Как вводить каши в прикорм: Схема введения каши в прикорм ребенка. Полезная статья!

🧬 Как правильно вводить прикорм?

Порядок и качество создания первого рациона малыша влияет на его здоровье и будущие отношения с продуктами. Рассказываем, как избежать сложностей, уменьшить вероятность аллергии и когда можно начинать совместные семейные ужины.

Зачем нужен прикорм

Организм ребенка созревает ближе к 4,5–6 месяцам, до этого времени младенцу сложно есть что-то кроме грудного молока или заменителя по нескольким причинам:

• кишечник не готов для более тяжелой пищи чем молоко — это может вызвать понос или запор у малыша.
• повышенная проницаемость стенок кишечника может привести к отравлению
• поджелудочная железа не может вырабатывать нужные ферменты для переваривания
• незрелые почки можно повредить большим количеством белка и других веществ
• местный иммунитет кишечника пока не может бороться с неподходящими продуктами — это увеличивает риск аллергий и пищевых расстройств.

Сначала ребенку хватает энергии и питательных веществ, которые он получает из грудного молока или смеси, но ближе к полугоду увеличивается физическая активность: малыш начинает переворачиваться, тренируется ползать и сидеть. Из за этого потребность в энергии растет и привычной еды уже не хватает для восполнения затрат.

У прикорма есть и другая цель — познакомить с разными вкусовыми ощущениями и привить правильные пищевые привычки. Также это способ научить ребенка вовремя жевать и глотать, а твердые продукты помогут правильно сформировать прикус.

Когда начинать

Здоровому ребенку без особенностей и аллергий прикорм вводится не только в определенном возрасте, но и когда появляются признаки готовности:

• ребенок хорошо сидит с опорой и не заваливается.
• хорошо держит голову.
• проявляет интерес к еде, тянет руки, чтобы попробовать продукты из тарелки.
• угас рефлекс выталкивания пищи языком и ребенок больше не выплевывает все, что попадает ему в рот.

«Прикорм не стоит начинать раньше четырех месяцев из за незрелости желудочно-кишечного тракта малыша, — рассказывает педиатр клиники „Фэнтези“ Мария Рудницкая, — на этот период ему достаточно тех питательных веществ и калорийности, которые он берет в смеси или грудном молоке. Время начала прикорма зависит от того как ребенок прибавляет в весе, есть ли у него проблемы со стулом или какими-то высыпаниями. Если есть какие-то проблемы со смесью или с грудным молоком, то можно вводить прикорм раньше. Обычно я рекомендую начинать с 4,5 месяцев, хотя ВОЗ рекомендует с шести. Позиция Всемирной организации здравоохранения объяснима, ведь она охватывает все страны мира, в том числе развивающиеся. И там, конечно, возникают большие проблемы с соблюдением гигиены и безопасностью блюд прикорма. Поэтому шесть месяцев — это такая условная цифра. То есть, если рассматривать мировую практику, то я с ВОЗом соглашусь, но если рассматривать Россию, Москву и центральные регионы, то я бы остановилась на 4,5–5 месяцев».

С чего начинать

Для прикорма ребенку понадобится кормительный стул, посуда: мягкая ложка с ограничителем и тарелка с крышкой, можно на присоске, чтобы ребенок не мог её опрокинуть. Стул и своя посуда нужны ребенку не только для удобства, но и для понимания культуры приема пищи. Лучше, если прикорм вводится в определенное время дня для создания привычки.

Основные рекомендации для начала прикорма:

• учитывать национальные особенности. У нас в стране традиционно начинают с овощного пюре, чаще всего с кабачка. В других странах первый прикорм может быть авокадо или манго
• если ребенок отказывается от одного продукта, лучше подождать три—четыре дня и повторить
• не стоит добавлять соль или сахар и предлагать фруктовые соки или сладкие напитки с сахаром, лучший вариант для питья — обычная вода.

«В России первым продуктом прикорма, — рассказывает педиатр GMS Clinic Мария Фадеева, — в соответствии с Национальной программой оптимизации вскармливания детей первого года жизни, является овощное пюре или каша. Американская академия педиатрии предлагает в качестве первых продуктов прикорма мясное пюре или тоже каши. Выбор первого продукта зависит от потребности ребенка. Детям с недостатком массы тела и частым стулом предлагают каши, при избыточной массе тела или запорах — овощное пюре. Далее вводится фруктовое пюре, в 6 мес важно добавить в рацион мясо, с 7 месяцев — желток, в 8 мес — рыбное пюре, а также адаптированные кисломолочные продукты».

Как уменьшить риск аллергии

Для этого не стоит откладывать введение якобы настораживающих продуктов. Раннее введение только уменьшает вероятность высыпаний и других аллергических проявлений.

При грудном вскармливании не стоит соблюдать традиционную «гипоаллергенную диету», которую часто рекомендуют молодым мамам различные доброжелатели. Через грудное молоко ребенок получает те же вещества, которые ест мама, только в меньшем количестве и с ферментами для переваривания. Это готовит малыша к прямой встрече с такой пищей и вероятность аллергии снижается.

По словам Фадеевой, к основным способам предотвратить аллергию относятся:

• только грудное вскармливание до начала прикорма
• разнообразный полноценный рацион матери
• использование гидролизованных смесей при необходимости
• введение допустимых продуктов прикорма в возрасте 4-6 месяцев.

Если у ребенка появилась аллергическая реакция или проблемы со стулом из за нового продукта, то его надо отложить.

«Введение прикорма происходит от моно- к поликомпонентному, — объясняет Мария Фадеева, — каждый новый продукт следует давать в утренние часы ежедневно с интервалом в 3-5 дней для оценки усвоения и отсутствия аллергической реакции. Если нет явной реакции, объем продукта постепенно увеличиваем. Если во время еды или после у ребенка появилась сыпь, красные пятна на коже, кашель, опухли губы или лицо, а также появился кашель или бледность и трудности с дыханием, то в такой ситуации нужно сразу обращаться за помощью».

Чего не стоит давать до года

• коровье молоко. Оно не подходит по калорийности и содержанию полезных веществ, а также увеличивает риск развития аллергии и может привести к нехватке железа и анемии.
• мед. Он может содержать споры ботулизма — опасного заболевания.
• соль. Не стоит добавлять их в еду — это поможет привить ребенку хорошие пищевые привычки.
• соки и сладкие напитки. В них мало полезных веществ и много сахара, который может привести к развитию кариеса и ожирению в дальнейшем.
• манная каша. В ней содержится большое количество глютена и мало полезных веществ, поэтому манная каша уже не входит в число полезных продуктов для малыша.
• спортивный протеин. Не стоит давать ребенку, даже если его концентрат применяется для изготовления детских смесей. Это может усилить нагрузку на почки из за избытка белка.

Также, по словам Марии Фадеевой, до 12 месяцев не рекомендованы: твердые круглые продукты: орехи, виноград, сырая морковь, круглые конфеты, попкорн — из за риска попадания в дыхательные пути и удушья.

Что лучше: домашнее или промышленное питание

Когда мама начинает кормить ребенка, то часто слышит о вреде баночной еды и пользе пюре домашнего приготовления. Но плюсов у домашнего пюре не так уж много по сравнению с тем, что приготовлено на заводе.

На приготовление нужно много времени, сил и приходится покупать дополнительные кухонные устройства: блендер, пароварка и другие. Финансово выгодно готовить домашнее пюре, только если есть свой участок с овощами, но для весны и зимы это не подойдет. Плюсы домашнего пюре и приготовленного на заводе:

Плюсы домашнего пюре и приготовленного на заводе:

• Домашнее пюре
  Известные ингредиенты
  Свежеприготовленное
  
• Заводское пюре
  Нет комков (гомогенное)
  Контроль качества продуктов
  Стерильность
  Разнообразие вкусов
  Обогащено витаминами и пребиотиками
  

Как обезопасить ребенка, если кормить ребенка баночным пюре, рассказывает Мария Фадеева:

• При покупке, а также перед кормлением всегда проверяйте дату изготовления и целостность упаковки.
• Если есть дефекты упаковки, не стоит кормить ребенка.
• Закрытое пюре храните как написано на этикетке.
• Открытое пюре — в холодильнике не более 48 часов.
• Пюре при кормлении следует давать из тарелки, а не из банки. Остаток в посуде после приема пища следует утилизировать.
• При вскрытии упаковки, она должна «хлопнуть» — это говорит о ее герметичности и стерильности. Также стоит обращать внимание на состав пюре и стараться не покупать с натрием (солью) и сахаром.

Когда переходить на общий стол

Когда ребенок ест одновременно со взрослыми, он быстрее учится пользоваться ложкой, пить из чашки и ест с бо́льшим интересом. Если малыш умеет жевать, у него есть хотя бы четыре зуба, введены основные продукты: мясо, крупы, кисломолочные продукты, фрукты и овощи, то его можно понемногу переводить на общий стол. Особенно, если он при этом интересуется содержимым родительской тарелки.

Сначала ребенок может разбрасывать еду или баловаться — это нормальный способ познания окружающего мира и к этому стоит подготовиться: приучить ребенка есть в фартуке и показывать своим примером, что именно взрослые делают с едой.

«Где-то с года можно переводить ребенка на общий стол, — рассказывает Мария Рудницкая, — это индивидуально, некоторые дети в 8–9 месяцев готовы к переходу: пробовали разные продукты и нет реакций. А некоторые и к году еле-еле ввели несколько овощных продуктов, несколько каш и мясных пюре. Готовить лучше на пару, запекать или тушить. Не надо жарить еду, кормить ребенка копченым, маринадами и добавлять острые соусы».

Важно запомнить

• Прикорм не вводится раньше четырех месяцев.
• Чтобы уменьшить вероятность аллергии, не стоит откладывать введение предполагаемых аллергенов на потом.
• До года не стоит давать твердую, сладкую и липкую еду.
• К переходу на общий стол ребенок готов, когда ему интересно есть из родительской тарелки и в рацион введены все основные группы продуктов.

Как вводить каши в прикорм, какие, когда и как правильно вводить каши в прикорм

Какие каши вводить в прикорм и в какие сроки

Как вводить каши в прикорм и когда лучше это делать? Как правило, с новой едой ребенок знакомится на втором полугодии жизни. Чаще начинают прикорм с овощей, затем малыш знакомится со злаками. Какие каши вводить в прикорм первыми? Сколько давать и как готовить?

Каша – ценный источник минеральных веществ, углеводов, растительных белков, витаминов. Этот ценный продукт приносит огромную пользу для организма. Если чадо плохо прибавляет в весе, у него жидкий стул, и ребенок часто срыгивает, значит, введение злаков оправдано.
Как правильно вводить каши в прикорм, необходимо знать всем родителям. Во-первых, предлагать ребенку те злаки, которые не содержат глютена (клейковины). Детскому организму трудно переваривать глютен в связи с отсутствием специальных ферментов. Безглютеновые каши: рис, гречка, кукуруза.

Рисовая прекрасно подойдет малышам с неустойчивым стулом. А гречневая каша является мощным стимулятором пищеварения, довольно питательна, содержит железо, минеральные соли. Кукурузная в основном используется для того, чтобы разнообразить меню.
Во-вторых, начинать с одного вида зерна. Так легче отследить реакцию детского организма на ту или иную кашу. Если возникает сыпь, нарушения стула (изменение цвета, запаха, частоты, консистенции), ребенок беспокоится, происходит вздутие живота, лучше с этим прикормом повременить.

В-третьих, вводить крупу без добавок: фруктов, изюма, меда и других. Это также может спровоцировать аллергическую реакцию.

И все-таки, когда вводим прикорм каши и какой? Примерно в шесть-семь месяцев малыш знакомится с кукурузной, гречневой и рисовой кашей. Затем, после успешного прохождения этого этапа, добавляется овес, комбинируются уже проверенные злаки. В девять-десять месяцев в рационе появляются пшено, перловка, рожь. После года предлагается манная каша, так как она содержит глютен и снижает усвоение кальция. Так любимые некоторыми родителями добавки в виде фруктов и овощей появляются примерно в 7-8 месяцев.

Как готовить кашу?

Предлагаем вашему вниманию классический рецепт. Готовится 5% каша (на 100 граммов воды 5 граммов крупы), на воде, без масла и соли. Малышу дают попробовать одну чайную ложку. В течение 7-10 дней каша доводится до 150 граммов. Если все проходит нормально, делают 10% кашу и тоже кормят в среднем неделю. Третья неделю отводится на полное привыкание и затем вводится что-то следующее. Некоторые педиатры считают, что такая жидкая каша не обеспечивает потребность малыша в энергетической питательности прикорма. Что именно выбирать: решать родителям. После введения каш малыш пробует фрукты, соки и таким образом постепенно переходит на взрослый стол.

5 советов, как вводить кашу грудничку — Ozon Клуб

Богатые растительными белками, углеводами и витаминами каши – обязательный компонент в рационе питания младенцев на первом году жизни. Они питательны, полезны, улучшают пищеварительную систему и нормализуют стул. С какой каши начинать прикорм и в каком возрасте ее начинать давать, следует ознакомиться заранее.

Хайруллина Лилия

4 Декабря

Вводить в качестве прикорма каши следует исходя из общего состояния ребенка, его веса и самочувствия. Так, если у малыша недостаточный вес, каши в прикорм можно вводить даже раньше, чем фруктовые и овощные пюре. А если избыточный — то наоборот. В этом случае добавлять их в рацион следует примерно через месяц после введения предыдущего прикорма.

Различают каши молочные, безмолочные, глютен-содержащие и безглютеновые, каши вэллинги. Глютен содержат овсяная, пшеничная, ячневая и манная каши. К безглютеновым относятся гречневая, рисовая и кукурузная. Начинать прикорм следует с безглютеновых и безмолочных каш. Желательно, чтобы это была крупа одного вида. При этом добавлять в нее соль, сахар и прочие приправы не стоит. Оставьте их на более позднее время. А пока достаточно развести кашу водой, грудным молоком или молочной смесью. Давайте на первый раз не больше половины чайной ложечки и внимательно следите за тем, как ваша кроха отреагирует на прикорм. Если никаких видимых реакций нет, можно постепенно увеличивать порции.

Безмолочные каши в более старшем возрасте также следует давать, если у вашего малыша выявлена лактозная недостаточность. Вэллинги – это не что иное, как жидкие молочные каши, которыми сперва ребенка поят из бутылочки, а позднее – из чашечки. Именно с помощью вэллингов малышу проще перейти от молочного питания к более густой и плотной еде.

Можно кормить малыша покупными готовыми кашами, а можно приготовить их самостоятельно. Однако начинать прикорм лучше все-таки с промышленных каш, где все компоненты тщательно подобраны и сбалансированы. Готовьте смесь строго следуя рекомендованным пропорциям. Даже если сделать немного гуще кашу, чем следует – это может вызвать у малыша запор. При этом помните важное правило – кормить кроху можно только свежеприготовленными кашами. Если смесь полежала уже больше получаса, давать ее ребенку не стоит.

Самому приготовить кашу несложно. Крупу необходимо тщательно смолоть в кофемолке и сварить. Как вариант – можно сперва отварить крупу и затем измельчить ее в блендере. Пропорции простые – берем 5 грамм крупы и разводим ее 100 граммами воды. Постепенно количество крупы можно увеличивать и делать кашу гуще. Начиная с 7 месяцев кашу можно пробовать приправлять несколькими каплями растительного масла. В 8 месяцев в ход может идти уже и качественное сливочное масло, однако не больше одной трети чайной ложки для начала. В это время можно приправлять каши овощными смесями. Проверенный вариант – сочетание моркови с тыквой. Фрукты вводить в кашу лучше не раньше 9 месяцев. И только после этого стоит обратить внимание на ягоды и то выбирать нужно такие, что не вызывают аллергии.  

как вводить каши в прикорм ребенка. Правила ВОЗ

Оксана Шевченко

Каши – важный источник витаминов и минералов, углеводов и растительного белка. Они хороши тем, что даже после термической обработки не теряют свою пищевую ценность.

Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует повременить с прикормом до шести месяцев, а начинать знакомство с чем-то, кроме грудного молока, рекомендуется с овощных пюре или каш.  Таблица прикорма по ВОЗ предлагает начинать с кабачка, цветной капусты и брокколи, и только после этого знакомить ребенка с кашами. Хотя многие педиатры Украины считают, что каши — более питательны, а значит, быстрее смогут насытить подросшего малыша. Особенно если он не страдает от лишнего веса.   

Анастасия Черногор, автор статьи, редактор

Как вводить каши в прикорм?

Для знакомства со злаковыми культурами прикорм грудного ребенка лучше начинать с каши без содержания глютена – гречневая, рисовая и кукурузная. Растущему организму будет тяжело справиться с клейковиной, которая есть в пшеничной, овсяной и ячменной каше, их рекомендуется вводить позже.

Таким образом последовательность введения каш в прикорм выглядит так:

• 6-7 месяцев – гречневая каша, рис, кукурузная каша;
• 7-8 месяцев – овсяная каша и злаковые, которые уже усвоены детским организмом;
• 9-10 месяцев – ячмень (перловка) и пшеничная каша;

Вводить нужно всегда сначала моно каши, а потом, когда малыш испробовал все компоненты  отдельно, и многокомпонентные каши.

Как готовить первую кашу?

Специальную сухую кашу для детского питания просто разведите грудным молоком или смесью согласно инструкции.

Ну, а если для прикорма выбрана каша из цельного зерна, ее можно приготовить несколькими способами: измельчить сухую крупу в порошок и отварить. Или сварить зерно, а затем пюрировать кашу блендером. Предпочтительно готовить крупу на воде или в овощном бульоне (если овощи уже хорошо усвоились ребенком).

Первый прикорм из каши делают достаточно жидким, соблюдая пропорцию – 5 г крупы на 100 г воды. Так грудничку будет легче привыкнуть к консистенции нового продукта. Со временем, примерно через неделю, объем каши можно увеличить, постепенно делая ее гуще.

Для полного привыкания к новому блюду вам понадобится около трех недель. Когда желудочек ребенка адаптируется к лакомству, и вы начнете дегустировать фрукты, можно будет побаловать маленького гурмана кашей с фруктовыми добавками.

Как предложить новое блюдо?

Начинают введение прикорма с одного кормления в день. Делать это предпочтительно во время завтрака. Так у вас будет возможность понаблюдать за реакцией организма на протяжении дня. Усадите малыша себе на руки или детский стульчик и предложите 1-2 чайные ложки каши перед основным кормлением (грудью или смесью). 
Поднесите ложечку ко рту так, чтобы малыш ее видел. Прикоснитесь к губкам и подождите, пока откроет рот. 

Фото: depositphotos.com

Удивленный ребенок вполне может отказаться от вашего предложения и выплюнуть кашу. Но не стоит сдаваться, попробуйте еще раз или перенесите трапезу на более благоприятное время, когда кроха будет в лучшем настроении. Главная наша задача не накормить, а только дать ему возможность почувствовать вкус новой непривычной пищи во рту. Ни в коем случае не перекармливайте, даже если еда пришлась по вкусу ребенку, и он требует больше.

Главные показатели, которые свидетельствуют о том, что организм грудничка хорошо справляется с прикормом, это отсутствие высыпаний и качество стула. Если вы обнаружили там остатки непереваренной пищи, введение продукта лучше перенести на несколько недель, малыш еще к нему не готов. В случае проявления аллергии незамедлительно обращайтесь к врачу.

Фото: depositphotos.com

Читайте также

Когда вводить молочные каши в прикорм и какие лучше выбрать?

Молочные каши являются привычным для детского меню блюдом. Их вводят в меню карапузов, которые уже успели попробовать безмолочные кашки – сначала безглютеновые (рисовую, кукурузную, гречневую), а потом и другие. Они достаточно калорийны и питательны, нравятся большинству деток и обеспечивают малышей энергией.

Польза и состав

Из каши ребенок получает растительные белки и углеводы, а также пищевые волокна, витаминные соединения, разные микроэлементы и минералы. Все эти вещества важны для нормального роста малышей.

• Рисовая каша богата кальцием, калием, разными витаминами, аминокислотами, лецитином и цинком. Она считается легкоусвояемой и гипоаллергенной, характеризуется приятным вкусом и консистенцией.
• В гречке много железа и растительных белков, поэтому такую крупу рекомендуют для питания при низком гемоглобине и недостаточной массе тела. Гречневая каша нравится большинству деток, редко провоцирует аллергию, богата магнием, медью, кальцием, витаминами В1, РР и другими.
• Кукурузная кашка содержит много витамина А, кальция, селена, аминокислот, железа, пищевых волокон. Ее употребление уменьшает вздутие и препятствует процессам брожения. Присутствующие в кукурузной крупе полиненасыщенные жиры положительно влияют на развитие нервной системы.
• Пшенная каша богата магнием, витаминами В, марганцем, железом, кремнием, фтором и медью. Такое блюдо полезно для сердечно-сосудистой системы и печени.
• В овсянке много растительных белков, ненасыщенных жиров, минеральных солей, витаминов группы В. Такая каша – полезный источник клетчатки.
• Из ячневой и перловой круп ребенок получит калий, фосфор, селен, витамины, незаменимые аминокислоты, холин, кальций и прочие вещества. Такие каши питательны, устраняют запоры, стимулируют пищеварение и повышают защитные силы организма. Но из-за тяжелого переваривания их не рекомендуют давать раньше 1,5-2 лет.
• В манной крупе много крахмала и белков, но меньше пищевых волокон и витаминных соединений, чем в других крупах, так что ее обычно предлагают с 1 года. Однако манная каша отлично усваивается и обеспечивает энергией, поэтому рекомендована маловесным деткам. Замечательная альтернатива манке – каша из кускуса. Она быстро переваривается, полезна для ЖКТ и нервной системы.

Когда вводить в прикорм?

При грудном вскармливании

Малышам на грудном вскармливании можно попробовать молочную кашу с 9 месяцев. До этого возраста педиатры рекомендуют воздержаться от использования молока, а давать ребенку лишь безмолочные каши, которые вводятся в меню грудничков в 6-7 месяцев.

Первая порция каши с добавлением молока должна быть совсем маленькой – всего 5 грамм. Даже гипоаллергенные продукты могут провоцировать негативную реакцию, если у крохи есть непереносимость, а коровье молоко известно своими аллергенными свойствами. Именно по этой причине начинать прикорм молочной кашей нужно очень осторожно, даже если ребенок давно и с удовольствием ест крупяные безмолочные блюда.

Давать молочную кашку впервые следует утром, чтобы к концу дня оценить переносимость нового продукта. Если у малютки не появилось высыпаний, зуда, расстройств стула, покраснений и прочих нежелательных явлений, на следующий день предлагается порция большего объема. Далее количество употребляемой малышом кашки на молоке ежедневно увеличивается, пока не становится 180-200 грамм в день.

При искусственном вскармливании

Введение молочных каш в рацион деток-искусственников проходит таким же образом.

Разница лишь в более раннем возрасте – врачи считают, что познакомить малыша на искусственном вскармливании с таким новым блюдом можно с 7 месяцев. Более раннее включение каши на молоке в рацион карапуза также возможно при нехватке грудного молока у мамы либо при плохой прибавке веса у малыша.

Давать ребенку многокомпонентные блюда из нескольких злаков следует только после того, как кроха попробовал каждый из ингредиентов и никакой отрицательной реакции не было.

Включение в рацион молочных кашек, состав которых содержит фруктовые, овощные и прочие добавки, рекомендовано деткам, которые уже познакомились с ними отдельно.

Покупать или варить?

Рейтинг производителей готовых каш

Все молочные кашки, которые используют для прикорма в первый год жизни, можно поделить на две крупных группы – заводского изготовления и домашнего приготовления. Производители детского питания предлагают каши на молоке как в виде порошков, так и уже в готовом виде. Основные плюсы таких продуктов:

• их основой является сырье, которое проходит контроль безопасности;
• крупы для таких каш измельчают с учетом возрастной категории, для которой предназначен конкретный продукт;
• блюда легко готовить – в большинстве случаев достаточно лишь открыть упаковку, набрать нужное количество зерновой смеси и смешать ее с водой;
• начинать прикорм с готовой каши проще – можно растворить маленькую порцию порошка, чтобы получить всего несколько ложек нового продукта;
• кроме однокомпонентных, многие производители выпускают мультизлаковые кашки, а также продукты с вкусными добавками – овощами, сухофруктами, ягодами, фруктами;
• в состав заводских каш добавляют полезные витамины, пребиотические вещества, ценные минералы;
• такие продукты могут длительно храниться.

Порошковые каши быстрого приготовления продаются в коробках, пакетах или банках, а готовые молочные каши выпускаются в порционных коробочках или баночках. На упаковке есть подробная информация и о составе, и о способе приготовления.

Производитель указывает, как правильно разводить или заваривать кашу, какие пропорции жидкости использовать.

Молочная составляющая в заводских кашах тоже отличается. Разные фирмы добавляют в состав своей продукции:

• цельное сухое коровье молоко;
• обезжиренное сухое коровье молоко;
• сухое козье молоко;
• частично адаптированную молочную смесь.

Каши на основе коровьего молока содержат много минеральных элементов и белков, в том числе и аллергенных, поэтому использовать их на первых порах не рекомендуется.

Начинать прикорм молочной кашей лучше с продуктов на основе смеси. Они более приближены к грудному молоку, не перегружают почки ребенка. Такие продукты предпочтительнее и для малышей со склонностью к аллергии.

Козье молоко больше похоже на материнское по своему составу, но тоже усваивается детским организмом с трудом. Поэтому, если у малыша нет непереносимости, особых преимуществ у козьего молока перед коровьим нет.

Заводские молочные каши сейчас можно приобрести в супермаркетах и маленьких магазинах, в аптеках и в Интернете. Ассортимент этой продукции довольно широкий.

Наибольшим спросом пользуются такие марки.

Hipp

Каши такого производителя производят из органического экологически чистого сырья, качество которого строго контролируется. У них замечательный вкус, нет сахара, консервантов и ароматизаторов, а основой выступает детская молочная смесь.

Однако почти все такие продукты включают фруктовые добавки. Без наполнителей выпускается только гречневая каша с пребиотиком (галактоолигосахаридами).

Отдельная линейка готовых молочных каш Hipp в баночках называется «Спокойной ночи». Такие продукты изготавливают из цельного зерна без добавления сахара, обогащают витаминами В1, Д, А и кальцием.

Nestle

Под таким брендом представлены молочные кашки из пшеничной, манной, кукурузной, гречневой и овсяной круп, в том числе с добавлением тыквы, земляники, груши, кураги и банана. Они выпускаются на основе обезжиренного сухого молока, содержат растительные масла и сахар.

Эти каши с легкостью разводятся, имеют натуральный вкус и хороший запах, обогащены минералами и витаминами. Добавление в их состав бифидобактерий улучшает пищеварение, нормализует стул и стимулирует размножение полезных бактерий. Продукцию Нестле оценивают как качественную, ценовая категория таких каш – средняя.

Heinz

Продукция этой марки на основе цельного молока отличается большим разнообразием, включает как однокомпонентные виды, так и смеси разных злаков. Такие кашки вкусные, нравятся деткам, без красителей и консервантов, дополнительно содержат витаминно-минеральный комплекс и инулин. После добавления воды из них получается однородная масса.

В ассортименте Heinz есть отдельная линейка «Любопышки» для детей с 12 месяцев, стимулирующая жевание, а также питьевые каши на основе нормализованного молока с добавлением омега-3 жиров.

Bebi

Линейка молочных злаковых продуктов этого бренда довольно широкая. Каши имеют натуральный вкус, содержат пребиотики, минералы, ценные витаминные соединения, но производятся с добавлением сахара.

Помимо продукции на основе цельного коровьего молока, под брендом Bebi также выпускают быстрорастворимые каши с козьим молоком. Детям старше года производитель предлагает кашки «Учимся жевать» из четырех злаков.

Винни

Такие злаковые смеси изготавливаются из цельного сухого молока с добавлением витаминов, сахара, минеральных веществ, а также инулина. Они хорошо разводятся водой, приятного вкуса, доступны по цене, нравятся многим деткам.

Фрутоняня

Молочные каши этой марки представлены рисовой, пшеничной, мультизлаковой, овсяной и гречневой крупами как без добавок, так и с наполнителями (яблоко, банан, тыква, чернослив и др.). У них доступная цена, быстрое растворение, приятный вкус.

В состав дополнительно включены железо, витаминные соединения, цинк, инулин, и йод. Такие каши содержат цельное и обезжиренное сухое молоко, сухие сливки. Отдельно выпускается линейка готовых кашек «перед сном» в коробочках по 200 мл.

Агуша

Такие молочные каши содержат витамины, легко разводятся, приятны на вкус. Для их изготовления используют цельное молоко, фруктозу, иногда пребиотики.

Среди недостатков отмечают присутствие в составе соли, небольшой ассортимент и короткие сроки годности.

Под такой маркой также выпускают жидкие кашки в коробочках на основе нормализованного молока. Они включают пребиотические вещества и рекомендуются на ночь, поэтому называются «Засыпай-ка».

Умница

Каши этого бренда достаточно разнообразны, включают витаминно-минеральный комплекс, сухое цельное молоко, их вкус нравится малышам. Стоят они недорого, выпускаются как без добавок, так и с фруктовыми наполнителями. Однако в их составе есть соль, сахар, ванилин.

Беллакт

Ассортимент этого производителя включает гречневую, рисовую, овсяную, рисово-овсяную, из 5 злаков, кукурузную и кукурузно-овсяную каши на нормализованном коровьем молоке с добавлением сахара. Они легко усваиваются, хорошо разводятся, обогащены витаминно-минеральным комплексом.

Отдельно выпускаются каши на основе козьего молока. Они обогащены витаминами, пребиотиком и минералами, не содержат сахар и соль.

Малютка

Каши этой марки доступны по цене, изготавливаются на основе молочной смеси, обогащены витаминными веществами и разными минералами, без соли. Однако их ассортимент маленький, состав включает мальтодекстрин и сахар, а при разведении таких смесей нередко появляются комочки.

Покупая ребенку один из таких продуктов, помните, что даже самый популярный и разрекламированный из них может провоцировать негативную реакцию. Если ребенку не подошла одна марка, пробуйте каши другого производителя. Если же предложенное крохе блюдо не ухудшает самочувствие и съедается с удовольствием, менять бренд не стоит.

Как приготовить своими руками?

Рецепты молочных каш для грудничка немного отличаются от привычного способа приготовления, с помощью которого взрослые готовят каши для себя. Мама может сварить обычную безмолочную кашу, после чего добавить в нее разбавленное нежирное коровье молоко, а когда ребенок станет старше – цельное (лучше всего – специальное детское).

Для деток постарше подходит способ варки сразу на молоке. Промытую крупу заливают молоком, доводят до кипения и варят на маленьком огне, постоянно помешивая. Чтобы кашка получалась негустой и однородной, можно измельчить крупу в муку до начала варки либо взбить сваренную массу блендером.

Постепенно кроха привыкнет к более густой пище, появятся зубы, и можно будет переходить на цельные злаки, не измельчая их во время приготовления, а также предложить малышу молочную вермишель.

Многие мамы готовят крупы в мультиварке, так как этот прибор позволяет заниматься другими делами, а не стоять постоянно у плиты, пока готовится каша для всей семьи.

В остывшее блюдо можно добавлять фруктовое пюре, кусочки овощей, сливочное масло.

Готовую молочную кашку допустимо хранить в условиях холодильника не дольше суток. Чтобы разогреть приготовленное ранее блюдо, рекомендуется водяная баня.

Узнайте, в норме ли вес вашего ребенка, воспользовавшись следующим калькулятором.

Как вводить прикорм?

В мире существует множество схем введения прикорма детям первого года жизни. Зависит это от национальных особенностей питания и доступности специализированного детского. Даже в нашей стране есть региональные особенности по рекомендациям от педиатров.

В этой статье будет предложен подход питерской школы педиатров пошагового введения прикорма, предложенный профессором Воронцовым И.М. с учётом современных позиций.

Шаги прикорма:

1 шаг – каша или пюре из надземных овощей

2 шаг – пюре из подземных овощей или каша

3 шаг – мясное пюре

4 шаг – масло растительное

5 шаг – кисломолочный продукт

6 шаг – сливочное масло

7 шаг – творог

8 шаг – желток яйца

9 шаг – рыбное пюре

10 шаг – фруктовое пюре

11 шаг – хлебобулочные изделия

Чтобы совершить первый шаг, ребенку необходимо быть готовым к нему.

Признаки готовности к введению первого прикорма:

• возраст 4 месяца и старше, но оптимально с 6 месяцев
• прибавка веса за месяц менее 500 грамм
• проявление интереса ребёнка к другой пище, кроме грудного молока/молочной смеси
• отсутствие выталкивания ложки языком
• резкое увеличение двигательной активности
• стабильное требование еды в одни и те же часы хотя бы раз в день

Наличие только одного признака готовности не является основанием для ввода прикорма. При наличии всех признаков следует начать вводить прикорм. При наличии нескольких, получить совет у педиатра.

После решения ввести прикорм следует выбрать первый продукт. Сначала определяемся с типом. Это может быть каша или овощ.

Основания для первого прикорма кашей:

• небольшие прибавки веса
• частые срыгивания
• частый стул
• беспокойный сон

Основания для первого прикорма овощами:

• большие прибавки веса
• редкий стул

Нецелесообразно начинать с молочных продуктов и фруктов из-за высокого риска аллергии, пищевой непереносимости и нарушений пищевого поведения.

После выбора типа продукта определяем вид и форму.

Каши для первого прикорма: гречневая, кукурузная, рисовая
Форма: жидкая, безмолочная, без добавок, гипоаллергенная
Приготовление: на грудном молоке или основной смеси

Овощи для первого прикорма: кабачок, капуста цветная, капуста брокколи, тыква
Форма: пюре без добавок, гипоаллергенное

Выберите только один продукт по типу, виду и форме. Например, гречневая гипоаллергенная каша на грудном молоке.

Согласно современным требованиям к безопасности детского питания предпочтение отдаётся специализированным продуктам: «коробкам» и «банкам» с указаниями «гипоаллергенно» и/или «для первого прикорма». Изучайте состав, чтобы ничего другого, кроме овоща или крупы не было. Тем не менее, если родители уверены в качестве и безопасности тех продуктов, что едят сами, то допустимо использовать их для приготовления детского питания в домашних условиях.

Далее выбираем время когда даем первый прикорм. Обычно это после первой прогулки или продолжительного ночного/дневного сна без кормления. Стратегически помним, что каши дают на завтрак, а овощи на обед.

Затем определяемся с посудой, нужны индивидуальные две ложки и тарелка. Помните о безопасности и приобретайте качественную детскую посуду. Не кормите детей прямо из банок и иных упаковок для детского питания. Это формирует неправильное пищевое поведение, ведь сами вы едите с тарелки. Вручите во время кормления ребенку его ложку и позвольте подражать действиям взрослых за столом. Обязательно кушайте одновременно с ребенком, чтобы он закреплял свой пищевой интерес.

Блюдо прикорма готовим непосредственно перед кормлением. Количество не больше 150 грамм. Температура должна быть не выше температуры тела, а густота такая, чтобы не стекало с ложки при наклоне. Ребёнок снимает пищу с ложки губами и само собой почти сразу глотает.

В первый день дайте одну-две ложки для оценки первичного навыка и переносимости. Затем докормите основным питанием – грудным молоком или смесью. Приготовленный прикорм не храните до завтра.

На следующий день примерно в то же время предложите съесть в два раза больше, то есть две-четыре ложки. И каждый день увеличивайте в два раза предыдущий объём порции в тарелке. Ребёнок не обязан съесть всё, мы лишь предлагаем всё большие порции новой еды.

1 — 2 — 4 — 8 — 16 — 32 — 64 …

При вводе прикорма оцениваете следующие моменты:

1) количество срыгиваний

2) наличие изменений кожи – сыпь и/или покраснения

3) частота стула

4) вид кала

5) поведение

При появлении отклонений от привычного состояния, позвоните педиатру или обратитесь на приём, временно остановив ввод прикорма.

При достижении предлагаемого объёма 150 грамм ввод первого прикорма можно считать состоявшимся.

Очень важный момент – речь идет о предлагаемом объеме питания, а не о съедаемом. Если ребенок из 150 грамм съест несколько ложек, то не нужно пытаться заставить съесть остальное.

Если хочется разнообразить блюдо первого прикорма, то новый продукт добавляем к введенному. Например, перед гречневой кашей предлагаем 2-4 ложки рисовой. На следующий день 4-8 ложек. И так далее до объёма 150 грамм. При этом количество гречневой будет уменьшаться, чтобы не увеличивать порцию.

Если разнообразие не очень важно, а хочется чаще кормить, то переходим ко второму шагу.

Второй шаг совершается по тем же принципам, что и первый. Формируем второй приём пищи. Выбираем другое время для приема пищи и другой продукт. Если первым вводили кашу на завтрак, то вводим овощное пюре на обед. Если первым вводили овощное пюре, то вводим кашу на завтрак или пюре из подземных овощей: картофель, свекла, морковь. Обратите внимание, что подземные овощи не заменяют надземные, но вполне могут заменить кашу.

Если на момент второго шага ребенку исполняется 7 месяцев, то ему предлагаем не более 170 грамм на прием. Съедать он может как все 170, так и 10 грамм. В этом нет ничего особенного. Наша задача – предлагать прикорм, а не заставить его съедать.

Если хочется разнообразия второго приема пищи, то далее предлагаем новые каши или новые овощи из перечисленных 10 продуктов (рис, гречка, кукуруза, кабачок, капуста цветная, капуста брокколи, тыква, картофель, свекла, морковь).

Если хочется быстрее накормить мясом, то переходим к третьему шагу. Добавляем к овощному пюре на обед мясное.

Вид мяса для первого знакомства, одно из трех самых гипоаллергенных: кролик, индейка, конина
Форма подачи: мясное пюре.
Приготовление: детские консервы или самостоятельно сваренное и протертое по старинке через сито (пропущенное в современном мире через самый крутой блендер).

Количество увеличиваем очень медленно — по 1-2 ложки в день.

1 — 2 — 3 — 4 — 5 — 6 — 7 — 8 — 9 — 10 …

Доводим до соотношения к овощному 1:3. Например, если овощного пюре ребенок ест 150 грамм, то мясного можем положить не более 50 грамм.

И снова, если хотим разного мяса, то после ввода одного, пробуем следующее из перечисленной выше тройки.

Если хочется разнообразия овощей и каш, то на четвертом шаге можем вполне этим заняться. Добавка растительного масла как раз производится вместе с вводом новых каш и овощей для формирования третьего приёма пищи. Масло выбираем то, которое любят папа с мамой. Подсолнечное, оливковое или рапсовое – не важно. Количество – не более чайной ложки на порцию каши или овощного пюре.

Напоминаю, что к этому шагу у нас есть завтрак и обед. Теперь можно озадачиться ужином. Принцип выбора всё тот же, что и для первого прикорма. Если ребёнку к этому шагу исполнилось 8 месяцев, то можем предлагать злаковые каши: овсянка, пшеничная, перловая. Если ещё не исполнилось, то пшенка. Из овощей можем предлагать помидоры, огурцы, сладкий перец, капусту белокочанную или брюссельскую.

С 8 месяцев в тарелку можно положить уже до 180 грамм овощей/каши. И это уже не пюре и жидкие каши, а блендированные овощи и густые каши для формирования начала жевания. А на обед варить суп с кусочками разваренных овощей и с добавкой нового мяса: свинина нежирная или мясо поросенка, говядина, курица.

С этого момента ребенок знакомится с аллергенными в нашем регионе продуктами и готов к пятому шагу. Это время кисломолочного прикорма.

Для детей на искусственном вскармливании это может быть кисломолочная смесь. Ребенок должен быть не младше 8 месяцев и учиться пить из чашки/поильника для ввода кефира или йогурта. Обычно эти продукты предлагаются на полдник или второй ужин в зависимости от режима конкретного ребенка.

Молочные продукты можно покупать готовые или готовить сами с помощью заквасок.

Помним, что начинаем с 1-2 чайных ложек и увеличиваем каждый день в два раза как каши/овощи. Количество конечного предлагаемого жидкого кисломолочного продукта не должно быть более 200 мл.

Если молочный прикорм прошёл без аллергии, то можем каши готовить на молоке и добавить сливочное масло, не более чайной ложки на порцию 200 грамм с 9 месяцев. Это шестой шаг, на котором можно пробовать новые каши и их сочетания. Или шагать дальше.

Седьмой шаг знакомит ребёнка с творогом. Покупаем в магазине детский или готовим сами с помощью заквасок. Такие можно давать ежедневно. Осаждённый хлоридом кальция или покупной, без маркировки «детский» из магазина, можем давать через один-два дня.

Время для творога – второй завтрак или полдник. Увеличиваем так же медленно, как мясо – по 1-2 чайных ложки в день. Максимальное количество предлагаемого – не более 50 грамм. А съедаемого, как и всегда, по аппетиту малыша.

На восьмом шаге вводим ещё один аллергенный продукт – желток яйца. Используем те, что ест семья – куриное или перепелиное, а может индюшки или цесарки – не имеет значения. Начинаем с 1/4 куриного (индюшки, цесарки) или 1/2 перепелиного. Добавляем к готовым блюдам из овощей или просто вприкуску на обед. Давать можно ежедневно в течение 10-14 дней, оценивая реакцию. Если она не возникла, то можно либо расширять ассортимент каш, овощей, мяса, либо шагать дальше.

Девятый шаг знакомит с рыбой. Если семья её не ест, то можно и пропустить. Если ест, выбираем сначала белую и даём вместо мясного пюре два раза в неделю. Соотношение к овощам 1:4. То есть, если овощей едим уже 200 грамм с 9 месяцев, то рыбы можно положить не более 50 грамм.

Не требуется медленного увеличения продукта, так как реакции не зависят от количества, а организм после ввода мяса рыбу переварит уже хорошо. Если реакции за две недели знакомства не возникло, то можно предложить красную в следующие две недели. Или шагать дальше.

Десятый шаг – фрукты. Да, время для них пришло только сейчас, поскольку это самый вкусный продукт. А вкусное даётся на десерт или второй завтрак. Для первого знакомства выбираем: яблоко, грушу, банан.Количество с 1-2 чайных ложек, но после уже введенных блюд прикорма, увеличивая ежедневно в два раза.

Форма: пюре, протертые фрукты, ниблер, компот.
Время для того чтобы предложить ребенку фрукты: второй завтрак, как десерт на обед или ужин, полдник с творогом.

1 — 2 — 4 — 8 — 16 — 32 …

Максимальное количество на прием определяется количеством месяцев, умноженным на десять. То есть, в 9 месяцев это 90 мл компота или 90 грамм пюре. Число приемов в пищу фруктов может доходить и до пяти, но не вместо каши, овощей, мяса и молочного, а именно в качестве десерта.

Не стоит использовать компоты в качестве питья между приемами пищи. Не нужно использовать фрукты в качестве перекуса между приемами пищи. Содержащиеся в них простые сахара меняют пищевое поведение детей, а так же угрожают развитием кариеса.

На текущий момент признано нецелесообразным использование в питании детей первого года жизни фруктовых соков. В качестве питья между основными приемами пищи используйте воду или просто дайте грудь.

На ввод одного фрукта 7-10 дней, затем предлагаем следующий, если хотим разнообразия. Можно уже предлагать фрукты кусочками для формирования навыков откусывания и продолжения жевания. Или шагаем дальше.

Одиннадцатый шаг знакомит с последним аллергеном и самым распространенным продуктом в нашем регионе – пшеницей. Выбор здесь огромный, но сначала предложим хлебобулочное изделие в качестве добавки к нашим пяти приемам пищи: хлеб, сухари, сушки, простое печенье. Количество не более 5-10 грамм на прием. Число приемов тоже может доходить и до пяти.

Реакцию оцениваем две недели, затем можем разнообразить или начать вводить все остальные изделия из пшеницы, которые любят папа с мамой.

На этом шаги прикорма заканчиваются и все новые продукты просто добавляются к имеющимся один раз в 7-10 дней.

Ребенок питается по режиму

завтрак: молочная каша+масло+компот

2 завтрак: фрукты и йогурт/кефир

обед: овощи+мясо+масло+желток+хлеб+/-компот

полдник: фрукты и творог+сушка/печенье

ужин: овощи+/-рыба +хлеб+/-фрукты

Ребенок продолжает получать грудное молоко так, как удобно маме. На искусственном вскармливании происходит полная замена бутылочки и перевод на питье смеси из чашки.

Все возникающие проблемы питания обсудите с Вашим педиатром.

Памятка по прикорму — Клиника на Ленинском

Когда начинать прикорм, что предложить в качестве первого продукта, давать ли воду, что лучше — баночка или приготовленное на собственной кухне? Введение прикорма пусть и сложное, но очень увлекательное занятие и для мамы и для малыша. Сегодня даем первую инструкцию.

Когда начинать вводить прикорм?

Введение прикорма является очень важным этапом в жизни малыша. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определила срок введения прикорма – 6 месяцев жизни. Однако большинство европейских и российских ученых считают, что введение прикорма целесообразно осуществлять в возрасте 4-6 месяцев – этот интервал назван «золотым окном» для формирования пищевой толерантности. В этом возрасте также увеличиваются энергетические потребности организма малыша и он уже физиологически готов к употреблению других продуктов кроме грудного молока или молочной смеси.

Помните, что вопрос начала прикорма и определение оптимальной схемы его введения необходимо обсуждать с врачом!

Правила введения прикорма :

• Важное правило введение прикорма – ребенок должен быть здоров!
• Первый прикорм должен быть монокомпонентным. Целесообразно использовать продукты промышленного производства.
• Введение каждого продукта начинают с небольшого количества 1/4 — 1/2 чайной ложки.
• Постепенно, за 7 -10 дней, увеличивают объем продукта до необходимого.
• Знакомить ребенка с новым продуктом лучше в первой половине дня до кормления грудью или молочной смесью.
• Новый продукт не вводят, если малыш болен или в период профилактических прививок.
• В первые дни введения прикорма продукты должны быть более жидкими, постепенно можно переходить на более вязкую консистенцию продукта.
• Если в течение двух недель с начала введения не появилось аллергических или других нежелательных реакций, продукты можно объединять.
• Каждый новый продукт необходимо вводить после полного привыкания к предыдущему.
• Неделя дается на введение продукта, еще неделя — на привыкание, с третьей недели можно вводить следующий вид прикорма.
• Прикорм следует вводить с ложки, не стоит использовать для этого бутылочку. Как можно раньше нужно приучать малыша к жеванию.
• Первые продукты прикорма выбирает врач, обычно это овощи или каши в зависимости от индивидуальных особенностей ребенка.

В Клинике на Ленинском ведут прием педиатры, работает Школа мам.

Записаться на прием к специалистам в Клинику на Ленинском можно по телефону: +7 (495) 668-09-86

 

Потребление грудного молока уменьшается не больше от введения энергетически плотной прикорма, чем от обычной детской каши | Журнал питания

Аннотация

Влияние различной энергетической плотности прикорма на потребление грудного молока изучено недостаточно. В этом исследовании мы проверили гипотезу о том, что предоставление малавийских младенцев обогащенного спреда (FS), обогащенного питательными микроэлементами, высококалорийного (22 кДж / г), готового к употреблению продукта питания не уменьшит их потребление грудного молока более чем на традиционная кукурузно-соевая смешанная мука (CSB).Сорок четыре здоровых пары младенцев и матери в возрасте 6 месяцев были включены в проспективное, параллельное, слепое рандомизированное контролируемое исследование прикорма. Младенцы были рандомизированы для получения 25 г / день FS, 50 г / день FS или 72 г / день CSB. Первичным результатом была разница в потреблении грудного молока через 1 мес прикорма, измеренная методом разбавления дозы оксида дейтерия для матери. Результаты сравнивали с использованием дисперсионного анализа с повторными измерениями. Всего в исследовании приняли участие 41 пара мать-дитя.При зачислении 88% младенцев получали кукурузную кашу. Исходно младенцы потребляли 129 ± 18 г / кг массы тела ^-1 · д ^-1 (среднее ± стандартное отклонение) грудного молока. После 1 мес прикорма 25 г / день FS, 50 г / день или 72 г / день CSB их потребление грудного молока составило 115 ± 18 г · кг массы тела ^-1 · день ^-1 , значительное снижение; однако эффекты прикорма не отличались друг от друга (модель F = 4,33, P = 0.0008 для эффекта времени и P = 0,69 для эффекта типа питания). Результаты показывают, что прикорм малавийских младенцев с FS оказывает такое же влияние на потребление грудного молока, как и прикорм традиционной кашей CSB.

Введение

Среди младенцев в сельских районах Малави, как и во многих других странах развивающегося мира, 3–4 месяца — это типичный возраст для введения прикорма (1). Традиционный малавийский прикорм — кукурузная каша, содержащая около 10% сухих веществ (2).К 4 мес. У малавийских младенцев начинает проявляться задержка роста, а к 18 мес. Они относительно отстают в росте и имеют недостаточный вес и не фиксируют последующий догоняющий рост (3).

Потенциальным вмешательством для борьбы с задержкой роста является добавление улучшенного прикорма, обогащенного спреда (FS), к рациону младенцев в возрасте 6 месяцев (4). FS — это готовая к употреблению, высококалорийная, обогащенная микронутриентами липидная паста. Преимущества использования FS заключаются в том, что он может безопасно обеспечивать всеми необходимыми питательными веществами удобную, гигиеничную пищу, предназначенную для использования в семье только младенцами.Было показано, что FS полезен для детей с тяжелым истощением как в голодных, так и в нефаминовых ситуациях (5,6). В клинических испытаниях терапевтический состав ФС оказался безопасным и эффективным при реабилитации детей с тяжелым истощением (7–9). FS также был связан с лучшим восстановительным ростом у детей с недостаточным весом и задержкой роста и меньшим вытеснением привычных продуктов питания, чем традиционная каша на основе злаков (10).

Плотность энергии FS составляет 22 кДж / г, что намного больше, чем у традиционных злаковых каш, которые содержат 1.5 кДж / г, или каши, обогащенные маслом, которые могут обеспечить до 6 кДж / г. Влияние такого высококалорийного прикорма на потребление грудного молока неизвестно. Два предыдущих исследования предоставили доказательства того, что энергетическая ценность прикорма может влиять на потребление грудного молока (11,12). В одном исследовании при краткосрочном приеме масляных добавок к рисово-бобовой каше, которую давали 20 младенцам в Индии, было обнаружено, что продукты с более высокой энергетической плотностью вытесняют грудное молоко в количестве, превышающем добавленную энергию от прикорма (11).Во втором исследовании сравнивали потребление грудного молока у 10 детей из Бангладеш, потребляющих традиционные и обогащенные маслами рисовые / молочные каши, и пришли к выводу, что потребление грудного молока уменьшилось за счет потребления высококалорийной каши, но общее потребление энергии увеличилось (12).

Это исследование с участием 6-месячных младенцев из Малави, получающих 1 из 3 режимов прикорма, было предпринято для изучения того, как энергетическая плотность прикорма влияет на потребление грудного молока. Мы предположили, что добавление ФС в рацион этих младенцев не заменит потребление грудного молока в большей степени, чем традиционная кукурузная каша.

Объекты и методы

Район исследования.

Исследование проводилось в Лунгвене, сельском районе на юге Малави, где большинство семей занимаются натуральным хозяйством, выращивая кукурузу и бобы и проживая в глиняных хижинах с соломенной крышей. Большинство семей имеют доступ к общим колодцам для воды и готовят все блюда на дровах. Грудное вскармливание является повсеместным, и грудное молоко предоставляется по запросу для большинства младенцев. Наша исследовательская группа работает в этой области уже 12 лет, постоянно осуществляя надзор за здоровьем детей и демографию.

Темы.

Мы включили в исследование всех детей в возрасте от 5,50 до 6,49 мес., Которые постоянно проживали в 1 из 11 деревень, были доступны на время исследования и чей воспитатель подписал информированное согласие. Исключались дети с Z-показателем массы тела к росту <-2,0, наличием отека, тяжелым заболеванием, требующим госпитализации, или аллергией на арахис в анамнезе, а также участвовавших в другом клиническом исследовании или в части многоплодной беременности.Исследование было одобрено Комитетом по этике медицинских исследований Университета Малави и Комитетом гуманитарных исследований Медицинской школы Вашингтонского университета в Сент-Луисе.

Дизайн исследования.

Это было проспективное рандомизированное контролируемое исследование трех режимов дополнительного питания без участия исследователей в параллельных группах. При зачислении матери ответили на краткую анкету по демографии и здоровью. В анкете спрашивалось, получал ли ребенок грудное молоко от других женщин, продукты, отличные от грудного молока, каждый день и получал ли ребенок когда-либо сухое молоко.Младенцы были взвешены в обнаженном виде с использованием электронных весов (SECA Model 334, точность 10 г). Матери взвешивали в легкой одежде. Исходные образцы слюны были получены от матерей, а образцы мочи — от младенцев. Затем матерям дали точно отмеренную дозу дейтерированной воды 10 г. Контрольные посещения проводились на 1, 3, 4, 13 и 14 день. Мочу младенца собирали при каждом последующем посещении, а слюну матери — 1, 4 и 14 день. Все посещения проводились на назначенном собрании. места в деревнях участников.

После завершения 14 дней наблюдения младенцы были случайным образом распределены для получения 1 из 3 режимов прикорма путем выбора конверта, который содержал 1 из 3 групповых писем. Затем научный сотрудник, не участвовавший в этом исследовании, записал это письмо в регистрационной форме ребенка и рассказал матери, какую пищу будет получать ее ребенок. Все остальные исследователи не знали, какие групповые буквы соответствуют какой диете.

Потребление грудного молока снова измеряли с использованием дейтерированной воды после того, как младенцы получали пищу в течение 1 мес.Сбор всех проб проводился с 15 сентября по 12 декабря 2004 г., в конце засушливого сезона.

Первичным результатом была разница в потреблении грудного молока до и после 1 месяца приема прикорма. Вторичным результатом была связь между количеством потребляемого грудного молока и составом тела младенца и матери.

Запланированный размер выборки в 15 человек на группу предоставил исследованию мощность 80% и достоверность 95% (односторонний) для проверки гипотезы эквивалентности для испытания, согласно которой введение FS не снизит потребление грудного молока до минимума. в большей степени, чем CSB.При расчете размера выборки использовались следующие допущения: стандартное отклонение 10 г / кг массы тела ^-1 · сут ^-1 при потреблении грудного молока до и во время дополнения FS (9).

Прикорм.

Две группы младенцев были рандомизированы для получения 25 или 50 г высококалорийного ФС каждый день. FS состоит из 26% арахисовой пасты, 28% сахара, 19% масла, 25% сухого обезжиренного молока и 2% порошка микронутриентов, разработанного для обеспечения рекомендуемой суточной нормы всех микронутриентов для 6-месячных младенцев (Таблица 1).Были использованы разные смеси микронутриентов для получения 25 г / день FS и 50 г / день FS, так что содержание микронутриентов в детском питании было одинаковым для обеих доз FS. FS был сделан Project Peanut Butter (Блантайр, Малави) по специальному заказу для этого исследования; он не является коммерчески доступным для общественности. Плотность энергии FS составила 22 кДж / г (5,3 ккал / г). Матери были проинструктированы перемешивать FS непосредственно перед кормлением, чтобы создать гомогенную пасту, а затем кормить 4 ложки для группы FS 25 г / день и 8 ложек для группы 50 г / день FS младенцу, не смешивая FS с другие продукты.Не рекомендовалось смешивать ФС с другими семейными продуктами питания, так что было более вероятно, что вся доза ФС была принята младенцем. Всем мамам была предоставлена ​​ложка стандартного размера.

ТАБЛИЦА 1

Энергетическая и питательная ценность дневного рациона прикорма

.	72 г / день CSB .	50 г / сут ФС .	25 г / сут ФС .
Энергия, кДж	1190	1070	535
Белок, г	10.4	7,0	3,5
Углеводы, г	NA 1	13,8	6,6
Жир, г	3,1	16,9	8,5
Ретинол, мкг RE	139	400	400
Фолат, мкг	43	160	160
Ниацин, мг	3	6	6
Пантотеновая кислота, мг	NA	2	2
Рибофлавин, мг	0.3	0,5	0,5
Тиамин, мг	0,1	0,5	0,5
Витамин B-6, мг	0,3	0,5	0,5
Витамин B-12, мкг	0,9	0,9	0,9
Витамин C, мг	48	30	30
Витамин D, мкг г	NA	5	5
Кальций, мг	72	366	283
Медь, мг	NA	0.4	0,4
Йод, мкг	NA	135	135
Железо, мг	5	8	8
Магний, мг	NA	60	60
Селен, мкг	NA	17	17
Цинк, мг	3.6	8,4	8,4

.	72 г / день CSB .	50 г / сут ФС .	25 г / сут ФС .
Энергия, кДж	1190	1070	535
Белок, г	10,4	7,0	3,5
Углеводы, г	NA 1	13.8	6,6
Жир, г	3,1	16,9	8,5
Ретинол, мкг RE	139	400	400
Фолат мкг	43	160	160
Ниацин, мг	3	6	6
Пантотеновая кислота, мг	NA	2	2
Рибофлавин, мг	0.3	0,5	0,5
Тиамин, мг	0,1	0,5	0,5
Витамин B-6, мг	0,3	0,5	0,5
Витамин B-12, мкг	0,9	0,9	0,9
Витамин C, мг	48	30	30
Витамин D, мкг г	NA	5	5
Кальций, мг	72	366	283
Медь, мг	NA	0.4	0,4
Йод, мкг	NA	135	135
Железо, мг	5	8	8
Магний, мг	NA	60	60
Селен, мкг	NA	17	17
Цинк, мг	3.6	8,4	8,4

ТАБЛИЦА 1

Энергетическая и питательная ценность дневного рациона прикорма

.	72 г / день CSB .	50 г / сут ФС .	25 г / сут ФС .
Энергия, кДж	1190	1070	535
Белок, г	10.4	7,0	3,5
Углеводы, г	NA 1	13,8	6,6
Жир, г	3,1	16,9	8,5
Ретинол, мкг RE	139	400	400
Фолат, мкг	43	160	160
Ниацин, мг	3	6	6
Пантотеновая кислота, мг	NA	2	2
Рибофлавин, мг	0.3	0,5	0,5
Тиамин, мг	0,1	0,5	0,5
Витамин B-6, мг	0,3	0,5	0,5
Витамин B-12, мкг	0,9	0,9	0,9
Витамин C, мг	48	30	30
Витамин D, мкг г	NA	5	5
Кальций, мг	72	366	283
Медь, мг	NA	0.4	0,4
Йод, мкг	NA	135	135
Железо, мг	5	8	8
Магний, мг	NA	60	60
Селен, мкг	NA	17	17
Цинк, мг	3.6	8,4	8,4

.	72 г / день CSB .	50 г / сут ФС .	25 г / сут ФС .
Энергия, кДж	1190	1070	535
Белок, г	10,4	7,0	3,5
Углеводы, г	NA 1	13.8	6,6
Жир, г	3,1	16,9	8,5
Ретинол, мкг RE	139	400	400
Фолат мкг	43	160	160
Ниацин, мг	3	6	6
Пантотеновая кислота, мг	NA	2	2
Рибофлавин, мг	0.3	0,5	0,5
Тиамин, мг	0,1	0,5	0,5
Витамин B-6, мг	0,3	0,5	0,5
Витамин B-12, мкг	0,9	0,9	0,9
Витамин C, мг	48	30	30
Витамин D, мкг г	NA	5	5
Кальций, мг	72	366	283
Медь, мг	NA	0.4	0,4
Йод, мкг	NA	135	135
Железо, мг	5	8	8
Магний, мг	NA	60	60
Селен, мкг	NA	17	17
Цинк, мг	3.6	8,4	8,4

Третья группа получала 72 г / день обогащенной кукурузной смеси + соевой смешанной муки [(CSB) Таблица 1]. Эта еда была похожа на основной ингредиент традиционной кукурузной каши, которую готовили матери в сельской местности Малави, за исключением того, что она была постоянно обогащена соевой мукой и микроэлементами. Плотность энергии каши CSB составляла 4,6 кДж / г (1,1 ккал / г). Матери были проинструктированы варить 12 ложек муки в кипящей воде, чтобы достичь консистенции типичной каши, а затем кормить ребенка после охлаждения.Если ребенок не мог съесть это количество за один раз, мам просили сохранить оставшуюся кашу, согреть ее и скормить ребенку в течение следующего часа.

Матерей просили не нарушать привычный режим грудного вскармливания ребенка прикормом, но никаких других инструкций не давали. В Малави кормление грудью обычно происходит по требованию, а кормление прикормом, вероятно, будет происходить во время предписанного времени приема пищи. Соблюдение инструкций по дополнительному кормлению измерялось еженедельными визитами на дому полевым работником.Полевой работник спросил мать, сколько еды ребенок потребляет, и попросил показать контейнеры либо FS, либо CSB, которые им выдали сотрудники исследования. Содержание, оставшееся в контейнерах, оценивалось с использованием стандартной процедуры. Эта утвержденная процедура оценивала объем контейнера с точностью до 10%; Каждый полевой работник продемонстрировал свое мастерство в этой процедуре оценки перед тем, как приступить к полевым работам.

Измерение стабильных изотопов в потреблении грудного молока.

образцов слюны от матерей было получено на 0, 1, 4 и 14 день в соответствии с протоколом отбора образцов, описанным Haisma et al. (13). Вкратце, матерей просили не есть и не пить в течение 30 минут до отбора проб. Матери клали в рот кусок чистой сухой хлопчатобумажной ткани, пока она полностью не пропиталась. Затем влажную вату помещали в сухой шприц объемом 20 мл, и слюну отмеряли в криопробирки. Образец слюны на d 0, время включения в исследование, был получен до введения матери фиксированной дозы 10 г дейтерированной воды.Точное время введения дейтерированной воды и время сбора всех последующих проб были тщательно записаны. Образцы мочи младенцев были взяты на 0, 1, 3, 4, 13 и 14. Вкратце, младенцев тщательно вымыли, и чистый, сухой хлопок поместили в пластиковые штаны. Когда младенцы намочили вату, ее поместили в чистый шприц на 20 мл и мочу отлили в чистые криопробирки. Все образцы (грудное молоко, слюна и моча) были заморожены при -20 ° C, хранились и транспортировались в лабораторию Уильяма Вонга в Хьюстоне, штат Техас, для анализа стабильного изотопного водорода.

Обогащение образцов дейтерием определяли методом масс-спектрометрии изотопного отношения. Образцы слюны или мочи (10 мкл л) переносили в атмосфере азота с помощью микропипетки Pencil-Slim (PS-10, Northwest Scientific Instruments) в сосуд для восстановления, содержащий 250 мг токарной обработки цинка (Биогеохимическая лаборатория, Департамент геологии). Наук, Университет Индианы, Блумингтон, Индиана) (14,15). После замены запорного крана образец замораживали жидким азотом и из сосуда откачивали воздух до <10 мПа.При закрытом кране сосуд снимали с вакуумного коллектора, нижнюю треть сосуда вставляли в блок сухого нагрева Tecam (модель DB-4, Techne), и образец нагревали до 500 ° C в течение 45 мин. так что вода в образце уменьшилась до H ₂ . При охлаждении до комнатной температуры сосуд, содержащий H ₂ , был присоединен к автоматизированному коллектору образцов масс-спектрометра Finnigan Delta-E для определения соотношения изотопов газа (Finnigan MAT) для измерения соотношения ² H / ¹ H. .{{+}} \)

⁠. Скорректированные значения δ ² H были нормализованы по Венским стандартным средним значениям воды в океане и стандартным легким осадкам в Антарктике с использованием уравнения, рекомендованного Международным агентством по атомной энергии (16,17).

Расчеты.

Расчеты, использованные для определения потребления грудного молока, были выполнены по методу Haisma et al. (13). Вкратце, с использованием точек данных, полученных из уровней изотопов в образцах мочи и слюны, и зарегистрированного времени, прошедшего с момента введения оксида дейтерия матерям, были построены кривые, отражающие исчезновение изотопа из воды тела матери, а также его появление и исчезновение. из воды тела младенцев.{{-} \ mathrm {Kmm} {\ cdot} \ mathrm {t}}, \]

, где E _{m (t)} — изотопное обогащение образца в момент времени t, E _{m (0)} — изотопное обогащение образца в нулевой момент времени (мг / кг), t — время, прошедшее с момента введения изотопа, выраженное (d), а Kmm — оборот воды в организме матери (г / день).

Уравнение для младенцев:

\ [\ mathrm {E} _ {\ mathrm {b} (\ mathrm {t})} {=} \ mathrm {E} _ {\ mathrm {m} (0)} (\ mathrm {F} _ {\ mathrm {bm}} / \ mathrm {V} _ {\ mathrm {b}}) (\ mathrm {e} ^ {{-} \ mathrm {kmm} {\ cdot} \ mathrm {t}} {-} \ mathrm {e} ^ {(\ mathrm {Fbb} / \ mathrm {Vb}) \ mathrm {t}}) / {[} (\ mathrm {F} _ {\ mathrm { bb}} / \ mathrm {V} _ {\ mathrm {b}}) {-} \ mathrm {K} _ {\ mathrm {mm}} {]}, \]

, где E _{b (t)} — изотопное обогащение пробы, взятой в момент времени t (мг / кг), F _bm — поток воды от матери к ребенку через грудное молоко (кг / день), V _b — распределительное пространство младенца (кг), а F _bb — общая потеря воды у ребенка (кг / сут).В этом методе предполагается, что V _b линейно изменяется с весом в течение периода исследования и был связан с массой младенца (W) в кг как V _b = 0,84W ^0,8 .

Статистический анализ.

Базовые характеристики были представлены в виде средних значений ± стандартное отклонение для непрерывных измерений и n (%) для дихотомических показателей. Относительная прибавка в весе младенца для всей группы выражалась в г · кг массы тела ^-1 · сут ^-1 .Потребление грудного молока выражалось в г / сут и г · кг массы тела ^-1 · сут ^-1 . Абсолютная прибавка в весе младенца выражалась в г. Эти 3 критерия результатов сравнивали по времени, до и после вмешательства, а также по отношению к группе дополнительного кормления, используя дисперсионный анализ ANOVA с повторными измерениями. Эти анализы проводились с использованием процедуры GLM (программное обеспечение SAS / STAT). Различия с P <0,05 считались достоверными.

Связь между потреблением грудного молока при зачислении в школу и демографическими, антропометрическими и диетическими характеристиками субъектов оценивалась с помощью моделирования линейной регрессии (режим ввода, SPSS 13.0). Из-за ограниченного размера выборки учитывались только 4 ковариаты: пол, вес младенца, процентное содержание жира в организме матери и другие продукты, потребляемые при регистрации. Эти ковариаты были выбраны потому, что другие исследования показали, что они влияют на потребление грудного молока (13,18). Для каждого проведенного сравнения значение P <0,05 считалось значимым.

Результаты

Изначально в исследовании участвовали 44 пары мать-младенец, и 41 пара завершила его (рис.1, таблица 2). Никаких побочных эффектов зарегистрировано не было.

РИСУНОК 1

Схема набора субъектов.

РИСУНОК 1

Схема набора субъектов.

ТАБЛИЦА 2

Исходные характеристики исследуемых младенцев, получавших прикорм 25 или 50 г / день FS или 72 г / день CSB ¹

Характеристика .	25 г / сут FS ( n = 15) .	50 г / сут FS ( n = 14) .	72 г / день CSB ( n = 12) .
Младенцы
Мужской, n (%)	10 (67)	5 (36)	5 (42)
Вес, кг	7,02 ± 0,66	7,05 ± 0,93	6,41 ± 0,30
Возраст, мес.	5.3 ± 0,3	5,5 ± 0,4	5,5 ± 0,4
Длина, см	64,2 ± 1,7	64,3 ± 1,7	63,6 ± 1,0
Масса для роста, Z- балл	0,3 ± 0,5	0,3 ± 1,0	−0,2 ± 0,5
Масса к возрасту, Z-балл	−0,3 ± 0,6	−0,2 ± 0,9	−0,8 ± 0,5
Рост к возрасту, Z-балл	−0.7 ± 0,4	-0,6 ± 0,4	-0,8 ± 0,6
Сообщено о кашле, 2 n	1,7 ± 2,5	3,2 ± 3,8	7,5 ± 6,0
Ел твердый питание до зачисления, n (%)	12 (80)	12 (86)	12 (100)
Наличие другого источника молока, n (%)	2 (13)	2 (14)	0 (0)
Матери
Возраст, лет	23 ± 5	26 ± 4	28 ± 4
Масса, кг	50.8 ± 5,4	55,2 ± 5,8	50,7 ± 4,4
Жир, %	22 ± 6	21 ± 9	25 ± 7

Характеристика .	25 г / сут FS ( n = 15) .	50 г / сут FS ( n = 14) .	72 г / день CSB ( n = 12) .
Младенцы
Мужской, n (%)	10 (67)	5 (36)	5 (42)
Вес, кг	7.02 ± 0,66	7,05 ± 0,93	6,41 ± 0,30
Возраст, мес.	5,3 ± 0,3	5,5 ± 0,4	5,5 ± 0,4
Длина, см	64,2 ± 1,7	64,3 ± 1,7	63,6 ± 1,0
Соотношение веса к росту, Z-балл	0,3 ± 0,5	0,3 ± 1,0	-0,2 ± 0,5
Вес для- Возраст, Z-балл	−0.3 ± 0,6	−0,2 ± 0,9	−0,8 ± 0,5
Рост к возрасту, Z-балл	−0,7 ± 0,4	−0,6 ± 0,4	−0,8 ± 0,6
Сообщено о кашле, 2 n	1,7 ± 2,5	3,2 ± 3,8	7,5 ± 6,0
Ел твердую пищу до включения, n (%)	12 (80)	12 (86)	12 (100)
Наличие другого источника молока, n (%)	2 (13)	2 (14)	0 (0)
Матери
Возраст, г.	23 ± 5	26 ± 4	28 ± 4
Масса, кг	50.8 ± 5,4	55,2 ± 5,8	50,7 ± 4,4
Жир, %	22 ± 6	21 ± 9	25 ± 7

ТАБЛИЦА 2

Исходные характеристики исследуемых младенцев получившие прикорм 25 или 50 г / день FS или 72 г / день CSB ¹

Характеристика .	25 г / сут FS ( n = 15) .	50 г / сут FS ( n = 14) .	72 г / день CSB ( n = 12) .
Младенцы
Мужской, n (%)	10 (67)	5 (36)	5 (42)
Вес, кг	7,02 ± 0,66	7,05 ± 0,93	6,41 ± 0,30
Возраст, мес.	5,3 ± 0,3	5.5 ± 0,4	5,5 ± 0,4
Длина, см	64,2 ± 1,7	64,3 ± 1,7	63,6 ± 1,0
Вес к росту, Z-оценка	0,3 ± 0,5	0,3 ± 1,0	-0,2 ± 0,5
Масса к возрасту, Z-балл	-0,3 ± 0,6	-0,2 ± 0,9	-0,8 ± 0,5
Рост к возрасту, Z-балл	−0.7 ± 0,4	-0,6 ± 0,4	-0,8 ± 0,6
Сообщено о кашле, 2 n	1,7 ± 2,5	3,2 ± 3,8	7,5 ± 6,0
Ел твердый питание до зачисления, n (%)	12 (80)	12 (86)	12 (100)
Наличие другого источника молока, n (%)	2 (13)	2 (14)	0 (0)
Матери
Возраст, лет	23 ± 5	26 ± 4	28 ± 4
Масса, кг	50.8 ± 5,4	55,2 ± 5,8	50,7 ± 4,4
Жир, %	22 ± 6	21 ± 9	25 ± 7

Характеристика .	25 г / сут FS ( n = 15) .	50 г / сут FS ( n = 14) .	72 г / день CSB ( n = 12) .
Младенцы
Мужской, n (%)	10 (67)	5 (36)	5 (42)
Вес, кг	7.02 ± 0,66	7,05 ± 0,93	6,41 ± 0,30
Возраст, мес.	5,3 ± 0,3	5,5 ± 0,4	5,5 ± 0,4
Длина, см	64,2 ± 1,7	64,3 ± 1,7	63,6 ± 1,0
Соотношение веса к росту, Z-балл	0,3 ± 0,5	0,3 ± 1,0	-0,2 ± 0,5
Вес для- Возраст, Z-балл	−0.3 ± 0,6	−0,2 ± 0,9	−0,8 ± 0,5
Рост к возрасту, Z-балл	−0,7 ± 0,4	−0,6 ± 0,4	−0,8 ± 0,6
Сообщено о кашле, 2 n	1,7 ± 2,5	3,2 ± 3,8	7,5 ± 6,0
Ел твердую пищу до включения, n (%)	12 (80)	12 (86)	12 (100)
Наличие другого источника молока, n (%)	2 (13)	2 (14)	0 (0)
Матери
Возраст, г.	23 ± 5	26 ± 4	28 ± 4
Масса, кг	50.8 ± 5,4	55,2 ± 5,8	50,7 ± 4,4
Жир, %	22 ± 6	21 ± 9	25 ± 7

Тридцать восемь (89%) матерей сообщили, что кормили своих младенцев не грудным молоком, а другими продуктами. Для всех 38 это включало кукурузную кашу, в которую некоторые матери добавляли сахар или соль. Четыре (9%) младенцев также получали дополнительное молоко в своем рационе либо из сухого молока, либо из грудного молока от других женщин.Две матери сообщили, что кормили своих детей кукурузным тестом и фасолью. Одна мать сообщила, что кормила своего ребенка печеньем и содовой, приготовленными в коммерческих целях. Только 5 (12%) младенцев находились на исключительно грудном вскармливании. При включении в исследование младенцы потребляли 910 ± 162 г / день грудного молока, или 129 ± 18 г / кг массы тела ^-1 · сут ^-1 , и имели среднее ежедневное потребление воды из продуктов, не являющихся грудным молоком, и жидкости 168 ± 223 г / сут. Матери потребляли 4,7 ± 1,0 кг / сут воды.

Младенцев кормили в течение 30 ± 4 дней между завершением первого измерения потребления грудного молока и началом второго исследования.После 1 месяца прикорма младенцы потребляли 879 ± 179 г грудного молока в день или 115 ± 18 г на кг массы тела ⁻¹ · сутки ⁻¹ и получали ежедневное потребление воды из продуктов и жидкостей, не связанных с грудным молоком. 186 ± 235 г / сут. Младенцы набрали 1,9 ± 0,7 г на кг массы тела ⁻¹ · сут ⁻¹ .

Режим прикорма соблюдался хорошо. Матери сообщили, что младенцы потребляли всю дополнительную пищу, которую им велели давать, и оценки остатков пищи в контейнерах, проведенные полевыми работниками, были <5% от общего количества.

Сравнение потребления грудного молока (выраженного в г / сут) между группами, получавшими прикорм, и с течением времени с использованием повторных измерений ANOVA не выявило значимых различий (таблица 3). Когда потребление грудного молока выражалось в г · кг массы тела ⁻¹ · сутки ⁻¹ , младенцы потребляли меньше грудного молока после введения прикорма ( F — значение модели = 4,33, P <0,0008 На время). Однако эффекта от типа прикорма не было ( P = 0.69, таблица 3). Дети, получавшие 25 г / день FS, набрали меньше общего веса, чем дети, получавшие 50 г / день FS или CSB ( P = 0,03, таблица 3).

ТАБЛИЦА 3

Потребление грудного молока и масса тела до и после 1 месяца прикорма у младенцев, получавших 25 или 50 г / день FS или 72 г / день CSB ^{1 2}

.	25 г / сут FS ( n = 15) .	50 г / сут FS ( n = 14) .	72 г / день CSB ( n = 12) .
Потребление грудного молока до МВ, г / сут	955 ± 189	921 ± 165	839 ± 109
Потребление грудного молока после МВ, г / сут	902 ± 193	931 ± 187	797 ± 119
Потребление грудного молока на вес до МВ, г · кг массы тела -1 · д -1	132 ± 21	127 ± 19	128 ± 15
Потребление грудного молока на вес после МВ, г · кг массы тела -1 · д -1	115 ± 21 *	118 ± 18 *	111 ± 14 *
Масса младенца до КФ, кг	7.02 ± 0,66	7,05 ± 0,93	6,45 ± 0,33
Масса ребенка после МВ, кг	7,32 ± 0,58 * #	7,50 ± 0,85 *	6,85 ± 0,35 *

.	25 г / сут FS ( n = 15) .	50 г / сут FS ( n = 14) .	72 г / день CSB ( n = 12) .
Потребление грудного молока до МВ, г / сут	955 ± 189	921 ± 165	839 ± 109
Потребление грудного молока после МВ, г / сут	902 ± 193	931 ± 187	797 ± 119
Потребление грудного молока на вес до МВ, г · кг массы тела -1 · д -1	132 ± 21	127 ± 19	128 ± 15
Потребление грудного молока на вес после МВ, г · кг массы тела -1 · д -1	115 ± 21 *	118 ± 18 *	111 ± 14 *
Масса младенца до КФ, кг	7.02 ± 0,66	7,05 ± 0,93	6,45 ± 0,33
Вес ребенка после КФ, кг	7,32 ± 0,58 * #	7,50 ± 0,85 *	6,85 ± 0,35 *

ТАБЛИЦА 3

Потребление грудного молока и масса тела до и после 1 месяца прикорма у младенцев, получающих 25 или 50 г / день FS или 72 г / день CSB ^{1 2}

.	25 г / сут FS ( n = 15) .	50 г / сут FS ( n = 14) .	72 г / день CSB ( n = 12) .
Потребление грудного молока до МВ, г / сут	955 ± 189	921 ± 165	839 ± 109
Потребление грудного молока после МВ, г / сут	902 ± 193	931 ± 187	797 ± 119
Потребление грудного молока на вес до МВ, г · кг массы тела -1 · д -1	132 ± 21	127 ± 19	128 ± 15
Потребление грудного молока на вес после МВ, г · кг массы тела -1 · д -1	115 ± 21 *	118 ± 18 *	111 ± 14 *
Масса младенца до КФ, кг	7.02 ± 0,66	7,05 ± 0,93	6,45 ± 0,33
Масса ребенка после МВ, кг	7,32 ± 0,58 * #	7,50 ± 0,85 *	6,85 ± 0,35 *

.	25 г / сут FS ( n = 15) .	50 г / сут FS ( n = 14) .	72 г / день CSB ( n = 12) .
Потребление грудного молока до МВ, г / сут	955 ± 189	921 ± 165	839 ± 109
Потребление грудного молока после МВ, г / сут	902 ± 193	931 ± 187	797 ± 119
Потребление грудного молока на вес до МВ, г · кг массы тела -1 · д -1	132 ± 21	127 ± 19	128 ± 15
Потребление грудного молока на вес после МВ, г · кг массы тела -1 · д -1	115 ± 21 *	118 ± 18 *	111 ± 14 *
Масса младенца до КФ, кг	7.02 ± 0,66	7,05 ± 0,93	6,45 ± 0,33
Масса ребенка после МВ, кг	7,32 ± 0,58 * #	7,50 ± 0,85 *	6,85 ± 0,35 *

Сообщалось, что пять детей, включенных в исследование, никогда не получали прикорма; 3 из этих младенцев были назначены на получение 25 г / день FS и 2 ребенка 50 г / день FS. Эти 5 детей потребляли 136 ± 12 г на кг массы тела ⁻¹ · сут ⁻¹ грудного молока до введения прикорма и 132 ± 22 г · кг массы тела ⁻¹ · сутки ⁻¹ после ( P = 0.73). 36 детей, которые, как сообщалось, ранее получали прикорм, снизили потребление грудного молока со 132 ± 20 г · кг массы тела ⁻¹ · д ⁻¹ до 117 ± 17 г · кг массы тела ⁻¹ · d ⁻¹ ( P = 0,0008 по повторным измерениям дисперсионного анализа).

Моделирование линейной регрессии количества потребляемого грудного молока при включении в исследование показало, что младенцы мужского пола, более тяжелые и матери с меньшим процентом жира в организме потребляли больше грудного молока (таблица 4).

ТАБЛИЦА 4

Резюме моделирования линейной регрессии потребления грудного молока младенцами на момент включения в исследование ¹

Независимая переменная .	Стандартизированный β — коэффициент .	P -значение .
Вес младенца	0,53	<0,001
Потребление других продуктов питания	0.11	0,37
Пол младенца 2	−0,34	0,01
Жир в организме матери	−0,37	0,007

Независимая переменная .	Стандартизированный β — коэффициент .	P -значение .
Вес младенца	0,53	<0.001
Потребление других продуктов питания	0,11	0,37
Младенческий пол 2	-0,34	0,01
Материнский жир	-0,37	0,007

ТАБЛИЦА 4

Резюме моделирования линейной регрессии потребления грудного молока младенцами на момент включения в исследование ¹

Независимая переменная .	Стандартизированный β — коэффициент .	P -значение .
Вес младенца	0,53	<0,001
Потребление других продуктов питания	0,11	0,37
Пол младенца 2	−0,34	0,01
Матери телесный жир	−0,37	0,007

Независимая переменная .	Стандартизированный β — коэффициент .	P -значение .
Вес младенца	0,53	<0,001
Потребление других продуктов питания	0,11	0,37
Пол младенца 2	−0,34	0,01
Матери телесный жир	−0,37	0,007

Обсуждение

Добавление 50 г высококалорийных кормовых добавок к рациону здоровых 6-месячных младенцев в сельских районах Малави не уменьшило потребление грудного молока больше, чем такое же количество каши из злаков / бобовых, что позволяет предположить, что высококалорийный дополнительный корм не оказывает отрицательного воздействия на потребление, если доступно достаточное количество обоих продуктов.Добавление 50 г / сут FS или CSB в качестве прикорма этим 6-месячным младенцам не повлияло на потребление энергии с грудным молоком. Невозможно сказать, как введение прикорма с исследуемыми продуктами повлияло на общее потребление энергии, потому что не было известно, какое количество продуктов, не связанных с грудным молоком, было потреблено на момент включения в исследование. Поскольку ФС в 5 раз энергетичнее злаков, не требует готовки перед употреблением и является гигиеничным, поскольку не поддерживает рост бактерий, это привлекательное решение в качестве дополнительного кормления для детей с риском задержки роста в развивающихся странах.Это исследование поддерживает рассмотрение ФС, поскольку оно не влияет на потребление грудного молока.

Результаты этого исследования ограничены тем, что они получены из однородного населения в сельской местности Малави. Следует проявлять осторожность при применении выводов этого исследования к другим группам детей. Кормление грудных детей прикормом непосредственно не наблюдалось. Однако косвенные показатели соблюдения полевыми работниками показали, что соблюдение было хорошим. Наша исследовательская группа работала в исследуемой области в течение длительного периода времени, и членов сообщества Lungwena постоянно поощряли точно и правдиво сообщать о своих привычках и никогда не «наказывали» за несоблюдение.В предыдущем пилотном исследовании в Лунгвене наблюдалось хорошее соблюдение аналогичных пищевых продуктов у 6-месячных младенцев (4). Абсолютная прибавка веса у детей, получавших 50 г / день FS, была больше, чем у детей, получавших 25 г / день FS (таблица 3), что также свидетельствует о том, что они соблюдали режим прикорма.

Исходный уровень потребления грудного молока до вмешательства 910 г / день, обеспечивающий 372 кДж · кг массы тела ⁻¹ · сутки ⁻¹ (90 ккал · кг массы тела ⁻¹ · сутки ⁻¹ ) , согласуется с другими исследованиями младенцев того же возраста, у которых потребление грудного молока измерялось с использованием метода разбавления дозы дейтерия для матери.Две группы детей в возрасте от 4 до 9 месяцев в Папуа-Новой Гвинее потребляли 936 г / день и 863 г / день (18,19), а бразильские дети в возрасте 4 месяцев потребляли 723 г / день (20). Наши исходные значения также согласуются с потреблением 827 г / день, измеренным путем контрольного взвешивания среди 4-месячных младенцев в Дании (21).

Стандартная скорость роста для детей в возрасте от 6 до 7 месяцев составляет 1,7 г на кг массы тела ⁻¹ · сутки ⁻¹ (22), что аналогично скорости роста 1,9 г на кг массы тела ⁻¹ · сут. d ⁻¹ мы нашли в этом исследовании.Скорость роста детей, получавших 25 г / день FS, что содержало только 50% рекомендованного ВОЗ общего потребления энергии прикорма, была меньше, чем у детей, получавших 50 г / день FS или 72 г / день CSB. Вполне возможно, что матери младенцев, получавших 25 г / сут FS, не предлагали своим младенцам достаточное количество других продуктов, не связанных с грудным молоком. Из этого наблюдения не следует делать никаких выводов, потому что размер выборки был слишком мал, а продолжительность исследования была слишком короткой для оценки темпов роста.Тем не менее, было бы разумно прямо посоветовать матерям, получающим частичный дополнительный прикорм, например, богатую микронутриентами FS, что их ребенок также нуждается в дополнительном прикорме.

Наши результаты не согласуются с представлением о том, что энергетическая ценность прикорма влияет на вытеснение грудного молока, как предполагалось в других исследованиях (11,12). Наши результаты показывают, что общее потребление энергии младенцем не различается, когда ему давали прикорм из высококалорийной каши FS или низкоэнергетической каши CSB.Заметные методологические различия между этим исследованием и предыдущими исследованиями в Индии и Бангладеш заключаются в том, что последние проводились с детьми старшего возраста в возрасте до 18 месяцев, которые изучались в стационаре, так что все пищевые рационы можно было оценить путем взвешивания. Взаимосвязь между грудным вскармливанием и прикормом вполне может зависеть от возраста и нарушаться из-за условий кормления. Кроме того, в индийском исследовании оценивалось потребление в течение 48 часов с двумя группами детей, которые переходили с продуктов с высокой и низкой энергетической плотностью через 24 часа; Эта методика позволяла детскому аппетиту мало времени, чтобы компенсировать изменение энергетической плотности рациона.Преимущество метода разбавления дейтерия дозой для матери заключается в том, что он минимально мешает грудному вскармливанию, что позволяет матерям поддерживать режим кормления по требованию. Метод «доза для матери» также исключает ошибки в оценке, возникающие из-за незаметных потерь воды, которые происходят во время тестового взвешивания.

Малавийских детей постоянно вынашивают их матери и кормят грудью так часто, как они этого требуют. 88% детей, участвовавших в этом исследовании, уже получали прикорм, поэтому это исследование не описывает влияние начала прикорма на потребление грудного молока.У 5 детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании, в этом исследовании не наблюдалось снижения относительного потребления грудного молока, что подтверждает мнение о том, что младенцы изменяют потребление пищи в зависимости от своих энергетических потребностей, а не возможности есть или вместимости желудка. Еще один результат, подтверждающий мнение о том, что младенцы потребляют грудное молоко в соответствии со своими энергетическими потребностями, заключается в том, что вес младенца был важным предиктором потребления грудного молока. Это согласуется с другими исследованиями, в которых для оценки потребления грудного молока использовалась методика дозирования для матери, которые показали, что на вес младенца приходилось более 50% различий, наблюдаемых между младенцами (20).

Мы обнаружили, что у матерей с более низкой долей общего жира в организме, что свидетельствует о более низком питательном статусе, рождались младенцы, которые потребляли больше молока. Предыдущая работа в Бангладеш пришла к выводу, что матери с более низким питательным статусом, определяемым ИМТ и толщиной кожных складок, производят грудное молоко с более низким содержанием жира и энергии (23). Кроме того, гамбийские матери кормили пищевыми добавками, у которых затем повышался ИМТ, что свидетельствует об улучшении их статуса питания, и вырабатывали грудное молоко с более высоким содержанием жира (24).Возможно, эти малавийские матери с более низкой долей жира в организме и более низким уровнем питания производили грудное молоко с более низкой энергетической плотностью, и поэтому их младенцы потребляли больше этого молока, чтобы удовлетворить свои потребности в энергии.

Это исследование предоставляет доказательства того, что кормление грудных детей в возрасте 6 месяцев высококалорийной пищей, такой как FS, не снижает потребление грудного молока по сравнению с традиционными злаковыми кашами. Дальнейшие исследования использования высококалорийных продуктов для прикорма не должны ограничиваться опасениями, что такие продукты пагубно повлияют на грудное вскармливание в этой возрастной группе.

Мы ценим руководство и советы Энди Кауарда, который предоставил нам шаблоны для выполнения расчетов в этой работе.

Цитированная литература

1.

Kalanda

BF

,

Verhoeff

FH

,

Brabin

BJ

.

Практика грудного вскармливания и прикорма в отношении заболеваемости и роста младенцев в Малави

.

евро J Clin Nutr.

2006

;

60

:

401

—

7

.2.

Гибсон

RS

,

Фергюсон

EL

,

Лерфельд

Дж

.

Продукты для прикорма для грудного вскармливания в развивающихся странах: их достаточность питательных веществ и улучшение

.

евро J Clin Nutr.

1998

;

52

:

764

—

70

.3.

Maleta

K

,

Virtanen

S

,

Espo

M

,

Kulmala

T

,

Ashorn

P

.

Время замедления роста в сельских районах Малави

.

Arch Dis Child.

2003

;

88

:

574

—

8

.4.

Куусипало

H

,

Maleta

K

,

Briend

A

,

Manary

M

,

Ashhorn

P

.

Рост и изменение концентрации гемоглобина в крови среди малавийских младенцев с недостаточным весом, получавших обогащенные пасты в течение 12 недель: предварительное испытание

.

J Педиатр Гастроэнтерол Нутр.

2006

;

43

:

525

—

32

. 5.

Коллинз

S

.

Изменение подхода к решению проблемы тяжелого недоедания во время голода

.

Ланцет.

2001

;

358

:

498

—

501

.6.

Diop

EHI

,

Dossou

NI

,

Ndour

MM

,

Briend

A

,

Wade

S

.

Сравнение эффективности твердой, готовой к употреблению пищи и жидкой диеты на основе молока для реабилитации детей с тяжелой недостаточностью питания: рандомизированное исследование

.

Am J Clin Nutr.

2003

;

78

:

302

—

7

.7.

Манары

MJ

,

Ndekha

MJ

,

Ashorn

P

,

Maleta

K

,

Briend

A

.

Домашняя терапия тяжелого истощения с помощью готовых к употреблению продуктов

.

Arch Dis Child.

2004

;

89

:

557

—

61

.8.

Ciliberto

MA

,

Sandige

H

,

Ndekha

MJ

,

Ashorn

P

,

Briend

A

,

Ciliberto

M

,

HM

,

Сравнение терапии на дому с использованием готовой лечебной пищи со стандартной терапией при лечении недоедающих малавийских детей: контролируемое клиническое испытание эффективности

.

Am J Clin Nutr.

2005

;

81

:

864

—

70

.9.

Sandige

H

,

Ndekha

MJ

,

Briend

A

,

Ashorn

P

,

Manary

MJ

.

Готовые к употреблению пищевые продукты местного производства и импорта для лечения недоедающих малавийских детей на дому

.

J Педиатр Гастроэнтерол Нутр.

2004

;

39

:

141

—

6

.10.

Maleta

K

,

Kuittinen

J

,

Duggan

MB

,

Briend

A

,

Manary

M

,

Wales

J 900ula 9004,

,

Ашорн

П

.

Дополнительное кормление малавийских детей с недостаточным весом и задержкой роста готовой пищей

.

J Педиатр Гастроэнтерол Нутр.

2004

;

38

:

152

—

8

.11.

Bajaj

M

,

Dubey

AP

,

Nagpal

J

,

Singh

PK

,

Sachdev

HPS

.

Кратковременное влияние масляных добавок к прикорму на общее потребление ad libitum у индийских младенцев, находящихся на грудном вскармливании от 6 до 10 месяцев

.

J Педиатр Гастроэнтерол Нутр.

2005

;

41

:

61

—

5

.12.

Islam

MM

,

Peerson

JM

,

Ahmed

T

,

Dewey

KG

,

Brown

KH

.

Влияние различной энергетической плотности прикорма на потребление грудного молока и общее потребление энергии здоровыми детьми Бангладеш, находящимися на грудном вскармливании

.

Am J Clin Nutr.

2006

;

83

:

851

—

8

. 13.

Haisma

H

,

Coward

WA

,

Albernaz

E

,

Visser

GH

,

Wells

JCK

,

Wright

Vic

,

Wright

Vic

,

Грудное молоко и потребление энергии детьми, вскармливаемыми исключительно, преимущественно и частично грудным молоком

.

евро J Clin Nutr.

2003

;

57

:

1633

—

42

. 14.

Вонг

WW

,

Ли

LS

,

Кляйн

PD

.

Измерения дейтерия и кислорода-18 в микролитровых образцах мочи, плазмы, слюны и грудного молока

.

Am J Clin Nutr.

1987

;

45

:

905

—

13

.15.

Wong

WW

,

Clarke

LL

,

Llaurador

M

,

Klein

PD

.

Новый цинковый продукт для восстановления воды в физиологических жидкостях до газообразного водорода для измерений изотопного отношения ² H / ¹ H

.

евро J Clin Nutr.

1992

;

46

:

69

—

71

. 16.

Гонфиантини

Р

.

Отчет о заседании консультативной группы по эталонным образцам стабильных изотопов для геохимических и гидрологических исследований.

Вена, Австрия

:

Международное агентство по атомной энергии

1984

. 17.

Гонфиантини

Р

.

Стандарты измерения стабильных изотопов в природных соединениях

.

Природа.

1978

;

271

:

534

—

36

0,18.

Coward

WA

,

Cole

TJ

,

Sawyer

MB

,

Prentice

AM

.

Измерение потребления грудного молока у детей, находящихся на смешанном вскармливании, путем введения их матерям оксида дейтерия

.

Hum Nutr Clin Nutr.

1982

;

36

:

141

—

8

.19.

Орр-Юинг

AK

,

Heywood

PF

,

Coward

WA

.

Продольные измерения выработки грудного молока с помощью метода ² H ₂ O у сельских женщин Папуа-Новой Гвинеи

.

Hum Nutr Clin Nutr.

1986

;

40

:

451

—

67

.20.

Albernaz

E

,

Victora

CG

,

Haisma

H

,

Wright

A

,

Coward

WA

.

Консультирование по вопросам лактации увеличивает продолжительность грудного вскармливания, но не увеличивает потребление грудного молока, как измерено изотопными методами

.

J Nutr.

2003

;

133

:

205

—

10

.21.

Michaelsen

KF

,

Larsen

PS

,

Thomsen

BL

,

Samuelson

G

.

Копенгагенское когортное исследование питания и роста детей грудного возраста: потребление грудного молока, содержание макроэлементов в грудном молоке и влияющие факторы

.

Am J Clin Nutr.

1994

;

59

:

600

—

11

. 22.

Многоцентровая референс-группа ВОЗ по вопросам роста

Стандарты роста детей ВОЗ, основанные на длине / росте, весе и возрасте

.

Acta Paediatr Suppl.

2006

;

450

:

76

—

85

. 23.

Коричневый

KH

,

Ахтар

NA

,

Робертсон

AD

,

Ахмед

MG

.

Лактационная способность матерей с ограниченным питанием; взаимосвязь между материнским статусом и статусом питания, а также количеством и примерным составом молока

.

Педиатр.

1986

;

78

:

909

—

19

.24.

Prentice

AM

,

Whitehead

RG

,

Robert

SB

,

Paul

AA

,

Watkinson

M

,

Prentice

A

,9

AA

,9

AA

.

Диетические добавки кормящих матерей Гамбии и показатели лактации

.

Ланцет.

1980

;

2

:

886

—

8

.

© 2007 Американское общество питания

Первые продукты для малыша: план питания

Стартовые твердые продукты

Первые месяцы вашего маленького чуда пролетают незаметно! Не проходит и дня, чтобы ничего нового не происходило.В первый раз ваш ребенок улыбается вам, хватает вещи и медленно проявляет интерес к тому, что вы делаете. Может наступить момент, когда вы спросите себя, когда уместно разделить с малышом твердую пищу.

Когда лучше вводить твердую пищу?

В первые несколько месяцев можно использовать только грудное молоко или предварительные смеси. Теоретически вы можете начать вводить твердую пищу через 5 месяцев. Почему теоретически? Потому что пищеварительная система не каждого ребенка готова к употреблению твердой пищи в первые 6 месяцев.Вы должны «прислушиваться» к тому, что говорит ваш ребенок, когда он начинает проявлять интерес к вашей еде. Если кажется, что они удовлетворены только молоком или смесью, нет необходимости заставлять их есть что-то еще. Примерно через 6 месяцев младенцы нуждаются в большем количестве питательных веществ в связи с их развитием и более активным движением, и вы заметите интерес к другим продуктам питания. Ваш ребенок подаст вам четкие сигналы, когда он будет готов к бесплатной еде.

Есть несколько способов приготовить твердую пищу и включить ее в рацион вашего ребенка.Известно, что лучше всего готовить каши из:

• Зерновые
• Свежие фрукты
• Овощи

Продукты с высоким содержанием пребиотических волокон поддерживают иммунную систему вашего ребенка. Фасоль, горох, бананы, ягоды и овес содержат много пребиотиков. Лучше всего смешивать или растирать продукты до подходящей текстуры; более твердые фрукты и овощи следует готовить, чтобы они стали мягче. Еда пальцами может помочь вашему ребенку улучшить зрительно-моторную координацию, когда он сам берет пищу, и это приучит его к разной консистенции.

Советы для хорошего старта

Голодный ребенок не готов к экспериментам, а с полным желудком он, скорее всего, вообще не захочет есть. Чтобы избежать каких-либо трудностей при введении твердой пищи, вы можете кормить ребенка грудью или из бутылочки, прежде чем предлагать новые виды пищи плоской детской ложкой. Постепенно увеличивайте количество в следующие дни. Поскольку количества, которое вы кормите, будет недостаточно, они должны получать предпочитаемое ими молоко как обычно. Лучше всего кормить ребенка пластиковой ложкой, потому что металлические ложки могут пораниться.

Организм и вкус вашего ребенка должны сначала привыкнуть к новой пище. Поэтому изменение должно происходить очень медленно и со скоростью вашего ребенка. Целью первых попыток кормления должно быть научить ребенка привыкать к ложке и консистенции новой пищи. Как младенцы реагируют на твердую пищу, может быть очень разной. Некоторые сразу же зацепляются, другие настроены скептически, и им нужно немного больше времени, чтобы привыкнуть к этому. Дайте своему ребенку и себе необходимое время. Не нужно ничего торопить.

Могу ли я кормить ребенка вегетарианской диетой?

Веганская диета без мяса и молока не рекомендуется для младенцев и детей ясельного возраста, так как чисто овощная диета не может удовлетворить потребности в питании. Вегетарианская диета для маленьких детей возможна, если на столе есть такие питательные продукты, как овощи, фрукты и цельнозерновые продукты. Кроме того, ребенку нужно регулярно давать молочные продукты, яйца, рыбу. Тем не менее, родители должны помнить о следующих питательных веществах, ведя вегетарианский образ жизни: железо, белок, цинк, кальций, витамин B12, витамин D и жирные кислоты омега-3.Однако, прежде чем кормить ребенка вегетарианской диетой, поговорите об этом со своим педиатром.

Какой твердой пищей кормить ребенка

В первые 6 месяцев вам следует придерживаться грудного молока или смеси (или их комбинации). Это дает вашему ребенку время для развития, чтобы он мог справляться с твердой пищей и мог кормить себя, например, держать пищу пальцами и перемещать пищу вокруг рта, жевать и глотать. Таким образом, они готовы к приготовлению пюре и нежных закусок.Обратите особое внимание на продукты, которые могут вызвать аллергические реакции, и начните с кормления небольшими порциями и по одному, чтобы вы могли заметить любую непереносимость.

Примерно с 6 месяцев ваш ребенок может есть следующие продукты:

• Коровье молоко (для приготовления пищи или смешанное с пищей)
• Яйца (не сырые или слегка приготовленные)
• Продукты, содержащие глютен
• Орехи и арахис, семена (дробленые или молотые)
• Соя
• Моллюски (не сырые или слегка приготовленные)
• Рыба

Им понадобится лишь небольшое количество твердой пищи в течение дня.Если вы заметили, что ваш ребенок не реагирует на продукты, которые могут вызвать аллергию, продолжайте регулярно предлагать эти продукты, чтобы минимизировать риск возникновения аллергии в будущем. Контакт с возможными аллергенами, такими как коровье молоко или глютен, в первый год жизни способствует развитию толерантности в детстве.

По прошествии 6 месяцев ваш ребенок много учился есть. Совместное питание помогает вашему ребенку учиться, наблюдая за вами, так что наслаждайтесь едой вместе! Мы составили пример расписания кормления для ориентации, но вы должны придерживаться того, которое лучше всего подходит вам и вашему ребенку.

5-7 месяцы, овощно-картофельно-мясная каша в полдень:

Хороший способ ввести прикорм — овощная каша в полдень. Особенно подходит и популярна слегка сладкая морковь от природы. Помимо моркови, в меню ребенка также могут быть включены питательные овощи, такие как пастернак, тыква, шпинат, цветная капуста, брокколи, горох, фенхель или кабачки.

Вначале, вводя прикорм, вы должны добавлять новые продукты в свой рацион каждые два-три дня.Таким образом, ребенок познакомится с новым вкусом, и вам будет легче определить, есть ли у ребенка аллергия на какую-либо пищу. Если они отказываются от ингредиента, не сдавайтесь сразу. Исследования показывают, что ребенку требуется до семи попыток, чтобы принять ингредиент.

При удачном запуске — примерно через неделю-две — в полдень можно перейти на овощную и картофельную кашу. Ваш ребенок будет продолжать получать молоко в обычном режиме. Если овощно-картофельно-мясная каша нравится вашему ребенку, вы можете постепенно переходить к мясному детскому меню (овощно-картофельно-мясная каша).Это насыщает до такой степени, что вашему ребенку больше не нужно молоко. Мясное железо, которое особенно важно на этой стадии развития, можно лучше использовать, если после этого вы предложите ребенку фруктовую кашу, богатую витамином С — желательно только тогда, когда ребенок принимает и хорошо переносит диету. Время от времени заменяйте мясной компонент каши рыбным из-за высокого содержания в нем жирных кислот омега-3.

6-8 мес, молочно-каша вечером:

Когда вашему ребенку исполнится шесть-восемь месяцев, вы можете постепенно вводить молочную кашу в качестве ужина.Содержащееся в нем молоко обеспечивает поступление белка и кальция в дополнение к грудному молоку или промышленному детскому молоку. Основа каши — неразбавленное цельное молоко (3,5% жирности). В качестве зерна особенно подходят рис, овес или пшено. Органические детские каши OurHolle выпускаются в виде мелких, легкорастворимых хлопьев и изготавливаются из цельного зерна. Их можно легко приготовить разными способами, чтобы разнообразить рацион вашего ребенка при отлучении от груди.

7-9 мес, каша фруктово-зерновая после обеда:

Через семь-девять месяцев фруктовая и крупяная каша станут хорошей закуской.Он заменяет молочную муку во второй половине дня.

Сколько должен пить мой ребенок после введения прикорма?

Поскольку вы заменили три молочных приема пищи кашей, вашему ребенку потребуется дополнительная жидкость с каждой кашей. Лучше всего подойдет вода или несладкие травяные и фруктовые чаи. В начале дополнительной диеты достаточно около 200 миллилитров, то есть около одной чашки в день. Чем больше будет добавлено каш, тем выше будет потребность в жидкости.К тому времени, когда будет введена третья таблетка, ваш ребенок должен будет пить около 400 миллилитров в день.

10-12 месяцев, завтрак утром:

Когда вашему ребенку исполнится около десяти месяцев, вы можете заменить утреннюю молочную еду завтраком, например, кусок хлеба с маслом, сливочным сыром или молочными мюсли. В этом возрасте переход от пюре к твердой пище также происходит медленно. Давайте ребенку более крупную пищу, например, небольшую лапшу, рис, отварные овощи, кусочек банана или груши и т. Д., если их еще не было. Примерно в один год ваш ребенок может есть за семейным столом. Убедитесь, что приправа подходит для детей. Они не должны быть пряными, солеными или слишком сладкими.

Мы рекомендуем: Рецепт детских зерновых блинов

Мы надеемся дать вам несколько советов о том, как включить твердую пищу в рацион вашего ребенка. Вас ждут простые в приготовлении и полезные рецепты каш ​​и многое другое!

Состояние питания эфиопских продуктов для прикорма и прикорма: обзор

Исследовательская статья Открытый доступ
Мелесе Темесген *
Кафедра пищевой науки и послеуборочной технологии, Технологический институт, Университет Харамая, почтовый ящик, личный, 1848 Дыре-Дауа, Эфиопия
* Автор для переписки: Melese Temesgen Департамент пищевых наук и послеуборочной технологии Технологический институт, Университет Харамая, почтовый ящик , личный, 1848 Дыре-Дауа, Эфиопия Электронная почта: [защищенная электронная почта] или [защищенная электронная почта]
Поступила 29.11.2012; Опубликовано 25 января 2013 г.
Образец цитирования: Temesgen M (2013) Состояние питания эфиопских продуктов для прикорма и прикорма: обзор.2: 621 doi: 10.4172 / scientificreports.621
Авторские права: © 2013 Temesgen M. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии, что автор и источник являются оригинальными. зачислено.
Аннотация
В этом документе содержится обзор доступной литературы и результатов исследований по традиционным и коммерчески доступным продуктам для отлучения от груди и прикорму в Эфиопии.Продукты для отлучения от груди в Эфиопии могут быть приготовлены из местных зерновых и бобовых культур, и многие виды продуктов для отлучения от груди предназначены для кормления грудных детей. Улучшение отлучения от груди и прикорма должно быть наивысшим приоритетом для питания детей грудного и раннего возраста, поскольку оно играет решающую роль в предотвращении смертности и ускорении развития детей. Во многих развивающихся странах большое внимание уделяется составлению и разработке питательных продуктов для отъема из местного и легкодоступного сырья.Глобальная стратегия кормления детей грудного и раннего возраста гласит, что младенцы должны находиться на исключительно грудном вскармливании в течение первых шести месяцев жизни для достижения оптимального роста, развития и здоровья, а затем получать полноценный и безопасный прикорм с достаточным питанием, в то время как грудное вскармливание продолжается до двух месяцев. лет или позже.
Белково-энергетическая недостаточность обычно возникает во время решающей переходной фазы, когда детей отлучают от жидкой пищи к полутвердой или полностью взрослой пище.В этот период детям необходимы сбалансированные по питанию, высококалорийные добавки в дополнение к материнскому молоку из-за возрастающих потребностей растущего организма в питательных веществах. Таким образом, кормление в период отлучения от груди играет большую роль в росте и развитии ребенка. Традиционную пищу для отлучения от груди можно улучшить путем обогащения широко потребляемых основных продуктов питания и комбинирования продуктов, доступных на местном уровне, которые дополняют друг друга, которые необходимо изменить или модифицировать для улучшения их состояния питания. Эфиопские продукты для прикорма, которые дают младенцам матери или опекуны, испытывают недостаток как в макроэлементах (белки, углеводы и жиры), так и в питательных микроэлементах (минералы и витамины).Это приводит к дефициту PEM и определенных питательных микроэлементов или к тому и другому. Следовательно, адекватное питание и медицинское обслуживание в течение первых нескольких лет младенческой жизни имеют основополагающее значение для предотвращения недоедания и детской смерти. Целью данной статьи является изучение статуса питания и состава эфиопских кормов для отлучения от груди, прикорма и питания.
Ключевые слова
Традиционный; Продукты для отлучения от груди; Фортификация; Питательный; Недоедание
Введение
Эфиопия — одна из стран Африки к югу от Сахары с самыми высокими показателями недоедания среди детей.Это результат взаимодействия между плохим питанием и болезнью и приводит к большинству антропометрических дефицитов, наблюдаемых у детей в Эфиопии [1]. Питание играет решающую роль в определении механизма защиты организма от инфекции. Белково-энергетическая недостаточность (PEM) по-прежнему является основным нарушением питания среди детей дошкольного возраста (до пяти лет) в развивающихся странах и всегда сопровождается инфекционными заболеваниями. Высокая заболеваемость острой и хронической инфекцией может увеличить смертность от [2].Общие тенденции кормления младенцев и детей в Эфиопии следующие.
Практика грудного вскармливания
Грудное вскармливание почти повсеместно в Эфиопии: от 93% в Аддис-Абебе до 99% в Харари. Для многих детей прикорм не вводится своевременно. В возрасте 6-8 месяцев 14% детей по-прежнему находятся на исключительно грудном вскармливании, 9% получают простую воду в дополнение к грудному молоку, 6% потребляют другие жидкости на водной основе, 20% потребляют другое молоко и 50% потребляют продукты для прикорма. .Доля детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании, к возрасту 9-11 месяцев составляет всего 5% [3].
В период отлучения от груди (4-6 месяцев) рекомендуется исключительно грудное вскармливание. Было показано, что слишком раннее введение любой другой жидкой или твердой пищи в широком спектре социально-экономических условий снижает выработку грудного молока и повышает риск инфицирования [4]. ВОЗ рекомендует продолжать грудное вскармливание детей до двух лет и старше, получая при этом полноценный и безопасный прикорм [5].Младенцы и дети до 2 лет являются уязвимыми группами в целом и почти во всех странах, в частности в развивающихся странах, таких как Эфиопия [6]. С научной точки зрения доказано, что грудное молоко является идеальной пищей для младенца в течение первых шести месяцев жизни. Он содержит все питательные вещества и иммунологические факторы, необходимые младенцу для поддержания оптимального здоровья и роста. Кроме того, грудное молоко также защищает младенцев от двух основных причин детской смертности, инфекций верхних дыхательных путей и диареи [2,5].
Однако в возрасте шести месяцев и старше, когда ожидается удвоение веса ребенка при рождении, грудного молока уже недостаточно для удовлетворения пищевых потребностей растущего ребенка. Более того, младенчество — это период быстрого физического роста, а также физиологического, иммунологического и умственного развития, когда потребности в питании наиболее высоки [6].
Эксклюзивное грудное вскармливание
Детям необходимо разнообразное питание, чтобы удовлетворить потребности в питании.Диета, в которой отсутствуют продукты животного происхождения (мясо, птица, рыба или яйца, а также молочные продукты), не может удовлетворить потребности детей в возрасте от 6 до 24 месяцев, если не используются обогащенные продукты или добавки. Если молоко и другие продукты животного происхождения не потребляются в достаточных количествах, оба зерновых бобовых следует употреблять ежедневно, желательно с одним приемом пищи, чтобы обеспечить адекватное качество белка [4].
Рост и выживание ребенка продолжаются после рождения, поскольку он получает питание через грудное вскармливание в течение первых шести месяцев жизни.Было отмечено, что во время отлучения от груди ребенку требуется большая энергия и примерно в два раза больше белка по сравнению с массой тела взрослого. Это потребовало обеспечения адекватных диет при отъеме для практики ухода за ребенком, помимо социально-культурных, экономических и демографических факторов. Каким-то образом эти методы представляют собой одну из наиболее игнорируемых детерминант недоедания у детей младшего возраста, несмотря на их важную роль в модели роста детей.
Исключительно грудное вскармливание в течение первых четырех-шести месяцев с соответствующим прикормом, по крайней мере, в течение первого года жизни, может предотвратить смерть еще одного человека.3 миллиона младенцев ежегодно. Младенец, находящийся исключительно на грудном вскармливании, примерно в 14 раз реже умирает от диареи, почти в 4 раза реже умирает от респираторных заболеваний и почти в 3 раза реже умирает от других инфекций, чем младенцы, не вскармливаемые грудью [2]. Использование надлежащего грудного вскармливания и практики исключительно грудного вскармливания может уменьшить недоедание у детей. Практика кормления, такая как время введения и тип прикорма, качество и количество подаваемой пищи были определены как один из наиболее важных факторов, влияющих на состояние питания ребенка.
Кроме того, различные методы обработки пищевых продуктов могут повысить биодоступность питательных веществ; вкусовые качества и удобство пищевых добавок, подходящих для продуктов питания при отъеме, включая обжаривание, проращивание, измельчение, выпечку, сушку, ферментацию и экструзию.
В Эфиопии наиболее серьезными проблемами питания при отлучении от пищи, потребляемой детьми во многих частях, являются белковая энергетическая недостаточность и дефицит основных макроэлементов и микроэлементов [7].Высокая стоимость и неадекватность производства продуктов, богатых белком, привели к увеличению дефицита белковой энергии среди детей и других уязвимых групп в развивающихся странах.
Недоедание у детей приводит к задержке роста, ограниченным интеллектуальным способностям, что снижает их работоспособность в зрелом возрасте, снижает сопротивляемость болезням и инфекциям и, в конечном итоге, ухудшает здоровье и приводит к смерти. Он также задерживает моторное и умственное развитие и подвергает частым приступам диарейных заболеваний, что наиболее важно, может помешать достижению полного человеческого потенциала [7].Для сведения к минимуму лишений, связанных с недоеданием, в различных частях мира сообщалось о переработке недорогих продуктов питания для младенцев [8].
Белковая энергетическая недостаточность у детей связана с бедностью и плохими знаниями в области питания, что приводит к раннему отлучению от груди, задержке введения прикорма, низкобелковой диете и тяжелым или частым инфекциям [9]. Уязвимость младенцев перед проблемами, связанными с процессом отлучения от груди, вызывает озабоченность во всем мире, но, что более важно, в экономически развивающихся странах [10].
Практика дополнительного кормления в Эфиопии
Принятие рекомендованных практик грудного вскармливания и прикорма, а также доступ к продуктам надлежащего качества и количества являются важными условиями для обеспечения оптимального питания детей грудного и раннего возраста [11]. Период прикорма — это время, когда недоедание начинается у многих младенцев, что в значительной степени способствует высокой распространенности недоедания среди детей в возрасте до 5 лет во всем мире [11].Многие факторы способствуют уязвимости детей в период прикорма. Прикорм часто имеет низкую питательную ценность и предоставляется в недостаточном количестве. Когда их дают слишком рано или слишком часто, они вытесняют грудное молоко [5]. В Эфиопии плохая практика кормления и нехватка пищи являются наиболее важными прямыми факторами, ответственными за недоедание и болезни среди детей [5], а сочетание неполноценного питания и неправильной практики кормления являются основными факторами, способствующими развитию недоедания у детей [12] .Улучшение прикорма должно быть наивысшим приоритетом для питания детей грудного и раннего возраста из-за его решающей роли в предотвращении смертности и ускорении развития ребенка [11].
Основные традиционные продукты для прикорма на зерновой основе
Продукты для прикорма Использованное сырье Каша Teff, сорго, ячмень, кукуруза, пшеница, пшеница emmer и набор Каша Teff, сорго, ячмень, кукуруза, пшеница, пшеница emmer и набор Fetfet 1 Тефф, сорго, ячмень, кукуруза, пшеница, бобы, нут, полевой горох и чечевица Китта 2 Тефф, сорго, ячмень, кукуруза, пшеница, нут и горох Дабо 3 Teff, сорго, ячмень, кукуруза, пшеница и пшеница emmer
Распространенность детского недоедания в Эфиопии
Недоедание является основным нарушением питания среди детей дошкольного возраста в африканских странах, таких как Эфиопия, из-за неадекватного потребления сбалансированной диеты и высокого бремени болезней [1].Наиболее важными проблемами питания, зарегистрированными в Эфиопии, являются белковая энергетическая недостаточность и дефицит питательных микроэлементов (дефицит витамина С, витамина А, йода, железа и цинка) [1]. Недоедание среди детей в Эфиопии представляет собой серьезную проблему, поскольку в 2001 году в стране уровень смертности детей в возрасте до пяти лет составлял 17%, из которых, по оценкам, 57% были связаны с тяжелым и легким или умеренным недоеданием [13].
Согласно Firmin et al. [3] региональные различия в состоянии питания детей значительны.Дети в Бенишангуль-Гумузе реже всего получают добавку витамина А по сравнению с детьми в другом регионе, в то время как домохозяйства в Дыре-Дава, скорее всего, потребляют соль, достаточную для йодирования, а в Бенишангуль-Гумузе — меньше всего. Более того, процент детей в возрасте 6-59 месяцев, классифицированных как страдающих анемией, по фоновым характеристикам. Более половины (54%) эфиопских детей в возрасте 6-59 месяцев страдают анемией, 21 процент — легкой анемией, 28 процентов — средней анемией и 4 процента — тяжелой анемией [3].
Уровень недоедания является значительным: почти каждый второй (47%) эфиопский ребенок в возрасте до пяти лет (низкорослый для своего возраста), 11% страдают истощением (худые для своего роста) и 38% имеют недостаточный вес [3] . В целом, сельские дети и дети необразованных матерей более подвержены задержке роста, истощению или недостаточному весу, чем другие дети [1]. Однако при сравнении данных EDHS 2005 г. и EDHS 2000 г. было отмечено некоторое улучшение состояния питания за последние пять лет.Доля детей с задержкой роста снизилась на 10% с 52% в 2000 году до 47% в 2005 году. Аналогичным образом доля детей с недостаточным весом снизилась на 19% с 47% в 2000 году до 38% в 2005 году. Однако изменений не произошло. пятилетний период в процентном соотношении детей, страдающих истощением [14].
Это из-за; детей в Эфиопии вводят непосредственно в обычную домашнюю диету, состоящую из зерновых или крахмалистых корнеплодов. Это вводится непосредственно в семейную трапезу; вариант создает проблему, так как ребенок может быть не в состоянии съесть достаточно пищи для взрослых, чтобы удовлетворить свои потребности в питании [15].
Недостаточное питание для прикорма является основной причиной высокой распространенности недоедания среди детей. Период отлучения от груди является наиболее критическим периодом в жизни ребенка, поскольку младенцы переходят с питательного и незагрязненного грудного молока на обычную семейную диету, что может привести к недоеданию и болезням. Вторая причина высокой распространенности недоедания у детей также связана с традиционным прикормом. Традиционное детское питание из злаков и бобовых может содержать мало некоторых питательных веществ, включая белок, витамин А, цинк и железо.Кроме того, объемность традиционных продуктов для отлучения от груди и высокая концентрация клетчатки и ингибиторов являются основными факторами, снижающими их питательную ценность. Кормление ребенка зерновыми и бобовыми продуктами содержит антипитательные факторы, которые снижают биодоступность питательных веществ.
Период отъема
Отлучение от груди — это процесс введения полутвердой или твердой пищи ребенку, находящемуся на грудном или искусственном вскармливании, для удовлетворения дополнительных потребностей в питании для быстрого роста и развития.На это влияет социально-экономический статус, культурные и религиозные верования и обычаи [10]. Кормление младенцев связано с «периодом отлучения от груди» — переходом от грудного вскармливания к полной зависимости от других продуктов [15]. Низкая плотность питательных веществ и большой объем продуктов для отлучения от груди, раннее введение твердой пищи и антисанитарные методы предрасполагают младенцев к недоеданию, задержке роста, инфекциям и высокой смертности [15]. Помимо белка и энергии, рационы грудных детей в развивающихся странах при отлучении от груди требуют больше кальция, витаминов A и D, железа и некоторых важных микроэлементов.Их можно получить, комбинируя местные продукты питания, доступные в стране. Можно использовать комбинацию обычно используемых злаков с источниками растительного белка, такими как бобовые.
Факты о продуктах для отлучения от груди
Согласно рекомендациям Белковой консультативной группы по продуктам для отъема, содержание белка должно составлять 20%, уровень жира — до 10%, влажность — от 5% до 10%, общая зола — не более 5% [5]. Принятие пищи — это постепенный отказ от кормления материнским молоком и начало кормления твердой пищей.Переход от молока к твердой или взрослой пище является критическим периодом в жизни ребенка, поскольку отлучение от груди матерью во многом определяет рост и развитие ребенка [16]. Прием пищи полутвердые продукты, которые используются в дополнение к грудному молоку, а не только заменяют его. Готовится в виде жидких каш. Было обнаружено, что бобовые в рационе улучшают плотность питательных веществ в пище и улучшают потребление питательных веществ, что приводит к предотвращению проблем с неправильным питанием [17].
Потребность в пищевых добавках для младенцев
Согласно Эшлеману [5], квалифицированный корм для отлучения от груди должен обладать следующими характеристиками: высокое содержание энергии, низкая вязкость (т.е.е. приемлемой толщины или консистенции), сбалансированное содержание белка (содержащее все незаменимые аминокислоты), необходимое содержание витаминов и минералов (железо, фолиевая кислота, кальций), отсутствие (безопасный уровень) антипитательных компонентов и приятный вкус (приятный на вкус).
Энергия: Для новорожденного, вскармливаемого исключительно грудью, грудное молоко обеспечивает все необходимые калории (95–145 ккал / кг (150 мл)) в течение первых 6 месяцев. К 6 месяцам потребность в энергии у очень хорошо воспитанного ребенка увеличивается на 32 ккал, а у беспокойного ребенка — на 60 ккал.Сообщается, что энергетическая плотность корма для отъема должна составлять 4 ккал на грамм в пересчете на сухой вес [18]. Младенцы и маленькие дети имеют ограниченную емкость желудка и потребность в энергии на единицу массы тела примерно в три раза выше, чем у взрослых. Если диета имеет очень низкую энергетическую плотность, дети могут быть не в состоянии есть в достаточном количестве из-за громоздкости диеты. Плотность энергии наиболее важна для детей с истощением, поскольку у них повышенная потребность в энергии для догоняющего роста [19].Продукты с низкой энергетической плотностью при отъеме, вызванные большим объемом каши, уже давно связаны с белково-энергетическим недоеданием.
Белки: Белки являются основными источниками незаменимых аминокислот и источником энергии в периоды энергетической депривации, хотя в организме преимущественно используются жиры и углеводы [5]. Дефицит белка почти всегда сопровождается недостаточным потреблением энергии, и оба вместе приводят к белково-энергетической недостаточности питания, одной из самых распространенных форм недоедания во всем мире.Тяжелая белково-энергетическая недостаточность приводит к клиническим синдромам маразма, квашиоркора или маразма-квашиоркора. Для поддержания целостности и функции клеток, а также для обеспечения здоровья и роста жизненно важно обеспечить достаточное количество диетического белка. Зерновые, бобовые и / или мука из масличных семян, по отдельности или предпочтительно в смеси, могут составлять подходящий источник белков. При условии, что они приготовлены таким образом, что в готовом продукте белки в смеси должны соответствовать количеству аминокислот с поправкой на усвояемость белка (PDCAAS) не менее 0.70, а энергия от содержания белка должна составлять не менее 10% от общей энергии от продукта [18].
Жиры: Пищевые жиры обеспечивают младенцев и детей раннего возраста энергией, незаменимыми жирными кислотами и жирорастворимыми витаминами A, D, E и K. Жир не только обеспечивает энергию в рационе, но также играет важную роль для укрепление здоровья людей [5]. Жир составляет примерно 50% энергии грудного молока и является основным источником энергии для детей младше 6 месяцев.С введением прикорма жир постепенно вытесняется углеводом в качестве основного источника энергии, и вместе они удовлетворяют энергетические потребности растущего ребенка. Предполагается, что диапазон пропорций энергии из жира в рационе младенцев и детей раннего возраста составляет 30-45% [18].
Углеводы: Крахмал, вероятно, является основным компонентом многих дополнительных продуктов питания для младенцев старшего и младшего возраста. Чтобы обеспечить реализацию его энергетической ценности, этот крахмал должен быть в легкоусвояемой форме [18].Увеличение потребления пищевых волокон увеличивает объем стула, может вызвать метеоризм и снизить аппетит. Клетчатка также может влиять на эффективность усвоения важных питательных веществ из рациона с минимальным содержанием питательных веществ. Поэтому содержание пищевых волокон в обогащенном прикорме следует снизить до уровня, не превышающего 5 г на 100 г в пересчете на сухой вес [18].
Витамины и минералы: Витамины и минералы — это микроэлементы, которые необходимы в незначительных количествах для нормального функционирования организма.Они являются обычными химическими компонентами пищевых продуктов в их активных формах или в качестве предшественников активных форм. Они образуют компоненты ферментов или кофакторов, необходимых для метаболических реакций в организме [19]. Согласно рекомендации Комиссии Codex Alimentarius, когда пища дополнена одним или несколькими из этих питательных веществ, общее количество добавленных витаминов и / или минералов, содержащихся в 100 г корма в пересчете на сухое вещество, должно составлять не менее 50% дневной нормы [18].
Общее содержание минералов: Адекватное потребление микроэлементов, таких как железо, цинк и кальций, важно для обеспечения оптимального здоровья, роста и развития младенцев и детей младшего возраста [18]. В Индонезии потребление железа, цинка и кальция с пищей низкое, особенно среди маленьких детей, живущих в сельской местности, и, вероятно, способствует высокой распространенности железодефицитной анемии и умеренного дефицита цинка среди этой возрастной группы.Зерновые и бобовые — важные источники железа, цинка и кальция для сельских младенцев и детей. Тем не менее, фитиновая кислота; диетический фактор, содержащийся в основном в неочищенных зерновых, зерновых, бобовых и масличных культурах, является мощным ингибитором абсорбции железа, цинка и кальция. Следовательно, чтобы гарантировать абсорбцию этих минералов из пищи, важно учитывать молярные соотношения фитат: минерал в каждой растительной пище, содержащейся в ней. Желательное молярное соотношение фитат: минерал для поглощения минералов меньше единицы для фитата: железа [20] и меньше 0.17 для фитата: кальций [21]. Более того, в Азии отсутствует информация о концентрациях фитатов и минералов в готовых кашах для детского питания, несмотря на их растущее использование для кормления детей грудного возраста.
Пищевые волокна: Пищевые волокна соответствуют определению функциональной пищи, которая может положительно влиять на одну или несколько целевых функций в организме. Повышенное содержание клетчатки в пище для отъема может препятствовать усвоению минералов и снижать усвояемость белка в пище [10].Существует множество доказательств того, что пищевые волокна (DF) могут в будущем принести пользу для здоровья детей раннего возраста. Например, DF оказывает большое влияние на бактериальную колонизацию желудочно-кишечного тракта и его созревание, способствует расслаблению и установлению здорового режима питания, в то время как потребление продуктов с высоким содержанием DF признано важным, существуют разногласия по поводу рекомендаций по потреблению DF для младенцев [ 22]. Немногие организации дали количественную оценку своих рекомендаций, избегая установления конкретных значений, предлагая людям вводить различные фрукты, овощи и легкоусвояемые DF в очень маленьких младенцах.Недавно Институт медицины в США рекомендовал конкретное значение 19 г / день для детей в возрасте от 1 до 3 лет. Это значение, основанное на потреблении тенофовира 3,3 г / 1000 кДж (14 г / 1000 ккал), основано на снижении риска ишемической болезни сердца у взрослых в возрасте 19 лет и старше [23].
Развитие продуктов питания для отлучения от груди в Эфиопии
Корм ​​для отлучения от груди обычно может производиться с использованием традиционных технологий, таких как солодирование, взбивание и ферментация, и современных технологий обработки пищевых продуктов, таких как вальцовая сушка и экструзионная варка [8].Чаще всего отлучки, приготовленные в виде жестяной каши или каш, используются для готового употребления [24]. На выбор прикорма влияют такие факторы, как семейный рацион питания, влияние пожилых людей, культура, обычаи, убеждения в отношении пищевых табу, предыдущий опыт режимов питания, сельское хозяйство, недостаточные знания в области питания, география и климат [24]. При разработке прикорма руководствуются высокой пищевой ценностью в дополнение к грудному вскармливанию, приемлемостью, низкой ценой и использованием местных продуктов питания.
Концепция улучшенного кормления детей грудного и раннего возраста не совсем понятна большинству семей в Эфиопии. Момент, когда младенцы начинают собственно процесс отлучения от груди, то есть введение твердой пищи на зерновой основе, неодинаков по всей стране. Он значительно варьируется в зависимости от этнического состава населения, степени урбанизации и социально-экономического статуса семей [25]. Как правило, младенцы в сельской местности рождаются очень поздно, с 8 до 12 месяцев, тогда как городские дети рождаются примерно в 5 месяцев [3,14].Когда матери дают своим младенцам твердую пищу, они традиционно дают кашицу, приготовленную из различных злаков. По мере роста младенцев кашу дают в дополнение к каше, и оба продукта дают вместе примерно до конца 2 -го -го года. Когда ребенку около 2 лет, даются «фетфет, кетта» и «дабо»; вскоре после этого ребенка вводят в рацион взрослых, состоящий в основном из тонкого квасного хлеба ( Injera ) с острым соусом (wot), приготовленным из бобовых (расколотых или молотых и приправленных).Везде, где это возможно, масло добавляется ко всем этим продуктам для отлучения от груди, будь то поджаренные или вареные цельные злаки, бобовые или и то, и другое, также даются небольшими порциями детям старшего возраста, которые могут их тщательно пережевывать.
Как правило, продукты для отъема в Эфиопии изготавливаются из злаков или крахмалистых клубней, таких как кукуруза, сорго, просо, рис и батат, картофель, ячмень и ямс. Традиционные каши для прикорма или каши основаны на крахмалистых основных продуктах питания, таких как пшеница, рис, кукуруза, ячмень, овес, теф, просо или сорго, но в некоторых регионах также образуются крахмалистые корни или клубни, из которых получается вязкая каша, которую трудно усвоить детям. потребляют [26].В результате матери обычно разбавляют кашу водой, чтобы уменьшить ее вязкость. Однако такое разбавление также снижает удельную энергию смеси. Поскольку маленькие дети имеют небольшой объем желудка, они не могут потреблять достаточное количество разведенной каши для удовлетворения своих энергетических потребностей и, как следствие, могут недоедать. Эту проблему высокой вязкости, низкой плотности энергии или того и другого в прикорме часто называют «диетической массой» [27]. Дети, потребляющие эти продукты, плохо растут и имеют более высокий уровень смертности.Повышение питательной ценности продуктов для прикорма — это стратегия, обычно рекомендуемая для улучшения питания детей.
Можно достичь адекватного потребления питательных веществ, увеличивая ежедневное потребление продуктов с низким содержанием питательных веществ, но объем потребляемой пищи может быть слишком большим, чтобы ребенок мог проглотить всю пищу, необходимую для покрытия потребности в питательных веществах. Например, младенцу в возрасте 4–6 месяцев потребуется около 62 г кукурузной кашицы для удовлетворения суточной потребности в энергии в размере 740 (ккал) и потребности в белке в размере 13 г [27].Это невыполнимая цель, учитывая размер живота младенца.
Бобовые, зерновые и клубнеплоды, наиболее подходящие для отъема или приготовления прикорма
Фасоль обыкновенная ( Phaseolus Vulgaris L )
Он известен как фасоль, военно-морской флот, фасоль, фасоль и зеленая фасоль [28]. Фасоль — это фасоль размером с горошину кремово-белого цвета.Они имеют мягкий вкус, плотные и сливочные, и из них обычно делают запеченные бобы. Это древний мир происхождения, культивируемый во многих частях мира. Он был создан и одомашнен в Латинской Америке [29]. Урожай был завезен в Африку из Бразилии в прошлую колумбийскую эпоху, а его становление в качестве продовольственной культуры, как говорят, началось в доколониальную эпоху. Предполагается, что бобы были завезены в Эфиопию в XVI -х гг. -го века португальцами, в то время как потребление черной и темно-синей фасоли, как было показано, снижает индуцированный азоксиметаном рак толстой кишки у крыс [30].
Фасоль является важной пищей во многих традиционных диетах. Эпидемиологические исследования показали, что потребление сухих пищевых бобов полезно для здоровья человека. Сухие бобы пинто являются хорошим источником диетической меди как с точки зрения концентрации, так и с точки зрения биодоступности. Сухие бобы содержат клетчатку и различные питательные вещества, такие как белки, аминокислоты, углеводы и витамины. Фенольные соединения, которые в основном содержатся в оболочке семян фасоли, являются эффективными поглотителями свободных радикалов.
Сухие бобы широко потребляются в центральной рифтовой долине Эфиопии в виде традиционных блюд и считаются одними из самых питательных бобов. Однако известно, что сухие бобы содержат несколько антипитательных факторов, которые могут ограничивать их потребление [28]. Блюда, приготовленные из бобов, являются потенциальным источником белка и энергии для детей. Многочисленные исследования продемонстрировали разнообразие подходов к получению подходящих пищевых продуктов при отъеме.Сухие бобовые муки, приготовленные из дробленых бобов, низкосортного побочного продукта на рынках цельных бобов, продемонстрировали потенциал для предварительно приготовленных пищевых продуктов с увеличенным сроком хранения для отлучения от груди, которые могут обеспечить младенцев белком и энергией, а также предложить приготовление удобство. В период прорастания снижается содержание крахмала; редуцирующие и невосстанавливающие сахара увеличились; уменьшились дубильные вещества, ингибитор трипсина и фитаты; и in vitro усвояемость увеличилась. Следовательно, проросшие бобы являются преимуществом для приготовления прикорма.
Ячмень
Это одна из важнейших основных продовольственных культур в высокогорных районах Эфиопии. В настоящее время ячмень широко употребляется в качестве продовольственного зерна с желаемым содержанием питательных веществ, поскольку продукты питания и закуски становятся все более доступными благодаря недавним исследованиям, которые показывают, что волокна ячменя содержат бета-глюканы и токотринолы, химические вещества, снижающие уровень холестерина в сыворотке крови. [31].В Эфиопии ячмень является пятой по значимости зерновой культурой после кукурузы, тефа, сорго и пшеницы. Это основное продовольственное зерно для высокогорных земель Эфиопии, которые обрабатывают урожай с использованием местных технологий и используют различные части растений для различных целей.
Ячмень используется как мука, манная крупа и цельное лущеное зерно. Большой выбор блюд, включая супы, хлеб и кускус, готовят из продуктов из ячменя. Препараты включают как продукт из полностью созревших зерен, так и зерна, собранные при физиологической зрелости ( Azenbou ).Некоторые рецепты, такие как Besso (тонкая мука из хорошо обжаренных зерен ячменя, смоченная водой, маслом или маслом), Zurbegonie (мука того же типа, что и для Besso , растворенная в холодной воде с сахаром) и Chiko ( besso , пропитанные маслом и специями), которые имеют длительный срок хранения, могут быть приготовлены только из зерна ячменя. Другие рецепты, такие как Genfo (густая каша), Kolo (очищенные и обжаренные зерна ячменя в качестве закуски), Kinche (густые вареные), наиболее популярны при приготовлении из ячменных зерен, но могут быть приготовлены из другие крупы также.Ячмень является одним из предпочтительных видов зерна после теф для изготовления традиционного хлеба под названием Injera , который можно использовать либо отдельно, либо в сочетании с мукой теф или другой мукой из злаков. Другие рецепты, такие как Dabbo (хлеб), Kitta (тонкий, пресный, сухой хлеб) и Atmit (каша), могут быть приготовлены с ячменем или смешаны с мукой из других злаков. Среди местных напитков выделяются Tella и Borde , лучше всего приготовленные из ячменя.Шипы ячменя как незрелые на стадии молока или теста, так и спелые и сухие, также обжариваются на огне, и зерно употребляется в качестве закуски под названием Eshete или Wotelo , если колосья незрелые, или Enkuto , если жареные колосья ячменя сухие. [32]. Ячмень также традиционно используется для приготовления кашицы, используемой в качестве корма при отъеме. Ячмень в основном используется как источник углеводов, хотя содержание белка также важно [32]. Белок ячменя состоит из 19 аминокислот, но с низким содержанием лизина и метионина.Это может быть причиной того, что большинство традиционных рецептов ячменя готовят или употребляют вместе с бобовыми или продуктами животного происхождения, чтобы восполнить дефицит аминокислот.
Овес ( Avena sativa )
Овес широко используется в пищевых продуктах. Чаще всего их раскатывают или измельчают в овсяные хлопья или измельчают в мелкую овсяную муку. Овес широко используется для производства готовых завтраков, хлебобулочных изделий, закусок, детского питания и других продуктов.Овес обладает рядом уникальных свойств, его можно использовать как цельнозерновые продукты, которые придают характерный ореховый вкус и обладают сравнительно высокой питательной ценностью. Однако в овсе отсутствует глютен, и поэтому невозможно производить высококачественный квасный хлеб из овса без добавления пшеницы [32].
Овес обычно считается «здоровым» или здоровым продуктом питания, так как коммерчески считается питательным. Открытие полезных свойств снижения холестерина привело к более широкому признанию овса как пищи для человека.Овсяные отруби — это внешняя оболочка овса. Считается, что его потребление снижает уровень холестерина ЛПНП («плохой») и, возможно, снижает риск сердечных заболеваний [33].
Овес имеет более высокое содержание масла и, следовательно, более высокую плотность энергии. Белок овса имеет относительно высокий аминокислотный баланс, и овес также содержит значительное количество пищевых волокон с высоким содержанием растворимых волокон. Эта растворимая клетчатка, состоящая в основном из β-глюкана, также известна как овсяная камедь.Овес также вносит значительное количество пищевых минералов (Mg, P, Fe, Cu и Zn) и витаминов (тиамин, витамин E, фолиевая кислота, ниацин) [34].
Овес — единственный злак, содержащий глобулин или бобовый белок. Глобулины характеризуются разбавленным солевым раствором и растворимостью в воде. Белок овса почти эквивалентен по качеству соевому белку, который, как показала Всемирная организация здравоохранения, равен белку мяса, молока и яиц. Содержание белка в ядре без шелушения (крупа) составляет от 12 до 24%, что является самым высоким показателем среди злаков.Овес — это хорошо адаптированная кормовая культура, долгое время выращиваемая в высокогорных районах Эфиопии [33]. Его производят некоторые пригородные производители молочного скота и мелкие фермерские хозяйства, владеющие помесными дойными коровами [34]. Овес, являющийся однолетней кормовой культурой, очень полезен для интеграции в преобладающие системы смешанного растениеводства и животноводства в высокогорьях благодаря своим характеристикам краткосрочной урожайности, использованию для преодоления сезонной нехватки кормов, удобству севооборотов и свойствам сохранения кормов.Более того, фермеры могут легко выращивать его, потому что его выращивание аналогично выращиванию других зерновых, таких как ячмень и пшеница.
Ввиду хорошего профиля питания, низкой аллергии, вкусовой совместимости и стоимости овес является полезным компонентом детского питания. Овсяная мука часто является предпочтительным ингредиентом, а технические характеристики включают низкий уровень свободных жирных кислот и отсутствие шелуха при использовании муки для детского питания [34]. Это показывает, что смешивание овса в составе кормов для отъемов является хорошим источником необходимых питательных веществ.
Teff ( Eragrostisis tef (Zucc) Trotter)
Это одна из основных и местных зерновых культур в Эфиопии, откуда, как полагают, она возникла и занимает наибольшую долю площадей, занятых выращиванием зерновых культур. По данным Центрального статистического управления, на долю teff приходится около 34 340 420,63 центнера продукции на площади 2 722 739,42 га при урожайности зерна 12.61 ц / га [3]. Он обеспечивает более двух третей продуктов питания населения страны. Этот злак считается высоко питательным, но имеется ограниченная информация о его полезности в смесях для отъема. Мука из теффа в основном используется для приготовления кисломолочных лепешек, которые называются Injera . Урожай также является отличным источником клетчатки и железа и содержит большое количество кальция, калия и других необходимых минералов, которые содержатся в том же количестве, что и в других зерновых культурах. В то время как сообщаемое высокое содержание железа в семенах теф опровергается некоторыми работами, отсутствие анемии в Эфиопии считается из-за доступного железа из Injera [35].Добавление муки теффа во все продукты для отъема и прикорма обогатит продукты железом и другими важными минералами.
Арахис ( Arachis hypogaea )
Это полезный источник тиамина, ниацина, витамина Е и фолиевой кислоты. Однако арахис содержит некоторые антипитательные факторы, включая ингибиторы трипсина, гемагглютинни, гойтрогены, сапонины и фитиновую кислоту, которые могут быть разрушены или снижены до минимального уровня с помощью традиционных методов приготовления и обработки, таких как замачивание в воде и обжарка [36].Несмотря на то, что в бобовых культурах не хватает серосодержащих аминокислот, их можно использовать для увеличения содержания белка в рационах, основанных на злаках, и для улучшения состояния питания за счет выделения лизина. Можно использовать сочетание обычно используемых злаков с недорогими источниками растительного белка, такими как бобовые. В злаках дефицит лизина, но в них достаточно серосодержащих аминокислот, которых ограничено в бобовых [37], тогда как бобовые богаты лизином. Эффект от добавления продуктов из предварительно обработанных орехов к корму для отлучения от груди очень полезен, поскольку также улучшается пищевая ценность продукта.
Просо пальчатое ( Ragi, Eleusine coracana )
Он богат белком, железом, кальцием, фосфором и витамином. Содержание кальция выше, чем во всех зерновых культурах, и в протеине самого высокого качества с присутствием незаменимых аминокислот, некоторого количества провитамина A, витамина B и фосфора [36]. Таким образом, раги является хорошим источником питания для растущих детей, людей пожилого возраста и пациентов.Зерно пальчатого проса имеет хороший вкус и является отличным диетическим источником метионина, которого не хватает в рационах многих бедняков, которые живут на крахмалистой пище. Благодаря этому просо является хорошим источником питания для растущих детей и является важным фактором профилактики недоедания.
Фрукты и овощи как дополнительные продукты обогащения
Помимо того, что они являются богатым источником витаминов, минералов и других ценных питательных веществ, фрукты и овощи также содержат несколько каротин, фотохимические и антиоксиданты, такие как аскорбиновая кислота, токоферол и полифенольные соединения, которые считаются полезными для здоровья, и поэтому они являются полезными для здоровья. рассматривается некоторыми как прикорм [36].Корнеплоды, такие как морковь и сладкий картофель, содержат большое количество каротина и представляют собой основной диетический источник для развития прикорма. Поэтому важно включать сырые фрукты и овощи или продукты из них во время отлучения от груди и приготовления прикорма. В частности, желтые и оранжевые фрукты и овощи, такие как манго, папайя, персики, чернослив, желуди, зимние тыквы и апельсины, рекомендуются для дополнительного обогащения пищи.
Традиционно доступные дополнительные продукты в Эфиопии
Общей чертой растительной пищи является высокое содержание воды, клетчатки, низкая калорийность и плотность питательных микроэлементов [6].Эта характеристика становится особенно поводом для беспокойства в период прикорма у младенцев и детей. Следовательно, традиционные продукты для отлучения от основных продуктов растительного происхождения часто не удовлетворяют пищевые потребности младенцев из-за жесткой консистенции и большого объема, которые в совокупности обеспечивают недорогую сытную еду, в которой часто не хватает необходимых питательных веществ [36]. Поэтому известно, что они плохо поддерживают рост и развитие.
Плохая комбинация и рецептура частично способствовали снижению эффективности традиционного прикорма.Ряд исследований [6,26] показали, что сочетание злаков и бобовых или клубней с фруктами, овощами и продуктами животного происхождения, а не отдельные диеты, может лучше поддерживать рост и развитие.
Было показано, что присутствие в растительных продуктах непитательных компонентов (антипитательных факторов) также отрицательно влияет на биодоступность питательных веществ. Лучше всего задокументирована щавелевая кислота, которая образует осадки оксалатов с пищевым кальцием, тогда как фитиновая кислота образует нерастворимые фитаты с Ca, Fe, Zn и, возможно, другими металлами.Например, относительно низкая доступность зерновых с достаточно высоким содержанием Fe в основном объясняется их соответственно высоким уровнем фитиновой кислоты [27].
Плохие методы обработки и гигиена также были определены как другие факторы, ответственные за низкую плотность питательных веществ в местных продуктах для прикорма из-за отсутствия знаний о простых методах обработки для производства питательной пищи. Простые традиционные домашние технологии использовались для обработки злаков с целью улучшения их питательных качеств.К ним относятся обжарка, проращивание или прорастание; ферментация, приготовление и замачивание, которые сильно влияют на их питательную ценность. Из них приготовление и проращивание играют важную роль, поскольку они влияют на биодоступность, использование питательных веществ, а также улучшают вкусовые качества, что может привести к повышению усвояемости и питательной ценности [38].
Антипитательные факторы в прикорме
Пищевая ценность зернобобовых культур зависит, прежде всего, от их пищевой ценности и наличия или отсутствия антипитательных и / или токсических факторов.Пищевая ценность — это способность пищи обеспечивать полезные формы питательных веществ, белков, углеводов, витаминов и минералов. Таким образом, анти-питательные вещества снижают биодоступность микроэлементов, крахмала и белка. Антипитательные соединения включают (трипсин, химотрипсин и ингибитор амилазы, фитиновую кислоту, дубильные вещества, другие фенольные соединения и сапонины). Эти составляющие играют важную роль в биологической функции растений. Некоторые из этих соединений несут потенциальную пользу для здоровья, связанную с контролем антипитательных сердечно-сосудистых заболеваний (реакция холестерина в крови) и антиоксидантной активностью.Антипитательные факторы можно в широком смысле классифицировать как питательные, присутствующие в зерне и вызванные загрязнением, которое может иметь грибковое происхождение или может быть связано с почвой и другим влиянием окружающей среды [38]. Эти факторы изменяют питательную ценность отдельных зерен, и некоторые из них имеют очень серьезные последствия для здоровья потребителей.
Фитиновая кислота, фитат и фитин
Фитиновая кислота (мио-инозитол гексафосфат) широко распространена в пищевых продуктах для растений, таких как зерно злаковых и семена бобовых.Образование минерально-фитатных комплексов в желудочно-кишечном тракте является основным механизмом, с помощью которого фитат снижает биодоступность минералов [36]. Фитат: соль фитиновой кислоты, очень распространенная в растениях, зерновых и бобовых культурах. Оно может составлять 1-5% по сухому веществу. Фитат считается антипитательным, потому что он связывает питательные микроэлементы, такие как Ca, Zn, Fe и Mg. Фитин: комплексная соль фитиновой кислоты, неорганических катионов и белков. Это форма, в которой большинство фитиновой кислоты содержится в растениях [36].
Фитиновая кислота образуется при созревании семян растений. В покоящихся семенах он составляет 60-90% всего фитата. Таким образом, фитаты являются обычным компонентом растительной пищи. В зависимости от количества продуктов растительного происхождения в рационе и уровня обработки пищевых продуктов, суточное потребление фитата оценивается от 200 до 2600 мг для вегетарианской диеты и рациона жителей сельских районов в развивающихся странах и примерно от 150 до 140 мг. для смешанного питания [36].Фитиновые кислоты связывают микроэлементы и макроэлементы и образуют комплекс с белком, протеазой и амилазами кишечного тракта, тем самым подавляя протеолиз. Более того, фосфор в фитате считается в значительной степени недоступным для организма из-за ограниченной способности моногастральных видов гидролизовать фитат в тонком кишечнике.
Антипитательный эффект фитиновой кислоты в первую очередь связан с ее сильной хелатирующей способностью с минералами и белками.Это ассоциация с его шестью реактивными фосфатными группами. Поливалентные действия особенно чувствительны и образуют нерастворимый и неперевариваемый комплекс. Фитат также влияет на активность ферментов, оказывая негативное влияние на ключевые пищеварительные ферменты, включая амилазу, пепсин и трипсин [36]. Снижение содержания фитата в добавке к пище на основе злаков с 1150 до 660 мг / 100 г на сухой вес приводит к увеличению растворимости железа in vitro с 4,8% до 18,8%, но показало незначительное влияние на статус гемоглобина у младенца в возрасте от 6 лет. 12 месяцев.Таким образом, повышение растворимости железа in vitro после неполного разложения фитата не гарантирует повышения уровня железа у людей, потребляющих пищевые продукты, содержащие фитат. Чтобы иметь лучший статус гемоглобина, важно большее снижение фитата.
Фитиновая кислота подверглась значительному разложению в зерновых при отъеме за счет добавления коммерческой экзогенной фитазы или активации нативной фитазы путем сочетания процесса замачивания, прорастания и ферментации [20].Гидролиз фитата может происходить в желудочно-кишечном тракте до места всасывания в кишечнике. Поскольку большинство основных минералов и микроэлементов всасывается в двенадцатиперстной или тощей части тонкого кишечника, место и степень разложения фитатов могут повлиять на питательную ценность диеты с высоким содержанием фитатов. Кроме того, ферментативный гидролиз фитата в желудочно-кишечном тракте приводит к образованию специфического изомера инозитолфосфатов, образующихся во время обработки пищевых продуктов или разложения в желудочно-кишечном тракте, или их предшественники всасываются в пищеварительном тракте человека, что может иметь важные последствия для здоровья [20] .
Фенолы и дубильные вещества
Танины представляют собой очень сложную группу вторичных метаболитов растений, которые растворимы в полярном растворе и отличаются от других полифенольных соединений своей способностью осаждать белки и другие макро- и микроэлементы, особенно железо [39]. Предполагаемый механизм, лежащий в основе этого, заключается в предположении, что танины корма и белки слюны образуют во рту комплексы, тем самым давая неприятный вяжущий вкус, а также что дубильные вещества могут влиять на ферменты пищеварения [20].
Сообщалось, что танины ингибируют пищеварительные ферменты и снижают усвояемость большинства питательных веществ, особенно белков и углеводов [39]. Танины подразделяются на две группы: конденсированные танины, которые представляют собой полимеры флавонов и дают антоцианидины при нагревании в кислотном растворе, и гидролизуемые танины, которые производят галловую кислоту в качестве продукта разложения [40]. Последние легко устраняются действием желудочного сока и не представляют серьезной проблемы при кормлении животных.Флаван, основная структурная единица конденсированных таннинов, состоит из двух бензольных колец, связанных вместе фрагментом из трех атомов углерода [40]. Эта единица также является основной структурой антоцианидинов и их гликозидов (антоцианов), последние обычно ответственны за алый, красный, лиловый, пурпурный и синий цвета в органах растений [41].
Танины при приеме внутрь в чрезмерных количествах подавляют абсорбцию минералов, таких как железо, что может, если продолжительное время, привести к анемии [40].Это связано с тем, что таннины являются хелаторами ионов металлов, а ионы металлов, хелатированные с танинами, не являются биодоступными. Было показано, что дубильные вещества осаждают белки, которые препятствуют у некоторых жвачных животных абсорбции питательных веществ из зерен с высоким содержанием танинов, таких как сорго. Существует важное различие в способе взаимодействия фенольных соединений с различными моделями гидроксилирования (галловая кислота, катехин, хлорогеновая кислота) и их влиянии на абсорбцию железа. Содержание железосвязывающих галлоильных групп может быть основным детерминантом ингибирующего действия фенольных соединений [38].
Продукты для отъема, имеющиеся в продаже в Эфиопии
Пищевая промышленность, такая как Fafa, произведенная в Эфиопии, которая содержит пшеницу, нут, соевую муку и 5% сухого обезжиренного молока (DSM), является примером CSA [43]. Кроме того, в настоящее время эта фабрика использует в качестве ингредиента ячмень, овес, кукурузу, предварительно приготовленную пшеничную муку, витамины и минеральные смеси, фермент (α-амилазу), ванильный ароматизатор, йодированную соль, кальций и сахар.
Согласно Sachdev и Choudhury [8], было разработано и испытано около 100 разновидностей недорогих обработанных кормов для отъема от груди. Некоторые были произведены в коммерческих целях; у некоторых есть их самый большой выход через учреждения; медицинские центры, школы, программы обеда или религиозные и другие организации. Некоторые предприятия пищевой промышленности в Эфиопии использовались для переработки в больших количествах в качестве продуктов питания на случай чрезвычайной ситуации в лагерях беженцев. Другие продукты, такие как эджет, церифам, смесь ячменя, фамикс и фавена, разрабатываются в качестве прикорма.
Различные типы недорогих смесей включают смеси на основе местных злаков с добавлением концентрата растительного белка и смеси на основе пшеницы с высоким процентом предварительно приготовленных гороха и чечевицы для обеспечения большей части белка, эта смесь содержит 10%. сухое обезжиренное молоко [42]. На основе смеси злаков и бобовых с добавлением концентрата растительного белка и сухого обезжиренного молока.
Продукты для прикорма и их атрибуты качества
Функциональные свойства, такие как растворимость, гелеобразование, вязкость, свойства связывания воды и жира, будут отражать уровень взаимодействия белка с водой, в то время как абсорбция жира и эмульсия зависят от взаимодействия белка и жира.Растворимость азота является хорошим показателем функционального потенциала продуктов, богатых белком [43], в напитках с высоким содержанием белка, растворимость важна, и это сохраняет вязкость на низком уровне, препятствует осаждению и облегчает проблемы равномерного распределения. Вязкость является важным функциональным свойством пищевых продуктов, которое влияет на ощущение во рту и текстурные качества жидкой пищи, которая показала, что вязкость зависит не только от концентрации твердого вещества, но также от типа крахмала и белка, содержащегося в продукте [44]. Когда гранулы крахмала нагреваются в воде, они набухают и желатинизируются, образуя вязкую объемную пасту, удерживающую воду, при охлаждении такого густого корма, каша будет слишком густой и вязкой для того, чтобы младенец мог потреблять продукт [43].Сообщается, что концентрация белка, особенно фракции глобулина, взаимодействие с углеводами и липидами будет влиять на свойства белковых концентратов. Это взаимодействие отвечает за гелеобразование белка бобовых и масличных культур. Связывание воды белками является функцией нескольких параметров, включая размер, форму, конформационные характеристики, стерические факторы и гидрофильно-гидрофобный баланс аминокислот в молекулах белка, липидов и углеводов, связанных с белком [44].Поглощение масла связано с физическим захватом масла и количеством неполярных боковых цепей белков, которые связывают углеводородные цепи жирных кислот [44].
Влияние условий обработки на антипитательные факторы дополнительных пищевых продуктов
Варка и предварительная обработка, такая как проращивание, проращивание и ферментация, могут изменить состав, физико-химические свойства компонентов и снизить уровень антипитательных веществ.Домашний метод обработки пищевых продуктов, включая замачивание, проращивание, играет важную роль, поскольку он влияет на биодоступность, использование питательных веществ, а также улучшает вкусовые качества, что может привести к повышению усвояемости и питательной ценности [33].
Эффект брожения
Ферментация — это традиционная обработка пищевых продуктов, подвергающихся воздействию микроорганизмов или ферментов, так что желаемые биохимические изменения вызывают значительную модификацию пищи [35].Это очень интересный процесс, используемый в растительной пище для повышения питательной ценности и удаления нежелательных соединений. Ферментация с участием молочнокислых бактерий имеет потенциал для широкого применения, особенно в отношении сохранения зерновых, бобовых и корнеплодов, а также обеспечения безопасных и недорогих кормов для отъема от груди в развивающихся странах. Ферментация смеси злаков и бобовых является потенциально важным методом обработки, который, как можно ожидать, повысит пищевую ценность продуктов для отъема за счет снижения водосвязывающей способности зерновой муки.Это позволяет каше иметь сыпучую консистенцию даже с высоким содержанием муки [35]. Плохая перевариваемость крахмала и белков злаков вызвана фитиновой кислотой и полифенолами, которые связываются с ферментами пищеварительного тракта и, таким образом, препятствуют использованию белков и углеводов. Ферментация и проращивание улучшают усвояемость за счет частичного гидролиза запасных белков и углеводов эндогенными и микробными ферментами. Этот неблагоприятный эффект можно преодолеть ферментацией и проращиванием.
Эффект обжарки
Обжарка — это один из этапов обработки, направленных на улучшение вкуса, цвета, текстуры и общей приемлемости продукта. На текстурные характеристики цельного ядра в некоторой степени влияют условия обжарки. Во время обжарки содержание влаги в большей части зерна уменьшается, а текстура становится более рассыпчатой ​​и хрупкой (менее твердой). Состояние обжарки цельного ядра следует должным образом контролировать, поскольку оно способствует не только развитию вкуса и аромата, но и цвету продукта.Цвет — важный показатель качества процесса обжарки. Развитие вкуса и аромата жареного зависит от температуры и времени обжарки, а также от типа зерен и применяемых технологий. Разнообразные продукты, в том числе продукты для младенцев, изготавливаются из зерен с использованием традиционных методов обработки, таких как обжарка и солод [34]. Традиционная обжарка зерна используется в первую очередь для снижения антипитательных факторов и увеличения срока хранения [34]. При обжарке получается пастообразный продукт с повышенной вязкостью по сравнению с другими методами обработки (ферментация и проращивание).Повышению вязкости способствовали различия в процентном содержании влаги в составляющих муки. Просо особенно богато цинком и железом по сравнению с другими злаками. Однако из-за наличия твердой кожуры и высокого содержания клетчатки он имеет низкую потребительскую привлекательность. Кроме того, присутствие антипитательных соединений, таких как фенолы и дубильные вещества, снижает его предпочтение и по этой причине не идеально подходит для приготовления продуктов для отлучения от груди. Было высказано предположение, что различные методы обработки могут снизить антипитательные факторы и улучшить питательные качества проса.Таким образом, обжаривание — это один из простых способов приготовления продуктов для отъема с использованием разнообразного и доступного на месте сырья по невысокой цене.
Эффект всхожести
Прорастание — это естественный процесс, происходящий в период роста семян, когда они удовлетворяют минимальным условиям для роста и развития [35]. Это метод обработки пищевых продуктов, с помощью которого можно улучшить качество зерновых и бобовых как с точки зрения усвояемости, так и с точки зрения физиологической функции.Во время прорастания внутри семян повышается ферментативная активность и биоактивные соединения. Это вызвано регидратацией семян, которая увеличивает как дыхательную, так и метаболическую активность, что позволяет мобилизовать первичные и вторичные метаболиты. Процесс проращивания состоит из трех основных операций: замачивания, проращивания и сушки [45]. Проращивание — это практичный, экономичный и устойчивый процесс производства кормов для отъема с минимальной вязкостью пасты и высокой энергетической и питательной плотностью.Корм для отъема с более высокой плотностью энергии при приемлемой кажущейся вязкости может быть приготовлен из проросших семян злаков. Проращивание семян бобовых — один из методов обработки, повышающих питательную ценность и полезные свойства. С помощью этого простого и недорогого метода были проращены различные семена для потребления человеком. К ним относятся бобовые (соя, чечевица и фасоль), злаки (рожь, пшеница, ячмень и овес) и семена некоторых овощей [35]. Проращивание было предложено как эффективное средство для удаления антипитательных факторов из бобовых и мобилизации вторичных метаболитов.Следовательно, проращивание обходится дешево и более эффективно для повышения питательной ценности, и есть надежда, что это может способствовать питанию младенцев.
Правила надлежащей гигиены и безопасности
Младенцы могут подвергаться воздействию загрязнителей пищевых продуктов через детское питание и продукты для прикорма и, таким образом, сталкиваются с проблемами безопасности пищевых продуктов, с которыми сталкивается население в целом. Поскольку младенцы и маленькие дети особенно восприимчивы, они подвергаются большому риску заражения инфекциями.Если рецидивы сохраняются в течение длительного периода времени, инфекционное заболевание отрицательно сказывается на нутритивном статусе. Круг проблем безопасности пищевых продуктов широк и разнообразен. Он включает в себя проблемы, связанные с микроорганизмами (бактериями, паразитами и вирусами), а также с опасными химическими веществами, которые могут либо естественным образом присутствовать в пищевых продуктах, либо проявляться в виде загрязнителей в результате загрязнения или неправильной сельскохозяйственной практики. Более того, на протяжении всего процесса приготовления, смешивания, варки, упаковки и транспортировки необходимо соблюдать осторожность, чтобы предотвратить загрязнение продукта [46].
Загрязненные продукты прикорма являются основным путем передачи диареи среди младенцев. По этой причине более высокая частота диареи во втором полугодии жизни совпадает с увеличением потребления этих продуктов. Надлежащая практика материнства в отношении обращения с продуктами для прикорма, приготовления, использования и хранения продуктов для прикорма может снизить их загрязнение [4]. В домашних условиях; Избежать микробного заражения каши во время кормления будет сложно.К счастью, присутствие одного или двух живых микроорганизмов, таких как аэробная флора, общие колиформные бактерии, плесень, дрожжи и сальмонелла, в каше во время кормления обычно не вызывает беспокойства. С другой стороны, если складские помещения неадекватны и каша в течение некоторого времени хранится при температуре окружающей среды, эти несколько микроорганизмов будут быстро размножаться, вызывая порчу, опасность для здоровья населения или и то, и другое.
Заключение
Как ясно обсуждалось в приведенном выше обзоре, недоедание, младенческая смертность и заболеваемость являются основными проблемами питания детей в возрасте до пяти лет в развивающихся странах.Причина в том, что наиболее распространенными продуктами для кормления грудных детей в развивающихся странах являются крахмалистые кашицы, произведенные из традиционно очищенных злаков или клубней. Крахмалистые продукты не содержат белка или незаменимых аминокислот надлежащего качества и имеют высокую вязкость, что ограничивает их потребление, особенно для младенцев. Коммерческое детское питание очень дорогое и недоступно для семей с низкими доходами в развивающихся странах. Следовательно, требуется разработка продуктов для отъема, которые были бы легкоусвояемыми, сбалансированными по питательным веществам, с малой диетической массой и высокой калорийностью [44].Традиционную пищу для отлучения от груди можно улучшить, комбинируя доступные на месте продукты, дополняющие друг друга и нуждающиеся в изменении или модификации для улучшения их состояния питания. Обогащение широко потребляемых основных продуктов питания, таких как качество белка, улучшается за счет взаимного дополнения их ограничивающих аминокислот. Смеси зерновых и бобовых для развития продуктов питания в период отлучения от груди являются очень значительным вкладом в снижение уровня белково-энергетической недостаточности [47, 48]. Для определения питательной ценности продуктов для отлучения от груди можно использовать несколько стратегий.Бобовые в значительной степени заменяют молоко и другие источники животного белка, которые являются дорогими и труднодоступными, в качестве стабильной замены высококачественного белка. Коммерческие продукты для отлучения от груди предназначены для обеспечения здорового смешанного питания младенцев. Многие продукты для отлучения от груди разработаны с учетом рекомендаций экспертов по питанию и соответствуют действующему законодательству Великобритании и рекомендациям Министерства здравоохранения в отношении суточного количества основных питательных веществ.
Благодарность
Настоящая обзорная рукопись подготовлена ​​в то время, когда автор работал в Университете Харамая в качестве руководителя и преподавателя кафедры пищевых наук и послеуборочного периода.Автор благодарит Университет Харамая, CSA (Центральное статическое агентство), Минздрав (Министерство здравоохранения) и EHNRI (Институт здоровья и питания Эфиопии) за возможности для поиска литературы.
Ссылки
	Williams CL (1995) Важность пищевых волокон в детстве. J Am Diet Assoc 95: 1140-1149. Эдвардс CA, Parrett AM (2003) Пищевые волокна в младенчестве и детстве.Proc Nutr Soc 62: 17-23 Firmin JI, Wilson KE, Rossen K, Johnston AW (1986) Активация флавоноидами генов клубеньков в ризобизлине, обратимая другими соединениями, присутствующими в растениях. Пищевая химия 18: 90-92. Temple VJ, Badamosi EJ, Laeji O, Solomon (1996) Примерный химический состав трех местных продуктов для прикорма. Западноафриканский журнал биологических наук 5: 134-143. Эшлеман М.М. (1991) Питание и диетотерапия, JB Linpicott Company, Пенсильвания, США, Академик Пресс, Нью-Йорк: 18-20. Phillippy BQ (2003) Инозитолфосфаты в пищевых продуктах. Adv Food Nutr Res 45: 1-60. Bukusuba JF, Isabirye F, Nampala P (2008) Влияние методов обработки на энергетическую плотность и вязкость готовящегося банана: значение для отъема от груди в Уганде: Inter J Food Sci Tech. 43: 1424-1429. Sachdev HP, Choudhury P (2004) Питание детей: проблемы развивающихся стран. (2 Roundn), BI Publications Pvt Ltd, Нью-Дели. Рамакришна В.П., Джанеси Рани, Рамакришнарао П. (2006) Антипитательные факторы во время прорастания семян индийской фасоли (Dolichors lablabl).Всемирный журнал молочных продуктов и наук о продуктах питания 1: 6-11. Амуна П., Зотор Ф., Чиньяна Ю.Р. (2000) Роль традиционных смесей на основе злаков / бобовых / фруктов в отъеме в развивающихся странах. J Food Sci Nutri 30: 116-122. PAG (1971) Консультативная группа по белкам Организации Объединенных Наций, директива PAG № 8, смеси, богатые белком, для использования в качестве корма для отлучения от груди. Нью-Йорк: FAD / ВОЗ / ЮНИСЕФ. Jacobs M, Rubery PH (1988) Природные регуляторы транспорта ауксина.Наука 241: 246-349. Алему М., Никола Дж., Бекеле Т. (2005) Решение проблемы детского недоедания в Эфиопии: отражают ли программы устойчивого развития по сокращению бедности, лежащие в основе допущений политики, местные реалии? Young Lives, международное исследование детской бедности: рабочий документ № 19. Melaku U, West CE, Habtamu F (2005) Содержание цинка, железа, кальция и их ингибиторов абсорбции в пищевых продуктах, обычно потребляемых в Эфиопии. J Food Compost Anal 18: 803-817. Grando S, Gormez H (2005) Едва ли употребление в пищу. Международный центр сельскохозяйственных исследований в засушливых регионах (ИКАРДА). Solomon M (2005) Пищевая ценность трех потенциальных продуктов для прикорма на основе злаков и бобовых. Afr J Food Nutr Sci 5: 1-14. Фекеде Фейисса (2009) Различия в зрелости между сортами овса и их значение для интеграции в системы земледелия высокогорья. Исследования животноводства для развития сельских районов 21: 10. Хаффман С.Л., Мартин Л.Х., (1994) Первые кормления: Оптимальное кормление младенцев и детей ясельного возраста. Nutr Res 14: 127-159. Даэльманс Б., Сааде Р. (2003) Глобальные инициативы по улучшению прикорма. В бюллетене SCN: Решение проблемы улучшения прикорма. Постоянный комитет системы Организации Объединенных Наций по питанию. Морейра, А. Д. (Эд) Lavenhem Press UK: 10. Welch RW (1995) Овес в питании и здоровье человека. Krebs NF, Westcott J (2002) Цинк и младенцы, вскармливаемые грудью: существует ли и когда существует риск дефицита.Adv Exp Med Biol 503: 69-75. Bultosa G (2007) Физико-химические характеристики зерна и муки 13 сортов зерна tef [Eragrostis tef (ZUCC.) Trotter]. Журнал J Appl Sci Res 3: 2042-2051. Национальный исследовательский совет (1996) Потерянные урожаи Африки. Том I: Зерна. Национальная академия прессы, Вашингтон, округ Колумбия. Общество питания. Lutter CK, Rivera JA (2003) Состояние питания младенцев и детей раннего возраста и характеристики их рациона. J Nutr 133: 2941-2949. Сухасини А.В., Маллеши Н.Г. (2003) Пищевые и углеводные характеристики кормов для отъема на основе пшеницы и нута. Int J Food Sci Nutr 54: 181-187. Рамакришна В., Джанеси Рани П., Рамакришнарао П. (2006) Антипитательные факторы во время прорастания семян индийской фасоли (Dolichors lablabl). Всемирный журнал молочных и пищевых наук. 1: 6 — 11. Sucan MK (1987) Выявление и предотвращение неприятных запахов. J Food Tech 58: 36-87. Oliveres AB, Martinez C, Lopez G, Ros G (2001) Влияние дизайна продукта на минеральную доступность гомогенизированных кормов для отъема in vitro.Инновации в области пищевых продуктов и технологий в чрезвычайных ситуациях. 2: 181-187. Гугса А., Йоханнес С. (1987) Традиционные практики отлучения от груди в Эфиопии. В книге «Улучшение кормления детей раннего возраста в Восточной и Южной Африке: продукты питания и технологии на уровне домашних хозяйств». Материалы семинара, проведенного в Найроби, Кения, Октябрь, Анвик, Моисей и Шмидт: 70-75. Зенит Г., Богале В. (2008) Дополнительное питание в больнице Тикур Анбесса, исследование знаний и практики матерей. Эфиопские журналы педиатрии и здоровья детей.1: 19-26. Ли Ю.Р., Ким Дж.Й., Ву К.С., Хван И.Г., Ким К.Х. и др. (2007) Изменения химических и функциональных компонентов корейского риса-сырца до и после прорастания. Пищевая наука и биотехнология 16: 1006-1010. Anderson B, Zue Q, Newman R Newman R (1991) Концентрация липидов в сыворотке у цыплят, получавших диету с мукой или красной собакой из различных типов генетики ледникового ячменя VI: 461-465. Sandberg AS, Andlid T (2002) Фитогенные и микробные фитаты в питании человека.Int J Food Sci Technol. Сванберг У (1987) Объем рациона в продуктах для отъема и его влияние на потребление пищи и калорий. 12: 272-287. Gahlawat P, Sehgal S (1992) Влияние обжарки и соложения на общее и извлекаемое минеральное содержание смесей для отъема человека, приготовленных из индийского сырья. Food Chem 46: 253-256. Фри. J, M.L., Miranda, R. Doblado, C.Vidal-Valverde (2004) Влияние прорастания и ферментации на содержание витаминов-антиоксидантов и антиоксидантную способность Lupinus albus L.var. Мультолупа. Food Chem 92: 211-220. Plahar WA, Nti CA, Annan NT (1997) Влияние метода обогащения сои на характеристики ферментации и питательные качества ферментированной кукурузной муки. Растительная пища Hum Nutr 51: 365-380. Mariam S (2005) Пищевая ценность трех потенциальных продуктов для прикорма на основе злаков и бобовых. Африканский журнал J Food Nutr Sci 5: 1-15. ВОЗ (2008) Питание для здоровья и развития. Всемирная организация здравоохранения ООН, Женева, Швейцария. Обатолу В.А., ColeAH (2000) Функциональное свойство дополнительных смесей сои и вигнового гороха с соложеной или несоложеной кукурузой. Food Chem 70: 147-153. ВОЗ (2003) Кормление и питание детей грудного и раннего возраста: руководство для Европейского региона ВОЗ с упором на страны бывшего Советского Союза, Публикация региона ВОЗ, Европейская серия: 87. Brabin BJ, CoulterJB (2003) Болезнь, связанная с питанием. В: Тропические болезни Мэнсона. Cook GC & Zumla AI (Eds) Saunders, London: 561-580. CSA (2006) Обзор демографии и здравоохранения Эфиопии (EDHS, 2005) Аддис-Абеба Эфиопия, Эфиопия и Калверстон, Мэриленд, США Шимелис А., Ракшит С.К. (2008) Влияние естественной и контролируемой ферментации на α-галактозиды, антипитательные вещества и усвояемость белков бобов (Phaseolus Vulgaris L.). Inter J Food Sci Tech 43: 658-665. Брункен Г.С., Сильва С.М., Франса Г.В., Эскудер М.М., Венансио С.И. (2006) Факторы риска для раннего прерывания исключительно грудного вскармливания и позднего введения прикорма среди младенцев в средней части Западной Бразилии.J Pediatr (Rio J) 82: 444-451. Onweluzo JC, Nwabugwu CC (2009) Разработка и оценка кормов для отъема из голубиного гороха и проса. Пакистан Дж. Нутр 8: 725-730. Abelsom P (2005) Продовольственная политика, экономика, питание и исследования. Американская ассоциация развития науки. Вашингтон, округ Колумбия. Юелсью Абебе, Стокер Б.Дж., Хайндс М.Дж., Гейтс Г.Е. (2006) Пищевая ценность и сенсорная приемлемость корма на основе кукурузы и кочо с добавлением бобовых для вскармливания младенцев в южной Эфиопии.АЙФАНД 6: 1-19.

Влияние обогащения продуктов питания на рост и развитие ребенка во время прикорма — FullText — Annals of Nutrition and Metabolism 2018, Vol. 73, Прил. 1

Аннотация

По-видимому, появляется все больше свидетельств взаимосвязи между практикой кормления грудных детей и ростом в младенчестве. Эффективный прикорм продемонстрировал заметный положительный эффект на линейный рост ребенка в течение первых 24 месяцев жизни.Похоже, что улучшение прикорма прямо пропорционально линейному росту ребенка. Обогащение обычно используемых пищевых добавок дает возможность увеличить потребление питательных веществ в младенчестве и может улучшить параметры роста и развития. В этом обзоре были просмотрены 186 статей из распространенных поисковых систем, в основном из PubMed, BioMed Central и Google Scholar. Результат, основанный на систематическом обзоре статей, удовлетворяющих минимальным критериям отбора, определил молоко, йод, кукурузную кашу и растительные масла как повторяющиеся средства обогащения в контексте прикорма.Значительное влияние обогащения на линейный и когнитивный рост неоднократно демонстрировалось во всех включенных эмпирических исследованиях. Тем не менее, обзор отражает результаты, которые по-прежнему не демонстрируют прямых причинно-следственных связей, а скорее подразумевают значение в матрице взаимосвязей.

© 2018 S. Karger AG, Базель

---

Ключевые сообщения

• Эффективные методы кормления на ранних этапах жизни положительно влияют на рост и развитие ребенка, что подтверждается растущим объемом литературы о негативных результатах роста при неправильной практике кормления.

• Обогащение обычно используемых пищевых добавок дает возможность увеличить потребление питательных веществ в младенчестве и может улучшить рост. Однако обогащение зависит от соответствующих пищевых продуктов во время программ прикорма. Эти пищевые носители включают в себя основные продукты питания (например, рис), приправы (соевый соус и сахар) и обработанные пищевые продукты (детский прикорм).

• Большинство исследований по-прежнему отражают результаты, которые не демонстрируют прямых причинно-следственных связей между обогащением и ростом, а скорее свидетельствуют о подразумеваемых связях.

• Важное предостережение касается того факта, что обогащение должно быть доказано и реализовано на основе процессов первоначального скрининга или наблюдаемых клинических признаков потенциальных недостатков. Ключевые игроки в матрице вмешательства должны избегать сплошного или массового обогащения без осознанного выбора, подкрепленного доказательствами.

Введение

Эффективные методы кормления на ранних этапах жизни положительно влияют на рост и развитие ребенка. Появляется все больше литературы, которая убедительно демонстрирует отрицательный результат роста при несоответствующей практике кормления [1, 2].Введение дополнительных продуктов питания, помимо грудного молока, создает высокий риск дефицита на раннем этапе жизни [3], а точнее, в течение 1000 дней.

Причинно-следственная связь между практикой кормления грудных детей и ростом в младенчестве не подлежит сомнению, и многие исследования предоставили убедительные доказательства этой связи [4-6]. Эти связи были особенно продемонстрированы как в поперечных исследованиях [7, 8], так и в лонгитюдных моделях [9]. Оба дизайна имеют большое значение для определения причинно-следственной связи и убедительно подтверждают связь между практикой кормления и ростом ребенка, ведущую к сильной внутренней согласованности.

Замедление роста широко распространено в критические годы формирования ребенка [10–12], что приводит как к краткосрочным, так и к долгосрочным последствиям в отношении физического и умственного развития [13]. Эффективный прикорм продемонстрировал заметный положительный эффект на линейный рост ребенка в течение первых 24 месяцев жизни [14]. Почему-то кажется, что улучшение прикорма прямо пропорционально линейному росту ребенка [15]. Эти эмпирические исследования подтверждают необходимость вмешательств, направленных на усиление роста во время прикорма.

Существующая литература подтверждает, что нарушение роста может проявляться сначала сразу после рождения и может продолжаться в течение 18 месяцев [16, 17]. Этот период включает в себя фазу прикорма, которая отличается в разных домохозяйствах. Нарушение роста может быть вызвано недостаточным потреблением макроэлементов и микроэлементов [18], что иногда встречается во время прикорма. Многие причины задержки роста, которые возникают во время прикорма, часто отражаются в задержке роста, продемонстрировали обратимость.Предоставление добавок с множеством микронутриентов в течение 12 месяцев скорректировало рост у мексиканских детей [11]. Этот результат также отразился на когнитивном развитии [19], где добавление питательных микроэлементов могло улучшить когнитивные показатели с характеристиками нарушения.

Обогащение обычно используемых пищевых добавок дает возможность увеличить потребление питательных веществ в младенчестве и может улучшить рост [20]. Однако обогащение зависит от соответствующих пищевых продуктов во время программ прикорма.Эти пищевые носители включают в себя основные продукты питания (например, рис), приправы (соевый соус и сахар) и обработанные пищевые продукты (детский прикорм) [21]. У младенцев и детей раннего возраста обогащение витаминов продемонстрировало большую эффективность, чем добавки [22]. В этом обзоре изучается эффективность и влияние обогащения на рост и развитие детей во время прикорма. Основное внимание уделяется физическому росту, дифференциальному росту и параметрам развития в младенчестве и детстве.

Методология

Дизайн исследования предусматривает использование мини-систематического обзора, критически оценивающего предыдущие эмпирические исследования (рис. 1). PubMed, Google Scholar и BioMed Central были основными базами данных, которые использовались для поиска соответствующих статей с использованием таких ключевых слов, как «обогащение пищевых продуктов и рост» и «обогащение пищевых продуктов, рост и компенсирующее кормление». Объективная оценка применялась при критическом просмотре каждой статьи на основе тематической направленности статей по отношению к теме исследования.Вопросы, которые были взвешены для целей включения, касались прикорма, обогащения в контексте кормления детей раннего возраста, а также физического и когнитивного развития. В обзоре было отсканировано 186 статей, тесно связанных с темой, и из них несколько статей были отобраны после достижения порога установленных критериев для аргументации эмпирического случая. Результаты определили, что молоко, йод, кукурузная мука и растительное масло обычно используются для обогащения пищевых продуктов.

Фиг.1.

Матрица систематического обзора в контексте укрепления и роста ребенка. Использованные ключевые слова: укрепление + рост; фортификация + развитие; фортификация + рост + развитие; фортификация + рост + развитие + дети.

Результаты и обсуждение

Рост ребенка во время прикорма

Введение прикорма после 6 месяцев исключительно грудного вскармливания имеет решающее значение для оптимального роста и развития ребенка в течение 1000 золотых дней [23].Прикорм способствует росту и развитию ребенка в возрасте от 6 до 24 месяцев [24], что делает его критическим фактором в этиологии недоедания. Некоторые исследования подтвердили существование проблем, характеризующихся неоптимальной практикой прикорма в Западной Африке, что создает серьезную проблему для достижения минимально приемлемого рациона [25]. Учитывая важность прикорма для физического роста и когнитивного развития ребенка, возникают серьезные пробелы, когда нормальное питание становится обычной практикой.

Во время прикорма высокая частота задержки роста, вероятно, является результатом сомнительного качества, количества и частоты приема пищи [26]. Эти компоненты прикорма пытаются предложить критическое внимание к качеству и адекватности прикорма для максимального снабжения необходимыми питательными веществами. Эти результаты могут иметь неблагоприятные последствия для роста и развития. Почему-то исследование такого рода, кажется, демонстрирует стойкое положительное влияние на развитие интеллекта [27].Кроме того, это еще раз подтверждает вклад фортификации в когнитивное развитие детей.

Обогащение во время прикорма: концепция роста и развития

Обогащение — одно из многих вмешательств общественного здравоохранения, направленных на уменьшение недостаточности питательных микроэлементов, а также замедления роста и развития детей [28]. Обогащение относится к преднамеренному добавлению питательных веществ в пищу для удовлетворения спроса на повышенные потребности в потреблении целевой группы населения.Во многих случаях целью обогащения является восстановление питательных веществ, потерянных во время обработки, увеличение количества питательных веществ, потерянных во время обработки, повышение уровней питательных веществ в пищевых носителях, содержание которых ограничено, чем требуется, и добавление питательных веществ, обычно не присутствующих в пище, в некоторые обычно потребляемые пищевые добавки для этих целей. увеличения потребления этого питательного вещества [29, 30].

Успешное обогащение во время прикорма зависит от пищевых транспортных средств, обычно используемых в качестве добавок.Почти все пищевые добавки, используемые в качестве базового минимума для прикорма, рассмотренные в предыдущей литературе, сосредоточены на обогащении питательными микроэлементами [31-33]. Однако в науке широко известно, что витамины и минералы играют важную роль в метаболических процессах и очень важны для метаболизма макроэлементов. Поэтому скрытая роль в росте неоспорима.

Воздействие обогащения на рост и развитие: систематический обзор

Дополнительное вскармливание оказывает существенное влияние на рост ребенка и, таким образом, открывает двери для обогащения [34].Многие исследования продемонстрировали влияние фортификации на физическое и эмоциональное развитие детей.

Исследование, проведенное с целью выяснить, может ли обогащение пищевых продуктов несколькими микронутриентами улучшить познавательные способности школьников посредством процесса систематического обзора, выявило положительную корреляцию и последующий эффект [35]. Аналогичным образом, в другом исследовании была предпринята попытка проверить влияние молока, обогащенного йодом, на когнитивные способности детей, при этом было обнаружено значительное благоприятное влияние на когнитивные функции школьников [36].Это соотношение недалеко от истины, поскольку йод необходим для выработки гормона щитовидной железы, необходимого для роста.

Рандомизированное контролируемое исследование с участием 419 младенцев в возрасте 6 месяцев было проведено в течение 9 месяцев с использованием простого слепого метода для установления влияния корма животного происхождения и обогащения питательными микроэлементами продуктов прикорма на линейный рост [37]. Окончательный результат этого исследования показал потенциал обогащения питательными микроэлементами. Результат каким-то образом совпал с результатами другого исследования, которое продемонстрировало положительный эффект на линейный рост, обусловленный обогащением мультимикронутриентами в домашних условиях среди детей-беженцев [38].Эти два исследования, по-видимому, подтверждают влияние обогащенных продуктов на линейный рост детей во время прикорма. Однако фортификация не только положительно влияет на линейный рост и физическое развитие. Некоторые исследования были сосредоточены на усилении прикорма в домашних условиях и его влиянии на интеллектуальное развитие детей в большом выборочном обследовании ( n = 1478). В таблице 1 показаны соответствующие избранные исследования, демонстрирующие существующую взаимосвязь между обогащением, ростом и развитием.

Таблица 1.

Избранные исследования, показывающие влияние обогащения пищевых продуктов на рост [39-52]

Заключение и рекомендация

Тщательный анализ этих рассмотренных исследований продемонстрировал конвергенцию с общим пониманием положительной корреляции между обогащением пищевых продуктов и рост детей. Во всех исследованиях параметры роста постоянно варьируются от физического, моторного до когнитивного развития. Этот обзор демонстрирует растущее количество литературы о влиянии обогащения на рост и развитие во время прикорма.Он определил рост с точки зрения физических и когнитивных аспектов. Микроэлементы являются основными фортификаторами в обычных пищевых носителях, что подтверждает, что обогащение — это скорее метаболический процесс роста и развития.

Результат, основанный на товарах, которые соответствовали минимальным критериям отбора, определил молоко, йод, кукурузную кашу и растительные масла в качестве повторяющихся средств обогащения в контексте прикорма. Однако в обзоре отражены результаты, которые по-прежнему не демонстрируют прямых причинно-следственных связей между обогащением и ростом, а скорее свидетельствуют о подразумеваемых связях.Следовательно, обогащение должно быть доказано и реализовано на основе процессов первоначальной проверки. Ключевые игроки в матрице вмешательства должны избегать одеял или массовых укреплений без осознанного выбора.

Заявление о раскрытии информации

Автор данной публикации получил гонорар от Института питания Нестле. Условия этого соглашения были рассмотрены и одобрены Кенийским институтом диетологов и диетологов в соответствии с его политикой объективности в исследованиях.

Список литературы

1. Бхутта З.А., Ахмед Т., Блэк Р.Э., Казенс С., Дьюи К., Джульяни Э. и др.: Что работает? Вмешательства для материнского и детского недоедания и выживания. Lancet 2008; 371: 417–440.
2. Кумар Д., Гоэль Н.К., Миттал П.К., Мисра П. Влияние практики кормления грудью на состояние питания детей в возрасте до пяти лет.Indian J Pediatr 2006; 73: 417–421.
3. Браун К. Х., Крид-Канаширо Х., Дьюи К. Г.: Оптимальные методы прикорма для предотвращения недоедания среди детей в развивающихся странах. Food Nutr Bull 1995; 16: 164e.
4. Руэль М.Т., Менон П.: Практика кормления детей связана со статусом питания ребенка в Латинской Америке: новаторские способы использования демографических обследований и обследований состояния здоровья.J Nutr 2002; 132: 1180–1187.
5. Савадого П.С., Мартин-Превел И., Сави М. и др.: Индекс кормления младенцев и детей связан со статусом питания детей в возрасте от 6 до 23 месяцев в сельских районах Буркина-Фасо. J Nutr 2006; 136: 656–663.
6. Нтаб Б, Симондон КБ, Милет Дж и др.: Индекс кормления детей раннего возраста не связан с ростом к возрасту или скоростью роста у сельских сенегальских детей.J Nutr 2005; 135: 457–464.
7. Marquis GS, Habicht J-P, Lanata CF, Black RE, Rasmussen K: Ассоциация грудного вскармливания и задержки роста у перуанских малышей: пример обратной причинно-следственной связи. Int J Epidemiol 1998; 26: 349–356.
8. Маркиз Г.С., Диас Дж., Бартолини Р., Де Канаширо ХК, Расмуссен К.Признание обратимого характера решений о кормлении детей: модели грудного вскармливания, отлучения от груди и повторной лактации в сообществе трущоб в Лиме. Soc Sci Med 1998; 47: 645–646.
9. Хмель LT, Gross R, Giay T, Sastroamidjojo S, Schultink W, Lang NT: Преждевременный прикорм связан с плохим ростом вьетнамских детей.J Nutr 2000; 130: 2683–2690.
10. Shrimpton R, Victora CG, de Onis M, Lima RC, Blossner M, Glugston G: Глобальные временные рамки замедления роста: последствия для вмешательств в области питания. Педиатр 2001; 107: 1–7.
11. Ривера Дж. А., Гонсалес-Коссио Т., Флорес М., Ромеро М., Ривера М., Теллез-Рохо М. М., Росадо Дж. Л., Браун К. Х.: Добавки с множественными микронутриентами ускоряют рост мексиканских младенцев.Am J Clin Nutr 2001; 74: 657–663.
12. Скримшоу Н.С.: Продольные исследования питания и здоровья на уровне сообществ: классические примеры из Гватемалы, Гаити и Мексики. Бостон, Международный фонд для развивающихся стран, 1995.
13. Lozoff B, Georgieff MK: Дефицит железа и развитие мозга.Семин Педиатр Нейрол 2006; 13: 158–165.
14. Ларти А., Ману А., Браун К. Х., Пирсон Дж. М., Дьюи К. Г.: рандомизированное исследование на уровне сообщества влияния улучшенных продуктов для прикорма с централизованной обработкой на рост и микронутриентный статус младенцев в Гане в возрасте от 6 до 12 месяцев.Am J Clin Nutr 1999; 70: 391–404.
15. Пенни М.Э., Крид-Канаширо Х.М., Роберт Р.К., Нарро М.Р., Колфилд Л.Е., Блэк Р.Э .: Эффективность образовательного вмешательства, проводимого через службы здравоохранения для улучшения питания детей раннего возраста: кластерное рандомизированное контролируемое исследование.Lancet 2005; 365: 1863–1872.
16. Waterlow JC: Постнеонатальная смертность в странах третьего мира. Ланцет 1988; II: 1303.
17. Марторелл Р., Хан Л.К., Шредер Д.Г.: Обратимость задержки роста: эпидемиологические данные у детей из развивающихся стран.Eur J Clin Nutr 1994; 48 (добавление 1): S45 – S57.
18. Golden MH: роль дефицита отдельных питательных веществ в задержке роста детей на примере цинка и белка; в Waterlow JC (ed): Замедление линейного роста в менее развитых странах. Нью-Йорк, Raven Press, 1988, стр. 143–163.
19. Grantham-McGregor S, Walker S, Powell C: Пищевые добавки и умственное развитие. Lancet 1991; 338: 758.
20. Анхелес-Агдеппа I, Магсадия ЧР, Капанзана М.В.: Обогащенный сокосодержащий напиток улучшил уровень железа и цинка у школьников.Asia Pac J Clin Nutr 2011; 20535–543.
21. Дас Дж. К., Салам Р. А., Кумар Р., Бхутта З. А. Обогащение пищевых продуктов микронутриентами и его влияние на здоровье женщин и детей: систематический обзор. Syst Rev 2013; 2: 67.
22. Бхандари Н., Танежа С., Мазумдер С., Бахл Р., Фонтейн О., Бхан М.К.: Добавление цинка к дополнительному железу и фолиевой кислоте не влияет на смертность и тяжелую заболеваемость детей младшего возраста.J Nutr 2007; 137: 112–117.
23. Pem D: факторы, влияющие на рост и развитие в раннем детстве: золотые 1000 дней. Адвокатская практика НУРС 2015; 1: 101.
24. Национальное статистическое бюро: Обследование по множественным показателям Бутана, 2010 г.Тхимпху, Национальное статистическое бюро, 2011 г.
25. Иссака А.И., Агхо К.Е., Пейдж А.Н., Бернс П.Л., Стивенс Г.Дж., Дибли М.Дж. Проблема неоптимальных методов прикорма в Западной Африке: каковы пути вперед? Matern Child Nutr 2015; 11 (добавление 1): 53–60.
26. Awogbenja MD, Ugwuona FU: Практика кормления и состояние питания детей в возрасте до пяти лет в штате Насарава, Нигерия.PAT 2010; 6: 23–35.
27. Chen CM, Wang YY, Chang SY: Влияние обогащения прикорма в домашних условиях на интеллектуальное развитие китайских детей. Biomed Environ Sci 2010; 23: 83–91.
28. Маннар М.Г., Санкар Р. Обогащение пищевых продуктов микронутриентами — обоснование, применение и влияние.Indian J Pediatr 2004; 71: 997–1002.
29. Минакши Дж. В., Джонсон Н. Л., Маньонг В. М., Дегроот Х., Джавелоза Дж. И др.: Насколько рентабельно биофортификация в борьбе с недостаточностью питательных микроэлементов? предварительная оценка. World Dev 2010; 38: 64–75.
30. Ottaway PB: Обогащение пищевых продуктов и добавки: технологические аспекты, аспекты безопасности и нормативные требования.Кембридж, Woodhead Publishing Ltd, 2008 г.
31. Кабальеро Б., Аллен Л., Прентис А. Энциклопедия питания человека, изд 2. Оксфорд, Elsevier Ltd, 2005.
32. Винодкумар М., Раджагопалан С. Обогащение соли множественными микронутриентами.Eur J Clin Nutr 2009; 63: 437–445.
33. Мельсе-Бунстра А., де Пи С., Мартини Е., Халати С., Сари М. и др.: Потенциал различных продуктов питания в качестве носителя для обогащения питательными микроэлементами, данные из отдаленных районов Индонезии. Eur J Clin Nutr 2000; 54: 822–827.
34. Чанг С.Ю., Хе В Чен С.М.: Дополнительное вскармливание и рост детей грудного и раннего возраста в Китае.Биомедицинская среда Sci 2008; 21: 264–268.
35. Best C, Neufingerl N, Del Rosso JM, Transler C, van den Briel T, Osendarp S: Может ли обогащение пищевых продуктов несколькими микронутриентами улучшить статус, рост, здоровье и познавательные способности школьников? Систематический обзор. Nutr Rev 2011; 69: 186–204.
36. Захру Ф.Э., Азлаф М., Эль Меншави I, Эль Мзибри М., Эль Кари К., Эль Хамдучи А., Музуни Ф.З., Баркат А., Агуэнау Х .: Обогащенное йодное молоко улучшает йодный статус и когнитивные способности школьников в возрасте 7–9 лет, живущих в сельский горный район Марокко. J Nutr Metab 2016; 2016: 8468594.
37. Скау Дж. К., Тач Б., Чхун С., Чеа М., Унни США, Макурат Дж., Филто С., Виринга Ф. Т., Дийкхёйзен М. А., Ритц С., Уэллс Дж. К., Бергер Дж., Фриис Х, Михаэльсен К. Ф., Роос Н.: Влияние продуктов животного происхождения и обогащение питательными микроэлементами продуктов для прикорма, влияющих на состав тела, уровень железа и линейный рост: рандомизированное исследование в Камбодже.Am J Clin Nutr 2015; 101: 742–751.
38. Билуха О., Ховард С., Уилкинсон С., Бамра С., Хусейн Ф .: Влияние обогащения питательными веществами в домашних условиях на анемию и рост детей-беженцев из Бутана. Food Nutr Bull 2011; 32: 264–276.
39. Bouhouch RR, El-Fadeli S, Andersson M, Aboussad A, Chabaa L, Zeder C, Kippler M, Baumgartner J, Sedki A, Zimmermann MB: Влияние печенья из пшеничной муки, обогащенного железом и ЭДТА, отдельно и в комбинации, на концентрация свинца в крови, статус железа и когнитивные способности у детей: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование.Am J Clin Nutr 2016; 104: 1318–1326.
40. Farebrother J, Naude CE, Nicol L, Andersson M, Zimmermann MB: Йодированная соль и добавки йода для пренатального и послеродового роста: быстрый обзор существующих систематических обзоров. Nutr J 2015; 14: 89.
41. Куриян Р., Саккачан П., Селвам С., Полин М., Сринивасан К., Камат-Джа С., Виной С., Мисра С., Финнеган И., Курпад А. В.: Влияние регулярного потребления обогащенного множественными микронутриентами молочного напитка на микронутриентный статус в школе детей и на их умственную и физическую работоспособность.Clin Nutr 2016; 35: 190–198.
42. Sazawal S, Dhingra P, Dhingra U, Gupta S, Iyengar V, Menon VP, Sarkar A, Black RE: Соблюдение домашних стратегий обогащения для доставки железа и цинка: его влияние на гематологические маркеры и маркеры роста в течение 6–24 месяцев старые дети в северной Индии.J Health Popul Nutr 2014; 32: 217–226.
43. Semba RD, Moench-Pfanner R, Sun K, de Pee S, Akhter N, Rah JH, Campbell AA, Badham J, Bloem MW, Kraemer K: Потребление обогащенного микронутриентами молока и лапши связано с более низким риском задержки роста в дошкольных учреждениях дети старшего возраста в Индонезии.Food Nutr Bull 2011; 32: 347–353.
44. Pérez-Expósito AB, Klein BP: Влияние обогащенных смешанных продуктов продовольственной помощи на состояние питания детей грудного и раннего возраста в развивающихся странах. Nutr Rev 2009; 67: 706–718.
45. Muthayya S, Eilander A, Transler C, Thomas T., van der Knaap HC, Srinivasan K, van Klinken BJ, Osendarp SJ, Kurpad AV: Влияние обогащения несколькими микронутриентами и жирными кислотами n-3 на рост и когнитивные способности индийских школьников : исследование CHAMPION (Здоровье и умственная работоспособность детей под влиянием оптимального питания).Am J Clin Nutr 2009; 89: 1766–1775.
46. Сильва М.Р., Диас Дж., Феррейра К.Л., Франческини С.К., Коста Н.М.: Рост детей дошкольного возраста улучшился при кормлении обогащенным железом кисломолочным напитком с добавлением Lactobacillus acidophilus. Nutr Res 2008; 28: 226–232.
47. Manger MS, McKenzie JE, Winichagoon P, Gray A, Chavasit V, Pongcharoen T, Gowachirapant S, Ryan B, Wasantwisut E, Gibson RS: обогащенный микронутриентами порошок приправы снижает заболеваемость и улучшает краткосрочные когнитивные функции, но не влияет на антропометрические измерения у детей младшего школьного возраста на северо-востоке Таиланда: рандомизированное контролируемое исследование.Am J Clin Nutr 2008; 87: 1715–1722.
48. Faber M, K Am J Clin Nutr 2005; 82: 1032–1039.
49. Несамвуни А.Е., Форстер Х.Х., Маргеттс Б.М., Крюгер А: Обогащение кукурузной муки улучшило состояние питания африканских детей в возрасте 1-3 лет.Public Health Nutr 2005; 8: 461–467.
50. Мейсон Дж. Б., Дейтчлер М., Гилман А., Гилленуотер К., Шуайб М., Хотчкисс Д., Мейсон К., Мок Н., Сетураман К. Обогащение йодом связано с увеличением массы тела к возрасту и массы тела при рождении у детей в Азии. Food Nutr Bull 2002; 23: 292–308.
51. Vaidya UV, Hegde VM, Bhave SA, Pandit AN: Обогащенные растительным маслом корма для питания детей с очень низкой массой тела при рождении. Indian Pediatr 1992; 29: 1519–1527.
52. Muhilal, Permeisih D, Idjradinata YR, Muherdiyantiningsih, Karyadi D: Обогащенный витамином A глутамат натрия и здоровье, рост и выживаемость детей: контролируемое полевое испытание.Am J Clin Nutr 1988; 48: 1271–1276.

---

Автор Контакты

Дэвид Омонди Окейо, магистр, доктор философии, магистр здравоохранения, RPHNS

Институт диетологов и диетологов Кении

Почтовый ящик 20436-00100 Найроби (Кения)

Электронная почта [email protected]

---

Подробности статьи / публикации

Предварительный просмотр первой страницы

Опубликовано онлайн: 7 сентября 2018 г.
Дата выпуска: сентябрь 2018 г.

Количество страниц для печати: 7
Количество рисунков: 1
Количество столов: 1

ISSN: 0250-6807 (печатный)
eISSN: 1421-9697 (онлайн)

Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/ANM

---

Авторские права / Дозировка препарата / Заявление об ограничении ответственности

Авторские права: Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме и любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование или с помощью какой-либо системы хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
Дозировка лекарств: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарств, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Однако ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю настоятельно рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новый и / или редко применяемый препарат.
Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, причиненный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.

Когда ребенок готов приступить к занятиям твердыми телами?

Погружение в мир твердой пищи вместе с малышом — это запутанная и восхитительная веха, которая, честно говоря, иногда немного сбивает с толку.В то время как некоторые малыши с удовольствием съедают детскую кашу в 6 месяцев, другие не пойдут и близко к морковному пюре, пока не достигнут 9-месячной отметки — что дает?

На самом деле, хотя твердая пища открывает для младенцев новые вкусы и текстуры, в этом даже нет необходимости в самом начале (да, действительно).

«В то время как общая рекомендация для начала приема твердой пищи составляет от 4 до 6 месяцев, твердые вещества на данном этапе больше предназначены для ознакомления ребенка с новыми вкусами и развития двигательной функции полости рта», — говорит д-р.Мелани Кастер, педиатр из отделения педиатрии Вест-Бенд при детской больнице штата Висконсин. «Грудное молоко или смесь должны оставаться основным источником питания в течение 12 месяцев».

Конечно, когда ваш ребенок каждое утро смотрит на вашу миску овсянки, вполне естественно задаться вопросом, когда начинать детское питание. Здесь эксперты и родители-ветераны обсуждают, что можно и чего нельзя начинать с твердой пищи, также известной как детское питание стадии 1. Готовьте нагрудники!

Что такое детское питание Уровня 1?

Детское питание стадии 1 — это однокомпонентные продукты с очень тонкой консистенцией.Вы можете купить их в магазине или приготовить самостоятельно, при условии, что это будет гладкое пюре без кусочков и содержит только один ингредиент, чтобы вы приучили ребенка к одному новому блюду за раз.

И помните, каждый ребенок индивидуален и развивается в своем индивидуальном темпе. Посоветуйтесь с врачом вашего ребенка по поводу рекомендаций по детскому питанию в течение первого года.

Когда начинать 1 этап детского питания

По словам Кастера, доношенным детям рекомендуется подождать до 6 месяцев, чтобы попробовать твердую пищу, потому что они теряют запасы железа, которые были накоплены во время беременности, а железо важно для развития мозга младенцев.

«Растущим младенцам нужны все питательные вещества, которые они могут получить, а грудное молоко и смесь намного превосходят твердые вещества, когда речь идет о питательных веществах, включая железо», — говорит Дженифер Томпсон, доктор медицины, диетолог из Университета Джона Хопкинса в Балтиморе. «Важно помнить, что твердая пища также называется прикормом, потому что ее цель — дополнить грудное молоко и / или смесь, которую пьёт ребенок».

Томпсон также отмечает, что слишком раннее употребление твердой пищи — до 4 месяцев — было связано с чрезмерным набором веса и ожирением (избыточным жиром) в дошкольном и старшем возрасте.

Признаки готовности ребенка к твердой пище

Знание того, что ваш ребенок готов к еде 1-го уровня, выходит за рамки празднования его полугодового дня рождения. Также важно обращать внимание на сигналы развития и социальные сигналы.

«Одним из важнейших индикаторов того, что ваш ребенок готов к твердой пище, является то, что он проявляет интерес к тому, что едят другие члены семьи», — говорит доктор Кристен Тригуб, педиатр Детской больницы Филадельфии.

Если вы замечаете, что ребенок смотрит на вашу еду и открывает рот или наклоняется вперед, если ему когда-либо предлагают еду, это признаки того, что твердая пища пробудила интерес вашего ребенка, по словам Томпсона.

«Я знала, что мой сын готов к приему твердой пищи, когда в 7 месяцев он начал пялиться — действительно пялиться — на всю нашу еду во время обеда», — говорит мама двоих Эрин Хендерсон из Уолтема, штат Массачусетс. «Дошло до того, что нам стало плохо перед ним есть!»

По словам Кастера и Томпсона, другие признаки того, что ваш ребенок готов к употреблению твердой пищи, включают:

• Они могут сидеть практически без поддержки.

• Они могут держать голову, не шатаясь.

• У них исчез рефлекс выталкивания языка. «Перед тем, как вводить твердую пищу, важно убедиться, что ваш ребенок может открыть рот для ложки и принять пищу с нее, а не отталкивать ее языком, что является непроизвольной привычкой примерно до 4 месяцев», — говорит Кастер.

Какое детское питание для первого этапа начать с

По словам Томпсона, рекомендуется, чтобы ранняя твердая пища была источником железа, белка и цинка. Но помните, что вы дополняете диету своего ребенка, а не меняете ее, так что можно проявить немного творчества и действовать со своей интуицией.

«Нет медицинских доказательств того, что твердая пища должна вводиться в каком-либо определенном порядке или что овощи должны вводиться перед фруктами, чтобы гарантировать, что они не предпочитают сладости и не приведет ли это к неприязни к овощам», — говорит Томпсон.

И как только вы начнете, продолжайте перемешивать.

«Не существует универсального решения для введения твердой пищи, и мы обычно рекомендуем родителям знакомить с различными вкусами, цветами и группами продуктов в первые несколько месяцев», — говорит Treegoob.«Тем не менее, Американская академия педиатрии рекомендует младенцам, находящимся на грудном вскармливании, в первую очередь начинать с продуктов, богатых железом, в том числе обогащенных железом каш и мясных пюре, богатых железом. Младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, обычно получают достаточное количество железа из смеси, поэтому поначалу они могут быть немного более гибкими ».

Вот несколько первых продуктов, которые стоит попробовать (убедитесь, что все они размельчены до очень жидкой консистенции):

• Бананы.

• Авокадо.

• Сладкий картофель.

• Морковь.

• Пюре из мяса, например курицы и индейки.

• Мускатная тыква.

• Персики.

• Яблочное пюре.

• Зерновые, такие как ячмень, овес, пшеница и рис.

Кастер отмечает, что младенцы не должны есть сырой или приготовленный мед до 12 месяцев, поскольку он может содержать споры, вызывающие детский ботулизм — серьезное заболевание, которое может препятствовать способности ребенка двигаться, есть и дышать.

Как безопасно начать производство продуктов 1-го уровня

Когда ваш ребенок впервые начинает экспериментировать с твердой пищей, имейте в виду, что это постепенный процесс, и вам все еще далеко от трехразового приема пищи в день. Вначале лучше рассматривать твердую пищу как скорее перекус, чем прием пищи.

«Младенцы часто сначала начинают с одного-двух укусов, а затем постепенно перекусывают тремя-четырьмя столовыми ложками», — говорит Кастер. «Когда они только начинают около шести месяцев, они могут есть твердую пищу один или два раза в день.”

«Еду следует предлагать по одной, когда младенцы начинают с твердой пищи», — говорит Томпсон. «Затем подождите от трех до четырех дней, прежде чем вводить новый, чтобы вы могли правильно определить побочную реакцию или непереносимость».

Вот еще несколько советов по кормлению ребенка:

• Убедитесь, что они сидят в вертикальном положении, например в стульчике для кормления, чтобы не задохнуться.

• Добавляйте в пищу немного грудного молока или смеси.«Поначалу пища должна быть немного толще грудного молока или смеси, чтобы ребенок мог привыкнуть к еде», — говорит Кастер. «Еда может стать толще, если овладеть навыками приема пищи».

• Всегда кормите ребенка ложкой. «Если вам не посоветовал педиатр, никогда не кладите твердую пищу, в том числе детские хлопья, в бутылочки с молоком или без него», — говорит Тригуб.

• Сначала дайте ребенку грудное молоко или смесь. «Оба моих ребенка поначалу были более открыты к твердой пище, когда были счастливы и расслаблены», — говорит мама двоих детей Дарси МакКоннелл из Гарвуда, штат Нью-Джерси.«Это всегда было после того, как они выпили свою бутылку».

Также наберитесь терпения. Запуск твердого тела — это процесс обучения для всех.

«Если ваш ребенок отворачивается, выплевывает пищу или отталкивает вас руками, когда вы пытаетесь накормить его твердой пищей, значит, он не совсем готов», — говорит Treegoob. «Попробуйте еще раз через несколько дней».

Как происходит отлучение ребенка от груди

Менее традиционный способ начать кормить ребенка настоящей едой — это отлучение ребенка от груди, при котором полностью отказываются от того, что принято называть детским питанием стадии 1, а также от ложки.

«Подход к отлучению ребенка от груди при введении твердой пищи рекомендует отказаться от пюре и традиционного детского питания и начать с еды руками, а также с самого начала самостоятельно кормить ребенка», — говорит Томпсон. «Этот метод может быть предпочтительным для некоторых, но его всегда следует обсуждать с педиатром, поскольку возможная проблема этого метода — риск удушья, который можно минимизировать с помощью соответствующего выбора продуктов питания».

Сторонники отлучения от груди по инициативе ребенка считают, что предоставление ребенку возможности самостоятельно выбирать, выбирать и изучать пищу помогает контролировать аппетит в целом (возможно, снижает риск ожирения в более позднем возрасте), а также способствует более широкому выбору продуктов. .Все это говорит о том, что исследования по отлучению ребенка от груди все еще довольно скудны, поэтому важно обсудить их со своим педиатром, если вы решите использовать этот подход.

Готовы к следующим этапам?

Обзор детского питания в Японии

Мы все любим еду, поэтому сейчас прекрасное время, когда ваш ребенок готов к приему твердой пищи. Но если вы хоть немного похожи на меня, в вашей голове, вероятно, возникают десятки вопросов. Чем их кормить в первую очередь? Как это сделать? Как малыш отреагирует? Какая еда им понравится или не понравится? А что насчет аллергии?

Ответы на эти вопросы становятся еще более расплывчатыми, когда вы — мама-иностранка в Японии, поэтому в этой статье я дам краткий обзор детского питания в Японии, а также свой опыт знакомства с твердыми продуктами моей дочери и ее путешествия по еде. .Имейте в виду, что я , а не авторитет в этом вопросе, поэтому я настоятельно рекомендую провести собственное исследование, когда дело доходит до того, как вы хотите вводить твердую пищу своему ребенку.

Этапы детского питания в Японии

Детское питание по-японски называется 離 乳 食 （り に ゅ う し ょ く / rinyuushoku ). В Японии младенцы обычно начинают есть твердую пищу с 5 месяцев, что мы и решили сделать для нашей дочери. Конечно, мы искали признаки того, что она была готова, например, проявляла интерес к тому, чтобы мы ели, хорошо держала голову во время сидения и потеряла рефлекс толкания языка.

В Японии четыре основных этапа детского питания:

Первая ступень

ゴ ッ ク ン 期 или 初期 (し ょ き / shoki )

Это начальная стадия в возрасте от 5 до 6 месяцев и состоит из протертой пищи, обычно состоящей из одного или двух ингредиентов. Обычно на этом этапе младенцам рекомендуется начинать с чайной ложки 10 倍 が ゆ (米 が ゆ) в день, что составляет комегаю или рисовую кашу, приготовленную с соотношением воды и риса 10: 1, а затем смешанную или процеженную. .После этого можно вводить овощное пюре, тофу и рыбу. Поскольку младенцы по-прежнему получают большую часть своего питания из грудного молока или смеси, вам не нужно слишком беспокоиться о том, сколько они едят. На этой стадии младенцев кормят примерно чайной или столовой ложкой пюре, рисовой крупы или каши только один раз в день, обычно утром. На этой стадии, как и на всех остальных, младенцам следует давать смесь или грудное молоко после еды.

Клубничное пюре

В 5 месяцев моя дочь ела, только если кто-то из нас держал ее у себя на коленях, и, хотя были некоторые слезы, в целом ей нравилось много еды, которую мы давали ей на этом этапе, особенно готовый порошок 米 が ゆ(рисовая каша) мы начали с нее и だ し (хотя она ненавидела морковь, как и ее отец).В 6 месяцев мы начали давать ей рисовые крекеры, соответствующие ее возрасту, но у нее были проблемы с едой, пока ей не исполнилось 7 месяцев, и она начала есть свой senbei во время полдника. Мы давали ей только сок, особенно смесь овощного и яблочного сока, которую мы разбавили водой, несколько раз, прежде чем принять решение о прекращении, потому что, хотя ей это очень понравилось, в Северной Америке сок не рекомендуется для детей до 1 года из-за (натуральное) содержание сахара и пустые калории.

Вторая ступень

モ グ モ グ 期 или 中期 (ち ゅ う き / chuki )

Это средний этап от 7 до 8 месяцев. Пища имеет немного более текстуру, но все же достаточно мягкая, чтобы ребенок мог размять языком, как тофу, и жевать деснами. В отличие от Запада, на этом этапе в Японии младенцев обычно кормят только два раза в день. (Конечно, это полностью зависит от вас и вашего ребенка, если вы хотите кормить их три раза в день.)

Согласно японским книгам по детскому питанию, ниже приведены приблизительные рекомендуемые размеры порций для младенцев на этом этапе:

Крахмал — один из:
Каша рисовая	50-80 г
Хлеб	15-20 г
Удон	35-55 г
Картофель	45-75 г
Фрукты	5-10 г
Овощи	15-20 г
Белок — один из:
Рыба или мясо	10-15 г
Тофу	30-40 г
Яичный желток	1/3 желтка
Молочный завод	50-70 г

Я следовал рецептам, чтобы приготовить еду для своей дочери, поэтому я не особо беспокоился о том, получает ли она именно то, что указано выше, но я обнаружил, что рецепты обычно включают рекомендуемые количества.Я знаю, что некоторые мамы в Японии взвешивают еду и отслеживают, сколько граммов съел их ребенок, но я не делал этого на данном этапе и до сих пор не делаю. Я действительно пытался сбалансировать ее ежедневное питание с точки зрения обеспечения крахмала, фруктов / овощей и какого-то белка; однако у нее не было особого аппетита, поэтому я не заставлял ее доедать. Если она отворачивалась или плакала, когда я ее кормил, значит, с ней было покончено, и это нормально.

К этому моменту она с радостью сидела в своем кресле Ingenuity Baby Base и начинала кормить себя (типа, мы кладем еду в ложку, кладем ее в миску, и она схватила ее и накормила себя).Она начала есть мизинец самостоятельно, несмотря на отсутствие зубов, вплоть до того, как ей исполнилось 9 месяцев. Мы представили ей 麦 茶 (む ぎ ち ゃ / ячменный чай) по просьбе ее детского сада. Это было также время, когда ее симпатии и антипатии стали весьма явными. Овощи, в частности, помидоры, не любила, но что интересно, стала терпеть морковь. Она любила утреннюю овсянку, особенно с бананами, а также свое клубнично-банановое «эскимо» на десерт, которое я приготовил из замороженной кормушки для фруктов NatureBond, и, как ее отец, она охотно ела мясо и рис.

Овсянка с клубникой и бананом

Клубнично-банановое «эскимо» с использованием кормушки NatureBond

Если на этом этапе вы ищете японский рецепт для своего ребенка, возможно, вы захотите проверить этот рецепт мисо-супа в моем блоге (этот рецепт также можно изменить для малышей).

Третий / заключительный этап

カ ミ カ ミ 期 или 後期 (こ う き / kouki )

Третья стадия длится от 9 до 11 месяцев и считается последней стадией до того, как ребенку исполнится один год.На этом этапе младенцев кормят три раза в день, и они могут есть твердую, как кусок банана, пищу, которую они жевают деснами или новыми зубками. На этом этапе они тоже начинают себя кормить.

Куриный крем дория и шпинат, яблочно-йогуртовое пюре

Рекомендуемое количество порций за один прием пищи

Крахмал — один из:
Каша рисовая	90 г
Хлеб	25-35 г
Удон	60-90 г
Макаронные изделия	40-65 г
Сумен	50-75 г
Фрукты	10 г
Овощи	20-30 г
Белок — один из:
Рыба или мясо	15 г
Тофу	45 г
Яичный желток	1/2 желтка
Молочный завод	80 г

Приготовление обедов ко всему, когда я работала из дома, временами было сложной задачей, особенно потому, что она любила вздремнуть прямо перед обедом и просыпалась ХЭНГРИ.

Не уверен, что это потому, что она начала присматривать за детьми примерно в это же время, но моя дочь вскоре перестала так много наслаждаться домашней едой и стала очень суетливой во время еды. Она также почти перестала есть мясо, поэтому нам пришлось проявить творческий подход, пытаясь найти способы получить в нее белок, например, разрезать мясо на очень мелкие кусочки и смешать его с блюдом, которое ей нравилось … А потом она выплевывала его. . К счастью, ей все еще нравился тофу, особенно в мисо-супе, так что это был ее обычный гарнир, как и тунец.

Сиг и японская горчица со шпинатом （小松 菜） удон на обед

Несмотря на то, что Малышка А на этом этапе стала более разборчивой в еде, готовить еду на этом этапе было намного веселее, поскольку она в значительной степени ела взрослую пищу меньшими порциями, без сахара и соли.

Я также должен отметить, что, хотя детям рекомендуется начинать давать коровье молоко на следующем этапе, パ ク パ ク 期, детский сад моей дочери попросил ее начать пить молоко вместо смеси во время еды.(Однако мы продолжали давать ей бутылку смеси перед сном.)

Четвертая ступень

パ ク パ ク 期

Эта стадия — от 1 до 1,5 лет, когда младенцы официально становятся малышами. Малыши могут есть такую ​​же твердую пищу, как маленькие фрикадельки, и начинают получать большую часть своего питания в основном из твердой пищи. С этого этапа им больше не нужно получать смесь или грудное молоко при каждом приеме пищи, и они начинают переходить на цельное коровье молоко.

Как упоминалось ранее, моя дочь уже пила коровье молоко, когда она вошла в эту стадию, и легко выпивает две-три чашки утром (она поет «に ゅ う 、 に ゅ う!», Что является ее попыткой сказать 牛乳 ( гюуньюу) или молоко).Она по-прежнему привередлива в еде, но начала удивлять меня, съев такие вещи, как овсянка , моя и тосты с медом. (Я думаю, что девиз моей дочери — еда вкуснее, если она не твоя.) Я также начал делать все по кусочкам, чтобы она ела что-то . Ее любимые блюда, несомненно, — суп и рис, а также бананы и кабоча.

Меня беспокоит, что она не получает достаточно питания, потому что мы все еще пытаемся заставить ее есть мясо (хотя ей нравится вагю шабу-сябу , потому что, конечно, мы закончили с ребенком-гурманом), но по словам ее воспитателей и ее воспитателей педиатр, у нее все хорошо.

Рекомендуемое количество порций за один прием пищи

Крахмал — один из:
Каша рисовая	~ 90 г
Хлеб	40-50 г
Удон	105-130 г
Макаронные изделия	75-90 г
Рамэн на пару (中華 蒸 し め ん）	55-70 г
Фрукты	10 г
Овощи	20-30 г
Белок — один из:
Рыба или мясо	15-20 г
Тофу	50-55 г
Яичный желток	от 1/2 до 2/3 желтка
Молочный завод	100 г

Когда что вводить?

Существует много противоречивой информации о том, когда давать детям определенные продукты, например, между Японией и Западом.Например, авокадо, хлеб, манго и черника, как правило, не рекомендуются в качестве начального питания для младенцев в Японии; тем не менее, я обнаружил различий в «хорошей еде» и даже не в японских книгах и приложениях. Это может сбивать с толку, но, как мать вашего ребенка, вы знаете, что для него лучше. Доверяйте своему инстинкту, и если в обеих странах есть общая тема, когда дело касается чего-то, что вы не должны давать своему ребенку (например, меда), не делайте этого.

Аллергия

Аллергия довольно пугает, поэтому важно вводить новую пищу постепенно, начиная с очень маленьких порций, и искать признаки аллергии у вашего ребенка, включая покраснение вокруг рта, сыпь, отек (лицо, язык или губы), диарею и т. Д. рвота или затрудненное дыхание.

В Японии к распространенным аллергенам относятся:

• яиц
• соба
• молочные продукты
• семена кунжута
• ям
• мука
• гайки
• рыба / моллюски
• некоторые фрукты, например персики

Я не хочу слишком много говорить об аллергенах, потому что моя дочь пока не испытывала никаких аллергических реакций на пищу, и я также не являюсь экспертом в какой-либо форме, поэтому я не хочу вводить родителей в заблуждение.Найдите время, чтобы провести собственное исследование и проконсультироваться с педиатром вашего ребенка, если вы в чем-то не уверены. Если у вашего ребенка наблюдается легкая аллергическая реакция после еды, например сыпь, покажите его педиатру. Однако, если это серьезно (сильная рвота, затрудненное дыхание), немедленно позвоните 119 в службу экстренной помощи.

Готовое детское питание в Японии

Хлеб с рыбно-овощным сливочным соусом

Несмотря на то, что вкус не всегда очевиден, детское питание быстрого приготовления отлично подходит для занятых работающих родителей, для поездок, в чрезвычайных ситуациях, а также когда вы просто устали и хотите приготовить что-нибудь быстро и легко.

Если вы хотите узнать больше о японских закусках, таких как senbei , которые можно давать ребенку от 6 месяцев и старше, ознакомьтесь с этой статьей о закусках для малышей и малышей в Японии.

Вы также можете получить порошки и пюре в продуктовых магазинах и детских магазинах в Японии, а также в онлайн-сервисах доставки продуктов, таких как Oisix.

手 作 り Домашнее детское питание в Японии

Я предпочитаю готовить детское питание самостоятельно, когда могу.Вкус совершенно другой, я чувствую себя лучше от того, что точно знаю, что я даю своему ребенку, и это намного дешевле. Однако, если готовое детское питание лучше всего подходит вам и вашему ребенку, в этом нет абсолютно ничего плохого! Я знаю, что у меня будут дни, когда будет проще использовать что-то готовое, или мы будем путешествовать, и это лучший вариант, и у Малыша А нет жалоб.

Сначала я купила небольшой набор Combi, изображенный ниже, чтобы приготовить детское питание, потому что, будучи мамой-новичком, я понятия не имела, что делаю.В этом наборе есть различные терки, чтобы нарезать питание вашего ребенка до размера, соответствующего его возрасту, что мне очень понравилось, и он маленький, поэтому не занимает много места.

Комбинированный набор замечательный, если вы хотите приготовить немного свежего детского питания на месте (хотя на стадии размять еду вилкой вполне подойдет), но не идеален, если вы хотите приготовить большие партии ребенка. еда заморозить. Вместо этого я нашел ручной блендер, который у меня уже был, идеально подходил для приготовления пюре из овощей на пару.Также хорошо иметь под рукой ножницы или ножницы для детского питания, чтобы разрезать лапшу, мясо или овощи для вашего ребенка на более мелкие кусочки прямо в миске или тарелке.

Тофу до и после использования комбинированного ситечка

Для этапа 中期, где еда более твердая с большей текстурой, я использовал либо вышеупомянутый набор Combi, либо мини-кухонный комбайн (я использовал тот, который у меня уже был, но вы можете получить компактный ручной за 300 иен от Daiso. ), или просто хороший острый нож, чтобы нарезать пищу кубиками.На самом деле мне больше всего нравилось использовать набор Combi, когда дело касалось более твердых овощей и фруктов, таких как морковь и яблоки, потому что все было однородным, но также требовалось много времени, чтобы приготовить большую партию.

Как приготовить комегаю (японскую рисовую кашу) для младенцев

Одним из самых важных продуктов, которые я сделал, а затем заморозил для Бэби А, был 米 が ゆ ( komegayu или рисовая каша). Он готовится с различным соотношением воды и риса в зависимости от стадии твердой пищи вашего ребенка и того, как вы будете готовить кашу.(Обратите внимание, что они не высечены в камне — если вашему ребенку кажется, что он готов к менее протяженному или более твердому рису, тогда обязательно сделайте это! Моя дочь ела тот же рис, что и мы, когда ей было 11 месяцев .)

Этап	Сырой рис	Вареный рис
初期	от 10 до 1	4–1
中期	от 7 до 1	от 3 до 1
後期	5 по 1	5 по 1
パ ク パ ク 期	от 2 до 1	1 по 1

Есть разные способы сделать это, и это особенно просто, если у вас есть рисоварка, в которой уже есть режим か ゆ.У меня этого не было, поэтому я просто замочил сырой рис в воде на 30 минут, прежде чем включить рисоварку. Вы также можете приготовить рис, как обычно, для себя, а затем варить его в кастрюле на плите с соответствующим количеством воды на слабом огне в течение примерно двадцати минут. Выключите огонь, закройте кастрюлю крышкой и дайте ей постоять еще десять минут.米 が ゆ для младенцев в стадии 初期 следует смешать или процедить. Если вы решили заморозить が ゆ, и после того, как вы его согреете, он станет коренастым или сухим, просто добавьте немного горячей воды и перемешайте, прежде чем давать ребенку.

Для тех из вас, кто только начинает, вот полезное видео от MAMA DAYS о том, как сделать 初期 (первый этап или 5-6 месяцев) 米 が ゆ.

Замораживание

Чтобы сэкономить время, я готовлю партии детского питания, а затем замораживаю их. После этого все, что мне нужно сделать, это положить кубик в миску, подходящую для использования в микроволновой печи, и нагреть его. Очень просто. Замороженного детского питания тоже хватит примерно на три месяца, что значительно облегчает жизнь.

Сначала я пробовал замораживать пюре, используя обычный лоток для кубиков льда, а также лоток, специально предназначенный для замораживания детского питания из магазина за 100 иен, но это была борьба, включающая много ударов, чтобы достать кубики.Вот почему я решил инвестировать в два разных лотка для морозильной камеры для детского питания, リ ッ チ ェ Richell 調理 用子 わ け わ グ ブ ロ ッ ー и Edison mama 使 う 分 簡разного размера (25 мл и 15 мл соответственно). Оба были довольно просты в использовании, и кубик замороженного детского питания легко выскочил.

Лоток для заморозки детского питания за 100 иен от Seria. Грязь дешево, но того не стоит!

Я считаю, что Richell лучше всего, потому что вы можете просто нажать на угол замороженного куба, и он сразу же выскочит.Кроме того, он более надежно закрывается, легкий и очень дешевый, поскольку вы получаете два лотка в одной упаковке. Я обычно вынимаю кубики все сразу, а затем храню их в морозильной камере в морозильном пакете, чтобы сэкономить место и чтобы я мог снова использовать противни, когда мне нужно приготовить другую еду.

Замороженные красный перец, лук и брокколи в лотке Edison mama на 15 мл

Рисовая каша, замороженная в лотке Richell на 25 мл

Имейте в виду, что одни продукты замораживаются лучше, чем другие.Одна книга, на которую я ссылался, под названием Большая книга органического детского питания рекомендовала замораживать тофу. Большая ошибка. Тофу просто плохо замораживается и становится довольно жевательным.

Так что же тормозит хорошо, а что нет? Я нашел этот список в Интернете наиболее точным с точки зрения моего опыта.

Один очень простой способ получить замороженное детское питание из одного ингредиента, не готовя его, — это использовать C0-0p Deli. Стоимость очень разумная, тем более что вам не придется тратить время на стирку, приготовление на пару, пюре и замораживание.При регистрации вы также получите бесплатные подарки, например молоко и хлеб, а также детское питание на половину и первые дни рождения вашего малыша. Здесь вы можете прочитать все о Co-op Deli и их детском питании.

Принадлежности для кормления младенцев в Японии

В детских магазинах есть много приспособлений для кормления вашего ребенка, некоторые полезные, а некоторые вы можете обойтись без них:

Детский стульчик или детское сиденье

Во время распродажи Babies R Us в Черную пятницу мы купили стул Ingenuity Baby Base за полцены и очень обрадовались своему решению.Его очень легко использовать и чистить, так как нет ткани для стирки, все, что вам нужно, — это вытирать ее после еды. Это также универсальное сиденье, и вы можете продолжать использовать его как детское сиденье, когда ваш ребенок станет малышом. В японских домах также не так много места, поэтому наличие чего-то, что можно привязать к стулу за кухонным столом, — это экономия места по сравнению с покупкой стульчика для кормления.
Я читал, что полезно попрактиковаться в том, чтобы ребенок немного посидел в кресле, прежде чем кормить его твердой пищей, и моя дочь выглядела в порядке во время этих пробных прогонов.Однако, когда пришло время кормить ее твердой пищей, она по какой-то причине ненавидела сидеть в кресле. Однако примерно через месяц с ней все было в полном порядке, и с тех пор проблем не было.

Наборы посуды и столовых приборов

У нас есть набор от リ ッ チ ェ ル Richell, который оказался настолько полезным в плане ложек, что Baby A не ненавидит, и миски, подходящие для использования в микроволновой печи. Я использую этот набор каждый день. Я попробовала несколько разных ложек таких брендов, как Pigeon или Sophie’s Giraffe (привлекательность меня поразила), но силиконовые ложки Richell с пластиковыми ручками были для нее самыми легкими для еды и удержания, когда она только начинала пытаться есть.В этот набор также входит охлаждающий пакет, в который вы можете положить миски, если еда слишком горячая. Когда моей дочери исполнилось девять месяцев, и ее порции увеличились, я стала использовать миску послеобеденного чая, а также маленькие миски и тарелки, которые у меня уже были дома. Тем не менее, я все еще использовал миски Richell для разогрева замороженного детского питания.

Я также купил эту прекрасную тарелку от бренда 10mois.Эти милые тарелки долговечны, они пережили многократные стирки в посудомоечной машине и были брошены моей дочерью на землю; можно использовать в микроволновой печи; состоит из пластика биомассы, такого как бамбук; и, что самое главное, выглядят просто очаровательно. Посуда, которая идет в этом наборе, также очень проста в использовании.

У нас также есть подходящая силиконовая подставка для столовых приборов, которая очень помогла с беспорядком, так как ловит еду, которая в противном случае упала бы на ребенка или пол. Однако имейте в виду, что вашему ребенку может быть интересно сдирать коврик со стола (наша дочь обычно останавливается после нескольких предупреждений).

Я бы также порекомендовал приобрести этот набор ложек и вилок от Richell, который действительно эргономичен для детей, которые учатся кормить себя.

Поильники / стаканчики для трубочки

Поильники или соломенные стаканчики необходимы, когда дело доходит до отлучения ребенка от груди или бутылочки. Их много, и я полагаю, что у разных детей разные предпочтения. Мы попробовали только одну, это была чашка-поильник Richell, и она нам так понравилась, что в итоге мы купили еще одну.Эта поилка Richell поставляется с тремя различными насадками для клапана / трубочки для каждой стадии (5, 7 и 8 месяцев). Хотя поначалу она протестовала, к 7 месяцам малышка А смогла очень легко пить из нее и держать ее сама. Его также очень легко чистить, он герметичен, не говоря уже о очаровательном дизайне.

Подносы для морозильной камеры детского питания

Как упоминалось ранее, лотки для кубиков льда в магазине за 100 иен — это неплохо, но если вы планируете замораживать детское питание, упростите себе жизнь, купив один специально для детского питания (например, リ ッ チ ェ ル Richell, на фото выше, или мама Эдисона).

Нагрудники

Я попробовал как мягкие, так и жесткие нагрудники из пластика / силикона и обнаружил, что последний легче всего чистить. Я получил один жесткий пластиковый нагрудник для Baby A от Babies R Us за 100 иен во время их распродажи в Черную пятницу, но я также не мог не потратиться не на один, а на два BabyBjorn, потому что они не только невероятно милые (маленькие жемчужины всегда поймите меня), но также прочный и широкий. Тем не менее, у мягких пластиковых нагрудников (фартуков) есть свои достоинства, поскольку они компактны, и их легко убрать или взять с собой, когда вы выходите с ребенком.Эти нагрудники также хороши, если ваш ребенок любит стучать своим жестким пластиковым нагрудником, как моя подруга со своим ребенком. Когда ваш ребенок немного подрастет и он готов попытаться начать кормить себя (и вы готовы к неизбежному беспорядку), вы можете купить нагрудник с длинными рукавами, чтобы его одежда не досталась полностью. разрушен.

Устройство подачи фруктов

Они отлично подходят для кормления младенцев свежими или замороженными фруктами.Я получил один от бренда NatureBond, и до сих пор был им вполне доволен. Коробка поставляется с двумя кормушками с силиконовыми сосками трех разных размеров каждая, которые вы можете наполнить любыми фруктами, которые, по вашему мнению, понравятся вашему ребенку. Малыш А любит клубнику и банан, поэтому я кладу их внутрь, а затем замораживаю, чтобы получилось эскимо (я кладу кормушку в пакет для заморозки, чтобы не обжечься). Когда у нее прорезываются зубы, я думаю, ей нравится ощущение прохлады в деснах. Ей также очень легко держать себя в руках и есть.

Газеты / листовки

Младенцы ведут себя неаккуратно, когда едят, особенно когда исследуют свою еду и учатся кормить себя. Вот почему так важно иметь под рукой газеты или листовки, которые можно положить на пол, а затем выбросить, чтобы у вас было меньше вещей, которые нужно вычистить после еды. Вы также можете взять что-то многоразовое, например, коврик для пикника, и просто протереть его, но у меня просто нет на это времени, и, поскольку я все равно получал кучу листовок от CO-OP, я решил использовать их.Это было отличное решение.

Щит

Хорошо, отчасти это шутка, но я думаю, что полезно иметь под рукой что-то , чтобы не дать кусочкам пищи ударить вас по лицу, если ваш ребенок любит надуть малину с полным ртом еды или просто использовать ложку, чтобы бросить их обед у вас 🙂 Я использую небольшую пластиковую разделочную доску или журнал, который меня больше не волнует, но если у вас есть какие-либо предложения, дайте мне знать, комментируя ниже!

Книги / приложения

Есть много книг по детскому питанию, и я начал свое путешествие по детскому питанию с одной японской книги, одной английской книги и одного приложения.

Я купил японскую книгу フ リ ー ジ ン グ 離 乳 食 , бегло просмотрев ее в книжном магазине, потому что мне показалось, что за ней легче всего следить с большим количеством иллюстраций (я наглядный ученик). Я не был поклонником методов замораживания, перечисленных в книге; однако мне понравилось, что у него были рецепты для каждого этапа, в которых использовались похожие ингредиенты. Таким образом, я могла заранее заморозить несколько вещей, а затем в течение недели готовить для дочери различные рецепты. В книге также есть много полезной информации о каждой стадии, аллергенах и рассматриваются некоторые общие вопросы и проблемы, которые могут возникнуть у родителей, когда дело доходит до кормления ребенка твердой пищей.Однако следует отметить, что в книге представлены рецепты только одного приема пищи в день, и я не фанат этого сейчас, когда моя дочь находится на стадии и ее нужно кормить три раза в день.

The English book, The Big Book of Organic Baby Food, — это рекомендация мам из моей группы Bumper в июле 2019 года. Поскольку книга написана дипломированным диетологом, в ней много полезной информации о питании, и к ней было бы здорово обратиться, когда моя дочь начинала с простых пюре.Однако я не обнаружил, что ничего не делаю для 6-8-месячной стадии комбинированного пюре. Тем не менее, я пробовала несколько рецептов в течение 9 месяцев и старше, а также некоторые из них, которые я ищу, когда ребенок А подрастет, особенно семейные обеды. Мне нравится, насколько полезна еда, но главная проблема этой книги заключается в том, что в обычном продуктовом магазине в Японии сложно легко найти некоторые ингредиенты, например артишоки, капусту или фрукты, если они не в сезон.

Моим любимым ресурсом до сих пор было приложение ninaru ス テ ッ プ 離 乳 食, потому что я могу легко найти рецепты, основанные на ингредиенте, который я хочу использовать.Я подробно расскажу об этом приложении в своем сообщении о полезных японских детских приложениях для родителей, поэтому, если вам интересно, попробуйте его!

С тех пор я начал использовать еще одну книгу рецептов под названием は じ め て マ マ & パ パ の す く す く 幼 児 食 от Babymo. В этой книге собрано множество рецептов, которые вы можете использовать, начиная с возраста вашего ребенка и до пяти лет! В нем также рассматриваются распространенные проблемы с питанием, такие как неприязнь к определенной пище, такой как мясо, и то, какие блюда приготовить, чтобы преодолеть этап суетливости поедания.Лучше всего то, что вы можете получить эту книгу БЕСПЛАТНО на Kindle Unlimited. Также существует книга рецептов 離 乳 食 от Babymo для младенцев, которые только начинают есть твердую пищу.

В целом, я предпочитаю использовать японские рецепты, а не западные, поскольку ингредиенты легко доступны, и мне удалось приучить свою дочь к еде, которую ей в конечном итоге нужно будет есть в детском саду.

---

Я надеюсь, что это руководство было полезным, и, пожалуйста, поделитесь со мной своими мыслями или если есть что-нибудь еще, что вы хотели бы увидеть в этой статье или в следующих статьях.

Счастливого кормления!

Когда начинать кормить ребенка твердой пищей — Клиника Кливленда

Существует много неправильных представлений о том, когда следует начинать кормить ребенка твердой пищей.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует для типичного здорового ребенка начинать вводить твердую пищу младенцам примерно в 6-месячном возрасте.Но разговор о твердой пище с педиатром может начаться раньше, а у некоторых младенцев может начаться немного раньше.

«Кормление ребенка — важный шаг в его развитии, время научить ребенка новым вкусам и текстуре, а также отличный способ выработать здоровые привычки питания», — говорит педиатр Ноа Шварц, доктор медицины.

«Однако важно помнить, что грудное молоко или смесь всегда будут их основным источником питания, пока им не исполнится 1 год.Все продукты и вкусы, которым вы их предлагаете, предназначены просто для того, чтобы помочь им расширить свой вкус. Скорее всего, они не будут есть достаточно, чтобы восполнить питательные вещества и калории, которые дает их молоко ».

По словам доктора Шварца, «раньше еда была просто развлечением». Он говорит, что сейчас время научить вашего ребенка любить пищу и ароматизаторы, которые являются частью вашего рациона, но не стоит ожидать и не давать ему твердую пищу в качестве обеда из трех блюд.

«Обычно я начинаю говорить с семьями о приеме твердой пищи во время 4-месячного визита», — говорит д-р.Шварц. «Важно, чтобы ваш педиатр оценил общее состояние здоровья и уровень развития вашего ребенка перед тем, как начать есть».

В то время как некоторые дети могут быть готовы к употреблению твердой пищи вскоре после достижения 4-месячного возраста, другим может быть полезно подождать до 6 месяцев по следующим причинам:

• Твердая пища не так питательна, как грудное молоко или смеси, которые необходимы для правильного роста и развития мозга младенцев.
• Твердую пищу труднее проглотить.Ребенок может быть недостаточно развитым, чтобы правильно глотать твердую пищу до 6 месяцев.

Бывают случаи, когда введение твердых веществ около 4 месяцев может быть полезным. Важное исследование, проведенное в 2015 году, показало, что у младенцев с определенными факторами риска, такими как экзема или аллергия на яйца, введение арахиса в более ранний период жизни действительно помогло предотвратить развитие аллергии на арахис.

«Это исследование противоречило всему, что мы ранее понимали и рекомендовали, но теперь я начинаю говорить о воздействии арахиса во время 4-месячного визита», — говорит д-р.Шварц.

Чем кормить малыша

Когда придет время начинать кормить ребенка твердой пищей, начните с простых текстур и вкусов.

«Я рекомендую начинать с овсяных хлопьев для младенцев», — говорит д-р Шварц. «Как только я знаю, что они могут справиться с текстурой, я начинаю вводить новые продукты через день или около того, просто чтобы убедиться, что они их переносят».

Важно изначально придерживаться пюре и всегда чередовать типы продуктов, которые вы предлагаете.«Я рекомендую перейти с фруктов на овощную основу», — говорит доктор Шварц. «Я также рекомендую держать под рукой пюре из чернослива или другие продукты, богатые клетчаткой, чтобы сохранить их стул мягким и избежать запоров. Твердая пища может изменить характер и консистенцию стула вашего ребенка ».

Чем нельзя кормить ребенка?

Чтобы знать, каких продуктов нельзя употреблять в пищу своему младенцу, следуйте нескольким правилам:

• Избегайте больших форм и размеров, а также твердых продуктов, которые могут представлять опасность удушья.
• Убедитесь, что еда не горячая и не слишком холодная, и избегайте острой пищи.
• AAP рекомендует не давать мед младенцам до 12 месяцев. Он может содержать ботулизм, который особенно опасен для грудных детей.
• Не давайте соки, сладости или нездоровую пищу, так как они содержат много сахара и мало питательных веществ. Они также поощряют нездоровое питание и могут предрасполагать вашего ребенка к ожирению.