Как у новорожденного понизить билирубин: Как снизить билирубин у новорожденного, причины, симптомы и лечение – Как понизить билирубин в крови: быстро, в домашних условиях, лекарствами, народными средствами, при беременности, у новорожденных

Почитать

У вас родился малыш? Почитайте самое важное о желтушке и билирубине, чтобы не падать в обморок по пустякам, но и предупредить проблемы заблаговременно.

Уровень билирубина в крови человека, в том числе и ребенка, в норме не должен превышать показатель 20,5 мкмль/л. При таком уровне билирубина кожа человека имеет обычную розовую окраску .

Исключение составляют новорожденные дети .Можно сказать, что нормальный уровень билирубина у новорожденных для каждого дня жизни — «свой».

Что же такое билирубин и почему он повышается у новорожденных детей?

Билирубин — это желчный пигмент, он присутствует в крови у каждого из нас. Желтуха новорожденных развивается вследствие повышенного содержания билирубина в крови у ребенка, который образуется в результате разрушения эритроцитов (форменных элементов крови, а их в первые дни жизни у новорожденного значительно больше, чем у более старших детей ), что тоже есть физиологической особенностью новорожденного ребенка.

Этот билирубин преобразуется в печени ребенка и выводится с калом.

Во время появления желтухи у новорожденного образуется большое количество билирубина, а печень ребенка не может быстро обработать и вывести его из организма. Это связано с тем, что печень ребенка еще не зрелая и не может полностью справиться с такой нагрузкой.

Желтуха у новорожденных становится видимой при уровне общего билирубина — 60 мкмль/л. В домашних условиях обычно мы не определяем уровень билирубина у ребенка каждый день.

ВАЖНО. Как визуально можно определить уровень билирубина в крови у младенцев по этапности и зонам распространения желтушного окрашивания.

Если желтушное окрашивание появилось на лице, то приблизительно уровень билирубина крови составляет 100 мкмль/л

Если окрашивание кожи доходит до уровня пупка на туловище, до локтей на ручках, то уровень билирубина вероятно 150 мкмль/л.

Если окрашивание кожи достигло на ручках до кистей, охватывает нижнюю часть живота и доходит до коленок на ножках, то уровень билирубина может достигать 200 мкмль /л..

А если мы видим прокрашенные стопки и ладошки, то уровень билирубина достигает 250 мкмль/л.

Таким образом, мама может сориентироваться — каков уровень билирубина у ее младенца.

Чтобы оценить наличие желтушного окрашивания кожи нужно внимательно наблюдать за ребенком — это не сложно, но важно учитывать такие моменты:

Осматривать ребенка полностью раздетым,

при достаточном освещении (желательно дневном ),

а так же на фоне белой пеленки.

Если желтуха у новорожденного появилась к концу вторых суток, не переходит ниже пупочной линии, при этом ребенок активен, у него нормальная температура тела, он хорошо кушает, активно сосет грудь, у него светлая моча, окрашенный кал, то с вашим ребенком все в порядке.

От вас требуется обеспечить уход за ним, адекватное грудное вскармливание(т.е. достаточное, не менее 12 раз в сутки в т.ч и ночью) и продолжать наблюдать за развитием желтушки.

Есть повод для беспокойства(

Если же желтуха появилась к концу вторых суток и распространилась при этом ниже пупочной линии, до коленок и до локтей и при этом ребенок вялый, сонливый, плохо сосет — необходимо обследование и определение уровня билирубина крови.

Так же следует поступить, если желтуха приобрела затяжной характер или появилась впервые после 7-го дня жизни ребенка.

Помним, что при физиологической желтухе уровень билирубина сыворотки крови не превышает 200 мкмль /л.

ВАЖНО! Грудное вскармливание и уровень билирубина.

Доказано, что отсроченное начало грудного вскармливания и неадекватное грудное вскармливание являются причиной недостаточного получения ребенком необходимого количества еды.

Это приводит к повышению уровня билирубина в крови.

Увеличение частоты кормлений как минимум до 12 раз в сутки достоверно снижает уровень билирубина в сыворотке крови, тогда, как употребление ребенком жидкости(воды или раствора глюкозы) не предотвращает развития желтухи и не влияет на уровень билирубина.

Поэтому важно не ограничивать грудное кормление.

Одним из основных и наиболее эффективных методов снижения уровня билирубина в крови у ребенка есть влияние светом на кожу — это называется — фототерапия.

В домашних условиях можно использовать специальные лампы в установках, которые крепятся на кроватки, удобны и эксплуатации и от установок, которые используются в медучреждениях отличаются только размером и видом самих установок, а лампы стоят везде одинаковые. Для эффективного сеанса достаточно двух ламп.

В роддомах есть установки с плафонами на 2-4 лампы, но для эффективной фототерапии достаточно и 2-х. Одной — не достаточно.

В холодное время года необходим и медицинский матрасик с подогревом для новорожденных, где температура регулируется по градусам (30-37), т.к. малыш должен лежать раздетым (прикрыта паховая зона).

Необходимы будут и весы для новорожденных, т.к. нужен ежедневный контроль веса.

У нас в прокате вы можете взять лампы для лечения желтушки бытовые для домашнего использования по цене 95 грн в сутки.

ДОБРО ПОЖАЛОВАТЬ НА НАШ САЙТ ДЛЯ ПУТЕШЕСТВИЙ С ДЕТЬМИ 🙂

Для оценки состояния здоровья у появившихся на свет младенцев берут кровь на анализ. Первое, что исследуют – это уровень билирубина.

Примерно у 60% доношенных новорожденных и 80% грудных детей возникает желтушка. В этом случае кожные покровы, слизистые оболочки и склеры глаз ребенка приобретают желтый оттенок. У родителей возникает вопрос, как быстро понизить билирубин в крови.

Как выводится билирубин из организма?

Билирубин – это компонент желчи, который возникает вследствие распада гемоглобина, миоглобина, цитохрома. Часто данное вещество повышается у новорожденных.

Выделяют физиологическую и патологическую желтушку. Спустя пару суток после рождения у детей желтеет кожа и глазные яблоки. Самочувствие при этом не ухудшается. Это признаки физиологической желтушки.

В лечении такое состояние не нуждается. Оно возникает из-за распада плодного гемоглобина. Организм постепенно очищается от токсических соединений. Выводится избыточное количество билирубина с калом и уриной. Процесс этот достаточно долгий. Как правило, кожа и склеры глаз приобретают здоровый цвет спустя 4-5 суток.

Но бывает, что на очистку уходит около 2-3 недель. Это означает, что организм не может справиться с нагрузкой. Патологическая желтушка обусловлена нарушениями в работе печени и желчного пузыря. Она сопровождается плохим самочувствием: тошнотой, отсутствием аппетита, болью в правом подреберье, сонливостью. Такую желтушку нужно лечить.

Как снизить у новорожденного ребенка в домашних условиях?

Для ускорения процесса выведения этого вещества из организма, используют и различные медикаментозные средства. Их необходимо применять по назначению педиатра.

Если состояние ребенка нетяжелое, то лечение разрешается проводить в условиях дома. Некоторые родители прибегают к использованию народных средств. Нетрадиционные методы терапии оказывают более легкое и мягкое воздействие на организм, обычно не провоцируют появление побочных реакций. Также существуют аппаратные методы снижения высокого уровня билирубина.

Разрешенные лекарственные препараты

Для снижения билирубина применяют разные медикаментозные средства. Выбор фармакологической группы препарата зависит от того, чем спровоцирована желтушка.

Перед назначением лечения врач проводит обследование. Если причина высокого билирубина заключается в снижении функции печени, тогда назначаются гепатопротекторные, желчегонные лекарства, витамины и сорбенты.

Если желтушка вызвана инфекционно-воспалительным процессом, тогда применяются противовирусные и антибактериальные медикаменты. Независимо от того, какое будет выбрано средство, принимать его следует строго по инструкции и рекомендации педиатра.

Новорожденным разрешается давать такие медикаменты для поддержания печени, желчного пузыря и пищеварительной функции:

• Карсил. Содержит экстракт расторопши. Восстанавливает клетки печени;
• Хофитол. Главным действующим веществом лекарственного средства является экстракт артишока. Для маленьких детей используется пероральный раствор;
• Урсофальк. Содержит в составе урсодезоксихолевую кислоту. Активизирует работу печени, снижает нагрузку на головной мозг, обладает иммуномодулирующим действием. Новорожденным дается в виде суспензии;
• Урсосан. Основным компонентом является урсодезоксихолевая кислота. Благотворно влияет на печень, помогает преобразовывать свободный билирубин в прямой.

Для очистки организма от вредного вещества младенцам следует давать такие сорбенты:

• Энтеросгель;
• Активированный уголь.

При патологической желтушке врач может порекомендовать младенцу Хепель. Это гомеопатическое средство. Оно содержит только натуральные компоненты, безопасные для новорожденного. Препарат абсорбирует токсины, улучшает функционирование печени.

В тяжелых случаях внутривенно вводится раствор глюкозы. Он вступает в реакцию с билирубином и расщепляет его, снижая тем самым концентрацию в крови. Также инфузионно ребенку могут вводиться другие лекарства для очистки крови.

Народные средства

Преимущество использования народных средств заключается в их безопасности и доступности. Как правило, для нормализации уровня билирубина применяют отвары целебных трав. К ним относятся кукурузные рыльца, пустырник, зверобой, березовые листья, ромашка.

Эффективные рецепты для лечения желтушки у новорожденных и грудничков:

• смешать в равных частях кукурузные рыльца, пустырник, листья березы и ромашку. Две столовые ложки заварить стаканом крутого кипятка. Настоять и давать малышу перед едой дважды в сутки;
• пару столовых ложек календулы залить 400 мл кипятка и проварить полчаса. Добавить в детскую ванночку для купания. Погрузить младенца в отвар на 10-15 минут. Потом ополоснуть его тело чистой водой.

Другие методы лечения

Остатки вещества выводятся вместе с каловыми массами и мочой. Облучение проводится под строгим наблюдением медперсонала. Ультрафиолетовые лампы могут провоцировать обезвоживание и пересушивание кожи.

Поэтому при прохождении фототерапии необходимо давать ребенку больше жидкости. Это может быть обычная вода, отвар шиповника, грудное молоко. Кормящей матери рекомендуется отказаться от употребления жирного, соленого и жареного.

Видео по теме

О причинах и лечении желтухи у новорожденных в видео:

Таким образом, существуют разные способы снижения билирубина в крови у новорожденных и грудных детей. При незначительном повышении данного вещества применяют народные методы.

Если отвары трав не помогают, тогда проводится медикаментозное лечение. Доктор может назначить гепатопротекторные, желчегонные, адсорбирующие препараты. Хорошо помогает справиться с желтушкой фотолечение.

Повышение уровня билирубина выше границы нормы грозит ребенку развитием особого состояния – билирубиновой энцефалопатии (ядерная желтуха). Это поражение токсическими дозами билирубина коры и вещества головного мозга.

Это приводит к необратимым нарушениям в строении мозга, такой ребенок может оставаться инвалидом на всю жизнь.

Поэтому, важно своевременно заметить развитие патологической желтухи и начать адекватное лечение. В роддоме о том, как лечить билирубин у новорожденных расскажет врач-неонатолог. По уровню билирубина крови он определит, какие методы можно применять в вашем случае, далеко не всегда это будут лекарства.

Как понизить билирубин у новорожденных?

Если помнить о том, что избыток билирубина у малышей образуется за счет того, что у них еще не дозрели особые ферменты печени, которые могут перерабатывать билирубин, в лечении нужно стимулировать созревание и активацию работы этого фермента. Поэтому, отвечая на вопрос как снизить билирубин у новорожденного, прежде всего, стоит назначать препараты, которые помогают активировать ферменты – это препараты фенобарбитал или зиксорин. Эти препараты назначают в строго рассчитанных дозировках и кротким курсом, они помогают в созревании и подключении в работу фермента для переработки билирубина.

Как дополнительная терапия в лечении, чтобы быстро снизить билирубин у новорожденного, применяются фолиевая кислота и витамины группы В, витамины Е, Д и А, а также растворов глюкозы. Эти препараты помогают в лечении повышенного билирубина у новорожденных. Вводимее внутривенно растворы глюкозы с витаминами активизируют метаболизм в печени, за счет чего она активнее захватывает из плазмы крови билирубин, и перерабатывает его в нетоксичные соединения.

Как еще можно понизить билирубин в крови у новорожденного? Для нетяжелых степеней желтухи у новорожденных с не критическим уровне билирубина применяют особое лечение – фототерапию. Это дозированное нахождение абсолютно голого ребенка в специальном кювезе с ультрафиолетовой лампой. Облучение ультрафиолетовым светом – это своеобразный «загар» новорожденного, помогающий активно расщеплять в крови билирубин. При этом кожа постепенно бледнеет, билирубин выводится из организма. Дозу рассчитывают индивидуально по весу, в день проводят несколько сеансов по несколько минут, на глазки ребенка надевают специальные очки, чтобы не произошло ожога сетчатки.

Дополнительно врачи говорят маме, как снизить билирубин в крови у новорожденного уже при выписке домой. Много билирубина остается в кишечнике, поэтому, зачастую могут быть рекомендованы для снижения билирубина у новорожденных препараты сорбентов – применяют смекту, полисорб, энтеросгель. Полезны солнечные и воздушные ванны, кормление грудью и применение особых веществ – пробиотиков. Это особые живые микробы, которые помогают нормализовать микрофлору кишечника и активно расщеплять за счет нее билирубин.

При тяжелой желтухе новорожденных, когда уровень билирубина доходит до критического и грозить поражение мозга, применяют процедуру заменного переливания крови малыша. При этом забирают порцию крови, в которой много билирубина, и вводят ему совместимую кровь, полностью свободную от этого вещества. Заменять могут до 70-75% всей крови младенца на протяжении нескольких суток, это помогает в большинстве случаев справиться с тяжелым токсикозом. К такой процедуре прибегают крайне редко, в особо тяжелых случаях, при этом кровь для переливания берется со станций переливания строго совместимую как по группе крои, так и по резус-фактору.

Источник: napozitive2.ru

Читайте также

Как снизить билирубин в крови у новорожденного

Повышение уровня билирубина выше границы нормы грозит ребенку развитием особого состояния – билирубиновой энцефалопатии (ядерная желтуха). Это поражение токсическими дозами билирубина коры и вещества головного мозга.

Это приводит к необратимым нарушениям в строении мозга, такой ребенок может оставаться инвалидом на всю жизнь.

Поэтому, важно своевременно заметить развитие патологической желтухи и начать адекватное лечение. В роддоме о том, как лечить билирубин у новорожденных расскажет врач-неонатолог. По уровню билирубина крови он определит, какие методы можно применять в вашем случае, далеко не всегда это будут лекарства.

Как понизить билирубин у новорожденных?

Если помнить о том, что избыток билирубина у малышей образуется за счет того, что у них еще не дозрели особые ферменты печени, которые могут перерабатывать билирубин, в лечении нужно стимулировать созревание и активацию работы этого фермента. Поэтому, отвечая на вопрос как снизить билирубин у новорожденного, прежде всего, стоит назначать препараты, которые помогают активировать ферменты – это препараты фенобарбитал или зиксорин. Эти препараты назначают в строго рассчитанных дозировках и кротким курсом, они помогают в созревании и подключении в работу фермента для переработки билирубина.

Как дополнительная терапия в лечении, чтобы быстро снизить билирубин у новорожденного, применяются фолиевая кислота и витамины группы В, витамины Е, Д и А, а также растворов глюкозы. Эти препараты помогают в лечении повышенного билирубина у новорожденных. Вводимее внутривенно растворы глюкозы с витаминами активизируют метаболизм в печени, за счет чего она активнее захватывает из плазмы крови билирубин, и перерабатывает его в нетоксичные соединения.

Как еще можно понизить билирубин в крови у новорожденного? Для нетяжелых степеней желтухи у новорожденных с не критическим уровне билирубина применяют особое лечение – фототерапию. Это дозированное нахождение абсолютно голого ребенка в специальном кювезе с ультрафиолетовой лампой. Облучение ультрафиолетовым светом – это своеобразный «загар» новорожденного, помогающий активно расщеплять в крови билирубин. При этом кожа постепенно бледнеет, билирубин выводится из организма. Дозу рассчитывают индивидуально по весу, в день проводят несколько сеансов по несколько минут, на глазки ребенка надевают специальные очки, чтобы не произошло ожога сетчатки.

Дополнительно врачи говорят маме, как снизить билирубин в крови у новорожденного уже при выписке домой. Много билирубина остается в кишечнике, поэтому, зачастую могут быть рекомендованы для снижения билирубина у новорожденных препараты сорбентов – применяют смекту, полисорб, энтеросгель. Полезны солнечные и воздушные ванны, кормление грудью и применение особых веществ – пробиотиков. Это особые живые микробы, которые помогают нормализовать микрофлору кишечника и активно расщеплять за счет нее билирубин.

При тяжелой желтухе новорожденных, когда уровень билирубина доходит до критического и грозить поражение мозга, применяют процедуру заменного переливания крови малыша. При этом забирают порцию крови, в которой много билирубина, и вводят ему совместимую кровь, полностью свободную от этого вещества. Заменять могут до 70-75% всей крови младенца на протяжении нескольких суток, это помогает в большинстве случаев справиться с тяжелым токсикозом. К такой процедуре прибегают крайне редко, в особо тяжелых случаях, при этом кровь для переливания берется со станций переливания строго совместимую как по группе крои, так и по резус-фактору.

Многим мамочкам в роддоме приходится услышать фразу «у вашего ребенка повышен билирубин».

Чтобы не бояться этих слов, необходимо разобраться, какую роль играет билирубин у новорожденных и какое количество этого вещества является безопасным для малыша.

Что представляет собой билирубин?

Билирубин – это пигмент, высокая концентрация которого в организме может стать ядом для нервной системы. Это вещество – результат распада эритроцитов.

Из отживших свой век красных кровяных телец высвобождается гемоглобин, который тут же становится токсичным. Иммунитет начинает «атаковать врага» и разрушает гемоглобин, высвобождая гемы – соединения, содержащие железо. Под воздействием ферментов гемы трансформируются в билирубин.

Нужно различать прямой и непрямой билирубин. Прямой выводится с калом и мочой, а непрямой сначала образует соединение с альбумином и транспортируется в печень, где ферментируется и становится прямым билирубином, который с легкостью покидает организм.

Билирубин в крови новорожденного всегда повышен. Дело в том, что кислород в организме еще не родившегося ребенка переносят эритроциты, насыщенные фетальным гемоглобином. После родов он теряет свои функции и разрушается, отставляя после себя продукт распада – билирубин.

В роддоме у ребенка несколько раз берут анализ крови, чтобы выяснить уровень этого пигмента. Повышенный билирубин у новорожденных свидетельствует о возникновении желтухи, и таким образом врачи контролируют ее протекание.

Желтуха с высоким билирубином опасна как сама по себе, так и может свидетельствовать о развитии у крохи какого-либо патологического состояния.

Какие анализы необходимо сдать?

• Сразу после первого крика малыша врачи измеряют уровень пигмента в пуповинной крови. Спустя двое суток доношенному ребенку анализ проводят вновь.
• Недоношенным малышам проверяют количество пигмента в крови спустя сутки после появления на свет, и контролируют его каждые 24 часа.
• У деток из группы риска (сложная беременность, сложные роды, выраженная желтизна склер и кожных покровов) берут кровь из венки на головке.

Эта процедура безболезненна и безопасна для ребенка, хотя и очень пугает мамочек. Забор проводится специальной тоненькой иглой руками опытной медсестры, этот анализ помогает вовремя диагностировать развитие опасных осложнений, поэтому не стоит отказываться от него в роддоме.

• Деткам, у которых отсутствуют яркие признаки желтухи, делают бескровный тест – билитест.

Прибор для анализа представляет собой фотоэлемент, который фиксирует цвет кожи на лобике ребенка и определяет таким образом количество желтого пигмента. Результат можно увидеть мгновенно. Недостаток такого теста – он не показывает прямой и непрямой билирубин, а эти цифры очень важны для диагностики.

При желтухе малышам делают контрольные анализы на протяжении всего времени лечения, пока уровень пигмента не снизится до нормального.

Еще раз анализ на билирубин у новорожденных делают уже в поликлинике, при прохождении диспансеризации в месячном возрасте. Кровь при этом берут из венки на голове или на ручке, в разных медицинских учреждениях по-разному.

Нормы билирубина у деток

Так как процесс обновления крови происходит постоянно, то и безопасное количество пигмента присутствует в организме всегда. Норма билирубина у месячного ребенка попадает в промежуток от 8,5 до 20,5 мкмоль/литр. Но у только что родившегося малыша и в последующие несколько недель эти цифры значительно выше. Такая ситуация складывается по причине распада большого количества фетального гемоглобина.

1. Нормальным считается содержание пигмента в крови из пуповины:

• 51–60 мкмоль/литр у детей, родившихся в срок;
• 71,8–106 мкмоль/литр у недоношенных малышей.

Речь идет об уровне общего билирубина, который является суммой количества билирубина непрямого и прямого. При этом непрямой билирубин не должен составлять более четверти от общего уровня, а прямого, соответственно, быть меньше 75%.

1. Спустя 24 часа после родов нормальный уровень пигмента у деток, рожденных в срок, не превышает 85 мкмоль/л.
2. Спустя 36 часов от рождения эта цифра возрастает до 150 мкмоль/л.
3. Через 48 часов – до 180 мкмоль/л.
4. Через 3-5 суток после родов билирубин может достигать своего максимума: 256 мкмоль/л. Если эта граница превышена, то врачи говорят о развитии желтухи у ребенка.

Затем уровень билирубина снижается.

1. На 6–7 день жизни ребенка он составляет до 145 мкмоль/л.
2. На 8–9 день – до 110 мкмоль/л.
3. На 10–11 день – до 80 мкмоль/л,
4. На 12–13 день – до 45 мкмоль/л, и т. д.
5. К четвертой неделе жизни крохи билирубин достигает своего нормального значения – до 20,5 мкмоль/л.

Таблица норм билирубина (непрямого и прямого)

Норма билирубина у новорожденного по дням различна у доношенных и недоношенных детей. Через 24 часа после появления на свет средний уровень билирубина у «раннего» малыша – 97,4–148,8 мкмоль/л. Своего максимального значения показатель достигает на 5–6 день после родов. При уровне пигмента выше 172 мкмоль/л у малыша диагностируют желтуху.

Почему у ребенка высокий билирубин и в чем опасность такого состояния

Когда билирубин выше нормального уровня (256 мкмоль/л у детей, рожденных в срок и 172 мкмоль /л у «поторопившихся» малышей), врачи говорят о развитии желтухи. Она бывает двух типов. Физиологическая желтуха чаще всего заканчивается сама к 4 неделе жизни ребенка и не несет никаких последствий для его организма.

Однако детки с таким диагнозом нуждаются в постоянном наблюдении, так как заболевание может перетечь и в более тяжелую форму. Патологическая желтуха требует лечения, а в случае его отсутствия приносит значительный вред здоровью ребенка.

Если повышен билирубин в крови у новорожденного, причины могут быть следующие:

• тяжелая беременность;
• сахарный диабет у матери;
• осложненные роды;
• недоношенная беременность;
• недостаток кислорода у ребенка во время беременности или в родах – например, при обвитии пуповины.

При патологической желтухе билирубин в крови деток зашкаливает. Причинами такого повышения могут быть те же проблемы, что ведут к физиологической желтухе. Также экстремально высокий уровень пигмента может свидетельствовать о:

1. проблемах с печенью у малыша;
2. гормональных нарушениях;
3. резус-конфликте между матерью и ребенком;
4. непроходимости кишечника;
5. генетическом заболевании, ведущем к разрушению эритроцитарных оболочек;
6. непроходимости желчных путей.

Также патологическую желтуху могут спровоцировать препараты, которые получала мать во время беременности и родов.

При обнаружении у ребенка этого состояния врачи лечат не только непосредственно симптомы, но и устраняют причину заболевания.

Состояния, которые могут являться причиной патологической желтухи, сами по себе очень опасны и иногда смертельны. Но и высокий билирубин у новорожденных игнорировать нельзя. Этот пигмент – яд для нервной системы младенца. При его высоком уровне в крови развивается билирубиновая энцефалопатия. Признаками этого состояния являются:

• увеличение печени и селезенки;
• снижение давления;
• судорожный синдром;
• малыш очень много спит либо, наоборот, постоянно находится в движении;
• ребенок практически не берет бутылочку и грудь.

Несвоевременное получение лечения (или полное отсутствие помощи) при билирубиновой энцефалопатии может иметь следующие последствия:

1. снижение слуха;
2. отставание в развитии;
3. двигательный паралич.

Иногда билирубина у крохи повышается из-за молока матери: развивается так называемая «желтуха грудного вскармливания». В молочке присутствуют жирные кислоты, которые не дают печени перевести непрямой билирубин в прямой, и токсин скапливается в организме. В этом случае деток переводят на два дня на питание смесью.

Если билирубин снижается, тогда ребенка оставляют на искусственном вскармливании. Либо возможно кормить кроху материнским молоком. Для этого надо сцедить его в бутылочку и прогреть до температуры 70°, затем остудить и дать ребенку. Подробнее о том, как правильно сцеживать грудное молоко>>>

При нагревании жирные кислоты разрушаются, и молочко не причинит малышу вреда.

Врачебная помощь при повышенном билирубине

Как снизить билирубин у новорожденного? Если диагностирована физиологическая желтуха, не нужны никакие особые мероприятия, кроме наблюдения. Обычно болезнь отступает спустя несколько недель.

Быстрее снизить билирубин у новорожденного помогут солнечные ванны. Если у вас «весенний» или «летний» ребенок, то во время прогулок можете отодвигать капюшон коляски, подставляя солнышку личико и ручки малыша. Зимнее и осеннее солнце поймать сложнее. Но если выдался ясный денек, выйдите с крохой на балкон, пусть лучи посветят на лицо грудничка.

Малышу нельзя быть на солнце дольше 10 минут. При этом необходимо следить, чтобы солнце не попадало в открытые глазки. Поздней весной и летом не держите ребенка под прямыми лучами с 11 утра до 17 вечера.

Фототерапия – самый действенный способ лечения патологической желтухи. Она может быть проведена в роддоме, если он имеет необходимое оснащение. В противном случае маму и малыша переводят в детскую больницу. Младенца помещают под специальную синюю лампу.

С помощью света билирубин переходит в люмирубин, который быстро выходит из организма. Пролежать под лампой нужно в сумме 96 часов, с перерывами на кормления.

На глазки малышам надевают специальную повязку или натягивают шапочку, так как свет ламп вреден для зрения. Процедура безболезненна и эффективна, но может иметь и неприятные побочные эффекты: высыхание и шелушение кожи, разжиженный стул, которые пройдут после завершения терапии.

В особо тяжелых случаях деткам ставят капельницы и даже делают переливание крови. Отличной профилактикой желтухи является кормление маминым молоком. Очень важно приложить ребенка к груди как можно быстрее. Как это сделать читайте в статье: Кормление грудью: рекомендации ВОЗ.

Кормление по требованию также способствует снижению количества вредного пигмента. Молозиво провоцирует выведение мекония из организма новорожденного, вместе с которым выходит и большое количество билирубина. Подробнее о кормлении по требованию>>>

Один из вредных советов, который может услышать мамочка – допаивать малыша с желтухой. Ни сладкая водичка, ни отвар шиповника не снизят уровень билирубина. Лучше почаще прикладывайте кроху к груди и следуйте рекомендациям своего врача.

Содержание билирубина – это важный показатель состояния здоровья новорожденного. Ни в коем случае не следует отказываться от его определения и от лечения желтухи. Последствия такого отказа могут быть гораздо плачевнее некоторых неудобств при терапии.

Для оценки состояния здоровья у появившихся на свет младенцев берут кровь на анализ. Первое, что исследуют – это уровень билирубина.

Примерно у 60% доношенных новорожденных и 80% грудных детей возникает желтушка. В этом случае кожные покровы, слизистые оболочки и склеры глаз ребенка приобретают желтый оттенок. У родителей возникает вопрос, как быстро понизить билирубин в крови.

Как выводится билирубин из организма?

Билирубин – это компонент желчи, который возникает вследствие распада гемоглобина, миоглобина, цитохрома. Часто данное вещество повышается у новорожденных.

Выделяют физиологическую и патологическую желтушку. Спустя пару суток после рождения у детей желтеет кожа и глазные яблоки. Самочувствие при этом не ухудшается. Это признаки физиологической желтушки.

В лечении такое состояние не нуждается. Оно возникает из-за распада плодного гемоглобина. Организм постепенно очищается от токсических соединений. Выводится избыточное количество билирубина с калом и уриной. Процесс этот достаточно долгий. Как правило, кожа и склеры глаз приобретают здоровый цвет спустя 4-5 суток.

Но бывает, что на очистку уходит около 2-3 недель. Это означает, что организм не может справиться с нагрузкой. Патологическая желтушка обусловлена нарушениями в работе печени и желчного пузыря. Она сопровождается плохим самочувствием: тошнотой, отсутствием аппетита, болью в правом подреберье, сонливостью. Такую желтушку нужно лечить.

Как снизить у новорожденного ребенка в домашних условиях?

Для ускорения процесса выведения этого вещества из организма, используют и различные медикаментозные средства. Их необходимо применять по назначению педиатра.

Если состояние ребенка нетяжелое, то лечение разрешается проводить в условиях дома. Некоторые родители прибегают к использованию народных средств. Нетрадиционные методы терапии оказывают более легкое и мягкое воздействие на организм, обычно не провоцируют появление побочных реакций. Также существуют аппаратные методы снижения высокого уровня билирубина.

Разрешенные лекарственные препараты

Для снижения билирубина применяют разные медикаментозные средства. Выбор фармакологической группы препарата зависит от того, чем спровоцирована желтушка.

Перед назначением лечения врач проводит обследование. Если причина высокого билирубина заключается в снижении функции печени, тогда назначаются гепатопротекторные, желчегонные лекарства, витамины и сорбенты.

Если желтушка вызвана инфекционно-воспалительным процессом, тогда применяются противовирусные и антибактериальные медикаменты. Независимо от того, какое будет выбрано средство, принимать его следует строго по инструкции и рекомендации педиатра.

Новорожденным разрешается давать такие медикаменты для поддержания печени, желчного пузыря и пищеварительной функции:

• Карсил. Содержит экстракт расторопши. Восстанавливает клетки печени;
• Хофитол. Главным действующим веществом лекарственного средства является экстракт артишока. Для маленьких детей используется пероральный раствор;
• Урсофальк. Содержит в составе урсодезоксихолевую кислоту. Активизирует работу печени, снижает нагрузку на головной мозг, обладает иммуномодулирующим действием. Новорожденным дается в виде суспензии;
• Урсосан. Основным компонентом является урсодезоксихолевая кислота. Благотворно влияет на печень, помогает преобразовывать свободный билирубин в прямой.

Для очистки организма от вредного вещества младенцам следует давать такие сорбенты:

• Энтеросгель;
• Активированный уголь.

При патологической желтушке врач может порекомендовать младенцу Хепель. Это гомеопатическое средство. Оно содержит только натуральные компоненты, безопасные для новорожденного. Препарат абсорбирует токсины, улучшает функционирование печени.

В тяжелых случаях внутривенно вводится раствор глюкозы. Он вступает в реакцию с билирубином и расщепляет его, снижая тем самым концентрацию в крови. Также инфузионно ребенку могут вводиться другие лекарства для очистки крови.

Народные средства

Преимущество использования народных средств заключается в их безопасности и доступности. Как правило, для нормализации уровня билирубина применяют отвары целебных трав. К ним относятся кукурузные рыльца, пустырник, зверобой, березовые листья, ромашка.

Эффективные рецепты для лечения желтушки у новорожденных и грудничков:

• смешать в равных частях кукурузные рыльца, пустырник, листья березы и ромашку. Две столовые ложки заварить стаканом крутого кипятка. Настоять и давать малышу перед едой дважды в сутки;
• пару столовых ложек календулы залить 400 мл кипятка и проварить полчаса. Добавить в детскую ванночку для купания. Погрузить младенца в отвар на 10-15 минут. Потом ополоснуть его тело чистой водой.

Другие методы лечения

Остатки вещества выводятся вместе с каловыми массами и мочой. Облучение проводится под строгим наблюдением медперсонала. Ультрафиолетовые лампы могут провоцировать обезвоживание и пересушивание кожи.

Поэтому при прохождении фототерапии необходимо давать ребенку больше жидкости. Это может быть обычная вода, отвар шиповника, грудное молоко. Кормящей матери рекомендуется отказаться от употребления жирного, соленого и жареного.

Видео по теме

О причинах и лечении желтухи у новорожденных в видео:

Таким образом, существуют разные способы снижения билирубина в крови у новорожденных и грудных детей. При незначительном повышении данного вещества применяют народные методы.

Если отвары трав не помогают, тогда проводится медикаментозное лечение. Доктор может назначить гепатопротекторные, желчегонные, адсорбирующие препараты. Хорошо помогает справиться с желтушкой фотолечение.

Как снизить билирубин в домашних условиях у новорожденного

Как лечить желтушку у новорожденных: полезные советы

Желтушка возникает у 60% доношенных малышей и у 80% грудничков, которые родились раньше срока. Кожа ребенка, слизистые оболочки и глазные яблоки становятся желтыми на вторые или третьи сутки после появления на свет. Симптомы не влияют на самочувствие новорожденного и исчезают через 4–5 дней. Так проявляется физиологическая желтушка, которую не нужно лечить. Существует также патологическая разновидность, от которой спасает фототерапия и сорбенты.

Группа риска

Кожа младенца становится желтой из-за плодного гемоглобина. Вещество распадается, из-за чего в теле новорожденного повышается концентрация билирубина. Организм ребенка постепенно очищается от вредных соединений, которые выходят вместе с калом и мочой. Но процесс этот медленный, поэтому уровень билирубина нормализуется спустя 2–3 недели. Если симптомы появились у ребенка на третьи сутки, самочувствие не ухудшилось, а все анализы нормальные, значит, у него физиологическая желтушка. Она не угрожает жизни и здоровью младенца, поэтому врачи предлагают мамам не волноваться и регулярно кормить малыша грудным молоком. Оно обладает слабительным эффектом, нормализует работу пищеварительных органов и помогает детскому организму очиститься от токсичных соединений.

Кожа пожелтела в первые сутки после рождения? Ребенок беспокойный, отказывается от груди и постоянно плачет? У новорожденного патологическая желтушка. Уровень билирубина повышается слишком быстро, детский организм не справляется с нагрузкой. Вещество влияет на работу нервной системы, головного мозга и пищеварительного тракта.

Патология развивается, если у младенца были:

• генетические заболевания кровеносной системы;
• проблемы с печенью;
• резус-конфликт с матерью;
• закупорка желчевыводящих проток;
• инфекционные заболевания.

Желтушка появляется у малыша, если у мамы сахарный диабет, но не всегда.

Ребенка с патологическим типом заболевания отправляют на анализ крови. Проводят УЗИ печени и желчных проток, а иногда берут образцы для биопсии, если заподозрили цирроз. После обследования врач подбирает лечение. Оно зависит от уровня билирубина, состояния новорожденного и причины, вызвавшей патологическую желтушку.

Фототерапия

Младенца кладут под специальную лампу, излучающую ультрафиолет. Голубоватый свет попадает на кожу и разрушает билирубин. Остатки вещества выходят с мочой и фекалиями.

Облучение проводят в роддоме под наблюдением медсестер. Ультрафиолетовые лампы пересушивают кожу младенца и приводят к обезвоживанию. Малышу нужно давать много жидкости. Подойдет кипяченая вода или слабый отвар шиповника, но материнское молоко полезнее других напитков.

Женщине рекомендуют соблюдать диету:

• отказаться от соленого;
• не употреблять жареное;
• исключить из рациона жирную пищу.

Мама должна кушать много сезонных овощей, кисломолочные продукты и куриную грудку, каши и яблоки. Благодаря такому питанию грудное молоко становится легким и насыщается витаминами. Жирные блюда создают дополнительную нагрузку на детскую печень, замедляя выздоровление новорожденного.

Фототерапию назначают при патологической желтушке. Процедуру отменяют, если у младенца:

• появилась крапивница или ожоги;
• кожа приобрела мраморный оттенок;
• кал стал темно-коричневым или черным.

В таком случае ультрафиолетовую лампу заменяют медикаментами или гомеопатическими препаратами.

как избавиться от потницы у новорожденного

Очищающие средства и ферменты

Если грудничку не помогла фототерапия, врач выписывает глюкозу. Препарат вводят внутривенно с помощью капельницы. Средство вступает в реакцию с билирубином и расщепляет его, снижая уровень вещества.

Одновременно с глюкозой назначают сорбенты, например, активированный уголь. Таблетку растирают в порошок, смешивают с кипяченой водой и дают ребенку. Препарат можно заменить Энтеросгелем, который работает эффективнее и быстрее.

При печеночной недостаточности или проблемах с желчевыводящими путями врач назначает желчегонные средства. Наиболее популярен Хофитол. Лекарство нормализует обменные процессы и улучшает работу почек. Младенцам выписывают капли Хофитол. Их растворяют в кипяченой воде и дают натощак.

Желчегонными свойствами обладает препарат Урсосан. Он положительно влияет на печень, помогает преобразовывать свободный билирубин в прямой. Капсулу разделяют на несколько доз. Малыш должен запить лекарство кипяченой водой или грудным молоком, чтобы оно лучше усвоилось.

Назначают также Фенобарбитал или Элькар. Препараты обладают желчегонными свойствами, защищают печень. Элькар содержит L-карнитин, который улучшает аппетит и нормализует обмен веществ.

При патологической желтушке используют Хепель. В состав гомеопатического препарата входят натуральные компоненты, которые абсорбируют токсины и облегчают работу печени.

Новорожденному после кормления дают слабый отвар шиповника. К печени прикладывают бинт, пропитанный магнезией, чтобы стимулировать расщепление и выведение билирубина.

Все препараты назначает педиатр. Если после лекарства у ребенка началась рвота или диарея, необходимо подобрать другое средство.

Народные рекомендации

Грудничкам, которые нормально переносят желтушку и не жалуются на самочувствие, советуют готовить отвар перечной мяты:

• Залить 5 г сушеной травы стаканом горячей жидкости.
• Наставить в термосе 1,5–2 часа.
• Давать по чайной ложке процеженного отвара после кормления или натощак.

Водный настой применяют осторожно. Если у ребенка появились колики или странные высыпания после мяты, лечение прекращают.

Уменьшить концентрацию билирубина в крови помогают ванны, в которые добавляют отвар календулы или златоцвета. Растение заливают горячей водой и варят 30 минут. На ложку травы стакан жидкости. Готовое средство процедить, купать в отваре младенца. Новорожденного погружают в ванну на 10–15 минут, затем вынимают и вытирают. Отвар не нужно смывать чистой водой.

Грудничкам нельзя давать желчегонные сборы, слабительные напитки и касторовое масло. Такие средства не ускоряют очищение организма от токсинов. Они лишь нарушают работу пищеварительных органов и замедляют выздоровление.

Режим и свежий воздух

Желтушка не заразная, поэтому с младенцем можно гулять на улице. Свежий воздух укрепляет иммунитет грудничка, насыщает кровь кислородом и нормализует уровень гемоглобина.

Летом малышей с физиологической желтушкой советуют выносить на солнце. Ультрафиолетовые ванны ускоряют расщепление и выведение билирубина. Но чтобы новорожденный не получил тепловой удар или ожоги, нужно выполнять несколько правил:

1. Не оставлять грудничка одного.
2. Принимать солнечные ванны ранним утром или после четырех вечера.
3. Постоянно пробовать переносицу новорожденного. Если она становится горячей, ребенка заносят в дом или тенек.
4. Грудничку перед процедурой и после дают столовую ложку кипяченой воды, чтобы восстановить баланс жидкости в организме.
5. Ребенка нельзя полностью раздевать, чтобы ультрафиолетовые лучи не обожгли нежную кожу. Подойдет тонкая футболка и шорты или трусики.
6. На голову младенца обязательно надевают панамку или чепчик.

Каждая процедура длится от 10 до 20 минут. Если ребенок начинает капризничать, значит, ему жарко и некомфортно. Новорожденному противопоказан прямой солнечный свет. Колыбельку или коляску, в которой лежит малыш, накрывают кружевной занавеской или специальной сеточкой, которая рассеивает и смягчает лучи.

Зимой груднички загорают рядом с закрытым окном. Малыша раздевают до памперсов, кроватку подвигают ближе к солнцу. Можно положить новорожденного на подоконник, если там нет сквозняков. За ребенком постоянно присматривают, чтобы он не упал на пол.

Грудничок должен много отдыхать. Маме и ребенку показан покой и положительные эмоции. Лишние переживания лишь ухудшают самочувствие новорожденного.

Искусственное вскармливание

При желтушке ребенку советуют давать грудное молоко. Оно питательное, содержит много витаминов и обладает легким слабительным эффектом. Малыша прикладывают к груди по 10–12 раз в сутки. Чем больше он кушает, тем чаще ходит в туалет. А ведь билирубин выводится из организма с фекалиями и мочой.

Как понизить билирубин в крови у новорожденного

Фотолампа + матрасик = весы БЕСПЛАТНО.

Почитать

У вас родился малыш? Почитайте самое важное о желтушке и билирубине, чтобы не падать в обморок по пустякам, но и предупредить проблемы заблаговременно.

Уровень билирубина в крови человека, в том числе и ребенка, в норме не должен превышать показатель 20,5 мкмль/л. При таком уровне билирубина кожа человека имеет обычную розовую окраску .

Исключение составляют новорожденные дети .Можно сказать, что нормальный уровень билирубина у новорожденных для каждого дня жизни — «свой».

Что же такое билирубин и почему он повышается у новорожденных детей?

Билирубин — это желчный пигмент, он присутствует в крови у каждого из нас. Желтуха новорожденных развивается вследствие повышенного содержания билирубина в крови у ребенка, который образуется в результате разрушения эритроцитов (форменных элементов крови, а их в первые дни жизни у новорожденного значительно больше, чем у более старших детей ), что тоже есть физиологической особенностью новорожденного ребенка.

Этот билирубин преобразуется в печени ребенка и выводится с калом.

Во время появления желтухи у новорожденного образуется большое количество билирубина, а печень ребенка не может быстро обработать и вывести его из организма. Это связано с тем, что печень ребенка еще не зрелая и не может полностью справиться с такой нагрузкой.

Желтуха у новорожденных становится видимой при уровне общего билирубина — 60 мкмль/л. В домашних условиях обычно мы не определяем уровень билирубина у ребенка каждый день.

ВАЖНО. Как визуально можно определить уровень билирубина в крови у младенцев по этапности и зонам распространения желтушного окрашивания.

Если желтушное окрашивание появилось на лице, то приблизительно уровень билирубина крови составляет 100 мкмль/л

Если окрашивание кожи доходит до уровня пупка на туловище, до локтей на ручках, то уровень билирубина вероятно 150 мкмль/л.

Если окрашивание кожи достигло на ручках до кистей, охватывает нижнюю часть живота и доходит до коленок на ножках, то уровень билирубина может достигать 200 мкмль /л..

А если мы видим прокрашенные стопки и ладошки, то уровень билирубина достигает 250 мкмль/л.

Таким образом, мама может сориентироваться — каков уровень билирубина у ее младенца.

Чтобы оценить наличие желтушного окрашивания кожи нужно внимательно наблюдать за ребенком — это не сложно, но важно учитывать такие моменты:

Осматривать ребенка полностью раздетым,

при достаточном освещении (желательно дневном ),

а так же на фоне белой пеленки.

Если желтуха у новорожденного появилась к концу вторых суток, не переходит ниже пупочной линии, при этом ребенок активен, у него нормальная температура тела, он хорошо кушает, активно сосет грудь, у него светлая моча, окрашенный кал, то с вашим ребенком все в порядке.

От вас требуется обеспечить уход за ним, адекватное грудное вскармливание(т.е. достаточное, не менее 12 раз в сутки в т.ч и ночью) и продолжать наблюдать за развитием желтушки.

Есть повод для беспокойства(

Если же желтуха появилась к концу вторых суток и распространилась при этом ниже пупочной линии, до коленок и до локтей и при этом ребенок вялый, сонливый, плохо сосет — необходимо обследование и определение уровня билирубина крови.

Так же следует поступить, если желтуха приобрела затяжной характер или появилась впервые после 7-го дня жизни ребенка.

Помним, что при физиологической желтухе уровень билирубина сыворотки крови не превышает 200 мкмль /л.

ВАЖНО! Грудное вскармливание и уровень билирубина.

Доказано, что отсроченное начало грудного вскармливания и неадекватное грудное вскармливание являются причиной недостаточного получения ребенком необходимого количества еды.

Это приводит к повышению уровня билирубина в крови.

Увеличение частоты кормлений как минимум до 12 раз в сутки достоверно снижает уровень билирубина в сыворотке крови, тогда, как употребление ребенком жидкости(воды или раствора глюкозы) не предотвращает развития желтухи и не влияет на уровень билирубина.

Поэтому важно не ограничивать грудное кормление.

Одним из основных и наиболее эффективных методов снижения уровня билирубина в крови у ребенка есть влияние светом на кожу — это называется — фототерапия.

В домашних условиях можно использовать специальные лампы в установках, которые крепятся на кроватки, удобны и эксплуатации и от установок, которые используются в медучреждениях отличаются только размером и видом самих установок, а лампы стоят везде одинаковые. Для эффективного сеанса достаточно двух ламп.

В роддомах есть установки с плафонами на 2-4 лампы, но для эффективной фототерапии достаточно и 2-х. Одной — не достаточно.

В холодное время года необходим и медицинский матрасик с подогревом для новорожденных, где температура регулируется по градусам (30-37), т.к. малыш должен лежать раздетым (прикрыта паховая зона).

Необходимы будут и весы для новорожденных, т.к. нужен ежедневный контроль веса.

У нас в прокате вы можете взять лампы для лечения желтушки бытовые для домашнего использования по цене 95 грн в сутки.

ДОБРО ПОЖАЛОВАТЬ НА НАШ САЙТ ДЛЯ ПУТЕШЕСТВИЙ С ДЕТЬМИ 🙂

Многим мамочкам в роддоме приходится услышать фразу «у вашего ребенка повышен билирубин».

Чтобы не бояться этих слов, необходимо разобраться, какую роль играет билирубин у новорожденных и какое количество этого вещества является безопасным для малыша.

Что представляет собой билирубин?

Билирубин – это пигмент, высокая концентрация которого в организме может стать ядом для нервной системы. Это вещество – результат распада эритроцитов.

Из отживших свой век красных кровяных телец высвобождается гемоглобин, который тут же становится токсичным. Иммунитет начинает «атаковать врага» и разрушает гемоглобин, высвобождая гемы – соединения, содержащие железо. Под воздействием ферментов гемы трансформируются в билирубин.

Нужно различать прямой и непрямой билирубин. Прямой выводится с калом и мочой, а непрямой сначала образует соединение с альбумином и транспортируется в печень, где ферментируется и становится прямым билирубином, который с легкостью покидает организм.

Билирубин в крови новорожденного всегда повышен. Дело в том, что кислород в организме еще не родившегося ребенка переносят эритроциты, насыщенные фетальным гемоглобином. После родов он теряет свои функции и разрушается, отставляя после себя продукт распада – билирубин.

В роддоме у ребенка несколько раз берут анализ крови, чтобы выяснить уровень этого пигмента. Повышенный билирубин у новорожденных свидетельствует о возникновении желтухи, и таким образом врачи контролируют ее протекание.

Желтуха с высоким билирубином опасна как сама по себе, так и может свидетельствовать о развитии у крохи какого-либо патологического состояния.

Какие анализы необходимо сдать?

• Сразу после первого крика малыша врачи измеряют уровень пигмента в пуповинной крови. Спустя двое суток доношенному ребенку анализ проводят вновь.
• Недоношенным малышам проверяют количество пигмента в крови спустя сутки после появления на свет, и контролируют его каждые 24 часа.
• У деток из группы риска (сложная беременность, сложные роды, выраженная желтизна склер и кожных покровов) берут кровь из венки на головке.

Эта процедура безболезненна и безопасна для ребенка, хотя и очень пугает мамочек. Забор проводится специальной тоненькой иглой руками опытной медсестры, этот анализ помогает вовремя диагностировать развитие опасных осложнений, поэтому не стоит отказываться от него в роддоме.

• Деткам, у которых отсутствуют яркие признаки желтухи, делают бескровный тест – билитест.

Прибор для анализа представляет собой фотоэлемент, который фиксирует цвет кожи на лобике ребенка и определяет таким образом количество желтого пигмента. Результат можно увидеть мгновенно. Недостаток такого теста – он не показывает прямой и непрямой билирубин, а эти цифры очень важны для диагностики.

При желтухе малышам делают контрольные анализы на протяжении всего времени лечения, пока уровень пигмента не снизится до нормального.

Еще раз анализ на билирубин у новорожденных делают уже в поликлинике, при прохождении диспансеризации в месячном возрасте. Кровь при этом берут из венки на голове или на ручке, в разных медицинских учреждениях по-разному.

Нормы билирубина у деток

Так как процесс обновления крови происходит постоянно, то и безопасное количество пигмента присутствует в организме всегда. Норма билирубина у месячного ребенка попадает в промежуток от 8,5 до 20,5 мкмоль/литр. Но у только что родившегося малыша и в последующие несколько недель эти цифры значительно выше. Такая ситуация складывается по причине распада большого количества фетального гемоглобина.

1. Нормальным считается содержание пигмента в крови из пуповины:

• 51–60 мкмоль/литр у детей, родившихся в срок;
• 71,8–106 мкмоль/литр у недоношенных малышей.

Речь идет об уровне общего билирубина, который является суммой количества билирубина непрямого и прямого. При этом непрямой билирубин не должен составлять более четверти от общего уровня, а прямого, соответственно, быть меньше 75%.

1. Спустя 24 часа после родов нормальный уровень пигмента у деток, рожденных в срок, не превышает 85 мкмоль/л.
2. Спустя 36 часов от рождения эта цифра возрастает до 150 мкмоль/л.
3. Через 48 часов – до 180 мкмоль/л.
4. Через 3-5 суток после родов билирубин может достигать своего максимума: 256 мкмоль/л. Если эта граница превышена, то врачи говорят о развитии желтухи у ребенка.

Затем уровень билирубина снижается.

1. На 6–7 день жизни ребенка он составляет до 145 мкмоль/л.
2. На 8–9 день – до 110 мкмоль/л.
3. На 10–11 день – до 80 мкмоль/л,
4. На 12–13 день – до 45 мкмоль/л, и т. д.
5. К четвертой неделе жизни крохи билирубин достигает своего нормального значения – до 20,5 мкмоль/л.

Таблица норм билирубина (непрямого и прямого)

Норма билирубина у новорожденного по дням различна у доношенных и недоношенных детей. Через 24 часа после появления на свет средний уровень билирубина у «раннего» малыша – 97,4–148,8 мкмоль/л. Своего максимального значения показатель достигает на 5–6 день после родов. При уровне пигмента выше 172 мкмоль/л у малыша диагностируют желтуху.

Почему у ребенка высокий билирубин и в чем опасность такого состояния

Когда билирубин выше нормального уровня (256 мкмоль/л у детей, рожденных в срок и 172 мкмоль /л у «поторопившихся» малышей), врачи говорят о развитии желтухи. Она бывает двух типов. Физиологическая желтуха чаще всего заканчивается сама к 4 неделе жизни ребенка и не несет никаких последствий для его организма.

Однако детки с таким диагнозом нуждаются в постоянном наблюдении, так как заболевание может перетечь и в более тяжелую форму. Патологическая желтуха требует лечения, а в случае его отсутствия приносит значительный вред здоровью ребенка.

Если повышен билирубин в крови у новорожденного, причины могут быть следующие:

• тяжелая беременность;
• сахарный диабет у матери;
• осложненные роды;
• недоношенная беременность;
• недостаток кислорода у ребенка во время беременности или в родах – например, при обвитии пуповины.

При патологической желтухе билирубин в крови деток зашкаливает. Причинами такого повышения могут быть те же проблемы, что ведут к физиологической желтухе. Также экстремально высокий уровень пигмента может свидетельствовать о:

1. проблемах с печенью у малыша;
2. гормональных нарушениях;
3. резус-конфликте между матерью и ребенком;
4. непроходимости кишечника;
5. генетическом заболевании, ведущем к разрушению эритроцитарных оболочек;
6. непроходимости желчных путей.

Также патологическую желтуху могут спровоцировать препараты, которые получала мать во время беременности и родов.

При обнаружении у ребенка этого состояния врачи лечат не только непосредственно симптомы, но и устраняют причину заболевания.

Состояния, которые могут являться причиной патологической желтухи, сами по себе очень опасны и иногда смертельны. Но и высокий билирубин у новорожденных игнорировать нельзя. Этот пигмент – яд для нервной системы младенца. При его высоком уровне в крови развивается билирубиновая энцефалопатия. Признаками этого состояния являются:

• увеличение печени и селезенки;
• снижение давления;
• судорожный синдром;
• малыш очень много спит либо, наоборот, постоянно находится в движении;
• ребенок практически не берет бутылочку и грудь.

Несвоевременное получение лечения (или полное отсутствие помощи) при билирубиновой энцефалопатии может иметь следующие последствия:

1. снижение слуха;
2. отставание в развитии;
3. двигательный паралич.

Иногда билирубина у крохи повышается из-за молока матери: развивается так называемая «желтуха грудного вскармливания». В молочке присутствуют жирные кислоты, которые не дают печени перевести непрямой билирубин в прямой, и токсин скапливается в организме. В этом случае деток переводят на два дня на питание смесью.

Если билирубин снижается, тогда ребенка оставляют на искусственном вскармливании. Либо возможно кормить кроху материнским молоком. Для этого надо сцедить его в бутылочку и прогреть до температуры 70°, затем остудить и дать ребенку. Подробнее о том, как правильно сцеживать грудное молоко>>>

При нагревании жирные кислоты разрушаются, и молочко не причинит малышу вреда.

Врачебная помощь при повышенном билирубине

Как снизить билирубин у новорожденного? Если диагностирована физиологическая желтуха, не нужны никакие особые мероприятия, кроме наблюдения. Обычно болезнь отступает спустя несколько недель.

Быстрее снизить билирубин у новорожденного помогут солнечные ванны. Если у вас «весенний» или «летний» ребенок, то во время прогулок можете отодвигать капюшон коляски, подставляя солнышку личико и ручки малыша. Зимнее и осеннее солнце поймать сложнее. Но если выдался ясный денек, выйдите с крохой на балкон, пусть лучи посветят на лицо грудничка.

Малышу нельзя быть на солнце дольше 10 минут. При этом необходимо следить, чтобы солнце не попадало в открытые глазки. Поздней весной и летом не держите ребенка под прямыми лучами с 11 утра до 17 вечера.

Фототерапия – самый действенный способ лечения патологической желтухи. Она может быть проведена в роддоме, если он имеет необходимое оснащение. В противном случае маму и малыша переводят в детскую больницу. Младенца помещают под специальную синюю лампу.

С помощью света билирубин переходит в люмирубин, который быстро выходит из организма. Пролежать под лампой нужно в сумме 96 часов, с перерывами на кормления.

На глазки малышам надевают специальную повязку или натягивают шапочку, так как свет ламп вреден для зрения. Процедура безболезненна и эффективна, но может иметь и неприятные побочные эффекты: высыхание и шелушение кожи, разжиженный стул, которые пройдут после завершения терапии.

В особо тяжелых случаях деткам ставят капельницы и даже делают переливание крови. Отличной профилактикой желтухи является кормление маминым молоком. Очень важно приложить ребенка к груди как можно быстрее. Как это сделать читайте в статье: Кормление грудью: рекомендации ВОЗ.

Кормление по требованию также способствует снижению количества вредного пигмента. Молозиво провоцирует выведение мекония из организма новорожденного, вместе с которым выходит и большое количество билирубина. Подробнее о кормлении по требованию>>>

Один из вредных советов, который может услышать мамочка – допаивать малыша с желтухой. Ни сладкая водичка, ни отвар шиповника не снизят уровень билирубина. Лучше почаще прикладывайте кроху к груди и следуйте рекомендациям своего врача.

Содержание билирубина – это важный показатель состояния здоровья новорожденного. Ни в коем случае не следует отказываться от его определения и от лечения желтухи. Последствия такого отказа могут быть гораздо плачевнее некоторых неудобств при терапии.

Для оценки состояния здоровья у появившихся на свет младенцев берут кровь на анализ. Первое, что исследуют – это уровень билирубина.

Примерно у 60% доношенных новорожденных и 80% грудных детей возникает желтушка. В этом случае кожные покровы, слизистые оболочки и склеры глаз ребенка приобретают желтый оттенок. У родителей возникает вопрос, как быстро понизить билирубин в крови.

Как выводится билирубин из организма?

Билирубин – это компонент желчи, который возникает вследствие распада гемоглобина, миоглобина, цитохрома. Часто данное вещество повышается у новорожденных.

Выделяют физиологическую и патологическую желтушку. Спустя пару суток после рождения у детей желтеет кожа и глазные яблоки. Самочувствие при этом не ухудшается. Это признаки физиологической желтушки.

В лечении такое состояние не нуждается. Оно возникает из-за распада плодного гемоглобина. Организм постепенно очищается от токсических соединений. Выводится избыточное количество билирубина с калом и уриной. Процесс этот достаточно долгий. Как правило, кожа и склеры глаз приобретают здоровый цвет спустя 4-5 суток.

Но бывает, что на очистку уходит около 2-3 недель. Это означает, что организм не может справиться с нагрузкой. Патологическая желтушка обусловлена нарушениями в работе печени и желчного пузыря. Она сопровождается плохим самочувствием: тошнотой, отсутствием аппетита, болью в правом подреберье, сонливостью. Такую желтушку нужно лечить.

Как снизить у новорожденного ребенка в домашних условиях?

Для ускорения процесса выведения этого вещества из организма, используют и различные медикаментозные средства. Их необходимо применять по назначению педиатра.

Если состояние ребенка нетяжелое, то лечение разрешается проводить в условиях дома. Некоторые родители прибегают к использованию народных средств. Нетрадиционные методы терапии оказывают более легкое и мягкое воздействие на организм, обычно не провоцируют появление побочных реакций. Также существуют аппаратные методы снижения высокого уровня билирубина.

Разрешенные лекарственные препараты

Для снижения билирубина применяют разные медикаментозные средства. Выбор фармакологической группы препарата зависит от того, чем спровоцирована желтушка.

Перед назначением лечения врач проводит обследование. Если причина высокого билирубина заключается в снижении функции печени, тогда назначаются гепатопротекторные, желчегонные лекарства, витамины и сорбенты.

Если желтушка вызвана инфекционно-воспалительным процессом, тогда применяются противовирусные и антибактериальные медикаменты. Независимо от того, какое будет выбрано средство, принимать его следует строго по инструкции и рекомендации педиатра.

Новорожденным разрешается давать такие медикаменты для поддержания печени, желчного пузыря и пищеварительной функции:

• Карсил. Содержит экстракт расторопши. Восстанавливает клетки печени;
• Хофитол. Главным действующим веществом лекарственного средства является экстракт артишока. Для маленьких детей используется пероральный раствор;
• Урсофальк. Содержит в составе урсодезоксихолевую кислоту. Активизирует работу печени, снижает нагрузку на головной мозг, обладает иммуномодулирующим действием. Новорожденным дается в виде суспензии;
• Урсосан. Основным компонентом является урсодезоксихолевая кислота. Благотворно влияет на печень, помогает преобразовывать свободный билирубин в прямой.

Для очистки организма от вредного вещества младенцам следует давать такие сорбенты:

• Энтеросгель;
• Активированный уголь.

При патологической желтушке врач может порекомендовать младенцу Хепель. Это гомеопатическое средство. Оно содержит только натуральные компоненты, безопасные для новорожденного. Препарат абсорбирует токсины, улучшает функционирование печени.

В тяжелых случаях внутривенно вводится раствор глюкозы. Он вступает в реакцию с билирубином и расщепляет его, снижая тем самым концентрацию в крови. Также инфузионно ребенку могут вводиться другие лекарства для очистки крови.

Народные средства

Преимущество использования народных средств заключается в их безопасности и доступности. Как правило, для нормализации уровня билирубина применяют отвары целебных трав. К ним относятся кукурузные рыльца, пустырник, зверобой, березовые листья, ромашка.

Эффективные рецепты для лечения желтушки у новорожденных и грудничков:

• смешать в равных частях кукурузные рыльца, пустырник, листья березы и ромашку. Две столовые ложки заварить стаканом крутого кипятка. Настоять и давать малышу перед едой дважды в сутки;
• пару столовых ложек календулы залить 400 мл кипятка и проварить полчаса. Добавить в детскую ванночку для купания. Погрузить младенца в отвар на 10-15 минут. Потом ополоснуть его тело чистой водой.

Другие методы лечения

Остатки вещества выводятся вместе с каловыми массами и мочой. Облучение проводится под строгим наблюдением медперсонала. Ультрафиолетовые лампы могут провоцировать обезвоживание и пересушивание кожи.

Поэтому при прохождении фототерапии необходимо давать ребенку больше жидкости. Это может быть обычная вода, отвар шиповника, грудное молоко. Кормящей матери рекомендуется отказаться от употребления жирного, соленого и жареного.

Видео по теме

О причинах и лечении желтухи у новорожденных в видео:

Таким образом, существуют разные способы снижения билирубина в крови у новорожденных и грудных детей. При незначительном повышении данного вещества применяют народные методы.

Если отвары трав не помогают, тогда проводится медикаментозное лечение. Доктор может назначить гепатопротекторные, желчегонные, адсорбирующие препараты. Хорошо помогает справиться с желтушкой фотолечение.

Билирубин у новорожденных как понизить — Детишки и их проблемы

После рождения на 2-3 сутки кожа и склеры младенца иногда приобретают желтоватый оттенок. Такое состояние называется физиологической желтушкой новорожденного и требует дополнительного медицинского наблюдения. Чаще всего из роддома ребенок уезжает с пониженным билирубином. Если этот показатель у новорожденного 300 и выше, то необходимо срочное лечение в стационаре.

Понятие о билирубине

Билирубин — желчный пигмент, формирующийся при распаде в организме белков, содержащих гем, в частности, гемоглобин. Последний содержится в крови в эритроцитах. После рождения часть гемоглобина в крови распадается и образуется желчный пигмент. Почти у всех новорожденных билирубин повышен.

Печень новорожденного удаляет конечные продукты переработки гемоглобина. При очень высоких показателях пигмента внутренние органы малыша не могут справиться с нагрузкой и требуется медицинская помощь.

Ребенок желтеет по мере увеличения желчного пигмента. Вначале изменяется цвет лица, шеи, затем всего тела. Это никак не беспокоит младенца, если показатели повышены в пределах возрастной нормы. В случае, если билирубин выше 300 у новорожденного, то возникает риск интоксикации мозга и появления тяжелых последствий для ребенка.

Билирубин в крови бывает общий, прямой и непрямой. Общий является суммой двух последних показателей. Прямой желчный пигмент выводится из организма самостоятельно, он не опасен и легко растворяется в воде.

Наибольшее внимание медицинский персонал уделяет непрямому билирубину у новорожденного. Его объем в крови составляет 2/3 части, растворяется он только в жирах и требует мер по его снижению. В любом случае в течение месяца показатели должны прийти в норму, а если этого не произошло, то речь идет о патологической желтухе.

Норма для новорожденного

После рождения ребенка уровень желчного пигмента увеличивается. Наибольшего значения он достигает на третьи сутки и в дальнейшем снижается. Наилучшим вариантом является повышение общего пигмента в пределах 50 мкмоль/л. Значение 250 мкмоль/л на 3 сутки является допустимым, но требует лечения. У недоношенных детей повышение достигает 170 мкмоль/л. Билирубин у новорожденного 300 считается критическим и требует срочной госпитализации ребенка.

Нормы билирубина в крови, в зависимости от возраста, следующие:

• 1 сутки — меньше 32 мкмоль/л;
• 2 сутки — до 150 мкмоль/л;
• 3-5 сутки — не более 200 мкмоль/л;
• 6 сутки и старше — до 21 мкмоль/л.

В норме непрямой желчный пигмент не должен превышать показателей, представленных в таблице.

Почему увеличивается билирубин

Состояние у детей и взрослых, при котором возникает увеличение количества билирубина, называется гипербилирубинемией. Распад гемоглобина в крови происходит с появлением желчного пигмента, прямого и непрямого. Последний необходимо вывести из организма, чтобы он не накапливался в тканях. В крови есть белок альбумин, который захватывает токсичное вещество и доставляет его в печень для дальнейшей утилизации. После обработки печенью и глюкороновой кислотой непрямой билирубин становится прямым и легко выводится с желчью и мочой.

У новорожденного печеночные ферменты работают не так, как у взрослого. Требуется время, чтобы произошло дозревание и организм сам справился с билирубином. Но пока этого не произошло, показатели повышаются, желтушка увеличивается. Чем выше токсичные показатели, тем желтее будет ребенок. Иногда желтыми становятся ладони и стопы.

Если у новорожденного билирубин 300 на 5 сутки, то требуется медицинская помощь для исключения интоксикации головного мозга. Пожелтение ребенка после роддома или усиление желтушки должны насторожить маму и стать поводом для обращения к педиатру. Необычное поведение новорожденного, сонливость и вялость требуют срочной госпитализации.

Какие анализы говорят о желтушке

После рождения ребенка в 1 сутки в роддоме обязательно возьмут кровь из вены для анализа. Одним из показателей будет желчный пигмент. Лаборант оценит уровень прямого и непрямого билирубина.

Один из способов определения уровня желчного пигмента — кровь из пуповины. Спустя 2 дня анализ повторяют, чтобы оценить, на сколько повысился показатель. Если показатель в пределах нормы, то, скорее всего, он критически повышаться не будет, а в дальнейшем уменьшится. Если билирубин у новорожденного 300, то опытный врач по внешнему виду ребенка определит, что желчный пигмент повышен, и отправит на анализы.

Во многих роддомах для определения уровня общего билирубина используют цифровой билирубинометр. Измерение делают в районе лба или груди, процедура абсолютно безболезненна для ребенка и занимает несколько секунд.

Причины желтушки

Физиологическая желтушка новорожденных повышает рассматриваемый показатель в пределах нормы и проходит самостоятельно в течение 2-4 недель. О патологии говорят, если она затягивается на длительный срок или билирубин у новорожденных повышен до 300. Причины могут быть различные:

• у матери и ребенка обнаружен конфликт резус-факторов;
• последствия генетических заболеваний;
• женщина в период беременности принимала препараты, которые повлияли на плод;
• дефицит белка альбумина;
• врожденный или приобретенный гепатит;
• заболевания печени или желчного пузыря;
• непроходимость кишечника.

Конечно, билирубин 300 у новорожденного — это много. Если у грудничка уровень желчного пигмента равен 200, то причины могут быть следующие:

• недоношенность ребенка;
• тяжелые роды;
• сложная беременность с угрозой прерывания;
• гипоксия ребенка во время беременности или при родах;
• сахарный диабет у матери;
• травма ребенка во время родов.

Несвоевременное лечение экстремально высокого билирубина может стать причиной развития энцефалопатии, психических нарушений ребенка.

Последствия повышенного билирубина

Нижним порогом экстремального значения считается у новорожденного билирубин 300. Последствия такого повышения могут стать фатальными. Меры по его снижению необходимо принимать немедленно.

Жирорастворимый билирубин самостоятельно выводится долго. При малых показателях страшного в этом ничего нет. Но при высоких билирубин откладывается в коре головного мозга и приводит к ядерной желтухе. Происходит интоксикация всего организма и существует риск отклонений в развитии. В тяжелых случаях возможен летальный исход.

Симптомы ядерной желтухи:

• долгий непрекращающийся плач;
• желтизна кожных покровов и склер;
• сонливость, вялость;
• малыш плохо сосет грудь;
• ребенок напрягается и вытягивает мышцы шеи.

Признаки, указывающие, что у ребенка физиологическая желтушка:

• ребенок активен;
• хорошо сосет грудь;
• пигмент проявляется со 2 суток и усиливается на 3-4 сутки;
• постепенно желтизна спадает и исчезает в течение месяца;
• нет изменений кала и мочи.

По кожным покровам можно определить степень желтизны:

1. окрашены лицо и шея;
2. желтизна видна до пупка;
3. изменяется цвет верхних конечностей;
4. кожа вся желтая.

При билирубине 300 у новорожденного, за сколько снизится данный показатель, зависит от организма ребенка и проведенной терапии. Может потребоваться несколько дней, в некоторых случаях 3-6 недель.

Фототерапия

Фототерапия при билирубине у новорожденного 300 дает хорошие результаты. В основе метода лежит применение безопасного ультрафиолета с длиной волны 400-550 нм. Под воздействием лампы непрямой пигмент способен выводиться из организма.

Ребенка укладывают под лампу закрывают специальными очками глаза и половые органы мальчика. Ребенка достают только поесть. При сильно выраженной желтушке ребенка держат под лампой круглосуточно, возможно разместить лампу над кроватью матери и проводить лечение даже во время кормления. Периодически ребенка следует переворачивать на спинку и на живот, чтобы со всех сторон происходил распад билирубина.

Грудное вскармливание положительно влияет на выведение токсичных веществ из организма. Следует отметить, что при фотолечении потребность в жидкости у грудничка увеличивается на 10-20% и количество прикладываний к груди может возрасти. Заканчивают лечение при снижении общего уровня билирубина в крови.

Опасен ли билирубин у новорожденного 300? Отзывы мам говорят, что опасен, но лишь при отсутствии лечения. При вовремя начатой фототерапии прогноз благоприятный.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение назначается при затянувшейся желтушке, при выявленных патологиях в работе желудочно-кишечного тракта.

Если заболевание вызвано непроходимостью кишечника, то требуется хирургическое вмешательство. При застое желчи используют желчегонные препараты, разрешенные для новорожденных. Могут применять «Хофитол», «Урсофальк», «Урсодез» и другие. Эти лекарства улучшают обмен веществ у грудничка и улучшают аппетит.

Дополнительно применяются сорбенты, помогающие связывать и выводить билирубин из кишечника. Можно использовать активированный уголь, «Энтеросгель» или «Полисорб». Дополнительно врач в стационаре назначает клизму, чтобы вредные вещества не оставались в организме.

Младенцам противопоказаны народные средства и препараты, которые педиатр не назначал. Нельзя давать желчегонные травяные сборы, касторовое масло и слабительные средства.

Инфузионная терапия

При инфузионном методе лечения в организм ребенка внутривенно водятся лекарства. Проводится терапия только в стационаре под наблюдением врачей. Назначается при невозможности полноценно допаивать ребенка при проведении фототерапии, при снижении веса, при рвоте, постоянном срыгивании или других состояниях, при которых ребенок теряет жидкость.

У женщин при виде капельниц возникает вопрос: «Опасен ли билирубин у новорожденного 300?» Опасен, если патологию не пролечить своевременно. И если врач принял решение о назначении внутривенных вливаний, то их необходимо пройти.

Для снижения интоксикации и ускорения выведения непрямого билирубина в капельницу добавляют раствор глюкозы и хлорид натрия. В некоторых случаях можно вводить белок альбумин.

За сколько снижается билирубин

За сколько снизится билирубин 300 у новорожденного, точно не скажет никто. Обычно в течение недели показатель становится неопасным и постепенно снизится до уровня нормы. Но точный срок будет зависеть от причины повышения пигмента. Если уровень билирубина дошел до показателей более 400 мкмоль/л, то терапия будет длительная. При механической желтушке уровень может не снижаться до устранения причины.

Профилактика желтушки

Профилактика должна начинаться в процессе подготовки к беременности. Но даже во время вынашивания ребенка не всегда получается обезопаситься и предотвратить повышение билирубина. При соблюдении следующих правил, увеличивается шанс снизить проявления желтушки:

• выявление конфликта резус-фактора у матери и ребенка;
• своевременно сдавать кровь на определение генетического дефицита ферментов;
• избегать алкоголя, табака, наркотических и химических веществ;
• уходить от стрессовых ситуаций;
• снизить применение медицинских препаратов во время беременности и родов;
• начинать грудное вскармливание еще в родзале;
• кормить ребенка по требованию, наладить лактацию;
• по возможности выносить ребенка на солнце, соблюдая меры предосторожности от теплового и солнечного удара.

Профилактика желтушки не всегда способна снизить проявления заболевания. В случае пожелтения кожных покровов ребенка необходимо показать педиатру.

Source: FB.ru