенцам.

Эта ошибка произошла всего несколько недель назад. Мать по незнанию купила концентрированную добавку витамина D для взрослых (2000 единиц на каплю) для своего младенца. Врач младенца посоветовал матери ежедневно давать ребенку 1 мл добавки витамина D. Врач не сказал матери, какие капли витамина D покупать. Он предположил, что она купит широко используемую добавку бренда Enfamil, D-Vi Sol, которая содержит 400 единиц витамина D на 1 мл (рис. 2).Ошибка была замечена несколько недель спустя во время контрольного посещения врача после того, как мать младенца показала врачу добавку витамина D, которую она принимала. Младенец получал не менее 40 000 единиц витамина D в день, потому что она дала ребенку полную пипетку (около 1 мл) добавки для взрослых! К счастью, младенец не пострадал, хотя количество витамина D в ее крови было очень высоким.

Есть ли другие причины возникновения ошибок дозирования?

Жидкий витамин D для младенцев бывает двух сильных сторон, которые легко перепутать: 400 единиц в одной капле и 400 единиц в капельнице , что составляет около 1 мл (рис. 3).Например, D-Vi-Sol от Enfamil поставляется с пипеткой, которая отмеряет дозу витаминной добавки в 1 мл, что составляет 400 единиц. Капли Vitacost Baby D и Baby Ddrops содержат по 400 единиц витамина D на каплю, которую вводят с помощью пипетки или прямо из флакона-капельницы (рис. 4). Концентрированные капли особенно проблематичны, если родители путают слово «капля» с пипеткой. Если дать пипетку (1 мл) вместо 1 капли этих высококонцентрированных добавок, младенец получит примерно в 40 раз больше витамина D, чем необходимо с каждой дозой.

Следуйте этим рекомендациям, чтобы быть в безопасности, давая младенцам добавки витамина D:

• Подтвердите потребность в добавке витамина D. Если ваш младенец находится на грудном вскармливании, частично на грудном вскармливании или выпивает менее литра смеси каждый день, спросите лечащего врача, нужна ли добавка витамина D. Не давайте ребенку добавки с витамином D без предварительной консультации с врачом.

• Знайте дозу. Если врач вашего младенца рекомендует принимать добавки с витамином D, убедитесь, что вы знаете правильную дозу — сколько единиц нужно давать вашему ребенку.

• Используйте менее концентрированный жидкий витамин D. Для младенцев и детей раннего возраста ошибки менее вероятны, если вы покупаете добавку витамина D, содержащую 400 единиц на мл, а не 400 единиц на каплю. Вот почему:

• Трудно поместить хотя бы одну каплю из бутылочки или пипетки в рот младенца. Если дополнительная капля случайно выскользнет из более концентрированного продукта (400 единиц на каплю), младенец получит вдвое больше витамина D, чем предписано.
• Использование добавки 400 единиц на мл позволит родителям отмерить меньшую дозу лекарства, если врач младенца прописывает менее 400 единиц в день.

• Купите правильный продукт . Убедитесь, что вы случайно не купили добавку, предназначенную для детей старшего возраста или взрослых.

• Проверьте этикетку. Всегда внимательно читайте этикетку добавки с витамином D, чтобы определить, сколько жидкости необходимо, чтобы дать вашему ребенку правильную дозу витамина D.Помните, что для некоторых добавок требуется всего 1 капля на каждые 400 единиц; другим требуется 1 мл на каждые 400 единиц.

• Используйте правую капельницу . Всегда используйте капельницу или измерительное устройство, поставляемое с добавкой, для измерения дозы вашего ребенка. Убедитесь, что на пипетку нанесена маркировка, чтобы единицы измерения были понятны и понятны. Также убедитесь, что единицы измерения соответствуют указанным в инструкциях. Если вы не понимаете, попросите фармацевта показать вам.

• Знайте, как измерять дозы. Если вы не знаете, как правильно отмерить дозу витамина D, попросите фармацевта или другого поставщика медицинских услуг показать вам, как пользоваться продуктом и измерительным устройством, которое прилагается к нему.

Список литературы

1) Madden K, Feldman HA, Smith EM, Gordon CM, et al. Дефицит витамина D у тяжелобольных детей. Педиатрия. 2012; 130 (3): 421-8.

2) МакНалли Дж.

витамин D для грудных младенцев

 

Bитамин D своевременно и в необходимом количестве

Ухаживая за младенцем, надо тщательно следить за тем, чтобы малыш принимал витамин D своевременно и в необходимом количестве. Несмотря на то, что материнское молоко является самым лучшим питанием для малыша, витамина D в нем содержится недостаточно, поэтому всем вскармливаемым грудью младенцам рекомендуется давать его дополнительно: накапать препарат на кончик соски или на сосок материнской груди, или закапать малышу прямо в рот – на язык.

 

При недостатке витамина D у младенцев нарушается формирование зубной и костной ткани, а в более тяжелых случаях развивается рахит. Молодые мамочки должны насторожиться при появлении следующих симптомов:

• малыш ведет себя беспокойно, плохо спит;
• потеет при кормлении;
• «трется» головкой, из-за чего на затылке появляются проплешины;
• ухудшается аппетит.

Изменения костной системы проявляются примерно через месяц после начала болезни: более выраженными становятся лобные и теменные бугры, ближе к грудине образуются утолщения ребер, края родничка размягчаются и он вовремя не закрывается, запаздывает прорезывание зубов. При проявлении таких симптомов следует немедленно обратиться к своему врачу и уделить особое внимание уровню витамина D в организме ребенка.

 

Латвийская ассоциация педиатров рекомендует

Латвийская ассоциация педиатров, проявляя заботу о здоровье малышей, разработала руководство по применению витамина D и рекомендует ежедневно его давать всем детям с момента рождения и до достижения трехлетнего возраста. Необходимую индивидуальную дозу витамина точнее всего сможет определить семейный врач или педиатр.

 

Hеобходимая доза для грудных младенцев

По оценке Европейского агентства по безопасности продуктов питания (European Food Safety Authority – EFSA), необходимая для грудных младенцев в возрасте до года суточная доза витамина D составляет 1000 МЕ или 25 µg.

сколько давать, какая от него польза, советы по применению

Еще не так давно считалось, что витамин Д₃ для младенцев нужен лишь для нормального формирования костей и предупреждения рахита. Однако исследования последних десятилетий показывают, что роль витамина Д₃ в организме не ограничивается регуляцией обмена кальция и фосфора[1]. Влияя на активность более 200 генов, колекальциферол так или иначе принимает участие в работе большинства систем нашего организма[2].

Польза и значение витамина Д

₃ для детей

Начнем с давно известного: колекальциферол, или витамин Д₃, для детей необходим, чтобы поддерживать нормальный баланс кальция и фосфора организме. Что это означает?

Колекальциферол способствует правильному формированию скелета. Регулируя отложение кальция в костях, он делает их прочными и способствует их росту. Кальций нужен и для укрепления зубной эмали. Причем не только молочных зубок. Зачатки постоянных зубов закладываются в челюсти ребенка еще в период внутриутробного развития, и их формирование продолжается на протяжении первых пяти лет жизни малыша[3]. Так что от поступления витамина Д₃ в организм ребенка будет напрямую зависеть здоровье его зубов в более старшем возрасте.

Но влияние колекальциферола на опорно-двигательный аппарат не ограничивается поддержанием крепости костей и зубов. Кальций регулирует активность мышечных клеток. Поэтому витамин Д₃ способствует поддержанию нормального тонуса мышц, а значит, формированию правильной осанки.

Зачем еще ребенку витамин Д₃? Для нормальной работы иммунной системы. Он регулирует все звенья иммунитета[4]:

• способствует выработке природных соединений, защищающих организм от бактерий, вирусов и грибков, снижает риск простудных заболеваний;
• регулирует активность клеток, уничтожающих попавшие в организм чужеродные агенты;
• блокирует аутоиммунные реакции — повышенную чувствительность организма к собственным тканям.

Еще одна важная функция витамина Д₃ для малышей — регуляция нервной системы[5]. Колекальциферол способствует нормальному созреванию нервных клеток, защищает их от внешних воздействий. Это способствует улучшению когнитивных функций ребенка — внимания, памяти, способности к обучению (осмыслению и усвоению информации).

Таким образом, вопрос «Нужен ли витамин Д₃ грудничкам?» имеет однозначный ответ. Не просто нужен, а жизненно необходим. Причем его недостаток в детстве может отразиться на всей дальнейшей жизни ребенка. Дефицит витамина Д₃ у детей ассоциирован с повышенной частотой развития ожирения, сахарного диабета, аутоиммунных и сердечно-сосудистых заболеваний в будущем[6].

Дозировка витамина Д

₃: как подобрать для разных возрастов

Раньше витамин Д₃ детям назначали, только если малыш родился в осенне-зимний период. Считалось, что летом, если мама будет достаточно гулять с ребенком, организм младенца сможет сам синтезировать нужное количество жизненно необходимого витамина. Но оказалось, что это не так. Дефицит колекальциферола нередко встречается даже в субтропиках, что уж говорить о средней полосе и северных широтах нашей страны[7]. Оказывается, для нормального синтеза колекальциферола в коже солнечные лучи должны падать практически под прямым углом, что в России бывает только в обеденное время летом (примерно с 11 до 14 часов дня)[8]. В те же несколько месяцев, когда солнце относительно активно, не рекомендуется выносить малыша под прямые солнечные лучи во избежание ожогов. К тому же загрязненный воздух, одежда и солнцезащитные кремы препятствуют нормальной выработке витамина Д₃ в коже[9]. Получается замкнутый круг.

Конечно, организм может и должен получать колекальциферол из пищи, главным образом из материнского молока или жирной рыбы. Но очевидно, что второй вариант как источник витамина Д₃ для грудничков неприемлем. Что же касается грудного молока, содержание в нем витамина Д₃ недостаточно для полноценного обеспечения всех потребностей малыша[10]. Как ни печально, но дети на грудном вскармливании находятся в группе риска по Д₃-гиповитаминозу, при этом рахит не редкость и в современных развитых странах[11]. В нашей же стране Д₃-недостаточность отмечается у двух третей детей в возрасте до трех лет, проживающих в крупнейших городах страны[12]. В разных городах эти данные могут быть больше или меньше, но ученые, проводившие исследования, отмечают, что там, где приняты программы обеспечения детей препаратами колекальциферола, малыши намного реже страдают от его недостатка.

Разберемся, как правильно давать витамин Д₃ ребенку. Прежде всего, если малыш находится на грудном вскармливании, принимать витамин Д₃ должна сама мать. Современный подход предполагает относительно высокое потребление колекальциферола из дополнительных источников беременными женщинами и кормящими матерями — 800–1200 МЕ в сутки[13]. Не следует забывать и о природном источнике витамина — жирной рыбе из северных морей.

Однако для полноценного обеспечения потребностей малыша правильного питания мамы недостаточно[14]. Детям необходим прием витамина в лекарственных формах. Профилактическая дозировка витамина Д₃ для детей составляет 400–1000 МЕ, лечебная доза — в два–четыре раза выше[15]. Детям старше трех лет нередко рекомендуют витаминно-минеральные комплексы в виде жевательных таблеток, а малышам — капли. Но следует иметь в виду, что колекальциферол лучше усваивается в форме водного раствора[16].

Витамин Д₃ жизненно важен для нормального всестороннего развития ребенка. Солнечного света для полноценного синтеза колекальциферола, как правило, недостаточно. Поэтому не стоит забывать о потреблении колекальциферола с пищей, а если возраст малыша пока не позволяет это делать, — поддерживать нормальное содержание витамина с помощью специальных лекарственных препаратов.

*** Материал не является публичной офертой. Цена приведена для ознакомления.




Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

Как принимать витамин Д: современные дозировки и советы

Врач-эндокринолог Олеся Бруслик рассказывает, в какое время и как принимать витамин Д, до или после еды и про другие тонкости, которые сделают его действие максимально эффективным и безопасным.

UPD: Первая версия статьи была опубликована в январе 2018 года. А в начале лета 2019 года многие издания вышли с текстами о том, что польза витамина D для здоровья сильно преувеличена (в частности, в контексте профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, рака, диабета 2 типа и предотвращения переломов), а для тех, у кого нет симптомов дефицита (среди жителей средней полосы России такие вряд ли найдутся), его прием будет совсем бесполезен. На самом деле, все не так однозначно. Если мы говорим о добавках витамина D, то здесь есть смысл обсудить оптимальную дозировку и еще один важный нюанс. 

«Конечно, есть вопросы к дозировке витамина в этих исследованиях, — считает врач, к.м.н. и исследователь Андрей Беловешкин. — Ведь мы знаем как медленно может расти его уровень в крови даже при применении высоких доз, но возможны и другие объяснения. Одно из наиболее вероятных — это действие солнечного света». По мнению ученого, парадокс витамина D заключается в том, что его уровень связан с эффективностью в снижении рисков заболеваний не только напрямую, но в большей степени за счет достаточной дозы ультрафиолета. Словом, актуальный вопрос не в том принимать ли этот нейрогормон, а как принимать витамин Д. И ответ: лучше вместе с солнцем – каждый день по чуть-чуть, но ни в коем случае не ударную дозу до красноты и пузырей в отпуске.

Никто уже не сомневается (а если все же да, то почитайте вот это), что «солнечный» витамин D жизненно необходим не только для нормального построения скелета, но и для функционирования 2000 (!) генов организма и профилактики около 200 (!) заболеваний. Южанам (обитающим ниже 37 параллели), можно наслаждаться солнцем (находя баланс с SPF-защитой, конечно) и получать витамин самым естественным способом — через кожу. Нам же, северянам, приходится вникать в подробные статьи, чтобы поддерживать нужный уровень витамина D. Итак, разберемся, как же правильно принимать этот важный витамин.

Какой анализ нужно сдать?

На определение 25 (ОН) D. Когда вы сдаете анализ на витамин Д впервые, не лишним будет определить содержание в крови ионизированного кальция. Это поможет исключить противопоказания к назначению витамина Д.

Как интерпретировать результат?

Ассоциация эндокринологов придерживается следующих принципов:

• менее 20 нг/мл (50 нмоль/л) — выраженный дефицит
• 21-29 нг/мл (51-74 нмоль/л) — недостаток витамина Д
• 30-100 нг/мл (75-250 нмоль/л) — норма витамина Д

Все дело в том, что витамины работают по принципу приоритетности. Для чего нужен витамин Д: он отвечает за фосфорно-кальциевый обмен. Если уровень витамина Д низкий, он весь уходит на эту задачу. А если вы хотите, чтобы наш герой работал еще и на иммунитет, проводил защиту от онкологии и т.д. — уровень должен быть выше.

Проанализировав большое количество исследований, я пришла к выводу, что идеальный диапазон 70-90 нг/мл. Большие значения могут увеличить сердечно-сосудистые риски. Диапазон одинаков для людей обоих полов и всех возрастов.

Когда и как принимать витамин Д

• В первой половине дня, так как он может оказать активизирующее действие на нервную систему, за счет чего могут возникнуть проблемы со сном. Особенно это касается детей.
• Витамин D — жирорастворимый. Поэтому усваиваться он будет лучше всего с жирной пищей. То есть, кето-завтрак с яичницей и доза витамина D – то, что доктор прописал.
• Рекомендуется раздельный прием витаминов D и Е — снижается усвоение обоих.
• Синергично действуют витамин D, витамин К и кальций. Впрочем, не обязательно принимать их в одной добавке. Главное, чтобы уровень этих элементов был достаточным. Тогда их система будет работать слаженно.

Сколько принимать: профилактическая доза витамина Д

Официальная профилактическая доза витамина D — 800 Ед. Такое количество необходимо, чтобы поддерживать нормальный фосфорно-кальциевый обмен. Но для снижения онкологических и аутоиммунных рисков, борьбы с лишним весом, снижения общего воспаления (и профилактики атеросклероза и сахарного диабета) доза должна быть гораздо больше. В большинстве исследований фигурирует доза 2000 Ед. Есть также работы, по данным которых доза 5000 Ед спасает нас от рака и укрепляет иммунитет. На практике все очень индивидуально — кому-то необходимо 2000 Ед для поддержания нормального уровня, кому-то 5000 Ед, а у кого-то 5000 Ед поднимут уровень витамина D выше рекомендованного. Потому безопасной профилактической дозой я считаю 2000 Ед. Прием более высоких доз возможен под контролем врача. Однозначно небезопасно принимать 10000 Ед витамина D длительное время (более полугода).

Нехватка витамина Д: что делать

Лечебную дозу витамина D должен назначать врач, оценивая результаты анализов: уровни витамина D и кальция. Ни в коем случае не нужно заниматься самолечением, если у вас гастрит, язвенная болезнь, конкременты в почках, низкотравматичные переломы или диагностированный остеопороз в молодом возрасте (до 50 лет).

Как лучше принимать витамин Д: один раз в неделю или ежедневно?

Это зависит от вас. Если вы пациент ответственный, не страдаете расстройством памяти и не боитесь таблеток, принимайте ежедневно. Раз вы читаете эту статью, вы именно такой человек. Я же долгое время имела контакт с пациентами менее ответственными и привыкла к назначению витамина 1 или 2 раза в неделю. Такая схема будет не менее эффективной. Но следует помнить: разовый прием витамина D не должен быть выше 100 000 Ед (по нашим национальным рекомендациям).

Насколько велика вероятность передозировки витамином D?

Как я писала выше, единовременный прием должен быть не выше 100 000 Ед (за исключением редких случаев, когда имеются дефекты рецепторов витамина D).

Постоянный прием от 10 000 Ед в течение длительного времени небезопасен.

Даже доза 2000 Ед (а 4000-5000 и подавно) могут привести к увеличению уровня витамина D выше рекомендованных значений. Такой прием не вызовет симптомов передозировки, но может увеличить риск сердечно-сосудистых осложнений и образования кальцинатов в почках.

Потому я рекомендую исследовать уровень витамина 2 раза в год на фоне постоянного приема дозы от 2000 Ед.

Указанные значения действительны только для взрослых.

Может ли быть аллергия на витамин Д?

На сам витамин D не может быть аллергии. А на препарат – запросто. Ведь кроме самого витамина он содержит множество других компонентов. Если у вас или вашего ребенка появилась сыпь, это повод не отменять прием витамина, а сменить добавку. Как правило, жидкие жирорастворимые формы менее аллергенны.

Витамин Д: противопоказания для приема

Если у вас язва желудка или гастрит, камни в почках, остеопороз или нетравматические переломы (переломы при минимальном травматическом воздействии) в возрасте до 50 лет, принимать витамин D следует только по назначению эндокринолога (даже в профилактической дозе).

Осторожно следует принимать витамин D, если выявлены кальцинаты. Об этом чуть ниже.

Ищите кальций в миндале, брокколи, сыре, шпинате и кейле, но не в молоке.

Когда принимать витамин Д вместе с кальцием?

Витамин D вместе с кальцием принимают для лечения остеопороза и для ликвидации некоторых послеоперационных осложнений. Но такие назначения — удел врачей.

Обычному человеку следует знать: дополнительный прием кальция необходим, если в вашем рационе его откровенно мало. Посмотрите, в каких продуктах содержится этот минерал. Сопоставьте со своим рационом. Удовлетворение суточной потребности в кальции — залог здоровых костей после менопаузы.

После наступления менопаузы потребность в кальции с помощью рациона удовлетворить непросто — это аж 1500 Ед. Приходится принимать и кальций дополнительно.

Если нужна большая доза витамина D, лучше выбирать препарат без кальция в составе. Комбинированные препараты имеют очень маленькую дозу витамина D. Удовлетворяя ими потребность в витамине D, можно получить передозировку кальция.

Можно ли принимать кальций без витамина Д?

Совместный прием кальция и витамина Д необязателен. Главное, чтобы уровень витамина D был в норме. Тогда кальций отлично усвоится. А вот если уровень витамина D низкий, кальций принимать нельзя ни в коем случае! Поскольку при низком уровне витамина D часто возникает гиперпаратиреоз — гормональное нарушение, при котором организм старается увеличить уровень кальция в крови. Если вы будете давать ему дополнительный кальций — поприветствуйте кальцинаты и сердечно-сосудистые осложнения. Без витамина D большая часть кальция будет уходить из организма через почки, вместо того, чтобы реабсорбироваться — здравствуйте, камни в почках.

И кальцинаты в сосудах, и камни в почках могут возникнуть при превышении дозировки витамина D. Потому я повторюсь: рекомендую проверять уровень витамина D дважды в год и проводить коррекцию дозы.

При приеме лечебных доз витамина (для ликвидации дефицита) дополнительный прием кальция не рекомендуется! При приеме профилактической дозы витамина D и нехватке кальция в рационе, возможен дополнительный прием кальция. Предпочтение следует отдать, конечно, хелатной форме, например, Carlson Labs Chelated Calcium или Source Naturals Calcium.

Нужно ли принимать витамин Д вместе с витамином К?

Злую шутку может сыграть прием витамина D при низком уровне витамина К в организме. Дело в том, что витамин D активирует синтез белка матрицы Gla, занимающегося кальцификацией артерий. А витамин К превращает этот белок в другую форму, направляя его деятельность в правильное русло.

Поэтому следите за присутствием витамина К в рационе! По мнению Минздрава, дефицит витамина К явление не слишком частое, а я бы сказала, не слишком изученное. Позаботимся в этом вопросе о себе сами, а не будем опираться на статистику. Основные источники — ферментированные растительные продукты (типа квашеной капусты), печень, яйца и молочные продукты. Особое внимание уделить ферментированным продуктам — бактерии вырабатывают витамина К на «ура». В общем, если вы на кето/LCHF-рационе, то, скорее всего, получаете достаточно этого витамина из пищи.

При приеме больших доз витамина D (более 2000 Ед) я рекомендую предварительно оценить уровень витамина К в организме. И если он будет недостаточным, принимать витамин К дополнительно. Есть хорошие комплексные препараты:

1) Solaray Vitamin D-3 K-2 — витамин D в дозе 5000 Ед

2) Now Foods Vitamin-D-3 K-2 — витамин D в дозе 1000 Ед

3) Carlson Labs Vitamin K2 — здесь только витамин К, что дает возможность витамин D принимать в своей дозе. Идеальное соотношение цены и количества – одной упаковки хватит на полгода приема.

К сожалению, восполнить уже образовавшийся дефицит витамина К одними продуктами не выйдет. А вот поддерживать результат можно с помощью правильно организованного питания! И это будет лучшим вариантом.

Еще один плюс совместного приема: для укрепления костной ткани, лечения остеопороза, исследованиями доказан лучший эффект от совмещения этих добавок.

Если у вас уже выявлены кальцинаты, я рекомендую принимать только комбинированный препарат.

Важно: все рекомендации БАДов доктора Олеси Бруслик и Олены Исламкиной основаны на личных предпочтениях. Авторы текста не получают никаких бонусов и вознаграждений от производителей препаратов и убеждены, что витамины и минералы надо в первую очередь стараться получить из пищи.

Больше о витаминах и минералах в инстаграме @dr.bruslik

Photo: Stephen Leonardi, Alisha Hieb, Sanah Suvarna, Roman Bozhko

Если вам понравилась статья, обязательно посмотрите на эти гиды от доктора Бруслик:

“Под защитой. Гид по укреплению иммунитета с позиций доказательной медицины”.

₽ 1,200

В корзину

Поделиться записью:

Передозировка витамина D у детей

Витамин D или кальцеферол, синтезируется организмом под воздействием солнечных лучей, и его недостаток опасен развитием рахита.Дело в том, что кальцеферол имеет свойство накапливаться в жировых тканях организма, и чаще всего риску переизбытка этого витамина подвержены груднички, реже — дети школьного возраста и взрослые.Однако, пытаясь избежать данной болезни, детям нередко назначают дополнительные лекарственные дозы витамина D, что в свою очередь может иметь негативные последствия при несоблюдении врачебных рекомендаций.

Гиповитаминоз у грудничков

Младенцы получают витамин D вместе с материнским молоком, но порой его бывает недостаточно,поэтому врачи часто рекомендуют дополнять питание ребенка витаминными препаратами. Особенно актуально это для тех малышей, что родились в октябре и позднее, когда солнечной активности недостаточно для обеспечения синтеза этого витамина. Однако при регулярном поступлении искусственного препарата в организм у грудных детей может развиться гипервитаминоз. Это связано с тем, что у них довольно мало жировой ткани, в которой витамин D можно отложить про запас, поэтому он накапливается в крови в избыточном количестве.  

В каких дозах витамин вредит?

Для диагностирования и контроля дозировки витамина D рекомендуется сдать мочу ребенка на пробу Сулковича. У грудничков этот анализ является одним из основных в педиатрии. Он основан на визуальном помутнении мочи при соединении с раствором, содержащим щавелевую кислоту, и показывает содержание кальция в моче. Для теста обычно сдается утренняя моча, собранная натощак. По результатам исследования врач определяет необходимость дополнительного введения витамина D в рацион малыша и его дозировку.

При этом нужно учитывать, что организм вырабатывает его самостоятельно, поэтому если в солнечное время года принимать витамин D в профилактической дозе,  может наступить передозировка. Симптомы у детей возникают как при постоянном избытке, так и при разовом отравлении.Даже одна лишняя капелька для грудничка может негативно сказаться на его здоровье.

#PROMO_BLOCK#

Симптомы гипервитаминоза D у грудных детей

Общая для всех возрастов симптоматика — это расстройство пищеварения, затрудненное дыхание, повышение артериального давления, головные, суставные, мышечные боли и судороги. Определить большую часть этих признаков у маленького ребенка, который не может сказать, что у него болит, затруднительно. Намекающие на избыток витамина D симптомы у детей:

• долгое засыпание, беспокойный сон, ночной плач;
• частые срыгивания или даже рвота;
• потеря аппетита, резкая потеря веса;
• замедление роста волос;
• сильная жажда, повышенное выделение мочи;
• запоры или понос.

При появлении первых признаков, обязательно обратитесь к врачу и сообщите, какие препараты и витамины получает ваш малыш.

Чем это грозит?

Переизбыток витамина D у детей может нанести вред, который потом будет ощущаться всю оставшуюся жизнь. Основная проблема в том, что кости при избытке витамина растут слишком быстро — быстрее, чем успевают укрепиться суставы и мышцы. В дальней перспективе это приводит к разнообразным искривлениям позвоночника, частым переломам и вывихам. Есть и целый ряд и других рисков:

• Остеопороз — недостаток в костной ткани кальция. В результате кости становятся хрупкими, могут костенеть крышки суставов, деформироваться позвоночник.
• Рассасывание соединительной ткани костного мозга. Наши кости имеют губчатую структуру. В ячейках этой губки созревают белые и красные кровяные тельца. Если соединительная ткань недостаточно крепка, страдают кроветворение и иммунитет.
• Атеросклероз — отложения на стенках сосудов. Приводит к сужению просвета артерий, ухудшению кровоснабжения органов. В самых тяжелых случаях — к закупорке сосудов тромбами и некрозу.
• Усиленное отложение кальция во внутренних органах — органы теряют эластичность, повышается риск внутренних травм, целого ряда заболеваний.

​Как избежать передозировки

Следует помнить, что ни один витаминный препарат не полезен сам по себе. Все они лишь восполняют дефицит и могут вредить, если дефицита нет. Недостатка витамина D в солнечное время года у здорового ребенка, мать которого получает нормальное питание, быть не должно. В холодное время, когда света мало, оправдан профилактический прием витамина, но только по назначению врача.

Самая частая причина переизбытка витамина D — самолечение. Родители заметили какие-то симптомы, дали им трактовку на основе сведений из популярной литературы или интернета и самостоятельно приняли решение о том, что ребенку необходимо больше витамина D. Не будьте чрезмерно самонадеянны, консультируйтесь с педиатром — и вы избежите этой и многих других проблем.

Какой препарат витамина Д лучше выбрать: отзывы, для грудничка

Многих родителей интересует вопрос при назначении новорожденному витамина Д: какой лучше витамин Д для грудничков? Специалисты до сих пор имеют об этом противоречивое мнение.Попробуем разобраться, какие препараты лучше, и в какой форме они быстрее усваиваются и вызывают меньше побочных явлений.

Что такое витамин Д? Его роль в организме

Витамин Д для грудничков назначается, если его в организме малыша не хватает. Витамин Д оказывает такое воздействие на органы и их системы:

• активизация функций иммунитета;
• обеспечение правильного развития мышечной и костной ткани;
• предотвращение развития онкологии;
• улучшение прочности зубов и состояния кожи;
• регуляция функций щитовидной железы.

У грудничков способствует также зарастанию родничка.

Симптомы и последствия дефицита витамина Д

Нехватка витамина Д у грудничков чревата развитием такого опасного заболевания, как рахит.

Признаки нехватки витамина Д у грудничков могут быть следующими:

• судорожное состояние;
• нарушение движений;
• гипотония;
• плохой аппетит;
• повышенная возбудимость;
• расстройство сна;
• вздутие живота;
• раздражительность и плаксивость;
• изменения костной ткани и скелета;
• нарушение пищеварительного процесса;
• задержка умственного или физического развития;
• повышенная потливость;
• медленное зарастание родничков

Ребенок становится вялым и капризным, плохо спит, могут развиться запоры.

Однако необходимо понимать, что в современном мире тяжелые запущенные случаи рахита встречаются крайне редко, так как качество питания у всех матерей, за редким исключением, достаточно высоко. Малыши, находящиеся на искусственном вскармливании, получают адаптированные детские смеси, которые также имеют необходимые вещества в своем составе. Появление рахита же чаще связано с недостаточной инсоляцией в северных регионах с суровым и малосолнечным климатом.

Источники витамина Д

Дефицит витамина Д в организме малыша можно восполнить двумя способами:

• естественное получение вещества через пищевые продукты;
• с помощью медикаментозных средств.

Восполнение нехватки в организме витамина Д с помощью продуктов питания возможно только после полугодовалого возраста. До этого периода малышу чаще всего назначаются аптечные средства.

Естественное получение витамина

Грудничок получает витамин естественным образом с материнским молоком.Источником его также являются солнечные лучи. Однако находиться ребенку на солнце длительное время запрещено, поэтому может понадобиться дополнительное применение вещества в каплях.

Следующие продукты содержат в большом количестве витамин Д:

• рыба морская;
• молоко;
• печень говяжья;
• куриный желток;
• кисломолочные продукты;
• овсянка;
• гречневая каша;
• масло сливочное;
• сметана.

Небольшое количество вещества входит в состав петрушки и грецких орехов.Однако введение прикорма возможно только после 6 месяцев с рождения ребенка.

Медикаментозное получение витамина

При недостатке витамина Д восполнить его запасы можно с помощью медикаментозных средств. Они выпускаются в форме масляных или водных капель. Распространенным средством считается рыбий жир. В настоящее время он производится в форме капсул. Подбирает необходимый препарат и устанавливает его дозировку педиатр.

Читайте также:

Какой раствор витамина лучше: водный или масляный?

Лучше всего усваивается масляный витамин Д в каплях . Обычно при его употреблении не развиваются побочные реакции. Препарат в этой форме способствует синтезу в организме этого вещества.Масляное средство не выписывают деткам, страдающим желудочными и кишечными расстройствами, патологиями почек или нефропатией.

Следует отметить, что витамин Д для грудничков в каплях масляных хуже дозируется, чем препараты на водной основе. Некоторые специалисты считают, что эффективность водного раствора намного слабее, чем эффективность препарата в масляных каплях. Однако при его употреблении исключается возможность случайной передозировки. Обычно водные капли назначаются в целях профилактики. При лечении дефицита витамина используется масляный раствор.

Способ применения. 

Капли растворяют в воде или в грудном молоке. Можно добавлять в еду и питье или капать непосредственно в рот с помощью пипетки.

Противопоказания: непереносимость витамина Д, гиперкальциурия, гиперкальциемия, туберкулез, почечная недостаточность, аллергия на витамин Д у грудничков, нарушения ЖКТ, болезни почек и мочевыводящих путей, аллергия на компоненты препарата.

Побочные явления: диспепсические расстройства, ощущение сухости в ротовой полости, аритмия, аллергические реакции, рвота, тошнота, понос, зуд и высыпания на коже, нарушение обменных процессов.

Правильная организация восполнения дефицита витамина Д

Как принимать витамин Д грудничкам, определит в каждом индивидуальном случае педиатр. Давать малышу даже небольшие дозы витамина без врачебного назначения не рекомендуется. Это может привести к передозировке витамина Д.

В форме масляных капель рекомендуется давать средство в утренние часы, желательно после еды. Для предотвращения передозировки их разводят в чайной ложке кипяченой теплой жидкости.Обычно рекомендуется давать капли с целью профилактики в осенне-зимний период , когда солнечного света недостаточно.

Сколько давать витамина Д грудничкам, устанавливает специалист. Дозировка зависит от питания ребенка – находится ли он на искусственном вскармливании, или получает материнское молоко и прикорм. В таком случае учитывается количество витамина в продуктах питания. При проживании ребенка в плохих экологических условиях дозировка может увеличиваться.

Восполнение дефицита в организме витамина Д обычно требуется в следующих ситуациях:

• ребенок недоношенный;
• малышу давались лекарства, которые снижали усвоение вещества;
• у ребенка темный цвет кожи.

Специалист при определении дозировки также учитывает эти критерии.

Читайте также:

Симптомы передозировки

При переизбытке витамина Д у грудничков симптомы могут быть следующими:

• рвота;
• диарея или запор;
• отечность тела;
• потеря аппетита;
• изменения поведения;
• повышенное мочеиспускание;
• затруднение дыхания;
• интоксикация организма.

Передозировка витамина Д у грудничков чревата развитием осложнений. К таковым относятся:

• патологии почек;
• оседание кальция на сосудистых стенках;
• брадикардия или тахикардия;
• обезвоживание;
• изменения состояния кожных покровов;
• судорожное состояние;
• нарушения пищеварительного процесса.

Чтобы предотвратить развитие таких состояний, важно соблюдать рекомендации специалиста относительно того, как давать витамин Д грудничку. Оценить эффективность лечения и вероятность передозировки помогает проба мочи по Сулковичу.

Читайте также:

Фото: Depositphotos, Рixabay, Adobe Stock

Ежедневное и ежемесячное использование у детей и пожилых людей — что происходит?

3.1. Пожилое население

Пациенты старше 70 лет представляют собой слабую популяцию, в которой дефицит витамина D является частым и часто связан с сопутствующими заболеваниями, поэтому для поддержания оптимального уровня витамина D необходимы рекомендации по профилактике и добавлению 25OHD.

В нашем исследовании мы собрали основные статьи и руководящие принципы, опубликованные с 2011 по 2016 годы, по оценке эффективности и безопасности различных режимов дозирования добавок витамина D для пожилых людей.Во всем мире нет единого мнения относительно определения стандартной дозы холекальциферола для предотвращения гиповитаминоза D. Текущие руководящие принципы Института медицины рекомендуют ежедневное потребление 800 ЕД, тогда как Руководство по клинической практике эндокринного общества одобряет ежедневное потребление от 1500 ЕЕ до 2000 ЕД. у людей в возрасте 70 лет и старше [7,43].

Остеопороз Австралия рекомендует прием не менее 800 МЕ людям старше 70 лет и даже более высокие дозы в определенных условиях, например, при избегании солнца [44].

В Соединенном Королевстве, вместо этого, людям в возрасте 65 лет и старше, а также людям с ограниченным воздействием солнечного света рекомендуется ежедневно принимать добавки витамина D всего в 400 МЕ [45].

«Специальная» доза, вероятно, будет более эффективной для поддержания уровня витамина D выше терапевтического порога из-за высокой индивидуальной вариабельности.

В Италии рекомендации Итальянского общества остеопороза, минерального метаболизма и заболеваний скелета (SIOMMMS) по коррекции дефицита витамина D основаны на базовых уровнях 25OHD и требуют введения ударной дозы в течение нескольких недель плюс поддерживающая ежедневная доза добавки. , подобный режиму дозирования, предложенному в Практических руководствах Национального общества остеопороза Великобритании [45,46].

Мы не нашли релевантных результатов относительно соблюдения режима терапии (ни одно исследование не оценивало соблюдение режима лечения как первичную конечную точку), однако сообщается о плохой приверженности к ежедневному дозированию лекарств и добавок. В исследовании Binkley et al., Проведенном в 2011 г., в котором наблюдали 64 взрослых в течение одного года, соблюдение режима ежедневного приема добавок было немного хуже по сравнению с ежемесячным приемом добавок (91–95% против 100%) [1].

Другое исследование, проведенное Папайоанну и соавторами в 2011 году, показало приверженность к ежедневному добавлению витамина D у 83% (пациенты, которые принимали не менее 80% таблеток) [47].Ожидается, что соответствие в реальной жизни будет даже ниже, чем описано в литературе; отсроченный прием добавок должен быть полезен для достижения более высокого уровня приверженности к терапии и улучшения уровня 25-OHD в крови.

За последние несколько лет несколько испытаний, сравнивающих различные режимы ежедневного или ежемесячного дозирования витамина D, принятые в настоящее время во всем мире, привели к тому, что 20-25% пациентов имели субоптимальный статус витамина D (по крайней мере 30 нг / мл), даже когда было 50 000 МЕ. вводится ежемесячно (1600 МЕ / день) [1,47,48].Кроме того, соответствующее влияние на уровни циркулирующего витамина D таких переменных, как ИМТ, возраст или тип добавок, вероятно, приведет к индивидуальной стратегии приема добавок, адаптированной к пациенту. сообщает о международных рекомендациях по добавлению витамина D взрослому населению.

Таблица 3

Показания для приема добавок витамина D взрослому населению по данным международных организаций здравоохранения.

Общество	Добавки с витамином D
Институт медицины (2010 [43])	600 МЕ / день, от 18 до 70 лет 800 МЕ / день, старше 70 лет
Руководство по клинической практике эндокринного общества (2011 [49])	1500 МЕ / день – 2000 МЕ / день, старше 19 лет
Остеопороз Австралия (2016 [44])	Не менее 600 МЕ / день , моложе 70 лет Не менее 800 МЕ / день, старше 70 лет Избегающие солнца или люди с риском дефицита витамина D: 1000 МЕ / день – 2000 МЕ / день
Практические руководства Национального общества остеопороза (2013 [ 45])	Люди в возрасте 65 лет и старше, люди, мало подверженные солнечному свету, беременные и кормящие женщины: 400 МЕ / день
Итальянские рекомендации по диагностике, профилактике и лечению остеопороза (2015 [46])	Исходный вит.Уровень D <25 нмоль / л: кумулятивная доза 600000 МЕ, поддерживающая доза 2000 МЕ / день Базовый уровень вит. Уровень D 25 нмоль / л – 50 нмоль / л: кумулятивная доза 400 000 МЕ, поддерживающая доза 1000 МЕ / день Базовый уровень vit. Уровень D 50 нмоль / л — 75 нмоль / л: кумулятивная доза 100000 МЕ, поддерживающая доза 800 МЕ / день

Как правило, эти рекомендации основаны на уровнях 25OHD и не учитывают влияние массы тела на увеличение циркулирующего 25OHD уровней, что составляет более 30% индивидуальной вариации [5].

3.1.1. Витамин D, вес и ИМТ

Влияние веса, а также ИМТ на формирование уровней витамина D в сыворотке крови уже было оценено.

Zittermann et al. проанализировали потенциальные детерминанты уровней витамина D и обнаружили, что доза на кг массы тела в день может объяснить 34,5% вариации циркулирующего 25OHD [5]. Дополнительными значимыми предикторами были тип добавки (витамин D2 или витамин D3), возраст, сопутствующий прием добавок кальция и исходный уровень 25OHD.показаны ежедневные добавки витамина D в зависимости от веса, возраста и целевого уровня 25OHD 75 нмоль / л, учитывая исходный уровень 25OHD 25 нмоль / л.

Таблица 4

Влияние массы тела на определение оптимальной суточной дозы витамина D [5].

Масса тела (кг)	30-летний человек	70-летний человек
50	42 мкг (1680 МЕ)	24 мкг (960 МЕ)
75	63 мкг (2520 МЕ)	36.5 мкг (1460 МЕ)
100	84 мкг (3360 МЕ)	49 мкг (1960 МЕ)

Wijnen et al. подчеркнули, что наиболее эффективным способом коррекции дефицита витамина D у пожилых людей является введение персонализированной ударной дозы на основе массы тела и исходного уровня 25OHD в течение нескольких недель для нормализации статуса 25OHD, а затем продолжение поддерживающей дозы, вводимой ежемесячно (или даже каждый раз). две недели с учетом периода полувыведения 25OHD в две недели) в зависимости от массы тела [4,5].Этот подход кажется эффективным и в то же время безопасным и позволяет добиться удовлетворительной приверженности к лечению пожилых людей [4,5]. В связи с его клинической практической значимостью, как уже было указано в алгоритме, использованном в исследовании Wijnen et al., Желательно включить роль ИМТ в добавление витамина D в дальнейшие рекомендации, а также исходные уровни витамина D [5].

3.1.2. Ежедневная и ежемесячная доза

Чтобы улучшить приверженность пациентов лечению, многие авторы предлагают отсроченный режим в качестве действенной альтернативы ежедневному лечению.Тем не менее, появляется все больше свидетельств того, что нечастые приемы высоких доз витамина D могут быть менее эффективными или даже вредными. Pekkarinen et al. В 2009 году показали, что добавление витамина D каждые четыре месяца менее эффективно по сравнению с эквивалентной дозой при ежедневном приеме [50]; кроме того, двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с участием более 2000 женщин в возрасте 70 лет и старше показало значительную связь между ежегодным пероральным приемом высоких доз холекальциферола и повышенным риском падений и переломов [36].

Эффект ударной дозы в дополнение к ежедневному режиму приема витамина D на повышение уровня витамина D был оценен Papaioannou et al., И исследование не показало значительных различий в значениях 25OHD в течение трех месяцев лечения между группами, получавшими или без ударной дозы [47]. На этот результат могла повлиять разница в добавках, используемых для ударной дозы (витамин D2) и ежедневного приема (витамин D3).

Meekiins et al. Среди 39 женщин в возрасте от 18 до 40 лет, не кормящих грудью, сравнили различную фармакокинетику однократной дозы 150 000 МЕ и разовой дозы.ежедневная доза холекальциферола 5.000 МЕ в течение 28 дней и не показала различий в площади холекальциферола под кривой между двумя группами, хотя группа однократной дозы имела значительно большее среднее значение 25OHD [51].

Еще одно исследование было проведено для оценки влияния ежедневного и ежемесячного дозирования D2 или D3 на циркулирующий 25OHD; частота дозирования не оказывала значительного влияния на уровни 25OHD, но соблюдение режима лечения было выше в группе, получавшей ежемесячно. Кроме того, результаты показали, что витамин D3 значительно более эффективен, чем D2, в увеличении 25OHD в сыворотке крови в течение 12 месяцев [1].

Вышеупомянутое интересное исследование Wijnen et al. у субъектов со средним возрастом 84 года сравнивали эффективность индивидуальной ударной дозы холекальциферола по сравнению с режимом суточной дозы холекальциферола 800 МЕ; нагрузочная доза рассчитывалась в соответствии с алгоритмом (40 × (целевой уровень 25OHD — исходный уровень 25OHD) × масса тела) и вводилась в дозах 50 000 МЕ дважды в неделю до достижения общей дозы [4]. Результаты показали, что пациенты, получавшие индивидуализированную нагрузочную дозу, достигли оптимального уровня витамина D в течение пяти недель с очень большой разницей в процентном соотношении пациентов по сравнению с группой, получавшей ежедневную дозу.Введение ударной дозы, основанной на массе тела и исходных значениях 25OHD, по-видимому, нормализует уровень витамина D более быстрым и гораздо более эффективным способом [4]. Он также предположил, что дозы добавок, рекомендованные некоторыми из текущих руководящих принципов (например, Австралийского Остеопороза, Института медицины, Руководства по клинической практике эндокринного общества), возможно, не эффективны в коррекции дефицита витамина D у пожилых людей.

С другой стороны, Bischoff-Ferrari et al.указали на противоречивую роль добавок витамина D в предотвращении падений и переломов; В исследовании приняли участие 200 женщин, отобранных на основе предыдущего падения, со средним возрастом 78 лет в течение одного года, разделенных на три группы на основе различных ежемесячных курсов лечения витамином D3: 24000 МЕ / месяц (контрольная группа), 60000 МЕ / ежемесячно или 24 000 МЕ / месяц плюс 300 мкг кальцифедиола. Хотя более высокие дозы добавок были более эффективны при достижении уровней 30 нг / мл, пользы для функции нижних конечностей не наблюдалось; более того, в двух группах, принимавших высокие дозы, риск падений был значительно повышен [8].Это исследование показало, что риск падения у пациентов, достигших наивысшего квартиля уровня 25OHD (44,7–98,9 нг / мл), в 5,5 раз выше, чем у пациентов, достигших самого низкого квартиля (21,3 нг / мл – 30,3 нг / мл), что позволяет предположить U-образная кривая (а не J-образная кривая) корреляция влияния статуса витамина D на предотвращение падений [8]. Кроме того, Smith et al. подтвердили доказательства U-образной кривой ответа на дозу витамина D3 и скорости падения, а также разницы потенциалов между высокими и средними дозами витамина D [52].

Эти результаты могут поддерживать консервативный (хотя и не полностью эффективный) подход рекомендаций IOM по 800 МЕ / день витамина D3 и предостережения от более высоких доз витамина D3, даже если они необходимы для получения оптимального целевого уровня 25OHD [7 ].

Хотя ясно, что уровни 25OHD следует поддерживать до целевого уровня 30 нг / мл, необходимы дальнейшие исследования для определения возможного верхнего порога безопасности уровней 25OHD.

Пагубное влияние высоких и / или отложенных доз добавок витамина D на эффективность и безопасность, продемонстрированное последними испытаниями, не совсем ясно и в настоящее время исследуется.Отрицательный результат для здоровья костей, вероятно, также связан с тем фактом, что высокие дозы витамина D увеличивают концентрацию FGF-23, склеростина и Dickkopf-1 (DKK-1). Повышение склеростина и DKK-1 подавляет передачу сигналов Wnt и может запускать повышающую регуляцию 1,25-дигидроксивитамина D3 24-гидроксилазы, что приводит к увеличению метаболизма и уровня 1,25-дигидроксивитамина D3 в крови [7,49,53].

В проанализированных нами исследованиях не было обнаружено значительных различий в гиперкальциемии (выявляется редко) или уровне кальция в моче между ежедневным или отложенным приемом добавок витамина D [1,47,50,51] ().

Таблица 5

Синтезировать результаты недавних испытаний режима дозирования витамина D.

Исследование	Дизайн	Эффективность (уровень 25-OHD> 30 нг / мл)	Безопасность
2011, Binkley et al. [1]	1600 МЕ ежедневно по сравнению с 50 000 МЕ ежемесячно. 64 взрослых старше 1 года.	Аналогичная эффективность. 19% пациентов не достигли уровня 25-OHD> 30 нг / мл.	Гиперкальциемии не выявлено. Подобные уровни кальция в сыворотке.
2015, Wijnen et al. [4]	800 МЕ в день по сравнению с нагрузочной дозой (40 × (целевое значение 25-OHD — исходный уровень 25-OHD) × вес) + 50 000 или 25 000 МЕ ежемесячно (LD). 30 взрослых старше 26 недель.	Суточная группа менее эффективна, чем группа LD (30% против 83%).	Не применимо.
2016, Bischoff-Ferrari et al. [8]	24 000 МЕ против 60 000 МЕ против 24 000 МЕ + 300 мкг кальцифедиола в месяц. 200 взрослых с предшествующим падением более 1 года.	Группа 24 000 МЕ менее эффективна, чем 60 000 МЕ и 24 000 МЕ + кальцифедиол (54,7% против 80,8% и 83,3%).	Значительное увеличение падений в группах 60 000 МЕ и 24 000 МЕ + кальцифедиол по сравнению с группой 24 000 МЕ (66,9–66,1% против 47,9%).
2011, Papaioannou et al. [47]	50 000 МЕ + 1000 МЕ ежедневно по сравнению с 100 000 МЕ + 1000 МЕ ежедневно по сравнению с плацебо + 1000 МЕ ежедневно. 65 взрослых старше 90 дней.	Аналогичная эффективность. 25% пациентов не достигли уровня 25-OHD> 30 нг / мл.	Аналогично, все побочные эффекты, оцененные как не связанные с исследуемым лечением.
2010, Пеккаринен и др. [50]	800 МЕ ежедневно по сравнению с 97 333 МЕ каждые 4 месяца (4M). 40 женщин старше 1 года.	Ежедневная группа эффективнее 4М (47% против 28%).	Аналогичное увеличение кальция в моче.
2014, Meekiins et al. [51]	5000 МЕ ежедневно против 150 000 МЕ один раз. 39 женщин старше 28 дней.	Аналогичная область под кривой для уровня 25-OHD.	Нет существенных изменений в сыворотке кальция или фосфора.

Витамин D для младенцев — как лучше всего убедиться, что мой ребенок получает достаточно витамина D?

Среди молодых родителей распространено заблуждение, что грудное молоко обеспечивает все питательные вещества, в которых нуждаются растущие младенцы. Но когда дело доходит до витамина D для младенцев, грудного молока недостаточно.

Добавки витамина D имеют решающее значение для растущих новорожденных. Без достаточной суточной дозы этого жизненно важного питательного вещества младенцы могут испытывать негативные последствия для здоровья в краткосрочной и долгосрочной перспективе.

Как убедиться, что ваш ребенок получает необходимый ему витамин D? Об этом и многом другом мы поговорим ниже, так что продолжайте читать.

Руководство по добавлению витамина D для младенцев

Американская академия педиатрии (APA) рекомендует младенцам до 12 месяцев получать не менее 400 МЕ витамина D в день. Младенцам в возрасте от одного до двух лет требуется 600 МЕ или более витамина D в день.

Но сколько витамина D содержится в МЕ? IU — это аббревиатура, обозначающая одну международную единицу.400 МЕ примерно равно 0,01 миллиграмма, а 600 МЕ — примерно 0,015 миллиграмма.

Нужен ли витамин D младенцам, получающим искусственное вскармливание?

Мы уже упоминали, что младенцы, находящиеся на исключительно или частично грудном вскармливании, нуждаются в добавках витамина D. Тем не менее, вы можете задаться вопросом: а как насчет детей, которые пьют исключительно смесь?

Младенцы, получающие не менее одного литра обогащенной смеси в день, получат суточную дозу витамина D. Просто убедитесь, что на этикетке указано, что смесь содержит не менее 400 МЕ или 0.01 миллиграмма витамина D на литр.

Большинство младенцев не выпивают весь литр смеси, пока им не исполнится хотя бы несколько месяцев. Вот почему APA предлагает молодым матерям и родителям дополнительно добавлять в рацион своих младенцев капли витамина D.

Симптомы дефицита витамина D у младенцев

Дефицит витамина D, к сожалению, часто встречается у младенцев. Обычно это сначала проявляется в виде сильной усталости или раздражительности. Эти симптомы могут показаться несерьезными, но они свидетельствуют о приближении более серьезных побочных эффектов.

Гипокальциемия

Гипокальциемия — это состояние, которое возникает из-за дефицита кальция. Это может привести к таким симптомам, как спазмы, онемение, мышечные спазмы и даже судороги. Недостаток витамина D — одна из наиболее частых причин гипокальциемии.

Почему? Одна из ролей витамина D в организме — увеличение скорости усвоения кальция. По мере снижения уровня витамина D способность организма усваивать кальций также падает, что приводит к гипокальциемии.

Задержка роста

Витамин D имеет решающее значение для здоровья костей с возрастом.Но это также важно для здорового роста костей. Вот почему дефицит витамина D обычно вызывает задержку роста у детей.

Например, в исследовании 2017 года изучалась связь между дефицитом витамина D и весом. Исследователи обнаружили, что дети с недостаточным весом в 2 раза чаще имеют более низкий уровень витамина D, чем дети со средним весом.

Респираторные инфекции

Респираторные инфекции — основная причина болезней во всем мире. Они возникают, когда мы подвергаемся воздействию бактерий и вирусов.Простуда, ушные инфекции и пневмония считаются респираторными инфекциями.

Люди с дефицитом витамина D имеют повышенный риск развития респираторных инфекций. Это потому, что витамин D помогает защитить наш организм от микробов, вызывающих респираторные инфекции.

Рахит

Рахит — самый серьезный симптом недостатка витамина D. Это состояние, характеризующееся ослаблением или хрупкостью костей. Рахит обычно возникает только у детей, страдающих длительным дефицитом витамина D или кальция.

К счастью, вы можете исключить риск развития рахита у вашего ребенка. Получение большого количества витамина D, особенно в периоды роста, может помочь защитить кости вашего ребенка и предотвратить развитие рахита.

Как обеспечить, чтобы ваш ребенок получал достаточно витамина D

Ключ к предотвращению негативных последствий дефицита витамина D для здоровья — это пищевые добавки. Вот три способа убедиться, что ваш ребенок получает необходимые ему питательные вещества.

Выберите усиленную формулу

Самый простой способ убедиться, что ваш ребенок получает достаточно витамина D, — это включить обогащенную смесь в свой график кормления.

Младенцы, выпившие один литр или более обогащенной смеси, получат рекомендованную суточную дозу витамина D.

Что делать, если ваш ребенок не выпивает один литр смеси в день? Многие новорожденные не пьют достаточно смеси, чтобы получить ежедневную потребность в витамине D. В этом случае вам следует принять дополнительную добавку витамина D.

Добавка с витамином D в каплях

Капли с витамином D — это простые и удобные добавки для младенцев.

Вы можете вводить капли витамина D прямо в рот ребенку или добавлять капли в детское питание.Если вы кормите грудью, нанесите добавку на соски до того, как ребенок сосет грудь.

Самое замечательное в каплях витамина D то, что они поставляются предварительно дозированными. Большинство брендов предлагают суточную дозу витамина D 400 МЕ на каплю.

Включите продукты, богатые витамином D

Младенцы в возрасте от одного до двух лет имеют повышенную потребность в витамине D как минимум на 600 МЕ в день. Как обеспечить получение младенцами достаточного количества этого жизненно важного питательного вещества?

Когда ваш ребенок начинает отказываться от грудного молока и детской смеси в этом возрасте, он или она начинает тянуть к твердой пище.Поощряйте растущего ребенка выбирать продукты, богатые витамином D, в том числе:

• Лосось, сардины и консервированный тунец, содержащие ~ 150 МЕ витамина D на унцию
• Яичные желтки, содержащие ~ 37 МЕ витамина D на желток
• Молоко, содержащее ~ 125 МЕ витамина D на чашку

Вы также можете покупать продукты, обогащенные витамином D. Соевое молоко и апельсиновый сок часто содержат витамин D и кальций. Обогащенные злаки — еще один отличный способ снабдить растущего малыша необходимыми ему питательными веществами.

Дополнительные советы новым родителям, подобным вам

Очень важно принимать витамин D младенцам. Если у вашего ребенка дефицит витамина D, он может пострадать от негативных последствий для здоровья, таких как задержка роста, учащение респираторных инфекций или даже рахит.

Вы изо всех сил пытаетесь найти лучший режим приема добавок витамина D для вашего ребенка? Педиатрический центр всегда готов помочь. Свяжитесь с нами сегодня, чтобы назначить встречу и, наконец, получить нужные ответы.

Витамин D в рационе вашего ребенка

Витамин D необходим для хорошего здоровья и развития детей. Читайте дальше, чтобы узнать, сколько витамина D нужно вашему ребенку, какие источники являются лучшими и как не получать слишком много или мало витамина.

Узнайте больше: десять важных питательных веществ для детей

Почему важен витамин D

Витамин D помогает организму усваивать минералы, такие как кальций, и укрепляет зубы и кости. По словам исследователя Майкла Ф.Холик, профессор медицины, физиологии и биофизики Медицинской школы Бостонского университета, дефицит витамина D может не только вызвать рахит (заболевание, которое может привести к деформации костей и переломам), но и не дать ребенку достичь своего генетически запрограммированного роста. и пиковая костная масса.

Витамин D также действует как гормон, выполняя множество других функций в организме, включая регулирование иммунной системы, выработку инсулина и рост клеток.

Сколько витамина D нужно моему ребенку?

Младенцам до 12 месяцев необходимо 400 международных единиц (МЕ) или 10 микрограммов (мкг) в день.Детям старше 1 года требуется 600 МЕ или 15 мкг в день.

Ваш ребенок не должен получать достаточно витамина D каждый день. Вместо этого стремитесь получить рекомендованное количество в среднем за несколько дней или неделю.

Лучшие источники витамина D

Витамин D называют «солнечным витамином», потому что организм может вырабатывать его, когда кожа подвергается воздействию солнечного света. Но организм вашего ребенка не может вырабатывать витамин D, если он покрыт одеждой или солнцезащитным кремом, блокирующим солнечные лучи.Другие препятствия на пути производства витамина D под воздействием солнца включают смог, облака, темную кожу и географическое положение.

Хотя трудно оценить, сколько времени человеку нужно провести на солнце, чтобы выработать рекомендуемое количество витамина D, некоторые исследователи говорят, что проводить на улице от 5 до 30 минут с 10 до 15 часов. хотя бы два раза в неделю следует это делать.

Но эксперты предупреждают, что УФ-излучение от солнца является основной причиной рака кожи, и трудно судить, можно ли получить достаточно витамина D от солнца, не увеличивая риск потенциально смертельного рака кожи.Так что подумайте о том, чтобы найти другие способы получить необходимый вам витамин D.

Американская академия педиатрии рекомендует всем младенцам, детям и подросткам ежедневно принимать добавки витамина D в дозе 400 МЕ. Дети, которые слишком молоды для приема жевательных витаминов, могут принимать жидкие добавки.

Некоторые из лучших пищевых источников витамина D:

• 1 унция лосося: 102 МЕ
• 6 унций обогащенного йогурта: 80 МЕ
• 1 унция консервированного тунца, высушенного и упакованного в масло: 66 МЕ
• 1 / 2 стакана апельсинового сока, обогащенного 25% дневной нормы витамина D: 50 МЕ
• 1/2 стакана обогащенного молока (цельного, нежирного или обезжиренного): 49 МЕ
• Один ломтик обогащенного американского сыра: 40 МЕ
• 1/2 стакана обогащенных готовых к употреблению хлопьев: 19 МЕ
• 1 унция скумбрии: 11.6 МЕ
• 1/2 большого яичного желтка: 10 МЕ
• 1/2 чайной ложки обогащенного маргарина: 10 МЕ
• 1/2 унции швейцарского сыра: 6 МЕ

Количество витамина D в пище несколько варьируется в зависимости от на марку товара.

Дети могут есть больше или меньше, чем указано, с учетом их возраста и аппетита. Соответственно оцените содержание питательных веществ.

Может ли мой ребенок получить слишком много витамина D?

Маловероятно, но возможно. Напротив, многие эксперты в области здравоохранения обеспокоены тем, что в настоящее время рекомендуемая сумма слишком мала и что детям на самом деле нужно гораздо больше.

Тем не менее, витамин D может быть вредным, если вы потребляете его слишком много. По данным Управления пищевых добавок (департамент Национальных институтов здоровья), безопасный верхний предел для младенцев в возрасте до 12 месяцев составляет от 1000 до 1500 МЕ в день. Для детей от 1 до 8 лет безопасный верхний предел составляет от 2500 до 3000 МЕ каждый день.

Витамин D накапливается в тканях тела, поэтому лучше не принимать больше, чем рекомендуют эксперты в области здравоохранения. (Витамин С, напротив, не сохраняется в организме — его избыток просто выводится с мочой.)

На всякий случай, если у вас очень маленький ребенок, придерживайтесь 400 МЕ, рекомендованных в качестве детской добавки. Более 400 МЕ могут подойти для старшего ребенка, но для уверенности посоветуйтесь с врачом вашего ребенка.

Исследование, сравнивающее две изоформы добавок витамина D для младенцев — Полный текст

Витамин D важен для развития крепких костей и зубов, а также для предотвращения рахита, заболевания костей у детей, при котором кости становятся очень мягкими и сгибаются. исследователи знают, что витамин D может вырабатываться клетками нашей кожи в солнечные месяцы года, но есть опасения по поводу безопасности пребывания на солнце у младенцев.Кроме того, грудное молоко содержит очень мало витамина D. Именно по этой причине Министерство здравоохранения Канады рекомендует всем младенцам, находящимся на грудном вскармливании, получать 400 МЕ витамина D в день. Существует два разных типа витамина D — витамин D3 (источник животного происхождения) и витамин D2 (источник растения). Стандартные детские препараты в Канаде, как правило, представлены в форме витамина D3. На сегодняшний день недостаточно информации, чтобы судить об эквивалентности 400 МЕ витаминов D2 и D3, вводимых ежедневно очень маленьким канадским младенцам. Учитывая, что более 1 миллиона канадских семей исповедуют вегетарианство, это может показаться важным вопросом, на который еще нет ответа.Исследователи не могут экстраполировать данные по взрослым, потому что физиология младенцев незрелая по сравнению с взрослыми, и абсорбция, особенно жирорастворимых витаминов, отличается. Эту область необходимо лучше оценить, чтобы выделить оптимальную изоформу витамина D в младенчестве, необходимую для развития адекватной костной массы.

Это исследование направлено на сравнение относительной способности равных суточных доз витаминов D2 и D3 в количествах (400 МЕ / день), рекомендованных Министерством здравоохранения Канады, для поддержания циркулирующих концентраций 25 (OH) D после 3 месяцев приема добавок у новорожденных, находящихся на грудном вскармливании.В частности, являются ли обе добавки одинаково эффективными в отношении достижения и поддержания оптимальных концентраций 25 (OH) D в плазме, определяемых как значения 25 (OH) D между 75-225 нмоль / л.

Дизайн: рандомизированное клиническое испытание, в котором 48 младенцев в возрасте 1 месяца будут рандомизированы для получения изоформы витамина D2 или D3 в стандартной дозе лечения (400 МЕ в день) в течение 3 месяцев; достаточно времени, чтобы наблюдать изменение статуса витамина D, приписываемое добавке. Физиология младенцев еще незрелая и развивается, и время стабилизации 25-гидроксивитамина D (25 (OH) D) составляет примерно 3 недели (период полувыведения).Добавки будут дважды скрыты от участников, исследователей и всего персонала.

Набор: Младенцы будут набираться в 1 большом центре первичной медико-санитарной помощи, расположенном в районе Большого Монреаля. Цель состоит в том, чтобы младенцы начали исследование в возрасте 4 недель, но в диапазоне +/- 2 недели. Постоянный набор в течение 9 месяцев с последующим наблюдением в течение 3 месяцев для всех, начиная с мая 2010 года. Это охватывает как периоды синтеза, так и периоды отсутствия синтеза витамина D. Эта возрастная группа была выбрана (первый месяц жизни), поскольку запасы витамина D передаваемые от матери, начинают уменьшаться из-за периода полувыведения 25 (OH) D от 15 до 30 дней.После этого младенцы нуждаются в источнике витамина D, кроме грудного молока или солнечного света. Поскольку большинство канадских младенцев в настоящее время находятся на грудном вскармливании по крайней мере в возрасте 3-6 месяцев, первые 4 месяца жизни, по-видимому, являются важным периодом времени для изучения относительной активности двух изоформ.

Частота и продолжительность наблюдения: младенцев будут наблюдать в течение 3 месяцев с 2 посещениями, на исходном уровне (~ 1 месяц) и в конце исследования (~ 4 месяца). Посещения будут включать антропометрическую оценку и сбор крови для оценки концентраций 25 (OH) D и паратироидного гормона (ПТГ).Бутылки с добавками будут взвешены при получении и возвращены для подтверждения соответствия. Кроме того, родителей попросят самостоятельно сообщать о соблюдении правил при каждом посещении. Чтобы стимулировать продолжение приема добавок в течение 3-месячного вмешательства, исследователи планируют назначить телефонный звонок с напоминанием примерно через 1,5 месяца после визита исходного уровня. Добавки витамина D младенцам до первого посещения (от рождения до посещения 1) будут задокументированы, но будут рассматриваться как систематическая ошибка. При первом посещении будет собрана исходная информация о матери, включая демографические данные, этническую принадлежность, историю беременности и пребывание на солнце во время беременности.Эти данные будут использованы для характеристики исследуемой популяции. При каждом посещении будет оцениваться состояние здоровья, воздействие солнца и использование солнцезащитных кремов младенцев. Компьютеризированный узкополосный рефлектометр будет использоваться для измерения пигментации кожи на неэкспонированной коже внутренней части плеча и лба. Процедуры будут выполняться в соответствии с рекомендациями, установленными Европейским обществом контактного дерматита. Этот тест оценивает содержание меланина в коже, которое влияет на статус витамина D.

Забор пробы: во время обоих посещений кровь будет взята у младенцев с помощью капиллярной крови и у матерей с помощью венепункции.Все пробы будут взяты между 8 и 10 часами утра для контроля суточных колебаний. Приблизительно 1 мл гепаринизированной крови будет взят у младенцев через пятку / палец и 5 мл у матери.

Концентрации 25 (OH) D и ПТГ в плазме: ответ на добавку будет оцениваться по изменению концентрации 25 (OH) D и ПТГ в плазме. Статус матери 25 (OH) D также будет получен, чтобы определить, что обе группы похожи, поскольку статус матери по витамину D может повлиять на запасы витаминов младенца и риск гиповитаминоза.Статус витамина D у матери также позволит нам лучше установить общее воздействие витамина D на младенца через плацентарный перенос витамина D от матери. Если не будет изменений, будет исследована пропорция с 25 (OH) D ниже целевого значения. И витамин D, и ПТГ будут измеряться с помощью автоматической системы хемилюминесцентного анализа (Liaison, Diasorin). Все анализы будут проводиться в лаборатории, отвечающей целевым показателям, установленным Системой внешней оценки качества витамина D (DEQAS).

Антропометрия: Вес, длина и окружность головы младенца будут измеряться при каждом посещении.Гестационный возраст будет указан в буклете о вакцинации. Рост будет оцениваться с использованием трех измерений веса (с точностью до грамма без одежды / подгузника с использованием цифровых детских весов) и окружности головы (с точностью до 0,1 см с использованием нерастягивающейся ленты). Данные будут выражены в абсолютных единицах и z-значениях с использованием данных из диаграмм роста Всемирной организации здравоохранения для каждого возраста. Вес, рост и состав тела матери (% жира в организме с использованием биоэлектрической зависимости будет измеряться для точного описания популяции.

Детское питание: Информация о статусе вскармливания младенцев (исключительно, преимущественно грудного вскармливания или вскармливания) будет собираться при каждом посещении, а также при телефонном звонке с напоминанием (примерно 1½ большинства после приема добавок). Если используется смесь, также будет собрана информация о потребляемом количестве, частоте, брендах, а также о дополнительных поливитаминах / минералах.

Питание матери: потребление витамина D матерью из рациона и добавок будет оцениваться во время кормления грудью с использованием 24-часового отзыва с использованием пятиэтапного многократного метода повторения рациона Министерства сельского хозяйства США, который проводится с зарегистрированным диетологом при каждом посещении.Правильная оценка 25 (OH) D из диетических записей ограничена, так как существующие источники витамина D (например, рыба) потребляются еженедельно или несколько раз в месяц. При 24-часовом отзыве, вероятно, будут пропущены важные источники питания, поэтому будет заполнен адаптированный для Канады Гарвардский опросник по частоте приема пищи, чтобы оценить последние 3 месяца обычного приема пищи.

Безопасность: участники показали уровень витамина D ниже оптимального [25 (OH) D ≤ 75 нмоль / л, 30 нг / мл] или любое значение, превышающее 225 нмоль / л [90 нг / мл] через 3 месяца. С периодом приема добавок с согласия участника свяжутся и направят к педиатру для соответствующего лечения.Если участник разрешит, с врачом свяжутся напрямую и сообщат результаты. Значения 25 (OH) D матери и ребенка, собранные во время посещения 2, будут доступны всем участникам.

Нужное количество витамина D для младенцев | Отдел новостей

Исследование подтверждает суточную дозу 400 МЕ для младенцев в возрасте до одного года

Новое исследование, проведенное профессором Хоуп Вейлер из Школы диетологии и питания человека Университета Макгилла и доктором Дж.Селия Родд из отделения педиатрии Макгилла только что подтвердила, что 400 МЕ витамина D в день достаточно для здоровья ребенка.

«Иногда возникает ощущение, что чем больше, тем лучше», — говорит профессор Вейлер. «Но до сих пор никто не сравнивал общепринятые суточные дозы витамина D, чтобы увидеть, что приведет к оптимальному здоровью младенцев, поэтому мы были очень рады, что можем это сделать».

Текущие рекомендации относительно того, сколько витамина D необходимо ребенку в день, чтобы построить здоровые кости и предотвратить рахит, сильно различаются.Во Франции и Финляндии рекомендуемая суточная доза для младенцев составляет 1000 МЕ. В нижней части шкалы Министерство здравоохранения Канады и Всемирная организация здравоохранения рекомендуют суточную дозу 400 МЕ. Канадское педиатрическое общество проводит различие между зимними и летними месяцами и рекомендует давать младенцам 800 МЕ в день зимой, когда младенцы меньше подвергаются солнечному свету. (Витамин D иногда называют «витамином солнечного света», потому что при достаточном количестве солнечного света большинство людей могут вырабатывать его самостоятельно.Младенцы не ожидают этого, и наш северный климат ограничивает синтез в более холодные месяцы примерно с октября по апрель.)

Команда наблюдала за группой из 132 младенцев в Монреале, которых случайным образом распределили для получения различных суточных доз витамина D (400 МЕ в день, 800 МЕ, 1200 МЕ и 1600 МЕ) в течение 12 месяцев. После первоначального приема в исследовании исследователи затем измерили вес, длину и окружность головы младенцев, а также уровни витамина D в их крови в возрасте трех месяцев, шести месяцев, девяти месяцев и года.Они также смотрели, сколько минералов добавлялось в кости младенцев по мере их роста.

Уже через три месяца стало ясно, что более высокие дозы витамина D не имеют преимуществ и что 400 МЕ в день достаточно. «Родители, которых мы видели в исследовании, были очень мотивированы и следили за тем, чтобы их дети ежедневно принимали витамин D», — говорит д-р Родд. Исследователи пришли к выводу, что более высокие дозы не дают никаких дополнительных преимуществ с точки зрения помощи младенцам в развитии здорового скелета.

Исследователи признают, что в начале исследования их детская группа имела довольно хорошее количество витамина D. Таким образом, необходимо выяснить, нужны ли более высокие количества для младенцев с низким содержанием витамина D при рождении.

Чтобы прочитать полное исследование в Журнале Американской медицинской ассоциации: http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?volume=309&page=1785

Исследование финансировалось Канадским институтом исследований в области здравоохранения: http : // www.cihr-irsc.gc.ca/e/193.html; и Исследовательским фондом Nutricia; http://www.nutricia-research-foundation.org/

Достаточно ли ваш ребенок?

Автор: Эшли Кокрелл, менеджер школы практикующей медсестры

Достаточно ли витамина D получает ваш ребенок? Это вопрос, который может застать молодых родителей врасплох, когда их задает педиатр. Новым мамам рекомендуется кормить грудью своих младенцев, по крайней мере, в течение первых шести месяцев жизни.Хотя грудное молоко считается идеальным источником питания для младенцев, его не всегда может быть достаточно, когда речь идет о витамине D.

Это потому, что грудное молоко содержит только 5–80 МЕ на литр. В 2008 году Американская академия педиатрии (AAP) начала рекомендовать ежедневный прием 400 МЕ, начиная с первых нескольких дней жизни и продолжая в течение всего детства. Рекомендация AAP применима ко всем грудным младенцам, независимо от того, получает ли он или ее смесь.

Младенцы, не находящиеся на грудном вскармливании, а также дети старшего возраста, которые потребляют менее 32 унций в день смеси или молока, обогащенных витамином D, также должны получать добавку витамина D в дозе 400 МЕ в день. AAP сделал эти рекомендации по витамину D на основе нескольких факторов:

• Дефицит витамина D может возникнуть в очень раннем возрасте, потому что у многих беременных женщин наблюдается дефицит витамина D. в крови
• Уровни витамина D у младенцев, не получающих грудного вскармливания, часто низкие, особенно в зимние месяцы, а также в городах, расположенных далеко от экватора.
• Достаточное количество солнечного света для выработки достаточного количества витамина D у младенца трудно оценить и обычно не достигается.
• Слишком мало витамина D может вызвать рахит, размягчение и ослабление костей.

Витамин D важен для растущих младенцев и детей. Помимо сохранения здоровья и прочности костей, витамин D также помогает их иммунной системе, сердцу, мозгу и другим органам. Фактически, интерес к витамину D возрос недавно во время пандемии COVID-19.Многие задаются вопросом, может ли этот распространенный витамин помочь предотвратить или смягчить разрушительное воздействие вируса.

По мере того, как ваш ребенок становится старше, вы можете помочь ему удовлетворить его или ее суточную потребность в витамине D, но добавив в его рацион продукты, содержащие витамин D. Сюда входят лосось, яичные желтки и обогащенные продукты, такие как хлеб и крупы.

Если у вас есть вопросы о потребностях вашего ребенка в добавках витамина D, обратитесь за советом к поставщику услуг Legacy Community Health.Позвоните по телефону 832-548-5000, чтобы записаться на прием.

Дрисдол, кальциферол (витамин D) дозировка, показания, взаимодействия, побочные эффекты и многое другое

6 витамин D3) перорально

—

633633 (витамин D3) перорально

—

9003cкальциферолc витамин D3) перорально

—

633633 витамин D3) перорально

—

50 мкг (2,000 единиц) капсула мкг (1000 единиц) таблетка6 Витамин6 D3 перорально

—

9 0476 Витамин D3 перорально

—

66 Витамин D3 перорально

—

—
мкг / капля (400 единиц / капля) капли

холекальциферол (витамин D3) перорально —	2 250 мкг (10000 единиц) капсула
(холекальцифер) витамин D3) перорально —	1250 мкг (50000 единиц) капсула
холекальциферол (витамин D3) перорально —	1250 мкг (50 000 единиц) капсула
50 мкг (2000 единиц) жевательная таблетка
холекальциферол (витамин D3) перорально —	125 мкг (5000 единиц) таблетка
125 мкг (5000 единиц) капсула
холекальциферол (вита мин D3) перорально —	50 мкг (2000 единиц) таблетка
холекальциферол (витамин D3) перорально —	50 мкг (2000 единиц) таблетка
холекальциферол (холекальциферол) витамин D3) перорально —	125 мкг (5000 единиц) капсула
холекальциферол (витамин D3) перорально —	125 мкг (5000 единиц) капсула
125 мкг (5000 единиц) капсула
холекальциферол (витамин D3) перорально —	1250 мкг (50000 единиц) капсула
125 мкг (5000 единиц) таблетка
холекальциферол (витамин D3) перорально —	Капли 10 мкг / мл (400 единиц / мл)
холекальциферол (витамин D3) перорально —	125 мкг (5000 единиц) капсула
холекальциферол (витамин D3) холекальциферол (витамин D3) ) перорально —	250 мкг (10000 единиц) таблетка
холекальциферол (витамин D3) перорально —	10 мкг / мл (400 единиц / мл) капли
холекальциферол (витамин D3) перорально —	250 мкг (10000 единиц) капсула
холекальциферол (витамин D3) перорально —	125 мкг (5000 единиц) капсула
холекальциферол (витамин D3) перорально —	25 мкг (1000 единиц) таблетка
холекальциферол (витамин D3) перорально —	25 мкг (1000 единиц) таблетка
холекальциферол (витамин D3) перорально —	25 мкг (1000 единиц) капсула
холекальциферол (витамин D3) перорально — 50 мкг (2000 единиц) капсула
холекальциферол (витамин D3) перорально —	25 мкг (1000 единиц) капсула
холекальциферол (витамин D3000) перорально8
холекальциферол (витамин D3) перорально —	капсула 10 мкг (400 единиц)
холекальциферол (витамин D3) перорально8	8	250 мкг (10000 единиц) капсула
холекальциферол (витамин D3) перорально —	2 250 мкг (10000 единиц) капсулы le
холекальциферол (витамин D3) перорально —	50 мкг (2000 единиц) капсула
холекальциферол (витамин D3) перорально — 900 г (25 мкг) капсула
холекальциферол (витамин D3) перорально —	25 мкг (1000 единиц) жевательная таблетка
холекальциферол (витамин D3) перорально — 900c38	400 ед / мл) капли
холекальциферол (витамин D3) перорально —	125 мкг (5000 единиц) капсула
холекальциферол (витамин D3) перорально —
холекальциферол (витамин D3) перорально —	50 мкг (2000 единиц) таблетка	9 0476
Витамин D3 перорально —	50 мкг (2000 единиц) капсула
Витамин D3 перорально —	25 мкг (1000 единиц) таблетка
Таблетка 50 мкг (2000 единиц)
Витамин D3 перорально —	25 мкг (1000 единиц) капсула
Витамин D3 перорально84 — 8	Капсула 50 мкг (2000 единиц)
Витамин D3 перорально —	Капсула 10 мкг (400 единиц)
Витамин D3 перорально —	25 мкг ) капсула
Витамин D3 перорально —	25 мкг (1000 единиц) жевательная таблетка
Жевательная таблетка 25 мкг (1000 единиц)
Витамин D3 перорально —	Таблетка 10 мкг (400 единиц)
Витамин D3 перорально —	Таблетка 50 мкг (2000 единиц)
Витамин D3 перорально —	Таблетка 10 мкг (400 единиц)
Витамин D3 перорально —	(1000 единиц) капсула
Витамин D3 перорально —	50 мкг (2000 единиц) капсула
Витамин D3 перорально —	25 мкг (1000 единиц) капсула
Витамин D3 перорально —	Таблетка 25 мкг (1000 единиц)
Витамин D3 перорально — 90 005	Таблетка 125 мкг (5000 единиц)
Витамин D3 перорально —	Таблетка 25 мкг (1000 единиц)
Витамин D3 перорально —	50 мкг 2000 единиц) таблетка
Витамин D3 перорально —	25 мкг (1000 единиц) жевательная таблетка
Витамин D3 перорально —	50 мкг (2000 единиц) капсула
Витамин D3 перорально —	50 мкг (2000 единиц) таблетка
Витамин D3 перорально —	25 мкг (1000 единиц) таблетка					10 мкг (400 единиц) таблетка
Витамин D3 перорально —	25 мкг (1000 ед.) жевательная таблетка
Витамин D3 перорально —	50 мкг (2000 единиц) капсула
Витамин D3 перорально —	10 мкг (400 единиц) таблетка	таблетка
Thera-D устный —	50 мкг (2000 единиц) таблетка
Thera-D 4000 устный —	100 мкг (4000 единиц) таблетка
D3-2000 пероральный —	50 мкг (2000 единиц) капсула
Replesta устный —	1,250 мкг (50 000 единиц) вафля
	1250 мкг (50000 единиц) капсула
Декара перорально —	1250 мкг (50000 единиц) капсула	904 76
Декара перорально —	1250 мкг (50000 единиц) капсула
Декара пероральная —	625 мкг (25000 единиц) капсула
625 мкг (25000 единиц) капсула
Декара пероральная —	250 мкг (10000 единиц) капсула
Baby’s Super Daily D3 перорально —
D-Vi-Sol перорально —	10 мкг / мл (400 единиц / мл) капли
Replesta NX перорально —	350 мкг (14000 единиц) вафли
Dialyvite Vitamin D3 Max перорально —	1250 мкг (50000 единиц) таблетка

.