Как растет череп у младенцев: Рост головы у младенцев. Что надо знать!

Нейрохирурги больницы Сперанского реконструировали младенцу череп в форме перевернутой ладьи

Трехмесячный мальчик с врожденной деформацией головы – скафоцефалией – поступил в Детскую больницу №9 им. Г.Н. Сперанского Департамента здравоохранения Москвы.

По статистике, подобная патология возникает у одного ребенка из двух тысяч и чаще всего она встречается у мальчиков. Возникает она из-за того, что происходит преждевременное зарастание одного или нескольких швов черепа и по этой причине череп деформируется. При скафоцефалии голова ребенка приобретает аномально узкую и длинную форму в виде перевернутой ладьи или лодки – череп удлинен в переднезаднем направлении. Виски вдавлены, нависают лобная и затылочная зоны головы.

Как показали обследования, у крохотного пациента клиники раньше времени закрылся черепной шов. На компьютерной томографии хирурги увидели компрессию субарахноидальных пространств – мозг омывался не со всех сторон, в затылке кости черепа давили на него. Маленького пациента подготовили к операции, во время которой удалили патологически сросшийся шов и сформировали новый, прикрыв его косточкой ребенка. Затем сделали специальные распилы костей черепа в теменной и затылочной области, чтобы голова «раскрылась». После операции малышу не потребовалось никаких дополнительных восстановительных процедур. Косметический дефект полностью устранен – головка приобрела круглую форму.

– Детям со скафоцефалией важно сделать операцию в первые полгода жизни, – говорит заведующий нейрохирургическим отделением Сергей Горчаков. – Кости еще тонкие и мягкие, не так выражена деформация. Прогноз у нашего пациента хороший, голова будет расти в правильном положении.

Детская городская клиническая больница № 9 имени Г.Н. Сперанского — многопрофильный специализированный стационар. 40 клинических отделений круглосуточно оказывают экстренную и плановую помощь детям и подросткам до 18 лет. Больница оснащена новейшим диагностическим оборудованием, с помощью которого здесь проводят лучевую, функциональную, эндоскопическую, ангиографическую, биохимическую, цитологическую, иммунологическую и нейрофизиологическую диагностику. В составе клиники работают четыре крупных специализированных центра: ожоговый центр, центр артрологии и реабилитации детей с заболеваниями и травмами суставов, центр урологии, андрологии и патологии тазовых органов, а также консультативно-диагностический центр детской иммунологии и аллергологии.

Череп новорожденного и возрастные особенности строения черепа : Farmf

Череп новорожденного и возрастные особенности строения черепа

Глава 2. Опорно-двигательный аппарат

Затылочная кость новорожденного ребенка состоит из четырех частей, разделенных пластинками хряща: базилярной, двух латеральных и чешуи. Сращение их начинается на втором году жизни. Срастание базилярной части с латеральными частями начинается в 3–4 года и заканчивается в 6–10 лет. В 16–17 лет затылочная кость срастается с лежащей впереди нее клиновидной костью.

Клиновидная кость к моменту рождения состоит из тела и малых крыльев, больших крыльев, латеральной и медиальной пластинок крыловидного отростка, которые срастаются в течение 3–8-го годов жизни. У новорожденного клиновидная пазуха представляет собой небольшую полость в теле клиновидной кости, которая достигает размеров пазухи взрослого в 11–15 лет.

Височная кость новорожденного ребенка состоит из трех частей: чешуйчатой, барабанной и каменистой. Срастание частей височной кости заканчивается к 13–14 годам. Нижнечелюстная ямка у новорожденного ребенка сглажена, формируется окончательно лишь в возрасте 6 лет. Суставной бугорок появляется в возрасте 7–8 месяцев.

Лобная кость новорожденного состоит из двух половин, соединенных лобным швом (метопическим). Этот шов зарастает в 7–8-летнем возрасте. Лобная пазуха к концу четвертого года становится величиной с горошину, в 12–14 лет достигает окончательных размеров. Верхнечелюстная пазуха в одноименной кости у новорожденного ребенка развита слабо. Ее окончательная неправильная округлая форма образуется в возрасте 7 лет.

Нижняя челюсть к моменту рождения состоит из двух половин, соединенных между собой фиброзной тканью. Их сращение начинается на третьем месяце после рождения и оканчивается в 2-летнем возрасте. У новорожденных детей первого года жизни угол нижней челюсти тупой (140–150°). В зрелом возрасте размеры угла приближаются к прямому. В пожилом и старческом возрасте угол увеличивается. Срастание частей подъязычной кости в единую кость происходит в возрасте 25–30 лет.

У новорожденного между костями не существует швов, пространства заполнены соединительной тканью. В участках, где сходятся несколько костей, имеется шесть родничков, закрытых соединительнотканными пластинками: два непарных (передний и задний) и два парных (клиновидный и сосцевидный). Самый крупный – передний, или лобный, родничок имеет ромбовидную форму (рис. 82). Он расположен между лобной чешуей и теменными костями. Задний, или затылочный, родничок находится между задним краем теменных костей и затылочной костью. Клиновидный родничок находится сбоку, между лобной и теменной костями и большим крылом клиновидной кости. Сосцевидный родничок расположен в том месте, где сходятся затылочная, теменная кости и сосцевидный отросток височной кости. Благодаря наличию родничков череп новорожденного очень эластичен, его форма может изменятся во время прохождения головки плода через родовые пути в процессе родов. На 2–3-м месяце после рождения закрываются задний (затылочный) и сосцевидный роднички, к 1,5 годам – передний, лишь к 3-м годам окончательно исчезает клиновидный родничок. Формирование швов заканчивается, в основном, на 3–5-м году жизни.

Рис. 82. Череп новорожденного, вид сбоку (А) и сверху (Б): 1 – передний родничок; 2 – клиновидный родничок; 3 – большое крыло клиновидной кости; 4 – лобный бугор; 5 – носовая кость; 6 – слезная кость; 7 – скуловая кость; 8 – верх нчелюстная кость; 9 – нижняя челюсть; 10 – барабанное кольцо височной кости; 11 – чешуйчатая часть височной кости; 12 – латеральная часть затылочной кости; 13 – сосцевидный родничок; 14 – затылочная чешуя; 15 – задний родничок; 16 – теменной бугор; 17 – лобный шов

Объем полости мозгового черепа новорожденного в среднем составляет 350–375 см³. В первые 6 месяцев жизни ребенка он удваивается, к двум годам утраивается, у взрослого он в четыре раза больше, чем у новорожденного.

После рождения рост черепа происходит неравномерно. В постнатальном онтогенезе выделяют три периода роста и развития черепа.

1. Период энергичного активного роста – от рождения до семи лет. В течение первого года жизни череп растет более или менее равномерно. От года до трех лет череп особенно активно растет сзади, это связано с переходом ребенка к прямохождению. На 2–3-м году жизни в связи с прорезыванием молочных зубов и усилением функции жевательных мышц усиливается рост лицевого отдела черепа. С трех до семи лет продолжается рост всего черепа, особенно его основания. К семи годам основание черепа в длину достигает почти такой же величины, как у взрослого человека.

2. Период замедленного роста – от 7 до 12–13 лет (начало полового созревания). В это время, в основном, растет мозговой отдел черепа, объем его полости достигает 1200–1300 см³ .

3. В третьем периоде – после 13 лет – активно растут и мозговой, и лицевой отделы черепа. Проявляются половые особенности черепа. Если до периода половой зрелости у мальчиков и девочек лица округлые, то после наступления половой зрелости у мужчин лицо, как правило, вытягивается в длину, у женщин сохраняется округлость. Мужской череп в связи с большими общими размерами тела больше, чем женский. Мужской череп отличается более выраженным рельефом в связи с более сильным развитием прикрепленных к нему мышц; у женщин рельеф черепа сглажен.

Зарастание швов у черепа начинается в возрасте 20–30 лет, причем у мужчин несколько раньше, чем у женщин. Чешуйчатый шов, как правило, не зарастает.

 

Деформация черепа у ребенка. Плагиоцефалия. Остеопат в Киеве

В родах головка ребенка деформируется, кости сдвигаются, и сразу после рождения череп ребенка может быть деформирован. В ближайшие дни (чаще всего 3-7дней) череп расправляется сам собой, без каких-либо вмешательств извне. Это происходит в случае, если швы свободны. Также важно, что бы сам мозг не был поврежден. Здоровый мозг растет и именно это ведет к росту черепа, а не наоборот. То есть голова у ребенка растет, так как растет и развивается головной мозг.

 Теперь о деформациях:

⠀   Плагиоцефалия — деформированный череп — отличается тем, что мозг изначально не поврежден, но так или иначе нарушается процесс роста и преобразования костей и швов черепа, что впоследствии может влиять на мозг. Микроцефалия — «маленький череп» — череп не растет так как мозг серьезно пострадал. Объём мозга не увеличивается, и это не стимулирует рост костей черепа. ⠀

⠀При плагиоцефалии важно понимать разницу между двумя состояниями: краниостеноз – структурное сращение и подлежит оперативному лечению, а функциональные блоки швов – это ограничение подвижности/микроподвижности в швах при сохранении их правильной структуры, и именно с этим работают остеопаты. В обеих этих случаях происходит «скручивание» всего черепа вокруг оси пораженного шва.

⠀⠀Когда к нам приходят родители с ребенком и показывают его асимметричную, неровную голову нам важно дифференцировать и понять, какова природа этой асимметрии.

От этого понимания будет зависеть лечебная тактика и она может кардинально отличаться в разных случаях: в некоторых случаях курс остеопатического лечения будет наилучшим решением, а иногда нельзя медлить и стоит обращаться к нейрохирургам для оперативного лечения, реконструктивных операций. ⠀⠀

⠀⠀Если разделять по причинам деформации, можно выделить краниостеноз и функциональные блоки швов (причина – повреждение структуры черепа) и микроцефалию (причина – в повреждении мозга), а также деформацию головы из-за состояния шеи (кривошея), или длительного лежания на одной стороне (первичны – дисфункции шейного отдела).  

⠀⠀ Что делать если вы заметили деформацию черепа у ребенка?

— Оценить объем движений в шее: поворачивает ли ребенок голову одинаково в обе стороны, нет ли у него «любимой» стороны, не спит ли он чаще на одном боку или с поворотом головы в одну сторону? ⠀⠀

— Оценить, является ли изменение формы черепа единственным симптомом? Если есть другие симптомы (беспокойный сон, обильные срыгивания, тонус в конечностях и теле) – необходимо обратиться к педиатру или неврологу, не откладывая этот визит. ⠀⠀

— Если нет сопутствующих симптомов, (сейчас о новорожденном ребенке) понаблюдать, как ведет себя деформация со временем, в течение 3-4 недель жизни ребенка. ⠀

⠀Я бы рекомендовала обращаться к остеопату как можно раньше, как только вы заметили деформацию. Это связано с тем, что кости и швы наиболее податливы и скорректировать нарушения может быть намного легче. Важно сказать, что в части случаев (при условии того, что мозг не пострадал, не было гипоксии и других факторов, и также если блок шва легкий), череп может расправиться самостоятельно, без воздействий извне, в том числе без помощи остеопата. Но мы не можем этого предсказать заранее. ⠀⠀ ⠀

⠀ Что еще важно сделать?

Если нет сопутствующих симптомов и деформация за период наблюдения (3-4) недели не проходит, а усугубляется, стоит обратиться к нейрохирургу и по его рекомендации сделать КТ, что бы исключить краниосиностоз, сращение шва. В случаях краниосиностоза – оперативное лечение показывает наилучшие результаты и его важно провести до 1 года ребенка. ⠀⠀

При этом остеопат также может работать с ребенком, но, скорее, в качестве поддержки, а не как основной специалист (остеопат может способствовать ускорению процессов восстановления, работать с натяжением мозговых оболочек, которые всегда затрагиваются при таких операциях).

⠀⠀В случае исключения сращения шва, я бы рекомендовала обращаться к остеопату, и здесь его работа будет очень важна. Это может быть целый курс приемов на протяжении нескольких месяцев или 3-4 посещения: все зависит от конкретной ситуации, степени выраженности блока шва, возраста ребенка, реакции организма на лечение и пр. Если плагиоцефалия обусловлена асимметрией поворота головы (кривошеей) – в этом случае я бы также рекомендовала остеопатическое лечение (кривошея также может быть обусловлена разными факторами и об этом разговор отдельный).  

До какого возраста форма головы поддается коррекции ?

— При выявленном краниосиностозе важно и оптимально сделать реконструктивную операцию до 1 года ребенка.

— При плагиоцефалии, обусловенной блоками швов черепа, чем раньше обратились к остеопату, тем лучше. Лучших результатов можно достичь, если остеопатическое лечение начато до зарастания большого родничка. Далее, до 3 лет темпы коррекции меньше и после 7 лет становятся минимальными.  

 

.

 

Нейрохирурги Центра Алмазова провели двухэтапную коррекцию черепа у грудного ребенка

После рождения у малыша преждевременно закрылись сразу два черепных шва, сагиттальный и ламбдовидный, что встречается менее чем в 1% случаев краниосиностоза, – сообщили в Центре Алмазова. Патология вызвала раннее несоответствие размеров черепа новорожденного объему быстро растущего головного мозга. «Уже к двум месяцам ситуация стала угрожающей: внутричерепное давление было повышено, мальчик стал беспокойным, практически не набирал вес», – рассказал заведующий отделением нейрохирургии для детей №7 ФГБУ «СЗФМИЦ им. В. А. Алмазова» Александр Ким.

В ходе первой операции, которую ребенок перенес в трехмесячном возрасте, при помощи эндоскопа были удалены пораженные черепные швы, что позволило передней части головы снова расти правильно. Однако задняя часть черепа по-прежнему оставалась уплощенной, это приводило к сдавлению затылочных отделов головного мозга, мозжечка и ствола мозга.

Второй этап – задняя краниальная дистракция  – был выполнен, когда ребенку исполнилось полгода. Благодаря установленным нейрохирургами, которые использовали изобретение Гавриила Илизарова, титановым устройствам (дистракторам) задняя часть черепа ребенка постепенно, в течение месяца, выдвигалась, освобождая место для растущего головного мозга.

Минимальная травматичность метода дала возможность избежать резкого изменения внутричерепного давления, добиться постепенного формирования костной ткани и восстановления правильной формы головы. Высокотехнологичные операции были выполнены Александром Кимом и лечащим врачом ребенка Вадимом Ивановым. Особенностью комплексной коррекции стало двухэтапное оперативное вмешательство, при котором первая операция, устраняя часть патологии, была подготовкой к следующему этапу нейрохирургического лечения, более сложному, с установкой краниальных дистракторов.

По результатам контрольной компьютерной оценки, общий внутричерепной объем увеличен примерно на 200 куб. см. Осложнений в послеоперационном периоде не отмечено. За состоянием ребенка ведется наблюдение. При очередном осмотре 18 апреля отмечена положительная динамика в состоянии и развитии мальчика (сейчас ему год и 10 месяцев), пропорции черепа соответствуют возрастным. По данным томографии, краниоцеребральная диспропорция отсутствует.

Ранее в Санкт-Петербурге подобные операции выполнялись только при челюстно-лицевой патологии. Внедрение этого метода нейрохирургического лечения даст возможность детям со сложными пороками развития черепа и головного мозга получать высокотехнологичную помощь без выезда за рубеж, – заявляют в Центре Алмазова.

До какого возраста формируется череп у младенца и что если появилась асимметрия формы черепа, как с ней справляться и факторы влияющие на форму головы ребёнка • Твоя Семья

Помните анекдот про юношу, которого не берут в армию из-за того, что у него квадратный череп, а в армии нет соответствующих касок?

На самом деле, у большинства из нас череп при рождении имел слегка деформированную форму. Иногда это происходит из-за того, что череп ребенка деформировался при проходе через родовые пути при рождении, а иногда необычная форма черепа может обуславливаться неправильным обращением с младенцем. Некоторые родители позволяют ребеночку долго лежать на одной стороне, и в результате это проявляется на неокрепших костях черепа. Но, как известно, форма головы младенца может меняться по мере того, как он растет. Предлагаем вашему вниманию несколько весьма полезных советов о том, как постараться избежать появления плоских участков и других деформаций на черепе у малыша, и какие меры, в случае необходимости, надо предпринять.

КАК ПОЛОЖЕНИЕ ТЕЛА ВЛИЯЕТ НА ФОРМУ ЧЕРЕПА

На макушке у новорожденного есть две мягкие зоны, где кости черепа еще не полностью срослись. Этот неокостеневший участок свода черепа, называемый родничком, позволяет сравнительно большой головке ребенка протиснуться при рождении через узкий родовой канал. Также, этот неокостеневший участок позволяет развиваться (в то числе, в размерах) быстро растущему мозгу младенца. Но именно из-за того, что этот участок еще слишком мягкий, непозволительно позволять ребеночку лежать долго в одном и том же положении – это может привести к ассиметричному развитию черепа.

Данная асимметрия хорошо может быть заметна, если глядеть на головку ребенка сверху. С такой позиции голова ребенка может выглядеть несколько более плоской с одной стороны, чем с другой. С более плоской стороны могут чуть дальше выступать скулы, да и ушко с плоской стороны может выглядеть немного оттопыренным.

ЧТО С ЭТИМ МОЖНО СДЕЛАТЬ?

Образование такой позициональной асимметрии является очень распространенным явлением у маленьких детей, особенно, если большинство времени они проводят на каком-то одном боку в кроватке или коляске . Для того чтобы избежать возникновения такой асимметрии, необходимо помнить о следующих правилах.

1. Периодически меняйте положение ребенка

Когда новорожденный спит, его, как правило, кладут на спину. При этом необходимо иногда менять положение головы ребеночка, чуть-чуть наклоняя саму головку, или все тело вместе с головой влево, или вправо. Меняя положение головы, старайтесь не переворачивать ребенка на бок полностью. Просто подкладывайте что-либо вначале под один бок, потом под другой во время сна. Неплохо при кормлении ребенка периодически менять руку, на которой вы его держите.

2. Носите ребенка чаще на руках, когда он не спит

Старайтесь чаще брать ребенка на руки, когда он бодрствует. Это позволит несколько ослабить давление на череп младенца, которое оказывает кроватка или коляска.

3. Переворачивайте малыша иногда на животик

На первых порах переворачивайте иногда ребенка лицом вниз – пусть малыш поиграет будучи на животике. Но сделав это, ни в коем случае ни на секунду не покидайте младенца. Он должен быть всегда под вашим надзором в такой позиции , чтобы случайно не уткнуться личиком в постель и не задохнуться. Если вам необходимо ненадолго выйти из комнаты, переверните малыша обратно на спину.

4. Меняйте положение кроватки и ребенка в ней

Если уж вы заметили небольшую деформацию, к примеру, левой стороны черепа, старайтесь располагать своего малыша в коляске или кроватки так, чтобы вы занимались своими домашними заботами, будучи по его правую руку. Ребенок, играя, будет вынужден поворачивать голову в ту сторону, где находитесь вы , что позволить несколько ослабить давление на деформированную сторону. Часто меняйте положение кроватки в комнате, давая ребенку возможность изучить все пространство помещения, а не только, скажем, вас в кресле по левую руку. Никогда не позволяйте малышу засыпать таким образом, чтобы его головка находилась на подушке или на каком-нибудь другом мягком возвышении.

Обычно бывает достаточно менять положение, в котором лежит ребенок, для того чтобы не допустить деформации черепа и образования асимметрии. Если асимметрия уже образовалось, и никакие ухищрения не помогли исправить ее в течение нескольких месяцев, доктора могут порекомендовать специальный бандаж на голову, похожий на шлем . Это приспособление поможет черепу малыша формироваться симметрично. Суть действия этого шлема заключается в том, что он оказывает очень слабое, но постоянное давление на определенную часть черепа, что позволяет выровнять деформированные зоны.

Такой шлем очень эффективен в период с 4-ех до 6-ти первых месяцев жизни малыша. Именно тогда череп еще очень мягкий, кости растут достаточно медленно, а мозг развивается быстро. В течение всего периода лечения этот бандаж носится постоянно – обычно, в течение 12-ти недель . Его снимают ненадолго лишь для того, чтобы постирать и дать коже ребенка подышать. Примерно один раз в неделю или в две недели необходимо регулировать шлем для младенца . Существуют подобные шлемы и для коррекции детского черепа в более позднем возрасте, но в этом случае лечение длится гораздо дольше.

БОЛЕЕ СЕРЬЕЗНЫЕ СЛУЧАИ – ЧТО ДЕЛАТЬ?

К сожалению, так бывает (хотя и очень редко), что кости черепа новорожденного срастаются преждевременно . Образовавшаяся твердая и неэластичная часть давит на другие кости черепа по мере увеличения в размерах мозга. Такая аномалия называется краниосиностоз (преждевременная образование черепа и облитерация швов). У врачей есть стандартные методы исправления данной аномалии в младенческом возрасте. Для того чтобы дать мозгу возможность расти и развиваться, сросшиеся преждевременно кости должны быть разделены при помощи хирургического вмешательства.

АСИММЕТРИЯ НЕ ДОЛЖНА МЕШАТЬ ВАМ РАЗВИВАТЬ РЕБЕНКА

Зачастую, асимметрия вызывает у родителей панику. На ребенка одевают шлем и бояться лишний раз прикоснуться к малышу, чтобы, не дай бог, не повредить его в период лечения! Не забывайте, что ребенок продолжает расти даже с таким приспособлением на голове, а значит, малыш нуждается в играх. Для того чтобы определить насколько активными должны быть игровые мероприятия, необходимо обязательно советоваться с педиатром. Он же может назначить массаж ребенку, который также лучше доверить специалистам.

От чего зависит форма головы у ребенка: рассказывает эксперт

Очень часто форма головы у ребенка является причиной тревоги и вопросов у родителей: уплощенный затылок, асимметрия черепа, вытянутая голова. Их переживания можно понять. Может ли форма головы стать причиной серьезных проблем в развитии и что нужно делать родителям, чтобы форма головы была правильной?

На этот вопрос «Летидору» ответил Олег Леонкин, переводчик с детского языка на взрослый, детский реабилитолог, иппотерапевт, специалист по сенсорной интеграции и массажу, муж и отец пятерых детей, ведет свой сайт и блог в «Инстаграме».

Что влияет на формирование черепа у ребенка

Сразу нужно сказать, что в большинстве случаев форма головы не влияет на формирование функций и на развитие ребенка.

Существуют состояния, при которых форма черепа изменена — и это связано с серьезными проблемами. Как правило, такие состояния врачи не пропускают, и мы не будем о них говорить.

Во всех остальных случаях это в большей степени «косметическая» проблема. Форма черепа малыша постепенно изменяется и приходит в норму. Причина тому — особенность строения черепа у новорожденного ребенка.

Это прихоть природы и необходимость, так как во время прохождения через родовые пути череп сдавливается, и подвижность костей черепа играет большую роль в этом процессе. Для этого у нас при рождении есть все, например, роднички. Все это служит нам добрую службу во время родов, но может принести беспокойство в последующем.

Если ребенок часто находится в одном положении, то форма черепа у него может изменяться, так как происходит длительное давление на кости.

При асимметрии тонуса у ребенка голова может быть повернута в одну сторону, и это тоже приводит к изменению формы черепа. Такое бывает при кривошее. Гематомы после родов также могут привести к изменению формы черепа.

Кривошея у ребенка

Если у ребенка кривошея, то тут нужно обращаться к специалистам: остеопату или массажисту. В этом случае рекомендуют часто менять позицию ребенка, чтобы он как можно меньше находился в одном положении.

В этом случае я могу дать несколько рекомендаций родителям.

1. Очень важно часто менять положение ребенка именно днем. Если вы решите заняться этим ночью, то это приведет к тому, что не выспитесь ни вы, ни ребенок.

Ночь — это время для сна, а не для коррекции. Днем вы можете много носить ребенка на руках, и это уже является профилактикой.

Чаще подносите ребенка к тем предметам, которыми он интересуется.

Помните, что когда ребенок находится у вас на руках, не бывает статики: ведь вы постоянно меняете положение ребенка, и именно так действовать рекомендуют специалисты.

1. Можно лежать с ребенком на боку. Если ребенок лежит на спине, то укладывайте его в свои руки так, чтобы голова находилось по средней линии — и ребенок смотрел вперед.

Динамика, укладки в сочетании с массажем или остеопатическими манипуляциями дают хороший и быстрый результат.

Плоский затылок

Уплощенный затылок чаще всего бывает у ребенка, когда он лежит часто на спине и опирается на заднюю часть головы. Такое часто бывает при повышенном тонусе мышц спины.

В данном случае рекомендации не отличаются от тех, что были даны выше при кривошее: массаж, остеопат и частая смена положения, которую проще всего обеспечить при ношении ребенка на руках.

Влияет ли форма головы на общее развитие ребенка

Изменение формы черепа не оказывает влияния на развитие ребенка и формирование его мозга. Другое дело — привычка поворачивать голову. Ребенок развивается и учится фиксировать взгляд, а также дотягиваться до игрушек.

Так вот, если он привык смотреть в одну сторону, то, скорее всего, он будет чаще использовать одну руку. У него возникнет привычка все делать с одной стороны. Эта особенность закрепляется в моторике и поведении ребенка. Все сенсорные системы «записывают» этот способ как правильный, и ребенок стремится в привычное положение.

Даже если родители справились с мышечными проблемами у младенца, то это не гарантирует, что он станет поворачивать голову в обе стороны.

Мало уложить ребенка на валики, важно еще, чтобы он проявил интерес к процессу и был активным. Тогда через некоторое время он будет самостоятельно менять положение, выбирать разные позы. Изначально это требует большего внимания со стороны взрослых, но потом дает отличные результаты: ребенок будет переворачиваться в обе стороны, симметрично ползать, ему будет проще осваивать все моторные навыки.

Подводя итог, можно сказать, что измененная форма черепа — это симптом. Причину нужно выяснять и предпринимать действия, которые помогут ребенку.

Я рассмотрел только несколько причин, которые приводят к изменению формы черепа, но бывают и другие: рахит, эндокринные проблемы, генетические аномалии, обменные нарушения.

Во всех этих случаях нужно обращаться к врачам, и без медикаментозного сопровождения в большинстве случаев не обойтись. Возможно, понадобится сформировать особую диету для кормящей мамы. И в таких ситуациях я рекомендую прийти на прием к педиатру, который направит к нужному специалисту.

Голова новорожденного: форма, размер, родничок. Все в порядке?

Когда зарастет родничок и какой должна быть окружность головы ребенка

О чем может сказать родителям форма головы новорожденного и ее размер? Какие «сигналы» о состоянии малыша подает большой родничок? Развеиваем страхи и сомнения мам.

Родничок новорожденного

Небольшая ямочка на темени ребенка — родничок — выполняет важную задачу во время появления малыша на свет. Да и после рождения ей отводится серьезная роль, а вместе с этим — особое внимание мам и врачей.

Роднички — это участки на стыках черепных костей, покрытые вместо костной ткани мягкими упругими оболочками. Благодаря им головка малыша пластична и во время родов может приспосабливаться к изгибам таза матери. Объем и размеры головы крохи в момент рождения уменьшаются, что позволяет защитить от повреждений и мозг малыша, и органы мамы.

Всего родничков шесть, но у доношенных малышей к моменту рождения, как правило, открытым остается только один, в районе темечка, — так называемый большой родничок. В норме его размер составляет от 0,5 до 3 см, а форма напоминает ромб. После рождения он помогает крохе адаптироваться к изменчивой внешней среде: поддерживать температуру тела, регулировать колебания внутричерепного давления.

Это большой родничок мы целый год невольно пытаемся обойти, когда гладим ребенка по голове, снимаем шапочку, расчесываем. Прямо под кожей, тонкой и блестящей, находится прочная, но эластичная мембрана, которая позже заместится костью, а под ней пульсирует довольно крупная вена. Именно она набухает, передавая колебания артерий и сердца, когда малыш плачет, кричит или глубоко вздыхает.

Большой родничок зарастает постепенно и окончательно закрывается между 6 и 18 месяцами. Когда именно это произойдет, зависит прежде всего от особенностей организма малыша. Хотя слишком медленное или, наоборот, быстрое зарастание родничка бывает признаком болезни, но только не само по себе, а вместе с другими симптомами. Так, чаще всего «вмятинка» затягивается слишком медленно из‑за рахита. Случается и так, что родничок исчезает уже в первые полгода жизни малыша — причиной тому становится нарушение обмена кальция и фосфора в организме.

«Впадинка» не требует особого ухода. К родничку можно прикасаться и рукой, и расческой — хотя, разумеется, сильно давить на него не стоит, как, впрочем, и на любую другую часть тела ребенка.

По внешнему виду родничка можно оценить состояние малыша. В норме он не должен ни набухать, ни западать; прикоснувшись к родничку пальцами, легко почувствовать пульсацию.

Обратиться к врачу стоит в том случае, если родничок становится жестким на ощупь, внутри него не прощупывается пульсация, он набухает или западает, а малыш при этом беспокоится или, наоборот, выглядит вялым (в норме родничок может набухать, когда кроха плачет, но потом быстро принимает прежнюю форму). Когда родничок втягивается внутрь, это может указывать на сильное обезвоживание ребенка: его надо срочно показать врачу.

Форма и размер головы новорожденного

Форма головы у новорожденных малышей может быть не только округлой, но и вытянутой, приплюснутой, яйцевидной — и все эти варианты считают нормой. Почему так происходит?

К моменту появления на свет кости черепа у малышей еще не слишком плотные (отвердеть окончательно им предстоит в течение первого года жизни), а швы между ними пока не успели зарасти. Во время родов кости накладываются друг на друга, позволяя ребенку легче продвигаться наружу. Вот почему после естественных родов форма головы, как правило, слегка вытянутая, а у маленьких «кесарят» — ровная и округлая. Из-за перипетий путешествия по родовым путям кроха может появиться на свет с несимметричной головой, а иногда — еще и с шишкой (кефалогематомой) или отеком (так называемым родовым).

При рождении голова малыша в окружности примерно на 2 см больше грудной клетки. Но случается, что эти размеры увеличиваются еще сильнее: так бывает, если в полости черепа скапливается спинномозговая жидкость. Тогда верхняя часть становится крупнее нижней, тяжелый лоб нависает над глазами и носом, а врачи говорят о гидроцефалии. Эта проблема может возникнуть, если во время беременности женщина перенесла тяжелую инфекцию, которая повлияла на будущего малыша. В этом случае врачи сразу же начнут лечение ребенка, и через несколько месяцев его голова может приблизиться к нормальным размерам.

Более серьезной считается ситуация, когда у новорожденного, наоборот, слишком маленькая голова (микроцефалия). Иногда это происходит из‑за генетических нарушений, которые помешают малышу нормально развиваться. К счастью, во многих случаях причина необычной формы или размера головы оказывается куда проще: все эти особенности ребенок может унаследовать от родителей.

Окружность головы малыша правильно оценит только врач, поэтому родителям нет смысла вооружаться сантиметром самим. А вот специалистам этот показатель подскажет, правильно ли развивается мозг ребенка.

В норме у новорожденных окружность головы составляет 34–36 см. Поначалу голова растет довольно быстро, примерно на 1,5 см в месяц; после 3 месяцев — на 0,5–1 см и к 6 месяцам достигает 43 см в обхвате. Если малыш сильно опережает норму или отстает от нее, это может указывать на проблемы нервной системы.

Деформация черепа

//Величина головы новорожденного составляет ¾ от размера, достигающего во взрослом состоянии (в то время как тело ребенка при рождении по размеру – немного менее ¼ относительно тела взрослого). Умение управлять мышцами шеи приобретается ребенком лишь к 3-месячному возрасту. Именно поэтому исключительно важно следить за тем, чтобы малыш постоянно менял позу – это поможет избежать деформации вследствие постоянного давления.

• Более склонны к проявлению патологии крупные и относительно много спящие малыши.
• Особому риску подвергается первый ребенок, ввиду отсутствия опыта у родителей.
• Следующие дети не менее защищены от риска, так как им уделяется меньше времени.

Влияние течения беременности

• Преждевременные роды – один из сопутствующих факторов в проявлении заболевания в послеродовой период, особенно – скафоцефалия, у недоношенных детей.
• У переношенных детей чаще встречается проявление дородовых патологий, в основном, плагиоцефалия и брахицефалия.

• У мальчиков плагиоцефалия встречается в 2 раза чаще, чем у девочек.
• Брахицефалия в 2 раза чаще поражает мальчиков, чем девочек.
• Скафоцефалия наблюдается с одинаковой частотностью у обоих полов.

Особенности типов патологий

• Позиционная плагиоцефалия чаще имеет правосторонний характер.
• Брахицефалия чаще поражает крупных и долго спящих детей.
• Скафоцефалия чаще проявляется у недоношенных.

• Многоплодие при беременности.
• Крупный размер зародыша (макросома).
• Переношенный ребенок.
• Непропорциональное раскрытие костей таза матери.
• Преждевременная фиксация плода в утробе головой вниз
• Внутриматочные опухоли (миомы. ).

• Регулярный сон на одном боку: плагиоцефалия.
• Регулярный сон на спине: браxицефалия.
• Регулярный сон при повернутой в сторону голове: скафоцефалия.
• Врожденная кривошея.
• Преждевременная фиксация плода в утробе головой вниз.
• Чрезмерное пребывание в полусидячем положение на детском стульчике, в коляске, кресле-качалке.
• Врожденная кривошея встречается у весьма большого числа детей с плагиоцефалией. Необходимость в раннем выявлении и лечении является безотлагательной.

Если Вы часто встаете ночью к ребенку, следуйте следующим инструкциям:

• 1/3 времени сна на спине
• 1/3 времени на правом боку
• и оставшаяся 1/3 времени сна на левом боку.

Если у Вас нет необходимости часто подходить ночью к ребенку, т.е., он спит много часов подряд без беспокойства, поступайте следующим образом:

• Укладываете его на спине или на той стороне, на которой больше нравится малышу.
• Перед тем, как Вы сами будете ложиться спать, подойдите к малышу и поменяйте его позу на противоположную на все оставшееся время сна.

Уложите его на спину одну ночь, следующую ночь – на правую сторону, третью ночь – на левую.

До какого возраста формируется череп у младенца

После родов женщина ощущает себя самой счастливой и этому есть свои причины. Ведь отныне она стала мамой, а все страхи и тревоги, связанные с родами, уже остались позади. В последние годы во многих родильных домах созданы все условия, чтобы мама и новорожденный ребенок находились вместе в одной палате сразу после появления малыша на свет. В этом случае ребенок имеет возможность с первых минут жизни чувствовать тепло и ласку мамы, а счастливая мамочка не способна критически подходить к новорожденному. Она любит его таким, какой он есть.

В том случае, когда мама после родов лишена возможности длительное время видеть своего малыша, в ее сердце закрадывается тревога, в связи с чем, когда ей приносят ребенка на первое кормление, она начинает тщательно разглядывать новорожденного и находит много особенностей в его внешности, что заставляет ее волноваться еще сильнее. Один из самых часто задающих вопросов новоиспеченных мам врачам является: «Почему у моего ребенка голова вытянутая?»

Конечно, чтобы рассеять беспокойство рожениц, любой врач на этот вопрос отвечает: «Не волнуйтесь, это нормально». Однако зачастую такой ответ молодых мам не устраивает, они хотят знать больше. Чтобы у них не осталось никаких сомнений, в этой статьи мы хотим подробно ознакомить будущих и молодых мам об особенностях формы головы у новорожденных детей.

Природа предусмотрела множество механизмов, чтобы облегчить родовой процесс и обеспечить благополучное рождение детей. Подготовка родительского и детского организма к появлению малыша на свет происходит задолго до родов. Среди них особое внимание заслуживает то, что кости черепа ребенка остаются подвижными до самого появления на свет и только после рождения швы начинают твердеть. Кроме того, кости черепа у новорожденных податливы и мягки, благодаря чему голова у младенцев может легко изменить форму и беспрепятственно миновать узкие родовые пути.

По этой причине практически все новорожденные дети имеют вытянутую форму головы. Нормальной у новорожденных детей принято считать следующие формы головы:
1. Долихоцефалическая — череп слегка приплюснут, вытянут от подбородка к затылку, имеет продолговатую по диагонали форму.
2. Брахеоцефалическая — продольный диаметр головы меньше поперечного, череп вытянут от лба к затылку, слегка приплюснут.
3. Башенная — череп вытянут вертикально. Причиной формирования этой формы черепа является быстрое заращивание швов костей черепа.

Очень редко деформация формы головы у новорожденных детей является следствием родовой травмы, гидроцефалии и других опасных заболеваний. Как правило, форма и окружность головы у новорожденных детей напрямую зависит от наследственной предрасположенности. Уже спустя несколько месяцев после рождения форма головы у малышей принимают ту форму, какую они унаследовали от мамы или папы.

Чаще всего форма черепа у грудных детей округляется в возрасте 6-12 месяцев, но иногда окончательное формирование черепа происходит только в 5-7 лет. При этом интеллект ребенка развивается нормально. Поэтому в случаях, если роды прошли без осложнений, беспокоиться насчет вытянутой формы головы у малыша не стоит, это нормально для младенцев, появившихся на свет естественным путем. Круглая форма головы у новорожденных малышей чаще всего показатель рождения ребенка путем кесарева сечения.

Несмотря на то, что все новорожденные дети имеют слегка вытянутую форму головы, нельзя не отметить тот факт, что степень вытянутости и приплюснутости их черепа все-таки зависит от продолжительности протекания родов и строения материнского таза. Чаще всего ребенок имеет сильно приплюснутую и вытянутую с подбородка к затылку форму головы у женщин с узким тазом. Чем уже таз у роженицы, тем труднее ребенку двигаться по родовым путям затылочком вперед и тем больше у него шансов иметь яйцеобразную форму головы.

Более важным показателем, чем форма, является размер головы у ребенка. По этому показателю педиатры определяют развитие грудных детей и выявляют патологии. Измерить размер головы у своего малыша могут и сами родители с помощью мягкой сантиметровой ленты. Измерение надо проводить по самым выступающим частям черепа, охватывая лентой ее затылочную часть и линию бровей.

Размер головы у новорожденных малышей в первую неделю после появления на свет должно быть в пределах 32-38 см. Если размер головы у ребенка меньше или больше этой нормы, то это не должно стать поводом для беспокойства. Сравните окружность головы у младенца с обхватом его груди. Если размер головы на 2 см больше обхвата грудной клетки, то это говорит об отсутствии отклонений от нормы.

Размер головы у новорожденного во многом зависит от наследственности, исключение составляют недоношенные дети, которые имеют большую окружность головы. Если же голова у ребенка быстро растет после рождения, то это может быть первым признаком проявления гидроцефалии или других отклонений в развитии мозга. В норме окружность головы у грудных детей каждый месяц увеличивается на 2 см, а после 3-х месячного возраста прирост головы снижается и к году окружность ее составляет около 45-47 см.

Учебное видео — швы и роднички головы новорожденного и плода

Учебное видео — размеры головки новорожденного и плода

— Вернуться в оглавление раздела «Акушерство.»

Форма головы у новорождённых

Форма головы у новорождённых отличается – это связано с видоизменением несросшихся черепных костей при прохождении по родовым путям или неправильным обращением с ребёнком. Обычно первоначальная форма головы младенца – продолговатая. Череп остается мягким на протяжении 40 недель – это помогает минимизировать риск получения травм и позволяет мозгу развиваться. В среднем видоизменения черепа происходят в возрасте до года.

Из-за несросшихся костей форма может отличаться в разные периоды жизни до года

Нормальная форма головы у новорождённых

Спустя 2–5 суток после рождения ребёнка акушер замеряет от линии бровей до затылочного бугра – полученное значение колеблется от 32 см до 38 см.

Выделяются 2 приемлемых разновидности строения черепа у грудничка, рождённого естественным путём:

1. Долихоцефалическая форма. Особенности – вытянутая от подбородка к затылочной области голова. Встречается у детей, рождённых головой вперёд. Если нет иных патологий, яйцевидная голова в короткие сроки приходит в норму и не влияет на здоровье ребёнка.
2. Брахицефалическая форма. Приплюснутый тип черепа, голова вытянута по направлению ото лба к затылочной области. Свойственно для ягодичного предлежания эмбриона.

После кесарева голова детей отличается правильной круглой формой. В результате негативного воздействия внешних факторов в первый месяц жизни у младенца возникают вмятины на голове или уплощения.

Размеры нормальной окружности головы у младенца после рождения больше на 2 см, чем грудная клетка. К 4 месяцам эти значения становятся равными, в год показатель груди становится на 2 см больше головы. Дети, рождённые раньше срока, имеют большую по размерам голову в сравнении с грудью.

Во время родов у ребенка может произойти деформация головы

При движении плода по родовым путям может возникнуть родовая опухоль, представляющая собой отёк головы. Если при родах не было осложнений, образование малозаметно и чаще всего проходит в течение 6 дней. При обширном отёке требуется – обследование у доктора.

Несимметричность черепа бывает осложнена кефалогематомой. Травма проявляется в виде выпирающей шишки и обусловлена кровоизлиянием между надкостницей и черепными костями. Распространённая причина появления – несоответствие размера младенца размерам материнских родовых путей. Если диаметр шишки не превышает 2 см, она рассосётся в течение 2–3 месяцев. Если шишка имеет большой размер, требуется вмешательство квалифицированных специалистов.

Отклонения от нормы

В ряде случаев кривой череп у ребёнка свидетельствует:

Наименование	Характеристика
Плагиоцефалия	Подразделяется на лобную и затылочную формы. Характеризуется асимметрией черепа со скошенным затылком из-за продолжительного давления на голову младенца извне. Иногда на уплощении затылка появляются залысины
Акроцефалия	Голова младенца имеет вытянутую форму по причине преждевременного сращивания межчерепных швов
Скафоцефалия	У ребёнка отмечается выпуклый сверх нормы лоб и затылок в результате быстрого окостенения костей черепа

Нормальное увеличение черепа – 1,5–2 см в месяц.

При микроцефалии голова относительно меньше тела

Более быстрый или медленный рост объёмов головы свидетельствует о развитии таких отклонений или патологий:

1. Микроцефалия. Характеризуется маленькой головой в сравнении с телом в связи с нарушением работы головного мозга. Причиной патологии могли стать осложнения при вынашивании плода, наследственность, ухудшения в работе щитовидной железы будущей мамы. Приводит к слабоумию и психологическим расстройствам.
2. Макроцефалия. У младенца нет водянки, но диагностируется гипертрофия головного мозга. Отклонение возникают в материнской утробе или проявляются к возрасту 2 лет. Ребёнок развивается на одном уровне с одногодками, однако более подвержен внутричерепному давлению, головным болям или судорогам конечностей.
3. Гидроцефалия. Диагностируется при ухудшении всасывания спинномозговой жидкости. Происходит расхождение костей черепа в результате регулярного мозгового давления – из-за этого увеличивается размер головы в затылочной и лобной области. Чаще всего отток жидкости осуществляется до 3 месяцев через специальные каналы.

Синдром большой головы

При гидроцефалии характерно увеличение лобной и затылочной части головы

Важно!Размеры младенческого черепа зависят от развития плода внутри материнской утробы. Наличие вредных привычек, инфекционных болезней или травм, полученных при вынашивании плода, часто оказывают негативное воздействие на физическое и психологическое формирование ребёнка.

Меняется ли форма головы у новорождённых?

На строение черепа новорождённого влияет первоначальная форма головы и применяемые для её исправления меры. Когда новорождённый много времени лежит на спине формируется плоский затылок, что нередко приводит к развитию квадратной головы. При отдыхе на правом или левом боку возникает деформация черепа ребёнка и может развиться кривошея.

Как исправить форму головы у ребёнка (Комаровский)

При обнаружении деформации можно изменить неправильную форму черепа.

Что делать для исправления и предотвращения отклонений:

• для выравнивания черепа подкладывать подушку под голову ребёнка, регулярно меняя её положение;
• минимизировать время нахождения младенца в коляске или автомобильном кресле;
• во избежание искривления головы и шеи, при кормлении грудь или ёмкость со смесью подаётся поочерёдно с разных сторон;
• во время сна каждый раз менять положение младенца, чаще брать его на руки;
• выкладывать отдыхать ребёнка на живот – это поможет понизить внутричерепное давление и предотвратить расхождение швов.

Когда ребёнок лежит на животе нельзя его оставлять без присмотра, чтобы он не задохнулся.

Важно!Если асимметрия черепа уже образовалась, надевайте на голову специальный бандаж – он оказывает несильное постоянное давление на определённую часть головы и устраняет неровности черепа. Самый эффективный период применения шлема – с 4 до 6 месяцев. Рекомендованный беспрерывный курс лечения составляет 12 недель.

Родителям не рекомендуется самостоятельно подбирать способы исправления формы головы у младенца – это может негативно сказаться на его дальнейшем развитии. Если отклонение возникло вследствие преждевременного сращивания и затвердения черепных костей, поможет исключительно хирургическое вмешательство.

3.5. Особенности роста костей черепа

3.5. Особенности роста костей черепа

Череп – это скелет головы. В соответствии с особенностями развития, строения и функций различают два отдела черепа: мозговой и лицевой (висцеральный). Мозговой отдел черепа образует полость, внутри которой располагается головной мозг. Лицевой отдел формирует костную основу дыхательного аппарата и пищеварительного канала.

Мозговой отдел черепа состоит из крыши (или свода черепа) и основания. Теменная кость свода черепа представляет собой четырехугольную пластинку с четырьмя зубчатыми краями. Две теменные кости, соединенные швами, образуют теменной бугор. Спереди от теменных костей лежит лобная кость, большая часть которой представлена чешуей.

Выпуклую часть лицевого отдела черепа образуют лобные бугры, ниже которых расположены кости, формирующие стенки глазниц. Между глазницами находится носовая часть, примыкающая к носовым костям, ниже которых расположены ячейки решетчатой кости.

Сзади теменных костей расположена затылочная кость, благодаря которой образуется основание черепа и череп соединяется с позвоночником. По бокам крыши черепа находятся две височные кости, также участвующие в образовании основания черепа. В каждой из них содержатся соответствующие отделы органа слуха и вестибулярного аппарата. В основании черепа располагается клиновидная кость.

Кости основания черепа, развившиеся из хряща, соединяются хрящевой тканью, которая с возрастом заменяется костной тканью. Кости крыши, развившиеся из соединительной ткани, соединяются соединительно-тканными швами, которые к старости становятся костными. Это относится и к лицевому отделу черепа.

Лицевой отдел черепа составляют верхняя челюсть, скуловые, слезные, решетчатые, небные, носовые кости, нижняя носовая раковина, сошник, нижняя челюсть и подъязычная кость.

Возрастные особенности черепа. Мозговой и лицевой отделы черепа образуются из мезенхимы. Кости черепа развиваются первичным и вторичным путем (см. 3.1). Череп детей существенно отличается от черепа взрослых его величиной по сравнению с размерами тела, строением и пропорциями отдельных частей тела. У новорожденного мозговой отдел черепа в шесть раз больше лицевого, у взрослого – в 2,5 раза. Иначе говоря, у новорожденного лицевой отдел черепа относительно меньше мозгового отдела. С возрастом эти различия исчезают. Более того, изменяется не только форма черепа и составляющих его костей, но и количество костей черепа.

От рождения и до 7 лет череп растет неравномерно. В росте черепа установлены три волны ускорения: 1) до 3–4 лет; 2) с 6 до 8 лет; 3) с 11 до 15 лет.

Наиболее быстрый рост черепа происходит на первом году жизни. Затылочная кость выпячивается и вместе с теменными костями растет особенно быстро. Соотношение объема черепа ребенка и взрослого человека выглядит следующим образом: у новорожденного объем черепа равен одной трети объема взрослого; в 6 месяцев – одной второй; в 2 года – двум третям.

В течение первого года жизни толщина стенок черепа увеличивается в три раза. На первом-втором году жизни роднички (участки соединительной ткани) закрываются и замещаются костными швами: затылочный – на втором месяце; клиновидный – на втором-третьем месяце; сосцевидный – в конце первого или начале второго года; лобный – на втором году жизни. К 1,5 годам роднички полностью зарастают, и к четырем годам образуются черепные швы.

В возрасте от 3 до 7 лет основание черепа вместе с затылочной костью растет быстрее, чем свод. В 6–7 лет полностью срастается лобная кость. К 7 годам основание черепа и затылочное отверстие достигают относительно постоянной величины, происходит резкое замедление в развитии черепа. С 7 до 13 лет рост основания черепа еще больше замедляется.

В 6–7 и в 11–13 лет рост костей свода черепа немного усиливается, а к 10 годам в основном заканчивается. Емкость черепа к 10 годам составляет 1300 куб. см (для сравнения: у взрослого – 1500–1700 куб. см).

С 13 до 14 лет интенсивно растет лобная кость, преобладает развитие лицевого отдела черепа во всех направлениях, складываются характерные черты физиономии.

В 18–20 лет заканчивается образование синостоза между телами затылочной и клиновидной костей. В результате прекращается рост основания черепа в длину. Полное слияние костей черепа происходит в зрелом возрасте, однако развитие черепа продолжается. После 30 лет швы черепа постепенно становятся костными.

Развитие нижней челюсти находится в непосредственной зависимости от работы жевательных мышц и состояния зубов. В ее росте наблюдаются две волны ускорения: 1) до 3 лет; 2) с 8 до 11 лет.

Размеры головы у школьников увеличиваются очень медленно. Во всех возрастах у мальчиков средняя окружность головы больше, чем у девочек. Самый большой прирост головы отмечается в возрасте с 11 до 17 лет, т. е. в период полового созревания (у девочек – к 13–14 годам, а у мальчиков – к 13–15).

Соотношение окружности головы и роста с возрастом уменьшается. Если в 9-10 лет окружность головы равна в среднем 52 см, то в 17–18 лет – 55 см. У мужчин емкость полости черепа примерно на 100 куб. см больше, чем у женщин.

Имеются и индивидуальные особенности черепа. К ним относятся две крайние формы развития черепа: длинноголовая и короткоголовая.

Возрастные преобразования черепа

Череп от момента рождения ребенка до конца жизни претерпевает большие изменения. Эти перестройки связаны с теми особенностями реакции соединительной ткани, в частности костей, которые наблюдаются в различные возрастные периоды жизни человека. Нас в первую очередь интересует не изменение внутренней структуры костей черепа, а преобразование его внешней формы, хотя оно наступает под влиянием перестройки архитектуры кости.

Изменения в черепе условно можно разделить на пять возрастных периодов.

Первый период охватывает возраст от рождения до 7 лет. Характерен для него активный рост черепа. В первые б мес после рождения объем мозгового черепа увеличивается в 2 раза, углубляются черепные ямки. В связи с этим затылочная область выступает. Носовая полость за счет роста верхней челюсти также увеличивается в высоту до 22 мм. На первом году жизни исчезают хрящ в затылочной кости и перепончатая ткань свода черепа. Намечается формирование швов.

От 1 года до 2 лет объем мозгового черепа утраивается, а до 5 лет достигает 3/4 объема черепа взрослого человека. Наблюдается равномерный рост мозгового и лицевого черепа, голова становится шире. Основание черепа достигает такой величины, как у взрослого человека. Окончательно формируется диаметр большого затылочного отверстия. Благодаря росту зубов и альвеолярных отростков высота верхней и нижней челюстей увеличивается, что отражается на форме лица, ротовой и носовой полостей. Важным моментом является формирование швов, которые не только скрепляют отдельные, кости черепа, но и служат местом их роста в ширину.

По форме швы черепа подразделяются на: 1) зубчатый шов (sutura serrata): на одной кости имеются углубления, а со стороны второй кости — выступы, заполняющие эти углубления; такой шов наиболее прочный; 2) чешуйчатый шов (sutura squamosa): края двух костей накладываются друг на друга; 3) плоский шов (sutura plana): соприкасающиеся поверхности кости ровные или слегка волнистые. Все швы заполнены волокнистой соединительной тканью.

По местоположению в черепе различают следующие швы.

Сагиттальный шов (sutura sagittalis) у ребенка по сравнению с взрослыми длиннее, так как начинается от лобно-носового шва и достигает верхнего угла чешуи затылочной кости. Передняя часть шва, соединяющая половины лобной кости, называется метопическим швом (sutura metopica) и закрывается к 5 годам, а задняя часть сагиттального шва остается. Метопический шов встречается у взрослых в 8% случаев (рис. 84).

Венечный шов (sutura coronalis) проходит справа налево во фронтальной плоскости на стыке лобной и теменных костей.

Ламбдовидный шов (sutura lambdoidea) располагается во фронтальной плоскости на месте соединения затылочной чешуи и теменных костей.

Раннее закрытие этих трех швов приводит к формированию конической формы головы.

Чешуйчатый шов (sutura squamosa) формируется при соединении чешуи височной и теменной костей, когда край одной кости накладывается на другую.

Соединение костей лицевого черепа друг с другом и с мозговым черепом (за исключением соединения нижней челюсти с височной костью) происходит за счет плоского шва, где края соприкасающихся костей ровные или слегка волнистые. Названия швов, имеющих плоскую форму, составляются из названий костей, их образующих, например: лобно-верхнечелюстной шов (sutura frontomaxillaris), височно-скуловой шов (sutura temporozygomatica) и т. д. Соединение небных отростков верхней челюсти называется sutura palatina mediana, а соединение горизонтальных пластинок небных костей с небными отростками костей верхней челюсти — sutura palatina transversa.

Второй период изменений черепа наступает от 8 до 13—14 лет и характеризуется относительным замедлением роста костей черепа, хотя отмечается значительное увеличение полости носа, верхней челюсти и глазницы.

Третий период длится от начала полового созревания (14—16 лет) до 20—25 лет, когда заканчивается рост скелета. В этом возрасте развитие черепа завершается полностью. Лицевой череп относительно мозгового растет более интенсивно (рис. 76), особенно у мужчин. Увеличивается основание черепа не только в поперечном, но и в переднезаднем направлениях (рис. 77). Оформляются воздухоносные пазухи (см. отдельные кости черепа), бугры, выступы, надпереносье и борозды.

76. Возрастные изменения показателей лица у человека (по Welcker). Возраст в годах обозначен цифрами.
А — линия высоты (подбородочный бугор — основание носа) у новорожденного составляет половину расстояния между лицевой поверхностью скуловых костей. Показатель лица (отношение высоты к ширине х 100) составляет у новорожденного 62,8, у годовалого — 78,0, у шестилетнего — 89,6, у взрослого — 90.

77. Развитие отделов черепа в возрастном плане.
1 — новорожденный; 2—1 год; 3—7 лет; 4 — взрослый (по Андронеску).

Четвертый период (26—45 лет) наиболее стабильный, когда изменения размеров черепа не происходит. Обычно в этот период наступает окостенение швов. У мужчин первым омелотворяется задняя часть сагиттального шва, у женщин — венечный шов. Затем закрываются сосцевидно-затылочный и ламбдовидный швы. Последним исчезает чешуйчатый шов. У долихоцефалов облитерация швов наступает раньше, чем у брахицефалов. Редко швы сохраняются на протяжении всей жизни, например у философа Канта — до 80 лет.

Пятый период продолжается от момента заращения швов (45 лет) до старости. Характерно для него заметное преобразование лицевого черепа, связанное с выпадением зубов. Отсутствие части или всех зубов приводит к атрофии костного вещества альвеолярных отростков верхней и нижней челюстей. В этом случае форма лица несколько напоминает форму лица новорожденного. Атрофия альвеолярных отростков костей отражается на перестройке твердого неба, нижней и верхней челюстей, суставной ямки и бугорка височной кости, скулового отростка и скуловой кости. У стариков толщина компактной пластинки и губчатого вещества кости уменьшается, череп становится легким, во многих костях (слезные, решетчатые, большие крылья клиновидной кости, барабанная часть височных костей) выявляются дополнительные полости вследствие резорбции костного вещества. Наоборот, чешуя лобной кости на фоне атрофии других костей черепа часто сохраняется и бывает толще. По химическому составу костная ткань у пожилых людей существенно отличается в сравнении с молодыми. При значительной резорбции органических веществ, перестройке архитектоники и увеличении содержания минеральных солей в костях они приобретают большую хрупкость, ломаются и трескаются при меньшем усилии по сравнению с костями молодого человека.

Рост черепа и роль родничков в жизни ребенка

В представлении большинства людей роднички являются единственно возможным пространством для роста черепа, а закрытие родничка ассоциируется с окончанием роста черепа. На самом деле это не так. Кости черепа, как уже было сказано выше, растут в центре и по краям. Роднички (главным образом передний и задний) занимают лишь небольшую длину границы между смежными костями и потому не имеют большого значения в росте черепа. Главную роль в росте костей черепа играют швы, которые, в отличие от родничков, остаются открытыми до 20 лет.

Развитие костей черепа находится в строгой зависимости от скорости развития головного мозга. Наиболее быстрый рост головного мозга, и, следовательно, костей черепа наблюдается в течение первых двух лет жизни ребенка.

Основной ролью родничков является обеспечение эластичности черепа ребенка во время родов и в течение первых лет жизни. Действительно, благодаря родничкам кости черепа новорожденного ребенка остаются очень подвижными, а размеры черепа ребенка легко подстраиваются под размеры малого таза матери во время родов. Голова только что рожденного ребенка несколько сплюснута с двух сторон и вытянута в переднезаднем направлении. Такая идеальная для родов форма головы формируется в течение самого процесса родов благодаря родничкам. Также благодаря эластичности родничков форма головы ребенка принимает нормальный вид спустя несколько дней после родов.

В первые два года жизни ребенок падает и ударяется головой больше чем за всю оставшуюся жизнь. Благодаря открытому большому родничку при ударе сохраняется возможность эластичной деформации черепа, которая гасит всю кинетическую энергию удара и защищает ребенка от серьезных травм.

Какими должны быть роднички в норме?

Обычно при рождении и во время последующих осмотров оценивается состояние двух родничков: заднего (малого) и переднего (большого).

Размеры родничка оцениваются по специальной формуле:

(продольный диаметр родничка + поперечный диаметр родничка)/2

У большинства новорожденных детей размеры заднего родничка не превышают 0,5-0,7 см. Задний родничок обычно закрывается на втором месяце жизни ребенка.

Большой (передний родничок) обычно хорошо заметен и всегда вызывает большой интерес. С «нормальными размерами» и «сроками закрытия» большого родничка связано большое количество заблуждений, которые часто пугают неопытных родителей.

Вот некоторые из них:

— При рождении размеры большого родничка у всех детей одинаковы.

— На самом деле, нормальные размеры большого родничка сильно варьируют. Пределами нормы большого родничка у новорожденных детей считаются 0,6 и 3,6 см. (средний размер 2,1 см. формулу выше).

— После рождения размеры родничка должны только уменьшаться, а увеличение родничка является признаком болезни.

-На самом деле, из-за быстрого развития головного мозга размеры большого родничка несколько увеличиваются в течение первых месяцев жизни ребенка.

-Существует определенный срок, когда большой родничок должен закрыться

-На самом деле, сроки закрытия большого родничка также индивидуальны, как и другие параметры развития ребенка (начало ходьбы, прорезывание зубов, начало связной речи).

Наблюдения за здоровыми детьми показали, что в 1% случаев большой родничок закрывается в три месяца, в год большой родничок закрыт примерно у 40% детей, а в два года у более чем 95% детей. Обычно у мальчиков большой родничок закрывается несколько быстрее, чем у девочек.

-Чем меньше родничок при рождении, тем быстрее он закроется.

-На самом деле, между начальными размерами родничка и близостью момента его закрытия нет никакой прямо пропорциональной связи.

-Полное закрытие родника означат полную остановку роста черепа и проводит к повышению внутричерепного давления

-Как уже было сказано выше, кости черепа растут главным образом за счет увеличения их центральной части и расширения краев в области швов. За исключением метопического шва (шов посередине лба) который закрывается примерно в двухлетнем возрасте, все остальные швы остаются открытыми в течение последующих 18-20 лет, что делает возможным рост черепа до размеров характерных для взрослого человека.

-Скорость закрытия родничка зависит от поступления в организм ребенка кальция и витамина D

-Кальций и витамин D могут повлиять на скорость закрытия родничка только при их недостатке (в этом случае родничок закрывается медленнее).

Очень часто родители и наблюдающие их детей участковые врачи бывают обеспокоены «быстрым закрытием» родничка, в связи с чем они отменяют профилактику рахита витамином D и переводят ребенка на диету с низким содержанием кальция. Если учесть, что нормальные сроки закрытия родничка варьируют от 3 до 24 и более месяцев, то ни о каком «быстром» закрытии родничка в большинстве случаев, не может быть и речи. При этом реальной угрозой для здоровья ребенка является не закрытие родничка, а прекращение профилактического использования витамина D.

Внешний вид большого родничка у здорового ребенка

Внешне большой родничок у здорового ребенка выглядит как пульсирующий ромбовидный слегка запавший или слега выпуклый участок кожи головы.

Большинство неопытных родителей боятся прикасаться к родничку и с замиранием сердца смотрят, как врач смело прощупывает его пальцами. На самом деле большой родничок гораздо прочнее, чем кажется и его осторожное прощупывание не может нанести ребенку никакого вреда.

Какие изменения размеров или внешнего вида родничка говорят о болезни?

Обычно при осмотре ребенка определяются размеры большого родничка, их соотношение с возрастом и общим развитием ребенка, а также внешние характеристики родничка.

Правильный уход за родничком

Родничок ребенка не требует никакого специального ухода или защиты. Область родничка можно смело мыть во время купания ребенка, а затем промокать (не растирать) полотенцем.

Форма головы у новорождённых

Форма головы у новорождённых отличается – это связано с видоизменением несросшихся черепных костей при прохождении по родовым путям или неправильным обращением с ребёнком. Обычно первоначальная форма головы младенца – продолговатая. Череп остается мягким на протяжении 40 недель – это помогает минимизировать риск получения травм и позволяет мозгу развиваться. В среднем видоизменения черепа происходят в возрасте до года.

Из-за несросшихся костей форма может отличаться в разные периоды жизни до года

Нормальная форма головы у новорождённых

Спустя 2–5 суток после рождения ребёнка акушер замеряет от линии бровей до затылочного бугра – полученное значение колеблется от 32 см до 38 см.

Выделяются 2 приемлемых разновидности строения черепа у грудничка, рождённого естественным путём:

1. Долихоцефалическая форма. Особенности – вытянутая от подбородка к затылочной области голова. Встречается у детей, рождённых головой вперёд. Если нет иных патологий, яйцевидная голова в короткие сроки приходит в норму и не влияет на здоровье ребёнка.
2. Брахицефалическая форма. Приплюснутый тип черепа, голова вытянута по направлению ото лба к затылочной области. Свойственно для ягодичного предлежания эмбриона.

После кесарева голова детей отличается правильной круглой формой. В результате негативного воздействия внешних факторов в первый месяц жизни у младенца возникают вмятины на голове или уплощения.

Во время родов у ребенка может произойти деформация головы

При движении плода по родовым путям может возникнуть родовая опухоль, представляющая собой отёк головы. Если при родах не было осложнений, образование малозаметно и чаще всего проходит в течение 6 дней. При обширном отёке требуется – обследование у доктора.

Несимметричность черепа бывает осложнена кефалогематомой. Травма проявляется в виде выпирающей шишки и обусловлена кровоизлиянием между надкостницей и черепными костями. Распространённая причина появления – несоответствие размера младенца размерам материнских родовых путей. Если диаметр шишки не превышает 2 см, она рассосётся в течение 2–3 месяцев. Если шишка имеет большой размер, требуется вмешательство квалифицированных специалистов.

Отклонения от нормы

В ряде случаев кривой череп у ребёнка свидетельствует:

Наименование	Характеристика
Плагиоцефалия	Подразделяется на лобную и затылочную формы. Характеризуется асимметрией черепа со скошенным затылком из-за продолжительного давления на голову младенца извне. Иногда на уплощении затылка появляются залысины
Акроцефалия	Голова младенца имеет вытянутую форму по причине преждевременного сращивания межчерепных швов
Скафоцефалия	У ребёнка отмечается выпуклый сверх нормы лоб и затылок в результате быстрого окостенения костей черепа

Нормальное увеличение черепа – 1,5–2 см в месяц.

При микроцефалии голова относительно меньше тела

Более быстрый или медленный рост объёмов головы свидетельствует о развитии таких отклонений или патологий:

1. Микроцефалия. Характеризуется маленькой головой в сравнении с телом в связи с нарушением работы головного мозга. Причиной патологии могли стать осложнения при вынашивании плода, наследственность, ухудшения в работе щитовидной железы будущей мамы. Приводит к слабоумию и психологическим расстройствам.
2. Макроцефалия. У младенца нет водянки, но диагностируется гипертрофия головного мозга. Отклонение возникают в материнской утробе или проявляются к возрасту 2 лет. Ребёнок развивается на одном уровне с одногодками, однако более подвержен внутричерепному давлению, головным болям или судорогам конечностей.
3. Гидроцефалия. Диагностируется при ухудшении всасывания спинномозговой жидкости. Происходит расхождение костей черепа в результате регулярного мозгового давления – из-за этого увеличивается размер головы в затылочной и лобной области. Чаще всего отток жидкости осуществляется до 3 месяцев через специальные каналы.

Синдром большой головы

Меняется ли форма головы у новорождённых?

На строение черепа новорождённого влияет первоначальная форма головы и применяемые для её исправления меры. Когда новорождённый много времени лежит на спине формируется плоский затылок, что нередко приводит к развитию квадратной головы. При отдыхе на правом или левом боку возникает деформация черепа ребёнка и может развиться кривошея.

Как исправить форму головы у ребёнка (Комаровский)

При обнаружении деформации можно изменить неправильную форму черепа.

Что делать для исправления и предотвращения отклонений:

• для выравнивания черепа подкладывать подушку под голову ребёнка, регулярно меняя её положение;
• минимизировать время нахождения младенца в коляске или автомобильном кресле;
• во избежание искривления головы и шеи, при кормлении грудь или ёмкость со смесью подаётся поочерёдно с разных сторон;
• во время сна каждый раз менять положение младенца, чаще брать его на руки;
• выкладывать отдыхать ребёнка на живот – это поможет понизить внутричерепное давление и предотвратить расхождение швов.

Когда ребёнок лежит на животе нельзя его оставлять без присмотра, чтобы он не задохнулся.

Родителям не рекомендуется самостоятельно подбирать способы исправления формы головы у младенца – это может негативно сказаться на его дальнейшем развитии. Если отклонение возникло вследствие преждевременного сращивания и затвердения черепных костей, поможет исключительно хирургическое вмешательство.

Оцените статью
(2 оценок, средняя 5,00 из 5)

Черепно-мозговые травмы у детей (ЧМТ)

Пока ребенок растет, он успевает переболеть различными инфекциями, заражаясь от окружающих или простужаясь. Черепно-мозговые травмы (ЧМТ) не передаются воздушно-капельным путем, не возникают вследствие переохлаждения, но при этом являются очень распространенным явлением, занимая одно из первых мест среди всех травм у детей.

ЧМТ – это механическое повреждение черепа, головного мозга, его оболочек, сосудов, черепных нервов, а также более легкие повреждения головы, включая ушибы, раны, порезы.

ЧМТ чаще всего происходят у детей раннего возраста в связи с анатомическими особенностями и физическим развитием малышей (нечеткая координация движений, большой размер головы относительно всего тела), а также халатностью и легкомыслием родителей или осложнениями родов (родовые травмы головы). Как правило, в раннем возрасте ЧМТ возникают в результате ушибов во время игр, падений из кроватки, коляски, с пеленальника, стульчика для кормления, с дивана, в период, когда ребенок учится ходить. ЧМТ в более старшем возрасте дети получают при падении с высоты, с велосипеда, коньков и т.д., во время занятий спортом, при попадании тяжелого предмета в голову, во время драки, в ДТП.

Травмы головы могут стать причиной инвалидности и даже смерти маленького человека, поэтому необходимо знать правила оказания первой помощи, и своевременно госпитализировать пострадавшего или обратиться к врачу в случае более легких повреждений.

Если ребенок упал и ударился головой при Вас, либо падение или удар произошли в Ваше отсутствие, даже при кажущемся его благополучном состоянии нужно обязательно показаться детскому специалисту.

Виды черепно-мозговых травм у детей:

• родовая травма;
• сотрясение мозга;
• перелом черепа;
• контузия (ушиб) мозга;
• сдавление мозга;
• повреждение мягких тканей головы/ костей черепа/ мозговой оболочки.

Травмы головы у детей разделяют на несколько степеней тяжести, которые, в свою очередь, характеризуются определенными симптомами.

I степень тяжести. Ребенок чувствует себя удовлетворительно, находится в сознании, присутствуют небольшие признаки наличия травмы. Может наблюдаться несильная рвота, головокружение, головная боль. Ребенок быстро восстанавливается. Угроза его жизни и здоровью отсутствует.

II степень тяжести. Сознание у ребенка может быть спутанным, при этом жизненно важные органы не повреждены. Возможна временная потеря памяти, сознания, зрения. Признаки наличия травмы явные — кровотечение, синяки, гематомы. Как правило, при своевременно оказанной помощи, возможно полное восстановление здоровья.

III степень тяжести. Ребенок может находиться в сознании, но со спутанным мышлением, либо без сознания или в коме. Нарушения координации движений, функции дыхательной системы и сердечной деятельности. Зрительные реакции притупляются. При своевременном оказании медицинской помощи возможно восстановление, при ее отсутствии — инвалидность или летальный исход.

Для выбора лечения ЧМТ у детей очень важно правильно оценить функциональное состояние мозга, чтобы подобрать адекватные медикаментозные препараты. При тяжелых ЧМТ у детей в основном требуется хирургическое вмешательство, часто – экстренное, особенно в тех случаях, когда ребенок находился без сознания длительное время.

Вы можете обратиться в одну из наших клиник к детскому неврологу, травматологу, которые после осмотра и тщательного обследования ребенка примут все необходимые меры для его лечения. В сети клиник «Медицентр» ребенку можно сделать по показаниям нейросонографию, рентгенографию черепа, ЭЭГ, РЭГ, УЗДГ БЦА. Для самых маленьких пациентов в медицинском центре оборудован детский уголок с игрушками, где можно весело провести время в случае хорошего самочувствия, а доброжелательные, опытные детские врачи сделают пребывание Вашего ребенка в «Медицентре» максимально комфортным и эффективным.

---

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

Неделя 39. Почти готово! — Иркутский городской перинатальный центр

Как растет малыш
Даже на 39-й неделе у ребенка есть одна часть тела, которая еще не полностью сформировалась: две мягкие точки на его голове, называемые родничками, где кости черепа еще не соединились. Эти области позволяют гибким костям черепа изгибаться, не повреждая мозг, когда ваш ребенок движется по родовым путям.

Из-за силы сокращений во время родов головы многих новорожденных сразу после рождения выглядят удлиненными или конусовидными. Кости вернутся к своей круглой форме в течение нескольких дней после рождения. В течение первого года жизни вашего ребенка череп затвердеет; к 18 месяцам мягкие места полностью затвердеют.

Скелет вашего ребенка также продолжает развиваться. Сейчас у него 300 костей (примерно на 100 больше, чем у взрослого, поскольку некоторые кости срастаются по мере роста ребенка).

Как меняетесь вы 

• Увеличение веса. С этого момента ваш вес при беременности, вероятно, не сильно увеличится.
• Схватки. Ваше тело готовится к родам, и вы можете начать испытывать схватки Брэкстона-Хикса, которые могут быть столь же сильными, как настоящие схватки. В отличие от настоящих схваток, эти схватки нерегулярны и имеют тенденцию прекращаться и начинаться.
• Хотя ложные схватки кажутся реальными, они недостаточно сильны, чтобы шейка матки начала истончаться или расширяться. Интенсивность может увеличиваться и уменьшаться в течение нескольких дней или нескольких недель до начала настоящих родов. Трудно отличить истинные роды от ложных, но настоящие схватки имеют тенденцию становиться все более сильными и регулярными.
• Отход околоплодных вод. Еще один признак родов — разрыв амниотического мешка — может произойти в любой момент. Когда воды отходят, ощущение, которое вы можете испытывать, может варьироваться от потока воды до непрерывной струйки. Некоторые женщины вообще не замечают, что у них отошли воды.

Краниосиностоз: симптомы, диагностика, лечение

Обзор

Что такое краниосиностоз?

Череп новорожденного состоит из нескольких соединенных между собой костей. Обычно у новорожденных между костями черепа есть промежутки, называемые швами. Швы позволяют черепу увеличиваться в размерах, чтобы приспособиться к растущему мозгу ребенка. Когда кости черепа срастаются либо при рождении, либо слишком рано, это состояние называется краниосиностозом.

Швы черепа срастаются вокруг мозга примерно в возрасте 2 лет.Когда у ребенка краниосиностоз, один или несколько из этих швов затвердевают слишком рано и закрываются до того, как ребенок достигнет возраста 2 лет.

Как краниосиностоз влияет на организм?

В местах, где швы срослись слишком рано, голова ребенка может перестать расти. В других местах, где швы не срослись, голова ребенка будет продолжать расти. В результате у детей с краниосиностозом голова часто асимметрична (деформирована).

Если у ребенка слишком рано сшиты несколько швов, мозгу может не хватить места для роста.В результате у этих младенцев может возникнуть повышение давления в черепе (внутричерепное давление).

Какие виды краниосиностозов?

Типы краниосиностоза в зависимости от места закрытия швов:

• Сагиттальный краниосиностоз поражает шов на верхней части головы. Младенцы со сагиттальным краниосиностозом часто имеют длинную узкую голову (скафоцефалия).
• Венечный краниосиностоз затрагивает один из коронарных швов, идущих от обоих ушей к макушке.У детей этого типа может быть плоский лоб и широкая голова.
• Лямбдовидный краниосиностоз поражает шов на затылке. У детей этого типа часто бывает плоский затылок (плагиоцефалия).
• Метопический краниосиностоз поражает шов, идущий от верхней части носа до верхней части лба. Дети с этим типом могут иметь треугольную голову с узким гребнем на средней линии лба.

Насколько распространен краниосиностоз?

Краниосиностоз встречается редко.Он поражает примерно 1 из 2500 детей в Соединенных Штатах.

Сагиттальный краниосиностоз — наиболее распространенный тип врожденного краниосиностоза.

Симптомы и причины

Что вызывает краниосиностоз?

У большинства младенцев специалисты не могут определить одну известную причину краниосиностоза. Иногда краниосиностоз возникает из-за спорадической (случайной) мутации (изменения) гена или может передаваться в семьях. Недоношенность — фактор риска краниосиностоза.

В других случаях некоторые факторы во время беременности повышают риск развития краниосиностоза у ребенка. К ним относятся:

• Лекарства от бесплодия, такие как цитрат кломифена (Clomid®).
• Заболевание щитовидной железы матери (заболевание щитовидной железы во время беременности).

Каковы симптомы и признаки краниосиностоза?

Основным признаком краниосиностоза является деформированный череп. Если младенцы получают хирургическое лечение на ранней стадии, у них могут не наблюдаться другие симптомы краниосиностоза.

Другие признаки краниосиностоза включают:

• Отсутствует родничок (мягкое пятно) на голове ребенка там, где череп не сомкнулся.
• Небольшой твердый костный гребень, который можно почувствовать на голове ребенка.
• Лицо выглядит неровным или асимметричным.

Каковы осложнения краниосиностоза?

При отсутствии лечения краниосиностоз или возникающее внутричерепное давление может привести к:

• Задержки развития.
• Изъятия.
• Нарушения зрения или движения глаз, такие как косоглазие (косоглазие) или другие нарушения.
• Затруднение дыхания, особенно связанное с другими костными аномалиями лица.
• Стойкие деформации головы или лица.

Некоторые дети могут испытывать проблемы с самооценкой и внешним видом тела, если у них асимметрия или уродства лица. Группы поддержки, консультации и психотерапия могут помочь вашему ребенку сформировать положительное представление о себе.

Диагностика и тесты

Как диагностируется краниосиностоз?

Медицинские работники обычно могут диагностировать краниосиностоз, прощупывая мягкие точки на голове вашего ребенка, нащупывая гребни, которые обозначают сращенные швы черепа, и измеряя окружность головы.

Если размер головы вашего ребенка не увеличивается должным образом, врач проверит, нет ли краниосиностоза. Важно помнить, что маленький размер головы может быть вызван еще несколькими причинами. Вашему ребенку может потребоваться рентген или компьютерная томография головы, чтобы подтвердить этот диагноз.

Ведение и лечение

Как лечить краниосиностоз?

Лечение краниосиностоза зависит от тяжести и симптомов ребенка. Лечение может включать:

• Лечебный шлем: Младенцам с легким краниосиностозом разрешается носить специальный медицинский шлем.Этот шлем со временем мягко меняет форму черепа.
• Хирургия: Многим младенцам требуется операция на голове, чтобы изменить форму черепа, снизить повышенное внутричерепное давление и дать возможность мозговому пространству ребенка расти и развиваться должным образом. Хирург определяет время операции в зависимости от тяжести состояния и связанных с ним симптомов. Младенцам может потребоваться операция в течение первого года жизни.

Вашему ребенку могут потребоваться другие поддерживающие методы лечения, такие как физиотерапия, эрготерапия и логопедия, чтобы помочь ему вернуться к нормальному функционированию и деятельности.

Профилактика

Как предотвратить краниосиностоз?

Не существует гарантированного способа предотвратить краниосиностоз. Пренатальное генетическое тестирование может выявить генные мутации, которые могут привести к краниосиностозу. Консультант-генетик может помочь вам понять генетические риски и возможные варианты лечения, если ваш ребенок родился с краниосиностозом.

Вы можете повысить свои шансы на рождение здорового ребенка:

• Планирование регулярных посещений дородовой помощи.
• Обсудите с врачом потенциальные факторы риска, включая риски, связанные с лекарствами от бесплодия или заболеваниями щитовидной железы.
• Принимать витамины для беременных или другие добавки в соответствии с указаниями.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы у детей с краниосиностозом?

Большинство младенцев, получающих своевременное лечение краниосиностоза, живут здоровой жизнью. Раннее лечение может свести к минимуму проблемы развития из-за давления на мозг.

Какие состояния связаны с краниосиностозом?

Некоторые дети с краниосиностозом также имеют генетический синдром. Некоторые генетические синдромы, которые могут вызвать деформацию черепа и другие связанные аномалии, включают:

• Синдром Аперта.
• Синдром Карпентера.
• Синдром Крузона.
• Синдром Пфайффера.
• Синдром Сэтре-Чотцена.

Жить с

Что еще мне следует спросить у детского врача?

Вы можете спросить у поставщика медицинских услуг вашего ребенка:

• Какая наиболее вероятная причина краниосиностоза?
• Какое лечение краниосиностоза вы порекомендуете?
• Каковы риски хирургического вмешательства?
• Что произойдет, если мы решим не делать операцию?
• Влияет ли форма головы моего ребенка на работу мозга?
• Какова вероятность того, что у меня будет еще один ребенок с таким же заболеванием?

Записка из клиники Кливленда

Краниосиностоз возникает, когда кости черепа ребенка срастаются слишком рано.В результате у детей может быть деформированный череп, что может препятствовать развитию мозга. Без лечения у детей может быть задержка в развитии. Шлемотерапия или операция по краниосиностозу могут освободить или изменить форму сросшихся костей ребенка. При своевременном лечении большинство детей с краниосиностозом растут и развиваются здоровым образом.

Что такое краниосиностоз? — Детский центр лечения расщелины и черепно-лицевой области — Детская больница Голизано

Детская больница Голизано / Центр расщелины и черепно-лицевой области / Краниосиностоз

Краниосиностоз, или преждевременное закрытие черепных швов, возникает, когда кости черепа ребенка срастаются до того, как мозг перестает расти.Это может произойти до рождения ребенка или в первые несколько месяцев жизни. Когда эти пластинки роста преждевременно срастаются, может возникнуть деформация из-за ограничения расширения черепа. Когда рост ограничен в определенном направлении, мозг будет выталкиваться наружу в альтернативном направлении с наименьшим сопротивлением, что приведет к деформации черепа. Это приводит к деформации черепа и лица. Характерные паттерны деформации, вызванной краниосиностозом, легко распознаются натренированным глазом даже без визуальных исследований.Тем не менее, часто выполняется трехмерная компьютерная томография.

Причины краниосиностоза

У этого состояния есть несколько возможных причин, в том числе:

• Пренатальное ограничение роста головы, вызванное ранним соприкосновением головы ребенка с тазом матери или совместным использованием матки с братом-близнецом
• Расстройство генетического синдрома, такое как синдром Крузона или Аперта
• Воздействие на плод токсинов, таких как фенитоин, вальпроевая кислота или другие тератогены (крайне редко).

Краниосиностоз также может возникать спорадически, без какой-либо известной причины или связанного с ним состояния. Эти случаи обычно включают единственное слияние, тогда как случаи, связанные с синдромами, будут более сложными, включая слияние нескольких швов, а также другие состояния. В случае спорадических или синдромальных случаев нет известных причин или факторов риска.

Лечение краниосиностоза

Специфическое лечение краниосиностоза определит детский врач на основании:

.

• Возраст и общее состояние вашего ребенка
• Тип краниосиностоза (с зашиванием швов)
,00
• Переносимость вашим ребенком определенных лекарств, процедур или методов лечения
• Ожидания течения краниосиностоза
,00
• Ваше мнение или предпочтение

Обычно рекомендуется хирургическое вмешательство.Цель лечения — снизить риск развития повышенного давления на мозг и исправить деформации лица и костей черепа. Без хирургического вмешательства деформации черепа, вызванные краниосиностозом, сохраняются на протяжении всей жизни, и риск повышенного давления на мозг может привести к значительной инвалидности.

Чего ожидать

Узнайте, чего ожидать во время пребывания вашего ребенка в больнице и лечения краниосиностоза.

Вернуться на домашнюю страницу Центра лечения щелей и черепно-лицевой области

Плагиоцефалия, краниосиностоз и генетические синдромы | Плагиоцефалия, краниосиностоз

О плагиоцефалии, краниосиностозе и генетических синдромах

Плагиоцефалия
Младенцы рождаются с мягким черепом, на котором могут образовываться плоские пятна, когда они проводят слишком много времени в одном положении.Плоские пятна называются деформационной плагиоцефалией и являются наиболее частой причиной неправильной формы головы у младенцев. Плагиоцефалия обычно развивается постепенно в течение первых нескольких месяцев жизни, но может развиваться и в утробе матери. Это может произойти при беременности двойней или если ребенок родился с врожденной ригидностью шеи.

Плагиоцефалия в первую очередь лечится с помощью упражнений по изменению положения тела и, возможно, терапии. В тяжелых случаях может быть назначена шлемотерапия. Для коррекции деформационной плагиоцефалии не требуется хирургического вмешательства, и это состояние не влияет на развитие мозга вашего ребенка.Однако чем раньше вы попытаетесь оценить состояние вашего ребенка, тем легче будет изменить форму мягких костей его черепа.

Краниосиностоз
В отличие от плагиоцефалии краниосиностоз — это врожденный дефект. Это происходит, когда костные пластинки черепа срастаются раньше обычного. В результате череп больше не может нормально расти. Вместо этого череп компенсирует рост в других направлениях, что приводит к неправильной форме головы. Точная форма зависит от того, какие части черепа поражены.Голова может быть длинной и узкой, заостренной спереди, высокой и круглой или плоской в ​​определенных местах. Краниосиностоз может увеличить нагрузку на мозг вашего ребенка. Часто необходимо хирургическое лечение.

Синдромы Аперта, Крузона, Пфайффера
Если у вашего ребенка диагностирован краниосиностоз, может быть рекомендовано генетическое тестирование, чтобы определить, является ли аномалия формы головы вашего ребенка результатом редкого генетического заболевания, такого как синдромы Аперта, Крузона или Пфайффера.

Лечение синдрома Аперта, Крузона и Пфайффера

Этапные операции

Дети с синдромами Аперта, Крузона, Пфайффера или другими генетическими синдромами могут иметь аномальный рост других частей лицевого скелета, помимо сросшихся костей черепа.Лечение аномалий, связанных с этими синдромами, может потребовать нескольких этапных операций. Детские пластические хирурги, нейрохирурги, отоларингологи и хирурги-стоматологи могут участвовать в серии операций, необходимых для восстановления нормальной формы черепа и лица вашего ребенка по мере его роста. Мы помогаем вам понять, какие методы лечения мы рекомендуем, и координировать уход за вашим ребенком.

Ваш ребенок в надежных руках

Вы можете быть уверены в большом опыте нашей команды в лечении краниосиностозов у ​​детей.Семьи со всей Северной Каролины и близлежащих штатов приезжают к нам, чтобы позаботиться о своих детях.

Группа педиатров для вашего ребенка
Помимо детских пластических хирургов и нейрохирургов, вашего ребенка могут осмотреть наши детские офтальмологи; врачи уха, носа и горла; челюстно-лицевые хирурги; и ортодонты. Медицинская бригада вашего ребенка может также включать радиологов, детских анестезиологов, консультантов по генетическим вопросам и терапевтов, а также врачей интенсивной терапии и медсестер, которые позаботятся о вашем ребенке сразу после операции.

Постоянное наблюдение
Мы будем продолжать посещать вашего ребенка ежегодно в течение первых пяти лет после операции, чтобы убедиться, что у него нормальный рост черепа и развитие мозга. Если у вашего ребенка наблюдается задержка в развитии, наша экспертная группа детских неврологов, физиотерапевтов и терапевтов, а также логопедов может помочь вашему ребенку преодолеть эти задержки.

Качественная хирургическая помощь
Duke Children’s — одна из немногих больниц в США.С. подтвержден Американским колледжем хирургов как детский хирургический центр первого уровня. Это звание свидетельствует о нашей приверженности оказанию самой безопасной и высококачественной хирургической помощи нашим маленьким пациентам.

Насколько сильно деформируются черепа у младенцев во время родов? Целая партия, 3D-изображения показывают

Когда младенцы проходят через родовые пути матери, плотная посадка временно сжимает их маленькие головы, удлиняя их гибкие черепа и изменяя форму их мозга.Теперь ученые создали трехмерные изображения, которые демонстрируют степень этого удивительного конусообразного искажения.

По данным клиники Майо, головы младенцев могут менять форму под давлением, потому что кости в их черепах еще не срослись. Мягкие области в верхней части головы приспосабливаются к протискам через родовые пути и дают возможность мозгу расти в младенчестве.

Однако точная механика того, как череп и мозг ребенка меняют форму во время родов, не совсем понятны.Чтобы узнать больше об этом процессе, ученые провели магнитно-резонансную томографию (МРТ) семи беременных женщин: когда субъекты были между 36 и 39 неделями беременности, а затем, когда они рожали, после того, как их шейки матки были полностью раскрыты. [7 развенчанных детских мифов]

Их изображения показали значительное сдавливание черепа — известное как формирование головы плода — у всех младенцев и предположили, что давление, оказываемое на голову и мозг младенца во время родов, сильнее, чем когда-то предполагалось, сообщили ученые в новом учиться.

Трехмерная цифровая реконструкция костей черепа до родов и во втором периоде родов. (Изображение предоставлено: Ami et al., 2019)

У всех семи плодов кости черепа, которые не перекрывались до родов, были заметно перекрыты после начала родов, деформируя головы и мозг младенцев, пишут исследователи. У пяти младенцев черепа вернулись к своей предродовой форме вскоре после рождения, и деформация не была заметна при обследовании новорожденных.

МРТ захватила изображения мягких тканей, которые не были видны с помощью ультразвука, что дает важные подсказки для понимания деформации черепа и мозга плода, а также движения мягких тканей матери вокруг них во время родов, согласно исследованию.

Результаты были опубликованы в Интернете сегодня (15 мая) в журнале PLOS One.

Первоначально опубликовано на Live Science .

Форма головы у младенцев — UChicago Medicine

Чтобы предотвратить синдром внезапной детской смерти (СВДС), Американская академия педиатрии рекомендует детям спать на спине. Хотя наши педиатры соглашаются, это привело к проблеме: когда ребенок спит только на спине, рост и развитие черепа могут быть неблагоприятными.

Как формируется череп ребенка

Череп состоит из нескольких костных пластин, которые естественным образом соединяются между собой швами или швами, в которых костные пластины перекрываются. Один длинный шов идет сзади вперед посередине черепа. Другие швы доходят до лба, боков и задней части черепа. Тело образует новую кость по линиям швов. Это позволяет костям расти равномерно, в результате чего голова приобретает ровную форму.

Верхняя и задняя части черепа новорожденного очень гибкие.Многие культуры, в том числе древние египтяне и некоторые индейские племена, воспользовались этой гибкостью, чтобы придать головам младенцев различные формы. Они делали это, обматывая головы младенцев лентами или кладя младенцев на плоские изголовья.

Некоторые современные родители непреднамеренно делают то же самое. Когда ребенок спит только на спине, а мягкие тонкие кости в задней части головы поддерживают вес черепа и мозга, может происходить аналогичное формирование черепа.Это состояние известно как позиционное литье.

Поскольку голова ребенка очень мягкая как в костном, так и в мозговом слоях, она имеет тенденцию деформироваться, как мешок с фасолью, сглаживаясь сзади и спереди и расширяясь по бокам. Если ваш ребенок предпочитает одну сторону затылка другой стороне, череп может принять асимметричную, кривую форму. Если большая часть уплощения находится на затылке, оно может быть покрыто волосами и едва заметно. Но если форма передней и боковых сторон головы также изменится, родители, скорее всего, заметят это и начнут беспокоиться.

Как и во многих других детских заболеваниях, профилактика предпочтительнее лечения. Родители могут свести к минимуму позиционирование ребенка, меняя положение сна ребенка из стороны в сторону, чтобы убедиться, что ребенок не спит в одном и том же положении всю ночь, каждую ночь. И помните, что «нормальные» головы бывают разных форм и размеров. Пока необычная форма головы не вызывает проблем с развитием или социальными проблемами, не о чем беспокоиться.

Большинство пороков развития черепа не представляют опасности для развивающегося мозга ребенка. Тем не менее, если голова ребенка выглядит иначе, другие могут посмеяться над ним, и социальное развитие ребенка может пострадать. По этой причине некоторые родители обращаются за лечением, даже если состояние не является опасным с медицинской точки зрения.

В редких случаях асимметричный череп неправильной формы может представлять опасность для развивающегося мозга ребенка.Иногда швы на черепе у ребенка закрываются преждевременно или не развиваются должным образом. Это известно как краниосиностоз или синостоз. Если затронут только один шов, череп ребенка может казаться деформированным. Маловероятно, что раннее повреждение будет нанесено мозгу, хотя проблемы могут возникнуть в долгосрочной перспективе. Но если синостоз возникает более чем на одном шве, череп может начать давить на мозг и мешать когнитивному развитию ребенка.

Если вас беспокоит форма головы вашего ребенка, обратитесь к педиатру или проконсультируйтесь с нейрохирургом, чтобы избавиться от страхов.Врач обычно может исключить синостоз, просто посмотрев на голову ребенка сверху. Если ухо на плоской стороне головы выдвинуто вперед, вероятно, виновато позиционное литье. Если ухо собрано назад к уплощенной области, это может быть признаком синостоза. Лечение будет зависеть от возраста вашего ребенка и состояния плесени.

Хотя истинный синостоз можно исправить только хирургическим путем, существует несколько менее инвазивных методов лечения детей с позиционным литьем.Если голова и лицо ребенка спереди кажутся симметричными, а голова приплюснута только сзади, округлую форму головы можно восстановить, отодвинув ребенка от плоской стороны на ночь и удерживая его в вертикальном положении, насколько это возможно, в бодрствующем состоянии.

Если асимметрия затрагивает переднюю часть лица ребенка, просто по-другому расположить его или ее может быть недостаточно для решения проблемы. Иногда малышей младше одного года с успехом можно лечить с помощью литьевого шлема. Шлем индивидуально подогнан к голове ребенка и носится до 23 часов в день.Многие дети быстро привыкают к ношению шлема. К тому времени, когда ребенку исполняется 18 месяцев, форма его или ее головы может «округлиться».

В тяжелых случаях асимметрии, особенно у детей старшего возраста, рост костей которых замедлен, единственным способом отменить форму головы может быть хирургическая реконструкция костей черепа.

Пожалуйста, обращайтесь к нам с вопросами.

Телефон : 773-702-6302
Факс : 773-702-1634

Почтовый адрес :
Медицинский университет Чикаго
Междисциплинарная программа по черепно-лицевым аномалиям (CAMP)
5841 S. Maryland Ave., MC 3027
Chicago, IL 60637

Клинические координаторы
Келли Постма, RN, BSN
[email protected]
773-702-1513

Heather Bailin, RN, BSN
[email protected]
773-702-6302

Административный координатор
Валери Шлегель
[email protected]
773-795-4525

Краниосиностоз | Детская больница Лос-Анджелеса

Краниосиностоз — это преждевременное закрытие одного или нескольких промежутков между развивающимися костями черепа. Это заболевание обычно обнаруживает педиатр или родители в течение первых нескольких месяцев жизни.Некоторым младенцам этот диагноз может лучше всего определить квалифицированный черепно-лицевой хирург. Частота краниосиностоза оценивается в 1 случай на 2500 рождений.

Обычно в черепе младенца есть промежутки между развивающимися костями. Эти пробелы предоставляют место для быстро растущего мозга. К 18 месяцам рост мозга завершается примерно на 70 процентов. Остальные 30 процентов обычно происходят гораздо медленнее в период от 18 месяцев до 7 лет. При этом врожденном дефекте некоторые или все швы черепа закрываются слишком рано, вызывая проблемы с нормальным ростом мозга и черепа, что потенциально может привести к повышению внутричерепного давления и неправильной форме головы.Чем раньше произойдет это слияние, тем сильнее будет его эффект.

Типы краниосиностоза

Сагиттальный синостоз

Сагиттальный синостоз — это преждевременное ушивание сагиттального шва, расположенного на верхней части головы, идущего спереди назад. Гребень на макушке обычно ощущается через кожу головы. Когда этот шов рано закрывается, у ребенка начинается удлинение головы спереди назад (скафоцефалия) с сужением области виска (битемпоральное сужение).У некоторых детей лоб будет выпуклым (это также называется лобным выступом).

Односторонний коронарный синостоз

Есть два коронарных шва, каждый проходит от макушки головы вниз по бокам перед ушами. Когда один из этих швов закрывается преждевременно, у ребенка начинает развиваться плоскостность лба на пораженной стороне. Сквозь кожу головы можно прощупать гребень над пораженным швом. Бровь может казаться приподнятой на пораженной стороне. Если смотреть сверху, ухо на пораженной стороне будет выдвигаться вперед (с высоты птичьего полета).Верхняя часть носа или переносица будут отклонены в сторону пораженной стороны, в то время как кончик носа будет указывать в сторону здоровой стороны. Подбородок также будет наклонен к пораженной стороне.

Двусторонний коронарный синостоз

Когда затронуты оба коронарных шва, с обеих сторон головы можно почувствовать гребень, идущий от вершины черепа вниз по бокам перед ушами. В зависимости от того, как рано это будет обнаружено, лоб будет плоским и недооцененным.Это, в свою очередь, заставит глаза казаться торчащими. Голова будет казаться выше и шире, чем обычно.

Бикорональный синостоз

Дети с такими синдромами, как Аперт, Пфайффер и Крузон, обычно имеют бикорональный синостоз, но не все бикорональные синостозы являются частью синдрома. Если у ребенка есть ассоциированный синдром, у него также может быть недоразвитая средняя часть лица.

Лямбдоидальный синостоз

В черепе есть два лямбдоидальных шва, которые пересекаются на затылке в перевернутой конфигурации.Это самая редкая форма краниосиностоза, которая составляет всего один процент всех случаев.

Причины краниосиностоза

Краниосиностоз обычно является изолированной находкой у здорового ребенка. Точные причины различны и не до конца изучены. Большинство случаев краниосиностоза возникает в семьях, у которых это заболевание не было в анамнезе.

Его наследственная форма была связана с различными генетическими заболеваниями, включая синдром Крузона и синдром Аперта. Кроме того, недавно были выявлены мутации в нескольких генах при определенных формах краниосиностоза.Генетик исследует всех младенцев и обсуждает с каждой семьей шансы родить еще одного младенца с краниосиностозом.

Несколько негенетических факторов также были вовлечены в происхождение краниосиностоза, включая лечение бесплодия, профессию отца и такие воздействия окружающей среды, как курение матери и некоторые лекарства (вальпроат натрия).

Лечение краниосиностоза

В большинстве случаев требуется раннее хирургическое вмешательство для предотвращения деформации других черепно-лицевых структур.Однако легкие степени краниосиностоза могут не потребовать хирургического вмешательства. Ранняя диагностика и лечение могут иметь большое влияние на результаты развития мозга и зрения ребенка.

Развитие черепа ребенка, в утробе и вне его!

Итак, Бэби прожил девять месяцев в утробе матери, и теперь он полностью взрослый!

Нет? Еще нет?

Даже после того, как Бэби родился, ему еще предстоит немало подрасти, и не только с точки зрения роста и веса.Помимо прочего, ему все еще нужно развить свой истинный цвет глаз, улучшить иммунную систему и вкус к кино. Тем не менее, самая важная, еще не полностью развитая особенность Бэби — это, без сомнения, его череп.

Развитие черепа в утробе матери

На ранних сроках беременности мозг ребенка начинает формироваться из нервной трубки, личиночной стадии центральной нервной системы. Он будет продолжать развивать свои клетки мозга на протяжении всей беременности и расширять свои функции, в конечном итоге будучи способным регулировать температуру тела, контролировать свое сердцебиение и все другие непроизвольные человеческие процессы.

Его череп остается очень мягким на протяжении всей беременности, так что его мозгу достаточно места для роста.

Плотное сжатие

Кости в голове растущего ребенка еще не срослись, чтобы облегчить роды. Вы также, вероятно, заметите два «мягких пятна» после рождения на передней и задней части головы, известные как роднички. Когда он проходит через родовые пути головой вперед, его мягкий череп может сжаться, и плесень может стать слегка наклонной при рождении.

Часто младенцы, которые слишком часто наклоняют голову под одним и тем же углом, также могут заметить асимметричное уплощение. Отек кожи и мягких тканей — еще одна частая причина этой «конусообразности».

Вечерний выход

Черепа младенцев обычно не срастаются примерно через год после рождения, поэтому, даже если вначале он немного перекосится, у него будет достаточно времени, чтобы даже отступить. Фактически, черепа большинства младенцев выравниваются сами по себе, когда они становятся старше, и больше способны поддерживать голову и шею.

Младенцы, которые большую часть дня лежат на спине, могут подвергаться повышенному риску перекосов головы, поэтому старайтесь каждый день укладывать ребенка на живот немного под присмотром на животике, чтобы варьировать точку соприкосновения головы с головой. земля.