Как у новорожденных берут кровь из вены: Как у ребенка берут кровь из вены и к чему готовиться родителям

правила забора у новорожденных и годовалых детей

Забор крови из вены – наиболее информативный метод исследования состояния организма. При различных патологиях те или иные показатели меняют свое количественное и качественное значение, малейший разлад в работе внутренних органов сразу отражается на результате анализа крови. О том, для чего нужен этот анализ, и о методах подготовки к процедуре вы узнаете из статьи.

Забор крови из вены у грудничка всегда сопряжен со значительными трудностями

Показания для анализа крови у детей

Первый раз кровь из вены берут у ребенка сразу после рождения, а затем анализ назначают при подозрениях на то или иное заболевание. Основные виды анализов, для которых требуется венозная кровь:

Иными словами, для направления на анализ крови из вены должны быть серьезные основания. Исследование позволяет выявить такие серьезные заболевания, как гепатит, сахарный диабет, инфекционные поражения. Для получения результата обычно хватает 5 мл материала.

Если родители обращаются к аллергологу в связи с тем, что у ребенка постоянно проявляется реакция на раздражители (шелушение кожи, высыпания, зуд), врач тоже выдаст направление на анализ венозной крови. Материал берут и в случае, если у малыша есть предрасположенность к астме. Кровь изучают на чувствительность сразу к сотне аллергенов, список которых составляется индивидуально для каждого пациента.

Для забора венозной крови врач должен предъявить весьма серьезные показания

Родителям стоит знать, что не все лаборатории делают расширенный анализ на аллергены. Следует заранее изучить этот вопрос и выбрать подходящую клинику, чтобы сдать кровь и получить полную картину чувствительности крохи к внешним раздражителям.

Для выявления инфекционных заболеваний требуется серологический анализ. В их число входят токсоплазмоз, паротит, краснуха, герпес, корь. Только после получения результатов специалист может назначить эффективное лечение.

Изучение крови на содержание сахара проводят при подозрении на сахарный диабет. Этот анализ важен и при нарушении функций поджелудочной железы. при признаках эпилепсии (рекомендуем прочитать: основные признаки эпилепсии у детей). Исследование на резус-фактор и группу крови делают в экстренном случае, например, перед процедурой переливания крови.

Особенности строения сосудов у грудничков

Строение вен у взрослого и у малыша сильно разнится. С возрастом положение вен, расположенных максимально близко к поверхности кожи, меняется. У грудничков и годовалых детей внутренняя венозная сеть густая, поэтому поверхностные вены на ее фоне просматриваются с трудом или не видны вовсе. Затрудняет поиск вен и то обстоятельство, что у самых маленьких пациентов хорошо развита подкожная жировая ткань, рыхлая по своей структуре.

После 2 лет поверхностные вены на ручках начинают контурироваться на фоне густой сети сосудов. Зато на других участках тела крупные вены видны лучше именно у новорожденных, в частности, на лбу, поэтому забор крови берут из вены на голове.

Структура самих сосудов тоже различается в разные периоды жизни малыша, некоторые особенности их строения характерны для всех детей до года. Например, у них, в отличие от взрослых, стенки сосудов не разделяются на три оболочки, из-за чего они менее эластичные и более хрупкие. Из-за низкого давления в сосудах кровоток занижен, из-за чего на процедуру взятия материала из вены может уйти больше времени.

Какие иглы и шприцы используют для малышей?

Выбор шприца для забора крови у ребенка зависит от количества крови, необходимого для того или иного вида анализа. В настоящий момент лаборатории располагают широким выбором инструментов для взятия материала. Существуют различные шприцы-пробирки и целые системы для вакуумного забора крови, которые различаются по цвету колпачков-крышек. В каждой из таких пробирок уже содержится определенный консервант-реагент для исследования.

Принцип работы вакуумных пробирок прост: внутри находится вакуум, который не позволит крови перетечь из вены в большем объеме, чем это требуется. Благодаря этому пробирка заполняется в считанные секунды. Игла системы не позволяет крови контактировать с внешней средой, поэтому посторонние примеси не могут попасть внутрь и повлиять на достоверность анализа.

Шприцы-пробирки для вакуумного забора крови

Игла пробирки имеет специальное силиконовое покрытие, что облегчает ее введение в вену и делает процесс забора материала более безболезненным. Огромный плюс для специалиста лаборатории заключается в том, что система-пробирка снабжена резиновой прокладкой для предотвращения обратного тока крови, поэтому контакт материала с кожей медработника сведен к минимуму.

Как происходит взятие крови?

Кровь из вены сдают только натощак, поэтому маленького ребенка лучше всего отвести на анализ с утра, а после забора сразу покормить. Ручки у малыша не должны быть холодными, особенно в месте введения иглы, тогда лаборант без проблем с первого раза возьмет нужное количество материала.

Забор крови производят так же, как у взрослых – из локтевого сгиба. Сначала нужное место обрабатывают спиртовым тампоном, затем на руку выше локтя накладывают жгут. Детей постарше медсестра может попросить несколько раз сжать и разжать кулачок. В вену вводится игла, затем жгут снимают, после чего в шприц набирают нужное количество крови. После окончания процедуры место укола снова обрабатывают спиртовым раствором, а затем заклеивают лейкопластырем.

У самых маленьких пациентов найти вены бывает проблематично, в этом случае медсестра будет искать альтернативный вариант. Кровь могут взять из предплечья, с ладошки, с икры, забор материала могут произвести из вены на голове крохи.

Как сделать процедуру менее болезненной?

В процессе сдачи крови из вены у грудничка большое значение имеют два фактора: квалификация медицинского работника и психологическая подготовка родителей. Важно ответственно подойти к выбору клиники и изучить отзывы клиентов о подготовке персонала, а также внушить себе, что предстоящая процедура – обычное дело и не стоит впадать в панику.

Часто ребенка может испугать не лаборант с иглой, а мама, трясущаяся от страха. Некоторые лаборатории даже практикуют процесс сдачи крови без присутствия родителей. Специально подготовленный персонал проводит процедуру максимально быстро с минимальным риском травматичности, поэтому кроха даже не успеет сильно испугаться.

Если родители находятся с ребенком во время забора крови, следует продумать заранее, чем отвлечь его. Большой плюс в том, что малыш не осознает, что именно ему предстоит пережить, поэтому, если полностью занять его внимание, то он почувствует только небольшой дискомфорт в момент укола, ведь страхи находятся лишь в нашей голове. Нелишним будет прихватить с собой любимую игрушку вашего чада или включить ему любимый мультфильм в телефоне или планшете.

Можно отработать дома порядок действий: родителю выбрать максимально комфортную позу, в которой будет удобно держать ребенка на коленях, и найти занятие, которое придется по душе малышу. Главное, что это не должно мешать лаборанту выполнить свою работу.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Биохимический анализ крови детям

Главной задачей для медицинских учреждений по прежнему остается завоевать доверие людей (пациентов), оказывая медицинскую помощь (услугу) посредством высокой квалифицированности медицинских работников. Я мама троих детей и внучка шестимесячная у нас. Обслуживание поликлиниками по ОМС с каждым годом становится все хуже и хуже (в частности наших окрестностей Мурино, Девяткино, Кузьмолово,Токсово..). В платных медицинских центрах цены конечно разнообразные, но жителям нового Мурино, которые в пожизненной ипотеке платить лишние деньги при имеющимся полисе ОМС как то не серьезно! Обратились впервые за помощью в Медицентр на ул.Охтинская аллея д18 на коммерческой основе, с травмой носа у младшей дочери (4года). Хочу отметить, что лишних денег не взяли, а именно – квалифицированный врач травматолог определил ушиб, а не возможный перелом, тем самым избавил нас от облучения ребенка рентгеном. Позже очень обрадовалась тому, что именно этот центр принимает граждан по ОМС. Написала заявление и принесла необходимый пакет документов на ресепшен. Сотрудники центра с добродушием и пониманием принимали мои документы то на одного ребенка, потом на второго….да еще и не совсем в определенные часы…чего то не хватило….мы все работники государства. Спасибо Ташкиной Марине Сергеевне, Фанченковой Екатерине Викторовне и Петроченко Ольге Александровне – и по сей день встречают с добродушием и всегда стараются подобрать наиболее удобное время для посещения врача, например, для двоих детей сразу. Сдача анализов крови происходит в «волшебно» удобных креслах с массой необходимых вопросов (например: не бывает ли вам плохо от вида крови и т.п.) Благодарна за аккуратность и профессионализм в своем деле Сат Намзыраю Юрьевичу, Леванкову Максиму Владимировичу, Дерешовскому Александру и девушка была (имени не узнала). Проходя дорогу к узким специалистам через терапевта Султанга Валерию Дмитриевну, я не на секунду не усомнилась в ее компетентности , даже не смотря на ее молодой возраст. Индивидуальный подход, умеренная строгость и настаивании на непременном принятии определенных мер в отношении проблемы с моим здоровьем — позволили настроиться на позитив. Возникли сложности с посещением эндокринолога (прием был по другому адресу центра) и гинеколога (плотная запись), а ситуация сложилась экстренная, можно сказать до слез! И вот я в кабинете у заведующего отделением Степановой Натальи Юрьевны! Огромная благодарность и низкий поклон за полезное использование времени с полноценным приемом врача кардиолога в ее лице, необходимых рекомендаций со стороны эндокринологии, да и за простое человеческое общение и понимание!!! Благодаря Наталье Юрьевне я более двух месяцев живу другой жизнью с давлением 110/80, а между прочим более 15 лет страдала от высокого давления 190/140, а разнообразные препараты, которые мне назначали врачи, снижали АД лишь до 140/100 и то на время. Спасибо за прием гинеколога Эскендеровой Гюлюшак Абдулаевне! Никогда бы не подумала в чем проблема, и что ранее назначенный препарат был просто бесполезен. Отдельно хочется поблагодарить Сидоркина Владимира Александровича (ЛОР) – такого тщательного осмотра я ни на себе ни на детях не наблюдала. Пришла с осипшим голосом, который затруднял мою профессиональную деятельность почти два месяца! Педиатр Абакумова Ольга Николаевна оказалась очень чутким, внимательным, тактичным доктором – нужные советы, не были назначены дорогущие и (наверно) лишние лекарства. Мои девочки перенесли заболевание ветряной оспой, не испытывая сильного недомогания и зуда (одной из них 12 лет) и именно Ольга Николаевна приходила к нам по вызову на дом дважды, один врач – доверие детей! Несомненно написала подробно и много, не подумайте что раньше мне попадались одни шарлатаны или я хорохорюсь. В одном месте и такое добродушное отношение практически всего персонала! Очень часто и резко у нас может заболеть и одно…и другое и сразу, а тут еще и дети!!! Моей семье, и я не сомневаюсь, что многим – очень повезло с таким МЕДИЦЕНТРОМ рядом! Такое добросовестное обслуживание надо поискать! ПРИМИТЕ слова Благодарности, отдельное спасибо, низкий поклон и от всей души от моей многочисленной семьи! Вы все несете определенную миссию, здоровье людям и отлично справляетесь с основной задачей — МЫ ВАМ ДОВЕРЯЕМ !!!

Здоровье ребенка — младенчество

Комплексное лабораторное обследование, включающее основные показатели здоровья ребенка до года, в том числе анализы крови, мочи, а также оценку белкового, углеводного и жирового обмена.

Синонимы русские

Лабораторное обследование ребенка до года, профилактические (скрининговые) анализы до года.

Синонимы английские

Laboratory check-up, Infancy, Infant Health Check up.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь, среднюю порцию утренней мочи.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Ребенку не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
• Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
• Исключить (по согласованию с врачом) прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи.
• Полностью исключить (по согласованию с врачом) прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед исследованием.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Младенчество – это период жизни от рождения до 1 года. Оно характеризуется некоторыми особенностями как при нормальном развитии, так и при возникновении заболеваний в этом периоде. Часто заболевания периода младенчества проявляются в виде таких неспецифических признаков, как плохой аппетит, беспокойство, нарушение сна, неукротимый плач, сниженная активность, гипотонус, быстрая утомляемость. Эти признаки могут скрывать достаточно тяжелые заболевания, например врождённые пороки сердца. С другой стороны, эти же самые признаки могут время от времени наблюдаться и у здоровых младенцев. Таким образом, клинический осмотр не всегда позволяет точно оценить здоровье ребенка. Для того чтобы более точно оценить здоровье ребенка в период до 1 года, проводят дополнительные лабораторные исследования – профилактические (скрининговые) анализы. Для педиатра и пациента особенно удобным является комплексное лабораторное обследование, при котором все необходимые анализы выполняются при однократном взятии биоматериала (крови и мочи).

В этот комплексный анализ включены основные общеклинические и биохимические показатели.

Общий анализ крови (ОАК) позволяет получить базовую информацию о функции кроветворной системы младенца, исключить врождённые и приобретенные анемии и заподозрить признаки гипоксии при врождённых заболеваниях сердечно-сосудистой и дыхательной систем. С помощью анализа лейкоцитарной формулы можно заподозрить врождённые иммунодефициты или выявить торпидно протекающие инфекции. Дополнительным показателем, который используется для выявления текущего инфекционно-воспалительного процесса, является скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Анализ мочи с микроскопией осадка – это самый лучший начальный тест для диагностики заболеваний мочевыделительной системы. Он включает макроскопическую оценку мочи (цвет, запах, прозрачность), ее физико-химические свойства (относительная плотность, pH, наличие белка, глюкозы) и микроскопическое исследование (наличие лейкоцитов, эпителия, эритроцитов, дополнительных включений). С помощью анализа мочи можно выявить признаки инфекции и скрытого кровотечения как нижних, так и верхних отделов мочевыделительного тракта. Диагностика врождённых аномалий мочевыделительной системы (например, синдром задних уретральных клапанов) хоть и требует более тщательного инструментального исследования (УЗИ), однако также всегда начинается именно с анализа мочи.

Для оценки нутритивного статуса младенца исследуют общий белок, глюкозу и холестерин. Общий белок – это интегральный показатель белкового обмена в организме. Большее значение имеет снижение общего белка, которое в педиатрической практике может наблюдаться при недостаточности питания (крайний вариант – квашиоркор), длительно протекающих инфекциях (в том числе гельминтозах и паразитозах), врождённых пороках развития пищеварительной трубки (врождённый пилоростеноз, атрезия двенадцатиперстной кишки). Глюкоза – это интегральный показатель углеводного обмена. Гипогликемия может свидетельствовать о недостаточности питания, наличии заболеваний печени (гликогенозы) и надпочечников (аутоиммунный полиэндокринный синдром). Особым состоянием является гипогликемия, наблюдаемая у новорождённых матерей, страдающих сахарным диабетом. Гипергликемия может сопровождать текущий инфекционно-воспалительный процесс (например, сепсис) или указывать на врождённые нарушения метаболизма углеводов (например, врождённую гиперплазию коры надпочечников). Холестерин (холестерол) – это интегральный показатель жирового обмена организма. Холестерин является главным компонентом мембран клеток и абсолютно необходим для нормального роста и развития не только младенца, но и взрослого. Низкий уровень холестерина чаще говорит о недостаточности питания. Уровень холестерина младенцев, получающих грудное или искусственное вскармливание, могут очень сильно различаться. Так, к 6 месяцам младенцы, получающие исключительно грудное вскармливание, имеют уровень общего холестерина около 200 мг/дл (что примерно соответствует уровню холестерина взрослого человека), в то время как младенцы, находящиеся на исключительно искусственном вскармливании имеют уровень холестерина около 140 мг/мл. Гиперхолестеринемия в младенчестве чаще указывает на врождённые болезни обмена холестерина (например, семейная гиперхолестеринемия).

Билирубин – это пигмент, образующийся при распаде гемоглобина и некоторых других гемсодержащих белков в печени, селезенке и костном мозге. Увеличение уровня билирубина может наблюдаться при многих заболеваниях гепатобилиарной системы (билиарная атрезия, гепатит B), гемолитических анемиях, а также при многих других состояниях, в том числе при гипотиреозе, сепсисе, галактоземии, синдроме Криглера — Найяра и других. Для уточнения причины гипербилирубинемии могут потребоваться раздельное определение прямого и непрямого билирубина, а также исследование уровня печеночных ферментов, гамма-ГТ и щелочной фосфатазы.

Этот комплексный анализ позволяет исключить основные заболевания младенческого возраста. Для более полной информации о состоянии здоровья младенца могут потребоваться дополнительные лабораторные обследования. Повторные анализы рекомендуется выполнять с помощью одних и тех же тест-систем, то есть в одной лаборатории.

Для чего используется исследование?

• Для комплексной оценки состояния здоровья ребенка до года;
• для своевременного выявления основных заболеваний младенческого возраста.

Когда назначается исследование?

• При профилактическом осмотре ребенка;
• при наличии у младенца плохого аппетита, недостаточной прибавки веса, гипотонуса, неукротимого плача, плохого сна, быстрой утомляемости.

Что означают результаты?

Референсные значения

Отдельно для каждого показателя, входящего в комплекс:

 Скачать пример результата

Важные замечания

• Повторные анализы рекомендуется выполнять с помощью одних и тех же тест-систем, то есть в одной лаборатории;
• результаты исследования оценивают с учетом дополнительных клинических, инструментальных и лабораторных данных.

Также рекомендуется

[40-115] Здоровье ребенка — первые шаги

[40-116] Здоровье ребенка — дошкольный

[40-113] Ежегодное лабораторное обследование ребенка

Кто назначает исследования?

Педиатр, семейный врач.

Полезная информация — «Скандинавия» Казань

1. ИССЛЕДОВАНИЕ КРОВИ

Правила подготовки к сдаче крови из вены

1. Показатели крови могут существенно меняться в течение дня, поэтому все анализы следует сдавать
   в утренние часы, натощак (не более 12 часов голода, питье – вода, в обычном режиме).
2. Необходимо исключить применение лекарственных препаратов до взятия крови и другого биоматериала, если они даются не по жизненным показаниям. При необходимости лабораторного исследования на фоне лекарственной терапии взятие образца крови должно быть произведено до приема очередной дозы лекарства. Лекарственные средства, способные повлиять на результаты назначенного теста, должны быть отменены за 2—3 дня до его проведения, если это возможно.
3. Значительная физическая и мышечная нагрузка должны быть исключены как минимум за 3 дня до взятия биоматериала. После прихода в лабораторию необходимо отдохнуть (лучше посидеть) 10-20 минут перед взятием проб крови.
4. Исключить прием алкоголя накануне исследования.
5. Не курить минимально в течение 1 часа до исследования.
6. Необходимо исключить физические и эмоциональные стрессы накануне исследования, особенно при взятии крови для исследований содержания глюкозы, липидов, гормонов.
7. Показатели крови могут существенно меняться в течение дня. Все лабораторные нормы рассчитаны для утренних показателей. При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется сдавать кровь в одинаковое время суток,в одной лаборатории.
8. Все анализы крови следует сдавать до проведения рентгенографии, УЗИ, ФГДС и физиотерапевтических процедур.
9. Если ранее при взятии крови Вы испытывали головокружение, предупредите заранее процедурную сестру — кровь у Вас возьмут в положении лежа.

Важно! После взятия крови не рекомендуется в течение 1 часа нагружать руку, из вены которой проводили взятие крови (например, нести сумку).

10. Строго натощак, после 14ти часового голодания, следует сдавать кровь для определения
    параметров липидного профиля.
11. Тесты на инфекции можно сдавать после 4-6 часового голодания в любое время дня.
12. При определении уровня сывороточного железа необходимо сдавать кровь до применения препаратов железа или через 10 дней после отмены препарата.
13. Перед исследованием следует уточнить у врача оптимальные дни взятия пробы для определения уровня ФСГ, ЛГ, пролактина, прогестерона, эстрадиола, 17-ОН-прогестерона, андростендиона.

Процедура взятия крови

Взятие венозной крови производится с помощью вакуумных закрытых систем.

В вену будет введена игла и не исключено, что во время прокола Вы можете испытать кратковременное незначительное болевое ощущение. После взятия крови иглу удалят.

Крайне редко, после взятия крови на месте прокола может возникнуть гематома. Особой опасности данный вид гематомы не представляет. Чтобы она не появилась, надо четко следовать советам медицинского персонала. С целью профилактики образования гематомы (синяка) на место прокола накладывается тугая повязка с использованием стерильного материала. Удаление повязки возможно через 15 минут.

Любой другой метод менее эффективен для профилактики образования гематомы.

1.1 КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ

Кровь для исследования чаще берут из вены, реже из пальца, у новорожденного — из пятки. Если назначен только общий анализ крови, то последний прием пищи — за час до сдачи крови.

1.2 БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ, ИССЛЕДОВАНИЕ ГОРМОНОВ КРОВИ, КОАГУЛОГРАММА

Исследуют венозную кровь натощак. Между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 12 часов. Можно пить воду и принимать лекарства.

ВАЖНО!

• При исследовании липидограммы (холестерин и фракции) — между последним приемом пищи (легкий ужин) и взятием крови должно пройти не менее 14 часов. Можно пить воду и принимать лекарства.


• При проведении тестов толерантности к глюкозе в течение 3 дней следует соблюдать смешанную диету, содержащую свыше 250 гр углеводов в день (обычный рацион).


• Необходимо согласовать режим приема медикаментов, способных влиять на обмен глюкозы с врачом. Длительность проведения теста в зависимости от назначений врача может быть от 1 часа до 4 часов. Это время пациент должен находиться в клинике.


• При исследовании гормонального статуса женщинам репродуктивного возраста следует обратить особое внимание на необходимость сдачи крови в соответствующий день менструального цикла.


• При исследовании коагулограммы обязательно сообщить процедурной медсестре принимаемые лекарственные препараты (особенно важно варфарин, гепарин, фраксипарин, клексан, плавикс, аспирин).

Остальные исследования крови не требуют строгих ограничений.

analiz-kroviАнализы

Зачем ребеночку сдавать анализы? Означают ли анализы новорожденных, что что-то идет не так? Для чего берут у новорожденного общий анализ крови? Какие и зачем анализы вообще нужно сдавать малышу? Есть ли в них необходимость и, как и когда нужно сдавать первые анализы ребенка?

 Первые анализы ребенка в детском медицинском  центре «Забота»: какие, как, зачем?

  Неотъемлемой частью медицинского обследования является лабораторная диагностика. Причины, по которым назначают анализы детей, разнообразны: уточнение диагноза, сбор информации об общем состоянии здоровья, профилактика инфекционных заболеваний у детей. Во-первых, предупредить болезнь всегда легче, чем лечить ее потом. Во-вторых, лечение многих заболеваний напрямую зависит от своевременности диагностики. А достоверность результатов исследовательских проб, зависит во многом от умения родителей правильно собрать материал.

  Первые анализы новорожденных берут еще в родильном зале, буквально на первых секундах жизни. По капельке крови, взятой из пуповины, врачи определяют группу крови малыша. На 3-4 день рождения проводят анализ крови в роддоме из пяточки, так называемый неонатальный скрининг, который позволяет выявить такие наследственные, врожденные заболевания, как гипотиреоз (снижение в организме ребенка функции щитовидной железы) и фенилкетонурию (нарушение обмена веществ). Кровь, взятую у малыша, наносят на специальный тест-бланк, направляемый впоследствии в лабораторию на исследование. О результатах такого анализа ребенка в роддоме извещают, только при обнаружении в крови маркера заболевания в течение 1 месяца. На всякий случай у всех малышей, которые родились у мамочек с отрицательным резус-фактором крови, берут при рождении анализ крови в роддоме из пуповины, в целях предупреждения гемолитической болезни новорожденных и других заболеваний. Иногда приходится брать анализ крови в роддоме из пальчика или даже из вены, но это в случае необходимости. Виной тому, желтушка новорожденных. Специалисты таким путем с большой точностью определяют, какая именно форма заболевания у ребенка. Нормальная, то есть физиологическая желтушка – довольно распространенное явление, в общем, ничем не угрожающее ребенку. Если у новорожденного желтуха оказывается ярко выраженной, и вызывает серьезные опасения у врачей, то приходится делать анализы ребенка в роддоме, забирая кровь из вены. Такие анализы новорожденных позволяют определить содержание и форму билирубина в крови и понять, насколько сложившаяся ситуация в действительности опасна.

Анализы ребенку в 1 месяц в детском медицинском центре «Забота», г. Рязань

Если анализы новорожденных на гипотиреоз и фенилкетонурию, сделанные еще в роддоме, дали положительный результат, после выписки из роддома вам сообщат о необходимости пройти дополнительные обследования, анализы ребенка в 1 месяц, и если потребуется, соответствующее лечение. Поскольку скрининг-тест, — это все же ориентировочный анализ, то, после получения информации о положительных результатах теста, врач-педиатр назначает более глубокое обследование малышу с подозрением на гипотиреоз, в частности: консультацию эндокринолога, дополнительные исследования абсолютно всех гормонов щитовидной железы, рентгенологическое исследование щитовидной железы, УЗИ щитовидной железы. При подозрении у малыша на фенилкетонурию, после выписки из роддома делают дополнительные специальные анализы новорожденных, которые включают более точные методы выявления и определения количества аминокислоты фенилаланин и ее производных. Для этого проводят исследования, делая тесты крови и анализы мочи ребенка.

Анализы ребенку до 1 года и анализы ребенку в год

Если состояние здоровья малыша не вызывает каких-либо опасений ни у мамы, ни у врача, который производит патронаж, то следующие анализы новорожденных назначают только в 3 месяца, перед проведением профилактических прививок, для чего берут у новорожденного общий анализ крови и мочи. Для чего берут у новорожденного общий анализ крови? Подобные анализы детей необходимы, чтобы контролировать состояние здоровья, не пропустить развитие заболевания и противопоказаний к вакцинации. Берут у новорожденного общий анализ крови из безымянного пальца. Результаты анализа позволят оценить уровень гемоглобина, лейкоцитов, эритроцитов и прочих факторов крови. Не следует пугаться, когда обнаружите, что показатели отличаются от «нормы», которая указанна на стандартном бланке. Дело в том, что состав крови новорожденного малыша качественно отличается от состава крови грудного ребеночка, а та, в свою очередь, отлична от крови деток постарше.

Клинические анализы мочи ребенка в детском медицинском центре «Забота» Рязань

Общие анализы мочи ребенка исследуют по утренней моче, собранной в чистую сухую посуду с крышкой. Для проведения анализа потребуется минимум количество – 15-25 мл утренней мочи. Срок доставки материала исследования – не дольше 1,5 часов. Если длительное время хранить мочу, то разлагаются форменные элементы, она мутнеет и реакция изменяется а, следовательно, результаты искажаются и считать их достоверными нельзя. Необходимость сдачи данного «рутинного» анализа мочи ребенка многих родителей ставит в тупик. В особенности родителей маленьких девочек. Поскольку собрать материал грудного ребеночка, не знакомого еще с горшком, не так-то просто. Вдвойне сложнее не пропустить первую утреннюю порцию мочи.

Анализы детей «для бассейна» в детском медицинском центре «Забота» Рязань

Для посещения детского бассейна необходимо взять справку от педиатра, которою дают на основании общего состояния ребенка, результатов анализа малыша на яйца гельминтов и на энтеробиоз.

 Энтеробиоз  — такие анализы малыша проводятся по результатам исследования соскоба. В материале на энтеробиоз, осмотренном под микроскопом на предметном стекле, яйца остриц в норме не обнаруживаются вовсе.

 «Яйца глист» Для заключения об отсутствии или наличии яиц гельминтов (анализ «яйца глист», как этот анализ называют упрощенно) исследуют кал. Чтобы сдать анализы малыша за несколько дней до этого следует избегать приема активированного угля, слабительных и препаратов железа, не использовать ректальных свечей и не ставить клизм. В день обследования утром соберите около 2 столовых ложечек кала малыша из трех различных мест испражнения. Для транспортировки рекомендуем использовать специальный одноразовый контейнер или просто чистую сухую стеклянную баночку с широким горлом. Время доставки анализа ребенка в лабораторию желательно должно быть минимальным. Тем не менее, допускается собирать кал вечером (но не больше чем за 8 часов до сдачи в лабораторию) и хранить его в холодильнике до утра.

Анализы детей, уточняющий диагноз

Биохимия крови (дополнительные анализы для детей). Чтобы провести биохимический анализ крови ребенка до 1 года забирают кровь из пальца или из вены, локтевой или расположенной на голове ребеночка. Назначить исследование могут врачи-специалисты или терапевт. Проводят анализ для оценки работы внутренних органов и выявления того или иного заболевания на его ранней стадии. Чтобы после процедуры малыш быстрее успокоился, покормите и приласкайте его сразу по окончанию взятия анализа. Детки довольно быстро забывают обиды, когда мама рядом с ними.

Дисбактериоз. Кал на дисбактериоз кишечника для микробиологического исследования собирают в стерильную посуду, закрывающуюся плотной крышкой (к примеру, в стеклянную банку, стерилизованную и высушенную). Шпатель для накладывания материала, также должен быть стерильным. Малыша необходимо подмыть и как-то уговорить пописать, для того, чтобы ни моча, ни выделения из половых органов крохи, не попали в сосуд. Хлопья, слизь или гной, которые могут присутствовать в каловых массах, наоборот, обязательно нужно включить в пробу.

Анализы малыша на скрытую кровь Такую пробу проводят, при подозрениях на кровотечение у малыша какого-то отдела ЖКТ. Собирается материал так же, как на «яйца глист». Но подготовка отличается. За 3 дня «до» анализов необходимо исключить из еды: мясо, рыбу, печень и любые продукты, которые содержат железо (в том числе: яблоки, болгарский перец, белую фасоль, зеленый лук, шпинат), и овощи, которые окрашивают кал (к примеру, свеклу). Следует отказаться от чистки зубов, поскольку даже самое незначительное кровотечение из десен способно исказить результаты, сделав их недостоверными.

 Мазки При подозрениях на инфекционные заболевания, а также при фарингите и тонзиллите проводят анализы по мазкам из носа, зева и носоглотки. Сбор мазков производят натощак, пить, полоскать рот водой или чистить зубы, перед процедурой нельзя. Она безболезненна для малышей, но крайне неприятна. Нужно широко открывать рот, в особенности при взятии мазка ребенка из носоглотки. С малышами постарше можно договориться, попросив потерпеть. Но маленьких деток придется крепко держать силой, чтобы не дергались.

Анализы мочи ребенка по Нечипоренко. Анализы мочи ребенка по Нечипоренко проводят  при выявлении отклонений от нормы в результатах клинического теста. Необходимо определить содержание эритроцитов и лейкоцитов, чтобы диагностировать воспалительные процессы мочевыводящей системы: пиелонефриты, циститы, скрытые гематурии и прочие. Анализы мочи ребенка по Нечипоренко проводят по утренней моче. Прежде чем собирать анализ, тщательно подмойте половые органы ребенка и подготовьте стерильный сосуд. Собирать нужно «среднюю» порцию мочи, то есть собирают только мочу, которая идет в середине процесса мочеиспускания, а начальную и конец мочеиспускания пропускают.

Рекомендации родителям при подготовке к сдаче анализов ребенку

Перед любым анализом малыша нужно:

• Проконсультироваться с доктором о правилах сбора материала и его доставки в лабораторию;

• Строго соблюдать требования по питанию и диете, если таковые имеются, перед сдачей анализов;

• Подготовить емкость, в которую будете собирать материал (при исследованиях кала или мочи): стерильный контейнер, чистую банку с крышечкой или пластиковую упаковку.

Анализ на определение группы крови. Почему важно знать свою группу крови

Автор

Резе Андрей Геннадьевич

Заместитель генерального директора по науке и образованию

Ведущий врач

Кандидат медицинских наук

Гематолог

Определение группы крови – это анализ, с помощью которого выявляется принадлежность человека группе людей с определенными иммуногенетическими характеристиками крови, что позволяет установить их совместимость между собой по этому признаку. Группа крови формируется у ребенка еще в период внутриутробного развития и сохраняется неизменной всю жизнь.

Почему важно знать группу крови

Определение совместимости по группе крови необходимо, прежде всего, для трансфузии (переливания крови). Большая потеря крови смертельно опасна. С давних времен предпринимались попытки возместить кровопотерю за счет вливания крови другого человека. Но первую попавшуюся кровь использовать нельзя. При смешивании крови «вслепую» примерно в половине случаев происходит агглютинация: красные кровяные тельца (эритроциты) начинают склеиваться между собой, образуя скопления. Хлопья, возникающие при агглютинации, видны в пробирке невооруженным глазом; понятно, что если этот процесс случится внутри кровеносной системы, ничего хорошего для человека ждать нельзя.

В начале XX века было установлено, почему происходит агглютинация. На поверхности мембраны эритроцита (красной кровяной клетки) находятся особые белки-антигены (их назвали агглютиногенами). Антигенами они называются потому, что могут связываться с другими веществами – антителами. Связь эта специфична, то есть данный антиген может быть связан только конкретным антителом. Когда мы говорим о группах крови, мы пользуемся системой, которую интересует только два антигена (на самом деле их «ездит» на эритроцитах гораздо больше). Для удобства эти антигены (агглютиногены) обозначены первыми буквами латинского алфавита – A и B. Соответствующие им антитела (их называют агглютининами) обозначены первыми буквами греческого алфавита – α (альфа) и β (бета).

Очевидно, что антиген и соответствующее ему антитело одновременно в крови находиться не могут, иначе пошла бы реакция (агглютинация). А вот другие комбинации возможны. Именно они и определяют, к какой группе принадлежит наша кровь.

Группы крови и их совместимость

В отечественной медицине группы обозначаются цифрой и называются соответственно: первая, вторая, третья, четвертая. За рубежом эту систему называют АВ0 и используют соответствующие обозначения.

Группа I (группа 0) – первая (или нулевая). У людей с кровью этой группы на мембране эритроцитов нет обоих агглютиногенов (A и B), а вот агглютинины  α  и β в плазме присутствуют.

Группа II (А) – вторая группа. Кровь этой группы содержит агглютиноген A и агглютинин β.

Группа III (B) – третья группа. В крови на эритроцитах присутствует агглютиноген B, в плазме – агглютинин α.

Группа IV (AB) – четвертая группа. На эритроцитах присутствуют оба антигена, а антител в плазме нет.

Переливать цельную кровь можно только тогда, когда кровь и донора и реципиента относится к одной группе. Для переливания также могут использоваться эритроциты (они отделяются от плазмы), в этом случае значение имеют лишь агглютиногены. Эритроциты человека первой группы крови  можно переливать всем, так как они не могут привнести антиген и спровоцировать агглютинацию. Поэтому человек с первой группой крови является универсальным донором.

Эритроциты второй группы можно переливать людям, у которых и так уже есть в крови агглютиноген А – то есть со второй и четвертой группой. Соответственно, эритроциты третье й группы можно переливать тем, у кого в крови есть агглютиноген B, это — третья и четвертая группа.

Человек с четвертой группой крови является универсальным реципиентом: ему можно переливать эритроциты от людей с любой группой крови, тогда как его кровь можно использовать для переливания только людям с такой же группой крови.

Когда проводится определение группы крови

Показаниями для определения группы крови являются:

• необходимость переливания крови;
• подготовка к операциям. Любая операция – это риск; при определенных обстоятельствах может возникнуть необходимость возместить кровопотерю, и тогда врачи должны знать, какую кровь для этого можно использовать;
• ведение беременности. В некоторых случаях возможна несовместимость групп крови матери и ребенка. При конфликте по группе крови ребенок может родиться с гемолитической болезнью новорожденных (гемолитической желтухой). Для определения группы крови ребенка сразу после рождения берут на анализ пуповинную кровь. Но о конфликте по группе крови можно судить и в процессе вынашивания – по уровню антител в крови матери. Риск несовместимости по группе крови между матерью и ребенком высчитывается исходя из вероятной группы крови ребенка, которая, в свою очередь, зависит от того, какая группа крови у матери и у отца. Вот для оценки этого риска и необходимо сдавать анализ на определение группы крови при беременности.

Когда у врачей возникает необходимость узнать группу крови, анализ, как правило, делается заново. Так поступают, чтобы полностью исключить возможность ошибки в результате использования неверных данных. Врач не будет спрашивать группу крови у пациента, поскольку отвечает за его жизнь и должен иметь стопроцентную уверенность, что группа крови определена правильно.

Но знать свою группу крови (и группу крови своих детей) всё равно полезно. Во-первых, никто не может быть застрахован от чрезвычайных ситуаций.  А во-вторых, есть определенная зависимость между группой крови и предрасположенностью к различным  заболеваниям.

Как сдают анализ на определение группы крови

Кровь на анализ для определения группы крови могут брать как из пальца, так и из вены (сейчас предпочитают брать кровь из вены). Специальной подготовки к анализу не требуется. Желательно, чтобы последний прием пищи был не позднее, чем за 4 часа до анализа, но это требование не жесткое.

Где сдать анализ на определение группы крови в Москве

Вы можете сдать анализ на определение группы крови в любой из поликлиник «Семейного доктора». Одновременно можно сдать анализ на определение резус-фактора.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку

 

«Детские» анализы крови: как избежать пересдачи

Анализы крови ребенка — непростое испытание для родителей. И не многие знают, что неправильная подготовка может сделать все усилия напрасными. Почему подготовка имеет такое значение? И как избежать искаженных результатов?

Почему на голодный желудок

В рекомендациях к большинству анализов крови можно увидеть слово «не менее, чем через 3 часа после еды». И вот почему.

1. Прием пищи запускает множество биохимических процессов, в том числе выброс иммунных клеток. Поэтому даже обычный общий анализ крови нужно сдавать не на полный желудок, чтобы не получить «ложно завышенных» лейкоцитов.

Не говоря уже о биохимических (глюкоза, холестерин, общий белок) и гормональных исследованиях.

2. Прием пищи, особенно жирной, жареной и копченой перед исследованием и накануне изменяет физико-химические свойства сыворотки, в частности ее прозрачность и оптическую плотность.

Повышенная мутность сыворотки:

• во-первых, осложняет поиск и связывание искомого аналита в материале, а значит искажает результаты;
• а во-вторых, слишком много липидов в крови может спровоцировать хилез (мутность сыворотки), при котором определение некоторых веществ невозможны.

По этой причине абсолютно все исследования рекомендовано сдавать с выдерживанием интервала после еды:

• детям до 2 лет – ближе к следующему кормлению, но не менее 2-3 часов голода,
• с 2 до 14 лет (включительно) – не менее 6-8 часов.

Как насчет воды

Мало кому известно, но чай, кофе или сок – для организма еда, а не вода. И потому легкая степень обезвоживания имеет довольно широкое распространение.

В тоже время даже незначительный дефицит жидкости в организме приводит к «сгущению» крови. Что не только осложняет саму процедуру взятия, но приводит к искажению некоторых результатов.

Так, все в том же общем анализе крови могут быть повышены эритроциты, гемоглобин и тромбоциты, что может маскировать легкую степень анемии и других заболеваний. А в некоторых случаях такие результаты могут потребовать пересдачи или дополнительных исследований для исключения серьезных патологий.

Таким образом питьевой режим перед анализами имеет не меньшее значение, чем пищевой. Поэтому воду можно и нужно пить в обычном режиме, особенно в условиях жаркой погоды и сухого микроклимата в доме.

Стресс – анализам «не товарищ»

Речь прежде всего о влиянии стресса на тонус сосудов и свертываемость крови.

Например, сильный крик ребенка во время взятия крови не только осложняют саму процедуру, за счет спазма мелких сосудов, но и может привести к образованию сгустков в материале и его непригодности к анализу.

Помимо прочего, кортизол (гормон стресса) значительно изменяет многие биохимические (особенно глюкозу) параметры. Поэтому максимальная психологическая поддержка ребенка как на этапе подготовки, так и во время взятия имеет такое же значение, как питьевой и пищевой режимы.

А чтобы минимизировать уровень стресса у ребенка, можно сдать анализы в привычной домашней обстановке, воспользовавшись услугой выезда медсестры на дом.

Поделиться статьей:

Остались вопросы?

ПРОСТОЙ СПОСОБ ПОЛУЧЕНИЯ ВЕНОЗНОЙ КРОВИ ОТ МЛАДЕНЦЕВ

Реферат

ПОЛУЧЕНИЕ образцов венозной крови у маленьких детей представляет собой проблему даже для опытного педиатра. Всегда желателен метод, обеспечивающий наименьшие травмы для ребенка и врача. Простая методика взятия образцов венозной крови у недоношенных и маленьких детей была описана Банусом в 1957 году. В существующей методике была принята модификация его методики, которая использует более простое оборудование и легко позволяет получать объемы крови от 5 до 10 мл.

ОБОРУДОВАНИЕ (рис. Ia и Ib)

Полиэтиленовый катетер с присоединенной иглой № 23 (модифицированный набор Мерфи-Гарднера). Пластиковая игла-переходник. Игла № 20-22. Гемостат. Вакуумная пробирка.

ПРОЦЕДУРА

Полиэтиленовый катетер подсоединяется к пластиковому адаптеру иглы (см. Рис. 1a, 1b в Source Pdf), а последний — к игле № 20-22 (рис. Lb). Катетер зажимают с помощью гемостата, который будет поддерживать хороший вакуум, и иглу вводят через центр резиновой пробки пробирки с вакуумом.Против кровотока вводят в вену черепа. Когда это будет сделано, кровь потечет в катетер на несколько миллиметров. Затем гемостат снимается, позволяя крови течь через полиэтиленовый катетер в пробирку с помощью вакуума, существующего в системе. Полиэтиленовый катетер и иглу можно промыть гепарином перед сборкой, чтобы предотвратить свертывание, когда требуются большие объемы крови. Вены кожи головы предпочтительнее других периферических вен, потому что иглу можно надежно удерживать в такой поверхностной вене, обеспечивая хороший кровоток.

КОММЕНТАРИЙ

Этот метод имеет несколько явных преимуществ по сравнению с более широко используемыми методами венепункции. Требуется минимальное оборудование, которое по большей части недорогое и одноразовое. Младенец получает меньше травм, чем при стандартных процедурах кровопускания. При очень небольшом опыте эту технику можно выполнять легко. Поскольку всасывание контролируется равномерно, в полученной плазме обычно отсутствует гемолиз. Эта система почти не контактирует с воздухом, поэтому кровь для определения углекислого газа может быть собрана с точностью, при условии, что масло добавляется в пробирку сразу после сбора крови.Полиэтиленовый катетер можно зажать во время процедуры, а сборные трубки можно заменить, если требуются как свернувшиеся, так и нескоагулированные образцы.

Пятка или тыльная сторона ладони?

«Взятие пробы из открытой вены с тыльной стороны руки менее болезненно для младенцев, в том числе и для недоношенных», — говорит Брит Валаас Виддал, норвежский ученый-биомедицин из больницы Олесунн Сюкхус .

Она очень настойчиво выступает за взятие проб с тыльной стороны руки, и недавно она обучила этому методу ученых-биомедицинских лабораторий в больнице Haukeland Sjukhus .

За две минуты до взятия пробы младенцу дают воду с сахаром и согревают тыльную сторону ладони, если ученый биомедицинской лаборатории сочтет это необходимым.

Биомедицинский лабораторный ученый использует обычную иглу для инъекций, но перед взятием пробы срезает пластиковую крышку, в которой будут скапливаться капли крови, чтобы кровь не улетучивалась. Процедура не требует застоя, микропробирка наполняется по каплям.

Норвегия: Взятие пробы с тыльной стороны ладони ребенка, как это практикуется в некоторых норвежских больницах. Фотография любезно предоставлена ​​нам Гретой Хансен, журналисткой норвежского торгового журнала Bioingeniøren .

Старший научный сотрудник биомедицинской лаборатории Ханне Хоманн из больницы Орхус Университетская больница Скейби считает норвежскую технику интересной, но недостаточно убедительной для ее отделения, чтобы начать реорганизацию своих процедур.

Она сомневается, будет ли эта техника более щадящей для малышей, чем обычная пяточная пика.Она считает, что это потребует больше ресурсов и негигиенично.

Датский торговый журнал dbio (www.dbio.dk) представил Брит Валаас Виддал сомнениям ее датского коллеги.

МЕНЬШЕ БОЛЬНЫХ И СПОСОБНЫХ МЛАДЕНЦЕВ

«Мне трудно поверить, что младенцы лежат неподвижно во время отбора проб, как описано в статье из норвежского торгового журнала Bioingeniøren (The Bioengineer, www.nito.no), даже когда им дают воду с сахаром, что мы также делаем в Орхусская университетская больница Скейби .

Более того, я серьезно сомневаюсь, что это менее болезненно для ребенка. Мы знаем от себя, насколько болезнен укол в тыльной стороне руки по сравнению с взятием пробы в руке, и мне интересно, не так ли это и у младенцев? »- спрашивает Ханне Хоманн.

Дания: пяточное копье от 5-дневного ребенка. Образец станет частью банка PKU в Danish Statens Serum Institut ( www.ssi.dk ), который предотвращает и контролирует инфекционные заболевания и врожденные нарушения. Фото Финна Франдсена / Polfoto.

Брит Валаас Виддал объясняет, что она и ее коллеги из биомедицинской лаборатории также были скептически настроены, когда они начали брать образцы с тыльной стороны руки после того, как норвежские медсестры оказали на них давление, потому что медсестры считали, что это менее болезненно для младенцы.

«Вскоре я понял, что мой скептицизм был необоснованным. Для отбора проб требуется определенная подготовка, но когда вы справитесь с этим, у младенцев будет лишь несколько признаков боли.

Время от времени они реагируют на прокол, но держать руку, по сравнению с твердым удерживанием ноги, для них явно менее неудобно », — объясняет Брит Валаас Виддал.« Конечно, сахарная вода является частью целого, что делает отбор проб менее болезненным. , но, как я уже сказал, держаться за ногу хуже, чем за руку «.

«Но что вы делаете, когда вам нужно взять большое количество образцов у новорожденного ребенка? Вы рисуете их все с тыльной стороны руки?» — спрашивает Ханна Хоманн.

«Конечно, это зависит от требуемых тестов. Если возможно, мы также отбираем венозные образцы из сгиба руки с помощью обычной закрытой системы отбора образцов. Анализ на аммиак должен проводиться с помощью закрытой системы и нескольких тестов на гормоны и коагуляции. требуются особые условия.

При сборе образцов хромосом мы обычно стараемся брать их из-под сгиба руки, но если это по какой-то причине затруднительно, мы используем тыльную сторону ладони ребенка и позволяем каплям крови капать в пробирку.

В этих случаях мы всегда указываем метод отбора пробы в форме заказа. Но если нам нужно выбирать между образцом с пятки и венозным образцом с тыльной стороны руки, мы выбираем последнее », — объясняет Брит Валаас Виддал.

Различные иглы для взятия венозных проб у младенцев: специальная игла Neosyte (светло-зеленая), отрезанная обычная игла-бабочка (темно-зеленая) и инъекционная игла размером 23G, при необходимости отрезанная. Фотография любезно предоставлена ​​нам Гретой Хансен, журналисткой норвежского торгового журнала Bioingeniøren .

НЕ ТРЕБУЕТ БОЛЬШЕ ВРЕМЕНИ

Еще одно возражение Ханне Хоманн против норвежской техники состоит в том, что, по ее мнению, она требует больше времени.

«Я не понимаю, что у ученых из биомедицинских лабораторий есть ресурсы для взятия проб с тыльной стороны руки, что требует гораздо больше времени, чем отбор проб капилляров с пятки.В больнице Århus Universitetshospital Skejby , например, часто заказывают несколько тестов для одного образца, и поэтому нам приходится заполнять несколько микропробирок / капилляров за раз. На мой взгляд, это займет меньше времени от пятки по сравнению с тыльной стороной ладони, откуда по каплям течет кровь. При выполнении пяточной насадки можно аккуратно «доить» пятку, чтобы ускорить взятие пробы », — говорит Ханне Хоманн.

Брит Валаас Видаал: «При хорошей венепункции можно заполнить много пробирок; на самом деле, несколько пробирок можно заполнить без каких-либо проблем по сравнению с отбором проб из капилляров».

А как насчет гигиены? «Я считаю гораздо более гигиеничным выполнение пяточной копья по сравнению с венепункцией, при которой вена остается« открытой »после взятия пробы», — говорит Ханне Хоманн.

«Да», — подтверждает норвежский биомедицинский ученый:

«Взятие пробы из открытой вены более беспорядочное. Вот почему я всегда использую подгузник или бумагу для сбора первых капель. Я до сих пор думаю, что у этой техники есть так много других положительных аспектов, что делает ее моим первым выбором при взятии проб у новорожденных. младенцы.Время от времени, конечно, вам нужно использовать пяточную насадку, но я полагаю, что самое положительное для нас, биомедицинских лабораторий, — это возможность всегда решать, что лучше для ребенка ».

Забор крови у младенцев — практика в Дании Обследование, проведенное в крупных датских больницах, показывает, что подавляющее большинство используют как капиллярную, так и венепункцию новорожденным и младенцам, в зависимости от типа запрашиваемого обследования.Пяточное копье является предпочтительным методом в случае общих тестов, таких как фенилкетонурия и т. Д. Венепункции в сгибе руки выполняются младенцам, а также новорожденным, когда требуется большое количество крови или при проведении специальных анализов, таких как посев крови, раскрытие болезней обмена веществ, гематокрита и т. д. В подавляющем большинстве больниц, участвовавших в исследовании, биомедицинские лаборатории никогда не берут образцы с тыльной стороны ладони младенцев.

Хернинг и Сённерборг: в основном венепункции Два места в Дании различаются: В больнице Herning Sygehus , клинико-биохимическое отделение, ученые биомедицинской лаборатории в основном отбирают пробы путем венепункции с помощью открытой системы отбора проб и микропробирок.Образцы берутся с изгиба руки или, в некоторых случаях, с тыльной стороны кисти младенцев. В некоторых случаях они также собирают капиллярную кровь из пятки, например для тестов на ФКУ. Ученые из биомедицинских лабораторий этого отдела занимаются этим уже много лет, потому что считают, что венепункция менее болезненна для младенцев, отбор пробы проходит быстро, а качество пробы лучше. В 2002 году в журнале dbio была статья из Herning Sygehus , в которой два студента биомедицинских лабораторий в своем заключительном проекте показали, что венепункция дает лучшие результаты.Вы можете прочитать датскую статью 2002 года на сайте www.dbio.dk. В больнице Sønderborg Sygehus , клинико-биохимическое отделение, ученые биомедицинской лаборатории также в основном отбирают образцы путем венепункции из сгиба руки ребенка. В настоящее время отделение обсуждает с медсестрами, следует ли в будущем брать пробы с тыльной стороны ладони ребенка, а не с руки. В этой больнице ученые из биомедицинской лаборатории также иногда собирают капиллярную кровь из пятки.

ПОДРОБНЕЕ ОБ ОТКРЫТОМ ВЕНОЗНОМ ОТБОРЕ ОБРАЗЦОВ С ЗАЩИТЫ РУКИ

1. Шах В., Олссон А. Венепункция по сравнению с пяточной копьем для забора крови у доношенных новорожденных. Кокрановская база данных систематических обзоров 2004 г., выпуск 4. Ст. №: CD001452. DOI: 10.1002 / 14651858.CD001452.pub2.
   http://www.mrw.interscience.wiley.com/cochrane/clsysrev/
   article / CD001452 / frame.html
   Венепункция, выполняемая квалифицированным врачом, менее болезненна, чем пяточное копье для взятия образцов крови у новорожденных. .
2. http://www.nito.no
   Презентация в PowerPoint Брит Валааса Виддала (на норвежском языке) из курса по открытому отбору венозных проб: http://www.nito.no/dm/public/123721.PDF. Краткий учебный фильм по отбору проб из открытых вен (7 МБ, 01:01 мин.): Http://www.nito.no/PageFiles/33444/Åpen%20venøs%20prøvetaking%20av%20nyfødtscreening.avi.
3. http://www.bioingenioren.no
   Статьи об открытом венозном отборе у младенцев и недоношенных детей в торговом журнале норвежских ученых биомедицинских лабораторий Bioingeniøren no.11. 2006 г. (http://www.nito.no/templates/page____27754.aspx) и нет. 1. 2007 г. (http://www.nito.no/templates/page____28953.aspx). На норвежском.

Сбор капиллярной крови: преимущества и недостатки

Сбор капиллярной крови существует уже несколько десятилетий. Когда это началось, метод использовался для получения крови у младенцев для генетического скрининга. Взятие объема в пять или десять мкл у новорожденного может быть трудным и потенциально опасным, поэтому отбор проб небольшого объема имел очевидное применение в этой области.

Капиллярную кровь получают путем укола пальца у взрослых и пятки у младенцев и маленьких детей. Затем образец собирается пипеткой, помещается на предметное стекло или кусок фильтровальной бумаги или поглощается кончиком устройства для микропробоотбора. Капиллярная кровь используется для измерения уровня глюкозы путем переноса крови на тест-полоску.

Различия в результатах

Различия между капиллярной кровью и плазмой в большинстве случаев минимальны.Однако есть некоторые расхождения в значениях гемоглобина и гематокрита, а также в количестве тромбоцитов. Уровни глюкозы также имеют небольшое расхождение. Уровень глюкозы в венозной крови обычно немного выше, чем в капиллярной крови, измеренной в то же время. Эти лабораторные отчеты необходимо оценивать в свете используемого метода отбора проб.

Преимущества взятия капиллярной крови

• Требуется очень небольшое количество крови, что снижает вероятность проблем, связанных с кровопотерей у чувствительных пациентов.Пациенты интенсивной терапии могут терять до 2% общего объема крови каждый день, когда проводится забор венозной крови.
• Сбор прост и относительно безболезнен. Обнаружение вены у пожилого человека или ребенка может быть травматичным как для них, так и для лаборанта.
• Людей можно научить собирать капиллярную кровь дома. Диабетики обычно проверяют уровень сахара в крови таким способом, используя метод укола пальца с помощью ланцета.
• Места сбора можно изменить, чтобы снизить риск образования рубцов и боли.
• Растущее внедрение и внедрение в лабораториях и клинических исследовательских лабораториях.

Недостатки взятия капиллярной крови

• Не все лабораторные тесты можно проводить на капиллярных образцах.
• При взятии капиллярной крови иногда клетки крови могут быть повреждены, что приводит к неточным результатам.
• Проблемы с кровотечением и инфекцией могут возникнуть при любом методе сбора.
• Пациенты могут чувствовать слабость после взятия крови любого типа.
• Чрезмерное использование одной и той же области для сбора может вызвать рубцевание.
• Кальцинированные узелки могут развиваться в месте сбора, особенно у младенцев. Узелки обычно рассасываются сами по себе.

В целом забор капиллярной крови предпочитают как конечные пользователи, так и лаборанты. Метод более простой, менее болезненный и редко требует «второй палки». Результаты сопоставимы между капиллярной кровью и плазмой, за исключением нескольких случаев. В таких случаях результаты необходимо сопоставить с данными того же метода сбора.

Скрин-анализ крови новорожденных

Закон штата требует, чтобы у всех младенцев, рожденных в Огайо, брали кровь и анализировали ее. Это называется скрининговым анализом крови новорожденных. Раньше это называлось тестом на ФКУ. Скрининговый анализ крови новорожденных проверяет, есть ли у вашего ребенка определенные заболевания (см. Ниже).

Ваш ребенок может выглядеть здоровым, даже если он или она страдает одним из этих заболеваний. Если у вашего ребенка есть одно из этих заболеваний, и оно не обнаруживается на ранней стадии, у ребенка могут развиться серьезные проблемы со здоровьем.Этот анализ крови покажет, есть ли у вашего ребенка высокие шансы на развитие этих заболеваний. Скрининговый анализ крови новорожденных не может точно сказать, есть ли у ребенка заболевание, поэтому для детей с положительным результатом теста важно пройти дополнительные контрольные тесты. Во многих случаях последующие тесты покажут, что у ребенка на самом деле нет заболевания.

Как проводится тест

Все младенцы проходят обследование перед выпиской из больницы, в которой они родились.

Если ваш ребенок вернется домой из больницы до того, как ему исполнится 24 часа, тест придется повторить. Важно, чтобы образец крови был взят после того, как ребенку исполнится 24 часа, но до 5-го дня жизни.

• Тест проводится с использованием 5 капель крови, взятых из пятки ребенка, которые затем капают на специальную бумагу (Рисунок 1). Все обследования новорожденных отправляются в лабораторию Министерства здравоохранения штата Огайо.
• Когда недоношенного или больного ребенка переводят из другой больницы, врачи и медсестры Общенациональной детской больницы проводят необходимые скрининговые анализы крови новорожденных или последующие анализы.
• Вы не получите уведомление о результатах, если не потребуется дополнительное тестирование.
• Лечащий врач отвечает за сохранение результатов анализов в медицинской карте вашего ребенка.

Сканер крови новорожденных в Огайо проверяет более 36 различных заболеваний. Это несколько примеров:

• Аминокислотные расстройства — Эти расстройства вызваны нарушением способности организма правильно использовать определенные аминокислоты, содержащиеся в пище.Ядовитые химические вещества накапливаются в организме вскоре после рождения и могут повредить мозг и другие органы. Могут возникнуть повреждение мозга и органов и другие проблемы со здоровьем. Специальные диеты или добавки могут помочь в лечении этих проблем. Скрининг новорожденных в Огайо на 11 аминокислотных нарушений.
• Нарушения, связанные с жирными кислотами — Эти нарушения влияют на способность организма превращать жир в энергию. Младенцы с расстройствами, связанными с жирными кислотами, могут иметь судороги, сильную слабость, а также проблемы с сердцем и дыханием.Специальные диеты, частое питание и лекарства могут помочь предотвратить симптомы. Скрининговые тесты новорожденных в Огайо на 9 нарушений, связанных с жирными кислотами.
• Заболевания, связанные с органическими кислотами — Эти расстройства не позволяют организму удалять определенные продукты жизнедеятельности из крови. Это может привести к рвоте, низкому уровню сахара в крови, коме или смерти. Лечение может включать специальную диету и лекарства. Скрининг новорожденных в Огайо на 12 заболеваний, связанных с органическими кислотами.
• Дефицит биотинидазы — Это заболевание возникает, когда младенцы не могут должным образом использовать витамин биотин.Проблемы с кожной сыпью, судорогами, потерей слуха или умственной отсталостью можно предотвратить, добавив в рацион дополнительный биотин.
• Врожденная гиперплазия надпочечников (CAH) — Это заболевание возникает, когда организм не вырабатывает определенные гормоны, вырабатываемые надпочечниками. У младенцев с этим заболеванием могут развиться опасные для жизни эпизоды обезвоживания и комы. У маленьких девочек могут быть ненормальные гениталии. Лекарства могут помочь предотвратить опасные для жизни осложнения этого состояния.
• Врожденный гипотиреоз — Это заболевание возникает, когда организм не вырабатывает достаточно гормона щитовидной железы, чтобы ребенок рос и развивался. Лекарства могут помочь предотвратить проблемы роста и умственную отсталость.
• Муковисцидоз — Это наследственное заболевание легких и пищеварительной системы, которое может вызывать повторные инфекции грудной клетки и недоедание. Раннее обнаружение может улучшить рост и снизить риск инфекций.
• Галактоземия — Это заболевание возникает, когда организм не может расщепить часть молочного сахара (галактозу).Специальная диета без молочного сахара может предотвратить повреждение мозга и печени.
• Серповидно-клеточная анемия и другие гемоглобинопатии — это заболевания, поражающие эритроциты. Некоторые из этих заболеваний могут вызывать сильную боль, частые инфекции, другие серьезные проблемы со здоровьем или даже смерть. Ежедневный прием антибиотиков значительно снижает вероятность заражения и других проблем. Младенцы с диагнозом серповидноклеточная анемия будут направлены в центр лечения серповидноклеточной анемии при Национальной детской больнице.
• Тяжелый комбинированный иммунодефицит — Включает группу редких, но серьезных иммунных нарушений. Организм не может производить определенные клетки, защищающие его от инфекции. У детей, не получающих лечения, развиваются опасные для жизни инфекции, вызванные бактериями, вирусами и грибками. Лечение может снизить угрозу инфекций.
• Лизосомные болезни накопления — Это заболевание возникает, когда организм не вырабатывает фермент для расщепления больших молекул на более мелкие, пригодные для использования вещества.Большие молекулы накапливаются в клетках и могут повредить мозг, сердце, печень и другие органы. Лечение может включать замену ферментов или пересадку костного мозга.

Ссылка — https://odh.ohio.gov/wps/portal/gov/odh/know-our-programs/Newborn-Screening/welcome-to-newborn-screening

Если у вас возникнут какие-либо вопросы, не забудьте задать их лечащему врачу или медсестре.

Чтобы узнать, как добраться до ближайшего лабораторного сервисного центра, позвоните в лабораторную службу по телефону (800) 934-6575 или посетите сайт NationwideChildrens.org / Lab.

Скрининговый анализ крови новорожденных (PDF)

HH-III-88 2/00, Revised 9/18 Copyright 2000, Национальная детская больница

Методы доступа к детским сосудам и забора крови

Техника

Как и у взрослых, обычным местом венепункции у младенцев и детей является антекубитальная ямка. Однако может использоваться любая доступная или легко видимая периферическая вена, например, на руках, ногах или коже черепа у очень маленьких детей (рис.19-2). Можно использовать вены на тыльной стороне кисти при условии, что они не понадобятся для внутривенной канюляции. Наружные яремные и бедренные вены или участки артерий редко необходимы для рутинных анализов у ​​стабильного пациента. Устройства визуализации (например, устройства ультразвука, трансиллюминации или инфракрасного излучения) также могут использоваться для определения местоположения и идентификации вен для установки катетера IV. Эти устройства обсуждаются позже в этой главе (см. «Размещение сосудистой линии: венозная и артериальная»).

Рис. 19-2. Места венозного доступа у новорожденных и младенцев.Если венозный доступ недоступен, артериальная кровь может использоваться для большинства лабораторных анализов, включая посев крови.

Соберите все необходимое оборудование и убедитесь, что все готово к немедленному использованию. Попросите помощника помочь обездвижить пациента при заборе крови у младенцев и маленьких детей. Соберите оборудование, особенно иглы, вне поля зрения ребенка. Если предполагается использовать вену конечности, наложите жгут проксимальнее выбранной вены. У маленьких детей в качестве жгута можно использовать резинку.Убедитесь, что жгут не настолько тугой, чтобы не мешать наполнению артерии. Абсолютно необходимо снять жгут после процедуры.

Очистите участок вокруг выбранного места проникновения кожи антисептическим раствором и дайте ему высохнуть. Слегка потяните дистально к коже, чтобы обездвижить вену. Быстро введите иглу через кожу и медленно продвиньте ее в вену под углом примерно 30 градусов скосом вверх (рис. 19-3, , шаг 1 ).Об успешном проникновении в сосуды свидетельствует возврат крови в трубку бабочки. Сделайте осторожное всасывание, медленно вытаскивая поршень шприца. Если необходимое количество крови превышает вместимость прикрепленного шприца, отщипните трубку, извлеките наполненный шприц, присоедините новый шприц и снова произведите осторожное всасывание после того, как освободите зажатую трубку. После того, как необходимое количество крови будет взято, снимите иглу и наложите стерильную повязку на место прокола.

Рисунок 19-3 Антекубитальная венепункция.

Выполните аспирацию с помощью системы Vacutainer, в которой игла прокалывает запечатанный конец бабочки (см. Рис. 19-3, , этап 2 ). Существуют также системы «бабочка» со второй иглой, закрываемой резиновым кожухом, расположенным на противоположном конце трубки «бабочка». После введения в вену игла на противоположном конце трубки «бабочка» проталкивается через верх трубки с вакуумным уплотнением.В любом случае, если всасывание будет чрезмерным, вена схлопнется и кровоток остановится.

Хотя у младенцев предпочтительны периферические участки для взятия венозной крови, внешние яремные и бедренные вены также могут использоваться для венепункции во время реанимации или когда периферические участки недостаточны. Наружная яремная вена проходит по линии от угла челюсти до середины ключицы и обычно видна на поверхности кожи (рис. 19-4). Когда младенец плачет, эта вена более заметна.Попросите ассистента удержать младенца в положении лежа на спине, вытянув голову и шею за край кровати. Как вариант, подложите под плечи ребенка рулон полотенец или подушку. Поверните голову примерно на 40–70 градусов от средней линии. Очистите кожу вокруг места прокола спиртом или другим антисептическим раствором. Надавите пальцем чуть выше ключицы, чтобы расширить яремную вену. Используйте прямую иглу 21-25 калибра или иглу-бабочку 21-25 калибра, прикрепленную к шприцу.Проколите кожу, а затем медленно продвигайте иглу до тех пор, пока не войдет в яремную вену и не будет наблюдаться возврат крови. Всегда держите шприц подсоединенным к игле, чтобы поддерживать постоянное отрицательное давление и избегать воздушной эмболии. После того, как будет получено необходимое количество крови, вытащите иглу и слегка надавите на сосуд. После удаления иглы поместите ребенка в вертикальное положение и удерживайте давление на месте прокола в течение 3-5 минут. После этого внимательно осмотрите место прокола, чтобы определить стойкое кровотечение.

Рисунок 19-4 Наружная пункция яремной вены. Можно использовать шприц или иглу-бабочку. Вздутие вен облегчается, когда палец ассистента перекрывает вену или когда младенец плачет. Вытягивают шею либо за край кровати, либо подкладывая свернутое полотенце под плечи. Для этой процедуры требуется два человека.

У большинства пациентов бедренная вена лежит медиальнее бедренной артерии и ниже паховой связки (рис. 19-5 A ).Попросите ассистента расположить бедра пациента в положении мягкого отведения и разгибания, пока вы пальпируете артерию. Определите его местоположение, поместив отметку на коже чуть выше бедренного треугольника. Если возможно, используйте ультразвук для оценки положения бедренных сосудов. Обработайте бедренный треугольник спиртом или другим антисептическим средством. При взятии крови для посева используйте скраб с повидон-йодом или хлоргексидином. Используйте технику введения иглы, аналогичную той, что используется при наружной пункции яремной вены (см. Рис.19-4). Проколите кожу, а затем направьте иглу или катетер к пупку под углом от 30 до 45 градусов к коже и медиальнее пульсации бедренной артерии (см. Рис. 19-5 B ). Постоянно прикладывайте небольшое отрицательное давление во время введения. После того, как игла войдет в бедренную вену, возьмите необходимые образцы крови. После этого удалите иглу или катетер, если в этом месте не требуется установка внутривенного катетера для венозного доступа. Надавите на место прокола в бедренном треугольнике минимум на 5 минут.Внимательно следите за повторным кровотечением.

Рисунок 19-5 Пункция бедренной вены. A, Анатомия. B, Техника.

Вены кожи головы могут быть очень полезны для взятия венозных проб у маленьких детей, когда другие варианты недоступны или легкодоступны. ¹⁰ Анатомические аспекты и техника обсуждаются позже (см. «Катетеризация периферической вены: чрескожная» и «Катетеризация периферической вены: венозное сокращение»).

Забор крови с помощью пяточной палочки

Стипендиаты неонатологии штата Айова
Статус экспертной оценки: внутренняя экспертная проверка

Достаточное количество сыворотки можно получить с помощью пяточной палочки практически у любого новорожденного.Если все сделано правильно, гемолиз не должен быть серьезной проблемой. Кровоснабжение кожи находится на стыке дермы и подкожной клетчатки на расстоянии 0,35–1,6 мм от поверхности кожи.

Предварительное нагревание имеющимися в продаже грелками для пяток или подгузником, который был нагрет под теплым краном и обмотан лентой вокруг пятки, часто увеличивает кровоснабжение и артериализует образец. Эту область следует тщательно очистить тампоном со спиртом. Лицо, выполняющее процедуру, должно носить подходящие перчатки.

Прокол пятки следует проводить на самой медиальной или латеральной части подошвенной поверхности пятки, а не на задней кривизне, чтобы избежать пяточной поверхности. Ланцеты предназначены для введения на глубину не более 2–3 мм. При использовании лезвия скальпеля лезвие должно входить в кожу не более чем на 2-3 мм. После прокола сотрите первую небольшую каплю, чтобы избавить кожу от тканевых соков, которые могут усилить свертываемость на месте прокола.

Удерживая 3 пальца в области лодыжки с локтевой стороны, поместите большой палец за пятку, а второй палец — чуть ниже вентральной поверхности пальцев ног.Поочередно нажимая на три боковых пальца с последующим доильным движением второго пальца, можно отжать кровь. Пальцы следует периодически расслаблять на несколько секунд, чтобы дать возможность долить. Чтобы предотвратить образование синяков, следует соблюдать осторожность, чтобы ограничить сжатие кончиками пальцев. Чтобы предотвратить гемолиз, дайте возможность образоваться крупным каплям, собирая капли по мере их образования в микропробирку, а не соскребайте кровь в пробирку.

Отбор проб из пальца используется для анализа газов капиллярной крови в нашем отделении интенсивной терапии, а также может использоваться в дополнительных лабораториях.Техника похожа на пяточную палку в том, что прилипают только медиальная и латеральная части пальца. Движение доения включает в себя весь палец и даже части руки.

Список литературы

Блюменфельд и др.: Рекомендуемое место и глубина проколов кожи пятки новорожденного основаны на анатомических измерениях и гистопатологии. Ланцет 1979; 1: 230.

Кровообращение у плода и новорожденного

Во время беременности система кровообращения плода работает иначе, чем после рождения:

• Плод соединяется пуповиной с плацентой, органом, который развивается и имплантируется в матку матери во время беременность.

• Через кровеносные сосуды в пуповине плод получает все необходимое питание, кислород и жизнеобеспечение от матери через плаценту.

• Ненужные продукты и углекислый газ от плода отправляются обратно через пуповину и плаценту в кровоток матери для удаления.

Система кровообращения плода использует два шунта справа налево, которые представляют собой небольшие проходы, по которым направляется кровь, которую необходимо насыщать кислородом.Назначение этих шунтов — обходить определенные части тела? в частности, легкие и печень? которые не полностью развиваются, пока плод еще находится в утробе матери. Шунты, проходящие в обход легких, называются овальным отверстием, по которому кровь перемещается из правого предсердия сердца в левое предсердие, и артериальным протоком, по которому кровь перемещается из легочной артерии в аорту.

Кислород и питательные вещества из крови матери передаются плоду через плаценту. Обогащенная кровь течет по пуповине к печени и разделяется на три ветви.Затем кровь достигает нижней полой вены, главной вены, соединенной с сердцем. Большая часть этой крови проходит через венозный проток, который также является шунтом, по которому насыщенная кислородом кровь проходит через печень в нижнюю полую вену, а затем в правое предсердие сердца. Небольшое количество этой крови поступает непосредственно в печень, чтобы дать ей необходимый кислород и питательные вещества.

Отходы из крови плода переносятся обратно через плаценту в кровь матери.

Внутри сердца плода:

• Кровь попадает в правое предсердие, камеру в верхней правой части сердца.Когда кровь попадает в правое предсердие, большая часть ее течет через овальное отверстие в левое предсердие.

• Затем кровь проходит в левый желудочек (нижняя камера сердца), а затем в аорту (большая артерия, идущая от сердца).

• Из аорты кровь направляется не только в мозг, но и в сердечную мышцу. После циркуляции кровь возвращается в правое предсердие сердца через верхнюю полую вену. Около двух третей крови пройдет через овальное отверстие, как описано выше, но оставшаяся одна треть перейдет в правый желудочек, по направлению к легким.

• У плода дыхательную работу выполняет плацента, а не легкие. В результате лишь небольшое количество крови попадает в легкие. Большая часть этой крови обходится или отводится от легких через артериальный проток к аорте. Большая часть кровообращения в нижней части тела обеспечивается кровью, проходящей через артериальный проток.

• Эта кровь затем попадает в пупочные артерии и попадает в плаценту. В плаценте углекислый газ и продукты жизнедеятельности попадают в систему кровообращения матери, а кислород и питательные вещества из крови матери попадают в кровь плода.

При рождении пуповина пережата, и ребенок больше не получает кислород и питательные вещества от матери. С первыми вдохами жизни легкие начинают расширяться. По мере расширения легких альвеолы ​​в легких очищаются от жидкости. Повышение кровяного давления у ребенка и значительное снижение легочного давления снижает потребность артериального протока в шунтировании крови. Эти изменения способствуют закрытию шунта. Эти изменения увеличивают давление в левом предсердии сердца, что снижает давление в правом предсердии.Сдвиг давления стимулирует закрытие овального отверстия.

Закрытие артериального протока и овального отверстия завершает переход кровообращения плода в кровообращение новорожденного.

.