Как сходит желтушка у новорожденных: Когда у малыша пройдет младенческая желтуха?

Желтуха у новорожденных – симптомы, виды, лечение

01 февраля 2019

Физиологическая желтуха – не опасное для здоровья малыша состояние, которое возникает примерно у 60% новорожденных.

При таком виде желтухи изменение окраски кожных покровов обычно наблюдается на вторые сутки после появления крохи на свет, на 3-4 сутки желтый цвет кожи становится особенно интенсивным.

Патологическая желтуха чаще всего проявляется в первые часы жизни малютки. И это далеко не единственное и не самое важное отличие между этими двумя видами желтухи у новорожденного.

Почему появляется физиологическая желтуха

Желтушную окрашенность кожи малыша дает билирубин – продукт распада гемоглобина, который содержится в эритроцитах. В норме у человека ежедневно погибает около 1% всех эритроцитов, а освободившийся билирубин тут же обезвреживается специальными печеночными ферментами и выводится наружу системой выделения.

У новорожденных обычно очень высокий уровень гемоглобина, который постепенно снижается. То есть процесс гибели эритроцитов и освобождения билирубина у новорожденного гораздо интенсивнее, чем у взрослого человека. А функции печени еще не до конца отлажены, и специальных печеночных ферментов для обезвреживания билирубина просто не хватает. Поэтому билирубин проникает в клетки кожи и окрашивает ее в желтые тона.

При этом заметного ухудшения самочувствия, изменений в размерах внутренних органов, как это бывает при патологической желтухе, а также цвета кала и мочи, не наблюдается.
Второй причиной возникновения у новорожденного желтухи является потеря жидкости ребенком в первые дни после рождения и маленький объем молозива.

Физиологическая желтуха новорожденных длится около трех недель. В течение этого времени печень малыша налаживает свои функции и приобретает способность справляться с задачей нейтрализации билирубина, которого, кстати, с течением времени освобождается все меньше.

Иногда течение желтухи новорожденных более длительное, но это не всегда говорит о патологии – иногда это связано с грудным вскармливанием. В этом случае желтушка также считается физиологическим процессом и проходит самостоятельно. Но затяжное течение желтухи обязательно требует осмотра педиатра, а иногда и дополнительных исследований.

Что такое патологическая желтуха новорожденных

Патологическая желтуха обычно возникает в первые часы жизни ребенка (физиологическая – как минимум на вторые сутки, часто – позже) и имеет еще несколько характерных признаков. Это может быть обесцвечивание каловых масс, потемнение мочи, увеличение печени и селезенки, а также возникновение на коже кровоизлияний точечного типа.
Желтушный окрас кожных покровов ребенка как при физиологической, так и при патологической желтухе, имеет одну причину – повышенное содержание в крови не обезвреженного печенью билирубина. Но при физиологической желтушке это явление временное и не требующее лечения, при патологической необходимо врачебное вмешательство

Существует несколько основных типов патологической желтухи. Это:

• Конъюгационная желтуха новорожденных – возникает из-за обусловленной серьезными, требующими диагностических методов исследования, проблемами работы печени – в ее неспособности связывать и преобразовывать билирубин.

• Гемолитическая желтуха – следствие слишком интенсивного распада эритроцитов. Этот тип желтухи возникает из-за патологических изменений в структуре эритроцитов или их ферментативных систем. Изменение структур гемоглобина, несовместимость групп крови матери и малыша также могут стать причиной возникновения этого вида патологической желтухи.

• Обтурационная (подпеченочная) желтуха возникает на фоне непроходимости желчных путей, наличия опухолей органов брюшной полости. У малютки тогда отмечается зеленовато-желтый цвет кожи, белесый кал и темная моча.

• Паренхиматозная желтуха у новорожденных возникает при поражении печени вирусом или токсинами (гепатиты В и С, сепсис, цитомегаловирус).

Как диагностируется и лечится желтуха новорожденных

Для определения уровня билирубина не обязательно делать анализ крови, первое исследование – это билитест – транскутанное (чрескожное) определения уровня билирубина. Это безболезненно и дает достоверный результат. Билитест повторяется для определения динамики желтухи – повышения или понижения уровня билирубина.
И только в случае, если нужно исключить патологический вариант желтухи, следует сдавать кровь для определения билирубина, печеночных ферментов и других показателей, которые могут указать на причину возникновения желтухи.

Основной метод лечения физиологической желтухи новорожденных – это фототерапия. Специальным аппаратом кожа голенького малыша освещается синим светом, это не ультрафиолет, это свет определенной волны, под воздействием которого происходит преобразование токсичного желчного пигмента. Такое лечение безболезненное, не имеет побочных эффектов и дает быструю позитивную динамику.

Также очень важно прикладывать ребенка к груди почаще: как только малыш начинает интенсивно набирать вес, уровень билирубина снижается.

Тактика лечения при патологической желтухе индивидуальна и зависит от причины этого состояния. Крайне важно при подозрении на патологическую желтуху осматривать ребенка с желтухой в динамике для своевременной диагностики и определения дальнейшей тактики.

В большинстве случаев желтуха новорожденных не требует лечения и проходит самостоятельно. Однако очень важно иметь связь с лечащим педиатром и до достижения ребенком возраста 1 месяц осматривать малыша не реже одного раза в неделю. В дальнейшем осмотр можно делать один раз в месяц, – подчеркивает Крепак Мария Сергеевна, заведующая отделением педиатрии ISIDA Левобережная, врач-педиатр.

В клинике ISIDA разработаны программы комплексного педиатрического наблюдения за здоровьем малыша. Ознакомьтесь с ними на нашей странице «Комплексные программы».

Читайте также о возможностях Диагностического центра по вопросам педиатрии клиники ISIDA Левобережная.

Находитесь в поисках клиники, которой можно доверить здоровье своего ребенка? Доверьтесь специалистам клиники ISIDA. Возникли вопросы? Мы с радостью ответим на них, если Вы позвоните в клинику ISIDA по телефонам 0800 60 80 80, +38 (044) 455 88 11. Или задайте нам свой вопрос и мы обязательно на него ответим.

Детская желтушка.Что делать?

Какими только наши детки не рождаются — красными, синими, сморщенными, с ссадинами и синяками, а иногда и желтыми. В этой статье мы с Вами обсудим один из необычных, для молодой мамы, однако абсолютно нормальных явлений — детскую желтушку. Физиологическая желтуха новорожденных — состояние не требует лечения, однако ее все равно нужно диагностировать, если ребенок вдруг становится желтый. Что делать и как отличить желтуху новорожденных от других, более серьезных заболеваний?

 

              Физиологическая желтуха новорожденных. Механизм развития
Физиологическая желтуха новорожденных представляет собой внешнее проявление адаптации ребенка к новым условиям жизни.

Когда плод созревает, его красные кровяные тельца содержат особую форму гемоглобина — фетальный гемоглобин. Такой гемоглобин лучше связывается с кислородом, обеспечивая тем самым более эффективное дыхание. Однако фетальный гемоглобин не устойчив в организме новорожденного. Его разрушают физиологические колебания температуры тела (диапазон температуры тела новорожденного шире, чем у плода) и изменения кислотно-щелочного (pH) баланса крови.

Для нормального дыхания ребенку необходимо заменить фетальный гемоглобин на гемоглобин А, свойственных взрослым людям. Гемоглобин А не так легко связывается с кислородом, однако он устойчив к колебаниям температуры тела и pH крови.

В процессе замены одного вида гемоглобина на другой образуется билирубин — в большом количестве. Печень ребенка еще не настолько созрела, чтобы переработать такое количество билирубина и вывести с желчью, поэтому он проникает в кожные покровы и склеры (белки) глаз малыша, окрашивая их в желтый цвет.

По мере созревания организма и его ферментных систем кожа ребенка приобретает более привычный бледно-розовый цвет.

Как правило физиологическая желтуха новорожденных развивается на 3-4 (реже 5-7) сутки после рождения. Желтая окраска кожи распространяется сверху вниз. Сначала окрашиваются голова и лицо, затем шея и грудь. Лучше всего желтушное окрашивание кожи заметное при дневном свете. Цвет мочи и кала неизменный. Обычная продолжительность физиологической желтухи — 1-2 недели. Физиологическая желтуха новорожденных затрагивает приблизительно 50-60% новорожденных малышей.

Существует еще один вид желтухи, который полностью безопасен для ребенка — это желтуха грудного молока. Такую желтуху вызывают какие-то вещества, содержащиеся в молоке матери. Билирубин начинает всасываться в кишечнике и повторно попадает в кровоток. При желтухе грудного молока желтая окраска может сохраняться до трех месяцев, обычно он не яркий. Цвет мочи и кала обычный. 

Обратите внимание! При данных разновидностях желтухи отсутствуют какие-либо другие симптомы заболевания. В результатах лабораторных анализов повышен только билирубин (не выше 206 мкмоль/л), все остальные показатели в норме. При врачебном осмотре внутренние органы не увеличены, врач констатирует, что ребенок здоров.

                    Другие причины желтухи у младенцев
Существует целый ряд патологических состояний, при которых появляется желтое окрашивание кожи и склер. Вот некоторые из них:

• Несовместимость по группе крови или резус конфликт у ребенка и матери (начало в первые сутки)
• Недостаточное питание новорожденного (часто при грудном вскармливании по режиму)
• Недостаточность ферментов печени (начало в первые 24 часа) 
• При гипотиреозе у ребенка (в роддоме обязательный скрининг)
• При сахарном диабете матери
• Гепатит
• Холестаз
• Галактоземия (в роддоме обязательный скрининг)
• Анемия
• Сепсис новорожденных

 В любом случае желтухи у новорожденных (даже физиологической) следует обратиться к врачу и пройти лабораторные обследования.

             Срочного обращения за медицинской помощью требуют следующие симптомы:

• Желтуха появилась в первые 24 часа жизни
• Ректальная температура у ребенка 37,8°С и выше
• Интенсивная желтуха и/или распространяется по телу ребенка
• Ребенок выглядит больным, его трудно разбудить
• Ребенок возбужден, его трудно успокоить
• Тело или шея выгибаются 

            Желтуха считается физиологической и требует более широкого обследования, если:

• В первые 24 часа жизни ребенка концентрация билирубина более 86 мкмоль/л;
• В вторые сутки после рождения уровень билирубина в сыворотке крови более 171 мкмоль/л;
• На третий и в последующие дни концентрация билирубина более 206 мкмоль/л.

На заметку: уровень билирубина менее 354 мкмоль/л у здоровых доношенных новорожденных не влияет на развитие ребенка.

                Лечение физиологической желтухи новорожденных
Физиологическая желтуха новорожденных в медикаментозной терапии не нуждается. Госпитализация так же не показана. Однако врачебная консультация необходима.
Для ее лечения необходимо грудное вскармливание по потребности ребенка. Интервалы между кормлениями не должны превышать 2-х часов. Желаемый сон у груди (для получения ребенком самого жирного и питательного молока).

Для исключения «голодной» желтухи необходим контроль мокрых пеленок:

• С 1-го по 3-й день 2-5 мочеиспусканий в сутки
• С 3-го по 6-ой день от 4-х до 8-и мочеиспусканий в сутки
• С 6-го по 14-й день 10-20 мочеиспусканий в сутки
• С 14 дней до 6 месяцев 12 и более мочеиспусканий в сутки 

Снижение количества мокрых пеленок говорит о неправильной организации грудного вскармливания — нужна консультация специалиста по грудному вскармливанию.
В летний период, когда тепло и можно гулять в одном подгузнике, хорошо принимать солнечные ванны утром до 10.00 и вечером после 17.00. Такие ванны принимают в кружевной тени (под деревом), прямые солнечные лучи детям противопоказаны.
В более холодный период врач может назначить фототерапию. Фототерапия, в целом, безопасная. Из побочных эффектов фототерапии встречаются местное покраснение кожи, сыпь и учащение дефекаций. Облучение может проводиться под специальной лампой или одеялом (оптоволоконная фототерапия). При облучении лампой требуется защита глаз пациента.

 Для Вашего удобства по рекомендациям детского врача  можете воспользоваться услугами проката лампы от жовтушки и пролечить малыша в комфортных домашних условиях.А в этом вам поможет Ваш Baby Service Луцк.

Заранее обсудите возможность прервать процедуру для кормления малыша.Білірубин откладывается в подкожно-жировой клетчатке, что и придает коже желтый цвет. Жирорастворимый  билирубин токсичен и долго выводиться из организма. Синий свет лампы с определенной длиной волны поглощается билирубином и способствует его трансформации в водорастворимую форму. Водорастворимый билирубин (люмирубин) не токсичен и легко выводиться с калом и мочой.

Во время курса фототерапии, матери важно следить за частотой прикладываний к груди и их эффективностью. В этом Вам помогут электронные детские весы, которые также можно арендовать у Baby Service Луцк. Так же необходим контроль мокрых пеленок. При облучении увеличивается испарение влаги с поверхности кожи жидкость выводиться и с частыми дефекациями. Частые кормления ребенка обеспечат ее дополнительной жидкостью и питанием.Но это
в случае, если желтуха новорожденного физиологическая и не  требует лечения основного заболевания.

В любом случае консультируйтесь с вашим детским врачом, а самое главное — не болейте! Растите здоровые и счастливые!

Физиологическая желтушка у новорожденных: как долго проходит и что предпринять

Вас уже можно поздравить с рождением малыша? Что-то малыши выглядят не так, как на картинках в интернете, да?) У большинства новорожденных появляется желтушность кожных покровов, и в 90% случаев — это физиологическая желтушка. Подозреваю, вам, как и мне когда-то, важно понять как скоро она пройдет.  Ну что ж, располагайтесь поудобней и продолжайте читать. Для ответа на ваш вопрос нам потребуется немного разобраться в причинах желтушки у новорожденных.

О чем речь

Желтуха проявляется почти у 60-70% здоровых доношенных и у 80-90% недоношенных новорожденных. Название этому явлению дал желтый пигмент вещества билирубин, из-за избыточного содержания в крови которого и происходит окрашивание кожных покровов.

Причины избытка билирубина

Когда малыш находится в утробе, его эритроциты насыщены гемоглобином F (фетальным). Этот гемоглобин связывается с кислородом, что эффективнее для дыхания в утробе. После рождения он распадается, так как неустойчив к перепадам температур и к изменениям кислотно-щелочного баланса крови.

Происходит замена фетального на гемоглобин А, который содержится в крови взрослого человека.

В результате распада гемоглобина F выделяется большое количество билирубина. Это вещество содержит желтый пигмент. Из организма он выводится печенью.

Но дело не только в цвете билирубина, а в его свойствах. Часть выделившегося вещества легко растворяется в воде и выводится организмом естественным путем — это связанный или прямой билирубин. А часть — несвязанного или свободного — проходит через систему очистки и преобразования в печени и желчных протоках, и только потом становится водорастворимым, т.е. связанным.

Связанный вместе со свободным билирубином называется общим. Измеряется в микромолях на литр.

И как раз вся суматоха вокруг несвязанного билирубина, который способен проникать в клетки и имеет на них токсическое воздействие. В этом случае процесс станет патологией.

Как протекает физиологическая желтуха

1 фаза

В первые пять дней жизни ребенка концентрация билирубина стремительно растет. На 3й день жизни малыша достигает ориентировочно до 5 мг/дл (85,5 мкмоль/л). Затем, к пятому дню происходит резкое снижение его концентрации.

Причины:

• недостаток связывания билирубина в печени, так как необходимые ферменты еще слабо активны.
• большое количество вещества.

2 фаза

С пятого дня жизни новорожденного концентрация билирубина медленно снижается. И уже на 11-14 день жизни концентрация вещества приближается к нормальной для взрослого человека. К этому времени и проходит желтушка.

Вторая фаза результат еще высокого уровня билирубина и еще слабого функционирования печени.

Созревание ферментных систем печени происходит в течение всего неонатального периода и даже в 1 месяц некоторые ферменты достигают только 50-75% от уровня зрелости взрослого.

Как понять, что желтушка физиологическая, а не патологическая

Процесс физиологичен, если:

• проявляется на 2-3 день после рождения,
• повышение общего билирубина в день максимум на 5мг/дл (это примерно 85,5 мкмоль/л),
• на 3-5 день жизни малыша происходит пик билирубина (у доношенных малышей 170-255 мкмоль/л, у недоношенных — до 170 мкмоль/л,
• продолжительность не более 2-3 недель,
• общий билирубин повышается за счет непрямого (свободного),
• значения эритроцитов, гемоглобина и ретикулоцитов в норме,
• состояние ребенка в норме,
• почки и селезенка не увеличены,
• кал и моча имеют нормальный цвет.

Если малыш родился раньше срока

Как говорится в учебнике для ВУЗов “Детские болезни”, под редакцией А.А. Баранова, у недоношенных малышей нет взаимосвязи между интенсивностью желтухи и степенью ее физиологичности. Это нередко приводит к недооценке заболевания.

Печень у малыша еще незрелая, активность ферментов слабая, а тут еще и эритроциты вовсю распадаются. Все это может привести к накоплению в крови ребенка несвязанного билирубина уже в первые дни и, как следствие, развитию осложнений при относительно невысоком его содержании (170-220 мкмоль/л).

Поэтому критические показатели для недоношенных новорожденных значительно ниже.

Патомеханизм

Последовательность визуального проявления следующая.

Сначала окрашивается в желтый цвет голова, лицо, затем шея, грудь и дальше вниз.

По мере налаживания работы систем организма новорожденного, цвет кожи розовеет и постепенно сходит на нет.

Как отличить патологию, читайте здесь:

Признаки желтухи у новорождённых: как отличить норму от опасной болезни?

Надо ли лечить физиологическую желтуху?

В переводе статьи “Желтуха у новорожденных, находящихся на грудном вскармливании”, Лоренс М. Гартнер, МД, Кванг-сун Ли, МД, рассказывается о разных исследованиях детей на грудном и искусственном сравнивании, и влиянии грудного вскармливания на течение желтухи. В ходе этих исследований выяснилось, что частое кормление грудью (больше 8-12 раз в сутки) способствует излечению малыша.

“ Увеличение частоты кормлений грудным молоком с 6 до 12 раз в день в течение каждого из первых 3 дней жизни сопровождалось более низкими концентрациями сывороточного билирубина, измеряемого на третий день жизни.”

“В то же время при средних интервалах между грудными кормлениями, составляющими 4 часа в течение первых 3 дней жизни, средний сывороточный билирубин на третий день жизни в два раза превышал величину сывороточного билирубина у искусственно вскармливаемых детей.”

Т. е. на фоне редких кормлений грудью происходит осложнение, которое получило название желтуха грудного вскармливания — решается налаживанием гв. Причем в статье говорится о том, что медицинские сотрудники должны следить за правильностью организованного кормления грудью. К большому моему сожалению, в наших роддомах это редкость. И даже в некоторых уголках нашей страны сохраняются идеи допаивания малышей водой, для исключения обезвоживания.

Между тем, “при допаивании детей, находящихся на грудном вскармливании, водой или водой с глюкозой, концентрации сывороточного билирубина становились выше, чем у младенцев, получающих грудное молоко.”

И Всемирная Организация Здравоохранения говорит о необходимости исключительного грудного вскармливания до 6 месяцев, на минуточку.

Распространено понятие затяжного течения заболевания из-за молока матери. Итак.

Желтуха грудного молока

Примерно у трети доношенных здоровых младенцев и ⅔ малышей с физиологической желтухой, находящиеся на грудном вскармливании, проявляется в возрасте трех недель. В то время, как у искусственников концентрация билирубина значительно снижается — меньше 25 мкмоль/л.

У одних малышей его концентрация снижается к концу 3 недели жизни, а у других наблюдается и на 2-м — 3-м месяцах.

Обычно такой диагноз ставится по причине исключения возможности других видов желтухи.

Причина и механизм такого явления до конца не известны. Считается, что такое затяжное проявление болезни возникает из-за элементов в крови матери, препятствующих связыванию билирубина.

Состояние ребенка — отличительная черта такой желтушки.

Несмотря на то, что сывороточный билирубин в основном несвязанный, малыш бодр, весел, хорошо набирает вес и прекрасно себя чувствует.
Один из способов минимизировать желтуху грудного молока — наладить грудное вскармливание как можно раньше, желательно в с первых минут появления малыша на свет. Вот такая магия.

Врачи могут рекомендовать отменить на пару дней гв, чтобы убедиться, что дело в грудном молоке. Снова ссылаюсь на переведенную статью:

“Полное или частичное прерывание грудного вскармливания и кормление новорожденного искусственным молоком ускоряет снижение концентраций сывороточного билирубина. Однако переходить на кормление молочными смесями не рекомендуется, если концентрация сывороточного билирубина не превышает 20 мг/дл (342 мкмоль/л) у здорового, доношенного новорожденного, или если нет признаков значительного голодания и обезвоживания. Даже без сокращения или прекращения грудного вскармливания концентрации сывороточного билирубина в конечном итоге снижаются до нормы.”

Вопрос прерывания грудного вскармливания очень серьезный, и должен иметь реальные обоснования, потому как молоко матери дает мощный старт для гармоничного роста и развития нового человека. О преимуществах грудного вскармливания вы можете прочитать в этой статье:

Состав грудного молока и его удивительные свойства

Вывод

Физиологическая желтуха безопасна. Лечения не требует. Последствий для ребенка не оставляет.

Проходит, как правило, за одну — три недели.

Физиологические процессы прекрасно решаются физиологическим путем – на мой взгляд, вполне логично.

Если через 2-3 недели желтуха не проходит, обязательно обратитесь к врачу. При этом врач должен:

1. Установить причину.
2. Назначить лечение исходя из понимания ценности грудного вскармливания.

Именно в таком порядке.

Еще больше про желтуху у новорожденных вы найдете в этой статье:

Желтуха у новорождённых — будут ли последствия?

Эта статья подготовлена при поддержке консультанта по материнскому искусству Евгении Старковой. Вы можете задать ей вопрос по теме статьи в комментариях, или воспользовавшись формой обратной связи.

Медикаментозное лечение и основные симптомы желтухи у взрослых и детей

Симптомы желтухи у взрослых и детей. Лечение

Желтухой называется синдром, характеризующийся окрашиванием слизистых оболочек и кожных покровов в желтый цвет. Желтуха – это клиническое проявление различных патологических состояний.

Причины физиологической желтухи у новорожденных детей:

• незрелость ферментной системы печени;
• конфликт резус-фактора крови малыша и матери;
• адаптация к новым условиям среды;
• преждевременные роды;
• конфликт по группе крови.

Физиологическая желтуха не опасна для здоровья малыша и не требует терапевтического лечения.

Желтуха – это какой гепатит

В зависимости от патогенеза и причины происхождения есть несколько видов желтухи. Кроме того, различают псевдожелтуху и истинную желтуху. В первом случае речь о накоплении в коже большого количества каротина. При этом слизистые оболочки остаются белого цвета. Происходить это может при употреблении в пищу большого количества моркови, тыквы и апельсинов. При истиной желтухе в желтый цвет окрашивается не только кожа, но и слизистые. И причины здесь совсем другие.

Виды желтухи:

• гемолитическая;
• механическая;
• паренхиматозная;
• почечная;
• неонатальная;
• конъюгационная.

После уточнения причины, вызвавшей заболевание, крайне важно провести дифференциальную диагностику желтухи.

Причины и клинические проявления патологии

К общим симптомам желтухи можно отнести такие проявления:

• увеличение размеров печени;
• желтушность кожи и склер;
• увеличение эритроцитов в крови;
• изменение цвета мочи и кала.

Симптомы желтухи у взрослых: зуд кожных покровов, отсутствие аппетита и боль в правом подреберье.

Причины желтухи:

• патологии печени или желчного пузыря;
• послеоперационные осложнения;
• заражение паразитами;
• врожденные патологии;
• новообразования в печени;
• длительное использование определенных медпрепаратов;
• контакт с больным, зараженным гепатитом А.

На нашем сайте https://www.dobrobut.com/ вы сможете записаться на консультацию к специалисту, который ответит на вопрос «желтуха – это какой гепатит» и расскажет о лекарственной терапии этого заболевания.

Гемолитическая желтуха

Эта форма заболевания характеризуется патологическим разрушением эритроцитов, скоплением большого количества билирубина и сложностями с его выведением из организма. Спровоцировать такое состояние может анемия, тропическая малярия, лимфолейкоз и лимфосаркома. В некоторых случаях гемолитическая желтуха – результат токсического воздействия лекарственных препаратов на организм.

Конъюгационная желтуха

Симптомы желтухи у взрослых констатируются довольно редко, поскольку эта форма заболевания чаще всего встречается у детей. Развивается синдром в результате негативного воздействия на печень некоторых факторов, к примеру лекарственных препаратов. Кроме того, конъюгационная желтуха может быть следствием врожденных патологий.

Паренхиматозная желтуха

Наиболее распространенная форма болезни, спровоцировать которую может острый вирусный гепатит и цирроз печени. Признаки печеночной желтухи у больных – увеличение печени, желтый цвет кожи, который со временем становится красноватым, и телеангиэктазии (сосудистые звездочки на коже).

Как передается желтуха

Желтуха, возникшая в результате нарушений физиологических процессов в организме, не заразна. Она не передается ни воздушно-капельным путем, ни от человека к человеку. При вирусной этиологии заболевания желтуха может передаваться через воду, продукты питания, через кровь, половым путем, а также при непосредственном контакте с больным человеком. Более подробно о том, как передается желтуха разных форм, вам расскажет доктор на личном приеме.

Диагностика

Для постановки точного диагноза после тщательного осмотра больного врач назначит ряд дополнительных мероприятий, а именно: общий анализ крови и биохимию, кровь на билирубин, УЗИ, сканирование печени, МРТ и дуоденальное зондирование. После получения результатов специалист назначит курс лечения, который может быть дополнен.

Лечение механической желтухи

Лечение зависит от формы заболевания и стадии развития. Чтобы терапия была эффективной, необходимо установить причину болезни. Основным лечением является консервативная терапия. Хирургическое вмешательство (трансплантация печени) применяется лишь в запущенных случаях. Любая форма заболевания лечится в условиях стационара.

Лечение механической желтухи:

• лекарственные препараты;
• инфузионная терапия;
• плазмофорез;
• фототерапия;
• диета.

Как лечить желтуху с помощью фототерапии. Фототерапия – безопасный способ лечения, при котором используется свет для уменьшения количества билирубина в крови. Применяется фототерапия, как правило, для лечения желтухи у новорожденных. Время сеанса – от часа до четырех. Время воздействия зависит от степени патологии и общего состояния малыша.

Последствия синдрома желтухи, профилактика

При правильном и своевременном лечении желтуха излечивается полностью. Исключением являются запущенные случаи, результатом которых станет нарушение работы желчного пузыря и печени. Грозное последствие синдрома желтухи у детей – отставание в развитии.

Профилактические мероприятия направлены в первую очередь на профилактику заболеваний, вызвавших желтуху.

Напомним, что желтуха является достаточно распространенным нарушением и может сопровождать различные заболевания. В случае выявления желтушности кожи и боли в правом подреберье необходимо в срочном порядке обратиться за медицинской помощью. Только своевременное лечение поможет справиться с болезнью и избежать негативных последствий для здоровья. Запишитесь на консультацию прямо сейчас.

Транзиторные (пограничные) состояния новорожденных.

05 марта 2019

 

Транзиторные (пограничные) состояния новорожденных.

 

После рождения новорожденный сразу попадает в совершенно иную окружающую среду. Здесь значительно понижена температура по сравнению с внутриматочной, появляется гравитация, масса зрительных, тактильных, акустических и других раздражителей. После рождения малышу необходим иной тип дыхания (легочный) и способ получения питательных веществ (пищеварение). Этот переход сопровождается изменениями практически во всех органах и системах организма. Эти «перестройки» заложены самой природой, но все же требуется определенное время, чтобы малыш привыкнул и приспособился к внешнему миру. Именно в этом и заключается причина появления у малышей первого месяца жизни так называемых транзиторных (временных) или переходных (пограничных) состояний. О них мы и поговорим в нашей статье.

Переходные состояния появляются в родах или после рождения и затем, через некоторое время, бесследно проходят. Они совершенно естественны для новорожденных. В то же время «пограничными» их называют не только потому, что они возникают на границе двух основных периодов жизни человека — внутри- и внеутробном, но еще и потому, что обычно физиологические для здоровых доношенных новорожденных, при определенных условиях они могут принимать патологические черты и стать основой для развития различных заболеваний. Такому переходу пограничных состояний в патологию нередко способствуют — рождение малыша недоношенным или маловесным, неблагоприятное течение беременности и родов, стрессовые условия после рождения, неадекватные уход и вскармливание. Маленький организм новорожденного очень сложен. Именно поэтому ребенок нуждается в тщательном наблюдении педиатра — неонатолога. Родители должны быть внимательны, соблюдать все рекомендации специалистов. Здоровье в этом периоде закладывается, порой, на всю жизнь. И его сохранение имеет огромное значение.

Транзиторных состояний довольно много. Мы говорили, что каждая функциональная система адаптируется к новым условиям. Но нужно отметить, что не все пограничные состояния развиваются у каждого малыша. Все индивидуально. Многие из этих состояний протекают незаметно. Они не имеют клинических проявлений, а выявляются только лабораторными методами. Поэтому большее значение они имеют для врачей, чем для родителей, и при правильном течении не приносят малышу беспокойства.

 

Остановимся подробнее на явных, «заметных глазу» пограничных состояниях.

Физиологическая потеря массы тела. В первые дни жизни у младенцев происходит потеря массы тела, которую называют физиологической или естественной.
Потеря массы тела наблюдается у всех новорожденных независимо от показателей массы при рождении. Она бывает у доношенных и у недоношенных малышей.
Основная причина потери массы тела в том, что организм новорожденного в первые дни жизни теряет много воды, использует запасы питательных веществ, полученных им еще внутриутробно, то есть расходует свои «внутренние резервы». Также имеется относительное голодание из-за дефицита молока в первые дни установления лактации у мамы. В норме такая потеря веса обычно не превышает 6% от первоначальной массы тела при рождении. К 8-10-му дню доношенный и к 14-му дню недоношенный малыши восстанавливают свой первоначальный вес. Затем вес тела регулярно увеличивается, и служит одним из показателей правильного развития и роста.
Для более быстрого восстановления массы тела имеет значение тепловой режим, рациональный уход за новорожденным, профилактика гипогалактии у мамы, раннее прикладывание к груди свободный режим вскармливания, организация вскармливания и выбор смеси при отсутствии или недостатке молока у мамы.
Обратим внимание, что это процесс естественный, и родителям не стоит волноваться, что малыш не набирает в весе первые дни жизни. Но если новорожденный потерял более 10% от массы тела при рождении (в среднем более 200-250 грамм), не восстановил потерю к 10-12 дню жизни, это может привести к ухудшению состояния ребенка. В этом случае малыша в обязательном порядке надо показать педиатру.
 

Транзиторное нарушение теплового баланса.

К переходным состояниям у новорожденных относят также транзиторное нарушение теплового баланса (обмена). У малыша может незначительно повышаться или понижаться температура тела. Дело в том, что у новорожденных процессы терморегуляции еще не зрелые и не совершенные. Они не могут удерживать постоянную температуру тела, и очень чувствительны к изменениям окружающей среды. Малыши реагируют на любые колебания температуры в помещении или на улице.
Термолабильность, неустойчивость терморегуляторного центра приводят к быстрому перегреванию или переохлаждению ребенка. Этому способствуют особенности строения кожи, богатой сосудами и бедной потовыми железами.
Очень важно соблюдать правильный температурный режим в комнате малыша, защищать кроху от перегрева и сквозняков, рационально одевать на прогулках. Температура в детской должна быть от 20 до 22 градусов С (у недоношенных 23-24). Лучше установить в комнате малыша градусник и следить за его показаниями.
При резких и частых колебаниях температуры тела у крохи необходимо проконсультироваться с врачом педиатром.

 

Транзиторные изменения кожных покровов отмечаются практически у всех новорожденных детей на 1-й неделе жизни. Чаще всего это простая эритема — краснота кожи, проявляющаяся после удаления первородной смазки. Наиболее яркой она становится на 2-е сутки после рождения. Обычно полностью исчезает к концу 1-й недели жизни. Шелушение кожных покровов нередко возникает на 3 — 5 день жизни, чаще бывает на животе, груди, конечностях. Особенно обильное шелушение отмечается у переношенных детей. Лечения это состояние не требует, однако участки шелушения лучше после купания смазывать увлажняющим детским кремом или косметическим молочком. Часто у малышей на первой неделе жизни появляется токсическая эритема. Это пятнистая сыпь с серовато-желтыми уплотнениями в центре, которая располагается чаще всего на конечностях вокруг суставов, на груди. Самочувствие малышей при этом не нарушено, температура тела нормальная. В течение 1 — 3 дней могут появиться и новые высыпания, через 2 — 3 дня сыпь исчезает. Лечения обычно не требуется, но при обильной токсической эритеме рекомендуется консультация врача. Возможно назначит дополнительное питье, при необходимости антигистаминные (противоаллергические) препараты.
На коже младенцев часто появляются так называемые «милиа». Это беловато-желтые узелки размером 1 — 2 мм, возвышающиеся над уровнем кожи. Они располагаются чаще на крыльях носа и переносице, в области лба, подбородка. Их появление связано с обильным секретом и закупоркой протоков сальных желез кожи под действием эстрогенов. Лечения они обычно не требуют, проходят самостоятельно через 1-2 недели. Иногда могут наблюдаться признаки легкого воспаления вокруг узелков. Тогда их нужно обрабатывать дезинцфицирующими средствами.
 

Физиологическая желтуха новорожденных.

Часто родителей тревожит то, что кожа ребенка со временем желтеет, становится с иктеричным ( желтым ) оттенком, могут прокрашиваться и склеры глаз. Если желтуха выражена слабо, появилась после второго дня жизни или позже, не нарушает состояния ребенка, не изменяет цвет мочи и кала, и исчезает до 14-го дня жизни, то это — «физиологическая желтуха». Оснований для тревоги нет. Это явление обусловлено временной незрелостью ферментной системы печени и как следствие, затрудненного транспорта билирубина. Но если желтуха — даже слабая — затягивается на более длительный срок, или появляется в первые сутки после рождения, сопровождается усилением окраски или ухудшением состояния новорожденного, речь может идти о патологической желтухе. Необходимо срочно обратиться к педиатру. Врач проведет обследование, выявит причину желтухи и при необходимости проведет соответствующее лечение.

Половой или гормональный криз.

Одно из переходных состояний у новорожденных, которое часто встречается и нередко пугает родителей, — половой или гормональный криз. Наблюдается он у 2/3 доношенных малышей, причем чаще у девочек. Проявления полового криза связаны с реакцией организма ребенка на освобождение его от половых гормонов матери — эстрогенов.
Нередко на первой неделе жизни у мальчиков и у девочек слегка увеличиваются молочные железы. Перед тем как исчезнуть, это увеличение может усилиться в течение следующих нескольких недель. Иногда из грудных желез выделяется жидкость, похожая на молозиво. Это абсолютно нормальное явление, и не должно пугать родителей. Нагрубание молочных желез бесследно проходит к концу месяца. Обычно оно не требует лечения. Если нагрубание молочных желез станет значительным, и будет сопровождаться беспокойством ребенка и повышением температуры, проконсультируйтесь с педиатром. Ни в коем случае нельзя пытаться уменьшить размер припухлых молочных желез, выдавливая из сосков ребенка жидкость. Это не только приносет боль малышу, но и способствует заносу инфекции.
У девочек в первые дни жизни часто появляются обильные слизистые выделения серовато-белого цвета из половой щели. Это проявления так называемого транзиторного (десквамативного) вульвовагинита. Постепенно выделения через несколько дней исчезают. Влагалищные выделения могут быть кровянистыми (по типу влагалищных кровотечений). Это нормальная реакция, и примесь крови не должна быть причиной для беспокойства. Лечения это состояние не требует. Объем кровотечений маленький, и проходит оно через 1-3 дня.
При наличии выделений из половых органов девочку необходимо особенно тщательно подмывать. Лучше использовать слабо слабо-розовый раствор марганцовокислого калия («марганцовки»). Подмывать нужно несколько раз в день, и обязательно — после стула. Весь стул необходимо удалять. Напомним, что девочку всегда подмывают, направляя движения руки и струю воды спереди назад, чтобы бактерии с около анальной зоны не попали в половую щель.
 

Транзиторный дизбактериоз.

У всех новорожденных развивается такое переходное состояние, как транзиторный дизбактериоз и физиологическая диспепсия кишечника.
Расстройства стула наблюдаются в середине первой неделе жизни. Оно связано с переходом новорожденного на новый энтеральный тип питания по сравнению с внутриутробным питанием, когда все питательные вещества в готовом расщепленном виде поступали плоду через кровь матери. В первые дни жизни происходит адаптация к энтеральному питанию, и становление у ребенка такой важной функции, как пищеварение.
В первые 1 — 2 дня у всех новорожденных детей отходит первородный стул (меконий) -густая вязкая масса темно-зеленого цвета. На 3 — 4 день жизни, появляется переходный стул — неоднородный по консистенции и окраске (с комочками, слизью, зелено-желтого цвета). К концу первой недели жизни стул обычно устанавливается в виде желтой кашицы. Транзиторный дизбактериоз связан с неизбежным заселением после рождения слизистой кишечника бактериями. Кишечник малыша заселяют не только полезные бактерии (бифидум и лактуам-бактерии), но и условно патогенная флора. Транзиторный дизбактериоз — явление физиологическое, оно совершенно нормально. Однако при некоторых обстоятельствах (неблагополучном течении беременности, снижении защитных сил организма, искусственном вскармливании, дефектах ухода) транзиторный дизбактериоз может стать причиной для наслоения вторичной инфекции и заболевания ребенка. В этом случае необходима консультация врача и лечение.
 

Органы мочевыделения также адаптируются к новым внеутробным условиям. Они приспосабливаются к работе на фоне измененного кровообращения, гормональных изменений и больших потерь воды. Часто развивается так называемый мочекислый инфаркт почек. Внешне проявляется выделением мутной, кирпично-желтой мочи. Волноваться родителям не надо. Это состояние связано с нарушением обмена веществ в почках и отложением в них кристаллов солей мочевой кислоты. К концу 1-й недели эти явления проходят. Если цвет мочи не нормализуется к концу 2-й недели жизни, стоит проконсультировать малыша у педиатра. Переходные процессы почек могут стать основой для развития некоторых патологических состояний — отечного синдрома, инфекции мочевыводящих путей. При осмотре врач исключит патологию.
 

 

Новорожденный ребенок очень раним в плане инфицирования и развития воспалительных заболеваний. Вся иммунная система, в том числе барьерные и защитные свойства его кожи, слизистых еще незрелы.
В утробе матери ребенок обычно находится в стерильных условиях. После рождения его кожу, полость рта, верхние дыхательные пути, кишечник заселяет бактериальная флора, которая неизбежно окружает малыша. Эта массивная атака на фоне гормонального стресса во время родов и еще не сформировавшихся естественных барьеров кожи и слизистых объясняет в первые недели жизни такое пограничное состояние, как транзиторный (временный) иммунодефицит. Особенно снижение защитных сил организма выражено у недоношенных и маловесных новорожденных. Длительность иммунодефицита может быть различной, до месяца и более.
 

Итак, в период новорожденности организм малышей еще только настраиваются на защиту от возможных опасностей внешнего мира. Поэтому очень важен хороший уход и безукоризненная чистота во всем, что его окружает.

В СПБ ГБУЗ ДГП № 49 все новорожденные находятся под наблюдением патронажной медицинской сестры и врача участкового-педиатра, которые осматривают новорожденного на дому еженедельно, начиная с первых дней после выписки из роддома.
 

Укус аиста. Чего боятся мамы новорождённых. Новости общества

Половой криз

«На третьи-четвёртые сутки у девочек увеличиваются наружные половые органы, у мальчиков отекает мошонка. У детей могут увеличиться молочные железы, появятся выделения из них. У девочек также может пойти ложная менструация, что особенно пугает матерей. Это нестрашно, ведь каждый ребёнок во время беременности и родов получает массу гормонов. Всё пройдёт само». 

Физиологический дисбактериоз

«Мать вызывает меня в палату со словами: «У моего ребёнка диарея, что делать? Это, наверное, из‑за антибиотиков, которые мне колют!» Нет, это не из‑за антибиотиков. Это переходный стул. 

Малыш появляется на свет со стерильным кишечником. В течение первых суток жизни, после прикладывания к груди мамы, он заселяется материнской микрофлорой. Стерильный кишечник реагирует на лакто- и бифидобактерии. Это не болезнь».

Проблемы с кожей

«Чаще всего мамы спрашивают, почему ребёнок такой красный. Так вот, красный – это физиологический цвет кожи в первые трое суток. С младенца сняли защитную смазку, а кожа у него тонкая, и капилляры расположены близко. На самом деле очень хорошо, что младенец красный, а не какого‑то другого цвета. 

Бывает, что у ребёнка появляются белые прыщики на носу, подбородке и щеках. Некоторые мамы очень переживают при выписке: «Боже, у меня же фотосессия, что же мне делать?! Что ж он такой некрасивый!» Не волнуйтесь, у вас красивый малыш! Просто у него тонкая кожа и нет подкожно-жирового слоя. В области лица у него закупоренные незрелые сальные железы. Ничего не нужно с этим делать. 

У некоторых малышей выступают красные пятна на лбу, на веках и на затылке. В народе говорят, что покраснение спереди – это поцелуй ангела, а сзади – укус аиста, то есть птица взяла за шейку младенца и понесла к родителям. Ещё говорят, что это родимые пятна, но это не так. Это патологически расширенные капилляры. До года они пройдут, но будут появляться в жару, при крике и плаче. Всё это тоже не диагнозы».

 

Фото: pixabay.com

Что не нужно лечить у новорожденного? Какие проблемы новорожденных не надо лечить

Новорожденный ребенок часто не похож на малыша на картинке — кожа не такая гладкая, на глазках может быть налет, на голове — себорейная корочка. Мам также пугает потеря веса ребенком в первые дни после рождения и желтуха новорожденных. Какие из этих состояний надо лечить, а какие пройдут сами?

Потеря веса после рождения

Физиологическая потеря веса у новорожденного, как правило, происходит в первые дни после рождения. В норме подобная потеря составляет 6-8% от веса при рождении, максимум 10%. Восстановление происходит примерно к 10-му дню (чаще к 5-7-му), после чего при нормальном грудном вскармливании ребенок должен прибавлять от 125 до 500 г в неделю.

Педиатры обычно связывают физиологическое снижение веса с потерей жидкости в процессе дыхания (75-80%) и потоотделения (20%) на фоне недостаточного поступления жидкости извне. В свою очередь перинатальные психологи объясняют его родовым стрессом и неправильным уходом за ребенком.

Так, в Нидерландах, стране, которая славится большим количеством естественных родов, обнаружили, что если в этот период в отношении мамы и малыша все было организовано правильно, потери в весе у новорожденного не происходит. Подобные данные подтверждают также российские специалисты из центра перинатального воспитания и поддержки грудного вскармливания «Рожана».

Высыпания на коже у новорожденных

Высыпания на коже могут быть разнообразными. Вы можете увидеть так называемую токсическую эритему — мелкие угреподобные прыщики белого цвета, которые появляются в течение 1-3-го дня жизни и исчезают в течение недели, а также жировички и красную потницу, которая станет шершавой и тоже вскоре пройдет. Иногда на 3-4-й неделе появляются угри новорожденных, которые, как правило, беспокоят родителей больше, чем детей и располагаются они так же: лицо, плечи, верхняя часть спины, груди, волосистая часть головы. Младенец в этом случае становится похож на прыщавого подростка. Проходят угри за месяц-полтора, в большинстве случаев без дополнительной заботы о коже. Новые прыщи могут появляться периодически.

Посоветуйтесь с опытными мамами или врачом. Если то, что вы видите, не опрелость, ничего не предпринимайте — это послеродовое очищение, никак не связанное с диетой кормящей матери, оно пройдет приблизительно к 40-му дню.

С опрелостями же надо бороться, и чем быстрее, тем лучше. Детскую присыпку в этих случаях лучше не использовать: она легко собирается в комочки в складках кожи и дополнительно раздражает ее, усиливая опрелость. Посоветуйтесь с врачом: обычно рекомендуют использовать цинковую пасту и частое «проветривание». Действительно, если оставлять малыша без пеленок так часто, как это возможно, то места, где образовываются опрелости (обычно это паховые складки и подмышки), «дышат» и быстро подсыхают.

Прекрасный способ избежать опрелостей — «высаживание». Когда ребенок хочет помочиться или сходить «по большому» (что проявляется беспокойством), ему придают удобную позу, прикладывают к груди, слегка похлопывают по половым органам (это позволяет малышу расслабить сфинктеры мочевого пузыря и ануса) и говорят: «пись-пись», «а-а». Малыш писает или какает, оставаясь в чистоте и сухости.

Монгольские пятна — равномерно синеватые, без припухлости, похожие на синяки — мама может обнаружить на спине, попке и ножках ребенка. Не пугайтесь, это не настоящие синяки. Такие пятна обычно присущи людям восточных национальностей или имеющим таковых среди своих предков — так что поройтесь в родословной. Постепенно монгольские пятна бледнеют и становятся практически незаметными.

Желтушка у новорожденных

Желтый цвет кожи может вас испугать. Но не беспокойтесь: физиологическая желтуха новорожденных появляется со 2-3-го дня жизни и обусловлена особенностями обмена билирубина. Если ребенок на грудном вскармливании и желтуха не проходит у него на второй неделе жизни, говорят о желтухе грудного молока. В этом случае пик желтушности может приходиться на период между 10-м и 21-м днями. Завершается такая желтуха очень медленно и постепенно, у части детей на 3-4-й неделе, у большинства — лишь на 3-м месяце жизни.

Степень гипербилирубинемии при желтухе грудного молока бывает очень различной (неконъюгированный билирубин может подниматься до 173-513 мкмоль/л, а конъюгированный — до 50-60 мкмоль/л). Но при такой желтухе не бывает поражения головного мозга, возможного при патологических желтухах. Длительные наблюдения за нервно-психическим развитием детей, перенесших желтуху грудного молока, подтверждают вышесказанное.

Нужно ли что-либо предпринимать? В подавляющем большинстве случаев делать ничего не надо. Но, к сожалению, детям с желтухой грудного молока по-прежнему назначают (часто без выяснения действительного уровня билирубина) препарат фенобарбитал, ускоряющий метаболизм билирубина, и дополнительную жидкость в виде воды с глюкозой. В результате такого, часто неоправданного, лечения повышается нагрузка на печень новорожденного, кроме того, введение воды приводит к уменьшению потребления грудного молока.

Более разумный путь — в случаях диагностической неясности — провести курс светотерапии при нормальном продолжении грудного вскармливания или даже его интенсификации (с учетом усиления потоотделения при светотерапии). Для этого можно дополнительно сцеживать молоко и допаивать им малыша из ложечки. (Подробнее см. в книге И.М. Воронцов, Е.М. Фатеева «Естественное вскармливание детей, его значение и поддержка. Учебное пособие для студентов и врачей» — С-Пб.: Фолиант, 1998 г.)

Ребенок с желтухой грудного молока не имеет отклонений в состоянии внутренних органов за исключением желтухи и гипербилирубинемии. Он активно сосет и при правильно организованном грудном вскармливании получает достаточное количество молока, имеет частые мочеиспускания и повторный стул в течение дня, хорошо прибавляет в весе, имеет хорошее настроение.

Если же состояние, поведение малыша заставляют маму сомневаться в его здоровье, следует немедленно обратиться к врачу и сдать все необходимые анализы, поскольку настоящая желтуха является одним из симптомов опасных заболеваний, чреватых многими осложнениями.

Как ухаживать за пупком новорожденного

Пупок младенца должен быть чистым. В роддомах обычно пупки мажут зеленкой, которая еще долго сохраняет свой цвет, из-за чего можно не заметить какие-либо высыпания вокруг или нагноение внутри самой впадинки, а это очень опасно. Если вы почувствовали неприятный запах или увидели высыпания и припухания, немедленно обращайтесь к врачу.

Если же тревожных симптомов нет, просто регулярно обрабатывайте пупок бесцветными жидкостями — например, перекисью водорода и настойкой эвкалипта, и просушивайте. Имейте в виду: обработка перекисью для младенца болезненна, поэтому обязательно удаляйте избыток жидкости ватным тампончиком, смоченным в отваре коры дуба или другого природного антисептика. При обработке пупка не пользуйтесь ватными палочками!

Белый налет в уголках глаз

Глаза новорожденного могут начать «гноиться». Дело в том, что у некоторых детей слезный канал может не открыться вскоре после рождения, слеза накапливается, застаивается, к этому легко цепляется инфекция, и появляются желтые липкие выделения. Это называется закупоркой слезного канала. В такой ситуации, что называется, по старинке, ребенку часто назначаются антибиотики, которые ему капают неделями без какого-либо эффекта.

Между тем можно помочь «разблокировать» каналец с помощью специального массажа. Кончиком пальца нажмите несколько раз в уголке глаза — на нижнее веко у слезной точки. Затем несколько раз проведите кончиком пальца от слезной точки к крылу носа, по ходу канала. Этот массаж надо делать 6-8 раз в течение дня ежедневно. Массируя, вы оказываете давление на жидкость, накопившуюся в канальце, мембрана, в конце концов, не выдерживает давления, рвется, и канал становится свободным для прохождения слезинок.

У большинства детей спонтанная реканализация носослезного протока наступает в течение первого полугодия жизни. Иногда окулист предлагает промыть слезный канал, введя в слезную точку тоненький зонд.

Припухание грудных желез и половых органов

Припухание грудных желез. Состояние, обусловленное некоторым количеством женских половых гормонов, полученным малышом во время родов, проходит постепенно, по мере выведения гормонов из организма малыша. Иногда мама даже может увидеть каплю молока, вытекающую из соска ребенка, но надавливать и пытаться сцеживать железки нельзя! Вы можете ничего не делать с припухшими железками или, если нагрубание сильное, приложить сухое тепло — вату. После этого ребенка нельзя переохлаждать. Детские маститы проходят за несколько дней. Но при первых же подозрениях на инфекцию стоит сразу обратиться к врачу.

Припухание половых органов в первые две недели после родов не является патологией и довольно быстро проходит.

А если новорожденный кашляет или чихает

Кашель, чихание и другие звуки, похожие на посапывания, похрюкивания и причмокивания — это обычные звуки новорожденного. Возможно, малыш очищает свои дыхательные пути, но не исключено, что и общается с вами — он еще не умеет говорить, поэтому делает, что может.

Признак простуды — кашель во сне или сразу после пробуждения, забитость носа и течение прозрачных соплей. При подобных признаках сразу же вызывайте врача.

Молочница во рту у новорожденных

Молочница во рту у современных детей на искусственном вскармливании и сосущих пустышку бывает довольно часто. Выглядит она, как творожистый налет на языке и деснах, который не смывается в течение дня. Если обработка полости рта с содовой водой не дает результатов, проконсультируйтесь с врачом: он может назначить, например, жидкий пимафуцин, дифлюкан. Если молочница не распространяется, налет только на языке, можно ее не лечить, обычно она проходит сама за 2-3 дня, правда, есть опасность рецидивов.

Но очень часто молочницей у младенцев называют белый гладкий молочный налет на языке, который естественен для грудничка и не требует лечения.

Что делать с молочной коркой?

Себорейный дерматит или молочная корка (леп) появляется на голове в районе родничка. Вы можете аккуратно, предварительно размочив маслом в течение часа-двух, счесать эту корку, когда ребенку исполнится полгода. Раньше этого возраста делать этого не стоит, потому что часто леп нарастает опять.

Практически все вышеперечисленное — обычные проблемы, которые в буквальном смысле слова высыпают у новорожденных в первые две недели и практически полностью исчезают в течение 40 дней. Тем не менее излишняя бдительность не повредит. Так что заручитесь поддержкой хорошего педиатра, причем постарайтесь найти его до родов — после них вам будет уже не до того.

Желтуха новорожденных; узнать больше о желтухе новорожденных

Что такое желтуха?

Желтуха у вашего ребенка означает, что его кожа и другие части тела приобретают желтый цвет. Это происходит из-за накопления в тканях организма химического вещества, называемого билирубином. Билирубин является нормальным химическим веществом организма, но может накапливаться до аномально высоких уровней.

Белки глаз часто становятся первыми тканями, которые становятся желтыми. Если уровень билирубина незначительно высок, то глаза могут быть единственной частью тела, где вы можете различить желтый цвет.При более высоком уровне билирубина кожа также становится желтой.

Что вызывает желтуху у новорожденных?

У новорожденных детей эритроцитов больше, чем у взрослых, и они не живут так долго. Когда красные кровяные тельца разрушаются, образуется вещество, называемое билирубином. Билирубин вырабатывается слишком быстро, чтобы печень его все расщепляла, поэтому уровень билирубина увеличивается. Повышенный уровень билирубина вызывает желтуху.

В течение нескольких недель количество разрушенных эритроцитов уменьшается.Печень также способна быстрее расщеплять билирубин. Таким образом, у большинства детей желтуха исчезает к 2-недельному возрасту.

Самая частая причина желтухи у новорожденных безвредна и называется физиологической желтухой. Этот тип желтухи обычно впервые появляется между 2-м и 4-м днем ​​жизни, достигает пика на 7-й день, а затем исчезает и исчезает к 14-му дню.

Желтуха также может быть вызвана серьезной проблемой. Более вероятно наличие серьезной причины, если:

• Начинается в первый день жизни
• Она тяжелая (уровень билирубина очень высок).
• Ваш ребенок тоже плохо себя чувствует (например, раздражительный или плохо ест).
• Он все еще присутствует через две недели после рождения, или у вашего ребенка бледный стул (фекалии, которые выглядят меловыми), или моча вызывает темные пятна на подгузнике. Это может быть вызвано проблемами с печенью.

Физиологическая желтуха

У новорожденных часто развивается легкая желтуха, которая начинается в 2-дневном возрасте. Это происходит из-за небольшого увеличения распада красных кровяных телец в сочетании с не полностью функционирующей печенью.Уровень желтухи обычно достигает пика к 4-му дню жизни. Вскоре печень полностью развивается, и желтуха обычно исчезает в возрасте от 7 до 10 дней. Ребенок здоров, других проблем нет.

Другие причины

Существуют различные другие причины желтухи у новорожденных. Некоторые из них вызваны серьезным заболеванием крови или печени или другими проблемами. Как правило, желтуха не является физиологической желтухой, если ребенок нездоров или желтуха присутствует в первые 24 часа после рождения.

К серьезным причинам желтухи у младенцев относятся инфекции и несовместимость групп крови. Несовместимость групп крови возникает, когда группа крови матери вступает в реакцию с кровью ребенка, и это разрушает некоторые или многие из красных кровяных телец ребенка. Когда эритроциты расщепляются, вырабатывается больше билирубина, и желтуха у ребенка становится более выраженной.

Желтуха новорожденных также редко может быть вызвана проблемами с печенью ребенка. Одним из примеров является атрезия желчных путей, что означает препятствие нормальному потоку желчи из печени вашего ребенка в кишечник.

Длительная желтуха

Желтуха, которая длится до и после 14 дней после рождения (или 21 день для недоношенных детей), называется длительной желтухой. Длительная желтуха может указывать на серьезную проблему, но чаще всего она вызвана грудным вскармливанием. Кормление грудью может вызвать желтуху у ребенка, но это безвредно и не является проблемой для ребенка.

Что делать, если у вашего ребенка желтуха?

Если у вашего ребенка развивается желтуха, обратитесь за советом к акушерке или терапевту.Желтуха обычно не является серьезной проблемой, но очень важно проверить ее, чтобы узнать, нуждается ли ваш ребенок в каком-либо лечении. Обычно акушерка проверяет вашего ребенка на желтуху в течение 72 часов после рождения.

Немедленно обратитесь к терапевту, если у вашего ребенка желтуха в первые 24 часа жизни или желтуха все еще сохраняется в 14 дней жизни. Также немедленно обратитесь к терапевту, если ваш ребенок нездоров, а также у него желтуха.

Какие анализы необходимы при желтухе новорожденных?

Уровень билирубина часто можно измерить с помощью специального измерителя, который помещается на кожу вашего ребенка (так называемый чрескожный билирубинометр).Его можно использовать для детей, родившихся в возрасте 35 недель и старше и старше 24 часов. В противном случае необходим анализ крови для измерения уровня билирубина.

Другие тесты необходимы для любого ребенка, который также плохо себя чувствует, страдает желтухой в первые 24 часа или имеет длительную желтуху. Этих младенцев необходимо немедленно показать врачу. Ваш терапевт направит вашего ребенка в больницу для дальнейшего обследования. Эти другие тесты могут включать дополнительные анализы крови, тесты на наличие любых инфекций и ультразвуковое сканирование печени вашего ребенка.

Как лечить желтуху новорожденных?

Очень важно увеличить потребление жидкости вашим ребенком. Также необходимо лечение любой причины желтухи, например инфекции.

Фототерапия

Световая терапия (фототерапия) использует свет, чтобы помочь уменьшить количество билирубина и таким образом лечить желтуху. Кожа и кровь вашего ребенка поглощают световые волны. Световые волны превращают билирубин в безвредные вещества. Фототерапия безопасна и эффективна.Он используется, если уровень билирубина становится слишком высоким, и часто является основным средством лечения желтухи у ребенка.

Диаграмма используется, чтобы увидеть, достаточно ли высок уровень билирубина, чтобы потребовать лечения. Для некоторых младенцев фототерапия может быть начата очень скоро после рождения, например, для недоношенных детей или когда желтуха начинается в первые 24 часа.

Младенцам, получающим фототерапию, необходимо как можно больше облучать кожу светом. Вашему ребенку потребуются наглазники, чтобы защитить глаза. В остальном фототерапия безопасна.

Основная проблема фототерапии заключается в том, что ваш ребенок должен находиться под светом, и у вас будет меньше шансов держать его на руках. Бывают случаи, когда фототерапию можно прекратить на короткое время. Тогда очень важно использовать любую возможность, чтобы подержать ребенка.

Если вашему ребенку проводится фототерапия, ему нужно будет пить больше жидкости. Вашему ребенку также может потребоваться вливание жидкости из капельницы в вену (внутривенное введение жидкости). Фототерапия также может вызвать у вашего ребенка жидкий стул (фекалии).

Обменное переливание крови

Если уровень билирубина становится очень высоким, может потребоваться обменное переливание. Это включает в себя замену части крови вашего ребенка переливанием крови, чтобы быстрее снизить уровень билирубина.

Другие методы лечения могут потребоваться при любой основной причине желтухи.

Есть ли осложнения при желтухе новорожденных?

Если уровень билирубина становится очень высоким, это может повредить мозг ребенка и вызвать такие проблемы, как церебральный паралич, трудности с обучением и проблемы со слухом.Это называется ядерной желтухой.

Kernicterus — очень серьезное заболевание, но оно также очень редко встречается в развитых странах, таких как Великобритания. Kernicterus поражает примерно 1 из 100 000 детей.

Каковы перспективы (прогноз)?

Перспективы физиологической желтухи и желтухи грудного вскармливания превосходны, и желтуха не вызовет каких-либо долгосрочных проблем.

В противном случае прогноз будет зависеть от характера любой серьезной причины желтухи.

Желтуха новорожденных — Симптомы — NHS

Симптомы желтухи новорожденных

Желтуха обычно появляется примерно через 3 дня после рождения и исчезает к тому времени, когда ребенку исполняется 2 недели.

У недоношенных детей, которые более склонны к желтухе, ее появление может занять от 5 до 7 дней и обычно длится около 3 недель.

Он также имеет тенденцию длиться дольше у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, у некоторых детей поражается в течение нескольких месяцев.

Если у вашего ребенка желтуха, его кожа будет слегка желтой. Пожелтение кожи обычно начинается на голове и лице, а затем распространяется на грудь и живот.

У некоторых детей пожелтение достигает рук и ног.Пожелтение также может усилиться, если надавить пальцем на участок кожи.

Изменения цвета кожи будет труднее заметить, если у вашего ребенка более темный оттенок кожи.

В этих случаях пожелтение может быть более очевидным в другом месте, например:

• в белках глаз
• во рту
• на подошвах ног
• на ладонях

Новорожденный ребенок с желтухой может также:

• спать
• не хочет кормить или не кормить как обычно
• моча темно-желтого цвета (должна быть бесцветной)
• с бледным пометом (он должен быть желтым или оранжевым)

Когда обращаться за медицинской помощью

Обычно вашего ребенка осматривают на наличие признаков желтухи в течение 72 часов после рождения в рамках медицинского осмотра новорожденного.

Если по истечении этого времени у вашего ребенка появятся какие-либо признаки желтухи, как можно скорее поговорите со своей акушеркой, медработником или терапевтом за советом.

В большинстве случаев желтуха безвредна и не является признаком основного заболевания.

Обычно она проходит сама по себе к тому времени, когда ребенку исполняется 2 недели.

Хотя желтуха обычно не вызывает беспокойства, важно определить, нуждается ли ваш ребенок в лечении.

Узнайте больше о диагностике желтухи у младенцев

Последняя проверка страницы: 4 сентября 2018 г.
Срок следующей проверки: 4 сентября 2021 г.

Желтуха у новорожденных | Предпочтительная медицинская группа

Шилпа Вернекар, М.Д.

Гипербилирубин или повышенный уровень билирубина / желтуха — это изменение цвета кожи и конъюнктивы (белая часть глаза) на желтый. Желтуха у новорожденных встречается довольно часто.

У большинства здоровых новорожденных в течение первых нескольких дней жизни появляется желтуха, которая проходит сама по себе без какого-либо специального вмешательства.

Распространенными причинами желтухи у новорожденных могут быть несовместимость группы крови или резус-фактора, травма и кровотечение кожи головы во время родов, инфекция, плохое питание, ферментные дефекты, структурные дефекты эритроцитов, состояния желчевыводящих путей или печени, метаболические состояния, такие как гипотиреоз, младенцы от матери с диабетом и т. Д. по…

Новорожденные имеют относительно большее количество эритроцитов (эритроцитов) с короткой продолжительностью жизни этих эритроцитов.При расщеплении эритроцитов в качестве побочного продукта образуется билирубин. Именно этот билирубин придает желтый цвет коже и глазам или желтуху у новорожденных.

1. Физиологическая желтуха у новорожденных. Этот тип желтухи встречается у большинства новорожденных. Начинается после первого дня жизни, достигает пика через 3-5 дней у доношенных детей и через 5-7 дней у недоношенных детей и проходит через 7-10 дней.

a.) Желтуха грудного вскармливания у новорожденных — еще одна форма физиологической желтухи.Снижение потребления молока может усугубить или усугубить желтуху. Желтуха грудного вскармливания обычно улучшается при более частом кормлении ребенка.

b.) Желтуха грудного молока у новорожденных — это еще один тип физиологической желтухи, при котором определенные вещества в грудном молоке ингибируют ферменты, ответственные за распад билирубина в печени.

Эта желтуха обычно возникает на второй-третьей неделе жизни и иногда может сохраняться в течение месяца.

При физиологической желтухе новорожденных лечение или вмешательство не требуется.

2. Патологическая желтуха — этот тип желтухи у новорожденных может представлять проблему. Желтуха, которая возникает в первые 24 часа жизни, или желтуха, которая превышает ожидаемую для ребенка этого возраста (в часах), нуждающегося в медицинской помощи.

Уровень желтухи можно проверить с помощью устройства на коже, которое является быстрым методом скрининга. Окончательный способ — взять образец крови / пяточной палочки у ребенка и проанализировать его на уровень билирубина. В большинстве случаев физиологической желтухи улучшение кормления помогает вывести билирубин.

При желтухе грудного молока рекомендуется прекратить грудное вскармливание на 48 часов, в то же время добавив смесь (сцеживание грудного молока для поддержания кормления). Этот метод помогает уменьшить желтуху, после чего грудное вскармливание можно возобновить, не беспокоясь о возвращении желтухи.

Другой вид лечения — фототерапия, при которой синий флуоресцентный свет используется для расщепления билирубина, который затем выводится с мочой.

В тяжелых случаях может потребоваться обменное переливание крови.Это включает в себя взятие небольшого количества крови ребенка и его замену аналогичной донорской кровью для снижения уровня билирубина.

Если не лечить высокие показатели желтухи, может развиться состояние, называемое Kernicterus.

Это приводит к долгосрочному необратимому повреждению мозга. Поэтому врачи агрессивно лечат желтуху новорожденных.

Важно убедиться, что после выписки из больницы домой вы соблюдаете приём для последующего наблюдения за новорожденным в течение 3-5 дней, так как уровень желтухи у доношенных детей достигает пика к 3-4 дням.

Также, если вы начинаете замечать, что цвет кожи становится все более желтым или желтушным, который сохраняется более одной недели, важно, чтобы ребенок осмотрел врача.

Наконец, важно продолжать кормить ребенка (грудным молоком или дополнительными смесями, в зависимости от указаний врача) и не пытаться держать ребенка под прямыми солнечными лучами, так как это может привести к обезвоживанию, солнечным ожогам и более серьезным осложнениям. ребенок. Пожалуйста, не волнуйтесь, так как при правильном обследовании и лечении желтуха у новорожденных часто легко разрешается.

Для получения дополнительной информации обратитесь к педиатру вашего ребенка. Эта статья предназначена для использования в качестве руководства по желтухе у новорожденных и ни в коем случае не является исчерпывающим планом лечения вашего ребенка.

Шилпа Вернекар, доктор медицины, F.A.A.P. является сертифицированным педиатром, который работает в Preferred Medical Group, отделения которой находятся в Детской клинике Феникс-Сити и в клинике Форт-Митчелл. Ее особые интересы включают контроль веса и питание. Следите за сообщениями доктора В. в Twitter: http: // twitter.com / shilpavernekar.

Желтуха у младенцев | KidsHealth NZ

Ключевые моменты, которые следует помнить о желтухе у младенцев

• желтуха — желтая окраска кожи и белков глаз
• Легкая желтуха часто встречается у новорожденных — она ​​начинается на второй или третий день и проходит в течение 7-10 дней
• Есть много причин желтухи
• некоторые виды желтухи тяжелые
• Желтуха, появившаяся в первые 24 часа после родов, не является нормальным явлением — требуется немедленная проверка у врача
• Желтуха в любом возрасте с бледным фекалиями и темной рожей требует проверки с помощью анализа крови
• Желтуха сохраняется после двухнедельного возраста, требует проверки у врача
• Тяжелая желтуха может быть серьезной — при правильном раннем лечении долгосрочные проблемы возникают редко

Что такое желтуха?

Желтуха — это медицинское название, обозначающее пожелтение кожи и белков глаз.

Почему у детей появляется желтуха?

Желтуха — очень распространенное явление — она ​​есть у более половины всех младенцев.

На низком или среднем уровне желтуха не вызывает проблем. Но билирубин, вещество, вызывающее желтуху, в больших количествах может быть вредным. Это может привести к глухоте или повреждению мозга. Младенцам с высоким уровнем требуется немедленное лечение.

У большинства детей желтуха является нормальным и естественным явлением и проходит по мере созревания и адаптации органов ребенка после рождения.

Медицинский термин для обозначения этого типа желтухи у новорожденных — физиологическая желтуха.Этот тип желтухи обычно не вредит младенцам.

У некоторых детей, находящихся на грудном вскармливании, желтуха может сохраняться дольше, чем у детей, вскармливаемых смесью. Это происходит из-за нормального и естественного воздействия грудного молока на младенцев. Этот тип желтухи называется желтухой грудного молока. Это не вредно.

Есть много других причин желтухи, и если вы обеспокоены, вам следует поговорить со своей акушеркой или семейным врачом.

Каждый год в Новой Зеландии рождается небольшое количество детей с заболеванием печени, которое также вызывает желтуху.Это ненормально, и ваш врач или акушерка должны это увидеть.

Как узнать, нормальна ли желтуха моего ребенка?

Желтуха, скорее всего, протекает нормально, если у вашего ребенка:

• желтуха через первые 24 часа после рождения
• просыпается по собственному желанию, чтобы потребовать корма
• хорошо выглядит и хорошо кормит
• имеет грязные подгузники (фекалии) желтого или зеленого цвета ( не бледные, белые или светло-бежевые) цвета
• имеет прозрачную или соломенную, а не желтую или темную

По мере повышения уровня билирубина ваш ребенок:

• станет более желтым по всему телу
• может быть сонным и медленно просыпаться для кормления
• может питаться хуже

Если вы обеспокоены или имеете вопросы, попросите акушерку или врача осмотреть вашего ребенка.

Как долго продлится желтуха моего ребенка?

Нормальная (физиологическая) желтуха обычно проходит через 1-2 недели. Иногда нормальная желтуха может длиться дольше.

Когда мне следует обращаться за помощью при желтухе моего ребенка?

В зависимости от того, что из следующего относится к вашему ребенку, проверьте соответствующий раздел ниже:

• желтуха, начавшаяся в первые 24 часа после рождения
• желтуха длительностью более 2 недель
• У вашего ребенка желтуха и бледный фекалий
• ваш ребенок плохо себя чувствует или желтеет все больше

Что делать, если у моего ребенка желтуха в первые 24 часа после рождения?

Желтуха в первые 24 часа после рождения никогда не бывает нормальной и требует неотложной медицинской помощи.Немедленно обратитесь к акушерке или врачу.

Что делать, если желтуха у моего ребенка все еще сохраняется в возрасте 2 недель?

Если желтуха у вашего ребенка сохраняется через 2 недели после рождения, ваш врач или акушерка должны осмотреть их. Вашему ребенку потребуется анализ крови и, возможно, потребуется посещение педиатра (врача, специализирующегося на младенцах и детях).

Важно не пропустить ни одну из редких причин желтухи, требующих специального лечения. Атрезия желчных путей — одно из таких важных состояний.

Что делать, если у моего ребенка желтуха и бледный помет или темная моча?

Если у вашего ребенка желтуха и фекалии бледного, белого или светло-бежевого цвета, покажите его семейному врачу. Ваш врач может организовать срочную встречу с педиатром.

См. Плакат «Осторожно, желтый» (PDF, 259 КБ). Плакат также доступен на китайском языке (PDF, 1,22 МБ); Маори (PDF, 921 КБ); Самоанский (PDF, 877 КБ) и тонганский (PDF, 821 КБ).

Что делать, если у моего ребенка желтуха и он нездоров?

Вам следует срочно позвонить своей акушерке или семейному врачу, если у вашего ребенка желтуха, и:

• выглядит больным
• дергается (дрожит)
• необычный крик
• становится все более желтым по всему телу
• сонный и медленно просыпается для кормления
• плохо питается
• обезвоживается (высыхает) — признаки включают отсутствие смачивания подгузников

Вам также следует поговорить с вашей акушеркой или врачом, если ваш ребенок:

• не вышел меконий (первая черная дефекация) на вторые сутки
• имеет повышенный риск тяжелой желтухи

Что подвергает мой ребенок риску развития тяжелой желтухи?

Существует ряд условий, повышающих вероятность желтухи у вашего ребенка.К ним относятся:

• Несовместимость вашей группы крови и группы крови вашего ребенка (резус-болезнь и несовместимость по системе ABO)
• Некоторые наследственные состояния (дефицит G6PD, наследственный сфероцитоз и др.)
• недоношенность (ваш ребенок родился рано)
• Инфекция, которая начинается до или после рождения
• многие другие необычные заболевания, такие как муковисцидоз и заболевания щитовидной железы

См. Дополнительную информацию о резус-болезни, несовместимости по системе ABO и дефиците G6PD.

Как врачи диагностируют желтуху?

Если кожа вашего ребенка желтая, а белые части его глаз желтые, значит, у вашего ребенка желтуха. Желтуха у большинства новорожденных — нормальное и естественное явление.

Анализ крови дает больше информации об уровне желтухи.

Врачи назначат анализ крови, если:

• желтуха появляется до 24 часов
• ваш малыш очень желтый
• желтуха длится более 2 недель
• у вашего ребенка бледный или темный какашек
• есть другие проблемы

Какие методы лечения желтухи существуют?

Вашему ребенку не потребуется никакого специального лечения, если у него нормальная (физиологическая) желтуха.Вы можете лечить легкую желтуху в первую неделю, просто убедившись, что у вашего ребенка достаточно жидкости, и вы можете сделать это путем грудного вскармливания. Грудное вскармливание дает вашему ребенку необходимое питание и необходимое количество воды. Младенцам обычно не нужна дополнительная вода. Регулярное кормление для увеличения количества грудного молока очень важно.

Если уровень билирубина высокий, наиболее часто используемым методом лечения является фототерапия (терапия ярким светом). Он не содержит лучей, которые могут навредить вашему ребенку. Фототерапия очень безопасна и эффективна и может проводиться только в больнице.См. Фототерапия.

У небольшого числа детей с тяжелой желтухой может быть заболевание печени. Вашему ребенку могут потребоваться анализы крови или его отправка в больницу для сдачи анализов, особенно если желтуха не проходит к 2-недельному возрасту или у вашего ребенка бледный какал или темная моча.

Возможны ли осложнения от желтухи?

При правильном лечении осложнения желтухи возникают редко. Тяжелая желтуха может привести к глухоте или повреждению головного мозга без диагностики и быстрого лечения.

Что следует помнить о желтухе у новорожденных:

• Желтуха может быть вызвана множеством причин
• некоторые виды желтухи тяжелые
• Желтуха, появившаяся в первые 24 часа после родов, не является нормальным явлением — требуется немедленная проверка у врача
• Желтуха в любом возрасте с бледным фекалиями и тёмным мочеиспусканием требует немедленного анализа крови
• Желтуха сохраняется после двухнедельного возраста, требует проверки у врача
• Тяжелая желтуха может быть серьезной — при правильном раннем лечении долгосрочные проблемы возникают редко

Понимание детской желтухи — Педиатрия Силвер-Лейк

Желтуха — распространенное заболевание новорожденных, вызванное избытком желтого пигмента в крови, называемого билирубином, который образуется в результате нормального распада красных кровяных телец.Когда билирубин вырабатывается быстрее, чем печень новорожденного может его расщепить, кожа и глаза ребенка приобретают желтый цвет.

В большинстве случаев желтуха исчезает без лечения и не причиняет вреда ребенку. Однако, если уровень билирубина у ребенка становится слишком высоким, желтуха может представлять риск повреждения мозга. Именно по этой причине Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует обследовать всех младенцев на желтуху в течение нескольких дней после рождения.

Это желтуха?

Когда родители покидают больницу со своим новорожденным, они захотят поискать признаки желтухи в последующие дни, поскольку это заболевание обычно проявляется примерно на второй или третий день жизни.Большинство родителей смогут обнаружить желтуху, просто посмотрев на кожу ребенка при естественном дневном свете. Если вы заметили, что кожа или глаза вашего новорожденного пожелтели, вам следует обратиться к педиатру, чтобы узнать, присутствует ли желтуха.

Также немедленно позвоните своему педиатру, если состояние вашего новорожденного с желтухой усиливается или распространяется. Следующие симптомы могут указывать на опасно высокий уровень билирубина, требующий немедленного лечения.

• Кожа выглядит очень желтой
• Младенец становится трудно просыпаться или нервничать
• Плохое питание
• Ненормальное поведение
• лихорадочный

Лечение желтухи

В то время как большинство младенцев с желтухой не нуждаются в лечении, в более умеренных и тяжелых случаях будет рекомендовано лечение.Некоторых младенцев можно лечить с помощью фототерапии — специальной световой процедуры, которая обнажает кожу ребенка, чтобы избавиться от избытка билирубина. Младенцам, которые не реагируют на фототерапию или у которых сохраняется повышенный уровень билирубина, можно лечить переливанием крови.

Если у вас есть вопросы о желтухе новорожденных, всегда обращайтесь к педиатру.

Причины и симптомы желтухи

Желтуха (также называемая гипербилирубинемией) — это название, данное для пожелтения кожи и белков глаз из-за накопления коричневато-желтого пигмента билирубина.Определенный уровень желтухи является довольно распространенным и «нормальным» у новорожденных . В этой статье кратко описаны причины и симптомы желтухи. Для получения дополнительной информации см. Желтуха у грудных детей и Лечение желтухи.

Поддержите нас в социальных сетях

Следуйте за нами в Facebook и Twitter

Причины желтухи у новорожденных

Во время беременности развивающемуся ребенку необходимы дополнительные эритроциты, чтобы поглощать достаточное количество кислорода из плаценты.После рождения эти дополнительные эритроциты больше не нужны. Они распадаются, высвобождая биливердин (зеленый пигмент), который затем превращается в билирубин (коричневато-желтый пигмент). Билирубин становится водорастворимым («конъюгированный билирубин») в печени ребенка, так что он может выводиться через фекалии (кал). Желтый цвет кожи при желтухе появляется, когда незрелая печень ребенка изо всех сил пытается обработать временное накопление билирубина.

Нормальный процесс

Уровень билирубина обычно достигает пика примерно на третий-пятый день, а затем постепенно падает, и в большинстве случаев желтуха новорожденных не требует лечения. ¹ .Примерно после двухнедельного возраста вырабатывается меньше билирубина, и желтуха часто исчезает естественным путем на этом этапе ² .

Повышенный уровень билирубина

Уровни будут выше, если ребенок плохо кормит и, следовательно, не выводит билирубин через свои грязные подгузники, или если у него есть другие факторы риска или определенные заболевания. Билирубин также может легко реабсорбироваться из кишечника у новорожденного, который плохо питается (энтерогепатическая циркуляция). Для полного обсуждения типов желтухи у детей, находящихся на грудном вскармливании, и факторов риска высокого уровня желтухи см. Желтуха у детей, находящихся на грудном вскармливании.

Есть ли преимущества при желтухе?

Нормальная желтуха новорожденных может быть полезной, поскольку считается, что биливердин обладает противовоспалительными свойствами ³ , а билирубин может иметь антиоксидантные свойства ⁴ . Есть также новые и продолжающиеся исследования, предполагающие, что желтуха может защитить детей от сепсиса (бактериальной инфекции) ^{5 6} .

Опасна ли желтуха?

Если уровень билирубина продолжает расти, это может вызвать сонливость и плохое питание, что, в свою очередь, усугубляет желтуху. Слишком много билирубина выше определенного порога действует как токсин, который может вызвать необратимое повреждение головного мозга. См. Раздел «Желтуха у грудных детей» для получения дополнительной информации о типах желтухи и факторах риска для высоких уровней. В редких случаях высокие уровни могут привести к острой билирубиновой энцефалопатии (ABE) или ядерной желтухе . Эти имена часто используются как синонимы, однако Американская академия педиатрии проводит различие между ними:

Острая билирубиновая энцефалопатия

На ранних стадиях острой билирубиновой энцефалопатии младенцы будут вялыми, вялыми (гипотоничными) и будут плохо сосать.Без лечения это может прогрессировать до повышенной сонливости, раздражительности и напряжения с выгибанием спины и шеи в бодрствующем состоянии. У ребенка может быть жар и пронзительный или пронзительный крик ⁷ .

Kernicterus

Kernicterus — это более запущенная хроническая форма билирубиновой энцефалопатии, которая может привести к необратимому повреждению центральной нервной системы ребенка. На этом этапе ребенок перестает есть, и его невозможно разбудить, что приводит к коме или судорогам. Если ребенок выживет, у него, вероятно, появятся физические недостатки, такие как форма церебрального паралича, проблемы со слухом, зубной эмалью и паралич взгляда снизу вверх (AAP, 2004).

Каковы симптомы желтухи?

Пожелтение кожи

Желтый цвет кожи при желтухе начинается с головы и спускается по телу к ногам и ступням по мере повышения уровня и ухудшения состояния. О желтухе ниже уровня пупка или на ладонях рук и подошвах ног всегда следует немедленно сообщать врачу. Любое пожелтение кожи и белков глаз в первые 24 часа жизни вашего ребенка вызывает особую озабоченность.

Корма бледного цвета

Нормальные фекалии новорожденных претерпевают явные изменения цвета в первые пять дней (черный, темно-зеленый, хаки, коричневый и, наконец, желтый) и обычно остаются горчично-желтыми после пятого дня.Бледные или мелово-белые фекалии всегда должны сообщаться вашему лечащему врачу. Вы можете скачать брошюру Детского фонда борьбы с болезнями печени «Желтуха у новорожденного» (pdf) для получения дополнительной информации и руководства по цвету стула.

Сонный ребенок

Из-за желтухи у ребенка может быть сонливость и он не может хорошо кормиться, он может издавать пронзительный крик или казаться вялым и вялым.

Темная моча

Моча должна быть бледной или бесцветной, темная моча может быть признаком желтухи.

Уровни желтухи

Ваш врач проверит уровень билирубина с помощью анализа крови или чрескожной билирубинометрии, см. Лечение желтухи . Проверка желтухи путем наблюдения за изменением желтого цвета кожи вашего ребенка с головы до пят не так надежна, как медицинское обследование:

Выдержка из

Грудное вскармливание: простые ответы: руководство по оказанию помощи матерям, Нэнси Морбахер, 2010 г., стр. 263

Желтуха обычно не видна глазу до тех пор, пока уровень билирубина не достигнет не менее 4 мг / дл (68 мкмоль / л).По мере повышения уровня билирубина желтый цвет распространяется от головы к груди (около 10 мг / дл [170 мкмоль / л] в брюшную полость и, наконец (обычно, когда уровни достигают более 15 мг / дл [255 мкмоль / л]), в область живота. ладони и подошвы ступней (Walker, 2006). Хотя цвет тела ребенка может служить общим индикатором степени желтухи, исследования показали, что уровень билирубина нельзя надежно измерить только по цвету кожи

Видео из проекта Global Health Media; Серия «Уход за новорожденными: желтуха», объясняет, как проверить желтуху, надавив на кожу кончиком пальца, а затем проверив желтый цвет при снятии давления.Это делается при естественном дневном свете (см. 2 минуты 04) и дает краткое описание того, на что следует обратить внимание (5 минут 27 секунд). Помните, что родители не могут точно измерить уровень билирубина только по цвету кожи. Всегда руководствуйтесь вашим лечащим врачом.

Часто задаваемые вопросы

Дополнительные ответы на часто задаваемые вопросы о желтухе см .:

Связанная статья

Желтуха у новорожденных, вопросы и ответы, Healthy children.org, Американская педиатрическая академия, 2017 г.

Сводка

Определенный уровень желтухи является естественным явлением после рождения из-за разрушения избытка красных кровяных телец с высвобождением желтого пигмента билирубина.Однако, если уровень билирубина становится слишком высоким, это может быть опасно для вашего ребенка. Симптомы включают пожелтение кожи, которое распространяется по всему телу ребенка с головы до пят, сонливость и плохое питание, бледные какашки и темная моча. Обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо проблемы, и если есть:

• Желтуха (пожелтение кожи и белков глаз) в первые 24 часа жизни ребенка
• Желтуха ниже пупка и на ладонях рук и подошвах стоп
• Желтуха в сочетании с признаками опасности плохого кормления, вялости, судорог
• Очень бледные или мелово-белые фекалии или стул, которые выглядят жирными жирными
• Темная моча

Для получения дополнительной информации о различных типах желтухи, желтухи при грудном вскармливании и о том, какие дети более подвержены риску желтухи, см. Желтуха у грудных детей, а информацию о методах защиты грудного вскармливания см. «Лечение желтухи».

Сноски и ссылки

1. Простые ответы о грудном вскармливании , Mohrbacher, 2010

2. Желтуха новорожденных — причины, веб-сайт NHS, 2018

3. Wegiel and Otterbein, Go Green: противовоспалительные эффекты биливердинредуктазы, 2012

4. Гордон, Билирубин как антиоксидант, 2010

5. Hansen et al.Желтуха у новорожденных может быть эволюционной защитой от смерти от сепсиса, The Conversation, 2018

6. Hansen et al. Адаптивный ответ неонатального стрептококка группы B, полученного при сепсисе, на билирубин, nature.com, 2018

7. Ведение гипербилирубинемии у новорожденного в возрасте 35 и более недель беременности, AAP, 2004

Желтуха (гипербилирубинемия)

Желтуха (JOHN-dis) также называется гипербилирубинемией (HI-per-bil-ee-roo-bin-EE-mee-ah).Это означает, что в крови высокий уровень билирубина (BIL-ee-rue-bin). Это желтый пигмент, который оседает в тканях тела и может сделать кожу вашего ребенка желтой. Желтуха часто бывает у новорожденных. Обычно это наблюдается на второй или третий день жизни и проходит на второй неделе после рождения. Желтуха обычно не вызывает каких-либо длительных эффектов, но если ее уровень высок и не лечить, это может вызвать серьезные проблемы.

Причина желтухи

Когда красные кровяные тельца в организме разрушаются, образуется желтый пигмент, называемый билирубином.Обычно печень способна расщеплять билирубин, поэтому он может покидать организм с мочой и стулом (испражнения). Иногда, особенно у недоношенных новорожденных, печень недостаточно развита для расщепления билирубина. Когда билирубин попадает в ткани тела, кожа, десны и белки глаз становятся желтыми (желтуха). Со временем и лечением цвет ребенка возвращается в норму.

Лечение

Младенцев лечат особым светом, называемым били-светом.

• Ваш ребенок будет размещен в кроватке с подсветкой. Огни светят на коже ребенка и изменяют билирубин. Затем он может выйти из организма с мочой и калом.
• Вашему ребенку нужно будет находиться под светом от 1 до 2 дней.
• Он также может лежать на световом одеяле, называемом били-одеялом.
• Он будет оставаться под били-светом как можно дольше. В это время его глаза будут покрыты пятнами, потому что свет может их повредить.Пластыри можно снять, когда ваш ребенок не находится на свету, например, когда его кормят или купают.
• Пока ваш ребенок находится в больнице, из пятки ребенка будут отбираться крошечные капли крови от 1 до 4 раз в день. Это необходимо для измерения количества билирубина в крови.
• У вашего ребенка может быть внутривенная (внутривенная) линия для доставки жидкости в его тело, чтобы он оставался гидратированным.
• Кормление ребенка каждые 2–3 часа помогает перемещать билирубин по телу, чтобы он мог выводиться из его тела через стул.

Что вы можете сделать

Это важное время для вас, чтобы узнать своего ребенка ( Изображение 1 ). Мы рекомендуем вам помочь с уходом за вашим ребенком, включая кормление и смену подгузников. Это поможет вам и вашему ребенку лучше узнать друг друга.

Если вы кормите грудью, продолжайте кормить грудью. непосредственно вашего ребенка и сцеживайте молоко по мере необходимости. Максимально возможное непосредственное кормление грудью вашего ребенка помогает наладить выработку молока. Это также помогает вашему ребенку научиться правильно кормить грудью.

Это также может быть трудным для вас временем, поэтому дайте нам знать, чем мы можем помочь. Мы понимаем, что эта больница может быть для вас новой. Пожалуйста, задавайте нам любые вопросы, которые могут у вас возникнуть.

Чего ожидать

Помните, что желтуха обычно носит временный характер и со временем пройдет. После того, как вашего ребенка поместили под световые приборы, важно оставлять его под светом в перерывах между кормлениями, чтобы максимально использовать световую терапию и быстро снизить уровень билирубина. Медперсонал попытается сопоставить показатели жизнедеятельности, лабораторные рисунки и смену подгузников в зависимости от времени кормления вашего ребенка, чтобы он мог находиться под светом желчи как можно дольше.Постоянное грудное вскармливание настоятельно рекомендуется и поддерживается.

Иногда в течение первых нескольких часов фототерапии вашему ребенку может потребоваться бутылочка со сцеженным грудным молоком или смесью. Это необходимо для того, чтобы мы могли быть уверены, что он получает достаточно жидкости и правильное питание, что также быстрее снижает уровень билирубина. При необходимости доступны молокоотсосы и наборы.

Конечная цель — обеспечить получение ребенком достаточного количества молока путем непосредственного кормления грудью. После того, как уровень билирубина у вашего ребенка упадет (обычно ниже 14) и выключится световой индикатор, его выпишут, если у него не будет других осложнений, требующих более длительного пребывания в больнице.Ваш врач может захотеть снова проверить уровень билирубина после того, как ваш ребенок уйдет домой из больницы.